Test de tolérance au glucose pendant la grossesse. Test de glycémie pendant la grossesse : contre-indications au test

Pendant la grossesse, les femmes doivent subir des dizaines d'examens et passer autant de tests.

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Sujet: La glycémie de grand-mère est revenue à la normale !

À : Administration du site

Christine
Moscou

Ma grand-mère souffre de diabète depuis longtemps (type 2), mais récemment, des complications sont survenues au niveau des jambes et des organes internes.

À propos du test de tolérance au glucose

Test de tolérance au glucose(GTT) est une étude unique qui vous permet de connaître de la manière la plus fiable le niveau de glucose dans le sang d'une femme enceinte. Pour les femmes prédisposées à ce phénomène, un tel test est obligatoire. Pour d'autres, sa réalisation a un caractère de recommandation. Si elle le souhaite, une femme peut refuser de le subir.

GTT est recommandé entre 16 et 18 semaines de grossesse, mais au plus tard à 24 semaines. Cela n’a aucun sens de faire le test avant 16 semaines, puisque l’immunité de la mère ne commence à s’intensifier qu’après le troisième mois.

L'exception est lorsqu'une femme enceinte a du sucre dans ses urines. Dans ce cas, un test de tolérance au glucose peut être réalisé à partir de 12 semaines.

Une étude répétée est prévue pour les semaines 24 à 26. Elle doit être complétée avant la 32ème semaine, car à la fin du troisième trimestre, prendre une charge de glucose est dangereux pour la santé de la maman et du bébé.

Si les résultats des deux études le révèlent, la femme enceinte est envoyée en consultation.

Pour que les résultats de l'analyse soient les plus fiables, une femme enceinte doit commencer à s'y préparer depuis longtemps.

Le dernier repas doit être pris au plus tard 8 à 10 heures avant l'accouchement prévu. Une portion de nourriture ne doit pas être sursaturée, mais vous ne pouvez pas les exclure spécifiquement de l'alimentation. Dans ce cas, les résultats seront faussés. La dose quotidienne de glucides ne doit pas être inférieure à 150 grammes.

Il convient également de noter que la prise de certaines substances peut entraîner une augmentation de la concentration de glucose dans le sang. Cela s'applique aux médicaments qui contiennent du sucre et/ou de la progestérone.

Faut-il mentionner que fumer est contre-indiqué aux femmes enceintes et pas seulement avant de passer des tests.

Le test de glycémie est généralement effectué le matin. Les heures optimales sont de 8h à 10h.

Le test de tolérance au glucose se déroule en plusieurs étapes :

20 à 30 minutes avant le début de l'étude, le patient doit prendre un siège sédentaire ou position couchée. Détendez-vous et calmez-vous autant que possible. Le technicien de laboratoire prélève le premier échantillon de sang et celui-ci est immédiatement envoyé pour analyse.
Après un certain temps, il est demandé à la femme de boire une solution de glucose, c'est ce qu'on appelle la « charge de sucre ». Le boire n'est pas facile, surtout pour les femmes atteintes de toxicose. La solution est assez visqueuse, épaisse et sucrée. Dans certains cas, les femmes enceintes vomissent également. Il est très important de rester en position assise pendant que vous buvez la solution sucrée, puis de vous allonger à nouveau. Une heure plus tard, le technicien du laboratoire effectue une deuxième prise de sang.
Deux heures après le « chargement », la troisième et dernière prise de sang a lieu.

Le diagnostic de diabète gestationnel peut être détecté dès le premier stade en examinant le sang prélevé à jeun.

Si la glycémie à jeun est inférieure ou égale à 5,1 mmol/l, cela est normal. Si le sucre dépasse 7 mmol/l, un diagnostic de diabète est posé. Si la glycémie est comprise entre 5,1 et 7,0, un diabète gestationnel est alors diagnostiqué.

Tableau : « Valeurs maximales admissibles de sucre dans le sang prélevé dans une veine pour déterminer le diabète gestationnel »

Étapes de recherche	Niveau de sucre normal	Diabète gestationnel	Diabète manifeste
Avec l'estomac vide	5,1 mmol/l ou moins	De 5,2 à 6,9 mmol/l	7,0 mmol/l ou plus
Une heure après la « charge de glucose »	10,0 mmol/l ou moins	10,1 mmol/l ou plus	-
Deux heures après la « charge de glucose »	8,5 mmol/l ou moins	De 8,6 à 11,0 mmol/l	11,1 mmol/l ou plus

Si, selon les résultats du premier échantillon, la quantité de glucose est supérieure à 7,0 mmol/l, le médecin détermine un diabète sucré manifeste. Dans ce cas, la prise d'une solution de glucose est interdite.

