Hypoxie fœtale - causes du développement de pathologies, types (aigus, chroniques), signes et symptômes. Degrés d'hypoxie intra-utérine

L'hypoxie est un état pathologique caractérisé par un manque d'oxygène. Cette condition est associée à un apport insuffisant d'oxygène de l'extérieur ou à des violations du processus d'utilisation au niveau cellulaire.

L'hypoxie fœtale pendant la grossesse survient à la suite d'un manque prolongé d'oxygène.

Qu'est-ce que l'hypoxie fœtale

Pendant la grossesse, le besoin de saturation en oxygène du sang augmente. L'absence de cet élément peut nuire à la fois à votre corps et à l'enfant.

Cette condition pathologique se produit pour diverses raisons. Avec un manque prolongé d'oxygène, la privation d'oxygène se développe.

L'organisme de l'enfant compense cette carence par ses propres ressources, à savoir : le rythme cardiaque augmente (pour une meilleure circulation sanguine).

Il existe deux types de manque d'oxygène. Ils diffèrent par la durée et la période de développement de la pathologie. Il y a:

1. Regard pointu;

Il se développe rarement pendant la grossesse. L'hypoxie fœtale aiguë survient généralement pendant l'accouchement.

Un facteur qui contribue au développement de cette pathologie est un manque chronique d'oxygène plus tôt. Cette espèce menace la vie de l'enfant.

1. Chronique.

Cette espèce se développe dans le contexte d'un déroulement compliqué de la grossesse, à la suite d'une privation prolongée d'oxygène. Par la suite, cela peut affecter le développement mental et physique.

• Dans l'hypoxie chronique, le fœtus est dans un état de manque d'oxygène pendant une longue période;

Cette condition survient avec une évolution sévère de la grossesse, le non-respect du mode de vie correct pendant la grossesse, le stress chronique de la future mère.

• La privation chronique d'oxygène est dangereuse à la fois au début et à la fin;

C'est pourquoi il est si important dès le début de la grossesse de surveiller son alimentation, de contrôler les principaux tests : sang, urine, mener une hygiène de vie saine.

• L'hypoxie fœtale intra-utérine dans les premiers stades peut entraîner un retard de développement. En effet, pendant cette période, la formation de tous les organes internes se produit ;

• Si une carence en oxygène est apparue ultérieurement, cela peut affecter le système nerveux du fœtus;
• L'hypoxie fœtale tardive peut provoquer un retard de croissance, une mauvaise adaptation de l'enfant, de l'anxiété et des troubles nerveux ;

Un tel enfant après la naissance peut être extrêmement geignard, s'efforcer d'être constamment dans vos bras et souffrir d'un sommeil perturbateur.

• L'hypoxie aiguë qui survient pendant l'accouchement dure généralement de quelques minutes à plusieurs heures. Si une césarienne d'urgence n'est pas pratiquée à ce moment-là, cela peut coûter la vie à l'enfant;
• Une carence aiguë et prolongée en oxygène entraîne une asphyxie intra-utérine.

Par conséquent, il est si important de bien se préparer à l'accouchement, de bien respirer pendant les contractions et de ne pas accepter de mesures de stimulation supplémentaires.

Toute stimulation perturbe le cours naturel de l'accouchement et personne ne vous garantira comment l'enfant réagira à la pilule ou à l'injection.

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Le meilleur remède contre toutes les maladies indésirables est la prévention.

Un mode de vie sain, des exercices spéciaux pour les femmes enceintes, une bonne nutrition aideront à éviter de nombreuses conditions pathologiques et maladies.

Signes d'hypoxie

Comment déterminer l'hypoxie fœtale?

Une femme enceinte est responsable non seulement de sa propre santé, mais aussi de la santé de son enfant à naître. Par conséquent, pendant cette période merveilleuse, les femmes enceintes écoutent particulièrement attentivement leurs sentiments.

Mais les signes d'hypoxie fœtale aux premiers stades sont difficiles à détecter.

Savoir! Un médecin peut suspecter le développement d'une pathologie en examinant les résultats d'un test sanguin. Ils montreront des signes d'anémie (faible taux d'hémoglobine).

1. La raison d'une visite imprévue chez le médecin peut être la mauvaise santé de la femme enceinte;
2. Et à une date ultérieure - faible activité fœtale. Si l'enfant a commencé à moins bouger, ses secousses et ses mouvements sont presque imperceptibles, alors c'est une raison sérieuse de consulter un médecin.

Le médecin, en plus des analyses de sang, prescrit une échographie.

• L'examen échographique vous permet de déterminer le développement du fœtus (sa taille, son poids, son volume). L'état du placenta est également vérifié;
• L'échographie intra-utérine (dopplerographie) permet d'évaluer l'état du flux sanguin utérin. Troubles circulatoires dans l'utérus et le placenta - indiquent un manque d'oxygène;
• Le médecin note également le degré de maturité du placenta. La présence d'une pathologie peut indiquer un vieillissement prématuré du placenta, des parois trop fines ou épaisses;
• Au troisième trimestre, la cardiotocographie (CTG) est prescrite pour diagnostiquer l'état du fœtus. L'hypoxie fœtale selon le CTG est déterminée par le nombre de battements cardiaques (rares ou au contraire trop fréquents).

Les symptômes et les conséquences de l'hypoxie fœtale dépendent largement de la gravité de la pathologie.

Causes de l'hypoxie

Les raisons de la privation d'oxygène peuvent être différentes. Le plus souvent, l'hypoxie apparaît en raison d'un faible taux d'hémoglobine (dû à une anémie. Il y a un article sur ce site sur le site Faible taux d'hémoglobine pendant la grossesse >>>)).

Mais il y a aussi d'autres raisons. À savoir:

1. maladies du sang, du cœur et des vaisseaux sanguins chez une femme enceinte;
2. la présence d'infections ou de virus dans le corps de la mère;
3. toxicose prolongée et sévère (voir article Prééclampsie pendant la grossesse >>>) ;
4. polyhydramnios;
5. grossesse multiple;
6. Conflit Rh de la mère et de l'enfant ;
7. localisation pathologique du cordon ombilical, enchevêtrement du cordon;
8. vieillissement ou décollement prématuré du placenta;
9. exposition prolongée au stress, troubles dépressifs;
10. grossesse retardée;
11. accouchement prolongé.

Après avoir détecté une pathologie, le médecin prescrit un traitement. Le traitement dépend de la sévérité de l'hypoxie. Dans certains cas, une hospitalisation peut être nécessaire. Mais le plus souvent prescrit un traitement à domicile.

Prévention de l'hypoxie

Comment éviter l'hypoxie fœtale ?

Respectez les règles suivantes. C'est quelque chose qui est disponible pour chaque femme et ne nécessite souvent que votre temps et un peu de persévérance.

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• Tout d'abord, vous devez immédiatement oublier les mauvaises habitudes.

Le tabagisme et l'alcool causent des dommages irréparables à la santé du bébé.

Lorsqu'une femme enceinte fume, un vasospasme fœtal se produit. La nicotine contribue à l'amincissement du placenta, augmentant le risque de son décollement. Difficulté à amener de l'oxygène à l'utérus et au bébé.

• Vous devez marcher au grand air aussi souvent que possible;

Il est souhaitable que ces promenades se fassent dans un parc ou dans une forêt où l'air est plus pur. Il est également recommandé de ventiler constamment la pièce. Même par temps froid. Il est particulièrement utile d'aérer la pièce avant d'aller se coucher.

• Une bonne nutrition est très importante pour une femme enceinte;

Mais, en plus d'éviter les aliments lourds pour l'estomac (aliments épicés, gras et sucrés), il est important que l'alimentation de la future maman soit saine et variée.

L'utilisation des mêmes plats peut entraîner un manque de vitamines et de nutriments importants.

Assurez-vous d'inclure des aliments riches en fer dans votre alimentation. Ceux-ci incluent: foie, algues, pommes, sarrasin, pois, graines de citrouille, amandes, haricots, pruneaux, raisins secs, abricots secs, chocolat.

