Чем грозит низкое расположение плаценты. Низкая плацентация: каждый миллиметр на счету

Во время вынашивания младенца женщина ощущает себя особенно: не так, как всегда. Этот период является одним из самых прекрасных в ее жизни. Однако не у всех все проходит гладко и безоблачно. Несмотря на прогресс в медицине и новейшие методики лечения и принятия родов, будущая мама может столкнуться с массой проблем и трудностей.

Самые частые диагнозы, которые ставятся во время беременности

Во время ожидания малыша женщина может и не подозревать о том, что в ее организме не все гладко. Наиболее часто будущая мама сталкивается с различными угрозами прерывания развития плода на разных сроках. Стоит отметить, что своевременное лечение в этом случае помогает избежать проблем в будущем и сохранить жизнь малыша.

Также еще один диагноз, которые довольно часто слышат женщины, находящиеся в "интересном положении", в кабинете гинеколога, - это низкое расположение плаценты. При беременности могут возникнуть и другие проблемы с данным органом, однако именно эта встречается в большинстве случаев. Что же это за патология? И как с ней бороться?

Низкое расположение плаценты при беременности

Для начала стоит сказать, что такая патология может иметь две формы. В первом случае обменный орган полностью перекрывает зев. Во втором же плацента находится на маленьком расстоянии от входа в матку.

Диагностируется патология при помощи ультразвукового исследования. Во время процедуры доктор видит на мониторе внутреннюю полость детородного органа и может точно указать, на каком расстоянии от зева расположен плод и детское место.

Низкое расположение плаценты при беременности: что делать?

Что следует предпринять в таком случае? Одним из самых важных пунктов при постановке диагноза является то, на каком сроке обнаружено низкое расположение плаценты при беременности. Именно от этого и зависит выбор дальнейшей тактики ведения наблюдения за женщиной.

Первый триместр беременности

Довольно часто обнаруживается на первом ультразвуковом обследовании низкое расположение плаценты (при беременности 12 недель). В этом случае не проводится никакого лечения. В некоторых случаях доктор может даже не учесть данный факт.

Плацента, безусловно, является важнейшим органом, который осуществляет контакт между мамой и малышом. Стоит отметить, что с течением беременности она может перемещаться вверх. Именно поэтому на таком маленьком сроке не назначают никакого лечения и выбирают выжидательную тактику.

Низкое расположение плаценты при беременности в первом триместре абсолютно не опасно. Исключением является лишь тот случай, когда орган полностью перекрывает зев.

Низкая плацентация во втором триместре беременности

Во время второго ультразвукового исследования у будущей мамы также может быть обнаружено низкое расположение плаценты (при беременности 22 недели). В этом случае обязательно учитывается расстояние, на котором орган находится от зева. Если оно меньше пяти сантиметров, то доктор назначает соответствующее лечение.

Довольно часто женщинам назначают внеплановое дополнительное УЗИ, если в первом триместре обнаружено низкое расположение плаценты. При беременности 18 недель доктор еще раз осматривает полость матки и оценивает риски, которые могут быть. В любом случае выжидательная тактика остается преимущественным выбором врачей. Медики дают шансы, что орган может мигрировать и в третьем триместре развития плода.

Третий триместр

Если у будущей мамы обнаружили низкое расположение плаценты при беременности 20 недель, то ей назначают соответствующее лечение. Стоит отметить, что до этого срока гинекологи воздерживаются от проведения коррекции. Исключения составляют лишь те случаи, когда плацента полностью перекрывает внутренний зев и возникает кровотечение.

В последнем триместре беременности о низком расположении плаценты говорят в том случае, если орган находится на расстоянии менее семи сантиметров от входа в матку. В остальных случаях можно считать, что плацента поднялась самостоятельно. Лечение низкой плацентации включает в себя следующие мероприятия.

Исключение любых нагрузок

При полном предлежании плаценты на всех сроках беременности или при низком расположении органа в третьем триместре женщине назначают ограничение физических нагрузок.

Категорически запрещается поднимать тяжелые предметы и напрягаться. В некоторых случаях даже рекомендуется употребление слабительных средств. Это облегчает процесс дефекации и исключает напряжение матки при посещении туалета.

Прием успокаивающих препаратов

Всегда при предлежании плаценты назначаются успокоительные средства. Это могут быть таблетки «Валериана», настойка пустырника или более серьезные лекарства, которые принимаются только по рекомендации врача.

Успокоительные средства необходимо пить постоянно. В противном случае любая неожиданная стрессовая ситуация может привести к нежелательному сокращению матки и возникновению кровотечения.

Отказ от половых контактов

Если у будущей мамы обнаружено низкое расположение плаценты, то доктор рекомендует воздержаться от интимных контактов. Подобный покой прописывается до тех пор, пока обменный орган не поднимется и не исчезнет риск возникновения кровотечения.

При полном предлежании плаценты половые контакты исключаются на все время вынашивания малыша.

Прием кровоостанавливающих препаратов

Если возникло кровотечение, то необходимо срочно обратиться в больницу. Стоит отметить, что кровянистые выделения бывают довольно часто при предлежании плаценты, однако это не является нормой. Безразличное отношение к такой ситуации может стать причиной возникновения угрозы жизни не только младенца, но и беременной женщины.

Для лечения такой патологии медики назначают кровоостанавливающие средства. К ним относятся таблетки «Транексам», препарат «Дицинон», лекарство «Викасол» и другие. При необходимости врач может назначить внутривенное или внутримышечное введение данных средств.

