Сегодня на ребенка, который еще находится в утробе матери, влияет множество негативных факторов. К ним можно отнести окружающую среду, вредные привычки, разнообразные заболевания женщины и ее возраст. А результатом, всех этих воздействий, могут стать врожденные пороки сердца. Однако сейчас, имеются методы, которые способны выявить их, что позволит заранее определиться с дальнейшим лечением и предпринять все необходимые меры во время родов. К одному из таких методов относится эхокардиография плода. Из всех, именно это исследование применяется чаще других.
Что из себя представляет?
Эхокардиография плода (ЭХО КГ плода, УЗИ сердца плода) — это диагностический метод, основанный на применении , еще не родившегося ребенка. Обусловлено применение такой методики одновременным сочетанием безопасности, скорости, доступности, точности.
Касательно безопасности эхокардиографии плода, можно сказать то, что ультразвуковые волны абсолютно безопасны не только для матери, но и для ребенка, что немаловажно.
Кому следует выполнить эхокардиографию сердца плода?
Существуют определенные группы риска беременных, у которых может родиться ребенок с врожденным пороком сердца:
- алкоголизм, наркомания, курение во время вынашивания ребенка;
- наличие у матери, отца или других близких кровных родственников врожденных пороков сердца;
- сахарный диабет, независимо от того гестационный он или нет;
- системная красная волчанка или другие аутоиммунные заболевания;
- прием медикаментов, которые запрещены для беременных (антибиотики, антидепрессанты, противоэпилептические средства, нестероидные противовоспалительные препараты и т.д.);
- наличие у матери, так называемых, торч и других инфекций (краснуха, цитомегаловирус, парвовирус, токсоплазмоз, болезнь Лайма и т.д.);
- гиперфункция ;
- артериальная гипертензия у матери;
- заболевания, влияющие на соединительную ткань;
- возраст старше 35 лет;
- многоводие.
Эхокардиография сердца плода выполняется даже тогда, когда на общем ультразвуковом исследовании ничего не выявлено. Но иногда, у женщины, которая не входит в группу риска, также может родиться ребенок с врожденным пороком сердца.
Некоторые признаки на ЭхоКГ плода и не только, вполне могут указывать на пороки:
- аритмия сердца у ребенка;
- наличие жидкости в различных органах плода (желудок, легкие, голова);
- обнаружение хромосомных заболеваний;
- признаки патологии сердца при ультразвуковом исследовании (единственная пупочная артерия, анемия плода, агенезия венозного протока и т.д.);
Порой, признак, указывающий на наличие врожденного порока сердца, находится вне сердечно-сосудистой системы плода. Такие признаки называются экстракардиальными. Например: атрезия любой части кишечника, врожденная патология почек.
Какие бывают виды эхокардиографии плода?
Развитие медицины, в частности диагностики при помощи ультразвука, появилось множество разновидностей УЗИ. Следует выделить три основных вида, применяемых наиболее часто в медицинской практике.
- применяется для изучения основных анатомических структур, но не всегда позволяет выявить причину нарушения работы сердца.
- М-режим используется для наблюдения за работой клапанов, створок и стенок миокарда, в процессе их функционирования.
- подразумевает под собой дополнительное применение , благодаря чему, возможно детальнее изучить работу сердца.
Кроме этого, применение третьего метода, дает возможность полноценно оценить потоки крови, их объем, направление, как в сердце, так и в сосудах.
Для чего следует выполнять УЗИ сердца плода?
Эхокардиография сердца плода позволяет врачам заранее выявить множество различных заболеваний сердца. Исходя из этого, выбирается тактика лечения и соответствующие меры, которые могут быть предприняты во время и после родов. Однако порой приходится прибегнуть к . Это выполняется в случаях, когда порок абсолютно несовместим с жизнью, кроме того, это может угрожать жизни женщины.
