Какая лфк после при левостороннем инсульте руки. Основы лфк после инсульта

Инсульт является очень сложным и тяжелым поражением нервной системы. Но ни в коем случае нельзя опускать руки. Сценарий развития дальнейшей жизни человека, перенесшего инсульт, зависит от того, насколько был поражен мозг, когда и как была оказана первая помощь, а также от дальнейших мероприятий по реабилитации.

Нужно знать, что возможность восстановиться есть почти всегда, чему в большей степени способствует лечебная физкультура (ЛФК).

Гимнастика после инсульта - это основной метод восстановления. Но пользу принесет только полный комплекс мер реабилитации, то есть ЛФК должна сочетаться со специальным массажем, лекарственной терапией и другими профилактическими методами.

Правила проведения лечебной гимнастики

Для успешного выполнения упражнения необходимо придерживаться определенных правил, а именно:

Период подготовки к ЛФК

Начальный этап кинезотерапии (лечение движением) состоит из:

Правильное положение. Это важная часть ЛФК при инсульте. Его обеспечивают те, кто ухаживают за перенесшим мозговой удар. По этому пункту рекомендации дает врач-невролог.

Массаж играет немалую роль в реабилитации и возобновлении двигательной активности больных после инсульта. Еще это хорошая профилактика появления различных осложнений. Он выполняется при помощи следующих приемов и в такой очередности:

Пассивные физические упражнения. Их делает не сам пациент, а посторонний человек. Цель - достигнуть расслабления мышц, восстановления двигательной памяти в парализованной конечности и дальнейшей реабилитации больного. Предварительно, перед тем как начать упражнения, кожу больного необходимо разогреть посредством массажа.

Пример упражнения для ног:

Больной лежит на спине, его ногу необходимо приподнять, согнуть и разогнуть (при разгибании нога должна скользить по поверхности кровати).
Плавное и медленное сгибание и разгибание поочередно левой и правой руки в локтевом, плечевом и лучезапястном суставе.

Дыхательная гимнастика после инсульта насыщает ткани кислородом, повышая скорость их восстановления, и является профилактикой застоев в легких и других осложнений. Можно делать следующие упражнения:

надувать шарики;
выдыхать через узкую трубку в чашку с водой;
глубоко медленно вдохнуть и так же медленно выдохнуть через соединенные губы.

Мыслительные упражнения при перенесенном инсульте очень важны для выздоровления.

Необходимо постоянно тренировать мозг мысленными командами и представлять картинку, как двигаются пальцы, руки, ноги, мышцы лица, то есть те части тела, которые оказались обездвиженными. Это впоследствии приведет к тому, что действительно вернется способность выполнять данные действия.

Особенности выполнения упражнений

Сразу же после появления движений в парализованной части тела необходимо переходить к активным упражнениям.

Активные физические упражнения при постельном режиме

Нижеперечисленные комплексы упражнений пациент может делать сам после того, как произошло частичное возобновление двигательной активности.

Комплекс для рук:

Комплекс для ног:

Сгибание и разгибание пальцев левой и правой ноги, по 20 раз
Движение стопы вверх на себя, вниз и в стороны, 15 раз.
Сгибание ног в коленях, затем медленное выпрямление, 15 раз.
Разведение ног в тазобедренных суставах, 10 раз

Комплекс для туловища:

Медленные повороты в положение лежа в разные стороны по 10 раз.
Из упора на стопы, локти, лопатки и затылок 5 раз приподнимать таз.
Поднятие торса, 5 раз.

Еще можно выполнять различные упражнения для глаз, которые тренируют зрение и мышцы лица. Например, можно открывать и закрывать с усилием глаза, вращать зрачками, подмигивать.

Лечебная физкультура в сидячем положении

К этой фазе кинезотерапии необходимо приступать, как только человек, перенесший инсульт, смог сесть. Это в среднем происходит на третьей неделе или раньше. И тогда можно выполнять гимнастику, которая включает такие упражнения:

Лечебная гимнастика стоя

Как только больной после инсульта может встать, можно выполнять нижеприведенный комплекс, который включает такие виды упражнения:

Лечебная гимнастика для лица, устраняющая асимметрию

Очень часто инсульт отражается на лице, проявляясь асимметрией. Комплекс упражнений, приведенный ниже, поможет разработать мышцы лица и сравнительно уменьшить или даже устранить неприятные последствия инсульта. Количество указано для здоровой стороны лица, на ослабленную часть повторы следует увеличивать вдвое. Можно выполнять следующие упражнения:

Все приведенные комплексы физических упражнений примерные. Каждому больному должны быть сделаны индивидуальные назначения, так как уровень поражения мозга у всех разный.

Главное, о чем нужно помнить, это то, что назначенная лечебная физкультура после инсульта теперь должна выполняться в течение всей жизни, так как она играет серьезную роль в профилактике повторного удара.

Процесс реабилитации может быть достаточно длительным, при более тяжелых формах он может продолжаться всю жизнь. Поэтому здесь важна поддержка, терпение, упорство и оптимизм близких людей и самого человека, перенесшего это опасное заболевание. А комплекс физических упражнений, дыхательная гимнастика, массаж и другие меры сделают все остальное для возобновления полноценной жизни.

Гимнастика после инсульта – важная составляющая восстановительного лечения. Она стоит в одном ряду по значимости с приемом лекарств, поэтому к ней приступают на 2-3 сутки после того, как больной начинает чувствовать себя удовлетворительно.

