በወሊድ ጊዜ ሟችነት. በወሊድ ወቅት አሳዛኝ ሁኔታ: የእናቶች ሞት መንስኤዎች ምንድን ናቸው

ለማንኛውም ቤተሰብ አንዲት ሴት በወሊድ ወቅት መሞት ትልቅ አሳዛኝ ክስተት ነው። ይህ ለልጆች ወላጅ አልባነት, ለትዳር ጓደኛ እና ለሚወዷቸው ሰዎች ሁሉ ሀዘን ነው. በወሊድ ጊዜ ለሞት የሚዳርጉ ምክንያቶች ማንኛውም ሊሆኑ ይችላሉ, ነገር ግን ውጤቱ አንድ ነው-ሰውዬው መመለስ አይቻልም. መዝገብ ዝቅተኛ ደረጃባለፉት ሁለት ዓመታት ውስጥ በሩሲያ ውስጥ የእናቶች ሞት “የብዙ ቁጥር ህግን” በትክክል ያሳያል-እርጉዝ ለመሆን መፍራት አያስፈልግም ፣ ምክንያቱም ለሩሲያውያን በመኪና ጎማ ስር የመሞት እድሉ ብዙ ደርዘን እጥፍ ከፍ ያለ ነው። ከመውለዱ በፊትም ሆነ በወሊድ ጊዜ የሞት ፍርሃት ልጅ አልባ መሆን ምክንያት ሊሆን አይገባም!

በመጀመሪያ፣ የእናቶች ሞትን እና እንዴት እንደተጠናቀረ አንዳንድ ስታቲስቲክስ። ተቀባይነት ባለው ዘዴ መሰረት, በእናቶች ሞት ላይ ያሉ አኃዛዊ መረጃዎች በወሊድ ጊዜ ሞትን ብቻ ሳይሆን, መንስኤዎቹ በጣም የተለያዩ ሊሆኑ ይችላሉ - ከዚህ በታች ይብራራሉ. መረጃው በእርግዝና ወቅት እና ከተወለደ እስከ 42 ቀናት ድረስ የተከሰቱትን ሞት ያጠቃልላል። በውጭ አገር, ስታቲስቲክስ ፅንስ ካስወገደ በኋላ የእናቶች ሞት ጉዳዮችን ያጠቃልላል, ግን በሩሲያ ውስጥ ግን አይደሉም.

ከ100,000 በሚወለዱ ሕፃናት የሚሞቱት ሴቶች ቁጥር ግምት ውስጥ ይገባል። በጣም አስፈላጊው አመላካች, በአንድ የተወሰነ ሀገር ውስጥ የመድሃኒት እና የማህፀን ህክምና እድገት ደረጃን እና እንደ ሩሲያ ባሉ ትላልቅ ግዛቶች ውስጥ - እና ክልሎቹን በቀጥታ በመግለጽ. የጤና ጥበቃ ሚኒስቴር እንደገለጸው እ.ኤ.አ. በ 2017 ይህ መጠን ከ 100,000 ልደቶች 7.3 ነበር ፣ ይህም በፕላኔታችን ላይ ካሉት በጣም የበለጸጉ አገራት ጋር ሲነፃፀር ነው።

በሩሲያ ፌዴሬሽን በ 33 ኛው ክልል ውስጥ ዜሮ የእናቶች ሞት ተመዝግቧል-ይህ ማለት በ 2017 በወሊድ ወቅት አንድም አሳዛኝ ሞት አልነበረም.

በወሊድ ጊዜ በጣም የተለመደው ሞት ምክንያት የደም መፍሰስ ነው

በእርግዝና ወቅት እና በወሊድ ጊዜ ወይም ከተጠናቀቀ በኋላ የደም መፍሰስ ሊከሰት ይችላል. እንደ አኃዛዊ መረጃ, በወሊድ ወቅት እያንዳንዱ አራተኛ ሞት ማለት ይቻላል ከእሱ ጋር የተያያዘ ነው የወሊድ ደም መፍሰስ. ለከባድ የደም ማነስ መንስኤዎች የሚከተሉት ሊሆኑ ይችላሉ-

• የፕላሴንታል ድንገተኛ ድንገተኛ የፅንስ እና የእናቶች ሞት ሊያስከትል ይችላል.
• በበርካታ ምክንያቶች የተነሳ የማህፀን መቋረጥ; ትልቅ ፍሬወይም ምጥ ላይ ያለች ሴት በጣም ትንሽ ዳሌ ፣ የማሕፀን ወይም የእንቁላል እጢዎች ፣ የተገላቢጦሽ አቀማመጥፅንስ
• የወሊድ ደም መፍሰስ መደበኛ ባልሆነ የእንግዴ ክፍል መለያየት እና የወሊድ ቦይ ጉዳቶች (ስብርባሪዎች) ሊጀምር ይችላል። ከባድ ደም ማጣት በጣም ይቻላል አጭር ጊዜእና ደም እና ፕላዝማ ለመሰጠት የማይገኙ ከሆነ, ደም በመጥፋቱ ምክንያት ሞት ሊከሰት ይችላል.
• የደም መፍሰስ ችግር, የተወለዱ እና የተገኙ.

በድህረ ወሊድ ደም መፍሰስ ምክንያት የሞት አደጋ ከተወለደ በኋላ ለአንድ ወር ይቀራል. ደስተኛ የሆኑት እናትና ሕፃን ቀድሞውኑ ከቤት ወጥተዋል, ነገር ግን የደም መፍሰስ በጥቂት ሳምንታት ውስጥ ሊከፈት እና ወደ ሞት ሊያመራ ይችላል. ምጥ ላይ ያለች ሴት እና የምትወዳቸው ሰዎች የደም ግፊትን, የሴት ብልትን ፈሳሽ መቆጣጠር በጣም አስፈላጊ ነው, የሚያሰቃዩ ስሜቶችበሆድ ውስጥ. ከሆነ አጠቃላይ ሁኔታየሴቶች ምልክቶች ያለምንም ምክንያት እየተባባሱ ይሄዳሉ, በአስቸኳይ ማንቂያውን ማሰማት እና ከዶክተሮች እርዳታ መጠየቅ አለባቸው.

የማኅጸን ሴፕሲስ

ብዙውን ጊዜ በድህረ ወሊድ ጊዜ ውስጥ ይከሰታል. እነዚህ የፔኒሲሊን ተከላካይ ስቴፕሎኮከስ እና የተለያዩ ባክቴሪያዎች ወደ ውስጥ ዘልቀው በመግባት የተወለዱ ቁስሎች እና ትራክቶች ኢንፌክሽኖች ናቸው። ነገር ግን ልጅ በሚወልዱበት ወቅት በሚደረጉ ማጭበርበሮች እና ጣልቃ ገብነቶች ወቅት ዝቅተኛውን የደህንነት ደረጃ ለመጠበቅ እና መሳሪያዎችን ማምከን በጣም ከባድ ነው? ምንም እንኳን የሕክምና ባልደረቦች ሁሉንም መስፈርቶች ቢያሟሉም, የሴፕቲክ ኢንፌክሽን መንስኤ የሴት ብልት ተፈጥሯዊ ማይክሮ ሆሎራ (microflora) ሊሆን ይችላል. አንዳንድ ሁኔታዎችወደ በሽታ አምጪነት መለወጥ.

ችግሩ ዶክተሮች ከዘመናዊ አንቲባዮቲክ እርምጃዎች ጋር በፍጥነት የሚላመዱ ማይክሮቦች ያጋጥሟቸዋል. ሴፕሲስ - ከባድ ኢንፌክሽንእሱን መዋጋት ቀላል አይደለም. አደጋዎችን እንዴት መቀነስ ይቻላል? አንዲት ነፍሰ ጡር ሴት በተመጣጣኝ አመጋገብ እና ቫይታሚኖችን በመውሰድ የተመቻቸችውን በሁሉም መንገድ የሰውነቷን ጥንካሬ ማጠናከር አለባት. መቼ ወይም በውሃ ውስጥ ሁሉንም የንፅህና መስፈርቶች በጥንቃቄ ማክበር አለብዎት, የተልባ እቃዎችን, ልብሶችን እና አልጋዎችን ያጸዱ.

ፕሪኤክላምፕሲያ በወሊድ ጊዜ ወደ 20% ለሚሆኑት ሞት መንስኤ ነው።

ከሁሉም እርግዝናዎች 18% ያህሉ ናቸው። የመጨረሻ ሳምንታትልጅ ከመውለዱ በፊት "ዘግይቶ መርዛማሲስ" ተብሎ የሚጠራው አብሮ ይመጣል. የ gestosis መከሰት የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶች የሆርሞን ቁጥጥር ፣ ኒውሮሴስ እና አልፎ ተርፎም የጄኔቲክ ምክንያቶች ጋር የተያያዘ ነው።

የ gestosis እድገት በልብ ሥራ ላይ ወደ ከባድ ችግሮች ያመራል. የደም ቧንቧ ስርዓትሴቶች, ኩላሊቶች ሊሳኩ ይችላሉ, ቲሹ ኒክሮሲስ በጉበት ውስጥ ይከሰታል. የእንግዴ እፅዋት ለውጦችን ያጋጥማቸዋል, ይህም ሊያስከትል ይችላል የኦክስጅን ረሃብበማህፀን ውስጥ ሞትን ጨምሮ ያልተጠበቁ ውጤቶች ያለው ፅንስ.

ከባድ gestosis ወደ ኤክላምፕሲያ ይመራል, ከባድ የማደንዘዣ ጥቃቶች በሚከሰቱበት ጊዜ. ምጥ ያለባት ሴት ኮማ ውስጥ ልትወድቅ ትችላለች፣ መናድ የደም መፍሰስን ያነሳሳል፣ በጣም በከፋ ሁኔታ ደግሞ ኤክላምፕሲያ ወደ ሴቷ ሞት ይመራል።

በሽታዎች "ከውጭ" እርግዝና

እነዚህ "ተራ" እና የታወቁ በሽታዎች ናቸው, ነገር ግን ይህ ያነሰ አደገኛ አያደርጋቸውም እና በምጥ ውስጥ ያለች ሴት ሞት ሊያስከትል ይችላል. እነዚህ ከሴቷ የመራቢያ ተግባር ጋር የማይገናኙ በሽታዎች ናቸው፤ እነሱም ከሴት ብልት (extragenital) ይባላሉ። እንደነዚህ ያሉት ምክንያቶች የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) በሽታዎችን (የልብ ጉድለቶች ፣ hypertonic በሽታእና hypotension, thrombosis እና thromboembolism), የመተንፈሻ አካላት በሽታዎች (አስም, የሳንባ ምች), ሳንባ ነቀርሳ, የኩላሊት በሽታ, ይዘት appendicitis, ይዘት pancreatitis, የስኳር በሽታ, የሚጥል በሽታ. የደም በሽታዎችም ምጥ ላይ ያለችውን ሴት ጤንነት አደጋ ላይ ሊጥሉ ይችላሉ።

በስታቲስቲክስ መሰረት, ከሴት ብልት ውጪ የሆኑ የሴቶች በሽታዎች አጣዳፊ ቅርጽበ 15% ገዳይ ጉዳዮች ውስጥ በወሊድ ጊዜ ለሞት ይዳርጋል.