Родоразрешение путем кесарева сечения

Если все-таки детское место не поднялось на необходимое расстояние от внутреннего зева, то женщине назначается плановое кесарево сечение. В этом случае естественные роды опасны для жизни самой будущей мамы и ее малыша.

Заключение

Теперь вы знаете, что делать при низком расположении или предлежании плаценты. За женщиной с таким диагнозом необходимо вести тщательное наблюдение и соблюдать все меры осторожности.

Следите за своим самочувствием в такой важный период. Помните, что вы несете ответственность не только за свое здоровье, но и за жизнь вашей крохи!

Предлежание плаценты, или низкая плацентация при беременности - одно из серьезнейших осложнений во время вынашивания плода. Низкое предлежание плаценты считается аномалией течения беременности и чаще развивается во второй ее половине. Патология характеризуется креплением плаценты в области нижней части матки, в результате чего частично или полностью закрывается внутренний зев органа.
Предлежание плаценты при беременности часто исчезает самопроизвольно, когда она смещается в верхние отделы матки (миграция плаценты), но, в целом, опасность гибели плода остается очень высокой - 7-25%. Ребенок может умереть из-за недоразвития в результате преждевременных родов или острой гипоксии на фоне недостаточности плацентарного кровообращения. Погибнуть из-за патологии может и мать: кровотечение при предлежании плаценты вызывает смерть у 1-3% беременных.

Какую роль играет плацента

Плацента - ткань, сплетенная из сосудов матери и плода и содержащая защитную мембрану (гемоплацентарный барьер). Она формируется ко 2-й неделе беременности, крепясь к стенке матки. Еще около 10 недель плацента растет, развивается и достигает зрелости. Основные функции плаценты (детского места):

насыщение крови плода кислородом и выведение из нее углекислого газа;
снабжение плода питательными веществами и удаление отходов его жизнедеятельности;
продукция гормонов, поддерживающих течение и развитие беременности, а также подготавливающих молочные железы к выработке молока;
иммунологическая защита плода.

Если расположение плаценты нормальное, она крепко присоединена к задней или боковой стенке матки с переходом на дно органа и отделяется только в родах. Низкое прикрепление плаценты (предлежание) вызывает различные нарушения в течении беременности, и это состояние требует, чтобы больной была оказана неотложная помощь.

Виды расположения и предлежания плаценты

Как уже было сказано, физиологически естественным является расположение плаценты на задней стенке матки и на ее боковых стенках или дне матки. Миометрий этих зон лучше васкуляризован, то есть детское место будет оптимально снабжаться кровью. Изредка детское место прикрепляется к передней стенке матки. Точное место ее закрепления можно узнать при проведении УЗИ в 3-м триместре беременности: расположение плаценты в норме составляет 5 и более сантиметров от внутреннего зева матки.

Основная классификация предлежания плаценты основана на данных УЗИ и включает такие типы:

Полное предлежание плаценты (окончательное закрытие отверстия шейки матки). Этот вид патологии не позволит ребенку попасть в родовые пути и является очень опасным для матери и плода.
Неполное предлежание плаценты (частичное закрытие внутреннего зева матки). Такое положение плаценты тоже неправильное, но небольшое отверстие в области шейки матки все же остается. Роды естественным путем в этом случае возможны довольно редко.
Низкое предлежание детского места. Плацента находится ниже, чем 5 сантиметров от шейки матки, но не закрывает внутренний зев. При такой патологии возможны естественные роды.

Есть еще одна классификация, согласно которой выделяют четыре степени предлежания плаценты:

Первая - край детского места отдален от внутреннего зева матки на 3 см. и более.
Вторая - низ плаценты расположен у самого входа в цервикальный канал шейки (частичное предлежание плаценты).
Третья - нижняя часть детского места закрывает вход в цервикальный канал шейки, но большая часть плаценты находится на задней или боковой стенке матки.
Четвертая - детское место своей средней частью полностью располагается на внутреннем зеве матки. Отличительная особенность патологии - нахождение равных частей плаценты на задней и передней стенке матки.

По третьей классификации тип предлежания дифференцирует по расположению плаценты в процессе родов. Оно может существовать в таких формах:

боковое предлежание плаценты;
центральное предлежание плаценты;
переднее предлежание плаценты;
предлежание плаценты по задней стенке матки (заднее).

Почему возникают нарушения в расположении плаценты

Низкая плацентация при беременности может развиваться под влиянием двух групп факторов. Первые из них связаны с особенностями состояния женщины, вторые - с характеристиками плодного яйца.

Причины низкой плацентации, которые зависят от состояния здоровья женщины, могут быть такими:

хронические воспалительные болезни матки и шейки;
проведенные операции на матке и наличие рубцовых изменений органа;
аборты в прошлом;
наличие миомы матки;
эндометриоз;
многократные роды в анамнезе;
недоразвитие матки или шейки матки;
многоплодная беременность;
болезни нервной и эндокринной системы;
истмико-цервикальная недостаточность.

Отмечено, что неправильное расположение плаценты чаще отмечается у женщин, которые рожают повторно. Среди общего числа патологий у первородящих их доля составляет всего 20%.

Плодное яйцо также может обуславливать нижнее предлежание. Так, различные нарушения прикрепления плодного яйца и несвоевременное его расположение на стенке матки приводит к запоздалому началу процессов формирования плаценты. Иногда плодное яйцо опускается слишком низко на стенке, поэтому происходит неправильная плацентация.

