Как правило, у большинства людей первая «встреча» с резус-фактором происходит во время определения группы крови. Тогда врач сообщает, что у вас положительный или отрицательный резус-фактор (Rh+ или Rh–). Что это значит? Все просто. Это особый белок, который находится на поверхности эритроцитов. Он есть у 85% людей, которых называют резус-положительными. Те 15%, у кого этого специфического белка нет – резус-отрицательные. Фактор назван в честь макак-резус, на которых проводились исследования, когда был открыт этот белок.
Почему возникает резус-конфликт при беременности?
Каким же образом наличие или отсутствие какого-то белка влияет на беременность? Проблемы могут возникнуть в том случае, если у будущей мамы резус отрицательный, а у будущего папы – положительный. Причем опасность возникает только в том случае, если в крови ребенка будет унаследованный от отца белок. Тогда есть вероятность, что он преодолеет плацентарный барьер и попадет в резус-отрицательную кровь мамы. Ее организм получит сигнал о наличии чужеродного агента и сразу же объявит «мобилизацию» – начнет вырабатывать защитные антитела, призванные уничтожить «незваных гостей». При этом совершенно не учитывая тот факт, что в роли источника «чужаков» выступает будущий ребенок.
При возникновении несовместимости иногда проводят специальный тест, позволяющий определить количество поврежденных эритроцитов зародыша. Так удается понять, насколько опасна ситуация. Защищая организм матери, антитела способны нанести плоду серьезный ущерб – вплоть до его внутриутробной гибели и выкидыша, причем произойти это может на любом сроке беременности. «Атака» происходит так: антитела мамы проникают через плаценту и разрушают «враждебные» эритроциты ребенка. В его крови появляется большое количество билирубина (это желто-зеленый пигмент, который образуется в результате распада гемоглобина), он окрашивает кожу малыша в желтый цвет. Развивается гемолитическая болезнь плода, она может проявляться в трех формах: анемической, желтушной и отечной. Каждая из них способна привести к возникновению серьезных пороков развития плода, так как клеткам будет недоставать кислорода.
Поскольку во время резус-конфликта эритроциты плода непрерывно уничтожаются, его печень и селезенка начинают работать в авральном режиме, стараясь ускорить выработку новых эритроцитов и возместить потери. Но организм матери, естественно, сильнее, поэтому чаще всего этот «неравный бой» заканчивается возникновением у плода анемии (низкого содержания в крови эритроцитов и гемоглобина). В тяжелых случаях новорожденному может помочь лишь заменное переливание крови (ему вводят подходящую по группе резус-отрицательную кровь). К сожалению, такое состояние может стать причиной поражения головного мозга, нарушения функций слуха и речи у ребенка.
Резус-конфликт неизбежен? Обязательно ли возникает резус-конфликт матери и плода, если резус-факторы у родителей разные?
Вовсе не обязательно. Если будущая мама резус-положительна, а папа – резус-отрицательный, то опасности нет. Ребенок по-прежнему имеет равные шансы унаследовать белок или нет, но это уже ни на что не повлияет. Допустим, в крови плода появится белок. Но точно такой же будет присутствовать и в крови матери. Поэтому защитная система ее организма примет малыша за «своего» и никаких действий предпринимать не станет. Если же ребенок не унаследовал белок, то проблем тоже не возникнет – ведь реагировать будет просто не на что. Поэтому, как было сказано выше, опасность может возникнуть только, если кровь мамы резус-отрицательная, а отца – резус-положительная, и ребенок унаследовал белок от отца. Случилось ли это, становится понятно на 8–10-й неделе внутриутробного развития. Однако даже при резус-несовместимой беременности резус-конфликт матери и плода возникает не всегда. Часто случается так, что количество антител в крови ребенка настолько мало, что не представляет серьезной опасности. Так что на самом деле все не так уж и страшно.
Под постоянным наблюдением
Однако необходимо держать процесс под контролем. При первой беременности исследование проводят уже на 18–20-й неделе. С помощью УЗИ на этом сроке можно определить признаки гемолитической болезни плода (утолщение плаценты, увеличение печени и селезенки). Также будущая мама регулярно, в течение всего периода беременности должна сдавать кровь на наличие антител. До 32-й недели – 1 раз в месяц, с 32-й до 35-ю недели – 2 раза в месяц, а затем – еженедельно.
При отсутствии антител на сроке 28 недель проводят иммунизацию антирезусным гаммаглобулином для предупреждения их образования. Это профилактическая мера, своеобразная «резус-прививка», позволяющая предупредить появление в крови матери антител, которые могут начать разрушать эритроциты плода.
Если наблюдается тенденция к нарастанию уровня антител, назначают десенсибилизирующую терапию (т.е. лечение, направленное на снижение чувствительности организма к каким-либо антигенам), которую проводят в амбулаторных условиях. Будущей маме может быть назначено, например, внутривенное введение растворов глюкозы, аскорбиновой кислоты, прием внутрь витаминных препаратов и др. Все это делается для того, чтобы иммунная система женщины меньше реагировала на чужеродный белок (в данном случае белок крови – резус-фактор).
Если же вдруг анализ покажет критическое повышение количества антител, необходима срочная госпитализация будущей мамы в специализированный стационар, где за ее состоянием будет вестись постоянное наблюдение. В этой ситуации врачи должны отслеживать динамику нарастания в крови уровня антител, а также увеличение размеров печени плода, утолщение плаценты, появление многоводия и жидкости в перикарде (сердечная сумка) и брюшной полости плода. Кроме того, в некоторых случаях проводят амниоцентез – прокол плодного пузыря для исследования околоплодных вод и определения в них уровня билирубина. Если он довольно высок, врач может назначить одну из следующих процедур:
- Самым простым способом будет плазмаферез – у женщины забирают плазму, очищают ее от антител, а затем переливают обратно.
