Que sont les états de transition néonatals ?
Chez les nouveau-nés, l'adaptation aux conditions de vie extra-utérines se manifeste par un certain nombre de changements, caractérisés comme transitionnels et physiologiques. Ceux-ci incluent : la perte physiologique du corps ; érythème cutané physiologique, desquamation, érythème toxique, ictère physiologique ; crise hormonale ou sexuelle : engorgement mammaire, métrorragie, etc.
Comment se manifeste la perte physiologique de poids corporel ?
La perte physiologique de poids corporel se développe principalement à la suite de la famine au cours des premiers jours de la vie. La perte de poids maximale est observée entre le 3ème et le 4ème jour de la vie et ne dépasse généralement pas 6 % du poids initial (maximum 10 %). Le poids corporel initial est rétabli chez la moitié des nouveau-nés au 6ème-7ème jour de vie, en 78-85 % - au 10ème jour ; tous les nouveau-nés en bonne santé devraient retrouver leur poids initial au 14e jour. Les prématurés (degrés III-IV) et ceux nés avec un poids corporel important, ainsi que les enfants malades, sont plus lents à retrouver leur poids corporel d'origine.
Comment se manifeste l’arthème physiologique de la peau ?
Un érythème physiologique est observé chez presque tous les nouveau-nés au cours de la première semaine de vie. Chez les prématurés, cela peut durer jusqu'à 2 à 3 semaines. Une desquamation physiologique de la peau survient entre 3 et 5 jours de vie chez les enfants présentant un érythème particulièrement brillant à mesure qu'il s'estompe. Une desquamation très abondante est observée chez les nourrissons nés après terme. Aucun traitement requis.
L'érythème toxique survient dans 20 à 30 % nouveau-nés et survient entre le 2 et le 5ème jour de la vie : des taches rose vif légèrement denses avec des papules ou des vésicules jaune grisâtre au centre sont souvent situées en groupes sur les surfaces extenseurs des membres, sur les fesses, la poitrine, moins souvent sur le visage et le ventre. Les éruptions cutanées sont tantôt abondantes, tantôt isolées ; Les paumes, les pieds et les muqueuses ne sont jamais touchés. L'éruption cutanée disparaît sans laisser de trace en quelques jours. Aucun traitement requis.
Comment se manifeste l’ictère physiologique du nouveau-né ?
L'ictère physiologique est observé chez 60-70 % les nouveau-nés. La décoloration jaunissante de la peau apparaît au 2-3ème jour de la vie, au 4-5ème jour elle s'intensifie et disparaît en fin de semaine ou au milieu de la 2ème semaine. Dans ce cas, l’état de l’enfant ne souffre pas, la couleur de l’urine et des selles ne change pas.
Un ictère qui persiste chez un nouveau-né pendant plus de 2 semaines ou s'aggrave est un signe de pathologie. L'apparition d'un ictère, quelle que soit sa gravité, chez un enfant après sa sortie de l'hôpital est toujours le signe d'une maladie grave. Dans de tels cas, l'infirmière doit présenter l'enfant au médecin le jour même (appeler un médecin à domicile, orienter et amener l'enfant à l'hôpital - selon les circonstances).
Qu'est-ce qu'une crise hormonale chez le nouveau-né ?
La crise hormonale comprend les affections observées chez les 2/3 de tous les nouveau-nés, en particulier les filles. Ceux-ci incluent : l’engorgement des glandes mammaires, les saignements du vagin et le gonflement des organes génitaux externes. L'engorgement des glandes (mastopathie physiologique) débute le 3-4ème jour de la vie et augmente au maximum le 7-10ème jour, puis il diminue progressivement et disparaît à la fin du mois. L'augmentation mammaire est toujours symétrique, la peau au-dessus de la glande hypertrophiée n'est pas modifiée. Parfois, il est possible de libérer un contenu blanchâtre dont la composition est proche du colostrum. Aucun traitement n'est requis, mais si l'engorgement est très grave, un bandage ou une compresse chaude et stérile peut être recommandé. huile de camphre pour se protéger des irritations.
Les saignements vaginaux (métrorragies) surviennent généralement entre 5 et 8 jours de vie chez 5 à 10 % des filles. La durée des saignements vaginaux est de 1 à 3 jours, le volume est de 0,5 à 1 ml. Aucun traitement requis.
Le gonflement des organes génitaux externes dure 1 à 2 semaines, parfois plus, et disparaît de lui-même sans traitement. Survient chez 5 à 10 % des nouveau-nés.
L'accouchement est certainement stressant pour un enfant qui vient de naître. Elle est provoquée par d’importantes surcharges physiques (« crise de douleur ») que le bébé subit lors des contractions. De plus, après la naissance, tout le corps du bébé change de fonctionnement.
Cela est dû au fait que :
* Le bébé se retrouve dans un environnement complètement différent , dans lequel la température est plus basse que dans le ventre de la mère.
* Il est bombardé d’une quantité colossale d’irritants. (sonore, auditif, sensoriel, tactile et autres).
*Après la naissance l'enfant a déjà une manière différente de respirer (pulmonaire) et nouvelle façon obtenir des nutriments.
Le bébé doit s'adapter à tous ces changements, c'est pourquoi il vit des états limites (physiologiques, transitoires, transitionnels).
Quel est le danger des États frontaliers ?
Les états transitoires surviennent pendant ou après l'accouchement, mais pour nouveau-né en bonne santé Ils Pas ne représentent aucune menace, disparaissant d'eux-mêmes au 28ème jour de sa vie.
Cependant à certaines conditions ils peuvent conduire au développement de processus pathologiques ou de maladies. Par exemple, si un enfant est né prématurément ou avec un faible poids, s'il présente des anomalies congénitales, le non-respect des conditions d'alimentation et de soins, ainsi que d'autres raisons.
Par conséquent, vous devez connaître les états limites les plus courants et leurs manifestations afin de pouvoir distinguer la physiologie des maladies naissantes.
Conditions physiologiques des nouveau-nés
Il existe de nombreux états limites, ils se produisent avec divers degrés gravité des manifestations visibles. Et certains d’entre eux ne sont diagnostiqués que grâce à des tests de laboratoire.
Cependant, nous parlerons des conditions physiologiques les plus courantes d'un enfant qui surviennent après la naissance, nous parlerons de leurs causes et de leurs manifestations.
Perte de poids
Se produit chez absolument tous les nouveau-nés.
Causes :
* Lors de l'accouchement, un mécanisme se déclenche qui augmente le métabolisme et la consommation d'énergie.
* Normalement, après un stress, une certaine quantité de liquide est éliminée du corps par la sueur et la respiration.