• Il ne faut pas oublier l'eau. Boire suffisamment d'eau aidera à éviter l'enflure (en savoir plus à ce sujet dans l'article Œdème pendant la grossesse >>>);
• Le sport et la gymnastique permettront d'éviter de nombreuses pathologies et maladies ;

La règle principale est que les charges doivent être modérées. Vous pouvez choisir le sport que vous préférez. Par exemple, le yoga pour les femmes enceintes, la natation, etc.

• Mais, en plus de l'activité physique, il est important que la future maman se détende complètement. Un sommeil sain vous permet de restaurer l'énergie, ainsi que de vous débarrasser des soucis et du stress.

Les conséquences de l'hypoxie pour un enfant peuvent être très différentes. Il vaut mieux faire plus attention à la prévention et à l'écoute du bien.

Bien que cette condition soit bien étudiée et que des méthodes thérapeutiques aient été développées depuis longtemps, l'hypoxie fœtale reste la cause de nombreuses maladies chez le nouveau-né. Les parents doivent comprendre ce qu'est ce processus et quelles mesures doivent être prises pour protéger le bébé des ennuis.

Pendant qu'il est dans l'utérus, le bébé n'est pas capable de respirer par lui-même. Les organes et les systèmes du bébé ne font que se développer, leurs fonctions s'établissent. Les poumons sont immatures et les voies respiratoires sont remplies de liquide. Le fœtus reçoit l'oxygène nécessaire par le placenta. C'est cet organe qui assure le flux de gaz inestimable dans le corps des miettes. S'il n'y a pas assez d'oxygène, alors ils parlent d'hypoxie fœtale.

Bien que le gaz et les nutriments nécessaires soient transportés de la mère au fœtus par le système circulatoire, leur sang ne se mélange pas. Le placenta protège le bébé des substances nocives qui pénètrent dans le corps. Mais, malheureusement, les drogues, l'alcool, les drogues et les virus surmontent facilement l'obstacle.

L'hypoxie fœtale intra-utérine n'est pas isolée en tant que maladie distincte, mais indique un état de manque d'oxygène chez le bébé. Ce problème peut être causé par des changements dans le placenta, le corps de la mère ou de l'enfant, entraînant des conséquences néfastes.

Causes de l'hypoxie fœtale intra-utérine :

1. Maladies de la mère. Dans certaines situations, le corps de la femme ne permet pas de donner au bébé l'oxygène nécessaire. Avec l'anémie, les maladies du cœur et des vaisseaux sanguins, la pathologie des reins et du système respiratoire, le risque de développer une privation d'oxygène de l'embryon augmente. La toxicose chez une femme enceinte, le diabète sucré, les mauvaises habitudes de la mère nuisent à la santé des miettes.
2. Violations dans le placenta-fœtus. Pathologies du placenta et du cordon ombilical, troubles circulatoires avec menace d'interruption de grossesse ou de surmaturité, anomalies du travail - affectent inévitablement la santé de l'enfant.
3. Causes liées au fœtus. Lorsqu'un bébé est infecté in utero, le risque de développer des conditions hypoxiques augmente. Les facteurs défavorables comprennent également les anomalies congénitales, la maladie hémolytique du fœtus, l'enchevêtrement multiple et serré du cordon ombilical autour du cou de l'enfant, la grossesse multiple. De plus, les complications survenues lors de l'accouchement entraînent souvent une privation d'oxygène du fœtus.

Les manifestations et la gravité des symptômes de l'hypoxie dépendent en grande partie de l'évolution et du moment de l'apparition de l'état pathologique. Par conséquent, les cliniciens partagent 2 formes d'hypoxie :

1. Hypoxie fœtale aiguë. Cette violation se développe rapidement, généralement pendant le travail, lorsque le bébé passe par le canal de naissance. Par exemple, avec un travail rapide ou prolongé, avec un prolapsus des boucles du cordon ombilical ou une rétention de la tête dans le canal génital d'une femme, il y a une violation aiguë du flux sanguin à travers l'artère ombilicale. Le bébé ne reçoit pas de gaz et subit une forte privation d'oxygène. Pendant la grossesse, l'hypoxie aiguë survient souvent dans le contexte d'un décollement placentaire et peut entraîner une naissance prématurée ou nécessiter une césarienne d'urgence.
2. Hypoxie fœtale chronique. La privation d'oxygène peut se développer progressivement, le bébé ne reçoit pas le gaz nécessaire pendant une longue période. La cause de l'hypoxie intra-utérine chronique est le plus souvent des pathologies de la grossesse, l'absence de traitement approprié et les maladies chroniques de la mère. Souvent, cette condition se développe chez les femmes qui ignorent la visite à la clinique prénatale.

Lors d'une échographie d'une femme enceinte, le médecin peut remarquer que le fœtus est en retard sur ses «pairs» dans les paramètres physiques, semble plus jeune que l'âge gestationnel. Si l'hypoxie s'est développée dans la seconde moitié de la grossesse, alors la masse de ces gars ne correspond pas à la croissance, une hypotrophie se produit. Les nouveau-nés sont plus sujets au développement de maladies, de troubles végétatifs.

Le tissu nerveux étant très sensible au manque d'oxygène, c'est elle qui souffre en premier de l'hypoxie. Déjà dans la période de 6 à 11 semaines, la privation d'oxygène des cellules nerveuses de l'enfant entraîne un retard dans le développement du cerveau. Les prochains organes souffrant d'hypoxie sont les reins, le cœur, les intestins de l'enfant à naître.

Le premier signe d'hypoxie est considéré comme une modification de l'activité motrice du fœtus. Le bébé manque d'oxygène, en réponse à une faible concentration de gaz, les centres moteurs du cerveau sont excités, l'enfant bouge activement.

Une femme doit être alertée par le mouvement accru du bébé, qui ne disparaît pas même au repos, en l'absence de stress. Lors de l'examen, le médecin détecte une augmentation de la fréquence cardiaque du fœtus de plus de 160 battements par minute.

Bien que l'enfant à naître fasse ses premiers mouvements dès 7 à 8 semaines de grossesse, une femme remarque des mouvements à 16 à 18 semaines de la période obstétricale. À partir de la 24e semaine de gestation, les bébés "communiquent activement avec les mères", faisant environ 10 chocs par heure.

Si la maladie n'a pas été détectée dans les premiers stades, l'état de l'enfant s'aggrave. Il y a un grave manque d'oxygène, ce qui entraîne une diminution de l'activité du bébé. Les forces des miettes sont épuisées et les mouvements sont réduits. Lors de l'examen, le médecin constate une diminution du rythme cardiaque du fœtus.

Une femme est obligée de consulter un médecin si elle constate un affaiblissement ou un manque d'activité physique pendant 12 heures. Un signe redoutable est un affaissement brutal de l'enfant après des mouvements excessifs prolongés.

L'évaluation de l'état du fœtus doit être complète, inclure plusieurs méthodes qui se complètent:

L'étude est réalisée chaque fois qu'une femme se rend dans une clinique prénatale, à partir de 18 à 20 semaines de grossesse, lorsqu'il devient possible de sécher le cœur du fœtus. Pour ce faire, l'obstétricien-gynécologue utilise un stéthoscope - un appareil qui est un tube avec des extensions en forme d'entonnoir aux deux extrémités. Le médecin applique la partie large de l'appareil sur l'estomac de la mère dans la zone de la meilleure écoute du cœur fœtal.

À l'aide d'un stéthoscope obstétrical, vous pouvez évaluer la fréquence cardiaque, le rythme et la sonorité des tonalités. Des manipulations sont également utilisées pendant l'accouchement pour évaluer la réaction du fœtus à la contraction utérine - une contraction.

En raison de sa simplicité et de son faible coût, la méthode est largement utilisée et n'a pas de contre-indications, mais la précision de l'étude est inférieure à celle des instruments. De plus, le rythme cardiaque du bébé ne peut pas être entendu pendant une contraction et l'erreur de comptage des contractions cardiaques atteint 10 à 15 battements.

