Гестоз при беременности, что это? — симптомы, лечение и профилактика. Признаки и лечение гестоза при беременности

Что значит гестоз, почему появляется у будущих мам и как его избежать? Течение этой патологии встречается у трети рожениц, и лишь у некоторых из них недуг принимает тяжелые формы и угрожает состоянию здоровья мамы и ее малыша. Гестоз на ранних стадиях малозаметен и может не вызывать сильной тревоги. Плохое самочувствие будущей мамы списывают на банальный токсикоз. Однако важно выявить ранние симптомы начинающегося заболевания, чтобы успеть принять соответствующие меры и не запустить патологию до крайней стадии.

Гестоз и прегестоз - что это такое?

Гестоз – это совокупность опасных симптомов, угрожающих здоровью женщины на последних этапах беременности. Патологическое состояние опасно не только для здоровья будущего малыша, но и для жизни самой матери. По статистике, гестозы занимают третье место в рейтинге причин смерти беременных. Возникают как осложнение при неправильной работе некоторых внутренних органов при вынашивании плода и усиливаются по мере увеличения срока беременности. Другое название – поздний токсикоз.

В основе патологии лежит сосудистый спазм, в результате которого нарушается процесс циркуляции крови и возникают проблемы с почками, печенью, головным мозгом. Такой дисбаланс в работе органов приводит к нарушению питания клеток плаценты, у плода возникает кислородное голодание и, соответственно, задерживаются процессы внутриутробного развития.

Предшествует такому состоянию прегестоз– комплекс изменений, которые характеризуют нарушения периферического кровотока. Он может быть диагностирован на плановом осмотре беременной. Быстрая чрезмерная прибавка веса и нестабильность артериального давления – предвестники прегестоза. Именно поэтому гинекологи строго контролируют еженедельную прибавку в весе будущей роженицы.

Симптомы и косвенные признаки

Первым явным признаком гестоза являются начинающиеся отеки (водянка беременных). Из-за сбоев в работе почек вода задерживается в организме и появляются вначале скрытые отеки, зрительно не заметные. Судят о скрытых отеках по сильной прибавке веса (еженедельно более 300 г) и диурезу. Затем появляются явные отеки, которые начинаются снизу и со временем распространяются вверх по телу. К утру этот признак гестоза менее выражен, усиливается к вечеру.

Стадии гестозных отеков:

отекают стопы и голени;
отекают нижние конечности и брюшная стенка;
добавляется отечность рук и лица;
глобальный отек, затрагивающий все части тела и органы.

Со временем развивается второй важный симптом – скачкообразное повышение артериального давления (больше, чем 130/90). Более точно о повышении давления судят по отношению к исходным цифрам. Патологией считается увеличение верхнего на 25 мм рт. ст. от того, что было до беременности, а нижнего – на 15 мм рт. ст.

Особенно важным критерием гестоза является повышение нижнего давления – это говорит об ухудшении плацентарного кровоснабжения и развитии гипоксии. Важно вовремя лечить патологию, чтобы не допустить неисправимых последствий.

Третий признак гестоза во второй половине беременности – протеинурия, то есть присутствие белковых клеток в моче. Суточный объем мочи сокращается до 500 мл, белковые соединения растут – это признак прогрессирования гестоза. Это свидетельствует о том, что беременность протекает не очень благоприятно. Поздний гестоз начинает прогрессировать на 37 и 38 неделе. Совокупность трех симптомов (отеки, гипертония и протеинурия) свидетельствуют о тяжелом течении патологии и требуют срочной госпитализации беременной. Иногда принимается решение о стимулировании родов, если срок уже достиг 37 недель.

Тяжелые виды гестоза, опасные для жизни женщины, называются преэклампсией и эклампсией. При этом развивается почечная недостаточность. Высок риск крупных кровотечений и стремительных родов. У будущей мамы наблюдаются нарушения в работе нервной системы, приводящие к ухудшению памяти, бессоннице, рвоте, тревоге, судорогам, расстройствам зрительных органов, падению зрения. Возможен болевой синдром в эпигастральной области из-за мелких кровоизлияний в стенки желудка. Нарушается работа печени. Гестоз второй половины беременности в стадии эклампсии может стоить жизни женщине и ее малышу.

Почему возникает?

Причины развития позднего гестоза на 38 неделе различны, но в основе всех лежит развитие глобального спазма сосудов, приводящего к нарушениям кровоснабжения всех тканей организма. Сосудистый спазм повышает артериальное давление, объем циркулируемой крови снижается, ткани недополучают питательные вещества и кислород. Наиболее уязвимы к кислородному голоданию такие органы: головной мозг, печень, почки и плацента.

По одной из теорий, спазм возникает из-за нарушения физиологической связи между структурами головного мозга. Другие ученые придерживаются версии об иммунологическом конфликте клеток плода и матери.

Каковы бы ни были причины возникновения гестоза, процесс всегда протекает с нарушениями в головном мозге (дистрофия мозговых клеток, образование тромбов, микро-кровоизлияния).

Стадии гестоза

Принято выделять четыре стадии прогрессирования патологии:

Стадия раннего гестоза у беременных – водянка. Наиболее легкая, проявляется только отечностью в ногах и быстрой прибавкой веса, легким общим недомоганием.
Нефропатия с деградацией почек. В моче повышается уровень белка и ацетона, жидкость сильно задерживается в тканях. На этой стадии прогрессируют патологические процессы в печени и сердечно-сосудистой системе. Плод начинает испытывать кислородное голодание, так как плацента не насыщается в полной мере питательными веществами. Важно удержать гестоз на этой стадии, чтобы предотвратить развитие более тяжелой формы – эклампсии.
Преэклампсия – опасное состояние для женщины и плода на поздних сроках вынашивания малыша. Нарушается цикл кровоснабжения, возникают расстройства центральной нервной системы (вплоть до нарушения зрения и психических расстройств). Уровень ацетона в моче и артериальное давление стабильно растут. Крайне критичное состояние в третьем триместре требует госпитализации и, возможно, экстренных родов.
Эклампсия – угрожающее состояние, имеющее необратимые последствия. Идет полный разлад всех внутренних органов. Начинается отек мозга и легких, отслоение сетчатки глаза. Возможны судороги с потерей сознания, и в крайней степени – инсульт. Проявляется быстрым старением плаценты и дальнейшей ее отслойкой, тяжелой гипоксией плода. Переход преэклампсии в эклампсию происходит очень быстро, поэтому срок беременности 38 недель является показанием к срочным оперативным родам с целью сохранения жизни малыша.

Виды гестоза

По видам гестоз принято делить на ранний и поздний, а также отдельно выделяют особо редкие проявления патологии. Ранний наблюдается в первой половине беременности – типичный токсикоз, диагностируемый практически у всех будущих мам. Проявляется тошнотой и рвотой. Важно не допустить, чтобы эта легкая форма перешла в поздний токсикоз с развитием водянки и нефропатии. Поздний гестоз наблюдается во 2 половине вынашивания малыша и быстро переходит из одной степени в другую.