Tout cela entraîne des pertes qui ne peuvent pas être reconstituées de l'extérieur, car une quantité insuffisante de colostrum et de lait pénètre dans l'organisme. Ainsi, dès les premiers jours de sa vie, le bébé compense les pertes de ses « réserves », qui ont été constituées pendant la grossesse sous forme d'accumulations de graisse brune.
Normalement, si toutes les conditions d’alimentation et de soins sont réunies, l’enfant perd jusqu’à 6 % de son poids corporel à la naissance.
En présence de facteurs défavorables (prématurité, blessure à la naissance et autres), l'enfant peut perdre plus de 6 %. Ce déjà considéré comme une pathologie , ce qui nécessite la reconstitution du liquide perdu et parfois même un traitement médicamenteux.
La restauration du poids corporel perdu se fait de différentes manières :
* Un bébé né à terme retrouve normalement son poids au bout de 7 à 10 jours de vie.
* Si le bébé est prématuré, il reprend son poids plus lentement : généralement vers le 14ème jour de vie. Cependant, tout dépend du degré de prématurité, des soins et de l'alimentation, de la présence de maladies et d'autres facteurs.
Si l'enfant ne perd pas de poids, c'est panneau d'avertissement, car cela indique une rétention d'eau dans le corps, qui est le plus souvent associée à une pathologie rénale.
Perturbation transitoire de la thermorégulation (échange thermique)
Chez un nouveau-né, le système central de thermorégulation est situé dans le cerveau, mais il n’est pas assez parfait. De plus, la peau de bébé présente certaines caractéristiques : elle est riche vaisseaux sanguins, mais pauvre glandes sudoripares. Le bébé est donc très sensible aux changements environnementaux et peut rapidement devenir en hypothermie (hypothermie) ou en surchauffe (hyperthermie).
Hypothermie
La risquer le développement est excellent immédiatement après la naissance, car le bébé se retrouve dans des conditions dans lesquelles la température est plus basse que dans l'utérus.
Ainsi, pour éviter les pertes de chaleur, le bébé est placé sur le ventre de sa mère immédiatement après la naissance et recouvert d’une couche sèche et chauffée. Et tous les actes médicaux et examens par un médecin sont effectués sur une table à langer chauffée.
De plus, il est important de remplir une condition supplémentaire : la température de l'air dans la salle d'accouchement doit être maintenue à environ 24-25 °C.
Hyperthermie
Généralement, se développe du troisième au cinquième jour de la vie . La température corporelle du bébé peut atteindre 38,5-39 o C (la norme est de 37 o C).
Les causes de l’hyperthermie sont des défauts de soins, une violation du régime de température dans la chambre du nouveau-né, le fait que le berceau du bébé soit exposé à la lumière directe du soleil ou à proximité d’un radiateur, ainsi que d’autres facteurs.
En cas d'hyperthermie, le nouveau-né est physiquement refroidi (laissé dans un gilet et une couche) et reçoit des liquides supplémentaires. Bien entendu, la température corporelle est systématiquement mesurée.
Récemment, ces deux conditions se sont rarement développées, car des conditions optimales sont créées pour le nouveau-né. Cependant, si le bébé est prématuré, Que le risque de développer une hypothermie ou une surchauffe augmente considérablement.
Dyspepsie physiologique et dysbiose
Les deux conditions se développent chez tous les nouveau-nés.
La première selle d'un nouveau-né est le méconium. Il est libéré le premier ou le deuxième jour de la vie (moins souvent le troisième) et constitue une épaisse masse vert foncé. De plus, les selles deviennent hétérogènes (apparition de grumeaux et de mucus), plus liquides, leur couleur change (des zones de selles verdâtres alternent avec du jaune ou du blanc). Normalement, à la fin de la première ou au début de la deuxième semaine de vie, les selles deviennent pâteuses et jaunissent.
Ces changements sont causés par deux choses:
* Commencer un type de nutrition différent, incluant des enzymes digestives et des glandes dans le processus de digestion. De plus, les intestins sont irrités par les graisses, les protéines et les glucides qui n'y sont pas entrés auparavant.
*
Colonisation de l'intestin stérile par la flore qui y pénètre système digestif le bébé de la mère et du personnel qui s'occupe de lui. Malheureusement, les intestins ne sont pas toujours peuplés uniquement de « bonnes bactéries ». Dès lors, une « lutte pour le territoire » s’engage entre les « mauvaises » et les « bonnes » bactéries, qui provoquent des coliques intestinales.
La dysbiose transitoire et la dyspepsie sont des conditions physiologiques. Cependant, lorsqu'il est exposé à des facteurs défavorables (non-respect des normes d'hygiène, alimentation artificielle et autres), ils deviennent la base de l'ajout d'une infection secondaire et du développement de maladies.
Crise sexuelle (hormonale)
Survient chez 70 à 75 % des nouveau-nés (plus souvent chez les filles).
Il comprend les états suivants :
* Mastopathie physiologique. Elle survient aussi bien chez les filles (presque toutes) que chez les garçons (environ 50 %).
Commence le troisième ou le quatrième jour de la vie. Elle se manifeste généralement par une hypertrophie symétrique des glandes mammaires, qui atteint son maximum au septième ou huitième jour de la vie. Ensuite, la taille des glandes mammaires diminue progressivement.
Il est à noter que la peau des glandes mammaires ne change pas, mais de légères rougeurs peuvent parfois être observées.
De plus, des écoulements provenant des glandes mammaires peuvent survenir. Au début, ils sont grisâtres puis blanc laiteux. Rappelez-vous que Vous ne pouvez pas extraire le contenu des glandes mammaires, car le risque d'infection est très élevé.
La condition ne nécessite pas de traitement.
* Vulvovaginite dexvamative. Survient chez 60 à 70 % des filles.
Elle se manifeste par un écoulement abondant blanc grisâtre de la fente génitale au cours des trois premiers jours de la vie. Puis, à la fin de la deuxième ou troisième semaine de vie, ils disparaissent d’eux-mêmes. La décharge n’est pas préoccupante. De plus, il n’y a pas de rougeur des lèvres externes et du vagin.
* Métrorragie ou saignement du vagin. Survient chez 5 à 10 % des filles.
Elle survient entre le cinquième et le huitième jour de la vie et dure de un à trois jours. Le volume total maximum de perte de sang ne dépasse pas deux millilitres (généralement environ 1 ml).
* Gonflement modéré des organes génitaux externes. Survient chez 5 à 10 % des nouveau-nés.
Chez les garçons, cette accumulation n'est pas grande quantité liquide dans le scrotum. Elle disparaît d'elle-même à la fin de la deuxième semaine de vie, mais parfois un peu plus tard : vers l'âge d'un mois.
