গর্ভাবস্থায় জরায়ুর রক্ত ​​প্রবাহের ব্যাঘাত। গর্ভাবস্থায় রক্ত ​​​​প্রবাহ: ব্যাঘাতের কারণ, প্রতিরোধ, চিকিত্সা

গর্ভাবস্থায়, মহিলা শরীর পুনর্নির্মাণ শুরু করে। অতএব, এই সময়কালে মহিলা এবং ভ্রূণ উভয়ের অবস্থা নিয়ন্ত্রণে রাখা এত গুরুত্বপূর্ণ। চিকিৎসা পরিসংখ্যান অনুসারে, মোটামুটি বড় সংখ্যক গর্ভবতী মহিলা প্রতিবন্ধী রক্ত ​​​​প্রবাহ অনুভব করেন। শরীরে উদ্ভূত অতিরিক্তগুলি বিশেষজ্ঞদের দ্বারা ধ্রুবক পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। এর লঙ্ঘন ভ্রূণের মৃত্যুর কারণ হতে পারে এবং এটি গর্ভাবস্থার যে কোনও পর্যায়ে ঘটতে পারে। আসুন জেনে নেওয়া যাক কেন গর্ভাবস্থায় রক্ত ​​চলাচল ব্যাহত হয়।

একটু তত্ত্ব

সবাই জানে যে প্ল্যাসেন্টা মহিলার শরীর এবং ভ্রূণের মধ্যে একটি লিঙ্ক হিসাবে কাজ করে। এই জটিল ব্যবস্থায়, দুই ধরনের রক্ত ​​সঞ্চালন হয় - প্ল্যাসেন্টাল এবং ভ্রূণ। তাদের মধ্যে যে কোনও একটি লঙ্ঘন বিভিন্ন রোগের বিকাশ সহ বেশ দুঃখজনক পরিণতির দিকে নিয়ে যেতে পারে। শুধুমাত্র একজন ডাক্তার সমস্যার তীব্রতা মূল্যায়ন করতে পারেন।

এই ক্ষেত্রে, গর্ভাবস্থার 30 তম সপ্তাহে থাকা একজন মহিলাকে অবশ্যই একটি বিশেষ আল্ট্রাসাউন্ড নির্ণয়ের মধ্য দিয়ে যেতে হবে, যেখানে প্ল্যাসেন্টার জাহাজগুলি একটি ত্রিমাত্রিক চিত্রে স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান। যদি কোনও লঙ্ঘন হয় তবে ডাক্তার অবশ্যই এটি দেখতে পাবেন, যেহেতু জরায়ু এবং ভ্রূণ-প্ল্যাসেন্টাল সঞ্চালনের স্থানিক সম্পর্কের পরিবর্তন রয়েছে। এটি শরীরের একটি অত্যন্ত বিপজ্জনক অবস্থা, কারণ শ্বাসযন্ত্রের ফাংশন বিষণ্ন হয় এবং ভ্রূণের বিকাশ স্থগিত হয়।

বৈকল্য ডিগ্রী

মেডিসিন এই প্যাথলজির তীব্রতার তিনটি ডিগ্রীকে আলাদা করে। সবচেয়ে সহজটি প্রথম ডিগ্রি হিসাবে বিবেচিত হয়, যখন অপর্যাপ্ত রক্ত ​​​​সঞ্চালন এখনও তার সমালোচনামূলক মানগুলিতে পৌঁছেনি। এই ক্ষেত্রে, ভ্রূণের হেমোডাইনামিকস সন্তোষজনক অবস্থায় রয়েছে। 1 এ ডিগ্রী এবং অপর্যাপ্ত ভ্রূণ-প্ল্যাসেন্টাল রক্ত ​​​​সঞ্চালন 1 বি ডিগ্রীর uteroplacental রক্ত ​​​​প্রবাহের লঙ্ঘন রয়েছে।

দ্বিতীয় ডিগ্রিটি ভ্রূণের রক্ত ​​​​সরবরাহের অবনতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। 50% ক্ষেত্রে, সমস্ত হার্টের ভালভের মাধ্যমে রক্ত ​​চলাচলের সর্বাধিক গতি হ্রাস পায় এবং এই ধরনের লঙ্ঘন ভ্রূণ এবং জরায়ুর ধমনীতে উভয়ই পরিলক্ষিত হয়।

প্রায়শই, অল্প সময়ের মধ্যে, দ্বিতীয় ডিগ্রি তৃতীয় হয়ে যায়। এই ক্ষেত্রে, রক্ত ​​​​প্রবাহ কার্যত ভ্রূণের প্রবাহ বন্ধ করে দেয়, যা হাইপোক্সিয়া হতে পারে। মহাধমনীতে ডায়াস্টোলিক রক্ত ​​​​প্রবাহ হ্রাসের একটি উচ্চ সম্ভাবনা রয়েছে এবং কিছু ক্ষেত্রে এটি সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে যেতে পারে।

কারণসমূহ

যদি গর্ভাবস্থায় 1ম ডিগ্রি রক্ত ​​​​প্রবাহের ব্যাধি থাকে তবে এর কারণগুলি ভিন্ন হতে পারে। অসংখ্য প্রতিকূল কারণ প্লাসেন্টাকে কেবল তার গঠনের সময়ই নয়, পরবর্তী সময়েও প্রভাবিত করতে পারে। চিকিৎসা অনুশীলন প্রাথমিক এবং মাধ্যমিককে আলাদা করে যার কারণে প্লাসেন্টার কার্যকারিতা, যা পরিবহন, প্রতিরক্ষামূলক, প্রতিরোধক, বিপাকীয় এবং অন্তঃস্রাবী অঙ্গ হিসাবে কাজ করে, ব্যাহত হয়।

সুতরাং, গর্ভাবস্থায় গ্রেড 1 এ রক্ত ​​​​প্রবাহের বৈকল্য নিম্নলিখিত কারণে ঘটতে পারে:

• জরায়ু টিউমার;
• জেনেটিক ত্রুটি;
• গর্ভপাতের পরিণতি;
• সংক্রামক রোগ;
• হাইপারটোনিক রোগ;
• অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি এবং থাইরয়েড গ্রন্থির রোগ;
• কাঠামোগত অসঙ্গতি;
• হরমোনের কর্মহীনতা;
• থ্রম্বোসিস, এথেরোস্ক্লেরোসিস;
• ডায়াবেটিস

যদি এই প্যাথলজিটি সময়মতো নির্মূল করা না হয়, তবে 6 সপ্তাহ পরে রক্ত ​​​​প্রবাহে সামান্য ব্যাঘাত তৃতীয় পর্যায়ে যেতে পারে। যদি 30 সপ্তাহে একটি সমস্যা সনাক্ত করা হয়, তবে ডাক্তারের এখনও স্বাভাবিক রক্ত ​​সঞ্চালন পুনরুদ্ধারের জন্য যথাযথ ব্যবস্থা নেওয়ার জন্য যথেষ্ট সময় আছে।

লক্ষণ

যে কোনো প্যাথলজি তার ক্লিনিকাল ছবি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, ধন্যবাদ যা ডাক্তার একটি উপযুক্ত উপসংহার করতে পারেন। হেমোডাইনামিক্সের অভাব প্লাসেন্টার কার্যকারিতা পরিবর্তনের দিকে নিয়ে যায়, যার কারণে ভ্রূণ ভুগতে শুরু করে। প্রয়োজনীয় পুষ্টি এবং অক্সিজেন সীমিত পরিমাণে এটিতে প্রবাহিত হতে শুরু করে এবং বিপাকীয় পণ্যগুলির নির্মূলের গতি কমে যায়। অন্তঃসত্ত্বা বিকাশ স্থগিত হওয়ার ফলে লক্ষণগুলি উপস্থিত হতে শুরু করে।

এইভাবে, যদি গর্ভাবস্থায় রক্ত ​​​​প্রবাহের ব্যাধি ঘটে, তবে এই অবস্থার লক্ষণগুলি নিম্নলিখিত হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে:

• কার্ডিওপালমাস;
• ভ্রূণের মোটর কার্যকলাপ হ্রাস বা বৃদ্ধি;
• পেটের আয়তন এবং গর্ভাবস্থার নির্দিষ্ট পর্যায়ের মধ্যে পার্থক্য।

এই ধরনের লক্ষণগুলি সাধারণত একটি পচনশীল আকারে ঘটে। যদি গর্ভাবস্থায় জরায়ুর রক্ত ​​​​প্রবাহের ব্যাঘাত গ্রেড 1 এ বা গ্রেড 1 বি হয়, তবে এই লক্ষণগুলি এখনও প্রদর্শিত হয় না, যেহেতু হেমোডাইনামিক্স ক্ষতিপূরণ দেয়। এটি সাধারণত ডায়গনিস্টিক গবেষণার সময় সনাক্ত করা হয়।