1. Cardiotocographie (CTG).

La méthode a fait ses preuves dans le diagnostic des conditions hypoxiques fœtales. L'essence de l'étude est d'enregistrer l'activité électronique des battements cardiaques de l'enfant à naître. Pour ce faire, un capteur spécial est attaché au ventre nu d'une femme enceinte, qui enregistre le rythme cardiaque du fœtus et les contractions utérines. Les données obtenues lors de l'examen sont enregistrées sur une feuille de papier sous forme de courbes.

Ensuite, un spécialiste expérimenté interprète les résultats de la cardiotocographie. Les appareils modernes ont une fonction de décodage automatique qui aide le médecin à établir un diagnostic précis.

Les paramètres CTG suivants sont soumis à évaluation :

• rythme basal - la fréquence cardiaque moyenne, qui est normalement de 110 à 160 battements par minute ;
• amplitude - une violation de la régularité de la contraction des muscles du cœur, fluctuant normalement de 5 à 30 battements / min;
• décélérations - périodes de diminution des battements cardiaques fœtaux, dont des épisodes répétés peuvent indiquer une grave privation d'oxygène chez un enfant;
• accélération - épisodes d'augmentation de la fréquence cardiaque qui se produisent lorsque l'utérus se contracte ou augmente l'activité motrice du fœtus et ne dépasse pas 3 en un quart d'heure.

1. Échographie.

La méthode est absolument sûre et très informative, par conséquent, elle doit être effectuée comme un examen de dépistage pour toutes les femmes. Habituellement, l'échographie est effectuée trois fois : à 11-13 semaines, 20-21 et 30-34 semaines.

De plus, le médecin peut prescrire une étude non programmée, si indiqué. L'essence de la méthode est de réfléchir les ondes ultrasonores envoyées par le capteur depuis l'organe étudié. Ces signaux sont enregistrés et reproduits sur le moniteur de l'instrument.

À l'aide de l'échographie, le médecin détermine l'état de santé du bébé, le bon développement des organes et l'activité motrice des miettes. L'évaluation de l'état du placenta, de sa taille, de son emplacement, de son épaisseur et de son degré de maturation est d'une grande importance.

Pour déterminer l'hypoxie fœtale, l'échographie est complétée par la dopplerométrie, qui enregistre le mouvement du sang dans les vaisseaux. Les appareils modernes d'examen échographique sont équipés d'une fonction Doppler.

Pour chaque période de grossesse, une certaine méthode de diagnostic de l'hypoxie convient. Au premier trimestre, l'échographie est la plus informative, la dopplerométrie est indicative à 18-26 semaines de grossesse, et la détermination du bioprofil fœtal à partir de la 26ème semaine. La méthode de cardiotocographie est la plus informative après que le fœtus ait atteint 30 semaines de gestation.

L'évaluation du profil biophysique du fœtus vous permet d'évaluer de manière exhaustive la santé des miettes et d'identifier l'hypoxie. Pour cela, les données échographiques et les résultats d'un test CTG sans contrainte, l'évaluation de la fréquence des accélérations sont utilisés.

Au cours de l'étude, 6 paramètres sont déterminés :

• mouvements respiratoires du fœtus;
• activité motrice des miettes;
• le nombre d'accélérations ;
• volume de liquide amniotique;
• tonus musculaire fœtal;
• maturité du placenta.

Chaque indicateur est évalué de 0 à 2 points, qui sont ensuite additionnés. Un résultat supérieur à 8 points est considéré comme normal et inférieur à 4 indique une hypoxie sévère.

La façon dont le manque d'oxygène affectera la santé et la vie extra-utérine du bébé dépend de la gravité de l'hypoxie et de la durée de la grossesse. La privation d'oxygène dans le premier tiers de la grossesse entraîne des anomalies du développement. Il est possible de retarder la croissance et le développement physique, d'endommager le système nerveux et de diminuer la capacité d'adaptation des miettes après la naissance.

Sous l'influence d'un manque d'oxygène, les processus métaboliques de l'embryon changent. Augmente la circulation sanguine dans le cerveau, en réduisant le flux sanguin dans les poumons, les intestins, les reins. L'hypoxie de l'intestin qui en résulte entraîne la relaxation du sphincter et la pénétration des matières fécales d'origine dans le liquide amniotique. L'eau sale et méconiale peut pénétrer dans les voies respiratoires de l'enfant, entraînant une insuffisance respiratoire, une pneumonie.

Bien que le fœtus soit assez sensible à l'hypoxie, la nature a récompensé l'enfant à naître avec des mécanismes d'adaptation qui aident le bébé à faire face à la privation d'oxygène. L'hémoglobine fœtale contenue dans les globules rouges diffère de celle des adultes et est plus efficace pour capter et retenir l'oxygène. Et une fréquence cardiaque élevée contribue à une distribution plus efficace du gaz précieux.

L'hypoxie mineure n'a pas de conséquences négatives sur le développement ultérieur de l'enfant. Bien qu'une carence sévère en oxygène soit plus dangereuse, elle entraîne des dommages profonds aux organes avec le développement d'une nécrose. Ainsi, les conséquences de l'hypoxie varient de troubles fonctionnels mineurs à des troubles somatiques profonds.

Conséquences possibles de l'hypoxie fœtale aiguë :

• accouchement à l'avance;
• dommages au système nerveux de l'enfant, paralysie cérébrale;
• mort fœtale prénatale;
• asphyxie, syndrome de détresse respiratoire, pneumonie ;
• nécrose intestinale.

Conséquences de l'hypoxie fœtale intra-utérine chronique :

• retard de développement, faible poids et taille à la naissance ;
• anémie du nouveau-né;
• haute sensibilité aux infections;
• l'incapacité des miettes à maintenir une température normale;
• troubles neurologiques.

Si un manque d'oxygène est détecté, une femme est hospitalisée dans un hôpital obstétrique et gynécologique, où elle est examinée et traitée. Un lien important dans le traitement de l'hypoxie est d'identifier la cause qui a provoqué la pathologie.

En cas de détection d'hypoxie chronique, les éléments suivants sont prescrits:

1. Repos au lit. Une femme hospitalisée doit se conformer strictement au régime prescrit par le médecin. Cela aidera à améliorer la circulation sanguine et à réduire l'augmentation du tonus de l'utérus.
2. Oxygénothérapie. L'inhalation d'oxygène ou d'un mélange oxygène-air sous forme d'inhalations est efficace dans le traitement de l'hypoxie.
3. Médicaments qui réduisent la contractilité utérine. Pour prévenir les fausses couches et prévenir les naissances prématurées, une femme se voit prescrire des médicaments à activité antispasmodique: papavérine, no-shpa, ginipral, brikanil.
4. Médicaments affectant les propriétés rhéologiques du sang. Pour améliorer l'apport sanguin à travers le placenta en dilatant les vaisseaux sanguins et en réduisant sa viscosité, le médecin peut prescrire Reopoliglyukin, Curantil, Trental.
5. Moyens pour améliorer les processus métaboliques chez le fœtus. Ce groupe de substances comprend le glucose, les vitamines C, E, groupe B, "Gluconate de calcium", "Acide glutamique".
6. Lutte contre l'acidose métabolique. Sous le contrôle de l'équilibre acido-basique, il est possible d'infuser du "bicarbonate de sodium" de différentes concentrations.

Le volume et la durée du traitement de l'hypoxie fœtale sont déterminés individuellement dans chaque cas par un gynécologue.

L'hypoxie sévère est une indication pour un accouchement d'urgence sans attendre la date prévue de l'accouchement. Dans ce cas, une césarienne est pratiquée. Un enfant qui a subi une hypoxie aiguë lors de l'accouchement peut nécessiter une réanimation pour restaurer les fonctions vitales.