Основные задачи ЛФК после инсульта

Инсульт – опасная патология, вызванная разрывом сосудов . Такие нарушения никогда не проходят бесследно: у больного появляется паралич правой или левой стороны, нарушается речь и память. Если пациент вовремя приступит после инсульта к лечебной физкультуре, он может полностью избавиться от негативных проявлений приступа и продолжить вести полноценную жизнь.

Упражнения для восстановления после инсульта выполняют для того, чтобы добиться следующих целей и задач:

Предотвратить развитие возможных осложнений, вызванных длительным нахождением в статичной позе;
Привести в норму мышечный тонус;
Восстановить циркуляцию и метаболизм тканей, работу внутренних органов;
Улучшить двигательную активность;
Не допустить образования контрактур мышц;
Стабилизировать речь и мелкую моторику рук.

Физкультура после инсульта проводится в несколько последовательных этапов. Каждый из них сочетают с приемом определенных медикаментов и дополнительными восстановительными мероприятиями. Поэтому на начальных стадиях занятия проводятся медицинским персоналом. Затем к ним привлекают родственников больных, чтобы они помогали выполнять упражнения дома.

Подготовительные мероприятия

Прежде чем приступить к выполнению комплекса упражнений после инсульта, больного нужно подготовить физически и морально. Пациенту сложно дается каждое движение, иногда он совсем не может пошевелить рукой или ногой. Поэтому задача медиков и родных убедить его в необходимости делать гимнастику. Подбодрив больного, приступают к последовательной и регулярной физической подготовке. Она включает в себя такие этапы:

Каждые 2-3 часа меняют положение тела пациента, чтобы избежать застоя крови и пролежней.
Дважды в день выполнять гимнастику из пассивной серии. Упражнения делают с помощью другого человека. Их задача – придать конечностям больного правильное положение.
Приступают к . Благодаря ей, у больного улучшается ток крови в мышечной ткани и газообмен.
Активные нагрузки – завершающий этап восстановления. Ходьба после инсульта является главным составляющим всех упражнений. С помощью этого этапа пациент возвращается к активному образу жизни без ограничений.

Выполняя упражнения на любом этапе, важно помнить о том, что перенапряжение недопустимо. Тренировки проводят последовательно, начиная с 1-3 подходов, постепенно увеличивая нагрузки и продолжительность занятий.

Выполнение лечебной гимнастики при инсульте предусматривает соблюдения следующих правил:

Строго выполняйте рекомендации врача, соблюдая сроки и длительность выполнения упражнений (врач вместе с инструктором ЛФК подбирает комплексы, исходя из состояния пациента и тяжести нарушений);
На любом этапе требуется разминка с разогревом кожи;
Система и качество выполнение тренировок – залог успешного лечения.

На восстановительном этапе для больного очень важна поддержка родных и близких людей. Поэтому им нужно постоянно находиться рядом, убеждая в необходимости проводимых занятий.

Активные физические нагрузки

Упражнения после инсульта делают в определенной последовательности. Сначала лежа, затем сидя. Завершающий этап – тренировки стоя. Приступать к упражнениям активного типа можно только после разрешения доктора. Интенсивность, длительность тренировок и постепенное увеличение нагрузок также определяется лечащим врачом.

Комплекс ЛФК после инсульта начинают выполнять обязательно в присутствии родственника или медицинского работника, чтобы исключить вероятность травмы. Такая «подстраховка» нужна больному до тех пор, пока он не сможет уверенно держаться на ногах. Каждое занятие отслеживают результативность. Если она наблюдается (например, зашевелился ранее неподвижный палец), нагрузку увеличивают.

Рассмотрим самые известные упражнения в разных положениях.

Упражнения в положении лежа

Перечислим способы, как восстановить подвижность руки после инсульта в положении лежа.

Пальцы медленно сжимают в кулак, а затем разжимают;
Делают круговые движения кистями;
Сгибают руки в локте, медленно разгибают;
Поднимают руку, по часовой стрелке и обратно делают круговые движения.

Упражнения для ног после перенесенного инсульта из положения лежа:

Медленное сгибание с последующим разгибанием пальцев ног.
Не поднимая ногу, делают круговые движения стопой больной ноги (после достижения результата стопу приподнимают, а упражнение делают на весу).
Медленно отводят больную ногу в сторону, слегка приподняв ее. Затем возвращают в исходную позицию.
Сгибают ногу в колене, медленно подтягивая пятку к ягодицам.
Сделав упор на стопы, не спеша приподнимают ягодицы.
Под колени подкладывают валик, не менее 20 см в диаметре. Во время выполнения упражнения ноги выпрямляют, не отнимая коленей от валика.

Комплексы из положения сидя

Через 3-4 недели после начала восстановительного периода пациент приступает к упражнениям, которые выполняются сидя. Повторяются в интенсивном режиме перечисленные ранее движения, к которым присоединяют такие упражнения:

Круговые движения шеей, повороты головы в разные стороны;
Сидение на стуле без поддержки;
Держась за подлокотники стула, медленно прогибают спину;
Держась за подлокотники стула, поднимают больную ногу.

В этот период после инсульта важно делать много упражнений для рук хватательного типа, и . Отличными помощниками для пациентов станут игрушки, с помощью которых дети разрабатывают .

Комплексы из положения стоя

Главная задача на этом этапе – самостоятельно подняться. Вначале можно пользоваться поддержкой другого человека, затем пытаться делать это одному. В реабилитационных центрах есть , с помощью которых пациент может самостоятельно подниматься. Однако делать такие упражнения после инсульта можно и в домашних условиях:

Удерживать равновесие, стоя без поддержки, расположив ноги на ширине плеч, а руки вдоль тела;
Медленно махать ногами, затем руками;
Приседать;
Наклоняться в сторону и вперед, назад.

