Ils peuvent fluctuer dans des limites assez larges, et ces fluctuations peuvent être physiologiques ou pathologiques. Les fluctuations physiologiques sont une variante de la norme, tandis que les fluctuations pathologiques reflètent une maladie.
Une augmentation ou une diminution par rapport à la norme d'un indicateur ne peut être évaluée sans ambiguïté et une conclusion peut être tirée sur la présence d'une maladie. Les résultats des tests peuvent aider à clarifier la cause possible de troubles, qui peuvent n’en être qu’au stade d’un syndrome et non d’une maladie mature. Par conséquent, la détection rapide des anomalies lors des tests aidera à commencer le traitement et à prévenir la progression de la maladie. En outre, des indicateurs de test peuvent être utilisés pour surveiller l'efficacité du traitement.
Considérons les causes probables des changements dans divers indicateurs de l'analyse générale de l'urine.
Causes du changement de couleur de l'urine
En présence d'une pathologie, l'urine peut changer de couleur, ce qui indique un certain syndrome et une certaine maladie.La correspondance des couleurs de l'urine avec diverses conditions pathologiques du corps est présentée dans le tableau :
| Couleur pathologique urine | Maladie possible (cause du changement de couleur de l'urine) |
| Marron noir |
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| Rouge (couleur viande) pente) |
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| Mousseux brun foncé (couleur de l'urine bière) |
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| Orange, rose rouge |
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| Marron (la couleur du fort thé) |
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| Incolore ou blanc jaune |
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| Laiteux (couleur du lait, crème) |
|
Ces variations de couleurs vous aideront à vous y retrouver, mais pour établir un diagnostic précis, vous devez prendre en compte les données provenant d'autres méthodes d'examen et les symptômes cliniques.
Causes de l'urine trouble
Une altération de la clarté de l'urine est l'apparition d'une turbidité de gravité variable. La trouble dans l'urine peut être représentée par de grandes quantités de sels, de cellules épithéliales, de pus, d'agents bactériens ou de mucus. Le degré de turbidité dépend de la concentration des impuretés ci-dessus.De temps en temps, chaque personne a une urine trouble, formée de sels. Si vous ne pouvez pas donner cette urine pour analyse au laboratoire, vous pouvez alors effectuer un test pour déterminer la nature de la turbidité.
Pour distinguer les sels présents dans l'urine des autres types de turbidité à la maison, vous pouvez légèrement réchauffer le liquide. Si la turbidité est formée par des sels, elle peut alors augmenter ou diminuer jusqu'à disparaître. La turbidité formée par les cellules épithéliales, le pus, les agents bactériens ou le mucus ne change pas du tout sa concentration lorsque l'urine est chauffée.
Raisons des changements d'odeur d'urine
L’odeur de l’urine fraîche est normale – ni piquante ni irritante.Les odeurs pathologiques d'urine suivantes sont le plus souvent observées :
1.
L'odeur d'ammoniac dans les urines est caractéristique du développement d'une inflammation de la membrane muqueuse des voies urinaires (cystite, pyélite, néphrite).
2.
L'odeur de fruits (pommes) dans les urines se développe en présence de corps cétoniques chez les personnes souffrant de diabète de type 1 ou 2.
Raisons des changements dans l'acidité de l'urine
L'acidité de l'urine (pH) peut devenir alcaline et acide, selon le type de processus pathologique.Les raisons de la formation d'urine acide et alcaline sont reflétées dans le tableau :
Raisons des changements dans la densité urinaire
La densité relative de l'urine dépend de la fonction rénale, donc une violation de cet indicateur se développe avec diverses maladies de cet organe.Aujourd'hui, on distingue les options suivantes pour modifier la densité de l'urine :
1.
Hypersthénurie – urine à haute densité, supérieure à 1030-1035.
2.
L'hyposthénurie est une urine de faible densité, comprise entre 1 007 et 1 015.
3.
Isosthénurie – faible densité de l'urine primaire, 1010 ou moins.
Une seule excrétion d'urine de densité élevée ou faible ne permet pas d'identifier un syndrome d'hyposthénurie ou d'hypersthénurie. Ces syndromes se caractérisent par une production prolongée d'urine, de jour comme de nuit, de densité élevée ou faible.
Les conditions pathologiques provoquant des perturbations de la densité urinaire sont reflétées dans le tableau :
| Hypersthénurie | Hyposthénurie | Isosthénurie |
| Diabète sucré de type 1 ou 2 (la densité urinaire peut atteindre 1040 et plus) | Diabète insipide | Rénal chronique échec grave degrés |
| Glomérulonéphrite aiguë | Résorption du gonflement et de l'inflammation infiltrats (période après le processus inflammatoire) | Subaigu et chronique jades grave |
| Rein stagnant | Dystrophie nutritionnelle (partielle famine, carence nutritionnelle, etc.) | Néphrosclérose |
| Le syndrome néphrotique | Pyélonéphrite chronique | |
| Formation d'œdème | Néphrite chronique | |
| Convergence de l'œdème | L'insuffisance rénale chronique | |
| Diarrhée | Néphrosclérose (dégénérescence du rein tissu conjonctif) | |
| Glomérulonéphrite | ||
| Néphrite interstitielle |
Détermination des produits chimiques dans l'urine dans diverses maladies
Comme nous le voyons, les propriétés physiques de l'urine en présence de maladies peuvent changer de manière assez significative. En plus des changements dans les propriétés physiques, divers produits chimiques apparaissent dans l'urine qui sont normalement absents ou présents en quantités infimes. Considérons quelles maladies provoquent une augmentation de la concentration ou de l'apparition des substances suivantes dans l'urine : - protéine;
- acides biliaires (pigments);
- indien;
- corps cétoniques.
Causes de la présence de protéines dans l'urine (protéinurie)
L'apparition de protéines dans les urines peut être provoquée par diverses raisons, classées en plusieurs groupes, selon leur origine. Une augmentation pathologique de la concentration de protéines dans l'urine au-dessus de 0,03 g est appelée protéinurie. Selon la concentration en protéines, on distingue des degrés de protéinurie modérés, modérés et sévères. La protéinurie modérée est caractérisée par une perte de protéines allant jusqu'à 1 g/jour, modérée – 1 à 3 g/jour, sévère – plus de 3 g/jour.Types de protéinurie
Selon l'origine, on distingue les types de protéinurie suivants :- rénal (rénal);
- stagnant;
- toxique;
- fébrile;
- extrarénal (extrarénal);
- neurogène.
| Type de protéinurie | Raisons du développement de la protéinurie |
| Rénal (rénal) |
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| Stagnant |
|
| Toxique | Utilisation des médicaments suivants à très fortes doses : salicylates, isoniazide, analgésiques et composés d'or |
| Fébrile | Forte augmentation de la température corporelle causée par une maladie |
| Extrarénal (extrarénal) |
|
| Neurogène |
|
Causes du glucose (sucre) dans l'urine
L’apparition de glucose dans les urines est appelée glycosurie. La cause la plus fréquente de glycosurie est le diabète sucré, mais il existe d'autres pathologies qui conduisent à ce symptôme. Ainsi, la glycosurie est divisée en les types suivants :
1.
Pancréatique.
2.
Rénal.
3.
Hépatique.
4.
Symptomatique.
