ሰፊ ቁስሎችን ለማከም የቆዳ መቆረጥ. ለቃጠሎዎች የቆዳ መቆረጥ ጥቅሞች እና ጉዳቶች

ቃሉ (ተመሳሳይ ቃላት፡ የቆዳ መቆረጥ ወይም ንቅለ ተከላ፣ dermoplasty) የቀዶ ጥገና ሥራዎችን አጣምሮ የያዘ ሲሆን አጠቃላይ ዓላማው በበሽታዎች ወይም በአሰቃቂ ተጽእኖዎች ምክንያት የጠፋውን ወይም የተጎዳውን ቆዳ ወደነበረበት መመለስ ነው።

ለቆዳ መቆረጥ የሚጠቁሙ ምልክቶች

ቆዳው ብዙ ተግባራትን ያከናውናል: መከላከያ (ማገጃ), ተቀባይ, ሜታቦሊክ እና ቴርሞሬጉላቶሪ; በተጨማሪም, ትልቅ ውበት ያለው ጠቀሜታ አለው. ለብዙዎች በመጋለጥ የቆዳው ሽፋን በቀላሉ ይጎዳል ውጫዊ ሁኔታዎች(አካላዊ, ኬሚካል እና ባዮሎጂካል). ለብዙ በሽታዎች የውስጥ አካላትወይም የስርዓተ-ፆታ ችግር, ቆዳው በበሽታ ሂደት ውስጥም ይሳተፋል. ምንም እንኳን የመልሶ ማልማት ችሎታዎች ከፍተኛ ቢሆኑም, በብዙ ሁኔታዎች በቂ አይደሉም, ከዚያም ጉድለቶቹን ለመመለስ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ያስፈልጋል. ከዚህ በታች የቆዳ መቆረጥ የሚከናወነው በጣም የተለመዱ ሁኔታዎች ናቸው.

ይቃጠላል።

ኮምቦስቲዮሎጂስቶች (በሙቀት ቁስሎች ሕክምና ላይ ያሉ ልዩ ባለሙያተኞች) በቆዳ መቆረጥ ላይ ብዙ ልምድ አላቸው. በቂ የሆነ እድሳት ሳይደረግበት ከፍተኛ የሆነ የቆዳ ክፍል ማጣት አብዛኛውን ጊዜ ለሞት ስለሚዳርግ ማቃጠል በተለይም ጥልቅ እና ሰፊ የሆነው ሁልጊዜ ማለት ይቻላል በdermoplasty ይታከማል። ወሳኙ ሁኔታው ​​ከተወገደ እና ቁስሎቹ ከተፈወሱ በኋላ በሽተኛው ብዙ ጠባሳዎችን እና ኮንትራቶችን ለማስወገድ ተደጋጋሚ ቀዶ ጥገናዎችን ያካሂዳል (የእንቅስቃሴውን መጠን የሚገድቡ) ተግባራትን ለማሻሻል እና የውበት ውጤትሕክምና.

ቁስሎች

በሰውነት ላይ በተለያዩ የሜካኒካዊ ተጽእኖዎች, ቆዳን ጨምሮ ለስላሳ ቲሹዎች ከፍተኛ መጠን ማጣት ሊከሰት ይችላል. እንደነዚህ ያሉት ቁስሎች ሁልጊዜ ማለት ይቻላል በሁለተኛ ዓላማ ይድናሉ - ሻካራ እና ትላልቅ ጠባሳዎች ሲፈጠሩ። የቆዳ መቆረጥ ማገገምን ያፋጥናል እና የታካሚውን ውጤት ያሻሽላል።

የአልጋ ቁራሮች

በከባድ የአልጋ ቁራኛ በሽተኞች የእንክብካቤ ስሕተቶች (ያለጊዜው ወደ ሰውነት መዞር፣ በ የአልጋ ልብስ, ከቅሪቶች ጋር ግንኙነት, የማያቋርጥ እርጥበት, ወዘተ) ለረጅም ጊዜ መጨናነቅ በሚፈጠርባቸው ቦታዎች, የኔክሮቲክ ቲሹ ለውጦች - አልጋዎች - በቀላሉ ይታያሉ. በደካማ ፈውስ እና የበለጠ የመስፋፋት ዝንባሌ ተለይተው ይታወቃሉ, ስለዚህ የቆዳ መቆረጥ ብዙውን ጊዜ በተሳካ ሁኔታ ለማከም ጥቅም ላይ ይውላል.

ትሮፊክ ቁስለት

ትሮፊክ እና ኒውሮትሮፊክ ቁስሎች በተሰቃዩ አካባቢዎች ይመሰረታሉ የኦክስጅን ረሃብእና በሚከተሉት ሁኔታዎች ውስጥ የኢንቬንሽን መዛባት.

• ከ varicose ደም መላሽ ቧንቧዎች ጋር በእግሮቹ ላይ የደም ሥር መጨናነቅ;
• በስኳር በሽታ ውስጥ የእግር እግር (angiopathy);
• አተሮስክለሮሲስስ ወይም የ endarteritis የአካል ክፍሎች ደም መፍሰስ;
• የዳርቻ ነርቭ ጉዳቶች.

እንዲህ ላለው የፓቶሎጂ ሕክምና በቂ ነው ፈታኝ ተግባር, በአጠቃላይ የሰውነት መከላከያ መቀነስ እና የቲሹ ሜታቦሊዝም አካባቢያዊ መስተጓጎል ዳራ ላይ ስለሚከሰት. የቁስል ጉድለቶችን ከቆዳ ሽፋኖች መዝጋት - የተሻለው መንገድየእነሱ የቀዶ ጥገና እርማት.

ውጫዊ እጢዎች

ሜላኖማ (የቀለም ሴሎችን ያካተተ ዕጢ) እና አንዳንድ ሌሎች መወገድ አደገኛ ዕጢዎችቆዳ "በፕሮቶኮሉ መሰረት" የካንሰር ሕዋሳትን "የጠፉ" የመሆን እድልን ለመቀነስ በዙሪያው ያሉትን ለስላሳ ቲሹዎች ሰፋ ያለ መቆረጥ (ማስወገድ) ያስፈልገዋል. ኦንኮሎጂካል ክዋኔዎች በኋላ የፕላስቲክ መተካት የሚያስፈልጋቸው ሰፊ ጉድለቶች ይቀራሉ.

ንቅሳት

ንቅሳትን ማስወገድ ሁልጊዜ ለስላሳ ሂደቶች (ለምሳሌ,) በመጠቀም ሊከናወን አይችልም. በሚገኝበት ጊዜ ማቅለሚያ ጉዳይበቆዳው ጥልቀት ውስጥ ለባለቤቱ አላስፈላጊ የሆነውን ንድፍ ማስወገድ የሚቻለው ከቆዳው አካባቢ ጋር ብቻ ነው. የተፈጠረው የቁስል ወለል በተለይም ክፍት በሆኑ የሰውነት ክፍሎች ላይ በሚገኝበት ጊዜ በተተከለ የቆዳ ሽፋን ወይም በአካባቢው ሕብረ ሕዋስ የተሸፈነ ነው.

የዶሮሎጂ ዓይነቶች

ጥቅም ላይ የሚውሉት የቆዳ መቆንጠጫ ዓይነቶች ብዙ ምደባዎች አሏቸው, ከነሱ ውስጥ በጣም አስፈላጊው የቀዶ ጥገና ነው, ሁሉንም ክሮች ወደ ታሰረ እና ነጻ ይከፍላሉ.

ነፃ ያልሆነ (የታሰረ) የቆዳ መቆረጥ

በዚህ ዓይነት ትራንስፕላንት አማካኝነት የተተከለው የቆዳ ሽፋን ከመጀመሪያው ቦታ (አልጋ) ጋር ሜካኒካዊ ግንኙነትን ይይዛል; የፕላስቲክ ቀዶ ጥገና አካባቢያዊ ወይም ሩቅ ሊሆን ይችላል.

የአካባቢ ፕላስቲክ- ከቁስሉ አጠገብ ያሉ የቆዳ ሽፋኖች መንቀሳቀስ ፣ በዚህ ላይ ተጨማሪ (መዝናናት እና ቅርፅ) ማጭበርበርን ለማመቻቸት (ከመጠን በላይ ውጥረት ሳይኖር ጠርዙን አንድ ላይ ማምጣት) ይቻላል ።

ከርቀት የተገናኘ የፕላስቲክ ቀዶ ጥገና በሌላ የሰውነት ክፍል ላይ ክዳን መቁረጥን ይጠይቃል. ምሳሌ፡- በሆድ ወይም በደረት ላይ ያለውን ሰፊ ​​የእጅ ቁስል ለማከም በድልድይ መልክ ፍላፕ ይፈጠራል፣ በዚህ ስር የተጎዳው አካል አምጥቶ የሚስፌት። አንድ ቁራጭ ቆዳ በአዲስ ቦታ ላይ "ሲያዝ" "እግሮቹ" ተቆርጠዋል, ሁለቱም ቁስሎች ተለጥፈው ሙሉ በሙሉ እስኪፈወሱ ድረስ ይታከማሉ. የዚህ ዘዴ በርካታ ዓይነቶች አሉ-የጣሊያን እና የህንድ ዘዴዎች, Filatov flap እና ሌሎች ብዙ; በተግባር, የተለያዩ አማራጮች ጥምረት ይቻላል.

