Ещё совсем недавно грудное вскармливание было не очень распространено в России. Лишь 30% малышей кормились грудью до года, а уж после года кормить считалось неприлично и вредно. Современные рекомендации ВОЗ советуют мамам кормить исключительно грудью до полугода, а частичное грудное вскармливание (грудь+«гражданская пища») сохранять до 2-х лет и долее, если это устраивает маму и малыша.
Когда мамы кормили грудью всего 3-4 месяца, ситуация беременности на фоне грудного вскармливания встречалась крайне редко. Однако теперь, когда мама может кормить ребёнка и в 2, и в 3 года, очень часто следующая беременность наступает до окончания лактации.
Тема грудного вскармливания вообще изучена довольно плохо. Даже врачи частенько не имеют представления о физиологии ГВ. А там, где есть пробел в знаниях, всегда появляется множество мифов и страхов. Немало их связано с беременностью у кормящей мамы.
Миф первый: «Пока женщина кормит, она не может забеременеть».
Действительно, у большинства женщин при интенсивном грудном вскармливании подавляется овуляция и беременность невозможна. Однако после полугода детки начинают кушать не только грудь, соответственно, уменьшается и частота кормлений, молочные железы стимулируются реже, и уровень пролактина падает. Как только пролактин снижается ниже определённого уровня, овуляции и способность к зачатию возвращаются. Некоторые женщины способны зачать уже через 1-2 месяца после родов, хотя у большинства кормящих мам функции яичников восстанавливаются позже - примерно тогда, когда «гражданская» пища в рационе малыша начинает преобладать над грудным молоком.
Миф второй и самый распространённый: «Грудное вскармливание способствует невынашиванию беременности».
В этот миф нередко верят даже врачи акушеры-гинекологи, поэтому он приносит немало тревог кормящим беременным мамам. Основан он на двух фактах. Во-первых, во время грудного вскармливания повышен гормон пролактин, который подавляет работу яичников у небеременных. Это позволяет предполагать, что он может подавлять и работу жёлтого тела, которое выделяет гормоны, сохраняющие беременность (в первую очередь — прогестерон). Во-вторых, сосание груди стимулирует выброс окситоцина, гормона, вызывающего сокращения матки и, следовательно, роды, в т.ч. и преждевременные. Чтобы «оправдать» эти гормоны, разберём действие каждого из них подробнее
Пролактин. По количеству органов-мишеней этот гормон занимает первое место в организме, особенно в организме женщины. В настоящее время описывают около 60 различных биологических эффектов пролактина. Это не только действие на молочные железы, обеспечивающее подготовку к лактации и саму лактацию. Не только влияние на половые железы, подавляющее выработку половых гормонов. Это ещё и регуляция болевой чувствительности. Это обеспечение оргазма и чувства удовлетворения после секса. Это стимуляция иммунитета во время болезни, обеспечение нормальной работы нервных волокон, регуляция роста волос. Во время беременности пролактин обеспечивает нормальный водно-солевой обмен между мамой и малышом, регулирует количество и состав околоплодной жидкости. Он защищает малыша от иммунных клеток мамы, обеспечивает нормальное развитие его нервной системы.
Действительно, пролактин подавляет работу яичников. Но с момента внедрения оплодотворённой яйцеклетки в матку, работой яичников «руководит» не мамин организм, а организм ребёнка: хорионический гонадотропин (ХГЧ) малыша стимулирует развитие жёлтого тела беременности и выделение им всех необходимых гормонов. Повышенный уровень прогестерона блокирует связь пролактина с рецепторами во многих органах (иначе молоко из груди текло бы с первых недель беременности). Поэтому если работа яичников подавлена, «виноват» в этом не пролактин (или какой-то другой мамин гормон), а чаще всего сам малыш (при генетических пороках и других заболеваниях ХГЧ выделяется недостаточно, яичники не вырабатывают достаточно прогестерона — это и приводит к выкидышу).
Следует отметить, что у женщин с гиперпроактинемией, не связанной с лактацией, действительно чаще встречаются различные нарушения беременности. Однако патологическое повышение пролактина редко встречается изолированно, обычно оно связано со множеством других нарушений: недостаточностью щитовидной железы, метаболическим синдромом, ожирением и т. п. Нередко пролактин повышается у людей, подверженных хроническому стрессу, при недостаточном количестве отдыха и сна, злоупотреблении алкоголем и лечении некоторыми препаратами. В этих случаях проблемы во время беременности обусловлены не столько самим пролактином, сколько болезнями, вызвавшими его повышение. Соответственно, и лечить надо в первую очередь не гиперпролактинемию, а то заболевание, которое к ней привело.
У кормящих, если их малыши старше 3 месяцев, уровень пролактина не обязательно повышен. В половине случаев он будет нормальным, т. к. пролактин повышается не круглые сутки, а «скачками», в основном, в ночное время.
С восьмой недели беременности пролактин повышается как у кормящих, так и у некормящих. К концу беременности уровень пролактина превышает «небеременный» в 5-10 раз. Поэтому нет смысла бояться пролактина самого по себе: гиперпролактинемия опасна лишь тогда, когда является симптомом какого-то заболевания.
Окситоцин . Этот гормон называют ещё гормоном любви из-за его обширного влияния на нервную систему человека. Во время кормления окситоцин помогает выделению молока. В родах он усиливает сокращения матки, помогая рождению плода и остановке послеродового кровотечения. Окситоцин повышается во время сексуального возбуждения (причём не только во время полового акта, но и при просмотре эротических картинок и сюжетов), он участвует в формировании оргазма и вызывает сокращение маточных труб и «всасывание» спермы в матку. Таким образом, окситоцин способствует зачатию. Кроме того, этот гормон вызывает чувство привязанности, доверия, открытости при общении, спокойствия в присутствии близкого человека.