*Milia. Survient chez 40 % des nouveau-nés.
Ce sont des canaux excréteurs bloqués glandes sébacées, qui travaillent activement lors d'une crise sexuelle. Ce sont des nodules (1 à 2 mm) surélevés au-dessus du niveau de la peau et de couleur blanc jaunâtre. Leur emplacement le plus courant est les ailes du nez, l’arête du nez, le front et le menton.
Les nodules disparaissent d’eux-mêmes entre le 7e et le 14e jour de la vie.
Caractéristiques physiologiques des reins
Comprend deux états :
* Absence ou excrétion d'une petite quantité d'urine dans les premières heures de la vie (oligurie précoce). Se développe chez tous les nouveau-nés.
Cependant, dès le début du deuxième jour de vie, le bébé produit un volume d'urine suffisant.
* L'apparition d'urines troubles, jaune brique (infarctus à l'acide urique). Se développe dans 30% à terme et 15% Bébés prématurés.
Disparaît tout seul au septième ou huitième jour de la vie.
Ictère physiologique
Il se développe chez tous les nouveau-nés en raison d'une augmentation du taux de bilirubine dans le sang. Cependant, elle ne se manifeste par un jaunissement de la peau et des muqueuses visibles (sclérotique, cavité buccale) que dans 60 à 70 % des cas.
Chez les nouveau-nés, la jaunisse peut se développer à la fois comme manifestation de la maladie (incompatibilité du groupe sanguin ou Rh de l'enfant et de la mère) et comme état limite.
Causes de l'ictère physiologique :
* Normalement, un globule rouge humain adulte vit de 80 à 120 jours. Et le globule rouge d’un nouveau-né ne dure pas plus de 5 à 7 jours, puis il est détruit et remplacé par un globule rouge « adulte ». Cela conduit à une concentration élevée de bilirubine entrant dans le sang à partir des globules rouges.
* L'immaturité physiologique du foie joue un rôle énorme. Par conséquent, ses enzymes n’ont pas le temps de lier la bilirubine entrante.
Pour la santé du bébé, une concentration élevée de bilirubine dans le sang est dangereuse, car elle est très toxique pour les cellules cérébrales. C'est pourquoi Très Il est important de distinguer à temps l’ictère physiologique de l’ictère pathologique.
Signes d'ictère physiologique :
* survient à la fin du deuxième et au début du troisième jour de la vie ;
* un jaunissement maximal de la peau et des muqueuses est observé au 4-5ème jour de vie ;
* chez un nouveau-né né à terme, disparaît au bout de 10 à 14 jours de vie, en prématuré, en règle générale, au cours de la troisième semaine de vie ;
* l'état général du bébé n'est pas altéré.
La jaunisse passagère disparaît d’elle-même et ne nécessite aucun traitement.
Toute autre jaunisse survenue plus tôt ou qui dure plus longtemps indique un grave écart dans la santé du bébé.
Le plus meilleure prévention ictère physiologique - demande anticipéeà la poitrine.
Changements cutanés limites
Ils se développent chez tous les nouveau-nés à des degrés divers de gravité et comprennent les affections suivantes :
* Érythème simple (rougeur de la peau). Cela se produit en réponse à la suppression du vernix. L'érythème maximum se manifeste le deuxième jour, mais disparaît de lui-même au septième jour de la vie.
* Desquamation de la peau. Se développe entre le troisième et le cinquième jour de la vie, le plus souvent chez les nourrissons nés à terme. Il disparaît tout seul au bout de 7 à 10 jours.
* Érythème toxique. Survient chez 1/3 des nouveau-nés.
Ce rouge taches parfois avec des tassements ou des bulles jaune grisâtre au centre. Le plus souvent, ils sont localisés en groupes sur les surfaces extenseurs des bras et des jambes, autour des articulations et moins souvent sur la poitrine, les fesses et la peau du visage. L'érythème toxique a caractéristiques distinctives: il ne se situe jamais sur les pieds, les paumes et n'affecte pas les muqueuses.
Les premières éruptions cutanées apparaissent aux jours 2 à 5 de la vie et après 2 à 3 jours, de nouveaux éléments de l'éruption cutanée peuvent apparaître. Cependant, après 2-3 jours supplémentaires, l'éruption cutanée disparaît sans laisser de trace.
Immunodéficience transitoire
Au moment de la naissance le système immunitaire l'enfant est assez développé. Cependant, les mécanismes de protection de la peau et des muqueuses ne sont pas encore formés. Ainsi, lorsque les muqueuses de la cavité buccale, du nasopharynx, de l’oropharynx et de la peau sont colonisées par une « nouvelle » flore, une infection peut survenir.
La plaie ombilicale est particulièrement vulnérable, car elle constitue la « porte d'entrée » de toute infection, alors suivez les règles de prise en charge du bébé.
C'est peut-être tout ce qu'on pourrait dire sur les états limites qui se développent le plus fréquemment chez un nouveau-né.
Comme vous pouvez le constater, dans la plupart des cas, la frontière entre un état physiologique et une maladie est mince. Par conséquent, si vous avez un problème le moindre soupçon Si votre bébé est malade, assurez-vous d'en informer votre médecin. Car un nouveau-né a une particularité : le développement rapide de tous les symptômes de la maladie (en quelques heures).
Et n’oubliez jamais : la santé de votre bébé est entre vos mains !
médecin résident du service des enfants
Les états limites (transitoires) chez les nouveau-nés sont des symptômes provoqués par l’adaptation du corps du nouveau-né et ne nécessitent pas de traitement spécial. Ils disparaissent d'eux-mêmes à la fin de la période néonatale (elle dure 28 jours).
Hypothermie transitoire (température corporelle plus basse). Cela se produit dans les 30 premières minutes après la naissance (de 0,3°C par minute), et au bout de 5 à 6 heures de vie, la température corporelle augmente et une température constante s'établit. Le rétablissement tardif d’une température corporelle réduite après la naissance indique une activité insuffisante des réactions compensatoires et adaptatives de l’enfant. Afin de prévenir l'hypothermie, immédiatement après la naissance, le bébé est enveloppé dans une couche chauffante stérile, soigneusement épongée avec celle-ci pour éviter toute perte de chaleur lorsque le liquide amniotique s'évapore de la peau, placé sur une table chauffée sous une source de chaleur radiante et la température de l'air dans la salle d'accouchement est maintenue à au moins 24°C.
