ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಹೆರಿಗೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಭ್ರೂಣದ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುವ ವಿಧಾನಗಳು. ಭ್ರೂಣದ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಆಧುನಿಕ ವಿಧಾನಗಳು

1. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್:

ಎ) ಪ್ರಸೂತಿ ಸ್ಟೆತೊಸ್ಕೋಪ್ ಬಳಸಿ ಆಸ್ಕಲ್ಟೇಶನ್- ಹೃದಯದ ಸಂಕೋಚನಗಳ ಲಯ ಮತ್ತು ಆವರ್ತನ, ಹೃದಯದ ಶಬ್ದಗಳ ಸ್ಪಷ್ಟತೆಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ತೀವ್ರವಾದ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಸಂಭವಿಸುವ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾ, ಬ್ರಾಡಿಕಾರ್ಡಿಯಾ ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದ ಆರ್ಹೆತ್ಮಿಯಾ - ಹೃದಯ ಬಡಿತದಲ್ಲಿನ ಒಟ್ಟು ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಮಾತ್ರ ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಅಕ್ಯುಕಲ್ಟೇಶನ್ ನಮಗೆ ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ. ನಲ್ಲಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಆಸ್ಕಲ್ಟೇಶನ್ ಮೂಲಕ ಹೃದಯ ಚಟುವಟಿಕೆಯಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ. ಭ್ರೂಣದ ಹೃದಯ ಬಡಿತದ ಆಸ್ಕಲ್ಟೇಶನ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಿದರೆ ಭ್ರೂಣದ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮೌಲ್ಯವಿದೆ ಪರೀಕ್ಷೆಯಾಗಿಅದರ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕತೆಯ ಅಂದಾಜುಗಳು. ಈ ಉದ್ದೇಶಕ್ಕಾಗಿ, ಭ್ರೂಣದ ಹೃದಯ ಬಡಿತವನ್ನು ಅದರ ಚಲನೆಗಳ ಮೊದಲು ಮತ್ತು ನಂತರ ಆಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಚಲನೆಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿದ ಭ್ರೂಣದ ಹೃದಯ ಬಡಿತವು ಉತ್ತಮ ಭ್ರೂಣದ ಆರೋಗ್ಯದ ಸ್ಪಷ್ಟ ಸೂಚಕವಾಗಿದೆ. ಹೃದಯ ಬಡಿತದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿ ಅಥವಾ ಹೃದಯ ಬಡಿತದಲ್ಲಿ ಸ್ವಲ್ಪ ಹೆಚ್ಚಳದ ನೋಟವು ಭ್ರೂಣದ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಸಂಶೋಧನಾ ವಿಧಾನಗಳ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.

ಬಿ) ಭ್ರೂಣದ ಮೋಟಾರ್ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಅಧ್ಯಯನ- ಆರೋಗ್ಯಕರ ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಇದು ಗರಿಷ್ಠ 32 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ತಲುಪುತ್ತದೆ, ನಂತರ ಭ್ರೂಣದ ಚಲನೆಗಳ ಸಂಖ್ಯೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಭ್ರೂಣದ ಚಲನೆಗಳ ನೋಟ (MF) ಅದರ ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ ಸುಸ್ಥಿತಿ. ತಾಯಿ ತಮ್ಮ ಕಡಿತ ಅಥವಾ ಚಟುವಟಿಕೆಯಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆ ಇಲ್ಲದೆ ಡಿಪಿ ಭಾವಿಸಿದರೆ, ನಂತರ ಭ್ರೂಣವು ಆರೋಗ್ಯಕರವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅದರ ಸ್ಥಿತಿಗೆ ಯಾವುದೇ ಬೆದರಿಕೆ ಇಲ್ಲ. ವ್ಯತಿರಿಕ್ತವಾಗಿ, ತಾಯಿಯು ಡಿಪಿಯಲ್ಲಿ ಒಂದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಇಳಿಕೆಯನ್ನು ಗಮನಿಸಿದರೆ, ಅವನು ಅಪಾಯದಲ್ಲಿರಬಹುದು. ನಲ್ಲಿ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತಗಳುಗರ್ಭಾಶಯದ ಭ್ರೂಣದ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾವನ್ನು ಗಮನಿಸಲಾಗಿದೆ ಪ್ರಕ್ಷುಬ್ಧ ನಡವಳಿಕೆಭ್ರೂಣ, ಇದು ಹೆಚ್ಚಿದ ಆವರ್ತನ ಮತ್ತು ಅದರ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸುತ್ತದೆ. ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾದೊಂದಿಗೆ, ದುರ್ಬಲಗೊಳ್ಳುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಚಲನೆಗಳ ನಿಲುಗಡೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಭ್ರೂಣದ ಮೋಟಾರ್ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು, ವಿಶೇಷ ರೂಪಗಳನ್ನು ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ ಇದರಲ್ಲಿ ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆ ಪ್ರತಿ ಡಿಪಿಯನ್ನು ಬೆಳಿಗ್ಗೆ 9 ರಿಂದ ರಾತ್ರಿ 9 ರವರೆಗೆ ಅಂದರೆ 12 ಗಂಟೆಗಳ ಮುಂಚಿತವಾಗಿ ಗುರುತಿಸುತ್ತದೆ. 10 ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಡಿಪಿ ಸಂಖ್ಯೆಯು ಭ್ರೂಣದ ತೃಪ್ತಿದಾಯಕ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಮಹಿಳೆಯು 10 ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಚಲನೆಗಳನ್ನು ಗಮನಿಸಿದರೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಸತತವಾಗಿ ಎರಡು ದಿನಗಳು, ನಂತರ ಈ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಭ್ರೂಣಕ್ಕೆ ಬೆದರಿಕೆ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಪ್ರಸೂತಿ ತಜ್ಞರು ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯಿಂದಲೇ ಭ್ರೂಣದ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಸ್ಥಿತಿಯ ಬಗ್ಗೆ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತಾರೆ. ನೋಂದಣಿ ವಿಧಾನವು ಮಹಿಳೆಯರ ದೈನಂದಿನ ಸಾಮಾನ್ಯ ಚಟುವಟಿಕೆಗಳಿಂದ ವಂಚಿತವಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ರಶೀದಿಯ ಮೇಲೆ ನಕಾರಾತ್ಮಕ ಫಲಿತಾಂಶಗಳುವೈದ್ಯರು ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯನ್ನು ಪರೀಕ್ಷೆಗಾಗಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ಕಳುಹಿಸಬೇಕು.

ಸ್ಥಾಯಿ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ, ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಸಂಶೋಧನಾ ವಿಧಾನಗಳ ಜೊತೆಗೆ, ಅದನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು DP ಅನ್ನು ರೆಕಾರ್ಡಿಂಗ್ ಮಾಡುವ ಎರಡನೇ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿದೆ. ಗರ್ಭಾಶಯದ ಸ್ಥಿತಿ. ಗರ್ಭಿಣಿ ಡಿಪಿ ಅದರ ಬದಿಯಲ್ಲಿ ಮಲಗಿರುವುದನ್ನು ದಾಖಲಿಸಲಾಗಿದೆ 30 ನಿಮಿಷಗಳ ಕಾಲ, ದಿನಕ್ಕೆ ನಾಲ್ಕು ಬಾರಿ (9.00, 12.00, 16.00 ಮತ್ತು 20.00) ಮತ್ತು ಅವರು ಅದನ್ನು ವಿಶೇಷ ಕಾರ್ಡ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಹಾಕಿದರು. ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುವಾಗ, ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಚಲನೆಗಳಿಗೆ (ಭ್ರೂಣವು ತೃಪ್ತಿದಾಯಕ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿದ್ದರೆ, ಅದು 2 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ಕನಿಷ್ಠ 4 ಆಗಿರಬೇಕು), ಆದರೆ ಹಲವಾರು ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಅವರ ಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗೆ ಗಮನ ಕೊಡುವುದು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ. . ಭ್ರೂಣದ ಸಂಕಟವನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ; ಮೋಟಾರ್ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಸಂಪೂರ್ಣ ಕಣ್ಮರೆ ಅಥವಾ ದಿನಕ್ಕೆ 50% ರಷ್ಟು DP ಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆ. ಒಳಗೆ ಇದ್ದರೆ ಮುಂದಿನ ದಿನಗಳುಡಿಪಿ ಅದರ ಹಿಂದಿನ ಹಂತಕ್ಕೆ ಮರಳುತ್ತದೆ, ನಂತರ ಭ್ರೂಣಕ್ಕೆ ಅಪಾಯ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ ಈ ಕ್ಷಣಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿ ಇಲ್ಲ.

ಭ್ರೂಣದ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾ ರೋಗನಿರ್ಣಯದಲ್ಲಿ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಮೌಲ್ಯವು ಅದರ ಹೃದಯ ಚಟುವಟಿಕೆ ಮತ್ತು ಮೋಟಾರ್ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಸಂಯೋಜಿತ ನೋಂದಣಿಯಾಗಿದೆ.

ಸಿ) ಗರ್ಭಾಶಯದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ದರವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವುದು- ಭ್ರೂಣದ ಬೆಳವಣಿಗೆ ಮತ್ತು ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ದರವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು, ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕವಾಗಿ (ಪ್ರತಿ 2 ವಾರಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ) ಸಿಂಫಿಸಿಸ್ ಪ್ಯೂಬಿಸ್ ಮತ್ತು ಹೊಟ್ಟೆಯ ಸುತ್ತಳತೆಯ ಮೇಲಿರುವ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಫಂಡಸ್ನ ಎತ್ತರವನ್ನು ಅಳೆಯುವುದು ಅವಶ್ಯಕ. ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ವಯಸ್ಸಿನೊಂದಿಗೆ ಪಡೆದ ಆಯಾಮಗಳ ಹೋಲಿಕೆ ಭ್ರೂಣದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಮಂದಗತಿಯನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ನಮಗೆ ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ. ಗರ್ಭಾಶಯದ ಫಂಡಸ್ನ ಎತ್ತರದಲ್ಲಿನ ಮಂದಗತಿಯು 2 ಸೆಂ ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ರೂಢಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಅಥವಾ 2-3 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಅದರ ಹೆಚ್ಚಳದ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿದೆ. ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯ ಡೈನಾಮಿಕ್ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಇದು ಭ್ರೂಣದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಕುಂಠಿತವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಹೆಚ್ಚಿನ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ಭ್ರೂಣದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಹಲವು ಅಂಶಗಳಿವೆ (ಮಾಪನ ತಂತ್ರಗಳ ಉಲ್ಲಂಘನೆ, ತಾಯಿಯಲ್ಲಿ ಕೊಬ್ಬಿನ ಚಯಾಪಚಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು, ಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ದ್ರವದ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆ ಪ್ರಮಾಣ, ಬಹು ಗರ್ಭಧಾರಣೆ, ತಪ್ಪಾದ ಸ್ಥಾನಮತ್ತು ಭ್ರೂಣದ ಪ್ರಸ್ತುತಿ). ಆದಾಗ್ಯೂ, ಮೂಲಭೂತ ಎತ್ತರದ ಮಾಪನಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯ, ವೇಗವರ್ಧಿತ ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆಯಾದ ಭ್ರೂಣದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಉತ್ತಮ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸೂಚಕವಾಗಿ ಉಳಿದಿವೆ.

ಡಿ) ಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ದ್ರವದ ಬಣ್ಣ- ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಆಮ್ನಿಯೋಸ್ಕೋಪಿ ಅಥವಾ ಆಮ್ನಿಯೋಸೆಂಟಿಸಿಸ್ ಮೂಲಕ, ಹಾಗೆಯೇ ಪೊರೆಗಳ ಅಕಾಲಿಕ ಛಿದ್ರದಿಂದ ಕಂಡುಹಿಡಿಯಬಹುದು. ಆಮ್ನಿಯೋಸ್ಕೋಪಿ ಎನ್ನುವುದು ಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ಚೀಲದ ಕೆಳಗಿನ ಧ್ರುವದ ಟ್ರಾನ್ಸ್ಸರ್ವಿಕಲ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯಾಗಿದೆ. ಮೆಕೊನಿಯಮ್ ಕಲ್ಮಶಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಭ್ರೂಣದ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾ ಅಥವಾ ಹಿಂದಿನ ತೀವ್ರವಾದ ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣವು ಅದರ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಪೂರೈಕೆಯಲ್ಲಿ ಹೊಸ ಅಡಚಣೆಗಳ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಉಸಿರುಕಟ್ಟುವಿಕೆ ಇಲ್ಲದೆ ಹುಟ್ಟಬಹುದು. ಅಕಾಲಿಕ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ದ್ರವದಲ್ಲಿ (ಹಳದಿ ಅಥವಾ ಹಸಿರು ಬಣ್ಣ) ಮೆಕೊನಿಯಮ್ನ ಸಣ್ಣ ಮಿಶ್ರಣದ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯು ಭ್ರೂಣದ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾದ ಸಂಪೂರ್ಣ ಸಂಕೇತವಲ್ಲ. ಮೆಕೊನಿಯಮ್ ಇದ್ದರೆ ಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ದ್ರವಆಹ್ ಒಳಗಿದೆ ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ(ಕಡು ಹಸಿರು ಅಥವಾ ಕಪ್ಪು ಬಣ್ಣ) ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯ(ಲೇಟ್ ಗೆಸ್ಟೋಸಿಸ್, ಆರ್ಎಚ್ ಐಸೊಇಮ್ಯುನೈಸೇಶನ್, ಕೊರಿಯೊಅಮ್ನಿಯೊಮಿಟಿಸ್, ಇತ್ಯಾದಿ), ನಂತರ ಇದನ್ನು ಭ್ರೂಣದ ಬೆದರಿಕೆಯ ಸ್ಥಿತಿ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ದ್ರವದ ಪ್ರಕ್ಷುಬ್ಧ ಕಲೆಯು ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ನಂತರದ ಅವಧಿಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ, ಹಳದಿ ಬಣ್ಣವು ಸುಮಾರು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. HDP ಅಥವಾ Rh ಅಸಾಮರಸ್ಯ.

2. ಜೀವರಾಸಾಯನಿಕ - ಸಂಶೋಧನೆ ಫೆಟೊಪ್ಲಾಸೆಂಟಲ್ ಸಿಸ್ಟಮ್ನ ಹಾರ್ಮೋನುಗಳ ಚಟುವಟಿಕೆ , ಇದು ಭ್ರೂಣದ ಶಾರೀರಿಕ ಚಟುವಟಿಕೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಚಟುವಟಿಕೆಜರಾಯು.

ಎ) ರಕ್ತ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಎಸ್ಟ್ರಿಯೋಲ್ನ ನಿರ್ಣಯ- ಗರ್ಭಿಣಿಯರಲ್ಲದ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ, ಎಸ್ಟ್ರಿಯೋಲ್ ಮುಖ್ಯ ಈಸ್ಟ್ರೊಜೆನ್‌ನ ಮುಖ್ಯ ಮೆಟಾಬೊಲೈಟ್ ಆಗಿದೆ - ಎಸ್ಟ್ರಾಡಿಯೋಲ್. ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ, ಭ್ರೂಣ ಮತ್ತು ಜರಾಯು ಹೆಚ್ಚಿನ ಎಸ್ಟ್ರಿಯೋಲ್ ಉತ್ಪಾದನೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಹೊರಹಾಕಲ್ಪಡುವ ಹಾರ್ಮೋನ್‌ನ ಸರಾಸರಿ ದೈನಂದಿನ ಪ್ರಮಾಣ 30-40 ಮಿಗ್ರಾಂ. ಆಯ್ಕೆ 12 ಮಿಗ್ರಾಂ / ದಿನಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆಫೆಟೊಪ್ಲಾಸೆಂಟಲ್ ಸಂಕೀರ್ಣದ ಚಟುವಟಿಕೆಯಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಎಸ್ಟ್ರಿಯೋಲ್ ಅಂಶವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು ದಿನಕ್ಕೆ 5 ಮಿಗ್ರಾಂ ವರೆಗೆಭ್ರೂಣದ ತೊಂದರೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಎಸ್ಟ್ರಿಯೋಲ್ ವಿಸರ್ಜನೆಯಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆ 5 ಮಿಗ್ರಾಂ / ದಿನಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆಭ್ರೂಣದ ಜೀವಕ್ಕೆ ಬೆದರಿಕೆ ಹಾಕುತ್ತದೆ. ತಾಯಿಯ ದೇಹದಲ್ಲಿನ ಎಸ್ಟ್ರಿಯೋಲ್ ಮಟ್ಟವು ಅನೇಕ ಅಂಶಗಳಿಂದ ಪ್ರಭಾವಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ (ಯಕೃತ್ತು ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯದ ಸ್ಥಿತಿ, ದೈನಂದಿನ ಮೂತ್ರವನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸುವ ತೊಂದರೆ, ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು, ವ್ಯಾಪಕ ಶ್ರೇಣಿಯ ಪರೀಕ್ಷಾ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು, ಇತ್ಯಾದಿ), ನಿರ್ಧರಿಸುವಾಗ ಪಡೆದ ಮಾಹಿತಿ ಎಸ್ಟ್ರಿಯೋಲ್ ಮಟ್ಟವು ಇತರ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಜೈವಿಕ ಭೌತಿಕ ಸೂಚಕಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೊಂದಿಕೆಯಾದರೆ ಅದು ಮೌಲ್ಯಯುತವಾಗಿದೆ. ಎಸ್ಟ್ರಿಯೋಲ್ ಮಟ್ಟಗಳು ಸಂಕೀರ್ಣವಾದ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಭ್ರೂಣದ ಯೋಗಕ್ಷೇಮವನ್ನು ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹವಾಗಿ ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುತ್ತವೆ ಎಂದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಒಪ್ಪಿಕೊಳ್ಳಲಾಗಿದೆ. ತಡವಾದ ಗೆಸ್ಟೋಸಿಸ್, ಭ್ರೂಣದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ನಿರ್ಬಂಧ, ಮಧುಮೇಹತಾಯಂದಿರು, ಅಂದರೆ, ಭ್ರೂಣದ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದಲ್ಲಿರುವ ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯರ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ.

ಬಿ) ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಜರಾಯು ಲ್ಯಾಕ್ಟೋಜೆನ್ (PL) ನಿರ್ಣಯ- PL ಅನ್ನು ಜರಾಯುವಿನ ಮೂಲಕ ಸಂಶ್ಲೇಷಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ತಾಯಿಯ ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಅದರ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ನೇರವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವ ಜರಾಯುವಿನ ದ್ರವ್ಯರಾಶಿಯ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ, ಜರಾಯು ಬೆಳೆದಂತೆ ಸೀರಮ್ ಪಿಎಲ್ ಮೌಲ್ಯಗಳು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತವೆ. ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಸಣ್ಣ ಜರಾಯುವಿನ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ, ತಾಯಿಯ ರಕ್ತದಲ್ಲಿ PL ಮಟ್ಟಗಳು ಕಡಿಮೆಯಾಗಿರುತ್ತವೆ. ಸಣ್ಣ ಇನ್ಫಾರ್ಕ್ಟ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ಫೈಬ್ರಸ್ ಜರಾಯು ಹೊಂದಿರುವ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಭ್ರೂಣದ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುವಲ್ಲಿ PL ಯ ನಿರ್ಣಯವು ಮಹತ್ವದ ಪಾತ್ರವನ್ನು ವಹಿಸುತ್ತದೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ತಡವಾದ ಗೆಸ್ಟೋಸಿಸ್ ಅಥವಾ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯು ಸಂಕೀರ್ಣವಾದಾಗ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಧಾರಣಭ್ರೂಣದ ಬೆಳವಣಿಗೆ. ಶಾರೀರಿಕವಾಗಿ ಮುಂದುವರಿಯುತ್ತಿರುವ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ, ತಾಯಿಯ ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಪಿಎಲ್ ಅಂಶವು ಕ್ರಮೇಣ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪೂರ್ಣಾವಧಿಯ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ 6 ರಿಂದ 15 μg/ml ವರೆಗೆ, 30 ವಾರಗಳ ನಂತರ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ PL ನಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆ. ಮಟ್ಟಕ್ಕೆ ಗರ್ಭಧಾರಣೆ 4 µg/ml ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಭ್ರೂಣಕ್ಕೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ. ಭ್ರೂಣದ ಮರಣದ ಕೆಲವು ವಾರಗಳ ಮೊದಲು, ಪಿಎಲ್ ಮಟ್ಟವು ತೀವ್ರವಾಗಿ ಇಳಿಯುತ್ತದೆ. ಸಾಕಷ್ಟು ಜರಾಯು ಕಾರ್ಯಗಳೊಂದಿಗೆ, ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಪಿಎಲ್ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಮಧ್ಯಮ ಇಳಿಕೆ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ.

3. ಜೈವಿಕ ಭೌತಿಕ- ಅತ್ಯಂತ ತಿಳಿವಳಿಕೆ:

ಎ) ಎಕೋಗ್ರಫಿ (ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್)- ಅತ್ಯಂತ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ಮತ್ತು ನಿಖರವಾದ ವಿಧಾನಭ್ರೂಣದ ಸ್ಥಿತಿಯ ಪ್ರಸವಪೂರ್ವ ರೋಗನಿರ್ಣಯ. ಡೈನಾಮಿಕ್ ಫೋಟೊಮೆಟ್ರಿ, ಭ್ರೂಣದ ಸಾಮಾನ್ಯ ಮತ್ತು ಉಸಿರಾಟದ ಚಲನೆಗಳ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ, ಭ್ರೂಣದ ಹೃದಯ ಚಟುವಟಿಕೆ, ದಪ್ಪ ಮತ್ತು ಜರಾಯುವಿನ ಪ್ರದೇಶ, ಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ದ್ರವದ ಪರಿಮಾಣ ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣದ-ಗರ್ಭಾಶಯದ ಪರಿಚಲನೆಯ ದರವನ್ನು ಅಳೆಯಲು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ. ಬಿ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಿ ಭ್ರೂಣದ ಅತ್ತಿಗೆಯ ಇಪ್ಯಾರಿಯಲ್ ಗಾತ್ರ (FSD),ಸರಾಸರಿ ವ್ಯಾಸಗಳು ಎದೆ(DG) ಮತ್ತು ಹೊಟ್ಟೆ (J).ಭ್ರೂಣದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ನಿರ್ಬಂಧದ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ಚಿಹ್ನೆಯು 2 ವಾರಗಳ ವ್ಯತ್ಯಾಸವಾಗಿದೆ. ಮತ್ತು ನಿಜವಾದ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ವಯಸ್ಸಿಗೆ ಭ್ರೂಣದ ತಲೆಯ ಹೆಚ್ಚು BDP, ಹಾಗೆಯೇ ಭ್ರೂಣದ ತಲೆ ಮತ್ತು ದೇಹದ ಗಾತ್ರಗಳ ನಡುವಿನ ಸಂಬಂಧದ ಉಲ್ಲಂಘನೆಯಾಗಿದೆ. ಭ್ರೂಣದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ದರಗಳ ಸಮಗ್ರ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವನ್ನು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ ಆರಂಭಿಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯಮತ್ತು ಭ್ರೂಣದ ಸ್ಥಿತಿಯ ವಸ್ತುನಿಷ್ಠ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ. ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಇದು ಹೊಂದಿದೆ ಭ್ರೂಣದ ಉಸಿರಾಟದ ಚಲನೆಗಳ ಅಧ್ಯಯನ . ಭ್ರೂಣದ ಉಸಿರಾಟದ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ವಿಶ್ಲೇಷಿಸಲು, ಬಳಸಿ ಕೆಳಗಿನ ಸೂಚಕಗಳು: 1) ಭ್ರೂಣದ ಉಸಿರಾಟದ ಚಲನೆಗಳ ಸೂಚ್ಯಂಕ (ಉಸಿರಾಟದ ಚಲನೆಗಳ ಸಮಯದ ಶೇಕಡಾವಾರು ಅನುಪಾತವು ಅಧ್ಯಯನದ ಒಟ್ಟು ಅವಧಿಗೆ), 2) ಭ್ರೂಣದ ಉಸಿರಾಟದ ಚಲನೆಗಳ ಆವರ್ತನ (ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ ಉಸಿರಾಟದ ಚಲನೆಗಳ ಸಂಖ್ಯೆ); 3) ಉಸಿರಾಟದ ಚಲನೆಗಳ ಕಂತುಗಳ ಸರಾಸರಿ ಅವಧಿ; 4) ಪ್ರತಿ ಸಂಚಿಕೆಗೆ ಸರಾಸರಿ ಉಸಿರಾಟದ ಚಲನೆಗಳ ಸಂಖ್ಯೆ. ಅಧ್ಯಯನದ ಅವಧಿ ಇರಬೇಕು ಕನಿಷ್ಠ 30 ನಿಮಿಷಗಳು. ಭ್ರೂಣದ ಉಸಿರಾಟದ ಚಲನೆಗಳು ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಮರುದಿನ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ಪುನರಾವರ್ತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಉಸಿರಾಟದ ಕೊರತೆ2-3 ಅಧ್ಯಯನಗಳ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಚಲನೆಗಳು ಕಳಪೆ ಪೂರ್ವಸೂಚಕ ಚಿಹ್ನೆ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದೆ. ಭ್ರೂಣದ ತೊಂದರೆಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ತೀವ್ರವಾದ ಇಳಿಕೆ ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಳದ ರೂಪದಲ್ಲಿ ಉಸಿರಾಟದ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಸ್ವರೂಪದಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳಾಗಿವೆ. ತೀವ್ರವಾದ ಭ್ರೂಣದ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾದೊಂದಿಗೆ, ಭ್ರೂಣದ ಚಲನೆಗಳ ಸ್ವರೂಪವೂ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ. ಉಸಿರಾಟದ ಚಲನೆಗಳು ಉಸಿರುಕಟ್ಟುವಿಕೆಗಳ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕಂತುಗಳೊಂದಿಗೆ ಬಿಕ್ಕಳಿಸುವಿಕೆ ಅಥವಾ ಮರುಕಳಿಸುವ ಉಸಿರಾಟದ ರೂಪದಲ್ಲಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ.

ಬಿ) ಪರೋಕ್ಷ (ಗರ್ಭಾಶಯದ ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಗೋಡೆಯಿಂದ) ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಫಿ ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣದ ಫೋನೋಗ್ರಫಿ – ಪ್ರಸವಪೂರ್ವ ಇಸಿಜಿಯನ್ನು ವಿಶ್ಲೇಷಿಸುವಾಗ, ಹೃದಯ ಬಡಿತ, ಲಯದ ಮಾದರಿ, ಗಾತ್ರ, ಆಕಾರ ಮತ್ತು ಕುಹರದ ಸಂಕೀರ್ಣದ ಅವಧಿಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಭ್ರೂಣದ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾದೊಂದಿಗೆ, ಹೃದಯದ ವಹನ ಅಡಚಣೆಗಳು, ವೈಶಾಲ್ಯದಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಮತ್ತು ಹೃದಯದ ಶಬ್ದಗಳ ಅವಧಿಯ ಹೆಚ್ಚಳ ಮತ್ತು ಅವುಗಳ ವಿಭಜನೆಯನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಭ್ರೂಣದ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಗೊಣಗುವಿಕೆಗಳು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಸಿಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಪದಗಳಿಗಿಂತ ಸಂಭವಿಸುವಿಕೆಯು ಗಂಭೀರ ಭ್ರೂಣದ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. PCG ಅನ್ನು 1 ಮತ್ತು 2 ನೇ ಹೃದಯದ ಶಬ್ದಗಳನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುವ ಆಂದೋಲನಗಳಿಂದ ಪ್ರತಿನಿಧಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹೊಕ್ಕುಳಬಳ್ಳಿಯ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವು ಪಿಸಿಜಿಯಲ್ಲಿ ಸಿಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಗೊಣಗುವಿಕೆಯ ನೋಟ ಮತ್ತು ಹೃದಯದ ಶಬ್ದಗಳ ಅಸಮ ವೈಶಾಲ್ಯದಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ.