La glycosurie pancréatique se développe dans le contexte du diabète sucré. La glycosurie rénale est le reflet d'une pathologie métabolique et survient dès le plus jeune âge. La glycosurie hépatique peut se développer en cas d'hépatite, de lésions traumatiques d'un organe ou à la suite d'une intoxication par des substances toxiques.
La glycosurie symptomatique est causée par les conditions pathologiques suivantes :
- commotions cérébrales;
- hyperthyroïdie (augmentation de la concentration d'hormones thyroïdiennes dans le sang) ;
- acromégalie;
- syndrome d'Itsenko-Cushing ;
- phéochromocytome (tumeur surrénale).
Raisons de l'apparition de la bilirubine dans l'urine
La bilirubine dans les urines apparaît avec un ictère parenchymateux ou obstructif. L'ictère parenchymateux comprend l'hépatite aiguë et la cirrhose. L'ictère obstructif comprend divers types de blocage des voies biliaires avec obstruction à l'écoulement normal de la bile (par exemple, lithiase biliaire, cholécystite calculeuse).Raisons de l'apparition de l'urobilinogène dans l'urine
L'urobilinogène à une concentration supérieure à 10 µmol/jour est dosé dans les urines dans les pathologies suivantes :- hépatite infectieuse;
- Hépatite chronique;
- cirrhose du foie ;
- tumeurs ou métastases dans le foie ;
- hémoglobinurie (hémoglobine ou sang dans les urines);
- ictère hémolytique (maladie hémolytique du nouveau-né, anémie hémolytique);
- maladies infectieuses (paludisme, scarlatine) ;
- fièvre quelle qu'en soit la cause ;
- le processus de résorption des foyers d'hémorragie;
- volvulus;
- acides biliaires (pigments);
- indien.
Raisons de l'apparition d'acides biliaires et d'indican dans les urines
Les acides biliaires (pigments) apparaissent dans l'urine lorsque la concentration de bilirubine directe dans le sang dépasse 17-34 mmol/l.Raisons de l'apparition d'acides biliaires dans les urines :
- la maladie de Botkin ;
- hépatite;
- ictère obstructif (cholécystite calculeuse, lithiase biliaire);
- cirrhose du foie.
Raisons de l'apparition de corps cétoniques dans l'urine
Les corps cétoniques comprennent l'acétone, l'acide hydroxybutyrique et l'acide acétoacétique.Raisons de l'apparition de corps cétoniques dans les urines :
- diabète sucré de sévérité modérée et sévère;
- fièvre;
- vomissements sévères;
- thérapie avec de fortes doses d'insuline sur une longue période;
- éclampsie pendant la grossesse;
- hémorragies cérébrales;
- traumatismes crâniens;
- intoxication au plomb, au monoxyde de carbone, à l'atropine, etc.
Interprétation de la microscopie des sédiments urinaires
L'une des parties les plus informatives d'une analyse générale d'urine est la microscopie des sédiments, dans laquelle le nombre d'éléments différents situés dans un champ de vision est compté.Leucocytes, pus dans l'urine - causes possibles
Une augmentation du nombre de leucocytes supérieure à 5 dans le champ de vision indique un processus pathologique de nature inflammatoire. Un excès de globules blancs est appelé pyurie – du pus dans l’urine. Raisons qui provoquent l'apparition de leucocytes dans les urines :
- pyélonéphrite aiguë;
- pyélite aiguë;
- pyélocystite aiguë;
- glomérulonéphrite aiguë;
- traitement à l'aspirine, à l'ampicilline;
- consommation d'héroïne.
Parfois, pour clarifier le diagnostic, l'urine est colorée : la présence de leucocytes neutrophiles est caractéristique de la pyélonéphrite, et de lymphocytes – de la glomérulonéphrite.
Globules rouges, sang dans les urines - causes possibles
Les globules rouges dans les urines peuvent être présents en quantités variables, et lorsque leur concentration est élevée, ils parlent de sang dans les urines. Par le nombre de globules rouges dans le sédiment urinaire, on peut juger de l'évolution de la maladie et de l'efficacité du traitement utilisé.Raisons de l'apparition de globules rouges dans les urines :
- glomérulonéphrite (aiguë et chronique);
- pyélite;
- pyélocystite;
- l'insuffisance rénale chronique;
- blessures (ecchymose, rupture) des reins, de l'urètre ou de la vessie ;
- tuberculose des reins et des voies urinaires;
- tumeurs;
- prendre certains médicaments (sulfamides, méthénamine, anticoagulants).
Moulages dans l'urine - causes possibles
Parmi tous les types de cylindres, les cylindres hyalins sont le plus souvent observés dans le sédiment urinaire. Tous les autres types de cylindres (granuleux, cireux, épithéliaux, etc.) apparaissent beaucoup moins fréquemment.Les raisons de la détection de différents types de cylindres dans les urines sont présentées dans le tableau :
| Type de cylindres sédiment urinaire | Causes des plâtres dans l'urine |
| Hyalin |
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| Granuleux |
|
| Cireux |
|
| Érythrocyte |
|
| Épithélium |
|
Cellules épithéliales dans l'urine - causes possibles
Les cellules épithéliales ne sont pas seulement comptées, mais également divisées en trois types : épithélium pavimenteux, transitionnel et rénal.Les cellules épithéliales squameuses du sédiment urinaire sont détectées dans diverses pathologies inflammatoires de l'urètre - urétrite. Chez la femme, une légère augmentation du nombre de cellules épithéliales squameuses dans l'urine peut ne pas être un signe de pathologie. L'apparition de cellules épithéliales squameuses dans l'urine des hommes indique sans aucun doute la présence d'urétrite.
Des cellules épithéliales transitionnelles dans les sédiments urinaires sont détectées dans la cystite, la pyélite ou la pyélonéphrite. Les signes distinctifs de la pyélonéphrite dans cette situation sont l'apparition de cellules épithéliales transitionnelles dans l'urine, en combinaison avec des protéines et un déplacement de la réaction vers le côté acide.
Les cellules épithéliales rénales apparaissent dans les urines lorsque l’organe est gravement et profondément endommagé. Ainsi, les cellules épithéliales rénales sont le plus souvent détectées lors de néphrites, de néphroses amyloïdes ou lipoïdes, ou d'intoxications.
Pathologies conduisant à la libération de sels dans les urines
Des cristaux de divers sels peuvent apparaître normalement dans l’urine, par exemple en raison de habitudes alimentaires. Cependant, dans certaines maladies, des sels sont également libérés dans les urines.Différentes maladies provoquant l'apparition de sels dans les urines sont présentées dans le tableau :
Le tableau présente les sels les plus courants ayant une valeur diagnostique.
Le mucus et les bactéries dans l'urine sont des causes possibles
Le mucus dans les urines est détecté en cas de lithiase urinaire ou d'inflammation chronique à long terme des voies urinaires (cystite, urétrite, etc.). Chez l'homme, du mucus peut apparaître dans les urines en raison d'une hyperplasie prostatique. L'apparition de bactéries dans l'urine est appelée bactériurie. Elle est causée par un processus infectieux-inflammatoire aigu se produisant dans les organes du système urinaire (par exemple, pyélonéphrite, cystite, urétrite, etc.).