Чаще всего мамы беспокоятся о влиянии окситоцина на матку. Однако, посмотрите, как часто в организме выделяется окситоцин. Если запрещать беременным кормить, то по логике нужно запретить им заниматься любовью, смотреть кино с поцелуями, обнимать мужа и просто быть с ним рядом. А ещё пить тёплые напитки, кушать шоколад и слушать приятную музыку, ведь при всех этих действиях окситоцин тоже выделяется, и порой даже в больших количествах.
Почему же выкидышей не происходит у всех подряд, раз в организме так часто повышается окситоцин? Дело в том, что для изгнания малыша из матки мало одних сокращений матки, нужно ещё, чтобы шейка матки была открыта и «выпустила» плодное яйцо. На шейку матки окситоцин не влияет. Соответственно, если никакие другие причины (генетические пороки, инфекции или подошедший срок) не откроют шейку, окситоцин будет безопасен. Однако он может ускорить выкидыш, который был вызван другими причинами.
Кроме того, чувствительность маточной мускулатуры к окситоцину не одинакова в разное время. По-настоящему чувствительной матка становится лишь в активной стадии родов. Поэтому здоровой женщине нет смысла опасаться дурного влияния окситоцина.
Миф третий: «Если мама кормит грудью, малышу, который внутри, не хватит питательных веществ для нормального развития».
Этот миф растёт из того времени, когда мамы кормили не дольше года, и, следовательно, беременной и, одновременно, кормящей женщина могла оказаться только если забеременела вскоре после родов. Беременность сильно истощает организм женщины, ведь ей нужно откуда-то взять 3-4 килограмма живого вещества, несколько литров воды, не говоря уж о гормональных перестройках. Обычно женщине, даже если она хорошо питается, нужно несколько месяцев для восстановления. Поэтому, даже если мама не кормит грудью, ранняя вторая беременность будет для неё тяжёлой: повысится риск анемии, проблем с костями и суставами, маловесности плода и т. п. Если мама кормит грудью, то это интенсивное кормление: ребёнок в первый год может съедать более литра молока в сутки. На производство молока расходуется около 800 ккал, множество макро- и микроэлементов.
Совершенно по-другому проходит беременность, если от родов до следующего зачатия прошло хотя бы 9 месяцев. В этом случае организм уже более-менее восстановился, а само ГВ не столь интенсивно, как в первые месяцы. После года ребёнок съедает 1-2 стакана грудного молока в сутки, что не так нагрузочно для мамы
Поэтому не ГВ, а ранняя новая беременность могут привести к недостатку питательных веществ. Чем лучше проходит послеродовый период, тем больше шансов нормально и легко выносить следующего малыша
За 7 лет работы (как в качестве консультанта по ГВ, так и в качестве акушера-гинеколога) мне доводилось неоднократно наблюдать беременность у кормящих мам (в т.ч. и свою собственную). Из примерно двух десятков беременностей не было ни одного случая преждевременных родов и задержки развития плода. Количество прочих проблем не отличалось от среднестатистического (вернее было даже меньше, чем в среднем, т. к. эти мамы обычно особенно тщательно следят за своим здоровьем, стараются хорошо питаться и ведут здоровый образ жизни). Вес малышей обычно был даже чуть больше, чем у их старших братьев и сестёр (что, в общем-то, нормально, даже и для некормящих повторнобеременных).
Несмотря на то, что грудное вскармливание не вредит беременности, беременность на фоне ГВ имеет свои особенности
Чувствительность сосков.
Это основная «проблема» беременной кормящей.
Многие мамы отмечают чувствительность или даже болезненность сосков при кормлении. Это может вызвать дискомфорт и даже послужить причиной отказа от грудного вскармливания. Действительно, нервная система беременной женщины претерпевает значительные перестройки: изменяется как возбудимость нервных рецепторов, так и эмоциональное восприятие собственных ощущений. Особенно тяжело переносить неприятные ощущения в груди, когда они сочетаются с токсикозом или другими дискомфортными состояниями беременности.
Стоит отметить, что многие детки (особенно если они старше 1,5-2 лет) сами отказываются от груди, если их мама беременна. Это связано с тем, что ребёнок чувствует состояние мамы и всеми силами старается подстроиться под него. Если мама подсознательно боится каждого кормления, малыш может пойти к ней навстречу и самоотлучиться от груди.
Никто не имеет права обвинить маму, если она из-за болезненности сосков прекратила грудное вскармливание. Однако, если мама хочет продолжить ГВ, очень важно поддерживать её в этом.
Во-первых, маме важно помнить, что период повышенной чувствительности заканчивается. Обычно он ограничивается первым триместром, хотя тут у разных женщин всё может быть очень индивидуально.
Во-вторых, особое внимание нужно уделить правильному прикладыванию малыша. В норме ребёнок при кормлении не касается соска, т. к. захватывает ареолу достаточно далеко от него. Но взрослые детки часто отвлекаются, вертят головой при сосании и «съезжают» к соску. Важно запрещать им это: забирать грудь и давать её правильно. Также неплохо было бы кормить в тихой привычной обстановке, чтобы меньше было поводов отвлечься.
Очень важно уделить внимание гигиене сосков и профилактике трещин. Полезно бывает устраивать груди воздушные ванны, носить мягкое натуральное бельё. Некоторые женщины смазывают соски смягчающими маслами: кедровым, оливковым (только не облепиховым — оно моет усилить чувствительность).
Зуд сосков.
Некоторые женщины во время беременности отмечают шелушение и зуд соска. Это связано с более интенсивным обновлением эпителия и изменением работы околососковых желёз. Для облегчения состояния можно использовать всё те же смягчающие масла. А вот специальные мази от зуда лучше не применять, т. к. большинство из них содержит стероидные гормоны, которые не очень полезны для обоих малышей.
