Que se passe-t-il pendant les règles ? Tout ce qu'il faut savoir sur le cycle menstruel Irrégularités menstruelles.

Menstruation - les saignements mensuels du tractus génital de la femme, qui sont considérés comme faisant partie du cycle menstruel : mettent fin au cycle si la fécondation d'un ovule mature n'a pas eu lieu. En termes de temps, ils durent du premier jour de la menstruation jusqu'au prochain flux de décharge. commence.

Les changements physiologiques se produisent non seulement dans l'utérus, qui est la source du flux, mais dans tout le corps féminin et dans toute la personnalité. Le mécanisme endocrinien, délicatement équilibré, change de jour en jour. Même deux jours ne se ressemblent pas. Il n’est donc pas surprenant que les femmes puissent être si changeantes et imprévisibles.

La fonction principale des ovaires, contrôlés par la glande muqueuse, est l'activité des organes reproducteurs : l'utérus, les trompes, le vagin et les seins. De plus, ils affectent plus subtilement d’autres « détails » du corps : la peau, les cheveux, le sang, le métabolisme de base, la tension artérielle, le système nerveux, l’esprit et les émotions.

Mais maintenant, nous ne nous intéressons qu'aux menstruations et aux raisons de leur apparition. Par conséquent, nous concentrerons notre attention sur les organes qui y participent - ce sont l'utérus, les ovaires et les glandes muqueuses.

Le mécanisme du cycle menstruel est extrêmement complexe. Si cela vous est difficile à comprendre, ne vous inquiétez pas ! N’oubliez pas qu’il a fallu plusieurs siècles même aux scientifiques pour le comprendre.

Pour faciliter les choses, nous examinerons d’abord les changements qui se produisent au cours d’un mois dans la paroi interne de l’utérus, appelée endomètre. Mais tournons notre attention vers les ovaires, et pour enfin retracer le cycle, regardons ce que fait la glande muqueuse.

Une fois que nous comprenons ce que chaque organe fait individuellement et que nous mettons tout cela ensemble, nous arrivons au cœur du problème.

Que signifient les menstruations normales ?

SI nous essayons de trouver un nom qui puisse décrire la menstruation, alors je choisirais les mots « impermanence, variabilité ». Cela varie tout au long du cycle en termes de durée, de quantité de décharge et même d'inconvénients associés à cette condition.

Il existe depuis des siècles un mythe selon lequel le cycle menstruel dure vingt-huit jours. Ce sont des échos de l’ancienne « théorie lunaire ». Aujourd’hui encore, de nombreuses femmes croient que le cycle normal dure vingt-huit jours.
Mais c'est une idée fausse. De nombreuses études suggèrent qu’il n’existe pas de chiffre standard pour la durée du cycle. Vingt-huit jours est le délai moyen. Et ce n'est pas plus courant qu'un cycle de vingt-sept ou vingt-neuf jours.

De plus, sa durée peut varier mensuellement pour une même femme. Cette inégalité est plus fréquente chez les jeunes filles et les femmes approchant de la ménopause. Une femme dont le cycle varie de vingt-cinq à trente-cinq jours est en parfaite santé et n'a pas besoin de traitement pour réguler ces règles.

La durée du saignement peut également varier jusqu'à une certaine limite. Cependant, la durée et la quantité de décharge sont plus constantes que le cycle lui-même. Chaque femme a sa propre quantité de pertes, quelle que soit leur durée, qu'elles soient abondantes ou insignifiantes.

La durée habituelle des règles est d'environ quatre jours et demi, mais elle peut être de trois ou sept jours. Une femme présente des saignements très abondants qui durent trois à quatre jours. Et l’autre a un faible débit, mais cela dure six ou sept jours. Et il arrive qu'une forte décharge dure aussi longtemps. Tout cela est normal pour chaque femme. Indépendamment du fait que le moment de l'apparition des menstruations au cours des différents mois puisse être différent, cela se produira de la même manière à chaque fois.

Comme nous l’avons déjà dit, la menstruation n’est pas un flux de sang pur. Il s’agit plutôt d’un écoulement sanguin constitué de sang mélangé à d’autres éléments. Le sang représente environ la moitié aux trois quarts, le reste est constitué de tissus sous forme de petits morceaux, de restes de la rupture de la paroi interne de l'utérus, de liquide et de cellules vaginales desquamées.

Le saignement est précédé d'un écoulement de mucus. Il est incolore ou crème, ou légèrement jaunâtre. Parfois légèrement taché de sang. Puis commence le saignement, qui atteint généralement son maximum le deuxième jour, puis une diminution se produit, et tout se termine par un écoulement muqueux, taché de vieux sang, ce qui lui donne une teinte brunâtre.

Ainsi, pertes blanches, saignements, pertes brunes à la fin - c'est la séquence d'une période menstruelle normale. La durée peut être affectée par le froid, des troubles émotionnels ou une activité physique.

Bien que les menstruations soient un phénomène physiologique normal, elles sont associées à des inconforts pour certaines femmes. Certaines personnes ressentent des douleurs au ventre, sourdes ou aiguës, tandis que d’autres ont mal au dos. Parfois, les femmes ressentent de la fatigue, de l'irritabilité, de l'insomnie ou de la dépression pendant cette période. La digestion peut être altérée, de la constipation ou de la diarrhée peuvent survenir, ainsi que des étourdissements. En règle générale, les seins gonflent légèrement à ce moment-là et deviennent, comme le disent les femmes elles-mêmes, «lourds». Mais tous ces symptômes disparaissent dès le début des saignements.

La multiplicité des symptômes confirme le fait que la menstruation n’est qu’une partie des changements qui se produisent à ce moment dans tout le corps d’une femme.

Cycle menstruel

Premières règles - des spottings - ménarches - apparaissent pendant la puberté. En règle générale, cela se produit entre 12 et 15 ans, plus souvent entre 12 et 13 ans. Le moment du début des règles dépend de nombreux facteurs : le développement physique de la fille, son alimentation, ses maladies antérieures, ses conditions sociales et de vie, etc.

En termes de temps, ça continue

Environ 1,0 à 1,5 ans après le début du premier saignement, un cycle menstruel régulier s'établit, qui varie de 21 à 35 jours (généralement 28 jours), et l'écoulement dure de 3 à 7 jours ; la perte de sang est en moyenne de 50 à 70 ml.

La régulation du cycle menstruel s'effectue grâce à l'interaction d'une substance (hormone) sécrétée par un organe et un système avec des récepteurs situés sur d'autres organes. En se connectant au récepteur, l’hormone déclenche une cascade d’actions dans la cellule.

Les actions de l'hormone dans la cellule cible des organes du système reproducteur sont appelées « cycle » (en raison de l'action cyclique des hormones) au point correspondant :

changements dans le système hypothalamo-hypophysaire - cycles hypothalamo-hypophysaires;

changements dans l'ovaire - cycles ovariens;

changements dans la cavité utérine - cycles utérins;

changements dans le vagin - cycles vaginaux ;

changements dans le col de l'utérus - cycles cervicaux ;

changements dans la glande mammaire - cycle de la glande mammaire.

Tous ces cycles (c'est-à-dire l'effet des hormones sur les tissus cibles) peuvent être identifiés grâce à certaines études qui montreront l'état de la fonction hormonale de l'organisme et, en particulier, l'état de la fonction hormonale des ovaires, qui est un point important pour aborder les questions de reproduction humaine.

Le cycle menstruel dure du premier jour de la dernière menstruation au premier jour de la suivante. Pour la plupart des femmes, le cycle dure 28 jours, cependant, un cycle de 28 ± 7 jours avec une perte de sang de 80 ml peut être considéré comme normal. C'est-à-dire qu'un cycle menstruel d'une durée de 21 jours depuis le début de la menstruation jusqu'au début de la menstruation suivante, 28 jours, 35 jours et tout ce qui se situe entre 21 et 35 jours peut être considéré comme normal. L'essentiel ici est la régularité, par exemple, chaque cycle dure 28 jours ou 35 jours, et si un cycle dure 21 jours, le deuxième 28, le troisième 35, alors c'est un cycle brisé.

Phases du cycle menstruel

Les processus se produisant au cours du cycle menstruel peuvent être décrits comme des phases correspondant à des modifications des ovaires (folliculaire, ovulatoire et lutéal) et de l'endomètre (phases menstruelles, prolifératives et sécrétoires).

Phase folliculaire/menstruelle. Le premier jour des saignements menstruels marque le début de la phase folliculaire de l’ovaire ou de la phase menstruelle de l’utérus. La durée de la phase folliculaire, au cours de laquelle se produit la maturation finale d'un follicule dominant, est très variable. Elle dure en moyenne 14 jours, mais peut varier de 7 à 22 jours.

Phase ovulatoire/proliférative. Vers le 7ème jour du cycle, le follicule dominant est déterminé. Ce follicule continue de croître et sécrète des quantités croissantes d’estradiol, tandis que les follicules restants subissent un développement inverse. Un follicule arrivé à maturité et capable d’ovulation est appelé follicule de Graaf. La phase ovulatoire du cycle dure environ 3 jours. Pendant la phase ovulatoire, la LH augmente. En 36 à 48 heures, plusieurs vagues de libération de LH se produisent et sa concentration plasmatique augmente de manière significative.

La libération de LH constitue la dernière étape de la maturation folliculaire et stimule la production de prostaglandines et d'enzymes protéolytiques, nécessaires à la rupture de la paroi folliculaire et à l'ovulation (libération d'un ovule mature). Lors du pic de LH, les taux d'estradiol diminuent, ce qui s'accompagne parfois de saignements endométriaux au milieu du cycle. L'ovulation survient généralement dans les 24 heures suivant la plus forte poussée de LH (16 à 48 heures). Pendant l'ovulation, 5 à 10 ml de liquide folliculaire sont libérés, qui contiennent l'ovule. Cela peut provoquer des douleurs abdominales chez certaines femmes.

Phase luténique/sécrétoire. Il s’agit de la période entre l’ovulation et le début des saignements menstruels. Contrairement à la phase folliculaire, la durée de la phase lutéale est plus constante - 13-14 jours (+ 2 jours). Après la rupture du follicule graafien, ses parois s'effondrent, ses cellules accumulent des lipides et du pigment lutéal, ce qui lui donne une couleur jaune. Ce follicule graafien transformé est maintenant appelé corps jaune. La durée de la phase lutéale est associée à la période de fonctionnement (10-12 jours) du corps jaune, pendant laquelle le corps jaune sécrète de la progestérone, de l'estradiol et des androgènes. Des niveaux élevés d’œstrogène et de progestérone modifient les caractéristiques des deux couches externes de l’endomètre. Les glandes endométriales mûrissent, prolifèrent et commencent à sécréter (phase de sécrétion) alors que l'utérus se prépare à l'implantation d'un ovule fécondé.

