До скольки недель делают медикаментозное прерывание беременности? Методы прерывания беременности на ранних сроках.

Беременность не всегда бывает запланированной. По статистике, каждая третья женщина хотя бы раз в жизни делала аборт, каждая 7 использует такую процедуру в качестве контрацепции. Есть несколько способов избавиться от нежелательной беременности, самый щадящий среди них – медикаментозный. Принимая такое ответственное решение, нужно помнить о возможных последствиях, и перед тем, как пойти на такой шаг, взвесить все «за» и «против». Медикаментозное прерывание беременности имеет ряд противопоказаний и побочных явлений. После проведения процедуры необходимо наблюдение специалиста.

Преимущества медикаментозного аборта

Впервые такая процедура была проведена в 1985 году. С этого момента ею воспользовалось более 1 000 000 женщин по всему миру. Отмечено, что они воспринимают эту процедуру гораздо легче, чем вакуумный или хирургический аборт (выскабливание).

Преимущества медикаментозного прерывания беременности:

Нет необходимости долго находиться в стационаре.
Полость матки не травмируется.
Риск попадания в полость матки инфекции минимален.
Вероятность возникновения осложнений (эндометрит, спайки) небольшая.
Анестезия не требуется. Медикаментозное прерывание относительно безболезненная процедура.
Метод подходит для ни разу не рожавших молодых женщин.

Эти плюсы и кажущаяся простота процесса толкают многих женщин на рискованный шаг – пройти через медикаментозное прерывание беременности самостоятельно. И это несмотря на то что лекарственные средства для этого продаются только по рецепту. Такие действия ошибочны, объяснить их можно только женской беспечностью или незнанием рисков, связанных с приёмом подобных препаратов. Хотя в каждом из них есть подробное описание (инструкция) с указанием всех возможных побочных эффектов и осложнений.

Показания, противопоказания, побочные эффекты

Чем старше становится женщина, тем меньше эффективность медикаментозного аборта. Показаниями к проведению процедуры часто становится молодой возраст, отсутствие предыдущих беременностей, малый срок – до 6 недель.

Список противопоказаний довольно внушительный:

Факт беременности не подтверждён на УЗИ.
Возраст: младше 18, старше 35.
Использование оральных контрацептивов в течение 3 месяцев перед предполагаемым прерыванием беременности.
Внематочная беременность.
Нерегулярность менструального цикла перед наступлением беременности.
Эндометриоз, новообразования половых органов.
Анемия, гемофилия.
Аллергический статус.
Эпилептические припадки.
Проблемы с надпочечниками.
Длительное применение кортизола и подобных ему препаратов.
Недостаточность функции почек.
Печёночная недостаточность.
Заболевания органов ЖКТ.
Заболевания лёгких и бронхов.
Патология сосудов и сердца.
Вредные привычки – курение, приём алкоголя.
Повышенное АД.
Диабет.
Аллергия на основное вещество таблеток, которые необходимо будет принять для прерывания беременности.

Медикаментозный метод прерывания помимо противопоказаний имеет и ряд побочных эффектов. Наиболее часто наблюдаются:

Головные боли.
Тошнота, рвота.
Тянущие, порой сильные, боли внизу живота.
Инфекции половых органов.
Обильные маточные кровотечения.

Возможные последствия

Медикаментозное прерывание беременности не так безопасно, как пытаются это преподнести в некоторых частных клиниках. Примерно в 50% случаев процедура имеет существенные осложнения для организма женщины:

Незавершённость аборта. В матке остаются частицы плодного яйца, вызывающие её воспаление. В результате женщине всё равно придётся перенести выскабливание.
Сильное кровотечение. Одна из причин – застревание плодного яйца в цервикальном канале. Если женщина сразу же не обратится за медицинской помощью, велика вероятность обширной кровопотери.
Возникновение сердечной недостаточности. Как правило, это непредвиденная реакция на приём препаратов. Бывает достаточно редко.
Бактериальные инфекции. В норме в организме человека живёт большое количество различных бактерий, среди которых есть и условно патогенные. Пока иммунитет женщины в норме, они никак не проявляют себя. Однако медикаментозный способ прерывания беременности наносит по нему сильный удар. В результате чего такие микроорганизмы, как клостридии получают возможность проникать в шеечный канал и бесконтрольно размножаться, распространяясь по всему организму и вызывая через короткое время токсический шок.

Этапы процедуры

Как проходит медикаментозный аборт? Процедуру можно разделить на 5 этапов:

Посещение врача, обследование, сдача анализов.
Приём первой таблетки из трёх (мифепристон).
Приём второй таблетки из трёх (мифепристон).
Приём третьей таблетки (Миролют) – это этап необязателен, его назначает врач на основе наблюдений за течением процесса прерывания.
Контрольное обследование через 2 недели.

Посещение врача и обследование

Этот этап обязателен. Кроме беседы со специалистом, который может попросить женщину подумать над своим решением, придётся сдать несколько анализов. Только одним УЗИ не обойтись, помимо него врач даёт направление на:

Анализ крови на определение резус-фактора и группы.
Анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека).
Мазок на патогенную микрофлору.
Анализы на определение ВИЧ-инфекции, гепатита, сифилиса.