Питание кормящей беременной.
Кормящая беременная должна питаться полноценно, но не «за троих» в смысле количества. Следует избегать вредных продуктов, употреблять в пищу как фрукты-овощи-крупы, так и продукты животного происхождения. Витамины и биодобавки рекомендуется использовать только по строгим показаниям: если есть признаки нехватки того или иного элемента в организме. Желательно кушать почаще, но маленькими порциями: так питательные вещества лучше усваиваются.
Количество же съеденного не сильно увеличивается. Обычно женщине лучше ориентироваться на чувство голода, а не «наедать» насильно лишние килограммы.
А если требуется принимать лекарства?
Большинство препаратов, которые могут назначить беременной, совместимы с грудным вскармливанием. Однако тут лучше лишний раз предупредить доктора, назначившего препарат, что Вы кормите. Кроме того, стоит обсудить, как сказывается ГВ на течение того или иного заболевания. Если доктор сомневается или не может ответить на ваши вопросы, можно также посоветоваться с консультантом по грудному вскармливанию (в данном случае лучше обращаться к консультанту, имеющему медицинское образование, - их координаты можно найти на сайте АКЕВ). Однако, помните, что консультант по ГВ имеет недостаточно информации о Вас, поэтому не стоит просить его поставить Вам диагноз и назначить лечение — он лишь оценит совместимость лекарств, а необходимость их приёма Вы решаете только с видящим Вас доктором.
Отлучать или нет?
Решение об отлучении или кормлении тандемом должна принимать исключительно мама. Про тандемное кормление написано довольно много, я хочу отметить только один нюанс. После родов молоко меняет свой состав и подстраивается под потребности младшего ребёнка. Первые 3 дня из груди выделяется молозиво. Чем интенсивнее сосание, тем быстрее молозиво сменится переходным молоком. Для новорожденного очень важно получить как можно больше молозива, поэтому в эти три дня желательно не давать грудь старшему или давать как можно реже.
Разные специалисты (гинекологи, педиатры, психологи) расходятся во мнениях относительно оптимального промежутка между беременностями. Обычно называются цифры от 9 месяцев до 4 лет. Но последнее слово остаётся в любом случае за мамой. Главное — помнить, что грудное вскармливание не может стать основанием для прерывания беременности, а беременность — не абсолютное показание для завершения ГВ. Кормление во время беременности имеет свои особенности (иногда — сложности). Но само по себе оно не вредит беременности. И — главное — все проблемы решаемы, лишь бы было желание их решать.
акушер-гинеколог, консультант по ГВ
Вконтакте
Многие молодые мамы уверенны: пока новорожденного кормишь грудью, новая беременность наступить не может по определению. Однако известны тысячи случаев наступления нежелательной беременности после родов, в то время как лактация ещё сохранена. Так можно ли забеременеть во время грудного вскармливания и как предотвратить незапланированную беременность?
Грудное вскармливание – физиологический метод контрацепции
Уже в ранний послеродовой период, как только произошло первое прикладывание новорожденного к груди матери, в организме женщины происходят гормональные изменения. На смену гормонам, поддерживающим беременность и процесс родов, приходят гормоны, запускающие процесс образования молока в грудных железах.
Сосательные движения губ ребёнка рефлекторно вызывают выброс большого количества гормона пролактина. Транзиторная гиперпролактинемия вызывает физиологическую аменорею у кормящей мамы, что является надёжным методом контрацепции.
Важно! Беременность после родов при полноценном грудном вскармливании наступить не может. Высокие концентрации в крови пролактина подавляют овуляцию в яичниках и другие секреторные процессы, присущие нормальному менструальному циклу у женщины. Состояние физиологической аменореи продолжается вплоть до окончания кормления грудью.
Как снизить риск наступления беременности при лактации
Тем не менее, забеременеть при лактации можно. Полное подавление овуляции и физиологическая аменорея у кормящей мамы возможна только в том случае, если она кормит ребёнка грудью правильно. Молодым женщинам необходимо знать и помнить условия, при соблюдении которых защита от нежелательной беременности наиболее эффективна.
Важно! Чтобы не забеременеть после родов, необходимо строго следовать всем принципам естественного вскармливания новорожденного.
Правильное вскармливание подразумевает соблюдение следующих условий:
- Кормление ребёнка грудью по требованию, а не по часам. Новая модная система вскармливания новорожденного «по времени» отрицательно сказывается не только на самом новорожденном, но и на организме молодой мамы. Вскармливание ребёнка по первому крику вырабатывает голодный рефлекс у новорожденного, обеспечивает достаточную выработку молока и поддерживает процесс лактации. Таким образом, в крови кормящей мамы поддерживаются постоянно высокие титры пролактина, что полностью подавляет овуляцию и защищает её от беременности после родов.
- Грудное вскармливание без докорма смесями, заменителями грудного молока и другими молочными продуктами. Благодаря этому малыш будет высасывать большой объём грудного молока, а гормоны, подавляющие овуляцию, в организме матери будут постоянно вырабатываться в высоких концентрациях.
- Грудное вскармливание в непрерывном режиме (прикладывание к груди и ночью, и днём). Даже пропуск одного кормления может привести к критическому снижению пролактина, что запустит овуляцию у кормящей мамы.
- Возраст ребёнка 5-6 месяцев. С 5-6 месяцев в рацион малыша вводят прикормы, что вызывает угасание лактации и постепенное снижение концентрации пролактина в крови. После 6 месяцев грудного вскармливания в непрерывном режиме молодая мама должна позаботиться о контрацепции, так как запуск овуляции и нового менструального цикла может произойти в любой момент.
Важно! При соблюдении всех четырёх условий вероятность наступления беременности в период кормления грудью не превышает 1-2%, и вопрос, «Как не забеременеть во время лактации», отпадает сам собой.
