Современная косметология предлагает широкую линейку химических пилингов, способных решить любую косметическую проблему. ТСА пилинг (трихлоруксусная кислота) не пользуется широкой популярностью, назначается с осторожностью, и в то же время считается одним из самых эффективных. Он действует комплексно, устраняет серьёзные дефекты и омолаживает кожу. В каких случаях стоит делать ТСА пилинг и что нужно знать о его особенностях?

Что такое ТСА пилинг

Основа коктейля для ТСА - трихлоруксусная кислота (trichloroacetic acid). Вещество обладает способностью глубоко проникать в кожу даже при небольшой концентрации, и в этом заключается её опасность. Малейшая ошибка в дозировке трихлоруксусной кислоты чревата глубоким термическим ожогом, последствия которого сложно исправить.

Пилинг ТСА относится не к косметическим, а к медицинским процедурам, поэтому его не рекомендуется делать в самостоятельно. Сеанс должен проводить специалист, имеющий опыт работы с трихлоруксусной кислотой.

Коктейль для пилинга легко распределяется по коже с помощью кисти

Как действует кислота на кожу:

ТСА хорошо очищает верхний слой эпидермиса благодаря мощному кератолитическому действию - кислота разрушает связи между ороговевшими клетками, отшелушивает их и растворяет грязь, скопившуюся в порах. В результате кожа выглядит помолодевшей и свежей.
Проникая до срединного слоя кожи и сжигая старые клетки, кислота запускает процесс деления новых. При этом повышается защитная функция эпидермиса.
Противовоспалительное действие заключается в уменьшении выделения кожного сала - благодатной среды для размножения микроорганизмов.
Разрушение старых клеток заставляет работать новые. Они увеличивают синтез коллагена и эластина - основ упругости кожи. Улучшается микроциркуляция и капиллярное кровообращение, благодаря чему из кожи выводятся токсины.
Антибактериальное действие позволяет устранить прыщи и угревую сыпь.

Виды ТСА пилинга

Во время процедуры происходит контролируемый ожог кожи. В зависимости от его интенсивности различают три вида пилингов - поверхностный, срединный и глубокий.

Таблица: особенности разных видов ТСА пилинга

Вид пилинга	Концентрация ТСА	Дополнительные вещества	Результат
Поверхностный	15%	Лимонная или аскорбиновая кислота и сапонины увеличивают проникновение ТСА в кожу и улучшают микроциркуляцию	Разглаживаются мелкие морщины, выравнивается рельеф
Срединный	20%	Лактокины и аминокислоты улучшают способность клеток к выработке коллагена, повышают иммунную защиту и активизируют регенерацию	Проникает в глубокие слои эпидермиса и оказывает выраженное антивозрастное действие (подтягивает кожу, разглаживает средние морщины, выравнивает цвет лица)
Глубокий	40%	Сапонины и фитиновая кислота снижают абразивное действие концентрированной трихлоруксусной кислоты и улучшают восстановление кожи	Применяется только на ограниченных участках не более 1 см. Устраняет глубокие косметические дефекты.

Показания и противопоказания

Косметологи рекомендуют ТСА пилинг людям с серьёзными дефектами кожи лица. Не стоит пользоваться им, как способом просто освежить внешний вид. Для этого существуют щадящие поверхностные процедуры с АНА-кислотами, пилинг Джесснера и другие методики, меньше травмирующие кожу. ТСА целесообразно использовать для устранения следующих недостатков:

неровности кожи;
шрамов после угрей;
средних и мелких морщин как результата фотостарения;
солнечных или возрастных пигментных пятен;
мелазмы - доброкачественного патологического нарушения пигментации (выглядит как разросшаяся родинка неправильной формы);
плоских родинок;
застойных пятен от угрей;
жирности кожи, склонности к прыщам и угревой сыпи;
возрастных изменений кожи;
серого тусклого цвета лица.

Перед назначением сеанса врач-косметолог подробно изучает медицинскую карту пациента. Иногда назначаются лабораторные анализы, чтобы выявить возможные противопоказания.

Желательно предварительно проконсультироваться у дерматолога по поводу кожных заболеваний и возможности применения ТСА пилинга.

ТСА пилинг противопоказан при следующих заболеваниях и состояниях:

Время, когда можно без последствий сделать процедуру, ограничено несколькими месяцами - с ноября по март. Это связано с высоким риском образования пигментации в результате активного воздействия солнечных лучей. ТСА пилинг с осторожностью применяется на возрастной коже, так как она в значительной степени утрачивает способность к восстановлению. А это может стать причиной осложнений в виде повышенной пигментации и длительного покраснения кожи.

Нельзя делать ТСА пилинг женщинам со смуглой кожей

Противопоказан пилинг представительницам IV-VI цветотипов по таблице Фицпатрика (смуглая, очень смуглая и тёмная кожа, тёмные волосы и глаза).

Достоинства и недостатки трихлоруксусной кислоты

Прежде чем решиться на ТСА пилинг стоит задуматься, а так ли он необходим и чего от него будет больше - пользы или вреда.

Таблица: плюсы и минусы химической процедуры для лица

Достоинства	Недостатки
Высокая эффективность по сравнению с другими кислотными пилингами	Внушительный список противопоказаний
Решение нескольких проблем одновременно	Болезненность процедуры
Применение в любом возрасте (18+)	Продолжительность реабилитации после срединного и глубокого пилинга
Визуальный контроль времени выдержки (фрост-эффект)	Сложность проведения в домашних условиях без контроля опытного специалиста
Отсутствие тяжёлого токсического действия	Необходимость предварительной подготовки
Быстрота проведения	Быстрое проникновение молекул кислоты в эпидермис с опасностью неконтролируемого ожога при недостаточном опыте косметолога

Если сравнивать трихлоруксусную кислоту с аналогичной по силе воздействия гликолевой кислотой, то ТСА оказывается в явном проигрыше. После неё гораздо дольше длится восстановление, чаще бывают осложнения. Гликолевая кислота у некоторых пациентов почти не вызывает шелушения. Однако в защиту ТСА можно сказать, что в небольшой концентрации она даёт такой же эффект, как высококонцентрированная гликолевая кислота.