Perte physiologique de poids corporel. Se produit à la suite d'un manque de nourriture (manque de lait et d'eau) au cours des premiers jours de la vie. Le cordon ombilical se dessèche également et les matières fécales originales (méconium) sont libérées, entraînant une diminution du poids corporel. La perte maximale de poids corporel initial (IBM) est généralement observée le 3-4ème jour. DANS conditions optimales lors de l'alimentation et de l'allaitement des nouveau-nés nés à terme et en bonne santé, le MUMT ne dépasse pas 6 à 10 % (en moyenne, les bébés ne perdent pas plus de 300 g). Alors enfant en bonne santé commence à prendre du poids de 10 à 50 g par jour.
Caractéristiques transitoires de la fonction rénale. Oligurie néonatale précoce- débit urinaire inférieur à 15 ml/kg par jour. Cette condition est observée chez tous les nouveau-nés en bonne santé au cours des 3 premiers jours de la vie et est considérée comme une réaction compensatoire-adaptative très importante (dans les premiers jours de la vie, un enfant souffre d'un déficit d'apport hydrique en raison d'une alimentation instable et souffre d'importantes pertes de liquide par la respiration). Dans le même temps, le nombre de mictions ne change pas - il est d'environ 20 fois par jour pendant le 1er mois de la vie, mais au cours des 3 premiers jours, la quantité d'urine lors de chaque miction est nettement inférieure à celle des jours suivants. Malgré cela, lors de l'utilisation les couches jetables Il est recommandé de les changer toutes les 2-3 heures dès les premières heures de la vie de l’enfant.
Protéinurie (présence de protéines dans l'urine) survient chez tous les nouveau-nés dans les premiers jours de la vie. En raison de la protéinurie, l'urine peut devenir quelque peu trouble, conséquence d'une perméabilité accrue de l'épithélium des glomérules et des tubules rénaux.
Infarctus à l'acide urique- dépôt d'acide urique sous forme de cristaux dans la lumière des canaux collecteurs des reins. Sur les couches, vous pouvez voir une coloration jaunâtre brique, qui est précisément une manifestation d'un infarctus d'acide urique. Chez les nouveau-nés, il y a une dégradation accrue de certaines cellules, en particulier des cellules sanguines (leucocytes), les produits de dégradation se transforment en cristaux d'acide urique, qui se déposent dans la lumière des canaux collecteurs des reins et endommagent la paroi - épithélium, hyalin et des cylindres granuleux, des leucocytes et de l'acide urique apparaissent dans l'urine. Tous disparaissent au 7-10ème jour de vie sans traitement.
Dysbactériose transitoire. Il s'agit d'une condition transitionnelle qui se développe chez tous les nouveau-nés et se caractérise par une perturbation de la composition de la microflore. Dans une grossesse sans complication, le fœtus est stérile, tandis que la vie extra-utérine se déroule dans le monde des micro-organismes, où la flore humaine naturelle revêt une très grande importance physiologique. Dès la naissance, la peau et les muqueuses de l’enfant sont peuplées par la flore du canal génital maternel. Les sources d'infection peuvent également être les mains du personnel médical, l'air, les produits de soins, le lait maternel. Dans ce cas, la flore bactérienne primaire des intestins et de la peau, les muqueuses ne sont pas seulement représentées par des habitants normaux tels que les bifidobactéries, les streptocoques lactiques. , les staphylocoques saprophytes, mais aussi les staphylocoques conditionnellement pathogènes, les coli intestinaux, les Proteus et les champignons pathogènes. La dysbiose transitoire est également facilitée par le fait que la fonction barrière de la peau et des muqueuses au moment de la naissance est moins parfaite sur un certain nombre d'indicateurs que chez les enfants à la fin de la 1ère semaine de vie. C'est pourquoi un nouveau-né a besoin de soins spéciaux soins attentifs; en outre, dans la mesure du possible, la préférence devrait être donnée aux vivre ensemble mère et bébé dans maternité, qui favorise la colonisation de la peau et tube digestif nouveau-né par les micro-organismes de la mère.
Catarrhe intestinal transitoire (dyspepsie physiologique des nouveau-nés). Il s’agit d’un trouble intestinal observé chez tous les nouveau-nés au milieu de la 1ère semaine de vie. Les matières fécales originales (méconium) sont une masse épaisse et visqueuse de couleur vert foncé (olive), qui n'est généralement excrétée que pendant 1 à 2 jours, moins souvent - 3 jours. C’est essentiellement ce que votre bébé a ingéré alors qu’il était encore dans le ventre. De plus, les selles deviennent plus fréquentes, inhomogènes tant en consistance (grosses, mucus, partie liquide) qu'en couleur (des zones de couleur vert foncé alternent avec du verdâtre, du jaune et même du blanchâtre), plus aqueuses (une tache d'eau sur la couche autour le tabouret) . Une telle selle est appelée transition et la condition est appelée catarrhe intestinal transitionnel. Ensuite, les selles reviennent à la normale et lors de l'allaitement, elles seront jaunes avec une odeur aigre. Il peut également contenir une petite quantité de mucus et grumeaux blanchâtres. Avec l'alimentation artificielle, les selles sont plus denses et dégagent une odeur âcre.
Érythème toxique du nouveau-né. Il s'agit d'une éruption cutanée rose tachetée avec des bosses jaune grisâtre au centre, qui se situe le plus souvent sur les surfaces extensrices des extrémités autour des articulations (coudes, genoux, petites articulations) et sur la poitrine. Apparaît 3 à 5 jours après la naissance et coïncide souvent avec le moment de perte de poids maximale. Le bien-être des enfants n'est pas affecté, leur température corporelle est normale. La raison en est l’entrée dans le sang d’endotoxines provenant de micro-organismes, notamment d’agents pathogènes opportunistes, qui colonisent les intestins du nouveau-né dès les premiers jours. Ces micro-organismes produisent des toxines qui sont absorbées depuis les intestins vers le sang. Après quelques jours, la flore normale déplace elle-même ces micro-organismes. Le plus souvent, un érythème toxique survient chez les enfants présentant une prédisposition héréditaire aux lésions cutanées allergiques. De nouvelles éruptions cutanées peuvent apparaître en 1 à 3 jours ; après 2 à 3 jours, l'éruption cutanée disparaît. Le traitement n'est généralement pas nécessaire, mais en cas d'érythème toxique abondant, des liquides supplémentaires sont recommandés et parfois le médecin prescrit des médicaments antihistaminiques (antiallergiques).
Desquamation de la peau. Survient entre le 3e et le 5e jour de la vie, le plus souvent sur le ventre et la poitrine. Une desquamation particulièrement abondante est observée chez les nourrissons nés après terme. Cette condition ne nécessite pas de traitement, mais il est préférable de lubrifier les zones de desquamation avec de la crème hydratante pour bébé ou du lait cosmétique après le bain.