Необходимо помнить, что у ряда молодых мам, в силу индивидуальных особенностей, уже в период лактации может запуститься менструальный цикл, что создаёт предпосылки для наступления нежелательной беременности. В этом случае приём контрацептивных средств необходимо начать немедленно.
Наиболее частые признаки беременности при грудном вскармливании
Заподозрить обычную беременность женщине не составит большого труда. Характерные симптомы токсикоза (тошнота, рвота, снижение аппетита, быстрая утомляемость), загрубение молочных желез, извращения вкуса, отсутствие менструаций подскажут ей об изменениях в организме.
У кормящей мамы новая беременность наступает на фоне изменённого гормонального фона, поэтому все эти признаки либо отсутствуют, либо женщина не придёт им большого значения. О том, что кормящая мама в интересном положении подскажут следующие симптомы:
- Уменьшение количества грудного молока: молочные железы наливаются молоком меньше, чем обычно, новорожденный плохо набирает в весе, капризничает. Подавление лактации происходит на фоне выработки беременной маткой высоких количеств эстрогенов и прогестерона.
- Увеличение чувствительности сосков, особенно во время прикладывания малыша к груди. Необычная болезненность во время кормления грудью – первый симптом, который зачастую заставляет женщин обратиться к врачу.
- Извращения вкуса, увеличение аппетита. Кормящие мамы нуждаются в более калорийной пище, в связи с чем аппетит у них обычно повышен. Однако если на фоне этого появляются необычные предпочтения в еде, стоит сделать тест на беременность.
- Исчезновение менструаций или менструальноподобных кровотечений даже после их однократного появления.
Врачи не рекомендуют планировать зачатие ребёнка ещё три года после предыдущих родов, особенно если родоразрешение прошло путём кесарева сечения. Дело в том, что организму необходимо восстановить свои ресурсы, отданные на вынашивание малыша и его вскармливание.
Важно! Вынашивание ребёнка и роды на 1-2 году вскармливания нередко заканчиваются выкидышем, аномальным течением и неблагоприятно сказываются на здоровье мамы.
Однако если мама ответственно подходит к вопросу о планировании и вынашивании новой беременности, всех этих последствий можно избежать. Женщина должна как можно раньше проконсультироваться у гинеколога, чтобы определить для себя индивидуальные противопоказания и риски, возможности продолжения грудного вскармливания, а также определить дальнейшую тактику ведения новой беременности и родов.
Привет, ребята! С Вами я, Лена Жабинская! Как много вокруг нас молодых мам, воспитывающих деток-погодок! На вопрос о том, планировали ли они, чтобы у их сыновей и дочерей была такая маленькая разница в возрасте, женщины отшучиваются и мило улыбаются. Чаще всего так просто получилось.
Интересно, что если для организма мам малышей-искусственников стресс в такой ситуации не слишком большой, то для мам грудничков – ощутимый. Разрешено ли кормление грудью при беременности в этом случае? Ответы на эти вопросы знают медики и специалисты по грудному вскармливанию.
Именно поэтому, они советуют делать перерыв между беременностями хотя бы в 2, а то и в 3 года. И именно поэтому они рекомендуют прекращать грудное вскармливание, как только внутри женщины зарождается новая маленькая жизнь. И на то есть причины.
Почему рекомендуется прекратить кормление грудью в случае беременности.
Также стоит отметить, что столь скорая новая беременность напрямую влияет на женщину. Кому из будущих рожениц не хотелось поспать в первом или третьем триместре? С первым ребенком это желание исполнить было гораздо легче. Со вторым же часто просто нереально. Например, когда тот постоянно требует к себе внимания и нуждается в опеке и заботе потому, что пока не в состоянии себя обслуживать.
Еще один момент, который отмечают практически все женщины, беременные вторым ребенком и продолжающие грудное вскармливание – это ручки. Грудничок постоянно просится на руки, но боязнь или осложнений заставляет женщину отказывать ему в этом удовольствии. Что в итоге? Капризы и крики со стороны крохи. Пошатнувшееся психическое здоровье и нервы на пределе со стороны мамы.
Добавьте сюда скорые проблемы с лактацией на фоне постоянной усталости и необходимость быстро отучивать ребенка от груди, и ответ на вопрос о сложностях второй беременности на ГВ будет максимально полным.
Кстати, негативные проявления новой беременности способен испытать на себе и грудничок. Каким образом? Об этом – в следующем разделе.
Какие сложности ждут первого ребенка
Родной, любимый, запланированный и еще очень маленький... Таков Ваш малыш. Готов ли он стать старшим уже в таком возрасте? Психологи говорят, что да, однако упоминают о больших трудностях, которые этому будут предшествовать. О чем идет речь?
Раннее лишение грудного молока.
Прежде всего, о той же лактации. Любая женщина, не задумываясь, ответит, что грудное молоко невероятно полезно для малыша. Оно насыщает его всеми необходимыми полезными веществами и обеспечивает нормальный рост и развитие.
Именно поэтому кормить следует как можно дольше. Некоторые, правда, принимают это утверждение слишком буквально и начинают отучать от груди уже в возрасте 2 лет. Между тем, факт остается фактом: ГВ полезно, а при условии новой беременности иногда нереально из-за противопоказаний.
Отказ от совместного сна.
Еще один момент – совместный сон. Положа руку на сердце, большинство женщин скажет, что после родов в первые месяцы, а то и позже, они укладывали спать грудничка рядом с собой. Просто потому, что так удобнее. Когда он лежит под боком кормление легче организовать, так как не нужно вставать и куда-то бежать.
Стоит ли говорить о том, что с тех самых пор, как мама узнала о своем интересном положении совместный отдых лучше прекратить. Почему так сразу? Потому что процесс этот на практике затягивается и снова заканчивается криками и капризами со стороны малыша и стрессами со стороны матери.