Редкие формы патологического состояния

Редкие формы патологии во время беременности встречаются нечасто, но их важно вовремя определить и своевременно начать лечение.

Малораспространенные формы гестоза:

Желтуха – патологическое состояние, способствующее возникновению кровотечений и самопроизвольному прерыванию беременности. Возникает у женщин, перенесших гепатит.
Кожные патологии – это различные экземы и крапивница на фоне нефропатии, доставляющие огромные мучения будущим роженицам. Кожа чешется и горит, женщина теряет покой и сон, становится раздражительной.
Тетания рук и ног – судорожные сокращения мышц конечностей на фоне нарушения усвоения кальция в отделах кишечника. Вызвано нарушением кровообращения из-за спазмирования сосудов.
Хорея – нарушения психики, расстройство функций глотания и речи. Возникает из-за некроза тканей в отделах головного мозга на стадии преэклампсии.
Остеомаляция – патологии костей скелета вследствие нарушения кровообращения. Из костей вымываются полезные вещества, возникает перфорация костной ткани. Нарушается походка, возникает болевой синдром в тазовых костях и тазобедренных суставах. Высока вероятность инвалидности после родов.
Жировая дистрофия клеток печени – возникает на фоне постоянной рвоты. Белковые и жировые клетки печени перерождаются в патологическую ткань, развивается некроз печени.

Чем он опасен для матери и плода?

Гестоз вне зависимости от стадии заболевания – это крайне критичное состояние. Он прогрессирует очень быстро, граница между 3 и 4 стадией сильно размыта. Преэклампсия уже является губительной стадией для плода и требует экстренного кесарева сечения, а эклампсия грозит летальным исходом самой женщине.

Нарушение кровообращения в женском организме приводит к тому, что плацента перестает полноценно поставлять питательные вещества растущему плоду – у малыша начинается кислородное голодание. Он плохо развивается, возможно даже замирание развития плода. С прогрессированием гестоза увеличивается вероятность самопроизвольного выкидыша.

Для женщины угрозу несет состояние преэклампсии, когда возникают судороги и потеря сознания. Беременная в любой момент может упасть в обморок – если это случится на улице на проезжей части или при подъеме по лестнице, можно получить сильные травмы и даже погибнуть.

Крайняя степень недуга – эклампсия. Она может закончиться для женщины геморрагическим инсультом, то есть обширным кровоизлиянием в мозг. Чтобы не допустить летального исхода матери и не потерять малыша, если беременность уже достигла 36 недели, врачи принимают решение делать экстренное кесарево.

Как лечить?

Лечение гестоза при беременности должно начаться своевременно. Важно не упустить время, чтобы патология не усугубилась. Как только диагностирован спазм сосудов и появляется белок в моче, назначается курс терапии. Женщине для лечения гестоза будет назначено много препаратов: снижающие артериальное давление, повышающие тонус сосудов и укрепляющие их стенки, снимающие спазмы в сосудах, регулирующие водно-солевой баланс. Кроме этого, показана антиоксидантная терапия и препараты для улучшения свертываемости крови. Отдельно назначаются лекарства для поддержания маточно-плацентарного питания.

В последнем триместре будущая мама должна быть обязательно госпитализирована и находиться под постоянным наблюдением. В больнице должен быть врач анестезиолог-ревматолог. Женщине каждые 3 дня проводят взвешивание, контролируют соотношение выпитой и выделенной жидкостей, а также обеспечивают контроль зрения (регулярные консультации окулиста). При тяжелом течении болезни дожидаться срока 40 недель врачи не будут. Вопрос об экстренном родоразрешении должен быть решен быстро в случае наступления стадии эклампсии. Роды проводятся путем кесарева сечения.

Гестоз при беременности — это серьезное заболевание, которое встречается у беременных женщин на поздних сроках (2-3 триместр). При этом отмечается ухудшение многих функций жизнедеятельности, что приводит к повышенному стрессу и риску выкидыша. Именно по этой причине важно вовремя диагностировать и предупредить болезнь, чтобы не допускать серьезных последствий.

Чем опасен

Основная опасность заключается в том, что он влечет за собой появление целого комплекса проблем со здоровьем.

Исправить их в короткие сроки даже современным медикам не представляется возможным.

На поздних сроках опасен тем, что плод уже достиг больших размеров.

Чтобы спасти будущую маму требуется хирургическое вмешательство, которое не может гарантировать успех.

Помощь при гестозе оказывается только в стационаре и под постоянным наблюдением врачей.

Причины

Существует несколько теорий, по какой причине проявляется данное заболевание:

Кортико-висцеральная. Происходит из-за неправильной связи нервных окончаний коры головного мозга, из-за чего у беременной появляется сильнейший невроз, который влияет на все органы жизнедеятельности. Научно доказано, что недуг проявляется как раз во время сильного стресса или депрессии.
Иммунологическая . В основе возникновения лежат гормональные изменения в организме. Резкие скачки уровня гормонов могу привести к между будущей мамой и плодом. При этом наблюдается повышение артериального давления, что влечет за собой повреждение кровяных сосудов. Это может привести к недостатку снабжения полезными микроэлементами ребенка и мамы. Итогом становится общий недуг, который с каждым днем поражает новые органы, тем самым разрушая организм маленького человека и его мамы.
Генетическая . В кровяной поток попадает белковая плазма, что негативно влияет на ее самочувствие. Повышается риск возникновения . В результате внешняя стенка сосудов становится проницаемой. В редких случаях замечены обильные внутренние кровотечения. При этом происходит выделение эндоплазматической жидкости в места, где ее быть не должно, что нарушает полноценное функционирование внутренних органов.

Специалисты склоняются к более короткому перечню причин:

хронические, острые проблемы с почками или печенью;
генетическая предрасположенность;
возраст. Чаще всего в промежуток до 20 лет или старше 40;
проблемы с артериальным давлением изначально.

Последствия для ребенка — врожденные патологии, проблемы с иммунной системой, нарушения в функционировании центральной нервной системой или даже смерть.

Первые признаки

В большинстве случаев заболевание определяется с помощью ультразвукового медицинского обследования ().

Первые тревожные симптомы замечает будущая мама, а подтверждает их персональный врач-гинеколог.

