Peu importe ce qu'une personne imagine d'elle-même, elle reste un être biologique et, en ce sens, elle n'est pas très différente des autres mammifères. Naître, grandir, devenir une unité indépendante de la population, assurer la survie de l'espèce, tel est en fait l'ensemble des fonctions de chaque organisme vivant sur cette planète.
Menu hormonal : œstrogènes et androgènes
La nature veille à sa manière à la pérennité de la race humaine. C'est dans le cadre de cet événement que chacun de nous fait l'expérience de ce qu'on appelle puberté- période de puberté.
Normalement, son évolution est déterminée par la génétique et dépend très peu des souhaits et préférences du propriétaire. Les caractéristiques sexuelles primaires se forment dans l’utérus et, à l’avenir, il n’y aura plus de choix.
Les hormones sont produites, converties et utilisées corps humain en permanence. La puberté est le moment où le corps un jeune homme une véritable « révolution endocrinienne » est en train de se produire. La quantité d'hormones produites est colossale, chacune d'elles régule l'un ou l'autre processus, elles se chevauchent, conduisant parfois à des effets amusants que de nombreux adolescents trouvent tragiques, bien qu'ils soient normaux et explicables d'un point de vue physiologique.
Quand commence-t-on à grandir ?
Les enfants changent beaucoup pendant la puberté. L'âge moyen d'apparition est déterminé : 11-12 ans pour les filles et 12-13 ans pour les garçons. En principe, les futures dames dès l'âge de dix ans et demi commencent à ressentir l'effet des hormones sexuelles. Grâce à cela, les filles de cette époque se développent plus rapidement et méprisent leurs camarades de classe qui leur sont inférieures tant en taille qu'en «maturité» de leurs passe-temps.
Les garçons, en moyenne, « se réveillent » plus tard et se développent plus longtemps : si les jeunes filles sont complètement formées à dix-sept ans, alors les garçons n'achèveront leur développement qu'à l'âge de 20-23 ans.
Si l’on considère que le corps cesse de croître à la fin de la puberté, il est facile d’expliquer que les hommes sont beaucoup plus grands : ils grandissent simplement.
Les hormones sont les coupables
En fait, bien entendu, ce n’est pas la seule chose. Les changements dans le corps des filles et des garçons sont dictés par différentes substances. Les représentants de la moitié la plus faible de l'humanité sont caractérisés par les œstrogènes, qui ne sont pas sans raison appelés hormones « féminines » : sous leur influence, les seins et l'utérus grossissent, les muqueuses, les ovaires et les trompes de Fallope s'améliorent.
Ce sont eux qui « sculptent » la silhouette de Marilyn Monroe, considérée comme la référence en matière d’attractivité féminine : Hanches larges et poitrine, taille étroite et flexible. Le corps féminin commence à traiter le tissu adipeux avec plus de soin, en le « stockant » dans aux bons endroits: épaules, bas ventre, fesses.
Les androgènes (dont la célèbre testostérone) sont responsables du développement des garçons. Ils provoquent un développement rapide des organes génitaux, une croissance du squelette et masse musculaire, ainsi qu'une sécrétion accrue de sébum, qui conduit souvent à l'apparition d'acné, si gênante pour les demoiselles.
Il faut garder à l’esprit que la prédominance des hormones féminines dans le corps d’une fille ne signifie pas l’absence d’hormones mâles (et vice versa). Ce sont les androgènes qui sont « responsables » de l’apparition des poils sur le corps des garçons et des filles.
Les cheveux masculins sont appelés en forme de losange - les poils, occupant le pubis, remontent sur l'abdomen, formant un losange. Les femmes se caractérisent par une frontière nette entre la végétation et l'abdomen. Une pilosité accrue chez les filles peut indiquer un excès d'hormones mâles et constitue une raison pour consulter un endocrinologue.
L'apparence maladroite, l'angularité et la maladresse des adolescents sont un phénomène normal et sont causées par processus physiologiques dans leur corps. Pendant cette période, il est très important de bien manger et de faire de l'exercice judicieusement, car un déséquilibre dans la formation des organes peut entraîner des problèmes à l'avenir.
La croissance des différents tissus se produit de manière inégale. Les os se développent d’abord, puis les muscles, puis les vaisseaux sanguins et les fibres nerveuses. Certaines parties du corps ne se développent pas non plus harmonieusement : les pieds et les mains commencent à s'allonger activement, suivis par les membres eux-mêmes, le visage change et enfin le torse.
De quoi sont faits les garçons ?
Un autre « cadeau » de la puberté est une voix « cassante ». Chez les filles, c'est indolore : leur larynx change de manière insignifiante. Il s'agit peut-être de la puberté des garçons : la formation de la pomme d'Adam et la croissance rapide des cordes vocales font que le jeune homme soit commence à jouer des basses pas pire que Chaliapine, soit se lance dans de drôles d'aigus. De telles trahisons envers son propre corps peuvent priver un jeune homme de confiance en lui, d’autant plus que ce n’est pas que des problèmes.
Les androgènes sont impliqués dans des changements physiologiques qui affectent également le psychisme. Quand un garçon atteint l'âge de 12 ans ( âge moyen le début de la puberté chez les jeunes hommes), d'abord les testicules grossissent et le pénis commence à grossir progressivement (le rythme est purement individuel, il ne faut donc pas commencer à « mesurer » à un jeune âge).
Composante érotique
Le jeune homme commence à s'intéresser beaucoup plus au sexe opposé - mais pas à la demande de l'âme, mais sous l'influence de la physiologie. Il éprouve des érections spontanées, souvent à des moments totalement inopportuns. La nuit, un jeune homme profite de visions érotiques et le matin, il trouve des taches sur le drap - c'est absolument phénomène normal appelés rêves humides.
Les organes génitaux se préparent activement à la production et à la « libération » des spermatozoïdes. Ils ont besoin de formation et obligent donc le propriétaire à adopter la position de vie la plus active à cet égard.
Les garçons commencent à se masturber (en dans des limites raisonnables c'est absolument inoffensif), et parfois ils trouvent leur (ou leurs) premier(s) partenaire(s). En règle générale, ce sont des femmes plus âgées : les femmes du même âge s'intéressent encore peu à de telles choses, leur physiologie ne les oblige pas à faire quelque chose de ce genre, même si la puberté chez les filles est également associée à de nombreux changements.
Caractéristiques des filles qui grandissent
Pour commencer, sous l'influence de l'hormone prolactine (elle est sécrétée par l'hypophyse - une petite glande de la taille d'une noisette, située dans le cerveau), les seins commencent à grossir. Parfois, ce processus provoque de la douleur, mais dans la grande majorité des cas, il est pratiquement imperceptible au début.
Des poils apparaissent sur le corps, la membrane muqueuse se forme activement (un écoulement transparent peut apparaître du vagin) et les règles commencent. Les niveaux hormonaux des femmes, contrairement à ceux des hommes, sont cycliques. Tout au long du cycle mensuel corps féminin Ils sont contrôlés par différentes hormones, et chacune d’elles, pour ainsi dire, « tire la couverture sur elle-même ». Grâce à cela, le beau sexe est plus sujet aux sautes d'humeur, à une émotivité accrue et même à l'hystérie.
Au tout début de la puberté, les filles sont encore des enfants. La puberté ne signifie pas être prêt à procréer. Au cours des six premiers mois à un an après le début des règles, l'ovule peut même ne pas être libéré (en général ou dans certains cas).
L'état des autres organes - muscles internes, système musculo-squelettique, etc. n'est pas non plus totalement préparé à porter un bébé. Cependant, il existe une possibilité de grossesse, c'est pourquoi un début précoce d'une activité sexuelle (en particulier pour les analphabètes et les irresponsables) est extrêmement indésirable.
Puberté et maturation de la personnalité
Les psychologues insistent constamment sur la nécessité de faire la distinction entre maturation psychologique et puberté : la crise de l'âge qui accompagne les adolescents à cette époque a non seulement une nature physiologique, mais aussi mentale, et est causée par de nombreux facteurs - et tous ne sont pas liés à la puberté. .
À cette époque, une personne se forme non seulement en tant qu'unité biologique, mais également en tant que personnalité.
En plus des caractéristiques sexuelles secondaires et primaires, le cerveau s'améliore également - à ce moment-là, les enfants deviennent capables de percevoir de manière plus complète et multidimensionnelle. le monde, traiter les informations reçues, etc. Dans le processus d'étude, les changements hormonaux ne sont qu'un frein. Ils vous détournent du livre, vous obligent à faire des activités totalement improductives comme ricaner sur un banc au lieu de préparer des cours ou soupirer sur divers « objets de passion », qui peuvent être soit des acteurs hollywoodiens lointains, soit une beauté inaccessible (beau mec) d'un classe parallèle.
