এপিএস সিন্ড্রোম এবং গর্ভাবস্থা: চিকিত্সা এবং নির্ণয়। অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোম: গর্ভবতী মহিলাদের কোর্সের বৈশিষ্ট্য এবং চিকিত্সার বিকল্পগুলি অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোম এবং গর্ভাবস্থা

বারবার গর্ভপাতের কারণগুলির মধ্যে, ইমপ্লান্টেশন, বৃদ্ধি, ভ্রূণ ও ভ্রূণের বিকাশ, গর্ভাবস্থা এবং গর্ভাবস্থার প্রক্রিয়াগুলির উপর নিজস্ব কিছু ফসফোলিপিডগুলির অ্যান্টিবডি (অটোইমিউন প্রতিক্রিয়া) গঠনের প্রভাবকে বিশেষ গুরুত্ব দেওয়া হয়। প্রসবের ফলাফল।

পদ অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোম (এপিএস)রক্তের প্লাজমাতে থাকা ফসফোলিপিড (অ্যান্টিফসফোলিপিড অ্যান্টিবডি) এবং সেইসাথে এই ফসফোলিপিডগুলির সাথে যুক্ত গ্লাইকোপ্রোটিনগুলির (β2-গ্লাইকোপ্রোটিন-I, অ্যানেক্সিন ভি এবং/অথবা প্রোথ্রোমবিন) উল্লেখযোগ্য পরিমাণে অ্যান্টিবডি দ্বারা চিহ্নিত অটোইমিউন ডিসঅর্ডারগুলির একটি গ্রুপকে বোঝায়।

APS 5% পর্যন্ত ক্ষেত্রে ঘটে। বারবার গর্ভপাতের রোগীদের মধ্যে, এই প্যাথলজির ফ্রিকোয়েন্সি 27-42% বৃদ্ধি পায়। এপিএসের প্রাসঙ্গিকতা এই সত্যের মধ্যে রয়েছে যে এই রোগবিদ্যার প্রধান জটিলতা হল থ্রম্বোসিস। গর্ভাবস্থায় এবং প্রসবোত্তর সময়কালে থ্রম্বোটিক জটিলতার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়।

ঝুঁকির কারণ

এপিএস হওয়ার কারণগুলির মধ্যে একটি হল এই প্যাথলজির একটি জেনেটিক প্রবণতা। এইভাবে, এপিএস রোগীদের মধ্যে, এইচএলএ সিস্টেমের অ্যান্টিজেনগুলি জনসংখ্যার তুলনায় প্রায়শই পাওয়া যায়। এপিএস-এর পারিবারিক ক্ষেত্রেও জানা যায়, যা 2% পর্যন্ত মামলার জন্য দায়ী। আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ হল একটি ব্যাকটেরিয়া এবং/অথবা ভাইরাল সংক্রমণের উপস্থিতি, যা এপিএসের অংশ হিসাবে থ্রম্বোটিক জটিলতা বিকাশের সম্ভাবনাকে বাদ দেয় না।

প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াটি ঘটানোর জন্য, শরীরে শুধুমাত্র ফসফোলিপিডের অ্যান্টিবডিই নয়, তথাকথিত কোফ্যাক্টরগুলিও থাকা প্রয়োজন, যার সাথে আবদ্ধ হয়ে সত্যিকারের অ্যান্টিজেন-অ্যান্টিবডি কমপ্লেক্স তৈরি হয়। বিভিন্ন বাহ্যিক এবং অভ্যন্তরীণ পরিবেশগত কারণগুলির (ভাইরাল সংক্রমণ, ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজম, ওষুধের প্রভাব) ক্রিয়াকলাপের ফলস্বরূপ, এপিএ কোফ্যাক্টরগুলির সাথে যোগাযোগ করে, যা রক্তের জমাট বাঁধার সিস্টেমে গুরুতর ব্যাঘাত ঘটায়। এই ক্ষেত্রে, প্রথমত, মাইক্রোসার্কুলেশন প্রক্রিয়াগুলি ব্যাহত হয় এবং ভাস্কুলার প্রাচীরের পরিবর্তন ঘটে।

অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোম রক্ত ​​জমাট বাঁধার সিস্টেমের সবচেয়ে সাধারণ ধরণের প্যাথলজিগুলির মধ্যে একটি হওয়ার কারণে, প্রাথমিক পর্যায়ে এবং বিশেষত, পুনরাবৃত্ত শিরা এবং ধমনী থ্রম্বোসিস, থ্রোম্বোইম্বোলিজম, গতিশীল সেরিব্রোভাসকুলার সমস্ত ক্ষেত্রে এর স্বীকৃতিটি ডায়াগনস্টিক প্রক্রিয়াতে অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। দুর্ঘটনা এবং ইসকেমিক স্ট্রোক, যার মধ্যে রয়েছে মাইগ্রেন সিনড্রোম, স্মৃতিশক্তি দুর্বলতা, প্যারেসিস, দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা এবং অন্যান্য প্রকাশ, সেইসাথে ক্রমাগত গর্ভপাত (অন্তঃসত্ত্বা ভ্রূণের মৃত্যু, গর্ভপাত)।

অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোমের প্রকার

প্রাথমিক ও মাধ্যমিক এপিএস রয়েছে। সেকেন্ডারি এপিএস-এর উপস্থিতি অটোইমিউন রোগ (সিস্টেমেটিক লুপাস এরিথেমাটোসাস, পেরিয়ার্টেরাইটিস নোডোসা ইত্যাদি), ক্যান্সার, সংক্রামক রোগ, সেইসাথে অনেকগুলি ওষুধ এবং বিষাক্ত পদার্থের সংস্পর্শে আসার কারণে ঘটে। তদনুসারে, প্রাথমিক এপিএসে, তালিকাভুক্ত রোগ এবং অবস্থা অনুপস্থিত।

কিছু ক্ষেত্রে, তথাকথিত বিপর্যয়মূলক এপিএসকে বিচ্ছিন্ন করা হয়, যা আকস্মিক এবং দ্রুত একাধিক অঙ্গের ব্যর্থতার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে সংক্রামক রোগ বা অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের মতো কারণগুলির প্রতিক্রিয়া হিসাবে। বিপর্যয়মূলক এপিএস তীব্র শ্বাসকষ্টের সিন্ড্রোম, প্রতিবন্ধী সেরিব্রাল এবং করোনারি সঞ্চালন, মূঢ়তা, বিভ্রান্তি এবং তীব্র রেনাল এবং অ্যাড্রিনাল ব্যর্থতার সম্ভাব্য বিকাশ, বড় জাহাজের থ্রম্বোসিস দ্বারা উদ্ভাসিত হয়।

রোগের লক্ষণ ও জটিলতা

APS এর প্রধান এবং সবচেয়ে বিপজ্জনক ক্লিনিকাল প্রকাশগুলির মধ্যে একটি হল পুনরাবৃত্ত থ্রম্বোসিস। প্রায়শই, শিরাস্থ থ্রম্বোসিস ঘটে, পায়ের গভীর শিরাগুলিতে স্থানীয়করণ করা হয়, যা পালমোনারি ধমনীর শাখাগুলির থ্রম্বোইম্বোলিজম বিকাশের ঝুঁকির সাথে যুক্ত। যাইহোক, রেনাল এবং হেপাটিক শিরাগুলির থ্রম্বোসিসের ঘটনাগুলি অস্বাভাবিক নয়। পোর্টালের থ্রম্বোটিক ক্ষত, সাবক্ল্যাভিয়ান, ইনফিরিয়র ভেনা কাভা, সেরিব্রাল ভেসেল, ধমনী এবং রেটিনার শিরা, নিচের প্রান্তের বড় জাহাজ এবং মহাধমনীর বিভিন্ন অংশে ঘটতে পারে। ধমনী থ্রম্বোসিসের ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি হল পেরিফেরাল গ্যাংগ্রিন, অ্যাওর্টিক আর্চ সিন্ড্রোম, অন্ধত্ব, সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা ইত্যাদি। গর্ভাবস্থা এবং প্রসবোত্তর সময়ের সাথে থ্রম্বোটিক জটিলতার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।

এটা জানা যায় যে এপিএস অ-উন্নয়নশীল গর্ভাবস্থা, অন্তঃসত্ত্বা বৃদ্ধির প্রতিবন্ধকতা এবং এমনকি দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকে ভ্রূণের মৃত্যু ঘটায়। গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে, এপিএ নিষিক্ত ডিমের উপর সরাসরি ক্ষতিকর প্রভাব ফেলতে পারে, যার পরে গর্ভাবস্থার স্বতঃস্ফূর্ত সমাপ্তি ঘটে।

গর্ভাবস্থার প্রাথমিক পর্যায় থেকে, প্লেটলেটগুলির কার্যকরী কার্যকলাপ বৃদ্ধি পায় এবং প্লাসেন্টার প্রোটিন-সংশ্লেষণ এবং হরমোনের কার্যকারিতা হ্রাস পায়। উপযুক্ত চিকিত্সার অভাবে, রক্ত ​​জমাট বাঁধার সিস্টেমের কার্যকলাপ বৃদ্ধি পায়। এই ক্ষেত্রে, প্ল্যাসেন্টার জাহাজে থ্রম্বোসিস দেখা দেয়, প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতা, দীর্ঘস্থায়ী হাইপোক্সিয়া এবং প্রায়শই অক্সিজেনের অভাবের কারণে ভ্রূণের মৃত্যু ঘটে।

রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসা

এপিএস সিন্ড্রোমের কার্যকরী নির্ণয়ের জন্য, অ্যানামেস্টিক, ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগার ডেটার একটি বিস্তৃত মূল্যায়ন গুরুত্বপূর্ণ, যা একজনকে জটিলতার ঝুঁকি সঠিকভাবে মূল্যায়ন করতে এবং সময়মতো প্রয়োজনীয় থেরাপি নির্ধারণ করতে দেয়। এপিএসে আক্রান্ত গর্ভবতী এবং প্রসবোত্তর মহিলাদের পরিচালনা করার সময়, অটোইমিউন প্রক্রিয়ার ক্রিয়াকলাপ, রক্ত ​​জমাট বাঁধার সিস্টেমের অবস্থা, উদীয়মান ব্যাধিগুলির প্রতিরোধ, নির্ণয় এবং চিকিত্সার যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

এপিএস নির্ণয়ের জন্য ক্লিনিকাল মানদণ্ড হল শিরা এবং ধমনী থ্রম্বোসিসের পর্বগুলির ইঙ্গিত, যা পরীক্ষাগার বা যন্ত্রের গবেষণা দ্বারা নিশ্চিত করা হয়েছে। পূর্ববর্তী গর্ভাবস্থার প্যাথলজিকাল কোর্সের ডেটাও গুরুত্বপূর্ণ: অজানা কারণে গর্ভাবস্থার 10 সপ্তাহ আগে স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত, যখন জিনগত কারণে ভ্রূণের (ভ্রূণ) মৃত্যুর সম্ভাবনা কম থাকে; 10 সপ্তাহ পরে ভ্রূণের মৃত্যু, গুরুতর জেস্টোসিস এবং প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতার কারণে অকাল জন্ম।

অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোমের জন্য পরীক্ষাগারের মানদণ্ড:

