Troubles de la pigmentation cutanée : causes, traitement, photos. Troubles de la pigmentation cutanée

1. Quels sont les 4 composants qui déterminent une pigmentation normale de la peau ?
La pigmentation normale de la peau est formée de 4 pigments de l'épiderme et du derme.
1. Hémoglobine oxygénée (rouge) dans les artères et les capillaires.
2. Hémoglobine désoxygénée (bleue) dans les veinules.
3. Caroténoïdes ou produits du métabolisme incomplet de la bile (jaune).
4. Mélanine épidermique. De tous ces pigments, la mélanine détermine le plus la couleur de la peau.

2. Qu’est-ce qui détermine la couleur de la peau chez les personnes de différentes races ?
Le type de synthèse de mélanine et la quantité de mélanine distribuée entre les kératinocytes entourant le mélanocyte.
Les personnes à la peau claire se caractérisent par de la mélanine brun clair, de la phéomélanine et une petite quantité de celle-ci dans les kératinocytes entourant les mélanocytes. Au contraire, la mélanine brun foncé, l'eumélanine et une grande quantité de celle-ci dans les kératinocytes entourant les mélanocytes sont caractéristiques des personnes à la peau foncée. Toutes les carnations dépendent du rapport entre la phéomélanine brun clair et l’eumélanine brun foncé.

3. Quelle est la fréquence des troubles de la pigmentation ?

La plupart des gens souffrent de troubles de la pigmentation au cours de leur vie. Heureusement, ils sont pour la plupart bénins, limités et réversibles. Par exemple, les troubles de la pigmentation surviennent le plus souvent lors de la résolution de dermatoses inflammatoires sous forme d'hyper- ou d'hypopigmentation et durent plusieurs mois.

4. Nommez les 2 principaux types de troubles de la pigmentation.
Leucodermie et mélasma. À leucodermie il y a des zones plus claires par rapport à Peau normal, à mélasma- plus foncé. De plus, les troubles de la pigmentation sont subdivisés en tenant compte du mécanisme de leur formation - dommages aux mélanocytes ou modifications de la teneur en pigments de la peau,

5. Existe-t-il un lien entre les troubles de la pigmentation et les maladies systémiques ?

6. Comment diagnostiquer les troubles pigmentaires ?
Complet prise d'histoire joue un rôle important dans le diagnostic des troubles pigmentaires. Il est important de connaître le moment d'apparition de la maladie (dès la naissance, dans l'enfance ou plus tard), les antécédents familiaux, l'influence de facteurs tels que la pathologie. les organes internes, prise de médicaments, exposition à des agents chimiques et professionnels, lumière du soleil, rayonnements ionisants.
Examen cutané devrait inclure une évaluation localisation des foyers lésions, couleur et contour. Couleur permet d'identifier un groupe de maladies spécifiques (avec la leucodermie anesthésique, la lèpre peut être suspectée). Parfois informatif contours (forme) des lésions défaites. Des lésions linéaires (souvent au site de la blessure) suggèrent un vitiligo, tandis que des lésions en forme de feuille suggèrent une sclérose tubéreuse. La localisation compte également troubles pigmentaires. Les lésions symétriques des membres supérieurs et inférieurs sont caractéristiques du vitiligo. L'hyperplasie des zones périorales et axillaires et des paumes est associée à la maladie d'Addison.
L'examen à la lampe de Wood et la biopsie cutanée sont également utilisés, grâce auxquels sont déterminés le nombre de mélanocytes épidermiques, la localisation et l'étendue de la pigmentation épidermique et dermique.

7. Qu'est-ce qu'une lampe Wood's ?
La lampe de Wood produit un rayonnement dans un spectre étroit allant des ultraviolets longs aux longueurs d'onde courtes lumière visible. Lorsqu'elles sont éclairées, les lésions hypopigmentées deviennent plus claires, les lésions dépigmentées deviennent d'un blanc pur ; l'hypopigmentation épidermique est plus foncée, l'hypopigmentation cutanée ne change pas.

LEUCODERMIE

8. Nommez quelques formes héréditaires de leucodermie.
Le syndrome de Ziprowski-Margolis est une maladie récessive rare liée à l'X caractérisée par une surdité muette, un iris hétérochrome et une hypomélanose cutanée.
Le syndrome de Waardenburg est une maladie autosomique dominante caractérisée par une surdité congénitale, un iris hétérochrome, des plaques cutanées hypomélanotiques, des mèches de cheveux blancs, une localisation latérale du canthus médial et un élargissement de la racine nasale.
Le syndrome de Woolf (albinisme incomplet) est une maladie autosomique dominante rare caractérisée par des mèches de cheveux blancs, des taches de dépigmentation hyperpigmentées et une surdité.
Le vitiligo est la maladie la plus courante, affectant environ 1 % des personnes, et bien que le gène porteur n'ait pas été identifié, chez certains patients, la maladie est probablement déterminée génétiquement.

9. Lequel maladie de peau le chanteur M. Jackson souffre-t-il ?
Vitiligo- maladie dépigmentante associée à une diminution du nombre de mélanocytes épidermiques. Il existe des formes à la fois héréditaires et acquises, et il existe un lien possible avec des maladies auto-immunes. De nombreux patients possèdent des anticorps circulants impliqués dans la destruction des mélanocytes. Cependant, la cause du vitiligo reste inconnue. Le vitiligo représente 1% de toutes les maladies de peau. Les hommes et les femmes sont également sensibles à la maladie.

Les lésions sont caractérisées par des taches blanches aux limites claires. Parfois, les bords de la tache sont hyperpigmentés et, dans de rares cas, hyperémiques. Le plus souvent, les zones périorbitales et anogénitales, les coudes, les genoux, les plis axillaires et inguinaux et les avant-bras sont impliqués dans le processus. La symétrie du processus est caractéristique. Les cheveux peuvent se décolorer (leucotrichie).

10. Quand commence le vitiligo ?
Dans 50% des cas - avant l'âge de 20 ans. Très souvent - au cours de la troisième décennie de la vie. En général - de la naissance à 81 ans.

