ಅಸಹಜ ಭ್ರೂಣದ ಸ್ಥಾನಗಳನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸುವ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳು (ಪ್ರಸೂತಿ ತಿರುಗುವಿಕೆ). ಬಾಹ್ಯ ಪ್ರಸೂತಿ ತಿರುಗುವಿಕೆ ವಿಎಸ್ ಸಿಸೇರಿಯನ್ ವಿಭಾಗ - ಬ್ರೀಚ್ ಪ್ರಸ್ತುತಿಗಾಗಿ ವೈದ್ಯರು ಏನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ

II. ಆಂತರಿಕ ವಿಧಾನಗಳುಭ್ರೂಣದ ತಿರುಗುವಿಕೆ. ಅವರೊಂದಿಗೆ, ಪ್ರಸೂತಿ ತಜ್ಞರ ಕೈಯನ್ನು (ಚಿತ್ರ 5 ಮತ್ತು 6) ಯೋನಿ ಮತ್ತು ಗರ್ಭಾಶಯದೊಳಗೆ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ಅದರ ಗರ್ಭಕಂಠವು ಮೃದುವಾಗಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು ಗರ್ಭಾಶಯದ ಓಎಸ್ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ತೆರೆದಿದ್ದರೆ), ಇದು ಭ್ರೂಣವನ್ನು ಅಡ್ಡ ಮತ್ತು ರೇಖಾಂಶದ ಸ್ಥಾನಗಳಿಂದ ತಿರುಗಿಸಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ. .

1. ಗಾಗಿ ಆಂತರಿಕ (ಶಾಸ್ತ್ರೀಯ) ಪ್ರಸೂತಿ ತಿರುಗುವಿಕೆ ಅಡ್ಡ ಸ್ಥಾನಪ್ರತಿ ಕಾಂಡಕ್ಕೆ ಭ್ರೂಣ. ಪ್ರಸೂತಿ ತಜ್ಞರ ಒಂದು ಕೈಯನ್ನು ಗರ್ಭಾಶಯದೊಳಗೆ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇನ್ನೊಂದು ಹೆರಿಗೆಯಲ್ಲಿರುವ ಮಹಿಳೆಯ ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಮೇಲ್ಮೈಯಲ್ಲಿ ಹೊರಗೆ ಇದೆ. ತಿರುಗುವಿಕೆಯನ್ನು ಮೂರು ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಮೊದಲ ಹಂತ: ಕೈ ಅಳವಡಿಕೆ. ಭ್ರೂಣವು ಅಡ್ಡ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿದ್ದಾಗ, ಭ್ರೂಣದ ಶ್ರೋಣಿಯ ತುದಿಗೆ ಅನುಗುಣವಾದ ಕೈಯನ್ನು ತಿರುಗಿಸಲು ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಎರಡನೇ ಹಂತ: ಲೆಗ್ ಅನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯುವುದು ಮತ್ತು ಹಿಡಿಯುವುದು. ಅಡ್ಡವಾದ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ, ಮುಂಭಾಗದ ನೋಟ (ಹಿಂದೆ ಮುಂದೆ), ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಲೆಗ್ ಅನ್ನು ಗ್ರಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಮೇಲಿರುವ ಒಂದನ್ನು ಗ್ರಹಿಸುವಾಗ, ಹಿಂಭಾಗದ ನೋಟವನ್ನು ಸುಲಭವಾಗಿ ಪಡೆಯಬಹುದು, ಇದು ಅನನುಕೂಲವಾಗಿದೆ. ಹಿಂಭಾಗದ ನೋಟಗಳಲ್ಲಿ, ಇದಕ್ಕೆ ವಿರುದ್ಧವಾಗಿ, ಮಿತಿಮೀರಿದ ಲೆಗ್ ಅನ್ನು ಗ್ರಹಿಸಬೇಕು (ಚಿತ್ರ 8), ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ಹಿಂಭಾಗದ ನೋಟವನ್ನು ಮುಂಭಾಗಕ್ಕೆ ಪರಿವರ್ತಿಸಲು ಸುಲಭವಾಗುತ್ತದೆ. ಕಾಲನ್ನು ಹುಡುಕುವಾಗ, ನೀವು ಎರಡು ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು: ಅದು ಇರುವ ಸ್ಥಳಕ್ಕೆ ನೇರವಾಗಿ ಹೋಗಿ (ಸಣ್ಣ, ಅಥವಾ ಜರ್ಮನ್, ವಿಧಾನ), ಅಥವಾ ಕ್ರಮೇಣ ಅದನ್ನು ಪಡೆಯಿರಿ - ಮೊದಲು ನಿಮ್ಮ ಕೈಯನ್ನು ಭ್ರೂಣದ ಹಿಂಭಾಗದಲ್ಲಿ ಸರಿಸಿ, ಪೃಷ್ಠದ ಕೆಳಗೆ ಹೋಗಿ, ನಂತರ ತೊಡೆಯ, ಕೆಳ ಕಾಲಿನ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಹೋಗಿ ಮತ್ತು ಅನುಗುಣವಾದ ಲೆಗ್ ಅನ್ನು ತಲುಪಿ (ಉದ್ದ, ಅಥವಾ ಫ್ರೆಂಚ್, ವಿಧಾನ), ಇದು ಪಾದದ ಜಂಟಿಯಲ್ಲಿ ಹಿಡಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕಾಲುಗಳನ್ನು ಆಯ್ಕೆಮಾಡುವಾಗ, ಫ್ರೆಂಚ್ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸಿ. ಪಾದದ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಒಳಗಿನ ಕೈಯ ಎರಡು ಬೆರಳುಗಳಿಂದ (ಸೂಚ್ಯಂಕ ಮತ್ತು ಮಧ್ಯದಲ್ಲಿ) ಅಥವಾ ಇಡೀ ಕೈಯಿಂದ (ಚಿತ್ರ 7 ಮತ್ತು 9) ಲೆಗ್ ಅನ್ನು ಗ್ರಹಿಸಿ. ಅವರು ಯಾವಾಗಲೂ ಒಂದು ಕಾಲನ್ನು ಹುಡುಕುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಸೆರೆಹಿಡಿಯುತ್ತಾರೆ.

ಕಾಲನ್ನು ಹಿಡಿದ ನಂತರ, ಭ್ರೂಣವನ್ನು ಅಡ್ಡ ಸ್ಥಾನದಿಂದ ಅಪೂರ್ಣ ಕಾಲು ಪ್ರಸ್ತುತಿಗೆ ವರ್ಗಾಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ಪೃಷ್ಠದ, ಇತರ ಕಾಲಿನ ಜೊತೆಗೆ ನಡೆಯುವುದು, ಗರ್ಭಾಶಯದ ಗಂಟಲಕುಳಿನ ಉತ್ತಮ ವಿಸ್ತರಣೆಗೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಮೃದುವಾದ ಜನ್ಮ ಕಾಲುವೆಯನ್ನು ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಸಿದ್ಧಪಡಿಸುತ್ತದೆ. ತಲೆಯ ನಂತರದ ಹಾದಿ. ಕಾಲನ್ನು ಹುಡುಕುತ್ತಿರುವಾಗ ಹೊರ ಕೈಆಂತರಿಕ ಸಹಾಯ; ಭ್ರೂಣದ ಶ್ರೋಣಿಯ ತುದಿಯಲ್ಲಿ ಮಲಗಿ, ಅವಳು ಅದನ್ನು ಸೊಂಟದ ಪ್ರವೇಶದ್ವಾರಕ್ಕೆ, ಒಳಗಿನ ಕೈಯ ಕಡೆಗೆ ತರುತ್ತಾಳೆ. ಲೆಗ್ ಅನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿದ ಮತ್ತು ಗ್ರಹಿಸಿದ ತಕ್ಷಣ, ತಕ್ಷಣವೇ ಹೊರಗೈಯನ್ನು ಶ್ರೋಣಿಯ ತುದಿಯಿಂದ ತಲೆಗೆ ಸರಿಸಲು ಮತ್ತು ಎರಡನೆಯದನ್ನು ದೂರ ತಳ್ಳುವುದು ಅವಶ್ಯಕ. ಇದನ್ನು ಮಾಡದಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು ಲೆಗ್ ಅನ್ನು ಹಿಡಿದ ನಂತರ, ಹೊರಗೈಯನ್ನು ಅದೇ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ಬಿಡಿ, ಶ್ರೋಣಿಯ ತುದಿಯಲ್ಲಿ ಅದನ್ನು ಒತ್ತಿ, ತಲೆಯ ಪಿಂಚ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು - ತಿರುಗುವಿಕೆಯ ಸಂಪೂರ್ಣ ವೈಫಲ್ಯವನ್ನು ಬೆದರಿಸುವ ಒಂದು ತೊಡಕು. ಮೂರನೇ ಹಂತ: ಭ್ರೂಣವನ್ನು ತಿರುಗಿಸುವುದು - ಬಹಳ ತಿರುವು. ಇಲ್ಲಿ ನೀವು ಮೂರು ನಿಯಮಗಳನ್ನು ನೆನಪಿಟ್ಟುಕೊಳ್ಳಬೇಕು: ಭ್ರೂಣವನ್ನು ತಿರುಗಿಸುವುದು ಸಂಕೋಚನದ ಹೊರಗೆ ಮಾಡಬೇಕು; ಎಳೆತವನ್ನು (ಆಕರ್ಷಣೆ) ಕೆಳಮುಖವಾಗಿ, ಮೂಲಾಧಾರದ ಕಡೆಗೆ ಮಾಡಬೇಕು, ಏಕೆಂದರೆ ತನ್ನೆಡೆಗೆ ಮತ್ತು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಮೇಲಕ್ಕೆ ಎಳೆತದೊಂದಿಗೆ ಸಿಂಫಿಸಿಸ್ ಮಧ್ಯಪ್ರವೇಶಿಸುತ್ತದೆ; ಭ್ರೂಣದ ಮೊಣಕಾಲು ಜನನಾಂಗದ ಸೀಳಿನಿಂದ ಹೊರಬರುವವರೆಗೆ ಈ ಎಳೆತಗಳನ್ನು ಮಾಡಿ. ಆಗ ಮಾತ್ರ ಫಲವನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ ಎಂದು ನೀವು ಖಚಿತವಾಗಿ ಹೇಳಬಹುದು ಸರಿಯಾದ ಸ್ಥಾನ. ಲೆಗ್ ಅನ್ನು ಮೊಣಕಾಲಿನವರೆಗೆ ವಿಸ್ತರಿಸಿದಾಗ, ತಿರುವು ಮುಗಿದಿದೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ಯಾವುದೇ ವಿಶೇಷ ಸೂಚನೆಗಳಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಹೆರಿಗೆಯನ್ನು ತಾಯಿಯ ದೇಹದ ಬಲಕ್ಕೆ ಬಿಡಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅಪೂರ್ಣ ಬ್ರೀಚ್ ಪ್ರಸ್ತುತಿಯಂತೆ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ಹೆರಿಗೆ, ಬ್ರೀಚ್ ಪ್ರಸ್ತುತಿ ನೋಡಿ). ಪ್ರಸ್ತುತ, ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಡೇಟಾವನ್ನು ಆಧರಿಸಿ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಸೂತಿ ತಜ್ಞರು ವಿಭಿನ್ನ ತಂತ್ರವನ್ನು ಅನುಸರಿಸುತ್ತಾರೆ: ಭ್ರೂಣದ ಜೀವನವನ್ನು ಕಾಪಾಡುವ ಸಲುವಾಗಿ, ಕ್ಲಾಸಿಕ್ ಪ್ರಸೂತಿ ತಿರುವು ಅನುಸರಿಸಿ, ಅವರು ಶ್ರೋಣಿಯ ತುದಿಯಿಂದ ಭ್ರೂಣವನ್ನು ಹೊರತೆಗೆಯುತ್ತಾರೆ.

2. ಸೆಫಾಲಿಕ್ ಪ್ರಸ್ತುತಿಯೊಂದಿಗೆ ಭ್ರೂಣದ ಆಂತರಿಕ ತಿರುಗುವಿಕೆಪೆಡಿಕಲ್ ಮೇಲೆ (ಉದ್ದದ ಕಪಾಲದ ಸ್ಥಾನ) ಅಡ್ಡ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ಅದೇ ನಿಯಮಗಳ ಪ್ರಕಾರ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಭ್ರೂಣದ ಸಣ್ಣ ಭಾಗಗಳಿಗೆ ಅನುಗುಣವಾದ ಕೈಯನ್ನು ಯೋನಿ ಮತ್ತು ಗರ್ಭಾಶಯದೊಳಗೆ ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಆಳವಾಗಿ (ಮೊಣಕೈಯವರೆಗೆ) ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಫ್ರೆಂಚ್ ಮಾರ್ಗಮೇಲಿರುವ (ಮುಂಭಾಗದ) ಕಾಲು, ಮೇಲಿನ ನಿಯಮಗಳ ಪ್ರಕಾರ ಕೆಳಗಿಳಿಸಲಾಗಿದೆ. ತಲೆಯನ್ನು ಹಿಸುಕುವುದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು, ಗರ್ಭಾಶಯವನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸುವಾಗ, ನೀವು ಮೊದಲು ತಲೆಯನ್ನು ಬದಿಗೆ ತಳ್ಳಬೇಕು (ಚಿತ್ರ 10) ಮತ್ತು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಮುಖ್ಯವಾದುದೆಂದರೆ, ಹೊರಗೈಯನ್ನು ಶ್ರೋಣಿಯ ತುದಿಯಿಂದ ತಲೆಯ ತುದಿಗೆ ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಸರಿಸಲು ಮರೆಯಬೇಡಿ. ಕಾಲು ಹಿಡಿದಿದೆ. ಪ್ರಸೂತಿಯಿಂದ ತಲೆಯಿಂದ ಕಾಲಿಗೆ ತಿರುಗುವಾಗ ಲೆಗ್ ಅನ್ನು ಹ್ಯಾಂಡಲ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಬೆರೆಸದಿರಲು, ಮೊದಲನೆಯದಾಗಿ, ಕೈಯನ್ನು ಆಳವಾಗಿ ಸೇರಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ, ಮತ್ತು ನಂತರ, ಕಾಲು ಹಿಡಿಯುವಾಗ, ಹಿಮ್ಮಡಿ ಟ್ಯೂಬರ್‌ಕಲ್‌ಗೆ ಗಮನ ಕೊಡಿ, ಅದು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸುತ್ತದೆ. ಹ್ಯಾಂಡಲ್ನಿಂದ ಕಾಲು.

