Как ни грустно, но рано или поздно заболевает каждый ребенок, даже малыши до года, которые полностью на грудном вскармливании. Как быть, если у грудного ребенка температура? Вариантов масса, советов тоже. Прочитайте и узнайте про повышенную температуру грудного ребенка. Не измеряйте температуру у ребенка непосредственно после еды или во время сильного плача, она будет повышена. Такое явление, как повышенная температура тела у грудного ребенка оставлять без внимания нельзя, своевременное обращение к педиатру поможет избежать осложнений и значительно ускорить процесс выздоровления.
У грудных детей температура тела может немного отличаться от принятого стандарта 36,6°C. Особенно это касается новорожденных, для которых 37,0°C - это и есть нормальная температура в первые дни жизни. Температура у грудного ребенка: 37.2, 37.5 что делать?
Повышение температуры у ребенка всегда беспокоит родителей. Но когда подскакивает температура у грудного ребенка , молодые родители нередко чуть ли не впадают в панику. Как следует поступать при повышенной температуре у грудничков? Стоит ли ее сбивать?
Начнем с того, что температура тела новорожденного ребенка может быть слегка повышенной в течение первых нескольких дней жизни и составлять 37,0-37,4°C при измерении в подмышечной впадине. Окончательно нормальная температура тела устанавливается к концу первого года жизни ребенка.
Самая частая причина повышения температуры у ребенка - инфекционное заболевание. Также причинами лихорадки могут быть аллергические реакции, перегревание (это особенно касается грудничков), эндокринные и метаболические расстройства.
Чтобы определить, какая температура нормальна для грудного ребенка , нужно измерять ее несколько дней подряд в одно и то же время, когда ребенок здоров и спокоен. В первый год жизни ребенка повышенной температурой стоит считать не отклонение от температуры 36,6°C, а отклонение от установленной вами цифры.
Особенности измерения температуры тела у грудных детей
Существует три способа измерить температуру тела ребенка: орально (градусник ложится под язык), ректально (вводится в задний проход), в подмышечных впадинах.Кстати, всем известная цифра 36,6°C является актуальной только в том случае , если ее измеряют в подмышечной впадине или паховой складке . Если температура измеряется через рот (орально), нормальный показатель будет примерно 37,1°C, а нормальная ректальная температура (т.е. измеренная в прямой кишке) составляет около 37,4°C.
Лучше всего измерять температуру под мышкой не электронным, а ртутным термометром — он точнее. Держать градусник под мышкой ребенок должен 5-10 минут, руку ребенка следует придерживать, чтобы термометр не выпал. Для измерения ректальной температуры должен быть специальный отдельный градусник, электронный (он более безопасен), держат его минуту. Для измерения температуры орально существуют термометры-пустышки, использовать в этом случае ртутный термометр тоже нельзя.
Повышенная температура у грудного ребенка не является болезнью сама по себе . Это лишь симптом заболевания. Самыми частыми причинами повышения температуры у младенцев являются острые бактериальные и вирусные инфекции. Но температура может подскочить и от перегрева, эмоционального стресса, обезвоживания организма, прорезывания зубов, поражения ЦНС. Она может быть также реакцией на прививку.
Температуру до 38,5°C при удовлетворительном самочувствии снижать не стоит . Если вашему ребенку меньше 3 месяцев, или он страдает заболеваниями дыхательной и сердечно-сосудистой систем, или у него в анамнезе есть фебрильные судороги, нужно снижать температуру 38°C и выше. Вескими причинами для снижения температуры при помощи лекарственных препаратов являются температура 39°C и выше, сопутствующие заболевания ЦНС или плохая переносимость высокой температуры.
Основное рекомендуемое средство для снижения температуры у грудных детей — парацетамол (только нужно выбирать специальные «детские» препараты на основе парацетамола). Если ребенок старше трех месяцев, можно использовать сироп панадол.
Свечи Ибупрофен для ректального применения (детям с 3 мес до 2 лет): в качестве жаропонижающего средства — ОРЗ, ОРВИ, грипп, другие инфекционно-воспалительные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела; постпрививочные реакции. В качестве болеутоляющего средства — болевой синдром слабой или умеренной интенсивности (в т.ч. головная и зубная боль, мигрень, невралгия, боль в ушах и горле, боль при растяжениях).
Анальгин и аспирин для снижения температуры использовать нельзя ! Анальгин запрещен из-за токсического воздействия на детский организм, а аспирин — из-за возможных побочных эффектов (синдром Рэя). Но детям старше одного года можно давать анальдим — жаропонижающий препарат на основе анальгина.