የታሰረ የፕላስቲክ ቀዶ ጥገና ጥቅሞች:የቆዳ ሽፋኖች ጥሩ የመዳን ፍጥነት.
ጉዳቶች: ሰፊ ጉድለቶች ባሉበት ጊዜ የአካባቢያዊ ሽግግር ውስን ነው; የሩቅ የፕላስቲክ ቀዶ ጥገና ባለብዙ ደረጃ ስራዎችን ይጠይቃል, ይህም ይወስዳል የውጤታማነት ዘመን, በተለይ በመዝናኛው ዘርፍእና በታካሚው ላይ ጉልህ የሆነ ምቾት ያመጣል.

ነፃ የቆዳ መቆረጥ

በነጻ የፕላስቲክ ቀዶ ጥገና ለጋሽ የሆነ ቆዳ ከሌላ የሰውነት ክፍል ይወሰዳል, እሱም ሙሉ በሙሉ ተቆርጦ ወዲያውኑ አዲስ ቦታ ላይ ይደረጋል. ለመዋቢያነት እና ለተግባራዊ ጉልህ ስፍራዎች (ፊት ፣ እጅ ፣ ብልት ፣ ትላልቅ መገጣጠሚያዎች አካባቢ) በሚሸፍኑበት ጊዜ ሙሉ ውፍረት ያለው ፍላፕ (ለቆዳው ሙሉ ውፍረት) ጥቅም ላይ ይውላል ፣ በአብዛኛዎቹ ሌሎች ሁኔታዎች ፣ የተሰነጠቀ ውፍረት ያለው ሽፋን ጥቅም ላይ ይውላል ( የቆዳ ሽፋን (epidermis) እና ቀጭን የላይኛው ሽፋን (dermis) ብቻ ነው. ክፍሉ ጠንካራ ሊሆን ይችላል (በተሻለ መጠን ብዙ ቦታዎችን ይቆርጣል - "ወንፊት" ወይም "ሜሽ" ዘዴ) ወይም በተወሰነ ክፍተት ላይ የተቀመጡ በርካታ ትናንሽ ቁርጥራጮች ("ምልክቶች") ሊሆኑ ይችላሉ.

የተከፈለ ፍላፕ ለመሰብሰብ, የተወሰደውን ክፍል ውፍረት በትክክል እንዲቆጣጠሩ የሚያስችልዎ ልዩ መሳሪያዎች (dermatomes) አሉ. የቆዳው የጀርም ሽፋን ተጠብቆ ስለሚቆይ እና የለጋሹን ገጽ ልዩ መዘጋት ስለሌለ የቆዳው ቀስ በቀስ በድንገት ይድናል; ከዚያ በኋላ ቁሱ በዚህ ቦታ እንደገና እንዲወሰድ እንፈቅዳለን.

ነፃ የፕላስቲክ ቀዶ ጥገና ጥቅሞች:ጥሩ የመዋቢያ ውጤት, ትላልቅ ጉድለቶችን የመዝጋት እድል.
ጉዳቶች፡ ቁርሾን በአዲስ ቦታ በማዳን ችግሮች ሊፈጠሩ ይችላሉ፤ ሙሉ ውፍረት ያለው ሽፋን መውሰድ የለጋሹን ቦታ በመሸፈን ላይ ችግር ይፈጥራል።

የቆዳ መቆረጥ- የቆዳ ቁርጥራጮችን በመትከል ብዙ ውጫዊ ጉድለቶችን ለማከም ተግባራዊ እና ውበት ያለው ውጤት ለማግኘት የታለመ የቀዶ ጥገና ዘዴ።

ተጎጂዎችን በሚታከምበት ጊዜ የጠፋውን ቆዳ ወደነበረበት ለመመለስ ብቻ ሳይሆን አጥጋቢ የመዋቢያ እና ተግባራዊ ውጤቶችን ለማግኘትም አስፈላጊ ነው.

በመጀመሪያው የአለባበስ ወቅት (ከተከለው ከ5-7 ቀናት በኋላ) በፓራፊን ሽፋን ስር የተቀመጠው የሴል ባህል ቀጭን ነጭ ይመስላል. ግልጽነት(ምስል 7.14, ሀ). በዚህ ጊዜ, የተተከሉት ህዋሶች ገና ከስር ቲሹዎች ጋር በጥብቅ አልተጣበቁም. ስለዚህ, በግዴለሽነት ከተያዙ, የተተከሉ keratinocytes ሊጎዱ ወይም ሊነጠሉ ይችላሉ. በኋላ ፣ በመልክ ፣ የተመሰረተው ባህል ኤፒተልላይዜሽን በቅርቡ የተጠናቀቀበት የቃጠሎ ቁስል ይመስላል (ምስል 7.14 ፣ ለ)። ተጨማሪ ውስጥ ዘግይቶ ቀኖች(ምስል 7.14, ሐ) የተመለሰው ቆዳ ለስላሳ, ሊለጠጥ, በቀላሉ ሊታጠፍ የሚችል, የቀለም መጠን ከሌሎች የሰውነት ክፍሎች አይለይም እና ከፕላስቲክ ቀዶ ጥገና በተቦረቦረ የቆዳ ሽፋኖች የተሻለ ይመስላል. በሴል ባህል ንቅለ ተከላ የረዥም ጊዜ የመዋቢያ ውጤቶች ብዙውን ጊዜ ቀጣይነት ያለው የተሰነጠቀ የቆዳ ሽፋንን በመጠቀም ከፕላስቲክ ቀዶ ጥገና በተወሰነ ደረጃ የከፋ ነው ነገር ግን ከተቦረቦረ ቆዳ የተሻለ ነው።

እስከ 3-4 ወራት ባለው ጊዜ ውስጥ ፣ ከተተከለው ብዙ ሽፋን ያላቸው የኬራቲኖይተስ ንብርብሮች (እስከ 1/4) አካባቢ በጣም ጉልህ የሆነ ማፈግፈግ ይታያል። በተመሳሳይ ጊዜ, በእያንዳንዱ የተወሰነ ጉዳይየዚህ ሂደት ክብደት ይለያያል እና አለው የግለሰብ ባህሪ. የውጤቶች ንጽጽር የተለያዩ ዘዴዎችየፕላስቲክ ቀዶ ጥገና በሴል ባህል ሽግግር የተመለሰው የቆዳ መኮማተር መጠን በግምት በተቦረቦረ የቆዳ ሽፋኖች በፕላስቲክ ቀዶ ጥገና ወቅት ከነበረው ጋር ተመሳሳይ ነው ብለን እንድንደመድም አስችሎናል።

በአረፋ መልክ የተገለጠው የዶሮሎጂ ክስተቶች ፣ በ ቀደምት ቀኖች(ከ1-3 ወራት በኋላ) ከባህላዊ የቆዳ እርባታ ጊዜ ይልቅ ብዙ ጊዜ የሚከሰቱ የኬራቲኖይተስ ሽፋን ባለ ብዙ ሽፋን ከተቀየረ በኋላ. አረፋዎች እንዲታዩ ከሚያደርጉት ምክንያቶች አንዱ የ basal plate ዝቅተኛነት ሊሆን ይችላል.

በቀረቡት ጽሑፎች ውስጥ ስለ ልማቱ አንድ ጊዜ ብቻ እናገኛለን የቆዳ በሽታየኬራቲኖሳይት ንብርብሮች ከተተከሉ በኋላ በተጠቂው ውስጥ. ስለዚህ አር.ዘርማኒ (1994) የ18 አመት ታካሚ ቆዳ 87% የሚሸፍነው ከፍተኛ ጥልቅ ቃጠሎ ያለው የኬራቲኖሳይት ንብርብሮችን በመትከል የተመለሰበትን ጉዳይ ዘግቧል። ከ 5 ዓመታት በኋላ, የተለመደው አከባቢን አዘጋጅቷል. ይሁን እንጂ የበሽታውን እድገት ከህክምናው ዘዴ ጋር ማገናኘት አይቻልም.