Les niveaux de progestérone et d'œstrogène culminent au cours de la phase lutéale moyenne, et les niveaux de LH et de FSH diminuent en réponse. Lorsque la grossesse survient, le corps jaune commence à produire de la gonadotrophine chorionique humaine jusqu'à ce que le placenta se développe et sécrète des œstrogènes et de la progestérone. Si la grossesse ne se produit pas (il n'y a pas de production de gonadotrophine chorionique humaine), le corps jaune cesse de fonctionner, le niveau d'œstrogène et de progestérone diminue, ce qui entraîne un gonflement et des modifications nécrotiques de l'endomètre. Une diminution des taux de progestérone augmente également la synthèse des prostaglandines. Les prostaglandines (PG) déclenchent le vasospasme et la contraction de l'utérus, et les deux couches externes de l'endomètre sont rejetées. La diminution des taux d'œstrogènes et de progestérone contribue également à une diminution du GRF et à la reprise de la synthèse de LH et de FSH, ce qui amorce un nouveau cycle menstruel.

Hygiène menstruelle

Une femme doit constamment prendre soin de son hygiène et se rappeler que le cycle menstruel fait partie de sa vie quotidienne. Dans le même temps, elle ne doit rien changer à son comportement et à ses habitudes pendant les saignements. Après tout, ce n’est pas une maladie ou une mauvaise santé, c’est juste que pendant cette période elle éprouve certains désagréments.

Et bien qu'ici vous deviez respecter certaines règles, la menstruation n'est néanmoins pas une raison, par exemple, pour ne pas vous laver. Au contraire, une douche chaude aidera une femme à se sentir mieux et plus énergique. Il n’y a également aucune raison de se priver du plaisir de faire de la gymnastique et du sport si elle y est habituée.

La seule exception devrait être la baignade dans la piscine. Et même dans ce cas, le principal problème ici est esthétique. Vous ne devez pas non plus laver à l'eau froide - cela est nocif, car cela peut arrêter l'écoulement.
Il y a quelque temps, au lieu de « doublures » externes, des tampons spéciaux sont devenus à la mode. De nombreuses femmes, notamment des jeunes, ont accueilli cette innovation avec ravissement. Bien entendu, ces « appareils » ont l’avantage d’être pratiques. Cependant, ils peuvent encore causer davantage de dommages. La question de savoir si elles retardent le saignement par contre-pression est une question controversée. Mais ce qui est clair, c’est qu’oki est incapable de contrôler le flux lorsqu’il est fort. De plus, l’insertion d’un corps étranger dans le vagin peut provoquer une irritation et une infection. La nature a pris soin de protéger les organes internes du bassin. Le vagin est un tube aplati, protégé de l’extérieur par de petites lèvres bien fermées. Le col sécrète du liquide qui dégage le chemin. Et quelques heures après la fin des règles, il ne reste aucune trace de sang ou de mucus dans ces organes.

Mais insérer un tampon détruit le tampon naturel. l'hygiène et ne peut que nuire. Il est préférable de se doucher uniquement avec de l’eau.

Cependant, une femme en bonne santé pratiquement normale n'en a pas besoin, car la nature elle-même s'est occupée de tout, libérant l'humidité nécessaire, augmentant sa quantité au milieu de la période, ainsi qu'avant et après celle-ci.
Mais si les pertes deviennent plus importantes que d’habitude, on parle alors de lucorrhée, la femme doit consulter un médecin. Ils sont de couleur blanche et provoquent une détresse physique. Certaines femmes, ayant découvert ce phénomène par elles-mêmes, ont peur et commencent à penser au pire : elles ont contracté une maladie sexuellement transmissible ou, pire encore, un cancer.

Cependant, il n’est pas nécessaire de paniquer tout de suite. La lucorrhée n’est qu’un symptôme pour lequel il existe de nombreuses causes. Il vous suffit d'aller chez le médecin et de ne pas vous cacher en pensant que vous avez attrapé quelque chose de grave.
Ceci conclut notre conversation sur l'hygiène pendant la menstruation. Parlons d'hygiène dans les parties restantes du cycle, lorsque, comme nous le savons déjà, des changements cachés se produisent dans le corps au cours du mois. Dans le même temps, chaque phase présente des manifestations évidentes qu'une femme peut remarquer et remarque et est capable d'y faire face.

Nous devons découvrir comment le comportement des glandes endocrines affecte l'état général d'une femme, sa santé, sa beauté et sa tranquillité d'esprit. Mais nous en parlerons davantage dans les chapitres suivants.
Nous parlerons d’abord des conditions qui affectent le cycle menstruel lui-même.

Au cours de chaque menstruation, une femme perd de 50 à 100 ml de sang, les femmes sont donc plus susceptibles d'être anémiques que les hommes et, par conséquent, leur taux d'hémoglobine est inférieur à celui des hommes. En cas de maladies gastro-intestinales concomitantes, cela peut entraîner de graves conséquences. Le sang menstruel ne coagule généralement pas, ce qui s'explique par la présence d'enzymes, et a une couleur plus foncée que celle qui circule dans les vaisseaux. Les menstruations sont normales, mais les changements observés durant cette période nécessitent le respect scrupuleux des règles d'hygiène.

Pendant la menstruation, vous pouvez effectuer un travail normal, vous ne devez pas être trop fatigué, surchauffé ou en hypothermie, et vous devez également éviter un stress physique important.

Pendant la menstruation, en raison du rejet de la couche fonctionnelle de l'utérus, une surface de plaie se forme. L'absence de bouchon muqueux dans le canal cervical peut faciliter l'introduction de micro-organismes pathogènes et l'infection de cette surface, ce qui provoquera une inflammation de l'utérus, des ovaires et du péritoine pelvien. Des mesures d’hygiène pour l’ensemble du corps et des organes génitaux externes sont donc nécessaires, et il est impératif d’éviter les rapports sexuels, y compris avec préservatif.

Pendant la menstruation, il est préférable d'utiliser des serviettes plutôt que des tampons vaginaux - il existe un risque de développer un choc toxique staphylococcique (douleurs abdominales, augmentation de la température corporelle, voire perte de conscience). Lavez les organes génitaux externes du pubis à l'anus, et non l'inverse. Il est interdit de se doucher et de prendre un bain - il existe un risque d'infection par l'eau. Une vidange intestinale et vésicale opportune est nécessaire.

Quand consulter un médecin

Si l'un de ces symptômes commence à déranger une femme, elle devrait demander l'aide d'un médecin. Cela devrait également être fait si :

le cycle menstruel est inférieur à 21 jours et supérieur à 45 jours ;

les saignements menstruels durent plus de sept jours. (Norme : trois à cinq jours) ;

après avoir utilisé des tampons, de la fièvre et une forte fièvre apparaissent soudainement ;

votre cycle menstruel devient soudainement irrégulier ;

La serviette ou le tampon doit être remplacé toutes les une à deux heures. (Norme : les produits d'hygiène féminine doivent être remplacés toutes les quatre à huit heures.)

Irrégularités menstruelles possibles

Modifications de la durée du cycle

Allongement du cycle (plus de 35 jours). Normalement, la durée moyenne du cycle menstruel (rappelez-vous que le cycle est compté du 1er jour de la menstruation au 1er jour de la menstruation suivante) est de 26 à 28 jours. Les fluctuations autorisées sont de 21 à 35 jours.

Raccourcissement du cycle (moins de 21 jours).

Modification de la durée des menstruations

Allongement (plus de 7 jours).

Raccourcissement (moins de 2 jours).

Modifications de la quantité de sang perdue pendant la menstruation

Règles abondantes (plus de 80 ml).

Règles peu abondantes (moins de 20 ml).

Troubles combinés

Règles abondantes et prolongées (ménorragie).

Règles courtes et peu fréquentes (opso-oligoménorrhée).

Causes de la ménorragie (menstruations abondantes et prolongées) :

Maladies dysfonctionnelles

Anovulation (une modification du cycle menstruel caractérisée par l'absence d'ovule de l'ovaire)

Les maladies organiques les plus courantes

Fibromes utérins (tumeurs bénignes provenant de la muqueuse musculaire de l'utérus).

Endométriose (apparition dans divers organes de zones de tissus de structure similaire à la muqueuse de l'utérus et sujettes à des modifications cycliques en fonction du cycle menstruel).

Polype de l'endomètre (tumeur bénigne résultant de la prolifération de la muqueuse de l'utérus, faisant saillie dans sa lumière et reliée à la muqueuse par une tige ou une base).

Maladies inflammatoires des organes génitaux féminins (endométrite, salpingoophorite).

Maladies dangereuses accompagnées de ménorragie

Grossesse extra-utérine.

Avortement spontané.

Tumeurs malignes de l'utérus.

Une information important!

Saignements utérins dysfonctionnels (DUB)

DUB est un saignement non associé à une maladie génitale, à une pathologie de la grossesse ou à toute maladie générale (maladies du sang, maladies infectieuses et endocriniennes). Le plus souvent, le DUB est provoqué par des troubles hormonaux, notamment chez les patients de moins de 35 ans. À un âge plus avancé, les tumeurs et autres causes organiques de DUB sont d'abord exclues.

Le diagnostic de DUB est posé par un gynécologue seulement après avoir exclu les causes organiques de saignement ! Le plus souvent, les DMC sont observées entre 30 et 45 ans. Les saignements s'accompagnent souvent de douleurs dans le bas-ventre, de douleurs lors de l'examen abdominal et de l'examen gynécologique.

Saignements intermenstruels et de contact

En cas de saignement entre les règles et de contact, une maladie tumorale du col de l'utérus et du corps utérin est d'abord exclue.
Autres raisons:

pseudo-érosion du col de l'utérus (survient plus souvent après l'accouchement et chez celles prenant certains contraceptifs oraux) ;

polype cervical;

dispositif intra-utérin.

Aménorrhée (absence de règles).

L'aménorrhée primaire est l'absence de règles chez une fille de plus de 15 ans.

malformations des organes génitaux;

lésions des ovaires, de l'hypophyse et de l'hypothalamus ;

développement sexuel retardé;

L'aménorrhée secondaire est l'absence de règles chez une femme qui en a eu pendant 6 mois ou plus.

maladies endocriniennes (hypophyse, hypothalamus, ovaires);

les troubles mentaux;

stress psycho-émotionnel prononcé;

perte de poids soudaine ;

prendre des médicaments hormonaux;

Liste des abréviations:

ADH - hormone antidiurétique
ACTH - corticolibérine
ARG-Gn - agoniste de l'hormone de libération des gonadotrophines
LH - hormone lutéinisante
OP - oxyprogestérone
RG-Gn - hormone de libération des gonadotrophines
STH - somatolibérine
VEGF - facteur de croissance endothélial vasculaire
TSH - hormone stimulant la thyroïde (hormone de libération de la thyréotropine)
FSH - hormone folliculo-stimulante
FGF - facteur de croissance fibroplastique

Cycle menstruel normal

Règles est un écoulement sanglant du tractus génital d’une femme qui se produit périodiquement à la suite du rejet de la couche fonctionnelle de l’endomètre à la fin d’un cycle menstruel en deux phases.

L'ensemble des processus cycliques qui se produisent dans le corps féminin et se manifestent extérieurement par la menstruation est appelé cycle menstruel. La menstruation commence en réponse aux changements dans le niveau de stéroïdes produits par les ovaires.