Изменения в грудном молоке.
Влияет ли беременность на состав и вкус грудного молока? Оказывается, да. Причем видимое влияние особенно остро ощущается во втором триместре, когда грудничок внезапно может отказаться от груди. И ему не объяснишь, что сладковатая живительная влага невероятно полезна.
В один прекрасный момент он может просто перестать ее пить. Врачи говорят, что все дело в гормонах. Они влияют и на вкус, и на количество молока. Правда, далеко не всем детям изменения не нравятся. Одни их не замечают, другие – продолжают сосать даже пустую грудь, просто для общения с мамой.
А как же беременность на ГВ
Новая беременность и грудное вскармливание – это популярная тема для обсуждения в медицинских кругах и не только. Вокруг нее даже сложилось несколько мифов, которые частенько с успехом опровергаются. Судите сами.
Миф 1. О дефиците полезных веществ в материнском организме.
Существует миф, что грудное вскармливание первого ребенка одновременно со второй беременностью невозможно из-за нехватки витаминов и микроэлементов, которую будет испытывать плод. Врачи его опровергают, упоминая об удивительной способности организма перераспределять все полезные вещества, правда, лишь в случае если они есть в резерве.
Иными словами, анемия у матери, которая является следствием нехватки железа, обернется гипоксией плода и постоянным упадком сил у молодой женщины. В конце концов, матушка природа будет, прежде всего, заботиться о потомстве, снабжая его полезными веществами, а уж потом — о женщине.
Есть ли выход из этого положения? Да, и заключается он в обеспечении материнского организма полноценным питанием. Чтобы все витамины и микроэлементы вовремя поступали и пополняли его резервы.
Миф 2. Выше риск выкидыша или преждевременных родов.
Во время сосания груди происходит мощная стимуляция сосков, что может привести к сложностям с вынашиванием беременности. А все из-за вырабатываемого окситоцина, гормона, который провоцирует сокращения матки.
Между тем, нельзя забывать и о роли другого гормона – прогестерона, который отвечает за выработку молока и в период лактации усиленно вырабатывается. Он расслабляет мышцы матки и сглаживает возможные проблемные ситуации. Правда, делает это лишь до 20 недели, благодаря чему до этого времени матка никак не реагирует на присутствие окситоцина в крови.
Что происходит позже? Медики говорят, что организм подстраивается и вырабатывает меньше окситоцина, а минимальные его дозы не способны хоть как-то навредить будущей беременности. Правда, рисковать они все же не рекомендуют.
Выкидыши, которые, произошли именно в тот момент, когда осуществлялось кормление грудью первого, так сказать, старшего, ребенка, врачи во внимание не берут. По их словам, до 30% всех беременностей, к сожалению, ожидает столь печальный исход.
Миф 3. Грудничку вредят медикаменты, которые назначают маме при беременности.
Этот миф так и остается мифом просто потому, что количество лекарственных препаратов неимоверно большое. Многие из них, которые разрешены во время беременности, разрешены и при ГВ.
Врачи о них знают, поэтому назначают всегда только проверенные и безопасные.
Можно ли продолжать ГВ при беременности и когда его следует прекратить
В общем и целом медики не запрещают будущей матери кормить ребенка при беременности, если к тому нет показаний. Они просто упоминают, что молодой женщине необходимо своевременно сдавать анализы, чтобы выявлять возможные изменения в ее организме, связанные с дефицитом и полезных веществ, а также прислушиваться к своему телу.
Как правило, до 20 недели сложностей не бывает. После, при появлении тренировочных схваток, грудное вскармливание, скорее всего, придется прекратить.
Также отказаться от ГВ маме посоветуют и в других случаях, а именно:
- если в анамнезе у нее были преждевременные роды;
- если был выкидыш;
- если было кровотечение.
Между тем, эти факторы не являются окончательными. Имеет также значение возраст матери, наличие у нее хронических заболеваний. Более того, врачи смотрят на особенности течения беременности, состояние здоровья женщины.
Как облегчить ситуацию
Для того чтобы новая беременность не стала проблемой, маме необходимо принимать решение о продолжении лактации совместно со своим врачом. Если он советует оставить все, как есть, важно позаботиться об организации сбалансированного рациона.
Нельзя забывать о важности сна и отдыха. Это правило, скорее, нужно донести до других членов семьи, которые теперь должны помогать молодой женщине в быту.
И самое главное, нужно беречь себя, ведь даже банальная простуда с , которая повлечет за собой прием лекарств, обязательно скажется не только на грудничке, но и на еще не рожденном ребенке.
Вторая беременность – это счастье! Наслаждайтесь ею. И сохраняйте статью себе на стену в соцсетях, а также подписывайтесь на обновления блога. Я, Лена Жабинская, говорю Вам: «Пока-пока!»
Ситуации, когда едва оправившаяся после родов мама снова - намеренно или случайно - становится беременной, не так уж редки. Подкованные в вопросах беременности женщины знают, что период вынашивания ребенка - время сильнейшей гормональной и биохимической перестройки организма, которая способна затронуть и состав молока. В связи с этим и возникают опасения относительно того, допустимо ли кормить грудью во время беременности. Попытаемся привести с систему все аргументы противников ГВ во время беременности и объяснить каждый из них.
Почему вообще возникают опасения такого рода?
Неприятие грудного вскармливания с одновременной беременностью вытекает из многих факторов: от диковатых народных поверий до вполне научных теорий и наблюдений. Однако почти все опасения, если углубиться в науку, оказываются беспочвенными и опирающимися только на то, что в нашей западной культуре кормление при беременности не принято.
Совершенно иная ситуация в некоторых странах третьего мира, где, несмотря на бедность и неразвитую медицину, женщины издревле практикуют ГВ в период вынашивания ребенка. Особенно распространено это:
- в Гватемале (50% беременностей совпадают с грудным вскармливанием);
- на о. Ява (40%);
- в Сенегале (30%);
- в Бангладеше (12%).