Il est impossible d'éliminer complètement le risque de développer une hypoxie, mais la future mère doit savoir quelles activités sont susceptibles de contribuer au maintien de la santé de l'enfant:

1. Planification de la grossesse. La décision d'avoir un enfant doit être abordée de manière responsable. Les parents doivent suivre une formation préconceptionnelle, des examens complets et un traitement des maladies chroniques et des infections. Cela protégera le bébé des infections intra-utérines et préservera la santé du petit.
2. Rejet des mauvaises habitudes. Il a été prouvé que les enfants de mères souffrant de divers types de dépendance sont sujets à une hypoxie chronique tout au long de la grossesse. Les bébés sont à risque de développer des maladies chez les nouveau-nés, ont un retard de développement. Même l'inhalation passive de fumée de tabac entraîne un vasospasme du placenta et le développement d'une hypoxie chez le fœtus.
3. Promenades quotidiennes. Dans le cours normal de la grossesse, une femme doit pratiquer quotidiennement une activité physique modérée. Les promenades tranquilles, qui se font de préférence dans le parc ou dans la nature, ont un effet bénéfique sur la santé de la mère et de l'enfant.
4. Nutrition adéquat. Une femme enceinte doit faire attention à son alimentation quotidienne. C'est durant cette période qu'il est très important de manger des aliments sains riches en tous les nutriments nécessaires.
5. Aide médicale. Une femme doit être enregistrée pour la grossesse et subir des examens à temps. Les méthodes de diagnostic modernes sont absolument inoffensives pour l'enfant et aident à identifier la maladie à un stade précoce. Une thérapie opportune et adéquate des maladies d'une femme enceinte aidera à éviter le développement de l'hypoxie. Au premier signe d'un changement dans l'état du fœtus, une femme devrait demander l'aide d'un spécialiste.

Conclusion

La grossesse est une période merveilleuse et heureuse dans la vie d'une future maman. C'est à ce moment qu'une femme doit accorder une attention accrue à son bien-être et prendre soin de la santé du bébé.

Chaque année, de plus en plus de femmes entendent le diagnostic d'hypoxie fœtale intra-utérine, car les causes de l'état pathologique sont diverses et incluent à la fois la santé de la femme enceinte et les conditions environnementales.

La future mère doit être consciente de l'entière responsabilité de la santé du bébé. Une femme devrait reconsidérer son mode de vie, se reposer davantage et demander une aide spécialisée à temps. Une bonne gestion de la grossesse et de l'accouchement, un traitement adéquat des maladies somatiques, augmentent considérablement les chances d'éviter l'hypoxie fœtale et ses conséquences.

L'hypoxie fœtale fait référence à des conditions pathologiques qui se sont développées sous l'influence d'un manque d'oxygène pendant la grossesse et l'accouchement. Dans la structure de la mortalité périnatale, l'hypoxie fœtale et néonatale occupe l'une des premières places. La fréquence de l'hypoxie fœtale est de 4 à 6% et, dans la structure de la morbidité périnatale, de 21 à 45%.

Classification. L'hypoxie fœtale survient à la suite d'une diminution de l'apport d'oxygène aux tissus et (ou) de son utilisation. Conformément à cela, les types d'hypoxie suivants peuvent être distingués:

hypoxie hypoxique, lorsque la saturation de l'hémoglobine en oxygène est inférieure au niveau normal;

l'hypoxie circulatoire, lorsque l'oxygène n'atteint pas les tissus en quantité suffisante, malgré sa tension normale dans le sang artériel ;

hypoxie hémique (anémique) avec une diminution significative des globules rouges (par exemple, maladie hémolytique du fœtus) ou une faible teneur en hémoglobine dans les globules rouges, ainsi qu'une diminution de la capacité de l'hémoglobine à se lier à l'oxygène;

hypoxie tissulaire en violation de l'homéostasie cellulaire, lorsque les cellules ne sont pas capables d'utiliser pleinement l'oxygène.

Avec le développement d'une grave privation d'oxygène chez le fœtus, on observe un type mixte d'hypoxie, caractérisé par un dysfonctionnement simultané de plusieurs systèmes qui fournissent de l'oxygène aux tissus.

Étiologie et pathogenèse. Il existe une hypoxie fœtale aiguë et chronique. Les causes de l'hypoxie fœtale chronique sont les suivantes: 1) maladies de la mère entraînant le développement d'une hypoxie chez elle (malformations cardiaques décompensées, diabète sucré, anémie, pathologie bronchopulmonaire, intoxication, y compris maladies infectieuses) et conditions de travail défavorables (risque professionnel); 2) complications de la grossesse (et la violation associée du développement du placenta) et un trouble de la circulation utéroplacentaire (gestose tardive, surmaturité, polyhydramnios); 3) maladies du fœtus (formes sévères de maladie hémolytique, infection intra-utérine généralisée, malformations).

L'hypoxie fœtale aiguë survient à la suite de : 1) une perfusion sanguine inadéquate du fœtus à partir de la partie maternelle du placenta ; 2) décollement placentaire ; 3) arrêt du flux sanguin dans le cordon ombilical lorsqu'il est clampé ; 4) l'épuisement des réactions compensatoires-adaptatives du fœtus et son incapacité à tolérer les changements d'oxygénation associés à l'activité contractile de l'utérus, même dans les conditions d'un acte de naissance normal. Une condition similaire survient en relation avec une violation du développement du fœtus (hypotrophie, anémie) ou à la suite d'effets médicamenteux (soulagement de la douleur lors de l'accouchement).

Le fœtus est plus résistant à l'hypoxie que l'adulte. Les facteurs qui assurent l'adaptation du fœtus à l'hypoxie sont:

augmentation de l'affinité pour l'oxygène de l'hémoglobine fœtale ;

capacité accrue des tissus à absorber l'oxygène du sang;

haute résistance des tissus à l'acidose.

La pathogenèse de l'hypoxie fœtale intra-utérine peut être représentée comme suit. La violation de la diffusion transplacentaire de l'oxygène et du transport de l'oxygène de la mère au fœtus entraîne une hypoxémie fœtale, à la suite de laquelle ses mécanismes compensatoires-adaptatifs sont activés. Les processus suivants se succèdent :

augmentation de l'intensité du flux sanguin utéroplacentaire;

augmentation de la production de catécholamines, rénine, vasopressine, glucocorticoïdes;

augmentation du tonus vasculaire et de ce fait - réduction d'une partie importante du lit vasculaire; le dépôt de sang dans le foie facilite la circulation systémique du fœtus;

redistribution du sang avec un apport prédominant du cerveau, du cœur, des glandes surrénales et une diminution du flux sanguin dans les poumons, les reins, le tractus gastro-intestinal et le corps du fœtus ;

augmentation du débit cardiaque;

augmentation de la pression artérielle systolique et de la pression veineuse centrale.

Avec une hypoxie fœtale prolongée ou avec une forte diminution supplémentaire de l'apport d'oxygène, la prochaine étape de la réaction fœtale commence, caractérisée par l'implication maximale des réserves fonctionnelles biochimiques et l'apparition des premiers signes d'épuisement des réactions adaptatives compensatoires. Il y a une augmentation de la glycolyse anaérobie, une mobilisation du glycogène du dépôt (foie, cœur, reins) et une activation des phospholipases. Suite à une augmentation du retour d'oxygène, sa consommation par les tissus fœtaux diminue, ce qui contribue au développement de l'hypoxie tissulaire. Un trait caractéristique de cette étape est l'apparition d'une acidose sanguine. Dans des conditions d'hypoxie progressive, le méconium est évacué dans le liquide amniotique. Une bradycardie fœtale apparaît, à la suite de quoi la durée de la diastole augmente, ce qui contribue à améliorer le remplissage du ventricule gauche et à maintenir la force des contractions cardiaques. Cela vous permet de maintenir temporairement un débit cardiaque et une pression artérielle systolique normaux. Dans ces conditions, le débit sanguin cérébral est encore suffisant pour le fonctionnement de l'organe, bien qu'il y ait une redistribution du sang dans le cerveau avec un apport prédominant des régions sous-corticales.

