Будущие мамы становятся очень острожными, если дело касается лекарств, исследований, других врачебных назначений. И это правильно. Ведь теперь у них двойная ответственность, и пословица «семь раз отмерь…» обретает особую актуальность. Касается это и переживаний по поводу ультразвуковых исследований. Женщины часто спрашивают, не навредит ли плоду? А если речь идет об ультразвуковом исследовании почек? Узнаем об этом.
Почки и беременность
Акушерская статистика гласит, что почечные недуги по частоте обострений в период вынашивания ребенка уступают место только сердечно-сосудистым. И это неудивительно. Ведь степень нагрузки на почки существенно возрастает. Орган действительно работает за двоих, выводя отходы жизнедеятельности ребенка и матери. Чем больше срок беременности, тем более интенсивно работает главный орган мочевыделительной системы. А еще с увеличением срока матка создает на почки все большее давление. Ведь плод занимает много пространства в брюшной полости, сдавливая или раздвигая окружающие его органы.
На фоне снижения иммунитета и гормональных колебаний обостряются заболевания почек. И если до беременности женщина имела проблемы с выделительной системой, то велики шансы того, что теперь они снова о себе напомнят. Но даже если раньше женщина таких трудностей не испытывала, то часто бактериурия может проявиться при беременности первый раз. Именно поэтому состояние почек в период вынашивания ребенка требует особого внимания.
Зачем беременным назначают УЗИ почек
Исходя из вышесказанного, нередко и возникает необходимость в исследовании. Почечные недуги отрицательно сказываются на здоровье будущей мамы и развитии ребенка. Случается, что заболевания почек, если их не лечить, приводят к внутриутробному замиранию плода, ухудшению развития будущего малыша.
Нарушения функций почек у беременных женщин приводят к спазмам сосудов, которые доставляют кровь к будущему малышу.
Специалисты по заболеваниям почек (нефрологи) утверждают, что в идеале нужно было бы проводить ультразвуковое исследование основного органа мочевыделительной системы всем будущим мамам. Он дает возможность точно, и главное — безопасно, определять структуру почечной ткани, ее состояние, оценивать течение обменных процессов, выявлять возможные нарушения в работе. Если еще задействовать в диагностике и доплер, то можно проверить кровоток и сосуды. Нефрологи объясняют, что часто почечные заболевания могут быть скрытыми, с маловыраженными симптомами. Поэтому проблему на ранней стадии заподозрить трудно.
Однако многие беременные женщины боятся и не хотят подвергаться лишнему воздействию ультразвука. Они предпочитают делать почечное УЗИ только по показаниям. В принципе, и гинекологи не заставляют делать беременных профилактические ультразвуковые исследования почек. Врачи ориентируются на показатели лабораторных анализов. И если в моче обнаруживается белок, то это будет поводом засомневаться в нормальной работе мочеполовой системы.
Но женщины также должны и сами прислушиваться к собственным ощущениям в период беременности. , болезненные мочеиспускания, отеки, жжение в зоне области половых органов, повышение кровяного давления — повод для обследования почек.
О безопасности УЗИ почек при беременности
Будущим мамам этот вопрос не дает покоя. Специалисты говорят, что ультразвуковые волны глубоко не проникают и вреда плоду не наносят. Справедливости ради стоит отметить, что исследований по поводу влияния ультразвука на плод не проводилось. Но трижды в период вынашивания малыша женщина должна пройти плановые акушерские УЗИ. Если бы такое исследование было вредным для ребенка, то врачи не подвергали бы беременных риску.
Поэтому при подозрениях на почечные патологии УЗИ делать просто необходимо. Ведь это шанс заблаговременно выявить и вылечить заболевание и предотвратить возможные осложнения.
Кстати, не стоит паниковать, когда в моче обнаруживается белок. Возможно, это результат несоблюдения правил сбора мочи? Пересдайте анализ. Вполне вероятно, что при повторной сдаче с соблюдением всех необходимых условий белок уже не выявят.
- Необходимость в проведении УЗИ почек
- Подготовка к процедуре и проведение исследования
- Расшифровка результатов ультразвуковой диагностики
- Воздействие ультразвуковой диагностики на развитие плода
УЗИ почек при беременности является очень значимым исследованием. Беременные женщины часто сталкиваются с проблемой возникновения или обострения уже имеющейся болезни почек. Нарушение деятельности мочевыделительной системы у женщины в этот период вполне объяснимо. На нее приходится большая нагрузка, связанная с изменением гормонального фона, ростом и развитием плода, его давлением на матку, почки и мочевой пузырь.