Так почему же медики западного мира предостерегают женщин против того, чтобы продолжать кормление старшего ребенка в период вынашивания младшего? Среди их доводов можно выделить 4 основных:
- Повышенный из-за лактации уровень гормона окситоцина может вызвать выкидыш или преждевременные роды.
- Повышение вследствие беременности гормона прогестерона снижает выработку молока.
- Вынашиваемому ребенку не хватит питательных веществ, уходящих на лактацию.
- Гормональная перестройка вызывает болезненные ощущения в груди и сосках.
Аргумент 1. Негативное влияние окситоцина на матку
Одна из функций этого гормона - стимуляция сокращений клеток, окружающих молочные желёзы, благодаря чему молоко и выходит из груди. Именно поэтому в период лактации у женщины повышен уровень окситоцина. Вторая же функция гормона - повышение сократительной активности и тонуса матки.
Доказано, что частое использование молокоотсоса стимулирует выработку окситоцина и способно привести к родовым схваткам у женщин, чья беременность уже позади, а прикладывание ребенка к груди помогает матке вернуться в нормальное добеременное состояние. У медиков, разбирающихся в теме поверхностно, это вызывает опасения выкидыша.
Однако состояние матки в начале беременности значительно отличается от её состояния после родов: в ней гораздо меньше рецепторов, способных поглощать и использовать окситоцин (к III семестру беременности количество этих рецепторов возрастает в 12 раз). Поэтому даже высокие дозы окситоцина в этот период не вызовут преждевременных родов.
Вызвать искусственные схватки способна только длительная и регулярная стимуляция сосков молокоотсосом, и именно её стоит избегать во время беременности.
Однако в редких случаях, когда всё же появляется опасность преждевременных родов, кормление грудью во время беременности действительно приходится прекращать. Поводами для прекращения служат:
- кровянистые выделения;
- маточная боль;
- длительная потеря веса у матери;
- преждевременные роды или выкидыш в прошлом.
В большинстве же ситуаций врачи попросту забывают о принципе «после этого - не значит вследствие этого». Статистика гласит, что выкидышами заканчиваются от 16 до 30% беременностей, и если изредка они совпадают с грудным вскармливанием, это заставляет видеть в ГВ источник всех бед.
Аргумент 2. Повышенное вследствие беременности количество прогестерона уменьшит объём молока
Большинство женщин и в самом деле замечают ухудшение лактации при вынашивании ребенка. Причина этого - гормон прогестерон, необходимый для прекращения созревания новых яйцеклеток, подготовки связок и мышц к родам и созданию запаса питательных веществ в подкожном жире. Ещё одной его функцией является подавление лактации до последних дней перед родами и активизация её после родов.
Поскольку с I до III триместра беременности количество прогестерона неуклонно повышается, поэтому постоянно снижается и выработка молока. Ближе к родам зрелое молоко и вовсе заменится на молозиво. Однако это не мешает продолжать грудное вскармливание столько, сколько получится, что особенно важно, пока грудничку не исполнилось полгода. В меру своих сил можно поддерживать лактацию сбалансированным питанием, приёмом травяных БАДов и витаминов.
Изредка случается так, что кормление старшего ребенка не даёт молоку окончательно превратиться в молозиво перед родами младшего. Если к 30-31 недели беременности молоко не начало заменяться молозивом, будет разумным за 2 месяца до родов прервать ГВ. Отлучать малыша от груди желательно постепенно: постараться укладывать его спать без сосания груди, сокращать время кормления, сократить дневное кормление до минимума.
Схожей точки зрения придерживается и известный педиатр Е.О. Комаровский. По его словам, если старшему ребенку исполнилось по меньшей мере полгода, грудное вскармливание при необходимости можно прекращать.
Аргумент 3. Младшему ребенку не хватит питательных веществ, т.к. они расходуются на грудное молоко
Пострадать в данном случае может исключительно кормящая мама, поскольку у организма есть свои приоритеты в распределении питательных веществ. В первую очередь он заботится о сохранении беременности, во вторую очередь он стремится продолжать лактацию, а уже оставшиеся питательные вещества уходят на поддержание здоровья материнского организма.
Именно поэтому одновременные кормление грудью и новая беременность хотя и вполне совместимы, но вызывают у матерей сильные приступы голода: сбалансированное регулярное питание и обильное питьё сведут опасность ухудшения здоровья к минимуму.
Аргумент 4. Болезненность груди и сосков
У многих мам одновременные ГВ и беременность вызывают болевые ощущения в груди и особенно в сосках. По статистике, это главная причина отказа от грудного вскармливания во время вынашивания младшего ребенка.
В отличие от болезненных трещин на сосках, у этой боли причина гормональная - эстрогены и прогестерон. Если перед месячными кормящая мама также испытывала похожие ощущения, они почти наверняка проявятся и во время беременности. Поскольку такая боль не является заболеванием, лечить её бессмысленно, однако можно снизить дискомфорт, смачивая соски настоем коры дуба и охлаждая их кубиками льда.
Кормление тандемом
В подавляющем большинстве случаев вновь забеременевшая кормящая мама может без опасений продолжать грудное вскармливание, пока младенцу не исполнится 6-7 месяцев. При этом матери нужно уделять особенное внимание своему рациону, позаботиться о наличии в пище всех витаминов, минералов и аминокислот. Утверждения же о высокой угрозе выкидыша - необоснованны. Несмотря на вызванное лактацией повышение уровня окситоцина, он не способен серьёзно повлиять на матку, поскольку на первых этапах беременности она недостаточно восприимчива к нему. Однако если в прошлом у женщины уже были преждевременные роды или выкидыш, а в настоящее время наблюдаются кровянистые выделения, маточная боль и потеря веса, ГВ продолжать нельзя. Также в период беременности нельзя сцеживаться - воздействие молокоотсоса стимулирует выработку окситоцина гораздо сильнее, чем ребенок.