Signes cliniques d'un cycle menstruel normal

La durée du cycle menstruel pendant la période de reproduction active d’une femme est en moyenne de 28 jours. Une durée de cycle de 21 à 35 jours est considérée comme normale. Des écarts importants sont observés pendant la puberté et la ménopause, ce qui peut être une manifestation d'anovulation, qui peut être observée le plus souvent à cette période.

En règle générale, la menstruation dure de 3 à 7 jours, la quantité de sang perdue est insignifiante. Le raccourcissement ou la prolongation des saignements menstruels, ainsi que l'apparition de menstruations rares ou abondantes, peuvent être la manifestation d'un certain nombre de maladies gynécologiques.

Caractéristiques d'un cycle menstruel normal :

Durée : 28 ± 7 jours ;

Durée des saignements menstruels : 4 ± 2 jours ;

Volume de perte de sang pendant la menstruation : 20-60 ml * ;

Perte moyenne en fer : 16 mg

* 95 pour cent des femmes en bonne santé perdent moins de 60 ml de sang à chaque menstruation. Une perte de sang supérieure à 60-80 ml est associée à une diminution du taux d'hémoglobine, de l'hématocrite et du fer sérique.

Physiologie des saignements menstruels :

Immédiatement avant la menstruation, un spasme prononcé des artérioles spirales se développe. Après dilatation des artérioles spirales, les saignements menstruels commencent. Au début, l'adhésion des plaquettes dans les vaisseaux de l'endomètre est supprimée, mais ensuite, à mesure que le sang transsudat, les extrémités endommagées des vaisseaux sont scellées par des thrombus intravasculaires constitués de plaquettes et de fibrine. 20 heures après le début des règles, alors que la majeure partie de l'endomètre a déjà été rejetée, un spasme prononcé des artérioles spirales se développe, grâce auquel l'hémostase est obtenue. La régénération de l'endomètre commence 36 heures après le début des règles, malgré le fait que le rejet de l'endomètre n'est pas encore complètement achevé.

La régulation du cycle menstruel est un mécanisme neurohumoral complexe, qui s'effectue avec la participation de 5 maillons principaux de régulation. Ceux-ci comprennent : le cortex cérébral, les centres sous-corticaux (hypothalamus), l'hypophyse, les gonades, les organes et tissus périphériques (utérus, trompes de Fallope, vagin, glandes mammaires, follicules pileux, os, tissu adipeux). Ces derniers sont appelés organes cibles, en raison de la présence de récepteurs sensibles à l’action des hormones que produit l’ovaire au cours du cycle menstruel. Les récepteurs cytosoliques sont des récepteurs cytoplasmiques qui ont une spécificité stricte pour l'estradiol, la progestérone et la testostérone, tandis que les récepteurs nucléaires peuvent être des accepteurs de molécules telles que l'insuline, le glucagon et les aminopeptides.

Les récepteurs des hormones sexuelles se trouvent dans toutes les structures du système reproducteur, ainsi que dans le système nerveux central, la peau, les tissus adipeux et osseux et la glande mammaire. Une molécule d'hormone stéroïde libre est capturée par un récepteur spécifique du cytosol de nature protéique et le complexe résultant est transloqué dans le noyau cellulaire. Un nouveau complexe avec un récepteur protéique nucléaire apparaît dans le noyau ; ce complexe se lie à la chromatine, qui régule la transcription de l'ARNm et participe à la synthèse de protéines tissulaires spécifiques. Le médiateur intracellulaire, l'acide adénosine monophosphorique cyclique (AMPc), régule le métabolisme des cellules des tissus cibles en fonction des besoins de l'organisme en réponse aux hormones. La majeure partie des hormones stéroïdes (environ 80 % se trouve dans le sang et est transportée sous forme liée. Leur transport est assuré par des protéines spéciales - les globulines liant les stéroïdes et les systèmes de transport non spécifiques (albumine et érythrocytes). Sous forme liée, les stéroïdes sont inactifs, par conséquent, les globulines, les albumines et les érythrocytes peuvent être considérés comme une sorte de système tampon qui contrôle l'accès des stéroïdes aux récepteurs des cellules cibles.

Les changements fonctionnels cycliques survenant dans le corps d’une femme peuvent être divisés en changements dans le système hypothalamo-hypophyso-ovarien (cycle ovarien) et dans l’utérus, principalement dans sa muqueuse (cycle utérin).

Parallèlement, en règle générale, des changements cycliques se produisent dans tous les organes et systèmes d'une femme, en particulier dans le système nerveux central, le système cardiovasculaire, le système de thermorégulation, les processus métaboliques, etc.

Hypothalamus

L'hypothalamus est la partie du cerveau située au-dessus du chiasma optique et formant la partie inférieure du troisième ventricule. C'est un composant ancien et stable du système nerveux central dont l'organisation générale a peu changé au cours de l'évolution humaine. Structurellement et fonctionnellement, l'hypothalamus est relié à l'hypophyse. Il existe trois régions hypothalamiques : antérieure, postérieure et intermédiaire. Chaque région est formée de noyaux - des amas de corps neuronaux d'un certain type.

En plus de l'hypophyse, l'hypothalamus influence le système limbique (amygdale, hippocampe), le thalamus et le pont. Ces départements influencent également directement ou indirectement l'hypothalamus.

L'hypothalamus sécrète des libérines et des statines. Ce processus est régulé par des hormones qui ferment trois boucles de rétroaction : longue, courte et ultracourte. Une longue boucle de rétroaction est assurée par les hormones sexuelles circulantes qui se lient aux récepteurs correspondants dans l'hypothalamus, une courte boucle de rétroaction est assurée par les hormones de l'adénohypophyse et une boucle de rétroaction ultra-courte est assurée par les libérines et les statines. Les libérines et les statines régulent l'activité de l'adénohypophyse. La gonadolibérine stimule la sécrétion de LH et de FSH, de corticolibérine - ACTH, de somatolibérine (STH), de thyrolibérine (TSH). En plus des libérines et des statines, l'hormone antidiurétique et l'ocytocine sont synthétisées dans l'hypothalamus. Ces hormones sont transportées vers la neurohypophyse, d'où elles pénètrent dans le sang.

Contrairement aux capillaires d’autres zones du cerveau, les capillaires de l’infundibulum hypothalamique sont fenêtrés. Ils constituent le réseau capillaire principal du système de portes.

Dans les années 70-80. Une série d'études expérimentales ont été réalisées sur des singes, qui ont permis d'identifier des différences dans le fonctionnement des structures neurosécrétoires de l'hypothalamus des primates et des rongeurs. Chez les primates et les humains, les noyaux arqués de l'hypothalamus médiobasal sont le seul lieu de formation et de libération de RH-LH, responsable de la fonction gonadotrope de l'hypophyse. La sécrétion de RH-LH est génétiquement programmée et se produit selon un certain rythme pulsé avec une fréquence d'environ une fois par heure. Ce rythme est appelé circhoral (dans le sens des aiguilles d'une montre). La zone des noyaux arqués de l'hypothalamus est appelée oscillateur arqué. La nature circhorale de la sécrétion de LH-RH a été confirmée par son dosage direct dans le sang du système porte de la tige pituitaire et de la veine jugulaire chez le singe et dans le sang des femmes ayant un cycle ovulatoire.

Hormones hypothalamiques

L'hormone de libération LH a été isolée, synthétisée et décrite en détail. À ce jour, il n’a pas été possible d’isoler et de synthétiser la follibérine. La LH-RH et ses analogues synthétiques ont la capacité de stimuler la libération de LH et de FSH par l'hypophyse antérieure, c'est pourquoi un terme est actuellement accepté pour les libérines gonadotropes hypothalamiques - l'hormone de libération des gonadotrophines (RH-Gn).

La GnRH stimule la sécrétion de FSH et de LH. C'est un décapeptide sécrété par les neurones du noyau de l'infundibulum. La GnRH n'est pas sécrétée de manière constante, mais de manière pulsée. Il est très rapidement détruit par les protéases (demi-vie est de 2 à 4 minutes), ses impulsions doivent donc être régulières. La fréquence et l’amplitude des libérations de GnRH changent tout au long du cycle menstruel. La phase folliculaire est caractérisée par des fluctuations fréquentes de faible amplitude du taux de GnRH dans le sérum sanguin. Vers la fin de la phase folliculaire, la fréquence et l'amplitude des oscillations augmentent puis diminuent au cours de la phase lutéale.

Pituitaire

L'hypophyse a deux lobes : le lobe antérieur - adénohypophyse et le postérieur - neurohypophyse. La neurohypophyse est d'origine neurogène et représente une continuation de l'infundibulum hypothalamique. La neurohypophyse est alimentée en sang provenant des artères hypophysaires inférieures. L'adénohypophyse se développe à partir de l'ectoderme de la poche de Rathke, elle est donc constituée d'épithélium glandulaire et n'a pas de lien direct avec l'hypothalamus. Les libérines et les statines synthétisées dans l'hypothalamus pénètrent dans l'adénohypophyse par un système de portail spécial. C'est la principale source d'apport sanguin à l'adénohypophyse. Le sang pénètre dans le système porte principalement par les artères hypophysaires supérieures. Dans la zone de l'infundibulum hypothalamique, ils forment le réseau capillaire primaire du système porte, à partir duquel se forment les veines portes, qui pénètrent dans l'adénohypophyse et donnent naissance au réseau capillaire secondaire. Un flux sanguin inversé à travers le système porte est possible. Les particularités de l'apport sanguin et l'absence de barrière hémato-encéphalique au niveau de l'infundibulum hypothalamique assurent une connexion bidirectionnelle entre l'hypothalamus et l'hypophyse. En fonction de la coloration à l'hématoxyline et à l'éosine, les cellules sécrétoires de l'adénohypophyse sont divisées en chromophiles (acidophiles) et basophiles (chromophobes). Les cellules acidophiles sécrètent de la GH et de la prolactine, les cellules basophiles sécrètent de la FSH, de la LH, de la TSH, de l'ACTH.

Hormones hypophysaires

L'adénohypophyse produit l'hormone de croissance, la prolactine, la FSH, la LH, la TSH et l'ACTH. FSH et LH régulent la sécrétion d'hormones sexuelles, TSH - la sécrétion d'hormones thyroïdiennes, ACTH - la sécrétion d'hormones du cortex surrénalien. HGH stimule la croissance et a un effet anabolisant. La prolactine stimule la croissance des glandes mammaires pendant la grossesse et l'allaitement après l'accouchement.

La LH et la FSH sont synthétisées par les cellules gonadotropes de l'adénohypophyse et jouent un rôle important dans le développement des follicules ovariens. De par leur structure, ils appartiennent aux glycoprotéines. La FSH stimule la croissance folliculaire, la prolifération des cellules de la granulosa et induit la formation de récepteurs LH à la surface des cellules de la granulosa. Sous l'influence de la FSH, la teneur en aromatase du follicule en cours de maturation augmente. La LH stimule la formation d'androgènes (précurseurs des œstrogènes) dans les cellules de la thèque, tandis que la FSH favorise l'ovulation et stimule la synthèse de progestérone dans les cellules lutéinisées de la granulosa du follicule ovulé.

La sécrétion de LH et de FSH est variable et modulée par les hormones ovariennes, notamment les œstrogènes et la progestérone.

