Старость – естественный и необратимый процесс, с которым каждому из нас когда-то придется столкнуться. Очень часто люди, особенно в молодом возрасте, не представляют, что же ждет их в этот период. Кто-то представляет себе, как он благоустраивает сад или принимает в гостях большую семью, а кто-то видит в старости лишь тяжелое бремя.
На самом деле процесс старения зависит от многих факторов, знать наверняка, что же ждет впереди, не может никто. Но можно ознакомиться с основными проблемами старческого возраста, чтобы вовремя предупредить и распознать болезнь у себя или своих близких. Одна из самых распространенных проблем – расстройства личности и поведения в зрелом возрасте. Что же это за расстройства? Как их распознать и можно ли вылечить?
Старческие заболевания – откуда они берутся?
Чтобы понять, кому грозят психические отклонения позднего возраста, нужно определиться, а что же такое «поздний возраст»? В Российском научном и медицинском сообществе принято считать, что к пожилым относятся все люди старше 60 лет. Возраст получен путем обширных статистических данных, но не всегда у людей за 60 лет плохое самочувствие, а у тех, кому меньше 60 лет – хорошее.
С возрастом в организме каждого человека происходят изменения. Седеют волосы, кости становятся более хрупкими, сосуды тонкими, кровообращение замедляется, кожа увядает и изнашивается, мышцы становятся дряблыми, зрение падает. Кому-то эти процессы не мешают поддерживать здоровый образ жизни, в то время как других начинают мучить сопутствующие болезни. Это могут быть физиологические или психические заболевания, которые отнимают силы, не позволяя вести прежний образ жизни. О физических недугах многие из нас слышали или читали, а вот психические отклонения часто остаются неизвестной областью. Что же происходит с психикой на старости лет?
У всех пожилых людей в процессе старения снижается психическая гибкость, им трудно поддерживать прежний настрой, адаптироваться к новым и непредвиденным ситуациям, менять обстановку вокруг себя.
У стариков часто проскальзывают мысли о смерти, о родственниках, которые останутся, о детях и доме. Тревожные мысли каждый день закрадываются в голову, что вместе с упадком сил провоцирует различные отклонения.
Чтобы понять, как различать между собой заболевания, необходимо знать, что они делятся на два типа:
- инволюционные;
- органические.
Инволюционные отклонения
Психические расстройства позднего возраста, которые связаны с инволюцией организма – психические отклонения, которые хорошо поддаются лечению, не приводя к слабоумию.
К ним можно отнести:
- паранойю;
- маниакальные состояния;
- депрессию;
- тревожные расстройства;
- ипохондрию.
Паранойя – психоз, характеризующийся различными бредовыми идеями, которые осложняют жизнь стариков и их окружения. Многие становятся мнительными, раздражительными, перестают доверять своим близким, начинают обвинять родственников в несуществующих проблемах, возникают бредовые идеи ревности. Иногда это состояние сопровождают галлюцинации: слуховые, тактильные, вкусовые. Они усугубляют симптоматику и сам конфликт, так как многие пожилые люди расценивают их, как подтверждение своих подозрений. Прежде чем поставить диагноз, психотерапевт должен убедиться, что возникшие симптомы не свидетельствуют о тяжелом недуге, например, шизофрении.
Депрессия у пожилых людей всегда проходит тяжелее, чем в более раннем возрасте. Если не лечить этот недуг, то он будет протекать годами, усугубляясь с каждым переживанием. Депрессия характеризуется стойким пониженным настроением, упадком сил, нежеланием жить и выполнять повседневные дела и обязанности. Многих одолевает страх и тревога, закрадываются негативные мысли. Часто симптомы схожи с деменцией: больной жалуется на нарушения памяти, ослабление других психических функций. Стоит помнить, что депрессия даже в пожилом возрасте хорошо поддается лечению, существует множество специальных лекарств и методик.
Тревожные расстройства по своей симптоматике схожи с депрессией: больного одолевает страх, тревога, упадок сил, отсутствие мотивации. Прежние обязанности кажутся невыполнимыми, их сопровождают постоянные волнения и негативные мысли. Страх и опасения вызывают даже бытовые дела: поход в магазин, встреча с родственниками, проезд в общественном транспорте. Пожилые люди становятся беспокойны и суетливы. Внутри присутствует сильнейшее напряжение, которое сочетается с тревогой, что в итоге может привести к тяжелым неврозам. Жизнь больного крутится вокруг мнимой проблемы, что делает невозможным прежнее, полноценное существование. Многие неврозы сопровождаются соматическими симптомами: развивается тремор, возникают спазмы в животе, головные боли, одолевает бессонница.
Часто тревога сосредотачивается вокруг одной темы – здоровье. Со временем болезненные ощущения возникают все чаще, возрастные заболевания дают о себе знать, что провоцирует множество негативных мыслей. У некоторых на этом фоне возникает ипохондрия. Это расстройство, которое характеризуется сосредоточением на своих болезнях, уверенностью, что с организмом происходит что-то плохое. Многие начинают беспрерывно посещать врачей, сдавать анализы, которые не подтверждают опасений. Отсутствие доказательств болезни убеждает не в том, что её нет, а в том, что просто попался плохой специалист. Беспрерывные разговоры о здоровье и недугах осложняют общение с ипохондриком, многие пытаются отстраниться от контактов с такими людьми. Ипохондрия сопровождается жалобами на неприятные, смазанные и необъяснимые ощущения, пониженным настроением и раздражительностью. Это расстройство осложняет больному жизнь, так как отнимает много сил, времени и денег. Лечение ипохондрии – непростая, но выполнимая задача. Главное – обратиться к опытному специалисту.
Маниакальное состояние – опасное и тяжелое отклонение для пожилого человека. Пациенты с манией всегда веселы, безудержно и много разговаривают, находятся в состоянии некой эйфории. Больные не осознают возможных последствий своих действий, их приподнятое настроение может резко сменяться на агрессию и гнев. Подверженность сиюминутным порывам мешает вести нормальную жизнь, такие пациенты редко сами обращаются за помощью к врачам, хотя помощь им остро необходима. В таких ситуациях рядом должны оказаться понимающие люди, которые отведут пожилого человека к психотерапевту.
Органические отклонения
Органические расстройства личности и поведения в зрелом возрасте – тяжелые, необратимые заболевания, которые чаще всего возникают, как следствие деменции.
Деменция – слабоумие, которое не возникает внезапно, а развивается постепенно. На первых этапах последствия этого отклонения могут быть не сильно заметны, но постепенно они начинают ухудшаться, усугубляя симптоматику. Вид заболевания, которое может вызвать деменция, зависит от её типа. Различают тотальную и лакунарную деменцию. Тотальная деменция у пожилых людей характеризуется полным поражением различных систем организма. Выполнение даже самых простых дел становится невозможным, многие переживают утрату своей личности, забывают, кто они, перестают адекватно оценивать свое состояние. При лакунарной деменции возможна частичная потеря памяти, психические нарушения, которые при этом не мешают оценивать себя, сохранять свою личность.
Основные органические заболевания, которые являются следствием дегенеративной деменции, это болезнь Альцгеймера и болезнь Пика.
Болезнь Альцгеймера – психическое заболевание, возникающее при поражении ЦНС. Для него характерно снижение когнитивных функций, утрата индивидуальных черт характера и личности, поведенческие изменения. Начальные признаки недуга: нарушение памяти, которое проявляется в виде затруднения при вспоминании прошлых и текущих событий. У пожилых людей возникают трудности с сосредоточенностью, они становятся забывчивыми и рассеянными, многие текущие события подменяются в сознании прошедшими моментами. Некоторые перестают узнавать близких, видят в них ушедших родственников или старых знакомых. Все события перемешиваются во времени, определить, когда случилась какая-то ситуация, становится невозможным. Человек может стать внезапно грубым, черствым или рассеянным и беззаботным. Иногда первыми признаками болезни Альцгеймера становятся галлюцинации и бредовые идеи. Может показаться, что болезнь прогрессирует почти мгновенно, но на самом деле первый этап заболевания у стариков может длиться до 20 лет.