С появлением ребёнка многие женщины, доверяя народному поверью о том, что забеременеть в период лактации невозможно, к вопросам контрацепции относятся очень легкомысленно. Следствием этого является довольно высокий процент рождаемости малышей-погодок. Причём далеко не все родители планировали рожать детей с интервалом в год, а то и меньше. Более того, многие молодые мамочки долгое время могут даже не подозревать о своём положении. Так что и на старуху бывает проруха, а значит, знать о признаках беременности на фоне кормления грудью очень важно.
Совместимы ли лактация и зачатие
Оба процесса - и беременность, и лактация - относятся к гормонозависимой сфере организма. А то, что подчинено гормонам, большинству женщин кажется очень сложным и трудно поддающимся выявлению симптоматики. На самом деле, зная физиологические особенности процессов, если не выявить, то хотя бы заподозрить, одно на фоне другого можно.
Беременность на фоне лактации - явление нередкое
Гормоны после родов
Итак, в период активной лактации у женщины отсутствуют месячные. Такое состояние называется лактационной аменореей: организм новоиспечённой мамочки восстанавливается после родов. В этот период пролактин - гормон, выделяющийся гипофизом, подавляет овуляцию, в матке не происходят циклические изменения, а значит, и месячных нет.
Контрацепция с помощью метода лактационной аменореи
На гормональных изменениях в организме кормящей женщины основан естественный метод предохранения от нежелательной беременности - метод лактационной аменореи. Но он эффективен на 96% и то, если ребёнок получает только грудь, без докармливания и допаивания, в любое время по требованию (не менее шести раз в сутки), включая полноценные ночные кормления. Через шесть месяцев после родов, когда малыш начинает получать прикорм, а сосать грудь начинает не столь интенсивно, уровень пролактина будет снижаться, а уровень эстрогенов и прогестерона, женских половых гормонов, продуцируемых яичниками, наоборот, повышаться. Месячный цикл начнёт восстанавливаться.
Это интересно. Поскольку гормональный фон каждой женщины индивидуален, отклонением не считается и более раннее начало месячных, спустя 3–4 месяца. Гормон лактации может выделяться меньше, если молодая мама принимает какие-то лекарственные препараты, в том числе гормональные, а также при снижении иммунитета.
Но даже полное отсутствие менструации не является гарантией предохранения, так как пролактина может вырабатываться недостаточно, овуляция всё же наступает, и случается, что уже в первый цикл после родов, спустя 2–3 недели женщина снова беременеет.
Восстановление способности к зачатию происходит индивидуально
Факторы, увеличивающие вероятность беременности
Вероятность зачатия во время лактации повышается, если:
- кормление грудью чередуется с искусственным вскармливанием;
- женщина придерживается строгого режима кормления малыша;
- ночные кормления редкие или вовсе отсутствуют.
Признаки наступление беременности при лактации
Разные сроки прихода месячных, а также нестабильный цикл приводит к тому, что о беременности на фоне грудного вскармливания женщина может узнать не сразу. Но можно выделить несколько основных симптомов наступившего зачатия на фоне лактации.
- Нетипичное поведение малыша во время кормления. К таким признакам относится неохотное сосание или даже отказ от еды. Гормоны, вырабатываемые для поддержания новой беременности, могут сказываться на консистенции и вкусовых качествах молока, оно становится солоноватым. Правда, этот признак не считается слишком достоверным, так как на аппетит ребёнка может повлиять очень много факторов (недомогание, режущиеся зубки и т.д.).
- Уменьшение количества молока. Организм женщины изыскивает ресурсы на сохранение беременности, поэтому остальные функции становятся вторичными, и молока становится меньше.
- Изменения ощущений в грудных железах. В данном случае речь идёт о набухании, непривычной чувствительности и боли, которые мешают нормальному кормлению. Эти симптомы обычно заканчиваются ко второму триместру.
Кроме того, в период лактации кормящая женщина в положении испытывает те же «классические» симптомы, что и некормящая беременная:
- задержка месячных (это проявление нового состояния молодой мамы показательным является только в том случае, если цикл уже установился);
- тяжесть в матке, наличие сокращений;
- болевые ощущения в области поясницы;
- токсикоз;
- частые позывы в туалет;
- изменение вкусовых предпочтений;
- постоянная усталость, сонливость.
Оба набора признаков являются относительными, так как те или иные симптомы могут возникать на фоне разных изменений в организме женщины, и не всегда вызваны беременностью. Так, например, усталость и сонливость - это постоянные спутники молодой мамы, у которой с рождением крохи в несколько раз прибавилось забот.
Некоторые признаки беременности могут проявиться на поздних сроках или не появиться вовсе
Отзывы женщин
Признаки беременности очень индивидуальны, поэтому и личные впечатления разнообразны.
Тест на беременность - самая простая диагностическая процедура
Видео: зачатие на фоне грудного вскармливания - мнение специалиста
Возможные осложнения второй беременности
Безусловно, рождение малыша - это чудо, которое стоит многих месяцев вынашивания, возможных недомоганий, а также растущего числа забот уже о двоих детках. Но на первое место в принятии решения о сохранении беременности на фоне кормления грудью выходит объективная картина состояния здоровья женщины. Поэтому обсуждаться этот вопрос должен с гинекологом, который обязательно объяснит молодой маме возможные риски.
- Повышение угрозы начала варикозного расширения вен. Причём отсутствие варикоза при первой беременности панацеей не является.
- Угроза выкидыша. После родов на шейке матки могли появиться разрывы, которые снижают её защитные функции, а значит, возникает угроза проникновения плодного пузыря в шеечный канал.