কারণ নির্ণয়

গর্ভাবস্থায় 1 A ডিগ্রির রক্ত ​​​​প্রবাহের ব্যাধি সনাক্ত করার জন্য, একাধিক পরীক্ষা করা প্রয়োজন, যার সাহায্যে পরিবর্তনের ধরণ এবং মাত্রা নির্ধারণ করা হয় এবং ভ্রূণের অবস্থা নির্ধারণ করা হয়। এই ক্ষেত্রে, ডাক্তার নিম্নলিখিত পদ্ধতিগুলি নির্ধারণ করেন:

• ইস্ট্রোজেন, হিউম্যান কোরিওনিক গোনাডোট্রপিন, প্রজেস্টেরনের মতো হরমোনের জন্য রক্ত ​​পরীক্ষা;
• কার্ডিওটোকোগ্রাফি;
• আল্ট্রাসনোগ্রাফি;
• ডপলার।

কিছু ক্ষেত্রে, ডাক্তার ইতিমধ্যে পরীক্ষার সময় উদ্ভূত ব্যাধি নির্ধারণ করতে সক্ষম হয়, শিশুর হৃদস্পন্দনের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে, যা শ্রুতিমধুর সময় গণনা করা হয়। কিন্তু সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য ফলাফল সাধারণত ল্যাবরেটরি এবং ইন্সট্রুমেন্টাল অধ্যয়নের পরে প্রাপ্ত হয়।

চিকিৎসা

যেকোনো মাত্রায় বিরক্ত হলে চিকিৎসা করতে হবে। মূলত, থেরাপিউটিক ব্যবস্থাগুলি ভবিষ্যতে প্যাথলজির অগ্রগতি রোধ করার লক্ষ্যে। 1 বি ডিগ্রির রক্ত ​​​​প্রবাহের ব্যাধি সনাক্ত করা গেলেই হেমোডাইনামিক্সকে স্বাভাবিক করা হয়।

অস্বাভাবিকতার সাথে গর্ভাবস্থায়, ভ্রূণের অবস্থার উন্নতির জন্য বিভিন্ন উপায় ব্যবহার করা হয়। রক্ষণশীল চিকিত্সা পদ্ধতি প্রধানত ব্যবহৃত হয়। অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ শুধুমাত্র জটিলতার ক্ষেত্রে এবং গুরুত্বপূর্ণ ইঙ্গিতগুলির জন্য সম্ভব। রক্ত ​​প্রবাহের ব্যাধিগুলিকে স্বাভাবিক করার সময়, ব্যবস্থাগুলির একটি সেট ব্যবহার করা হয় - প্যাথোজেনেটিক, ইটিওট্রপিক এবং লক্ষণীয় চিকিত্সা।

ওষুধের চিকিৎসা

প্রায়শই, গর্ভাবস্থায় গ্রেড 1 এ রক্ত ​​​​প্রবাহের ব্যাঘাত ওষুধের সাহায্যে সংশোধন করা হয়। যখন একটি ব্যাধির প্রাথমিক লক্ষণ সনাক্ত করা হয়, চিকিত্সা একটি বহিরাগত রোগীর ভিত্তিতে বাহিত হয়। আরো গুরুতর সংবহন ব্যর্থতা একটি হাসপাতালে হাসপাতালে ভর্তি প্রয়োজন।

নিম্নলিখিত ওষুধগুলি চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়:

• অ্যান্টিস্পাসমোডিক্স - "ইউফিলিন", "নো-শপা";
• ভাস্কুলার - "Actovegin";
• অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্ট - "কিউরান্টিল";
• ভিটামিন এবং মাইক্রোলিমেন্টস - "অ্যাসকরবিক অ্যাসিড", "ম্যাগনে বি 6";
• হেপাটোপ্রোটেক্টর - "হোফিটল", "এসেনশিয়াল";
• টোকোলাইটিক্স - "পার্টুসিস্টেন", "জিনিপ্রাল";
• রক্তের মাইক্রোসার্কুলেশন উন্নত করা - "ট্রেন্টাল";
• অ্যান্টিহাইপক্সেন্টস - "ইনস্টেনন";
• বিপাকীয় - "এটিপি"।

সাধারণত, অবস্থার উন্নতির জন্য, থেরাপির দুটি কোর্স করা হয় - নির্ণয়ের পরে এবং 32-34 সপ্তাহে। এর পরে, ডাক্তার প্রসবের পদ্ধতি সম্পর্কে সিদ্ধান্ত নেন। এটি বিশেষ করে গুরুত্বপূর্ণ যদি রক্তসংবহন ব্যাধি গুরুতর হয়। যদি রক্ত ​​​​প্রবাহ 1 ম ডিগ্রী প্রতিবন্ধী হয়, সন্তানের জন্ম প্রাকৃতিকভাবে বাহিত হয়।

সার্জারি

যদি রক্ত ​​​​প্রবাহের ব্যাঘাত উচ্চারিত হয়, জরুরী ডেলিভারি করা হয়। যদি রক্ষণশীল চিকিত্সা ব্যর্থ হয়, এমনকি একটি হালকা ব্যাধির ক্ষেত্রেও, দুই দিনের মধ্যে একটি সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়। একটি সিজারিয়ান বিভাগ সাধারণত সঞ্চালিত হয়। যদি এটি 32 সপ্তাহের কম গর্ভকালীন বয়সে পরিকল্পনা করা হয়, তবে ভ্রূণের অবস্থা এবং এর কার্যকারিতা মূল্যায়ন করা হয়।

প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা

গর্ভাবস্থায় গ্রেড 1 এ রক্ত ​​​​প্রবাহের বৈকল্যের মতো রোগগত অবস্থা এড়াতে, প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা নেওয়া উচিত। একজন মহিলা যিনি সন্তানের প্রত্যাশা করছেন তাদের এমন খাবার খাওয়া উচিত যাতে প্রয়োজনীয় ভিটামিন, মাইক্রো- এবং ম্যাক্রো উপাদান, চর্বি, কার্বোহাইড্রেট এবং প্রোটিন থাকে। প্রতিদিন আপনার কমপক্ষে 1.5 লিটার তরল পান করা উচিত, তবে শুধুমাত্র যদি ফোলা আপনাকে বিরক্ত না করে।

আপনার ওজন নিয়ন্ত্রণে রাখাও জরুরি। গর্ভাবস্থায়, প্রস্তাবিত ওজন বৃদ্ধি 10 কেজির বেশি হওয়া উচিত নয়। ঝুঁকিতে থাকা মহিলাদের মাতৃ ও ভ্রূণের শরীরের সিস্টেমের মধ্যে মিথস্ক্রিয়া করতে এবং জরায়ু প্ল্যাসেন্টাল সঞ্চালনের অত্যন্ত বিপজ্জনক কর্মহীনতা প্রতিরোধ করার জন্য ওষুধ দিয়ে প্রফিল্যাক্সিস দেওয়া হয়। শ্রম ব্যবস্থাপনার একটি সময়মত সমন্বয় পদ্ধতিও একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। তবে এটি মনে রাখা উচিত যে এমনকি এই ব্যবস্থাগুলির সাথে সম্মতি গুরুতর স্নায়বিক জটিলতার ঘটনাকে বাদ দেয় না।

উপসংহার

সুতরাং, গর্ভাবস্থায় রক্ত ​​​​প্রবাহ নিয়ন্ত্রণ করা গুরুত্বপূর্ণ। কারণ ভিন্ন হতে পারে। প্রধান জিনিস হল আপনার স্বাস্থ্য নিরীক্ষণ করা, এবং সময়মত প্যাথলজি সনাক্তকরণ অনাগত সন্তানের জন্য গুরুতর পরিণতি প্রতিরোধ করতে সাহায্য করবে।

গর্ভাবস্থায়, মা এবং ভ্রূণের অবস্থা এবং তাদের অত্যাবশ্যক ফাংশনগুলির কার্যকারিতা ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য অধ্যয়নগুলির মধ্যে একটি হল জরায়ুর ধমনীতে রক্ত ​​​​প্রবাহের বিশ্লেষণ, মহিলার নাভির কর্ড, সেইসাথে শিশুর মহাধমনী এবং সেরিব্রাল জাহাজে।

প্রসবকালীন মৃত্যু এবং অসুস্থতার প্রধান কারণগুলির মধ্যে, জরায়ুর রক্ত ​​​​প্রবাহের ব্যাঘাত (গর্ভাশয়ে এবং ভ্রূণের প্ল্যাসেন্টাল) ন্যূনতম গুরুত্বপূর্ণ নয়।

প্লাসেন্টায় রক্ত ​​প্রবাহ

প্লাসেন্টা, যেখানে ভ্রূণ অবস্থিত, এটি মায়ের রক্ত ​​থেকে পুষ্টি এবং অক্সিজেন সরবরাহ করে এবং শিশুর শরীর থেকে বিপাকীয় পণ্যগুলি সরিয়ে দেয়। এই অঙ্গটিই দুটি জটিল ভাস্কুলার সিস্টেমকে একত্রিত করে - মাতৃত্ব, যা জরায়ু এবং প্ল্যাসেন্টার জাহাজকে সংযুক্ত করে এবং ভ্রূণের একটি, যা নাভির ধমনীতে যায় এবং ভ্রূণের দিকে নিয়ে যায়।