- Также проводят гемосорбцию - удаление токсических веществ с помощью специального аппарата, в котором кровь пропускают через фильтры и затем вводят обратно в организм.
- В особо сложных случаях назначают переливание крови плоду . Это считается самым эффективным способом борьбы с прогрессирующим резус-конфликтом. Принцип таков: под контролем УЗИ в пупочную вену вводятся вещества, расслабляющие мускулатуру плода, а затем – донорскую кровь с резус-отрицательным показателем, эритроциты которой не должны разрушаться «боевыми» материнскими антителами. Через 2–3 недели переливание повторяют. По сути, донорская кровь на время замещает собственную кровь плода. Если такая процедура не поможет, встает вопрос о досрочных родах. Поэтому врачи всеми силами стараются довести резус-конфликтную беременность хотя бы до 34 недель, ведь к этому сроку легкие малыша уже будут достаточно сформированы для того, чтобы он мог дышать самостоятельно.
Как видите, последствия резус-конфликта могут быть очень серьезными. Поэтому, если вы знаете, что у вас отрицательный резус-фактор, а у мужа – положительный, необходимо самым тщательным образом подходить к планированию беременности. Очень важно избегать случаев «столкновения» с резус-несовместимой кровью. Это может произойти, к примеру, при аборте или выкидыше, если плод был резус-положительным. Таким образом, любое прерывание беременности для вас связано с большим риском. Ведь если антитела уже однажды выработались, они будут образовываться вновь и вновь при каждой резус-несовместимой беременности, создавая серьезную угрозу здоровью ребенка.
После наступления беременности необходимо как можно раньше встать на учет в женскую консультацию и сразу же сообщить гинекологу о своем резус-факторе. В любом случае важно помнить: сама по себе вероятность резус-конфликта и даже наличие антител в крови – это не противопоказания к беременности и уж тем более не повод для ее прерывания. Просто такая беременность требует гораздо более ответственного и внимательного отношения. Постарайтесь найти грамотного специалиста, которому вы могли бы полностью доверять, и четко выполняйте все его рекомендации.
Вторая беременность – риск резус-конфликта больше?
.jpg)
Многих женщин волнует вопрос – увеличивается ли риск резус-конфликта во время второй беременности? Действительно, если у резус-отрицательной мамы второй ребенок так же, как и первый, имеет положительный резус-фактор, вероятность возникновения резус-конфликта увеличивается. Дело в том, что после прошлой беременности в крови женщины остаются специальные клетки, которые «помнят» о былой борьбе. Поэтому при последующих столкновениях с «вражескими» кровяными тельцами ребенка они организуют быструю выработку антител по уже знакомой схеме.
Кроме того, во время рождения первого резус-положительного ребенка происходит контакт с несовместимой кровью. Именно поэтому, если не принять определенных мер профилактики, то при последующих беременностях вероятность появления проблем существенно возрастет. Чтобы этого не произошло, после рождения малыша маме в течение 24–48 часов после родов должны сделать инъекцию антирезус-иммуноглобулина. Его задача – не допустить выработку антител и связать враждебные резус-положительные эритроциты. Так материнская иммунная система их не запомнит и в дальнейшем не станет истреблять. Это значительно снижает риск осложнений во время следующей беременности. Чтобы инъекцию сделали наверняка, есть смысл заранее обсудить этот вопрос с врачом и по возможности проконтролировать своевременное введение препарата после родов. Некоторые предпочитают покупать вакцину самостоятельно.
Таким образом, если в первую резус-несовместимую беременность проблемы выработки антител вас миновали, а инъекция иммуноглобулина была проведена вовремя, следующая беременность ничем не будет отличаться от предыдущей. То есть, вероятность возникновения резус-конфликта по-прежнему останется небольшой.
Резус-конфликт – возникает в результате несовместимости крови матери и плода по системе резус. Возможен конфликт и по системе АВ0, т.е. по группе крови (1 случай на 250-300 родов). Данный конфликт развивается тогда, когда у матери 0 (I) группа крови, а у плода любая другая (II, III, IV). Групповая несовместимость крови хотя и встречается довольно часто, но, как правило, возникшие осложнения протекают намного легче и не требуют интенсивной терапии.
Причина развития резус-конфликта при беременности
Иммунизация (выработка антирезусных антител в крови) женщин с Rh(-) кровью происходит при беременности плодом, который унаследовал Rh(+) кровь от отца, в результате нарушения маточно-плацентарного барьера (мелкие травмы ворсин и кровоизлияния плаценты, инфекционные заболевания, повышающие ее проницаемость). При физиологической беременности возможность проникновения эритроцитов плода через плаценту в кровоток матери возрастает со сроком беременности. Так в первом триместре это случается в 3% случаев, во втором – у 15% женщин, в третьем – у 45%.
Механизм развития гемолитической болезни плода
При попадании резус-антигенов плода в кровоток матери, происходит выработка у нее антител (АТ) – иммунизация. Выработанные АТ, из кровотока беременной проникают к плоду, вступая в реакцию с АГ-эритроцитов и образуя комплекс АГ-АТ. При этом происходит гемолиз (распад) эритроцитов плода с образованием непрямого токсичного билирубина. Разрушение клеток крови становиться основной причиной развития у ребенка анемии, а накопление непрямого билирубина – причиной внутриутробной желтухи. Поскольку этот билирубин достаточно хорошо растворяется в липидах (жирах), то в первую очередь он поражает ядра головного мозга, вызывая энцефалопатию и ядерную желтуху. При тяжелых формах заболевания гемолитической болезни у плода возможно развитие водянки вплоть до анасарки (водянки всего тела).