ብዙ ሽፋን ያላቸው የኬራቲኖይተስ ንጣፎችን በመተካት የተመለሰው የቆዳ አወቃቀር ገፅታዎች። የኤፒተልየም ብስለት. ቀድሞውንም ከኤምፒሲ ንቅለ ተከላ በኋላ በመጀመሪያው ሳምንት ውስጥ ኤፒተልየም እየወፈረ ይሄዳል። በዚህ ጊዜ የማልፒጊያን የሴል ሽፋን ከ 8 እስከ 15 (በተለያዩ ደራሲዎች መሰረት) የሴሎች ረድፎች (በአማካይ 13) ያሉት ሲሆን ሁሉም አራት የ epidermis ሽፋኖች ቀድሞውኑ በደንብ የተገለጹ እና በተለመደው መጠን ይገኛሉ. keratinocytes ከተገኙበት የቆዳ ቆዳ ጋር ሲነጻጸር፣ በሴት ልጅ ግርዶሽ ውስጥ ያሉ የሴል ሽፋኖች ብዛት አብዛኛውን ጊዜ ከ10-30% ይበልጣል።

የሕዋስ አንሶላዎችን ከተቀየረ በኋላ በቁስል አያያዝ ዘዴ ላይ በመመርኮዝ የተርሚናል ልዩነት ሂደቶች በተለየ መንገድ ይከሰታሉ ። የተተከሉት ሴሎች በደረቅ አካባቢ (በአየር) ውስጥ ከሆኑ, ልዩነቱ እርጥበት ካለው አካባቢ በበለጠ ፍጥነት ይከሰታል. እንደ አንድ ደንብ, stratum corneum አለው መደበኛ መዋቅር, በአንዳንድ ሁኔታዎች, የፓራኬራቶሲስ ክስተቶች ተስተውለዋል.

የኬራቲኖይተስ ባህልን በማደግ ሂደት ውስጥ የላንገርሃንስ ሴሎች ከሴል ባህል እንደጠፉ የሚያሳይ ማስረጃ አለ. በተመሳሳይ ጊዜ እነዚህ ሴሎች ኤፒተልየል ሽፋኖችን በመትከል በተመለሰው ቆዳ ውስጥ ይገኛሉ. ብዙ ተመራማሪዎች የላንገርሃንስ ህዋሶች ከታችኛው ቲሹዎች ውስጥ ወደተሰቀለው ንብርብር ሊሰደዱ እንደሚችሉ ያምናሉ።

የ dermo-epidermal ግንኙነቶች መፈጠር. transplantation በኋላ መጀመሪያ ደረጃዎች ላይ, የቆዳ እና epidermis ድንበር ከሞላ ጎደል ቀጥተኛ መስመር ነው. በመጀመሪያው 7-ዩሱት ወቅት. ጠንካራ ግንኙነትበተሰቀሉት የሴል ሽፋኖች እና በታችኛው ቲሹ መካከል ምንም የለም (ምሥል 7.15). ስለዚህ, ባዮፕሲ በሚወስዱበት ጊዜ, የ epidermis ልጣጭ ብዙ ጊዜ ይከሰታል. በእነዚህ ጊዜያት ኤፒደርሚስ መደበኛ መዋቅር አለው, የ keratinocytes መዋቅር ወደ መደበኛው ቅርብ ነው. በኋለኛው ቀን (ከ 12-15 ቀናት በኋላ ከተቀየረ እና በኋላ) የተቋቋመው ኤፒተልየም ሽፋን ከታችኛው ሕብረ ሕዋሳት ጋር ያለው ግንኙነት ቀድሞውኑ ጠንካራ ነው ፣ በሚሠራበት ጊዜ አይላጣም።

በቆዳው ሂስቶሎጂካል መዋቅር ውስጥ ያለውን ልዩነት ለማሳየት, ምስል. 7.16. በተተከለው ሽፋን ውስጥ በግልጽ ይታያል

የተሰነጠቀ ቆዳ (ምስል 7.16, ሀ ይመልከቱ) ፣ ወደ ጥራጣ ቁስሎች ተተክሏል ፣ ከፕላስቲክ ቀዶ ጥገና በኋላ በ 30 ኛው ቀን ብዙ ሽፋን ያለው የቆዳ ሽፋን አለ። የ dermoepidermal ድንበር በማወዛወዝ ጥልቀት በሌለው መስመር ይወከላል. በአንጻራዊ ሁኔታ ትንሽ የፓፒላዎች ጥልቀት (ያልተነካ ቆዳ ጋር ሲነፃፀር) በ 0.2 ሚሊ ሜትር ውፍረት ያለው የተከፈለ የቆዳ ሽፋን ወደ ቁስሉ ቦታዎች በመተላለፉ እና ቆዳው በፓፒላዎች ደረጃ ላይ ተቆርጧል.

ብዙ ሽፋን ያላቸው የኬራቲኖይተስ ሽፋኖችን በመተላለፍ በተመለሰው ቆዳ ውስጥ (ምስል 7.16, ለ ይመልከቱ) በዚህ ጊዜ ባለ ብዙ ሽፋን ልዩነት ያለው ኤፒደርሚስ አለ, የ dermoepidermal ድንበር በቀጥተኛ መስመር ይወከላል.

በ 2 ኛው ወር መገባደጃ ላይ ፣ በኬራቲኖይተስ ፣ ባለ ብዙ ሽፋን ሽፋን እንደገና በተመለሰው ቆዳ ውስጥ ፣ ጥልቀት የሌላቸው የፓፒላዎች እና የቆዳ መጠቀሚያዎች መፈጠር ሊጀምር ይችላል ፣ እና በቆዳው እና በ epidermis መካከል ያለው ግንኙነት እየጠነከረ ይሄዳል። የፕላስቲክ ቀዶ ጥገና ከተደረገ ከአንድ አመት በኋላ, በቆዳው እና በ epidermis መካከል ያለው ድንበር ሞገድ መስመር ነው, ጥቃቅን እና ultrastructural ውጣዎች ተፈጥረዋል. በዚህ ጊዜ, የከርሰ ምድር ሽፋን ከሞላ ጎደል ሙሉ በሙሉ ይመሰረታል.

የባዝል ፕላስቲን አሠራር ተለዋዋጭነትም ልዩ ትኩረት የሚስብ ነው. የ basal ሳህን ግለሰባዊ አካላት ቀደም ብለው ተገኝተዋል። ቀድሞውኑ በ 5 ኛው ቀን ንቅለ ተከላ ከተደረገ በኋላ, ዓይነት IV collagen, laminin እና BMZ አንቲጂን በክትባት መከላከያ ዘዴዎች ይወሰናሉ. የ hemidesmosomes መፈጠር ከ 3 ኛው ቀን ጀምሮ ይከሰታል እና በ 7-10 ቀናት ይጠናቀቃል. በእነዚህ ጊዜያት, hemidesmosomes ከተለመደው ኤፒደርሚስ ጋር ሲነጻጸር ያነሱ ናቸው. ከ 2-4 ሳምንታት በኋላ, hemidesmosomes ብስለት እና መደበኛ መዋቅር አላቸው. ተያያዥ ፋይብሪሎች (ኤኤፍ) በ አነስተኛ መጠንከተተከሉ ከ 1 ሳምንት በኋላ ይታያሉ ፣ ከ 3 ሳምንታት በኋላ ወፍራም ይመስላሉ ፣ ቁጥራቸው ይጨምራል። ስለዚህ ፣ ከተተከለው እስከ 12 ወር ድረስ ፣ የቆዳ-ኤፒደርማል መገናኛው ultrastructure ከመላው ቆዳ ጋር ሲነፃፀር ያልበሰለ ነው ፣ ግን በተግባር በተፈወሱ የቆዳ ሕዋሳት ውስጥ ካለው መለየት አይቻልም ። የአባሪ ፋይብሪሎች ብስለት ቀስ በቀስ የሚከሰት እና ከተተከሉ ከ1-2 ዓመታት ብቻ ውፍረታቸው፣ የቦታው ድግግሞሽ እና ስነ-ህንፃዎች ውስጥ መደበኛውን ቆዳ ይመስላሉ።

ከ6-8 ሳምንታት ውስጥ በተቋቋመው የኬራቲኖይተስ ሽፋን ስር ያሉ የ granulation ቲሹ ወደ ጠባሳ ቲሹ ደረሱ። በኋላ ላይ ኮላጅን እና የላስቲክ ፋይበር ተለውጧል. ንቅለ ተከላ ከተደረገ ከ4-5 ዓመታት ውስጥ የኤልሳን እድሳት ተከስቷል፣ እናም በዚህ ጊዜ ውስጥ የጠባሳው ለውጦች ክብደት በተቦረቦረ የቆዳ ሽፋኖች ከተመለሰው ቆዳ በጣም ያነሰ ነበር።