11. Y a-t-il des facteurs qui influencent le développement du vitiligo ?
Les patients atteints de vitiligo notent généralement que la maladie débute soudainement, avec une perte de pigment ; dans de rares cas, ils associent cela à une maladie, le plus souvent à un traumatisme cutané. Cependant, la dermatose ne se développe que chez les individus qui y sont prédisposés. Ainsi, un traumatisme ne peut déclencher le vitiligo que chez des patients spécifiques.

12. Le vitiligo est-il curable ?
Oui. La plupart méthode efficace- Thérapie PUVA (psoralène en association avec UVA). La repigmentation commence par petites zones en bordure de la lésion et principalement à partir des follicules pileux. Par conséquent, pour obtenir bon effet Une pénétration plus profonde des UVA est nécessaire, ce qui stimule les mélanocytes des follicules pileux. L'utilisation du psoralène permet de réduire les doses d'UVA. Dans la plupart des cas, le médicament est utilisé par voie orale.
Chez 50 à 75 % des patients, une repigmentation est observée lors d'une thérapie PUVA 2 fois par semaine. La plupart des patients ont besoin de 15 à 25 séances pour initier la repigmentation et de 100 à 300 séances pour obtenir une repigmentation maximale, après quoi la thérapie PUVA est progressivement interrompue. Les zones entièrement repigmentées sont préservées dans 85% des cas.
Pour les patients chez lesquels la thérapie PUVA est inefficace, des stéroïdes topiques sont indiqués. Toutes les personnes souffrant de vitiligo doivent protéger les zones dépigmentées du soleil.

13. Qu'est-ce que le piebaldisme (albinisme incomplet) ?
Le piebaldisme (albinisme incomplet) est un trouble dépigmentant autosomique dominant rare caractérisé par des mèches de cheveux. blanc sur la couronne et des taches hyperpigmentées dans les zones de dépigmentation cutanée.
Le piebaldisme est causé par une diminution de l’expression mélanocytaire du récepteur du facteur des cellules souches, nécessaire à la migration normale des mélanocytes dans la peau. Les mélanocytes migrent au cours du développement embryonnaire dans la direction dorso-ventrale, et les mélanocytes dont l'expression du récepteur du facteur de cellules souches est réduite sont incapables de migrer vers la surface ventrale de la peau. C'est pourquoi les lésions cutanées sont localisées sur la couronne, l'abdomen, la face palmaire des bras et des jambes. Sinon, les patients ne présentent aucune anomalie. Le traitement de cette dermatose n’a pas été développé. La combinaison d’albinisme partiel et de surdité est appelée syndrome de Wolfe.

14. Qu'est-ce que l'albinisme ?
Albinisme - groupe maladies héréditaires système pigmentaire mélanique. Toutes les formes sont héritées de manière autosomique récessive, à l'exception de l'albinisme dominant et de l'albinisme oculaire (œil) lié à l'X. Ces maladies reposent soit sur un défaut de l’enzyme tyrosinase, entraînant une diminution de la synthèse de mélanine, soit sur un défaut du « packaging » de la mélanine dans les mélanosomes. En général, l'albinisme se caractérise par une dé- ou une hypopigmentation de la peau et des cheveux, un nystagmus, une photophobie et une diminution de l'acuité visuelle. Il existe 10 formes d'albinisme. Dans certaines formes, la peau, les cheveux et les yeux sont impliqués dans le processus, dans d'autres, les yeux. L'albinisme ne peut pas être traité.

16. Comment distinguer l'albinisme des autres leucodermes héréditaires ?
Une caractéristique commune du vitiligo, de l'albinisme partiel et, plus rarement, de la leucodermie est une diminution du nombre ou de l'absence de mélanocytes épidermiques. Dans l'albinisme, leur nombre est normal, mais la synthèse de mélanine est altérée.

17. Comment les agents chimiques provoquent-ils une dépigmentation ou une hypopigmentation de la peau ?
Ester monobenzylique d'hydroquinone et para-les phénols substitués détruisent les mélanocytes et entraînent une dépigmentation. On pense que ces substances sont transformées par les mélanocytes en produits toxiques provoquant la destruction des cellules. L'hydroquinone, largement utilisée pour éclaircir la peau, réduit la synthèse de mélanine en rivalisant avec la tyrosine et la dihydroxyphénylalanine pour la tyrosinase. La tyrosinase associée à l'hydroquinone est incapable de participer à la synthèse de la mélanine. Les produits chimiques tels que l’arsenic, les mercaptoéthylamines, la chloroquine, l’hydroxychloroquine et les corticostéroïdes suppriment métaboliquement les mélanocytes, entraînant une diminution de la synthèse de mélanine et un éclaircissement de la peau. Dans la plupart des cas, les changements provoqués par ces produits chimiques, réversible.

18. Les patients souffrant de troubles de l'alimentation peuvent-ils souffrir de leucodermie ?
Oui. Chez les patients présentant une carence en protéines, une malabsorption et un syndrome néphrotique, une hypopigmentation du visage, du tronc et des extrémités survient souvent. On suppose qu'elle est causée par des troubles secondaires de la mélanogénèse dus au manque d'un acide aminé nécessaire à la synthèse de la mélanine. Avec la correction du régime alimentaire et des troubles métaboliques, la formation de pigments est normalisée.

19. Quelles maladies faut-il garder à l'esprit si un patient présente des taches hypopigmentées ?
Sclérose tubéreuse de Bourneville, sarcoïdose, lupus érythémateux discoïde, eczéma, psoriasis, syphilis secondaire, lèpre, lichen versicolor.

20. Qu'est-ce que la sclérose tubéreuse de Bourneville (ST) ?
Le ST est une maladie autosomique dominante (prévalence 1 : 16 000) qui peut provoquer des tumeurs dans presque tous les organes (voir chapitre 5). Elle se manifeste le plus souvent par des convulsions (même si une évolution asymptomatique n'est pas exclue). Les taches hypopigmentées en forme de feuilles ou de confettis sont un signe classique du TS. Ces taches ne sont pas pathognomoniques du TS, mais elles permettent de suspecter un TS et de procéder à un examen approprié du patient. Les taches sont déjà présentes à la naissance, avant le développement des tumeurs, et constituent un marqueur important du TS.

