গর্ভবতী মহিলাদের স্ট্যান্ডার্ড পরীক্ষায় একটি পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত থাকে যা রক্ত জমাট বাঁধা নির্ধারণ করে (কোগুলোগ্রাম/হেমোস্ট্যাসিওগ্রাম), যা প্রতি ত্রৈমাসিকে নেওয়া হয়। এই ফ্রিকোয়েন্সির সেটিংটি এই সত্যের দ্বারা নির্ধারিত হয় যে এই সময়ের মধ্যে রক্ত জমাট বাঁধা সিস্টেম (হেমোস্ট্যাসিস) শরীরে হরমোনের পরিবর্তন এবং জরায়ুর উপস্থিতির কারণে সক্রিয় হয়। প্ল্যাসেন্টাল রক্ত প্রবাহ.
সিস্টেমের লঙ্ঘন এর বিকাশের দিকে পরিচালিত করে:
- জমাট বৃদ্ধি, ইন্ট্রাভাসকুলার থ্রম্বোসিস গঠনের হুমকি;
- হ্রাস, রক্তপাত নেতৃস্থানীয়.
গর্ভাবস্থায় হেমোস্ট্যাসিসের পরিবর্তন
গর্ভাবস্থায় আদর্শ হল হেমোস্ট্যাসিসের সামান্য বৃদ্ধি, যা এই কারণে যে মহিলাদের জন্য প্রসবের সময় রক্তের ক্ষয় হয় এবং জমাট বাঁধার ত্বরান্বিত গঠন প্লাসেন্টায় রক্তপাত বন্ধ করতে সহায়তা করে।
গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় ত্রৈমাসিক থেকে ক্লটিং পরীক্ষাটি সামান্য বৃদ্ধি দেখাতে শুরু করে। যাইহোক, দমন করা অনাক্রম্যতা হিমোস্ট্যাসিস প্রক্রিয়ার প্যাথলজির বিকাশে অবদান রাখতে পারে, যার মধ্যে গুরুতর - ইন্ট্রাভাসকুলার প্রসারিত (বিক্ষিপ্ত) রক্ত জমাট বাঁধতে পারে। এই সিন্ড্রোমটি জমাটবদ্ধ সিস্টেম সক্রিয় হওয়ার কারণে প্রদর্শিত হয় এবং একই সময়ে, রক্ত জমাট বাঁধার ভাঙ্গন সক্রিয় হয়। প্রক্রিয়াটি হুমকি দেয়:
- গর্ভাবস্থায় প্ল্যাসেন্টাল বিপর্যয়;
- প্রসবের পরে জরায়ুর এন্ডোমেট্রাইটিস;
- আঘাত অ্যামনিওটিক তরলপ্রসবের সময় রক্ত প্রবাহ এবং রোগীর ফুসফুসের রক্তনালীতে, যা শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার কারণ হয়, যা মারাত্মক হতে পারে।
এমন একটি অবস্থা যেখানে গর্ভাবস্থায় রক্ত জমাট বাঁধা কমে যায় খুবই বিপজ্জনক, কারণ এটি প্রসবের সময় ব্যাপক রক্তক্ষরণ, এমনকি মৃত্যু পর্যন্ত হতে পারে। উপরন্তু, অনাগত শিশু রক্তে প্লেটলেট একটি রোগগত হ্রাস বিকাশ।
রক্ত জমাট বাঁধা এবং গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা
আদর্শভাবে, গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করার সময় হিমোস্ট্যাসিসের জন্য রক্ত পরীক্ষা করা ভাল। এই পরিমাপটি বিচ্যুতিগুলি সনাক্ত করা সম্ভব করে তুলবে, যা তাদের সংশোধন করা এবং গর্ভপাত বা মিস গর্ভপাতের হুমকি ছাড়াই শিশুটিকে মেয়াদে নিয়ে যাওয়া সম্ভব করবে।
- পূর্ববর্তী গর্ভাবস্থা গর্ভপাতের মধ্যে শেষ হয়েছিল;
- আত্মীয়রা স্ট্রোক বা হার্ট অ্যাটাক করেছে;
- পরিবারের কেউ থ্রম্বোফ্লেবিয়ায় আক্রান্ত হয়েছে;
- ভেরিকোজ শিরা আছে, নিকটাত্মীয়দেরও আছে;
- শারীরিক কার্যকলাপ বৃদ্ধি আছে।
গর্ভাবস্থায় কোগুলোগ্রামের উপাদান
বিশ্লেষণটি বেশ কয়েকটি সূচক বিবেচনা করে।
- ফাইব্রিনোজেন (যে প্রোটিন থেকে রক্ত জমাট বাঁধা হয়) 2-4 গ্রাম / লি হওয়া উচিত, তবে গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে আদর্শটি 6 গ্রাম / লিতে চলে যায়।
- রক্ত জমাট বাঁধার জন্য প্রয়োজনীয় সময় (), যার আদর্শ গর্ভাবস্থায় ফাইব্রিনোজেনের পরিমাণ বৃদ্ধির কারণে 17-20 সেকেন্ডে কমে যায়। এই গুরুত্বপূর্ণ সূচকপ্রসারিত ইন্ট্রাভাসকুলার কোগুলেশন সিন্ড্রোম নির্ণয়ের জন্য।
- প্রোথ্রোমবিনের আদর্শ (যে প্রোটিন থেকে থ্রম্বিন তৈরি হয়) 78-142% হওয়া উচিত।
- লুপাস অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট, যা প্লেটলেটের বাইরের ঝিল্লির একটি অ্যান্টিবডি, দীর্ঘায়িত করে (এপিটিটি) এবং প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার বিকাশের সাথে প্রদর্শিত হয়, তাই এটি রক্তে থাকা উচিত নয়।
