பட்டதாரி வேலை

3.1 பிறப்புக்கு முந்தைய காலம் மற்றும் இளம் குழந்தைகளில் இரத்த சோகையைத் தடுப்பதில் துணை மருத்துவரின் பங்கு

WHO இன் படி, வெவ்வேறு நாடுகளில் கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இரத்த சோகையின் அதிர்வெண் 21 முதல் 80% வரை இருக்கும், மேலும் மறைந்திருக்கும் இரும்புச்சத்து குறைபாடு கர்ப்பத்தின் முடிவில் கிட்டத்தட்ட 100% அடையும். கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இரத்த சோகையின் நிகழ்வு தொடர்ந்து அதிகரித்து வருகிறது, மேலும் இந்த அதிகரிப்பு வரும் ஆண்டுகளில் தொடரும். எனவே, இருபதாம் நூற்றாண்டின் கடைசி தசாப்தத்தில் ரஷ்யாவில் இது 6.3 மடங்கு அதிகரித்துள்ளது.

இரத்த சோகையின் பின்னணியில், கர்ப்பம், பிரசவம் மற்றும் கருவின் நிலை ஆகியவை கணிசமாக மோசமடைகின்றன. எனவே, இரத்த சோகை உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களில், கருச்சிதைவு அச்சுறுத்தல், தன்னிச்சையான கருச்சிதைவுகள் மற்றும் முன்கூட்டிய பிறப்புகள், நாள்பட்ட ஹைபோக்ஸியா மற்றும் கருவின் கருப்பையக வளர்ச்சிக் குறைபாடு ஆகியவை கணிசமாக அடிக்கடி காணப்படுகின்றன, பிரசவத்தில் உள்ள பெண்களில் - பிரசவ பலவீனம், இரத்தப்போக்கு, பிரசவத்திற்குப் பின் பெண்களில் - சீழ். - அழற்சி செயல்முறைகள், ஹைபோகலாக்டியா மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிறகான பிற சிக்கல்கள்.

ஆரம்பகால பிறந்த குழந்தை பருவத்தில், மறைந்திருக்கும் இரும்புச்சத்து குறைபாடு அல்லது வெளிப்படையான இரத்த சோகை கொண்ட தாய்மார்களுக்குப் பிறந்த குழந்தைகள் எடை இழப்பு, நீடித்த உடலியல் மஞ்சள் காமாலை, பலவீனமான நோயெதிர்ப்பு நிலை மற்றும் குடல் நுண்ணுயிரிகளின் உருவாக்கம் ஆகியவற்றை அனுபவிக்கின்றனர். எதிர்காலத்தில், ஹீமாட்டாலஜிக்கல் அளவுருக்கள் இயல்பாக்கப்பட்ட போதிலும், அத்தகைய குழந்தைகள் மனோதத்துவ வளர்ச்சியில் பின்தங்கியுள்ளனர்.

கர்ப்ப காலத்தில், ஆக்ஸிஜன் நுகர்வு 15-33% அதிகரிக்கிறது. இரண்டாம் நிலை வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் அடுத்தடுத்த வளர்ச்சியுடன் முற்போக்கான ஹெமிக் ஹைபோக்ஸியாவுடன் தொடங்கி, இரும்புச்சத்து குறைபாடு இருப்பது நோயியல் நிகழ்வுகளின் சங்கிலிக்கான தூண்டுதலாகும். ஹெமிக் ஹைபோக்ஸியாவின் இருப்பு விரைவாக திசு மற்றும் இரத்த ஓட்ட ஹைபோக்ஸியாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, இது மயோர்கார்டியத்தில் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள், அதன் சுருக்கத்தை சீர்குலைத்தல் மற்றும் ஹைபோகினெடிக் வகை இரத்த ஓட்டத்தின் வளர்ச்சியில் வெளிப்படுகிறது. இது ஹைபோக்சிக் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற (முதன்மையாக போதுமான திசு சுவாசத்தின் இயலாமையுடன் தொடர்புடையது) கோளாறுகள் ஆகும், இது பெரும்பாலும் கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் அடிப்படை நோயின் சிதைவு அல்லது தீவிரமடைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த தருணத்திலிருந்து, பெண்ணின் நிலை விரைவாகவும் கணிசமாகவும் மோசமடையக்கூடும், மேலும் ஆரம்ப தூண்டுதல் தருணம் மருத்துவ படத்தில் பின்னணியில் மங்கிவிடும். இரத்த சோகையுடன் தொடர்புடைய கர்ப்பகால சிக்கல்களில் நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையும் அடங்கும். நஞ்சுக்கொடி மற்றும் மயோமெட்ரியத்தில் டிஸ்ட்ரோபிக் செயல்முறைகள் நிகழ்கின்றன, கோரியானிக் வில்லி ஹைப்போபிளாசியா மற்றும் நஞ்சுக்கொடி ஹார்மோன்களின் அளவு குறைவது குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

பிரசவத்தின் போது ஐடிஏ இருந்த நோயாளிகளில் பெரினாட்டல் இறப்பு விகிதம் கணிசமாக அதிகமாக இருந்தது - 6.2 நாட்கள் மற்றும் 1.3 நாட்கள்.

எனவே, இரத்த சோகையைத் தடுப்பது தாய் மற்றும் பிறப்புக்கு முந்தைய நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பைக் குறைக்க ஒரு சிறந்த வழியாகும் என்பது தெளிவாகிறது.

மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட காலத்தில், கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு இரத்த சோகையைத் தடுக்க பின்வரும் நடவடிக்கைகளை நாங்கள் கவனிக்கிறோம்:

பிரசவத்திற்கு முந்தைய ஆலோசனை மற்றும் குழந்தைகளில் இரத்த சோகையைத் தடுக்க உதவும் சரியான நேரத்தில் தடுப்பு நடவடிக்கைகளின் தரவுகளின் அடிப்படையில் கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட கவனிப்பை துணை மருத்துவர் நடத்துகிறார்.

ஒரு நாடு அல்லது பிராந்தியத்தில் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகையின் பாதிப்பு 40% ஐ விட அதிகமாக இருந்தால், WHO வல்லுநர்கள் வலுவூட்டலை பரிந்துரைக்கின்றனர், இதில் மக்கள் அதிகம் உட்கொள்ளும் உணவுகளை இரும்புடன் வலுப்படுத்துவது அடங்கும். பொதுவாக, ரொட்டி அல்லது பாஸ்தா போன்ற பொருட்கள் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன. இந்த தயாரிப்பை உட்கொள்ளும் மக்கள் தொகையின் விகிதம் குறைந்தது 65-95% ஆக இருப்பது முக்கியம். இரும்பை நன்கு இணைக்கும் சிறந்த உணவுப் பொருளின் பற்றாக்குறை மற்றும் அதன் உறிஞ்சுதலில் உள்ள சிக்கல்கள் காரணமாக வலுவூட்டல் கடினமாக உள்ளது. பாதுகாக்கப்பட்ட மக்களிடையே கோட்டையின் செயல்திறன் சுமார் 50% ஆகும். இரத்த சோகையை உருவாக்கும் அபாயத்தில் உள்ள மக்களில் ஐடிஏ தடுப்பு மிகவும் பயனுள்ளதாக கருதப்படுகிறது. இந்த வகையான தடுப்பு கூடுதல் என்று அழைக்கப்படுகிறது மற்றும் வெளியில் இருந்து பொருட்கள் (இரும்பு, அயோடின், முதலியன) சேர்க்கிறது. ஐடிஏவைத் தடுக்க கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இரும்புச் சத்துக்களைப் பயன்படுத்துவது கூடுதல் எடுத்துக்காட்டு. WHO பரிந்துரைகளின்படி, கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் மற்றும் பாலூட்டும் 3 மாதங்களில் ஒரு நாளைக்கு 60 mg/kg என்ற அளவில் இரும்புச் சத்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. கர்ப்பம் முழுவதும் ஒரு நாளைக்கு 30 மி.கி/கிலோ என்ற அளவில் இரும்புச் சத்துக்களைப் பயன்படுத்த அமெரிக்க தேசிய பரிந்துரைகள் வழங்குகின்றன. 50, 80 மற்றும் 95% கர்ப்பிணிப் பெண்களின் கூடுதல் பாதுகாப்புடன் கூட, 67% பெண்கள் மட்டுமே இரும்புச்சத்தின் பயனுள்ள அளவைப் பெறுகிறார்கள். துரதிர்ஷ்டவசமாக, அத்தகைய பரிந்துரைகள் நம் நாட்டில் உருவாக்கப்படவில்லை.

இரும்புச்சத்து கொண்ட பல்வேறு உணவுகளின் வழக்கமான நுகர்வு தேவை வெளிப்படையானது. பல ஊட்டச்சத்து பரிந்துரைகள் கர்ப்பிணிப் பெண்கள் அதிக இரும்புச்சத்து மற்றும் போதுமான உயிர் கிடைக்கும் உணவுகளை உட்கொள்ள வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கின்றன. இருப்பினும், இந்த உதவிக்குறிப்புகளின் செயல்திறன் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் மூலம் இன்னும் உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை. இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் இரும்பின் தேவை முறையே 2-3 மற்றும் 3-6 மி.கி/நாள் அதிகரிக்கிறது. உணவில் இருந்து இரும்பு உறிஞ்சுதல் அதிகபட்சம் 2 மி.கி/நாள் ஆகும். எனவே, உணவை மட்டுமே பயன்படுத்தும் போது, ​​கர்ப்ப காலத்தில் இரும்புச்சத்து குறைபாடு 1-5 மி.கி / நாள் இருக்க வேண்டும், கர்ப்பம், பிரசவம் மற்றும் பாலூட்டும் காலம் முழுவதும் 700-900 மீ. எனவே, கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இரும்புச்சத்து குறைபாட்டைத் தடுக்கும் முக்கிய முறை கருதப்படுகிறது. இரும்புச்சத்து நிறைந்த உணவாக இருக்க வேண்டும்

2. கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இரும்புச் சத்துக்களின் தடுப்பு நிர்வாகம். சமீபத்திய ஆண்டுகளில் மேற்கொள்ளப்பட்ட பல மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள், இரும்புச்சத்து கொண்ட மருந்துகளின் உதவியுடன் கர்ப்ப காலத்தில் இரும்புச்சத்து குறைபாட்டைத் தடுப்பதன் செயல்திறனைப் பற்றி மருத்துவர்களுக்குத் தெரிந்ததை உறுதிப்படுத்தியுள்ளன. அறியப்பட்டபடி, கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இரத்த சோகையைத் தடுக்க இரும்பு (100-200 மிகி / நாள்) அதிக அளவு இரும்பு பயன்படுத்தப்பட்டது. 100 மி.கி இரும்பு இரும்பு ஹீமோகுளோபினில் அதிகபட்ச அதிகரிப்பை வழங்குகிறது என்று நம்பப்பட்டது, மேலும் 200 மி.கி/நாள் சீரம் ஃபெரிடின் மற்றும் ஹீமோகுளோபின் செறிவுகளை பிரசவத்தின் தொடக்கத்தில் கர்ப்பிணி அல்லாத பெண்களுக்கு அதிகரிக்கிறது. இருப்பினும், இரும்பு அயனிகளின் தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகள், கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இரத்த சோகையைத் தடுப்பதில் குறைந்த அளவு இரும்பைப் பயன்படுத்துவதில் கவனம் செலுத்துகின்றன. எனவே, கர்ப்பத்தின் 12 முதல் 20 வாரங்கள் வரை உணவுக்கு இடையில் தினசரி பரிந்துரைக்கப்படும் 45-66 மி.கி தனிம இரும்பு, ஆரோக்கியமான பெண்ணில் இரத்த சோகை வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. இரும்பின் தினசரி அளவை 20-27 மி.கி/நாளுக்கு குறைப்பது கர்ப்பிணிப் பெண்ணில் இரும்பு இருப்புக்களை பராமரிக்கிறது, ஆனால் வெளிப்படையாக இரத்த சோகையைத் தடுக்காது. கர்ப்பத்தின் 18 வாரங்கள் முதல் பிரசவம் வரை உணவுக்கு இடையில் 40 mg/நாள் இரும்பு இரும்பு எடுத்துக் கொள்வது இரத்த சோகையைத் தடுக்க போதுமானது என்று மற்ற ஆசிரியர்கள் காட்டியுள்ளனர், அதே நேரத்தில் 20 mg/day அளவு இரும்புச்சத்து குறைபாட்டைத் தடுக்கிறது, ஆனால் இரத்த சோகையின் வளர்ச்சியை விலக்கவில்லை. ஆய்வின் ஆசிரியர்கள் இரண்டு முக்கிய முடிவுகளை வழங்குகிறார்கள்: 1) 30-40 mg/நாள் இரும்புச்சத்து 90-95% இல் IDA வின் போதுமான தடுப்பு அளிக்கிறது; 2) 20-27 mg/day இரும்பை உபயோகிப்பது ஐடிஏவை தடுக்க முழு மறுப்பை விட சிறந்தது.

தற்போது பல மல்டிவைட்டமின் தயாரிப்புகள் மற்றும் 15-27 மி.கி இரும்பு இரும்பு கொண்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு உணவுப் பொருட்கள் உள்ளன. அதே நேரத்தில், கர்ப்பத்தின் 16 வாரங்களில் இருந்து எடுக்கப்பட்ட வைட்டமின்-கனிம வளாகத்தின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் 18 மி.கி / நாள் இரும்பு டோஸ், 72% பெண்களில் இரும்புச்சத்து குறைபாட்டின் வளர்ச்சியைத் தடுக்காது என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. இது தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகள் உட்பட மற்றவர்களால் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, இது கர்ப்ப காலத்தில் போதுமான இருப்புக்களை பராமரிக்க 14-18 மி.கி இரும்புச்சத்து கொண்ட தினசரி வைட்டமின்-கனிம மாத்திரைகளின் பயனற்ற தன்மையை நிரூபித்துள்ளது. வைட்டமின் மற்றும் தாது மாத்திரைகளில் இரும்புச்சத்து குறைவாக உறிஞ்சப்படுவதற்கு பல காரணங்கள் உள்ளன. முதலாவதாக, இவை உணவின் போது அல்லது அதற்குப் பிறகு வைட்டமின் மற்றும் தாதுப் பொருட்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான பரிந்துரைகள் ஆகும், இது இரும்பு இரும்பின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையைக் குறைக்கிறது. பல உணவுக் கூறுகள் (கொழுப்புகள், கால்சியம், பாலிபினால்கள், ஆக்சலேட்டுகள் போன்றவை) இரும்பு உறிஞ்சுதலை சுமார் 40% குறைக்கின்றன, குறிப்பாக தயாரிப்பில் அதன் செறிவு குறைவாக இருக்கும் போது. கூடுதலாக, வைட்டமின்-கனிம வளாகங்களில் உள்ள இரும்பு மற்ற அயனிகளுடன் (கால்சியம், துத்தநாகம், தாமிரம், மாங்கனீசு போன்றவை) ஒன்றாகக் காணப்படுகிறது, இரைப்பைக் குழாயில் உறிஞ்சுவதற்கு ஒருவருக்கொருவர் போட்டியிடுகிறது. எனவே, கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு வைட்டமின் மற்றும் தாது வளாகங்களில் உள்ள மற்ற சுவடு கூறுகளுடன் இணைக்காமல், தனித்தனி அளவு வடிவங்களில் இரும்பை தனிமைப்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இறுதியாக, சீரம் ஃபெரிட்டின் செறிவு மதிப்பீட்டின் அடிப்படையில் இரும்புச் சத்துக்களின் அளவை தனிப்பட்ட முறையில் தேர்ந்தெடுப்பது பொருத்தமானதாகக் கருதப்பட வேண்டும். ஃபெரிடின் செறிவு 70 ng/ml க்கு மேல் இருந்தால், இரும்புச் சத்துக்களை பரிந்துரைக்க வேண்டிய அவசியமில்லை. ஃபெரிட்டின் செறிவு 30-70 ng/ml இலிருந்து இருக்கும்போது, ​​இரும்புச் சத்துக்களின் நோய்த்தடுப்பு நிர்வாகம் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, ஆனால் டோஸ் 30-40 mg/day ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது. 30 ng/ml க்கும் குறைவான ஃபெரிட்டின் செறிவு 80-100 mg/day என்ற அளவில் இரும்புச் சத்துக்களை பரிந்துரைப்பதற்கான அடிப்படையாகும்.

ஆரம்பகால கர்ப்பத்தில் இருந்து குறைந்த அளவிலான இரும்புச் சத்துக்களைப் பயன்படுத்துவது, பிறந்த நேரத்தில் IDA ஐ திறம்பட தடுக்கிறது. இருப்பினும், போதுமான அறிகுறிகள் இல்லாமல் இரும்புச் சத்துக்களை பரிந்துரைப்பதும் அதிக அளவுகளின் பயன்பாடும் பல பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கின்றன என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். இவை செரிமான அமைப்பு, ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தத்தின் துவக்கம், முதலியன சிக்கல்கள் ஆகும். 120-130 g/l க்கு மேல் உள்ள ஹீமோகுளோபின் செறிவுகள் நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டம் உட்பட நுண்ணுயிர் சுழற்சி அமைப்பில் தொந்தரவுகளுக்கு பங்களிக்கின்றன. எனவே, பொருத்தமான மருந்துகளுடன் இரும்புச்சத்து குறைபாட்டைத் தடுக்கும்போது, ​​​​அதன் தீவிரத்தன்மை மற்றும் பாதுகாப்பின்மை மற்றும் சிகிச்சையின் தேர்வு மற்றும் மாறும் கண்காணிப்புக்கு ஒரு தனிப்பட்ட அணுகுமுறையின் அவசியத்தை நினைவில் கொள்வது அவசியம்.

பாராமெடிக்கல் * இளம் குழந்தைகளில் இரத்த சோகையைத் தடுப்பதில் பங்கேற்கிறது, பிறப்புக்கு முந்தைய மற்றும் பிரசவத்திற்கு முந்தைய தடுப்பு ஆகியவை அடங்கும். பிரசவத்திற்கு முந்தைய தடுப்பு என்பது கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் சரியான விதிமுறை மற்றும் ஊட்டச்சத்து, கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் இரத்த சோகையை சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை செய்தல், இரத்த சோகையை உருவாக்கும் அபாயத்தில் உள்ள பெண்களுக்கு இரும்புச் சத்துக்களைத் தடுக்கும் நிர்வாகம் ஆகியவை அடங்கும். பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய தடுப்பு என்பது குழந்தையின் சுகாதாரமான வாழ்க்கை நிலைமைகளை பராமரித்தல், போதுமான உணவு மற்றும் நிரப்பு உணவுகளை சரியான நேரத்தில் அறிமுகப்படுத்துதல் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.

முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கு இரும்புச் சத்துக்களின் முற்காப்பு நிர்வாகம் தேவைப்படுகிறது, மேலும் அவை உள்ளூர் மருத்துவரால் கவனிக்கப்படுகின்றன. சகோதரி (2 மாத வயதிலிருந்து); பல கருவுற்றிருக்கும் குழந்தைகள், சிக்கலான கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவம்; அதிக எடை அதிகரிப்பு மற்றும் உயரம் கொண்ட பெரிய குழந்தைகள்; மாற்றியமைக்கப்படாத சூத்திரங்களுடன் பாட்டில் ஊட்டப்படும் குழந்தைகள்; நாள்பட்ட நோய்கள், மாலாப்சார்ப்ஷன் சிண்ட்ரோம் கொண்ட குழந்தைகள்; அத்துடன் இரத்த இழப்பு மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்குப் பிறகு.

பருவமடையும் போது, ​​மாதவிடாய்க்குப் பிறகு முதல் 2-3 ஆண்டுகளில் பெண்கள், அதே போல் விளையாட்டுகளில் தீவிரமாக ஈடுபடும் இளம் பருவத்தினர் (பெண்கள் மற்றும் சிறுவர்கள் இருவரும்) சிறப்பு கவனம் தேவை.

1-2 mg/kg/day (3-5 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு) அல்லது 50-60 mg/day (5 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தினருக்கு) வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான இரும்பு தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்தி தடுப்பு மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். ) 3- 4 வாரங்களுக்கு, வருடத்திற்கு ஒரு முறையாவது (ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட விஷயத்திலும், ஃபெரோதெரபியின் போக்கானது தனிப்பயனாக்கப்படுகிறது).

குறைந்தபட்சம் 6 மாதங்களுக்கு I-II பட்டத்தின் IDA பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளின் ஆன்-சைட் கண்காணிப்பில் துணை மருத்துவர் பங்கேற்கிறார், மேலும் குறைந்தது 1 வருடம் (படிவம் 30u). ஹீமோகுளோபின் அளவை குறைந்தபட்சம் ஒரு மாதத்திற்கு ஒருமுறை கண்காணிக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது, FS இன் உள்ளடக்கம் (ZhS, OZhSS) - PT இன் அடிப்படை மற்றும் மறுவாழ்வு படிப்புகள் முடிந்தவுடன், அதே போல் மருந்தக பதிவேட்டில் இருந்து அகற்றப்படும் போது.

குழந்தைகளில் ஐடிஏவைக் கருத்தில் கொண்டு தடுப்பு தடுப்பூசிகளை மேற்கொள்ள எம்எஸ் திட்டமிட்டுள்ளது மற்றும் அவர்களுக்கு முரணாக இல்லை; நோயெதிர்ப்பு திறன் இல்லாத உயிரணுக்களின் எண்ணிக்கை போதுமானதாக இருப்பதால், ஹீமோகுளோபின் இயல்பாக்கம் தேவையில்லை.

குழந்தைகளில் ஐடிஏ பிரச்சனையின் முக்கியத்துவமானது பல்வேறு நோய்களில் அதன் அதிக பரவல் மற்றும் அடிக்கடி வளர்ச்சி, குழந்தைகளுக்கு இரும்புச்சத்து குறைபாட்டின் கடுமையான மற்றும் சில நேரங்களில் மீளமுடியாத விளைவுகள், நவீன மருந்து சந்தையில் பல்வேறு இரும்பு தயாரிப்புகளின் இருப்பு ஆகியவை காரணமாகும். கலவை மற்றும் பண்புகள், இது ஒரு பயிற்சி மருத்துவருக்கு செல்ல கடினமாக உள்ளது. தற்போதைய நிலையில், ஒரு மருத்துவருக்கு போதுமான நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை திறன்கள் இருந்தபோதிலும், சைடரோபெனிக் நிலைமைகளை சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் மற்றும் சரியான நேரத்தில் சரிசெய்தல், ஐடிஏ பிரச்சனை வளரும் பிரச்சனை மற்றும் ஒவ்வொரு ஆண்டும் பல புதிய தகவல்களைக் கொண்டுவருகிறது என்பதை உணர வேண்டியது அவசியம். .

1. இரும்புச்சத்து குறைபாட்டின் முதன்மை தடுப்பு.

இரும்புச்சத்து குறைபாட்டின் பிரச்சனை, முதலில், ஊட்டச்சத்து பிரச்சனையாகும், எனவே IDA இன் முதன்மை தடுப்பு என்பது எந்த வயதிலும் ஒரு நபருக்கு போதுமான, சீரான உணவு ஆகும். ஒரு வயது வந்தவரின் தினசரி இரும்புத் தேவை சுமார் 1-2 மி.கி, ஒரு குழந்தைக்கு 0.5-1.2 மி.கி. ஒரு பொதுவான உணவு ஒரு நாளைக்கு 5 முதல் 15 மி.கி இரும்புச்சத்தை வழங்குகிறது. உணவில் உள்ள இரும்புச்சத்து 10-15% மட்டுமே இரைப்பைக் குழாயில் (டியோடெனம் மற்றும் மேல் ஜெஜூனம்) உறிஞ்சப்படுகிறது.

இரும்பின் முக்கிய உணவு ஆதாரம் ஹீம் இரும்பு கொண்ட விலங்கு பொருட்கள் ஆகும். மாட்டிறைச்சி, ஆட்டுக்குட்டி மற்றும் கல்லீரலில் மிகப்பெரிய அளவு இரும்பு காணப்படுகிறது; குறைந்த அளவிற்கு - மீன், கோழி, பாலாடைக்கட்டி. ஒரு பொருளில் எவ்வளவு இரும்பு உள்ளது என்பது முக்கியமல்ல, ஆனால் அதன் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை. விலங்கு பொருட்களுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​தாவர உணவுகளில் (காய்கறிகள், பழங்கள், தானியங்கள்) காணப்படும் ஹீம் அல்லாத இரும்பு உயிர் கிடைக்கும் தன்மையைக் குறைத்துள்ளது, அதாவது உறிஞ்சக்கூடியது குறைவாக உள்ளது. கூடுதலாக, இரும்பு உறிஞ்சுதலுக்கு சில நிபந்தனைகள் அவசியம்: வைட்டமின் சி இரும்பு உறிஞ்சுதலை மேம்படுத்துகிறது, மேலும் தேநீரின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் டானிக் அமிலம் அல்லது சில உணவுகளில் காணப்படும் பைடேட்டுகள் இரும்பு உறிஞ்சுதலை கணிசமாக தடுக்கும். ஐடிஏவுடன், டூடெனினத்தில் இரும்பு உறிஞ்சுதல் கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது, இது ஹெப்சிடின் தொகுப்பை அடக்குவதோடு தொடர்புடையது.

தற்போது, ​​உலகெங்கிலும் உள்ள பெரும்பாலான நாடுகள் இரும்புச்சத்து குறைபாட்டைத் தடுக்க பொருத்தமான பரிந்துரைகளை ஏற்றுக்கொண்டுள்ளன. அவர்கள் முக்கியமாக இளம் குழந்தைகள், கர்ப்பிணி மற்றும் பாலூட்டும் பெண்கள், அத்துடன் இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்கள். அமெரிக்கன் அகாடமி ஆஃப் பீடியாட்ரிக்ஸ் 2010 இல் குழந்தைகளில் ஐடிஏவைத் தடுப்பதற்கான அதன் பரிந்துரைகளை திருத்தியது. இந்த பரிந்துரைகளின் முக்கிய விதிகள் பின்வருமாறு:

முழு கால ஆரோக்கியமான குழந்தைகளுக்கு வாழ்க்கையின் முதல் 4 மாதங்களில் போதுமான இரும்பு இருப்பு உள்ளது. தாய்ப்பாலில் இரும்புச்சத்து குறைவாக இருப்பதால், தாய்ப்பால் கொடுக்கும் குழந்தைகளுக்கு (ஒரு நாளைக்கு 1 கிலோ உடல் எடையில் 1 மி.கி இரும்பு) கூடுதல் இரும்புச் சத்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, 4 மாத வயது முதல் நிரப்பு உணவுகள் அறிமுகப்படுத்தப்படும் வரை (உதாரணமாக, இரும்பு- வலுவூட்டப்பட்ட கஞ்சி );

கலப்பு-உணவு கொண்ட முழு-கால குழந்தைகளுக்கு (தாய்ப்பால் உணவில் பாதிக்கு மேல் உள்ளது) கூடுதலாக ஒரு நாளைக்கு 1 கிலோ உடல் எடையில் 1 mg இரும்புச்சத்து பெற வேண்டும், 4 மாத வயது முதல் நிரப்பு உணவு வரை;

இரும்புச் செறிவூட்டப்பட்ட ஃபார்முலாவைப் பெறும் ஃபார்முலா-ஊட்டப்பட்ட குழந்தைகளுக்கு ஃபார்முலா அல்லது நிரப்பு உணவுகளில் இருந்து போதுமான இரும்புச்சத்து கிடைக்கிறது. 12 மாதங்களுக்கு கீழ் உள்ள குழந்தைகளுக்கு முழு பசும்பால் கொடுக்கக் கூடாது;

6-12 மாத வயதுடைய குழந்தைகள் ஒரு நாளைக்கு 11 மி.கி இரும்புச்சத்து பெற வேண்டும். அதிக இரும்புச்சத்து கொண்ட சிவப்பு இறைச்சி மற்றும் காய்கறிகள் நிரப்பு உணவுகளாக பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். குழந்தை சூத்திரம் அல்லது நிரப்பு உணவுகளில் இருந்து போதுமான இரும்பு உட்கொள்ளல் ஏற்பட்டால், கூடுதல் இரும்பு சொட்டு அல்லது சிரப் வடிவில் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்;

1-3 வயதுடைய குழந்தைகள் ஒரு நாளைக்கு 7 மி.கி இரும்புச்சத்து பெற வேண்டும், முன்னுரிமை போதுமான அளவு சிவப்பு இறைச்சி, இரும்புச்சத்து அதிகமுள்ள காய்கறிகள் மற்றும் இரும்பு உறிஞ்சுதலை மேம்படுத்தும் வைட்டமின் சி அதிகமுள்ள பழங்கள் ஆகியவற்றைக் கொண்ட உணவின் வடிவத்தில். இரும்புச் சத்துக்கள் அல்லது மல்டிவைட்டமின்களின் திரவ வடிவங்களை கூடுதலாக பரிந்துரைக்க முடியும்;

முன்கூட்டியே பிறந்த அனைத்து குழந்தைகளும் 12 மாத வயது வரை ஒரு நாளைக்கு 1 கிலோ உடல் எடையில் குறைந்தது 2 மி.கி இரும்புச்சத்தை பெற வேண்டும், இது வலுவூட்டப்பட்ட குழந்தை சூத்திரங்களில் உள்ள இரும்பின் உள்ளடக்கத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது. தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது முன்கூட்டியே பிறக்கும் குழந்தைகள் ஒரு நாளைக்கு 1 கிலோ உடல் எடையில் 2 மி.கி இரும்புச்சத்தை பெற வேண்டும், வாழ்க்கையின் 1 வது மாதத்திலிருந்து, இரும்புச் சத்துள்ள பால் கலவைகளுடன் செயற்கை உணவுக்கு மாறும் வரை அல்லது 2 வழங்கும் நிரப்பு உணவுகளை அறிமுகப்படுத்தும் வரை. ஒரு நாளைக்கு 1 கிலோ உடல் எடையில் இரும்புச் சத்து.

2. இரும்புச்சத்து குறைபாட்டின் இரண்டாம் நிலை தடுப்பு.

இரும்புச் சத்து குறைபாட்டின் இரண்டாம் நிலை தடுப்பு (மறைந்திருக்கும் இரும்புச்சத்து குறைபாடு மற்றும் ஐடிஏவை முன்கூட்டியே கண்டறிதல்) நோயாளி ஒரு மருத்துவரை அணுகும் ஒவ்வொரு முறையும், மருத்துவ பரிசோதனை, மருத்துவ பரிசோதனைகள் போன்றவற்றுக்கு உட்படுத்தப்படும் ஒவ்வொரு முறையும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், மருத்துவர்கள் நோயாளியின் புகார்கள், மருத்துவ வரலாறு, மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் ஆய்வக அளவுருக்களின் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றை நம்பியிருக்க வேண்டும். யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில், குழந்தைகளில் ஐடிஏ இரண்டாம் நிலை தடுப்பு நடவடிக்கையாக உலகளாவிய மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட திரையிடல் வழங்கப்படுகிறது. யுனிவர்சல் (யுனிவர்சல்) ஸ்கிரீனிங் 12 மாத வயதில் குழந்தைகளிடையே மேற்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் Hb செறிவை தீர்மானித்தல் மற்றும் IDA இன் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகளை மதிப்பீடு செய்தல் ஆகியவை அடங்கும். இந்த ஆபத்து காரணிகள் அடங்கும்:

குடும்பத்தின் குறைந்த சமூக-பொருளாதார நிலை (சமூக ரீதியாக பின்தங்கிய குடும்பங்கள், அகதிகள் அல்லது புலம்பெயர்ந்தோர்);

குறைப்பிரசவம் அல்லது குறைந்த பிறப்பு எடை;

ஈய விஷம்;

கூடுதல் இரும்புச் சத்து இல்லாமல் 4 மாதங்களுக்குப் பிறகு பிரத்தியேக தாய்ப்பால்;

முழு பசும்பால் குடிப்பது அல்லது இரும்புச்சத்து குறைந்த உணவை உண்பது.

கூடுதல் ஆபத்து காரணிகள் பின்வருமாறு:

ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, வளர்ச்சி தாமதங்கள்;

சுகாதார நிலை காரணமாக சிறப்பு தேவைகள்.

குழந்தைகளில் ஐடிஏ வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகள் கண்டறியப்பட்டால், எந்த நேரத்திலும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட திரையிடல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஆபத்து காரணிகள் இல்லாத 2-5 வயதுடைய குழந்தைகளில், IDA க்கான ஸ்கிரீனிங் ஆண்டுதோறும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பள்ளி வயது குழந்தைகள் மற்றும் பருவ வயது சிறுவர்கள் மத்தியில், IDA வரலாறு கொண்ட குழந்தைகள் அல்லது உடல்நலம் அல்லது குறைந்த உணவு இரும்பு உட்கொள்ளல் காரணமாக சிறப்புத் தேவைகள் உள்ள குழந்தைகள் இரத்த சோகைக்கு பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும். இளமைப் பருவத்தில் தொடங்கி, கர்ப்பிணி அல்லாத அனைத்துப் பெண்களும் ஒவ்வொரு 5 முதல் 10 ஆண்டுகளுக்கு ஒருமுறை, அவர்களின் குழந்தைப் பருவம் முழுவதும் இரத்த சோகைக்கு பரிசோதிக்கப்படுகிறார்கள். ஐடிஏவை வளர்ப்பதற்கான ஆபத்து காரணிகளைக் கொண்ட பெண்கள் வருடாந்திர ஸ்கிரீனிங்கிற்கு உட்பட்டவர்கள். தடுப்பு நோக்கங்களுக்காக இரும்புச் சத்துக்களை எடுத்துக்கொள்வது, இரும்புச் சத்து நிறைந்த உணவுகளைப் பெறுவதற்கு வாய்ப்பு இல்லாத ஆபத்தில் உள்ளவர்களுக்கு நோக்கம் கொண்டது. செறிவூட்டப்பட்ட உணவுகளில் இருந்து இரும்புச்சத்து, இரும்புச் சத்துக்களை பரிந்துரைக்கும் போது குறைவாகவே எரித்ரோபொய்சிஸில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். துரதிர்ஷ்டவசமாக, மக்கள்தொகையின் பல்வேறு குழுக்களில் இரும்புச்சத்து குறைபாட்டைத் தடுப்பதற்கான அறிவியல் அடிப்படையிலான பரிந்துரைகள் உள்நாட்டு விஞ்ஞானிகளால் இன்னும் உருவாக்கப்படவில்லை. இரும்புச்சத்து குறைபாடு நிலைமைகளைத் தடுப்பதற்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கும் தேசிய பரிந்துரைகளின் வளர்ச்சி மற்றும் மாநில அளவில் அவற்றின் ஒப்புதல் சிக்கலான மருத்துவ மற்றும் சமூகப் பிரச்சினையைத் தீர்க்க உதவும்.

குழந்தை ஆரோக்கியம் பற்றிய பொதுவான கருத்து மற்றும் மருத்துவ அறிவியல் மற்றும் நடைமுறையில் நேரடியாக ஆரோக்கியத்தை உருவாக்குதல் மற்றும் ஆதரிக்கும் பிரச்சனை ஆகியவை நவீன குழந்தை மருத்துவத்தின் மிக முக்கியமான கூறுகளாகும்.

வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டுகளில் குழந்தைகளின் ஊட்டச்சத்தின் அம்சங்கள்

இலக்கியத் தரவின் பகுப்பாய்வின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், தாய்ப்பால் கொடுக்கும் காலத்தின் காலத்தை நிர்ணயிக்கும் பல காரணிகளை அடையாளம் காணலாம். அவற்றில் உயிரியல் மற்றும் சமூக...

வெவ்வேறு வயது மற்றும் உடலியல் காலங்களில் மருந்துகளின் பயன்பாட்டின் அம்சங்கள்

ஐந்து ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு குழந்தைகளில் உள்ள முக்கிய மருத்துவ மற்றும் மருந்தியல் அளவுருக்கள் பெரியவர்களிடமிருந்து சிறிதளவு வேறுபடுவதால், பிறப்பு முதல் ஐந்து வயது வரையிலான குழந்தைகளில் அவற்றின் அம்சங்கள் கவனத்தை ஈர்க்கின்றன.

கடுமையான குடல் அழற்சி

3 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளில் வேறுபட்ட நோயறிதல் சிக்கல்கள் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை, ஏனெனில் அவர்களில் பெரும்பாலான நோய்கள் காய்ச்சல், வயிற்று வலி, வாந்தி, தளர்வான மலம், அதாவது. அறிகுறிகள்...

காசநோயைத் தடுப்பதில் செவிலியரின் பங்கு

பொது மருத்துவ நெட்வொர்க்கின் அனைத்து மருத்துவ நிறுவனங்கள், காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்தகங்கள், சுகாதார நிலையங்கள், மருத்துவமனைகள், துறைகள் மற்றும் அலுவலகங்கள் மூலம் மக்களுக்கு காசநோய் எதிர்ப்பு பராமரிப்பு வழங்கப்படுகிறது.

அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி நோயாளிகளுக்கு ஆம்புலன்ஸ் அழைப்புகளின் புள்ளிவிவர பகுப்பாய்வு. அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சியைத் தடுப்பதில் துணை மருத்துவரின் பங்கு

அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சியைத் தடுப்பது நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையை விட குறைவான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது அல்ல. தடுப்புக்கான சிறந்த முறை மருந்துகளின் தகவலறிந்த பயன்பாடு ஆகும்.

ப்ரீஹோஸ்பிடல் கட்டத்தில் குழந்தைகளில் எக்ஸிகோசிஸுடன் கூடிய டாக்ஸிகோசிஸ் நோய்க்குறிக்கான துணை மருத்துவரின் தந்திரோபாயங்கள் மற்றும் அவசர சிகிச்சை

நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ்

சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி, எந்தவொரு நோய்க்கும் சிகிச்சையில் மிக முக்கியமான கொள்கை ஆபத்து காரணிகளை மாற்றியமைப்பதாகும்.

ஓ.டி. ஷபோஷ்னிக், எல்.எஃப். ரைபலோவா

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இரத்த சோகை

(நோயியல், நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், கிளினிக், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை)

மருத்துவ மாணவர்களுக்கான கல்வி மற்றும் வழிமுறை கையேடு

செல்யாபின்ஸ்க், 2002

ஒரு மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணரின் நடைமுறையில், கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இரத்த சோகை என்பது கர்ப்ப காலத்தின் பல சிக்கல்களின் வளர்ச்சியை தீர்மானிக்கும் மிகவும் பொதுவான நோயியல் ஆகும்.

இலக்கியத் தரவுகளின் தொகுப்பின் அடிப்படையில் கையேடு தொகுக்கப்பட்டுள்ளது.

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் பல்வேறு வகையான இரத்த சோகைக்கான காரணவியல், நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், மருத்துவ படம், நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை பற்றிய தற்போதைய தரவு சுருக்கமான வடிவத்தில் வழங்கப்படுகிறது. கர்ப்பத்தின் பல்வேறு கட்டங்களில், பிரசவம் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் இரத்த சோகை நோயாளிகளை நிர்வகிப்பதற்கான தந்திரோபாய அணுகுமுறைகளுக்கு (சிகிச்சை மற்றும் மகப்பேறியல் தந்திரங்கள்) குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்படுகிறது.

சுய கண்காணிப்பு கேள்விகள் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன. கையேடு மருத்துவ மாணவர்கள், பயிற்சியாளர்கள், மருத்துவ குடியிருப்பாளர்கள், மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்கள் மற்றும் சிகிச்சையாளர்களுக்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.

கல்வி மற்றும் வழிமுறை கையேடு உருவாக்கப்பட்டு அச்சிடுவதற்காக தயாரிக்கப்பட்டது, சிகிச்சை, செயல்பாட்டு நோயறிதல் மற்றும் தடுப்பு மருத்துவம் மற்றும் யூரல் ஸ்டேட் அகாடமியின் மகப்பேறியல் மற்றும் பெண்ணோயியல் துறை ஆகியவற்றில் (அகாடமியின் ரெக்டர் - மருத்துவ அறிவியல் டாக்டர், பேராசிரியர் ஏ.ஏ. ஃபோகின்) மருந்து நிறுவனமான EGIS (ஹங்கேரி) உதவியுடன்.

தொகுத்தவர்:

Olga Dmitrievna Shaposhnik, PhD, சிகிச்சை துறையின் இணை பேராசிரியர், PD மற்றும் PM

லாரிசா ஃபெடோரோவ்னா ரைபலோவா, மருத்துவ அறிவியல் வேட்பாளர், மகப்பேறியல் மற்றும் பெண்ணோயியல் துறையின் இணை பேராசிரியர்

விமர்சகர்கள்:

வாலண்டினா ஃபெடோரோவ்னா டோல்குஷினா, மருத்துவ அறிவியல் மருத்துவர், பேராசிரியர், தலைவர். துறை மகப்பேறியல் மற்றும் மகப்பேறு மருத்துவம், செல்ஸ்மாவின் குழந்தை மருத்துவ பீடம்

அலெக்சாண்டர் விளாடிமிரோவிச் கொரோப்கின், PhD, Chelyabinsk பிராந்தியத்தின் மாநில சுகாதார நிறுவனத்தின் தலைமை ஹீமாட்டாலஜிஸ்ட்

விமர்சனம்

மருத்துவப் பயிற்சி பெறுபவர்கள், மருத்துவக் குடியிருப்பாளர்கள், பயிற்சியாளர்கள், மகப்பேறு மருத்துவர்கள்-மகப்பேறு மருத்துவர்கள் மற்றும் சிகிச்சையாளர்களுக்கான பாடப்புத்தகத்திற்கு O.D. ஷபோஷ்னிக் மற்றும் எல்.எஃப். ரைபலோவா "கர்ப்பிணிப் பெண்களின் இரத்த சோகை"

பெண்களுக்கு இரத்த சோகை பரவலாக இருப்பதால் மகப்பேறியல் மற்றும் மகப்பேறு மருத்துவர்களுக்கு தற்போதைய கட்டத்தில் இரத்த சோகை மற்றும் கர்ப்பம் பிரச்சினை மிகவும் முக்கியமானது. கர்ப்ப காலத்தில் இரத்த சோகை இருப்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது மிகவும் முக்கியம், ஏனெனில் ஹைபோக்ஸீமியா மற்றும் ஹைபோக்ஸியா அதிகரிப்பது தாய் மற்றும் கருவின் நிலையை மோசமாக பாதிக்கிறது. வழங்கப்பட்ட கையேட்டில், ஆசிரியர்கள் பல்வேறு வகையான இரத்த சோகைகளைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் அம்சங்களை விரிவாகக் கோடிட்டுக் காட்டுகிறார்கள், ஆனால் இது மிகவும் முக்கியமானது, அவர்கள் பிரசவத்தின் போது மேலாண்மை தந்திரங்களின் சிக்கல்களை கோடிட்டுக் காட்டுகிறார்கள். சுய கட்டுப்பாட்டிற்கான கேள்விகள் குறிப்பாக ஆர்வமாக உள்ளன, அவை ஒவ்வொன்றும் வழங்கப்பட்ட பொருளில் எளிதாக பதிலளிக்கப்படலாம்.