Однако, если эхокардиография плода выявила отклонение в работе сердца, не следует сразу же паниковать. Это может быть ошибкой аппарата, артефактом при исследовании и т.д. Поэтому, через 1-2 недели оно назначается повторно. Более точную дату укажет врач акушер-гинеколог. Когда патология уже точно диагностирована, последует обязательная консультация с другими специалистами. Например, если необходимо проведение оперативного вмешательства по поводу порока, то стоит обсудить все с кардиохирургом. Еще один смежный специалист, чья консультация необходима — неонатолог.
Не все обнаруженные пороки на эхокардиографии плода требуют обязательного оперативного вмешательства. Некоторые из них проходят самостоятельно, так например незаращение перегородки между желудочками или предсердиями может уже отсутствовать на последующем ультразвуковом исследовании.
Согласно статистике, основную массу среди заболеваний сердца оставляют пороки, т.е. нарушение анатомии, приводящие к изменениям в гемодинамике еще на этапе внутриутробного развития. К подобным заболеваниям можно отнести дилатационные кардиомиопатии, которые сопровождаются увеличением размеров полостей сердца, и гипертрофические кардиомиопатии (сопровождаются увеличением толщины стенок сердца – гипертрофия). Именно для своевременной, ранней диагностики подобных нарушений и проводят ЭХО-КГ плода.
Что такое эхокардиография и в каких случаях она проводится?
Данное исследование относится к одной из разновидностей ультразвукового обследования, которое позволяет, так сказать, визуализировать сердце плода. Проводится подобного рода исследование лишь при подозрении на наличие сердечной патологии у малыша. Основными же показаниями к проведению ЭХО-КГ плода при беременности являются:
- наличие сердечных заболеваний у родителей или близких родственников;
- присутствие в семье ребенка, рожденного ранее, с подобной патологией;
- при подозрении на хромосомные аномалии у плода;
- наличие у будущей мамы заболеваний эндокринной системы;
- женщины, которым на ранних сроках было назначено применение антибиотиков;
- объема околоплодных вод;
- перенесенная краснуха во время вынашивания плода.
Подобного рода исследование позволяет получить полное, анатомическое описание сердца плода, а также дает возможность оценить функциональное состояние органа и выявить имеющиеся нарушения, к примеру такое, как аритмия.
Когда и как проводится ЭХО-КГ?
Оптимальным временем для проведения данного исследования является 18-24 неделя вынашивания плода. Однако выполнено оно может позже указанного срока. Дело в том, что осуществление данной процедуры ранее 18 и позднее 36-37 недель затруднено.
Часто будущие мамы, которым назначена подобная процедура, интересуются, как делают ЭХО-КГ плода и необходима ли какая-нибудь подготовка.
Процедура практически ничем не отличается от, всем известного УЗИ. Так, в начале беременной предлагают прилечь на кушетку и оголить живот. Далее кожные покровы живота смазывают специальным гелем, который увеличивает проводимость сигнала от датчика, и тем самым улучшает получаемое изображение. На всю процедуру в среднем уходит 20-30 минут.
Какими методами может быть проведено ЭХО-КГ?
Данная процедура может проводиться с использованием разных техник, выбор которых зависит от того, какова цель исследования.
Так, двухмерная эхокардиография (2-D), используется, чтобы "видеть" анатомию, а также фактическое движение всех сердечных структур.
Техника импульсно-волновой допплерографии используется, чтобы измерить и оценить поток крови через камеры сердца малыша и клапаны.
Цветовое допплеровское картирование - расширенная форма эхокардиографии с эффектом Допплера. В этой технике различные цвета используются, чтобы определять направление, а вместе с тем и характер кровотока. Это упрощает дальнейшую расшифровку полученных в результате исследования изображений.
Для чего необходимо проведение ЭХО-КГ?
ЭХО-КГ сердца плода может помочь обнаружить различные эмбриональные, сердечные отклонения, еще до рождения ребенка. Нередко данные нарушения могут потребовать прерывания беременности (при пороках, несовместимых с жизнью), либо последующее срочное хирургическое вмешательство (практически сразу после того, как ребенок родится). Это позволяет повысить шанс выживания младенцев, имеющих серьезные .