উপরে উল্লিখিত সংবহনতন্ত্রগুলি একটি ঝিল্লি দ্বারা পৃথক করা হয় যা মা এবং শিশুর রক্তকে মিশে যেতে দেয় না। প্লাসেন্টা এক ধরণের বাধা হিসাবে কাজ করে, অনেক ভাইরাস এবং ক্ষতিকারক পদার্থের বিরুদ্ধে প্রতিরোধী।

কিছু ক্ষেত্রে, সম্পূর্ণ ভিন্ন কারণে, প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতা বিকশিত হতে পারে, যা অনিবার্যভাবে ট্রফিক, বিপাকীয়, পরিবহন, অন্তঃস্রাবী এবং প্লাসেন্টার অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ ফাংশনগুলির কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে। এই অবস্থায়, মা এবং শিশুর শরীরের মধ্যে বিপাক উল্লেখযোগ্যভাবে খারাপ হয়, যা পরিণতিতে পরিপূর্ণ।

জরায়ু রক্ত ​​প্রবাহের ব্যাধির কারণ

জরায়ুতে দুর্বল সঞ্চালন বর্ধিত চাপ, নিউমোনিয়া, অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ এবং ভ্রূণের অপর্যাপ্ত অক্সিজেন সরবরাহের কারণে হতে পারে ()।

প্রসূতি অনুশীলনে রক্ত ​​​​প্রবাহ ব্যবস্থা নির্ণয় করতে, ত্রি-মাত্রিক আল্ট্রাসাউন্ড (ডপলার) ব্যবহার করা হয়, যার সাহায্যে জাহাজগুলি তথাকথিত 3D (ত্রি-মাত্রিক) ছবিতে দৃশ্যমান হয়। এই আধুনিক ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির সাহায্যে, রেট্রোপ্ল্যাসেন্টাল রক্তপাত নির্ণয় এবং রক্ত ​​​​প্রবাহ নিরীক্ষণের মাধ্যমে কার্ডিয়াক ত্রুটিগুলি মূল্যায়ন করার সম্ভাবনা রয়েছে। এই পদ্ধতিটি অপরিহার্য, কারণ এর সাহায্যে আপনি এমনকি ক্ষুদ্রতম জাহাজগুলিতেও ত্রুটিগুলি দেখতে পারেন যা মাইক্রোভাস্কুলেচার গঠন করে, ইন্ট্রাপ্ল্যাসেন্টাল হেমোডাইনামিক্সের বিকাশ এবং গঠন পর্যবেক্ষণ করতে পারে এবং ভ্রূণের শরীরে প্রবেশ করা উচিত এমন অক্সিজেন এবং পুষ্টির পরিমাণও নিয়ন্ত্রণ করতে পারে। প্রসূতি জটিলতার প্রাথমিক সনাক্তকরণের জন্য নতুন সুযোগ উন্মোচিত হয়েছে এবং যদি সময় নষ্ট না করে সংশোধন বা চিকিত্সা শুরু করা হয়, তাহলে সংবহনজনিত ব্যাধি এবং আরও সংশ্লিষ্ট প্যাথলজিগুলি কার্যত এড়ানো যেতে পারে।

গর্ভাবস্থায় হেমোডাইনামিক ব্যাধি

হেমোডাইনামিক ডিসঅর্ডারগুলি তীব্রতার তিনটি ডিগ্রিতে বিভক্ত:

প্রথম ডিগ্রিদুটি উপপ্রজাতি অন্তর্ভুক্ত:

• 1A হল uteroplacental রক্ত ​​প্রবাহের লঙ্ঘন, যা সবচেয়ে মৃদু। ভ্রূণ-প্ল্যাসেন্টাল সঞ্চালন সংরক্ষিত হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই সমস্যাটি অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণের কারণে হয়;
• 1B - জরায়ুর রক্ত ​​​​প্রবাহ সংরক্ষণ করা হয়, যখন প্যাথলজিগুলি ভ্রূণের রক্ত ​​​​প্রবাহে ঘটে।

দ্বিতীয় ডিগ্রীউভয় রক্ত ​​প্রবাহ সিস্টেমের ব্যাঘাত দ্বারা চিহ্নিত, কিন্তু মূল পরিবর্তন জড়িত নয়।

তৃতীয় ডিগ্রীজরায়ু-ভ্রূণের স্তরে রক্ত ​​সঞ্চালনে ত্রুটির কারণ হল জরায়ুস্থানীয় সঞ্চালনের ব্যাঘাত।

লঙ্ঘনের প্রথম ডিগ্রীতে, সময়মত সনাক্তকরণ এবং পর্যাপ্ত চিকিত্সার কারণে, ভ্রূণের মৃত্যুর ঘটনাগুলি এড়ানো যায়। দ্বিতীয় ডিগ্রিতে প্রসবকালীন মৃত্যুর হার 13.3%, তৃতীয়টিতে - 46.7%। এই সময়ে, এটি পাওয়া গেছে যে তৃতীয়-ডিগ্রী হেমোডাইনামিক বৈকল্যযুক্ত রোগীদের মধ্যে প্লেসেন্টাল অপ্রতুলতার সংশোধন অকার্যকর ছিল। এই ক্ষেত্রে, রক্ষণশীল জন্মের সময় প্রসবকালীন মৃত্যুর হার 50% ছিল, যখন এটি ক্ষতি এড়াতে সহায়তা করে। নবজাতকদের মধ্যে 35.5% প্রথম ডিগ্রী সহ নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে ভর্তি করা হয়, 45.5% দ্বিতীয় এবং 88.2% তৃতীয় সহ।

গর্ভাবস্থায় রক্ত ​​​​প্রবাহের ব্যাধি প্রতিরোধ

প্রতিটি মহিলা যারা একটি সন্তানের জন্ম দিতে চান তাদের অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে মায়ের অবস্থা সম্পূর্ণরূপে অনাগত শিশুর মধ্যে সংক্রামিত হয়। অতএব, ভ্রূণের জটিলতা ছাড়াই বিকাশের জন্য, তাকে সর্বাধিক ভিটামিন, মাইক্রো- এবং ম্যাক্রো উপাদানগুলির পাশাপাশি প্রয়োজনীয় পরিমাণে কার্বোহাইড্রেট, প্রোটিন এবং চর্বি সমৃদ্ধ খাবার থেকে তার ডায়েট তৈরি করতে হবে। যদি একজন গর্ভবতী মহিলার ফোলা দ্বারা বিরক্ত না হয়, তাহলে তরল গ্রহণের পরিমাণ কমপক্ষে 1-1.5 লিটার হওয়া উচিত।

শরীরের ওজনের পরিবর্তনগুলি নিরীক্ষণ করা গুরুত্বপূর্ণ, যেহেতু গর্ভাবস্থার শেষে ওজন 10 কেজির বেশি হওয়া উচিত নয়।

এমন ঝুঁকি গোষ্ঠী রয়েছে যেগুলির জন্য ড্রাগ প্রফিল্যাক্সিস ব্যবহার করা প্রয়োজন, যা ভ্রূণ এবং মায়ের শরীরের সিস্টেমের মিথস্ক্রিয়াকে উত্সাহ দেয় এবং জরায়ুপ্লাসেন্টাল সঞ্চালনের কর্মহীনতা প্রতিরোধ করে।

শ্রম ব্যবস্থাপনা এবং ড্রাগ থেরাপির সময়মত সামঞ্জস্যপূর্ণ পদ্ধতিগুলি পেরিনেটাল অসুস্থতা এবং মৃত্যুহার উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে সহায়তা করবে। তবে গুরুতর স্নায়বিক জটিলতার উচ্চ ঝুঁকি উড়িয়ে দেওয়া যায় না।

বিশেষ করে জন্যএলেনা ঝিরকো

গর্ভাবস্থায় প্রতিবন্ধী রক্ত ​​​​প্রবাহ ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে নির্ধারিত হয়। পরীক্ষাটি মা থেকে প্ল্যাসেন্টার মাধ্যমে ভ্রূণে রক্তনালীগুলির মাধ্যমে রক্ত ​​​​কোষের চলাচল দেখায়। পরবর্তী গর্ভকালীন সময়কাল এই পরামিতিগুলির উপর নির্ভর করে; ডাক্তার অক্সিজেন বা পুষ্টির অভাব সম্পর্কে তথ্য পান, যা শিশুর স্বাভাবিক গঠনের জন্য এত গুরুত্বপূর্ণ।