• 6 সপ্তাহের ব্যবধানে গড় বা উচ্চ টাইটারে রক্তে IgG বা IgM শ্রেণীর অ্যান্টিকার্ডিওলিপিন অ্যান্টিবডিগুলির উপস্থিতি।
• কমপক্ষে দ্বিগুণ বৃদ্ধির সাথে 6-8 সপ্তাহের ব্যবধানে রক্তের প্লাজমাতে লুপাস অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট (এলএ) সনাক্তকরণ।

অটোইমিউন রোগ, বারবার গর্ভপাত (অন্তঃস্রাব, জেনেটিক কারণ, যৌনাঙ্গের অস্বাভাবিক বিকাশ, জৈব বা কার্যকরী ইসথমিক-সার্ভিকাল অপ্রতুলতা) এর উপস্থিতিতে এপিএসের বিকাশ অনুমান করা যেতে পারে, বিশেষ করে জেস্টোসিসের প্রাথমিক বিকাশের সাথে। গুরুতর ফর্ম, প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতা, পূর্ববর্তী গর্ভাবস্থায় ভ্রূণের অপুষ্টি, মিথ্যা-ইতিবাচক ওয়াসারম্যান প্রতিক্রিয়া।

অটোইমিউন প্রক্রিয়া দমন করার জন্য, গর্ভাবস্থার প্রস্তুতি হিসাবে গ্লুকোকোর্টিকয়েড থেরাপি নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। প্রেডনিসোলন (5 মিলিগ্রাম) বা মেটিপ্রেড (প্রতিদিন 4 মিলিগ্রাম) এর ছোট ডোজ অটোইমিউন প্রক্রিয়ার কার্যকলাপকে হ্রাস করতে পারে এবং রক্ত ​​জমাট বাঁধার ব্যাধিগুলির বিকাশকে প্রতিরোধ করতে পারে। স্টেরয়েড থেরাপি গর্ভাবস্থায় এবং প্রসবোত্তর 10-15 দিনের জন্য চালিয়ে যাওয়া উচিত, তারপর ধীরে ধীরে প্রত্যাহার করা উচিত। এপিএস-এর রোগীদের গ্লুকোকোর্টিকয়েড গ্রহণের সময় ভাইরাল সংক্রমণের পুনঃসক্রিয়তা রোধ করতে, ইমিউনোগ্লোবুলিনের শিরায় ড্রিপ প্রশাসন প্রতি অন্য দিনে 25 মিলি ডোজ (3 ডোজ) দেওয়া হয়। গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে, 24 সপ্তাহে এবং প্রসবের আগে ইমিউনোগ্লোবুলিনের এই জাতীয় ছোট ডোজ গ্রহণের পরামর্শ দেওয়া হয়।

রক্ত জমাট বাঁধা সিস্টেমের ব্যাধি সংশোধনের জন্য বিশেষ মনোযোগ দেওয়া হয়। যখন প্লেটলেটগুলি সক্রিয় হয়, তখন অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্টগুলি নির্ধারিত হয়: কিউরান্টিল (প্রতিদিন 75-150 মিলিগ্রাম), ট্রেন্টাল (300-600 মিলিগ্রাম) বা থিওনিকল (প্রতিদিন 0.045 মিলিগ্রাম)। প্রতি 2 সপ্তাহে একবার রক্ত ​​জমাট বাঁধার ব্যবস্থার নিরীক্ষণ করা উচিত। যে ক্ষেত্রে প্যাথলজিকাল প্লেটলেট কার্যকলাপ রক্তরস কার্যকলাপ বৃদ্ধি এবং intravascular জমাট বাঁধা লক্ষণ উপস্থিতি সঙ্গে মিলিত হয়, হেপারিন (5,000 ইউনিট subcutaneously দিনে 2-3 বার 2-3 বার) ছোট ডোজ ব্যবহার যুক্তিযুক্ত। হেপারিন থেরাপির সময়কাল হিমোস্ট্যাসিওলজিকাল ব্যাধিগুলির তীব্রতা দ্বারা নির্ধারিত হয়। অ্যাসপিরিনের ছোট ডোজ (প্রতিদিন 80-100 মিলিগ্রাম) ব্যবহার হেপারিনের প্রভাবকে শক্তিশালী করতে সাহায্য করে। কম আণবিক ওজন হেপারিন ব্যাপকভাবে APS চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়। প্রচলিত হেপারিন ব্যবহার করার সময় এই ওষুধগুলি ছোট মাত্রায় ব্যবহারের জন্য রক্ত ​​জমাট বাঁধার ব্যবস্থার অবস্থা কঠোরভাবে পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হয় না।

প্লাজমাফেরেসিস এপিএসের জন্য একটি অতিরিক্ত চিকিত্সা পদ্ধতি হিসাবে ব্যবহৃত হয়। এই পদ্ধতির ব্যবহার রক্তের রিওলজিকাল বৈশিষ্ট্যগুলিকে স্বাভাবিক করা, রক্ত ​​জমাট বাঁধার সিস্টেমের অত্যধিক সক্রিয়তা হ্রাস করা এবং কর্টিকোস্টেরয়েড ওষুধ এবং হেপারিনের ডোজ হ্রাস করা সম্ভব করে তোলে, যা বিশেষত গুরুত্বপূর্ণ যদি সেগুলি খারাপভাবে সহ্য করা হয়। প্লাজমাফেরেসিসের প্রধান থেরাপিউটিক প্রভাবগুলির মধ্যে রয়েছে: ডিটক্সিফিকেশন, রক্তের রিওলজিকাল বৈশিষ্ট্য সংশোধন, ইমিউনোকারেকশন, অন্তঃসত্ত্বা পদার্থ এবং ওষুধের প্রতি সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি। এপিএস-এর রোগীদের চিকিত্সার ক্ষেত্রে বিশেষ গুরুত্ব হল অ্যান্টিফসফোলিপিড অটোঅ্যান্টিবডি, ইমিউন কমপ্লেক্স, ইমিউনোজেনিক প্লাজমা প্রোটিন এবং অটোএন্টিজেন অপসারণ প্রক্রিয়া চলাকালীন, যা অটোইমিউন প্রক্রিয়ার কার্যকলাপকে হ্রাস করতে দেয়। প্লাজমাফেরেসিস গর্ভাবস্থার প্রস্তুতি হিসাবে এবং এর সময় উভয়ই ব্যবহার করা যেতে পারে এবং এটি এপিএস রোগীদের চিকিত্সার একটি কার্যকর পদ্ধতি।

APS রোগীদের পরীক্ষা এবং ওষুধ প্রস্তুতি গর্ভাবস্থার আগে শুরু করা উচিত। একই সময়ে, রোগের সম্ভাব্য লক্ষণগুলি সনাক্ত করতে রোগীর অভিযোগ এবং চিকিৎসা ইতিহাস সাবধানে বিশ্লেষণ করা হয়। কার্ডিওলিপিন এবং লুপাস অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টের অ্যান্টিবডি সনাক্ত করতে ল্যাবরেটরি পরীক্ষা করা হয়। যদি তারা সনাক্ত করা হয়, অধ্যয়ন 6-8 সপ্তাহ পরে পুনরাবৃত্তি হয়। একই সময়ে, সহজাত রোগগুলি সনাক্ত করার জন্য একটি পরীক্ষা করা হয় এবং প্রয়োজনে তাদের চিকিত্সা করা হয়। কার্ডিওলিপিন এবং লুপাস অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টের অ্যান্টিবডিগুলির উপস্থিতির জন্য বারবার ইতিবাচক পরীক্ষা হলে, এপিএসের জন্য ওষুধের পৃথক নির্বাচনের মাধ্যমে চিকিত্সা শুরু করা হয়।

যখন গর্ভাবস্থা দেখা দেয়, তার প্রাথমিক পর্যায় থেকে উপযুক্ত পরীক্ষাগার পরীক্ষা ব্যবহার করে রোগের প্রকৃতি পর্যবেক্ষণ করা হয় এবং প্রয়োজনীয় চিকিত্সা করা হয়। আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে, ভ্রূণের বৃদ্ধির হার 3-4 সপ্তাহের ব্যবধানে নিরীক্ষণ করা হয় এবং ভ্রূণ-প্ল্যাসেন্টাল সিস্টেমের কার্যকরী অবস্থাও মূল্যায়ন করা হয়। বিশেষ ডায়গনিস্টিক গুরুত্ব হল ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড, যা প্রসবের 3-4 সপ্তাহের ব্যবধানে 20 সপ্তাহ থেকে বাহিত হয়। ডপলার পরিমাপ ভ্রূণ এবং জরায়ুর রক্ত ​​প্রবাহ হ্রাসের সময়মত নির্ণয়ের অনুমতি দেয় এবং থেরাপির কার্যকারিতা মূল্যায়নের অনুমতি দেয়। গর্ভাবস্থার 32 সপ্তাহ পরে কার্ডিওটোকোগ্রাফি ডেটা আমাদের ভ্রূণের কার্যকরী অবস্থার মূল্যায়ন করতে দেয়। প্রসবের সময়, দীর্ঘস্থায়ী ভ্রূণের হাইপোক্সিয়ার উপস্থিতি, সেইসাথে একটি সাধারণভাবে অবস্থিত প্ল্যাসেন্টা ভেঙে যাওয়ার ঝুঁকি, দীর্ঘস্থায়ী ভ্রূণের পটভূমির বিরুদ্ধে তীব্র ভ্রূণের হাইপোক্সিয়ার বিকাশের কারণে সাবধানে কার্ডিয়াক পর্যবেক্ষণ করা হয়। প্রসবের আগে এবং প্রসবের সময় রক্ত ​​জমাট বাঁধার ব্যবস্থার অবস্থা নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

প্রসবোত্তর মহিলাদের অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা বিশেষ গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এটি প্রসবোত্তর সময়কালে থ্রম্বোইম্বোলিক জটিলতা হওয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। স্টেরয়েড থেরাপি ধীরে ধীরে প্রত্যাহার সহ 2 সপ্তাহের জন্য অব্যাহত থাকে। জন্মের পর 3 য় এবং 5 তম দিনে হেমোস্ট্যাটিক সিস্টেম নিরীক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। গুরুতর হাইপারকোগুলেশনের সাথে, প্রতিদিন 10,000-15,000 ইউনিটের হেপারিনের একটি সংক্ষিপ্ত কোর্স ত্বকের নিচের দিকে প্রয়োজন। রোগীদের জন্য নির্ধারিত anticoagulants এবং antiplatelet এজেন্ট, স্তন্যপান দমন করা হয়। যে সমস্ত রোগীদের গর্ভাবস্থায় এপিএস নির্ণয় করা হয়েছে তারা রোগের অগ্রগতির ঝুঁকির কারণে রক্ত ​​জমাট বাঁধা সিস্টেমের অবস্থা সতর্ক পর্যবেক্ষণ এবং পর্যবেক্ষণের বিষয়।

এইভাবে, সময়মত নির্ণয়, এপিএস রোগীদের গর্ভাবস্থার প্রস্তুতি এবং যৌক্তিক ব্যবস্থাপনা পর্যাপ্ত চিকিত্সা ব্যবহার করে গর্ভাবস্থায় এবং প্রসবোত্তর সময়কালে জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস করে।

অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোম হল একটি জটিল লক্ষণ যার মধ্যে একাধিক ধমনী এবং/অথবা শিরাস্থ থ্রম্বোসিস রয়েছে, যা বিভিন্ন অঙ্গে ব্যাধি সৃষ্টি করে, যার অন্যতম সাধারণ প্রকাশ হল বারবার গর্ভপাত। এই অবস্থাটি বর্তমানে ওষুধের সবচেয়ে চাপের সমস্যাগুলির মধ্যে একটি, কারণ এটি একই সময়ে অনেক অঙ্গ এবং সিস্টেমকে প্রভাবিত করে এবং কিছু ক্ষেত্রে এর নির্ণয় করা কঠিন।

এই নিবন্ধে আমরা এটি কী ধরনের লক্ষণ জটিলতা, কেন এটি ঘটে, কীভাবে এটি নিজেকে প্রকাশ করে এবং এই অবস্থার নির্ণয়, চিকিত্সা এবং প্রতিরোধের নীতিগুলি বিবেচনা করার চেষ্টা করব।

অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোমের বিকাশের কারণ এবং প্রক্রিয়া

অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোম অটোইমিউন রোগের পটভূমির বিরুদ্ধে বিকাশ করতে পারে।

দুর্ভাগ্যবশত, আজ এই লক্ষণ জটিলতার নির্ভরযোগ্য কারণ অজানা। এটা বিশ্বাস করা হয় যে কিছু ক্ষেত্রে এই রোগটি জেনেটিক্যালি নির্ধারিত হয়; এই বৈকল্পিকটিকে প্রাথমিক অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোম বলা হয় এবং এটি রোগের একটি স্বাধীন রূপ হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। প্রায়শই, অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোম নিজেই বিকাশ করে না, তবে কিছু অন্যান্য রোগ বা প্যাথলজিকাল অবস্থার পটভূমির বিরুদ্ধে, যার মধ্যে প্রধান হল:

এটি বেশ কয়েকটি ওষুধ গ্রহণের পরিণতিও হতে পারে: সাইকোট্রপিক ওষুধ, ওরাল হরমোনাল গর্ভনিরোধক, হাইড্রালজিন, প্রোকেনামাইড এবং অন্যান্য।

অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোমের সাথে, রোগীর শরীর ফসফোলিপিডগুলিতে প্রচুর পরিমাণে অটোঅ্যান্টিবডি তৈরি করে, যার বিভিন্ন ধরণের রয়েছে, যা প্লেটলেট এবং এন্ডোথেলিয়াল কোষের ঝিল্লির পাশাপাশি স্নায়ু কোষগুলিতে অবস্থিত।

একজন সুস্থ ব্যক্তির মধ্যে, এই জাতীয় অ্যান্টিবডিগুলির সনাক্তকরণের ফ্রিকোয়েন্সি 1-12%, বয়সের সাথে বাড়ছে। উপরে উল্লিখিত রোগগুলিতে, ফসফোলিপিডগুলিতে অ্যান্টিবডিগুলির উত্পাদন তীব্রভাবে বৃদ্ধি পায়, যা অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোমের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।

ফসফোলিপিডের অ্যান্টিবডিগুলি মানবদেহের নির্দিষ্ট কাঠামোর উপর নেতিবাচক প্রভাব ফেলে, যথা:

• এন্ডোথেলিয়াল কোষ (এন্ডোথেলিয়াল কোষ): তারা প্রোস্টাসাইক্লিনের সংশ্লেষণকে হ্রাস করে, যা রক্তনালীগুলিকে প্রসারিত করে এবং প্লেটলেট একত্রিত হওয়া প্রতিরোধ করে; থ্রোম্বোমোডুলিনের কার্যকলাপকে বাধা দেয়, একটি প্রোটিন পদার্থ যার একটি অ্যান্টিথ্রোম্বোটিক প্রভাব রয়েছে; জমাট বাধা দেয় এমন উপাদানগুলির উত্পাদনকে বাধা দেয় এবং প্লেটলেট একত্রিতকরণকে উত্সাহ দেয় এমন পদার্থের সংশ্লেষণ এবং মুক্তি শুরু করে;
• প্লেটলেট: অ্যান্টিবডিগুলি এই কোষগুলির সাথে যোগাযোগ করে, এমন পদার্থের গঠনকে উদ্দীপিত করে যা প্লেটলেট একত্রিত করে এবং প্লেটলেটগুলির দ্রুত ধ্বংসে অবদান রাখে, যা থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া সৃষ্টি করে;
• রক্ত জমাট বাঁধার সিস্টেমের হিউমারাল উপাদান: রক্তে জমাট বাঁধা প্রতিরোধকারী পদার্থের রক্তে ঘনত্ব কমায় এবং হেপারিনের কার্যকলাপকে দুর্বল করে।

উপরে বর্ণিত প্রভাবগুলির ফলস্বরূপ, রক্ত ​​জমাট বাঁধার একটি বর্ধিত ক্ষমতা অর্জন করে: বিভিন্ন অঙ্গে রক্ত ​​​​সরবরাহকারী জাহাজগুলিতে রক্ত ​​​​জমাট বাঁধে এবং অঙ্গগুলি অনুরূপ লক্ষণগুলির বিকাশের সাথে হাইপোক্সিয়া অনুভব করে।

অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোমের ক্লিনিকাল লক্ষণ

ভেনাস থ্রম্বোসিস অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোমের অন্যতম লক্ষণ হতে পারে।

ত্বকে নিম্নলিখিত পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করা যেতে পারে:

• উপরের এবং নীচের অংশে ভাস্কুলার নেটওয়ার্ক, প্রায়শই হাতে, শীতল হওয়ার সময় স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান - লিভডো রেটিকুলারিস;
• পিনপয়েন্ট হেমারেজের আকারে ফুসকুড়ি, চেহারাতে ভাস্কুলাইটিসের মতো;
• subcutaneous hematomas;
• সাবংগুয়াল বিছানার এলাকায় রক্তক্ষরণ (তথাকথিত "স্প্লিন্টার লক্ষণ");
• নিম্ন প্রান্তের দূরবর্তী অংশগুলির অঞ্চলে ত্বকের অঞ্চলগুলির নেক্রোসিস - আঙ্গুলের ডগা;
• তালু এবং তলগুলির ত্বকের লালভাব: প্ল্যান্টার এবং পালমার এরিথেমা;
• সাবকুটেনিয়াস নোডুলস।

নিম্নলিখিত প্রকাশগুলি অঙ্গপ্রত্যঙ্গের জাহাজের ক্ষতির বৈশিষ্ট্য:

• থ্রম্বাস দ্বারা অবরুদ্ধ সাইটের নীচে রক্ত ​​​​প্রবাহে ব্যাঘাতের কারণে দীর্ঘস্থায়ী ইসকেমিয়া: অঙ্গটি স্পর্শে ঠান্ডা, থ্রম্বোসিসের সাইটের নীচের নাড়ি তীব্রভাবে দুর্বল হয়ে যায়, পেশীগুলি অ্যাট্রোফিড হয়;
• গ্যাংগ্রিন: দীর্ঘায়িত ইস্কিমিয়ার ফলে অঙ্গের টিস্যুর নেক্রোসিস;
• অঙ্গপ্রত্যঙ্গের গভীর বা পৃষ্ঠীয় শিরা: অঙ্গ-প্রত্যঙ্গে ব্যথা, তীব্র ফোলাভাব, এর কার্যকারিতা ব্যাহত হওয়া;
• : তীব্র ব্যথা, শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি, ঠাণ্ডা লাগা; শিরা চলাকালীন, ত্বকের লালভাব এবং এর নীচে বেদনাদায়ক সংকোচনগুলি নির্ধারিত হয়।

যদি একটি থ্রম্বাস বড় জাহাজে স্থানীয়করণ করা হয়, তাহলে নিম্নলিখিতগুলি নির্ধারণ করা যেতে পারে:

• অ্যাওর্টিক আর্চ সিন্ড্রোম: উপরের অংশে চাপ তীব্রভাবে বৃদ্ধি পায়, বাহু ও পায়ে ডায়াস্টোলিক ("নিম্ন") চাপ উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয় এবং শ্রুতিমধুর সময় মহাধমনীতে একটি গোঙানি ধরা পড়ে;
• সুপিরিয়র ভেনা কাভা সিন্ড্রোম: ফোলা, নীল বিবর্ণতা, মুখ, ঘাড়, ধড়ের উপরের অর্ধেক এবং উপরের অংশের স্যাফেনাস শিরাগুলির প্রসারণ; খাদ্যনালী, শ্বাসনালী বা ব্রঙ্কি দ্বারা নির্ধারিত হতে পারে;
• ইনফিরিয়র ভেনা কাভা সিন্ড্রোম: নিম্ন প্রান্ত, কুঁচকি, নিতম্ব, পেটের গহ্বরে তীব্র, ছড়িয়ে পড়া ব্যথা; ; প্রসারিত saphenous শিরা.

হাড়ের টিস্যুতে নিম্নলিখিত পরিবর্তনগুলি লক্ষ্য করা যেতে পারে:

• অ্যাসেপটিক বোন নেক্রোসিস: হাড়ের আর্টিকুলার পৃষ্ঠের এলাকায় হাড়ের টিস্যুর একটি অংশের নেক্রোসিস; ফেমোরাল হেডের এলাকায় প্রায়শই পরিলক্ষিত হয়; অনিশ্চিত স্থানীয়করণের ব্যথা সিন্ড্রোম হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে, প্রভাবিত এলাকার সংলগ্ন পেশীগুলির অ্যাট্রোফি এবং জয়েন্টে প্রতিবন্ধী আন্দোলন;
• উল্টানো যায়, গ্লুকোকোর্টিকয়েড ব্যবহারের সাথে যুক্ত নয়: প্রভাবিত এলাকায় ব্যথা দ্বারা উদ্ভাসিত হয়, কারণগুলির অনুপস্থিতিতে যা তাদের উত্তেজিত করতে পারে।

দৃষ্টি অঙ্গের অংশে অ্যান্টিফাইসফোলিপিড সিন্ড্রোমের প্রকাশের মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• অপটিক নার্ভ অ্যাট্রোফি;
• রেটিনা রক্তক্ষরণ;
• ধমনী, ধমনী বা রেটিনার শিরাগুলির থ্রম্বোসিস;
• থ্রম্বাস দ্বারা রেটিনাল ধমনীতে বাধার কারণে এক্সিউডেশন (প্রদাহজনক তরল নিঃসরণ)।

এই সমস্ত শর্তগুলি বিভিন্ন ডিগ্রী চাক্ষুষ বৈকল্য দ্বারা উদ্ভাসিত হয়, যা বিপরীত বা অপরিবর্তনীয়।

কিডনির অংশে, অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোমের প্রকাশ নিম্নলিখিত হতে পারে:

• : নিম্ন পিঠে তীব্র ব্যথা দ্বারা অনুষঙ্গী, diuresis হ্রাস, উপস্থিতি; কিছু ক্ষেত্রে এটি উপসর্গবিহীন বা ন্যূনতম ক্লিনিকাল প্রকাশ সহ;
• রেনাল আর্টারি থ্রম্বোসিস: কটিদেশীয় অঞ্চলে হঠাৎ তীক্ষ্ণ ব্যথা দেখা দেয়, প্রায়শই বমি বমি ভাব, বমি, মূত্রাশয় হ্রাস হয়;
• রেনাল থ্রম্বোটিক মাইক্রোএনজিওপ্যাথি - গ্লোমেরুলিতে মাইক্রোথ্রোম্বির গঠন - পরবর্তী বিকাশের সাথে।

যখন অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলির জাহাজগুলিতে রক্ত ​​​​জমাট বাঁধা হয়, তখন তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতা বিকাশ করতে পারে, সেইসাথে আক্রান্ত অঙ্গের এলাকায় রক্তক্ষরণ এবং ইনফার্কশন হতে পারে।

রক্ত জমাট বাঁধার দ্বারা স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতি সাধারণত নিম্নলিখিত অবস্থার দ্বারা প্রকাশিত হয়:

• ইস্কেমিক স্ট্রোক: কঙ্কালের পেশীগুলির দুর্বলতা, প্যারেসিস বা পক্ষাঘাত সহ;
• মাইগ্রেন: মাথার অর্ধেক অংশে তীব্র প্যারোক্সিসমাল ব্যথা দ্বারা চিহ্নিত, বমি সহ;
• অবিরাম বেদনাদায়ক;
• সাইকিয়াট্রিক সিন্ড্রোম।

যখন হৃৎপিণ্ডের রক্তনালীগুলি রক্ত ​​​​জমাট দ্বারা প্রভাবিত হয়, তখন নিম্নলিখিতগুলি নির্ধারিত হয়:

• এবং (বুকে ব্যথার আক্রমণ সহ);
• ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ.