ಆಂತರಿಕ ಸಂಯೋಜಿತ ಆರಂಭಿಕ ಪ್ರಸೂತಿ ತಿರುಗುವಿಕೆ (ಬ್ರಾಕ್ಸ್ಟನ್ ಗಿಕ್ಸ್ ಪ್ರಕಾರ) ಜೊತೆಗೆ ಅಪೂರ್ಣ ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುವಿಕೆಗರ್ಭಾಶಯದ ಓಎಸ್. ಕ್ಲಾಸಿಕ್ ಆಂತರಿಕ ಪ್ರಸೂತಿ ತಿರುವಿನ ವಿರುದ್ಧವಾಗಿ (ಗರ್ಭಾಶಯದ ಗಂಟಲಕುಳಿನ ಪೂರ್ಣ ತೆರೆಯುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ), ಆಂತರಿಕ ಸಂಯೋಜಿತ ಪ್ರಸೂತಿ ತಿರುವು ಗಂಟಲಕುಳಿನ ಅಪೂರ್ಣ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ - ಒಂದು ಬೈಡಿಜಿಟಲ್ ತಿರುವು (ಎರಡು ಅಥವಾ ಮೂರು ಬೆರಳುಗಳನ್ನು ಗರ್ಭಾಶಯದೊಳಗೆ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ತೆರೆಯುವಿಕೆಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ. ಗರ್ಭಾಶಯದ ಗಂಟಲಕುಳಿ). ಅಂತಹ ಪ್ರಸೂತಿ ತಿರುವಿನ ಮುಖ್ಯ ಸೂಚನೆಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದು ಕೇಂದ್ರ ಜರಾಯು ಪ್ರೆವಿಯಾ. ಪ್ರಸ್ತುತ, ಪ್ರಸ್ತುತಿಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅಂತಹ ತಿರುಗುವಿಕೆ ಮಕ್ಕಳ ಸ್ಥಳಬಹುತೇಕ ಉತ್ಪಾದನೆ ಇಲ್ಲ; ಈ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಸಿಸೇರಿಯನ್ ವಿಭಾಗ ಮತ್ತು ಮೆಟ್ರಿರಿಜ್ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಅವುಗಳನ್ನು ಮಾಡಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿದ್ದರೆ ಮಾತ್ರ, ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಆರಂಭಿಕ ಪ್ರಸೂತಿ ತಿರುವು ಹೆರಿಗೆಗೆ ಅತ್ಯಂತ ಯಶಸ್ವಿ ಮಾರ್ಗವಾಗಿದೆ.

ಆಂತರಿಕ ಕ್ಲಾಸಿಕ್ ಪ್ರಸೂತಿ ತಿರುವಿನ ಅದೇ ನಿಯಮಗಳ ಪ್ರಕಾರ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಭ್ರೂಣದ ಶ್ರೋಣಿಯ ತುದಿಗೆ ಅನುಗುಣವಾದ ಕೈಯನ್ನು ಯೋನಿಯೊಳಗೆ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಎರಡು ಅಥವಾ ಮೂರು ಬೆರಳುಗಳನ್ನು ಗರ್ಭಾಶಯದೊಳಗೆ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅದರೊಂದಿಗೆ ಲೆಗ್ ಅನ್ನು ಗ್ರಹಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ. ಅಂತಹ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಎರಡು ತೊಂದರೆಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಎದುರಾಗುತ್ತವೆ - ನಿಮ್ಮ ಬೆರಳುಗಳಿಂದ ಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ಚೀಲವನ್ನು ಛಿದ್ರಗೊಳಿಸುವುದು ಕಷ್ಟ (ಹೆಚ್ಚು ನಿಖರವಾಗಿ, ಅದರ ದಟ್ಟವಾದ ಪೊರೆಗಳು; ಚೀಲವು ಸ್ವತಃ ತುಂಬಾ ಬಗ್ಗುತ್ತದೆ) ಮತ್ತು ಎರಡು ಬೆರಳುಗಳಿಂದ ಕಾಂಡವನ್ನು ಗ್ರಹಿಸಲು ಕಷ್ಟವಾಗುತ್ತದೆ. ಮಗುವಿನ ಸ್ಥಳದ ಕೇಂದ್ರ ಪ್ರಸ್ತುತಿಯೊಂದಿಗೆ, ಮೊದಲು ಜರಾಯುವಿನ ಮಧ್ಯಭಾಗದ ಮೂಲಕ ಒಂದು ಚಲನೆಯನ್ನು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ನಂತರ ಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ಚೀಲವನ್ನು ಬುಲೆಟ್ ಫೋರ್ಸ್ಪ್ಸ್ನೊಂದಿಗೆ ತೆರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಪರಿಭ್ರಮಣೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಪ್ರಸೂತಿ ತಜ್ಞರ ಹೊರ ಕೈ, ಗರ್ಭಾಶಯದ ಕೆಳಭಾಗದಲ್ಲಿ, ಭ್ರೂಣದ ಶ್ರೋಣಿಯ ತುದಿಯಲ್ಲಿದೆ, ಒಳಗಿನ ಕೈಯ ಬೆರಳುಗಳು ಯಾವುದೇ ಕಾಲನ್ನು ಹಿಡಿಯಲು ಪ್ರವೇಶದ್ವಾರಕ್ಕೆ ತರುತ್ತದೆ. . ಕಾಲುಗಳನ್ನು ಹಿಡಿಯಲು ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು, ಬುಲೆಟ್ ಫೋರ್ಸ್ಪ್ಸ್ (Fig. 11) ಅನ್ನು ಬಳಸಲು ಹೆಚ್ಚು ಅನುಕೂಲಕರ, ಸರಳ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚು ನಿಖರವಾಗಿದೆ. ಸೆರೆಹಿಡಿಯಲ್ಪಟ್ಟ ಮತ್ತು ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಂಡ ಕಾಲು ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಲು ಗಿಡಿದು ಮುಚ್ಚು ಪಾತ್ರವನ್ನು ವಹಿಸುತ್ತದೆ. ಶ್ರೋಣಿಯ ತುದಿಯಿಂದ ಭ್ರೂಣದ ಮತ್ತಷ್ಟು ಹೊರತೆಗೆಯುವಿಕೆಯನ್ನು ಮಾಡಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ (ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯು ವಿರುದ್ಧಚಿಹ್ನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ). ಕಾಲುಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಿದ ನಂತರ ಹೆರಿಗೆಯನ್ನು ತಾಯಿಯ ದೇಹದ ಬಲಕ್ಕೆ ಬಿಡಬೇಕು. ಗರ್ಭಾಶಯದ ಓಎಸ್ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ತೆರೆದ ನಂತರವೂ, ಆರಂಭಿಕ ತಿರುಗುವಿಕೆಯ ನಂತರ (ಪ್ಲಾಸೆಂಟಾ ಪ್ರೆವಿಯಾದೊಂದಿಗೆ), ಶ್ರೋಣಿಯ ತುದಿಯಿಂದ ಭ್ರೂಣವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ತಪ್ಪಾದ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚು ಅಪಾಯಕಾರಿ ಏನೂ ಇಲ್ಲ.

ಅಕ್ಕಿ. 5. "ಪ್ರಸೂತಿ ತಜ್ಞರ ಕೈ." ಅಕ್ಕಿ. 6. ಆಂತರಿಕ ತಿರುಗುವಿಕೆಗಾಗಿ ತೋಳಿನ ಅಳವಡಿಕೆ. ಅಕ್ಕಿ. 7. ಲೆಗ್ ಅನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣ ಕೈಯಿಂದ ಹಿಡಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅಕ್ಕಿ. 8. ಮಿತಿಮೀರಿದ ಲೆಗ್ ಅನ್ನು ಸೆರೆಹಿಡಿಯಲಾಗಿದೆ (ಅಡ್ಡವಾದ ಸ್ಥಾನದ ಹಿಂಭಾಗದ ನೋಟ). ಅಕ್ಕಿ. 9. ಲೆಗ್ ಅನ್ನು ಒಳಗಿನ ಕೈಯಿಂದ ಹಿಡಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ; ಹೊರಗೈ ಶ್ರೋಣಿಯ ತುದಿಯಿಂದ ತಲೆಗೆ ಚಲಿಸುತ್ತದೆ, ಅದನ್ನು ಗರ್ಭಾಶಯದ ಫಂಡಸ್ ಕಡೆಗೆ ತಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಅಕ್ಕಿ. 10. ಒಳಗಿನ ಕೈಯಿಂದ ಭ್ರೂಣದ ತಲೆಯನ್ನು ದೂರ ತಳ್ಳುವುದು. ಅಕ್ಕಿ. 11. ಬ್ರಾಕ್ಸ್ಟನ್ ಗಿಕ್ಸ್ ಪ್ರಕಾರ ತಿರುಗಿಸುವಾಗ ಬುಲೆಟ್ ಫೋರ್ಸ್ಪ್ಸ್ನೊಂದಿಗೆ ಭ್ರೂಣದ ಲೆಗ್ ಅನ್ನು ಗ್ರಹಿಸುವುದು.

ಗುರಿ:ಭ್ರೂಣವನ್ನು ತಪ್ಪಾದ ಸ್ಥಾನದಿಂದ ರೇಖಾಂಶಕ್ಕೆ ವರ್ಗಾಯಿಸಿ.

ಸೂಚನೆಗಳು:ಪ್ರಸ್ತುತ ಒದಗಿಸಲು ಅಸಹಜ ಭ್ರೂಣದ ಸ್ಥಾನಗಳಿಗೆ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ ತುರ್ತು ಆರೈಕೆನೀರಿನ ಅಕಾಲಿಕ ಬಿಡುಗಡೆಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಅಥವಾ ಅವಳಿಗಳ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಮೊದಲನೆಯ ಜನನದ ನಂತರ ಎರಡನೇ ಭ್ರೂಣವು ಅಡ್ಡ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ಪಡೆದರೆ.

ಷರತ್ತುಗಳು:ಗರ್ಭಾಶಯದ OS ನ ಪೂರ್ಣ ತೆರೆಯುವಿಕೆ; ಗರ್ಭಾಶಯದಲ್ಲಿ ಭ್ರೂಣದ ಚಲನಶೀಲತೆ (ಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ಚೀಲವು ಅಖಂಡವಾಗಿದೆ ಅಥವಾ ತೆರೆಯಲಾಗಿದೆ); ಭ್ರೂಣದ ಗಾತ್ರಗಳು ಮತ್ತು ತಾಯಿಯ ಸೊಂಟದ ನಡುವಿನ ಪತ್ರವ್ಯವಹಾರ; ಲೈವ್ ಹಣ್ಣು.

ಸಂಪನ್ಮೂಲಗಳು:ವಿತರಣಾ ಕೋಣೆಗೆ ಉಪಕರಣಗಳು, ಸೋಂಕುನಿವಾರಕ ಪರಿಹಾರ, ಹತ್ತಿಯ ಉಂಡೆಗಳು, coredng, ಬರಡಾದ ಕೈಗವಸುಗಳು, ಮೂತ್ರದ ಕ್ಯಾತಿಟರ್, ಫ್ಯಾಂಟಮ್, ಅರಿವಳಿಕೆ ಯಂತ್ರ, ಔಷಧಿಗಳು, ಬರಡಾದ ಸಿರಿಂಜ್ಗಳು.

ಕ್ರಿಯೆಯ ಅಲ್ಗಾರಿದಮ್:

1. ಮೂತ್ರವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಬಳಸಿ.

2. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ರೋಗಿಯ ತಿಳುವಳಿಕೆಯುಳ್ಳ ಒಪ್ಪಿಗೆಯನ್ನು ಪಡೆದುಕೊಳ್ಳಿ.

3. ಬಾಹ್ಯ ಜನನಾಂಗಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಿ

ಆಂಟಿಸೆಪ್ಟಿಕ್ ದ್ರಾವಣದೊಂದಿಗೆ (1% ಅಯೋಡೋನೇಟ್ ದ್ರಾವಣ ಅಥವಾ 2% ಅಯೋಡಿನ್ ದ್ರಾವಣ) ಹೆರಿಗೆಯಲ್ಲಿರುವ ಮಹಿಳೆಯರು.

4. ನಿಮ್ಮ ಕೈಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ, ಬರಡಾದ ಕೈಗವಸುಗಳನ್ನು ಧರಿಸಿ.

5. ಹೆರಿಗೆಯಲ್ಲಿರುವ ಮಹಿಳೆಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಮಾಡಿ.

6. ನಿಮ್ಮ ಎಡಗೈಯ ತೋರುಬೆರಳು ಮತ್ತು ಹೆಬ್ಬೆರಳು ಬಳಸಿ, ಲ್ಯಾಬಿಯಾ ಮಿನೋರಾ ಮತ್ತು ಮಜೋರಾವನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಿ.

7. ಒಳಗಿನ ಕೈಯನ್ನು "ಕೋನ್" ಆಗಿ ಮಡಚಿ ಪೆಲ್ವಿಸ್ನ ನೇರ ಗಾತ್ರದಲ್ಲಿ ಯೋನಿಯೊಳಗೆ ಸೇರಿಸಿ. ಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ಚೀಲವು ಹಾಗೇ ಇದ್ದರೆ, ಅದನ್ನು ತೆರೆಯಿರಿ ಮತ್ತು ತಕ್ಷಣವೇ ಬ್ರಷ್ ಅನ್ನು ಗರ್ಭಾಶಯದ ಕುಹರದೊಳಗೆ ಸೇರಿಸಿ.

8. ಒಳಗಿನ ಕೈ ಆಂತರಿಕ ಓಎಸ್ ಅನ್ನು ತಲುಪಿದ ತಕ್ಷಣ, ಗರ್ಭಾಶಯದ ನಿಧಿಯ ಮೇಲೆ ಹೊರಗೈಯ ಅಂಗೈಯನ್ನು ಇರಿಸಿ ಮತ್ತು ಅದನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಿ. ಮೊದಲ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ನಮೂದಿಸಿ ಎಡಗೈಗರ್ಭಾಶಯದ ಬಲ ಅರ್ಧಕ್ಕೆ, ಎರಡನೆಯದರೊಂದಿಗೆ ಬಲಗೈಗರ್ಭಾಶಯದ ಎಡ ಅರ್ಧಕ್ಕೆ.

9. ಮುಂಭಾಗದ ನೋಟದಲ್ಲಿ, ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಲೆಗ್ ಅನ್ನು ಹಿಡಿಯಿರಿ; ಹಿಂಭಾಗದ ನೋಟದಲ್ಲಿ, ಮೇಲಿರುವ ಲೆಗ್ ಅನ್ನು ಪಡೆದುಕೊಳ್ಳಿ (ತಿರುಗುವಿಕೆಯ ನಂತರ ಮುಂಭಾಗದ ನೋಟವನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು). ಲೆಗ್ ಅನ್ನು "ಸಣ್ಣ ದಾರಿ" ಕಂಡುಹಿಡಿಯುವುದು - ಭ್ರೂಣದ ಶ್ರೋಣಿಯ ತುದಿ ಇರುವ ಸ್ಥಳಕ್ಕೆ ಕೈ ಚಲಿಸುತ್ತದೆ. ಲೆಗ್ ಅನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯುವುದು "ದೀರ್ಘ ಮಾರ್ಗ" - ಭ್ರೂಣದ ದೇಹ, ಗ್ಲುಟಿಯಲ್ ಪ್ರದೇಶ, ತೊಡೆ ಮತ್ತು ಕೆಳ ಕಾಲಿನ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಕೈ ಜಾರುತ್ತದೆ.

10. ಶಿನ್ ಮೂಲಕ ಲೆಗ್ ಅನ್ನು ಹಿಡಿಯಿರಿ: 4 ಬೆರಳುಗಳು ಶಿನ್ ಅನ್ನು ಹಿಡಿಯುತ್ತವೆ, ಹೆಬ್ಬೆರಳು ಶಿನ್ ಮತ್ತು ಮಂಡಿಚಿಪ್ಪುಗಳ ಹಿಂಭಾಗದಲ್ಲಿ. ನಿಮ್ಮ ಒಳಗಿನ ಕೈಯಿಂದ, ಜನನಾಂಗದ ಸ್ಲಿಟ್ಗೆ ಲೆಗ್ ಅನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಿ.

11. ಭ್ರೂಣದ ತಲೆಯ ಮೇಲೆ ನಿಮ್ಮ ಹೊರ ಕೈಯನ್ನು ಇರಿಸಿ. ಭ್ರೂಣವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವಾಗ, ತಲೆಯನ್ನು ಭ್ರೂಣದ ಹಿಂಭಾಗಕ್ಕೆ ತಿರುಗಿಸಿ.