গর্ভাবস্থায় রক্ত ​​প্রবাহ

মা এবং ভ্রূণের মধ্যে সংবহন ব্যবস্থা বেশ জটিল, তাই চিকিৎসা অনুশীলনে ক্ষতির মাত্রা বোঝার জন্য এটিকে স্তরে ভাগ করা প্রথাগত। পুরো রক্ত ​​​​প্রবাহ ব্যবস্থার প্রধান বগিটি হল প্ল্যাসেন্টাল ঝিল্লি, যা ভ্রূণকে সমস্ত প্রয়োজনীয় পদার্থ সরবরাহ করে। একই সময়ে, একটি হেমাটোপ্ল্যাসেন্টাল বাধা রয়েছে, যা বিশেষ কোষের উপস্থিতি দ্বারা নির্ধারিত হয় যা বিভিন্ন ক্ষতিকারক সেলুলার কাঠামোর মধ্য দিয়ে যেতে দেয় না।

জরায়ুর রক্ত ​​প্রবাহের পরবর্তী অংশ হল সর্পিল ধমনী, যেগুলির একটি পেশী স্তরের অভাব রয়েছে এবং উল্লেখযোগ্য রক্তক্ষরণের ক্ষেত্রে সঠিকভাবে সংকোচন করতে সক্ষম হবে না। এবং একটি মহিলা এবং একটি ভ্রূণের মধ্যে রক্ত ​​​​সঞ্চালনের শেষ কাঠামোটিকে নাভির কর্ডের জাহাজ বলা হয়। শুধুমাত্র 2টি ধমনী এবং 1টি শিরা প্লাসেন্টাকে ভ্রূণের সাথে সংযুক্ত করে। এই ভ্রূণ-প্ল্যাসেন্টাল বৃত্তে গর্ভাবস্থায় রক্ত ​​​​প্রবাহের ব্যাঘাত সবচেয়ে গুরুতর পরিণতি ঘটায়।

গর্ভাবস্থায় রক্ত ​​প্রবাহের ব্যাঘাতের কারণ

কোন নির্ভরযোগ্য কারণ নেই যা জরায়ু ধমনীতে রক্ত ​​​​প্রবাহের ব্যাঘাত ঘটায়। অন্তঃসত্ত্বা বিকাশ এবং মায়ের মধ্যে রক্ত ​​সঞ্চালনে ব্যাঘাত ঘটাতে পারে এমন একমাত্র পরিচিত কারণগুলি হল:

• এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের গুরুতর রোগ, ডায়াবেটিস মেলিটাস বা অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি এবং থাইরয়েড গ্রন্থির কার্যকারিতাতে অস্বাভাবিকতা;
• কিডনি এবং ফুসফুসের দুর্বল কার্যকারিতা;
• কার্ডিওভাসকুলার প্যাথলজিস এবং উচ্চ রক্তচাপ;
• আয়রন, ভিটামিন এবং রক্তাল্পতার অভাবজনিত রক্তাল্পতা;
• বৃদ্ধি থ্রম্বাস গঠন;
• সংক্রামক রোগগুলি রক্তনালীগুলির প্রদাহ এবং ফুলে যেতে পারে, যা গর্ভাবস্থার শুরুতে গর্ভপাতের হুমকি দেয়।

গর্ভাবস্থায় প্রতিবন্ধী রক্ত ​​​​প্রবাহের কারণগুলি প্রায়শই ধূমপানের সাথে যুক্ত থাকে, জরায়ুর অ্যাটিপিকাল গঠন, একাধিক গর্ভাবস্থা এবং একটি টিউমারের উপস্থিতিতে এবং এমনকি চাপের পরিস্থিতিতেও সনাক্ত করা হয়। অন্তঃসত্ত্বা গঠনের জন্য ফলাফলগুলি অত্যন্ত বিপজ্জনক, তাই রক্ত ​​সঞ্চালন স্বাভাবিক করার জন্য সময়মত নির্ণয়ের প্রয়োজন।

গর্ভাবস্থায় রক্ত ​​​​প্রবাহের ব্যাঘাতের ডিগ্রি

গর্ভাবস্থায় রক্ত ​​​​প্রবাহের বিশ্লেষণ, সেইসাথে ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড, মহিলা এবং শিশুর মধ্যে সমস্ত জাহাজে বিভিন্ন ডিগ্রী সঞ্চালন অস্বাভাবিকতা নির্ধারণ করতে সহায়তা করে। এই ক্ষেত্রে, চিকিত্সকরা সংক্রামক ক্ষত, অ্যামনিওটিক তরল গঠনের অস্বাভাবিকতা, প্ল্যাসেন্টার অবস্থা এবং রোগ নির্ণয়ের উপর প্রভাব ফেলে এমন অন্যান্য কারণগুলিতে মনোযোগ দেন।

রক্ত প্রবাহের ব্যাঘাত ঘটে:
1 ম ডিগ্রী - জরায়ুর বৃত্ত ন্যূনতম বিচ্যুতির সাথে কাজ করে, যা ডাক্তারদের ড্রাগ থেরাপি ব্যবহার করার এবং সংবহন কার্য পুনরুদ্ধার করার সময় দেয়। এই ক্ষেত্রে, 1 ম ডিগ্রির দুটি উপপ্রকার রয়েছে:

• ভ্রূণ এবং প্ল্যাসেন্টার মধ্যে রক্ত ​​​​প্রবাহের কার্যকারিতা স্থিতিশীল, এবং জরায়ুর বৃত্তটি অকার্যকর, যা ডিগ্রী 1a ডিসঅর্ডারকে চিহ্নিত করে;
• ডিগ্রী 1b ব্যাধিগুলি বিপরীত পরিস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যখন ভ্রূণ-প্ল্যাসেন্টাল বৃত্তে কার্যকারিতার অভাব পরিলক্ষিত হয়।

2 য় ডিগ্রীর বিচ্যুতিগুলি রক্ত ​​​​প্রবাহের পরিধি জুড়ে ব্যাঘাতের পর্যবেক্ষণের কারণে ঘটে, যার অর্থ ভ্রূণের ধ্রুবক হাইপোক্সিয়া।

গ্রেড 3 ডায়গনিস্টিক ব্যবস্থার সময় সমালোচনামূলক চিহ্ন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। যদি দুর্বল রক্ত ​​​​প্রবাহ প্ল্যাসেন্টার সাথে যুক্ত হয়, তবে এটিকে প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতা বলা হবে এবং এটি ঝিল্লির অকাল বিচ্ছিন্নতা বা প্রাথমিক বার্ধক্যের কারণে হতে পারে।

এইভাবে, ব্যাধিগুলিকে শ্রেণিবদ্ধ করে, ডাক্তাররা রক্ত ​​​​প্রবাহের অবস্থার একটি সম্পূর্ণ ডায়গনিস্টিক ছবি দেখতে পারেন এবং উপযুক্ত চিকিত্সার পরামর্শ দিতে পারেন।

গর্ভাবস্থায় স্বাভাবিক রক্ত ​​​​প্রবাহ - টেবিল

বিভিন্ন জাহাজে রক্তের চলাচলের মূল্যায়ন করতে, বেশ কয়েকটি সূচক ব্যবহার করা হয়:

1. RI বা প্রতিরোধমূলক সূচক হল পুরো অধ্যয়নের সময়কালে রক্ত ​​প্রবাহের গতির মধ্যে পার্থক্য;
2. PI বা স্পন্দন সূচক - একটি সংবহন চক্রের সময় বেগের তুলনা;
3. SDO বা সিস্টোল-ডিস্টাল অনুপাতের মধ্যে হৃদযন্ত্রের সংকোচন এবং "বিশ্রাম" সময়ের মধ্যে গতির মূল্যায়ন জড়িত।

টেবিলটি গর্ভাবস্থার বিভিন্ন সময়সীমার স্বাভাবিক মানগুলি দেখায়:

ভেসেল	সূচক	28 সপ্তাহ	32 সপ্তাহ	36 সপ্তাহ	40 সপ্তাহ
নাভি ধমনী	থেকে	3,1-3,7	2,8-3,4	2,4-3,0	2,2-2,5
	আইআর	0,65-0,73	0,60-0,67	0,55-0,63	0,51-0,59
	পাই	1,08-1,09	0,95-0,96	0,83-0,84	0,73-0,74
ভ্রূণ মহাধমনী	থেকে	6,0-7,6	5,7-7,3	5,4-7,1	5,2-6,8
	আইআর	0,82-0,88	0,80-0,86	0,77-0,83	0,75-0,81
	পাই	1,79-2,24	1,76-2,20	1,74-2,17	1,72-2,13
অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনী	থেকে	5,6-6,5	4,7-5,6	4,0-4,8	3,3-4,1
	আইআর	0,78-0,88	0,74-0,84	0,71-0,81	0,69-0,78
	পাই	1,98-2,39	1,7-2,06	1,44-1,77	1,22-1,51
জরায়ু ধমনী	থেকে	1,7-1,9	1,7-1,9	1,7-1,9	1,7-1,9
	আইআর	0,46-0,55	0,69-0,86	0,69-0,86	0,69-0,86
	পাই	0,69-0,86	0,69-0,86	0,69-0,86	0,69-0,86