К достоинствам ТСА пилинга по сравнению с аналогичными косметологическими способами эксфолиации и омоложения, безусловно, относится возможность обойтись одной процедурой, а значит сэкономить время и деньги и избежать лишних неприятных ощущений.

Выбирая клинику для проведения ТСА пилинга, обязательно поинтересуйтесь опытом врача-косметолога и почитайте отзывы о проведении процедуры и её результатах именно в этом заведении.

Первый этап - подготовка

Правильная подготовка к пилингу позволяет снизить болезненность, сократить период восстановления, избежать возможных осложнений и повысить эффективность процедуры. Начинать подготовку надо за месяц до проведения. Поэтому лучше заранее подыскать клинику и получить индивидуальные рекомендации врача.

Подготовка включает отказ от использования скрабов, любого травмирующего инструмента (щёточек, жёстких губок) за 4 недели до пилинга. Все это время рекомендуется использовать крем с защитой от солнечных лучей не менее 50 SPF.

В качестве подготовки перед пилингом нужно использовать кремы с отшелушивающим эффектом

За 14 дней до сеанса начните пользоваться кремами с содержанием фруктовых кислот в минимальной концентрации. Косметолог может даже порекомендовать провести 1–2 процедуры поверхностного химического пилинга с АНА-кислотами. При склонности к герпетическим высыпаниям на лице приём противовирусного препарата за несколько дней до пилинга снизит риск их появления после процедуры. За пару дней до сеанса не ходите в баню, сауну, солярий и воздержитесь от удаления волосков на лице.

Как проводится

Процедура ТСА пилинга одинакова для всех его видов. Перед визитом в клинику откажитесь от макияжа и не пользуйтесь тоником - его применение снизит эффективность кислоты. Первый шаг - очищение, которое врач делает специальным раствором, предназначенным для обезжиривания кожи перед пилингом. Затем наносится препарат (количество слоёв зависит от вида процедуры). Пациент чувствует лёгкое жжение при нанесении первого слоя, второй слой вызывает болезненные ощущения. Они снимаются с помощью веера или вентилятора. Анестезия, как правило, не используется.

Под действием кислоты белок, из которого состоит поверхностный слой клеток, сворачивается и выглядит на лице как белый налёт, напоминающий иней (фрост). Его появление свидетельствует об эффективности процедуры.

Фрост - это сигнал для врача приступать к следующему этапу - нейтрализации кислоты составом, содержащим соду. Реакция бывает довольно бурной (с шипением), поэтому нейтрализатор тоже наносят слоями. Завершается сеанс умыванием и наложением крема с антисептическим, успокаивающим и заживляющим действием.

Появление белого налёта на коже - сигнал к нейтрализации кислоты

Количество сеансов определяет врач-косметолог в зависимости от состояния кожи пациентки и масштаба проблемы, которую необходимо устранить. За год рекомендуется делать не более двух процедур, хотя чаще всего желаемый эффект достигается после первой. Между ними должно пройти не менее двух месяцев. Результат ТСА пилинга сохраняется в течение 6–12 месяцев.

Работа врача-косметолога и сам препарат для пилинга обойдутся в среднем от 5 до 20 тысяч рублей (зависит от региона и уровня косметологической клиники). Добавьте к этой цене стоимость ухаживающих средств до и после пилинга - 7–15 тысяч рублей. Таким образом, полная стоимость ТСА пилинга может составлять от 12 до 35 тысяч рублей.

Самостоятельное проведение

Для особо отважных дам, которых не пугают последствия домашнего пилинга трихлоруксусной кислотой, есть несколько советов:

используйте для домашнего пилинга только слабую 15% кислоту;
проконсультируйтесь предварительно с опытным косметологом и проведите такую же подготовку, как перед сеансом в салоне;
подготовьте все необходимое - флакон с коктейлем для пилинга, обезжиривающий лосьон, слабый раствор соды, заживляющий крем, бумажные салфетки и мягкий гель для умывания.

Пошаговое выполнение:

Очистите лицо от косметики мягким мылом или гелем для умывания.
Протрите кожу обезжиривающим средством.
Кисточкой нанесите кислоту на лицо - сначала на лоб, постепенно спускаясь к подбородку и не затрагивая зоны вокруг глаз и рта. Время выдержки - не более 3 минут.
Нейтрализуйте кислоту содовым раствором.
Умойте лицо большим количеством воды и нанесите заживляющий крем.

Решаясь на домашнее применение ТСА пилинга, помните, что риск осложнений достаточно высок даже при его проведении в салоне опытным врачом. Уход за кожей после домашнего и салонного пилинга одинаковый.

Видео: домашний пилинг трихлоруксусной кислотой

Восстановление кожи

После сеанса надо набраться терпения - полностью нормальный внешний вид восстановится только через месяц и при условии, что будут выполнены все указания врача, касающиеся ухода за повреждённой кожей. Первый период продолжается около недели. Через несколько часов после пилинга на лице появляется покраснение и отёчность.Такое состояние держится в течение суток. Через день на лице образуется тонкая плёнка, которая через четыре дня превращается в довольно плотную корочку. Она отходит постепенно и в первую очередь там, где лицевые мышцы больше двигаются.