MPC ዎች በተተከሉባቸው ቦታዎች ላይ የቆዳ ስሜትን ወደነበረበት መመለስ በተጣራ የቆዳ ሽፋኖች ውስጥ በተመሳሳይ ጊዜ ውስጥ ተከስቷል። ሆኖም ግን, እንደገና የተወለዱት የነርቭ ምጥጥነቶች በፔሮቫስኩላር ብቻ የተቀመጡ እና ወደ epidermis ውስጥ አልገቡም. ኤስ. ኮምፕተን እና ሌሎች. (1989) ከተተከሉ በኋላ በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች የባዮፕሲ ናሙናዎችን ሲያጠኑ የቆዳ መገጣጠሎች መፈጠር ምንም ምልክት አላገኙም (ላብ ፣ sebaceous ዕጢዎችእና የፀጉር መርገጫዎች). ከቆዳ ማገገሚያ በኋላ በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች ውስጥ የቆዳ መጨመሪያዎች አለመኖር መረዳት ይቻላል. ጄ. ሪቭስ እና ሌሎች. (1994), የፕላስቲክ ቀዶ ጥገና ከተደረገ ከ 2 ዓመት በኋላ የባዮፕሲ ናሙናዎችን ሲያጠና በቆዳው ውስጥ የሚለጠጥ ፋይበር, ነርቮች ወይም የቆዳ መያዣዎች አያገኙም. የኬራቲኖሳይት ሴል ንጣፎችን በመትከል የተመለሰው የፀጉር ቀረጢቶች በቆዳ ውስጥ የመፈጠር እድሉ ሙሉ በሙሉ አልተረጋገጠም። ይሁን እንጂ የቆዳው ቆዳ የፀጉር ሥር እንዲታይ እንደሚያደርግ ይታወቃል. L. Dubetret, B. Coulomb (1988) የቆዳ ኤፍቢ የፀጉር ረቂቆች እንዲፈጠሩ እንደሚያደርግ አመልክቷል.

ስለዚህ በብልቃጥ ውስጥ በሚበቅሉት keratinocytes ቅልጥፍና ምክንያት ፣ ከቆዳው ከተመለሰው ብዙ ባህሪያት ያነሰ ያልሆነ ቆዳ ተፈጠረ። ባህላዊ ዘዴዎችየቆዳ የፕላስቲክ ቀዶ ጥገና. የሕዋስ ባህል በተሰቀለባቸው ቦታዎች ላይ ያለው ቆዳ በመልክ እና በመሠረታዊ አካላዊ ባህሪያት ላይ ያልተነካ ነው.

የቆዳ መቆረጥ

መግለጫ

የቆዳ መቆንጠጥ ቀዶ ጥገና - ማስወገድ እና ማሰር ጤናማ ቆዳከአንዱ የአካል ክፍል ወደ ሌላው. ጉዳት በደረሰባቸው ቦታዎች ላይ ቆዳን ለመተካት ቀዶ ጥገና ይደረጋል. ለቆዳ መቆንጠጥ በብዛት ጥቅም ላይ የሚውሉት ከውስጥ ከጭኑ፣ ከቂጣ፣ ከአንገት አጥንት በታች ያሉ ቦታዎች፣ ከፊትና ከጆሮ ጀርባ እንዲሁም ከላይኛው ክንድ ላይ ያለው ቆዳ ነው።

የታካሚውን ቆዳ እንደ ማገጃ መጠቀም አውቶማቲክ ተብሎ ይጠራል. በሰውነት ላይ ለመተከል በቂ የሆነ ቆዳ ከሌለ ከሌሎች ምንጮች ቆዳ መጠቀም ይቻላል. እነዚህ አማራጭ ምንጮችእስኪያድግ ድረስ ብቻ ለጊዜያዊ ጥቅም የታሰበ የራሱ ቆዳታካሚ. የሚከተሉት የቆዳ ምንጮች ጥቅም ላይ ይውላሉ.

• የቆዳ allograft - ከሌላ ሰው ቆዳ;
• ቆዳ xenograft - የእንስሳት አመጣጥ ቆዳ;
• ሰው ሠራሽ ጨርቆች.

የቆዳ መቆረጥ ምክንያቶች

የቆዳ መቆረጥ የተለያዩ ጉዳቶችን ለመፈወስ ይረዳል-

• ትልቅ ማቃጠል;
• ቁስሎች;
• ትሮፊክ ቁስለት;
• አልጋዎች;
• የስኳር በሽታ ቁስለት.

በቀዶ ጥገና ወቅት የተወገደውን ቆዳ ወደነበረበት ለመመለስ (ለምሳሌ ከጡት ካንሰር ቀዶ ጥገና በኋላ) የቆዳ መገጣጠም ስራ ላይ ይውላል።

በተሳካ ሁኔታ የተከተፈ ቆዳ በተሰቀለው ቦታ ላይ ተጣብቋል. የመዋቢያ ውጤቶቹ እንደ የቆዳ አይነት፣ የችግኝቱ መጠን እና የታካሚው ጤና ላይ የተመካ ነው።

የቆዳ መቆረጥ ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮች

ቆዳን ለመንከባከብ እያሰቡ ከሆነ, ሊከሰቱ የሚችሉ ችግሮችን ማወቅ አለብዎት, እነዚህም የሚከተሉትን ሊያካትቱ ይችላሉ:

• የደም መፍሰስ;
• ትራንስፕላንት አለመቀበል;
• ለጋሽ ወይም ተቀባይ የቀዶ ጥገና ቁስሎች ኢንፌክሽን;
• ደካማ የቆዳ ፈውስ;
• በተተከለው ቆዳ ላይ የስሜታዊነት ለውጦች;
• በተተከለው የቆዳ አካባቢ ላይ የፀጉር እድገት አለመኖር;
• የግራፍ ህብረ ህዋሱ በእግሮቹ እንቅስቃሴ ውስጥ ጣልቃ ይገባል.

የችግሮች አደጋን ሊጨምሩ የሚችሉ ምክንያቶች-

• ዕድሜ: አዲስ የተወለዱ ሕፃናት እና ሕፃናት, እንዲሁም 60 ዓመት እና ከዚያ በላይ የሆኑ ሰዎች;
• ማጨስ;
• የስኳር በሽታ;
• ደካማ አጠቃላይ ጤና;
• የተወሰኑ መድሃኒቶችን መጠቀም.

የቆዳ መቆረጥ እንዴት ይከናወናል?

ለሂደቱ ዝግጅት

ቁስሉ በፀረ-ተባይ መድሃኒት ይጸዳል.

ማደንዘዣ

የሚከተሉትን የማደንዘዣ ዓይነቶች መጠቀም ይቻላል:

• የአካባቢ ማደንዘዣ - የሰውነትን ክፍል ያዳክማል, በሽተኛው በቀዶ ጥገናው ውስጥ በንቃት ይገነዘባል. እንደ መርፌ ሊሰጥ ይችላል, ብዙ ጊዜ ከማስታገሻ ጋር;
• ክልላዊ ሰመመን - በተወሰነ የሰውነት ክፍል ላይ ህመምን ያግዳል, በሽተኛው ንቁ ነው. በመርፌ የሚተዳደር;
• አጠቃላይ ሰመመን ማንኛውንም ህመም ያግዳል እና በቀዶ ጥገና ወቅት በሽተኛው እንዲተኛ ያደርገዋል. በክንድ ወይም በእጅ ውስጥ በደም ውስጥ ገብቷል.

የቆዳ መቆንጠጥ ሂደት መግለጫ

ቁስሉ ይለካል. ከተጎዳው አካባቢ መጠን ጋር የሚመጣጠን ለጋሽ ቲሹ ስኪል ወይም ልዩ መሣሪያ በመጠቀም ይመረጣል.

ሶስት ዋና ዋና የቆዳ መቆረጥ ዘዴዎች አሉ.