ተንኮለኛ ገዳይ። ሄልፕ ሲንድሮም

ብዙውን ጊዜ በእርግዝና የመጨረሻ ሳምንታት ውስጥ የሚከሰት በጣም የተወሳሰበ የፓቶሎጂ (ከተወለደ በኋላ ባሉት የመጀመሪያዎቹ ቀናት ውስጥ በጣም አልፎ አልፎ) እና ከ ዘግይቶ መርዛማሲስ ጋር በቅርበት ይዛመዳል። የ HELLP ሲንድሮም መንስኤዎች በአስተማማኝ ሁኔታ አልተረጋገጡም ፣ በርካታ ደርዘን መላምቶች አሉ ፣ ግን አንዳቸውም እንደ ዋና አይታወቁም። ራስን በራስ የሚከላከሉ በሽታዎች, የጄኔቲክ ቅድመ-ዝንባሌ, መድሐኒቶችን እና የሴቷን ጉበት እንቅስቃሴ የሚያደናቅፉ ንጥረ ነገሮችን መውሰድ ይባላሉ.

የፓቶሎጂ ውስብስብ ነው: ቀይ የደም ሴሎች ይደመሰሳሉ, የጉበት ኢንዛይሞች መጠን ይጨምራሉ, የፕሌትሌትስ መጠን ይቀንሳል, ይህም የደም መፍሰስን እና ውፍረትን መጣስ ያስከትላል. የእናቲቱ የጉበት ቲሹ ተደምስሷል (ሄፕታይተስ), የህመም ምልክቶች በ hypochondrium, በከባድ የጃንሲስ በሽታ ውስጥ ይታያሉ. ቆዳ. የዚህ በሽታ ትክክለኛ ምልክት እብጠት, ማስታወክ እና ድካም ነው.

እርምጃዎች በጊዜ ውስጥ ካልተወሰዱ, ምጥ ያለባት ሴት ወደ ኮማ ውስጥ ወድቃ ልትሞት ትችላለች: በዚህ በሽታ, ጥሩ ውጤት የማግኘት እድሉ ከ 25-35% ያልበለጠ ነው, ምክንያቱም HELLP የሚል ቅጽል ስም የተሰጠው በከንቱ አይደለም. የማህፀን ሐኪም ቅዠት” ሞት የሚከሰተው በችግሮች ምክንያት ነው፡ ሴሬብራል ደም መፍሰስ፣ ቲምብሮሲስ፣ ድንገተኛ የጉበት ውድቀት...

የህመም ማስታገሻ (syndrome) ምርመራ የሚደረገው በ ላይ ተመርኩዞ ነው የላብራቶሪ ምርመራዎችደም, አልትራሳውንድ, የሽንት ትንተና, የኮምፒዩተር ቲሞግራፊ. ድንገተኛ ሆስፒታል ከገባ በኋላ, የምርመራው ውጤት ከተረጋገጠ, አፋጣኝ ማነቃቂያ ያስፈልጋል የጉልበት እንቅስቃሴወይም አስቸኳይ ሲ-ክፍል፣ ከሆነ ተፈጥሯዊ ልጅ መውለድበጊዜ ውስጥ የማይቻል ነው ወይም የእናትየው ሁኔታ በየሰዓቱ እየተባባሰ ነው.

አንድ ልጅ የአሻንጉሊት ሱቅ ውስጥ ገብቶ መኪና እንዲጠቅልለት ጠየቀ። ከዚያም ገንዘብ ተቀባይውን የአሻንጉሊት ገንዘብ ሰጠው። ገንዘብ ተቀባይዋ ሳቀች።
- ለምን ትስቃለህ? - ልጁ አልተረዳም. - መኪናው እውነተኛ አይደለም!

ዶክተሮች HELLP ሲንድሮም "ቅዠት" የሚሉት ለምንድን ነው? ምክንያቱም ላይ የመጀመሪያ ደረጃዎችበተለይም ዶክተሩ ብዙ ልምድ ከሌለው ወይም ትኩረት የማይሰጥ ከሆነ ለመመርመር አስቸጋሪ ነው. በሽታው በፍጥነት ያድጋል እና ሊታከም ይችላል ዘግይቶ ደረጃዎችበጣም አስቸጋሪ ሊሆን ይችላል.

እርምጃዎች በጊዜ ከተወሰዱ, የእናቲቱ እና የህፃኑ ህይወት አደጋ ላይ አይወድቅም, ነገር ግን በሆስፒታል ውስጥ የረጅም ጊዜ ህክምና ማድረግ, የእናትን የደም ብዛት ማረጋጋት እና የጉበት እና ኩላሊቶችን ሥራ መመለስ ይኖርብዎታል. የደም እና የፕላዝማ ደም መውሰድ ይገለጻል, እና የተለያዩ መድሃኒቶች ታዝዘዋል.

በወሊድ ጊዜ በሄልፒፒ ምክንያት የሚሞቱት ሴቶች በወሊድ ወቅት ከሚሞቱት አጠቃላይ ቁጥር 4 በመቶው ውስጥ ነው።

ከቀዶ ጥገና በኋላ በሚከሰቱ ችግሮች ምክንያት ሞት

በዋናነት እየተነጋገርን ያለነው ስለ ቄሳራዊ ክፍል ነው። እንደ ማንኛውም የቀዶ ጥገና ቀዶ ጥገና ቄሳሪያን ምጥ ላይ ላሉ ሴት አደጋዎችን ያመጣል። አንዳንድ ጊዜ ቄሳሪያን ክፍል የሴቶች የጤና ሁኔታ በከፍተኛ ሁኔታ እያሽቆለቆለ ሲሄድ ወይም ተፈጥሯዊ ልጅ መውለድ ከአቅሟ በላይ ከሆነ ነው.

ሕይወትዎ ሊመካበት የሚችል ጠቃሚ ምክር ከማደንዘዣ ሐኪሞች:ቄሳራዊ ቀዶ ጥገና ከመደረጉ በፊት, ከመጀመሩ 8 ሰዓት በፊት, ማንኛውንም ነገር መብላት ወይም መጠጣት እንኳን በጥብቅ የተከለከለ ነው. ለሐኪምዎ ምክሮች ትኩረት ይስጡ!

ልምድ ለሌለው የቀዶ ጥገና ሐኪም እንኳን ቀዶ ጥገናው ራሱ በጣም የተወሳሰበ አይደለም. ደም እና ፕላዝማ ሁል ጊዜ ለመተላለፍ ዝግጁ ናቸው, የታካሚው ሁኔታ በመሳሪያዎች ቁጥጥር ይደረግበታል, እና በአስጊ ሁኔታ ውስጥ, በአቅራቢያው ያለ ከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል አለ. በቀዶ ጥገናው ወቅት አንዲት ሴት ምጥ ላይ ያለች ሞት በጣም አልፎ አልፎ ነው የሚከሰተው, አብዛኛዎቹ ጉዳዮች በድህረ ወሊድ ጊዜ ውስጥ ናቸው. በተደጋጋሚ የውስጥ ደም መፍሰስእና ውስብስቦች፣ የሰራተኞች ትንሽ ቸልተኝነት ወይም ክትትል ወደ አሳዛኝ ሁኔታ ይመራል፣ እና ሪሳሲቴተሮች ሴቷን ለማዳን ጊዜ የላቸውም።

በህክምና ስህተት ምክንያት ምጥ ላይ ያለች እናት ሞት

በሙያዊ ጉድለት ወይም በሕክምና ቸልተኝነት ምክንያት በወሊድ ወቅት የሚሞቱ ሁሉም ምክንያቶች በሁለት ቡድን ሊከፈሉ ይችላሉ-

1. ምጥ ላይ ያለች ሴት ሞት መንስኤዎች የማህፀን ሐኪሞች እና የማህፀን ሐኪሞች ኃላፊነት ናቸው። በማህፀን ሐኪም ዘንድ ልምድ እና ክህሎቶች ማነስ በሴቷ የአካል ክፍሎች ላይ ጉዳት ሊያደርስ ይችላል. በቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት አስፈላጊነት, በወሊድ ጊዜ እና በወሊድ ጊዜ ውስጥ ያልተሟላ የሕክምና እንክብካቤ, ያልተሟላ እና ያልተሟላ ውሳኔዎች ዘግይተዋል.
2. ማደንዘዣ ሐኪሞች እና ማነቃቂያዎች በወሊድ ወቅት ለሚሞቱ ሰዎች ተጠያቂዎች ናቸው. በ epidural ማደንዘዣ ወቅት ስህተቶች አሉ ፣ በክትባት ሕክምና ወቅት ከመጠን በላይ መውሰድ ፣ በማገገም እርምጃዎች ላይ ጉዳቶች እና ችግሮች ፣ እና በአናፊላቲክ ድንጋጤ ምክንያት ሞት ሊከሰት ይችላል። እንደ አኃዛዊ መረጃ, በወሊድ ወቅት ከሚሞቱት ሞት 7% የሚሆኑት ከማደንዘዣ ጋር በተያያዙ ምክንያቶች ይከሰታሉ.

አንዳንድ ጊዜ የሴት ሞት ሙሉ በሙሉ ግልጽ ካልሆኑ ሁኔታዎች ጋር አብሮ ይመጣል, እና ዶክተሮች, የድርጅት ፍላጎቶችን በሚያከብሩበት ጊዜ, ስህተቶችን ለመቀበል ሁልጊዜ ዝግጁ አይደሉም - ምክንያቱም ይህ ያካትታል. የወንጀል ተጠያቂነትበሩሲያ ፌዴሬሽን የወንጀለኛ መቅጫ ህግ አንቀጽ 109 ስር! በወሊድ ሆስፒታል ውስጥ ሴት መሞትን ወይም ልጅን በወሊድ ወቅት መሞትን የሚመለከቱ የወንጀል ጉዳዮች በአብዛኛው የህዝብ ዕውቀት ይሆናሉ፤ እነዚህ አሳዛኝ ርዕሰ ጉዳዮች በፕሬስ ውስጥ በንቃት የተሸፈኑ እና ዝም ለማለት አስቸጋሪ ናቸው።

ባል ወይም የቅርብ ዘመዶች ለፖሊስ ወይም ለዐቃቤ ሕግ ቢሮ መግለጫ በማውጣት ትክክለኛ ምርመራ ለማድረግ ይገደዳሉ። ከእንደዚህ አይነት ሀዘን በኋላ ይህን ማድረግ ከባድ ነው, ግን አስፈላጊ ነው. ልዩ ኮሚሽን ይሾማል, ገለልተኛ ምርመራ ይደረጋል, ፍርድ ቤቱ ወንጀለኞችን ይወስናል እና ቅጣትን ያስቀምጣል, ወይም በሴቷ ሞት ጥፋተኝነት ካልተረጋገጠ ነፃ ያወጣቸዋል.

የሞት አደጋን እንዴት መቀነስ ይቻላል?

100% እራስዎን ማረጋገጥ አይቻልም, ግን አሁንም አለ ቀላል ምክሮች. በመጀመሪያ ደረጃ, በእርግዝና ወቅት ሁሉንም አስፈላጊ ምርመራዎች ማድረግ, መደበኛ ምርመራዎችን ማድረግ እና በቅድመ ወሊድ ክሊኒክ ውስጥ ዶክተር ማየት ያስፈልግዎታል. አንድ ዶክተር አንድ ነገር ካዘዘ ወይም ቢመክረው እሱን ማመን እና በጥንቃቄ መከተል ያስፈልግዎታል. መደበኛ ምርመራዎች የተደበቁ በሽታዎችን ለመለየት እና ከተለመደው የእርግዝና ሂደት መዛባትን ለመለየት ይረዳሉ. ጤንነትዎን በጥንቃቄ መከታተል, በደንብ መመገብ, ጭንቀትን ማስወገድ አለብዎት: ምንም እንኳን እነዚህ በጣም ባይሆኑም አስፈላጊ ምክንያቶች, ሆኖም ግን.

