Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Наряду с пиелонефритом цистит является самым распространенным воспалительным заболеванием мочевых путей. Самая частая причина цистита – инфекция. У беременных наиболее часто встречается острый цистит.
Причины возникновения цистита у беременных
Высокая частота возникновения цистита у женщин во время беременности объясняется рядом причин: особенностями анатомического строения мочевых путей у женщин – короткий мочеиспускательный канал, близкое расположение его к влагалищу и прямой кишке, которые в высокой степени заселены микроорганизмами. Гормональные изменения на фоне беременности, снижение иммунитета и нарушение микрофлоры влагалища, увеличение емкости мочевого пузыря, сдавливание мочеточников беременной маткой – всё это создаёт условия для выраженного обострения цистита.
Циститы бывают:
- неинфекционные (в очень редких случаях). Такие циститы возникают при повреждении слизистой оболочки мочевым камнем, при длительном применении в больших дозах некоторых лекарственных средств, которые раздражают слизистую оболочку мочевого пузыря выделяющимися с мочой химическими веществами.
- инфекционные . Самая частая причина цистита - инфекция (бактериальная, вирусная, вызванная микоплазмами, грибами).
Инфекция мочевых путей у женщин чаще всего имеет восходящий характер, микроорганизмы из участка возле ануса (перианальной области) и влагалища проникают в уретру и мочевой пузырь. Возбудителями цистита чаще бывают кишечная палочка (Escherichia col в 80% случаев ), сапрофитный стафилококк (Staphylococcus saprophyticus – 10-12% ), и редко энтеробактерии: клебсиелла (Klebsiella ), энтеробактер (Enterobacter spp. ), энтерококк (Enterococcus ). Еще одной причиной возникновения цистита могут быть половые инфекции (хламидии, микоплазмы, уреаплазы).
Симптомы цистита при беременности
Различают острый и хронический цистит. Острый цистит возникает обычно внезапно, длительность клинических проявлений при остром цистите обычно составляет 5-7 суток. Основные симптомы острого цистита у беременных:
- учащенное мочеиспускание (поллакиурия). Частое мочеиспускание, малыми порциями с ощущениями рези и жжения. Мочеиспускание учащено как днем, так и ночью, во время покоя и в движений. Процесс опорожнения мочевого пузыря порой невозможно контролировать, но мочи при этом выделяется очень мало;
- болезненное мочеиспускание (дизурия). Боли особенно выражены в конце мочеиспускания;
- боли внизу живота . Боль в области мочевого пузыря, усиливается при надавливании (пальпации) и наполнении мочевого пузыря;
- возможно незначительное повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
- моча часто мутнеет, иногда в ней появляется кровь.
Если женщина до беременности страдала хроническим циститом, большая вероятность, что во время беременности произойдет его очередное обострение. При обострении хронического цистита симптомы те же, но они могут быть менее выражены. Часто симптомы цистита схожи с некоторыми другими заболеваниями – так болезненное мочеиспускание характерно и для вульвовагинита и при уретрите. Поэтому при первых неприятных ощущениях при мочеиспускании Вам необходимо обратиться к вашему лечащему врачу для постановки правильного диагноза.
Диагностика цистита
Диагноз цистита может быть установлен на основании жалоб беременной и данных анализа мочи. Самым простым и доступным методом, позволяющим определить наличие инфекции в организме, является сдача общего анализа мочи . Мочу на общий анализ беременные сдают в каждом триместре беременности в соответствии с графиком посещения женской консультации и сдачи анализов .
При обращении к врачу с жалобами, характерными для цистита обычно назначаются следующие обследования:
- клинический анализ крови (выявляется незначительный лейкоцитоз , непостоянно);
- общий анализ мочи (характерны повышение лекоцитов (лейкоцитурия), эритроцитурия (наличие крови), бактериурия, умеренная протеинурия (примесь белка), повышение числа эпителиальных клеток). Наличие лейкоцитов в моче является обязательным признаком цистита;
- бактериологическое исследование мочи для выявления условно-патогенных возбудителей;
- исследование микрофлоры влагалища на флору и чувствительность к антибиотикам (на дисбактериоз);
- УЗИ почек и мочевого пузыря. При рецидивирующем цистите дополнительно назначают УЗИ для исключения сопутствующей патологии.
Цистоскопию мочевого пузыря при остром цистите обычно не проводят во избежание обострения процесса. При необходимости беременная направляется на консультацию к врачу урологу.
Чем опасен цистит при беременности?
Неосложненный цистит не оказывает существенного влияния на течение беременности, однако он часто является первым клиническим проявлением других серьезных заболеваний, которые могут привести к осложненному течению беременности.
Если цистит не лечить или заниматься самолечением, то инфекция может распространиться вверх по мочеточникам к почкам, провоцируя острый пиелонефрит и его осложнения. В период беременности это может привести к угрозе прерывания беременности или к преждевременным родам .
Лечение цистита при беременности
Врач по результатам анализов подбирает наиболее эффективный в данном конкретном случае метод лечения, посредством которого можно излечить цистит у беременных.
Основное место в лечении цистита при беременности принадлежит противомикробным лекарственным средствам. Врач при выборе лекарственного средства для лечения цистита у беременной в обязательном порядке учитывает срок беременности и возможное отрицательное влияние на плод. Как правило, предпочтение отдают следующим препаратам:
- Антибиотикам . Большинство антибиотиков, которыми обычно лечат цистит, во время беременности противопоказаны. Некоторые разрешено принимать беременным с осторожностью, если польза от лечения превышает возможный риск и только под наблюдением врача. К таким лекарствам относят: Монурал (фосфомицин) , Амоксициллин, Амоксициллин+клавулановая кислота, Цефалексин.
- Растительными уросептиками : Канефрон Н (мочегонный, спазмолитический, противомикробный, противовоспалительный препарат), отвар мочегонных трав в течение недели.
В условиях медицинского учреждения в качестве лечения применяют инстиляцию мочевого пузыря , то есть вводят антибактериальные лекарства через катетер непосредственно в мочевой пузырь.
Острый цистит даже при своевременно начатом лечении длится 5-7, а иногда 10-15 дней. Более продолжительное течение свидетельствует о наличии заболевания, поддерживающего данный воспалительный процесс, в этом случае необходимо дополнительное обследование.
Профилактика осложнений цистита состоит в правильном лечении острого цистита, а также в своевременной диагностике и лечении заболеваний мочеполовой системы.
Правда и мифы о цистите
Миф . Циститом чаще болеют зимой, так как он является следствием переохлаждения.
Правда. Цистит - это бактериальная инфекция. Переохлаждение, изменение гормонального фона, психоэмоциональные стрессы, малоподвижный образ жизни (и как следствие - застой и нарушение оттока мочи) - только предрасполагающие факторы. Переохлаждение возможно не только зимой, очень часто это случается и в теплое время года - в купании в водоемах и т.п.
Миф. Для лечения цистита существует множество лекарств, не обязательно принимать антибиотики.
Правда. Полноценное лечение бактериальной инфекции невозможно без адекватной и своевременной антибактериальной терапии. Неправильное лечение может привести к повторным заболеваниям и перейти в хроническую форму.
Миф. Цистит можно быстро и эффективно вылечить фитопрепаратами.
Правда. Фитопрепараты могут использоваться для профилактики обострений, но для лечения цистита должны применяться антибиотики, хотя в комплексе с ними могут назначаться и средства на растительной основе.
Перечень лекарственных средств дан в ознакомительных целях.
© Copyright: сайт
Запрещено любое копирование материала без согласия .