Почки вынуждены выводить продукты жизнедеятельности не только матери, но и ребенка. Все эти нагрузки и изменения ослабляют иммунную систему и нарушают деятельность почек.
Необходимость в проведении УЗИ почек
УЗИ почек не входит в список обязательных исследований, но его очень часто назначают беременным женщинам. Если будущая мама жалуется на боль в пояснице или ее анализ мочи указал на наличие патологических процессов в почках, то ей обязательно назначают УЗИ. Заболевание почек на этапе вынашивания опасно как для матери, так и для малыша. Если болезнь не лечить, то существует угроза неправильного развития плода или выкидыша.
Ультразвуковая диагностика способна определить состояние почек и выявить возможные изменения в их структуре.
УЗИ почек при беременности назначается, если:
- в анализе мочи обнаружено присутствие белка, большого количества бактерий, эритроцитов или лейкоцитов;
- есть жалобы на тянущую или острую боль в пояснице;
- есть болезненное мочеиспускание;
- моча окрашивается в розовый или красный цвет;
- присутствуют заболевания эндокринной системы;
- беспокоят сильные отеки;
- есть гипертония;
- спина была травмирована;
- существуют хронические заболевания почек.
Вернуться к оглавлению
Подготовка к процедуре и проведение исследования
Строгих правил при подготовке к исследованию почек не требуется, но существуют некоторые факторы, которые способны усложнить диагностику, к примеру, повышенное газообразование.
- За 3 дня до назначенного УЗИ беременной женщине рекомендуется воздержаться от употребления бобовых, капусты, черного хлеба, молочных продуктов и газированной воды.
- Для предотвращения вздутия живота и процессов брожения можно принимать активированный уголь, эспумизан и другие ветрогонные препараты, но только после согласования со своим врачом.
- За час до исследования необходимо выпить несколько стаканов чистой воды (негазированной). УЗИ почек желательно проводить при полном мочевом пузыре.
УЗИ почек при беременности практически всегда проводят, укладывая человек на бок, но если есть подозрение на опущение почки, то пациент должен стоять. Перед началом исследования рекомендуется снять все украшения и одежду, так как некоторые материалы, такие, как металл, способны искажать результаты диагностики.
Для улучшения проводимости ультразвуковых лучей на исследуемый участок наносят специальный гель. Датчик аппарата прикладывают к телу, и на мониторе появляется картинка диагностируемых органов. Полученные результаты заносятся в карту пациента и подлежат дальнейшей расшифровке. Гель вытирают полотенцем, и на этом процедура закончена.
Заболевания почек при беременности находятся на втором месте по частоте развития осложнений после сердечно-сосудистых патологий. И это неудивительно, учитывая степень возросшей нагрузки на мочевыделительную систему в период вынашивания малыша. Почки начинают работать с двойной нагрузкой, которая возрастает с увеличением срока гестации. Поэтому за функцией почек необходимо следить, и при наличии показаний врач может рекомендовать прохождение ультразвукового исследования почек.
Несмотря на то, что данное обследование не является обязательным при беременности, все же в нем есть смысл, так как часто во время УЗИ почечные заболевания диагностируются даже у тех женщин, которых ничего не беспокоит. Поэтому лучше перестраховаться и пройти это обследование для уверенности в здоровье.
Показания для УЗИ почек
- дискомфорт при мочеиспускании, беспокоящая боль, жжение или рези;
- изменение окраски мочи (мутность, темный цвет);
- высокое артериальное давление;
- отеки;
- наличие в прошлом каких-либо заболеваний со стороны почек (пиелонефрита, мочекаменной болезни и др.).
Как подготовиться беременным к УЗИ почек?