যদি জরায়ুর ধমনীতে আদর্শটি অতিক্রম করা হয় তবে এটি শিশুর অক্সিজেনের অপর্যাপ্ত সরবরাহ নির্দেশ করে; নাভির কর্ডে, এটি জেস্টোসিস এবং ভাস্কুলার অপ্রতুলতার উপস্থিতি নির্দেশ করে। মহাধমনীতে অস্বাভাবিকতা পর্যবেক্ষণ করার সময়, অন্তঃসত্ত্বা বিকাশের অস্বাভাবিক অবস্থার একটি নির্ণয় করা হয়; ভ্রূণের গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলিকে স্বাভাবিক করার জন্য অতিরিক্ত পরীক্ষার প্রয়োজন হবে।

রক্ত ​​প্রবাহ উন্নত করতে, একটি ওষুধ ব্যবহার করা হয় যা একটি পৃথক ভিত্তিতে জরায়ুর পেশীগুলিকে শিথিল করে; জিনিপ্রাল, ম্যাগনে-বি 6 বা ইউফিলিন প্রায়শই নির্ধারিত হয়। উপরন্তু, ভেরাপামিল বা আইসোপটিন টাকাইকার্ডিয়া কমাতে ব্যবহৃত হয়।

রক্ত ​​প্রবাহ স্বাভাবিক করার জন্য, মহিলার খাদ্য, খাদ্য এবং সাধারণভাবে, দৈনিক মেনুতে সর্বাধিক পরিমাণে ভিটামিন এবং পুষ্টি থাকা উচিত। এটি শরীরের মানসিক এবং শারীরিক চাপ কমাতে প্রয়োজনীয় যাতে রক্ত ​​​​সঞ্চালনের পরামিতিগুলি স্থিতিশীল হয়।

গর্ভাবস্থায় জরায়ুর রক্ত ​​প্রবাহের লঙ্ঘন একটি গুরুতর সমস্যা যা ভ্রূণের অন্তঃসত্ত্বা বিকাশের সময় বিভিন্ন জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে। বর্তমানে, এই সূচকটির মূল্যায়ন একটি সন্তানের প্রত্যাশিত মহিলাদের পরিচালনার জন্য সাধারণভাবে গৃহীত মানগুলির অন্তর্ভুক্ত।

প্যাথলজির অনুপস্থিতিতে, মেয়েদের অবশ্যই তিনটি নিয়মিত আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার মধ্য দিয়ে যেতে হবে, যা দেখায় যে গর্ভাবস্থায় জরায়ুর হেমোডাইনামিক্সের লঙ্ঘন হয়েছে কিনা। এটি সনাক্ত করা হলে, এই অবস্থার তীব্রতা, সেইসাথে চিকিত্সা পদ্ধতি নির্ধারণ করা হবে।

বেশিরভাগ লোক যাদের বিশেষ চিকিৎসা শিক্ষা নেই তারা বিশ্বাস করেন যে ভ্রূণ এবং মায়ের মধ্যে রক্ত ​​সঞ্চালনের প্রক্রিয়ার জন্য প্লাসেন্টা সম্পূর্ণরূপে দায়ী। যাইহোক, সবকিছু অনেক বেশি জটিল, যেহেতু জরায়ুর রক্ত ​​​​প্রবাহ ব্যবস্থা একটি জটিল যা ভ্রূণের প্লাসেন্টা এবং রক্তনালীগুলি, সেইসাথে মা অন্তর্ভুক্ত করে।

বিশেষজ্ঞরা এই সিস্টেমের তিনটি স্তরের পার্থক্য করেছেন। প্রথমটি হল জরায়ু ধমনীর টার্মিনাল শিরা, যার মাধ্যমে রক্ত ​​​​প্ল্যাসেন্টাল কমপ্লেক্সে প্রবাহিত হয়। গর্ভাবস্থা না হওয়া পর্যন্ত, ধমনীকে সর্পিল বলা হয় কারণ এতে পেশী কোষ থাকে যা জাহাজের লুমেনকে সংকোচন ও বন্ধ করার জন্য প্রয়োজনীয়।

কিভাবে জরায়ু প্ল্যাসেন্টাল সঞ্চালন কাজ করে? সূত্র: 900igr.net

মাসিকের সময় রক্তপাত দ্রুত বন্ধ করার জন্য এই ফাংশনটি প্রয়োজন। নিষিক্তকরণের পরে, প্রায় 4-5 সপ্তাহে, নির্দিষ্ট রূপান্তর ঘটে যার সময় ধমনীর দেয়াল থেকে পেশী কোষগুলি অদৃশ্য হয়ে যায়। এর জন্য ধন্যবাদ, রক্ত ​​ক্রমাগত প্লাসেন্টায় প্রবাহিত হয়।

এই সিস্টেমের পরবর্তী লিঙ্কটি হল প্লাসেন্টা। এই অংশটিকে সবচেয়ে জটিল বলা যেতে পারে, যেহেতু এখানে প্রক্রিয়াগুলি ঘটে যেখানে রক্ত ​​মা থেকে ভ্রূণে স্থানান্তরিত হয়। এখানে একটি হেমাটোপ্ল্যাসেন্টাল বাধাও রয়েছে, যার কারণে শিশু এবং মায়ের রক্ত ​​একে অপরের সাথে মিশ্রিত হয় না।

চূড়ান্ত স্তরটি হল নাভির কর্ড, যেখানে দুটি ধমনী এবং একটি শিরা রয়েছে। প্রথমটির জন্য ধন্যবাদ, ভ্রূণের সমস্ত অঙ্গ এবং টিস্যুতে রক্ত ​​​​প্রবাহিত হয় এবং একটি শিরার মাধ্যমে প্লাসেন্টায় ফিরে আসে। গর্ভাবস্থায় জরায়ুর রক্ত ​​​​প্রবাহের ব্যাঘাত, এই এলাকায় স্থানীয়করণ, ভ্রূণ-প্ল্যাসেন্টাল বলা হয়। এই ক্ষেত্রে, বিশেষজ্ঞ প্যাথলজি একটি গুরুতর ডিগ্রী নির্ণয় করে।

কারণসমূহ

গর্ভাবস্থায় জরায়ুতে দুর্বল রক্ত ​​প্রবাহ রক্তাল্পতা সহ মহিলাদের মধ্যে বিকাশ করতে পারে। যখন হিমোগ্লোবিনের মাত্রা কমে যায়, তখন রক্ত ​​সঞ্চালন প্রক্রিয়া ত্বরান্বিত হয় যাতে টিস্যু প্রয়োজনীয় পরিমাণে অক্সিজেন পায়। এই প্রতিক্রিয়াটিকে ক্ষতিপূরণমূলক বলা হয় এবং এটি জরায়ুপ্লাসেন্টাল সিস্টেমে ঘটতে পারে।

গর্ভাবস্থায় রক্ত ​​প্রবাহ ব্যাহত হয়, সম্ভবত প্ল্যাসেন্টা প্রিভিয়া বা এর কম সংযুক্তির কারণে। এই ক্ষেত্রে, রক্ত ​​​​সঞ্চালন প্রক্রিয়া ধীর হয়ে যায়, যেহেতু জরায়ুর নীচের অংশের পেশী স্তরটি অনেক পাতলা। এই অবস্থাটি মহিলাদের মধ্যে ঘটতে পারে যাদের আগে সিজারিয়ান সেকশন ডেলিভারি হয়েছে এবং দাগের জায়গায় প্লাসেন্টা বসানো হয়েছে।

দেরিতে টক্সিকোসিসের কারণে রক্ত ​​প্রবাহ ব্যাহত হতে পারে। সূত্র: beremennik.ru

গর্ভাবস্থায় জরায়ু ধমনীতে প্রতিবন্ধী রক্ত ​​​​প্রবাহ দেরী টক্সিকোসিসের পটভূমিতে ঘটতে পারে, যেহেতু এই জাতীয় জটিলতা ছোট জাহাজের ক্ষতির দিকে নিয়ে যায়। এছাড়াও, গর্ভাবস্থায় সংক্রামক রোগের উপস্থিতিতে সংবহন প্রক্রিয়া প্রায়শই ব্যাহত হয়।

Rh ফ্যাক্টর বা রক্তের গ্রুপের মধ্যে দ্বন্দ্ব থাকলে, কঠিন পরিস্থিতিতে ভ্রূণের হেমোলাইটিক রোগ বিকাশ হতে পারে। এটি অনাগত শিশুর রক্তাল্পতার দিকে পরিচালিত করে এবং সেই অনুযায়ী, রক্ত ​​​​প্রবাহ ব্যাহত হয়। যখন একজন মহিলার রক্তচাপ অস্থির থাকে, তখন শিরা এবং ধমনীর মাধ্যমে জৈবিক তরল পরিবহনের গতি পরিবর্তিত হয়।