Признаки предлежания плаценты

Симптомы низкой плацентации могут не проявляться клинически при низком расположении плаценты без перекрытия внутреннего зева матки. Обычно полное или неполное предлежание плаценты (3 и 4 степень патологии) выражаются повторяющимися кровотечениями разной интенсивности. В процессе родов кровотечения появляются у 2/3 женщин, во время вынашивания плода - у 1/3.

В большинстве случаев признаки низкой плацентации нарастают постепенно, к третьему триместру, но иногда выделения с кровью появляются уже с первого триместра. Перед кровотечением женщину могут беспокоить ноющие боли в животе и ощущения сокращения матки. При частичном предлежании кровотечения чаще происходят в родах или в конце беременности, при полном - диагностируются внезапно на любом сроке беременности.

Выделения имеют яркий цвет и могут вытекать из влагалища ночью или во время отдыха, но чаще их провоцирует физическая работа, длительное нахождение на ногах, дефекация, половой акт. Симптомы предлежания плаценты из-за частых кровотечений могут выражаться анемией, потерей работоспособности, высокой утомляемостью. Это сильно вредит плоду, ведь он не получает нужное количество кислорода и питательных веществ. Вследствие этого могут развиваться серьезные осложнения патологии, в том числе - выкидыш или преждевременные роды. Кровотечение при предлежании плаценты может случаться и в родах, причем, чем больше степень патологии, тем интенсивнее может быть кровопотеря. В этом случае женщине требуется неотложная помощь и оперативное родоразрешение.

Осложнения предлежания плаценты

Неправильная плацентация - тяжелое состояние, грозящее множеством осложнений. Если плацента низко расположена, высок риск ее отслойки из-за неспособности растягиваться за стенкой матки при росте плода. Из-за отслойки плод испытывает острую гипоксию, так как отделенный участок детского места не может полноценно выполнять свои функции.

Полное предлежание часто влечет за собой гестоз , недоразвитие плода из-за хронической гипоксии, неправильное расположение плода в матке, самопроизвольный выкидыш с массивным кровотечением.

Последствия низкой плацентации 3 и 4 степени могут быть серьезными и для матери. Рецидивирующие кровотечения приводят к анемии и гипотонии вплоть до развития шокового состояния или летального исхода. Если срок беременности позволяет провести искусственные роды, порой спасти жизнь мамы и малыша может только экстренное кесарево сечение.

Диагностические мероприятия при предлежании плаценты

В большинстве случаев патология выявляется при проведении УЗИ-исследования матки с наполненным мочевым пузырем. В обязательном порядке выполняют УЗИ в 12,20,30 недель, при этом измеряют толщину плаценты и тип ее расположения. Если у женщины наблюдается кровотечение, УЗИ проводится внепланово.

Обязательным является выяснение анамнеза беременности, в том числе - наличие в прошлом операций, абортов, осложненных родов. Диагностика предлежания плаценты также может включать аккуратное влагалищное исследование, при этом развитие патологии врач заподозрит по присутствию шероховатой ткани плаценты в области шейки матки. Запрещено выполнять ручное обследование при полном предлежании во избежание внезапной отслойки плаценты. Любые методы диагностики в этом случае проводятся в стационаре, где неотложная помощь пациентке может быть оказана экстренно.

Лечение предлежания плаценты

Если беременность составляет менее 35 недель, а состояние женщины и плода удовлетворительное, по возможности проводится медикаментозное лечение предлежания плаценты. Назначается строгий постельный режим, а также динамическое наблюдение за плодом и интенсивностью кровотечений. Строго воспрещаются секс, физические нагрузки.

Не существует медикаментов, которые могли бы приподнять детское место или позволить ему прикрепиться к другой области матки. Иногда низкая плацентация при беременности самоустраняется, так как происходит ее миграция из-за увеличения толщины миометрия, но часто приходится проводить курсы интенсивной терапии. В нее могут входить такие препараты (таблетированно, внутримышечно, внутривенно в зависимости от состояния женщины):

спазмолитики, токолитики (бета-адреномиметики) для улучшения растяжения нижних отделов матки;
специальные препараты для уменьшения тонуса миометрия матки;
препараты железа с целью ликвидации железодефицитной анемии (у беременных с повторяющимися кровотечениями);
лекарства для оптимизации плацентарного кровообращения;
глюкоза, магнезия (внутривенно);
витамины и т. д.;
глюкокортикостероиды (для предупреждения дыхательных расстройств у плода, применяются в родовом периоде).

Если кровотечения необильные, а предлежание плаценты частичное, то консервативное лечение в течение всей беременности способно помочь сохранить плод. Но когда после возвращения домой у женщины вновь появляются выделения крови, она должна срочно вызвать скорую помощь и отправиться в стационар. К сожалению, при неудовлетворительном состоянии матери и наличии серьезного кровотечения беременность прерывают по жизненным показаниям.

Родоразрешение при предлежании плаценты

Если в результате консервативных мер удалось продлить беременность до 36 недель, проводится вынужденное родоразрешение. Но о сроке беременности не думают и проводят экстренную операцию, если у женщины:

высокий объем кровопотери (более 200 мл.);
выраженная анемия, падение давления;
полное предлежание в сочетании с открывшимся кровотечением.

При нормальном донашивании плода низкая плацентация при беременности также обуславливает выбор метода родоразрешения согласно показаниям. Так как полное предлежание приводит к закрытию внутреннего зева матки, то не существует возможности проникновения головки плода в малый таз. Полное предлежание - абсолютное показание к кесареву сечению. Также оперативное родоразрешение проводится, если имеются:

отслойка плаценты;
неправильное расположение плода;
многоводие;
возраст женщины старше 30 лет;
многоплодная беременность;
рубцы на матке.