Лучше всего давать ребенку лекарства в виде свечей . Во-первых, маленькому ребенку тяжело проглотить таблетку. Во-вторых, температура у грудного ребенка часто сопровождается рвотой, так что принятый перорально препарат может не успеть всосаться в кровь и начать действовать. В-третьих, эффект от свечей обычно более длительный, чем от таблеток, суспензий и пр. Жаропонижающие средства в виде свечей начинают действовать через 30-40 минут, в виде сиропа — через 20 минут.
Кроме снижения температуры очень важно предотвратить обезвоживание. Для этого нужно давать ребенку много пить — воду и морсы. А вот насильно кормить ребенка не стоит. Еще нужно часто проветривать комнату. Можно положить на лоб мокрую ткань, если у ребенка нет озноба. Спиртовыми растираниями сбивать температуру нельзя: грудным детям алкоголь противопоказан в любом виде!
Слишком высокая температура у грудного ребенка — это повод вызвать врача . С вызовом врача нужно поторопиться, если ваш ребенок младше полугода, если вам не удается сбить температуру. Также нужно срочно вызвать врача при первых признаках обезвоживание, судорогах, сыпи, сонливости, апатии, диарее, рвоте, вообще любом ухудшении состояния ребенка и появлении новых симптомов.
Температура – это один из показателей жизнедеятельности нашего организма, который зависит от множества физиологических факторов. Система терморегуляции, центр которой расположен в гипоталамусе, обеспечивает поддержание оптимальной температуры и регулирует баланс между потерей и образованием тепла в организме.
При рождении, система терморегуляции еще несовершенная, поэтому организм детей в возрасте до 3 месяцев не имеет возможность постоянно поддерживать температуру и реагирует на любое колебание температурного режима окружающей среды. Именно по этой причине врачи роддома рекомендуют правильно ухаживать за ребенком и не допускать перегрева либо переохлаждения.
У некоторых детей на 3-5 сутки от рождения можно наблюдать температуру до 39 градусов. Это лишь говорит о том, что их организм адаптируется к жизни в новой среде, вне утробы матери. Ближе к 3-х месячному возрасту начинается формирование суточных ритмов, и уже ночью показатель градусника будет останавливаться на показателе до 37 градусов. Максимальный показатель можно наблюдать в вечернее время.
Измеряя температуру новорожденного необходимо знать, что на разных участках тела температура будет отличаться. Поэтому, каждая мама должна учитывать, что в подмышечной впадине показатель будет на 0,3-0,6 градусов ниже, чем в прямой кишке.
Нормальная температура тела у новорожденного ребенка считается до 37,5 градусов. Но в некоторых случаях можно встретить и индивидуальные колебания температуры тела от 35*С до 38,3*С. Для ее измерения используют ртутный или электронный термометр.
Симптомы повышенной температуры у новорожденных
Первые симптомы повышенной температуры у новорожденного ребенка:
Учащенное дыхание и пульс,
беспокойство,
вялость,
бледность кожных покровов или их покраснение.
блестящие глаза,
потливость,
озноб.
Учащенное дыхание и пульс считаются наиболее важными показателями подъема температуры тела. У здорового ребенка пульс сокращается не более 130 раз в минуту во сне, а в режиме бодрствования – до 160 ударов в минуту. Когда малыш плачет, то удары пульса могут увеличиться до 200 ударов в минуту.
Частота дыхания новорожденного ребенка – до 60 вдохов в минуту, тогда как у годовалого малыша – до 30 вдохов. Также нужно знать, что некоторые дети нормально переносят незначительное повышение температуры тела, без каких либо отклонений от нормы.
Повышенная температура, которая не является признаком заболевания, может достигать у детей до 38,3*С . Причина этому может быть:
Перегрев новорожденного, чрезмерное его укутывание или нарушение питьевого режима,
запор,
длительный плач,
прорезывание зубов,
конституционная особенность.
Какая бы из этих причин не вызвала лихорадку, ее необходимо устранить.
1. Если ребенок был сильно укутан или же длительное время находился под прямыми лучами солнца, то, скорее всего у него перегрев. В этом случае ребенка нужно отнести в прохладное помещение, снять си него одежду и напоить.
3. Длительный плач может вызвать температуру, но родители должны установить истинную причину такого поведения. При подозрении на колики, необходимо немедленно вызвать врача.