После получения результатов врач сможет сделать заключение о целесообразности проведения процедуры.

Приём препаратов мифепристона

Как происходит медикаментозное прерывание беременности? Женщине дают выпить 3 таблетки – две на основе мифепристона (Пенкрофтон, Мифегин, Мифипрекс), третью Мизопростола или Миролюта – по показаниям. Между приёмами мифепристона должен быть выдержан интервал примерно в сутки. Столько нужно для запускания процесса.

Таблетки на основе мифепристона принимаются под наблюдением врача. Через сутки, или как укажет врач, женщина снова приходит в больницу (лучше сделать это на голодный желудок) и принимает вторую таблетку. Пациентка находится под наблюдением специалиста в течение нескольких часов.

Затем её отправляют домой. При этом женщина должна иметь под рукой телефон лечащего врача, чтобы в случае непредвиденной ситуации всегда получить неотложную помощь.

Реакция на приём препаратов мифепристона у каждой пациентки индивидуальна. У кого-то уже через несколько часов наблюдаются кровянистые выделения, а у кого-то они могут произойти через сутки/двое.

Приём простагландинов

По статистике примерно в 60% случаев третий этап опускается. У 40% женщин приходится проводить стимуляцию сократительной способности матки для изгнания плодного яйца. Для этого им необходимо ещё раз прийти к врачу, лучше на голодный желудок, и принять под его наблюдением Мизопростол либо Миролют (простагландины). Матка начнёт сокращаться, избавляясь от уже погибшего зародыша, начнётся кровотечение, подобное менструальному, только более обильное и длительное.

Контрольный приём

На этом мучения женщины не заканчиваются. После медикаментозного прерывания ей необходимо прийти на осмотр к лечащему врачу через 2 недели или раньше, если она почувствует какие-то неполадки в своём самочувствии.

В больнице будет проведено УЗИ-исследование матки, которое позволит выяснить, успешно ли завершился медикаментозный аборт, или же в органе остались частички плодного яйца, и началось воспаление. Новостью для пациентки может стать то, что даже после кровотечения плод остался в матке и продолжает развитие, другими словами, беременность сохранилась. В этом случае врач предложит альтернативные методы аборта. Оставлять зародыш после воздействия столь сильных средств нельзя.

Восстановление

Дальнейшие действия женщины должны быть направлены на нормализацию своего состояния. Для этого врач может выписать витаминно-минеральные комплексы, фолиевую кислоту, инъекции витаминов внутривенно, иммуномодуляторы, антибиотики, если наблюдается воспаление.

Кроме этого, после медикаментозного прерывания необходимо в течение месяца воздерживаться от секса и в последующем всегда использовать современные методы контрацепции. Среди других рекомендаций:

Исключить посещение бассейна до полного восстановления.
Не пользоваться тампонами в течение месяца.
Не переохлаждаться и не перегреваться.
Не заниматься на силовых тренажёрах.
Не принимать алкоголь.

Не пытайтесь прервать беременность самостоятельно при помощи купленных из-под полы таблеток либо народных методов. Это чревато не только бесплодием в будущем, но и летальным исходом.

Нельзя заранее предугадать, каким будет завтрашний день. Сегодняшнее благополучие может завершиться полным крахом. Поэтому нередки случаи избавления от нежелательной беременности при помощи аборта. В нашей статье мы поговорим о том, до какого срока можно прервать беременность.

Согласно действующему законодательству, женщина по собственному желанию может произвольно прервать беременность до 12 недель, начиная от даты зачатия. В официальной документации принято использовать понятие акушерский срок, который считается исходя из 1 дня последних месячных.

Настоящий срок беременности обычно ставится на 2 недели меньше, чем акушерский. Акушерский срок был популярен до начала использования УЗИ, так как приблизительную дату родов рассчитывали, исходя из даты начала последних месячных. Так как день зачатия сложно выяснить, а вот дату начала менструации помнит практически каждая девушка.

Малоинвазивные способы прерывания беременности, к которым относятся аборт при помощи медикаментов и вакуума, разрешено применять до 8 недели беременности. Согласно ВОЗ, медикаментозный аборт необходимо выполнить до 63 дня, начиная со дня зачатия.

8 неделя беременности – последняя дата, во время которой можно прервать беременность, используя медикаменты. Желательно выполнять эту процедуру на 4-5 неделе от зачатия или на 10 день от задержки.

Возможность получения осложнений после аборта во многом зависит от того, на каком сроке была сделана процедура. Чем больше срок, тем выше вероятность получения осложнений в виде сильного кровотечения, остатка плодного яйца или частей тела не родившегося малыша.

Плюсы и минусы медикаментозного аборта

Часто женщины, недавно узнавшие о зачатии, сразу же спешат к гинекологу, чтобы узнать, до какого срока можно прервать беременность. Если она выбирает прерывание беременности при помощи таблеток, то в этом случае необходимо знать:

К главному плюсу этого вида аборта следует отнести возможность прекращения беременности без использования хирургических инструментов, что не дает возможности появления осложнений в большинстве случаев.
При медикаментозном аборте женщина не нуждается в обезболивающем, так как испытывает ощущения, схожие с болезненной менструацией, поэтому практически легко их переносит.
Психологическая травма после прерывания беременности медикаментозным способом крайне редко проявляется, поэтому женщине в дальнейшем легче настроиться на новую беременность.
Перед тем, как сделать аборт, необходимо сдать определенные анализы, а также мазок для определения патогенной флоры.
Женщина не нуждается в стационарном наблюдении перед абортом. На очередном приеме в женской консультации доктор дает ей таблетки, после которых у женщины происходит выкидыш. Через несколько дней ей предстоит посетить гинеколога, чтобы он убедился в том, что никаких осложнений аборт за собой не повлек. При осложнениях назначаются дополнительные препараты.