"கர்ப்பிணிப் பெண்களின் இரத்த சோகை" கையேடு போதுமான வழிமுறை மட்டத்தில் எழுதப்பட்டுள்ளது. மகப்பேறியல் மற்றும் பெண்ணோயியல் துறையில் இருந்து சமீபத்திய தரவு வழங்கப்படுகிறது. சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி, அவை இரத்த சோகை கொண்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களின் நோயறிதல் மற்றும் நிர்வாகத்தை மேம்படுத்த உதவும்.

தலை துறை

மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவம்

குழந்தை மருத்துவ பீடம்

பேராசிரியர்

வி.எஃப். டோல்குஷினா

விமர்சனம்

மருத்துவ குடியிருப்பாளர்கள், பயிற்சியாளர்கள், மகப்பேறியல்-மகப்பேறு மருத்துவர்கள் மற்றும் சிகிச்சையாளர்களுக்கான பாடப்புத்தகத்திற்கு O.D. ஷபோஷ்னிக் மற்றும் எல்.எஃப். ரைபலோவா "கர்ப்பிணிப் பெண்களின் இரத்த சோகை".

இரத்த சோகை மற்றும் கர்ப்பத்தின் பிரச்சனை சிகிச்சையாளர்கள் மற்றும் மகப்பேறியல்-மகப்பேறு மருத்துவர்கள் இருவருக்கும் மிகவும் பொருத்தமானது. இரத்த சோகை என்பது பெண்களிடையே மிகவும் பொதுவான நோய்களில் ஒன்றாகும், குறிப்பாக இனப்பெருக்க வயதில். கர்ப்பம் மற்றும் இரத்த சோகை ஆகியவற்றின் கலவையானது தாய் மற்றும் கருவின் நிலையை மோசமாக பாதிக்கிறது என்பது அறியப்படுகிறது.

மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட கையேட்டில், கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இரத்த சோகையின் போக்கின் அம்சங்களை ஆசிரியர்கள் விரிவாக விவரிக்கிறார்கள். பல்வேறு வகையான இரத்த சோகையின் பின்னணிக்கு எதிராக கர்ப்பிணிப் பெண்களில் மேலாண்மை தந்திரோபாயங்களின் தனித்தன்மையின் தரவு குறிப்பாக ஆர்வமாக உள்ளது. இரத்த சோகையைப் போக்க தேவையான மருந்துகளை பரிந்துரைப்பதற்கான அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகளைக் கருத்தில் கொள்வது மிகவும் முக்கியம். அவற்றின் பயன்பாட்டிற்கான முழுமையான அறிகுறிகளின் முன்னிலையில் இரும்புச்சத்து கொண்ட மருந்துகளின் அளவைக் கணக்கிடுவதற்கான முறைகள் மிகவும் நடைமுறை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.

"கர்ப்பிணிப் பெண்களின் இரத்த சோகை" என்ற கையேடு ஹீமாட்டாலஜியில் நவீன கருத்தாக்கங்களைப் பயன்படுத்தி உயர் வழிமுறை மட்டத்தில் எழுதப்பட்டுள்ளது, மேலும் கர்ப்ப காலத்தில் இரத்த சோகை நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குவதை மேம்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

தலைமை ஹீமாட்டாலஜிஸ்ட்

GUZO செல்யாபின்ஸ்க் பகுதி,

ஏ.வி. கொரோப்கின்

முன்னுரை

கர்ப்பத்தின் இரத்த சோகை என்பது இரத்த சோகையின் மிகவும் பொதுவான வகை. 50-90% கர்ப்பிணிப் பெண்களில், அவர்களின் சமூக மற்றும் நிதி நிலையைப் பொருட்படுத்தாமல் அவை ஏற்படுகின்றன. இதுபோன்ற போதிலும், மகப்பேறியல் கையேடுகள் மற்றும் ஹீமாட்டாலஜி வேலைகளில் கர்ப்பகால செயல்முறையின் ஹீமாட்டாலஜிக்கல் சிக்கல்களுக்கு மிகக் குறைந்த இடமே வழங்கப்படுகிறது.

கர்ப்பிணிப் பெண்களின் இரத்த சோகை இரண்டு வேறுபட்ட பிரிவுகளுக்கு இடையில் ஒரு சிறப்பு, ("நடுத்தர") இடத்தைப் பிடித்துள்ளது - மகப்பேறியல் மற்றும் ஹீமாட்டாலஜி. இது சம்பந்தமாக, அவை முக்கியமான கோட்பாட்டு மற்றும் நடைமுறை முக்கியத்துவத்தைக் கொண்ட ஒரு எல்லைப் பிரச்சனையின் ஒரு பொதுவான உதாரணத்தைப் பிரதிநிதித்துவப்படுத்துகின்றன, ஆனால் ஒரு குறிப்பிட்ட தொடர்பு இல்லாமல், அவை "யாருமில்லை" நிலத்தில் விழும் என்பதால். இந்த "யாரும் இல்லாத" பிரச்சனை பெரும்பாலும் "சண்டையின் எலும்பு" ஆகிறது, மேலும் சர்ச்சைகள் அனைத்தையும் பற்றியது: சொல், உள்ளடக்கம், நோசோலாஜிக்கல் சுதந்திரம் மற்றும் இந்த வகையான இரத்த சோகையின் பொதுவான இருப்பு.

இரத்த சோகை என்பது ஹீமோகுளோபின் செறிவு குறைவதால் ஏற்படும் மருத்துவ மற்றும் ஹீமாட்டாலஜிக்கல் சிண்ட்ரோம் மற்றும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இரத்தத்தின் ஒரு யூனிட் தொகுதிக்கு சிவப்பு இரத்த அணுக்கள்.

இரத்த சோகை என்பது ஒரு பொதுவான நோய்க்குறி மற்றும் எனவே அனைத்து சிறப்பு மருத்துவர்களுக்கும் நடைமுறை ஆர்வமாக உள்ளது.

WHO இன் படி, கிரகத்தில் 1,987,300,000 பேர் இரத்த சோகையைக் கொண்டுள்ளனர், அதாவது. இது மிகவும் பொதுவான ஒன்றாகும், இல்லையெனில் மிகவும் பொதுவானது, நோய்களின் குழு (Vorobiev P.A., 2001).

அட்டவணை 1. பேச்சுவார்த்தை தரவுகளின்படி ரஷ்யாவில் இரத்த சோகையின் முதன்மை நிகழ்வு.

அட்டவணை 2. பேச்சுவார்த்தை தரவுகளின்படி ரஷ்யாவில் இரத்த சோகையின் பொதுவான நிகழ்வு

அட்டவணை 3. ரஷ்யாவில் கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இரத்த சோகையின் நிகழ்வு

கர்ப்ப காலத்தில் உருவாகும் இரத்த சோகை நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் அல்லது மருத்துவ மற்றும் ஹீமாட்டாலஜிக்கல் படத்தில் ஒரே மாதிரியாக இல்லை. உடலியல் "சூடோனீமியா" கர்ப்பிணிப் பெண்களின் இரத்த சோகையிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும், அல்லது மாறாக, இரத்தக்கசிவு, அல்லது கர்ப்பிணிப் பெண்களில் ஹைட்ரேமியா, நிபந்தனைக்குட்பட்ட ஹைப்பர் பிளாஸ்மியா(I.A. Kassirsky, G.A. Alekseev, 1970).

40-70% கர்ப்பிணிப் பெண்களில் உடலியல் ஹைப்பர்பிளாஸ்மா காணப்படுகிறது. கர்ப்பத்தின் VII மாதத்திலிருந்து தொடங்கி, பிளாஸ்மா நிறை அதிகரிப்பு, IX சந்திர மாதத்தில் அதன் உச்சநிலையை அடைகிறது (கர்ப்பிணி அல்லாத பெண்ணின் பிளாஸ்மா வெகுஜனத்துடன் ஒப்பிடும்போது 150% வரை), சிறிது குறைகிறது. X மாதத்தில் (15%) பிறந்து 1-2 வாரங்களுக்குப் பிறகு இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும்.

கர்ப்ப காலத்தில் பிளாஸ்மா வெகுஜன அதிகரிப்புடன், எரித்ரோசைட்டுகளின் மொத்த நிறை மற்றும் மொத்த ஹீமோகுளோபின் அதிகரிக்கும், ஆனால் குறைந்த அளவிற்கு (அதிகபட்சம் 20%). கர்ப்ப காலத்தில் நிகழும் இந்த செயல்முறைகள் உடலியல் ஹைபர்வோலீமியாவுக்கு வழிவகுக்கும்: இரத்த நிறை 23-24% அதிகரிப்பு, இது எரித்ரோசைட்டுகளின் நிறை அதிகரிப்பு (கர்ப்பத்தின் முடிவில் 2000 மில்லியை எட்டும்) மற்றும் அதிகரிப்பு காரணமாக ஏற்படுகிறது. பிளாஸ்மா நிறை (4000 மில்லி அடையும்). கர்ப்பத்தின் கடைசி மாதங்களில் பிளாஸ்மா வெகுஜனத்தின் முக்கிய அதிகரிப்பு, ஒரு இயற்கை நிகழ்வாக, ஹீமாடோக்ரிட் மற்றும் சிவப்பு இரத்த எண்ணிக்கையில் குறைவை ஏற்படுத்துகிறது, இது சில ஆசிரியர்களால் "கர்ப்பிணிப் பெண்களின் உடலியல் இரத்த சோகை" என்று தவறாக நியமிக்கப்பட்டுள்ளது.

உண்மையான இரத்த சோகை போலல்லாமல், கர்ப்ப ஹைப்பர்பிளாஸ்மா சிவப்பு இரத்த அணுக்களில் உருவ மாற்றங்கள் இல்லாததால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பிந்தையவை நார்மோக்ரோமிக் மற்றும் சாதாரண அளவுகளைக் கொண்டுள்ளன. கர்ப்ப காலத்தில் உடலியல் ஹீமோடைலுஷன் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய வரம்புகள் ஹீமாடோக்ரிட் 30/70 ஆகவும், ஹீமோகுளோபின் 100 g/l ஆகவும் மற்றும் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் 3.6x10 12 ஆகவும் குறைவதாகக் கருதப்படுகிறது. சிவப்பு இரத்த எண்ணிக்கையில் மேலும் குறைவு உண்மையான இரத்த சோகையாக கருதப்பட வேண்டும்!கர்ப்பிணிப் பெண்களில் ஹீமோடைலூஷனின் ஈடுசெய்யும் மதிப்பு நஞ்சுக்கொடி மூலம் ஊட்டச்சத்துக்கள் மற்றும் வாயுக்களின் பரிமாற்றத்தை எளிதாக்குகிறது, மேலும் பிறப்பு இரத்த இழப்பின் போது, ​​சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் உண்மையான இழப்பு சுமார் 20% குறைக்கப்படுகிறது. மருத்துவ ரீதியாக, கர்ப்ப ஹைப்பர் பிளாஸ்மா அறிகுறியற்றது மற்றும் சிகிச்சை தேவையில்லை!

கர்ப்பத்தின் முடிவில், சாதாரண இரத்தப் படம் 1-2 வாரங்களுக்குள் விரைவாக மீட்டமைக்கப்படுகிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் உண்மையான இரத்த சோகையின் வளர்ச்சி பல காரணிகளுடன் தொடர்புடையது: கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் ஆரம்ப நிலை, ஊட்டச்சத்து நிலைமைகள், இடைப்பட்ட நோய்கள். இவை அனைத்தும் கர்ப்ப காலத்தில் இரத்த சோகை நோயாளிகளுக்கு நோயறிதல் மற்றும் மேலாண்மை தந்திரங்களின் அம்சங்களில் ஒரு முத்திரையை விட்டுச்செல்கின்றன.

கர்ப்பிணிப் பெண்களின் அனைத்து இரத்த சோகை நிலைகளும் இரண்டு வடிவங்களில் வருகின்றன (A. Alder, 1927):

1. இரத்த சோகை முன்னாள் ஈர்ப்பு - இந்த நிலை கர்ப்பத்தால் ஏற்படுகிறது மற்றும் அதற்கு வெளியே இல்லாத போது;

2. இரத்த சோகை கம் எட் இன் கிராவிடிடேட் - இரத்த சோகை கர்ப்பத்திற்கு முன்னதாக அல்லது கர்ப்ப காலத்தில் மட்டுமே தோன்றும் போது.

தலைப்பிடப்பட்டுள்ளது "கர்ப்ப இரத்த சோகை"அல்லது "ஹீமோஜெஸ்டோசிஸ்" என்பது கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் பல இரத்த சோகை நிலைகளைக் குறிக்கிறது. அவை அதன் போக்கை சிக்கலாக்கும் மற்றும் பொதுவாக பிரசவத்திற்குப் பிறகு அல்லது அதன் குறுக்கீடுக்குப் பிறகு மறைந்துவிடும் (டிமிடர் யா., டிமிட்ரோவ், 1974).

அட்டவணை 4. சாதாரண கர்ப்ப காலத்தில் மற்றும் அதற்கு வெளியே ஹீமோஇண்டிகேட்டர்களின் சராசரி மதிப்புகள்.

இரத்த சோகையின் வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள் மற்றும் வழிமுறைகள் மிகவும் பல மற்றும் வேறுபட்டவை. அவற்றின் வளர்ச்சி முதன்மை எலும்பு மஜ்ஜை சேதம் (அப்லாசியா, லுகேமியா) அல்லது பல்வேறு "இரத்தவியல் அல்லாத" நோய்களின் அடிப்படையில் இருக்கலாம்.

இரத்த சோகையின் வளர்ச்சி மூன்று முக்கிய வழிமுறைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது:

நான். இரத்த சிவப்பணுக்களின் போதுமான உற்பத்தி இல்லைமிக முக்கியமான ஹீமாடோபாய்டிக் காரணிகளின் குறைபாடு (இரும்பு, வைட்டமின் பி 12, ஃபோலிக் அமிலம், புரதம் போன்றவை), பயனற்ற எரித்ரோபொய்சிஸ் (மைலோடிஸ்பிளாஸ்டிக் சிண்ட்ரோம் - எம்.டி.எஸ்) அல்லது எலும்பு மஜ்ஜை செயல்பாட்டைத் தடுப்பது (ஹைபோபிளாசியா, புற்றுநோய்);

II. இரத்த சிவப்பணுக்களின் அதிகரித்த முறிவு(ஹீமோலிசிஸ்);

III. இரத்த சிவப்பணு இழப்பு(இரத்தப்போக்கு).

அனைத்து இரத்த சோகைகளிலும், பின்வருவனவற்றை வேறுபடுத்தி அறியலாம்: நோய்க்கிருமி மாறுபாடுகள் :

1. இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை;

2. இரும்பின் மறுபகிர்வுடன் தொடர்புடைய இரத்த சோகை (இரும்பு மறுபகிர்வு இரத்த சோகை);

3. பலவீனமான ஹீம் தொகுப்புடன் தொடர்புடைய இரத்த சோகை (சைட்ரோக்ரெஸ்டிக் அனீமியா);

4. 12 - மற்றும் ஃபோலேட் குறைபாடு இரத்த சோகை;

5. ஹீமோலிடிக் அனீமியா;

6. எலும்பு மஜ்ஜை செயலிழப்புடன் தொடர்புடைய இரத்த சோகை (ஹைபோ- மற்றும் அப்லாஸ்டிக்).

இரத்த சோகையின் நோய்க்கிருமி மாறுபாட்டை தோராயமாக தீர்மானிக்க, கட்டாய ஆய்வக சோதனைகளை மேற்கொள்ள வேண்டியது அவசியம், இதில் பின்வருவன அடங்கும்:

2. இரத்த சிவப்பணுக்களின் எண்ணிக்கை, ரெட்டிகுலோசைட்டுகள்;

4. பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கையை எண்ணுதல்;

5. லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் இரத்த எண்ணிக்கையை எண்ணுதல்;

6. சீரம் இரும்பு உள்ளடக்கத்தை தீர்மானித்தல்;

7. சீரம் மொத்த இரும்பு-பிணைப்பு திறனை தீர்மானித்தல்;

8. எலும்பு மஜ்ஜை பரிசோதனை, ஸ்டெர்னல் பஞ்சர் மற்றும் இலியத்தின் ட்ரெபனோபயாப்ஸி (குறிப்பிடப்பட்டால்).

இந்த ஆராய்ச்சி முறைகள் நடைமுறையில் பொதுவில் கிடைக்கின்றன மற்றும் இரத்த சோகை உள்ள ஒவ்வொரு நோயாளியிலும் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

இரும்பு குறைபாடு இரத்த சோகை (IDA)

இரத்த சோகையின் பொதுவான கட்டமைப்பில், 80-90% இரும்பு குறைபாடு இரத்த சோகை (IDA) ஆகும். WHO இன் படி, உலகில் இரும்புச்சத்து குறைபாடு உள்ளவர்களின் எண்ணிக்கை 200 மில்லியனை எட்டுகிறது. பெண்களில் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகையின் அதிர்வெண் சராசரியாக 8-15% மற்றும் ஆண்களில் இது 3-8% வரை இருக்கும். கூடுதலாக, பெண்களுக்கு மிக அதிக சதவீதம் (20-25) உள்ளுறை இரும்பு குறைபாடு உள்ளது. எனவே, கர்ப்பத்தின் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் இரும்புச்சத்து குறைபாடு கிட்டத்தட்ட 90% பெண்களில் காணப்படுகிறது மற்றும் அவர்களில் 55% பேருக்கு பிரசவம் மற்றும் பாலூட்டலுக்குப் பிறகும் தொடர்கிறது.

இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு மிகவும் பொதுவான இரத்த சோகை ஆகும்.

ஒப்பீட்டளவில் வளர்ந்த நாடுகளில், உணவில் போதுமான இறைச்சி உள்ளது, மற்றும் பெண்கள் 1-2 குழந்தைகளைப் பெற்றெடுக்கிறார்கள், இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை குழந்தை பிறக்கும் வயதுடைய பெண்களிடையே அனைத்து இரத்த சோகை வழக்குகளில் 15-20% மட்டுமே உள்ளது, ஆனால் கர்ப்ப காலத்தில் இந்த நிலை அதிகரிக்கிறது (அட்டவணை 4, 5) .

அட்டவணை 5. வெவ்வேறு நாடுகளில் மற்றும் வெவ்வேறு வயதினரிடையே இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகையின் அதிர்வெண் (தொடர்பான மக்கள்தொகை குழுவில் உள்ள நோயாளிகளின்%)

இரத்த சீரம், எலும்பு மஜ்ஜை மற்றும் டிப்போ ஆகியவற்றில் இரும்புச்சத்து குறைவதே வளர்ச்சிக்கான முக்கிய காரணம்.

ஐடிஏவிற்கும் கர்ப்பகாலத்திற்கும் இடையிலான உறவு பரஸ்பரம் மோசமடைகிறது. கர்ப்பம் இரும்புச்சத்து குறைபாடு ஏற்படுவதைக் குறிக்கிறது, நஞ்சுக்கொடி மற்றும் கருவின் வளர்ச்சிக்கு தேவையான இரும்பு நுகர்வு அதிகரிப்பதற்கு இது மிக முக்கியமான காரணங்களில் ஒன்றாகும்.

இரும்பின் உயிரியல் முக்கியத்துவம்

ஒவ்வொரு உயிரணுவின் உலகளாவிய கூறு;

உயிரணுக்களில் பாஸ்போரிலேட்டட் ஆக்சிஜனேற்றத்தில் இன்றியமையாத பங்கேற்பாளர்;

· கொலாஜன் தொகுப்பில் பங்கேற்கிறது;

· போர்பிரின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் பங்கேற்கிறது;

· உடல் மற்றும் நரம்புகளின் வளர்ச்சியில் பங்கேற்கிறது;

· நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டில் பங்கேற்கிறது.

உடலியல் இழப்புகள் மற்றும் இரும்பு தேவைகள்

அட்டவணை 6. ஆரோக்கியமான மக்களில் இரும்பு விநியோகம்

பாலினத்தைப் பொருட்படுத்தாமல் சிறுநீர், வியர்வை, மலம், முடி மற்றும் நகங்களில் இரும்புச்சத்துக்கான உடலியல் இழப்புகள் 1 மி.கி/நாள் ஆகும்.

ஒரு நாளைக்கு உணவில் இருந்து 1.8-2 மி.கிக்கு மேல் உறிஞ்ச முடியாது.

கர்ப்பம், பிரசவம் மற்றும் பாலூட்டும் போது, ​​தினசரி தேவை 3.5 மி.கி.

கர்ப்ப காலத்தில், தீவிர வளர்சிதை மாற்றத்தின் காரணமாக இரும்பு தீவிரமாக உட்கொள்ளப்படுகிறது (பெட்ரோவ் வி.என்., 1982):

· கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில், இரும்பின் தேவை கர்ப்பத்திற்கு முன்பு இருந்ததை விட அதிகமாக இல்லை மற்றும் 0.6-0.8 மி.கி / நாள்;

· இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில், இரும்புக்கான தினசரி தேவை 2-4 மி.கி.

மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் - 10-12 mg / day வரை. முழு கர்ப்ப காலத்திலும், 500 மி.கி இரும்பு ஹீமாடோபாய்சிஸுக்கு உட்கொள்ளப்படுகிறது;

· கருவின் தேவைகளுக்கு - 280-290 மி.கி;

· நஞ்சுக்கொடி - 25-100 மிகி,

மொத்த இரும்புத் தேவை 1020-1060 மி.கி.

பிரசவத்தின் போது, ​​6 மாதங்களில் 150-200 மி.கி இரும்புச்சத்து இழக்கப்படுகிறது. பாலூட்டும் போது, ​​பாலில் இரும்புச்சத்து இழப்பு 189-250 மி.கி. நடக்கிறது இரும்புக் கிடங்கு 50% குறைகிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் இரும்பு உறிஞ்சுதல் அதிகரித்தது, முதல் மூன்று மாதங்களில் 0.6-0.8 mg/day அளவு மற்றும் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் 2.8-3 mg/day அடையும், மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் 3.5-4 mg/day. , ஈடுசெய்யாது. இந்த தனிமத்தின் நுகர்வு அதிகரித்தது, குறிப்பாக கருவின் எலும்பு மஜ்ஜை ஹீமாடோபாய்சிஸ் தொடங்கும் போது (கர்ப்பத்தின் 16-20 வாரங்கள்) மற்றும் தாயின் உடலில் இரத்த நிறை அதிகரிக்கும். இது வழிவகுக்கிறது கர்ப்பகாலத்தின் முடிவில் 100% கர்ப்பிணிப் பெண்களில் டெபாசிட் செய்யப்பட்ட இரும்பின் அளவு குறைகிறது (ரோசியேவா ஈ., கைடரோவா டி.எம்., 1991). கர்ப்பம், பிரசவம் மற்றும் பாலூட்டும் போது இழந்த இரும்பு இருப்புக்களை மீட்டெடுக்க குறைந்தது 2-3 ஆண்டுகள் ஆகும்.

இந்த காலகட்டத்தில் கர்ப்பிணிப் பெண்களின் வாந்தி அடிக்கடி காணப்படுவதும் இரும்புச்சத்து குறைபாட்டிற்கு பங்களிக்கிறது. அதையொட்டி, ZhDA, முதலில், கர்ப்பகால, கர்ப்பத்தை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது, கருச்சிதைவு, கருச்சிதைவு, பிரசவத்தின் பலவீனம், பிரசவத்திற்குப் பின் ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு மற்றும் தொற்று சிக்கல்களின் அச்சுறுத்தலுக்கு பங்களிக்கிறது. இரத்த சோகை கருவின் கருப்பையக வளர்ச்சியை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது, இது ஹைபோக்ஸியா மற்றும் சில நேரங்களில் மரணத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

இரத்த சோகையின் இந்த வடிவம் எண்டோஜெனஸ் இரும்புச்சத்து குறைபாட்டால் எளிதாக்கப்படுகிறது, இது அடிக்கடி பிரசவம் மற்றும் பாலூட்டலுடன் மட்டுமல்லாமல், பிற நோய்களுடன் தொடர்புடையது (எடுத்துக்காட்டாக, இரைப்பை புண், குடலிறக்க குடலிறக்கம், குடல் அழற்சி, ஹெல்மின்திக் தொற்று காரணமாக இரும்பு உறிஞ்சுதல் பலவீனமடைதல். , ஹைப்போ தைராய்டிசம் போன்றவை). இது ஒரு முக்கியமான முடிவுக்கு வழிவகுக்கிறது ஐடிஏ உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களின் நிர்வாகத்தில் இரத்த சோகைக்கு பங்களிக்கும் எக்ஸ்ட்ராஜெனிட்டல் நோய்களுக்கான சிகிச்சையும் சேர்க்கப்பட வேண்டும் (சிகிச்சையாளர், இரைப்பை குடல் மருத்துவர், உட்சுரப்பியல் நிபுணர், ஹீமாட்டாலஜிஸ்ட், முதலியன இணைந்து).

ஐடிஏவின் காரணங்களைப் பற்றிய விரிவான ஆய்வு, இந்த நோய் பாலிட்டியோலாஜிக்கல் ஆகும், இதன் முக்கிய நோய்க்கிருமி இணைப்பு உடலில் இரும்புச்சத்து இல்லாதது என்ற கருத்துக்கு வழிவகுத்தது.

இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகைக்கான காரணங்கள்

நான் . இரத்த இழப்பு 1. நுரையீரல்: a) இரத்தப்போக்கு மற்றும் ஹீமோப்டிசிஸ்; b) நுரையீரல் ஹீமோசைடரோசிஸ்; 2. இரைப்பை குடல்: a) புண்கள் மற்றும் அரிப்புகள்; b) புற்றுநோய்கள் மற்றும் பாலிப்கள்; c) உதரவிதான குடலிறக்கம்; ஈ) டைவர்டிகுலோசிஸ்; a) சிறுநீரக கல் நோயில் மேக்ரோ மற்றும் மைக்ரோஹெமாட்டூரியா; b) குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ்; c) ரத்தக்கசிவு வாஸ்குலிடிஸ்; ஈ) ஹைப்பர்நெஃப்ராய்டு புற்றுநோய், முதலியன; இ) மார்ச்சியாஃபாவா-மிச்செலி நோய்; 4) ஐட்ரோஜெனிக் (இரத்தக் கசிவு); 5) நன்கொடை; 6) கருப்பை: மாதவிடாய் மற்றும் மெட்ரோராஜியா;

II . உணவில் இரும்புச்சத்து இல்லாதது;

III . அதிகரித்த நுகர்வு: a) பருவமடைதல்; b) கர்ப்பம்; c) பாலூட்டுதல்;

IV . பிறவி இரும்புச்சத்து குறைபாடு;

வி. மாலாப்சார்ப்ஷன்: 1. அனென்டெரிக் நிலை; 2. நாள்பட்ட குடல் அழற்சி; 3. மாலாப்சார்ப்ஷன் நோய்;

தற்போது, ​​அவை நிபந்தனையுடன் வேறுபடுகின்றன இரும்புச்சத்து குறைபாடு நிலைமைகளின் இரண்டு வடிவங்கள்:

A. மறைந்திருக்கும் இரும்பு குறைபாடு;

B. நாள்பட்ட இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை.

அட்டவணை 7. இரத்த சோகையின் தீவிரம்.

ZhDA கிளினிக்.

ஐடிஏவின் மருத்துவப் படம் ஹெமிக் ஹைபோக்ஸியாவால் ஏற்படும் இரத்த சோகையின் பொதுவான அறிகுறிகளையும், திசு இரும்புச்சத்து குறைபாட்டின் அறிகுறிகளையும் (சைடரோபெனிக் சிண்ட்ரோம்) கொண்டுள்ளது.

பொது இரத்த சோகை நோய்க்குறி - பலவீனம், அதிகரித்த சோர்வு, தலைச்சுற்றல், தலைவலி (பொதுவாக மாலையில்), உடற்பயிற்சியின் போது மூச்சுத் திணறல், படபடப்பு, மயக்கம், குறைந்த இரத்த அழுத்தத்துடன் கண்களுக்கு முன்பாக "மிதக்கும்" ஒளிரும், பகலில் தூக்கம் மற்றும் இரவில் தூங்குவதில் சிரமம், எரிச்சல், பதட்டம், கண்ணீர், நினைவாற்றல் மற்றும் கவனம் குறைதல், பசியின்மை குறைதல். இரத்த சோகைக்கு தழுவலில் இருந்து பொறாமை புகார்களின் தீவிரம். இரத்த சோகையின் மெதுவான விகிதத்தால் சிறந்த தழுவல் எளிதாக்கப்படுகிறது, எனவே, ஆய்வக சோதனையின் முடிவுகளுக்கும் நோயாளிகளின் புறநிலை நிலைக்கும், குறிப்பாக இரத்த சோகை வளர்ச்சியின் மெதுவான விகிதத்துடன் பொருத்தமான தொடர்பு எப்போதும் காணப்படுவதில்லை.

சைடிரோபெனிக் நோய்க்குறி

1. தோல் மற்றும் அதன் பிற்சேர்க்கைகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (வறண்ட தன்மை, உரித்தல், எளிதில் விரிசல், வெளிர்). முடி மந்தமாகவும், உடையக்கூடியதாகவும், பிளவுபட்டதாகவும், ஆரம்பத்தில் நரைத்து, விரைவாக உதிர்ந்துவிடும். 20-25% நோயாளிகளில், நகங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன: மெல்லிய, உடையக்கூடிய தன்மை, குறுக்குவெட்டுகள், சில நேரங்களில் ஸ்பூன் வடிவ குழிவு (கொய்லோனிச்சியா);

2. சளி சவ்வுகளில் மாற்றங்கள் (பாப்பிலாவின் அட்ராபியுடன் குளோசிடிஸ், வாயின் மூலைகளில் விரிசல், கோண ஸ்டோமாடிடிஸ்);

3. இரைப்பைக் குழாயின் சேதம் (அட்ரோபிக் இரைப்பை அழற்சி, உணவுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியின் அட்ராபி, டிஸ்ஃபேஜியா). எனவே, அட்ரோபிக் இரைப்பை அழற்சி ஒரு காரணம் அல்ல, ஆனால் நீண்ட கால இரும்புச்சத்து குறைபாட்டின் விளைவாகும்;

4. தசை அமைப்பு (சுழற்சிகள் பலவீனமடைவதால், சிறுநீர் கழிப்பதற்கான கட்டாயத் தூண்டுதல் தோன்றுகிறது, இருமல், தும்மல், சில சமயங்களில் பெண்களில் படுக்கையில் சிறுநீர் கழிக்கும் போது சிறுநீரை வைத்திருக்க இயலாமை);

5. அசாதாரண நாற்றங்களுக்கு அடிமையாதல் (பெட்ரோல், மண்ணெண்ணெய், அசிட்டோன்);

6. சுவை வக்கிரம் (பெரும்பாலும் குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில்). சாப்பிட முடியாத ஒன்றை (சுண்ணாம்பு, களிமண், சுண்ணாம்பு, மூல மாவை, துண்டு துண்தாக வெட்டப்பட்ட இறைச்சி) சாப்பிட வேண்டும் என்ற விருப்பத்தில் வெளிப்படுத்தப்பட்டது;

7. சைடிரோபெனிக் மாரடைப்பு டிஸ்ட்ரோபி, டாக்ரிக்கார்டியாவின் போக்கு, ஹைபோடென்ஷன், மூச்சுத் திணறல்;

8. நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தில் இடையூறுகள் (லைசோசைம், பி-லைசின்கள், நிரப்புதல், சில இம்யூனோகுளோபுலின்களின் அளவு குறைகிறது, டி- மற்றும் பி-லிம்போசைட்டுகளின் அளவு குறைகிறது, இது ஐடிஏவில் அதிக தொற்று நோயியலுக்கு பங்களிக்கிறது);

9. செயல்பாட்டு கல்லீரல் செயலிழப்பு (நீண்ட மற்றும் கடுமையான இரத்த சோகையுடன்). ஹைபோக்சியாவின் பின்னணியில், ஹைபோஅல்புமினீமியா, ஹைப்போபிரோத்ரோம்பினீமியா மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படுகிறது;

10. இனப்பெருக்க அமைப்பில் மாற்றங்கள் (மாதவிடாய் சுழற்சி கோளாறுகள், மெனோராஜியா மற்றும் ஒலிகோமெனோரியா இரண்டும் ஏற்படுகின்றன);

11. கர்ப்ப காலத்தில், ஆக்ஸிஜன் நுகர்வு 15-33% அதிகரிக்கிறது. உடலில் இரும்பு இருப்புக்கள் குறையும் போது, ​​இது ஹீமோகுளோபின் அளவை மட்டுமல்ல, திசு சுவாசத்தின் செயல்முறைகளையும் பாதிக்கிறது. இது சம்பந்தமாக, வளர்ந்த ஃபெட்டோபிளாசென்டல் பற்றாக்குறையுடன் கூடிய கர்ப்பிணிப் பெண்களில் மருத்துவ ரீதியாக லேசான இரும்புச்சத்து குறைபாடு கூட ஹைபோக்ஸியா மற்றும் அதனால் ஏற்படும் நோயியலை மோசமாக்குகிறது.

இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகைக்கான முக்கிய ஆய்வக அளவுகோல்கள்:

1. குறைந்த வண்ண அட்டவணை ( < 0,85);

2. எரித்ரோசைட்டுகளின் ஹைப்போக்ரோமியா;

3. எரித்ரோசைட்டில் ஹீமோகுளோபின் சராசரி செறிவு குறைதல்;

4. மைக்ரோசைடோசிஸ், எரித்ரோசைட்டுகளின் poikilocytosis (ஒரு புற இரத்த ஸ்மியர் உள்ள);

5. எலும்பு மஜ்ஜை ஆஸ்பிரேட்டில் உள்ள சைடரோபிளாஸ்ட்களின் எண்ணிக்கையில் குறைவு;

6. இரத்த சீரத்தில் இரும்புச் சத்து குறைதல் (< 12,5 мкмоль/л);

7. சீரம் TJSS> 85 µmol/l இன் மொத்த இரும்பு-பிணைப்பு திறனை அதிகரித்தல் ("பட்டினியின்" காட்டி);

8. சீரம் ஃபெரிட்டின் அளவு குறைதல் (<15 мкг/л).

ஃபெரிடின் அளவு உடலில் இரும்புச் சத்தின் அளவைக் குறிக்கிறது. இரும்புச்சத்து குறைபாட்டைக் கண்டறிவதற்கான நம்பகமான சோதனை இதுவாகும்.

மறைந்திருக்கும் இரும்புச்சத்து குறைபாடு

வளமான வயதுடைய பெண்களில் பரவலாக விநியோகிக்கப்படுகிறது;

இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை போன்ற அதே மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்து;

அவரைக் கண்டறிந்து சிகிச்சை அளிக்க வேண்டும்!!!

அட்டவணை 8. போக்குவரத்து மற்றும் இருப்பு இரும்பு நிதிகளின் குறிகாட்டிகளின் அடிப்படையில் இரும்புச்சத்து குறைபாட்டை கண்டறிவதற்கான அளவுகோல்கள்

இரும்புச்சத்து குறைபாட்டின் நிகழ்வு.

இரும்புச்சத்து குறைபாடு பாலினம் மற்றும் வயதைப் பொறுத்து மாறுபடும்.

கிட்டத்தட்ட காலியான இரும்புக் கிடங்குகள் எதிர்பார்க்கப்பட வேண்டும் (பெர்லின், 1987):

»20-50 வயதுடைய பெண்களில் 13%;

»20-50 வயதுடைய ஆண்களில் 5%;

»12 முதல் 15 வயதுக்குட்பட்ட பெண்களில் 16%;

»12 முதல் 15 வயதுக்குட்பட்ட சிறுவர்களில் 11%;

»60% கர்ப்பிணிப் பெண்களில் கர்ப்பத்தின் முடிவில்.

சைவ உணவு உண்பவர்களுக்கு நிலைமை இன்னும் மோசமாக உள்ளது. படிப்பு 1985-1986 பெர்லினில் சைவ உணவு உண்பவர்கள் மீது 20 முதல் 39 வயதுக்குட்பட்ட பெண்களில் சுமார் 11% மற்றும் 40 முதல் 49 வயதுக்குட்பட்ட 17% பெண்களில் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை இருப்பது தெரியவந்தது.

கர்ப்ப காலத்தில் IDA க்கான ஆபத்து குழுக்கள்:

· கடந்தகால நோய்கள் (அடிக்கடி நோய்த்தொற்றுகள்: கடுமையான பைலோனெப்ரிடிஸ், வயிற்றுப்போக்கு, வைரஸ் ஹெபடைடிஸ்);

· எக்ஸ்ட்ராஜெனிட்டல் பின்னணி நோயியல் (நாள்பட்ட அடிநா அழற்சி, நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ், டிபிஎஸ்டி);

· மெனோராஜியா;

அடிக்கடி கர்ப்பம்;

· பாலூட்டும் போது கர்ப்பத்தின் ஆரம்பம்;

· இளமை பருவத்தில் கர்ப்பம்;

· முந்தைய கர்ப்பங்களில் இரத்த சோகை;

· சைவ உணவு;

· நிலை என்விகர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் 120 g/l க்கும் குறைவானது;

· கர்ப்பத்தின் சிக்கல்கள் (ஆரம்பகால நச்சுத்தன்மை);

· பல கர்ப்பம்;

· பாலிஹைட்ராம்னியோஸ்.

IDA உடன் கர்ப்ப காலத்தின் சிக்கல்கள் :

கர்ப்பத்தின் முடிவு மற்றும் கருச்சிதைவு;

· நாள்பட்ட நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை;

· கருப்பையக வளர்ச்சி பின்னடைவு நோய்க்குறி;

நாள்பட்ட கரு ஹைபோக்ஸியா;

· கருப்பையின் மோட்டார் செயல்பாடு குறைதல் (உழைப்பின் பலவீனம்);

· கர்ப்பத்தின் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் இரத்தப்போக்கு மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிறகு ஆரம்ப காலம்;

· ஹைபோகலாக்டியா;

· பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் சீழ்-செப்டிக் தொற்றுகள் (நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைதல்).

நாள்பட்ட இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகைக்கான சிகிச்சை

"பொதுவாக, இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகைக்கான சிகிச்சை

"பணி எளிதானது மற்றும் பலனளிக்கிறது."

எல்.ஐ. ஐடெல்சன்.

சிகிச்சையின் கோட்பாடுகள்

1. இரும்புச்சத்து குறைபாட்டின் காரணங்களை (நோய்கள்) சரிசெய்தல்;

2. இரத்தம் மற்றும் திசுக்களில் இரும்புச்சத்து குறைபாட்டிற்கான இழப்பீடு;

3. டயட் தெரபி போதாது;

4. முக்கிய அறிகுறிகள் இல்லாமல் இரத்தமாற்றம் செய்ய வேண்டாம் (Hv < 40-50 கிராம் / எல், இரத்த சோகை, ஹைபோக்செமிக் ப்ரீகோமா);

5. இரும்புச் சத்துக்களை மட்டும் பயன்படுத்தவும் (வைட்டமின்கள் பி 12, பி 6, பி 2, பி 1 காட்டப்படவில்லை);

7. பெற்றோர் நிர்வாகத்தை முழுமையான அறிகுறிகளுக்கு வரம்பிடவும்;

8. நீண்ட காலத்திற்கு போதுமான அளவு இரும்புச் சத்துக்களை பரிந்துரைக்கவும் மற்றும் இரத்த சோகையை மட்டுமல்ல, இரும்புச்சத்து குறைபாட்டையும் நீக்கவும்;

9. ஒரு மருந்து மற்றும் தினசரி அளவைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, ​​மருந்தில் உள்ள உறுப்பு இரும்பு உள்ளடக்கம் மற்றும் நோயாளியின் இரும்புச்சத்து குறைபாட்டின் அளவு பற்றிய அறிவிலிருந்து தொடரவும்;

10. தேவைப்பட்டால் இரும்புச் சத்துக்களுடன் தடுப்பு சிகிச்சையை மேற்கொள்ளுங்கள்.

IDA க்கான உணவுமுறை

உணவில் மட்டும் இரும்புச்சத்து நிறைந்திருந்தாலும், இரத்த சோகையை குணப்படுத்த முடியாது: இரும்பு உறிஞ்சுதல் குறைவாக உள்ளது. ஒரு பொதுவான உணவில் சுமார் 18 மி.கி இரும்புச்சத்து உள்ளது. மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, 1-1.5 மிகி மட்டுமே உறிஞ்சப்படுகிறது. உடலில் இரும்புச்சத்து குறைபாட்டுடன், உறிஞ்சுதல் 2.3-3 மி.கி.க்கு அதிகரிக்கிறது, ஆனால் அதிகமாக இல்லை.

உணவு இரும்பு ஹீம் (ஹீம் கொண்டது) மற்றும் ஹீம் அல்லாதது என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த வடிவங்களுக்கு இடையே வேறுபாடுகள் உள்ளன (அட்டவணை 8).

அட்டவணை 9.

இரும்பின் முக்கிய ஆதாரம் இவை இறைச்சி பொருட்கள்.