Приведенные выше упражнения предназначены для начального этапа восстановления. При явных улучшениях двигательной активности комплекс расширяют и усложняют.

Комплекс для глаз

Специальные упражнения помогут восстановить зрение после перенесенного приступа инсульта. Они и укрепят их.

Для достижения поставленной цели используют 2 типа упражнений:

Стандартные. Можно применять дома, используя предметы-помощники или обходясь без них.
Специфические. Возможность использования упражнений ограничивается медицинским учреждением. Занятия проводят с помощью компьютерных программ.

Начинают тренировки со стандартных упражнений:

Попытаться закрыть глаза, придерживая веки пальцами;
Массировать веки на закрытых глазах подушечками пальцев;
Легкими массажными движениями нажимают на нижний, а затем на верхний край век закрытых глаз;
Закрыть глаза и зажмуриться на 3-4 минуты;
Через веки закрытых глаз массировать глазные яблоки;
Быстро моргать минуту, затем столько же не моргать.

Каждое упражнение выполняют 5-6 раз, ежедневно увеличивая количество.

Хорошим терапевтическим действием обладают упражнения с использованием предметов. Например, можно использовать карандаш:

Поместить карандаш на расстоянии 45 см от больного. Пациент должен сфокусировать на нем свой взгляд.
Перемещать карандаш в разные стороны, чтобы больной следил за ним взглядом;
Подносить его близко к носу, а затем далеко.

Приведем примеры упражнений, для разработки руки после инсульта.

Ухватитесь за ручку двери и пытайтесь открыть и закрыть ее;
Берите в руку сумку и ходите по комнате;
Старайтесь выдавливать пасту на зубную щетку больной рукой;
Нажимайте кистью на выключатель, чтобы включить или выключить свет.

Хорошо помогают восстановлению руки после инсульта игры в шахматы или шашки, перебирание монеток, занятия на фортепиано, собирание пазлов.

Рассмотрим упражнения, которые нужно делать, если после инсульта плохо ходят ноги.

Лежа на спине, «перешагните» правой ногой через туловище. Зафиксируйтесь в таком положении на 20-30 секунд. Вернитесь в начальную позицию. Повторите упражнение с другой ногой.
Лежа на спине, согните ноги в коленях, делая упор на стопы. Соедините ноги и делайте наклоны их в правую, а затем в левую сторону.
Лежа на спине, обхватите колено руками и потяните его к груди. Повторяйте движение с каждой ногой.
Как можно больше маршируйте на месте;
Регулярно выполняйте жим ногами. Сделать такое упражнение можно с помощью особого тренажера.
Из положения сидя делайте круговые движения лодыжкой одной ноги, затем другой.

Комплекс для артикуляции

Занятия по возвращению речи проводят на всех этапах восстановительного периода. Тренировки артикуляции состоят из 2 комплексов:

Гимнастика для языка: облизывать губы, доставать им до носа или щеки, скручивать в трубочку.
Упражнения на развитие речи: произношение отдельных слогов, скороговорок, текстовых отрывков.

Дыхательная гимнастика

Занятия по тренировке дыхания назначаются, как только пациент пришел в сознание. Эти упражнения необходимы, чтобы не допустить застоя в легких и вывести из них мокроту.

Выдувание воздуха в стакан, наполненный водой, через трубочку;
Надувание воздушных шариков.

Дыхательные упражнения – отличное средство, устраняющее парезы мышц на лице.

Противопоказания к ЛФК

Все комплексы упражнений ЛФК при инсульте помогают добиться результата. Однако есть категории пациентов, которым выполнять их нельзя:

В коматозном состоянии;
С психическими расстройствами;
После повторного инсульта в старческом возрасте;
Наличие судорожного синдрома любого происхождения;
С онкологией;
С туберкулезом;
С сахарным диабетом.

Плохое самочувствие перед занятиями – повод снизить нагрузки или отказаться от тренировки.

Пассивные нагрузки

Сразу после приступа, когда больной еще не может делать самостоятельных движений, медицинский персонал или родственники пациента делают ему пассивную гимнастику. Она заключается в простейших движениях, которые выполняют за больного:

Сгибание пальцев на руках и ногах;
Вращение кистью руки и стопой ноги;
Сгибание локтевого и коленного сустава;
Разработка плечевого сустава;

Хорошо развивает моторику упражнение с теннисным мячиком. Его кладут в руку больного и помогают удержать в ладони.

Умственная гимнастика после инсульта

Восстановлением нервных мозговых клеток «занимается» умственная гимнастика. Здоровые нейроны «управляют» мышцами всего тела, заставляя делать нужные человеку движения. Также такие занятия восстановят речь.

Их сущность заключается в выработке способности управлять силой мысли своим неподвижным телом. Считается, что если больной будет ежедневно представлять, как он выполняет упражнения, «чувствуя» напряжение мышц на неподвижных частях тела, он быстрее смоет реализовать свои представления в реальность. «Команды» конечностям отдаются вслух, если у больного сохранена речь. Если же пациент не может говорить, «указания» телу проговаривает человек, ухаживающий за больным.

Восстановление после инсульта – сложный процесс, который требует от пациента и его родственников много терпения и усилий. Однако чем упорнее будут выполняться тренировки, тем быстрее получится у больного вернуться к полноценной жизни.