У такого вида аборта существуют противопоказания:

Аллергическая реакция на состав лекарственных средств, используемых для медикаментозного аборта.
Заболевания внутренних органов. Особо опасными считаются проблемы в работе надпочечников. Также аборт запрещен людям, страдающим от тяжелой формы бронхиальной астмы.
Подозрение на внематочную беременность. Перед тем, как назначить беременной медикаментозный аборт, гинеколог должен отправить ее на УЗИ, чтобы удостовериться в том, что беременность является маточной. В случае внематочной беременности такой способ прерывания беременности может стать причиной угрозы для женской жизни.
Различные заболевания, связанные с патологиями свертываемости крови.
Некоторые наследственные заболевания, влияющие на выработку гемоглобина.
Миома матки.
Воспалительные, инфекционные и венерические болезни.

Также медикаментозный метод избавления от плода в утробе противопоказан кормящим матерям, так как вещества, входящие в состав препарата, могут повлиять на состав грудного молока. Женщинам, которые прошли через кесарево сечения, следует с осторожностью применять этот способ прерывания беременности, аборт должен проводиться в стационаре на сроке до 4 недель.

К еще одному методу прерывания беременности следует отнести чистку, которая является хирургической операцией. Шейку матки расширяют специальным прибором, после чего в нее вводится инструмент, который выскабливает ее полость. Данная процедура совершается врачом практически на ощупь, поэтому после нее возможны осложнения.

Помните, любое прерывание беременности останется в вашей памяти надолго. Возможно, в дальнейшем вы будете сожалеть о своем поступке, будете пытаться забыть о нем, но память периодически будет возвращать вас в тот день, когда вы пришли к гинекологу и попросили его прервать вашу беременность.

Поэтому подумайте несколько раз, прежде чем совершить узаконенное убийство вашего малыша в утробе. Ведь проблемы, которые есть сегодня, могут закончиться уже завтра, а ребенка вы не сможете вернуть.

Видео: Медикаментозное прерывание беременности

Несмотря на наличие в продаже различных эффективных контрацептивных средств, аборты остаются одним из основных способов регулирования рождаемости и планирования семьи.

Неблагоприятные последствия медикаментозного прерывания беременности на ранних сроках (кровотечения, хронические воспалительные процессы, невынашивание последующих беременностей, эндометрит и др.) встречаются очень редко.

Фармакологический метод, применяемый с 1980 г. во Франции и с 1998 г. в России, является максимально безопасным и наиболее щадящим, по сравнению с традиционным кюретажем, вакуум-кюретажем и вакуумной аспирацией (мини-аборт).

Вам будет интересно сразу ознакомиться:

Как происходит медикаментозное прерывание беременности

Прерывание незапланированной беременности фармакологическими средствами достигается путем применения антипрогестинов и простагландинов.

Антипрогестины представляют собой синтетические противогестагенные стероиды с отсутствием гормональных эффектов. В настоящее время применяются такие проверенные препараты для медикаментозного прерывания беременности, как Мифепристон и его аналоги от разных компаний-производителей - Пенкрофтон, Мифегин, Мифепрекс, Мифолиан, Постинор. Все они являются синтетическими средствами антигестагенного действия.

Механизм их влияния заключается в связывании с рецепторами, которые в норме воспринимают и реагируют на гормон желтого тела яичников прогестерон, являющийся основным гормоном беременности. В результате этого:

блокируются эффекты воздействия прогестерона;
повышается концентрация простагландинов, синтезируемых клетками децидуальной (отпадающей) оболочки оплодотворенной яйцеклетки;
увеличивается чувствительность миометрия к влиянию простагландинов (простагландин E1);
разрушаются капилляры матери в децидуальной оболочке.

Простагландины вырабатываются в организме. Они вызывают маточные сокращения и усиливают их, что приводит к отслойке от стенки матки оболочек оплодотворенной яйцеклетки, к некрозу (отмиранию) последней и выведению ее из полости матки. Этому предшествуют размягчение шейки матки и расширение ее цервикального (шеечного) канала. Однако в большинстве случаев они не в состоянии обеспечить достаточной маточной сократимости. Поэтому для усиления эффекта естественных простагландинов, то есть обеспечения адекватной силы сокращений матки и раскрытия шейки, дополнительно применяются их синтетические аналоги - Мизопростол, Миролют, Сайтотек.

Методика проведения медикаментозного аборта и противопоказания к нему

При установлении женщиной наличия нежелательной беременности необходимо максимально раннее обращение к врачу-гинекологу в связи с тем, что сроки медикаментозного прерывания беременности ограничиваются 42 днями (6 недель), считая от первого дня последнего менструального цикла.