Клиническая картина
Информация Специфические симптомы, характерные для резус-конфликта, у беременных отсутствуют. Однако, некоторые врачи все же описывают появление так называемого «зеркального синдрома», в результате которого параллельно с нарастанием признаков «внутриутробной катастрофы» у женщины наблюдается симптоматика, напоминающая признаки развития гестоза.
Осложнения
Течение беременности при наличии конфликта крови матери и плода отличается большим количеством осложнений:
- (13%);
- (10%);
- Гестоз;
- Кровотечения;
- Гнойно-септические осложнения в послеродовом периоде.
Но самым грозным осложнением является развитие гемолитической болезни плода и новорожденного (ГБП и ГБН) .
Факторы и степени риска первичной иммунизации у женщины
- Искусственный аборт - 5%;
- Самопроизвольный аборт – 4%;
- Внематочная беременность – 1%;
- Доношенная беременность (до родов) - 2%;
- Инвазивные процедуры (амниоцентез, кордоцентез) - 3%;
- Переливание Rh(+) крови - 90-95%.
Диагностика
Диагностика резус-сенсибилизации у женщины основывается на результатах анамнеза (переливание крови, аборты, выкидыши и др.) и определения титра антирезусных-АТ в крови.
Диагностика ГБП основывается на данных УЗИ:
- Фетометрии;
- Плацентометрии;
- Количества околоплодных вод;
- Допплерометрического исследования мозгового кровотока и ультразвуковых признаков наличия отеков у плода.
Большую информацию о состоянии плода и течении ГБП может предоставить исследование околоплодных вод, взятых путем . Так же существует возможность исследования плодовой крови, полученной при кордоцентезе (пункции пуповины). Единственным показанием к проведению этих инвазивных вмешательств являются данные , свидетельствующие о наличии у плода анемии, так как лишь тяжелая анемия у плода является показанием к внутриутробному лечению. Иные показания к проведению амнио- и отсутствуют, поскольку они еще больше усиливают вероятность сенсибилизации.
Мероприятия по лечению
важно К настоящему времени ранее используемые методы по снижению степени уровня титра АТ в крови матери (неспецифическая десенсибилизирующая терапия, гемосорбция, плазмоферез, пересадка кожного лоскута от мужа) признаны неэффективными.
Лечение ГБП (гемолитической болезни плода) заключается во внутриутробном переливании крови (эритроцитарной массы) плоду, в случае среднетяжелой и тяжелой анемии. Данная процедура позволяет улучшить показатели крови плода, снизить риск развития отечной формы ГБП и тем самым пролонгировать беременность. Внутриутробное переливание крови может проводиться неоднократно вплоть до 32-34 недели беременности. После этого решается вопрос о досрочном родоразрешении.
Тактика ведения беременности и родов
У беременных женщин с резус-отрицательной кровью, начиная с 6-12 недели гестации, существует необходимость исследования крови на наличие антирезус –антител и определение их титра в динамике (приблизительно 1 раз в месяц на протяжении всего срока беременности).
Титр АТ в течение беременности может изменяться: нарастать или снижаться, оставаться без изменений или чередовать повышенное и пониженное значение. Тем не менее, абсолютная величина титра АТ в крови матери не является показателем степени тяжести заболевания плода и не имеет при этом решающего значения для прогнозирования развития ГБП и ГБН. Это означает, что возможно рождение детей с резус-отрицательной кровью у женщин, имеющей в крови антирезус-антитела, оставшиеся от предыдущей беременности или аборта.
Наибольшее значение для диагностики ГБП имеет ультразвуковое исследование , которое целесообразно назначать, начиная с 18 недели. При благоприятном течении беременности у сенсибилизированных женщин УЗИ желательно проводить не реже 1 раза в 3-4 недели, при тяжелых формах ГБП – каждые 2-3 дня.
Способ родоразрешения беременных с резус-конфликтом зависит от состояния плода, срока беременности и подготовленности родовых путей. В случае если все показатели удовлетворительны, то роды проводят естественным путем. Если же состояние плода расценивается как тяжелое, то предпочтение отдается .
Прогноз для матери и плода
Для матери
Дополнительно Жизни матери данный конфликт не угрожает. Все осложнения беременности, возникающие в данном случае, проходят тотчас же после родоразрешения. Однако происходит иммунизация женщины и вероятность повторения ситуации достаточно высока.
Женщинам с резус-сенсибилизацией и отягощенным анамнезом (смерть новорожденного от гемолитической болезни в предыдущей беременности) необходимо знать, что существует возможность наступления беременности плодом с резус-отрицательной кровью при помощи метода ЭКО.
Для плода
В зависимости от тяжести клинической формы ГБП и ГБН можно строить прогнозы:
- Гемолитическая анемия без желтухи и водянки – наиболее легкая форма болезни, прогноз благоприятный;
- Гемолитическая анемия с желтухой – без проведения соответствующих лечебных мероприятий происходит развитие заболевания, прогноз относительно благоприятный;
- Гемолитическая анемия с желтухой и водянкой – самая тяжелая форма заболевания, часто такие дети погибают еще внутриутробно, прогноз неблагоприятный.