Беременность, запланированная она или спонтанная, это всегда иное состояние женского организма. У тела появляются новые «обязанности», нагрузка возрастает. Во время беременности женщина может испытывать разные проблемы, одна из них – это цистит. Цистит – это воспаление внутренней оболочки мочевого пузыря, которое сопровождается специфической симптоматикой и изменениями в анализах мочи и, реже, крови.
Инфекционная природа цистита встречается в подавляющем большинстве случаев. Сегодня мы рассмотрим именно инфекционный цистит, учитывая, что беременность - иммунодепрессивное состояние. Реже цистит возникает после приема препаратов, или после вмешательств на мочевых путях)
Причины цистита при беременности:
1. Изменение гормонального фона.
Гормональный фон с наступлением беременности меняется, перестройка состоит, главным, образом, в повышении уровня гормона беременности – прогестерона. Прогестерон помогает сохранять нормотонус матки, то есть расслабляет ее мускулатуру и предотвращает самопроизвольный выкидыш. Помимо мышечного слоя матки прогестерон расслабляет все структуры, которые имеют гладкомышечные волокна. К мишеням прогестерона относятся: органы мочевыводящей системы (мочеточники, мочевой пузырь), органы желудочно – кишечного тракта (пищевод, желудок, кишечник), сосуды, а в особенности вены (вены нижних конечностей и геморроидальные вены).
Этот гормон расслабляет мышцы мочевыводящей системы, мочеточники становятся шире, в них ослабляется механизм обратного заброса мочи. Мочевой пузырь также гипотоничен, расслабляется сфинктер, который отделяет полость мочевого пузыря от внешней среды и повышается риск попадания разной флоры. Чаще инфицирование происходит условно – патогенной микрофлорой, у женщин уретра, преддверие влагалища и задний проход расположены очень близко друг к другу. Флора кишечника может казаться неприемлемой для мочевых путей. Даже перемещение обычной флоры в неподходящие места может вызвать воспалительный процесс, в случае дисбиоза влагалища или кишечного дисбактериоза риск увеличивается в разы.
Также прогестерон снижает иммунную защиту всего организма. Это задумано природой для того, чтобы материнский организм не отторг малыша. Ребенок является чужеродным организмом, так как несет в себе половину отцовского генетического набора.
Сниженный иммунитет способствует тому, что попавшие в уретру (мочеиспускательный канал) микроорганизмы не подавляются защитными клетками или подавляются не полностью, что влечет за собой постепенное развитие инфекционного процесса - цистита.
2. Смещение органов малого таза беременной маткой.
По мере роста беременной матки, органы малого таза, а в частности мочевой пузырь, начинают смещаться. Уменьшается возможный объем мочевого пузыря, так как он сдавливается маткой. Для сравнения: емкость мочевого пузыря небеременной женщины составляет около 500 – 700 мл, а беременной 100 – 250 мл в разные сроки.
Частое мочеиспускание (иногда до 10 – 15 раз в сутки) для беременной нормально, если не сопровождается никакими клиническими симптомами и лабораторными изменениями. Частые походы в туалет – это тоже фактор риска инфицирования, потому что они часто могут быть вне дома, меньше возможности для соблюдения личной гигиены и колоссальная проходимость туалетов в торговых центрах или кинотеатрах (а значит обсеменение различной флорой).
Хронический цистит во время беременности, как правило, обостряется. Факторы риска и причины обострения все те же, что при остром цистите.
Предрасполагающие факторы:
Чрезмерная сексуальная активность,
Сопутствующие заболевания (особенно сахарный диабет 1 или 2 типа, потому что при этих заболеваниях значительно снижается местная защита слизистых, и инфекция легко распространяется),
Нерациональное питание (обилие жареной, копченой и чрезмерно острой пищи),
- запоры (длительное нахождение каловых масс в кишечнике может сопровождаться транслокацией микроорганизмов),
Длительное нахождение в сидячем положении без перерывов,
Несоблюдение правил личной гигиены (неправильное подмывание, ношение тесного и синтетического белья, трусиков-стрингов).
Симптомы цистита у беременных
Частое мочеиспускание малыми порциями.
- Боли и рези при мочеиспускании. Боли могут беспокоить в низу живота, надлонной области (необходимо дифференцировать с угрозой прерывания беременности и другой патологией), могут быть рези в начале мочеиспускания, либо, наоборот, в конце, при выделении последней порции мочи. Интенсивность болей варьируется от незначительных тянущих ощущений до изнуряющих режущих болей.
- Ложные позывы к мочеиспусканию.
- Появление крови в моче.
- Моча изменяет цвет и прозрачность, становится мутной, может приобретать неприятный запах.
- Повышение общей температуры тела.
Диагностика цистита
1. Клинические проявления. Вы рассказываете врачу жалобы, проводится термометрия и общий осмотр.
2. Общий анализ мочи – это первая ступень лабораторной диагностики инфекций мочевыводящих путей. В ОАМ мы видим удельный вес (плотность) мочи, наличие белка и бактерий, количество лейкоцитов (воспалительных клеток крови) и эритроцитов (красных кровяных телец). По ОАМ выставляется первичный диагноз и далее контролируется ход лечения.
3. Общий анализ крови. В ОАК мы ищем признаки системного воспаления, повышение лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Обычно, начинающаяся острая инфекция мочевыводящих путей не дает выраженной воспалительной картины в крови. Если же в крови присутствуют существенные изменения, это значит, что воспалительная реакция выраженная и могут быть осложнения.
4. Осмотр акушера – гинеколога (как наружный, так и вагинальный), УЗИ (в частности, цервикометрия) проводятся целью исключения угрозы прерывания беременности.
5. Осмотр уролога. Лечением мочевых инфекций занимается врач – уролог, поэтому осмотр должен быть совместным. Первично уролог осматривает пациентку, оценивает результаты анализов и назначает лечение. Далее контроль процесса лечения может осуществлять акушер – гинеколог женской консультации. Повторная консультация уролога проводится по показаниям, например, если эффект от лечения недостаточный или возник рецидив заболевания.
6. Дополнительные исследования:
Анализ мочи по Нечипоренко. Для этого анализа берется 1 мл осадка мочи и оценивается содержание лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров (гиалиновые цилиндры – это своеобразные «слепки» почечных канальцев, которые указывают на развитие аутоиммунного процесса в почках). В норме лейкоциты – менее 2000 в 1 мл, эритроциты – менее 1000 в 1 мл, цилиндры (гиалиновые) – менее 20 в 1 мл.
Анализ мочи по Зимницкому. Процесс сбора мочи для этого анализа весьма ответственное дело. Потребуется 8 чистых баночек и таймер. Начало сбора мочи в 8 утра, до этого в 6 утра следует помочиться (ночная моча не нужна), а затем каждые 3 часа мочиться в отдельную баночку. Также необходимо записывать объем потребляемой жидкости (сюда включаются также супы, овощи и фрукты) и объем выделяемой мочи. По итогам этого анализа можно определить плотность мочи в разные часы, преобладание дневного или ночного диуреза.
Суточная протеинурия. Собирается вся моча за сутки, анализируются потери белка с почками за сутки.
Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Посев мочи осуществляется на специальные питательные среды, рост флоры отслеживается через 5 – 7 дней. При выявлении патогенной флоры, выращивают ее чистую культуру и тестируют на чувствительность к различным антибиотикам. По результатам вам дадут заключение, что определенный вид возбудителя чувствителен, например, к пенициллинам и гентамицину, но нечувствителен к цефалоспоринам.
Для благополучного наступления и течения беременности необходимо правильно подготовиться.