Un test d'urine général fournit une assez grande quantité d'informations qui peuvent être utilisées pour établir un diagnostic précis en combinaison avec d'autres techniques. Cependant, n'oubliez pas que même l'analyse la plus précise ne permet de diagnostiquer aucune maladie, car cela nécessite la prise en compte des symptômes cliniques et des données objectives de l'examen.
Le syndrome urinaire est une modification du volume, de la composition et de la structure de l'urine qui se produit dans diverses maladies du système urinaire. Il s'agit d'un complexe de symptômes cliniques associé à des problèmes de miction et accompagnant divers troubles de la miction. Elle se manifeste par des changements dans la couleur et le caractère de l'urine - bactériurie, hématurie, leucocyturie, cylindrurie, protéinurie.
Avec le syndrome urinaire, le volume quotidien d'urine et la fréquence de vidange de la vessie changent, ce qui se manifeste cliniquement par une nycturie, une polyurie et une oligurie. De tels changements ne s'accompagnent souvent pas de symptômes cliniques, surviennent de manière latente et ne sont détectés que par des diagnostics en laboratoire. Si le syndrome urinaire se manifeste uniquement par une dysurie - miction douloureuse, on l'appelle isolé.
Le syndrome urinaire est un indicateur non seulement de maladies du système urinaire chez les enfants et les adultes, mais également d'autres anomalies du corps.
Modifications de la composition de l'urine
Hématurie- la présence de globules rouges dans les urines dont le nombre détermine leur couleur : s'il y a peu de globules rouges, l'urine a couleur rose pâle, s'il y en a beaucoup - marron foncé. Dans le premier cas, on parle de microhématurie et dans le second de macrohématurie.
Les causes de l’hématurie isolée sont :
- Tumeurs des organes urinaires,
- Maladie de lithiase urinaire,
- Néphrite bactérienne - tuberculose rénale,
- Néphropathie d'origines diverses,
- Anomalies congénitales - dysplasie rénale,
- État septique,
- Thrombose des vaisseaux rénaux.
L'hématurie dans presque tous ces cas s'accompagne de douleurs. S'il n'y a pas de douleur en urinant, la cause de l'érythrocyturie est une pathologie génétique des reins.
Chez les nouveau-nés et les nourrissons, la cause de la pathologie peut être une infection intra-utérine, une thrombocytose ou un cancer du rein. Chez les enfants plus âgés, on retrouve souvent du sang dans les urines en cas de pyélonéphrite ou de glomérulonéphrite.
Protéinurie- un signe clinique caractérisé par l'apparition de protéines dans les urines et se présentant sous deux formes : bénigne et maligne.
Pathologie bénigne a un bon pronostic. Ça arrive:
- Idiopathique transitoire - détection unique de protéines dans l'urine,
- Fonctionnel - la protéine est détectée chez les patients souffrant de fièvre, d'hypothermie, de stress, de pathologie cardiaque,
- Orthostatique - avec position debout prolongée.
Protéinurie persistante ou maligne est un symptôme de glomérulonéphrite, de diabète sucré, d'amylose rénale et d'intoxication aux métaux lourds. Le pronostic de la protéinurie dans de tels cas est plus grave.
Cylindrurie- présence de microempreintes de tubules rénaux dans les urines. Ils se forment lorsque le processus de filtration des reins est perturbé et sont des signes indirects d'inflammation du système urinaire.
Les cylindres sont :
- Hyaline - ont une origine protéique et apparaissent dans les urines dans diverses maladies rénales accompagnées de protéinurie,
- Cireux - formé de cylindres hyalins et granulaires, qui sont retenus dans les tubules rénaux en cas de pathologie rénale sévère de nature inflammatoire,
- Granulaire - moulages protéiques des tubules rénaux, trouvés dans la glomérulonéphrite ou la néphropathie diabétique,
- Érythrocytes - constitués de protéines et de globules rouges et sont un signe d'hématurie,
- Leucocytes - constitués de protéines et de leucocytes dans la pyélonéphrite,
- Faux - un symptôme d'une pathologie des voies urinaires.
Normalement, la présence de cylindres hyalins uniques dans l'urine est autorisée - pas plus de 1 à 2 dans le champ de vision. La présence d'autres types de corps cylindriques dans l'urine est inacceptable.
Leucocyturie- l'apparition d'un nombre important de leucocytes dans les urines en raison d'une inflammation bactérienne des reins, de la vessie et de l'urètre. La combinaison d'une leucocyturie avec une hématurie et une protéinurie indique des maladies rénales inflammatoires d'origines diverses.
Les leucocytes sont des cellules du système immunitaire qui agissent comme protecteurs de l’organisme contre les agents étrangers. Normalement, des cellules individuelles peuvent être détectées dans le champ de vision. Dans certaines conditions ou inflammations, le nombre de leucocytes dans l'urine augmente fortement.
Causes de la leucocyturie stérile :
- Augmentation de la température corporelle jusqu'à des niveaux fébriles,
- Hormonothérapie et chimiothérapie,
- Blessures des organes génito-urinaires,
- Grossesse,
- Rejet du rein du donneur
- Inflammation aseptique de l'urètre et d'autres organes urinaires.
Causes de la leucocyturie infectieuse :
- Néphrite tubulo-interstitielle,
- Infection tuberculeuse,
- Infections d'origine virale, bactérienne, fongique.
La leucocyturie associée à la protéinurie, à l'érythrocyturie et à la cylindrurie est le signe d'une inflammation sévère de toutes les structures rénales.
Normalement, l'urine est un substrat stérile. Bactériurie est un signe d'inflammation infectieuse de diverses parties du système urinaire causée par Escherichia, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa ou Haemophilus influenzae, cocci.
Les bactéries peuvent pénétrer dans l’urine par le bas de l’urètre. Dans ce cas, le diagnostic peut être difficile, car ces microbes n'ont aucune signification étiologique. L'infection peut également pénétrer dans l'urine en raison de maladies systémiques générales. L'introduction de microbes s'effectue par voie hématogène ou lymphogène. Ces microbes ne sont pas non plus uripathogènes, puisque l’environnement alcalin agressif de l’urine les détruit rapidement. De tels processus dans le corps humain sont appelés bactériurie transitoire. Pour poser un diagnostic d'inflammation bactérienne du système génito-urinaire, il est nécessaire de soumettre l'urine à une culture bactérienne. La fiabilité des résultats est déterminée par la collecte correcte du biomatériau. Avant de vider la vessie, vous devez laver soigneusement le périnée à l'eau tiède sans produits d'hygiène. L'échantillon à tester doit être livré au laboratoire de microbiologie dans les 2 heures suivant le prélèvement.
Les sels dans l’urine se trouvent en petites quantités chez les personnes en bonne santé. En règle générale, les spécialistes déterminent les oxalates et les urates. Si les sels précipitent constamment, le patient souffre d'une néphropathie dysmétabolique, qui peut conduire à une lithiase urinaire. Les sels dans l'urine sont le signe d'un traitement à long terme avec certains médicaments pharmacologiques ou de la consommation de certains aliments. Si des phosphates sont détectés dans les urines, un traitement doit être instauré, car il s'agit du symptôme d'une infection aiguë, souvent associée à une bactériurie.