Ictère physiologique. In utero, les érythrocytes (globules rouges) d'un enfant contiennent de l'hémoglobine dite fœtale (fœtale), dont la structure diffère de celle de l'hémoglobine d'un adulte. Après la naissance, le processus actif de dégradation des globules rouges avec l'hémoglobine fœtale et la synthèse des globules rouges avec l'hémoglobine adulte commencent. Le foie doit utiliser (lier) l'excès de bilirubine - un produit de dégradation de l'hémoglobine, mais les enzymes immatures du foie du nouveau-né ne peuvent pas faire face à sa grande quantité, la bilirubine pénètre dans le sang et donne coloration jaune peau. La jaunisse cutanée transitoire apparaît le 2-3ème jour de la vie d'un enfant, atteint un maximum le 4-6ème jour et disparaît au 7-10ème jour. Le bien-être du bébé n’en souffre pas. Le niveau minimum de bilirubine dans le sang est de 26 à 34 µmol/l et le maximum est de 130 à 170 µmol/l.
Cependant, la jaunisse peut ne pas être physiologique. Par exemple, s'il y a un conflit entre le sang de la mère et celui du bébé (la mère a un groupe Rh négatif, l'enfant a un groupe Rh positif ou la mère a un groupe 1(0) et le bébé a un autre groupe) . Par conséquent, si vous constatez une augmentation du jaunissement de la peau du bébé, vous devez immédiatement en informer le médecin.
Crise hormonale (sexuelle). Les causes de la crise hormonale sont une production accrue d'œstrogènes (hormones sexuelles féminines) chez le fœtus, ce qui contribue à stimuler la croissance et le développement des glandes mammaires (chez les garçons et les filles) et des parties structurelles de l'utérus.
Chez les bébés prématurés, les crises sexuelles sont moins fréquentes et leur gravité est faible, car eux-mêmes n'ont pas encore mûri et ne sont pas capables d'augmenter la synthèse hormonale.
Les manifestations d'une crise hormonale peuvent inclure des milia, une vulvovaginite, des métrorragies, un engorgement des glandes mammaires et une pigmentation accrue de la peau.
Milia. Ils surviennent en raison d’un blocage des glandes sébacées et apparaissent sous forme de petits points blancs (comme des « grains de millet ») sur le visage et le nez. Normalement, les canaux des glandes sébacées s'ouvrent 2 à 3 semaines après la naissance et les milia disparaissent progressivement.
Vulvovaginite desquamative (de « desquamation »- desquamation, en dans ce cas- desquamation des squames épithéliales vaginales). Elle se manifeste par un écoulement muqueux abondant de couleur grisâtre-blanchâtre provenant de la fente génitale chez 60 à 70 % des filles au cours des trois premiers jours de la vie. Après environ 2-3 jours, ils disparaissent progressivement.
Métrorragie. Des saignements vaginaux surviennent entre 5 et 8 jours de vie chez 5 à 10 % des filles, bien que du sang occulte mucus vaginal peut être trouvée chez toutes les filles atteintes de vulvovaginite desquamative. La durée des saignements vaginaux est de 1 à 3 jours, le volume est de 0,5 à 1 ml - il s'agit d'un écoulement brunâtre sur la couche. De tels «saignements» ne sont absolument pas dangereux, mais ils nécessitent le respect des règles d'hygiène - laver le bébé plus souvent et changer les couches.
Engorgement mammaire (mastopathie physiologique). Il commence le 3-4ème jour de la vie et atteint son maximum au 7-8ème jour de la vie. Puis progressivement le degré d’engorgement diminue. L'élargissement des glandes mammaires est généralement symétrique, la peau qui les recouvre est inchangée, parfois légèrement rougie. Le degré d'agrandissement de la glande en diamètre est de 1,5 à 2 cm. Seul ou à la palpation de la glande, un écoulement apparaît parfois, d'abord grisâtre puis blanchâtre-laiteux, de composition similaire à celle du colostrum de la mère. Une hypertrophie des glandes mammaires est observée chez presque toutes les filles et la moitié des garçons.
Hyperpigmentation cutanée. La peau autour des mamelons et du scrotum devient plus foncée chez les garçons. Disparaît sans aucun traitement au cours de la 2ème semaine de vie du nouveau-né.
Tépangiectasie. C'est couleur framboise veines araignées, parfois appelée « marque de cigogne ». Ce sont des capillaires dilatés et sont généralement situés dans la fosse occipitale, sur le front et sur l'arête du nez. Les télanectasies devraient disparaître au bout de 6 mois.
Hyperthermie transitoire (augmentation de la température corporelle). Se produit le 3-5ème jour de la vie, la température peut monter jusqu'à 38,5-39,5°C et plus. L'enfant est agité, tète avec gourmandise et présente des signes de déshydratation (peau sèche, fontanelle en retrait). La surchauffe contribue au développement d'une hyperthermie passagère (lorsque la température de l'air dans la salle des nouveau-nés à terme et en bonne santé est supérieure à 24°C, l'emplacement du berceau du bébé à côté d'un radiateur chauffant ou en plein soleil, etc.), ainsi que comme la déshydratation. Cela peut être dû au fait que l'enfant est habitué à être dans l'eau, mais se retrouve dans l'air, où il fait sec et où la température est instable. De plus, les premiers jours, la mère peut avoir peu de lait. La perte de 50 à 100 g d'eau pour un nouveau-né est importante.
Immunodéficience transitoire. Stress et altération des niveaux hormonaux lors de l'accouchement, attaque antigénique massive (colonisation par des micro-organismes) immédiatement après la naissance, jeûne naturel des enfants dans les premiers jours de la vie, fin de l'apport biologique par le placenta. substances actives, contenus dans le sang de la mère, sont à l'origine d'une immunodéficience transitoire - l'une des conditions limites chez tous les nouveau-nés. Elle est plus prononcée au cours des trois premiers jours, ce qui détermine le risque particulier d'infection à ce moment-là. Par conséquent, dans les maternités, ils observent une « stérilité maximale » lors de la manipulation des nourrissons à ce moment-là : les couches et les vêtements sont soigneusement traités.
En conclusion, nous soulignons encore une fois que toutes les affections décrites ci-dessus sont physiologiques, c'est-à-dire normales, et ne nécessitent aucun traitement.
