Comment déterminer de quels calculs rénaux il s’agit ? Ablation chirurgicale des calculs. Citrates dans les reins

Les types de calculs rénaux les plus courants sont mixtes. Mais même dans ce cas, certains minéraux prédominent dans la structure de la pierre. En fonction de leur composition chimique, on distingue les types de pierres suivants :

Ce sont les types de calculs rénaux les plus courants. Cependant, il existe également des types de pierres rares :

• xanthine (xanthine – urate d'ammonium) ;
• struvite (un mélange de sels d'ammonium de calcium et de magnésium).

Les xanthines présentes dans l'urine apparaissent en raison de défauts génétiques du métabolisme enzymatique, ce qui arrive très rarement. La struvite apparaît dans le contexte d'une infection avec la participation active de bactéries produisant une enzyme spéciale dans la formation des calculs.

Selon la taille des pierres, les types suivants sont possibles :

• microlithes d'une taille allant jusqu'à 10 mm;
• macrolites d'une taille supérieure à 1 cm;
• pierre en forme de corail de plus de 15 cm.

La taille joue un rôle important dans le choix du traitement. Vous pouvez essayer de l'enlever à la maison, si des macrolites sont détectées, il vaut mieux ne pas utiliser de méthodes la médecine traditionnelle. Outre la taille, d’autres facteurs doivent être pris en compte. En fonction du type de calculs rénaux, d'autres tactiques de traitement sont déterminées.

Raisons de l'éducation

Les problèmes métaboliques congénitaux ou acquis qui provoquent des perturbations du métabolisme minéral comprennent les conditions suivantes :

• maladies du métabolisme des purines dans lesquelles se produit une accumulation (uraturie);
• maladies endocriniennes qui contribuent à une altération du métabolisme du calcium, du magnésium, du phosphore et à leur excrétion de sels de calcium par les reins (oxalurie, phosphaturie) ;
• troubles du métabolisme des glucides et des protéines avec libération accrue d'acides aminés dans l'urine (aminoacidurie, cystinurie) ;
• pathologie du métabolisme lipidique avec augmentation du cholestérol dans le sang et l'urine.

Un rôle important dans lithiase urinaire l’infection et l’inflammation chronique qui l’accompagne jouent un rôle. Les bactéries peuvent devenir un cadre ou une base pour un futur calcul. Une infection peut également jouer un rôle majeur dans la formation d’un calcul ayant une composition chimique caractéristique.

Diagnostique

Il est conseillé de déterminer le type de calculs au stade de l'examen. Il est irréaliste de le faire à la maison, mais avec l'aide de méthodes de recherche modernes en laboratoire et instrumentales, c'est tout à fait possible.

Grâce à un test d'urine général, un médecin peut en dire long sur le fonctionnement du système urinaire. Grande importance est alcalin ou réaction acide liquide éliminé du corps (en cas d'acidification, il existe un risque d'oxalate et, en cas d'alcalinisation, de calculs de phosphate et de struvite).

Il est important d’évaluer l’excrétion urinaire des protéines, des leucocytes, des globules rouges et des bactéries. La détermination de ces éléments indique des changements inflammatoires qui accompagnent habituellement calculs rénaux. Il est impératif d'évaluer la composition chimique des sédiments urinaires. Les minéraux et leurs sels indiqueront clairement la structure possible de la pierre.

Grâce à un examen aux rayons X, le médecin peut vraisemblablement déterminer la composition du calcul. Tous les calculs contenant des sels de calcium (calcifications, oxalates, phosphates, struvites) donnent une ombre bien visible sur une radiographie. Les calculs radiographiques négatifs (protéines, urate, xanthine, cystine) ne sont pas visibles sur les images. Pour les identifier, des techniques radio-opaques spéciales sont utilisées.

Grâce à l'échographie, vous pouvez détecter rapidement et en toute sécurité des calculs invisibles aux rayons X et estimer la taille de la formation rénale. Cependant, l’échographie ne permettra pas de déterminer la composition des calculs.

En fonction de la composition chimique, de la structure et de la taille des calculs, le médecin prescrira méthodes efficaces un traitement conservateur ou suggérer chirurgie. Par la suite, la correction des troubles métaboliques et le respect du régime alimentaire permettront d'éviter la récidive des calculs rénaux.

Lorsque nous nous sentons normaux et que rien ne nous dérange, nous ne pensons pas au type d’eau que nous buvons ni à la nourriture que nous mangeons.

Mais dès que des douleurs rénales se manifestent, nous commençons à penser à la santé et à prendre toutes les mesures nécessaires pour éliminer les coliques néphrétiques et la formation de calculs rénaux.

Que sont les calculs rénaux et pourquoi surviennent-ils ?

Le rein est un organe apparié dont la fonction principale est de filtrer les électrolytes et les produits métabolites. Avec l'urine, ces composés sont excrétés par les reins, mais certains d'entre eux restent dans l'urine, formant des cristaux. Déposés sur les parois des reins, ces composés forment progressivement des calculs.

Les calculs sont une masse cristalline dure constituée de sels présents en petites quantités dans l’urine.

Les calculs rénaux ont des tailles différentes, se forment dans n'importe quelle zone système génito-urinaire et, selon la raison réelle de leur formation, ont des compositions différentes. Les concrétions sont divisées en :

• les phosphates ;
• les urates;
• oxalates.

La principale raison de la formation de calculs est la consommation d’aliments riches en vitamines D et Ca.

Par conséquent, vous devez limiter la consommation d'aliments : poisson et viande en conserve, bouillons de viande, produits de charcuterie, café, chocolat, citrons, poivre et moutarde, fruits secs, haricots et pois, persil, radis, groseilles et groseilles. Il est recommandé de consommer les produits laitiers avec prudence.

Quel est le « drapeau rouge » en cas de présence de calculs rénaux ?

La douleur est le principal symptôme du mouvement des reins le long de l'uretère. Si les calculs sont petits, la douleur peut ne pas apparaître, mais se manifester uniquement par de petites douleurs à court terme lors de la miction.

Vers le principal symptômes La présence de lithiase urinaire comprend :

• douleur aiguë ou lancinante dans le bas du dos ou sur le côté, douleur dans la région des reins (colique néphrétique) ;
• douleur irradiante dans le rein, irradiant vers les organes voisins;
• sensations douloureuses le bas de l'abdomen;
• crises de nausées et de vomissements;
• problèmes de miction (rétention ou mictions fréquentes);
• envie fréquente d'uriner;
• douleur et brûlure pendant la miction;
• enlèvement de sable ou de pierres ;
• augmentation de la température corporelle;
• sueur froide;
• ballonnements;
• augmentation de la pression.

Une augmentation de la température corporelle peut être due à des processus inflammatoires au niveau des reins. La colique néphrétique dure environ 1 à 2 heures, mais dure parfois plus d'une journée avec de courtes pauses. Une fois la douleur atténuée, du sable ou de petits cailloux peuvent parfois être observés dans l'urine. Dans de rares cas, l'urine est mélangée au sang, ce qui s'explique par un saignement provenant des parois endommagées de l'uretère. Dès les premiers signes, il est recommandé de consulter un médecin.

En quoi les symptômes diffèrent-ils entre les hommes et les femmes ?

L'incidence de la lithiase urinaire atteint en moyenne 5 % chez les adultes dans le monde. Les hommes tombent malades un peu plus souvent que moitié féminine. Mais chez les femmes, des formes complexes de calculs se forment plus souvent, occupant toute la région pyélocalice du rein.

Lors de coliques néphrétiques, la douleur commence dans le bas du dos, sous les côtes, et s'étend à l'aine et à la cuisse. Chez l’homme et la femme, tous les organes du système urinaire sont identiques, la douleur est donc la même chez les deux sexes. La seule chose est que chez les hommes, la douleur irradie vers les testicules et le pénis, et chez les femmes, vers les lèvres.