Признаками могут служить:

Повышенная отечность. Причем, существует вероятность скрытых отеков, которые можно подтвердить только при помощи тщательного обследования. Начальная зона появления любых отеков — лодыжки и пальцы рук. При жалобах на систематические и увеличивающиеся отеки специалист направляет женщину на прохождение дополнительной диагностики.
Прибавка в весе (резкая потеря веса). Подобное также замечается специалистами довольно часто. для женщины в этот период — это не более 400 грамм в неделю. Если показатель значительно ниже, то это может быть первым симптомом развивающейся болезни. Для того, чтобы правильно измерить вес, необходимо придерживаться несложных правил — за сутки до взвешивания не переедать, перед началом процедуры (при необходимости) опорожнить кишечник и мочевой пузырь, а также не становиться на весы в лишней одежде.
. Повышение уровня белка может сигнализировать не только о развивающемся гестозе, но и о проблемах с мочевыделительной системой. Также превышение нормы данного показателя может произойти по причине нарушений в правилах сбора биоматериала для исследования. Белок в моче бывает увеличен при употреблении большого количества белковой пищи.
Повышенное артериальное давление. При этом необходимо точно описать врачу самочувствие в течение всего дня, чтобы он мог отличить проявление гестоза от обычной . На всем протяжении перинатального периода у будущих мам замечаются сильные колебания показаний тонометра. При гипертонии они наиболее ярко выражаются не только в утреннее, но и в дневное и вечернее время.

Какое давление при гестозе у беременных

Зависит от индивидуальной особенности организма.

Гестоз - это осложнение, которое возникает у многих беременных женщин. Оно исчезает после родов. Патология считается грозным заболеванием, так как иногда становится причиной материнской смертности. Осложнение чаще всего выявляется в третьем семестре беременности.

Это коварная болезнь, которая может не доставлять беспокойства. Но в определенный момент у женщины возникает приступ судорог (эклампсия), который угрожает здоровью матери и малыша.

В настоящее время врачи стараются предупреждать такие явления. Регулярно посещая гинеколога, вы сможете держать свое здоровье под контролем. Читайте далее всё об осложнениях при беременности: признаки возникновения, нюансы лечения, какую можно посоветовать профилактику и последствия заболевания.

По каким признакам и симптомам определяется гестоз

Основные признаки

отеки или водянка (сначала отекают кисти рук и ноги);
появление белка в моче;
артериальное давление выше нормы.

Опасные симптомы - предвестники приступа судорог

тошнота;
головная боль;
боль в желудке;
заторможенность и сонливость;
мелькание «мушек» перед глазами.

Совокупность таких симптомов характерна для преэклампсии, которая является результатом гестоза. На фоне судорог может возникнуть следующие состояния: инсульт, инфаркт, отслойка плаценты, отек легких, почечная недостаточность, отслойка плаценты, отслойка сетчатки. Такие осложнения развиваются очень быстро и могут присутствовать у беременных женщин любого возраста.

Группы

Отеки беременных

Они могут быть явными и скрытыми. Последние проявляются на ранних этапах заболевания. Возникают из-за задержки жидкостей в тканях. Самолечение здесь недопустимо. Мочегонные лекарства не могут устранить проблему, а только ухудшают состояние беременной и плода. Не все отеки при беременности связаны с заболеванием. Выявить осложнения может только специалист.

Преэклампсия

Такое состояние чаще всего возникает после 20-й недели беременности. Иногда преэклампсия бывает и в конце первой недели после родов. Ее признаки - гипертензия, отеки и протеинурия. В тяжелых случаях нарушается кровоснабжение головного мозга. Это проявляется сильной головной болью, рвотой и нарушением зрительной функции.

Эклампсия

Это наиболее тяжелая форма. Она имеет целый комплекс признаков, наиболее опасный из которых - судороги.

Гестоз может проявляться по-разному. У некоторых женщин присутствует минимум симптомов. Другие страдают от молниеносных приступов, которые имеют катастрофические последствия.

Причина возникновения заболевания - мнения врачей

Врачи не могут точно назвать причины, вызывающие осложнения. Но существует однозначное мнение, что такое осложнение редко возникает у здоровых женщин. Чаще всего гестоз развивается на фоне имеющихся болезней матери. Повышение давления, нарушение функций почек или печени, а также прочие соматические заболевания - это косвенные причины токсикоза беременных.

Более точно назвать причины невозможно. У беременной происходят сбои в организме, которые могут привести к серьезным проблемам. В некоторых случаях врачи прибегают к досрочному родоразрешению, чтобы сохранить жизнь ребенка и матери. Поэтому перед зачатием женщине надо пройти обследование.

Иммунологические заболевания, нарушение свертываемости крови, болезни почек, вегето-сосудистая дистония, анемия, сахарный диабет - эти и многие другие нарушения часто приводят к гестозу

Это позволит предугадать возможные осложнения, которые могут возникнуть в период вынашивания малыша. При необходимости женщине назначают курс лечения еще до беременности. Иммунологические заболевания, нарушение свертываемости крови, болезни почек, вегето-сосудистая дистония, анемия, сахарный диабет - эти и многие другие нарушения часто приводят к проявлению заболевания.

Если у вас имеются проблемы с почками, щитовидкой или артериальным давлением, обязательно посетите врача.

В группу риска включаются

женщины старше 30 лет и моложе 18 лет;
те, кто часто делал аборты;
женщины, рожавшие много раз;
те, у кого есть небольшой перерыв между родами.

От гестоза на 100% не застрахован никто. Поэтому специалисты настоятельно советуют регулярно являться на осмотр. Контроль давления и веса, анализы крови и мочи - это те меры, которые позволяют вовремя выявить осложнения.

От гестоза на 100% не застрахован никто

Прекрасное самочувствие беременной - это еще не показатель благополучного здоровья. Иногда результаты анализов показывают плохие результаты при отсутствии внешних признаков заболевания.

Почему гестоз появляется у беременных женщин

Гестоз или токсикоз - это осложнение, которое связано с беременностью. Оно может быть ранним или поздним. Ранний токсикоз известен всем беременным. Он проявляется на самых ранних сроках. Его основные симптомы - тошнота и рвота. Ранняя стадия обычно не имеет агрессивного характера.

Все его признаки замечает не только сама беременная, но и окружающие люди. Поздние токсикозы более коварны. Именно они приводят к опасным осложнениям. Поздний гестоз - ведущая причина материнской смертности. Такое осложнение менее заметно.

Оно проявляется тремя основными признаками:

отеки;
белок в моче;
высокое артериальное давление.

Не у всех женщин проявляется вся совокупность симптомов. О наличии патологии может сказать только один из них. Видимыми здесь являются только отеки. Подъемы давления могут быть не очень значительными. В таком случае женщина их не ощущает. Изменения в составе мочи также не беспокоят беременную. Поэтому к концу срока врачи еженедельно измеряют артериальное давление и проводят взвешивания.

Поздние гестозы порой имеют непредсказуемое развитие. Иногда они начинают резко прогрессировать. В таком варианте состояние здоровья женщины стремительно ухудшается. Беременная может чувствовать себя все хуже и хуже с каждым часом. Патология в этой форме лечится только в стационарных условиях.