Но лучше всего не допускать таких ситуаций и обеспечить для ребенка нормальные условия пребывания. Естественно, что процесс прорезывания зубов невозможно отменить, и через это проходят все дети без исключения. Купите ребенку специальные игрушки для прорезывания зубов, которые облегчат ее самочувствие. Не стоит сбивать температуру, если она не будет подниматься выше 38,5*С
При этом нужно знать, что показатель градусника 38*С может указывать и на развитие заболевания. Чаще всего это:
Краснуха,
ветрянка,
ОРВИ,
заболевания ухо-горло-нос.
Повышение температуры тела иногда наблюдается у новорожденного и после прививки.
Говоря о заболеваниях, можно отметить, что о тяжести заболевания нельзя судить по показателю градусника – это всего лишь реакция организма.
Как правильно поступать родителям при лихорадке у детей
Когда родители новорожденного ребенка замечают, что у него поднялась температура тела, то первое что они делают – вызывают педиатра. Это правильно, при этом каждый из них должен знать, как реагировать на сложившуюся ситуации до его прихода.
Какая температура тела считается нормой, вы уже знаете. Поэтому, не следует предпринимать никаких действий, если показатель градусника не превышает 38*С. Более высокую температуру у детей, особенно если она сопровождается еще и другими симптомами, необходимо сбивать одним из немедикаментозных методов, о которых будет описано в статье ниже. Измеряйте температуру тела и каждый раз записывайте ее показатели на отдельный листок, который вам нужно будет показать врачу. Также не забудьте вписать какая была периодичность процедуры измерения.
К приходу врача вы должны изложить ему свои предположения о причине повышения температуры, рассказать какие методы по снижению температуры вы давали малышу.
Вызывать неотложку нужно в случаях:
Когда температура у детей до 3-х месячного возраста,
когда показатель градусника в подмышечной впадине показывает выше 38*С,
когда шея ребенка не гибкая, и вы не можете наклонить его голову к груди.
если малыш склонен к судорогам.
если температура сопровождается рвотой или поносом.
малыш отказывается от еды более 6 часов,
цвет мочи изменен,
на теле появилась сыпь,
когда у ребенка хронические заболевания.
Как сбить повышенную температуру у детей?
Прежде всего, ребенок должен находиться в хорошо проветренном помещении с нормальным уровнем влажности. Температура воздуха в помещении не должна превышать 22 градуса. Помните и о том, что электрообогреватели сушат воздух, поэтому рекомендуется часто проводить влажную уборку.
Не стоит беспокоиться, если малыш при лихорадке ест мало и без аппетита – это считается нормой. Главное, проследите за тем, чтобы он насыщал свой организм жидкостью. Поэтому поить его нужно часто, хоть и маленькими порциями.
Чтобы снизить показания градусника можно обтереть тело новорожденного пеленкой, смоченной в теплой воде . В результате испарения влаги с поверхности кожи, температура тела будет медленно снижаться.
Обильное питье – это неотъемлемое средство для снижения температуры. Убедить кроху больше пить вам еще не удастся, но предлагать ему часто его любимые напитки, вам под силу. Если ребенок находится исключительно на грудном вскармливании, тогда чаще прикладывайте его к груди.
Никогда не обтирайте тело новорожденного спиртом или уксусом – это старые бабушкины рецепты, которые могут только усугубить ситуацию.
Медикаментозные методы снижения температуры у новорожденного ребенка
Наиболее безопасными медицинскими препаратами для новорожденных детей считаются те средства, которые изготовлены на основе парацетамола – Панадол, Эффералган, Тайленол и т.д.
Категорически запрещается подмешивать препараты в молочные смеси . И главное что должны помнить родители, особенно когда речь идет о новорожденном ребенке в возрасте до 3 месяцев, что название препарата, так как и нормы применения, должен назначать только врач после обследования малыша.
Повышение температуры тела у грудного ребенка само по себе болезнью не является, ведь это только симптом заболевания. В большинстве случаев причинами этого явления выступают вирусные и бактериальные инфекции, а также эмоциональный стресс, перегрев, обезвоживание организма, прорезывание зубов или сделанная накануне прививка.
При этом температура 38 у грудничка – это исполнение организмом его защитной функции. Зачастую малыши переносят ее достаточно хорошо, сохраняя былую активность и неплохой аппетит. Но в таком случае ребенок нуждается в большом количестве теплого питья, которое сумеет улучшить его общее состояние. При повышении температуры у грудничка до 38 градусов не стоит спешить ее сбивать, так как в это время работают защитные системы организма. Прием средств для снижения высокой температуры оправдан при появлении в состоянии ребенка значительных изменений или при значительном ее подъеме до отметки в 38,5 градусов и более.