Пациентка предварительно получает информацию от врача о сути метода таблетированного прерывания беременности, симптомах и вариантах его течения, возможных осложнениях и последствиях. После проведения общепринятых обследований и уточнения срока беременности у женщины берется письменное согласие на проведение аборта.

Принятая схема медикаментозного прерывания беременности следующая:

В присутствии врача пациентка принимает Мифепристон или один из его аналогов в дозе 600 мг (3 таблетки) и находится под наблюдением медицинского персонала в течение 1-1,5 часов. Это необходимо для предотвращения возникновения побочных эффектов (тошнота, рвота, аллергическая реакция и т. д.).
Через 2 часа содержание этого препарата в плазме становится максимально высоким. В течение 12 часов после его приема повышаются тонус и сократимость матки, которые через 36- 48 часов достигают своего наиболее высокого уровня. В этот период возникает (обычно через 24 часа) менструальноподобная реакция, которая может сопровождаться болезненными ощущениями в нижних отделах живота, головокружением и головной болью, кожной сыпью, слабостью, тошнотой и рвотой, поносом, высокой температурой.
По рекомендации врача боли можно купировать приемом анальгезирующих (Кетанов, Кетарол) и спазмолитических (Но-шпа) средств. Не рекомендуется прием препаратов ацетилсалициловой кислоты, так как они могут увеличивать объем кровопотери.
При повторном посещении врача, которое назначается через 36- 48 часов, женщина внутрь принимает простагландин Миролют в дозе 200 мкг (1 таблетка) или 400 мкг (по усмотрению врача) в целях усиления сократительной способности матки. Изгнание погибшего плодного яйца с оболочками происходит в течение двух часов после их приема или в ближайшие дни, в которые также могут быть тошнота, рвота, головокружение, схваткообразные боли внизу живота.
Через 7 и 14 дней (по назначению гинеколога) рекомендуется еще одно посещение клиники, во время которого проводится повторное ультразвуковое исследование полости матки с целью констатации факта благополучно состоявшегося аборта. Иногда в полости матки остаются сгустки крови, которые выходят самостоятельно или после назначения инъекционных или таблетированных препаратов, усиливающих ее сокращения.

Противопоказания к медикаментозному прерыванию беременности :

Случаи повышенной чувствительности к Мифепристону, если он уже применялся в прошлом.
Превышение сроков беременности, установленных для медикаментозного метода.
Беременность, возникшая на фоне внутриматочного способа контрацепции или после отмены гормональных контрацептивных препаратов.
Подозрение на эктопическую (внематочную) беременность.
Грудное кормление (оно должно быть прекращено на 2 недели).
Острые воспалительные процессы или обострение хронических заболеваний женских половых органов.
Миома матки больших размеров, эндометриоз.
Наличие рубца на матке после кесарева сечения и пороки ее развития (седловидная, двурогая матка) являются относительным противопоказанием.
Нарушения свертываемости крови и предшествующее лечение препаратами, понижающими свертываемость.
Хроническая надпочечниковая, почечная или печеночная недостаточность, выраженная анемия и заболевания крови, бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких и другие тяжелые соматические заболевания.
Длительное применение глюкокортикостероидных препаратов.
Возраст свыше 35 лет при наличии сосудистой гипертензии, ишемической болезни сердца или в случае употребления более 20 сигарет в 1 день (относительные противопоказания). Курение до указанного возраста при отсутствии сопутствующих заболеваний не приводит к негативным последствиям и не является противопоказанием.

Преимущества и возможные последствия фармакологического аборта

Несмотря на то, что полностью исключить негативные последствия медикаментозного прерывания беременности невозможно, использование антипрогестинов в комбинации с простагландинами - это наиболее оптимальный и высокоэффективный метод аборта на ранних сроках. Его преимуществами, по сравнению с другими методами, являются:

относительно физиологичное воздействие на организм женщины;
минимальность гормонального и психологического стресса;
отсутствие необходимости применения грубого инструментального вмешательства, что значительно снижает риски механических травм, последующих воспалительных и спаечных процессов и связанного с ними вторичного бесплодия, а также риски возможных осложнений, связанных с анестезиологическим пособием;
отсутствие опасности внесения вируса иммунодефицита (ВИЧ), вирусов гепатитов “B” и “C”;
значительное снижение риска выработки антител на резус-фактор у женщин с резус-отрицательной группой крови, развития резус-конфликта у плода при повторной беременности.

К основным негативным последствиям относятся:

Кровотечение.
Изменение цикличности и длительности менструаций.
Беременность.

Как правило, кровотечение после медикаментозного прерывания беременности по объему кровопотери такое же, как и при обычной менструации или несколько превышает менструальное (в 85% случаев). Но в 10-11% оно бывает обильным со сгустками, что встречается чаще всего при неполной отслойке плодного яйца либо задержке его частей или сгустков крови в матке. Это может потребовать проведения вакуум-экстракции (удаления), инструментальной ревизии с последующим выскабливанием полости матки, проведения гемостатической (кровоостанавливающей) терапии и даже переливания кровезаменителей.

