Mort subite du nourrisson ou mort au berceau. Causes et facteurs de risque

On peut comprendre le désespoir des parents quand, en arrière-plan Pleine santé, sans aucun raisons visibles ils trouvent le leur bébé mort dans le berceau. L’enquête ultérieure sur les circonstances du décès du nouveau-né, l’analyse de ses antécédents développementaux (dossier ambulatoire), ainsi que les résultats de l’autopsie ne répondent pas à la question de la cause du décès de l’enfant. Cette affection, dont le fait est établi en excluant toute autre pathologie, est inscrite dans la Classification internationale des maladies sous le nom de syndrome. mort subite nourrissons (PEID). Selon des études menées en divers pays En Europe, l'incidence du SMSN varie de 0,5 à 4 pour 1 000 nourrissons. Malheureusement, en Russie, il n'existe pas encore de statistiques fiables de ce type, car le personnel médical est peu conscient du SMSN et souvent les décès d'étiologie inconnue sont classés comme le résultat de complications d'ARVI ou d'autres maladies courantes.

On sait que ce syndrome touche plus souvent les garçons ; Le ratio garçons/filles est de 1,5:1. L'âge le plus dangereux en termes de risque de développer un SMSN est considéré comme étant de 2 à 4 mois. Le plus souvent, la mort subite des nourrissons survient en automne ou mois d'hiver de l'année

Une étude à grande échelle de ce problème dans le monde a commencé dans les années 60 du siècle dernier. Depuis lors, de nombreuses tentatives ont été faites pour expliquer la survenue du SMSN, et on peut affirmer que des mesures significatives ont déjà été prises pour identifier les facteurs de risque et prévenir le SMSN. Malheureusement, en raison du fait que dans notre pays, le syndrome de mort subite du nourrisson pendant longtemps n'a pas été accepté par la communauté médicale comme un diagnostic à part entière, on a perdu du temps qui aurait pu être utilisé pour développer des mesures préventives qui ont permis de prévenir avec succès le syndrome dans les pays développés du monde. Mais dans les années 80, à l'initiative individuelle de médecins enthousiastes, des recherches ont finalement été lancées, grâce auxquelles l'état actuel de la science nationale s'est rapproché de celui mondial.

Pourquoi?

C'est la première question qui se pose tant aux parents en deuil qu'au médecin traitant. La science n'est pas encore en mesure de répondre sans ambiguïté à cette question, bien qu'il existe un grand nombre d'hypothèses. Beaucoup d'entre elles ont été systématiquement rejetées : la possibilité « d'étouffement », « d'écrasement » de l'enfant par la mère ou l'oreiller dormant à proximité ; surchauffer; inhalation de vomi; stress psycho-émotionnel; infections ; hypertrophie de la glande thymus. Cependant, malgré l'incohérence de ces hypothèses concernant le SMSN, elles se sont révélées utiles dans l'élaboration d'un certain nombre d'exigences hygiéniques pour les soins aux enfants. nourrisson. Ainsi, il est recommandé à la mère de dormir séparément du bébé et il est déconseillé de placer le nouveau-né sur le ventre pour dormir (il est préférable de coucher le bébé sur le dos ou sur le côté avec un coussin moelleux au niveau du cou qui l'empêche de se retourner face contre terre). L'enfant ne doit pas être habillé trop chaudement et pendant son sommeil, il ne doit pas être des sons aigus. Pendant le jeu, l’enfant ne doit pas être secoué ou secoué brusquement.

Actuellement, les théories suivantes sur l'apparition du syndrome prédominent : "Cœur"

C’est l’une des premières hypothèses qui a reçu aujourd’hui une sérieuse confirmation. Son essence se résume au fait que le syndrome peut être provoqué par le développement de troubles du rythme cardiaque mortels pour le corps de l'enfant, ou arythmies. Normalement, le cœur humain possède ce qu'on appelle l'automaticité, c'est-à-dire la capacité de générer indépendamment, non sous l'influence des systèmes de régulation (nerveux et endocriniens), mais en « coopération » avec eux, des impulsions conduisant à sa réduction. Par conséquent, le cœur bat toujours à un certain rythme, créant des pauses de repos, alternant avec des contractions qui poussent le sang dans l'aorte pour alimenter les organes et les tissus. Ainsi, le rythme cardiaque est la clé d’un apport adéquat d’oxygène à tout le corps. L'arythmie est un battement de coeur extraordinaire, anormal, souvent simplement chaotique. Dans ce cas, des situations incompatibles avec la vie surviennent parfois : arrêt cardiaque, contractions ultra-fréquentes et erratiques, ou encore fibrillation. En règle générale, de graves troubles du rythme se manifestent par une pâleur soudaine et aiguë de l'enfant, une léthargie, une apathie, une pulsation visible des vaisseaux cervicaux et parfois des vomissements.

L'arythmie peut survenir non seulement chez les enfants atteints d'une maladie cardiaque. C'est ce qui rend le diagnostic si difficile. Il n'est possible de suspecter et de prévenir une arythmie potentiellement mortelle que sur la base d'une analyse très qualifiée des électrocardiogrammes, ainsi que de tous les précurseurs possibles de l'arythmie.

La fonction respiratoire est vitale. Situé dans le cerveau centre respiratoire, qui contrôle cette fonction. Nous ne réfléchissons pas à la façon de respirer, cela se fait automatiquement. Le centre respiratoire régule également le rythme respiratoire. Dès que la teneur en oxygène dans le sang diminue et, par conséquent, la teneur en dioxyde de carbone augmente, la respiration devient plus fréquente. Cela arrive, par exemple, lorsque activité physiqueêtre dans une pièce étouffante. Au contraire, des pauses respiratoires de nature protectrice peuvent survenir, par exemple lorsqu'un liquide ou un aliment pénètre dans les voies respiratoires supérieures. De plus, à les nourrissons il existe un phénomène tel que des épisodes de rétention de sa respiration pendant le sommeil, ou apnée. L'apnée peut également survenir chez les adultes qui ronflent. La norme pour nourrisson Il est envisagé de retenir sa respiration pendant 20 secondes maximum. La raison de ces retards est l'immaturité du système de régulation respiratoire. À mesure que l’enfant grandit, les épisodes d’apnée deviennent de plus en plus rares et disparaissent presque au bout de 3 mois. Il a été prouvé que les enfants atteints du SMSN ont des périodes d'apnée plus fréquentes. La mort peut survenir suite à un arrêt complet de la respiration pendant le sommeil. Par conséquent, si vous remarquez des signes de retenue respiratoire chez un enfant, vous devez encourager le bébé et lui frotter les bras et les jambes. Malheureusement, les épisodes d'apnée ne sont généralement reconnus que rétrospectivement, lors d'une conversation avec les parents du nourrisson décédé.