Il existe certaines subtilités dans l'interprétation des résultats et la réalisation du GTT :

le biomatériau prioritaire pour le test de charge en glucose est le sang veineux ;
les valeurs admissibles indiquées de concentration de glucose sont pertinentes pour n'importe quel stade de la grossesse ;
si les résultats du test ne peuvent pas être interprétés sans ambiguïté et qu'ils suscitent des doutes chez le médecin, la femme enceinte se voit alors prescrire un nouveau test deux semaines plus tard ;
Après l'accouchement, une femme doit subir à nouveau un test de tolérance au glucose pour confirmer le diagnostic de « diabète gestationnel » (dans les cas où il est diagnostiqué).

Pour certaines raisons, les résultats GTT peuvent être faux. Les principaux facteurs influençant la glycémie :

manque de potassium et de magnésium dans le corps d'une femme enceinte ;
le stress et ;
exercice physique(pour les femmes enceintes, même marcher suffit) ;
prendre des médicaments contenant des sucres et édulcorants, de la progestérone, du fer ;
thérapie avec des anti-inflammatoires stéroïdiens.

Pour obtenir une évaluation compétente des résultats d'un test de tolérance au glucose, une femme enceinte doit consulter son médecin. Si nécessaire, un traitement leur sera prescrit.

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Contre-indications au GTT

Dans certains cas, effectuer un test de charge en glucose peut nuire à la santé de la mère. La principale contre-indication à sa mise en œuvre est le diabète. Si une hyperglycémie a été établie après la première prise de sang pendant le GTT, aucune autre étude n'est réalisée. Le test n'a pas d'autres contre-indications. C'est absolument sûr.

Il a déjà été mentionné que la prise de certains médicaments, ainsi que état psychologique les mères peuvent influencer les résultats des tests. Cependant, ce ne sont pas tous les facteurs qui peuvent faussement augmenter ou diminuer le sucre.

toxicose aux premiers stades avec des symptômes prononcés;
maladies tube digestif surtout pendant les périodes d'exacerbation;
en présence de maladies infectieuses, bactériennes, virales ;
grossesse tardive.

Réaliser GTT en présence des facteurs énumérés ne sera pas informatif, il est donc préférable de le reporter.

Quand dans ta vie, chères femmes, l’heureuse période de gestation est arrivée, vous devrez faire face à de nombreuses interventions médicales, tests, etc. L'un d'eux est le test de tolérance au glucose (GTT).

Qu'est-ce qui permet d'identifier

GTT est un test sanguin spécial d'une femme pendant la grossesse qui détecte le diabète sucré gestationnel ou le diabète sucré. Il s'agit d'un examen obligatoire.

Souvent, le corps d’une femme au cours d’une période aussi particulière que la grossesse subit des changements importants, à la fois pour la joie et le chagrin de la future maman. L’une de ces « surprises » est une violation de la tolérance du corps au glucose. Même si tous vos tests ont toujours été normaux, pendant la grossesse, votre taux de sucre peut augmenter considérablement, ce qui est dangereux pour vous et votre bébé. Il a un nom.
Le diabète gestationnel de la femme enceinte ne doit pas être confondu avec le diabète sucré. Il est désormais clair que le GTT est nécessaire en premier lieu pour identifier le diabète gestationnel et sa prévention.

Sécurité du test pour l'enfant à naître

Un test d'hyperglycémie provoquée pendant la grossesse ne présente pas de danger pour le fœtus s'il est réalisé avant la 32e grossesse. De plus, les avis des médecins étaient partagés. Certains considèrent que cela est sûr et inutile pour le moment. D'autres disent que les 75 g de glucose sec que maman doit prendre pendant l'étude peuvent être nocifs.

Obligatoire ou pas

La raison pour laquelle un test de tolérance au glucose est effectué pendant la grossesse peut être mieux expliquée par votre gynécologue. Il insistera sur le fait que la réalisation du GTT est obligatoire. La raison en est que lorsque résultat positif le risque augmente principalement pour le bébé et pour la mère, cette situation est dangereuse. Si un diabète gestationnel est détecté, une « alimentation » excessive du fœtus est possible et, par conséquent, des complications.
Deuxièmement, si le taux de sucre de la mère a augmenté de manière significative pendant la grossesse, le niveau de sucre du bébé après la naissance tombe à des niveaux très bas. indicateurs faibles. Ce qui est encore une fois très dangereux pour. Il n’est donc pas nécessaire de mettre en danger la santé du bébé ou de la mère.

Saviez-vous? Aux États-Unis, il a été prouvé que le diabète gestationnel se développe chez 4 % des femmes enceintes.

troubles du fonctionnement du foie et de la vésicule biliaire;
La maladie de Crohn;
si une femme enceinte n'est pas autorisée à marcher (jusqu'à ce qu'elle y soit autorisée) ;
« estomac aigu » ;
tôt (jusqu'à ce que les symptômes disparaissent) ;
période de 32 semaines ou plus.

Ces femmes ne peuvent prélever du sang veineux que pour analyse, actions supplémentaires selon GTT ne sont pas effectués.