Профилактика
Решить проблему резус-конфликта матери и плода можно заранее, если своевременно проводить профилактические мероприятия:
- Сохранение первой беременности у женщин с резус-отрицательной кровью;
- Осуществлять переливание крови только с учетом резус-принадлежности женщины и донора;
- Специфическая профилактика заключается в ведении иммуноглобулина человека антирезус женщинам, не имеющим в крови антирезус-АТ, после любого прерывания беременности (аборты, выкидыши, роды резус – положительным плодом);
- В женщинам с резус-отрицательной кровью, не имеющих признаков сенсибилизации, при условии, что отец ребенка резус-положительный, должны профилактически получать иммуноглобулин человека антирезус, который специально разработан для внутриутробной профилактики резус-конфликта.
Среди всевозможных неприятностей, которые могут случиться при беременности, особое место занимает резус-конфликт. Он бывает, когда у беременной женщины отрицательный резус, а у плода — положительный. Какие действия надо при этом предпринять?
Еще со школьной скамьи нам известно, какую важную роль для человека играют красные клетки крови — эритроциты. Когда эритроциты были изучены достаточно подробно, выяснилось, что эти красные кровяные тельца несут на своей поверхности огромное количество белков. С некоторыми из этих белков мы очень хорошо знакомы — они определяют тип группы крови. Давайте познакомимся еще с одним — с так называемым резус-фактором.
Именно резус-фактор определяет, будет ли человек резус-положительным или резус-отрицательным. Что это означает? Все просто: дело в том, что резус-фактор есть далеко не у всех людей, поэтому в тех случаях, когда он отсутствует, говорят, что кровь резус-отрицательная. Соответственно, когда резус-фактор имеется, кровь — резус-положительная.
Это интересно!
На соотношение резус-положительных и резус-отрицательных людей сильно влияет расовая принадлежность. Так, если среди европейцев отмечается 85% населения с резус-фактором, то среди африканцев эта цифра составляет 93%, а в азиатских странах доля населения с резус-положительной кровью приближается к 99%, т.е. для этих регионов проблема не так актуальна, как, например, для нас.
В чем суть резус-конфликта?
Оказывается, резус-конфликт возникает исключительно по вине иммунной системы! Резус-конфликт — это не что иное, как "проделки" нашего собственного иммунитета. Что же его не "устраивает"?
Наш организм не приемлет проникновения чужеродных белков. Если это происходит, образуются антитела, цель которых — уничтожить и исторгнуть "налетчика" из недр организма. Благодаря этой жизненно важной функции мы способны противостоять различным патогенным возбудителям и их токсинам. Однако в случае с резус-конфликтом такая активность иммунитета способна причинить будущему ребенку серьезный вред. Ведь, как мы уже знаем, резус-фактор — это тот же белок, и если он оказывается в человеке с резус-отрицательной кровью, иммунная система тут же начинает свои оборонительные действия, поскольку такой белок для нее является чужеродным. К сожалению, именно это и происходит, когда в организме резус-отрицательной матери развивается резус-положительный плод.
Опасные последствия резус-конфликта
Антитела матери начинают массовую атаку на эритроциты развивающегося ребенка, на поверхности которых находится "чужой" для материнского организма белок — резус-фактор. В результате эритроциты разрушаются (гемолизируются) и выбрасывают в кровь пигментное вещество — билирубин, окрашивающий кожу и слизистые в желтый цвет (гемолитическая ). Поскольку эритроциты разрушаются, общее их количество в крови ребенка резко уменьшается (т.е. возникает анемия), а способность переносить кислород значительно ухудшается. Как следствие, различные органы и ткани (включая мозг) могут испытывать сильное кислородное голодание, и их развитие может быть нарушено еще во внутриутробном периоде, то есть при беременности.
В самых тяжелых случаях из-за сильных повреждений органов и тканей, вызванных дефицитом кислорода, возможна водянка плода, когда по всему телу и во внутренних органах образуются . К сожалению, при этом все мероприятия по спасению жизни ребенка зачастую оказываются бесполезными. Вот почему резус-конфликт считается одним из самых опасных осложнений беременности, и его возможное развитие ни в коем случае не должно оставаться без врачебного контроля.
Когда и как формируется резус-конфликт?
Из всего сказанного теперь можно сделать вывод, что резус-конфликт способен сформироваться лишь в том случае, когда у матери резус-отрицательная, а у отца резус-положительная кровь. В таком случае вероятность резус-положительного плода составляет 75%. Вместе с тем, резус-конфликта никогда не будет, если женщина резус-положительная либо мужчина резус-отрицательный.
Но даже если супружеская пара оказалась "неблагоприятной" по резус-фактору, не стоит бояться беременности или вообще отказываться от нее. Тем более, что при первой беременности риск развития резус-конфликта ничтожно мал. Ведь для возникновения резус-конфликта необходимо, чтобы эритроциты ребенка попали в кровеносные сосуды матери. Однако природа тщательно позаботилась о том, чтобы смешение крови матери с кровью плода было невозможным. С задачей строгого разграничения кровеносных систем матери и развивающегося младенца успешно справляется особый барьер, который так и называется — гематоплацентарный барьер. Он состоит из тканей плаценты и пропускает газообразные вещества: кислород от матери к ребенку и углекислый газ от ребенка к матери, но не позволяет проникать клеткам крови. Даже если этот барьер и даст трещину по причине различных заболеваний плаценты, вероятность резус-конфликта при первой беременности все равно остается очень низкой. Зато вторая и все последующие беременности требуют максимального внимания и повышенного медицинского контроля. Почему?