ትንሹ ፔትያ ትንሽ ማሪናን ጠይቃለች-
- ስናድግ ታገባኛለህ?
- አይ.
- ለምን?
- አየህ በቤተሰባችን ውስጥ ሁሉም ሰው የራሱን ያገባል። ለምሳሌ አያቴ አያቴን አገባ። አባቴ በእናቴ ላይ ነው፣ አጎቴ በአክስቴ ላይ ነው...

በወሊድ ወቅት የሞት መንስኤ አንዲት ሴት በቤት ውስጥ ከወለደች ያለጊዜው የሕክምና እንክብካቤ ሊሆን ይችላል. የሆነ ችግር ከተፈጠረ አምቡላንስ ዘግይቶ ወይም በከተማ የትራፊክ መጨናነቅ ውስጥ ሊጣበቅ ይችላል። የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ መዘግየት በቤት ውስጥ የሚወለዱ ተቃዋሚዎች ዋና መከራከሪያ ነው, ነገር ግን በስታቲስቲክስ መሰረት, በቤት ውስጥ በወሊድ ጊዜ መሞት በጣም ዘመናዊ ከሆኑት ይልቅ የተለመደ አይደለም. የወሊድ ሆስፒታልከፍተኛ ብቃት ካላቸው ዶክተሮች, አዋላጆች, ሪሰሳተሮች ጋር.

በዚህ ጽሑፍ ውስጥ፡-

እያንዳንዳችን አንድ ቀን በዚህ ዓለም ውስጥ ከስር በሌለው ውቅያኖሶች እና ምቹ የኤመራልድ ፓርኮች መኖር እናቆማለን። ለወትሮው መኖሪያችን የሆነ ቦታ መሰንበታችንን እናስባለን። የዕድሜ መግፋትበተወዳጅ ዘመዶች የተከበበ ፣ በአእምሮ ሰላም በቤትዎ አልጋ ላይ። በወሊድ ጊዜ የምትሞት ሴት የለም.

መስጠት አዲስ ሕይወት, ከልጄ ጋር ከፍተኛውን የግንኙነት ደረጃ ማሳካት እፈልጋለሁ, ወደ ደስተኛ የወደፊት ጊዜ የሚያመነቱ እርምጃዎችን እንዲወስድ እና እድገቱን በጋለ ስሜት እንዲመለከት በመርዳት. ለምንድነው በወሊድ ገዳይ ውጤት ጉዳይ ዛሬ አጀንዳ የሆነው?

ምክንያቶች

ላለፉት 15 አመታት በከፍተኛ ሁኔታ ቢቀንስም በወሊድ ምክንያት የሚሞቱ እናቶች ቁጥር ተቀባይነት የሌለው ከፍተኛ ነው። የዓለም ልምምድ እንደሚያሳየው፣ አብዛኛው አሉታዊ ስታቲስቲክስ በዓለም ታዳጊ አገሮች ላይ ነው። ለዚህ አዝማሚያ ዋነኛው ምክንያት የሕክምናው ዘርፍ በቂ ያልሆነ እድገት እና በቂ የሴቶች ጤና ከሀገሪቱ እና በዚህ መሠረት ከህክምና ባለሙያዎች ድጋፍ አለመኖር ነው.

በርካታ ጉዳዮችን ጨምሮ ለሞት ሊዳርጉ ይችላሉ መጥፎ ልማዶች, በሽታዎች የወደፊት እናት, ቅድመ ወሊድ ምክንያቶች, እርግዝና ከ ጋር ከፍተኛ አደጋ, የደም መፍሰስ, የሕክምና ስህተቶች, ኢንፌክሽኖች.

መጥፎ ልማዶች

መጥፎ ልማዶች ለማንም አይጠቅሙም, በተለይም የወደፊት እናት አካል. አንዲት ሴት በቀን ሁለት ጊዜ ሲጋራ ማጨስን መቃወም የማትችል ከሆነ በወሊድ ጊዜ የመሞት እድሏን ይጨምራል ለምሳሌ የእንግዴ ድንገተኛ ጠለፋ ወይም የእንግዴ ፕረቪያ። እሷ ምልክቶች ሊታዩ ይችላሉ, ከዚያ በኋላ ኢንፌክሽኖች ሊታዩ ይችላሉ. ተገብሮ ማጨስ እንዲሁ ተቀባይነት የለውም።

በእርግዝና ወቅት አልኮል መጠጣት ድንገተኛ ፅንስ ማስወረድ ሊያስከትል ይችላል. አዘውትሮ አልኮሆል አላግባብ መጠቀም የፅንስ መጨንገፍ አደጋን በ 2 እጥፍ ይጨምራል.

በሽታዎች

ከፍተኛ የደም ግፊት በእርግዝና ወቅት የማስጠንቀቂያ ምልክት ሊሆን ይችላል ቀደም ሲል ሴትአልተሰቃየም ተመሳሳይ ሁኔታ. ለዚህ ምክንያቱ gestosis ሊሆን ይችላል.

እብጠት ፊኛኢንፌክሽኑ ወደ ኩላሊት እንዳይገባ እና የፅንሱ ሽፋን ያለጊዜው እንዲሰበር እና ያለጊዜው እንዲወለድ ለመከላከል የአንቲባዮቲክ መድኃኒቶችን ወዲያውኑ ማዘዝ ይፈልጋል።

በተለያዩ የእርግዝና ደረጃዎች ውስጥ ያለው ከፍተኛ ሙቀት የፅንስ መጨንገፍ ወይም ያለጊዜው መወለድን ይጨምራል.

በወሊድ ወቅት የሚሞቱትን ስታቲስቲክስ ላይ ተጽእኖ የሚያሳድሩ ሌሎች በሽታዎች የስኳር በሽታ mellitus, የልብ ሕመም, የደም መፍሰስ ችግር, የአካል ጉዳተኞች ናቸው. የታይሮይድ እጢእና ሌሎችም።

ቅድመ ወሊድ ምክንያቶች

ይህ ለምሳሌ በእናቲቱ እና በልጅ ላይ የማይጣጣሙ የ Rh ምክንያቶችን ያጠቃልላል, ይህም እናት በ 28 ሳምንታት እርግዝና ውስጥ ልዩ ኢሚውኖግሎቡሊን ይሰጣታል. ቅድመ ወሊድ ምክንያቶችም ሊሆኑ ይችላሉ ዘግይቶ መርዛማሲስወይም ፅንስ ማስወረድ በሚቀጥሉት ችግሮች።

ከፍተኛ አደጋ እርግዝና

ይህ ምድብ እድላቸው እየጨመረ በመምጣቱ እርጉዝ እናቶች እርካታ የሌላቸው ነፍሰ ጡር እናቶችን ያጠቃልላል ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮች. እያንዳንዷ ሴት ሙሉ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ማድረግ አለባት የህክምና ምርመራጤንነቷ በአደጋ ላይ እንዳልሆነ እና በወሊድ ጊዜ የሞት አደጋ አነስተኛ መሆኑን ለማረጋገጥ. ወቅታዊ ምርመራ አስፈላጊውን የሕክምና እንክብካቤ በወቅቱ እንዲያገኙ ያስችልዎታል.

የደም መፍሰስ

አንዲት ነፍሰ ጡር ሴት ደም ከፈሰች, ይህ ከፍተኛ ስጋትን ያሳያል ድንገተኛ ፅንስ ማስወረድእና ከፍተኛ መጠን ያለው ደም ከጠፋ ሞት. ዋናዎቹ ምክንያቶች ናቸው። ያለጊዜው መለያየት placenta ወይም placenta previa; የማኅጸን ጫፍ እና የሴት ብልት አካባቢ በሽታዎች አደጋን ይጨምራሉ.

የሕክምና ስህተቶች

በሚያሳዝን ሁኔታ, የወደፊት እናት ጥሩ ጤንነት እንኳን ለመውለድ የተሳካ ውጤት ዋስትና አይሆንም, ምክንያቱም የሰው ልጅ ተጽእኖ አለው. የሕክምና ባለሙያዎች ቸልተኛ አመለካከት, ብቃት የሌለው ዶክተር ወይም ያለጊዜው አቅርቦት አስፈላጊ እርዳታበወሊድ ጊዜ ለሞት መንስኤ ሊሆን ይችላል.

ኢንፌክሽኖች

በእርግዝና ወቅት, ሰውነት በተለምዶ ምላሽ የማይሰጥባቸው በጣም የተለመዱ ኢንፌክሽኖች ወደ ከባድ ችግሮች ሊመሩ ይችላሉ. ከመጀመሩ በፊት, እንደዚህ አይነት በሽታዎች ካሉ ክላሚዲያ, ጨብጥ እና ትሪኮሞሚኒስስ በእርግጠኝነት ማስወገድ ይኖርብዎታል.

የመሞት አደጋን የሚጨምሩ ምክንያቶች

በተለይም ከ 35 ዓመት እድሜ በኋላ ሴቶች በወሊድ ወቅት የመሞት አደጋ ከፍተኛ ነው, ምክንያቱም ለፋይብሮይድስ, ለስኳር በሽታ እና ለፅንሱ ተያያዥነት ያላቸው የተለያዩ የፓቶሎጂ በሽታዎች በጣም የተጋለጡ ናቸው. ልጅን የመውለድ ሂደት ከመጠን በላይ ክብደት ላላቸው ሴቶች አደገኛ ነው, ይህም የደም ግፊት መጨመር ይችላል, ይህም በተከታታይ የሚያስጨንቃቸው እና የስኳር በሽታ. እነዚህ ደካማ የጤና ገጽታዎች አንዳንድ ጊዜ ድንገተኛ ፅንስ ማስወረድ ያስከትላሉ.

አንዲት ሴት ከ 5 በላይ እርግዝናዎች ሲኖሯት, የጉልበት ምጥዋ ደካማ እና የመከሰቱ አጋጣሚ ይሆናል ከባድ የደም መፍሰስ- በማህፀን ጡንቻዎች መዳከም ምክንያት ከፍተኛ። ከሆነ ደም መፍሰስ በጣም ይቻላል ፈጣን ልደት. ብዙውን ጊዜ ችግሮች የሚከሰቱት ነፍሰ ጡር ሴት የጾታ ብልት ብልቶች በትክክል ሳይፈጠሩ ሲፈጠሩ ነው።

በወሊድ ወቅት ለከፍተኛ ሞት ምክንያት የሆነው ዓለም አቀፋዊ መንስኤ ፍጽምና የጎደለው የጤና አጠባበቅ ሥርዓት ነው, ይህም ለምሳሌ: ከፍተኛ ተመኖችበገጠር ክልል ነዋሪዎች እና ዝቅተኛ ገቢ ባላቸው ቡድኖች መካከል ያለው ሞት.
አንዲት ሴት በወሊድ ጊዜ ላለመሞት ምን ማድረግ አለባት?

መረዳት ሊሆኑ የሚችሉ ምክንያቶችበወሊድ ወቅት ሞት መድን ዋስትና ሊሰጥ ይችላል ሊሆኑ የሚችሉ ምክንያቶችየሚከተሉትን ነገሮች ግምት ውስጥ በማስገባት አደጋ.

ልጅን ለመውለድ እና ለመውለድ የመዘጋጀት ሂደት በእናቲቱ የአኗኗር ዘይቤ ላይ ከፍተኛ ተጽዕኖ ያሳድራል. አብዛኛዎቹ የጤና ችግሮች በበቂ ሁኔታ ቅድሚያ በመስጠት ወደ ህይወትዎ እንዳይገቡ መከላከል ይቻላል፣ ማለትም ተገቢ አመጋገብ፣ አካላዊ እንቅስቃሴ, ጤናማ እንቅልፍእና ለአካባቢ ተስማሚ የመኖሪያ ቦታ.
አንዳንድ የጤና ችግሮች በሚያጋጥሙበት ጊዜ አንዲት ነፍሰ ጡር ሴት ወዲያውኑ የሕክምና ዕርዳታ ማግኘት አለባት. ከወሊድ በኋላ ላለመሞት, ሁሉንም ነገር ለማስረከብ በሆስፒታል ውስጥ በየጊዜው መታየት አለባት አስፈላጊ ሙከራዎች. ይህም ማንኛውንም በሽታ በወቅቱ ለመመርመር ያስችላል.