Сегодня с заболеванием сталкиваются около 27 % беременных. Симптомы его идут на убыль после родов. Осложнение возникает из-за того, что организм матери не может оптимально приспособиться к вынашиванию ребенка. В итоге возникают различные нарушения.

Для заболевания характерен спазм мельчайших кровеносных сосудов. В результате количество крови, которая несет питательные вещества и кислород в клетки, резко снижается. Работа органов и систем нарушается. Спазм мелких сосудов приводит к увеличению крови в крупных сосудах. Все это приводит к повышению артериального давления.

Происходят изменения в почках, что влечет за собой появление в моче белка. Страдает и головной мозг. Это проявляется тошнотой, головными болями, мельканием «мушек». Если беременная испытывает сухость кожи и зуд, то это явный признак изменений в печени.

У женщины возникают отеки, а кровь становится более густой. Такие процессы отражаются и на состоянии плода. Замедляется его рост и развитие. Малыш испытывает нехватку кислорода (гипоксия).

Методы диагностирования

Если врач заподозрил гестоз, он назначает следующие процедуры:

общий и биохимический анализы крови;
анализы мочи (суточный, биохимический и клинический);
взвешивание;
измерение артериального давления;
осмотр глазного дна;
УЗИ и допплерометрию плода.

Пациентке надо пройти осмотр у терапевта, невропатолога, окулиста и нефролога. Серьезной проблемой считается значительное отклонение давления от нормы.

Особую группу составляют гипертоники, у которых давление повышено изначально. Они находятся под постоянным контролем врача. Если у женщины есть только отеки, то она входит в группу риска по возникновению более тяжелой формы гестоза.

Врачи обязательно учитывают исходное давление женщины с артериальным давлением во втором периоде беременности

С момента появления отеков специалисты начинают принимать меры по предупреждению осложнений. Успех лечения зависит от организма беременной.

Проводя диагностику отеков, специалист оценивает прибавку в весе за весь срок беременности, а также за месяц и за неделю. Прибавка около 300–400 граммов считается нормой. Патологическая прибавка указывает на скрытые отеки. В этом случае проводятся мероприятия по коррекции питания и водно-солевого обмена.

Гинеколог рекомендует придерживаться диеты и проводить разгрузочные дни. Если это не помогает, то врач назначает специальные препараты. Если у беременной есть значительная прибавка в весе, но отсутствуют отеки, то ей могут поставить пробу МКО (пробу Маклюра-Олдрича).

Она заключается в том, что женщине вводят под кожу физраствор. Врач засекает время, за которое папула рассасывается. Если промежуток не занимает 35 минут, то в организме есть отеки.

Первый признак отеков - легкое онемение пальцев . Женщине трудно разгибать пальцы, она с трудом может надеть кольца. При небольших отеках ног, гинеколог назначает лечение, которое проводят амбулаторно. Если отекают руки, ноги и лицо, повышено давление, а также присутствует белок в моче, значит надо ложиться в стационар.

В таком варианте состояние женщины может резко ухудшиться в любой момент. Самолечение здесь не допускается. Некоторые женщины начинают самостоятельно принимать диуретики, чем еще больше ухудшают ситуацию.

Осложнение второй половины беременности (начиная ближе к третьему триместру)

Поздний токсикоз возникает по многим причинам. Нарушение в эндокринной системе, ожирение, половые болезни, гипертония - все эти факторы могут способствовать развитию гестоза во второй половине беременности. Иногда он является следствием перенесенного гриппа или ОРВИ.

Неправильное питание также может дать толчок к развитию позднего токсикоза. Вылечить его в домашних условиях невозможно. Женщине требуется стационарное лечение. Ей ставят капельницы и назначают медикаменты, которые помогают восполнить недостаток жидкости в сосудах.

Причиной позднего токсикоза часто становится патология в плаценте. В этом случае наиболее эффективным решением проблемы считаются роды. При грозных осложнениях прибегают к кесаревому сечению.

Начальные симптомы позднего токсикоза обнаруживают при очередном осмотре в женской консультации. Врач оценивает прибавку в массе, измеряет артериальное давление, исследует анализ мочи и подсчитывает сердцебиение плода.Исходя из полученных данных, он может сделать вывод о наличии или отсутствии гестоза.

Если врач настаивает на госпитализации, то нельзя отказываться. Поздняя степень не проходит сама по себе. Симптомы будут только нарастать. Упустив время, вы можете столкнуться с преэклампсией или более тяжелыми осложнениями (судорогами).

Как проходят роды

Степень тяжести заболевания влияет на выбор времени и метода родоразрешения. Врач учитывает состояние матери и ребенка.

Наиболее благоприятные роды - те, которые происходят через естественные родовые пути. Это истина, которую испокон веков поддерживают все гинекологи и акушеры. Но для таких родов нужны следующие условия: зрелая шейка матки, соразмерность таза матери и головки плода, головное предлежание плода, возраст женщины не старше 30 лет, отсутствие болезней у матери и другие факторы.

При гестозе роды могут сопровождаться осложнениями. Поэтому их проводят очень бережно, применяя спазмолитики и обезболивающие препараты. Родоразрешение считается стрессовым для плода и матери.

При гестозе роды могут сопровождаться осложнениями

Проведенные специалистами исследования показали, что при этом заболевании у женщины и плода снижена антистрессовая устойчивость. Любое агрессивное воздействие в родах (утомление, гиперстимуляция матки, болезненные манипуляции) может иметь печальные последствия.Женщина имеет все шансы пострадать от молниеносной и критической гипертензии.

В результате может нарушиться мозговой кровоток, что приведет к эклампсии. Статистика показывает, что эклампсии в родах происходит довольно часто. Она может произойти не только при родах через естественные родовые пути, но и при кесаревом сечении.

Типичные осложнения при рождении ребёнка

асфиксия плода;
преждевременная отслойка плаценты;
тяжелое кровотечение в послеродовом периоде.

Основным способом, избавляющим женщину от гестоза, считаются роды. Но для незрелого и недоношенного малыша родоразрешение до положенного срока - это не совсем благоприятный исход. Но в некоторых случаях малыш имеет больше шансов выжить вне организма матери. Тогда единственной стратегией врачей становится родоразрешение. Оно позволяет сохранить жизнь ребенку и матери.

Роды при наличии заболевания проводятся на фоне стабилизации лабораторных и клинических показателей.

Показания к досрочным родам (независимо от срока беременности)

бессудорожная или судорожная эклампсия, припадки;
гестоз, который прогрессирует даже при лечении в стационаре;
стремительное ухудшение состояния здоровья женщины;
отслойка сетчатки;
плацентарная недостаточность, которая прогрессирует;
отслойка плаценты;
признаки гепатопатии.

Врачи проводят бережное и быстрое родоразрешение. Предпочтение отдается родам через естественные родовые пути. Это позволяет избежать стресса, который вызывают операция и наркоз. Женщине делают обезболивание.

