புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளை எடையால் வகைப்படுத்துவது WHO வழிகாட்டுதல்களின்படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது; 1501 - 2500 கிராம் பிறப்பு எடை கொண்ட புதிதாகப் பிறந்தவர்கள் குறைந்த எடை கொண்ட குழந்தைகளாகக் கருதப்படுகிறார்கள், 1001 முதல் 1500 கிராம் வரை மிகக் குறைந்த எடை கொண்ட குழந்தைகளாகக் கருதப்படுகிறார்கள், 1000 கிராம் மற்றும் அதற்கும் குறைவானவர்கள். மிகவும் குறைந்த எடை குழந்தைகள்.

உள்நாட்டு இலக்கியத்தில், 1001 முதல் 1300 கிராம் வரை எடையுள்ள புதிதாகப் பிறந்தவர்கள் "மிகவும் முன்கூட்டிய குழந்தைகள்" என்ற வார்த்தையால் மூடப்பட்டிருக்கிறார்கள், மேலும் 1000 கிராம் வரை எடையுள்ள குழந்தைகள் "கரு" என்று அழைக்கப்பட்டனர், மேலும் இந்த விளக்கம் இன்னும் அன்றாட வாழ்க்கையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

1000 கிராம் வரை எடையுள்ள அனைத்து புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கும் "மிகக் குறைந்த பிறப்பு எடை" என்ற வார்த்தையின் நீட்டிப்பு மறுபரிசீலனை செய்யப்பட வேண்டும், ஏனெனில் இது எடை மற்றும் கர்ப்ப காலத்தில் ஒருவருக்கொருவர் கடுமையாக வேறுபடும் குழந்தைகளின் ஒரு குழுவாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது. ஒரு துருவத்தில் 500-600 கிராம் வரை எடையுள்ள குழந்தைகள் மற்றும் 24-25 வாரங்களுக்கு குறைவான கர்ப்ப காலம், மற்றொன்று - 900-1000 கிராம் எடையுள்ள குழந்தைகள் மற்றும் 29-30 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கர்ப்ப காலம். பிந்தையது ஒப்பிடமுடியாத அளவிற்கு சாத்தியமானதாக இருந்தால், அவர்களில் சிலருக்கு இயந்திர காற்றோட்டம் தேவையில்லை மற்றும் தீவிர சிகிச்சை பிரிவுக்கு வெளியே பாலூட்டலாம், பின்னர் 500-600 கிராம் வரை எடையுள்ள குழந்தைகள், 24-25 வாரங்களுக்கு குறைவான கர்ப்பகால வயது மிகவும் அதிகமாக இருக்கும். இறப்பு விகிதம், ஒரு கேள்விக்குரிய நரம்பியல் முன்கணிப்பு, மற்றும் உயிர்வாழ்வதற்கு முற்றிலும் மாறுபட்ட தொழில்நுட்பங்கள் தேவை.

எனவே, 750 முதல் 1000 கிராம் வரை எடையுள்ள புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு "மிகவும் குறைந்த எடையுள்ள குழந்தைகள்" என்ற வார்த்தையை நீட்டிக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது, மேலும் 750 கிராம் வரை எடையுள்ளவர்கள் "அதிக மிகக் குறைந்த எடை" குழந்தைகளாக நியமிக்கப்படுகிறார்கள்.

"அல்ட்ரா" மற்றும் "எக்ஸ்ட்ரீம்" என்ற வார்த்தைகளின் கலவையானது மிகவும் துல்லியமாக மிகக் குறைந்த எடையைக் குறிக்கிறது.

கூடுதலாக, "மிகவும் குறைந்த மற்றும் மிகக் குறைந்த எடை" என்ற கருத்து அவர்களின் கர்ப்பகால வயது தொடர்பாக அவசியமாகக் கருதப்படுகிறது.

பொதுவாக, ரஷ்ய மாற்றத்தில் இந்த வகைப்பாடு இதுபோல் தெரிகிறது:

பிறப்பு எடை குழந்தைகள்:

• 1501 முதல் 2500 கிராம் வரை குறைந்த எடை குழந்தைகளாகக் கருதப்படுகின்றன;
• 1001 முதல் 1500 கிராம் வரை மிகக் குறைந்த பிறப்பு எடை அல்லது மிகவும் முன்கூட்டிய குழந்தைகளாகக் கருதப்படுகிறது;
• 750 முதல் 1000 கிராம் வரை மற்றும் 29 வாரங்களுக்குக் குறைவான கர்ப்ப காலம் மிகவும் குறைந்த எடை கொண்ட குழந்தைகளாகக் கருதப்படுகிறது (1000 கிராம் வரை பிறப்பு எடை, 29 வாரங்கள் மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட கர்ப்ப காலம் உள்ள குழந்தைகள் கருப்பையக ஹைப்போட்ரோபி மற்றும் இந்த கலவையில் இல்லை. மிகக் குறைந்த எடை கொண்ட குழந்தைகளின் வகைக்குள் பொருந்தும், அவர்கள் 1000 கிராம் வரை எடையுள்ள குழந்தைகள் மற்றும் கருப்பையக ஊட்டச்சத்து குறைபாடு என வகைப்படுத்தப்படுகிறார்கள்);
• 26 வாரங்களுக்குக் குறைவான கர்ப்ப காலத்தில் 750 கிராம் வரை மற்றும் அதற்கும் குறைவான எடை கொண்ட குழந்தைகளாகக் கருதப்படுகின்றனர் (26 வாரங்களுக்கு மேல் உள்ள கர்ப்ப காலத்தில் 750 கிராம் மற்றும் அதற்குக் குறைவான எடையுள்ள குழந்தைகள் மிகவும் குறைந்த எடை கொண்ட குழந்தைகளாகக் கருதப்படுகிறார்கள்).

நம் நாட்டில் ஒரு காலத்தில், குறைமாத குழந்தைகளை அவர்களின் பிறப்பு எடைக்கு ஏற்ப வகைப்படுத்தினர்.

இருப்பினும், முன்கூட்டிய குழந்தைகளின் ஒப்பீட்டு பண்புகள் கர்ப்பகால வயதைக் கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளாமல் எடையால் மட்டுமே போதுமானதாக இல்லை, ஏனெனில் கர்ப்ப காலத்தில் கணிசமாக வேறுபடும் குழந்தைகள் அதே எடை வகைக்குள் வரலாம். குறைப்பிரசவ குழந்தைகளை ஒப்பிடும்போது பிறப்பு எடை மற்றும் கர்ப்பகால வயது இரண்டையும் சமமாக கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது மிகவும் சரியானது. இந்த குறிகாட்டிகளின் ஒப்பீடு முன்கூட்டிய அளவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அட்டவணையில் வழங்கப்படுகிறது.

பிறப்பு எடை மற்றும் கர்ப்பகால வயதைப் பொறுத்து குறைமாத குழந்தைகளின் வகைப்பாடு

முன்கூட்டிய அல்லது முன்கூட்டிய குழந்தை என்பது கர்ப்பத்தின் 32 முதல் 36 வாரங்களுக்கு இடையில் பிறந்த குழந்தை. அத்தகைய குழந்தைகளுக்கு மிகவும் கவனமாக கவனிப்பு தேவைப்படுகிறது, ஏனெனில் அவர்களுக்கு நர்சிங் செயல்பாட்டில் பலவீனமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி மற்றும் பல உடல் அமைப்புகளின் முதிர்ச்சியற்ற தன்மை ஆகியவற்றால் ஏற்படும் சிக்கல்கள் சாத்தியமாகும்.

ஆரம்பகால குழந்தைகளின் அம்சங்கள்

வாழ்க்கையின் முதல் நாட்களில், முன்கூட்டிய குழந்தைகள் பெரும்பாலும் இளம் பெற்றோரிடையே கலவையான உணர்வுகளை ஏற்படுத்துகின்றனர், ஏனென்றால் அவர்கள் மிகவும் சிறியதாக பிறந்து நடைமுறையில் கத்தவோ அல்லது வெளிப்புற தூண்டுதலுக்கு எதிர்வினையாற்றவோ இல்லை.

இந்தச் சிறியவர்கள் தங்கள் சாதாரண சகாக்களிடமிருந்து வேறுபடுத்தும் சில அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளனர்:

• விகிதாசார உடல்;
• சிறிய அளவு மற்றும் எடை;
• பார்வைக் குறைபாடு;
• அடினாமியா - தசை வளர்ச்சியின்மை, பலவீனமான அழுகை மற்றும் தூக்கம்;
• மிகவும் மென்மையான மற்றும் மென்மையான தோல்;
• மண்டை ஓட்டின் மென்மை;
• குறைந்த தொப்புள் நிலை;
• தலையின் பின்புறத்தில் எழுத்துருக்களை திறக்கவும்;
• உடம்பெல்லாம் வேலு முடி.

முன்கூட்டிய குழந்தைகளைப் பராமரிப்பது ஒரு பொறுப்பான மற்றும் கடினமான பணியாகும், ஏனென்றால் பெற்றோர்கள் தங்கள் ஆரம்பகால குழந்தையை எவ்வளவு நன்றாக கவனித்துக்கொள்கிறார்கள் என்பது பெரும்பாலும் அதன் ஆரோக்கியம் மற்றும் எடை அதிகரிப்பு மற்றும் உடல் வளர்ச்சியின் இயக்கவியல் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

முன்கூட்டிய காலத்தின் வகைப்பாடு

37 வாரங்களுக்கு முன்னர் பிறந்த குழந்தை ஏற்கனவே முன்கூட்டியே கருதப்படுகிறது, ஆனால் நவீன மருத்துவத்தில் ஒரு குறிப்பிட்ட வகைப்பாடு உள்ளது, இது குழந்தையின் முன்கூட்டிய அளவை தீர்மானிக்கிறது.

• 1வது பட்டம். கர்ப்பத்தின் 35 மற்றும் 37 வாரங்களுக்கு இடையில் பிறந்த குழந்தைகளும் ஆரம்பத்தில் கருதப்படுகின்றன, இருப்பினும் அவர்கள் தங்கள் சகாக்களிடமிருந்து வித்தியாசமாகத் தெரியவில்லை;
• 2வது பட்டம். 32 மற்றும் 34 வாரங்களுக்கு இடையில் பிறந்தவர்கள் ஏற்கனவே உள் உறுப்புகளின் முதிர்ச்சியற்ற வடிவில் சில விலகல்களைக் கொண்டிருக்கலாம், அத்துடன் தோலின் குறிப்பிடத்தக்க சிவத்தல்;
• 3வது பட்டம். 31 வாரங்களை எட்டாத குழந்தைகள் மிகவும் பலவீனமாக உள்ளனர், ஒரு விதியாக, மருத்துவர்களின் மேற்பார்வையின் கீழ் இன்னும் பல மாதங்கள் மருத்துவமனையில் இருக்கிறார்கள்;
• 4வது பட்டம். முன்கூட்டிய குழந்தைகள், மிகக் குறைந்த உடல் எடையுடன் 28 வாரங்களில் பிறக்கும் சிறிய குழந்தைகளுக்கு கூடுதல் காற்றோட்டம் மற்றும் வடிகுழாய் உணவு தேவைப்படுகிறது, ஏனெனில் அவர்களுக்கு இன்னும் உறிஞ்சும் பிரதிபலிப்பு இல்லை.

