Komarovsky sur les bébés prématurés. Dr Komarovsky à propos des nouveau-nés

Les bébés nés prématurément ont besoin d'une attention constante et d'un traitement spécial. Prendre soin d'eux est très différent de prendre soin d'un nouveau-né normal. Le plus souvent, les bébés prématurés de l'hôpital sont transférés à l'unité de soins intensifs néonatals. Là, la mère a la possibilité d'acquérir les premières compétences nécessaires pour s'occuper d'un enfant. Mais après la sortie, lorsqu'une jeune mère se retrouve seule à la maison avec son bébé, elle peut devenir confuse. Regardons les principales nuances auxquelles maman devra adhérer jusqu'à ce que le bébé devienne plus fort.

Alimentation
L'alimentation est l'un des moments les plus importants dans les soins d'un bébé prématuré, c'est pourquoi le médecin donne des recommandations concernant l'alimentation du bébé, en fonction de ses caractéristiques individuelles. Et il est important pour une jeune maman de les suivre clairement.
Et maintenant passons aux points généraux, mais plutôt importants.

Selon les médecins, à notre époque, les parents pratiquent l'alimentation de leurs enfants non pas à l'heure, mais à la demande. Ce système ne peut pas être appliqué aux bébés prématurés, car ils sont encore trop faibles pour montrer qu'ils ont faim.

Habituellement, il est conseillé à l'enfant de se nourrir toutes les trois heures, sans faire de pause pour la nuit. Cependant, s'il est trop faible et ne mange pas bien, le médecin peut recommander de réduire les intervalles entre les tétées.

Assurez-vous que l'enfant mange la portion qui lui est assignée. Si le bébé s'endort pendant la tétée, vous devez le réveiller tranquillement et essayer de le nourrir. Il peut être difficile de réveiller un tel bébé, mais c'est normal, n'ayez pas peur que quelque chose ne va pas avec lui. Les médecins conseillent de secouer doucement l'oreille et le nez du bébé. C'est ce qui irrite le plus le nouveau-né, et il se réveille.

Il y a aussi un autre point important qui manque à beaucoup de parents. Dès les premiers jours de la vie, un enfant doit recevoir de l'eau à boire en plus du lait. Il doit boire 100 g d'eau pour 1 kg de poids par jour. Autrement dit, si un enfant pèse 2 kg, il doit boire 200 g d'eau par jour.

s'habiller
Habiller un bébé prématuré est aussi une nuance importante. Il faut se rappeler que chez les enfants dont le poids est inférieur à 3 kg, le transfert de chaleur ne s'est pas encore développé. Ils ont besoin d'une chaleur constante, sinon l'hypothermie peut s'installer très rapidement.

La température dans la pièce où se trouve l'enfant doit être de 25 à 27 0 С et l'humidité de l'air doit être de 50 à 70%. Pour surveiller cela, vous pouvez accrocher un thermomètre et un hygromètre à un niveau de 1,5 m du sol près du berceau.

Pour maintenir l'humidité nécessaire dans la pièce, il est souvent nécessaire de procéder à un nettoyage humide et vous pouvez également utiliser un humidificateur spécial. De plus, n'oubliez pas la ventilation. Il est conseillé d'aérer la pièce toutes les 3-4 heures pendant 15-20 minutes. À ce moment, le bébé doit être emmené dans une autre pièce (chaude).

Pour que le bébé ne gèle pas et ne subisse pas de stress inutile, essayez de changer ses vêtements un par un : d'abord un gilet, puis une couche et une culotte. Les zones ouvertes du corps peuvent être recouvertes d'une couche, de sorte que le bébé sera plus calme.

Chaque fois que vous avez besoin d'habiller un nouveau-né avec du linge propre et repassé des deux côtés. Ne négligez pas cette nuance, car le bébé n'a toujours pratiquement aucune immunité et il peut facilement tomber malade.

Baignade
Pour la première fois après la naissance des bébés prématurés ne se baignent pas. Un enfant né avec un poids supérieur à 1,5 kg, le premier bain est autorisé après 7 à 10 jours. Si le bébé est né avec un poids inférieur, vous devriez commencer à le baigner après 2-3 semaines. Avant le premier bain, mieux vaut consulter un médecin si vous avez décidé de le faire trop tôt.

Un nouveau-né doit être baigné dans une baignoire pour bébé séparée et, au cours des trois premiers mois, uniquement dans de l'eau bouillie. La température de l'eau doit être de 38 0 C et la pièce d'au moins 25 0 C.

Le premier bain ne devrait pas durer longtemps - 4-5 minutes. Après l'enfant doit être enveloppé dans une serviette chaude, laisser sécher, se réchauffer et ensuite seulement se changer.

Aux premiers bains, l'enfant peut pleurer. C'est inhabituel et effrayant pour lui. Au fil du temps, la baignade deviendra l'une de ses activités préférées.

Rêve
Les bébés prématurés dorment beaucoup. Parfois même 20 heures par jour. Cela est dû au fait que l'enfant n'a pas encore mûri et qu'il se développe plus rapidement dans un rêve. Quelques mois passeront et le bébé commencera à être plus éveillé et à s'intéresser au monde qui l'entoure.

Journal > nourrir les bébés prématurés

Une bonne alimentation des bébés prématurés joue un rôle crucial dans leur développement - non seulement physiquement, mais aussi émotionnellement et intellectuellement. Une bonne nutrition est la condition principale du fonctionnement normal de pratiquement tous les organes et systèmes vitaux.

La principale caractéristique distinctive des bébés prématurés est leur faible poids à la naissance (dans la plupart des cas, moins de 2,5 kg). Les bébés qui sont apparus à l'avance grandissent plus vite que les nouveau-nés à terme, ils ont donc besoin d'un apport plus intensif d'énergie et de matière plastique avec de la nourriture. Mais ce processus est compliqué par la capacité limitée de leur système digestif à digérer les aliments. De nombreux bébés prématurés ont des réflexes de succion et de déglutition réduits, car les mécanismes de régulation du système nerveux ne sont pas suffisamment développés et les muscles de succion ne sont pas complètement formés.

La salivation, nécessaire à une digestion normale, chez les bébés prématurés commence dès les premières tétées, mais elle est encore plus faible que chez les nouveau-nés nés à terme. De plus, leur capacité gastrique est relativement faible et ils régurgitent plus souvent que les bébés nés à terme. Diminution de la sécrétion du suc gastrique et de l'activité des enzymes intestinales. Sur cette base, les nourrissons prématurés ont une si faible résistance à divers microbes pathogènes, souvent accompagnés d'une dysbactériose. La colonisation des intestins par divers microbes dépend en grande partie de la nature de l'alimentation - naturelle ou non naturelle.