Кесарево сечение выполняют, если есть абсолютные показания: преэклампсия и эклампсия, отслойка плаценты, олигурия, кома.

Заболевание после родов

После родов у некоторых женщин присутствуют симптомы патологии. Таким пациенткам назначают соответствующее лечение, которое продолжают, пока их состояние не стабилизируется. Схема лечения определяется индивидуально.

Степени и классификации

Специалисты различают ранний и поздний гестоз. Первый возникает при сроке 22–24 недели и продолжается довольно долго. Второй может проявиться, когда срок равен 36 недель. Поздняя форма заболевания обычно не имеет тяжелых осложнений. В этот период малыш уже сформировался и родоразрешение не сопровождается опасными симптомами.

Поздний гестоз обычно не имеет тяжелых осложнений

Степени тяжести :

легкая,
средняя,
тяжелая,
эклампсия.

Врачи выделяют также прегестоз или доклинический этап заболевания. Есть также деление на сочетанный и чистый гестоз. Здесь значение имеют сопутствующие состояния. Беременных с экстрагенитальными недугами, которые не были выявлены вовремя, причисляют к группе женщин, страдающих от чистого вида заболевания.

Если осложнения возникли на фоне имеющейся болезни, то речь идет о сочетанной форме. На практике у 70 % женщин присутствует именно сочетанная форма. Самые неблагоприятные симптомы наблюдаются у беременных, которые имеют заболевания печени, почек, эндокринные нарушения, гипертонию и метаболический синдром.

В диагностике важную роль играют отеки. Они могут иметь разные степени тяжести :

cтепень I - отеки нижних конечностей;

степень II - отеки нижних и верхних конечностей, а также брюшной стенки;

степень III - отеки распространяются на внутренние органы.

Отеки могут быть скрытыми. Им могут сопутствовать протеинурия и артериальная гипертензия. Течение болезни определяют, проводя исследование крови и мочи. При этом врач контролирует состояние плода. О тяжести патологии можно судить по количеству сердечных сокращений малыша.

Ранний

Ранний гестоз или токсикоз беспокоит многих беременных женщин. Он возникает в первую половину срока. Причины его врачи назвать не могут.

Основные проявления токсикоза:

головокружение,
тошнота,
слюнотечение,
рвота.

Они могут быть выражены с разной силой. Если заболевание проявляется слишком ярко, то врачи назначают лечение. Токсикоз имеет настолько широкое распространение, что его симптомы считаются нормальным явлением при беременности.

На самом деле явление имеет патологическую основу. В норме беременность у здоровой женщины не должна сопровождаться тошнотой и рвотой. Беременность - это физиологическое нормальное состояние организма. Это не патология.

Механизмы развития ранней формы не изучены. Специалисты полагают, что он является патологической реакцией женщины на беременность. В развитии токсикоза участвуют иммунный, аллергический, токсический, рефлекторный и нейрогенный механизмы.

В некоторых случаях недуг на ранних сроках беременности принимает форму астмы, дерматоза, тетании или остеомаляции.

Поздний гестоз

Это осложнение, возникающее во второй половине беременности. Оно развивается до самых родов. Такой токсикоз приводит к расстройству систем и органов женщины.

Многие акушеры связывают возникновение гестозас возросшим количеством поздних родов

Причины развития позднего гетоза наукой не исследованы. По одним версиям гестоз возникает из-за иммунологической несовместимости плода и матери. Другие специалисты полагают, что виной всему гормональные процессы. Позднюю форму в последние годы выявляют очень часто.

Многие акушеры связывают это с возросшим количеством поздних родов. У женщин, которые рожают после 35 лет, имеются хронические заболевания, осложняющие течение беременности и родов.

Первые признаки позднего заболевания женщина может заметить на 28-й неделе. Обычно беременные обнаруживают отеки. Это самое легкое проявление заболевания. Отеки еще называют «водянка беременных». В более тяжелых случаях осложнение проявляется нефропатией.

Легкий

Легкая степень заболевания характеризуется незначительным повышением артериального давления. Оно превышает норму на 20%. Белок в моче равен 1,0 г/л. Из признаков присутствуют отеки. Женщине проводят амбулаторное лечение.

Тяжелый

Артериальное давление превышает норму на 40% и далее. Содержание белка - 3.0 г/л. Самочувствие беременной ухудшается. У нее появляется головная боль, нарастают отеки и увеличивается белок в моче.

Также может нарушиться сон и ухудшиться зрение. Пациентку госпитализируют в больницу. Если состояние очень тяжелое, то беременную направляют в реанимацию. Тактика лечения зависит от состояния женщины и плода.

Патогенез гестоза

Основу патогенеза заболевания составляет генерализованный спазм кровеносных сосудов. Это проявляется повышением давления. Из-за повреждения эндотелия происходит спазм. В органах и тканях больной возникают дистрофические изменения. Нарушаются функции печени, почек и нервной системы, а также страдают плод и плацента.

Механизм развития патологии - это спорный вопрос. Многие специалисты придерживаются гормональной теории. Причиной возникновения осложнений в этом случае считают нарушение функций надпочечников, изменение в выработке эстрогенов или гормональный статус плаценты.

Есть врачи, которые поддерживают почечную теорию возникновения гестозов. Почки сдавливаются растущей маткой, что влечет за собой ряд нарушений в организме. Но эта теория опровергается фактами, которые утверждают, что токсикозы возникают у беременных и без сдавливания почек.

Существует также иммуногенетическая теория, которая гласит, что у некоторых беременных нарушается плацентация из-за генетических особенностей.

Чем опасно заболевание в период беременности

Гестоз опасен своими осложнениями. Если он сопровождается рвотой, то у беременной может быть обезвоживание. Нарушаются функции многих органов и систем. Страдают почки, печень и сердце. Тяжелейшее осложнение - желтая острая атрофия печени, которая может привести к летальному исходу. Но эта патология развивается очень редко. Если гестоз имеет крайне тяжелую форму, то беременность прерывается.

При благоприятном течении раннего токсикоза его симптомы исчезают к 12-й неделе. Если он продолжается, то врачи говорят о патологии. Это может быть вызвано обострением хронических болезней или какой-либо акушерской патологией.

Любая форма позднего возникновения заболевания представляет опасность для плода. В сосудах плаценты нарушается кровообращение. Острая форма вызывает ее отслойку, преждевременные роды или гибель ребенка. Вялотекущий гестоз вызывает задержку внутриутробного развития малыша.

По каким принципам проходит лечение

Современные врачи не могут полностью устранить недуг. Во многих случаях они контролируют это осложнение. Своевременное лечение помогает предупредить развитие тяжелых осложнений. Самолечение - это недопустимая мера. Без помощи профессионала гестоз переходит в тяжелую стадию.