• ቀጭን የቆዳ ሽፋኖች ሽግግር- የላይኛውን የቆዳ ሽፋን እና የመካከለኛው ሽፋን ክፍልን ማስወገድ. ይህ ዓይነቱ ግርዶሽ በፍጥነት ሥር ይሰዳል, ነገር ግን በጣም የተጋለጠ ነው. አንዳንድ ጊዜ ግርዶሹ ያልተለመደ ቀለም (የቆዳ ቀለም ልዩነት) ሊሆን ይችላል. የዚህ ዓይነቱ ግርዶሽ በፍርግርግ መልክ ሊሆን ይችላል, ይህም ማለት በተሰቀለው ፍላፕ ውስጥ ብዙ ቀዳዳዎች ይሠራሉ. መረቡ ከሥሩ የቲሹ ንብርብሮች ፈሳሽ እንዲፈስ ያስችለዋል።
• ሙሉ የቆዳ መቆረጥ- ምንም እንኳን የዚህ ዓይነቱ ግርዶሽ ስፌት የሚያስፈልገው ቢሆንም የመጨረሻው ውጤት በአብዛኛው ከቀዳሚው ዘዴ የተሻለ ነው. ሙሉ የቆዳ ጥልቀት በአጠቃላይ መዋቢያዎች ባሉባቸው ቦታዎች ይመከራል መልክለምሳሌ ፊት ለፊት. ይህ የቆዳ መቆንጠጥ ዘዴ ጥቅም ላይ የሚውለው ከፍተኛ የደም ሥር (የደም ሥሮች መኖር) ባላቸው የሰውነት ክፍሎች ላይ ብቻ ነው. በሌሎች ሁኔታዎች አጠቃቀሙ በተወሰነ ደረጃ የተገደበ ነው።
• የተቀናጀ ግርዶሽ- የቆዳ እና የስብ, የቆዳ እና የ cartilage ጥምረት, ወይም መካከለኛ የቆዳ እና የስብ ሽፋን. እንደ አፍንጫ ያሉ የ 3-ል መልሶ ግንባታ በሚያስፈልጋቸው ቦታዎች ላይ ጥቅም ላይ ይውላል.

ማቀፊያው በተጎዳው ቦታ ላይ ይተገበራል እና ከዚያም በሱች ወይም ስቴፕሎች ይጠበቃል.

የግፊት ማሰሪያ በተሰቀለው የቆዳ አካባቢ ላይ ይተገበራል። በመጀመሪያዎቹ 3-5 ቀናት ውስጥ የተከማቸ ፈሳሽ ለማፍሰስ ልዩ መሣሪያ መትከል አስፈላጊ ሊሆን ይችላል. መጀመሪያ ላይ ግርዶሹ ኦክሲጅን እና ንጥረ ምግቦችን ከሥሩ ቲሹ ይወስዳል. ከተተከሉ በኋላ ባሉት 36 ሰዓታት ውስጥ አዳዲሶች ማደግ ይጀምራሉ። የደም ስሮችእና ሴሎች.

የቆዳ መቆረጥ ምን ያህል ጊዜ ይወስዳል?

የአሰራር ሂደቱ የሚቆይበት ጊዜ የሚወሰነው በተጎዳው አካባቢ መጠን እና በደረሰበት ጉዳት ላይ ነው.

የቆዳ መቆረጥ - ይጎዳል?

የቆዳ መከር መሰብሰብ ህመም ሊሆን ይችላል. ማደንዘዣው በሂደቱ ወቅት ህመምን መከላከል አለበት. ለማስወገድ የሚያሰቃዩ ስሜቶችከሂደቱ በኋላ ሐኪሙ የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶችን ይሰጣል.

ከቆዳ መቆረጥ በኋላ አማካይ የሆስፒታል ቆይታ

ጊዜው የሚወሰነው በቀዶ ጥገናው ምክንያት, በችግኝቱ መጠን እና በሌሎች ላይ ነው አስፈላጊ ሂደቶች. ለምሳሌ፣ ከተቃጠለ ወይም ከአደጋ ማገገም ብዙ ጊዜ ሊወስድ ይችላል።

ከቆዳ በኋላ ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚደረግ አያያዝ

• የቆዳ መሰብሰቢያ እና መከርከሚያ ቦታዎችን ንጹህ እና ደረቅ ያድርጉ;
• በቆዳ ናሙና ቦታ ላይ ጉዳት እንዳይደርስ ያድርጉ;
• የተተከለውን ሽፋኑን ለረጅም ጊዜ ለፀሀይ ብርሀን አያጋልጡ;
• ለሕክምና የቀዶ ጥገናውን ቦታ ይፈትሹ - ከጥቂት ጊዜ በኋላ ጤናማ ሮዝ ቀለም ማግኘት አለበት;
• የተተከለውን ቦታ ለማሰር የዶክተርዎን መመሪያዎች ይከተሉ። ይህ የፈውስ ሂደቱን ያፋጥናል እና ከፈውስ በኋላ እንኳን ኮንትራክተሮችን (የጋራ ተንቀሳቃሽነት ውስንነት) ይከላከላል።

ከቆዳ መቆረጥ በኋላ ዶክተርዎን ያነጋግሩ

ከሆስፒታል ከወጡ በኋላ የሚከተሉት ምልክቶች ከታዩ ሐኪም ማማከር አለብዎት.

• ትኩሳት እና ብርድ ብርድን ጨምሮ የኢንፌክሽን ምልክቶች;
• ቀይ, እብጠት, ከባድ ህመም, የደም መፍሰስ ወይም ከቀዶ ጥገና ቁስሉ ፈሳሽ;
• ራስ ምታት, የጡንቻ ህመም, ማዞር ወይም አጠቃላይ ድክመት;
• ሳል ፣ የትንፋሽ እጥረት ፣ የደረት ህመም ፣ ከባድ የማቅለሽለሽ ስሜትወይም ማስታወክ;
• ሌሎች የሚያሰቃዩ ምልክቶች.

የፕላስቲክ ቀዶ ጥገና መልክዎን ለመለወጥ እና ለማሻሻል ብዙ መንገዶችን ያቀርባል. ብዙ ክዋኔዎች ያለ ምንም ልዩ ምልክቶች ይከናወናሉ, በታካሚው ጥያቄ ብቻ. ነገር ግን በአንዳንድ ሁኔታዎች, ለምሳሌ, ከባድ ቃጠሎዎችን ከተቀበሉ በኋላ, የቆዳ መቆረጥ ለህክምና ምክንያቶች የታዘዙ ናቸው.

በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች, ይህ አሰራር ከባድ እና ከፍተኛ ጉዳት ከደረሰ በኋላ ይከናወናል, አለበለዚያ የቆዳውን ትክክለኛነት መጣስ ለጠቅላላው አካል ከባድ መዘዝ ሊያስከትል ይችላል.

ለ dermoplasty የሚጠቁሙ ምልክቶች

የቆዳ መቆረጥ (dermoplasty) የተጎዳውን ቆዳ ጤናማ በሆኑ የቆዳ ሽፋኖች የመተካት ሂደት ነው። ከባድ ጉዳት በሚደርስበት ጊዜ, ሌሎች የሕብረ ሕዋሳትን መልሶ ማቋቋም ዘዴዎች ኃይል በማይኖርበት ጊዜ ይከናወናል. ቆዳው የመከላከያ ተግባርን ያከናውናል እና ሰውነቶችን ከተዛማች ረቂቅ ተሕዋስያን, ሃይፖሰርሚያ እና ድርቀት ይከላከላል. የእሱ ጉዳት ለተለመደው የሰውነት አሠራር ስጋት ይፈጥራል.

አኃዛዊ መረጃዎች እንደሚያመለክቱት ከቃጠሎዎች ውስጥ 1/3 ቱ የቆዳ የላይኛው እና የውስጠኛው ክፍል ሙሉ በሙሉ ይሞታሉ። ከባድ ሕመምእና በተፈጥሮ መፈወስ ወደ አለመቻል ይመራል.ትንሽ ነገር ግን ጥልቀት ያለው ቃጠሎ እንኳን በኢንፌክሽን, በሴፕሲስ እና በሞት እድገት ምክንያት አደገኛ ነው.

ከተቃጠለ በኋላ የቆዳ ሽግግር የሕብረ ሕዋሳትን ፈውስ ለማፋጠን እና ለማቆም ያስችልዎታል የእሳት ማጥፊያ ሂደት, ኢንፌክሽንን እና ድርቀትን ይከላከሉ. ዘመናዊ ቴክኒኮችቆዳውን ለመመለስ ብቻ ሳይሆን እንዲሰጥም ይፍቀዱ የመጀመሪያ መልክ, ተግባራዊነት እና የመለጠጥ ችሎታን ያቅርቡ.

ከቆዳ ንቅለ ተከላ በኋላ በመጀመሪያው ቀን የታካሚው አጠቃላይ ሁኔታ እንደተሻሻለ ተስተውሏል.

ከተቃጠለ በኋላ የቆዳ መቆረጥ ምልክቶች የሚከተሉት ናቸው.

1. ጥልቅ ይቃጠላል (3 ኛ እና 4 ኛ ዲግሪ).
2. የተጎዳው ሰፊ አካባቢ።
3. ጠባሳ መፈጠር.
4. የሚታዩ የቆዳ ጉድለቶች.
5. ትምህርት trophic ቁስለትበተቃጠለው ቦታ ላይ.