21. Quels troubles de la pigmentation surviennent dans la sarcoïdose, le lupus discoïde, le lymphome cutané à cellules T, la sclérodermie, l'eczéma et le psoriasis ?
Lésions hypopigmentées. Dans ces maladies, le niveau de médiateurs inflammatoires augmente, ce qui conduit à une inhibition de la mélanisation mélanocytaire.

22. À quoi maladies infectieuses La leucodermie est-elle courante ?
Syphilis secondaire, pinta, béjel, onchocercose, lèpre. Les modifications inflammatoires de ces maladies conduisent à une déstabilisation de l'homéostasie des mélanocytes, entraînant une perturbation de la synthèse de mélanine et de son transfert vers les kératinocytes.

23. Décrire les troubles pigmentaires dans les tréponématoses.
Pinte- une maladie chronique non vénérienne causée par T. carateum. Il est endémique d'Amérique centrale et d'Amérique du Sud. Dommages primaires au site d'inoculation (membres supérieurs et inférieurs, torse) - tache ou plaque hypopigmentée. Les lésions secondaires des pintides sont d'abord érythémateuses puis hypo- ou hyperpigmentées. Sur étapes tardives les maladies de la peau sont pour la plupart hypopigmentées.
Syphilis secondaire. Les patients atteints de syphilis secondaire ont souvent taches hypopigmentées sur le cou, les épaules, le haut de la poitrine et les aisselles. Les lésions hypopigmentées du cou sont appelées « collier de Vénus ». Béjel- une maladie non vénérienne causée par T.pallidum ssp.pertenue, survenant principalement chez les enfants des régions pauvres d’Amérique centrale. Les lésions primaires disparaissent cicatrices atrophiques hypopigmentées, les troubles secondaires sont résolus sans pigmentation, les éléments gommeux tertiaires sont dépigmentés.

24. Quelles lésions cutanées surviennent dans la maladie de Hansen ?
La maladie de Hansen, ou lèpre, - maladie chronique, causé Mycobactérie leprae. Les lésions de la peau et des nerfs périphériques se manifestent par des taches, des plaques ou des nodules hypopigmentés insensibles. Chez les patients atteints de lèpre indifférenciée et tuberculoïde, il existe un ou plusieurs foyers, chez les patients atteints de lèpre lépromateuse - plusieurs. Une repigmentation est possible lors d'un traitement antibiotique.

25. Pourquoi les lésions quand lichen versicolor souvent hypopigmenté ?
Le lichen versicolor survient lorsqu'un représentant de la flore cutanée normale se développe de manière excessive - Pityrosporum orbiculaire.
Formes pathogènes Pityrosporum(hyphes) sécrètent une enzyme qui décompose les acides gras insaturés de l'épiderme en acide azélaïque, qui inhibe la tyrosinase des mélanocytes. La dermatose est courante dans les climats tropicaux et tempérés, survenant dans tous les groupes d'âge et chez les représentants de toutes les races. Les lésions typiques sont des plaques squameuses légèrement érythémateuses localisées sur le tronc. Les lésions peuvent être hypo- ou hyperpigmentées.

MÉLANODERME

26. Qu'est-ce que le lentigo ? Dans quels troubles héréditaires survient-il ?
Les lentigines sont des taches d'un diamètre de 1 à 5 mm de couleur brune et brun foncé, que l'on trouve sur n'importe quelle partie de la peau. Elles ressemblent à des taches de rousseur, mais l'examen histologique révèle une augmentation du nombre de mélanocytes et une pigmentation des kératinocytes basaux.
C'est une maladie bénigne chez l'homme jeune caractérisé par l'apparition rapide de centaines de taches lentigineuses, notamment le syndrome de Moynahan ou le syndrome de Peutz-Jeghers, et est classé comme autosomique dominant.

27. Décrire les manifestations cliniques du syndrome de Moynahan.
Les patients atteints du syndrome de Moynahan ont des centaines de lentigos sur le visage, le tronc et les extrémités. Manifestations cliniques Le syndrome est facile à retenir en utilisant le mot LÉOPARD :
L - lentigo (Lentigos)
E - modifications électrocardiographiques (défauts ECY)
O - hypertélorisme oculaire
P - sténose pulmonaire (sténose pulmonaire)
A - pathologie des organes génitaux (organes génitaux anormaux)
R - retard de croissance
D - Surdité

28. Pourquoi le syndrome de Peutz-Jeghers est-il associé au carcinome ?
Les patients atteints de ce syndrome présentent des lésions lentigineuses étendues de la peau des lèvres, de la muqueuse buccale, du palais, de la langue et des paupières, ainsi que des polypes gastro-intestinaux (principalement de l'intestin grêle), se manifestant au cours de la deuxième décennie de la vie par des diarrhées, des hémorragies, une obstruction. ou invagination. Une dégénérescence maligne des polypes avec développement de carcinomes dans les intestins et l'estomac a également été décrite.

29. Des troubles pigmentaires surviennent-ils dans la neurofibromatose ?
Oui. Les troubles pigmentaires les plus courants dans la neurofibromatose-1 (NF-1, maladie de Recklinghausen) sont caractérisés par des taches de café (café au lait) et des éléments ressemblant à des taches de rousseur dans les zones axillaires et inguinales. Des taches brunâtres d'un diamètre de plusieurs millimètres à plusieurs centimètres sont localisées sur n'importe quelle partie de la peau. Plus de 20 % des taches sont présentes dès la naissance ou apparaissent au cours de la première année de vie. La NF-1 est une maladie autosomique dominante relativement courante (1 : 3 000).

30. Les taches de café surviennent-elles avec d'autres maladies ?
Oui. En 1937, Albright décrit un syndrome caractérisé par une ostéite fibreuse disséminée, un dysfonctionnement endocrinien (puberté prématurée chez les filles) et des taches de café. Ces derniers diffèrent de ceux avec NF-1 localisation préférentielle au niveau du front, de la nuque, du sacrum et des fesses. De plus, dans le syndrome d’Albright, des taches apparaissent à la naissance ou peu après et sont situées unilatéralement, sans traverser la ligne médiane du corps.