Pour résumer, il convient de noter que les circonstances et tous les mécanismes possibles du SMSN sont causés par une violation de l'adaptation des systèmes central et autonome. système nerveux. C'est elle, comme indiqué ci-dessus, qui contrôle la respiration et l'activité cardiaque. L’immaturité du système nerveux du nouveau-né est à la base de tout trouble potentiellement mortel. Il convient donc d’évaluer l’état du système nerveux central du nouveau-né. Attention particulière. La plupart des scientifiques croient désormais que les enfants qui meurent ensuite du SMSN sont nés avec beaucoup moins de protection contre les stress internes et externes qui surviennent dans la vie de tout jeune enfant.

Facteurs de risque du SMSN

Les facteurs de risque comprennent des facteurs environnement externe, caractéristiques d'âge et de sexe, facteurs sociaux et obstétricaux. Nous avons mentionné les caractéristiques d'âge et de sexe au début de l'article, lorsque nous avons parlé de la plus grande prévalence du syndrome chez les garçons et les enfants de 2 à 4 mois. vie. Les facteurs environnementaux incluent le changement de saison (vague de froid), car s’habituer au froid nécessite une certaine sollicitation des réserves adaptatives du bébé. Des facteurs sociaux tels que l’âge des parents, leurs mauvaises habitudes et les conditions de vie de l’enfant jouent également un rôle. rôle important. Divers troubles survenant pendant la grossesse et l'accouchement entraînent une susceptibilité accrue des enfants aux effets de facteurs environnementaux défavorables.

Éviter les ennuis

Aujourd'hui, la principale méthode de prévention du SMSN est l'identification rapide des facteurs de risque et des mesures adéquates. surveillance médicale pour les enfants qui risquent de développer ce syndrome. Dans notre pays, depuis 1996, le Centre scientifique et pratique pour enfants pour les troubles du rythme cardiaque du ministère russe de la Santé fonctionne. L'une des tâches principales du Centre est de développer des critères de risque de mort subite d'origine cardiaque et des méthodes de détection précoce des arythmies potentiellement mortelles chez les enfants.

Il existe également des indications pour une visite extraordinaire chez un pédiatre local avec un enfant dans sa première année de vie :

en cas de difficultés de réveil et/ou d'un état de semi-somnolence inhabituel de l'enfant ;
en cas de difficultés respiratoires, d'enrouement ou de toux ;
si l'enfant a une durée de vie inhabituellement longue ou pleurs forts;
si l'enfant a des refus répétés de manger, des vomissements répétés, des selles molles;
en cas de forte augmentation ou diminution de la température corporelle.

Indubitablement, pierre angulaire Les avertissements SVSM sont installés sur image saine la vie de la future maman et du nouveau-né. Toutes les recommandations en matière de garde d'enfants, malgré leur apparente simplicité, reposent sur une base théorique, expérimentale et pratique sérieuse. Même au stade de la planification d'une grossesse, une femme doit prendre soin de sa santé, grande importance a une renonciation mauvaises habitudes avant et pendant la grossesse, ainsi qu'après l'accouchement (par exemple, fumer dans la pièce où se trouve le bébé augmente le risque de SMSN). Bien sûr, ils jouent un grand rôle programmes sociaux améliorer les conditions de vie, travail éducatif sanitaire, examen médical des enfants. Il est donc en notre pouvoir de réduire au minimum la probabilité d’une tragédie.

Les nourrissons âgés de 2 à 4 mois sont les plus sensibles au syndrome de mort subite. À six mois, ce phénomène est extrêmement rarement enregistré, et seuls des cas isolés de SMSN ont été signalés chez les nourrissons de 9 mois et les enfants plus âgés.

Les recherches menées ont aidé les scientifiques à découvrir le plus période dangereuse mortalité infantile, mais quand même raison exacte Il n'a jamais été possible de découvrir la mort subite des nourrissons. Il existe plusieurs principaux facteurs prédisposants au SMSN. Des études pathologiques ont prouvé un certain lien entre le sous-développement pièces détachées taux de mortalité cérébrale et infantile.

Concept de syndrome de mort subite du nourrisson

Ce n'est qu'à la fin des années 60 que la communauté médicale fut confrontée à une question aiguë concernant la mortalité infantile. C’est à cette époque que le terme PEID a été inventé. Bien sûr, des enfants sont déjà morts, mais ce n'est qu'à la fin du siècle dernier que les pédiatres du monde entier ont commencé à « tirer la sonnette d'alarme », menant toutes sortes de campagnes pour tenter de prévenir le développement de ce syndrome.

Bien que les nourrissons soient capables de s'adapter rapidement aux nouvelles conditions, leur mortalité due à des facteurs externes ou raisons internes encore élevé. Habituellement, des enfants apparemment en bonne santé meurent à cause de diverses pathologies développement, en raison d’infections antérieures et souvent à la suite de blessures antérieures. Des parents sans méfiance mettent leur bébé dans un berceau et l'y trouvent mort.

Un bébé endormi peut avoir des problèmes respiratoires. En règle générale, son retard à court terme est considéré comme normal pour les enfants. À mesure que le niveau d’oxygène dans le sang diminue, les signaux du cerveau provoquent le réveil du bébé et sa reprise de la respiration.

Ce n'est que dans de rares cas que l'apnée entraîne la mort. Si les parents commencent à remarquer que leur bébé retient sa respiration pendant 10 à 15 secondes pendant son sommeil et que plusieurs arrêts se produisent en une heure, alors cela raison sérieuse montrer l'enfant au médecin.

En règle générale, la cause du décès est déterminée lors de l'autopsie par un pathologiste, et ce n'est que lorsque cela ne peut pas être fait qu'un diagnostic de SMSN est posé. Selon les statistiques:

Les enfants afro-américains meurent beaucoup moins fréquemment du SMSN ;
Chez environ trois enfants sur mille qui meurent, l’autopsie ne parvient pas à identifier la cause du décès ;
plus de la moitié des décès concernent des garçons ;
dans 90 % des cas, les enfants de 2 à 4 mois meurent ;
les risques de SMSN augmentent davantage lorsque le bébé atteint l'âge de 13 semaines ;
le décès d'un enfant dans plus de la moitié des cas est associé à mauvaise conduite parents;
chez 40% des enfants enfanceà la veille du décès, des symptômes de rhume ont été constatés ;
Le plus souvent, le développement de la mort subite de l'enfant est facilité par une période de froid.