Подготовка к беременности при хроническом цистите.
1. Лабораторное исследование мочи (ОАМ, анализы по Нечипоренко, Зимницкому, посев мочи на флору)
2. УЗИ почек и мочевого пузыря в наполненном состоянии. УЗИ необходимо для того, чтобы удостовериться, что инфекция не распространилась выше, и нет поражения почек (пиелита или пиелонефрита)
4. Лечение хронического воспаления или обострения по общепринятым стандартам (антибиотик, фитотерапия). Беременность разрешается через 3 месяца после достижения устойчивой ремиссии. После достижения ремиссии можно с профилактической целью продолжить принимать фитопрепараты из числа тех, которые разрешены при беременности (чтобы не отменять их на ранних сроках и не навредить малышу, если получится забеременеть сразу).
5. Обследование на ИППП обоих партнеров (хламидии, гонорея, уреаплазма, микоплазма, трихомонады). В случае выявления инфекций лечение жены у акушера - гинеколога, мужа у уролога. Беременность допускается после контроля излеченности методом ИФА или ПЦР.
Лечение цистита при беременности
Для лечения урологических заболеваний применяются антибиотики и препараты растительного происхождения.
Болезни почек - это, пожалуй, единственная область, где фитотерапия используется наравне с антибиотиками и другими сильнодействующими препаратами. В каком-то плане область почек и мочевых путей "легкодоступна" для лекарственных препаратов, ведь многие вещества выводятся через почки. Однако не все травы можно использовать беременным. Подходите к вопросу лечения очень осторожно, иногда неизвестный травяной сбор, купленный с рук, гораздо опаснее инъекционного антибиотика с известным составом и хорошо изученными свойствами и последствиями.
Самопомощь при цистите
Подмывания (НЕ СПРИНЦЕВАНИЯ!) наружных половых органов отварами трав (помогает снять зуд и воспаление снаружи, и препятствуют повторному заносу инфекции. Используются теплая вода или отвары трав (ромашка, календула, череда). Эти приемы используются для самопомощи при первых признаках заболевания, чтобы облегчит свое самочувствие и дойти до врача.
Растительные препараты
Канефрон Н - это фитопрепарат, который включает в себя траву золотысячника, корни любистока лекарственного, листья розмарина. Применяется по 2 драже 3 раза в день с большим количеством воды (если нет противопоказаний к обильному питью, например, отеки). Курс лечения от 14 дней. Применяется в комплексной терапии и в качестве препарата на долечивании.
Бруснивер
- это растительный сбор, который включает в себя листья брусники, траву зверобоя продырявленного, плоды шиповника и траву череды трехраздельной. Применяется внутрь в виде свежего отвара или настоя. Отвар готовится так: 1 брикет порошка заливают 0.5 литра горячей воды и кипятят 15 минут, затем настаивают 45 минут. Настой готовится немного по-другому, 1 брикет сырья заливается 0.5 литра кипящей воды и настаивается в термосе 2 часа.
Принимается внутрь по 1/3 - 1/4 стакана 3 - 4 раза в сутки от 1 до 4 недель.
Бруснивер также применяется для комплексного лечения циститов, одним травяным сбором победить инфекцию очень сложно.
Журавит - это фитопрепарат на основе экстракта клюквы, также включает в себя аскорбиновую кислоту. Журавит выпускается в виде капсул, прием по 1 капсуле 3 раза в день в первые 3 дня болезни, а далее по 1 капсуле утром. Длительность лечения сильно варьирует.
Цистон - это таблетированный фитопрепарат. О нем нет четких данных по применению во время беременности, однако и не противопоказано использование у беременных (если нет аллергии на составляющие). Препарат включает в себя: экстракты цветков двуплодника стебелькового, стеблей камнеломки язычковой, стеблей марены сердцелистной, семян соломоцвета шероховатого, надземной части оносмы прицветковой, экстракт целого растения вернонии пепельной, порошок мумие очищенного. Применяют по 2 таблетки 2 раза в сутки до купирования воспалительного процесса.
Самостоятельно в дополнение к основному лечению можно принимать отвары неочищенного зерна овса, семян укропа, рябины, шиповника, а также морсы из брусники и клюквы. Перед тем, как принимать указанные отвары и морсы, посоветуйтесь с врачом, чтобы не дублировать препарат. Например, если вы будете принимать журавит, то клюквенный морс вам ни к чему, а вот отвар овса будет полезен.
Антибиотики
Амоксициллин - это антибиотик пенициллиного ряда, применяется в самых различных случаях, в том числе и для лечения инфекций мочевых путей. Дозировку и длительность применения определяет только врач. Применение во время беременности всегда предполагает оценку и соотношение риска для ребенка и пользы для матери. Абсолютно безвредных антибиотиков не бывает. Но если есть показания, то их придется применять, так как инфекция навредит малышу гораздо больше.
Цефалоспорины (цефуроксим, цефтриаксон, цефтибутен, цефалексин) применяются как в капсулах, так и инъкционно. Разрешены к применению со II триместра, только под контролем врача. Дозировки и длительность приема регулируется врачом.
Монурал (фосфомицин) относится к новым антибиотикам фосфоновой группы. Сейчас приобрел широкую популярность благодаря удобной кратности приема и эффективности действия. Применяется однократно по 3 грамма (1 порошок). Но необходимо далее контролировать анализ мочи, так как клиника цистита может и утихнуть, мочиться станет не больно и общее состояние улучшится, но в моче сохранятся бактерии и другие признаки воспаления, а это значит, что через некоторое время инфекция вспыхнет с новой силой и победить ее будет уже сложнее.
Спазмолитики
На первых этапах болезни могут беспокоит весьма выраженные боли в низу живота, над лоном. Терпеть их не нужно, болевые ощущения провоцируют выброс стрессовых гормонов и могут повысить тонус матки.
Распространенный совет про грелку или, наоборот, холод на живот для беременных НЕ подходит категорически также из-за риска гипертонуса матки.
Дротаверин (но-шпа) принимается ситуационно для снятия болей спастического характера. Можно принять до 3-х таблеток в сутки. Данных о токсическом влиянии на плод не предоставлено, однако длительное применение препарат не рекомендуется.
Инстилляции мочевого пузыря - это инвазивный метод лечения, который показан в крайних случаях, когда течение цистита упорное, не поддается медикаментозному лечению и угрожает осложнениями. Суть процедуры заключается во введении через катетер в полость мочевого пузыря антисептических растворов. При этом достигается большая площадь соприкосновения пораженной слизистой и лечебного раствора, но постоянное введение катетера может повредить слизистую уретры. Такое лечение проводит врач - уролог.
Особенности беременности при хроническом цистите:
Периодический прием растительных антисептиков под контролем врача.
Качественные сертифицированные препараты недешевы, да и нет смысла принимать их беспрерывно. Когда будете вставать на учет, подробно расскажите о своей проблеме, как часто вы страдаете от обострений, что их провоцирует, что принимали ранее и как помогали препараты (это позволит сделать предварительный вывод о чувствительности флоры).
С учетом клинической картины ваш врач выберет препараты и длительность их приема. Фитопрепараты можно чередовать и комбинировать, но только под контролем врача.
Обильное теплое питье (не менее 1.5 литров в сутки) поможет мочевым путям эффективно "промываться" и не допустит застоя. Количество жидкости нужно потреблять с учетом наличия артериальной гипертензии, отеков ног и преэклампсии.
Диета с ограничением соли (сюда относится ограничение всей соленой и консервированной пищи, копченостей и маринадов).