የወሊድ ሂደት ስኬት እና ከዚያ በላይ ደህንነትየሚወልዱት በማህፀን ሐኪም ልምድ እና ሙያ ላይ የተመሰረተ ነው, ስለዚህ ተስማሚ እጩን በመፈለግ ጊዜዎን እና ገንዘብዎን ማባከን አያስፈልግም. አንድ ጥሩ ስፔሻሊስት ማንኛውንም ችግር ወይም ውስብስብ ሁኔታ ሲያጋጥመው ሁለቱንም ልጅ እና ወጣት እናት መርዳት ይችላል. ሕይወት ትልቁ ዋጋ እንደሆነ መታወስ አለበት.

ስለ ልጅ መውለድ እና ለእሱ መዘጋጀት ጠቃሚ ቪዲዮ

ናታሻቭበአንድ አንቀጽ ውስጥ ስንት የማይረባ ነገር ተዋህደዋል

በ 19 ኛው ክፍለ ዘመን (እና በእርግጠኝነት ከዚህ በፊት) ማንም ድሃ ሴት ለመውለድ ዶክተር ለመክፈል አቅም የለውም. ስለዚህ, ብዙ ጊዜ ተብለው በሚጠሩት ብቁ ባልሆነ የራስ-አዋላጅ ወይም አዋላጅ ("እመቤት") አገልግሎት ላይ ለመተማመን ተገድዳለች. ምናልባት አንዳንዶቹ ብቃት ያላቸው ባለሙያዎች ነበሩ፣ ነገር ግን ከመካከላቸው አስፈሪ ሟችነትን በተግባር ያጋጠማቸውም ነበሩ። በ 19 ኛው ክፍለ ዘመን አጋማሽ ላይ በድሃ ሴቶች መካከል የእናቶች ሞት ከ35-40% እና የህፃናት ሞት 60% ገደማ ነበር. እንደ ኤክላምፕሲያ፣ ደም መፍሰስ ወይም የፅንሱ የተሳሳተ አቀራረብ ማለት የእናትየው የማይቀር ሞት ማለት ነው። አንዳንድ ጊዜ እነዚህ አዋላጆች በወሊድ ጊዜ ምንም ዓይነት ችግር ቢፈጠር በሞት ምጥታቸው ውስጥ ታካሚዎችን ይተዋሉ. ቢያንስ ቢያንስ አንዱን ሳያሟሉ እንደሰሩ ምንም ጥርጥር የለውም የንፅህና አጠባበቅ ደንቦችስለዚህም ኢንፌክሽንን, በሽታን እና ብዙ ጊዜ ሞትን ያስፋፋሉ.(ጄኒፈር ዎርዝ፡ ለአዋላጅ ይደውሉ)

ሰዎች እንዴት ተረት እንደሚያሰራጩ ለማሳየት ይህን አንቀፅ ቀድጄ መሄድ አልቻልኩም።

2. ብቃት የሌለው ራስን ያስተማረ አዋላጅ ወይም አዋላጅ አገልግሎት
በየትኛውም ሙያ እና ንግድ ውስጥ ያለው የአገልግሎት ጥራት እንደሚለያይ ሁሉ የአዋላጆች አገልግሎት ጥራት ከዚህ በፊት ይለያያል። አዋላጆች የሰለጠኑ ቢሆንም ዛሬ ተቀባይነት ባላቸው መንገዶች አልነበሩም። አብዛኞቹ አዋላጆች የሰለጠኑት በተለማማጅ ዘዴ ነው፣ ማለትም. ከሌሎች አዋላጆች ተማረ. ባጠቃላይ፣ ራሳቸውን ያስተምሩ ነበር የሚለው አስተሳሰብ የተማሩ መሆናቸውን ያመለክታል።

3. አንዳንዶቹ ብቃት ያላቸው ባለሙያዎች ነበሩ፣ ነገር ግን በመካከላቸው አስፈሪ ሟችነትን በተግባር ያጋጠማቸውም ነበሩ።
ልክ እንደዛሬው አንዳንድ ዶክተሮች በወሊድ ጊዜ አንድ ሚሊዮን የሚሆኑ ችግሮች ያጋጥሟቸዋል እና ከፍተኛ መጠን ያለው ቄሳሪያን እና አንዳንዶቹ ዝቅተኛ መቶኛበወሊድ ጊዜ ውስብስብ ችግሮች.

4. በ 19 ኛው ክፍለ ዘመን አጋማሽ ላይ በድሃ ሴቶች መካከል የእናቶች ሞት ከ35-40% እና የህፃናት ሞት 60% ገደማ ነበር.
እነዚህ ቁጥሮች ከየት እንደመጡ አላውቅም። ምናልባት ይህ ከዶክተሮች ጋር በሆስፒታሎች ውስጥ የሟችነት መረጃ ነው. ነገር ግን ስለ ጨቅላ ህጻናት ሞት ከአራስ ሕፃናት ሞት ከፍ ያለ እንደነበር ይታወቃል። አዋላጆች ለሁሉም ትንንሽ ሕፃናት ሞት ተጠያቂ ሊሆኑ አይችሉም፣ እና ብዙዎቹ ከአራስ ሕፃናት ይልቅ ሞተዋል። በአጠቃላይ የወሊድ መጠን ከፍ ባለ ቁጥር እና ድሆች በመሆናቸው ብዙ ልጆች ይሞታሉ. አዋላጆችን ለከፍተኛ ተጠያቂ ማድረግ አይቻልም የሕፃናት ሞት, ምክንያቱም አዋላጆች አዲስ የተወለዱ ሕፃናትን እንጂ ሁሉንም ሕፃናትን አይንከባከቡም.

5. እንደ ኤክላምፕሲያ፣ ደም መፍሰስ ወይም የፅንሱ የተሳሳተ አቀራረብ ማለት የእናትየው የማይቀር ሞት ማለት ነው።
ምናልባት እኔ የማላውቀው ነገር ሊሆን ይችላል ነገርግን እነዚህ ውስብስቦች በ 19 ኛው ክፍለ ዘመን በየትኛውም ቦታ እና ከማንኛውም ሰው ጋር ለወለዱ እናቶች የተወሰነ ሞት ማለት ነው. ይህ በአዋላጆች የሚሰጡ አገልግሎቶች ነጸብራቅ አይደለም. በተጨማሪም በ 19 ኛው ክፍለ ዘመን በወሊድ ወቅት የዶክተሮች ጣልቃገብነት በወሊድ ጊዜ ብዙ ችግሮችን አስከትሏል, ይህም ሞት አስከትሏል (

በስታቭሮፖል ውስጥ መርማሪዎች በድንገተኛ ሆስፒታል ውስጥ ምርመራ እያደረጉ ነው. አንዲት ወጣት እናት እዚያ ሞተች። ሦስተኛ ልጇን በሆስፒታል ውስጥ ወለደች እና ከጥቂት ሰዓታት በኋላ ሞተች. የ33 ዓመቷ ታማራ ወደ የወሊድ ሆስፒታል ከመግባቷ በፊት ጤናማ እንደነበረች ዘመዶቿ ይናገራሉ።

በጣም ጥሩ ስሜት ተሰምቷታል, ለዘጠኝ ወራት እርግዝና በዶክተሮች ቁጥጥር ስር ነበር, ሁሉንም ፈተናዎች ወሰደች - ሁሉም ነገር ጥሩ ነበር, "የሟች ዘመድ (የእህት ወንድም) ሴሚዮን ጋስፓርያን ለህይወት ይናገራል.

በጊዜው መሰረት, መውለድ አስፈላጊ ነበር, ነገር ግን ምጥ ገና አልተጀመረም, ማበረታቻ ያስፈልጋል, ይላል ሴሚዮን. - ዶክተሩ ከመጠን በላይ መጋለጥ እንደሌለበት ወሰነ, ፅንሱ ቀድሞውኑ ትልቅ ነበር. 20፡00 አካባቢ ምጥ ማነሳሳት ጀመሩ። ታማራ በመጨረሻ ከቤተሰቦቿ ጋር የተገናኘችው በ21፡30 አካባቢ በዋትስአፕ ነው። ሁሉም ነገር ደህና ነው፣ ምጥ እንደጀመረ እና በቅርቡ እንደምትወልድ ተናገረች።

በውጤቱም, በኋላ ላይ እንደታየው, ታማራ ቄሳራዊ ክፍል ነበራት. ዴኒስ ከሐኪሙ ታቲያና ባቤንኮ ጋር ተስማማ ታማራን ከወለደች በኋላ መጻፍ ካልቻለች ሐኪሙ እራሷ እንደገና እንደምትደውልላት ተናገረች.

ዴኒስ ሌሊቱን ሙሉ ዶክተሩን ለመጥራት ሞከረች, ነገር ግን ስልኩን አልነሳችም. ከጠዋቱ 7፡30 ላይ ባልየው ወደ ወሊድ ሆስፒታል ለመሄድ እየተዘጋጀ ነበር ከዚያም ሐኪሙ ጠራው እና በልጁ ላይ ሁሉም ነገር ጥሩ እንደሆነ ነገረው እና ታማራ በቲምቦምቦሊዝም ሞተች, ሴሚዮን ቀጠለ.

ይህ ውስብስብ ቃል ማለት የደም መርጋት በመርከቧ ግድግዳ ላይ - thrombus, ከዚያም ተሰብሮ ወደ ደም ውስጥ ይገባል. የደም መርጋት መርከቧን ይዘጋዋል እና ደሙ መፍሰስ ያቆማል. የሚያስከትለው መዘዝ የሚወሰነው በየትኛው መርከብ እንደተዘጋ ነው. ለምሳሌ ሴሬብራል thromboembolism ወደ ስትሮክ ይመራል።

ቄሳርያን ክፍል 1፡30 ላይ ተከናውኗል። ዶክተሮቹ ከተወለዱበት ጊዜ አንስቶ እስከ ጥዋት ድረስ ባለው ረጅም ጊዜ ውስጥ ምን እንዳደረጉ ግልጽ አይደለም. እኔ የማውቃቸው ዶክተሮች ታማራ ከቄሳሪያን ክፍል በኋላ ለሁለት ሰዓታት ያህል በጽኑ ህክምና ክፍል ውስጥ ምንም ክትትል ሳይደረግላት እንደቀረች ተናግራለች - እናም በደም መፍሰስ ሞተች ይላል ሴሚዮን።

እሱ እንደሚለው፣ ቤተሰቡን ይቅርታ የጠየቀ ማንም የለም።

ዶክተሮቹ በጣም አስፈሪ ባህሪ አሳይተዋል. ምንም አይነት ይቅርታ አልጠየቁም ፣ ምንም አይነት ርህራሄ አልገለጹም ፣ ይህ ብቻ ነው ብለው ተናግረዋል ፣ ”ሲል ሴሚዮን ተናግሯል። - ታማራ 33 ዓመቷ ነበር። አዲስ የተወለደው ልጅ አሁን ከአያቱ ጋር ይኖራል. በጥንካሬ የተወለደ ጤናማ ልጅክብደቱ 4.3 ኪ.ግ, እናቱን ይመስላል. ስሙንም ዳሚር ብለው ሰየሙት። ትልልቆቹ ልጆች ቲሙር (11 አመት) እና ሩስላን (የሰባት አመት) ናቸው።

ህይወት ለሆስፒታሉ ጥያቄ ልካለች ነገርግን ምላሽ አላገኘንም።

የፓቶሎጂ ባለሙያዎች ስለ ሞት መንስኤዎች ማንም እንዳያውቅ ለማረጋገጥ ይሞክራሉ

የእናቶች ሞት የጤና ጥበቃ ሚኒስቴር በየጊዜው ሪፖርት የሚያደርገው ነገር ነው። ይህ አመላካች በጤና ጥበቃ ሚኒስቴር እቅዶች መሰረት መሆን አለበት የተሻለ ዓመትከዓመት. እና እሱ ይሆናል። በቅርብ ጊዜ ለምሳሌ የቮልጎግራድ ክልል ዋና ፓቶሎጂስት ቫዲም ኮልቼንኮ. እንደ ሁኔታው ​​ሁሉ የእናቶች ሞት መጠንን በተቻለ መጠን አሻሽሏል.