Основные принципы лечения:

поддержание лечебно-охранительного режима;
прием седативных лекарств (валериана, пустырник или более сильные препараты);
медикаментозное лечение внутренних органов;
бережное и своевременное родоразрешение.

Если лечение не приводит к положительным изменениям, а состояние матери и ребенка ухудшается, то встает вопрос о родах

Если гестоз поддается лечению и не прогрессирует, то стимуляцию родов не используют. Преждевременные роды - это вынужденная мера, которая применяется в тяжелых случаях. Если лечение не приводит к положительным изменениям, а состояние матери и ребенка ухудшается, то встает вопрос о родах.

Схема лечения токсикоза разрабатывается индивидуально. Врачи учитывают множество нюансов: тяжесть заболевания, сопутствующие болезни, состояние плода и т. д.Легкую степень токсикоза начинают лечить в женской консультации.

Если через неделю состояние женщины не улучшилось, то ее направляют в больницу. Лекарственные препараты при наличии заболевания используются обязательно. Травами и диетами вылечить его невозможно.

Беременные с отеками, которые сопровождают среднюю и легкую степень гестоза, лечатся в стационаре (отделение патологии беременных). При тяжелой форме с признаками преэклампсии женщину кладут отделение интенсивной терапии и реанимации.

Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания. Лучшее лечение тяжелой формы - родоразрешение. Поэтому через три часа после предпринятого неэффективного лечения при преэклампсии пациентке проводят кесарево сечение.

Профилактика

правильное полноценное питание;
активный образ жизни (беременным полезно заниматься йогой, плаванием, фитнесом);
частые прогулки на свежем воздухе;
отсутствие вредных привычек и стрессов;
прием профилактических препаратов по назначению врача (Магне-В6, витамин Е, курантил и др.);

Диета

Правильное питание может улучшить состояние беременной. На столе у женщины должны присутствовать полезные продукты. Упор надо сделать на пищу, богатую белком. Это постное мясо, творог, рыба и яйца. Сладкое, жирное, жареное, копченое и соленое следует исключить.

Под строжайшим запретом фаст-фуд. В ежедневном меню должны быть свежие овощи, фрукты, соки и зелень. Следует употреблять больше продуктов с клетчаткой, чтобы устранить запоры.

Если есть отеки, то врач составляет диету. Он рекомендует следить за количеством выпиваемой и выделяемой жидкости. Беременным надо обязательно контролировать количество съедаемой пищи. В противном случае будет сильная прибавка в весе, что может повлечь ряд осложнений.

Пища беременной должна быть насыщена витаминами и микроэлементами. Следует пить очищенную воду, исключив кофе, крепкий чай и газированные напитки. Врачи обычно назначают специальные витаминные комплексы для беременных. Их надо принимать в обязательном порядке.

Пища беременной должна быть насыщена витаминами и микроэлементами

Какие могут быть последствия

Гестоз - это опасное состояние, которое может привести к печальным последствиям. Он занимает второе место среди причин смерти матерей (первое место отводится кровотечениям). Осложнением является перинатальная смертность (ее показатель достигает 32%).

Женщины, страдающие от заболевания, получают эндокринные нарушения, гипертонию, патологии почек. Дети, родившиеся у таких матерей, испытывают проблемы с психоэмоциональным и физическим развитием. Многие малыши часто болеют в раннем детстве.

Гестозом у беременных называют состояние неправильной работы некоторых жизненно важных органов, проявляющееся главным образом на позднем сроке во 2-3-м триместре. Что делать при его появлении, причины, симптомы и меры профилактики рассмотрим в статье

Что такое гестоз

Гестозу при беременности соответствует ряд проявлений, зная которые, можно первично диагностировать расстройство:

Существование неявных и заметных отеков на руках, ногах, в области лица
Повышенное содержание белковых соединений в моче, называемое протеинурией
Рост АД (гипертония)

Развитие гестоза отрицательно сказывает на работе сердца, сосудов, щитовидной железы, ЦНС. В итоге даже меняется состав крови. Обычные сроки заболевания это 18-27 неделя, что относится к позднему сроку.

Беременность с гестозом встречается у почти 30% женщин. Иногда он ведет к смерти новорожденного или будущей мамы, поэтому относиться к болезни надо со всей серьезностью.

Чтобы вовремя выявить гестоз требуется следить за его характерными проявлениями, появляющимися последовательно в течение первой половины вынашивания. В этот период у будущей мамы постоянно наблюдается тошнота, позывы к рвоте, присутствует повышенное отделение слюны. Важно понимать степень данных симптомов, так как признаки «нормального токсикоза » являются нормой для беременной.

На позднем сроке проявления дополняются нефропатией (почечное поражение), водянкой, преэклампсией и эклампсией. Последние два пункта это тяжелые формы токсикоза. Наличие подобных внутренних расстройств отражается снаружи – страдает кожный покров, кроме этого появляются отклонения на нервной почве.

Комбинированными гестозами называют ситуацию проявления признаков гипертонической болезни, отклонений в эндокринной системе, нарушения функционала вывода желчи и выделения мочи. После родов гестоз полностью исчезает.

Причины гестоза

Заболевание еще не до конца изучено, точные причины, откуда на ранних и поздних сроках беременности берется гестоз, не выявлены. Однако есть ряд гипотез, помогающих понять его и то, как можно избежать неприятных ощущений и фатальных последствий.

Первую гипотезу именуют Кортико-висцеральной . Она утверждает, что по причине неполной взаимосвязи коры и подкорковых тканей в мозгу, у беременной формируется невроз, влияющий на некоторые рефлекторные функции. Многие практические исследования подтверждают такую точку зрения, так как появление гестоза часто коррелирует с сильными нервными перенапряжениями.

Вторая точка зрения называется иммунологической . Судя по ней, сильные гормональные потрясения, испытываемые женщиной при беременности, ведут к возникновению иммунологического конфликта между организмами плода и мамы. Из-за этого сосуды частично подвергаются спазмам, что ведет к росту артериального давления выше нормы и снижает возможности питания клеток организма кровью.

Третий взгляд рассматривает гестоз с генетической точки зрения . Исходя из этого, осложнение чаще появляется у будущих мам, имеющих мать, страдавшую от преэклампсии. Данное расстройство ведет к недостатку витамина B и других микроэлементов, что выражается повышенным образованием тромба.

В итоге происходит формирование сосудистых микроотверстий, через которые в кровь попадают белковые соединения плазмы. Эндотелий – внутренняя оболочка сосудистой стенки – становится проницаем, из-за чего происходит выпот жидкостей в тканевые структуры. Это ведет к загустению крови, что повышает свертываемость за счет чрезмерного тромообразования.

Проникшая в сосуды плазма застаивается в них, образуя отеки, увеличивая АД и так далее. На начальных этапах развития гестоза данные симптомы незаметны, но со временем, после второго триместра или ранее, начинают проявляться.