பிரசவத்தின் 3 மற்றும் 4 பிரிவுகளைச் சேர்ந்த குழந்தைகளுக்கு இன்னும் சில காலத்திற்கு தொழில்முறை கவனிப்பு தேவைப்படுகிறது, எனவே அவர்கள் சிறப்பு மையங்களுக்கு அனுப்பப்படுகிறார்கள், அங்கு நவீன உபகரணங்கள் மற்றும் தேவையான அனைத்து மருந்துகளையும் வைத்திருக்கும் நிபுணர்களால் நர்சிங் செய்யப்படுகிறது. இது நிகழ்கிறது, ஏனெனில் புதிதாகப் பிறந்தவரின் எடை மற்றும் ஒளி மற்றும் ஒலிக்கு நிபந்தனைக்குட்பட்ட அனிச்சைகளின் இருப்பு மட்டுமல்லாமல், உள் அமைப்புகள் மற்றும் உறுப்புகளின் வளர்ச்சியின் நிலையும் முதிர்ச்சியின் அளவைப் பொறுத்தது.

எடை மூலம் முன்கூட்டிய வகைப்பாடு

ஒரு குழந்தையின் முதிர்ச்சியற்ற தன்மைக்கான மிகவும் தகவல் மற்றும் சுட்டிக்காட்டும் அளவுகோல்களில் ஒன்று அவரது உடல் எடை ஆகும், இது பிறந்த உடனேயே தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

இந்த வகைப்பாட்டிற்கு நன்றி, மருத்துவர்கள் மிகக் குறைந்த உடல் எடையுடன் கூடிய குறைமாத குழந்தைகளை உடனடியாக அடையாளம் கண்டு அவர்களுக்கு மேம்பட்ட கவனிப்பை வழங்குகிறார்கள்:

• 1வது பட்டம். இந்த பிரிவில் 2001 கிராம் முதல் 2500 கிராம் வரை எடையுள்ள குழந்தைகள் உள்ளனர்;
• 2வது பட்டம். எடைபோட்ட பிறகு குழந்தையின் எடை 1501-2000 கிராமுக்கு மேல் இல்லை என்று மாறிவிட்டால், அது வகைப்பாட்டின் இரண்டாவது வகைக்குள் விழுகிறது;
• 3வது பட்டம். 1001 முதல் 1500 கிராம் வரை எடையுள்ள புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மிகக் குறைந்த பிறப்பு எடையாக வகைப்படுத்தப்படுகின்றன;
• 4வது பட்டம். குழந்தையின் எடை 1000 கிராம் அல்லது அதற்கும் குறைவாக இருந்தால், அவர் மிகக் குறைந்த எடை கொண்ட ஆரம்பக் குழந்தையாக வகைப்படுத்தப்படுவார்.

உடல் எடையை துல்லியமாக தீர்மானிப்பதன் மூலம், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் சில பண்புகளை மருத்துவர்கள் உடனடியாக தீர்மானிக்க முடியும். உதாரணமாக, தோலடி கொழுப்பு இருப்பது. கடைசி இரண்டு வகைகளைச் சேர்ந்த குழந்தைகளில், தோலடி கொழுப்பு, ஒரு விதியாக, முற்றிலும் இல்லை, இது சுயாதீனமாக தெர்மோர்குலேட் செய்யும் திறனை பாதிக்கிறது. இது குழந்தையின் இயல்பான வளர்ச்சிக்கான உகந்த நிலைமைகள் மற்றும் அவரை மேலும் கவனித்துக்கொள்வதற்கான வழிகளை பெரும்பாலும் தீர்மானிக்கிறது.

மாதத்திற்கு குழந்தை வளர்ச்சி

ஆரோக்கியமான ஆரம்பக் குழந்தைகள் மிக விரைவாக வளர்கின்றன, மேலும் அவர்களில் சிலர் வாழ்க்கையின் 3 அல்லது 4 மாதங்களிலேயே தங்கள் எடையை இரட்டிப்பாக்கலாம்.

மாதத்திற்கு சிறிய முன்கூட்டிய குழந்தைகளின் வளர்ச்சியின் நிலையான உதாரணத்தைக் கவனியுங்கள்:

• 1 - 2 மாதங்கள். குழந்தை தீவிரமாக எடை அதிகரிக்கிறது மற்றும் அவரது தலையை உயர்த்த முயற்சிக்கிறது. இருப்பினும், அவர்
  உணவளித்த பிறகும் மிக விரைவாக சோர்வடைந்து விடுவார், எனவே அவரது சகாக்களை விட அதிகமாக தூங்குகிறார்;
• 3-4 மாதங்கள். குழந்தை ஒளி மற்றும் ஒலி போன்ற வெளிப்புற தூண்டுதல்களுக்கு பதிலளிக்கத் தொடங்குகிறது. மேலும், பல தாய்மார்கள் ஒரு நிலையான பார்வை மற்றும் சில முக எதிர்வினைகள் இருப்பதைக் குறிப்பிடுகின்றனர். நான்கு மாதங்களுக்குள் குழந்தை நம்பிக்கையுடன் தலையைப் பிடிக்க முடியும்;
• 5-6 மாதங்கள். குழந்தைகள் ஒலிக்கு பதிலளிக்கத் தொடங்குவது மட்டுமல்லாமல், அதன் மூலத்தை நோக்கி தலையைத் திருப்புகிறார்கள். கூடுதலாக, அவர்கள் நம்பிக்கையுடன் தங்கள் கிரகிக்கும் ரிஃப்ளெக்ஸை உருவாக்குகிறார்கள், எனவே அவர்கள் ஒரு சிறிய பொம்மையை தங்கள் கைகளில் எளிதாக வைத்திருக்க முடியும். குழந்தை சத்தமாக சிரிக்கலாம் மற்றும் அழலாம்;
• 7-8 மாதங்கள். வாழ்க்கையின் 7 மாதங்களில் ஒரு முன்கூட்டிய குழந்தை இனி தனது சகாக்களிடமிருந்து மிகவும் வித்தியாசமாக இல்லை. ஒரு விதியாக, அவர் எடையுடன் அவர்களைப் பிடிக்கிறார் மற்றும் ஒரு சாதாரண குழந்தையின் அனைத்து அதே எதிர்வினைகளையும் காட்டுகிறார். ஆனால் 8 மாதங்களில் ஒரு முன்கூட்டிய குழந்தை ஏற்கனவே தீவிரமாக ஊர்ந்து செல்கிறது மற்றும் அன்பானவர்களிடமிருந்து அந்நியர்களை வேறுபடுத்தி அறிய முடிகிறது;
• 9-10 மாதங்கள். ஆரம்பகால குழந்தைகள் சுதந்திரமாக உட்கார முடியும், சில சந்தர்ப்பங்களில் கூட நம்பிக்கையுடன் நிற்க முடியும். இந்த வயதில், நீங்கள் அவர்களிடம் நிறைய பேச வேண்டும் மற்றும் எளிய வார்த்தைகளை உச்சரிக்க கற்றுக்கொடுக்க வேண்டும்;
• 11-12 மாதங்கள். ஒரு வருட வயதிற்குள், குழந்தை எந்த ஆதரவும் இல்லாமல் நிற்க முடியும். அவர் பெரியவர்களுடன் தொடர்பு கொள்ள முயற்சிக்கிறார் மற்றும் அவரது மனோ-உணர்ச்சி நிலையில் அவரது சகாக்களை விட தாழ்ந்தவர் அல்ல.

முதிர்ச்சியின் சாத்தியமான விளைவுகள்

ஆரம்பக் குழந்தைகளைப் பெற்ற பெற்றோருக்கு மிகப்பெரிய பொறுப்பு உள்ளது. உண்மையில், தகுதியற்ற கவனிப்பு விஷயத்தில், குழந்தையின் உடல் மற்றும் மனோ-உணர்ச்சி வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடைய எதிர்காலத்தில் மிகவும் விரும்பத்தகாத விளைவுகள் ஏற்படலாம். அதனால்தான், முன்கூட்டிய குழந்தைகளின் வளர்ச்சியில் நிபுணத்துவம் வாய்ந்த குழந்தை மருத்துவர்களுடன் கலந்தாலோசிப்பது அனுபவமற்ற பெற்றோரை நிச்சயமாக காயப்படுத்தாது.

பிரசவத்தின் போது குறைமாத குழந்தைகள் பிறந்தால், எதிர்காலத்தில் என்ன விளைவுகளை எதிர்பார்க்கலாம்?

• செவிப்புலன் மற்றும் பார்வைக் குறைபாடு, வலிப்பு வலிப்பு அல்லது பெருமூளை வாதம் போன்ற வடிவங்களில் தங்களை வெளிப்படுத்தக்கூடிய மனநோயியல் கோளாறுகள்;
• ஆரம்பகால குழந்தைகளில், எலும்புக்கூடு மற்றும் உட்புற உறுப்புகளின் அசாதாரண வளர்ச்சியின் ஆபத்து சகாக்களை விட பல மடங்கு அதிகமாகும்;
• பெரும்பாலும், சிறு வயதிலேயே சிக்கலான குழந்தைகளுக்கு உளவியல் பிரச்சினைகள் உள்ளன, அவை தூக்கமின்மை, இருள் பயம் போன்றவற்றால் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.

குழந்தையை வீட்டிற்கு வெளியேற்ற மருத்துவர்கள் முடிவு செய்யும் தருணத்தில், பெற்றோர்கள் அவருக்கு வசதியான நிலைமைகளை உருவாக்க வேண்டும், அதற்கு நன்றி குழந்தை வேகமாக மாற்றியமைக்கிறது.

உண்மையில், மிகக் குறைந்த உடல் எடையுடன் (500 முதல் 1000 கிராம் வரை) குறைமாத குழந்தைகளுக்குப் பாலூட்டலாமா வேண்டாமா என்ற கேள்வி இனி பயனற்றது: கடந்த ஆண்டு முதல் அவர்கள் தவறாமல் பாலூட்டப்படுகிறார்கள்.

அத்தகைய குழந்தைகளின் நிலையும் மாறிவிட்டது - எனவே, அத்தகைய எடையுடன் இறக்கும் குழந்தைகள் இனி "கரு இறப்பு" வகைக்குள் வராது, ஆனால் "குழந்தை இறப்பு" வகைக்குள் வருவார்கள். நீங்கள் புரிந்துகொள்கிறீர்கள், ஒரு மருத்துவரின் பொறுப்பு முற்றிலும் வேறுபட்டது.