Psychologie des adolescents
Pour les parents sensibles et les enseignants expérimentés, l’apparition de la crise pubertaire de l’adolescence ne passera pas inaperçue. Pendant cette période, il peut être difficile pour la jeune génération de se concentrer. Les filles ont la tête dans les nuages, les garçons font preuve d'une activité excessive confinant à l'agressivité.
Bien entendu, un tel comportement irrite votre entourage, même vos proches. À l’heure actuelle, l’autorité d’un « tourbillon » est plusieurs fois supérieure à l’influence des parents. Vous devez préparer ce moment à l'avance en gagnant les « pensées » de votre enfant bien-aimé.
Les parents expérimentés affirment que l'âge critique que devraient atteindre les «ancêtres» des filles est de 10 ans, celui des garçons de 12 ans.
Des relations étroites et de confiance au sein de la famille aideront certainement chacun à survivre à cette période de puberté difficile : il est toujours bon qu'un parent adéquat et amical puisse dissiper certaines des peurs de son enfant qui grandit rapidement.
L'emploi total des adultes et le manque d'intérêt pour les problèmes de la jeune génération les amènent à chercher des réponses à des questions urgentes sur des forums sur Internet ou auprès de pairs également « informés ».
Cela peut paraître anodin, mais s’il y a le moindre doute sur le fait que tout est en ordre, le meilleur conseiller restera un médecin. La plupart des problèmes qui surviennent chez les jeunes pendant la puberté sont mineurs et faciles à corriger.
Maria Soboleva
Puberté. Problèmes de puberté
Chaque enfant passe par la puberté – le moment de la puberté. Durant cette période difficile de la vie, un adolescent est confronté à de nombreux problèmes. Que doivent savoir les parents pour aider leur fils ou leur fille à grandir correctement ?
Qu’est-ce que la puberté ?
Une étape importante sur le chemin de la croissance, une période difficile de la vie, un âge de transition - c'est ainsi que l'on peut caractériser la période de la puberté.
Les filles acquièrent des formes plus féminines, les garçons se transforment progressivement en jeunes hommes et acquièrent des traits purement masculins.
Le résultat de la puberté, avec toutes ses transformations biologiques et changements de comportement psycho-émotionnel, est le début de la puberté.
En moyenne, la puberté chez les filles dure de 9 à 14 ans, les garçons commencent à mûrir plus tard, de 11 à 16 ans.
Mais il n’existe pas de cadre clair pour la puberté ; il existe un début de puberté plus précoce ou plus tardif. Cela dépend de facteurs héréditaires, de l’origine ethnique, du poids, de la nutrition et de la constitution de l’enfant.
Puberté - problèmes de puberté
Les problèmes de la puberté incluent ce qu'on appelle le complexe de l'adolescence.
Les garçons et les filles pendant cette période peuvent se comporter de manière contradictoire : d'une part, ils sont extrêmement sensibles à l'évaluation de leur apparence et de leurs capacités par les autres, et de l'autre, ils peuvent être arrogants et exprimer des jugements sévères sur les autres.
Les adolescents sont parfois terriblement timides, parfois délibérément effrontés, ils peuvent se rebeller et nier toute autorité, mais en même temps se créer littéralement des idoles, être des fans groupe de musique ou le leader d'un mouvement informel.
Le problème de la puberté chez les adolescents eux-mêmes et leurs proches est l'instabilité émotionnelle : les filles et les garçons se caractérisent par des sautes d'humeur soudaines - d'enthousiastes à dépressives.
Il est important que les parents et les enseignants comprennent ces caractéristiques provoquées par la puberté. Toute tentative de blesser la fierté peut provoquer une réaction violente.
L'instabilité émotionnelle atteint son apogée chez les filles entre 13 et 15 ans et chez les garçons entre 11 et 13 ans.
La période de puberté des adolescents se caractérise par le fait qu'ils luttent déjà activement pour l'indépendance et l'indépendance, mais dans des situations quotidiennes difficiles, ils attendent l'aide des adultes et n'osent pas prendre leurs responsabilités.
Lorsqu'on considère les problèmes de puberté, il faut noter l'influence sur l'adolescent de son environnement, l'environnement des pairs avec lesquels il communique.
L'opinion de l'équipe, l'appartenance même à un certain groupe, est extrêmement importante pour les gars. Cela leur donne confiance en eux, mais l’isolement peut provoquer des complexes, de l’anxiété et parfois des comportements agressifs.
Problèmes physiologiques de la puberté
Pendant la puberté, cela arrive croissance rapide adolescents, provoqués par les hormones produites dans le corps.
Certaines filles peuvent gagner de 6 à 9 cm en un an et les garçons jusqu'à 12 cm, ce qui entraîne une détérioration du bien-être.
La masse osseuse croît plus rapidement que les organes internes ; les enfants souffrent de vertiges, de douleurs cardiaques, de faiblesse et de crampes musculaires.
Souvent, les adolescents développent une scoliose, une courbure de la colonne vertébrale, pendant la puberté. DANS adolescence risque accru de blessures au système musculo-squelettique.
Les problèmes de puberté concernent l'apparence des adolescents - ils sont insatisfaits de leur angulaire, de leur maladresse, de leur croissance disproportionnée et parfois de leur obésité (cela s'applique davantage aux filles - surveillez leur alimentation).
Les changements hormonaux dans le corps des filles et des garçons conduisent à l’apparition de l’acné. Les adolescents sont particulièrement inquiets des boutons et des points noirs sur le visage, qui deviennent un motif de souffrance et de larmes. 
Consultez un médecin en temps opportun - ce ne sont pas seulement des problèmes esthétiques, mais aussi médicaux.
Il est important que les parents expliquent à leur fille que la puberté va bientôt passer, que vous deviendrez belle et mince. Mettez à jour la garde-robe de votre fille, aidez-la à apprendre à s'habiller à la mode et joliment.
Et les garçons souffrent à cause de leur apparence, ils ont également besoin d'attention et de sympathie. C’est bien d’impliquer les garçons dans des activités sportives.
Communiquez plus souvent avec vos enfants, convainquez-les de votre amour et mettez l'accent sur leurs points forts.
Les enfants modernes grandissent plus vite que nous le souhaiterions parfois. Ne remettez pas à plus tard les conversations sur les dangers d’une activité sexuelle précoce, les dangers de la promiscuité et les moyens de contraception existants.
Les adolescents qui deviennent sexuellement actifs pendant la puberté risquent de contracter des infections sexuellement transmissibles, comme le virus du papillome.
Problèmes de puberté chez les garçons
Il est important que les parents connaissent les étapes de la puberté de leur fils afin de le préparer aux changements et attitude correcte aux processus qui se produisent dans le corps.
Pendant la puberté, le corps d’un garçon commence à produire de grandes quantités d’hormones sexuelles, dont la principale est la testostérone.
L’excès d’hormones provoque une transpiration excessive chez les garçons, en particulier au niveau des aisselles et de l’aine.
Apprenez à votre fils les règles d'hygiène - douche régulière, utilisation d'antisudorifiques. Le garçon ne remarquera peut-être pas l’odeur désagréable, mais ses pairs (surtout les filles) la ressentiront immédiatement.
Vers 11-12 ans, les testicules des adolescents grossissent, puis des poils apparaissent au niveau du pubis.
Les poils des aisselles commencent généralement à 14 ans et à 15 ans, une moustache apparaît.
Les garçons grandissent différemment : votre fils peut paraître « petit » par rapport à ses camarades de classe plus grands, puis grandir soudainement.
Le 1er septembre, ses camarades de classe n'ont pas reconnu Ivan - un gars de grande taille est arrivé en 9e année, même si un garçon joyeux, agile mais petit partait pour les vacances.
Il est important de rassurer l'adolescent en lui expliquant que grandir ne se fait pas selon un horaire clair : c'est individuel pour chacun. Et afin de rattraper ses pairs dans votre Développement physique, il est utile de faire de l'exercice physiquement et d'éliminer les mauvaises habitudes.
Durant la puberté, la libido s'éveille chez les adolescents - désir sexuel. Un garçon en pleine croissance éprouve des désirs et des fantasmes érotiques.
Pour qu'il puisse se former orientation correcte, la communication avec le sexe opposé est importante. Il est également nécessaire de protéger l’enfant des influences extérieures qui favorisent des attitudes sexuelles non traditionnelles.
Il faut expliquer au garçon ce qu'est un rêve humide - une éjaculation involontaire pendant le sommeil. En moyenne, ils surviennent à l'âge de 14 ans et sont le signe du développement normal du futur homme.
Presque tous les adolescents se masturbent pendant la puberté. N'en faites pas une tragédie - c'est ainsi que la tension sexuelle est soulagée.
De plus, l'adolescent étudie l'aspect technique des relations sexuelles, comme s'il entraînait la fonction sexuelle du corps.
Aujourd'hui, les jeunes hommes commencent à avoir des relations sexuelles de plus en plus tôt ; avant même la fin de la puberté, un homme peut déjà devenir sexuellement mature.
