Чем лечить химический ожог на лице. Избавление от следов на лице после ожога

В первую очередь следует отметить, что при возникновении химического ожога на лицевой части необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу за помощью. Ведь некоторые агенты кроме ожога способны вызвать общее отравление организма непосредственно токсическими веществами. Кроме того, зачастую данная травма сопровождается шоковым состоянием, с которым самостоятельно справиться практически невозможно.

Сначала химические вещества немедленно удаляются с лица путем промывания водой, а затем нейтрализуются конкретными препаратами на протяжении 15 минут. Для кислот, как правило, используется двухпроцентный раствор пищевой соды, а щелочные вещества смываются слабым раствором уксуса либо лимонной .

Народные средства в лечении химического ожога на лице

Существует несколько народных , которые можно использовать в борьбе с химическими ожогами. Бактерицидными и питательными свойствами обладает сок алоэ, который отлично справляется с воспалительными процессами, заживляет пораженные участки кожи. Для лечебной терапии ожога следует прикладывать сок этого растения к раневой поверхности два раза в день на протяжении недели.

Витамин Е тоже способствует быстрому заживлению , поскольку в нем присутствует антиоксидант в натуральном виде. Для большего эффекта данный витамин смешивают с маслом на основе лепестков роз и полученной смесью смазывают пораженные места два раза в день.

Лицо всегда находится на виду. Несомненно, скрыть изъяны и дефекты на коже лица бывает сложнее, чем на других частях тела. Тем более такой изъян, как след от ожога. Способы лечения или маскировки ожога на лице во многом зависят от степени поражения кожи.

Инструкция

В случае легкого солнечного ожога необходимо привести температуру лица к . Для этого опустите лицо в холодную воду, затем нанесите специальное средство от ожогов. Не пользуйтесь маслом или вазелином – это может привести к обратному эффекту или даже вызвать воспалительные процессы. В более серьезных случаях обязательно обратитесь к врачу.

Если вы получили сильный ожог, немедленно окуните обожженную поверхность кожи в холодную воду, держите десять-пятнадцать минут. Затем наложите марлевую повязку, учтите, что бинт должен быть стерильным. Вызовите скорую помощь, так как при сильном поражении вам может понадобиться пересадка кожи. Ни в коем случае не прикладывайте лед к обожженному месту, это может привести к омертвлению клеток и как следствие – не восстановлению кожи в дальнейшем.

При получении ожога начните немедленно . Если он поразил небольшую область поверхности кожи, воспользуйтесь старым – мочой. Она считается отличным средством , в состав мочи входит желчная , которая разрушает и поглощает поврежденные клетки кожи, и , обладающая антисептическими свойствами. Смочите марлевую повязку мочой и наложите на обожженную поверхность, периодически смачивайте повязку, не давайте ей высохнуть. Даже при сильных ожога х моча предотвращает образование шрамов на коже.

Как не стоит избавляться от веснушек .
Не используйте крема и мази содержащие щелочь и кислоты. Они могут оставить на лице сильные ожоги.
Сулемовые крема эффективны, но при их использовании, свертываются белки и рассасывается подкожно-жировая клетчатка. В конечном итоге, вы рискуете обзавестись ранними морщинами.

Если народные средства не помогают, избавится от веснушек , можно обратиться за помощью к косметологу. Он поможет подобрать средства, которые окажутся более действенными.
Так же убрать помогут и фотоомоложение. Они уберут пигментацию с вашей кожи в короткие . Лазерная шлифовка уберет с лица веснушки за несколько сеансов, эта процедура совершенно безболезненна.

Веснушки украшают лицо, а не портят его. Говорят, если солнышко наградило веснушками, значит, оно вас любит. Веснушки входят в моду. В модных журналах сейчас можно увидеть много -моделей с веснушками. Большая часть считают девушек с веснушками привлекательными.
Прежде чем избавится от веснушек , задумайтесь, может именно они ваша изюминка.

Видео по теме

Обратите внимание

Другим наиболее действенным способом того, как избавиться от веснушек навсегда, является использование лимонного сока, но, ни в коем случае, лимонной кислоты! Лимонная кислота может вызвать сильные ожоги на коже лица. Такие маски необходимо подержать на лице в течение 20-30 минут, затем смыть маску теплой водой.

Полезный совет

Существуют на Земле люди, для которых яркое весеннее солнышко – повод для печали. Комплексный подход поможет если не избавиться от веснушек навсегда, то хотя бы уменьшить их количество на вашей коже. Начните бороться с веснушками уже сейчас, пока солнце только начинает свою активность – и вид собственного лица в зеркале не доставит вам неприятностей в будущем.

Связанная статья

Источники:

• как навсегда избавится от веснушек

Постакне – результат изменения кожных покровов вследствие угревой болезни, во время которой применялись неверные способы ее лечения. Основные причины возникновения – затяжное течение акне, позднее начало лечения заболевание, механическое повреждение кожи во время удаления воспалений.

Формы постакне:

1. Расширенные поры.


2. Рубцы.


3. Покраснение.


4. Изменение сосудов, возникшее из-за нарушения микроциркуляции крови.

Первые три формы постакне самые распространенные, деформированные сосуды и капилляры встречаются реже.

Борьба с расширенными порами

Пора расширяется из-за чрезмерного накопления кожного сала, пыли, ороговевших чешуек эпидермиса.

1. Подавить работу сальных желез поможет витамин А или ретинол. На его основе можно делать домашние маски, салоны предлагают более радикальный метод – инъекции витамина подкожно.


2. Правильное и регулярное удаление камедонов, именно они «заполняют» пору, а в дальнейшем деформируют ее. Во избежание проблем лучше доверить свое лицо специалисту, именно он подберет наиболее подходящий вариант чистки лица – вакуумный, механический, ультразвуковой или комбинированный.


3. Пилинги с салициловой или фруктовой кислотой направлены на удаление верхнего слоя кожи, чешуйки которого забиваются в поры. Эту процедуру должен выполнять только специалист, в домашних можно усугубить ситуацию на лице ожогом.

Удаление рубцов

Образованию пигментного вещества меланина, благодаря которому и появляются веснушки, препятствует витамин С, так что его потребление рекомендовано специалистами.

Избавиться от веснушек, которые уже появились на лице, самостоятельно, позволяют многообразные современные отбеливающие лосьоны и кремы. Однако их использование чревато опасностями, причиной которых может стать элементарное незнание. Для того чтобы эффект был максимальным, необходимо быть осведомленным не только о типе собственной кожи, но о том, что для отбеливания кожных покровов требуется существенный отрезок времени. К тому же, использование отбеливающих средств рекомендуется в вечернее время для того, чтобы сниженная устойчивость кожных покровов к воздействию солнечных лучей не стала причиной ожогов.