লিভার ভেসেলের থ্রম্বোসিসের ক্ষেত্রে, লিভার ইনফার্কশন, বুড-চিয়ারি সিন্ড্রোম এবং নোডুলার রিজেনারেটিভ হাইপারপ্লাসিয়া সম্ভব।

প্রায়শই, অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোমের সাথে, সমস্ত ধরণের প্রসূতি রোগবিদ্যাগুলি উল্লেখ করা হয়, তবে এটি নিবন্ধের একটি পৃথক উপধারায় নীচে আলোচনা করা হবে।

অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোমের নির্ণয়

এই ধরনের রোগীদের রক্তে কার্ডিওলিপিনের অ্যান্টিবডি সনাক্ত করা যেতে পারে।

1992 সালে, অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোমের জন্য ক্লিনিকাল এবং জৈবিক ডায়গনিস্টিক মানদণ্ড প্রস্তাব করা হয়েছিল। ক্লিনিকাল মানদণ্ড অন্তর্ভুক্ত:

• বারবার গর্ভপাত;
• ধমনী থ্রম্বোসিস;
• শিরাস্থ থ্রম্বোসিস;
• ত্বকের ক্ষত - লিভডো রেটিকুলারিস;
• পায়ের এলাকায়;
• রক্তে প্লেটলেটের মাত্রা হ্রাস;
• লক্ষণ

জৈবিক মানদণ্ডের মধ্যে রয়েছে ফসফোলিপিড - আইজিজি বা আইজিএম-এর অ্যান্টিবডিগুলির একটি বর্ধিত স্তর।

রোগীর 2 বা তার বেশি ক্লিনিকাল এবং জৈবিক মানদণ্ড থাকলে "অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোম" এর একটি নির্ভরযোগ্য নির্ণয় বিবেচনা করা হয়। অন্যান্য ক্ষেত্রে, এই রোগ নির্ণয় সম্ভব বা নিশ্চিত নয়।

একটি সাধারণ রক্ত ​​​​পরীক্ষা নিম্নলিখিত পরিবর্তনগুলি প্রকাশ করতে পারে:

• ESR বৃদ্ধি;
• প্লেটলেট স্তর হ্রাস (70-120*10 9 / l এর মধ্যে);
• শ্বেত রক্ত ​​কণিকার সংখ্যা বৃদ্ধি;
• কখনও কখনও - হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়ার লক্ষণ।

একটি জৈব রাসায়নিক রক্ত ​​​​পরীক্ষা প্রকাশ করবে:

• গামা গ্লোবুলিন মাত্রা বৃদ্ধি;
• দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায় - ইউরিয়া এবং ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা বৃদ্ধি পায়;
• লিভারের ক্ষতির ক্ষেত্রে - ALT এবং AST, ক্ষারীয় ফসফেটেসের মাত্রা বৃদ্ধি পায়;
• রক্ত জমাট বাঁধা পরীক্ষায় APTT বৃদ্ধি।

নির্দিষ্ট ইমিউনোলজিকাল রক্ত ​​​​পরীক্ষাও করা যেতে পারে, যা নির্ধারণ করে:

• কার্ডিওলিপিনের অ্যান্টিবডি, বিশেষ করে উচ্চ ঘনত্বে আইজিজি;
• লুপাস অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট (মিথ্যা-ইতিবাচক বা মিথ্যা-নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া সাধারণ);
• হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়ার জন্য - লাল রক্ত ​​​​কোষের অ্যান্টিবডি (পজিটিভ Coombs পরীক্ষা);
• মিথ্যা-ইতিবাচক Wasserman প্রতিক্রিয়া;
• টি সহায়ক কোষ এবং বি লিম্ফোসাইটের সংখ্যা বৃদ্ধি;
• অ্যান্টিনিউক্লিয়ার ফ্যাক্টর বা ডিএনএ-তে অ্যান্টিবডি;
• cryoglobulins;
• ইতিবাচক রিউমাটয়েড ফ্যাক্টর।

অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোমের চিকিত্সা

এই রোগের চিকিৎসায় নিম্নলিখিত গ্রুপের ওষুধ ব্যবহার করা যেতে পারে:

1. অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্ট এবং পরোক্ষ অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস: অ্যাসপিরিন, পেন্টক্সিফাইলিন, ওয়ারফারিন।
2. (অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোমের ক্ষেত্রে ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধে বিকশিত হয়): প্রেডনিসোলন; ইমিউনোসপ্রেসেন্টসের সাথে সম্ভাব্য সংমিশ্রণ: সাইক্লোফসফামাইড, অ্যাজাথিওপ্রাইন।
3. অ্যামিনোকুইনোলিন ওষুধ: ডেলাগিল, প্লাকুনিল।
4. নির্বাচনী নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস: নিমেসুলাইড, মেলোক্সিকাম, সেলেকক্সিব।
5. প্রসূতি রোগবিদ্যার জন্য: শিরায় ইমিউনোগ্লোবুলিন।
6. বি ভিটামিন।
7. পলিআনস্যাচুরেটেড ফ্যাটি অ্যাসিডের প্রস্তুতি (ওমাকর)।
8. অ্যান্টিঅক্সিডেন্টস (মেক্সিকো)।

কিছু ক্ষেত্রে, অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট থেরাপির সাথে প্লাজমাফেরেসিস ব্যবহার করা হয়।

আজ অবধি, এগুলি ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয় নি, তবে অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোমের চিকিত্সায় নিম্নলিখিত গ্রুপগুলির ওষুধগুলি বেশ আশাব্যঞ্জক:

• প্লেটলেটের মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি;
• অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট পেপটাইডস;
• apoptosis inhibitors;
• পদ্ধতিগত এনজাইম থেরাপির ওষুধ: Wobenzym, Phlogenzyme;
• সাইটোকাইনস: প্রধানত ইন্টারলিউকিন -3।

পুনরাবৃত্ত থ্রম্বোসিস প্রতিরোধ করতে, পরোক্ষ অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস (ওয়ারফারিন) ব্যবহার করা হয়।

অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোমের সেকেন্ডারি প্রকৃতির ক্ষেত্রে, এটি অন্তর্নিহিত রোগের জন্য পর্যাপ্ত থেরাপির পটভূমির বিরুদ্ধে চিকিত্সা করা হয়।

অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোম এবং গর্ভাবস্থা

40% মহিলাদের মধ্যে বারবার অন্তঃসত্ত্বা ভ্রূণের মৃত্যুর কারণ হল অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোম। রক্তের জমাট বাঁধা প্লাসেন্টার রক্তনালীগুলিকে আটকে রাখে, যার ফলস্বরূপ ভ্রূণের পুষ্টি এবং অক্সিজেনের অভাব থাকে, এর বিকাশ ধীর হয়ে যায় এবং 95% ক্ষেত্রে এটি শীঘ্রই মারা যায়। এছাড়াও, মায়ের এই রোগটি প্ল্যাসেন্টাল বিপর্যয় বা ভ্রূণ এবং গর্ভবতী মা উভয়ের জন্য একটি অত্যন্ত বিপজ্জনক অবস্থার বিকাশ ঘটাতে পারে - দেরী জেস্টোসিস।

গর্ভাবস্থায় অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোমের ক্লিনিকাল প্রকাশ এই সময়ের বাইরের মতোই। আদর্শভাবে, যদি এই রোগটি গর্ভাবস্থার আগে কোনও মহিলার মধ্যে সনাক্ত করা হয়: এই ক্ষেত্রে, ডাক্তারদের পর্যাপ্ত সুপারিশ এবং মহিলার পরিশ্রমের সাথে, একটি সুস্থ সন্তান হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।

প্রথমত, চিকিত্সার ফলে রক্তের সংখ্যা স্বাভাবিক হওয়ার পরে গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করা উচিত।

প্লাসেন্টার অবস্থা এবং ভ্রূণের রক্ত ​​​​সঞ্চালন নিরীক্ষণের জন্য, একজন মহিলা গর্ভাবস্থায় বেশ কয়েকবার ডপলার আল্ট্রাসাউন্ডের মতো একটি অধ্যয়ন করেন। এছাড়াও, প্ল্যাসেন্টার জাহাজে থ্রোম্বাস গঠন প্রতিরোধ করার জন্য এবং সাধারণভাবে, গর্ভাবস্থায় 3-4 বার তাকে ওষুধের একটি কোর্স নির্ধারণ করা হয় যা বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলিকে উন্নত করে: ভিটামিন, মাইক্রোলিমেন্টস, অ্যান্টিহাইপক্স্যান্ট এবং অ্যান্টিঅক্সিডেন্টস।

গর্ভধারণের পরে যদি অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোম নির্ণয় করা হয়, তবে মহিলাকে অল্প মাত্রায় ইমিউনোগ্লোবুলিন বা হেপারিন দেওয়া যেতে পারে।

পূর্বাভাস

অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোমের পূর্বাভাসটি অস্পষ্ট এবং সরাসরি থেরাপি শুরুর সময়োপযোগীতা এবং পর্যাপ্ততার উপর এবং রোগীর শৃঙ্খলার উপর, ডাক্তারের সমস্ত নির্দেশাবলী মেনে চলার উপর নির্ভর করে।

আমি কোন ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করব?

অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোম একটি রিউমাটোলজিস্ট দ্বারা চিকিত্সা করা হয়। যেহেতু রোগের বেশিরভাগ ক্ষেত্রে গর্ভাবস্থার প্যাথলজির সাথে জড়িত, একজন প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ থেরাপিতে জড়িত। যেহেতু রোগটি অনেক অঙ্গকে প্রভাবিত করে, প্রাসঙ্গিক বিশেষজ্ঞদের সাথে পরামর্শ প্রয়োজন - একজন স্নায়ু বিশেষজ্ঞ, নেফ্রোলজিস্ট, চক্ষুরোগ বিশেষজ্ঞ, চর্মরোগ বিশেষজ্ঞ, ভাস্কুলার সার্জন, ফ্লেবোলজিস্ট, কার্ডিওলজিস্ট।

অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোম হল অটোইমিউন উত্সের একটি রোগ, যা কোষের ঝিল্লির প্রধান উপাদান ফসফোলিপিডগুলিতে অ্যান্টিবডিগুলির উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোম এবং গর্ভাবস্থা ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত; এটি গর্ভপাতের অন্যতম প্রধান কারণ। এতে এর অংশ প্রায় 30-35%। সুস্থ মানুষের মধ্যে, ফসফোলিপিডের অ্যান্টিবডি 3-4% পাওয়া যায়, তাদের উচ্চ মাত্রা অধ্যয়নকারীদের মধ্যে 0.3% পাওয়া যায়।

অল্পবয়সী মহিলারা এই প্যাথলজিতে বেশি সংবেদনশীল; তাদের মধ্যে AFS এর ঘটনা পুরুষদের তুলনায় 6-7 গুণ বেশি। এই সিন্ড্রোম শিশুদের মধ্যেও পরিলক্ষিত হয়।

এই রোগটি প্রথম 1986 সালে ইংরেজ বিজ্ঞানী হুজেস দ্বারা বর্ণনা করা হয়েছিল।

কেন এটা ঘটবে?