- ফাইব্রিনোজেন থেকে ফাইব্রিন গঠনের জন্য থ্রম্বিন সময় প্রয়োজন। এর আদর্শ 11-18 সেকেন্ডের মধ্যে হওয়া উচিত।
- প্রোথ্রোমবিন সময় - 15-17 সেকেন্ড। বহির্মুখী জমাট বাঁধার পথ মূল্যায়ন করতে ব্যবহৃত হয়।
- হেমোস্ট্যাটিক সিস্টেমকে সমর্থনকারী প্লেটলেটগুলি 150-400 হাজার/μl পরিমাণে হওয়া উচিত।
- ডি-ডাইমারের স্বাভাবিক স্তর, যা থ্রোম্বাস গঠনের প্রক্রিয়ার জন্য দায়ী, 248 এনজি/মিলি এর কম। গর্ভাবস্থায়, এটি ধীরে ধীরে বাড়তে শুরু করে এবং মেয়াদ শেষে এটি 4 গুণ বেশি হতে পারে। খুব উচ্চ কার্যকারিতা gestosis সম্পর্কে কথা বলতে পারেন।
- ফসফোলিপিডের অ্যান্টিবডির উপস্থিতি শিরাস্থ বা ধমনী থ্রম্বোসিসের বৈশিষ্ট্য। Fetoplacental অপর্যাপ্ততা বিকশিত হয়, যা সন্তানের ক্ষতির হুমকি দেয়।
- প্লাজমা পুনঃক্যালসিফিকেশন সময় পুরো জমাট প্রক্রিয়াকে প্রতিফলিত করে এবং 50-70 সেকেন্ড সময় নেয়।
- অ্যান্টিথ্রোমবিন III, একটি প্রোটিন যা জমাট বাঁধার গতি কমায়, 70-115% হওয়া উচিত। কম দামইন্ট্রাভাসকুলার থ্রম্বোসিসের বিকাশকে হুমকি দেয়।
- গর্ভাবস্থায় হেপারিন থেকে প্লাজমা সহনশীলতার হার পরিবর্তিত হতে পারে (7 মিনিটের কম)।
যদি বিশ্লেষণ কোন সূচকে বিচ্যুতি প্রকাশ করে, তবে এটি প্রায়শই করা হয়। গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করার সময়, এটি নিশ্চিত করা প্রয়োজন যে সমস্ত সূচকগুলি স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরিয়ে আনা হয় এবং শুধুমাত্র তখনই গর্ভবতী হয়।
বর্ধিত এবং হ্রাস জমাট পরিবর্তনের কারণ
যদি উচ্চ জমাটবদ্ধতা এবং ডিফিউজ ইন্ট্রাভাসকুলার কোগুলেশন সিন্ড্রোমের উপস্থিতি প্লেটলেটগুলির কারণে হয়, তবে কম জমাট কম হওয়ার কারণে হয়, তবে, দ্বিতীয় ক্ষেত্রে প্রথমটির মতো প্রায়ই প্রসূতি অনুশীলনে পাওয়া যায় না।
কারণে গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে প্যাথলজি দেখা দেয় হরমোনের পরিবর্তনশরীরে, রক্ত সঞ্চালনের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়, সেইসাথে ভাইরাল সংক্রমণ, অ্যালার্জি, অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণ এবং রক্ত পাতলা করার ভুল ডোজ।
থেরাপি
যদি বিচ্যুতিগুলি সময়মতো নির্ণয় করা হয়, তাহলে একজন প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের কাছ থেকে উপযুক্ত চিকিত্সা গ্রহণ করে পরিণতিগুলি প্রতিরোধ করা যেতে পারে। আদর্শভাবে, একজন হেমাটোলজিস্টের সাথে পরামর্শও প্রয়োজন। গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করার সময় এটি অপ্রয়োজনীয় হবে না, বিশেষ করে যদি ইতিমধ্যে অ্যানামেনেসিসে গর্ভপাত হয়ে থাকে, সেইসাথে জেস্টোসিস, এক্লাম্পসিয়া এবং সময়ের পূর্বে জন্মপূর্ববর্তী গর্ভাবস্থায়।
বর্ধিত হেমোস্ট্যাসিসের চিকিত্সার জন্য নিম্নলিখিতগুলি ব্যবহার করা হয়:
- হেপারিন, যা প্রসারিত ইন্ট্রাভাসকুলার জমাট বাঁধার চিকিত্সা এবং প্রতিরোধ করার উদ্দেশ্যে এবং প্ল্যাসেন্টাল বাধা ভেদ করে না;
- রক্ত পাতলাকারী (যেমন অ্যাসপিরিন);
- পুনরুদ্ধারকারী (ভিটামিন, অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট) এবং ফলিক অ্যাসিড।
যখন একটি গর্ভাবস্থা পরিকল্পনা মাসিক চক্র, যেখানে গর্ভধারণ প্রত্যাশিত, হেপারিন এবং রক্ত পাতলা করার ওষুধ সহ অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট থেরাপিও নির্ধারিত হয়। যদি এটি তাড়াতাড়ি শুরু করা হয়, তাহলে ইমপ্লান্টেশন এবং পরবর্তী গর্ভাবস্থার সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়।
একটি গুরুত্বপূর্ণ সমস্যা হল ডোজ প্রেসক্রিপশন, যেহেতু কম ডোজ কোন প্রভাব নাও দিতে পারে এবং বর্ধিত ডোজ রক্ত জমাট বাঁধতে উল্লেখযোগ্য হ্রাস হতে পারে।