Если во время беременности произошло обострение хронического цистита, то проводится лечение теми же препаратами, что и при эпизоде острого цистита, только длительность его будет больше. На период долечивания назначаются мочегонные травы сборы, фитопрепараты длительно.
Осложнения цистита для беременной:
Развитие пиелонефрита,
- хронизация цистита при остром цистите.
Осложнения для плода:
- задержка роста и развития плода внутриутробно ,
- рождение маловесных детей,
- повышен риск преждевременных родов и самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках.
Все эти последствия обусловлены инфекционным процессом, что нарушает кровоснабжение плаценты.
Профилактика цистита
Избегать переохлаждения,
- мочиться тогда, когда возникает позыв, не терпеть,
- соблюдать личную гигиену.
Омывание наружных половых органов следует производить 2 раза в день теплой водой без мыла в направлении спереди назад (чтобы исключить занос микрофлоры из влагалища и заднего прохода в уретру, а из ануса во влагалище).
Потреблять достаточно количество жидкости, средняя норма - это 1.5 литра в сутки, если нет ограничений (отеки, артериальная гипертензия, преэклампсия).
Заниматься дозированной физической нагрузкой (при отсутствии противопоказаний).
При первых признаках заболевания обращаться к своему врачу, не заниматься самолечением.
Прогноз
При своевременном начале лечения прогноз благоприятный. При нерегулярном или запоздалом лечения острый цистит может перейти в хронический цистит или пиелонефрит , что значительно ухудшает прогноз.
Беременность часто сопровождается разными проблемами, но это не повод для расстройств. В период планирования беременности посетите акушера – гинеколога и спросите о минимуме обследования, который нужно выполнить до зачатия вам и партнеру. Если будут выявлены какие-то проблемы, то у вас будет время их разрешить и пролечиться. Правила питания и гигиены во время беременности не отличаются особенной специфичностью, но именно в этот период организм женщины очень чувствителен к разного рода погрешностям. Не пугайтесь дополнительных анализов и назначения препаратов, ведь мы, как и вы заинтересованы в благополучной беременности и здоровье малыша. Следите за собой и будьте здоровы!
В период беременности каждая женщина становится уязвимой перед множеством бактериальных инфекций. Высокий риск заболеваний объясняется сниженным иммунитетом. До зачатия иммунный барьер отторгал болезнетворные микроорганизмы, но в период беременности они легко проникают в организм через систему дыхания и желудочно-кишечный тракт. Наиболее распространённым инфекционным заболеванием, которым заражаются беременные женщины, считается цистит.Около 10% беременных девушек становятся заложницами бактериурии. Её коварность основывается на бессимптомном течении. Патология может негативно отражаться на формировании и развитии плода. Также у 20% женщин в положении проявляются явные проблемы по части урологической системы, это воспаление оболочки мочевого пузыря, иными словами – цистит. Среди осложнений инфицирования мочеполовой системы во время беременности, самым распространённым является пиелонефрит. По статистике это заболевание встречается у 2% беременных. Это объясняет необходимость постоянного контроля над мочеполовой системой. Именно поэтому гинекологи настаивают на частых сдачах мочи на анализ. В первом и втором триместрах два раза в месяц, а в третьем каждые 7–10 дней.
Почему у беременных высокий риск развития цистита?
Мы уже упоминали основную причину, это снижение иммунитета. Кроме этого, беременные женщины подвергаются нарушению оттока мочи из-за постоянно растущей матки. Таким образом, происходит застой мочи в почках, что крайне опасно для женщин в положении. Беременные женщины, перенёсшие цистит в детстве, рискуют заболеть им в период вынашивания плода на 27% больше, чем женщины, которые никогда не сталкивались с такой проблемой. Если цистит в детстве был осложнён пиелонефритом, то риск заполучить инфекции мочеполовой системы при беременности повышается на 47%.
Когда необходимо обследование у врачей иных специализаций
При беременности показанием к обследованию у терапевта и уролога могут стать любые изменения в анализах мочи, боли в пояснице и животе, изменения цвета мочи. Это ведет к высокому риску прерывания беременности или преждевременных родов на фоне острого цистита.
Классификации циститов
Данная классификация циститов предложена Г.И. Гольдиным.
А. Первичные циститы
1. Острые циститы
- инфекционные (специфические и неспецифические);- химические;
- термические;
- токсические;
- лекарственные;
- алиментарные;
- нейрогенные.
Б. Вторичные циститы
1. Пузырного происхождения:
- при камнях и инородных телах;- при повреждениях и ранениях;
- при опухолях;
- при аномалиях развития;
- после операции на мочевом пузыре.
2. Внепузырного происхождения:
- при аденоме предстательной железы;- при заболеваниях и травмах позвоночника;
- при стриктурах уретры;
- при беременности, родах и послеродовые;
- при заболеваниях органов таза.
Суть опасности цистита для беременной женщины и плода
Любая инфекция мочеполовой системы во время беременности может спровоцировать серьёзные последствия, среди которых:
Внутриутробная гибель плода;
Роды раньше срока;
Дефицит веса у ребёнка при рождении;
Анемия у беременной;
Артериальная гипертензия беременных.
Научные данные утверждают, что перенесённые инфекции во время беременности могут быть причиной развития ДЦП (детского церебрального паралича) и задержку психомоторного развития на период полового созревания.
Причины цистита при беременности
Цистит разделяют на: инфекционный и неинфекционный.
Неинфекционный цистит развивается при:
Наличии мочевых камней, которые могут спровоцировать повреждение оболочки слизистой;
Вследствие раздражения слизистой оболочки химическими веществами, присутствующими в моче;
Реакции на некоторые виды лекарственных препаратов.
Неинфекционный цистит имеет свойство «перевоплощаться», когда к первоначальному процессу воспаления крепится инфекция.
Инфекционный цистит боле распространён, среди возбудителей выделяют:
Кишечную палочку (80%);
- клебсиеллу (3,7%);
- стафилококк (5%);
- стрептококк (2,5%);
- энтерококк (2,2%);
- вульгарный протей (8,2%);
- возбудители газовой гангрены (крайне редко).
Часто цистит развивается на фоне ИППП (инфекции передающиеся половым путем):
Хламидиоз;
- гонорея;
- уреплазмоз;
- микоплазмоз.
Также среди возбудителей цистита (инфекционного) отмечают туберкулёзные микробактерии и трепонему. Распространены случаи инфицирования мочевого пузыря при процедуре катетеризации. В зоне риска беременные и недавно родившие женщины, в этот период тонус стенок мочевого пузыря сильно ослаблен.
Патогенез
Пути передачи возбудителя:
Восходящий;
- нисходящий;
- лимфонный;
- гематогенный;
- контактный.
Инфекционный возбудитель проникает внутрь мочевого пузыря беременной из канала мочеиспускания. Физиологическое строение женского тела предусматривает широкий и короткий канал мочеиспускания, который располагается вблизи к анусу. Попадание бактерий в уретру, чаще всего происходит из влагалища. Нормальная женская микрофлора состоит из лактобактерий (палочки Дедерлейна), бифидобактерий в малом количестве и иных видов микроорганизмов. Норма предусматривает баланс всех бактерий. Их количество контролируется друг другом. Бактерии предусматривают колонизационную резистентность. В этом идеальном балансе иногда могут происходить нарушения – дисбактериоз.
Причин этого явления много, рассмотрим самые веские:
Стрессовые состояния;
- перемены в гормональном фоне;
- беременность;
- переохлаждение.
