Что нужно делать и знать, чтобы не волноваться во время беременности.
Подготовка к родам – это не только выбор роддома и цвета детской кровати. Даже если не возникает никаких осложнений, все беременности протекают по-своему, и почти каждая ставит перед женщиной вопросы, о которых она раньше не думала. Акушера-гинеколог клиники «Чайка» Людмила Радецкая составила инструкцию, о чем важно помнить во время беременности.
Вакцинироваться
Если нет противопоказаний, беременным следует вакцинироваться от гриппа. Это безопасно на любом сроке и особенно актуально, если беременность проходит в октябре-мае. Нелишне вакцинировать и родственников, которые будут контактировать с новорожденным, от столбняка, дифтерии и коклюша. Беременным эти вакцины делать нельзя, так что попробуйте успеть с ними заранее.
Знать, что разрешено
Многие женщины в этот период отказываются от кофе – якобы напиток провоцирует риск выкидыша. Их страдания безосновательны: исследований, однозначно доказавших связь кофе и выкидышей, нет. Американская ассоциация акушеров и гинекологов считает 350 мл кофе в день безопасной «нормой» для беременных.
Для большинства женщин – если нет осложнений – путешествия до 36 недели также безопасны. Оптимальным сроком для них считается период 14–28 недели. Но если беременность протекает с осложнением или она многоплодна, от поездки лучше воздержаться.
Если наблюдающий вас гинеколог не оговорил это отдельно, сексом можно заниматься на протяжении всей беременности. Впрочем, некоторым женщинам на определенном сроке интимная близость может причинять неудобство или дискомфорт.
Не бояться поздней беременности
Если беременность наступила после 35 лет, действительно существуют определенные риски и для матери, и для ребенка – например, повышенная опасность диабета беременных и связанных с ним артериальной гипертензии, невынашивания и макросомии (плод имеет большие размеры). Возрастают и риски врожденных заболеваний у ребенка, связанных с дефектами хромосом.
Чтобы снизить вероятность осложнений, стоит пройти тщательное обследование еще на этапе планирования беременности. Важно правильно питаться и принимать фолиевую кислоту – по крайней мере, месяц до беременности и затем на протяжении всего ее срока. Это снижает риск возникновения дефектов нервной трубки у ребенка. Не забывайте о не допускайте чрезмерного набора веса, откажитесь от курения, алкоголя и воздействия вредных веществ.
Сдать анализ на бета-стрептококк перед родами
На 35–37 неделе беременности следует сдать пробу материала из половых путей на бета-стрептококк. Эти бактерии могут передаваться ребенку и вызывать пневмонию, менингит, инфекции крови. В России беременных на этот анализ пока направляют не всегда, а зря. Если он окажется положительным, во время родов врач может ввести женщине антибиотики и значительно снизить риск передачи инфекции ребенку.
Кроме этого, не так давно в России появился неинвазивный пренатальный тест (или тест свободной ДНК). Этот скрининговый тест позволяет выявить у ребенка некоторые хромосомные заболевания, так как в крови матери в небольшом количестве циркулирует ДНК ребенка. Информативность теста – около 99%, но, если он положительный, все равно его нужно подтвердить через диагностические тесты – амниоцентез или биопсию ворсин хориона. Такое тестирование особенно актуально для женщин старше 35 лет, а выполнить его можно начиная с 10 недели.
Вовремя посещать акушера-гинеколога
Женщина должна наблюдаться у врача всю беременность, но особенно внимательно следить за регулярностью обследований с 21 недели. Со второй половины беременности повышается риск преэклампсии – осложнения, которое представляет опасность как для плода (риск преждевременных родов), так и для матери (вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний и патологии почек). Основные симптомы преэклампсии – отеки лица и рук, сильная непроходящая головная боль, нарушение зрения или мелькание «мушек» перед глазами, боли в верхней части живота или в области плеч, тошнота и рвота во второй половине беременности, нарушение дыхания. Преэклампсия возникает в 2–8% беременностей. Ее причины точно неизвестны, но врачи успешно диагностируют это осложнение. Если артериальное давление повышено, а в моче появился белок, доктор может рекомендовать более частые визиты и анализы или направить женщину в стационар. При игнорировании симптомов преэклампсия может перерасти в эклампсию (или судороги), которая способна привести к смерти матери и плода.
Делать УЗИ и КТГ
УЗИ позволяет отслеживать рост и вес ребенка и находить отклонения на ранних сроках. Со второй половины беременности женщинам выполняют еще один метод ультразвуковой диагностики – допплерометрию, исследование кровотока в сосудах плода, пуповины и матки. Еще одно исследование, которое позволяет судить о состоянии плода, – кардиотокография (КТГ). Состояние плода оценивают путем измерения частоты сердечных сокращений ребенка в ответ на его движения и маточные сокращения. Исследование проводят в положении сидя или лежа. На животе женщины фиксируют два датчика, которые отслеживают сердцебиение плода и сократительную активность матки. КТГ проводят и непосредственно во время родов, чтобы оценить состояние ребенка, частоту и интенсивность схваток.
Пойти учиться
Стоит записаться в школу будущих матерей. Там расскажут об изменениях в организме женщины во время беременности, уходе за собой и новорожденным, правильном питании и грудном вскармливании, пояснят, как изменится жизнь семьи с появлением ребенка. А еще научат навыкам расслабляющего дыхания и методам снижения болезненных ощущений во время схваток и родов. При отсутствии противопоказаний во время родов женщине рекомендуют активное поведение. Можно ходить, наклоняться, искать удобные позы. В положении лежа, как правило, боль сильнее. Во время схваток нужно стараться расслабиться и дышать «животом». Школы посещают как по одиночке, так и с партнером, чтобы будущий отец понимал, как поддерживать женщину во время родов и как ухаживать за новорожденным. Это особенно актуально, если мужчина хочет присутствовать при родах.
Определиться с пуповинной кровью
Пуповинная кровь содержит стволовые клетки, которые можно использовать при трансплантации, лечении онкологических и гематологических заболеваний, болезней иммунной системы. Сохраненные стволовые клетки подойдут и для лечения близких родственников, особенно родных братьев и сестер. Сейчас забрать пуповинную кровь можно в любом роддоме. Для этого до родов надо заключить договор с компанией, которая предоставляет такие услуги. Когда роды начнутся, нужно им позвонить и попросить приехать в роддом для забора биоматериала. Сбор крови после отсечения пуповины обычно занимает не больше десяти минут, а в криокамерах с жидким азотом она хранится почти бессрочно.
Не волноваться
Лишь 4% женщин рожают в предполагаемую дату (ПДР). Чаще всего роды наступают на сроке 40 недель плюс-минус 4–5 дней. Если роды не начались в ПДР, врачи берут состояние плода и будущей мамы на контроль: обычно раз в несколько дней ей назначают КТГ. Беременность, которая длится 41–42 недели и не сопровождается нарушением состояния плода, называется пролонгированной. Паниковать не стоит: каждая беременность протекает по-своему и ее завершение зависит от множества факторов. Обсудите с врачом, как можно приблизить роды. Вариантов подготовки родовых путей несколько – от ручного отслоения плодных оболочек от шейки матки до введения специальных препаратов. Если в этом возникнет необходимость, акушер-гинеколог выберет подходящий вариант.
На последних неделях беременности могут возникать ложные схватки. Чтобы отличить их от настоящих, обратите внимание на регулярность. При истинных схватках перерывы между ними постепенно сокращаются, а интенсивность нарастает. Ложные схватки обычно остаются без изменений и постепенно прекращаются. Истинные схватки чаще всего возникают у поясницы и переходят на низ живота. Ложные ощущаются только внизу живота. Настоящие роды, как правило, предваряют опущение живота (головка ребенка опускается ко входу в малый таз) и отхождение слизистой пробки (увеличение слизистых выделений из половых путей из-за расширения шейки матки).
Знать, какие бывают роды
Даже если во время беременности женщина готовилась к естественным родам, в последний момент ей может потребоваться кесарево сечение. В России его, как правило, делают только по медицинским показаниям, в 18–28% случаев. В США доля кесарева сечения выше – 32%. Два года назад рекордсменом по числу подобных операций стала Бразилия – 56% всех новорожденных. И это при том, что по рекомендациям ВОЗ к подобной операции стоит прибегать лишь в 15% случаев.