மறுநாள் டாடர்ஸ்தான் செய்தித்தாள் ஒன்றில், டாடர்ஸ்தான் மாநில கவுன்சிலின் ஆஃப்-சைட் கூட்டத்திற்கு அர்ப்பணிக்கப்பட்ட ஒரு கட்டுரையை நான் கண்டேன். நான் மேலும் மேற்கோள் காட்டுகிறேன்:

“... பிறந்த குழந்தைகளின் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில், குறைமாதக் குழந்தைகள் பராமரிக்கப்படும் இடத்தில், நாடாளுமன்ற உறுப்பினர்கள் விவாதத்தைத் தொடங்கினர். "ஒரு நாள் அத்தகைய குழந்தைக்கு சிகிச்சை அளிப்பது, ஒரு சிறிய நோயாளியை சுட்டிக்காட்டி, ஒரு சிறிய மருத்துவமனையின் பராமரிப்பு!" குழுவின் தலைவர், வாலண்டினா லிபுஜினா, குறைமாத குழந்தைகளின் எண்ணிக்கையில் மேல்நோக்கிய போக்குக்கு என்ன காரணம் என்று கேட்டார். காரணம், அமைச்சரின் கூற்றுப்படி, பெற்றோரின் உடல்நிலை சரியில்லாதது (பழைய தலைமுறையினர் மகப்பேறு மருத்துவமனைகளுக்கு இழுக்கப்படுகிறார்கள்!), அத்துடன் செயற்கை கருவூட்டல் முறைகளின் பரவல் ...

எதிர்காலத்தில் எத்தனை குறைமாத குழந்தைகள் சமுதாயத்தில் முழு உறுப்பினர்களாக மாறுவார்கள் என்று பிரதிநிதிகள் கேட்டபோது, ​​​​மருத்துவர்கள் நீண்ட காலமாக பதிலளித்தனர், இது குழந்தையின் வயதைப் பொறுத்தது. உதாரணமாக, கர்ப்பத்தின் 22-24 வாரங்களில் பிறந்த குழந்தைகள் 98% வழக்குகளில் இறக்கின்றனர், மேலும் உயிர் பிழைத்தவர்கள் 95% வழக்குகளில் ஊனமுற்றுள்ளனர். ரஷ்ய சுகாதார அமைச்சகத்தின் உத்தரவின்படி, 2012 முதல், 22 வாரங்களுக்குப் பிறகு பிறந்த மற்றும் 500 கிராமுக்கு மேல் எடையுள்ள குழந்தைகள் இப்போது மீட்கப்பட வேண்டும் என்பது கவனிக்கத்தக்கது. ஃபராகோவ் தனது அறிக்கையில் இந்த தலைப்புக்குத் திரும்புவார்: இதற்கு நன்றி, குழந்தை இறப்பு விகிதம் சற்று அதிகரித்துள்ளது, ஆனால் 2011 இல் இது அமெரிக்காவை விட சிறப்பாக இருந்தது!

குறைமாத குழந்தைகளின் எண்ணிக்கை அதிகரிப்பதற்கான காரணம் "செயற்கை கருவூட்டல்" (எனக்கு புரியாத சொல்) என்று மட்டும் விட்டுவிடுவோம் - ஊடகங்களுக்கு மற்றொரு "அச்சமூக" மற்றும் மருத்துவர்களுக்கு "சாக்கு". எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, IVF க்குப் பிறகு, அதன் அனைத்து சிரமங்களுடனும் பல கர்ப்பங்களின் விளைவாக அதிக எண்ணிக்கையிலான குழந்தைகள் பிறக்கின்றன என்ற உண்மையைப் பற்றி நாங்கள் பேசுகிறோம் என்று நம்புகிறேன். மிகக் குறைந்த உடல் எடை கொண்ட குழந்தைகள் என்ற தலைப்பில் சிறப்பாக வாழ்வோம்.

நான் இந்த தலைப்பைப் பற்றி இணையத்தில் தேடினேன், செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க்கின் தலைமை மகப்பேறு மருத்துவர்-மகப்பேறு மருத்துவர் எட்வார்ட் ஐலமாசியனின் அதே கடுமையான உரையைக் கண்டேன். 2011 ஆம் ஆண்டில், இதுபோன்ற குழந்தைகளைப் பராமரிக்க மருத்துவர்களைக் கட்டாயப்படுத்த சுகாதார அமைச்சகம் திட்டமிட்டபோது, ​​​​இந்த வார்த்தைகள் அவரால் பேசப்பட்டன:

"பொருளாதாரக் கண்ணோட்டத்தில், 22 வார கரு நாசமானது - அதன் பராமரிப்புக்கான தீவிர சிகிச்சைக்கு ஒரு நாளைக்கு 3 ஆயிரம் யூரோக்கள் செலவாகும். மேலும் அத்தகைய குழந்தை சாதாரண எடைக்கு வளர மாதங்கள் ஆகும். வரவிருக்கும் மாநாட்டில், பொருளாதார சாத்தியக்கூறுகள் காரணமாக 22 வாரங்களிலிருந்து பிறப்புகளைப் பதிவுசெய்வதற்கு மாறுவது பொருத்தமற்றதாகக் கருதும் தீர்மானத்திற்கு ஒரு முன்மொழிவை சமர்ப்பிப்போம். இது பிரச்சினையின் "பலவீனமான" பக்கமாகும். மிக முக்கியமானது 22 வார குழந்தைகள் வாழவில்லை, அவர்கள் உயிர் பிழைத்தால், அவர்கள் குருடர்கள் மற்றும் காது கேளாத ஊனமுற்றவர்கள், கடுமையான நோயியல் கொண்டவர்கள். 24-25 வாரங்களில் பிரசவத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதற்கான சிக்கலை நாங்கள் எழுப்புவோம், புத்துயிர் சேவைகள் கருவை சுற்றுச்சூழல் நிலைமைகளுக்கு ஏற்ப உண்மையில் உதவும். மேலும் குழந்தை குறைந்தது ஒப்பீட்டளவில் ஆரோக்கியமாக வளரும். ஆம், புதிதாகப் பிறந்த ஒவ்வொரு குழந்தையும் மனிதாபிமானத்துடன் நடத்தப்பட வேண்டும், மேலும் நாம் அவருக்கு நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சையை வழங்க வேண்டும் - அரவணைப்பு, கவனிப்பு, ஊட்டச்சத்து. ஆனால் புத்துயிர் பெறுவது அர்த்தமற்றது என்றால், மாநிலம் மகத்தான செலவுகள் மற்றும் ஆரோக்கியமற்ற மக்கள்தொகைக்கு அழிந்துவிடும். உயிருக்காக உயிரைக் காப்பாற்றும் கொள்கை குழந்தை மற்றும் அவரது குடும்பம் இருவருக்கும் இரக்கமற்றது. சுகாதார அமைச்சகம் எங்கள் பேச்சைக் கேட்கவில்லை என்றால், முடிவை மாற்றவில்லை என்றால், நாங்கள் காப்பாற்றுவோம். நாங்கள் சேமிப்போம், நாங்கள் வெளியே செல்வோம். ஆனால் அடுத்து என்ன? பல தலைமுறை மாற்றுத்திறனாளிகள் இருக்கும்போதுதான் நமக்குப் புத்தி வரும். இன்று தீர்க்கப்படாத பல சிக்கல்கள் உள்ளன - நோயியல் கர்ப்பங்களின் எண்ணிக்கை அதிகரித்து வருகிறது, அவற்றில் பணத்தை முதலீடு செய்ய வேண்டும், 28 வாரங்களில் இருந்து பிறந்த குழந்தைகளில் ஆரோக்கியமாக வளரும்.

இத்தகைய அறிக்கைகள் முன்கூட்டிய குழந்தைகளைப் பராமரிப்பது தொடர்பான WHO கருத்தை ஏற்றுக்கொள்வதை சுகாதார அமைச்சகம் தடுக்கவில்லை என்பதை இன்று நாம் ஏற்கனவே அறிவோம். இங்கே நாம் "அதிர்ஷ்டவசமாக, அவர்கள் தலையிடவில்லை" என்று சேர்க்கலாம் என்று நினைக்கிறேன். மேலும் இந்த விஷயத்தில் எனக்கு இரண்டு கருத்துகள் உள்ளன.

முதலாவதாக, குழந்தை உயிர்வாழ்வதைப் பொறுத்தவரை, மருத்துவர்களின் அனுபவம் மற்றும் தகுதிகளைப் பொறுத்தது. உதாரணமாக, யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில் உள்ள பெரிய பெரினாட்டல் மையங்களில் ஒன்றில், பின்வரும் குறிகாட்டிகள் அடையப்பட்டன: மருத்துவர்கள் 22 வாரங்களில் பிறந்த 33% குழந்தைகளின் உயிர்வாழ்வை அடைய முடிந்தது (சராசரி எடை 450 கிராம்); 58% - 23 வாரங்களில் (500 கிராம்) மற்றும் 85% - கர்ப்பத்தின் 24-25 வாரங்களில் (600-700 கிராம்). ஃபர்காடோவ் சொல்வது போல், 22-24 வாரங்களில் நமது குழந்தை உயிர்வாழும் விகிதம் 2% ஆக இருந்தால், மருத்துவ ஊழியர்களிடையே பொருத்தமான திறன்கள் இல்லாதது இதில் குறிப்பிடத்தக்க பங்கைக் கொண்டுள்ளது; கடந்த காலங்களில் யாரும் அவர்களைப் பராமரிக்க முயற்சிக்கவில்லை என்பதிலிருந்து இது பெரும்பாலும் வருகிறது - அவர்கள் தானாகவே "குத்தகைதாரர்கள் அல்லாதவர்கள்" என்று எழுதப்பட்டனர். நர்சிங் கைவிட இது ஒரு காரணம் அல்ல - தேவையான தகுதிகளை விரைவாகப் பெற இது ஒரு காரணம்.