12. ಮೊಣಕಾಲಿನವರೆಗೆ ಲೆಗ್ ಅನ್ನು ಜನನಾಂಗದ ಸ್ಲಿಟ್ನಲ್ಲಿ ತೋರಿಸಿದಾಗ ತಿರುವು ಸಂಪೂರ್ಣವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ತಿರುಗುವಿಕೆಯ ನಂತರ, ಭ್ರೂಣವನ್ನು ಶ್ರೋಣಿಯ ತುದಿಯಿಂದ ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ.

61. ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ "ವಿಭಿನ್ನ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಮಿಕರ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳುಕಿರಿದಾದ ಸೊಂಟದ ರೂಪಗಳು"

ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಏಕರೂಪವಾಗಿ ಕಿರಿದಾದ ಸೊಂಟದೊಂದಿಗೆ, ಭ್ರೂಣದ ತಲೆಯನ್ನು ಎಂದಿನಂತೆ, ಮಧ್ಯಮ ಬಾಗುವಿಕೆಯ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ಸೊಂಟದ ಪ್ರವೇಶದ್ವಾರದ ಓರೆಯಾದ ಆಯಾಮಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಲಾಗಿದೆ. ಆದರೆ, ಪ್ರವೇಶದ್ವಾರದಿಂದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಅನುಭವಿಸುವುದು, ಗರ್ಭಾಶಯದ ಬಲವಾದ ಸಂಕೋಚನಗಳ ಪ್ರಭಾವದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ, ಅದು ಹೆಚ್ಚು ಬಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಉದ್ದವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಸಣ್ಣ ಫಾಂಟನೆಲ್ ತುಂಬಾ ಕಡಿಮೆ ನಿಂತಿದೆ ಮತ್ತು ಪೆಲ್ವಿಸ್ನ ತಂತಿಯ ಅಕ್ಷಕ್ಕೆ ಹತ್ತಿರದಲ್ಲಿದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ದೊಡ್ಡ ತಲೆಯ ಗೆಡ್ಡೆ ರೂಪುಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಇದು ತಲೆಯ ತ್ವರಿತ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಅನುಕರಿಸುತ್ತದೆ. ಅಂತಹ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ತಲೆಯ ಗೆಡ್ಡೆ ಈಗಾಗಲೇ ಜನನಾಂಗದ ಬಿರುಕುಗಳಲ್ಲಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ತಲೆಬುರುಡೆ ಮತ್ತು ಗಲ್ಲದ ತಳವು ಸೊಂಟದ ಪ್ರವೇಶದ್ವಾರದ ಮೇಲೆ ಇದೆ. ಸೊಂಟಕ್ಕೆ ಪ್ರವೇಶಿಸುವ ತಲೆಯ ಸಗಿಟ್ಟಲ್ ಹೊಲಿಗೆ ಯಾವಾಗಲೂ ಓರೆಯಾದ ಆಯಾಮಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಲ್ಲಿರುತ್ತದೆ ಎಂಬ ಅಂಶದಿಂದಾಗಿ, ತಲೆಯ ದೊಡ್ಡ ಅಡ್ಡ ಆಯಾಮವು ಸೊಂಟದ ಪ್ರವೇಶದ್ವಾರದ ಓರೆಯಾದ ಆಯಾಮದ ಮೂಲಕ ಹಾದುಹೋಗುತ್ತದೆ, ಇದು ನೇರಕ್ಕಿಂತ ದೊಡ್ಡದಾಗಿದೆ. ಆಯಾಮ.

ಕಿರಿದಾದ ಸೊಂಟದಲ್ಲಿ ತಲೆಯ ಬಾಗುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಆಂತರಿಕ ತಿರುಗುವಿಕೆಗೆ ಸಾಕಷ್ಟು ಸಮಯ ಮತ್ತು ಉತ್ತಮ ಲಯ ಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ ಕಾರ್ಮಿಕ ಚಟುವಟಿಕೆ.

ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಏಕರೂಪವಾಗಿ ಕಿರಿದಾದ ಸೊಂಟದೊಂದಿಗೆಪ್ಯುಬಿಕ್ ಕಮಾನು ಆಕಾರದಲ್ಲಿ ಸಮೀಪಿಸುತ್ತದೆ ಚೂಪಾದ ಮೂಲೆ, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಭ್ರೂಣದ ತಲೆಯು ಹಿಂಭಾಗದಲ್ಲಿ ವಿಚಲನಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಇದು ಹೆರಿಗೆಯನ್ನು ಮತ್ತಷ್ಟು ವಿಳಂಬಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪೆರಿನಿಯಂನಲ್ಲಿ ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಛಿದ್ರಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹಿಂದಿನ ಗೋಡೆಯೋನಿಯ.

ಸರಳವಾದ ಫ್ಲಾಟ್ ಪೆಲ್ವಿಸ್ನೊಂದಿಗೆಹೆರಿಗೆಯ ಬಯೋಮೆಕಾನಿಸಂನಲ್ಲಿ ಈ ಕೆಳಗಿನ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಬಹುದು.

1. ಸೊಂಟದ ಪ್ರವೇಶದ್ವಾರದ ಅಡ್ಡ ಆಯಾಮದಲ್ಲಿ ದೀರ್ಘಕಾಲ ನಿಂತಿರುವ ಸಗಿಟ್ಟಲ್ ಹೊಲಿಗೆ.

2. ಹೆಚ್ಚು ಬೃಹತ್ ಆಕ್ಸಿಪಿಟಲ್ ಭಾಗತಲೆ, ಸೊಂಟದ ಮೂಳೆಗಳಿಂದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಎದುರಿಸುತ್ತಿದೆ, ಅದರ ಪ್ರವೇಶದ್ವಾರವು ನೇರ ಗಾತ್ರದಲ್ಲಿ ಕಿರಿದಾಗುತ್ತದೆ, ವಿಳಂಬವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ತಲೆಯ ಕಡಿಮೆ ಬೃಹತ್ ಮುಂಭಾಗದ ಭಾಗವು ಅದರ ಬೈಟೆಂಪೊರಲ್ ಗಾತ್ರದೊಂದಿಗೆ ಮುಂಚಿತವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ವಿಸ್ತೃತ ಸ್ಥಾನವು ರೂಪುಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಗ್ರೇಟ್ ಫಾಂಟನೆಲ್ಲೆಸೊಂಟದ ತಂತಿಯ ಅಕ್ಷವನ್ನು ಸಮೀಪಿಸುತ್ತದೆ, ಸಣ್ಣ ಫಾಂಟನೆಲ್ ದೊಡ್ಡದಕ್ಕಿಂತ ಎತ್ತರದಲ್ಲಿದೆ.

3. ಉಚ್ಚರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಅಸಿಂಕ್ಲಿಟಿಸಮ್ ರಚನೆಯಾಗುತ್ತದೆ.

4. ತಲೆಯ ಆಂತರಿಕ ತಿರುಗುವಿಕೆಯು ತಡವಾಗಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ, ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಅದು ಸಹ ಪೂರ್ಣಗೊಂಡಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ತಲೆಯು ಓರೆಯಾದ ಗಾತ್ರದಲ್ಲಿ ಜನಿಸುತ್ತದೆ. ಅಪರೂಪದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಆಂತರಿಕ ತಿರುಗುವಿಕೆಯು ಸಂಭವಿಸುವುದಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣದ ತಲೆಯ ಕಡಿಮೆ ಅಡ್ಡ ಸ್ಥಾನವು ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ, ಕಾರ್ಮಿಕರ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.

ಫ್ಲಾಟ್-ರಾಚಿಟಿಕ್ ಪೆಲ್ವಿಸ್ನೊಂದಿಗೆಕಾರ್ಮಿಕರ ಬಯೋಮೆಕಾನಿಸಂ ಸರಳವಾದ ಫ್ಲಾಟ್ ಒಂದರಂತೆಯೇ ಅದೇ ಆರಂಭವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ (ಅಡ್ಡ ಗಾತ್ರದಲ್ಲಿ ಸಗಿಟ್ಟಲ್ ಹೊಲಿಗೆಯೊಂದಿಗೆ ತಲೆಯ ಕವಲೊಡೆಯುವಿಕೆ, ತಲೆಯ ಕೆಲವು ವಿಸ್ತರಣೆ ಮತ್ತು ಮುಂಭಾಗದ ಅಸಿಂಕ್ಲಿಟಿಸಂನ ರಚನೆ). ತಲೆಯು ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಆಂತರಿಕ ತಿರುವನ್ನು ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಶ್ರೋಣಿಯ ಮಹಡಿಗೆ ಇಳಿಯುತ್ತದೆ. ಬಯೋಮೆಕಾನಿಸಂನ ಮುಂದಿನ ಹಂತಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತವೆ.

ಅಡ್ಡವಾಗಿ ಕಿರಿದಾದ ಸೊಂಟದೊಂದಿಗೆ, ಪೆಲ್ವಿಸ್ನ ಆಕಾರ ಮತ್ತು ಗಾತ್ರದಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿದ್ದರೆ, ಸಣ್ಣ ಸೊಂಟದ ಪ್ರವೇಶದ್ವಾರದ ನೇರ ಗಾತ್ರಕ್ಕೆ ಸಗಿಟ್ಟಲ್ ಹೊಲಿಗೆಯೊಂದಿಗೆ ತಲೆಯನ್ನು ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ತಲೆಯ ಹಿಂಭಾಗವು ಮುಂಭಾಗಕ್ಕೆ ತಿರುಗುತ್ತದೆ. ನಂತರ ತಲೆಯ ಹೆಚ್ಚಿದ ಬಾಗುವಿಕೆ ಇರುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಈ ರೂಪದಲ್ಲಿ ಅದು ತಿರುಗದೆ ಸಂಪೂರ್ಣ ಪೆಲ್ವಿಸ್ ಮೂಲಕ ಹಾದುಹೋಗುತ್ತದೆ. ಶ್ರೋಣಿಯ ಮಹಡಿಯಲ್ಲಿ, ಸಣ್ಣ ಫಾಂಟನೆಲ್ ಸಿಂಫಿಸಿಸ್ ಪ್ಯೂಬಿಸ್ನ ಕೆಳ ಅಂಚಿನಲ್ಲಿ ಹೊಂದಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಆಕ್ಸಿಪಿಟಲ್ ಪ್ರಸ್ತುತಿಯ ಮುಂಭಾಗದ ನೋಟದಲ್ಲಿ ವಿಸ್ತರಣೆಯು ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ.

ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಿರಿದಾದ ಫ್ಲಾಟ್ ಪೆಲ್ವಿಸ್ನೊಂದಿಗೆಕಾರ್ಮಿಕರ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಫ್ಲಾಟ್ ಪೆಲ್ವಿಸ್ನಂತೆಯೇ ಇರುತ್ತದೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಹೆರಿಗೆ ಕಷ್ಟದ ಕೋರ್ಸ್ ಹೊಂದಿದೆ.

62. ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ "ವಾಸ್ಟೆನ್ ಚಿಹ್ನೆಯ ನಿರ್ಣಯ"

ಅಧ್ಯಯನದ ಉದ್ದೇಶ: ಸೊಂಟ ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣದ ತಲೆಯ ನಡುವಿನ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ವ್ಯತ್ಯಾಸದ ರೋಗನಿರ್ಣಯ.

ಕ್ರಿಯೆಯ ಅಲ್ಗಾರಿದಮ್.

1. ಹೆರಿಗೆಯಲ್ಲಿರುವ ಮಹಿಳೆಗೆ ಅಧ್ಯಯನದ ಉದ್ದೇಶವನ್ನು ವಿವರಿಸಿ.

2. ಅವಳ ಕಾಲುಗಳನ್ನು ನೇರವಾಗಿ ಮಂಚದ ಮೇಲೆ ಮಲಗಿಸಿ.

3. ಹೆರಿಗೆಯಲ್ಲಿರುವ ಮಹಿಳೆಯ ಬದಿಯಲ್ಲಿ ನಿಂತು, ನಿಮ್ಮ ಅಂಗೈಯನ್ನು ಅವಳ ಪ್ಯೂಬಿಸ್ ಮೇಲೆ ಇರಿಸಿ, ನಿಮ್ಮ ಬೆರಳುಗಳನ್ನು ನೇರಗೊಳಿಸಿ, ತದನಂತರ ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸುವ ತಲೆಯ ಮೇಲೆ ಮೇಲಕ್ಕೆ ಸ್ಲೈಡಿಂಗ್ ಚಲನೆಯಲ್ಲಿ ಕೈಯನ್ನು ಸರಿಸಿ.

ಅಂಗೈಯ ಅಂಚು, ಮೇಲಕ್ಕೆ ಚಲಿಸುವಾಗ, ಸಿಂಫಿಸಿಸ್‌ನ ಮೇಲಿನ ಅಂಚಿನ ಮೇಲೆ ಚಾಚಿಕೊಂಡಿರುವ ಬೆಟ್ಟವನ್ನು ಎದುರಿಸಿದರೆ, ಇದು ಭ್ರೂಣದ ತಲೆ. ಇದು ಸಿಂಫಿಸಿಸ್ ವಿರುದ್ಧ ಒತ್ತಿದರೆ ಮತ್ತು ಸೇರಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ಏಕೆಂದರೆ ಅದರ ಆಯಾಮಗಳು ಸೊಂಟದ ಗಾತ್ರಕ್ಕೆ ಹೊಂದಿಕೆಯಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಈ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ವಾಸ್ಟೆನ್ನ ಧನಾತ್ಮಕ ಚಿಹ್ನೆ ಎಂದು ಗೊತ್ತುಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಕೈಯ ಅಂಚು, ಮೇಲಕ್ಕೆ ಚಲಿಸುವಾಗ, ಸಿಂಫಿಸಿಸ್‌ನ ಮೇಲಿನ ತುದಿಯಿಂದ ಭ್ರೂಣದ ತಲೆಗೆ ನೆಗೆಯುವಂತೆ ತೋರುತ್ತಿದ್ದರೆ, ಏಕೆಂದರೆ ತಲೆಯನ್ನು ಅನಿಲದ ಒಳಹರಿವಿನೊಳಗೆ ಮುಕ್ತವಾಗಿ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅದರ ಮೇಲ್ಮೈ ಸಿಂಫಿಸಿಸ್ನ ಮೇಲ್ಮೈಗಿಂತ ಕೆಳಗಿರುತ್ತದೆ - ಇದು ನಕಾರಾತ್ಮಕ ಚಿಹ್ನೆವಸ್ತೇನಾ. ಇದು ತಲೆಯ ಗಾತ್ರಗಳು ಮತ್ತು ತಾಯಿಯ ಸೊಂಟದ ಪ್ರವೇಶದ್ವಾರದ ನಡುವಿನ ಯಾವುದೇ ವ್ಯತ್ಯಾಸದ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.