በተለይ በልጆች ላይ ከባድ ጉዳት ይከሰታል - ከግማሽ በላይ ታካሚዎች የልጅነት ጊዜከተቃጠሉ ጉዳቶች በኋላ የመልሶ ግንባታ ቀዶ ጥገና ተደረገ. በጥልቅ ጉዳቶች ፣ ህጻናት ጠባሳ እና የሲካትሪክ መጨናነቅ ይተዋሉ ፣ እና ጤናማ እና ጠባሳ ቲሹ ያልተስተካከለ ጉተታ ወደ ጡንቻዎች ፣ ጅማቶች እና ተገቢ ያልሆነ አጽም መፈጠር ያስከትላል። ለዚህም ነው በልጆች ላይ ከተቃጠለ በኋላ የቆዳ መቆረጥ በተቻለ ፍጥነት ይከናወናል.

ይሁን እንጂ ይህ አሰራር ሁልጊዜም ላይሆን ይችላል. ወደ ተከላ የሚወስዱት ተቃራኒዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

1. ሰፊ የደም መፍሰስ እና hematomas ንቅለ ተከላ ውድቅ ሊያደርግ ይችላል.
2. ደካማ የቁስሎች አያያዝ, የተሰባበሩ እና የተበላሹ ሕብረ ሕዋሳት ቅሪቶች.
3. ኢንፌክሽን (በአንዳንድ ሁኔታዎች ተቃርኖ አይደለም, ስለዚህ የሳይቶሎጂ ምርመራ ይመከራል).
4. በሽተኛው ከባድ ወይም አስደንጋጭ ሁኔታ ላይ ነው.
5. አጥጋቢ ያልሆነ የፈተና ውጤቶች.

ክዋኔው እንዴት ይከናወናል?

የቆዳ ቀዶ ጥገና ስኬት በብዙ ሁኔታዎች ላይ የተመሰረተ ነው. በመጀመሪያ ደረጃ, ያካትታሉ ትክክለኛ ዝግጅትእና የቀዶ ጥገና ሐኪም ልምድ.

ሁሉንም ጥቅሞችን እና ጉዳቶችን በመመዘን ልምድ ያለው ልዩ ባለሙያ ብቻ ይመርጣል ትክክለኛው ቁሳቁስለመተከል እና በጣልቃ ገብነት ወቅት የተነሱትን ሁሉንም ልዩነቶች ግምት ውስጥ ያስገባል.

አዘገጃጀት

የቆዳ መቆረጥ ሥራ ስኬታማ እንዲሆን የቅድመ ዝግጅት እርምጃዎችን ማከናወን አስፈላጊ ነው. በመጀመሪያ ደረጃ, ይህ ሜካኒካል ማጽዳትከኒክሮቲክ እና ከተበላሹ ቲሹዎች የተጎዱ ቦታዎች. ወደነበሩበት መመለስ የማይችሉትን ሁሉንም የሞቱ ሴሎች እና የተበላሹ ሕብረ ሕዋሳት ማስወገድ አስፈላጊ ነው.

ከመትከሉ ጥቂት ቀናት በፊት ዝግጅቶች በአካባቢ እና በአጠቃላይ ባዮሎጂያዊ ተግባራትን ለማሻሻል የታለሙ ናቸው-

የቁሳቁስ ምርጫ

ማቀፊያው በተለይ በጥንቃቄ ይዘጋጃል. የታካሚውን ቆዳ ከሌሎች የሰውነት ክፍሎች - የውስጥ ጭን, መቀመጫዎች, ሆድ, ጀርባ ወይም ትከሻዎች መውሰድ ይመረጣል.

የታካሚውን ቲሹ መውሰድ የማይቻል ከሆነ, ለጋሽ ቆዳ ይወሰዳል, በህይወት ካሉት እና ከሟች ሰው ግርዶሽ መውሰድ ይቻላል. አንዳንድ ክሊኒኮች የለጋሾችን ቆዳ የማከማቸት ችሎታ አላቸው, ይህም ለቆዳው ሽግግር ተስማሚ የሆነውን የጥበቃ ጊዜ ይቀንሳል.

የእንስሳትን ቲሹ መጠቀምም ይቻላል፤ ከአሳማዎች የሚወሰደው ግርዶሽ በተሻለ ሁኔታ ይኖራል። በቅርቡ የቆዳ ሴሎችን በአርቴፊሻል መንገድ ማደግ ይቻላል, ነገር ግን ይህ ዘዴ ገና አልተስፋፋም.

በአንዳንድ ሁኔታዎች, በተጨማሪ, በተጨማሪ, ባለ ሶስት አቅጣጫዊ ቀዶ ጥገና አስፈላጊ ነው ቆዳየ cartilage ቲሹ በቃጠሎ ተጎድቷል.

እንደ ቁስሉ ላይ በመመርኮዝ ውፍረትን በተመለከተ ሶስት ዓይነት የችግኝት ዓይነቶች አሉ-

1. ቀጭን - ከ 3 ሚሊ ሜትር ያልበለጠ.
2. አማካይ - 3-7 ሚሜ.
3. ወፍራም - እስከ 1.1 ሴ.ሜ.

ጣልቃ ገብነትን ማካሄድ

በቶሎ የቆዳ መቆንጠጥ ለቃጠሎ ይከናወናል, የታካሚው ሁኔታ በፍጥነት ይሻሻላል. ስለዚህ በተቻለ መጠን ቀዶ ጥገናው በተቻለ ፍጥነት ይከናወናል. ልምምድ እንደሚያሳየው በፕላስቲክ ላይ አነስተኛ ጉዳት ከ 3-4 ሳምንታት በኋላ ይከናወናል, እና ከ2-3 ወራት በኋላ በጥልቅ የኒክሮቲክ ቁስሎች ሰፊ ቃጠሎዎች.

የቀዶ ጥገናውን ጊዜ ለማፋጠን, ኔክራቶሚ ይከናወናል - የሞቱ ሕብረ ሕዋሳትን ማስወገድ.ለዚሁ ዓላማ, ውጫዊ ዘዴዎች, ፊዚዮቴራፒ እና የሞቱ ሕብረ ሕዋሳት በቀዶ ጥገና መወገድ ጥቅም ላይ ይውላሉ. በትልልቅ የቆዳ ቦታዎች ላይ ኒኬቲሞሚ ወደ ሁኔታው ​​​​ስለታም ማሽቆልቆል ይመራል, በአንዳንድ ሁኔታዎች እንዲህ ዓይነቱ ቀዶ ጥገና ሞትን ያስከትላል.

የአሰራር ሂደቱ አስቸጋሪነት ልምድ ያለው የቀዶ ጥገና ሐኪም እንኳን ሁልጊዜ የቁስሉን ጥልቀት መገምገም ስለማይችል ነው. ስለዚህ, ደረጃውን የጠበቀ ኒኬቲሞሚ መጠቀም ይመርጣሉ - ማቃጠል ከተቀበሉ ከ10-20 ቀናት ጀምሮ, የኔክሮቲክ ቲሹ እና እከክ በአለባበስ ጊዜ ቀስ በቀስ ይወገዳሉ. ከ 10% በላይ የቆዳ ጉዳት እስካልደረሰ ድረስ ይህ ለልጆች ጥቅም ላይ የሚውለው ዘዴ ነው.

በልጆች ላይ የቀዶ ጥገናው ጊዜ እንደ ሁኔታው ​​ይወሰናል, ህጻኑ ለረጅም ጊዜ ቀዶ ጥገና እና ከፍተኛ የደም መፍሰስን መቋቋም ይችል እንደሆነ ግምት ውስጥ ማስገባት ያስፈልጋል.

ስለዚህ, ሁለት የዶክተሮች ቡድን በአንድ ጊዜ ይሰራሉ-አንዱ ንቅለ ተከላውን ይወስዳል, ሌላኛው ደግሞ የተቃጠለ ቦታን ለመተካት ያዘጋጃል.

ከኔክሪክቶሚ በኋላ ወዲያውኑ የቆዳ መቆረጥ ከመጀመሩ በፊት የቁስሉ ገጽታ በሶዲየም ክሎራይድ ይታከማል እና በደንብ ይደርቃል. በቁስሉ መጠን ላይ የተቆረጠ መቆንጠጫ በቁስሉ አልጋ ላይ ይተገብራል እና ይስተካከላል.

በዚህ ቦታ ላይ ለማቆየት, ብዙ ጥልፍሮች በጠባብ ማሰሪያ ይቀመጣሉ ወይም ይያዛሉ. ለብዙ ቃጠሎዎች ደም እንዳይሰበሰብ ለመከላከል የውሃ ፍሳሽ መሰጠት አለበት. የመጀመሪያው ልብስ ከቀዶ ጥገናው በኋላ ባሉት 4-7 ቀናት ውስጥ ይከናወናል, ይህም በተተከለው ቆዳ አካባቢ ላይ ይወሰናል.