ЛФК после инсульта – одна из важных составляющих реабилитации, которая также, как и медикаментозная терапия, оказывает влияние на прогноз. Восстановительные мероприятия после перенесенного ишемического или геморрагического инсульта должны быть ранними и агрессивными. Их следует начинать сразу же после стабилизации состояния пациента (обычно на 2-3 сутки) и проводить ежедневно, на протяжении нескольких месяцев.

Регулярные физические упражнения позволяют не только добиться восстановления или улучшения двигательных функций, но и способствуют снижению риска развития осложнений (застойная пневмония, пролежни).

Основные задачи ЛФК после инсульта:

Инсульт часто приводит к тому, что правая или левая сторона тела оказывается парализованной. Регулярные занятия лечебной гимнастикой способствуют активизации резервных нейронов головного мозга и тем самым компенсируют частично или полностью проявления неврологического дефицита.

Лечебная физкультура играет не менее, а иногда и более важную роль в восстановлении пациента и профилактике рецидивов инсульта, чем медикаментозная терапия. Она должна плотно войти в жизнь каждого пациента, перенесшего инсульт.

Основными задачами лечебной физкультуры после инсульта являются:

профилактика осложнений, связанных с длительным постельным режимом (атрофия мышц, застойная пневмония, тромбоэмболии, прогрессирование сердечной недостаточности, пролежни);
нормализация мышечного тонуса;
улучшение микроциркуляции и метаболизма в тканях;
восстановление двигательной активности;
предупреждение образования мышечных контрактур;
улучшение функций внутренних органов;
восстановление мелкой моторики кистей рук.

ЛФК желательно сочетать и с другими методами реабилитации, такими как кинезиотерапия, массаж , трудотерапия, социальная и психологическая адаптация. Поэтому в стационаре восстановительное лечение проводит бригада специалистов (психолог, медицинская сестра, массажист, инструктор ЛФК, психолог, логопед, кинезиотерапевт), работающая под руководством врача-невролога. К проведению реабилитационных мероприятий активно привлекают родственников больных.

ЛФК и постельный режим

Ранний восстановительный период длится до трех месяцев с момента мозговой катастрофы. Некоторые пациенты проводят это время или его часть, соблюдая строгий постельный режим. Для начала необходимо придавать им правильное положение тела и менять его – это необходимо для профилактики застойных явлений и пролежней.

После инсульта нарушается мышечный тонус, в результате чего конечности занимают неправильное положение. Например, парализованная нога поворачивается наружу, стопа начинает свисать. Спастический паралич верхней конечности приводит к тому, что она сгибается в лучезапястном и локтевом суставе, а пальцы сжимаются в кулак. Если не придавать больному правильное положение тела на здоровом боку или спине, то со временем у него сформируется мышечная контрактура, исправить которую будет очень сложно, а в ряде случаев и невозможно.

Регулярные занятия по методике Бубновского способствуют улучшению подвижности суставов, восстановлению эластичности связочного аппарата и мышц.

В первые дни после инсульта левая или правая рука и нога плохо работают. Поэтому пациент практически неспособен выполнять ими активные движения. Для исправления ситуации в этот период выполняют комплекс упражнений для лежачих больных, основанный на пассивных движениях, т. е. выполняемых не самими пациентами, а инструктором по ЛФК или под его руководством их родственниками.

В зависимости от типа сустава в нем могут выполняться следующие виды пассивных движений:

вращение (ротация);
приведение и отведение;
сгибание и разгибание.

Сначала объем выполняемых движений должен быть минимальным. Постепенно его увеличивают, но не превышают физиологической для разрабатываемого сустава амплитуды. Каждое движение повторяют 10-15 раз. Пассивные упражнения для руки выполняются сначала в плечевом суставе, затем в локтевом, лучезапястном, а после – в мелких суставах кисти. Для ног их следует выполнять, начиная с тазобедренного сустава, переходя потом на коленный, голеностопный и суставы пальцев стоп.

Очень важное значение для профилактики возникновения застойных явлений в легких у лежачих больных имеет дыхательная гимнастика. Помимо этого, ее выполнение позволяет увеличить насыщение крови кислородом и тем самым уменьшить гипоксию головного мозга , улучшить протекающие в нем обменные процессы. Основными упражнениями дыхательной гимнастики являются:

глубокий вдох, а затем медленный выдох через плотно сомкнутые губы;
медленный выдох через коктейльную трубочку в стакан с водой;
надувание воздушных шариков.

Эти упражнения пациенты должны выполнять не менее 10 раз в сутки.

Метод Бубновского способствует купированию болевого синдрома, улучшению трофики мягких и твердых тканей, постепенному восстановлению двигательных функций.

Важным этапом физической реабилитации является выполнение не только физических, но и мыслительных упражнений. Каждое движение имеет свою мышечную память. Поэтому, если у пациента не работает правая половина тела, то необходимо мысленно представлять, как сгибается правая рука и нога, двигаются пальцы рук и ног. Многократный повтор таких упражнений способствует тому, что в дальнейшем восстановить движения парализованной конечности оказывается значительно легче. Помимо этого, данный прием позволяет сформировать у пациента четкую цель, что также способствует ускорению выздоровления.

Умеренно расширенный полупостельный режим

На следующем этапе реабилитационная программа расширяется. Помимо пассивных, в нее включают и активные упражнения, которые пациент выполняет уже самостоятельно. Если пациенту еще не разрешается садиться и вставать, то он выполняет комплекс упражнений лежа:

сжимание и разжимание пальцев рук;
вращение кулаков в лучезапястных суставах в одну и в другую сторону;
сгибание и разгибание верхних конечностей в локтевых суставах;
поднимание выпрямленных рук над головой и опускание их вдоль туловища, т. е. работают только плечевые суставы;
махи выпрямленными руками в стороны;
сгибание и разгибание пальцев ног;
подтягивание стоп на себя и опускание их вниз;
медленное сгибание и разгибание ног в коленных суставах, при этом стопы не отрывают от кровати;
сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах, разведение их в стороны и медленный возврат в исходное положение;
медленный поворот туловища то в одну, то в другую сторону в положении лежа на спине;
подъем таза над кроватью с упором на стопы, локти, лопатки и затылок.