Показания к проведению операции могут возникнуть в любой момент. Наиболее частые – многоплодная беременность, слабость родовой деятельности, гипоксия или аномальное положения плода (например, тазовое предлежание). В современных условиях кесарево сечение – безопасная и быстрая операция. Последующие роды могут проходить через естественные родовые пути, однако этот вопрос стоит заранее обсудить с врачом. Все будет зависеть от состояния рубца матки, предлежания ребенка и характера родовой деятельности.
К преимуществам естественных родов относят более быстрый период восстановления, меньшую вероятность инфекционных осложнений и меньшую кровопотерю. В трех редких случаях врачи используют вспомогательные инструменты – акушерские щипцы и вакуум-экстрактор. Первый – если голова ребенка перестала двигаться по родовому каналу, хотя потуги длятся долго. Второй – если женщина физически устала и у нее не осталось сил тужиться. Третий – если ее медицинское состояние (к примеру, сердечно-сосудистое заболевание) не позволяет ей тужиться эффективно.
Акушерские щипцы сейчас накладывают редко, а у современного вакуум-экстрактора мягкие и эластичные латексные детали. Это безопасный вспомогательный метод при слабых потугах, когда головка ребенка уже совсем близко к выходу. Риски минимальны: повреждения мягких тканей женщины и кожного покрова новорожденного. В крайне редких случаях – повреждения нервных пучков на голове или шее ребенка.
Выбрать метод обезболивания
Обезболивание помогает легче переносить схватки и потуги. У каждой женщины свой порог болевой чувствительности, и каждая по-своему ощущает боль во время родов. Сейчас нет причин, чтобы терпеть интенсивную боль во время родов. Более того, выраженная боль может спровоцировать повышение артериального давления, ослабить родовую деятельность и продвижение плода.
Есть несколько видов обезболивания: внутривенная, эпидуральная и сакральная анестезии. При выборе метода врач оценивает пользу и риск каждого варианта. Эпидуральная анестезия безопасна, но роды могут затянуться. Сакральную обычно используют, когда необходимо инструментальное родоразрешение. Внутривенная анестезия – вариант, когда болевые ощущения невозможно снять другими способами. Этот вид обезболивания способен влиять на состояние ребенка: кровеносная система матери непосредственно связана с кровеносной системой плода, и некоторые виды препаратов могут угнетать его дыхательную или сердечную функцию.
Знать, когда роды действительно заканчиваются
Появление ребенка на свет и его первый крик – главное событие родов. Но на этом сам процесс не заканчивается. Впереди еще отделение плаценты и рождение последа. И только после этого наступает ранний послеродовой период.
Когда беременность подходит к логическому завершению, каждая женщина начинает испытывать волнения по поводу предстоящих родов. Даже те роженицы, которые уже проходили этот процесс и имеют детей, не могут избежать определенных страхов и вопросов. Ведь каждый раз роды проходят по-своему, и предсказать, как именно все будет в данном случае, невозможно. А потому приблизительно с тридцать четвертой недели необходимо приступить к посещению курсов для беременных, прохождению онлайн-семинаров на эту тему и изучению иной информации, размещенной на форумах и различных сайтах. В целом, подготовка к родам должна занимать несколько недель. О том, что нужно включить в нее, рассказано в данной статье.
Поговорим о родовом процессе
Подготовке беременной к родам не всегда уделяется должное внимание. Чаще всего, на всевозможных курсах женщинам рассказывают о трех стадиях родового процесса, учат дыхательной гимнастике и стараются снизить уровень страха у первородящих. Однако на самом деле многие беременные отмечают, что им не хватило информации о том, как правильно реагировать на все, что происходит с телом и контролировать этот процесс. Ведь известно, что те женщины, которые принимают активное участие в родах, проходят их более безболезненно и имеют все шансы избежать разрывов.
Поэтому любой процесс подготовки к родам должен включать в себя несколько важных пунктов, которые мы рассмотрим в статье:
- установка даты родов;
- признаки начавшихся схваток;
- список вещей, необходимых для ;
- потребность и возможность обезболивания;
- три этапа родового процесса;
- плюсы и минусы партнерских родов;
- подготовка шейки матки к родам;
- выбор курсов для беременных и роддома.
Конечно, у будущих матерей возникает масса вопросов, касающихся родов. Многие из них они стесняются задавать, а потому испытывают нервозность и страхи. Это негативно сказывается на их эмоциональном состоянии и отражается на малыше. Иногда подобные проблемы даже тормозят начало родов или не дают процессу протекать естественным образом. Поэтому каждая беременная к подготовке к родам должна отнестись очень серьезно и обязательно выделить на это время, даже если она работает до последних дней вынашивания крохи.
Дата родов: высчитываем точный день появления на свет малыша
На курсах подготовки к родам специалисты всего лишь мельком затрагивают предположительную дату, когда можно ожидать начала схваток. Но, на самом деле эта тема волнует большинство беременных женщин. Как показывает практика, реальная и предположительная дата родов, зачастую, имеют существенные отличия. Это вызывает у женщин массу страхов, они беспокоятся о том, что схватки могут начаться неожиданно, они не успеют попасть в роддом и этим навредят малышу. Поэтому будущие матери начинают впадать в две крайности: настаивают на госпитализации заранее за несколько недель либо так волнуются, что провоцируют у себя подобным состоянием преждевременные роды. Чтобы избежать таких проблем, необходимо четко понимать, когда стоит ожидать схваток.
Итак, в первую очередь будущая мать должна знать, что , которую установили акушер, и ультразвуковое обследование не может считаться точной. Очень маленький процент женщин рожает в данный срок, однако он позволяет ориентироваться в неделях и в нужный момент быть готовой к отъезду в родильный дом.
В современном акушерстве доношенной считается беременность с тридцать седьмой до сорок второй недели. Причем, стоит иметь в виду, что этот временной интервал подвергается определенной классификации:
- Ранняя доношенность. В этот разряд попадают детишки, рожденные в период от тридцать седьмой до тридцать восьмой недели и шести дней. Малыши полностью жизнеспособны и готовы к существованию вне матери. По своему состоянию они ничем не отличаются от детей, появившихся на свет позже.
- Полная доношенность. Большая часть новорожденных радуют своих мам появлением в тридцать девять-сорок недель и шесть дней. Этот интервал считается классическим и к данному сроку женщина должна быть полностью подготовлена к предстоящему процессу.
- Поздняя доношенность. Если ваш малыш решил родиться в сорок одну неделю либо сорок одну неделю и шесть дней, то не стоит волноваться. Кроха нисколько не задержался внутри вас, он просто дожидался своего часа, который вполне укладывается в норму.
- Переношенность. В срок сорок две недели врачи, обычно, диагностируют переношенность. Но для данного диагноза они проводят массу дополнительных обследований, позволяющих исключить ошибку в установке предположительной даты родов.
Ориентируясь на полученную информацию, подготовка к родам должна быть полностью закончена к тридцать шестой неделе. С этого периода беременная должна чаще находиться дома или в кругу близких людей, которые помогут ей в случае начала схваток. Женщине стоит носить с собой все необходимые для поступления и заряженный сотовый телефон с достаточным количеством денежных средств на балансе для связи с родственниками.
Также необходимо иметь четкое представление о том, что подготовка к родам заключается в моральной и информационной подготовке. Ни на одних курсах вам не должны давать какие-либо таблетки, советовать настои или отвары для скорейшего разрешения от бремени. Подобное вмешательство в естественные процессы недопустимо и практически в ста процентах случаев приведет к трагическому исходу.
В чем же в первую очередь заключается подготовка к родам? Что нужно знать женщинам к тридцать шестой неделе? Эту тему мы обсудим в разделе о выборе курсов для беременных.
Едем в роддом: обсудим предвестники
Информация о том, как протекают роды, обычно успокаивает женщин. Ведь, владея ею, они точно представляют, чего им ожидать, и смогут классифицировать проблему в случае ее возникновения.
Итак, родов стоит ожидать в скорости, если вы заметили, что вам стало легче дышать. Это связано с тем, что головка малыша опускается в тазовую область и живот, будто, располагается ниже обычного. Произойти это может за две-три недели до родов. Иногда будущие матери замечают, что живот опустился буквально за пару дней до появления крохи на свет. В любом случае, данный факт является первым предвестником предстоящих родов.