Mais la capacité d'avoir des rapports sexuels et préparation psychologiqueÀ relation serieuse- loin d'être la même chose.
Il est nécessaire d'expliquer au fils sa responsabilité dans les conséquences possibles des contacts sexuels - la grossesse de la fille.
Une relation de confiance avec votre fils est particulièrement importante pendant sa puberté : soyez un ami pour votre garçon en pleine croissance.
Problèmes de puberté chez les filles
La puberté chez certaines filles peut commencer dès l'âge de 9 ans avec une croissance rapide.
Vers l'âge de 11 ans, de nombreux adolescents remarquent une augmentation glandes mammaires, on observe alors l'apparition de poils pubiens, au même moment ou un peu plus tard, des poils commencent à pousser au niveau des aisselles.
Aujourd'hui, ce qu'on appelle la ménarche - la première menstruation survient chez les filles entre 11,5 et 13 ans, 2 ans après les premiers changements notables dans le développement des glandes mammaires.
Le début des règles - un événement important Dans la vie d'une future femme, le corps d'une fille en pleine croissance est déjà capable de tomber enceinte.
À la veille des premières règles, une adolescente éprouve des problèmes de bien-être - faiblesse, maux de tête, nausées, crises de dépression ou d'excitabilité accrue, douleurs dans le bas-ventre.
La fille doit se préparer à de telles sensations en parlant des caractéristiques jours critiques, une bonne hygiène.
En outre, la mère doit apprendre à sa fille à tenir un calendrier menstruel qu'elle emporte avec elle lors de sa visite à la clinique (divers examens nécessitent souvent des informations sur la date de la dernière menstruation).
Le cycle de la première année des règles peut être irrégulier.
Mais il est important de surveiller sa durée (pas plus de 7 jours), l’abondance des menstruations (pas plus de 4 serviettes par jour) et le bien-être de la fille ces jours-ci.
Les problèmes de puberté dans près de 75 % des cas sont la présence de processus inflammatoires des organes génitaux externes : vulvite, vulvovaginite. Pendant la puberté, les filles ont encore de faibles niveaux d'œstrogènes et les fonctions protectrices de l'épithélium des organes génitaux sont faibles.
La période de puberté dans la vie d’une fille exige que les parents soient particulièrement attentifs à leur fille.
Les processus physiologiques dans le corps des adolescents de différents sexes diffèrent, mais le développement psychologique de l'individu au cours de cette période est tout aussi important pour les filles que pour les garçons.
Laissez vos enfants grandir entourés de proches aimants et compréhensifs, dans une famille forte et amicale.
Prenez-le pour vous et parlez-en à vos amis !
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La puberté est la période pendant laquelle les garçons ou les filles en pleine croissance traversent le processus de puberté. La puberté comprend une série d'étapes ou d'étapes physiques qui conduisent à l'atteinte de la fécondité et au développement de caractères sexuels dits secondaires, caractéristiques physiques associé au fait de grandir (par exemple, croissance des poils pubiens). Si la puberté implique une série de changements biologiques ou physiques, la puberté peut également avoir un impact sur le développement psychosocial et émotionnel d'un adolescent.
Faits sur la puberté (puberté)
- La puberté est la période de la puberté et de l'atteinte de la fécondité.
- Le moment auquel commence la puberté varie considérablement selon les adolescents ; cependant, la puberté survient généralement chez les filles entre 10 et 14 ans et chez les garçons entre 12 et 16 ans.
- À la fois génétique et facteurs environnementaux, est probablement impliqué dans le moment de la puberté.
- La graisse et/ou la composition corporelle peuvent jouer un rôle dans la régulation du début de la puberté.
- La puberté est associée au développement de caractères sexuels secondaires et à une croissance rapide.
- Quelques les conditions médicales peut s'aggraver ou devenir apparent pendant la puberté.
- La puberté précoce est une puberté qui survient plus tôt que d'habitude. C'est plus fréquent chez les filles que chez les garçons.
Quand survient la puberté ?
Le début de la puberté est tout à fait individuel. La puberté des filles survient généralement entre 10 et 14 ans, tandis que celle des garçons survient généralement plus tard, entre 12 et 16 ans ; Dans certaines régions, les filles commencent leur puberté plus tôt, vers l’âge de 9 ans, ce qui signifie que la puberté dure environ entre 9 et 14 ans.
Les adolescentes atteignent aujourd’hui la puberté à un âge plus précoce que par le passé. Facteurs nutritionnels et autres environnement peut être responsable de ce changement dans le moment de la puberté. Par exemple, l’âge moyen des règles pour les filles en 1900 était de 15 ans ; aujourd’hui, il est tombé à 12 ans et demi.
Qu’est-ce qui détermine le début de la puberté ? Pourquoi la puberté survient-elle ?
L’heure du début de la puberté ne peut être prédite au jour le jour ; elle est très probablement déterminée par un certain nombre de facteurs. Une théorie suggère que l’atteinte d’un poids corporel critique pourrait jouer un rôle dans le début de la puberté. Il a été suggéré que l’augmentation de l’obésité infantile pourrait être due à l’apparition généralisée et précoce de la puberté dans la population générale au cours des dernières années.
La leptine, une hormone produite par les cellules graisseuses (adipocytes) du corps, a été proposée comme un « médiateur » possible de la puberté. Dans les études animales, le déficit artificiel en leptine a retardé le début de la puberté, mais puberté est devenu actif dès que la leptine a été administrée aux animaux. De plus, on sait que les filles ayant des concentrations plus élevées d’hormone leptine ont des pourcentages de graisse corporelle plus élevés et une puberté plus précoce que les filles ayant de faibles niveaux de leptine. On sait que les concentrations sanguines de leptine sont associées à la puberté chez les garçons et les filles.
La leptine, cependant, n'est probablement qu'une des nombreuses influences sur l'hypothalamus, une zone du cerveau qui libère une hormone connue sous le nom de gonadolibérine (GnRH), qui à son tour signale à l'hypophyse de libérer l'hormone lutéinisante (LH). et l'hormone folliculo-stimulante (FSH). La sécrétion de LH et de FSH par l'hypophyse est responsable du développement sexuel.
Des facteurs génétiques sont probablement impliqués dans le moment de la puberté. De plus, un gène a été identifié qui semble être essentiel au développement normal de la puberté. Un gène connu sous le nom de GPR54 code pour une protéine qui semble avoir un effet sur la sécrétion de GnRH par l'hypothalamus. Les individus qui ne possèdent pas de copie fonctionnelle de ce gène ne peuvent pas se vanter d'avoir une puberté habituelle pour leur âge.
Quels autres changements corporels se produisent pendant la puberté chez les garçons et les filles ?
La puberté s'accompagne généralement d'une augmentation rapide de la taille, appelée poussée de croissance, qui dure généralement de deux à trois ans. Environ 17 à 18 % de la taille d'un adulte est atteinte pendant la puberté. Bien que le gain de taille affecte le tronc et les membres, la croissance des membres se produit généralement en premier. La poussée de croissance se produit généralement plus tôt chez les filles que chez les garçons ; elles manifestent leur véritable poussée de croissance en moyenne environ deux ans avant les garçons. Chez les filles, la poussée de croissance précède généralement le début des règles d’environ six mois.
Croissance osseuse et minéralisation pendant la puberté
La puberté s'accompagne d'une croissance osseuse et d'une augmentation de la densité osseuse chez les garçons et les filles. Chez les filles, la minéralisation osseuse culmine au début des règles, après la période de taux de croissance maximal (poussée de croissance). La recherche a montré que la largeur des os augmente d’abord, puis la teneur en minéraux osseux et enfin la densité osseuse. En raison de l'écart entre le moment de la croissance osseuse et l'atteinte de la pleine densité osseuse, les adolescents peuvent subir risque accru fractures.
Changements de poids pendant la puberté
Des changements de poids et de composition corporelle se produisent aussi bien chez les garçons que chez les filles. Les adolescentes ont un pourcentage de graisse corporelle plus élevé que les garçons, avec une redistribution de la graisse par rapport aux parties supérieures et inférieures du corps. Tandis que les garçons, parallèlement à une augmentation de la graisse, démontrent également une croissance musculaire rapide. À la fin de la puberté, les garçons ont une masse musculaire environ une fois et demie supérieure à celle des filles de taille comparable.
Autres changements pendant la puberté
La maturation du système cardiovasculaire et des poumons entraîne une augmentation des performances de ces organes, associée à une augmentation générale de l'endurance et de la force. Ces changements sont plus prononcés chez les garçons que chez les filles.
Quelles conditions médicales sont associées à une puberté précoce ou tardive ?
Puberté précoce
La puberté précoce est le terme médical désignant une puberté qui survient plus tôt que d'habitude. Alors que travailleurs médicaux ne sont pas entièrement d’accord sur la définition de l’âge de la puberté précoce, de nombreux médecins estiment que examen médical La puberté précoce doit être examinée si le développement des seins ou des poils pubiens survient avant l'âge de 6 à 7 ans. Les garçons qui présentent des signes de développement de caractéristiques sexuelles secondaires avant l’âge de 9 ans sont également considérés comme ayant une puberté précoce. La puberté précoce peut être associée à difficultés psychologiques ce qui peut affecter le développement émotionnel de l'enfant.