31. Qu'est-ce que la mélanose de Becker ?
La mélanose de Becker (hamartome poilu pigmenté de Becker, naevus de Becker) est une lésion cutanée pigmentée bénigne qui se développe au cours de la deuxième ou de la troisième décennie de la vie, plus souvent chez les hommes (5 : 1). La prédisposition raciale à la maladie n'a pas été établie. Dans plus de 80 % des cas, des lésions surviennent sur le corps sous la forme d'une tache brune aux contours irréguliers d'une superficie de 100 à 500 cm2. Une pousse prononcée des cheveux est observée chez 56 % des patients. La maladie débute chez les jeunes, ce qui permet de la différencier facilement des naevus congénitaux et des taches de café du syndrome d'Albright, qui apparaissent à la naissance. La mélanose de Becker pleinement développée existe inchangée tout au long de la vie.

32. Qu'est-ce que le Naevus spilus ?
naevus spilus- il s'agit d'une tache de café sur laquelle sont identifiées des papules ou des taches pigmentées foncées d'un diamètre de 1 à 3 mm. Le naevus apparaît à la naissance sur n'importe quelle partie de la peau. Les taches pigmentées foncées et les papules représentent un naevus limite ou complexe (voir également le chapitre 43).

33. Quoi facteurs naturels stimuler la pigmentation épidermique ?
Hormone stimulant les mélanocytes Facteur de cellules souches Facteur de croissance basique des fibroblastes Facteur de croissance analogue à l'insuline Endothélial-1 Leucotriènes C4 et B4

34. Quels médicaments sont utilisés pour stimuler la pigmentation de la peau ? Comment travaillent-ils?
Les psoralènes ou furocoumarines sont de puissants médicaments photosensibilisants. Le photosensibilisant le plus couramment utilisé en dermatologie est 8-méthoxypsoralea (8-MOP).
Le mécanisme spécifique de la photosensibilisation cutanée est inconnu, mais le 8-MOP est préférentiellement absorbé par les cellules épidermiques, où il se lie aux membranes cellulaires puis se concentre dans le noyau cellulaire. Après photoactivation, le 8-MOP perturbe le fonctionnement des mécanismes de signalisation membranaire et se lie de manière covalente à l'ADN pour former un complexe psoralène-ADN. Des mécanismes de signalisation modifiés, associés à ce complexe, déclenchent une cascade de réactions pour stimuler la synthèse de mélanine sur les mélanocytes et le transfert de mélanine vers les kératinocytes. Tout cela conduit à une pigmentation accrue de la peau.

35. D’autres médicaments peuvent-ils augmenter la pigmentation de la peau ?
Oui. Les arséniures (médicaments contenant de l'arsenic), le busulfan, le 5-fluorouracile, le cyclophosphamide, la méchloréthamine, un dérivé de moutarde azotée (topiquement) et la bléomycine, sont les médicaments les plus courants qui augmentent la pigmentation de la peau. Les mécanismes par lesquels cela se produit sont inconnus ; il est possible que les médicaments ou leurs métabolites stimulent directement les mélanocytes et augmentent la synthèse de mélanine ou stimulent indirectement des réactions métaboliques qui augmentent la mélanisation épidermique.

36. Comment cela apparaît bronzer? Quels autres effets la lumière du soleil a-t-elle sur la pigmentation de la peau ?
Les rayons du soleil stimulent les mélanocytes épidermiques, améliorent la synthèse de mélanine et augmentent également le transfert des mélanosomes vers les kératinocytes. En conséquence, un bronzage se développe. L'apparition du bronzage est provoquée par l'action des rayons ultraviolets (plage 290-400 nm). Une exposition excessive au soleil s'accompagne d'une hyperproduction de mélanine et d'une prolifération accrue de mélanocytes. La surproduction de mélanine dans des zones limitées conduit à la formation taches brunes appelées taches de rousseur. Les lésions cutanées, qui sont basées sur une augmentation du nombre de mélanocytes et une synthèse accrue de mélanine, sont appelées lentigines solaires.

37. Les troubles endocriniens et métaboliques peuvent-ils provoquer des modifications de la pigmentation de la peau ?
Oui. La maladie d'Addison caractérisé par une hypermélanose diffuse principalement au niveau des muqueuses, des plis cutanés, des sillons palmaires et des endroits de plus grande pression (coudes, genoux, articulations des doigts et coccyx). Hormone adrénocorticotrope ACTH ou tumeurs la production d'hormone stimulant les mélanocytes peut améliorer la pigmentation de la peau ; un effet similaire est observé lorsque ces hormones sont administrées par voie systémique. Grossesse et œstrogénothérapie conduire à une hyperpigmentation des mamelons et de la zone anogénitale. De plus, une hyperpigmentation huileuse (mélasma) peut se développer sur le front, les tempes, les joues, le nez et la lèvre supérieure pendant la grossesse et pendant l'utilisation d'œstrogènes.
Chez les patients porphyrie cutanée tardive Il existe une hyperpigmentation marquée et un hirsutisme du visage après exposition au soleil. Troubles métaboliques kwashiorkor, pellagre, syndrome de malabsorption provoquer une hyperpigmentation, parfois associée à une hypopigmentation.

38. D'autres types de rayonnements (à l'exception des rayons ultraviolets) peuvent-ils augmenter la pigmentation de la peau ?
Oui. Les rayons thermiques (infrarouges) et les rayonnements ionisants provoquent une hyperpigmentation de la peau, probablement en raison de l'action de médiateurs inflammatoires stimulant les mélanocytes et de cytokines en réponse aux changements inflammatoires de la peau exposée. Formes variées radiation.

DÉSPIGMENTATION BLEU-GRIS

39. Existe-t-il d'autres types de troubles de la pigmentation que la leucodermie et le mélasma ?
Oui. Dépigmentation bleu-gris se développe en présence de mélanine dans les mélanocytes dermiques, de dépôts de mélanine dans le derme ou de décolorations non mélaniques dans le derme.

40. Nommez les types d'hyperpigmentation causées par une augmentation du nombre de mélanocytes dermiques.
Tache mongole, naevus d'Ota et naevus d'Ito.