ಬಿ) ಕಾರ್ಡಿಯೋಟೋಕೊಗ್ರಫಿ (CTG)- ಭ್ರೂಣದ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಹೆಚ್ಚು ಪ್ರವೇಶಿಸಬಹುದಾದ, ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ಮತ್ತು ನಿಖರವಾದ ವಿಧಾನ ಕೊನೆಯ ತ್ರೈಮಾಸಿಕಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆ . ಕಾರ್ಡಿಯೋಟೋಕೊಗ್ರಾಫ್ ಭ್ರೂಣದ ಹೃದಯ ಬಡಿತ, ಗರ್ಭಾಶಯದ ಸಂಕೋಚನ ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣದ ಚಲನೆಯನ್ನು ಏಕಕಾಲದಲ್ಲಿ ದಾಖಲಿಸುತ್ತದೆ. ಪ್ರಸ್ತುತ, ಹೊರರೋಗಿ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಮತ್ತು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಭ್ರೂಣದ ಸ್ಥಿತಿಯ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳಲು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಒಪ್ಪಿಕೊಳ್ಳಲಾಗಿದೆ. ಪೆರಿನಾಟಲ್ ನಷ್ಟಗಳಿಗೆ ಅಪಾಯದಲ್ಲಿರುವ ಗುಂಪುಗಳಲ್ಲಿ, ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ನಿಯಂತ್ರಣವನ್ನು ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ ಕೈಗೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ವಿಶಿಷ್ಟವಾಗಿ, ಭ್ರೂಣದ ಹೃದಯ ಬಡಿತದ ರೆಕಾರ್ಡಿಂಗ್ ಅನ್ನು 30 ವಾರಗಳಿಂದ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕನಿಷ್ಠ 30 ನಿಮಿಷಗಳ ಕಾಲ 10 ರಿಂದ 30 mm/min ವೇಗದಲ್ಲಿ ಚಲಿಸುವ ಟೇಪ್‌ನಲ್ಲಿ ಗರ್ಭಧಾರಣೆ.

CTG ಬಳಸಿ ಭ್ರೂಣದ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ನಿರೂಪಿಸಲು, ಬಳಸಿಕೆಳಗಿನ ಸೂಚಕಗಳು:ತಳದ ಹೃದಯ ಬಡಿತದ ಮಟ್ಟ, ತಳದ ಲಯದ ವ್ಯತ್ಯಾಸ, ಆವರ್ತನ ಮತ್ತು ಆಂದೋಲನಗಳ ವೈಶಾಲ್ಯ, ವೇಗವರ್ಧನೆ ಮತ್ತು ವೇಗವರ್ಧನೆಗಳ ವೈಶಾಲ್ಯ ಮತ್ತು ಅವಧಿ, ಸಂಕೋಚನಗಳಿಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿ ಭ್ರೂಣದ ಹೃದಯ ಬಡಿತ, ಭ್ರೂಣದ ಚಲನೆಗಳು ಮತ್ತು ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು.

ಮಾನದಂಡ ಸಾಮಾನ್ಯ CTT:

■ 120-160 ಬೀಟ್ಸ್/ನಿಮಿಷದೊಳಗೆ ತಳದ ಲಯ;

■ ತಳದ ರಿದಮ್ ವ್ಯತ್ಯಾಸದ ವೈಶಾಲ್ಯ - 5-25 ಬೀಟ್ಸ್ / ನಿಮಿಷ;

■ ಯಾವುದೇ ಕುಸಿತವಿಲ್ಲ ಅಥವಾ ವಿರಳ, ಆಳವಿಲ್ಲದ ಮತ್ತು ಅತಿ ಕಡಿಮೆ ವೇಗವರ್ಧನೆಗಳಿವೆ;

■ 10 ನಿಮಿಷಗಳ ರೆಕಾರ್ಡಿಂಗ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ 2 ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ವೇಗವರ್ಧನೆಗಳನ್ನು ದಾಖಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

CTG ಸಾಕಷ್ಟು ತಿಳಿವಳಿಕೆ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ, ಅದು ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ನಿಮಗೆ ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಭ್ರೂಣ, ಸಂಶೋಧನೆಯ ಮಾಹಿತಿ ವಿಷಯವು ಅವುಗಳನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸಿದರೆ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು:

1) ಭ್ರೂಣದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕತೆಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಒತ್ತಡವಿಲ್ಲದ ಪರೀಕ್ಷೆ- CTG ರೆಕಾರ್ಡಿಂಗ್ ಅನ್ನು 20 ನಿಮಿಷಗಳ ಕಾಲ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಭ್ರೂಣದ ಚಲನೆಗಳೊಂದಿಗೆ 15 ಸೆ ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅವಧಿಯೊಂದಿಗೆ 15 ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ಬೀಟ್‌ಗಳು / ನಿಮಿಷದ ಕನಿಷ್ಠ 2 ವೇಗವರ್ಧನೆಗಳು ಪತ್ತೆಯಾದರೆ, ಇದು ಭ್ರೂಣದ ಅನುಕೂಲಕರ (ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ) ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಪ್ರಸ್ತುತ, ಎರಡು ವೇಗವರ್ಧನೆಗಳನ್ನು ಗಮನಿಸಿದರೆ 10 ನಿಮಿಷಗಳ ನಂತರ ಅನೇಕ NT ಗಳನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಭ್ರೂಣದ ಚಲನೆಗಳು 20 ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ ಕಾಣಿಸದಿದ್ದರೆ, ಗರ್ಭಾಶಯದ ಸ್ಪರ್ಶದಿಂದ ಭ್ರೂಣದ ಚಲನೆಯನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುವುದು ಮತ್ತು ವೀಕ್ಷಣಾ ಸಮಯವನ್ನು 40 ನಿಮಿಷಗಳವರೆಗೆ ವಿಸ್ತರಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ. ಭ್ರೂಣದ ಚಲನೆ ಮತ್ತು ಅನುಗುಣವಾದ ವೇಗವರ್ಧನೆಯ ನಂತರದ ನೋಟವು ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕತೆಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತದೆ. ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತವಾಗಿ ಅಥವಾ ನಂತರ ಬಾಹ್ಯ ಪ್ರಭಾವಗಳುಭ್ರೂಣದ ಚಲನೆಗಳು ಕಂಡುಬರುವುದಿಲ್ಲ ಅಥವಾ ಭ್ರೂಣದ ಚಲನೆಗಳಿಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿ ಹೃದಯ ಬಡಿತದ ವೇಗವರ್ಧನೆ ಇಲ್ಲ, ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕವಲ್ಲದ ಅಥವಾ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕವಲ್ಲದ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಭ್ರೂಣದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕತೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅದರ ಗರ್ಭಾಶಯದ ನೋವಿನಿಂದಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಪ್ರತಿ 2-4 ವಾರಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ 30 ನೇ ವಾರದಿಂದ ಒತ್ತಡರಹಿತ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳಲು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ.

2) ಸಂಕೋಚನದ ಒತ್ತಡ ಪರೀಕ್ಷೆ (ಆಕ್ಸಿಟೋಸಿನ್)- ಫೆಟೊಪ್ಲಾಸೆಂಟಲ್ ಸಿಸ್ಟಮ್ನ ಹೊರೆಯ ಏಕೈಕ ರೂಪ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸಗರ್ಭಾಶಯದ ಸಂಕೋಚನವಾಗಿದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯ ಆರೋಗ್ಯಕರ ಭ್ರೂಣಗರ್ಭಾಶಯದ ಸಂಕೋಚನವನ್ನು ಯಾವುದೇ ತೊಂದರೆಗಳಿಲ್ಲದೆ ತಡೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಹೃದಯ ಬಡಿತದಲ್ಲಿ ಆವರ್ತಕ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಿಂದ ಸಾಕ್ಷಿಯಾಗಿದೆ. ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾದೊಂದಿಗೆ, ಗರ್ಭಾಶಯದ ಸಂಕೋಚನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುವ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಸಾಕಷ್ಟು ಪೂರೈಕೆಯನ್ನು ಭ್ರೂಣವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ತಡೆದುಕೊಳ್ಳಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ಇದು ಅದರ ಹೃದಯ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ. ಸಂಕೋಚನದ ಒತ್ತಡ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು, ಗರ್ಭಾಶಯದ ಸಂಕೋಚನಗಳನ್ನು ಅಭಿದಮನಿ ಆಕ್ಸಿಟೋಸಿನ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಉತ್ತೇಜಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. . ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಗೋಡೆಯ ಮೇಲೆ CTG ಸಾಧನವನ್ನು ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಗರ್ಭಾಶಯದ ಚಟುವಟಿಕೆ ಮತ್ತು ಹೃದಯ ಬಡಿತವನ್ನು 15-20 ನಿಮಿಷಗಳ ಕಾಲ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕವಲ್ಲದ ಒತ್ತಡದ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಜೊತೆಯಲ್ಲಿ OT ಗೆ ಒಳಗಾಗುವ ಅನೇಕ ಮಹಿಳೆಯರು ಈ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ಭ್ರೂಣದ ಚಲನೆಯನ್ನು ಅನುಭವಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಆಕ್ಸಿಟೋಸಿನ್ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಇತರ ಮಹಿಳೆಯರು ಸಾಕಷ್ಟು ಆವರ್ತನ ಮತ್ತು ಅವಧಿಯ ಸ್ವಾಭಾವಿಕ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಸಂಕೋಚನಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಾರೆ, ಅದು ಆಕ್ಸಿಟೋಸಿನ್ ಬಳಕೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಅನೇಕ ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ, ಬೆಚ್ಚಗಿನ ಟವೆಲ್ನಿಂದ ಮೊಲೆತೊಟ್ಟುಗಳನ್ನು ಮೃದುವಾಗಿ ಮಸಾಜ್ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಸಂಕೋಚನವನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸಬಹುದು. ಮೊಲೆತೊಟ್ಟುಗಳ ಯಾಂತ್ರಿಕ ಕಿರಿಕಿರಿಯಿಂದ ಸಂಕೋಚನಗಳ ಪ್ರಚೋದನೆಯು ಹೆಚ್ಚು ಸರಳ ರೂಪಗುತ್ತಿಗೆ ಒತ್ತಡ ಪರೀಕ್ಷೆ. ಇದು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಯಶಸ್ವಿಯಾಗುತ್ತದೆ. ಮೊಲೆತೊಟ್ಟುಗಳ ಪ್ರಚೋದನೆಯಿಂದ ನಕಾರಾತ್ಮಕ ಪರಿಣಾಮದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ, ಲೋಡ್ನಿಂದ ಕೊನೆಯ ಹಂತವಾಗಿ ಅನ್ವಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆಕ್ಸಿಟೋಸಿನ್‌ಗೆ ಮೈಯೊಮೆಟ್ರಿಯಮ್‌ನ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯು ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಮೊದಲು ಅದನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಅದಕ್ಕೇ ಅಭಿದಮನಿ ಆಡಳಿತಆಕ್ಸಿಟೋಸಿನ್ ಅನ್ನು ಸಣ್ಣ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಬೇಕು - 0.05 IU (1 ಮಿಲಿ ಸಿಂಥೆಟಿಕ್ ಆಕ್ಸಿಟೋಸಿನ್ - 5 IU - 100 ಮಿಲಿ 5% ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ದ್ರಾವಣದಲ್ಲಿ) ಅಥವಾ 0.01 IU. ಆಡಳಿತದ ದರವು ಕನಿಷ್ಠ 1 ಮಿಲಿ / ನಿಮಿಷ, 10 ನಿಮಿಷಗಳ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ 40-60 ಸೆಕೆಂಡುಗಳ ಕಾಲ ಮೂರು ಗರ್ಭಾಶಯದ ಸಂಕೋಚನಗಳು ಸಂಭವಿಸುವವರೆಗೆ ಪ್ರತಿ 5-10 ನಿಮಿಷಗಳವರೆಗೆ ದ್ವಿಗುಣಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ನಿಗದಿತ ಅವಧಿ ಮತ್ತು ಸಂಕೋಚನಗಳ ಆವರ್ತನವನ್ನು ಸಾಧಿಸುವ ಮೊದಲು ತಡವಾದ ಕುಸಿತಗಳು ಕಂಡುಬಂದರೆ, ಆಕ್ಸಿಟೋಸಿನ್ ಆಡಳಿತವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಗರ್ಭಾಶಯದ ಸಂಕೋಚನಗಳು ಸಾಕಷ್ಟು ಆಗಾಗ್ಗೆ (10 ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ 3) ಆಗುವಾಗ ಆಕ್ಸಿಟೋಸಿನ್ ಆಡಳಿತವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸಂಕೋಚನಗಳ ನಡುವಿನ ಮಧ್ಯಂತರಗಳು 10 ನಿಮಿಷಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಆಗುವವರೆಗೆ CGG ರೆಕಾರ್ಡಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕ್ಷೀಣಿಸದೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಹೃದಯ ಬಡಿತದ ವ್ಯತ್ಯಾಸದೊಂದಿಗೆ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಋಣಾತ್ಮಕವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪ್ರಶ್ನಾರ್ಹ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ತಳದ ಲಯದಲ್ಲಿ 1 ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ 150 ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ ಅಥವಾ 1 ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ 110 ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿರುತ್ತದೆ; ಲಯದ ಏಕತಾನತೆಯವರೆಗೆ ವ್ಯತ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆ; ಗರ್ಭಾಶಯದ ಸಂಕೋಚನದ ಅರ್ಧದಷ್ಟು ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ನಿಧಾನಗತಿಯ ಸಂಭವ. ನಲ್ಲಿ ಧನಾತ್ಮಕ ಪರೀಕ್ಷೆಗರ್ಭಾಶಯದ ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಸಂಕೋಚನವು ತಡವಾದ ಕುಸಿತಗಳ ಗೋಚರಿಸುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ಗರ್ಭಾಶಯದ ಹೆಚ್ಚಿದ ಚಟುವಟಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ, ಬೀಟಾ ಮಿಮೆಟಿಕ್ಸ್ (ಅಲುಪೆಂಟ್, ಪಾರ್ಟುಸಿಸ್ಟೆನ್) ಅದರ ಸಂಕೋಚನವನ್ನು ಪ್ರತಿಬಂಧಿಸಲು ಅಭಿದಮನಿ ಮೂಲಕ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. OT ಯ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಬಳಕೆಯು ಸೀಮಿತವಾಗಿದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ಸಮಯ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹಲವಾರು ಅನಪೇಕ್ಷಿತ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು.

ಡಿ) ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಪ್ಲಾಸೆಂಟೋಗ್ರಫಿ- ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ವಯಸ್ಸು ಮತ್ತು ಅದರ ಕೆಲವು ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಗೆ ಜರಾಯುವಿನ ಪರಿಪಕ್ವತೆಯ ಪದವಿಯ ಪತ್ರವ್ಯವಹಾರವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಿ.

ಡಿ) ತಾಯಿ-ಪ್ಲಾಸೆಂಟಾ-ಭ್ರೂಣ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನ ಡಾಪ್ಲರ್ ಅಧ್ಯಯನ- ಪ್ರತಿ ಹಡಗಿಗೆ ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನ ವೇಗ ವಕ್ರಾಕೃತಿಗಳಿವೆ. ಒಳಗೆ ರಕ್ತದ ಹರಿವನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಿ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಅಪಧಮನಿ, ಹೊಕ್ಕುಳಬಳ್ಳಿಯ ಅಪಧಮನಿಗಳು, ಭ್ರೂಣದ ಮಹಾಪಧಮನಿ.

ಭ್ರೂಣದ ಬಯೋಫಿಸಿಕಲ್ ಪ್ರೊಫೈಲ್- ಹೃದಯದ ಮಾನಿಟರಿಂಗ್ ಅಧ್ಯಯನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ನಡೆಸಿದ ಒತ್ತಡರಹಿತ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಮತ್ತು ನೈಜ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಸ್ಕ್ಯಾನಿಂಗ್ ಮೂಲಕ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾದ ಎಕೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಸೂಚಕಗಳು (ಭ್ರೂಣದ ಉಸಿರಾಟದ ಚಲನೆಗಳು, ದೈಹಿಕ ಚಟುವಟಿಕೆಭ್ರೂಣ, ಭ್ರೂಣದ ಟೋನ್, ಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ದ್ರವದ ಪರಿಮಾಣ, ಜರಾಯು ಪಕ್ವತೆಯ ಮಟ್ಟ). ಪ್ರತಿ ಪ್ಯಾರಾಮೀಟರ್ ಅನ್ನು 0 ರಿಂದ 2 ಅಂಕಗಳವರೆಗೆ ಸ್ಕೋರ್ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ವಿಧಾನಗಳುಪಡೆದ ಮಾಹಿತಿಯಿಂದ ಪ್ರಯೋಜನವು ಮೀರಿದರೆ ಮಾತ್ರ ಭ್ರೂಣದ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು ಅನ್ವಯಿಸುತ್ತವೆ ಸಂಭವನೀಯ ಅಪಾಯಈ ವಿಧಾನಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ತೊಡಕುಗಳು:

ಎ) ಆಮ್ಟ್ನಿಯೊಸೆಂಟೆಸಿಸ್- ಟ್ರಾನ್ಸ್ಬಾಡೋಮಿನಲ್, ಟ್ರಾನ್ಸ್ವಾಜಿನಲ್, ಟ್ರಾನ್ಸ್ಸರ್ವಿಕಲ್ - ಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ದ್ರವದ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯೊಂದಿಗೆ.

ಬಿ) ಕಾರ್ಡೋಸೆಂಟೆಸಿಸ್- ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಪಂಕ್ಚರ್ ಮೂಲಕ ಹೊಕ್ಕುಳಬಳ್ಳಿಯ ರಕ್ತವನ್ನು ಪಡೆಯುವುದು,

IN) ಫೆಟೋಸ್ಕೋಪಿ- ತೆಳುವಾದ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪ್ ಮೂಲಕ ಭ್ರೂಣದ ನೇರ ಪರೀಕ್ಷೆಗೆ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ದ್ರವ, ಭ್ರೂಣದ ಜನ್ಮಜಾತ ಅಸಂಗತತೆಯನ್ನು ಶಂಕಿಸಿದರೆ ಆನುವಂಶಿಕ ಸಂಶೋಧನೆಗಾಗಿ ರಕ್ತ ಮತ್ತು ಹೊರಚರ್ಮದ ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸುವ ಉದ್ದೇಶಕ್ಕಾಗಿ,

ಜಿ) ಕೋರಿಯಾನಿಕ್ ವಿಲ್ಲಸ್ ಬಯಾಪ್ಸಿ- 8-12 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಸರ್ವಿಕಲ್ ಅಥವಾ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಬಾಡೋಮಿನಲ್ ಮಾದರಿ. ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿ - ಭ್ರೂಣದ ಕ್ಯಾರಿಯೋಟೈಪಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಕ್ರೋಮೋಸೋಮಲ್ ಮತ್ತು ಜೀನ್ ಅಸಹಜತೆಗಳ ನಿರ್ಣಯಕ್ಕಾಗಿ.

ಭ್ರೂಣದಲ್ಲಿ ಹೃದಯದ ಶಬ್ದಗಳ ಆಸ್ಕಲ್ಟೇಶನ್ ಅದರ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಸ್ಥಿತಿಯ ವಸ್ತುನಿಷ್ಠ, ಪ್ರವೇಶಿಸಬಹುದಾದ ಮತ್ತು ಸಾಕಷ್ಟು ನಿಖರವಾದ ಸೂಚಕವಾಗಿದೆ. ಪ್ರಸೂತಿ ಸ್ಟೆತೊಸ್ಕೋಪ್ನೊಂದಿಗೆ, ನೀವು ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ 20 ವಾರಗಳಿಂದ ಭ್ರೂಣದ ಹೃದಯ ಬಡಿತವನ್ನು ಕೇಳಬಹುದು ಮತ್ತು ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಭ್ರೂಣದ ಮಾನಿಟರ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುವಾಗ, ಭ್ರೂಣದ ಹೃದಯ ಬಡಿತವನ್ನು ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ 10-12 ವಾರಗಳಿಂದ ಕಂಡುಹಿಡಿಯಬಹುದು. ಸೆಫಾಲಿಕ್ ಪ್ರಸ್ತುತಿಗಳೊಂದಿಗೆ, ಭ್ರೂಣದ ಹೃದಯ ಬಡಿತವು ಹೊಕ್ಕುಳದ ಕೆಳಗೆ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಕೇಳುತ್ತದೆ ಬ್ರೀಚ್- ಸ್ಥಾನವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ಎಡ ಅಥವಾ ಬಲಕ್ಕೆ ಹೊಕ್ಕುಳಿನ ಮೇಲೆ (1 ಸ್ಥಾನ - ಎಡ, 2 - ಬಲ). ಮುಂಭಾಗದಲ್ಲಿ, ಹೃದಯ ಬಡಿತವು ಹತ್ತಿರದಲ್ಲಿ ಕೇಳುತ್ತದೆ ಲಂಬ ರೇಖೆ(ಹೊಟ್ಟೆಯ ಮಧ್ಯಭಾಗ), ಹಿಂಭಾಗದ ನೋಟಗಳಲ್ಲಿ - ಹೆಚ್ಚು ಪಾರ್ಶ್ವವಾಗಿ, ಲಂಬ ರೇಖೆಯಿಂದ ಸರಿಸುಮಾರು 4-5 ಬೆರಳಿನ ಅಗಲ.

ಆಸ್ಕಲ್ಟೇಶನ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಪ್ರತಿ ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ ಭ್ರೂಣದ ಹೃದಯ ಬಡಿತ (HR) ಮತ್ತು ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಅಥವಾ ನೈಸರ್ಗಿಕ ಬಾಹ್ಯ ಅಥವಾ ಆಂತರಿಕ ಅಂಶಗಳ ಪ್ರಭಾವದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಹೃದಯ ಬಡಿತದಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ಸ್ವರೂಪವು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ.

ಸಾಮಾನ್ಯ ಹೃದಯ ಬಡಿತ, ಅಥವಾ ನಾರ್ಮೋಕಾರ್ಡಿಯಾವನ್ನು ಪ್ರತಿ ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ 120 ರಿಂದ 160 ರವರೆಗಿನ ದರವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾವು ಪ್ರತಿ ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ 160 ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ದರವಾಗಿದೆ. (ಮಧ್ಯಮ ಟ್ಯಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾ - ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ 160 ರಿಂದ 180 ರವರೆಗೆ ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾ - ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ 180 ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು), ಬ್ರಾಡಿಕಾರ್ಡಿಯಾ - ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ 120 ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಆವರ್ತನ (ಮಧ್ಯಮ ಬ್ರಾಡಿಕಾರ್ಡಿಯಾ - ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ 119 ರಿಂದ 100 ರವರೆಗೆ ಮತ್ತು ತೀವ್ರ ಬ್ರಾಡಿಕಾರ್ಡಿಯಾ - ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ 99 1 ನಿಮಿಷ ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆ )

ಹೃದಯ ಬಡಿತದ ಆಸ್ಕಲ್ಟೇಶನ್ ಮೂಲಕ, ಭ್ರೂಣದ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಬಹುದು, ಇದನ್ನು 3 ಡಿಗ್ರಿಗಳಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆ.

I ಪದವಿ - ಭ್ರೂಣದ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾದ ಸೌಮ್ಯ ರೂಪವು ಭ್ರೂಣದ ಹೃದಯ ಬಡಿತದ ವೇಗವರ್ಧನೆಯಿಂದ ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ 160 ಬೀಟ್ಸ್‌ನಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ಹೃದಯ ಬಡಿತವು ಲಯಬದ್ಧವಾಗಿದೆ, ಸ್ವರಗಳು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿವೆ.

II ಪದವಿ - ಭ್ರೂಣದ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾ ಮಧ್ಯಮ ತೀವ್ರತೆಭ್ರೂಣದ ಹೃದಯ ಬಡಿತದಲ್ಲಿ ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ 100 ಬಡಿತಗಳ ಇಳಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಹೃದಯ ಬಡಿತವು ಲಯಬದ್ಧವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಹೃದಯದ ಶಬ್ದಗಳು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿರುತ್ತವೆ, ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಮಂದವಾಗಿರುತ್ತವೆ.

III ಡಿಗ್ರಿ - ಭ್ರೂಣದ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾದ ತೀವ್ರ ರೂಪವು ಕ್ಷಿಪ್ರ ಭ್ರೂಣದ ಸಾವಿನ ಬೆದರಿಕೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಇದು ಹೃದಯ ಬಡಿತದಲ್ಲಿ ನಿರಂತರ ಇಳಿಕೆ (ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ 100 ಬಡಿತಗಳಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ), ಟೋನ್ಗಳ ಮಂದತೆಯಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ.

ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಭ್ರೂಣದ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುವ ಹೆಚ್ಚು ವಸ್ತುನಿಷ್ಠ ವಿಧಾನವೆಂದರೆ ಕಾರ್ಡಿಯೋಟೋಕೊಗ್ರಫಿ (CTG) - ಸಿಂಕ್ರೊನಸ್ ಎಲೆಕ್ಟ್ರಾನಿಕ್ ರೆಕಾರ್ಡಿಂಗ್ಭ್ರೂಣದ ಹೃದಯ ಬಡಿತ ಮತ್ತು ಗರ್ಭಾಶಯದ ಸಂಕೋಚನ.

ವಿಶೇಷ ಸ್ಥಿತಿಸ್ಥಾಪಕ ಬೆಲ್ಟ್ ಬಳಸಿ ತಾಯಿಯ ಮುಂಭಾಗದ ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಗೋಡೆಯ ಮೇಲೆ ಸ್ಥಾಪಿಸಲಾದ ಬಾಹ್ಯ ರೆಕಾರ್ಡಿಂಗ್ ಸಂವೇದಕಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆ ತನ್ನ ಬದಿಯಲ್ಲಿ ಮಲಗಿರುವ (ಕೆಳಗಿನ ವೆನಾ ಕ್ಯಾವಾ ಕಂಪ್ರೆಷನ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು) 30-60 ನಿಮಿಷಗಳ ಕಾಲ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. .

CTG ಅನ್ನು ವಿಶ್ಲೇಷಿಸುವಾಗ, ಅದರ ಹಲವಾರು ಪ್ರಮುಖ ನಿಯತಾಂಕಗಳನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ: ತಳದ ಹೃದಯ ಬಡಿತ (BHR), ಹೃದಯ ಬಡಿತದ ವ್ಯತ್ಯಾಸ (ಆಂದೋಲನದ ವೈಶಾಲ್ಯ ಮತ್ತು ಆವರ್ತನ), ವೇಗವರ್ಧನೆಯ ರೂಪದಲ್ಲಿ BHR ನಲ್ಲಿ ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿ, ಆವರ್ತನ ಮತ್ತು ಪ್ರಕಾರ. ಅಥವಾ ಹೃದಯ ಬಡಿತದ ಕುಸಿತ (ತಗ್ಗುವಿಕೆ).