ቫዲም ኮልቼንኮ የ 29 ዓመቷ ኤሌና ማቻካሊያን የአስከሬን ምርመራ ውጤት ለውጦታል - በ 2017 ልጇ ሞቶ ተወለደ እና ከጥቂት ቀናት በኋላ እራሷ ሞተች። የፓቶሎጂ ባለሙያው ኤሌና በቫይረስ ኢንፌክሽን ምክንያት እንደሞተች ወስኗል. ነገር ግን በሰነዶቹ ውስጥ ኮልቼንኮ ሞት ለረጅም ጊዜ በጉበት ላይ በሚከሰቱ ችግሮች ምክንያት እንደሆነ ጽፏል.

በተመሳሳይ ጊዜ የኤሌናን የጉበት ናሙናዎች ከሟች ሰው ናሙናዎች ጋር ተክቷል. ይህ ሁሉ ሊታወቅ የቻለው የኤሌና ባል የሞተባት ባል በሙሉ ኃይሉ (እና አሁንም እየሞከረ ነው) ምርመራ እንዲደረግለት ስለፈለገ ብቻ ነው። እና መጀመሪያ ላይ ማንም ሰው የወንጀል ጉዳይ ለመጀመር እንኳን አልፈለገም.

በአጠቃላይ, በሩሲያ ውስጥ ስለ የሕክምና ስታቲስቲክስ ማወቅ ያለብዎት ይህ ብቻ ነው. ነገር ግን Rosstat እና የጤና ጥበቃ ሚኒስቴር እንዴት እየሰሩ እንደሆነ ማወቅ ከፈለጉ ጥሩ እየሰሩ ነው። የጤና ጥበቃ ሚኒስቴር እንደገለጸው በ2017 የእናቶች ሞት በ27 በመቶ ቀንሷል። እ.ኤ.አ. በ 1990 በግምት 48 ከ 100 ሺህ የሚወልዱ ሴቶች ከሞቱ ፣ አሁን ወደ ሰባት ገደማ።

ሕይወት ቀደም ሲል, የጤና ጥበቃ ሚኒስቴር የልብና የደም ሥር (cardiovascular) በሽታዎች ሞትን እንዴት እንደሚገምተው - የማዕከላዊ የምርምር ተቋም ድርጅት እና የጤና አጠባበቅ ኢንፎርሜሽን ሳይንቲስቶች በዚህ ጉዳይ ላይ ትክክለኛ ምርመራ አካሂደዋል. ከሞት በኋላ የሞቱት ሰዎች ሆን ተብሎ የተሳሳቱ ምርመራዎች ተሰጥቷቸዋል - ለምሳሌ የስኳር በሽታ mellitus ወይም የነርቭ በሽታዎች።

የእነዚህ በሽታዎች ሞት መጠን በወረቀት ላይ እየጨመረ ነው, ነገር ግን የጤና ጥበቃ ሚኒስቴር በአደባባይ ሪፖርት አላደረገም, ነገር ግን የልብና የደም ሥር (cardiovascular) በሽታዎች ሞት በወረቀት ላይ እየቀነሰ ነው - በዚህ ረገድ የጤና ጥበቃ ሚኒስቴር እራሱን ከዓመት ወደ ዓመት ያወድሳል. በእናቶች ሞት አኃዝ ላይ ተመሳሳይ ነገር እየተፈጠረ ሊሆን ይችላል።

በወሊድ ሆስፒታሎች ውስጥ ስለ ሞት ብዙ ዜናዎች አሉ. ከጥቂት ቀናት በፊት ህይወት የሮስቶቭ ኦን-ዶን ነዋሪ መሞቱን ዘግቧል። እሷ 25 ዓመቷ ነበር, የመጀመሪያ ልጇን ወለደች እና ከአራት ቀናት በኋላ ሞተች.

እንደ ዘመዶች ከሆነ የሟቹ ​​እርግዝና በጥሩ ሁኔታ እየሄደ ነበር. በተጠቀሰው ቀን, ቄሳሪያን ክፍል ነበራት, እና ህፃኑ ከተወለደ በኋላ ወደ ክፍል ተዛወረች. ልጅቷ ከወለደች በኋላ ወዲያውኑ ጥሩ ስሜት አይሰማትም, ይህም ለዶክተሮች ሪፖርት አድርጋለች, ነገር ግን ምንም ምላሽ አልሰጡም.

ዶክተሮቹ በሽተኛውን ሲያስታውሱ ዩሊያ ቀድሞውኑ ራሷን ስታውቅ ነበር። በኋላ ኮማ ውስጥ ወደቀች፣ ምጥ ያላት ሴት ዘመዶች አሉ።

ዜናው ብዙውን ጊዜ ስለ ሞት እውነታ እና ስለ ዘመዶች ግምቶች ይናገራል. ነገር ግን የፍርድ ቤቶችን ቁሳቁሶች ካነበቡ, የህይወት ታሪኮች በአጭር ጊዜ ውስጥ የሚተላለፉበት, ከዚያ ሁሉም ነገር እዚያ ተስተካክሏል. በእነዚህ ታሪኮች ውስጥ የበለጠ ተስፋ መቁረጥ አለ።

ዶክተሩ ቀዶ ጥገናዎችን እንዴት ማከናወን እንዳለበት አያውቅም

በኤፕሪል 2018 ኤርሾቭስኪ የአውራጃ ፍርድ ቤትየሳራቶቭ ክልል በዴርጋቺ መንደር ውስጥ በሚገኝ ሆስፒታል ውስጥ በማህፀን ሐኪም-የማህፀን ሐኪም እና ማደንዘዣ ባለሙያ ላይ የወንጀል ክስ ተመለከተ። ባጭሩ ታካሚቸውን በቀላሉ ገደሉት።

አንዲት ሴት የመጀመሪያ ልጇን በኤፕሪል 2017 ወለደች, ከዚያ በኋላ ልምምድ ማድረግ ጀመረች የማህፀን ደም መፍሰስ. የማህፀን ሐኪም-የማህፀን ሐኪም በሽተኛው የማሕፀን ሕክምናን (የእፅዋትን ግድግዳ ከግድግዳው ለመለየት) መታከም እንዳለበት ወስኗል ። የደም መፍሰሱ ቀጥሏል, ከዚያም ዶክተሩ የማሕፀን ሽፋኑን በከፊል ለማስወገድ ቀዶ ጥገና ጀመረ. በኋላ እንደተቀበለው, ሙሉውን የማህፀን ክፍል ማስወገድ አስፈላጊ እንደሆነ አስቦ ነበር, ነገር ግን (!) እንዴት ይህን ማድረግ እንዳለበት አያውቅም, ስለዚህ ቢያንስ በከፊል ለማስወገድ ወሰነ.

ይህ ሙሉ በሙሉ የማይታመን ስለሚመስል የፍርድ ቤቱን ውሳኔ ጽሁፍ እንጥቀስ፡- “በማህፀን ውስጥ የሱፐቫጂናል መቆረጥ እንዲደረግ ወሰነ፣ በተጠቀሰው መጠን የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ለመፈፀም የወሰነው እሱ ባለቤት ስላልሆነ ነው። መሳሪያዎቹ ለ ሙሉ በሙሉ መወገድማህፀን ".

ከቀዶ ጥገናው በፊት ሰመመን ሰጪው የሰማዕቱን ኃላፊነት ወሰደ። ለደም መፍሰስ ጥቅም ላይ መዋል የማይገባቸውን መድሃኒቶች ያዘዙት, ማለትም, ያባብሰዋል.

ሴትዮዋ በከባድ ደም መፍሰስ እና በልብ ድካም ህይወቷ አልፏል። የውሳኔው ጽሁፍ ከቀዶ ጥገናው በፊት ዶክተሮቹ ለደም ምርመራ ማለትም የፕሌትሌት (ፕሌትሌት) ቆጠራ ትኩረት አልሰጡም. ነገር ግን እነዚህ ንጥረ ነገሮች ለደም መርጋት ተጠያቂ ናቸው, ማለትም, የደም መፍሰስ ኃይል በቀጥታ በብዛታቸው ላይ የተመሰረተ ነው.

በተጨማሪም ብዙ ተጨማሪ ስህተቶች ተደርገዋል-በሽተኛው አልትራሳውንድ አልተደረገላትም ፣ የደም ስርዎቿ ተጎድተዋል ፣ እሷን ለማዳን የህክምና አቪዬሽን አልጠሩም (ወደ ሌላ ሆስፒታል ሊወስዳት) ፣ ትንሽ የህመም ማስታገሻዎች ሰጧት - ስለዚህ እሷም በስቃይ ሞተ ።

ፍርድ ቤቱ ለዶክተሮቹ የሁለት አመት የነጻነት እገዳ ሰጥቷቸዋል። ከምሽቱ 10 ሰዓት በኋላ ወደ ቤታቸው እንዳይመለሱ እና ከተቆጣጣሪ ባለስልጣን ፈቃድ ውጭ አካባቢውን ለቀው እንዳይወጡ ተከልክለዋል።

መሣሪያው በቀላሉ "አይበራም"

እ.ኤ.አ. በማርች 2018 የአይሁዶች የራስ ገዝ ክልል የቢሮቢድሻንስኪ አውራጃ ፍርድ ቤት 1.5 ሚሊዮን ሩብሎች ከኦብሉቼንስካያ አውራጃ ሆስፒታል አስመለሰ። ይህ ለታካሚ ሞት ማካካሻ ነው - የሶስት ልጆች እናት (ስሟ በፋይሉ ውስጥ ተደብቋል - ይህ ሚስጥራዊ መረጃን ለመጠበቅ ነው, ናታሊያ ብለን እንጠራት). ክሱ የቀረበው በናታሊያ እናት ነው - ስሟ ታቲያና ኒኮላይቭና ትባላለች።

ናታሊያ ቄሳራዊ ክፍል ነበራት። ሁሉም ነገር ጥሩ ነበር, ነገር ግን ማደንዘዣ ባለሙያው የደም ሥር ውስጥ ካቴተር ለማስገባት ረጅም ጊዜ ወስዷል. በመጀመሪያ፣ ዶክተሮች “በክርን መታጠፊያ ላይ ምንም አይነት ደም መላሽ ቧንቧዎች አላገኙም። ሁለተኛ, ማደንዘዣ ባለሙያው "የ subclavian catheter ለማስቀመጥ ሞክሯል, ነገር ግን ብዙ ሙከራዎች አልተሳኩም." በመጨረሻም በጁጉላር ደም መላሽ ቧንቧዎች (አንገት ላይ) ውስጥ ለማስቀመጥ ወሰኑ.