Les parents dont les enfants sont à risque doivent tout mettre en œuvre pour créer les conditions de vie les plus favorables pour leur enfant. Ils doivent être plus attentifs aux caprices du bébé et lui consacrer l’essentiel de leur temps libre.

Facteurs pouvant provoquer ce phénomène

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Jusqu’à présent, le phénomène des PEID n’a pas été entièrement étudié. Travailleurs médicaux reste perplexe quand parents attentionnés meurt subitement enfant en bonne santé. Personne ne peut répondre avec certitude à 100 % aux causes de la mort subite du nourrisson. Les facteurs provoquants les plus probables sont :

arrêter de respirer pendant le sommeil;
rythme cardiaque anormal;
pathologie des vaisseaux coronaires qui fournissent de l'oxygène au cerveau ;
détérioration conditions générales la santé de l’enfant dans un contexte de stress psycho-émotionnel ;
infection;
compression des artères vertébrales.

Il convient également de souligner certains facteurs qui peuvent nuire à la santé de l’enfant et entraîner une mort subite la nuit :

nicotine et toxicomanie de la mère pendant la grossesse ;
retard développement intra-utérin bébé;
naissance d'un enfant prématurément;
position incorrecte du bébé dans le berceau pendant le sommeil (sur le ventre) ;
mal sélectionné robe de lit(grand oreiller, couverture moelleuse, etc.) ;
objets étrangers dans le berceau (biberon, tétine, jouets, etc.) ;
température de l'air excessive dans la chambre des enfants;
tabagisme parental.

De nombreux enfants morts auraient pu être sauvés - le plus souvent, les enfants meurent à cause de la faute de leurs parents. Si à l'autopsie le médecin découvre des traces de mort violente, le SMSN est alors qualifié de meurtre. Il arrive souvent que propre mère j'ai recouvert le bébé d'un oreiller pour ne plus l'entendre pleurer.

Les soins et l'attention des parents sont la principale garantie d'une vie longue et une vie heureuse bébé

Parfois, les parents peuvent involontairement nuire à leur enfant sans défense. En raison du fait que les muscles du cou du bébé sont faibles, tout mouvement imprudent ou secousse du bébé entraîne des commotions cérébrales ou des ecchymoses au cerveau (nous vous recommandons de lire :).

Souvent, après une secousse, le bébé devient silencieux, il peut perdre connaissance et tomber dans le coma. Très souvent, les enfants meurent dans leur sommeil lorsque leur propre mère, sous l'influence somnifères ou de l'alcool, il penche son corps sur le bébé endormi et sans défense à côté de lui.

A quelle hauteur y a-t-il un risque de développer un SMSN ?

Chez les nouveau-nés et les nourrissons jusqu'à 2 mois, le syndrome de mort subite n'est pas typique. Le pic de décès survient à l’âge de 13 semaines. Si l'enfant passe au suivant catégorie d'âge, il a déjà plus de 6 mois, dans ce cas les risques de SMSN sont réduits à 10 %.

Les enfants d'un an meurent extrêmement rarement dans leur sommeil, seuls des cas isolés sont enregistrés. Les adolescents et les adultes en parfaite santé peuvent également mourir subitement en raison d'une augmentation activité physique, et être au repos.

Le SMSN survient le plus souvent chez les enfants de la naissance à 1 an. Dès que le bébé apprend à se retourner, à s'asseoir et à se lever, les risques de mort subite approchent de zéro. À partir de ce moment, l'enfant peut changer indépendamment la position de son corps pendant son sommeil, en prenant la position la plus confortable pour lui-même.

Le syndrome est-il possible chez un adulte ?

Malheureusement, le syndrome de mort subite nocturne survient également parmi la population adulte, personne ne peut donc dire exactement jusqu'à quel âge on doit avoir peur de ce phénomène. Année après année, des décès sont enregistrés dans le monde lorsque personnes en bonne santé de 18 à 30 ans meurent pour des raisons inconnues.

Bien que de nombreuses études aient permis aux scientifiques de mieux comprendre les causes du SMSN, un phénomène tel que la mort subite chez les adultes nécessite une étude sérieuse. La communauté scientifique insiste sur la nécessité d'introduire un nouveau terme SMSN (syndrome de mort subite de l'adulte). Chez les jeunes, l’activité cardiaque s’arrête ou la respiration s’arrête pendant le sommeil. L'autopsie n'a constaté aucun changements pathologiques, ce qui peut entraîner la mort. Au contraire, dans la plupart des cas, le défunt se distinguait par une bonne santé.

Sur la base des statistiques disponibles et très contradictoires, on peut supposer qu'en moyenne 4 personnes meurent chaque semaine dans le monde sans raison apparente. Plus de 200 cas de SHS sont enregistrés chaque année.

Si vous regardez d’autres données obtenues par des scientifiques britanniques, le taux de mortalité dû au SHS est tout simplement incroyable. Dans ce pays, 3 500 personnes meurent chaque année inutilement.

Premiers secours pour un enfant qui arrête brusquement de respirer

Les agents de santé de la maternité et les pédiatres locaux devraient engager des conversations avec les nouveaux parents afin qu'ils puissent, à leur tour, fournir immédiatement assistance d'urgenceà votre enfant. Connaître les terribles symptômes de la mort subite du nourrisson peut vous aider à éviter une tragédie.

Après l'arrêt de la respiration, un enfant peut être sauvé si des mesures sont prises à temps. Les symptômes du SMSN peuvent durer de 1 à 30 minutes. En règle générale, la respiration des nourrissons devient faible. L'enfant n'est pas actif et devient bleu peau, le tonus musculaire diminue.

Dès que les parents soupçonnent que le rythme cardiaque du bébé est anormal ou qu’il a des problèmes respiratoires, ils doivent immédiatement appeler une ambulance. Il ne faut pas perdre une minute, il faut essayer de rétablir l'activité cardiaque et respiratoire sans paniquer et garder son sang-froid. Pour ce faire, vous devez procéder comme suit :

passez plusieurs fois vos doigts intensément le long de la colonne vertébrale ;
secouez légèrement le bébé pour essayer de le réveiller ;
massez vos pieds, vos mains et vos lobes d'oreilles.

Grâce à de telles actions, l'enfant peut retrouver ses esprits. Il se réveille, sa respiration et son rythme cardiaque sont rétablis. Cependant, si toutes les manipulations effectuées n'ont pas donné résultat positif, vous n'avez pas besoin de vous arrêter, vous devez masser encore et encore jusqu'à l'arrivée de l'ambulance.