Indications pour l'utilisation

Toutes les femmes enceintes sans exception devraient subir une GTT. Mais il existe une autre catégorie pour laquelle le test est nécessaire de toute urgence à plusieurs reprises. C'est ce qu'on appelle le « groupe à risque ». Cela inclut les femmes suivantes :

qui ont un supplément ;
qui ont du sucre dans leur urine ;
les résultats d'un test de glycémie de routine sont supérieurs à la normale ;
les patients atteints de diabète sucré ;
hérédité diabétique;
une grossesse antérieure ayant abouti à la naissance d’un enfant mort-né ;
la grossesse précédente était très gros fruit(plus de 4,5 kg) ;
qui a déjà souffert de diabète gestationnel pendant la grossesse ;
c'est arrivé lors d'une grossesse précédente.

Pour quelle durée est-il réalisé ?

Votre médecin (endocrinologue ou gynécologue) vous indiquera quand subir un test de tolérance au glucose. Il vous donnera des indications. De plus, vous devez vous assurer que vous passez tous les examens nécessaires. Beaucoup de gens se posent la question à quel moment faire un test d'hyperglycémie provoquée pendant la grossesse, on l'a déjà dit jusqu'à 32 semaines. Ensuite - en détail. Le GTT peut être réalisé en deux étapes.
La tenue du second est déterminée par le premier. Si le résultat du premier test est négatif et que la femme ne court aucun risque (voir ci-dessus), elle n’aura probablement pas à refaire le test. Si le premier test est positif, le premier sera certainement suivi d’un second. La période pour laquelle la première est effectuée peut aller jusqu'à 24 semaines, la seconde jusqu'à 32 semaines (de préférence entre 24 et 26 semaines). Il est également important de se rappeler que si le résultat est positif, la femme devra subir une GTT 6 à 7 semaines plus tard. Cela ne fait jamais de mal de vérifier votre glycémie.

Comment préparer

Votre médecin vous expliquera en détail comment passer un test de tolérance au glucose pendant la grossesse. Tout d’abord, vous devez vous préparer au GTT. Tout d’abord, une femme doit être absolument. Toutes manifestations :, etc. peut fausser le résultat.

Deuxièmement, le test est effectué à jeun. Une femme ne doit pas manger, boire ou boire au moins 8 heures avant le test. Vous ne pouvez boire de l'eau qu'en petites quantités. Troisièmement, si vous prenez des médicaments prescrits, prévenez votre médecin (même s'il devrait lui-même le savoir, car ce sont ses prescriptions). Et enfin, le stress avant le test est contre-indiqué.

Comment se déroule-t-il ?

Votre médecin vous expliquera comment est effectué le test de tolérance au glucose pendant la grossesse. La participation de la femme enceinte est minime au début : le sang est prélevé dans une veine le matin à jeun. Le taux de sucre dans le sang est immédiatement déterminé. S'il est élevé, le diagnostic est posé immédiatement : diabète gestationnel. Aucune autre recherche n’est menée. La femme se voit prescrire un régime, un traitement et une prévention par un endocrinologue.

Important! Ne vous soignez pas vous-même !

Si l'indicateur est inférieur à la norme supérieure, l'étude se poursuivra. Une femme doit boire une solution aqueuse de 75 g de glucose, et pas plus dans les 5 minutes. Après 1,5 à 2 heures, l'échantillonnage est répété. Une analyse est en cours. Si le résultat se situe dans les limites normales, l'échantillonnage est répété après 1 heure supplémentaire. Si c'est normal, dans 1 heure supplémentaire. Si c'est normal, nous pouvons affirmer avec certitude que le diabète gestationnel ne s'est pas développé.

Saviez-vous? Si vous avez souffert de diabète gestationnel au cours d’au moins une grossesse, une femme peut développer un diabète lors de la suivante.

Normes et interprétation des résultats

La norme d'un test de tolérance au glucose pendant la grossesse différera considérablement en termes d'indicateurs des normes d'une femme ordinaire (non enceinte).
Les normes de test portent les numéros suivants :

lors d'une prise de sang -5,1 mmol/l ;
1 heure après avoir pris une solution aqueuse de glucose - 10 mmol/l ;
après 2 heures - 8,6 mmol/l ;
après 3 heures - 7,8 mmol/l.

Résultats GTT égaux ou supérieurs au seuil - diabète gestationnel. Si au premier stade le niveau est supérieur à 7,0 mmol/l, alors le diagnostic est posé : diabète sucré de type 2. Aucune autre recherche n’est menée. Qu'y a-t-il de plus précieux que la santé d'un enfant et de sa mère ? C'est une question rhétorique. Par conséquent, quels que soient les examens et tests prescrits par le médecin, veillez à suivre ses recommandations.

Le test de tolérance au glucose (GTT) est l'une des méthodes de diagnostic diabète sucré et est inclus dans un ensemble d'études recommandées pendant la grossesse. À l'aide d'une simple analyse, vous pouvez détecter une augmentation de la glycémie et détecter une pathologie dangereuse avant que des complications ne se développent. Le diagnostic est réalisé de 24 à 32 semaines de grossesse. Les résultats obtenus permettent d'évaluer le niveau de glycémie et de tirer des conclusions sur l'état du métabolisme des glucides dans l'organisme.

