Дата публикации статьи: 08.02.2017
Дата обновления статьи: 18.12.2018
Из этой статьи вы узнаете: на каком сроке у плода начинается сердцебиение, какой должна быть норма частоты сердечных сокращений (ЧСС) в разные периоды внутриутробного развития, и влияет ли пол ребенка на это. Возможные отклонения от нормы и их значение.
Сердце – один из первых органов, которые не только закладываются, но и полноценно функционируют с первых недель внутриутробного развития. Поэтому регистрация сердцебиений используется в качестве достоверного критерия для оценки состояния плода:
- если сердце сокращается – это говорит о том, что плод жив;
- соответствует ли ЧСС (частота сердечных сокращений) параметрам нормы для разных сроков беременности;
- определить внутриутробную патологию по характеру отклонений ЧСС от нормы и принять меры, направленные на сохранение жизни ребенка.
Сердцебиения плода – один из самых важных показателей его здоровья и развития начиная с 5–6 недель беременности до родов. Самое главное достоинство этого параметра то, что оценить его может не только специалист, используя специальные методы (аускультация, УЗИ, кардиотокография). Даже будущая мама или любой желающий человек может выслушать биение сердца ребенка, приложив к нужным точкам живота ухо, стетоскоп или портативный датчик, который подсоединяется к смартфону или другому гаджету. Но окончательную оценку этого параметра лучше доверить только специалисту – врачу акушеру-гинекологу.
Когда можно услышать первое биение сердца, и насколько это важно
Сроки начала формирования сердца и появления его сокращений различаются. Первые соответствуют 2–3, вторые 4–5 неделям внутриутробного развития, независимо от пола ребенка. Но для того, чтобы зафиксировать сердцебиение (ЧСС), а тем более рассмотреть сердце на этом сроке, необходимо высокоточное специальное ультразвуковое оборудование. Поэтому до 5–6 недель беременности частота сердечных сокращений плода не является подходящим параметром для оценки его развития.
Если беременность протекает нормально, достаточно один раз сделать стандартный УЗИ-осмотр через стенку живота после 5–6 недель, чтобы увидеть, где расположен эмбрион (в матке или вне ее полости), и убедиться в его жизнеспособности по наличию сердцебиений. Не обязательно их подсчитывать, поскольку эта информация на столь раннем этапе развития не представляет никакой ценности. Актуальной она становится, начиная с 10 недель до конца беременности и родов.
Если беременность протекает с отклонениями или есть необходимость оценить сердцебиения (ЧСС) на самых ранних сроках, сделать это возможно в 4 недели при помощи трансвагинального метода (УЗИ через влагалище). Но более подходящим методом в такой ситуации считается анализ крови или мочи на уровень специального гормона беременности – хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Если плод любого пола развивается нормально, его концентрация будет увеличиваться вдвое через каждые 2–3 дня к 10 неделям (норма в 5–6 недель – 1000–3100 мМЕ/мл).
Нормы сердцебиения у плода
Сердцебиения здорового плода любого пола можно охарактеризовать такими признаками:
- Регулярные – возникают приблизительно через одинаковые промежутки времени.
- Ритмичные – ритм не может быть постоянно монотонным, возможны периоды (несколько секунд или минут) замедления или ускорения при изменении положения беременной или активных движениях ребенка. Но они всегда носят правильный характер, кратковременно заменяя друг друга. Допустимы лишь единичные неритмичные перебои (внеочередные сокращения или паузы), нарушающие регулярный ритм.
- Нормальная частота – самый важный параметр, отражающий не только состояние сердечно-сосудистой системы, но и организма ребенка вообще. В целом ЧСС остается практически одинаковой на протяжении всего внутриутробного периода и не зависит от пола (130–170 уд/мин), но для каждого срока беременности предусмотрены нормы. Их отображает таблица, приведенная ниже.
| Возраст плода (по неделям) | ЧСС (удары/минуту) |
|---|---|
| 4–5 | 90–115 |
| 6–7 | 105–130 |
| 8–9 | 125–150 |
| 10–11 | 130–160 |
| 12–13 | 135–170 |
| 14–15 | 140–180 |
| 16–17 | 135–170 |
| 18–19 | 130–165 |
| 20–21 | 140–170 |
| 22–23 | 125–160 |
| 24–42 | 120–160 |
Частота сокращений сердца не зависит от пола плода – ее норма одинаковая для мальчиков и девочек.
Как и чем можно выслушать
Регистрация сердцебиений плода возможна путем их выслушивания и графического изображения (по типу электрокардиограммы). Для этого используются такие методы:
- Аускультация – выслушивание ухом.
- УЗИ (эхография).
- Кардиотокография.
- Датчики для самостоятельного использования с помощью гаджетов.