При частичном предлежании возможно осуществление родов естественным путем. Обязательные условия для этого - головное предлежание плода, «зрелость» шейки матки, активная родовая деятельность. Если возникает спонтанное кровотечение, выполняют прокол плодного пузыря. Это необходимо для того, чтобы головка плода при входе в таз прижала предлежащую часть детского места к стенкам матки, что поможет остановить кровотечение и провести нормальные роды. При отсутствии готовности шейки к родам или при слишком маленькой головке плода потребуется экстренное кесарево сечение.

Чтобы не допустить низкой плацентации во время беременности, следует не делать аборты, а также своевременно выявлять все болезни и нарушения работы репродуктивной сферы и проводить их полноценное лечение.

Низкая плацентация при беременности – серьезное осложнение, требующее постоянного наблюдения за женщиной и оказания неотложной помощи при необходимости.

Плацента – временный орган, формирующийся ко второй неделе беременности, сплетенный из сосудов матери и плода. Он крепится к стенке матки, растет, развивается и достигает зрелости. Функции органа:

насыщение крови ребенка кислородом и выведение углекислого газа;
доставление к плоду питательных компонентов и удаление отходов жизнедеятельности;
синтез гормонов, необходимых для нормального развития беременности и подготавливающих женскую грудь к выработке молока;
иммунная защита малыша в утробе.

Нормой считается прикрепление плаценты к задней или боковой стенке матки. Но если она располагается слишком низко – могут начаться проблемы.

Низкое предлежание плаценты – это аномалия течения беременности. Она характеризуется креплением в нижней части матки, что закрывает полностью либо немного внутренний зев. Значит, возможны осложнения во время вынашивания ребенка и родов.

Схематичное изображение проблемы

Состояние часто проходит самопроизвольно, когда верхние отделы матки смещаются. Это явление называется миграцией плаценты. Но в целом, риск гибели плода довольно высок: от 7 до 25%.

Причиной смерти малыша может стать острая гипоксия из-за недостаточного плацентарного кровоснабжения или преждевременные роды.

Данная патология опасна и для беременной. Кровотечение, возникающее при предлежании плаценты, вызывает смерть у 1-3% женщин.

Точное место крепления позволяет узнать УЗИ в 3 триместре. В норме расположение органа располагается на расстоянии 5 и более сантиметров от внутреннего зева матки.

Причины

Большинство причин низкой плацентации обусловлено болезнями и состояниями, имевшими место до беременности.

Из-за чего возникает отклонение:

воспалительные и инфекционные процессы в половых органах;
повреждения слизистой оболочки матки;
выкидыши или аборты в прошлом;
гинекологические вмешательства;
многоплодная беременность. Женщины с двойней или тройней автоматически попадают в группу риска;
роды путем кесарева сечения;
миома, эндометрит и прочие заболевание матки;
курение, чрезмерное употребление алкоголя;
много родов;
аномалии строения и развития, работы матки;
возраст женщины старше 35 лет.

Самая распространенная причина низкого предлежания – выскабливание матки в прошлом. Процедура повреждает слизистую оболочку, что мешает плодному яйцу прикрепиться в верхнем отделе органа.

Обратитесь к врачу

Коварность отклонения в том, что оно практически себя не проявляет. Симптомы появляются уже на запущенной стадии, когда в организме проходят необратимые процессы, например, отслоение. Эти признаки:

тяжесть в нижней части живота, тянущие боли;
кровянистые выделения. При их появлении нужно вызывать скорую помощь;
смерть плода в утробе либо его чрезмерная активность, обусловленная гипоксией – нехваткой кислорода;
сильный токсикоз – им мучаются 30% женщин с этим диагнозом;
примерно в половине случаев патологии на УЗИ обнаруживается тазовое предлежание плода.

Сама беременная заподозрить у себя аномалию не может, пока не проявится яркая симптоматика. Состояние просматривается на плановых УЗИ. Исследование позволяет не только выявить проблему, но определить ее степень и тяжесть.

Виды низкого предлежания в зависимости от локализации плаценты:

заднее. Такое расположение органа – наиболее благополучный вариант. В большинстве случаев на поздних сроках детское место передвигается вверх, освобождая родовые пути. Беременность протекает относительно комфортно;
переднее. В этом случае нужно подготовиться к трудностям. Если малыш крупный и активный, он будет давить на плаценту. Это вызовет проблемы с пуповиной, риск обвития и пережатия. Такое предлежание редко меняется к родам, а значит, родовые пути не будут свободными;
полное или частичное, когда орган заслоняет зев матки. Отклонение требует большой осторожности. Важно перед родами обговорить все детали с врачом и подготовиться, что рожать придется путем кесарева сечения.

Что делать

Диагностика при низкой плацентации позволяет определить, насколько опасно данное состояние для беременной и ребенка. Проводятся:

анализ симптомов: выделений, болей в животе;
ультразвуковое исследование – главный вид диагностики, безопасный и информативный. Проводится в 12, 19-20 и 30 недель;
бимануальный осмотр влагалища (при условии отсутствия кровотечений).

После подтверждения диагноза «низкое предлежание плаценты» врач назначает лечение и дает рекомендации для исправления ситуации. При желании и грамотных действиях расположение органа можно изменить.

Если беременность протекает нормально, а срок не достиг 35 недель, лечение консервативное. Показан строгий постельный режим, наблюдение за плодом и интенсивностью кровотечений. Запрещены любые нагрузки, половые контакты.