Во время первых родов резус-положительные эритроциты новорожденного проникают в резус-отрицательную кровь матери: этого никак не избежать даже при нормальных родах, не говоря уже о кесаревом сечении. И хотя антитела, которые вырабатываются в ответ, уже не способны навредить ребенку (поскольку они появляются уже после родов), сохраняется "иммунная память", из-за которой женщина становится очень восприимчивой к чужеродному для нее резус-фактору. Поэтому при второй "несовместимой" по резусу беременности эти антитела начинают вырабатываться очень быстро и в больших количествах, достаточных для проникновения в плод. Вероятность такого развития событий с каждой последующей беременностью становится все выше.
Как предотвратить резус-конфликт?
Конечно, с точки зрения профилактики резус-конфликта идеальным партнером для резус-отрицательной женщины является резус-отрицательный мужчина. Однако на практике такие супружеские пары встречаются не так уж часто, да и выбор спутника жизни по резус-фактору, мягко говоря, неразумен. Поэтому будем исходить из реальной ситуации. Итак, какие же профилактические меры предлагает современная медицина во избежание резус-конфликта?
Прежде всего, будущая мама сама должна понимать, какая на ней лежит ответственность, и строго соблюдать сроки врачебного контроля. Так, не реже 1 раза в месяц необходимо сдавать кровь для определения антител к резус-фактору. Если антител нет, значит, все идет хорошо и резус-конфликт ребенку не угрожает. Однако повышение их уровня свидетельствует о том, что активность иммунной системы по отношению к резус-фактору усиливается. В некоторых случаях исследования дополняются анализом околоплодных вод и пуповинной крови. Если все анализы подтверждают начало развития резус-конфликта, необходимо лечь на сохранение в специализированный перинатальный центр, где будет проведено соответствующее лечение, а мама и ее будущий малыш будут под непрерывным врачебным наблюдением.
Даже при отсутствии признаков резус-конфликта во время беременности резус-отрицательной женщины необходимо сразу после родов исследовать кровь на резус-фактор у новорожденного. Если кровь окажется резус-положительной, то маме в течение 72 часов после родов вводится специальный антирезусный иммуноглобулин. Он разрушает те эритроциты ребенка, которые попали в кровь матери при его рождении. Причем разрушает очень быстро, еще до того как иммунитет материнского организма успевает выработать антитела. Благодаря этому опасность резус-конфликта при следующей беременности сводится на нет.
Этот же иммуноглобулин вводят резус-отрицательной женщине не позднее 72 часов после переливания резус-положительной крови, после , аборта и в некоторых других случаях. Сегодня с профилактической целью его рекомендуют вводить всем беременным женщинам с резус-отрицательной кровью — даже при отсутствии антител к резус-фактору — на 28-й и 34-й неделях беременности.
Риск развития резус-конфликта у резус-отрицательной женщины не выше, чем риски других осложнений беременности. Поэтому чересчур опасаться его не имеет никакого смысла, тем более при наличии четко отработанной и эффективной системы профилактики. К тому же далеко не у каждой "резус-конфликтной" пары отмечается это осложнение даже при второй и третьей беременности. Почему, врачи не знают до сих пор. Но вполне возможно, что раскрытие этой загадки даст в руки медиков новые знания, которые помогут превратить это опасное явление в легкий казус.
Обсуждение
То,чем грозит первая беременность положительным ребёнком отрицательной маме,написано много.Хотелось бы знать, чем грозит пятая,если в четвёртой перед родами(где-то за неделю)случился конфликт.А прививку не делали ни разу.Ответу буду очень рада.
у меня отрицательный резус у первого мужа тоже был отрицательный, соответственно дочь тоже родилась с отрицательной, а сейчас у меня муж положительный, интересно насколько велика вероятность резус-конфликта в таком случае
И хотя это ад, каждый день просыпаться и думать что прошел еще один день и живо ли оно там....сдавать много пробирок крови, часто, и каждый раз думать, как оно там.... родить одного ребенка и думать, есть ли шанс у еще одного или не рисковать....
Хотя все так, но иногда везет.
Комментировать статью "Резус-конфликт при беременности"
Традиционно считается, что материнство начинается с рождением ребенка, однако очень важно заранее планировать саму беременность, чтобы позаботиться о здоровье будущего малыша и максимально снизить возможные риски развития врожденных пороков. Специалисты рекомендуют начать планирование беременности как минимум за два-три месяца до предполагаемого зачатия. В первую очередь, стоит пройти медицинское обследование. Если у женщины регулярный менструальный цикл, гемоглобин и давление в норме, нет...
На сегодняшний день болезни нервной системы у детей относятся к самым распространенным. Часто приходится выявлять те или иные отклонения нервной системы даже среди новорожденных детей. В первую очередь, это связано с патологией в период беременности и родов: гипоксическими, инфекционными процессами, перенесенными плодом внутриутробно, фето-плацентарной недостаточностью (нарушения кровотока в системе «мать-дитя»), групповым и резус-конфликтами крови, стрессовыми факторами, вредными...
Сеть семейных центров для родителей с детьми от 0 до 7 лет СитиКидс/CitYkids с радостью сообщает об открытии нового центра на Юго-Западе и приглашает всех на праздник в честь официального открытия, который состоится 4 октября с 11:00 до 19:00. CitYkids – это семейные центры для родителей и детей от 0 до 7 лет, в которых созданы максимально комфортные условия для того, чтобы и родители, и дети могли качественно проводить время как вместе, так и по отдельности. Первый семейный центр сети...
Всю беременность опасалась резус - конфликта, а вылез к 32 неделе конфликт по группе крови.У меня 1-, у мужа 2+, у девицы, судя по всему 2-. Возможно и раньше был, но анализов не делали, по крайней мере в первой бумажке, которая в книжку вклеена...