Changement de couleur de l'urine
Chez les personnes en bonne santé, l'urine est jaune. Sa teinte va du jaune clair au ambre. La couleur de l'urine est due à la présence de pigments biliaires spéciaux. La couleur de l'urine peut changer sous l'influence de facteurs externes et internes.
Causes physiologiques de la couleur atypique des urines :
- Âge âgé,
- Prendre des médicaments
- Produits alimentaires,
- Régime de consommation d'alcool
- Heures du jour,
- Caractéristiques du métabolisme.
Chez les nouveau-nés, une teinte rougeâtre de l'urine est le signe d'une teneur élevée en urate ; chez les nourrissons, l'urine est jaune pâle, presque transparente. Une coloration intense de l'urine le matin est associée à la production nocturne de l'hormone vasopressine, qui réduit la diurèse et concentre l'urine. La nébulosité et le noircissement de l'urine sont également le signe d'une pathologie nécessitant un traitement urgent. La nébulosité est souvent associée à des modifications de l'acidité et de la densité de l'urine.
La détermination de la couleur de l'urine est un critère de diagnostic obligatoire lors de la réalisation d'une analyse générale. En laboratoire, la couleur est déterminée généralement par inspection visuelle dans un récipient transparent sur fond blanc.
Modifications du volume d'urine et de la fréquence des selles
Chez un adulte, la fréquence des mictions est de 4 à 6 fois par jour. Cela peut changer sous l'influence de divers facteurs :
- Caractéristiques d'âge,
- nature de l'alimentation,
- Activité physique
- Régime de consommation d'alcool
- Consommer du sel
- Saison.
Troubles urinaires résultant de maladies du système urinaire et se manifestant par une modification du volume d'urine excrétée :
Un autre symptôme du syndrome urinaire est classé dans un groupe distinct : la parurésie. Cette condition survient lorsqu’une personne est incapable de vider sa vessie devant des étrangers ou dans un environnement inhabituel. Les causes de ce trouble sont : les maladies infectieuses, les lésions organiques et fonctionnelles du système nerveux central, ainsi que la prise de médicaments qui provoquent une stagnation des urines ou perturbent la transmission de l'influx nerveux de la vessie au cerveau. Au fur et à mesure que le syndrome progresse, l'état des patients s'aggrave : ils ne peuvent pas faire leurs besoins normalement même à la maison en toute tranquillité. Si la parurésie survient chez une personne en parfaite santé, cela signifie qu'il existe des troubles psychologiques. Dans ce cas, vous devrez consulter un psychothérapeute. Ce trouble mental peut sérieusement compliquer la vie des personnes, les éloignant de chez elles pendant de longues périodes.
Diagnostic et traitement
Le syndrome urinaire est diagnostiqué sur la base des données anamnestiques et des résultats des méthodes de laboratoire. Des recommandations cliniques supplémentaires pour le diagnostic du syndrome urinaire comprennent l'urographie excrétrice, la cystoscopie, l'artériographie rénale et la tomographie. Si des signes de syndrome urinaire apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin qui diagnostiquera correctement et vous prescrira un traitement adéquat.
Le syndrome urinaire survient lors de maladies potentiellement mortelles nécessitant des mesures thérapeutiques. Le traitement de la pathologie vise à éliminer la cause qui l'a provoquée. Si un traitement étiotrope n'est pas possible, un ensemble de procédures est effectué pour soulager l'état du patient et éliminer les principaux symptômes.
Les patients se voient prescrire un traitement médicamenteux :
- Antibiotiques du groupe des pénicillines, macrolides, fluoroquinolones, céphalosporines - Amoxiclav, Azithromycine, Ciprofloxacine, Ceftriaxone.
- Déshydratation - par voie intraveineuse "Hemodez", "Reopoliglyukin", solution saline, glucose.
- Diurétiques - Furosémide, Veroshpiron, Hypothiazide.
- Immunomodulateurs - "Timalin", "Likopid", "Ismigen".
- AINS - Voltaren, Indométacine, Ortofen.
- Glucocorticoïdes - Prednisolone, Bétaméthasone.
- Cytostatiques - Cyclosporine, Méthotrexate.
- Agents antiplaquettaires - "Dipyridamole", "Curantil", "Pentoxifylline".
- Multivitamines.
Dans chaque cas particulier, le choix des médicaments et leur posologie sont déterminés strictement individuellement, en tenant compte de l'orientation pathologique et de l'état général de l'organisme. En plus du traitement médicamenteux, il est conseillé aux patients atteints du syndrome urinaire de faire de l'exercice, de suivre un régime, des procédures physiothérapeutiques, une psychothérapie et un traitement chirurgical.
Vidéo : syndrome urinaire chez l'enfant
Dans les temps anciens, les médecins qui n’avaient pas les capacités de la médecine moderne utilisaient les méthodes les plus simples pour déterminer l’état du patient. L’un d’eux était le diagnostic par l’état urinaire. Par l'apparence et certaines caractéristiques de ce dernier, le médecin pouvait déterminer un diabète sucré (on l'appelait « maladie des urines douces ») ou une pathologie rénale. Dans la médecine tibétaine, qui s'appuie encore aujourd'hui sur les traditions les plus anciennes, le diagnostic organoleptique de l'urine est encore développé : les médecins peuvent déterminer avec précision les maladies grâce à l'apparence de l'urine. Inutile de dire qu'un test d'urine général en laboratoire fournit incomparablement plus d'informations sur l'état de notre corps que les procédures de diagnostic répertoriées.
Indicateurs de l'analyse générale de l'urine
L'urine (urine) se forme dans les reins, s'accumule dans la vessie, puis est excrétée du corps avec les produits finaux du métabolisme. La formation d'urine dans les reins est un processus complexe, qui est en fait une filtration : le sang passant par les reins est débarrassé des « toxines », qui sont ensuite éliminées du corps avec les liquides inutiles. La quantité d'urine excrétée par jour peut atteindre 1 500 à 1 800 ml, mais ce chiffre dépend en grande partie de la quantité de boisson qu'une personne boit.
Les reins sont l’un des organes humains qui fonctionnent le plus activement. La totalité du volume de sang dans le corps passe entièrement par les reins en 5 à 10 minutes. Les scientifiques ont calculé que cet organe traite au total jusqu'à 1 500 litres de sang par jour.
L'urine est constituée d'eau (environ 97 %), de sels, de produits de dégradation des protéines, d'urée, de divers acides, etc. Nous examinerons sa composition plus en détail ci-dessous.
Sur la base des indicateurs urinaires établis lors de l'analyse, on peut juger du fonctionnement des reins, du système endocrinien et des voies urinaires.
L'analyse des urines est réalisée pour plusieurs indicateurs dont les principaux sont :
Caractéristiques organoleptiques
Volume l'urine n'est pas toujours mesurée : dans une analyse conventionnelle, seuls sont notés les cas où très peu d'urine est fournie. S'il est nécessaire de mesurer le volume de diurèse, le médecin donne des instructions spéciales (par exemple, toute l'urine quotidienne est collectée).
Couleur l'urine va normalement du jaune clair au riche. La présence d'autres nuances (rouge, marron), ainsi que l'absence de couleur, peuvent indiquer diverses pathologies. Cependant, il est important de rappeler que la couleur de l'urine est affectée par la prise d'un certain nombre de médicaments, ainsi que par les aliments consommés : la betterave donne à l'urine une teinte rouge et la rhubarbe une teinte verdâtre. Par conséquent, un changement de couleur n’indique pas toujours uniquement une pathologie.