Первую неделю после пилинга происходит интенсивное отшелушивание кожи

В эти дни кожу нужно поддерживать спреями, пенками или кремами с пантенолом. Умываться можно не раньше второго - третьего дня после пилинга. Для восстановления кожного покрова можно использовать ухаживающие сыворотки, увлажняющие кремы с витаминными комплексами.

В период заживления (7–10 дней) запрещена сауна (баня), солярий или бассейн. Нельзя загорать, заниматься в тренажерном зале, накладывать на лицо распаривающие компрессы и декоративную косметику.

Следующие 2–3 недели будет происходить полная регенерации клеток. Кожу нужно поддержать питательными и увлажняющими кремами.

Видео: этапы заживления после пилинга трихлоруксусной кислотой

Возможные осложнения и побочные эффекты

Выраженный отёк в качестве побочного эффекта часто возникает у пациентов со склонностью к аллергии. Для его уменьшения перед процедурой нужно принять антигистаминный препарат.

Краснота - это нормальная реакция кожи на ожог. Гиперемия продержится 1–3 дня до появления коричневатой корочки. Стянутость кожи после её образования может быть настолько сильной, что затрудняется мимика и жевание. Ни в коем случае нельзя удалять корочки принудительно.

Осложнения после пилинга:

Повышение чувствительности кожи к ультрафиолету приводит к образованию поствоспалительной пигментации. Используйте в течение полугода после пилинга крем с УФ-защитой не менее 50 SPF.
Появление границы между участками кожи там, где она обрабатывалась кислотой. Осложнение встречается редко, спасает тональный крем. Полностью устранить дефект можно пилингом Джесснера.
Белые пятна на коже появляются только после точечного глубокого пилинга с использованием концентрированной трихлоруксусной кислоты, от которой гибнут меланоциты (клетки, отвечающие за пигментацию). Корректируется несколькими поверхностными пилингами фруктовыми кислотами.
Рубцы могут появиться на местах, где корочка была удалена принудительно или использовался лишний слой кислоты для обработки глубокого дефекта.
В результате повышенной индивидуальной чувствительности к кислоте долгое время может сохраняться сухость кожи с образованием заломов в виде псевдоморщин. В этом случае поможет курс биоревитализации или мезотерапии.
Возвращение угревой сыпи через короткое время после пилинга может быть не связано с состоянием кожи и сальных желёз. В этом случае стоит искать внутренние причины.
У пациентов со склонностью к куперозу может длительное время (до года) сохраняться краснота за счёт расширенных кровеносных сосудов. Чтобы уменьшить её, надо отказаться от любых тепловых процедур (сауна, баня), повышенных физических нагрузок, исключить острую пищу и алкоголь.

После ТСА пилинга не теряйте связи с вашим косметологом, обращайтесь к нему за советом в любой нестандартной ситуации в период реабилитации. Своевременное решение проблемы убережёт от неблагоприятных последствий процедуры.

Химический пилинг ТСА проводится составом, главным компонентом которого является трихлоруксусная кислота (Trichloroacetic acid). Другое название этого аналога уксусной кислоты - трихлорэтановая кислота. Это токсичное вещество оказывает прижигающее действие, обладает бактерицидными и противовоспалительными свойствами. Суть действия tca пилинга заключается в повреждении эпидермиса (коагуляции белка, из которого состоит поверхностный слой кожи). Химический ожог, вызываемый трихлоруксусной кислотой, избавляет от поврежденных, старых и омертвевших клеток, причем одновременно стимулирует клетки кожи к усиленному делению. Химический пилинг ТСА эффективно осветляет и избавляет от пигментных пятен , благодаря тому, что на смену уничтоженным появляются обновленные кожные слои с равномерным распределением меланина (природного пигмента).

Виды химического пилинга ТСА

Пилинг трихлоруксусной кислотой может быть и поверхностным, и срединным - глубина воздействия определяется концентрацией активного вещества в составе, используемом для эксфолиации кожи, и временем экспозиции. В зависимости от желаемого эффекта, наносятся несколько слоев водно-спиртового или гелевого состава. Дополнительно для усиления действия или придания необходимых свойств в состав трихлоруксусного пилинга добавляют резорцин, гликолевую или салициловую кислоты.

ТСА-пилинг: показания

Шероховатая, неровная кожа;
гиперкератоз;
сетка мелких морщин, появившихся в результате фотостарения кожи;
мимические морщины мелкие и средней глубины;
рубцы и застойные пятна, оставшиеся после угревой сыпи и прыщей;
веснушки;
гиперпигментация;
родимые пятна (плоские);
мелазмы;
жирная угреватая кожа с расширенными порами;
стрии (растяжки);
обвисание кожи из-за потери эластичности;
тусклый цвет лица.

Чаще всего косметологи используют:

Пилинг ТСА 15 - для кожи . Состав содержит 15% трихлоруксусной кислоты. Придает кожным покровам свежий вид, осветляет пигментные пятна, делает кожу гладкой.

Пилинг ТСА 25 - для срединного очищения кожи, состав содержит 25% трихлоруксусной кислоты. Используется для обновления кожи, уменьшает глубину морщин, избавляет от появившихся недавно пигментных пятен средней интенсивности окраски.

Пилинг ТСА 30 - для срединного ( кожи , состав содержит 30% трихлоруксусной кислоты. С помощью такого пилинга можно избавиться от неглубоких мимических морщин, старых пигментных пятен и постакне (небольших рубцов, оставшихся после прыщей). Пилинг TCA 30 - дает сильный ожог и активизирует выработку коллагеновых волокон, поэтому после такого срединного пилинга кожные покровы омолаживаются, становятся упругими и подтянутыми.