Обсуждение
Добрый день. Я тоже из Вологды. У меня первая беременность и уже на 23ей неделе очень высокий титр по групповым антителам. Скажите, пожалуйста, в какой роддом Вы таки отправились? Какие профилактические меры принимали?
У меня тоже к концу беременности групповые титры начали находить. Причем титр рос, уже какой-то достаточно значительный был. Когда родила - сделали анализ крови, у сына 1-, как у меня (у мужа 3+). Спросила - как же мне находили антитела,титры росли, сказали - лаборатория ошибалась.
Со вторым - нашли антитела и к А и к В. Обсудили, что точно знаю, что не переливали и что от другого мужчины беременная не была (сложно такое не заметить:)). В результате сходила в Гематологический научный центр РАМН, сдала анализы - ничего не нашли (через 4 мес делала контрольный анализ - тоже ничего). Сказали - групповые титры очень плохо определяют во всех неспециализированных лабораториях, часто ошибаются, в обе стороны.
Съездите туда, анализ недорого стоит [ссылка-1]
О том, как подготовиться к родам думает примерно 20% беременных женщин, а о том, как подготовиться к зачатию – примерно 10 %.На сайте собраны самые полные материалы по беременности, родами воспитанию детей. В основном сознательно к этому готовятся те пары у которых оно не происходит само по себе, т.е. вероятно бесплодие. Но существуют вопросы, которые связаны с подготовкой к сознательному зачатию и напрямую не связаны с лечением и медицинскими диагнозами. Существует мнение, что детки сами...
Люблю читать путеводители и немного коллекционирую их. У моих родственников и друзей никогда нет проблем с выбором подарка на мой ДР - я всегда рада новому путеводителю:) Я их читаю не только перед поездкой, но и просто так для виртуального знакомства со страной или городом. Раньше очень любила Дорлинг Киндерсли, а в последнее время обратила внимание на Томаса Кука. Давайте делиться информацией о путеводителях и интересной информацией из них!
Как правило, во время первой беременности резус - конфликт развивается редко, поскольку иммунная система матери впервые встречается с чужими эритроцитами (красными кровяными тельцами), и, следовательно...
Обсуждение
http://www..aspx
Вот отрывок из статьи:
Если вы ждете малыша (и у вас отрицательный резус-фактор), то приготовьтесь достаточно часто сдавать кровь из вены - так врачи смогут контролировать, есть ли у вас антитела, а если они обнаружены, как изменяется их количество. До 32-й недели беременности этот анализ проводят один раз в месяц, с 32-й до 35-й - дважды в месяц, а затем вплоть до родов - еженедельно. Эта процедура, конечно, не самая приятная, но совершенно необходимая.
К тому же она занимает так мало времени, что вы не успеете расстроиться. По уровню антител в вашей крови врач может сделать выводы о предполагаемом резус-факторе у ребенка и определить возможное начало резус-конфликта.
Не надо бояться.
Как правило, во время первой беременности резус-конфликт развивается редко, поскольку иммунная система матери впервые встречается с чужими эритроцитами (красными кровяными тельцами), и, следовательно, губительных для плода антител в крови матери вырабатывается еще мало. При последующих беременностях вероятность возникновения проблем повышается. Ведь в крови рожавшей женщины все еще живут защитные антитела ("клетки памяти";-), оставшиеся от прежней беременности. Они прорывают плацентарный барьер и начинают разрушать эритроциты еще не родившегося ребенка. К чему это может привести, вы уже знаете.
В наше время развитие резус-конфликта можно предотвратить и путем введения специальной вакцины - антирезус-иммуноглобулина - сразу после первых родов или прерванной беременности. Этот препарат связывает агрессивные антитела, образовавшиеся в крови матери, и выводит их организма. Теперь они не смогут угрожать жизни будущего малыша. Если резус-антитела не вводились профилактически, это делают и во время беременности. Вы должны знать и том, что сейчас стало обычной практикой делать такую прививку каждой резус-отрицательной женщине вскоре (до 72 часов) после родов или выкидыша в первую беременность.
Сама статья полностью по ссылке
У на с мужем резус - конфликт, то есть у него 1+, а у меня 1-,и это моя вторая беременность (антитела в течении всей беременности не обнаружены).Целый месяц мне "долдонили" об обязательной вакцинации, при резусах - конфликтах...
Обсуждение
у меня такая же ситуация - вторая беременность,
тоже на нужном сроке вакцины уже не было - следовательно и не колола. пока конфликта небыло, то ближе к концу беременности нужно почаще проверять, в ЖК дают направления 1 раз в месяц, но моя врач советовала раз в 7-10 дней и я сама ходила в инвитро.
Плохо тем, что если планируете еще ребенка, желательно после родов в теч 72 часов вколоть (конечно, если титров нет).
вы про гипер роу? до 32 недель он вводится и сразу после родов маме если ребенок родится с резс фактором"+" но в РД этих вакцин НЕТ, так что вашим близким придется побегать чтоб ее найти. у меня тоже была эта проблема но деть родился "-". но если вы больше рожать не будете то после родов можете и не колоть
Где можно почитать про резус - конфликт? У меня резус -фактор "-", у мужа "+". В России в таких случаях чаще берут кровь на антитела. В Англии в таких случаях ВСЕГДА колят препарат от появления антител. Во время беременности.
Обсуждение
У меня 1(-) у мужа 1(+)
после первых родов вкололи антирезусный иммуноглобулин, чтобы предотвратить проблемму при 2й беременности. Честно надеюсь, что будет действовать, так как ни о каких препаратах которые еще могут предотвратить конфликт, не слышала.