Огромное количество народных средств также быстро позволяют избавиться от веснушек. Первым в этом списку стоит отвар из нарезанной свежей петрушки, который должен настаиваться не менее трех часов. Этим отваром рекомендуется протирать лицо два раза в день: утром и вечером.

Следующим по стоит отвар из корня одуванчика, который изготавливают и используют аналогично отвару из петрушки. Не меньшим обладают такие травы как тысячелистник, солодка и толокнянка.

Маска из свежих огурцов и ягодные маски из красной смородины и клубники также пользуются популярностью со свежевыжатым огуречным соком.

Использование для отбеливания лица кислоты, требует особой осторожности, потому что она может вызывать раздражение: получасовая процедура должна обязательно заканчиваться нанесением питательного крема.

Связанная статья

В завершении такой процедуры красоты, как химическая эксфолиация всегда появляется ожог после пилинга что делать, если он доставляет массу неудобств как эстетического, так и физического плана? Болезненное травмирование кожи кислотными составами – значительный аргумент, который останавливает многих женщин в намерении попробовать на себе омолаживающий пилинг. Клиентки косметологических клиник опасаются необратимых последствий, которые может причинить химическая обработка лица. На самом деле в послепилинговом ожоге нет ничего страшного и справиться с такой реакцией кожи можно даже в домашних условиях.

Постпилинговый ожог: норма или побочный эффект

Среди всех косметологических процедур для омоложения пилинг лица – одна из самых требовательных. Особенно когда речь идет о химическом воздействии на кожу специальными препаратами. От клиента такая эксфолиация требует терпения и дисциплинированности, от косметолога – высокого профессионализма и внимательности.

Послепилинговую реакцию может спровоцировать любая процедура очищения. Каким будет ответ иммунной системы организма – зависит от типа пилинга и глубины проникновения действующих веществ в слои эпидермиса. Например, безобидные мануальная или ультразвуковая чистка также как криотерапия могут оставить лишь румянец или сухость, а срединная или глубокая обработка кожи кислотными концентратами обернется обширной аллергией: раздражением, отечностью, шелушением, или даже химическим ожогом. Все эти проявления после пилинга в определенной степени допустимы. И с ними нетрудно справиться самостоятельно, соблюдая правила домашнего ухода.

Появление постпилингового ожога характерно только для химической эксфолиации любого типа: поверхностной, срединной и тем более глубокой. На этом основан принцип действия процедур: различные натуральные или синтезированные кислоты в косметологическом составе разрушают омертвевший слой эпидермиса и запускают ускоренное обновление клеток.

Волокна коллагена и эластина восстанавливаются естественным образом, в результате регенерации кожа на лице выравнивается, подтягивается, приобретает свежий, здоровый оттенок, уходят складки и пигментные пятна. Таким образом, контролируемый химический ожог является неприятным, но обязательным этапом избавления от эстетических дефектов посредством пилинга.

Ожог после кислотного пилинга — это защитная реакция организма на внешнее агрессивное воздействие химического вещества. Правильная концентрация кислоты, которая составляет основу пилинового состава, не должна спровоцировать ожог выше I степени тяжести. Внешне это выглядит как сильное покраснение и отвердевание кожи.

Решаясь на пилинг, нужно быть готовым к последующему ожогу. Отсутствие красноты, легкой отечности и шелушения кожи после химического пилинга, напротив, признак того, что процедура выполнена неверно и не будет иметь заметного эффекта. Важно, чтобы ожог в ходе эксфолиации был «контролируемым», то есть средство выдерживалось косметологом строго по времени, указанном в аннотации, и концентрация кислот не превышала предельно допустимую норму в 30%. Иначе такой радикальный пилинг обернется глубокими ранами и шрамами на коже, избавиться от которых помогут только опытный врач и хирургическая операция.

Опасность сильных химических ожогов

Непрофессионально выполненная процедура пилинга с использованием косметологической химии вполне может завершиться больничным листом. Поэтому перед эксфолиацией обязательно поинтересуйтесь у специалиста кислота какой концентрации входит в выбранное вами средство. Следите, чтобы этот важный показатель не превышал отметку в 25-30%.

Бессмысленно надеяться, что чем агрессивнее будет обработка, тем быстрее и качественнее проявится эффект от очищения. В самом лучшем случае пилинг кислотой в 70-80% концентрации спровоцирует ожоги II степени тяжести, при которых покраснение будет сопровождаться волдырями и болезненным растрескиванием кожи. Впоследствии кожа приобретет темно-коричневый, а затем — желтый оттенок. Глубокое нарушение целостности кожного покрова опасно:

• развитием бактериальной инфекции. Разрушенные в ходе пилинга слои эпидермиса создают благоприятные условия для мгновенного распространения болезнетворных микроорганизмов, остановить которое помогут только антисептические мази с высоким содержанием антибиотика;
• сложно выводимой пигментацией. Сильно пораженная кожа уязвима для ультрафиолета. Свободное пребывание на солнце без защитного крема с SPF не менее 50 чревато появлением ярких пигментных пятен, на устранение которых может потребоваться ни один год;
• появлением рубцов. Шрамы на коже останутся на месте глубоких трещин, и избавиться от них поможет только лазерная шлифовка лица.

Появление ожогов II степени – повод обратиться за квалифицированной медицинской помощью в травмпункт. Как правило, в таких случаях врачи назначают комплексную медикаментозную терапию, состоящую из применения антигистаминных препаратов, подавляющих аллергическую реакцию и зуд, противоожоговых мазей на основе пантенола и местных антибиотиков для обеззараживания. Лечение может продолжаться около 3-5 недель.

Постпилинговый уход за ожогом

В среднем аллергическая реакция кожи на срединное или глубокое химическое очищение проходит после месяца регулярной терапии. Каким точно будет этот срок в вашем случае, заранее не предугадает ни один специалист. Это время индивидуально. Но прогнозируя ожоги после пилинга что делать в домашних условиях косметолог непременно посоветует. Общие правила ухода за травмированным эпидермальным слоем сводятся к его защите, питанию и отсутствию механического воздействия.