প্যাথলজিকভাবে কমে যাওয়া জমাট বাঁধার চিকিৎসা করা হয় শেষ ত্রৈমাসিকসংক্ষিপ্ত কোর্সে গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েড, এবং যদি তাদের কম কার্যকারিতা উল্লেখ করা হয়, তাহলে ইমিউনোগ্লোবুলিনগুলি পরিচালিত হয়। কিছু ক্ষেত্রে, প্রাথমিক ডেলিভারি ব্যবহার করা হয়। যে মহিলারা এখনও একটি সন্তানের পরিকল্পনা করছেন তাদের জন্য, এই প্যাথলজির সাথে গর্ভবতী হওয়া বিপজ্জনক, কারণ সূচকগুলি উদ্বেগজনক স্তরে নেমে যেতে পারে।
ফলাফল
- গর্ভাবস্থায় দরিদ্র রক্ত জমাট বাঁধা বাড়ানো বা হ্রাস হতে পারে। উভয়ই গর্ভবতী মা এবং ভ্রূণের স্বাস্থ্যের জন্য গুরুতর জটিলতার হুমকি দেয়।
- সমস্যাগুলি এড়ানোর জন্য, সময়মত রক্ত পরীক্ষা করা প্রয়োজন (গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করার সময় এটি নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়)।
- এটি অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে হিমোস্ট্যাসিস সক্রিয়করণ ছড়িয়ে পড়া ইন্ট্রাভাসকুলার কোগুলেশন সিন্ড্রোমের উপস্থিতির হুমকি দেয়।
- একটি পৃথকভাবে নির্বাচিত ডোজ সহ ওষুধের সাথে চিকিত্সা করা উচিত, যা একজন প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ বা হেমাটোলজিস্ট দ্বারা নির্ধারিত হয়।
গর্ভবতী মাকে অনেক পরীক্ষা-নিরীক্ষা করতে হয়। এই ধরনের একটি গবেষণা হল গর্ভাবস্থায় রক্ত জমাট বাঁধার জন্য একটি পরীক্ষা, যাকে বলা হয় কোগুলোগ্রাম। এই সূচক জন্য খুবই গুরুত্বপূর্ণ স্বাভাবিক কোর্সগর্ভাবস্থা এবং সফল জন্ম। আসুন দেখি রক্ত জমাট বাঁধা কি এবং কেন গর্ভবতী মহিলাদের কোগুলোগ্রাম নেওয়া দরকার।
রক্ত জমাট বাঁধা কি
ভিতরে মানুষের শরীররক্ত পরিবহন, প্রতিরক্ষামূলক এবং থার্মোরেগুলেটরি সহ অনেকগুলি কার্য সম্পাদন করে। রক্তনালীগুলির মাধ্যমে সঞ্চালিত হয়, এবং যদি তাদের দেয়ালের অখণ্ডতা ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তবে এটি গুরুত্বপূর্ণ যে এটি একটি জমাট (থ্রম্বাস) গঠন করতে সক্ষম হবে, যা ক্ষতির স্থানটি বন্ধ করে দেয় এবং রক্তপাত বন্ধ করতে সহায়তা করে। রক্তের এই বৈশিষ্ট্যকে ক্লটিং বলা হয়।
দেহে রক্ত জমাট বাঁধা হিমোস্ট্যাসিস (রক্ত জমাট বাঁধা সিস্টেম) এবং অ্যান্টিকোয়ুল্যান্ট সিস্টেম দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়। এই সিস্টেমের যে কোনো ত্রুটি বাড়ে রোগগত অবস্থা, যেমন রক্ত জমাট বাঁধা (রক্ত জমাট বাঁধা বৃদ্ধি) বা রক্তপাত বৃদ্ধি (রক্ত জমাট বাঁধা)।
আদর্শ
রক্ত জমাট বাঁধা সাধারণত গর্ভাবস্থায় বৃদ্ধি করা উচিত। গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় ত্রৈমাসিক থেকে শুরু করে, জমাট বাঁধার কারণগুলির কার্যকলাপ বৃদ্ধি পায় এবং অ্যান্টিকোয়গুলেশন ফ্যাক্টরগুলির কার্যকলাপ হ্রাস পায়। এই ধরনের পরিবর্তন প্রকৃতি দ্বারা প্রদান করা হয়, যাতে জন্ম প্রক্রিয়ার পরে মহিলা শরীরপ্ল্যাসেন্টা বিচ্ছেদ এলাকা থেকে রক্তপাত, যার একটি তীব্র রক্ত প্রবাহ ব্যবস্থা রয়েছে, দ্রুত বন্ধ হয়ে যায়। অন্যথায়, প্রসবকালীন একজন মহিলা গুরুতর রক্তক্ষরণ থেকে কয়েক মিনিটের মধ্যে মারা যেতে পারে।
গর্ভাবস্থায় রক্ত জমাট বাঁধার হার বিভিন্ন সূচকের মান দ্বারা নির্দেশিত হয়:
- APTT বা সক্রিয় আংশিক থ্রম্বোপ্লাস্টিন সময় হল রক্ত জমাট বাঁধার জন্য প্রয়োজনীয় সময়, এর আদর্শ হল 17-20 সেকেন্ড।
- ফাইব্রিনোজেন একটি বিশেষ প্রোটিন যা রক্ত জমাট বাঁধার জন্য প্রয়োজনীয়, আদর্শটি 6.5 গ্রাম / লি পর্যন্ত।
- লুপাস অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট একটি নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডি যা সাধারণত রক্তে অনুপস্থিত থাকা উচিত।