Ainsi, de faibles niveaux d’œstrogènes ont un effet suppressif sur la LH, tandis que des niveaux élevés stimulent sa production par l’hypophyse. À la fin de la phase folliculaire, le taux d'œstrogènes sériques est assez élevé, l'effet de rétroaction positive est triplé, ce qui contribue à la formation d'un pic préovulatoire de LH. Et, à l'inverse, lors d'un traitement avec des contraceptifs combinés, le taux d'œstrogènes dans le sérum sanguin se situe dans les limites qui déterminent le feedback négatif, ce qui entraîne une diminution de la teneur en gonadotrophines.

Le mécanisme de rétroaction positive entraîne une augmentation de la concentration et de la production de RG-Gn dans les récepteurs.

Contrairement à l’effet des œstrogènes, de faibles niveaux de progestérone ont une réaction positive sur la sécrétion de LH et de FSH par l’hypophyse. De telles conditions existent juste avant l’ovulation et conduisent à la libération de FSH. Le niveau élevé de progestérone, observé dans la phase lutéale, réduit la production hypophysaire de gonadotrophines. Une petite quantité de progestérone stimule la libération de gonadotrophines au niveau de l'hypophyse. L'effet de rétroaction négatif de la progestérone se produit en réduisant la production de GnRH et en réduisant la sensibilité à la GnRH au niveau de l'hypophyse. Des effets de rétroaction positifs de la progestérone se produisent sur l'hypophyse et incluent une sensibilité accrue au RH-Gn. Les œstrogènes et la progestérone ne sont pas les seules hormones qui affectent la sécrétion de gonadotrophines par l'hypophyse. Les hormones inhibine et activine ont le même effet. L'inhibine supprime la sécrétion hypophysaire de FSH, l'activine la stimule.

Prolactine est un polypeptide constitué de 198 résidus d'acides aminés, synthétisés par les cellules lactotropes de l'adénohypophyse. La sécrétion de prolactine est contrôlée par la dopamine. Elle est synthétisée dans l'hypothalamus et inhibe la sécrétion de prolactine. La prolactine a divers effets sur le corps d’une femme. Son rôle biologique principal est la croissance des glandes mammaires et la régulation de la lactation. Il a également un effet mobilisateur de graisse et un effet hypotenseur. L'augmentation de la sécrétion de prolactine est l'une des causes courantes d'infertilité, car une augmentation de son taux dans le sang inhibe la stéroïdogenèse dans les ovaires et le développement des follicules.

L'ocytocine- un peptide constitué de 9 résidus d'acides aminés. Il se forme dans les neurones de la partie magnocellulaire des noyaux paraventriculaires de l'hypothalamus. Les principales cibles de l'ocytocine chez l'homme sont les fibres musculaires lisses de l'utérus et les cellules myoépithéliales des glandes mammaires.

Hormone antidiurétique(ADG) est un peptide constitué de 9 résidus d’acides aminés. Synthétisé dans les neurones du noyau supraoptique de l'hypothalamus. La fonction principale de l’ADH est la régulation du volume sanguin, de la pression artérielle et de l’osmolalité plasmatique.

Cycle ovarien

Les ovaires subissent trois phases du cycle menstruel :

phase folliculaire;
ovulation;
phase lutéale.

Phase folliculaire:

L’un des points principaux de la phase folliculaire du cycle menstruel est le développement de l’ovule. L'ovaire d'une femme est un organe complexe composé de nombreux composants, à la suite de l'interaction desquels des hormones stéroïdes sexuelles sont sécrétées et un ovule prêt à être fécondé se forme en réponse à la sécrétion cyclique de gonadotrophines.

Stéroïdogenèse

L'activité hormonale du follicule préantral au follicule périovulatoire a été décrite comme la théorie « deux cellules, deux gonadotrophines ». La stéroïdogenèse se produit dans deux cellules folliculaires : les cellules de la thèque et de la granulosa. Dans les cellules thèques, la LH stimule la production d’androgènes à partir du cholestérol. Dans les cellules de la granulosa, la FSH stimule la conversion des androgènes résultants en œstrogènes (aromatisation). Outre son effet aromatisant, la FSH est également responsable de la prolifération des cellules de la granulosa. Bien que d’autres médiateurs dans le développement des follicules ovariens soient connus, cette théorie est fondamentale pour comprendre les processus qui se produisent dans le follicule ovarien. Il a été révélé que les deux hormones sont nécessaires à un cycle normal avec des niveaux d’œstrogènes suffisants.

La production d’androgènes dans les follicules peut également réguler le développement du follicule préantral. Un faible niveau d'androgènes améliore le processus d'aromatisation, donc augmente la production d'œstrogènes, et vice versa, un niveau élevé inhibe le processus d'aromatisation et provoque une atrésie folliculaire. Un équilibre entre FSH et LH est essentiel au développement folliculaire précoce. La condition optimale pour le stade initial du développement folliculaire est un faible taux de LH et un taux élevé de FSH, qui surviennent au début du cycle menstruel. Si les niveaux de LH sont élevés, les cellules de la thèque produisent de grandes quantités d’androgènes, provoquant une atrésie folliculaire.

Choisir un follicule dominant

La croissance du follicule s'accompagne de la sécrétion d'hormones stéroïdes sexuelles sous l'influence de la LH et de la FSH. Ces gonadotrophines protègent le groupe de follicules préantraux de l'atrésie. Cependant, normalement, un seul de ces follicules se développe en follicule préovulatoire, qui est ensuite libéré et devient dominant.

Le follicule dominant de la phase folliculaire moyenne est le plus gros et le plus développé de l’ovaire. Dès les premiers jours du cycle menstruel, son diamètre est de 2 mm et, au bout de 14 jours, au moment de l'ovulation, il atteint une moyenne de 21 mm. Pendant ce temps, le volume de liquide folliculaire est multiplié par 100, le nombre de cellules de la granulosa tapissant la membrane basale augmente de 0,5x10 6 à 50x10 6. Ce follicule a l'activité aromatisante la plus élevée et la plus forte concentration de récepteurs de LH induits par la FSH, de sorte que le follicule dominant sécrète la plus grande quantité d'estradiol et d'inhibine. De plus, l'inhibine améliore la synthèse des androgènes sous l'influence de la LH, qui est un substrat pour la synthèse de l'estradiol.

Contrairement au taux de FSH, qui diminue à mesure que la concentration d'estradiol augmente, le taux de LH continue d'augmenter (à faibles concentrations, l'estradiol inhibe la sécrétion de LH). C’est la stimulation œstrogénique à long terme qui prépare le pic ovulatoire de LH. Parallèlement, le follicule dominant se prépare à l'ovulation : sous l'action locale des œstrogènes et de la FSH, le nombre de récepteurs de LH sur les cellules de la granulosa augmente. La libération de LH entraîne l’ovulation, la formation du corps jaune et une augmentation de la sécrétion de progestérone. L'ovulation survient 10 à 12 heures après le pic de LH ou 32 à 35 heures après le début de sa montée. Habituellement, un seul follicule ovule.

Pendant la sélection folliculaire, les niveaux de FSH diminuent en réponse aux effets négatifs des œstrogènes, de sorte que le follicule dominant est le seul qui continue à se développer à mesure que les niveaux de FSH chutent.

La connexion ovarienne-hypophysaire est déterminante dans la sélection du follicule dominant et dans le développement de l'atrésie des follicules restants.

Inhibine et activine

La croissance et le développement de l’œuf ainsi que le fonctionnement du corps jaune se produisent grâce à l’interaction de mécanismes autocrines et paracrines. Il convient de noter deux hormones folliculaires qui jouent un rôle important dans la stéroïdogenèse : l'inhibine et l'activine.

L'inhibine est une hormone peptidique produite par les cellules de la granulosa des follicules en croissance qui réduit la production de FSH. De plus, cela affecte la synthèse des androgènes dans l’ovaire. L'inhibine affecte la folliculogenèse de la manière suivante : réduire la FSH à un niveau auquel seul le follicule dominant se développe.

L'activine est une hormone peptidique produite dans les cellules de la granulosa des follicules et de l'hypophyse. Selon certains auteurs, l’activine serait également produite par le placenta. L'activine augmente la production de FSH par l'hypophyse et améliore le processus de liaison de la FSH aux cellules de la granulosa.

Facteurs de croissance de type insuline

Les facteurs de croissance de type insuline (IGF-1 et IGF-2) sont synthétisés dans le foie sous l'influence de l'hormone de croissance et, éventuellement, dans les cellules de la granulosa des follicules, et agissent comme régulateurs paracrines. Avant l'ovulation, la teneur en IGF-1 et IGF-2 dans le liquide folliculaire augmente en raison d'une augmentation de la quantité de liquide lui-même dans le follicule dominant. L'IGF-1 est impliqué dans la synthèse de l'estradiol. L'IGF-2 (épidermique) inhibe la synthèse des stéroïdes dans les ovaires.

Ovulation:

Le pic ovulatoire de LH entraîne une augmentation de la concentration de prostaglandines et de l'activité protéase dans le follicule. Le processus d'ovulation lui-même est une rupture de la membrane basale du follicule dominant et un saignement des capillaires détruits entourant les cellules de la thèque. Des modifications de la paroi du follicule préovulatoire, provoquant son amincissement et sa rupture, se produisent sous l'influence de l'enzyme collagénase ; Les prostaglandines contenues dans le liquide folliculaire, les enzymes protéolytiques formées dans les cellules de la granulosa, l'ocytopine et la relaxine jouent également un certain rôle. En conséquence, un petit trou se forme dans la paroi du follicule à travers lequel l'ovule est lentement libéré. Des mesures directes ont montré que la pression à l'intérieur du follicule n'augmente pas pendant l'ovulation.

A la fin de la phase folliculaire, la FSH agit sur les récepteurs LH des cellules de la granulosa. Les œstrogènes sont un cofacteur obligatoire dans cet effet. À mesure que le follicule dominant se développe, la production d’œstrogènes augmente. De ce fait, la production d’œstrogènes est suffisante pour réaliser la sécrétion de LH par l’hypophyse, ce qui entraîne une augmentation de son taux. L'augmentation se fait d'abord très lentement (du 8ème au 12ème jour du cycle), puis rapidement (après le 12ème jour du cycle). Pendant ce temps, la LH active la lutéinisation des cellules de la granulosa dans le follicule dominant. Ainsi, la progestérone est libérée. La progestérone renforce encore l'effet des œstrogènes sur la sécrétion de LH par l'hypophyse, entraînant une augmentation de son niveau.

L'ovulation survient dans les 36 heures suivant le début de l'augmentation de la LH. La détermination du pic de LH est l'une des meilleures méthodes pour déterminer l'ovulation et est réalisée à l'aide d'un appareil « détecteur d'ovulation ».

Le pic périovulatoire de FSH résulte probablement des effets bénéfiques de la progestérone. En plus des augmentations de LH, de FSH et d’œstrogènes, les androgènes sériques augmentent également pendant l’ovulation. Ces androgènes sont libérés grâce à l’effet stimulant de la LH sur les cellules thèques, en particulier dans le follicule non dominant.

Une augmentation des taux d’androgènes a pour effet d’augmenter la libido, confirmant qu’il s’agit de la période la plus fertile pour les femmes.