কেন এপিএস বিকাশ করে তা এখনও সুনির্দিষ্টভাবে প্রতিষ্ঠিত হয়নি। এটা অস্পষ্ট কেন কিছু মানুষ যাদের antiphospholipid অ্যান্টিবডি উচ্চ titers আছে এই রোগের বিকাশ হয় না? এর বিকাশ শুরু করে এমন অনেকগুলি কারণ রয়েছে। প্রচলিতভাবে, এগুলিকে প্রাথমিক থ্রম্বোফিলিয়াস এবং সেকেন্ডারি কারণগুলির কারণগুলির মধ্যে বিভক্ত করা যেতে পারে।

প্রাথমিক থ্রম্বোফিলিয়াস শুরু হয়:

• hyperhomocysteinemia;
• প্লেটলেট ক্লাম্পিং সিন্ড্রোম
• অল্প পরিমাণে anticoagulants;
• জমাট ফ্যাক্টর 8 এর বড় পরিমাণ এবং উচ্চ কার্যকলাপ;
• 11 এবং 12 রক্ত ​​জমাট বাঁধার কারণগুলির একটি ছোট পরিমাণ;
• প্রোথ্রোমবিন জিনে এবং রক্ত ​​জমাট ফ্যাক্টর 5 জিনে পলিমারফিজমের ঘটনা।

সেকেন্ডারি থ্রম্বোফিলিয়াসের জন্য, ট্রিগারকারী কারণগুলি নিম্নলিখিত ঘটনাগুলি হবে:

• ভাইরাল এবং ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ (হেপাটাইটিস এ, বি, সি, মনোনিউক্লিওসিস, এন্ডোকার্ডাইটিস, যা সংক্রমণের কারণে হয়);
• ম্যালিগন্যান্ট নিওপ্লাজম;
• ওষুধ (হরমোন, সাইকোট্রপিক্স);
• জেনেটিক প্রবণতা (একটি নির্দিষ্ট প্রকৃতির অ্যান্টিজেন বহন) এবং বংশগতি (যাদের আত্মীয়স্বজন এতে ভুগছেন তাদের মধ্যে একটি রোগের ঘটনা);
• যে রোগগুলি প্রকৃতিতে অটোইমিউন (এসএলই, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস, পেরিয়ারটারাইটিস নোডোসা);
• আঘাত
• গর্ভাবস্থা এবং প্রসব;
• myeloproliferative রোগ;
• অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোম;
• ভিড়ের লক্ষণ সহ হার্ট ফেইলিউর;
• অন্ত্রে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া;
• nephrotic সিন্ড্রোম.

রোগের প্রক্রিয়া

রোগের ভিত্তি হল অ-প্রদাহজনক উত্সের ধমনী এবং শিরাগুলির থ্রম্বোসিস। একটি দ্বি-ফ্যাক্টর তত্ত্ব আছে; এটি এপিএসকে একটি ফ্যাক্টর হিসাবে এগিয়ে রাখে যা থ্রম্বোসিস হতে পারে। এই ফ্যাক্টরটি থ্রম্বোফিলিয়া ট্রিগারের উপস্থিতিতে উপলব্ধি করা হয়।

অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোমের প্যাথোজেনেসিস হল যে একজন অসুস্থ ব্যক্তির শরীর বিভিন্ন পরিমাণে ফসফোলিপিডের অ্যান্টিবডি তৈরি করে। পরেরটি মানব দেহের সমস্ত কোষের একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান। অ্যান্টিবডি এবং ফসফোলিপিডগুলির মিথস্ক্রিয়ার ফলস্বরূপ, হাইপারকোগুলেশনের দিকে হোমিওস্ট্যাসিস (রক্ত ব্যবস্থায় স্থিরতা) নিয়ন্ত্রণে ব্যাঘাত ঘটে। এটি এই সত্য দ্বারা প্রকাশিত হয় যে প্লেটলেটগুলি আনুগত্য (অবক্ষেপণ) এবং একত্রিতকরণ (আঠালো) এর উন্নত বৈশিষ্ট্যগুলি অর্জন করে।

উপরন্তু, থ্রোমবক্সেন এবং প্রোস্টাসাইক্লিন উৎপাদনের মধ্যে অনুপাত, যা রক্ত ​​জমাট বাঁধার সিস্টেমের উপাদান, পরিবর্তিত হয়। রক্তে অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টের মাত্রাও হ্রাস পায়, যা জাহাজের ভিতরে থ্রম্বোসিসের দিকে পরিচালিত করে। থ্রম্বোসিস ব্যাপক আকার ধারণ করে; গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে এটি ভ্রূণ-প্ল্যাসেন্টাল কমপ্লেক্সকে প্রভাবিত করে, যার ফলে গর্ভপাত ঘটে। গর্ভাবস্থার প্রাথমিক পর্যায়ে, জরায়ুতে ডিম্বাণু রোপনের প্রক্রিয়া ব্যাহত হয় এবং পরবর্তী পর্যায়ে প্লাসেন্টা সিস্টেমের মাধ্যমে ভ্রূণের পুষ্টি হ্রাস এবং পরবর্তী বন্ধ হয়ে যায়।

অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোমের ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি সাধারণ থ্রম্বোসিসের উপর ভিত্তি করে

অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোমের প্রকার

শ্রেণীবিভাগ মূল এবং ক্লিনিক নীতির উপর ভিত্তি করে। নিম্নলিখিত ধরণের রোগগুলি আলাদা করা হয়:

• প্রাথমিক অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোম (এটি শুরু করতে পারে এমন অন্য প্যাথলজির সাথে কোনও সম্পর্ক নেই);
• মাধ্যমিক (অন্য রোগের সাথে একসাথে ঘটে);
• বিপর্যয়মূলক (একাধিক থ্রোম্বোসের সংঘটনের সাথে ফুলমিনান্ট কোগুলোপ্যাথির আকারে ঘটে);
• এপিএল-নেতিবাচক ধরণের রোগ (বিশ্লেষণের সময় রোগের চিহ্নিতকারী পাওয়া যায় না, তবে ক্লিনিকাল লক্ষণ রয়েছে);
• লুপাস-সদৃশ প্রকাশ সহ APS।

ক্লিনিকাল ছবি

অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোমের লক্ষণগুলি বৈচিত্র্যময়, তবে সবচেয়ে সাধারণ প্রকাশগুলি হল থ্রম্বোসিস এবং গর্ভাবস্থার প্যাথলজি।

রক্ত জমাট বাঁধা প্রচুর পরিমাণে তৈরি হয়; এগুলি কৈশিক থেকে বড় ধমনী এবং শিরা পর্যন্ত বিভিন্ন আকারের জাহাজে উপস্থিত হতে পারে। এই সত্যটি প্রভাবিত করে যে সমস্ত শরীরের সিস্টেমগুলি প্রভাবিত হয়: কার্ডিওভাসকুলার, স্নায়বিক এবং আরও অনেকগুলি।

এপিএস শিরাস্থ থ্রম্বোসিসের সাথে আত্মপ্রকাশ করতে শুরু করে

এগুলি নীচের প্রান্তের উপরিভাগে এবং গভীরভাবে অবস্থিত শিরা হতে পারে; রেটিনা এবং লিভারের টিস্যুগুলির জাহাজগুলি প্রভাবিত হয়। একই সময়ে, ধমনী বিছানার তুলনায় শিরায় থ্রম্বোসিস অনেক গুণ বেশি ঘন ঘন হয়।

থ্রম্বোসিস নিম্নলিখিত প্যাথলজিতে নিজেকে প্রকাশ করে:

• পালমোনারি embolism;
• বডি-চিয়ারি এবং নিকৃষ্ট ভেনা কাভা সিন্ড্রোম;
• অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতা।

ধমনী বিছানায় থ্রম্বোসিসের প্রকাশের জন্য, একটি ইস্কেমিক প্রকৃতির স্ট্রোক এবং ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক আক্রমণ এখানে প্রাধান্য পায়।

একটি সাধারণ উপসর্গ হল উচ্চ রক্তচাপ। এটি কিডনির অভ্যন্তরে ইসকেমিয়া, এতে রক্ত ​​​​জমাট বাঁধা বা এই অঙ্গের হার্ট অ্যাটাকের কারণে বিকাশ হতে পারে। যদি ধমনী উচ্চ রক্তচাপ লিভডো রেটিকুলারিস, মস্তিষ্কের ভাস্কুলার বেডের থ্রম্বোটিক ক্ষতির সাথে একত্রিত হয়, তবে এই জাতীয় বেশ কয়েকটি লক্ষণকে স্নেডন সিন্ড্রোম বলা হয়।

স্নায়বিক ক্ষতগুলি সংবেদনশীল শ্রবণশক্তি হ্রাস, প্রগতিশীল ডিমেনশিয়া, অপটিক স্নায়ুর ক্ষতি, খিঁচুনি, মাইলাইটিস, হাইপারকাইনেসিস দ্বারা অনুভব করে।

AFS-এর সময় হৃৎপিণ্ড সবসময় প্রক্রিয়ায় জড়িত থাকে। মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন ঘটে, কার্ডিওমায়োপ্যাথি, যা ইস্কেমিয়ার সাথে যুক্ত। ভালভ প্যাথলজিগুলি প্রায়শই প্রদর্শিত হয়; বিভিন্ন ভালভের সংকীর্ণতা এবং অপর্যাপ্ততা থাকতে পারে, যার বিরুদ্ধে কার্ডিয়াক অ্যাজমা এবং গুরুতর অপ্রতুলতা ঘটতে পারে। মাইট্রাল ভালভ প্রায়ই ঘন হওয়ার দ্বারা প্রভাবিত হয় (80% রোগীদের মধ্যে), 9% ক্ষেত্রে ট্রিকাসপিড ভালভ প্রভাবিত হয়। ভালভ গাছপালাগুলির ঘটনাটি প্রাথমিক এএফএসের জন্য আরও সাধারণ।

কিডনি থেকে লক্ষণগুলি প্রস্রাবে প্রোটিন হবে; গুরুতর ক্ষেত্রে, এই অঙ্গগুলির তীব্র ব্যর্থতা উড়িয়ে দেওয়া যায় না।

অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোম সহ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট নিজেকে বর্ধিত লিভার দ্বারা অনুভব করে, বিভিন্ন স্থানে রক্তপাত, মেসেন্টেরিক জাহাজের থ্রম্বোসিস এবং স্প্লেনিক ইনফার্কশনও ঘটতে পারে।