ಭ್ರೂಣದ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ, CTG ಯನ್ನು ಹೀಗೆ ನಿರೂಪಿಸಲಾಗಿದೆ: ಹೃದಯ ಬಡಿತ 120 ರಿಂದ 160 ಬೀಟ್ಸ್ / ನಿಮಿಷ (ನಾರ್ಮೊಕಾರ್ಡಿಯಾ), 10-25 ಬೀಟ್ಸ್ / ನಿಮಿಷದ ವ್ಯತ್ಯಾಸ (ರೆಕಾರ್ಡಿಂಗ್ ಅಗಲ) 3-6 ಚಕ್ರಗಳ ಆಂದೋಲನ ಆವರ್ತನದೊಂದಿಗೆ ಪ್ರತಿ ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ (ಅಲೆಯಂತೆ)

ಗರ್ಭಾಶಯದ ಭ್ರೂಣದ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾದೊಂದಿಗೆ, CTG ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಒಂದು ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನದನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುತ್ತದೆ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳು: ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾ (ಭ್ರೂಣದ ಹೃದಯ ಬಡಿತ 160 ಬಡಿತಗಳು/ನಿಮಿಷಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು) ಅಥವಾ ಬ್ರಾಡಿಕಾರ್ಡಿಯಾ (ಭ್ರೂಣದ ಹೃದಯ ಬಡಿತ 120 ಬಡಿತಗಳು/ನಿಮಿಷಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ), ಕಣ್ಮರೆಯಾಗುವುದು ಅಥವಾ ಹೃದಯ ಬಡಿತದ ವ್ಯತ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಇಳಿಕೆ (ರೆಕಾರ್ಡಿಂಗ್ ಅಗಲ 5 ಬೀಟ್ಸ್/ನಿಮಿ ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿರುವುದು "ಮೌನ" ಎಂದು ನಿರೂಪಿಸಲಾಗಿದೆ, "ಮ್ಯೂಟ್", "ಥ್ರೆಡ್-ಲೈಕ್", "ಮೊನೊಟೋನಿಕ್" ಪ್ರಕಾರದ CTG) ಅಥವಾ ಹೃದಯ ಬಡಿತದ ಆಂದೋಲನಗಳ ವೈಶಾಲ್ಯದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳ (23-30 ಬೀಟ್‌ಗಳು/ನಿಮಿಷಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಗಲವನ್ನು ದಾಖಲಿಸುವುದು. ಬೀಟ್‌ನಿಂದ ಬೀಟ್‌ಗೆ ಗಮನಾರ್ಹ ವೈಶಾಲ್ಯ ಸ್ವಿಂಗ್‌ನೊಂದಿಗೆ ನಿರೂಪಿಸಲಾಗಿದೆ CTG ಯ ಮಿಡಿಯುವ, ಜಿಗಿತದ, ಉಪ್ಪಿನಂಶದ ಪ್ರಕಾರ), ಹಾಗೆಯೇ ಆಂದೋಲನಗಳ ಆವರ್ತನದಲ್ಲಿ 3 ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಮತ್ತು 6 ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಬದಲಾವಣೆ, ಹೃದಯ ಬಡಿತದಲ್ಲಿ ಕ್ರಮೇಣ ಅಥವಾ ತ್ವರಿತ ಇಳಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ 2 ರಿಂದ 10 ನಿಮಿಷಗಳವರೆಗೆ ನಿಧಾನವಾದ ಸ್ವಾಭಾವಿಕ ಕುಸಿತಗಳು ಮತ್ತು ಹೃದಯ ಬಡಿತದ ನಿಧಾನ ಚೇತರಿಕೆ.

ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಶಾರೀರಿಕ ಕೋರ್ಸ್ನಲ್ಲಿ, ಭ್ರೂಣದ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲು, CTG (ಒತ್ತಡವಿಲ್ಲದ ಪರೀಕ್ಷೆ - NST) ಅನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಭ್ರೂಣದ ಚಲನೆಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಹೃದಯ ಬಡಿತದ ವೇಗವರ್ಧನೆಯ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಾಕಾಗುತ್ತದೆ.

ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು 30 ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ (ಸಾಮಾನ್ಯ, ಋಣಾತ್ಮಕ) ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. CTG ಅವಲೋಕನಗಳ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಕನಿಷ್ಠ 15 ಬೀಟ್ಸ್/ನಿಮಿಷದ ವೈಶಾಲ್ಯದೊಂದಿಗೆ ಕನಿಷ್ಠ 3 ವೇಗವರ್ಧನೆಗಳನ್ನು ದಾಖಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮತ್ತು ಕನಿಷ್ಠ 15 ಸೆಕೆಂಡುಗಳ ಕಾಲ. ಕಡಿಮೆ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ 3-5 ವೇಗವರ್ಧನೆಗಳನ್ನು ದಾಖಲಿಸಿದರೆ, ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಿ ನಿಲ್ಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಪರೀಕ್ಷೆಯು 80-99.5% ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣದ ಯಶಸ್ವಿ ಸ್ಥಿತಿಯ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ಸೂಚಕವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿಗೆ ಮುನ್ನರಿವು (ಚಿತ್ರ 1).

ಅಕ್ಕಿ. 1. ಧನಾತ್ಮಕ ಒತ್ತಡ-ಮುಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆ (ನಿಧಾನ ವೇಗವರ್ಧನೆಗಳು, I - ಕಾರ್ಡಿಯೋಟಾಕೋಗ್ರಾಮ್, II - ಟೋಕೋಗ್ರಾಮ್)

CTG ಯಲ್ಲಿ 15 ಬೀಟ್ಸ್ / ನಿಮಿಷಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ವೈಶಾಲ್ಯದೊಂದಿಗೆ ವೇಗವರ್ಧಕಗಳನ್ನು ದಾಖಲಿಸಿದರೆ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕವಲ್ಲದ (ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕವಲ್ಲದ, ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ) ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅಥವಾ 30 ನಿಮಿಷಗಳ ಒಳಗೆ ಇದ್ದರೆ. ಅವುಗಳಲ್ಲಿ 3 ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಇವೆ.ನಾನ್-ರಿಯಾಕ್ಟಿವ್ NST ಸಹ CTG ನಲ್ಲಿ ವೇಗವರ್ಧನೆಯ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಭ್ರೂಣದ ಚಲನೆಗಳಿಗೆ ವಿರೋಧಾಭಾಸದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ, ಹೃದಯ ಬಡಿತಗಳಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆಯಿಂದ ವ್ಯಕ್ತವಾಗುತ್ತದೆ (Fig. 2).

ಅಕ್ಕಿ. 2. ನಕಾರಾತ್ಮಕ ಒತ್ತಡ-ಮುಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆ (I - ಕಾರ್ಡಿಯೋಟಾಕೋಗ್ರಾಮ್, II - ಟೋಕೋಗ್ರಾಮ್)

ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕವಲ್ಲದ ಪರೀಕ್ಷೆಯೊಂದಿಗೆ, ಪೆರಿನಾಟಲ್ ಕಾಯಿಲೆ ಮತ್ತು ಮರಣದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳವಿದೆ, ಜೊತೆಗೆ ಹೆರಿಗೆ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿತರಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಭ್ರೂಣದ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾ ಸಂಭವವಿದೆ.

ಭ್ರೂಣದ ಚಟುವಟಿಕೆಯು ಕಡಿಮೆಯಾದರೆ ಅಥವಾ ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ತಪ್ಪು ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಆವರ್ತನವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು, ಪ್ರತಿ 5-10 ನಿಮಿಷಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ ಬಾಹ್ಯ ಕುಶಲತೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಭ್ರೂಣವನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸಲು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

H. ಕ್ರೆಬ್ಸ್ ಮತ್ತು ಇತರರ ಪ್ರಮಾಣದ ಪ್ರಕಾರ CTG ಯ ಸಮಗ್ರ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದೊಂದಿಗೆ HCT ಯ ಪೂರ್ವಸೂಚಕ ಮೌಲ್ಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು. (1978). ಪ್ರತಿ ಪ್ಯಾರಾಮೀಟರ್‌ಗೆ, ಪ್ರತಿಕೂಲವಾದ ಚಿಹ್ನೆಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿ ಅಥವಾ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ CTG ಅನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಸ್ಕೋರ್ 0 ರಿಂದ 2 ಅಂಕಗಳು (ಟೇಬಲ್ 1). ಪೂರ್ವಸೂಚನೆಯ ಮಾನದಂಡಗಳು ಕೆಳಕಂಡಂತಿವೆ: ಶಾರೀರಿಕ - 9-12 ಅಂಕಗಳೊಂದಿಗೆ (ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಪರೀಕ್ಷೆ) ಮತ್ತು ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ - 0-8 ಅಂಕಗಳೊಂದಿಗೆ (ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕವಲ್ಲದ ಪರೀಕ್ಷೆ).

ಕೋಷ್ಟಕ 1

ಪ್ರಸವಪೂರ್ವ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ CTG ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ವ್ಯವಸ್ಥೆ

ಅಧ್ಯಯನದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಪ್ಯಾರಾಮೀಟರ್	ಅಂಕಗಳು
	0	1	2
BHR, ಬೀಟ್ಸ್/ನಿಮಿ ವ್ಯತ್ಯಾಸ: ಆಂದೋಲನಗಳ ವೈಶಾಲ್ಯ, ಬೀಟ್ಸ್ / ನಿಮಿಷ ಆಂದೋಲನ ಆವರ್ತನ ಪ್ರತಿ 30 ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ ವೇಗವರ್ಧನೆಗಳ ಸಂಖ್ಯೆ ಕುಸಿತಗಳು 30 ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ ಭ್ರೂಣದ ಚಲನೆಗಳ ಸಂಖ್ಯೆ	<100 или >180 ಮರುಕಳಿಸುವ ತಡ ಅಥವಾ ತೀವ್ರ	100-119 ಅಥವಾ 161-180 5-9 ಅಥವಾ >25 ಮಧ್ಯಂತರ ಅಥವಾ ವಿರಳ (1-4) ವೇರಿಯಬಲ್ ಅಥವಾ ಸಿಂಗಲ್ ಲೇಟ್	120-160 > 1 ನಿಮಿಷದಲ್ಲಿ 6 ವಿರಳ > 5 ಗೈರು ಅಥವಾ ಆರಂಭಿಕ ವೇರಿಯಬಲ್

ಹೆಚ್ಚಿನ ಪೆರಿನಾಟಲ್ ಅಪಾಯದಲ್ಲಿರುವ ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ, ಭ್ರೂಣದ ದುರ್ಬಲತೆಯ ಆರಂಭಿಕ, ಸುಪ್ತ ಚಿಹ್ನೆಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು, ಅದರ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕತೆ, CTG ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಪರಿಹಾರ ಮತ್ತು ಮೀಸಲು ಸಾಮರ್ಥ್ಯಗಳನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಒತ್ತಡ ಪರೀಕ್ಷೆ (ST) ಅನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಗರ್ಭಾಶಯದ ಸಂಕೋಚನದ ಪ್ರಚೋದನೆಯೊಂದಿಗೆ ಹೆಚ್ಚು ತಿಳಿವಳಿಕೆ ಮತ್ತು ಶಾರೀರಿಕ ಎಸ್ಟಿ ಆಗಿದೆ, ಇದು ಹೆರಿಗೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅದು ಭ್ರೂಣದ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಅನುಕರಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಿಸುತ್ತದೆ (ಕೆ. ಹಮ್ಮಚರ್, 1966).

ಟಿಎಸ್ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಭ್ರೂಣದ ಹೃದಯ ಬಡಿತದ ಸ್ವಭಾವದಿಂದ, ಭ್ರೂಣ ಮತ್ತು ಜರಾಯುವಿನ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಸಂಕೋಚನ CT ಗೆ ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳು:

• ಅಕಾಲಿಕ ಜನನದ ಬೆದರಿಕೆ;
• ಇನ್ಸ್ಟಿಮಿಕ್-ಗರ್ಭಕಂಠದ ಕೊರತೆ;
• ಅಕಾಲಿಕ ಜನನಇತಿಹಾಸದಲ್ಲಿ;
• ಗರ್ಭಾಶಯದ ಮೇಲೆ ಗಾಯದ ಗುರುತು;
• ಗರ್ಭಾಶಯದ ರಕ್ತಸ್ರಾವಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ;
• ಜರಾಯು previa ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆ ಜರಾಯು;
• ಬಹು ಗರ್ಭಧಾರಣೆ;
• ತೀವ್ರವಾದ ಬ್ರಾಡಿಕಾರ್ಡಿಯಾ, ಭ್ರೂಣದ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ತೀವ್ರತರವಾದ ಪ್ರತಿಬಂಧವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.

ಒತ್ತಡ ಪರೀಕ್ಷೆಗೆ ಸೂಕ್ತ ಸಮಯವೆಂದರೆ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ 35-40 ವಾರಗಳು.

ಗರ್ಭಾಶಯದ ಸಂಕೋಚನಗಳನ್ನು ಎರಡು ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಚೋದಿಸಬಹುದು: ಆಕ್ಸಿಟೋಸಿನ್ ಅನ್ನು ತಾಯಿಗೆ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಮೂಲಕ (ಆಕ್ಸಿಟೋಸಿನ್ ಪರೀಕ್ಷೆ) ಅಥವಾ ಸಸ್ತನಿ ಗ್ರಂಥಿಯಿಂದ ಪ್ರತಿಫಲಿತವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವ ಮೂಲಕ (ಸಸ್ತನಿ ಪರೀಕ್ಷೆ). ಹೊರರೋಗಿ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಸಸ್ತನಿ ಪ್ರಚೋದನೆಯು ಹೆಚ್ಚು ಯೋಗ್ಯವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಹೈಪರ್ಸ್ಟೈಮ್ಯುಲೇಶನ್ ರೂಪದಲ್ಲಿ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ.

CT ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವಾಗ, ಕೆಳಮಟ್ಟದ ವೆನಾ ಕ್ಯಾವಾ ಕಂಪ್ರೆಷನ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯನ್ನು ಅವಳ ಬದಿಯಲ್ಲಿ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮೊದಲ 10-30 ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ, ಆರಂಭಿಕ ಸೂಚಕಗಳನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ (ಸರಾಸರಿ ಅಪಧಮನಿಯ ಒತ್ತಡ, ತಾಯಿಯ ನಾಡಿ ದರ, CTG ಮಾದರಿ). ನಂತರ CT ಅನ್ನು ಈ ಕೆಳಗಿನ ವಿಧಾನಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದನ್ನು ಬಳಸಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಆಕ್ಸಿಟೋಸಿನ್ ಪರೀಕ್ಷೆ ಮತ್ತು ಅದರ ಮಾರ್ಪಾಡುಗಳನ್ನು ನಡೆಸುವ ವಿಧಾನ

1) 0.01 ಯೂನಿಟ್‌ಗಳ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಆಕ್ಸಿಟೋಸಿನ್ ಅನ್ನು ತಾಯಿಯ ಕ್ಯೂಬಿಟಲ್ ಸಿರೆಗೆ 1 ನಿಮಿಷದಲ್ಲಿ ನಿಧಾನವಾಗಿ ಚುಚ್ಚಲಾಗುತ್ತದೆ. ಉಚ್ಚಾರಣಾ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಸಂಕೋಚನಗಳು ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುವವರೆಗೆ ಕೆಳಗಿನ ಡೋಸ್ಗಳನ್ನು 1 ನಿಮಿಷದ ಮಧ್ಯಂತರದಲ್ಲಿ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಒಟ್ಟು ಡೋಸ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 0.03-0.06 ಘಟಕಗಳು. 5% ಗ್ಲುಕೋಸ್ ದ್ರಾವಣದ 100 ಮಿಲಿಯಲ್ಲಿ 1 ಯೂನಿಟ್ ಆಕ್ಸಿಟೋಸಿನ್ ಅನ್ನು ಕರಗಿಸುವ ಮೂಲಕ ಇದೇ ರೀತಿಯ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ರಚಿಸಬಹುದು. ನಂತರ ಈ ದ್ರಾವಣದ 1 ಮಿಲಿ 0.01 ಯೂನಿಟ್ ಆಕ್ಸಿಟೋಸಿನ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ. 5-6 ಮಿಲಿ ದ್ರಾವಣವನ್ನು ಸಿರಿಂಜ್‌ಗೆ ಎಳೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದನ್ನು ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಗೆ 1 ಮಿಲಿ / ನಿಮಿಷ ದರದಲ್ಲಿ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ (ಆಕ್ಸಿಟೋಸಿನ್ನ ಉಪ-ಥ್ರೆಶೋಲ್ಡ್ ಡೋಸ್).

ಆಕ್ಸಿಟೋಸಿನ್ನ ಉಪಥ್ರೆಶೋಲ್ಡ್ ಡೋಸ್ ಅನ್ನು ಇನ್ನೊಂದು ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ತಯಾರಿಸಬಹುದು: 0.2 ಮಿಲಿ ಆಕ್ಸಿಟೋಸಿನ್ (1 ಘಟಕ) ಮತ್ತು 0.8 ಮಿಲಿ ಐಸೊಟೋನಿಕ್ ಸೋಡಿಯಂ ಕ್ಲೋರೈಡ್ ದ್ರಾವಣವನ್ನು ಸಿರಿಂಜ್‌ಗೆ ಎಳೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ನಂತರ 0.2 ಮಿಲಿ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ದ್ರಾವಣವನ್ನು 5% ಗ್ಲುಕೋಸ್ ದ್ರಾವಣದ 20 ಮಿಲಿ ತುಂಬಿದ ಸಿರಿಂಜ್ಗೆ ಚುಚ್ಚಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹೀಗಾಗಿ, 5% ಗ್ಲುಕೋಸ್ ದ್ರಾವಣದ 1 ಮಿಲಿ 0.01 IU ಆಕ್ಸಿಟೋಸಿನ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ.

2) ಆಕ್ಸಿಟೋಸಿನ್ ಅನ್ನು ತಾಯಿಯ ಕ್ಯೂಬಿಟಲ್ ಸಿರೆಗೆ ಚುಚ್ಚಲಾಗುತ್ತದೆ (500 ಮಿಲಿ 5% ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ದ್ರಾವಣದಲ್ಲಿ 5 ಯೂನಿಟ್ ಆಕ್ಸಿಟೋಸಿನ್), 4 ಹನಿಗಳು/ನಿಮಿಷದಿಂದ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ, ನಂತರ ಪ್ರತಿ 10 ನಿಮಿಷಗಳವರೆಗೆ ಡೋಸ್ ಅನ್ನು ದ್ವಿಗುಣಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ (16 ಹನಿಗಳು/ನಿಮಿಷಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿಲ್ಲ) ಗರ್ಭಾಶಯದ ಸಂಕೋಚನಗಳು ಸಂಭವಿಸುತ್ತವೆ.

30-60 ನಿಮಿಷಗಳ ಕಾಲ 4-5 kPa (30-40 mmHg) ತೀವ್ರತೆಯೊಂದಿಗೆ 10 ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ ಕನಿಷ್ಠ 3 ಸಂಕೋಚನಗಳ ಸಂಭವವು ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಅಂತರರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಮಾನದಂಡವಾಗಿದೆ. 30 ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಸಾಕಷ್ಟು ಚಟುವಟಿಕೆ ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಅತೃಪ್ತಿಕರವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಸಸ್ತನಿ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ತಂತ್ರ

ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯ ಮೊಲೆತೊಟ್ಟುಗಳ ಸ್ವಯಂ ಮಸಾಜ್ ಸರಾಸರಿ 4-12 ನಿಮಿಷಗಳ ನಂತರ ಹೈಪರ್ಟೋನಿಸಿಟಿಯ ನೋಟಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು 30 ನಿಮಿಷಗಳವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. 71% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ, ಮೊಲೆತೊಟ್ಟುಗಳ ಕಿರಿಕಿರಿಯ ಅವಧಿಯು 2 ನಿಮಿಷಗಳನ್ನು ಮೀರುವುದಿಲ್ಲ. ಗರ್ಭಾಶಯದಿಂದ ಯಾವುದೇ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಸಸ್ತನಿ ಪ್ರಚೋದನೆಯನ್ನು 5 ನಿಮಿಷಗಳ ಮಧ್ಯಂತರದಲ್ಲಿ ಪುನರಾವರ್ತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಗರ್ಭಾಶಯದ ಸಂಕೋಚನ ಸಂಭವಿಸುವ ಮೊದಲು. ಸಂಕೋಚನದ ಕ್ಷಣದಲ್ಲಿ, ಮಸಾಜ್ ನಡೆಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ.

ಅಧ್ಯಯನದ ಸಮಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು, ಸಸ್ತನಿ ಗ್ರಂಥಿಗಳ ಮೊಲೆತೊಟ್ಟುಗಳ ಪ್ರಚೋದನೆಯನ್ನು ನಿರ್ವಾತ ಸ್ತನ ಪಂಪ್‌ನೊಂದಿಗೆ ನಡೆಸಬಹುದು, ಇದು ಸೌಮ್ಯ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ (V.L. ಪೊಟಾಪೋವ್, 1988).

ಅಧ್ಯಯನದ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ CTG ನಿಯತಾಂಕಗಳಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ಸ್ವರೂಪವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ, CT ಅನ್ನು ಋಣಾತ್ಮಕ, ಅನುಮಾನಾಸ್ಪದ, ಧನಾತ್ಮಕ ಮತ್ತು ಅಸಮರ್ಪಕ ಎಂದು ಅರ್ಥೈಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಋಣಾತ್ಮಕ ST

ಪ್ರಚೋದಿತ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಸಂಕೋಚನದ ನಂತರ, ಭ್ರೂಣದ ಹೃದಯ ಬಡಿತವು ಬದಲಾಗದೆ ಉಳಿದಿದ್ದರೆ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಋಣಾತ್ಮಕವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ; CTG ಯಲ್ಲಿ ಭ್ರೂಣದ ಹೃದಯ ಬಡಿತದಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಶಾರೀರಿಕ (120-140 ಬೀಟ್ಸ್ / ನಿಮಿಷ) ಮಿತಿಗಳನ್ನು ಮೀರುವುದಿಲ್ಲ; ಶಾರೀರಿಕ ಏರಿಳಿತಗಳಲ್ಲಿ ಭ್ರೂಣದ ಹೃದಯ ಬಡಿತದ ವ್ಯತ್ಯಾಸವು ಉಳಿದಿದೆ (5 ಬೀಟ್ಸ್ / ನಿಮಿಷಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು); ಹೃದಯ ಬಡಿತದ ಯಾವುದೇ ತಡವಾದ ಕುಸಿತಗಳಿಲ್ಲ; ಭ್ರೂಣದ ಚಲನೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಹೃದಯ ಬಡಿತದ ವೇಗವರ್ಧನೆಯು ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಋಣಾತ್ಮಕ ST ಜನ್ಮ ಒತ್ತಡಕ್ಕೆ ಭ್ರೂಣದ ಉತ್ತಮ ಸಹಿಷ್ಣುತೆ ಮತ್ತು ಗರ್ಭಾಶಯದ ಸಂಕಟದ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುತ್ತದೆ. ನಕಾರಾತ್ಮಕ CT ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಇದ್ದಲ್ಲಿ, ವಾರಕ್ಕೊಮ್ಮೆ ಅದನ್ನು ನಡೆಸಲು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಧನಾತ್ಮಕ ST

30% ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಹೃದಯ ಬಡಿತದಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆಯ ವೈಶಾಲ್ಯದೊಂದಿಗೆ CTG ಯಲ್ಲಿ ತಡವಾದ ಕುಸಿತಗಳು ಕಂಡುಬಂದರೆ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಧನಾತ್ಮಕವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಪ್ರತಿ ಸಂಕೋಚನದ ಜೊತೆಯಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಅವುಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನವು: ತಳದ ಹೃದಯ ಬಡಿತದಲ್ಲಿನ ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ತಡವಾದ ಕುಸಿತದ ಸ್ವರೂಪದಲ್ಲಿ 10-20% ನಷ್ಟು ಹೃದಯ ಬಡಿತದಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆಯ ವೈಶಾಲ್ಯ ದೀರ್ಘ ಅವಧಿಮೂಲ ಹೃದಯ ಬಡಿತದ ಪುನಃಸ್ಥಾಪನೆ.

ಧನಾತ್ಮಕ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಭ್ರೂಣದ ಬೆದರಿಕೆಯ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾ, ಉಸಿರಾಟ ಮತ್ತು ಚಯಾಪಚಯ ಆಮ್ಲವ್ಯಾಧಿ. ಧನಾತ್ಮಕ ಪರೀಕ್ಷೆಯೊಂದಿಗೆ ಪೆರಿನಾಟಲ್ ಮರಣವು ನಕಾರಾತ್ಮಕ ಒಂದಕ್ಕಿಂತ 6 ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಕೆಲವು ಪ್ರಸೂತಿ ತಜ್ಞರು ಅಂತಹ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಯೋಜಿತ ಸಿಸೇರಿಯನ್ ವಿಭಾಗವನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತಾರೆ.

H. ಕ್ರೆಬ್ಸ್, H. ಪೆಟ್ರೆಸ್ (1978) OCT ಯ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವನ್ನು ಸರಳೀಕರಿಸುತ್ತಾರೆ, ಹಲವಾರು ತಡವಾದ ಕುಸಿತಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಧನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಪರಿಗಣಿಸುತ್ತಾರೆ, ಒಂದೇ ತಡವಾದ ಕುಸಿತಗಳು ದಾಖಲಾಗಿದಾಗ ಅನುಮಾನ, ಮತ್ತು ಅವರ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಋಣಾತ್ಮಕವಾಗಿರುತ್ತದೆ.

CT ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದ ನಿಖರತೆಯನ್ನು ಸುಲಭಗೊಳಿಸಲು ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು, CTG ಯಲ್ಲಿ ಕೆಳಗಿನ ಹೃದಯ ಬಡಿತ ನಿಯತಾಂಕಗಳ ಸ್ಕೋರ್ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವನ್ನು ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಲಾಗಿದೆ (W. ಫಿಶರ್ ಮತ್ತು ಇತರರು, 1976): ತಳದ ದರ, ಆಂದೋಲನ ವೈಶಾಲ್ಯ, ವೇಗವರ್ಧನೆ ಮತ್ತು ನಿಧಾನಗೊಳಿಸುವಿಕೆ (ಕೋಷ್ಟಕ 2) .

ಕೋಷ್ಟಕ 2

CTG ರೇಟಿಂಗ್ ಸ್ಕೇಲ್ (W. ಫಿಶರ್ ಮತ್ತು ಇತರರು, 1976 ರ ಪ್ರಕಾರ)

ಅಧ್ಯಯನದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಪ್ಯಾರಾಮೀಟರ್	ಅಂಕಗಳು
	0	1	2
ತಳದ ರಿದಮ್ ಬಿಪಿಎಂ ವ್ಯತ್ಯಾಸ: ವೈಶಾಲ್ಯ, ಬೀಟ್ಸ್/ನಿಮಿಷ 1 ನಿಮಿಷದಲ್ಲಿ ಆವರ್ತನ 30 ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ ವೇಗವರ್ಧನೆಗಳು 30 ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ ಕುಸಿತಗಳು	<100 <180 <3 <3 ಅದ್ದು II, ಭಾರೀ ಡಿಪ್ III, ವಿಲಕ್ಷಣ ಅದ್ದು III	100-119 161-180 1-5; >23 3-6 ಆವರ್ತಕ, 1-4 ವಿರಳ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅದ್ದು III ಮಧ್ಯಮ ಅದ್ದು III	120-160 6-12 >6 5 ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚು ವಿರಳ ಡಿಪ್ I ಅದ್ದು 0

0 ಅಂಕಗಳ ಸ್ಕೋರ್ ಭ್ರೂಣದ ತೊಂದರೆಯ ಉಚ್ಚಾರಣಾ ಚಿಹ್ನೆಗಳನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುತ್ತದೆ, 1 ಪಾಯಿಂಟ್ - ಆರಂಭಿಕ ಚಿಹ್ನೆಗಳು, 2 ಅಂಕಗಳು - ಸಾಮಾನ್ಯ ನಿಯತಾಂಕಗಳು. ಬಿಂದುಗಳ ಮೊತ್ತವು ಭ್ರೂಣದ ಹೃದಯ ಚಟುವಟಿಕೆಯಲ್ಲಿ ಅಡಚಣೆಯ ಉಪಸ್ಥಿತಿ ಅಥವಾ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ: - 8-10 ಅಂಕಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, 5-7 ಅಂಕಗಳು - ಪೂರ್ವ-ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿ (ಭ್ರೂಣದ ಹೈಪೊಕ್ಸಿಯಾದ ಸೌಮ್ಯ ಮಟ್ಟ), ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ ಭ್ರೂಣವನ್ನು ಮತ್ತಷ್ಟು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವ ಅವಶ್ಯಕತೆ, 4 ಅಂಕಗಳು ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ - ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿ (ತೀವ್ರ ಭ್ರೂಣದ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾ).