41. Comment différencier le naevus d'Ota du naevus d'Ito ?
Naevus Ota(mélanocytose oculodermique) est une maladie acquise de la mélanocytose cutanée qui se développe petite enfance ou chez les jeunes. Cela survient chez moins de 1 % des personnes d’origine asiatique et est encore moins fréquent chez les autres races. Chez la femme, la dermatose est observée 5 fois plus souvent que chez l'homme. Les nuances du naevus varient du brun foncé au brun violet et au bleu-noir. Le plus souvent, la région périorbitaire d'un œil est impliquée dans le processus, bien que des dommages bilatéraux puissent survenir et que le processus puisse se propager à la région temporale, au front, aux zones péri-orbitales des joues, au nez et aux structures oculaires.
Naevus Ito- une variante du naevus d'Ota et n'en diffère que par sa localisation (les zones du cou et des épaules sont touchées).

43. Décrire les manifestations des éruptions cutanées causées par des médicaments fixes.
Les éruptions cutanées fixes liées aux médicaments sont des variantes localisées de réactions médicamenteuses sous la forme de taches allant du brun rougeâtre à couleur gris-bleu. Ils apparaissent au même endroit après chaque dose du médicament ayant provoqué la dermatose. Initialement, les changements cutanés sont érythémateux, enflés, squameux et parfois des cloques se forment. L’inflammation disparaît, laissant une hyperpigmentation aux bords nets. Le processus peut impliquer n'importe quelle zone de la peau, y compris le visage, les doigts, la muqueuse buccale et les organes génitaux.
Les causes les plus fréquentes d'éruptions cutanées fixes sont les tétracyclines, les barbituriques, les salicylates et la phénolphtaléine. La guérison survient après l'arrêt du médicament correspondant.

44. Comment se manifeste l'érythème de chaleur (ab igne) ?
Érythème ab igne représente la réaction de la peau à l'influence thermique. L'utilisation constante de couvertures chauffantes (tapis) est la plus raison commune maladies. Les zones touchées de la peau sont caractérisées par une dépigmentation gris-bleu en forme de réseau, parfois un érythème et une desquamation sont notés. Les patients se plaignent d'une sensation de brûlure et de démangeaisons. Le traitement repose sur l’arrêt de l’utilisation d’agents chauffants pendant une durée de plusieurs mois à un an. Des cicatrices et une hyperpigmentation subsistent parfois dans les zones endommagées.

45. Une dépigmentation non mélanique se produit-elle dans les troubles métaboliques ?
Oui. L'ochronose (alcaptonurie) est un déficit héréditaire autosomique récessif rare en acide homogentisique oxydase, conduisant à l'accumulation de cet acide dans le tissu conjonctif. En conséquence, la couleur de la peau passe du brun foncé au gris bleuâtre. Le plus souvent impliqué dans le processus oreilles, bout du nez, sclère, dos des mains, plaques à ongles doigts et membranes tympaniques ; moins souvent - la partie centrale du visage, les zones axillaires, les organes génitaux.
L'acide homogentisique se dépose également dans les os et le cartilage articulaire, provoquant arthropathie ochrone, qui se transforme plus tard en arthrite dégénérative prématurée. L'évolution de l'ochroiase s'accompagne d'une dépigmentation progressive et d'une dégénérescence des articulations. Le traitement n'a aucun effet.

46. Quels troubles de la pigmentation sont associés au dépôt de métaux lourds dans le derme ?
Les dépôts d'argent, de mercure, de bismuth, d'arsenic et d'or dans le derme peuvent provoquer des changements de couleur de la peau du brun au bleu grisâtre. L'effet toxique de l'argent, du mercure et du bismuth provoque la couleur gris-bleu de la peau, des ongles et des muqueuses. Les lésions dues à l'action de l'argent (argyrie) sont plus prononcées dans les zones de la peau exposées au soleil. La chrysodermie, une pigmentation cutanée brune rare qui se développe à la suite de l'administration parentérale de préparations à base d'or, est également plus prononcée sur les zones exposées de la peau.

47. Quels médicaments peuvent se déposer dans le derme et perturber la pigmentation ?
L'amiodarone, la bléomycine, le busulfan, la chloroquine, la chlorpromazine, la clofazimine, la minocycline, la trifluoropérazine, la thioridazine et la zidovudine provoquent une pigmentation bleu-gris de la peau et des muqueuses.

La pigmentation, ou la couleur de notre peau, est associée à une substance spéciale : la mélanine. Il s'agit d'un pigment colorant foncé qui, sous l'influence de la lumière du soleil (ou plutôt du rayonnement ultraviolet), est formé à partir d'un acide aminé qui fait partie de la plupart des protéines - la tyrosine. La mélanine est synthétisée dans des cellules spéciales - les mélanocytes sous l'influence de l'enzyme - la tyrosinase. Lorsque la production de mélanine augmente ou, au contraire, diminue, ainsi que lorsque sa distribution est perturbée, des troubles de la pigmentation surviennent.

Comment se manifeste l’excès de mélanine ?

La formation excessive de mélanine se manifeste par :

Taupes ou taches de naissance – des accumulations de mélanocytes sur la peau. Chaque personne en possède une quantité ou une autre. En règle générale, les nouveau-nés n'ont pas de grains de beauté. Ils commencent à apparaître dans les premières années de la vie et se forment ensuite tout au long de la vie. Le plus souvent, de nouvelles « vues » apparaissent pendant la puberté, pendant la grossesse et pendant la ménopause. Il arrive également que des grains de beauté incolores, dont vous ne soupçonniez pas l'existence auparavant, commencent à s'assombrir. Les grains de beauté qui nous sont donnés dès la naissance sont généralement moins dangereux (le risque de dégénérescence en mélanome est négligeable) que les grains de beauté nouvellement formés.

Les mélanomes** (tumeurs contenant de la mélanine) constituent le type de trouble pigmentaire local le plus dangereux.