Odeur l'urine ne devrait normalement pas être pointue. Son changement indique le plus souvent une infection. Une odeur sucrée peut indiquer le développement d'un diabète, une odeur d'ammoniaque peut indiquer la présence de calculs dans la vessie.
Transparence l'urine est également un paramètre important. Normalement, il doit rester transparent même après plusieurs heures. Une légère turbidité peut survenir en raison de la présence de cellules épithéliales ou de mucus dans l'urine, ce qui est également normal. Les sédiments se produisent si l'urine a été stockée pendant une longue période dans un récipient, mais dans la plupart des cas, une urine trouble indique la présence de cellules sanguines, de bactéries ou de sels, ce qui constitue la base d'un examen plus approfondi.
Mousse l'urine indique également un changement dans sa composition. Normalement, peu de mousse se forme à la surface, mais l'augmentation de la teneur en protéines affecte ce paramètre.
indicateurs physiques et chimiques
Densité l'urine (gravité spécifique) est déterminée par la quantité de sels et d'urée qu'elle contient. La densité est influencée par de nombreux facteurs, dont le sexe (ce chiffre est généralement plus élevé chez les hommes) ou encore la température ambiante. Lors de la réalisation de l'analyse, tous ces points sont pris en compte.
Acidité l'urine est sa réaction : acide ou alcaline (ce qu'on appelle le pH). En médecine, l'acidité de divers fluides biologiques (sang, suc gastrique, salive) est souvent déterminée, puisque cet indicateur permet de juger du bon fonctionnement de l'organisme. Normalement, le pH de l'urine est de 5 à 6, c'est-à-dire que sa réaction est acide. Le pH est affecté non seulement par les pathologies, mais, par exemple, par la nature de l'alimentation : la présence d'une grande quantité de viande dans l'alimentation « acidifie » l'urine, mais les produits laitiers déplacent le pH vers le côté alcalin. » Une activité physique accrue modifie également l’acidité de l’urine. Mais il existe aussi des conditions pathologiques qui modifient le pH.
Paramètres biochimiques
Bien écureuil il n'y en a pas ou très peu dans les urines. La perte de protéines dans l'urine peut augmenter, par exemple, après une activité physique extrêmement intense, mais cette condition est principalement typique des athlètes professionnels. Une augmentation de la teneur en protéines dans l'urine des gens ordinaires peut indiquer soit une pathologie rénale, soit, par exemple, un processus tumoral.
Augmentation du contenu dans l'urine Sahara , comme nous l'avons déjà mentionné, indique généralement le développement d'un diabète sucré. Cependant, d’autres pathologies sont également possibles : hyperthyroïdie, tumeur surrénalienne, accident vasculaire cérébral, méningite et commotion cérébrale.
Contenu accru bilirubine - l'un des pigments biliaires - peut être déterminé par le changement de couleur de l'urine : généralement la bilirubine la rend jaune foncé ou brune. Il apparaît dans les urines sous diverses formes d’ictère.
Corps cétoniques – ce sont des composés organiques qui sont des produits intermédiaires du métabolisme. Si leur teneur dans l'urine ou le sang augmente, cela indique un trouble métabolique, notamment les glucides et les graisses. Cependant, la teneur en corps cétoniques peut être influencée par des facteurs tels que la surcharge ou le jeûne, c'est pourquoi lors de l'analyse de l'urine, ces points doivent également être pris en compte.
Indicateurs microscopiques
Lors de cette étape de l'analyse des urines, les sédiments sont déterminés : organiques (formés par des cellules sanguines, des cellules épithéliales et autres) ou inorganiques (ils contiennent des sels). Avec une analyse plus détaillée des sédiments, on peut identifier les éléments suivants :
- Cellules sanguines dans l'urine . La présence de sang peut être déterminée par un changement de couleur ou détectée par microscopie. Normalement, l’urine peut contenir des cellules sanguines uniques. La présence d'un plus grand nombre d'entre eux indique soit une maladie rénale, soit des lésions des voies urinaires. Les leucocytes présents dans les urines apparaissent notamment lors d'une inflammation, mais peuvent aussi être le signe d'une tuberculose rénale, d'une tumeur de la vessie, etc.
- Cylindres . C'est le nom général d'une protéine qui est coagulée dans la lumière du tubule rénal (c'est-à-dire là où l'urine est filtrée). Selon la composition, les cylindres peuvent être hyalins (constitués uniquement de protéines, seul type de cylindres pouvant être normaux en très faible quantité), granulaires (contenant, en plus des protéines, des cellules épithéliales tubulaires), cireux (hyalins ou modifiés). moulages granulaires), érythrocytes, leucocytes, pigments et autres. Lorsque l'urine est alcaline, les plâtres n'y sont généralement pas détectés, car ils se dissolvent rapidement dans les bases. L'absence de cylindres dans ce cas n'est pas indicative et peut ne pas correspondre au véritable état de la carrosserie.
- Bactéries . Ils apparaissent dans les urines en présence d'un processus inflammatoire aigu dans les organes du système urinaire.
- Champignons dans l'urine ne sont normalement pas contenus. Ils peuvent apparaître comme une manifestation d'immunodéficience, avec un traitement irrationnel avec des antibiotiques et chez les femmes - avec une teneur accrue en champignons dans le vagin.
- Contenu sels dans l'urine peut être augmenté aussi bien en cas de maladie du système urinaire qu'en cas de régime alimentaire irrationnel. Dans chaque cas particulier, le médecin donne des recommandations appropriées.
Indicateurs normaux d'un test d'urine général pour un adulte
Pour plus de clarté, nous présentons un tableau avec les principaux indicateurs pour les hommes et les femmes adultes (les indicateurs pour les enfants diffèrent de ceux donnés). Il convient toutefois de rappeler que ces chiffres sont indiqués à titre informatif, et que les résultats doivent être déchiffrés par un médecin.
Comment se faire tester ?
Les indicateurs d'urine dépendent souvent de la manière dont l'analyse est correctement collectée. Pour garantir que les données ne soient pas faussées et donnent au médecin une idée précise de l'état du patient, il est recommandé de suivre les règles suivantes :
- Sauf indication contraire du médecin, un échantillon d'urine du matin est fourni pour analyse : il s'agit généralement du plus concentré. Il est conseillé d'apporter l'urine au laboratoire dans l'heure qui suit le prélèvement : si elle est conservée longtemps, les cellules peuvent commencer à s'y désintégrer.
- Avant de recueillir l'urine, effectuez une toilette approfondie des organes génitaux.
- Il est préférable de collecter l'analyse dans un récipient spécial (généralement un récipient en plastique), qui peut être acheté en pharmacie.
- Il est préférable de ne pas recueillir la première portion d'urine pendant la miction : des cellules épithéliales des voies urinaires peuvent pénétrer dans le récipient. Pour collecter l'analyse, le processus de miction est divisé en deux étapes : l'analyse est collectée au cours de la seconde. Les plats ne doivent pas toucher la peau lors de la collecte.
- Il est conseillé de prélever 100 à 150 ml (soit les 2/3 du récipient).