Comment savoir si les pierres sortent toutes seules ?

L'apparition brutale d'une douleur paroxystique au niveau lombaire, associée à la présence d'un calcul dans l'uretère, indique son mouvement. Dans ce cas, la douleur peut être coupante, vive ou crampante. Cela fait mal au niveau de l'aine et devient plus douloureux en urinant. Nausées et vomissements, ballonnements et mal de tête. Dans ce cas, la circulation sanguine dans les reins est fortement perturbée. L'ischémie est à l'origine de douleurs intenses.

En raison de la perturbation du débit urinaire des reins, la pression intrapelvienne augmente, la capsule fibreuse du rein s'étire et la circulation lymphatique et sanguine y est altérée. Une douleur intense se propage à la région abdominale, ce qui entraîne des perturbations et activité motrice intestins.

Les patients souffrant de coliques néphrétiques doivent obtenir un soulagement de la douleur dès que possible.

Comme relaxant des muscles lisses du système urinaire et des reins, il est recommandé de mettre le patient en bain chaud et prenez un antispasmodique comme le no-shpa ou la papavérine.

Des moyens efficaces pour traiter la maladie

Pour débarrasser vos reins des calculs, vous devez effectuer trois tâches principales :

1. Retirez un calcul rénal ;
2. Restaurer le corps après le retrait ;
3. Faire de la prévention pour éviter les rechutes.

L'élimination des calculs rénaux est réalisée à l'aide de certains façons.

Chirurgie abdominale ouverte

La méthode est connue depuis longtemps et est utilisée lorsqu'il n'y a pas d'alternative. Peut entraîner des complications : pneumonie, saignement, décès. En raison de la tendance à la récidive de la maladie, la prochaine intervention chirurgicale peut entraîner des circonstances imprévues, voire la mort du patient.

Chirurgie endoscopique et laparoscopique

Un instrument manipulateur spécial est inséré dans la cavité rénale, à l'aide duquel un écrasement se produit. Elle diffère de la méthode précédente par moins de traumatismes et une récupération plus rapide.

Crevaison

Vous pouvez détruire un calcul rénal à l’aide d’un instrument en effectuant une ponction dans la région lombaire. Le calcul est retiré à l’aide d’un tube métallique doté d’une source de lumière appelée néphroscope. Des instruments sont insérés dans ce tube pour briser et éliminer les calculs. La perforation est minime, presque invisible. La méthode est optimale s'il n'y a pas d'autres maladies du système urinaire. C'est le plus précis de tous.

Retrait par les voies urinaires

La méthode consiste à insérer un instrument dans l'urètre pour écraser et retirer un calcul du rein. La méthode est principalement utilisée en cas de présence d'un calcul dans l'uretère et vessie.

Lithotripsie par ondes de choc

Cette méthode de concassage de pierres à distance est la plus douce de toutes. Au cours du processus, la destruction se produit par l'action des vagues, après quoi les pierres sont retirées. naturellement. La lithotripsie par ondes de choc est plus efficace lorsque le calcul ne mesure pas plus de 2 cm de diamètre.

Avec l'aide de médicaments

La méthode la plus préférée et la plus sûre de toutes. Mais seulement dans les cas où le galet ne mesure pas plus de 4 mm de diamètre. Ce n'est qu'à cette condition qu'il peut sortir seul. Par conséquent, vous devriez l’aider à sortir et ne pas le laisser grandir. grandes tailles. En traitement, la plante est utilisée, les médicaments "Phytosilin", "Urolesan", "Canephron" et autres.

Vous devriez avoir pour règle de boire quotidiennement la quantité de liquide requise. Ceci est nécessaire au bon fonctionnement des reins et à l’élimination des sels inutiles. Les jus de canneberge sont utiles - ils aident à acidifier l'urine, ce qui empêche la croissance des bactéries et prévient les infections.

Pendant la période aiguë, vous ne devez pas boire de boissons alcoolisées ou gazeuses. Il est préférable de boire une décoction d'églantier - cela aide à éliminer le sable des organes urinaires.

À des fins préventives, il est nécessaire mode actif, bouge plus, fais de l'exercice exercice physique(marcher, courir, sauter). Vous devez boire au moins deux litres d'eau par jour, prendre des antispasmodiques et des analgésiques ainsi que des uroseptiques à base de plantes.

Vidéo : Comment la lithiase urinaire se manifeste et comment y faire face

est une manifestation de la lithiase urinaire, caractérisée par la formation de concrétions salines (calculs) dans les reins. Accompagné de douleurs douloureuses dans le bas du dos, de crises de coliques néphrétiques, d'hématurie, de pyurie. Le diagnostic nécessite l'étude des paramètres biochimiques de l'urine et du sang, une échographie des reins, une urographie excrétrice et une néphroscintigraphie radio-isotopique. Le traitement des calculs rénaux peut inclure un traitement conservateur visant à dissoudre les calculs, ou leur ablation chirurgicale (pyélolithotomie, néphrolithotomie, néphrolithotripsie).

informations générales

Les calculs rénaux (calculs rénaux, néphrolithiase) sont une pathologie courante. Les spécialistes dans le domaine de l'urologie pratique rencontrent assez souvent des calculs rénaux, et des calculs peuvent se former aussi bien chez les enfants que chez les adultes. La majorité des patients sont des hommes ; les calculs sont plus souvent détectés dans le rein droit ; dans 15 % des cas, une localisation bilatérale des calculs se produit.

Les troubles acquis du métabolisme du sel peuvent être causés par des raisons externes (exogènes) et internes (endogènes). Parmi les facteurs externes, la plus grande importance est accordée aux conditions climatiques et régime de consommation d'alcool et la prise alimentaire. On sait que dans les climats chauds avec une transpiration accrue et un certain degré de déshydratation, la concentration de sels dans l'urine augmente, ce qui conduit à la formation de calculs rénaux. La déshydratation peut être causée par un empoisonnement ou maladie infectieuse, survenant avec des vomissements et de la diarrhée.

Dans les régions du nord, les facteurs de formation de calculs peuvent inclure une carence en vitamines A et D, un manque de rayonnement ultraviolet et une prédominance de poisson et de viande dans l'alimentation. La consommation d'eau potable à haute teneur en sels de chaux, la dépendance alimentaire aux aliments épicés, acides et salés entraînent également une alcalinisation ou une acidification de l'urine et une précipitation de sels.

Parmi facteurs internes sécrètent un hyperfonctionnement des glandes parathyroïdes - hyperparathyroïdie. Le travail accru des glandes parathyroïdes augmente la teneur en phosphate de l'urine et le lessivage du calcium du tissu osseux. Des troubles similaires du métabolisme minéral peuvent survenir en cas d'ostéoporose, d'ostéomyélite, de fractures osseuses, de lésions de la colonne vertébrale et de lésions de la moelle épinière. Les facteurs endogènes comprennent également les maladies gastro-intestinales - gastrite, ulcères gastroduodénaux, colite, entraînant une perturbation de l'équilibre acido-basique, une excrétion accrue de sels de calcium, un affaiblissement des fonctions de barrière du foie et des modifications de la composition de l'urine.

Pathogénèse

La formation de calculs rénaux résulte d'un processus physico-chimique complexe dû à des perturbations de l'équilibre colloïdal et à des modifications du parenchyme rénal. Un rôle connu appartient aux conditions locales défavorables des voies urinaires - infections (pyélonéphrite, néphrotuberculose, cystite, urétrite), prostatite, anomalies rénales, hydronéphrose, adénome de la prostate, diverticulite et autres processus pathologiques qui perturbent le passage de l'urine.