மாட்டிறைச்சி, ஆட்டுக்குட்டி, பன்றி இறைச்சி மற்றும் முயல் இறைச்சியிலிருந்து, 15 முதல் 30% ஹீம் இரும்பு உறிஞ்சப்படுகிறது. குறைவாக (10-20%) - கோழி இறைச்சி மற்றும் கல்லீரலில் இருந்து. ஹீம் இரும்பு அதிக அளவு வியல், இரத்த தொத்திறைச்சி மற்றும் பிரவுன் ஆகியவற்றில் காணப்படுகிறது.

இரும்புச் சத்துக்களுடன் சிகிச்சை

1660 ஆம் ஆண்டளவில் இரத்த சோகை நோயாளிகளுக்கு இரும்புச்சத்து பரிந்துரைக்கத் தொடங்கியது என்பது வரலாற்றிலிருந்து அறியப்படுகிறது - இரத்த சோகையின் நோய்க்கிரும வளர்ச்சியில் அதன் பங்கு பற்றி எதுவும் தெரியாமல், "வலிமையை வலுப்படுத்தும்" நோக்கத்திற்காக.

தற்போது, ​​இரும்பு சிகிச்சையின் மூன்று-நிலை விதிமுறை பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது (அட்டவணை 9).

அட்டவணை 10. சிகிச்சையின் நிலைகள்

ஐடிஏ உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு வாய்வழி இரும்புச் சத்துக்கள் மூலம் சிகிச்சை அளிக்க வேண்டும்(குறுகிய நடிப்பு அல்லது நீண்ட நடிப்பு). தினசரி டோஸ் சிகிச்சையின் கட்டத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.மாத்திரைகள், காப்ஸ்யூல்கள், சொட்டுகளின் எண்ணிக்கை தனிம இரும்பு உள்ளடக்கத்தின் அடிப்படையில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டதுஒரு மாத்திரை அல்லது காப்ஸ்யூலில். குறுகிய-செயல்பாட்டு மருந்துகள் வழக்கமாக ஒரு நாளைக்கு 3 முறை, நீண்ட காலமாக செயல்படும் மருந்துகள் - 1, குறைவாக அடிக்கடி 2 முறை ஒரு நாள்.

சில இரும்பு தயாரிப்புகளின் சுருக்கமான விளக்கம் அட்டவணை 10 இல் வழங்கப்பட்டுள்ளது.

அட்டவணை 11. அடிப்படை வாய்வழி இரும்பு ஏற்பாடுகள்

மருந்தின் பெயர்	இரும்பு கலவை வகை		கூடுதல் கூறுகள்	அளவு படிவம்	தினசரி தொகை மேசை
ஃபெரோப்ளெக்ஸ்	இரும்பு சல்பேட்		அஸ்கார்பிக் அமிலம்
ஃபெரோகிராடுமென்ட்	இரும்பு சல்பேட்		ஒரு பிளாஸ்டிக் பொருள் (gradumet) உடலின் தேவைக்கேற்ப இரும்பை வெளியிடுகிறது	பூசப்பட்ட மாத்திரைகள்
டார்டிஃபெரான்	இரும்பு சல்பேட்		Mucoproteosis (Fe அயனிகளின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை மற்றும் சகிப்புத்தன்மையை மேம்படுத்துகிறது), அஸ்கார்பிக் அமிலம்	மாத்திரைகள்
Fenyuls	இரும்பு சல்பேட்		அஸ்கார்பிக் அமிலம், குழு வைட்டமின்கள். IN நிகோடினமைடு
Sorbifer Durules	இரும்பு சல்பேட்		அஸ்கார்பிக் அமிலம் பிளாஸ்டிக் அணி	பூசப்பட்ட மாத்திரைகள்
ஹீமோபர்-ப்ரோலாங்கட்டம்	இரும்பு சல்பேட்
ஹீமோஃபர்	பெர்ரிக் குளோரைடு
ஃபெரோனல்	இரும்பு குளுக்கோனேட்		குறைந்த அயனியாக்கம் மாறிலி	பூசப்பட்ட மாத்திரைகள்

கவனம்!!!

பின்வரும் தரவுகளின் அடிப்படையில் இரும்புச் சத்துக்களின் அளவு தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது:

· அதே காட்டி கீழே 8 µmol/lசராசரியாக நியமனம் தேவை 70-100 மிகி வரைஒரு நாளைக்கு 6500-7000 மி.கி என்ற உகந்த பாடத்தில் தனிம இரும்பு 3 மாதங்களுக்கு.இந்த திட்டத்தின் படி சிகிச்சை இரும்பு இருப்பு நிதியை மீட்டெடுப்பதை உறுதி செய்கிறது;

· இரத்த இழப்பின் மூலத்தை அகற்றும் போது ஃபெரோதெரபியின் போதுமான செயல்திறன் இல்லாத சந்தர்ப்பங்களில், ஆக்ஸிஜனேற்றங்கள் தற்போது பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவை ஃபெரோதெரபியின் விளைவை கணிசமாக மேம்படுத்துகின்றன (வைட்டமின்கள் சி, ஈ);

· போக்குவரத்து நிதியின் குறிகாட்டிகளைக் குறைக்கும் போக்கு இருந்தால், மேலும் இரத்த சோகையின் மறுபிறப்புடன், 1-2 மாதங்களுக்கு சிகிச்சையின் இரண்டாவது படிப்பு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

நாள்பட்ட இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகையில் இரும்பு சிகிச்சைக்கான இயல்பான பதிலுக்கான அளவுகோல்கள்.

1. சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து 48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அகநிலை முன்னேற்றம்;

2. 9-12 நாட்களுக்குப் பிறகு அதிகபட்ச ரெட்டிகுலோசைடோசிஸ்;

3. 6-8 வாரங்களுக்குப் பிறகு ஹீமோகுளோபின் இயல்பாக்கம்;

4. 3-6 மாதங்களுக்குப் பிறகு சீரம் இரும்பு அளவை இயல்பாக்குதல்;

5. இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகையின் பயனற்ற தன்மை பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சையின் போதாமை காரணமாகும்.

நிலை 1 இல் சிகிச்சை செயல்திறன் அளவுகோல்கள்

1. மருத்துவ முன்னேற்றம்(சுவாச நொதிகளின் செயல்பாட்டின் விளைவாக தசை பலவீனம் குறைதல்) 5-6 நாட்களில் ஏற்படலாம்;

2. லெவல் அப் ரெட்டிகுலோசைட்டுகள்அடிக்கடி கவனிக்கப்படுகிறது 8-12 நாட்கள்;

3. நிலை அதிகரிப்பு ஹீமோகுளோபின்பல நோயாளிகள் தொடங்குகிறார்கள் 3-3.5 வாரங்களில்சிகிச்சை;

4. ஹீமோகுளோபின் செறிவு இருந்தால் சிகிச்சையின் செயல்திறன் மிகவும் அதிகமாக கருதப்படுகிறது வாரந்தோறும் சராசரியாக 5 கிராம்/லி அதிகரிக்கிறது;

5. இயல்பாக்குதல்நிலை ஹீமோகுளோபின்தோராயமாக நடக்கும் 1.5 மாதங்களில் ;

6. கட்டுப்பாடுஉள்ளடக்கம் ஹீமோகுளோபின்சிகிச்சையின் போது மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் ஒவ்வொரு 10 நாட்களுக்கும்;

7. மாதாந்திர இரத்த சீரம் இரும்புச் சோதனை (இரும்புச் சத்துக்களை எடுத்துக்கொள்வதில் இருந்து 7-10 நாள் இடைவெளிக்குப் பிறகு).

நேர்மறையான விளைவு தாமதமாகத் தொடங்கினால்:

1. சிகிச்சையில் சேர்க்கவும் ஆக்ஸிஜனேற்றிகள், எடுத்துக்காட்டாக, வைட்டமின் ஈ ஒரு நாளைக்கு 100 முதல் 300 மி.கி.

2. புரத வளர்சிதை மாற்றத்தை மேம்படுத்த, அழைக்கப்படுவதை இணைக்கவும் புரத-செயற்கை சிகிச்சை(பொட்டாசியம் ஓரோடேட், வைட்டமின் பி 6);

3. சிறந்த உறிஞ்சுதலுக்கு, இரும்புச் சத்துக்கள் உணவுடன் இணைக்கப்படக்கூடாது: அவை உணவுக்கு ஒரு மணி நேரத்திற்கு முன் எடுத்துக்கொள்வது நல்லது அல்லது சாப்பிட்ட 2 மணி நேரம் கழித்து. டிஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால், நீங்கள் அளவைக் குறைக்கலாம் அல்லது மருந்தை மாற்றலாம்;

4. இரும்புச் சத்துக்களை இணைப்பது நல்லது அஸ்கார்பிக் அமிலம், இது அதன் உறிஞ்சுதலை மேம்படுத்துகிறது. அஸ்கார்பிக் அமிலம் சில இரும்பு தயாரிப்புகளில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது; மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், இது மாத்திரைகள் (0.1 மூன்று முறை ஒரு நாள்) தனித்தனியாக எடுக்கப்படலாம், இரும்புச் சத்துக்களை எடுத்துக்கொள்வது சிறந்தது).

அட்டவணை 12. இரும்பு உறிஞ்சுதலை பாதிக்கும் காரணிகள்.

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் ஐ.டி.ஏகர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் இரத்த சோகையின் மிகவும் பொதுவான நோய்க்கிருமி மாறுபாடு ஆகும். பெரும்பாலும், ஐடிஏ 2 வது - 3 வது மூன்று மாதங்களில் கண்டறியப்படுகிறது மற்றும் திருத்தம் தேவைப்படுகிறது. அஸ்கார்பிக் அமிலம் (ஃபெர்ரோப்ளெக்ஸ், சோர்பிஃபர் டுரூல்ஸ், முதலியன) கொண்ட மருந்துகளை பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அஸ்கார்பிக் அமிலத்தின் உள்ளடக்கம் தயாரிப்பில் உள்ள இரும்பு அளவை விட 2-5 மடங்கு அதிகமாக இருக்க வேண்டும். இதை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டால், உகந்த தயாரிப்புகள் ஃபெரோப்ளெக்ஸ் மற்றும் சோர்பிஃபர் டுரூல்ஸ் ஆகும். ஐடிஏவின் லேசான வடிவங்களைக் கொண்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இரும்பு இரும்பின் தினசரி டோஸ் 50 மி.கிக்கு மிகாமல் இருக்கலாம், ஏனெனில் அதிக அளவுகள் பல்வேறு டிஸ்பெப்டிக் கோளாறுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும், கர்ப்பிணிப் பெண்கள் ஏற்கனவே பாதிக்கப்படுகின்றனர். . வைட்டமின் பி 12 மற்றும் ஃபோலிக் அமிலத்துடன் இரும்புச் சத்துக்களின் கலவையும், ஃபோலிக் அமிலம் (ஃபெஃபோல், இரோவிட், மால்டோஃபெர்ஃபோல்) கொண்ட இரும்புச் சத்துக்களும் நியாயப்படுத்தப்படவில்லை, ஏனெனில் கர்ப்பிணிப் பெண்களில் ஃபோலேட் குறைபாடு இரத்த சோகை அரிதாகவே நிகழ்கிறது மற்றும் குறிப்பிட்ட மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது.

சிறப்பு அறிகுறிகள் இல்லாமல் பெரும்பாலான கர்ப்பிணிப் பெண்களில் கணையத்தின் நிர்வாகத்தின் பெற்றோர் பாதை பொருத்தமற்றதாகக் கருதப்பட வேண்டும். கர்ப்பிணிப் பெண்களில் ஐடிஏவைச் சரிபார்க்கும் போது கணையத்தின் சிகிச்சை கர்ப்பத்தின் இறுதி வரை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். இது ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணில் இரத்த சோகையை சரிசெய்வதற்கு மட்டுமல்ல, முக்கியமாக கருவில் இரும்புச்சத்து குறைபாட்டைத் தடுப்பதற்கும் அடிப்படை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

லேசான ஐடிஏ சிகிச்சையானது பிரசவத்திற்கு முந்தைய கிளினிக்கில், மிதமான மற்றும் கடுமையானது - ஒரு மருத்துவமனையில் (ஒரு சிகிச்சையாளருடன் சேர்ந்து, தேவைப்பட்டால், ஒரு ஹீமாட்டாலஜிஸ்ட்டுடன்!). இந்த வழக்கில், ஒரு முழுமையான பரிசோதனை, பெறப்பட்ட தரவுகளின் ஆழமான பகுப்பாய்வு, தாய் மற்றும் கருவில் இருந்து குறிகாட்டிகளின் மாறும் கண்காணிப்புடன் சிக்கலான சிகிச்சை மற்றும் பிரசவத்திற்கு கர்ப்பிணிப் பெண்ணைத் தயார்படுத்துவது அவசியம்.

பிரசவத்தை தயாரித்தல் மற்றும் நிர்வகிப்பதற்கான அணுகுமுறையின் கோட்பாடுகள்.

கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு ஒரு பிறப்புத் திட்டத்தை வரைதல்:

· முழுமையான மருத்துவ நோயறிதல்;

· மகப்பேறுக்கு முந்தைய ஆபத்து காரணிகள்;

· கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் ஹீமோடைனமிக்ஸின் குறிகாட்டிகள் (BCV, IOC, CI, TPSS);

· தாய் மற்றும் கருவுக்கான மகப்பேறியல் சிக்கல்களின் முன்னறிவிப்பு;

· பிரசவத்தின் போது ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய இரத்த இழப்பு (இரத்த அளவின் அளவை ஒப்பிடுவதன் மூலம் கணக்கீடு மேற்கொள்ளப்படுகிறது - இரத்த அளவின் 5% வரை).

நான் காலம்:

· மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக கட்டுப்பாட்டை நடத்துதல்;

· கருவின் ஹீமோடைனமிக்ஸ் மதிப்பீடு;

· FPN சிகிச்சை (பொது கொள்கைகளின்படி).

II காலம்:

· ஒரு துளிசொட்டி கொண்டு மேலாண்மை;

· தள்ளும் காலத்தின் முடிவில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதைத் தடுப்பது (ஒரு கருப்பையகத்தின் iv நிர்வாகம் - ஆக்ஸிடாஸின் 5 அலகுகள்).

III காலம்:

· நஞ்சுக்கொடி பிரிப்பு மற்றும் அதன் வெளியேற்றத்தின் அறிகுறிகளை கவனமாக கண்காணித்தல்;

· மிதமான மற்றும் கடுமையான IDA க்கு, ஒரு மயக்க மருந்து நிபுணரின் முன்னிலையில் மேலாண்மை;

· இரத்த இழப்பு பற்றிய துல்லியமான கணக்கு.

ஆரம்பகால பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலம்:

· மகப்பேறு பிரிவில் மகப்பேறுக்குப் பிறகான பெண்ணின் நிலையை 4 மணி நேரம் கண்காணித்தல் (கருப்பையின் நிலை, தாய்வழி ஹீமோடைனமிக்ஸ்).

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலம்:

· GSI (ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை) தடுப்பு;

ஹைபோகலாக்டியா நிறுவப்பட்ட போது சிகிச்சை;

· IDA க்கான சிகிச்சையின் தொடர்ச்சி;

· ஒரு சிகிச்சையாளரால் பரிசோதனை;

· மறுவாழ்வு மற்றும் கருத்தடைக்கான பொருத்தமான பரிந்துரைகளுடன் மகப்பேறு மருத்துவமனையிலிருந்து (சிகிச்சை நிபுணர், நியோனாட்டாலஜிஸ்ட்) ஒருங்கிணைந்த வெளியேற்றம்.

அறுவைசிகிச்சை மூலம் - சிசேரியன் மூலம் பிரசவம் செய்யப்பட்ட ஐடிஏ உடைய பிரசவத்திற்குப் பின் பெண்களுக்கு குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். குறைக்கப்பட்ட நோயெதிர்ப்பு திறன் மற்றும் ஒடுக்கப்பட்ட நோய் எதிர்ப்பு சக்தி ஆகியவை இந்த பெண்களின் குழுவில் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் காலங்களில் சீழ்-செப்டிக் சிக்கல்களின் அதிக ஆபத்தை உருவாக்குகின்றன. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய சிக்கல்களைக் குறைக்க, அக்மடோவாவின் (1996) படி, அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு உடனடியாக டி-ஆக்டிவின் 100 எம்.சி.ஜி இன்ட்ராமுஸ்குலர் முறையில் நிர்வகிக்கவும், அதன் பிறகு 5 நாட்களுக்கு அதன் நிர்வாகத்தைத் தொடரவும் அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

பிரசவத்திற்குப் பிறகு IDA உடைய பெண்களின் மறுவாழ்வு

· பிரசவத்திற்குப் பிறகு ஒரு சிகிச்சையாளரால் ½ வருடத்திற்கு (மாதத்திற்கு ஒரு முறை) கவனிப்பு;

பொது இரத்த பரிசோதனையை கண்காணித்தல் (வாரத்திற்கு ஒருமுறை மருத்துவமனையில், இரத்த சோகை தொடர்ந்தால் வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் மாதத்திற்கு ஒருமுறை), சீரம் இரும்பு (அளவுகள் குறைந்தால் மாதந்தோறும்);

· ஹீமாட்டாலஜிஸ்ட்டுடன் ஆலோசனை - அறிகுறிகளின்படி (சிகிச்சையின் போதுமான செயல்திறன்);

· ½ வருடத்திற்கு பிறகு - சுகாதார குழுவிற்கு ஏற்ப கவனிப்பு;

· பாலூட்டும் காலம் முழுவதும் இரும்புச்சத்து கொண்ட மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது (இரத்த சோகைக்கான பராமரிப்பு அளவுகள், அது இல்லாத நிலையில் தடுப்பு அளவுகள் - Hb 120 g/l மற்றும் அதற்கு மேல்).

ஹைப்பர்குரோமிக்

கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் மேக்ரோசைடிக் அனீமியா

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் ஹைபர்க்ரோமிக் அனீமியாவின் காரணம் மிக முக்கியமான ஹெமாட்டோபாய்டிக் காரணிகளின் ஒருங்கிணைந்த குறைபாடாகும் - ஃபோலிக் அமிலம் மற்றும் வைட்டமின் பி 12

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டும் போது ஒரு பெண்ணின் வைட்டமின் பி 12 மற்றும் ஃபோலிக் அமிலத்தின் தேவை பல மடங்கு அதிகரிக்கிறது, வைட்டமின் பி 12 மற்றும் 5 மி.கி (சாதாரண நிலையில் ஒரு நாளைக்கு 2-3 கிராம் என்பதற்குப் பதிலாக) ஒரு நாளைக்கு 5-10 கிராம் அடையும். ஃபோலிக் அமிலத்திற்கு பதிலாக 2 மி.கி.) பல ஆசிரியர்களின் ஆய்வுகள் கர்ப்ப காலத்தில் வைட்டமின் பி 12 இன் உள்ளடக்கம் படிப்படியாக குறைகிறது, இருப்பினும், சாதாரண ஏற்ற இறக்கங்களுக்குள் உள்ளது. நஞ்சுக்கொடி தடை வழியாக வைட்டமின் பி 12 மற்றும் ஃபோலிக் அமிலத்தின் உயர் ஊடுருவல் கருவின் போதுமான அளவு ஹெமாட்டோபாய்டிக் வைட்டமின்களை வழங்குகிறது.

ஆய்வின் படி ராச்மிலெவிட்ஸ் மற்றும் இசாக், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் தொப்புள் நரம்பு இரத்தத்தில் வைட்டமின் பி 12, ஃபோலிக் மற்றும் ஃபோலினிக் அமிலங்களின் உள்ளடக்கம் முறையே, தாய்வழி இரத்தத்தை விட 2-4-8 மடங்கு அதிகமாகும். இரத்த சோகை இல்லாமல் பிரசவிக்கும் பெண்களிடமும் இதே போன்ற விகிதங்கள் இயற்கையாகவே, தொடர்புடைய வெளிப்புற (ஊட்டச்சத்து) குறைபாடுள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இரத்த சோகையின் வளர்ச்சிக்கு சாதகமான முன்நிபந்தனைகளை உருவாக்கவும்.கர்ப்பம் என்பது ஒரு உடலியல் செயல்முறை என்ற நிலைப்பாட்டை இது மீண்டும் உறுதிப்படுத்துகிறது, சில நேரங்களில் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய உடலியல் விதிமுறைகளின் விளிம்பில் நிகழ்கிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் உருவாகும் வைட்டமின் பி 12 அல்லது ஃபோலிக் அமிலத்தின் குறைபாடு, மதுப்பழக்கம் மற்றும் பிற நிலைமைகள் (அட்டவணை 13), எலும்பு மஜ்ஜை செல்களில் டிஎன்ஏ தொகுப்பு சீர்குலைவதற்கும் மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜையில் பெரிய எரித்ராய்டு செல்கள் உருவாகுவதற்கும் வழிவகுக்கிறது. மற்றும் நியூக்ளியஸ் மற்றும் சைட்டோபிளாசம் ஆகியவற்றின் ஒத்திசைவற்ற வேறுபாடு, அதாவது. மெகாலோபிளாஸ்டிக் ஹீமாடோபாய்சிஸுக்கு, இது கரு காலத்தில் மட்டுமே நிகழ்கிறது.

அட்டவணை 14. B 12 குறைபாடு அல்லது ஃபோலேட் குறைபாடு இரத்த சோகையின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் முக்கிய நோய்கள் மற்றும் நோய்க்குறிகள்

அடிப்படை நோய்கள் மற்றும் நோயியல் செயல்முறைகள்	மிகவும் தகவலறிந்த கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகள்
அட்ரோபிக் இரைப்பை அழற்சி	காஸ்ட்ரோஸ்கோபி, நரம்பியல் பரிசோதனை, சில்லிங் சோதனை (வைட்டமின் பி 12 உறிஞ்சுதல் சோதனை)
வயிற்று புற்றுநோய்	எக்ஸ்ரே மற்றும் காஸ்ட்ரோஸ்கோபிக் பரிசோதனை, பயாப்ஸி
காஸ்ட்ரெக்டோமி, பிளைண்ட் லூப் சிண்ட்ரோம், பெருங்குடல் டைவர்டிகுலோசிஸ்	வரலாறு, குடல்களின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை, கொலோனோஸ்கோபி
நாள்பட்ட குடல் அழற்சி (ஸ்ப்ரூ போன்றவை)	மலத்தில் நடுநிலை கொழுப்பு சோதனை
பரந்த நாடாப்புழு தொற்று	ஹெல்மின்தாலஜிக்கல் பரிசோதனை
நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ், கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி	கல்லீரல் செயல்பாடு சோதனைகள், பயாப்ஸி
நாள்பட்ட குடிப்பழக்கம், கடுமையான மதுபானம் "அதிகப்படியாக"
சில மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது (கடுப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள், டிரிமெத்தோரிம், மெத்தோட்ரெக்ஸேட்)
குடிப்பழக்கம், ஹீமோலிடிக் அனீமியா நோயாளிகளுக்கு கர்ப்பம்	வரலாறு, ஃபோலிக் அமில செறிவு பற்றிய ஆய்வு
	வரலாறு, வைட்டமின் பி 12 மற்றும் ஃபோலிக் அமிலத்தின் செறிவு பற்றிய ஆய்வு

வைட்டமின் பி 12 விலங்கு தோற்றம் கொண்ட உணவுகளில் காணப்படுகிறது: கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள், இறைச்சி, பால் மற்றும் ஃபோலிக் அமிலத்தைப் போலல்லாமல், உணவுகளின் வெப்ப சிகிச்சையின் போது நடைமுறையில் அழிக்கப்படுவதில்லை. உடலின் டிப்போவில் அதன் இருப்புக்கள் பெரியவை, அவை 3-5 ஆண்டுகள் நீடிக்கும், எனவே, கர்ப்பிணிப் பெண்களில், சயனோகோபாலமின் குறைபாட்டுடன் தொடர்புடைய மெகாலோபிளாஸ்டிக் அனீமியா அரிதானது, ஹெல்மின்திக் தொற்றுடன் மட்டுமே, சிறுகுடல் அல்லது வயிற்றின் மொத்த நீக்கம் (அதன் உள் காரணி 2/3 பிரித்தெடுத்தல் பாதுகாக்கப்படுகிறது) உட்படுத்தப்பட்ட நாள்பட்ட குடல் அழற்சி நோயாளிகளில்.

அதிகம் பெரும்பாலும் கர்ப்பிணிப் பெண்களில், மெகாலோபிளாஸ்டிக் அனீமியா ஃபோலேட் குறைபாட்டின் விளைவாகும்.ஃபோலிக் அமிலம் முக்கியமாக தாவர உணவுகளில் காணப்படுகிறது மற்றும் பச்சை காய்கறிகள் மற்றும் பழங்களை மட்டுமே சாப்பிடுவதன் மூலம் உறிஞ்சப்படுகிறது, ஏனெனில் இது கொதிக்கும் போது அழிக்கப்படுகிறது. கல்லீரலிலும் பாலிலும் கணிசமான அளவு ஃபோலிக் அமிலம் உள்ளது. கர்ப்பிணி அல்லாத பெண்களுக்கு ஃபோலிக் அமிலத்திற்கான தினசரி தேவை 50-100 எம்.சி.ஜி. கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இது 400 மி.கி., பாலூட்டும் பெண்களில் - 300 மி.கி (WHO, 1971) அதிகரிக்கப்படுகிறது. உடலில் ஃபோலிக் அமிலத்தின் இருப்புக்கள் சிறியவை (5-12 மி.கி.), இந்த நுகர்வு 3 மாதங்களுக்கு (உட்கொள்ளாத நிலையில்) போதுமானது.

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் ஃபோலேட் குறைபாடு இரத்த சோகையின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் மிகவும் தீவிரமான காரணி ஃபோலிக் அமிலத்தின் போதுமான உணவு உட்கொள்ளல் ஆகும், இருப்பினும் குடலில் உள்ள உயிரியக்கவியல் அதன் மொத்த தேவையில் 50% ஐ நிரப்ப முடியும். தாவர உணவுகளை உண்ணும் போது குடலில் ஃபோலிக் அமிலத்தின் தொகுப்பு அதிகரிக்கிறது.

வேகவைத்த காய்கறிகள், நாள்பட்ட குடல் அழற்சி (கிரோன் நோய்), குடிப்பழக்கம் (உறிஞ்சுதல் குறைபாடு), வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள், ஹிப்னாடிக்ஸ், பரம்பரை ஹீமோலிடிக் அனீமியா, தலசீமியா (கூர்மையாக செயல்படுத்தப்பட்ட எரித்ரோபொய்சிஸ்), அடிக்கடி கர்ப்பம், நீண்ட கர்ப்பம் போன்றவற்றைப் பயன்படுத்தும்போது ஃபோலிக் அமிலக் குறைபாடு உருவாகலாம். ஹார்மோன் கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்துதல். ஃபோலிக் அமிலக் குறைபாடு 4-33% இல் ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், கர்ப்பிணிப் பெண்களில், மெகாலோபிளாஸ்டிக் ஃபோலேட் குறைபாடு இரத்த சோகை கர்ப்பத்தில் உள்ள அனைத்து இரத்த சோகைகளிலும் 1% மட்டுமே.

மெகாலோபிளாஸ்டிக் ஃபோலேட் குறைபாடு இரத்த சோகை பெரும்பாலும் கர்ப்பத்தின் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில், பெரும்பாலும் பிரசவத்திற்கு முன் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தின் முதல் வாரத்தில் உருவாகிறது. இரத்த சோகை அரிதாகவே கடுமையானது (ஹீமோகுளோபின் 80-100 கிராம்/லிக்குள்) மற்றும் இரும்புச் சத்துக்கள் மூலம் சிகிச்சையளிக்க முடியாது.

ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணில் ஃபோலிக் அமிலக் குறைபாடு மெகாலோபிளாஸ்டிக் அனீமியாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கவில்லை, ஆனால் கர்ப்பத்தின் சிக்கல்களுடன் சேர்ந்துள்ளது.

ஃபோலேட் குறைபாடு இரத்த சோகையுடன் கர்ப்பத்தின் சிக்கல்கள் :

· தன்னிச்சையான கருச்சிதைவுகள்;

· கரு வளர்ச்சியின் முரண்பாடுகள்;

· ப்ரீக்ளாம்ப்சியா;

· முன்கூட்டிய பிறப்பு;

· நஞ்சுக்கொடியின் நோயியல் (PONRP).

ஒரு விதியாக, பிரசவத்திற்குப் பிறகு இரத்த சோகை மறைந்துவிடும், ஆனால் கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது எழுந்த குறைபாடு நிரப்பப்படாவிட்டால், அது ஒரு புதிய கர்ப்பத்தின் போது மீண்டும் ஏற்படலாம். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் இரத்த சோகை இல்லை, ஆனால் ஃபோலிக் அமிலம் குறைபாடு கருவில் உள்ள நரம்பு மண்டல குறைபாடுகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

B12 மற்றும் ஃபோலேட் குறைபாடு இரத்த சோகையின் பொதுவான மருத்துவ அறிகுறிகள் குறிப்பிடப்படாதவை: பலவீனம், சோர்வு, படபடப்பு, நகரும் போது மூச்சுத் திணறல், தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் வலி, சப்டிக்டெரிக் ஸ்க்லெரா, சில நோயாளிகளுக்கு குறைந்த தர காய்ச்சல் இருக்கலாம். வைட்டமின் பி 12 இன் குறைபாட்டுடன், சில நோயாளிகள் குளோசிடிஸ், கருஞ்சிவப்பு (அரக்கு) நாக்கு, நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான அறிகுறிகள் - ஃபுனிகுலர் மைலோசிஸ் (பரேஸ்டீசியா, பாலிநியூரிடிஸ், உணர்திறன் கோளாறுகள் போன்றவை). ஃபோலிக் அமிலத்தின் பற்றாக்குறையுடன், குளோசிடிஸ் மற்றும் ஃபுனிகுலர் மைலோசிஸ் ஏற்படாது, ஆனால் நாக்கில் எரியும் உணர்வு, தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளில் ரத்தக்கசிவு நீரிழிவு ஏற்படலாம், மேலும் 1/3 நோயாளிகளில் மண்ணீரல் பெரிதாகிறது.

இரத்த சோகையின் தொடர்ச்சியான மறுபிறப்புகளுடன் மட்டுமே ஃபுனிகுலர் மைலோசிஸ் உருவாகிறது; கர்ப்பம் தொடர்ந்தால், நோயாளியின் நிலை படிப்படியாக மோசமடைகிறது, இரத்த சோகை மற்றும் அதனுடன் இணைந்த ஹீமோலிடிக் மஞ்சள் காமாலை கடுமையாக தீவிரமடைகிறது. இந்த காலகட்டத்தில், எலும்பு மஜ்ஜை ஹீமாடோபாய்சிஸ் மற்றும் புற இரத்தத்தின் படம் கடுமையான மெகாலோபிளாஸ்டிக் அனீமியாவுடன் முற்றிலும் ஒத்துப்போகிறது. சிகிச்சையளிக்கப்படாத இரத்த சோகைஇதுபோன்ற வழக்குகளில் கர்ப்பிணிப் பெண்ணை ஹைபோக்செமிக் கோமா மற்றும் மரண நிலைக்கு இட்டுச் செல்கிறது.ஒரு வெற்றிகரமான பிரசவத்துடன், நோயின் மேலும் வளர்ச்சி வெவ்வேறு வழிகளில் தொடர்கிறது: முழுமையான மீட்பு ஏற்படுகிறது (சிறப்பு இரத்த சோகை எதிர்ப்பு சிகிச்சை இல்லாமல் கூட) மற்றும் மறுபிறப்புகளை மீண்டும் மீண்டும் கர்ப்பம் (குறிப்பாக பிந்தையது அடிக்கடி மீண்டும் செய்தால்) அல்லது பொதுவானது. மெகாலோபிளாஸ்டிக் அனீமியா சுழற்சியின் போக்கில் உருவாகிறது மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் கர்ப்பத்துடன் தொடர்புபடுத்தாத அதிகரிப்புகள்.

மெகாலோபிளாஸ்டிக் அனீமியாவின் அளவுகோல்கள் :

1. உயர் வண்ணக் குறியீடு (>1.1);

2. மேக்ரோசைடோசிஸ், மெகாலோசைடோசிஸ், ஜாலி உடல்கள், கபோட் வளையங்கள்;

3. இரத்த ஸ்மியரில் நார்மோபிளாஸ்ட்கள்;

4. ரெட்டிகுலோசைட்டோபீனியா (வைட்டமின் பி 12 உடன் சிகிச்சை இல்லாத நிலையில்)!!!;

5. லுகோபீனியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா;

6. நியூட்ரோபில்களின் ஹைபர்செக்மென்டேஷன்;

7. சீரம் இரும்பு, பிலிரூபின் (மறைமுக பின்னம்) அதிகரித்த உள்ளடக்கம்;

8. வைட்டமின் பி 12 இன் செறிவு குறைதல்;

9. அட்ரோபிக் இரைப்பை அழற்சி (ஜெண்டர் குளோசிடிஸ் - "வார்னிஷ்" நாக்கு);

10. நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான அறிகுறிகள் (கடுமையான நிகழ்வுகளில் ஃபுனிகுலர் மைலோசிஸ்);

11. எலும்பு மஜ்ஜையில் - megaloblastic hematopoiesis (ஸ்டெர்னல் பஞ்சர் இல்லாமல் நோய் கண்டறிதல் சாத்தியமற்றது, B 12 குறைபாடு இரத்த சோகையின் முகமூடிகள் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன). சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன் எலும்பு மஜ்ஜை பரிசோதனை முற்றிலும் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது!

முன்னதாக, மெகாலோபிளாஸ்ட்களின் தோற்றம் கரு ஹீமாடோபாய்சிஸுக்கு திரும்புவதாக நம்பப்பட்டது. ஒப்பீட்டளவில் சமீபத்தில், நவீன கதிரியக்க ஐசோடோப்பு முறைகளைப் பயன்படுத்தி பல ஆய்வகங்களில், B 12-குறைபாடு இரத்த சோகையுடன் கூடிய மெகாலோபிளாஸ்ட்கள் உயிரணுக்களின் சிறப்பு, ஷன்ட் மக்கள்தொகை அல்ல, ஆனால் வைட்டமின் B இன் கோஎன்சைம் வடிவத்தின் முன்னிலையில் வேறுபடும் திறன் கொண்ட செல்கள் என்று நிரூபிக்கப்பட்டு உறுதிப்படுத்தப்பட்டது. பல மணி நேரத்திற்குள் சாதாரண எரித்ரோகாரியோசைட்டுகளாக 12. என்று அர்த்தம் வைட்டமின் பி 12 இன் ஒரு ஊசி எலும்பு மஜ்ஜையின் உருவவியல் படத்தை முற்றிலும் மாற்றும்.இந்த வழக்கில், ஸ்டெர்னல் பஞ்சர் சரியான நோயறிதலை நிறுவுவதை சாத்தியமாக்காது; ரெட்டிகுலோசைட்டுகள் புற இரத்தத்தில் தோன்றும். மறுபுறம், பி 12 குறைபாடுள்ள இரத்த சோகை நோயாளிக்கு வாழ்நாள் முழுவதும் சிகிச்சை அளிக்க வேண்டும். எனவே நோயறிதல் தோராயமாக இருக்க முடியாது.அது துல்லியமாக இருக்க வேண்டும்.

பி 12 குறைபாடு இரத்த சோகை நோயைக் கண்டறிவதில் அதிக எண்ணிக்கையிலான பிழைகள் ஏற்படுவதற்குக் காரணம், நோயாளி இந்த நோயியலை அறிந்த ஒரு ஹீமாட்டாலஜிஸ்ட் அல்லது சிகிச்சையாளரிடம் பரிந்துரைக்கப்படுவதற்கு முன்பு வைட்டமின் பி 12 இன் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஊசிகளைப் பெற்றதன் காரணமாகும்.

மெகாலோபிளாஸ்டிக் அனீமியா சிகிச்சை.

I. ஃபோலிக் அமிலம் (அல்லது வைட்டமின் பி 12) போதுமான உணவு:

அட்டவணை 15. ஃபோலிக் அமிலம் அதிகம் உள்ள உணவுகள் (மி.கி./100 கிராம்)

விலங்கு தோற்றம் கொண்ட உணவு		தாவர அடிப்படையிலான உணவுகள்
கல்லீரல் (மாட்டிறைச்சி, பன்றி இறைச்சி, வியல்)		முட்டைக்கோஸ் (பல்வேறு வகைகள்)
கோழி கல்லீரல்		பொதுவான பீன்ஸ்
ப்ரூவரின் ஈஸ்ட்		கோதுமை கிருமி
		சோயா மாவு
முட்டை		பிஸ்தா
கேம்பெர்ட் 30% (சீஸ்)		வால்நட்
லம்போர்க் சீஸ்
கோழி கால்கள்
		பச்சை பீன்ஸ்
		ஆரஞ்சு

அட்டவணை 16. வைட்டமின் B 12 (mg/100g) அதிகம் உள்ள உணவுகள்

II. வைட்டமின் பி 12 குறைபாட்டை மாற்றுதல் (பி 12 குறைபாடு இரத்த சோகைக்கு)

1. பூரித நிலை(4-6 வாரங்கள்):

தினசரி 200-400 mcg வைட்டமின் B 12 IM அல்லது SC உடன் இணைந்து உணவு (அட்டவணை 15);

2. ஒருங்கிணைப்பு சிகிச்சை(4-6 மாதங்கள்):

500 mcg வைட்டமின் B 12 வாரத்திற்கு;

3. பராமரிப்பு சிகிச்சை (வாழ்நாள் முழுவதும்):

மாதாந்தம் 500 mcg வைட்டமின் B 12;

500 எம்.சி.ஜி வைட்டமின் பி 12 ஒரு மாதத்திற்கு 2 முறை 2 மாத இடைவெளியுடன் (மொத்தம் 20 ஊசி);

500 எம்.சி.ஜி வைட்டமின் பி 12 தினசரி 2 வாரங்களுக்கு, வருடத்திற்கு 2 முறை.

"ரெட்டிகுலோசைட் நெருக்கடியின் மருத்துவ முக்கியத்துவத்தை மிகைப்படுத்துவது கடினம், இது பொதுவாக வைட்டமின் பி 12 நிர்வாகத்தின் தொடக்கத்திலிருந்து 4-6 நாட்களுக்கு நிகழ்கிறது. ஒரு நெருக்கடியைத் தவறவிடாமல் இருக்க, சிகிச்சையின் முதல் காலகட்டத்தில் ரெட்டிகுலோசைட்டுகள் தினசரி கணக்கிடப்பட வேண்டும்!(A.A. Krylov, 1991).

III. ஃபோலிக் அமிலக் குறைபாட்டை மாற்றுதல் (ஃபோலேட் குறைபாடு இரத்த சோகைக்கு).

ஃபோலேட் குறைபாடு மெகாலோபிளாஸ்டிக் அனீமியாவின் சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு முதன்மையாக புதிய கீரைகள், காய்கறிகள் மற்றும் பச்சை பழங்கள் (அட்டவணை 14) உள்ளிட்ட சத்தான உணவைக் கொண்டுள்ளது. ஃபோலிக் அமிலம் ஒரு நாளைக்கு 5-15 மி.கி. இரத்த எண்ணிக்கை சீராகும் வரை. பின்னர், டோஸ் 1 மி.கி / நாளாக குறைக்கப்படுகிறது, மேலும் இந்த டோஸ் பாலூட்டலின் இறுதி வரை எடுக்கப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், அஸ்கார்பிக் அமிலம் ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி.

ஃபோலிக் அமிலத்திற்கான தொடர்ந்து அதிகரித்த தேவை உள்ள நோயாளிகள் (ஹீமோலிடிக் அனீமியாவுடன், ஃபோலேட் தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சை) மற்றும் குடலின் உறிஞ்சுதல் திறன் குறைவதால், ஃபோலிக் அமிலத்தை கிட்டத்தட்ட தொடர்ந்து எடுக்க வேண்டும் (வாழ்நாள் முழுவதும்!).

வைட்டமின் பி 12 உடன் ஒரே நேரத்தில் சிகிச்சை இல்லாமல் வைட்டமின் பி 12 குறைபாடு காரணமாக மெகாலோபிளாஸ்டிக் அனீமியாவில் ஃபோலிக் அமிலத்தின் பயன்பாடு முரணாக உள்ளது.(ஃபுனிகுலர் மைலோசிஸ் மோசமடைதல்).

பி 12-குறைபாடு இரத்த சோகைக்கான ஃபோலேட்டுகளின் நிர்வாகம் ரெட்டிகுலோசைட் நெருக்கடியை ஏற்படுத்தும், நோயாளியின் நிலையை (இறப்பு கூட) கூர்மையாக மோசமாக்கும், ஆனால் ஒருபோதும் இரத்த சோகையை சரிசெய்வதற்கும், குறிப்பாக, நரம்பியல் கோளாறுகளை நீக்குவதற்கும் வழிவகுக்காது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். .

எனவே, தெளிவற்ற மெகாலோபிளாஸ்டிக் இரத்த சோகைக்கான சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவது மற்றும் போதுமான தகவல் இல்லாதது வைட்டமின் பி 12 இன் மருந்துடன் தொடங்க வேண்டும்.

கவனம்! மெகாலோபிளாஸ்டிக் இரத்த சோகைக்கான சிகிச்சையின் செயல்திறன் 4-6 நாட்கள் சிகிச்சையிலிருந்து புற இரத்தத்தில் உள்ள ரெட்டிகுலோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு மற்றும் சிகிச்சையின் 1-2 மாதங்களுக்குள் இரத்த சோகையின் அனைத்து அறிகுறிகளின் நிவாரணம் ஆகியவற்றால் மதிப்பிடப்படுகிறது.(ஆரம்ப ரெட்டிகுலோசைட் எண்ணிக்கையை அறிவது முக்கியம்!).

IV. சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் (ஒன்று அல்லது இரண்டு டோஸ்களுக்கு மேல் இல்லை) சுகாதார காரணங்களுக்காக மட்டுமே பயன்படுத்தப்படலாம், குறிப்பாக முன்கூட்டிய நிலையின் வளர்ச்சியில். முக்கிய பிந்தைய அளவுகோல்கள்மெகாலோபிளாஸ்டிக் அனீமியாவுடன் கீழ் கண்ணிமை மற்றும் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சரிவு ஆகியவற்றின் வெள்ளை கான்ஜுன்டிவா ஆகும்.