– diverses modifications transitoires de la peau, des muqueuses et les organes internes, se développant chez un enfant dans les premiers jours après la naissance et reflétant restructuration physiologique corps. Les conditions limites des nouveau-nés comprennent une tumeur à la naissance, un érythème simple et toxique, une desquamation de la peau, des milia, une mastopathie physiologique, une vulvovaginite physiologique, une jaunisse physiologique, une dysbactériose physiologique, une dyspepsie physiologique, un infarctus d'acide urique, etc. Les conditions limites des nouveau-nés sont observées par un néonatologiste. et ne nécessitent pas de traitement particulier.
Syndrome du nouveau-né
Cet état limite du nouveau-né se développe sous l'influence de la libération de diverses hormones dans le corps de l'enfant lors de l'accouchement et d'un grand nombre de stimuli (lumière, son, température, gravité - ce qu'on appelle « l'attaque sensorielle »). Cela détermine la première respiration, le premier cri et la posture de flexion (embryonnaire) du nouveau-né. Dans les premières minutes après la naissance, le bébé se comporte activement : il cherche le mamelon, prend le sein, mais au bout de 5 à 10 minutes il s'endort.
Dans des circonstances défavorables, une violation de l'adaptation cardiorespiratoire (dépression cardiorespiratoire) peut se développer - dépression des fonctions vitales dans les premières minutes et heures de la vie.
Perte physiologique de poids corporel
L'état limite actuel des nouveau-nés est noté dans les premiers jours et atteint des valeurs maximales au 3-4ème jour de la vie - de 3 à 10 % du poids initial chez les nouveau-nés en bonne santé. Chez les nourrissons nés à terme, la restauration du poids corporel se produit au bout de 6 à 10 jours (75 à 80 %) ; chez les nourrissons prématurés - vers 2 à 3 semaines de vie. La perte initiale de poids corporel est associée à l'établissement de la lactation chez la mère (carence en lait), à la libération d'urine et de selles, au dessèchement du cordon ombilical chez le nouveau-né, etc. La clé d'une restauration et d'une bonne prise de poids est l'allaitement précoce. , alimentation naturelle, se nourrissant « à la demande ». Avec une perte de plus de 10 % du poids corporel, on parle de malnutrition chez l'enfant.
Changements dans la peau
Ce groupe d'affections limites chez les nouveau-nés comprend l'érythème simple, l'érythème toxique, les milia, la desquamation de la peau.
Par érythème simple, on entend une hyperémie diffuse de la peau d'un nouveau-né, se développant après la suppression de la lubrification du vernix en raison de l'adaptation de la peau à de nouveaux facteurs environnementaux (air, lumière, etc.). L'hyperémie sévère persiste pendant 2-3 jours et disparaît complètement à la fin de la 1ère semaine. À mesure que l'érythème disparaît, une desquamation de la peau en petites ou grandes plaques se développe, plus prononcée sur la poitrine, l'abdomen, les paumes et les pieds des enfants nés d'une grossesse post-terme. Le traitement de ces conditions limites chez les nouveau-nés n’est pas nécessaire ; De l'huile végétale stérile ou des produits cosmétiques spéciaux pour enfants peuvent être appliqués sur les zones de desquamation excessive de la peau après le bain.
Environ un tiers des nouveau-nés développent un état limite, considéré comme un érythème toxique, entre le 2e et le 5e jour de leur vie. Dans ce cas, des taches érythémateuses avec des vésicules contenant du liquide séreux clair avec un grand nombre d'éosinophiles apparaissent sur la peau. La localisation préférée des éléments est la peau au niveau des articulations, de la poitrine et des fesses. L'érythème toxique régresse généralement après 2 à 3 jours, mais peut récidiver au cours du premier mois de la vie. Puisque la base de l'érythème toxique est réaction allergique sur les protéines maternelles, avec des manifestations prononcées ou une évolution prolongée, le pédiatre peut prescrire à l'enfant de boire beaucoup de liquides et de prendre des antihistaminiques.
La vulvovaginite desquamative est une affection limite des nouveau-nés, accompagnée de l'apparition d'écoulements muqueux ou sanglants de l'orifice génital. La décharge est observée chez 60 à 70 % des filles au cours des trois premiers jours de la vie et dure 1 à 3 jours. Dans 5 à 7 % des cas, des métrorragies peuvent se développer dans un volume ne dépassant pas 1 à 2 ml, associées à l'arrêt de l'action des œstrogènes maternels. Le traitement se résume à nettoyer les organes génitaux externes de la fille.
5 à 10 % des garçons développent une hydrocèle pendant la période néonatale, qui disparaît d'elle-même sans traitement.
Modifications transitoires des selles
Des changements transitoires dans les selles au cours de la première semaine de vie surviennent chez presque tous les nouveau-nés. Ce groupe d'affections limites chez les nouveau-nés comprend la dysbiose intestinale transitoire et la dyspepsie physiologique. Après le passage du méconium (selles originales), qui ressemble à une masse épaisse et visqueuse de couleur vert foncé, au cours des 1 à 2 premiers jours, les selles de l'enfant deviennent fréquentes. Les selles de transition ont une consistance inhomogène avec un mélange de grumeaux et de mucus, de couleur avec des zones alternées de vert foncé et de jaune-vert. Lors de l'examen du coprogramme, un grand nombre de leucocytes, de mucus et d'acides gras sont détectés. À la fin de la première semaine, les selles acquièrent une consistance homogène et pâteuse et une couleur jaune plus uniforme. Simultanément au nettoyage des intestins, il est colonisé par la bifido- et la lactoflore.
L'absence de passage méconial peut indiquer une atrésie rectale ou une occlusion intestinale chez le nouveau-né, ce qui nécessite une consultation immédiate avec un chirurgien pédiatrique. Lorsque la formation du paysage microbien intestinal est perturbée, une véritable dysbiose se développe.
Modifications de la fonction rénale
Les conditions limites chez les nouveau-nés, qui caractérisent l'adaptation du système urinaire à de nouvelles conditions, comprennent l'oligurie transitoire, l'albuminurie et l'infarctus de l'acide urique du nouveau-né.
Avec l'oligurie transitoire, caractéristique de tous les nouveau-nés en bonne santé au cours des 3 premiers jours de la vie, il y a une diminution du débit urinaire. Les raisons Ce phénomène servir à réduire l'apport de liquide dans le corps et avec des caractéristiques hémodynamiques.
L'albuminurie (protéinurie) observée est causée par une augmentation de la perméabilité de la barrière de filtration, des capillaires et des tubules des reins et par une hémolyse accrue des globules rouges.