ሊከሰቱ የሚችሉ ችግሮች እና መልሶ ማገገም

ልክ እንደ ማንኛውም የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት, dermoplasty አብሮ ሊሆን ይችላል አሉታዊ ውጤቶች. ምን ውስብስብ ችግሮች ሊፈጠሩ ይችላሉ:

ብዙውን ጊዜ እንደዚህ ያሉ ችግሮች የሚከሰቱት ለማገገም የዶክተሩ ምክሮች ካልተከተሉ ነው ፣ ይህም በሦስት ጊዜያት ይከፈላል ።

1. ማመቻቸት: ከቀዶ ጥገናው በኋላ የመጀመሪያዎቹ ሁለት ቀናት.
2. ማደስ: ከፕላስቲክ ቀዶ ጥገና በኋላ እስከ 3 ወር ድረስ.
3. ማረጋጊያ፡ከሦስት ወር እስከ ሙሉ ማገገም.

በመጀመርያው ጊዜ ለታካሚው ሁኔታውን ለማሻሻል, ሽፋኑን ለመትከል እና የደም ማነስ እድገትን ለመከላከል ሁሉንም ሁኔታዎችን መስጠት አስፈላጊ ነው. የአለባበስ ሁኔታን መከታተል አስፈላጊ ነው - ከመጠን በላይ እርጥበት የ hematoma እድገትን እና ውድቅ መጀመሩን ሊያመለክት ይችላል. ይህንን ሂደት ለማስቆም, ማሰሪያው ይወገዳል እና ሄማቶማ ይወገዳል, በጊዜ ውስጥ ከተሰራ, የመትከል እድሉ በጣም ከፍተኛ ነው.

ለታካሚው መታዘዝ አስፈላጊ ነው የአልጋ እረፍትእና በቁስሉ አካባቢ ላይ ጫና ከማድረግ ይቆጠቡ. በአንዳንድ ሁኔታዎች የተጎዱትን እግሮች ለማራገፍ ስፕሊንቶች ይሠራሉ. ለታካሚዎች ምክሮች:

1. ማሰሪያዎችን በጊዜው ይተግብሩ.
2. የቁስሉን ቦታ አታርጥብ.
3. ጉዳት የደረሰበትን አካባቢ ከመምታት ይቆጠቡ።
4. ከመጠን በላይ ማሞቅን ያስወግዱ.
5. የመጠጥ ስርዓትን መጠበቅ.
6. የቫይታሚን-ማዕድን ውስብስብ እና ኦሜጋ አሲዶችን ይውሰዱ.
7. አልኮልን ያስወግዱ.
8. የፕሮቲን መጠንዎን ይጨምሩ እና ስብ የበለፀጉ ምግቦችን ያስወግዱ።

በየትኞቹ ሁኔታዎች ሐኪም ማማከር አለብዎት:

ከቀዶ ጥገናው በኋላ ለእያንዳንዱ ታካሚ, ትራንስፕላንት አለመቀበልን ለመከላከል እና መልሶ ማገገምን ለማፋጠን አንዳንድ መድሃኒቶች እና አካላዊ ሂደቶች ታዝዘዋል.

እያንዳንዱ ሰው በሕይወቱ ውስጥ ቢያንስ አንድ ጊዜ በእሳት ይቃጠላል. ብዙውን ጊዜ እነሱ ትንሽ ናቸው እና ያለ ምንም ምልክት ያልፋሉ ፣ ግን የተጎዳው አካባቢ በጣም ትልቅ ከሆነ ምን ማድረግ አለበት? ከ2-3 ዲግሪ ከተቃጠለ በኋላ, ሊያስከትሉ የሚችሉ ምልክቶች በቆዳው ላይ ይቀራሉ የስነ ልቦና ችግሮች. ከተቃጠለ በኋላ የቆዳ መቆረጥ ደስ የማይል ጉድለትን ለማስወገድ ይረዳል. እንዲሁም ቆዳ በራሱ ማገገም በማይችልበት ጊዜ ንቅለ ተከላ አንዳንድ ጊዜ ከሁኔታዎች የሚወጣበት ብቸኛው መንገድ ነው.

ለመተከል የሚጠቁሙ ምልክቶች

ዋናው ምልክት ከባድ ጉዳት ነው የላይኛው ንብርብሮችሌላ ሕክምና በማይቻልበት ጊዜ ቆዳ. ቆዳ ሳይገባ ለስላሳ ጨርቆችኢንፌክሽኑ በፍጥነት ወደ ውስጥ ይገባል, የሙቀት ልውውጥ ተሰብሯል. ማቃጠል ብዙውን ጊዜ ወደ ውበት ችግሮች ብቻ ሳይሆን በቆዳው ሥራ ላይ መስተጓጎል ያስከትላል ፣ አንድ ሰው በተጎዳው አካባቢ ላይ ከባድ ህመም ሊሰማው ይችላል ፣ ቁስሉ ከረጅም ግዜ በፊትአይፈውስም። ለትልቅ ቃጠሎዎች ብቻ ሳይሆን የቆዳው ንብርብሮች ከፍተኛ ጉዳት ካጋጠማቸው የቆዳ መቆረጥ ሊያስፈልግ ይችላል.

ትራንስፕላንት በፍጥነት የቆዳውን መደበኛ ስራ ወደነበረበት መመለስ, እብጠትን ያስወግዳል, እንዲሁም መልክን ይከላከላል ተላላፊ በሽታወይም ኢንፌክሽን.

አመላካቾች፡-

• ትልቅ ጉዳት አካባቢ;
• ከተቃጠለ በኋላ ጠባሳዎች;
• ከፈውስ በኋላ የቆዳ ጉድለት;
• በተቃጠለው ቦታ ላይ የ trophic ቁስለት መታየት.

በጣም አስቸጋሪው የታካሚዎች ቡድን ትናንሽ ልጆች ናቸው. ቆዳቸው በጣም ስስ ነው, ስለዚህ ትንሽ ቃጠሎ እንኳን ለመፈወስ ረጅም ጊዜ ይወስዳል. በትልቁ የጉዳት ቦታ፣ የማይጠፉ ምልክቶች በቦታቸው ይቀራሉ። ጠባሳ ወደ ቲሹ እና የጡንቻ ሥራ መበላሸት ሊያስከትል ይችላል, ይህም የጡንቻኮላክቶሌሽን ችግር ያስከትላል. በልጆች ላይ ከተቃጠለ በኋላ የቆዳ መቆረጥ እርዳታን ብቻ ሳይሆን ህፃኑን ከጡንቻው ስርዓት ተገቢ ያልሆነ እድገት እና ምልክቶችን በፍጥነት እንዲረዳ ያደርገዋል. ከተተከለው በኋላ በመጀመሪያው ቀን, ታካሚዎች የሚታይ መሻሻል ያሳያሉ.

የቆዳ መቆረጥ ጥቅሞች እና ጉዳቶች

የቀዶ ጥገናው ማንኛውንም የቆዳ ጉድለት ማስተካከል ከሚችለው እውነታ በተጨማሪ ብዙ ጥቅሞች አሉት. ለምሳሌ ለጋሽ ቆዳ ሰውነት እርጥበትን ወይም ሙቀትን እንዳይቀንስ ይረዳል, ይህም ተጽእኖ ያሳድራል አጠቃላይ ሁኔታአካል. እንዲሁም የተጎዳውን ቦታ በጤናማ ቆዳ ወደነበረበት መመለስ በሽተኛውን በፍጥነት ማዳን ያስችላል። ይህ ዞን ከሞላ ጎደል ፍጹም ያገኛል ለስላሳ ቆዳ፣ የሚያስፈራ ጠባሳ አይደለም።

ግን በማንኛውም ሁኔታ ጥቅማጥቅሞች ብቻ ሳይሆን ጉዳቶችም አሉ ። ከመካከላቸው አንዱ የተተከለውን ቆዳ አለመቀበል ነው. አንዳንድ ጊዜ አንድ ታካሚ የራሱን ቆዳ መትከል አይችልም, ስለዚህ አሎ-ቆዳ ወይም ሌሎች ቁሳቁሶች ጥቅም ላይ ይውላሉ. ብዙውን ጊዜ ሥር አይሰጡም, ሰውነት እንደ እነርሱ ሊገነዘበው ይችላል የውጭ አካል. ሌላው ችግር ከቀዶ ጥገና በኋላ ማሳከክ ነው, ነገር ግን ይህ በጡባዊዎች እና ክሬሞች ሊታከም የሚችል ጊዜያዊ ክስተት ነው. አንዳንድ ሰዎች የሌላ ሰው ቆዳ አሁን በሰውነታቸው ላይ አለ ብለው በማሰብ ያስፈራሉ።

ለመተከል ምን ዓይነት ቁሳቁሶች ጥቅም ላይ ይውላሉ?