ಟೋಸ್ಟ್‌ಗಳ (NST ಮತ್ತು CT) ಸಂಯೋಜಿತ ಬಳಕೆಯು ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಸಂಶೋಧನೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ NST ಯೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ. NST ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕವಾಗಿದ್ದರೆ, ಒಂದು ವಾರದ ನಂತರ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ಪುನರಾವರ್ತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕವಲ್ಲದ NST CT ಗೆ ಸೂಚನೆಯಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ. CT ನಕಾರಾತ್ಮಕವಾಗಿದ್ದರೆ, ಅದನ್ನು ಒಂದು ವಾರದ ನಂತರ ಪುನರಾವರ್ತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ; CT ಧನಾತ್ಮಕವಾಗಿದ್ದರೆ, ವಿತರಣೆಯ ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಎಲ್.ಬಿ. ಗುಟ್ಮನ್ ಮತ್ತು M. ಶುಕರ್ (1983), ಕಾರ್ಡಿಯೋಟೋಕೊಗ್ರಾಫಿಕ್ ಡೇಟಾವನ್ನು ಆಧರಿಸಿ, ಭ್ರೂಣಕ್ಕೆ ಅದರ ಸ್ಥಿತಿಯ ಮುನ್ನರಿವು ಮತ್ತು ಸಾವಿನ ಬೆದರಿಕೆಯಲ್ಲಿ 3 ಡಿಗ್ರಿ ಅಪಾಯವನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸುತ್ತದೆ. ಮೊದಲ ಹಂತದ ಅಪಾಯಸರಿದೂಗಿಸುವ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳ ಉಲ್ಲಂಘನೆ ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣದ ನೋವಿನ ಆರಂಭಿಕ ಚಿಹ್ನೆಗಳ ನೋಟವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಇದು 5 ಬೀಟ್ಸ್ / ನಿಮಿಷಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಆಂದೋಲನಗಳ ವೈಶಾಲ್ಯದಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆ, 3 ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ವೇಗವರ್ಧಕಗಳ ಸಂಖ್ಯೆ, 20 ಬೀಟ್ಸ್ / ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ ವೇಗವರ್ಧನೆಗಳ ವೈಶಾಲ್ಯದಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆಯಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ಮತ್ತು 20 ಬೀಟ್ಸ್ / ನಿಮಿಷಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಆಳದೊಂದಿಗೆ ಸ್ವಾಭಾವಿಕ ಕುಸಿತಗಳ ನೋಟ. ಮತ್ತು ಅವಧಿ 8 ಸೆ.

ಅಪಾಯದ ಎರಡನೇ ಹಂತತೀವ್ರವಾದ ಭ್ರೂಣದ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ, ಇದರ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿ 3 ಬೀಟ್ಸ್ / ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ ಆಂದೋಲನಗಳ ವೈಶಾಲ್ಯದಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆ, ವೇಗವರ್ಧನೆಯ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿ ಮತ್ತು ಏಕ ಕುಸಿತಗಳ ನೋಟ.

ಮೂರನೇ ಹಂತದ ಅಪಾಯ(ಟರ್ಮಿನಲ್ ಹಂತ) ಪ್ರಸವಪೂರ್ವ ಭ್ರೂಣದ ಸಾವಿಗೆ ಮುಂಚಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ: ಆಂದೋಲನಗಳ ವೈಶಾಲ್ಯವು 3 ಬೀಟ್ಸ್/ನಿಮಿಷಕ್ಕಿಂತ ಕೆಳಗಿರುತ್ತದೆ. ವೇಗವರ್ಧನೆಗಳ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಆಳವಾದ (40 ಬೀಟ್ಸ್ / ನಿಮಿಷಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು.) ಮತ್ತು ಅವಧಿ (30 ಸೆ.ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು) ಕುಸಿತಗಳ ನೋಟದಲ್ಲಿ.

ಸಂ. ಕೆ.ವಿ. ವೊರೊನಿನಾ

RCHR (ರಿಪಬ್ಲಿಕನ್ ಸೆಂಟರ್ ಫಾರ್ ಹೆಲ್ತ್ ಡೆವಲಪ್‌ಮೆಂಟ್ ಆಫ್ ಕಝಾಕಿಸ್ತಾನ್ ಗಣರಾಜ್ಯದ ಆರೋಗ್ಯ ಸಚಿವಾಲಯ)
ಆವೃತ್ತಿ: ಕಝಾಕಿಸ್ತಾನ್ ಗಣರಾಜ್ಯದ ಆರೋಗ್ಯ ಸಚಿವಾಲಯದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್ಗಳು - 2013

ಮತ್ತೊಂದು ಸಾಮಾನ್ಯ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಕೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವುದು (Z34.8)

ಸಾಮಾನ್ಯ ಮಾಹಿತಿ

ಸಣ್ಣ ವಿವರಣೆ

ಸಭೆಯ ನಡಾವಳಿಯಿಂದ ಅನುಮೋದಿಸಲಾಗಿದೆ
ಆರೋಗ್ಯ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಸಮಸ್ಯೆಗಳ ತಜ್ಞರ ಆಯೋಗ
ಸೆಪ್ಟೆಂಬರ್ 19, 2013 ರಂದು ಕಝಾಕಿಸ್ತಾನ್ ಗಣರಾಜ್ಯದ ಆರೋಗ್ಯ ಸಚಿವಾಲಯದ ಸಂಖ್ಯೆ 18

ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಹೆರಿಗೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಭ್ರೂಣದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ

I. ಪರಿಚಯಾತ್ಮಕ ಭಾಗ

ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್ ಹೆಸರು:"ಗರ್ಭಧಾರಣೆ ಮತ್ತು ಹೆರಿಗೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಭ್ರೂಣದ ಸ್ಥಿತಿಯ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ"
ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್ ಕೋಡ್:

ICD-10 ಕೋಡ್(ಗಳು):
Z34 - ಸಾಮಾನ್ಯ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಕೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವುದು:
Z34.0 - ಸಾಮಾನ್ಯ ಮೊದಲ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಕೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವುದು;
Z34.8 - ಮತ್ತೊಂದು ಸಾಮಾನ್ಯ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಕೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವುದು;
Z34.9 - ಸಾಮಾನ್ಯ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಕೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವುದು, ಅನಿರ್ದಿಷ್ಟ.
Z35 - ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದಲ್ಲಿ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಕೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವುದು:
Z35.0 - ಬಂಜೆತನದ ಇತಿಹಾಸ ಹೊಂದಿರುವ ಮಹಿಳೆಯಲ್ಲಿ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಕೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವುದು;
Z35.1 - ಗರ್ಭಪಾತದ ಗರ್ಭಪಾತದ ಇತಿಹಾಸ ಹೊಂದಿರುವ ಮಹಿಳೆಯಲ್ಲಿ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಕೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವುದು;
Z35.2 - ಹೆರಿಗೆ ಅಥವಾ ಪ್ರಸೂತಿ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಮತ್ತೊಂದು ಹೊರೆಯ ಇತಿಹಾಸ ಹೊಂದಿರುವ ಮಹಿಳೆಯಲ್ಲಿ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಕೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವುದು;
Z35.3 - ಸಾಕಷ್ಟು ಪ್ರಸವಪೂರ್ವ ಆರೈಕೆಯ ಇತಿಹಾಸ ಹೊಂದಿರುವ ಮಹಿಳೆಯಲ್ಲಿ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಕೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವುದು;
Z35.4 - ಮಲ್ಟಿಪಾರಸ್ ಮಹಿಳೆಯಲ್ಲಿ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಕೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವುದು;
Z35.5 - ಹಳೆಯ ಪ್ರೈಮಿಗ್ರಾವಿಡಾದ ವೀಕ್ಷಣೆ;
Z35.6 - ಅತ್ಯಂತ ಕಿರಿಯ ಪ್ರೈಮಿಗ್ರಾವಿಡಾದ ವೀಕ್ಷಣೆ;
Z35.7 - ಸಾಮಾಜಿಕ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿಂದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದಲ್ಲಿರುವ ಮಹಿಳೆಯಲ್ಲಿ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ;
Z35.8 - ಇತರ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದಲ್ಲಿರುವ ಮಹಿಳೆಯಲ್ಲಿ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಕೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವುದು;
Z35.9 - ಅನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸ್ವಭಾವದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದಲ್ಲಿ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಕೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವುದು.
Z36- ಭ್ರೂಣದಲ್ಲಿ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಪ್ರಸವಪೂರ್ವ ಪರೀಕ್ಷೆ (ಪ್ರಸವಪೂರ್ವ ತಪಾಸಣೆ):
Z36.0 - ಕ್ರೋಮೋಸೋಮಲ್ ಅಸಹಜತೆಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಪ್ರಸವಪೂರ್ವ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್;
Z36.1 - ಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ದ್ರವದಲ್ಲಿ ಆಲ್ಫಾ-ಫೆಟೊಪ್ರೋಟೀನ್‌ನ ಎತ್ತರದ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಪ್ರಸವಪೂರ್ವ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್;
Z36.2 ಎಂಬುದು ಆಮ್ನಿಯೋಸೆಂಟಿಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಆಧರಿಸಿದ ಮತ್ತೊಂದು ರೀತಿಯ ಪ್ರಸವಪೂರ್ವ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಆಗಿದೆ;
Z36.3 - ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ವೈಪರೀತ್ಯಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಅಥವಾ ಇತರ ಭೌತಿಕ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಪ್ರಸವಪೂರ್ವ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್;
Z36.4 - ಭ್ರೂಣದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ನಿರ್ಬಂಧವನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಅಥವಾ ಇತರ ಭೌತಿಕ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಪ್ರಸವಪೂರ್ವ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್;
Z36.5 - ಐಸೊಇಮ್ಯುನೈಸೇಶನ್ ಅನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಪ್ರಸವಪೂರ್ವ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್;
Z36.8 - ಮತ್ತೊಂದು ರೀತಿಯ ಪ್ರಸವಪೂರ್ವ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್;
Z36.9 - ಅನಿರ್ದಿಷ್ಟ.

ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್‌ನಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾದ ಸಂಕ್ಷೇಪಣಗಳು:
ಎಪಿ - ಹೊಕ್ಕುಳಬಳ್ಳಿಯ ಅಪಧಮನಿ
FPP - ಭ್ರೂಣದ ಜೈವಿಕ ಭೌತಿಕ ಪ್ರೊಫೈಲ್
VDM - ಗರ್ಭಾಶಯದ ಮೂಲಭೂತ ಎತ್ತರ
ಡಿಜಿ - ಡಾಪ್ಲೋರೋಗ್ರಫಿ
IUGR - ಗರ್ಭಾಶಯದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಕುಂಠಿತ
AFI - ಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ದ್ರವ ಸೂಚ್ಯಂಕ
ಐಆರ್ ಪ್ರತಿರೋಧ ಸೂಚ್ಯಂಕ
CTG - ಕಾರ್ಡಿಯೋಟೋಕೋಗ್ರಫಿ
MFPP-ಮಾರ್ಪಡಿಸಿದ ಭ್ರೂಣದ ಬಯೋಫಿಸಿಕಲ್ ಪ್ರೊಫೈಲ್
MA - ಗರ್ಭಾಶಯದ ಅಪಧಮನಿಗಳು
MGVP - ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ವಯಸ್ಸಿಗೆ ಸಣ್ಣ ಭ್ರೂಣ
NST-ಒತ್ತಡರಹಿತ ಪರೀಕ್ಷೆ
ಎಬಿ - ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಸುತ್ತಳತೆ
PI ಏರಿಳಿತ ಸೂಚ್ಯಂಕ
PS - ಪ್ರಸವಪೂರ್ವ ಮರಣ
PSV - ಗರಿಷ್ಠ ಸಿಸ್ಟೊಲಿಕ್ ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನ ವೇಗ
SDO-ಸಿಸ್ಟೋಲ್-ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಅನುಪಾತ
MCA - ಭ್ರೂಣದ ಮಧ್ಯಮ ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಅಪಧಮನಿ
ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ - ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಪರೀಕ್ಷೆ
ಮಾನವ ಸಂಪನ್ಮೂಲ - ಹೃದಯ ಬಡಿತ

ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯ ದಿನಾಂಕ:ಏಪ್ರಿಲ್ 2013.
ರೋಗಿಗಳ ವರ್ಗ:ಶಾರೀರಿಕ ಮತ್ತು ಸಂಕೀರ್ಣ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯೊಂದಿಗೆ ಗರ್ಭಿಣಿಯರು.
ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್ ಬಳಕೆದಾರರು:ಪ್ರಸೂತಿ-ಸ್ತ್ರೀರೋಗತಜ್ಞ, ಸಾಮಾನ್ಯ ವೈದ್ಯರು, ಸೂಲಗಿತ್ತಿ.

ರೋಗನಿರ್ಣಯ

II. ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ವಿಧಾನಗಳು, ವಿಧಾನಗಳು ಮತ್ತು ವಿಧಾನಗಳು

ಮುಖ್ಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಕ್ರಮಗಳ ಪಟ್ಟಿ:
- ಗ್ರಾವಿಗ್ರಾಮ್;
- ಭ್ರೂಣದ ಹೃದಯ ಬಡಿತದ ಶ್ರವಣ.

ಹೆಚ್ಚುವರಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಕ್ರಮಗಳ ಪಟ್ಟಿ:
- ಭ್ರೂಣದ ಚಲನೆಯ ಪರೀಕ್ಷೆ;
- ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಪರೀಕ್ಷೆ (ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್);
- ಕಾರ್ಡಿಯೋಟೋಕೊಗ್ರಫಿ (CTG);
- ಭ್ರೂಣದ ಬಯೋಫಿಸಿಕಲ್ ಪ್ರೊಫೈಲ್‌ನ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ (ಎಫ್‌ಪಿ);
- ಗರ್ಭಾಶಯದ-ಭ್ರೂಣದ ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನ ಡಾಪ್ಲೆರೋಮೆಟ್ರಿ.

ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಮಾನದಂಡಗಳು:ಭ್ರೂಣದ ಹೃದಯ ಬಡಿತದ ಗ್ರಾವಿಡೋಗ್ರಾಮ್ ಮತ್ತು ಆಸ್ಕಲ್ಟೇಶನ್ ಪ್ರಮಾಣಕ ಸೂಚಕಗಳಿಂದ ವಿಚಲನಗಳು.

ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್ ಉದ್ದೇಶ:ಭ್ರೂಣದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ಸಮಯೋಚಿತ ಪತ್ತೆ.

ತಂತ್ರಗಳು:ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಹೆರಿಗೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಭ್ರೂಣದ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುವ (ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ) ವಿಧಾನಗಳು.

ಪ್ರಸವಪೂರ್ವ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಭ್ರೂಣದ ಸ್ಥಿತಿಯ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ

1. ಗರ್ಭಾಶಯದ ಫಂಡಸ್ (UFH) ಮತ್ತು ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಸುತ್ತಳತೆಯ (AC) ಎತ್ತರವನ್ನು ಅಳೆಯುವುದು
ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ, ಗಾತ್ರವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಎರಡು ಸೂಚಕಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಭ್ರೂಣದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಡೈನಾಮಿಕ್ಸ್:
- ವಿಡಿಎಂ - ಸಿಂಫಿಸಿಸ್ನ ಮೇಲಿನ ಅಂಚಿನಿಂದ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಫಂಡಸ್ಗೆ ದೂರ;
- ಒಬಿ - ಹೊಕ್ಕುಳಿನ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಸುತ್ತಳತೆ.
ಎರಡೂ ಸೂಚಕಗಳು ವ್ಯಕ್ತಿನಿಷ್ಠವಾಗಿವೆ.
ಅಧ್ಯಯನಗಳ ಸರಣಿಯನ್ನು ಬಳಸುವಾಗ ಮತ್ತು ಗ್ರಾವಿಡೋಗ್ರಾಮ್ ರೂಪದಲ್ಲಿ ಸೂಚಕಗಳನ್ನು ಚಿತ್ರಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಚಿತ್ರಿಸುವಾಗ VDM ನ ಪ್ರೊಗ್ನೋಸ್ಟಿಕ್ ಮೌಲ್ಯವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ವೇಳಾಪಟ್ಟಿಯನ್ನು ಪ್ರತಿ ವಿನಿಮಯ ಕಾರ್ಡ್‌ಗೆ ಲಗತ್ತಿಸಬೇಕು.
ಗ್ರ್ಯಾವಿಡೋಗ್ರಾಮ್ ಎನ್ನುವುದು ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಹಂತಕ್ಕೆ ಕಡಿಮೆ ಭ್ರೂಣದ ತೂಕವನ್ನು ಗುರುತಿಸುವ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ.

ಚಿತ್ರ 1. ಗ್ರಾವಿಡೋಗ್ರಾಮ್

20 ವಾರಗಳ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಿಂದ, ಪ್ರತಿ ಭೇಟಿಯಲ್ಲಿ AMR ಅನ್ನು ಅಳೆಯಬೇಕು. ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆ ತನ್ನ ಕಾಲುಗಳನ್ನು ಸ್ವಲ್ಪ ಬಾಗಿಸಿ ತನ್ನ ಬೆನ್ನಿನ ಮೇಲೆ ಮಲಗುತ್ತಾಳೆ ಮತ್ತು ಅವಳ ಮೂತ್ರಕೋಶವು ಖಾಲಿಯಾಗಿರಬೇಕು. ಭ್ರೂಣದ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ಸ್ಪರ್ಶದಿಂದ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ಫಲಿತಾಂಶವನ್ನು ರೇಖಾಂಶದ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ನಿರ್ಣಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ) ಮತ್ತು ಗರ್ಭಾಶಯದ ಮೇಲಿನ ತುದಿಯಿಂದ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಫಂಡಸ್‌ನ ಅತ್ಯಂತ ದೂರದ ಬಿಂದುವಿಗೆ ಇರುವ ಅಂತರವನ್ನು ಸೆಂಟಿಮೀಟರ್ ಟೇಪ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಅಳೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. UMR ಸಾಮಾನ್ಯಕ್ಕಿಂತ 2 cm ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಇದ್ದರೆ, IUGR, oligohydramnios, ಅಥವಾ ಸ್ಥಾಪಿತಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ವಯಸ್ಸಿನ ಅನುಮಾನವಿದೆ. VDM ಸಾಮಾನ್ಯಕ್ಕಿಂತ 2 ಸೆಂ.ಮೀ ಹೆಚ್ಚು ಇದ್ದರೆ, ಬಹು ಗರ್ಭಧಾರಣೆ, ದೊಡ್ಡ ಭ್ರೂಣ ಅಥವಾ ಪಾಲಿಹೈಡ್ರಾಮ್ನಿಯೋಸ್ ಅನ್ನು ಶಂಕಿಸಬಹುದು.

2. ಭ್ರೂಣದ ಮೋಟಾರ್ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ
ಇದನ್ನು ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ 28 ನೇ ವಾರದಿಂದ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹಗಲಿನಲ್ಲಿ ಭ್ರೂಣದ ಚಲನೆಗಳ ಕ್ಷೀಣತೆಯು ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಆತಂಕಕಾರಿ ಲಕ್ಷಣವಾಗಿದೆ, ಇದನ್ನು ಮೊದಲ ನೇಮಕಾತಿಗಳಲ್ಲಿ (20 ನೇ ವಾರಕ್ಕಿಂತ ನಂತರ) ನಿರೀಕ್ಷಿತ ತಾಯಿಗೆ ವರದಿ ಮಾಡಬೇಕು, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಅವಳು ಸಮಯಕ್ಕೆ ಓರಿಯಂಟ್ ಮಾಡಬಹುದು ಮತ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಹಾಯವನ್ನು ಪಡೆಯಬಹುದು. ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆ ಗಂಟೆಗೆ ಕನಿಷ್ಠ 4-5 ಬಲವಾದ ಚಲನೆಯನ್ನು ಅನುಭವಿಸಿದರೆ ಭ್ರೂಣದ ಮೋಟಾರ್ ಚಟುವಟಿಕೆಯು ಸಾಕಷ್ಟು ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಭ್ರೂಣದ ಚಲನೆಗಳ ಗುಣಮಟ್ಟವು ಬದಲಾದಾಗ, ಭ್ರೂಣದ ಚಲನೆಯನ್ನು ಲೆಕ್ಕಾಚಾರ ಮಾಡಲು ಸಡೋವ್ಸ್ಕಿ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸಲು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ತಿನ್ನುವ ಒಂದು ಗಂಟೆಯ ನಂತರ, ಮಹಿಳೆ ಮಲಗಬೇಕು ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣದ ಚಲನೆಗಳ ಮೇಲೆ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸಬೇಕು. ರೋಗಿಯು ಒಂದು ಗಂಟೆಯೊಳಗೆ 4 ಚಲನೆಯನ್ನು ಅನುಭವಿಸದಿದ್ದರೆ, ಅವಳು ಅವುಗಳನ್ನು ಎರಡನೇ ಗಂಟೆಯಲ್ಲಿ ರೆಕಾರ್ಡ್ ಮಾಡಬೇಕು. ಎರಡು ಗಂಟೆಗಳ ನಂತರ ರೋಗಿಯು 4 ಚಲನೆಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸದಿದ್ದರೆ, ಅವಳು ತಜ್ಞರನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಬೇಕು.
ವಿಶೇಷ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ, ಸ್ವಯಂ-ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಗಾಗಿ ಭ್ರೂಣದ ಚಲನೆಗಳ ಅನೌಪಚಾರಿಕ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯನ್ನು ನೀಡಬಹುದು.
ತಡವಾದ ಪ್ರಸವಪೂರ್ವ ಭ್ರೂಣದ ಮರಣಗಳನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವಲ್ಲಿ ಸಮಯ-ಆಧಾರಿತ ಭ್ರೂಣದ ಚಲನೆಯ ಎಣಿಕೆಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ಬಗ್ಗೆ ಯಾವುದೇ ಪುರಾವೆಗಳಿಲ್ಲ (ಸಾಕ್ಷ್ಯದ ಮಟ್ಟ: 1B), ಮತ್ತು ನಿಯಮಿತ ಭ್ರೂಣದ ಚಲನೆಯನ್ನು ಎಣಿಸಲು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಬಾರದು (ಮಟ್ಟ A).

3. ಭ್ರೂಣದ ಹೃದಯ ಬಡಿತದ ಆಸ್ಕಲ್ಟೇಶನ್
ಭ್ರೂಣದ ಆಸ್ಕಲ್ಟೇಶನ್ ಅನ್ನು ಪ್ರಸೂತಿ ಸ್ಟೆತೊಸ್ಕೋಪ್ ಅಥವಾ ಪೋರ್ಟಬಲ್ ಸಾಧನಗಳೊಂದಿಗೆ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ 24 ವಾರಗಳಿಂದ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.ಇದು ಭ್ರೂಣವು ಜೀವಂತವಾಗಿದೆಯೇ ಎಂದು ನಿರ್ಧರಿಸಬಹುದು, ಸರಾಸರಿ ಭ್ರೂಣದ ಹೃದಯ ಬಡಿತವನ್ನು ಅಂದಾಜು ಮಾಡಬಹುದು ಮತ್ತು ಕೆಲವು ರೀತಿಯ ಆರ್ಹೆತ್ಮಿಯಾವನ್ನು ಗಮನಿಸಬಹುದು. ಪೂರ್ಣಾವಧಿಯ ಭ್ರೂಣದ ಹೃದಯ ಬಡಿತವು ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ 110-160 ಬೀಟ್ಸ್ ಆಗಿದೆ.
ಭ್ರೂಣದ ಶ್ರವಣದ ಮುನ್ಸೂಚನೆಯ ಮೌಲ್ಯವನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ. ಭ್ರೂಣದ ಗಾತ್ರವು ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ವಯಸ್ಸಿಗೆ ಅನುರೂಪವಾಗಿದ್ದರೆ, ಮೋಟಾರ್ ಚಟುವಟಿಕೆಯು ಸಾಕಾಗುತ್ತದೆ, ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯ ಪ್ರತಿ ಭೇಟಿಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಆಸ್ಕಲ್ಟೇಶನ್ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ. ಬ್ರಾಡಿಕಾರ್ಡಿಯಾ (110 ಬೀಟ್ಸ್ / ನಿಮಿಷಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ), ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾ (160 ಬೀಟ್ಸ್ / ನಿಮಿಷಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು) ಅಥವಾ ಆರ್ಹೆತ್ಮಿಯಾ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ, ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಪರೀಕ್ಷೆ (ವಿಸ್ತೃತ ಪ್ರಸವಪೂರ್ವ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ) ಅಗತ್ಯವಿದೆ.

ಸುಧಾರಿತ ಪ್ರಸವಪೂರ್ವ ಮಾನಿಟರಿಂಗ್ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ ಒಳಗೊಂಡಿದೆ:
1. ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಪರೀಕ್ಷೆ (ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್).
2. ಕಾರ್ಡಿಯೋಟೋಕೋಗ್ರಫಿ (CTG).
3. ಭ್ರೂಣದ ಬಯೋಫಿಸಿಕಲ್ ಪ್ರೊಫೈಲ್‌ನ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ (FP).
4. ಗರ್ಭಾಶಯದ-ಭ್ರೂಣದ ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನ ಡಾಪ್ಲರ್ ಮೆಟ್ರಿ.

ಮುಂದುವರಿದ ಭ್ರೂಣದ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಗೆ ಸೂಚನೆಗಳು:
- ಗ್ರಾವಿಡೋಗ್ರಾಮ್ ನಿಯತಾಂಕಗಳ ವಿಚಲನ (ಐಯುಜಿಆರ್ನ ಅನುಮಾನ);
- ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆ ಗಮನಿಸಿದ ಭ್ರೂಣದ ಚಲನೆಗಳ ಕ್ಷೀಣತೆ;
- ಪ್ರಿಕ್ಲಾಂಪ್ಸಿಯಾ;
- ಮಧುಮೇಹ;
- ತಾಯಿಯ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ಉಪಪರಿಹಾರ ಅಥವಾ ಡಿಕಂಪೆನ್ಸೇಶನ್;
- ಪ್ರಸವಪೂರ್ವ ರಕ್ತಸ್ರಾವ;
- ಬಹು ಜನನಗಳು;
- ಆಮ್ನಿಯನ್ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಅನುಮಾನ (ಆಲಿಗೋಹೈಡ್ರಾಮ್ನಿಯೋಸ್ ಅಥವಾ ಪಾಲಿಹೈಡ್ರಾಮ್ನಿಯೋಸ್);
- ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯು 41 ವಾರಗಳು ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು (ಪ್ರಬುದ್ಧತೆಯ ನಂತರದ ಚಿಹ್ನೆಗಳು).

4. ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಪರೀಕ್ಷೆಭ್ರೂಣದ ವರ್ತನೆಯ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳ ಕಡ್ಡಾಯ ನಿರ್ಣಯದೊಂದಿಗೆ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಅವಧಿಗೆ ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ: ಮೋಟಾರ್ ಚಲನೆಗಳು, ಭ್ರೂಣದ ಉಸಿರಾಟದ ಚಟುವಟಿಕೆ, ಭ್ರೂಣದ ಸ್ನಾಯು ಟೋನ್, ಹಾಗೆಯೇ ಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ದ್ರವದ ಪ್ರಮಾಣ, ಜರಾಯು ದಪ್ಪ, ವಿಸ್ತೃತ ಫೆಟೊಮೆಟ್ರಿ ಮತ್ತು ಸಂಪೂರ್ಣ ಅಧ್ಯಯನ ಭ್ರೂಣದ ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರ.
ಕೆಳಗಿನ ನಿಯತಾಂಕಗಳ ಪ್ರಕಾರ ಭ್ರೂಣದ ಗಾತ್ರವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ: ಬೈಪಾರಿಯಲ್ ಗಾತ್ರ; ತಲೆಯ ಪರಿಮಾಣ; ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಪರಿಮಾಣ; ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಉದ್ದ. ಪಡೆದ ಡೇಟಾದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ, ಭ್ರೂಣದ ಅಂದಾಜು ತೂಕವನ್ನು ಲೆಕ್ಕಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ; ಇದು ನೈಜ ಒಂದಕ್ಕಿಂತ 10% ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಭಿನ್ನವಾಗಿರಬಹುದು.

ಎಫ್ಜಿಆರ್ನ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ಚಿಹ್ನೆಗಳು :
- ಫೆಟೋಮೆಟ್ರಿಕ್ ಸೂಚಕಗಳು ಮತ್ತು ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ನಿಜವಾದ ಅವಧಿಯ ನಡುವೆ 2 ವಾರಗಳ ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸ;
- ಭ್ರೂಣದ ತಲೆ ಮತ್ತು ದೇಹದ ಗಾತ್ರಗಳ ನಡುವಿನ ಸಂಬಂಧದ ಉಲ್ಲಂಘನೆ;
- ಮುಖ್ಯ ಫೆಟೋಮೆಟ್ರಿಕ್ ಸೂಚಕಗಳ ಸಾಪ್ತಾಹಿಕ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ದರದಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆ (ಮಧ್ಯಂತರ 1-3 ವಾರಗಳು).