Параллельно усиливаются выделения из влагалища. Они могут иметь коричневатый или розоватый оттенок, часто они являются белыми. Таким способом отходит слизистая пробка, которая на протяжении всей беременности препятствовала проникновению в матку любых инфекций из влагалища.
Нередко за пару недель до родов учащаются тренировочные схватки. От настоящих они отличаются отсутствием регулярности и практически безболезненностью. При смене положения боль, обычно, проходит и больше не возникает.
К предвестникам предстоящих родов относятся тянущие и тупые боли в пояснице, незначительная потеря веса в пределах двух килограммов и ощущение давления в области лобка. Все перечисленные выше симптомы говорят о том, что вскоре ваша семья пополнится малышом. Однако ехать в роддом с такими признаками не стоит, а вот следующие характеристики должны заставить вас позвонить в «Скорую» или мужу, чтобы вместе с ним отправиться на роды.
В первую очередь обратите внимание на кровянистые выделения из влагалища и отхождение околоплодных вод. Они могут отойти сразу или вытекать постепенно, но спутать их с чем-то другим сложно. Околоплодные воды должны иметь прозрачность, допустимы небольшие белые комочки первородной смазки. А вот зеленоватый или коричневый цвет жидкости является сигналом опасности. Он означает, что в околоплодные воды попал меконий и малыш каждую минуту рискует своей жизнью. В этом случае важно в самые ближайшие сроки попасть под наблюдение врачей, предупредив их по телефону о своем состоянии.
Поводом немедленно ехать в роддом становятся и регулярные схватки. Они всегда идут по нарастающей, постепенно сокращая интервалы до десяти минут. Если вы заметили, что боль становится сильнее, то значит, пора собираться в больницу. Однако перед этим обязательно сделайте интимную стрижку и очистительную клизму. Конечно, последнюю процедуру делают и в роддоме, но многие женщины стесняются чужих людей и предпочитают провести все манипуляции в домашних условиях. Примечательно, что на курсах подготовки к родам многие специалисты говорят о том, что от клизмы можно и отказаться. Однако акушерки всегда отмечают, что подобное решение чревато проблемами во время потуг. Так как малыш во время прохождения по родовым путям давит на кишечник, то все его содержимое в процессе может непроизвольно выйти наружу. Поэтому данный деликатный вопрос должен решаться в пользу клизмы.
Собираем сумку в роддом
Любая женщина, посещавшая курсы подготовки к родам, что нужно брать с собой знает довольно хорошо. Однако стоит учитывать, что список вещей необходимо сверять с тем, который размещен в роддоме, где вы планируете рожать. Каждое учреждение вправе вводить определенные ограничения, поэтому в данном разделе мы приведем довольно обобщенный список необходимых в больнице вещей.
Естественно, что самыми важными для беременных являются документы. Их нужно положить в отдельный файл и носить всегда с собой. Вам понадобится паспорт, обменная карта, полис медицинского страхования, карточка пенсионного страхования, родовой сертификат и договор на обслуживание, заключенный с медицинским учреждением. Последние бумаги нужны, если вы договорились о платных родах.
Для себя стоит положить в сумку моющиеся тапочки, удобный халатик, пару ночных рубашек или пижаму. После родов женщинам понадобятся вкладыши для бюстгальтера, прокладки с высокой степенью впитываемости, одноразовые трусы и косметические средства для ухода за телом. Не забудьте принадлежности для душа, зубную щетку и пасту.
В отдельный пакет сложите детские вещи. Крохе нужны будут подгузники, несколько комплектов одежды, ватные диски и палочки, присыпка (на усмотрение мамы), носочки, шапочка и варежки-антицарапки на ручки.
Принятие решения об обезболивании
Все женщины мечтают о родах без боли. Но, к сожалению, этот естественный процесс не может проходить без болезненных ощущений. Однако на сегодняшний момент существует ряд методик, позволяющих уменьшить неприятные ощущения. Они делятся на немедикаментозные и фармакологические.
О первых всегда довольно подробно рассказывают в школах подготовки к родам. К ним можно отнести массаж определенных точек на теле, гипноз, медитацию, самовнушение, акупунктуру и другие. В зависимости от ваших предпочтений, вы сможете выбрать наиболее действенный для вас метод обезболивания. Однако учтите, что отрабатывать его необходимо несколько месяцев, иначе в стрессовой ситуации вы забудете обо всем, чему вас учили на курсах.
Фармакологических методов обезболить роды довольно много. Но о них часто спорят акушеры и обычные женщины. Несмотря на то, что влияние использующихся препаратов на организм будущей матери и малыша отлично изучено, считается, что введение препаратов негативно сказывается на родовой деятельности. Нередко врачи пишут, что применение медикаментов, снижающих чувствительность, становится причиной различных травм и провоцирует многочисленные разрывы во время потуг. Поэтому в любом случае решение всегда остается за акушерами, принимающими роды. Только они могут ввести вам тот или иной препарат, но при отказе настаивать все же не стоит - специалисты несут ответственность за вас и здоровье новорожденного.
Как протекают роды?
Будущая мама должна быть полностью осведомлена о том, что ей предстоит во время родового процесса. Лучше всего, чтобы она применяла активное участие во всем, что происходит. Это является залогом благополучного разрешения от бремени и успешного сотрудничества с врачами. Они утверждают, что подготовленные женщины ведут себя более спокойно и уверенно. Они внимательно слушают акушерок и выполняют все их рекомендации. Поэтому мы рассмотрим все три этапа родов и расскажем о том, что будет происходить на каждом из них.
Первый этап
Схваточный период является первым и самым продолжительным. Женщины, рожающие в первый раз, отмечают, что он длится до двенадцати часов. В следующий раз этот этап сокращается до семи - десяти часов. В течение этого времени шейка матки раскрывается и готовится пропустить малыша. Подготовка шейки к родам происходит постепенно, чтобы исключить разрывы и другие травмы. Чем медленнее это происходит, тем больше вероятность того, что роды пройдут успешно. Схватки на первом этапе становятся все чаще. Первоначально они длятся не более двадцати секунд и возникают через пятнадцать минут. По мере раскрытия шейки они идут каждую минуту и длятся до шестидесяти секунд.
Второй этап
Потуги становятся вторым этапом родов. Его длительность зависит от физиологических особенностей женщины и того, как она будет выполнять рекомендации акушеров. Имейте в виду, что потужной период может длиться до двух часов. Однако все это время малыш будет испытывать недостаток кислорода, а потому необходимо помочь ему появиться на свет. Потуги представляют собой непроизвольное сокращение мышц, которое позволяет буквально вытолкнуть кроху наружу. Этими сокращениями женщина может и должна управлять. На данном этапе ей нужно внимательно слушать врачей и тужиться либо сдерживаться, когда необходимо.
Рождением малыша этот период не заканчивается, ведь женский организм должен еще отторгнуть плаценту. Этот процесс, обычно, растягивается на тридцать минут, а вышедший послед врач тщательно осматривает, чтобы внутри не осталось ни одного кусочка, которые могут привести к воспалительному процессу и кровотечению в дальнейшем.
Третий этап
На третьем этапе родов происходит осмотр женщины на предмет разрывов, проверка и проведение манипуляций с малышом. Около двух часов после родов мать проводит под присмотром врачей и с капельницей. Если все будет в порядке, то женщину переведут в другое отделение, где через несколько часов ей принесут малыша.
Правда о партнерских родах
Об их необходимости можно спорить бесконечно, но если мы говорим о подготовке к родам, то лучше, чтобы беременная проходила ее с каким-то близким человеком. Доказано, что в стрессовой ситуации, которой, бесспорно, являются роды, на женщину хорошо влияет присутствие родного человека. К тому же, партнер может не только помогать роженице, но и отчасти контролировать действия врачей. К сожалению, не всегда они являются профессионалами своего дела, и присутствие в род зале адекватного человека может оказаться судьбоносным.