1. Аускультация – выслушивание ухом
Аускультация – непосредственное выслушивание сердечных тонов плода через акушерский стетоскоп (специальную трубочку, которой акушеры выслушивают сердце). Для этих целей можно использовать также обычный фонендоскоп или приложить ухо к животу в нужных точках:
- Если головка обращена вниз к тазу, а спинка определяется справа, искать сердцебиение нужно в правых отделах живота ниже уровня пупка. При таком же головном предлежании, но со спинкой, повернутой влево, они слышны в левой половине ниже пупка.
- Если головка расположена вверху живота, а ягодицы обращены к тазу (тазовое предлежание): при спинке, повернутой влево, выслушивать в левых отделах над пупком, если спинка справа – в правой половине выше пупка.
- При поперечном и косых положениях плода (независимо от его пола), что бывает во втором и начале третьего триместра беременности, найти точку для выслушивания трудно. Чаще она расположена на уровне пупка слева или справа от него.
Нажмите на фото для увеличения
Аускультация – самый простой и достаточно информативный метод оценки сердцебиений плода. Но у него есть и недостатки:
- требует навыков для поиска нужной точки;
- необходимо уметь различать сердцебиения матери и плода (у плода они чаще в два раза и не соответствуют пульсации сосудов матери);
- при помощи плода можно услышать лишь с 27–28 недель беременности.
2. УЗИ – эхография сердца
Ультразвуковое исследование – удобный и информативный метод оценки сердцебиений, позволяющий не только услышать их, но также непосредственно увидеть и записать. Провести его может только специалист: акушер-гинеколог или врач УЗИ диагностики. В плановом порядке каждая беременная проходит через эту диагностику 3 раза: в 10–12, 21–23, 31–32 недели. При необходимости УЗИ можно делать столько раз, сколько нужно, и в более ранние сроки.
Сердечная область выделена оранжевым
3. Кардиотокография
Разновидность ультразвукового исследования, в ходе которого проводится только выслушивание звуков и графическая регистрация сердцебиений плода (по типу ЭКГ) без визуального изображения сердца, называют кардиотокографией. Основное достоинство метода в том, что он позволяет регистрировать сердечную деятельность ребенка даже в родах во время схваток. При этом идет синхронная графическая запись ЧСС и силы сокращений матки, что дает возможность оценить кровообращение в пуповине, когда матка пребывает в тонусе.
Еще одно достоинство кардиотокографии в том, что она может проводиться столько времени, сколько требует ситуация (более часа). И хотя ее результаты имеет право оценивать только врач, сама беременная может ориентировочно определиться, как бьется сердце у ее малыша, так как слышит эти сердцебиения во время исследования. До 20–21 недели провести КТГ бывает проблематично, но возможно.
Датчики для самостоятельного использования
Существует альтернативная разновидность кардиотокографии, которая может проводиться самостоятельно беременной женщиной в домашних условиях. Для этого существуют специальные приспособления – датчики для индивидуального использования. Они имеют вид небольшой пластиковой коробки размером с мобильный телефон. Установив этот датчик в нужные точки для выслушивания на животе (они описаны в разделе этой статьи «аускультация – выслушивание ухом») и подсоединив через кабель к гаджету, имеющему операционную систему, можно услышать звук сердцебиений и увидеть их графическую запись.
Отклонения от нормы, о чем они говорят
Основной параметр сердцебиения, на который ориентируются для оценки внутриутробной патологии плода любого пола, – это частота сердечных сокращений. Учащение ЧСС – более частый, но менее опасный вид нарушений, чем замедление.
Учащенный ритм, независимо от пола ребенка, сигнализирует об угрожающей или возникшей внутриутробной гипоксии (кислородном голодании и недостаточности кровообращения) при:
- нарушении структуры и кровообращения в плаценте, а также любой ее патологии, сопровождающейся плацентарной недостаточностью;
- низком уровне гемоглобина (анемия) у матери или плода;
- сердечных и других пороках;
- угрозе прерывания беременности и кровотечениях;
- интоксикации и повышенной температуре тела у беременной;
- патологии пуповины (короткая, длинная, перекруты, узлы);
- патологии мозга, сопровождающейся повышением внутричерепного давления у ребенка.
Стойкое замедление ЧСС по сравнению с нормой, описанной в таблице раздела «Какими они должны быть в норме», говорит о:
- тяжелой внутриутробной патологии;
- выраженной гипоксии плода;
- нарушениях обмена веществ в организме матери и ребенка;
- пороках развития и заболеваниях сердца;
- передозировке бета-блокаторов беременной;
- повышенном уровне калия в крови.
Развитие внутриутробной гипоксии плода. Нажмите на фото для увеличения.
Кратковременное замедление (на несколько минут) сердцебиений может быть вызвано длительным пребыванием беременной в положении на спине, что приводит к сдавливанию сосудов таза и полой вены.