Indications pour réaliser un test de tolérance au glucose chez la femme enceinte

Syndrome métabolique (trouble métabolique associé à une diminution de la sensibilité des tissus à l'insuline).
Excès de poids corporel.
Diabète gestationnel lors d'une grossesse précédente.
Antécédents familiaux de diabète sucré.
Antécédents obstétricaux défavorables : naissance d'un enfant de plus de 4 kg, décès inexpliqué d'un nouveau-né, mortinatalité.
Naissance prématurée dans le passé.
Infection répétée ou persistante voies urinaires, peau.
La femme enceinte a plus de 35 ans.
Nationalité : représentants des nations Extrème nord ont une tendance accrue aux troubles métaboliques.

Diabète sucré gestationnel, ou pourquoi il est important de surveiller votre glycémie

Le diabète sucré gestationnel (DG) est un trouble du métabolisme du glucose qui survient pendant la grossesse. Il s’agit d’une condition temporaire et après la naissance du bébé, la glycémie revient à la normale. Dans de rares cas, le DG provoque le développement d'un véritable diabète sucré en dehors de la gestation.

Le diabète gestationnel n'affecte pas l'état de la femme, mais menace le développement de problèmes graves avec le fœtus :

Fausse couche spontanée (généralement entre 6 et 12 semaines).
Naissance prématurée (après 22 semaines).
Altération de la microcirculation dans le placenta et développement d'une insuffisance placentaire.
Hypoxie fœtale chronique, retard de développement.
Décollement prématuré d'un placenta normalement localisé et saignement, menaçant la vie de la femme et du fœtus.
La prééclampsie est une complication de la grossesse, accompagnée d'hypertension et d'œdème.
Polyhydramnios.
Fœtopathie diabétique : enfant pesant plus de 4 kg à la naissance, hypoglycémie, troubles neurologiques.

La meilleure prévention de telles complications est la détection rapide du diabète gestationnel à l'aide d'un test de tolérance au glucose.

Contre-indications

Un test de tolérance au glucose n'est pas effectué dans les conditions suivantes :

diabète sucré diagnostiqué avant la grossesse;
la période de grossesse est supérieure à 32 semaines ;
toxicose premières dates grossesse avec nausées et vomissements ;
infections virales aiguës;
maladies du pancréas (processus aigu ou pathologie chronique au stade aigu);
état après ablation de l'estomac ou de l'intestin grêle ;
pathologie hépatique grave;
d'autres maladies gastro-intestinales au stade aigu.

Étapes de réalisation d'un test de tolérance au glucose

GTT est réalisé en deux versions :

orale – une femme prend une solution de glucose par voie orale ;
intraveineuse - le médicament est injecté dans une veine périphérique.

Pendant la grossesse, le GTT oral est principalement utilisé.

Le diagnostic du diabète gestationnel s'effectue en deux étapes : le dépistage et le GTT lui-même. Un test de dépistage est une évaluation de la glycémie. L'analyse est effectuée à jeun dans une veine. Toutes les femmes passent un test de glycémie, quels que soient leurs antécédents médicaux et la présence de plaintes lors de leur première visite chez le médecin. Les autres tactiques dépendront des résultats de l'analyse :

Si le taux de glucose est égal ou supérieur à 7 mmol/L, aucun autre test n'est effectué. La femme est envoyée en consultation avec un endocrinologue pour observation et traitement du diabète sucré diagnostiqué.
Si la concentration de glucose est en dehors de la plage normale, mais n'atteint pas la limite établie pour le diabète sucré (5,5-7 mmol/l), on parle d'une altération de la tolérance au glucose. Cette condition est une indication directe pour effectuer un GTT.
Avec un niveau glycémique normal, GTT est également indiqué pour les femmes à haut risque de développer un diabète sucré.

Préparation à l'examen

Pour obtenir résultats corrects une femme doit suivre toutes les recommandations du médecin :

La prise de sang est effectuée strictement à jeun dans la première moitié de la journée, de 7 heures à 11 heures.
Vous ne devez pas manger le matin de l’examen. Vous pouvez boire de l'eau plate.
Le dernier repas doit avoir lieu 8 à 14 heures avant le test.
Trois jours avant le test, vous devez respecter votre alimentation habituelle sans limiter les glucides (jusqu'à 150 g par jour). Le dernier repas doit contenir au moins 50 g de glucides.
Trois jours avant le test, vous devez exclure les facteurs pouvant affecter la glycémie : déshydratation, stress, activité physique intense, infections intestinales aiguës avec vomissements et diarrhée.
Avant le test, il est déconseillé de prendre des médicaments qui affectent la concentration de glucose : suppléments de fer, complexes multivitaminés, corticoïdes, etc. Cette question doit être discutée avec votre médecin.