முழுமையான மருத்துவ மற்றும் ஹீமாட்டாலஜிக்கல் நிவாரணம் ஏற்படும் வரை இரத்த சோகைக்கான சிகிச்சையை நிறுத்தக்கூடாது. பிரசவத்திற்கு முன் சிகிச்சையை குறுக்கிடுவதில் நீங்கள் குறிப்பாக எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும்.

தடுப்பு சிகிச்சைமெகாலோபிளாஸ்டிக் அனீமியாவை கர்ப்பத்தின் இறுதி வரை மற்றும் மகப்பேற்றுக்கு பிறகான காலம் வரை மேற்கொள்ள வேண்டும், வைட்டமின் பி 12 இன் பராமரிப்பு அளவுகளை 50 எம்.சி.ஜி மாத்திரைகளில் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை அல்லது ஃபோலிக் அமிலம் 10 எம்.சி.ஜி மாத்திரைகளில் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை பயன்படுத்த வேண்டும்.

ஹீமோலிடிக் அனீமியா

இரத்த சோகையின் இந்த குழுவின் முக்கிய அறிகுறி இரத்த சிவப்பணுக்களின் ஆயுட்காலம் குறைவதாகும், இது பொதுவாக 120 நாட்கள் ஆகும். ஹீமோலிசிஸ் பல்வேறு நோயியல் செயல்முறைகளில் ஏற்படலாம் மற்றும் ஹீமோலிடிக் நெருக்கடிகளின் வடிவத்தில் நிரந்தரமாக அல்லது எபிசோடிகல் முறையில் நிகழ்கிறது.

ஹீமோலிடிக் அனீமியாவின் இரண்டு குழுக்கள் (அட்டவணை 17) வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும் - பரம்பரை மற்றும் வாங்கியது, ஹீமோலிசிஸின் அடிப்படைக் கோளாறுகள், நோயின் போக்கு, நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் முறைகள் ஆகியவற்றில் வேறுபடுகின்றன.

அட்டவணை எண் 17 ஹீமோலிசிஸிற்கான விருப்பங்கள்

மருத்துவ நடைமுறையில், நோயெதிர்ப்பு தோற்றத்தின் ஹீமோலிடிக் அனீமியாக்கள் மிகவும் பொதுவானவை (வகைப்படுத்தலைப் பார்க்கவும்).

நோயெதிர்ப்பு ஹீமோலிடிக் அனீமியாவின் வகைப்பாடு

ஆட்டோ இம்யூன் அனீமியா

ஆட்டோ இம்யூன் ஹீமோலிடிக் அனீமியா என்பது இரத்தம் அல்லது எலும்பு மஜ்ஜை செல்கள் ஆன்டிபாடிகள் அல்லது அவற்றின் சொந்த மாறாத ஆன்டிஜென்களுக்கு எதிராக இயக்கப்பட்ட உணர்திறன் கொண்ட லிம்போசைட்டுகளால் அழிக்கப்படும் இரத்த சோகையின் வடிவங்களாக புரிந்து கொள்ளப்பட வேண்டும்.

அனைத்து நோயெதிர்ப்பு ஹீமோலிடிக் அனீமியாவும் ஆட்டோ இம்யூன் அல்ல. நோயெதிர்ப்பு ஹீமோலிடிக் அனீமியாவை 4 குழுக்களாகப் பிரிக்கலாம்:

- ஐசோ இம்யூன்,

- நோய் எதிர்ப்பு சக்தி,

- ஹீட்டோரோஇம்யூன்,

- ஆட்டோ இம்யூன்.

ஐசோ இம்யூன் ஹீமோலிடிக் அனீமியா பற்றிபொருந்தாத இரத்த சிவப்பணுக்கள் மாற்றப்படும் சந்தர்ப்பங்களில் கூறலாம். நன்கொடையாளரின் இரத்த அணுக்கள் பெறுநரிடம் உள்ள ஆன்டிபாடிகளால் அழிக்கப்படுகின்றன மற்றும் நன்கொடையாளரின் ஆன்டிஜெனுக்கு எதிராக இயக்கப்படுகின்றன, அதே போல் தாய் மற்றும் குழந்தையின் உயிரணுக்களுக்கு இடையில் ஆன்டிஜெனிக் பொருந்தாத நிகழ்வுகளிலும். தாயில் இல்லாத குழந்தையின் உயிரணுக்களின் ஆன்டிஜென்களுக்கு எதிராக தாய் ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்குகிறார், மேலும் குழந்தையின் இரத்த சிவப்பணுக்களின் ஆன்டிஜென்களுக்கு எதிராக ஆன்டிபாடிகள் செலுத்தப்பட்டால், தாய்க்கு ஹீமோலிடிக் அனீமியா உருவாகிறது.

டிரான்ஸ்இம்யூன் ஹீமோலிடிக் அனீமியாவின் கீழ்ஆட்டோ இம்யூன் ஹீமோலிடிக் அனீமியாவால் பாதிக்கப்பட்ட தாயின் உடலில் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஆன்டிபாடிகள் நஞ்சுக்கொடி வழியாக கருவின் இரத்தத்தில் ஊடுருவுவதை நாங்கள் புரிந்துகொள்கிறோம். இந்த ஆன்டிபாடிகள் குழந்தையின் ஆன்டிஜெனுடன் பொதுவாக தாயின் ஆன்டிஜெனுக்கு எதிராக இயக்கப்படுகின்றன . தாய்வழி ஆன்டிபாடிகள் தற்செயலாக வெளிப்படுவதால் குழந்தையின் இரத்த சிவப்பணுக்கள் அழிக்கப்படுகின்றன.

ஹெட்டோரோஇம்யூன் ஹீமோலிடிக் அனீமியாவின் கீழ்ஆன்டிபாடிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் அழிக்கப்படும் உயிரணுக்களில் நிலைநிறுத்தப்பட்ட ஒரு வெளிநாட்டு ஆன்டிஜெனுக்கு எதிராக ஆன்டிபாடிகள் இயக்கப்படுகின்றன என்று புரிந்து கொள்ள வேண்டும். எனவே, ஆன்டிபாடிகள் மருந்துகளுடன் வினைபுரியும் , சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் மேற்பரப்பில் சரி செய்யப்பட்டது (உதாரணமாக, பென்சிலின், அனல்ஜின் எதிராக). இது இரத்த சிவப்பணுக்களின் அழிவுக்கு வழிவகுக்கும். இந்த மருந்து உடலில் நுழையும் வரை ஹீமோலிசிஸ் தொடர்கிறது. கடுமையான நோய்த்தொற்றின் போது (உதாரணமாக, வைரஸ் ஹெபடைடிஸ்) சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் மேற்பரப்பில் நிலைநிறுத்தப்பட்ட வைரஸுக்கு எதிராக ஆன்டிபாடிகள் இயக்கப்படும் நிகழ்வுகளிலும் சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் அழிவு ஏற்படலாம். ஒரு வைரஸ் அல்லது வேறு சில காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ், ஆன்டிஜெனின் கட்டமைப்பில் மாற்றம் ஏற்படுகிறது மற்றும் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு அது செய்ய வேண்டியதைச் செய்கிறது: உண்மையில் "வெளிநாட்டு" ஆன்டிஜெனுக்கு ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்குகிறது. மருந்தை நிறுத்திய பிறகு அல்லது நோய்த்தொற்றிலிருந்து மீண்ட பிறகு, ஹீட்டோரோஇம்யூன் ஹீமோலிடிக் அனீமியா முற்றிலும் தீர்க்கப்படும்.

ஒருவரின் சொந்த மாறாத ஆன்டிஜெனுக்கு எதிராக ஆன்டிபாடிகள் இயக்கப்படும் சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே ஆட்டோ இம்யூன் ஹீமோலிடிக் அனீமியா (AIHA) பற்றி பேச எங்களுக்கு உரிமை உள்ளது. ஒரு தன்னுடல் எதிர்ப்புச் செயல்பாட்டில், ஒருவரின் சொந்த ஆன்டிஜெனுக்கு நோயெதிர்ப்பு சகிப்புத்தன்மை இழப்பு உள்ளது, அதாவது, ஒருவரின் சொந்த ஆன்டிஜென் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தால் அந்நியமாக உணரப்படுகிறது, மேலும் அனைத்து வெளிநாட்டு ஆன்டிஜென்களுக்கு எதிராக நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்க வேண்டும்.

ஆன்டிபாடிகளின் செல்லுலார் திசையைப் பொருட்படுத்தாமல், அனைத்து ஆட்டோ இம்யூன் ஹீமோலிடிக் அனீமியாக்களையும் பிரிக்கலாம் இடியோபாடிக் மற்றும் அறிகுறி.கீழ் அறிகுறி வடிவங்கள்பிற நோய்களுக்குப் பதிலளிக்கும் வகையில் ஆன்டிபாடிகள் உற்பத்தி செய்யப்படுவதை நாங்கள் புரிந்துகொள்கிறோம் (ஹீமோபிளாஸ்டோஸ்கள்: நாள்பட்ட லிம்போசைடிக் லுகேமியா, வால்டென்ஸ்ட்ரோம்ஸ் நோய், மைலோமா; லிம்போசர்கோமா; சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸ், முடக்கு வாதம், நாள்பட்ட செயலில் உள்ள ஹெபடைடிஸ்). இன்ஃப்ளூயன்ஸா, தொண்டை புண் மற்றும் பிற கடுமையான தொற்றுநோய்களுக்குப் பிறகு ஏற்படும் ஆட்டோ இம்யூன் ஹீமோலிடிக் அனீமியா, கர்ப்ப காலத்தில் அல்லது பிரசவத்திற்குப் பிறகு, அறிகுறி வடிவங்களாக வகைப்படுத்தப்படக்கூடாது, ஏனெனில் இந்த காரணிகள் காரணமல்ல, ஆனால் மறைந்த நோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளைத் தூண்டும். வெளிப்படையான காரணமின்றி ஆட்டோ இம்யூன் ஹீமோலிடிக் அனீமியா ஏற்படும் சந்தர்ப்பங்களில், அவை வகைப்படுத்தப்பட வேண்டும் நோயின் இடியோபாடிக் வடிவங்கள்.

வாங்கப்பட்டதுநோயெதிர்ப்பு ஹீமோலிடிக் அனீமியா எரித்ரோசைட்டுகளுக்கு ஆன்டிபாடிகளின் தோற்றத்துடன் தொடர்புடையது, குறைவாக அடிக்கடி எரித்ரோபொய்சிஸ் செல்கள். அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு செயல்பாட்டின் குறைவின் பின்னணியில், நோயெதிர்ப்பு சகிப்புத்தன்மையின் "முறிவு" காரணமாக ஆட்டோ இம்யூனேஷன் உருவாகிறது. இரத்த சோகையின் இந்த குழுவில், முழுமையற்ற வெப்ப அக்லுட்டினின்களுடன் கூடிய ஆட்டோ இம்யூன் ஹீமோலிடிக் அனீமியா முக்கியமாக நிகழ்கிறது (70-80% வழக்குகளில்), இது உள்செல்லுலர் ஹீமோலிசிஸுடன் ஹீமோலிடிக் அனீமியாவின் அனைத்து அறிகுறிகளாலும் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நேர்மறை நேரடி கூம்ப்ஸ் சோதனை மற்றும் இரத்தத்தில் காமா குளோபுலின் அளவு அதிகரிப்பு ஆகியவை நோயறிதலில் தீர்க்கமானவை. , குளுக்கோகார்டிகோயிட் சிகிச்சையின் தெளிவான நேர்மறையான விளைவு (ப்ரெட்னிசோலோனின் பயனுள்ள டோஸ் 1 mg/kg/day).

மருத்துவ படம் நோயாளிக்கு இடியோபாடிக் அல்லது அறிகுறி வடிவம் உள்ளதா என்பதைப் பொறுத்தது அல்ல. நோயின் ஆரம்பம் மாறுபடலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில், முழுமையான நல்வாழ்வின் பின்னணியில் நோயின் கடுமையான ஆரம்பம் உள்ளது: திடீர் பலவீனம் தோன்றுகிறது, சில நேரங்களில் கீழ் முதுகில் அசௌகரியம், இதயத்தில் வலி, மூச்சுத் திணறல், படபடப்பு, காய்ச்சல் அடிக்கடி ஏற்படுகிறது, மற்றும் மஞ்சள் காமாலை விரைவாக உருவாகிறது.

மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு படிப்படியான ஆரம்பம் உள்ளது. நோய்க்கு முன்னோடிகள் உள்ளன: ஆர்த்ரால்ஜியா, வயிற்று வலி, குறைந்த தர காய்ச்சல். பெரும்பாலும் நோய் படிப்படியாக உருவாகிறது, ஆனால் ஆரோக்கியத்தின் நிலை திருப்திகரமாக உள்ளது.

நோயின் முக்கிய அறிகுறிகளில், பொதுவாக இரத்த சோகையின் சிறப்பியல்புகளை முன்னிலைப்படுத்தலாம் (வெளியேற்றம், தலைச்சுற்றல், மூச்சுத் திணறல், விரிவாக்கப்பட்ட இதயம், சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு மற்றும் ஐந்தாவது புள்ளி, டாக்ரிக்கார்டியா), மற்றும் ஹீமோலிசிஸ் (மஞ்சள் காமாலை, விரிவாக்கப்பட்ட கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல். ) ஆட்டோ இம்யூன் ஹீமோலிடிக் அனீமியா நோயாளிகளில் 2/3 பேருக்கு ஸ்ப்ளெனோமேகலி கண்டறியப்படலாம். மண்ணீரலின் அளவுகள் வேறுபடுகின்றன: நோயின் நாள்பட்ட போக்கில் அளவு குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது. பாதி நோயாளிகள் கல்லீரல் அளவு அதிகரித்துள்ளனர்.

கடுமையான ஹீமோலிடிக் நெருக்கடிகளின் போது, ​​ஹீமோகுளோபினில் மிகக் குறைந்த எண்ணிக்கையில் வீழ்ச்சி காணப்படுகிறது, இருப்பினும், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஹீமோகுளோபின் உள்ளடக்கம் அவ்வளவு கூர்மையாக குறையாது (60-70 கிராம்/லி வரை). நாள்பட்ட ஆட்டோ இம்யூன் ஹீமோலிடிக் அனீமியா உள்ள பல நோயாளிகளில், ஹீமோகுளோபினில் சிறிது குறைவு காணப்படுகிறது (90 கிராம்/லி வரை). இரத்த சோகை பெரும்பாலும் நார்மோக்ரோமிக் அல்லது மிதமான ஹைபர்க்ரோமிக் ஆகும். பெரும்பாலான நோயாளிகளில் ரெட்டிகுலோசைட்டுகளின் உள்ளடக்கம் அதிகரித்துள்ளது.

ஹீமோலிடிக் இரத்த சோகைக்கான ஹீமாட்டாலஜிக்கல் அளவுகோல்கள்:

1. நார்மோக்ரோமிக் அனீமியா;

2. ஹீமோலிடிக் நெருக்கடிகளின் போது ஹீமோகுளோபினில் கூர்மையான குறைவு;

3. எரித்ரோசைட்டுகளின் பாலிக்ரோமடோபிலியா

4. ரெட்டிகுலோசைட்டுகளின் அதிகரித்த உள்ளடக்கம் (30-50‰ க்கும் அதிகமானவை);

5. இரத்தத்தில் அணு எரிதோசைட்டுகளின் தோற்றம் - நார்மோசைட்டுகள்;

6. நெருக்கடிகளின் போது ப்ரோமிலோசைட்டுகளுக்கு மாற்றத்துடன் குறிப்பிடத்தக்க நியூட்ரோபிலிக் லுகோசைடோசிஸ்;

7. மிதமான த்ரோம்போசைட்டோபீனியா;

8. இரத்த சிவப்பணுக்களின் ஆஸ்மோடிக் எதிர்ப்பில் குறைவு;

9. இரத்த சிவப்பணுக்களுக்கு ஆன்டிபாடிகள் இருப்பதற்கான நேர்மறை ஹீமாக்ளூட்டினேஷன் சோதனை (நேரடி கூம்ப்ஸ் சோதனை, ஏஜிபி);

10. மறைமுக பிலிரூபின் அதிகரித்த உள்ளடக்கம்;

11. இரத்த சீரம் உள்ள இரும்பு உள்ளடக்கம் அதிகரித்தது;

12. சீரம் மற்றும் சிறுநீரில் இலவச ஹீமோகுளோபின் (இருண்ட சிறுநீர்);

13. ஹெமாட்டோபாய்சிஸின் எரித்ராய்டு வரிசையின் ஹைபர்பிளாசியா;

14. ஸ்ப்ளெனோமேகலி;

15. ஸ்க்லெராவின் தோல் மற்றும் ஐக்டெரஸின் மஞ்சள் நிறம்.

கர்ப்பம் மற்றும் ஆட்டோ இம்யூன் ஹீமோலிடிக் அனீமியா ஆகியவற்றின் கலவையானது அசாதாரணமானது. பல பெண்களில் கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் நோய் கடுமையான ஹீமோலிடிக் நெருக்கடிகள் மற்றும் முற்போக்கான இரத்த சோகையுடன் ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலும் கருச்சிதைவு அச்சுறுத்தல் உள்ளது. தாய்க்கு முன்கணிப்பு சாதகமானது. தொழிலாளர் நிர்வாகத்தின் பழமைவாத தந்திரங்கள் விரும்பத்தக்கவை. கர்ப்பத்தை செயற்கையாக நிறுத்துவது பெரும்பாலான பெண்களுக்கு சுட்டிக்காட்டப்படவில்லை, இருப்பினும், ஒவ்வொரு புதிய கர்ப்பத்திலும் மீண்டும் மீண்டும் வரும் ஆட்டோ இம்யூன் ஹீமோலிடிக் அனீமியாவின் அவதானிப்புகள் உள்ளன. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், கர்ப்பத்தை நிறுத்துதல் மற்றும் கருத்தடை செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஆட்டோ இம்யூன் ஹீமோலிடிக் அனீமியா சிகிச்சைகடுமையான ஹீமோலிசிஸ் (ஒரு நாளைக்கு 30 முதல் 100 மி.கி வரை) நிவாரணம் பெற போதுமான அளவுகளில் ப்ரெட்னிசோலோனைப் பயன்படுத்தத் தொடங்க வேண்டும். குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு சிகிச்சையின் செயல்திறனின் முதல் காட்டி வெப்பநிலையில் குறைவு ஆகும். ஹீமோகுளோபின் அதிகரிப்பு படிப்படியாக ஏற்படுகிறது. நோயாளியின் தீவிர நிலை ஏற்பட்டால், இரத்த சிவப்பணுக்கள் மாற்றப்படுவது சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, முன்னுரிமை கழுவப்பட்டு, மறைமுக கூம்ப்ஸ் சோதனையின் படி தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. நோயாளி கோமா அபாயத்தில் இருக்கும் வரை மட்டுமே இரத்த சிவப்பணு பரிமாற்றம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஹீமோகுளோபின் அளவை இயல்பாக்கிய பிறகு, ப்ரெட்னிசோலோனின் அளவு படிப்படியாகக் குறைக்கப்படுகிறது: பெரிய அளவுகளில் இருந்து ஒப்பீட்டளவில் விரைவாகக் குறைக்கப்படுகிறது, மற்றும் சிறிய அளவுகளில் இருந்து மிகவும் மெதுவாக குறைக்கப்படுகிறது (1/4 மாத்திரை ஒவ்வொரு 2-3 நாட்களுக்கும்). ப்ரெட்னிசோனுடன் சிகிச்சையிலிருந்து நீடித்த விளைவு இல்லாத நிலையில் மற்றும் நோய் மீண்டும் ஏற்பட்டால் (4-6 மாதங்களுக்குப் பிறகு), ஸ்ப்ளெனெக்டோமி குறிக்கப்படுகிறது.

ஆட்டோ இம்யூன் ஹீமோலிடிக் அனீமியாவின் ஹீமோலிசின் வடிவம் கொண்ட நோயாளிகளின் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் நிர்வாகத்தின் ஒரு அம்சம், இந்த நோயாளிகளின் சிறப்பியல்பு த்ரோம்போடிக் சிக்கல்களைத் தடுப்பது அவசியம் (ஹெப்பரின் 5000 யூனிட்கள் ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை அடிவயிற்றின் தோலின் கீழ், 4-5 நாட்களில் ஹெபரின். ஒரு நாளைக்கு 75 மி.கி 3- 4 முறை மணிகள் மூலம் மாற்றலாம்).

பிளாஸ்டிக் அனீமியா (ஏஏ)

ஹீமாடோபாய்டிக் அமைப்பின் நோய், ஹீமாடோபாய்சிஸ் மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜையின் கொழுப்புச் சிதைவு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அப்லாஸ்டிக் அனீமியாவின் காரணங்கள் பற்றிய கேள்வி தற்போது திறந்தே உள்ளது...

நோயியல்(AA உடன் தொடர்புடைய பொதுவான காரணிகள்).

ஏ. இடியோபாடிக் வடிவங்கள்;

பி. அரசியலமைப்பு (Fanconi இரத்த சோகை);

B. பின்வரும் உடல் மற்றும் இரசாயன முகவர்களால் பெறப்பட்டது:

ஏ. பென்சீன்;

பி. அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சு;

வி. அல்கைலேட்டிங் முகவர்கள்;

d. ஆன்டிமெடாபொலிட்ஸ் (ஃபோலிக் அமிலம், பியூரின் மற்றும் பைரிமிடின் ஆகியவற்றின் எதிரிகள்);

டி. அபிலாசியா தனித்தன்மையின் பொறிமுறையின் படி வளரும் (அதிக உணர்திறன் கொண்ட நபர்களில் பல மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது);

இந்த பொறிமுறையால் ஹெமாட்டோபாய்டிக் அப்லாசியாவை ஏற்படுத்தும் மருந்துகள் மற்றும் பொருட்கள்:

ஏ. குளோராம்பெனிகால் (குளோராம்பெனிகால்);

பி. Phenylbutazone;

வி. ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள்;

g. தங்க தயாரிப்புகள்;

ஈ. பூச்சிக்கொல்லிகள்;

D. ஹெபடைடிஸ். ஹெமாட்டோபாய்டிக் அப்லாசியாவை உருவாக்குவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸின் தீவிரத்துடன் தொடர்புபடுத்தவில்லை. ஹெபடைடிஸிலிருந்து மீண்ட பிறகும் இது உருவாகலாம்;

இ. கர்ப்பம்!

கர்ப்ப காலத்தில் உருவாகும் அப்லாஸ்டிக் அனீமியா, கருவின் பிறப்புக்குப் பிறகு உருவாகலாம்.

G. Paroxysmal இரவுநேர ஹீமோகுளோபினூரியா (PNH);

எச். இதர: மிலியரி காசநோய், சைட்டோமெகலோவைரஸ் செப்சிஸ், ஹாஷிமோட்டோவின் கோயிட்டர், தைமோமா போன்றவை.

நோய்க்குறியியல்

ஸ்டெம் செல்கள் இல்லாமை அல்லது நுண்ணுயிரிகளின் நோய்க்குறியியல் (அடக்குமுறையின் விளைவாக, சோர்வு). 50% க்கும் அதிகமான நோயாளிகளில், எலும்பு மஜ்ஜை சேதத்தின் ஒரு ஆட்டோ இம்யூன் பொறிமுறை சந்தேகிக்கப்படுகிறது.

மருத்துவ படிப்பு

ஓட்டத்துடன் அவை வெளியிடுகின்றன மென்மையானமற்றும் கனமானவடிவங்கள். தன்னிச்சையான மீட்பு நிகழ்வுகள் இருக்கலாம். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், விளைவு ஆபத்தானது.

நோய் தீவிரமாகத் தொடங்கி விரைவாக முன்னேறலாம், ஆனால் படிப்படியான வளர்ச்சியும் சாத்தியமாகும். மருத்துவ படம் மூன்று முக்கிய நோய்க்குறிகளால் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது: இரத்த சோகை, ரத்தக்கசிவு மற்றும் செப்டிக்-நெக்ரோடிக்.

நோயாளிகள் வெளிர், சில சமயங்களில் ஓரளவு ஐக்டெரிக். சிறிய தடிப்புகள் முதல் பெரிய அளவுகள் வரை இரத்தக்கசிவு கூறுகள் தோலில் தெரியும்: பெட்டீசியா, துல்லியமான இரத்தக்கசிவுகள், காயங்கள். நோயாளிகள் படபடப்பு, மூச்சுத் திணறல், ஈறுகளில் இரத்தப்போக்கு மற்றும் அடிக்கடி மூக்கில் இரத்தப்போக்கு மற்றும் கருப்பை இரத்தப்போக்கு பற்றி புகார் கூறுகின்றனர். இதயத்தின் உச்சியில் ஒரு சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு கேட்கிறது. லுகோபீனியா (நியூட்ரோபீனியா) காரணமாக, தொற்று செயல்முறைகள் ஏற்படுகின்றன (சிறுநீர் பாதை, சுவாச உறுப்புகளில்). மண்ணீரல் மற்றும் கல்லீரல் பெரிதாகவில்லை.

ஆய்வக குறிகாட்டிகள்:

· நார்மோக்ரோமிக் அனீமியா (எரித்ரோசைட்டில் சராசரி ஹீமோகுளோபின் செறிவு 33-36%) மற்றும் மேக்ரோசைடிக் (சராசரி எரித்ரோசைட் அளவு 95 μm 3 க்கும் அதிகமாக உள்ளது);

· ஹீமோகுளோபின் பொதுவாக 30-50 g/l ஆக குறைக்கப்படுகிறது;

· ரெட்டிகுலோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை குறைக்கப்படுகிறது;

· லுகோபீனியா - லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை 0.2x10 9 / l க்கு குறைகிறது (நியூட்ரோபீனியா உறவினர் லிம்போசைடோசிஸ்);

· த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, சில சமயங்களில் பிளேட்லெட்டுகள் முற்றிலும் மறைந்துவிடும். இரத்தப்போக்கு நேரம் நீடிக்கிறது, ரத்தக்கசிவு நோய்க்குறி உருவாகிறது;

· ESR கடுமையாக அதிகரித்துள்ளது;

சீரம் இரும்பு சாதாரணமானது அல்லது உயர்ந்தது;

· எலும்பு மஜ்ஜையின் படம் சிறப்பியல்பு (மைலோயிட் திசு கிட்டத்தட்ட முற்றிலும் கொழுப்பு திசுக்களால் மாற்றப்படுகிறது, ஹீமாடோபாய்சிஸின் சிறிய குவியங்கள் மட்டுமே உள்ளன).

பல சந்தர்ப்பங்களில், சிகிச்சை இருந்தபோதிலும் நோய் வேகமாக முன்னேறி விரைவில் மரணத்தில் முடிகிறது. தீவிரமடைதல் மற்றும் நிவாரணங்களின் மாற்று காலங்களுடன் நோயின் அமைதியான போக்கையும் சாத்தியமாகும். அப்லாஸ்டிக் அனீமியா மற்றும் கர்ப்பத்தின் கலவை அரிதானது, ஆனால் இந்த விஷயத்தில் தாய்க்கான முன்கணிப்பு மோசமாக உள்ளது, இறப்பு 45% ஐ எட்டும்.

பெரும்பாலும், கர்ப்பத்தின் இரண்டாம் பாதியில் அப்லாஸ்டிக் அனீமியா கண்டறியப்படுகிறது. ஹீமாட்டாலஜிக்கல் அளவுருக்கள் விரைவாக மோசமடைகின்றன, ரத்தக்கசிவு நீரிழிவு உருவாகிறது, தொற்று சிக்கல்கள் உருவாகின்றன. கர்ப்பத்தை நிறுத்துவது நோயின் வளர்ச்சியை நிறுத்தாது. சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ளதாக இல்லை. நோயின் ஆரம்பம் முதல் இறப்பு வரை சராசரியாக 3-11 மாதங்கள் ஆகும்.

ஹைப்போபிளாஸ்டிக் அனீமியாவின் பின்னணியில் ஏற்படும் கர்ப்பம், ஒரு விதியாக, நோயின் தீவிரத்தை ஏற்படுத்துகிறது. எனவே, இரண்டு நிகழ்வுகளிலும் தந்திரோபாயங்கள் அடிப்படையில் ஒரே மாதிரியானவை. நோயறிதலுக்கு அவசர தெளிவு தேவை, மற்றும் அப்லாஸ்டிக் அல்லது ஹைப்போபிளாஸ்டிக் அனீமியா கண்டறியப்பட்டால், கர்ப்பம் முடிவடைவதைத் தொடர்ந்து ஸ்ப்ளெனெக்டோமி ஆரம்ப கட்டங்களில் குறிப்பிடப்படுகிறது., இந்த நோய் தாய் மற்றும் கருவின் உயிருக்கு ஆபத்துடன் தொடர்புடையது என்பதால். கர்ப்பத்தை நிறுத்த ஒரு பெண் திட்டவட்டமாக மறுத்தால், ஒரு மாதத்திற்கு 2 முறையாவது கவனமாக ஹீமாட்டாலஜிகல் கண்காணிப்பு அவசியம்.

சாதகமற்ற அறிகுறிகள்அவை:

· 60 கிராம்/லிக்கு கீழே ஹீமோகுளோபின் அளவு குறைதல்;

· லுகோசைட் எண்ணிக்கை 1.5x10 9 / l க்கும் குறைவானது;

· நியூட்ரோபில்ஸ் - 20% க்கும் குறைவானது;

· நிலையான உறவினர் லிம்போசைடோசிஸ் (60% க்கும் அதிகமானவை);

· ரத்தக்கசிவு நோய்க்குறி;

· கடுமையான தொற்று சிக்கல்கள்.

இந்த சந்தர்ப்பங்களில், கர்ப்பத்தின் முடிவு குறிக்கப்படுகிறது.

கர்ப்பத்தின் பிற்பகுதியில் ஹைப்போபிளாஸ்டிக் அனீமியா கண்டறியப்பட்டால், ஸ்ப்ளெனெக்டோமியுடன் இணைந்து அறுவைசிகிச்சை பிரிவின் மூலம் பிரசவத்தின் பிரச்சினைக்கு ஒரு தனிப்பட்ட அணுகுமுறை இருக்க வேண்டும். கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் உடல் ஹீமாடோபாய்சிஸ் நிலைக்குத் தழுவினால், தன்னிச்சையான பிரசவம் வரை கர்ப்பத்தை பராமரிக்க முடியும்.

ஹைப்போபிளாஸ்டிக் அனீமியாவால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களுக்கு சாதகமான குறுகிய கால விளைவுகளுடன் கர்ப்பத்தின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அவதானிப்புகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. வாழ்க்கையின் முதல் மாதங்களில் சந்ததியினர் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகையால் கண்டறியப்படுகிறார்கள்.

நோயின் தீவிர அளவுகோல்கள்.

1. மென்மையான மின்னோட்டம்:

ஏ. ஹீமாடோக்ரிட்> 32%;

பி. பிரிக்கப்பட்டது< 2000/мкл;

வி. தட்டுக்கள் > 20x10 9 /லி;

d. எலும்பு மஜ்ஜை: செல்லுலாரிட்டியில் மிதமான குறைவு.

2. கடுமையான:

ஏ. ரெட்டிகுலோசைட் எண்ணிக்கை< 1 0 / 00 ;

பி. பிரிக்கப்பட்டது<500/мкл;

வி. தட்டுக்கள்<20х10 9 /л;

d. எலும்பு மஜ்ஜை: கடுமையான ஹைப்போபிளாசியா அல்லது அப்லாசியா.

அப்லாஸ்டிக் அனீமியா சிகிச்சை ஒரு ஹீமாட்டாலஜிஸ்ட் மேற்பார்வையின் கீழ் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

"ஒவ்வொரு தனிப்பட்ட வழக்கிலும் சிகிச்சை தந்திரங்கள்

மருத்துவருக்கு ஒரு சோதனை"

ஜி.ஏ. அலெக்ஸீவ், 1970

அப்லாஸ்டிக் அனீமியா நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில், மாற்று சிகிச்சை மூலம் ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கப்படுகிறது: இரத்த பின்னங்களின் பரிமாற்றம் - எரித்ரோசைட், பிளேட்லெட் மற்றும் லுகோசைட். சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் ஒரு டோஸ் 100-125 மி.லி. கழுவப்பட்ட இரத்த சிவப்பணுக்கள் மாற்றப்படுகின்றன. பிளேட்லெட் செறிவு மற்றும் கிரானுலோசைட் செறிவு HLA அமைப்பின் படி தேர்வு தேவைப்படுகிறது. ப்ரெட்னிசோலோன் மற்றும் ஹெபரின் பின்னணிக்கு எதிராக இரத்தக் கூறுகளின் பரிமாற்றம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. தொற்று சிக்கல்களுக்கு, பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

குளுக்கோகார்டிகாய்டு ஹார்மோன்கள் ஹீமாடோபாய்சிஸில் தூண்டுதல் விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன மற்றும் நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினைகளைத் தடுக்கின்றன. ப்ரெட்னிசோலோன் 60-80 மி.கி / நாள் அளவுகளில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, எந்த விளைவும் இல்லை என்றால் - ஹீமோஸ்டேடிக் நோக்கங்களுக்காக சிறிய அளவுகளில் - 4-6 வாரங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 20-40 மி.கி.

இந்த சிகிச்சை பலனளிக்கவில்லை என்றால், மண்ணீரல் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. நோயின் குறைவான கடுமையான வடிவங்களுக்கு இது குறிக்கப்படுகிறது: பெரிய இரத்தப்போக்கு இல்லாதது மற்றும் செப்சிஸின் அறிகுறிகள். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 2-5 மாதங்களுக்குப் பிறகு விளைவு ஏற்படுகிறது, ஆனால் இரத்தப்போக்கு உடனடியாக நிறுத்தப்படும்.

ஆன்டிலிம்போசைட் குளோபுலின் பொதுவாக ஸ்ப்ளெனெக்டோமிக்குப் பிறகு 10-25 முறை வரை நரம்புக்கு 120-160 மி.கி.

அப்லாஸ்டிக் அனீமியாவின் சிகிச்சையில் சிறந்த விளைவு அலோஜெனிக் எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சை மூலம் வழங்கப்படுகிறது (கோஸ்லோவ்ஸ்கயா எல்.வி., 1993), குறிப்பாக நோயின் கடுமையான வடிவங்களில்:

· பிளேட்லெட் நிலை 2x10 9 /லிக்குக் கீழே;

· 0.5x10 8 / l க்கும் குறைவான நியூட்ரோபில்கள்;

· திருத்தத்திற்குப் பிறகு ரெட்டிகுலோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை 1% க்கும் குறைவாக உள்ளது;

· எலும்பு மஜ்ஜை செல்களின் எண்ணிக்கை மொத்த அளவில் 25% க்கும் குறைவாக உள்ளது.

முடிவுரை

இரத்த சோகை மிகவும் பொதுவான ஹீமாட்டாலஜிக்கல் சிண்ட்ரோம் ஆகும். 80% வழக்குகளில், இரத்த சோகை என்பது மற்றொரு நோயியல் செயல்முறையின் முகமூடி (அறிகுறி) ஆகும். நிபந்தனையுடன் நாம் வேறுபடுத்தி அறியலாம்:

1. "நாட்பட்ட நோய்களின் இரத்த சோகை":

தொற்று மற்றும் அழற்சி தோற்றம்;

தொற்று அல்லாத - அழற்சி தோற்றம் (SLE, முடக்கு வாதம், முதலியன);

வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள் (முதன்மை மற்றும் மெட்டாஸ்டேடிக் கட்டிகள்);

2. ஹீமோபிளாஸ்டோஸ்கள் (நாள்பட்ட லிம்போசைடிக் லுகேமியா, பராப்ரோடைனெமிக் லுகேமியா);

3. நாள்பட்ட போதை (CRF, குடிப்பழக்கம், போதைப் பழக்கம், கல்லீரல் செயலிழப்பு போன்றவை).

பெரும்பாலும் இரத்த சோகை உருவாக நீண்ட காலம் எடுக்கும். உடல் ஹீமோகுளோபின் (சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை) படிப்படியாகக் குறைவதற்குத் தழுவுகிறது, எனவே நோய் மிகவும் நுட்பமானது மற்றும் பொதுவாக தற்செயலாக கண்டறியப்படுகிறது.

"இரத்தப் பரிசோதனை இடியாக இருக்கலாம்

தெளிவான வானத்தில்"

எல்.ஐ. பட்லர், 1998 .

இரத்த சோகைக்கான கட்டாய ஆய்வக சோதனைகள்

1. ஹீமோகுளோபின் உள்ளடக்கத்தை தீர்மானித்தல்;

2. இரத்த சிவப்பணுக்களின் எண்ணிக்கையை எண்ணுதல்;

3. வண்ண காட்டி தீர்மானித்தல்;

4. ரெட்டிகுலோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையை எண்ணுதல்;

5. லிகோசைட்டுகள் மற்றும் சூத்திரங்களின் எண்ணிக்கையை எண்ணுதல்;

6. பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கையை எண்ணுதல்;

7. சீரம் (TIS, ferritin) இரும்பு உள்ளடக்கத்தை தீர்மானித்தல்;

8. எலும்பு மஜ்ஜை பேன்க்டேட் பரிசோதனை.

நீங்கள் நினைவில் கொள்ள வேண்டும்!

1. மருந்துகள் (வைட்டமின்கள் B6, B12, C, rutin, மல்டிவைட்டமின் வளாகங்கள், இரும்புச்சத்து கொண்ட தயாரிப்புகள், ஃபோலிக் அமிலம், குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், வாய்வழி கருத்தடைகள், முதலியன) மற்றும் இரத்தமாற்றங்களை பரிந்துரைக்கும் முன் அனைத்து ஆய்வக சோதனைகளையும் மேற்கொள்ளுங்கள்;

2. இரத்த மாதிரி காலையில் வெறும் வயிற்றில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது;

3. சோதனைக் குழாய்களை இரண்டு முறை காய்ச்சி வடிகட்டிய நீர் கொண்டு சிகிச்சை செய்ய வேண்டும்;

4. இரத்த தடித்தல் (நீரிழப்பு, வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, சிறுநீரிறக்கிகள், ஹைபர்டோனிக் தீர்வுகள், குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள்), ஹீமோடைலேஷன் (ரீஹைட்ரேஷன், எடிமா சிண்ட்ரோம்) புற இரத்த அளவுருக்களை சிதைக்கிறது;

5. வைட்டமின் பி 12 இன் ஒரு ஊசி (5-10 கிராம் போதும்!!!, ஆம்பூல் இல்லை< 2 раз) может изменить картину костного мозга в течение нескольких часов;

6. இரும்புச்சத்து கொண்ட மருந்துகளை பரிந்துரைத்த பிறகு, இரத்த சீரம் உள்ள இரும்பின் உண்மையான அளவை 7-10 நாட்களுக்கு அவை நிறுத்திய பின்னரே தீர்மானிக்க முடியும்;

7. இரத்தமாற்றம் 2-3 நாட்களுக்கு ஹீமோகுளோபின் மற்றும் இரத்த சிவப்பணுக்களின் சிதைவை ஏற்படுத்துகிறது.

சிகிச்சையின் விளைவு இல்லாமல் இருக்கலாம் மணிக்கு :

2. முறையற்ற சிகிச்சை;

3. தவறான நோயறிதல்.

அறியப்படாத இரத்த சோகை (விவரிக்கப்படாத தோற்றம்) என்பது இரத்த சோகையின் நிகழ்வுகள், இதில் முதலில் காரணங்களைப் பற்றி பேச முடியாது (இரத்தப்போக்கு அடையாளம் தெரியாத ஆதாரம், தொடர்புடைய இரத்த சோகை, கடுமையான இணக்கமான நோயின் பின்னணியில் ஹீமாடோபாய்சிஸின் மனச்சோர்வு).

கர்ப்பிணிப் பெண்கள், பிரசவத்தில் உள்ள பெண்கள் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பின் ஏற்படும் இரத்த சோகைக்கான நோயறிதல், சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்வது தாய் மற்றும் குழந்தைக்கு கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் விளைவுகளை மேம்படுத்த உதவுகிறது.

நூல் பட்டியல்.

Alperin P.M., Miterev Yu.G. இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகையின் வகைப்பாடு பிரச்சினையில் // ஹீமாடோல். மற்றும் இரத்தமாற்றம்.-1983.-எண்.9.-பி.11-14.

பெர்லினர் ஜி.பி. மிகவும் பொதுவான நாள்பட்ட ஹீமோலிடிக் அனீமியாவின் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் கேள்விகள் // க்ளின். மெட்.–1990.-எண். 10, பி.91-95.

பெர்லினர் ஜி.பி., ஹெய்ஃபெட்ஸ் எல்.எம். ஒரு சிகிச்சையாளரின் நடைமுறையில் இரத்த சோகை நோயாளிகளை நிர்வகிப்பதில் சிக்கல்கள் // க்ளின். மெட்.-1996.-எண். 2, எஸ். 60-62.

பொகரேவ் ஐ.என்., கபேவா ஈ.வி., பாஷினா ஓ.இ. வெளிநோயாளர் நடைமுறையில் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகைக்கான சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு // Ter. arch.-1998.-No.4.-P.70-74.

வோரோபியேவ் பி.ஏ. மருத்துவ நடைமுறையில் இரத்த சோகை நோய்க்குறி. -எம்.: "நியூடியாம்ட்".-2001.-165 பக்.

Vorobyov P.A., Gerasimov V.B., Avksentyeva M.V. இரும்புச்சத்து கொண்ட மருந்துகளின் மருத்துவ மற்றும் பொருளாதார பகுப்பாய்வு // ரோஸ். மருந்தகங்கள்.-2001.-எண். 4.

டுவோரெட்ஸ்கி எல்.ஐ. இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை // ரஸ். தேன். இதழ் - 1997. - எண் 19. - பி. 1234-1242.

டுவோரெட்ஸ்கி எல்.ஐ. இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை சிகிச்சை // ரஸ். தேன். இதழ்.-1998.- எண். 20,-பி. 1312-1316.