Какой-либо особенной подготовки для УЗИ почек во время беременности не требуется, однако, вздутый живот и повышенное газообразование могут помешать проведению исследования. Поэтому желательно за несколько дней до обследования соблюдать диету, исключающую из рациона продукты, вызывающие метеоризм (молочные продукты, капуста, бобовые, черный хлеб, сладости, выпечка). Если все-таки диета не дает результата, то можно принять Эспумизан или активированный уголь. УЗИ почек не требует специальной подготовки в виде наполнения мочевого пузыря. Лучше всего поинтересоваться у врача, планирует ли он при вашем визите провести также и ультразвуковое исследование мочевого пузыря. В таком случае будет необходимо за полчаса до обследования выпить достаточное количество воды без газа.
УЗИ почек при беременности проводят в положении женщины лежа на спине или на боку. Иногда процедуру могут проводить в положении стоя. Если УЗИ будет проводиться , то необходимо подстраховаться и взять с собой чистую пеленку и полотенце, которым вы удалите гель с поверхности кожи после УЗИ.
Результативность УЗИ почек
Во время исследования врач ультразвуковой диагностики анализирует различные показатели, на основании которых делается соответствующее заключение.
Показатели нормы:
В конце исследования врач обязательно составит заключение, с которым беременной женщине нужно подойти на прием к специалисту, направившему ее на УЗИ. На основании полученных данных доктор поставит диагноз и при необходимости назначит лечение. Своевременная постановка диагноза позволит избежать осложнений беременности, поэтому не стоит отказываться от УЗИ почек беременным в ситуациях, когда врач рекомендует данное обследование.
Безопасность ультразвукового метода исследования обуславливает его широкое распространение, в том числе при обследовании беременных на различных сроках. УЗИ почек при беременности уделяется особое внимание ввиду изменений, которые касаются и мочевыделительной системы.
Даже при нормально протекающей беременности в организме женщины происходит:
- снижается сократительность и тонус мочевых путей;
- расширение сосудистых сплетений в стенках мочеточника, которые сдавливают и уменьшают его просвет;
- сдавление растущей маткой мочевого пузыря и мочеточника (чаще правого).
Эти изменения и обуславливают более частое возникновение патологии, а так же жалоб у беременных со стороны мочевыделительной системы. Для своевременной диагностики крайне необходимо проведение УЗИ почек при беременности.
Показаниями для проведения УЗИ почек при беременности являются:
- жалобы на болевой синдром, локализующийся в поясничной области и/или иррадиирующий в область промежности;
- нарушение мочеиспускания (учащенное, болезненное, неприятные ощущения во время мочеиспускания);
- стойкие или впервые выявленные изменения в анализах мочи;
- любая эндокринная патология;
- повышенное артериальное давление;
- периферические отеки, особенно в первой половине дня;
- динамическое наблюдение за хронической патологией мочевыделительной системы, выявленной до беременности.
Проведение ультразвукового исследования возможно на любом сроке беременности и с любой необходимой частотой, при этом никаких негативных последствий для будущего ребенка и его матери нет.
Подготовка
Подготовка к УЗИ почек при беременности не специфическая, и может вовсе не проводиться. При склонности к повышенному газообразованию необходима диета в течение нескольких дней ограничивающая сырые фрукты и овощи, дрожжевые сорта хлеба, бобовые и т.д. За час до исследования необходимо выпить около литра жидкости для наполнения мочевого пузыря, а так же воздержаться от мочеиспускания в течение этого времени.
Как делают УЗИ беременным женщинам?
Процесс самого проведения ультразвукового исследования беременных практически не отличается от обычного исследования. Исследование делают при следующей позе пациента: лежа на спине, боку, в некоторых случаях есть необходимость делать дообследования стоя. Лежа на животе, исследование практически не проводят из-за неудобства обследуемой. При необходимости, доктор просит задержать дыхание или сделать глубокий вдох.
В ходе ультразвукового исследования, врач оценивает положение и размеры органа, подвижность, структуру и ее архитектонику, состояние чашечно-лоханочной системы, дистальные отделы мочеточника, а так же, при наличии необходимости, мочевой пузырь.
Возможная патология
Наиболее частой патологией, выявляемой во время беременности, является гидронефроз и пиелонефрит.
Пиелонефрит
Пиелонефрит возникает у более чем 12 % беременных. Ультразвуковая картина практически не отличается от обычного пиелонефрита. Определяется утолщение стенок лоханки и, иногда, чашечек, отек клетчатки почечного синуса, размытости и нечеткости его рисунка.