Дисбактериоз объясняется ростом бактерий одних видов и угнетением ими других. Среди вредоносных бактерий, провоцирующих дисбактериоз различают: гарднереллы, грибы рода Candida и прочие. Подобные микроорганизмы имеют патогенную активность. Часто влагалищный дисбактериоз провоцируется кишечным дисбалансом бактерий. Физиология человека предусмотрена таким образом, чтобы любого рода инфекциям было трудно вторгаться в организм и заражать здоровые органы. Точно так и с мочевым пузырём, его слизистая оболочка плотна, способна противостоять инфекциям и единственного только возбудителя недостаточно для прогресса цистита.
Здесь отдельную роль играют некоторые причины-провокаторы, а именно:
Переохлаждение;
переутомление, гиповитаминоз;
пренебрежение личной гигиеной;
ведение беспорядочной половой жизни;
иммунодефицит;
перенесённые хирургические вмешательства;
проблемы с гормональным фоном и прочее.
Патогенез осложнений гестации
У беременных цистит может проявиться в результате нарушений гормонального равновесия, а именно роста прогестерона, который способствует послаблению гладкой маточной мускулатуры, и остальных мышечных тканей, в том числе и мочевого пузыря. Если нет возбудителя, то осложнений опасаться не стоит, но при бактериальном вагинозе и урогенитальных инфекциях сниженный тонус и благоприятные условия (влажность и температура 37 °С) могут спровоцировать воспалительные процессы. Если у женщины хронический цистит, то риск неоднократного рецидива во время беременности очень велик. Изменившийся фон уровня гормонов, ослабленный иммунный барьер, изменение микрофлоры – эти факторы создают отличные условия для обострения существующих болезней, даже если они долгое время находились в ремиссии. Физиологические изменения структуры тех или иных отделов системы мочеиспускания (расслабление гладкой мускулатуры мочевого пузыря, увеличение его объёма и недостаточное испражнение, физиологический гидронефроз беременных, физиологический гидроуретер беременных), а также существенные перемены в самом составе мочи (превышение рН, глюкозурия) связываются с воздействием некоторых механизмов:
Давление растущей матки;
повышение эстрогена, прогестерона, ПГ-Е2 и ХГЧ;
гипертрофии мышечных продольных пучков нижних отделениях мочеточников.
Эти сложные изменения влияют на возможность рецидива цистита у женщин в положении.
Цистит, как последствие родовой деятельности
Эта неприятность происходит из-за некоторых моментов течения родового процесса, а также при проникновении кишечной палочки в полость мочевого пузыря или стафилококка/стрептококка (очень редко). Вот факторы, которые провоцируют заболевание:
Задержка мочи в полости мочевого пузыря;
изменение оболочки слизистой;
затяжные естественные роды ;
травма, полученная в родовом процессе.
В процессе родовой деятельности движение ребёнка по родовым путям провоцирует торможение кровообращения органов в малом тазу. Это часто становится причиной обострения цистита. Правила проведения родовой деятельности предусматривают обязательную катетеризацию женщин, сразу после появления на свет малыша. Это объясняется тем, что полный мочевой пузырь препятствует усиленному послеродовому маточному сокращению. Это правило может стать причиной проникновения инфекционного возбудителя в полость мочевого пузыря. Дополнительным мотивом развития цистита считается некачественное опорожнение и застой мочи. У некоторых рожениц в первые дни после родов могут отсутствовать позывы к мочеиспусканию, это связано со сдавливанием нервных окончаний. Поэтому новоиспечённым мамочкам необходимо писать регулярно, через 1,5–2 часа. Мамы часто забывают о столь важном правиле. Вследствие чего накапливается много мочи и это может послужить причиной развития цистита.
Симптомы цистита у беременных
Различают хронический и острый цистит. Острый цистит зачастую прогрессирует сразу после влияния фактора-провокатора, например, переохлаждения. Среди основных симптомов острого цистита отмечают:
Частые позывы помочится, но сама моча выделяется в минимальных количествах;
боли и рези внизу живота;
пиурия (выделение мочи с гнойными примесями).
Иногда боль не стихает длительное время. Наиболее сильный дискомфорт возникает при мочеиспускании и по окончании этого процесса. Бывает, что больная не в силах сдержать мочу при очередном желании писать. Бывает так, что острый цистит протекает без особой выраженности. В таких случаях больных сопровождает только чувство переполнения нижней части живота, умеренной поллакиурией (частое мочеиспускание) и незначительной болью в конце мочеиспускательного процесса. Бывает так, что лёгкие симптомы острого цистита длятся не более двух дней и самостоятельно проходят без какого-либо лечения. Однако в большинстве случаев, обострённый цистит продолжается от 6 дней и до двух недель, даже если лечение было начато своевременно. Более длительный период течения болезни может указывать на дополнительное заболевание, оказывающее благоприятные, поддерживающие условия воспалительному процессу. В таких ситуациях пациент нуждается в дообследовании.
Для сложного течения острого цистита характерны симптомы:
Высокая температура;
- интоксикация
- олигурия.
В подобных случаях длительность течения заболевания возрастает и может осложняться тяжёлым состоянием. Для осложнённых видов острого цистита свойственно повышение телесной температуры, интоксикация, олигурия. Если пациент ощущает резкую, пронзительную боль при окончании процесса мочеиспускания, то скорее всего воспаленный очаг локализован на шейке мочевого пузыря. Мощная боль связана с конвульсивными сокращениями сфинктера мочевого пузыря. Пациент нуждается в постоянном опорожнении мочевого пузыря, поэтому боль присутствует постоянно. Кроме лейкоцитурии в период острого цистита могут присоединяться кровянистые примеси в моче. Гематурия наблюдается в конце процесса мочеиспускания. Это явление объясняется тем, что воспалённая оболочка шейки мочевого пузыря, а также Льето треугольника травмируется при окончании мочеиспускания. Послеродовой цистит сопровождается задержкой мочи, начальная порция имеет мутный вид, присутствует боль при окончании мочеиспускания. Хронический цистит отличается от острого. Разнообразие заключается как в клинической картине, так и в методике терапии. Цистит хронической формы полностью обуславливается состоянием здоровья больной и этиологическим фактором. Симптоматика цистита хронического схожа с острым, разница есть лишь в менее выраженном проявлении.
При хронической форме можно ожидать 2 сценария течения болезни:
1. Непрерывный процесс с регулярными нареканиями на болевой дискомфорт и изменения мочи пациента (бактериурия, лейкоцитурия).
2. Чередование ремиссии (полного отсутствия болезненной симптоматики) и рецидива (период обострения, с симптоматикой как при остром цистите).
Осложнения гестации
Воспаление мочевого пузыря в сопровождении инфекции, может послужить причиной замирания плода, выкидыша, а так же рождения недоношенного ребёнка;
Инфекция внутри мочевого пузыря может спровоцировать острый пиелонефрит с дальнейшим осложнённым течением, в случае если инфекция пойдёт по мочеточникам к почкам.
Анамнез. Диагностирование цистита при беременности
Анамнез играет колоссальную роль при остром воспалении и дальнейшем его нарастании. Точно как и при раньше присутствующем воспалении и перерастанием острого цистита в хронический тип.
Физикальный осмотр:
Пальпационное исследование;
- перкуссия (постукивание).
Лабораторные пробы:
Анализ мочи (общий);
- анализ крови (клинический);
- анализ мочи по Нечипоренко;
- проба Зимницкого;
- исследование мочи на присутствие вредоносных бактерий;
- анализ влагалищной микрофлоры на дисбатериоз;
- анализ ПЦР на возбудителей ИППП (трихомонады, гонококки, хламидии);
- определение уровня глюкозы в сыворотке крови.