இப்போது பணம் பற்றி. ஆம், அநேகமாக, மாநிலத்தின் பார்வையில், அத்தகைய குழந்தைகளை பராமரிப்பது பொருளாதார ரீதியாக சாத்தியமில்லை, குறிப்பாக இந்த குழந்தைகளில் பலரால் முழு வாழ்க்கையை வாழ முடியாது. ஒரு குறிப்பிட்ட முன்கூட்டிய குழந்தையின் பெற்றோருக்கு இந்த பொருத்தமற்ற தன்மையைப் பற்றி நினைவூட்ட முயற்சிக்கவும்; கையில் எந்த வழியும் இல்லாமல் அவர்கள் உங்களை துண்டு துண்டாக கிழித்து விடுவார்கள் என்று நினைக்கிறேன். இந்த வாழ்க்கையில் எல்லாமே பணத்தால் அளவிடப்படுவதில்லை; மனிதநேயம் மற்றும் இரக்கம் போன்ற கருத்துகளும் உள்ளன. மேலும், இந்தப் பிரச்சினையின் பொருளாதாரக் கூறுகளைப் புரிந்துகொண்டு, இன்னும் பணத்தைச் செலவழிப்பதற்கான வாய்ப்பைக் கண்டறிந்த மாநிலத்திற்கு மரியாதை மற்றும் பாராட்டு. கசானில் இருந்து நூரிவ் கிளினிக்கின் பொது இயக்குநரான எனது சகாவான இலியாஸ் நூரிவ் உடன் நான் முற்றிலும் உடன்படுகிறேன்:

“500 கிராம் எடையுள்ள குழந்தைகளைப் பதிவு செய்வது ஒரு தார்மீகப் பிரச்சினை. அரசு மீண்டும் தன்னை மனிதாபிமானம் மிக்கதாக காட்டியுள்ளது. நிச்சயமாக, இயற்கை இந்த குழந்தையை உயிர்வாழ அனுமதித்திருக்காது. மருத்துவர்களின் உதவி இல்லாமல் இது சாத்தியமில்லை. உயிரைப் பாதுகாப்பதில் ஆரம்பத்தில் பெரும் தொகையை முதலீடு செய்த அரசு, எதிர்காலத்தில் இந்த குழந்தையை வாழ்நாள் முழுவதும் கவனித்துக் கொள்ள வேண்டும் என்பதை புரிந்துகொள்கிறது. இது அரசுக்கு எவ்வளவு நன்மை பயக்கும் என்பதை நான் முடிவு செய்வது இல்லை. ஆனால், ஒரு டாக்டராக, எந்தக் குழந்தையையும் கவனித்துக்கொள்வது இயல்பானது என்று நான் நம்புகிறேன். ஆனால் இதற்கு நிறைய பணம் தேவைப்படுகிறது. மாநிலத்திற்கு இப்போது அத்தகைய வாய்ப்பு கிடைத்துள்ளது என்பதே இதன் பொருள்.

அடிப்படை வரையறைகள் மற்றும் கருத்துக்கள்,

பிறந்த குழந்தைகளின் வாழ்க்கையின் சிறப்பியல்பு

காலத்தின் கீழ் "கர்பகால வயது"கடைசி மாதவிடாயின் முதல் நாள் (மற்றும் கருத்தரித்த நாள் அல்ல) மற்றும் பிறந்த தேதிக்கு இடையில் கடந்துவிட்ட முழுமையான வாரங்களின் எண்ணிக்கையைப் புரிந்து கொள்ளுங்கள், கர்ப்பம் ஒரு நேரடி பிரசவத்தில் முடிந்ததா அல்லது பிரசவத்தில் முடிந்ததா என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல்.

கடைசி மாதவிடாய் காலத்தின் தரவு இல்லாத நிலையில், கர்ப்பகால வயதின் மதிப்பீடுகள் கிடைக்கக்கூடிய மருத்துவ ஆய்வுகளின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது.

நேரடி பிறப்பு(உலக சுகாதார நிறுவனம், 1974) - கர்ப்பத்தின் காலத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், தாயின் உடலிலிருந்து கருத்தரித்த பொருளை முழுமையாக வெளியேற்றுதல் அல்லது அகற்றுதல், அப்படிப் பிரிந்த பிறகு, கரு சுவாசிக்கிறது அல்லது இதயத் துடிப்பு, துடிப்பு போன்ற வாழ்க்கையின் பிற அறிகுறிகளைக் காட்டுகிறது. தொப்புள் கொடி அல்லது தன்னார்வ தசை இயக்கங்கள், தொப்புள் கொடி வெட்டப்பட்டதா மற்றும் நஞ்சுக்கொடி பிரிக்கப்பட்டதா என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல். அத்தகைய பிறப்பின் ஒவ்வொரு தயாரிப்பும் ஒரு நேரடி பிறப்பு என்று கருதப்படுகிறது.

ஜனவரி 1993 முதல், நேரடி பிறப்புக்கான இந்த வரையறையை ரஷ்யா ஏற்றுக்கொண்டது (முன்பு, நேரடி பிறப்புக்கான அளவுகோல் தன்னிச்சையான சுவாசத்தின் இருப்பு), மேலும் இது வாழ்க்கையின் நான்கு அறிகுறிகளில் ஏதேனும் ஒன்றைக் கொண்ட அனைத்து குழந்தைகளையும் (கருக்கள்) புத்துயிர் பெற வேண்டியதன் அவசியத்தை உள்ளடக்கியது. பிறக்கும்போது: தன்னிச்சையான சுவாசம், இதயத் துடிப்பு, துடிப்பு தொப்புள் கொடி, தன்னிச்சையான தசை இயக்கம்.

இறந்த பிறப்புகர்ப்பத்தின் காலத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், தாயின் உடலில் இருந்து முற்றிலும் வெளியேற்றப்படுவதற்கு அல்லது அகற்றப்படுவதற்கு முன்னர் கருத்தரிப்பின் உற்பத்தியின் மரணம் ஆகும். அத்தகைய பிரிவிற்குப் பிறகு கருவில் சுவாசம் இல்லாதது அல்லது இதயத் துடிப்பு, தொப்புள் கொடியின் துடிப்பு அல்லது தன்னார்வ தசை அசைவுகள் போன்ற வாழ்க்கையின் வேறு ஏதேனும் அறிகுறிகளால் மரணம் குறிக்கப்படுகிறது.

பிறக்கும் போது உடல் எடை கருதப்படுகிறதுகரு அல்லது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் முதல் எடையின் விளைவாக, பிறந்த பிறகு பதிவு செய்யப்பட்டது. பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் குறிப்பிடத்தக்க எடை இழப்பு ஏற்படுவதற்கு முன், இந்த எடை வாழ்க்கையின் முதல் மணி நேரத்திற்குள் நிறுவப்பட வேண்டும்.

பிறந்த குழந்தையின் (கரு) உடல் நீளத்தை மிகக் குறைந்த எடையுடன் மற்றும் மிகக் குறைந்த பிறப்பு எடையுடன் அளவிடுவது ஒரு கிடைமட்ட ஸ்டேடியோமீட்டரில் நீட்டிக்கப்பட்ட நிலையில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

கர்ப்பகால வயதைப் பொருட்படுத்தாமல், முதல் எடையின் விளைவாக, பின்வரும் வகை குழந்தைகள் வேறுபடுகிறார்கள்:

- குறைந்த எடை கொண்ட குழந்தை - 2500 கிராமுக்கு குறைவான பிறப்பு எடை கொண்ட எந்தவொரு கர்ப்பகால வயது குழந்தை;

- மிகவும் குறைந்த எடை கொண்ட குழந்தை - 1500 கிராமுக்கு குறைவான பிறப்பு எடை கொண்ட எந்தவொரு கர்ப்பகால வயது குழந்தை;

- மிகவும் குறைந்த எடை கொண்ட குழந்தை - 1000 கிராமுக்கும் குறைவான பிறப்பு எடை கொண்ட எந்தவொரு கர்ப்பகால வயது குழந்தை.

முன்கூட்டிய பிறப்பு 37 வாரங்கள் வரை (கர்ப்பத்தின் 260 நாட்கள் வரை) கர்ப்ப காலத்தில் பிரசவம் நிகழும் என்று கருதுவது வழக்கம்.

மகப்பேறியல் தந்திரோபாயங்கள் மற்றும் வெவ்வேறு கர்ப்பகால வயதில் பிறந்த குழந்தைகளின் நர்சிங் ஆகியவற்றின் தனித்தன்மையின் காரணமாக, பின்வரும் இடைவெளிகளை வேறுபடுத்துவது நல்லது:

22-27 வாரங்களில் முன்கூட்டிய பிறப்பு;

28-33 வாரங்களில் முன்கூட்டிய பிறப்பு;

கர்ப்பத்தின் 34-37 வாரங்களில் முன்கூட்டிய பிறப்பு.

முன்கூட்டிய குழந்தை- நிறைவடைந்த 37 வாரங்களுக்கும் குறைவான கர்ப்பகால வயதில் பிறந்த குழந்தை, அதாவது. கர்ப்பத்தின் 260 நாட்கள் வரை.

முதிர்ச்சியின் பட்டப்படிப்பை வகைப்படுத்துவது நடைமுறைக்கு மாறானது, ஏனெனில் உடல் எடையின் அடிப்படையில் குழந்தைகளை குழுக்களாகப் பிரிப்பது எந்த வகையிலும் முதிர்ச்சியின் உண்மையான அளவைப் பிரதிபலிக்காது(உடல் எடை கர்ப்பகால வயதை ஒத்திருக்காது). முன்கூட்டிய குழந்தைகளில், சமச்சீரற்ற மற்றும் சமச்சீர் வகைகளின் கருப்பையக வளர்ச்சியின் பின்னடைவு 18.6-25% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது. கூடுதலாக, 2500 கிராமுக்கு குறைவான பிறப்பு எடை கொண்ட குழந்தைகளின் குழுவில், ஒவ்வொரு மூன்றில் ஒரு குழந்தையும் முழு காலப் பிறந்த குழந்தையாகும்.

உடல் எடையைப் பொருட்படுத்தாமல், முன்கூட்டிய குழந்தைகள் பொதுவாக morphofunctionally முதிர்ச்சியடையாதவை.

கருத்தாக்கத்திற்குப் பிந்தைய வயது- இது முன்கூட்டிய குழந்தைகளைக் குறிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு சொல், இது கர்ப்பகால மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலங்களின் கூட்டுத்தொகையாக கணக்கிடப்படுகிறது.

எனவே, பிறந்து 6 வாரங்களுக்குப் பிறகு, 27 வார கர்ப்பகால வயதுடைய குழந்தையின் கருத்தரிப்புக்குப் பிந்தைய வயது 33 வாரங்களாக இருக்கும்.

முழு கால குழந்தை- கர்ப்பத்தின் 38 முதல் 42 வாரங்கள் கர்ப்ப காலத்தில் பிறந்தது, அதாவது கர்ப்பத்தின் 260 முதல் 294 நாட்களுக்கு இடையில். பெரும்பான்மையான முழு கால குழந்தைகளின் உடல் எடை 2500 கிராம் மற்றும் 46 செ.மீ க்கும் அதிகமான உடல் நீளம் உள்ளது, இருப்பினும், புதிதாகப் பிறந்தவர்களில் 10% குறைவான மற்றும் அதிக உடல் எடை மற்றும் நீளம் இரண்டையும் கொண்டுள்ளனர்.

பிந்தைய கால குழந்தை- கர்ப்பத்தின் 42 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் பிறந்தவர், அதாவது கர்ப்பத்தின் 295வது நாளில் அல்லது அதற்குப் பிறகு. அவரது உடலின் எடை மற்றும் நீளம் முழு கால குழந்தைகளின் குறிகாட்டிகளை கணிசமாக மீறலாம், இருப்பினும், சில சந்தர்ப்பங்களில் அவர்கள் ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த மானுடவியல் குறிகாட்டிகளை எதிர்கொள்கின்றனர், இது முற்போக்கான நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையுடன் தொடர்புடையது.