গর্ভাবস্থায় বাম জরায়ু ধমনীতে প্রতিবন্ধী রক্ত ​​​​প্রবাহ বিকাশ হতে পারে যদি একজন মহিলার প্রজনন অঙ্গের ত্রুটি থাকে। একটি দ্বিকোষ জরায়ু বিশেষত বিপজ্জনক, যেহেতু এই জাতীয় কাঠামোর সাথে এর গহ্বরে একটি সেপ্টাম থাকে যা অঙ্গটিকে অর্ধেক ভাগ করে। এই ক্ষেত্রে, ভ্রূণের বিকাশ জরায়ুর একটি অংশে ঘটে, যেহেতু দুটি ধমনী একে অপরের সাথে সংযুক্ত থাকে না এবং নেটওয়ার্ক প্রসারিত করতে পারে না, রক্ত ​​​​সঞ্চালন প্রক্রিয়া ব্যাহত হয়।

এই রোগগত অবস্থা এন্ডোমেট্রিয়াল রোগের পটভূমির বিরুদ্ধে বিকাশ করতে পারে। এটি প্রায়শই এমন মহিলাদের মধ্যে ঘটে যারা ডায়াগনস্টিক কিউরেটেজের মধ্য দিয়ে গেছে, গর্ভপাত করেছে বা প্রদাহজনিত রোগে ভুগছে। গর্ভাবস্থায় ডান জরায়ু ধমনীতে প্রতিবন্ধী রক্ত ​​প্রবাহ জরায়ু ফাইব্রয়েড বা ডায়াবেটিস মেলিটাসের কারণে হতে পারে।

জটিলতা

গর্ভাবস্থায় জরায়ুর রক্ত ​​​​প্রবাহের লঙ্ঘন একটি অত্যন্ত গুরুতর রোগগত অবস্থা। এটি উপস্থিত থাকলে, বিশেষজ্ঞরা প্রায়শই ভ্রূণের বৃদ্ধি প্রতিবন্ধকতা সিন্ড্রোম নির্ণয় করেন, যা সন্তানের অপর্যাপ্ত ওজনে নিজেকে প্রকাশ করে। রক্তের ইলেক্ট্রোলাইট সংমিশ্রণে ব্যাঘাত ঘটলে টাকাইকার্ডিয়া, ব্র্যাডিকার্ডিয়া এবং অ্যারিথমিয়া হওয়ার সম্ভাবনা উড়িয়ে দেওয়া যায় না।

যখন রক্ত ​​​​সঞ্চালন প্রক্রিয়া বিরক্ত হয়, ভ্রূণ হাইপোক্সিয়া বিকাশ করে। সূত্র: beremennostnedeli.ru

জৈবিক তরলের অম্লতা স্তরও পরিবর্তিত হতে পারে, হরমোনের মাত্রা নিয়মের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ হবে না এবং ফ্যাট ডিপোর পরিমাণ দ্রুত হ্রাস পায়। এই সব, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাতকে উস্কে দিতে পারে এবং একটি গুরুতর পরিস্থিতিতে, অন্তঃসত্ত্বা ভ্রূণের মৃত্যুকে উড়িয়ে দেওয়া যায় না।

ডিগ্রী

প্রতিবন্ধী uteroplacental সঞ্চালনের জন্য চিকিত্সার নীতিটি রোগগত প্রক্রিয়ার তীব্রতার উপর ভিত্তি করে নির্ধারিত হয়। বিশেষজ্ঞরা নিম্নলিখিত হাইলাইট:

• 1A - একটি জরায়ু ধমনীতে রক্ত ​​​​প্রবাহের প্রক্রিয়ায় একটি ব্যাঘাত রয়েছে, যখন অন্যান্য সিস্টেমগুলি স্বাভাবিকভাবে কাজ করছে;
• 1B – বিশেষজ্ঞরা ভ্রূণ-প্ল্যাসেন্টাল স্তরে সংবহনজনিত ব্যাধি সনাক্ত করেন, যখন জরায়ু ধমনীতে কোন অস্বাভাবিকতা পরিলক্ষিত হয় না;
• 2 – জরায়ু এবং নাভির জাহাজের স্তরে সংবহন ব্যাঘাত ঘটে;
• 3 - সূচকগুলির গুরুতর অবস্থা, যা ধমনীতে বিপরীত রক্ত ​​​​প্রবাহের কারণ হতে পারে।

গর্ভবতী মহিলার প্যাথলজিকাল অবস্থার শ্রেণিবিন্যাস করার এই নীতিটি গাইনোকোলজিস্ট এবং প্রসূতি বিশেষজ্ঞদের জন্য সুবিধাজনক, যেহেতু চিকিত্সকরা স্পষ্টভাবে বুঝতে পারেন যে কোন অংশে সংবহন প্রক্রিয়ার লঙ্ঘন রয়েছে। 1A বা 1B ডিগ্রী সনাক্তকরণের ক্ষেত্রে, গর্ভাবস্থা বজায় রাখা হয়; তৃতীয় ডিগ্রির ক্ষেত্রে, জরুরী প্রসব করা যেতে পারে।

কারণ নির্ণয়

বর্তমানে, গর্ভাশয়ের সঞ্চালনের ব্যাধি সনাক্তকরণের জন্য সাধারণত গৃহীত পদ্ধতি হল একটি ডপলার গবেষণা পরিচালনা করা। এটির জন্য ধন্যবাদ, বিশেষজ্ঞরা এমনকি সামান্য পরিবর্তনগুলিও নির্ধারণ করতে সক্ষম, যদি থাকে। উচ্চ স্তরের সংবেদনশীলতার সাথে আধুনিক সরঞ্জাম ব্যবহার করে ডায়াগনস্টিকগুলি সঞ্চালিত করা উচিত।

ডপলার একটি প্রমিত পদ্ধতি যা আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্রীনিং এর মতই, কিন্তু এটি ডপলার প্রভাব দ্বারা উন্নত হয়। এটি তাকে ধন্যবাদ যে গতিশীল বস্তু থেকে প্রতিফলিত অতিস্বনক তরঙ্গের ফ্রিকোয়েন্সিতে বিভিন্ন পরিবর্তনগুলি ট্র্যাক করা সম্ভব।

ডপলার পদ্ধতি।

একটি শিশুর জন্মের সময়কালে, একজন মহিলার জরায়ুর প্ল্যাসেন্টাল রক্ত ​​​​প্রবাহের স্টেজ 1a ব্যাঘাতের মতো সমস্যা দেখা দিতে পারে। এই ক্ষেত্রে, প্ল্যাসেন্টার কার্যকারিতা সংরক্ষিত হয় এবং রোগগত পরিবর্তনগুলি নগণ্য। যাইহোক, যদি চিকিত্সা না করা হয়, হেমোডাইনামিক ডিসঅর্ডার মা এবং শিশুর স্বাস্থ্যের জন্য বিপজ্জনক হতে পারে।

সব দেখাও

প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতার ইটিওলজি

হেমোডাইনামিক ডিসঅর্ডারের কারণগুলিকে দুটি গ্রুপে ভাগ করা যায়। অন্তঃসত্ত্বা কারণগুলি অস্বাভাবিক ভিলাস পরিপক্কতা এবং প্লেসেন্টেশন ব্যাধিগুলির সাথে যুক্ত। এটি একটি এনজাইমেটিক-ভাস্কুলার ধরনের অভাবের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। বহিরাগত কারণগুলির মধ্যে অনেকগুলি কারণ রয়েছে যা প্ল্যাসেন্টাল এবং জরায়ু সংবহনজনিত ব্যাধিগুলির দিকে পরিচালিত করে।

গর্ভাবস্থায় প্রতিবন্ধী রক্ত ​​​​প্রবাহের কারণ হতে পারে:

• জেনেটিক কারণ;
• ত্রুটিপূর্ণ ডিম্বাশয় ফাংশন;
• ভাইরাল বা ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ।

এই কারণগুলি প্ল্যাসেন্টার শারীরবৃত্তীয় প্যাথলজির দিকে পরিচালিত করে, যেমন এর গঠন, অবস্থান এবং সংযুক্তির প্যাথলজি। এই ক্ষেত্রে, প্রাথমিক প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতা বিকশিত হয়। এটি প্রধানত বন্ধ্যাত্ব নির্ণয় করা মহিলাদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়। সেকেন্ডারি ব্যর্থতা গর্ভাবস্থায় জটিলতা বা গাইনোকোলজিকাল রোগের উপস্থিতির কারণে ঘটে।

জরায়ুর অপ্রতুলতার বিকাশ সামাজিক এবং জীবনযাত্রার কারণে হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, দুর্বল পুষ্টি, গর্ভাবস্থায় শারীরিক এবং মানসিক-মানসিক চাপ, ধূমপান, অ্যালকোহল পান করা, প্রথম দিকে বা, বিপরীতভাবে, দেরী গর্ভাবস্থা।