Technique pour réaliser un test de tolérance au glucose

L'examen se déroule en quatre étapes :

Étape n°1. Le sang veineux est prélevé à jeun et immédiatement évalué. Si la concentration de glucose dépasse 5,1 mmol/l, l'étude est terminée et un diagnostic de « diabète sucré manifeste » ou de « diabète sucré gestationnel » est posé. Dans d’autres situations, la femme passe à la deuxième étape.
Étape n°2. Une femme enceinte reçoit une solution de glucose (75 g de matière sèche pour 200 ml d'eau tiède). La solution doit être entièrement bue dans les 5 minutes. Vous ne pouvez pas boire toute l’eau, vous devez prendre de petites gorgées à peu près égales. Ensuite, pendant une heure, le patient doit être dans une position confortable - assis ou couché.
Étape n°3. Une heure après que la femme a pris la solution de glucose, du sang est prélevé dans une veine. Si la concentration en sucre dépasse 5,1 mmol/l, le test est arrêté.
Étape n°4. Ceci n'est effectué que si, au troisième stade, la concentration en glucose reste inférieure à 5,1 mmol/l. Une heure plus tard, du sang est à nouveau prélevé et le niveau glycémique est déterminé. Toutes les données sont saisies dans un formulaire indiquant l'heure de réception.

Décoder les résultats

Les valeurs de glycémie pendant le GTT sont présentées dans le tableau :

Tous les résultats sont écrits sur un formulaire et reflétés sur la courbe du sucre. Normalement personne en bonne santé Il y a une augmentation du glucose une heure après la charge glucidique, mais pas plus de 10 mmol/l. Au cours de l’heure suivante, on observe une diminution progressive du taux de sucre dans le sang. Le dépassement des valeurs seuils indique le développement d'un diabète sucré gestationnel.

Aspects importants

Nuances que vous devez connaître lors d'un test de tolérance au glucose :

Les dates de dépistage pour passer le test sont de 24 à 28 semaines. Selon les indications, l'analyse peut être réalisée jusqu'à 32 semaines de grossesse. Après 32 semaines, le GTT n'est pas effectué en raison de risque élevé complications.
Seul du sang veineux est prélevé pour l'étude. Les résultats des analyses de sang capillaire peuvent ne pas être fiables.
Les normes établies ne changent pas selon le stade de la grossesse.
Si des résultats controversés sont obtenus, le test doit être répété après deux semaines, en éliminant tous les facteurs pouvant affecter la glycémie.

Le diabète gestationnel n’est pas une condamnation à mort. Après la naissance du bébé, le test de tolérance au glucose est répété. Si le taux de sucre revient à la normale, le diagnostic est supprimé. Lorsque la concentration de glucose reste élevée après l’exercice, on dit qu’un véritable diabète sucré se manifeste.

Un test de tolérance au glucose pendant la grossesse est un test qui permet de surveiller indicateur important l'état du corps de la femme - le niveau de glucose dans le sang. Fondamentalement, le test du sucre est effectué dans le cadre de la détection du diabète.

L'analyse ne doit pas être confondue avec un hémotest, qui identifie les intolérances alimentaires individuelles.

Les femmes dont les proches souffrent de diabète courent un risque. Dans ce cas, pour une femme enceinte, subir une GTT est une précaution obligatoire.

Il suffit de le subir une fois, lorsqu'il n'y a pas de suspicion évidente de diabète et que le résultat est négatif. Cependant, il est possible de refaire le test pendant la grossesse en cas de suspicion d'augmentation de la glycémie.

Pourquoi font-ils cela?

Souvent, les femmes enceintes demandent aux médecins pourquoi on leur prescrit un test de tolérance au glucose si elles ne courent aucun risque. Si une glycémie élevée est détectée, un certain nombre de mesures acceptables pendant la grossesse sont prescrites.

Prescrit à tous à titre préventif

Porter un enfant est une période de grand changement pour une femme. Mais ces changements ne sont pas toujours positifs. Le corps subit des changements majeurs lorsqu’on porte un bébé.

Compte tenu des lourdes charges que subit le corps dans son ensemble, certaines pathologies apparaissent exclusivement en attendant un enfant. Le diabète sucré fait partie de ces maladies.

Dans ces situations, la grossesse constitue un facteur provoquant l'évolution latente de la maladie. Par conséquent, comme mesure préventive L'analyse GTT pendant la grossesse est nécessaire et importante.

Comment le prendre

La première question logique que se posent les femmes pendant la grossesse est de savoir à quelle période la GTT est réalisée. Un test de tolérance au glucose est effectué au cours du premier trimestre, ainsi qu'un certain nombre d'autres tests.

Afin de bien passer l'examen, vous devez préparer soigneusement :

exclure les troubles nerveux;
limite activité physique;
n'apportez pas de changements significatifs à votre régime alimentaire - mangez comme d'habitude (ne suivez aucun régime) ;
ne mangez pas de nourriture (dans les 8 heures précédant le test).