- Хронические заболевания (сердечно-сосудистой, дыхательной систем и др.) могут вступить в стадию ухудшения. Поэтому, кроме гинеколога, вопрос сохранения беременности нужно обсудить и с узким специалистом.
- Анемия. Если предыдущие роды сопровождались обильной кровопотерей, то повышается риск осложнений течения беременности на фоне прогрессирующего малокровия.
- Воспалительные процессы в матке после родов, особенно после кесарева сечения, могут привести к выкидышу или формированию неполноценного рубца на матке.
Беременность во время лактации после кесарева
На матке после кесарева сечения остаётся шов. Для его рубцевания необходимо время - врачи настаивают, что как минимум 1,5–2 года. Если же после родов прошло меньше 12 месяцев, то возрастает риск выкидыша, а также расхождения шва, что может привести к необратимым последствиям для женщины. При наличии таких угроз врачи рекомендуют медикаментозный или хирургический аборт.
Беременность спустя менее 1,5–2 лет после кесарева сечения часто чревата выкидышем
Вопросы совместимости грудного вскармливания и беременности
Грудное молоко - лучшее питание для ребёнка. Поэтому большинство мамочек, повторно забеременевших, лактацию не прекращают. Однако это решение должно быть одобрено гинекологом, который:
- изучит состояние здоровья женщины;
- примет во внимание её возраст, срок вынашивания;
- проанализирует течение предыдущей и настоящей беременности;
- рассмотрит психоэмоциональное состояние младенца.
Если же грудное вскармливание при беременности решено прекратить, то выбор способа прекращения лактации (медикаментозный, механический) остаётся за гинекологом. Хотя нередки случаи, когда молоко уходит само.
И у меня 2 цикла только прошло, а третьего я уже не дождалась. Но, правда, тест сработал чётко - 2 полосочки, обе чёткие. А признаков особых не было. Ну, сонливость (но это и без беременности может быть). А кормила я грудью ребёнка недель до 9-ти беременности (ну конечно, уже не каждое кормление, а только на ночь в конце - чтобы закончить ГВ.) Единственное, что могу сказать, как только я решила: «сегодня ночью уже грудью кормить не буду» - всё прошло идеально (в плане отлучения). Ребёнок никак не прореагировал. Дескать, не дают - ну ладно, поем из бутылочки. И у меня проблем не было - на следующий день ещё было молока немножко (но ничего не болело, не тянуло), а уже через день - всё. Совсем пустая грудь. И никаких сцеживаний, болей, перевязываний, ревущего ребёнка - я на самом деле переживала, а всё прошло просто идеально!
Mary Alex
http://www.kid.ru/forummamy/t31656.html
А вот у женщины, сохранившей беременность на фоне лактации, возникает множество вопросов, среди которых есть 6 наиболее животрепещущих.
По-прежнему ли полезно молоко для ребёнка
Все питательные вещества в молоке сохраняются, но может уменьшиться их количество, так как сначала организм матери будет обеспечивать всем необходимым плод, а потом уже ребёнка. Поэтому, если малыш хорошо берёт грудь, у него не возникает дискомфорта в животе после еды, педиатры рекомендуют сохранить лактацию. Если же у ребёнка есть нарушения стула, боли в животике, то лучше перейти на искусственное вскармливание.
Это интересно. В этой цепочке получения питательных веществ сама женщина оказывается на последнем, третьем, месте после плода и ребёнка. Поэтому при беременности ей необходимо хорошо и разнообразно питаться, кушая за двоих в прямом смысле.
Беременная женщина, сохранившая лактацию, нуждается в полноценном рационе
Не спровоцирует ли лактация выкидыш
Многие гинекологи действительно рекомендуют беременным женщинам заканчивать лактацию, мотивируя это тем, что окситоцин, вырабатываемый во время сосания груди, провоцирует сокращения матки и, как следствие, изгнание плода. Но исследования учёных показали, что до 28-недельного срока матка к окситоцину нечувствительна, так что никакой угрозы срыва кормление не несёт.
Если же у женщины в первом триместре наблюдаются кровотечения, спазмы внизу живота, повышение температуры, то после незамедлительной консультации с врачом, возможно, лактацию придётся закончить.
Это интересно. С наступлением 20-недельного срока женщина может чувствовать тренировочные схватки (некоторые будущие мамы испытывают эти ощущения на протяжении всего периода вынашивания ребёнка). Область поясницы и низ живота как будто тянет, а матка уплотняется. В этом случае женщине необходимо прерваться в своих делах, лечь, подняв ноги вверх, выпить воды и постараться успокоиться - угрозы эти схватки (Брекстона-Хиггса) не несут. Но если они возникают регулярно, то число кормлений стоит привести к минимуму.
Что делать с дискомфортом во время кормлений
Повышенная чувствительность сосков и груди во время беременности, а также появление зубов у ребёнка при кормлении вызывает неприятные, порой болезненные, ощущения. Изменить это положение вещей, увы, нельзя, только перетерпеть: ко второму триместру дискомфорт уменьшится. А пока облегчить дискомфортное состояние можно контролем того, как малыш захватывает грудь. Широко открытый ротик должен глубоко захватывать всю ареолу. А также стоит сократить время пребывания крохи у материнской груди до 10 минут.
Можно ли носить ребёнка на руках
Носить тяжести во время беременности запрещено, но как же быть с малышом, который так нуждается в тактильном контакте с мамой? Во-первых, отказываться от ношения ребёнка не стоит, просто делать это нужно менее длительно и часто. Во-вторых, брать кроху можно сидя или укладывать рядом с собой на кровать. И, в-третьих, на ранних сроках можно использовать слинг или эрго-рюкзак. А когда живот станет большим, присаживать ребёнка на бедро.