La puberté précoce est beaucoup plus fréquente chez les filles que chez les garçons. De nombreuses filles connaissent une puberté précoce en l’absence de toute maladie ou affection. Chez les garçons, cependant, la puberté précoce est plus susceptible d'être liée à des problèmes sous-jacents. problème médical. Alors que dans de nombreux cas raison exacte La puberté précoce est difficile à déterminer une petite quantité de les cas associés à des anomalies ovariennes ou testiculaires, glande thyroïde ou d'autres problèmes hormonaux, maladies génétiques, tumeurs ou lésions et infections cérébrales.
La puberté précoce peut être traitée en traitant l'affection sous-jacente responsable de l'affection ou en réduisant les niveaux élevés d'hormones sexuelles avec des médicaments appelés agonistes de la GnRH, qui bloquent la production d'hormones sexuelles pour arrêter le développement sexuel.
Puberté retardée
Le retard de la puberté est un début tardif de la puberté. La puberté est généralement considérée comme retardée s’il n’y a pas d’augmentation du volume testiculaire chez les garçons avant 14 ans et aucun développement mammaire chez les filles avant 13 ans et demi. Parfois, le retard de la puberté est généralement une caractéristique héréditaire et, chez les adolescents, il commence après un certain retard. développement normal. Ceci est parfois appelé retard constitutionnel et est responsable de la grande majorité des cas de retard de puberté. Le retard constitutionnel, qui affecte à la fois la croissance et la puberté, est beaucoup plus fréquent chez les garçons que chez les filles.
Les maladies chroniques comme le diabète ou la mucoviscidose peuvent également retarder la puberté. Les maladies génétiques, les problèmes hypophysaires ou thyroïdiens, les problèmes ovariens ou testiculaires, la malnutrition sont d'autres causes de retard de puberté. De nombreuses filles qui ont trop peu de graisse corporelle connaissent également un retard dans le début de la puberté, car une certaine quantité de graisse semble être nécessaire au début de la puberté. Les athlètes féminines peuvent également connaître un retard allant jusqu'à un an ou plus dans l'apparition de leurs règles par rapport aux filles moyennes.
Déni de responsabilité : Les informations présentées dans cet article sur puberté , est destiné uniquement à l'information du lecteur. Cela ne peut se substituer à la consultation d'un professionnel de la santé.
Après une période tranquille de l'enfance - ce qu'on appelle la pause juvénile - pendant la période péripubère, le générateur d'impulsions hypothalamiques est activé et commence son travail immédiatement avant l'apparition de manifestations cliniques puberté. Cela conduit à une sécrétion accrue de gonadotrophines hypophysaires et, par conséquent, à une augmentation de la production de stéroïdes sexuels, ce qui entraîne le développement de caractères sexuels secondaires, une poussée de croissance pubertaire est notée et la capacité de concevoir apparaît. D'après les documents historiques, il est clair qu'au cours des derniers siècles, dans les pays occidentaux, l'âge différentes étapes la puberté chez les garçons et les filles a régulièrement diminué ; cela peut être dû à des améliorations du statut socio-économique et de la nutrition, et refléter ainsi un changement conditions générales santé pendant cette période. Toutefois, au cours des cinq dernières décennies, cette tendance a considérablement diminué dans de nombreux pays développés, ce qui pourrait être dû au fait que la réalisation des objectifs conditions optimales le logement et la nourriture permettent au développement sexuel de commencer à un âge génétiquement déterminé.
L’âge auquel commence la puberté est influencé par de nombreux facteurs endogènes et exogènes. Une prise de poids modérée contribue à l’apparition précoce de la puberté, tandis qu’une obésité sévère peut entraîner un retard du développement sexuel. De nos jours, on parle beaucoup du fait que l'âge auquel commence la puberté pourrait à nouveau diminuer, notamment en raison du fait que de nombreux enfants sont en surpoids. Cependant, ce point de vue n’est pas confirmé par les études en population générale. Les maladies chroniques et les carences nutritionnelles peuvent retarder le développement sexuel. L'âge des premières règles est clairement observé chez les couples mère-fille et au sein des différents groupes ethniques, indiquant l'influence de facteurs génétiques.
Physiologie de la puberté
Changements cliniques associés à la puberté
Les normes descriptives de Tanner (stades de maturation sexuelle, ou plus communément stades de Tanner) sont largement utilisées pour évaluer le développement pubertaire des garçons et des filles. Ils se concentrent sur des caractéristiques spécifiques révélées par l'examen et peuvent enregistrer objectivement le développement progressif de caractéristiques sexuelles secondaires qui pourraient autrement passer inaperçues. Il est également possible d'évaluer indépendamment le développement sexuel à l'aide des images ci-jointes, mais la fiabilité de cette méthode reste controversée. Ainsi, afin d'évaluer si le processus de puberté a déjà commencé ou s'il s'y prépare, il est nécessaire de procéder à un examen.
Changements chez les filles
Comme indiqué dans les études longitudinales, le premier signe de la puberté chez les filles est une augmentation de la vitesse de croissance, qui marque le début de la poussée de croissance pubertaire. Dans la pratique clinique, l'évaluation de la taille des filles n'est pas effectuée assez fréquemment pour détecter ces changements, mais même avec un examen rapide, le début du développement des seins peut généralement être observé. Le développement des seins se produit principalement sous l’influence des œstrogènes ovariens, bien que d’autres hormones participent également à ce processus. La taille et la forme des seins sont déterminées facteurs génétiques et les habitudes alimentaires, cependant traits caractéristiques chaque étape est similaire pour toutes les femmes. Probablement, en raison de l'augmentation de la sécrétion d'œstrogènes pendant la période de la ménarche, des changements standards dans la taille de l'aréole se produisent pendant la puberté : au début, la taille de l'aréole change légèrement (en moyenne de 3 à 4 mm), mais augmente significativement dans les stades ultérieurs (en moyenne 7,4 mm). L'aréole devient plus pigmentée et se soulève à mesure que le sein se développe. D'autres changements reflétant une œstrogénisation accrue comprennent l'élargissement des grandes et petites lèvres, l'assombrissement de la teinte rougeâtre de la muqueuse vaginale (dû à la cornification de l'épithélium vaginal) et la production d'une sécrétion claire ou légèrement blanchâtre avant les premières règles. Le développement des poils pubiens est déterminé principalement par la sécrétion d’androgènes surrénaliens et ovariens. Habituellement, la croissance de la glande mammaire et des poils pubiens se produit en parallèle. Cependant, comme les étapes peuvent ne pas coïncider, il est préférable d'évaluer séparément le développement de la glande mammaire et des poils pubiens.
Selon des études échographiques, pendant la puberté, la taille et la forme de l'utérus changent ; dans le contexte d'une exposition prolongée aux œstrogènes, l'angle entre le corps et le col de l'utérus augmente et forme ronde l'utérus, et il s'allonge de 3 à 5 cm ou plus. À mesure que la puberté progresse, la taille des ovaires augmente : d'un volume de moins de 1 ml à 2 à 10 ml. Chez les filles prépubères en bonne santé, de petits kystes sont détectés et, pendant la puberté, des changements « multykystiques » peuvent se produire, mais il n'y a généralement pas de changements polykystiques, que l'on retrouve au cours de l'évolution pathologique de la puberté ou chez les filles en bonne santé en âge de procréer. Médecins expérimentés diagnostic échographique peut déterminer le stade de développement de l'utérus et des ovaires en les comparant aux normes existantes.
Changements chez les garçons
Le premier signe de la puberté chez le garçon est généralement une augmentation de la taille longitudinale du testicule de plus de 2,5 cm, hors épididyme : cela correspond à un volume testiculaire de 4 ml ou plus. Fondamentalement, l'augmentation du volume ovarien est due au développement des tubules séminifères sous l'influence stimulante de la FSH et, dans une moindre mesure, à une augmentation des cellules de Leydig sous l'influence de la LH. Ainsi, si seules les cellules de Leydig sont stimulées, par exemple Par exemple, dans les tumeurs productrices d'hCG, les testicules n'atteignent pas des tailles correspondant à une puberté normale. Les poils pubiens se développent sous l’influence des androgènes surrénaliens et testiculaires et sont classés séparément du développement des organes génitaux externes. Les résultats d'une étude longitudinale portant sur plus de 500 adolescents ont montré qu'aux 5 stades classiques du développement pubertaire, il peut être nécessaire d'en ajouter un de plus - le stade 2a (absence de poils pubiens avec augmentation du volume testiculaire à 3 ml ou plus) . Chez 82 % des patients qui atteignent le stade 2a, un développement pubertaire ultérieur est noté au cours des 6 mois suivants : cela signifie que si le stade 2a est constaté lors de l'examen, une nouvelle progression spontanée du développement pubertaire peut être attendue dans un avenir proche. L'apparition des spermatozoïdes dans les urines du matin (spermarche) se produit vers l'âge moyen de 13,4 ans ou à l'âge osseux correspondant, apparaissant généralement au stade de développement génital 3-4 et de développement des poils pubiens 2-4. Il convient de noter que la spermaturie est plus typique d'une puberté précoce que d'une puberté tardive, ce qui suggère que les spermatozoïdes sont libérés directement dans l'urine au moment de la puberté. étapes préliminaires la puberté, tandis qu'à des stades ultérieurs, la présence de spermatozoïdes dans l'urine peut être associée à l'éjaculation. Cependant, on rapporte que des garçons ont du sperme dans leurs urines et aucun signe de puberté.