Причины повышения температуры у грудничка
Стоит сразу заметить, что температура в 36,6 градусов является нормой для взрослых, но не все принимают этот фактор во внимание – многие родители, как только термометр показывает 37 градусов, начинают думать, . При этом для малышей нормальными считаются показатели в диапазоне от 32,2 до 37,2 градусов, что объясняется особенностями детской системы терморегуляции.
При этом у малышей указанный интервал температуры нормален, только когда сам ребенок пребывает в хорошем самочувствии. То есть, в том случае, когда температура 37 у грудничка, но он весел и бодр, у него отсутствуют нарушения стула, сыпь, проявления кашля, насморка и пр. поводов для беспокойства нет. Не стоит забывать, что у ребенка даже на протяжении дня температура может изменяться, что во многом объясняется сменой деятельности и прочими факторами.
Среди основных причин, которые могут стать причиной повышения температуры у грудничка до 38 градусов можно выделить:
- Бактериальные и вирусные инфекции.
- Прорезывание зубов.
- Запоры.
- Продолжительный крик.
- Высокая двигательная активность.
- Запоры.
- Прививки.
- Поражения ЦНС различного характера.
Если температура 38 у грудничка, когда нужно обращаться к врачу
Повышения температуры у грудничка до 38 градусов – не редкость. При этом для детей наиболее младшего возраста характерно самое быстрое ее повышение. Подобный стремительный подъем говорит о реакции маленького организма. Врачи установили, что практически все вирусы боятся повышенной температуры и погибают, если она достигает отметки в 38-39 градусов.
Так или иначе, при повышении температуры у грудничка родителям стоит проконсультироваться с врачом. Именно он поможет в достоверном выявлении причины этого явления, а при необходимости назначит дальнейшее лечение, в том числе и . Именно опытный педиатр однозначно разберется с причинами повышения температуры.
Способы снижения температуры у грудничка
Сама по себе температура 38 у грудничка не является обязательным сигналом к тому, что ее нужно сбивать. Но если она поднялась резко или продолжает расти, то меры принимать просто необходимо. Среди действенных способов снижения температуры у грудничка существуют лекарственные и нелекарственные средства.
Так, для снижения температуры 38 у грудничка эффективно даже обтирание смоченной в теплой воде губкой. При такой процедуре происходит охлаждение кожи ввиду испарения с ее поверхности влаги. При этом обтирается область шеи и лица, а также рук, ног и туловища. При этом обтирания холодной водой либо спиртом для малышей недопустимы, так как они приводят к слишком быстрому снижению температуры и спазму сосудов. При этом теплоотдача уменьшается и вскоре температура вновь резко возрастает. В том случае, когда при повышенной температуре у грудничка наблюдается озноб, то малыша нужно укрыть теплее.
Обильное питье также способствует снижению температуры. Для того чтобы малыш согласился на это, стоит предлагать ему любимые напитки – сок, чай, морс и т.п. А при потоотделении потребуется частая смена, как нательного, так и постельного белья.
Помимо перечисленных выше, для снижения температуры у грудничка можно обратиться и к медикаментозным способам. При этом для детей до года подходят только те лекарственные препараты, в которых в качестве действующего вещества выступает парацетамол, то есть: «Эффералган», «Тайленол», «Панадол». Также приемлемыми для малышей вариантами будут сиропы, свечи, растворы и капли.
На протяжении последнего времени все большую популярность в снижении температуры у грудничка набирают и другие препараты, такие как «Гексапневмин» или «Вибрукол». А вот аспирин для маленьких детей не подходит, так как он может дать серьезные осложнения.
Подмешивание лекарств в питье или молочную смесь грудничку не допустимо. Также родители должны помнить, что назначить то или иное средство, а также определить его дозировку для грудничка при температуре 38 или выше может только врач.
У новорожденного считается часто возникающим явлением, которое заставляет родителей сильно переживать о самочувствии ребенка. Но стоит знать, что терморегуляция, как и прочие системы маленького организма, находится на стадии формирования, поэтому температура крохи может изменяться в течение дня.
Известно, что во время бодрствования или кормления у малыша температура тела выше, чем в период сна. Зачастую 38 градусов заставляет мамочек нервничать, вызывать врачей. На самом деле необходимости в этом нет, если в данный момент малыш находится на пике активности. Детский организм склонен к быстрому нагреванию, но благодаря наличию родничка также быстро происходит процесс остывания. В первые месяцы жизни у малышей все совсем по-другому, поэтому сравнивать с собственными показателями не стоит.