Однако хочется отметить, что не стоит настаивать на партнерских родах с мужем, если он того не хочет. Это решение должно быть добровольным и обоюдным, в противном случае ваш мужчина испытает серьезный стресс и не сможет вам помочь. В подобных ситуациях можно брать с собой маму, подругу или любого другого человека, в котором вы уверены.
Готовимся к родам: что нужно делать
Роды - это не только серьезный эмоциональный стресс, но и физическая нагрузка на организм. Если вы хорошо подготовлены к ней, то велика вероятность, что все пройдет хорошо, а процесс восстановления не займет много времени. Не последнюю роль в разрешении от бремени играет подготовка матки к родам. О методиках и упражнениях, способствующих этому, можно узнать на курсах для беременных. Обычно комплекс гимнастики сочетает в себе йогу, упражнения по Кегелю и растяжку. Однако не стоит заниматься в домашних условиях. Помните, что подобная физическая нагрузка должна проходить под присмотром специалистов. В противном случае, у вас могут начаться преждевременные роды. Подготовка шейки матки - это процесс длительный. Он занимает не менее трех месяцев.
Если вы опасаетесь разрывов и заботитесь об эластичности тканей, то обязательно приобретите масло для подготовки к родам и делайте им массаж промежности. Начиная с тридцать шестой недели, это делается ежедневно. Обычно процедура заключается в макании пальцев в масло и медленном растягивании задней стенки влагалища. Процесс может сопровождаться надавливаниями и длиться около десяти минут. Судя по отзывам, женщины высоко оценивают масло «Веледа» для подготовки к родам. Оно является стерильным, размягчает ткани и повышает их эластичность. Масло «Веледа» (для подготовки к родам) не вызывает аллергии и в дальнейшем может использоваться как обычное уходовое средство.
Выбираем курсы и роддом
Сегодня женщины могут выбирать то учреждение, в котором планируют рожать. Не отказывайтесь от этой возможности и прочитайте отзывы на форумах, посетите роддом и узнайте о его правилах, а также переговорите с врачами. Лучше, если принимать роды у вас будут уже знакомые люди. Это обеспечивает особый уровень эмоциональной стабильности и дарит ощущения покоя.
Курсов для беременных сейчас тоже довольно много. Они имеют разную направленность и акценты, поэтому выбор всегда остается за женщиной. Однако учтите, что хорошая школа подготовки к родам должна включать в свою программу следующие моменты:
- дыхательные техники;
- изучение этапов родов;
- методики обезболивания массажем и другими способами;
- особенности ухода за новорожденным;
- различия между нормальными и патологическими родами.
Важно, чтобы информация о предстоящих родах была как можно более полной и полезной, тогда беременность закончится благополучно.
Роды - это физиологический процесс, во время которого происходит изгнание из матки плода, плаценты с оболочками и околоплодных вод через родовые пути. Физиологически роды (наступают в среднем через 280 дней (или 40 недель) после наступления беременности, когда плод становится зрелым и вполне способным к самостоятельному существованию.
Плод надежно защищен организмом матери от опасностей окружающей среды. Он находится в условиях постоянной температуры, влажности, достаточного и равномерного поступления питательных веществ. Все это позволяет полностью завершить его развитие в организме матери. Чем больше роженица боится предстоящих родов, тем труднее ей будет взять себя в руки в самый критический момент. Ученые доказали, что родовые боли нередко являются следствием именно подобных размышлений.
Беременной необходимо научиться расслаблять мышцы своего тела при помощи специальных упражнений. Но не каждой женщине это под силу. Некоторые обладают подобным умением от природы. Существует тенденция: чем выше уровень образованности женщины и чем больше расшатана ее психика, тем сложнее будут проходить роды. Именно поэтому очень важно, чтобы беременность проходила в максимально спокойной обстановке.
Беременные женщины в основном озабочены двумя проблемами: « Больно ли это?» и « Откуда вы знаете, когда это начнется?» На первый вопрос можно ответить утвердительно. Да, будет больно, особенно в первые несколько часов, но все же терпимо. Второй вопрос более важен, но как ответить на него, когда вы или уже собрались в роддом, или находитесь там?!
Существует несколько признаков приближающихся родов. На пример, за два дня до родов женщина может почувствовать непреодолимое желание убрать свой дом или разморозить холодильник. Как ни смешно, но таким образом природа дает ей понять, что она готова к появлению ребенка на свет. Другим показателем того, что леди приближается к заветной дате, может служить постоянное и усиливающееся состояние некоторого волнения. Но это вполне обосновано:
она спит немного и не очень хорошо;
ей надоело быть объектом биологического эксперимента;
она чувствует себя подавленно, знает, что в настоящий момент нет выхода из этого состояния, и начинает осознавать, гораздо легче, когда ребенок находится внутри, чем когда он уже родится.
Предшественником приближающихся родов является отхождение вод. Как только это произошло, стоит немедленно звонить в больницу. Тем, кто самостоятельно решил добраться до больницы, никогда не следует пытаться сидеть за рулем по дороге в род- дом. Если кажется, что схватки не такие сильные и женщина сможет управлять машиной, ей все равно не стоит садиться за руль, потому что ситуация при родах меняется очень быстро. Женщины в этом состоянии напоминают пьяных: им кажется, что они все делают правильно и вполне отвечают за свои действия, однако на самом деле редко владеют ситуацией.
Главный совет, который можно дать женщинам, собирающимся рожать, - это попытаться постоять под душем перед отправлением, потому что пройдет немало времени, пока снова представится такая возможность. Нельзя принимать ванну, если леди уверена, что воды уже отошли: можно занести инфекцию в матку.
Перед тем как отправиться в больницу, стоит позаботиться о том, что взять с собой. Во-первых, одежда должна быть удобной: что-нибудь просторное. Блузка или платье должны « дышать» и поглощать влагу. Обуться следует в туфли на низком каблуке, тем самым женщине удастся уберечь себя и своего малыша с непредвиденных травм. Во-вторых, свои украшения лучше оста вить дома. В-третьих, нужно взять с собой домашние тапочки. Тапочки должны быть моющимися и удобными. Лучше, чтобы они были плоскими, потому что после родов женщины не скоро обретают равновесие, и их ногам требуется отдых.
Иногда после родов страшно пересыхают губы. Организм будет сильно обезвожен в связи с большой потерей жидкости, а кроме того, врачи не дают пить во время схваток и родов, чтобы не вызвать тошноту. Стоит взять с собой бальзам для губ. Он предотвратит пересыхание губ и не даст им потрескаться. Можно взять с собой также расческу и необходимую косметику. Обязательно наличие паспорта, страхового полиса и обменной карты беременной. Кроме своих вещей, нужно взять еще приданое для ребенка. Малышу непременно понадобятся рубашка-распашонка, пеленки, пинетки и одеяло.
Теперь смело можно отправляться в роддом.
Роды, как правило, проводятся в стационаре, где создаются все условия для оказания квалифицированной помощи. Акушерская помощь оказывается в родильных отделениях городских и сельских больниц.
Роды ведет врач. Только в небольших учреждениях ведение нормальных родов поручается акушерке, которая вызывает врача при возникновении каких-либо осложнений.
Важно выбрать клинику, врачам которой можно полностью доверять, а медперсонал которой не вызывает нареканий. В некоторых медицинских учреждениях сейчас допускается присутствие мужа при родах. Это великолепная возможность для женщины почувствовать себя уверенно, да и мужчина, увидев, что приходится перенести жене, начинает относиться к ней и к будущему ребенку с большей теплотой, пониманием, нежностью и привязанностью. Роженицы обычно поступают в родильный дом в начале пери ода раскрытия шейки матки с обменной картой на руках, в которую врачом консультации внесены необходимые данные о течении беременности.
В предродовой комнате уточняют анамнестические данные, проводят дополнительный осмотр роженицы (оцениваются телосложение, конституция, форма живота, крестцового ромба и т. д.) и детальное акушерское обследование. Обязательно определяют группу крови, резус-фактор, производят исследование мочи и морфологической картины крови. На основании этих данных составляется акушерский диагноз.
Роженицу укладывают в постель. Вставать разрешается только при неотошедших водах, не очень сильных и не очень частых схватках и при условии фиксации головки ко входу в таз. В случае отсутствия какого-либо из этих явлений роженица лежит в постели на спине или на боку в наиболее удобном для нее положении. Это способствует сгибанию головки и опущению ее в таз. На спине рекомендуется лежать в положении, близком к сидячему.