ಡೈನಾಮಿಕ್ ಫೆಟೋಮೆಟ್ರಿಯ ಪ್ರಕಾರ ಫೆಟೋಮೆಟ್ರಿಕ್ ಸೂಚಕಗಳಲ್ಲಿನ ಹೆಚ್ಚಳ (ಭ್ರೂಣದ ಬೆಳವಣಿಗೆ) ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ವಯಸ್ಸಿಗೆ (LGA) ಭ್ರೂಣವು ಕಡಿಮೆ ತೂಕವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು IUGR ಅನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸುತ್ತದೆ. IUGR ಅನ್ನು ಶಂಕಿಸಿದರೆ, ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಫೆಟೋಮೆಟ್ರಿಯನ್ನು ಪ್ರತಿ 2 ವಾರಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ ಪುನರಾವರ್ತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆಲಿಗೋಹೈಡ್ರಾಮ್ನಿಯೋಸ್ IUGR ನ ಆರಂಭಿಕ ಲಕ್ಷಣವಾಗಿರಬಹುದು ಎಂದು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು.

ಭ್ರೂಣದ ಹೃದಯ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ನಿರ್ಣಯ. ಆತಂಕಕಾರಿ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಹೀಗಿವೆ:
- ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾ;
- ಬ್ರಾಡಿಕಾರ್ಡಿಯಾ;
- ಎಕ್ಸ್ಟ್ರಾಸಿಸ್ಟೋಲ್ಗಳು.

ಭ್ರೂಣದ ವರ್ತನೆಯ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳ ನಿರ್ಣಯ. ಆತಂಕಕಾರಿ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಹೀಗಿವೆ:
- ಕಡಿಮೆ ಮೋಟಾರ್ ಚಟುವಟಿಕೆ;
- ಉಸಿರಾಟದ ಚಲನೆಗಳು;
- ಭ್ರೂಣದ ಟೋನ್.

ಆಮ್ನಿಯನ್ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಪತ್ತೆ (ಆಲಿಗೋಹೈಡ್ರಾಮ್ನಿಯೋಸ್, ಪಾಲಿಹೈಡ್ರಾಮ್ನಿಯೋಸ್): ಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ದ್ರವ ಸೂಚ್ಯಂಕದ (ಎಎಫ್‌ಐ) ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ("ಚಿನ್ನದ ಗುಣಮಟ್ಟ") - ಗರ್ಭಾಶಯದ 4 ಕ್ವಾಡ್ರಂಟ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿಯೊಂದರಲ್ಲೂ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾದ ಅತಿದೊಡ್ಡ ದ್ರವ ಪಾಕೆಟ್‌ಗಳ ಸಂಪುಟಗಳ ಮೊತ್ತ (<5 см - маловодие;>20 ಸೆಂ - ಪಾಲಿಹೈಡ್ರಾಮ್ನಿಯೋಸ್).

5. ಕಾರ್ಡಿಯೋಟೋಕೊಗ್ರಫಿ: ಒತ್ತಡರಹಿತ ಪರೀಕ್ಷೆ (NST)
ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ 32 ವಾರಗಳಿಂದ ಇದನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಈ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ರಿಫ್ಲೆಕ್ಸ್ ರಚನೆ ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣದ "ಚಟುವಟಿಕೆ-ವಿಶ್ರಾಂತಿ" ಚಕ್ರದ ರಚನೆಯು ಕೊನೆಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. CTG ಯ ಪೂರ್ವಸೂಚಕ ಮೌಲ್ಯವು 35-36 ವಾರಗಳ ನಂತರ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ.
ಬ್ರಿಟಿಷ್ ರಾಯಲ್ ಕಾಲೇಜ್ ಆಫ್ ಪ್ರಸೂತಿ ಮತ್ತು ಸ್ತ್ರೀರೋಗತಜ್ಞರು ವಾಡಿಕೆಯ ಕಾರ್ಡಿಯೋಟೋಗ್ರಫಿಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ಪೆರಿನಾಟಲ್ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಅಥವಾ ಪೆರಿನಾಟಲ್ ಮರಣವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ (ಮಟ್ಟ A) .
NST ಯ ಆಧಾರ: ಆರೋಗ್ಯಕರ ಭ್ರೂಣದ ಹೃದಯ ಚಟುವಟಿಕೆಯು ಗರ್ಭಾಶಯದ ಸಂಕೋಚನಕ್ಕೆ ಅಥವಾ ಗರ್ಭಾಶಯದಲ್ಲಿನ ತನ್ನದೇ ಆದ ಚಲನೆಗೆ ಹೃದಯ ಬಡಿತವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಮೂಲಕ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸಬೇಕು (ವೇಗವರ್ಧನೆ). , ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
NST ಅನ್ನು ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕವಲ್ಲ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ , 40 ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ ಸಾಕಷ್ಟು ಅವಧಿ ಮತ್ತು ವೈಶಾಲ್ಯದ ಯಾವುದೇ ವೇಗವರ್ಧನೆಯನ್ನು ನೋಂದಾಯಿಸದಿದ್ದರೆ, ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಅಧ್ಯಯನಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ - 1-2 ಗಂಟೆಗಳ ಒಳಗೆ NST ಅನ್ನು ಪುನರಾವರ್ತಿಸಿ ಅಥವಾ BPP ಅನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಿ ಮತ್ತು ಡಾಪ್ಲರ್ ಮಾಪನಗಳನ್ನು ನಡೆಸುವುದು. ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕವಲ್ಲದ NST ಯೊಂದಿಗೆ (ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾದ ಹೃದಯ ಬಡಿತದ ವ್ಯತ್ಯಾಸದೊಂದಿಗೆ), ಭ್ರೂಣದ ಬೆದರಿಕೆಯ ಸ್ಥಿತಿಯ ಸಾಧ್ಯತೆಯು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ.
ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಯಾವು ಭ್ರೂಣದ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸುವುದರಿಂದ, ಪರೀಕ್ಷೆಗೆ ಸ್ವಲ್ಪ ಮೊದಲು ಗಾಜಿನ ರಸವನ್ನು ತಿನ್ನಲು ಅಥವಾ ಕುಡಿಯಲು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕೆಳಮಟ್ಟದ ವೆನಾ ಕ್ಯಾವಾದ ಸಂಕೋಚನ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಅನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು, ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯನ್ನು ಒರಗಿಕೊಳ್ಳುವ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ಇರಿಸಬೇಕು.
ಆರಂಭಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಸಮಯ 20 ನಿಮಿಷಗಳು. ವೇಗವರ್ಧನೆಯ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ, ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯು ಇನ್ನೊಂದು 20 ನಿಮಿಷಗಳವರೆಗೆ ಮುಂದುವರಿಯುತ್ತದೆ.
NST ಗಾಗಿ ಸೂಚನೆಗಳು - ಭ್ರೂಣದ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ತಕ್ಷಣದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಸಂದರ್ಭಗಳು:
- ಭ್ರೂಣದ ಚಲನೆಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಕಡಿತ;
- ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು;
- IUGR ನ ಅನುಮಾನ;
- ನಂತರದ ಅವಧಿಯ ಗರ್ಭಧಾರಣೆ;
- ನೀರಿನ ಕೊರತೆ, ಪಾಲಿಹೈಡ್ರಾಮ್ನಿಯೋಸ್;
- ಐಸೊಇಮ್ಯುನೈಸೇಶನ್;
- ಬಹು ಗರ್ಭಧಾರಣೆ;
- ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಮೂರನೇ ತ್ರೈಮಾಸಿಕದಿಂದ ರಕ್ತಸ್ರಾವ;
- ತಾಯಿಯ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕೊಳೆತ ರೋಗಗಳು;
- ಆಂಟಿಫಾಸ್ಫೋಲಿಪಿಡ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಇತ್ಯಾದಿ.

ಕೆಳಗಿನ ಕಾರ್ಡಿಯೋಟೋಕೊಗ್ರಾಫಿಕ್ ಸೂಚಕಗಳನ್ನು ವಿಶ್ಲೇಷಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ: ತಳದ ದರ, ವ್ಯತ್ಯಾಸ, ವೈಶಾಲ್ಯ ಮತ್ತು ವೇಗವರ್ಧನೆ ಮತ್ತು ಕುಸಿತಗಳ ಆವರ್ತನ.
1. ತಳದ ದರ - 10-20 ನಿಮಿಷಗಳ ಮೇಲೆ ಭ್ರೂಣದ ಹೃದಯ ಬಡಿತದ ಸರಾಸರಿ ಆವರ್ತನ, ಗರ್ಭಾಶಯದ ಸಂಕೋಚನಗಳ ನಡುವೆ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ವೇಗವರ್ಧನೆ ಮತ್ತು ಕ್ಷೀಣತೆಗಳನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ.
2. ವೇಗವರ್ಧನೆಗಳು - ಪ್ರತಿ ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ 15 ಬೀಟ್‌ಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಮತ್ತು 15 ಸೆಕೆಂಡ್‌ಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಕಾಲ ಬಾಸಲ್ ಮಟ್ಟಕ್ಕೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಹೃದಯ ಬಡಿತದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳ.
3. ಕುಸಿತಗಳು - ತಳದ ಮಟ್ಟಕ್ಕೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಹೃದಯ ಬಡಿತದಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿ ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ 15 ಬೀಟ್‌ಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಮತ್ತು 15 ಸೆಕೆಂಡ್‌ಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಕಾಲ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ:
- ಆರಂಭಿಕ ಕುಸಿತಗಳು - ಆವರ್ತನದಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಗರ್ಭಾಶಯದ ಸಂಕೋಚನಗಳೊಂದಿಗೆ ಏಕಕಾಲದಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣದ ತಲೆಯ ಸಂಕೋಚನದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ;
- ತಡವಾದ ಕುಸಿತಗಳು - ಸಂಕೋಚನದ ಕೊನೆಯ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಗುರುತಿಸಲಾದ ಆವರ್ತನದಲ್ಲಿ ಅಸ್ಥಿರ ಆದರೆ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಇಳಿಕೆ, ಸಂಕೋಚನ ತರಂಗದ ಉತ್ತುಂಗದ ನಂತರ ಕಡಿಮೆ ಬಿಂದುವನ್ನು ತಲುಪುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸಂಕೋಚನದ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ ತಳದ ಮಟ್ಟಕ್ಕೆ ಮರಳುತ್ತದೆ. ತಡವಾದ ನಿಧಾನಗತಿಯ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯು ಭ್ರೂಣದ ಬೆದರಿಕೆ ಸ್ಥಿತಿಯ ಸಂಕೇತವಾಗಿದೆ;
- ವೇರಿಯಬಲ್ ಕ್ಷೀಣತೆಗಳು - ಗರ್ಭಾಶಯದ ಸಂಕೋಚನಗಳು ಮತ್ತು ತೀವ್ರತೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಅವಧಿಯ ವ್ಯತ್ಯಾಸ, ಸಂಭವಿಸುವ ಸಮಯದಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲಾಗಿದೆ (ಕೋಷ್ಟಕ 1).

ಕೋಷ್ಟಕ 1. CTG ನಿಯತಾಂಕಗಳ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ

ಆಯ್ಕೆಗಳು	ಸಾಮಾನ್ಯ CTG	CTG ಗೆ ಬೆದರಿಕೆ	ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ CTG
ತಳದ ರಿದಮ್ ಬಿಪಿಎಂ	110-160	100-109, 161-180	100 ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ, 180 ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು
ತಳದ ದರ ವ್ಯತ್ಯಾಸ bpm (ಸರಾಸರಿ)	6-25	25 ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು	ವೈಶಾಲ್ಯವು 5 ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಅಥವಾ ಯಾವುದೇ ವ್ಯತ್ಯಾಸವಿಲ್ಲ
30-40 ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ ವೇಗವರ್ಧನೆಗಳು	ವಿರಳ	ಸಂರಕ್ಷಿತ ವ್ಯತ್ಯಾಸದೊಂದಿಗೆ 1-2 ಅಥವಾ ಗೈರು	ಅನುಪಸ್ಥಿತಿ, ಏಕತಾನತೆಯ, ಕಡಿಮೆ-ವೇರಿಯಬಲ್ ಅಥವಾ ಸೈನುಸೈಡಲ್ ರಿದಮ್ ಅನ್ನು ರೆಕಾರ್ಡ್ ಮಾಡುವಾಗ
ಕುಸಿತಗಳು	ಯಾವುದೂ ಇಲ್ಲ ಅಥವಾ ಆಳವಿಲ್ಲದ, ವೇರಿಯಬಲ್, ಆರಂಭಿಕ	ಆಳವಾದ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ವೇರಿಯಬಲ್ (3 ನಿಮಿಷಗಳವರೆಗೆ) ಅಥವಾ 1-2 ಲೇಟ್ ಸಿಂಗಲ್	ತಡವಾದ, ಪ್ರತಿಕೂಲವಾದ ವೇರಿಯೇಬಲ್ (1 ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ 70 ಬೀಟ್‌ಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಮತ್ತು 60 ಸೆಕೆಂಡುಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಇರುತ್ತದೆ)
ಕ್ರಿಯೆ	ಜನನದ ಮೊದಲು ಡೈನಾಮಿಕ್ ವೀಕ್ಷಣೆ	ಡೈನಾಮಿಕ್ CTG ಮಾನಿಟರಿಂಗ್ ಪ್ರತಿದಿನ	ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯ ಸಾಮಾನ್ಯ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಪರೀಕ್ಷೆ, ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ವಿತರಣೆ

6. ಭ್ರೂಣದ ಬಯೋಫಿಸಿಕಲ್ ಪ್ರೊಫೈಲ್ (FPP)ಒಂದು ಸಂಯೋಜಿತ ಕಾರ್ಡಿಯೋಟೋಕೊಗ್ರಾಫಿಕ್ ಮತ್ತು ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಒತ್ತಡರಹಿತ ಪರೀಕ್ಷೆಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮುನ್ಸೂಚಕ ಮೌಲ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. BPP 5 ಮುಖ್ಯ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ:
- ಎನ್ಎಸ್ಟಿ;
- ಭ್ರೂಣದ ಉಸಿರಾಟದ ಚಲನೆಗಳು (30 ಸೆಕೆಂಡುಗಳ ಕಾಲ ಉಸಿರಾಟದ ಚಲನೆಯ ಕನಿಷ್ಠ ಒಂದು ಸಂಚಿಕೆ ಇರಬೇಕು);
- ಭ್ರೂಣದ ಚಲನೆಗಳು (ಮುಂಡ ಅಥವಾ ಅಂಗದ ಕನಿಷ್ಠ 3 ಚಲನೆಗಳು ಇರಬೇಕು);
- ಭ್ರೂಣದ ಟೋನ್ (ಭ್ರೂಣವು ಬಾಗಿದ ಸ್ಥಾನದಿಂದ ನೇರ ಸ್ಥಾನಕ್ಕೆ ಬಾಗಿದ ಸ್ಥಾನಕ್ಕೆ ಹಿಂತಿರುಗುವುದರೊಂದಿಗೆ ಪರಿವರ್ತನೆಯ ಕನಿಷ್ಠ ಒಂದು ಸಂಚಿಕೆ ಇರಬೇಕು);
- ಸಾಮಾನ್ಯ ಪ್ರಮಾಣದ ಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ದ್ರವ (AFI 5 cm ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಅಥವಾ 2 cm ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಆಳವಾದ ಪಾಕೆಟ್‌ನ ಲಂಬ ಆಯಾಮ).

ಡೇಟಾವು ರೂಢಿಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿದ್ದರೆ ಐದು BPP ಘಟಕಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿಯೊಂದೂ 2 ಅಂಕಗಳನ್ನು ಮತ್ತು ಡೇಟಾವು ರೂಢಿಗೆ ಹೊಂದಿಕೆಯಾಗದಿದ್ದರೆ 0 ಅಂಕಗಳನ್ನು ಗಳಿಸುತ್ತದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯ BPP - ಒಟ್ಟು ಅಂಕಗಳು 8-10; ಅನುಮಾನಾಸ್ಪದ - 6 ಅಂಕಗಳು; ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ - 4 ಅಂಕಗಳು ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆ.
ಪೂರ್ಣ BPP ಸಂಶೋಧನಾ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್ ಅನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳಲು ಗಮನಾರ್ಹ ಸಂಪನ್ಮೂಲಗಳ ಅಗತ್ಯವಿದೆ: ಸಮಯ, ವಿಶೇಷ ಉಪಕರಣಗಳು ಮತ್ತು ತರಬೇತಿ ಪಡೆದ ತಜ್ಞರು. ಎಲ್ಲಾ ಘಟಕಗಳನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವುದು ಕಷ್ಟ, ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಅವಧಿಯು ದೊಡ್ಡ ಅನನುಕೂಲವಾಗಿದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ, ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ, "ಮಾರ್ಪಡಿಸಿದ" (ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತ) BPP ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

7. ಮಾರ್ಪಡಿಸಿದ ಭ್ರೂಣದ ಬಯೋಫಿಸಿಕಲ್ ಪ್ರೊಫೈಲ್ (MFPP), BPP ಗೆ ಸಮಾನವಾದ ಪೂರ್ವಸೂಚಕ ಮೌಲ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ , ಆದರೆ ಕೇವಲ 2 ಘಟಕಗಳ ನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ: ಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ದ್ರವ ಸೂಚ್ಯಂಕ (AFI) ಮತ್ತು NST ಫಲಿತಾಂಶಗಳು .
ಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ದ್ರವ ಸೂಚ್ಯಂಕ (AFI) ನಿರ್ಣಯ: ಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ದ್ರವದ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾಕ್ಕೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ (ರಕ್ತ ಪರಿಚಲನೆಯ ಸರಿದೂಗಿಸುವ ಕೇಂದ್ರೀಕರಣ) ಕಡಿಮೆಯಾಗುವುದರಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಶೋಧನೆಯಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆಯ ಪರೋಕ್ಷ ಸಂಕೇತವಾಗಿದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಎಎಫ್ಐ ಅಥವಾ ಒಲಿಗೋಹೈಡ್ರಾಮ್ನಿಯಸ್ನಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆಯು ಭ್ರೂಣದ ಬೆದರಿಕೆಯ ಸ್ಥಿತಿಯ ಸಂಕೇತವಾಗಿರಬಹುದು. ಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ದ್ರವದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಅಳೆಯಲು ಪ್ರಸ್ತುತ 2 ಮುಖ್ಯ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ:
1. ಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ದ್ರವ ಸೂಚ್ಯಂಕ (AFI) - ಗರ್ಭಾಶಯದ 4 ಕ್ವಾಡ್ರಾಂಟ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿಯೊಂದರಲ್ಲೂ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾದ ಅತಿದೊಡ್ಡ ದ್ರವ ಪಾಕೆಟ್‌ಗಳ ಮೊತ್ತ.
- <5 см - маловодие;
->20 ಸೆಂ - ಪಾಲಿಹೈಡ್ರಾಮ್ನಿಯೋಸ್.
ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ವಯಸ್ಸು ಮತ್ತು 5 ನೇ ಮತ್ತು 95 ನೇ ಶೇಕಡಾವನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಂಡು AIF ನಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ವಿಶೇಷ ಕೋಷ್ಟಕಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಹೆಚ್ಚು ನಿಖರವಾದ ನಿರ್ಣಯವು ಸಾಧ್ಯ.
2. ಗರಿಷ್ಟ ಲಂಬವಾದ ಪಾಕೆಟ್ ಆಳ - ಭ್ರೂಣದ ಸಣ್ಣ ಭಾಗಗಳಿಂದ ಮತ್ತು ಹೊಕ್ಕುಳಬಳ್ಳಿಯ ಕುಣಿಕೆಗಳಿಂದ ಮುಕ್ತವಾಗಿರುವ ದ್ರವದ ದೊಡ್ಡ ಪಾಕೆಟ್ನ ಪರಿಮಾಣವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವುದು, ಪರಸ್ಪರ ಲಂಬವಾಗಿರುವ 2 ವಿಮಾನಗಳಲ್ಲಿ ಅಳೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ, ಹೆಚ್ಚು ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿದೆ.
- 2-8 ಸೆಂ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ;
- 1-2 ಸೆಂ - ಗಡಿರೇಖೆ;
- <1 см - маловодие;
- 8 ಸೆಂ - ಪಾಲಿಹೈಡ್ರಾಮ್ನಿಯೋಸ್.

8. ಡಾಪ್ಲೆರೋಗ್ರಫಿ (DG)- ತಾಯಿ-ಜರಾಯು-ಭ್ರೂಣದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ರಕ್ತ ಪರಿಚಲನೆಯ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಸಮಗ್ರವಾಗಿ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವ ವಿಧಾನ, ಇದು ಭ್ರೂಣದ ಸ್ಥಿತಿಯ ವಸ್ತುನಿಷ್ಠ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚು ತಿಳಿವಳಿಕೆ ನೀಡುತ್ತದೆ, ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ನಿರ್ಧಾರವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು ಮತ್ತು ಹೆರಿಗೆಯ ವಿಧಾನವನ್ನು ಆರಿಸುವುದು. ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ ಗುಂಪುಗಳಲ್ಲಿ ಬಳಸಲು DG ಅನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಬಹುದು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ IUGR ಮತ್ತು ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು (ಮಟ್ಟ 1B) ಹೊಂದಿರುವವರು.
ಡಾಪ್ಲರ್ ಸೋನೋಗ್ರಫಿಗೆ ಸೂಚನೆಗಳು:
- ವಯಸ್ಸು 38 ವರ್ಷ ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನದು;
- IUGR ಅಥವಾ ಪ್ರಿಕ್ಲಾಂಪ್ಸಿಯಾದ ಇತಿಹಾಸ;
- ಪ್ರಸವಪೂರ್ವ ನಷ್ಟಗಳು.
- ದೈಹಿಕ ರೋಗಗಳು:
- ಹೈಪರ್ಟೋನಿಕ್ ರೋಗ;
- ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ರೋಗ;
- ಅಂತಃಸ್ರಾವಕ ರೋಗಗಳು.
- ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು:
- ಆಂಟಿಫಾಸ್ಫೋಲಿಪಿಡ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್;
- ಲೂಪಸ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು.

ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ, ಅಸಮಾನವಾಗಿ ಚಲಿಸುವ ಮಾಧ್ಯಮದಿಂದ ಪ್ರತಿಫಲಿತ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಸಿಗ್ನಲ್ನ ಆವರ್ತನದಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆ - ನಾಳಗಳಲ್ಲಿ ರಕ್ತ: ಗರ್ಭಾಶಯದ ಅಪಧಮನಿಗಳು (UA), ಹೊಕ್ಕುಳಿನ ಅಪಧಮನಿ (AF), ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣದ ಮಿಡ್ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಅಪಧಮನಿ (MCA) ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪ್ರತಿಫಲಿತ ಸಂಕೇತದ ಆವರ್ತನದಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನ ವೇಗ ವಕ್ರಾಕೃತಿಗಳ ರೂಪದಲ್ಲಿ ದಾಖಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ನಂತರ ನಾಳೀಯ ಪ್ರತಿರೋಧ ಸೂಚ್ಯಂಕಗಳನ್ನು ಲೆಕ್ಕಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪಡೆದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ವಿಶ್ಲೇಷಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ನಾಳೀಯ ಪ್ರತಿರೋಧ ಸೂಚ್ಯಂಕಗಳು:
- ಪ್ರತಿರೋಧ ಸೂಚ್ಯಂಕ (RI);
- ಪಲ್ಸೇಶನ್ ಸೂಚ್ಯಂಕ (PI);
- ಸಿಸ್ಟೋಲ್-ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಅನುಪಾತ (SDR).

ಡಾಪ್ಲರ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳ ಪ್ರಮಾಣೀಕರಣ:
- ಕನಿಷ್ಠ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಪರಿಮಾಣ - ಎರಡೂ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಅಪಧಮನಿಗಳು, ಹೊಕ್ಕುಳಬಳ್ಳಿಯ ಅಪಧಮನಿಗಳು;
- ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಮಾನದಂಡಗಳು - ಗರ್ಭಾಶಯದ ಅಪಧಮನಿಗಳು ಮತ್ತು ಹೊಕ್ಕುಳಬಳ್ಳಿಯ ಅಪಧಮನಿಗಳ ಐಆರ್ನ ಶೇಕಡಾವಾರು ವಕ್ರಾಕೃತಿಗಳಿಗೆ ಪರಿವರ್ತನೆ.
ಭ್ರೂಣದ ಅಪಧಮನಿಯ ನಾಳಗಳಲ್ಲಿನ ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನ ವೇಗದ ವಕ್ರಾಕೃತಿಗಳನ್ನು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡುವಾಗ, ಗರಿಷ್ಠ ಸಂಕೋಚನದ ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನ ವೇಗ (S), ಗರಿಷ್ಠ ಅಂತಿಮ-ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನ ವೇಗ (D) ಮತ್ತು ಸಮಯ-ಸರಾಸರಿ ಗರಿಷ್ಠ ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನ ವೇಗ (TMAX) ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ನಿರ್ಣಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. , ಪ್ರತಿರೋಧ ಸೂಚ್ಯಂಕ (RI) ಮತ್ತು ಪಲ್ಸಾಟಿಲಿಟಿ ಇಂಡೆಕ್ಸ್ (PI) ಲೆಕ್ಕಾಚಾರದ ನಂತರ.
SDO ಸ್ಥಿರ ಮೌಲ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಮತ್ತು ಅದರ ಬಳಕೆಯು ಸ್ವೀಕಾರಾರ್ಹವಲ್ಲ, ಏಕೆಂದರೆ ಬಾಹ್ಯ ಪ್ರತಿರೋಧ ಸೂಚ್ಯಂಕಗಳ ಸಂಖ್ಯಾತ್ಮಕ ಮೌಲ್ಯಗಳು ಗರ್ಭಾಶಯದ ಅಪಧಮನಿಗಳು ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣದ ಅಪಧಮನಿಗಳು ಮತ್ತು ಹೊಕ್ಕುಳಬಳ್ಳಿಯ ಎರಡೂ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಬದಲಾಗುತ್ತವೆ.

ಇಂಟ್ರಾಪಾರ್ಟಮ್ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಭ್ರೂಣದ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವುದು (ಹೆರಿಗೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ)
ಭ್ರೂಣದ ಸ್ಥಿತಿಯ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯನ್ನು ಭ್ರೂಣದ ಹೃದಯ ಬಡಿತದ ಆಸ್ಕಲ್ಟೇಶನ್ ಮತ್ತು ಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ದ್ರವದ ಬಣ್ಣವನ್ನು ಗಮನಿಸುವುದರ ಮೂಲಕ ವಾಡಿಕೆಯಂತೆ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮೆಕೊನಿಯಮ್ ದ್ರವದ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯು ಪ್ರತಿಕೂಲವಾದ ಅಂಶವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ನಿರಂತರ ಹೃದಯದ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.

ವಾಡಿಕೆಯ ಇಂಟ್ರಾಪಾರ್ಟಮ್ ಮಾನಿಟರಿಂಗ್:
1. ಭ್ರೂಣದ ಹೃದಯ ಬಡಿತದ ಆಸ್ಕಲ್ಟೇಶನ್.
2. ಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ದ್ರವದ ಬಣ್ಣದ ವೀಕ್ಷಣೆ (ಮೆಕೊನಿಯಮ್ ದ್ರವದ ಪತ್ತೆ).