Постепенно больной перестает ориентироваться во времени, теряется в воспоминаниях, не может ответить на элементарные вопросы. Не понимает, кто он такой, какой сейчас год, где он находится, кто его окружает. Прежний ход жизни становится невыполнимым, так как даже бытовые дела сопряжены с множеством трудностей. Постепенно усугубляется слабоумие: теряются навыки к письму и счету, речь становится скудной и сжатой. Многие не могут вспомнить простые понятия, чтобы описать свое состояние и ощущения. Со временем у стариков начинает страдать двигательная функция. Заболевание необратимо, без должного поддерживающего лечения оно быстро прогрессирует, оставляя больного прикованным к кровати с полной потерей умственных и психических функций.
Болезнь Пика – психическое заболевание, которое возникает при различных поражениях мозгового отдела.
Это отклонение даже на ранних стадиях характеризуется быстрой утратой ядра личности. Умственные функции могут долгое время сохраняются практически без изменений: больной сносно считает, запоминает имена, даты, события, в верном порядке воспроизводит воспоминания, его речь практически не меняется, словарный запас может оставаться прежним. Существенно меняется лишь характер. Больной становится раздражительным, агрессивным, перестает задумываться о последствиях своих действий, поддается тревогам и стрессам. Течение и тяжесть болезни Пика зависит от того, какая доля мозга была первоначально поражена. Заболевание необратимо, но поддерживать приемлемый уровень жизни и сознания можно с помощью особой терапии.
К органическим расстройствам можно отнести и такое явление, как старческое слабоумие. Это отклонение сопряжено с тотальной потерей интеллектуальных способностей, некоторых психических функций. Человек становится раздражительным, подозрительным, часто ворчит и возмущается. Постепенно ухудшается память, в основном страдают текущие события, а воспоминания из прошлого воспроизводятся достаточно точно. Постепенно пробелы в памяти заполняются ложными воспоминаниями. Возникают различные бредовые идеи. Настроение может резко меняться на противоположное. Больной перестает адекватно оценивать свое состояние, не способен сравнивать элементарные ситуации, предугадывать исход очевидных событий. У некоторых людей со старческим слабоумием отмечается расторможенность инстинктов. Возможна полная потеря аппетита, или наоборот, человек не может утолить свой голод. Наблюдается резкое повышение сексуальных инстинктов. Это может выражаться как в форме обычной ревности, так и в сексуальном влечении к малолетним. Обратить вспять старческое слабоумие невозможно, все, что можно сделать – поддерживать должный уровень жизни больного.
Причины отклонений
В старческом возрасте достаточно трудно определить, что же могло вызвать какое-либо отклонение. Ухудшение здоровья является нормой, поэтому выявить заболевания вовремя получается не всегда.
Инволюционные расстройства чаще всего являются следствием пошатнувшегося психического здоровья в сочетании с негативными мыслями, стрессами и переживаниями. Находясь в постоянном напряжении, нервная система дает сбой, от чего возникают неврозы и отклонения. Часто психические недуги усугубляются сопутствующими физическими отклонениями.
Органические недуги могут иметь самые разные причины. Например, болезни, вызванные лакунарной деменцией, являются следствием поражений сосудистой системы, инфекционных заболеваний, алкогольной или наркотической зависимости, опухолей, травм. Дегенеративная деменция не изучена до конца, но известно точно, что болезнь Альцгеймера, болезнь Пика являются следствием поражения ЦНС. К тому же наличие родственников с данными заболеваниями существенно увеличивает риск возникновения этих недугов.
Лечение расстройств
Лечение расстройства личности и поведения в зрелом возрасте полностью зависит от вида заболевания. У людей с инволюционными отклонениями достаточно большие шансы на успешное лечение, их недуги являются полностью обратимыми. Депрессии, ипохондрия, стрессы, паранойя лечатся психотерапевтом. У молодых людей часто все ограничивается сеансами психотерапии, но в престарелом возрасте практически всегда сеансы комбинируются с медикаментозным лечением. Это могут быть антидепрессанты, противотревожные и успокоительные препараты. Многие посещают групповые психотерапии. Чувство общности дает положительный результат в лечении.
Органические расстройства, вызванные какой-либо деменцией, необратимы. Существует множество методик и терапий, которые направлены на поддержание должного уровня жизни как можно дольше. Применяются различные препараты, которые помогают сохранять сознание, когнитивные функции. Большей проблемой является диагностика этих расстройств – признаки деменции путают с обычным проявлением старости, поэтому обнаружение болезней часто происходит уже на поздних стадиях.
Профилактика расстройств
От органических расстройств личности у стариков ограничиться нельзя. Но существует методы профилактики инволюционных отклонений. Чтобы помочь своему близкому как можно дольше сохранить ясность ума, нужно понимать основные факторы, которые могут быть стрессором. К ним относятся:
- сужение круга общения;
- одиночество;
- потеря близких;
- уход на пенсию;
- неспособность поддерживать должный уровень жизни самостоятельно.
Многие люди очень болезненно воспринимают уход от трудовой деятельности, переезд детей, потерю близких друзей. Все эти ситуации наталкивают на мысли о том, что жизнь подходит к концу, нет больше целей, к которым стоит стремиться, нет возможностей осуществлять многие мечты.
Один из самых тяжелых стрессоров – одиночество. Именно изоляция от общества порождает в людях мысли о ненужности, бесполезности, близости смерти. Живя в одиночестве, человек начинает задумываться о безразличии окружающих и близких, о том, что он забыт своими детьми, внуками. Состояние постоянной тревоги и стресса провоцирует усугубление психологических недугов.
Можно сделать вывод, что преодоление чувства одиночества у пожилого человека возможно, если он будет жить вместе с детьми, внуками, другими родственниками. Но практика показывает, что те пожилые, которые живут с родственниками, чаще ощущают свою бесполезность и ненужность. Многие молодые люди считают, что подселив к себе пожилого родственниками, их долг выполнен. Но суть не в физическом расстоянии между людьми, а в психологическом. Именно утрата эмоциональной связи вынуждает стариков страдать от одиночества.
Обращайте внимание на изменения в состоянии пожилого родственника, интересуйтесь его делами и проблемами, просите о какой-нибудь небольшой помощи, чтобы он почувствовал свою важность и нужность. Если пенсионер страдает из-за потери трудовой деятельности, то попытайтесь найти замену его прежнему времяпрепровождению: подарите наборы для вышивания или вязания, книги, фильмы, берите с собой на рыбалку и другой отдых. Всё, что вы можете сделать, чтобы расстройства личности и поведения в зрелом возрасте обошли близких стороной – быть открытыми, честными и заботливыми.
Старение и болезни
На каждом этапе онтогенеза в связи с конкретными особенностями адаптационных возможностей организма создаются свои предпосылки к развитию какой-либо возрастной патологии. К старости болезни накапливаются, вновь возникают, приобретают качественные и количественные особенности течения и благодаря снижению приспособительных возможностей организма, становятся причиной гибели организма.
Существует единство, неразрывная связь старения и болезней, не означающая их тождества. Выдающийся советский патолог И.В. Давыдовский писал: ʼʼ...старость не является болезнью в современном значении этого слова. Старость, как правило, болезненна. Эта ʼʼболезненностьʼʼ естественна в том смысле, что она отражает естественные, сущностью старения обусловленные недуги старостиʼʼ (20). Старение создает основу для неизбежного развития болезней, в связи с этим можно сказать, что старость - переплетение физиологического и патологического.
Старение характеризуется сочетанием нескольких заболеваний (от 2-5 и более), имеющих хроническое течение и плохо поддающихся лечению (мультиморбидность). Самым неприятным последствием имеющихся заболеваний является развитие старческой немощи, при которой постоянно требуется посторонняя опека и помощь.
Типичными для позднего возраста являются заболевания, связанные с изменениями органов в результате старения, а также присоединяющимися дегенеративными процессами под влиянием различных факторов внешней среды.
Рассмотрим наиболее частые заболевания пожилых и старых людей.
Атеросклероз - хроническая болезнь артерий, постепенно приводящая к сужению просвета и нарушению функции. Это означает, что кровоток по артерии, снабжающей кислородом и питательными веществами интенсивно работающий орган, становится недостаточным. В результате функции органа значительно снижаются. В пораженных участках артериальной стенки всегда обнаруживают скопления холестерина. Далее изменяются
клетки тканей артериальной стенки и нарушаются биохимические процессы в ней.