Il est important de noter que les garçons atteignent la maturité reproductive avant la maturation physique et surtout avant la maturation psychologique.
Âge à la puberté
Idéalement, les limites supérieure et inférieure de l'âge au début de la puberté devraient être de 2,5 écarts types (ET) au-dessus et en dessous de l'âge moyen au début de la puberté (survenu chez 98,8 % des individus de la population normale). Il n'y a pas eu d'études comparatives antérieures examinant l'âge d'apparition des caractéristiques sexuelles secondaires chez des adolescents américains en bonne santé, et des études nationales ont porté sur des enfants âgés de 12 ans ou plus. Les normes européennes recommandées par Tanner ont été adaptées pour être utilisées aux États-Unis. Cependant, une étude portant sur 17 070 filles, réalisée en clinique par du personnel médical spécialement formé lors de visites de routine, a permis de retracer l'apparition de signes de développement pubertaire dès l'âge de 3 ans. L'étude a révélé que chez les filles blanches, le développement mammaire au stade B2 est observé chez 3 % à 6 ans et chez 5 % à 7 ans ; tandis que chez les filles de race négroïde, le stade B2 a été observé chez 6,4 % des filles à 6 ans et 15,4 % à 7 ans. Bien qu’il ne s’agisse pas d’individus randomisés issus d’une population (ce qui conduit inévitablement à un manque de fiabilité des résultats), il s’agit de la plus grande étude disponible. Ces données suggèrent que le diagnostic de puberté précoce est mieux défini comme l'apparition de caractères sexuels secondaires chez les filles blanches en bonne santé avant l'âge de 7 ans et chez les filles noires en bonne santé avant l'âge de 6 ans. Il est nécessaire d'appliquer ces recommandations uniquement aux filles en bonne santé qui ne présentent pas de symptômes de maladies neurologiques ou autres conduisant au début pathologique de la puberté, afin de ne pas rater un diagnostic sérieux.
Des preuves récentes montrent que les garçons ayant un indice de masse corporelle plus élevé connaissent la puberté plus tôt. Cependant, dans la population générale, l'âge de début de la puberté ne change pas et chez les garçons, l'âge de 9 ans est accepté comme limite inférieure de l'âge de début du développement sexuel normal, tandis que la limite supérieure de le début de la puberté est estimé à 13,5 ans (même si, par souci de simplicité, on parle souvent de 14 ans) . Aux États-Unis, l'âge moyen des premières règles est de 12,8 ans et n'a pas changé de manière significative depuis la publication d'une étude gouvernementale en 1974. Les filles blanches ont leurs premières règles plus tard (12,9 ans) que les filles noires (12 ans). la différence de 6 mois est inférieure à la différence d’un an dans l’âge du début de la puberté. La compensation se produit grâce à la vitesse de développement, et les filles qui commencent une puberté normale plus tôt mettent plus de temps à atteindre leurs premières règles que les filles qui commencent la puberté plus tard.
Aux États-Unis, un débat est en cours sur l’âge plus précoce de la puberté chez les enfants, et il est souvent suggéré que l’obésité et les changements endocriniens environnementaux influencent ce phénomène. Un examen attentif de toutes les grandes études menées au cours des dernières décennies (pour de nombreuses raisons, la quantité totale d'informations ne se prête pas à l'analyse) n'a pas montré de diminution globale de l'âge des premières règles ou de l'âge auquel symptômes cliniques puberté. De plus, les données limitées ne permettent pas de conclure clairement qu’une augmentation de l’indice de masse corporelle contribue à l’apparition précoce de la puberté. Des études longitudinales montrent clairement que les filles qui se développent plus tôt ont tendance à prendre du poids à l'avenir par rapport à celles qui commencent à se développer plus tard. Ainsi, la réponse à la question de savoir quelle est la cause et quel est l’effet reste ouverte. L’étude Bogalusa Heart Study a montré une augmentation de la différence d’âge à la ménarche entre les femmes afro-américaines et caucasiennes au cours des dernières décennies, probablement en raison de différences de poids corporel et de répartition des tissus adipeux. Il existe une possibilité très réelle que l’augmentation des taux d’obésité infantile entraîne une puberté et des règles plus précoces, mais de telles données ne sont pas actuellement disponibles pour la population générale.
Un retard du développement pubertaire après la limite supérieure de l'âge normal peut être le signe de troubles hypothalamiques, hypophysaires ou gonadiques ou peut être une variante de la norme (retard constitutionnel). Le temps qui s'écoule entre le début de la puberté et l'âge adulte est également important ; les retards dans l'atteinte d'un stade de la puberté peuvent également indiquer un certain type d'hypogonadisme.
Bond de croissance
L’augmentation rapide du taux de croissance au cours de la puberté (poussée de croissance pubertaire) se produit sous le contrôle endocrinien complexe des hormones thyroïdiennes, de l’hormone de croissance (GH) et des stéroïdes sexuels. Pendant la puberté, l'amplitude de la sécrétion de GH et la production d'IGF-1 augmentent ; Dans l'année qui suit l'augmentation du taux de croissance, la concentration maximale d'IGF-1 est atteinte et, au cours des 4 années suivantes, elle reste plus élevée que chez les adultes. La GH et les hormones sexuelles sont importantes pour la poussée de croissance pubertaire ; si l’une ou l’autre ou les deux hormones sont absentes, la poussée de croissance est réduite ou absente. Les stéroïdes sexuels stimulent la production d’IGF-1 directement dans le tissu cartilagineux et indirectement en augmentant la production d’hormone de croissance. Récemment, il a été démontré que les œstrogènes sont le facteur le plus important dans la stimulation de la maturation des chondrocytes et des ostéoblastes, conduisant finalement à la fermeture des plaques de croissance. Nous décrivons un patient présentant un déficit en récepteurs d'œstrogènes qui était grand, qui a continué à grandir jusqu'à la vingtaine et qui présentait des retards importants dans la maturation squelettique (et une diminution de la densité minérale osseuse). Les patients présentant un déficit en aromatase et donc une conversion réduite de la testostérone en estradiol connaissent également un vieillissement osseux retardé et une diminution de la densité osseuse, qui continuent de croître même au cours de la troisième décennie de la vie. Le traitement aux œstrogènes exogènes augmente l’âge osseux et augmente la densité minérale osseuse. Ces patients démontrent le rôle clé des œstrogènes dans la maturation du squelette, la fermeture des plaques de croissance et l'augmentation de la densité minérale osseuse.
Il faut tenir compte du fait que chez les enfants ayant une puberté précoce, la poussée de croissance pubertaire peut suffire à masquer un déficit concomitant en GH. Cette situation peut survenir, par exemple, chez un enfant atteint d’une tumeur cérébrale entraînant un développement sexuel prématuré. La radiothérapie de la tumeur entraînera une diminution de la sécrétion de GH.
Chez les filles, la poussée de croissance commence au début de la puberté et se termine dans la plupart des cas à la ménarche. Chez les garçons, la poussée de croissance commence vers la fin de la puberté, soit environ 2 ans plus tard que chez les filles. L'augmentation globale de la taille au cours de la poussée de croissance pubertaire se produit en moyenne de 25 cm pour les filles et de 28 cm pour les garçons. La différence de taille moyenne entre les hommes et les femmes d'environ 12 cm est due en partie aux différences de taille avant la puberté et en partie à différences dans l’ampleur de la poussée de croissance.
Modifications de la composition corporelle
Pendant la puberté, des changements notables dans la composition corporelle se produisent également. Les garçons et les filles ont la même quantité de masse maigre, de masse osseuse et de tissu adipeux avant la puberté, mais les hommes adultes ont 1,5 fois plus de masse maigre, de masse osseuse et de masse musculaire que les femmes, tandis que les femmes ont 2 fois plus de masse grasse. plus que chez les hommes. Filles depuis plusieurs années avant les garçons atteindre une masse maigre et une masse osseuse maximales et gagner un pourcentage approprié de graisse corporelle ; Ils connaissent également des taux de croissance maximaux et une prise de poids plus précoce.