Достаточно часто (у 40% женщин) встречается менструальная задержка после медикаментозного прерывания беременности, что объясняется изменением психологического состояния женщины и, что более важно, двойной гормональной перестройкой в организме. Она возникает при оплодотворении яйцеклетки, а затем после прекращения беременности.

Восстановление менструальных циклов происходит у каждой женщины индивидуально. Повлиять на это невозможно и нет необходимости. Новый отсчет первого дня менструации должен вестись с момента появления кровянистых выделений при проведении аборта. Следующий цикл менструации может быть с задержкой, составляющей 7-10 дней, что считается нормальным. Незначительные задержки возможны и в последующие месяцы, к тому же нередко увеличивается и продолжительность самих циклов. Процесс восстановления регулярных менструаций может продолжаться от 2 до 7 месяцев.

Если задержка менструации превышает названные сроки, это может свидетельствовать в пользу того, что беременность после медикаментозного аборта не ликвидирована (встречается у 2-4% женщин) или возникла новая беременность. В этих случаях необходимо проведение анализа на уровень содержания в крови хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и ультразвукового исследования с последующим посещением гинеколога с целью установления причины задержки менструации. Если беременность отсутствует, врачом для ее последующего предотвращения может быть рекомендовано использование гормональных контрацептивных препаратов.

Эффективность фармакологического метода составляет 98%. Таким образом, медикаментозные препараты, используемые для прерывания беременности на ранних сроках, являются совершенно безопасными для организма женщины. При соблюдении всех правил применения они, как правило, хорошо переносятся, не оказывают влияния на гормональный фон и обменные процессы, а также позволяют почти полностью исключить риски возникновения инфекций и связанных с ними осложнений, уменьшить выраженность психологического стресса, который почти всегда сопровождает традиционный способ. Медикаментозный аборт является методом выбора при планировании беременности в будущем, особенно для еще не рожавших женщин.

Медикаментозное прерывание беременности (фармаборт) – это не способ контроля рождаемости, а серьезная медицинская процедура, которая может привести к возникновению различного рода осложнений. Ее суть заключается в том, что женщина в установленное время должна принять гормональные таблетки для совершения медикаментозного аборта и провоцирующие изгнание плодного яйца из полости матки.

По данным ВОЗ, такой аборт признан наиболее щадящим методом, однако он не всегда дает гарантированный результат. При увеличении срока беременности эффективность процедуры значительно снижается.

Если женщина желает прервать беременность, предпочтение всегда отдается наиболее эффективным способам – медикаментозному, или (например, кюретаж идеален при наличии плацентарного полипа).

Можно ли медикаментозный аборт сделать на 7 неделе, восьмой или более поздних сроках? Оптимальный вариант – 14 дней после задержки. Причина в том, что после 6 недель плодное яйцо уже достаточно хорошо прикреплено к стенке матки, поэтому возрастает вероятность его сохранения. Например, если делается медикаментозный аборт на 8 неделе, то его эффективность редко превышает 88%.

Противопоказания и показания

Строгих показаний к проведению аборта, выполняемого медикаментозным способом, нет. Женщина сама должна решить, сохранить или прекратить беременность.

Относительными медицинскими показаниями к ее прерыванию являются:

болезни, угрожающие полноценному развитию малыша;
тяжелые генетические, соматические, инфекционные заболевания;
прием препаратов, способных вызвать уродства и нарушить полноценное развитие плода.

Социальные показания:

несовершеннолетний возраст;
изнасилование;
отсутствие мужа;
инвалидность I или II у уже имеющегося ребенка;
отбывание срока в местах лишения свободы.

При такой достаточно серьезной процедуре, как аборт, основными противопоказаниями к прерыванию беременности с помощью медикаментозных средств будут:

аллергия на препараты, используемые для проведения аборта;
фиброма или ;
тяжелая почечная или печеночная недостаточность;
наличие ;
заболевания свертывающей системы крови;
анемия;
прием средств, разжижающих кровь;
высокое артериальное давление и др.

Что представляет собой процедура

В привычном понимании медикаментозное прерывание беременности не похоже на аборт: женщина приходит в клинику, принимает под руководством врача таблетки, а потом у нее просто начинаются обильные «месячные», во время которых вместе с кровью происходит изгнание плодного яйца.

Подготовка

На первом приеме гинеколог разъясняет женщине все противопоказания, риски, возможные осложнения и то, как делается в общих чертах медикаментозный аборт, а также чего следует ожидать после него.

Лабораторно-инструментальная диагностика

Перед тем как сделать этот шаг и решиться на медикаментозный, вакуумный или другой вид аборта, женщина должна пройти достаточно большое количество исследований:

Общий (клинический) анализ крови , мочи, (хорионического гонадотропина человека), уровень которого на ранних сроках является доказательством беременности. Также сдается анализ на сифилис (RW), делается ЭКГ.
УЗИ . Во время ультразвукового исследования подтверждается факт наличия в матке плодного яйца, исключается внематочная беременность, а также опухолевые образования матки и яичников.
Осмотр у узкопрофильных специалистов . Их консультация необходима, если у женщины имеются какие-либо серьезные заболевания. Также, возможно, потребуется коррекция приема медикаментозных средств, регулярно употребляемых пациенткой, чтобы препараты для медикаментозного прерывания развивающейся беременности, оказались эффективными.
Проверка свертывающей системы крови . Для этого обычно назначается коагулограмма, потому что если кровь плохо сворачивается, то может возникнуть сильное .