- প্লেটলেটগুলি হল রক্তের কোষ যা অস্থি মজ্জাতে গঠিত হয়, সাধারণত 131-402 হাজার/μl।
- প্রোথ্রোমবিন একটি রক্তের প্লাজমা প্রোটিন যা রক্তের জমাট গঠনে অংশ নেয়, এর আদর্শ 78-142%।
- টিভি বা থ্রম্বিন টাইম হল সেই সময় যখন থ্রম্বিনের প্রভাবে ফাইব্রিনোজেন থেকে ফাইব্রিন তৈরি হয়, আদর্শ হল 18-25 সেকেন্ড।
- ডি-ডাইমার একটি সূচক যা থ্রোম্বাস গঠনের প্রক্রিয়ার জন্য দায়ী; সাধারণত এটি 33-726 এনজি/মিলি।
- অ্যান্টিথ্রোমবিন III হল একটি প্রোটিন যা রক্ত জমাট বাঁধার গতি কমিয়ে দেয়, এর স্বাভাবিক মাত্রা 70-115%।
রক্ত জমাট বাঁধার পরীক্ষার ফলাফল শুধুমাত্র একজন ডাক্তার দ্বারা বোঝানো উচিত। অনেক সূচকের মান সন্তান জন্মদানের নয় মাসে পরিবর্তিত হয়, তাই শুধুমাত্র একজন বিশেষজ্ঞই সঠিকভাবে তাদের মূল্যায়ন করতে পারেন।
রক্ত জমাট বাঁধা এবং বৃদ্ধি উভয়ই অনেকের সাথে পরিপূর্ণ বিপজ্জনক পরিণতি. অতএব, শিশুর জন্য অপেক্ষা করার সময় একটি মহিলার জন্য কয়েকবার একটি জমাট পরীক্ষা করা হয়।
গর্ভাবস্থায় রক্ত জমাট বাঁধা বৃদ্ধি
গর্ভাবস্থায় রক্ত জমাট বাঁধার মাত্রা যদি স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি হয়, তাহলে তা গর্ভাবস্থায় কিছু জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে। আসল বিষয়টি হল যে প্লাসেন্টা, যার মাধ্যমে ভ্রূণ তার প্রয়োজনীয় পুষ্টি গ্রহণ করে, এতে রয়েছে অনেকরক্তনালী. এবং যদি গর্ভাবস্থায় উচ্চ রক্ত জমাট বাঁধার ফলে তার জাহাজে রক্ত জমাট বাঁধে তবে শিশু তার প্রয়োজনীয় সমস্ত পুষ্টি পায় না। এই কারণে, তিনি বিকাশে পিছিয়ে থাকতে পারেন এবং তার জন্মগত প্যাথলজির ঝুঁকি বেড়ে যায়। এই অবস্থা গর্ভপাত, গুরুতর দেরী টক্সিকোসিস এবং প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতা হতে পারে।
তাছাড়া নারীর নিজের জন্য এই ঘটনাগর্ভাবস্থায় এবং প্রসবোত্তর সময়কালে থ্রম্বোসিস হওয়ার কারণে এটি বিপজ্জনক।
কি করো
রক্ত জমাট বাঁধার মাত্রা সামান্য বেড়ে গেলে চিকিৎসকেরা পরামর্শ দেন গর্ভবতী মায়ের কাছেলেগে থাকা বিশেষ খাদ্যএবং মদ্যপান ব্যবস্থা। আপনার প্রতিদিন কমপক্ষে 1.5-2 লিটার তরল পান করা উচিত। এটা ভাল যদি এটা সবুজ বা হার্বাল চা, প্রাকৃতিক ফল এবং উদ্ভিজ্জ রস, বিশুদ্ধ স্থির জল.
একটি খাদ্য যা স্বাভাবিক রক্ত জমাট বাঁধতে সাহায্য করে প্রথমে প্রোটিন, চর্বি, কার্বোহাইড্রেট এবং ভিটামিনের সামগ্রীতে ভারসাম্যপূর্ণ হওয়া আবশ্যক। সন্তান প্রত্যাশী মহিলার মেনুতে অবশ্যই সামুদ্রিক শৈবাল, বাদাম, অপরিশোধিত ফ্ল্যাক্সসিড এবং জলপাই তেল. খাদ্যতালিকায় আমিষের পরিমাণ কমাতে হবে, কিন্তু একই সঙ্গে সামুদ্রিক মাছের পরিমাণ বাড়াতে হবে। বেল মরিচ, পেঁয়াজ এবং রসুন এবং গমের স্প্রাউটের মতো পণ্যগুলি দরকারী হবে।
যদি রক্ত জমাট বাঁধার একটি উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি হয়, তবে ডাক্তার মহিলার জন্য অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস নির্বাচন করেন, অর্থাৎ, রক্তকে পাতলা করে এমন ওষুধ।
গর্ভাবস্থায় দুর্বল রক্ত জমাট বাঁধা
বিশেষজ্ঞরা গর্ভাবস্থায় অপর্যাপ্ত বা দুর্বল রক্ত জমাট বাঁধার কারণটিকে প্রাথমিকভাবে মহিলার অনাক্রম্যতা হ্রাস বলে অভিহিত করেছেন, যা প্রয়োজনীয় যাতে তার শরীর ভ্রূণকে বিদেশী হিসাবে প্রত্যাখ্যান না করে।
5 এর মধ্যে 4.80 (5 ভোট)গর্ভাবস্থায় রক্ত জমাট বাঁধা পরীক্ষা বাধ্যতামূলক। অধ্যয়ন প্যাথলজি সনাক্ত করার জন্য বাহিত হয় যা সময় জটিলতা সৃষ্টি করে শ্রম কার্যকলাপবা গর্ভাবস্থায়। পরিস্থিতি একটি অতিরিক্ত uteroplacental সঞ্চালন চেহারা সঙ্গে যুক্ত করা হয়, এইভাবে শরীরের জমাট কার্যকলাপ বৃদ্ধি।
কিভাবে রক্ত জমাট বাঁধা গর্ভাবস্থা প্রভাবিত করে?