Инструментальное обследование:
УЗИ мочевого пузыря, почек и органов в малом тазу;
- цистоскопия;
- катетеризация (диагностика и лечение);
- биопсия мочевого пузыря.
Цистоскопия не предусматривается при остром цистите, дабы не обострить его ещё больше. При хроническом цистите цистоскопия даёт возможность обнаружить гиперемию, отёчность, кровоточивость, утолщение и нарушение слизистой, участки с язвочками и фиброзно-гнойными плёнками.
Дифференциальная диагностика
Острый цистит дифференцируется с почечными болезнями, цисталгией, мочекаменной болезнью, уретритом и другими болезнями мочеполовых органов женщины. Если в полости мочевого пузыря присутствуют камни, то симптоматика очень схожа с циститом. Проявление болевого синдрома при наличии камней нарастает при ходьбе, беге или трясущих переездах. Боль отдаёт во влагалище. Присоединяется нарушение мочеиспускания, в виде частых позывов, особенно при движении. Во время отдыха и в положении лёжа боль имеет тенденцию к затиханию.
При наличии цисталгии перемены в мочевом пузыре не наблюдаются. Нет и пиурии. Но, несмотря на это, боли могут носить достаточно сильный характер. Таким образом, диагноз ставится на основе жалоб пациента,если нет пиурии, бактериури и в связи с отсутствием показательных для цистита перемен в оболочки слизистой мочевого пузыря.
Цистит может быть симптомом острого пиелонефрита. Острый пиелонефрит имеет ряд характерных симптомов, но основным признаком считается температура тела 38-39 °С и сильный озноб. Также пациенты отмечают болевые ощущения в отделе поясницы, тошноту и рвоту. Острый пиелонефрит очень опасен и тем более для беременной женщины, поэтому заболевание требует стационарного лечения. При уретрите у пациента отмечается боль при мочеиспускании, а из уретры выделяется гнойная масса. Уретрит может быть в комплексе с бартолинитом и цервицитом.
Самыми распространёнными возбудителями уретрита считают:
Урогенитальный микроплазмоз;
- хламидиоз;
- гонорея.
Вульвовагинит характеризуется дискомфортом в области вульвы, он нарастает при испускании мочи. Также отмечаются гнойные выделения из влагалищного отверстия.
Среди частых провокаторов вульвовагинита отмечают:
Микроплазмоз урогенитальный;
- хламидиоз урогенитальный;
- герпес генитальный.
Лечение цистита во время беременности
Для лечения цистита при беременности назначают:
Амоксициллин (доза 250–500 мг, перерыв 8 часов на протяжении 3-х дней);
Клавулановая кислота вместе с амоксициллином (доза 375–625 мг, перерыв 8 - 12 часов);
Цефуроксим (доза 250–500 мг, перерыв 10 часов) продолжительность лечения 3 дня;
Цефтибутен (доза 400 мг в сутки);
Цефалексин (доза 250–500 мг в 6 часовых промежутках) продолжительность лечения до 3-х дней;
Нитрофурантоин (доза 100 мг в 6 часовых промежутках). Продолжать лечение не более трёх дней.
Терапия для поддержания:
Нитрофурантоин (доза 100 мг) перед сном;
- амоксициллин (250 мг) перед отходом ко сну;
- цефалексин (250 мг) на ночь;
- фосфомицин (дозировка 3,0 г) продолжительность лечебного курса 7–10 дней.
Также назначается местное лечение, оказывающее антимикробный эффект. Терапия растительными уросептиками, продолжительностью в 7 дней:
Канефрон три приёма в день по 2 таблетки;
- фитолизин три приёма в день орально по 1 ч. л.;
- отвар трав с мочегонным эффектом по половине стакана 3 приёма в день. Вместе с тем назначается лечение вагиноза бактериального и ИППП.
Лечение цистита народными средствами
Для лечения цистита беременная может применять настои и отвары трав после консультации с врачом.
Травы заваривают вечером и настаивают всю ночь. Как правило, на 0,5 л. кипятка требуется
2-3 ст. л. смеси трав. Приготовленный настой выпивают в течение дня. Курс 3-6 недель.
При хроническом цистите лечение травами следует продолжать несколько лет. Сборы следует чередовать и делать через каждые два месяца перерыв. Контроль мочи во время лечения обязателен.
1 сбор
Возьмите 5 частей листьев толокнянки, 3 части почек березы и 5 частей травы хвоща. Принимать 2-3 недели.
2 сбор
Возьмите 2 части корня аира болотного, 4 части цветков бузины черной, 5 частей травы зверобоя, 3 части семян льна, 2 части мелиссы, 3 части листьев почечного чая, 5 частей травы спорыша, 5 частей листьев толокнянки, 2 части плодов фенхеля.3 сбор
Возьмите 5 частей травы вероники лекарственной, 5 частей побегов багульника болотного, 5 частей травы зверобоя, 3 части кукурузных рыльцев, 2 части семян льна, 3 части листьев мяты перечной, 3 части почек сосны обыкновенной, 4 части травы хвоща полевого.
4 сбор
Возьмите 5 частей травы петрушки огородной, 5 частей травы спорыша, 7 частей травы душицы обыкновенной, 3 части травы зверобоя, 2 части почек березы белой, 3 части семян льна, 2 части листьев мяты перечной, 2 части корневища спаржи лекарственной, 4 части побегов туи западной, 1 часть листьев эвкалипта.
5 сбор при щелочной реакции мочи
Возьмите 2 ст. л. листьев толокнянки и залейте 0,5 л. кипятка, дайте отстоятся и выпивайте полученный настой в течение дня. Курс 7-10 дней.
Профилактические меры и прогнозы касательно осложнений
Профилактика с целью предотвращения усугубления болезни заключается в соблюдение правил личной гигиены, правильном лечении острого цистита, предупреждение переохлаждения, соблюдение асептики при эндовезикальных исследованиях и катетеризации мочевого пузыря, а также благовременном и точном диагностировании болезней мочеполовой системы с дальнейшей оптимальной коррекцией состояния.
Особенности лечения осложнений
Гестация первой половины беременности чревата риском замирания плода и прерыванием беременности. Тогда проводится классическая терапия.
Показания к назначению:
Бактериурия;
- лейкоцитурия;
- гематурия.
Основное лечение определяется исключительно врачом. Предусматривается местная терапия, вливание в мочевой пузырь антимикробные растворы. Вместе с тем назначается лечение ИППП и вагиноза бактериального.
Эффективность лечебной терапии оценивается по критериям:
Исчезают клинические симптомы;
Анализы мочи соответствуют нормам.
Принятие врачебного решения касательно срока и метода родоразрешения
Если вовремя диагностируется заболевания и происходит эффективное лечение, то родовой процесс проходит согласно положенному сроку. Для кесарева сечения необходимы исключительно гинекологические показания.
Важно для пациентки с хроническим циститом
До беременности или сразу после зачатия следует проконсультироваться с врачом насчёт хронических недугов, в том числе кариес и тонзиллит. Хронические инфекции могут послужить провокаторами для возбуждения воспаления в мочевом пузыре и иных органах. Если есть бактериальный вагиноз, желательно провести его лечебную терапию ещё до наступления беременности.