Непосредственная подготовка к аборту

Если во время врачебного осмотра и проведения лабораторно-диагностического обследования не было выявлено противопоказаний, врач дает следующие рекомендации:

За неделю исключить алкоголь, курение, прием антикоагулянтов и некоторых других препаратов.
В день принятия первой дозы препарата пища должна быть легкоусвояемой.
На весь период проведения аборта (3-6 дней) следует позаботиться о том, чтобы кто-то в случае ухудшения состояния женщины взял уход за ней и ведение домашнего хозяйства на себя.

Как проходит медикаментозный аборт

Как делают медикаментозный аборт в частной или государственной клинике?

Процедура проходит в 3 этапа:

В кабинете врача.
У себя дома.
Контрольный визит к доктору.

В кабинете врача женщина, решившаяся сделать аборт медикаментозным способом, принимает в присутствии гинеколога 3 таблетки мифепристона (600 мг), а затем остается под его наблюдением 2 часа.

Обычно перед тем, как отпустить пациентку домой, доктор выдает таблетки мизопростола, содержащие простагландин, оставляет ей свои контактные данные и назначает следующий визит в клинику. Это делается потому, что ему нужно наблюдать, как проходит у женщины прерывание беременности, оказывают ли медикаментозные средства нужное действие, не развиваются ли возможные осложнения.

Дома через 1,5-2 суток пациентка принимает 2 таблетки мизопростола (400 мкг), усиливающего сокращение мышц матки. В период прерывания беременности у некоторых женщин наблюдаются выраженные болевые ощущения. В этом случае следует пользоваться медикаментозными препаратами для снятия боли.

Сколько суток может длиться прерывание беременности медикаментозным путем? В среднем, до 6-7 дней. Именно в это время кровопотеря наиболее значительная, а выделения обильные.

Контрольный осмотр назначается на 3 и 7-14 день. Если по данным УЗИ и ХГЧ-анализа беременность сохранилась, делают вакуумаспирацию или классическое выскабливание.

Что делать после медикаментозного аборта

Если был сделан медикаментозный аборт недавно родившей женщине, то до скольки недель она не может кормить грудью? По мнению большинства специалистов, нужно воздержаться от грудного вскармливания на 2 недели, потому что препараты, используемые при лекарственном аборте, проникают в грудное молоко, и их действие на организм малыша неизучено.

В целом, следует придерживаться следующих рекомендаций:

Избегать тяжелых физических нагрузок, поднятия тяжестей в период кровотечения.
Первый месяц после перенесенного медаборта в случае месячных пользоваться только прокладками и временно отказаться от тампонов и менструальных кап.
На протяжении всего периода выделений из влагалища нельзя принимать ванну, ходить в бассейн и т. п.
До скольки недель показан половой покой? Секс после медикаментозного аборта стоит отложить на 3 недели - 1 месяц. После прерывания новая беременность может наступить сразу с возобновлением половой жизни. Поэтому важно пользоваться .

Как поведет себя репродуктивная система после того, как было сделано прерывание беременности медикаментозным путем, предугадать невозможно: у одних во время следующих месячных болит грудь и низ живота сильнее, чем обычно, у других удлиняются менструации и т. п.

В целом, изменения цикла наблюдаются редко, и если аборт прошел без осложнений, то картина выделения крови во время месячных после него такая же, как была и до медикаментозного прерывания беременности.

Осложнения

Хотя медаборт считается наименее опасной процедурой, он может привести к ряду осложнений:

Несостоявшийся аборт . Данное состояние возникает, если процедура выполняется на сроке более 6 недель, а также при приеме медикаментозных препаратов, снижающих эффективность мифепристона.
Неполный аборт . В этом случае фрагменты плодного яйца остаются внутри матки, что может привести к различным негативным последствиям, включая летальный исход. Заподозрить неполный аборт можно при внезапном прекращении кровотечения, когда фрагмент плодного яйца закупоривает канал шейки матки, а также при резком усилении выделений в период прерывания беременности с помощью медикаментозных средств.
Сбой в гормональной системе . Беременность – это гормональная перестройка организма. Поэтому даже на ранних сроках ее прерывание вызывает сбой этой системы, что организмом может быть воспринято как стрессовое состояние. Например, в результате этого после аборта, проведенного с помощью медикаментозных средств, может болеть грудь, нарушаться месячные или обостряться хронические заболевания.
Осложнения, связанные с приемом препаратов . После принятия препаратов во время медикаментозного аборта наблюдаются тошнота, рвота, понос, болит живот, возникает головная боль, повышается температура, наступает общая слабость, ощущения приливов. Также возможны головокружения, резкое падение АД, потеря сознания, аллергические реакции.
Маточное кровотечение . Обильные кровотечения могут привести к значительной потере крови вплоть до потери сознания. Поэтому если дома кровотечение при медикаментозном аборте усиливается и превосходит ожидаемый объем выделяемой крови, следует немедленно связаться с лечащим врачом.

Может после медаборта возникнуть плацентарный полип? К сожалению, да, если не были удалены все частицы плодного яйца.