Собственно ЭХО КГ не входит в план обязательных мероприятий при беременности. И, тем не менее, этот вид ультразвуковой диагностики показан при наличии сомнений в полном здоровье матери или плода. Она особенно рекомендована беременным, так как на сегодняшний день является самым безболезненным, безопасным и высокоинформативным методом контроля сердца. При вынашивании ребенка на женщину ложится большая физическая нагрузка, поэтому ее сердце нуждается в особом контроле. Вовремя сделанная процедура позволит предотвратить развитие патологии вынашивания или выявит изменение функций сердца роженицы. При малейшем подозрении на отклонения в развитии назначается ЭХО КГ , потому что выявляет самые незначительные отклонения в развитии и функционировании сердца плода.
Показания к назначению ЭХО КГ беременным
Современный УЗИ аппарат дает возможность совместить ЭХО КГ с допплерографией и цветной видеозаписью , показывающей динамику движения крови в сердце и прилегающих сосудах. Такое обследование позволяет увидеть, а значит, заметить изменения в работе сердца уже при самых незначительных отклонениях. Беременным назначают УЗИ в первом, втором и третьем триместрах. Такая диагностика выявляет особенности протекания беременности, здоровья плода и его сердца. Этот вид УЗИ контролирует:
количество камер сердца,Правильность развития клапанов,
Нормальность длины аорты,
Здоровье сердечной мышцы.
ЭХО КГ сердца при беременности желательно делать между 18 и 22 неделями беременности. Этот вид исследования позволяет видеть уже самые начальные отклонения в развитии сердечной мышцы малыша: наличие сквозных пространств в сердце или недоразвитие. Такие врожденные патологии не сможет выявить на УЗИ даже опытный врач, в то время как эхокардиография выявляет перечисленные нарушения.
Выявления пороков сердца у плода
ЭХО сердца при беременности проводится при выявлении подозрений в ходе наблюдения за развитием плода. Особенно такая диагностика рекомендована, если есть наследственный риск рождения ребенка с врожденными пороками развития или если мать страдает заболеваниями сердца. Особое внимание следует уделить тем беременным, у которых уже родился ребёнок с подобной патологией. В пристальном мониторинге нуждаются и женщины, решившиеся на ЭКО. И, конечно, просто необходимо проведение ЭХО:
беременным и курящим женщинам,Будущим мамам, принимающим алкоголь или наркотики, а также препараты, способные повредить развитию плода,
Будущие мамы, перенесшие краснуху, цитомегаловирус, токсоплазмоз или герпес.
ЭХО сердца при беременности обязательно также и в тех случаях, когда будущая мать страдает диабетом, другими обменными или генетическими заболеваниями или уже переносила выкидыш. ЭХО сердца при беременности является необходимым видом обследования, так как именно этот порок развития плода встречается наиболее часто. При обычном УЗИ, которое проводится раз в триместр, незначительные нарушения в развитии сердечной мышцы или крупных сосудов могут быть и не выявлены. ЭХО КГ дает возможность увидеть нарушение в развитии органов уже на самых ранних стадиях, когда коррекция этого нарушения еще возможна.
Современный метод диагностики патологий сердца эхо кг плода при беременности является абсолютно безвредным. Исследование построено на использовании высокочастотных ультразвуковых волн и помогает выявить нарушения кардиологического характера у ребенка внутри утробы.
Зачем назначают эхо кг плода при беременности?
Формирование 4-х камерного сердца происходит уже на 9-ой неделе, а мерцание органа можно определить уже на пятой. В норме, на раннем сроке, частота сердечных сокращений (ЧСС) составляет около 120 уд/мин. Позднее этот показатель увеличивается до 190 уд/мин и к началу родовой деятельности ЧСС становится 140-160 ударов.Эхо кг плода при беременности – это обследование с помощью ультразвука узкой направленности, для определения функционирования сердца. Метод применяется только после того, как при осмотре, после УЗИ возникли подозрения на нарушения или осложнения в работе сердечной системы.