முதிர்ச்சியின் உருவவியல் அறிகுறிகள் - வறட்சி, தோலுரித்தல், தோலின் சிதைவு, தொப்புள் கொடியின் மெக்கோனியம் கறை, நஞ்சுக்கொடி சவ்வுகள், கால் முன்னெலும்பு மற்றும் ஹுமரஸின் ப்ராக்ஸிமல் எபிஃபிசிஸின் ஆஸிஃபிகேஷன் கருக்கள் இருப்பது.

« கர்ப்பகால வயதிற்கு சிறியது"- இப்போது "கருப்பையின் வளர்ச்சி பின்னடைவு" (IUGR) என்ற கருத்தாக்கத்தால் மாற்றப்பட்டது.

ஐ.யு.ஜி.ஆர்- மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட காலத்தில் தோன்றும் மற்றும் கருவின் அளவு குறைதல், நிறுத்துதல் அல்லது எதிர்மறை இயக்கவியல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நோய்க்குறி மற்றும் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நிலையான விலகல்களால் உடல் எடை குறைவதன் மூலம் (கருவின் அளவின் ஒருங்கிணைந்த குறிகாட்டியாக) புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையில் வெளிப்படுகிறது. (அல்லது 10 ஆம் நூற்றாண்டிற்குக் கீழே) கர்ப்பகால வயதுக்கு (அதாவது குழந்தை பிறந்த கர்ப்பகால வயது) ஒப்பிடும்போது.

« பெரிய கர்ப்பகால வயதிற்கு" - கர்ப்ப காலத்தில் 90% க்கும் அதிகமான உடல் எடை கொண்ட குழந்தை.

பிரசவம்- ஒரு சிக்கலான, பல-இணைப்பு நிபந்தனையற்ற அனிச்சை, கரு கருவுற்ற முட்டையை கருப்பை குழியிலிருந்து வெளியேற்றுவதை தீவிரமாக நோக்கமாகக் கொண்டது.

உழைப்பின் சராசரி காலம்பொதுவாக 7-18 மணிநேரம், முதன்மையான பெண்களுக்கு - 7-14 (10-12) மணிநேரம், பலதரப்பட்ட பெண்களுக்கு - 6-12 (6-8) மணிநேரம்.

விரைவான பிறப்பு- 6 மணி நேரத்திற்கும் குறைவான உழைப்பு.

விரைவான உழைப்பு- 4 மணிநேரம் அல்லது அதற்கும் குறைவான உழைப்பு.

நீடித்த உழைப்பு- உழைப்பு 18 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக நீடிக்கும்.

வேகமான, விரைவான, நீடித்த உழைப்பு நோயியல் ஆகும்.

பொதுவாக, முதன்மையான பெண்களுக்கு பிரசவத்தின் இரண்டாம் கட்டத்தின் காலம் 30-60 நிமிடங்கள், பலதரப்பட்ட பெண்களுக்கு இது 15-20 நிமிடங்கள் ஆகும்.

பிரசவ காலம், நோய்கள் மற்றும் இறப்புக்கான காரணங்களின் சர்வதேச வகைப்படுத்தலில் கொடுக்கப்பட்டுள்ள வரையறையின்படி, பத்தாவது திருத்தம் (ICD-10), கர்ப்பத்தின் 22 நிறைவு வாரங்களில் (154 நாட்கள்) தொடங்கி, பிறந்து 7வது முழு நாளில் முடிவடைகிறது.

பெரினாட்டல் காலம் வாழ்க்கையின் முதல் வாரத்தில் முடிவடைகிறது என்ற போதிலும், இந்த நேரத்தில் ஏற்படும் நோய்களின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் பல மாதங்கள் நீடிக்கும், மேலும் பல வருட வாழ்க்கைக்கு அவற்றின் பாதகமான விளைவுகள்.

தாயின் பிறப்புறுப்பு மற்றும் மகப்பேறியல் நோயியலுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடைய கருவில் உள்ள நோய்க்கிருமி காரணிகளின் வெளிப்பாட்டின் விளைவாக பெரினாட்டல் நோய்கள் எழுகின்றன.

பெரினாட்டல் காலம் மூன்று காலங்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது: பிறப்புக்கு முந்தைய, பிறப்புக்கு முந்தைய மற்றும் ஆரம்ப பிறந்த குழந்தை.

பிறப்புக்கு முந்தைய காலம்ஜிகோட் உருவாவதில் தொடங்கி, உழைப்பின் தொடக்கத்துடன் முடிவடைகிறது. ஆன்டோஜெனெடிக் பார்வையில், பிறப்புக்கு முந்தைய காலத்தை கரு, ஆரம்ப கரு மற்றும் பிற்பகுதியில் கருவாகப் பிரிப்பது நல்லது.

பிறப்புக்கு முந்தைய (கரு) காலத்தில் மனித உடலை பாதிக்கும் பல்வேறு சாதகமற்ற காரணிகள் ஆரம்ப கட்டங்களில் பிறவி குறைபாடுகள் மற்றும் கர்ப்பத்தின் தன்னிச்சையான முடிவுக்கு வழிவகுக்கும்.

ஆரம்பகால கரு காலத்தில் கருவில் ஏற்படும் பாதகமான விளைவுகள் பெரும்பாலும் கருவின் உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களின் எடை குறைவதற்கும், நஞ்சுக்கொடி ஹைப்போபிளாசியாவிற்கும் வழிவகுக்கும். இந்த காலகட்டத்தில் கருப்பையக நோய்களின் மிகவும் பொதுவான மருத்துவ வெளிப்பாடு கருப்பையக வளர்ச்சி பின்னடைவு (IUGR) மற்றும் கருப்பை இரத்த ஓட்டத்தின் கடுமையான பற்றாக்குறையின் சமச்சீர் வடிவமாகும்.

கருவின் பிற்பகுதியில் கருவில் ஏற்படும் பல்வேறு பாதகமான விளைவுகள் கருவின் மார்போஃபங்க்ஸ்னல் முதிர்ச்சியின் செயல்முறைகளை சீர்குலைக்க வழிவகுக்கும். கருப்பை நஞ்சுக்கொடி சுழற்சியின் நாள்பட்ட பற்றாக்குறை IUGR இன் சமச்சீரற்ற வடிவத்தின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது; நோயெதிர்ப்பு மற்றும் தொற்று காரணிகள் கடுமையான பிறவி நோய்களை ஏற்படுத்துகின்றன - புதிதாகப் பிறந்தவரின் ஹீமோலிடிக் நோய் (HDN), ஹெபடைடிஸ், நிமோனியா, மயோர்கார்டிடிஸ், என்செபாலிடிஸ் போன்றவை.

குழந்தை பிறந்த காலம்பிரசவம் தொடங்கியதில் இருந்து குழந்தை பிறக்கும் வரை கணக்கிடப்படுகிறது. அதன் குறுகிய காலம் இருந்தபோதிலும், இந்த காலம் கரு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்தவரின் ஆரோக்கியத்திற்கு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, ஏனெனில் பிறப்பு செயல்முறையின் சிக்கல்கள் கடுமையான கரு மூச்சுத்திணறல் மற்றும் பிறப்பு அதிர்ச்சி வடிவத்தில் பாதகமான விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

பிறந்த குழந்தை பருவம்பிறந்த தருணத்திலிருந்து தொடங்கி, பிறந்து 28 முழு நாட்களில் முடிவடைகிறது.

பிறந்த காலத்திற்குள் உள்ளன ஆரம்ப பிறந்த குழந்தைகாலம் (பிறப்பிலிருந்து 6 நாட்கள் 23 மணி நேரம் 59 நிமிடங்கள் வரை) மற்றும் பிற்பகுதியில் பிறந்த குழந்தைகாலம் (7 நாட்கள் - 27 நாட்கள் 23 மணி நேரம் 59 நிமிடங்கள்).

ஆரம்ப பிறந்த குழந்தை பருவத்தில் குழந்தையின் உடல் சில பிறப்புக்கு முந்தைய காரணிகளால் மோசமாக பாதிக்கப்படலாம் (நாள்பட்ட கருப்பையக கரு ஹைபோக்ஸியாவின் உயிர்வேதியியல் விளைவுகள், நோயெதிர்ப்பு மோதலின் போது தாய்வழி ஆன்டிபாடிகளின் (AT) சைட்டோபடோஜெனிக் விளைவு, பிறவி தொற்றுடன் தொடர்புடைய தொற்று செயல்முறை), அத்துடன் பிறந்த குழந்தைகளில் எழுந்த காரணிகள் காலம் (ஹைபோதெர்மியா, குறைபாடு சர்பாக்டான்ட், மருத்துவமனை தொற்று போன்றவை).

APGAR மதிப்பெண் (மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அளவுகோல்)

Apgar மூலம் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையை மதிப்பிடுவதற்கான அளவுகோல்கள்

பிறந்த 5 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு Apgar மதிப்பெண் 7 புள்ளிகளுக்குக் குறைவாக இருந்தால், மதிப்பெண் 7 புள்ளிகளை எட்டும் வரை ஒவ்வொரு 5 நிமிடங்களுக்கும் குழந்தையின் Apgar நிலையை மதிப்பிடுவது அவசியம்.

ஆரோக்கியமான புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் தொப்புள் கொடியின் இரத்தத்தின் அமில-கார நிலையின் குறிகாட்டிகள்

புதிதாகப் பிறந்த காலத்தில் ஆரோக்கியமான முழு கால மற்றும் முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் pH செறிவு

உள்செல்லுலார் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் பஃபர் அமைப்புகள், நுரையீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்களின் வெளியேற்ற செயல்பாடுகள் தமனி இரத்தத்தின் pH ஐ 7.35-7.45 வரம்பில் பராமரிக்க உதவுகின்றன.

பிறந்த காலத்தில் ஆரோக்கியமான முழு கால மற்றும் முன்கூட்டிய குழந்தைகளின் இரத்தத்தில் pO2 மற்றும் pCo2 இன் குறிகாட்டிகள்

* தமனி இரத்த அளவுருக்கள்.

** தந்துகி இரத்தத்தின் குறிகாட்டிகள்.

WWTP களின் கண்காணிப்பு பல்வேறு வழிகளில் மேற்கொள்ளப்படலாம். தமனி இரத்தத்தின் வாயு கலவையை தீர்மானிப்பதே மிகவும் ஊடுருவக்கூடிய, ஆனால் மிகவும் துல்லியமான முறையாகும். குழந்தைக்கு தமனி நாளங்களின் வடிகுழாய்க்கான அறிகுறிகள் இல்லை என்றால், இரத்தம் ஒரு நரம்பு அல்லது நுண்குழாய்களில் இருந்து எடுக்கப்படுகிறது.

ஆரோக்கியமான பிறந்த குழந்தைகளில் pH, pO2 மற்றும் pCo2 அளவுகள்

தமனி, சிரை மற்றும் தந்துகி இரத்தத்தில்

முழு கால புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கான இரத்த வாயு அளவுகோல்கள்:

● ஹைபோக்ஸீமியா - p a O 2< 60 мм рт.ст.