Au dernier stade d'adaptation à l'hypoxie, les réactions adaptatives compensatoires sont épuisées, ce qui entraîne une diminution significative de la tension en oxygène et une augmentation du développement de la PCO2> et de la progression de l'acidose métabolique. Dans des conditions d'acidose métabolique, une baisse du tonus vasculaire se produit et la perméabilité de la paroi vasculaire augmente. Initialement, un œdème intracellulaire se produit, puis un œdème tissulaire se produit en raison de la libération de liquide de l'espace vasculaire. La synthèse des prostaglandines est perturbée, ce qui contribue à une modification du tonus vasculaire et à une augmentation de l'agrégation plaquettaire, à une altération de la microcirculation et à une ischémie du tissu cérébral. La pression veineuse centrale continue d'augmenter, la pression artérielle systémique diminue, le débit cardiaque diminue, une hypoperfusion cérébrale se produit, ce qui entraîne des troubles métaboliques encore plus profonds dans le tissu nerveux. L'épuisement des ressources énergétiques modifie l'activité fonctionnelle des ATPases. En conséquence, la production de potassium de la cellule augmente et la teneur en sodium intracellulaire augmente, ce qui contribue à la dépolarisation des membranes cellulaires. Une augmentation des canaux calciques et une augmentation du calcium intracellulaire entraînent l'activation de la phospholipase A2, qui contribue à une augmentation de la peroxydation lipidique, une augmentation de la production de radicaux libres oxygénés et d'endoperoxydes, qui endommagent les membranes cellulaires et aggravent les troubles de la microcirculation, surtout dans le cerveau. Des zones d'ischémie y apparaissent, suivies de nécrose, ce qui entraîne des modifications irréversibles du tissu nerveux et la mort du fœtus.

Diagnostique. Lors du diagnostic de l'hypoxie fœtale, une évaluation complète des résultats de diverses méthodes de recherche est nécessaire.

L'une des méthodes les plus simples et les plus courantes pour surveiller l'état fonctionnel du fœtus pendant la grossesse et l'accouchement est l'enregistrement de son activité cardiaque. Pour le diagnostic des troubles de la vie fœtale, la fréquence, le rythme, la variabilité de la fréquence cardiaque lors des tests fonctionnels sont déterminés, qui comprennent les tests de non-stress (NOT), de step test et de stress contractile (CST). L'évaluation de la fréquence cardiaque (FC) doit être effectuée en tenant compte de la durée de la grossesse (bradycardie en I, tachycardie en II et normocardie en III trimestres). Une diminution de la fréquence cardiaque à 80 battements/min ou moins indique une hypoxie fœtale sévère, et la persistance de ce symptôme est un signe de mauvais pronostic.

Des critères suffisamment précoces et clairs d'hypoxie fœtale peuvent être obtenus par l'analyse de l'ECG et du FCG du fœtus : déformation du complexe OK5, son augmentation sur 0,07 s, une augmentation de l'intervalle P0 à 0,12 s, et l'apparition de bruit sur le FCG.

Pour juger de la nature de la fréquence cardiaque, il est nécessaire d'avoir recours à une surveillance à long terme, qui révèle des fluctuations normales de la fréquence cardiaque de 120 à 160 battements/min. Une faible plage de variation de la fréquence cardiaque pendant au moins une heure d'observation (fréquence cardiaque monotone) indique un risque élevé pour le fœtus. L'analyse de la fréquence cardiaque et de sa réactivité chez le fœtus au cours du dernier trimestre de la grossesse doit être effectuée en tenant compte de son état fonctionnel (actif ou calme). Étant donné que la phase de sommeil réparateur peut durer jusqu'à 30 à 40 minutes, la durée de l'enregistrement de la fréquence cardiaque doit être d'au moins 60 minutes.

Une augmentation de la fréquence cardiaque fœtale de 15 à 35 battements en réponse au mouvement (test positif "réflexe myocardique" ou test NST réactif) caractérise son état normal. Le test NBT indique une hypoxie fœtale en présence de bradycardie, qui est définie comme une diminution de la fréquence cardiaque de 40 bpm par rapport à la fréquence cardiaque de base (90 bpm) enregistrée en une minute.

Dans les cas où l'augmentation de la fréquence cardiaque fœtale est faible ou absente (test NBT non réactif), un test de charge fonctionnelle est effectué : la femme enceinte monte et descend deux marches pendant 3-4 minutes. Avant et après l'exercice, l'activité cardiaque fœtale est enregistrée. Dans ce cas, il y a une diminution du volume du flux sanguin dans l'utérus, mais la fréquence cardiaque reste dans les limites physiologiques de 120-160 battements/min. Avec l'hypoxie fœtale, soit la monotonie du rythme cardiaque se produit sans ses fluctuations physiologiques, soit une tachycardie apparaît, soit une bradycardie persistante se développe.

Le test d'ocytocine vous permet de créer un modèle similaire en termes d'effet sur le fœtus de l'activité de travail. Sous l'influence de l'ocytocine, le flux sanguin dans l'espace intervilleux diminue, ce qui se manifeste à son tour par la réaction

Fréquence cardiaque fœtale. Avec l'hypoxie intra-utérine, la fréquence cardiaque augmente (plus de 160 battements / min) ou (en cas d'hypoxie sévère) diminue (moins de 120 battements / min). Le plus défavorable est l'apparition d'une monotonie rythmique (10-50% du tachygramme). Avec sa prévalence, le test à l'ocytocine présente un certain nombre de contre-indications : menace d'avortement, cicatrice sur l'utérus, placenta praevia, formes sévères de prééclampsie tardive.

Les tests sont effectués en retenant la respiration à l'inspiration et à l'expiration. Normalement, l'apnée s'accompagne d'une modification de la fréquence cardiaque en moyenne de ± 7 battements/min. Retenir sa respiration à l'inspiration provoque une diminution et à l'expiration - une augmentation du rythme cardiaque fœtal. Le test « d'expiration » est particulièrement indicatif. Avec l'hypoxie fœtale, une réaction paradoxale ou aucun changement de la fréquence cardiaque est observé.

Avec un test au froid (test thermique), il y a une diminution de la fréquence cardiaque dans les 10 battements / min, avec une hypoxie, il n'y a pas de changement de rythme ou la réaction est pervertie.

Avec tous ces tests, les plus révélateurs sont la durée et la vitesse des changements de rythme, l'amplitude de l'accélération ou du ralentissement du rythme cardiaque fœtal. Le test à l'ocytocine doit être considéré comme très informatif.

Actuellement, une méthode a été développée pour déterminer l'état fonctionnel du fœtus, basée sur les changements de l'ECG et du PCG avec une exposition directe au fœtus avec le son [Ailamazyan E.K., 1984]. En tant que stimulus sonore, un signal sonore d'une fréquence de 3 kHz, d'une durée de 5 s et d'une intensité de 95 à 100 dB est utilisé. Dans une grossesse qui se déroule physiologiquement, l'impact d'un stimulus sonore sur le fœtus provoque une modification de la fréquence cardiaque dans les 15 à 20 battements / min. L'absence de modifications de la fréquence cardiaque ou une augmentation (pas plus de 1 à 8 battements / min) indique une hypoxie fœtale. Le test sonore, qui est actuellement le seul test fonctionnel qui ne passe pas par le corps de la mère, est mis en œuvre via l'analyseur auditif fœtal et peut être utilisé à la fois pour évaluer la fonction d'intégration de l'analyseur auditif et du SNC fœtal dans son ensemble, et évaluer la maturité des mécanismes compensatoires-adaptatifs et le seuil auditif du fœtus, corrélés à la saturation en oxygène du sang.

Il est maintenant établi qu'une diminution significative de l'activité motrice fœtale est un signe menaçant. Les sensations de la femme enceinte elle-même des mouvements fœtaux sont plus informatives, puisque la coïncidence de ses sensations subjectives avec les données d'une étude objective est observée dans 82 à 87% des cas. La femme enceinte compte les mouvements du fœtus dans les 30 minutes (5 mouvements ou plus du fœtus sont un indicateur du bon état du fœtus).