En plus de ce qui précède, la pigmentation est laissée de côté par tous les types de dermatites. Aussi points noirs peut rester sur le site de brûlures, d'injections, de piqûres d'insectes ou dans le contexte d'une urticaire antérieure. Des modifications de la pigmentation de la peau du visage peuvent être observées avec des lésions de la fonction système immunitaire, y compris le lupus érythémateux disséminé, et à la suite de la prise médicaments, y compris les contraceptifs, les œstrogènes (hormones sexuelles féminines).

Diagnostic et traitement

Si la pigmentation de la peau change, il est nécessaire de se soumettre à un examen par un esthéticien pour clarifier la cause de ce trouble. Vous devrez peut-être également consulter un dermatologue.

Il faut rappeler que :

Sous l'influence du soleil, tout type de pigmentation cutanée apparaît plus fort, ce qui signifie que vous devez éviter si possible les rayons du soleil et appliquer quotidiennement des produits de protection solaire sur la peau de votre visage (il peut s'agir d'un écran solaire spécial ou d'un produit de soin du visage contenant un filtrer le rayonnement ultraviolet avec un indice de protection élevé).
parfois, la pigmentation indésirable disparaît d'elle-même après avoir éliminé la cause qui l'a provoquée ; dans d'autres cas, seuls des agents exfoliants légers sont nécessaires.
La pigmentation blanchissante, qui est un symptôme de toute maladie des organes internes, peut être une perte totale de temps et d'argent et peut également entraîner le développement de complications graves.
Les procédures de blanchiment comprennent deux éléments principaux : l'exfoliation de la couche cornée de la peau et une diminution de la production de pigment mélanique. Exfolier la peau aide à éliminer la mélanine de l’épiderme, ce qui entraîne un éclaircissement des taches de vieillesse. A cet effet, ils sont utilisés différentes sortesépluchures. Toutes les procédures de blanchiment, même les plus douces, peuvent provoquer l'apparition ou l'intensification d'une peau sèche, entraînant la formation prématurée de rides et un vieillissement du visage.
L'élimination des taupes est sûre en soi, mais n'est que prescrite indications médicales, et rarement - pour des raisons cosmétologiques. Il existe des grains de beauté susceptibles de dégénérer en tumeur maligne - vous devez y prêter attention Attention particulière(il s'agit généralement de gros grains de beauté, de plus de 5 mm de diamètre, ou souvent blessés). Si des changements apparaissent dans la structure d'un grain de beauté (couleur, forme, apparition d'un bord déchiré, inclusions d'une couleur différente, dynamique de croissance notable), il est nécessaire de l'examiner immédiatement.

Chaque seconde, la peau, considérée comme la plus grand orgue personne, exécute simultanément large éventail fonctions : protège, respire, produit des échanges thermiques, reçoit des informations (toucher), nettoie, restaure. À cet égard, la pigmentation de la peau peut être perturbée sous l'influence de influence négative environnement.

Il convient également de considérer que chaque personne est porteuse de certains composants définis au niveau génétique, dont dépendent la couleur et la teinte de la peau. Normalement, la pigmentation comprend quatre éléments :

La mélanine épidermique est le facteur dominant déterminant la couleur de la peau. La population à la peau claire se caractérise par la présence de phéomélanine (une enzyme brun clair) dans la peau grandes quantités, et pour les personnes à la peau foncée - eumélanine (brun foncé) en quantités prédominantes. Le schéma ici est simple : le teint est déterminé par le rapport entre la phéo et l'eumélanine.
Les caroténoïdes sont des substances qui produisent un pigment jaune ou orange. Il s’agit de provitamine A, qui n’est pas synthétisée de manière indépendante dans notre organisme. Ils pénètrent dans le corps avec de la nourriture, des légumes et des fruits de la couleur correspondante. En son absence, on observe une sécheresse, une pigmentation et de l'acné sur la peau.
Hémoglobine oxygénée – rouge vif une substance obtenue à la suite du processus réversible dans les globules rouges d'ajout d'oxygène à l'hémoglobine. La fonction principale des globules rouges est de transporter les gaz des poumons vers les cellules du corps et inversement.
L'hémoglobine désoxygénée a une couleur bleu foncé intense. Par conséquent, lorsqu'elle est en quantité excessive dans le corps humain, la peau acquiert une teinte bleutée.

Causes des troubles de la pigmentation cutanée

Le niveau de mélanine joue un rôle majeur dans la détermination de la pigmentation de la peau. Une teneur faible ou élevée est considérée comme un écart par rapport à la norme.

Facteurs qui réduisent les niveaux de mélanine :

Albinisme. Le déficit ou l'absence totale de l'enzyme tyronase conduit à un processus incorrect de synthèse de mélanine. Il existe 10 formes de ce trouble. Dans certaines variétés, la pigmentation affecte non seulement la peau, mais aussi les cheveux et les yeux. Toutes les formes d’albinisme ne peuvent être guéries.
Vitiligo. Il s’agit généralement d’un trouble héréditaire du système immunitaire. Des taches blanc laiteux ou rose clair apparaissent sur la peau, localisées sur les mains, les genoux ou le visage.

Facteurs qui augmentent les niveaux de mélanine :

Taches de rousseur. Manifestation saisonnière associée à l'exposition aux rayons ultraviolets. Leur nombre augmente par temps chaud et disparaît presque complètement avec le début de l'automne.
Acné, piqûres d'insectes, blessures. En présence de problèmes dermatologiques, il est possible que des taches apparaissent sur la peau.
Chloasma. Éducation Brun, sont situés symétriquement sur le visage.
Taupes, taches de naissance, mélanomes. En grande quantité, ils représentent un danger pour l'homme.

Une diminution ou une augmentation de la production de mélanine peut être influencée par caractéristiques d'âge et des changements dans le corps.

L'apparition de taches blanches est due à des processus pathologiques. Le diagnostic correct doit être posé par un professionnel sur la base des résultats de l'étude. Une fois la cause de cette affection identifiée, il est nécessaire de commencer un traitement rapide. C'est souvent une conséquence de maladies infectieuses :

syphilis;
lèpre;
pityriasis versicolor;
pityriasis alba;
lichen plan.