Медикаментов, приподнимающих плаценту, нет. Назначают лекарства, помогающие улучшить состояние беременной и поспособствовать миграции детского места. Это:

токолитики, спазмолитики – стимулируют растяжение нижних частей матки;
средства, снижающие тонус миометрия;
железосодержащие препараты – назначаются женщинам с кровотечениями для предотвращения железодефицитной анемии;
медикаменты, активизирующие плацентарное кровообращение – чтобы избежать развитие гипоксии у плода;
магнезия, глюкоза внутривенно, витамины.

Воспрепятствовать преждевременным родам при низкой плацентации помогает препарат Утрожестан. Для предупреждения нарушений дыхания у плода во время родов назначают глюкокортикостероиды.

Если предлежание частичное, сопровождается несильными кровотечениями, консервативное лечение помогает сохранить ребенка. Но женщина должна помнить, что при малейших выделениях и ухудшении самочувствия нужно незамедлительно вызывать скорую.

При сильных кровотечениях, плохом состоянии женщины беременность прерывают по жизненным показаниям.

сильные кровопотери (более 200 мл);
падение давления, анемия;
полное предлежание совместно с открывшимся кровотечением.

Снимок ультразвукового анализа

Выбор метода родоразрешения при условии донашивания беременности зависит от показаний. При полном предлежании зев матки закрыт, поэтому делают кесарево сечение. Его проводят также при:

отслойке плаценты;
многоводии;
неправильном расположении малыша;
рубцах на матке;
многоплодной беременности;
возрасте после 30 лет.

Если предлежание частичное, не исключены естественные роды. Но лишь при условии, когда ребенок расположен головкой вниз, активной родовой деятельности и зрелости шейки матки. При внезапном кровотечении делают прокол плодного пузыря. Это помогает остановить кровь и провести нормальные роды.

Если шейка матки не готова, головка ребенка маленькая, делают кесарево сечение.

Чем опасна

Последствия могут быть плачевными

Низкое предлежание плаценты при беременности – состояние, опасное и для женщины, и для плода. Среди неприятных последствий:

ребенок может повредить плаценту при активных движениях. Особенно это актуально для поздних сроков, когда крупный малыш давит на орган и способен зацепить оболочку плаценты;
при низкой плацентации шейка не интенсивно снабжается кровью, что чревато развитием гипоксии плода;
аномалия грозит осложнениями в родах, так как детское место препятствует выходу малыша из утробы;
недостаточное плацентарное кровообращение может вызвать повышенную активность плода, что чревато перевитиями и пережатиями пуповиной;
отслоение плаценты – опасное состояние, которое влечет гибель плода, а иногда и женщины. При осложнении начинает болеть живот, появляется кровотечение;
у беременных с таким диагнозом часто наблюдается пониженное артериальное давление, развивается поздний гестоз.

Орган густо переплетен кровеносными сосудами, соединенными с маткой. Это обеспечивает плацентарный кровеносный обмен. А кровь несет плоду витамины, белки, кислород, гормоны и другие необходимые для жизнедеятельности вещества.

При низком предлежании кровоснабжение в нижней части матки ухудшается. Следовательно, питание плода полезными компонентами происходит неполноценно. Это повышает риски задержек внутриутробного развития и гипоксии.

Если диагностируют плацентарную недостаточность и ухудшение кровотока, назначается поддерживающая терапия, восполняющая нехватку у плода полезных веществ.

Вот чем грозит низкая плацентация. Ребенок из-за аномалии может пострадать на любом сроке беременности. Обезопасить его и себя от осложнений помогут осторожность и точное следование рекомендациям врача.

Когда поднимется

Низкое плацентарное предлежание обнаруживается на разных сроках. При этом последствия предсказать сложно, а сколько придется ждать поднятия, неизвестно. В зависимости от триместра беременности зависят терапевтические действия по исправлению патологии.

1 триместр. Первое плановое УЗИ проводится в 12-13 недель, тогда же и обнаруживается аномалия. Волноваться в этом периоде не стоит, так как в 70% случаев плацента поднимается к 20-21 неделе;
2 триместр. К сроку двадцать недель плацентарное кровообращение налаживается, но при низком предлежании оно нарушается, особенно если плод крупный и давит сверху на орган. В этом случае гинеколог кладет беременную на стационар со строгим соблюдением постельного режима и медикаментозной терапией. Обычно к 22-23 неделе детское место поднимается вверх. Если ситуация не меняется, врач дает женщине рекомендации относительно образа жизни и продолжает пытаться исправить положение;
3 триместр. Преимущественно к 32-34,5 неделе плацента смещается вверх под давлением растущей матки. Тогда проблема отпадает. Если во время беременности она не стала на место, на 36 неделе решается вопрос о кесаревом сечении. Особенно это важно при полном предлежании.

Причиной могло стать выскабливание матки

В зависимости от триместра и характера расположения плаценты предпринимаются разные действия для исправления аномалии. Женщине важно набраться терпения и не паниковать.

В большинстве случаев плацента к концу беременности поднимается. Если этого не произошло, но женщина и малыш чувствуют себя хорошо, проводят кесарево сечение.