গর্ভবতী মহিলারা এক্সট্রাজেনিটাল এবং প্রসূতি রোগের ঝুঁকিতে থাকে। ভ্রূণ-প্ল্যাসেন্টাল রক্ত ​​​​প্রবাহের ব্যাধিগুলির বিকাশের কারণ হ'ল জেস্টোসিস, জরায়ু ফাইব্রয়েড এবং অ্যালোইমিউন সাইটোপেনিয়ার মতো রোগ হতে পারে। বাহ্যিক ট্রিগারগুলির মধ্যে রয়েছে নির্দিষ্ট ওষুধ, আয়নাইজিং বিকিরণ এবং রাসায়নিক বা বিষের এক্সপোজার।

গর্ভাবস্থায়, রক্তাল্পতার কারণে হেমোডাইনামিক ব্যাঘাত ঘটতে পারে। এই ক্ষেত্রে, হিমোগ্লোবিনের মাত্রা হ্রাস পায় এবং জরায়ু প্ল্যাসেন্টাল সিস্টেম সহ সমস্ত জাহাজ এবং ধমনীতে রক্ত ​​​​সঞ্চালন ত্বরান্বিত হয়।

গর্ভাবস্থায় সংক্রমণ বিশেষত বিপজ্জনক। প্যাথোজেনিক জীবাণু প্লাসেন্টাল টিস্যু ধ্বংস করতে পারে। জরায়ু প্ল্যাসেন্টাল সিস্টেমে রক্ত ​​​​প্রবাহের গতি এবং পরিমাণ নেতিবাচকভাবে একজন মহিলার অস্থির হৃদযন্ত্রের চাপ দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে। অপর্যাপ্ততার বিকাশের একটি সম্ভাব্য কারণ হল নাভির কর্ডের একটি ধমনী।



কিছু ক্ষেত্রে, গ্রেড 1a জরায়ুর রক্ত ​​প্রবাহে ব্যাঘাত ঘটতে পারে একাধিক গর্ভপাত, অস্ত্রোপচার অপারেশন বা ডায়াগনস্টিক কিউরেটেজের কারণে।



PN এর তীব্রতা

uteroplacental সঞ্চালনের লঙ্ঘন উন্নয়নের তিনটি ডিগ্রী আছে। প্রাথমিক প্ল্যাসেন্টাল ব্যাধির ক্ষেত্রে, ভ্রূণের অবস্থা সন্তোষজনক হিসাবে মূল্যায়ন করা হয়। উপযুক্ত চিকিত্সা ছাড়া, এক মাস পরে এই পর্যায় আরও গুরুতর হয়।

প্রথম পর্যায়টি ডিগ্রী 1a এবং 1b এ বিভক্ত। গ্রেড 1a হল সবচেয়ে হালকা ফর্ম। এই ক্ষেত্রে, ভ্রূণ-প্ল্যাসেন্টাল সঞ্চালন কার্যত নিরবচ্ছিন্ন। এই ব্যাধির কারণ হল প্রধানত অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ। চিকিৎসা পরিসংখ্যান অনুসারে, 85-90% ক্ষেত্রে ভ্রূণের বিকাশে বিলম্ব হয়। গ্রেড 1 বি-তে, জরায়ুর রক্ত ​​​​প্রবাহ সংরক্ষণ করা হয়, তবে প্ল্যাসেন্টাল সিস্টেমে কার্যকরী পরিবর্তন পরিলক্ষিত হয়। এই ক্ষেত্রে ভ্রূণের বিকাশ বিলম্বের সম্ভাবনা 80%।



মাধ্যমিক প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতা উভয় সংবহন ব্যবস্থার ব্যাঘাত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। যদি এই পর্যায়ে চিকিৎসা সহায়তা প্রদান না করা হয়, তবে এক সপ্তাহের মধ্যে হেমোডাইনামিক ব্যাঘাত গুরুতর হয়ে উঠবে। বিকাশের তৃতীয় পর্যায়ে জরায়ুর রক্ত ​​প্রবাহে নাটকীয় পরিবর্তন এবং ত্রুটিগুলি পরিলক্ষিত হয়। এই ক্ষেত্রে, শিশুটির অবস্থা গুরুতর।

এই শ্রেণীবিভাগ ডাক্তাররা প্লাসেন্টাল ব্যাঘাতের মাত্রা প্রদর্শন করতে ব্যবহার করেন। হেমোডাইনামিক ডিসঅর্ডারগুলির বিকাশের তীব্রতার সাথে সামঞ্জস্য রেখে, রোগীর পরিচালনার কৌশলগুলি পরিবর্তিত হয়।

যদি রক্ত ​​​​প্রবাহের ব্যাঘাতের প্রথম ডিগ্রী সময়মত নির্ণয় করা হয় এবং উপযুক্ত চিকিত্সা নির্ধারিত হয়, তবে ফলাফলগুলি ন্যূনতম। এই ক্ষেত্রে গর্ভাবস্থা চলতে থাকে। রক্ষণশীল চিকিৎসার সাহায্যে শিশুর মৃত্যু এড়ানো যায়। দ্বিতীয় বা তৃতীয় পর্যায়ে ড্রাগ থেরাপি অকার্যকর বলে মনে করা হয়। মৃত্যুর হার 50%। শিশুর মৃত্যু এড়াতে ডাক্তাররা "সিজারিয়ান সেকশন" করেন।





প্রকার ও উপসর্গ

PN এর ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি প্যাথলজির প্রকৃতির উপর নির্ভর করে। গর্ভাবস্থার যেকোন ত্রৈমাসিকে অভাবের তীব্র রূপ বিকশিত হতে পারে। প্লাসেন্টার গ্যাস এক্সচেঞ্জ ফাংশনে ব্যাঘাত ঘটে, যা ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া হতে পারে। অকাল প্ল্যাসেন্টাল বিপর্যয় বা ভাস্কুলার থ্রম্বোসিসের কারণে তীব্র ফর্মটি বিকশিত হয়।

মহিলারা প্রায়ই অপ্রতুলতার একটি দীর্ঘস্থায়ী ফর্ম নিয়ে ক্লিনিকে আসেন। এটি 2য় ত্রৈমাসিকে নিজেকে অনুভব করে। প্ল্যাসেন্টার পৃষ্ঠে ফাইব্রিনয়েড গঠন করে, যা ট্রান্সপ্ল্যাসেন্টাল বিনিময় ব্যাহত করে।

একটি দীর্ঘস্থায়ী কোর্সে, প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতা ক্ষতিপূরণ, ক্ষয়প্রাপ্ত, সাব-কম্পেনসেটেড এবং জটিল আকারে ঘটতে পারে। প্রথম ক্ষেত্রে, রোগগত পরিবর্তনগুলি নগণ্য। সঠিক থেরাপির সাথে, একটি সুস্থ শিশুর জন্মের উচ্চ সম্ভাবনা রয়েছে।



ক্ষয়প্রাপ্ত আকারে, কার্ডিয়াক কর্মহীনতা এবং ভ্রূণের বিকাশ বিলম্বিত হয়। এই ক্ষেত্রে, শিশুর অন্তঃসত্ত্বা মৃত্যুর ঝুঁকি রয়েছে। সাব-কম্পেনসেটেড ঘাটতির সাথে, গর্ভাবস্থা বেশ কঠিন। প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতা একটি ট্রেস ছাড়াই দূরে যায় না। বিভিন্ন জটিলতা বিকাশের ঝুঁকি খুব বেশি। সমালোচনামূলক ফর্ম অপরিবর্তনীয়। এই ফর্ম morphofunctional রোগগত পরিবর্তন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। একটি শিশুর জন্য, একটি সমালোচনামূলক ফর্ম মারাত্মক।

দীর্ঘস্থায়ী ফর্ম প্রায়ই উপসর্গবিহীন হয়। অনেক মা এমনকি এর উপস্থিতি সম্পর্কে সচেতন নাও হতে পারে। আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে প্লাসেন্টাল অপ্রতুলতা সনাক্ত করা যেতে পারে।

decompensated ফর্ম ভ্রূণের কার্যকলাপ দ্বারা নির্ধারিত করা যেতে পারে। গর্ভাবস্থার 28 সপ্তাহে শিশু সক্রিয়ভাবে চলতে শুরু করে। মা দিনে 10টি নড়াচড়া অনুভব করতে পারেন। যদি ভ্রূণের কার্যকলাপের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে কম হয়, আপনার অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত।

প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতা পেটের ধীর বৃদ্ধিকে প্রভাবিত করতে পারে। শিশুর বিকাশে বিলম্বের কারণে এই উপসর্গ দেখা দেয়। আপনার নিজের থেকে এই লক্ষণ সনাক্ত করা প্রায় অসম্ভব। চিকিত্সকরা পেটের বৃদ্ধির পরিবর্তনগুলি পর্যবেক্ষণ করেন, তাই মহিলার অবশ্যই একটি নিয়মিত পরীক্ষা করা উচিত।