Le ralentissement de l'écoulement de l'urine du rein provoque une stagnation du système pyélocalicien, une sursaturation de l'urine en divers sels et leur précipitation, ainsi qu'un passage retardé du sable et des microlithes dans l'urine. À son tour, le processus infectieux qui se développe dans le contexte de l'urostase conduit à l'entrée de substrats inflammatoires dans l'urine - bactéries, mucus, pus, protéines. Ces substances participent à la formation du noyau primaire du futur calcul, autour duquel se cristallisent les sels présents en excès dans les urines.

À partir d'un groupe de molécules, se forme une cellule dite élémentaire - une micelle, qui sert de noyau initial à la pierre. Les matériaux de « construction » du noyau peuvent être des sédiments amorphes, des fils de fibrine, des bactéries, des détritus cellulaires et des corps étrangers présents dans l’urine. La poursuite du développement Le processus de formation des calculs dépend de la concentration et du rapport des sels dans l'urine, du pH de l'urine et de la composition qualitative et quantitative des colloïdes urinaires.

Le plus souvent, la formation de calculs commence dans les papilles rénales. Initialement, des microlithes se forment à l'intérieur des canaux collecteurs, dont la plupart ne sont pas retenus dans les reins et sont librement éliminés dans l'urine. Quand ça change propriétés chimiques Dans les urines (concentration élevée, changement de pH, etc.), des processus de cristallisation se produisent, conduisant à une rétention de microlithes dans les tubules et à une incrustation des papilles. À l’avenir, le calcul pourrait continuer à « croître » dans le rein ou à descendre dans les voies urinaires.

Classification

Selon leur composition chimique, on distingue plusieurs types de calculs rénaux :

• Oxalates. Constitué de sels de calcium d'acide oxalique. Ils ont une structure dense, une couleur gris noir et une surface hérissée et inégale. Peut se former sous des conditions acides et réaction alcaline urine.
• Phosphates. Concrétions constituées de sels de calcium d'acide phosphorique. Leur consistance est molle, friable, avec une surface lisse ou légèrement rugueuse et une couleur blanchâtre-grisâtre. Formés par les urines alcalines, ils se développent assez rapidement, notamment en présence d'infection (pyélonéphrite).
• Ourats. Ils sont représentés par des cristaux de sels d'acide urique. Leur structure est dense, la couleur va du jaune clair au rouge brique, la surface est lisse ou finement ponctuelle. Se produit lorsque l'urine est acide.
• Carbonates. Les pierres sont formées par la précipitation des sels de calcium de l'acide carbonique. Ils sont doux, légers, lisses et peuvent avoir différentes formes.
• Calculs de cystine. La composition contient des composés soufrés de l'acide aminé cystine. Les pierres ont une consistance molle, une surface lisse, forme arrondie, couleur blanc jaunâtre.
• Calculs protéiques. Ils sont formés principalement de fibrine avec un mélange de bactéries et de sels. La structure est douce, plate, de petite taille et de couleur blanche.
• Calculs de cholestérol. Rarement rencontré ; formés à partir de cholestérol, ont une consistance molle et friable, de couleur noire.

Parfois, les calculs rénaux ne sont pas d'une composition homogène, mais d'une composition mixte. Un des plus options complexes sont des pierres de corail, qui représentent 3 à 5 % de toutes les pierres. Les pierres en forme de corail poussent dans le bassin et représentent en apparence son moulage, répétant presque entièrement la taille et la forme de l'organe.

Symptômes de la néphrolithiase

Selon leur taille, leur quantité et leur composition, les calculs rénaux peuvent provoquer des symptômes plus ou moins graves. Un tableau clinique typique comprend des douleurs lombaires, le développement de coliques néphrétiques, une hématurie, une pyurie et parfois le passage spontané d'un calcul rénal dans les urines. La douleur dans le bas du dos se développe à la suite d'une violation de l'écoulement de l'urine, peut être douloureuse, sourde et, avec une urostase soudaine, lorsqu'un calcul bloque le bassinet ou l'uretère rénal, elle évolue vers une colique néphrétique. Les calculs de corail sont généralement accompagnés d'une légère douleur sourde, tandis que les calculs petits et denses provoquent une douleur aiguë et paroxystique.

Une crise typique de colique néphrétique s'accompagne d'une douleur soudaine et aiguë dans la région lombaire, se propageant le long de l'uretère jusqu'au périnée et aux organes génitaux. Par réflexe, dans le contexte de coliques néphrétiques, fréquentes miction douloureuse, nausées et vomissements, flatulences. Le patient est agité, agité et ne parvient pas à trouver une position qui atténue son état. La crise de douleur liée à la colique néphrétique est si grave qu'elle n'est souvent stoppée que par l'administration de stupéfiants. Parfois, avec la colique néphrétique, une oligurie, une anurie et de la fièvre se développent.

À la fin de l'attaque, du sable et des calculs rénaux s'évanouissent souvent dans les urines. Une fois évacués, les calculs peuvent endommager la muqueuse des voies urinaires, provoquant une hématurie. Le plus souvent, les dommages à la muqueuse sont causés par des calculs d'oxalate pointus. L'intensité de l'hématurie peut varier - d'une légère érythrocyturie à une hématurie macroscopique sévère. Un écoulement de pus dans les urines (pyurie) se développe avec une inflammation des reins et des voies urinaires. La présence de calculs rénaux ne se manifeste pas de manière symptomatique chez 13 à 15 % des patients.

Diagnostique

La reconnaissance des calculs rénaux se fait sur la base de l'anamnèse, un tableau typique des coliques néphrétiques, des études d'imagerie en laboratoire et instrumentales. Au plus fort de la colique néphrétique, il est déterminé douleur aiguë du côté du rein atteint, signe de Pasternatsky positif, palpation douloureuse du rein et de l'uretère correspondants.

L'examen des urines après une crise révèle la présence de globules rouges frais, de leucocytes, de protéines, de sels et de bactéries. Recherche biochimique l'urine et le sang nous permettent dans une certaine mesure de juger de la composition et des causes de la formation des calculs. La colique néphrétique du côté droit doit être différenciée de l'appendicite, de la cholécystite aiguë, et donc une échographie de la cavité abdominale peut être nécessaire. À l'aide de l'échographie rénale, les modifications anatomiques de l'organe, la présence, l'emplacement et le mouvement des calculs sont évalués.

La principale méthode de détection des calculs rénaux est le diagnostic par rayons X. La plupart des calculs sont déjà identifiés lors d'une enquête urographique. Cependant, les calculs de protéines et d’acide urique (urate) ne bloquent pas les rayons et ne produisent pas d’ombres sur les urogrammes. Ils peuvent être identifiés par urographie excrétrice et pyélographie. De plus, l'urographie excrétrice renseigne sur les modifications morpho-fonctionnelles des reins et des voies urinaires, la localisation des calculs (bassin, calice, uretère), la forme et la taille des calculs. Si nécessaire, l'examen urologique est complété par une néphroscintigraphie radio-isotopique, une IRM ou un scanner des reins.

Traitement des calculs rénaux

Le traitement de la néphrolithiase peut être conservateur ou chirurgical et vise dans tous les cas à éliminer les calculs rénaux, à éliminer l'infection et à prévenir la reformation des calculs. Pour les petits calculs rénaux (jusqu'à 3 mm), qui peuvent être éliminés d'eux-mêmes, de grandes quantités de charge d'eau et un régime excluant la viande et les abats.

Pour les calculs d'urate, un régime laitier-légume qui alcalinise les urines et les eaux minérales alcalines (Borjomi, Essentuki) est recommandé ; à pierres de phosphate- consommation d'aliments acides eaux minérales(Kislovodsk, Zheleznovodsk, Truskavets), etc. De plus, sous la supervision d'un néphrologue, ils peuvent être utilisés médicaments, dissolution des calculs rénaux, diurétiques, antibiotiques, nitrofuranes, antispasmodiques.