አንዳንድ ጊዜ ታካሚዎች ጤናማ ቆዳቸውን ብቻ ሳይሆን ሌሎች ቁሳቁሶችንም ይተክላሉ. ለምሳሌ:

• አሎ-ቆዳ (ለጋሽ) - ከሞተ ሰው የተወሰደ እና ለመተከል ልዩ ዝግጅት;
• xenoskin - የእንስሳት ቆዳ;
• አምኒዮን - መከላከያ ንብርብርየአከርካሪ አጥንቶች ወይም የሰዎች ሽሎች።

በተጨማሪም, ሰው ሰራሽ በሆነ መንገድ የተፈጠሩ ቁሳቁሶች አሉ, ነገር ግን ምርጫው ከላይ ለተጠቀሱት ዓይነቶች ተሰጥቷል. ምርጫው በተቃጠለው አካባቢ, አካባቢ እና የግለሰብ ባህሪያትአካል.

ብዙ ተጎጂዎች ከተቃጠሉ በኋላ ለመተከል ቆዳ የት እንደሚያገኙ ይፈልጋሉ? ይህ በብዙ ሁኔታዎች ላይ የተመሰረተ ነው, ከመካከላቸው አንዱ ቦታው ምን ያህል ውፍረት እንደሚያስፈልግ ነው. በጣም ተስማሚ ቦታዎች የጭኑ ጀርባ እና የፊት ፣ የኋላ ፣ መቀመጫዎች ፣ መቃን ደረትእና ትከሻዎች. የለጋሹን ቆዳ ከወሰዱ በኋላ ኢንፌክሽንን ለመከላከል ቁስሉ ላይ ከፀረ-ተባይ መድሃኒቶች ጋር የማይጸዳ ልብስ ይለብሳሉ.

የአሠራር ዘዴዎች

በርካታ አይነት የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶች አሉ. ምርጫቸው በተጎዳው አካባቢ እና ቦታ መጠን ይወሰናል.

የቀጭን የቆዳ ክፍሎች ሽግግር አንድ ትንሽ ጤናማ ቆዳ ከላይ እና መካከለኛ ሽፋኖች ጋር ተወግዶ ወደ ተጎዳው አካባቢ በመተላለፉ ነው ። በዚህ ዘዴ ቆዳው በፍጥነት ሥር ይሰዳል እና በሰውነት ውድቅ አይደረግም, ነገር ግን የበለጠ ጥንቃቄ የተሞላበት እንክብካቤ ያስፈልገዋል.

ከተቃጠለ በኋላ ከቆዳ ንክሻ በኋላ የሚፈጠሩ ጠባሳዎች ከመጀመሪያው ዘዴ እምብዛም የማይታዩ ስለሆኑ ሙሉ ጥልቀት ትራንስፕላንት በጣም ለሚታዩ ቦታዎች - ፊት እና አንገት ተስማሚ ነው. በተጨማሪም, ይህ ዘዴ ከፍተኛውን የደም ሥሮች የያዘው ለቆዳው ይገለጻል.

ቆዳን, የሰባ ቲሹን እና የ cartilageን ወደነበረበት ለመመለስ የተቀናጀ ማቆር አስፈላጊ ነው. ብዙውን ጊዜ ይህ ቀዶ ጥገና አፍንጫውን ወይም ጆሮውን ወደነበረበት ለመመለስ ይረዳል.

ትኩረት! ሁሉም ታካሚዎች ከዚህ በፊት የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነትሙሉውን ማለፍ አለበት የህክምና ምርመራ! ሂደቱ በጣም የሚያሠቃይ ስለሆነ በአጠቃላይ ማደንዘዣ ውስጥ ብቻ ይከናወናል. በቀዶ ጥገና ወቅት ሰውነት ብዙ ደም ሊያጣ ይችላል, ስለዚህ በደም ምትክ የሚሰጡ ጉዳዮች ብዙም አይደሉም.

ክዋኔው እንዴት ይከናወናል?

ጤናማ ቆዳ ከ 2 እስከ 7 ሚሊ ሜትር ውፍረት ይወሰዳል, ይህ ቦታ አስቀድሞ ታክሞ ይወገዳል ልዩ መሳሪያዎች. በመቀጠልም ቁስሉ ላይ ፋሻ ይሠራበታል, በዚህ ጊዜ ሐኪሙ መተካት ይጀምራል.

በቃጠሎው የተጎዳው ቦታ ከእብጠት እና ከማፍረጥ ሂደቶች የጸዳ መሆን አለበት! እንዲህ ያሉ ችግሮች የሞቱ ሕብረ ሕዋሳትን በማስወገድ እና አንቲባዮቲኮችን በመውሰድ መወገድ አለባቸው. ከቀዶ ጥገናው በፊት ወዲያውኑ እነዚህ ቁስሎች በልዩ ፀረ-ተባይ መፍትሄ ይታከማሉ እና በደረቁ እጥበት ይደርቃሉ።

የለጋሾቹ ቆዳ በቃጠሎው ላይ በጥንቃቄ ይቀመጣል. የተጎዳው ቦታ ትንሽ ከሆነ, የቀዶ ጥገና ሐኪሙ በቀላሉ በቀዶ ጥገና ሙጫ ወይም ስቴፕስ አማካኝነት ቆዳውን ይጠብቃል. የበለጠ ሰፊ ጉዳት በሚደርስበት ጊዜ, ከቁስሉ በታች ወይም ወደ ጫፎቹ ላይ ከስፌት ጋር ተስተካክሏል. ቦታው ከላይ በጠባብ ማሰሪያ የተሸፈነ ነው, በየጊዜው መለወጥ አለበት. ቀዶ ጥገናው ከ 15 እስከ 60 ደቂቃዎች ይወስዳል እና በብዙ ክሊኒኮች ውስጥ ይከናወናል.

ከተቃጠለ በኋላ የቆዳ ሽግግር አማካይ ዋጋ ከ 8 እስከ 45 ሺህ ሮቤል ይለያያል.

የማገገሚያ ጊዜ

ከቀዶ ጥገናው በኋላ ያለው ጊዜ ከ 3 እስከ 6 ወራት ይወስዳል. በዚህ ጊዜ, የዶክተርዎን ሁሉንም ምክሮች መከተል አለብዎት. ከተመከረው ጊዜ በፊት የተመለሰውን ቆዳ አይንኩ ወይም የጸዳ ልብሱን አያስወግዱት።

ትኩረት! በመጀመሪያዎቹ 5 ቀናት ውስጥ ህብረ ህዋሱ ሥር ይሰድዳል, በዚህ ጊዜ ውስጥ ጥብቅ ማሰሪያውን ማስወገድ በጥብቅ የተከለከለ ነው!

ትናንሽ የቆዳ ቦታዎች, ማለትም የላይኛው ሽፋኖች ከወጡ, ይህ የተለመደ ነው. ሙሉ ለሙሉ አለመቀበል ቀዶ ጥገናው ስኬታማ እንዳልሆነ እና መደጋገም እንደሚያስፈልግ ያመለክታል. ይህ ደግሞ ከቁስሉ ውስጥ ደም በመፍሰሱ ወይም በመፍሰሱ ይገለጻል. ልብሶችን እራስዎ ማከናወን አይችሉም, ይህ አሰራር እንደ ሁኔታው ​​​​በተናጥል የታዘዘ ነው.

የቆዳ ውህደት ከ 2 ሳምንታት በኋላ ይከሰታል, ከዚያም ማሰሪያው ይወገዳል.

ለመቀነስ ህመምበሽተኛው በአፍ የሚወሰድ ወይም የተጎዳ ቆዳ ለማከም የህመም ማስታገሻ መድሃኒት ታዝዟል። እንዲሁም አካባቢውን እርጥበት በሚሰጡ ክሬሞች መቀባት ያስፈልግዎታል. ቆዳው በጣም ደረቅ ከሆነ, ይታያል ከባድ ማሳከክ. በመጀመሪያዎቹ 2-3 ወራት ውስጥ የዶክተሩን የውሳኔ ሃሳቦች በጥብቅ መከተል አለብዎት, ከዚያም ቆዳው በ 2 ወራት ውስጥ በራሱ ይመለሳል. ቀለሙን የበለጠ ወደ እኩል ጥላ ይለውጠዋል, እና የውህደቱ ቦታ ብዙም የማይታወቅ ይሆናል.