டுவோரெட்ஸ்கி எல்.ஐ. இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை. -எம்.: "நியூடியம்ட் - ஜேஎஸ்சி" - 1998. - 40 பக்.

Dvoretsky L.I., Vorobiev P.A. இரத்த சோகை நோய்க்குறிக்கான வேறுபட்ட நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை. M.: "Newdiamed JSC" - 1994. - 37 பக்.

டெமிடோவா ஏ.வி. இரத்த சோகை: கல்வி மற்றும் நடைமுறை வழிகாட்டி. எம்.:-1993.-88கள்.

டெமிடோவா ஏ.வி., சிசோவ் என்.ஏ. பி 12 குறைபாடு இரத்த சோகை நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் கேள்விகள் // க்ளின். மெட்.-1996.-எண்.1.-பி.59-60.

Dimitrov, Dimitar Y. கர்ப்பிணிப் பெண்களின் இரத்த சோகை (ஹீமோஜெஸ்டோசிஸ்). சோபியா.-1980.- பி.112-118.

Zeigarnik M. தூய உலோகத்தின் அடிப்படையில் இரும்பு தயாரிப்புகள் // Remedium.-2000.-No. 3.

ஐடெல்சன் எல்.ஐ. ஆட்டோ இம்யூன் ஹீமோலிடிக் அனீமியா. எம்.: "கப்பா" - 1993. - 17 பக்.

ஐடெல்சன் எல்.ஐ., டிட்கோவ்ஸ்கி என்.ஏ., எர்மில்சென்கோ ஜி.வி. ஹீமோலிடிக் அனீமியா. எம்.: மருத்துவம்.-1975.-288 பக்.

ஐடெல்சன் எல்.ஐ. ஹைப்போக்ரோமிக் அனீமியா. எம்.: மருத்துவம்.-1981.-192 பக்.

கஸ்யுகோவா டி.வி., சாம்சிகின் ஜி.ஏ., கலாஷ்னிகோவா ஜி.வி. இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகைக்கான ஃபெரோதெரபியின் புதிய சாத்தியக்கூறுகள் // க்ளின். மருந்தகம். மற்றும் ter.-2000.-No.9.-S.2.

காசிர்ஸ்கி ஐ.ஏ. மருத்துவ ஹீமாட்டாலஜி. எம்.-1970.-800கள்.

கோட்செவ் ஐ., பாவ்லோவ் எஸ்.வி., ஜெலேவா டி., ஜெஞ்சேவா டி. ப்ளூ ஸ்க்லெரா இரும்பு குறைபாடு நிலைகளில் // க்ளின். மெட்.-1991.-எண். 8.-பி.85-86.

க்ரியாகுனோவ் கே.என். இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை //புதியது. செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க் வர்த்தமானி.-1997.-எண்.1.-பி.84-94.

இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகைக்கான சிகிச்சை. சர்வதேச பரிந்துரைகள் // க்ளின். மருந்தகம். மற்றும் ter.-2001.-No.1.-P.40-41.

Martynov A.I., Gorokhovskaya G.N., Soboleva V.V., Kulikova A.A. sorbifer durules என்ற மருந்தைப் பயன்படுத்தி இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகைக்கான சிகிச்சை // மருந்துகளின் உலகில்.-2000.-எண் 4.

Nazaretyan M.K., Osipova E.N., Afrikyan O.B., Navasardyan A.M. வளமான வயதுடைய பெண்களில் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகையின் தொற்றுநோயியல் மற்றும் தடுப்பு // ஹீமாடோல். மற்றும் இரத்தமாற்றம்.-1983.-எண்.6.-பி.16-20.

பாவ்லோவ் ஈ.ஏ., எரெமென்கோ எம்.ஏ. இரும்புச்சத்து குறைபாடு மற்றும் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை // ஹீமாடோல் ஆகியவற்றின் ஆரம்பகால நோயறிதலுக்கான விரிவான ஹீமாட்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையின் முக்கியத்துவம். மற்றும் இரத்தமாற்றம்.-1991.-எண்.6.

Pomortsev A.V., Gudkov G.V., Pomortseva I.V. மற்றும் பிற: கரு வளர்ச்சி குறைபாடு நோய்க்குறி உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களில் ஃபெட்டோபிளாசென்டல் காம்ப்ளக்ஸ் மற்றும் பெரினாட்டல் விளைவுகளின் நிலை மீது சோர்பிஃபரின் தாக்கம். // மேற்கு. ரோஸ் மகப்பேறியல் மற்றும் மகப்பேறு மருத்துவர்களின் சங்கம் - 2001. - எண். 1.

ஹெமாட்டாலஜி வழிகாட்டி / எட். வோரோபியோவா ஏ.ஐ., லோரி டி.ஐ. தொகுதி 1. எம்.-1985.-446 பக்.

அப்லாஸ்டிக் அனீமியா நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான நவீன முறைகள். (முறையியல் பரிந்துரைகள்).-L.-1991.-28p.

சுச்கோவ் ஏ.வி., மிடிரேவ் யு.ஜி. இரத்த சோகை // க்ளின். மெட்.-1997.-எண்.7.-பி.71-75.

டிகோமிரோவ் ஏ.எல். கருவுற்ற தாய்க்கு இரும்புச்சத்து // ஆரோக்கியம்.-2000.-எண் 10.

டிகோமிரோவ் ஏ.எல்., சர்சானியா எஸ்.ஐ., நோச்செவ்கின் ஈ.வி. மகளிர் மருத்துவ நடைமுறையில் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை சிகிச்சையின் நவீன கொள்கைகள் // ரஸ். தேன். இதழ் - 2000. - எண். 9.

ஃபெரோ-ஃபோல்கம்மா â இரும்பு, ஃபோலிக் அமிலம் மற்றும் வைட்டமின் பி 12 சிகிச்சை. அறிவியல் ஆய்வு. வோர்வே பார்மா.-39c.

ஹாரிசன் ஜி.ஆர். உட்புற நோய்கள். எம்.: மருத்துவம்.-1996.-தொகுதி.7.-பி.572-587.

ஷார்டின் எஸ்.ஏ., ஷர்டினா எல்.ஏ. கர்ப்பிணிப் பெண்களில் உள் நோய்க்குறியியல்: மருந்தியல் மற்றும் தந்திரோபாய சிக்கல்கள். எகடெரின்பர்க்: யூரல் யுனிவர்சிட்டி பப்ளிஷிங் ஹவுஸ்.-2000.-161 பக்.

ஷெக்த்மன் எம்.எம்., பர்துலி ஜி.எம். கர்ப்பிணிப் பெண்களில் செரிமான உறுப்புகள் மற்றும் இரத்தத்தின் நோய்கள் எம்.: "ட்ரைட்-எக்ஸ்".-1997.-பி.183-302.

பாஷ்கார்டோஸ்தான் குடியரசின் மாநில தன்னாட்சி தொழில்முறை கல்வி நிறுவனம்

"பிர்ஸ்கி மருத்துவம் மற்றும் மருந்துக் கல்லூரி"

பாடப் பணி

இரத்த சோகையுடன் கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் போக்கின் அம்சங்கள்

நிகழ்த்துபவர்: முகமெடோவா குல்னாஸ்

4ஆம் ஆண்டு மாணவர்,

m/s com B குழு

அறிமுகம்

அத்தியாயம் 1. கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் போது இரத்த சோகை

1 நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

2 இரத்த சோகையின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் இரத்த சோகையின் வெளிப்பாடுகள்

3 கர்ப்ப காலத்தில் இரத்த சோகை ஏன் ஆபத்தானது?

4 நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை

சிகிச்சையின் 5 கோட்பாடுகள்

6 கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் படிப்பு மற்றும் மேலாண்மை

1.7 இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை மற்றும் கர்ப்பம்

தத்துவார்த்த பகுதியின் முடிவு

அத்தியாயம் 2. கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் போது இரத்த சோகை பற்றிய ஆய்வு

1 பொருட்கள் மற்றும் ஆராய்ச்சி முறைகள்

2 ஆராய்ச்சி முடிவுகள் மற்றும் விவாதம்

முடிவுரை

நூல் பட்டியல்

அறிமுகம்

ஆராய்ச்சியின் பொருத்தம்:

இரத்த சோகை கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் போக்கை சிக்கலாக்குகிறது மற்றும் கருவின் வளர்ச்சியை பாதிக்கிறது. மறைந்திருக்கும் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இருந்தாலும், 59% பெண்கள் கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் சாதகமற்ற போக்கை அனுபவிக்கின்றனர்.

இரத்த சோகையுடன் கர்ப்பத்தின் போக்கின் அம்சங்கள்.

கருச்சிதைவு அச்சுறுத்தல் (20-42%).

ஆரம்பகால நச்சுத்தன்மை (29%).

ப்ரீக்ளாம்ப்சியா (40%).

தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் (40%).

முன்கூட்டிய நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு (25-35%).

நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை, கரு வளர்ச்சி குறைபாடு நோய்க்குறி (25%).

முன்கூட்டிய பிறப்பு (11-42%).

பிரசவத்தின் போக்கின் அம்சங்கள் மற்றும் இரத்த சோகையுடன் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலம்.

அம்னோடிக் திரவத்தின் முன்கூட்டிய முறிவு.

உழைப்பின் பலவீனம் (10-37%).

முன்கூட்டிய நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மற்றும் ஆரம்பகால பிரசவத்திற்குப் பிறகு (10-51.8%) அடோனிக் மற்றும் ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு.

டிஐசி சிண்ட்ரோம் மற்றும் கோகுலோபதிக் இரத்தப்போக்கு (டிஐசி நோய்க்குறியின் நாள்பட்ட மற்றும் சப்அக்யூட் வடிவங்கள், பிளேட்லெட் ஹைபோஃபங்க்ஷன், சுருக்கப்பட்ட ஏபிடிடி, அதிகரித்த புரோத்ராம்பின் குறியீட்டு).

பிரசவம் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் (12%) சீழ்-செப்டிக் நோய்கள்.

ஹைபோகலாக்டியா (39%).

பிறப்புக்கு முந்தைய மற்றும் இன்ட்ராபார்ட்டம் கரு ஹைபோக்ஸியா.

இரத்த சோகையுடன் பிறப்பு இறப்பு 4.5 முதல் 20.7% வரை இருக்கும். கருவின் வளர்ச்சியின் பிறவி முரண்பாடுகள் 17.8% வழக்குகளில் ஏற்படுகின்றன.

இரத்த சோகை, கர்ப்பத்தின் போக்கை சிக்கலாக்கும், ஒரு பொதுவான நோயியல் ஆகும். அவை 15-20% கர்ப்பிணிப் பெண்களில் கண்டறியப்படுகின்றன. இரத்த சோகையின் 2 குழுக்கள் உள்ளன: கர்ப்ப காலத்தில் கண்டறியப்பட்டவை மற்றும் அதன் தொடக்கத்திற்கு முன்பு இருந்தவை. கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் இரத்த சோகை பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது.

பெரும்பாலான பெண்கள் உடலியல் கர்ப்பத்தின் 28-30 வாரங்களில் இரத்த சோகையை உருவாக்குகிறார்கள். சிவப்பு இரத்தத்தின் படத்தில் இத்தகைய மாற்றங்கள், ஒரு விதியாக, கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் நிலை மற்றும் நல்வாழ்வை பாதிக்காது.

கர்ப்பிணிப் பெண்களின் உண்மையான இரத்த சோகை ஒரு பொதுவான மருத்துவப் படத்துடன் சேர்ந்து கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் போக்கை பாதிக்கிறது.

நிகழ்வுக்கான காரணங்கள். கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இரத்த சோகை பல காரணங்களின் விளைவாகும், இதில் கர்ப்பத்தால் ஏற்படும் காரணங்கள் உட்பட: அதிக அளவு ஈஸ்ட்ரோஜன், ஆரம்பகால கெஸ்டோசிஸ், இது இரைப்பைக் குழாயில் இரும்பு, மெக்னீசியம் மற்றும் பாஸ்பரஸ் கூறுகளை உறிஞ்சுவதைத் தடுக்கிறது, இது ஹெமாட்டோபாய்சிஸுக்குத் தேவையானது.

நோக்கம்: கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் போது இரத்த சோகையை கருத்தில் கொள்ள.

இரத்த சோகையின் காரணவியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் ஆகியவற்றைப் படிக்கவும்

இரத்த சோகையின் தீவிரம் மற்றும் இரத்த சோகையின் வெளிப்பாடுகள் ஆகியவற்றைக் கவனியுங்கள்

கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் படிப்பு மற்றும் நிர்வாகத்தைப் படிக்கவும்

4. இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை மற்றும் கர்ப்பத்தை கருத்தில் கொள்ளுங்கள்

பொருட்கள் மற்றும் ஆராய்ச்சி முறைகளைக் கவனியுங்கள்

ஆய்வின் பொருள்: கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் போக்கின் அம்சங்கள்.

ஆராய்ச்சியின் பொருள்: இரத்த சோகையுடன் கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் போக்கின் அம்சங்கள்.

அத்தியாயம் 1. கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் போது இரத்த சோகை

1 நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இரத்த சோகை பல காரணங்களின் விளைவாகும், இதில் கர்ப்பத்தால் ஏற்படும் காரணங்கள் அடங்கும்: அதிக அளவு ஈஸ்ட்ரோஜன், ஆரம்பகால கெஸ்டோசிஸ், இது இரைப்பைக் குழாயில் இரும்பு, மெக்னீசியம் மற்றும் பாஸ்பரஸ் கூறுகளை உறிஞ்சுவதைத் தடுக்கிறது, இது ஹெமாட்டோபாய்சிஸுக்குத் தேவையானது. கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இரத்த சோகையின் வளர்ச்சிக்கான முக்கிய காரணங்களில் ஒன்று முற்போக்கான இரும்புச்சத்து குறைபாடாகக் கருதப்படுகிறது, இது இரத்த சிவப்பணுக்களின் சுழற்சியை அதிகரிக்க, ஃபெட்டோபிளாசென்டல் வளாகத்தின் தேவைகளுக்கு இரும்பைப் பயன்படுத்துவதோடு தொடர்புடையது. இருப்பினும், குழந்தை பிறக்கும் வயதில் உள்ள பெரும்பாலான பெண்களுக்கு இரும்புச்சத்து போதுமான அளவில் இல்லை; ஒவ்வொரு அடுத்தடுத்த பிறப்பிலும் குறைகிறது, குறிப்பாக இரத்தப்போக்கு மற்றும் போஸ்ட்ஹெமோர்ராகிக் (இரும்பு குறைபாடு) இரத்த சோகையின் வளர்ச்சி ஆகியவற்றால் சிக்கலானது. பெண்களின் உடலில் இரும்பு இருப்பு இல்லாதது வழக்கமான உணவில் போதுமான இரும்புச்சத்து, உணவு பதப்படுத்தப்பட்ட விதம் மற்றும் உறிஞ்சுவதற்கு தேவையான வைட்டமின்கள் இழப்பு (ஃபோலிக் அமிலம், வைட்டமின்கள் பி 12, பி 6, சி) காரணமாக இருக்கலாம்; உணவில் போதுமான அளவு மூல காய்கறிகள் மற்றும் பழங்கள், விலங்கு புரதங்கள் (பால், இறைச்சி, மீன்) இல்லாததால்.

மேலே உள்ள அனைத்து காரணிகளும் ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்டு, கர்ப்பிணிப் பெண்களில் உண்மையான இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகையின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும், இதன் பின்னணியில் 40% பெண்கள் OPG - ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவை உருவாக்குகிறார்கள். கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இரத்த சோகை லிப்பிட் பெராக்ஸிடேஷனின் பொறிமுறையின் மீறலுடன் தொடர்புடையது. கடுமையான தொற்று நோய்கள், காய்ச்சல், இரைப்பை குடல் நோய்கள், டான்சில்லிடிஸ், சைனசிடிஸ், ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில், மாதவிடாய் தாமதமாகத் தொடங்குதல், தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு மற்றும் முன்கூட்டிய பிறப்பு ஆகியவை இரத்த சோகையின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். கர்ப்பத்தின் இரண்டாம் பாதியில் பல கர்ப்பிணி பெண்களுக்கு இரத்த சோகை அடிக்கடி ஏற்படுகிறது.

1.2 இரத்த சோகையின் தீவிரம் மற்றும் இரத்த சோகையின் வெளிப்பாடுகள்

இரத்த சோகையின் தீவிரம் புற இரத்தத்தில் உள்ள ஹீமோகுளோபின் அளவைக் கொண்டு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. 3 டிகிரி தீவிரத்தன்மை உள்ளது:

I. ஹீமோகுளோபின் 100-91 g/l, இரத்த சிவப்பணுக்கள் 3.6-3.2 *1012/l.

II. ஹீமோகுளோபின் 90-71 g/l, இரத்த சிவப்பணுக்கள் 3.2-3.0 * 1012/l.

III. ஹீமோகுளோபின் 70 g/l க்கும் குறைவாக உள்ளது, இரத்த சிவப்பணுக்கள் 3.0×10 12 /l க்கும் குறைவாக உள்ளது

இது தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் வெளிறிய தன்மை, வறண்ட தோல், உடையக்கூடிய நகங்கள் மற்றும் அதிகரித்த இதய துடிப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பலவீனமான திசு டிராபிஸத்துடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகள்: உள்ளங்கையில் விரிசல், குதிகால், உடையக்கூடிய முடி மற்றும் முடி உதிர்தல், நாவின் பாப்பிலாவின் மென்மை, உதடுகளில் விரிசல், ஸ்டோமாடிடிஸ் - இவை இரத்த சோகையின் காலத்தைக் குறிக்கின்றன, இது கர்ப்பத்தின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது. இரத்த சோகை மாரடைப்பு டிஸ்ட்ரோபி ஏற்படலாம், இது கடுமையான இதய செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும்.

லேசான இரத்த சோகையால் பாதிக்கப்பட்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களில், இரத்தத்தில் உள்ள மொத்த புரதத்தின் அளவு குறைகிறது. இது ஃபெட்டோபிளாசென்டல் பற்றாக்குறையின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, இது 20% வழக்குகளில் கருப்பையக கரு ஹைப்போட்ரோபி மற்றும் 10% கருச்சிதைவு மூலம் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுகிறது. கர்ப்பத்தின் இரத்த சோகை உள்ள பெண்களில் வாழ்க்கையின் 1 வது ஆண்டு குழந்தைகள் ஆரோக்கியமான பெண்களை விட 10 மடங்கு அதிகமாக ARVI ஐ உருவாக்குகிறார்கள்; குடல் அழற்சி, நிமோனியா மற்றும் எக்ஸுடேடிவ் டையடிசிஸ் வடிவத்தில் ஒவ்வாமை விழிப்புணர்வு அடிக்கடி நிகழ்கிறது. கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் போக்கின் அம்சங்கள். பெரும்பாலும், கடுமையான இரத்த சோகை நிறைய மற்றும் அடிக்கடி பார்க்கும் பெண்களில் உருவாகிறது. கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இரத்த சோகையுடன் தாமதமாக கெஸ்டோசிஸின் அதிர்வெண் 29% ஆகும். Hypoproteinemia - புரத அளவு குறைகிறது. முன்கூட்டிய பிறப்புகளின் சதவீதம் அதிகரித்து வருகிறது. இறந்த பிறப்பு விகிதம் - 11.5% பிறப்புக்கு முந்தைய கரு மரணம். கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இரத்த சோகையுடன் பிரசவத்தின் போது, ​​ஆரோக்கியமான குழந்தைகளை விட மகப்பேறியல் இரத்தப்போக்கு 3-4 மடங்கு அதிகமாக ஏற்படுகிறது.

1.3 கர்ப்ப காலத்தில் இரத்த சோகை ஏன் ஆபத்தானது?

குழந்தைக்கு: கர்ப்ப காலத்தில் தாய்மார்கள் இரத்த சோகையால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளும் பெரும்பாலும் ஒரு வருட வயதிற்குள் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இருப்பது கண்டறியப்படுகிறது. கர்ப்ப காலத்தில் இரத்த சோகை உள்ள பெண்களுக்கு பிறந்த முதல் ஆண்டு குழந்தைகள் ARVI ஐ உருவாக்குவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம்; அவர்கள் என்டோரோகோலிடிஸ், நிமோனியா மற்றும் பல்வேறு வகையான ஒவ்வாமைகளை (டையடிசிஸ் உட்பட) உருவாக்குவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம்.

கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு இரத்த சோகை வராமல் தடுப்பது எப்படி? சில பெண்களில், கர்ப்ப காலத்தில் இரத்த சோகையின் வளர்ச்சியை எதிர்பார்க்கலாம்: முன்பு அவதிப்பட்டவர்களில், உள் உறுப்புகளின் நாள்பட்ட நோய்களால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், பல முறை பெற்றெடுத்த பெண்களில், மேலும் கர்ப்பத்தின் தொடக்கத்தில் ஹீமோகுளோபின் இருந்தால். இரத்தத்தில் உள்ள உள்ளடக்கம் 120 கிராம்/லிக்கு மேல் இல்லை. இந்த எல்லா நிகழ்வுகளிலும், தடுப்பு சிகிச்சை அவசியம். மருத்துவர்கள் பொதுவாக இரும்புச் சத்துக்களை பரிந்துரைக்கின்றனர், இது கர்ப்பத்தின் 15 வது வாரத்தில் இருந்து 4-6 மாதங்களுக்கு எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

1.4 நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை

நோயின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவது ஹீமோகுளோபின் உள்ளடக்கம், ஹீமாடோக்ரிட் அளவு, இரத்த பிளாஸ்மாவில் இரும்புச் செறிவு (பொதுவாக 13 - 32 µmol/l), இரும்பு பிணைப்பு திறன் டிரான்ஸ்ஃபெரின் மற்றும் இரும்புடன் டிரான்ஸ்ஃபெரின் செறிவூட்டல் ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது. நோய் முன்னேறும்போது, ​​​​இரத்த பிளாஸ்மாவில் இரும்பின் செறிவு குறைகிறது, இரும்பு-பிணைப்பு திறன் அதிகரிக்கிறது, இதன் விளைவாக, இரும்புடன் டிரான்ஸ்ஃபெரின் செறிவூட்டலின் சதவீதம் 15% அல்லது அதற்கும் குறைவாக குறைகிறது (பொதுவாக 35 - 50%). ஹீமாடோக்ரிட் 0.3 அல்லது குறைவாக குறைகிறது. இருப்புக்கள் இரத்த சீரம் உள்ள ஃபெரிட்டின் அளவைக் கொண்டு தீர்மானிக்கப்படுகின்றன - இரும்பு அணுக்கள் கொண்ட புரதம். ரேடியோ இம்யூனோஸ்ஸே முறையைப் பயன்படுத்தி சீரம் ஃபெரிடின் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், பிற உயிர்வேதியியல் இரத்த அளவுருக்கள் பற்றிய ஆய்வு, கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் இரைப்பைக் குழாயின் செயல்பாடு பற்றிய ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. குறிப்பிட்ட தொற்று நோய்கள் மற்றும் பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கலின் கட்டிகள் இருப்பது விலக்கப்பட்டுள்ளது. ஸ்டெர்னல் பஞ்சர் மூலம் பெறப்பட்ட இரத்த ஸ்மியர் பரிசோதிக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது. இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகையில் இரத்தத்தின் ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சம் ஹைபோக்ரோமியா மற்றும் எரித்ரோசைட்டுகளின் மைக்ரோசைட்டோசிஸ் ஆகும்.

இரத்த சோகையை சரியான நேரத்தில் தடுப்பதன் மூலம் தாய் மற்றும் கருவில் கடுமையான கோளாறுகளின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கலாம்: கர்ப்பத்தின் இரண்டாம் பாதியில் இருந்து, "என்பிட்", "போட்ரோஸ்ட்" மற்றும் பிற பால் ஊட்டச்சத்து சூத்திரங்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, இதில் எரித்ரோபொய்சிஸுக்குத் தேவையான மைக்ரோலெமென்ட்கள் உள்ளன. ஹீமோகுளோபின் அளவு 110 g / l க்கும் குறைவாக குறையும் போது, ​​இரும்பு ஏற்பாடுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன: ஃபெரோப்ளெக்ஸ், இரும்பு சல்பேட், ஃபெராமைடு, மால்டோஃபர், ஹீமோஸ்டிமுலின் மற்றும் பிற. இரும்புச் சத்துக்களின் நிர்வாகம் வைட்டமின் மாத்திரைகள் "ஜென்டெவிட்", "அன்டெவிட்", "ஏவிட்" அல்லது வைட்டமின்கள் பி 1, பி 12 ஊசி மூலம் ஒரு சிக்கலான நிர்வாகத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. ஃப்ரீ ரேடிக்கல்களின் குறிப்பிடத்தக்க அளவு கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இரத்த சோகைக்கான சிகிச்சையில் ஆக்ஸிஜனேற்றங்களின் பரவலான பயன்பாட்டிற்கு வழிவகுத்தது: வைட்டமின் ஈ, யூனிதியோல். வைட்டமின்கள் ஏ மற்றும் ஃபோலிக் அமிலத்தின் நிர்வாகத்துடன் சிகிச்சை கூடுதலாக உள்ளது. நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையின் சிகிச்சையில் இரத்த சோகைக்கான காரணவியல் சிகிச்சை அடிப்படையாகும். அவ்வப்போது (குறைந்தது 3 முறை) கருப்பையக கருவின் விரிவான பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அதன் எடை அதிகரிப்பு மற்றும் ஹீமோடைனமிக் நிலை கண்காணிக்கப்படுகிறது. இரத்த சோகைக்கான சிகிச்சையானது விரிவான மற்றும் நீண்ட காலமாக இருக்க வேண்டும், ஏனெனில் கர்ப்பம் முன்னேறும் போது, ​​இரத்த சோகையின் அறிகுறிகள் தொடர்ந்து அதிகரித்து வருகின்றன. சிகிச்சையானது வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்படலாம், ஆனால் நோயின் கடுமையான வடிவங்களில் கர்ப்பிணிப் பெண்ணை மருத்துவமனைக்கு அனுப்புவது அவசியம், குறிப்பாக பிரசவத்திற்கு முன்னதாக.

சிகிச்சை நிலை I - ஒரு வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, மற்றும் II மற்றும் III டிகிரி. - மருத்துவமனையில்.

சிகிச்சையின் 5 கோட்பாடுகள்

புரத உணவு

இரும்பு, புரதம், சுவடு கூறுகள், வைட்டமின்கள் குறைபாட்டை சரிசெய்தல் உடலின் ஹைபோக்ஸியாவை நீக்குதல்

நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையின் சிகிச்சை

ஹீமோடைனமிக்ஸ், சிஸ்டமிக், மெட்டபாலிக் மற்றும் உறுப்பு சீர்குலைவுகளை இயல்பாக்குதல்

கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் சிக்கல்களைத் தடுப்பது

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் ஆரம்பகால மறுவாழ்வு

குடும்ப கட்டுப்பாடு

கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் உணவில் புரதங்கள் ஒரு சிறப்பு இடத்தைப் பெறுகின்றன. தினசரி உணவில் ஒரு பெண்ணின் உடல் எடையில் 1 கிலோவுக்கு 2-3 கிராம் புரதம், வேகவைத்த இறைச்சி அல்லது கோழி (60-100 கிராம்), மீன் (40-60 கிராம்), பாலாடைக்கட்டி (40-60 கிராம்) வடிவத்தில் 180-240 கிராம் இருக்க வேண்டும். 100-120 கிராம்) , முட்டை 1 பிசி., பாலாடைக்கட்டி 15 கிராம். வெண்ணெய் மற்றும் தாவர எண்ணெய் வடிவில் ஒரு நாளைக்கு கொழுப்புகள் 75 கிராம். இரும்பின் முக்கிய ஆதாரம் இறைச்சி பொருட்கள்: மாட்டிறைச்சி, கல்லீரல், ஆஃபல் 100 கிராம் தயாரிப்புக்கு 5-15 மி.கி இரும்பு உள்ளது. இரும்புச்சத்து நிறைந்தது: முட்டை, மீன், ஓட்ஸ் மற்றும் பக்வீட் தானியங்கள், பீன்ஸ், ரொட்டி (1-5 மி.கி./100 கிராம்). பழங்களில் உள்ள இரும்பு நன்கு உறிஞ்சப்படுகிறது: பீச், கீரை, வோக்கோசு - வைட்டமின் சி மற்றும் மாதுளை, பாதாமி, முலாம்பழம், பீட் மற்றும் தக்காளி ஆகியவற்றிலும் இரும்பு உள்ளது.

கார்போஹைட்ரேட்டுகள் (ஒரு நாளைக்கு 350-400 கிராம்) காய்கறிகள், பழங்கள் (தக்காளி, கத்திரிக்காய், உருளைக்கிழங்கு, பச்சை வெங்காயம், வோக்கோசு, கீரை, பச்சை பட்டாணி, பீன்ஸ், முட்டைக்கோஸ், முலாம்பழம், பாதாமி, ஆப்பிள்கள், பாதாமி, செர்ரி பிளம்ஸ், அத்திப்பழங்கள் வடிவில் வருகின்றன. , மாதுளை, பூசணி), உலர்ந்த பழங்கள் (உலர்ந்த பாதாமி, சுல்தானாக்கள், ரோஜா இடுப்பு), தானியங்கள் (அரிசி, ஓட்மீல், பக்வீட், கம்பு ரொட்டி). போதுமான பழங்கள் இல்லாதபோது, ​​பழச்சாறுகள் (ஆப்பிள், பிளம், தக்காளி, கேரட், மாதுளை) குடிக்கவும். கர்ப்பத்தின் முதல் பாதியில் உணவின் மொத்த கலோரிக் உள்ளடக்கம் 2500-2700 கிலோகலோரி இருக்க வேண்டும், இரண்டாவது பாதியில் - 2900-3200 கிலோகலோரி. உணவில் வைட்டமின்கள் பி, சி, ஃபோலிக் அமிலம் இருக்க வேண்டும், கர்ப்ப காலத்தில் அவர்களுக்கு அதிகரித்த தேவையை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும்: வைட்டமின் சி 70-100 மி.கி வரை, ஃபோலிக் அமிலம் 40-60 மி.கி வரை. வைட்டமின் சி இதில் காணப்படுகிறது: தக்காளி, உலர்ந்த ரோஜா இடுப்பு, சிவப்பு மிளகு, எலுமிச்சை, ஆப்பிள், திராட்சை, அக்ரூட் பருப்புகள், சிவப்பு மற்றும் கருப்பு திராட்சை வத்தல். ஃபோலிக் அமிலம்: கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள், கோழி, உருளைக்கிழங்கு, பச்சை வெங்காயம், வெள்ளரிகள், பீட், பீன்ஸ், காலிஃபிளவர், கீரை, ஈஸ்ட், முலாம்பழம். வைட்டமின் பி 12 இன் தேவை ஒரு நாளைக்கு 4 எம்.சி.ஜி. இது கல்லீரல், சிறுநீரகம், காட் மற்றும் காட் கல்லீரல் ஆகியவற்றில் காணப்படுகிறது. இரத்த சோகையை உருவாக்கும் அபாயத்தில் உள்ள பெண்களுக்கு, வைட்டமின் தயாரிப்புகளும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன: ஜென்டெவிட், அன்டெவிட், ஒலிகோவிட், வைட்டமின் சி - 1 கிராம்: 10-15 நாட்கள்.

மருந்து சிகிச்சை: கலை. சிவப்பு இரத்தத்தின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ், 0.8 க்கும் குறைவான வண்ணக் குறியீட்டுடன் - இரும்பு ஏற்பாடுகள்: ஃபெரோகிராடுமென்ட், ஃபெரோப்ளெக்ஸ், ஃபெரோகல் மற்றும் பிற. வைட்டமின் சி ஒரு நாளைக்கு 0.5 கிராம், மெத்தியோனைன் 0.25 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 4 முறை, குளுடாமிக் அமிலம் 0.5 கிராம் 3-4 முறை. II மற்றும் III கலை. (மருத்துவமனையில் நடத்தப்பட்டது) நிலை I போன்றது. + தசைநார் மருந்துகள், ஃபோலிக் அமிலம் 5 மி.கி 3 முறை ஒரு நாள். நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறைக்கான சிகிச்சை: குளுக்கோஸ், நரம்புவழி அமினோபிலின், ட்ரெண்டல் போன்றவை.

6 கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் படிப்பு மற்றும் மேலாண்மை

அதிக தாய் மற்றும் பிறப்பு இறப்பு காரணமாக அப்லாஸ்டிக் அனீமியா மற்றும் ஹீமோகுளோபினோபதிகளில் கர்ப்பம் முரணாக உள்ளது; மற்ற வகை இரத்த சோகைகளில், கர்ப்பம் அனுமதிக்கப்படுகிறது. இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் போது தாய் மற்றும் கருவில் உள்ள பல சிக்கல்களுடன் சேர்ந்துள்ளது. இந்த சிக்கல்களில் கருச்சிதைவு அடங்கும். எரித்ரோபொய்சிஸின் கடுமையான சீர்குலைவுகளின் முன்னிலையில், முன்கூட்டிய நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு வடிவில் மகப்பேறியல் நோயியலின் வளர்ச்சி, பிரசவம் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் இரத்தப்போக்கு சாத்தியமாகும். நிலையான ஆக்ஸிஜன் குறைபாடு கர்ப்பிணிப் பெண்களில் மயோர்கார்டியத்தில் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். மாரடைப்பு டிஸ்டிராபியின் மருத்துவ அறிகுறிகளில் இதய வலி மற்றும் ஈசிஜி மாற்றங்கள் ஆகியவை அடங்கும்.

இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாட்டின் வளர்ச்சியில் எதிர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது; நீண்ட, நீடித்த பிரசவம் அல்லது வேகமான மற்றும் விரைவான பிரசவம் சாத்தியமாகும். கர்ப்பிணிப் பெண்களின் உண்மையான இரத்த சோகை இரத்தத்தின் பண்புகளை மீறுவதோடு சேர்ந்து கொள்ளலாம், இது பாரிய இரத்த இழப்பை ஏற்படுத்துகிறது. கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இரத்த சோகையின் ஒரு சிறப்பியல்பு அறிகுறி குறைந்த உடல் எடையுடன் முதிர்ச்சியடையாத குழந்தைகளின் பிறப்பு ஆகும். ஹைபோக்ஸியா, ஊட்டச்சத்து குறைபாடு மற்றும் கருவின் இரத்த சோகை அடிக்கடி ஏற்படும். கருப்பையக கருவின் ஹைபோக்ஸியா பிரசவத்தின் போது அல்லது பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் அதன் மரணத்தை விளைவிக்கும். கர்ப்ப காலத்தில் தாய்மார்கள் இரத்த சோகையை அனுபவித்த குழந்தைகளின் பிறப்பு முடிவுகள் இரத்த சோகைக்கான காரண காரணிகளுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையவை. கர்ப்ப காலத்தில் தாயின் இரும்புச்சத்து குறைபாடு குழந்தையின் மூளையின் வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சியை பாதிக்கிறது, நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் வளர்ச்சியில் கடுமையான விலகல்களை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் புதிதாகப் பிறந்தவரின் வாழ்க்கையில் இரத்த சோகை மற்றும் தொற்றுநோய்களின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும். பிரசவம் பொதுவாக பழமைவாதமாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

1.7 இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை மற்றும் கர்ப்பம்

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் ஹீமாட்டாலஜிக்கல் நோய்கள் முதன்மையாக இரத்த சோகை ஆகும், இது இரத்த நோய்களில் 90% ஆகும். மேலும், இரத்த சோகை உள்ள 10 நோயாளிகளில் 9 பேர் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகையால் (IDA) பாதிக்கப்படுகின்றனர். இரத்த சோகையின் பிற வடிவங்கள் மிகக் குறைவாகவே நிகழ்கின்றன, அடிப்படையில் கர்ப்பிணி அல்லாத பெண்களிடையே உள்ள அதே அதிர்வெண் அல்லது சற்று அடிக்கடி. ஐடிஏ என்பது ஒரு நோயாகும், இதில் இரத்த சீரம், எலும்பு மஜ்ஜை மற்றும் டிப்போவில் இரும்புச்சத்து குறைகிறது. இதன் விளைவாக, ஹீமோகுளோபின் உருவாக்கம் பாதிக்கப்படுகிறது, திசுக்களில் ஹைபோக்ரோமிக் அனீமியா மற்றும் டிராபிக் கோளாறுகள் ஏற்படுகின்றன. மகப்பேறியலில் ஐடிஏ ஒரு தீவிரமான பிரச்சனையாக உள்ளது, ஏனெனில் நோயின் தாக்கம் குறையவில்லை.

IDA உலகம் முழுவதும் பரவலாக உள்ளது. அவை எந்த வயதிலும் இரு பாலின மக்களையும் பாதிக்கின்றன, ஆனால் குறிப்பாக பெரும்பாலும் குழந்தைகள், இளம் பெண்கள் மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்கள். கர்ப்பத்தின் முடிவில், கிட்டத்தட்ட எல்லா பெண்களுக்கும் மறைந்திருக்கும் இரும்புச்சத்து குறைபாடு உள்ளது, மேலும் அவர்களில் 1/3 பேர் ஐடிஏவை உருவாக்குகிறார்கள் (எம்.எஸ். ருஸ்டமோவா, 1991; எஸ்.என். வக்ரமீவா மற்றும் பலர்., 1996; ஐ. பூலாக்கா மற்றும் பலர்., 1980) . ஹைப்போவைட்டமினோசிஸைப் போலவே, இது கர்ப்பிணிப் பெண்களில் மிகவும் பொதுவான ஊட்டச்சத்து சார்ந்த நிலைமைகளில் ஒன்றாகும் (எம்.கே. கலெங்கா மற்றும் பலர்., 1989). WHO இன் கூற்றுப்படி, பல்வேறு நாடுகளில் கர்ப்பிணிப் பெண்களில் IDA இன் நிகழ்வு 21 முதல் 80% வரை இருக்கும், ஹீமோகுளோபின் அளவுகள் மற்றும் 49 முதல் 99% வரை, சீரம் இரும்பு அளவுகள். வளர்ச்சியடையாத நாடுகளில், கர்ப்பிணிப் பெண்களில் IDA இன் நிகழ்வு 80% ஐ அடைகிறது. உயர்ந்த வாழ்க்கைத் தரம் மற்றும் குறைவான பிறப்பு விகிதம் உள்ள நாடுகளில், 8-20% கர்ப்பிணிப் பெண்களில் IDA கண்டறியப்படுகிறது. கடந்த தசாப்தத்தில், ரஷ்ய மக்களின் வாழ்க்கைத் தரத்தில் சரிவு காரணமாக, குறைந்த பிறப்பு விகிதம் இருந்தபோதிலும், IDA இன் அதிர்வெண் கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது. 1987 இல் மாஸ்கோவில், இந்த நோய் 38.9% கர்ப்பிணிப் பெண்களில் ஏற்பட்டது (எம்.எம். ஷெக்ட்மேன், ஓ.ஏ. டிமோஃபீவா). ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சுகாதார அமைச்சின் கூற்றுப்படி, இரத்த சோகையின் அதிர்வெண் கடந்த 10 ஆண்டுகளில் 6.3 மடங்கு அதிகரித்துள்ளது.

அட்டவணை 1. முக்கிய வாய்வழி இரும்பு ஏற்பாடுகள்.

ஒரு மருந்து	கூறுகள்	Fe இன் அளவு, mg	அளவு படிவம்	தினசரி டோஸ்
கான்ஃபெரான்	சுசினிக் அமிலம்		மாத்திரைகள்
	ஃபுமரிக் அமிலம்
ஹீமோஃபெர்ப்ரோ-லாங்கட்டம்	இரும்பு சல்பேட்
ஃபெரோகிராடுமென்ட்	பிளாஸ்டிக் மேட்ரிக்ஸ்-பட்டதாரி		மாத்திரைகள்
அக்டிஃபெரின்
ஃபெரோப்ளெக்ஸ்	அஸ்கார்பிக் அமிலம்
	அஸ்கார்பிக் அமிலம், நிகோடினமைடு
	பி வைட்டமின்கள்
	எல்-லைசின், சயனோகோபாலமின்				ஃபோலிக் அமிலம்
இரடியன்	அஸ்கார்பிக் அமிலம், ஃபோலிக் அமிலம்,
	எல்-சிஸ்டைன், சயனோகோபாலமின், டி-பிரக்டோஸ், ஈஸ்ட்
ஃபெரோகல்	பிரக்டோஸ் டைபாஸ்பேட், செரிப்ரோலிசெட்டின்		மாத்திரைகள்
டார்டிஃபெரான்	அஸ்கார்பிக் அமிலம் மியூகோப்ரோடீஸ்		மாத்திரைகள்
ஜினோ-டார்டிஃபெரான்	அஸ்கார்பிக் அமிலம்		மாத்திரைகள்

IDA இன் வளர்ச்சிக்கான முக்கிய காரணம் பல்வேறு இயல்புகளின் இரத்த இழப்பு ஆகும். அவை இரும்புச்சத்து உட்கொள்வதற்கும் வெளியேற்றுவதற்கும் இடையில் உடலில் இருக்கும் சமநிலையை சீர்குலைக்கின்றன. இரும்பின் இயற்கையான ஆதாரம் உணவு. ஒரு பெண் தினசரி சராசரியாக 2000-2500 கிலோகலோரிகளை உணவுடன் உட்கொள்கிறார், இதில் 10-20 மி.கி இரும்பு உள்ளது, இதில் 2 மி.கிக்கு மேல் உறிஞ்ச முடியாது - இது இந்த கனிமத்தின் உறிஞ்சுதல் வரம்பு. அதே நேரத்தில், ஒரு பெண் தினமும் சிறுநீர், மலம், வியர்வை, தோல் எபிட்டிலியம் மற்றும் முடி உதிர்தல் ஆகியவற்றின் மூலம் சுமார் 1 மி.கி இரும்புச்சத்தை இழக்கிறாள். இதில், பெண்கள் ஆண்களிடமிருந்து வேறுபட்டவர்கள் அல்ல. இருப்பினும், மாதவிடாய், கர்ப்பம், பிரசவம் மற்றும் பாலூட்டும் போது பெண்கள் குறிப்பிடத்தக்க அளவு இரத்தத்தை இழக்கிறார்கள். எனவே, இரும்பின் தேவை பெரும்பாலும் உணவில் இருந்து இரும்பை உறிஞ்சும் திறனை மீறுகிறது. இதுவே ஐடிஏவை ஏற்படுத்துகிறது. 75% ஆரோக்கியமான பெண்கள் மாதவிடாயின் போது 20-30 மி.கி இரும்புச்சத்தை இழக்கிறார்கள். அடுத்த மாதவிடாய் வரை மீதமுள்ள நாட்களில், உடல் இந்த இழப்பை ஈடுசெய்கிறது மற்றும் இரத்த சோகை உருவாகாது. கடுமையான அல்லது நீடித்த மாதவிடாயின் போது, ​​50-250 மி.கி இரும்புச்சத்து இரத்தத்தில் வெளியிடப்படுகிறது. இந்த பெண்களில் இரும்பு தேவை 2.5-3 மடங்கு அதிகரிக்கிறது. உணவில் அதிக அளவு இரும்புச் சத்து இருந்தாலும் இந்த அளவு இரும்பு உறிஞ்சப்படாது. ஒரு ஏற்றத்தாழ்வு ஏற்படுகிறது, இது இரத்த சோகையின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது (எல்.ஐ. ஐடெல்சன், 1981).