Les niveaux de LH stimulent la méiose après l’entrée des spermatozoïdes dans l’ovule. Lorsqu’un ovocyte est libéré de l’ovaire pendant l’ovulation, la paroi folliculaire est détruite. Ceci est régulé par la LH, la FSH et la progestérone, qui stimulent l'activité des enzymes protéolytiques telles que les activateurs du plasminogène (qui libèrent la plasmine, qui stimule l'activité de la collagénase) et les prostaglandines. Les prostaglandines augmentent non seulement l'activité des enzymes protéolytiques, mais contribuent également à l'apparition d'une réaction de type inflammatoire dans la paroi folliculaire et stimulent l'activité des muscles lisses, ce qui favorise la libération de l'ovocyte.

L'importance des prostaglandines dans le processus d'ovulation a été prouvée par des études qui déterminent qu'une diminution de la libération de prostaglandines peut entraîner un retard dans la libération de l'ovocyte de l'ovaire au cours de la stéroïdogenèse normale (syndrome du follicule lutéinisé non en développement - SNLF). Le SNLF étant souvent une cause d’infertilité, il est conseillé aux femmes souhaitant devenir enceintes d’éviter de prendre des inhibiteurs de prostaglandines synthétisées.

Phase lutéale:

Structure du corps jaune

Après la libération de l'ovule par l'ovaire, les capillaires en développement se développent rapidement dans la cavité folliculaire ; les cellules de la granulosa subissent une lutéinisation : augmentation de leur cytoplasme et formation d'inclusions lipidiques. Les cellules de la granulosa et les thékocytes forment le corps jaune, principal régulateur de la phase lutéale du cycle menstruel. Les cellules qui forment la paroi folliculaire accumulent des lipides et du pigment jaune, la lutéine, et commencent à sécréter de la progestérone, de l'estradiol-2 et de l'inhibine. Un réseau vasculaire puissant facilite l’entrée des hormones du corps jaune dans la circulation systémique. Un corps jaune à part entière ne se développe que dans les cas où un nombre adéquat de cellules de la granulosa avec une teneur élevée en récepteurs de la LH sont formées dans le follicule préovulatoire. L'augmentation de la taille du corps jaune après l'ovulation est principalement due à une augmentation de la taille des cellules de la granulosa, alors que leur nombre n'augmente pas en raison du manque de mitoses. Chez l’homme, le corps jaune sécrète non seulement de la progestérone, mais aussi de l’estradiol et des androgènes. Les mécanismes de régression du corps jaune n’ont pas été suffisamment étudiés. On sait que les prostaglandines ont un effet lutéolytique.

Riz. Image échographique d'un corps jaune « en fleurs » à 6 semaines de grossesse. 4 jours. Mode cartographie énergétique.

Régulation hormonale de la phase lutéale

Si la grossesse ne se produit pas, une involution du corps jaune se produit. Ce processus est régulé par un mécanisme de rétroaction négative : les hormones (progestérone et estradiol) sécrétées par le corps jaune agissent sur les cellules gonadotropes de l'hypophyse, supprimant la sécrétion de FSH et de LH. L'inhibine supprime également la sécrétion de FSH. Une diminution des taux de FSH, ainsi que l'action locale de la progestérone, empêchent le développement d'un groupe de follicules primordiaux.

L’existence du corps jaune dépend du niveau de sécrétion de LH. Lorsqu'elle diminue, généralement 12 à 16 jours après l'ovulation, une involution du corps jaune se produit. Un corps blanc se forme à sa place. Le mécanisme de l'involution est inconnu. Très probablement, cela est dû à des influences paracrines. Au fur et à mesure que le corps jaune s'involue, le niveau d'œstrogène et de progestérone diminue, ce qui entraîne une augmentation de la sécrétion d'hormones gonadotropes. À mesure que les niveaux de FSH et de LH augmentent, un nouveau groupe de follicules commence à se développer.

Si la fécondation a eu lieu, l'existence du corps jaune et la sécrétion de progestérone sont soutenues par la gonadotrophine chorionique humaine. Ainsi, l’implantation d’embryons entraîne des changements hormonaux qui préservent le corps jaune.

La durée de la phase lutéale pour la plupart des femmes est constante et est d'environ 14 jours.

Hormones ovariennes

Le processus complexe de biosynthèse des stéroïdes se termine par la formation d’estradiol, de testostérone et de progestérone. Les tissus producteurs de stéroïdes des ovaires sont les cellules de la granulosa tapissant la cavité folliculaire, les cellules de la thèque interne et, dans une bien moindre mesure, le stroma. Les cellules de la granulosa et les cellules thèques participent en synergie à la synthèse des œstrogènes ; les cellules thèques sont la principale source d'androgènes, qui sont également produits en petites quantités dans le stroma ; La progestérone est synthétisée dans les cellules de la thèque et les cellules de la granulosa.

Dans l'ovaire, 60 à 100 mcg d'estradiol (E2) sont sécrétés au début de la phase folliculaire du cycle menstruel, 270 mcg pendant la phase lutéale et 400 à 900 mcg par jour au moment de l'ovulation. Environ 10 % de l’E2 est aromatisé dans l’ovaire à partir de la testostérone. La quantité d'estrone formée au début de la phase folliculaire est de 60 à 100 mcg ; au moment de l'ovulation, sa synthèse augmente jusqu'à 600 mcg par jour. Seule la moitié de la quantité d’estrone est produite dans l’ovaire. La seconde moitié est parfumée en E2. L'estriol est un métabolite peu actif de l'estradiol et de l'estrone.

La progestérone est produite dans l'ovaire à raison de 2 mg/jour pendant la phase folliculaire et de 25 mg/jour pendant la phase lutéale du cycle menstruel. Au cours du métabolisme, la progestérone présente dans l'ovaire est convertie en 20-déhydroprogestérone, qui a relativement peu d'activité biologique.

Les androgènes suivants sont synthétisés dans l'ovaire : androstènedione (un précurseur de la testostérone) à raison de 1,5 mg/jour (la même quantité d'androstènedione est produite dans les glandes surrénales). Environ 0,15 mg de testostérone sont formés à partir de l'androstènedione ; à peu près la même quantité est formée dans les glandes surrénales.

Bref aperçu des processus se produisant dans les ovaires

Phase folliculaire:

La LH stimule la production d’androgènes dans les cellules thèques.

La FSH stimule la production d'œstrogènes dans les cellules de la granulosa.

Le follicule le plus développé au milieu de la phase folliculaire devient dominant.

La formation croissante d'œstrogènes et d'inhibine dans le follicule dominant supprime la libération de FSH par l'hypophyse.

Une diminution des taux de FSH provoque une atrésie de tous les follicules sauf le follicule dominant.

Ovulation:

La FSH induit les récepteurs de la LH.

Les enzymes protéolytiques du follicule entraînent la destruction de sa paroi et la libération de l'ovocyte.

Phase lutéale:

Le corps jaune est formé de cellules de la granulosa et de la thèque préservées après l'ovulation.

La progestérone, sécrétée par le corps jaune, est l'hormone dominante. En l’absence de grossesse, la lutéolyse survient 14 jours après l’ovulation.

Cycle utérin

L'endomètre est constitué de deux couches : fonctionnelle et basale. La couche fonctionnelle change de structure sous l'influence des hormones sexuelles et, si la grossesse ne se produit pas, elle est rejetée pendant la menstruation.

Phase proliférative :

Le début du cycle menstruel est considéré comme le 1er jour des règles. À la fin des règles, l'épaisseur de l'endomètre est de 1 à 2 mm. L'endomètre est constitué presque exclusivement de la couche basale. Les glandes sont étroites, droites et courtes, bordées d'un épithélium cylindrique bas ; le cytoplasme des cellules stromales est presque impossible à distinguer. À mesure que les niveaux d’estradiol augmentent, une couche fonctionnelle se forme : l’endomètre se prépare à l’implantation de l’embryon. Les glandes s'allongent et deviennent alambiquées. Le nombre de mitoses augmente. À mesure qu'elles prolifèrent, la hauteur des cellules épithéliales augmente et l'épithélium lui-même passe d'une rangée à une rangée à plusieurs rangées au moment de l'ovulation. Le stroma est gonflé et relâché, avec une augmentation des noyaux cellulaires et du volume cytoplasmique. Les vaisseaux sont moyennement tortueux.

Phase de sécrétion :

Normalement, l’ovulation a lieu le 14ème jour du cycle menstruel. La phase sécrétoire est caractérisée par des niveaux élevés d'œstrogène et de progestérone. Cependant, après l’ovulation, le nombre de récepteurs d’œstrogènes dans les cellules de l’endomètre diminue. La prolifération de l'endomètre est progressivement inhibée, la synthèse de l'ADN diminue et le nombre de mitoses diminue. Ainsi, la progestérone a un effet prédominant sur l’endomètre en phase sécrétoire.

Des vacuoles contenant du glycogène apparaissent dans les glandes endométriales, qui sont détectées à l'aide de la réaction PAS. Au 16ème jour du cycle, ces vacuoles sont assez volumineuses, présentes dans toutes les cellules et situées sous les noyaux. Au 17ème jour, les noyaux, écartés par les vacuoles, se situent dans la partie centrale de la cellule. Au 18ème jour, des vacuoles apparaissent dans la partie apicale et des noyaux dans la partie basale des cellules, le glycogène commence à être libéré dans la lumière des glandes par sécrétion apocrine. Les meilleures conditions d'implantation sont créées 6 à 7 jours après l'ovulation, c'est-à-dire le 20-21ème jour du cycle, lorsque l'activité sécrétoire des glandes est maximale.

Le 21ème jour du cycle commence la réaction déciduale du stroma de l'endomètre. Les artères spirales sont très tortueuses ; plus tard, en raison d'une diminution de l'œdème stromal, elles sont clairement visibles. Tout d'abord, des cellules décidues apparaissent, qui forment progressivement des amas. Au 24ème jour du cycle, ces accumulations forment des couplages éosinophiles périvasculaires. Au 25ème jour, des îlots de cellules déciduales se forment. Au 26ème jour du cycle, la réaction déciduale devient le nombre de neutrophiles qui y migrent depuis le sang. L'infiltration de neutrophiles est remplacée par une nécrose de la couche fonctionnelle de l'endomètre.

Menstruation:

Si l'implantation ne se produit pas, les glandes cessent de produire des sécrétions et des changements dégénératifs commencent dans la couche fonctionnelle de l'endomètre. La cause immédiate de son rejet est une forte diminution de la teneur en estradiol et en progestérone résultant de l'involution du corps jaune. Dans l'endomètre, le débit veineux diminue et une vasodilatation se produit. Ensuite, un rétrécissement des artères se produit, ce qui entraîne une ischémie, des lésions tissulaires et une perte fonctionnelle de l'endomètre. Ensuite, des saignements se produisent à partir des fragments d'artérioles restant dans la couche basale de l'endomètre. La menstruation s'arrête lorsque les artères se rétrécissent et l'endomètre est restauré. Ainsi, l'arrêt des saignements dans les vaisseaux endométriaux diffère de l'hémostase dans d'autres parties du corps.