Les étapes les plus importantes de la formation osseuse se déroulent pendant la petite enfance et la puberté. Le pic de minéralisation osseuse chez les filles est observé entre 14 et 16 ans, tandis que chez les garçons il est plus tardif - à 17,5 ans ; chez les deux sexes, cela se produit après que le taux de croissance maximum a été atteint. La densité osseuse est déterminée par des facteurs génétiques ; Les membres d’une même famille présentent une diminution de la densité minérale osseuse même lorsqu’ils sont examinés avant la puberté. Chez les patients présentant un retard de puberté, quelle qu'en soit l'origine, il existe un retard significatif dans la maturation osseuse et un retard dans l'atteinte du pic de masse osseuse, bien que chez les individus présentant un retard constitutionnel de croissance et de développement sexuel, la densité de la masse osseuse atteint valeurs normales plus loin. Un exercice modéré augmente la densité de la masse osseuse, mais un exercice excessif lui-même peut entraîner un retard de la puberté ; chez les filles, le résultat final est l'excès activité physique peut être une combinaison d’aménorrhée induite par l’exercice, d’ostéoporose prématurée et de troubles de l’alimentation, une combinaison connue sous le nom de « triade des athlètes féminines ».
Malheureusement, aux États-Unis, seul un petit nombre d'adolescents satisfont à l'apport quotidien recommandé en calcium (plus de 1 000 mg par jour selon l'âge), et il est possible que nous soyons confrontés dans un avenir proche à une épidémie d'ostéopénie, voire l'ostéoporose chez les adolescents normaux. Il est particulièrement important que les personnes ayant une puberté retardée ou absente et celles recevant un traitement par agonistes de l'hormone de libération des gonadotrophines prennent des quantités adéquates de calcium.
Autres changements pubertaires
Les changements dans les concentrations de stéroïdes sexuels deviennent directement ou indirectement des médiateurs d'autres changements caractéristiques de la puberté. Peut faire ses débuts à cet âge dermatite séborrhéique. Changements de flore cavité buccale, et une parodontite peut se développer, ce qui est rare dans enfance. La résistance à l'insuline augmente à la fois chez les individus en bonne santé et chez les adolescents atteints de diabète sucré 1er type ; Cela peut être dû à une sécrétion accrue de GH pendant cette période.
Modifications endocriniennes de la période prénatale à la puberté
La sécrétion des gonadotrophines hypophysaires est sous le contrôle de l'hypothalamus, qui produit des impulsions de GnRH dans le système porte hypothalamo-hypophysaire. La sécrétion de GnRH s'effectue à l'aide du « générateur d'impulsions hypothalamiques », situé dans le noyau arqué. Une régulation par rétroaction très sensible est réalisée à l'aide de stéroïdes sexuels et d'inhibine, une protéine d'origine gonadique, qui contrôle la fréquence et l'amplitude de la sécrétion de gonadotrophines pendant la puberté chez les deux sexes et régule le cycle menstruel chez la femme.
Chez les hommes, la LH stimule les cellules de Leydig à produire de la testostérone et la FSH stimule les cellules de Sertoli à produire de l'inhibine. Selon le principe de rétroaction négative, l’inhibine supprime la production de FSH. L'inhibine est sécrétée de manière pulsée, mais ses concentrations ne changent pas pendant la puberté.
Chez la femme, la FSH stimule les cellules de la granulosa à produire des œstrogènes et les follicules à sécréter de l'inhibine ; La LH ne semble pas jouer un rôle significatif jusqu’aux premières règles. La LH déclenche alors l’ovulation et stimule les cellules thèques à sécréter des androgènes.
Période prénatale
Le concept de développement continu du fœtus à l'adulte est magnifiquement illustré par les changements dans l'axe hypothalamo-hypophysaire. Les gonadotrophines sont détectées dans l'hypophyse et dans le sérum sanguin fœtal dès le premier trimestre de la grossesse. La teneur en gonadotrophines de l'hypophyse augmente progressivement jusqu'au milieu de la grossesse, puis reste inchangée (atteint un plateau). Dans le sérum sanguin fœtal, les concentrations maximales de LH et de FSH sont également déterminées au milieu de la grossesse, mais diminuent ensuite progressivement jusqu'au travail. Au cours de la première moitié de la gestation, la teneur en GnRH dans l'hypothalamus fœtal augmente également et la formation anatomique complète du système hypothalamo-hypophysaire se produit. Ces données sont compatibles avec la théorie d'une apparition précoce d'une sécrétion de GnRH stimulant la sécrétion de gonadotrophines par l'hypophyse, suivie de l'émergence de facteurs supprimant la sécrétion de GnRH et d'une diminution des taux de gonadotrophines dans la seconde moitié de la grossesse. Une boucle de rétroaction négative se forme plus rapidement chez les fœtus masculins que chez les fœtus féminins ; les garçons ont déjà des concentrations détectables de testostérone circulant in utero dans la seconde moitié de la gestation et des concentrations de gonadotrophines plus faibles que les filles.
Changements après la naissance
Lors de l'accouchement, les concentrations de gonadotrophines sont supprimées, mais après l'accouchement, en raison de la clairance postnatale de concentrations élevées d'œstrogènes, l'effet des facteurs inhibiteurs diminue et des pics de LH et de FSH sont détectés dans le sérum sanguin sur plusieurs mois à plusieurs années. . Chez les garçons en bonne santé, les concentrations de testostérone peuvent atteindre des niveaux mi-pubères quelques mois après la naissance. Bien que des pics de LH et de FSH soient observés au cours des deux premières années de la vie, les concentrations de gonadotrophines restent faibles plus tard au cours de l'enfance. Ces pics de concentrations de gonadotrophines et de stéroïdes sexuels peuvent compliquer le diagnostic de puberté précoce à cet âge, car il est difficile de déterminer si ces niveaux hormonaux sont associés à une puberté précoce centrale ou s'ils sont physiologiquement normaux.
Hiatus juvénile ou sécrétion minimale de gonadotrophines pendant l'enfance
Malgré le fait que dans l'enfance les concentrations de gonadotrophines soient faibles, les méthodes hormonales sensibles montrent qu'il existe déjà un caractère pulsé de la sécrétion et que le début de la puberté est caractérisé par une augmentation de l'amplitude des impulsions et non par une modification de leur fréquence. Les concentrations quotidiennes moyennes de LH, de FSH et de testostérone augmentent nettement un an avant le début des changements physiologiques pubertaires. Chez les patients présentant un hypogonadisme primaire - comme c'est le cas dans le syndrome de dysgénésie gonadique (syndrome de Turner) - il existe un excès type normal sécrétion de gonadotrophines avec des concentrations extrêmement élevées de LH et de FSH au cours des premières années de la vie. D'après ces observations cliniques, il est clair que la rétroaction négative régule la sécrétion de gonadotrophines dès l'enfance, et sans la sécrétion de stéroïdes sexuels ou d'inhibine, qui suppriment la production de LH et de FSH, on observe une augmentation significative des concentrations sériques de gonadotrophines. Chez les individus en bonne santé et chez les patients souffrant d'hypogonadisme au milieu de l'enfance, les concentrations de gonadotrophines sont inférieures à celles de la période néonatale. Cependant, la plage de fluctuations des valeurs de LH et de FSH est plus élevée dans l'hypogonadisme primaire. Les raisons de la diminution de la concentration de gonadotrophines chez les patients atteints d'hypogonadisme primaire dans l'enfance ne sont pas tout à fait claires, cela est peut-être dû à une augmentation de l'influence du centre système nerveux sur la sécrétion de gonadotrophines durant cette période de la vie. Ainsi, tant chez les individus sains que chez les patients souffrant d’hypogonadisme, la pause juvénile est due au fait que le système nerveux central contrôle la sécrétion de GnRH.
Augmentation péripubère de la sécrétion de gonadotrophines
Les enfants prépubères présentent un rythme circadien de faible amplitude de sécrétion de LH et de FSH et de faibles niveaux de stéroïdes sexuels sécrétés en réponse au rythme des gonadotrophines. Le retard est probablement dû au fait que la biosynthèse et la sécrétion des stéroïdes sexuels nécessitent un certain temps. Ainsi, les changements décrits ci-dessous ne sont pas nouveaux, mais sont basés sur le modèle existant de sécrétion endocrinienne. Pendant la période péripubère, l'amplitude et la fréquence de la sécrétion endogène de GnRH augmentent tôt dans la nuit, et après quelques heures, il y a une augmentation des concentrations de testostérone ou d'œstrogène, probablement parce que l'aromatisation se produit avec un certain retard, un schéma qui diffère principalement à partir de la période prépubère, la caractéristique de la puberté est une augmentation de l'amplitude de la sécrétion. À mesure que la puberté progresse, des pics de sécrétion de LH et de FSH sont de plus en plus enregistrés pendant la période d'éveil et, enfin, à la fin de la puberté, des pics sont présents tout au long de la journée, éliminant ainsi les fluctuations circadiennes.