Заболевание развивается медленно, иногда на протяжении всей жизни. Оно может прогрессировать, но и претерпевать обратное развитие. Факторы риска, способствующие развитию атеросклероза, особенно атеросклероза сосудов сердца:
Повышенное артериальное давление (гипертензия);
Курение;
Избыточное питание, особенно высококалорийное;
Малоподвижный образ жизни;
Частые стрессовые состояния, нервное перенапряжение;
Сахарный диабет;
Наследственная предрасположенность;
Избыточное потребление алкоголя. Возникновение и темпы развития атеросклероза связаны с
артериальной гипертонией, сахарным диабетом, наследственностью. Обычно наблюдается преимущественное поражение сосудов головного мозга, сердца, почек, ноᴦ.
Артериальная гипертония - состояние, характеризующееся стойким повышением артериального давления. Нормальным считается артериальное давление до 140/90 мм рт. ст. Давление подвержено колебаниям, связанным с физической нагрузкой, волнением, переживаниями.
Хотя причины развития артериальной гипертонии до конца не ясны, известно, что ей способствует гиподинамия, ожирение, курение, употребление алкоголя, злоупотребление солью, заболевания почек, атеросклероз, стресс и т.д. Симптомы: головная боль в затылочной области, головокружение, сердцебиение, одышка, нарушение интеллектуально-мнестических функций. При возникновении гипертонического криза (внезапное повышение артериального давления) появляется тошнота͵ рвота͵ ʼʼтуманʼʼ перед глазами, дрожь в теле.
Высокое артериальное давление увеличивает риск смерти от сосудистых катастроф - инфаркта миокарда, инсульта; у таких пациентов быстрее и чаще развивается сердечная недостаточность.
У пожилых нередко можно выявить так называемую ʼʼсклеротическую гипертониюʼʼ. Известно, что артериальное давление поддерживается силой сокращения сердца (систолой), выталкивающего кровь в аорту (систолическое, верхнее давление). В данный момент аорта растягивается. Когда сердце расслабляется (диастола), клапан в аорте закрывается, и аорта начинает сжиматься, поддерживая тем самым диастолическое (нижнее) давление. Более того, аорта сокращается не просто за счёт своей эластичности, но и с помощью находящихся в ее стенке мышц; волна этих сокращений перемещается к мелким артериям, формируя дополнительное движение крови - периферическое сердце.
В случае если аорта и артерии сильно повреждены атеросклерозом, то они теряют эластичность - возможность растягиваться во время кровенаполнения в систолу и сжиматься, поддерживая давление в диастолу. В таком случае при измерении давления фиксируется очень большой разброс между систолическим и диастолическим давлением, к примеру, 200\70 мм рт.ст. Доказано, что высокое систолическое давление представляет опасность с точки зрения развития инсульта и инфаркта миокарда, способствует появлению и прогрессированию сердечной недостаточности. По этой причине крайне важно стремиться к его снижению.
Ишемическая болезнь сердца - заболевание сердца, вызванное уменьшением или прекращением доставки крови к сердечной мышце вследствие атеросклероза сосудов сердца. Факторы риска: гиподинамия, ожирение, курение, употребление алкоголя, заболевания почек, атеросклероз, стресс, гипертония, диабет и т.д.
Острыми формами заболевания являются: стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность.
Стенокардия имеет очень четко очерченный клинический синдром: боли за грудиной, обычно сжимающего, давящего характера, четко связанные с нагрузкой или выходом на холод, продолжаются не более 10-15 минут, а при приеме нитроглицерина - около 5 минут. Боли эти отдают (иррадиируют) в левую руку, в лопатку - редко, лишь у трети больных. Боль возникает из-за недостаточного поступления кислорода к сердечной мышце при повышении потребности в нем (состояние кислородного голодания). ʼʼГолодныеʼʼ мышечные клетки выбрасывают факторы, которые приводят к изменению текучести крови - начинается склеивание клеток крови, образование тромба. В данный момент появляется боль, которая исчезает при уменьшении нагрузки. В случае если при этом принять под язык нитроглицерин или прыснуть в рот нитроглицериновым спреем, то клетки крови перестанут склеиваться, кровоток по коронарным артериям улучшится, и боль пройдет в течение 2-5 минут.
Инфаркт миокарда - острое заболевание, обусловленное развитием очагов омертвения в сердечной мышце и вызывающее нарушение сердечной деятельности. Причины: атеросклероз, гипертония, ожирение, вредные привычки, сахарный диабет, стенокардия и т.д. Симптомы: боль в грудной клетке более 15-20 минут, не снимающаяся приемом нитроглицерина; боль ʼʼкинжальнаяʼʼ, распирающая, жгучая, сдавливающая; потливость, тошнота͵ боли в животе, головокружение, кратковременная потеря сознания, бледность кожных покровов, холодные конечности.
Сердечная недостаточность - состояние, связанное либо со старческими изменениями сердечной мышцы, либо с сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как артериальная гипертония, стенокардия, нарушения ритма сердца, миокардит и т.д. Сердечная недостаточность характеризуется падением на-
сосной функции сердца. На начальных стадиях заболевания изменяется способность сердца расслабляться (диастолическая дисфункция), камера левого желудочка меньше заполняется кровью, и соответственно уменьшается объём выталкиваемой желудочком крови. При этом в покое сердце справляется с нагрузкой, объём крови компенсирует потребности. Во время нагрузки, когда сердце начинает биться чаще, суммарный выброс крови уменьшается, и человек начинает ощущать недостаток кислорода - появляется слабость, одышка при подъеме по лестнице и т.д. Но практически у каждого человека при подъеме по лестнице может появиться одышка. Сердечная недостаточность начинается там, где снижается переносимость физической нагрузки.
Больные жалуются на слабость (самый частый признак), одышку при относительно небольшой физической нагрузке. В более выраженной стадии появляются отеки ног, позже увеличивается печень, появляется жидкость в животе и легких, сухой кашель по ночам, что вызывает крайне важно сть спать высоко или полусидя. В тяжелых случаях пациент может только сидеть, склонившись вперед и упираясь руками в кровать. Позже появляется хриплое дыхание, кашель с мокротой, может развиться отек легких с отхаркиванием пенистой, изредка розовой мокроты.
Инсульт (апоплексия) - острое нарушение мозгового кровообращения с повреждением ткани мозга и расстройством его функций. Основные причины - гипертоническая болезнь и атеросклероз сосудов головного мозга.
Различают геморрагический инсульт, при котором происходит кровоизлияние в мозг, и ишемический инсульт, возникающий вследствие затруднения или прекращения поступления крови к тому или иному отделу мозга и сопровождающийся размягчением участка мозговой ткани - инфарктом мозга.
Инсульт возникает внезапно. Симптомы: шум и тяжесть в голове, головная боль и головокружение, онемение и паралич рук и ног, нарушается речь, судороги, рвота͵ потеря сознания.
Сахарный диабет - заболевание, частота которого в последние годы быстро растет. Можно говорить, что наряду с сердечно-сосудистыми заболеваниями и опухолями сахарный диабет стал самой частой болезнью пожилого возраста.
Суть заболевания сводится к прогрессивному поражению крупных и мелких сосудов, причина которого до конца не ясна. Внешним проявлением диабета является нарушение усвоения сахара (глюкозы) клетками. В результате уровень сахара в крови повышается, и при отсутствии коррекции могут наступить осложнения, связанные именно с высоким содержанием сахара -диабетическая кома.
В пожилом возрасте имеет место сахарный диабет 2-го типа - инсулинонезависимый, обусловленный результатом воздействия многих факторов, среди которых алкоголь и курение, возможно - тяжелые стрессы.
Для лечения на первых порах используют диету с низким содержанием сахара и углеводов, а позже, при неэффективности диеты, таблетированные сахароснижающие препараты.
Больные сахарным диабетом худеют, у них может появиться зуд (характерен зуд промежности), снижается аппетит, ощущается постоянная жажда. К сожалению, этими симптомами обычно исчерпываются начальные признаки диабета͵ да и они бывают не у всех пожилых больных. Единственным критерием диагностики сахарного диабета является повышение уровня сахара в крови.