В период вынашивания эхокардиография помогает своевременно диагностировать пороки развития и подготовится к осложнениям во время родовой деятельности или начать лечение уже на этом сроке.
Назначают эхо кг плода при беременности в случае подозрений на аномальное развитие или при наличии факторов риска, чтобы избежать осложнений в будущем:
- генетическая предрасположенность;
- рождение детей с патологиями;
- предыдущие выкидыши и замерзшая беременность;
- болезни эндокринной системы или наличие хронических патологий;
- перенесенное инфекционное заболевание;
- диагностирование жидкостей в органах младенца;
- возраст будущей матери превышает 35 лет.
Как делают эхо кг плода при беременности
Наиболее результативные показатели эхо кг сердца наблюдаются на втором триместре. Не имеет смысла проводить процедуру раньше этого срока, так как показатели будут не информативны, а погрешность очень высокая. На третьем триместре эхокардиографию применяют только по предварительным показаниям.Подготовка, для проведения кардиодиагностики, не потребуется. Единственное условие врачей, которое возможно, это за сутки до процедуры не принимать седативных, успокаивающих препаратов или других средств, влияющих на деятельность сердечно сосудистой системы. Делают эхо плода в течении 40 минут. Пациентка ложится рядом с прибором, живот оголяется, крепится датчик, наносится специальный гель, способствующий скольжению датчика и не пропускающий воздух.
Виды эхокардиографии
В зависимости от поставленных задач и цели обследования выбирается вид процедуры:- 2D исследование позволяет рассмотреть и изучить главные структуры сердечной мышцы малыша;
- одномерное - оценивает в целом работу клапанов, стенок и створок сердца;
- допплер-эхокг или импульсно-волновой метод обследования диагностирует сердечно сосудистую систему по степени сужения, уровню кровообращения, а также скорость кровотока.
При определении порока, специалисты тщательно готовятся к родовой деятельности. На родах присутствуют кардиологи для незамедлительной помощи и обследования ребенка, в случае необходимости проводится экстренное хирургическое вмешательство.
С того момента, как женщина узнает о том, что через девять месяцев станет матерью, вся ее жизнь подчинена единственной цели – сохранить здоровье малыша. Для достижения этой цели в наше все имеется все необходимое, начиная от натуральных продуктов и курсов подготовки будущим мам, заканчивая специализированными клиниками и безопасными методиками диагностики. Особенное распространение получили ультразвуковые способы исследования, в частности, плода, которая позволяет следить за тем, как растет и развивается малыш на разных стадиях беременности.
Некоторые родители сомневаются по поводу того, нужно ли проходить такую процедуру – как правило, это те пары, которые не хотят заранее знать пол ребенка. Вместе с тем, отказ от эхокардиографии чреват рождением малыша с теми или иными патологиями, а также возникновением осложнений непосредственно в процессе родов. Поэтому тем, кто действительно беспокоится о своих детях, имеет смысл потратить деньги на УЗИ сердца, особенно если на этом настаивает кардиолог или гинеколог. Согласитесь, гораздо проще остановить развитие болезни на ранней стадии, чем впоследствии подвергать чадо изнурительной терапии, которая к тому же, отнюдь не всегда дает положительный результат.
Эхокардиография плода – безвредный метод исследования
Давно доказано, эхокардиография сердца плода является полностью безопасной, как для будущей родительницы, так и для ее драгоценного ребенка. Сотни тысяч женщин во всех уголках планеты проходят УЗИ без каких-либо последствий, что как нельзя лучше свидетельствует о безвредности процедуры. Больше того, аппараты нового поколения позволяют обследовать малышей не только в стационарных больницах, но и полевых условиях, при этом точность полученных данных не вызывает сомнений.