Этот комплекс следует выполнять 3-4 раза в день. Количество подходов зависит от состояния пациента. Первоначально каждое упражнение повторяют 3-5 раз. При хорошей переносимости физических нагрузок количество повторов, постепенно увеличивая, доводят до 15-20.

ЛФК желательно сочетать и с другими методами реабилитации, такими как кинезиотерапия, массаж, трудотерапия, социальная и психологическая адаптация.

После того, как пациент сможет занимать положение сидя, и это будет разрешено ему лечащим врачом, лечебная физкультура становится еще более активной. К перечисленным выше упражнениям добавляют следующие, выполняемые в положении сидя:

наклоны головой из стороны в сторону;
вращения в шейном отделе сначала в одну, а затем в другую сторону;
сидение на кровати без опоры под спину и со спущенными вниз ногами (длительность выполнения этого упражнения вначале составляет 1-3 минуты, затем постепенно увеличивается);
прогибы спины назад, опираясь на поручни кровати;
сидя на кровати с ногами, вытянутыми вперед и упираясь руками, поочередно приподнимают ноги над поверхностью кровати и медленно возвращают в исходное положение;
в положении полулежа (под спину подкладывают несколько подушек) медленно подтягивают к груди то одну, то вторую ногу (при необходимости можно помогать руками).

Помимо этого, пациенты должны как можно чаще выполнять и зарядку для кистей рук. Она достаточно проста и строится на перебирании мелких детских игрушек, собирание и разбирание фигур из конструктора типа Лего, занятия с мозаикой. Также для улучшения мелкой моторики кисти рекомендуется рисование, лепка, оригами, вышивание.

Предложенный комплекс ЛФК после инсульта является общим. При необходимости в него могут быть включены и другие упражнения, направленные на восстановление речи, содружественных движений глаз, письма и других функций.

ЛФК после инсульта: комплекс упражнений в домашних условиях

Лечебная физкультура, начатая пациентом, перенесшим острое нарушение мозгового кровообращения, в стационаре , должна в обязательном порядке продолжаться и после выписки из стационара. Можно попросить инструктора записать видео ЛФК после инсульта на диск или USB-накопитель (флешку) – такая видеозапись поможет выполнять упражнения в домашних условиях в правильной технике, нужном порядке и без пропусков.

Прогноз после перенесенного ишемического или геморрагического инсульта во многом зависит от своевременности начатого лечения, которое включает в себя не только медикаментозные методы, но и целый ряд восстановительных мероприятий.

Комплекс ЛФК после инсульта на дому включает в себя упражнения, совершаемые лежа, сидя и стоя. Все упражнения в положении стоя должны выполняться с обязательной подстраховкой пациента инструктором, родственником или с применением средств дополнительной опоры. Примерный комплекс таких упражнений:

пациент пытается удержать равновесие в положении стоя с опущенными вниз руками;
махи руками;
круговые движения головой;
приседания;
наклоны туловища вперед-назад и вправо-влево;
повороты туловища вправо и влево;
махи ногами.

После того как пациент научится длительное время стоять и сохранять равновесие, а его мышцы окрепнут, двигательную нагрузку снова расширяют, добавляя ходьбу.

Первоначально пациент проходит отрезки длиной не более 10-15 метров с обязательной помощью других лиц или дополнительной опорой. Затем это расстояние постепенно увеличивается, а опора по возможности ослабевает.

В дальнейшем пациентам, перенесшим инсульт, рекомендуются длительные пешеходные прогулки на свежем воздухе с постепенным увеличением темпа ходьбы. Такая физическая нагрузка очень полезна для сердечно-сосудистой системы и может практиковаться сколь угодно долго, желательно пожизненно – ежедневная ходьба на свежем воздухе, противостоя гиподинамии, служит эффективной профилактикой многих заболеваний.

Метод Бубновского

В основе восстановительного лечения по методу доктора Бубновского лежит кинезиотерапия, т. е. лечение движением. При этом используются уникальные тренажеры с функциями антигравитации и декомпрессии, облегчающие выполнение движений пациентами с ограниченными после инсульта функциями.

Метод Бубновского заключается в создании для каждого конкретного пациента индивидуальной программы занятий, которая учитывает необходимые параметры – общее состояние здоровья, стадию заболевания, особенности нарушения двигательной функции, характеристики личности, мотивацию.

Каждое движение имеет свою мышечную память. Поэтому, если у пациента не работает правая половина тела, то необходимо мысленно представлять, как сгибается правая рука и нога, двигаются пальцы рук и ног.

Регулярные занятия по методике Бубновского способствуют улучшению подвижности суставов, восстановлению эластичности связочного аппарата и мышц. Это способствует купированию болевого синдрома, улучшению трофики мягких и твердых тканей, постепенному восстановлению двигательных функций.

Лечебная физкультура играет не менее, а иногда и более важную роль в восстановлении пациента и профилактике рецидивов инсульта , чем медикаментозная терапия. Она должна плотно войти в жизнь каждого пациента, перенесшего инсульт.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Очень важно знать, какие нужно делать упражнения после инсульта в домашних условиях. Инсульт — это нарушение мозгового кровообращения. Инсульт случается при кровоизлиянии в головной мозг или при закупорке кровеносных сосудов мозга.