ಭ್ರೂಣದ ಹೃದಯ ಬಡಿತದ ಆವರ್ತಕ ಆಸ್ಕಲ್ಟೇಶನ್ ವಿಶೇಷ ಸೂಚನೆಗಳ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಹೆರಿಗೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಭ್ರೂಣದ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವ ಮುಖ್ಯ ಮತ್ತು ಸಾಕಷ್ಟು ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ (ಸಾಕ್ಷ್ಯದ ಮಟ್ಟ: 1A). ಆಸ್ಕಲ್ಟೇಶನ್ ಅನ್ನು ಸುಪ್ತ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿ 30 ನಿಮಿಷಗಳ ಕಾಲ ಒಂದು ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಸಕ್ರಿಯ ಹಂತದಲ್ಲಿ - ಪ್ರತಿ 30 ನಿಮಿಷಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ ಒಂದು ನಿಮಿಷ, II ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ - ಪ್ರತಿ 5 ನಿಮಿಷಗಳು, ಸಕ್ರಿಯ ತಳ್ಳುವ ಹಂತದಲ್ಲಿ - ಪ್ರತಿ ತಳ್ಳುವಿಕೆಯ ನಂತರ.
ಭ್ರೂಣದ ಹೃದಯ ಬಡಿತವನ್ನು ಕೇಳುವುದನ್ನು ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಪ್ರಸೂತಿ ಸ್ಟೆತೊಸ್ಕೋಪ್, ಕೈಯಲ್ಲಿ ಹಿಡಿಯುವ ಡಾಪ್ಲರ್ ಸಾಧನ ಅಥವಾ ಕಡ್ಡಾಯ ದಾಖಲಾತಿಯೊಂದಿಗೆ CTG ಸಾಧನವನ್ನು ಬಳಸಿ ಮಾಡಬಹುದು (CTG ಫಿಲ್ಮ್, ಪಾರ್ಟೋಗ್ರಾಮ್‌ನಲ್ಲಿ ಭ್ರೂಣದ ಹೃದಯ ಬಡಿತದ ಪ್ರತಿಬಿಂಬ).
ಹೆರಿಗೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಪೂರ್ಣಾವಧಿಯ ಭ್ರೂಣಕ್ಕೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಹೃದಯ ಬಡಿತವು ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ 110-160 ಬೀಟ್ಸ್ ಆಗಿದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯ ಲಯದಿಂದ ವಿಚಲನವಿದ್ದರೆ, ಭ್ರೂಣದ ಸ್ಥಿತಿಯ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯ ಕಾರ್ಡಿಯೋಟೋಕೊಗ್ರಾಫಿಕ್ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಕ್ಕೆ ಒಬ್ಬರು ಮುಂದುವರಿಯಬೇಕು.

ಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ದ್ರವದಲ್ಲಿನ ಮೆಕೊನಿಯಮ್: ಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ದ್ರವದಲ್ಲಿನ ಅಲ್ಪ ಪ್ರಮಾಣದ ಮೆಕೊನಿಯಮ್‌ಗೆ ವಿಸ್ತರಿತ ಇಂಟ್ರಾಪಾರ್ಟಮ್ ಮಾನಿಟರಿಂಗ್ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ - ಕಾರ್ಮಿಕರ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ನಿರಂತರ CTG. ಭ್ರೂಣದ ಬ್ರೀಚ್ ಪ್ರಸ್ತುತಿಯೊಂದಿಗೆ, ಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ದ್ರವದಲ್ಲಿನ ಮೆಕೊನಿಯಮ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಬಹುದು ಎಂದು ಗಮನಿಸಬೇಕು, ಆದಾಗ್ಯೂ, ಬ್ರೀಚ್ ಪ್ರಸ್ತುತಿಯೊಂದಿಗೆ ಕಾರ್ಮಿಕರನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವಾಗ, ಭ್ರೂಣದ ನಿರಂತರ CTG ಅಗತ್ಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಯಾವುದೇ ಪ್ರಮಾಣದ ಮೆಕೊನಿಯಮ್ನ ನೋಟವು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಹೆರಿಗೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಭ್ರೂಣದ ಬೆದರಿಕೆಯ ಸ್ಥಿತಿಯ ಸಂಕೇತವಾಗಿರಬಹುದು, ಇದು ಭ್ರೂಣದ ಸ್ಥಿತಿಯ ಸಮಗ್ರ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ವಿತರಣೆಯ ವಿಷಯದ ಬಗ್ಗೆ ತಕ್ಷಣದ ನಿರ್ಧಾರದ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ (ಆಸ್ಕಲ್ಟೇಶನ್, ಸಿಟಿಜಿ).

ಸುಧಾರಿತ ಇಂಟ್ರಾಪಾರ್ಟಮ್ ಮಾನಿಟರಿಂಗ್:
1. ನಿರಂತರ ಇಂಟ್ರಾಪಾರ್ಟಮ್ ಕಾರ್ಡಿಯೋಟೋಕೊಗ್ರಫಿ.
2. ಭ್ರೂಣದ ತಲೆಯ ಚರ್ಮದಿಂದ pH ಮೌಲ್ಯ ಮತ್ತು ರಕ್ತದ ಆಮ್ಲ-ಬೇಸ್ ಸಂಯೋಜನೆಯ ನಿರ್ಣಯ.

1. ಇಂಟ್ರಾಪಾರ್ಟಮ್ ಕಾರ್ಡಿಯೋಟೋಕೋಗ್ರಫಿಮಾನಿಟರ್ ಮೂಲಕ ಭ್ರೂಣದ ಹೃದಯ ಬಡಿತ ಮತ್ತು ಗರ್ಭಾಶಯದ ಸಂಕೋಚನಗಳ ಏಕಕಾಲಿಕ ಚಿತ್ರಾತ್ಮಕ ರೆಕಾರ್ಡಿಂಗ್ ಆಗಿದೆ. ಹೆರಿಗೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಭ್ರೂಣದ ಸ್ಥಿತಿಯ ನಿಯಮಿತ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯ ಬಳಕೆಯು ಪೆರಿನಾಟಲ್ ಮರಣದಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಸಿಸೇರಿಯನ್ ವಿಭಾಗ ಮತ್ತು ಪ್ರಸವಾನಂತರದ ಕಾಯಿಲೆಯ ಆವರ್ತನ ಹೆಚ್ಚಳದೊಂದಿಗೆ ಇರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಹೆರಿಗೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ CTG ಅನ್ನು ಸೂಚಿಸಿದರೆ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ನಿರಂತರ ಇಂಟ್ರಾಪಾರ್ಟಮ್ ಕಾರ್ಡಿಯೋಟೋಕೊಗ್ರಫಿಗೆ ಸೂಚನೆಗಳು:

ತಾಯಿಯಿಂದ ಸೂಚನೆಗಳು:
- ಗರ್ಭಾಶಯದ ಮೇಲೆ ಗಾಯದೊಂದಿಗಿನ ಹೆರಿಗೆ (ಹಿಂದಿನ ಸಿಸೇರಿಯನ್ ವಿಭಾಗ, ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿ ಮಯೋಮೆಕ್ಟಮಿ, ಇತ್ಯಾದಿ);
- ಪ್ರಿಕ್ಲಾಂಪ್ಸಿಯಾ;
- ನಂತರದ ಅವಧಿಯ ಗರ್ಭಧಾರಣೆ (> 41 ವಾರಗಳು);
- ಪ್ರೇರಿತ ಕಾರ್ಮಿಕ;
- ದೀರ್ಘ ನೀರು-ಮುಕ್ತ ಅವಧಿ (> 48 ಗಂಟೆಗಳ);
- ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಮಧುಮೇಹ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್, ಮಧುಮೇಹ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್;
- Rh-ಸಂಘರ್ಷ ಗರ್ಭಧಾರಣೆ;
- ತಾಯಿಯ ದೈಹಿಕ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಇತರ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸೂಚನೆಗಳು.

ಭ್ರೂಣದಿಂದ ಸೂಚನೆಗಳು:
- ಪ್ರಸೂತಿ ಸ್ಟೆತೊಸ್ಕೋಪ್ನೊಂದಿಗೆ ಆಸ್ಕಲ್ಟೇಶನ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಭ್ರೂಣದ ಹೃದಯ ಬಡಿತದ ಸಾಮಾನ್ಯ ಲಯದಿಂದ ವಿಚಲನ;
- ವಿಳಂಬವಾದ ಭ್ರೂಣದ ಬೆಳವಣಿಗೆ;
- ಅಕಾಲಿಕ ಜನನ (ಅಕಾಲಿಕ);
- ನೀರಿನ ಕೊರತೆ, ಪಾಲಿಹೈಡ್ರಾಮ್ನಿಯೋಸ್;
- ಡಾಪ್ಲರ್ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಪ್ರಕಾರ ಭ್ರೂಣದ-ಗರ್ಭಾಶಯದ-ಜರಾಯು ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನ ಅಡಚಣೆ;
- ಪ್ರಸವಪೂರ್ವ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಶ್ನಾರ್ಹ ಅಥವಾ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಕಾರ್ಡಿಯೋಟೋಕೊಗ್ರಾಮ್;
- ಬಹು ಜನನಗಳು;
- ಮೆಕೊನಿಯಮ್ನೊಂದಿಗೆ ಬಣ್ಣಬಣ್ಣದ ಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ದ್ರವದ ಉಪಸ್ಥಿತಿ;
- ಭ್ರೂಣದ ಬ್ರೀಚ್ ಪ್ರಸ್ತುತಿ.

ಕಾರ್ಮಿಕ ಕೋರ್ಸ್ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು:
- ಆಕ್ಸಿಟೋಸಿನ್ ಜೊತೆ ಕಾರ್ಮಿಕರ ಪ್ರಚೋದನೆ;
- ಎಪಿಡ್ಯೂರಲ್ ಅರಿವಳಿಕೆ;
- ಹೆರಿಗೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಯೋನಿ ರಕ್ತಸ್ರಾವ;
- ತಾಯಿಯ ಹೈಪರ್ಥರ್ಮಿಯಾ (38 ಮತ್ತು ಮೇಲಿನ);
- ಹೆರಿಗೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ನೀರಿನಲ್ಲಿ ಮೆಕೊನಿಯಮ್ನ ನೋಟ.

ಇಂಟ್ರಾಪಾರ್ಟಮ್ CTG ಗಾಗಿ ತಂತ್ರ.
ಭ್ರೂಣದ ಹೃದಯ ಬಡಿತವನ್ನು ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಆಲಿಸುವ ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ತಾಯಿಯ ಹೊಟ್ಟೆಯ ಮುಂಭಾಗದ ಗೋಡೆಗೆ ಜೋಡಿಸಲಾದ ಭ್ರೂಣದ ಮಾನಿಟರ್ ಸಂವೇದಕದೊಂದಿಗೆ ಹೃದಯ ಬಡಿತದ ರೆಕಾರ್ಡಿಂಗ್ ಅನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಗರ್ಭಾಶಯದ ಸಂಕೋಚನಗಳನ್ನು ಸಂವೇದಕದಿಂದ ದಾಖಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಗರ್ಭಾಶಯದ ಧ್ವನಿಯಲ್ಲಿನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಏರಿಳಿತಗಳ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಲಗತ್ತಿಸಲಾಗಿದೆ (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಫಂಡಸ್ ಅಥವಾ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಫಂಡಸ್‌ನ ಬಲ ಮೂಲೆಯಲ್ಲಿ). ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾದ ರೆಕಾರ್ಡಿಂಗ್ ವೇಗವು ಪ್ರತಿ ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ 1 ಸೆಂ. ರೋಗಿಯ ಬಗ್ಗೆ ಡೇಟಾವನ್ನು (ಕೊನೆಯ ಹೆಸರು, ಜನ್ಮ ಇತಿಹಾಸ ಸಂಖ್ಯೆ) ಮಾನಿಟರ್ ಟೇಪ್ನಲ್ಲಿ ನಮೂದಿಸಬೇಕು. CTG (ಯೋನಿ ಪರೀಕ್ಷೆ, ಔಷಧಗಳ ಆಡಳಿತ, ಎಪಿಡ್ಯೂರಲ್ ಅರಿವಳಿಕೆ, ಇತ್ಯಾದಿ) ವ್ಯಾಖ್ಯಾನದ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ಹೆರಿಗೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳನ್ನು ಟೇಪ್ನಲ್ಲಿ ಗಮನಿಸಬೇಕು, ಸಮಯ ಮತ್ತು ಆರೋಗ್ಯ ವೃತ್ತಿಪರರಿಂದ ಸಹಿ ಮಾಡಬೇಕು. ಪ್ರತಿ CTG ಟೇಪ್ ಅನ್ನು ಜನ್ಮ ಇತಿಹಾಸದಲ್ಲಿ ಇಡಬೇಕು.
ಶಾರೀರಿಕ ಹೃದಯ ಬಡಿತದೊಂದಿಗೆ, ಪುನರಾವರ್ತಿತ CTG ರೆಕಾರ್ಡಿಂಗ್ಗಳನ್ನು ಪ್ರತಿ 3 ಗಂಟೆಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ ಮತ್ತು ಗರ್ಭಾಶಯದ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಯಾವುದೇ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದೊಂದಿಗೆ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಇಂಟ್ರಾಪಾರ್ಟಮ್ ಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ಮಾನಿಟರಿಂಗ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಟೋಕೊಗ್ರಾಮ್ ಅನ್ನು ರೆಕಾರ್ಡ್ ಮಾಡುವುದು CTG ಅನ್ನು ಅರ್ಥೈಸಲು ಪೂರ್ವಾಪೇಕ್ಷಿತವಾಗಿದೆ.
ನಿರ್ವಹಣಾ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು, ಪಡೆದ CTG ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯ, ಬೆದರಿಕೆ ಮತ್ತು ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳಾಗಿ ವರ್ಗೀಕರಿಸಲು ಸಲಹೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ (ಕೋಷ್ಟಕ 2).

ಕೋಷ್ಟಕ 2. ಕಾರ್ಮಿಕರ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಭ್ರೂಣದ ಸ್ಥಿತಿಯ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ

ಗ್ರೇಡ್	ತಳದ ಲಯ	ವ್ಯತ್ಯಾಸ	ಕುಸಿತಗಳು	ವೇಗವರ್ಧನೆಗಳು
ಸಾಮಾನ್ಯ CTG	110-160 ಬೀಟ್ಸ್ / ನಿಮಿಷ	6-25 ಬೀಟ್ಸ್ / ನಿಮಿಷ	ಇಲ್ಲ, 30 ಬೀಟ್‌ಗಳು/ನಿಮಿಷದವರೆಗಿನ ವೈಶಾಲ್ಯದೊಂದಿಗೆ ಆರಂಭಿಕ, ವೇರಿಯಬಲ್, 20 ಸೆಕೆಂಡುಗಳಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಇರುತ್ತದೆ	ಇದೆ
ಬೆದರಿಕೆ CTG-ನಿರಂತರ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಅಗತ್ಯವಿದೆ	100-110 ಬೀಟ್ಸ್/ನಿಮಿ, ಅಥವಾ 160-170 ಬೀಟ್ಸ್/ನಿಮಿಗೆ 30 ನಿಮಿಷಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು	3-5 ಬೀಟ್ಸ್ / ನಿಮಿಷ	ಅಪರೂಪದ ತಡವಾದ ಕುಸಿತಗಳ ಸಂಭವ 80 ಬೀಟ್ಸ್ / ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ ಹೃದಯ ಬಡಿತದಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆ ಮತ್ತು 1-2 ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ ಕ್ಷಿಪ್ರ ಚೇತರಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ವೇರಿಯಬಲ್ ಡಿಕ್ಲೆರೇಷನ್ಗಳ ಹೆಚ್ಚಿದ ಆವರ್ತನ.	ಸಂ
ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ CTG -ತಕ್ಷಣದ ನಿರ್ಧಾರದ ಅಗತ್ಯವಿದೆ (ಭ್ರೂಣದ ತೊಂದರೆ)	180 ಬೀಟ್ಸ್ / ನಿಮಿಷಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು, 100 ಬೀಟ್ಸ್/ನಿಮಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ	2 ಬೀಟ್‌ಗಳು/ನಿಮಿಷ ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆ (ಮೊನೊಟಾನಿಕ್ ಅಥವಾ "ಮೌನ" ಲಯ), ಇದು 90% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಆಳವಾದ ಚಯಾಪಚಯ ಆಮ್ಲವ್ಯಾಧಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ) ಸೈನುಸೈಡಲ್ ರಿದಮ್	50 ಬೀಟ್‌ಗಳು/ನಿಮಿಷಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ವೈಶಾಲ್ಯದೊಂದಿಗೆ ಆರಂಭಿಕ ಕುಸಿತಗಳ ಹೆಚ್ಚಿದ ಆವರ್ತನ (ರೆಕಾರ್ಡಿಂಗ್‌ನ 40% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು) 50 ಬೀಟ್ಸ್/ನಿಮಿಷಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ವೈಶಾಲ್ಯದೊಂದಿಗೆ ವೇರಿಯಬಲ್ ಡಿಕ್ಲೆರೇಶನ್‌ಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ 1 ನಿಮಿಷಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅವಧಿಯೊಂದಿಗೆ ಮತ್ತು ನಿಧಾನವಾದ ಚೇತರಿಕೆ (ದೀರ್ಘಕಾಲ) 30 ಬೀಟ್ಸ್ / ನಿಮಿಷಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ವೈಶಾಲ್ಯದೊಂದಿಗೆ ತಡವಾದ ಕುಸಿತಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿ	ಇಲ್ಲ, ಇದು ವಿವರಿಸುವ ಲಕ್ಷಣವಲ್ಲ

CTG ನಿಯತಾಂಕಗಳ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ:
- “ಸಾಮಾನ್ಯ CTG”: ಎಲ್ಲಾ ನಾಲ್ಕು CTG ನಿಯತಾಂಕಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯ ಮಿತಿಗಳಲ್ಲಿವೆ.
- “ಬೆದರಿಕೆ CTG”: ಒಂದು CTG ಪ್ಯಾರಾಮೀಟರ್ ಬೆದರಿಕೆಯ ವರ್ಗದಲ್ಲಿದೆ ಮತ್ತು ಉಳಿದವು ಸಾಮಾನ್ಯ ವರ್ಗದಲ್ಲಿದೆ.
- “ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ CTG”: ಎರಡು ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ CTG ನಿಯತಾಂಕಗಳು ಬೆದರಿಕೆಯ ವರ್ಗದಲ್ಲಿವೆ ಅಥವಾ ಒಂದು ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ನಿಯತಾಂಕಗಳು ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ವರ್ಗದಲ್ಲಿವೆ.

ಹೆರಿಗೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಬೆದರಿಕೆ ಮತ್ತು ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ CTG ಗಾಗಿ ತಂತ್ರಗಳು

1. ಸಂಭವನೀಯ ಕಾರಣವನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಿ.
2. CTG ರೆಕಾರ್ಡಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸುವ ಮೂಲಕ ಕಾರಣವನ್ನು ತೊಡೆದುಹಾಕಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಿ.
3. ಪ್ರಸೂತಿ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಯೋನಿ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಮಾಡಿ.
4. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿತರಣೆಯ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಿ - ಪ್ರಸೂತಿ ಫೋರ್ಸ್ಪ್ಸ್, ನಿರ್ವಾತ ಹೊರತೆಗೆಯುವಿಕೆ, ಶ್ರೋಣಿಯ ಅಂತ್ಯ ಅಥವಾ ಸಿಸೇರಿಯನ್ ವಿಭಾಗದಿಂದ ಭ್ರೂಣದ ಹೊರತೆಗೆಯುವಿಕೆ (ನೈಸರ್ಗಿಕ ಜನ್ಮ ಕಾಲುವೆಯ ಮೂಲಕ ಸಂಭವನೀಯ ತುರ್ತು ವಿತರಣೆಯ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ).

ಅನುಮಾನಾಸ್ಪದ CTG ಮತ್ತು ಕ್ರಿಯೆಗಳ ಗೋಚರಿಸುವಿಕೆಗೆ ಸಂಭವನೀಯ ಕಾರಣಗಳು:
1. ತಾಂತ್ರಿಕ:
- ಸಂವೇದಕಗಳ ಸರಿಯಾದ ಅಪ್ಲಿಕೇಶನ್;
- ಸಾಧನದ ಅಸಮರ್ಪಕ ಕ್ರಿಯೆ.
2. ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಕಾರ್ಮಿಕ ಚಟುವಟಿಕೆ:
- ಆಕ್ಸಿಟೋಸಿನ್ ಕಷಾಯವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಿ, ತೀವ್ರವಾದ ಟೊಕೊಲಿಸಿಸ್ ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ ಜನ್ಮ ಕಾಲುವೆಯಿಂದ ಪ್ರೋಸ್ಟಗ್ಲಾಂಡಿನ್ಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಿ.
3. ತಾಯಿಯ ಟ್ಯಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾ:
- ಸೋಂಕು (ಬಹುಶಃ ಕೊರಿಯೊಅಮ್ನಿಯೋನಿಟಿಸ್) - ತಾಪಮಾನವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಿ. ಸೂಕ್ತವಾದ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್ ಪ್ರಕಾರ ನಿರ್ವಹಣೆ;
- ನಿರ್ಜಲೀಕರಣ - ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ (ಕುಡಿಯುವುದು, 500-1000 ಮಿಲಿ ಸಲೈನ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು);
- ಟೊಕೊಲಿಟಿಕ್ಸ್ ಬಳಕೆ - ಡೋಸ್ ಅನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಿ ಅಥವಾ ಕಷಾಯವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಿ.
4. ಇತರ ಕಾರಣಗಳು:
- ತಾಯಿಯ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆ;
- ತಾಯಿಯ ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್, ಎಪಿಡ್ಯೂರಲ್ ಅರಿವಳಿಕೆ ಬಳಸಬಹುದು;
- ಇತ್ತೀಚಿನ ಯೋನಿ ಪರೀಕ್ಷೆ;
- ವಾಂತಿ.

ಹೆರಿಗೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಗರ್ಭಾಶಯದ ರಕ್ತದ ಹರಿವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವ ಮಾರ್ಗಗಳು:
1. ಹೆರಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಮಹಿಳೆಯ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುವುದು (ಸಾಬೀತಾಗಿರುವ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಏಕೈಕ ವಿಧಾನ).
2. ಗರ್ಭಾಶಯದ ಪ್ರಚೋದನೆಯನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಿ.
3. ಜಲಸಂಚಯನ (500 ಮಿಲಿ ಸೋಡಿಯಂ ಕ್ಲೋರೈಡ್ ಬೋಲಸ್ನ ದ್ರಾವಣ).
4. ತಳ್ಳುವ ತಂತ್ರವನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುವುದು.
5. ಅಸಹಜ ಭ್ರೂಣದ ಹೃದಯ ಬಡಿತದ ಕಾರಣ ತಾಯಿಯ ಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿದ್ದರೆ, ಸೂಕ್ತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳಬೇಕು.
6. ಭ್ರೂಣದ ತೊಂದರೆ ಮುಂದುವರಿದರೆ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಹದಗೆಟ್ಟರೆ, ತಕ್ಷಣದ ಹೆರಿಗೆ ಅಗತ್ಯ.

ಹೊರಹಾಕುವ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ, CTG ಯಲ್ಲಿ ಹಲವಾರು ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಸಾಧ್ಯ, ಇದು ಹೆರಿಗೆಯ ಸನ್ನಿಹಿತ ಅಂತ್ಯದ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ಭ್ರೂಣಕ್ಕೆ ದೊಡ್ಡ ಅಪಾಯವನ್ನುಂಟು ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ (ಸಮರ್ಥನೆಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯೂ ಸಹ, ಆದರೆ ಸಂರಕ್ಷಿತ ವ್ಯತ್ಯಾಸದ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ).
ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ CTG ಇದ್ದರೆ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿತರಣೆಯ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು - ಪ್ರಸೂತಿ ಫೋರ್ಸ್ಪ್ಸ್, ನಿರ್ವಾತ ಹೊರತೆಗೆಯುವಿಕೆ, ಶ್ರೋಣಿಯ ತುದಿಯಿಂದ ಭ್ರೂಣದ ಹೊರತೆಗೆಯುವಿಕೆ ಅಥವಾ ಸಿಸೇರಿಯನ್ ವಿಭಾಗ (ಜನ್ಮ ಕಾಲುವೆಯ ಮೂಲಕ ತುರ್ತು ಹೆರಿಗೆಯ ಸಾಧ್ಯತೆಯ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ. )
ಸಂಭವನೀಯ ಕಾರಣಗಳನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿದರೆ, ಬ್ರಾಕೆಟ್ಗಳಲ್ಲಿನ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಕಾರ್ಡಿಯೋಟೋಕೊಗ್ರಾಫಿಕ್ ನಿಯತಾಂಕಗಳ ವಿವರಣೆಯೊಂದಿಗೆ "ಭ್ರೂಣದ ಸ್ಥಿತಿಯ ಬೆದರಿಕೆ" ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ಮಾನ್ಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಕಾರ್ಮಿಕರ ಎರಡನೇ ಹಂತದಲ್ಲಿ ತುರ್ತು ವಿತರಣೆಯ ಸೂಚನೆಗಳು 60 ಬೀಟ್ಸ್ / ನಿಮಿಷಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ವೈಶಾಲ್ಯದೊಂದಿಗೆ ಕುಸಿತಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿ.
"ಬೆದರಿಕೆಯ ಭ್ರೂಣದ ಸ್ಥಿತಿ" ಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಮಾಡಿದ ಕ್ಷಣದಿಂದ 30 ನಿಮಿಷಗಳ ನಂತರ ವಿತರಣೆಯು ಸಂಭವಿಸಬಾರದು.

2. pH ಮೌಲ್ಯ ಮತ್ತು ರಕ್ತದ ಆಮ್ಲ-ಬೇಸ್ ಸಂಯೋಜನೆಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವ ವಿಧಾನಹೆರಿಗೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಭ್ರೂಣದ ತಲೆಯ ಚರ್ಮದಿಂದ. ಈ ವಿಧಾನವು CTG ಡೇಟಾದ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನವನ್ನು ಸುಗಮಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಮಿಕ ನಿರ್ವಹಣಾ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಅತ್ಯುತ್ತಮವಾಗಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಅಗತ್ಯ ಉಪಕರಣಗಳು ಮತ್ತು ತರಬೇತಿ ಪಡೆದ ಅರ್ಹ ಸಿಬ್ಬಂದಿ ಲಭ್ಯವಿದ್ದರೆ ಈ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು.

ಭ್ರೂಣದ ತಲೆಯ ಚರ್ಮದಿಂದ ರಕ್ತವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲು, ಈ ಕೆಳಗಿನ ಷರತ್ತುಗಳು ಅವಶ್ಯಕ:
- ಕನಿಷ್ಠ 3-4 ಸೆಂ ಮೂಲಕ ಗರ್ಭಕಂಠದ ವಿಸ್ತರಣೆ;
- ಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ಚೀಲದ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿ;
- ಸೊಂಟದ ಪ್ರವೇಶದ್ವಾರದಲ್ಲಿ ಭ್ರೂಣದ ತಲೆಯ ಬಿಗಿಯಾದ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ.

ಕುಶಲತೆ: ಅಸೆಪ್ಟಿಕ್ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ, ಬಾಹ್ಯ ಜನನಾಂಗವನ್ನು ನಂಜುನಿರೋಧಕದಿಂದ ಸಂಸ್ಕರಿಸಿದ ನಂತರ, ಚಮಚದ ಆಕಾರದ ಸ್ಪೆಕ್ಯುಲಮ್ ಅನ್ನು ಯೋನಿಯೊಳಗೆ ಸೇರಿಸಿ, ಭ್ರೂಣದ ತಲೆಗೆ ವಿಶೇಷ ಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಕೋನ್ (ಆಮ್ನಿಯೋಕ್ಸ್‌ಕೋಪ್) ಅನ್ನು ತಂದು, ಅದರ ಮೇಲೆ ಚರ್ಮದ ಪ್ರದೇಶವನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಿ. ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ನೆತ್ತಿಯ ತೆರೆದ ಪ್ರದೇಶವನ್ನು ಕ್ರಿಮಿನಾಶಕ ಹತ್ತಿ ಸ್ವ್ಯಾಬ್‌ನಿಂದ ಸ್ವಚ್ಛಗೊಳಿಸಿ, ಸ್ಕಾಲ್ಪೆಲ್ನಿಂದ ಛೇದನವನ್ನು ಮಾಡಿ ಮತ್ತು ರಕ್ತವನ್ನು ಕ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿಯಲ್ಲಿ ಸಂಗ್ರಹಿಸಿ. ಸಂಗ್ರಹಿಸಿದ ತಕ್ಷಣ ರಕ್ತವನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ರಕ್ತಸ್ರಾವ ನಿಲ್ಲುವವರೆಗೆ ಗಾಯವನ್ನು ಒತ್ತಿರಿ.