Сахарный диабет вызывает прогрессирование стенокардии, сердечной недостаточности, особенно при сочетании с артериальной гипертонией. Еще одним существенным осложнением сахарного диабета является гипогликемическое состояние, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ может привести к коме. Больные, не употребляющие в
пишу сахара и углеводов, в результате повышенной нагрузки могут утилизировать весь сахар, находящийся в крови. В результате появляется сосущее чувство голода, неприятные ощущения в верхней части живота͵ резкая слабость, на лбу выступает пот. Падение артериального давления может привести к обмороку. В любом случае такому больному нужно немедленно положить кусочек сахара под язык.
При длительном течении болезни вне зависимости от уровня сахара и применяемой терапии через 5-8 лет у больных появляется диабетическая нефропатия. Она может проявляться диабетическим пиелонефритом и поражением почечных микрососудов. В последнем случае появляется белок в моче, затем может развиться отечный синдром (нефротический), хроническая почечная недостаточность.
Другое диабетическое поражение - поражение сосудов нижних конечностей. Сужение крупных артерий приводит к развитию ишемии нижних конечностей - вначале появляются боли при ходьбе (перемежающаяся хромота), ноги немеют, позже появляются боли в покое, язвы и некрозы на голенях и стопах.
Поражение мелких сосудов, питающих нервные окончания, приводит к потере чувствительности кожи ног, нарушениям ее питания - к ʼʼсиндрому диабетической стопыʼʼ. В результате больной не чувствует потертостей, которые превращаются в незаживающие язвочки, легко ранит себя при стрижке ногтей, срезании мозолей. Опрелости, инфицирование довершают нарушения: появляются язвы, гнойные поражение кожи стопы. При отсутствии лечения ишемическое поражение нижней конечности, или ʼʼдиабетическая стопаʼʼ, может стать причиной ампутации.
При сахарном диабете, как правило, повреждаются также мелкие сосуды сетчатки глаза, постепенно развивается слепота.
Часто у пожилых больных развивается пиелонефрит, чему способствует мочекаменная болезнь, аденома простаты, другие нарушения прохождения мочи по мочевым путям, сахарный диабет, недостаточная санитарная обработка промежности (отсутствие ежедневного ухода) и т.д. Пиелонефрит протекает хронически, редко давая клинику острой мочевой инфекции. Даже появление гнойных расплавлений в почках не всегда сопровождается у пожилых адекватной картиной. Нередко признаком тяжелой инфекции становится резкое изменение сознания и психики - внезапная гневливость, раздражительность, ругань. У пожилых тяжелое воспаление не всегда сопровождается температурой. Другими симптомами бывают боль в пояснице, иногда отдающая в промежность, озноб, потливость, слабость, рези при мочеиспускании, артериальная гипертония.
Хроническая почечная недостаточность является результатом течения заболеваний почек и моче вы водящих путей (пиелонефрит, аденома простаты), поражения почек при сахарном диабете или артериальной гипертонии, а должна быть следствием процесса старения.
При хронической почечной недостаточности функционирующая ткань почек (нефроны) замещается на соединительную ткань - развивается склероз. Бели остается 15-20% от исходного объёма почечной ткани, то почки продолжают обеспечивать очистительную функцию.
Самым ранним признаком почечной недостаточности является ночное мочеиспускание, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ может на много лет появиться раньше, чем другие симптомы. Почечная недостаточность начинает быстро прогрессировать при неконтролируемой артериальной гипертонии и при нелеченном сахарном диабете, при обострении пиелонефрита͵ при нарушениях опорожнения мочи при аденоме простаты. Появляется резкая слабость, нарушается ночной сон, можно обнаружить анемию. При отсутствии лечения почечная недостаточность прогрессирует, появляются носовые и десневые кровотечения, резкая сухость кожи, зуд, расчесы, сладковатый запах изо рта. Позже нарушается сознание, больной впадает в уремическую кому.
Аденома простаты - это доброкачественное опухолевидное разрастание предстательной железы. Чаще возникает у мужчин старше 50 лет.
Заболевание развивается медленно, постепенно сдавливает мочеиспускательный канал, затрудняя опорожнение мочевого пузыря. Первый характерный признак - учащенное мочеиспускание, особенно ночью; со временем эти явления усиливаются: моча выделяется каплями при сильном натуживании, может возникнуть полная задержка мочеиспускания. В запущенных случаях моча вытекает непроизвольно, медленно, не удовлетворяя позыва и не устраняя ощущения переполненного мочевого пузыря. Повышение давления в мочевых путях способствует расширению лоханок и чашечек почек и развитию бактериального воспаления (пиелонефрита); нередко образуются камни, В запущенных случаях развивается почечная недостаточность.
Артроз - хроническое заболевание суставов вследствие развития тяжелых дегенеративных процессов в суставах. Возникает в результате длительного травмирования суставов, при эндокринных расстройствах, избыточном весе, нарушении обменных процессов в организме.
Поражаются как крупные (коленный, тазобедренный, голеностопный, локтевой), так и мелкие суставы. Хрящ, покрывающий суставные поверхности сочленяющихся костей, а также костная ткань и внутренняя поверхность сустава (синовиальная оболочка) постепенно разрушаются и истончаются. Иногда на поверхности сустава образуются шипообразные костные разрастания.
Заболевание начинается с появления в суставах нерезких и непостоянных болей после значительной физической нагрузки, исчезающих в покое. Далее боли возникают даже при незначительной нагрузке и постепенно становятся постоянными. Суставы могут припухать, появляется болезненность, сгибание и разгибание их нередко сопровождается хрустом. Возможно изменение формы суставов. Наиболее часто утолщаются и деформируются межфаланговые околоногтевые суставы кистей, суставы больших пальцев стоп.
Боли в суставах очень часто встречаются у пожилых людей. Боли, иногда очень интенсивные, и деформация мелких суставов кистей рук и стоп характерны для деформирующего полиартрита. Характерным признаком этого заболевания является утренняя скованность - крайне важно сть разминать суставы по утрам для того, чтобы они заработали нормально. Старые люди с таким заболеванием становятся совершенно беспомощными в любой мелочи и требуют ухода.
Сильные, внезапно возникшие боли в тазобедренном суставе бывают следствием перелома шейки бедра. Этот перелом характерен для пожилых, он может случиться даже при незначительной нагрузке, от резкой перемены положения тела. Как правило, у пожилых развивается старческий остеопороз - рассасывание костной ткани: кости теряют прочность и становятся ломкими. Наибольшая нагрузка в организме приходится на шейку бедра это горизонтальная короткая часть бедренной кости, соединяющая ее с тазом. Вся тяжесть тела давит в поперечном направлении на шейку бедра. Часть нагрузки перераспределяется на мышцы таза и бедра, однако с возрастом мышцы теряют свой тонус, перестают выполнять функцию мышечного каркаса.
Главным признаком перелома шейки бедра, кроме болей, является неестественный выворот стопы наружу, резчайшая боль при попытке потянуть, повернуть ногу за стопу.
Часто старческая немощь должна быть обусловлена психическими заболеваниями. Психические нарушения возникают вследствие болезненных изменений головного мозга и проявляются расстройством высших психических функций (ощущения восприятия, мышления, памяти, воли и влечений, эмоций, сознания). Рассмотрим основные психические заболевания пожилого и старческого возраста.
Психические болезни позднего возраста делятся:
На инволюционные (пресенильные, предстарческие) функциональные (обратимые) психозы, не ведущие к развитию слабоумия;
На старческие органические психозы, возникающие на фоне деструктивного процесса в головном мозге и сопровождающиеся развитием грубых нарушений интеллекта.
К инволюционным психозам относят инволюционную депрессию (меланхолию), инволюционный параноид. Возникновению и развитию инволюционных психозов способствуют своеобразный склад личности с чертами ригидности (негибкость, неподатливость), тревожности, мнительности, различные психотравмирующие ситуации, предшествующие соматические заболевания. У женщин инволюционные психозы развиваются, как правило, после менопаузы (климактерия), ᴛ.ᴇ. после периода гормональной перестройки в организме.