Лечение инсульта — это длительный и сложный процесс. При инсульте у больного происходит паралич конечностей, то есть человек просто не может двигаться. Восстановить функции конечностей можно при помощи упражнений после инсульта в домашних условиях. Лечебную физкультуру должен назначать врач. Доктор разрабатывает целую систему эффективного лечения. Но упражнения можно выполнять дома. Если человек полностью неподвижен, то тренировки должны проводить другие люди. Комплекс для неподвижных людей:

Сгибание руки в локте.
Вращение кисти.
Сгибание ноги в колене.
Сжимание кулака.
Работа со стопами (вращение, выпрямление, натягивание, массаж).
Пальчиковая гимнастика. Она стимулирует дальнейшее восстановление двигательных функций.

Важным фактором выздоровления является регулярность занятий. Гимнастику требуется проводить как минимум 3 раза в день. Также больному необходим свежий воздух: каждый день пациенту рекомендуется организовывать прогулки, а комнату нужно регулярно проветривать.

Тяжелобольной фактически все время проводит в кровати. Позаботьтесь, чтобы ему было удобно. Матрас должен быть жестким и ровным. Следите, чтобы не образовывались пролежни.

Подготовка к физкультуре

Перед началом занятий необходимо разогреться. Тепло уменьшает мышечную скованность и понижает болевой порог. Можно принять ванну или теплый душ. Популярным и эффективным способом разогревания является грелка.

Пассивная гимнастика

С первых недель после инсульта уже можно приступать к занятиям. Первые 2 недели больные соблюдают строгий постельный режим. Гимнастику начинают с простых восстановительных упражнений пассивного типа, постепенно увеличивая нагрузки. Родные и доктора должны помогать пациенту проводить данный комплекс. Упражнения пассивного типа проводятся лежа. Вот некоторые из них:

Над кроватью необходимо повесить полотенце, затем следует положить на него руку. Периодически руку нужно сгибать и разгибать. Также неподвижную руку следует отводить в сторону в течение 30 минут с небольшими перерывами.
Попеременное сгибание ног. Это поможет восстановить функции нижних конечностей.
Упражнение с резиновым кольцом (его можно сделать самостоятельно). Кольцо надевается на обе ноги. Дальше передвигайте резинку. Полезным занятием будет поочередное поднимание ног.
Согнутую верхнюю конечность разогнуть от пальцев и прикрепить к твердой доске. Так руку нужно закрепить на полчаса или даже дольше.
Упражнение для мышц ног. Под колени кладем валик, со временем толщину валика увеличиваем.
Глазная гимнастика. Двигать глазами по кругу и в стороны. Повторять 10 раз при закрытых и открытых веках.
Еще одна глазная тренировка: сильно сжимать и разжимать веки.

Активная лечебная гимнастика

Когда пациент чувствует себя лучше и у него появились первые мышечные реакции, тогда можно приступать к активному комплексу занятий. Лечебная физкультура должна сопровождаться специальными процедурами и массажем. Первые упражнения активного типа тоже могут быть в положении лежа. Со временем пациент переходит в позу сидя.

Начальная активная лечебная физкультура:

Вращение, повороты головы, фиксация взгляда.
Глазная тренировка: движения глазами, прищуривание.
Схватиться руками за спинку кровати и попытаться подтянуться.
Повороты туловища в стороны.
Подъем таза (пятки упираются в кровать)
Тренируйте пальцы: барабаньте по столу, делайте «шпагат», разводите и сжимайте кулаки.

Упражнения сидя проводятся для восстановления движения рук, подготовки нижних конечностей к ходьбе, укрепления спины. Занятия в сидячем положении:

Примите положение сидя в кровати, откиньтесь на подушку. Руками схватитесь за края постели, выпрямите ноги. Далее немного прогнитесь, поверните голову и вдохните. Потом опустите туловище в исходное положение и выдохните. Упражнение делайте медленно. Повторите 5 — 7 раз.
Находясь в постели, поочередно медленно поднимайте ноги (по 3 — 5 раз каждую). Вскоре можно усложнить упражнение: под ногой делайте хлопок.
Под спину положите подушку. Сгибаете ногу, подтягиваете ее к груди и обхватываете колено руками. В таком положении задержите дыхание на несколько секунд и медленно выдохните.
Руки отведите назад. Постарайтесь приблизить лопатки одна к другой. Голову отклоняйте назад. Физкультуру сопровождайте правильным дыханием.

Пройдя комплекс занятий лежа и сидя, можно начинать активную физкультуру стоя:

Положите на стол маленькую коробочку. Поднимайте вещь и кладите назад. Потом усложните задание и положите коробочку на пол. Повторите действия.
Встаньте ровно и опустите руки вдоль тела. Поднимите руки вверх и попытайтесь подтянуться.
Поворачивайтесь вправо и влево, держа руки на поясе.
Делайте наклоны корпуса вперед и назад.
Приседайте. Сначала по чуть-чуть, постепенно увеличивая глубину приседания.
Складывайте руки в кулак и отводите от туловища.
Руками выполняйте упражнение ножницы.
Делайте махи ногой, можно дополнить хлопками под бедром во время взмаха.
Ходьба на месте.

Ходьба занимает особенное место в комплексе лечебной физкультуры. Сначала можно пробовать приподниматься с помощью веревки, привязанной к кровати. Сидеть можно по 2 — 3 минуты. Дальше пробуйте опускать ноги с постели. Потом катайте валик, регулярно делайте массаж конечностей. Первые шаги по квартире совершайте, держась за стенку, потом ходите с помощью палочки. После каждого такого похода конечности будут болеть. Но нужно преодолевать боль, чтобы в будущем восстановить двигательные функции.