ከቀዶ ጥገናው ከጥቂት ሰዓታት በኋላ ናታሊያ ጥሩ ስሜት ተሰምቷታል። ለመተንፈስ አስቸጋሪ ነበር, በጉሮሮዋ ውስጥ እብጠት ያለ ይመስላል, እና ጥንካሬዋ ሙሉ በሙሉ ጠፍቷል. ሕመምተኛው ነጠብጣብ ተሰጥቶታል. መጀመሪያ ላይ ጥሩ ስሜት የተሰማት ትመስል ነበር, ነገር ግን ከዚያ የበለጠ ተባባሰች. ናታሊያ “ጉርኒ ለብሳ ወደ ኤክስሬይ ክፍል ተወሰደች።

እነዚህ ወሳኝ ጊዜያት ነበሩ - ሴትየዋ አፋጣኝ እርዳታ ያስፈልጋታል። እና በዚህ ታሪክ ውስጥ በጣም የሚያሳዝነው ዝርዝር “የኤክስሬይ ማሽኑ አልበራም” የሚለው ነው። ልክ አልበራም ፣ ልክ በቤተ-መጽሐፍት ውስጥ ያለ ማተሚያ እንዳለ ፣ እና የማዳኛ መሣሪያ አይደለም ፣ በጥብቅ ቁጥጥር ሊደረግበት እና ሊበራ እና የማይበራ።

በኋላ፣ የአይሁድ የራስ ገዝ አስተዳደር የጤና አስተዳደር የፎረንሲክ ሕክምና ምርመራ ቢሮ ባለሙያዎች ለመመርመር ወደ ሆስፒታል መጡ። የፍርድ ቤቱ ውሳኔ “በንዑስ ክሎቪያን ደም መላሽ ቧንቧዎች ላይ በተበሳጨው iatrogenic (ሕክምና) ጉዳት ምክንያት ሞት ተከስቷል” የሚል መደምደሚያ ላይ ደርሰዋል።

ማደንዘዣ ባለሙያው ካቴቴሮችን ወደ ውስጥ ለማስገባት ሞክሯል - በዚህ ምክንያት ደም መላሽ ቧንቧዎች ተጎድተዋል እና ደም ወደ ሳምባው አናት ገባ. የልብና የደም ሥር (cardiopulmonary failure) ተፈጠረ.

"በርቷል ይህ ምክንያትየሟቾች ሞት በምርመራ ወቅት በተገኙት (ማለትም፣ አስከሬን ምርመራ) ይጠቁማሉ። ማስታወሻ ህይወት) ... በንዑስ ክሎቪያን መርከቦች ዙሪያ የደም መፍሰስ መኖር ፣ የላይኛው የማድረቂያ አከርካሪ አጥንት (ፓራቬቴብራል ቲሹ) እስከ ፓራቬቴብራል ቲሹ ድረስ ፣ በሳንባው ውስጥ ያለው አየር መኖር ፣ በሁለቱም በኩል የሳንባዎች ውድቀት (atelectasis) ፣ ” የፍርድ ቤት ውሳኔ ይላል።

በፍርድ ቤት የሆስፒታሉ ተወካዮች የካሳ ክፍያ እንዲቀንስ ወይም ሙሉ በሙሉ እንዲሰረዝ ለማድረግ ሞክረዋል. የዶክተሩ ጥፋተኝነት በፍርድ ቤት እንዳልተረጋገጠ (የተለየ የወንጀል ክስ ተከፍቶበታል) በማለት አጥብቀው ገለጹ።

ምን ለማድረግ?

በአገራችን እንደዚህ አይነት ጉዳዮች ከተከሰቱ የጤና ጥበቃ ሚኒስቴር ስራ ጥራት በቂ አይደለም ማለት ነው "በማለት የሁሉም-ሩሲያ የታካሚ ድርጅቶች ህብረት ሊቀመንበር የሆኑት ያን ቭላሶቭ ተናግረዋል. - የሕክምና እንክብካቤ ዝቅተኛ ጥራት 15% ብቻ ስፔሻሊስት እና 85% በአስተዳዳሪው ሥራ ላይ የተመረኮዘ መሆኑን የሚከተል Juran ደንብ, አለ. ማለትም የሰራተኞች ምርጫ ሙያዊ ባልሆነ መንገድ ይከናወናል። የዶክተሮች ግዴታቸውን ባለመወጣታቸው የኃላፊነት ደረጃ ዝቅተኛ ነው, እና ሂደቱን የሚያደራጁ የጤና አጠባበቅ አስተዳዳሪዎች የኃላፊነት ደረጃ የለም.

አንድ ሚሊዮን ሩብል የሌላቸውን ቤተሰብ በወሊድ ጊዜ ለመውለድ በሚችለው ክሊኒክ ወይም በእርግጠኝነት በሚያምኑት የታወቀ ሐኪም ውስጥ ምን ምክር መስጠት ይችላሉ?

ያን ቭላሶቭ እንዳሉት ብዙ ዶክተሮች ባሉበት ወደ አንድ ትልቅ ሁለገብ የሕክምና ተቋም መሄድ ይሻላል። - ከተቻለ ሰዎች ለመጪው ክስተት መዘጋጀት አለባቸው. አንዲት ሴት ስትመዘግብ የማህፀን ሐኪም እና የማህፀን ሐኪም ጋር መገናኘት ትችላለች. ማለትም ፣ በወሊድ ሆስፒታል ውስጥ ለመጀመሪያ ጊዜ ካላየቻቸው ፣ ግን ማን እንደሆኑ እና እንዴት እንደሚሠሩ አስቀድሞ ታውቃለች ። እና አንድ ነገር በሽተኛውን የሚያስጨንቀው ከሆነ, ከዚያም ቢያንስ ሌላ ዶክተር ለመጠየቅ እድሉ ይኖራታል.

እንዲሁም የተለያዩ የሕክምና ተቋማትን እና የታካሚ ግምገማዎችን ይመልከቱ። ክለሳዎች በአብዛኛው የሚጻፉት በተሰቃዩ ሰዎች መሆኑን እና ጥሩ እየሰሩ ያሉ ታካሚዎች ወደ ቤት ሄደው ህይወታቸውን እንደሚመሩ ብቻ አይርሱ። ስለዚህ ሆስፒታሉ አምስት ከሆነ መጥፎ ግምገማዎችእና አንድ ጥሩ አይደለም, ይህ ማለት ሁሉም ታካሚዎች መጥፎ ነበሩ ማለት አይደለም.

አሁን በክልል ዲፓርትመንቶች እና በጤና ሚኒስቴር እና በዜጎች ስር ያሉ የህዝብ ምክር ቤቶች ደረጃዎችን ያጠናቅራሉ ብለዋል ያን ቭላሶቭ። - በግምት እነዚህ ደረጃዎች ሊታመኑ ይችላሉ።

ግን በሚያሳዝን ሁኔታ, በሽተኛው ሁልጊዜ እራሱን ከህክምና ስህተት መጠበቅ አይችልም.

ይህ በሽተኛው የት መሄድ እንዳለበት ሳይሆን ለጤና አጠባበቅ አደራጅ "የሚሄድበት ቦታ አለ?" -ያን ቭላሶቭ እንደተናገሩት.

የእናቶች ሞት ለጽንሰ-ህክምና ተቋማት ስራ ጥራት እና አደረጃጀት ደረጃ, በጤና አጠባበቅ ልምምድ ውስጥ የሳይንሳዊ ግኝቶችን አፈፃፀም ውጤታማነት ከሚገልጹት ዋና ዋና መስፈርቶች አንዱ ነው. ነገር ግን፣ የእናቶች ሞት በመውለድ ዕድሜ ላይ ያሉ ሴቶች ጤና አቀናጅቶ አመላካች እና ኢኮኖሚያዊ፣ አካባቢያዊ፣ ባህላዊ፣ ማህበራዊ-ንጽህና እና የህክምና-ድርጅታዊ ሁኔታዎች መስተጋብር ውጤትን የሚያንፀባርቅ የእናቶች ሞት እንደሆነ አድርገው በመቁጠር ይህንን አመልካች አብዛኛው መሪ ባለሙያዎች በሰፊው ይመለከቱታል።

በወሊድ ጊዜ ለሞት የሚዳርጉ ምክንያቶች

ይህ አመልካች ነፍሰ ጡር ሴቶች (ውርጃ, ectopic እርግዝና ጀምሮ, የወሊድ እና extragenital የፓቶሎጂ በሙሉ በእርግዝና ወቅት), ምጥ እና ከወሊድ ሴቶች (እርግዝና መቋረጥ በኋላ በ 42 ቀናት ውስጥ) ውስጥ ሴቶች ሁሉ ኪሳራ ለመገምገም ያስችለናል.

በአለም አቀፍ የበሽታዎች እና ተዛማጅ የጤና ችግሮች ምደባ፣ 10ኛ ክለሳ (1995)፣ “የእናቶች ሞት” ፍቺ ከ ICD-10 ጋር ሲነጻጸር ምንም ለውጥ አላመጣም።

በወሊድ ወቅት ሞት አንዲት ሴት በእርግዝና ምክንያት የሚከሰት ሞት (የቆይታ ጊዜ እና ቦታ ምንም ይሁን ምን) በእርግዝና ወቅት ወይም በእርግዝና ወቅት ካለቀ በ 42 ቀናት ውስጥ በማንኛውም ምክንያት ከእርግዝና ጋር በተያያዙ ምክንያቶች ተባብሷል ፣ ግን በእሱ ወይም በአስተዳደር ተባብሷል ፣ ግን አይደለም ። በአጋጣሚ ወይም በአጋጣሚ ምክንያት.

በተመሳሳይ ጊዜ, አዲስ ጽንሰ-ሐሳብ ቀርቧል - "ዘግይቶ የእናቶች ሞት". የዚህ አዲስ ፅንሰ-ሀሳብ መግቢያ እርግዝና ከተቋረጠ ከ 42 ቀናት በኋላ የተከሰቱት የታወቁ የሴቶች ሞት ጉዳዮች ከሱ ጋር በቀጥታ በተያያዙ እና በተለይም በተዘዋዋሪ ከእርግዝና ጋር የተዛመዱ በመሆናቸው ነው (ከከባድ በኋላ ማፍረጥ-ሴፕቲክ ችግሮች ። እንክብካቤ, የልብና የደም ሥር (cardiovascular pathology) መበስበስ, ወዘተ ... መ). ለእነዚህ ጉዳዮች የሂሳብ አያያዝ እና የሞት መንስኤዎችን መተንተን እነሱን ለመከላከል እርምጃዎችን ስርዓት ለማዘጋጀት ያስችለናል. በዚህ ረገድ በ1990 የተካሄደው 43ኛው የዓለም ጤና ጉባኤ አገሮች አሁን ያለውን እርግዝናና እርግዝናን በሚመለከት በሞት የምስክር ወረቀት ላይ ያሉትን ነገሮች ከመሞታቸው በፊት ባለው ዓመት ውስጥ እንዲያካትቱ በማሰብ “የኋለኛው እርግዝና” የሚለውን ቃል እንዲቀበሉ ሐሳብ አቅርቧል።

በወሊድ ጊዜ የሚሞቱ ሞት በሁለት ቡድን ይከፈላል.