• Как после щадящих поверхностных и срединных процедур, например, миндального пилинга, кораллового или гликолевого пилинга, пилинга салициловой кислотой, так и после серьезной эксфолиации, например, фитинового пилинга или ТСА, необходимо восстанавливать кожу мазями на основе пантенола. Это вещество помогает быстрому заживлению ожоговых ран, стимулирует регенерацию и способствует нарастанию нового слоя клеток. Применять крема («Д-Пантенол», «Бепантен») следует минимум 3 раза в сутки, нанося их тонким слоем до полного впитывания на поврежденные участки кожи лица;
• Лечить ожог необходимо и противовоспалительными медикаментами, к которым относятся антисептические мази и дезинфицирующие гели. В случае обширного аллергического покраснения и отечности специалист может предписать прием антигистаминных таблеток или капель;
• Обязательный этап ухода за кожей лица после кислотных пилингов – ее увлажнение. Здесь становятся актуальны успокаивающие и увлажняющие маски, сыворотки и масляные концентраты в ампулах;
• Во время восстановления кожи лица от химического ожога рекомендуется воздержаться от использования даже бережных скрабов, подсушивающих пенок для умывания, содержащих цинк, а также мыла с повышенным уровнем сульфатов;
• Антибиотики после пилинга, особенно преорально, назначаются врачом только в случае предпосылок для развития кожной инфекции;
• Ультрафиолетовый барьер – другой важный фактор в терапии послепилинговых ожогов. Каким он будет – решать вам. Либо вы переждете солнечные дни дома и будете выходить на улицу только в пасмурную погоду. Либо наденете широкополую шляпу и большие темные очки. Но в любом случае в этот период кожа требует нанесения солнцезащитного крема с высоким ультрафиолетовым фильтром (минимум SPF 30);
• Позаботьтесь о том, чтобы кожа с послепилинговым ожогом не подвергалась резкому перепаду температур и контакту с хлорированной или соленой водой;
• Травмированная кожа нуждается в особенно аккуратном к ней отношении. Не пытайтесь раньше времени избавиться от неэстетичных послеожоговых корочек, не натирайте лицо полотенцем и не массируйте подушечками пальцев, даже если вас беспокоит зуд. Полюбопытствуйте, и вы найдете в интернете множественные отзывы о том, к чему может привести излишняя поспешность и насколько долго потом затягивается химический ожог. Облегчить зуд поможет, например, «Элоком». Этим лосьоном можно ежедневно протирать лицо;
• Помогите коже восстановить гидро-липидный баланс. Пейте больше чистой воды, даже если нет желания. Тем самым вы ускорите заживление послепилингового ожога.

Лечим ожоги природными средствами

Облегчить состояние кожи после химического пилинга и успокоить ожог помогут не только аптечные препараты, но и проверенные методы народной медицины. Отвары и смеси на основе природных компонентов можно быстро приготовить дома и не переживать, что они нанесут коже какой-либо вред.

Отбеливающая маска из овощей

• ½ свежего огурца;
• 1 картофель среднего размера;
• 2 веточки петрушки;
• 1 ч.л. сока алоэ;
• 1 ст.л. оливкового масла;
• 1 ч.л. лимонного сока.

1. свежий огурец и сырой картофель трем на мелкой терке;
2. измельчаем петрушку;
3. смешиваем овощи с соком алоэ, лимона и маслом;
4. наносим смесь на травмированную ожогом кожу лица;
5. не смываем состав в течение четверти часа;
6. повторяем процедуру дважды в неделю.

Овсяный отвар против ожогов и покраснений

• ½ стакана овсяных хлопьев;
• 2 ст.л. крахмала.

1. из овсяных хлопьев приготавливаем насыщенный отвар;
2. добавляем в отвар крахмал из картофеля;
3. наносим средство на ожог;
4. оставляем на лице на 15 минут;
5. смягчающую процедуру повторяем раз в 2 дня.

Сильный ожог после кислотного пилинга опасен не только тем, что способен надолго вывести вас из строя и «закрыть» в четырех стенах. Главный риск его появления заключается в необратимости изменений кожи и появлении неэстетических шрамов, болезненных воспалений или глубоких рубцов.

Чтобы обезопасить себя от таких неприятных «сюрпризов», не пытайтесь сделать химический пилинг дома и не экономьте на процедуре. Лучше запишитесь на кислотную эксфолиацию в профессиональную косметологическую клинику, а не в простой салон красоты. Тогда эффект от пилинга будет предсказуемым, а отражение в зеркале — радостным.

Химический ожог лица появляется вследствие нарушения тканей в результате контакта с различными видами химикатов и кислот. Их появление связано с халатным отношением в период работы с химическими компонентами, а также в случае неаккуратного обращения с ними в быту или вследствие получения производственной травмы.

При химическом ожоге сгорают клетки верхнего слоя кожи, в итоге они имеют свойство отслаиваться от здоровых тканей, поэтому такое повреждение считается опасным.

Симптоматика химического ожога лица

На месте повреждения образуется характерная корка, которая в зависимости от химического вещества может отличаться.

После воздействия щелочной жидкости, корка на поверхности кожи приобретает беловатый оттенок, а также отличается рыхлой мягкой консистенцией. При этом нет четко выраженных границ ожога, то есть они плавно переходят на соседние ткани. Химический ожог от воздействия щелочей способен проникать глубоко в ткани, так как обладает мощной разрушительной силой.

Повреждение кожи лица в результате воздействия кислоты имеет более твердую и сухую поверхность с четко обозначенными границами при переходе на здоровые ткани. Кислотные ожоги являются поверхностными. Оттенок обожженного участка может быть различным в зависимости от вида кислоты:

1. Серная кислота дает изначально белый оттенок, а затем он меняется на коричневый цвет.
2. Азотная кислота имеет особенность оставлять на коже зеленовато-желтый ожог.
3. При воздействии соляной кислоты появляются повреждения желтоватого цвета.
4. Уксусная кислота на коже оставляет бурый оттенок.
5. Карболовая кислота при попадании на кожу оставляет белый оттенок, который в дальнейшем переходит в бурый цвет.
6. Повреждение, полученное при контакте с перекисью водорода, приобретает сероватый оттенок.

Весьма опасным фактором при воздействии химиката на кожу является то, что ткани продолжают разрушаться и после того как отсутствует непосредственный контакт. Это происходит вследствие того, что активное вещество способно проникать далеко в структурные слои кожи.

Первая помощь при химическом ожоге лица

Прежде всего, после получения повреждения химического свойства, необходимо исключить непосредственный контакт с химикато м. В этих целях специалисты рекомендуют незамедлительно промыть кожу проточной водой на протяжении 20 минут и более.

Эффективность дальнейшего лечения напрямую зависит от того насколько качественно и своевременно была предоставлена первая помощь.

Последующим шагом является нейтрализация остатков активного компонента подходящим антидотом, который выбирается в соответствии с химикатом:

• при кислотном повреждении, остатки нейтрализуют раствором пищевой соды (1-2%) или нашатырного спирта (0,5%);
• щелочной ожог нейтрализуют антидотом, что является слабым раствором лимонной или уксусной кислоты.

После обработки антидотом, поврежденное место необходимо подсушить, после чего наложить сухую повязку. По возможности больного следует доставить к врачу.

Эффективные крема от химического ожога лица

Самолечение в случае химических ожогов возможно, только если повреждение относится к 1 или 2 степени, в случае, когда диагностирован ожог 3 или 4 степени, терапия должна проводиться с помощью квалифицированного специалиста .