Если говорить о стандартном значении, то нормой принято считать колебание показателя термометра от 36,3 до 37,2 Существующие сомнения можно легко проверить, достаточно во время сна или укачивания грудничка. В том случае, если она остается повышенной и не уменьшается в течение некоторого времени, нужно обратиться к врачу-педиатру. Беспокоиться стоит, когда отметка на термометре всегда превышает 37,5 градусов.
У ребенка изменяет его поведение, он становится вялым, много плачет, из-за чего практически не спит и плохо ест. В тоже время она свидетельствует о возможности организма бороться с одолевающими малыша вирусами или инфекциями. Именно это иногда останавливает родителей в стремлении скорее снизить отметку на термометре. Если по организму гуляют вредоносные бактерии, то нужно предоставить ему возможность справиться с ними самостоятельно. Но стоит помнить, что установленной нормы опасно для несформированного детского организма, поэтому необходимо обязательное обращение к врачу. Только педиатр может рассмотреть клиническую картину и выявить причину.
Немедленное обращение к доктору обязательно в случае возникновения температурных судорог, при которых у малыша начинают дергаться ручки, ножки, подбородок и даже веки. Такое состояние считается тяжелым, так как нередко приводит к потере сознания. Поэтому в таких случаях следует не мешкая вызывать скорую.
В иных случаях можно попробовать справиться с жаром бытовыми способами, но в любом случае, после того как снизилась высокая температура у новорожденного, следует обратиться за помощью к специалисту.
Повышенная температура у новорожденного: способы ее снижения
Под бытовыми способами снижения показателя термометра подразумевают создание условий, максимально благоприятных для самостоятельного урегулирования. Во-первых, малыша нужно чаще переодевать, причем вещи стоит подбирать из натуральных материалов, которые хорошо впитывают пот и позволяют коже “дышать”. Во-вторых, из-за нагревания тела жидкость быстрее испаряется, а следовательно, нарушается баланс, для восстановления которого малышу необходимо увеличить количество приемов грудного молока или давать немного воды. В-третьих, ребенку, как и любому взрослому, в период болезни требуется поток свежего воздуха, поэтому помещение должно быть хорошо проветрено.
Самым распространенным бытовым средством снижения температуры считается прохладный компресс на ножки грудничка. Необходимо мягкую салфетку смочить в воде и окутать ноги, а сверху компресс покрывается сухим полотенцем. Менять салфетку следует каждые 10 минут в течение получаса. При правильном уходе удастся сбить уровень температуры на один градус.
И помните, что с любыми интересующими вопросами можно (и нужно!) обратиться к доктору, который даст подробную консультацию. Можно попросить телефон лечащего врача, чтобы иметь возможность связаться с ним при первой необходимости.
Температура тела у маленьких детей может повышаться при различных состояниях и заболеваниях. При этом ее снижение не устраняет причину заболевания, а лишь временно улучшает состояние больного ребенка.
Важно помнить, что при инфекционных заболеваниях у малыша повышение температуры является защитной реакцией организма, которая мобилизует иммунную систему на борьбу с бактериями и вирусами. При температуре увеличивается скорость биохимических реакций, быстрее образуются защитные антитела, тем самым создаются все условия для успешной борьбы с возбудителями инфекции. Также при лихорадке в организме вырабатываются интерфероны – вещества, которые создают благоприятные условия для гибели вирусов и бактерий. Интерфероны ставят на клетку своеобразный биологический замок, мешая возбудителю инфекции проникнуть в клетку, призывают на помощь клетки иммунной системы – макрофаги, убивающие вредные микроорганизмы.
Повышение температуры тела у малыша при неинфекционных заболеваниях и состояниях играет роль своеобразного сигнала тревоги, который свидетельствует о нарушениях в работе организма. Поэтому родителям следует избегать бесконтрольного применения жаропонижающих средств и придерживаться правильной тактики оказания первой помощи малышу при лихорадке.
Норма и патология
Температура тела здорового ребенка до 1 года в течение суток может меняться от 36,0 до 37,4°С. В вечернее время она может быть немного выше, чем утром в связи с физиологическими изменениями уровня обмена веществ в организме. К концу первого года жизни у малыша устанавливается температура 36–37°С.
При перегревании (в летнюю жару, в душном помещении или при ношении одежды не по погоде), беспокойстве, крике температура может повыситься до 37–37,8°С. Такую температуру тоже можно считать нормальной при отсутствии других симптомов. В этом случае сначала нужно устранить причину, вызвавшую подъем температуры, подождать 20–30 минут, а затем повторно измерить температуру. Если она нормализовалась и других симптомов у ребенка нет, самочувствие хорошее, то в осмотре врача нет необходимости.