Avec le développement de la colique néphrétique, les mesures thérapeutiques visent à soulager l'obstruction et la douleur. A cet effet, des injections de platyphylline, de métamizole sodique, de morphine ou d'analgésiques combinés en association avec une solution d'atropine sont utilisées ; Un bain de siège chaud est effectué et un coussin chauffant est appliqué sur la région lombaire. En cas de colique néphrétique intraitable, de blocage par la novocaïne du cordon spermatique (chez l'homme) ou du ligament rond de l'utérus (chez la femme), un cathétérisme de l'uretère ou une dissection de l'orifice urétéral (en cas d'étranglement d'un calcul) est nécessaire .

L'ablation chirurgicale des calculs est indiquée en cas de coliques néphrétiques fréquentes, de pyélonéphrite secondaire, de gros calculs, de sténoses urétérales, d'hydronéphrose, de blocage rénal, d'hématurie menaçante, de calculs dans un seul rein, de calculs coralliens. En pratique, pour la néphrolithiase, une méthode non invasive est souvent utilisée : la lithotripsie à distance, qui permet d'éviter toute intervention dans l'organisme et d'éliminer les fragments de calculs par les voies urinaires. Dans certains cas, une alternative à la chirurgie ouverte est une procédure de haute technologie - la néphrolithotripsie percutanée (percutanée) avec lithoextraction.

Des interventions ouvertes ou laparoscopiques pour éliminer les calculs - pyélolithotomie (dissection du bassin) et néphrolithotomie (dissection du parenchyme) sont utilisées en cas d'inefficacité de la chirurgie mini-invasive. En cas de calculs rénaux compliqués et de perte de la fonction rénale, une néphrectomie est indiquée. Après l'élimination des calculs, il est recommandé aux patients de bénéficier d'une cure thermale, d'un régime alimentaire à vie, d'une élimination facteurs associés risque.

Pronostic et prévention

Dans la plupart des cas, l'évolution de la néphrolithiase est de pronostic favorable. Après avoir retiré les calculs, sous réserve des instructions de l'urologue, la maladie peut ne pas réapparaître. Dans les cas défavorables, une pyélonéphrite calculeuse, une hypertension symptomatique, une insuffisance rénale chronique et une hydropyonéphrose peuvent se développer.

Pour tout type de calculs rénaux, il est recommandé d'augmenter le volume de boisson à 2 litres par jour ; utilisation de préparations spéciales à base de plantes; exclusion des aliments épicés, fumés et gras, de l'alcool ; éviter l'hypothermie; amélioration de l'urodynamique grâce à des activité physique et l'éducation physique. La prévention des complications de la néphrolithiase se résume à l'élimination précoce des calculs rénaux et au traitement obligatoire des infections concomitantes.

Collection complète et description : comment déterminer de quels calculs rénaux vous avez ? et d'autres informations pour le traitement humain.

Lorsque nous nous sentons normaux et que rien ne nous dérange, nous ne pensons pas au type d’eau que nous buvons ni à la nourriture que nous mangeons.

Mais dès que des douleurs rénales se manifestent, nous commençons à penser à la santé et à prendre toutes les mesures nécessaires pour éliminer les coliques néphrétiques et la formation de calculs rénaux.

Que sont les calculs rénaux et pourquoi surviennent-ils ?

Le rein est un organe apparié dont la fonction principale est de filtrer les électrolytes et les produits métabolites. Avec l'urine, ces composés sont excrétés par les reins, mais certains d'entre eux restent dans l'urine, formant des cristaux. Déposés sur les parois des reins, ces composés forment progressivement des calculs.

Les calculs sont une masse cristalline dure constituée de sels présents en petites quantités dans l’urine.

Les calculs rénaux sont de différentes tailles, se forment n'importe où dans le système génito-urinaire et, selon la cause réelle de leur formation, ont des compositions différentes. Les concrétions sont divisées en :

• les phosphates ;
• les urates;
• oxalates.

La principale raison de la formation de calculs est la consommation d’aliments riches en vitamines D et Ca.

Par conséquent, vous devez limiter la consommation d'aliments : poisson et viande en conserve, bouillons de viande, produits de charcuterie, café, chocolat, citrons, poivre et moutarde, fruits secs, haricots et pois, persil, radis, groseilles et groseilles. Il est recommandé de consommer les produits laitiers avec prudence.

Quelle est la « cloche » signalant la présence de calculs rénaux ?

La douleur est le principal symptôme du mouvement des reins le long de l'uretère. Si les calculs sont petits, la douleur peut ne pas apparaître, mais se manifester uniquement par de petites douleurs à court terme lors de la miction.

Vers le principal symptômes La présence de lithiase urinaire comprend :

• douleur aiguë ou lancinante dans le bas du dos ou sur le côté, douleur dans la région des reins (colique néphrétique) ;
• douleur irradiante dans le rein, irradiant vers les organes voisins;
• douleur dans le bas-ventre;
• crises de nausées et de vomissements;
• problèmes de miction (rétention ou mictions fréquentes);
• envie fréquente d'uriner;
• douleur et brûlure pendant la miction;
• enlèvement de sable ou de pierres ;
• augmentation de la température corporelle;
• sueur froide;
• ballonnements;
• augmentation de la pression.

Une augmentation de la température corporelle peut être due à des processus inflammatoires au niveau des reins. La colique néphrétique dure environ 1 à 2 heures, mais dure parfois plus d'une journée avec de courtes pauses. Une fois la douleur atténuée, du sable ou de petits cailloux peuvent parfois être observés dans l'urine. Dans de rares cas, l'urine est mélangée au sang, ce qui s'explique par un saignement provenant des parois endommagées de l'uretère. Dès les premiers signes, il est recommandé de consulter un médecin.

En quoi les symptômes diffèrent-ils entre les hommes et les femmes ?

L'incidence de la lithiase urinaire atteint en moyenne 5 % chez les adultes dans le monde. Les hommes tombent malades un peu plus souvent que les femmes. Mais chez les femmes, des formes complexes de calculs se forment plus souvent, occupant toute la région pyélocalice du rein.

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Lors de coliques néphrétiques, la douleur commence dans le bas du dos, sous les côtes, et s'étend à l'aine et à la cuisse. Chez l’homme et la femme, tous les organes du système urinaire sont identiques, la douleur est donc la même chez les deux sexes. La seule chose est que chez les hommes, la douleur irradie vers les testicules et le pénis, et chez les femmes, vers les lèvres.

Comment savoir si les pierres sortent toutes seules ?

L'apparition brutale d'une douleur paroxystique au niveau lombaire, associée à la présence d'un calcul dans l'uretère, indique son mouvement. Dans ce cas, la douleur peut être coupante, vive ou crampante. Cela fait mal au niveau de l'aine et devient plus douloureux en urinant. Des nausées et des vomissements, des ballonnements et des maux de tête peuvent survenir. Dans ce cas, la circulation sanguine dans les reins est fortement perturbée. L'ischémie est à l'origine de douleurs intenses.

En raison de la perturbation du débit urinaire des reins, la pression intrapelvienne augmente, la capsule fibreuse du rein s'étire et la circulation lymphatique et sanguine y est altérée. Une douleur intense se propage à la région abdominale, ce qui entraîne une perturbation du fonctionnement et de l'activité motrice des intestins.

Les patients souffrant de coliques néphrétiques doivent obtenir un soulagement de la douleur dès que possible.

En tant que relaxant des muscles lisses du système urinaire et des reins, il est recommandé de mettre le patient dans un bain chaud et de prendre un antispasmodique comme le no-shpa ou la papavérine.