Пантенол

Крем от химического ожога лица Пантенол эффективно справляется со многими повреждениями кожи после воздействия с химикатами. Данное средство выгодно отличается быстрым заживляющим действием, а также своей доступностью.

Такой крем от химического ожога лица, как Пантенол, выгодно отличается своим соотношением «цена — качество»

Наносить крем можно непосредственно после получения травмы , так как его особенность заключается в быстром впитывании в кожу, и при этом он помогает предупредить появление рубцов в дальнейшем.

При самостоятельном применении, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• наносить крем на полученную рану тонким слоем;
• процедуру повторять не менее 4 раз в течение дня;
• придерживаться мер безопасности, чтобы крем не попал в глаза;
• перед нанесением средства, ожог следует заранее обработать любым антисептиком.

Кроме того, Пантенол не имеет возрастных ограничений и допускается к использованию как для взрослых, так и для детей. Также в случае крайней необходимости возможно его использование женщинами в период беременности и лактации.

Солкосерил

Применение крема Солкосерил от химических ожогов объясняется тем, что его состав позволяет эффективно активизировать восстановительный процесс кожи лица без какого-либо вреда для здоровья человека. Также данное средство повышает синтез коллагена в клетках и тем самым ускоряет заживление раны.

Действующим веществом крема является депротеинизированный диализат, который получают из крови молочных телят. Кроме того, средство содержит дополнительные вещества, которые обеспечивают его эффективность.

Данный крем не имеет противопоказаний, лишь в редких случаях может вызывать аллергическую реакцию.

Судокрем

Это средство является эффективным в использовании при химических ожогах кожи. Благодаря своему составу рассматриваемый препарат оказывает тройное действие:

• успокаивает;
• защищает;
• восстанавливает.

При нанесении на поврежденный участок, создает защитную пленку, которая препятствует попаданию в рану различных инфекций и бактерий. По применению не имеет противопоказаний, но при нанесении необходимо избегать попадания на слизистую оболочку глаза .

Альгофин

Этот крем отлично помогает при глубоких ожогах химического свойства. Благодаря тому, что он создан из компонентов природного происхождения, его применение оказывает защитную и восстанавливающую функцию, а также активизирует регенерацию клеток.

Применение крема Альгофин от химического ожога на коже лица позволяет:

• активизировать дыхание клеток;
• устранить кислородное голодание на поврежденном участке;
• усилить синтез коллагена;
• активизировать восстановительные процессы;
• создать защитную пленку.

Альгофин не имеет противопоказаний, в редких случаях может вызывать аллергическую реакцию.

Декспантенол

Данный крем отличается своими заживляющими способностями и при этом помогает смягчить поврежденную кожу. Кроме того, это средство насыщает клетки пантотеновой кислотой, что позволяет ускорить восстановление кожи и оказать противовоспалительное действие.

Декспантенол не имеет существенных противопоказаний к его применению, однако иногда может стать причиной аллергической реакции. В таком случае специалисты рекомендуют незамедлительно прекратить его использование. Курс лечения кремом назначается сугубо врачом.

Своевременное нанесение лечебного крема помогает избежать образования рубцов при химическом ожоге лица.

Химический ожог лица: к какому врачу обратиться

В любом районом центре лечение травм производит врач-хирург. Однако если повреждение имеет тяжелую форму, больной направляется в ожоговый центр, где он находится под наблюдением врача-комбустиолога .

Специалист не только занимается лечением непосредственно полученной травмы, но и последствиями, возникающими после нее. При необходимости, в его компетентность входят также вопросы по пересадке тканей.

При тяжелых ожогах потребуется операция по пересадке кожи

В тяжелых случаях пострадавший нуждается в оптимальных условиях лечения с обязательной госпитализацией.

Химический ожог лица требует своевременного и качественного лечения, в противном случае он станет причиной серьезных осложнений для здоровья. Поэтому рекомендуется начинать использовать крем сразу, после получения травмы.

Первая помощь при химическом ожоге :

Крем от химического ожога лица Д-пантенол:

Ожоги лица являются серьезной травмой. Их возникновение способно причинить не только эстетический дискомфорт человеку, но и доставить массу негативных последствий.

При возникновении данной травмы не стоит затягивать с визитом к специалисту и надеяться на рекламируемые средства от ожогов, или же народную медицину. Специалист поможет установить точную причину появления на коже ожогов и назначит необходимое лечение, которое при хорошем раскладе полностью поможет избавиться от следов травмирования кожи.

Что может спровоцировать ожог

Чаще всего ожоги лица возникают летом. Любители позагорать под палящими солнечными лучами нередко забывают о необходимости использования во время загара солнцезащитного крема. Еще одной причиной, по которой может случиться лица, может стать неправильно подобранный солнцезащитный крем.

В жаркие летние дни пользование солнцезащитными кремами является важной профилактикой возникновения ожогов на лице.

При этом при покупке указанного средства нужно обращать внимание на упаковку – на ней должна присутствовать отметка «SPF», что означает его противостояние ультрафиолетовым лучам, которые исходят от солнца. Возле пометки «SPF» также должен присутствовать номер, который означает степень отражения кремом ультрафиолета. Лучше, если данным номером будет 50, что означает высокую степень защиты от солнечного ожога лица.

Также ожоги на лице от крема могут возникать вследствие использования некачественных косметических продуктов, недобросовестности изготовителя или индивидуальной непереносимости какой-либо из составляющих крема. Особенно часто данная проблема касается женщин со сверхчувствительной кожей лица.

• термический — от воздействия высоких температур;
• химический ожог.

Как определить степень тяжести

Ожоги лица классифицируют в зависимости от того, насколько сильно травмирована кожа. Выделяют следующие :

• 1 степень – кожный покров лица краснеет, появляется отечность. При таком ожоге лица возможно ощущение болезненности. Все признаки травмирования кожи бесследно исчезают спустя 3-4 дня, когда травмированный слой кожи отшелушится;
• 2 степень – помимо красноты на коже появляются заполненные жидкостью пузыри. Если их немного и их размер не большой, то они могут самостоятельно высохнуть примерно через неделю после травмирования человека. А далее поврежденная кожа покрывается новым, «молодым» слоем и постепенно полностью восстанавливается. Проходят следы от ожога такой 2 степени сложности значительно дольше, нежели при легком травмировании.
• 3 и 4 степень характеризуются сильным поражением кожного покрова не только лица, но обычно также ушей и шеи. При этом слои кожи отмирают, образовывая струпы – участки, покрытые коркой, чаще багрового оттенка. Возможно поражение костной ткани черепа.