Le test n'est pas effectué s'il existe des maladies au stade aigu, même en cas de nez qui coule commun. Tout changement de ce type affectera grandement les résultats de l’étude, ces options doivent donc être exclues.

Le GTT se fait à jeun (vous pouvez boire de l'eau, mais pas pendant le test). Elle est réalisée en prélevant du sang dans une veine 3 fois, avec un intervalle d'1 heure entre le deuxième et le troisième prélèvement :

Tout d’abord, le sang est prélevé.
Après cela, on boit un liquide sucré spécial (sirop de glucose d'une certaine concentration).
Pendant l'heure suivante, le patient ne doit pas manger, boire ou faire de l'exercice - tout cela peut fausser considérablement les résultats du test.
Les prochaines prises de sang sont effectuées une heure et deux après la première analyse.
Passé ce délai, après avoir pris le cocktail, le taux de sucre dans le sang chez une personne en bonne santé revient à la normale. C’est ce que devraient refléter les résultats des tests.

Il faut consulter un médecin

À taux élevés, en dehors des limites normales, une consultation immédiate avec un médecin qui suit la grossesse est prescrite. Si le premier test montre contenu accru sucre, un nouveau rendez-vous sera très probablement programmé pour éliminer une éventuelle erreur.

Il existe plusieurs raisons pour lesquelles un résultat faux est possible :

le régime de huit heures n'a pas été suivi avant le don de sang ;
changements alimentaires importants au cours des trois jours précédant l'examen (apport en glucides accru ou insuffisant) ;
troubles du métabolisme des glucides;
activité physique excessive;
état de stress;
maladies infectieuses (y compris les infections virales respiratoires aiguës, les infections respiratoires aiguës) ;
réception de tout fournitures médicales affectant le métabolisme des glucides (prévenez votre médecin de l'utilisation de médicaments).

Normes GTT

Les valeurs numériques de 7 mmol/l et inférieures se situent dans les limites normales. Si des taux élevés sont observés, un diagnostic de diabète gestationnel est généralement posé. Ce type de maladie survient chez 14 % des femmes.

Le chiffre de 7 mmol/l est très arbitraire. Les normes GTT pour les femmes enceintes sont présentées dans le tableau ci-dessous :

La dynamique observée se maintient normalement, mais les chiffres peuvent être différents en fonction de divers facteurs.

Il convient de noter que la limite supérieure - l'indicateur maximum autorisé - est également très arbitraire. Et selon les sources, les chiffres varient. Pas d’interprétation indépendante donc ; seul un médecin qualifié observant votre grossesse pourra interpréter correctement les résultats et indiquer la présence. maladie possible ou son absence.

Seuils de glucose

La pathologie gestationnelle est appelée parce qu'avant la grossesse, la femme ne présentait aucun signe de diabète. Après l'accouchement, lorsque le corps est restauré, soit le taux de glucose revient à la normale, soit le diabète évolue vers un autre type - DT1 (diabète de type 1), ou il s'avère que la femme enceinte souffre de DT2 (diabète de type 2).

Si une femme a des problèmes de métabolisme des glucides plus tôt avant la grossesse ou déjà pendant la grossesse, il est préférable de passer un test de tolérance au glucose à 25 semaines pour identifier écarts possibles de la norme.

Selon le mode d'introduction de la charge de glucose dans l'organisme, on distingue deux types d'analyses : orale (ou orale) et intraveineuse. La deuxième méthode est plus souvent utilisée si le patient, pour une raison quelconque, ne peut pas prendre le « cocktail sucré » par voie orale.

L'analyse OGTT est réalisée avec une charge consommatrice de 75 g de glucose dissous dans un verre d'eau. Certes, il ne devrait y avoir aucun changement significatif dans le régime alimentaire de la femme enceinte pendant trois jours avant le don de sang. Dans certains cas, les femmes donnent du sang provenant d’une veine sans ingérer de cocktail de glucose.

Des contrôles répétés peuvent être ordonnés

L'étude n'est pas réservée aux adultes. Pour les enfants de plus de 14 ans, s'applique également cette méthode. La différence réside dans la quantité de charge prise et dans les indicateurs numériques inclus dans la plage normale.

Pour les enfants de moins de 14 ans, l'analyse sans charge est acceptable. Les normes ne diffèrent que jusqu'à l'âge de cinq ans ; plus tard, elles correspondent à des valeurs adultes de 3,3 à 5,5 mmol/l. Jusqu'à un an, le niveau oscille autour de 2,8 à 4,4 mmol/l.

Il est à noter que la présence d'une glycémie élevée n'indique pas nécessairement un diabète sucré chez le patient ; elle peut être le signe de troubles tels que :

glande thyroïde hyperactive;
augmentation de l'activité hormonale des glandes surrénales;
prendre des glucocorticoïdes pendant une longue période ;
pathologie du pancréas.