Des moyens efficaces pour traiter la maladie

Pour débarrasser vos reins des calculs, vous devez effectuer trois tâches principales :

1. Retirez un calcul rénal ;
2. Restaurer le corps après le retrait ;
3. Faire de la prévention pour éviter les rechutes.

L'élimination des calculs rénaux est réalisée à l'aide de certains façons.

Chirurgie abdominale ouverte

La méthode est connue depuis longtemps et est utilisée lorsqu'il n'y a pas d'alternative. Peut entraîner des complications : pneumonie, saignement, décès. En raison de la tendance à la récidive de la maladie, la prochaine intervention chirurgicale peut entraîner des circonstances imprévues, voire la mort du patient.

Chirurgie endoscopique et laparoscopique

Un instrument manipulateur spécial est inséré dans la cavité rénale, à l'aide duquel un écrasement se produit. Elle diffère de la méthode précédente par moins de traumatismes et une récupération plus rapide.

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L'avis des médecins..."

Crevaison

Vous pouvez détruire un calcul rénal à l’aide d’un instrument en effectuant une ponction dans la région lombaire. Le calcul est retiré à l'aide d'un tube métallique doté d'une source de lumière - un néphroscope. Des instruments sont insérés dans ce tube pour briser et éliminer les calculs. La perforation est minime, presque invisible. La méthode est optimale s'il n'y a pas d'autres maladies du système urinaire. C'est le plus précis de tous.

Retrait par les voies urinaires

La méthode consiste à insérer un instrument dans l'urètre pour écraser et retirer un calcul du rein. La méthode est principalement utilisée en cas de présence d'un calcul dans l'uretère et la vessie.

Lithotripsie par ondes de choc

Cette méthode de concassage de pierres à distance est la plus douce de toutes. Au cours du processus, la destruction se produit par l’action des vagues, après quoi les pierres sont éliminées naturellement. La lithotripsie par ondes de choc est plus efficace lorsque le calcul ne mesure pas plus de 2 cm de diamètre.

Avec l'aide de médicaments

La méthode la plus préférée et la plus sûre de toutes. Mais seulement dans les cas où le galet ne mesure pas plus de 4 mm de diamètre. Ce n'est qu'à cette condition qu'il peut sortir seul. Par conséquent, il faut l’aider à sortir et ne pas le laisser atteindre de grandes tailles. En traitement, la plante est utilisée, les médicaments "Phytosilin", "Urolesan", "Canephron" et autres.

Aujourd'hui, il existe de nombreuses façons disponibles

enlever les calculs rénaux

Lesquelles choisir, en tenant compte de la taille et du type de pierres.

Les coliques néphrétiques accompagnent très souvent le développement de la lithiase urinaire, il est donc très important de connaître son traitement. Vous trouverez des informations sur les méthodes et méthodes de traitement des coliques néphrétiques

Vous devriez avoir pour règle de boire quotidiennement la quantité de liquide requise. Ceci est nécessaire au bon fonctionnement des reins et à l’élimination des sels inutiles. Les jus de canneberge sont utiles - ils aident à acidifier l'urine, ce qui empêche la croissance des bactéries et prévient les infections.

Pendant la période aiguë, vous ne devez pas boire de boissons alcoolisées ou gazeuses. Il est préférable de boire une décoction d'églantier - cela aide à éliminer le sable des organes urinaires.

À des fins préventives, un régime actif est nécessaire, en bougeant davantage, en faisant des exercices physiques (marcher, courir, sauter). Vous devez boire au moins deux litres d'eau par jour, prendre des antispasmodiques et des analgésiques ainsi que des uroseptiques à base de plantes.

Vidéo : Comment la lithiase urinaire se manifeste et comment y faire face

Les calculs rénaux causent de nombreux problèmes au patient. Cependant, avec une approche compétente du diagnostic par un urologue, il est possible de faire face à la pathologie sans intervention chirurgicale. La tâche principale d'un professionnel est d'identifier le type de pierre. Un urologue sait identifier les calculs rénaux et établir leur composition chimique. Dans le matériel ci-dessous, nous présentons les principales méthodes d'identification du type de calcul rénal.

Lithiase urinaire : description générale

La formation de calculs rénaux est un processus physique et chimique très complexe.

La formation de calculs rénaux est un processus physique et chimique très complexe. Elle repose sur la cristallisation des sels présents dans les urines et leur précipitation. Par la suite, lorsque le noyau de la pierre se forme, sa croissance se produit. Le taux de croissance dépend entièrement de la composition chimique de la pierre. La taille de la formation peut varier de quelques millimètres (sable) à plusieurs dizaines de centimètres et occuper la totalité de la cavité rénale. La forme de la pierre peut être ronde, oblongue, bordée, en forme de corail ou même en forme de pointe. Cette dernière option, lors du déplacement, cause à son « propriétaire » de nombreux ennuis sous forme de douleurs intenses et de blessures aux organes internes (notamment les voies urinaires).

Symptômes de la lithiase urinaire

Vous devriez vous précipiter chez un urologue si vous ressentez des douleurs lancinantes et périodiques dans la région lombaire.

Vous devriez vous précipiter chez un urologue si vous ressentez des douleurs tenaces et périodiques dans la région lombaire. Vous ne devriez pas retarder votre visite, car première production le diagnostic garantit un traitement avec le moins de pertes psychologiques pour le patient. Dans le même temps, le médecin sait exactement comment déterminer la présence de calculs rénaux, ce qui lui permet de sélectionner le traitement médicamenteux et le régime alimentaire les plus efficaces.

En plus Douleur lancinante dans le bas du dos sonnettes d'alarme la présence de calculs rénaux peut devenir :

• Colique néphrétique. Ce type de douleur diffère de la douleur lancinante par son acuité. Le symptôme peut accompagner le patient de plusieurs heures à plusieurs jours. Une telle douleur indique que le calcul a quitté son domicile et se déplace le long des voies urinaires. Les aliments pointus peuvent provoquer des coliques néphrétiques exercice de stress, courir, sauter, conduire sur des nids-de-poule, soulever des objets lourds, etc. Il est à noter que les coliques néphrétiques chez les hommes peuvent irradier vers le scrotum et le pénis, et chez les femmes, vers les lèvres. L'important est qu'en cas de colique néphrétique, le patient ne trouve pas de pilon et reste agité. Aucune des positions n'apporte de soulagement au patient jusqu'à ce que le caillou tombe dans la vessie. D'ailleurs, c'est précisément cette caractéristique de la douleur qui permet de distinguer le symptôme de l'appendicite (avec l'appendicite, le patient, au contraire, se sent mieux dans un certain état d'immobilité).

Important : dans 15 % des cas, la présence de calculs rénaux ne se manifeste d'aucune façon et est asymptomatique.

• Urination fréquente. Lorsque le calcul se déplace dans l’uretère, l’envie d’uriner peut être fréquente et douloureuse car les voies urinaires sont irritées.
• Douleur en urinant. Ici, le symptôme indique que le calcul est situé dans l'uretère ou déjà dans la vessie. Dans ce cas, la douleur peut s’accompagner d’une sensation de brûlure. Un jet d'urine intermittent peut apparaître. Et dans les cas difficiles, le patient ne peut uriner qu'en position couchée. Cette condition indique la présence de grosses pierres dans le corps.
• Urine trouble. Avec la formation de calculs rénaux, l’urine d’une personne sera trouble par des impuretés de sels, d’épithélium, de muqueuse, etc. Il peut y avoir des impuretés de sang dans l’urine, ce qui indique processus inflammatoire et des blessures aux calculs des voies urinaires.
• Augmentation de la température corporelle. Accompagne généralement la colique néphrétique ou est symptôme indépendant avec pyélonéphrite. La température peut atteindre 38-39 degrés.
• Augmentation de la pression artérielle. Avec température élevée peut accompagner une colique néphrétique aiguë.
• Rétention urinaire. Ce symptôme est extrêmement dangereux car il peut être mortel. Ainsi, lorsque les voies urinaires sont obstruées par un calcul, l’urine s’accumule dans la vessie. Ceci est suivi d'une intoxication générale du corps due au métabolisme azoté en cours et à la perturbation de l'équilibre acido-basique, ainsi que de l'équilibre osmotique. C'est là que survient l'insuffisance rénale. En conséquence, des maux de tête, des courbatures, des nausées, des démangeaisons et un coma apparaissent. Dans ce cas, le patient ne pourra pas vider lui-même sa vessie. Un cathéter est nécessaire.