Инволюционная меланхолия - затяжная тревожная или тревожно-бредовая депрессия, впервые возникшая в инволюционном возрасте. Чаще встречается у женщин в возрасте 50-65 лет.
Отмечается подавленное настроение, сопровождающееся тревогой, страхом, растерянностью. Больные пребывают в состоянии двигательного беспокойства, суетливости, переходящей временами в тревожно-тоскливое возбуждение. Οʜᴎ мечутся, не находят себе места͵ причитают, повторяют одни и те же слова. В таком состоянии возможны суицидальные попытки.
Состояние может углубляться за счёт возникновения слуховых иллюзий (в разговоре окружающих слышатся осуждение, упреки, обвинение), бредовых идей самообвинения, осуждения, разорения, обнищания или ипохондрического содержания. Ипохондрические идеи заключаются в убежденности больных в на-
линии у них тяжелого соматического заболевания (рака, заболевания сердца, желудочно-кишечного тракта), что не подтверждается при объективном исследовании. В ряде случаев болезненные опасения принимают крайние формы отрицания функционирования отдельных органов и целых систем.
Инволюционная меланхолия отличается длительным течением. Она продолжается от нескольких месяцев до нескольких лет. Исходы болезни различны. Возможно полное выздоровление, особенно при своевременном и правильном лечении. Случаи злокачественного течения при нарастающих симптомах общего истощения в настоящее время крайне редки. Иногда в течение многих лет наблюдается монотонная тревога, фиксация на своем состоянии здоровья, снижение активности в плане поддержания своего внешнего вида, быта͵ общения с окружающими. После выхода из психоза сохраняются в течение определенного времени неустойчивый сон, головная боль, небольшая тревога и неĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ ʼʼвнутреннее волнениеʼʼ. При этом в любом случае сохраняется трудоспособность, хотя многие к этому времени находятся в пенсионном возрасте. Обычно они обслуживают себя и близких, ведут домашнее хозяйство, воспитывают внуков, общаются с соседями и родственниками, ᴛ.ᴇ. ведут полноценный образ жизни.
Инволюционный параноид - психоз, впервые возникающий в пожилом и старческом возрасте и характеризующийся бредом малого размаха, или обыденных отношений.
Заболевание характеризуется постепенным развитием стойкого бреда на фоне ясного сознания и внешне относительно упорядоченного поведения. В бредовую концепцию вовлекаются люди из ближайшего окружения (члены семьи, соседи, знакомые), которые подозреваются в умышленном причинении всевозможных неприятностей: вредительства, притеснения, отравления, нанесения ущерба.
Бредовая концепция обычно не распространяется за пределы узких бытовых отношений, в связи с этим и принято называть бредом малого размаха, или обыденных отношений. Больные убеждены в том, что соседи портят их вещи, забираются тайком в квартиру, подбирая ключи и отмычки, подсыпают в пищу соль, ядовитее вещества, подпускают под дверь газ и т.д. К соседям ходят подозрительные лица, которые состоят с ними в заговоре. Все делается с конкретной целью ʼʼвыжитьʼʼ больного из квартиры, нанести материальный ущерб или вред здоровью.
При этом больные могут неправильно истолковывать и имеющиеся у них телесные ощущения. К примеру, кашель, сердцебиение расцениваются как результат отравления газом, а желудочные расстройства, понос - как отравление ядами, подсыпанными в пищу.
Больные отличаются большой активностью и упорством в отстаивании своих бредовых убеждений и борьбе с мнимыми врагами. Οʜᴎ устраивают слежку, навешивают на двери многочисленные замки, ʼʼпломбыʼʼ, пишут жалобы в различные инстанции. Подавленного настроения в отличие от меланхолии не бывает.
Возможно развитие бреда в плане идей ревности, чаще у мужчин. Ревнуют к соседям по квартире, по даче, к сослуживцам. Самые обыденные факты интерпретируются искаженно. К примеру, поговорила жена с соседом через забор - значит, назначила свидание, встретила случайно на улице знакомого - заранее спланированная встреча. Создается бредовая система с неадекватной оценкой прошлых событий (ретроспективная оценка). Больные с бредом ревности социально опасны, так как могут пытаться расправиться с мнимым любовником или любовницей, а также с объектом ревности (женой, мужем). Вне сферы бреда больные сохраняют социальные связи, ориентируются в бытовых вопросах, а в ряде случаев и продолжают работать.
Отличительной особенностью этой болезни является позднее начало (после 50 лет). Заболевание развивается обычно у личности, склонной к подозрительности, пунктуальности, которые в дальнейшем перерастают в конфликтность, враждебность, мстительность. Даже при длительном течении болезни не выявляется тенденция к усложнению бредовых расстройств, как это бывает при шизофрении, а также не наступает слабоумия, в отличие от старческих психозов. Сложности в определении болезни обычно бывают на начальных ее этапах, когда бредовые высказывания больных принимаются за обычные бытовые ссоры, конфликты. Особенно сложно бывает разобраться в ситуации в коммунальных квартирах, когда реальные факты переплетаются с вымышленными.
Старческие (сенильные) психозы - заболевания, возникающие в позднем возрасте в связи с дегенеративно-атрофическими нарушениями головного мозга. Общим для всех заболеваний является медленное, постепенное, но прогрессирующее течение, ведущее к глубокому распаду психической деятельности, ᴛ.ᴇ. к тотальному слабоумию. Выделяют пресс-пильные деменции (болезнь Пика, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и др.) и собственно старческое (сенильное) слабоумие, а также психические расстройства сосудистого происхождения.
Болезнь Пика - ограниченная предстарческая атрофия мозга, преимущественно в лобных и височных долях. Болезнь начинается в 50-55 лет, длится 5-10 лет, приводя к тотальному слабоумию. Возможно и более раннее, и позднее начало.
Женщины заболевают чаще, чем мужчины. Болезнь начинается с изменений личности. Появляется вялость, апатия, исчезает инициатива, пропадает живость эмоциональных реакций Снижается продуктивность мышления, нарушается способность к абстракции, обобщению и осмыслению, исчезает критика к своему состоянию, поведению и образу жизни. У некоторых больных наблюдается эйфория с расторможенностью влечений и утратой нравственных и моральных установок. Речь становится бедной, с прогрессирующим уменьшением словарного запаса, стереотипными повторениями одних и тех же слов, фраз. Происходят грубые нарушения письма: изменяется почерк, грамотность, смысловое выражение. Больной постепенно перестает узнавать предметы, понимать их назначение (не может, к примеру, назвать ручку, нож и для чего они нужны), и в связи с этим не может ими пользоваться. Глубокое снижение интеллекта приводит к повышенной внушаемости и стереотипному подражанию окружающим (их мимике, жестам, повторению за ними слов). В случае если больного не тревожить, то он большей частью молчит, либо повторяет одни и те же движения или фразы.
С развитием болезни все более заметными становятся и нарушения памяти, особенно запоминание новой информации, приводящие к нарушению ориентировки в пространстве. В конечной стадии происходит тотальный распад мышления, узнавания, речи, письма, навыков. Наступает полная психическая и физическая беспомощность (маразм). Прогноз неблагоприятен.
Болезнь Альцгеймера - одна из разновидностей предстарческого слабоумия, возникающего вследствие атрофии головного мозга, преимущественно в височных и теменных долях. Болезнь начинается в среднем в 55 лет, встречается гораздо чаще, чем болезнь Пика. Женщины болеют в 3-5 раз чаще, чем мужчины. Болезнь начинается с нарастающих нарушений памяти. Больные замечают у себя эти нарушения и связанное с ними снижение интеллектуальных возможностей и всячески пытаются скрыть это от окружающих.
С нарастанием нарушений памяти появляется чувство растерянности, непонимания, недоумения, что в ряде случаев заставляет их обратиться к врачу. Постепенно больные перестают ориентироваться в пространстве и во времени, из памяти выпадают накопленные знания, опыт, навыки.
Процесс выпадения идет от настоящего к прошлому, ᴛ.ᴇ. забываются сначала ближайшие по времени события, а потом более отдаленные. Вначале страдает память на отвлеченные понятия - имена, даты, термины, названия. Далее присоединяются нарушения запоминания, в связи, с чем больные начинают путать хронологическую последовательность событий, в т.ч. и в личной жизни. Больные не могут сообщить, где они находятся, свой домашний адрес (могут назвать при этом адрес дома, где они жили в юности). Выйдя из дома, не находят обратно дороги.