Il est également nécessaire de faire un massage cardiaque au bébé et poitrine. Toutes les actions doivent être effectuées avec une extrême prudence, car les os du bébé sont encore trop fragiles et vous pourriez le blesser.

Est-il possible de prévenir le développement du syndrome ?

Grâce à de nombreuses années de recherche, les médecins ont pu prouver l'efficacité mesures préventives dans la lutte contre les PEID. Vous pouvez réduire le risque de mort subite nocturne du nourrisson en :

Arrêtez de fumer parce que fumée de tabac extrêmement toxique. Son impact constant sur le corps fragile de l’enfant est inacceptable.
Ne devrait pas être dans le berceau objets étrangers. Les enfants de moins de 1 an n'ont pas besoin d'oreiller, leur matelas doit être ferme.
Ne couvrez pas le bébé avec une couverture chaude pendant son sommeil. Le bébé n'est pas capable de contrôler ses mouvements, il peut facilement tirer la couverture sur lui-même, limitant ainsi l'accès à l'air frais.
De nombreux experts estiment qu'il est préférable qu'un enfant couche avec sa mère. Elle peut ainsi surveiller le sommeil du bébé. Vous devez comprendre que boire de l'alcool ou des somnifères dans ce cas est inacceptable.
Lorsque vous placez un bébé dans un berceau pour dormir, vous devez le coucher sur le dos et déplacer sa tête sur le côté ou sur le côté, en fixant le corps des deux côtés avec un positionneur.

Si une femme surveille sa santé pendant la grossesse, visitez-la régulièrement clinique prénatale et suivez les recommandations des médecins, elle a alors toutes les chances d'accoucher et d'élever enfant en bonne santé. On a également remarqué que les enfants allaitement maternel avoir bonne santé et mieux s'adapter environnement que les bébés nourris artificiellement.

Sur la base de tout ce qui précède, nous pouvons tirer une conclusion simple : les parents doivent mener une vie saine, accorder plus d'attention à leur enfant et suivre les règles de base en matière d'hygiène du sommeil des enfants.

Si le bébé présente un risque de SMSN, les parents doivent veiller à l'avance à acheter du matériel spécialement conçu pour de tels cas. De cette façon, pendant que votre enfant dort, vous pouvez surveiller sa fréquence cardiaque, et si elle est perturbée, une alarme retentit. Un moniteur cardiaque respiratoire est placé à côté du berceau et des électrodes sont fixées au corps du bébé.

Statistiques des PEID en Russie

Le syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN) n'est pas une maladie. Il s'agit d'un diagnostic qui n'est posé que dans les cas où il est impossible d'établir la vraie raison mort d'un bébé. A l'autopsie, il n'y a aucune pathologie, il n'y a aucun signe de violence, le décès est diagnostiqué à la suite d'un SMSN.

En Fédération de Russie, les statistiques sur les morts subites parmi population infantile. Selon les données statistiques obtenues, en Russie, pour 1 000 enfants nés, le taux de mortalité subite est de 0,43.

Les activités éducatives de la Fondation pour l'étude des problèmes de mortalité infantile ont débuté en 1991. Depuis, le nombre de décès de nourrissons liés au sommeil a considérablement diminué. Les parents ont commencé à écouter les recommandations des spécialistes, les cas tragiques ont diminué de 75 %, mais le SMSN continue de coûter la vie aux bébés.

Les nouveaux parents font tout leur possible pour garder leurs enfants en bonne santé. Mais parfois, un enfant qui semble en parfaite santé meurt sans raison apparente.

Lorsqu’un bébé meurt avant l’âge de 1 an, on parle de syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN). Étant donné que cette condition survient souvent pendant le sommeil, le terme « mort au berceau » peut également être entendu.

Le SMSN est défini comme la mort subite d'un nourrisson de moins d'un an qui reste inexpliquée après une enquête approfondie sur les cas, y compris la réalisation d'une autopsie complète, l'examen des lieux du décès et l'examen des antécédents cliniques. Les cas qui ne répondent pas à cette définition, y compris ceux qui n'ont pas fait l'objet d'une enquête post-mortem, ne doivent pas être classés comme mort subite du nourrisson ; les épisodes qui nécessitent une autopsie et une enquête approfondie mais qui restent non résolus peuvent être qualifiés d'incertains ou d'inexpliqués.

Pathogénèse

Bien que de nombreuses hypothèses aient été proposées quant aux mécanismes physiopathologiques responsables du SMSN, aucune n'a été prouvée. Le modèle du triple risque proposé par les experts américains suggère que le syndrome de mort subite est une intersection facteurs, notamment les suivants :

un défaut du contrôle nerveux de la fonction respiratoire ou cardiaque ;
une période critique dans le développement des mécanismes de contrôle homéostatique (la forme de réponse du corps aux conditions de vie) ;
stimuli externes exogènes.

Le SMSN est rare chez les nourrissons qui ne présentent aucun facteur de risque ou ceux qui ne présentent qu’un seul facteur. Dans une étude, 96,3 % des nourrissons décédés présentaient de 1 à 7 facteurs de risque, et 78,3 % en avaient de 2 à 7. Dans un autre rapport, 57 % des nourrissons présentaient un facteur interne risque et 2 externes.

La mort survient lorsqu’un enfant est exposé à des facteurs de stress et ne dispose pas de mécanismes de défense structurels et fonctionnels insuffisamment formés.

Les données épidémiologiques suggèrent que facteurs génétiques jouent un rôle et de nombreuses études ont tenté d’identifier les gènes associés au SMSN.

Plusieurs données anatomiques et physiologiques soutiennent le rôle de l'apnée (arrêt des mouvements respiratoires) dans le SMSN.

Une étude a analysé les données de 6 nourrissons soumis à une surveillance à domicile. Sur les 6 décès, 3 ont été attribués au SMSN. Tous les patients atteints de SMSN présentaient une bradycardie (diminution activité contractile cœur), précédant ou survenant simultanément à l’apnée centrale ; 1 avait une tachycardie (augmentation de la fréquence cardiaque) voire une bradycardie. Un patient a présenté une lente diminution de la fréquence cardiaque pendant environ 2 heures avant son décès.

En général, l'apnée peut être classée selon les trois grands types suivants :

central ou diaphragmatique (c'est-à-dire qu'il n'y a aucun effort lors de la respiration) ;
obstructif (généralement dû à une obstruction des voies respiratoires supérieures);
mixte.

Tandis qu'une apnée centrale courte (<15 секунд) может быть нормальным во всех возрастах, то длительная остановка дыхания, которая нарушает физиологическую функцию, никогда не бывает физиологической. Некоторые патологические доказательства и обширные теоретические данные подтверждают центральное апноэ как причину СВДС, а обструктивная остановка дыхания играет ассоциированную, если не ключевую, роль у некоторых младенцев.