Если температура у грудного ребенка поднялась до 38°С или выше, необходим осмотр педиатра.
Если температура поднялась до 39°С и не снижается при помощи жаропонижающих средств, необходимо вызвать «скорую помощь».
При повышенной температуре ребенок плаксив, беспокоен, отказывается от еды, сердцебиение и дыхание учащаются. На пике высокой температуры (38°С и выше) возможна рвота. Кожа малыша, как правило, розового цвета, влажная и теплая на ощупь. Но в некоторых ситуациях, несмотря на лихорадку, стопы и ладони остаются холодными, кожа при этом бледная. Это связано с нарушениями кровообращения, которые происходят при высокой температуре. При лихорадке нарушается равновесие между теплообразованием и теплоотдачей тела, вследствие чего возникает расстройство деятельности нервной системы. Результатом этого являются нарушения в кровообращении, дыхании и обмене веществ.
Процесс подъема температуры у некоторых детей сопровождается ознобом. Иногда на фоне высокой температуры стул может приобрести более мягкую консистенцию; это происходит в связи с функциональными изменениями в работе кишечника из-за расстройства деятельности нервной системы при лихорадке. Водянистый стул с примесью слизи и зелени – это уже признак кишечной инфекции. У детей до 5-летнего возраста в связи с незрелостью нервной системы на фоне лихорадки (как правило, при температуре выше 39°С) возможно появление судорог, которые проявляются потерей сознания и судорожным подергиванием ручек и ножек (так называемые фебрильные судороги).
Вызывая врача, родители должны быть готовы ответить на следующие вопросы:
- Как долго держится температура?
- Как она изменяется в течение суток?
Лучше предварительно записать все изменения температуры на листе бумаги, где указать время подъема температуры, до каких цифр она поднималась, а также время приема жаропонижающего и до каких цифр температура снизилась после приема лекарств. Увидев запись, доктор сможет быстрее понять, как протекает лихорадка.
Как измерять температуру?
Грудничкам можно измерять температуру в следующих местах: в подмышечной впадине, в прямой кишке, в полости рта, в паховой складке, в локтевом сгибе, на лбу, в ухе. При этом следует помнить о некоторых особенностях измерения температуры у детей.
В разных частях тела температура неодинакова: например, нормальной считается температура в подмышечной впадине до 37,4°С, а ушная или ректальная (в прямой кишке) – до 38,0°С.
Измерять температуру ребенку нужно в состоянии покоя, он не должен в это время есть, пить или плакать: любое действие, требующее от малыша малейших физических затрат, может повлиять на показания термометра.
Причины лихорадки
Повышение температуры у грудничков могут вызывать самые разные причины. Наиболее часто это острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), грипп, прорезывание зубов, перегревание. Кроме этого, лихорадкой могут сопровождаться различные инфекционные заболевания: воспалительный процесс в легких – пневмония, почках (например, пиелонефрит), кишечные инфекции, стоматит – воспаление слизистой рта, реакция на прививку (чаще АКДС – вакцина против коклюша, дифтерии и столбняка). Повышение температуры после введения АКДС вызывает неочищенный коклюшный компонент вакцины – взвесь убитых коклюшных микробов. Многие современные вакцины АКДС содержат очищенный коклюшный компонент и вызывают лихорадку значительно реже. У новорожденных и детей первого года жизни причинами неинфекционной лихорадки могут быть обезвоживание, перегревание (например, в жаркое время года), нервное возбуждение при сильном беспокойстве, крике, плаче, реакция на боль.
Часто причиной лихорадки может быть интенсивное прорезывание зубов. Однако следует знать, что 90 % случаев повышения температуры у детей, у которых в это время режутся зубы, обусловлено не самим процессом прорезывания, а другими причинами (например, ОРВИ, кишечная инфекция, воспаление десен за счет присоединения инфекции, возникающей за счет снижения иммунитета при прорезывании). Поэтому при лихорадке, даже если у ребенка идет прорезывание зубов, необходим осмотр врача, чтобы исключить другие ее причины.
Чем помочь малышу?
Немедикаментозные способы снижения температуры. Когда температура поднимается до 38°С у детей до 3 месяцев жизни и до 39°С у детей старше этого возраста, сначала нужно попробовать снизить температуру немедикаментозными способами (охлаждение, растирание).