ಕೈಯ ಅಂಚು ಮುಕ್ತವಾಗಿ ಸಿಂಫಿಸಿಸ್‌ನಿಂದ ಮೇಲಕ್ಕೆ, ಭ್ರೂಣದ ತಲೆಗೆ ಚಲಿಸಿದರೆ, ಅದೇ ಸಮತಲದಲ್ಲಿ ಉಳಿಯುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಸಿಂಫಿಸಿಸ್ನ ಮೇಲ್ಮೈ ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣದ ತಲೆ, ಸೊಂಟದ ಪ್ರವೇಶದ್ವಾರಕ್ಕೆ ಬಿಗಿಯಾಗಿ ಒತ್ತಿದರೆ (ಆದರೆ ಇನ್ನೂ ಸೇರಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ), ಅದೇ ಸಮತಲದಲ್ಲಿದೆ - ಇದು ಒಂದು ಚಿಹ್ನೆ

ವಸ್ಟ್ಸ್ನಾ ಫ್ಲಶ್. ಇದು ಉಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ ಈ ಕ್ಷಣಸೊಂಟ ಮತ್ತು ತಲೆಯ ನಡುವಿನ ಕೆಲವು ಸಣ್ಣ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳು, ನಿಯಮದಂತೆ, ಉತ್ತಮ ಕಾರ್ಮಿಕರ ಬೆಳವಣಿಗೆ ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣದ ತಲೆಯ ಉಚ್ಚಾರಣಾ ಸಂರಚನೆಯೊಂದಿಗೆ ಹೊರಬರುತ್ತವೆ. ಕಿರಿದಾದ ಪೆಲ್ವಿಸ್ನ ಪ್ರವೇಶದ್ವಾರವನ್ನು ತಲೆ ಹಾದುಹೋಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ನಿರೀಕ್ಷಿಸಲು ಕಾರಣವಿದೆ.

ಭ್ರೂಣವನ್ನು ಅದರ ಕಾಲಿನ ಮೇಲೆ ತಿರುಗಿಸುವುದು, ಕ್ಲಾಸಿಕ್ ಪ್ರಸೂತಿ ತಿರುವು, ಸಂಯೋಜಿತ ಬಾಹ್ಯ-ಆಂತರಿಕ ತಿರುವು - ಪ್ರಸೂತಿ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆ.

ಸೂಚನೆಗಳು:

ಭ್ರೂಣದ ಅಡ್ಡ ಸ್ಥಾನ, ಪ್ರತಿಕೂಲವಾದ ಭ್ರೂಣದ ಪ್ರಸ್ತುತಿ ಮತ್ತು ತಲೆಯ ಅಳವಡಿಕೆ (ಮುಂಭಾಗದ ಪ್ರಸ್ತುತಿ, ಹಿಂಭಾಗದ ನೋಟ ಮುಖದ ಪ್ರಸ್ತುತಿ, ಹಿಂಭಾಗದ ಅಸಿಂಕ್ಲಿಟಿಸಮ್), ಅಕಾಲಿಕ ಬೇರ್ಪಡುವಿಕೆಜರಾಯು, ಹೊಕ್ಕುಳಬಳ್ಳಿಯ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಸೆಫಾಲಿಕ್ ಪ್ರಸ್ತುತಿಯೊಂದಿಗೆ ಭ್ರೂಣದ ಸಣ್ಣ ಭಾಗಗಳು.

ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಷರತ್ತುಗಳು:

ಗರ್ಭಕಂಠದ ಪೂರ್ಣ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ, ಜೀವಂತ ಭ್ರೂಣ, ಸಾಕಷ್ಟು ಭ್ರೂಣದ ಚಲನಶೀಲತೆ (ಅಖಂಡ ಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ಚೀಲ ಅಥವಾ ಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ದ್ರವವು ಇದೀಗ ಮುರಿದುಹೋಗಿದೆ), ಭ್ರೂಣದ ಗಾತ್ರ ಮತ್ತು ತಾಯಿಯ ಸೊಂಟದ ನಡುವಿನ ಪತ್ರವ್ಯವಹಾರ.

ಆಪರೇಷನಲ್ ಟೆಕ್ನಿಕ್.

ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಮೊದಲು, ಸ್ಥಾನ, ಸ್ಥಾನ, ಭ್ರೂಣದ ಚಲನಶೀಲತೆಯ ಮಟ್ಟ ಮತ್ತು ಗರ್ಭಕಂಠದ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟಪಡಿಸಲು ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಬಾಹ್ಯ ಪ್ರಸೂತಿ ಮತ್ತು ಯೋನಿ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಮೊದಲು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯು ಈ ಕೆಳಗಿನ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ: ತೋಳಿನ ಅಳವಡಿಕೆ, ಲೆಗ್ ಅನ್ನು ಹುಡುಕುವುದು ಮತ್ತು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡುವುದು, ಲೆಗ್ ಅನ್ನು ಗ್ರಹಿಸುವುದು ಮತ್ತು ವಾಸ್ತವವಾಗಿ ಭ್ರೂಣವನ್ನು ಕಾಲಿನ ಮೇಲೆ ತಿರುಗಿಸುವುದು.

ಕೆಲಸ ಮಾಡಲು ಸುಲಭವಾದ ಕೈಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಕುಹರದೊಳಗೆ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಭ್ರೂಣದ ಶ್ರೋಣಿಯ ತುದಿಗೆ ಅನುಗುಣವಾದ ಕೈಯನ್ನು ಸೇರಿಸಲು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ (1 ನೇ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ - ಎಡ ಒಂದು, 2 ನೇ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ - ಬಲ ಒಂದು). ಹೆರಿಗೆಯಲ್ಲಿರುವ ಮಹಿಳೆಯ ಬಾಹ್ಯ ಜನನಾಂಗವನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಸಂಸ್ಕರಿಸಿದ ನಂತರ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗೆ ತನ್ನ ಕೈಗಳನ್ನು ಸಿದ್ಧಪಡಿಸಿದ ನಂತರ, ಸಂಕೋಚನಗಳ ನಡುವಿನ ಮಧ್ಯಂತರದಲ್ಲಿ, ಒಂದು ಕೈಯಿಂದ (ಬಾಹ್ಯ) ಜನನಾಂಗದ ಸೀಳನ್ನು ಹರಡಿ ಮತ್ತು ತಿರುಗಿಸಲು (ಆಂತರಿಕ) ಆಯ್ಕೆಮಾಡಿದ ಕೈಯನ್ನು ಮಡಚಲಾಗುತ್ತದೆ. ಒಂದು ಕೋನ್, ಯೋನಿಯೊಳಗೆ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಗರ್ಭಕಂಠಕ್ಕೆ ಮುಂದುವರಿಯುತ್ತದೆ.

ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಕೈಯ ಹಿಂಭಾಗವು ಸ್ಯಾಕ್ರಮ್ ಕಡೆಗೆ ಎದುರಿಸಬೇಕು. ಯೋನಿಯೊಳಗೆ ಕೈಯನ್ನು ಸೇರಿಸಿದ ನಂತರ, ಇನ್ನೊಂದು (ಹೊರ) ಕೈಯನ್ನು ಗರ್ಭಾಶಯದ ಫಂಡಸ್ಗೆ ವರ್ಗಾಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ನಂತರ, ನೀರು ಮುರಿಯದಿದ್ದರೆ, ಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ಚೀಲವನ್ನು ಛಿದ್ರಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು (ಒಳಗಿನ) ಕೈಯನ್ನು ಗರ್ಭಾಶಯದ ಕುಹರದೊಳಗೆ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಭ್ರೂಣದ ಕಾಲುಗಳನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲು, ಅವರು ಹಣ್ಣಿನ ಪ್ರಕಾರದಿಂದ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಸಲ್ಪಡುತ್ತಾರೆ: ಮುಂಭಾಗದ ನೋಟದಲ್ಲಿ, ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಲೆಗ್ ಅನ್ನು ಸೆರೆಹಿಡಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ, ಹಿಂಭಾಗದ ನೋಟದಲ್ಲಿ, ಮಿತಿಮೀರಿದ ಲೆಗ್ ಅನ್ನು ಸೆರೆಹಿಡಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಲೆಗ್ ಅನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲು, ಅವರು ಭ್ರೂಣದ ಬದಿಯನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಾರೆ, ಅದರ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ತಮ್ಮ ಕೈಯನ್ನು ಆರ್ಮ್ಪಿಟ್ನಿಂದ ಶ್ರೋಣಿಯ ತುದಿಗೆ ಮತ್ತು ತೊಡೆಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಕೆಳಗಿನ ಕಾಲು ಮತ್ತು ಪಾದದವರೆಗೆ ಸ್ಲೈಡ್ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಕೈಯಿಂದ ಹೊರಗೆ ಇದೆ, ಭ್ರೂಣದ ಶ್ರೋಣಿಯ ತುದಿಯನ್ನು ಇನ್ನೊಂದು ಕೈಗೆ ಕೆಳಕ್ಕೆ ತಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ಲೆಗ್ ಹಿಡಿಯುವುದನ್ನು ಎರಡು ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಮಾಡಬಹುದು.

ವಿಧಾನ 1 ರಲ್ಲಿ, ಶಿನ್ ಅನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣ ಕೈಯಿಂದ ಹಿಡಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ: ನಾಲ್ಕು ಬೆರಳುಗಳನ್ನು ಮುಂಭಾಗದಲ್ಲಿ ಶಿನ್ ಸುತ್ತಲೂ ಹಿಡಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ, ಹೆಬ್ಬೆರಳು ಹಿಂಭಾಗದಲ್ಲಿ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಕರು ಸ್ನಾಯು, ಮತ್ತು ಅದರ ಅಂತ್ಯವು ಪಾಪ್ಲೈಟಲ್ ಫೊಸಾವನ್ನು ತಲುಪುತ್ತದೆ. ಎರಡನೆಯ ವಿಧಾನದಲ್ಲಿ, ಸೂಚ್ಯಂಕ ಮತ್ತು ಮಧ್ಯದ ಬೆರಳುಗಳು ಪಾದದ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಲೆಗ್ ಅನ್ನು ಹಿಡಿಯುತ್ತವೆ, ಮತ್ತು ಹೆಬ್ಬೆರಳುಪಾದವನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸಿ. ವಾಸ್ತವವಾಗಿ ಒಂದು ತಿರುವು.

ಕಾಲು ಹಿಡಿದ ನಂತರ, ಹೊರಗಿರುವ ಕೈಯನ್ನು ಶ್ರೋಣಿಯ ತುದಿಯಿಂದ ಭ್ರೂಣದ ತಲೆಗೆ ವರ್ಗಾಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅದನ್ನು ಗರ್ಭಾಶಯದ ಕೆಳಭಾಗಕ್ಕೆ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ತಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಈ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಗರ್ಭಾಶಯದೊಳಗೆ ಕೈಯಿಂದ, ಕಾಲನ್ನು ಕೆಳಕ್ಕೆ ಎಳೆದು ಯೋನಿಯ ಮೂಲಕ ಹೊರಗೆ ತರಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಲೆಗ್ ಅನ್ನು ಜನನಾಂಗದ ಸ್ಲಿಟ್‌ನಿಂದ ಪಾಪ್ಲೈಟಲ್ ಫೊಸಾಕ್ಕೆ ತೆಗೆದುಹಾಕಿದರೆ ಕಾಲಿನ ಮೇಲೆ ಭ್ರೂಣದ ತಿರುಗುವಿಕೆಯು ಸಂಪೂರ್ಣವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಒಂದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಅವಧಿಯವರೆಗೆ, ಗರ್ಭಾಶಯದಲ್ಲಿರುವ ಮಗು ನಿರಂತರ ಚಲನೆಯಲ್ಲಿದೆ ಮತ್ತು ಅದರ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ಹಲವಾರು ಬಾರಿ ಬದಲಾಯಿಸಬಹುದು. ಇದು ಹೆರಿಗೆಗೆ ಅತ್ಯಂತ ಅನುಕೂಲಕರವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದೆ ಸೆಫಾಲಿಕ್ ಪ್ರಸ್ತುತಿಹಣ್ಣನ್ನು ಅದರ ತಲೆ ಕೆಳಕ್ಕೆ ಲಂಬವಾಗಿ ಇರಿಸಿದಾಗ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಹೆರಿಗೆಯು ತೊಡಕುಗಳಿಲ್ಲದೆ ನಡೆಯುತ್ತದೆ.

ಸರಿಸುಮಾರು 5% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ, ಭ್ರೂಣವು ಬ್ರೀಚ್ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿದೆ, ಅದರಲ್ಲಿ ಅದು ತಲೆಯ ಮೇಲೆ ಇರಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ. ದುಡಿಮೆ ನಡೆದರೆ ನೈಸರ್ಗಿಕವಾಗಿ, ಕಾಲುಗಳು ಮತ್ತು ಸೊಂಟವು ಮೊದಲು ಜನಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ತಲೆಯು ಕೊನೆಯದಾಗಿ ಜನಿಸುತ್ತದೆ. ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಸ್ಥಾನವು ರೇಖಾಂಶದ-ಅಡ್ಡವಾದ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ಹೆರಿಗೆ ಸ್ವತಂತ್ರವಾಗಿ ಸಂಭವಿಸುವುದಿಲ್ಲ.

ತಪ್ಪಿಸಲು ಋಣಾತ್ಮಕ ಪರಿಣಾಮಗಳುಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯನ್ನು ಮಾಡಲು ಸಲಹೆ ನೀಡಬಹುದು ಸಿ-ವಿಭಾಗ. ಆದರೂ ಕೂಡ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪಅನೇಕ ನಿರೀಕ್ಷಿತ ತಾಯಂದಿರು ಇದನ್ನು ಅತ್ಯಂತ ಅನಪೇಕ್ಷಿತವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸುತ್ತಾರೆ. ಹೇಗೆ ಪರ್ಯಾಯ ಆಯ್ಕೆನಲ್ಲಿ ಬ್ರೀಚ್ಒಮ್ಮೆ ಅರ್ಕಾಂಗೆಲ್ಸ್ಕಿ ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಿದ ಬಾಹ್ಯ ಪ್ರಸೂತಿ ತಿರುಗುವಿಕೆಯನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು.

ಪ್ರಸ್ತುತಿಯ ರಚನೆಗೆ ಕಾರಣಗಳು

ತಪ್ಪಾದ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸುವ ಎಲ್ಲಾ ಕಾರಣಗಳನ್ನು ಎರಡು ಗುಂಪುಗಳಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಬಹುದು. ಮೊದಲನೆಯದು ತಾಯಿಯ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು ಅಥವಾ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. ಇವುಗಳ ಸಹಿತ:

• ಗರ್ಭಾಶಯದ ರಚನೆಯಲ್ಲಿ ಅಸಹಜತೆಗಳು;
• ಪರಿಮಾಣದ ಅಡಚಣೆ ಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ದ್ರವ(ಆಲಿಗೋಹೈಡ್ರಾಮ್ನಿಯೋಸ್ ಅಥವಾ ಪಾಲಿಹೈಡ್ರಾಮ್ನಿಯೋಸ್);
• ಹೊಕ್ಕುಳಬಳ್ಳಿಯೊಂದಿಗೆ ಸಿಕ್ಕಿಹಾಕಿಕೊಳ್ಳುವುದು, ಇದು ಮಗುವನ್ನು ತನ್ನ ತಲೆಯನ್ನು ಕೆಳಕ್ಕೆ ತಿರುಗಿಸುವುದನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ;
• ಅವಳಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಗರ್ಭಧಾರಣೆ (ತ್ರಿವಳಿ);
• ಗರ್ಭಾಶಯದ ಫೈಬ್ರಾಯ್ಡ್ ದೊಡ್ಡ ಗಾತ್ರಗಳು, ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ಥಾನಕ್ಕೆ ಯಾಂತ್ರಿಕ ಅಡೆತಡೆಗಳನ್ನು ಸೃಷ್ಟಿಸುತ್ತದೆ;
• ತಾಯಿಯ ಶ್ರೋಣಿಯ ಮೂಳೆಗಳ ರಚನೆಯಲ್ಲಿ ವಿರೂಪಗಳು ಮತ್ತು ವೈಪರೀತ್ಯಗಳು;
• ಜರಾಯುವಿನ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಅಸಹಜತೆಗಳು;
• ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ನಡುವೆ ಸಣ್ಣ ವಿರಾಮ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಹಿಂದಿನದು ಸಿಸೇರಿಯನ್ ವಿಭಾಗವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ;
• ಕಡಿಮೆಯಾದ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಟೋನ್ - ಅನೇಕ ಬಾರಿ ಜನ್ಮ ನೀಡಿದವರಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಅನೇಕ ಗರ್ಭಪಾತಗಳು, ಕ್ಯುರೆಟೇಜ್, ಸಿಸೇರಿಯನ್ ವಿಭಾಗ ಅಥವಾ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಇತರ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳಿಗೆ ಒಳಗಾದವರಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ;
• ಆನುವಂಶಿಕ ಅಂಶ.