Простое – не значит плохое. Это правило распространяется на оценку сердцебиений плода. Несмотря на простоту определения этого показателя, его ценность ничем не меньше, чем результаты других методов внутриутробной диагностики.
Беременные женщины часто задаются таким вопросом: можно ли прочувствовать сердцебиение плода в животе, положив на него руку?
Мнение врачей однозначно: сердцебиение в утробе матери нельзя ощутить рукой ни на каком сроке беременности, как бы мужчина или женщина не прикладывали руку, пытаясь что-то почувствовать, это будет неэффективным.
Если в животе у беременной ощущаются пульсации, это может указывать на высокое давление в сосудах, требующее консультации специалиста.
Когда слышно сердцебиение плода через живот и как его можно почувствовать?
Пульс малыша показателен для определения состояния здоровья эмбриона. Акушер прослушивает ритм сердца плода, прикладывая к животику будущей матери не ухо, а специальную трубочку – стетоскоп.
Этот метод применим начиная от восемнадцатой недели беременности.
На ранних сроках биение ребенка прослушивается на УЗИ. Это можно сделать уже на пятой неделе развития эмбриона.
Частота пульсаций в норме должна быть:
·до восьмой недели - от 125 до 135;
· до десятой – от 165 до 190;
Как проводится прослушивание с помощью стетоскопа
Сердечный пульс соответствует постоянному развитию ВНС, отвечающей за весь гомеостаз. Начиная с двадцатой недели, акушер может услышать силу толчков через живот матери, используя стетоскоп, трубочку с воронкой на конце.
Прослушивание ударов проводится через живот беременной, находящейся в горизонтальном положении. Акушеру необходимо приложить стетоскоп и прислушаться к ритму сердца. В норме прослушиваются ритмичные, четкие, двойные удары.
Слышать толчки необходимо не только для определения физического состояния эмбриона, но и для того, чтобы установить, как он размещен в брюшной полости, поперечно, находится в тазовом предлежании, или головном.
После двадцать четвертой недели развития, пульсации можно услышать в разных местах матки.
Ребенка прослушивают и в процессе родов, через акушерский стетоскоп, каждые двадцать минут. Это необходимо для того, чтобы контролировать схватки и реакцию малыша на них.
Контроль на УЗИ
Датчиком трансвагинальным пульсации прослушиваются уже на шестой неделе развития.
Если используется трасабдоминальный датчик, то на седьмой. Когда биение отсутствует, то эмбрион замер, не развивается.
Женщине придется сделать выскабливание и пройти обследование на выявление причины проблемы.
Во втором и третьем триместре беременности специалист УЗИ может определить не только частоту ритма, но и, то, как размещено сердце ребенка. Его пульс на поздних сроках развития зависит от многих факторов:
·
заболевания матери;
· телесное состояние беременной;
· физическая активность будущей мамы.
Для выявления аномалий в развитии сердечно-сосудистой системы применяют четырехкамерный срез на УЗИ, позволяющий оценить размеры и строение желудочков и предсердий.
Четырехкамерный срез выявляет аномалии в структуре сердца в восьмидесяти процентах случаев.
Для прослушивания сердца ребенка используют кардиотокографию, по показаниям:
· 
гестоз на поздних сроках;
· замерший плод или задержка в его развитии;
· острое состояние беременной;
· хронические болезни матери;
· старение плаценты;
· переношенная беременность.
При проведении КТГ женщина должна лежать на спине или на боку, при невозможности лежать на спине, беременная находится в положении сидя, датчик крепят на живот.
Данные обрабатываемые на КТГ:
· частота;
· вариабельность;
· редкие или частые толчки.
Эхокардиография для прослушивания биения сердца плода используется только по показаниям. Наиболее значительный период от восемнадцатой недели беременности.
Показаниями для назначения ЭХО считаются: подозрение на врожденный порок; инфекционные и вирусные болезни у будущей матери; поздняя беременность; задержка развития плода.
При проведении эхокардиографии применяют режим Допплера, одномерное и двухмерное УЗИ, что позволяет дополнительно анализировать строение сосудов и характер кровотока.
Ультразвуковой детектор для прослушивания толчков плода совершенно безопасен и удобен тем, что его можно использовать в домашних условиях.
Ультразвуковой детектор применяют в условиях домашнего проживания по назначению лечащего врача. Время манипуляции - десять минут.
Норма и патология
При прослушивании биения сердца ребенка в утробе может диагностироваться тахикардия. Это состояние, характеризующееся пульсациями от двухсот ударов в минуту.
Сильное сердцебиение - признак кислородной недостаточности плода. Кроме этого, существуют причины, влияющие на учащение пульсаций малыша:
· 
беременная долго находится на открытом солнце или в непроветриваемом помещении;
· анемия у будущей мамы;
· стрессовое состояние женщины.