Надо сказать, что в значительной части случаев фетальная эхокардиография плода не показывает наличие отклонений у ребенка, что позволяет будущим родителям расслабиться и полюбоваться на свою дочку или сына еще до рождения. Впрочем, не меньшую пользу проверка сердечной мышцы с помощью ультразвука приносит и тем, у кого все-таки находят патологии, ведь чем раньше удается поставить диагноз, тем больше шансов вылечить ребенка или оказать ему оперативную помощь сразу после появления на свет.
Важно! Если у женщины обнаруживают аномалию развития плода, то ей предстоит рожать в специальном отделении, где есть специальное оборудование для поддержания больных детей и работают профессиональные неонатологи.
Кому требуется делать ЭХО КГ?
Кроме тех женщин, которые принимают решение сделать ЭХО КГ ради собственного спокойствия или любопытства, есть случаи, когда подобные исследования назначаются в обязательном порядке. Условно показания для проведения ультразвуковой диагностики можно разделить на три группы:
- генетическая предрасположенность, когда в роду у кого-либо из родственников были патологии миокарда, клапанов или желудочков (синдром Марфана, кардиомиопатия и т.д.);
- вероятные отклонения от нормы у плода – делается, если существуют аномалии кариотипа, размеры сердца увеличены, наблюдается отечность, либо внутриматочная задержка темпов роста, а также есть подозрения на нарушения анатомического строения тела;
Важно! Непременно сделать УЗИ предстоит женщинам с многоплодной беременностью или дефицитом/избытком околоплодных вод.
- возможные осложнения из-за состояния организма матери – высокая опасность фиксирования внутриутробных аномалий присутствует у женщин старше 35 лет, переболевших во время беременности вирусами (гриппом, краснухой), а также имеющим аутоиммунные нарушения. Обязательно эхокардиографию плода нужно пройти, если у матери фенилкетонурия, болезни соединительных тканей и диабет, и в случае употребления алкогольных напитков и лекарственных средств (особенно, от эпилепсии и противозачаточных).
Специфика процедуры и подходящие сроки
Примеряя на себя роль мамы и становясь на учет в консультации, женщины интересуются, как делают эхокардиографию плода, и на каком сроке можно записываться на УЗИ. В принципе, на современном этапе увидеть сердце малыша в утробе матери можно уже в середине первого триместра, однако особого смысла проходить обследование так рано нет.
Как утверждают врачи, оптимальный период для эхокардиографии – с 18 по 20 неделю, хотя если есть большая опасность осложнений, то можно побывать у детского кардиолога на шестнадцатой неделе от дня последней менструации. По различным причинам назначать ультразвуковую диагностику могут и для беременных на поздних сроках, в частности, поводом для этого являются проблемы с артериальными протоками, нарушения сердечного ритма у малыша и т.д.
Что касается самого процесса сканирования, то он длится порядка двадцати минут (иногда полчаса) и не доставляет будущей роженице никаких неудобств. С помощью особого приспособления доктор фиксирует изображение плода, проводя датчиком по смазанному гелем животу – если ребенок лежит правильно, то женщине достаточно спокойно лежать на спине.
Внимание! Качество полученных снимков зависит от множества факторов, начиная от модели УЗИ аппарата и положения плода, заканчивая весом матери, в частности, полным женщинам гораздо сложнее сделать хорошую эхокардиографию сердца плода.
Важность проверки сердца плода на разных стадиях беременности
По мере развития организма ребенка внутри матери, меняется его сердечно-сосудистая система, при этом очень важно отслеживать, нет ли в миокарде патологических изменений. Ультразвуковое обследование позволяет задолго до рождения знать практически все о самочувствии малыша, не нанося вред его здоровью.
Также большую роль играет контроль показателя частоты сердечных сокращений, норма которых варьируется в зависимости от срока беременности. К примеру, до 8 недели у здорового плода сердце делает 110-130 ударов в минуту, на десятой неделе этот показатель возрастает до 170-190 ударов, а после 11 недели нормальным считается ЧСС от 140 до 160 ударов.