Déterminer le type de pierre

Un urologue compétent sait exactement comment découvrir ce que sont les calculs rénaux

Un urologue compétent sait exactement comment détecter la présence de calculs rénaux. Par conséquent, l’examen du patient débutera par un test urinaire général et un test de biochimie urinaire. Ainsi, les résultats d'un test d'urine général révéleront des sels, qui sont à la base de la formation d'un caillou. En fonction du type de sels détectés, le type de calculs rénaux peut être déterminé. Disponibilité différents types les sels accompagnent la formation de telles pierres :

• Sel d'acide oxalique - calculs d'oxalate ;
• Les sels d'acide urique sont caractéristiques des calculs d'urate ;
• Sel de calcium de l'acide phosphorique - présence de pierre phosphatée ;
• Le carbonate de calcium dans l'urine est caractéristique des calculs carbonatés ;
• Si un mélange de plusieurs acides aminés est détecté dans l'urine, cela indique la présence d'un calcul protéique dans l'organisme ;
• La combinaison d'acides aminés de cystine indique la présence de calculs de cystine ;
• La détection d'urate d'ammonium dans les urines indique la présence d'un rare calcul de xanthine dans le rein ;
• Et en présence de sels de magnésium et de calcium et d'ammonium dans les urines, on peut parler de calculs de struvite ;
• Des calculs de cholestérol rares sont également détectés.

Important : pour un diagnostic plus précis d'un calcul, le médecin peut recommander un traitement médicamenteux et une thérapie diététique visant à éliminer les particules de calcul dans les urines. Dans ce cas, vous devez uriner sur une passoire fine ou une gaze afin d'attraper le fragment de calcul. Il est généralement clairement visible dans un récipient contenant de l'urine ou sur une surface claire. La pierre capturée est envoyée au laboratoire pour diagnostic.

• De plus, lors d’un test d’urine général, le niveau de pH du biomatériau joue également un rôle. Ainsi, si l'acidité est déplacée vers le côté supérieur (urine acide), alors les calculs rénaux sont des urates ou des oxalates, mais si l'équilibre urinaire est déplacé vers un environnement alcalin, alors les reins contiennent très probablement du phosphate, des calcifications ou des calculs de struvite.

Important : le dosage des minéraux et de leurs sels dans les urines permet de déterminer la structure des calculs.

Examen aux rayons X

Le plus informatif sera le diagnostic aux rayons X pour déterminer le type de calcul

Si vous ne comprenez pas comment déterminer le type de calculs rénaux, sachez que même une échographie ne donnera pas une idée précise du type de calcul, car le diagnostic échographique ne montre que la présence de calculs dans les organes, mais ne fournit pas d’informations sur leur composition chimique. De plus, à l'échographie, il est impossible de voir des calculs situés dans les uretères, puisque dans ce cas ils se trouvent dans l'espace rétropéritonéal. Par conséquent, les diagnostics aux rayons X seront les plus informatifs pour déterminer le type de calcul. Les conclusions d'un examen radiographique peuvent être les suivantes :

• Si l'ombre sur la photo est clairement visible, il s'agit alors de pierres contenant des sels de calcium. En règle générale, il s'agit de struvite, de phosphates, de calcifications et d'oxalates. Ces calculs sont également appelés radiopositifs car ils réagissent aux rayons X.
• Tous les autres calculs (urates, xatines, cystines et protéines) ne sont pas visibles sur l'image. Ce type de calcul est appelé négatif aux rayons X. Pour les identifier, des techniques de contraste aux rayons X sont utilisées. Dans ce cas, le patient reçoit une injection par voie intraveineuse ou via un cathéter d'une substance spéciale, qui donne ensuite aux pierres une certaine teinte dans l'image.

Important: diagnostic précis le type de pierre vous permet de faire face au problème en ajustant le régime alimentaire pris à la maison et en prescrivant correctement thérapie médicamenteuse. Dans 85 % des cas, il est possible d’éviter une intervention chirurgicale et de s’en sortir avec une légère frayeur.

Un processus complexe et en plusieurs étapes de formation de calculs rénaux, provoqué par pour diverses raisons, conduit à la formation d’un tartre dans le rein. Exister différentes sortes calculs rénaux, qui diffèrent par leur composition chimique, leur structure et leur emplacement.

Classification

Les types de calculs rénaux les plus courants sont mixtes. Mais même dans ce cas, certains minéraux prédominent dans la structure de la pierre. En fonction de leur composition chimique, on distingue les types de pierres suivants :

• oxalate (sels d'acide oxalique);
• urates (sels d'acide urique);
• phosphate (sels d'acide phosphorique);
• carbonate (sels d'acide carbonique);
• protéine (un mélange de plusieurs acides aminés);
• la cystine (composé de l'acide aminé cystine) ;
• cholestérol

Ce sont les types de calculs rénaux les plus courants. Cependant, il existe également des types de pierres rares :

• xanthine (xanthine – urate d'ammonium) ;
• struvite (un mélange de sels d'ammonium de calcium et de magnésium).

Les xanthines présentes dans l'urine apparaissent en raison de défauts génétiques du métabolisme enzymatique, ce qui arrive très rarement. La struvite apparaît dans le contexte d'une infection avec la participation active de bactéries produisant une enzyme spéciale dans la formation des calculs.

Selon la taille des pierres, les types suivants sont possibles :

• microlithes d'une taille allant jusqu'à 10 mm;
• macrolites d'une taille supérieure à 1 cm;
• pierre en forme de corail de plus de 15 cm.

La taille joue un rôle important dans le choix du traitement. Vous pouvez essayer d'éliminer les microlites dans les reins à la maison ; lors de l'identification des macrolites, il est préférable de ne pas utiliser les méthodes de médecine traditionnelle. Outre la taille, d’autres facteurs doivent être pris en compte. En fonction du type de calculs rénaux, d'autres tactiques de traitement sont déterminées.

Raisons de l'éducation

Les problèmes métaboliques congénitaux ou acquis qui provoquent des perturbations du métabolisme minéral comprennent les conditions suivantes :

• maladies du métabolisme des purines, dans lesquelles il y a une accumulation d'urates dans l'urine (uraturie);
• maladies endocriniennes qui contribuent à une altération du métabolisme du calcium, du magnésium, du phosphore et à leur excrétion de sels de calcium par les reins (oxalurie, phosphaturie) ;
• troubles du métabolisme des glucides et des protéines avec libération accrue d'acides aminés dans l'urine (aminoacidurie, cystinurie) ;
• pathologie du métabolisme lipidique avec augmentation du cholestérol dans le sang et l'urine.

L'infection et l'inflammation chronique qui l'accompagne jouent un rôle important dans la lithiase urinaire. Les bactéries peuvent devenir un cadre ou une base pour un futur calcul. Une infection peut également jouer un rôle majeur dans la formation d’un calcul ayant une composition chimique caractéristique.

Diagnostique

Il est conseillé de déterminer le type de calculs au stade de l'examen. Il est irréaliste de le faire à la maison, mais avec l'aide de méthodes de recherche modernes en laboratoire et instrumentales, c'est tout à fait possible.