L'activité du système digestif est éventuellement perturbée et sous l'influence de certaines pathologies subies par l'enfant avant la naissance.

Sur cette base, la nutrition des bébés prématurés est prescrite personnellement, sans oublier qu'un enfant né avec un poids de 1,5 kg diffère d'un nourrisson qui pesait plus de deux kilogrammes à la naissance.

Au moment où s'aventurer à se nourrir

L'heure de la première tétée d'un bébé prématuré dépend de son état à la fin de la naissance. Trop retardé - il contribue à la perte de poids corporel. Cependant, il n'est pas nécessaire d'insister sur l'attachement immédiat à la poitrine (selon la méthode Nikitin), cela peut entraîner la formation de diverses maladies.

Un enfant prématuré qui apparaît dans un état satisfaisant peut prendre la première tétée avec du colostrum en quelques minutes. à la fin de la naissance, après 4-6 heures ou un couple plus tard. Dans la plupart des cas, les médecins essaient de s'assurer que la période de jeûne après la naissance ne dépasse pas 24 heures. Mais de temps en temps, un long délai dans la nomination de la nutrition est nécessaire si l'enfant a souffert d'hypoxie ou s'il y a suspicion d'hémorragie intracrânienne.

Si le bébé n'a pas mangé 12 heures après la fin de la naissance, les médecins lui administrent une solution nutritive de glucose - à l'aide d'une sonde ou par voie intraveineuse.

À quelle fréquence nourrir

Cela dépend d'un certain nombre d'événements, parmi lesquels se distinguent:

* poids corporel à la naissance ;

* le degré de maturité ou, au contraire, d'immaturité.

La plupart des bébés prématurés sont capables de tolérer 7 à 8 tétées à intervalles de 3 heures. Seulement avec une prématurité profonde et certaines conditions pathologiques, la fréquence d'alimentation est augmentée à 10 par jour.

Les enfants dont les réflexes de succion et de déglutition sont réduits commencent à être nourris à l'aide de sondes spéciales insérées par le nez dans l'estomac, en dosant les aliments avec une seringue stérile ou un appareil spécial - une pompe à perfusion. Plus tard, lorsque les réflexes sont formés, ils passent à l'alimentation des bébés au biberon.

Au moment de l'application sur la poitrine

La question de l'allaitement d'un bébé prématuré est décidée personnellement. Les conditions principales sont la présence d'un réflexe de succion et un état général satisfaisant.

Épargnant la force du bébé, qui est apparu avec un poids corporel de plus de deux kilogrammes, il est d'abord appliqué sur le sein pendant 1 à 2 tétées, et le reste est effectué à partir du mamelon. Lorsque des signes de fatigue apparaissent (bleu autour de la bouche, léthargie de la succion, etc.), l'allaitement est arrêté et complété par du lait exprimé au biberon. Lors de l'allaitement, les médecins surveillent la quantité de lait sucé en pesant le bébé avant et après la tétée.

Dans les premiers jours de la vie, la quantité de chaque repas est de 5 ml (dans les premiers jours) à 15-20 ml (au 3ème jour de la vie). La quantité de nourriture avec cela est déterminée par le pédiatre. Pour s'assurer que vous consommez régulièrement suffisamment de nutriments essentiels (protéines, lipides et glucides) et d'énergie, les médecins utilisent la méthode des calories. Conformément à cela, à la fin du 1er mois de vie, la teneur en calories du régime alimentaire d'un bébé prématuré passe à 130-140 kilocalories (kcal) par kilogramme de poids corporel par jour (115 kcal / kg suffisent pour un bébé né à terme à cet âge). L'écart de 10 à 15 kcal s'explique par la façon dont l'enfant est nourri - au sein, au lait maternel exprimé ou de donneuse, à des mélanges standard ou spécialisés.

A partir du 2ème mois de vie pour les enfants nés avec un poids supérieur à 1,5 kg, la teneur calorique est réduite de 5 kcal/kg par jour (par rapport à la haute valeur énergétique au 1er mois de vie). Chez les enfants dont le poids à la naissance est compris entre 1 et 1,5 kg, la teneur en calories de l'alimentation reste inchangée jusqu'à l'âge de 3 mois. À l'avenir, le contenu calorique de l'alimentation (5-10 kcal/kg chaque mois) est systématiquement réduit jusqu'à ce qu'il soit égal à celui des bébés nés à terme. Parallèlement à cela, le médecin de l'enfant prend note de l'état de l'enfant, de sa tolérance alimentaire, de sa prise de poids au cours du mois écoulé, etc.

D'autres méthodes de calcul de la nutrition, qui sont nombreuses, ne donnent pas la précision souhaitée, seulement des résultats très approximatifs, souvent surestimés.

Les nouveau-nés allaités à terme pourront se passer de boire davantage, car la teneur en liquide du lait maternel (environ 87,5 %) en couvre le besoin. Les bébés nés prématurément ont besoin de liquides supplémentaires. Comme boisson dans les premiers jours de la vie, on utilise plus souvent de l'eau bouillie légèrement sucrée. A partir de l'âge d'un mois, seule de l'eau bouillie non sucrée est offerte à boire.

On pense que les bébés prématurés qui reçoivent du lait maternel n'ont pas besoin de suppléments vitaminiques supplémentaires. Mais la composition en vitamines du lait maternel dépend fortement de la nutrition de la mère. Sur cette base, une femme qui allaite doit accorder une attention particulière à son alimentation. En particulier, la vitamine D dans le lait maternel est contenue en très petite quantité, totalement insuffisante pour la prévention du rachitisme. Sur cette base, la prise précoce (du 10 au 14e jour de vie) de cette vitamine est recommandée pour les bébés prématurés. De plus, l'utilisation de substituts du lait maternel adaptés modernes contenant de la vitamine D dans l'alimentation des prématurés n'annule pas la prévention spécifique du rachitisme. L'utilisation d'huile de poisson populaire dans le passé à cette fin est totalement inacceptable !

Le fer est plus responsable que l'or

Les réserves de fer dans le corps des bébés prématurés sont très rares et peuvent être épuisées à la fin du 1er mois. Sur cette base, le besoin en est couvert par des jus et des purées de fruits, de baies et de légumes. Il y a relativement peu de fer dans le lait maternel, mais il est bien absorbé. Malheureusement, le fer maternel, comme le fer dans les mélanges, ne couvre pas entièrement le besoin de cet élément chez les bébés prématurés, ce qui conduit souvent à la formation d'une anémie ferriprive. En plus de l'apport de fer avec de la nourriture, ces enfants nécessitent la prise de suppléments de fer sous forme de gouttes ou de sirops.