Физкультуру нужно проводить каждый день по несколько раз. Тренируйтесь медленно и обязательно следите за дыханием. Тренировка должна войти в привычку и стать неотъемлемой частью жизни.

Занимайтесь дыхательной гимнастикой. Для этого сядьте в кресло или прилягте на спину. Поочередно закрывайте ноздри. Одной ноздрей вдыхайте, а другой выдыхайте. Дышите долго, пока есть силы. В этом и заключается суть такой физкультуры. Очень скоро в груди будет чувствоваться тепло и легкое покалывание. Это значит, что гимнастика действует. Через месяц пресс станет более упругим.

Существует такой тип занятий, как калмыцкая йога. Этот комплекс направлен на борьбу с нарушениями мозгового кровообращения. Его проводят в домашних условиях не только после инсульта, но и при сахарном диабете и повышенном артериальном давлении. Заниматься нужно каждый день.

Обычно курс йоги длится 2 — 3 года. Основы калмыцкой йоги заключаются в приседании с задержкой дыхания и наклонении туловища параллельно полу. Делайте по 30 — 50 приседаний несколько раз в день.

«Мысленная» гимнастика

Важно проводить не только физические занятия, но и мысленные. «Мысленная» тренировка помогает восстановить центральную нервную регуляцию. Заниматься могут даже полностью лежачие больные в первые дни после инсульта. Все очень легко. Нужно мысленно проделывать физкультуру. Таким образом, оказывается влияние на нервную регуляцию, которая управляет двигательной активностью.

Восстановление после инсульта – очень сложный процесс. Специалистам необходимо помочь пациенту восстановить речь и двигательные функции, а также приспособить его к повседневным делам.

По статистике, в России ежегодно случается более 400 тыс. случаев инсульта. Поэтому такая ситуация может произойти с кем-нибудь из близких людей. Специалисты отмечают, что примерно 70% эффекта реабилитации зависит от воли самого пациента.

Для окончательного восстановления очень важны реабилитационные мероприятия , которые пациент выполняет у себя дома.

Реабилитация после инсульта

Реабилитация – очень важная часть возвращения к нормальной жизни после инсульта.

Некоторое время врачи следят за состоянием здоровья пациента в больнице, затем его возвращают домой. При этом больной должен ежедневно выполнять специальные упражнения и с определённой регулярностью посещать врачей.

Задай вопрос врачу о своей ситуации

Упражнения после инсульта в домашних условиях

Больным, которые перенесли инсульт, врачи рекомендуют многие известные упражнения из лечебной физкультуры. Специалисты составили комплекс упражнений таким образом, чтобы они приносили максимальную пользу пациентам.

Со стороны лечебная гимнастика может показаться слишком лёгкой, но для больного даже такие нагрузки оказываются очень тяжёлыми.

Комплекс физических упражнений

Физические упражнения выполняются больным поэтапно. Сначала пациент выполняет те, которые можно делать лёжа, через определённый период необходимо перейти на упражнения в положении сидя . Когда пациент сможет самостоятельно стоять, ему нужно переходить на упражнения, выполняемые в этом положении.

В положении лёжа

Упражнения в положении лёжа выполняются на первых этапах и требуют наибольшего ухода за больным.

Сгибание и разгибание рук в локтевом суставе и ног – в коленном.
Повороты туловища вправо-влево.
Сгибание и разгибание пальцев на руках и на ногах.
Быстрое сжатие кистей рук.
Сгибание ног в коленях с последующими наклонами ног вправо-влево.
Выпрямление рук к потолку и поочерёдное сведение и разведение их в разные стороны.
Поднятие туловища под углом до 30 градусов. Лучше делать это без помощи рук.

Таким образом можно восстановить мышечные навыки , необходимые для перехода к следующему этапу. Обычно больной в лежачем положении проводит не более двух недель, если этот этап занимает больше времени, то нужно ещё раз проконсультироваться с врачом.

В положении сидя

Если больной может самостоятельно сидеть, специалисты рекомендуют перейти к сидячим упражнениям. Тем не менее иногда стоит начинать подобные мероприятия только на третьей неделе реабилитации.

Разминка глазных мышц. Движения глазами вправо-влево, вверх-вниз и по диагонали, это помогает стабилизовать артериальное давление.
Упражнения для шеи. Вращения головой в разные стороны лучше повторять по пять-шесть раз.
«Симметричные упражнения». Пациент должен делать какие-либо действия здоровой конечностью и пытаться повторить их больной. Например, это может быть поднятие рук.
Упражнения с эспандерами. Хватательные движения необходимы для повседневной жизни, поэтому занятия с эспандерами различной плотности очень важны.

Со временем можно перейти на сведение-разведение лопаток и более резкие подъёмы конечностей. Необходимо, чтобы на этом этапе близкие следили за всеми занятиями больного, чтобы он не получил травму.

В положении стоя

Лечебная физкультура в стоячем положении более разнообразна.

Наиболее популярны следующие упражнения:

Медленное поднятие рук на вдохе с последующим их опусканием на выдохе. Повторять 4-6 раз.
Вдох и медленные повороты торса на выдохе. Рекомендуется делать по 5-6 повторов.
Комплексное упражнение для разогрева суставов. Необходимо поочерёдно вращать кистью, привставать на носки и сводить руки за спиной в замок.
Медленные наклоны вправо-влево.
Махи ногами к вытянутым рукам. На первых этапах стоит делать это упражнение максимально осторожно.
Приседания. Больной вытягивает руки параллельно полу и сгибает колени. При этом нужно стараться не отрывать пятки от пола.