Гипоксию вызывают такие причины:
· патологии плаценты или пуповины;
· недоразвитие внутренних органов.
Кислородная недостаточность требует адекватного курса лечения основной проблемы.
В некоторых случаях сердечный ритм приглушен.
Слабое биение пульса - сигнал угрожающего состояния, возможного прерывания беременности. На поздних сроках является показанием к немедленному родоразрешению, так как свидетельствует о кислородном голодании, опасном для жизни.
Если толчки эмбриона не прослушиваются при его развитии более пяти миллиметров, такое состояние диагностируют, как замершую беременность.
Начало беременности может осложнить такое состояние, как энемброния, то есть сохранное яйцо плода с отсутствием в нем содержимого, самого эмбриона.
Для уточнения диагноза беременная приходит на УЗИ еще раз через неделю, если ребенок погиб, женщине придется пройти через медицинскую манипуляцию, называемую аборт или выскабливание. Беременность может оказаться и ложной, когда зародыш не заложился, развилась лишь плацента. Тянуть с такой проблемой опасно, она может привести к тяжелым осложнениям и бесплодию в будущем.
Сердцебиение ребенка может не чувствоваться на сроке в двадцать восемь недель, акушеры обозначают это, как гибель эмбриона, женщине рекомендуют сделать аборт или искусственные роды.
Определяется ли пол будущего малыша по толчкам
Возможно — ли узнать пол эмбриона по его биению? Существуют различные народные методики, но ни одна из них не подтверждается наукой.
Способ первый.
Прослушав биение, определяем характер толчков. Мужской пол подтверждает четкий ритм, женский – хаотичный и не совпадающий с сердцебиением женщины.
Способ второй
Определяем место, где лучше всего прослушивается биение, если слева, то родиться девочка, если прослушивается справа, то мальчик.
Способ третий
Считаем количество ударов, у девочек оно должно быть более 150, у мальчиков около 120.
Все три метода очень спорные, врачи утверждают, что ритм, частота ударов и их количество зависят от состояния здоровья женщины и ребенка, а не от пола малыша.
Стопроцентно узнать, кто родится мальчик или девочка, можно только сдав для анализа кусочек плацентарной ткани или амниотическую жидкость. Такой анализ проводится лишь по показаниям.
Первый стук сердца у плода проявляется уже на пятой неделе развития, а сам орган формируется, начиная с третьей недели. Какова частота сердцебиения плода по неделям (ЧСС), желательно знать и будущим мамам. В медицине существуют особые нормы частоты сердечных сокращений, которые тесно связаны со сроком беременности . С помощью выявления ЧСС врач может определить , как развивается плод.
Как формируется сердце
На третьей неделе беременности начинает формироваться сосудистая трубка, которая опутывает тело плода. Далее эта трубка превращается в орган, который впоследствии будет перегонять кровь. В начале четвертой недели развития малыша в полой трубке возникает первое сокращение, а само сердце достигает размеров макового зерна. Начиная с 26 дня жизни плода, орган уже способен перегонять кровь по растущему организму будущего человека. Пока в нем одна камера. Но на пятой неделе начинает образовываться мышечная перегородка, которая будет делить сердце на две камеры.
На девятой неделе в сердце формируются предсердия и желудочки, а также клапаны, которые их разделяют, и сосуды, которые будут переносить кровь. Сердце превращается в четырехкамерный орган. Окончательно сердце заканчивает свое формирование на 21 неделе роста малыша.
Сердцебиение плода по неделям
- На пятой неделе нормы ЧСС – это 80-105 ударов в минуту;
- На шестой неделе сердцебиение увеличивается и составляет от 106 до 126 ударов в минуту;
- Начиная с пятой недели нормы ЧСС – 127-149 ударов в минуту;
- На восьмой неделе беременности орган должен биться со скоростью 150-172 удара;
- На девятой неделе ЧСС должно составлять 155-195 ударов в минуту;
- Десятая неделя характеризуется сердцебиением в пределах 161-179 ударов;
- Начиная с 11 недели, сердечное сокращение постепенно уменьшается. Теперь норма – это 153-177 ударов в минуту;
- На 12 неделе орган должно биться со скоростью 150-174 удара в минуту;
- На 13 неделе – 143-171 ударов в минуту, а на 14 неделе – 146-168;
- Начиная с 15 и заканчивая 40 неделей, ЧСС должна быть 140-160 ударов.
Определение сердцебиения плода по неделям дает врачу возможность узнать, что именно не так с ребенком, если его частота отклоняется от нормы в ту или иную сторону.