La pathogenèse de l'infarctus de l'acide urique est associée au dépôt de sels d'acide urique dans la lumière des tubules rénaux, ce qui entraîne une coloration rougeâtre de l'urine et l'apparition de taches brun-rouge sur les couches. Lors de recherches analyse générale l'urine révèle des cylindres granuleux et hyalins, un épithélium et des leucocytes. En cas d'infarctus d'acide urique, il est nécessaire de surveiller un apport hydrique et un débit urinaire adéquats chez les nouveau-nés. Si cette affection limite chez le nouveau-né ne disparaît pas d'elle-même, à partir du 10ème jour de vie environ, les modifications des urines sont considérées comme pathologiques, nécessitant la consultation d'un urologue pédiatrique et une échographie des reins de l'enfant.
L'évolution défavorable de ces conditions limites chez les nouveau-nés peut servir de base au développement ultérieur d'une néphropathie dysmétabolique, d'infections des voies urinaires et d'une lithiase urinaire.
Autres conditions limites chez les nouveau-nés
Parmi les autres conditions limites des nouveau-nés, il convient tout d'abord de considérer les perturbations passagères du métabolisme thermique - hypothermie et hyperthermie. Étant donné que la naissance d'un enfant est marquée par une transition vers un environnement différent, dont la température est inférieure de 12 à 15°C à la température intra-utérine, au cours de la première heure de sa vie, le nouveau-né souffre d'une hypothermie passagère (une diminution de la température corporelle à 35,5 -35,8°C et moins). Après quelques heures, la température corporelle augmente et se stabilise.
Cependant, les imperfections de la thermorégulation, du métabolisme et la surchauffe aux jours 3 à 5 de la vie entraînent une augmentation de la température corporelle jusqu'à 38-39°C, c'est-à-dire le développement d'une hyperthermie passagère. Au plus fort de la fièvre, l'enfant devient agité et des signes de déshydratation peuvent apparaître. L'aide à un nouveau-né consiste à déballer l'enfant, à lui prescrire beaucoup de liquides et à normaliser les conditions environnementales (aérer la pièce).
Les conditions limites chez les nouveau-nés, causées par des caractéristiques métaboliques, comprennent l'acidose transitoire, l'hypoglycémie, l'hypocalcémie et l'hypomagnésémie. L'acidose transitoire est associée à des modifications de la composition du CBS et des gaz du sang après la naissance. Hypoglycémie transitoire - une diminution de la glycémie jusqu'à 2,8-3,3 mmol/l est due à la dépense énergétique élevée du nouveau-né et à l'épuisement rapide des réserves énergétiques. L'hypocalcémie et l'hypomagnésémie se développent à la suite d'une hypoparathyroïdie fonctionnelle, qui survient au début de la période néonatale. Ces conditions limites chez les nouveau-nés apparaissent dès le premier jour et disparaissent à la fin de la première semaine de vie.
En outre, les affections limites chez les nouveau-nés comprennent la persistance du canal artériel et du foramen ovale, qui sont décrites dans les revues pertinentes.
Certains nouveau-nés connaissent des conditions transitoires spécifiques à cet âge, en fonction des changements des conditions environnementales externes et internes survenant après la naissance.
Ces conditions, étant physiologiques, ne sont observées que chez les nouveau-nés et ne se reproduisent jamais à l'avenir. Cependant, ces conditions confinent à la pathologie et, dans des conditions défavorables, peuvent évoluer vers des processus pathologiques.
Les conditions physiologiques les plus courantes sont les suivantes.
La peau d'un nouveau-né est recouverte d'un lubrifiant semblable à du fromage - le vernix caseosa. Ce lubrifiant est composé de graisses presque pures, de glycogène, d'extraits, de dioxyde de carbone et de sels d'acide phosphorique, ainsi que de cholestérol, d'acides odorants et volatils. Sa couleur quand conditions normales blanc grisâtre. S'il a une couleur jaune, jaune-vert ou gris sale, cela indique des processus pathologiques intra-utérins (hypoxie, processus hémolytiques, etc.). En règle générale, le lubrifiant semblable au fromage n'est pas éliminé au cours des 2 premiers jours, car il protège le corps du refroidissement et la peau des dommages, contient de la vitamine A et possède des propriétés biologiques bénéfiques. Et ce n'est que dans les endroits d'accumulation (aine, plis axillaires) que le lubrifiant subit une décomposition rapide, donc ici l'excès doit être soigneusement éliminé avec une gaze stérile imbibée d'huile végétale stérile.
Chez un bébé né à terme, des points blanc jaunâtre sont souvent observés sur le bout et les ailes du nez, légèrement surélevés au-dessus de la peau. Leur origine s'explique par une sécrétion excessive des glandes sébacées, notamment dans derniers mois développement intra-utérin fœtus Dès la fin de la 1ère semaine ou dès la 2ème semaine, ils disparaissent lorsque l'épiderme change et que les conduits s'ouvrent.
L'érythème du nouveau-né, ou catarrhe physiologique de la peau, se développe à la suite d'une irritation cutanée à laquelle il est exposé dans de nouvelles conditions environnementales, tandis que la peau devient fortement hyperémique, parfois avec une légère teinte bleuâtre. L'hyperémie est observée de plusieurs heures à 2-3 jours, puis une petite desquamation, rarement importante, apparaît, particulièrement prononcée sur les paumes et les plantes. En cas de desquamation excessive, la peau est lubrifiée avec de l'huile stérile (huile de ricin, de tournesol, d'olive, de poisson). S'il n'y a pas d'érythème chez un nouveau-né dans les premières heures et jours de la vie, il est nécessaire d'en connaître la raison : il est absent dans l'atélectasie pulmonaire, la toxémie intra-utérine, en raison de diverses conditions pathologiques de la mère pendant la grossesse, et hémorragies intracrâniennes.
L'ictère physiologique apparaît généralement entre le 2e et le 3e jour après la naissance et est observé chez 60 à 70 % des nouveau-nés. Etat général les enfants sont bons. Dans ce cas, une coloration ictérique plus ou moins prononcée de la peau, des muqueuses de la cavité buccale et, dans une moindre mesure, de la sclère apparaît. En raison de la rougeur intense de la peau au cours des premiers jours, la jaunisse peut ne pas être perceptible au début, mais elle est facilement détectée si vous appuyez sur n'importe quelle zone de la peau avec votre doigt. Les selles sont de couleur normale, l'urine ne contient pas Pigments bile. Il n'y a aucun écart par rapport à la norme des organes internes. Dans le même temps, les enfants tètent activement.
L'apparition de la jaunisse est causée par un déséquilibre naissant entre la capacité enzymatique du foie (déficit en glucoronyl transférase) et la dégradation accrue des globules rouges (dont le nombre augmente au cours du développement fœtal). Le système enzymatique immature du foie n’est pas capable de traiter et d’excréter de grandes quantités de bilirubine.