За состоянием роженицы тщательно следит врач. Он осведомляется о ее самочувствии (степень болевых ощущений, усталость, головокружение, головная боль, расстройства зрения и др.), выслушивает сердечные тоны плода. Систематически исследуется пульс роженицы. Температуру тела измеряют 2-З раза в сутки. Рекомендуется считать схватки.
В период раскрытия проводятся наружное акушерское и влагалищное исследования. Наружные половые органы роженицы обмывают дезинфицирующим раствором не реже 1 раза за 5-б ч, а также каждый раз после мочеиспускания и дефекации.
Роды сопровождаются большой затратой энергии, поэтому роженица нуждается в полноценном питании. Легко усваиваемую пищу (кисели, бульон с яйцом, манная каша, булка, молочные продукты, сладкий чай и др.) дают небольшими порциями. Нередко роженицы отказываются от еды. В таких случаях необходимо разъяснить вред голодания и важность своевременного принятия пищи. Очень важно для роженицы сохранять спокойствие, бодрость и уверенность в благополучном исходе родов.
В периоде раскрытия применяется обезболивание родов. Все современные методы обезболивания родов можно разделить на две группы: 1) психопрофилактическая подготовка к родам; 2) методы обезболивания при помощи фармакологических средств. К первой группе примыкает метод словесного воздействия внушением (гипноз). Вторая группа включает применение аналгезирующих, нейроплегических, психотропных средств, регионарной и проводниковой анестезии. Обезболивающие средства вводят внутрь, через легкие (ингаляция), прямую кишку, подкожно, внутривенно и т. д.
Обезболивание с помощью фармакологических средств требует особо тщатёльного наблюдения за состоянием роженицы, сердцебиением плода и характером родовой деятельности. Если возни кают какие-либо нарушения, введение обезболивающих средств прекращается. С целью обезболивания родов применяются текодин, лидол, изопромедол, баралгин и др.
В период изгнания роженицу укладывают на специальную кровать. Родильные кровати имеют более или менее сложную конструкцию: они выше обычных, причем высота регулируется по потребности. Роженица лежит на родильной кровати в удобном для нее положении на спине. К концу периода изгнания роженица лежит на спине, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах. Головной конец кровати приподнимают; высокое положение верхнего отдела туловища облегчает потуги, что способствует более легкому прохождению предлежащей части плода через родовой канал.
Если роды ведутся не на родильной кровати, под голову и плечи роженицы следует подложить дополнительную подушку. Вовремя потуг роженица должна ступнями ног, согнутых в коленях, упираться в кровать, руками держась за края кровати.
Совсем недавно в медицине появилась новая методика рождения ребенка - сидя. Это очень удобно для самого ребенка, а так же дня роженицы, так как в таком положении она испытывает гораздо меньше боли.
Чем удобен этот метод? Ученые доказали, что в положении лежа матка роженицы недостаточно раскрыта для появления ребенка на свет. А в сидячем положении это происходит гораздо быстрее и безболезненнее. К сожалению, этот метод не используется в нашей стране широко Не всему новому в нашей медицине, к сожалению, можно доверять. Существует противоречивое мнение относительно родов в воде. Считается, что это благоприятно сказывается на состоянии рожениц в момент родов, но опасность велика. Во-первых, состав воды и плодовой жидкости различны. Во-вторых, очень сложно соблюсти все меры дезинфекции. И в-третьих, не всегда быстро удается извлечь ребенка из воды, что приводит к неблагоприятным последствиям.
Как рожать?
Природа всегда предупреждает будущую мать о приближении родов началом схваток. Женщина, роды которой начались с сильных схваток, может ожидать, что ребенок у нее появится быстрее, чем у роженицы, которая испытывает слабые боли. Более быстрыми роды будут также у женщины с широким тазом. Один из самых основных факторов - это тот, какими по счету являются для женщины эти роды. Самые первые роды длятся дольше всего. В среднем продолжительность всех родов около десяти часов. При этом самые длинные длятся не более 24 ч, а самые короткие - всего три-четыре часа.
О приближении родов женщина может судить по ряду следующих предвестников.
1. За 2-3 недели до родов дно матки опускается; в связи с этим женщине становится легче дышать.
2. Предлежащая часть плода также опускается у первородящих головка ребенка плотно прижимается ко входу в таз или даже вступает в него малым сегментом. Накануне родов матка расположена по оси таза, сильно размягчена на всем протяжении, включая область внутреннего зева, влагалищную часть. У повторнородящих шеечный канал пропускает палец. Усиливается секреция желез слизистой оболочки канала шейхи матки.
З. Перед родами нередко отмечается выделение из влагалища тянущегося, слизистого секрета желез шейки матки.
4. В конце беременности многие женщины начинают ощущать , принимающие перед родами характер тянущих болей в области крестца и нижней части живота. Схваткя-предвестники отличаются от родовых схваток: они слабые, короткие, не регулярные, не приводят к сглаживанию шейхи матки, раскрытию зева и образованию плодного пузыря.
5. Масса тела перед родами понижается. Это объясняется выведением воды из организма.
Наиболее яркие предвестники родов - нерегулярные сокращения матки и выделение из влагалища шеечной слизи (слизистая пробка). Начало родов характеризуется началом болезненных сокращений мускулатуры матки, сначала через регулярные промежутки в 10-15 мин, а затем через более короткие интервалы времени Эти сокращения называются схватками.
Когда начинаются схватки, не следует паниковать, даже если они начались среди ночи или далеко от родильного дома. Не тратя время на суету и страхи, нужно спокойно собираться и отправляться в родильный дом.
Чем дальше от роддома находится женщина, тем раньше следует пускаться в путь. Если существовали какие-то отклонения от нормального течения беременности, то врач женской консультации должен порекомендовать заблаговременную госпитализацию до появления признаков наступления родов.
Иногда, до появления схваток, происходит разрыв плодных оболочек. При этом из влагалища вытекает некоторое количество светлой жидкости. В таких случаях речь идет о дородовом излитии околоплодных вод. Это не очень хорошо, потому что исчезает барьер перед полостью матки, где находится ребенок, и, следовательно, создается риск проникновения микробов в матку и заражения плода. Женщина, у которой произошло излитие вод, должна быть доставлена в роддом как можно быстрее.
Роды - это процесс прохождения ребенка по родовым путям. Организм женщины готовится к родам на протяжении всей беременности. В крови появляются гормоны, действие которых на матку приводит к ее мышечным сокращениям, в результате чего происходит раскрытие шейки матки и продвижение ребенка вниз, В мягких тканях родовых путей изменяются обменные процессы, ткани становятся более эластичными и растяжимыми. даже хрящи, соединяющие кости таза, становятся менее жесткими, и родовой канал делается чуть-чуть более просторным. Роды всегда сопровождаются потерей некоторого количества крови, но, поскольку во время беременности объем крови в организме женщины увеличивается почти в 1,5 раза, для нее эта кровопотеря является практически неощутимой.
В родах различают три периода: первый - период раскрытия, второй - период изгнания, третий - последовый период.
Период раскрытия начинается с первыми регулярными схватками и заканчивается полным раскрытием наружного зева шейки матки.
Период изгнания начинается с момента полного раскрытия шейки матки и заканчивается вместе с рождением ребенка.
Последовый период начинается с момента рождения ребенка и заканчивается изгнанием последа.
А теперь поговорим об этом подробнее.
1. Период раскрытия.
К началу родов матка занимает почти всю полость живота, растягивает брюшную стенку, отклоняется одной из боковых поверхностей вправо или влево и кпереди.
В первом периоде родов происходит постепенное сглаживание шейки матки, раскрытие зева шеечного канала до степени, достаточной для изгнания плода из полости матки, установления головки во входе таза.
В этот период женщина ощущает схватки. Благодаря схваткам происходит раскрытие шейки матки, необходимое для выталкивания из полости матки плода и последа. Схватки возникают непроизвольно, роженица не может управлять ими по своему желанию. Каждая схватка развивается в определенной последовательности:
сокращения матки постепенно нарастают, достигают наивысшей степени, затем происходит расслабление мускулатуры и, переходящее в родовую паузу. При исследовании рукой можно заметить, как матка уплотняется, становится твердой, потом постепенно расслабляется.