Что нельзя делать

Беременным при низкой плацентации необходимо постоянно наблюдаться у врача. Если в точности выполнять его рекомендации, все будет хорошо. А чего делать не следует:

волноваться. Современная медицина успешно ведет беременных с низким креплением плаценты. В 90% случаев женщина рожает здорового малыша. Причем, 60% родов проводятся естественным путем, и лишь 40 – с помощью кесарева сечения;
иметь половые контакты. Секс на любом сроке может повредить орган и привести к отслоению. Это относится только к женщинам с низким предлежанием плаценты;
заниматься спортом, делать упражнения на пресс, поднимать тяжести, много ходить. Решите, что важнее, активный образ жизни или здоровье ребенка;
делать спринцевания и любые другие влагалищные манипуляция, чтобы не навредить беременности;
переживать, нервничать, раздражаться. Это приведет к нездоровой эмоциональной атмосфере и усугубит состояние. Развейте стрессоустойчивость;
ездить в общественном транспорте, посещать места с большим скоплением людей. Там могут толкнуть, что вызовет еще большее опущение органа;
игнорировать рекомендации врача, не ложиться на сохранение, когда это необходимо.

Вы должны набраться терпения

Если предлежание низкое, женщине советуют класть под ноги подушку, чтобы они находились выше уровня тела. Это поможет плаценте быстрее занять нужное место.

Низкая плацентация – это не болезнь, а особое состояние. Ситуация требует в первую очередь не лечения, а коррекции. Многое зависит от настроя беременной, ее действий, насколько точно они соответствуют советам медиков.

Избежать аномалии помогут профилактические меры. К ним относятся:

предупреждение инфекционных и воспалительных заболеваний, их своевременное лечение;
ведение здорового образа жизни: правильное питание, соблюдение режима работы и отдыха, не злоупотребление алкоголем и табаком;
предохранение от нежелательной беременности, чтобы анамнезе не было абортов;
проведение кесарева сечения только в тех случаях, когда есть жизненные показания;
осуществление гинекологических манипуляций и операций в проверенных клиниках опытными врачами.

Спасибо 0

С диагнозом «низкая плацента» сталкивается огромное количество женщин. Очень часто это заставляет их паниковать, искать причины такого состояния и подходящие лекарства. Но так ли опасна низкая плацента и что она собой являет? Надо разобраться.

После зачатия оплодотворённая яйцеклетка перемещается по маточным трубам в матку, где она прикрепляется, – в этом месте и образовывается плацента. В норме яйцеклетка крепится на дно матки, но иногда она опускается ниже и закрепляется на стенке или даже около самого зева. Если плацента располагается неподалеку от зева матки, можно говорить о низкой плаценте, если же она перекрывает зев – о предлежании.

Отличия низкой плаценты от нормальной (Видео)

Плацента или так называемое детское место являет собой временный орган, который появляется у женщины только во время беременности . Она необходима для сообщения организма ребёнка с организмом матери и обеспечения его всеми нужными веществами. Именно из плаценты ребёнок получает питательные вещества и кислород, и через неё выводятся продукты распада.

Одна из задач плаценты – недопущение иммунологического конфликта между мамой и ребёнком. При этом она выделяет гормоны, необходимые для обоих организмов.

Внешне плацента выглядит как диск, прикреплённый к стенке матки. Его диаметр составляет примерно 15 сантиметров, а вес – около полукилограмма. Со стороны плода и со стороны матки плацента покрывается особыми пластинками, между которыми располагается множество кровеносных сосудов.

Достаточно большое значение имеет место крепления плаценты. В норме она прикрепляется в дне матки или рядом с ним. В этом месте располагается много кровеносных сосудов, создающих благоприятные условия для становления оптимального маточно-плацентарного кровотока и питания эмбриона. Но иногда плацента прикрепляется ниже оптимального уровня, возможно, даже в нижнем сегменте матки – такое явление называют низкой плацентой. При предлежании она прикрепляется в самом низу и перекрывает зев.

Существует три распространённых варианта предлежания плаценты:

при частичном предлежании плацента частично перекрывает зев матки;
при полном предлежании плацента лежит поперёк внутреннего зева и полностью его перекрывает, разделяя матку и цервикальный канал;
шеечная плацентация – редкая ситуация, когда плацента прикрепляется в перешейке и шейке матки.

Чем сильнее плацента перекрывает шейку матки, тем опаснее ситуация для матери и ребёнка .

В чем состоит опасность?

О том, что низкая плацента – это опасно, знают все. Но в чем же состоит опасность? Низкая плацента находится, по сути, под ребенком. По мере того, как беременность прогрессирует, ребёнок растёт, увеличивается его вес, а вместе с тем и давление на плаценту. Движения малыша становятся более активными, что приводит к толчкам по плаценте. Кроме того, давление на неё увеличивают слишком активные движения женщины. А сильное давление на плаценту может привести к кровотечению.

В дне матки, где обычно прикрепляется плацента, намного больше кровеносных сосудов, поэтому и возможностей для питания плода там больше. Неправильное прикрепление может грозить недостатком кислорода и полезных веществ.

Очень опасно предлежание плаценты во время родов . При таком положении обычно рекомендуется кесарево сечение, чтобы предотвратить преждевременную отслойку плаценты и сильное кровотечение. Именно поэтому за женщинами с низким расположением плаценты в ЖК наблюдают особо пристально. Правильное ведение беременности и родов, а также правильное поведение самой женщины сводит все риски к минимуму.

Особенности течения беременности

Низкое прикрепление плаценты может осложнять течение беременности, так как оно значительно увеличивает вероятность её отслойки . В процессе беременности растёт и может увеличиваться её нижний сегмент, что чревато смещением плода. При этом плацента остаётся на своём месте. Это и может привести к появлению отслойки. Данное состояние, несомненно, является опасным, но в большинстве случаев совсем не роковым.