Так, если в первом триместре орган бьется слишком медленно, а именно, совершается менее 80 ударов, то это может говорить о риске выкидыша. Если сердце бьется медленно во втором или третьем триместре, а именно, совершает менее 120 ударов в минуту, это говорит о том, что малышу не хватает кислорода. Также явный признак того, что пуповина слишком сдавлена. Во время родов замедленное сердцебиение говорит о том, что пуповина передавлена.
Если же ЧСС, напротив, слишком высока, то на начальных сроках развития это указывает на патологию плаценты. На более поздних сроках ЧСС более 170 ударов в минуту отражает ответную реакцию ребенка на материнский стресс. Или же это опять-таки может быть вызвано кислородным голоданием. Иногда ЧСС повышается в ответ на движения ребенка.
При определении частоты врач может с трудом слышать стуки. Это также говорит о проблемах с развитием.Если органа не слышно в течение первого триместра, это может говорить о том, что срок слишком мал или же о том, что у ребенка развивается порок органа.
Стук часто не слышен, если вес беременной женщины слишком велик или же если аппарат для определения биения сердца не исправен.
Слабо прослушивающийся стук на втором и третьем триместре может быть показателем целого ряда проблем. Во-первых, врач может определить фетоплацентарную недостаточность. Во-вторых, это может быть вызвано маловодием или многоводием. В-третьих, стук будет прослушиваться слабо, если врач определяет расположение плаценты в передней стенке матки. В-четвертых, частота сердечных сокращений выявляется не явно, если у ребенка есть порок развития сердца. Звук сердцебиения не будет слышен хорошо, если плод расположен в матке по-особому или же у беременной женщины наблюдается лишний вес.
Если же частота сокращений не прослушивается, чаще всего это свидетельствует о гибели плода. Хотя возможно врач выбрал неправильное место для прослушивания или же в больнице изношено оборудование.
Зачем врач слушает сердцебиение у плода
Когда беременная женщина приходит на прием, врач обязательно слушает сердце малыша, чтобы удостовериться, что беременность протекает нормально. Ведь если сердце вдруг перестало быть слышно, возможно, произошла замершая беременность.
Даже если сердцебиение отошло от нормы, это некритично.
Ведь на частоту сокращений влияет самочувствие беременной женщины, время суток, бодрствование ребенка или, наоборот, его сон.Но если показатели далеки от нормы долгий промежуток времени, врач может заподозрить проблемы в развитии. Другими словами, частота сердечных сокращении позволяет вовремя выявить неблагоприятную ситуацию и устранить ее.
Частота сердцебиения плода всегда проверяется во время родов, так как в данном случае врач определяет самочувствие малыша. В течение данного процесса ребенок испытывает очень серьезную нагрузку, и важно знать, насколько хорошо он с ней справляется. Если же врач определяет нехватку кислорода, то у него есть возможность экстренно это исправить.
Как врач определяет частоту сокращений сердечной мышцы
Определить сердцебиение у плода врач может многими методами. Их выбор зависит от срока, а также целей проверки ЧСС.
Какой бы метод ни использовал врач, он определяет не только частоту сокращений, но характер сердцебиения.
Если срок небольшой, определить частоту сокращений позволяет УЗИ. Чтобы выявить сердцебиение и сравнить его с нормой, датчик вводят транвагинально. Спустя несколько недель можно провести ультразвуковое исследование трансабдоминально. В это время врач определяет не только частоту, но и расположение органа. Данная информация также может многое сказать о норме развития ребенка.
Когда срок беременности довольно большой, а именно около 20 недель, врач может определить ЧСС с помощью акушерского стетоскопа, или произвести аускультацию.
В этом случае беременная женщина просто ложится на кушетку, а врач подставляет к животу стетоскоп.Данный метод позволяет не только узнать, соблюдается ли норма сердцебиения плода, но и его положение в животе. Врач определяет, в какой точке стук слышно четче, и благодаря этому устанавливает предлежание. Также данный метод прослушивания часто применяется во время родов, когда другие способы использовать проблематично.
Когда ребенок находится в головном предлежании, его орган будет хорошо прослушиваться в нижней области пупка с его правой или левой стороны.
При его поперечном положении ЧСС будет определяться на уровне пупка. Если же предлежание тазовое, то стук будет хорошо слышен в области выше пупка.
Если врач не слышит стук сердца, применяя специальный стетоскоп, это указывает на то, что в материнском животе развивается несколько малышей или плацента находится на передней стенке матки. Врач не сможет услышать звук сердцебиения плода по неделям, если эмбрион слишком активен во время прослушивания или если у беременной женщины слишком большая масса тела. Еще одним методом является кардиография или КГТ. Такой метод используют в 30-х неделях беременности. Он позволяет выявить частоту сокращений сердца и матки, а также узнать реакцию малыша на сокращения последней.