Нарушается узнавание формы, цвета͵ лиц, пространственного расположения. Людей из ближайшего окружения начинают называть чужими именами, к примеру представителей молодого поколения - именами своих братьев и сестер, затем - именами давно умерших родственников и знакомых. В конечном итоге больные перестают узнавать собственный внешний облик. Так, глядя на себя в зеркало, могут спросить: ʼʼА это что за старуха?ʼʼ Нарушение ориентированности в пространстве сказывается в беспорядочности и асимметрии почерка: буквы скапливаются в центре или в углах страницы, написано, обычно, по вертикали. С этим тесно связаны расстройства речи, обеднение запаса слов, отсутствие понимания услышанного, прочитанного или написанного собственной рукой. По этой причине письмо все больше начинает представлять собой набор неправильных окружностей, кривых, а затем - прямых линий. Речь становится все больше непонятной, состоящей из отдельных частей слов и слогов,
Больные постепенно теряют все приобретенные за свою жизнь навыки и привычные действия: не могут одеться, приготовить пищу, сделать какую-нибудь элементарную работу, к примеру, пришить пуговицу, а в конечном итоге - выполнить даже одного целенаправленного действия. Настроение неустойчивое: апатия перемежается веселостью, возбуждением, беспрерывной и непонятной речью.
Для конечной стадии болезни характерны нарушения походки, судорожные припадки, рефлекторные движения губами, языком (сосание, причмокивание, жевание). Исход заболевания неблагоприятный: состояние полного маразма. Смерть наступает либо во время припадка, либо в связи с присоединившейся инфекцией.
Болезнь Паркинсона - хроническое прогрессирующее дегенеративное заболевание центральной нервной системы, клинически проявляющееся нарушением произвольных движений. Средний возраст начала болезни - 55 лет.
Заболевание относится к развивающимся в пожилом и старческом возрасте дегенеративно-атрофическим расстройствам экстрапирамидной системы, обеспечивающей плавность движений и возможность прервать начатое действие. Большинство исследователей указывают на наследственный характер заболевания.
Болезнь Паркинсона проявляется замедлением и уменьшением количества движений (гипокинезия). Обычно пациенты описывают это как ощущение слабости и быстрой утомляемости, в то время как сторонние наблюдатели в первую очередь отмечают значительное обеднение мимики и жестикуляции при общении с больным, тихую, монотонную речь. Особенно трудно для пациента начало движения, а также координированное выполнение двигательного акта. Больные передвигаются мелкими шагами, при ходьбе у них отсутствуют согласованные движения рук; если больного слегка подтолкнуть, он по инерции будет двигаться вперед и не сможет сразу остановиться. Отмечается ригидность, проявляющаяся повышением мышечного тонуса. 11ри исследовании пассивных движений у пациента ощущается характерное сопротивление в мышцах конечностей, получившее название феномена ʼʼзубчатого колесаʼʼ. Повышенный тонус скелетной мускулатуры обусловливает и характерную сутулую позу пациентов с болезнью Паркинсона (так называемую позу ʼʼпросителяʼʼ). Туловище согнуто вперед, голова наклонена к груди, руки приведены к туловищу и согнуты в локтевых суставах.
Нарушаются рефлексы, участвующие в регуляции стояния и ходьбы. Больным трудно регулировать положение центра тяжести тела: они часто падают, при этом не способны предупредить ушибы, так как защитная реакция - упор на руки - у них не успевает срабатывать. Этим объясняются частые падения больных паркинсонизмом.
Ригидность может вызывать боль. На более поздних стадиях заболевания пациенты отмечают затруднения при смене положения тела во время сна, который вследствие возникающих болей может нарушаться. При пробуждении таким больным очень трудно встать с постели без чужой помощи.
Тремор не обязательно сопутствует паркинсонизму. Дрожание более всего заметно в кистях рук, напоминает ʼʼскатывание пилюльʼʼ или ʼʼсчет монетʼʼ и становится менее выраженным или исчезает при выполнении направленного движения.
Часто на начальной стадии заболевания наблюдается повышенная раздражительность, ʼʼприлипчивостьʼʼ, плаксивость. назойливость, эгоцентризм, подозрительность, постоянное недовольство окружающими. Отмечается уменьшение речевой активности, медлительность, апатия на фоне сохранности мнестических функций и ориентировки.
Наиболее часты депрессивные расстройства. Обычно это неглубокие, психогенно окрашенные депрессивные состояния. При этом возможны и более тяжелые депрессии, в т.ч. с суицидальными тенденциями.
Отмечаются бредовые расстройства с характерным для позднего возраста содержанием (идеи ущерба и преследования малого масштаба). Приблизительно в 40% случаев болезни Паркинсона, в основном на поздних стадиях, обнаруживается слабость памяти, снижение уровня суждений в сочетании с легкой эйфорией. Нередко, особенно на поздних стадиях заболевания, возникает расстройство сознания в виде состояния спутанности, делирия. Отмечаются галлюцинаторные расстройства, в т.ч. тактильные и висцеральные с мучительной окраской.
Реальные возможности профилактики паркинсонизма ограничиваются мероприятиями по предотвращению нейроинфекций. интоксикаций, сосудистых заболеваний головного мозга, применением нейролептических препаратов лишь по строгим показаниям.
Старческое слабоумие (сенильная деменция) - заболевание старческого возраста͵ обусловленное атрофией головного мозга, проявляющееся постепенным распадом психической деятельности с утратой индивидуальных особенностей личности и исходом в тотальное слабоумие. Старческое слабоумие - центральная проблема психиатрии позднего возраста. Больные сенильной деменцией составляют 3-5% в популяции лиц старше 60 лет, 20% - среди 80-летних и от 15 до 25% всех психически больных старческого возраста. Причина старческого слабоумия, как и других атрофических процессов, до сих пор неизвестна. Не вызывает сомнения роль наследственности, что подтверждают случаи ʼʼсемейного слабоумияʼʼ.
Заболевание начинается в 65-75 лет, средняя продолжительность болезни - 5 лет, но встречаются случаи с медленным течением - на протяжении 10-20 лет.
Болезнь развивается незаметно, с постепенных изменений личности в виде заострения или утрирования прежних черт характера. К примеру, бережливость превращается в скупость, настойчивость - в упрямство, недоверие - в подозрительность и т.д. Сначала это напоминает обычные характерологические сдвиги в старости: консерватизм в суждениях, поступках; неприятие нового, восхваление прошлого; склонность к нравоучениям, назидательности, несговорчивости; сужение интересов, эгоизм и эгоцентризм. Наряду с этим снижается темп психической деятельности, ухудшается внимание и способность его переключения и сосредоточения. Нарушаются процессы мышления: анализ, обобщение, абстрагирование, логическое умозаключение и суждение.
С огрубением личности нивелируются ее индивидуальные свойства и все рельефнее выступают так называемые сенильные черты: сужение кругозора и интересов, шаблонность взглядов и высказываний, утрата прежних связей и привязанностей, черствость и скупость, придирчивость, сварливость, злобность. У некоторых больных преобладают благодушие и беспечность, склонность к говорливости и шуткам, самодовольство и нетерпение критики, бестактность и утрата нравственных норм поведения. У таких больных исчезает стыдливость и элементарные моральные установки. При наличии полового бессилия часто отмечается повышение сексуального влечения со склонностью к половым извращениям (обнажение публично половых органов, совращение малолетних).
Наряду с ʼʼухудшениемʼʼ характера, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ близкие часто расценивают как нормальное возрастное явление, постеп
Старение и болезни - понятие и виды. Классификация и особенности категории "Старение и болезни" 2017, 2018.
Вы знаете о заболеваниях, которые входят в десятку самых распространенных у людей пожилого возраста? Болезнях, которые мучают пожилых с большим упорством на протяжении многих лет? Несмотря на сложную систему здравоохранения и высокие затраты в секторе здравоохранения, человечество еще не придумало, что делать с этим.