La plupart des préparations destinées à l'alimentation des bébés prématurés contiennent des niveaux de fer relativement faibles (moins de 1 mg pour 100 ml). Bébés prématurés souffrant d'anémie, à l'âge de 3-4 mois, il est conseillé de donner des mélanges enrichis en fer (par exemple, le produit américain Enfamil avec du fer).

La meilleure façon de répondre aux besoins d'un bébé prématuré est le lait maternel. La composition protéique du colostrum et du lait maternel correspond au maximum à la nature du métabolisme protéique d'un bébé prématuré. Les graisses du lait maternel sont facilement digérées et le lactose (sucre du lait, son principal glucide) est bien décomposé et absorbé. Le lait maternel contient de nombreux facteurs de protection utiles qui protègent la muqueuse intestinale et préviennent les effets nocifs des bactéries, des virus et des allergènes alimentaires. Tout cela, associé à une composition équilibrée en vitamines et minéraux, explique les propriétés uniques du lait maternel, rendant ses avantages évidents. En fait, le lait maternel est à la fois un aliment et un médicament.

Chez les femmes qui ont accouché prématurément, le lait maternel est différent de mature. Dans le lait prématuré, la teneur en protéines est augmentée et le pourcentage de matières grasses est plus faible, ce qui correspond aux raisins secs de l'assimilation des aliments par les bébés prématurés. Sa teneur en calories est également plus élevée.

Mais dans de nombreux cas, allaiter un bébé prématuré est irréaliste à cause de :

* quantité insuffisante de lait maternel ou son absence totale chez la mère ;

* la présence d'anticorps dans le lait en Rh-conflit ;

* Troubles des réflexes de succion et/ou de déglutition chez un enfant ;

* son état grave (hémorragie intracrânienne, etc.) ;

* intolérance aux protéines du lait maternel du nouveau-né ;

* carence en lactase (manque d'une enzyme qui décompose le sucre du lait), etc.

Dans ces circonstances, le lait maternel de donneuses ou ses substituts sont nécessaires.

Avec l'alimentation non naturelle des bébés prématurés, des mélanges adaptés spécialisés sont utilisés. Leur composition répond au mieux aux besoins d'un bébé prématuré. Ces mélanges ne sont prescrits que par un médecin !

S'il n'est pas possible de fournir ces aliments au bébé, il est possible de recourir à une alimentation avec des substituts de lait maternel standard. Dans les cuisines laitières, gratuitement - sous la direction du pédiatre local - le mélange domestique acidophile (lait aigre) Malyutka est délivré, qui a récemment été activement remplacé par Agu-1. Parmi les mélanges acidophiles étrangers pour l'alimentation des bébés prématurés, Aci-Mailex, Pelargon et Laktofidus conviennent. Il est totalement inacceptable d'utiliser des seconds mélanges lors de l'alimentation (sur l'emballage dont le numéro 2 se trouve à la fin du nom). Ces produits ne sont pas adaptés au lait maternel, mais au lait de vache dont l'introduction dans l'alimentation des prématurés doit se faire avec une extrême prudence.

Dans le passé, lors de l'alimentation des enfants apparus prématurément, le kéfir était utilisé. Mais il est à base de lait de vache entier, donc son inclusion dans l'alimentation des bébés prématurés au cours des premiers mois de la vie n'est pas recommandée.

Lors du transfert de bébés prématurés vers une alimentation mixte et non naturelle au cours des 2 à 3 premiers jours suivant l'introduction d'un nouveau mélange, sa quantité forme environ 10 ml par tétée (1 à 3 fois par jour) avant le lait maternel. Ensuite, la quantité de mélange dans l'alimentation lentement - en 3 à 5 jours - est augmentée jusqu'à un remplacement complet de 1 à 2 repas. Au bout de 7 jours, le produit introduit peut constituer 50 % de l'alimentation. Si nécessaire, dans la semaine qui suit, il est possible de transférer complètement un bébé prématuré vers une alimentation non naturelle avec une tolérance satisfaisante du produit, la nature physiologique des selles, une succion adéquate et l'absence de régurgitation. La nomination simultanée de médicaments tels que la bifidumbactérine a un effet bénéfique sur la transition vers une alimentation non naturelle.

Au moment où introduire les aliments complémentaires

Pour les bébés prématurés, l'introduction en temps opportun d'aliments complémentaires n'est pas moins, sinon plus, fondamentalement importante que pour les bébés nés à terme.

Les jus de fruits ou de légumes sont introduits dans l'alimentation des bébés âgés de 1 à 3 mois, en fonction de la semaine de grossesse de l'accouchement, du poids du bébé à la naissance et de la tolérance du bébé aux aliments non laitiers. Les jus sont administrés lentement, en commençant par quelques gouttes jusqu'à la quantité souhaitée, ce qui est facile à déterminer en multipliant le mois de la vie par 10. Ainsi, par exemple, un enfant de 4 mois devrait prendre 40 ml par jour, ou 8 cuillères à café de jus. Il est possible de donner des jus à la fin de la tétée ou dans les intervalles entre les repas, à la fois sous forme pure et diluée.

Comme jus principal, il est possible de conseiller la pomme, malgré le fait qu'il soit possible d'utiliser la poire, la cerise et le cassis. Le jus de carotte doit être commencé au plus tôt par un enfant de 3-4 mois et de préférence mélangé avec du jus de pomme (rapport 1: 1). Il est préférable de s'abstenir de jus de tomate, de raisin et d'agrumes pendant les six premiers mois de la vie. Et il n'est absolument pas nécessaire de donner des jus de fraise, de fraise et de betterave aux bébés prématurés au cours de la première année de vie - ils peuvent provoquer des allergies.

Les purées de fruits (pomme, banane, etc.) commencent à donner vers 2-3 mois de vie 2-3 semaines après la fin de l'introduction des jus, en commençant par une demi-cuillère à café et en amenant au volume de jus dans l'alimentation quotidienne de bébés nés à terme.

Le jaune d'œuf dur est introduit à partir de 3 à 3,5 mois, après avoir été préalablement écrasé et broyé dans une petite quantité de lait maternel ou d'un mélange. La consommation quotidienne de jaune est lentement augmentée jusqu'à un demi-morceau par jour. En cas de réactions allergiques et d'indicateurs d'intolérance, le jaune d'œuf de poule peut être remplacé par une caille.