L'apnée expiratoire (arrêt de la respiration à l'expiration) a été proposée comme étiologie du SMSN ; cependant, la preuve de sa présence n'est trouvée que dans un petit nombre de cas.

D’autres découvertes soulignent également le rôle de l’hypoxie (faibles niveaux d’oxygène dans le corps), aiguë et chronique, dans le SMSN. L'hypoxanthine, un marqueur de l'hypoxie tissulaire, est élevée dans l'humeur vitrée (la structure gélatineuse située derrière le cristallin du globe oculaire) des patients qui meurent du SMSN par rapport aux sujets témoins qui meurent subitement.

L'asphyxie (suffocation) survient chez les nouveau-nés selon les étapes suivantes clairement définies.

Le stade 1 est une tachypnée (respiration rapide et superficielle) pendant 60 à 90 secondes, suivie d'une perte apparente de conscience, d'une miction et d'un manque d'effort respiratoire.
Stade II : efforts respiratoires profonds et haletants séparés par des périodes de silence respiratoire de 10 secondes.
Stade III - des pétéchies (taches rouges en pointillés) se forment sur la plèvre (la membrane recouvrant les poumons) et l'enfant cesse de suffoquer.
Stade IV - décès si la réanimation ne commence pas.

Bien que les autopsies des nourrissons décédés du SMSN ne montrent souvent aucun résultat anormal, la plupart des nourrissons présentent un nombre extrêmement important de pétéchies. Leur présence suggère que des épisodes répétés d'asphyxie se sont produits dans les heures ou les jours précédant le décès, provoquant des épisodes périodiques d'essoufflement accompagnés de formations pétéchies.

Ainsi, des crises d'asphyxie répétées, auparavant auto-limitées par l'éveil et la restauration de la conscience sans intervention médicale, peuvent finalement s'avérer fatales.

Étiologie

Plusieurs conditions peuvent conduire au SMSN. Ils varient généralement d'un enfant à l'autre.

Anomalies cérébrales

Certains nouveau-nés naissent avec des problèmes cérébraux. Ils sont plus susceptibles que les autres de souffrir du SMSN. Certaines parties du cerveau contrôlent la respiration et la capacité de se réveiller d’un sommeil profond. Lorsque le cerveau n’envoie pas le signal lui permettant d’accomplir les fonctions appropriées, l’enfant meurt.

Infection respiratoire

Lorsqu'un enfant souffre d'un rhume prolongé, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin.

De nombreux bébés meurent lorsqu'ils souffrent de rhumes persistants, ce qui contribue également aux problèmes respiratoires.

Faible poids de naissance

Accoucher prématurément ou avoir un faible poids de bébé entraîne un risque plus élevé de SMSN. Lorsqu’un enfant n’est pas assez mature, son corps a moins de contrôle sur sa respiration ou sa fréquence cardiaque.

Hyperthermie (surchauffe)

Envelopper excessivement un bébé augmente sa température corporelle. Cela entraîne une augmentation du taux métabolique et le bébé peut perdre le contrôle de sa respiration.

Fumeur

Si la mère fume, les risques que le bébé meure du SMSN augmentent.

Avoir des objets supplémentaires dans le berceau d'un bébé ou un bébé dormant dans une mauvaise position augmente le risque de SMSN.

Quelques Les habitudes de sommeil qui augmentent le risque de SMSN sont les suivantes.

Dormir sur le ventre - dans cette position, le bébé a des difficultés à respirer.
Dormez sur une surface douce. Dormir sur des matelas moelleux ou avec une couette moelleuse pressée contre le visage peut bloquer les voies respiratoires du bébé.
Couvrir le bébé avec de lourdes couvertures et couvrir complètement son visage est également dangereux.
Coucher avec les parents. C'est mieux quand le bébé dort dans la chambre avec lui, mais sur un lit séparé. Lorsqu’un enfant partage le lit avec ses parents, l’espace devient encombré et la respiration devient difficile.

Groupes à risque

Bien que le syndrome de mort subite puisse affecter un bébé normal et en bonne santé, des chercheurs ont découvert Plusieurs facteurs augmentent son risque :

Les garçons sont plus susceptibles que les filles de souffrir du SMSN ;
les nourrissons âgés de 2 à 4 mois ;
les bébés dont les frères et sœurs ou les cousins sont décédés du SMSN ;
bébés nés d'une mère qui fume.

Les bébés courent un risque plus élevé de SMSN si leur mère présente certains des symptômes suivants : les facteurs suivants :

des soins prénatals inadéquats ont été fournis ;
mauvaise prise de poids pendant la grossesse ;
anomalies placentaires;
avoir des antécédents médicaux d'infections des voies urinaires ou de MST ;
le tabagisme ou la toxicomanie pendant ou après la grossesse ;
anémie;
grossesse avant 20 ans.

Diagnostique

En règle générale, un nourrisson qui meurt du SMSN était mis au lit après avoir été allaité ou nourri au biberon. Les contrôles du bébé à intervalles variables se déroulent sans particularité, mais le bébé est retrouvé mort, généralement dans la position dans laquelle il était placé au moment du coucher.

Bien que la plupart des bébés semblent en bonne santé, de nombreux parents affirment que leur bébé « n’était pas lui-même » dans les heures précédant sa mort. Diarrhée, vomissements et léthargie ont été constatés deux semaines avant le décès.

On a également observé suivant:

cyanose (50 à 60 %) ;
problèmes respiratoires (50 %) ;
mouvements anormaux des membres (35 %).

Il est important de déterminer la séquence temporelle exacte des événements. Il faut répondre aux questions suivantes.

Le bébé avait-il un corps étranger ou une blessure aux voies respiratoires ?
Le nourrisson a-t-il des antécédents d'apnée ?
Dans quelle mesure le nourrisson était-il actif avant l’apnée ? L'interruption de la respiration après une toux paroxystique (paroxystique) chez un enfant présentant une infection des voies respiratoires supérieures suggère la présence d'une coqueluche.
Heure et quantité du dernier repas. Les parents peuvent interpréter à tort la régurgitation après avoir mangé comme un événement potentiellement mortel.

Quelle était la position de l'enfant ?

Qu’est-ce qui a été noté en premier ? Un mouvement de la paroi thoracique et une respiration accrue en l'absence de flux d'air indiquent une apnée obstructive. L'absence de mouvement de la paroi thoracique, d'effort respiratoire et de circulation d'air indique une apnée centrale.