ಬ್ರೀಚ್ ಪ್ರಸ್ತುತಿ ಮಗುವಿಗೆ ಕೆಲವು ಅಪಾಯಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಹೆರಿಗೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣವು ಸಾಮಾನ್ಯ ಸೆಫಾಲಿಕ್ ಪ್ರಸ್ತುತಿಗಿಂತ 9 ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ. ಈ ಸೂಚಕದೊಂದಿಗೆ 80% ಗರ್ಭಧಾರಣೆಗಳು ಸಿಸೇರಿಯನ್ ವಿಭಾಗದಲ್ಲಿ ಕೊನೆಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ. ನೈಸರ್ಗಿಕ ಹೆರಿಗೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಹೆರಿಗೆಯಲ್ಲಿರುವ ತಾಯಿಯು ಆಂತರಿಕ ಜನನಾಂಗದ ಅಂಗಗಳ ಛಿದ್ರತೆಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಮಗುವಿಗೆ ಉಸಿರುಕಟ್ಟುವಿಕೆ, ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾ ಮತ್ತು ಹೆಮಟೋಮಾಗಳು ಬೆಳೆಯಬಹುದು. ಹೆರಿಗೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಾರ್ಮಿಕರ ದೌರ್ಬಲ್ಯದಿಂದ ಜಟಿಲವಾಗಿದೆ.

36 ನೇ ವಾರದವರೆಗೆ, ಭ್ರೂಣವು ತನ್ನ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಬಹುದು. ಈ ಅವಧಿಯ ಮೊದಲು ತಾಯಿ ಬ್ರೀಚ್ ಪ್ರಸ್ತುತಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ, ಇದು ಹೆರಿಗೆಯವರೆಗೂ ಇರುತ್ತದೆ ಎಂದು ಅರ್ಥವಲ್ಲ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಅವರು ಕಾದು ನೋಡುವ ಮನೋಭಾವವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ. 36 ನೇ ವಾರದ ನಂತರ, ನೈಸರ್ಗಿಕ ಸುಧಾರಣೆಯ ಸಾಧ್ಯತೆಗಳು ಕಡಿಮೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ವೈದ್ಯಕೀಯ ಗಮನ ಅಗತ್ಯ.

ತಪ್ಪಾದ ಸ್ಥಾನದ ರೋಗನಿರ್ಣಯ

ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ 22 ನೇ ವಾರಕ್ಕಿಂತ ಮುಂಚಿತವಾಗಿ ಪ್ರಸ್ತುತಿಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಮಲ್ಟಿಪಾರಸ್ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಈ ವಿದ್ಯಮಾನವು ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ. ಶ್ರೋಣಿಯ ಅಥವಾ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಕೋರ್ಸ್ ಅಡ್ಡ ಪ್ರಸ್ತುತಿಯಾವುದೇ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿಲ್ಲ.

ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ಕಷ್ಟಕರವಲ್ಲ. ಬಾಹ್ಯ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಗರ್ಭಾಶಯದ ಫಂಡಸ್ನ ಎತ್ತರ ಮತ್ತು ಹೊಟ್ಟೆಯ ಸುತ್ತಳತೆ, ಪಾರ್ಶ್ವ ವಿಭಾಗಗಳಲ್ಲಿ ಭ್ರೂಣದ ದೊಡ್ಡ ಭಾಗಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿ ಮತ್ತು ಹೊಕ್ಕುಳಿನ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಹೃದಯ ಬಡಿತವನ್ನು ಕೇಳುವ ನಡುವಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸಕ್ಕೆ ಗಮನ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಅತ್ಯಂತ ತಿಳಿವಳಿಕೆ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ. ಅದರ ಸಹಾಯದಿಂದ, ಅವರು ತಪ್ಪಾದ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವುದಲ್ಲದೆ, ಜರಾಯುವಿನ ಸ್ಥಳ, ಹುಟ್ಟಲಿರುವ ಮಗುವಿನ ಅಂದಾಜು ತೂಕ, ಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ದ್ರವದ ಪ್ರಮಾಣ, ಗರ್ಭಾಶಯದ ದೇಹದಲ್ಲಿ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು ಅಥವಾ ನೋಡ್ಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿ, ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತಾರೆ. ಗರ್ಭಾಶಯದ ಬೆಳವಣಿಗೆ.

ಬಾಹ್ಯ ಪ್ರಸೂತಿ ತಿರುವು ಯಾವಾಗ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ?

ಒಂದು ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಭ್ರೂಣದ ತಪ್ಪಾದ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಿದರೆ, ವೈದ್ಯಕೀಯ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪವಿಲ್ಲದೆಯೇ ಅದನ್ನು ಸೆಫಲಿಕ್ ಪ್ರಸ್ತುತಿಗೆ ವರ್ಗಾಯಿಸುವ ಹಲವಾರು ಕ್ರಮಗಳಿವೆ. ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಗೆ ವಿಶೇಷ ಜಿಮ್ನಾಸ್ಟಿಕ್ಸ್, ಫಿಟ್ಬಾಲ್, ಈಜು ಅಥವಾ ವಾಟರ್ ಏರೋಬಿಕ್ಸ್ನಲ್ಲಿ ವ್ಯಾಯಾಮ ಮಾಡಲು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪೂರ್ಣ ದೈಹಿಕ ಚಟುವಟಿಕೆಹೆರಿಗೆಗೆ ಅನುಕೂಲಕರವಾದ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲು ಮಗುವನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸುತ್ತದೆ.

ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾದ ವ್ಯಾಯಾಮಗಳು ದಿನಕ್ಕೆ ಹಲವಾರು ಬಾರಿ 15 ನಿಮಿಷಗಳ ಕಾಲ ಮೊಣಕಾಲು-ಮೊಣಕೈ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ಉಳಿಯುವುದು ಮತ್ತು 10 ನಿಮಿಷಗಳ ಮಧ್ಯಂತರದಲ್ಲಿ ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಅಕ್ಕಪಕ್ಕಕ್ಕೆ ತಿರುಗುವುದು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಅಭ್ಯಾಸ ಪ್ರದರ್ಶನಗಳಂತೆ, ಅಂತಹ ವ್ಯಾಯಾಮಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿರುವುದಿಲ್ಲ.

ಸರಿಪಡಿಸುವ ಜಿಮ್ನಾಸ್ಟಿಕ್ಸ್ಗೆ ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು - ಅಕಾಲಿಕ ಜನನದ ಬೆದರಿಕೆ, ಕಡಿಮೆ ಜರಾಯು ಬಾಂಧವ್ಯ, ಕಿರಿದಾದ ಸೊಂಟ, ಹೆಚ್ಚಿದ ಅಪಧಮನಿಯ ಒತ್ತಡ.

ಭ್ರೂಣದ ಬ್ರೀಚ್ ಪ್ರಸ್ತುತಿಗಾಗಿ ಸರಿಪಡಿಸುವ ಜಿಮ್ನಾಸ್ಟಿಕ್ಸ್

ಪ್ರಸ್ತುತಿಯು 34-35 ನೇ ವಾರದಲ್ಲಿ ಬದಲಾಗದೆ ಉಳಿದಿದ್ದರೆ, ಈ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿನ ಪರಿಹಾರಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದು ಬಾಹ್ಯ ಪ್ರಸೂತಿ ತಿರುವಿನ ಬಳಕೆಯಾಗಿದೆ. ಈ ತಂತ್ರದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ತಿಳಿದುಬಂದಿದೆ, ಆದರೆ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಇದನ್ನು ಸಾಕಷ್ಟು ವಿರಳವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತಿತ್ತು, ಏಕೆಂದರೆ, ಅಪಾಯಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲು ಬಯಸುವುದಿಲ್ಲ, ಅನೇಕ ವೈದ್ಯರು ಸಿಸೇರಿಯನ್ ವಿಭಾಗಕ್ಕೆ ಆದ್ಯತೆ ನೀಡಿದರು. ಆಧುನಿಕ ಉಪಕರಣಗಳು ತಿರುಗುವಿಕೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ತಾಯಿ ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣದ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಲು ಮತ್ತು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಿಸಿದೆ, ಇದು ವೈದ್ಯರು ಹೆಚ್ಚು ಮರಳಲು ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ಈ ವಿಧಾನಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಒಳಗಾಗಲು ನಿರಾಕರಿಸುತ್ತಾರೆ.

ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ವೈದ್ಯರು ಬಾಹ್ಯ ಪ್ರಸೂತಿ ತಿರುಗುವಿಕೆಯನ್ನು ನಡೆಸಬೇಕು.

ಕೆಳಗಿನ ಷರತ್ತುಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸಿದರೆ ಮಾತ್ರ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳಬಹುದು:

• ಒಂದು ಹಣ್ಣು 3700 ಗ್ರಾಂ ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿಲ್ಲ;
• ಪೊರೆಗಳ ಸಮಗ್ರತೆ;
• ಸಾಮಾನ್ಯ ಪ್ರಮಾಣದ ಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ದ್ರವ;
• ಎತ್ತರದ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿ ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆಯಾದ ಸ್ವರಗರ್ಭಕೋಶ;
• ಮಹಿಳೆಯ ಸೊಂಟದ ಗಾತ್ರವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ;
• ಮಹಿಳೆಯ ತೃಪ್ತಿದಾಯಕ ಸ್ಥಿತಿ ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣದ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಲ್ಲಿ ವೈಪರೀತ್ಯಗಳ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿ.

ಆಪರೇಟಿಂಗ್ ರೂಮ್ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಉಪಕರಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವಾಗ ಮತ್ತು ತುರ್ತು ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಒದಗಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾದರೆ ಮಾತ್ರ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ವೈದ್ಯಕೀಯ ಆರೈಕೆಅನಿರೀಕ್ಷಿತ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ.

ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳು

ಅನಾಮ್ನೆಸಿಸ್ನಲ್ಲಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಿದ್ದರೆ ಬಾಹ್ಯ ಪ್ರಸೂತಿ ತಿರುಗುವಿಕೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಮರುಕಳಿಸುವ ಗರ್ಭಪಾತಗರ್ಭಧಾರಣೆ ಮತ್ತು ಅಕಾಲಿಕ ಜನನ. ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ತಡವಾದ ಟಾಕ್ಸಿಕೋಸಿಸ್, ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಹೃದಯದ ಲಯದ ಅಡಚಣೆಗಳು, ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಊತ ಕೆಟ್ಟ ಕೆಲಸಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು ಸಹ ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳಾಗಿವೆ.

ಇತರ ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳು ಸೇರಿವೆ:

• ಅವಳಿ, ತ್ರಿವಳಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಗರ್ಭಧಾರಣೆ;
• 4 ಕೆಜಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ತೂಕದ ಭ್ರೂಣ;
• ಹೊಕ್ಕುಳಬಳ್ಳಿಯ ಸಿಕ್ಕು;
• ಭ್ರೂಣದ ಗಾಳಿಗುಳ್ಳೆಯ ಸಮಗ್ರತೆಯ ಉಲ್ಲಂಘನೆ ಮತ್ತು ನೀರಿನ ಸೋರಿಕೆ;
• ದೊಡ್ಡ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಫೈಬ್ರಾಯ್ಡ್ಗಳು ಅಥವಾ ಬಹು ಮೈಮೋಟಸ್ ನೋಡ್ಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿ;
• ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸಿದರು;
• ರಕ್ತಸ್ರಾವ ಮತ್ತು ಜರಾಯು ಬೇರ್ಪಡುವಿಕೆ ಅಪಾಯ;
• ಸಿಸೇರಿಯನ್ ವಿಭಾಗದಿಂದ ಹಿಂದಿನ ಜನನ;
• ಗರ್ಭಾಶಯದ ಮೇಲಿನ ಹಿಂದಿನ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳು.

TO ಸಾಪೇಕ್ಷ ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳುಅನ್ವಯಿಸುತ್ತದೆ ಅಧಿಕ ತೂಕಗರ್ಭಿಣಿ.

ಸರಿಸುಮಾರು 15% ಮಹಿಳೆಯರು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ Rh ಋಣಾತ್ಮಕರಕ್ತ. ಕುಶಲತೆಯನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳುವ ಮೊದಲು, ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಆಂಟಿ-ರೀಸಸ್ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿ ಅಥವಾ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಸೂತಿಯ ತಿರುವು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ, ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಗರ್ಭಧಾರಣೆ. ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳು ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಋಣಾತ್ಮಕ Rh ಅಂಶವಿರೋಧಾಭಾಸವಲ್ಲ.

ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ಹೇಗೆ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ?

ತಿರುಗುವಿಕೆಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು ಹಲವಾರು ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ನಡೆಯುತ್ತದೆ:

1. ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ 35-36 ನೇ ವಾರದಲ್ಲಿ ಮಹಿಳೆಯನ್ನು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ಸೇರಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಮುಂಬರುವ ಕುಶಲತೆಯ ಬಗ್ಗೆ ನಿರೀಕ್ಷಿತ ತಾಯಿಗೆ ಸಂಪೂರ್ಣ ಮಾಹಿತಿ, ಅವರ ನೈತಿಕ ಸಿದ್ಧತೆ.
2. ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು, ಜರಾಯು ಇರುವ ಸ್ಥಳವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಮತ್ತು ಸಿದ್ಧತೆಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಮತ್ತು CTG ನಡೆಸುವುದು ಸ್ತ್ರೀ ದೇಹಮುಂಬರುವ ಜನ್ಮಕ್ಕಾಗಿ.
3. ಕರುಳು ಮತ್ತು ಗಾಳಿಗುಳ್ಳೆಯ ಖಾಲಿಯಾಗುವುದನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಕ್ಕೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸಿದ್ಧತೆ.
4. ನಡವಳಿಕೆ - ಟೊಕೊಲಿಟಿಕ್ಸ್ನ ಆಡಳಿತ, ಗರ್ಭಾಶಯದ ಸಂಕೋಚನದ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಪ್ರತಿಬಂಧಿಸುವ ಔಷಧಗಳು.
5. ಬಾಹ್ಯ ಪ್ರಸೂತಿ ತಿರುಗುವಿಕೆಯನ್ನು ನಡೆಸುವುದು.
6. ಭ್ರೂಣದ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಮತ್ತು ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಮತ್ತು CTG ಅನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಿ.

ಹೆರಿಗೆಯ ತನಕ ಸೆಫಾಲಿಕ್ ಪ್ರಸ್ತುತಿಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವ ಸಂಭವನೀಯತೆ ಸುಮಾರು 60-70% ಆಗಿದೆ. ತಿರುವು ಹೆಚ್ಚು ಮಾಡಿದರೆ ನಂತರ, ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ.