Thérapie pour les troubles de la pigmentation cutanée

Une personne qui remarque des changements dans la pigmentation de sa peau doit consulter d'urgence un dermatologue. Il a le pouvoir d’identifier la cause de la maladie et de prescrire le traitement optimal. Si les troubles ont été causés par un effet banal des rayons ultraviolets sur la peau, alors une cosmétologue professionnelle pourra corriger la situation, qui réalisera un certain nombre d'interventions : peeling, dermabrasion, brossage, et recommandera une crème de soin. pour la peau affectée.

Si, lors du diagnostic, il s'avère qu'un trouble de la pigmentation est associé à un dysfonctionnement des organes internes, un traitement bien choisi et opportun corrigera radicalement la situation. Le fonctionnement normal du corps sera rétabli et les changements désagréables sur la peau disparaîtront.

Une attention particulière doit être portée aux grains de beauté, qui dégénèrent parfois en malignité. Par conséquent, il doit y avoir un œil et un œil derrière eux. Si vous remarquez que quelque chose ne va pas, consultez immédiatement un spécialiste.

Pour réduire le risque d'apparition de pigments sur la peau, il suffit de suivre les précautions suivantes :

Avant de marcher dans la lumière jours ensoleillés la peau doit être traitée crème solaire, dont l'indicateur sera supérieur à 30.
Les soins de la peau ne doivent pas être chaotiques, mais systématiques et utiliser des produits correctement sélectionnés. Vous pouvez souvent voir des photos où vous pouvez voir réaction allergique pour les cosmétiques.
Protéger la peau éléments supplémentaires garde-robe : un chapeau à larges bords, une étole légère.
Toute procédure de blanchiment doit être effectuée le soir ou par temps nuageux pour éviter l'exposition directe au soleil.

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Qu'est-ce que la dépigmentation cutanée et ses caractéristiques

La dépigmentation est une manifestation caractéristique des troubles du métabolisme pigmentaire dans le corps humain. Il existe une relation claire avec une diminution de la quantité de mélanine ou son absence totale.

Se présente sous les formes suivantes :

hypochromie – indique une quantité réduite de pigment dans les cellules de la peau ;
achromie – caractérisée par une absence totale de mélanine.

Les manifestations cutanées sont dans la plupart des cas considérées comme le seul symptôme de dépigmentation. Puisque la mélanine est présente dans les cheveux, l’oreille interne et l’iris des yeux, leur couleur et leur coloration sont également affectées.

Les zones claires du derme peuvent être complètes ou incomplètes. Dans le premier cas nous parlons de sur la peau blanche dans certaines zones, dans la seconde - alternance inégale taches lumineuses avec des plus foncés (normaux).

La dépigmentation peut être permanente, lorsqu'il est impossible de restaurer le fonctionnement des mélanocytes, et temporaire, lorsqu'une certaine restauration est possible. À signes rares les pathologies incluent des dommages au centre système nerveux Et malformations congénitales développement (cœur, os, organes génitaux).

Causes et symptômes

Il existe 4 pigments cutanés : la mélanine, le carotène, l'oxyhémoglobine, la désoxyhémoglobine. Les perturbations de la synthèse des cellules de mélanine conduisent à la formation de taches pigmentaires. Habituellement, l'apparition de taches sur le derme ne constitue pas une menace pour la santé humaine. Pigmentation sur la peau sous la forme points noirs n'est pas contagieux. Il existe des formations qui peuvent poser de sérieux problèmes.

Les principales causes de pigmentation :

exposition prolongée aux rayons ultraviolets (rester au soleil, dans un solarium) ;
changements dans les niveaux hormonaux du corps ( adolescence, grossesse, prise de contraceptifs) ;
réception médicaments(lire attentivement Effets secondaires produit médical);
cosmétiques de mauvaise qualité;
maladie métabolique;
maladies du foie et du système digestif;
stress régulier et tension nerveuse;
problèmes liés à l'âge des femmes associés à la ménopause ;
prédisposition génétique;
blessures;
champignon;
syndrome immunodéficitaire acquis.

Les causes de dépigmentation sont généralement divisées en congénitales et acquises. Ils sont liés au manque matière colorante sur une certaine zone du derme. Parfois, les cellules de la peau ne contiennent aucun pigment. Un exemple est l’albinisme, qui est congénital.

Les causes acquises comprennent :

dysfonctionnement des glandes endocrines;
maladies chroniques;
maladies auto-immunes ;
exposition prolongée aux lignes droites rayons de soleil, ultraviolets;
maladies dermatologiques concomitantes : psoriasis, lèpre, streptodermie ;
processus inflammatoires;
corticothérapie à long terme;
carence en fer (grossesse, mauvaise alimentation).

Parfois, une dépigmentation est observée après une brûlure ou un traumatisme avec lésions peau(post-traumatique).

Pour pouvoir proposer un traitement à long terme contre la pigmentation, un spécialiste moderne doit bien comprendre l'état de la peau. Il doit avoir une connaissance approfondie des cellules et des systèmes corporels impliqués dans le problème afin de choisir en toute confiance un programme correctif.

Il y a beaucoup à comprendre sur les raisons provoquant une pigmentation, qui est observé chez de nombreuses personnes, et pourquoi ce trouble ne disparaît pas de lui-même. En fait, la pigmentation est peut-être la chose la plus obscure et la plus difficile à traiter et à obtenir. bon résultat maladie de peau.

Certaines techniques ajoutent encore plus de confusion à la grande variété moyens disponibles les traitements sont (malgré les affirmations des spécialistes du marketing) inappropriés et/ou inefficaces s'ils sont utilisés seuls et non en combinaison avec d'autres mesures sélectionnées en fonction de la cause de la pigmentation cutanée.

Une esthéticienne peut par inadvertance perdre du temps et de l’argent (sans parler de la perte de sa réputation professionnelle) en prenant de mauvaises décisions et en utilisant des traitements de manière incohérente.
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Comprendre ce qui se passe pendant cycle de vie les mélanocytes et à quel stade du cycle se situe la cause du problème, dicte la meilleure séquence d'application des méthodes de lutte contre la pigmentation.

Ceux qui se lavent le visage avec du lait aigre et appliquent concombre masques. L'efficacité de la crème blanchissante sera plus grande si vous appliquez d'abord un masque de jus de citron et de persil (rapport 1:1) sur le corps.