В начале родов каждая схватка продолжается 1 0- 15 с, к концу их - в среднем 1 / мин. Паузы между схватками в начале родов длятся 10-15 мин, затем укорачиваются; к концу периода изгнания плода схватки наступают через 2-З мин и даже чаще. Во время схваток у роженицы возрастает внутриматочное давление.
Очень важно помнить о том, что роженица должна с самого начала полностью доверять врачу и акушерке, ведущим роды, и полностью следовать их указаниям. Когда начинаются схватки, женщине необходимо глубоко дышать, а в промежутке между схватками максимально расслабляться.
2. Период изгнания.
Он является для ребенка самым критичным. После излития вод схватки ненадолго прекращаются. Стенки матки становятся толще и теснее соприкасаются с плодом. Обычно в конце беременности перед родами ребенок поворачивается в матке вниз головой, но иногда он может остаться в другом положении - головой вверх. В первом случае он появляется на свет головой вперед, а во втором - сначала выходят ягодицы и ноги.
Женщина в период изгнания должна помогать ребенку. В момент наступления очередной схватки, которая является важнейшим компонентом изгоняющих сил, необходимо сделать глубокий вдох полной грудью, закрыть рот и тужиться изо всех сил. Очень важно точно соблюдать указания врача. Если начинать тужиться слишком рано и без контроля, то можно рано почувствовать усталость, роды затянутся, и вы будете страдать.
Вторым компонентом изгоняющих сил являются потуги - сокращение поперечно-полосатых мышц брюшного пресса и диафрагмы. Потуги наступают рефлекторно вследствие раздражения предлежащей частью плода нервных элементов, заложенных в шейке матки. Возникают потуги непроизвольно, но вы можете их регулировать (усиливать или тормозить), и играют роль только в периоде изгнания плода и в послеродовом периоде. Во время потуг у роженицы повышается внутрибрюшное давление.
Когда ребенок появился на свет, он начинает кричать, и это означает, что он делает первый в своей жизни вдох. Крик новорожденного - это его дыхание. Как только ребенок рождается, пуповину, посредством которой он был связан с маткой, пережимают и перерезают. Ребенку не нужно больше быть связанным с организмом матери - ведь теперь он получает кислород через свои собственные легкие, а кормить его будут грудью или из бутылочки.
З. Последовый период.
Через несколько минут после рождения ребенка наступает период рождения плаценты и плодных оболочек. Есть такое выражение: «
родился в рубашке», так говорят о счастливом человеке. Если во время родов не произошло разрыва плодных оболочек, что бывает крайне редко, то ребенок так и рождается в плотной оболочке - «
рубашке». Если не освободить его от нее, он не сможет начать дышать самостоятельно и может погибнуть. В последовом периоде происходит отделение плаценты и оболочек от стенок матки и изгнание отслоившегося последа из матки через родовые пути.
Через несколько минут после рождения ребенка начинаются последовые схватки. При последовых схватках сокращается вся мускулатура матки, включая и область прикрепления плаценты, которая называется плацентарной, оболочкой. Плацента не обладает способностью к сокращению, поэтому происходит ее смещение от суживаю места прикрепления. С каждой схваткой плацентарная площадка уменьшается, плацента образует складки, выпячивающиеся в полость матки, и, наконец, отслаивается от ее стенки. Плацента отслаивается в так называемом спонгиозном (губчатом) слое.
Нарушение связи между плацентой и стенкой матки сопровождается разрывом маточно-плацентарных сосудов в области отделившегося участка плаценты. Кровь, излившаяся из сосудов, накапливается между плацентой и матки и способствует дальнейшему отделению плаценты от места прикрепления. Отделение плаценты от стенки матки происходит либо с ее центра, либо с ее края.
Плацента выходит из нижних половых путей нижним краем вперед; расположение оболочек сохраняется в том виде, в котором они находились в матке (вводная - внутри, децидуальная - снаружи). Отделение плаценты иным образом встречается реже.
Изгнанию последа, отделившегося от стенок матки, кроме схваток, способствуют потуги. Рефлекторное сокращение брюшных мышц происходит в результате смещения отделившейся плаценты в нижний сегмент матки и во влагалище и раздражения рецепторов указанных отделов родовых путей. В процессе отделения последа вспомогательное значение имеют тяжесть самой плаценты и образовавшаяся ретровлацентарная гематома.
При нормальных родах отделение плаценты от стенки матки наблюдается только в третьем периоде родов. В первом и во втором периодах родов отслойки плаценты не происходит, несмотря на сильные схватки и присоединение потуг в периоде изгнания плода. Объясняется это тем, что место прикрепления плаценты в период раскрытия и изгнания сокращается меньше чем другие отделы матки; отдёлению плаценты препятствует также внутриматочное давление.
Последовый период характеризуется выделением крови из маточно-плацентарных сосудов, целость которых нарушается при отслойке плаценты. При нормальном течении последового периода кровопотеря составляет 100-300 мл, в среднем 250 мл. Эта кровопотеря физиологична и естественна, она не оказывает отрицательного влияния на организм женщины. После изгнания последа матка приходит в состояние длительного сокращения, сократившиеся маточные волокна и пучки сдавливают просвет зияющих сосудов, в связи с чем кровотечение прекращается.
Обычно плодные оболочки с плацентой рождаются уже после появления на свет ребенка. Когда малыш уже находится на руках акушера, мышцы , закрываются кровеносные сосуды и прекращается кровотечение. Врач внимательно осматривает плаценту и оболочки. В случае, если возникает сомнение в том, что плацента или оболочки выделились полностью, производится проверка вручную полости матки. Эта манипуляция производится под наркозом. Проверяется также, не произошло ли в родах разрывов мягких тканей родовых путей, и в случае необходимости накладываются швы.
В тяжелых случаях, когда естественные роды невозможны по ряду причин, назначают так называемое кесарево сечение. Этой операции не стоит бояться, особенно если женщина доверяет компетентности своего врача, а иначе быть не должно.
Успех любого ответственного мероприятия в большой степени зависит от того, насколько тщательно была проведена подготовка к нему.
Роды, как процесс, требующий неслыханной мобилизации от женщины всех ресурсов её организма, как физических, так и психоэмоциональных – не исключение.
Главной героиней в родзале становится роженица и для того, чтобы адекватно выполнять свою задачу, помогая маленькому человечку появиться на свет, будущая мама должна, как следует, подготовиться к родам.
Во время беременности женщина должна хотя бы получить представление о том, что ожидает её в день родоразрешения и раннем послеродовом периоде, а, в идеале, до наступления дня Х научиться управлять своим телом, дыханием и контролировать свои эмоции.
За долгие девять месяцев периода ожидания ребенка женщина может многое сделать для того, чтобы помочь своему телу благополучно пережить родоразрешение, восстановиться после родов и подготовиться к лактации.
Физическая подготовка к родам
Нередко женщины, узнав о своей беременности, резко ограничивают даже бытовую физическую нагрузку, а от посещения спортзалов вообще отказываются.
Так вот, от активных занятий спортом следует отказаться лишь в первые 12 недель беременности – период повышенного риска самопроизвольного абортирования плода. А на более поздних сроках не возбраняются даже силовые тренировки, разумеется, по согласованию с наблюдающим доктором.
Оптимальным же выбором для будущих мам являются специальные занятия в группах для беременных, которые существуют на базе многих учреждений, осуществляющих мед. сопровождение беременности, а также при некоторых фитнес-центрах.
Как правило, занятия в таких группах, включают в себя комплекс спортивных направлений специально для будущих мам:
- Гимнастика для беременных, основанная на упражнениях из пилатеса, йоги, в том числе, с использованием спортивных снарядов: легких гантелей, фитболов, амортизаторов и т. п.
Регулярное выполнение специальных упражнений благотворно сказываются на состоянии внутренних органов беременной женщины, способствуют укреплению мышечного корсета, проработке мышц пресса и тазового дна, улучшению кровообращения в нижней части тела. Будущая мама учится «слышать» свое тело и управлять им. Кроме того, некоторые упражнения помогают плоду занять правильное предлежание в матке.