De faibles niveaux de glucose - hypoglycémie - surviennent dans un certain nombre de cas isolés. Un faible taux de sucre est généralement associé à une surdose d’insuline dans le diabète.

Pourquoi est-ce dangereux ?

L'analyse elle-même n'est pas dangereuse. Ceci s'applique au test à vide.

En ce qui concerne les tests d’effort, il est possible de « surdoser » la glycémie. Cela se produit uniquement lorsque la femme enceinte a déjà haut niveau teneur en glucose, mais il y aura des symptômes indiquant clairement une violation du métabolisme des glucides.

L'OGTT ne se réalise pas comme ça. Lors d'une grossesse avec stress, le test est réalisé au maximum 2 fois et uniquement en cas de suspicion grave de diabète. Alors que le sang est donné sans faute une fois par trimestre, le taux de sucre dans le sang peut être découvert sans stress supplémentaire.

Mangez des fruits différents

Comme n'importe qui procédure médicale GTT présente un certain nombre de contre-indications, notamment :

intolérance au glucose congénitale ou acquise;
exacerbation maladies chroniques estomac (gastrite, troubles, etc.) ;
infections virales (ou pathologies d'une autre nature) ;
toxicose sévère.

En l’absence de contre-indications individuelles, le test est sans danger même pendant la grossesse. De plus, à en juger par les critiques, sa réalisation ne présente pas d'inconfort particulier.

Les femmes décrivent un cocktail de glucose comme « juste de l’eau douce », facile à boire. Bien sûr, si la femme enceinte ne souffre pas de toxicose. Petit inconfort laisse la nécessité de prélever du sang 3 fois en deux heures.

Cependant, dans la plupart des cliniques modernes (Invitro, Helix), le sang est prélevé dans une veine de manière totalement indolore et ne laisse aucune impression désagréable, contrairement à la plupart des cliniques municipales. établissements médicaux. Par conséquent, en cas de doute ou d’inquiétude, il est préférable de passer le test moyennant des frais, mais avec le niveau de confort approprié.

Ne vous inquiétez pas, tout ira bien

De plus, vous pouvez toujours administrer du glucose par voie intraveineuse, mais pour ce faire, vous devez l'injecter à nouveau. Mais vous n'aurez rien à boire. Le glucose est introduit progressivement sur 4 à 5 minutes.

Les tests sont contre-indiqués pour les enfants de moins de 14 ans. Pour eux, elle s’effectue exclusivement par prélèvement de sang sans être alourdie par une charge de glucose.

Ventre miroir
analyse des fruits enceintes
passé

Le volume du cocktail sucré pris est également différent. Si l'enfant pèse moins de 42 kg, la dose de glucose est réduite.

Ainsi, le test ne constitue pas une menace si vous vous préparez correctement et suivez les instructions. Et le diabète non diagnostiqué constitue un danger pour le fœtus et la mère.

Un métabolisme adéquat, y compris le métabolisme des glucides, est important pour le développement du fœtus et pour le corps de la mère pendant la grossesse. La pathologie détectée fait l'objet d'une correction, qui sera certainement prescrite par l'obstétricien-gynécologue observateur.

La présence d'un diabète gestationnel complique la grossesse et les naissances futures. C'est pourquoi il est si important de l'enregistrer auprès de stade initial et apporter des changements pour aider à normaliser la glycémie et minimiser les dommages causés par la maladie.

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Pendant la grossesse, chaque femme doit subir certains examens et réussir tests nécessaires. A la fin du deuxième - début du troisième trimestre de la grossesse, l'un d'eux tests obligatoires est test de tolérance au glucose pendant la grossesse. Ce test montre comment le corps d'une femme enceinte décompose le glucose (sucre) dans le sang.

Un test de tolérance au glucose pendant la grossesse est effectué pour identifier le diabète sucré latent (caché). Identifier une intolérance au glucose est facteur précoce risque de développer un diabète sucré non insulino-dépendant.

Test de tolérance au glucose pendant la grossesse : indications et contre-indications

Conformément à la lettre du ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 17 décembre 2013 n° 15-4/10/2-9478 pour la détection rapide du diabète sucré gestationnel entre 24 et 28 semaines de grossesse ( temps optimal 24-26 semaines) à toutes les femmes enceintes Un test oral de tolérance au glucose est effectué. Dans des cas exceptionnels, un test de tolérance au glucose peut être réalisé jusqu'à 32 semaines de grossesse.

Les contre-indications au test de tolérance au glucose sont :

intolérance individuelle au glucose;
diabète manifeste (diabète sucré diagnostiqué pour la première fois pendant la grossesse);
maladies du tractus gastro-intestinal accompagnées d'une altération de l'absorption du glucose (syndrome de dumping ou syndrome de l'estomac réséqué, exacerbation d'une pancréatite chronique, etc.).

Les contre-indications temporaires au test sont :

toxicose précoce des femmes enceintes (vomissements, nausées) ;
la nécessité de se conformer à des règles strictes repos au lit(le test n'est effectué que lorsque le mode moteur s'étend) ;
maladie inflammatoire ou infectieuse aiguë.