Au même âge, le fromage cottage est introduit, ce qui représente quelques introductions prématurées de ce produit à des bébés nés à terme et en bonne santé. La quantité de fromage cottage forme environ 10 g au cours du premier mois après la fin de l'introduction, après un mois, elle augmente à 20 g, puis elle augmente de 5 g tous les mois jusqu'à atteindre 50 g.

Il est prescrit à partir de 4-4,5 mois. Contrairement aux bébés nés à terme, pour qui le premier aliment est la purée de légumes, les bébés prématurés reçoivent de la bouillie (riz, flocons d'avoine, sarrasin), qui est cuite dans un bouillon de légumes ou de l'eau, additionnée d'une petite quantité de lait maternel ou d'un mélange. être dirigé pour effectuer les étapes d'augmentation de la concentration de céréales introduites dans l'alimentation, en commençant par 5% (5 g ou 1 cuillère à café de farine pour 100 ml d'eau). Ensuite, ils donnent 7 à 8% de céréales (1,5 cuillères à café pour 100 ml d'eau), puis 10% de céréales (2 cuillères à café pour 100 ml d'eau). Tout d'abord, des légumes (tournesol ou olive) sont ajoutés à la bouillie, puis du beurre à raison de 3 à 4 g par portion. Il n'est pas nécessaire d'ajouter de l'huile aux céréales instantanées de la production en usine.

A 5 mois, ils commencent à donner un deuxième aliment complémentaire sous forme de purée de légumes avec adjonction d'huile végétale. La purée de viande (bœuf, porc maigre ou foie) - pour la prévention de l'anémie - peut être administrée à partir de l'âge de 5 mois, mais parallèlement, elle n'est pas administrée plus de 10 g et pas plus de 2-3 fois par semaine . Au plus tard à l'âge de 7 mois, un bébé prématuré devrait recevoir chaque jour de la viande en purée, dont la quantité passe de 10 g à 50 g à l'âge d'un an. A partir de 8 mois, il est conseillé de compléter l'alimentation par du pain ou des biscuits non sucrés. Au même âge, la soupe de légumes est introduite, puis le bouillon de viande (d'une cuillère à café à 3-4 cuillères à soupe).

Kéfir et/ou lait de vache entier - administré à l'âge de 8-9 mois, en remplacement du lait maternel ou maternisé. Dans la plupart des cas, une alimentation avec du lait ou du kéfir pendant la journée suffit.

Est-ce que tout va bien

Pour le calcul correct et la nomination de la nutrition, ainsi que pour les indicateurs du développement physique d'un bébé apparu prématurément, un suivi régulier est nécessaire. L'attention principale dans l'évaluation de son développement physique est accordée au gain de poids pour n'importe quel mois et au gain quotidien moyen. Parallèlement à cela, nous ne devons pas oublier que les processus de développement des bébés prématurés sont plus intenses. À l'âge de 2 ans, la plupart des bébés nés prématurément atteignent un niveau de développement physique comparable à celui de leurs pairs nés à terme. À 1-2 mois de vie, une augmentation du poids corporel est considérée comme normale à raison de 10-15 g / kg de poids de naissance.

Nourrir un bébé prématuré est l'événement le plus important. Sur cette base, un pédiatre doit invariablement donner des conseils sur sa mise en œuvre et surveiller leur efficacité.

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Le Dr Komarovsky - le pédiatre le plus populaire de Russie et d'Ukraine, auteur de 13 livres sur la puériculture - a publié le troisième livre de la trilogie "Handbook of Sane Parents" - "Medicines". Avec la présentation du livre, le pédiatre préféré de tous s'est rendu à Moscou et à Saint-Pétersbourg. J'ai profité de la situation et, lors d'un dîner tranquille chez John Jolie, j'ai posé au Dr Komarovsky toutes les questions les plus importantes.

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Les blogueurs demandent: un vaccin contre le pneumocoque est-il nécessaire pour un enfant qui, en principe, tombe rarement malade, il n'y a pas eu de pneumonie?
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- Faut-il traiter les enfants avec des antibiotiques ?
- Quand ils ont des infections bactériennes sensibles aux antibiotiques, ça vaut le coup. Ce qui ne vaut pas la peine, c'est de traiter les enfants contre les infections virales avec des antibiotiques de manière prophylactique. Les antibiotiques ont sauvé des millions de vies, mais ils doivent être utilisés conformément à leur destination.
La règle principale pour l'utilisation de drogues: ne pas prendre comme ça, mais à ce sujet. Cet « à propos » est décrit dans toute instruction de la section « Instructions d'utilisation ». Tout médicament, s'il n'est pas indiqué, est contre-indiqué. Si vous ne trouvez pas le mot "grippe" dans les instructions pour l'ampicilline avec la grippe, alors il est temps de douter du médecin qui l'a prescrit.

- Vaut-il mieux attraper la varicelle ou l'attraper?
- Certainement, instiller. La varicelle est généralement une maladie bénigne, mais souvent pas bénigne.
J'ai travaillé pendant de nombreuses années en soins intensifs pédiatriques, j'ai vu à la fois l'encéphalite de la varicelle et la mort par la varicelle. Le médecin-chef dit le matin : « La varicelle en hématologie. Pour une personne ordinaire, cette phrase ne veut rien dire. Mais on comprend : il y a des enfants atteints de leucémie, sans immunité ; un moulin à vent signifie que la moitié d'entre eux mourront. Et ces enfants nous ont été amenés pour mourir. En néphrologie, la varicelle - la moitié des personnes sous hémodialyse mourront.
Une fille au hasard a souffert d'une grave varicelle - tout son visage est couvert de cicatrices.
C'est bien d'avoir une forme bénigne de varicelle à l'âge idéal et quand on est en bonne santé. La vaccination contre la varicelle - comme la grippe - n'est pas une question d'opportunité, mais de possibilité matérielle.
Les statistiques des complications de la varicelle pourraient être considérablement améliorées si les enfants étaient vaccinés. Et voici la question : serez-vous capable de rassembler les gens de Swamp Square avec les slogans « Protégez nos enfants de la maladie contre laquelle une protection a été développée », « Un pays avec un budget de plusieurs milliards de dollars peut se permettre de vacciner chaque bébé » ? L'attitude envers les enfants - envers la médecine infantile, les jardins d'enfants, les écoles - est le critère de la maturité d'une nation. Si cent mille personnes prennent la défense d'une force politique, mais ne prennent pas la défense de leurs propres enfants, désolé, pour une telle nation, c'est une situation catastrophique.