জাহাজের মধ্য দিয়ে সঞ্চালিত রক্ত অনেক সংখ্যক ফাংশন সঞ্চালন করে, গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে প্রধানটি পরিবহন। সেলুলার উপাদানগুলির কারণে, অক্সিজেন এবং পুষ্টি প্লাসেন্টায় প্রবেশ করে, যা ভ্রূণকে গর্ভের ভিতরে স্বাভাবিকভাবে গঠন করতে দেয়।একটি সন্তান ধারণের সময়কালে, রক্তের পরিমাণ উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়, তাই এটির অবস্থা মূল্যায়ন করা গুরুত্বপূর্ণ, রক্তনালীগুলি ক্ষতিগ্রস্ত হলে কোন গতিতে জমাট বাঁধে তা বোঝার জন্য, পদার্থটি কত ঘন বা তরল তা জানা প্রয়োজন। . রক্ত জমাট বাঁধা গর্ভাবস্থাকে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে প্রভাবিত করে, কারণ শুধুমাত্র শিশুর নয়, মায়ের জীবনও এর উপর নির্ভর করে।
গর্ভাবস্থায় রক্ত জমাট বাঁধার মান
গর্ভাবস্থার 9 মাস সময়কালে হেমোস্ট্যাসিস উল্লেখযোগ্য পরিবর্তনের মধ্য দিয়ে যায়, তাই ডাক্তাররা গর্ভাবস্থায় রক্ত জমাট বাঁধার নিয়মগুলি গণনা করেন। এটি সংবহনতন্ত্রের স্থিতিশীল কার্যকারিতার একটি গুরুত্বপূর্ণ সূচক, যা থ্রম্বাস গঠন বা রক্তপাতের হুমকি দেয় না।মহিলাদের মধ্যে, 1ম ত্রৈমাসিক ছোটখাটো পরিবর্তন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়; রক্ত জমাট বাঁধা গর্ভধারণের আগে প্রায় একই স্তরে থাকে। তবে ইতিমধ্যে 2 য় এবং 3 য় ত্রৈমাসিক বৃদ্ধির কারণে সৃষ্ট হয়, ইন্ট্রাভাসকুলার জমাট বাঁধার সক্রিয়করণ শুরু হয়, শরীর আসন্ন প্রসবের জন্য প্রস্তুত করে, রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়, যার জন্য হেমোস্ট্যাসিস থেকে রক্তপাতের সময়মত বন্ধের প্রয়োজন হবে।
গর্ভাবস্থায় রক্ত জমাট বাঁধার জন্য একটি বিশ্লেষণ করা হয় এই পরামিতিগুলিকে স্বীকৃত মানগুলির সাথে তুলনা করার জন্য:
- APTT - রক্ত জমাট বাঁধার সময়কাল দেখায়। শিশুর অন্তঃসত্ত্বা গঠনের সময় আদর্শটি কিছুটা হ্রাস পায় এবং সূচকটি 20 সেকেন্ডের মধ্যে হতে পারে;
- ফাইব্রিনোজেন একটি প্রোটিন যৌগ যা একটি ক্লট তৈরি করে। আদর্শ - 6.1 গ্রাম/লি পর্যন্ত;
- প্লেটলেট - সেলুলার উপাদান যা স্বাভাবিক হেমোস্ট্যাসিস নিশ্চিত করে, রক্তে 130 থেকে 400 হাজার / μl পর্যন্ত থাকে;
- প্রোথ্রোমবিন সরাসরি ফাইব্রিনোজেন (75-140%) এর সাথে ক্লট গঠনের প্রক্রিয়ার সাথে জড়িত। উপরন্তু, থ্রম্বিন সময় গণনা করা হয় - 18 থেকে 25 সেকেন্ড পর্যন্ত।
- অ্যান্টিথ্রোমবিন III - রক্ত জমাট বাঁধার গঠনকে উল্লেখযোগ্যভাবে ধীর করে দেয়, স্বাভাবিক অবস্থায় এটি 115% এর বেশি হয় না, তবে 70% এর কম নয়।
কেন গর্ভাবস্থায় জমাট বাঁধা বিপজ্জনক?
উচ্চ জমাটবদ্ধতা গর্ভাবস্থায় জটিলতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। প্ল্যাসেন্টায় প্রবেশ করে এমন জাহাজগুলিতে একটি ক্লট দেখা দিতে পারে, যা অক্সিজেনের সরবরাহকে সীমিত করবে এবং ভ্রূণে পুষ্টির অ্যাক্সেস হ্রাস করবে। এইভাবে, হেমোস্ট্যাসিসের বৃদ্ধি বিকাশগত বিলম্ব, ত্রুটিগুলির গঠন, এমনকি স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাতের কারণে বিপজ্জনক।একটি শিশুর অন্তঃসত্ত্বা মৃত্যুর কারণ প্রায়ই গঠন গঠিত অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোম, যেখানে রক্ত জমাট বাঁধে ধমনী এবং শিরা উভয়েই। একটি নির্ণয়ের জন্য, ফসফোলিপিডগুলির অ্যান্টিবডিগুলি নির্ধারিত হয়।
আপনি একটি বিশেষ খাদ্যের সাহায্যে গর্ভাবস্থায় রক্ত জমাট বাঁধা কমাতে পারেন যা তরল গ্রহণ বাড়ানোর লক্ষ্যে। ভাজা এবং চর্বিযুক্ত খাবার খাওয়ার উপর বিধিনিষেধ সহ খাদ্য যতটা সম্ভব ভারসাম্যপূর্ণ হওয়া উচিত।
গুরুতর জমাট বাঁধার জন্য রক্ত পাতলা করার জন্য অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টগুলির সাথে বিশেষ চিকিত্সার প্রয়োজন হয়।
গর্ভাবস্থায় দরিদ্র রক্ত জমাট বাঁধার ঝুঁকি কি?
গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে কম জমাট বেঁধে অকাল প্লেসেন্টাল বিপর্যয়, সেইসাথে প্রসবের সময় রক্তপাতের হুমকি দেয়। অপর্যাপ্ত অনাক্রম্যতার কারণে প্রায়শই অসংলগ্নতা ঘটে; অবস্থাটি মহিলা এবং শিশুর জীবনের জন্য বিপজ্জনক। শুধুমাত্র প্রথম তিন মাসে অনুমতি দেওয়া হয় হ্রাসকৃত মূল্যপরামিতি, তরলীকরণের দীর্ঘস্থায়ী অবস্থার কারণগুলির একটি বিশদ অধ্যয়ন প্রয়োজন।চিকিত্সার অভাবের পরিণতিগুলি ত্রুটিগুলির বিকাশের দিকে পরিচালিত করে এবং এর মধ্যে সবচেয়ে খারাপ পরিস্থিতি, মরতে. অতএব, একটি বিশেষ ঔষুধি চিকিৎসাহেমোস্ট্যাসিস সংশোধনের উদ্দেশ্যে। একই সময়ে, ডায়েটে মশলাদার এবং মশলাদার খাবারের ব্যবহার বাদ দেওয়া হয়, পাশাপাশি ভারী মদ্যপান, অ্যালকোহল এবং ধূমপান এড়ানো যায়। অক্সিজেন দিয়ে শরীরকে পরিপূর্ণ করতে, দীর্ঘ হাঁটার পরামর্শ দেওয়া হয়। খোলা বাতাসএবং সম্ভাব্য শারীরিক কার্যকলাপ।
গর্ভাবস্থা একজন মহিলার একটি বিশেষ অবস্থা, যখন তার শরীরের গুরুতর পুনর্গঠন হয় এবং শরীরের সমস্ত পরিবেশে পরিবর্তন হয়। গর্ভবতী মায়ের শরীরে ঘটে যাওয়া সমস্ত প্রক্রিয়াগুলি নিয়ন্ত্রণ করতে এবং সময়মতো প্যাথলজিগুলি লক্ষ্য করতে এবং চিকিত্সা করার জন্য, নির্দিষ্ট রক্ত পরীক্ষা সহ বেশ কয়েকটি বিভিন্ন পরীক্ষা করা প্রয়োজন। কিন্তু প্রায়ই মহিলারা ক্রমাগত পরীক্ষাগারে যাওয়া এবং ক্রমাগত রক্ত আঁকানোর বিষয়ে বচসা করে; এটি কি সত্যিই প্রয়োজনীয়? আসুন গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে সঞ্চালিত পরীক্ষা সম্পর্কে নিবন্ধগুলির একটি সিরিজ শুরু করা যাক। প্রথম যে পরীক্ষাটি আমি আপনার সাথে আলোচনা করতে চাই তা হল একটি কোগুলোগ্রাম বা রক্ত জমাট বাঁধার পরীক্ষা।
জমাট বাঁধা সিস্টেম - কেন এটি প্রয়োজন?
রক্ত জমাট বাঁধা সিস্টেম খেলে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকামানব জীবনে - এটি শরীরের অভ্যন্তরে রক্ত জমাট বাঁধতে দেয় না এবং রক্তের ক্ষতি এবং মৃত্যু এড়াতে রক্তনালীগুলির ক্ষতি হলে এটি তাত্ক্ষণিকভাবে জমাট বাঁধতে শুরু করে। এটা বিশ্বাস করা স্বাভাবিক যে জমাটবদ্ধ সিস্টেম গর্ভাবস্থা বজায় রাখা এবং দীর্ঘায়িত করার জন্য সক্রিয়ভাবে জড়িত। যদি প্ল্যাসেন্টা বা ভ্রূণের ধমনীতে রক্ত জমাট বেঁধে যেত, তা হলে শিশুর তাৎক্ষণিক মৃত্যু হত। অতএব, এটা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ যে জমাট সিস্টেম বাধা ছাড়াই কাজ করে। যাইহোক, এই সিস্টেমটিকে হেমোস্ট্যাসিস সিস্টেম বলা আরও সঠিক, এবং এতে কেবল জমাটবদ্ধ সিস্টেমই নয়, অ্যান্টিকোয়ুলেশন সিস্টেমও অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। তারা পারস্পরিক ভারসাম্যপূর্ণ, এবং রক্তপাতের ক্ষেত্রে, জমাট অংশ সক্রিয় করা হয় - এটি রক্তনালীগুলিকে ব্লক করতে রক্ত জমাট বাঁধে। যদি রক্ত ঘন হয়ে যায় এবং শরীরের অভ্যন্তরে থ্রম্বোসিসের প্রবণতা থাকে তবে অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট সিস্টেম সক্রিয় হয়ে ওঠে - এটি রক্তকে পাতলা করে, জাহাজের ভিতরে রক্ত জমাট বাঁধতে বাধা দেয়। ভাস্কুলার ক্ষতি ইতিমধ্যে নিরাময় হয়ে গেলে এই সিস্টেমটিও চালু হয়, তবে অপ্রয়োজনীয় রক্ত জমাট বাঁধা যা ক্ষতি আটকেছিল তা অপসারণ করা প্রয়োজন।
এই ব্যবস্থার গুরুত্ব স্পষ্ট হয়ে ওঠে যদি আমরা মনে রাখি যে গর্ভাবস্থায় রক্তপাত, গর্ভপাতের হুমকি এবং প্ল্যাসেন্টাল বিপর্যয় ঘটতে পারে। এটি রক্ত জমাট বাঁধার পদ্ধতির কাজ যা একজন মহিলাকে সামান্যতম বা আরও গুরুতর আঘাত (কাটা আঙুল, জরায়ু রক্তপাত, নাক থেকে রক্তপাত বা মাড়ি থেকে রক্তপাত)। যাইহোক, এটা মনে রাখা দরকার যে জমাট বাঁধা বা অ্যান্টিকোঅ্যাগুলেশন সিস্টেমের ব্যাধি ঘটতে পারে, তবে একটি গুরুতর স্বাস্থ্য সমস্যা না হওয়া পর্যন্ত সম্পূর্ণরূপে উপসর্গবিহীন হতে পারে - জমাট সমস্যাগুলির কারণে রক্তপাত, থ্রম্বোসিস বা হার্ট অ্যাটাক। রক্ত পরীক্ষায় সঞ্চালিত কিছু ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা সমস্যাগুলি স্পষ্ট হওয়ার আগেই শনাক্ত করতে পারে; এটি একটি আগাম স্বাস্থ্য সমস্যা এবং সংবহনজনিত সমস্যার কারণে ভ্রূণের অন্তঃসত্ত্বা যন্ত্রণার পূর্বাভাস দিতে পারে।