Comment tester la tolérance au glucose pendant la grossesse

Le test de tolérance au glucose est un test de provocation au glucose (75 g) qui constitue un test de diagnostic sûr permettant de détecter un métabolisme anormal des glucides pendant la grossesse.

Se préparer pour cette étude plus strict et minutieux que définition simple niveaux de glycémie.

Le test est réalisé dans le cadre d'un régime alimentaire normal (au moins 150 g de glucides par jour) pendant au moins 3 jours précédant le test. L'étude est réalisée le matin à jeun après un jeûne nocturne de 8 à 14 heures. Le dernier repas doit contenir 30 à 50 g de glucides. Médicaments qui affectent la glycémie (des multivitamines et des suppléments de fer contenant des glucides, des glucocorticoïdes, des β-bloquants (médicaments contre la tension artérielle), des agonistes adrénergiques (par exemple, ginipral), si possible, doivent être pris après la fin du test.

Lors d'un test de tolérance au glucose pendant la grossesse Le sang est prélevé trois fois dans une veine pour déterminer les niveaux de glucose:

Le niveau de glycémie à jeun de base (de fond) est mesuré. Après le prélèvement du premier échantillon de sang veineux, le taux de glucose est immédiatement mesuré. Si le taux de glucose est de 5,1 mmol/L ou plus, un diagnostic est posé Diabète sucré gestationnel. Si l'indicateur est de 7,0 mmol/l ou plus, un diagnostic préliminaire est posé Diabète sucré manifeste (nouvellement diagnostiqué) pendant la grossesse. Dans les deux cas, le test ne sera pas poursuivi. Si le résultat se situe dans la plage normale, le test continue.
Lors de la poursuite du test, la femme enceinte doit boire dans les 5 minutes une solution de glucose, composée de 75 g de glucose sec (anhydrite ou anhydre) dissous dans 250-300 ml d'alcool tiède (37-40°C) (ou distillé) eau. Le début de la prise de la solution de glucose est considéré comme le début du test.
Les échantillons de sang suivants pour déterminer les taux de glucose plasmatique veineux sont prélevés 1 et 2 heures après la charge de glucose. Si vous recevez des résultats indiquant Diabète sucré gestationnel après la 2ème prise de sang, le test s'arrête et la troisième prise de sang n'est pas réalisée.

Au total, une femme enceinte passera environ 3 à 4 heures à passer le test de tolérance au glucose. Pendant le test travail actif interdit (vous ne pouvez pas marcher ni vous tenir debout). Une femme enceinte devrait passer une heure entre les prises de sang au repos, assise confortablement, en train de lire un livre et sans ressentir de stress émotionnel. Manger est contre-indiqué, mais boire de l'eau n'est pas interdit.

Glycémie normale pendant la grossesse

L'interprétation des résultats des tests est effectuée par des obstétriciens-gynécologues, des thérapeutes et des médecins généralistes. Une consultation particulière avec un endocrinologue n'est pas nécessaire pour établir le fait d'un trouble du métabolisme des glucides pendant la grossesse.

Norme pour les femmes enceintes :

glycémie veineuse à jeun inférieure à 5,1 mmol/l.
après 1 heure pendant le test de tolérance au glucose, inférieure à 10,0 mmol/L.
après 2 heures supérieure ou égale à 7,8 mmol/L et inférieure à 8,5 mmol/L.

Prise en charge et traitement des femmes enceintes atteintes de diabète sucré gestationnel

La thérapie diététique est indiquée avec l'exclusion totale des glucides facilement digestibles et la limitation des graisses ; répartition uniforme du volume de nourriture quotidien en 4 à 6 repas. Des glucides avec contenu élevé les fibres alimentaires ne devraient pas représenter plus de 38 à 45 % de la teneur quotidienne en calories des aliments, les protéines 20 à 25 % (1,3 g/kg) et les graisses jusqu'à 30 %. Pour les femmes ayant un indice de masse corporelle (IMC) normal (18 - 24,99 kg/m²), un apport calorique quotidien de 30 kcal/kg est recommandé ; surpoids (poids corporel dépassant l'idéal de 20 à 50 %, IMC 25 - 29,99 kg/m²) - 25 kcal/kg ; pour l'obésité (poids corporel dépassant l'idéal de plus de 50 %, IMC > 30) - 12-15 kcal/kg.

Activité physique aérobie dosée sous forme de marche au moins 150 minutes par semaine, baignade en piscine. Il faut éviter les exercices qui peuvent provoquer une augmentation pression artérielle(TA) et hypertonie utérine.

Les femmes qui ont eu un diabète sucré gestationnel courent un risque élevé de le développer lors de grossesses ultérieures et d'un diabète sucré de type 2 à l'avenir. Par conséquent, ces femmes doivent être sous la surveillance constante d'un endocrinologue et d'un obstétricien-gynécologue.