- La médecine russe a-t-elle un avenir dans ce cas ?
J'ai déjà élevé mes enfants. Je n'enverrai pas mes petits-enfants au système de santé. Si, à Dieu ne plaise, quelque chose leur arrive, je les emmènerai dans le pays où je crois en la médecine - en Allemagne, en Israël ... - où je peux contrôler la qualité des médicaments, où je peux influencer quelque chose.
Ici, je ne crois pas à la qualité des médicaments, je ne crois pas aux personnes qui devraient contrôler la qualité des médicaments, je vois des publicités pour les médicaments à la télévision et j'ai honte du pays. Je crains que lorsque la médecine d'assurance civilisée viendra enfin à nous, ils ne paieront pas pour des médicaments civilisés, mais pour ceux qui sont produits par un parent du directeur d'une compagnie d'assurance.

- Quelle est la pierre d'achoppement des soins de santé russes ?
- Soloukhin dans l'une des histoires décrit la transition à laquelle chacun de nous est confronté - de cette vie à celle-là. C'est effrayant, c'est facile. Vous pouvez mendier une ampoule de morphine à l'agonie pendant trois ans, ou vous pouvez partir tranquillement. Et cela dépend du système de santé du pays. Et le problème est le suivant : à l'âge où l'on peut changer ce système, on s'intéresse à des choses complètement différentes.
L'Ukraine en était un bon exemple. Fermé le torrent ukrainien. C'est le mouvement de contestation ! Un groupe d'hommes a organisé des attaques de pirates informatiques, détruit les sites Web du ministère de l'Intérieur et du président. C'est arrivé au point que le fils du président les a défendus, et le site a été ouvert. Autrement dit, lorsque les paysans ont été privés du droit de regarder des films volés gratuitement, ils étaient prêts à déchirer n'importe qui.
Mais avant cela, il n'y avait pas eu de vaccin en Ukraine pendant près de deux ans. Dans un pays européen du XXIe siècle, les enfants n'ont pas été vaccinés pendant deux ans. Pensez-vous que l'un de ces hommes a levé le petit doigt pour le bien de leurs enfants ? J'ai écrit un article à ce sujet sur mon blog :.

- La charge de l'étudiant moderne n'est-elle pas excessive ?
- Idéalement, vous devez résoudre la question du temps parascolaire. Si, en plus de l'école, un enfant fait ses devoirs pendant encore trois heures et que le reste du temps il regarde bêtement la télévision, il n'y a rien de bon à cela. Notre problème est le manque de sports gratuits dans les écoles publiques. Il est impossible d'imaginer une école au Canada où il n'y a pas de patinoire ou de piscine scolaire. Nous n'en rêvons que. Mais ce n'est pas cher de faire des terrains de volley-ball : tirez une corde entre deux poteaux - et laissez les enfants jouer.
Il est nécessaire qu'une heure et demie par jour, l'enfant ait une activité physique intense. Si nous avons organisé ces heures et demie, alors aucune charge à l'école ne sera excessive. Ensuite, nous le garderons en bonne santé.

- Comment s'explique le bénéfice d'une charge d'une heure et demie ?
- C'est la physiologie humaine : le cœur ne doit pas battre uniformément, mais répondre aux charges, ce qui assure le fonctionnement normal des vaisseaux sanguins et des muscles. Il est nécessaire de motiver les enfants à courir plus vite, à sauter plus haut, à marcher sans acné, etc. Ensuite, ils ne commenceront même pas à fumer en 8e année. Il est nécessaire de développer un culte d'une attitude saine envers soi-même. Parce qu'une personne qui se tue systématiquement est une personne qui a un petit cerveau. Être stupide est honteux. Une personne qui fume est stupide, car elle va contre l'instinct, elle tue délibérément sa santé. Il n'y a pas d'êtres vivants qui se tuent délibérément.

- Votre enfant a-t-il suffisamment de vacances scolaires ou peut-être en a-t-il besoin de plus ? Peut-être faut-il les décomposer en périodes différemment ?
- Ce n'est pas le fait des vacances qui est important, c'est la façon dont l'enfant les a passées. Combien d'enfants peuvent se permettre d'aller nager dans la mer pendant les vacances d'automne et de skier l'hiver ?

- L'informatique : pour ou contre, du point de vue de la médecine ?
- Pour, bien sûr ! Comment sans ça ! Vous avez juste besoin de savoir comment l'utiliser. Il est bien évident qu'il doit être dosé. Si un enfant saute pendant une heure et demie par jour, laissez-le s'asseoir tranquillement et regarder l'ordinateur.

- Alimentation végétarienne pour les enfants : est-ce possible ?
- Dans l'ensemble, ce n'est pas naturel pour une personne. Ce en quoi maman et papa croient, l'enfant croit généralement. Si les parents veulent transmettre leurs croyances à leur enfant, j'ai une technique qui permet de maintenir la santé avec un régime végétarien complet. Je crois moi-même que l'enfant a le droit de manger ce qu'il veut. Mais si moi, en tant que médecin, je ne vois pas l'opportunité de convaincre ma mère, alors je suis obligé de ne pas me détendre, mais de proposer une méthode : que manger, quel complexe de vitamines boire pour pouvoir se passer des aliments interdits.
Il y a des magasins pour végétariens partout dans le monde, mais combien y en a-t-il en Russie ? A Moscou, un ou deux.

- À quel point les pilules de vitamines saisonnières sont-elles nocives ou utiles ? On dit qu'ils causent le cancer.
- Ce n'est pas vrai. Seul un fabricant de vitamines non en comprimés peut le dire. La question doit être structurée différemment. Les vitamines sont des médicaments thérapeutiques et prophylactiques qui se prennent selon des indications strictes. Si une personne peut se permettre une alimentation variée et harmonieuse, elle n'a pas besoin de vitamines. A l'exception de certaines situations, et encore plus souvent on parle d'oligo-éléments : besoin accru en iode chez la femme enceinte et allaitante, acide folique en préparation à la grossesse, vitamine D - si vous habitez dans le cercle polaire arctique.

- Y a-t-il des années de crise de 7 à 18 ans - ou s'agit-il d'une crise continue ?
- Il me semble que la plage nommée est étirée. L'émeute des hormones sexuelles change sans aucun doute les priorités de la vie. Les pairs, généralement du sexe opposé, deviennent des autorités pour l'enfant ; l'avis d'un voisin sur le bureau devient plus important que l'avis de maman ou papa. Il est important d'avoir le temps de devenir une autorité pour une fille avant qu'elle n'ait 10 ans, et pour un garçon avant qu'il n'ait 12 ans (tout ceci est approximatif, bien sûr). Si vous ne l'avez pas fait, alors, hélas, vous êtes trop tard - vous ne pourrez pas influencer la situation.