Как лечатся ожоги на лице

Как лечить ожог на лице? Однозначно не стоит делать это самостоятельно, в домашних условиях. Особенно если все признаки говорят о том, что имеющаяся травма относится не к 1 и даже не ко 2 степени тяжести.

Даже при травмировании кожи 2 степени имеющиеся на коже волдыри могут не засохнуть самостоятельно, а начать гнить. Спровоцировать данный процесс может находящаяся в них жидкость и быстрое размножение бактерий. Поэтому важно своевременное обращение к врачу, который после осмотра пациента решит, чем лечить последнего. Обычно в стерильных условиях специалистом осторожно вскрываются волдыри, и из них удаляется имеющаяся жидкость. Дома пациенту назначат регулярное обрабатывание вскрытых пузырей раствором антисептика и применение противоожоговой мази.

Что делать при ожоге лица сложной степени тяжести? Немедленно отправляться в больницу, вызвав скорую помощь. От ожога 3 и 4 степени может начаться процесс отторжения кожного покрова и загнивания костей.

В таких случаях лечение пациента происходит только в стационаре, так как он нуждается в постоянном наблюдении врачей. Обожженную кожу могут пересадить из других частей тела. Сложнее обстоят дела с костями, которые даже после проведения необходимых операций могут продолжить загнивать. Поэтому нередко травмирование кожи 3 и 4 степени тяжести может оказаться летальным для жизни человека.

Возможно ли избавиться от следов на коже после ожога

Ожоги лица легкой степени, следов на коже после отшелушивания пострадавшего слоя эпидермиса не оставляют. Но как избавиться от шрамов и рубцов, которые могут остаться на коже после травмирования кожи второй степени тяжести? После полноценного восстановления кожного покрова возможно использование специальных мазей, предназначенных для рассасывания рубцов и заживления шрамов на коже. Но перед началом использования данных средств необходимо проконсультироваться с хирургом, дерматологом и косметологом. Даже если следы от травмирования не исчезнут полностью, таким образом можно сделать их едва заметными. Также убрать ожог на лице могут помочь лазерные процедуры, которые применяют в хороших косметологических салонах. Они дают максимально действенный результат за предельно короткое время использования.

Многих интересует, как избавиться от сильных шрамов при сильно обожженной коже. Но, к сожалению, сделать это практически невозможно. Такие серьезные отметки, особенно на лице, нелегко устранить. Но если вы спросите о том, как убрать их максимально, то здесь на помощь может прийти все то же лазерное удаление.

20.1. ОЖОГИ КОЖИ ЛИЦА И СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА

Ожоги (combustio ) - повреждение тканей организма, возникшее в результате местного действия высокой температуры, а также химических веществ, электрического тока или ионизи­рующего излучения.

По этиологическому признаку различают следующие ожоги: термические, химические, электрические и лучевые (ультрафиолетовые и рентгеновские лучи, радиоактивное излучение). По обстоятельствам, в которых произошло поражение: бытовые, производственные и во­енного времени. Ожоги лица могут быть: изолированными или сочетанными с ожогами других областей тела.

Рис. 20.1.1. Схематическое изображение глубины по-ражения тканей при ожогах различной степени (зашт-рихованы пораженные ткани): а - кожа (1-эпидермис, 2-дерма, 3-ростковый слой эпидермиса, 4- волосяная луковица, 5- потовая железа); б - подкожная клетчат-ка; в - мышца; г - кость.

I степень - поражен верхний слой эпидермиса; II сте-пень - отслоен верхний слой эпидермиса с образова-нием пузыря; III А степень - сохранены камбиальные элементы дермы; III Б степень - поражена кожа во всю толщу; IV степень - поражена кожа и подлежа-

щие ткани.

В нашей стране принята четырехстепенная классификация ожогов по глубине поражения тканей (рис. 20.1.1):

I степень - имеется гиперемия и умеренно выраженная отечность кожи, умеренная болез­ненность. Эти изменения ликвидируются на 3-5 сутки. Поверхностные слои эпидермиса слущиваются, а ожоговая поверхность самостоятельно эпителизируется. На месте ожога оста­ется разной степени выраженности пигментация, которая в дальнейшем бесследно исчезает.

II степень - характерно отслоение рогового слоя эпидермиса выпотевающей жидкостью (по составу близкой к плазме крови). Образуются интраэпидермальные пузыри, дном которых является базальный (ростковый) слой эпидермиса. Волокна сосочкового слоя разрыхлены, сосочки сглажены. В толще дермы кровеносные сосуды расширены, капиллярные стазы, кровоизлияния. Через сутки после ожога в жидкости пузыря появляются лейкоциты. Наступа­ет лейкоцитарная инфильтрация дермы, которая наиболее выражена в сосочковом слое и вокруг эпителиальных придатков кожи. Острые воспалительные явления и отек начинают уменьшаться с 3-4 дня, а через 7-10 дней обожженная поверхность покрывается эпителием, который вначале не имеет рогового слоя. Рубцов не оставляет, т.к. эпителизация идет из со­хранившихся слоев эпидермиса.

III - A степень - наступает разрушение всех слоев эпидермиса, включая его ростковый слой, а также омертвение поверхностного слоя дермы. Сохранившиеся глубокие слои дермы отечны. Отек распространяется на подлежащую клетчатку. Ожоговая поверхность может быть пред­ставлена глубокими пузырями, струпом или тем и другим. На границе омертвевших и жизне­способных клеток через сутки начинает формироваться демаркационный вал, а через 2 не­дели - грануляции. Начинается отторжение струпа. Из сохранившихся эпителиальных при­датков кожи происходит разрастание эпителия по грануляциям. За счет этого заживают ожоги III-A степени. Эпителизация ожоговой поверхности происходит в течение 4-6 недель с обра­зованием рубцов.

Ill -Б степень - наступает гибель кожи во всю ее глубину. В результате некроза образуется струп. Через 5-6 дней под ним начинаются пролиферативные процессы, формирование гра­нуляций и его отторжение, которое заканчивается через 4-5 недель. После отторжения погибших тканей образуется гранулирующая поверхность, заживление которой происходит рубцовым стяжением и краевой эпителизацией. Сроки заживления зависят от локализации и размеров ожога. Клинически очень трудно дифференцировать между собой ожоги III-A и III-Б степени.

IV степень - наблюдается гибель эпидермиса, дермы, подкожной клетчатки и подлежащих тканей (фасций, мышц, кости).

Могут наблюдаться не изолированные степени поражения кожи, а сочетанные, т.е. 1-И степени, 11-111 степени и т.д.

Ожоги I, II и III-A степени относятся к поверхностным, а III-Би IV степени - к глубоким. При поверхностных ожогах частично сохраняются клетки эпидермиса или эпителиальные при­датки кожи, что и является источником для самостоятельной эпителизации ожоговой поверхно­сти. При глубоких ожогах кожный покров самостоятельно не восстанавливается.