- Занятия в бассейне: плавание, ныряние, аквааэробика для беременных.
Помимо того, что вода обладает целебным свойством снимать душевное напряжение купальщика, «облегчать» мысли, что немаловажно для беременной женщины, тело в воде становится как будто невесомым. Это позволяет посещать бассейн даже .
Занятия в воде для будущих мам, как правило, включают комплексы на растяжку, дыхательные упражнения, тонизирующую нагрузку. Заниматься в воде беременным можно практически до самых родов, разумеется, выбирая упражнения согласно сроку гестации.
- Дыхательная гимнастика для беременных, популярность которой в последние годы возрастает в геометрической прогрессии, так как доказано, что применение особых дыхательных приемов в родах значительно облегчает их течение и повышает вероятность их благоприятного исхода.
Выполнение дыхательных упражнений улучшает качество кровотока, как для самой женщины, так и для ее будущего малыша. Освоение дыхательных техник и применение их в родах облегчает болезненность периода схваток, повышает продуктивность потуг, минимизирует страдания плода от гипоксии при прохождении родовых путей и т. д.
Помимо периодических тренировок, будущая мама ни в коем случае не должна пренебрегать ежедневными прогулками на свежем воздухе в неспешном темпе, выполнением повседневной бытовой рутины. Разумеется, любая физическая активность должна быть одобрена доктором, ведущим беременность.
Подготовка родовых путей к родам
В процессе преодоления плодом родовых путей при рождении мышцы тазового дна и промежности матери испытывают колоссальную нагрузку от давления плода, нередко не выдерживают и бывают травмированы – разорваны. Либо возникает необходимость в хирургическом вмешательстве – рассечении промежности.
Роды кажутся в таком случае еще более мучительными, а механические повреждения органов усложняют послеродовое восстановление роженицы. Кроме того, затрудненное продвижение малыша по родовому каналу влечет риск родовых травм и для новорожденного.
- Массаж промежности с растительными маслами, благоприятно влияющий на эластичность тканей, который можно проводить уже с 20-ой недели беременности, если беременность неосложненная. Желательно, уделять процедуре около 1 – 3 минут ежедневно или хотя бы три дня в неделю.
Техника выполнения массажа несложная, будущая мама вполне может справиться сама, либо привлечь к выполнению партнера или специально обученный персонал. Масло для процедуры можно приобрести витаминизированное, предлагаемое разными производителями, но подойдет и обычное растительное.
- Специальные упражнения, тренирующие мышцы тазового дна.
Упражнения, предложенные акушером Арнольдом Кегелем, направлены на укрепление мышц влагалища и позволяют значительно снизить риск разрывов в родах. А также способствуют скорейшему послеродовому восстановлению органов, непосредственно участвующих в родовом процессе.
Регулярное (в идеале, еще на этапе планирования беременности) выполнение упражнений Кегеля, позволяет избежать характерных для будущих мам неприятностей, связанных со снижением тонуса гладкой мускулатуры, например, недержания мочи, проблем со стулом и т. п.
А также, поскольку в ходе занятий бывает задействован и анус, снизить риск развития послеродового геморроя.
И массаж промежности и выполнения упражнений Кегеля возможны и благоприятны для будущей мамы только при условии одобрения этих процедур для нее со стороны наблюдающего акушера.
Подготовка груди перед родами
Всемирная организация здравоохранения настаивает на том, что идеальным питанием для младенца с момента появления его на свет и в течение, хотя бы, полугода является грудное молоко его матери.
Однако нередко молодые мамочки отказываются от грудного вскармливания (ГВ) из-за появления болезненных трещин на сосках, неприятных ощущений в груди во время приливов молока и т. д.
Для того чтобы период лактации не омрачали подобные неприятности, будущей маме полезно будет привести грудь в «рабочее состояние» до родов, т. е. «закалить» соски.
В этом помогут следующие процедуры:
- ежедневный контрастный душ груди, завершаемый прохладной водой;
- растирание сосков грубой тканью;
- вкладыши из грубой ткани в бюстгальтере.
Чаще всего боль во время кормления грудью молодые мамочки испытывают из-за неправильного прикладывания к груди своего новорожденного крохи. Поэтому, технику прикладывания, варианты позиций мамы и малыша во время кормлений, желательно изучить заранее. Не помешает захватить с собой в роддом быстрозаживляющую мазь, совместимую с ГВ.
Кроме того, у некоторых женщин соски как бы втянуты и это может затруднять прикладывание ребенка к груди. Помогут будущей маме решить эту проблему после родов специальные накладки на грудь. А во время беременности можно разрабатывать соски специальным массажем – вытягиванием их вручную, а также дородовым «испытанием» на себе молокоотсоса.
Если есть возможность, то уже после родов женщина может воспользоваться услугами специалистов по грудному вскармливанию, которые помогут преодолеть любые проблемы, препятствующие установлению чудесной «молочной» связи между мамой и ребенком.
Для того чтобы грудь не потеряла свою привлекательность после вынашивания и лактации, женщина может обратиться к специальным упражнениям, выполнение которых позволяет поддерживать мышцы груди в тонусе.
Следует иметь в виду, что активно готовиться к ГВ можно начинать не ранее 38-ой недели беременности, так как стимуляция груди может простимулировать также и сократительную активность матки.
Психологическая подготовка к родам
Перебороть страхи, тревоги которые посещают будущих мамочек во время беременности, особенно незадолго до предполагаемой даты родов, поможет психологическая предродовая подготовка.
Неотъемлемыми её составляющими являются:
- Информирование будущей родительницы об этапах родового процесса. Каждый этап родов требует от роженицы определенного поведения.
Понимание того, какие физические ощущения ей последовательно предстоит пережить от начала первых схваток до рождения последа и как действовать при этом, помогут рожающей женщине правильно воспринимать команды медицинского персонала по ходу родовой деятельности.
В этом случае сознание роженицы сосредоточено на сотрудничестве с медицинским персоналом во благо рождающегося малыша, что значительно притупляет восприятие боли.
- Профессиональная психологическая поддержка.
Как правило, на курсах будущих родителей над психоэмоциональным состоянием беременной женщины, работают специалисты-психологи. Они научат, как направить свои мысли в верное русло и не запаниковать во время родов.
Например, как можно чаще визуализировать мысленно родовой процесс со своим участием во всех подробностях, при этом боль в схватках пусть будет терпимой, потуги продуктивными, а новорожденный малыш сразу же припадет к маминой груди. Будущая мама должна запомнить ощущение счастья, тепла и любви, которые непременно ожидают ее после успешного родоразрешения.
- Настрой на безболезненные роды.
Существуют методики, разработанные заслуженными акушерами, следуя рекомендациям которых будущая мама сможет подготовиться к родам, как к естественному процессу.
Предродовая подготовка по методическим материалам поможет женщине в родах «продышать» болевые ощущения, воздержаться от преждевременных потуг и, управляя своим сознанием, не проваливаться в панику, а сохранять позитивный настрой.
- «Репетиция» родового процесса.
А, точнее, дыхательных приемов на разных этапах родового процесса. Заблаговременно переродится в привычку и роженица сможет легко воспроизводить нужный тип дыхания в родах по команде своего помощника или ориентируясь на собственные ощущения. Кроме того, много раз отрепетированное действие лишается своего «жуткого» окраса.
- Меры по организации комфортной среды в родильном зале.
Например, присутствие помощника из числа близких людей, который будет присутствовать на родах (т. н. партнерские роды), если будущая мама сочтет это необходимым. А также применение нестандартных пока еще технических методов родоразрешения: роды в воду; вертикальные роды, роды «на корточках» и т. п.
Значимым условием спокойствия будущей мамы является доверие к доктору, который будет контролировать ход родового процесса. Поэтому прежде чем отправиться на роды, будущей маме желательно выбрать учреждение, где суждено появиться на свет ее малышу.
Выбор роддома и акушера для ведения родов
С 2006 года, с введением родового сертификата, беременной женщине предоставляется обеспеченное государством право выбора роддома и акушера, который будет вести её роды. При условии, что в выбранном роддоме будут места, а желаемый акушер будет дежурить в день родов.
Родовой сертификат выдают беременной женщине в муниципальной женской консультации по месту регистрации на сроке 30 недель. С этих пор сертификат вместе с паспортом, обменной картой, полисом ОМС и СНИЛСом будущей маме следует иметь при себе до самых родов.