Durant la période péripubère, des modifications endocriniennes surviennent avant le développement des caractères sexuels secondaires. La sécrétion de gonadotrophines devient moins sensible à la suppression négative inversée. Jusqu'à présent, de petites doses de stéroïdes sexuels suffisent pour réduire la sécrétion de gonadotrophines, mais après l'induction de la puberté, des doses d'hormones nettement plus importantes sont nécessaires pour supprimer la sécrétion de LH et de FSH.
Le « point déclencheur » qui déclenche l’apparition de la puberté n’est pas connu, mais plusieurs neurotransmetteurs, comme l’acide gamma-aminobutyrique et le N-méthyl-D-aspartate, sont impliqués dans ce processus. Récemment, KISS1, un gène suppresseur métastatique humain au locus 19p13.3, qui code pour la métastine peptidique de 145 acides aminés (ou peptide kiss), a été isolé. La métastine est un agoniste endogène du GPR54, un récepteur lié à Gq/11 de la famille des rhodopsines (récepteur de la métastine), présent dans le cerveau, principalement dans l'hypothalamus et les noyaux gris centraux, ainsi que dans le placenta.
Au cours de la période allant du stade juvénile au milieu de la puberté, la teneur en ARNm de KISS1 augmente chez les singes mâles et femelles intacts. De plus, l'administration de KISS1 via un cathéter intracérébral à des singes rhésus femelles juvéniles précédemment sensibles à la GnRH (appelée GhRH-primed) stimule en outre la libération de GnRH, qui se termine par la perfusion d'un antagoniste de la GnRH. Ainsi, il est postulé que dans l'hypothalamus des primates à la fin de la période juvénile, KISS1 peut être activé via le récepteur GPR54 et provoquer une augmentation de l'amplitude de la sécrétion pulsée de GnRH à la puberté, agissant comme un déclencheur du début de la puberté. .
Pour déterminer la concentration de gonadotrophines, des études « sandwich » très sensibles (IRMI et IHMI) ont été développées. Ils peuvent être utilisés pour déterminer le stade pubertaire sur la base d’échantillons basaux sans avoir besoin de tests GnRH. Des taux élevés de LH (> 0,3 U/L), mesurés à l'aide de kits de troisième génération dans un échantillon de plusieurs échantillons de sérum sanguin, sont un prédicteur sensible du pic de sécrétion de LH stimulée par la GnRH, et indiquent ainsi une puberté précoce centrale ou l'apparition de troubles physiologiques. puberté. Grâce à ces kits de troisième génération, il est également possible d'enregistrer une augmentation logarithmique significative de la sécrétion spontanée de LH aux derniers stades de la prépuberté et aux premiers stades de la puberté, lorsque le volume testiculaire augmente de 1 à 10 ml ; le degré d’augmentation de la LH au cours de cette période est beaucoup plus important que l’augmentation de la LH aux derniers stades de la puberté. Le degré d’augmentation de la concentration de testostérone est également beaucoup plus important au début de la puberté, ce qui est en corrélation avec une augmentation des taux de LH au cours de la même période précoce de la puberté.
Sécrétion de stéroïdes sexuels
La sécrétion de stéroïdes sexuels est en corrélation avec le développement de la sécrétion de gonadotrophines. Pendant la période postnatale, dans le contexte d'une augmentation épisodique de la sécrétion de gonadotrophines, les concentrations de stéroïdes sexuels dans le sérum sanguin augmentent également périodiquement. Ceci est un indicateur du potentiel d'activité sécrétoire des gonades néonatales. Plus tard, dans le contexte d'une diminution de la sécrétion de gonadotrophines, la production de stéroïdes sexuels par les gonades diminue également, cependant, avec une stimulation appropriée - LH ou hCG pour les testicules et FSH pour les ovaires - la production de stéroïdes sexuels peut survenir au complet. Lors de l'utilisation de méthodes ultrasensibles pour déterminer les œstrogènes, il a été noté qu'à la prépuberté, la teneur en estradiol chez les filles est plus élevée que chez les garçons, ce qui indique une certaine activité ovarienne basale pendant la pause juvénile. Avec le début de la puberté, la production de stéroïdes sexuels augmente progressivement. Au début de la puberté, les stéroïdes sexuels, comme les gonadotrophines, sont sécrétés dans rythme circadien et se lient au GSP G, la demi-vie des stéroïdes sexuels est donc plus longue que celle des gonadotrophines. Cela signifie que la détermination des concentrations quotidiennes moyennes de stéroïdes sexuels aide mieux à déterminer le début de la puberté que la détermination des concentrations moyennes de gonadotrophines, mais cette technique n'a pas encore été prouvée avec précision.
La majorité (97 à 99 %) de l’estradiol et de la testostérone en circulation sont liés à la SHBG. Les fractions libres d'hormones sont actives, mais la SHBG module également l'activité de la testostérone totale et de l'estradiol. À la prépuberté, les garçons et les filles ont les mêmes concentrations de SHBG, cependant, comme la testostérone supprime la production de SHBG et que l'estradiol la stimule, la teneur en SHBG chez les hommes adultes est environ 2 fois inférieure à celle des femmes adultes. Par conséquent, une diminution des concentrations de SHBG renforce les effets des androgènes chez les hommes ; Chez les hommes adultes, par rapport aux femmes adultes, la concentration de testostérone dans le plasma sanguin est 20 fois plus élevée, tandis que la concentration de testostérone libre est 40 fois plus élevée.
Stimulation GnRH
Le développement de la puberté peut être évalué à l’aide administration intraveineuse GnRH exogène. Chez l'enfant de moins de deux ans, lors de l'administration de GnRH, on observe une augmentation significative des concentrations de LH et de FSH. Pendant la pause juvénile (c'est-à-dire la période de diminution des gonadotrophines après l'âge de 2 ans et avant la puberté), il y a une diminution de la réponse de la LH à l'administration de GnRH exogène. Pendant la période péripubère, l'administration intraveineuse de 100 µg de GnRH stimule une augmentation significative des concentrations de LH, et cette réponse persiste jusqu'à l'âge adulte. Il n’y a pas de changement significatif dans la réponse de la FSH à la stimulation de la GnRH après le début de la puberté, bien que la libération de FSH soit plus importante chez les filles que chez les garçons.
Les gonadotrophines sont sécrétées sous forme d'impulsions en réponse à la GnRH endogène, qui elle-même est produite épisodiquement avec une fréquence de 1 impulsion toutes les 90 à 120 minutes en réponse au travail du « générateur d'impulsions » du système nerveux central. La GnRH peut être administrée au patient sous forme de bolus épisodiques à l’aide d’une pompe spécialement programmée, qui simulera la sécrétion physiologique naturelle. À la prépuberté, lorsque les pics de sécrétion de gonadotrophines ne sont pas encore observés, quelques jours d'une telle administration de GnRH exogène suffisent pour stimuler la sécrétion pubertaire de gonadotrophines. Grâce à cette administration pulsée de GnRH, il est possible de restaurer la sécrétion de gonadotrophines chez les patients atteints d'hypogonadisme hypogonadotrope qui n'ont pas d'activité sécrétoire épisodique normale de gonadotrophines.
Ce phénomène est utilisé en pratique clinique pour induire l'ovulation ou la spermatogenèse. En modifiant le temps entre les impulsions de GnRH, le rapport entre les concentrations de FSH et de LH peut être ajusté, comme cela se fait dans le contexte des changements dans la fréquence du pouls de la GnRH endogène au cours du cycle menstruel normal et de la puberté. Une augmentation de la fréquence des impulsions de GnRH augmente le rapport LH/FSH, une augmentation du rapport est caractéristique du milieu du cycle et des modifications péripubères. D’un autre côté, si la GnRH est administrée de manière chronique, une courte période d’augmentation de la sécrétion de gonadotrophines est suivie d’une suppression de la LH et de la FSH. Cet effet est utilisé à des fins médicinales pour le traitement du développement sexuel prématuré central.
Leptine et puberté
La leptine, une hormone produite par les cellules du tissu adipeux, supprime l'appétit par interaction avec les récepteurs hypothalamiques. La leptine joue un rôle majeur dans le développement sexuel chez la souris et le rat. Chez les souris génétiquement modifiées sans production de leptine (ob/ob), la puberté n'est pas initiée. Le remplacement de la leptine chez ces souris conduit au développement pubertaire, et l'initiation et la progression du développement pubertaire sont observées chez des souris normales mais immatures dans le contexte de l'administration de leptine. Chez une personne présentant un déficit en leptine, à l'âge de 9 ans, une obésité sévère a été observée et l'âge osseux correspondait à 13 ans (l'âge de la puberté normale), mais aucune impulsion significative dans la sécrétion de gonadotrophines ni aucune manifestation clinique de la puberté n'ont été observées. Le traitement à la leptine a entraîné des pics de sécrétion de gonadotrophines et le début du développement sexuel. Les personnes présentant un déficit des récepteurs de la leptine souffrent également de divers troubles pubertaires. Ces données et d’autres suggèrent que la leptine pourrait être le facteur insaisissable qui déclenche le début de la puberté. Les enfants obèses connaissent la puberté et les premières règles à un âge plus précoce, et la leptine est un très bon candidat pour expliquer ce phénomène.