Послеродовая профилактика цистита
Профилактика цистита должна учитываться врачом при родовом процессе, что характеризуется оказанием максимальной помощи роженице. После родов обязательно избегать задержки мочи. При катетеризации должна соблюдаться асептика. В послеродовой период надо отказаться от кислых, жаренных, острых продуктов, пряностей и исключить алкоголь. Такие правила рекомендованы не только для профилактики цистита, но и для нормального грудного вскармливания. Следить за частотой стула, всячески предотвращая запоры. Задержка кала в кишечнике провоцирует нарушение кровоснабжение органов в малом тазу, что может привести к циститу. Важно избегать переохлаждения даже в тёплое время года.
Беременность в жизни женщины - это часто долгожданный и волнительный период ожидания малыша. Обычно он связан с приятными эмоциями, но иногда их нарушают неприятные ощущения, одним из которых является цистит.
Почему развивается цистит при беременности на ранних сроках?
Статистика свидетельствует, что каждая 10-я женщина сталкивается с циститом в период беременности. Цистит при беременности на ранних сроках случается наиболее часто. Все дело в повышенной восприимчивости организма беременной женщины к различным неблагоприятным факторам, в том числе и инфекциям. Это происходит по физиологическим причинам, происходящим в организме женщины в период беременности:
- Чтобы предупредить иммунологическое отторжение эмбриона или так называемую иммуносупрессию, у беременных происходит угнетение иммунитета.
- Постоянно увеличивающаяся в размерах матка оказывает давление на мочевой пузырь и на органы малого таза, а соответственно, на сосуды, снабжающие их кровью. Кровоснабжение нарушается, и любая инфекция, попавшая в организм, не встречает большого сопротивления.
- Прогестерон, который еще называют "гормон беременности", способен снижать тонус мочевого пузыря.
Эти факторы затрудняют отток жидкости из мочевого пузыря и приводят к тому, что он опорожняется не полностью. Остаточная моча является отличной средой для развития бактерий. Их количество постоянно увеличивается, и внутренние стенки мочевого пузыря воспаляются. Развивается цистит во время беременности.
Симптомы
Обычно тот, кто хотя бы один раз сталкивался с этим заболеванием, ни с чем другим его не перепутает. Как распознать цистит при беременности? Симптомы этого инфекционного заболевания проявляются практически сразу:
- больные чувствуют тянущую боль внизу живота;
- боль и жжение ощущаются при мочеиспускании;
- могут быть частые ложные позывы на мочеиспускание;
- мочеиспускание частое и небольшими порциями;
- моча может быть мутная из-за большого числа лейкоцитов или бактерий, а также иногда присутствует красный оттенок, в случае появления в ней эритроцитов (кровь в моче);
- иногда поднимается субфебрильная температура.
Опытный врач по симптомам и результатам анализов без труда определит цистит при беременности. Симптомы этого заболевания трудно перепутать с чем-то еще.
Диагностика
После сбора анамнеза и выявления симптомов, которые беспокоят женщину, врач назначит ряд исследований для уточнения диагноза. Это стандартное обследование при подозрении на цистит при ранней беременности:
- общий анализ мочи;
- анализ мочи по Нечипоренко;
- бактериологический для того, чтобы выявить условно-патогенные микроорганизмы;
- общий анализ крови;
- при необходимости назначается УЗИ мочеполовых органов с целью обнаружения сопутствующих заболеваний;
- цистоскопия и цистография позволяет выявить характер заболевания, а также степень воспалительного процесса и наличие в мочевом пузыре опухолей;
- может быть назначена ДНК диагностика основных инфекций.
Цистит во время беременности иногда протекает без всяких симптомов. Именно по этой причине беременным необходимо сдавать мочу на анализ при каждом посещении своего курирующего врача.
Лечение
Заниматься самолечением в период беременности категорически противопоказано. Даже, казалось бы, безобидные народные методы лечения во время беременности могут привести к непоправимым последствиям. Некоторые лекарственные травы нельзя использовать для лечения во время беременности, а тепловые процедуры (прогревания) могут спровоцировать выкидыш на раннем сроке или преждевременные роды на более позднем.
Традиционные лекарственные средства, предназначенные для лечения цистита, нельзя без контроля принимать беременным. Лечить цистит при беременности на ранних сроках (в первом триместре) лекарственными препаратами следует особенно осторожно. Медикаменты можно принимать только после консультации с врачом.
Основное лечение даже во время беременности остается только наиболее щадящими антибактериальными и уросептическими препаратами. Современные способные лечить цистит при беременности на ранних сроках - это, к примеру, препараты "Амоксиклав" и "Монурал".
В некоторых случаях лекарственные средства применяются местно, т.е. их вводят через катетер непосредственно в мочевой пузырь. Такой метод называется инстилляцией, но при остром воспалительном процессе его проводить нельзя. Инстилляции проводят только в медицинских учреждениях.
После того как медикаментозное лечение проведено и все острые процессы цистита сняты, можно провести реабилитационный курс безопасными растительными средствами народной медицины.
Народные средства от цистита
- хорошим и безопасным народным средством для лечения цистита является клюквенный морс;
- можно использовать настой листьев из черной смородины;
- настой березовых листьев;
- настой лекарственного сбора из ягод красной рябины и с добавлением меда;
- с медом.
Хорошее лекарство от цистита у женщин во время беременности - это препараты, в состав которых входят растительные составляющие. По сути, это те же сборы трав, но в таблетированной форме, например, это лекарственное средство "Канефрон". Этот препарат обладает противомикробным, мочегонным и спазмолитическим действием и не оказывает вредного воздействия на плод, поэтому безопасен при беременности.
Профилактика цистита
Если у женщины уже когда-то был цистит, и она склонна к рецидивам этого заболевания, то еще до планирования беременности ей желательно пройти полное медицинское обследование и выяснить причину этих рецидивов. Провоцировать развитие болезни могут некоторые гинекологические заболевания, такие как хламидиоз, микоплазмоз и уреаплазмоз. Их обязательно нужно пролечить до наступления беременности.
Может служить прием большого количества жидкости, особенно морсов и клюквенного сока. Клюква способна увеличивать кислотность мочи, а кислая среда губительно действует на бактерии и предотвращает развитие инфекции.
Тесная одежда тоже может спровоцировать развитие данного заболевания. Во время беременности лучше носить удобное белье, которое не будет мешать нормальному кровообращению в области таза.
Запоры могут провоцировать цистит. Борьба с поможет избежать возникновение заболевания. Нужно пить достаточное количество жидкости и употреблять в пищу растительную пищу, богатую клетчаткой.
Как влияет цистит на организм будущей мамы?
Если цистит вовремя пролечить, то его последствия сводятся на нет. Но если процесс принял тяжелую форму, то воспаление может подняться выше, и тогда инфекция поражает почки. Очень опасным осложнением является пиелонефрит. Это воспалительное заболевание почек, которое носит гнойный характер, характеризуется повышением температуры до высоких цифр и сильными болевыми ощущениями в области почек. Это состояние требует немедленной госпитализации.
Поражение почек может вызвать артериальную гипертензию, а это, в свою очередь, опасно возможным развитием преэклампсии и эклампсии - очень опасным состоянием во время беременности.
Как влияет цистит на
Влияние цистита на беременность может быть весьма пагубным. Сильный воспалительный процесс может привести к дефициту массы тела новорожденного, т.к. организм матери был истощен, и ребенок не получал достаточного питания. В тяжелых случаях запущенный воспалительный процесс может повлечь за собой гибель плода или аномалию развития. Некоторые специалисты утверждают, что бактериальная инфекция провоцирует развитие церебрального паралича у ребенка.
Нелеченый цистит на ранних сроках способен привести к выкидышу, а на последних - к преждевременным родам. Если даже роды пройдут в положенный срок, проходя по родовым путям, ребенок способен заглотить болезнетворные микроорганизмы, что приведет к общей интоксикации малыша.