Если у врача есть подозрения на патологии развития сердца, он назначает беременной женщине эхокардиографию или ЭКГ. Проводить ее можно, начиная с 18 недели. ЭКГ показывает не только ЧСС, но и особенности кровотока, а также выявляет строение органа.
Есть еще один метод, позволяющий определить частоту сокращений. Это фетальный допплер. Обращаться с ним просто, поэтому многие беременные женщины применяют его даже в домашних условиях, чтобы лично определить звук сердцебиения плода по неделям и удостовериться, что все в норме. Его действия основаны на допплеровском эффекте. Естественно, такой аппарат должен применяться осторожно.
Сеанс должен длиться менее дести минут, а использовать допплер желательно, начиная со второго триместра.
Можно ли определить пол ребенка по его сердцебиению
В народе существует уверенность, что по частоте сердечных сокращений можно узнать пол малыша.
Этот метод не имеет под собой научно проверенной основы, однако, беременные женщины часто склонны доверять народным приметам.
Как определить пол ребенка по ЧСС? Следует прислушаться к качеству сердцебиения. У мальчиков орган будет биться четко и громко, у плода женского пола – хаотично.
Также пол малыша определяют благодаря тому, где именно прослушивается стук. Если слева, то по поверью следует ожидать девочку. Если справа, то мальчика.
На пол ребенка указывает и количество биений сердечной мышцы. У девочек орган бьется более спокойно. У мальчиком ЧСС более высокая и достигает 160 ударов.
Но доверять данному поверью не стоит, так как пол ребенка может вам сказать только врач, применяя специальные методы для его определения. Во втором или третьем триместре – УЗИ, на ранних сроках – анализ амниотической жидкости.
Норма сердцебиения плода и пороки развития
Не всегда врожденный порок врач может выявить во время вынашивания ребенка даже при применении современных методов диагностики. Очень часто порок определяется только после родов, но если квалификация врача высока, то поставить такой неутешительный диагноз беременной женщине он может уже на сроке в 20 недель.
Почему диагностировать врожденный порок так сложно? Причина кроется в том, что сбои сердца малыша не влияют на его развитие внутри утробы. Когда ребенок рождается, сосуды, которые функционировали у плода, закрываются, и выявить пороки становится проще.
Каковы симптомы врожденных пороков развития сердца у новорожденного ребенка? Во-первых, это различные шумы, но они не являются единственным признаком серьезного порока. А вот если шумы не проходят на пятые сутки после рождения малыша, врач может заподозрить серьезные нарушения в работе сердца. Особенно если у ребенка начинают синеть кожные покровы.
В этом случае можно диагностировать перемешивания венозной и артериальной крови.Самые часто встречающиеся пороки – это дефект межпредсердной и межжелудочковой перегородки. Если у малыша постоянно холодные конечности, это говорить о том, что организм не снабжается должным количеством крови.
Заподозрить проявление врожденного порока сердца можно самостоятельно. Если малыш плохо ест и не набирает вес, срыгивает молоко или смесь, во время плача начинает синеть, а частота сердцебиения превышает 150 ударов в минуту, значит, вполне вероятно, что у него порок развития сердечной мышцы.
Почему у ребенка формируется врожденный порок сердца? Во многом это связано с протеканием беременности.
Особое внимание нужно уделить здоровью в первом триместре, начиная с третьей недели.Именно поэтому лучше планировать беременность, потому что многие женщины часто не догадываются о своем положении на столь раннем сроке. Если с третьей по девятую неделю беременности мать будет курить, принимать гормональные средства и употреблять алкогольную продукцию, то риск проявления врожденных порок сердца возрастает многократно.
Будущей маме важно следить за своим здоровьем и не допускать заражения вирусными болезнями типа герпеса, гриппа, краснухи и ОРВИ.
Наконец, врожденный порок сердца может передаваться по наследству. Некоторые специалисты уверены, что порок сердца чаще всего формируется у ребенка, возраст матери которого больше 35 лет.
Некоторые пороки сердца не опасны для развития ребенка. Многие шумы проходят к семи годам. Однако другие пороки могут приводить к сердечной недостаточности. В таком случае качество жизни малыша многократно ухудшается. Поэтому лучше предотвратить появление врожденных пороков.
Сердце нового человечка начинает биться одним из первых органов уже через 1 месяц беременности, когда другие органы, конечности находятся в зачаточном состоянии. Биение сердца плода по неделям вынашивания различается по частоте ударов, ритму и другим показателям. Прослушивание сокращений сердца эмбриона позволяет врачам-акушерам судить о здоровье будущего малыша. У опытных акушеров можно узнать на ранних сроках, кто родиться через 9 месяцев – мальчик или девочка.