ಕುಶಲತೆಯು ಎಷ್ಟು ನೋವಿನಿಂದ ಕೂಡಿದೆ?

ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯು ಕೆಲವು ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಾನೆ, ಇದು ಇನ್ನೂ ಅರಿವಳಿಕೆಗೆ ಒಂದು ಕಾರಣವಲ್ಲ. ಮಲ್ಟಿಪಾರಸ್ ಮಹಿಳೆಯರು ಪ್ರಸೂತಿ ತಿರುಗುವಿಕೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಸುಲಭವಾಗಿ ಸಹಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ. ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಎಪಿಡ್ಯೂರಲ್ ಅರಿವಳಿಕೆ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ರೋಗಿಯು ಮಂಚದ ಮೇಲೆ ಅವಳ ಬೆನ್ನಿನ ಮೇಲೆ ಮಲಗಬೇಕು, ಮತ್ತು ವೈದ್ಯರು ಅವಳ ಪಕ್ಕದಲ್ಲಿ ಒಂದು ಸ್ಥಾನವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು. ವೈದ್ಯರ ಒಂದು ಕೈ ಶ್ರೋಣಿಯ ಪ್ರದೇಶದ ಮೇಲೆ ಮತ್ತು ಇನ್ನೊಂದು ಭ್ರೂಣದ ತಲೆಯ ಮೇಲೆ ಇರುತ್ತದೆ. ಅಚ್ಚುಕಟ್ಟಾಗಿ, ಆದರೆ ಲಯಬದ್ಧ ಮತ್ತು ನಿರಂತರ ಚಲನೆಯನ್ನು ಬಳಸಿ, ಪೃಷ್ಠವನ್ನು ಹಿಂಭಾಗಕ್ಕೆ ಮತ್ತು ಹಿಂಭಾಗದಲ್ಲಿ - ತಲೆಯ ಕಡೆಗೆ ವರ್ಗಾಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ತಲೆಯನ್ನು ಭ್ರೂಣದ ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಗೋಡೆಯ ಕಡೆಗೆ ವರ್ಗಾಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಪ್ರಸೂತಿ ತಿರುಗುವಿಕೆಯ ತಂತ್ರವು ಭ್ರೂಣದ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ಪ್ರದಕ್ಷಿಣಾಕಾರವಾಗಿ ಮತ್ತು ಅಪ್ರದಕ್ಷಿಣಾಕಾರವಾಗಿ ಅದರ ಅನುಷ್ಠಾನಕ್ಕೆ ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ. ಅಡ್ಡ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ, ಭ್ರೂಣವನ್ನು ಮೊದಲು ಶ್ರೋಣಿಯ ಭಾಗಕ್ಕೆ ಮತ್ತು ನಂತರ ಸೆಫಾಲಿಕ್ ಸ್ಥಾನಕ್ಕೆ ವರ್ಗಾಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ನಿಯಂತ್ರಣ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಎಲ್ಲಾ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಸರಿಯಾಗಿ ಮಾಡಲಾಗಿದೆಯೆ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ನಿಮಗೆ ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ. ಭ್ರೂಣದ ಹೃದಯ ಬಡಿತವನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವುದು ಕಡ್ಡಾಯವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು. ಆದರೆ ಆಗಾಗ್ಗೆ ತಿರುಗುವಿಕೆಯ ಯಶಸ್ವಿ ಫಲಿತಾಂಶವು ಮಗುವಿನ ಜನನದವರೆಗೆ ಸೆಫಲಿಕ್ ಪ್ರಸ್ತುತಿಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಖಾತರಿ ನೀಡುವುದಿಲ್ಲ. ಅವನು ಶ್ರೋಣಿಯ ಸ್ಥಾನಕ್ಕೆ ಹಿಂತಿರುಗುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿದೆ.

ಶ್ರೋಣಿಯ ಸ್ಥಾನದ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಯಾವ ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು?

ಹೆರಿಗೆಗೆ ಅನುಕೂಲಕರವಾದ ಮಗುವಿನ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ಭದ್ರಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು, ವಿಶೇಷ ಬ್ಯಾಂಡೇಜ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು 10 ಸೆಂ.ಮೀ ಅಗಲದ ಟೇಪ್ ಆಗಿದೆ, ಇದು ಹೊಕ್ಕುಳ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಸ್ಥಿರವಾಗಿದೆ. ಈ ಸ್ಥಿರೀಕರಣವು ಭ್ರೂಣವು ಅಡ್ಡ ಅಥವಾ ಶ್ರೋಣಿಯ ಸ್ಥಾನಕ್ಕೆ ಹಿಂತಿರುಗುವುದನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ. ಬ್ಯಾಂಡೇಜ್ ಅನ್ನು 2 ವಾರಗಳವರೆಗೆ ಧರಿಸಬೇಕು, ಅಂದರೆ ಬಹುತೇಕ ಜನನದವರೆಗೆ.

ಬಾಹ್ಯ ಪ್ರಸೂತಿ ತಿರುಗುವಿಕೆಯು ಅಪಾಯಕಾರಿಯೇ?

ಭ್ರೂಣಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚಿದ ಅಪಾಯದಿಂದಾಗಿ ಇದನ್ನು ನಿಷೇಧಿಸಲಾಗಿದೆ ಎಂಬ ಅಭಿಪ್ರಾಯವಿದೆ.

ವಾಸ್ತವವಾಗಿ, ತಿರುಗುವಿಕೆಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು ಕೆಲವು ಅಪಾಯಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಆದರೆ ಸಿಸೇರಿಯನ್ ವಿಭಾಗ ಮತ್ತು ಸಹ ಸಹಜ ಹೆರಿಗೆನಲ್ಲಿ ಶ್ರೋಣಿಯ ಸ್ಥಾನಕಡಿಮೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ.

ಮಗುವನ್ನು ಗಾಯಗೊಳಿಸುವುದು ಅಸಾಧ್ಯ, ಏಕೆಂದರೆ ಅವನು ಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ದ್ರವದಿಂದ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹವಾಗಿ ರಕ್ಷಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದ್ದಾನೆ. ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು ಕೆಲವೇ ನಿಮಿಷಗಳವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಒಟ್ಟಾರೆಯಾಗಿ ಮಹಿಳೆ ಕಳೆಯುತ್ತಾರೆ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಂಸ್ಥೆಸುಮಾರು ಮೂರು ಗಂಟೆಗಳ (ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಣ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಮತ್ತು ತಯಾರಿಕೆಯ ಸಮಯವನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ).

ನಿಯಮದಂತೆ, ತಿರುಗುವಿಕೆಯ ಯಶಸ್ಸನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು 1-2 ದಿನಗಳ ನಂತರ ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಎರಡನೇ ಭೇಟಿಯನ್ನು ನಿಗದಿಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ. ಎಲ್ಲವೂ ಸರಿಯಾಗಿ ನಡೆದರೆ, ನೈಸರ್ಗಿಕ ಜನನವನ್ನು ನಿರೀಕ್ಷಿಸಲಾಗಿದೆ. ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ರೋಗಿಯು ಸಿಸೇರಿಯನ್ ವಿಭಾಗಕ್ಕೆ ಸಿದ್ಧರಾಗಿರಬೇಕು.

ವೈಫಲ್ಯದ ಪ್ರಮಾಣವು ಸುಮಾರು 30% ಆಗಿದೆ. ನಿಯಮದಂತೆ, ಅವರು ಮೇಲೆ ಪಟ್ಟಿ ಮಾಡಲಾದ ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ. ತಿರುಗುವಿಕೆಯು ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿದ್ದರೆ, ಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ಚೀಲಕ್ಕೆ ಹಾನಿಯಾಗದಂತೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಚೋದಿಸದಂತೆ ರೋಗಿಗೆ ಸಂಪೂರ್ಣ ವಿಶ್ರಾಂತಿ ನೀಡಬೇಕು.

ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಕುಶಲತೆಯು ಅಕಾಲಿಕ ಜನನವನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸುತ್ತದೆ. ಇದು ನಿರ್ಣಾಯಕವಲ್ಲ, ಏಕೆಂದರೆ ಭ್ರೂಣವು ಈಗಾಗಲೇ ಸಾಕಷ್ಟು ಕಾರ್ಯಸಾಧ್ಯವಾದಾಗ 35 ನೇ ವಾರಕ್ಕಿಂತ ಮುಂಚಿತವಾಗಿ ತಿರುಗುವಿಕೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ.

ಸಂಭವನೀಯ ತೊಡಕುಗಳು

ಬಾಹ್ಯ ಪ್ರಸೂತಿ ತಿರುಗುವಿಕೆಯನ್ನು ವಿಶೇಷ ಸಂಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ತೊಡಕುಗಳ ಅಪಾಯವು 1% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿಲ್ಲ. ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಈ ಕೆಳಗಿನ ನಕಾರಾತ್ಮಕ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಸಾಧ್ಯ:

• ಅಕಾಲಿಕ ಜರಾಯು ಬೇರ್ಪಡುವಿಕೆ;
• ಭ್ರೂಣದ ತೊಂದರೆ;
• ಪೊರೆಗಳ ಅಕಾಲಿಕ ಛಿದ್ರ;
• ತೀವ್ರ ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ನೋಟ;
• ಗರ್ಭಾಶಯದ ಛಿದ್ರ;
• ಪ್ರಸವಾನಂತರದ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ತೊಡಕುಗಳು.

ಅಕಾಲಿಕ ಜರಾಯು ಬೇರ್ಪಡುವಿಕೆ ರಕ್ತಸ್ರಾವ ಮತ್ತು ತೀವ್ರ ಸೆಳೆತದ ನೋವಿನಿಂದ ಸೂಚಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ, ಅದು ಸ್ಪರ್ಶದಿಂದ ತೀವ್ರಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ರಕ್ತದ ಸ್ವಲ್ಪ ನಷ್ಟದೊಂದಿಗೆ, ಭ್ರೂಣದಲ್ಲಿ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾ ಯಾವುದೇ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಮತ್ತು ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯ ತೃಪ್ತಿದಾಯಕ ಸ್ಥಿತಿಯೊಂದಿಗೆ, ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ನಿರ್ಧಾರ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ಬೇರ್ಪಡುವಿಕೆ ಮುಂದುವರಿದರೆ, ಭ್ರೂಣದ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾ (ಆಮ್ಲಜನಕದ ಕೊರತೆ) ತಡೆಗಟ್ಟಲು ತುರ್ತು ಸಿಸೇರಿಯನ್ ವಿಭಾಗವು ಅಗತ್ಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಸಾಕಷ್ಟು ಆಮ್ಲಜನಕದ ಪೂರೈಕೆಯು ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಸಮಸ್ಯೆಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ದೈಹಿಕ ಮತ್ತು ಮಾನಸಿಕ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಮಗುವಿನ ಮಂದಗತಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.

ಭ್ರೂಣದ ತೊಂದರೆ ( ಗರ್ಭಾಶಯದ ಉಸಿರುಕಟ್ಟುವಿಕೆ) ಮಗುವಿನ ಸ್ಥಿತಿಯ ಮೇಲೆ ಹಾನಿಕಾರಕ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಸಹ ಹೊಂದಿದೆ. ಆಮ್ಲಜನಕದ ಕೊರತೆಯಿಂದಾಗಿ, ಮೆದುಳು, ಹೃದಯ, ಯಕೃತ್ತು ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳಲ್ಲಿ ರಕ್ತಸ್ರಾವ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಮುಖ್ಯ ಚಿಹ್ನೆನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನ ಉಸಿರುಕಟ್ಟುವಿಕೆ ಉಸಿರಾಟದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯಾಗಿದ್ದು ಅದು ಮಗುವಿನ ಹೃದಯ ಚಟುವಟಿಕೆ ಮತ್ತು ಅವನ ನರಮಂಡಲದ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಣೆಯ ಮೇಲೆ ನಕಾರಾತ್ಮಕ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ.

ಭವಿಷ್ಯದಲ್ಲಿ, ಹೆರಿಗೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಉಸಿರುಕಟ್ಟುವಿಕೆಯಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿರುವ ಮಕ್ಕಳು ಹೈಪರ್ಎಕ್ಸಿಟಬಿಲಿಟಿ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಹೈಡ್ರೋಸೆಫಾಲಸ್, ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆಗಳ ಪ್ರವೃತ್ತಿ ಮತ್ತು ಇತರ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುತ್ತಾರೆ.

ಗರ್ಭಾಶಯದ ಛಿದ್ರವು ಬಹಳ ಅಪರೂಪದ ಸಂಭವವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಹಿಂದಿನ ಸಿಸೇರಿಯನ್ ವಿಭಾಗ ಅಥವಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ಗುರುತುಗಳ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಛಿದ್ರಗಳನ್ನು ತೊಡೆದುಹಾಕಲು, ಅಂಗವನ್ನು ಹೊಲಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ, ನಂತರ ಥ್ರಂಬಸ್ ರಚನೆಯನ್ನು ತಡೆಯುವ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು ಮತ್ತು ಔಷಧಿಗಳ ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್.

ಬಾಹ್ಯ ಪ್ರಸೂತಿ ತಿರುಗುವಿಕೆಯನ್ನು ಒಪ್ಪಿಕೊಳ್ಳಬೇಕೆ ಅಥವಾ ಎಲ್ಲಾ ಸಾಧಕ-ಬಾಧಕಗಳನ್ನು ತೂಗಿದ ನಂತರ ಮತ್ತು ವೈದ್ಯರೊಂದಿಗೆ ಸಮಾಲೋಚಿಸಿದ ನಂತರ ಅದನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕೆ ಎಂದು ಮಹಿಳೆ ಸ್ವತಃ ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತಾಳೆ. ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಕೆಲವು ಅಪಾಯಗಳಿದ್ದರೂ ಸಹ, ನೈಸರ್ಗಿಕ ಹೆರಿಗೆಯು ಯಾವಾಗಲೂ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪಕ್ಕೆ ಯೋಗ್ಯವಾಗಿದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಒಬ್ಬರು ಮರೆಯಬಾರದು.

ಭ್ರೂಣದ ಅಸಮರ್ಪಕ ಸ್ಥಾನಗಳನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸುವ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳು (ಒಬ್ಸ್ಟೆಮಿಕ್ ಟರ್ನ್)

ಭ್ರೂಣದ ಅಸಮರ್ಪಕ ಸ್ಥಾನಗಳನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸುವ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳು (ಒಬ್ಸ್ಟೆಮಿಕ್ ಟರ್ನ್)

ಪ್ರಸೂತಿ ತಿರುವು ( ಆವೃತ್ತಿ ಪ್ರಸೂತಿ) ಭ್ರೂಣದ ಅಸಹಜ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ರೇಖಾಂಶಕ್ಕೆ ಬದಲಾಯಿಸುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.

ಬಾಹ್ಯ ತಿರುಗುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಸಂಯೋಜಿತ ಬಾಹ್ಯ-ಆಂತರಿಕ ತಿರುಗುವಿಕೆ ಇದೆ, ಇದನ್ನು ಗರ್ಭಕಂಠದ ಪೂರ್ಣ ವಿಸ್ತರಣೆಯೊಂದಿಗೆ ಪೀಡಿಕಲ್ ತಿರುಗುವಿಕೆ ಎಂದು ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆ - ಕ್ಲಾಸಿಕ್ ಮತ್ತು ಗರ್ಭಕಂಠದ ಅಪೂರ್ಣ ವಿಸ್ತರಣೆಯೊಂದಿಗೆ ಪೆಡಿಕಲ್ ತಿರುಗುವಿಕೆ - ಬ್ರಾಕ್ಸ್ಟನ್-ಹಿಕ್ಸ್ ತಿರುಗುವಿಕೆ.