- De nouvelles normes pour l'allaitement des bébés prématurésconsidéré comme néles très petits - à partir de 500 g Existe-t-il des perspectives pour de tels enfants? Faut-il les traiter ?
- Ce sujet me cause beaucoup de scepticisme et de douleur. Faites une analyse de la société : depuis cinq ans dans notre pays en s il y avait une centaine d'enfants pesant de 600 g à un kilogramme. Donnez à la société des statistiques sur ce qui leur est arrivé au cours des cinq premières années, ce que cela a coûté à leurs parents, combien de familles ont éclaté, à quel point ces enfants sont heureux, en bonne santé et à part entière maintenant, tout comme ils le sont avec leur vue. Donnez à la société les réponses à ces questions.
J'étais à Francfort dans le département pour ces enfants et j'ai entendu une telle douleur dans les mots de ceux qui les soignent - et c'est à leur niveau ! 90% de ces enfants sont aveugles, ils ont des problèmes de peau, d'intellect.
Si nous décidons que nous allaitons des bébés prématurés parce que c'est la norme européenne, partons d'un autre endroit : des normes européennes de vaccination, des normes scolaires européennes... Si nous mettons des enfants au monde, partons d'un autre.

- Quelles mesures d'auto-assistance un enfant devrait-il connaître?
- J'ai écrit un livre à propos de ça. C'est presque un script fini pour un film d'urgence de 50 épisodes. Il faut le filmer et le montrer dans toutes les écoles : ce qu'un enfant doit faire à haute température, quand un ami a été choqué, quand quelqu'un a été sorti de l'eau... Nos affiches démontrant l'aide aux noyés - quand le pauvre garçon est pressé à travers le genou, comme si les poumons étaient une débarbouillette, à partir de laquelle vous pouvez presser l'eau - une honte nationale. J'ai honte du pays quand ils commencent à discuter des avantages d'un garrot. Un garrot correctement appliqué équivaut à la perte d'un membre; il est nécessaire si, par exemple, un bras a été arraché. En même temps, il y a un garrot dans chaque trousse de premiers soins.
Mais qu'est-ce que l'épipen *, presque personne ici ne le sait. Rappelez-vous dans le film "The Social Network" la police s'est introduite dans la maison où les gars consomment de la cocaïne ? Le policier sort une seringue de l'un d'eux et demande ce qu'elle contient. Le gars dit: "Epipen", - et ils sont à la traîne derrière lui. Ils font en sorte que chaque chien sache ce qu'est l'épinéphrine et pourquoi elle est nécessaire. Si au lieu d'un garrot, nous mettions de l'épipen dans la trousse de secours de la voiture, nous sauverions plusieurs milliers de vies en un an.

- Que considérez-vous comme une priorité dans le travail d'un pédiatre?
- Compréhension mutuelle avec maman et papa. Leur expliquer leur rôle, c'est qu'ils sont plus importants que le médecin. Chez nous, c'est généralement l'inverse qui se passe : le médecin essaie de prouver sa valeur. Ainsi qu'une infirmière, une sage-femme, des professeurs dans les écoles, un garagiste, un plombier, un électricien : "Vous ne pouvez aller nulle part sans nous." De plus, le plombier commencera son histoire en disant que tous les plombiers précédents qui ont été dans votre appartement sont de parfaits idiots.
Les possibilités des parents sont d'un ordre de grandeur supérieur aux possibilités de l'État. Il est impossible d'élever des enfants indépendamment de la société, et les sociétés sont différentes partout. Par conséquent, ma tâche principale est de donner une telle méthode de soins, d'éducation et d'assistance en cas de maladie qui puisse être mise en œuvre dans le pays où vous vivez, en tenant compte de votre mentalité, de vos grands-mères et de votre système de santé. Une technique qui vous permettra d'élever un enfant et de sauver une famille.

- Eugène, comment puis-je te trouver sur Internet ?
- Le vrai Komarovsky vit. Aujourd'hui seulement ici.

À propos du nouveau livre du Dr Komarovsky
Auparavant, les spécialistes ne pouvaient pas se permettre d'écrire sur les médicaments, ce sujet était toujours un tabou pour les médecins et les parents : si vous dites la vérité sur certains médicaments, ils les changeront pour d'autres, sur d'autres vous direz, ils arrêteront d'acheter. .. Et c'est une question d'intérêt personnel.
"Manuel des parents sains d'esprit: médicaments" Yevgeny Komarovsky a écrit deux ans, la préparation a pris, selon l'auteur, 35 ans. Les manuels sur les médicaments ne sont pas écrits par des médecins, mais par des pharmacologues. Mais le paradoxe est que c'est avec les médecins que les parents parlent de médicaments. Par conséquent, l'un des principaux objectifs du nouveau livre du Dr Komarovsky est de devenir un guide de conversation pharmacologique russe. Lorsque les instructions, qui sont théoriquement destinées au profane, disent que "ce médicament inhibe l'enzyme C-450", la raison pour laquelle ce médicament est nécessaire devient à peine plus claire.
Le livre se compose de trois parties : 1. ABC pharmacologique, où sont données les bases de la pharmacologie : quelle est la différence entre un médicament et un médicament, et une pilule d'une pastille. 2. Histoires sur les drogues - sur les principaux groupes de drogues, en mettant l'accent sur l'âge des enfants. 3. Situations particulières : médicaments et grossesse, médicaments et allaitement, médicaments et allergies, qu'est-ce que 20 mg dans 5 ml, etc.
De nombreuses sociétés pharmaceutiques donneraient beaucoup pour empêcher la publication de ce livre impressionnant (un index de 40 pages). "Une de mes connaissances, un chimiste", commente Komarovsky, "ayant regardé le contenu, a acheté trois exemplaires à la fois avec les mots: cela deviendra rapidement une rareté bibliographique, un tel livre ne pourra pas être publié deux fois." Pour la même raison, la maison d'édition a publié un tirage six fois plus important que d'habitude.

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* ÉpiPen(Auto-injecteur d'épinéphrine) - un stylo seringue avec de l'adrénaline, que vous pouvez utiliser vous-même en cas d'urgence. En règle générale, avec un choc anaphylactique - dû à l'asthme, aux allergies ou aux piqûres d'insectes.