Des études longitudinales montrent que chez les filles pendant la puberté, les niveaux de leptine augmentent de manière synchrone avec une augmentation de la masse grasse corporelle, tandis que chez les garçons, la leptine diminue dans le contexte d'une augmentation de la masse maigre et d'une diminution de la masse grasse, correspondant à une augmentation de la production de testostérone. . Cependant, il semble que adolescents en bonne santé la leptine ne joue pas un rôle majeur dans le déclenchement de la puberté. Il est plus probable qu’une augmentation de la leptine accompagne la puberté plutôt qu’elle ne la provoque. On a l'impression que la leptine est composant nécessaire la puberté, mais ne constitue pas le principal stimulus du développement sexuel.
Ovulation et ménarche
La dernière étape du développement du système hypothalamo-hypophysaire est la formation d'une rétroaction positive, grâce à laquelle se produisent l'ovulation et les premières règles. Les ovaires contiennent un système paracrine qui régule le développement folliculaire ou atrésie ; Ce n'est qu'aux derniers stades de la puberté que les gonadotrophines commencent à participer à la maturation des follicules. Après la mi-puberté, les œstrogènes à certaines concentrations certaine heure peuvent stimuler la libération de gonadotrophines, tandis qu'à des concentrations plus élevées, ils suppriment la sécrétion de LH et de FSH. À la fin de la phase folliculaire du cycle menstruel, la fréquence des impulsions de GnRH augmente et le rapport LH/FSH augmente, ce qui stimule les ovaires à produire davantage d'œstrogènes et entraîne une poussée de LH au milieu du cycle, ce qui provoque l'ovulation. Chez les patients présentant un déficit hypothalamique en GnRH, l’utilisation d’une pompe programmée qui délivre de la GnRH par impulsions peut être utilisée pour restaurer la fertilité.
Même s'il y a une augmentation des gonadotrophines à mi-cycle, l'ovulation ne se produit pas toujours au cours des premiers cycles menstruels ; Au cours de la première année après la ménarche, 90 % des cycles sont anovulatoires, et au plus tôt 4 à 5 ans plus tard, le nombre de cycles anovulatoires par an diminue à moins de 20 %. Cependant, certains premiers cycles menstruels peuvent être ovulatoires.
Ainsi, tout comme chez les garçons, la maturité reproductive se développe avant la maturation physique, chez les filles, la capacité de concevoir et la grossesse elle-même peuvent survenir avant la maturation physique et émotionnelle.
Adrénarche
Bien que l’axe hypothalamo-hypophysaire ait été bien caractérisé ces dernières années, notre compréhension des mécanismes contrôlant la sécrétion surrénalienne d’androgènes reste largement incomplète. Chez une personne saine, le cortex surrénalien, dès l'âge de 6-7 ans chez la fille et de 7-8 ans chez le garçon, sécrète des androgènes faibles en quantité croissante : la DHEA, son sulfate DHEA-S et l'androstènedione. Une augmentation constante de la sécrétion d'androgènes surrénaliens persiste jusqu'à la fin de la puberté. Ainsi, l'adrénarche (sécrétion d'androgènes surrénaliens) commence plusieurs années plus tôt que la gonadarche (sécrétion de stéroïdes sexuels). Chez les patients atteints de la maladie d'Addison, qui ne sécrètent pas d'androgènes surrénaliens, et chez les patients présentant une surrénarche prématurée, chez lesquels les androgènes surrénaliens sont sécrétés en grande quantité dès le plus jeune âge, la gonadarche survient généralement âge normal; ces observations cliniques suggèrent que l'âge de la surrénarche n'influence pas significativement l'âge de la gonadarche. De plus, les patients recevant des agonistes de la GnRH pour supprimer la sécrétion de gonadotrophines progressent vers l'adrénarche malgré la suppression de la LH et de la FSH.
Divers changements métaboliques
Le début de la puberté est associé à de nombreux changements dans les paramètres de laboratoire, qui sont directement ou indirectement causés par une augmentation de la concentration de stéroïdes sexuels. Par exemple, chez les garçons, en raison de l'augmentation des concentrations de testostérone, on observe une augmentation de l'hématocrite et une diminution des concentrations de HDL. Chez les garçons comme chez les filles, lors de la poussée de croissance pubertaire, on observe une augmentation des taux de phosphatases alcalines (qui sont interprétées à tort comme le signe d'une tumeur ou d'une maladie du foie). Au cours de la poussée de croissance, la concentration d’IGF-1 augmente également, ce qui dépend davantage de la teneur en stéroïdes sexuels que du taux de croissance. Les concentrations d'IGF-1 culminent 1 an après le pic du taux de croissance, et les niveaux d'IGF-1 restent élevés pendant 4 ans malgré le déclin du taux de croissance. Après le début de la puberté chez les garçons, il est déjà possible de déterminer la teneur en antigène prostatique spécifique.
La vie entière d’une personne peut être divisée en certaines périodes de développement du corps, qui ont leurs propres caractéristiques.
Dans cet article, vous découvrirez le développement humain pendant la puberté, ainsi que ce à quoi les parents doivent prêter attention lorsque leurs enfants atteignent cet âge.
Caractéristiques de la période pubertaire
La puberté (également la puberté) est la période de développement du corps humain depuis le début de la puberté jusqu'à ce qu'elle atteigne maturité physiologique. C’est alors que, sous l’influence des hormones produites, divers changements se produisent dans le corps de l’adolescent, à la suite desquels se développent des caractéristiques sexuelles secondaires. Après son achèvement, l'individu atteint la puberté, c'est-à-dire que la capacité de se reproduire apparaît.
Au cours des dernières décennies, l’âge moyen de la puberté est devenu beaucoup plus jeune. Les principaux facteurs influençant le début de la puberté sont :
- la génétique (race, hérédité, etc.) ;
- environnement et utilisation de produits cosmétiques contenant de l'extrait de placenta, des œstrogènes, des phtalates ;
- La nutrition a le plus grand impact sur les filles. Les aliments riches en calories sont stockés sous forme de tissu adipeux, dont l'accumulation signale la préparation du corps à la puberté.
Pendant la puberté, les parents devraient se tourner vers la psychologie. En raison d’une tempête hormonale, la nature de la communication d’un adolescent avec ses pairs et sa famille change. Il a besoin de comprendre ce qui lui arrive sur le plan physique et émotionnel. Il est nécessaire d'avoir des conversations avec lui sur le thème de la puberté, des relations entre hommes et femmes et autres. Il est important pour les parents à ce moment-là d'établir une relation de confiance avec l'adolescent et de l'occuper. temps libre les loisirs qui l'intéressent. Il sera alors moins enclin à se chercher lui-même dans mauvaise compagnie, de l'alcool ou des drogues.
Les caractéristiques de la période de puberté pour les deux sexes sont :
- apparence, le plus souvent sur la peau du visage - cela est dû à une augmentation de la production de sécrétion de graisse par les glandes sébacées ;
- croissance des poils corporels;
- changements dans l'odeur corporelle et la sueur ;
- fatigue et excitabilité accrues.
La puberté chez les filles
Pour les filles, cela correspond approximativement à l'âge de 10 à 16 ans. Un décalage de quelques années est considéré comme la norme, mais le début de cette période avant 8 ans et un retard important indiquent des troubles du corps.
À ce stade, les ovaires commencent à produire activement des œstrogènes, ce qui entraîne la formation d'organes génitaux et les changements corporels suivants, caractéristiques d'une fille, se développent :
- augmentation mammaire;
- croissance des poils pubiens ;
- croissance des os pelviens et augmentation du tissu adipeux, grâce à quoi une silhouette féminine se forme;
- des pertes vaginales apparaissent;
- le début des règles - la première fois, cela se produit 2 ans après le début de la croissance mammaire, pendant encore 2 ans, cela se produit de manière irrégulière.
Une fois que le cycle menstruel devient régulier, la fille est considérée comme ayant atteint la puberté.
La puberté chez les garçons
Cela correspond approximativement à l'âge de 12 à 17-18 ans. Les changements dans le corps commencent sous l’influence de l’hormone testostérone. En même temps avec changements internes les signes extérieurs suivants apparaissent :
La puberté pour les parents et les adolescents est assez période difficile. Vous devez savoir à quoi vous devrez faire face d’ici 3 à 5 ans. A cette époque, il est important d'accorder plus d'attention à l'enfant, d'entretenir une relation de confiance avec lui, de l'aider à surmonter les difficultés nées de la restructuration du corps, et également de lui donner toutes les informations nécessaires qui l'aideront à traverser cette période plus facile et entrer dans l'âge adulte.