Grâce à un test d'urine général, un médecin peut en dire long sur le fonctionnement du système urinaire. La réaction alcaline ou acide du liquide éliminé du corps est d'une grande importance (avec acidification, il existe un risque de calculs d'oxalate et d'urate, avec alcalinisation - calcifications, calculs de phosphate et de struvite).

Il est important d’évaluer l’excrétion urinaire des protéines, des leucocytes, des globules rouges et des bactéries. La détermination de ces éléments indique des changements inflammatoires qui accompagnent généralement les calculs rénaux. Il est impératif d'évaluer la composition chimique des sédiments urinaires. Les minéraux et leurs sels indiqueront clairement la structure possible de la pierre.

Grâce à un examen aux rayons X, le médecin peut vraisemblablement déterminer la composition du calcul. Tous les calculs contenant des sels de calcium (calcifications, oxalates, phosphates, struvites) donnent une ombre bien visible sur une radiographie. Les calculs radiographiques négatifs (protéines, urate, xanthine, cystine) ne sont pas visibles sur les images. Pour les identifier, des techniques radio-opaques spéciales sont utilisées.

Grâce à l'échographie, vous pouvez détecter rapidement et en toute sécurité des calculs invisibles aux rayons X et estimer la taille de la formation rénale. Cependant, l’échographie ne permettra pas de déterminer la composition des calculs.

En fonction de la composition chimique, de la structure et de la taille des calculs, le médecin vous prescrira des méthodes efficaces de traitement conservateur ou proposera un traitement chirurgical. Par la suite, la correction des troubles métaboliques et le respect du régime alimentaire permettront d'éviter la récidive des calculs rénaux.

Évaluation de l'article :

notes, moyenne :

Est-il possible de déterminer la composition et le type de calculs rénaux Lien vers la publication principale

Oksana demande :

J'ai 35 ans. Une échographie a révélé un calcul rénal de 6 mm. L'urologue a prescrit du Blemaren. Je le prends depuis une semaine. Mais en lisant divers articles, je constate qu'un régime est également nécessaire. Et pour cela il est important de connaître le type de pierre. Est-il possible de le déterminer par analyse d'urine ou autre chose ? Répond s'il te plait.

Déterminer la composition calcul rénal peut-être en faisant analyse générale l'urine, en évaluant son sel et sa composition biochimique.

Oksana demande :

Merci beaucoup pour la réponse! Mais j'ai une question complémentaire. Pourriez-vous utiliser les données d’analyse pour déterminer le type de pierre ? Transparent 01, densité 1015, réaction acide, pas de protéines, leucocytes 1-2%, épithélium pavimenteux 1-2%.
J'espère beaucoup pour votre aide!

Il est nécessaire que le test d'urine contienne une composition saline - des sels prédominants dans l'urine (urates, oxalates, phosphates, urate d'ammonium, carbonate de calcium). En présence d'un environnement acide ou alcalin, ces sels ont tendance à former un précipité insoluble, formant des calculs.

Oksana demande :

Désolé, mais alors ce n'est pas une analyse générale ? Ce que vous avez indiqué ne figure pas sur le formulaire de réponse à l'analyse. S'il vous plaît, dites-moi quel est le nom correct du test d'urine que je devrais effectuer ?

La détermination des sels dans les urines est incluse dans l'analyse générale des urines, ainsi que la détermination de l'acidité des urines, de la matière organique et de la composition cellulaire. Si le laboratoire où vous avez effectué cette analyse d'urine ne peut pas effectuer cette étude– détermination des sédiments inorganiques et des sels dans l'urine (manque de réactifs nécessaires), il convient alors de contacter un autre laboratoire pour analyse.

Oksana demande :

Merci beaucoup pour votre consultation.

Nous sommes toujours heureux de vous aider à résoudre vos problèmes médicaux.

Anastasia demande :

Bonjour. J'ai 28 ans, il y a environ deux semaines, une échographie a révélé un calcul rénal de 10 mm. Ils ont dit qu'il fallait l'écraser. Mais j'ai lu que certains calculs, comme les urates, peuvent être dissous avec des médicaments. S'il vous plaît dites-moi quoi type de pierre que j'ai Peut-être ? Il y a 2 mois, avec la pyélonéphrite, l'acidité de l'urine était de 6,0 et de grandes quantités d'urates ont été détectées, il y a une semaine, l'acidité était de 5,5 et de petites quantités d'oxalates ont été détectées. Et conseillez également, si cela ne fonctionne pas pour se dissoudre, alors Quelle méthode d'élimination des calculs est la plus sûre et ne provoque pas d'effets secondaires ?

Vous devez donner de l'urine pour déterminer la teneur en sel, consulter un néphrologue et un urologue pour déterminer les tactiques de traitement. Le choix de la méthode de traitement appartient au médecin, en fonction du degré de lithiase urinaire et du type de calculs.

Ksenia demande :

Bonjour. Une échographie a montré la présence de calculs rénaux. Après avoir contacté un urologue, j'ai reçu une référence pour un test d'urine et une tomodensitométrie pour déterminer la composition des calculs. Dites-moi, s'il vous plaît, cette tomographie est-elle nécessaire ? Merci.

Un tomogramme permet de déterminer avec précision l'emplacement des calculs et leur nombre, il est donc nécessaire d'effectuer cette procédure pour établir un diagnostic précis et prescrire le traitement approprié.

Lada demande :

J'avais des calculs rénaux appelés calculs de staghorn, mais environ six mois se sont écoulés et la douleur a recommencé. Ils les ont enlevés par lithotritie. J'ai vérifié à nouveau et rien ne s'est passé, mais la douleur est restée, que dois-je faire ?

Il est nécessaire de procéder à un examen complet par un urologue-néphrologue ; ce n'est qu'après avoir reçu tous les résultats de l'examen que le spécialiste posera un diagnostic précis et prescrira un traitement adéquat. La douleur peut également être associée à des lésions de la colonne vertébrale, il est recommandé de se soumettre à un examen par un neurologue.

Irina demande :

et nous essayons de faire tester le sel, mais ma fille est allée secrètement aux toilettes. N'est-il pas logique de collecter davantage et de devoir tout recommencer ?

Il est nécessaire de collecter toute l'urine salée quotidienne, vous devez donc recommencer la collecte de l'analyse.

RAVIL demande :

Bonjour, j'ai un calcul rénal. J’en ai entendu parler pour la première fois à 5h30 du matin, lorsqu’une douleur indescriptible m’a forcé à me réveiller. Je suis allé chez le médecin et après une échographie, ils m'ont dit qu'il y avait un calcul de 4 mm dans la vessie, alors allons plus loin parce que... Il s'est retrouvé là grâce à la pastèque, dont je mange beaucoup l'été. Bref, je m'en suis débarrassé, mais ils m'ont dit que celui de droite avait aussi un cristal de 3 mm. Une année s'est écoulée et lors de l'examen, l'échographie a montré dans le rein gauche (d'où sortait 4 mm) un calcul de 3 mm et 3-4 cristaux jusqu'à 3 mm et dans le rein droit également jusqu'à 3 mm à raison de 4-5. pièces
J'ai bu du blémaren-((. Mon problème c'est que je ne connais pas la composition des calculs pour être traité efficacement et suivre un régime. J'ai fait des tests la semaine dernière mais ils n'ont pas révélé la composition chimique, le laboratoire a dit que tous les sels nécessitent des tests séparés, mais par examen microscopique, il y a 25 % de chances que ce ne soit pas le cas. résultat exact. Dites-moi quel est le meilleur endroit où aller et que faire ? J'ai 23 ans

Malheureusement, nous ne disposons pas de notre propre base de données pour répondre adéquatement à votre question. Il est recommandé de consulter un néphrologue et de tester quotidiennement la présence de sels dans l'urine afin de déterminer la concentration de sels dans l'urine et cette analyse pour fournir une caractéristique indicative pour prescrire un traitement adéquat. Sur ce moment vous pouvez utiliser le médicament Canephron. Apprenez-en davantage sur cette maladie dans une série d'articles en cliquant sur le lien : Lithiase urinaire, calculs rénaux, tout sur le diagnostic et le traitement.