Такие мероприятия необходимо дополнять ежедневной ходьбой. В самом начале нужно делать шаги с интервалом в 20-30 секунд , постепенно уменьшая промежуток между ними.

А на последних этапах реабилитации больным показан небыстрый бег трусцой . Чтобы дополнительно увеличить пользу от упражнений, можно выполнять ходьбу с лыжными палками в руках, это также даст полезную кардионагрузку.

Тренажёры

Сейчас есть специальные тренажёры для более быстрого восстановления людей, перенёсших инсульт. Врачи рекомендуют использовать их для реабилитации мышечной системы.

Есть две основные конструкции таких установок:

Тренажёр для ходьбы.

В качестве тренажёра для ходьбы может использоваться обычная беговая дорожка на маленьких скоростях. При этом больной должен крепко держаться за поручни, чтобы не упасть.

Для безопасности также используются специальные магнитные ленты. Они крепятся на одежду больного, и как только один конец находится слишком далеко от другого, установка выключается.

Существует и специальный тренажёр для тренировок ходьбы . Он состоит из двух маховиков с местом для ступней, соединённых общей осью так, что когда пациент надавливает на одну из платформ, вторая поднимается.При этом рукояти часто выполняются наподобие велосипедных педалей, чтобы пациент мог крутить ими во время тренировки, что укрепляет плечевой пояс.

Велотренажёр.

С помощью велотренажёров больной может проводить довольно эффективную тренировку не выходя из дома. Особенность таких конструкций в том, что пациент выполняет нагрузки в сидячем положении. Это помогает заодно натренировать способность сидеть, если с этим есть проблемы. Не стоит перенапрягаться на велотренажёре, в начале реабилитации достаточно десяти минут упражнений в день.

Хотя такие устройства и стоят довольно дорого, но их полезный эффект неоценим.

Логопедические упражнения

К сожалению, часто после инсульта больному необходимо восстановить речь. Именно восстановление возможности разговаривать происходит медленнее всего. Самый сложный период в этом плане – первый год после инсульта.

Ещё в лечебном заведении специалист осматривает пациента и проводит исследование его речи. При нарушениях врач даёт необходимые рекомендации и составляет список необходимых упражнений, больной должен регулярно выполнять их. Также стоит следовать плану посещения специалистов, логопед будет проверять успешность лечения и корректировать его в зависимости от результатов.

Существуют также общие упражнения, которые помогают всем пациентам, перенёсшим инсульт с потерей речевой функции:

«Забор»
Пациент должен как бы оскалиться, показать передние зубы.
«Лошадка»
Больной цокает языком, изображая стук лошадиных копыт.
«Змеиное жало»
Пациент высовывает язык, насколько может, производя при этом шипящие звуки.
«Поцелуй»
Пациент старается максимально громко чмокать.
«Трубочка»
Больной должен постараться свернуть язык в трубочку и попробовать подуть в него.

У врачей прижились такие названия, это очень удобно, ведь не нужно каждый раз повторять суть каждого упражнения. В некоторых случаях терапию необходимо дополнять электростимуляцией и специальным массажем шеи.

Массаж и пассивные нагрузки после инсульта

Перед началом упражнений с парализованной конечностью необходимо выполнить специальный массаж.

Общие правила для массажа:

Разогреть кожу с помощью мягких круговых движений по конечности.
При массировании руки необходимо двигаться к плечу, ноги – от стопы к бедру.
Массаж спины делают более резкими движениями, но важно не переборщить с усилием.
При разминании груди нужно делать круговые движения из центра наружу с несильными надавливаниями.

Благодаря такой разминке можно спокойно приступать к , не боясь того, что пациент вывихнет или растянет какую-нибудь мышцу.

Пассивные нагрузки состоят из нескольких упражнений:

Сгибание и разгибание конечности . При этом лучше, если часть тела будет скользить по простыне или другой поверхности. Это упражнение позволяет конечностям восстановить двигательную память. Желательно, чтобы его проводил родственник больного.
Если сделать петлю и невысоко подвесить её , то пациент сможет засунуть конечность в неё и мотать ей из стороны в сторону или по кругу. Это упражнение больной может выполнить сам.

Мысленная физкультура

Мысленные упражнения также являются значимой частью реабилитации. Многие специалисты отмечают, что без этого у перенёсшего инфаркт человека меньше шансов на восстановление. Есть много случаев, когда парализованный человек постоянно концентрировался на том, что он шевелит пальцем, и со временем это действительно получалось.

Многие бизнес-тренеры любят рассказывать об этих примерах во время своих выступлений. Именно с помощью этого метода справилась с параличом главная героиня известного фильма Квентина Тарантино.

В основе такой методики лежит то, что все движения человека могут откладываться в так называемой мышечной памяти . Из-за этого постоянное мысленное повторение команд вроде «я сгибаю большой палец руки» значительно облегчит эти действия в будущем. Также это является своеобразной целью для человека, и ему будет легче получить контроль над конечностями на подсознательном уровне.

Таким образом, любой этап реабилитационной системы имеет большое значение. Если добросовестно выполнять каждый из них, то вероятность восстановления после инсульта будет максимальной.

Стоит отметить, что риск повторного инсульта в первые два года составляет около 10% , поэтому нужно соблюдать все меры предосторожности, чтобы этого не случилось. Например, избегать жарких мест или резких перепадов температур.