При поверхностных ожоговых поражениях, которые занимают до 10-12% поверхности те­ла или при глубоких - на площади 5-6% к поверхности тела у взрослых ожоги протекают как ме­стное поражение. У детей и стариков соответственно: 7-8% и 3-4% поверхности тела. При бо­лее распространенных по площади ожогах появляются нарушения деятельности различных ор­ганов (печени, почек) и систем (сердечно - сосудистая, дыхательная, желудочно-кишечный тракт, кроветворение и др.).

Помимо степени (глубины) ожога большая роль в развитии ожоговой болезни принадле­жит величине площади поражения. Чаще всего площадь ожога ориентировочно можно изме­рить ладонью пострадавшего, при этом принимая во внимание то, что ладонь взрослого челове­ка приблизительно равна 1% поверхности его тела. A. Wallace (1951) исходя из того, что пло­щадь отдельных частей тела взрослого человека равна 9% к общей поверхности тела, предло­жил так называемое "правило девяток ". Согласно этому правилу поверхность головы и шеи со­ставляет 9%, верхней конечности - 9%, нижней конечности -18%, задней поверхности туловища

18%, передней поверхности туловища -18%, промежности - 1% от общей поверхности тела взрослого человека.

Совокупность нарушений в различных системах и органах, которые возникают при обшир­ных и глубоких ожогах принято называть ожоговой болезнью . В течение ожоговой болезни различают четыре периода - ожогового шока, ожоговой токсемии, ожоговой септикотоксемии, реконвалесценции. Длительность каждого периода болезни не имеет четких границ.

Легкий шок наблюдается при поверхностных ожогах на площади не более 20% (глубоких - не более 10%). Тяжелый шок - при ожогах на площади от 20 до 55%. Крайне тяжелый шок -при ожогах на площади 60% и свыше к поверхности тела пострадавшего (глубоких - свыше 40%). Ожоговый шок продолжается от 2 до 48 часов, редко до 72 часов. В этот период наступа­ет проявление второй стадии ожоговой болезни - ожоговой токсемии, которая длиться в сред­нем 10-15 дней и постепенно переходит в септикотоксемию (характеризуется гнойно - резорбтивной лихорадкой). В течение ожоговой болезни могут наблюдаться психические расстрой­ства (психозы, истерические состояния, депрессии и др.).

♦ Термические ожоги

Возникают в результате действия пламени, горячих жидкостей (кипятка), пара, раскален­ных металлов, горящих газов или жидкостей и др.

Клинически различные степени ожога имеют свою симптоматику. Ожог I степени харак­теризуется покраснением и небольшой отечностью, которая появляется через несколько секунд после воздействия термического фактора (кипятка, пламени, пара) или через несколько часов при лучевом воздействии (ультрафиолетовое излучение). Спустя несколько часов боли начина­ют уменьшаться и исчезают через 3-5 дней. Поврежденный эпителий слущивается, на месте ожога в течение месяца может остаться небольшая пигментация, которая в дальнейшем само­стоятельно исчезает.

Ожог II степени отличается более выраженной симптоматикой проявления гиперемии, отека и боли. Образуются пузыри, которые вначале заполнены прозрачной жидкостью, которая в дальнейшем мутнеет (из-за свертывания белка). Острые воспалительные явления уменьша­ются с 3-го - 4-го дня и через 7-10 дней заживают без рубцов. В течение до двух месяцев может сохраняться краснота и пигментация.

Рис. 20.1.2. Рубцовая деформация лица больного, у которого произошел ожог кипятком в детском возрасте (а, б - вид спереди; в, г - вид сбоку).

Рис. 20.1.3. Рубцовая деформация лица больной после ожога пламенем (а - вид спереди; б, в - вид сбоку).

Ожог III степени характеризуется обра­зованием струпа. При сухом (коагуляционном) некрозе пораженная кожа плотная, сухая, бурого или черного цвета. По краям раны свисают обрывки обгоревшего эпидермиса. Кожа нечувствительна к прикос­новению. При влажном (колликвационном) некрозе (чаще возникает при действии кипятка или пара) кожа серо - желтого цвета, покрыта пузырями. Мягкие ткани вокруг влажного нек­роза отечные. При ожоге III-A степени наблю­дается краевая или островковая эпителизация за счет сохранившихся эпителиальных при­датков и остатков мальпигиевого слоя эпи­дермиса). При ожоге Ill-Б степени после от­торжения струпа остается гранулирующая ра­на, которая заживает путем рубцевания и краевой эпителизации.

При ожоге IV степени пораженная поверхность представлена более глубоким струпом, чем при III степени ожога. Нередко наблюдается обугливание тканей. Заживление ожогов IV степени происходит очень медленно, сопровождается частичной или полной утратой опреде­ленных анатомических образований.

Рис. 20.1.4. Рубцовая деформация средней зоны лица у больной с наличием выворота нижнего века и эпикантуса (а - вид спереди; б - вид сбоку). Ожог горящим газом.

Рис. 20.1.5. Рубцовая деформация лица (а - вид спереди; б - вид сбоку). Ожог паром.

Установление степени (глубины) ожога основывается на характерных клинических сим­птомах. Необходимо установить площадь ожогового поражения. Показателем тяжести ожога (индекс тяжести поражения) с учетом глубины и площади поражения служит индекс Франка. Выводится индекс из того, что 1% площади поверхностного ожога равен 1 ЕД, а 1% глубокого - 3 ЕД. При поражении дыхательных путей прибавляется 30-45 ЕД. К легким поражениям относится индекс до 30 ЕД, средней тяжести - от 31 до 60 ЕД, к тяжелым - от 61 до 90 ЕД, а к крайне тяже­лым - свыше 90 ЕД.

Особенности ожогов челюстно - лицевой области . Поверхность лица составляет око­ло 3% общей площади тела. К особенностям челюстно - лицевой области относятся: обильная иннервация, хорошая васкуляризация, неровность рельефа лица (имеются вы­ступающие части - нос, губы, уши) и разная толщина кожи на разных участках, наличие органов зрения, начало дыхательного и пищеварительного трактов, обезображивание лица приводит к психическим и функциональным расстройствам (слезотечение, слюно­течение и др.).

Рис. 20.1.6. Рубцовая деформация нижней части лица и шеи (а - вид спереди; б - вид сбоку). Ожог кипятком.