Вид почки при остром пиелонефрите
При отсутствии своевременного лечения возможно вовлечение паренхимы, что проявляется в появлении очагов повышенной эхогенности со сниженным кровотоком. Изменения касаются, как правило, только одной пораженной почки. Но увеличиваются обе почки, с преимущественным увеличением пораженной. К тому же имеются изменения со стороны анализов мочи, крови, клиническая картина, что позволяет без труда установить диагноз.
Кроме впервые выявленных пиелонефритов, часто происходит обострение уже имеющейся хронической патологии. При обострении хронического пиелонефрита, на фоне повышения температуры и болевого синдрома, появляются изменения в анализах мочи.
При сонографии определяется типичный глубокий рубец в паренхиме над уплощенной чашечкой. При длительно текущем процессе происходит уменьшение органа. При использовании режима цветовой дуплексной сонографии определяется увеличение конечной диастолической скорости кровотока в почечных артериях, увеличение систола-диастолического соотношения.
Признаки пиелонефрита: округлое образование, лишенное кровоснабжения. Остальная часть почки снабжается кровью нормально. Диагноз — пиелонефрит.
При отсутствии своевременной диагностики и лечения, на фоне пиелонефрита может развиться абсцесс почки. Эхографически он визуализируется как неоднородный гипоэхогенный участок с четким эхогенным контуром инфильтрированной паренхимы.
Гидронефроз представляет собой стойкое нарушение оттока мочи в лоханочно-мочеточниковом сегменте. Это приводит к расширению лоханки, а при прогрессировании в процесс вовлекаются и чашечки. Следует помнить, что во время беременности лоханка несколько расширена, что не является патологией. Так, в первом триместре размеры допускаются до 18 мм, а во втором триместре – до 27мм.
При выявлении пограничных показателей ставится диагноз пиелоэктазия и необходимо динамическое наблюдение. Достоверным методом диагностики гидронефроза является рентгенография, но за счет ограниченного использования лучевых методов исследования во время беременности, проводится только УЗ-диагностика.
Диагноз гидронефроз выставляется при расширении лоханки выше допустимых значений, расширении чашечек и истончении паренхимы почки. Определение степени гидронефроза носит лишь ориентировочный характер, к тому же данная патология зачастую носит временный характер и после рождения ребенка изменения постепенно уходят.
Мочекаменная болезнь
Мочекаменная болезнь не часто встречается при физиологическом течении беременности, однако пиелонефрит, пиелоэктазия, гидронефроз увеличивают риск образования конкрементов в несколько раз. Клиника и ультразвуковая картина практически не отличается от типичной.
УЗИ при мочекаменной болезни.Камни в почках, выявленные при УЗИ (конкремент показан красной стрелкой)
При ультрасонографии конкремент визуализируется в виде эхогенной структуры округлой или овоидной формы . Позади его определяется акустическая тень, однако у конкрементов небольшого размера (до 6-7 мм) может не определяться. Дополнительным диагностическим признаком является артефакт мерцания при использовании цветовой допплерографии, и выглядит в виде быстро изменяющегося цветового комплекса в проекции конкремента. Быстро растущие камни могут быстро заполнять весь просвет чашечно-лоханочной системы и иметь вид коралла.
За счет облитерации чашечек и лоханки, при коралловидных конкрементах часто возникает обструкция мочевых путей и развивается гидрокаликоз, что требует оперативного вмешательства. Остальные типы камней требуют, как правило, только динамического наблюдения.
Гломерулонефрит – иммуновоспалительное заболевание с двухсторонним поражением клубочков и канальцев почки. Может протекать в острой и хронической форме.
Острый гломерулонефрит встречается достаточно редко у беременных, возникает после перенесенной бактериальной инфекции (чаще стрептококковой), и характеризуется бурным и острым началом.
На фоне клинической картины (отеки, гематурия, протеинурия, повышение артериального давления) ультрасонографически определяется симметричное увеличение почек, утолщение паренхимы, эхогенность ее повышенна. При этом, контуры остаются четкими и ровными, а центральный эхокомплекс не изменяется. По мере лечения и угасания клиники, происходит нормализация ультразвуковой картины.