девочки, спасибо вам!
Резус - конфликт может возникнуть при беременности резус -отрицательной женщины резус -положительным плодом (резус -фактор от отца). При попадании эритроцитов плода в кровоток матери, против резус -фактора у нее образуются антирезусные антитела.
Обсуждение
У нас с муже тоже разный резус (у меня отрицательный), две первые Б. сдавала на резус конфликт кровь примерно каждый месяц, никакого конфликта не было, в эту Б. один раз сдала,а при прошлом посещении ЖК мне объявили, что этот анализ теперь платный... Я несколько опешила... и как-то больше не сдавала)))
пока нет кроме как сдавать ежемесячно на антитела. основные проблемы после 32 недель могут появится. так мне мой врач сказал у меня тоже резус-конфликт с мужем.
Разные резусы - это, как правило, всегда конфликт, только более или менее выраженный. у меня, например, при беременность ни разу не было выявлено антител и резус - конфликт не ставили.
Обсуждение
Сегодня подход к резус-конфликтной беременности и лечению новорожденных с ГБ сильно не изменился и во многом остается традиционным. И не потому, что наша медицина в этих вопросах не продвинулась вперед, а из-за все той же бедности наших клиник, отсутствия оборудования, лекарств не самого лучшего качества (дорогостоящие клиники не имеются в виду). То что для любой европейской клиники не является проблемным, у нас зачастую невозможно. Поэтому у нас и существуют до сих пор довольно жесткие ограничения и запреты, в частности - не кормить грудью в первые несколько суток. Это нормальная предосторожность. И если где-нибудь в благосостоятельной Европе кормить разрешают, то у нас бороться с врачами, отстаивая кормления, не стоит. Поэтому, если вы планируете рожать в России, а не зарубежом, то все-таки, я бы посоветовала вам, ориентироваться не на западную медицину, а на возможности той клиники, роддома, в который вы попадете. В Москве сейчас очень прилично оснащены роддома, даже те, в которых рожают бесплатно. Наверняка есть и какой-нибудь специализированный на резус-конфликтных беременностях, об этом могут подсказать в ЖК.
Эта бер-ть замерла в 9 нед., и до нее был еще миниаборт. В 2004г. мы начали планировать малыша, предварительно пролечившись (было много болячек), и в 2005году родился мой сыночек! Рожала в ЦПСИР на Севастопольском (кесарево).Малыш резус-положительный как папа, у него была гемолитическая болезнь желтушная форма,легкое течение. Сейчас ему 1,7г.и он обычный ребенок, но всю бер-ть я лечилась не переставая. Обошлось уколами и капельницами, таблетки и свечки. Кому интересны подробности, пишите или звоните 89162472886 татьяна, но в интернете сейчас бываю редко.
У меня резус-фактор отрицательный, у мужа и дочки - положительный. После роодв мне НЕ сделали укол иммуноглобулина, роды были 6 лет назад. Я вам советую перед планированием обязательно сдать анализ на наличие антител в крови.
Я, к своему большому сожалению, сдала. Уже дважды. У меня слишком высокие показатели титров антител в крови. Бечедовала стремя иммунологами - по страховке и в Центре Планирования на Севастопольской. Они сказали в один голос:
- лучшее развитие событий - на сохранении несколько месяцев + внутриутробное переливание крови во время беременности (может понадобится не один раз).
- либо невынашивание, всю беременность ходить под выкидышем
- либо долгое лечение (я не запомнила подробностей) опять же без гарантий.
Мы с мужем решили отказаться от второго био ребенка в пользу усыновления. Возможный, но весьма ощутимый риск не выносить своего ребенка меня останавливает
Резус - конфликт при беременности. К сожалению, именно это и происходит, когда в организме резус - отрицательной матери В таком случае вероятность зачатия резус -положительного плода составляет 75%.
Обсуждение
У меня тоже отриц. резус-фактор (причем 4 группа), у мужа - вроде положит. (он точно не знает, а я уже с осени его пинаю сходить уточнить - нифига не пинается!)
Первая берем. (о которой я и не подозревала до выкидыша) получилась с единств. раза. Выкидыш был почему - не знаю: я за неделю до этого хорошо проморозила ноги - может из-за этого, может из-за недостатка прогестерона. Сейчас остается лишь гадать). И это было в начале 97-го года.
Сейчас берем. не наступает - почему, тоже неизвестно, а от обследования в стационаре я пока открутилась (до осени, но мне теперь каждый месяц ходить к гинекологу).
Ia nikogda takogo ne slyshala.hot" i interesovalas" voprosom.. u menia rezus otricatel"nyi.
hm.. ne znau. zdes" voobshe rezus otric. za probleu ne schitaut. prosto ukol delaut posle rodov, chtob ne bylo problem so sl. beremennostiu..
Термин «резус-фактор» применяется к одной из 36 систем групп крови. Это белок липопротеид на поверхности эритроцитов. Если он присутствует на оболочках красных телец, то человек резус-положителен, если нет – резус-отрицателен. Когда резус-факторы беременной и плода не совпадают, развивается гемолиз, ведущий к серьезным осложнениям.
Какую роль играет резус-фактор при беременности
Само по себе наличие резус-фактора Rh никак не влияет на здоровье человека, в том числе и беременных женщин. Это лишь одно из иммунологических свойств крови.