En règle générale, le saignement s'arrête en raison de l'accumulation de plaquettes et du dépôt de fibrine, entraînant des cicatrices. Au niveau de l'endomètre, les cicatrices peuvent entraîner une perte d'activité fonctionnelle (syndrome d'Asherman). Pour éviter ces conséquences, un système d’hémostase alternatif est nécessaire. La contraction vasculaire est un mécanisme permettant d'arrêter les saignements dans l'endomètre. Dans ce cas, les cicatrices sont minimisées par la fibrinolyse, qui détruit les caillots sanguins. Plus tard, la restauration de l'endomètre et la formation de nouveaux vaisseaux sanguins (angiogenèse) conduisent à l'achèvement du saignement dans les 5 à 7 jours suivant le début du cycle menstruel.

Les effets du sevrage des œstrogènes et de la progestérone sur les menstruations sont bien établis, mais le rôle des médiateurs paracrines reste flou. Vasoconstricteurs : la prostaglandine F2a, l'endothélium-1 et le facteur d'activation plaquettaire (PAF) peuvent être produits dans l'endomètre et participer à la contraction vasculaire. Ils contribuent également à l'apparition des menstruations et à un meilleur contrôle de celles-ci. Ces médiateurs peuvent être régulés par l'action de vasodilatateurs tels que la prostaglandine E2, la prostacycline, l'oxyde nitrique, qui sont produits par l'endomètre. La prostaglandine F2a a un effet vasoconstricteur prononcé, augmente les spasmes artériels et l'ischémie de l'endomètre, provoque des contractions du myomètre qui, d'une part, réduisent le flux sanguin et, d'autre part, favorisent l'élimination de l'endomètre rejeté.

La réparation de l'endomètre comprend la régénération glandulaire et stromale et l'angiogenèse. Le facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF) et le facteur de croissance fibroplastique (FGF) se trouvent dans l'endomètre et sont de puissants agents angiogéniques. Il a été révélé que la régénération glandulaire et stromale produite par les œstrogènes est améliorée sous l’influence des facteurs de croissance épidermique (EGF). Les facteurs de croissance tels que le facteur de croissance transformant (TGF) et les interleukines, en particulier l'interleukine-1 (IL-1), revêtent une grande importance.

Bref aperçu des processus se produisant dans l'endomètre

Menstruation:

Le rôle principal au début de la menstruation est joué par les spasmes artériolaires.

La couche fonctionnelle de l’endomètre (la couche supérieure, représentant 75 % de l’épaisseur) est rejetée.

La menstruation s'arrête en raison d'un vasospasme et de la restauration de l'endomètre. La fibrinolyse empêche la formation d'adhérences.

Phase proliférative :

Caractérisé par une prolifération des glandes et du stroma induite par les œstrogènes.

Phase de sécrétion :

Caractérisé par une sécrétion glandulaire induite par la progestérone.

Durant la phase de sécrétion tardive, la décidualisation est induite.

La décidualisation est un processus irréversible. En l’absence de grossesse, l’apoptose se produit au niveau de l’endomètre, suivie de l’apparition des menstruations.

Ainsi, le système reproducteur est un supersystème dont l'état fonctionnel est déterminé par l'afférentation inverse de ses sous-systèmes constitutifs. Il existe : une longue boucle de rétroaction entre les hormones ovariennes et les noyaux de l'hypothalamus ; entre les hormones ovariennes et l'hypophyse ; une courte boucle entre l'hypophyse antérieure et l'hypothalamus ; ultracourt entre la RG-LH et les neurocytes (cellules nerveuses) de l'hypothalamus.

Les commentaires chez une femme mûre sont à la fois négatifs et positifs. Un exemple de relation négative est la libération accrue de LH par l’hypophyse antérieure en réponse à de faibles niveaux d’œstradiol au début de la phase folliculaire du cycle. Un exemple de rétroaction positive est la libération de LH et de FSH en réponse au maximum ovulatoire d'estradiol dans le sang. Selon le mécanisme de rétroaction négative, la formation de RH-LH augmente avec une diminution du taux de LH dans les cellules de l'hypophyse antérieure.

Résumé

La GnRH est synthétisée par les neurones du noyau de l'infundibulum, puis pénètre dans le système porte de l'hypophyse et pénètre dans l'adénohypophyse par celui-ci. La sécrétion de GnRH se produit de manière impulsive.

Le stade précoce de développement d'un groupe de follicules primordiaux ne dépend pas de la FSH.

À mesure que le corps jaune s'involue, la sécrétion de progestérone et d'inhibine diminue et le niveau de FSH augmente.

La FSH stimule la croissance et le développement d'un groupe de follicules primordiaux et leur sécrétion d'œstrogènes.

Les œstrogènes préparent l'utérus à l'implantation en stimulant la prolifération et la différenciation de la couche fonctionnelle de l'endomètre et, avec la FSH, favorisent le développement des follicules.

Selon la théorie bicellulaire de la synthèse des hormones sexuelles, la LH stimule la synthèse d'androgènes dans les thékocytes, qui sont ensuite, sous l'influence de la FSH, transformés en œstrogènes dans les cellules de la granulosa.

Augmentation de la concentration d'estradiol par un mécanisme de rétroaction négative, boucle

qui se ferme dans l'hypophyse et l'hypothalamus, supprime la sécrétion de FSH.

Le follicule qui ovulera au cours d’un cycle menstruel donné est appelé dominant. Contrairement aux autres follicules qui ont commencé à se développer, il transporte un plus grand nombre de récepteurs FSH et synthétise une plus grande quantité d’œstrogènes. Cela lui permet de se développer, malgré la diminution des taux de FSH.

Une stimulation suffisante des œstrogènes assure un pic ovulatoire de LH. Cela provoque à son tour l’ovulation, la formation du corps jaune et la sécrétion de progestérone.

Le fonctionnement du corps jaune dépend du taux de LH. Lorsqu’il diminue, le corps jaune subit une involution. Cela se produit généralement 12 à 16 jours après l'ovulation.

Si la fécondation a eu lieu, l’existence du corps jaune est soutenue par la gonadotrophine chorionique humaine. Le corps jaune continue de sécréter de la progestérone, nécessaire au maintien de la grossesse à un stade précoce.

09 novembre 2012 13:46

De quoi parle cet article et comment utiliser les informations reçues ?

Cet article contient des réponses à de nombreuses questions que les filles et les femmes se posent sur (la menstruation).

Toute femme devrait disposer d'informations sur la nature de l'apparition et les caractéristiques d'un processus physiologique aussi important. Notre article vous aidera à comprendre ces concepts.

Ces informations seront particulièrement pertinentes pour les publics suivants :

Des jeunes filles qui viennent tout juste de commencer leurs règles et qui n’y connaissent pas grand chose ;
Les femmes adultes préoccupées par la nature de leur cycle menstruel, qui veulent savoir si tout se passe correctement dans leur corps ;
Femmes adultes de tout âge s’il y a eu des changements dans leur cycle menstruel ;
Femmes majeures, en cas de circonstances inhabituelles ;
Femmes enceintes, lorsque les règles surviennent pendant la grossesse (à n'importe quel stade).

Qu’est-ce que les menstruations ? Pourquoi et pourquoi cela se produit-il ?

Très souvent, les femmes attendent avec horreur le début de leurs jours critiques, car pour elles c'est un tourment inutile qui les perturbe pendant une semaine, et parfois même plus. Cependant, il est important de considérer cela comme un mécanisme physiologique normal. Après tout, tous les processus qui se produisent dans le corps féminin avant et après la menstruation ne sont rien de plus qu'une preuve de sa fonction reproductrice. Autrement dit, c'est la femme dans le corps de laquelle se produit un cycle menstruel normal qui est capable de porter un enfant.

Et maintenant, nous allons vous expliquer pourquoi et pourquoi les règles surviennent et à quoi elles devraient ressembler pour une femme en bonne santé.

Ainsi, les menstruations représentent le rejet des muqueuses de l’utérus féminin, qui ne sont pas utiles au développement de la grossesse. C’est le principe de fonctionnement du corps d’une femme en bonne santé. Mais diverses maladies et certaines conditions d'une femme peuvent perturber le bon déroulement de ce processus. Ils peuvent perturber le cycle et modifier la nature des menstruations.

Douleur intense comme symptôme de la maladie

Il arrive que la douleur soit si intense qu'elle rend une femme totalement inadaptée à la vie normale pendant cette période. Une douleur intense indique souvent un trouble et est appelée dysménorrhée.

Ce diagnostic est confirmé si, à côté de la douleur, il existe également des signes tels que :

Mal de tête;
Vertiges;
Nausée;
Perte de conscience;
Constipation ou diarrhée.

La présence de tels signes est certainement une raison pour contacter immédiatement un gynécologue. Voyons ce que cela signifie ci-dessous.

Douleur pendant les règles. Quand faut-il consulter un médecin ?

Donc, si vous ressentez de fortes douleurs pendant vos règles, vous devriez sérieusement penser à votre santé.

La douleur peut signaler un certain nombre de maladies :

Fibromes utérins;
Cancer de l'utérus;
Polypes utérins.

De plus, vous devez faire attention aux changements qui vous sont survenus ces derniers temps.

Ainsi, si vous présentez les signes suivants, vous devez contacter en urgence un gynécologue :

Vos règles sont plus douloureuses qu’avant ;
La douleur dans le bas-ventre est très forte (vous prenez constamment des analgésiques) ;
En plus de la douleur, l'écoulement lui-même est devenu plus abondant (une compresse dure moins de 2 heures) ;
Parallèlement à la douleur, d'autres troubles surviennent (perte de poids, perturbation du cycle, impossibilité de tomber enceinte).

Comment soulager la douleur ?

Comme nous l’avons déjà dit, la présence de douleurs pendant les règles est normale.

Par conséquent, pour soulager votre état, vous pouvez utiliser certaines techniques courantes :

De nos jours, vous avez besoin d’une bonne nuit de sommeil. Mais rester allongé toute la journée n’est pas une option. Au contraire, rester immobile aggrave la situation ;
Transférez un stress mental et physique complexe à la période où vos règles sont terminées ;
De nos jours, il faut bouger davantage, marcher, faire du sport. Il vous suffit d'éviter toute activité physique intense. L'option idéale serait soit le Pilates ;
Le sexe aide à soulager la douleur (réduisant ainsi la tension musculaire dans l’utérus) ;
Si la douleur est très douloureuse, vous pouvez prendre un analgésique (analgine, naproxène). Il ne faut pas oublier que les filles de moins de 16 ans ne peuvent pas prendre d'aspirine (acide acétylsalicylique).

Si les douleurs menstruelles sont constantes, tous les mois, et si votre médecin ne constate aucune anomalie dans votre état de santé, il pourra vous prescrire des médicaments préventifs. Ils aideront à réduire la douleur lors du début des règles.

Période du cycle menstruel. Quelle doit être la régularité ?

Idéalement, une femme en bonne santé a ses règles régulièrement, il y a une certaine période de son cycle. Mais des écarts mineurs par rapport à la durée moyenne du cycle ne sont pas toujours le résultat d’un problème de santé. Une fluctuation du début des menstruations, plus tôt ou plus tard, de quelques jours (environ 3 à 5 jours) n'est pas significative.