1. ሞት በቀጥታ በወሊድ ምክንያት የሚመጣ ሞት፡- በወሊድ ችግሮች፣ በእርግዝና ሁኔታዎች (ማለትም፣ እርግዝና፣ ልጅ መውለድ እና የፅንስ መጨንገፍ) ወይም በጣልቃ ገብነት፣ ግድፈቶች፣ ተገቢ ያልሆነ ህክምና ወይም ከእነዚህ መንስኤዎች መካከል በተከሰቱ ክስተቶች ምክንያት የሚመጣ ሞት።
2. ሞት በተዘዋዋሪ ከእርግዝና መንስኤዎች ጋር የተያያዘ ሞት፡- ቀደም ሲል በነበረው በሽታ ወይም በእርግዝና ወቅት በተከሰተ በሽታ ምክንያት ሞት ከቀጥታ የወሊድ መንስኤ ጋር ያልተገናኘ ነገር ግን ተባብሷል. የፊዚዮሎጂ ውጤቶችእርግዝና.

አብሮ የተገለጹ ምክንያቶች(ዋና) ነፍሰ ጡር ሴቶች ፣ ምጥ ውስጥ ያሉ እና ከወሊድ በኋላ በ42 ቀናት ውስጥ ለነፍሰ ጡር ሴቶች ሞት (አደጋ ፣ ራስን ማጥፋት) የዘፈቀደ መንስኤዎችን መተንተን ይመከራል ።

በወሊድ ወቅት የሚኖረው ሞት መጠን በቀጥታም ሆነ በተዘዋዋሪ ምክንያት በእናቶች ሞት እና በወሊድ ቁጥር (በ100,000) የሚደርሰው ሞት ጥምርታ ሆኖ ተገልጿል::

በወሊድ ጊዜ የሞት ስታቲስቲክስ

በዓለም ላይ በየዓመቱ ከ200 ሚሊዮን በላይ ሴቶች ያረገዛሉ፣ ይህም በ137.6 ሚሊዮን ውስጥ በወሊድ ጊዜ ያበቃል። በማደግ ላይ ባሉ ሀገራት ያለው የወሊድ ድርሻ 86 በመቶው በአለም ላይ ከሚወለዱ ህጻናት ቁጥር ሲሆን በወሊድ ወቅት የሚሞቱት ሞት በአለም ላይ ካሉት የእናቶች ሞት 99 በመቶው ነው።

ከ100,000 ሕይወቶች በሚወለዱ ልጆች በወሊድ ወቅት የሚሞቱት ሰዎች ቁጥር ከፊል የዓለም ክፍል በእጅጉ ይለያያል፡ አፍሪካ - 870 ፣ ደቡብ እስያ - 390 ፣ ላቲን አሜሪካ እና ካሪቢያን - 190 ፣ መካከለኛው አሜሪካ - 140 ፣ ሰሜን አሜሪካ - 11 ፣ አውሮፓ - 36 ፣ ምስራቃዊ አውሮፓ - 62, ሰሜን አውሮፓ - 11.

በኢኮኖሚ ባደጉ አገሮች ዝቅተኛ አፈጻጸምበወሊድ ወቅት ሞት ይከሰታል ከፍተኛ ደረጃየኢኮኖሚ ልማት, የህዝብ ንፅህና ባህል, ዝቅተኛ የወሊድ መጠን, ጥራት ያለው የሕክምና እንክብካቤሴቶች. በአብዛኛዎቹ አገሮች መውለድ የሚከናወነው በዘመናዊ የመመርመሪያና ማከሚያ መሳሪያዎች እና ብቃት ባላቸው የህክምና ባለሙያዎች በተገጠሙ ትልልቅ ክሊኒኮች ነው። የሴቶችን እና ህጻናትን ጤና በመጠበቅ ረገድ የላቀ ስኬት ያስመዘገቡ ሀገራት ተለይተው የሚታወቁት በመጀመሪያ ደረጃ የእናቶች እና ህጻናት ጤና እና የቤተሰብ ምጣኔ አካላት ሙሉ ውህደት ፣ የአቅርቦት ፣ የገንዘብ እና የአስተዳደር ሚዛን ፣ ሁለተኛም ፣ በጤና አገልግሎቶች ውስጥ ቤተሰቦችን ለማቀድ የእርዳታ ሙሉ መገኘት. ከዚሁ ጎን ለጎን የእናቶች ሞት መጠን መቀነስ በዋናነት የሴቶችን ሁኔታ በማሻሻል፣የእናቶች ጤናና ቤተሰብ ምጣኔን በአንደኛ ደረጃ ጤና አጠባበቅ ማዕቀፍ ውስጥ በማዘጋጀት የወረዳ ሆስፒታሎችና የወሊድ ማዕከላት ትስስር በመፍጠር የተገኘ ነው።

የዛሬ 50 ዓመት ገደማ፣ በአውሮፓ ክልል ያሉ አገሮች ለነፍሰ ጡር ሴቶች በመደበኛነት ምርመራ እና በየጊዜው ወደ ሐኪም ወይም አዋላጅ በመጎብኘት የጤና አጠባበቅ ሥርዓቶችን ለመጀመሪያ ጊዜ መደበኛ አድርገዋል። በጣም የተራቀቀ የላብራቶሪ እና የኤሌክትሮኒክስ ቴክኖሎጂ በመጣ ቁጥር ብዙ ቁጥር ያላቸው ሙከራዎች ተካሂደዋል እና የጉብኝት ቁጥር ተለውጧል. ዛሬ በአውሮፓ ክልል ውስጥ ያለ እያንዳንዱ ሀገር ለነፍሰ ጡር ሴቶች በህጋዊ መንገድ የተቋቋመ ወይም የሚመከር የጉብኝት ስርዓት አለው፡ ላልተወሳሰበ እርግዝና የጉብኝቱ ቁጥር ከ4 እስከ 30 ይለያያል፣ በአማካይ 12 ነው።

በሩሲያ ውስጥ በወሊድ ጊዜ የሞት ስታቲስቲክስ

እንደ ሩሲያ የስቴት ስታትስቲክስ ኮሚቴ, ባለፉት 5 ዓመታት ውስጥ, በወሊድ ወቅት የሚሞቱት ሞት በ 27.2% ቀንሷል (ከ 44.2% በ 1999 ወደ 31.9% በ 2003 በ 100,000 ሕይወቶች) እና ፍጹም ቁጥር. የእናቶች ኪሳራ በ 74 ጉዳዮች (ከ 537 ወደ 463 በቅደም ተከተል) ቀንሷል ። በዚህ ጊዜ ውስጥ ፅንስ ካስወገዱ በኋላ የሚሞቱት ሰዎች ቁጥር ከ 40% በላይ - ከ 130 ወደ 77 ጉዳዮች ቀንሷል.

እንደ ሩሲያ የስቴት ስታቲስቲክስ ኮሚቴ በ 2003 በወሊድ ወቅት ለሞት የሚዳርጉ ምክንያቶች መዋቅር በሩሲያ ፌዴሬሽን ውስጥ ምንም ለውጥ አላመጣም. እንደበፊቱ ሁሉ ከግማሽ በላይ የሚሆኑት የእናቶች ሞት (244 ጉዳዮች - 52.7%) በሦስት ዋና ዋና ምክንያቶች ይወሰናሉ-ፅንስ ማስወረድ (77 ጉዳዮች - 16.6%) ፣ የደም መፍሰስ (107 ጉዳዮች - 23.1%) እና የእርግዝና መርዝ 60 ጉዳዮች - 13 ። 0% (ሠንጠረዥ 1.10).

ከሞቱት ውስጥ ከ 7% በላይ የሚሆኑት በ 15-19 አመት እድሜያቸው (2.4% ከ15-17 አመት እና 5% በ 18-19 አመት እድሜ) ይሞታሉ, ይህም የ 11 እና 23 የእናቶች ሞት ነው. , በቅደም ተከተል.

በፌዴራል ወረዳዎች ውስጥ በ 100,000 ሕይወቶች ውስጥ የእናቶች ሞት መጠን (ሠንጠረዥ 1.11) ከ 2 ጊዜ በላይ ይለዋወጣል - ከ 20.7 በሰሜን ምዕራብ ፌዴራል ዲስትሪክት እስከ 45.5 በሩቅ ምስራቅ ፌዴራል ዲስትሪክት (የሩሲያ ፌዴሬሽን 31.9). እ.ኤ.አ. በ 2003 ከ 2002 ጋር ሲነፃፀር በሩሲያ ፌዴሬሽን 6 ወረዳዎች የእናቶች ሞት መጠን መቀነስ ታይቷል - በሩቅ ምስራቅ ፌዴራል ዲስትሪክት ከ 1.1% እስከ 42.8% በዩራል ፌዴራል ዲስትሪክት ከሳይቤሪያ ፌዴራል ዲስትሪክት በስተቀር ። የእናቶች ሞት በ 26.0% ጭማሪ ታይቷል.

እ.ኤ.አ. በ 2003 በሩሲያ የስቴት ስታቲስቲክስ ኮሚቴ መሠረት በወሊድ ወቅት ምንም ሞት በ 12 ግዛቶች ውስጥ አልተመዘገበም-ኮሚ ሪ Republicብሊክ ፣ አልታይ ሪ Republicብሊክ ፣ ካራቻይ-ቼርኬስ ሪፐብሊክ ፣ ካሊኒንግራድ እና ካምቻትካ ክልሎች እና በ 7 ገለልተኛ ክልሎች በትንሽ ቁጥር። የህዝቦች: Chukotka, Koryak, Komi- Permyatsky, Taimyrsky (Dolgano-Nenetsky), Evenkisky, Ust-Ordynsky, Buryatsky, Aginsky Buryatsky; በ13 ክልሎች የእናቶች ሞት መጠን ከ15.0 በታች ነው። በ 4 ግዛቶች የእናቶች ሞት መጠን ከ 100.0 (Nenets Autonomous Okrug, Mari-El ሪፐብሊክ, የአይሁድ ራስ ገዝ ክልል እና የቲቫ ሪፐብሊክ) ይበልጣል.

ለሩሲያ ፌዴሬሽን አካላት አካላት መረጃ በሠንጠረዥ ቀርቧል. 1.12.

ፅንስ ካስወገደ በኋላ የሟቾች ቁጥር በእናቶች ሞት ከተፈረጀው አጠቃላይ የሟቾች ቁጥር መካከል ከ 3.7% በሰሜን ምዕራብ ፌዴራል ዲስትሪክት እስከ 22.2% በቮልጋ ፌዴራል ዲስትሪክት (የሩሲያ ፌዴሬሽን - 16.6%) እና በ 100,000 ፅንስ ካስወገደ በኋላ የእናቶች ሞት መጠን የቀጥታ ልደቶች - ከ 0.77 በሰሜን ምዕራብ ፌዴራል ዲስትሪክት እስከ 9.10 በሩቅ ምስራቅ ፌዴራል ዲስትሪክት (ሠንጠረዥ 1.13).

በሩሲያ ፌዴሬሽን አጠቃላይ የእናቶች ሞት መጠን በ 2003 በ 5.1% ሲቀንስ, በከተማ ነዋሪዎች መካከል በ 10.0% (በ 2002 ከ 30.0 ወደ 2003 ወደ 27.0%) ቀንሷል በጠቋሚው መጨመር. ከገጠሩ ህዝብ 4.5% (42.6 እና 44.5%).