Ces mesures augmenteront l'élasticité et la fermeté, réduiront la sécheresse et protégeront la peau de la pigmentation.

Enfin, annulons autant des personnes célèbres souffrent de pigmentation cutanée et cela ne les empêche pas d'être célèbres. Ainsi, les modèles Winnie Harlow et Diandra Forrest ont une pigmentation cutanée altérée. Le premier d’entre eux souffre de vitiligo, l’autre d’albinisme. Cependant, la maladie ne les a pas empêchés de devenir populaires. L'essentiel est le courage, c'est le facteur décisif.

Les mesures préventives aident à ralentir la propagation de la maladie, voire à prévenir son apparition. Celles-ci incluent les recommandations suivantes :

Les maladies chroniques doivent être traitées rapidement ;
une consommation excessive doit être évitée bain de soleil(ultra-violet);
vous devez essayer d'éviter les blessures et les brûlures ;
Vous devez subir des examens médicaux réguliers et vous inscrire à temps pour une grossesse.

Les jeunes couples qui envisagent d'avoir un enfant devraient consulter un généticien et se faire tester pour déceler une prédisposition héréditaire à la dépigmentation.

Les taches dépigmentées à la surface de la peau sont la manifestation de diverses défaillances génétiques ou la conséquence d'une exposition à des agents externes. facteurs physiques. Ils affectent négativement la qualité de vie, la composante émotionnelle et sont difficiles à traiter.

Mais ils ne constituent pas une menace directe pour la santé et ont un bon pronostic. Si vous traitez votre maladie de manière adéquate, vous pouvez vivre avec la maladie pendant de nombreuses années.

Très souvent chez les gens d'âges différents des taches pigmentaires apparaissent, qui peuvent être foncées ou blanches. Ces derniers sont toujours une conséquence du processus pathologique se produisant dans corps humain. Pourquoi la dépigmentation cutanée se produit-elle et que faire ? Voyons cela.

Mécanisme de développement et formes de dépigmentation cutanée

En raison de troubles de la pigmentation cutanée, des taches blanches apparaissent sur n'importe quelle partie du corps. Cela est dû à la perte par les cellules du pigment spécial mélanine, responsable de la coloration de la peau, des cheveux et des yeux. Il remplit également un certain nombre de fonctions importantes :

Mais pour une raison ou une autre, la mélanine peut ne pas être produite ou être produite en trop petites quantités. Ensuite, des zones incolores sous forme de taches blanches apparaissent sur la peau (parfois les cheveux ou les yeux). Le plus souvent, elles sont localisées sur le visage, le cou, le dos, l'abdomen ; des taches pigmentaires apparaissent également souvent sur les bras et les jambes (notamment entre les doigts).

Quelles pathologies entraînent l’apparition de taches blanches sur la peau ? corps humain? Les plus courants d'entre eux :

En plus du manque d'attrait extérieur, les taches pigmentaires blanches sur le visage ou sur d'autres zones ouvertes du corps constituent une menace pour la vie humaine, car elles ne sont pas protégées contre l'exposition aux rayons ultraviolets.

Si une personne ayant un tel problème est sous soleil ouvert ou visite fréquemment un solarium sans utiliser crème solaire, il risque alors de développer maladie dangereuse- cancer de la peau.

Qu’est-ce que le vitiligo ?

Mais la maladie la plus courante accompagnée de taches pigmentaires blanches sur le corps est le vitiligo. C'est la pathologie la plus mystérieuse car vraies raisons son apparence n'est pas connue de manière fiable.

Causes de pathologie

Jusqu'à récemment, on pensait que cela se produisait à cause d'un virus ou infection bactérienne. Les micro-organismes pathogènes, pénétrant à l'intérieur du corps humain, sécrètent des substances spéciales qui détruisent le pigment mélanique.

Mais médecine moderne Après de nombreuses études, je suis arrivé à la conclusion que le vitiligo est une maladie auto-immune, à la suite de laquelle le corps perçoit ses cellules comme étrangères et contribue à leur destruction. Pourquoi cela arrive-t-il? Les causes suivantes de la maladie sont identifiées :

N’importe lequel de ces facteurs peut déclencher la maladie et entraîner l’apparition de zones décolorées sur le corps. Ils sont assez difficiles à traiter.

Symptômes

Comment reconnaître les taches qui apparaissent à la suite du vitiligo ? Ils ont un certain nombre de fonctionnalités :

Cette pathologie survient chez tous les habitants de la planète, quels que soient leur race et leur sexe. Le plus souvent, cette maladie de peau survient jeune âge(jusqu'à 20 ans) et le reste jusqu'à la fin de la vie.

Diagnostic et traitement

Si des taches apparaissent sur la peau blanche ou Couleur rose, vous devez alors demander conseil à un dermatologue expérimenté. Parce qu'ils ont peut-être nature différente origine (des lésions fongiques aux lésions syphilitiques). Différentes maladies doivent être traitées différemment. Le diagnostic s'effectue en plusieurs étapes :

Après avoir déterminé quelle pathologie a provoqué l'apparition d'une dépigmentation cutanée, un traitement approprié est prescrit. Étant donné que les taches blanches sont le plus souvent dues au vitiligo, examinons de plus près les méthodes de traitement.

Dans la pratique médicale, le traitement du vitiligo est un processus plutôt difficile, car la maladie n'est pas entièrement comprise. Les principales méthodes pour se débarrasser des taches pigmentaires blanches sur la peau :

De plus, un certain nombre de médicaments sont prescrits comme traitement adjuvant. Parmi eux:

complexes de vitamines et de minéraux (prise de vitamines C, PP, B, zinc, cuivre, fer) ;
corticostéroïdes (arrêtent le processus de dépigmentation);
immunomodulateurs (Immunal), qui aident à renforcer propriétés protectrices corps.

L'apparition de taches pigmentaires blanches peut provoquer diverses pathologies. Par conséquent, avant de commencer le traitement, il est nécessaire d'établir la nature de leur origine et la cause de leur apparition. Pour ce faire, vous devriez demander l’aide d’un médecin expérimenté spécialisé dans les maladies de la peau.