La fiabilité de l'évaluation de l'état du fœtus augmente avec une analyse complète de diverses caractéristiques.

En 1980, R. Mappish et al. ont suggéré d'évaluer le profil biophysique du fœtus en fonction de 5 variables (tableau 22) et de recommander un traitement (tableau 23).

Ces dernières années, dans le cadre du développement et de la mise en œuvre d'équipements de diagnostic par ultrasons, il est devenu possible de mesurer de manière non invasive la vitesse du flux sanguin dans les vaisseaux du fœtus, du cordon ombilical et de l'artère utérine et, sur la base des données obtenues, de identifier les premiers signes de troubles circulatoires dans le système mère-placenta-fœtus. Il est recommandé de réaliser la première étude dès la 16-20e semaine de grossesse, car pendant cette période, il est possible de détecter une violation du système circulatoire fœtal avant même que des modifications des paramètres fœtométriques ne se soient produites. L'échographie Doppler permet de détecter un état critique du fœtus plus tôt qu'il ne peut être établi sur la base du CTG fœtal. La dopplerométrie aide à établir des changements qualitatifs dans la circulation sanguine du fœtus. À l'aide de la cordocentèse (ponction du cordon ombilical), en analysant les échantillons de sang obtenus, il est possible d'obtenir des données quantitatives sur le pH sanguin, la glycémie, P co, P 0. Cependant, l'utilisation de cette méthode, en plus de la disponibilité du matériel, nécessite un médecin hautement qualifié, elle est donc toujours utilisée dans les grands hôpitaux obstétricaux.

L'utilisation des méthodes biophysiques les plus informatives pour surveiller l'état du fœtus n'exclut pas une évaluation parallèle des marqueurs biochimiques du système fœtoplacentaire.

La détermination du niveau d'activité de l'ocytocinase (OC) dans le sérum sanguin permet d'identifier en temps opportun l'insuffisance placentaire et de la corriger, ainsi que de choisir le moment de l'interruption précoce de la grossesse. Pronostiquement défavorable est l'absence d'augmentation de l'activité de l'OC à mesure que l'âge gestationnel progresse, son augmentation par rapport au niveau chez les femmes en bonne santé, ainsi qu'une forte diminution de l'activité de l'OC dans le sérum sanguin.

L'introduction de méthodes de diagnostic par radio-isotopes dans la pratique a permis de déterminer la teneur en lactogène placentaire dans le sérum sanguin d'une femme enceinte. Sa concentration dépend de la masse du placenta et de la durée de la grossesse (normale - 10 mg / ml à 36 semaines, avec une certaine diminution au moment de l'accouchement). Avec l'insuffisance placentaire, le niveau de lactogène diminue de 2 fois et avec l'hypoxie fœtale - de 3 fois.

Les méthodes modernes d'évaluation de l'état du fœtus comprennent le diagnostic par ultrasons, qui permet de déterminer la taille de la taille bipariétale de la tête fœtale, l'épaisseur et la surface du placenta.

Ces méthodes de diagnostic de l'hypoxie fœtale sont applicables pendant la grossesse et au premier stade du travail, mais l'électrocardiographie et la phonocardiographie fœtales sont de la plus haute importance. Le plus informatif est le changement de fréquence cardiaque en réponse à une contraction. La tachycardie (supérieure à 180 bpm) et la bradycardie (inférieure à 100 bpm) doivent être considérées comme un symptôme d'hypoxie sévère.

Dans le même temps, seule une surveillance constante ou une électrocardiographie directe peut clairement identifier les premiers symptômes d'une asphyxie fœtale naissante. Dans le contexte de la fréquence cardiaque basale fœtale changeant périodiquement, on distingue 3 types de réponse de la fréquence cardiaque fœtale au mouvement ou à la contraction.

Une diminution précoce du rythme cardiaque fœtal, synchrone des contractions, se traduit par un ralentissement du rythme cardiaque, survient simultanément à l'apparition des contractions. À la fin de la contraction, la fréquence cardiaque de base d'origine est restaurée. Ce processus purement réflexe est une conséquence de l'augmentation de la pression intracrânienne chez le fœtus lors des contractions. Une augmentation de la pression a un effet excitant sur le centre du nerf vague du fœtus, ce qui entraîne un ralentissement temporaire de la fréquence cardiaque, non associé à une violation des échanges gazeux.

Décélération tardive de la fréquence cardiaque fœtale, qui survient après le début de la contraction et se termine par la restauration de la fréquence cardiaque de base 20 à 40 secondes après la fin de la contraction. Ces modifications du rythme cardiaque fœtal sont associées à une circulation utéroplacentaire altérée. Le développement de la stase dans l'espace intervilleux, l'hypoxie, l'hypercapnie prend du temps, ainsi que la restauration du niveau initial d'échange gazeux, qui se manifeste par une modification du rythme cardiaque fœtal.

3. Il existe une forme variable de réduction de fréquence ; il est associé à la pathologie du cordon ombilical.

Un signe d'hypoxie fœtale est un ralentissement tardif du rythme cardiaque fœtal. La valeur de ce signe réside dans la possibilité d'obtenir des informations précoces sur l'état du fœtus, lorsque la fréquence cardiaque dans la pause entre les contractions est normale. Un ajout à l'électrocardiographie pendant l'accouchement dans les groupes à haut risque est la détection du méconium dans le liquide amniotique lors de la présentation de la tête du fœtus, ainsi que la détermination du CBS du sang fœtal obtenu à partir de la tête de présentation. Re-confirmation de l'acidose (pH<7,2) является показанием к немедленному родоразрешению.

Prévention et traitement. La prévention de l'hypoxie fœtale consiste à identifier et traiter les complications de la grossesse (gestose tardive, conflit Rh, surmaturité), la pathologie exgragénitale. Dans le même temps, il existe toute une gamme de mesures visant directement à améliorer la circulation placentaire-utérine, en éliminant l'acidose métabolique chez le fœtus.

L'oxygénothérapie reste l'une des composantes du traitement de l'hypoxie fœtale. L'oxygène doit être inhalé pendant 10 à 15 minutes à raison de 10 à 12 l / min aux mêmes intervalles. L'inhalation prolongée (plus de 30 minutes) d'oxygène pur peut entraîner une hyperoxydation et une oxydation du surfactant, ce qui réduit la tension superficielle des alvéoles et dilate complètement les poumons. Une saturation excessive du sang fœtal en oxygène entraîne une diminution du flux sanguin dans le canal artériel, une diminution de la résistance des vaisseaux pulmonaires fœtaux et un rétrécissement des vaisseaux du cordon ombilical.

Afin d'activer les processus redox, d'améliorer la circulation sanguine utéroplacentaire, le glucose est administré par voie intraveineuse à une femme enceinte ou à une femme en travail: soit 20-40 ml sous forme de solution à 40% dans un flux, soit 200-300 ml dans le forme d'un goutte à goutte de solution à 10% ou 5% avec l'ajout de 2- 4 ml d'une solution à 1% de sigetine et les quantités correspondantes d'insuline ou 3 ml d'une solution à 5% d'unitiol et 3 ml d'une solution à 5% de acide ascorbique.

Les moyens qui améliorent le flux sanguin utéroplacentaire comprennent les tocolytiques (β-adrénomimétiques) - ginipral, partusisten, berotek, alupent, ainsi que l'eufillin, les carillons, le trental.

Synthétique dexaméthasone glucocorticoïde 4 fois par jour pendant 3 jour La dernière dose "doit être au plus tard 24 heures avant l'accouchement. Une dose unique est de 1 mg, une dose quotidienne est de 4 mg, un cours est de 12 mg. Pour le travail prématuré prolongé, la dexaméthasone est prescrite 1 mg toutes les 6 heures. La dernière dose de dexaméthasone doit être effectuée au moins 6 heures avant l'accouchement.