пилинг ТСА 40 - агрессивный состав, для очищения кожи не применяется, но используется локально для удаления маленьких доброкачественных новообразований .

Пилинг ТСА: цена. Сколько стоит пилинг TCA в салоне

Пилинги трихлоруксусной кислотой - серьезная профессиональная косметологическая процедура, стоимость которой в салонах колеблется от 5 000 до 20 000 рублей , а с учетом косметики, необходимой для подготовительного и восстановительного периодов, цена процедуры пилинга ТСА достигает 35 000 рублей. Поверхностный пилинг ТСА можно провести повторно спустя два месяца после первой процедуры. Срединный пилинг ТСА выполняется только один раз в год. Не стоит пытаться повторить процедуру дома. Несмотря на то, что купить пилинг ТСА труда не составляет, следует помнить, что они предназначены для профессионального использования. Вот популярные составы, используемые в косметических салонах: ТСА-пилинги Allura esthetics (США) и Dermaceutic (Франция).

Как делают TCA-пилинг

Предпилинговая подготовка к трихлоруксусному пилингу

Срединный пилинг ТСА - сезонная процедура, которую рекомендуется делать в периоды низкой солнечной активности. За две-три недели до планируемой процедуры следует начать подготовку кожи. Обычно рекомендуется сначала сделать поверхностный гликолевый пилинг, а затем использовать кремы с фруктовыми кислотами и увлажняющие солнцезащитные средства. Одновременно следует принимать сосудоукрепляющие препараты. Примерно за месяц до пилинга ТСА нужно прекратить использовать скрабы, не брить, не выщипывать, не депилировать волосы. Перед процедурой (в течение 4-5) дней рекомендуется принимать противовирусные препараты для профилактики герпеса.

Этапы выполнения пилинга ТСА

Кожу освобождают от макияжа и очищают. Для этого используют специальные гели, не содержащие жиров, снижающих активность рабочего состава.
Кисточкой быстро наносят пилинговый состав. Для смягчения жжения, которое ощущается практически сразу, на кожу направляют поток воздуха от вентилятора. По желанию пациента процедура может быть выполнена под местным наркозом. Самое главное на этом этапе - обеспечить равномерное проникновение кислоты и прекратить воздействие, добившись нужного уровня проникновения.
Чтобы прекратить действие состава, его нейтрализуют - смывают водой или специальным щелочным составом (многие косметологические компании, производящие препараты для пилинга ТСА, предлагают и раствор-нейтрализатор).
Процедура трихлоруксусного пилинга заканчивается наложением противовоспалительной успокаивающей маски.

Уход после пилинга ТСА заключается в использовании:

увлажняющих препаратов, содержащих гидролизаты белков, экстракт алоэ, экстракт зеленого чая и гиалуроновую кислоту;
солнцезащитных препаратов с SPF 50+;
противовоспалительных препаратов (содержащих экстракты календулы и гамамелиса), снимающих гиперемию (красноту), отеки и раздражение;
стимулирующих препаратов, содержащих витаминные комплексы и цинк для профилактики образования рубцов и ремоделирования кожи.

Пилинг лица ТСА - что еще нужно знать о процедуре

ТСА - это травматичный и болезненный пилинг, который дает более сильный ожог кожи , чем пилинги гидроксикислотами.
Пилинг трихлоруксусной кислотой - это серьезная медицинская процедура, выполнять которую должен врач-косметолог . Пилинг tca в домашних условиях делать нельзя.
ТСА пилинг менее токсичен, чем феноловый пилинг , его считают относительно безопасным.
Трихлоруксусная кислота равномерно распределяется по коже и мгновенно «сворачивает» белки, в результате чего кожа осветляется и по характеристикам образующегося «фрост-эффекта» можно контролировать глубину проникновения активного вещества. Это плюс для опытного врача-косметолога, получающего визуальные ориентиры прохождения процедуры, но дилетант не сможет правильно трактовать ежесекундно меняющуюся картинку, поэтому проводить пилинг ТСА в домашних условиях нельзя - велик риск неоправданно сильного ожога кожи.
Процедура поверхностного пилинга проходит быстро , не требует особой подготовки кожи и не накладывает ограничений на постпилинговый период (кроме загара).
Довольно болезненные срединные пилинги ТСА требуют подготовки кожи к процедуре и имеют продолжительный постпилинговый период.
После пилинга ТСА рекомендуется провести курсы мезотерапии или биоревитализации (после полного восстановления кожных покровов).

Видео: пилинг трихлоруксусной кислотой

ТСА-пилинг: противопоказания

Хронические заболевания в острой стадии (любые);
прием некоторых медикаментозных средств;
состояния, сопровождающиеся повышенной температурой;
царапины и другие свежие повреждения кожи в зоне обработки;
купероз;
беременность и лактация;
свежий загар;
дерматозы, высыпания герпеса, угревая болезнь;
возраст до 18 лет;
склонность к образованию рубцов;
психические заболевания;
гипертония;
бородавки и папилломы.

Внимание: нельзя делать ТСА-пилинг, если прошло меньше двух месяцев после лазерной шлифовки , или других травмирующих процедур, а также менее шести месяцев, после завершения приема препаратов, содержащих ретиноиды. Пилинг ТСА можно делать, но с осторожностью, если кожа слишком чувствительная и имеется большое число невусов. Следует знать, что трихлоруксусная кислота стимулирует рост волос, поэтому при избыточном оволосении ее применяют крайне редко.

TCA - пилинг 15% для кожи – это химическое воздействие на кожу, основанное на трихлоруксусной кислоте. Данная процедура позволит вам решить довольно серьезные проблемы дермы без оперативного вмешательства.