При лихорадке ребенку нужно обеспечить покой и обильное питье (можно использовать кипяченую воду, детские чаи или специальные регидратационные растворы), так как необходимо восполнить потерю жидкости, которую ребенок теряет при высокой температуре за счет потоотделения. Если малыш находится на грудном вскармливании, следует чаще предлагать ему грудь. Вопрос о необходимости допаивания малыша решает врач-педиатр.
Для того чтобы улучшить отдачу тепла, нужно раскрыть ребенка, снять с него одежду на 10–15 минут при температуре в помещении не ниже 20°С. Затем надо обтереть всю поверхность тела малыша спиртом или раствором пищевого уксуса в воде в соотношении 1: 1 – при их испарении увеличивается теплоотдача. Вместо обтирания можно обернуть ребенка влажной пеленкой (простыней) на 10–15 минут во избежание озноба; температура воды для смачивания пеленки должна быть не ниже 25°С. Если же, несмотря на высокую температуру, ладони и стопы ребенка холодные, надо согреть конечности малыша, дать ему теплое питье. Похолодание конечностей, которое вызвано спазмом сосудов, – признак неблагоприятного течения лихорадки, согревающие процедуры в этом случае помогают восстановить кровообращение.
Лекарственные препараты. Если через 20–30 минут эффекта от проводимых процедур нет, необходимо дать ребенку жаропонижающее. Эффект должен наступить через 30 минут.
У детей от 0 до 3 месяцев жаропонижающие назначаются при температуре выше 38°С. Если ребенок старше 3 месяцев, то жаропонижающее назначается при температуре 39°С и выше (если малыш хорошо переносит температуру). Однако если у ребенка на фоне лихорадки, вне зависимости от степени ее выраженности, отмечается ухудшение состояния, озноб, нарушение самочувствия, бледность кожи, жаропонижающее должно быть назначено немедленно.
При температуре ниже указанных цифр жаропонижающее давать не следует, в связи с тем что, как уже было сказано выше, температура является защитной реакцией организма. При лихорадке в организме вырабатываются интерфероны – вещества, которые создают благоприятные условия для гибели вирусов и бактерий, а также стимулируют иммунную систему для борьбы с возбудителями заболевания. Нерациональное снижение температуры ведет к более длительному, затяжному течению болезни. Однако при температуре выше 39°С, а у некоторых детей (при наличии сопутствующей патологии нервной системы, тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы) – и выше 38°С эта защитная реакция становится патологической: начинается разрушение полезных продуктов обмена веществ, в частности белка (белки входят в состав защитных антител), у ребенка появляются дополнительные симптомы интоксикации – бледность кожных покровов, слабость, вялость, нарушения сознания.
Отдельно следует сказать о детях из группы риска по неблагоприятным последствиям лихорадки. Сюда относятся дети с тяжелыми заболеваниями сердца (врожденные пороки сердца, кардиомиопатии – заболевание, при котором поражается мышца сердца) и нервной системы, а также те дети, у которых ранее при высокой температуре отмечались судороги. Этим малышам следует давать жаропонижающее при температуре от 37,5 до 38,5°С, в зависимости о того, как ребенок ее переносит. Следует помнить, что у детей с серьезными заболеваниями сердечно-сосудистой системы лихорадка может привести к тяжелым нарушениям функции сердца и сосудов. У детей с тяжелой патологией нервной системы лихорадка может спровоцировать развитие судорог.
Наиболее безопасен к применению у детей ПАРАЦЕТАМОЛ. Препарат официально разрешен к применению у детей с 1 месяца жизни. До этого возраста он применяется, но с осторожностью, по строгим медицинским показаниям.
В нашей стране без рецепта продаются многие препараты на основе ПАРАЦЕТАМОЛА – ПАНАДОЛ, КАЛПОЛ и ЭФФЕРАЛГАН и др. Для грудного ребенка лучше использовать не часть «взрослой» таблетки, а детские лекарственные формы, позволяющие точно дозировать лекарство. Препараты на основе ПАРАЦЕТАМОЛА выпускаются в разных формах (свечи, сироп, гранулы для приготовления суспензии). Сироп и суспензию можно смешивать с молоком или растворять в воде, что позволяет использовать дробные дозы и максимально уменьшить для ребенка ощущение приема лекарства. При применении жидких форм лекарства необходимо использовать мерные ложки или колпачки, прилагаемые к упаковкам. Это связано с тем, что при использовании домашних чайных ложек, объем которых на 1–2 мл меньше, существенно снижается реальная доза лекарства.