При первых необходимо обязательно обращаться к врачу. Только специалист может подобрать лекарства, разрешенные во время беременности. Самолечение также может губительно отразиться на здоровье будущего малыша.
Женщин, которые в период беременности сталкиваются с таким неприятным нарушением, как цистит, тревожит вопрос, опасен ли он, какие осложнения могут возникнуть и как их избежать. Для болезни характерны очень неприятные проявления, при обнаружении которых, беременная должна незамедлительно обратиться в поликлинику, пройти полноценное обследование и начать лечиться. Цистит несёт опасность не только для беременной женщины, но и для плода.
Цистит – это воспалительное или инфекционное заболевание мочевого пузыря. Оно сопровождается нарушениями функциональности органа. Основной причиной развития заболевания считается воздействие патогенных микроорганизмов. Учитывая то, что у беременных женщин иммунная система ослаблена в связи с тем, что все силы уходят на защиту плода, они чаще всего страдают от патологии.
Ещё один вопрос, который тревожит представительниц прекрасного пола, можно ли забеременеть при цистите. Можно, но врачи делать этого не советуют. Прежде всего, следует полностью вылечить заболевание, а потом уже планировать зачатие, иначе есть большой риск навредить своему ещё не родившемуся малышу.
Чтобы не столкнуться с неприятным заболеванием во время беременности, следует ознакомиться с факторами, провоцирующими его развитие. В зависимости от причины нарушение делят на виды.
Многие женщины не знают, чем опасен цистит, поэтому не придают никакого значения первым проявлениям, а обращаются к врачу, когда уже признаки сильно тревожат.
- Инфекционный цистит. Его возникновение провоцируется патогенными бактериями, в частности кишечной палочкой. Причины развития болезни: несоблюдение личной гигиены;
- Лекарственный цистит развивается вследствие приёма женщиной в положении разного рода лекарственных средств. Вещества распада выводятся с мочой, раздражают слизистую;
- Аллергический цистит может развиться, как реакция на продукты питания, косметические средства;
- Термический цистит возникает в связи с тем, что больная переохлаждается или перегревается, поэтому женщинам в период беременности следует отказаться от коротких юбок и платьев в холодную пору года.
Беременные женщины особо подвержены различным заболеваниям на ранних сроках, так как их иммунитет ослаблен, гормональный фон нарушен, патогенные микроорганизмы с лёгкостью проникают внутрь, где есть благоприятные условия для развития и размножения.
Симптоматика
Воспалительное заболевание мочевого пузыря нельзя запускать, особенно во время беременности. Это может вызвать самые серьёзные осложнения. Если вы обнаружили хотя бы малейшие сбои в работе мочевыводящих путей, следует немедленно обратиться за помощью к лечащему врачу и не тянуть время. Цистит, как и любое другое заболевание, легче вылечить на начальной стадии, чем когда болезнь уже запущена.
К основным проявлениям цистита во время беременности можно отнести следующие:
- Учащённые позывы, особенно ночью;
- Мочеиспускание сопровождается жжением;
- Кровянистые примеси в моче;
- Моча мутная и с резким запахом;
- Температура тела слегка повышена;
- Боль в тазовой области.
Если у женщины хронический цистит или уже раньше тревожило это заболевание, вполне вероятно, что во время беременности оно вспыхнет с новой силой, поэтому следует принимать профилактические меры, а при появлении первых признаков идти в поликлинику.
Опасность
Конечно, мамы беспокоятся как воспаление может отразиться на состоянии здоровья и развитии плода. Малыш в утробе матери находится в плотной оболочке, которая не подвергается воздействию микроорганизмов, поэтому само заболевание, особенно если оно рано обнаружено и вылечено, ребёнку не грозит. Опасность в другом. Чтобы вылечиться, женщина должна принимать лекарственные препараты, антибиотики, а они уже плохо влияют на состояние малыша.
Нередко при воспалении возникает обратный отток мочи. От этого страдает не только мочевой пузырь, но и почки. Воспаление мочевыводящих путей часто провоцирует:
- Выкидыш;
- Преждевременные роды;
- Подтекание вод;
- Внутриутробные инфекции.
Женщинам, у которых диагностирован цистит, не стоит думать о беременности. Для начала необходимо пройти полноценное обследование, вылечить все имеющиеся нарушения, а потом задумываться о зачатии ребёнка.
Если вам не удалось предупредить и избежать заболевания, обратитесь к доктору, пусть он назначит лечение. Принимать какие-либо меры самостоятельно категорически не рекомендуется.
Народные средства, которые могут быть эффективны при цистите, часто противопоказаны беременным женщинам. Любое неосторожное действие может спровоцировать выкидыш.
Чтобы определить, действительно ли у пациентки цистит, следует провести ряд обследований. Первое, что врач назначает, это общий анализ крови. С его помощь можно обнаружить, есть ли в моче патогенные микроорганизмы. С диагностической целью может быть назначена цистоскопия. Полезны также такие тесты, как рентген и ультразвук. Они позволяют определить не только цистит, но и другие заболевания, которые могут нести опасность для здоровья беременной женщины и её будущего ребёнка.
Когда диагностирован цистит, врач сперва должен определить, какие факторы спровоцировали его развитие. От этого и будут зависеть методы и препараты, которые будут использоваться во время лечения. Если это инфекционный цистит, женщине назначают антибиотики, а они в свою очередь не весьма благоприятно влияют на состояние и развитие плода. Антибиотики противопоказаны беременным, поэтому приходится подходить к лечению воспалительного заболевания по-другому.
Своим беременным пациенткам врачи могут назначать такие препараты:
- Обезболивающие лекарства;
- Средства, способствующие расслаблению мышц воспалённого органа;
- Антихолинергические средства.
Чтобы быстрее вылечить цистит, следует пить много жидкости, в частности негазированной воды.
Нельзя употреблять острую пищу, жареные блюда, слишком жирные. Следует полностью отказаться от алкогольных напитков, ограничить употребление газировок.
При цистите в период беременности необходимо придерживаться постельного режима. Положительно влияют на состояние беременной женщины позитивные эмоции и хорошее настроение.
Гораздо легче предотвратить какое-либо заболевание, чем потом заниматься его лечением, особенно во время беременности. Профилактические меры очень просты, но эффективны, предупреждают не только цистит, но и ряд других патологий.
Обязательное условие – соблюдение правил личной гигиены. Следует ежедневно подмываться тёплой водой с мылом или с использованием специального средства для личной гигиены. Приём ванны лучше заменить душем. На время беременности настоятельно рекомендуется отказаться от стрингов, а заменить их нижним бельём из натуральных волокон.
Цистит развивается на фоне пониженного иммунитета, поэтому следует позаботиться о состоянии иммунной системы. Можно по назначению врача принимать специальные витамины для беременных, употреблять много фруктов, гулять на свежем воздухе.
Для женщин в положении свойственно учащённое мочеиспускание, особенно на поздних сроках. Связано это с тем, что плод давит на мочевыводящие органы. Нельзя долго терпеть, а ходить в туалет, даже если не очень хочется. Так микроорганизмы, которые находятся в моче, не смогут проникнуть на слизистую и вызвать воспаление.
Цистит – сложное нарушение, особенно для беременных женщин. Если его не вылечить вовремя, можно столкнуться с весьма неприятными последствиями. При первых же признаках заболевания незамедлительно обращайтесь к лечащему врачу, пусть назначит адекватное и безопасное лечение на время беременности. Болезнь можно предупредить, придерживаясь несложных правил.