Une attention particulière doit être portée à la compréhension qu'un cycle menstruel régulier ne signifie pas que les règles arrivent un certain jour. Les règles ne devraient pas commencer le même jour chaque mois. La régularité du cycle consiste à observer la période de rupture elle-même entre la menstruation précédente et la suivante. Ceci est influencé par le nombre de jours calendaires dans un mois, le début d'une année bissextile et l'heure de la journée à laquelle les règles précédentes ont eu lieu.

Donnons un exemple. Le cycle menstruel normal d'une femme est de 27 jours. Le mois dernier, mes règles ont commencé le 1er mars. Ainsi, le début des jours critiques du mois prochain devrait tomber à la date du 27 mars (mais pas du 1er avril). Mais le mois prochain, ce sera le 23 avril. Et ainsi de suite.

Violations et échec d'un cycle stable. Que peut signifier un retard de menstruation ?

Si les perturbations du cycle sont mineures ou isolées, il n’y a pas lieu de s’inquiéter. Mais des symptômes fréquents et prolongés, ainsi que leur caractère irrégulier, peuvent indiquer de nombreuses maladies gynécologiques. L'apparition imprévisible des règles et les retards fréquents devraient être une raison pour consulter immédiatement un médecin.

Si un retard survient chez une femme dont le cycle était auparavant stable, cela peut indiquer les changements suivants :

Grossesse;
Le résultat de l'exposition à certains facteurs (tension nerveuse,);
Maladie.

L'état normal d'une femme après la menstruation

Une fois le saignement arrêté, une femme peut remarquer certains symptômes.

Les symptômes suivants peuvent persister plusieurs jours après les règles :

Légère douleur dans le bas du dos, le bas de l'abdomen et sur le côté ;
Léger mal de tête, tension des mamelons, légers picotements dans la poitrine ;
Léger lorsqu'on appuie dessus ;
Faible écoulement sanglant (spotting). Leur couleur peut être brune, rose, jaune ou transparente.

Si, à la fin des règles, vous ressentez une douleur prononcée dans l'abdomen ou dans le bas du dos, vous devez immédiatement consulter un gynécologue. Si l'écoulement décrit ci-dessus ne disparaît pas 3 à 4 jours après la fin des règles, cela peut également être un signe de maladie. Surtout si, en parallèle, d'autres symptômes apparaissent (fièvre,

Le cycle menstruel d’une femme dépend directement des caractéristiques de son corps. Cela dure en moyenne 28 jours.

Une représentante peut observer des changements dans son cycle menstruel par rapport au mois précédent.

La menstruation est le nom donné aux hémorragies chez les femmes sexuellement matures.

Les neuvième et onzième jours sont caractérisés par l'émergence d'un danger en termes de conception d'un enfant. Le 12ème jour, on observe le développement des principales hormones dans le corps féminin, qui ont un effet positif sur la libido et une activité sexuelle accrue.

Le jour 13 est caractérisé par l’accumulation maximale d’œstrogènes dans le corps d’une femme. Le 14ème jour, l'œuf est libéré dans la cavité abdominale, ce qui s'accompagne de l'écoulement d'une petite quantité de sang. Durant cette période également, le mucus du col s'amincit, ce qui permet aux spermatozoïdes d'atteindre l'ovule le plus facilement possible.

Le 15ème jour, le corps jaune de la femme se forme à l’emplacement du follicule, qui produit l’hormone progestérone.

Au 16ème jour du cycle commence la préparation de la muqueuse utérine. Au jour 17, le tonus des muscles lisses diminue. Le jour 18 est caractérisé par le dépôt corporel de réserves nutritionnelles. Au jour 19, la femme a encore de la progestérone en grande quantité et le lendemain, le corps jaune fleurit.

Le jour 21 est caractérisé par une diminution de l'hormone lutéinisante et le jour 22 est caractérisé par un ralentissement du métabolisme. Au jour 23, le niveau de progestérone et d'œstrogène diminue et au jour 24, la structure du tissu conjonctif change.

Au jour 25, une femme développe une odeur particulière. Les jours 26 à 28 sont caractérisés par des fluctuations, une augmentation des taux de prostaglandines et une diminution du seuil de douleur.

Idéalement, le bon cycle menstruel devrait se dérouler de cette manière.

Caractéristiques du calcul du cycle menstruel

La durée du cycle menstruel est le nombre de jours entre deux menstruations.

Une représentante peut facilement calculer elle-même la durée du cycle menstruel. Pour ce faire, vous devez déterminer le nombre de jours entre deux menstruations. Lors du calcul du cycle menstruel, vous ne devez pas faire attention à la durée du saignement. Le schéma de calcul du cycle menstruel ne change pas en cas d'hémorragie de trois ou cinq jours.

Très souvent, les femmes rencontrent des difficultés pour calculer leur cycle menstruel, car leurs règles commencent tard le soir ou la nuit. Elles ne savent pas dans quelle période les classer : le cycle menstruel précédent ou celui existant. Dans ce cas, les gynécologues conseillent de considérer le lendemain comme premier jour du cycle menstruel. Par exemple, si vos règles commencent tard dans la soirée le 13 août, alors le début du cycle menstruel est reporté au 14 août.

Après avoir calculé la durée, vous pouvez commencer à déterminer le premier jour du cycle menstruel. Ces données sont nécessaires à l'installation et aux tests d'hormones.

Si une représentante doit consulter un gynécologue le troisième jour

Le premier jour de vos règles est le début du cycle menstruel

cycle menstruel, alors elle ne devrait pas le négliger. Vous pouvez calculer la date de votre visite chez le médecin en utilisant le schéma décrit ci-dessus.

Lors du calcul du cycle menstruel, de nombreuses femmes sont guidées par la notion de durée du cycle menstruel. Pour ce faire, vous devez additionner la somme de plusieurs cycles menstruels et diviser par leur nombre.

Cycle menstruel irrégulier

Certaines représentantes connaissent des irrégularités menstruelles, qui se manifestent par leur instabilité.

Le plus souvent, un cycle menstruel irrégulier est causé par des conditions pathologiques sous-jacentes, notamment des maladies du système endocrinien, des fluctuations de poids et des maladies caractérisées par une production altérée d'hormones sexuelles.

Cela est également dû à des maladies du système reproducteur féminin, qui sont de nature infectieuse et inflammatoire.

Si la menstruation n'arrive pas à temps, cela indique un retard du cycle menstruel. La principale raison de ce phénomène est la grossesse.

En outre, un retard des menstruations peut être affecté par diverses conditions pathologiques qui se manifestent par.

Si une représentante présente de graves irrégularités dans le cycle menstruel, elle doit impérativement se soumettre à un examen chez un gynécologue.

En effet, le cycle menstruel peut être perturbé en raison du développement d'une aménorrhée, d'un syndrome hypomenstruel, d'une ménorragie ou d'un syndrome hypermenstruel.

Des perturbations au cours du cycle menstruel peuvent également être observées avec la dysménorrhée, l'hypoménorrhée, la métrorragie, l'algoménorrhée, l'hyperménorrhée, l'algoménorrhée et d'autres maladies de l'appareil reproducteur féminin.

Un cycle menstruel normal garantit à une femme la possibilité de fécondation. Il parle de la présence de la santé des femmes et de sa stabilité. Pour déterminer le cycle menstruel, une femme doit effectuer un calcul en utilisant la formule la plus simple possible. S'il y a des irrégularités dans le cycle menstruel, vous devriez demander l'aide d'un médecin.

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Dans cette analyse, le cycle « idéal » de 28 jours est pris comme exemple.

Jour 1

Le jour où les saignements menstruels commencent est le premier jour du cycle. Le saignement se produit en raison du rejet de l'endomètre - la couche de la muqueuse utérine, le « lit de plumes ». Cela se produit dans le contexte d'une diminution de la concentration des principales hormones « féminines » - la progestérone et les œstrogènes. Durant cette période, le nombre de prostaglandines (médiateurs de la douleur) qui stimulent la contractilité utérine augmente. Ce qui est bon pour le corps (l'utérus se contracte, se débarrassant de l'ancien endomètre) devient pour une femme un moment extrêmement désagréable de la vie quotidienne, car le premier jour des règles s'accompagne dans la plupart des cas de douleurs et de lourdeur dans le bas-ventre. . Les analgésiques, souvent pris pendant cette période, ont des effets secondaires graves : ils irritent la muqueuse gastrique et, par conséquent, contribuent au développement d'ulcères gastroduodénaux. C’est pourquoi la meilleure approche pour résoudre le problème des douleurs menstruelles consiste à prendre des médicaments naturels.

Jour 2
Le follicule le plus « important », celui qui porte l’ovule, commence à se développer dans le corps. L'inconfort et la douleur peuvent persister, mais la sensibilité à la douleur reste élevée. Nous voulons tellement être belles, mais c'est à ce moment-là que les hormones jouent contre nous. En raison de la faible production d’œstrogènes, l’activité des glandes sudoripares et sébacées devient plus intense. Il est important de prêter plus d’attention à votre peau, par exemple en utilisant un maquillage doux. Il ne faut pas oublier que désormais les cheveux changent de structure chimique et sont moins faciles à coiffer, et que les colorations réalisées pendant les règles durent moins longtemps. Pendant cette période, vous devez reporter de 4 à 5 jours une visite chez le dentiste, une épilation et d'autres manipulations désagréables.

Jour 3

Dans l'utérus, après rejet de la membrane muqueuse, une surface de plaie se forme. De plus, le col de l'utérus est aujourd'hui aussi ouvert que possible. En raison de ces facteurs, il existe une forte probabilité d'infection, ce qui signifie qu'il est conseillé de s'abstenir de relations sexuelles, ou au moins de se protéger avec des méthodes de contraception barrière.

Jour 4

Les « jours critiques » touchent à leur fin et l'ambiance est donc considérablement améliorée, mais il ne faut pas se surestimer. À l'heure actuelle, toute activité associée à un effort physique intense est contre-indiquée, cependant, des exercices légers le matin aident à réduire la durée des menstruations et la quantité de perte de sang.

Jour 5

Le processus de guérison dans l'utérus est terminé. En moyenne, pendant les règles normales, une femme perd environ 100 ml de sang, ce qui n'est pas beaucoup, mais si les règles durent plus de 5 jours et que les pertes sont abondantes, la femme peut alors développer une anémie ferriprive.

Jours 6 et 7

Dans un corps renouvelé, le métabolisme s'accélère - les calories en excès sont brûlées plus intensément, les protéines musculaires sont synthétisées plus activement, les graisses sont décomposées, le tonus général du corps, l'endurance et la force augmentent. Le follicule « important », qui grossit chaque jour, produit de plus en plus d’œstrogènes. Dans le même temps, le niveau de testostérone commence à augmenter, responsable dans le corps féminin des qualités habituellement attribuées aux hommes : un esprit vif, de bonnes performances, une excellente mémoire et une capacité de concentration. L'œstrogène et la testostérone chassent ensemble la somnolence habituelle, donnant une vigueur et une fraîcheur aux pensées meilleures que n'importe quel café.