Медицина не может объяснить, почему у зародыша в один момент определенная группа клеток начинает сокращаться и появляется сердцебиение. Сердцебиение является единственным показателем на сроках 4-12 недель, по которому можно определить, что внутри женщины развивается новая жизнь. Хорошо ощутимые шевеления плода, толчки, удары начинаются после 16-20 недель вынашивания.
На разных сроках сердцебиение эмбриона можно определить методами:
- УЗИ – с 4 до 20 нед.;
- прослушивания через фонендоскоп – с 20 нед. до родов;
- прослушивание через трубку – с 20 нед. до родов;
- эхокардиограф – на последних сроках беременности;
- кардиотокограф – используется при родах.
На начальных сроках беременности сердцебиение эмбриона показывает аппарат УЗИ. Исследование безопасно для плода, позволяет выявить возможные отклонения от нормы. УЗИ проводят планово:
- 10-13 нед. – первое (трансвагинальное узи);
- 20-22 нед. – второе (трансабдоминальное);
- 32-34 (7-8 месяцев) — третье.
С 20 недели регулярное обследование у гинеколога сопровождается прослушиванием через акушерскую трубку или фонендоскоп — аускультация.
Для этого врач определяет положение ребенка, прикладывает трубку к животу беременной и слушает удары сердца малыша. Такое исследование для опытных гинекологов дает полную картину развития плода по месяцам.
Во время родов или в случаях диагностирования у будущего карапуза отклонений используют кардитокограф или эхокардограф. Специальный пояс с датчиками крепят к животу беременной женщины во время схваток. Акушер слушает стуки и определяет, как сокращается матка, как малыш переносит роды, не испытывает ли он кислородное голодание.
Норма сердцебиения
Первые сокращения сердца эмбриона появляются уже на 4-6 неделе беременности. Некоторые врачи утверждают, что сердечные клетки начинают биться у плода через 12-14 дней после зачатия. С помощью чувствительной аппаратуры при наружном обследовании можно подсчитать сокращения на 2 месяце.
По биению на первых месяцах опытный акушер легко определит срок вынашивания и даже пол ребенка. До 12-13 недель маленький моторчик работает по-разному, в зависимости от срока изменяя ритм и частоту сокращений. Профессионал-гинеколог по частоте сердечных сокращений эмбриона сможет сказать с большой уверенностью, будет у мамочки мальчик или девочка. Более точный прогноз можно дать после 20 нед. вынашивания.
Так, до 6-8 недели главный орган ребенка выдает 110-130 уд./мин. 9-10 нед. — сокращения увеличиваются до 170-190 ударов. С 11 по 13 — сокращения снижаются, составляют 140-160 уд./мин. С 12-13 нед. ритм и частота нормализуется, устанавливается в пределах 140-160 ударов до самых родов. С 13 недели акушер-гинеколог переходит на форму исследования аускультация.
Норма развития плода определяется по частоте сердечных сокращений:
- 7 нед. — должно быть 110-130 сокращений в минуту;
- 12-13 нед. – от 140 до 160 биений за минуту.
Таблица частоты сердцебиения эмбриона
| Срок беременности, нед. | Частота биения сердца эмбриона |
| 4-6 | 80-85 |
| 6 | 100-130 |
| 7 | 130-150 |
| 8 | 150-170 |
| 9 | 155-195 |
| 10 | 160-180 |
| 11 | 150-180 |
| 12 | 150-175 |
| 13 | 150-170 |
| 14-40 | 145-165 |
При отклонении от нормы в большую или меньшую стороны следует уделить особое внимание снабжению плода кислородом, как указание на сопутствующие заболевания беременной. Отклонения от нормы могут быть следствием развивающихся патологий эмбриона, но судить об этом без дополнительных исследований трудно.
Глухие тоны, которые можно услышать при обследовании, могут быть следствием:
- многоводия;
- наличия лишнего веса у беременной;
- прикрепления детского места на передней стенке матки.
Отсутствие сердечных толчков говорит о гибели плода и требует хирургического вмешательства, искусственной стимуляции родовой деятельности.
Определение пола на ранних сроках
Официальная медицина отрицает возможность определения пола ребенка по биению сердца. Во всем мире проводились многочисленные эксперименты, по результатам которых можно с достоверностью 60-70% предсказать, кто родиться – мальчик или девочка. У мальчиков сердечко бьется чаще, у девочек частота сокращений чуть ниже показателя 140. Биение сердца будущих мальчиков после 12 недели составляет более 140 уд./мин.
Предсказание пола затрудняется другими факторами, определяющими скорость биения сердечка. Мальчик или девочка могут активно двигаться во время прослушивания, или наоборот, отдыхать.
Недостаток кислорода существенно влияет на показатели – снижает частоту, делает тоны глухими. Отклонения от нормы также могут быть причиной учащенного или замедленного сердцебиения.