রক্ত জমাট বাঁধার সমস্যা
গর্ভবতী মায়ের শরীরে রক্ত সর্বদা তরল অবস্থায় থাকা উচিত, এর কারণে এটি জাহাজের মধ্য দিয়ে অবাধে প্রবাহিত হতে পারে এবং সমস্ত টিস্যুতে পুষ্টি সরবরাহ নিশ্চিত করতে পারে। যদি এই সিস্টেমে ব্যাঘাত ঘটে, তাহলে এর ফলে রক্ত জমাট বেঁধে যাওয়া, থ্রম্বোসিসের প্রবণতা বা তদ্বিপরীত, জমাট বেঁধে যাওয়া এবং বর্ধিত, প্যাথলজিকাল রক্তপাতের বিকাশের মতো প্যাথলজি হতে পারে। সাধারণত, রক্ত জমাট বাঁধার ব্যাধি তথাকথিত কোগুলোপ্যাথির বিকাশের দিকে পরিচালিত করে এবং সেগুলি বংশগত বা অর্জিত হতে পারে। এবং যদি বংশগত ফর্মগুলির সাথে সবকিছু পরিষ্কার হয়, তবে এগুলি জন্ম থেকে উদ্ভূত হয়, মা এবং বাবার কাছ থেকে প্রেরণ করা হয়, তারপর অর্জিত ফর্মগুলির সাথে সবকিছু আরও জটিল - এগুলি রোগ এবং লিভারের ক্ষতি, ওষুধের প্রভাব বা টক্সিকোসিসের উপর ভিত্তি করে হতে পারে। সংঘটনের প্রক্রিয়া অনুসারে, এই অবস্থাটি লিভারের জমাট বাঁধার কারণগুলি (বিশেষ পদার্থ যা জমাট প্রক্রিয়ার সাথে জড়িত) উত্পাদন করার ক্ষমতা সম্পূর্ণ বা আংশিক ক্ষতির কারণে ঘটে।
জন্মগত জমাটবদ্ধতাগুলির সাথে, রক্তরসে জমাট বাঁধার কারণগুলির ঘাটতি তাদের উত্পাদনে ব্যর্থতার কারণে ঘটে, অণুর গঠনে পরিবর্তন হয়, যার ফলে জমাট বাঁধা একটি ত্রুটিপূর্ণ প্যাটার্ন অনুসরণ করে। অন্য কথায়, জমাট বাঁধার কারণগুলির সাথে গুণগত এবং পরিমাণগত সমস্যা হতে পারে। রক্ত জমাট বাঁধা এমন একটি ব্যবস্থা যা হাজার হাজার বছর ধরে গঠিত হয়েছে, রক্তের ক্ষতির ফলে দেহকে মৃত্যুর হাত থেকে রক্ষা করে। টিস্যু এবং জাহাজে রক্ত জমাট বাঁধা যখন তারা আহত হয় তখন রক্তপাত বন্ধ করার প্রক্রিয়ার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ লিঙ্কগুলির মধ্যে একটি হিসাবে বিবেচনা করা উচিত। তবে, বিদ্যমান ত্রুটিগুলির সাথে, রক্ত জমাট বাঁধার সমস্যাগুলি নিজেকে প্রকাশ করতে পারে না যতক্ষণ না শরীরের রক্তের ক্ষয় তাৎপর্যপূর্ণ হয়ে ওঠে (উদাহরণস্বরূপ, প্রসবের সময়) এবং শরীরের সমস্ত শক্তি সক্রিয় করার প্রয়োজন হয়। সুতরাং, প্রসবের সময় রক্ত জমাট বাঁধার প্যাথলজির ক্ষেত্রে, যে রক্তপাত শুরু হয় তা বন্ধ করা খুব কঠিন হবে, যা মায়ের মৃত্যুর কারণ হতে পারে। সৌভাগ্যবশত, আপনি যদি সময়মতো রক্ত জমাট বাঁধার পরীক্ষা করেন তবে এই ধরনের পরিস্থিতি আগে থেকেই প্রতিরোধ করা যেতে পারে।
গর্ভাবস্থায় রক্ত জমাট বাঁধার বৈশিষ্ট্য
গর্ভাবস্থায় রক্ত জমাট বাঁধা স্বাভাবিকভাবেই পরিবর্তিত হয়; শরীরে বিশেষ প্রক্রিয়া ঘটে যা গর্ভাবস্থার কোর্স এবং ফলাফলকে প্রভাবিত করে। শারীরবৃত্তীয়ভাবে ঘটতে থাকা গর্ভাবস্থার জন্য, হাইপারক্যাগুলেশনের অবস্থা (দ্রুত রক্ত জমাট বাঁধা, থ্রম্বোসিসের প্রবণতা) বেশ স্বাভাবিক। দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের আশেপাশে, জমাট বাঁধার কারণগুলির ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি পায় এবং অ্যান্টিকোয়াগুলেশন সিস্টেম (রক্ত জমাট বাঁধার রিসোর্পশন এবং রক্ত পাতলা) হ্রাস পায়। জমাট পরীক্ষার ফলাফলে, প্রাকৃতিক পরিবর্তন ঘটে, যা ইঙ্গিত করে যে রক্ত জমাট বাঁধার হার এবং থ্রোম্বাস গঠনের হার বৃদ্ধি পেয়েছে - এটি প্রোথ্রোমবিন সূচকের একটি পরিবর্তন।