Сосудистые стенки почек также страдают от образования описанных выше микроотверстий. Через них моча насыщается белком, что можно выявить, проведя соответствующий анализ. При этом один из первых признаком это снижение частоты походов у беременной в туалет по маленькому.

При гестозе увеличивается нарушений работы головного мозга, так как из-за тромба и мелких кровоизлияний, наблюдается рост и недостаток нервных тканей.

Первые признаки

Гестоз на раннем развитии малозаметен, своими признаками он очень схож с обычным недомоганием, что при беременности не редкость. Отследить патологию возможно периодически проверяя давление (оно немного возрастает). Среди других признаков головные боли у женщин , состояние слабости, позывы к рвоте.

Ранний гестоз у беременных имеет следующие признаки:

Анализ мочи выявляет повышенное содержание белка. Рост показателя в дальнейшем означает прогресс недуга.
Повышение АД выше 140 на 90
Первые проявления отеков

Симптомы гестоза при беременности

На позднем сроке болезнью затрагивается значительная часть внутренних органов, в результате картина симптомов становится более четкой и разнообразной. Гестозом затрагиваются почки, печень, сердечнососудистая и центральная нервная система. Часто встречается гипоксия, ввиду чего плод неполноценно развивается в условиях кислородной недостаточности.

При гестозе (токсикозе) первым делом появляется рвота, повторяющаяся несколько раз в сутки. Из-за периодической тошноты отсутствует аппетит, но есть склонность к употреблению пряного и соленого. Масса тела не меняется, показатель температуры в норме. Существование этих симптомов характерно для первых месяцев беременности, после чего они исчезают.

Однако иногда рвота возникает вновь, превращаясь в непрекращающуюся (по 15-20 раз). После этого пациентка сильно ослабевает, АД снижается ниже нормы, пуль становится нитевидным. Анализ мочи показывает высокое содержание ацетона и белка. Нередко наблюдается повышение температуры и сильной аритмии.

Фото. Симптомы гестоза у беременных

У беременных на поздней стадии, во 2, 3 триместре, развитие гестоза постепенное. Начинается недуг с водянки, переходя сначала в преэкламсию, а затем в эклампсию. Водянки имеет симптомы отечности из-за скопления жидкости в организме. Отек бывают скрытого и видимого вида. Они локализуются в районе голеностопа, перемещаясь вверх. Отеку подвержено лицо, низ живота, руки, ноги. Вес тела растет ускоренными темпами.

Гестоз может вести к нефропатии почек, симптомы в этом случае такие же:

Наличие отеков
Повышение белка в моче

Некоторые из симптомов могут отсутствовать. Водянки с нефропатией часто дополняют друг друга, усиливая симптоматику. Вся ситуация грозит недостаточным снабжением плода кислородом.

Эклампсия

Так называют наиболее тяжелую фазу при гестозе. В это время в течение 1-5 минут вероятны болезненные судороги, острая реакция на яркий свет и громкий звук. Далее беременная женщина может потерять сознание, вплоть до комы. Понятно, что ничего хорошего это не предвещает. В крайнем случае отслаивается плацента, развивается внутреннее кровотечение и преждевременные роды. Плод в этот период находится в состоянии кислородной недостаточности и его грозит серьезная опасность.

Состоянию эклампсии предшествует преэклампсия , когда указанные выше симптомы гестоза дополняются тяжестью в затылке, болевыми ощущениями в животе, нарушением зрения, ростом АД выше 150/105, снижением количества выделяемой мочи, отклонениями в функционировании печени.

Гестоз при беременности это опасное состояние, первые симптомы которого мало проявляются и в целом беременная женщина себя чувствует неплохо. Насторожить должна повышенная отечность и повышение давления на поздних сроках. При появлении данных признаков надо обязательно посетить гинеколога.

Диагностика

Диагностирование начинается с опроса. Если у врача есть подозрения на гестоз, то диагноз опровергают или подтверждают:

Коагулограммой – проверкой крови на свертываемость
Биохимическим и общим анализом крови и мочи
Отслеживанием изменения веса и объема выделяемой мочи с учетом потребленной жидкости
Проверкой состояния глазного дна
Замером АД в динамике

Чтобы уточнить самочувствие эмбриона при беременности назначают ультразвуковое обследование и доплерографию. Возможно привлечение сторонних врачей, среди которых:

Нефролог
Окулист
Невролог

Лечение гестоза

Независимо от того на раннем или позднем сроке беременности возник гестоз, лучшим вариантом лечения является госпитализация. Лишь в этом случае имеются высокие шансы на сохранение функционала организма матери и успешные роды. Лечиться дома разрешается лишь на первом этапе водянки. Нефропатия и преэклампсия требуют обязательного помещения беременной в стационар. Экстренное прерывание беременности проводится при угрозе жизни пациентки.

Лечение заключается в определении состояния стенок сосудов, улучшении кровоснабжения и циркуляции за счет снижения ее вязкости, нормализации водно-солевого обмена. Также следует следить за артериальным давлением и медикаментозно реагировать на его скачки в любую сторону. Закрепляется результат лечения общим приведением в норму обменных процессов.

Продолжительность лечения находится в зависимости от глубины гестоза. При легкой форме достаточно 12-15 дней стационарной терапии. При средней степени пребывание в больнице будет более длительным. Поздний гестоз тяжелой формы нуждается в ежедневном лечении до момента рождения малыша.

Досрочные роды

Проведение досрочных родов показано в ситуации:

Когда не удается улучшить состояние, несмотря на терапию
Если в случае реанимационных процедур через два часа нет ожидаемого эффекта
Отмечаются нарушения внутриутробного формирования плода
Повышенной вероятности тяжелых последствий

После экватора беременности поздний гестоз нуждается в постоянном наблюдении. Самостоятельное рождение допускается лишь при нормальных кондициях у роженицы, когда нет сомнений, что ей хватит для этого сил. В противном случае во избежание риска прибегают в процедуре кесарева сечения.

Последствия

Если беременных женщин не подвергать лечению, то гестоз грозит дисфункцией почек и сердечной мышцы. Помимо этого отекают легкие, происходят внутренние кровоизлияния.

Основная опасность для плода состоит в отслоении плаценты, из-за чего он недополучает питательные вещества и кислород. Даже при удачном разрешении беременности это оборачивается замеленным развитием.

Профилактика

При наличии у роженицы заболеваний внутренних органов, во втором триместре и на более поздних сроках ей важно придерживаться следующих профилактических мер:

Достаточно отдыхать и высыпаться
Сбалансировано питаться
Получать минимальную двигательную активность
Ежедневно гулять
Ограничивать потребление соли и жидкости

При существовании благоприятствующих заболеванию факторов следует встать на учет в гинекологии уже на раннем сроке и следовать всем инструкциям гинеколога. Чтобы не упустить момент усугубления ситуации придется периодически проходить анализы. Назначение препаратов происходит индивидуально только при сопутствующих заболеваниях.