இந்த பார்வை இலக்கியத்தில் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது. இருப்பினும், எதிர்ப்புகளும் உள்ளன. அவை மாதவிடாய் இரத்த இழப்புடன் தொடர்புடையவை, இது அவ்வளவு பெரியதல்ல மற்றும் ஹீமோகுளோபின் அளவு (சி. ஹெர்ஷ்கோ, டி. பிரேவர்மேன், 1984) மற்றும் 2 மி.கி.க்கு மேல் இரும்பு உறிஞ்சும் திறன் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புபடுத்தாது. உடலில் இரும்புச்சத்து குறைபாட்டுடன், ரொட்டியிலிருந்து அதன் உறிஞ்சுதல் 1.51 மடங்கும், இரத்த சோகையுடன் - 3.48 மடங்கும் அதிகரிக்கிறது என்று பல ஆசிரியர்கள் கூறுகின்றனர். I.A. ஷாமோவ் (1990) மனித உடல் ஒரு சிக்கலான சுய-ஒழுங்குபடுத்தும் (ஹோமியோஸ்டேடிக்) அமைப்பு என்பதிலிருந்து தொடர்கிறது. நீண்ட கால பரிணாம வளர்ச்சியின் போது ஹோமியோஸ்டாஸிஸ் உருவாக்கப்பட்டது மற்றும் ஒருங்கிணைக்கப்பட்டது. "தொந்தரவு" காரணியின் செயல்பாடு அதிகமாக இருக்கும் அல்லது பல காரணிகள் ஒரே நேரத்தில் செயல்படும் சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே நோயியல் ஏற்படுகிறது. உடலில் இரத்த சோகையை எதிர்க்கும் காரணிகளில் கணிசமான அதிகரிப்பு, ஐடிஏ உடன், டிரான்ஸ்ஃப்ரினை பிணைக்கும் ஏற்பிகளின் எண்ணிக்கை 100 மடங்கு அல்லது அதற்கு மேல் அதிகரிக்கிறது என்பதற்கு சான்றாகும். இந்த அதிகரிப்பு இரும்பு உறிஞ்சுதல் மற்றும் அதிகரித்த குடல் உறிஞ்சுதலை செயல்படுத்துவதில் பெரும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது (கே. ஷுமாக், ஆர். ரச்கேவிச்., 1984). ஐ.ஏ. ஷாமோவ் (1990) 16-22 வயதுடைய 1061 சிறுமிகளை பரிசோதித்தார் மற்றும் நீடித்த அல்லது அதிக மாதவிடாய் ஹீமோகுளோபின் அளவு குறைவதற்கு வழிவகுக்கவில்லை என்பதைக் கண்டறிந்தார்.

ஒவ்வொரு கர்ப்பம், பிரசவம் மற்றும் பாலூட்டும் போது இரும்பு இழப்பு 700-900 மி.கி (1 கிராம் வரை) இரும்பு. உடல் 4-5 ஆண்டுகளுக்குள் இரும்பு இருப்புக்களை மீட்டெடுக்க முடியும். இந்த காலகட்டத்திற்கு முன் ஒரு பெண் குழந்தை பெற்றால், அவள் தவிர்க்க முடியாமல் இரத்த சோகையை உருவாக்கும். 4 குழந்தைகளுக்கு மேல் இருக்கும் ஒரு பெண்ணுக்கு இரும்புச்சத்து குறைபாடு தவிர்க்க முடியாமல் ஏற்படுகிறது (எல்.ஐ. ஐடெல்சன், 1981). பல காரணிகள் வெளியில் மற்றும் கர்ப்ப காலத்தில் இரத்த சோகையின் வளர்ச்சிக்கு முற்படுகின்றன. இது உணவில் இருந்து இரும்பு உட்கொள்ளல் குறைவதாக இருக்கலாம் (முக்கியமாக சைவ உணவுடன்); இருப்பினும், ஐ.ஏ. ஷாமோவ் (1990) இந்த சார்புநிலையைக் காணவில்லை. செரிமான மண்டலத்தில் இரும்பு உறிஞ்சுதல் பாதிக்கப்படலாம், இது அரிதானது. சிறுகுடலின் விரிவான பிரித்தலுக்குப் பிறகு, நாள்பட்ட குடல் அழற்சியிலும், எக்ஸோகிரைன் செயல்பாட்டின் குறைபாடுள்ள நாள்பட்ட கணைய அழற்சியிலும் குடலில் உள்ள இரும்பு உறிஞ்சுதல் குறைபாடு காணப்படுகிறது. டி.ஏ. Izmukhambetov (1990) இரசாயனங்கள், பூச்சிக்கொல்லிகள் மற்றும் குடிநீரின் உயர் கனிமமயமாக்கல் ஆகியவற்றுடன் சுற்றுச்சூழல் மாசுபாடு கவனத்தை ஈர்க்கிறது, இது உணவுப் பொருட்களிலிருந்து இரும்பு உறிஞ்சப்படுவதைத் தடுக்கிறது.

வயிறு மற்றும் டூடெனினத்தின் வயிற்றுப் புண் காரணமாக இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு காரணமாக உடலில் நீண்டகால வெளிப்படையான அல்லது மறைக்கப்பட்ட இரும்பு இழப்பு, மூல நோய், ஹைடல் ஹெர்னியா, கார்டியா பற்றாக்குறை, ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சி, இரைப்பை சளி அரிப்பு, சிறுகுடலின் டைவர்டிகுலம் மற்றும் பெரிய குடல், குறிப்பிடப்படாத அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி, ஹெல்மின்திக் தொற்று (கொக்கிப்புழு தொற்று) போன்றவை வெளியில் உள்ள நோயாளிகளுக்கும் குறிப்பாக கர்ப்ப காலத்தில் இரத்த சோகைக்கு வழிவகுக்கும். எண்டோமெட்ரியோசிஸ், அதன் அதிர்வெண் அதிகரித்து வருகிறது, கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகள் மற்றும் வெளிப்புற அல்லது உள் இரத்தப்போக்குடன் பிற மகளிர் நோய் நோய்கள், கர்ப்பத்திற்கு முந்தைய ஐடிஏ காரணமாக இருக்கலாம்.

நாள்பட்ட மூக்கடைப்புகளால் வெளிப்படும் நோய்கள்: இடியோபாடிக் த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புரா, த்ரோம்போசைட்டோபதிஸ், ராண்டு-ஓஸ்லர் நோய் (பரம்பரை ரத்தக்கசிவு டெலங்கிஜெக்டேசியா) மற்றும் சிறுநீரக இரத்தப்போக்கு: குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், யூரோலிதியாசிஸ், ரத்தக்கசிவு இரத்த சோகை.

இரத்த சோகைக்கான காரணம் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ், ஹெபடோசிஸ், கர்ப்பிணிப் பெண்களின் கடுமையான நச்சுத்தன்மையில், கல்லீரலில் ஃபெரிடின் மற்றும் ஹீமோசிடெரின் படிவதை மீறும் போது, ​​அத்துடன் இரும்பை கடத்தும் புரதங்களின் போதுமான தொகுப்பு இல்லாதபோது கல்லீரல் நோயியல் ஆகும். .

அட்ரோபிக் இரைப்பை அழற்சியின் காரணமாக அக்கிலியா ஐடிஏவின் சாத்தியமான காரணமாகும். உண்மையில், ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம் உணவு இரும்பு உறிஞ்சுதலை ஊக்குவிக்கிறது. இருப்பினும், எல்.ஐ. Idelson (1981) பலவீனமான இரைப்பை சுரப்பு IDA இன் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்காது என்று நம்புகிறார். நாங்கள் (எம்.எம். ஷெக்ட்மேன், எல்.ஏ. பொலோஜென்கோவா) 76 கர்ப்பிணி அல்லாத, ஆரோக்கியமான கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மற்றும் கர்ப்ப காலத்தில் இரத்த சோகை உள்ள பெண்களில் சிவப்பு இரத்த அளவுருக்கள், சீரம் இரும்பு மற்றும் அடித்தள இரைப்பை சுரப்பு ஆகியவற்றை ஆய்வு செய்தோம். சிக்கலற்ற கர்ப்பத்தில் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் டெபிட்-மணி கணிசமாகக் குறைக்கப்பட்டது (கர்ப்பிணி அல்லாத பெண்களில் 3.6±0.67 mEq உடன் ஒப்பிடும்போது 1.67±0.31 mEq) மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு இரத்த சோகை ஏற்பட்டால் (0.4±0.2 mEq) . கர்ப்ப காலத்தில் இலவச ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் டெபிட்-மணியும் குறைகிறது, ஆனால் இரத்த சோகையுடன் இது ஆரோக்கியமான கர்ப்பிணிப் பெண்களைப் போலவே இருக்கும். கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இரத்த சோகையின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில், இரும்புச்சத்து குறைபாடு மற்றும் இரைப்பை சுரப்பு நிலை ஆகிய இரண்டு காரணிகளும் முக்கியமானவை என்று எங்கள் தரவு தெரிவிக்கிறது. பல ஆராய்ச்சியாளர்களின் வேலை காட்டுவது போல, இது இரும்பு உறிஞ்சுதலில் பங்கு வகிக்கும் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம் அல்ல, ஆனால் இரைப்பை சாற்றின் பிற கூறுகள். V.N. Tugolukov (1978) அதன் ஆரம்ப கட்டங்களில் இரும்பு வளர்சிதை மாற்றத்துடன் நேரடியாக தொடர்புடைய உயர்-மூலக்கூறு பொருட்களின் (காஸ்ட்ரோமுகோபுரோட்டின்கள்) சுரப்புகளில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு, எரித்ரோபொய்சிஸில் அதன் செரிமானத்தில் பிரதிபலிக்கிறது என்று நம்புகிறார். இரும்பு இரைப்பை சாற்றின் உயிர் கூறுகளுடன் உயர் மூலக்கூறு வலிமையான சேர்மங்களை உருவாக்குகிறது. இரைப்பை சாற்றின் அமிலத்தன்மை குறைந்த முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது மற்றும் வயிற்றில் அயனியாக்கம் மற்றும் சிக்கலான உருவாக்கத்திற்கான உகந்த நிலைமைகளை மட்டுமே உருவாக்குகிறது. உணவில் இருந்து பெறப்படும் ஃபெரிக் ஆக்சைடு இரும்பை, குடலில் எளிதில் ஜீரணிக்கக்கூடிய இருவேறு வடிவமாக மாற்றுவது இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை நோயாளிகளுக்கு கடினமாக உள்ளது, மேலும் சில சந்தர்ப்பங்களில் இல்லை. அநேகமாக, பல்வேறு வகையான உணவு இரும்பை உறிஞ்சுவதற்கு சிக்கலானது முதன்மை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது மற்றும் இரும்பு இரும்பு தயாரிப்புகளுடன் இரத்த சோகைக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் குறைந்த பங்கு வகிக்கிறது. எரித்ரோபொய்சிஸில் இரைப்பைச் சாற்றின் பங்கு, வயிற்றை வெட்டப்பட்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களில் நாம் கவனித்த ஹைபோக்ரோமிக் ஐடிஏ மூலமாகவும் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

நஞ்சுக்கொடி பிரீவியாவின் போது அடிக்கடி இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவது போன்ற காரணிகளும் ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு இரத்த சோகையின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்; கர்ப்ப காலத்தில் தாய்க்கு இருந்த இரத்த சோகை; நோயாளியின் முன்கூட்டிய காலம் (1.5 ஆண்டுகள் வரை இரும்பு உறிஞ்சுதல் பொறிமுறையானது "ஆன் செய்யப்படவில்லை" மற்றும் குவிக்கப்பட்ட இரும்பு இருப்பு காரணமாக குழந்தையின் ஹீமாடோபாய்சிஸ் ஏற்படுகிறது); இரத்த சோகை (பைலோனெப்ரிடிஸ், ஹெபடைடிஸ், முதலியன) சேர்ந்து நாட்பட்ட உள் நோய்கள்; பருவநிலை மற்றும் உணவு கலவையில் தொடர்புடைய மாற்றங்கள் (குளிர்கால-வசந்த காலத்தில் வைட்டமின் குறைபாடு).

ஓ.வி. ஸ்மிர்னோவா, என்.பி. செஸ்னோகோவா, ஏ.வி. மிகைலோவ் (1994) ஐடிஏவின் பின்வரும் முக்கிய காரணவியல் காரணிகளை அடையாளம் காட்டுகிறார்:

) இரத்த இழப்பு;

) ஊட்டச்சத்து காரணி;

) காஸ்ட்ரோஜெனிக் காரணி;

) என்டோஜெனிக் காரணி.

தத்துவார்த்த பகுதியின் முடிவு

எல்லாவற்றையும் அடிப்படையாகக் கொண்டு, இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை என்பது இரும்புச்சத்து குறைபாட்டின் விளைவாக பலவீனமான ஹீமோகுளோபின் தொகுப்பால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நோயியல் நிலை என்று கூறலாம், இது பல்வேறு நோயியல் அல்லது உடலியல் (கர்ப்பம்) செயல்முறைகளின் பின்னணியில் உருவாகிறது. இது அனைத்து பெண்களில் 20-30%, கருவுற்ற வயதுடைய 40-50% பெண்களில், 45-99% கர்ப்பிணிப் பெண்களில் ஏற்படுகிறது. அனைத்து இரத்த சோகைகளிலும் 90% ஐடிஏ கணக்கில் உள்ளது. WHO இன் கூற்றுப்படி, கர்ப்பிணிப் பெண்களில் IDA இன் நிகழ்வு ஐரோப்பிய நாடுகளில் 14% முதல் தென்கிழக்கு ஆசியாவில் 70% வரை உள்ளது. உயர்ந்த வாழ்க்கைத் தரம் கொண்ட நாடுகளில், 18-25% கர்ப்பிணிப் பெண்களில் IDA கண்டறியப்படுகிறது; வளரும் நாடுகளில் இந்த எண்ணிக்கை 80% ஐ எட்டலாம். ரஷ்யாவில் இந்த கர்ப்ப சிக்கலின் அதிர்வெண் 30-40% மற்றும் சீராக அதிகரித்து வருகிறது. கடந்த தசாப்தத்தில், ரஷ்ய சுகாதார மற்றும் சமூக மேம்பாட்டு அமைச்சகத்தின் படி, IDA இன் அதிர்வெண் 6.8 மடங்கு அதிகரித்துள்ளது.

நவீன தரவுகளின்படி, கர்ப்பகால செயல்முறையின் முடிவில் இரும்புச்சத்து குறைபாடு அனைத்து கர்ப்பிணிப் பெண்களிலும் விதிவிலக்கு இல்லாமல், மறைந்த அல்லது வெளிப்படையான வடிவத்தில் உருவாகிறது. கர்ப்பம் கூடுதலான இரும்புச் சத்து இழப்புடன் இருப்பதே இதற்குக் காரணம்: 320-500 மி.கி இரும்புச்சத்து ஹீமோகுளோபின் அதிகரிப்பதற்கும், செல்லுலார் மெட்டபாலிசத்தை அதிகரிப்பதற்கும், 100 மி.கி. நஞ்சுக்கொடியை உருவாக்குவதற்கும், 50 மி.கி. கருப்பையின் அளவு, கருவின் தேவைகளில் 400-500 மி.கி. இதன் விளைவாக, ரிசர்வ் நிதியை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதால், கருவுக்கு போதுமான அளவு இரும்பு வழங்கப்படுகிறது, ஆனால் அதே நேரத்தில், கர்ப்பிணிப் பெண்கள் பெரும்பாலும் மாறுபட்ட அளவு தீவிரத்தன்மையின் இரும்புச்சத்து குறைபாடு நிலைமைகளை உருவாக்குகிறார்கள்.

இரத்த சோகை ஹீமோகுளோபின் கர்ப்பம்

அத்தியாயம் 2. கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் போது இரத்த சோகை பற்றிய ஆய்வு

கர்ப்பத்தின் போக்கில் ஐடிஏவின் எதிர்மறையான தாக்கம், ஹைபோக்ஸியாவை வளர்ப்பது தாய் மற்றும் கருவின் உடலில் அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தும், கார்டிகோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோனின் (CRH) தொகுப்பைத் தூண்டுகிறது. முன்கூட்டிய பிரசவம், ப்ரீக்ளாம்ப்சியா மற்றும் அம்னோடிக் திரவத்தின் முன்கூட்டிய சிதைவு ஆகியவற்றுக்கான முக்கிய ஆபத்து காரணியாக உயர்ந்த CRH செறிவுகள் உள்ளன. CRH கருவின் கார்டிசோல் வெளியீட்டை அதிகரிக்கிறது, இது கருவின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கலாம். ஐடிஏவின் இந்த சிக்கல்களின் விளைவாக எரித்ரோசைட்டுகள் மற்றும் ஃபெட்டோபிளாசென்டல் வளாகத்தின் ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தமாக இருக்கலாம்.

இரத்த சோகையின் நீண்ட போக்கில், நஞ்சுக்கொடியின் செயல்பாடு சீர்குலைந்து, அதன் டிராபிக், வளர்சிதை மாற்ற, ஹார்மோன் உற்பத்தி மற்றும் வாயு பரிமாற்ற செயல்பாடுகள் மாறுகின்றன, மேலும் நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை உருவாகிறது. ப்ரீக்ளாம்ப்சியா அடிக்கடி ஏற்படுகிறது (40-50% இல்); முன்கூட்டிய பிறப்பு 11-42% இல் ஏற்படுகிறது; பிரசவத்தில் 10-15% பெண்களில் பிரசவ பலவீனம் காணப்படுகிறது; பிரசவத்தின் போது ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு - 10%; பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலம் 12% பேருக்கு சீழ்-செப்டிக் நோய்களாலும், 38% பிரசவத்திற்குப் பிறகு ஹைபோகலாக்டியாவாலும் சிக்கலானது.

நஞ்சுக்கொடியில் இரும்பின் அளவு கூர்மையான குறைவு, சுவாச நொதிகள் மற்றும் மெட்டாலோபுரோட்டினேஸ்களின் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றால் ஐடிஏவில் ஃபெட்டோபிளாசென்டல் பற்றாக்குறை (FPI) ஏற்படுகிறது.

ஏ.பி. நஞ்சுக்கொடியில் ஹைபோக்சிக், இரத்த ஓட்டம், திசு மற்றும் ஹெமிக் ஹைபோக்ஸியாவின் வளர்ச்சியில் குறிப்பிடத்தக்க வழிமுறைகளில் ஒன்று கருப்பையின் சுழல் தமனிகளின் நோயியல் என்று மிலோவனோவ் நம்புகிறார். ஜி.எம். Savelyeva et al., FPN நஞ்சுக்கொடி சுழற்சியின் சீர்குலைவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது, நுண்ணுயிர் சுழற்சி மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள், இவை நெருங்கிய தொடர்புடையவை மற்றும் பெரும்பாலும் ஒன்றுக்கொன்று சார்ந்தவை. அவை நஞ்சுக்கொடியில் மட்டுமல்ல, தாய் மற்றும் கருவின் உடலிலும் இரத்த ஓட்டத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் சேர்ந்துள்ளன. IDA ஆல் சிக்கலான கர்ப்ப காலத்தில் உருவாகும் FPNக்கு இது முழுமையாகப் பொருந்தும்.

ஐடிஏவின் முக்கிய அளவுகோல்கள் குறைந்த நிறக் குறியீடு, எரித்ரோசைட்டுகளின் ஹைபோக்ரோமியா, சீரம் இரும்பு உள்ளடக்கம் குறைதல், இரத்த சீரம் மற்றும் ஹைப்போசைடிரோசிஸின் மருத்துவ அறிகுறிகள் அதிகரித்தது. இரத்த சோகையின் மிக முக்கியமான குறிகாட்டி ஹீமோகுளோபின் அளவு ஆகும், இதில் இரத்த சோகை கண்டறியப்பட வேண்டும். குறைந்தபட்ச மதிப்பை அதிகரிப்பதற்காக இந்த மதிப்பு மீண்டும் மீண்டும் மாறியுள்ளது: 100, 110 g/l (WHO, 1971). இரத்த சோகையின் லேசான (I) பட்டம் ஹீமோகுளோபின் அளவு 110-90 கிராம்/லிக்கு குறைவதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது; சராசரி (II) பட்டம் - 89 முதல் 70 g/l வரை; கனமான (III) - 70 அல்லது அதற்கும் குறைவான g/l.

ஐடிஏ சிகிச்சையானது, இந்த நோயியல் நிலைக்கு முக்கிய காரணத்தை நீக்குவதோடு, இரும்புச் சத்துக்களைப் பயன்படுத்துவதையும் உள்ளடக்குகிறது. ஒரு சிறந்த ஆன்டிஅனெமிக் மருந்து, இரும்புச்சத்தின் உகந்த அளவைக் கொண்டிருக்க வேண்டும், குறைந்தபட்ச பக்க விளைவுகளைக் கொண்டிருக்க வேண்டும், எளிமையான பயன்பாட்டு முறை மற்றும் சிறந்த செயல்திறன்/விலை விகிதத்தைக் கொண்டிருக்க வேண்டும். இருப்பினும், பல இரும்புச்சத்து கொண்ட தயாரிப்புகள் அவற்றைப் பயன்படுத்தும் போது சிக்கல்களை உருவாக்கும் பல குறைபாடுகளைக் கொண்டுள்ளன: விரும்பத்தகாத ஆர்கனோலெப்டிக் பண்புகள், குறைந்த உயிர் கிடைக்கும் தன்மை, இரைப்பைக் குழாயின் சளி சவ்வை எரிச்சலூட்டும் திறன், இது பெரும்பாலும் டிஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது. இந்தக் கண்ணோட்டத்தில், கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் நிலையை மட்டுமல்ல, FPC இன் பலவீனமான செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடைய கருவில் பாதகமான சிக்கல்களைத் தடுக்கும் IDA சிகிச்சைக்கான புதிய முறைகளைக் கண்டுபிடிப்பதில் உள்ள சிக்கல் நியாயமானது.

கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு ஐடிஏ சிகிச்சை விரிவானதாக இருக்க வேண்டும். முதலில், நீங்கள் உங்கள் உணவில் கவனம் செலுத்த வேண்டும். இருப்பினும், கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு ஐடிஏ சிகிச்சையின் முக்கிய வகை இரும்புச் சத்துக்கள் ஆகும். சிறந்த மருத்துவ ஆர்வமானது Fe2+ (100 mg) மற்றும் அஸ்கார்பிக் அமிலம் (60 mg) ஆகியவற்றின் உயர் உள்ளடக்கம் கொண்ட Sorbifer Durules ஆகும், இது குடலில் இரும்பு உறிஞ்சப்படுவதற்கு மிகவும் சாதகமான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது மற்றும் அதன் அதிக உயிர் கிடைக்கும் தன்மையை உறுதி செய்கிறது.

1 பொருட்கள் மற்றும் ஆராய்ச்சி முறைகள்

கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் IDA உடைய 115 கர்ப்பிணிப் பெண்களின் அவதானிப்பு. கர்ப்பிணிப் பெண்கள் இரண்டு குழுக்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளனர். குழு 1 கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் இரத்த சோகை கண்டறியப்பட்ட 75 கர்ப்பிணிப் பெண்களை உள்ளடக்கியது; குழு 2 (ஒப்பீடு குழு) 35-40 வார கர்ப்பகாலத்தில் பிரசவத்திற்கு முன் பிர்ஸ்க் மத்திய மாவட்ட மருத்துவமனையில் "எதிர்வரும் தாய்" குழுவில் அனுமதிக்கப்பட்ட 40 நோயாளிகள்.

அனைத்து கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கும் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் (ஒரு நாளைக்கு 1 மாத்திரை) இரும்புச்சத்து கொண்ட மருந்து Sorbifer Durules உடன் தொடர்ச்சியான முறையில் IDA சிகிச்சையைப் பெற்றனர், மேலும் 2 வது குழுவின் கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இந்த மருந்து 36-38 வாரங்களில் பயன்படுத்தப்பட்டது (1 மாத்திரை 2 ஒரு நாளைக்கு முறை).

நோயாளிகளின் வயது 22 முதல் 37 ஆண்டுகள் வரை. 1 வது குழுவின் 37 (49.6%) நோயாளிகள் மற்றும் 2 வது குழுவில் 21 (52.5%) முதல் பிறப்பு, 38 (50.4%) மற்றும் 19 (47.5%) இரண்டாவது பிறப்பு. இரு குழுக்களின் கர்ப்பிணிப் பெண்களில் மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ வரலாற்றின் அம்சங்களில், மாதவிடாய் முறைகேடுகள் முறையே 17 (22%) மற்றும் 16 (40%), தன்னிச்சையான கருச்சிதைவுகளில் குறிப்பிடப்பட வேண்டும் - 18 (24%) மற்றும் 10 (25%) ) 1 வது குழுவின் 5 (7%) நோயாளிகள் மற்றும் 2 வது குழுவின் 6 (15%) நோயாளிகள் பெரினாட்டல் இழப்புகளின் வரலாற்றைக் கொண்டிருந்தனர். இரு குழுக்களிலும் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களில் 88.6% பேர் பல்வேறு பிறப்புறுப்பு நோய்களைக் கொண்டிருந்தனர்: குழு 1 இல் 12 (16%) கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இருதய அமைப்பின் நோய்க்குறியியல், குழு 2 இல் 6 இல் (15%); நாள்பட்ட அடிநா அழற்சி - முறையே 12 (16%) மற்றும் 7 (17.5%) நோயாளிகளில்; நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் நோய்கள் - 5 (6.6%) மற்றும் 3 (7.5%); வகை 1 நீரிழிவு நோய் - 8 (11%) மற்றும் 9 (22.5%); தைராய்டு சுரப்பியின் நோயியல் - முறையே 5 (6.6%) மற்றும் 4 (10.0%) இல்.

பட்டியலிடப்பட்ட சோமாடிக் நோய்கள் மற்றும் மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ வரலாற்றின் சிக்கல்கள் கர்ப்பத்தின் வளர்ச்சிக்கு சாதகமற்ற பின்னணியை உருவாக்கியது, இது கர்ப்ப காலத்தில் விலகல்களை ஏற்படுத்தியது.

ஹீமோகுளோபின் உள்ளடக்கம், இரத்த சிவப்பணுக்களின் எண்ணிக்கை, சீரம் இரும்பு மற்றும் இரத்த நிறக் குறியீடு ஆகியவற்றை நிர்ணயிப்பதன் அடிப்படையில் இரத்த சோகைக்கான ஆய்வக நோயறிதல் செய்யப்பட்டது.

கருப்பை-நஞ்சுக்கொடி-கரு இரத்த ஓட்டம் பற்றிய ஆய்வு ஒரு சிறப்பு சென்சார் (RAB 4-8p) பொருத்தப்பட்ட Voluson-730 அல்ட்ராசவுண்ட் சாதனத்தில், வண்ண டாப்ளர் மேப்பிங் மற்றும் தொப்புள் கொடி தமனி, கருவின் தொராசிக் பெருநாடியின் துடிப்பு டாப்ளர் இமேஜிங் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்பட்டது. கருவின் நடுத்தர பெருமூளை தமனி மற்றும் நஞ்சுக்கொடி நாளங்கள். இரத்த ஓட்ட வேக வளைவுகளின் தரமான பகுப்பாய்வில் பட்டியலிடப்பட்ட பாத்திரங்களில் சிஸ்டாலிக்-டயஸ்டாலிக் விகிதத்தை (S/D) தீர்மானித்தல் அடங்கும் (பெருநாடியில் நெறிமுறை S/D குறிகாட்டிகள் 5.6 வரை, தொப்புள் தமனியில் 2.8 வரை, சுழல் தமனிகளில் 1.60 - 1.80 , நடுத்தர பெருமூளை தமனி 3.5-5.0). பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தின் அதிகரிப்பு நஞ்சுக்கொடி துளையிடல் குறைக்கப்பட்ட நிலையில் கருப்பையக ஹைபோக்ஸியாவின் போது கருவின் சுழற்சியின் ஈடுசெய்யும் மையப்படுத்தலின் வெளிப்பாடாக செயல்படுகிறது. D. Arduini மற்றும் பலர் படி. கருப்பையக வளர்ச்சி கட்டுப்பாடு (IUGR) மற்றும் இரத்த சோகை உள்ள கருக்கள் நடுத்தர பெருமூளை தமனியில் துடிப்பு குறியீட்டில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவைக் கொண்டிருப்பதாக டாப்ளர் ஆய்வுகள் குறிப்பிடுகின்றன. இந்த நோயியலை அடையாளம் காண நடுத்தர பெருமூளை தமனி துடிப்பு அளவீடுகள் சிறந்த சோதனை என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் கண்டறிந்துள்ளனர். கரு ஹைபோக்ஸியாவுடன், பொதுவான கரோடிட் தமனி மற்றும் நடுத்தர பெருமூளை தமனியில் இரத்த ஓட்டத்திற்கு எதிர்ப்பு குறைகிறது, மேலும் பெருநாடி மற்றும் தொப்புள் தமனியில் எதிர்ப்பு அதிகரிக்கிறது (முறையின் உணர்திறன் 89%, தனித்தன்மை 94%).

நஞ்சுக்கொடியின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பகுதியின் 3D ஆய்வின் முடிவுகளை பார்வைக்கு மதிப்பிடும்போது, ​​​​வாஸ்குலர் கூறுகளின் விநியோகத்தின் தன்மை மற்றும் ஆய்வின் கீழ் பகுதியில் உள்ள இரத்த நாளங்களின் அமைப்பு ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்தப்பட்டது. பிளாசென்டோகிராம்களின் கணினி செயலாக்கத்தின் போது, ​​பின்வரும் அளவுருக்கள் கணக்கிடப்பட்டன: VI - வாஸ்குலரைசேஷன் இன்டெக்ஸ், FI - இரத்த ஓட்டம் குறியீடு. கருப்பை இரத்த ஓட்டத்தின் நிலையான குறிகாட்டிகள், MONIIAG இன் பெரினாட்டல் நோயறிதல் துறையில் உருவாக்கப்பட்டது: மத்திய மண்டலம் - VI 4.0-8.1; FI 42.0-45.0; பாராசென்ட்ரல் - VI 3.8-7.6; FI 40.5-43.7; புற - VI 2.8-5.9; FI 37.5-42.1.

FPN இன் அல்ட்ராசவுண்ட் அறிகுறிகளை சரிபார்க்க, பிறப்புக்குப் பிறகு நஞ்சுக்கொடிகளின் உருவவியல் நிலை ஆய்வு செய்யப்பட்டது.

2 ஆராய்ச்சி முடிவுகள் மற்றும் விவாதம்

1 வது குழுவின் 12 (16.0%) நோயாளிகளிலும், 20 (50%) நோயாளிகளிலும் இரத்த சோகையின் பல்வேறு மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் (தோல் மற்றும் காணக்கூடிய சளி சவ்வுகள், டாக்ரிக்கார்டியா, பலவீனம், செயல்திறன் குறைவு, தலைச்சுற்றல், கீழ் முனைகளின் பரேஸ்டீசியா) காணப்படுகின்றன. - 2-வது குழு.

இந்த கர்ப்பத்தின் போக்கை முறையே 1 மற்றும் 2 வது குழுக்களின் 36 (48%) மற்றும் 27 (67.5%) நோயாளிகளில் ஆரம்பகால நச்சுத்தன்மையால் மோசமாக்கப்பட்டது, மேலும் முதல் மூன்று மாதங்களில் கர்ப்பத்தை நிறுத்துவதற்கான அச்சுறுத்தல் - 18 இல் (24.0%) மற்றும் 26 (65.0%). 1 வது குழுவின் 8 (10.6%) பெண்களில் கருச்சிதைவு அச்சுறுத்தல் மற்றும் 2 வது குழுவின் 18 (45.0%), கர்ப்பத்தின் ஹைட்ரோப்ஸ் - 5 (6.6%) மற்றும் 11 (27) ஆகியவற்றால் கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மூன்று மாதங்கள் சிக்கலானது. 5%) முறையே. மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில், கர்ப்பத்தின் முக்கிய சிக்கல்கள் லேசான மற்றும் மிதமான தீவிரத்தன்மையின் கெஸ்டோசிஸ் ஆகும் - 1 மற்றும் 2 வது கண்காணிப்புக் குழுக்களின் 6 (8.0%) மற்றும் 9 (22.5%) கர்ப்பிணிப் பெண்களில், முன்கூட்டிய பிறப்பு அச்சுறுத்தல் - 5 இல் (6.5) %) 6%) மற்றும் 8 (20%), மற்றும் 1 வது குழுவின் 3 கர்ப்பிணிப் பெண்களிலும், 2 வது குழுவில் 7 பேரிலும், சிகிச்சை இருந்தபோதிலும், கர்ப்பத்தின் 35-36 வாரங்களில் முன்கூட்டிய பிறப்பு ஏற்பட்டது. நஞ்சுக்கொடியின் பரவலான தடித்தல் 1 வது குழுவின் 4 (5.3%) கர்ப்பிணிப் பெண்களிலும், 2 வது குழுவில் 5 (12.5%), FPN - 16 (21.3%) மற்றும் 23 (57.5%), IUGR - 15 இல் கண்டறியப்பட்டது. 20.6%) குழு 1 மற்றும் 26 (65.0%) நோயாளிகள் ஒப்பிடும் குழுவில், ஒலிகோஹைட்ராம்னியோஸ் - 12 (16.0%) மற்றும் 7 (17.5%), பாலிஹைட்ராம்னியோஸ் - முறையே 4 (5.3%) மற்றும் 5 (12.5%) . II மற்றும் III டிகிரி (அட்டவணை 1) இரத்த சோகை நோயாளிகளுக்கு மிகவும் கடுமையான கர்ப்பகால சிக்கல்கள் - FPN மற்றும் IUGR ஆகியவை காணப்பட்டன என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. இதே பெண்களுக்கு மிகவும் தீவிரமான பிறப்புறுப்பு நோய்கள் (நீரிழிவு நோய், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், மூச்சுக்குழாய் நோய்கள்) இருந்தன.

ஒப்பீட்டுக் குழுவில் உள்ள நோயாளிகளின் பிரசவம், நீர் மற்றும் உழைப்பு முரண்பாடுகளின் சரியான நேரத்தில் சிதைவு ஆகியவற்றால் மிகவும் சிக்கலானதாக இருந்தது; பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மற்றும் ஆரம்பகால பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலம் - இரத்தப்போக்கு. பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தின் போக்கு பெரும்பாலும் நோயியல் ஆகும்.

வழங்கப்பட்ட தரவு, குழு 2 (p) நோயாளிகளுக்கு கர்ப்பம், பிரசவம் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் கணிசமாக அடிக்கடி ஏற்படும் சிக்கல்களைக் குறிக்கிறது.<0,05). Значительно реже гестационные осложнения наблюдались у пациенток с анемией легкой степени. В частности, у них не отмечено признаков внутриутробного страдания плода. Это свидетельствует о том, что частота и тяжесть гестационных осложнений коррелируют со степенью тяжести анемии. Всем беременным проведена комплексная терапия гестационных осложнений, в том числе профилактика или лечение ФПН (антиагрегантная, антиоксидантная терапия, гепатопротекторы).

IDA உடன் கர்ப்பிணிப் பெண்களில் சிவப்பு இரத்தத்தின் குறிகாட்டிகள் பின்னணிக்கு முன்னும் பின்னும். அடிப்படை சிகிச்சையின் பின்னர் குழு 1 இல் சராசரி ஹீமோகுளோபின் அளவு அதிகரிப்பு 23.2 g/l, சீரம் இரும்பு - 11.6 µmol/l, அதே நேரத்தில் குழு 2 இல் சிவப்பு இரத்த அளவுருக்கள் மற்றும் ஹீமோகுளோபின் அளவு அதிகரிப்பதில் குறிப்பிடத்தக்க நேர்மறையான இயக்கவியல் இல்லை. 5 கிராம்/லி, மற்றும் சீரம் இரும்பின் அளவு கிட்டத்தட்ட அசல் மட்டத்தில் இருந்தது.

இரு குழுக்களிலும் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களில் அளவீட்டு கருப்பை இரத்த ஓட்டத்தின் குறிகாட்டிகள் அட்டவணை 2 இல் வழங்கப்பட்டுள்ளன.

குழு 2 நோயாளிகளில் நஞ்சுக்கொடியின் வாஸ்குலரைசேஷன் (ஹைபோவாஸ்குலரைசேஷன்) குறைவதை எங்கள் ஆய்வுகள் சுட்டிக்காட்டின, ஆனால் குழு 1 இல் புற மண்டலங்களில் சற்று குறைக்கப்பட்ட குறிகாட்டிகள் பதிவு செய்யப்பட்டன, அதே நேரத்தில் குழு 2 இல் அவை அனைத்து மண்டலங்களிலும் குறைவாக இருந்தன, இது வாஸ்குலர் பிடிப்பு காரணமாக ஏற்பட்டது. மற்றும் இடைவெளி இடைவெளியில் வேதியியல் தொந்தரவுகள் தொடங்கும். 1 மற்றும் 2 ஆகிய இரு குழுக்களின் நோயாளிகளிலும், நஞ்சுக்கொடி சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் தாய்வழி மற்றும் கருவின் ஹீமோடைனமிக்ஸில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையவை, இது சுழல் தமனிகளில், தொப்புள் கொடி நாளங்கள் மற்றும் பெருநாடியில், மற்றும் சி/டி குறியீடுகளில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பில் வெளிப்படுத்தப்பட்டது. சுழல் தமனிகள் நேரியல் வடிவத்தை அணுகுகின்றன (அட்டவணை 3).

குழு 2 இல், S/D இல் அதிக அதிகரிப்புக்கான போக்கு இருந்தது. அதே நேரத்தில், கருவின் நடுத்தர பெருமூளை தமனியில் S / D 2 வது குழுவின் கர்ப்பிணிப் பெண்களில் மட்டுமே அதிகரித்தது. தொப்புள் கொடி தமனி மற்றும் கரு பெருநாடியில் இரத்த ஓட்டத்திற்கு அதிகரித்த எதிர்ப்பைக் கொண்ட கடுமையான இரத்த சோகை (Hb 68 g / l) கொண்ட குழு 2 இன் ஒரு நோயாளி மட்டுமே நடுத்தர பெருமூளை தமனியில் குறைவதைக் காட்டினார். குழந்தை கடுமையான இரத்த சோகையுடன் (Hb 112 g/l) பிறந்தது. FPC இன் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்ட மருந்துகள் மற்றும் இரும்புச்சத்து கொண்ட மருந்து ஆகியவை சிகிச்சையில் சேர்க்கப்பட்டபோது, ​​ஆரம்ப தரவுகளுடன் ஒப்பிடும்போது இரு குழுக்களிலும் உள்ள நோயாளிகளின் அளவீட்டு இரத்த ஓட்டக் குறியீடுகளில் நேர்மறையான இயக்கவியல் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இருப்பினும், கர்ப்பிணிப் பெண்களில் குழு 2 இல் அவர்கள் 1 வது குழு மற்றும் நெறிமுறை (அட்டவணை 4) நோயாளிகளை விட சற்று குறைவாகவே இருந்தனர்.

குழு 1 இல் சிகிச்சையின் போது தாய் மற்றும் கருவின் பாத்திரங்களின் டாப்ளர் அளவீடுகளின் போது C/D இன் குறிகாட்டிகள் நெறிமுறை மதிப்புகளை அணுகின. குழு 2 இல், தொப்புள் கொடி தமனி மற்றும் கருவின் பெருநாடியில் உள்ள S/D இயல்பாக்க முனைகிறது, அதே சமயம் கருவின் சுழல் தமனிகள் மற்றும் நடுத்தர பெருமூளை தமனியில் அதிகரித்த எதிர்ப்பு இருந்தது, இது மிதமான கர்ப்பிணிப் பெண்களின் குழுவில் சேர்க்கப்படுவதால் வெளிப்படையாகத் தெரிகிறது. மற்றும் மிதமான இரத்த சோகை, கடுமையான தீவிரம் மற்றும் குறுகிய கால சிகிச்சையின் போதுமான விளைவு.

இரத்த சோகை உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களில் நஞ்சுக்கொடியின் ஹார்மோன் செயல்பாட்டைப் படிக்கும் போது, ​​1 வது குழுவில் 38% மற்றும் 2 வது குழுவில் 25% பெண்கள் மட்டுமே இயல்பான செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளனர். முறையே 22.0% மற்றும் 25.0% கர்ப்பிணிப் பெண்களில், இது பதட்டமாக இருந்தது, மேலும் 1 மற்றும் 2 குழுக்களின் 12% மற்றும் 20% நோயாளிகளில், நஞ்சுக்கொடியின் ஹார்மோன் செயல்பாட்டின் குறைவு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது (அட்டவணை 5).

FPC செயல்பாடு குறையும் போது FPNக்கான இழப்பீட்டை அடைவது மிகவும் கடினம் என்பது அறியப்படுகிறது. எங்கள் ஆய்வுகள் காட்டியுள்ளபடி, எஃப்.பி.சி செயல்பாட்டில் குறைபாடுள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் நேர்மறையான விளைவு, குழு 1 நோயாளிகளுக்கு இரத்த சோகை மற்றும் எஃப்.பி.சிக்கான ஆரம்பகால சிகிச்சையுடன் தொடர்புடையது.