এবং গর্ভবতী মহিলাদের রক্তে, প্লাজমা ফাইব্রিনোজেনের মাত্রা বৃদ্ধি পায়, এটি একটি বিশেষ প্রোটিন যা আঠালো থ্রেড গঠন করে, রক্তের জমাট বাঁধার ভিত্তি। এর পরিমাণ অর্ধেকেরও বেশি বাড়ানো হবে। যাইহোক, প্লেটলেটের সংখ্যাও হ্রাস পেতে পারে, সাদা রক্তের প্লেটলেট যা রক্ত জমাট বাঁধতে অংশ নেয় এবং বিশেষ সক্রিয় পদার্থ নিঃসরণ করে যা রক্তপাত বন্ধ করতে সহায়তা করে। রক্তের তরলীকরণ (পাতলা হওয়া) এবং গর্ভবতী মহিলার শরীর দ্বারা প্লেটলেটগুলি সক্রিয়ভাবে খাওয়ার কারণে রক্তের প্লাজমার পরিমাণের সাথে প্লেটলেটের সংখ্যা হ্রাস পায়। রক্তে প্লেটলেটের আয়ুও কমে যায়।
রক্ত পরীক্ষায় এই ধরনের সমস্ত পরিবর্তন, যদি সেগুলি অন্যদের না থাকে, অতিরিক্ত উপসর্গ, সম্পূর্ণ নিরাপদ হতে পারে এবং ডাক্তারদের কাছ থেকে কোন সংশোধনের প্রয়োজন হবে না। এই পরিবর্তনগুলি জৈবিকভাবে সমীচীন এবং সম্পূর্ণরূপে ন্যায়সঙ্গত যাতে শিশুর জন্মের পরে এবং প্ল্যাসেন্টা, মহিলার শরীর রক্তের ক্ষয় থেকে মারা না যায় এবং প্ল্যাসেন্টাল সাইটের এলাকায় রক্তপাত বন্ধ করতে পারে, যেখানে জাহাজের সংখ্যা বড় এবং রক্ত প্রবাহ সক্রিয়। জরায়ুর জাহাজ থেকে দ্রুত এবং সক্রিয়ভাবে রক্তপাত বন্ধ করার ক্ষমতা না থাকলে, একজন মহিলা দ্রুত রক্তের একটি বড় পরিমাণ হারাতে পারেন এবং কয়েক মিনিট বা ঘন্টার মধ্যে রক্তক্ষরণে মারা যেতে পারেন। জরায়ুর সক্রিয় সংকোচনের প্রক্রিয়াটি প্রতিরক্ষার প্রথম লাইন; এটি জরায়ুর জাহাজগুলিকে সংকুচিত করে যেখানে প্লাসেন্টা ছিল। তবে প্রায় অবিলম্বে, বিচ্ছিন্ন প্লাসেন্টার এলাকায় জমাট বাঁধার কারণগুলি জমা হতে শুরু করে, যা রক্ত জমাট বাঁধার দিকে পরিচালিত করে।
যাইহোক, গর্ভাবস্থায় শারীরবৃত্তীয়ভাবে জমাট বাড়ানোর প্রবণতা শুধুমাত্র উপকারী নয়, এটি ক্ষতিকারকও হতে পারে। সম্ভাব্য ক্ষতিকিছু পরিস্থিতিতে গর্ভবতী মা। প্রথমত, গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের দ্বিতীয়ার্ধে, থ্রোম্বোসিস এবং থ্রোম্বোটিক জটিলতার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায় এবং এছাড়াও, যদি শরীরে থ্রোম্বোটিক উপাদানগুলির সরবরাহ শেষ হয়ে যায় (এবং এটি অসীম নয়), রক্তপাত বন্ধ করতে সমস্যা হতে পারে। . যদি গর্ভাবস্থায় জমাট বাঁধার কারণগুলি সক্রিয়ভাবে গ্রহণ করা হয়, তবে জন্মের সময় পর্যন্ত তাদের যথেষ্ট পরিমাণে নাও থাকতে পারে। এইভাবে, রক্ত জমাট বাঁধার সমস্যাগুলি প্রায়শই গর্ভাবস্থার জটিলতার সময় দেখা দেয় - জেস্টোসিস, যখন রক্ত জমাট বাঁধার সূচকগুলির স্তরের যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হয়, বিশেষত যদি এমন কিছু কারণ থাকে যা গর্ভাবস্থাকে উল্লেখযোগ্যভাবে জটিল করে তোলে।
বিশেষ করে কিছু শ্রেণীর মহিলাদের মধ্যে রক্ত জমাট বাঁধার সমস্যা আশা করা সাধারণ, যাদের কোগুলোপ্যাথির ঝুঁকির কারণ রয়েছে। এর মধ্যে রয়েছে চল্লিশ বছর বা আঠারো বছর বয়সের পরে আদিম নারী, যখন জমাট বাঁধা ব্যবস্থা এখনও পুরোপুরি নিয়ন্ত্রিত হয়নি। যেসব মহিলার পরিবারে জমাট বাঁধা রোগ রয়েছে, তাদের মধ্যে সমস্যাগুলির একটি উচ্চ শতাংশ রয়েছে, যদি পূর্ববর্তী গর্ভাবস্থায় নেফ্রোপ্যাথি তৈরি হয়, যদি উচ্চ বডি মাস ইনডেক্স সহ স্থূলতা থাকে, যদি কিডনির প্যাথলজি থাকে বা ক্রমাগতভাবে উন্নত হয়। ধমনী চাপ. গর্ভবতী মহিলাদের যে কোনও ধরণের ডায়াবেটিস মেলিটাস থাকলে জমাট বাঁধার সমস্যাগুলির ঝুঁকি তীব্রভাবে বৃদ্ধি পায়। একাধিক গর্ভাবস্থা, রিসাস দ্বন্দ্ব উন্নয়ন বা হেমোলাইটিক রোগভ্রূণ, কার্ডিওভাসকুলার রোগ এবং রক্তের রোগের পাশাপাশি চাপ এবং ধ্রুবক নেতিবাচক কারণগুলির প্রভাবের অধীনে।
এই ধরনের মহিলাদের মধ্যে, সময়মতো সমস্যাগুলি লক্ষ্য করার জন্য ক্লোটিং আরও প্রায়ই নিরীক্ষণ করা হয় এবং আমরা আগামীকাল নমুনা নেওয়ার নিয়ম এবং পরীক্ষার ডেটা সম্পর্কিত নির্দিষ্ট ডেটা নিয়ে আলোচনা করব।