Необходимо понимать, что любая беременность требует осторожности и снижения интенсивности физических нагрузок. А беременность с низким прикреплением плаценты требует осторожности вдвойне, так как высока вероятность возникновения отслойки и кровотечения. При прикреплении плаценты на расстоянии нескольких сантиметров от внутреннего зева матки необходимо исключить не только сильные физические нагрузки, но и поднятие любых предметов тяжелее 3-5 кг, так как это может стимулировать напряжение брюшной стенки. Среди форм физической активности можно рекомендовать неспешные прогулки на свежем воздухе.

Если же плацента перекрывает внутренний зев, ограничения будут ещё большими. Необходимо исключить не только физическую работу, но и половые контакты, а также любые стрессы. Важно следить за своим самочувствием и выделениями. Если в них появится кровь – следует немедленно обратиться в больницу.

Но паниковать не стоит. Если на плановом УЗИ в 19-20 недель говорят, что есть низкое прикрепление плаценты без перекрытия внутреннего зева, то необходимо успокоиться и ждать, соблюдая все рекомендации врача. В большинстве случаев до 30-35 недель плацента поднимается. Это не значит, что она ползает по матке, – место её прикрепления остаётся прежним, просто матка растягивается, и это место может оказаться выше, чем было.

Особенности родов при низкой плацентации и предлежании

Низкое прикрепление плаценты без перекрытия внутреннего зева матки не является проблемой при родах . Можно рожать естественным путём и никаких отличий от других родов обычно не бывает. Проблемы возникают, если плацента перекрывает зев. Почему так?

В норме в процессе родов ребёнок продолжает питаться через пуповину и плаценту, пока не выйдет наружу и не начнёт дышать сам, но и после этого связь с плацентой остаётся. Из лона матери выходит ребёнок, а детское место ещё остаётся в матке. После того как рождается ребёнок, из тела матери выходит плацента. Она уже не нужна, поэтому происходит безболезненный и безвредный процесс её отслоения.

Схема расположения плаценты после родов

Если же плацента находится между ребёнком и зевом, то во время открытия шейки матки она может отслоиться или оторваться заранее, что приведёт к кровотечению . Получается ситуация, когда ребёнок не может выйти из-за того, что плацента перекрывает выход и не даёт раскрыться шейке матки. А раскрытие ШМ приводит к сильному кровотечению, которое чревато гибелью ребёнка и матери. Поэтому при предлежании плаценты проводят плановое кесарево сечение. При правильно проведённой операции риски для матери и ребёнка минимальны.

Самая опасная ситуация - шеечная плацентация или шеечная беременность . К счастью, такая патология встречается крайне редко, так как единственно правильным способом спасти жизнь женщине в данной ситуации является удаление матки вместе с беременностью. Любые попытки извлечения плода из матки приводят к сильнейшим кровотечениям, что является слишком сильной угрозой.

Способы профилактики и лечения

Хотя низкое прикрепление плаценты называют патологией, на самом деле это, скорее, особенность. На сегодняшний день медики не имеют точного ответа, почему плацента прикрепляется не в том месте, поэтому ни о какой профилактике речи быть не может. Если же гинеколог говорит, что плацента закрепилась ниже, чем следует, то нервничать не надо, нужно просто принять это как факт и как руководство к оптимизации образа жизни.

Одной из возможных причин неправильного прикрепления плаценты врачи называют наличие шрамов или других повреждений в месте её нормальной локализации, поэтому стоит вовремя лечить все заболевания и стараться избегать необязательных хирургических процедур – например, абортов.

Что касается лечения, то и здесь много посоветовать не получится. Дело в том, что никаких процедур, поднимающих плаценту, не существует, равно как и лекарств . Нужно понимать, что она там, где есть. Часто беременным рекомендуют лежать, подняв вверх ноги – якобы это поможет плаценте подняться. Теперь задумаемся, разве от того, что мы будем висеть вниз головой, наши уши опустятся? Нет, и плацента никуда двигаться не будет. Единственный способ её поднять – это дождаться, когда матка вырастет и место, где плацента прикреплена, окажется выше, чем было.

Очень часто женщинам с низкой плацентой рекомендуют лечь «на сохранение». Учитывая, что способов лечения данного недуга не существует, единственная цель такого «сохранения» - проконтролировать женщину и не дать ей самой себе навредить. Если вы уверены, что сможете оптимизировать свой образ жизни и при появлении немедленно попасть в больницу, госпитализация не обязательна.

Время чтения: 6 минут

К своему интересному положению будущие мамы относятся внимательно, но не всегда их здоровье зависит только от них. Особые меры предосторожности необходимо предпринять при низкой плацентации при беременности – опасном опущении, которое возникает на любой неделе и требует особых ограничений. Узнайте, что делать при выявлении, как предупредить риск развития.

Что такое низкая плацентация при беременности

После оплодотворения происходит прикрепление яйцеклетки к стенке матки – с этого и начинается формирование плаценты. Благоприятным считается крепление плаценты ближе к дну матки, на верхней части задней стенки. Здесь больше сосудов, что способствует лучшему питанию эмбриона. Низкое расположение плаценты при беременности – это диагноз, при котором расстояние крепления до зева матки составляет менее 6 сантиметров.

Это усиливает давление плода на основание, провоцирует риск кровотечения и повреждения оболочки. Низкое прикрепление плаценты при беременности – это опасное состояние, которое требует особых мер предосторожности, но не патология. Не стоит путать с предлежанием плаценты. Обнаружение патологии ставится, когда основание оболочки расположено в шейке матки. Низкое предлежание плаценты имеет большие риски отслоения из-за большего давления и угрозы прерывания беременности.