ಬಾಹ್ಯ ಪ್ರಸೂತಿ ತಿರುವುಭ್ರೂಣವನ್ನು ತಲೆ ಅಥವಾ ಶ್ರೋಣಿಯ ತುದಿಯಲ್ಲಿ ಅಡ್ಡ ಅಥವಾ ಓರೆಯಾದ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಬ್ರೀಚ್ ಪ್ರಸ್ತುತಿಯೊಂದಿಗೆ, ತಿರುಗುವಿಕೆಯನ್ನು ತಲೆಗೆ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಬ್ರೀಚ್ ಪ್ರಸ್ತುತಿಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ತಲೆಯ ಮೇಲೆ ಬಾಹ್ಯ ಪ್ರಸೂತಿ ತಿರುಗುವಿಕೆಯನ್ನು ಬಿಎ ಅರ್ಖಾಂಗೆಲ್ಸ್ಕಿ (1941) ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಿದರು ಮತ್ತು ಮೊದಲ ಬೆಂಬಲಿಗರನ್ನು ಮತ್ತು ನಂತರ ವಿರೋಧಿಗಳನ್ನು ಗಳಿಸಿದರು, ಏಕೆಂದರೆ ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಗಮನಿಸಲಾಯಿತು - ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಇರುವ ಜರಾಯುವಿನ ಅಕಾಲಿಕ ಬೇರ್ಪಡುವಿಕೆ, ಅಕಾಲಿಕ ಜನನ.

IN ಹಿಂದಿನ ವರ್ಷಗಳುಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಮತ್ತು ಬೀಟಾ-ಅಗೊನಿಸ್ಟ್‌ಗಳ ಪರಿಚಯಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ, ಬಾಹ್ಯ ಪ್ರಸೂತಿ ಸೆಫಾಲಿಕ್ ತಿರುಗುವಿಕೆಯ ಆಸಕ್ತಿಯು ಪುನರುಜ್ಜೀವನಗೊಂಡಿದೆ. ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಭ್ರೂಣದ ಚಲನೆಯನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಬಿ-ಅಡ್ರಿನರ್ಜಿಕ್ ಅಗೊನಿಸ್ಟ್‌ಗಳ ಆಡಳಿತವು ಗರ್ಭಾಶಯದ ಸ್ನಾಯುಗಳನ್ನು ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಮಾಡಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಬಾಹ್ಯ ಪ್ರಸೂತಿ ತಿರುವು ನಿರ್ವಹಿಸುವಾಗ, ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಬಳಸಿ ಗರ್ಭಾಶಯದಲ್ಲಿನ ಭ್ರೂಣದ ಸ್ಥಳವನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಮತ್ತು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಿ:

ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆ ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣದ ತೃಪ್ತಿದಾಯಕ ಸ್ಥಿತಿ;

ಗರ್ಭಾಶಯದಲ್ಲಿ ಭ್ರೂಣದ ಚಲನಶೀಲತೆ;

ಒಂದು ಹಣ್ಣಿನ ಉಪಸ್ಥಿತಿ;

ಜರಾಯುವಿನ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ಥಳ;

ಸಾಮಾನ್ಯ ಶ್ರೋಣಿಯ ಗಾತ್ರ.

ಬಾಹ್ಯ ಪ್ರಸೂತಿ ತಿರುಗುವಿಕೆಗೆ ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳು ಬಾಹ್ಯ ರೋಗಗಳು (ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ತೀವ್ರ ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಕಾಯಿಲೆಗಳು, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆಗಳು), ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ತೊಡಕುಗಳು (ಪ್ರೀಕ್ಲಾಂಪ್ಸಿಯಾ, ಅಕಾಲಿಕ ಜನನದ ಬೆದರಿಕೆ, ಪಾಲಿಹೈಡ್ರಾಮ್ನಿಯೋಸ್, ಆಲಿಗೋಹೈಡ್ರಾಮ್ನಿಯೋಸ್, ಜರಾಯುವಿನ ಅಸಹಜ ಸ್ಥಳ, ದೊಡ್ಡ ಹಣ್ಣು, ಹೊಕ್ಕುಳಬಳ್ಳಿಯ ಸಿಕ್ಕಿಹಾಕಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆ), ಜನ್ಮ ಕಾಲುವೆಯಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳು (ಸೊಂಟದ ಕಿರಿದಾಗುವಿಕೆ, ಗರ್ಭಾಶಯದ ಗುರುತು, ಗರ್ಭಾಶಯದ ಫೈಬ್ರಾಯ್ಡ್ಗಳು). ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಮೊದಲು, ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಗೆ ಕುಶಲತೆಯ ಉದ್ದೇಶ ಮತ್ತು ಸಾರವನ್ನು ವಿವರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ತಯಾರಿ ಮಾಡುವುದು ನಿಮ್ಮ ಕರುಳು ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಕೋಶವನ್ನು ಖಾಲಿ ಮಾಡುವುದನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯನ್ನು ಮಂಚದ ಮೇಲೆ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣದ ಬ್ರೀಚ್ ಪ್ರಸ್ತುತಿ ಅಥವಾ ಅದರ ತಪ್ಪಾದ ಸ್ಥಾನದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ತಲೆಯ ಮೇಲೆ ತಿರುಗುವ ಪ್ರಾರಂಭದ 20 ನಿಮಿಷಗಳ ಮೊದಲು, ಬಿ-ಅಡ್ರಿನರ್ಜಿಕ್ ಅಗೊನಿಸ್ಟ್‌ಗಳ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಡ್ರಿಪ್ ಆಡಳಿತವನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ತಿರುಗುವ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮುಂದುವರಿಯುತ್ತದೆ. ಬಾಹ್ಯ ಪ್ರಸೂತಿ ತಿರುಗುವಿಕೆಯ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯನ್ನು ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಭ್ರೂಣದ ತಿರುಗುವಿಕೆಯನ್ನು 37-38 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ತಿರುಗುವಾಗ ತೊಂದರೆಗಳು ಉಂಟಾದರೆ, ನೀವು ಅವುಗಳನ್ನು ಬಲವಂತವಾಗಿ ಜಯಿಸಬಾರದು.

ಭ್ರೂಣದ ಬ್ರೀಚ್ ಪ್ರಸ್ತುತಿಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ತಲೆಯ ಮೇಲೆ ತಿರುಗುವ ತಂತ್ರ.ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯನ್ನು ಎರಡೂ ಕೈಗಳಿಂದ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಒಂದು ಕೈಯನ್ನು ಶ್ರೋಣಿಯ ತುದಿಯಲ್ಲಿ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಎರಡನೆಯದು ತಲೆಯ ಮೇಲೆ (Fig. 30.5, a, b).

ಅಕ್ಕಿ. 30.5 ತಲೆಗೆ ಬಾಹ್ಯ ತಡೆಗಟ್ಟುವ ತಿರುಗುವಿಕೆ (ರೇಖಾಚಿತ್ರ). ಎ - ಬಲಗೈ ಶ್ರೋಣಿಯ ತುದಿಯನ್ನು ಬದಿಗೆ ಚಲಿಸುತ್ತದೆ, ಎಡವು ತಲೆಯನ್ನು ಬಾಗಿದ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಹಿಡಿದಿಟ್ಟುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ; ಬಿ - ಪೃಷ್ಠದ ಸ್ಥಳಾಂತರವು ಮೇಲಕ್ಕೆ, ತಲೆ ಕೆಳಗೆ

ಭ್ರೂಣದ ಮೊದಲ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ, ಶ್ರೋಣಿಯ ತುದಿಯನ್ನು ಎಡಕ್ಕೆ ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ, ಎರಡನೇ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ - ಬಲಕ್ಕೆ. ವ್ಯವಸ್ಥಿತವಾಗಿ, ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಮತ್ತು ಕ್ರಮೇಣ, ಭ್ರೂಣದ ಶ್ರೋಣಿಯ ತುದಿಯನ್ನು ಹಿಂಭಾಗಕ್ಕೆ, ಹಿಂಭಾಗಕ್ಕೆ - ತಲೆಯ ಕಡೆಗೆ ಮತ್ತು ತಲೆ - ಸೊಂಟದ ಪ್ರವೇಶದ್ವಾರದ ಕಡೆಗೆ ವರ್ಗಾಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಯಶಸ್ವಿ ತಿರುಗುವಿಕೆಯ ನಂತರ, 80% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ, ಜನನವು ಸೆಫಲಿಕ್ ಪ್ರಸ್ತುತಿಯಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ, ಉಳಿದವು ಬ್ರೀಚ್ ಪ್ರಸ್ತುತಿಯಲ್ಲಿ ಉಳಿಯುತ್ತದೆ.

ಭ್ರೂಣದ ಅಡ್ಡ ಮತ್ತು ಓರೆಯಾದ ಸ್ಥಾನಕ್ಕಾಗಿ ಬಾಹ್ಯ ತಿರುಗುವಿಕೆಯ ತಂತ್ರ.ನಿಯಮದಂತೆ, ಭ್ರೂಣವು ಅಡ್ಡ ಮತ್ತು ಓರೆಯಾದ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿದ್ದಾಗ, ತಲೆ ತಿರುಗುವಿಕೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪ್ರಸೂತಿ ತಜ್ಞ ತನ್ನ ಕೈಗಳನ್ನು ತಲೆ ಮತ್ತು ಶ್ರೋಣಿಯ ತುದಿಯಲ್ಲಿ ಇರಿಸುತ್ತಾನೆ, ತಲೆಯನ್ನು ಸೊಂಟದ ಪ್ರವೇಶದ್ವಾರಕ್ಕೆ ಮತ್ತು ಶ್ರೋಣಿಯ ತುದಿಯನ್ನು ಗರ್ಭಾಶಯದ ಫಂಡಸ್ಗೆ ಚಲಿಸುತ್ತಾನೆ. ಭ್ರೂಣದ ಹಿಂಭಾಗವು ಸೊಂಟದ ಪ್ರವೇಶದ್ವಾರವನ್ನು ಎದುರಿಸುತ್ತಿದ್ದರೆ, ಮೊದಲು ಬ್ರೀಚ್ ಪ್ರಸ್ತುತಿಯನ್ನು ರಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ತಲೆಯ ವಿಸ್ತರಣೆಯ ಪ್ರಸ್ತುತಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗದಂತೆ), ಮತ್ತು ನಂತರ ಭ್ರೂಣದ ದೇಹವನ್ನು 270 ° ತಿರುಗಿಸುವ ಮೂಲಕ, ಭ್ರೂಣವು ಸೆಫಾಲಿಕ್ ಪ್ರಸ್ತುತಿಗೆ ವರ್ಗಾಯಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಸಂಯೋಜಿತ (ಬಾಹ್ಯ-ಆಂತರಿಕ) ಭ್ರೂಣದ ತಿರುಗುವಿಕೆಎರಡು ಕೈಗಳ ಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ, ಅದರಲ್ಲಿ ಒಂದನ್ನು ಗರ್ಭಾಶಯದ ಕುಹರದೊಳಗೆ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಎರಡನೆಯದು ಹೊರಗಿನಿಂದ ತಿರುಗುವಿಕೆಯನ್ನು ಸುಗಮಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ.

ಕಾರ್ಯಸಾಧ್ಯವಾದ ಭ್ರೂಣದ ನಂತರದ ಹೊರತೆಗೆಯುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಅದರ ಕಾಲಿನ ಮೇಲೆ ಭ್ರೂಣದ ಕ್ಲಾಸಿಕ್ ತಿರುಗುವಿಕೆಯು ಅವಳಿಗಳ ಎರಡನೇ ಭ್ರೂಣವಾಗಿದ್ದರೂ ಸಹ, ಅತ್ಯಂತ ವಿರಳವಾಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ. ತಾಂತ್ರಿಕವಾಗಿ, ಅವಳಿಗಳಲ್ಲಿ ಎರಡನೇ ಭ್ರೂಣವನ್ನು ತಿರುಗಿಸುವುದು ಕಷ್ಟವೇನಲ್ಲ, ಏಕೆಂದರೆ ಗರ್ಭಾಶಯವು ಅವಳಿಗಳಲ್ಲಿ ವಿಸ್ತರಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ ಮತ್ತು ಮೊದಲ ಭ್ರೂಣದ ಜನನದಿಂದ ಜನ್ಮ ಕಾಲುವೆಯನ್ನು ತಯಾರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪ್ರಸ್ತುತ, ಈ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಸಂಭವನೀಯ ಆಘಾತಕಾರಿ ಸ್ವಭಾವದಿಂದಾಗಿ, ಅವರು ಎರಡನೇ ಭ್ರೂಣವನ್ನು ಹೊರತೆಗೆಯಲು ಸಿಸೇರಿಯನ್ ವಿಭಾಗಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಆಶ್ರಯಿಸುತ್ತಾರೆ. ಅದೇನೇ ಇದ್ದರೂ, ಅವಳಿಗಳ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಎರಡನೇ ಭ್ರೂಣದ ಕಾಲಿನ ಮೇಲೆ ತಿರುಗುವಿಕೆಯು ಸ್ವೀಕಾರಾರ್ಹವಾಗಿದೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಮಲ್ಟಿಪಾರಸ್ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ. ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ, ವಿತರಣೆಯನ್ನು ವೇಗಗೊಳಿಸಲು, ಸತ್ತ ಅಥವಾ ಕಾರ್ಯಸಾಧ್ಯವಲ್ಲದ ಭ್ರೂಣವನ್ನು ಅದರ ಕಾಲಿನ ಮೇಲೆ ತಿರುಗಿಸಲು ಆಶ್ರಯಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕವಾಗಿದೆ, ಇದು ಸಾಕಷ್ಟು ಸಮರ್ಥನೆಯಾಗಿದೆ.

ಸೂಚನೆಅವಳಿಗಳಲ್ಲಿ 2 ನೇ ಭ್ರೂಣದ ಓರೆಯಾದ ಅಥವಾ ಅಡ್ಡವಾದ ಸ್ಥಾನವಾಗಿದೆ.

ಷರತ್ತುಗಳು:ಗರ್ಭಾಶಯದ OS ನ ಪೂರ್ಣ ತೆರೆಯುವಿಕೆ; ಗರ್ಭಾಶಯದಲ್ಲಿ ಭ್ರೂಣದ ಚಲನಶೀಲತೆ (ಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ಚೀಲವು ಅಖಂಡವಾಗಿದೆ ಅಥವಾ ಈಗಷ್ಟೇ ತೆರೆಯಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ); ಭ್ರೂಣದ ಗಾತ್ರ ಮತ್ತು ತಾಯಿಯ ಸೊಂಟದ ನಡುವಿನ ಪತ್ರವ್ಯವಹಾರ.

ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳುಅದರ ಕಾಲಿನ ಮೇಲೆ ಭ್ರೂಣದ ಶ್ರೇಷ್ಠ ತಿರುಗುವಿಕೆಗೆ: ಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ದ್ರವದ ಛಿದ್ರದಿಂದಾಗಿ ಭ್ರೂಣದ ಚಲನಶೀಲತೆಯ ನಷ್ಟ - ಭ್ರೂಣದ ಅಡ್ಡ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ನಿರ್ಲಕ್ಷಿಸಲಾಗಿದೆ; ಗರ್ಭಾಶಯದ ಮೇಲೆ ಸಿಕಾಟ್ರಿಸಿಯಲ್ ಬದಲಾವಣೆಗಳು; ಜನ್ಮ ಕಾಲುವೆ ಮತ್ತು ತಲೆಯ ನಡುವಿನ ಅಸಮಾನತೆ.