Разовая доза ПАРАЦЕТАМОЛА – 10–15 мг / кг массы тела малыша на прием, не чаще 4 раз в день, не чаще чем через каждые 4 часа, суточная доза не должна превышать 60 мг / кг. Эффект ПАРАЦЕТАМОЛА в растворе наступает через 30 минут и сохраняется 3–4 часа.
При тошноте, рвоте, а также для более длительного эффекта (на ночь) ПАРАЦЕТАМОЛ вводят в свечах. Действие свечей (ЭФФЕРАЛГАН, ПАНАДОЛ) начинается позже, через 1–1,5 часа, но длится дольше – до 6 часов, поэтому свечи более подходят для снижения температуры ночью, поскольку обеспечивают длительный жаропонижающий эффект. Также ПАРАЦЕТАМОЛ входит в состав свечей ЦЕФЕКОН Д, которые разрешены к применению с 3 месяцев жизни. (У детей от 1 до 3 месяцев возможен однократный прием препарата для снижения температуры после вакцинации.) Действие этого препарата начинается несколько раньше, через 30–60 минут и продолжается 5–6 часов. Свечи, в отличие от сиропов, не содержат консервантов и красителей, поэтому при их использовании значительно уменьшается риск аллергических реакций. Недостатком препаратов в форме свечей является более позднее наступление эффекта.
Если снижения температуры при применении препаратов на основе ПАРАЦЕТАМОЛА не произошло и температура продолжает повышаться, следует дать ребенку жаропонижающее на основе ибупрофена (НУРОФЕН, ИБУФЕН).
Выпускаются препараты НУРОФЕН (свечи, сироп), ИБУФЕН (сироп) и др. Сироп разрешен к применению с 6 месяцев жизни, свечи – с 3 месяцев. Эффект наступает через 30 минут и сохраняется до 8 часов. Разовая доза – 5–10 мг / кг массы тела 3–4 раза в сутки через 6–8 часов. Максимальная суточная доза – не более 30 мг / кг в сутки. Она назначается, когда жаропонижающее действие надо сочетать с противовоспалительным.
Таким образом, алгоритм поведения родителей при лихорадке у ребенка выглядит следующим образом. Когда температура поднимается до 380С у детей до 3 месяцев жизни и до 390С у детей старше этого возраста, сначала нужно попробовать снизить температуру немедикаментозными способами (охлаждение, растирание), о которых было сказано выше. Если через 20–30 минут эффекта от проводимых процедур нет, необходимо дать жаропонижающее на основе ПАРАЦЕТАМОЛА. Эффект должен наступить через 30 минут. Если снижения температуры не произошло и она продолжает повышаться, надо дать ребенку жаропонижающее на основе ибупрофена (НУРОФЕН, ИБУФЕН). На фоне использования лекарств следует продолжать снижать температуру немедикаментозно с помощью растираний и охлаждения.
Экстренная помощь. Если, несмотря на все проводимые мероприятия, эффекта не наступает, необходимо вызвать «скорую помощь». В этой ситуации после осмотра ребенка будет внутримышечно введен АНАЛЬГИН, чаще всего в комбинации с антигистаминным препаратом (ДИМЕДРОЛ или СУПРАСТИН) и ПАПАВЕРИНОМ (с сосудорасширяющей целью, если есть похолодание конечностей, бледность кожи).
Как принимать
Регулярный (курсовой) прием жаропонижающих нежелателен – повторную дозу вводят только после нового повышения температуры! Если регулярно давать ребенку жаропонижающее, то можно создать опасную иллюзию благополучия. Сигнал о развитии осложнения, каким является повышенная температура, будет замаскирован, а оптимальное время для начала лечения – упущено.
Не следует давать жаропонижающее профилактически. Исключением являются ситуации, когда некоторым детям жаропонижающий препарат назначается после прививки АКДС для профилактики поствакцинального подъема температуры: в этой ситуации лекарство принимается однократно только по рекомендации педиатра.
Необходимо строго соблюдать максимальную суточную и разовую дозировки, особенно внимательными нужно быть в отношении препаратов на основе парацетамола (ЭФФЕРАЛГАН, ПАНАДОЛ, ЦЕФЕКОН Д, КАЛПОЛ и др.). В связи с тем, что передозировка парацетамола наиболее опасна, она приводит к токсическому поражению печени и почек малыша.
В тех случаях, когда ребенок получает антибиотик, регулярный прием жаропонижающих средств также недопустим, так как может привести к затягиванию решения вопроса о необходимости замены антибактериального препарата. Это объясняется тем, что самый ранний и объективный критерий эффективности антибиотика – это снижение температуры тела.