Ожоги лица вызывают выраженный отек мягких тканей, появляющийся с первых часов по­сле травмы и быстро нарастающий. Из-за обильной иннервации возникают очень сильные боли. В результате неровности рельефа лица и неодинаковой толщины кожи на отдельных участках лица образуются разной степени (глубины) ожоги. Глубокие ожоги чаще бывают на выступаю­щих частях челюстно - лицевой области (нос, уши, губы, надбровные дуги, подбородок и т.д.). Возникает выраженный отек век, отек конъюнктивы глазного яблока (хемоз) и возможны ожоги глазного яблока. Красная кайма губ выворачивается. При ожогах приротовой области, в резуль­тате отека губ, последние приобретают характерный вид - "рыбьего рта". При непродолжитель­ном действии термического агента (взрыв) поражаются только открытые части лица. Головной убор, шлем, очки, ворот одежды могут предохранять от ожога волосистую часть головы, веки, лоб, уши, шею. Ожог лица часто сочетается с поражением верхних дыхательных путей (появляется затрудненное дыхание и даже асфиксия) и слизистой оболочки полости рта, носо­глотки, а иногда и гортани (наблюдается отек гортани и ларингоспазм). Нарушается прием пищи, носовое дыхание, а при вывороте век появляется слезотечение конъюнктивы и даже кератит.

В результате ожогов мягких тканей челюстно - лицевой области возникают послеожоговые рубцовые деформации кожи лица и шеи, вывороты нижних и верхних век или губ, микростома, дефекты и деформации ушных раковин или крыльев носа и др. (рис 20.1.2-20.1.7). 154

Рис. 20.1.7. Рубцовая деформация шеи и верхней трети грудной клетки (а - вид спереди; б - вид сбоку). Ожог кипятком.

Лечение . Первая помощь при ожогах оказывается на месте происшествия. Она состоит из мероприятий, направленных на прекращение действия термического агента. Чтобы сократить длительность тканевой гипертермии и уменьшить глубину повреждения тканей необходимо бы­стро охладить поврежденный участок доступными средствами (погружение в холодную воду, обложить смоченным в холодной воде полотенцем, положить пузырь со льдом и др.). Если нет возможности применить холод, обожженную поверхность нужно оставить открытой для охлаж­дения воздухом. Больного укладывают. При оказании первой медицинской помощи нельзя про­водить какие-либо манипуляции на ожоговых ранах.

Перед транспортировкой пострадавшего обожженную поверхность закрывают асептиче­ской повязкой. На лицо повязки можно не накладывать. Доврачебное оказание помощи должно быть направлено на превентивное лечение ожогового шока, т.е. больному вводят анальгетики, антигистаминные и сердечно - сосудистые препараты. Нельзя применять на ожоговую рану мази на жировой основе , а также красящие (метиленовый синий или бриллиантовый зе­леный) и дубящие средства, т.к. это в дальнейшем затруднит туалет раны и усложнит оп­ределение глубины ожога.

Всех пострадавших направляют в стационар. Амбулаторное лечение возможно лишь при ожогах I или II степени на ограниченном участке тела. Все остальные пострадавшие должны быть госпитализированы. В стационаре проводится противошоковая терапия, которая включает назначение следующих медикаментов: анальгетики, антигистаминные препараты, аналептики (кордиамин, коразол, бемегрид, лобелии); кортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон); инги­биторы протеолиза (контрикал); сердечные средства; вещества, стимулирующие метаболиче­ские процессы (АТФ, кокарбоксилаза); витамины (С, В^ В 6 , В 12 , Е), диуретики и, по показаниям, симптоматическое лечение.

Местное лечение обожженных больных проводят в чистой операционной после предва­рительного введения больному обезболивающих средств (2% раствора промедола). Кожу вокруг раны обрабатывают салфетками, смоченными 0,5% раствором аммиака или теплой мыльной водой. Затем ее осушают спиртом или йодонатом. Марлевыми шариками, смоченными раство­рами антисептиков (см. раздел 11.2 данного Руководства) с анестетиками снимают с обожжен­ной поверхности обрывки эпидермиса и инородные тела. Малые пузыри не вскрывают. Большие напряженные пузыри подсекают и опорожняют. Отслоившийся эпидермис (крыша пузыря), прилипая к раневой поверхности, выполняет роль биологической повязки, и таким пу­тем, ускоряет эпителизацию раны. При ожогах I-II степени на пораженную поверхность наносят препарат циминаль или цимезоль (комбинированный аэрозольный препарат, содержащий циминаль, тримекаин, диметилсульфоксид и др. компоненты). Ожоги лица лечат открытым мето­дом, реже (при глубоких ожогах) - закрытым.

Для лечения ожоговых ран используется 20% гель гранул кверцетина, иммосгент, полиметилсилоксан с лизоцимом, мазевые препараты, основой которых является полиэтиленгликоль (см. раздел 11.1 данного Руководства). При инфицировании ран лечение осуществляется в со­ответствии со всеми правилами гнойной хирургии. Пластические операции (при глубоких ожогах) проводятся только на чистых гранулирующих ранах, которые подготовлены в процессе консер­вативного лечения. На лице для свободной пересадки используют только сплошные кожные лоскуты, а перфораций на лоскуте делать нельзя, т.к. это ухудшает косметический эффект (методы проведения пластических операций будут рассмотрены в III томе данного Руководства).

По мере заживления ожоговых повреждений кожи, в целях предупреждения Рубцовых де­формаций, проводится массаж. В стадии набухания рубца (первые полтора месяца) для профи­лактики гипертрофических рубцов можно применять электрофорез с ронидазой, лидазой, йодом; фонофорез с гидрокортизоном или прополисом, парафинотерапию, микроволновую терапию и др. Через 1,5 месяца после заживления раны для ускорения созревания рубцов и предупрежде­ние ретракции тканей назначают бальнеотерапию, грязелечение и др.

Рис. 20.1.8. Рубцовая деформация лица у ребенка после контактного ожога о раскаленный металл.

Особенности термических ожогов у детей . Наиболее частой причиной ожогов яв­ляется попадание на кожу горячих жидкостей (кипятка), прикосновение к накаленным метал­лическим предметам или ожог пламенем (рис. 20.1.8).

Площадь ожога должна определяться с учетом возраста ребенка. Для этого можно пользоваться таблицей Уоллеса (А. Wallace, 1951).

Табл. 20.1.1. Площадь поверхности различных частей тела у детей в зависимости от их возраста в процентах к общей поверхности тела (A . Wallace , 1951)

Части тела	Возраст ребенка
	до 1 года	от 1 года до 5 лет	от 6 до 14 лет
Верхняя конечность
Нижняя конечность
Туловище спереди или сзади
Промежность

Ожоговая болезнь у ребенка может развиться при поражении всего лишь 5% поверхности тела. Особенно это касается младших возрастных групп. Чем меньше возраст ребенка, тем тя­желее протекает ожоговая болезнь. Критическими считаются глубокие ожоги на площади 10% поверхности тела. У детей в возрасте до 3 лет шок развивается при площади ожога 3-5% от поверхности тела, а у более старшего возраста - 5-10%. Ожоговый шок у детей протекает тя­желее, чем у взрослых (быстрее происходят изменения в белковом и водно-электролитном обмене, гиповолемия, нарушения гемодинамики, олигурия и т.д.).