28 jours à compter de la naissance, plus précisément - à partir du moment où le cordon ombilical est coupé et où le fœtus est séparé de la mère.

Il est clair que les nouveau-nés sont très différents les uns des autres et cela est déterminé à la fois par l'état de santé et le degré de maturité à terme. Parler des compétences d'un nouveau-né sans préciser de quel type de nouveau-né on parle est une tâche ingrate, car il y a une distance énorme entre un bébé né à terme et en bonne santé et un bébé né à sept mois. Par conséquent, mettons-nous d'accord immédiatement - le sujet de notre discussion sera un nouveau-né à terme en bonne santé, puisque les caractéristiques physiologiques des bébés prématurés sont un sujet spécifique, nécessitant de mettre l'accent non pas tant sur les «compétences», mais sur les différences par rapport à la norme et les caractéristiques de soins qui en résultent.

L'évaluation initiale des compétences et, par conséquent, de l'état de santé du nouveau-né est effectuée par le personnel médical directement dans la salle d'accouchement. Chaque parent pourra retrouver le résultat de cette évaluation dans les documents reçus à la sortie de l'hôpital, où il lira par exemple : "né 8-9 scores d'Apgar". Tout le monde ne sait pas qui ou ce qu'est "Apgar", beaucoup sont sûrs qu'il s'agit d'une sorte d'abréviation et essaient en vain de le déchiffrer. Expliquons : Apgar est un nom de famille une avec un accent sur la première lettre "A", elle (nom de famille) appartient à une femme, une anesthésiste américaine. Apgar a proposé une échelle selon laquelle les 5 principaux signes de santé (maladie) d'un nouveau-né, à savoir : rythme cardiaque, respiration, tonus musculaire, réflexes et couleur de peau sont évalués sur un système à trois points - ils reçoivent 0, 1 ou 2 points . Donc au total, un maximum de 10 est tapé.

Mais évaluer selon Apgar, c'est l'affaire des gens en blouse blanche. Et qu'en est-il du parent moyen ordinaire ? Ici, ils sont rentrés de la maternité, ici ils se sont réunis pour un conseil de famille. Nous avons un nouveau-né. Les médecins ont dit que tout allait bien. Mais il y a des doutes. Une sorte de rouge, les yeux dans différentes directions, agitant les bras d'une manière étrange, remuant les jambes, tirant les lèvres, faisant tournoyer la tête et criant généralement ... Les proches entassés autour du berceau ont proposé les versions les plus diverses et complètement décevantes qui plongent les jeunes parents dans le découragement et ne contribuent nullement à une lactation normale chez la mère.

Et compte tenu de la situation ci-dessus et très typique, nous essaierons de vous dire comment cela devrait être, car le moyen le plus fiable d'éviter le stress est d'obtenir des informations à temps. Il existe un deuxième moyen - demander aux proches de s'abstenir de commenter afin de ne pas créer de stress inutile, mais dans le cadre de la mentalité domestique, cette tâche est presque irréaliste.

Commençons par les sens. En fait, selon des règles établies de longue date, le médecin complète l'examen de l'enfant en évaluant le travail des organes sensoriels, mais c'est ce qui inquiète le plus les parents - ce que l'enfant voit, entend, ressent.

Vision

Le nerf optique et les muscles qui déplacent le globe oculaire chez un nouveau-né ne sont pas complètement formés. L'enfant ne sent que la lumière elle-même en tant que telle, c'est-à-dire qu'elle distingue le jour de la nuit, mais il n'est pas capable de comprendre que c'est la grand-mère qui agite ses bras devant lui. L'immaturité mentionnée des muscles oculomoteurs forme un strabisme physiologique, c'est-à-dire tout à fait normal pour la période néonatale.

La spécificité du nouveau-né est le réflexe de clignement. L'essentiel : peu importe à quel point vous balancez des objets près de vos yeux, il ne clignote pas, mais il réagit à un faisceau de lumière brillant et soudain.

Audience

Légèrement réduit immédiatement après la naissance(la cavité de l'oreille se remplit progressivement d'air) , mais le temps qu'il rentre chez lui, il entend presque comme des adultes. Mais il ne comprend pas et ne réagit donc pas. Si le son est suffisamment fort, il frissonne, tandis que la profondeur et la fréquence de la respiration peuvent changer, les muscles mimiques du visage réagissent.

Odeur

Il réagit clairement aux odeurs piquantes (en règle générale, en modifiant la fréquence de la respiration), mais il n'est pas capable de distinguer l'eau de Cologne de papa du parfum de maman.

Goût

Avec cela, tout va parfaitement bien. Sweet a un effet calmant, lèche les lèvres, fait des mouvements de déglutition. Salé et amer n'aime pas. Arrête de téter, grimace, pleure.

Le goût et l'odorat étant très bien développés, il est tout à fait possible, et cela doit être pris en compte, des réactions négatives aux médicaments et produits d'hygiène "sans goût" utilisés par une mère qui allaite.

Touche

Bien développé, mais inégal, car les terminaisons nerveuses sont inégalement réparties. Toucher le visage et les extrémités perçoit plus activement que caresser le dos. Eh bien, il réagit assez civilisé - il pleure du froid et du dur, se calme du doux et du chaud.

Ainsi, nous avons traité des organes sensoriels. Maintenant un peu sur tout le reste, non moins important.

Cuir

Excellente circulation sanguine les plus petits vaisseaux (capillaires) sont plus larges que chez les adultes (relativement, bien sûr). Les glandes sudoripares sont nettement sous-développées. Ces deux facteurs sont associés à une sensibilité importante aux facteurs dommageables, notamment la surchauffe. Mais il y a aussi un avantage notable - une capacité de régénération très élevée - tout guérit très rapidement, bien sûr, si le facteur dommageable est éliminé.

muscles

Une caractéristique spécifique est une augmentation du tonus musculaire, mais eux-mêmes les muscles sont sous-développés, en particulier les muscles des membres. Oui, et la masse musculaire totale est sensiblement différente de celle d'un adulte et ne représente que 22 à 25% du poids corporel, tandis que maman et papa en ont au moins 40%.