Как избежать осложнений

Чтобы избежать осложнений, включая появление плацентарного полипа и обильное выделение крови, накануне прерывания беременности медикаментозным способом следует обязательно пройти тщательное обследование. При этом не нужно скрывать фактов употребления каких-либо препаратов, наличие плацентарного полипа после ранее проводившегося медаборта, а также серьезных заболеваний, которые могут стать противопоказанием к проведению процедуры.

Решение сделать прерывание беременности медикаментозным или любым другим методом должно быть взвешенным, с учетом всех «за» и «против», и не приниматься на основании эмоций. Также важно принять во внимание возможные психологические последствия.

Плюсы и минусы медикаментозного аборта

Очевидные преимущества по сравнению с другими видами прерывания беременности:

минимальная травматизация стенок матки;
аборт можно выполнить уже с первого-второго дня задержки месячных;
быстрое восстановление состояния;
при ранних сроках проведения – эффективность 95%.

Возможные минусы процедуры:

высокий риск кровотечения;
сохранение беременности в 5-22% случаях (зависит от срока беременности);
большое количество противопоказаний.

Что лучше при плацентарном полипе: медикаментозный аборт или все-таки выскабливание? В данном случае выскабливание, потому что во время этой процедуры он будет удален.

Медикаментозное прерывание беременности не является способом контроля рождаемости - для этого существуют методы контрацепции. Однако в случае возникновения некоторых обстоятельств, в результате которых женщина решает сделать аборт, такой метод будет наиболее щадящим. Чтобы минимизировать риск возможных осложнений, нужно обязательно пройти обследование и придерживаться всех рекомендаций врача.

Полезное видео о медикаментозном аборте

Ответов

– искусственное или естественное прерывание беременности в течение первых 22 недель. До какого срока можно делать аборт в нашей стране? Методы абортирования, которые помогут минимизировать риски для организма.

Аборт — неестественное прерывание беременности

Аборт на ранних сроках

Ранним считается аборт, сделанный до 12 недели гестационного периода. В первом триместре беременности его проводят по желанию женщины, по медицинским или социальным показаниям.

Аборт у девушек до 14 лет проводит по решению родителей или опекунов. Старше – только по желанию девушки.

Фармаборт при помощи лекарственных препаратов – проводится на сроке от 1 до 7 недели беременности, то есть крайним сроком для медикаментозного прерывания будет задержка менструации в 21 день.

Фармакологический аборт разрешен на сроке 1-7 недель

Самостоятельно проводить такую процедуру запрещено. Препараты для абортирования подбирает врач. Показан УЗИ-контроль до приема лекарственных средств и по окончании кровотечения.

Мини-аборт или вакуум-аспирация – показана на сроке от 6 до 12 недель. Ранее проводить эту процедуру не желательно, так как плод еще не сформирован. Это щадящая вариация хирургического выскабливания.

В Российской Федерации подобная методика разрешена лишь до 5 недели гестационного периода. Проводится исключительно на базе медицинского учреждения.

Хирургический – проводят до 12 недели гестационного периода. Это классическая форма вмешательства с использование расширителей и инструментальным выскабливанием плода со слизистой матки. Проводится на базе гинекологического отделения стационара.

Прерывание беременности на поздних сроках

Аборт во 2 триместре (на большом сроке) беременности возможен только по медицинским показаниям:

позднее выявление акушеркой патологии;
тяжелые пороки физического развития плода;
выявленные генетические аномалии эмбриона;
тяжелые состояния, угрожающие здоровью женщины;
онкологические заболевания, выявленные во время беременности;
туберкулез в активной стадии;
ВИЧ-инфекция;
инфицирование бледной трепонемой.

Все виды абортов на поздних сроках проводят только на базе стационара. Решение о прерывании беременности принимается на консилиуме. Обязательно присутствие участкового гинеколога, заведующего женской консультацией. Рассматриваются результаты УЗИ, различных скринингов, анализов.

Комиссия может принять во внимание социальные факторы для прерывания беременности, указанные женщиной. Но они не оказывают влияние на решение консилиума.

Если женщина не желает прервать беременность при наличии показаний, то врачи не имеют права проводить любые действия в отношении матери и ребенка.

Кесарево сечение полостное – при неотложных состояниях, целью которых является спасение жизни женщины. Проводят на любом месяце 2 или 3 триместра.
Трансвагинальное кесарево сечение – с рассечением шейки матки и извлечением плода щипцами используется крайне редко. Вмешательство крайне травматичное, высокий риск постоперационных осложнений, развития кровотечения.
Введение солевых растворов в полость матки, лекарственных препаратов для умерщвления плода. Средства вводятся трансцервикально или трансабдоминально.
Использование гелей, препаратов окситоцина для стимулирования сократительной деятельности матки.

После рождения и отхождения последа врач проводит хирургическое выскабливание матки.

До какого срока можно прервать беременность?

Прерывание беременности – индуцированные аборты – возможно до 22 недель гестационного периода или до достижения плодом веса 1 кг.

Медикаментозный аборт

Фармацевтический аборт предполагает использование препаратов мифепристона, простагландинов. Максимально возможный срок для этого способа прерывания беременности – 49 дней от 1 дня последней менструации.