● ஹைபராக்ஸீமியா - p a O 2 > 80 mm Hg.

● சுவாச அமிலத்தன்மை - p a CO 2 >45 mm Hg. மற்றும் pH<7,35, дефицит оснований (BE, ммоль/л) выше -5.

● சுவாச அல்கலோசிஸ் - p a CO 2<35 мм рт.ст. и pH>7,45.

Apgar மற்றும் Zalinga (ஆய்வக குறிகாட்டிகள்) படி குழந்தைகளின் நிலையை மதிப்பீடு செய்தல்

தமனி சார்ந்த தந்துகி இரத்தம்)

(இ. சாலிங், 1972)

உடல் வளர்ச்சியின் குறிகாட்டிகள்,

புதிதாகப் பிறந்தவரின் முதிர்ச்சிக்கான அளவுகோல்கள்

உலக புள்ளிவிவரங்களின்படி, ஒவ்வொரு ஆண்டும் பதினைந்து மில்லியனுக்கும் அதிகமான குழந்தைகள் முன்கூட்டியே பிறக்கின்றன, இதனால், ஒவ்வொரு பத்தாவது குழந்தையும் முன்கூட்டியே பிறக்கிறது. உலக சுகாதார அமைப்பின் பரிந்துரைகளின்படி, “மிகக் குறைந்த உடல் எடை” (ELBW) என்பது ஒரு கிலோவுக்கும் குறைவான உடல் எடை என்றும், “மிகக் குறைந்த உடல் எடை” (VLBW) என்றால் ஒன்றரை கிலோகிராம் வரை என்றும் பொருள்படும். .

சமீபத்தில் வேகமாக வளர்ந்து வரும் மருத்துவத்தின் நவீன முன்னேற்றங்கள், ஒன்றரை கிலோவுக்கும் குறைவான எடையுள்ள குழந்தைகளின் உயிர்வாழ்வு விகிதத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புக்கு பங்களித்துள்ளன. அதே நேரத்தில், உயிர் பிழைத்த குழந்தைகளுக்கு, நரம்பியல் கோளாறுகள், கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட நோய்கள் வளரும் ஆபத்து வாழ்க்கையின் முதல் மாதத்திலும் நீண்ட காலங்களிலும் அதிகமாக உள்ளது. இது சம்பந்தமாக, சைக்கோமோட்டர் வளர்ச்சியின் நிலை வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் குழந்தையின் ஆரோக்கியத்தின் முக்கிய குறிகாட்டியாகக் கருதப்படுகிறது.

முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கான மருத்துவப் பராமரிப்பின் தரத்தை மேம்படுத்தியதற்கு நன்றி, நரம்பியல் குறைபாடுகள் உள்ளவர்களைக் காட்டிலும் சாதாரண சைக்கோமோட்டர் வளர்ச்சியைக் கொண்ட குழந்தைகள் இப்போது மிகவும் பொதுவானவர்கள்.

இன்று, மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பெரினாட்டல் ஹைபோக்சிக்-இஸ்கிமிக் புண்கள் உள்ள குழந்தைகளின் சரியான நேரத்தில் நோயறிதல், சிகிச்சை மற்றும் மறுவாழ்வு ஆகியவை பொருத்தமானவை, வளரும் மூளையின் பெரிய நியூரோபிளாஸ்டிக் தன்மையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கின்றன.

காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (எம்ஆர்ஐ) என்பது மூளைப் புண்களைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் தகவலறிந்த முறையாகும். பெறப்பட்ட முடிவுகள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பயன்முறையைப் பொறுத்தது. எனவே, நியூரோட்ராக்ராகிராபி பரவல் எடையுள்ள எம்ஆர்ஐயை அடிப்படையாகக் கொண்டது மற்றும் மூளையின் பாதைகளை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது. இந்த பயன்முறையைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, ​​அளவிடப்பட்ட பரவல் குணகம் (ICC) மற்றும் பகுதியளவு அனிசோட்ரோபி (FA) ஆகியவற்றின் மதிப்புகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன. அளவிடப்பட்ட பரவல் குணகம் (ஆங்கில வெளிப்படையான பரவல் குணகம், ADC இலிருந்து) என்பது திசுக்களில் பரவலின் (நீர் மூலக்கூறுகளின் இயக்கம்) ஒரு அளவு பண்பு ஆகும். ஃபிராக்ஷனல் அனிசோட்ரோபி (ஆங்கில ஃப்ராக்ஷனல் அனிசோட்ரோபி, FA இலிருந்து) என்பது ஒரு குணகம் ஆகும், இது நரம்பு மண்டலங்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் நோக்குநிலையைப் பொறுத்தது மற்றும் பாதைகளின் வரிசையை மதிப்பிடுகிறது.

முழுநேரப் பிறந்த குழந்தைகளை விட, குறைமாதப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு சுவாச நோய்கள் வருவதற்கான ஆபத்து அதிகம் என்பது அறியப்படுகிறது. மேலும், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் மறுமலர்ச்சிக்கு உட்படுத்தப்பட்ட முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கு வாழ்க்கையின் முதல் வருடத்தில் நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டின் அதிக ஆபத்து உள்ளது. இந்த குழந்தைகளின் குழுவில் உள்ள இண்டர்ஃபெரான் அமைப்பின் முதிர்ச்சியற்ற தன்மையால் இது எளிதாக்கப்படுகிறது. ஆன்டிஆக்ஸிடன்ட்கள் (ஆல்ஃபா டோகோபெரோல் அசிடேட் மற்றும் அஸ்கார்பிக் அமிலம்) (வைஃபெரான் ®) உடன் இண்டர்ஃபெரான் ஆல்பா-2b இன் நிர்வாகம் மேக்ரோபேஜ்களின் பாகோசைடிக் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது மற்றும் இலக்கு செல்களுக்கு லிம்போசைட்டுகளின் குறிப்பிட்ட சைட்டோடாக்ஸிசிட்டியை அதிகரிக்கிறது, இது மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரத்தை குறைக்க உதவுகிறது. நோய்கள். இன்டர்ஃபெரான் ஆல்பா -2 பி மற்றும் சப்போசிட்டரிகள் (வைஃபெரான் ®) வடிவத்தில் செயலில் உள்ள ஆக்ஸிஜனேற்றிகளுடன் சேர்ந்து, மலக்குடல் பாதை இரைப்பைக் குழாயை அதிக சுமைக்கு உட்படுத்தாது, மேலும் செயலில் உள்ள கூறுகளை இரத்தத்தில் விரைவாக வழங்கவும், அதன்படி, விரைவாக சிகிச்சையைத் தொடங்கவும் அனுமதிக்கிறது. விளைவு. Viferon® suppositories உற்பத்திக்கு, ஒரு ஹைபோஅலர்கெனி அடிப்படை பயன்படுத்தப்படுகிறது - கோகோ வெண்ணெய்; எந்த சாயங்களும் பயன்படுத்தப்படவில்லை, இது ஒவ்வாமை வளரும் அபாயத்தை குறைக்கிறது.

இந்த ஆய்வின் நோக்கம், குறைந்த மற்றும் மிகக் குறைந்த உடல் எடையுடன் பிறந்த குழந்தைகளின் வாழ்க்கையின் முதல் வருடத்தில், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் உயிர்த்தெழுதலுக்கு ஆளான குழந்தைகளின் சைக்கோமோட்டர் வளர்ச்சி மற்றும் கடுமையான சுவாச நோய்களின் நிகழ்வுகளை மதிப்பீடு செய்வதாகும்.

பொருட்கள் மற்றும் ஆராய்ச்சி முறைகள்

2016-2017 ஆம் ஆண்டில் கிராஸ்னோடர் நகரத்தின் குழந்தைகள் பிராந்திய மருத்துவ மருத்துவமனையின் அடிப்படையில் இந்த ஆய்வு நடந்தது, இதில் ஒன்றரை கிலோகிராம் எடைக்கும் குறைவான எடையில் பிறந்த 81 குழந்தைகள் மற்றும் 32 வாரங்களுக்கும் குறைவான கர்ப்பகால வயது, பெரினாட்டல் உடன் பிறந்தது. நரம்பு மண்டலத்தின் ஹைபோக்சிக்-இஸ்கிமிக் புண்கள், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் மறுமலர்ச்சிக்கு உட்பட்டது. பொதுவான கருப்பையக தொற்று, மூளையின் அழற்சி நோய்கள், மூளையின் குறைபாடுகள், அதிர்ச்சிகரமான பெரினாட்டல் மூளை புண்கள் மற்றும் பிறவி ஹைட்ரோகெபாலஸ் ஆகியவை எங்கள் ஆய்வில் இருந்து விலக்கு அளவுகோலாகும். அனைத்து பெற்றோர்களும் தகவலறிந்த ஒப்புதலில் கையெழுத்திட்டனர் மற்றும் ஆய்வை விவரிக்கும் தகவல் தாளைப் பெற்றனர்.

38-39 வாரங்களில் சரிசெய்யப்பட்ட வயதில், அனைத்து குழந்தைகளும் நிலையான முறைகள் மற்றும் நியூரோட்ராக்ராகிராபி பயன்முறையில் மூளையின் காந்த அதிர்வு இமேஜிங்கிற்கு உட்பட்டனர். நியூரோட்ராக்ராகிராஃபிக்கான ஆர்வத்தின் பகுதி பின்புற தொடை உள் காப்ஸ்யூல் ஆகும். நியூரோட்ராக்ராகிராஃபியின் முடிவுகளைச் செயலாக்கிய பிறகு, குழந்தைகள் குழுக்களாகப் பிரிக்கப்பட்டனர்: I - 22 குழந்தைகள் அளவிடப்பட்ட பரவல் குணகத்தின் உயர் மதிப்புகள், ஆனால் குறைந்த பகுதியளவு அனிசோட்ரோபி (கார்டிகோஸ்பைனல் பாதைகளின் பலவீனமான மயிலினேஷன்), II - 59 குழந்தைகள் அளவிடப்பட்ட பரவல் குணகம் மற்றும் பகுதியளவு அனிசோட்ரோபியின் உயர் மதிப்புகளுடன் (அங்கே உள்ள கார்டிகோஸ்பைனல் பாதைகள்). முன்கூட்டிய புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு நர்சிங் துறையின் கட்டத்தில், சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி (ஆர்.டி.எஸ்) தடுப்பு இருப்பது, பிறக்கும்போது மூச்சுத் திணறல் அளவு, ஆக்ஸிஜன் சார்பு காலம், பிறந்த குழந்தை நோயுற்ற தன்மை (பிறவி நிமோனியா, தொடர்ச்சியான கரு தொடர்புகள், நெக்ரோடைசிங் என்டோரோகோலிடிஸ் வளர்ச்சி, முன்கூட்டிய ஆரம்பகால இரத்த சோகை, மூச்சுக்குழாய் டிஸ்ப்ளாசியா) மதிப்பிடப்பட்டது.