Système respiratoire

La respiration pulmonaire, comme on le sait, est absente chez le fœtus en principe, l'échange de gaz s'effectue par le soi-disant. circulation placentaire. Immédiatement après la naissance, le bébé prend sa première respiration, les voies respiratoires supérieures et les poumons sont remplis d'air - le bébé commence à respirer comme un être humain. Une caractéristique importante du nouveau-né est l'étroitesse des voies nasales, du larynx et de la trachée, et les muqueuses qui les recouvrent de l'intérieur sont très tendres et fournissent activement du sang. Les muqueuses des voies respiratoires supérieures sont facilement endommagées par la cueillette dans le nez, il est facile de se dessécher. Lorsque l'air est sec et poussiéreux, le mucus protecteur est produit en grande quantité, et comme tous les passages sont étroits, des problèmes surviennent souvent lorsque le mucus s'accumule dans les voies respiratoires. Un nouveau-né peut éternuer, mais se moucher - certainement pas. Il est important de le savoir précisément parce que le bébé, bien sûr, peut respirer humainement (c'est-à-dire par le nez et sans grogner), mais seulement si des parents aimants lui créent des conditions humaines - pour qu'il y ait moins de poussière, pour ne pas en faire trop avec des radiateurs pour ventiler la chambre des enfants à temps.

Le rythme respiratoire normal d'un nouveau-né varie de 40 à 60 respirations par minute.

Le système cardiovasculaire

Immédiatement après la naissance, la circulation placentaire s'arrête. Le travail du cœur et des vaisseaux sanguins change considérablement. Les poumons se remplissent de sang, cessent de fonctionner et certains vaisseaux et ouvertures se ferment(À travers eux, le fœtus avait un flux sanguin autour des poumons). Le cœur d'un nouveau-né est l'un des organes les plus sains, il est très résistant au stress et au manque d'oxygène. La fréquence cardiaque varie de 110 à 140 battements par minute, et ces fluctuations se produisent constamment - presque toute influence externe modifie sérieusement la fréquence du pouls.

Système digestif

Le bébé naît avec des muscles masticateurs très développés et une langue relativement grande. Cela permet une tétée prolongée et active. Mais les glandes salivaires sont encore immatures et il n'y a pas beaucoup de salive elle-même. Les organes digestifs se développent très rapidement. Ainsi, le premier jour de la vie, l'estomac contient environ 20 ml de lait, après une semaine déjà 50 ml et à la fin de la période néonatale plus de 100 ml de lait. Au cours des 10 à 20 premières heures de vie, le tractus intestinal est pratiquement stérile, mais il se remplit très rapidement de microbes. Les bactéries qui se multiplient dans les intestins modifient l'apparence des matières fécales - d'abord elles sont brunes, puis jaune verdâtre, après quelques jours - jaune clair, pâteuses avec une odeur aigre.

Système de sélection

Déjà à la naissance, il y a une petite quantité d'urine dans la vessie. Au cours des 3 premiers jours de la vie, la miction est relativement rare - 4 à 5 fois par jour - c'est tout à fait normal. Mais le nombre de promenades pour de petits besoins augmente rapidement et dans la deuxième semaine de la vie, il est de 15 à 25 fois. Le volume de la vessie chez un nouveau-né est de 50 à 80 ml, mais l'enfant ne sait pas comment accumuler de l'urine en une telle quantité - 10-15 ml «rassemblés» et c'est suffisant - il est temps de changer les couches. Quant aux reins eux-mêmes, bien qu'ils soient capables de remplir leurs fonctions avec succès, ils sont sous-développés au moment de la naissance. À cet égard, les caractéristiques de l'urine d'un nouveau-né (gravité spécifique, réaction, teneur en protéines) sont différentes des normes d'un adulte.

Système nerveux

Le système nerveux d'un nouveau-né a un certain nombre de caractéristiques, c'est peut-être le système même du corps qui subit les plus grands changements au cours des premiers mois de la vie. Et les réflexes, l'excitabilité et les réactions à l'environnement - changent constamment. Le tonus musculaire est plus prononcé dans les muscles qui plient les bras et les jambes. Certains signes complètement anormaux chez l'adulte sont tout à fait naturels chez le nouveau-né. Par exemple, tremblement des muscles des membres(soi-disant tremblement) est très indésirable pour les grands-mères inquiètes, mais pour un nouveau-né, c'est la norme. Les réflexes tendineux (ceux qu'un neurologue détermine à l'aide d'un marteau) ne sont pas constants chez un nouveau-né, enfin, sauf que les réflexes du genou sont déterminés presque toujours et chez tout le monde.

Mais il existe aussi des réflexes très particuliers, on les appelle « réflexes physiologiques du nouveau-né ». Ces réflexes sont dus à l'immaturité du cerveau, ils sont présents chez tous les nouveau-nés en bonne santé, mais à mesure que le cerveau "mûrit", ils s'estompent et disparaissent au bout de 4 à 5 mois. Chaque parent peut détecter ces réflexes chez son enfant et ainsi s'assurer qu'il (l'enfant) est normal. Exemples:

Réflexe de préhension.

Si vous amenez le doigt d'un adulte à l'intérieur de la paume du bébé, l'enfant l'attrape et le tient fermement. Si solide que l'enfant est facile à soulever au-dessus de la surface de la table.

Le réflexe câlin.

Cela se produit lorsque vous frappez la table sur laquelle l'enfant est allongé, avec un bruit fort et soudain, avec une tape sur les fesses ou les cuisses. Le réflexe se compose de deux phases. Dans le premier, l'enfant se penche en arrière, les épaules ne sont pas fléchies et les bras sont écartés. Dans la deuxième phase du réflexe, les mains convergent vers la poitrine.

réflexe de ramper.

Si le bébé est allongé sur le ventre et que les paumes d'un adulte sont placées sur les pieds, l'enfant est repoussé.

Soutenir les réflexes et la marche automatique.

En position debout (l'enfant est tenu sous les aisselles), l'enfant repose ses jambes sur la table à langer. Et si vous l'inclinez un peu vers l'avant, des mouvements ressemblant à la marche se produisent.

La liste ne se limite pas aux réflexes répertoriés, mais la liste ci-dessus est tout à fait suffisante pour les expériences parentales.
Les informations ci-dessus nous permettent de nous faire une idée très précise des compétences d'un nouveau-né. Le gamin, bien qu'il semble faible et impuissant, en sait beaucoup. La compétence principale est la capacité de distinguer le bien du mal et d'en informer les proches. Pleurez et appelez à l'aide quand vous avez faim, quand vous êtes mal à l'aise, quand quelque chose vous fait mal, calmez-vous et comportez-vous décemment quand tout vous convient. Il sait sucer et avaler, il sait se soulager, distinguer le jour de la nuit, le silence du bruit, le savoureux de l'amer, le doux du dur - pas si peu pour une personne dont l'âge est déterminé par les jours.