Этапы проведения процедуры

TCA - пилинг 15% для кожи требует достаточно серьезной подготовки. Перед тем, как начать курс, рекомендуется произвести поверхностный пилинг гликолевой кислотой. После этого, 2-3 недели, кожу нужно каждый день обрабатывать скрабами с фруктовыми кислотами.

TCA - пилинг 15% для кожи проходит в несколько этапов

Очищение кожи от косметики и кожного сала;

Нанесение непосредственно состава;

Удаление состава через 20 минут и нанесение на кожу увлажняющего крема.

Эффект от TCA - пилинга 15% для кожи

Уже после первой процедуры вы сможете увидеть эффект. После того, как отпадут корочки, через неделю после проведения сеанса, вы сможете оценить явные результаты. Кожа станет светло-розового цвета, более ровная и подтянутая. Заметно сузятся поры и уменьшится ее сальность.

После каждого последующего сеанса станут менее заметными дефекты кожи. Чтобы достигнуть полноценного результата, рекомендуется пройти курс 5-7 процедур с интервалом в месяц.

TCA - пилинг 15% для кожи - показания к проведению

Данная процедура может быть проведена при следующих показаниях:

Возрастные изменения кожи, морщины;

Довольно сильная пигментация;

Следы от акне, рубцы;

Чрезмерно жирная кожа;

Расширенные поры.

Противопоказания к проведению процедуры

Гипертония;

Незажившие раны на коже;

Онкология;

Бородавки и родинки на коже;

Заболевания кожи;

Неудовлетворительное общее самочувствие;

Аллергические реакции;

Беременность и лактация.

Восстановление после TCA - пилинга 15% для кожи

После каждого сеанса, в течение 2-х дней, может наблюдаться сильное покраснение кожи, зуд, шелушение. После этого в некоторых местах на коже образуются корочки. Ни в коем случае их нельзя снимать самостоятельно – через неделю они сами отпадут, а под ними уже будет обновленная кожа.

Что касается стоимости, то она зависит от концентрации кислоты, а также зоны нанесения. В нашей сети Центров Красоты 100ЛИЦА в Митино и в Крылатском цена составляет 500 рублей за каждую зону. Цена на TCA - пилинг 15% для кожи всего лица – 3000 рублей за один сеанс.

Размещение объявлений - бесплатно и регистрация не требуется. Но есть премодерация объявлений.

TCA-пилинг или пилинг с трихлоруксусной кислотой для лица

ТСА-пилинг представляет собой разновидность химического пилинга, затрагивающего срединные слои эпидермиса. При этом кожа очищается на достаточно глубоких уровнях. Данный пилинг проводится с применением трихлоруксусной кислоты (Trichloroacetic acid) или трихлорэтановая кислота – сильно токсичного, всасывающегося через кожу, оказывающего выраженное бактерицидное, противовоспалительное и прижигающее воздействие, аналога уксусной кислоты.

Механизм действия ТСА-пилинга состоит в коагуляции белковых структур эпидермиса , разрушении и удалении поврежденных клеток кожи, стимуляции усиленного деления клеток базального слоя, формировании молодых клеток с равномерным распределением природного пигмента меланина. Эффект ТСА-пилинга находится в зависимости от его глубины.

Воздействие на кожу с помощью 15-процентной трихлоруксусной кислоты обеспечивает поверхностный пилинг. Раствор 20-35-процентной кислоты используют для срединного пилинга. Трихлоруксусную кислоту в концентрации более 40% для пилинга не используют ввиду высочайшего риска осложнений. Подобный раствор может применяться строго локально для удаления точечных (диаметром не более 1 см) доброкачественных образований.

Диффузия данной кислоты в ткань эпидермиса, а также эффективность ее воздействия зависят от числа слоев наносимого раствора, его типа (гелевого либо водно-спиртового), соединения во время одной процедуры с иными веществами (резорцином, ацетоном, гликолевой и салициловой кислотами), наличия механических повреждений в обрабатываемых зонах, характера предпилинговой подготовки.

ТСА-пилинг признается значительно более болезненным, чем, например, воздействие на эпидермис гидроксикислотами.

Пилинг посредством трихлоруксусной кислоты представляет собой серьезную косметическую процедуру, относящуюся к медицинской, а отнюдь не к эстетической косметологии. По этой причине выполнять его должен исключительно врач-косметолог .

Показания для ТСА-пилинга

ТСА-пилинг назначается при наличии:

Неровного кожного покрова
гиперкератоза
мелкосетчатых и средней глубины морщин, вызванных фотостарением
постугревых рубцов
гиперпигментации
солнечных и старческих лентиго (веснушек)
плоских родимых пятен
мелазмы
жирной кожи, склонной к образованию акне
застойных пятен после акне
тусклого цвета лица
неэластичной кожи
растяжек (стрий)
расширенных пор

Противопоказания для ТСА-пилинга

Данный пилинг не выполняется при наличии:

Любых хронических заболеваний в стадии обострения
ОРВИ
лихорадки
необходимости приема роаккутана
любых свежих травм и поражений кожи в обрабатываемой зоне
выраженного купероза
беременности
лактации
необходимости проведения радиотерапии
свежего загара
IV–VI фототипа кожи, определяемого по Фицпатрику
возраста пациента менее 18 лет
острых воспалительных процессов на коже, обострения дерматозов, герпесной инфекции, угревой болезни
склонности к формированию гипертрофических, а также келоидных рубцов
недавно (менее 8 недель назад) проведенных травмирующих процедур (глубокой чистки, мезотерапии, лазерной шлифовки)
психических заболеваний
недавно (менее 6 месяцев назад) завершенного приема различных ароматических ретиноидов
гипертонической болезни
склонности к папилломам и бородавкам
фотодерматита

Имеются также относительные противопоказания для выполнения ТСА-пилинга, они связаны с наличием:

Чувствительной кожи
множественных невусов
гипертрихоза, гирсутизма (поскольку трихлоруксусная кислота является сильным стимулятором роста волос)
менструации

Свойства трихлоруксусной кислоты

Трихлоруксусная кислота (Trichloroethanoic acid) или трихлорэтановая кислота - это аналог уксусной кислоты галогенизированный по метильной группе, в ней три атома водорода метиловой группы полностью замещенные атомами хлора. Трихлоруксусную кислоту получают в результате синтеза хлора с уксусной кислотой в присутствии катализатора.