Разумеется, в случае экстренного поступления в родильное учреждение без родового сертификата, даже если женщина не оформила его, при наличии у нее других обязательных документов, отрывной талон сертификата ей заполнят в роддоме и проблема будет решена.
Если же будущая мама наблюдалась в течение беременности в специализированном учреждении на коммерческой основе и на ведение родов также заключает контракт, то родовый сертификат в роддоме у нее не потребуют.
Коммерческие услуги по ведению родов предоставляют в настоящее время почти все родильные учреждения нашей страны. Условия договора в каждом роддоме могут различаться, но, как правило, «платная» роженица может рассчитывать на гарантированное присутствие на родах выбранного ею акушера, фамилию которого вписывают в контракт, отдельный родильный бокс, применение анестезии в течение родов, условия повышенной комфортности пребывания в послеродовом периоде и т. п.
В этом случае новоиспеченной мамочке может понадобиться только третий талон родового сертификата для возмещения за счет средств Фонда соцстраха медицинских услуг в детской поликлинике при наблюдении ребенка в младенческом периоде.
Если же у роженицы отсутствует обменная карта, куда заносят результаты обязательных анализов, то принять на роды её могут лишь в инфекционное отделение роддома или в обсервации. О праве выбора в этом случае речи быть не может даже за отдельную плату.
Кроме того, выбор родильного учреждения для будущей мамы может сильно ограничить её анамнез, на основании которого наблюдающий беременность доктор порекомендует настраиваться на роддом, принимающий рожениц с определенными проблемами.
А также непредсказуемое развитие событий, например, стремительные роды, когда единственным разумным выходом может стать обращение в самое близлежащее родильное отделение. Или вызванная во время схваток «скорая» может отказаться колесить по городу, добираясь до нужного учреждения, а попросту доставит рожающую женщину в территориальный роддом.
Но даже если все пошло не по плану, самое главное для будущей матери в этот момент, не тратить силы на конфликты и переживания, а сосредоточиться на предстоящей совместной работе с мед. персоналом, который обязательно сделает все возможное, чтобы на свет появился самый долгожданный и самый любимый малыш на свете.
Беременность это уже отважный подвиг, но впереди еще одно испытание которое маме и малышу предстоит пройти прежде чем они встретятся. Казалось бы что такого роды? А вот и нет к ним нужно предварительно готовится на протяжение всей беременности, а в особенности за пару недель до родов. О подготовке к родам мы с вами сейчас и поговорим.
Итак, в ожидании чуда вам необходимо заранее распланировать все что может пригодится при родах, а так же начать готовить свой организм. Подготовка к родам состоит из нескольких компонентов:
психологическая подготовка. Правильный настрой не маловажен, тут есть два аспекта не стоит думать, что все пройдет безболезненно и наоборот, что это безумно больно. Находясь беременной избегайте любых рассказов и разговоров, о том как на самом деле больно рожать и сколько всего придется испытать. Помните вы ложитесь в больницу к квалифицированным специалистам, которые знают о состоянии вашего здоровья больше вашего, а так же приняли уже ни одну сотню новорожденных младенцев.
Физическая подготовка, ваш организм сейчас испытывает стресс и можно сказать работает на износ. Не поленитесь помочь ему, для этого вам придется записаться на курсы для беременных(они есть практически при каждом роддоме), внимательно слушайте и практикуйте дома все те знания, которые там получите. Особенное внимание уделите дыхательной гимнастике. Ну и помните, что в здоровом теле здоровый дух, старайтесь выполнять ежедневные прогулки,ходить в бассейн или йогу для беременных.
Ничего сложного в этих этапах нет, главное приложить немного усилий и сделать первый шаг поймав правильный настрой на благополучный исход. Не забывайте, что все ваши волнения пузожитель ощущает и переживает вместе с вами. При подготовке к родам очень важна поддержка близких, поэтому постарайтесь по возможности донести максимум знаний до отца будущего ребенка или человека, который будет находится с вами когда могут возникнуть схватки.
2. Подготовка шейки матки к родам
Говоря о физической подготовке, давайте заострим внимание не только на физических нагрузках, но и на органах которые непосредственно задействованы в родовой деятельности. Во-первых, это мышцы шейки матки и влагалища, этому стоит уделить особенное внимание не только первородящим женщинам, правильная подготовка мышц шейки матки поможет избежать разрывов и трещин. Выполнять такие упражнения можно уже с конца второго триместра:
сжимание и разжимание мышц влагалища, по ощущениям это должно быть походе на то, что вы как будто что-то зажимаете, а затем резко выталкиваете;
разводить ноги поочередно в разные стороны, но без резких движений. Это упражнение выполняется стоя и максимально плавно.
Подготовка матки, обычно включает в себя и процесс подготовки промежностей, тут немного сложнее и то, как правильно разминать половые органы вы можете спросить у вашего гинеколога. Паховая область, так же нуждается в подготовке, чтобы предотвратить разрыва.
3. Подготовка груди к родам
В другой нашей статье о грудном вскармливание, мы уже рассказывали, как правильно подготовить грудь и в каком уходе она нуждается. По неопытности можно травмировать и повредить грудь при первом же кормлении. Что бы этого избежать вам необходимо готовить грудь к вскармливанию заблаговременно,это ряд не сложных процедур, которые не займут много времени. Например хорошо помогает контрастный душ и обтирание махровым полотенцем. Так же готовьте соски, для этого вам необходимо их вытягивать, с помощью этого в дальнейшем вы облегчите питания вашего малыша. Так же по возможности старайтесь ходить дома без лифчика, устраивать так называемые воздушные ванны для вашей груди.
4. Подготовка к родам, что нужно знать и что купить
Примерно за пару недель до дня икс будущая мама начинает поковать чемоданы и тут остро встает вопрос о том, что же может пригодиться вам и малышу. Конечно же первичный список необходимого вы получите у вашего гинеколога вместе с направлением, но нельзя полагаться только на совет врача. В среднем в роддоме вы проведете от 5 до 10 дней, и не забывайте, что это первые дни вашего малыша и он очень нуждается в вашей помощи, поэтому мамочка должна быть полностью подготовленна. Итак, малышу понадобиться:
одноразовые подгузники;
полный комплект одежды для новорожденных;
влажные салфетки;
бутылочка(не считайте это ненужной вещью, мол сама кормить буду) возьмите на всякий случай;
пустышка;
Теперь перейдем к списку, который потребуется будущей мамочке:
молокоотсос;
прокладки;
эластичные бинты;
одноразовый станок;
лифчик для кормящих, а так же смягчающий крем для сосков;
средства личной гигиены;
полотенце и пеленка;
носки, лучше всего взять теплые и тонкие для сна(часто в роддомах бывает весьма прохладно, а второго одеяла придется просить очень долго);
халат и пижама;
прокладки.
Отдельно нужно сказать о том, что заблаговременно соберите все необходимые документы, страна у нас все таки бюрократическая и везде требуют документы. Вам потребуется паспорт, обменная карточка, договор на роды(если он есть), результаты всех анализов.
5. Курсы подготовки к родам
Курсы для подготовки к родам существуют практически в каждом городе, очень часто такие курсы имеются даже на базе родильного дома. Не ставьте себе вопрос ходить на них или нет, а обязательно идите и свою вторую половинку прихватите. Родовые курсы отличный способ подготовится к родам, как физически, так и психологически и что немаловажно именно там вас научат техники правильного дыхания. Правильно дышать в момент схваток и родов, практически половина успеха, с помощью дыхания вы не только облегчите болевые ощущения, но и максимально поможете своему малышу. Так же на курсах подготовки к родам вы постоянно будите иметь необходимую физическую нагрузку, которая не просто хорошо скажется на здоровье, но и опять же поможет вам избежать разрывов во время родов. Обычно девушки, которые посещали данные курсы уже практически без страха встречают схватки и даже могут помочь не знающим соседкам по палате. Помимо этого девушка, которая ходила на курсы по подготовке к родам и занималась под наблюдением специалистов обычно имеет очень эластичные стенки матки(там их развивают специальной зарядкой), что опять же поможет вам не травмироваться при родах.