Десятка самых распространенных хронических заболеваний, которым современный человек уделяет большую часть своего времени и материальных расходов, выглядит для обоих полов следующим образом:
- Боли в спине
- Тяжелая депрессия
- Железодефицитная анемия
- Боли в шее
- Потеря слуха (из-за возраста, но также и по другим причинам)
- Диабет
- Мигрень
- Хронические обструктивные заболевания легких
- Беспокойство, тревожность
- Болезни опорно-двигательной системы
Обратите внимание на переплетение чисто физиологических причин заболеваний у человека и его общего психического состояния.
Исследование, проведенное в июне 2015 года, показало, что никакие ухищрения, включая активный образ жизни и медицинский уход, не может гарантировать здоровье людям, которым уже за семьдесят лет.
Результат нас не удивляет. Количество проблем со здоровьем, связанных с увеличением средней продолжительности жизни людей во всем мире, не уменьшается. Наоборот, число патологий у людей старческого возраста постоянно растет.
С чем это связано?
Раньше большинство людей до возникновения некоторых болезней просто не доживало. Давайте посмотрим на список десяти распространенных проблем, связанных с возрастом и попробуем в них разобраться.
Десять хронические заболеваний в пожилом возрасте
Исследования касались хронических заболеваний, верных спутников людей в солидном возрасте. Ученые анализировали положение дел в 188 странах, начиная с 1990 года и завершая 2013 годом.
Общая тенденция говорит о том, что в плане увеличения сопутствующих возрасту заболеваний, цифра постоянно растет, а характер протекания патологий принимает более тяжелые формы. Особенно это относится к пенсионному возрасту, когда человек принимает на себя меньше физических нагрузок.
Это объясняется тем, что при отсутствии борьбы «за выживание» ослабляется иммунитет. В этот период люди склонны обращать больше внимания не на внешние факторы, а на внутренние проблемы. У них рушится старый привычный образ жизни и мышления, сложившийся на протяжении многих десятков лет.
Оставаться здоровым все труднее и труднее. Старость вносит свои неизбежные коррективы. Болезни мешают пенсионерам полноценно наслаждаться появившимся свободным временем. Большую часть его средний человек тратит на борьбу с болезнью и немощью.
Медики из разных стран мира в последние десятилетия активно изучают проблемы здоровья современного человека, связанные с новыми реалиями измененной среды и климата.
Особое внимание уделено поискам эффективных средств борьбы с болью, вызванной разными причинами и решению проблем ограничения подвижности у пожилого человека. Много внимания уделяется поискам средств помощи при полной утрате или ослаблении слуха и зрения.
В то же время, как было отмечено после исследований, основная десятка неприятных заболеваний наиболее досаждающих людям пенсионного возраста, не изменилась. А вот продолжительность жизни и длительность заболеваний изменились. Притом существенно.
Вывод напрашивается сам собой. Увеличение средней продолжительности жизни означает автоматическое увеличение количества болезней, и продолжительность их течения.
Возникает вопрос – что с этим делать? Достаточно ли просто принимать обезболивающие медикаменты, утешая себя мыслью, что в этом возрасте это неизбежно или искать более существенные пути решения таких проблем у стариков, как хронические боли в спине, мигрени, астма, депрессии?
Во всяком случае, несмотря на то, что старость часто доставляет множество мучений, человечество до сих пор упорно ищет, как победить боль и продлить жизнь.
Многие люди страдают десятью болезнями и более
Кроме того, что современный человек часто имеет дело с конкретными болезнями, он вынужден бороться еще и с так называемой сопутствующей патологией старческого возраста. Как правило, это означает признание факта присутствия нескольких заболеваний одновременно. Чаще всего, это
- артериальная гипертензия,
- диабет,
- заболевания нервной системы.
Нередки нарушения кровообращения, которые сопровождаются болезнями сердца, потерей зрения и депрессиями.
За период времени с 1990 по 2013 год произошло увеличение количества страдающих перечисленными заболеваниями на 52 процента.
Было зарегистрировано десять основных патологий, касающихся пожилых людей. Притом, 81 процент из тех людей, которые болеют более чем пятью заболеваниями, это лица моложе 65 лет.
Вырисовывается грустная картина. Люди ждут, не дождутся пенсионного возраста, чтобы вдоволь попутешествовать и насладиться жизнью. Несколько лет они проводят за границей, познают во всей красоте мир, а потом… лечатся и лечатся.
Существует некий синдром пенсионера , когда первоначальный энтузиазм выливается в активную фазу путешествий, экскурсий, поездок, круизов, а затем переходит в депрессивное состояние безразличия и опустошенности.
Человек чувствует усталость от жизни, а так как ему больше не приходится «брать себя в кулак», чтобы дальше зарабатывать на жизнь, он быстро теряет смысл существования. Этот опасный период отмечается отмежеванием от мира. Активное восприятие действительности сменяется погружением в себя и в свои «болячки».
Здоровый пенсионер? Шутите?
Поразительно, но ни одно заболеваний, которые распространены у людей пожилого возраста, само по себе не может привести к летальному исходу. То есть быть фактором, несовместимым с жизнью. Тем не менее, все эти патологии относятся к проблемам, которые серьезно влияют на продолжительность и качество существования человека, достигшего солидного возраста.
Как показали результаты исследований, только 301 патологический случай из 2337 (!) можно определить как косвенный, не сопутствующий возрасту.
Интересно, что здоровых людей пенсионного возраста ученые практически не обнаружили. Во всяком случае, процент их оказался настолько мизерным, что не может играть для статистики никакой роли.
Почти каждый пожилой человек страдает от кариеса, боли в спине или головной боли
Самыми распространенными проблемами медики назвали для людей вообще и для пенсионеров в частности инфекционные заболевания и краткосрочные травмы.
В 2013 году было зарегистрировано около 2 миллиардов различных случаев заражения болезнетворными микроорганизмами верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта.
Серьезной проблемой было назван и обычный кариес. В том же, 2013 году, болезнь зубов, сопровождающаяся различными осложнениями, была обнаружена у 200 миллионов пожилых людей. Но это не все.
Так, головные боли стали проблемой номер один на планете у 2,4 миллиардов людей. Из них 1,6 миллиардов пришлось на людей пенсионного возраста.
Основными причинами долгосрочной инвалидности у пенсионеров врачи считают хронические сильные боли в спине и серьезные депрессивные расстройства. Обе эти проблемы в любой стране мира входят в первую десятку самых распространенных заболеваний.
Давайте, наконец, перечислим и другие патологии, входящие в этот список. Думаем, что перечень немного удивит вас.
Так что же делать с этим десятком заболеваний?
Несмотря на такое удручающее положение с перечисленными проблемами у стариков, это не значит, что все так безнадежно. Здоровое полноценное питание, богатое витаминами и микроэлементами и активный образ жизни являются благоприятным фактором для профилактики некоторых заболеваний и успешного лечения имеющихся патологий.
Врачи указывают на необходимость комплексного подхода в решении проблем. Например, лечение болей в спине только медицинскими средствами не будет успешным без обращения внимания на усиление общей адаптивности организма и укрепления нервной системы. А это в свою очередь ставит вопрос о качестве отдыха, о трудовой терапии, о физических и спортивных нагрузках.
К сожалению, речь о кардинальных изменениях в этом вопросе пока не идет. Профилактика и смягчение протекания уже развившихся патологий, исключение фактора боли и помощь в адаптации к жизни в социуме – вот те основные направления, на которые способны современная наука и медицина.
Процесс старения сопровождается изменениями в психике человека. В статье рассмотрим старческие болезни психики, узнаем, как предотвратить появление отклонений у пожилых людей народными методами. Ознакомимся с профилактическими способами, сохраняющие ясность ума и трезвость памяти.
Старение организма
Такой физиологический процесс не болезнь и не приговор. Он сопровождается переменами в человеческом организме. Навешивать ярлыки о возрасте, в котором происходят подобные перемены, не имеет смысла, ведь организм каждого человека индивидуален и по-своему воспринимает все, что с ним происходит. Многим удается до конца дней своих сохранить ясность ума, хорошую память и физическую активность.
Нарушение в психике провоцирует выход на пенсию, смерть близких и знакомых людей, чувство покинутости и несостоятельности, болезни. Это и многое другое меняет жизненные стереотипы, провоцирует возникновение хронической депрессии, которая приводит к более серьезным заболеваниям.