ವಿಧಾನದ ಅನಾನುಕೂಲಗಳು: ಭ್ರೂಣದಲ್ಲಿ ರಕ್ತಸ್ರಾವ ಮತ್ತು ತಾಯಿಯ ರಕ್ತ ಮತ್ತು ಯೋನಿ ಡಿಸ್ಚಾರ್ಜ್ನೊಂದಿಗೆ ಭ್ರೂಣದ ರಕ್ತದ ಸಂಪರ್ಕದಿಂದಾಗಿ ಸೋಂಕು (HIV) ಹರಡುವ ಅಪಾಯ.
ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನ:
- pH ≥ 7.25 ನಲ್ಲಿ, CTG ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಉಳಿದಿದ್ದರೆ 45-60 ನಿಮಿಷಗಳ ನಂತರ ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಪುನರಾವರ್ತಿಸಿ.
- pH = 7.21-7.24 ನಲ್ಲಿ, 30 ನಿಮಿಷಗಳ ನಂತರ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಪುನರಾವರ್ತಿಸಿ. CTG ಸೂಚಕಗಳು ಹದಗೆಟ್ಟರೆ, ತುರ್ತು ವಿತರಣೆಯ ಅಗತ್ಯವಿದೆ.
- pH ನಲ್ಲಿ< 7,2 - срочное родоразрешение.

ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ ಮತ್ತು ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳ ಸುರಕ್ಷತೆಯ ಸೂಚಕಗಳು:ಜನನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಭ್ರೂಣದ ತೃಪ್ತಿದಾಯಕ ಸ್ಥಿತಿ.

ಮಾಹಿತಿ

ಮೂಲಗಳು ಮತ್ತು ಸಾಹಿತ್ಯ

1. 2013 ರ ಕಝಾಕಿಸ್ತಾನ್ ಗಣರಾಜ್ಯದ ಆರೋಗ್ಯ ಸಚಿವಾಲಯದ ಆರೋಗ್ಯ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಕುರಿತು ತಜ್ಞರ ಆಯೋಗದ ಸಭೆಗಳ ನಿಮಿಷಗಳು
   1. 1. ಎನ್ಕಿನ್ ಎಂ. ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಹೆರಿಗೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಸಹಾಯಕ್ಕಾಗಿ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ. - ಸೇಂಟ್ ಪೀಟರ್ಸ್ಬರ್ಗ್: ಪೆಟ್ರೋಪೊಲಿಸ್ ಪಬ್ಲಿಷಿಂಗ್ ಹೌಸ್, 2003. - 480 ಪು. 2. ಕೊಕ್ರೇನ್ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು: ಗರ್ಭಧಾರಣೆ ಮತ್ತು ಹೆರಿಗೆ. / ಡಿ.ಯು. ಹಾಫ್ಮೆಯರ್, ಡಿ.ಪಿ. ನೀಲ್ಸನ್, Z. ಆಲ್ಫೈರೆವಿಚ್ ಮತ್ತು ಇತರರು / ಎಡ್. ಸಂ. ಜಿ.ಟಿ. ಒಣ. ಪ್ರತಿ. ಇಂಗ್ಲೀಷ್ ನಿಂದ ಮತ್ತು ರಲ್ಲಿ. ಕಂಡ್ರೋರ, ಒ.ವಿ. ಎರೆಮಿನಾ. - ಎಂ.: ಲೋಗೋಸ್ಪಿಯರ್, 2010. - 440 ಪು. 3. ಪೆರಿನಾಟಾಲಜಿಯ ಆಯ್ದ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು. - R.J.Nadishauskienė ಅವರಿಂದ ಸಂಪಾದಿಸಲಾಗಿದೆ. -2012. – 652 ಪುಟಗಳು 4. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್‌ಗಳು. ಕುಟುಂಬ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆ. ಯೋಜನೆ "ತಾಯಿ ಮತ್ತು ಮಗು". - 2008. - 160 ಪು. 5. ಇಂಟ್ರಾಪಾರ್ಟಮ್ ಕೇರ್. SUNDARA. 2007 6. ಆಂಟೆನಾಟಾಲ್ಕೇರ್. ಆರೋಗ್ಯವಂತ ಗರ್ಭಿಣಿಯರಿಗೆ ನಿಯಮಿತ ಆರೈಕೆ. SUNDARA. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಗೈಡ್‌ಲೈನ್ 6. 2008 7. ಭ್ರೂಣದ ಆರೋಗ್ಯ ಕಣ್ಗಾವಲು: ಆಂಟೆಪಾರ್ಟಮ್ ಮತ್ತು ಇಂಟ್ರಾಪಾರ್ಟಮ್ ಒಮ್ಮತದ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಜರ್ನಲ್ ಆಫ್ ಪ್ರಸೂತಿ ಮತ್ತು ಸ್ತ್ರೀರೋಗ ಶಾಸ್ತ್ರ ಕೆನಡಾ, ಅಭ್ಯಾಸ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ 2007 8. ಫಿಶರ್, ಡಬ್ಲ್ಯೂ. ಎಮ್. ಐನ್ವೋರ್ಸ್ಚ್ಲಾಗ್ಝುರ್ ಎಫ್.ಕೆ. . ಸ್ಟಡ್, H. ಬ್ರಾಂಡ್ಟ್ // Z. Ge ಬರ್ಟ್ಶ್ ಪೆರಿನಾಟ್. - 1976. - ಬಿಡಿ. 180. - ಎಸ್. 117-123. 9. ರೋಶನ್, ಡಿ. ಮಾರ್ಪಡಿಸಿದ ಬಯೋಫಿಸಿಕಲ್ ಪ್ರೊಫೈಲ್‌ನ ಮುನ್ಸೂಚಕ ಮೌಲ್ಯಗಳು / ಡಿ. ರೋಶನ್, ಬಿ. ಪೆಟ್ರಿಕೋವ್ಸ್ಕಿ // ಅಬ್ಸ್ಟೆಟ್. ಗೈನೆಕಾಲ್. - 2006. - ಸಂಪುಟ. 107, 4 ಪೂರೈಕೆ. - P. 97S-98S.

ಮಾಹಿತಿ

III. ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್ ಅನುಷ್ಠಾನದ ಸಾಂಸ್ಥಿಕ ಅಂಶಗಳು

ಅರ್ಹತಾ ವಿವರಗಳೊಂದಿಗೆ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್ ಡೆವಲಪರ್‌ಗಳ ಪಟ್ಟಿ:
ಇಸಿನಾ ಜಿ.ಎಂ. - ವೈದ್ಯಕೀಯ ವಿಜ್ಞಾನಗಳ ವೈದ್ಯರು, ಮುಖ್ಯಸ್ಥರು. ಪ್ರಸೂತಿ ಮತ್ತು ಸ್ತ್ರೀರೋಗ ಶಾಸ್ತ್ರ ವಿಭಾಗ AGIUV.

ವಿಮರ್ಶಕರು:
ಕುಡೈಬರ್ಗೆನೋವ್ ಟಿ.ಕೆ. - ಕಝಾಕಿಸ್ತಾನ್ ಗಣರಾಜ್ಯದ ಆರೋಗ್ಯ ಸಚಿವಾಲಯದ ಮುಖ್ಯ ಸ್ವತಂತ್ರ ಪ್ರಸೂತಿ-ಸ್ತ್ರೀರೋಗತಜ್ಞ, RSE "ನ್ಯಾಷನಲ್ ಸೆಂಟರ್ ಫಾರ್ ಪ್ರಸೂತಿ, ಸ್ತ್ರೀರೋಗ ಶಾಸ್ತ್ರ ಮತ್ತು ಪೆರಿನಾಟಾಲಜಿ" ನಿರ್ದೇಶಕ.
ಉಕಿಬಾಸೊವಾ ಟಿ.ಎಂ. - ವೈದ್ಯಕೀಯ ವಿಜ್ಞಾನಗಳ ವೈದ್ಯರು, ಪ್ರೊಫೆಸರ್, JSC NSCMD ಯ ಪ್ರಸೂತಿ ಮತ್ತು ಸ್ತ್ರೀರೋಗ ಶಾಸ್ತ್ರ ವಿಭಾಗದ ಮುಖ್ಯಸ್ಥರು.

ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್ ಅನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಲು ಷರತ್ತುಗಳ ಸೂಚನೆ:ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್ ಅನ್ನು ಕನಿಷ್ಠ 5 ವರ್ಷಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ ಪರಿಷ್ಕರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ಈ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್ ಬಳಕೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಹೊಸ ಡೇಟಾ ಲಭ್ಯವಾದಾಗ.

ಯಾವುದೇ ಹಿತಾಸಕ್ತಿ ಸಂಘರ್ಷದ ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುವಿಕೆ:ಯಾವುದೇ ಹಿತಾಸಕ್ತಿ ಸಂಘರ್ಷವಿಲ್ಲ.

ಮೊಬೈಲ್ ಅಪ್ಲಿಕೇಶನ್ "Doctor.kz"

, [ಇಮೇಲ್ ಸಂರಕ್ಷಿತ] , [ಇಮೇಲ್ ಸಂರಕ್ಷಿತ]

ಗಮನ!

• ಸ್ವಯಂ-ಔಷಧಿಯಿಂದ, ನಿಮ್ಮ ಆರೋಗ್ಯಕ್ಕೆ ನೀವು ಸರಿಪಡಿಸಲಾಗದ ಹಾನಿಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು.
• MedElement ವೆಬ್‌ಸೈಟ್‌ನಲ್ಲಿ ಪೋಸ್ಟ್ ಮಾಡಲಾದ ಮಾಹಿತಿಯು ವೈದ್ಯರೊಂದಿಗೆ ಮುಖಾಮುಖಿ ಸಮಾಲೋಚನೆಯನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಬಾರದು ಮತ್ತು ಬದಲಾಯಿಸಬಾರದು. ನಿಮಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಯಾವುದೇ ಕಾಯಿಲೆಗಳು ಅಥವಾ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸೌಲಭ್ಯವನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಲು ಮರೆಯದಿರಿ.
• ಔಷಧಿಗಳ ಆಯ್ಕೆ ಮತ್ತು ಅವುಗಳ ಡೋಸೇಜ್ ಅನ್ನು ತಜ್ಞರೊಂದಿಗೆ ಚರ್ಚಿಸಬೇಕು. ರೋಗಿಯ ದೇಹದ ರೋಗ ಮತ್ತು ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಂಡು ವೈದ್ಯರು ಮಾತ್ರ ಸರಿಯಾದ ಔಷಧಿ ಮತ್ತು ಅದರ ಡೋಸೇಜ್ ಅನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಬಹುದು.
• MedElement ವೆಬ್‌ಸೈಟ್ ಕೇವಲ ಮಾಹಿತಿ ಮತ್ತು ಉಲ್ಲೇಖ ಸಂಪನ್ಮೂಲವಾಗಿದೆ. ಈ ಸೈಟ್‌ನಲ್ಲಿ ಪೋಸ್ಟ್ ಮಾಡಲಾದ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ವೈದ್ಯರ ಆದೇಶಗಳನ್ನು ಅನಧಿಕೃತವಾಗಿ ಬದಲಾಯಿಸಲು ಬಳಸಬಾರದು.
• ಈ ಸೈಟ್‌ನ ಬಳಕೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಯಾವುದೇ ವೈಯಕ್ತಿಕ ಗಾಯ ಅಥವಾ ಆಸ್ತಿ ಹಾನಿಗೆ MedElement ನ ಸಂಪಾದಕರು ಜವಾಬ್ದಾರರಾಗಿರುವುದಿಲ್ಲ.

ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್

ಮಗುವಿನ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವ ಮುಖ್ಯ ವಿಧಾನವೆಂದರೆ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್. ಅದರ ಬಳಕೆಗೆ ಧನ್ಯವಾದಗಳು, ಭ್ರೂಣವನ್ನು ಸ್ವತಃ ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಸಾಧ್ಯವಿದೆ, ಆರಂಭಿಕ ಹಂತಗಳಿಂದ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿ - 2-3 ವಾರಗಳಿಂದ. ಈಗಾಗಲೇ ಈ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ, ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಭ್ರೂಣದ ಹೃದಯ ಬಡಿತವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಅದರ ಸರಿಯಾದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸುತ್ತದೆ.

ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಅನ್ನು ಹಲವಾರು ಬಾರಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. 10-14 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ, ಭ್ರೂಣದಲ್ಲಿ ಕ್ರೋಮೋಸೋಮಲ್ ಅಸಹಜತೆಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಮೊದಲ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಅನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಈ ಕೆಳಗಿನವುಗಳನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ:

1. ಕಾಲರ್ ಜಾಗದ ದಪ್ಪ (TVP); ಇದು ಭ್ರೂಣದ ಚರ್ಮದ ಒಳ ಮೇಲ್ಮೈ ಮತ್ತು ಗರ್ಭಕಂಠದ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯನ್ನು ಆವರಿಸುವ ಅದರ ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶಗಳ ಹೊರ ಮೇಲ್ಮೈ ನಡುವಿನ ಪ್ರದೇಶವಾಗಿದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ದ್ರವವು ಸಂಗ್ರಹಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ; ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 11-14 ವಾರಗಳ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಇದು 2-2.8 ಮಿಮೀ; TVP ಭ್ರೂಣದ ಕ್ರೋಮೋಸೋಮಲ್ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ಮಾರ್ಕರ್ ಆಗಿದೆ, ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ಡೌನ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್;

2. ಮೂಗಿನ ಮೂಳೆಯ ಉಪಸ್ಥಿತಿ ಮತ್ತು ಉದ್ದ (NB); ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 12-13 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಇದು 3 ಮಿಮೀ; ಅದರ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯು ಡೌನ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ಗೆ ಅನುಮಾನಾಸ್ಪದವಾಗಿದೆ.

ಮೊದಲ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಜೊತೆಗೆ, ತಾಯಿಯ ಸೀರಮ್ ಗುರುತುಗಳನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ("ಡಬಲ್ ಟೆಸ್ಟ್"): ಉಚಿತ ಮಾನವ ಕೋರಿಯಾನಿಕ್ ಗೋನಾಡೋಟ್ರೋಪಿನ್ (b-hCG) ಮತ್ತು ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಸಂಬಂಧಿತ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಪ್ರೋಟೀನ್ A (PAPP-A), ಇದರ ಮಟ್ಟವು ಕ್ರೋಮೋಸೋಮಲ್ ಅಸಹಜತೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ. ಭ್ರೂಣ: ಡೌನ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (ಟ್ರಿಸೊಮಿ 21), ಎಡ್ವರ್ಡ್ಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (18) ಮತ್ತು ಪಟೌ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (13).

ಎರಡನೇ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಅನ್ನು 20-22 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಆನುವಂಶಿಕ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ ಪತ್ತೆಯಾದರೆ, ಮಹಿಳೆಯು 24 ವಾರಗಳ ಮೊದಲು ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯನ್ನು ಅಂತ್ಯಗೊಳಿಸಲು ಅವಕಾಶವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾಳೆ, ಅಂದರೆ, ಭ್ರೂಣವನ್ನು ಕಾರ್ಯಸಾಧ್ಯವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸುವ ಸಮಯದವರೆಗೆ. ಎರಡನೇ ತ್ರೈಮಾಸಿಕ ಜೀವರಾಸಾಯನಿಕ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ("ಟ್ರಿಪಲ್ ಟೆಸ್ಟ್") ಅನ್ನು ಈಗ ಹೆಚ್ಚಿನ ತಪ್ಪು ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಕಾರಣದಿಂದ ಸ್ಥಗಿತಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವಾಗ, ಮುಂದಿನ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಅನ್ನು 32-34 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಜನನದ ಮೊದಲು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ಅಧ್ಯಯನಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಫೆಟೊ- ಮತ್ತು ಪ್ಲಸೆಂಟೊಮೆಟ್ರಿ

ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಫೆಟೊಮೆಟ್ರಿಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ - ಭ್ರೂಣದ ಗಾತ್ರವನ್ನು ಅಳೆಯುತ್ತದೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಕೆಳಗಿನ ಭ್ರೂಣದ ನಿಯತಾಂಕಗಳನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅನುಗುಣವಾದ ಅವಧಿಗೆ ರೂಢಿಯೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ:

ಬೈಪ್ಯಾರಿಯಲ್ ಗಾತ್ರ (BPR),
- ತಲೆ ಸುತ್ತಳತೆ (OG),
-ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಸುತ್ತಳತೆ (AC),
- ತೊಡೆಯ ಉದ್ದ (ಡಿಬಿ),
- ಯಕೃತ್ತು ಮತ್ತು ಗುಲ್ಮದ ಗಾತ್ರ,
- ಅಂದಾಜು ದ್ರವ್ಯರಾಶಿ (PMP).

ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಜರಾಯುವಿನ ಗಾತ್ರ, ಅದರ ಸ್ಥಿತಿ, ಪರಿಪಕ್ವತೆಯ ಮಟ್ಟ ಮತ್ತು ಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ದ್ರವದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಿಸುತ್ತದೆ, ಅದರ ನಿಯತಾಂಕಗಳು ಭ್ರೂಣದ ಕೆಲವು ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದೊಂದಿಗೆ ಬದಲಾಗಬಹುದು.

ಭ್ರೂಣದ ಸ್ನಾಯು ಟೋನ್ ಅನ್ನು ನೈಜ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ನಿಮಗೆ ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ, ಹೆಚ್ಚಿದ (“ಬಾಕ್ಸರ್ ಭಂಗಿ”) ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆಯಾದ ಟೋನ್ (“ತೆರೆದ ಹ್ಯಾಂಡಲ್” ಲಕ್ಷಣ - ಬಿಚ್ಚಿದ ಕೈ ಮತ್ತು ಚಾಚಿದ ಬೆರಳುಗಳು), ಭ್ರೂಣದ ಉಸಿರಾಟದ ಚಲನೆಯನ್ನು (RFM) ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಿ. ಉಸಿರಾಟದ ಸ್ನಾಯುಗಳು ಮತ್ತು ಡಯಾಫ್ರಾಮ್ನ ಸಂಕೋಚನಗಳಾಗಿವೆ.

ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ 35-40 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ, ಭ್ರೂಣದಲ್ಲಿನ ಉಸಿರಾಟದ ಚಲನೆಗಳ ಆವರ್ತನವು ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ 50 ವರೆಗೆ ತಲುಪಬಹುದು, ಉಸಿರುಕಟ್ಟುವಿಕೆ (ಉಸಿರಾಟದ ಕೊರತೆ) ಅವಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ. ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ ಭ್ರೂಣದ ಉಸಿರಾಟದ ಚಲನೆಗಳಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆಯ ವಿಧದಲ್ಲಿ, ಪ್ರತಿಕೂಲವಾದ ಮುನ್ನರಿವಿನ ಚಿಹ್ನೆ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ವಿಶೇಷ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.

ಡಾಪ್ಲರ್

ಇಂದು, ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಡೇಟಾವು ದೇಹದ ಭಾಗಗಳು, ಅಂಗಗಳು ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣದ ಗಾತ್ರವನ್ನು ಅಂದಾಜು ಮಾಡಲು ಮಾತ್ರವಲ್ಲ. ವಿವಿಧ ನಾಳಗಳಲ್ಲಿ ರಕ್ತದ ಹರಿವನ್ನು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡುವ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ನ ಆಧುನಿಕ ಮಾರ್ಪಾಡು - ಡಾಪ್ಲರ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು, ಭ್ರೂಣದ ರಕ್ತದ ಸಂಯೋಜನೆಯನ್ನು ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿಯಾಗಿ ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿದೆ, ಅಂದರೆ, ಮಗುವಿನ ಹೊಕ್ಕುಳಬಳ್ಳಿಯ ರಕ್ತವನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸಲು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಬಳಸದೆ.

ಹೀಗಾಗಿ, ಭ್ರೂಣದ ಮಧ್ಯದ ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಅಪಧಮನಿಯಲ್ಲಿನ ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನ ವೇಗದಿಂದ, ಅದರ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ (ಆಮ್ಲಜನಕ ವಾಹಕ) ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಬಹುದು, ಹಾಗೆಯೇ ರಕ್ತಹೀನತೆಯ ಉಪಸ್ಥಿತಿ ಮತ್ತು ತೀವ್ರತೆ (ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳು ಮತ್ತು ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಕಡಿಮೆಯಾಗುವುದು) ಮತ್ತು ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾ ( ಆಮ್ಲಜನಕದ ಕೊರತೆ).

ಮಧ್ಯದ ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಅಪಧಮನಿಯಲ್ಲಿನ ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನ ನಿಯತಾಂಕಗಳ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವು ಬಹು ಗರ್ಭಧಾರಣೆ ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣದ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಗೆ ನಿರ್ವಹಣಾ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ನಮಗೆ ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ. ರಕ್ತಹೀನತೆಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಪತ್ತೆಯಾದರೆ, ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪವನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ - ಭ್ರೂಣಕ್ಕೆ ಗರ್ಭಾಶಯದ ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆ (ಐಯುಟಿ) ರಕ್ತ ಪರಿಚಲನೆಯ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಪುನಃ ತುಂಬಲು (ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ 32-33 ವಾರಗಳ ಮೊದಲು) ಅಥವಾ ಹೆರಿಗೆ (32-33 ವಾರಗಳ ನಂತರ).

ಕಾರ್ಡಿಯೋಟೋಕೋಗ್ರಫಿ

ಮಗುವಿನ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು, ಎಲ್ಲಾ ಗರ್ಭಿಣಿಯರು ಕಾರ್ಡಿಯೋಟೋಕೊಗ್ರಫಿಗೆ ಒಳಗಾಗುತ್ತಾರೆ - ಭ್ರೂಣದ ಹೃದಯ ಬಡಿತವನ್ನು ಅದರ ಚಟುವಟಿಕೆ (ಚಲನೆಗಳು), ಗರ್ಭಾಶಯದ ಸಂಕೋಚನಗಳು ಮತ್ತು ವಿವಿಧ ಬಾಹ್ಯ ಅಂಶಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ರೆಕಾರ್ಡಿಂಗ್.

ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ 32 ನೇ ವಾರದಿಂದ CTG ಅನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆ ತನ್ನ ಬೆನ್ನಿನ ಮೇಲೆ ಮಲಗಿರುವಾಗ, ಅವಳ ಎಡಭಾಗದಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಆರಾಮದಾಯಕವಾದ ಭಂಗಿಯಲ್ಲಿ ಕುಳಿತುಕೊಳ್ಳುವ ಮೂಲಕ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಭ್ರೂಣದ ಹೃದಯ ಬಡಿತದ ಸ್ಥಿರ ರೆಕಾರ್ಡಿಂಗ್ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಸಂವೇದಕವನ್ನು ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು 50-60 ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಭ್ರೂಣದ ಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಾಮ್ಗಳನ್ನು ಹೃದಯದ ಚಟುವಟಿಕೆಯ 5 ಸೂಚಕಗಳನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಂಡು ಅರ್ಥೈಸಲಾಗುತ್ತದೆ: ಹೃದಯ ಬಡಿತ (HR), ವೈಶಾಲ್ಯ ಮತ್ತು ಆಂದೋಲನಗಳ ಆವರ್ತನ (ಏರಿಳಿತಗಳು), ವೇಗವರ್ಧನೆಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿ (ಹೃದಯ ಬಡಿತದ ನಿಧಾನಗತಿ) ಮತ್ತು ಕುಸಿತಗಳು (ಹೃದಯ ಬಡಿತದ ವೇಗವರ್ಧನೆ).

ಈ ಪ್ರತಿಯೊಂದು ನಿಯತಾಂಕಗಳನ್ನು ಅಂಕಗಳಲ್ಲಿ (0 ರಿಂದ 2 ರವರೆಗೆ) ನಿರ್ಣಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಭ್ರೂಣದ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಒಟ್ಟು ಸ್ಕೋರ್ನಿಂದ ನಿರ್ಣಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. 8-10 ಅಂಕಗಳೊಂದಿಗೆ, ಭ್ರೂಣದ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಉತ್ತಮವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, 6-7 ಅಂಕಗಳೊಂದಿಗೆ ಇದು ತೀವ್ರವಾದ ಆರೈಕೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು 5 ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ - ತುರ್ತು ವಿತರಣೆ.

CTG ಯಾವುದೇ ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿದೆ. ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸುವುದರಿಂದ ನೀವು ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಭ್ರೂಣದ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಲು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ, ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ದೈನಂದಿನ. ಆದಾಗ್ಯೂ, CTG ತೀರ್ಮಾನವು ರೋಗನಿರ್ಣಯವಲ್ಲ, ಆದರೆ ಇತರ ಸಂಶೋಧನಾ ವಿಧಾನಗಳ ಫಲಿತಾಂಶಗಳೊಂದಿಗೆ ಕೆಲವು ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಮಾತ್ರ ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು.

ಆಮ್ನಿಯೊಸೆಂಟೆಸಿಸ್

ಆಗಾಗ್ಗೆ, ಭ್ರೂಣದ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ (ದೇಹಕ್ಕೆ ಪರಿಚಯಿಸುವ) ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ಆಮ್ನಿಯೋಸೆಂಟಿಸಿಸ್ - ಭ್ರೂಣದ ಪೊರೆಗಳಲ್ಲಿ ಪಂಕ್ಚರ್ ಮೂಲಕ ಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ದ್ರವವನ್ನು ಪಡೆಯುವುದು.

ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನದಲ್ಲಿ ಎರಡನೇ ಮತ್ತು ಮೂರನೇ ತ್ರೈಮಾಸಿಕದಲ್ಲಿ ಹೊರರೋಗಿ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಜರಾಯು ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣದ ಸಣ್ಣ ಭಾಗಗಳ ಸ್ಥಳವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ಪಂಕ್ಚರ್ಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಅನುಕೂಲಕರವಾದ ಸ್ಥಳವನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪಕ್ಕಾಗಿ, ವಿಶೇಷ ಪಂಕ್ಚರ್ ಸೂಜಿಯನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಮುಂಭಾಗದ ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಗೋಡೆ, ಗರ್ಭಾಶಯ ಮತ್ತು ಪೊರೆಗಳನ್ನು ಪಂಕ್ಚರ್ ಮಾಡಿದ ನಂತರ ಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ಚೀಲಕ್ಕೆ ಪ್ರವೇಶಿಸುತ್ತದೆ. ಅದರಿಂದ 10-15 ಮಿಲಿ ಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ದ್ರವವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ.

ತರುವಾಯ, ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ನೀರಿನ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಈ ಕೆಳಗಿನ ಸೂಚಕಗಳನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಬಹುದು:

ಗರ್ಭಾಶಯದ ಸೋಂಕಿನ ಚಿಹ್ನೆಗಳು;
- ಭ್ರೂಣದ ರಕ್ತದ ಪ್ರಕಾರ;
- ಬಿಲಿರುಬಿನ್ (ODB) ನ ಆಪ್ಟಿಕಲ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಭ್ರೂಣದ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯ ಸಂಕೇತವಾಗಿದೆ;
ಭ್ರೂಣದ ಕ್ಯಾರಿಯೋಟೈಪ್ (ಮಾದರಿಯ ಆನುವಂಶಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆ); ಕ್ರೋಮೋಸೋಮಲ್ ಅಸಹಜತೆಗಳು (ಡೌನ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಇತ್ಯಾದಿ) ಮತ್ತು ಆನುವಂಶಿಕ ಕಾಯಿಲೆಗಳು (ಸಿಸ್ಟಿಕ್ ಫೈಬ್ರೋಸಿಸ್, ಇತ್ಯಾದಿ) ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಲು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ;
ವಿಶೇಷ ಫೋಮ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಪ್ರಕಾರ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಪರಿಪಕ್ವತೆಯ ಪದವಿ.

ಅಲ್ಲದೆ, ಆಮ್ನಿಯೋಸೆಂಟಿಸಿಸ್ ಮೂಲಕ, ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಹಲವಾರು ಚಿಕಿತ್ಸಕ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ: ಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ಕುಹರದೊಳಗೆ ಔಷಧಿಗಳ ಪರಿಚಯ, ಬಹು ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ತೊಡಕುಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆ.