Кроме ранее указанных причин ожога у детей термические повреждения слизистой оболочки возникают при приеме горячей пищи (бульон, молоко). Повреждается в первую оче­редь слизистая оболочка губ, переднего отдела языка (кончика) и твердого неба. Появляется ги­перемия, отек и резкая болезненность слизистой оболочки. Могут образоваться внутриэпителиальные пузырьки, которые очень быстро лопаются и появляются обрывки эпителия на фоне гиперемированного основания.

Среди ранних местных осложнений могут возникать келоидные рубцы, контрактуры шеи, стоматиты, лимфадениты и др., а среди общих - пневмонии, отиты, нефриты и др. Нарушения со стороны психики у детей бывают более выражены, чем у взрослых.

Местное лечение осуществляется по тем же принципам, что и у взрослых. При поражении слизистой оболочки полости рта назначают аппликации 0,5 % раствором новокаина (или другого анестетика), 0,05% раствором лизоцима, настойкой календулы (1 чайную ложку разводят в ста­кане воды) и др.

После ожогов у детей длительное время продолжается структурная, функциональная, ор­ганная и системная реабилитация. Дети с последствиями ожога подлежат диспансеризации до окончания роста организма.

♦ Химические ожоги

Чаще всего вызываются неорганическими кислотами (серная, соляная, азотная и др.), щелочами (негашеная известь, едкий калий или натрий и др.), солями некоторых тяжелых ме­таллов (нитрат серебра и др.). Поражаются, в основном, открытые участки тела. При случайном приеме кислот (щелочей) или при суицидальных попытках возможны ожоги слизистой оболочки полости рта, ротоглотки и пищевода. Глубина поражения тканей зависит от концентрации хими­ческих веществ, их температуры и продолжительности контакта с кожей или слизистой оболоч­кой. Механизм действия кислот и щелочей различен.

Кислоты изменяют состояние биологических жидкостей (коллоидов) клеток, происходит дегидратация и коагуляция тканей, развивается сухой (коагуляционный) некроз. Соли тяжелых металлов по механизму действия стоят ближе к кислотам. Щелочи взаимодействуют с белками и образуют щелочные альбуминаты, омыляют жиры, что способствует развитию влажного (колликвационного) некроза.

Рис. 20.1.9. Рубцовая деформация лица у больного после химического ожога. Микро-стома. а, б) вид больного спереди; в) вид больного сбоку.

Химические ожоги, как и термические, делятся на четыре степени (по глубине поражения тканей). Но при химических ожогах II степени не образуются пузыри. Ожоговая болезнь разви­вается редко, но в ране, в результате химических взаимодействий, образуются агрессивные ве­щества, которые всасываются в кровь и вызывают интоксикацию.

Химические ожоги имеют следующие особенности : ограничены по площади, с четкими границами и образования следов растекания (подтеков) химического вещества. На коже, как уже ранее сказано, химические ожоги протекают в виде сухого или влажного некрозов. Слизистая оболочка при химическом ожоге становится резко гиперемированной. В дальнейшем появляют­ся некротизированные участки, пропитанные экссудатом и покрытые плотной пленкой фибрина. Под этой пленкой происходит заживление раны, отторжение ее медленное.

а) б)

Рис. 20.1.10. Рубцовая деформация лица у больного после химического ожога. Микростома. : а) вид больного спереди; б) вид больного сбоку.

Тяжесть химического ожога значительно зависит от своевременности и квалифицирован­ности оказанной медицинской помощи. Необходимо как можно быстрее нейтрализовать (удалить) агрессивный фактор не только с поверхности кожи и слизистой оболочки, но и со сто­роны желудочно-кишечного тракта (промывание желудка). Обмывают пораженные участки с помощью проточной воды. При своевременном оказании помощи промывание пораженного уча­стка длится 10-15 минут, а при запоздалой - 40-60 минут. Нельзя обмывать водой ожоги, вы­званные концентрированной серной кислотой и негашеной известью (соединяясь с во­дой эти вещества дают экзотермическую реакцию, что оказывает дополнительное терми­ческое действие), а также ожоги от органических соединений алюминия (при взаимодей­ствии с водой эти вещества воспламеняются, а удаляют их спиртом, бензином, кероси­ном).

В дальнейшем нужно провести химическую нейтрализацию агрессивных веществ: кисло­ты - 2-3% раствором гидрокарбоната натрия; щелочи -1-2% раствором уксусной или лимонной кислоты; негашеная известь - 20% раствором сахара; карболовая кислота - глицерином; хромовая кислота - 5% раствором тиосульфата (гипосульфита) натрия; соли тяжелых метал­лов - 4-5% раствором гидрокарбоната натрия, ожог фосфором - 5% раствором сульфата меди.

При ожоге пищевода для снятия болей и спазма назначают тепло - влажные ингаляции с анестетиками. Наличие признаков общей ин­токсикации (в результате резорбции химиче­ских веществ) требуют проведения дезинтоксикационной и антидотной терапии. При ожо­гах глотки и пищевода больной должен быть госпитализирован в ЛОР- отделение.

Местное лечение ожоговых ран от хими­ческих агентов не отличается от такового при термических ожогах, т.е. проводится по общим правилам.

В результате химического ожога возни­кают выраженные деформирующие рубцы (рис. 20.1.9-20.1.11).

Рис. 20.1.11. Рубцовая деформация шеи у больной после химического ожога.

а) вид спереди; б) вид сбоку.

Рис. 20.1.12. Атрофические рубцы на шее у больной после лучевой терапии:

а) вид спереди; б) вид сбоку.

♦ Электрические ожоги

Встречаются в челюстно - лицевой области редко. Возникают от действия электрического тока, контакт которого с тканями приводит к переходу электрической энергии в тепловую, в ре­зультате чего наступает коагуляция тканей и некроз. Наряду с местными изменениями наблю­дается изменение функции сердечно - сосудистой системы и дыхания. Может наступать оста­новка дыхания, фибрилляция сердца, судорожное сокращение мышц, потеря сознания. В месте контакта электричества с кожей имеются "знак тока" (electrodermia ) - изменение кожи в виде безболезненных точечных или полосовидных возвышений эпидермиса. В месте поражения молнией появляются "знак молнии" (синоним: кераунография, фигура молнии, фульгуриты) -изменение кожи в виде древовидно разветвленных полос темно-красного цвета. Особенность электроожогов в том, что поражение кожи обычно локальное, а подлежащих тканей (клетчатки, фасций, мышц) - глубокое.

Местное лечение электроожогов и глубоких термических ожогов практически не отличают­ся между собой, проводится по тем же принципам.