Отклонения в пожилом возрасте сложно охарактеризовать, ведь психическое состояние человека зависит от множества факторов. Возникновение расстройства провоцируют негативные мысли, постоянные стрессы и переживания. Затяжное напряжение сказывается на эмоциональном и физическом состоянии человека. Нервная система становится уязвимой, отсюда неврозы и отклонения.
Болезни преклонного возраста
Возрастные изменения часто сопровождаются хроническими заболеваниями. С годами они обостряются, постепенно подрывая здоровье, влияют на психическое состояние человека. Все труднее сопротивляться внешним обстоятельствам. Пожилые люди болезненнее реагируют на непредвиденные ситуации.
Распространенные заболевания старости:
- Повреждение сосудов приводит к атеросклерозу.
- Психозы и депрессии – частые спутники пожилых людей.
- Болезни Альцгеймера и Паркинсона.
- Деменция или старческое слабоумие.
- Потеря кальция провоцирует появление остеопороза.
- Диурез – болезнь провоцирующая недержание мочи, частые позывы.
- Эпилептические припадки.
Изменения в мозге пожилого человека
По мнению ученых, старость – это заболевание, которое поддается лечению. Большинство болезней появляются в организме человека в молодом возрасте. Старение мозга провоцирует пробуждение хронических заболеваний и возникновение новых недугов.
Старческая депрессия
Причины появления депрессивного состояния в старческом возрасте:
- Нерешенные проблемы.
- Генетическая предрасположенность.
- Изменения в неврологической и гормональной сфере.
- Реакция на негативные события.
- Побочный эффект от приема лекарственных препаратов.
- Вредные привычки.
Симптомами является: подавленность, плохое настроение, сопровождающееся слезами и негативными мыслями, потеря аппетита, нарушение сна и прочее. В некоторых случаях депрессия вызывает слабоумие, сопровождающееся апатией, плохой памятью, спутанностью мыслей, нарушением физиологических процессов.
Если депрессивное состояние не проходит на протяжении 2 недель, обратитесь за помощью к специалисту. Современная медицина предлагает широкий спектр препаратов для лечения депрессивного состояния в любом возрасте. Начните лечение своевременно, этим увеличите шансы на выздоровление.
Женщины подвержены болезням психического характера чаще, нежели мужчины.
Слабоумие
К слабоумию относятся старческие разрушения психики. Пожилые люди отрицают наличие психических расстройств. Даже родственники не спешат осознавать проблему, оправдывая нелогичное поведение близкого пожилого человека преклонным возрастом. Люди заблуждаются, когда говорят, что маразм – это проявление характера.
- Причины возникновения слабоумия:
- Старческое слабоумие возникает в результате возрастных изменений.
- Вредные привычки.
- Игровая зависимость.
- Употребление углеводов в большом количестве.
- Недостаток полезных элементов в организме.
- Нарушения в щитовидной железе.
Ложная деменция поддается лечению, тогда как истинное слабоумие, приводящее к болезни Альцгеймера, требует наблюдение специалистов и постоянный контроль поведения пациента.
Паранойя
Психоз, сопровождается немыслимыми идеями. Пожилой человек с таким диагнозом страдает сам и невольно заставляет страдать окружающих. Параноик мнителен, раздражителен, склонен к преувеличению, не доверяет близким людям, обвиняет их во всех грехах.
Лишь психотерапевт поставит правильный диагноз и назначит соответствующее лечение.
Болезнь Паркинсона
Это заболевание головного мозга, проявляющееся нарушениями координации движений, дрожанием рук, подбородка, ног, скованностью, замедленными действиями, застывшим взглядом.
Появляется беспричинный страх, бессонница, растерянность, сниженная интеллектуальная функция.
Причины возникновения болезни Паркинсона:
- старение организма;
- наследственная предрасположенность,
- плохая экология,
- нехватка витамина D,
- онкологические заболевания.
Раннее диагностирование позволяет надолго сохранять активность, оставаться профессионально деятельным человеком. Игнорирование болезни приводит к ее прогрессированию.
Заболевание еще называют «дрожащий паралич», часто оно проявляется у людей старше 70 лет.
Болезнь Альцгеймера
Симптомы заболевания центральной нервной системы обширные. Протекает оно у всех по-разному. Настораживает потеря кратковременной памяти, непродуманные поступки, психические расстройства, постепенно человек становится беспомощным.
На последней стадии больной полностью полагается на помощь окружающих, самостоятельно позаботится о себе он не в состоянии. Его здоровье заметно ухудшается, появляются галлюцинации, потеря памяти, неспособность самостоятельно передвигаться, в некоторых случаях судороги.
Факторы, влияющие на развитие заболевания:
- Неправильное питание, употребление алкогольных напитков, колбасных изделий.
- Увлечение солью, белым сахаром, мучными изделиями.
- Низкая мозговая и физическая активность.
- Низкий уровень образования.
- Нехватка кислорода.
- Ожирение.
- Неполноценный сон.
Болезнь считается неизлечимой, хотя существуют препараты, которые улучшают состояние больного, пусть ненадолго. В последнее время все больше пожилых людей сталкиваются с таким диагнозом.
Лечение психики народными средствами
Народные методы эффективны только в сочетании с терапией, назначенной доктором.
Использование препаратов растительного происхождения целесообразно на начальных стадиях развития старческих психозов.
Борьба со старческой бессонницей
Ингредиенты:
- Сухие листья и цветки боярышника — 2 столовых ложки.
- Вода — 500 мл.
Как приготовить: Залейте сухую траву кипятком, оставьте настояться 2 часа. Процедите.
Как использовать: Принимайте 3 раза в день по 50 мл.
Результат: Успокаивает, избавляет от старческих неврозов, способствует крепкому сну.
При старческом слабоумии
Ингредиенты:
- Крапива — 200 г.
- Коньяк — 500 мл.
Как приготовить: Залейте крапиву двудомную коньяком. Оставьте на сутки. Уберите на 5 дней в темное место.
Как использовать: Принимайте настойку два раза в день до приема пищи, по чайной ложке.
Рецепт: Профилактика психических отклонений.
При агрессивном поведении
Ингредиенты:
- Мелисса.
- Пустырник.
- Листья черники.
- Ромашка.
- Мята.
- Вода – 700 мл.
Как приготовить: Возьмите травы по 10 г каждой, залейте кипятком.
Как использовать: Остывший настой (200 мл) принимайте перед сном.
Результат: Успокаивает, возвращает ясность мыслям.
Регулярное употребление грецких орехов, сухофруктов, гречки и квашеной капусты улучшает память. Развитие слабоумия можно предотвратить, если разгадывать кроссворды, вести активный образ жизни, следить за питанием, противостоять депрессивному настроению.
Правильное питание и полноценный сон
Кислоты Омега-3 положительно воздействуют на структуру мозга. Они содержатся в:
- спарже,
- рыбьем жире,
- красной икре,
- оливковом масле,
- брокколи.
Включите в рацион рыбу, которая улучшает деятельность мозга, и замедляет развитие деменции.
Ложиться спать нужно до 11 часов вечера. Продолжительность сна должна составлять 8 часов. За это время мозг отдохнет, восстановит энергетический потенциал. Гормоном сна называют мелатонин. Восполнить его недостаток можно мясными и молочными продуктами, яйцами, птицей, гречкой, бананами, грецкими орехами, витаминами группы В.
Физическая активность и умственный труд
Спорт улучшает работу мозга и защищает его от старения. Эффективным считается бег трусцой, быстрая ходьба, танцы, катание на роликах, езда на велосипеде и другие виды кардиотренировок.
Постоянно развивайтесь, каждый день читайте книги, изучайте новый язык. Исследования показали, что память не подводит людей, которые много читают и пишут от руки. Это сохранит функции мозговой деятельности, но не является панацеей от развивающихся патологий.
Занятость — лучшее лекарство
Намного легче справиться с психическими недугами, если принять свой возраст и перемены ему сопутствующие. В этом поможет реальная оценка поведения и мироощущения. Оптимизм сохранит самообладание и душевное равновесие. Мудрость, накопленная за годы жизни, решит любые проблемы.