குழு 1 இல், 63 (84%) கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு இயற்கையான பிறப்பு கால்வாய் மூலம் பிரசவம் செய்யப்பட்டது, மேலும் 10 (13.3%) நோயாளிகளுக்கு திட்டமிடப்பட்ட சிசேரியன் பிரிவு இருந்தது. திட்டமிடப்பட்ட அறுவைசிகிச்சை பிரிவுக்கான அறிகுறிகள் நஞ்சுக்கொடி பிரீவியா - ஒரு வழக்கில், கடுமையான நீரிழிவு நோய் - 3 சந்தர்ப்பங்களில், பிரசவம் மற்றும் முதுமைக்கு உடலின் முழுமையான ஆயத்தமின்மை - 4 நோயாளிகளில்; சிசேரியன் மற்றும் மயோமெக்டோமிக்குப் பிறகு ஒவ்வொரு சந்தர்ப்பத்திலும் கருப்பையில் ஒரு வடு இருந்தது. 31-32 வாரங்களில் கடுமையான கெஸ்டோசிஸ் மற்றும் முற்போக்கான FPN காரணமாக 2 (3.0%) கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு அவசர சிசேரியன் செய்யப்பட்டது. FGR I பட்டம் 13.3% மற்றும் டிகிரி II - 6.7% பிறந்த குழந்தைகளில் காணப்பட்டது. இந்த குழுவில் மூச்சுத்திணறல் நிலையில் பிறந்த 2 குழந்தைகள் இருந்தனர். 12 (16%) புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், 1 வது நிமிடத்தில் Apgar மதிப்பெண் 7 புள்ளிகள், 5 வது நிமிடத்தில் அனைத்து குழந்தைகளிலும் - 8 மற்றும் 9 புள்ளிகள். குழு 1 இன் பிறந்த தாய்மார்களின் சராசரி உடல் எடை 3215.0 கிராம் (2650.0-3390.0 கிராம்) எட்டியுள்ளது. பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தின் குறிகாட்டிகள் நெறிமுறை மதிப்புகளுக்குள் இருந்தன (S/D=3.3-3.4; IR=0.70-0.71). எனவே, கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் கண்டறியப்பட்ட IDA உடைய கர்ப்பிணிப் பெண்களில் 75% க்கும் அதிகமான ஆரோக்கியமான புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் பிறப்பு, நிச்சயமாக, போதுமான அளவு நடத்தப்பட்ட மற்றும் நோய்க்கிருமி ரீதியாக உறுதிப்படுத்தப்பட்ட சிகிச்சையின் விளைவாகும். குழு 1 இன் அனைத்து பிறந்த குழந்தைகளும் திருப்திகரமான நிலையில் வீட்டிற்கு வெளியேற்றப்பட்டனர், ஆனால் அவர்களில் 18 (24.0%) 4-5 வது நாளில் அல்ல, ஆனால் பிறந்த 6-8 வது நாளில்.

குழு 2 இன் 15 (37%) கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு இயற்கையான பிறப்பு கால்வாய் வழியாகவும், 18 (45%) வயிற்றுப் பாதை வழியாகவும் திட்டமிட்ட முறையில் பிரசவம் செய்யப்பட்டனர். இந்த குழுவில், திட்டமிடப்பட்ட அறுவைசிகிச்சை பிரிவுக்கான அறிகுறிகள் 8 கர்ப்பிணிப் பெண்களில் FPN சிதைவு, ஒரு கவனிப்பில் அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு கருப்பையில் ஒரு வடு, 4 இல் கடுமையான கரு ஹைபோக்ஸியா, ஒரு வழக்கில் - கடுமையான கெஸ்டோசிஸ், 4 சந்தர்ப்பங்களில் - பழையது. நோய்க்குறியியல் இருதய அமைப்பு மற்றும் FPN உடன் இணைந்து primigravida வயது. முற்போக்கான FPN காரணமாக 7 (17.5%) நோயாளிகள் அவசர வயிற்றுப் பிரசவத்திற்கு ஆளாகினர். FGR I பட்டம் 10 (25%) மற்றும் டிகிரி II - 9 (22.5%) பிறந்த குழந்தைகளில் காணப்பட்டது. 7 (17.5%) புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மூச்சுத்திணறல் நிலையில் பிறந்தன (1 நிமிடத்தில் 5-6 புள்ளிகள் Apgar மதிப்பெண்களுடன்). 15 (37.5%) குழந்தைகளில், 1 வது நிமிடத்தில் Apgar மதிப்பெண் 7 புள்ளிகளாக இருந்தது; 5 வது நிமிடத்தில், இந்த பிறந்த குழந்தைகளுக்கு 8 புள்ளிகள் Apgar மதிப்பெண் இருந்தது. குழு 1 இன் தாய்மார்களில் பிறந்த குழந்தைகளின் சராசரி உடல் எடை 2800.0 கிராம் (2600.0-3060.0 கிராம்) எட்டியது. பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தின் குறிகாட்டிகளும் நெறிமுறை மதிப்புகளுக்குள் இருந்தன (S/D = 3.3-3.4; IR = 0.70-0.71; PI = 1.3-1.4). கடுமையான இரத்த சோகையுடன் பிறந்த ஒரு குழந்தை மட்டும் பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தை குறைத்தது.

27 (67.5%) புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், ஆரம்பகால பிறந்த குழந்தை தழுவல் காலம் திருப்திகரமாக தொடர்ந்தது; இந்த குழந்தைகள் சரியான நேரத்தில் வீட்டிற்கு வெளியேற்றப்பட்டனர். மிதமான மற்றும் கடுமையான ஐடிஏ உள்ள தாய்மார்களுக்குப் பிறந்த அனைத்து பிறந்த குழந்தைகளும் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, அவர்களின் எடை மற்றும் உடல் நீளம் 3-10 சதவிகித நிலைக்கு ஒத்திருந்தது; 6 (15%) புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் சிகிச்சையின் இரண்டாம் கட்டத்திற்கு மாற்றப்பட்டனர் மற்றும் 7 (17.5%) தீவிர சிகிச்சை பிரிவுக்கு மாற்றப்பட்டனர். குழந்தைகளின் ஆரம்பகால தழுவல் காலத்தை சிக்கலாக்கும் காரணங்களை பகுப்பாய்வு செய்யும் போது, ​​குழு 2 (33%) இல் அதிக சதவீத சிக்கல்கள் காணப்பட்டன என்பது தெரியவந்தது. குழு 1 இல், சிக்கல்களுடன் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் எண்ணிக்கை சற்று குறைவாக இருந்தது, இருப்பினும் இந்த எண்ணிக்கை மிகவும் அதிகமாக உள்ளது (24%). இரு குழுக்களிலும் மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகள் சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி, தொற்று சிக்கல்கள் மற்றும் வலிப்பு நோய்க்குறி. ஐடிஏ கொண்ட புதிதாகப் பிறந்த தாய்மார்களின் குழுவின் சிறப்பியல்பு அம்சம் தொப்புள் காயத்தை குணப்படுத்துவதில் தாமதம் ஆகும், இது தாய்மார்களில் மிதமான ஐடிஏ இருப்பதால் மீளுருவாக்கம் செயல்முறைகளில் குறைவதைக் குறிக்கிறது.

நஞ்சுக்கொடியின் கட்டமைப்பின் உருவவியல் அம்சங்களில் ஐடிஏவின் விளைவு குறித்து தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அறிக்கைகள் உள்ளன. ஆசிரியரின் கூற்றுப்படி, கண்டறியும் நேரம், இரத்த சோகையின் அளவு மற்றும் நிகழ்த்தப்பட்ட சிகிச்சையைப் பொறுத்து நஞ்சுக்கொடியில் சிறப்பியல்பு உருவ மாற்றங்கள் உள்ளன.

எங்கள் அவதானிப்புகளின்படி, ஐடிஏ உள்ள பெண்களின் நஞ்சுக்கொடியைப் படிக்கும் போது, ​​குணாதிசயமான மார்போஃபங்க்ஸ்னல் அம்சங்கள் ஒரு பிரித்தெடுக்கப்பட்ட கோட்டிலிடன் முதிர்ச்சி, சூடோஇன்ஃபார்க்ஷன்களின் இருப்பு, செயல்பாட்டு மண்டலங்கள், ஃபோகல் வில்லஸ் நெக்ரோசிஸ், வில்லிஸ் ஸ்ட்ரோமாவின் ஸ்க்லரோசிஸ் மற்றும் அவற்றின் இரத்த உறைவு. ஸ்க்லரோடிக் வில்லியின் அதிகரிப்பு நேரடியாக இரத்த சோகையின் தீவிரத்தை சார்ந்துள்ளது. லேசான மற்றும் மிதமான இரத்த சோகையில், சின்சிட்டியோட்ரோபோபிளாஸ்டின் பாதுகாப்பு 80-70% ஆகும், அதே நேரத்தில் கடுமையான இரத்த சோகையில், பாதுகாப்பு 60% ஐ விட அதிகமாக இல்லை. 1 மற்றும் 2 வது குழுக்களின் நோயாளிகளில், நஞ்சுக்கொடியின் உருவவியல் பண்புகள் கணிசமாக வேறுபடுகின்றன: கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் ஆன்டினெமிக் சிகிச்சையைப் பெற்ற கர்ப்பிணிப் பெண்களில், நஞ்சுக்கொடியின் பெரிய நிறை மற்றும் அளவு, வில்லியின் மிகுதி, சின்சிட்டியோட்ரோபோபிளாஸ்டைப் பாதுகாத்தல். , மற்றும் மைட்டோகாண்ட்ரியாவில் ஈடுசெய்யும் மாற்றங்கள் காணப்பட்டன, இது நஞ்சுக்கொடியில் வளர்சிதை மாற்றத்தை மேம்படுத்துவதையும், ஒருங்கிணைக்கும் திறனை பராமரிப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்டது. 2 வது குழுவின் பெண்களில் நஞ்சுக்கொடிகளைப் படிக்கும் போது, ​​​​அவை ஸ்கெலரோடிக் மற்றும் ஃபைப்ரினாய்டு-மாற்றப்பட்ட வில்லியின் அதிகரிப்பு மற்றும் அவற்றின் நோயியல் ஒருங்கிணைப்பு, இரத்த நாளங்களை அழித்தல், இடைப்பட்ட இடத்தில் எரித்ரோசைட்டுகளின் குவிப்பு, மைக்ரோ இன்ஃபார்க்ஷன்கள் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

சரியான நேரத்தில் மற்றும் போதுமான சிகிச்சை, ஆரம்பகால கர்ப்ப காலத்தில் இருந்து ஆன்டிஅனெமிக் மருந்துகளின் முற்காப்பு பயன்பாடு தாய் மற்றும் பிறந்த இருவருக்கும் கர்ப்பத்தை வெற்றிகரமாக முடிப்பதற்கான திறவுகோலாகும்.

முடிவுரை

நஞ்சுக்கொடியின் கட்டமைப்பின் உருவவியல் அம்சங்களை ஐடிஏ பாதிக்கிறது என்பதில் சந்தேகமில்லை. தற்போதைய ஆய்வின்படி, ஐடிஏ உள்ள அனைத்து குழுக்களிலும் நஞ்சுக்கொடிகளின் எடை குறைகிறது, இரத்த சோகையின் தீவிரத்தன்மையின் அதிகரிப்பு விகிதத்தில், இது எம்.கே. ஷகுடினாவின் ஆராய்ச்சியை உறுதிப்படுத்துகிறது. மற்றும் Averyanova S.A இன் தரவுகளுடன் முரண்படுகிறது. (1980). அதே நேரத்தில், நிலை I ஐடிஏ மற்றும் ஒப்பீட்டுக் குழுவில் உள்ள குழுக்களில் நஞ்சுக்கொடிகளின் எடை மற்றும் அளவு ஆகியவற்றில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகளை நாங்கள் காணவில்லை. அனைத்து நஞ்சுக்கொடிகளும் முக்கியமாக பாராசென்ட்ரல் தொப்புள் கொடியை இணைக்கின்றன. 1 மற்றும் 2 குழுக்களில், தொப்புள் கொடியின் புற இணைப்பு குறிப்பிடப்பட்டது, மேலும் கர்ப்பத்திற்கு முன் வளர்ந்த இரத்த சோகை கொண்ட குழுவில், இது இரண்டு மடங்கு அதிகமாகக் காணப்பட்டது. இரத்த சோகை.

இரத்த சோகை உள்ள பெண்களின் நஞ்சுக்கொடிகளில், குழு 1 இல், துவாரங்கள் மற்றும் மாரடைப்புகளால் ஆக்கிரமிக்கப்பட்ட நஞ்சுக்கொடியின் பரப்பளவு 5% ஐ விட அதிகமாக இல்லை என்பது தெரியவந்தது. ஒப்பீட்டு குழுவின் நஞ்சுக்கொடிகள். கர்ப்பத்திற்கு முன் வளர்ந்த இரத்த சோகை கொண்ட பெண்களின் நஞ்சுக்கொடிகளில், சற்று வித்தியாசமான படம் காணப்பட்டது. இத்தகைய நஞ்சுக்கொடிகளில், கர்ப்ப காலத்தில் ஐடிஏ கண்டறியப்பட்ட பெண்களின் நஞ்சுக்கொடிகளுக்கு மாறாக, மாரடைப்பு மற்றும் குழிவுகள் ஆக்கிரமிக்கப்பட்ட பகுதி 7% -8% ஆக இருந்தது, மேலும் மிதமான மற்றும் கடுமையான இரத்த சோகை உள்ள நஞ்சுக்கொடிகளில் அடிக்கடி கவனிக்கப்பட்டது.

நூல் பட்டியல்

1. பெலோஷெவ்ஸ்கி ஈ.ஏ. பெரியவர்கள், குழந்தைகள் மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இரும்புச்சத்து குறைபாடு. வோரோனேஜ் 2000; 121.

வோரோபியேவ் பி.ஏ. மருத்துவ நடைமுறையில் இரத்த சோகை நோய்க்குறி. எம் 2001; 168.

க்ரிஷ்செங்கோ ஓ.வி., லக்னோ ஐ.வி., பாக் எஸ்.ஏ. மற்றும் பிற, ஃபெட்டோபிளாசென்டல் பற்றாக்குறை சிகிச்சைக்கான நவீன அணுகுமுறை. பெண்களின் இனப்பெருக்க ஆரோக்கியம் 2003; 1:13:18-22.

டுவோரெட்ஸ்கி எல்.ஐ. இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்கான வழிமுறைகள். RMJ 2002; 2:6:22-27.

Zhilyaeva O.D. இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகையின் பின்னணிக்கு எதிராக கர்ப்ப காலத்தில் தாய்-நஞ்சுக்கொடி-கரு அமைப்பின் மருத்துவ மற்றும் உடற்கூறியல் அம்சங்கள்: ஆய்வறிக்கையின் சுருக்கம். டிஸ்…. பிஎச்.டி. தேன். அறிவியல் எம் 2005; 24.

மிலோவனோவ் ஏ.பி. தாய்-நஞ்சுக்கொடி அமைப்பின் நோயியல்

கரு. மருத்துவர்களுக்கான வழிகாட்டி. எம்: மருத்துவம் 1999: 351-368.

முராஷ்கோ எல்.ஈ. நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை: பிரசவம், கரு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்தவரின் நோயியலில் தற்போதைய சிக்கல்கள்: மருத்துவர்களுக்கான கையேடு. எம் 2003; 38-45.

செரோவ் வி.என்., பிரிலெப்ஸ்கயா வி.என்., ஜாரோவ் ஈ.வி. ஒரு பெண்ணின் வாழ்க்கையின் வெவ்வேறு காலகட்டங்களில் இரும்புச்சத்து குறைபாடு நிலைமைகள்: மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்களுக்கான தகவல் கையேடு. எம் 2002; 15.

ஸ்ட்ரிஷாகோவ் ஏ.என்., பேவ் ஓ.ஆர்., திமோகினா டி.எஃப். Fetoplacental பற்றாக்குறை: நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை. Vopr gin akush i perinatol 2003; 2:2:53-63.

டிட்சென்கோ எல்.ஐ., க்ராஸ்னோபோல்ஸ்கி வி.ஐ., டுமனோவா வி.ஏ. மற்றும் பிற: பெரினாட்டல் நோயியலின் அதிக ஆபத்தில் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களில் ஃபெட்டோபிளாசென்டல் அமைப்பைப் பற்றிய விரிவான மதிப்பீட்டில் நஞ்சுக்கொடியின் 3-டி டாப்ளர் பரிசோதனையின் பங்கு. மகப்பேறு மருத்துவம் மற்றும் ஜின். 2003; 5: 16-20.

T.N.Sokur, N.V.Dubrovina, Yu.V.Fedorova
FGU NC AGiP Rosmedtekhnologii

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இரத்த சோகை மகப்பேறியல் மற்றும் ஹீமாட்டாலஜியில் ஒரு சிறப்பு இடத்தைப் பிடித்துள்ளது மற்றும் இது முக்கியமான தத்துவார்த்த மற்றும் நடைமுறை முக்கியத்துவம் வாய்ந்த ஒரு பிரச்சனையாகும்.

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இரத்த சோகை என்பது ஒரு பரவலான இரத்த சோகை ஆகும், இது கர்ப்பகால செயல்முறை, பிரசவம் மற்றும் கரு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் நிலை ஆகியவற்றில் எதிர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது. WHO இன் படி, கிரகத்தில் 1,987,300,000 பேர் இரத்த சோகையைக் கொண்டுள்ளனர், அதாவது. இது மிகவும் பொதுவான (மிகவும் பொதுவானது இல்லையென்றால்) நோய்களின் குழுவில் ஒன்றாகும். ரஷ்யாவில், கடந்த 10 ஆண்டுகளில், இரும்புச்சத்து குறைபாடு நிகழ்வுகளில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு உள்ளது, இதன் விளைவாக, கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை (IDA). இவ்வாறு, ரஷியன் கூட்டமைப்பு சுகாதார மற்றும் சமூக மேம்பாட்டு அமைச்சகம் (2005) படி, ஐடிஏ மொத்த கர்ப்பிணிப் பெண்களின் எண்ணிக்கையில் 41.7% ஆகும்.

இரத்த சோகை என்பது ஹீமோகுளோபின் மற்றும் (பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில்) இரத்தத்தின் ஒரு யூனிட் தொகுதிக்கு இரத்த சிவப்பணுக்களின் செறிவு குறைவதால் ஏற்படும் மருத்துவ மற்றும் ஹீமாட்டாலஜிக்கல் சிண்ட்ரோம் ஆகும்.

கர்ப்ப காலத்தில் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இந்த உறுப்புக்கான கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் உடலின் தேவை அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையது. எனவே, II-III மூன்று மாதங்களில் இது 5.6-6 mg/day அடையும், இது நஞ்சுக்கொடி மற்றும் கருவின் வளர்ச்சிக்கான செலவுகளுடன் (350-380 mg வரை), கூடுதல் குளோபுலர் தொகுதி உருவாக்கம், மேம்படுத்தப்பட்ட எரித்ரோபொய்சிஸ் உடன் சேர்ந்துள்ளது. (450-550 மி.கி), வளரும் கருப்பை மற்றும் பிற தேவைகளுக்கான செலவுகள் (150-200 மி.கி). அறியப்படாத காரணங்களுக்காக, சிறுகுடலில் இரும்பு உறிஞ்சுதல் கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் குறைகிறது, மேலும் இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் அதிகரிக்கிறது. இருப்பினும், இந்த உறிஞ்சுதலின் அதிகரிப்பு தினசரி தேவையான 5.6-6 மி.கி இரும்புச்சத்தை வழங்காது, எனவே ஒரு இயற்கை குறைபாடு உருவாக்கப்படுகிறது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் (98-99% வரை), கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இரத்த சோகை இரும்புச்சத்து குறைபாடு நிலைமைகளின் விளைவாகும்.

கர்ப்பத்தின் முடிவில், மறைக்கப்பட்ட இரும்புச்சத்து குறைபாடு (முன்கூட்டிய மற்றும் மறைந்த இரத்த சோகை) கிட்டத்தட்ட எல்லா பெண்களிலும் உள்ளது, அவர்களில் 1/3 ஐடிஏவை உருவாக்குகிறது. ஐடிஏ உடன், இரத்த சீரம், எலும்பு மஜ்ஜை மற்றும் டிப்போவில் இரும்பு உள்ளடக்கம் குறைகிறது, இது பலவீனமான ஹீமோகுளோபின் தொகுப்பு, ஹைபோக்ரோமிக் அனீமியாவின் வளர்ச்சி மற்றும் திசுக்களில் டிராபிக் கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது.

இருப்பினும், கர்ப்ப காலத்தில் ஹீமோகுளோபின் செறிவு குறைவதற்கு ஐடி மட்டுமே காரணம் அல்ல. எனவே, கர்ப்பத்தின் 16-18 வது வாரத்தில் இருந்து, பிளாஸ்மா சுழற்சியின் அளவு 40% அதிகரிக்கிறது, மற்றும் எரித்ரோசைட்டுகளின் சுழற்சியின் அளவு - 20-25% மட்டுமே. இவ்வாறு, உடலியல் ஹீமோடைலேஷன் என்று அழைக்கப்படுவது உருவாகிறது, இது கர்ப்பத்தின் 32 வது வாரத்தில் அதன் அதிகபட்ச மதிப்புகளை அடைகிறது.

இரும்புச்சத்து குறைபாட்டுடன், தாய் மற்றும் கருவின் உடலில் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் தீங்கு விளைவிக்கும் முக்கிய காரணி, இரண்டாம் நிலை வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் அடுத்தடுத்த வளர்ச்சியுடன் திசு ஹைபோக்ஸியா ஆகும். கூடுதலாக, கர்ப்ப காலத்தில் ஆக்ஸிஜன் நுகர்வு 15-33% அதிகரிக்கிறது, இது ஹைபோக்சியாவின் வளர்ச்சியை அதிகரிக்கிறது. திசுக்களுக்கு போதுமான ஆக்ஸிஜன் வழங்கல் மற்றும் ஏடிபி குறைபாடு நிலைமைகளின் கீழ், லிப்பிட் பெராக்ஸைடேஷன் செயல்முறைகளை செயல்படுத்துவது கவனிக்கப்படுகிறது, இது ஹீம் இரும்பின் ஆக்சிஜனேற்றம் மற்றும் ஆக்ஸிஜனைக் கடத்தும் திறன் இல்லாத மெத்தெமோகுளோபின் உருவாவதற்கு வழிவகுக்கும். ஃப்ரீ ரேடிக்கல் பின்னங்களைச் செயல்படுத்துவதால், செல்லுலார் மற்றும் சப்செல்லுலார் சவ்வுகள், பிளாஸ்மா லிப்போபுரோட்டின்கள், புரதங்கள், அமினோ அமிலங்கள் ஆகியவற்றின் லிப்பிட் பெராக்ஸைடேஷன் அதிகரித்து, நச்சு முறிவுப் பொருட்கள் உருவாக வழிவகுக்கும்.

கடுமையான இரத்த சோகை உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களில், திசு, ஹெமிக் மற்றும் இரத்த ஓட்ட ஹைபோக்ஸியா உருவாகிறது, இது மயோர்கார்டியத்தில் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள், அதன் சுருக்கத்தை சீர்குலைத்தல் மற்றும் ஹைபோகினெடிக் வகை இரத்த ஓட்டத்தின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. ஹெமிக் ஹைபோக்சியாவின் நிலை மற்றும் திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளில் லாக்டேட் செறிவு அதிகரிப்பு சிறுநீரகங்களால் எரித்ரோபொய்டின் உற்பத்தியை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது, அதன்படி, ஐடிஏவின் லேசான வடிவங்களில் எரித்ரோபொய்சிஸ் தூண்டுகிறது. மிதமான மற்றும் கடுமையான ஐடிஏவில், இந்த இழப்பீட்டு பொறிமுறையானது ஹைபோக்ஸியாவின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் சிறுநீரகங்களால் எரித்ரோபொய்டின் உற்பத்தியில் குறைவு ஆகியவற்றின் காரணமாக ஏற்படும் சிதைவு எதிர்வினையின் வளர்ச்சியை மாற்றுகிறது. இந்த வழக்கில், இரத்த சோகை இயற்கையில் ஹைபோரியாக்டிவ் ஆகிறது.

இரும்பு வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஏற்படும் இடையூறுகள் அயோடின், தாமிரம், மாங்கனீசு, துத்தநாகம், கோபால்ட், மாலிப்டினம், செலினியம், குரோமியம் மற்றும் ஃவுளூரின் உள்ளிட்ட முக்கியமான அத்தியாவசிய நுண்ணுயிரிகளின் வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்கின்றன, அவை நொதிகள், வைட்டமின்கள், ஹார்மோன்கள் மற்றும் பிற உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் பொருட்களின் பகுதியாகும் .

சமமாக, இரும்பு, தாமிரம் மற்றும் மாங்கனீசு ஆகியவற்றுடன் ஹீமோகுளோபின் மற்றும் இரத்த சிவப்பணுக்களின் தொகுப்பில் பங்கேற்கவும், அத்துடன் உடலுக்கு ஆக்ஸிஜனேற்ற பாதுகாப்பை வழங்கவும் தேவைப்படுகிறது.

தாமிரம் எரித்ரோசைட்டுகள் மற்றும் நியூக்ளிக் அமிலங்களின் ஒரு பகுதியாகும், இது ஹீமோகுளோபின் தொகுப்பில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது, அத்துடன் எரித்ரோ- மற்றும் கிரானுலோசைட்டோபொய்சிஸை உறுதி செய்வதில் உள்ளது. இது உயிரணு மென்படலத்தின் நிலைத்தன்மையையும், இரும்பை அணிதிரட்டுவதையும், திசுக்களில் இருந்து எலும்பு மஜ்ஜைக்கு கொண்டு செல்வதையும் ஊக்குவிக்கிறது. கூடுதலாக, தாமிரம் எலக்ட்ரான் பரிமாற்ற புரதங்களின் ஒருங்கிணைந்த பகுதியாக உயிர்வேதியியல் செயல்முறைகளில் ஈடுபட்டுள்ளது, அதாவது. 90% க்கும் அதிகமான புரதங்கள் இரத்தத்தில் சுற்றுகின்றன, அவை மூலக்கூறு ஆக்ஸிஜனுடன் கரிம அடி மூலக்கூறுகளின் ஆக்சிஜனேற்ற எதிர்வினைகளைச் செய்கின்றன. தாமிரச் சவ்வுகளின் லிப்பிட் பெராக்ஸைடேஷனைத் தடுப்பதற்குப் பொறுப்பான தாமிரக் குறைபாடு, செப்பு-கொண்ட என்சைம் சூப்பர் ஆக்சைடு டிஸ்முடேஸின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கலாம். மைட்டோகாண்ட்ரியாவுக்குள் இரும்பு நுழைவதற்கு தாமிரம் அவசியம். அதன் குறைபாடு இரத்த சிவப்பணுக்களின் ஆயுட்காலம் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இருப்பினும் ஹெமாட்டோபாய்சிஸ் செயல்முறைகளில் அதன் நேரடி பங்கு தெளிவாக இல்லை. இரும்பு வளர்சிதை மாற்றத்தில் தாமிரத்தின் விளைவு ஃபெரோசெலேடேஸ் மூலம் உணரப்படுகிறது, இதில் ஹீம் கலவையில் இரும்பு அடங்கும். ஆரோக்கியமான மக்களில், இரத்தத்தில் தாமிரத்தின் செறிவு நிலையானது மற்றும் கர்ப்பம் மற்றும் மன அழுத்தத்தின் போது அதிகரிக்கிறது.

இரும்பு மற்றும் தாமிரத்திற்கு இடையேயான தொடர்பு, தனிமங்களில் ஒன்றை அதிகமாக உட்கொள்ளும் சந்தர்ப்பங்களில் மற்றும் குறைபாடுள்ள சந்தர்ப்பங்களில் தெளிவாகிறது. தாமிர குறைபாடு அணிதிரட்டல் இல்லாததால் உடலில் இரும்புச் சுமையை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் இரும்புச்சத்து குறைபாடு கல்லீரல் செப்பு அளவுகளை அதிகரிக்கிறது.

இருப்பினும், இரும்பின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிர்வாகம் மட்டுமே இரத்த சீரத்தில் உள்ள மாங்கனீசு உள்ளடக்கத்தை குறைக்கிறது. மாங்கனீசு பல மல்டிஎன்சைம் அமைப்புகளில் ஒரு இணைப்பாக செயல்படுகிறது, இது உடலில் உள்ள மிக முக்கியமான உயிர்வேதியியல் மற்றும் உடலியல் செயல்முறைகளை தீர்மானிக்கிறது: நியூக்ளிக் அமிலங்களின் தொகுப்பு மற்றும் பல்வேறு ஹார்மோன்களின் வளர்சிதை மாற்றம். மாங்கனீசு சூப்பர் ஆக்சைடு டிஸ்முடேஸின் இன்றியமையாத பகுதியாகும், இது செல்லுலார் வளர்சிதை மாற்றத்தின் ஃப்ரீ ரேடிக்கல் செயல்முறைகளை ஒழுங்குபடுத்துவதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது, குறிப்பாக பிளேட்லெட் செயல்பாட்டை செயல்படுத்துதல், சாதாரண இன்சுலின் சுரப்பை உறுதி செய்தல், கொலஸ்ட்ரால் தொகுப்பு, காண்ட்ரோஜெனீசிஸ் கட்டுப்பாடு போன்றவை. செயல்பாட்டு ஹீமோகுளோபின் மூலக்கூறுகளின் தொகுப்பில் மாங்கனீசு பங்கேற்பதற்கான சான்றுகளும் உள்ளன.

தாய், கரு மற்றும் நஞ்சுக்கொடி திசுக்களின் இரத்தத்தில் இரும்பு, தாமிரம் மற்றும் மாங்கனீஸின் செறிவுகளைப் படிக்கும்போது, ​​ஐடிஏவுடன் தாய் மற்றும் கருவின் இரத்தத்தில் இரும்புச் சத்து குறைந்து, நஞ்சுக்கொடி திசுக்களில் அதிகரிப்பு உள்ளது. இது தாய்-நஞ்சுக்கொடி-கரு அமைப்பின் ஈடுசெய்யும் எதிர்வினையாகக் கருதப்படுகிறது - வெளியில் இருந்து வரும் இரும்புக் குவிப்பு.

மனித உடலில், மூன்று நுண் கூறுகளும் போட்டி மாறும் சமநிலையில் உள்ளன. இந்த மைக்ரோலெமென்ட் மூலம் கேரியர் புரதங்களின் நுகர்வு காரணமாக அவற்றில் ஒன்றை உடலில் உட்கொள்வது மற்றவற்றின் சமநிலையை சீர்குலைக்கிறது. அதே நேரத்தில், மூன்று மைக்ரோலெமென்ட்கள் ஒரே நேரத்தில் உடலில் அறிமுகப்படுத்தப்படும் போது, ​​சினெர்ஜிசம் அனுசரிக்கப்படுகிறது. எனவே, இரும்பு-தாமிரம்-மாங்கனீசு ஆகியவற்றின் கலவையானது கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் உடலின் தேவைகளை சிறப்பாக பூர்த்தி செய்கிறது, அவற்றில் ஒன்று மட்டுமே வழங்கப்படும் போது இது நடக்காது.

ஐடிஏவின் முக்கிய அளவுகோல்கள் ஹீமோகுளோபின் அளவு மற்றும் சிவப்பு இரத்த அணுக்களில் உள்ள ஹீமோகுளோபின் உள்ளடக்கத்தை பிரதிபலிக்கும் வண்ணக் குறியீட்டின் குறைவு ஆகும். உருவவியல் ரீதியாக, எரித்ரோசைட்டுகளின் ஹைபோக்ரோமியா, மைக்ரோசைட்டோசிஸ், அனிசோசைடோசிஸ் மற்றும் போய்கிலோசைடோசிஸ் ஆகியவை தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. இரத்தத்தில் உள்ள ரெட்டிகுலோசைட்டுகளின் உள்ளடக்கம், ஒரு விதியாக, சாதாரண வரம்புகளுக்குள் உள்ளது. சீரம் இரும்பு மற்றும் ஃபெரிட்டின் அளவு குறைதல் மற்றும் டிரான்ஸ்ஃபெரின் நெறிமுறை மதிப்புகளை விட அதிகரிப்பு மற்றும் சீரம் மொத்த இரும்பு பிணைப்பு திறன் ஆகியவை முக்கியமான நோயறிதல் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. சமீபத்தில், இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள டிரான்ஸ்ஃபெரின் ஏற்பிகளின் அளவை தீர்மானிப்பதில் பெரும் முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்பட்டுள்ளது, இது திசு இரும்புச்சத்து குறைபாட்டின் அளவைக் குறிக்கிறது.

நோயியல், நோய்க்கிருமி மற்றும் ஹீமாட்டாலஜிக்கல் பண்புகளின் அடிப்படையில் இரத்த சோகையின் பல வகைப்பாடுகள் உள்ளன.

நடைமுறையில், இரத்த சோகையின் மருத்துவப் போக்கின் தீவிரம் பொதுவாக புற இரத்தத்தில் உள்ள ஹீமோகுளோபின் அளவைக் கொண்டு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. WHO பரிந்துரைகளின்படி (2001), கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் சாதாரண ஹீமோகுளோபின் செறிவின் குறைந்த வரம்பு 110 கிராம் / எல் (வெளிப்புற கர்ப்பம் - 120 கிராம் / எல்), ஹீமாடோக்ரிட் - 33% (கர்ப்பத்திற்கு வெளியே - 36%) ஆக குறைக்கப்படுகிறது.

இரும்புச்சத்து குறைபாடு கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு தொற்று நோய்களுக்கு அதிக வாய்ப்புள்ளது, ஏனெனில் இந்த தாது உடல் மற்றும் நரம்புகளின் வளர்ச்சி, கொலாஜன் தொகுப்பு, போர்பிரின் வளர்சிதை மாற்றம், முனைய ஆக்ஸிஜனேற்றம் மற்றும் உயிரணுக்களில் ஆக்ஸிஜனேற்ற பாஸ்போரிலேஷன் மற்றும் நோயெதிர்ப்புத் திறன் இல்லாத அமைப்பின் செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளது.

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இரத்த சோகை கருப்பை நஞ்சுக்கொடி வளாகத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் சேர்ந்துள்ளது. மயோமெட்ரியத்தில் டிஸ்ட்ரோபிக் செயல்முறைகள் உருவாகின்றன. நஞ்சுக்கொடியில் ஹைப்போபிளாசியா குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, புரோஜெஸ்ட்டிரோன், எஸ்ட்ராடியோல் மற்றும் நஞ்சுக்கொடி லாக்டோஜென் அளவு குறைகிறது.

ஐடிஏ ஹீமில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் மட்டுமல்ல, புரத வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஏற்படும் இடையூறுகளாலும் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஹைப்போபுரோட்டீனீமியா கடுமையான இரத்த சோகையுடன் மட்டுமே ஏற்பட்டால், மிதமான மற்றும் லேசான நோயுடன் ஹைபோஅல்புமினீமியாவும் காணப்படுகிறது. ஹைபோஅல்புமினீமியா கடுமையான டிஸ்புரோட்டினீமியாவுடன் சேர்ந்துள்ளது. கடுமையான இரத்த சோகை உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களில் எடிமா ஏற்படுவதற்கு கடுமையான ஹைப்போபுரோட்டினீமியா மற்றும் ஹைபோஅல்புமினீமியா காரணமாகும்.

இரத்த சோகையுடன், அதன் தீவிரத்தை பொறுத்து, நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு குறிப்பிடப்படுகிறது. நோயெதிர்ப்பு மாற்றங்கள் லுகோசைட்டுகளின் பாகோசைடிக் செயல்பாட்டில் குறைவு மற்றும் இரத்த சீரம் நிரப்பு செயல்பாடு, டி-லிம்போசைட்டுகளின் சுழற்சியின் குறைபாடு மற்றும் கடுமையான இரத்த சோகை நிகழ்வுகளில் - பி-லிம்போசைட்டுகளின் அளவு குறைதல் வடிவத்தில் தங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன.

IDA இன் மருத்துவப் படம் இரும்புச் சத்து குறைபாட்டின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது. லேசான IDA உடன், மருத்துவ அறிகுறிகள் பொதுவாக இல்லை, மேலும் ஆய்வக குறிகாட்டிகள் மட்டுமே புறநிலை அறிகுறிகளாகும். மருத்துவ அறிகுறிகள் பொதுவாக மிதமான இரத்த சோகையுடன் தோன்றும். இரும்புச்சத்து குறைபாடு அதிகரிக்கும் போது, ​​பலவீனம், தலைச்சுற்றல், தலைவலி, படபடப்பு, மூச்சுத் திணறல், மயக்கம், செயல்திறன் குறைதல் மற்றும் தூக்கமின்மை தோன்றும். இந்த அறிகுறிகள் IDA க்கு குறிப்பிட்டவை அல்ல மற்றும் பிற காரணங்களின் இரத்த சோகையுடன் காணப்படலாம். ஐடிஏவிற்கான பேத்தோக்னோமோனிக் சுவையின் வக்கிரம், தோல், நகங்கள், முடி, இரத்த சோகையின் அளவிற்கு தொடர்புடைய தசை பலவீனம் ஆகியவற்றில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் என்று கருதலாம்.

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இரத்த சோகை கர்ப்பம், பிறப்பு விளைவுகள் மற்றும் கருவின் வளர்ச்சியை மோசமாக பாதிக்கும். எனவே, பல்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, ஐடிஏ உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களில், கெஸ்டோசிஸ் 1.5 மடங்கு அதிகமாக நிகழ்கிறது, முன்கூட்டிய கர்ப்பம் 15-42% ஆகும், இதில் முன்கூட்டிய பிறப்பு, பாலிஹைட்ராம்னியோஸ், அம்னோடிக் திரவத்தின் சரியான முறிவு, ஒவ்வொரு 3 வது கர்ப்பிணிப் பெண்ணிலும் காணப்படுகிறது, பலவீனம் தொழிலாளர் படைகளில் - 15%, பிரசவத்தின் போது அதிகரித்த இரத்த இழப்பு - 10%, பிரசவத்திற்குப் பிறகு செப்டிக் சிக்கல்கள் - 12%, ஹைபோகலாக்டியா - 39% பெண்களில்.

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இரத்த சோகை கருவின் கருப்பையக நிலையில் எதிர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, இது கருவின் வளர்ச்சி குறைபாடு நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது மற்றும் ஆரம்பகால பிறந்த குழந்தை காலத்தின் சிக்கல்கள். புதிதாகப் பிறந்த காலத்தில் குழந்தைகளில், உடல் எடையில் பெரிய இழப்பு மற்றும் மெதுவான மீட்பு, தொப்புள் கொடியின் எச்சத்தின் தாமதம் மற்றும் தொப்புள் கொடியின் காயத்தின் தாமதமான எபிடெலைசேஷன் மற்றும் உடலியல் மஞ்சள் காமாலையின் நீண்ட படிப்பு ஆகியவை உள்ளன.

இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகைக்கான காரணவியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி காரணிகளின்படி, சிகிச்சையானது விரிவானதாக இருக்க வேண்டும், நோயை ஏற்படுத்திய காரணத்தை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்டது, மேலும் மைக்ரோலெமென்ட்கள், வைட்டமின்கள், புரதங்கள் மற்றும் இரும்புச்சத்து குறைபாட்டை சரிசெய்வது ஆகியவை அடங்கும்.

கர்ப்ப காலத்தில் உணவு பகுத்தறிவு மற்றும் இரும்புக்கு கூடுதலாக, அத்தியாவசிய சுவடு கூறுகளைக் கொண்டிருக்க வேண்டும். இருப்பினும், கர்ப்ப காலத்தில் இரத்த சோகையின் நோய்க்கிருமிகளில் இரும்புச்சத்து குறைபாடு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது என்பதால், இந்த பிரச்சனைக்கு முக்கிய கவனம் செலுத்தப்படுகிறது.

ஒரு உணவைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, ​​நீங்கள் தயாரிப்பில் இரும்பு அளவு மீது கவனம் செலுத்த வேண்டும், ஆனால் அது வழங்கப்படும் வடிவத்தில். இது இரும்பு உறிஞ்சுதல் மற்றும் ஒருங்கிணைப்பின் சதவீதத்தை தீர்மானிக்கும் வடிவமாகும், எனவே, உணவு சிகிச்சையின் செயல்திறன். ஹீம் வடிவில் உள்ள உணவுகளிலிருந்து இரும்பு மிகவும் திறம்பட உறிஞ்சப்படுகிறது, இது குடல் சளிச்சுரப்பியின் உயிரணுக்களால் மாறாமல் தீவிரமாகப் பிடிக்கப்பட்டு உறிஞ்சப்படும்போது (மாட்டிறைச்சி நாக்கு, முயல் இறைச்சி, வான்கோழி இறைச்சி, கோழி இறைச்சி, மாட்டிறைச்சி) . குடலில் உள்ள ஹீம் உறிஞ்சுதலின் செயல்முறைகள் சுற்றுச்சூழலின் அமிலத்தன்மை மற்றும் தடுப்பு ஊட்டச்சத்துக்களை சார்ந்து இல்லை. தானியங்கள், பழங்கள் மற்றும் காய்கறிகளில், இரும்பு ஹீம் அல்லாத வடிவத்தில் உள்ளது மற்றும் அவற்றிலிருந்து உறிஞ்சுதல் மிகவும் மோசமாக உள்ளது. ஆக்சலேட்டுகள், பைடேட்டுகள், பாஸ்பேட்கள், டானின் மற்றும் பிற ஃபெரோஅப்சார்ப்ஷன் தடுப்பான்களின் இருப்பு உறிஞ்சுதலைக் குறைக்க உதவுகிறது. இறைச்சி, கல்லீரல், மீன், அஸ்கார்பிக் அமிலம், அத்துடன் உணவின் pH ஐக் குறைக்கும் பொருட்கள் (உதாரணமாக, லாக்டிக் அமிலம்), ஒரே நேரத்தில் உட்கொள்ளும் போது காய்கறிகள் மற்றும் பழங்களில் இருந்து இரும்பு உறிஞ்சுதலை அதிகரிக்கும் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். அதன் முக்கிய பொருட்களின் அடிப்படையில் முழுமையான மற்றும் சீரான உணவு, இரும்புக்கான உடலின் உடலியல் தேவையை "மறைக்க" மட்டுமே உங்களை அனுமதிக்கிறது, ஆனால் அதன் குறைபாட்டை அகற்றாது, மேலும் சிகிச்சையின் துணை கூறுகளில் ஒன்றாக கருதப்பட வேண்டும்.