Quelle est la durée d'apnée (en secondes) ? La plupart des enfants en bonne santé arrêtent momentanément de respirer pendant leur sommeil.

La couleur de la peau de l'enfant a-t-elle changé ? La localisation de la cyanose doit être vérifiée ; Certains enfants en bonne santé développent une apparence bleutée autour de la bouche lorsqu'ils pleurent, et l'acrocyanose (décoloration bleue de la peau des mains, des pieds et des oreilles) ou une décoloration lors des selles peuvent être interprétées à tort comme un phénomène potentiellement mortel.

Quel était le tonus musculaire de l'enfant (p. ex., souple, raide ou tremblant) ? Des mouvements de raidissement ou convulsifs accompagnés d'apnées évoquent des crises affectivo-respiratoires (une crise d'apnée).

Qu'est-ce qui a été fait (par exemple, RCR) et comment a-t-il été fait ? Le médecin doit interroger soigneusement les parents ou d'autres témoins sur leurs efforts pour réanimer l'enfant ; l'absence de nécessité d'efforts de réanimation suggère une cause bénigne, tandis que la nécessité d'une réanimation cardio-pulmonaire suggère une cause plus grave.

Circonstances entourant le décès

Les conclusions, cohérentes avec celles du PEID, sont les suivantes : dans ce qui suit:

nous voyons un bébé en bonne santé nourri, mis au lit et retrouvé mort ;
la mort tranquille des enfants ;
les efforts de réanimation ont échoué ;
L'âge de l'enfant décédé est inférieur à 7 mois (90 % des cas, prévalence maximale entre 2 et 4 mois).

Déroulement de la grossesse, de l'accouchement et de la petite enfance.

Les données reçues Concernant le SVSM :

soins prénatals du minimum au maximum ;
Le tabagisme pendant la grossesse a été signalé, tout comme l'accouchement prématuré ou l'insuffisance pondérale à la naissance ;
Des défauts subtils de l'état nutritionnel et neurologique (par exemple, hypotension, léthargie et irritabilité) peuvent être présents.

Autres facteurs inclure:

diminution de la taille et du poids après la naissance ;
grossesse multiple;
le nourrisson souffre de stomatite à Candida, de pneumonie, de régurgitation, de RGO, de tachypnée, de tachycardie et de cyanose ;
Grossesse non désirée;
soins prénatals insuffisants ou inexistants ;
arrivée tardive dans un établissement médical pour un accouchement ou un accouchement hors hôpital ;
l'enfant n'est pas vu par un pédiatre, il n'y a pas de vaccination ;
consommer de l'alcool ou d'autres drogues pendant et après la grossesse ;
méthodes d'alimentation déviantes ;
troubles médicaux inexpliqués antérieurs (par exemple, convulsions) ;
épisodes d'apnée précédents.

Résultats de l'autopsie

À l'autopsie, le nourrisson présente généralement des signes d'hydratation et de nutrition normales, indiquant des soins appropriés. Il ne devrait y avoir aucun symptôme de blessure évidente ou cachée. Un examen approfondi des organes ne révèle généralement pas de signes d'anomalie congénitale ou de processus pathologique acquis.

Les pétéchies intrathoraciques sont généralement présentes à la surface du thymus (glande thymus), de la plèvre et de l'épicarde (paroi externe du cœur). Leur fréquence et leur gravité ne dépendent pas du fait que les nourrissons se trouvent face contre terre, vers le haut ou sur le côté dans le lit.

L'examen microscopique peut révéler des modifications inflammatoires mineures de l'arbre trachéobronchique.

Recherche en laboratoire

Des tests de laboratoire sont effectués pour exclure d'autres causes de décès (par exemple, les électrolytes sont vérifiés pour exclure la déshydratation et les déséquilibres électrolytiques, des cultures sont réalisées pour exclure une infection). Avec le SIDS, ces données ne sont généralement pas détectées.

Bien qu'il n'existe aucun moyen garanti de prévenir le SMSN, les parents devraient prendre plusieurs mesures de protection pour réduire le risque d'incident inattendu.

1. Couchez votre bébé sur le dos :

Un bébé court un plus grand risque de SMSN lorsqu’il dort sur le côté ou sur le ventre. Dans cette position, le visage du bébé repose lourdement sur le matelas et il ne peut pas respirer librement ;
Assurez-vous que la tête du bébé n'est pas couverte et qu'il est préférable de placer le bébé endormi sur le dos. Cela l'aide à respirer plus confortablement.

2. Gardez le berceau propre et bien rangé :

Ne laissez pas de peluches ou d'oreillers dans le berceau du bébé, car cela gênerait la respiration du bébé lorsque son visage est pressé contre ces objets.

3. Évitez de surchauffer votre bébé :

Il est conseillé d'utiliser un sac de couchage ou des couvertures légères pour garder l'enfant au chaud ;
ne pas utiliser de couvertures supplémentaires ni couvrir le visage de l’enfant lorsqu’il dort ;
en couvrant le bébé avec des couvertures moelleuses, car l'enfant fait de nombreux mouvements inconscients et la couverture peut l'étouffer ;
choisissez des petites couvertures et placez-les au pied du matelas afin qu’il recouvre les épaules de l’enfant ;
emmailloter ou envelopper un bébé dans des couvertures moelleuses et épaisses le met mal à l'aise et rend la respiration difficile ;
un enfant en surchauffe éprouve de l'anxiété et ne peut pas tolérer une température corporelle élevée pendant une longue période.

4. L’allaitement est très bénéfique :

l’allaitement améliore l’immunité de l’enfant et le protège des infections des voies respiratoires ;
Il est conseillé d'allaiter votre bébé pendant au moins six mois, ce qui réduit efficacement le risque de SMSN.

5. Suggestion de sucette :

sucer une tétine pendant son sommeil élimine efficacement le risque de SMSN ;
mais si le bébé n'est pas intéressé par le mamelon, il ne faut pas le forcer ;
Placez la sucette dans la bouche de votre bébé avant de le coucher. Mais ne le mettez pas dans sa bouche après qu'il s'est endormi ;
Gardez la tétine propre pour empêcher les germes nocifs de pénétrer dans le corps de votre bébé.

6. Ne fumez pas à proximité de votre bébé :

les parents qui fument devraient abandonner leur dépendance avant et après la naissance de leur enfant ;
le tabagisme passif conduit souvent à l'étouffement du nourrisson ;
Les bébés nés de mères qui fument courent un plus grand risque de SMSN.