В качестве альтернативы или в дополнение к методу подсчета сердечного ритма существуют народные приметы, помогающие определить пол будущего карапуза. Если будет мальчик, у женщины наблюдается сильный токсикоз, острый живот, если мама предпочитает есть сладкое, значит, будет девочка. Таких примет очень много и, несмотря на вековую практику, здесь тоже бывают осечки.
Метод подсчета сердечного ритма у эмбриона актуален после 12-13 недель, когда половые органы сформированы. На ранних сроках определение пола затруднено из-за непостоянного ритма. Но после 20 недель определить со 100% вероятностью, мальчик или девочка живет в мамином животике, можно с помощью УЗИ.
Услышать первые биения сердечка своего будущего малыша – мечта любой женщины. По большому счету будущей маме не важно, родиться мальчик или девочка, главное, чтобы малыш был здоровым и полноценным. И все же способ определения пола ребенка по биению сердца остается жутко интересным для молодых родителей. Хотя при любых прогнозах на сроке 9 месяцев станет понятно, мальчик или девочка развивается в животе у мамы.
Показания сердцебиения плода являются одними из основополагающих характеристик нормально протекающей беременности и жизнеспособности будущего ребенка. Именно поэтому акушеры постоянно следят за сердечными сокращениями и развитием сердечно-сосудистой системы плода.Без применения высокотехнологичной аппаратуры первые сердцебиения плода могут быть прослушаны при помощи стетоскопа не ранее чем на 18-20 неделе беременности. В начале беременности оценить состояние сердца и выслушать сердечные сокращения стало возможным только после изобретения УЗИ.
В остальных случаях приглушенное сердцебиение плода может указывать на:
- фето-плацентарную недостаточность;
- длительную гипоксию плода;
- много- или маловодие;
- тазовое предлежание плода;
- расположение плаценты на передней стенке матки;
- повышенную двигательную активность плода.
Слабое сердцебиение
Слабое сердцебиение плода свидетельствует о нарастающей хронической гипоксии, угрожающей жизни плода. На ранних сроках слабое сердцебиение плода может служить сигналом угрозы прерывания беременности, но иногда такое состояние – всего лишь результат неправильного установления срока беременности.Слабое сердцебиение во II и III триместрах может указывать на длительную гипоксию плода. Оно появляется после периода тахикардии и характеризуется резким уменьшением числа сердечных сокращений (менее 120 уд./минуту). В некоторых случаях такое состояние может стать показанием для срочного оперативного родоразрешения.
Не прослушивается сердцебиение плода
Если при размере эмбриона 5 мм и более не прослушивается сердцебиение плода, то акушеры-гинекологи ставят диагноз "неразвивающаяся беременность". Большинство случаев неразвивающейся беременности выявляется именно на сроках до 12 недели беременности.В некоторых случаях отсутствие сердцебиения плода наблюдается при выявлении на УЗИ плодного яйца при отсутствии в нем эмбриона – такое состояние называется анэмбриония. Оно указывает на то, что гибель эмбриона произошла на более раннем сроке, или он вообще не заложился.
В таких случаях женщине назначают повторное обследование УЗИ через 5-7 дней. При отсутствии сердцебиения и при повторном обследовании диагноз "неразвивающаяся беременность (анэмбриония)" подтверждается; женщине назначают выскабливание матки .
На внутриутробную гибель плода может указывать отсутствие сердцебиений у плода на 18-28 неделе беременности. В таких случаях акушер-гинеколог принимает решение о проведении искусственных родов или плодоразрушающей операции.
Можно ли определить пол ребенка по сердцебиению плода?
Существует несколько народных методик определения пола ребенка по сердцебиению плода, но врачи опровергают их.Один из таких способов предлагает прислушаться к сердечному ритму плода. У мальчиков, как утверждают приверженцы такой методики, сердце бьется более ритмично и четко, а у девочек – более хаотично, и ритм сердцебиения не совпадает с материнским.
Согласно второй подобной народной методике на пол малыша может указывать место расположения сердцебиения. Прослушивание тона слева означает, что родится девочка, а справа – мальчик.
Третья народная методика гласит, что количество сердечных сокращений может указывать на пол малыша, но версий этого способа настолько много, что они стали весьма запутанными. Некоторые утверждают, что у девочек количество сердцебиений должно быть то больше 150, то меньше 140 ударов в одну минуту, а сердце у мальчиков бьется то более 160 ударов в минуту, то около 120. Разнятся и точные сроки таких тестирований.
Несмотря на всю занимательность этих методов, они являются не более чем игрой в "угадывание". Все эти методы полностью опровергаются научно доказанными фактами, свидетельствующими, что на количество сердечных сокращений влияет:
- срок беременности;
- положение тела матери во время выслушивания сердцебиения;
- двигательная и эмоциональная активность матери;
- состояние здоровья будущего малыша и матери.