በየዓመቱ በሩሲያ ፌዴሬሽን ውስጥ በሚገኙ የገጠር አካባቢዎች ነዋሪዎች መካከል በወሊድ ወቅት የሚሞቱት ሞት መጠን በከተማ ነዋሪዎች መካከል ካለው ተመሳሳይ አመላካች ይበልጣል በ 2000 1.5 ጊዜ; በ 2002 በ 1.4 ጊዜ, በ 2003 በ 1.6 ጊዜ, እና በሶስት ወረዳዎች (ደቡብ, ኡራል, ሩቅ ምስራቅ) - ከ 2 ጊዜ በላይ. እ.ኤ.አ. በ 2003 በፌዴራል ወረዳዎች ውስጥ በገጠሩ ህዝብ መካከል ያለው የህክምና ሞት መጠን በሰሜን ምዕራብ ከ 30.7 እስከ 75.8 በሩቅ ምስራቅ (ሠንጠረዥ 1.14)።

የእናቶች ሞት አወቃቀር እና መንስኤዎች ልዩነቶችም አሉ. በመሆኑም በ2003 በገጠር በሚኖሩ ሴቶች በወሊድ ወቅት የሚሞቱት ሞት በ2.1 እጥፍ ከፍ ያለ ፅንስ ማስወረድ ከህክምና ተቋም ውጭ ከተጀመረ ወይም ከተጀመረ በኋላ በከተማ ውስጥ ከሚኖሩ ሴቶች ጋር ሲነፃፀር በድህረ ወሊድ ሴፕሲስ በ2.1 እጥፍ ብልጫ አለው። , እና በቶክሲኮሲስ እርግዝና - 1.4 ጊዜ, በእርግዝና ወቅት ከደም መፍሰስ, በወሊድ እና በወሊድ ጊዜ (ጠቅላላ) - 1.3 ጊዜ. በድምሩ፣ በ2003፣ በእናቶች ሞት ከተፈረጁት ሞት ውስጥ እያንዳንዱ አራተኛው በሴፕቲክ ፅንስ ማስወረድ እና በድህረ ወሊድ ችግሮች ህይወቱ አለፈ።

በእናቶች ሞት ላይ የተደረገ የባለሙያ ግምገማ እንደሚያሳየው በወሊድ ወቅት በሕክምና ስህተቶች ምክንያት የሚሞቱት ሞት በሁለት ቡድን ይከፈላል-በአንስቴሲዮሎጂስት-ሪሰሲታተር እና በማህፀን ሐኪም-የማህፀን ሐኪም እንቅስቃሴዎች ምክንያት የሚከሰቱ ናቸው።

በማደንዘዣ ሐኪሞች ተግባር ምክንያት የተከሰቱት ዋና ዋና ችግሮች የሚከተሉት ናቸው ።

• የንዑስ ክሎቪያን ደም መላሽ ቧንቧዎችን የመበሳት እና የመበሳጨት ውስብስቦች እና ተደጋጋሚ ሙከራዎች;
• አሰቃቂ ጉዳቶች የአፍ ውስጥ ምሰሶ, ማንቁርት, ፍራንክስ, ቧንቧ, ቧንቧ;
• ብሮንካይተስ, ሬጉሪቲስ, ሜንዴልሶን ሲንድሮም;
• የመተንፈስ ችግር, ፖስታኖክሲክ የአንጎል በሽታ;
• በ epidural ማደንዘዣ ወቅት የዱራ ማተርን መበሳት;
• በቂ ያልሆነ የኢንፍሉዌንዛ ህክምና, ብዙ ጊዜ ከመጠን በላይ.

በማህፀን ህክምና ባለሙያዎች እና በማህፀን ህክምና ባለሙያዎች እንቅስቃሴ ምክንያት የሚከሰቱ ዋና ዋና ችግሮች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• የሆድ ዕቃ አካላት አሰቃቂ ጉዳቶች;
• የጅማት ልዩነት;
• የማህፀን ቀዶ ጥገናን ጨምሮ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት መዘግየት;
• አስፈላጊ የሕክምና እንክብካቤ አለመስጠት.

በገጠር የሚኖሩ ሴቶች በወሊድ ወቅት የሚደርሰውን ሞት ለመቀነስ የሚከተሉትን እርምጃዎች መውሰድ ያስፈልጋል።

1. በእናቶች ሞት ስጋት ውስጥ ከሚገኙት የገጠር ሴቶች መካከል የበለጠ ጥልቅ ምርጫን ማካሄድ (ክትትል ማቋቋም) እና ለቅድመ ወሊድ ሆስፒታል መተኛት ከፍተኛ ስጋት ወዳለባቸው ተቋማት መላክ።
2. ከፍተኛ የሞት መጠን ከ puerperal sepsis አንጻር ሲታይ፣ የበለጠ ሚዛናዊ የግለሰብ አቀራረብበገጠር የሚኖሩ የድህረ ወሊድ ሴቶችን ቀደም ብሎ ለማስወጣት ፣የማፍረጥ-ሴፕቲክ ድህረ ወሊድ ችግሮች የህክምና እና ማህበራዊ አደጋዎችን ከግምት ውስጥ በማስገባት ፣እንዲሁም ከወሊድ በኋላ ሴቶችን በ FAPs እና FPs የህክምና ባለሙያዎች የግዴታ ድጋፍን ማቋቋም (በትእዛዝ ቁጥር) እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. ህዳር 26 ቀን 1997 (እ.ኤ.አ. 345) እና የመጀመሪያ ደረጃ የጤና እንክብካቤ የህክምና ባለሙያዎችን ማፍረጥ-ሴፕቲክ ድህረ ወሊድ ችግሮችን ለመመርመር ፣ ቀደም ብሎም ጨምሮ ማሰልጠን ። ክሊኒካዊ መግለጫዎችየእነሱ.
3. ፅንስ ማስወረድ ከተነሳ በኋላ እና/ወይም ከህክምና ተቋም ውጭ ከተጀመረ በኋላ የሚሞቱትን ከፍተኛ መጠን ያለው ሞት ግምት ውስጥ በማስገባት ሰው ሰራሽ ውርጃዎች ለአጭር ጊዜ ፅንስ ማስወረድ፣ ለነጻ የህክምና አገልግሎት አቅርቦት የስቴት ዋስትናዎችን በመጠቀም እና እንዲሁም አድራሻዎችን ለመጨመር እርምጃዎችን ይውሰዱ። ልዩ ትኩረትበገጠር ነዋሪዎች መካከል ያልታቀደ እርግዝናን ለመከላከል እና ለእነርሱ በጣም ማህበራዊ ጥበቃ የሌላቸው እና ዝቅተኛ ገቢ ያላቸው የህብረተሰብ ክፍሎች በነፃ እንዲሰጡ ማመቻቸት. ውጤታማ ዘዴየወሊድ መከላከያ.
4. ያቅርቡ ነጻ ጉዞበድህረ ወሊድ ወቅት ነፍሰ ጡር ሴቶችን እና ሴቶችን ከገጠር ወደ ማእከላዊ ዲስትሪክት ሆስፒታል ደረጃ እና ከማዕከላዊ ዲስትሪክት ሆስፒታል ወደ ክልል (ክልላዊ, ሪፐብሊካን) ተቋማት ደረጃ ለክትትል ምልከታ እና አስፈላጊ ከሆነ ምክክር እና ህክምና. በከፍተኛ የጤና እንክብካቤ ተቋማት ውስጥ.
5. የገጠር ሴቶች ከፍተኛ የቴክኖሎጂ እና ልዩ የማህፀን ህክምና (ኢንዶስኮፒክ ኦፕሬሽኖች፣ የአካል ክፍሎች ጥበቃ ስራዎች፣ ወዘተ) ያቅርቡ።

በወሊድ ጊዜ ሞትን መከላከል

ውስጥ ያለፉት ዓመታትየወሊድ አገልግሎት ስትራቴጂው በሁለት መርሆች ላይ ተገንብቷል፡ እርጉዝ ሴቶችን ለከፍተኛ የፐርናታል ፓቶሎጂ ተጋላጭነት መለየት እና የማህፀን ህክምና አቅርቦትን ቀጣይነት ማረጋገጥ። በ 70 ዎቹ ውስጥ ለቅድመ ወሊድ ስጋት የተሰጠው ትልቅ ትኩረት በ 90 ዎቹ ውስጥ መቀነስ ጀመረ.

ሌላ አስፈላጊ ባህሪበእርግዝና ወቅት የእንክብካቤ ስርዓቶች - የእንክብካቤ ቀጣይነት. በአውሮፓ ውስጥ አብዛኛዎቹ ስርዓቶች እርግዝናን, ልጅ መውለድን እና የጉርምስና ወቅትን እንደ ሶስት የተለያዩ ክሊኒካዊ ሁኔታዎች, የተለያዩ ክሊኒካዊ እውቀትን, የተለያዩ የሕክምና ባለሙያዎችን እና የተለያዩ ክሊኒካዊ ሁኔታዎችን ይጠይቃሉ. ስለዚህ በሁሉም ሀገሮች ማለት ይቻላል በእርግዝና እና በወሊድ ጊዜ የሚሰጠውን እንክብካቤ ቀጣይነት የለውም, ማለትም ነፍሰ ጡር ሴት በአንድ ስፔሻሊስት ይንከባከባል, እና ልደቷ ቀደም ሲል ያላየችው ሌላ ነው. በተጨማሪም በየ 8 ሰዓቱ የሰራተኞች ለውጥ በወሊድ ወቅት የሚሰጠውን እንክብካቤ ቀጣይነት አያረጋግጥም።

በከፍተኛ ደረጃ የተደራጀ የቤት ውስጥ የወሊድ አገልግሎት (36%) ያላት የበለጸገች የአውሮፓ ሀገር ኔዘርላንድ በወሊድ እና አዲስ በሚወለዱ ሕፃናት ሞት ዝቅተኛ ደረጃ ላይ ትገኛለች። ዝቅተኛ ስጋት ያላቸው ነፍሰ ጡር ሴቶች እና በቤት ውስጥ የሚወለዱ ሕፃናትን መከታተል የሚከናወነው በወሊድ ጊዜ የሚረዳ እና ለ 10 ቀናት በቤት ውስጥ ለሚወልዱ እናቶች በሚረዱ አዋላጅ እና ረዳቷ ነው ።

በአብዛኛዎቹ የአውሮፓ አገሮች በእርግዝና ወቅት እና በወሊድ ጊዜ እንክብካቤ መካከል ያለውን ግንኙነት ለመመዝገብ መደበኛ የሆነ የእርግዝና መዝገብ በአዋላጅ ወይም በዶክተር ይወሰዳል. ይህ ሰነድ በነፍሰ ጡር ሴት የተያዘ ነው, እሱም ከእርሷ ጋር ወደ መወለድ ያመጣል.

በዴንማርክ ሕጉ በቤት ውስጥ መውለድን ይፈቅዳል, ነገር ግን አንዳንድ ክልሎች በአዋላጆች እጥረት ምክንያት ህጉን ለመተው ፍቃድ አግኝተዋል. ያለ ሙያዊ የሰለጠነ ሰው መውለድ በእንግሊዝ እና በስዊድን ህገወጥ ነው። ውስጥ ሰሜን አሜሪካያለ ተገቢ እርዳታ በቤት ውስጥ መውለድ ሕገ-ወጥ አይደለም.

በ1995 በዩናይትድ ስቴትስ በወሊድ ወቅት የሚሞቱት ሞት ከ100,000 ሕፃናት 7.1 ነበር። ለሞት የሚዳርጉ ዋና ዋና ምክንያቶች፡- ከወሊድ በኋላ የሚመጡ ችግሮች (2.4 ወይም 33.8%)፣ ሌሎች ምክንያቶች (1.9 ወይም 26.7%)፣ በነፍሰ ጡር ሴቶች ላይ gestosis (1.2 ወይም 16.9%)፣ የደም መፍሰስ (0.9 ወይም 12.7%)፣ ከማህፅን ውጭ እርግዝና(0.5 ወይም 7%)

ከፍተኛ መጠን ያለው የቅድመ ወሊድ እንክብካቤ በእርግዝና የመጀመሪያ ሶስት ወራት ውስጥ ይከሰታል