திருத்தப்பட்ட 12 மாதங்கள் வரை குழந்தைகள் கவனிக்கப்பட்டனர். வருகைகள் மாதந்தோறும் இருந்தன. வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் கடுமையான சுவாச நோயின் ஒவ்வொரு அத்தியாயத்தின் வளர்ச்சியுடன், அனைத்து குழந்தைகளுக்கும் இண்டர்ஃபெரான் ஆல்பா -2 பி ஆக்ஸிஜனேற்றங்களுடன் (ஆல்பா டோகோபெரோல் அசிடேட் மற்றும் அஸ்கார்பிக் அமிலம்) (வைஃபெரான்®) திட்டத்தின் படி அடிப்படை சிகிச்சைக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்டது. நோயின் முதல் நாள், ஐந்து நாட்கள், ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை, 1 சப்போசிட்டரி 500,000 IU, பின்னர் 5 நாட்கள், ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை, 1 150,000 IU. ஆன்டிஆக்ஸிடன்ட்கள் (ஆல்ஃபா டோகோபெரோல் அசிடேட் மற்றும் அஸ்கார்பிக் அமிலம்) (வைஃபெரான்®) உடன் இண்டர்ஃபெரான் ஆல்பா-2பி சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கு, குறைந்த மற்றும் மிகக் குறைந்த உடல் எடையுடன் பிறந்த 20 முன்கூட்டிய பிறந்த குழந்தைகளின் வெளிநோயாளர் பதிவுகள், பெரினாட்டல் ஹைபோக்சிக்-இஸ்கிமிக் புண்கள் அமைப்பு, பிற்போக்குத்தனமாக பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது, பிறந்த குழந்தைகளின் மறுமலர்ச்சிக்கு உட்படுத்தப்பட்டவர்கள், நியூரோட்ராக்ராகிராஃபிக்கு உட்படுத்தப்படாதவர்கள் மற்றும் ஒவ்வொரு கடுமையான சுவாச நோய்களின் வளர்ச்சியிலும் அடிப்படை சிகிச்சை (குழு III) மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்பட்டது. வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில், கடுமையான சுவாச நோய்களின் நிகழ்வுகள், கடுமையான சுவாச நோய்களுக்கு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளை பரிந்துரைக்க வேண்டிய அவசியம், அத்துடன் கடுமையான சுவாச நோய்களின் சிக்கல்கள் காரணமாக மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படும் அதிர்வெண் ஆகியவை மதிப்பிடப்பட்டன. சைக்கோமோட்டர் வளர்ச்சி 12 மாதங்களின் திருத்தப்பட்ட வயதில் குழந்தை நரம்பியல் சர்வதேச பேட்டரி (INFANIB) அளவைப் பயன்படுத்தி மதிப்பிடப்பட்டது.

பெறப்பட்ட தரவுகளின் புள்ளிவிவர செயலாக்கம் அளவுரு புள்ளிவிவர முறைகளைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்பட்டது. ஒப்பீட்டு குழுக்களுக்கு இடையே உள்ள வேறுபாடுகளின் முக்கியத்துவத்தை மதிப்பிடுவதற்கு, ஒப்பீட்டு மதிப்புகளை ஒப்பிடும்போது மாணவர்களின் டி-டெஸ்ட் கணக்கிடப்பட்டது. வேறுபாடுகள் p மதிப்பிலிருந்து குறிப்பிடத்தக்கதாக மதிப்பிடப்பட்டது< 0,05.

ஆராய்ச்சி முடிவுகள் மற்றும் விவாதம்

ஒப்பீட்டு குழுக்களிடையே பாலினம், கர்ப்பகால வயது அல்லது பிறப்பு எடை ஆகியவற்றில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை. அட்டவணையில் பெரினாட்டல் காலத்தின் அனமனெஸ்டிக் தணிக்கையின் முக்கிய குறிகாட்டிகளை அட்டவணை 1 வழங்குகிறது.

ஒப்பீட்டுக் குழுக்களில் முன் மற்றும் பிறப்புக் காலங்களில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதையும் நாங்கள் காணவில்லை. குழு I இல் உள்ள அனைத்து குழந்தைகளும் (கார்டிகோஸ்பைனல் பாதைகளின் பலவீனமான மயிலினேஷனுடன்) வாழ்க்கையின் முதல் நாட்களில் ஆக்ஸிஜன் சார்ந்திருப்பதைக் காட்டினர்; குழு II இல் (அப்படியான கார்டிகோஸ்பைனல் பாதைகளுடன்), ஒவ்வொரு ஐந்தாவது குழந்தைக்கும் ஆக்ஸிஜன் ஆதரவு தேவையில்லை. அதே நேரத்தில், குழு I இன் குழந்தைகளில் சுவாச ஆதரவின் காலம் கணிசமாக நீண்டது.

மருத்துவ பரிசோதனையின் போது மற்றும் நியூரோசோனோகிராஃபி படி, அனைத்து குழந்தைகளும் மிதமான தீவிரத்தன்மையின் மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு பெரினாட்டல் சேதத்தின் அறிகுறிகளைக் காட்டினர். இருப்பினும், I-II டிகிரிகளின் உள்விழி இரத்தக்கசிவுகள் குழு I (p< 0,05). В раннем неонатальном периоде в неврологическом статусе у всех детей отмечался синдром угнетения, судорожный синдром диагностирован у двух детей из первой группы и одного ребенка из второй группы.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் சோமாடிக் நோயியல் அட்டவணையில் வழங்கப்பட்டுள்ளது. 2.

ஏறக்குறைய அனைத்து குழந்தைகளுக்கும் கருவின் தொடர்பாடல் நிலைத்தன்மை இருந்தது, அதே நேரத்தில் இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையின் போது, ​​அனைத்து குழந்தைகளிலும் ஒரே அதிர்வெண்ணுடன் ஒரு காப்புரிமை ஃபோரமென் ஓவல் கண்டறியப்பட்டது, அதே நேரத்தில் காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் முதல் குழுவில் உள்ள குழந்தைகளில் மிகவும் பொதுவானது. மேலும் நோயுற்ற கட்டமைப்பில், இரண்டாவது குழுவைச் சேர்ந்த குழந்தைகளில் நெக்ரோடைசிங் என்டோரோகோலிடிஸ், பிறவி நிமோனியா மற்றும் இரத்த சோகை ஆகியவை கணிசமாக அதிகம் காணப்படுகின்றன, மேலும் இரு குழுக்களிலும் உள்ள அதே எண்ணிக்கையிலான குழந்தைகளில் பிறந்த குழந்தை மஞ்சள் காமாலை சதவீத அடிப்படையில் கண்டறியப்பட்டது.

குழந்தைகளிடையே 38-40 வாரங்கள் திருத்தப்பட்ட வயதில் நிலையான முறைகளில் எம்ஆர்ஐயின் போது பெறப்பட்ட தரவுகளுக்கு இடையே குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை. நியூரோட்ராக்ராகிராஃபியின் முடிவுகள் முதல் குழுவிலிருந்து குழந்தைகளில் கார்டிகோஸ்பைனல் பாதையின் மயிலினேஷனை மீறுவதைக் குறிக்கின்றன.

INFANIB அளவைப் பயன்படுத்தி ஆண்டு முழுவதும் குழந்தைகளின் சைக்கோமோட்டர் வளர்ச்சி மதிப்பிடப்பட்டது. முடிவுகள் அட்டவணையில் வழங்கப்பட்டுள்ளன. 3.

முதல் குழுவைச் சேர்ந்த அனைத்து குழந்தைகளும் 12 மாத வயதிற்குள் இயல்பான சைக்கோமோட்டர் வளர்ச்சியைக் கொண்டிருந்தனர். அதே நேரத்தில், முதல் குழுவிலிருந்து பாதி குழந்தைகள் சைக்கோமோட்டர் வளர்ச்சியில் தாமதம் ஏற்பட்டது, மேலும் ஒவ்வொரு மூன்றாவது குழந்தையும் நரம்பியல் பற்றாக்குறையை உருவாக்கியது.

வாழ்க்கையின் முதல் வருடத்தில் குழந்தைகளில் கடுமையான சுவாச நோய்களின் நிகழ்வு அட்டவணையில் காட்டப்பட்டுள்ளது. 4.

முதல் குழுவைச் சேர்ந்த அனைத்து குழந்தைகளும் (கார்டிகோஸ்பைனல் பாதைகளின் பலவீனமான மயிலினேஷனுடன்) வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் குறைந்தது ஒரு கடுமையான சுவாச நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். அதே நேரத்தில், பெரும்பாலான குழந்தைகள் ஒரு வருடத்தில் 4 முறை அல்லது அதற்கு மேல் நோய்வாய்ப்பட்டனர். இது முதல் குழுவிலிருந்து குழந்தைகளில் மிகவும் சாதகமற்ற முன்கூட்டிய பின்னணி காரணமாகும். இரண்டாவது குழுவைச் சேர்ந்த பெரும்பாலான குழந்தைகள் (அப்படியே கார்டிகோஸ்பைனல் பாதைகளுடன்) வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் கடுமையான சுவாச நோய்களால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர், 4/5 குழந்தைகள் வருடத்திற்கு 1 முதல் 3 முறை நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள். முதல் மற்றும் மூன்றாவது குழுக்களுக்கு இடையில் நோயுற்ற தன்மையில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை (ஒப்பீடு குழு, குழந்தைகள் நியூரோட்ராக்ராகிராஃபிக்கு உட்படுத்தப்படவில்லை).

பாடநெறியின் அம்சங்கள், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் தேவை மற்றும் கடுமையான சுவாச நோய்களின் சிக்கல்களுடன் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுதல் ஆகியவை அட்டவணையில் வழங்கப்பட்டுள்ளன. 5.