Pour accélérer la maturation des poumons du fœtus, l'étimizole est également utilisé soit en injections intraveineuses quotidiennes - 1 ml d'une solution à 1,5% dans 100 ml de solution isotonique de chlorure de sodium ou de glucose, soit 1/4 de comprimé (0,025 g) 2 fois un jour. 3-4 heures avant l'accouchement, si une hypoxie fœtale est détectée, 2 ml d'étimizol à 1,5% dans 200 ml de solution de glucose à 5% peuvent être injectés par voie intraveineuse, réduisant ainsi le risque de développer une insuffisance respiratoire chez les nouveau-nés. Administration de dexaméthasone et d'étimizole

particulièrement important pendant le travail prématuré compliqué d'hypoxie fœtale.

Les principaux tensioactifs impliqués dans la formation de la fonction de respiration externe sont la lécithine et la sphingomyéline, la maturité des poumons du fœtus intra-utérin peut être jugée par le rapport lécithine/sphingomyéline (L/C) après détermination de ces lipides dans le liquide amniotique. Un rapport de 2:1 est considéré comme une indication pour la prévention du syndrome d'insuffisance respiratoire.

Dans l'hypoxie chronique et l'hypotrophie fœtale, les enfants naissent avec un manque de masse dû à la perte de lipides, ce qui prédétermine le besoin de cette dernière. Le rapport défavorable entre le poids corporel et sa surface nécessite une importante dépense d'énergie dont la principale source chez le nouveau-né est également constituée de lipides. L'augmentation de la consommation de lipides contribue au développement de la glycémie. L'utilisation de phospholipides exogènes (sous forme d'essentiels) est basée sur cela. Essentiale aide à améliorer la circulation placento-utérine, la fonction de transport du placenta et le développement plus rapide des processus métaboliques chez le fœtus, qui se traduit par une augmentation de sa masse. Schéma d'utilisation d'Essentiale dans l'hypoxie chronique et l'hypotrophie fœtale au cours du troisième trimestre de la grossesse: 10 jours, 10 ml du médicament (en ampoules) par voie intraveineuse dans 200 ml de solution de glucose à 5% avec une utilisation simultanée à l'intérieur de 5 capsules par jour jusqu'à livraison. Après l'accouchement, la poursuite du traitement du nouveau-né est indiquée : 1 à 2 ml de solution Essentiale par voie intraveineuse dans 5 à 10 ml de solution de glucose à 5 % pendant 7 jours. L'utilisation d'Essentiale dans le complexe général peut augmenter considérablement l'efficacité du traitement de l'hypoxie chronique dans le contexte d'un retard de développement fœtal.

Une affection grave appelée hypoxie fœtale survient lorsque le placenta ne transporte pas suffisamment d'oxygène de la mère à l'enfant. L'absence de cet élément vital entraîne une violation des processus métaboliques dans le corps du bébé, provoquant diverses pathologies du développement. La condition en question peut survenir en début ou en fin de grossesse, ainsi que pendant l'accouchement. Les conséquences de cette pathologie dépendent directement du moment de son apparition et de la durée de l'évolution, il est donc important de détecter l'hypoxie le plus tôt possible.

Les principaux signes d'hypoxie

Au début de la grossesse, il est très difficile d'identifier la maladie par vous-même, ce qui nécessite des diagnostics spéciaux. À ce stade du développement du fœtus, il convient de garder à l'esprit que la privation d'oxygène résulte de processus pathologiques se produisant dans le corps de la mère. Les femmes atteintes des maladies chroniques suivantes doivent porter une attention particulière à leur état :

• hypertension;
• asthme;
• processus pathologiques dans les reins;
• maladies oncologiques;
• anémie (faible taux d'hémoglobine dans le sang).

Ces pathologies augmentent considérablement le risque de développer une hypoxie fœtale dont les symptômes et les conséquences à un stade précoce de la grossesse sont très difficiles à déterminer. Une carence en oxygène peut provoquer une dépendance à la nicotine ou à l'alcool. Il a été scientifiquement prouvé que le tabagisme est l'un des facteurs conduisant à la malnutrition du fœtus. Les femmes qui passent beaucoup de temps à l'intérieur doivent subir des examens réguliers, car le manque de mouvement et d'air frais nuit à la santé de la mère et du bébé.

Dans la seconde moitié de la grossesse, le principal indicateur de manque d'oxygène est l'activité physique du bébé. La future mère ressent les mouvements de l'enfant et peut déterminer indépendamment les changements dans son état. Pendant la journée, jusqu'à dix mouvements peuvent être observés, ceci est considéré comme la norme.

Si le bébé bouge très activement et souvent, provoquant des douleurs et des tensions dans l'abdomen, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Un autre signe grave de manque d'oxygène chez un bébé est une diminution du nombre de mouvements. Dans ce cas, une consultation avec un spécialiste est nécessaire, car une livraison d'urgence peut être nécessaire.

Une modification du nombre de mouvements est un signe important de la maladie, qui ne peut être ignoré. Vous devez vous rendre dans une clinique pour femmes. Lors de la réception, le gynécologue déterminera la présence d'une hypoxie fœtale, ses symptômes et ses conséquences. Dans les étapes ultérieures, les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées:

• écouter le rythme cardiaque - la présence de tachycardie (battements cardiaques trop fréquents) indique l'apparition de la maladie, dans les cas graves, la fréquence cardiaque peut chuter à 100 battements par minute ;
• cardiotocographie (CTG) - cette méthode d'écoute et de fixation du rythme cardiaque fœtal est plus avancée. À l'aide de capteurs spéciaux de grande précision, il est possible de détecter un ralentissement ou une accélération des contractions cardiaques;
• Échographie - l'un des signes d'un apport insuffisant d'oxygène au corps du bébé est un retard de développement. Dans ce cas, la taille de l'enfant ne correspond pas à l'âge gestationnel, facile à établir par échographie ;
• la dopplerométrie est une méthode de recherche supplémentaire qui vous permet d'évaluer l'état du flux sanguin utéroplacentaire.

Lorsque la future mère a un écoulement aqueux abondant de couleur verdâtre, un examen gynécologique est effectué. Dans certains cas, une analyse biochimique du sang de la mère est effectuée, ce qui permet également d'établir la présence d'une hypoxie fœtale à 38 semaines. Les symptômes et les conséquences de la pathologie identifiée, ainsi que l'état du bébé, détermineront les actions ultérieures des médecins.

Conséquences possibles

L'oxygène est un élément essentiel au fonctionnement normal de l'organisme. Sa carence oblige le corps de l'enfant à travailler de manière très intense, provoque un retard dans le développement et la pathologie des organes internes. Le degré d'impact de la maladie sur le fœtus est déterminé par la période de son apparition. En début de grossesse, un manque d'oxygène peut provoquer les anomalies de développement suivantes :

• violation des processus métaboliques dans le corps;
• retard de développement du cerveau;
• pathologie de la structure et du fonctionnement des vaisseaux sanguins;
• excrétion des matières fécales d'origine dans le liquide amniotique;
• troubles du fonctionnement du système nerveux.

La maladie peut sérieusement affecter l'état mental futur de l'enfant et ses capacités mentales. Les formes graves de la maladie sont particulièrement dangereuses, ce qui peut entraîner des pathologies des organes internes, une nécrose des tissus et le développement de maladies névralgiques graves.

Dans le cas où la maladie survient à un stade précoce de la grossesse et se développe sans traitement approprié, elle devient chronique. Au fil du temps, des symptômes évidents d'hypoxie fœtale apparaissent. Les conséquences après l'accouchement de cette forme de la maladie sont les suivantes:

• en retard sur le développement physique et mental du bébé;
• insuffisance pondérale et taille;
• diverses pathologies du système nerveux;
• problèmes d'adaptation à la vie en dehors de l'utérus;
• troubles végétatifs.

Un enregistrement précoce aidera à identifier la maladie à un stade précoce et à prévenir sa transition vers une forme chronique. L'attitude attentive de la future mère à sa santé et le passage en temps opportun des examens nécessaires réduisent considérablement le risque de conséquences négatives de la maladie.