Гестоз — это одно из серьезнейших осложнений беременности, которое характеризуется нарушением жизненно важных функций органов и систем в организме беременной женщины.

Частота встречаемости этого заболевания достигает 16% среди всех беременных и не зависит от расовой принадлежности и места жительства женщины. В последние десятилетия идет тенденция к увеличению числа случаев гестозов, особенно их тяжелых форм.

В каком сроке возникает гестоз?

Гестоз возникает после 20 недель беременности. Чем раньше он появляется, тем тяжелее протекает. Иногда такое осложнение может быть и в раннем послеродовом периоде.

Что лежит в основе развития гестоза?

Механизм возникновения гестоза связан со спазмом всех кровеносных сосудов. Это приводит к возникновению гипертензии. Организм пытается уменьшить уровень артериального давления и выводит жидкость их кровеносного русла. Развиваются отеки. Все перечисленное является причиной развития кислородного голодания в тканях и органах, от которого особенно страдают почки, печень, головной мозг и плацента. Возникает задержка развития плода и его гипоксия.

Почему возникает гестоз?

Механизмы развития гестоза достаточно изучены, а вот относительно причин его возникновения у ученых и медиков нет единого мнения. На настоящий момент основными являются несколько теорий:

Нервная теория. Согласно ей, гестоз возникает вследствие нарушения взаимодействия между корой головного мозга и подкорковыми структурами. Это приводит к активации центров, отвечающих за работу сосудов. Теория подтверждается тем, что такое осложнение беременности возникает чаще у женщин на фоне нервных стрессов.
Эндокринная теория. По этой гипотезе гестоз является следствием нарушения адаптации организма беременной к быстро меняющемуся уровню гормонов.
Иммунологическая теория. Она гласит, что гестоз развивается из-за иммунного ответа организма матери на растущего внутри нее ребенка.
Генетическая теория. Прослеживается четкая связь с тем, что риск развития гестоза у женщин, чья мать перенесла это осложнение в несколько раз выше, чем у других беременных.

Это тяжелое осложнение беременности возникает чаще:

При многоплодной беременности;
У возрастных и юных беременных;
При наличии хронических заболеваний внутренних органов у женщины;
У женщин с вредными привычками;
При ожирении.

Данное осложнение беременности клинически проявляется классической триадой симптомов: отеки, протеинурия (выделение с мочой большого количества белка) и гипертензия. Но существуют атипичные формы, которые протекают лишь с одним или двумя признаками.

Гестоз протекает в нескольких клинических формах, которые являются последовательными этапами развития одного и того же процесса:

Водянка беременных;
Нефропатия;
Эклампсия.

Водянка беременных

Водянка беременных является начальной стадией развития гестоза. Она проявляется возникновением отеков, которые могут локализоваться только на конечностях или распространяться на лицо и туловище. Общее самочувствие беременной не изменяется. Артериальное давление остается в пределах нормальных границ. Нет явных признаков нарушения функций внутренних органов.

Нефропатия

Если не проводилось лечение водянки или оно было недостаточно эффективным, то гестоз переходит в следующую стадию. Нефропатия характеризуется тяжелым течением. На фоне распространенных отеков повышается артериальное давление, которое может достигать очень значительных цифр. Одновременно появляются симптомы поражения почек — появляется белок в моче. Состояние женщины сильно не нарушается. Отмечается незначительная слабость, головная боль.

При прогрессировании гестоза на фоне нефропатии резко ухудшается состояние беременной. Появляется головокружение, боли в области желудка, рвота. Женщина может указывать на нарушение зрения, мелькание черных мушек перед глазами. Уровень артериального давления повышается до отметки 180 мм рт. ст. и выше, гипертензия не корректируется медикаментозными средствами. Беременная становится заторможенной или возникает эйфоричность. Ишемия внутренних органов приводит к нарушению их функций, снижается количество вырабатываемой мочи.

Эклампсия

При действии любого раздражителя (звук, яркий свет, боль) преэклампсия переходит в эклампсию. Данное состояние характеризуется развитием приступа судорог с нарушением сознания. Судорожный эпизод имеет четкую стадийность, длится несколько минут и не связан с каким либо иным заболеванием (эпилепсия). После припадка развивается эклампсическая кома: у женщины отсутствует сознание, нет реакции на внешние раздражители. В редких случаях приступы судорог могут неоднократно повторяться.

Для того, что бы вовремя выявить гестоз, необходимо регулярно посещать лечащего доктора в женской консультации, контролировать прибавку массы тела, сдавать назначаемые анализы.

Для постановки диагноза «гестоз» необходимы исследования:

Развернутый клинический анализ крови;
Анализ мочи общий;
Определение биохимического состава крови;
Анализ свертываемости крови;
Ультразвуковое исследование внутренних органов;
Ультразвуковое исследование плода и состояния его кровотока;
Определение суточной прибавки массы тела;
Подсчет суточного количества выделяемой мочи;

Иногда симптомы гестоза повторяют клиническую картину других заболеваний. Поэтому назначаются дополнительные методы диагностики (определение функций почек анализом мочи по Зимницкому, электроэнцефалограмма, исследование активности тромбоцитов в анализе крови).

Какие осложнения возможны при гестозе?

Гестоз может стать причиной серьезных осложнений, которые являются опасными для жизни не только беременной, но и ее ребенка:

Печеночно-почечная недостаточность;
Отек легких с развитием недостаточности дыхания и кровообращения;
Преждевременная отслойка плаценты с кровотечением;
Гипоксия плода и его гибель.

Вне стационара можно проводить лечение только водянки беременных и легкой формы нефропатии. Все остальные случаи заболевания должны быть госпитализированы в роддом.

Лечение всех форм гестоза комплексное и включает мероприятия:

Создание максимального покоя для беременной. В тяжелых случаях показан строгий постельный режим. Назначаются седативные средства.
Соблюдение диеты с ограничением количества выпиваемой жидкости, соли, сладостей и специй.
Назначение антигипертензивных препаратов для поддержания оптимального уровня артериального давления.
Капельницы с растворами, которые улучшают свойства крови и препятствуют выходу жидкости из сосудистого русла.
Прием препаратов, способствующих поддержанию нормального кровотока в плаценте.

При неэффективности проводимой терапии или развитии преэклампсии и эклампсии необходимо досрочное родоразрешение в любом сроке беременности.

Можно ли предупредить развитие гестоза?

Для того, что бы свести риск развития гестоза к минимуму, необходимо проводить его профилактику еще до беременности. Важно выявление факторов риска этого заболевания и их устранение.

Во время беременности для предупреждения следует избегать стрессов, правильно питаться, полноценно отдыхать и выполнять все рекомендации лечащего доктора.

)