குழு I இன் குழந்தைகளில் கடுமையான சுவாச நோய்கள் கிட்டத்தட்ட இரண்டு மடங்கு அடிக்கடி உருவாகின்றன. அதே நேரத்தில், முதல் நாளில் கடுமையான சுவாச நோயின் ஒவ்வொரு எபிசோடிலும் குழு I (கார்டிகோஸ்பைனல் பாதையின் பலவீனமான மயிலினேஷனுடன்) மற்றும் குழு II (அப்படியே கார்டிகோஸ்பைனல் பாதைகளுடன்) குழந்தைகளுக்கு ஆன்டிஆக்ஸிடன்ட்களுடன் (ஆல்ஃபா டோகோபெரோல்) இன்டர்ஃபெரான் ஆல்பா -2 பி பரிந்துரைக்கப்பட்டது. அசிடேட் மற்றும் அஸ்கார்பிக் அமிலம்) (வைஃபெரான் ®) ஐந்து நாட்களுக்கு, ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை, 1 சப்போசிட்டரி 500,000 IU, பின்னர் 5 நாட்கள், ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை, 1 சப்போசிட்டரி 150,000 IU. மேலும், சாதகமற்ற ப்ரீமோர்பிட் பின்னணி இருந்தபோதிலும், பெரும்பாலான குழந்தைகளுக்கு கூடுதல் மருத்துவமனை அல்லது ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை தேவையில்லை. மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படும் அதிர்வெண் மற்றும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் பரிந்துரைகள் I மற்றும் II குழுக்களுக்கு இடையில் கணிசமாக வேறுபடவில்லை, முதல் குழுவில் உடலியல் நோயியல் கொண்ட குழந்தைகளின் பரவல் இருந்தபோதிலும். குழு III இல் உள்ள குழந்தைகளிடையே கடுமையான சுவாச நோய்த்தொற்றுகளின் நிகழ்வு குழு II இல் உள்ள குழந்தைகளை விட கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது, மேலும் குழு III (ஒப்பீடு குழு) குழந்தைகளுக்கு ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை மற்றும் மருத்துவமனை சிகிச்சை தேவைப்படுவது முதல் இரண்டு குழுக்களின் குழந்தைகளை விட கணிசமாக அதிகமாகும். கடுமையான சுவாச நோய்கள்.

முடிவுரை

எனவே, குறைந்த மற்றும் மிகக் குறைந்த உடல் எடையுடன் பிறந்த குழந்தைகளில் பிறந்த குழந்தைகளில் கார்டிகோஸ்பைனல் பாதையின் பலவீனமான மயிலினேஷன் பெரும்பாலும் கடுமையான சோமாடிக் நோயியல், நீடித்த ஆக்ஸிஜன் சார்பு மற்றும் வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் தாமதமான சைக்கோமோட்டர் வளர்ச்சி மற்றும் அடிக்கடி கடுமையான சுவாச நோய்களுடன் இணைக்கப்படுகிறது. , அப்படியே கார்டிகோஸ்பைனல் பாதை கொண்ட குழந்தைகளுடன் ஒப்பிடுகையில். அதே நேரத்தில், சாதகமற்ற ப்ரீமார்பிட் பின்னணி இருந்தபோதிலும், கார்டிகோஸ்பைனல் பாதையின் பலவீனமான மயிலினேஷனுடன் குழந்தைகளில் சைக்கோமோட்டர் வளர்ச்சி தாமதமானது, ஆன்டிஆக்ஸிடன்ட்கள் (டோகோபெரோல் அசிடேட் மற்றும் அஸ்கார்பிக் அமிலம்) உடன் இண்டர்ஃபெரான் ஆல்பா -2 பி மருந்துகளின் கடுமையான சுவாச நோய்களுக்கான சிகிச்சையில் அறிமுகம். Viferon®) கடுமையான சுவாச நோயின் காலம், ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் தேவை மற்றும் சிக்கல்களுக்கு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும் அதிர்வெண் போன்ற குறிகாட்டிகளின் அடிப்படையில், கார்டிகோஸ்பைனல் பாதை மற்றும் குறைவான உடலியல் நோயியல் கொண்ட குழந்தைகளின் குழுவுடன் ஒப்பிடக்கூடிய முடிவுகளை அடைய அனுமதிக்கிறது.

இலக்கியம்

1. பைபரினா ஈ.என்., பிலிப்போவ் ஓ.எஸ்., குசேவா ஈ.வி.ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் மகப்பேறியல் சேவைகளின் வளர்ச்சியின் முடிவுகள் மற்றும் அதை மேம்படுத்துவதற்கான நடவடிக்கைகள் // மகப்பேறியல்-மகப்பேறு மருத்துவரின் ரஷ்ய புல்லட்டின். 2014; 14:4-8.
2. வோலோடின் என். என்.நியோனாட்டாலஜி: தேசிய வழிகாட்டுதல்கள். சுருக்கமான பதிப்பு. எம்.: ஜியோட்டர்-மீடியா, 2014. 896 பக்.
3. டிமோஃபீவா எல். ஏ., ரியூமினா ஐ. ஐ., அயோனோவ் ஓ.வி. 34 0/7-36 6/7 வாரங்கள் கர்ப்ப காலத்தில் பிறந்த குழந்தைகளின் பிறந்த குழந்தை தழுவல் மற்றும் பிரசவத்திற்கு முந்தைய வளர்ச்சியின் அம்சங்கள் // மகப்பேறியல் மற்றும் பெண்ணோயியல். 2017; 1: 72-76.
4. டெபர்டீவா எஸ்.ஓ., உஷகோவா எல்.வி., பிலிப்போவா ஈ.ஏ.உள் உறுப்புகளின் குறைபாடுகளுடன் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் நியூரோஇமேஜிங் முறைகளின் கண்டறியும் முக்கியத்துவம் // பெரினாட்டாலஜி மற்றும் குழந்தை மருத்துவத்தின் ரஷ்ய புல்லட்டின். 2017; 62 (1): 47-52. DOI: 10.21508/1027-4065-2017-62-1-47-52.
5. கிரெபெனிகோவா ஓ.வி., ஜவடென்கோ ஏ.என்., ரோகட்கின் எஸ்.ஓ.மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு பெரினாட்டல் ஹைபோக்சிக்-இஸ்கிமிக் சேதம் உள்ள குழந்தைகளின் சிகிச்சையின் செயல்திறன் பற்றிய மருத்துவ மற்றும் நரம்பியல் ஆதாரம் மற்றும் மதிப்பீடு // நரம்பியல் மற்றும் மனநல இதழின் பெயரிடப்பட்டது. எஸ்.எஸ். கோர்சகோவா. 2014; 114 (4-1): 63-67.
6. ஃபெடோரோவா எல். ஏ.சைக்கோமோட்டர் வளர்ச்சியின் அம்சங்கள் மற்றும் முன்கூட்டிய குழந்தைகளை வெளியேற்றிய பின் மறுவாழ்வு முறைகள் // நவீன மருத்துவ மருத்துவத்தின் புல்லட்டின். 2014. 7 (6): 62-63.
7. அப்தெல்சலாம் இ., கோமா எம்., எல்சோரூஜி எல்.பெரிவென்ட்ரிகுலர் லுகோமலாசியாவின் டிஃப்யூஷன் டென்சர் இமேஜிங் - ஆரம்ப அனுபவம் // கதிரியக்கவியல் மற்றும் அணு மருத்துவத்தின் எகிப்திய ஜர்னல். 2014; 45 (4): 1241-1247.
8. டுடிங்க் ஜே., கவுன்சில் எஸ்., லெக்வின் எம்., கோவேர்ட் பி.பெரினாட்டல் ஸ்ட்ரோக்கில் நெட்வொர்க் காயத்தை டிடிஐ வெளிப்படுத்துகிறது // குழந்தை பருவத்தில் நோய் காப்பகங்கள் - கரு மற்றும் பிறந்த குழந்தை பதிப்பு. 2011; 97 (50): 362-364.
9. முல்லர் எச்., அன்ராத் ஏ., ஹப்பெர்ட்ஸ் எச்., லுடால்ப் ஏ., கசுபெக் ஜே.பரவல் டென்சர் இமேஜிங் பகுப்பாய்வு மூலம் ஆய்வு செய்யப்பட்ட பல்வேறு மோட்டார் நியூரான் நோய்களில் பெருமூளை வெள்ளைப் பொருளின் நரம்பியல் வடிவங்கள் // அமியோட்ரோபிக் லேட்டரல் ஸ்களீரோசிஸ். 2012; 13 (3): 254-264.
10. டேவிடோவா I. V., Degtyareva E.A., Keshishyan E.S., Romanenko K.V.மற்றும் பிற. சர்வதேச PONI ஆய்வு // குழந்தை மருத்துவத்தில் சுவாச ஒத்திசைவு வைரஸுடன் தொடர்புடைய குறைந்த சுவாசக்குழாய் நோய்த்தொற்றுகளுடன் (கர்ப்பகால வயது 33-35 வாரங்கள்) முன்கூட்டிய குழந்தைகளின் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டதன் மருத்துவ முடிவுகள். ஜி.என். ஸ்பெரான்ஸ்கியின் பெயரிடப்பட்ட பத்திரிகை. 2017; 96 (4): 8-15. DOI: 10.24110/0031-403X-2017-96-4-8-15.
11. கிளாட்கிக் ஆர்.ஏ., மோலோச்னி வி.பி., மாலினோவ்ஸ்கயா வி.வி., போலெஸ்கோ ஐ.வி., ஒபுகோவா ஜி.ஜி.ஆன்டிஆக்ஸிடன்ட்களுடன் (டோகோபெரோல் அசிடேட் மற்றும் அஸ்கார்பிக் அமிலம்) மறுசீரமைப்பு இண்டர்ஃபெரான் ஆல்பா -2 பி பயன்பாட்டின் பின்னணிக்கு எதிராக கடுமையான சுவாச நோய்களைக் கொண்ட இளம் குழந்தைகளில் சைட்டோகைன்கள் மற்றும் நியோப்டெரின் உள்ளடக்கத்தின் இயக்கவியல் // குழந்தை மருத்துவம். ஜி.என். ஸ்பெரான்ஸ்கியின் பெயரிடப்பட்ட பத்திரிகை. 2017; 96 (4): 16-21. DOI: 10.24110/0031-403 X-2017-96-4-16-21.
12. செபோடரேவா டி.ஏ., சப்லட்னிகோவ் ஏ.எல்., ஜகரோவா ஐ.என்., வைஸ்லோவா ஈ.என்.இன்ஃப்ளூயன்ஸா மற்றும் குழந்தைகளில் கடுமையான சுவாச நோய்த்தொற்றுகளுக்கான இன்டர்ஃபெரான் சிகிச்சையின் நவீன சாத்தியங்கள் // குழந்தைகளின் தொற்றுகள். 2013; 12 (2): 35-38.

எம்.பி. யாகோவென்கோ 1
இ. ஐ. கிளேஷ்செங்கோ, மருத்துவ அறிவியல் டாக்டர், பேராசிரியர்
டி. ஏ. கயுமோவா, மருத்துவ அறிவியல் வேட்பாளர்

ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சுகாதார அமைச்சகத்தின் ஃபெடரல் ஸ்டேட் பட்ஜெட் கல்வி நிறுவனம் உயர் கல்வி குபன் மாநில மருத்துவ பல்கலைக்கழகம்,கிராஸ்னோடர்

குறைந்த மற்றும் மிகவும் குறைந்த நிலையில் பிறந்த குழந்தைகளின் வாழ்க்கையின் முதல் வருடத்தில் பின்தொடர்தல் உடல் எடை / எம்.பி. யாகோவென்கோ, ஈ.ஐ. கிளேஷ்செங்கோ, டி.ஏ. கயுமோவா.

மேற்கோளுக்கு: கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் எண். 11/2017; இதழ் பக்க எண்கள்: 51-54

குறிச்சொற்கள்: குழந்தைகள், உடல்நலம், வளர்ச்சி, நரம்பியல் பற்றாக்குறை