ಭ್ರೂಣವನ್ನು ಅದರ ಕಾಲಿಗೆ ತಿರುಗಿಸುವ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಗರ್ಭಾಶಯದ ಸ್ನಾಯುಗಳು ಮತ್ತು ಮುಂಭಾಗದ ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಗೋಡೆಯ ವಿಶ್ರಾಂತಿಯನ್ನು ಖಾತ್ರಿಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ.

ಎಲ್ಲಾ ಪ್ರಸೂತಿ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳಂತೆ ವೈದ್ಯರು ತಮ್ಮ ಕೈಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುತ್ತಾರೆ ಉದ್ದನೆಯ ಕೈಗವಸುಗಳು(ಮೊಣಕೈ ಬೆಂಡ್ ವರೆಗೆ).

ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಮೊದಲು, ನೀವು ಭ್ರೂಣದ ಸ್ಥಾನದ ಬಗ್ಗೆ ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ಕಲ್ಪನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರಬೇಕು, ಇದನ್ನು ಬಾಹ್ಯ ಪ್ರಸೂತಿ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಪಡೆಯಬಹುದು ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚು ನಿಖರವಾಗಿ, ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ನೊಂದಿಗೆ.

ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ತಂತ್ರ.ಕ್ಲಾಸಿಕ್ ಪೆಡಿಕಲ್ ತಿರುಗುವಿಕೆಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವಾಗ, ಮೂರು ಹಂತಗಳಿವೆ: ಕೈಯನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಿ ಮತ್ತು ಗರ್ಭಾಶಯದ ಕುಹರದೊಳಗೆ ಸೇರಿಸುವುದು; ಲೆಗ್ ಅನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯುವುದು ಮತ್ತು ಗ್ರಹಿಸುವುದು; ನಿಜವಾದ ತಿರುವು.

ಮೊದಲ ಹಂತ.ಹೆಚ್ಚಾಗಿ, ಬಲಗೈಯನ್ನು ಗರ್ಭಾಶಯದ ಕುಹರದೊಳಗೆ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೂ ಒಂದು ನಿಯಮವಿದೆ, ಅದರ ಪ್ರಕಾರ ಕೈಯನ್ನು ಸ್ಥಾನಕ್ಕೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ: ಮೊದಲನೆಯದು - ಎಡ, ಎರಡನೆಯದು - ಬಲ. ಕೈಯ ಬೆರಳುಗಳನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪರಸ್ಪರ ಸಂಪರ್ಕಿಸಲಾಗಿದೆ - "ಪ್ರಸೂತಿ ತಜ್ಞರ ಕೈ" (ಚಿತ್ರ 30.6, ಎ).

ಅಕ್ಕಿ. 30.6. ಅದರ ಕಾಂಡದ ಮೇಲೆ ಭ್ರೂಣದ ಸಂಯೋಜಿತ ತಿರುಗುವಿಕೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ವೈದ್ಯರ ಕೈಯ ಸ್ಥಾನ. ಎ - ಗರ್ಭಾಶಯದೊಳಗೆ ಸೇರಿಸಲಾದ ಕೈಯನ್ನು "ಪ್ರಸೂತಿ ತಜ್ಞರ ಕೈ" ರೂಪದಲ್ಲಿ ಮಡಚಲಾಗುತ್ತದೆ; ಬಿ - ಲೆಗ್ ಅನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣ ಕೈಯಿಂದ ಸೆರೆಹಿಡಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ; ಬಿ - ಲೆಗ್ ಅನ್ನು ಎರಡು ಬೆರಳುಗಳಿಂದ ಹಿಡಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ

ಒಂದು ಕೈಯಿಂದ, ಯೋನಿಯ ಮಿನೋರಾವನ್ನು ಹರಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಎರಡನೆಯದನ್ನು ಮೊದಲು ಯೋನಿಯೊಳಗೆ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಪೆರಿನಿಯಮ್ ಮೇಲೆ ಒತ್ತಿ ಮತ್ತು ನಂತರ ಗರ್ಭಾಶಯಕ್ಕೆ. ಸೊಂಟದ ನೇರ ಗಾತ್ರದಲ್ಲಿ ಕೈಯನ್ನು ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಗರ್ಭಾಶಯದೊಳಗೆ ಕೈಯನ್ನು ಸೇರಿಸಿದ ನಂತರ, ಶ್ರೋಣಿಯ ತುದಿಯನ್ನು ಸೊಂಟದ ಪ್ರವೇಶದ್ವಾರಕ್ಕೆ ಹತ್ತಿರ ತರುವ ಸಲುವಾಗಿ ಎರಡನೆಯದನ್ನು ಗರ್ಭಾಶಯದ ಫಂಡಸ್ನ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ಚೀಲವು ಹಾಗೇ ಇದ್ದರೆ, ಅದನ್ನು ಕೈಯಿಂದ ತೆರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಎರಡನೇ ಹಂತಲೆಗ್ ಅನ್ನು ಆಯ್ಕೆಮಾಡುವಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಕಂಡುಹಿಡಿಯುವಲ್ಲಿ ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ತಿರುಗುವಿಕೆಯ ನಂತರ ಮುಂಭಾಗದ ನೋಟವು ರೂಪುಗೊಳ್ಳಲು, ಮುಂಭಾಗದ ನೋಟದಲ್ಲಿ (ಹಿಂದೆ ಮುಂಭಾಗಕ್ಕೆ), ಮತ್ತು ಹಿಂಭಾಗದ ನೋಟದಲ್ಲಿ (ಹಿಂಭಾಗಕ್ಕೆ) ಮೇಲಿರುವ ಲೆಗ್ ಅನ್ನು ಗ್ರಹಿಸಲು ಇದು ಅವಶ್ಯಕವಾಗಿದೆ.

ಕಾಲುಗಳನ್ನು ಹುಡುಕಲು ಚಿಕ್ಕದಾದ ಮತ್ತು ದೂರದ ಮಾರ್ಗವಿದೆ. ನಲ್ಲಿ ಚಿಕ್ಕ ಕೈಗರ್ಭಾಶಯಕ್ಕೆ ಪರಿಚಯಿಸಿದಾಗ, ಅವರು ತಕ್ಷಣವೇ ಕಾಲು ಇರುವ ಸ್ಥಳವನ್ನು ಸಮೀಪಿಸಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುತ್ತಾರೆ, ಹೊರಗಿನ ಕೈಯಿಂದ ತಮ್ಮನ್ನು ತಾವು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ, ಇದು ಭ್ರೂಣದ ಶ್ರೋಣಿಯ ತುದಿಯನ್ನು ಒಳಭಾಗಕ್ಕೆ ಹತ್ತಿರ ತರುತ್ತದೆ. ದೀರ್ಘ ಹಾದಿಯಲ್ಲಿ, ಪ್ರಸೂತಿ ವೈದ್ಯರ ಕೈ ಭ್ರೂಣದ ಪಾರ್ಶ್ವದ ಮೇಲ್ಮೈಯನ್ನು ತಲುಪುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸ್ಲೈಡಿಂಗ್, ತೊಡೆಯ ಮತ್ತು ಕೆಳ ಕಾಲಿಗೆ ಚಲಿಸುತ್ತದೆ. ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನವು ಪೆಡಿಕಲ್ ಅನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಅನುಕೂಲವಾಗುತ್ತದೆ. ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ನೀವು ಹ್ಯಾಂಡಲ್ ಮತ್ತು ಪಾದದ ನಡುವೆ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ಹೊಂದಿರಬೇಕು. ಉದ್ದವಾದ ಬೆರಳುಗಳು ಮತ್ತು ಅಂತರದ ಹೆಬ್ಬೆರಳು ಹೊಂದಿರುವ ಕೈಯು ಪಾದಕ್ಕಿಂತ ಭಿನ್ನವಾಗಿದೆ. ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ, ಕಾಂಡದ ಬದಲಿಗೆ, ಜನನಾಂಗದ ಪ್ರದೇಶದಿಂದ ಹ್ಯಾಂಡಲ್ ಬೀಳುತ್ತದೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ನೀವು ಹ್ಯಾಂಡಲ್ನಲ್ಲಿ ಗಾಜ್ ಲೂಪ್ ಅನ್ನು ಹಾಕಬೇಕು ಮತ್ತು ಅದನ್ನು ಬದಿಗೆ ಸರಿಸಬೇಕು. ನೀವು ಪೆನ್ ಅನ್ನು ಗರ್ಭಾಶಯದೊಳಗೆ ಸೇರಿಸಬಾರದು.

ಲೆಗ್ ಅನ್ನು ಕಂಡುಕೊಂಡ ನಂತರ, ನಿಮ್ಮ ಸಂಪೂರ್ಣ ಕೈಯಿಂದ ಶಿನ್ ಅಥವಾ ಎರಡು ಬೆರಳುಗಳಿಂದ ಪಾದದ ಜಂಟಿ (Fig. 30.6, b, c) ಮೂಲಕ ಅದನ್ನು ಹಿಡಿಯುವುದು ಉತ್ತಮ. ಮೊದಲ ವಿಧಾನವು ಭ್ರೂಣಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚು ಶಾಂತವಾಗಿರುತ್ತದೆ (ಮುರಿತದ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ) ಮತ್ತು ಪ್ರಸೂತಿ ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಅನುಕೂಲಕರವಾಗಿದೆ.

ಮೂರನೇ ಹಂತಒಳಗಿನ ಕೈಯಿಂದ ಕಾಲಿನ ಮೂಲಕ ಭ್ರೂಣವನ್ನು ತಿರುಗಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಹೊರಗೈಯಿಂದ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಫಂಡಸ್ಗೆ ತಲೆಯನ್ನು ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ (Fig. 30.7, a, b). ಜನನಾಂಗದ ಸ್ಲಿಟ್ನಿಂದ ಪಾಪ್ಲೈಟಲ್ ಫೊಸಾ ಕಾಣಿಸಿಕೊಂಡ ನಂತರ ತಿರುಗುವಿಕೆಯನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಅಕ್ಕಿ. 30.7. ಅದರ ಕಾಂಡದ ಮೇಲೆ ಭ್ರೂಣದ ಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಸಂಯೋಜಿತ ತಿರುಗುವಿಕೆ (ರೇಖಾಚಿತ್ರ). ಎ - ಸೆಫಾಲಿಕ್ ಪ್ರಸ್ತುತಿಯೊಂದಿಗೆ; ಬಿ - ಭ್ರೂಣದ ಅಡ್ಡ ಸ್ಥಾನದೊಂದಿಗೆ

ಭ್ರೂಣವು ಜೀವಂತವಾಗಿದ್ದರೆ, ನೀವು ಅದನ್ನು ಹೊರತೆಗೆಯಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಬೇಕು. ಹೆರಿಗೆಯ ನಂತರ, ಗರ್ಭಾಶಯದ ಹಸ್ತಚಾಲಿತ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಕಡ್ಡಾಯವಾಗಿದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಅದರ ಛಿದ್ರವು ಸಾಧ್ಯ. ಭ್ರೂಣವು ಸತ್ತಿದ್ದರೆ ಅಥವಾ ಕಾರ್ಯಸಾಧ್ಯವಾಗದಿದ್ದರೆ, ಹೆರಿಗೆ ಸ್ವಾಭಾವಿಕವಾಗಿ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು.

ಭ್ರೂಣವನ್ನು ತನ್ನ ಕಾಲಿಗೆ ತಿರುಗಿಸುವ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯು ತಾಯಿ (ಮೃದುವಾದ ಜನ್ಮ ಕಾಲುವೆಯ ಛಿದ್ರಗಳು) ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣ (ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾ, ಇಂಟ್ರಾಕ್ರೇನಿಯಲ್ ಗಾಯ, ಗರ್ಭಕಂಠದ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಗಾಯ) ಎರಡಕ್ಕೂ ಆಘಾತಕಾರಿಯಾಗಿದೆ.

ಗರ್ಭಾಶಯದ ಫರೆಂಕ್ಸ್ನ ಅಪೂರ್ಣ ತೆರೆಯುವಿಕೆಗಾಗಿ ಸಂಯೋಜಿತ ಪ್ರಸೂತಿ ತಿರುಗುವಿಕೆ(ಬ್ರಾಕ್ಸ್ಟನ್ ಗಿಕ್ಸ್ ಪ್ರಕಾರ). 5-6 ಸೆಂ.ಮೀ ಹಿಗ್ಗಿದಾಗ ಎಫ್ಫೋಲಿಯೇಟಿಂಗ್ ತಗ್ಗು-ಜರಾಯುವನ್ನು ಒತ್ತಲು ಭ್ರೂಣದ ಶ್ರೋಣಿಯ ತುದಿಯಿಂದ ತಿರುಗುವಿಕೆಯನ್ನು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸತ್ತ ಭ್ರೂಣಅಥವಾ ಅದರ ವಿರೂಪತೆಯು ಜೀವನಕ್ಕೆ ಹೊಂದಿಕೆಯಾಗುವುದಿಲ್ಲ.

ಷರತ್ತುಗಳು.ಭ್ರೂಣದ ಚಲನಶೀಲತೆ. ಹಣ್ಣಿನ ತೂಕವು 700-800 ಗ್ರಾಂ ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿಲ್ಲ.

ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ತಂತ್ರ.ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗೆ ತಯಾರಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ: ಮೂತ್ರವು ಬಿಡುಗಡೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಬಾಹ್ಯ ಜನನಾಂಗಗಳು, ತೊಡೆಯ ಪ್ರದೇಶ ಮತ್ತು ಕೆಳ ಹೊಟ್ಟೆಯನ್ನು ಸೋಂಕುನಿವಾರಕ ದ್ರಾವಣದಿಂದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಕೈಯನ್ನು ಯೋನಿಯೊಳಗೆ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಸೂಚ್ಯಂಕ ಮತ್ತು ಮಧ್ಯದ ಬೆರಳುಗಳು -

ಗರ್ಭಾಶಯದ ಆಂತರಿಕ ಓಎಸ್ ಒಳಗೆ. ಬುಲೆಟ್ ಫೋರ್ಸ್ಪ್ಸ್ನ ಶಾಖೆಗಳು ಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ಚೀಲವನ್ನು ಛಿದ್ರಗೊಳಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಪಾದದ ಜಂಟಿ ಮೂಲಕ ಲೆಗ್ ಅನ್ನು ಹಿಡಿಯುತ್ತವೆ. ಲೆಗ್ ಅನ್ನು ಹಿಡಿಯುವುದು ಹೊರಗಿನ ಕೈಯಿಂದ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಇದು ಶ್ರೋಣಿಯ ತುದಿಯನ್ನು ಸೊಂಟದ ಪ್ರವೇಶದ್ವಾರಕ್ಕೆ ಹತ್ತಿರ ತರುತ್ತದೆ. ನಂತರ ಹೊರಗಿನ ಕೈ ತಲೆಯನ್ನು ಮೇಲಕ್ಕೆ ಚಲಿಸುತ್ತದೆ. ಜನನಾಂಗದ ಸ್ಲಿಟ್ನಿಂದ ಲೆಗ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಬೇಕು ಮತ್ತು ಅದರಿಂದ 200 ಗ್ರಾಂ ಲೋಡ್ ಅನ್ನು ಅಮಾನತುಗೊಳಿಸಬೇಕು.

ಭ್ರೂಣವು ಸ್ವತಂತ್ರವಾಗಿ ಜನಿಸುತ್ತದೆ.