Хронический гломерулонефрит встречается чаще острого, однако и его частота не велика. Преимущественно он протекает в виде латентной формы. УЗИ-признаки вариабельны и зависят от стадии и длительности течения. На начальной стадии изменений может не определяется. По мере прогрессирования происходит уменьшение размеров почек, повышение эхогенности паренхимы, контур остается ровным. Ключевое значение в динамическом наблюдении имеет контроль азотовыделительной функции почек (мочевина, креатинин, остаточный азот).
Травма почек
Травма почек у беременных обычно сочетается с травмами других органов брюшной полости и забрюшинного пространства и, как правило, имеет легкую степень. Чаще травма проявляется ушибом и формированием гематомы.
При ушибе в паренхиме определяются участки слегка повышенной эхогенности. Гематома визуализируется в виде серповидного гипоэхогенного или анэхогенного скопления жидкости в подкапсульном пространстве. При разрыве паренхимы определяются линейные гипоэхогенные структуры в паренхиме почки. При цветовом допплеровском исследовании зоны разрыва гипо- или аваскулярные.
Аномалии развития
Аномалии развития почек могут выявляться только во время беременности. Обычно отсутствие жалоб до беременности сменяется клиникой тянущих болей в области поясницы и изменениями в анализах мочи во время, так как аномалии увеличивают риск развития пиелонефрита, гидронефроза, мочекаменной болезни.
Поэтому совместно с воспалительными изменениями определяются аномалии и особенности развития. Наиболее частыми находками являются: полное и неполное удвоение почек, подковообразная почка, кисты почек.
Нефроптоз может быть уже имеющейся патологией или может возникнуть во время беременности в следствие снижении тонуса мышц, интенсивного роста и давления матки. Клиническая картина при незначительном опущении почек может отсутствовать, либо может иметь место болевой синдром в поясничной области тянущего характера. Определяется по смещении нижнего полюса при выполнении ортостатической пробы.
В норме допустимые значения до 3 см. Степень нефроптоза при ультразвуковом исследовании определяется неточно, а так экскреторная урография противопоказана, то проводится динамическое наблюдение. В случае затруднения оттока мочи вследствие перегиба мочеточника решается вопрос об экстренном родоразрешении или оперативном лечении. В послеродовый период возможно восстановление нормального положения и подвижности почки.
Несмотря на то, что УЗИ почек во время беременности не является обязательным скрининговым методом исследования, проведение данного обследования необходимо. Даже при отсутствии жалоб со стороны мочевыделительной системы возможно выявление органической патологии, которая требует наблюдения или лечения. Доступность, безопасность метода, а также несложная подготовка позволяют проводить исследование с необходимой частотой без вреда для будущего ребенка и его матери.
УЗИ почек при беременности не является обязательной процедурой обследования всех женщин «в положении», однако делают его очень часто. Связано это, прежде всего, с высокой частотой распространенности патологий мочевыводящей системы в период вынашивания ребенка. Почки во время беременности работают более интенсивно, нагрузка на них возрастает по мере увеличения срока, поэтому в этот период нередко возникают заболевания мочевыводящей системы или их обострение при хронических формах.
Показания к проведению
УЗИ почек во время беременности может назначаться по следующим показаниям:
- Отклонения от нормы общего (выявление белка, бактерий, эритроцитов, лейкоцитов);
- Жалобы пациентки на частые тянущие боли в поясничной области;
- Различные нарушения акта мочеиспускания (болезненность, жжение в области уретры, );
- Необычный цвет мочи, в особенности при наличии примесей крови;
- Эндокринные заболевания;
- Появление ;
- Травмы спины (падение на спину, удары);
- Наличие в анамнезе любых ( , мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, новообразования мочевыводящей системы и другие).
Подготовка
помните Проведение УЗИ почек не требует особой подготовки, однако следует помнить, что вздутие живота, повышенное газообразование могут быть препятствием к проведению процедуры.
Для исключения подобной ситуации следует выполнять следующие рекомендации:
- Соблюдение диеты за 3 дня до исследования . Женщине следует отказаться от продуктов, вызывающих метеоризм: бобовые, черный хлеб, ;
- Прием ветрогонных препаратов при необходимости ( , и другие).
Кроме того, УЗИ почек выполняется при заполненном мочевом пузыре, поэтому за 1 час до процедуры нужно выпить несколько стаканов чистой негазированной воды.
Проведение процедуры
Перед началом проведения процедуры женщина должна снять с себя все украшения и одежду выше пояса, т.к. это может искажать получаемые данные.