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ತೊಡಕುಗಳು ಸಾಧ್ಯವಾದ್ದರಿಂದ, ಕೆಲವು ಸೂಚನೆಗಳಿದ್ದಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಆಮ್ನಿಯೋಸೆಂಟಿಸಿಸ್ ಅನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ನೀವು ತಿಳಿದಿರಬೇಕು. ಇಲ್ಲಿ ಮುಖ್ಯವಾದವುಗಳು:

ನೀರಿನ ಸೋರಿಕೆ;
- ಸೋಂಕು;
- ಅಕಾಲಿಕ ಜನನ.

ಕಾರ್ಡೋಸೆಂಟೆಸಿಸ್

ಕೆಲವು ನಿರ್ಣಾಯಕ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಭ್ರೂಣದ ಹೆಚ್ಚು ಆಳವಾದ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ - ಹೊಕ್ಕುಳಬಳ್ಳಿಯ ರಕ್ತದ ಅಧ್ಯಯನ. ಕಾರ್ಡೋಸೆಂಟೆಸಿಸ್ ಬಳಕೆಯ ಮೂಲಕ ಇದು ಸಾಧ್ಯ - ಹೊಕ್ಕುಳಬಳ್ಳಿಯ ಅಭಿಧಮನಿಯ ಪಂಕ್ಚರ್ (ಪಂಕ್ಚರ್).

ಭ್ರೂಣದ ವರ್ಣತಂತು ಅಸಹಜತೆಗಳು, ಭ್ರೂಣದ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯ ತೀವ್ರ ಸ್ವರೂಪಗಳು, ಬಹು ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಭ್ರೂಣದ ರಕ್ತಹೀನತೆ, ಇತ್ಯಾದಿಗಳ ಸಂದೇಹವಿದ್ದರೆ ಕಾರ್ಡೊಸೆಂಟೆಸಿಸ್ ಅನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. .

ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮೊದಲ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ಆಮ್ನಿಯೋಸೆಂಟಿಸಿಸ್ ಅನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ನಂತರ, ಮೊದಲ ಸೂಜಿಯ ಲುಮೆನ್ ಮೂಲಕ, ಎರಡನೇ ಸೂಜಿಯನ್ನು ಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ಕುಹರದೊಳಗೆ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಹೊಕ್ಕುಳಬಳ್ಳಿಯ ರಕ್ತನಾಳಕ್ಕೆ ತಂದು ಪಂಕ್ಚರ್ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮುಂದೆ, ಸಿರಿಂಜ್ ಅನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಿ ಮತ್ತು 2 ಮಿಲಿ ಭ್ರೂಣದ ರಕ್ತವನ್ನು ಹೊರತೆಗೆಯಿರಿ, ಅದರ ನಂತರ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಕುಹರದಿಂದ ಸೂಜಿಗಳನ್ನು ನಿಧಾನವಾಗಿ ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕನ ಕೆಲಸವನ್ನು ಆಭರಣಕಾರನಿಗೆ ಹೋಲಿಸಬಹುದು, ಏಕೆಂದರೆ ಹೊಕ್ಕುಳಬಳ್ಳಿಯ ಅಭಿಧಮನಿಯ ಗಾತ್ರವು ತುಂಬಾ ಚಿಕ್ಕದಾಗಿದೆ, ಇದು ತೊಡಕುಗಳ ಅಪಾಯವನ್ನು ಸೃಷ್ಟಿಸುತ್ತದೆ (ಹೊಕ್ಕುಳಿನ ರಕ್ತನಾಳದ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್, ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಸೋಂಕು, ಭ್ರೂಣದ ಸಾವು). ಹೊಕ್ಕುಳಬಳ್ಳಿಯ ರಕ್ತನಾಳದಿಂದ ಪಡೆದ ರಕ್ತದ ಮಾದರಿಯಲ್ಲಿ ಈ ಕೆಳಗಿನ ಸೂಚಕಗಳನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ:

ರಕ್ತದ ಪ್ರಕಾರ, Rh,
- ಹೆಮಾಟೋಕ್ರಿಟ್, ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್, ಲ್ಯುಕೋಸೈಟ್ಗಳು, ಪ್ಲೇಟ್ಲೆಟ್ಗಳ ಮೌಲ್ಯಗಳು;
- ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಿಣ್ವಗಳ ಮಟ್ಟ, ಬಿಲಿರುಬಿನ್;
- ಕಬ್ಬಿಣದ ಚಯಾಪಚಯ ಸೂಚಕಗಳು;
- ರಕ್ತದ ಅನಿಲ ಸಂಯೋಜನೆ;
-ಆಸಿಡ್-ಬೇಸ್ ಸ್ಥಿತಿ.

ಕಾರ್ಡೋಸೆಂಟೆಸಿಸ್ ಅನ್ನು ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕಾಗಿ ಮಾತ್ರವಲ್ಲ, ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಉದ್ದೇಶಗಳಿಗಾಗಿಯೂ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಪ್ರಕಾರ, ಭ್ರೂಣದಲ್ಲಿ ರಕ್ತಹೀನತೆ (ಕಡಿಮೆಯಾದ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್) ಪತ್ತೆಯಾದರೆ, ನಂತರ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪವನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ - ರಕ್ತ ಪರಿಚಲನೆಯ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಪುನಃ ತುಂಬಿಸಲು ಭ್ರೂಣಕ್ಕೆ ಗರ್ಭಾಶಯದ ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆ (ಐಯುಟಿ), ಇದು ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಸಮರ್ಥಿಸುತ್ತದೆ. ಎಲ್ಲಾ ನಂತರ, ಮಿಲಿಟರಿ-ಕೈಗಾರಿಕಾ ಸಂಕೀರ್ಣವಿಲ್ಲದೆ, ಭ್ರೂಣವು ಸಾಯಬಹುದು.

ಆಧುನಿಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನಗಳು ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತಗಳಿಂದ ಭ್ರೂಣದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ವಿಚಲನವನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಿಸುತ್ತದೆ. ಎಲ್ಲಾ ಅಗತ್ಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಸಮಯೋಚಿತವಾಗಿ ನಡೆಸುವುದು ಮತ್ತು ತಜ್ಞರ ಶಿಫಾರಸುಗಳನ್ನು ಅನುಸರಿಸುವುದು ಮುಖ್ಯ ವಿಷಯ.

ಯಾವಾಗಲೂ ನಿಮ್ಮೊಂದಿಗೆ,

ಭ್ರೂಣದ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಸ್ಥಿತಿಯ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ

ಔಷಧದ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯ ಪ್ರಸ್ತುತ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ಭ್ರೂಣದ ಪ್ರಮುಖ ಕಾರ್ಯಗಳ ಸಂಭವನೀಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಸಮಯೋಚಿತ ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ಸಾಕಷ್ಟು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ. ಆಧುನಿಕ ಪ್ರಸೂತಿಶಾಸ್ತ್ರದ ಮುಖ್ಯ ಗುರಿಯು ಪೆರಿನಾಟಲ್ ಕಾಯಿಲೆ ಮತ್ತು ಮರಣವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು. ಈ ಉದ್ದೇಶಕ್ಕಾಗಿ, ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಭ್ರೂಣದ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ವಿವಿಧ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇಂದು ಭ್ರೂಣದಲ್ಲಿ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುವ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳನ್ನು ಮಾತ್ರ ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿದೆ, ಆದರೆ ಕ್ರೋಮೋಸೋಮಲ್ ಆನುವಂಶಿಕ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿ, ಭ್ರೂಣದ ವಿಳಂಬವಾದ ಬೆಳವಣಿಗೆ ಅಥವಾ ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಅಂಗಗಳು ಮತ್ತು ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳು ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನವು.

ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ವಿವಿಧ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಗರ್ಭಿಣಿಯರನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲು ಕೆಲವು ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳಿವೆ, ಅದರ ಸಂಘಟನೆಯು ಪ್ರಸವಪೂರ್ವ ಕ್ಲಿನಿಕ್ನಿಂದ ಒದಗಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ, ಅಲ್ಲಿ ಮಹಿಳೆಯನ್ನು ನೋಂದಾಯಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಮೊದಲ ತ್ರೈಮಾಸಿಕದಿಂದ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿ, ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ 10 ವಾರಗಳಿಂದ, ಈ ಕೆಳಗಿನ ಅಧ್ಯಯನಗಳನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳಬಹುದು.

1. 10-14 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಪರೀಕ್ಷೆ, ಇದು ವಿರೂಪಗಳನ್ನು ಮತ್ತು ಕ್ರೋಮೋಸೋಮಲ್ ಅಸಹಜತೆಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಅಗತ್ಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ.

2. 10-11 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಸೀರಮ್ ಮಾರ್ಕರ್ಗಳಿಗಾಗಿ ತಾಯಿಯ ರಕ್ತವನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸುವುದು, ಕ್ರೋಮೋಸೋಮಲ್ ಪ್ಯಾಥೋಲಜಿಗೆ ಅಪಾಯದ ಗುಂಪುಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸುವುದು.

3. 9-12 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಕೋರಿಯಾನಿಕ್ ವಿಲ್ಲಸ್ ಆಕಾಂಕ್ಷೆ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಸಹ ಕ್ರೋಮೋಸೋಮಲ್ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ.

ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಎರಡನೇ ತ್ರೈಮಾಸಿಕವು ಬಳಸಿದ ಸಂಶೋಧನಾ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸಲು ನಿಮಗೆ ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ.

1. 16-20 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಸೀರಮ್ ಗುರುತುಗಳಿಗಾಗಿ ತಾಯಿಯ ರಕ್ತವನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸುವುದು - AFP, hCG.

2. 20-24 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ದೋಷಗಳನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುತ್ತದೆ.

3. 16-20 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಗರ್ಭಾಶಯದ-ಭ್ರೂಣದ ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನ ಡಾಪ್ಲರ್ ಅಧ್ಯಯನವು ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ದ್ವಿತೀಯಾರ್ಧದಲ್ಲಿ ಗೆಸ್ಟೋಸಿಸ್ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ಊಹಿಸಲು ಮತ್ತು ಫೆಟೊಪ್ಲಾಸೆಂಟಲ್ ಕೊರತೆ (ಎಫ್ಪಿಐ) ನಡೆಸುತ್ತದೆ.

4. 16 ವಾರಗಳಿಂದ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಪ್ರಸವಪೂರ್ವ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಸೂಚಿಸಿದಾಗ ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾಗಿ ಕೈಗೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ನೀವು ಆಮ್ನಿಯೊಸೆಂಟೆಸಿಸ್, ಪ್ಲಸೆಂಟೊಸೆಂಟೆಸಿಸ್, ಕಾರ್ಡೋಸೆಂಟೆಸಿಸ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಬಹುದು - ಈ ವಿಧಾನಗಳು ಕ್ರೋಮೋಸೋಮಲ್ ಮತ್ತು ಜೀನ್ ಅಸಹಜತೆಗಳನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುತ್ತವೆ.

ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಮೂರನೇ ತ್ರೈಮಾಸಿಕದಲ್ಲಿ, ಎಲ್ಲಾ ಅಧ್ಯಯನಗಳು, ನಿಯಮದಂತೆ, ಫೆಟೊಪ್ಲಾಸೆಂಟಲ್ ಕೊರತೆಯನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ.

1. 32-34 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ತಡವಾಗಿ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುವ ದೋಷಗಳು, FGR (ಭ್ರೂಣದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಕುಂಠಿತ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್) ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

2. ಗರ್ಭಾಶಯದ-ಭ್ರೂಣದ ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನ ಡಾಪ್ಲರ್ ಅಧ್ಯಯನವು ಭ್ರೂಣದ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

3. ಕಾರ್ಡಿಯೋಟೋಕೊಗ್ರಾಫಿಕ್ ಅಧ್ಯಯನವು ಭ್ರೂಣದ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ವೈಯಕ್ತಿಕ ಸಂಶೋಧನಾ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ವಿವರವಾಗಿ ಪರಿಗಣಿಸುವಾಗ, ಭ್ರೂಣದ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಬಳಸುವ ಎಲ್ಲಾ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಆಕ್ರಮಣಶೀಲವಲ್ಲದ ಮತ್ತು ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಎಂದು ವಿಂಗಡಿಸಬಹುದು.

ಪ್ರಸೂತಿ ಮತ್ತು ಸ್ತ್ರೀರೋಗ ಶಾಸ್ತ್ರ ಪುಸ್ತಕದಿಂದ: ಉಪನ್ಯಾಸ ಟಿಪ್ಪಣಿಗಳು ಲೇಖಕ A. A. ಇಲಿನ್

ಉಪನ್ಯಾಸ ಸಂಖ್ಯೆ 4. ಭ್ರೂಣದ ಪಕ್ವತೆಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳು, ಪ್ರಬುದ್ಧ ಭ್ರೂಣದ ತಲೆ ಮತ್ತು ದೇಹದ ಆಯಾಮಗಳು ಪ್ರೌಢ ಪೂರ್ಣಾವಧಿಯ ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನ ಉದ್ದ (ಎತ್ತರ) 46 ರಿಂದ 52 ಸೆಂ ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು, ಸರಾಸರಿ 50 ಸೆಂ.ಮೀ. ದೇಹದಲ್ಲಿ ಏರಿಳಿತಗಳು ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನ ತೂಕವು ಬಹಳ ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿರಬಹುದು, ಆದರೆ ಕಡಿಮೆ ಮಿತಿ

ಮಕ್ಕಳ ರೋಗಗಳು ಪುಸ್ತಕದಿಂದ. ಸಂಪೂರ್ಣ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಲೇಖಕ ಲೇಖಕ ಅಜ್ಞಾತ

4. ಹೆರಿಗೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಭ್ರೂಣದ ಸ್ಥಿತಿಯ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ. ಗರ್ಭಾಶಯದ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾ ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣದ ಸಾವಿನ ಆರಂಭಿಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಉದ್ದೇಶಕ್ಕಾಗಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಉದ್ದೇಶಕ್ಕಾಗಿ, ಹಲವಾರು ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ: ಕೆಲವು ಮಧ್ಯಂತರಗಳಲ್ಲಿ ಭ್ರೂಣದ ಹೃದಯದ ಆಸ್ಕಲ್ಟೇಶನ್, ನಿರಂತರ CTG (ನೇರ ಅಥವಾ ಪರೋಕ್ಷ), ನಿರ್ಣಯ

ಪ್ರಸೂತಿ ಮತ್ತು ಸ್ತ್ರೀರೋಗ ಶಾಸ್ತ್ರ ಪುಸ್ತಕದಿಂದ ಲೇಖಕ A.I. ಇವನೊವ್

ಉಪನ್ಯಾಸ ಸಂಖ್ಯೆ 13. ಹೊಕ್ಕುಳಬಳ್ಳಿಯ ಲೂಪ್ನ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಹೆರಿಗೆ, ಭ್ರೂಣದ ಸಣ್ಣ ಭಾಗಗಳು, ದೊಡ್ಡ ಭ್ರೂಣ, ಭ್ರೂಣದ ಜಲಮಸ್ತಿಷ್ಕ. ಬಾಹ್ಯ-ಆಂತರಿಕ ಕ್ಲಾಸಿಕ್ ತಿರುಗುವಿಕೆ ವಿಫಲವಾದರೆ, ಸಿಸೇರಿಯನ್ ವಿಭಾಗದೊಂದಿಗೆ ಜನನವು ಪೂರ್ಣಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಭ್ರೂಣದ ಪ್ರಸ್ತುತಿ ಮತ್ತು ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ ಕಾಲು. ಅಗತ್ಯವಿದೆ

ಸಾಮಾನ್ಯ ನೈರ್ಮಲ್ಯ ಪುಸ್ತಕದಿಂದ ಲೇಖಕ ಯೂರಿ ಯೂರಿವಿಚ್ ಎಲಿಸೇವ್

ಗರ್ಭಾಶಯದ ಅವಧಿಯ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು ಮೊದಲ (ಭ್ರೂಣದ) ಅವಧಿಯು ಅಂಗಗಳು ಮತ್ತು ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳ ತ್ವರಿತ ರಚನೆಯಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ಈ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ, ಭ್ರೂಣವು ಅಂಗಗಳು ಮತ್ತು ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಭ್ರೂಣವಾಗಿ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ. ಭ್ರೂಣದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ 1 ನೇ ವಾರದಲ್ಲಿ, ಕೋಶ ವಿಭಜನೆಯು 2 ನೇ ವಾರದಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ

ಜನರಲ್ ಹೈಜೀನ್ ಪುಸ್ತಕದಿಂದ: ಉಪನ್ಯಾಸ ಟಿಪ್ಪಣಿಗಳು ಲೇಖಕ ಯೂರಿ ಯೂರಿವಿಚ್ ಎಲಿಸೇವ್

ಗರ್ಭಾಶಯದ ಒಳಗಿನ ರಕ್ತ ಪರಿಚಲನೆಯ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳು ಹೃದಯದ ರಚನೆಯು ಗರ್ಭಾಶಯದ ಜೀವನದ 2 ನೇ ವಾರದಲ್ಲಿ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ. 3 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ, ಅದರ ಎಲ್ಲಾ ಭಾಗಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೃದಯವು ತಲೆ ಮತ್ತು ಮುಂಡದ ಗಡಿಯಲ್ಲಿರುವ ಪ್ಲೇಟ್ನಿಂದ ರೂಪುಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಮೊದಲ 6 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಹೃದಯವು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ

ಕೋರ್ಸ್ ಆಫ್ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಹೋಮಿಯೋಪತಿ ಪುಸ್ತಕದಿಂದ ಲಿಯಾನ್ ವಾನಿಯರ್ ಅವರಿಂದ

8. ಭ್ರೂಣದ ಪಕ್ವತೆಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳು, ಪ್ರಬುದ್ಧ ಭ್ರೂಣದ ತಲೆ ಮತ್ತು ದೇಹದ ಆಯಾಮಗಳು ಪ್ರಬುದ್ಧ ಪೂರ್ಣಾವಧಿಯ ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನ ಉದ್ದ (ಎತ್ತರ) 46 ರಿಂದ 52 ಸೆಂ ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು, ಸರಾಸರಿ 50 ಸೆಂ.ಮೀ. ಪ್ರೌಢ ಪೂರ್ಣ ದೇಹದ ತೂಕ ಸರಾಸರಿ ನವಜಾತ ಶಿಶು 3400-3500 ಗ್ರಾಂ. ಪ್ರೌಢ ಪೂರ್ಣಾವಧಿಯ ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನಲ್ಲಿ

ಔಷಧದ ಬದಲಿಗೆ ವಾಕಿಂಗ್ ಪುಸ್ತಕದಿಂದ ಲೇಖಕ ಎವ್ಗೆನಿ ಗ್ರಿಗೊರಿವಿಚ್ ಮಿಲ್ನರ್

21. ಭ್ರೂಣದ ಸಣ್ಣ ಭಾಗಗಳ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಹೆರಿಗೆ, ದೊಡ್ಡ ಭ್ರೂಣ, ಭ್ರೂಣದ ಜಲಮಸ್ತಿಷ್ಕ ರೋಗ. ಭ್ರೂಣದ ಕಾಲಿನ ಪ್ರಸ್ತುತಿ ಮತ್ತು ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ. ಸೆಫಲಿಕ್ ಪ್ರೆಸೆಂಟೇಶನ್‌ನಲ್ಲಿ ತೊಡಕುಗಳು ಬಹಳ ವಿರಳವಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಅಕಾಲಿಕ ಮತ್ತು ಮೆಸೆರೇಟೆಡ್ ಭ್ರೂಣದೊಂದಿಗೆ, ಹಾಗೆಯೇ ಅವಳಿಗಳೊಂದಿಗೆ, ತೀಕ್ಷ್ಣವಾಗಿದ್ದರೆ

ರಷ್ಯಾದಲ್ಲಿ ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿ ಜನ್ಮ ನೀಡುವುದು ಹೇಗೆ ಎಂಬ ಪುಸ್ತಕದಿಂದ ಲೇಖಕ ಅಲೆಕ್ಸಾಂಡರ್ ವ್ಲಾಡಿಮಿರೊವಿಚ್ ಸೇವರ್ಸ್ಕಿ

47. ಮಕ್ಕಳು ಮತ್ತು ಹದಿಹರೆಯದವರ ಆರೋಗ್ಯ ಸ್ಥಿತಿಯ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ. ಆರೋಗ್ಯ ಗುಂಪುಗಳು ಮಕ್ಕಳು ಮತ್ತು ಹದಿಹರೆಯದವರ ಆರೋಗ್ಯದ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣ ಸಾಮಾಜಿಕ-ಜೈವಿಕ ಮತ್ತು ಮಾನಸಿಕ ಯೋಗಕ್ಷೇಮ, ಸಾಮರಸ್ಯ, ವಯಸ್ಸಿಗೆ ಸೂಕ್ತವಾದ ದೈಹಿಕ ಬೆಳವಣಿಗೆ, ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ಥಿತಿ ಎಂದು ಅರ್ಥೈಸಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು

ನಮ್ಮ ಪಾದಗಳಿಂದ ಓದುವಿಕೆ ಪುಸ್ತಕದಿಂದ. ನಿಮ್ಮ ಪಾದಗಳು ನಿಮಗೆ ಏನು ಹೇಳುತ್ತವೆ ಲಿ ಚೆನ್ ಅವರಿಂದ

ಮಕ್ಕಳು ಮತ್ತು ಹದಿಹರೆಯದವರ ಆರೋಗ್ಯ ಸ್ಥಿತಿಯ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ. ಆರೋಗ್ಯ ಗುಂಪುಗಳು ಯುವ ಪೀಳಿಗೆಯ ಆರೋಗ್ಯ ಸ್ಥಿತಿಯು ಸಮಾಜ ಮತ್ತು ರಾಜ್ಯದ ಯೋಗಕ್ಷೇಮದ ಪ್ರಮುಖ ಸೂಚಕವಾಗಿದೆ, ಇದು ಪ್ರಸ್ತುತ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಮಾತ್ರವಲ್ಲದೆ ಭವಿಷ್ಯದ ಮುನ್ಸೂಚನೆಯನ್ನೂ ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುತ್ತದೆ ಸ್ಥಿರ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪ್ರವೃತ್ತಿ

ಗೊರಕೆಯನ್ನು ಹೇಗೆ ನಿಲ್ಲಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಇತರರನ್ನು ನಿದ್ರಿಸುವುದು ಹೇಗೆ ಎಂಬ ಪುಸ್ತಕದಿಂದ ಲೇಖಕ ಯುಲಿಯಾ ಸೆರ್ಗೆವ್ನಾ ಪೊಪೊವಾ

ಔಷಧವನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡುವುದು - ಯಾವುದೇ ಔಷಧವನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಿ. ವಾಸ್ತವವಾಗಿ, ಇದು ನೆನಪಿಡುವ ಕೆಲವು ಪ್ರಮುಖ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಮಾತ್ರ ಹೊಂದಿದೆ. ಈ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಈ ಔಷಧಿಯನ್ನು ನಿರೂಪಿಸುತ್ತವೆ; ಹೋಮಿಯೋಪತಿ ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಅವರ ಜ್ಞಾನವು ಅವಶ್ಯಕವಾಗಿದೆ. ಈ ಕೆಲವು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ವಿಶಿಷ್ಟ ಲಕ್ಷಣಗಳಾಗಿವೆ ಮತ್ತು

ಡಯೆಟಿಕ್ಸ್: ಎ ಗೈಡ್ ಪುಸ್ತಕದಿಂದ ಲೇಖಕ ಲೇಖಕರ ತಂಡ

ಆರೋಗ್ಯ ಸ್ಥಿತಿಯ ವ್ಯಕ್ತಿನಿಷ್ಠ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ದೇಹದ ಸ್ಥಿತಿಯ (ನಿದ್ರೆ, ಯೋಗಕ್ಷೇಮ, ಮನಸ್ಥಿತಿ, ವ್ಯಾಯಾಮ ಮಾಡುವ ಬಯಕೆ) ವಿಷಯದ ಸೂಚಕಗಳು ಸ್ವಯಂ ನಿಯಂತ್ರಣಕ್ಕೆ ಕಡಿಮೆ ಮುಖ್ಯವಲ್ಲ. ಉತ್ತಮ ನಿದ್ರೆ, ಉತ್ತಮ ಆರೋಗ್ಯ ಮತ್ತು ಹಗಲಿನಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆ,

ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಪುಸ್ತಕದಿಂದ ಲೇಖಕ ಡೇರಿಯಾ ವ್ಲಾಡಿಮಿರೊವ್ನಾ ನೆಸ್ಟೆರೊವಾ

ಭ್ರೂಣದ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಯೋಜನೆ (ಡಿಸೆಂಬರ್ 28, 2000 ಸಂಖ್ಯೆ. 457 ರ ರಶಿಯಾ ಆರೋಗ್ಯ ಸಚಿವಾಲಯದ ಆದೇಶಕ್ಕೆ ಅನುಬಂಧ ಸಂಖ್ಯೆ 5) ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಮೊದಲ ಹಂತ (10– ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ 14 ವಾರಗಳು) ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಎರಡನೇ ಹಂತ (ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ 20-24 ವಾರಗಳು) ಮೂರನೇ ಹಂತ

ಲೇಖಕರ ಪುಸ್ತಕದಿಂದ

ಪಾದಗಳ ನೋಟ ಮತ್ತು ಸ್ಥಿತಿಯ ಮೇಲೆ ಮಾನಸಿಕ-ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಸ್ಥಿತಿಯ ಅವಲಂಬನೆಯು ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಪಾದಗಳು ನಿರಂತರವಾಗಿ ಅಗಾಧವಾದ ಒತ್ತಡದಲ್ಲಿವೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಸರಿಸುಮಾರು 80% ಜನರು ಅವರೊಂದಿಗೆ ಕೆಲವು ರೀತಿಯ ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ. ಪಾದದ ಸ್ಥಿತಿಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ಅಂಶಗಳಿಂದ ಪ್ರಭಾವಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ

ಲೇಖಕರ ಪುಸ್ತಕದಿಂದ

ಇಎನ್ಟಿ ಅಂಗಗಳ ಸ್ಥಿತಿಯ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವು ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಶ್ವಾಸೇಂದ್ರಿಯ ಪ್ರದೇಶದ ಅಡಚಣೆಯ ಸ್ಥಳೀಕರಣವನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟಪಡಿಸಲು, ಮೂಗು, ಗಂಟಲಕುಳಿ ಮತ್ತು ಧ್ವನಿಪೆಟ್ಟಿಗೆಯ ಫೈಬ್ರೊಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಗಂಟಲಕುಳಿನ ಅಂಗರಚನಾ ರಚನೆಗಳನ್ನು ಅಳೆಯುವುದು ಮತ್ತು ಮುಲ್ಲರ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ನಡೆಸುವುದು (ಮುಚ್ಚಿದ ಜೊತೆ ಉಸಿರಾಡುವ ಪ್ರಯತ್ನಗಳು.

ಲೇಖಕರ ಪುಸ್ತಕದಿಂದ

ಅಧ್ಯಾಯ 13 ಪೌಷ್ಟಿಕಾಂಶದ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುವುದು ಹಲವಾರು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಪ್ರೋಟೀನ್-ಶಕ್ತಿಯ ಅಪೌಷ್ಟಿಕತೆಯ ಸ್ಥಿತಿಯು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಅನಾರೋಗ್ಯ ಮತ್ತು ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ. ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಲ್ಲಿ 40% ರಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ತಿಳಿದಿದೆ

ಲೇಖಕರ ಪುಸ್ತಕದಿಂದ

0 ಅಂಕಗಳನ್ನು ಗಳಿಸಿ - ಮುಂದಿನ ಕೆಲವು ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮತ್ತು ಇತರ ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಕಾಯಿಲೆಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಅಪಾಯವಿಲ್ಲ. 1-2 ಅಂಕಗಳು - ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಸರಾಸರಿ ಅಪಾಯ. ಮುಂದಿನ 10 ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಇದು 10-15% ಆಗಲಿದೆ. 3-5 ಅಂಕಗಳು - ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