7. Assurez-vous que votre enfant dort sur une surface dure :

placez toujours votre enfant sur une surface dure pour dormir ;
ne placez pas l'enfant sur le canapé, entre les oreillers ;
Lorsque votre bébé s'endort dans un porte-bébé, essayez de le mettre le plus tôt possible sur un matelas ferme.

8. Soins prénatals :

Des soins prénatals précoces et réguliers sont efficaces pour réduire le risque de SMSN ;
suivre une alimentation équilibrée;
La mère doit subir des examens médicaux fréquents tout au long de la grossesse. Cela garantira un diagnostic précoce de toute anomalie chez le fœtus en croissance. Les pathologies cérébrales conduisent souvent au SMSN ;
Des contrôles de santé réguliers réduisent également le risque d’accouchement prématuré ou d’insuffisance pondérale à la naissance.

9. Examen pédiatrique régulier et vaccination :

Lorsqu'un enfant semble malade ou a du mal à respirer, consultez immédiatement un médecin ;
Il est nécessaire de vacciner l'enfant selon le calendrier. La vaccination le protège des maladies potentiellement mortelles ;
des études montrent que vacciner un enfant dans les délais spécifiés réduit le risque de SMSN ;
Si votre enfant souffre d'apnée, emmenez-le immédiatement chez le médecin. Le médecin examine les problèmes de santé et prend les procédures de traitement nécessaires.

Conclusion

Réduire le risque de SMSN implique de prêter attention aux détails. Bien que le syndrome de mort subite chez les enfants soit rare, les parents doivent faire tout ce qui est en leur pouvoir pour l’empêcher de se produire.

Qu’est-ce que le syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN) ?

Le syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN) n'est pas une maladie. Il s’agit plutôt d’un diagnostic posé lorsqu’un enfant en bonne santé décède subitement, sans aucune cause. Si, après une autopsie, une étude détaillée du lieu de l'incident et des antécédents médicaux de l'enfant, les médecins ne parviennent pas à déterminer la cause du décès, ils diagnostiquent le SMSN.

Un tel décès peut être signalé comme un SMSN (syndrome de mort subite du nourrisson), un syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN), un décès de cause inconnue ou simplement un décès dans un berceau. Le SMSN n’est pas signalé comme cause de décès, sauf si une autre cause est trouvée, comme un accident, une infection ou une maladie congénitale non détectée auparavant (anomalie génétique).

Selon les statistiques russes, le taux de PEID pour 1 000 enfants nés est de 0,43. En 1991, la Infant Mortality Research Foundation a lancé une campagne visant à réduire le risque de SMSN, et la mortalité subite du nourrisson a chuté de 75 %. Mais cela reste une cause fréquente de décès chez les enfants.

Quelle est la cause du syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN) ?

Personne ne sait pourquoi certains enfants meurent ainsi. Les recherches sont en cours et les médecins pensent qu’une combinaison de facteurs est en jeu. On pense que certains enfants ont des problèmes dans la partie du cerveau responsable de la respiration et du réveil, de sorte qu'ils peuvent réagir de manière inappropriée à des situations où, par exemple, leur nez et leur bouche sont recouverts d'une couverture pendant leur sommeil.

Quand survient la mort au berceau ?

Le plus souvent, mais pas toujours, la mort subite du nourrisson survient pendant le sommeil. La nuit dans un berceau, ou pendant le sommeil diurne - dans une poussette ou même dans les bras de l'un des parents. La mort infantile survient plus souvent en hiver, même si les raisons ne sont pas entièrement identifiées.

Quels bébés sont les plus à risque de SMSN ?

La mort au berceau n'est pas courante chez les nourrissons de moins d'un mois. Elle survient le plus souvent au cours du deuxième mois de la vie et environ 90 % des cas surviennent chez des enfants de moins de six mois. Plus l'enfant est âgé, plus le risque est faible - après un an, de tels cas sont extrêmement rares.

Pour des raisons inconnues, ce syndrome n'est pas courant dans les familles asiatiques.

Le plus souvent, la mort dans un berceau survient dans des familles dans lesquelles la mère n'avait pas encore 20 ans au moment de la naissance de l'enfant.

Il existe des facteurs qui exposent votre bébé au SMSN et contre lesquels vous ne pouvez rien faire. Ces facteurs comprennent :

sexe masculin - la mort dans un berceau est plus fréquente chez les garçons : environ 60 % des cas surviennent chez les enfants de sexe masculin

naissance prématurée (avant 37 semaines de grossesse)

naissance avec un faible poids corporel (moins de 2,5 kg)

Comment puis-je réduire le risque de SMSN chez mon bébé ?

Malheureusement, il n’existe aucun moyen de prévenir la mort infantile. Vous pouvez prendre certaines mesures pour tenter de réduire votre risque de SMSN. Le ministère de la Santé recommande les mesures suivantes :

Placez votre bébé sur le dos dans son berceau dans votre chambre

À l'âge de cinq à six mois, les bébés commencent à se retourner et, à cet âge, le risque de développer un SMSN diminue. Vous pouvez donc laisser votre bébé trouver par lui-même une position de sommeil confortable. Mais quand même, endormez-le sur le dos et si vous remarquez soudain que le bébé s'est retourné sur le ventre pendant son sommeil, retournez-le sur le dos, même si, bien sûr, vous ne devez pas délibérément vous réveiller la nuit et vérifier comment le bébé dort.

Ne fumez pas pendant la grossesse et ne permettez à personne de fumer en présence du bébé. Si vous fumez pendant la grossesse ou après l'accouchement, le risque de SMSN augmente pour votre bébé. Les morts subites du bébé sont plus fréquentes dans les familles où les mères fumaient, étaient exposées à la fumée secondaire pendant la grossesse ou fumaient en présence d'enfants. Une étude confirme que si les femmes enceintes ne fumaient pas, la mortalité subite du nourrisson serait réduite de 40 %.

Ne fumez pas pendant la grossesse et ne laissez personne fumer en présence du bébé, même dans une pièce adjacente avec une fenêtre ouverte, un ventilateur et un ioniseur d'air. Demandez aux invités de sortir pour fumer et gardez l’air autour de votre enfant exempt de fumée de tabac.

Ne laissez pas votre bébé surchauffer

La surchauffe augmente également le risque de SMSN. Maintenir une température confortable dans la pièce où dort l'enfant (entre 16 et 20 C, idéalement 18 C). Les enfants ne doivent pas dormir près d’un radiateur, d’un radiateur ou d’une cheminée, ni à la lumière directe du soleil. N'utilisez pas de bouillotte ou de couverture thermique pour vous chauffer.