L'hypoxie aiguë est la forme la plus dangereuse de la maladie, qui peut survenir directement pendant l'accouchement. La privation prolongée d'oxygène du bébé entraîne une augmentation du flux sanguin vers le cerveau pour maintenir la nutrition des cellules. Dans le même temps, les vaisseaux sanguins fragiles du bébé souffrent et une encéphalopathie périnatale peut survenir.

Cette condition est similaire à un accident vasculaire cérébral, mais ses conséquences ne sont pas si dangereuses et irréversibles. Les symptômes et les conséquences de l'hypoxie fœtale lors de l'accouchement sont évalués à l'aide de l'échelle d'Apgar. Un nouveau-né peut être diagnostiqué avec une arythmie, certains réflexes peuvent être absents.

Après avoir souffert d'une privation d'oxygène, un bébé affaibli a besoin d'observation et de soins. Une assistance qualifiée en temps opportun vous permettra de vous débarrasser complètement des conséquences d'un manque aigu d'oxygène.

Mesures de prévention

En raison des difficultés de détection et de traitement de l'hypoxie fœtale, la prévention de cette condition dangereuse doit être prise au sérieux. Au stade de la planification de la grossesse, vous devez subir un examen et passer les tests nécessaires pour détecter les infections génitales. S'il existe des maladies chroniques, il est préférable de suivre un traitement à l'avance pour prévenir les exacerbations. Une condition préalable est le rejet des mauvaises habitudes.

L'enregistrement précoce aidera à évaluer le risque d'une maladie en temps opportun. Au cours de l'examen, l'état général de la future mère est déterminé et les maladies chroniques sont identifiées. Un suivi régulier dans la clinique prénatale vous permet de suivre le développement du bébé et d'enregistrer tout changement dans son état et son bien-être.

Au troisième trimestre, la future mère doit surveiller attentivement son état. Prévenir l'effet destructeur de la maladie permet la détection rapide des symptômes de l'hypoxie fœtale à 35 semaines. Les conséquences de la privation d'oxygène dans ce cas peuvent être tout à fait réversibles. Toutes les maladies infectieuses et les processus inflammatoires apparus lors de la naissance d'un bébé nécessitent un traitement urgent.

Un rôle important dans la prévention de la maladie est joué par le respect du régime alimentaire et une activité physique modérée. Un menu équilibré, de l'air frais, le rejet des efforts physiques excessifs et un bon sommeil aideront à maintenir la santé de la mère et du bébé.

Dans la plupart des cas, la privation d'oxygène identifiée du fœtus n'est pas une phrase. La médecine moderne permet de diagnostiquer la cause du développement de la maladie avec une grande précision et de stabiliser l'état du bébé. Par conséquent, ne paniquez pas si vous constatez des symptômes d'hypoxie fœtale. Ses conséquences, les critiques de nombreuses mères le confirment, peuvent être complètement éliminées par l'intervention rapide de spécialistes.

L'hypoxie fœtale, quel genre de phénomène est connu de nombreuses femmes enceintes. La privation d'oxygène est un diagnostic qui "effraie" de nombreuses femmes enceintes. De plus, ce diagnostic est souvent posé de manière déraisonnable et un traitement inutile est prescrit. Décidons comment déterminer l'hypoxie fœtale, à l'aide de quelles études et guidés par quels symptômes.

La future mère elle-même peut soupçonner que quelque chose ne va pas dès la seconde moitié de la grossesse, lorsqu'elle commence à sentir les mouvements du bébé. Il est nécessaire de surveiller attentivement la fréquence des mouvements. Il devrait y en avoir au moins 10 par jour, au moins 10 séries sont censées. Par exemple, l'enfant a bougé pendant quelques minutes - c'est un épisode. Puis, une heure plus tard, quelques minutes de plus - le deuxième épisode, etc. Il existe une opinion selon laquelle une perturbation accrue, ainsi que le soi-disant "hoquet" de l'enfant - ce sont les symptômes de l'hypoxie fœtale, mais les médecins disent qu'au contraire une diminution du nombre de perturbations et en général est beaucoup plus révélatrice de leur absence.

Si une pathologie est suspectée, il est recommandé à une femme d'effectuer un CTG - il s'agit d'une procédure absolument indolore dans laquelle, à l'aide d'un capteur, le rythme cardiaque fœtal est enregistré. Un spécialiste expérimenté qui a fait une transcription sera en mesure de dire exactement comment l'enfant se sent. Il est d'usage de faire du CTG non seulement pendant la grossesse et en cas de suspicion d'hypoxie, mais également en tant que procédure planifiée lors de l'accouchement.

La dopplerographie est un autre moyen de suivre le travail du cœur et, en général, l'apport sanguin dans le placenta et le cordon ombilical. Cette procédure est effectuée sur un équipement à ultrasons conventionnel et dure environ la même chose.

De plus, un médecin qui l'écoute à travers la paroi abdominale avec un stéthoscope obstétrical peut également soupçonner que quelque chose n'allait pas avec la fréquence cardiaque. Un rythme cardiaque étouffé ne se produit que si le placenta est situé le long de la paroi antérieure. Par battement de coeur, vous pouvez déterminer dans quelle position se trouve le fœtus dans l'utérus, s'il y est seul (une fois de cette façon, les femmes ont été diagnostiquées avec une grossesse multiple). Le rythme cardiaque commence à être clairement entendu à travers la paroi abdominale à partir de la seconde moitié de la grossesse. Mais même à la fin, il est peu probable que vous puissiez entendre les battements de cœur du bébé par vous-même à l'aide d'un phonendoscope. Une forte diminution de la fréquence cardiaque - de tels signes d'hypoxie fœtale ont également. Heureusement, le médecin écoute le cœur du bébé à chaque visite d'une femme, de sorte qu'un processus chronique peut être suspecté à un stade précoce.

De plus, les médecins prêtent attention aux résultats de l'échographie. Indirectement, les pathologies placentaires peuvent parler d'hypoxie - son épaisseur est trop grande ou, au contraire, trop petite pour la période, ainsi que son décollement et sa maturation prématurée. Avec de tels diagnostics, les femmes sont souvent placées dans un hôpital à des fins prophylactiques.

De plus, l'hypoxie fœtale donne des symptômes en cas de prééclampsie chez la mère, de diabète sucré, avec une forte toux (en particulier avec la coqueluche), un asthme bronchique, avec un long séjour dans une pièce étouffante, allongée sur le dos (la veine cave est pressé), etc.

Les conséquences de l'hypoxie fœtale varient selon que l'affection est aiguë ou chronique. Disons qu'avec une maturation prématurée du placenta ou une femme qui fume pendant la grossesse, le fœtus manque régulièrement d'oxygène, mais ce manque n'est pas si évident qu'il porte un coup fatal. Les enfants qui souffrent d'hypoxie intra-utérine depuis longtemps naissent souvent faibles, avec une petite taille, un poids, même s'ils sont à terme. L'hypoxie aiguë est beaucoup plus sévère. Par exemple, avec un décollement prématuré complet du placenta, le fœtus peut mourir d'un manque d'oxygène en quelques minutes. Avec le décollement placentaire, la relation entre les organismes mère et enfant est perturbée. En cas d'hypoxie aiguë, une césarienne urgente est nécessaire. C'est le seul moyen de sauver l'enfant.

Et s'il est parfois impossible de prévenir l'hypoxie fœtale aiguë, la chronique peut être traitée avec succès. Tout d'abord, vous devez vous débarrasser des mauvaises habitudes et, si possible, être à l'air frais autant que possible. Deuxièmement, consultez régulièrement un médecin et faites tous les tests et examens nécessaires au bon moment. Troisièmement, assurez-vous qu'il y a suffisamment d'aliments riches en fer dans l'alimentation (pour éviter l'anémie ferriprive, une cause fréquente d'hypoxie fœtale chronique). Et quatrièmement, n'oubliez pas d'informer votre médecin de vos maladies respiratoires et autres maladies chroniques de divers systèmes corporels, le cas échéant.