Причины

Точные факторы низкого прикрепления плаценты врач установить не может, но это состояние распространено. Патология встречается у 15% беременных пациенток.
Факторы риска, увеличивающие вероятность появления опущения:

перенесенные аборты при нежелательной беременности, соскабливания грозят внутренними маточными повреждениями;
если беременность не первая, даже нормальные роды могут сопровождаться нарушениями стенок оболочки матки;
инфекционные заболевания половых органов;
многоплодная беременность;
часто плацентация встречается, если возраст женщины более 35 лет;
анатомические особенности, недоразвитие или миома.

Чем опасна низкая плацентация

Во время протекания беременности важно следовать рекомендациям врачей, чтобы снизить риски опасных осложнений и негативные последствия, особенно если она сопровождается кровотечениями. Угрозы, связанные с опущением плаценты :

Возрастает риск выкидыша.
Когда наблюдается низкое расположение детского организма, это может привести к высокому давлению на стенки и отслоению плаценты. Нужно следить за наличием маточных кровотечений и при выделениях обратиться к врачу.
Плацента отвечает за обмен через кровь питательными веществами организма беременной и плода, за насыщение кислородом и отвод продуктов жизнедеятельности. Ее недостаточное снабжение приводит к нарушениям развития эмбриона.

Диагностика

Когда наблюдается низкая плацента, она не проявляется особыми симптомами, опущение не означает, что появятся тревожные признаки самочувствия мамы или организма малыша. Ставят диагноз на плановых УЗИ. Делают обследование на 12-16, 22-25, 30-35 неделях беременности. Низким считают расположение плаценты менее 6 см до зева матки. Чем в более ранний срок установлен диагноз, тем выше вероятность грамотно среагировать. Даже на последнем триместре беременности – это не приговор. Увеличение матки и движение происходит до 36 недели, расположение плаценты еще может измениться.

Как поднять плаценту при беременности

Сразу после постановки диагноза необходимо соблюдать режим отдыха и нагрузок, стараться не волноваться. Плацента движется вместе с увеличением матки, опасно прикрепление эмбриона к передней стенке, в таком случае при давлении она способна сместиться еще больше вниз. При размещении на задней стенке положение будет подниматься с каждой неделей.

Бандаж

Способствует благоприятной миграции околоплодной оболочки ношение специальной поддерживающей повязки. Бандаж снижает давление, чем уменьшает риск отслоения. От него способны подниматься стенки матки. Актуально его применение при перемещениях и нагрузках. Его необходимо носить только по назначению гинеколога, не занимайтесь самолечением.

Медикаментозное лечение

Стандартно требуется соблюдение режима и ограничивающих рекомендаций. Врач назначает дополнительное медикаментозное лечение:

Магне-В6 – препарат, который участвует в обмене веществ, что необходимо при низком расположении плаценты в слоях с меньшим кровоснабжением. Плюсы лекарства в том, что восстанавливается недостаток магния. Выпускается как в таблетках, так и в форме раствора. К минусам можно отнести необходимость прекращения приема при стабилизации самочувствия, чтобы не привести к избытку вещества в организме.
Курантил – лечебное средство, которое улучшает микроциркуляцию и применяется в целях лечения и профилактики плацентарной недостаточности. Этот препарат повышает содержание кислорода в крови. Плюс лекарства в том, что оно устраняет гипоксию плода, минус в возможных побочных действиях. Для уменьшения диспепсических явлений принимают с молоком.
Гинипрал – препарат, который снижает напряжение матки, что необходимо для улучшения поступления к плоду питательных веществ. Плюсы: уменьшает риск самопроизвольного аборта и преждевременных родов. Минусы: нередко вызывает побочные эффекты для сердечно-сосудистой системы, потому параллельно с ним назначают лекарства, снижающие сердечную активность, препараты калия.

Что нельзя при низкой плацентации

Для сохранения беременности нужно придерживаться определенных правил с целью предотвратить дальнейшее опущение:

Не делать быстрых и резких движений, свести к минимуму упражнения и физические нагрузки.
Запрещено посещать баню.
Откажитесь от половой близости.
Ограничьте передвижение в общественном транспорте и полеты на самолете.
Нужно сделать валик, который подкладывается под ноги при сидячем и лежачем положении.

Роды при низкой плацентации

Вам уже известно, чем опасна низкая плацента для беременной женщины в период вынашивания, но диагноз влияет на процесс родов. Способна ли рожать беременная самостоятельно? Да! В большинстве случаев проходят естественные роды. Если плацента находится близко к зеву, нередко требуется проколоть ее. В такой ситуации требуется присутствие опытного специалиста.

Кесарево сечение

В некоторых случаях роды возможны только при помощи хирургического вмешательства. Во избежание осложнений специалисты делают кесарево сечение при неправильном расположении плода (ножками вперед по направлению к зеву матки). При большой степени опущения не исключено возможное полное перекрытие входа, тогда на 38 неделе проводится операция по назначению врача.

Профилактика

Низкая плацентация при беременности может быть предупреждена. Если учесть, что на ее образование влияет целостность стенок матки, важно не допускать выкидышей и абортов. Перед беременностью необходимо пройти обследование у врача, предупредив инфекционные болезни половых органов. Стоит отказаться от курения, которому под силу спровоцировать неправильное прикрепление плаценты.

Прогноз

В 99% беременность заканчивается благополучно. При ранней постановке диагноза низкой плацентации и соблюдении требований врачей и особого режима расположение оболочки плода начинает подниматься. Это состояние распространено и не является показанием к прерыванию беременности. Зачастую процесс родов происходит без осложнений и даже возможен естественным путем.