Les patients découvrent la lithiase urinaire après l'apparition de coliques néphrétiques. La question se pose souvent de savoir comment identifier les calculs rénaux et les éliminer.

Cette information est plus importante pour les personnes âgées qui mènent une vie passive.

Car sans informations précises sur les dimensions de la pierre et les caractéristiques de sa formation, il est impossible de choisir une thérapie efficace.

Recherche en laboratoire

Pour comprendre qu'il existe des calculs rénaux, il est nécessaire de mener des recherches appropriées.

La première étape du diagnostic après l'examen du patient sera constituée de tests cliniques. Leurs informations révéleront au spécialiste des informations sur le fonctionnement des reins et détermineront la présence d'une pathologie.

Les méthodes cliniques sont inoffensives et ont une précision accrue. Le résultat peut être découvert dans les plus brefs délais.

Analyse générale des urines

En cas de suspicion de processus pathologiques au niveau des reins, les patients subissent un test d'urine. Cela ne nécessite pas de préparations préalables ni de dépenses financières.

Selon ses données, il est possible de déterminer le problème de la fonction rénale. Le patient doit soumettre :

• analyse des urines du matin;
• analyse de l'urine quotidienne.

Le principal indicateur sera le nombre de globules rouges dans l'urine. Leur un grand nombre de n'accompagne pas seulement la lithiase urinaire.

Cependant, un spécialiste, après avoir étudié l'histoire pathologique et l'avoir comparé aux données d'analyse, peut facilement poser un diagnostic probable.

En plus des globules rouges, des cristaux de sel, des protéines et des micro-organismes sont détectés dans l'urine. Si des calculs rénaux sont présents, leur nombre augmentera. L’analyse de la composition chimique du sel peut nous renseigner sur le type de pierre.

Des analyses de sang

Souvent, ces tests chez les patients montrent des informations normales, mais ils doivent être effectués. Au stade d'exacerbation, on note une augmentation des leucocytes.

Leur pourcentage se déplace vers la gauche, ce qui indique la formation d'une inflammation.

De plus, vous devez vous concentrer sur les modifications de la VS et les signes d'anémie. Sur la base de ces indicateurs, il est possible de tirer une conclusion sur les troubles rénaux.

Analyse chimique des pierres

Une telle analyse est considérée comme très informative. Grâce aux données sur les composants des calculs rénaux, il est possible de retracer l'historique de la formation de la pathologie : altération du métabolisme, inflammation et modifications de la composition chimique de la structure des médicaments dans les tissus du corps.

L'analyse chimique ne peut être effectuée que dans des conditions particulières de laboratoire. Les calculs rénaux sont des dépôts insolubles.

Souvent, des accumulations sont formées par des sels minéraux. Ils peuvent s’installer dans les reins ainsi que dans n’importe quelle partie du système urinaire.

La taille des calculs peut atteindre de 1 mm à 3-4 cm. Les oxalates et les urates sont clairement visibles sur les radiographies.

La structure, les contours des calculs et des voies urinaires, leur forme sont suivis par enquête urographique.

Ultrason

Le diagnostic par ultrasons est peu coûteux et technique efficace. Elle découvre :

• présence de pierres ;
• tailles d'inclusion ;
• quantité;
• dimensions des reins ;
• sable;
• changements pathologiques à l'intérieur de l'organe.

Une caractéristique est que l'échographie permet d'identifier des calculs mineurs avec du sable, des calculs dans l'uretère et des inclusions non visibles sur la radiographie.

Il n'y a aucune contre-indication à une telle manipulation. Il est nécessaire de faire certaines préparations (régime) et avant le diagnostic lui-même, il faut boire environ 2 litres de liquide (cela remplira les voies urinaires).

Le spécialiste lubrifiera la zone d'examen avec du gel et pointera le manipulateur vers elle (le patient est sur le dos ou sur un des côtés).

A l'aide d'un manipulateur spécial, une image s'affichera sur le moniteur, le spécialiste pourra voir l'état des reins, mesurer leurs dimensions, identifier la présence de calculs et le lieu de leur concentration. Résultats prêts imprimé sur une feuille séparée ou écrit.

Lorsque les calculs à l’intérieur des reins sont invisibles lors d’une échographie, ils peuvent être détectés par le blocage inhérent des voies urinaires.

Cela peut être indiqué par des modifications visibles des conduits urinaires : jusqu'à la zone obstruée, un élargissement du trajet est visible, et derrière lui un rétrécissement visible.

Si nécessaire, les médecins utilisent des techniques auxiliaires qui leur permettent de confirmer le diagnostic suspecté.

Diagnostic des radionucléides

La technique de recherche sur les radionucléides est utilisée pour détecter les processus pathologiques néphrologiques.

Il est utilisé pour établir le processus pathologique dans stade initial formation.

La méthode est basée sur l'introduction dans le corps d'éléments radioactifs autorisés dans une situation particulière et sur l'enregistrement ultérieur de leur rayonnement.

La technique permettant de contrôler le bon fonctionnement des reins est appelée radiorénographie.

Lorsqu'un radionucléide est injecté, le dispositif suit la courbe de passage de l'élément depuis le début de sa pénétration dans l'organe jusqu'à son élimination définitive.

La présence de calculs peut être déterminée par la montée de la courbe ; à l’endroit du calcul, aucune décroissance n’est observée.

La technique est sécuritaire. Le dosage de l'élément radionucléide est faible et la durée de leur activité est courte.

CT

La tomodensitométrie de l'organe en question, grâce au traitement informatique des zones éclairées aux rayons X, fournit des informations complètes sur la présence de calculs et leur localisation.

Une précision accrue de la manipulation peut être obtenue en éclairant les vaisseaux et les voies grâce à l’introduction de HF.

Il existe donc certaines interdictions concernant sa mise en œuvre : grossesse, diabète, dysfonctionnement rénal.

Lorsque le CV est introduit, le patient est placé sur une surface spéciale et placé dans l'appareil. Au stade de la manipulation, des photographies de la zone diagnostiquée sont prises.

IRM

L'imagerie par résonance magnétique pendant la lithiase urinaire est utilisée comme seule méthode d'investigation et, si un diagnostic a été posé, afin de confirmer l'exactitude du traitement choisi.

La précision de la procédure est déterminée par l’utilisation d’impulsions radiofréquences et de champs magnétiques.

En conséquence, une image claire de l’organe diagnostiqué sera visible sur l’image. La tomographie rénale est divisée en 2 méthodes :

• Avec KV. La précision de l'image augmente. Il existe cependant un risque de formation conséquences néfastes comme la fibrose, il est donc prescrit dans les situations de suspicion de malignité.
• Sans HF. Cette méthode est utilisée plus souvent. Il est sans danger pour les patients et fournit des informations précises, image en trois dimensions organe. De gros calculs sont clairement visibles, bloquant l'écoulement de l'urine, provoquant une expansion notable de l'uretère.

Diagnostic différentiel

Ci-dessus méthodes de diagnostic permettent d'installer des calculs à l'intérieur du rein de tout type sans effort.

En règle générale, la lithiase urinaire ne nécessite pas de différenciation des autres pathologies.

La seule situation dans laquelle un examen différentiel est nécessaire est la colique aiguë du foie. Dans une telle situation, il faut distinguer les coliques de l'appendicite, de la pancréatite et des ulcères perforés.

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