информация Ультразвуковое исследование чаще всего проводят в положении лежа на боку, на спине или животе. В некоторых случаях, к примеру, при подозрении на нефроптоз (опущение почки), процедуру проводят в положении стоя. При выполнении УЗИ важно, чтобы пациентка оставалась неподвижной.
На исследуемую область наносят специальный гель для улучшения проводимости ультразвуковых волн, который вытирают сразу после окончания обследования (для этих целей женщине необходимо взять с собой салфетки или полотенце).
Расшифровка
Во время ультразвуковой диагностики врач исследует ряд параметров: размеры почек, их расположение, подвижность, структуру, наличие различных образований (камни, песок, кисты, опухоли) и другие.
Для расшифровки данного метода обследования необходимо ознакомиться с перечнем нормальных показателей:
- Расположение . В норме почки расположены забрюшинно по обе стороны от позвоночника на уровне 12 грудного и 1-2 поясничных позвонков. Правая почка чаще всего расположена немного ниже, чем левая;
- Подвижность. Почки могут двигаться очень ограниченно и только в вертикальном положении. Повышенная подвижность является патологическим состоянием;
- Размеры . Нормы размеров почки: длина – 10-12 см, ширина – 6 см, толщина – 4-5 см. Данный параметр очень важен, т.к. его изменение косвенно указывает на ряд заболеваний мочевыводящей системы. Так, увеличение органа характерно для воспалительных процессов, наличия различных новообразований в почках. Напротив, уменьшение свидетельствует о тяжелых хронических болезнях, нарушающих почечную ткань или дистрофических процессах;
- Толщина почечной паренхимы (непосредственно почечная ткань): у молодых людей составляет 1.5-2.5 см. В норме паренхима должна иметь однородную структуру. Утолщение почечной ткани часто отмечается при воспалительных заболеваниях, уменьшение – при длительном пиелонефрите, поражении органа при сахарном диабете, дистрофических процессах, с возрастом;
- Почечная лоханка (свободная полость в почке, в которой собирается моча). Лоханка должна быть свободной, наличие в ней песка или камней свидетельствует о мочекаменной болезни;
- Фиброзная капсула (оболочка почки, покрывающая ее снаружи). В норме капсула ровная, четко определяется во время ультразвукового исследования.
На бланке УЗИ после детального описания органов доктор пишет итоговое заключение, по которому можно судить о состоянии мочевыводящей системы.
Возможные заключения УЗИ мочевыводящей системы:
- Норма (грубой патологии почек не выявлено);
- Выраженный пневматоз кишечника (исследование неинформативно из-за метеоризма). В таком случае женщине необходимо повторить УЗИ после соблюдения диеты;
- Нефроптоз (опущение одной или обеих почек);
- Микрокалькулез почек : в почечной лоханке выявлены мелкие камни или песок;
- Эхогенные образования (эхотень, нефролитиаз): камни более 5 мм в почечной лоханке;
- Пиелонефрит (частая патология при беременности, требующая срочной госпитализации женщины);
- Гидронефроз (расширение почечной лоханки в результате нарушения оттока мочи и ее скопления). Данная патология также требует тщательного обследования беременной;
- Абсцесс почки;
- Опухолевидные образования;
- Аномалия строения почки;
- Киста (кисты) почки.
важно Следует отметить, что большинство врачей УЗИ-диагностики редко выставляют точный диагноз: они всего лишь описывают то, что они видят на экране. Окончательный диагноз должен ставить только Ваш лечащий доктор, учитывая не только УЗИ, но и другие проведенные методы обследования.
Влияние УЗИ почек на развитие плода
Когда наступает беременность, большинство женщин очень настороженно относятся к выполнению любых процедур и обследований, и УЗИ почек здесь тоже не является исключением.
дополнительно Необходимо отметить, что официальные исследования о влиянии ультразвука на ребенка не проводились, однако за все время существования УЗИ ни разу не было выявлено его негативное воздействие на течение беременности.
В то же время с уверенностью можно сказать, что недиагностированные вовремя и нелеченные заболевания мочевыводящей системы представляют собой большую опасность для женщины и ребенка. Если Ваш доктор рекомендует Вам проведение ультразвукового исследования, не следует от него отказываться: любую патологию важно выявить вовремя и начать ее своевременное лечение.