Placez le bébé dans le berceau de manière à ce que ses jambes reposent contre le côté du lit et qu'il ne puisse pas glisser vers le bas et couvrez-lui la tête avec la couverture. Rentrez la couverture pas plus haut que le niveau des épaules. Si vous utilisez une gigoteuse, assurez-vous qu'elle soit bien ajustée afin que votre bébé ne puisse pas glisser à l'intérieur.

Les signes indiquant que votre bébé a surchauffe comprennent des cheveux humides et moites, des éruptions cutanées, une respiration rapide, de l'agitation et de la fièvre. Palpez le ventre ou le cou de votre bébé pour vérifier s'il a froid ou chaud et sélectionnez la couverture adaptée. Vous ne devez pas toucher les bras et les jambes à cette fin - ils peuvent être froids, même si le bébé a chaud.

Au retour d'une promenade, retirez immédiatement tout vêtement supplémentaire de votre bébé, même si cela implique de réveiller votre bébé.

Ne dormez jamais sur un canapé ou une chaise avec un enfant

Après avoir bercé ou nourri, placez votre bébé dans le berceau. L’endroit le plus sûr pour dormir un bébé de moins de six mois est dans un berceau dans votre chambre.

Laissez votre bébé dormir sur un matelas lisse et ferme qui correspond à la taille du berceau. Les lits à eau, les poufs et autres ne sont pas des endroits appropriés pour dormir les enfants. Le revêtement du matelas doit être imperméable et recouvert d’une seule couche de draps.

Pour la literie, utilisez des draps ordinaires et des couvertures pour bébé ou des sacs de couchage spéciaux plutôt que des couettes. La gigoteuse ne doit pas être trop grande pour que bébé ne s'y emmêle pas.

Si votre bébé a chaud, retirez une couverture ; s'il a froid, ajoutez-en une (rappelez-vous qu'une couverture pliée en deux équivaut à deux couvertures). N'utilisez pas de couettes en duvet ou en coton, ainsi que de traversins et d'oreillers.

Allaiter

Certaines études récentes ont montré que l'allaitement réduit le risque de SMSN. Le lait maternel fournit à votre bébé tous les nutriments dont il a besoin pendant les six premiers mois de sa vie et le protège également des infections.

Emmenez régulièrement votre enfant chez le médecin

Suivez les vaccins qui réduisent le risque de SMSN et demandez conseil à votre médecin si votre bébé tombe malade.

Et les siestes pendant la journée ?

Une étude récente a montré qu'il est important de suivre les conseils concernant la sécurité du sommeil des enfants, non seulement la nuit, mais aussi pendant la journée. Vous devez placer le bébé sur le dos et vous assurer qu'il n'est pas recouvert d'une couverture sur la tête pendant son sommeil. Cette étude confirme également l'importance d'avoir votre bébé dans la même pièce que vous lors des siestes. Un berceau en osier et un berceau portable conviennent au sommeil diurne de bébé et vous pouvez vaquer à vos occupations.

Quels conseils avez-vous concernant l'utilisation d'une tétine ?

Certaines études suggèrent que l'utilisation d'une tétine au coucher (même pendant la journée) réduit le risque de SMSN. Une théorie pour expliquer cet effet est que le cercle de la tétine aide l'air à pénétrer dans les voies respiratoires du bébé, même s'il se couvre accidentellement la tête avec une couverture. Si vous décidez d'utiliser une tétine, attendez que l'allaitement s'installe, généralement lorsque votre bébé a un mois. Sevrez progressivement votre bébé de la tétine entre 6 et 12 mois.

Ne vous inquiétez pas si la tétine de votre bébé tombe de sa bouche pendant qu'il dort. Et n’insistez pas si l’enfant ne veut pas de tétine.

Un moniteur de sommeil pour bébé peut-il aider ?

Les enfants en bonne santé n’ont pas besoin d’un moniteur respiratoire. Il s'agit d'un appareil électrique qui déclenche une alarme si la respiration du bébé est interrompue pendant un certain temps. Lors de son utilisation, vous devrez peut-être fixer le capteur au corps du bébé, placer un émetteur à ultrasons ou un tapis spécial dans le berceau.

très fatigué

Les risques associés au cododo augmentent également si votre bébé :

né prématurément (avant 37 semaines)

né avec un faible poids à la naissance (moins de 2,5 kg)

Syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN)- un concept appliqué à la mort inattendue d'un enfant de première année, survenant dans un rêve sans causes établies. On parle de TDAH si l’étude du dossier médical et du lieu du décès, ainsi que l’examen pathologique, n’apportent pas de réponse claire sur les causes du décès du bébé. Pour évaluer le risque de mort subite du nourrisson, des algorithmes de tests (tableau de score de Magdebourg) sont proposés, un ECG et une polysomnographie sont réalisés. La prévention du TDAH comprend l'optimisation des conditions de sommeil de l'enfant, l'identification des enfants à risque et la surveillance cardiorespiratoire à domicile.

L'algorithme proposé par I.A. Kelmanson, contient 6 signes cliniques et 12 signes morphologiques qui permettent un diagnostic différentiel post-mortem de la mort subite du nourrisson et des maladies potentiellement mortelles et intéresse principalement les pathologistes.

La prévention

Si un épisode évident mettant la vie en danger survient, il est nécessaire de prendre l'enfant dans vos bras, de le remuer, de lui masser vigoureusement les mains, les pieds, les lobes des oreilles et le dos le long de la colonne vertébrale. Habituellement, ces actions suffisent pour que l’enfant recommence à respirer. Si la respiration n'est pas rétablie, il est nécessaire d'appeler d'urgence une ambulance et de commencer la respiration artificielle et un massage cardiaque fermé.

La prévention du TDAH comprend des mesures primaires et secondaires. Les principes de prévention primaire reposent sur des mesures prénatales (abandon des mauvaises habitudes avant la grossesse, alimentation rationnelle de la mère, activité physique suffisante, prévention des accouchements prématurés, enregistrement et gestion précoces de la grossesse sous la supervision d'un obstétricien-gynécologue, etc. ). Les mesures de prévention primaire comprennent également l'optimisation des conditions de sommeil du nourrisson : dormir sur le dos, utiliser une gigoteuse empêchant l'enfant de se retourner tout seul sur le ventre, dormir sur un matelas épais, éviter la surchauffe, un accès suffisant à l'air frais, maintien des conditions de température et d'humidité, absence d'odeurs fortes et de fumée de tabac.

La prévention secondaire du TDAH consiste à identifier les groupes à risque et à mettre en œuvre des mesures ciblées (soins réparateurs, massages), une surveillance cardiorespiratoire à domicile, etc.