При положительном резус-факторе она считается более сильной. Отрицательный имеют всего 15% всех людей. У эмбриона резус-фактор появляется на раннем сроке беременности. Уже на 8 неделе в анализах крови матери определяется небольшое количество эритроцитов плода. Резус-фактор родителей при беременности важен для прогнозирования дальнейшего развития ребенка:
- Если родители имеют одинаковый резус-фактор, то зачатие и развитие малыша будет проходить благоприятно.
- Когда резус-факторы женщины и мужчины разные, может развиться резус-конфликт. Если плод унаследует Rh от отца, то у них с матерью будет несовместимость. Это очень опасно для ребенка. Выкидыш может произойти на любом сроке беременности.
Механизм возникновения резус-конфликта
В случае резус-конфликта при контакте эритроциты плода и женщины слипаются, что и приводит к осложнениям. Стоит отметить, что резус-положительная кровь переносит это легче. По этой причине у женщины с Rh+ при беременности плодом с Rh– резус-конфликт не возникает. Кровь матери не реагирует на резус ребенка, поэтому защитные антитела не образуются.
Опасное состояние – отрицательный резус-фактор у женщины при беременности резус-положительным плодом. Это наблюдается, когда малыш унаследовал Rh от отца с Rh+.
В таком случае происходят следующие процессы:
- Встреча крови матери и плода происходит в пространстве между плацентой и маткой.
- Там осуществляется обмен: к малышу поступают питательные вещества и кислород, к матери – продукты его жизнедеятельности.
- На фоне этого часть положительных эритроцитов плода попадают в кровь беременной, а ее отрицательные красные клетки – в кровь ребенка.
- Тем же образом к малышу проникают и антитела, которые вырабатываются в ответ на генетически чужой материал – эритроциты плода.
Вне зависимости от того, какой раз женщина беременна, попадание положительных эритроцитов плода в кровь матери с отрицательным резусом происходит еще в нескольких ситуациях. Основные случаи:
- Беременность, которая сопровождается гестозом, угрозой выкидыша или тяжелыми болезнями женщины.
- Преждевременная отслойка плаценты или ее ручное отделение.
- Родоразрешение путем кесарева сечения.
- Кордоцентез, биопсия хориона, амниоцентез – исследования, которые проводятся в процессе беременности.
- Переливание матери резус-положительно крови.
- Выкидыш, искусственный аборт или операция при внематочной беременности.
Как определить резус-фактор у ребенка
Семьям с отрицательным резусом беспокоиться не стоит, хотя такое встречается редко. Всего 3% мужчин имеют Rh-. По законам генетики наследование происходит от отца или матери. Принципы передачи Rh:
Симптомы
Если никаких сопутствующих заболеваний нет, то самочувствие женщины даже при резус-конфликте никак не меняется. Внешне обнаружить это отклонение нельзя. Для выявления патологии используются следующие исследования:
Последствия
Во время первой беременности вероятность резус-конфликта практически исключена. Это объясняется тем, что вырабатываемые иммуноглобулины IgM имеют большие размеры, из-за чего не могут проникнуть через плаценту и попасть в кровь плода.
При последующих беременностях количество таких антител увеличивается. Кроме того, уменьшается их размер, из-за чего вероятность резус-конфликта повышается. Если плод не погиб на 20–30 неделе, то после рождения развиваются следующие осложнения:
- гемолитическая болезнь новорожденных;
- вялость мышц;
- срыгивание;
- трудности при кормлении;
- детский церебральный паралич;
- увеличение живота;
- бледность или желтушность кожи, каймы губ, конъюнктивы глаз;
- постоянный пронзительный плач, беспокойство;
- опистотонус – выгибание дугой со спазмами мышц рук.
Методы лечения
Резус конфликтная беременность требует особого внимания со стороны врачей. Если в крови женщины были обнаружены антирезус-антитела или специалисты установили признаки гемолитической болезни у ребенка, проводится неспецифическое лечение. Схема терапии в таком случае:
| Метод лечения | Описание |
|
|
| Физиотерапия |
|
| В рацион обязательно вводят недожаренную печень или печеночные экстракты. |
|
| Диатермия околопочечной области | Это метод физического лечения, при котором указанную область прогревают при помощи токов высокой частоты. Процедура назначается при высоком риске самопроизвольного выкидыша. |
| Досрочные роды | Показаны при неэффективности предыдущих методов. Проводятся двумя способами:
|
Существует и специфическое лечение резус-конфликта. В отличие от неспецифических мер, оно имеет несколько иные показания. Такое лечение назначают всем женщинам с отрицательным резусом в следующих случаях:
- после родов, выкидышей, абортов;
- после оперативного лечения внематочной беременности.
Специфическая терапия – это внутримышечное введение антирезусного иммуноглобулина сразу после родов или операции. Инъекция должна быть сделана не позже 48–72 ч. после медицинских манипуляций. В противном случае препарат не принесет нужного эффекта. Антирезусный иммуноглобулин действует так:
- Разрушает в организме женщины эритроциты плода, которые успели попасть в ее кровь при родах или операции.
- Вследствие этого антитела не успевают образоваться.
- При следующей беременности риск резус-конфликта сводится к минимуму.
Можно ли предотвратить резус-конфликт
Профилактика резус-конфликта необходима всем резус-отрицательным женщинам, особенно если их партнер резус-положительный. Предотвратить эту патологию помогает вакцинация антирезусным иммуноглобулином. Его вводят на 28 и 32 неделе беременности. Другие меры профилактики:
- переливание крови только с учетом совместимости по группе и резусу;
- сохранение первой беременности у женщины с Rh–;
- вакцинация антирезусным иммуноглобулином у резус-отрицательных женщин после родов, абортов, выкидышей, внематочных беременностей.
Видео