- Il n'est pas recommandé de prendre des médicaments, notamment des vitamines, avant le test. S'il n'est pas possible de sauter un rendez-vous, vous devez en informer votre médecin. Il en va de même pour l'alcool - il vaut mieux ne pas le boire avant l'analyse. Il est recommandé de maintenir le régime de consommation d'alcool inchangé.
- Il n'est pas recommandé d'avoir des relations sexuelles la veille du test.
Des tests d'urine spéciaux peuvent également être effectués : par exemple, le test de Nechiporenko, le test de Zimnitsky, le test d'Amburge, etc. Dans ce cas, vous devez vérifier auprès de votre médecin les spécificités de la collecte et du régime de consommation.
Décoder les indicateurs des tests d'urine chez l'adulte
Arrêtons-nous un peu plus en détail sur les pathologies les plus graves pouvant être suspectées sur la base de l'interprétation d'une analyse d'urine.
Les changements de couleur de l’urine indiquent généralement une maladie grave. Ainsi, la présence de sang peut indiquer un cancer de la vessie, l'absence de couleur indique un diabète sucré ou un diabète insipide, et une urine foncée indique une maladie du foie.
Une forte odeur d'urine, en particulier associée à l'apparition de protéines, de sang et de pus, peut indiquer un cancer de la vessie.
L’apparition de cellules sanguines dans les urines va amener le médecin à penser à une pathologie rénale. Il peut s’agir de calculs (augmentation du nombre de globules rouges) ou d’une inflammation (augmentation du nombre de globules blancs). La présence de globules rouges peut également indiquer un saignement.
Mais si la teneur en sel des urines est élevée, le médecin pourra vous demander de refaire le test. Le fait est que cet indicateur est assez sensible, y compris aux régimes alimentaires et buvables. Ce n'est que si une augmentation constante des sels est observée que le patient sera orienté vers un examen complémentaire.
Ainsi, un test d'urine est un examen simple qui, même si toutes les règles sont respectées, ne prend pas beaucoup de temps aux patients. En même temps, l'étude est assez indicative : les écarts par rapport à la norme permettent au médecin de diagnostiquer un certain nombre de maladies, y compris celles potentiellement mortelles.
La polyurie est un trouble caractérisé par une augmentation du volume quotidien d'urine excrétée. Une telle déviation dans le fonctionnement du système génito-urinaire est typique aussi bien des adultes que des enfants. Les tactiques de traitement sont souvent conservatrices.
La polyurie est une maladie assez spécifique dans laquelle le volume d'urine excrété par jour augmente environ deux ou trois fois. Dans ce cas, il convient de distinguer cette maladie des mictions fréquentes et ordinaires causées par une grande quantité de liquide bu.
Dans la grande majorité des cas, les facteurs sous-jacents sont des pathologies rénales, mais les cliniciens identifient un grand nombre d'autres sources qui contribuent également à l'évolution d'une maladie particulière. Chez les adultes et les enfants, les causes de la maladie seront les mêmes.
Les symptômes d'un tel syndrome sont difficiles à ignorer, car ils s'expriment par une envie privée d'uriner. Certains patients signalent des douleurs et autres inconforts au niveau de l’aine.
Le diagnostic repose sur des tests de laboratoire, mais des examens instrumentaux peuvent être nécessaires pour identifier certains facteurs étiologiques.
Puisqu'une telle maladie peut être l'une des manifestations d'une autre pathologie, le traitement vise souvent à éliminer la source, dans le contexte de laquelle les volumes d'urine quotidiens reviennent à la normale.
Dans certains cas, un débit urinaire excessif peut être une condition tout à fait normale provoquée par la consommation de grandes quantités de liquide ou la prise de médicaments spécifiquement destinés à augmenter la production d’urine.
Cependant, l’évolution d’une pathologie complètement différente est souvent un facteur prédisposant à l’apparition d’une telle maladie. Ainsi, parmi les provocateurs de la maladie, il convient de souligner :
- l'insuffisance rénale chronique;
- la survenue d'une pyélonéphrite;
- des antécédents de sarcoïdose ;
- formation de tumeurs oncologiques dans la région pelvienne ;
- insuffisance cardiaque;
- un large éventail de troubles du système nerveux ;
- diabète;
- inflammation ou autres dommages à la prostate ;
- formation de calculs rénaux;
- processus inflammatoire localisé dans la vessie;
- diverticulite et myélome ;
- tumeur kystique du rein, qui peut être unique ou multiple ;
- Syndrome de troc ;
- hydronéphrose;
- forme secondaire de néphrose amyloïde.
Chez les femmes, les raisons peuvent être la grossesse - d'une part, un tel signe est l'une des manifestations du fait qu'une représentante se prépare à devenir mère, et d'autre part, la polyurie peut indiquer une évolution asymptomatique de la pyélonéphrite. . Dans tous les cas, une consultation avec un clinicien est nécessaire.
Cependant, l'évolution des processus internes du corps n'est pas la seule à pouvoir provoquer une envie accrue d'uriner. Une augmentation du volume quotidien d'un tel liquide biologique humain peut également être causée par :
- prendre des diurétiques prescrits par le médecin traitant pour éliminer des pathologies rénales complètement différentes.
- ingestion de grandes quantités de boissons, notamment gazeuses.
Les facteurs ci-dessus conduisent le plus souvent au développement d'une polyurie nocturne, qui dans le domaine médical est une maladie distincte appelée nycturie. Il est extrêmement rare, dans environ 5 % des cas, que les causes d’une production excessive d’urine soient une prédisposition génétique.
Classification
Actuellement, plusieurs formes de cette pathologie sont connues. Selon la nature de l'évolution, la polyurie se divise en :
- temporaire - considéré comme tel s'il a été provoqué par la présence de l'un ou l'autre processus infectieux dans le corps humain ou par la période de gestation ;
- permanent - cela signifie que la maladie est due à un trouble pathologique du fonctionnement des reins.
Selon les facteurs étiologiques, le syndrome de polyurie est :
- pathologique - dans de tels cas, la maladie est une complication de l'une ou l'autre maladie. Ce type comprend la polyurie nocturne et l'envie fréquente d'uriner dans le diabète sucré.
- physiologique – associée à l’utilisation de diurétiques prescrits par le médecin traitant ou à la demande personnelle, ce qui est strictement interdit.
Symptômes
La seule manifestation clinique de la polyurie chez les femmes et les hommes est une augmentation de la quantité d'urine sécrétée par l'organisme tout au long de la journée.
Normalement, les volumes d'urine quotidiens peuvent varier de un à un litre et demi. Cependant, en présence d’une telle maladie, ils peuvent tripler. Lorsque la maladie est grave, le corps humain produit jusqu’à dix litres d’urine par jour.
- envie fréquente d'aller aux toilettes - une caractéristique distinctive est qu'elles ne seront jamais fausses ou rares, comme c'est le cas, par exemple, avec la cystite;
- diminution de la densité urinaire - seul un clinicien peut le déterminer lors des mesures de diagnostic. Cette condition est causée par le fait que les reins perdent dans une petite mesure leur capacité de concentration, et cela se produit dans le contexte de la rétention des toxines. La seule exception concerne les patients diabétiques : seule leur densité urinaire sera excessivement élevée. Ceci s'explique par la teneur en grande quantité de glucose, qui empêche l'urine de perdre sa densité ;
La polyurie ne présente pas d'autres signes caractéristiques. Cependant, il convient de noter qu'il existe des symptômes secondaires de polyurie que le patient peut ressentir, tels que des douleurs et des brûlures en urinant. En fait, ce sont des symptômes de maladies ou d’infections qui provoquent une production excessive d’urine.