L'ictère physiologique persiste pendant plusieurs jours et son intensité diminue progressivement, et entre le 7e et le 10e jour, rarement le 12e, il disparaît. Beaucoup moins souvent, la jaunisse dure 2 à 3 semaines. Une évolution prolongée de la jaunisse est souvent observée chez les enfants nés prématurément ou souffrant d'asphyxie grave, qui ont été blessés lors de l'accouchement.
Prévisions à ictère physiologique favorable. Aucun traitement requis. En cas d'ictère sévère, les enfants reçoivent une solution de glucose à 5 à 10 %, une solution isotonique de chlorure de sodium - 50 à 100 ml/jour avec 100 à 200 mg d'acide ascorbique. Avec un ictère qui apparaît très tôt, une augmentation rapide de la coloration de la peau et une évolution longue, il faut douter de sa nature physiologique, en pensant avant tout à maladie hémolytique nouveau-nés et montrez l'enfant au médecin.
Une mammite physiologique (gonflement des glandes mammaires) est observée chez certains nouveau-nés, quel que soit leur sexe. Elle est causée par la transition des hormones œstrogènes de la mère au fœtus pendant la période prénatale. Le gonflement des glandes mammaires est généralement bilatéral, apparaît dans les 3-4 premiers jours après la naissance et atteint sa valeur maximale au 8-10ème jour. Parfois, le gonflement est insignifiant et, dans certains cas, il peut avoir la taille d'une prune ou plus. Les glandes enflées sont mobiles, la peau qui les recouvre est presque toujours de couleur normale. Le mamelon peut évacuer un liquide qui ressemble au colostrum. Au fur et à mesure que le corps se libère des hormones maternelles, le gonflement des glandes disparaît. Toute pression est strictement interdite en raison des risques de blessure, d'infection et de suppuration des glandes. La mammite physiologique ne nécessite pas de traitement.
La vulvovaginite catarrhale survient chez certaines filles nouveau-nées. Cela se produit sous l’influence des hormones folliculaires de la mère. Dans les premiers jours après la naissance, l'épihélium plat est sécrété avec le tissu glandulaire du col sous la forme d'une sécrétion muqueuse et visqueuse ; parfois il peut y avoir problèmes sanglants de la fente génitale. De plus, un gonflement de la vulve, du pubis et gonflement général organes génitaux. À phénomènes normaux, qui survient sous l'influence des hormones maternelles, est le gonflement du scrotum que l'on observe parfois chez les garçons. Tous ces phénomènes peuvent être observés entre le 5ème et le 7ème jour de la vie et durent 1 à 2 jours. Aucun traitement particulier n'est requis. Les filles ne doivent être lavées que plus souvent avec une solution tiède de permanganate de potassium (dissoute avec de l'eau bouillie dans un rapport de 1: 5 000 à 1: 8 000), en l'essorant du coton.
Une baisse de poids physiologique est observée chez tous les nouveau-nés et s'élève à 3 à 10 % du poids de naissance. La perte de poids maximale est observée vers le 3ème-4ème jour de vie. Chez la plupart des nouveau-nés, le poids corporel est restauré au 10ème jour de la vie, et chez certains même à la fin de la 1ère semaine ; seulement dans un petit groupe d'enfants, le poids corporel initial n'est restauré qu'au 15ème jour. La surchauffe, le refroidissement, une humidité de l'air insuffisante et d'autres facteurs augmentent la perte de poids. L'ampleur de la perte de poids physiologique est également influencée par le déroulement du travail, le degré de terme et de maturité, la durée de la jaunisse, la quantité de lait sucée et de liquide reçu. La baisse physiologique du poids corporel chez les nouveau-nés est due aux circonstances suivantes : 1) malnutrition dans les premiers jours ; 2) la libération d'eau par la peau et les poumons ; 3) perte d'eau par l'urine et les selles ; 4) écart entre la quantité de liquide reçue et libérée ; 5) souvent régurgitations de liquide amniotique, légère perte d'humidité lorsque le cordon ombilical reste sec. S'il y a une perte de plus de 10 % du poids corporel initial, il est nécessaire d'en clarifier la raison. Il faut toujours se rappeler qu’une baisse importante du poids corporel est souvent l’un des premiers symptômes d’une maladie particulière. Une perte de poids importante peut être évitée si les conditions suivantes sont remplies : soins appropriés, mise au sein précoce des enfants - au plus tard 12 heures après la naissance, administration d'une quantité suffisante de liquide (5 à 10 % par rapport au poids corporel de l'enfant).
L'infarctus rénal à l'acide urique survient chez la moitié des nouveau-nés et se manifeste par l'excrétion d'une grande quantité de sels d'acide urique dans l'urine. L'urine devient trouble, de couleur plus vive et, les jours de plus forte baisse de poids corporel, elle prend une teinte brune. En position debout, un sédiment important apparaît dans l'urine, qui se dissout lorsqu'il est chauffé. Une grande quantité de sels d'acide urique dans l'urine peut être jugée par la couleur rougeâtre des sédiments et par les taches brun rougeâtre restant sur les couches. Tout cela est associé à la libération d'urates à la suite d'un infarctus rénal à l'acide urique, qui repose sur la formation accrue d'acide urique dans le corps d'un nouveau-né en raison de la dégradation accrue des éléments cellulaires et des caractéristiques du métabolisme des protéines. . Avec l’administration de grandes quantités de liquide et la libération de grandes quantités d’urine, l’infarctus disparaît environ au cours des 2 premières semaines de vie. En règle générale, cela ne laisse aucune conséquence et ne nécessite aucun traitement.
Les conditions physiologiques incluent également les selles de transition après le passage du méconium de l'intestin.
Le méconium est constitué des selles originales qui se forment à partir du quatrième mois de la vie intra-utérine. C'est une masse olive foncée, visqueuse, épaisse et inodore, constituée des sécrétions de l'embryon. tube digestif, épithélium séparé et liquide amniotique avalé ; les premières portions ne contiennent pas de bactéries. Au 4ème jour de vie, le méconium est complètement éliminé des intestins. La transition vers des selles laiteuses normales chez un enfant se produit lorsque alimentation appropriée pas tout de suite. Ceci est souvent précédé d'un tabouret dit de transition. Dans ce cas, les selles sont riches en mucus brunâtre-verdâtre, aqueux et parfois mousseux. Les nouveau-nés présentent souvent une accumulation de gaz et des ballonnements, ce qui rend le bébé agité, la fréquence des selles fluctue considérablement et l'apparence des selles change. Les selles surviennent 2 à 6 fois par jour, homogènes, de couleur moutarde écrasée, de consistance pâteuse.