Jour 8

De nos jours, la concentration d’œstrogènes dans le sang, principale hormone de la féminité, augmente chaque jour. La peau, les cheveux et les ongles deviennent plus réceptifs aux diverses procédures cosmétiques et rayonnent tout simplement de santé. Après l'épilation réalisée ces jours-ci, la peau reste lisse et douce plus longtemps que d'habitude.

Jours 9 et 10

Il ne reste plus rien jusqu'à l'ovulation. De nos jours, les chances de tomber enceinte augmentent considérablement. Si vous rêvez d'avoir une fille, c'est le moment ! Il existe une théorie selon laquelle les spermatozoïdes dotés d'un chromosome X (qui détermine le sexe féminin de l'enfant à naître) sont capables « d'attendre » plus longtemps la libération de l'ovule de l'ovaire dans le tractus génital de la femme, il en reste donc environ 4. -5 jours en réserve. Le jour de l'ovulation et immédiatement après, la possibilité de concevoir un garçon augmente.

Jours 11 et 12

À ce jour, les pensées sur le travail deviennent de plus en plus lointaines et les pensées sur l'amour absorbent véritablement toute votre conscience. Les principales hormones responsables de la sexualité féminine et de la libido occupent une place prépondérante. L'excitabilité et la sensibilité des zones érogènes d'une femme augmentent et une odeur particulière apparaît qui peut attirer l'attention des hommes.

Jours 13 et 14

Sous l'influence des œstrogènes, la paroi du follicule mature éclate et l'ovule est libéré dans la cavité abdominale. Cela libère une petite quantité de sang dans la cavité abdominale et certaines femmes peuvent même ressentir une sensibilité dans le bas de l'abdomen, à droite ou à gauche (selon l'ovaire dans lequel il a ovulé). Lorsqu’il pénètre dans la cavité abdominale, l’ovule est capturé par la trompe de Fallope et envoyé vers le « principe masculin ». Le jour de l'ovulation, une femme a la libido la plus élevée et est capable d'éprouver les sensations les plus vives de l'intimité avec un homme. Les sexologues disent que si une femme s'abstient régulièrement de relations sexuelles pendant les jours de l'ovulation (par crainte d'une grossesse non désirée) et n'éprouve pas d'orgasme, sa libido peut diminuer progressivement avec le temps. Pour que les spermatozoïdes atteignent l'ovule le plus rapidement possible, le mucus qui protège l'entrée de l'utérus est liquéfié et les relations sexuelles occasionnelles de nos jours sont pleines de maladies sexuellement transmissibles.

Jour 15

Sur le site du follicule éclaté, un corps jaune commence à se former. Il s'agit d'une formation spéciale et, que la fécondation ait eu lieu ou non, elle préparera le corps à la grossesse dans les 7 à 8 jours. Le corps jaune commence à produire l'hormone progestérone, la principale hormone de la grossesse, son objectif est de transformer une fille active et insouciante en une future mère.

Jour 16

La progestérone commence à préparer la muqueuse utérine à l'implantation des ovules. Soyez particulièrement prudent avec les glucides, car dans cette phase du cycle, votre appétit augmente et la prise de poids se produit le plus rapidement.

Jours 17 et 18

Le corps stocke activement les nutriments pour une utilisation future, ce qui entraîne des modifications du métabolisme des graisses. L'excès de graisse gâche considérablement la silhouette et crée un stress accru sur le cœur et les vaisseaux sanguins. Par conséquent, pendant cette phase du cycle, essayez d'augmenter la proportion de graisses végétales dans votre alimentation quotidienne, ajoutez de l'ail et du poisson rouge à votre alimentation, enrichissez votre alimentation avec des produits laitiers fermentés et des fibres.

Jour 19

Même si l’ovulation est déjà derrière nous, durant la deuxième phase du cycle l’organisme maintient un taux de testostérone assez élevé, ce qui augmente la libido. La production de testostérone est plus élevée le matin - remplissez les heures de l'aube de passion et de tendresse.

Jour 20

L'épanouissement du corps jaune et la concentration de progestérone dans le sang atteignent leur valeur maximale. À ce moment-là, l'ovule, traversant la trompe de Fallope, se rapproche de l'utérus. On pense qu'à partir de ce jour, le risque de grossesse est considérablement réduit.

Jours 21 et 22

Dans le contexte d'augmentation des niveaux de progestérone, qui agit comme un antidépresseur, nous devenons « impénétrables » aux troubles et autres situations stressantes.

Jour 23

Des changements surviennent dans la structure du tissu conjonctif : une hypermobilité apparaît au niveau des articulations, les ligaments deviennent plus extensibles. Ces jours-là, les femmes subissent le plus grand nombre de blessures, notamment celles liées au sport.

Jour 24

De nos jours, en raison de la différence entre les niveaux d’hormones, des problèmes de fonction intestinale peuvent survenir. L'activité des glandes sébacées augmente, les pores se dilatent et de l'acné peut apparaître. Essayez de faire plus attention à votre alimentation ces jours-ci.

Jour 25

Une femme développe une odeur particulière qui permet à un homme de sentir qu'une période d'abstinence forcée approche. Il est possible que ce fait soit à l'origine de la synchronisation des cycles chez plusieurs femmes vivant ensemble depuis longtemps.

Jours 26 à 28

Une femme devient sensible et vulnérable, elle a alors besoin de soutien. Les glandes mammaires deviennent engorgées et douloureuses, somnolence diurne, maux de tête, anxiété, apathie et irritabilité - est-ce suffisant pour gâcher votre humeur ? Les experts estiment que le chocolat et le sexe peuvent être un excellent remède de nos jours.

Système reproducteur responsable de la reproduction humaine. Les principaux maillons de ce système sont l'hypothalamus, l'hypophyse, les ovaires et l'utérus. En dehors de la grossesse, le système reproducteur de la femme fonctionne de manière cyclique. La manifestation la plus frappante de sa fonction cyclique est la régularité des menstruations.

Règles est un saignement mensuel régulier provenant du vagin d’une femme. La menstruation est l’une des caractéristiques les plus frappantes inhérentes au corps féminin.

Tous les processus du système reproducteur d'une femme mature se produisent de manière cyclique, c'est-à-dire avec une certaine périodicité, répétabilité, et la manifestation la plus frappante de la fin d'un cycle et du début d'un autre est la menstruation.

Cycle menstruel- il s'agit de la période allant d'une menstruation à l'autre et s'entend du premier jour de la menstruation précédente au premier jour de la suivante.

La durée normale du cycle menstruel est de 21 à 35 jours. En plus de la durée, la régularité est ici très importante. Idéalement, la durée du cycle individuel ne change pas d'un mois à l'autre. Les fluctuations dans les 3 jours sont acceptables. Considérons un cycle standard de 28 jours. Normalement, le cycle menstruel d’une femme en bonne santé comporte 2 phases. Avec un cycle de 28 jours, les première et deuxième phases durent 14 jours chacune. Au cours des 14 premiers jours, le corps d’une femme se prépare à une éventuelle grossesse. Dans le cerveau, l’hypophyse produit deux hormones principales qui influencent le cycle menstruel d’une femme : l’hormone folliculo-stimulante (FSH) et l’hormone lutéinisante (LH).

Sous l’influence de la FSH, un ovule mûrit dans l’un des ovaires et la paroi interne de l’utérus s’épaissit afin de recevoir un ovule fécondé. La principale hormone sécrétée dans le sang est œstrogène. Cela aide une femme à paraître belle, active et joyeuse.

Au bout de 2 semaines, ça arrive ovulation- libération d'un ovule mature par l'ovaire.

Ce processus est dû à une forte augmentation du taux de LH dans le sang, qui atteint son apogée. A ce moment, certaines femmes ressentent une légère sensation de tiraillement dans le bas du ventre. Très rarement, des pertes sanglantes peuvent apparaître du tractus génital. Une fois que l'ovule est libéré dans la cavité abdominale, il est capturé dans l'ampoule de la trompe de Fallope et commence très lentement à se déplacer le long de celle-ci. Si à ce moment les spermatozoïdes se rencontrent sur son chemin, la fécondation aura lieu et une grossesse aura lieu.

A partir du moment de l'ovulation, la deuxième phase du cycle commence, sa principale hormone est progestérone. A ce moment, au site de libération de l'ovule dans l'ovaire, sous l'influence de la LH, mûrit le corps jaune qui, en cas de grossesse, assurera dans un premier temps sa sécurité. Dans l’utérus, la paroi interne se relâche pour accueillir l’ovule fécondé. Si l'ovule n'est pas fécondé, les niveaux d'hormones chutent fortement et la muqueuse de l'utérus est progressivement éliminée avec une petite quantité de sang - la menstruation commence. C’est là qu’un cycle menstruel se termine et que le suivant commence.

Le cycle menstruel « idéal » est considéré comme un cycle menstruel ovulatoire, entièrement hormonal, d’une durée de 28 à 30 jours.

De nombreuses maladies gynécologiques et thérapeutiques graves peuvent provoquer une « panne » du système reproducteur, qui se traduit par toutes sortes d'irrégularités menstruelles (saignements, règles irrégulières, absence de règles) et par l'infertilité.

Types de dysfonctionnement menstruel

Aménorrhée primaire- absence de menstruations indépendantes dans la vie d'une femme

Aménorrhée secondaire- absence de menstruations indépendantes depuis 6 mois ou plus

Polyménorrhée- menstruations fréquentes (cycle inférieur à 21 jours)

Oligoménorrhée- menstruations rares (cycle de plus de 35 jours)

Dysménorrhée- règles douloureuses

Métrorragie- saignements utérins irréguliers

Ménométrorragie- menstruations abondantes, fréquentes et prolongées

Saignements utérins dysfonctionnels- des saignements utérins anormaux provoqués par des déséquilibres hormonaux du système reproducteur.

Parmi les dysfonctionnements menstruels, les plus courants sont les menstruations irrégulières, l'insuffisance de la deuxième phase (lutéale) du cycle menstruel (LLP) et l'anovulation (absence d'ovulation).

Pourquoi l'ovulation est-elle nécessaire ?

Ovulation- est la libération d'un ovule mature capable de fécondation à partir du follicule ovarien.

Ovulation- la condition la plus importante pour la grossesse. Chez les femmes en âge de procréer, cela survient à presque tous les cycles. Sa fréquence est régulée par les hormones de l'hypothalamus, de l'hypophyse et des ovaires.

Les signes de l'ovulation peuvent être des douleurs à court terme dans le bas de l'abdomen, une augmentation des écoulements muqueux du vagin au milieu du cycle, une diminution de la température basale le jour de l'ovulation suivie d'une augmentation.

Un diagnostic objectif de l'ovulation est possible sur la base des données échographiques, des tests d'ovulation et du niveau de progestérone dans le plasma sanguin aux jours 21-23 du cycle.

Anovulation- une condition dans laquelle une femme n'ovule pas. Parmi les causes d'infertilité, les troubles de l'ovulation représentent 27 %.

La perturbation des processus d'ovulation (ovulation tardive, son absence) entraîne non seulement un dysfonctionnement de la reproduction - l'infertilité, mais également un FNL et, par conséquent, des irrégularités menstruelles - de rares menstruations irrégulières, des saignements utérins dysfonctionnels.