যদি একজন মহিলার গর্ভাবস্থায় রক্তপাত হয় তবে এটি শিশুর জন্য প্রাণঘাতী হতে পারে। রক্তাক্ত স্রাব অকাল প্ল্যাসেন্টাল বিপর্যয়ের একটি লক্ষণ।



ডায়াগনস্টিক ব্যবস্থা

রোগীর অভিযোগ এবং শারীরিক, পরীক্ষাগার এবং যন্ত্র সংক্রান্ত অধ্যয়নের ফলাফলের ভিত্তিতে জরায়ুর রক্তসংবহন সংক্রান্ত ব্যাধিগুলির নির্ণয় করা হয়।

শারীরিক পরীক্ষায় পেটের পরিধি, উচ্চতা এবং ওজন, সক্রিয় ভ্রূণের নড়াচড়ার সংখ্যা, জরায়ুর স্বর এবং যোনি স্রাবের উপস্থিতির মতো পরামিতিগুলির মূল্যায়ন অন্তর্ভুক্ত। প্লাসেন্টার হরমোনের কার্যকারিতা নির্ধারণ করতে, একটি পরীক্ষাগার পরীক্ষা করা হয়। রক্ত এবং প্রস্রাব পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে প্লাসেন্টাল ফাংশন মূল্যায়ন করা হয়।



আল্ট্রাসাউন্ড এবং কম্পিউটেড টমোগ্রাফি ইন্সট্রুমেন্টাল পরীক্ষা হিসাবে ব্যবহৃত হয়। আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা এবং সিটি স্ক্যান প্লাসেন্টার পুরুত্ব, গঠন এবং অবস্থান নির্ধারণ করতে পারে, সেইসাথে শোথ এবং এক্সট্রাজেনিটাল রোগের উপস্থিতি।

গর্ভাবস্থায় তিনবার ইন্সট্রুমেন্টাল স্টাডি করা হয়। প্রথমটি - 11 থেকে 14 সপ্তাহ, দ্বিতীয়টি - 20 থেকে 24, তৃতীয়টি - 32 থেকে 34 পর্যন্ত।

আপনার যদি প্রসূতি বা এক্সট্রাজেনিটাল প্যাথলজি থাকে তবে আপনাকে অন্যান্য ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করতে হতে পারে।



সময়মত নির্ণয় এবং চিকিত্সার সাথে, ফলাফলগুলি হ্রাস করা হয়।

প্যাথলজি থেরাপি

প্রাপ্ত ফলাফল, ফর্ম এবং অভাবের মাত্রা এবং মহিলার স্বাস্থ্যের স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যের উপর ভিত্তি করে চিকিত্সার পদ্ধতিটি উপস্থিত চিকিত্সক দ্বারা নির্ধারিত হয়। জরায়ুর পেশী শিথিল করার জন্য, ডাক্তাররা টোকোলাইটিক্স লিখে দেন। এই গ্রুপের ওষুধের মধ্যে রয়েছে জিনিপ্রাল এবং পার্টুসিস্টেন। এই ওষুধগুলি রক্তনালী এবং ধমনীতে চাপ কমায় এবং জরায়ুর রক্ত ​​চলাচল স্বাভাবিক করে। ট্রকোলাইটিক্স কম হৃদযন্ত্রের চাপ, কাঁপানো অঙ্গ, বমি বমি ভাব এবং ঠান্ডা লাগার মতো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে। যখন এই ধরনের উপসর্গ দেখা দেয়, ডাক্তাররা Isoptin বা Verapamil লিখে দেন।



No-shpa, Trental এবং Eufillin এর একটি vasodilating প্রভাব আছে। উপরন্তু, তারা রক্ত ​​​​প্রবাহ উন্নত। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে মাইগ্রেন, বমি বমি ভাব, বমি এবং অম্বল অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। এই ওষুধগুলি গ্রহণ করা হৃদরোগ, থাইরয়েড রোগ এবং মৃগী রোগের জন্য contraindicated হয়।

রক্ত ​​জমাট বাঁধা প্রতিরোধ করার জন্য, ডাক্তাররা অ্যান্টিপ্লেটলেট ওষুধ লিখে দেন। এই শ্রেণীর ওষুধের মধ্যে রয়েছে Curantil এবং Aspirin। এই ওষুধগুলি গর্ভাবস্থার 34 তম সপ্তাহ পর্যন্ত নেওয়া হয়, অন্যথায় প্রসবের সময় রক্তপাতের ঝুঁকি থাকে।

যদি জরায়ুর সঞ্চালন ব্যাহত হয়, তবে রক্ষণশীল চিকিত্সার মধ্যে অ্যাক্টোভেগিন গ্রহণ করা অন্তর্ভুক্ত। এই ওষুধটি ভ্রূণের হাইপোক্সিয়ার প্রতিরোধের বিকাশ ঘটায়। উপরন্তু, এটি কোষের পুনর্জন্মকে উদ্দীপিত করে। এই ওষুধটি প্রতিরোধমূলক উদ্দেশ্যেও নির্ধারিত হয়। চিকিত্সার কোর্স গর্ভাবস্থা জুড়ে বাহিত হয়।

যদি একজন গর্ভবতী মহিলার প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতা ধরা পড়ে তবে ইনস্টেনন নির্ধারিত হয়। এই প্রতিকার সেরিব্রাল সঞ্চালন এবং হৃদয় উন্নত করতে সাহায্য করে। ইনস্টেনন নির্ধারণ করার সময়, ডাক্তাররা শক্তিশালী কফি এবং চা এড়ানোর পরামর্শ দেন, কারণ এই পানীয়গুলি এর থেরাপিউটিক প্রভাবকে দুর্বল করে।

চিকিত্সক চিকিত্সার কোর্স এবং ওষুধের ডোজ সম্পূর্ণরূপে পৃথকভাবে নির্ধারণ করেন।



ওষুধের চিকিত্সার কার্যকারিতার উপর নির্ভর করে, ডাক্তার প্রসবের পদ্ধতি নির্ধারণ করে। প্রথম ডিগ্রী বা দীর্ঘস্থায়ী ক্ষতিপূরণ আকারে, শিশুর জন্ম প্রাকৃতিকভাবে বাহিত হয়। অন্য সব ক্ষেত্রে, ডাক্তাররা "সিজারিয়ান সেকশন" করেন।

প্রয়োজনীয় প্রতিরোধ

জরায়ুর সংবহনজনিত ব্যাধিগুলির বিকাশ রোধ করার জন্য, ডাক্তাররা শারীরিক এবং মানসিক-মানসিক চাপ দূর করার পরামর্শ দেন। এটি রক্তনালীতে চাপ কমাতে সাহায্য করবে। অন্যথায়, রক্ত ​​​​প্রবাহের ভলিউম এবং গতিতে পরিবর্তন সম্ভব। অ-মাদক প্রতিরোধের মধ্যে রয়েছে বিছানা বিশ্রাম এবং লোক প্রতিকারের সাথে চিকিত্সা। একটি শান্ত প্রভাব আছে যে ঔষধি decoctions এবং ঔষধি আধান দরকারী বলে মনে করা হয়। এই জাতীয় ভেষজগুলির মধ্যে রয়েছে ভ্যালেরিয়ান, লেবু বালাম, মাদারওয়ার্ট, ক্যামোমাইল এবং ইমরটেল। এই ভেষজগুলি থেকে তৈরি একটি ভেষজ মিশ্রণ উপকারী বলে মনে করা হয়। সমস্ত উপাদান সমান পরিমাণে মিশ্রিত করুন এবং 1-1.5 টেবিল চামচ 200 মিলি ফুটন্ত জল ঢেলে দিন। সারা দিন ছোট চুমুকের মধ্যে আধান নিন।

এছাড়াও, গর্ভাবস্থায় পুষ্টির দিকে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত। এটি ভারসাম্যপূর্ণ এবং দরকারী হওয়া উচিত। খাদ্যতালিকাগত পরিপূরক যা অন্ত্রের কার্যকে উদ্দীপিত করে তা উপকারী বলে মনে করা হয়।



একটি শিশুর জন্মের সময়কালে, ক্ষতিকারক কারণগুলি বাদ দেওয়া প্রয়োজন যা প্লাসেন্টাল অপ্রতুলতার বিকাশকে উস্কে দিতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, ধূমপান বা অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় পান করা।

গর্ভাবস্থার 14 তম সপ্তাহ থেকে, ওষুধের কোর্স একটি প্রতিরোধমূলক পরিমাপ হিসাবে নির্ধারিত করা যেতে পারে। এই উদ্দেশ্যে, গর্ভবতী মহিলাকে antispasmodic এবং detoxifying ওষুধগুলি নির্ধারিত হয়। সময়মত প্রতিরোধ এবং ড্রাগ থেরাপি গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের জটিলতার ঝুঁকি এবং তীব্রতা হ্রাস করে।