Данная кислота оказывает следующие воздействия:

кератолитическое (более сильное, чем у ретиноевой и гликолевой кислот), что обеспечивает разрыхление и удаление верхних слоев эпидермиса

лифтинговое , обусловленное усилением синтеза коллагена и эластина

антиоксидантное , предполагающее связывание тяжелых металлов и блокировку свободных радикалов, что содействует защите клеток кожи от вредных влияний окружающей среды

комедонолитическое , обеспечивающее устранение закупорки протоков сальных желез и сглаживание пор

отбеливающее , возникающее ввиду отшелушивания ороговевших слоев и выравнивания кожи

антисептическое , влияющее на микробы кожи как бактериостатически, так и бактерицидно

ремоделирующее на дермальные структуры

Преимущества ТСА-пилингов

Относительная безопасность. Основным отличием трихлоруксусной кислоты от иных агентов пилинга, подобных фенолу , является отсутствие тяжелого токсического воздействия;

Наличие четких критериев глубины проникновения трихлоруксусной кислоты, что определяется характером «фроста» (эффекта мгновенного осветления кожи ввиду денатурации белков);

Хорошее распределение трихлоруксусной кислоты по коже;

Существенные видимые результаты;

Минимальная подготовка;

Быстрое выполнение процедуры;

Минимальный период реабилитации и отсутствие социальных ограничений в случае применения 15% раствора ТСА.

Фотографии до и после

Недостатки ТСА-пилингов

Значительный перечень противопоказаний;
высокие скорости проникновения трихлоруксусной кислоты в кожу, что может затруднить точное определение глубины ее воздействия во время процедуры;
наличие болевых ощущений у пациентов в ходе проведения процедур;
наличие активного крупнопластинчатого шелушения в постпилинговом периоде при применении 20-35-процентных растворов трихлоруксусной кислоты, что обуславливает более продолжительные сроки реабилитации.

Этапы выполнения ТСА-пилинга

Выполнение TCA-пилинга предполагает следующее:

1. предпилинговую подготовку;
2. демакияж и очищение;
3. нанесение трихлоруксусной кислоты на кожу;
4. нейтрализацию;
5. нанесение противовоспалительной маски;
6. домашний постпилинговый уход.

Предпилинговая подготовка

Оптимальным периодом для выполнения срединного ТСА-пилинга признают время с октября по март. Предпилинговая подготовка состоит в поверхностном гликолевом пилинге. После его выполнения пациенту предлагается в течение 14-20 дней применять кремы с фруктовыми кислотами, а также увлажняющие солнцезащитные средства.

В ходе предпилинговой подготовки специалисты рекомендуют прием препаратов, содействующих укреплению сосудов, что обеспечивает более успешную регенерацию тканей.
Кроме того, за месяц до проведения процедуры следует исключить применение скрабов, мочалок, спонжей, а также выполнение эпиляции, бритья, коррекции бровей, посещение бани и солярия. В течение 3-4 дней до процедуры рекомендуется использовать противовирусные препараты в целях профилактики герпеса.

Выполнение ТСА-пилинга

демакияж и очищение , для выполнения которых применяются специальные гелеобразные препараты, поскольку при использовании традиционного молочка, включающего липиды, наблюдается снижение пенетрации кислоты;

нанесение кислоты на кожу посредством кисточки производится равномерно в быстром темпе. В процессе нанесения препарата пациентами ощущается жжение, для устранения которого применяют вентилятор. Ввиду выраженной болезненности пилинг с применением трихлоруксусной кислоты, имеющей концентрацию более 30%, проводят под наркозом. Экспозиция продолжается в течение нескольких минут. Ключевым условием грамотного ТСА-пилинга признается обеспечение равномерного и контролируемого проникновения кислоты в эпидермис. Основным признаком, определяющим глубину проникновения, является появление фроста. Внешне фрост проявляется в виде зон белого цвета. Так, наличие розового фроста свидетельствует о поверхностном проникновении кислоты, молочно-белого – о поверхностно-срединном, глухого белого - о срединном (на уровне базальной мембраны).

Также существует оценка глубины повреждения кожи при использование ТСА-пилинга основанная на методике разработанной американским врачом-дерматологом и ученым доктором медицины Зейн Обаджи (Zein Obagi). Он разработал модифицированный 30% ТСА-пилинг (Blue Peel), где смешал состав со специальной голубой основой и веществами, которые замедляют проникновение трихлоруксусной кислоты в кожу, чтобы получился 15% раствор. Косметолог проводящий процедуру должен равномерно наносить пилинговый состав и смотреть, чтобы кожа была равномерно окрашена в голубой цвет. Если окрашивание будет неоднородное, то кислота будет неравномерно проникать в кожу и вызвать осложнения. В зависимости от толщины эпидермиса, чтобы получить нужную глубину проникновения, требуется наложить от 1 до 4 слоев пилинга.