Преимущества этого метода:

неинвазивность;
возможность сохранить факт беременности в тайне;
эмбрион еще не прикреплен к стенке матки;
исключено инфицирование, травмы матки;
психологически переносится легче, чем хирургические манипуляции;
не требует обезболивания;
проводится амбулаторно, но под присмотром врача;
организм воспринимает это состояние как естественный выкидыш;
подходит для юных девушек и нерожавших женщин.

Медикаментозный аборт является наиболее безопасным

Процедура кажется простой, но имеет четкий алгоритм действий.

Врач должен отслеживать состояние пациентки на каждом этапе:

Подтверждение факта маточной беременности – стандартный осмотр, УЗИ. Далее пациентка пишет согласие на проведение медицинских манипуляций.
Анализы – мазок на флору, анализ крови на сифилис, подтверждение отсутствия противопоказаний.
Прием предложенного врачом препарата.
Второй визит к врачу – через 36–48 часов. Гинеколог выдает женщине следующую группу лекарственных средств, вызывающих изгнание плодного яйца из матки. Желательно этот период провести в условиях стационара. Но при соблюдении рекомендаций врача пациентка может пройти этот этап дома.

При появлении сильных болей, развитии кровотечения женщина обязана обратиться в медицинское учреждение.

Контрольное УЗИ – через 3 суток – для подтверждения факта изгнания плодного яйца из полости матки.
Второе УЗИ – проводится на 7–14 день после приема препаратов. Врач оценит состояние матки, исключит воспалительные процессы.

Противопоказания для использования медикаментозных препаратов:

дисфункция коры надпочечников;
длительный прием гормональных лекарственных средств;
воспалительные процессы в репродуктивной системе;
новообразование различного генеза в полости или на стенке матки;
заболевания крови, увеличение протромбинового времени;
внематочная беременность;
тяжелые заболевания прочих органов и систем.

Нельзя принимать медикаменты для аборта при внематочной беременности

Таблетированное прерывание беременности является наименее опасным для здоровья женщины.

Но прием лекарственных препаратов может вызвать следующие осложнения:

болевой синдром;
тошнота и рвота;
повышение температуры тела;
развитие воспалительного процесса;
диарея;
кровотечение;
гематометр – скопление крови в матке после изгнания эмбриона.

В редких случаях после приема лекарственных средств беременность не прерывается. Дальнейшие действия зависят от решения женщины.

Вакуумный

Мини-аборт проводится при помощи вакуумного отсоса на сроке 5–6 недель беременности. Последний срок – это 21 день задержки. В полость матки вводится катетер, при помощи аппарата создается вакуум и эмбрион отделяется от стенок матки.

Плюсы этого метода:

не требует госпитализации;
отсутствует риск перфорации стенок матки, цервикального канала;
быстрое восстановление;
длительность процедуры составляет 2–5 минут;
не требуется общий наркоз.

После процедуры в течение 2 часов женщина находится под наблюдением врача. Затем может вернуться к привычной жизни. Через 2 недели пациентка должна прийти на плановый осмотр к гинекологу.

Вакуумный аборт разрешается делать на 5-6 недели беременности

Нельзя делать вакуум-аспирацию в следующих случаях:

предыдущий аборт проводится менее 6 месяцев назад;
внематочная беременность;
инфекционные или воспалительные процессы в острой стадии;
повышенная температура;
заболевания крови;
опухоли матки;
срок беременности больше 5 недель.

Риск развития осложнения при этом способе прерывания беременности минимален. Но чем больше таких манипуляций в анамнезе, тем выше риск перфорации стенок матки, воспалительных процессов, неполного удаления плодного яйца, гематометра, гормональных сбоев.

Хирургический способ – это удаление плодного яйца при помощи специализированного инструмента. Делают аборт до 12 недели гестации.

Процедура проводится под общим наркозом, поэтому требуется госпитализация. При помощи щипцов и зажимов врач расширяет шейку матки. Затем разрушает плодное яйцо и при помощи кюретки удаляет содержимое матки, выскабливает ее стенки.

Преимущества метода:

общий наркоз;
используется на сроках от 6 до 12 недели гестации;
риск продолжения беременности отсутствует.

Длительность оперативного вмешательства составляет 15–30 минут. Далее в течение 2–3 суток женщина должна находиться под присмотром врачей.

Хирургический аборт является наиболее опасным

Противопоказания к хирургическому аборту:

инфекционные заболевания любого генеза в активной фазе;
патологии репродуктивной системы;
увеличение протромбинового времени;
тромбоз;
индивидуальная непереносимость препаратов для наркоза.

Осложнения процедуры:

кровотечение – иногда настолько сильное, что показана экстирпация матки;
инфицирование;
травмы, перфорация матки;
бесплодие;
привычная невынашиваемость;
преждевременные роды при дальнейших беременностях;
неполное удаление эмбриона;
последующая непроходимость фаллопиевых труб;
полипоз.

Хирургический аборт может вызвать полипоз матки

Минимизировать риск возможно только при проведении процедуры на ранних сроках беременности в условиях медицинского учреждения.

Обстоятельства бывают разными, но аборт не должен быть методом постоянной контрацепции. Прием противозачаточных таблеток не принесет такого вреда, как прерывание беременности любым способом.