En fonction du processus pathologique qui est devenu la source de l'augmentation des volumes d'urine quotidiens, des symptômes supplémentaires seront présents.
Diagnostique
Malgré le fait que cette pathologie ne présente pas beaucoup de symptômes, établir le bon diagnostic reste un problème. Avant d'effectuer des mesures diagnostiques spécifiques, le clinicien doit effectuer un diagnostic primaire, qui comprendra :
- étudier les antécédents médicaux et recueillir l'histoire de la vie du patient et de ses proches immédiats - cela aidera à identifier le facteur étiologique le plus caractéristique. Cependant, pour découvrir la cause réelle de la pathologie, des tests spéciaux sont nécessaires.
- un examen physique approfondi, qui aidera à identifier les symptômes associés aux maladies provoquant la polyurie.
- une enquête détaillée du patient est nécessaire pour déterminer le premier moment d'apparition et l'intensité de l'expression des symptômes principaux et supplémentaires possibles.
Les tests de laboratoire suivants ont la plus grande valeur diagnostique :
- Test de Zimnitsky - la nécessité d'une telle procédure est de différencier la polyurie des mictions fréquentes, accompagnées de petites portions de liquide excrété. Pour ce faire, toute l'urine excrétée quotidiennement est collectée auprès du patient. Après cela, les experts calculent non seulement son volume, mais également sa quantité et sa densité. De tels paramètres sont pris en compte pour chaque portion d'urine ;
- test de privation de liquide - pour le réaliser, le patient est privé de force de liquide, provoquant une déshydratation du corps. Cela peut durer de quatre à dix-huit heures. Une fois la période requise écoulée, le patient reçoit une injection d'une solution contenant une hormone antidiurétique. Après cela, plusieurs analyses d'urine sont répétées. Ensuite, les cliniciens comparent les indicateurs avant et après l'administration du médicament, en tenant compte du bilan hydrique du plasma sanguin.
Une comparaison de tous les tests permettra de déterminer la véritable cause de la polyurie, en fonction de laquelle le patient pourra être adressé pour consultation à d'autres spécialistes et des examens diagnostiques instrumentaux et de laboratoire supplémentaires pourront être prescrits.
Ce n'est qu'après cela qu'un schéma individuel est sélectionné sur la manière dont un patient particulier peut se débarrasser de la polyurie.
Traitement
Le traitement d'une telle maladie vise principalement à éliminer la maladie qui a provoqué son apparition. Après le diagnostic, le médecin peut identifier une carence en certaines substances dans l’organisme, notamment :
- potassium et calcium.
- sodium et chlorures.
Pour rétablir leur niveau normal, il est nécessaire d'établir un régime alimentaire individuel et des volumes de liquide consommés.
Dans les cas graves de maladie et de déshydratation sévère, ils ont recours à l'introduction de substances spéciales dans une veine.
Les méthodes supplémentaires pour traiter la polyurie sont :
- procédures physiothérapeutiques;
- effectuer une thérapie par l'exercice destinée à renforcer les muscles du bassin et de la vessie, en particulier, ils ont souvent recours aux exercices de Kegel ;
- utilisation de recettes de médecine alternative ;
Le traitement avec des remèdes populaires est effectué en utilisant :
- anis
- banane plantain.
- l'avoine ou le millet.
- immortelle.
- orties
- agripaume.
- Millepertuis.
- aneth.
- bardane.
Il convient de noter que ce type de thérapie doit être préalablement convenu avec le médecin traitant.
Prévention et pronostic
Les mesures préventives visant à prévenir le développement d'une telle maladie visent à respecter les recommandations générales suivantes :
- manger correctement et équilibré;
- refuser les mauvaises habitudes;
- prenez des diurétiques uniquement sur prescription d'un médecin ;
- maintenir un régime de consommation d'alcool abondant - vous devez normalement boire au moins deux litres par jour ;
- identifier et éliminer rapidement les pathologies provoquant l'apparition de polyurie;
- subir régulièrement, plusieurs fois par an, un examen préventif complet dans un établissement médical ;
L'issue de la polyurie dépendra directement du facteur étiologique. Cependant, dans la grande majorité des cas, un rétablissement complet est observé - ceci peut être obtenu en recherchant en temps opportun une aide qualifiée.
L'urine est un produit métabolique formé dans les reins à la suite de la filtration de la partie liquide du sang, ainsi que des processus de réabsorption et de sécrétion de divers analytes. Il est composé à 96 % d'eau, les 4 % restants proviennent de produits azotés du métabolisme protéique qui y sont dissous (urée, acide urique, créatinine, etc.), de sels minéraux et d'autres substances.
Un test d'urine général chez les enfants et les adultes comprend l'évaluation des caractéristiques physico-chimiques de la microscopie de l'urine et des sédiments. Cette étude vous permet d'évaluer la fonction des reins et d'autres organes internes, ainsi que d'identifier le processus inflammatoire dans les voies urinaires.
Les études physicochimiques de l'urine comprennent l'évaluation des indicateurs suivants :
- couleur;
- clarté de l'urine;
- densité spécifique (densité relative);
- concentration en protéines ;
- concentration en glucose ;
- concentration de bilirubine ;
- concentration d'urobilinogène ;
- concentration de corps cétoniques;
- concentration de nitrites;
- concentration d'hémoglobine.
La microscopie des sédiments urinaires comprend l'évaluation des objets suivants :
L'évaluation des propriétés physiques de l'urine, telles que l'odeur, la couleur, la turbidité, est réalisée selon la méthode organoleptique. La densité de l'urine est mesurée à l'aide d'un uromètre, d'un réfractomètre ou évaluée à l'aide de méthodes de « chimie sèche » (bandelettes réactives) - visuellement ou sur des analyseurs d'urine automatiques.
Couleur des urines
L'urine d'un adulte est jaune. Sa teinte peut varier du clair (presque incolore) à l'ambre. La saturation de la couleur jaune de l'urine dépend de la concentration des substances qui y sont dissoutes. Avec la polyurie, l'urine a une couleur plus claire et, avec une diminution de la diurèse, elle acquiert une riche teinte jaune. La couleur change lors de la prise de médicaments (salicylés, etc.) ou de la consommation de certains aliments (betteraves, myrtilles).
Une modification pathologique de la couleur de l'urine se produit lorsque :
- hématurie – un type de « slop de viande » ;
- bilirubinémie (couleur bière);
- hémoglobinurie ou myoglobinurie (noire) ;
- leucocyturie (couleur blanc laiteux).
Clarté des urines
Normalement, l’urine fraîchement collectée est complètement claire. La turbidité de l'urine est due à la présence d'un grand nombre de formations cellulaires, de sels, de mucus, de bactéries et de graisses.
Odeur d'urine
Normalement, l’odeur de l’urine n’est pas forte. Lorsque l'urine se décompose par des bactéries présentes dans l'air ou à l'intérieur de la vessie, par exemple en cas de cystite, une odeur d'ammoniaque apparaît. L'urine pourrie qui contient des protéines, du sang ou du pus, comme celle provenant d'un cancer de la vessie, donne à l'urine une odeur de viande pourrie. S'il y a des corps cétoniques dans l'urine, l'urine a une odeur fruitée, rappelant l'odeur des pommes pourries.