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இரத்த சோகையை வளர்ப்பதற்கான ஆபத்து காரணிகள்:

உணவில் இரும்புச்சத்து குறைதல்,

மோசமான பயன்பாட்டின் விளைவாக பலவீனமான இரும்பு வளர்சிதை மாற்றம், ஹைபோவைட்டமினோசிஸ், கல்லீரல் நோய்கள் (ஹெபடோசிஸ், கடுமையான கெஸ்டோசிஸ்), இதில் ஃபெரிடின் மற்றும் ஹீமோசைடெரின் படிவு செயல்முறைகள் சீர்குலைந்து, இரும்பு கொண்டு செல்லும் புரதங்களின் தொகுப்பில் பற்றாக்குறை உருவாகிறது,

கர்ப்பங்களுக்கு இடையில் குறுகிய இடைவெளியுடன் அடிக்கடி பிறப்புகள், பல பிறப்புகள்,

பாலூட்டுதல்,

நாள்பட்ட தொற்று நோய்கள்,

இரசாயனங்கள் மற்றும் பூச்சிக்கொல்லிகளால் சுற்றுச்சூழல் மாசுபாடு,

குடிநீரின் உயர் கனிமமயமாக்கல், இது உணவுகளில் இருந்து இரும்பு உறிஞ்சப்படுவதில் தலையிடுகிறது.

இரும்புச்சத்து குறைபாட்டின் நிலைகள் (ஐடி):

முன்-மறைந்த இரும்பு குறைபாடு: இரும்பு இருப்பு குறைவதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் எரித்ரோபொய்சிஸ் (இரும்புச்சத்து குறைபாடு) மீது செலவழித்த தொகையில் குறைவு இல்லாமல்;

மறைந்திருக்கும் இரும்புச்சத்து குறைபாடு: டிப்போவில் உள்ள இரும்புக் கடைகளின் முழுமையான குறைவு, இரத்த சீரம் உள்ள ஃபெரிட்டின் அளவு குறைதல், சீரம் (TIBC) மொத்த இரும்பு பிணைப்பு திறன் அதிகரிப்பு மற்றும் டிரான்ஸ்ஃபெரின் அளவு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் இன்னும் இல்லாமல் இரத்த சோகையின் வளர்ச்சியின் அறிகுறிகள் (போக்குவரத்து இரும்பு குறைபாடு);

இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை: இரும்புச்சத்து குறைபாட்டின் இறுதி நிலை, இது இரும்பின் ஹீமோகுளோபின் குளம் குறையும் போது ஏற்படுகிறது மற்றும் இரத்த சோகை மற்றும் ஹைப்போசைடிரோசிஸ் (வெளிப்படையான இரும்பு குறைபாடு) அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது.

WHO (2001) அனைத்து கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கும் இரும்பு (60 mcg/நாள் என்ற அளவில்) மற்றும் ஃபோலிக் அமிலம் (400 mg/day) ஆகியவற்றின் தடுப்புப் பயன்பாட்டைப் பரிந்துரைக்கிறது. , மற்றும் ஒரு பெண் தாய்ப்பால் கொடுத்தால், பிறந்த பிறகு 3 மாதங்களுக்கு. ஃபோலிக் அமிலம் நியூக்ளிக் அமில வளர்சிதை மாற்றத்தை மேம்படுத்துகிறது, இது ஹெமாட்டோபாய்சிஸ் செயல்பாட்டில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் ஐடிஏ சிகிச்சையின் பாரம்பரிய முறையானது வாய்வழி இரும்புச் சத்துக்களைப் பயன்படுத்துவதாகும், இது ஹீமோகுளோபின் மீட்பு விகிதத்தை பெற்றோர் ரீதியான நிர்வாகத்துடன் வழங்குகிறது, ஆனால் குறைவான பக்க விளைவுகளுடன் தொடர்புடையது மற்றும் ஹீமோசைடிரோசிஸின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்காது. இரத்த சோகை என்பது இரும்புச்சத்து குறைபாடு என்று தவறாகப் புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது.

ஃபெரோட்ரக்ஸைப் பயன்படுத்துவதோடு, இரும்பை உறிஞ்சுவதை மேம்படுத்தும் பொருட்களைக் கொண்ட மருந்துகளை பரிந்துரைக்க வேண்டியது அவசியம்.

தற்போது, ​​வாய்வழி ஃபெரோட்ரக்ஸ் இரண்டு முக்கிய குழுக்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது: அயனி மருந்துகள் (இரும்பு இரும்பு உப்புகள்: ஆக்டிஃபெரின், சோர்பிஃபர் டுரூல்ஸ், டார்டிஃபெரான், டோடெமா, ஃபெரோ-ஃபோல்கம்மா, ஃபெர்ரேடாப், ஃபெரோப்ளெக்ஸ், ஃபென்யூல்ஸ் போன்றவை) மற்றும் அயோனிக் (புரதம் மற்றும் காம்ப்ளெக்சைடு பாலிமால்டோஸ் பாலிமால் மூலம் குறிப்பிடப்படுகிறது. இரும்பு இரும்பு: மால்டோஃபர், ஃபெரம் லெக், ஃபெர்லாட்டம்).

இந்த வகைப்பாடு அயனி மற்றும் அயனி அல்லாத சேர்மங்களிலிருந்து இரும்பு உறிஞ்சுதலின் பொறிமுறையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இரைப்பைக் குழாயில் (ஜிஐடி) அயனி சேர்மங்களிலிருந்து இரும்பை உறிஞ்சுவது முக்கியமாக இருவேறு வடிவத்தில் நிகழ்கிறது. பெர்ரிக் இரும்பு உப்புகள் வயிற்றில் உறிஞ்சப்படுவதில்லை, ஏனெனில் அவற்றின் பயன்பாட்டின் செயல்பாடு இரைப்பை சாற்றின் pH அளவால் கண்டிப்பாக வரையறுக்கப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, இருவேறு இரும்பு உப்பு தயாரிப்புகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவை நல்ல கரைதிறன் மற்றும் விலகல் திறனைக் கொண்டுள்ளன. இரைப்பைக் குழாயில் நுழைந்து, இரும்பு இரும்பு கலவைகள் குடல் சளிச்சுரப்பியின் மியூகோசல் செல்களை ஊடுருவி, பின்னர், செயலற்ற பரவல் பொறிமுறையின் மூலம், இரத்த ஓட்டத்தில். இரத்த ஓட்டத்தில், டைவலன்ட் இரும்பு ஃபெரிக் இரும்பாக மீட்டமைக்கப்படுகிறது, இது டிரான்ஸ்ஃபெரின் மற்றும் ஃபெரிட்டினுடன் பிணைக்கப்பட்டு, டெபாசிட் செய்யப்பட்ட இரும்பின் குளத்தை உருவாக்குகிறது, மேலும் தேவைப்பட்டால், ஹீமோகுளோபின், மயோகுளோபின் மற்றும் பிற இரும்பு கொண்ட சேர்மங்களின் தொகுப்பில் பயன்படுத்தப்படலாம். . இரும்பு உப்பு தயாரிப்புகளை உணவுக்கு 1 மணி நேரத்திற்கு முன் பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது உணவு கூறுகள் மற்றும் மருந்துகளுடன் குடல் லுமினில் தொடர்பு கொள்ளும் திறன் காரணமாகும். இரும்புச் சத்துக்களை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​இருண்ட நிற மலம் மற்றும் நிலையற்ற டிஸ்பெப்டிக் கோளாறுகள் (குமட்டல், மலச்சிக்கல் அல்லது தளர்வான மலம்) ஏற்படலாம். அகநிலை அசௌகரியம் நீண்ட காலம் நீடித்தால், அளவைக் குறைக்க அல்லது மருந்தை மாற்ற பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அயனி அல்லாத இரும்பு கலவைகள் ஃபெரிக் இரும்பின் ஹைட்ராக்சைடு பாலிமால்டோஸ் வளாகத்தால் குறிப்பிடப்படுகின்றன, இது ஒரு பெரிய மூலக்கூறு எடையைக் கொண்டுள்ளது, இது குடல் சவ்வு சவ்வு வழியாக பரவுவதை கடினமாக்குகிறது. வளாகத்தின் வேதியியல் அமைப்பு இரும்பு மற்றும் ஃபெரிட்டின் இயற்கை சேர்மங்களின் கட்டமைப்பிற்கு முடிந்தவரை நெருக்கமாக உள்ளது. ஃபெரிக் இரும்பு ஹைட்ராக்சைடு பாலிமால்டோஸ் வளாகத்தின் விவரிக்கப்பட்ட அம்சங்கள், செயலில் உறிஞ்சுதல் மூலம் குடலில் இருந்து இரத்தத்தில் பெர்ரிக் இரும்பு ஓட்டத்தை உறுதி செய்கிறது. இரும்பு உப்பு சேர்மங்களைப் போலல்லாமல், மருந்துகளை அதிக அளவில் உட்கொள்வதன் சாத்தியமற்ற தன்மையை இது விளக்குகிறது, இதன் உறிஞ்சுதல் செறிவு சாய்வுடன் நிகழ்கிறது. உணவுக் கூறுகள் மற்றும் மருந்துகளுடன் அவற்றின் தொடர்பு ஏற்படாது, இது உணவு மற்றும் இணக்க நோய்களின் சிகிச்சையை சீர்குலைக்க அனுமதிக்கிறது.

ஐடிஏவின் வெற்றிகரமான சிகிச்சைக்கு, இரும்புச்சத்து மட்டுமல்ல, ஹீமோகுளோபின் தொகுப்பில் ஈடுபட்டுள்ள பல நுண்ணுயிரிகளும் அவசியம். எனவே, இரும்பு தயாரிப்புகள் மத்தியில், மருந்து Totema சிறப்பு கவனம் தேவை, இதில் divalent இரும்பு (50 மி.கி.), மாங்கனீசு (1.33 மிகி) மற்றும் தாமிரம் (0.7 மி.கி) ampoules ஒரு குடிநீர் தீர்வு வடிவில் அடங்கும். மருந்தில் குளுக்கோனிக் அமிலம் உள்ளது, இது இரும்பு உறிஞ்சுதலின் தூண்டுதலாகும். கூடுதலாக, மருந்தின் திரவ நிலைத்தன்மை குடல் வில்லியின் உறிஞ்சும் பகுதியுடன் கொண்டிருக்கும் மைக்ரோலெமென்ட்களின் அதிகபட்ச தொடர்பை உறுதி செய்கிறது. Totema நீங்கள் இரும்பு குறைபாடு மட்டும் சரி செய்ய அனுமதிக்கிறது, ஆனால் உடல் ஆக்ஸிஜனேற்ற பாதுகாப்பு வழங்குவதில் ஈடுபட்டுள்ள அத்தியாவசிய microelements. கரிம இரும்பு உப்புகள் மற்றும் மைக்ரோலெமென்ட்களின் ஆக்ஸிஜனேற்ற விளைவு காரணமாக, மருந்து நன்கு பொறுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது; சில நோயாளிகளுக்கு ஏற்படும் லேசான டிஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகள் பொதுவாக தாங்களாகவே போய்விடும் மற்றும் ஃபெரோதெரபியை நிறுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை. டோடெமாவின் ஒரு தொகுப்பில் 20 ஆம்பூல்கள் உள்ளன. ஆம்பூல்களின் உள்ளடக்கங்கள் தண்ணீரில் (சர்க்கரையுடன் அல்லது இல்லாமல்) அல்லது வேறு எந்த உணவு திரவத்திலும் (தேநீர், காபி மற்றும் ஆல்கஹால் கொண்ட திரவங்கள் தவிர) கரைக்கப்படுகின்றன. வெறும் வயிற்றில் மருந்தை உட்கொள்வது நல்லது.

இரும்பு தயாரிப்புகளுடன் 2-3 வார சிகிச்சைக்குப் பிறகு, ஹீமோகுளோபின் அளவு குறைந்தது 10 கிராம் / எல் அதிகரிக்கும், ஹீமாடோக்ரிட் குறைந்தது 3% அதிகரிப்பு மற்றும் ரெட்டிகுலோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் 2 மடங்கு அதிகரிப்பு ஆகியவற்றை எதிர்பார்க்க வேண்டும். ஆரம்ப நிலை (ரெட்டிகுலோசைட் நெருக்கடி). ஃபெரோதெரபியின் 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு ரெட்டிகுலோசைட் நெருக்கடி இல்லாதது இரும்பு தயாரிப்புகளுடன் சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்பைக் குறிக்கிறது.

வாய்வழி மருந்துகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை இல்லாத நிலையில் (குமட்டல், வாந்தி, நெஞ்செரிச்சல், மலச்சிக்கல், வயிற்றுப்போக்கு), இரும்பு மாலாப்சார்ப்ஷன் சிண்ட்ரோம் (மாலாப்சார்ப்ஷன் சிண்ட்ரோம், குடல் அழற்சி, கிரோன் நோய்), இரைப்பை மற்றும் டூடெனனல் புண்களை மீறும் போது ஃபெரோதெரபி தேவை. வாய்வழி மருந்துகள் வடிவில் இரும்பு, அதே போல் கடுமையான IDA (ஹீமோகுளோபின் 70 g/l கீழே) மற்றும் சிகிச்சைக்கு விரைவான பதில் தேவை, இரும்பு சப்ளிமெண்ட்ஸ் மூலம் parenteral சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. பேரன்டெரல் சிகிச்சையுடன், ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள், பரவிய இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் நோய்க்குறி மற்றும் பிற பக்க சிக்கல்களின் வளர்ச்சி மிகவும் பொதுவானது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். எனவே, பெற்றோருக்குரிய இரும்புச் சத்துக்கள் சிறப்பு அறிகுறிகளுக்கு மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

ஃபெரோதெரபி மற்றும் ஹீமோகுளோபின் அளவுகள் 95 கிராம்/லிக்குக் குறைவாக இருப்பது, மறுசீரமைப்பு மனித எரித்ரோபொய்டின் (rhEPO) சிகிச்சைக்கு போதுமான அறிகுறிகளாகும், ஏனெனில் எரித்ரோபொய்டின் (EPO) இன் போதுமான அளவு குறைவாக உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. இது ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் உடலில் இரும்பு உறிஞ்சுதல் மற்றும் போக்குவரத்தின் தனித்தன்மைகள் மற்றும் ஹெமாட்டோபாய்டிக் வளர்ச்சி காரணி - EPO இன் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் ஆகிய இரண்டிற்கும் காரணமாகும். அதன் முக்கிய செயல்பாடுகளில் எலும்பு மஜ்ஜை எரித்ராய்டு செல்கள் பெருக்கத்தை தூண்டுதல், அவற்றின் நம்பகத்தன்மையை பராமரித்தல் மற்றும் ஹீமோகுளோபின் தொகுப்பை ஒழுங்குபடுத்துதல் ஆகியவை அடங்கும். rhEPO சிகிச்சையின் போது ஹீமோகுளோபினின் விரைவான அதிகரிப்பு விகிதத்தைக் கருத்தில் கொண்டு, இரத்த சோகை உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களை பிரசவத்திற்கு 2-3 வாரங்களுக்கு முன்பு பிரசவத்திற்கு தயார்படுத்த இந்த முறையைப் பயன்படுத்தலாம். rhEPO மற்றும் நரம்பு வழி மருந்துகளுடன் கூடிய கூட்டு சிகிச்சை இரத்தமாற்றத்திற்கு மாற்றாகும்.

கர்ப்ப காலத்தில் கல்லீரல், சிறுநீரகம், நுரையீரல், இதயம், இரைப்பைக் குழாயின் நோய்கள், அத்துடன் இரும்புச் சத்துக்களுடன் சிகிச்சையின் விளைவு இல்லாமை அல்லது அவற்றின் சகிப்புத்தன்மை, இரத்தத்தில் ஹீமோகுளோபின் உள்ளடக்கம் 60 கிராம்/லிக்குக் கீழே குறையும் போது கடுமையான இரத்த சோகை நிலைமைகள். மற்றும் ஹீமாடோக்ரிட் 0.3 (30%) க்குக் கீழே இருப்பது இரத்த சிவப்பணு மாற்றத்திற்கான அறிகுறியாக இருக்கலாம்.

சமீபத்தில், மருந்து அல்லாத சிகிச்சையில் ஆர்வம் அதிகரித்துள்ளது. ஹைபர்பரிக் ஆக்சிஜன் சிகிச்சை (HBO) மற்றும் ஓசோன் சிகிச்சை ஆகியவை இதில் அடங்கும்.

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இரத்த சோகைக்கான சிக்கலான சிகிச்சையில் HBOT ஐப் பயன்படுத்தும் போது, ​​​​இதில் 0.3-0.5 ஏடிஎம் அழுத்தத்தில் 50 நிமிடங்கள் நீடிக்கும் தினசரி HBOT அமர்வுகள் இரும்புச் சத்துக்களுடன் ஒரே நேரத்தில் செய்யப்பட்டன, எரித்ரோசைட்டுகளின் ஆக்ஸிஜன் போக்குவரத்து செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு மற்றும் ஆக்ஸிஜன் பதற்றம். திசு நுண்குழாய்களின் பிளாஸ்மா வெளிப்படுத்தப்பட்டது, pCO2 மற்றும் இரத்த பைகார்பனேட்டுகளின் நிலைப்படுத்தல் நிலைகள், திசு வளர்சிதை மாற்ற நொதிகளின் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்புடன். இருப்பினும், HBOT பயன்பாட்டிற்கு விலையுயர்ந்த உபகரணங்கள் மற்றும் சிறப்பு பயிற்சி பெற்ற மருத்துவ பணியாளர்கள் தேவை. லிப்பிட் பெராக்ஸைடேஷனின் அதிகப்படியான செயல்பாட்டின் உண்மையான ஆபத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது முக்கியம், அடுத்தடுத்த வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையுடன் தாய் மற்றும் கருவின் ஹைபர்வென்டிலேஷனின் வளர்ச்சி.

மருத்துவத்தில் நம்பிக்கைக்குரிய பகுதிகளில் ஓசோனின் சிகிச்சை பயன்பாடு ஆகும். ஓசோன் சிகிச்சையானது மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ நடைமுறையில் மருத்துவ ரீதியாக பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் சிகிச்சை அளவுகளில் நோயெதிர்ப்பு, அழற்சி எதிர்ப்பு, பாக்டீரிசைடு, வைரஸ் எதிர்ப்பு, பூஞ்சைக் கொல்லி, மன அழுத்த எதிர்ப்பு மற்றும் வலி நிவாரணி விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது.

மருத்துவத்தில் பயன்படுத்தப்படும் மருத்துவ ஓசோன் ஓசோன்-ஆக்சிஜன் கலவையாகும், இது ஒரு பலவீனமான மின்சார வெளியேற்றத்தில் அல்லது புற ஊதா கதிர்வீச்சின் செல்வாக்கின் கீழ் அதன் சிதைவு மூலம் தீவிர தூய ஆக்ஸிஜனில் இருந்து பெறப்படுகிறது.

ஓசோன் போதுமான அளவு வழங்கப்படாத திசுக்களுக்கு ஆக்ஸிஜன் விநியோகத்தை அதிகரிக்கிறது என்பது அறியப்படுகிறது, இதன் விளைவை மருந்துகளால் அடைய முடியாது. ஆண்டிஹைபோக்சிக் செயல்பாட்டின் வழிமுறைகளில் ஒரு குறிப்பிட்ட பங்கு ஓசோனின் வாசோடைலேட்டிங் விளைவுக்கு வழங்கப்படுகிறது, இது எண்டோடெலியல் வாஸ்குலர் தளர்வு காரணிகள் என்று அழைக்கப்படும் எண்டோடெலியல் செல்கள் வெளியிடுவதோடு தொடர்புடையது, இதில் நைட்ரிக் ஆக்சைடு அடங்கும், இது எரித்ரோசைட் திரட்டலைக் குறைக்கவும் இயல்பாக்கவும் உதவுகிறது. நுண்சுழற்சி. ஓசோனின் பயன்பாடு இரத்த பிளாஸ்மா புரதங்களின் கலவையில் மாற்றங்களுக்கும் பங்களிக்கிறது: ஆல்புமின்களின் சதவீதம் அதிகரிக்கிறது, ஏ-குளோபுலின் அளவு குறைகிறது மற்றும் பி- மற்றும் ஜி-குளோபுலின்களின் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது. ஓசோன் சிகிச்சையின் செயல்பாட்டில், எரித்ரோசைட்டுகளின் திரட்டல் திறன் குறைதல், பாகுத்தன்மை குறைதல் மற்றும் மேக்ரோ மற்றும் மைக்ரோசர்குலேஷன் அமைப்பில் இரத்த ரியாலஜியில் முன்னேற்றம் ஆகியவற்றை நோக்கிய போக்கு உள்ளது.

எனவே, கர்ப்பிணிப் பெண்களில் ஐடிஏ தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சைக்கு, இரும்புச்சத்து, சுவடு கூறுகள், வைட்டமின்கள் மற்றும் புரதங்களை உடலுக்குள் போதுமான அளவு உட்கொள்வது அவசியம். கூடுதலாக, ஐடிஏ - ஓசோனின் சிக்கலான சிகிச்சையில் மருந்து அல்லாத முறைகளைச் சேர்ப்பது இரத்த சிவப்பணுக்கள், ஹீமோகுளோபின், ஹீமாடோக்ரிட், ஃபெரிடின் ஆகியவற்றின் உள்ளடக்கத்தில் விரைவான அதிகரிப்புக்கு பங்களிக்கும், இதன் விளைவாக, மருந்து சுமை குறைகிறது. கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் உடல், இதன் மூலம் கர்ப்பம், பிரசவம், பிரசவத்திற்குப் பின் மற்றும் பெரினாட்டல் காலங்களின் சிக்கல்களின் நிகழ்வுகளைக் குறைக்க உதவுகிறது.

இலக்கியம்
1. ஐலமாஸ்யான் ஈ.கே., தாராசோவா எம்.ஏ., ஜைட்சேவ் ஏ.ஏ., சமரினா ஏ.வி. கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகைக்கான நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மற்றும் சிகிச்சையில் எரித்ரோபொய்டின் பங்கு. இதழ் மகப்பேறு மருத்துவம் மற்றும் மனைவிகள் நோய் 2003; LII (4): 17-22.
2. ஆலன் ஃபேவியர். மைக்ரோலெமென்ட்களின் தொடர்புகளில் சினெர்ஜிஸ்டிக் விளைவின் முக்கியத்துவம். உக்ரைனின் மருந்துகள். 1999; 4: 8-12.
3. Atadzhanov T.V. இரத்த சோகை உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இரத்தத்தின் மைய இயக்கவியல் மற்றும் ஆக்ஸிஜன் போக்குவரத்து செயல்பாட்டின் குறிகாட்டிகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் அம்சங்கள். மகப்பேறு மருத்துவம் மற்றும் மகளிர் நோய். 1990; 10:30-.2
4. வோரோபியோவ் பி.ஏ. நியூடியாம்ட். எம்., 2001; 168 பக்.
5. Grechkanev G.O. சில மகப்பேறியல் சிக்கல்கள் மற்றும் மகளிர் நோய் நோய்களின் சிக்கலான சிகிச்சையில் மருத்துவ ஓசோனைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிவியல் பகுத்தறிவு. டிஸ். ...மருத்துவர். அறிவியல் எம்., 2003.
6. Dzhaminaeva K.B. கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இரத்த சோகையின் வளர்ச்சியின் நோய்க்கிருமி வழிமுறைகள். மகப்பேறு, மகளிர் மருத்துவம். மற்றும் பெரினாட். 2000; 4:24-8.
7. ஐடெல்சன் எல்.ஐ. ஹைப்போக்ரோமிக் அனீமியா. எம்.: மருத்துவம், 1981.
8. கொரோவினா என்.ஏ., ஜகரோவா ஐ.என்., ஜப்லட்னிகோவ் ஏ.எல்., ஒபிச்னயா ஈ.ஜி. ஒரு குழந்தை மருத்துவரின் நடைமுறையில் வைட்டமின்கள் மற்றும் மைக்ரோலெமென்ட்கள். ஆர்.எம்.ஜே. 2004; 12 (1): 48-51.
9. Ovchar T.T., Tarakhovsky M.L., Vlasova V.V. இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களில் லிப்பிட் பெராக்ஸைடேஷன் மற்றும் அதன் திருத்தம் ஆகியவற்றின் அம்சங்கள். மேட்டர். மற்றும் குழந்தை பருவம். 1992; 9/8: 25-8.
10. பெட்ரோவ்ஸ்கி பி.வி. ஹைபர்பரிக் ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையின் அடிப்படைகள். எம்.: மருத்துவம், 1995.
11. போட்சோல்கோவா என்.எம்., நெஸ்டெரோவா ஏ.ஏ., நசரோவா எஸ்.வி., ஷெவெலேவா டி.வி. கர்ப்பிணிப் பெண்களின் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை. ரஸ். தேன். இதழ் 2003; 11 (5): 326-32.
12. பல உறுப்பு மருந்து "டோடெமா" மூலம் இரும்புச்சத்து குறைபாடு நிலைமைகளைத் தடுப்பது மற்றும் சிகிச்சை செய்தல். வழிகாட்டுதல்கள். தாஷ்கண்ட், 2001.
13. Senchuk F.Ya., Zadorozhnaya T.D., கான்ஸ்டான்டினோவா கே.கே. ஐடிஏ உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களில் நஞ்சுக்கொடியில் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மற்றும் அல்ட்ராஸ்ட்ரக்சர் மாற்றங்கள் "டோடெமா" மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது. வெஸ்ட்ன் அசோக். மகப்பேறியல்-ஜின். உக்ரைன், 2002.
14. செரோவ் V.N., Ordzhonikidze N.V. இரத்த சோகை - மகப்பேறியல் மற்றும் பெரினாட்டல் அம்சங்கள். ரஸ். தேன். இதழ் 2004; 12 (1): 12-5.
15. செரோவ் வி.என்., ஷபோவலென்கோ எஸ்.ஏ., லிஸ்கோ ஆர்.வி. கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை. ஏஜி-தகவல். 2007; 1: 17-20.
16. ஸ்மிர்னோவா ஓ.வி., செஸ்னோகோவா என்.பி., மிகைலோவ் ஏ.வி. கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை. வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளின் நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம். சரடோவ், 1994.
17. உசகோவா யு.டி. இரத்த சோகையால் பாதிக்கப்பட்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களில் நாள்பட்ட கரு ஹைபோக்ஸியாவின் சிக்கலான சிகிச்சையில் HBOT. ஆரோக்கியம் தஜிகிஸ்தான். 1985; 3:25-9.
18. Khotimchenko S.A., Alekseeva I.A., Baturin A.K. குழந்தைகள் மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இரும்புச்சத்து குறைபாடு பரவுதல் மற்றும் தடுப்பு. உணவு காரணியின் தாக்கம். ரோஸ் குழந்தை மருத்துவர். இதழ் 1999; 1:21-9.
19. ஷெக்ட்மேன் எம்.எம். இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை மற்றும் கர்ப்பம். பெண்ணோயியல். 2000; 6: 164-72.
20. ஷெக்ட்மேன் எம்.எம். கர்ப்பிணிப் பெண்களில் பிறப்புறுப்பு நோய்க்குறியியல் வழிகாட்டி. எம்.: ட்ரைடா-எக்ஸ், 1999.
21. யூசுபோவா எல்.என். இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை மற்றும் கெஸ்டோசிஸ் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களை நிர்வகிப்பதற்கான தந்திரங்கள். ஆசிரியரின் சுருக்கம். ... கேண்ட். தேன். அறிவியல் எம்., 2002.
22. ஆலன் எல்எச். இரத்த சோகை மற்றும் இரும்புச்சத்து குறைபாடு: கர்ப்ப விளைவுகளின் விளைவுகள். ஆம் ஜே க்ளின் நட்ர் 2000; 71: 1280-4.
23. ஆலன் எல்எச். கர்ப்பம் மற்றும் இரும்புச்சத்து குறைபாடு: தீர்க்கப்படாத பிரச்சினைகள். Nutr Rev 1997; 55:91-101.
24. பேக்கர் WF. ஹீமாடோல் ஆன்கோல் க்ளின் என் ஏஎம் 2000; 14 (5): 1061-77.
25. பேய்ன்ஸ் ஆர்.டி. இரும்பு நிலையை மதிப்பீடு செய்தல். க்ளின் பயோகெம் 1996; 29: 209-15.
26. WHO/NHD. இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை. மதிப்பீடு, தடுப்பு மற்றும் கட்டுப்பாடு: நிரல் மேலாளர்களுக்கான வழிகாட்டி, 2001.

செப்டம்பர் 2010

சுவாச தசைகளை பயிற்றுவித்தல், அல்வியோலி மற்றும் சவ்வுகள் மூலம் ஊடுருவலை மேம்படுத்துதல். இரத்த சோகை உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கான உடல் பயிற்சிகளின் சுழற்சி உடல் செயல்திறன் அளவை அதிகரிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

சிகிச்சை-மோட்டார் விதிமுறைகளின் முக்கிய வடிவம் சிகிச்சை பயிற்சிகள் ஆகும். அதைச் செயல்படுத்த, நாங்கள் 5-7 பெண்களைக் கொண்ட ஒரே மாதிரியான குழுக்களை உருவாக்கினோம்.

உடல் பயிற்சிகளைச் செய்யும்போது, ​​​​கர்ப்பிணிகள் பின்வரும் நிபந்தனைகளை கடைபிடிக்க வேண்டும்:

கர்ப்பத்தின் காலம், அவற்றின் செயல்பாட்டின் சாத்தியக்கூறுகள், கர்ப்பிணிப் பெண் மற்றும் கருவின் நிலை ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு பயிற்சிகளைத் தேர்வு செய்யவும்;

எளிதான பயிற்சிகளிலிருந்து மிகவும் சிக்கலான பயிற்சிகளுக்கு நிலையான மாற்றத்தைக் கண்காணிக்கவும்;

உடல் செயல்பாடுகளை படிப்படியாக அதிகரிக்கவும்;

உடற்பகுதி, மேல் மற்றும் கீழ் முனைகளின் தசைகளை சமமாக ஈடுபடுத்துங்கள்;

வயிற்று தசைகளுக்கு அதிக எண்ணிக்கையிலான பயிற்சிகளைச் செய்வதைக் கட்டுப்படுத்துங்கள்;

உடலை அசைத்தல், குதித்தல் அல்லது கூர்மையான திருப்பங்களை உள்ளடக்கிய பயிற்சிகளைத் தவிர்க்கவும்.

நோயாளிகளின் குணாதிசயங்கள் மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்களில் பெரும்பான்மையானவர்கள் உடல் ரீதியாக தயாராக இல்லை என்ற உண்மையை மையமாகக் கொண்டு, உடல் சிகிச்சை வளாகங்களை உருவாக்கும்போது, ​​தசை மற்றும் நரம்பு மண்டலங்களில் குறிப்பிடத்தக்க முயற்சி தேவைப்படாத எளிய பயிற்சிகளைப் பயன்படுத்தினோம். தரை பயிற்சிகளுக்கு நன்மை வழங்கப்பட்டது, அதை செயல்படுத்த விருப்பமான சுமை தேவையில்லை.

வகுப்புகளின் போது குறிப்பிடத்தக்க மனோ-உணர்ச்சி அழுத்தத்தை போக்க, சுவாச பயிற்சிகள் பயன்படுத்தப்பட்டன. கூடுதலாக, பயிற்சிகளின் தொகுப்பில் வெஸ்டிபுலர் பயிற்சியின் தனிப்பட்ட கூறுகள் அடங்கும், ஏனெனில் கர்ப்பிணிப் பெண்கள் சில ஒருங்கிணைப்பு சிக்கல்களை எதிர்கொள்கின்றனர்.

வயிற்றில் படுத்திருப்பதைத் தவிர, வெவ்வேறு தொடக்க நிலைகள் பயன்படுத்தப்பட்டன
(கர்ப்பிணிப் பெண்களின் பண்புகள் காரணமாக). பிந்தைய கட்டங்களில் (பின்
28 வாரங்கள்) கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப நிலையின் பயன்பாட்டை மட்டுப்படுத்தியது, ஏனெனில் இந்த நேரத்தில் உடல் எடையில் மிகப்பெரிய அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது மற்றும் கால் எடிமாவை வளர்ப்பதற்கான குறிப்பிடத்தக்க வாய்ப்பு உள்ளது.

வகுப்புகளின் போது, ​​கர்ப்பிணிப் பெண்கள் முக்கிய தசைக் குழுக்களுக்கான பயிற்சிகளைச் செய்தனர், பிரசவத்தில் (இடுப்புத் தளம் மற்றும் அடிவயிறு) பங்கேற்கும் தசைகளை வலுப்படுத்துவதற்கான பயிற்சிகளுக்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட்டது.

சிகிச்சை ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் வளாகங்களில் மேல் மூட்டுகள் மற்றும் தோள்பட்டை இடுப்பிற்கான குறைந்த எண்ணிக்கையிலான ஐசோமெட்ரிக் பயிற்சிகளும் அடங்கும். அவற்றின் பயன்பாடு ஹைபோடென்சிவ் விளைவுடன் தொடர்புடையது. இரத்த சோகை உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்கள் ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் பலவீனத்தை அனுபவிப்பதால், இந்தப் பயிற்சிகளை அதிகமாகப் பயன்படுத்தினால், தேய்மானம் மற்றும் தலைச்சுற்றல் ஏற்படலாம். இந்த நிலை ஏற்படுவதைத் தடுக்க, பயிற்சிகள் தொடக்க நிலையிலிருந்து உட்கார்ந்து அல்லது நிற்கும்போது செய்யப்படுகின்றன, மேலும் அவை தன்னார்வ தசை தளர்வு மற்றும் சுவாச பயிற்சிகளுடன் அவசியம் இணைக்கப்பட்டன.

இருபது முதல் நாற்பது நிமிடங்கள் வரை கர்ப்பத்தின் வெவ்வேறு காலகட்டங்களில் உடல் சிகிச்சை அமர்வுகளின் காலம் மாறுபடும்.

முன்மொழியப்பட்ட சுமை இயற்கையில் முக்கியமாக ஏரோபிக் ஆகும். அதே நேரத்தில், கர்ப்பிணிப் பெண்களின் இதயத் துடிப்பு 110-120 துடிக்கும் நிமிடம்-1 ஐ விட அதிகமாக இல்லை என்று கவனிக்கப்பட்டது.

மிகவும் தீவிரமான சுமைகள், பரிந்துரைக்கப்பட்டவற்றுடன் தொடர்புடையது, 17-31 வாரங்கள் கர்ப்பமாக இருக்கும் பெண்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. குறைந்த சுமை கர்ப்பத்தின் 16 வாரங்கள் வரை பயன்படுத்தப்பட்டது மற்றும் குறைந்த - 32-36 வாரங்களில் இருந்து.

வகுப்புகள் இசைக்கருவிகளுடன் நடத்தப்பட்டன. கிளாசிக் மெல்லிசைகள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டன. அவர்கள் பாடத்திற்கு மிகவும் பணக்கார மற்றும் இணக்கமான தன்மையைக் கொடுத்தனர்.

கருவின் ஹைபோக்ஸியாவின் விஷயத்தில், நார்மோபரிக் ஹைபோக்சிக் சிகிச்சையின் முறை சானடோரியம் சிகிச்சை திட்டத்தில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. இரத்த சோகை உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு நார்மோபரிக் ஹைபோக்சிக் சிகிச்சையின் பயன்பாடு, எங்கள் கருத்துப்படி, குறிப்பிடத்தக்க குணப்படுத்தும் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. இது கர்ப்பிணிப் பெண்களின் உடலின் குறிப்பிட்ட எதிர்ப்பை அதிகரிக்கவும், தாவர சமநிலையை இயல்பாக்கவும், மனோ-உணர்ச்சி நிலையை உறுதிப்படுத்தவும், மைக்ரோசர்குலேஷனை மேம்படுத்தவும் உதவுகிறது; ஹீமோஸ்டிமுலேட்டிங், இம்யூனோமோடூலேட்டிங் விளைவுகள் மற்றும் பல நேர்மறையான செயல்களைச் செய்கிறது.

ஒரு அடிப்படை ஹைபோக்சிக் சிகிச்சை முறை பரிந்துரைக்கப்பட்டது: மூன்று சுவாச சுழற்சிகள்
7 நிமிட இடைவெளியுடன் 15 நிமிடங்கள் (5). பாடநெறி தினசரி 12-14 அமர்வுகளைக் கொண்டுள்ளது. திட்டத்தின் படி ஆக்ஸிஜன் செறிவு குறைகிறது. ஒரு அமர்வின் மொத்த காலம் 59 நிமிடங்கள்.

வழங்கப்பட்ட அனைத்து வழிமுறைகளும் உடல் மறுவாழ்வு முறைகளும் விரிவாகப் பயன்படுத்தப்பட்டன, அவற்றின் பரஸ்பர செல்வாக்கு மற்றும் ஸ்பா சிகிச்சையின் செயல்பாட்டில் பயன்படுத்தப்படும் பிற காரணிகளின் செயல்பாடு ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக் கொண்டது.

ஐந்தாவது பிரிவில் "இரத்த சோகை கொண்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கான வளர்ந்த உடல் மறுவாழ்வு திட்டத்தின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்தல்"முன்மொழியப்பட்ட வேறுபட்ட உடல் மறுவாழ்வு திட்டத்தின் (முக்கிய குழு) செயல்திறன் மதிப்பீட்டின் ஒப்பீட்டு பகுப்பாய்வு மற்றும் Ukrprofzdravnitsa JSC (கட்டுப்பாட்டு குழு) இன் Zhovten மருத்துவ சுகாதார நிலையத்தில் பயன்படுத்தப்பட்ட திட்டம் வழங்கப்படுகிறது.

இரத்த சோகை கொண்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களின் உடல் மறுவாழ்வுப் படிப்புக்குப் பிறகு, பாரம்பரிய திட்டத்தின் படி (படம் 3) விட முன்மொழியப்பட்ட முறையின்படி உடற்பயிற்சி செய்யும் கர்ப்பிணிப் பெண்களில் அதிக அளவிலான உடல் செயல்திறன் தீர்மானிக்கப்பட்டது. எனவே, கர்ப்பத்தின் முதல் பாதியில் உடல் செயல்திறன் அளவு 16.4% (= 76.9; S = 4.9 W) மற்றும் 12.2% (https://pandia.ru/text/79/561/images/ image002_103.gif" அதிகரித்துள்ளது. அகலம்="13" உயரம்="23"> = 75.4; S = 4.2 W), அதே நேரத்தில் கட்டுப்பாட்டு குழு - 6% ( = 69.4; S = 4.6 W ) ஆரம்ப தரவுகளிலிருந்து (p<0,05).

இதன் விளைவாக, கர்ப்பிணிப் பெண்கள் முன்மொழியப்பட்ட முறையைப் பயன்படுத்தி உடல் மறுவாழ்வுப் படிப்பை முடித்த பிறகு, கொடுக்கப்பட்ட சுமைகளைச் செய்வதில் சிறந்த வெற்றியைப் பெற்றனர், அதன்படி, அதிக உடல் செயல்திறனைக் கொண்டிருந்தனர், இது கர்ப்பிணிப் பெண்களின் மறுவாழ்வுக்கு மிகவும் பயனுள்ள அணுகுமுறையைக் குறிக்கிறது. இந்த நோயியல்.

அரிசி. 3. மிதிவண்டி எர்கோமீட்டர் சோதனையின் அடிப்படையில் உடல் மறுவாழ்வு பயிற்சிக்குப் பிறகு இரத்த சோகை உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களின் உடல் செயல்திறன் தரவு:

- மறுவாழ்வுக்கு முன் அடிப்படை;

- மறுவாழ்வுக்கு முன் கட்டுப்பாடு;

- மறுவாழ்வுக்குப் பிறகு அடிப்படை;

- மறுவாழ்வுக்குப் பிறகு கட்டுப்பாடு;

* – உடல் மறுவாழ்வுத் திட்டத்தைச் செயல்படுத்துவதற்கு முந்தைய குறிகாட்டிகளுடன் ஒப்பிடும்போது வேறுபாடு குறிப்பிடத்தக்கது (ப<0,05);

** - உடல் மறுவாழ்வுப் படிப்பை முடித்த பிறகு முக்கிய குழுவின் குறிகாட்டிகளுடன் தொடர்புடைய குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு (ப.<0,05).

இரத்த சோகை கொண்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு உடல் ரீதியான மறுவாழ்வுப் படிப்புக்குப் பிறகு ஹெமாட்டோபாயிசிஸின் எரித்ரோசைட் கூறுகளின் குறிகாட்டிகளின் ஆய்வுகள் முக்கிய குழுவின் பெண்களில் விதிமுறைக்கான குறிகாட்டிகளின் அணுகுமுறையைக் காட்டியது, அதே நேரத்தில் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் ஒரு சிறிய முன்னேற்றம் இருந்தது. முக்கிய குழுவின் கர்ப்பிணிப் பெண்களிடமும் குறிப்பிடத்தக்க வகையில் சிறந்த தரவு கண்டறியப்பட்டது (ப<0,05). Так, у беременных, которые занимались по предложенной методике, эритроциты составили
= 3.93; S = 0.21 g l-1 வெர்சஸ் https://pandia.ru/text/79/561/images/image002_103.gif" width="13" height="23">.gif" width="13" height=" 23 src="> = 49.8; S = 6.6 μg·lֿ¹ வெர்சஸ் 684 " style="width:513.3pt;border-collapse:collapse;border:none">