Степени повреждения кожи по Обаджи:

1. Эпидермолиз - подвижность эпидермиса, которую можно определить при пальпации (на ощупь кожа как мягкий сыр)

2. Розовые пятна - кислота достигла эпидермального и дермального соединения (кожа по цвету розовая)

3. Ровный голубой цвет - начало проникновения кислоты в дерму (кожа по цвету светло голубая)

4. Фрост (от англ. frost - мороз) или глухой белый цвет - проникновение кислоты в верхний слой ретикулярной дермы (кожа как будто покрыта инеем);

нейтрализация , которая в случае ТСА-пилинга проводится посредством смывания кислоты водой, хотя у некоторых фирм есть специальный щелочной нейтрализующий препарат. При этом ощущение жжения должно постепенно уходить;

нанесение противовоспалительной, увлажняющей маски .

Этапы постпилингового ухода за кожей

Постпилинговый уход признается одним из важнейших этапов процедуры пилинга. От тщательности его выполнения зависят итоговые результаты и качество профилактики возможных осложнений. Ключевой целью постпилингового ухода считается обеспечение защиты кожных покровов от разнообразных повреждающих факторов, подобных обезвоживанию, УФ-излучению, поражению микроорганизмами, а также содействие стимуляции регенерационных процессов.

В этих целях используется целый комплекс средств:

Препараты, формирующие полупроницаемые пленки (гидролизаты белков, экстракт алоэ, гиалуроновая кислота), удерживающие влагу и обеспечивающие создание эффективных условий для регенерации

Солнцезащитные препараты (SPF 50+) и ингибиторы меланогенеза , обеспечивающие профилактику появления гиперпигментации

Средства антиоксидантной направленности, подобные экстракту зеленого чая

Препараты, обладающие вазопротекторным, а также противовоспалительным воздействием (экстракты гамамелиса, календулы), уменьшающие воспаление, отеки и гиперемию

Средства, стимулирующие регенерационные процессы (цинк, витаминные комплексы), которые обеспечивают ремоделирование кожи и профилактику рубцов

Керамиды, способствующие восстановлению эпидермального барьера, уменьшению чувствительности кожи

Противовирусные препараты, использовать которые рекомендуется в течение 3-4 дней после процедуры в целях профилактики герпеса

Мезотерапевтическая биоревитализация с применением гиалуроновой кислоты, обеспечивающая восстановление увлажненности и эластичности кожи

Постпилинговый уход выполняется ежедневно в течение 14 дней после процедуры ТСА-пилинга.

Возможные осложнения после ТСА-пилинга

Ожидаемые осложнения

К числу ожидаемых относятся проблемы, в определенной мере проявляющиеся у большей части пациентов. Традиционно, их возникновение наблюдается в первые дни после процедуры, и они проходят без последствий довольно быстро. Таким образом, ожидаемые осложнения являются предсказуемой реакцией кожи на присутствие трихлоруксусной кислоты. К следующим реакциям необходимо быть готовым:

эритеме, представляющей собой покраснение обработанных зон. Степень выраженности данного осложнения зависит от концентрации раствора трихлоруксусной кислоты, применяемой во время процедуры. Так, к примеру, при воздействии на кожу альфа-гидрокислот эритема сохраняется до 4 часов, а при выполнении срединного ТСА-пилинга – до 5 суток;

шелушению, являющемуся обычным постпилинговым явлением. Если оно почти незаметно после фруктовых пилингов, то ТСА вызывает крупночешуйчатые шелушения обработанных зон практически на неделю;

отекам, сигнализирующим о наличии местной воспалительной реакции кожи в ответ на агрессивное воздействие. Механизм возникновения отеков определяется тем, что после процедуры пилинга увеличивается проницаемость капилляров, при этом капиллярная жидкость способна скапливаться в тканях, вызывая отеки. Так, использование в процессе пилингов фруктовых кислот не обладает подобными побочными эффектами, а вот ТСА, концентрация которой менее 15% – вполне их может вызвать. Отеки, как правило, возникают в 1-2 день после завершения процедуры и могут сохраняться в течение нескольких суток;

потемнению кожи в обработанных зонах, проходящему после полного отшелушивания примерно через 10 дней;

чувствительности кожи , выражающейся в том, что обработанные зоны реагируют на внешние раздражители, подобные солнечному свету, механическим и температурным воздействиям. Обычно подобное состояние проходит в течение 10 дней.

Неожидаемые осложнения после ТСА-пилинга

Неожидаемые осложнения могут проявиться как немедленно по завершении процедуры, так и спустя весьма продолжительный период времени. Они не являются нормальной реакцией на пилинги, оказывают чрезвычайно негативное влияние на здоровье и эстетические результаты процедуры. К числу таких реакций относят:

герпетическую инфекцию, возникающую, как правило, при применении 20-35-процентного раствора трихлоруксусной кислоты. Группу риска образуют пациенты, имеющие рецидивирующий герпес, а также сниженный иммунитет. В качестве профилактики может применяться ацикловир, лечение герпеса может потребовать полноценного курса специальных препаратов

инфекционные осложнения , импульсом для возникновения которых служат нарушения гигиенических норм специалистами при выполнении процедур либо пациентами в ходе реабилитационных мероприятий. К числу наиболее часто встречающихся инфекций относят, например, стрептостафилодермию, лечение которой предполагает применение антибиотиков

аллергию, которая при использовании трихлоруксусной кислоты встречается нечасто. При этом неожиданно сильной может оказаться реакция в постпилинговом периоде на прочие внешние раздражители. Во избежание аллергии желательно до процедуры позаботиться о тестировании на предмет чувствительности к ингредиентам пилинга и полностью исключить воздействие прочих аллергенов в реабилитационный период