একটি নির্ণয় করার সময়, ডাক্তার ত্বকে রোগের ক্লিনিকাল প্রকাশের সাহায্যে আসে। সবচেয়ে বৈশিষ্ট্যপূর্ণ হল livedo reticularis. এটি ত্বকে একটি পাতলা ভাস্কুলার নেটওয়ার্ক, যা কম তাপমাত্রায় উচ্চারিত হয়। এছাড়াও নখের একাধিক রক্তক্ষরণ, পায়ের পাতা এবং তালুতে এরিথেমা, ট্রফিক আলসার এবং এমনকি গ্যাংগ্রিনও হতে পারে।

অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোমে আক্রান্ত রোগীর লাইভডো রেটিকুলারিস

হাড়গুলিও ধ্বংসের জন্য সংবেদনশীল; পেশীবহুল সিস্টেম থেকে সবচেয়ে সাধারণ প্রকাশ হল ফেমোরাল হেডের নেক্রোসিস।

অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোমের সাথে রক্তের সিস্টেমে ব্যাঘাত ঘটে, এগুলি থ্রম্বোসাইটোপেনিক ডিসঅর্ডার, রক্তক্ষরণ।

এটি লক্ষণীয় যে এই রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিরা প্রায়শই চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা হ্রাস অনুভব করেন, এমনকি অন্ধত্ব পর্যন্ত।

শিশুদের মধ্যে APS এর বৈশিষ্ট্য

গর্ভাবস্থা সম্পর্কে

অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোম এবং গর্ভাবস্থা একটি বরং কঠিন সমন্বয়।

এই সংমিশ্রণের তীব্রতা এই সত্য দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়েছে যে এই সিন্ড্রোমে রক্ত ​​​​জমাট প্ল্যাসেন্টার জাহাজগুলিতেও তৈরি হয়, যা পরিচিত, শিশুর পুষ্টির জন্য দায়ী। ফলে এতে পুষ্টি সরবরাহ হয় না এবং নানা ধরনের জটিলতা দেখা দেয়। তাদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ হল প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতা, জেস্টোসিস, প্ল্যাসেন্টাল অ্যাব্রাপেশন এবং মায়ের অভ্যন্তরে শিশুর মৃত্যু। পরিসংখ্যান অনুসারে, ভ্রূণের মৃত্যু প্রায়শই দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকে পরিলক্ষিত হয়।

যদি একজন মহিলার মৃতপ্রসবের ইতিহাস থাকে, 10 সপ্তাহের বেশি সময় ধরে 1 বা তার বেশি গর্ভপাত হয়, ভ্রূণ গঠনের প্রাথমিক পর্যায়ে 3 বা তার বেশি গর্ভপাত হয়, জন্মের 28 তম দিন পর্যন্ত একটি শিশুর মৃত্যু হয় তবে AFS-এর সন্দেহ দেখা দেয় জীবন, অকাল জন্ম বা জেস্টোসিসের জটিলতার ফলে। এছাড়াও, অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোমের উপস্থিতির ধারণাটি 45 বছরের কম বয়সী মহিলাদের মধ্যে থ্রম্বোসিসের পর্ব এবং একটি অস্পষ্ট কারণ সহ বিভিন্ন সিস্টেমের প্যাথলজিগুলির দ্বারা প্রস্তাবিত হয়। এই ধরনের উপসর্গযুক্ত রোগীদের অবশ্যই এএফএসের উপস্থিতির জন্য স্ক্রীন করা উচিত।

প্রতিষ্ঠিত অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোমযুক্ত মহিলাদের একটি পরিকল্পিত গর্ভাবস্থার আগে কমপক্ষে 2 বার স্ক্রীন করা উচিত।

প্রসূতিবিদ্যায়, AFS-এর রোগীদের একটি বিশেষ স্থান রয়েছে; তাদের চিকিৎসা কর্মীদের দ্বারা ধ্রুবক তত্ত্বাবধানের প্রয়োজন হয়।

কিভাবে চিনবেন?

অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোমের নির্ণয় ক্লিনিকাল ডেটা এবং পরীক্ষাগার পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে। কিন্তু আপনার জানা উচিত যে লক্ষণগুলি খুব অস্পষ্ট হতে পারে, তাই আপনি পরীক্ষা ছাড়া করতে পারবেন না।

ডাক্তার প্রথমে একটি মেডিকেল ইতিহাস নেয়। রোগীকে অবশ্যই জানাতে হবে যে থ্রম্বোসিস বা গর্ভাবস্থার প্যাথলজির কোনও পর্ব রয়েছে কিনা, ঘনিষ্ঠ আত্মীয়দের মধ্যেও।

2006 সালে, এই রোগের মানদণ্ড সংশোধন করা হয়েছিল।

ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগার মানদণ্ড আছে।

ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

• যেকোনো পাত্রে থ্রম্বোসিসের অন্তত 1 পর্ব। এটি অবশ্যই যন্ত্রগতভাবে স্থির করা উচিত, যেমন ডপলার পরীক্ষা বা এনজিওগ্রাফি ব্যবহার করে। অঙ্গসংস্থানবিদ্যা এছাড়াও বাহিত করা আবশ্যক, যার ফলাফল অনুযায়ী ভাস্কুলার প্রাচীর মধ্যে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া ন্যূনতম হওয়া উচিত।
• প্যাথলজিকাল গর্ভাবস্থা, যেমন 1 বা তার বেশি পরিস্থিতিতে অন্তঃসত্ত্বা বিকাশের 10 তম সপ্তাহের পরে ভ্রূণের মৃত্যু ঘটেছিল (এটি অবশ্যই একটি যন্ত্র পরীক্ষা ব্যবহার করে রেকর্ড করতে হবে যে ভ্রূণের স্বাভাবিক আকারগত বৈশিষ্ট্য রয়েছে)।
• মা-প্ল্যাসেন্টা সিস্টেমের অপ্রতুলতার কারণে 34 সপ্তাহের আগে জন্মের এক বা একাধিক ক্ষেত্রে, সেইসাথে একলাম্পসিয়া।
• অন্তঃসত্ত্বা বিকাশের 10 তম সপ্তাহের আগে তিন বা তার বেশি আকস্মিক গর্ভপাত, যদি অন্য কারণগুলি বাদ দেওয়া হয়।

পরীক্ষাগার মানদণ্ড:
এবং একটি লুপাস অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট। ক্লাস জি ইমিউনোগ্লোবুলিনের মান 25 ই/মিলি পর্যন্ত এবং ক্লাস এম 30 ই/মিলি পর্যন্ত। এই বিশ্লেষণ দুইবার করা হয়। যদি প্রথমবারের পরে এটি ইতিবাচক হতে দেখা যায়, তবে পরবর্তী পরীক্ষাটি 6 সপ্তাহ পরে নির্ধারিত হয়। একটি ডাবল রক্ত ​​​​পরীক্ষার প্রয়োজনীয়তা এই সত্য দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয় যে কখনও কখনও একটি সম্পূর্ণ সুস্থ ব্যক্তির মধ্যে একটি মিথ্যা ইতিবাচক ফলাফল ঘটে।

এই রোগের একটি নির্দিষ্ট প্রকাশ হল 12 সপ্তাহের মধ্যে কমপক্ষে 2টি পরীক্ষার তরলে Ig M এবং Ig G প্রকারের কার্ডিওলিপিনে অ্যান্টিবডিগুলির মাঝারি বা উচ্চ টাইটারের উপস্থিতি।

রক্ত জমাট বাঁধার সময় বৃদ্ধি, বিটা 2-গ্লাইকোপ্রোটিনের অ্যান্টিবডির উপস্থিতি (12 সপ্তাহে কমপক্ষে দুবার) অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোমের লক্ষণ। রোগের উপস্থিতির একটি মানদণ্ড হল অন্যান্য কোগুলোপ্যাথির অনুপস্থিতি।

অন্তত একটি ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগার চিহ্ন থাকলে নির্ণয় করা হয়।

নির্ধারিত চিকিত্সার উপর তীব্রতা এবং নিয়ন্ত্রণের মাত্রা অতিরিক্ত ডায়াগনস্টিক পদ্ধতিগুলি মূল্যায়ন করতে সহায়তা করবে, যথা:

• সম্পূর্ণ রক্ত ​​​​গণনা (প্লেটলেট স্তর হ্রাস);
• কোগুলোগ্রাম (আইএনআর জমাট সূচক, প্রোথ্রোমবিন সময়, ফাইব্রিনোজেন স্তর নির্ধারণ করুন);
• RW এর জন্য রক্ত ​​(একটি মিথ্যা ইতিবাচক ফলাফল পরিলক্ষিত হয়);
• Coombs প্রতিক্রিয়া (একটি ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া আছে);
• ইমিউনোলজিক্যাল রক্ত ​​পরীক্ষা (রিউমাটয়েড ফ্যাক্টর এবং অ্যান্টিনিউক্লিয়ার অ্যান্টিবডিগুলির উচ্চ মাত্রা নির্ধারণ করা হয়);
• জৈব রাসায়নিক রক্ত ​​​​পরীক্ষা।

এটা জানা গুরুত্বপূর্ণ যে গর্ভবতী মহিলাদের জন্য, প্রতি 14 দিনে একবার একটি কোগুলোগ্রাম নেওয়া উচিত এবং 3য় এবং 5 তম দিনে প্রসবের পরে। এছাড়াও, তারা ভ্রূণের গতিশীল আল্ট্রাসাউন্ড করে, সিটিজি সঞ্চালন করে এবং ডপলার পরীক্ষার মাধ্যমে মা-প্ল্যাসেন্টা সিস্টেমে রক্ত ​​​​সঞ্চালন পর্যবেক্ষণ করে।

বিভিন্ন অঙ্গে রক্ত ​​​​জমাট বাঁধার উপস্থিতি নিশ্চিত করার জন্য, ডাক্তার কিডনি, শিরা এবং মস্তিষ্ক এবং ঘাড়, নিম্ন প্রান্ত এবং চোখের একটি আল্ট্রাসাউন্ড নির্ধারণ করেন। কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন এবং করোনারি সিস্টেমের অ্যাঞ্জিওগ্রাফিক পরীক্ষাও এথেরোস্ক্লেরোসিসের উপস্থিতি নির্ধারণ করতে ব্যবহৃত হয়।

কার্ডিয়াক গহ্বরের মধ্যে একটি থ্রম্বাস এবং একটি মাইক্সয়েড গঠনের মধ্যে পার্থক্য করার জন্য সিটি এবং এমআরআই করা হয়। রেডিওআইসোটোপ সিনটিগ্রাফি ফুসফুস পরীক্ষা এবং তাদের মধ্যে থ্রম্বোটিক উপাদান সনাক্ত করার জন্য নির্ধারিত হয়।

অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোমের প্রভাবে গঠিত ভালভের ত্রুটিগুলি ইকো-সিজি দ্বারা নির্ধারিত হয়।

চিকিৎসা

অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোমের চিকিত্সা রক্ত ​​​​জমাট বাঁধা প্রতিরোধের লক্ষ্যে।

অ-মাদক ব্যবস্থাগুলির মধ্যে, রোগীর নিম্নলিখিত ডাক্তারের সুপারিশগুলি অনুসরণ করা উচিত:

• দীর্ঘ সময়ের জন্য একই অবস্থানে থাকা এড়িয়ে চলুন;
• মাঝারি শারীরিক কার্যকলাপে নিযুক্ত;
• আঘাতের কারণ হতে পারে এমন খেলাধুলায় জড়িত হবেন না;
• AFS নির্ণয় করা মহিলাদের মধ্যে, মৌখিক গর্ভনিরোধক নিষেধ করা হয়;
• গর্ভবতী হওয়ার আগে, একজন মহিলার একজন গাইনোকোলজিস্টের সাথে দেখা করা উচিত এবং স্ক্রিনিং করা উচিত।

রোগের তীব্রতা নির্ণয় করার পর, ডাক্তার একটি ওষুধ বা ওষুধের গ্রুপ নির্ধারণ করে।

যদি আমরা একজন গর্ভবতী মহিলার কথা বলি, তবে এই জাতীয় রোগীকে অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্ট, অল্প মাত্রায় গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডস এবং সন্তান জন্মদানের পুরো সময়ের জন্য ইমিউনোগ্লোবুলিন গ্রহণ করতে হবে। তারা ইনজেকশন দ্বারা হেপারিনও নির্ধারিত হয়।

এএফএসের চিকিত্সার জন্য ওষুধের প্রধান গ্রুপগুলি হল:

• পরোক্ষ anticoagulants (ওয়ারফারিন);
• সোজা (হেপারিন);
• অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্ট (অ্যাসপিরিন, কিউরান্টিল, পেন্টক্সিফাইলিন);
• অ্যামিনোকোলাইন (প্ল্যাকুইনিল)।

সবচেয়ে কার্যকর ওষুধ হল ওয়ারফারিন, এই জাতীয় ওষুধের ডোজ নির্বাচন করা সহজ নয়, এটি আন্তর্জাতিক স্বাভাবিক সময় (INR) দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়। AFS-এর জন্য সেরা INR মান হল 2 থেকে 3৷

যাইহোক, ওয়ারফারিন দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সাথে, অনেক জটিলতা বিকাশ করতে পারে। এই ক্ষেত্রে, ডাক্তার কম আণবিক ওজন হেপারিন নির্ধারণ করে। এটি ভাল কারণ, এর বৈশিষ্ট্যগুলির জন্য ধন্যবাদ, এটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ছাড়াই দীর্ঘ সময়ের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। উপরন্তু, প্রতিদিন একটি ইনজেকশন যথেষ্ট, যা রোগীর জন্য খুব সুবিধাজনক। এটি গর্ভাবস্থায় সফলভাবে ব্যবহৃত হয় কারণ এটি প্ল্যাসেন্টাল বাধা অতিক্রম করে না।

অ্যামিনোকোলিন ওষুধ, যা এসএলই-এর জন্য ব্যবহৃত হয়, অ্যান্টিফসফোলিপিড প্যাথলজির জন্যও উপযুক্ত। তারা একটি antithrombotic প্রভাব আছে।
আধুনিক এবং অত্যন্ত কার্যকরী ওষুধ যা এপিএসের বিপর্যয়মূলক রূপের উপস্থিতিতে সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস রোগীদের জন্য নির্ধারিত হয় তারা নিজেদের প্রমাণ করেছে এবং সক্রিয়ভাবে নির্ধারিত (রেটুক্সিমাব)।

অ্যাঞ্জিওটেনসিন-কনভার্টিং ফ্যাক্টর ইনহিবিটরগুলি হল উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণের জন্য লক্ষণীয় চিকিত্সার জন্য পছন্দের ওষুধ।

যদি সিন্ড্রোমটি একটি গুরুতর কোর্স গ্রহণ করে, তবে উচ্চ মাত্রায় গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েড এবং অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট ওষুধ ব্যবহার করা হয়। কখনও কখনও প্লাজমাফেরেসিস (রক্তের প্লাজমা পরিশোধন) এবং তাজা হিমায়িত রক্তরস স্থানান্তর নির্দেশিত হয়।

গর্ভবতী মহিলাদের লোহা, ফলিক অ্যাসিড এবং ভিটামিন কমপ্লেক্স নির্ধারিত হয়

এই সিন্ড্রোম থেকে কি আশা করা যায়?

আধুনিক স্তরের ওষুধের মাধ্যমে, গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের একটি ভাল ফলাফলের আশা করা সম্ভব। বেশ কয়েকটি ওষুধের সাহায্যে, রোগ নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব, যথা, থ্রম্বোসিস হ্রাস করা। যদি আমরা সেকেন্ডারি এএফএস সম্পর্কে কথা বলি, তবে এটি যে রোগটি শুরু করেছিল তা নিরাময় করা গুরুত্বপূর্ণ।

পূর্বাভাসের পরিপ্রেক্ষিতে, গুরুতরভাবে একত্রিত অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোম এবং এসএলই (সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস), কার্ডিওলিপিনের অ্যান্টিবডি বৃদ্ধি এবং উচ্চ রক্তচাপ বিবেচনা করা হয়।

এই সিন্ড্রোমের রোগীদের একটি রিউমাটোলজিস্ট দ্বারা অনুসরণ করা হয়। তাদের নিয়মিত কোগুলোগ্রাম এবং সেরোলজিক্যাল ইন্ডিকেটর নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।

উপসংহার

অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোম একটি গুরুতর রোগবিদ্যা। প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থার মধ্যে সন্তান হওয়ার আগে পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত থাকবে।

গর্ভধারণ না হওয়া, বারবার গর্ভপাত (গর্ভাবস্থার সমস্ত ত্রৈমাসিকে), মিস গর্ভপাত এবং অকাল জন্মের অন্যতম কারণ হল অ্যান্টিফসফোলিপিড সিনড্রোম। দুর্ভাগ্যবশত, বেশিরভাগ মহিলারা গর্ভাবস্থায় অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোম সম্পর্কে জানতে পারেন সন্তান বহন করার জন্য বেশ কয়েকটি ব্যর্থ প্রচেষ্টার পরে।

অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোম (এপিএস) হল একটি অটোইমিউন ডিসঅর্ডার যেখানে অ্যান্টিফসফোলিপিড অ্যান্টিবডিগুলি রক্তের প্লাজমাতে উপস্থিত থাকে এবং নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি উপস্থিত থাকে। এই ধরনের প্রকাশ হতে পারে: থ্রম্বোসিস, প্রসূতি রোগবিদ্যা, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, স্নায়বিক ব্যাধি।

অ্যান্টিফসফোলিপিড অ্যান্টিবডি:

অ্যান্টিফসফোলিপিড অ্যান্টিবডিগুলি সুস্থ গর্ভাবস্থায় 2-4% মহিলাদের রক্তে পাওয়া যায়;

বারবার গর্ভপাত বা একাধিক গর্ভধারণ মিস করা মহিলাদের 27-42% ক্ষেত্রে অ্যান্টিফসফোলিপিড অ্যান্টিবডি থাকে;

10-15% ক্ষেত্রে থ্রম্বোইম্বোলিজমের কারণ হল অ্যান্টিফসফোলিপিড অ্যান্টিবডি;

অল্প বয়সে 1/3 স্ট্রোকও অ্যান্টিফসফোলিপিড অ্যান্টিবডিগুলির ক্রিয়াকলাপের ফলাফল।

অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোমের লক্ষণ

অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোমের প্রধান লক্ষণ হল শিরাস্থ বা ধমনী থ্রম্বোসিস। শিরাস্থ থ্রম্বোসিসের সাথে, পায়ের শিরাগুলি প্রায়শই প্রভাবিত হয় এবং ধমনী থ্রম্বোসিসের সাথে, সেরিব্রাল জাহাজগুলি প্রায়শই প্রভাবিত হয়।

অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোম নির্ণয়ের জন্য, রোগের ক্লিনিকাল প্রকাশ এবং পরীক্ষাগার নিশ্চিতকরণ প্রয়োজন। গর্ভাবস্থায় অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোমের ক্লিনিকাল প্রকাশ হল গর্ভাবস্থার প্যাথলজি, বারবার গর্ভপাত, মিস গর্ভপাতের ইতিহাস, প্রিক্ল্যাম্পসিয়া এবং এক্লাম্পসিয়া, ভাস্কুলার থ্রম্বোসিস।

গর্ভাবস্থায় এপিএস-এর একটি পরীক্ষাগার লক্ষণ হল রক্তে অ্যান্টিফসফোলিপিড অ্যান্টিবডিগুলির উচ্চ টাইটারের উপস্থিতি।

অ্যান্টিফসফোলিপিড অ্যান্টিবডিগুলির চিহ্নিতকারী (প্রকার):
লুপাস অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট (এলএ);
কার্ডিওলিপিন (aCL);
অ্যান্টিবডি ক্লাস 1 ß2-গ্লাইকোপ্রোটিন (aß2-GP1)।

অ্যান্টিফসফোলিপিড অ্যান্টিবডিগুলি অটোইমিউন এবং সংক্রমণ-সম্পর্কিত।

ডাক্তাররা গর্ভাবস্থায় সম্ভাব্য অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোম সম্পর্কে কথা বলতে পারেন যদি:

গর্ভাবস্থার 10 সপ্তাহের বেশি একটি শিশুর একাধিক মৃত্যু হয়েছে;

যদি একলাম্পসিয়া, প্রিক্ল্যাম্পসিয়া বা প্ল্যাসেন্টাল ডিসফাংশনের কারণে 34 সপ্তাহের কম সময়ে অকাল জন্ম হয়;

10 সপ্তাহের কম সময়ে 3 বা তার বেশি গর্ভপাত (হিমায়িত গর্ভাবস্থা)।

এপিএস পরীক্ষার জন্য, রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য এটি দুবার নির্ধারিত হয়। তাদের মধ্যে ব্যবধান কমপক্ষে 12 সপ্তাহ হওয়া উচিত (আগে ডাক্তাররা 6 সপ্তাহের সুপারিশ করেছিলেন)। অ্যান্টিবডি টাইটার উচ্চ হওয়া উচিত, 40 এর বেশি। কিন্তু পরীক্ষাগারগুলিতে তারা অনেক কম মান অফার করে, উদাহরণস্বরূপ:

IgM AT থেকে কার্ডিওলিপিন 8- স্বাভাবিক U/ml IgG AT থেকে ß2-গ্লাইকোপ্রোটিন 8- স্বাভাবিক U/ml-এর উপরে

অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোমের প্রকারগুলি হল: প্রাথমিক, মাধ্যমিক এবং বিপর্যয়মূলক।

গর্ভাবস্থায় অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোমের প্রকাশ

নীচের চিত্রটি গর্ভাবস্থায় অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোমের প্রকাশ দেখায়। এগুলি স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত, অর্থাৎ গর্ভাবস্থার স্বাভাবিক অবসান (গর্ভপাত); ভ্রূণের বিকাশে বিলম্ব; অকাল জন্ম এবং এমনকি অন্তঃসত্ত্বা ভ্রূণের মৃত্যু।

গর্ভাবস্থায় অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোমের প্রভাব:

এপিএসের একটি থ্রম্বোটিক প্রভাব রয়েছে - প্লাসেন্টাল জাহাজের থ্রম্বোসিস, ভ্রূণের বৃদ্ধির সীমাবদ্ধতা, বারবার গর্ভপাত, প্রিক্ল্যাম্পসিয়া।

অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোমের নন-থ্রোম্বোটিক প্রভাব হল প্রোজেস্টেরনের হ্রাস, এইচসিজি সংশ্লেষণের দমন, ভ্রূণের ক্ষতি। ব্লাস্টোসিস্ট ইমপ্লান্টেশনের লঙ্ঘনের কারণে এপিএসের সাথে গর্ভাবস্থা ঘটে না (গর্ভধারণ ঘটেছে, তবে শিশুটি দৃঢ়ভাবে সংযুক্ত এবং বিকাশ করতে সক্ষম হয় না)।

গর্ভাবস্থায় এপিএসের চিকিত্সার জন্য ওষুধ

গর্ভাবস্থায় অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোমের চিকিত্সা করা উচিত যাতে একটি সুস্থ শিশুর জন্ম দেওয়া যায়। ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত কিছু ওষুধ রয়েছে:

গ্লুকোকোর্টিকয়েডস;
ছোট মাত্রায় অ্যাসপিরিন;
অবিকৃত হেপারিন;
কম ডোজ অ্যাসপিরিন + আনফ্রাকশনেড হেপারিন (কার্যকর);
কম আণবিক ওজন হেপারিন (কার্যকর);
কম আণবিক ওজন হেপারিন + অ্যাসপিরিন ছোট মাত্রায় (কার্যকর);
ওয়ারফারিন;
হাইড্রক্সিক্লোরোকুইন;
প্লাজমাফেরেসিস (গর্ভাবস্থায় সুপারিশ করা হয় না)।

অ্যান্টিফসফোলিপিড সিনড্রোমের মতো অপ্রীতিকর অবস্থা, বা এটিকে হিউজ সিনড্রোমও বলা হয়, সেই সমস্ত মহিলাদের মধ্যে একটি মোটামুটি সাধারণ রোগ হিসাবে বিবেচিত হয় যারা বারবার বা এমনকি বেশ কয়েকবার একটি স্বাভাবিক গর্ভাবস্থাকে মেয়াদে বহন করতে ব্যর্থ হয়েছে। এটি লক্ষ করা উচিত যে এই সিন্ড্রোমের বিকাশের সাথে, একজন মহিলার শরীর কোষের দেয়ালের বিশেষ উপাদানগুলিতে (বা আরও সঠিকভাবে, ফসফোলিপিডগুলিতে) অ্যান্টিবডি তৈরি করতে পারে এবং ফলস্বরূপ, রক্তনালীগুলির গঠনের সময় রক্ত ​​​​জমাট সরাসরি তৈরি হতে পারে। প্লাসেন্টায় এবং তারপর সবকিছু চালু হবে, এটি হালকাভাবে করা, সম্পূর্ণরূপে আনন্দদায়ক নয়। সাধারণত এটি ভ্রূণের নিজেই বিকাশে একটি প্রকৃত বিলম্বের দিকে নিয়ে যেতে পারে, এবং কখনও কখনও, সম্ভবত তার মৃত্যু পর্যন্ত হতে পারে। এর পরে এই গর্ভাবস্থার অন্যান্য জটিলতা দেখা দেয়।

এটা বলা উচিত যে অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোম, প্রথমত, বিভিন্ন রোগের বিকাশের কারণে দেখা দিতে পারে - এটি লুপাস এরিথেমাটোসাস, সিস্টেমিক স্ক্লেরোডার্মা এবং এমনকি আর্থ্রাইটিস হতে পারে। এছাড়াও, এই অত্যন্ত অপ্রীতিকর এবং বিপজ্জনক সিন্ড্রোমের উপস্থিতির আসল কারণগুলি বিভিন্ন দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণ এবং এমনকি ম্যালিগন্যান্ট টিউমারও হতে পারে। সমস্ত তালিকাভুক্ত রোগের মধ্যে, সর্বাধিক সাধারণ, যথা 70% এরও বেশি ক্ষেত্রে, ফসফোলিপিড দেহগুলি সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাসের মতো রোগে অবিকল উত্পাদিত হবে।

এটি এমন সময়ে সর্বোত্তম হবে যখন, শুধুমাত্র এই ধরনের অপ্রীতিকর পরিণতিগুলি এড়াতে, আপনি এই সিন্ড্রোমের উপস্থিতির জন্য অবশ্যই পরীক্ষা সহ সম্ভাব্য সর্বাধিক সম্পূর্ণ এবং উচ্চ-মানের পরীক্ষার মধ্য দিয়ে যাবেন। যাইহোক, প্রায়শই, দুর্ভাগ্যক্রমে, এটি দেখা যাচ্ছে যে এই রোগটি গর্ভধারণের পরে একজন মহিলার মধ্যে সনাক্ত করা হয়। এবং তারপরে, এই ক্ষেত্রে, ভ্রূণকে সংরক্ষণ করতে সক্ষম হওয়ার জন্য, অভিজ্ঞ ডাক্তাররা সম্পূর্ণ বিশেষ থেরাপির পরামর্শ দেন। একটি নিয়ম হিসাবে, এর সাহায্যে এটি এখনও কিছুটা বিপাককে উন্নত করা সম্ভব, যেহেতু থেরাপিউটিক ব্যবস্থার এই জটিলটিতে বিভিন্ন ওষুধ এবং ভিটামিন রয়েছে যা সেলুলার স্তরে সমস্ত রেডক্স প্রক্রিয়াকে প্রায় সম্পূর্ণরূপে স্বাভাবিক করতে পারে। এটি অবশ্যই বলা উচিত যে এই পুরো প্রক্রিয়াটি বেশ জটিল এবং দায়িত্বশীল প্রক্রিয়া, যাতে অনাগত শিশুর রক্ত ​​​​সঞ্চালন এবং মায়ের প্লাসেন্টাও পর্যবেক্ষণ করতে হবে। সাধারণত, থেরাপির সম্পূর্ণ কোর্সটি গর্ভাবস্থায় তিন বা এমনকি চারটি পর্যায় নিয়ে গঠিত।

যাইহোক, আমরা আপনাকে আশ্বস্ত করার জন্য তাড়াহুড়ো করছি - অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোমের মতো রোগ নির্ণয়ের অর্থ এই নয় যে আপনি একেবারে সুস্থ, স্বাভাবিকভাবে বিকশিত শিশুর জন্ম দিতে অক্ষম বা সক্ষম হবেন না। যে ক্ষেত্রে রোগটি সময়মত সনাক্ত করা হয় এবং মহিলা নিজেই তার ডাক্তারদের কাছ থেকে প্রাপ্ত সমস্ত সুপারিশগুলি প্রায় সন্দেহাতীতভাবে মেনে চলতে প্রস্তুত, তখন গর্ভাবস্থা এবং প্রসব উভয়ই সফল হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে।

তবে অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোমের প্রধান লক্ষণগুলি বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করবে। তদুপরি, এই সিন্ড্রোমের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ হল যে রক্তনালীগুলির একটি খুব পাতলা নেটওয়ার্ক সরাসরি মহিলার ত্বকে লক্ষণীয় হয়ে ওঠে, যা ঠান্ডায় অনেক বেশি স্পষ্ট এবং দৃঢ়ভাবে দৃশ্যমান হয়। এবং অন্যান্য লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে পায়ে দীর্ঘস্থায়ী আলসার এবং এমনকি পেরিফেরাল গ্যাংগ্রিন।

চিকিত্সকদের মধ্যে অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোমকে তার স্বতন্ত্র আকারে ভাগ করা প্রথাগত। একটি নিয়ম হিসাবে, এটি প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক সিন্ড্রোমে বিভক্ত। আমরা বলতে পারি যে সাধারণভাবে তাদের মধ্যে কোন বড় পার্থক্য নেই। যাইহোক, এটি সেকেন্ডারি সিন্ড্রোম যা অগত্যা একটি নির্দিষ্ট অটোইমিউন রোগের লক্ষণও থাকবে। এছাড়াও, কখনও কখনও এটি ঘটে যে কেবল বিপর্যয়মূলক অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোম বিকাশ শুরু হয়। এবং এই অবস্থা সাধারণত হঠাৎ ঘটে এবং একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতার দ্বারা চিহ্নিত করা যেতে পারে।

উপরন্তু, এটা জানা গুরুত্বপূর্ণ যে অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোম, যা এই পরিস্থিতিতে নিজেকে সঠিকভাবে প্রকাশ করে, এটি নিষিক্ত ডিমের উপর সরাসরি নেতিবাচক এবং এমনকি ক্ষতিকারক প্রভাব ফেলতে পারে। একটি নিয়ম হিসাবে, এটি পরবর্তীতে সম্পূর্ণ স্বতঃস্ফূর্ত বা গর্ভপাত হতে পারে।

তবে এই সিন্ড্রোমটি স্পষ্টভাবে নির্ণয় করার জন্য, অ্যানামেস্টিক, ক্লিনিকাল এবং অবশ্যই, পরীক্ষাগার ডেটা উভয়েরই একটি বিস্তৃত যোগ্য মূল্যায়ন পরিচালনা করা প্রয়োজন। এবং এই ক্ষেত্রে, যদি ফসফোলিপিড অ্যান্টিবডিগুলি এখনও আপনার মধ্যে সনাক্ত করা হয়, তবে আতঙ্কিত হওয়ার জন্য তাড়াহুড়ো করবেন না, অবিলম্বে একজন অভিজ্ঞ বিশেষজ্ঞের সাথে যোগাযোগ করুন। আপনার পুরো গর্ভাবস্থায় তাকে আপনাকে আক্ষরিকভাবে দেখতে হবে। তিনি তথাকথিত অটোইমিউন প্রক্রিয়ার কার্যকলাপের পাশাপাশি পুরো রক্ত ​​জমাটবদ্ধ সিস্টেমের অবস্থা নিরীক্ষণ করতে সক্ষম হবেন। এই জাতীয় বিশেষজ্ঞের সাথে, আপনি অবিলম্বে প্রতিরোধ, রোগ নির্ণয় এবং সমস্ত সম্ভাব্য ব্যাধিগুলির প্রয়োজনীয় পর্যাপ্ত চিকিত্সা করতে সক্ষম হবেন।

নিজের জন্য, আপনাকে অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে পর্যবেক্ষণের সময়, সেইসাথে চিকিত্সার সময়, আপনার সমস্ত পূর্ববর্তী গর্ভাবস্থার কোর্সটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ হবে। বিশেষত যদি আপনি পূর্বে স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাতের অভিজ্ঞতা পেয়ে থাকেন যা গর্ভাবস্থার দশম সপ্তাহের আগে ঘটে, যার কারণগুলি সেই সময়ে স্পষ্টভাবে ব্যাখ্যা করা হয়নি। অথবা এমন ক্ষেত্রে যেখানে আপনার সমস্যা হয়েছে যা খুব গুরুতর জেস্টোসিসের কারণে বা প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতার কারণে ঘটেছে।

যাই হোক না কেন, একজন গর্ভবতী মহিলার জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হল অবিলম্বে আতঙ্কিত হওয়া উচিত নয়, উদাহরণস্বরূপ, আপনি যদি এই জাতীয় অপ্রীতিকর অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোম নির্ণয় করেন। মনে রাখবেন, আধুনিক প্রযুক্তি সত্যিই এটি সম্ভব করে তোলে, যদি আপনি কঠোরভাবে এবং সাবধানতার সাথে সমস্ত প্রয়োজনীয় চিকিৎসা সুপারিশগুলি অনুসরণ করেন, একেবারে সুস্থ সন্তানের জন্ম দিতে এবং সামান্যতম জটিলতা ছাড়াই।