мраморность кожных покровов , являющаяся последствием гибели огромного количества меланоцитов в результате чересчур глубокого химического воздействия. Указанную ситуацию весьма сложно исправить, имеется лишь возможность при помощи серии поверхностных пилингов немного выровнять тон

стойкую персистирующую эритему , к которой склонны пациенты-обладатели расширенных поверхностных сосудов кожи. Упомянутая реакция сохраняется до 12 месяцев и проходит самостоятельно. В целях ускорения устранения этой реакции следует исключить инсоляцию, сауны, физическую активность, алкоголь, острую пищу

гиперпигментацию , встречающуюся при ТСА-пилинге особенно часто. Данное осложнение признается прямым последствием неграмотно выполненной предпилинговой диагностики. К числу причин гиперпигментации относят некорректное функционирование клеток кожи. Исключить эту неприятность можно лишь при тщательном предварительном обследовании, выяснении наличия предрасположенности к пигментации, лечении имеющихся воспалений. При возникновении данного осложнения показано применение дополнительных феноловых либо ретиноевых пилингов и мезотерапии на базе 15-процентной аскорбиновой кислоты

обострение себореи, а также угревой болезни, провоцирующими факторами которого становятся воспалительные реакции, побуждающие интенсивно работать клетки-себоциты. К группе риска в данном случае причисляются пациенты, обладающие жирной кожей и акне. Эффективной профилактической мерой признается прием препарата «Аевит»

демаркационную линию , возникающую между обработанными пилинговым препаратом и нетронутыми зонами кожи. Наиболее часто данный тип осложнения встречается у обладателей пористой темной кожи. Устраняют подобную проблему посредством дополнительно выполненного пилинга Джеснера

возникновение грубых келоидных либо гипертрофических рубцов вследствие применения повышенной (50%) концентрации трихлоруксусной кислоты либо нарушения регламента процедуры при использовании 30-процентного раствора.

Как правило, наличие активного крупнопластинчатого шелушения в постпилинговом периоде при применении 20-35-процентных растворов трихлоруксусной кислоты обуславливает более продолжительные сроки реабилитации (до 2 недель). Следует быть готовым к необходимости отказа от активной социальной жизни в этот период.

Если речь идет о повторном выполнении пилинга, то следующую процедуру с использованием 15% раствора трихлоруксусной кислоты можно выполнить не ранее чем через 2 месяца. Процедуры срединного ТСА-пилинга можно выполнять неоднократно, но не более одной процедуры в год.

Следует помнить, что с возрастом восстановительный потенциал кожного покрова снижается, поэтому выполнение данного вида пилинга на возрастной коже не всегда показано. Появление осложнений в виде стойкой эритемы и посттравматической гиперпигментации у людей старшего возраста встречается чаще. Принять квалифицированное решение о необходимости проведения срединного ТСА-пилинга в состоянии лишь ответственный врач, способный тщательно оценить имеющиеся ресурсы организма.

Трихлоруксусная кислота - достаточно токсичное, сильнодействующее соединение с высокими проникающими свойствами. При нанесении на кожу она отшелушивает отмершие и поврежденные клетки рогового слоя. Уничтожая патогенную микрофлору, вещество снимает воспаление. Кислота уменьшает выделение себума, сужает поры, расширяет капилляры, повышает местный кожный иммунитет.

Работая в средних слоях кожи, она стимулирует деление базальных клеток. В процессе обновления меланин распределяется более равномерно. Как результат, структура и тон кожи становятся более однородными. Выраженное омолаживающее действие TCA-пилинга обусловлено тем, что кислота стимулирует синтез коллагена с эластином, ускоряет клеточный метаболизм.

Состав и виды пилинга TCA

Эффект от процедуры зависит от концентрации трихлоруксусной кислоты, консистенции и количества слоев наносимого раствора. Значение имеют и дополнительные компоненты, включенные в состав. Чаще всего трихлоруксусную кислоту дополняют АНА и ВНА кислотами, резорцином, витамином С, сапонинами, витаминными и аминокислотными комплексами.

По глубине воздействия пилинг ТСА бывает:

Поверхностным. Проводится 15-процентным раствором, направлен на устранение сухости кожи, неглубоких мимических морщин.
Срединным. Является салонной процедурой, в ходе которой используется 20-35-процентный раствор. Эффективен в отношении морщин, рубцов, пигментации.
Глубоким. Применяется точечно для удаления доброкачественных образований. Доля трихлоруксусной кислоты в растворе составляет 40%.

Преимущества трихлоруксусного пилинга

Среди достоинств эксфолиации трихлоруксусной кислотой:

дает тот же результат, что радиоволновой лифтинг, лазерный пилинг;
безопасность и контролируемость процедуры;
меньшая токсичность по сравнению с фенольной кислотой;
заметный и стойкий результат после одной процедуры;
решает широкий спектр эстетических задач;
требует минимальной подготовки и непродолжительной реабилитации.

Как выбрать ТСА пилинг

В домашних условиях можно использовать составы, в которых доля трихлоруксусной кислоты не превышает 15%. Перед применением отшелушивающего раствора необходимо внимательно ознакомиться с показаниями, противопоказаниями, рекомендациями к процедуре. С целью омоложения, лечения фотостарения и угревой сыпи, удаления поверхностных рубцов, поствоспалительной пигментации, веснушек, лентиго, мелазмы лучше использовать более концентрированный раствор.

Итак, пилинг ТСА бывает поверхностным, срединным, глубоким. В зависимости от содержания трихлоруксусной кислоты он может, как слегка улучшать кожный рельеф, так и оказывать заметный лифтинг-эффект. Кроме того, препарат помогает справиться с акне и постакне, гиперпигментацией, рубцами.