Réaction urinaire
Les reins excrètent les substances « inutiles » de l’organisme et retiennent les substances nécessaires pour assurer l’échange d’eau, d’électrolytes, de glucose, d’acides aminés et maintenir l’équilibre acido-basique. La réaction de l'urine - le pH - détermine en grande partie l'efficacité et les caractéristiques de ces mécanismes. Normalement, la réaction urinaire est légèrement acide (pH 5,0 à 7,0). Cela dépend de nombreux facteurs : âge, alimentation, température corporelle, activité physique, état rénal, etc. Les valeurs de pH les plus basses se situent le matin à jeun, les plus élevées se situent après les repas. En mangeant principalement des aliments carnés, la réaction est plus acide, en mangeant des aliments végétaux, la réaction est alcaline. En restant longtemps debout, l'urine se décompose, de l'ammoniac est libérée et le pH passe du côté alcalin.
Une réaction alcaline de l'urine est caractéristique d'une infection chronique des voies urinaires et s'observe également avec de la diarrhée et des vomissements.
L'acidité de l'urine augmente en cas de fièvre, de diabète sucré, de tuberculose des reins ou de la vessie et d'insuffisance rénale.
Densité spécifique (densité relative) de l'urine
La densité relative reflète la capacité fonctionnelle des reins à concentrer et à diluer l'urine. Les reins fonctionnant normalement se caractérisent par de larges fluctuations de la densité de l'urine au cours de la journée, qui sont associées à un apport périodique de nourriture, d'eau et à une perte de liquide du corps. Les reins, dans diverses conditions, peuvent excréter de l'urine avec une densité relative de 1,001 à 1,040 g/ml.
Il y a:
- hyposthénurie (fluctuations de la densité de l'urine inférieures à 1,010 g/ml) ;
- isosthénurie (apparition d'une densité monotone de l'urine correspondant à celle de l'urine primaire (1,010 g/ml) ;
- hypersthénurie (valeurs de densité élevées).
La limite supérieure maximale de la densité de l’urine chez les personnes en bonne santé est de 1,028 g/ml, chez les enfants de 1,025 g/ml. La limite inférieure minimale de la densité urinaire est de 1,003 à 1,004 g/ml.
Pour évaluer la composition chimique de l'urine, on utilise actuellement habituellement des bandelettes de test de diagnostic (méthode « chimie sèche ») produites par différents fabricants. Les méthodes chimiques utilisées dans les bandelettes de test sont basées sur des réactions colorées qui produisent un changement de couleur de la zone de test de la bandelette à différentes concentrations de l'analyte. La décoloration est déterminée visuellement ou par photométrie de réflectance à l'aide d'analyseurs d'urine semi-automatisés ou entièrement automatisés, et les résultats sont évalués qualitativement ou semi-quantitativement. Si un résultat pathologique est détecté, l'étude peut être répétée en utilisant des méthodes chimiques.
Protéine
Les protéines sont normalement absentes dans les urines ou présentes à des concentrations indétectables par les méthodes conventionnelles (traces). Plusieurs types de protéinurie (apparition de protéines dans les urines) sont identifiés :
- physiologique (orthostatique, après une activité physique accrue, hypothermie) ;
- glomérulaire (glomérulonéphrite, action de facteurs infectieux et allergiques, hypertension, décompensation cardiaque) ;
- tubulaire (amylose, nécrose tubulaire aiguë, néphrite interstitielle, syndrome de Fanconi).
- prérénal (myélome, nécrose des tissus musculaires, hémolyse érythrocytaire) ;
- postrénal (pour la cystite, l'urétrite, la colpite).
Glucose
Normalement, il n'y a pas de glucose dans les urines. L’apparition de glucose dans les urines peut avoir plusieurs raisons :
- physiologique (stress, consommation accrue de glucides) ;
- extrarénal (diabète sucré, pancréatite, lésions hépatiques diffuses, cancer du pancréas, hyperthyroïdie, maladie d'Itsenko-Cushing, traumatisme crânien, accident vasculaire cérébral) ;
- rénal (diabète rénal, néphrite chronique, insuffisance rénale aiguë, grossesse, intoxication au phosphore, certains médicaments).
Bilirubine
La bilirubine est normalement absente des urines. La bilirubinurie est détectée dans les lésions parenchymateuses du foie (hépatite), l'ictère obstructif, la cirrhose, la cholestase, sous l'action de substances toxiques.
Urobilingen
L'urine normale contient de faibles concentrations (traces) d'urobilinogène. Son niveau augmente fortement avec l'ictère hémolytique, ainsi qu'avec les lésions toxiques et inflammatoires du foie, les maladies intestinales (entérite, constipation).
Corps cétoniques
Les corps cétoniques comprennent l'acétone, les acides acétoacétique et bêta-hydroxybutyrique. Une augmentation de l'excrétion des corps cétoniques dans les urines (cétonurie) se produit lorsque le métabolisme des glucides, des lipides ou des protéines est perturbé.
Nitrites
Il n'y a pas de nitrites dans l'urine normale. Dans les urines, ils se forment à partir de nitrates d'origine alimentaire sous l'influence de bactéries, si l'urine est restée dans la vessie pendant au moins 4 heures. La détection de nitrites dans des échantillons d'urine correctement conservés indique une infection des voies urinaires.
Hémoglobine
Normalement absent dans les urines. L'hémoglobinurie - résultat de l'hémolyse intravasculaire des globules rouges avec libération d'hémoglobine - est caractérisée par la libération d'urine rouge ou brun foncé, une dysurie et souvent des douleurs lombaires. Avec l'hémoglobinurie, il n'y a pas de globules rouges dans le sédiment urinaire.
Microscopie des sédiments urinaires
Les sédiments urinaires sont divisés en organisés (éléments d'origine organique - globules rouges, leucocytes, cellules épithéliales, cylindres, etc.) et non organisés (cristaux et sels amorphes).
Méthodes de recherche
L'étude est réalisée visuellement dans la préparation native à l'aide d'un microscope. En plus de l'examen microscopique visuel, des recherches utilisant des analyseurs automatiques et semi-automatiques sont utilisées.
des globules rouges
Au cours de la journée, 2 millions de globules rouges sont excrétés dans l'urine, ce qui, lors de l'examen des sédiments urinaires, représente normalement 0 à 3 globules rouges par champ de vision pour les femmes et 0 à 1 globule rouge par champ de vision pour les hommes. L'hématurie est une augmentation du nombre de globules rouges dans l'urine au-dessus des valeurs spécifiées. Il existe une macrohématurie (la couleur de l'urine est modifiée) et une microhématurie (la couleur de l'urine n'est pas modifiée, les globules rouges ne sont détectés que par microscopie).
Dans les sédiments urinaires, les globules rouges peuvent être inchangés (contenant de l'hémoglobine) et altérés (privés d'hémoglobine, lessivés). Les globules rouges frais et inchangés sont caractéristiques des lésions des voies urinaires (cystite, urétrite, passage de calculs).
L'apparition de globules rouges lessivés dans l'urine est d'une grande importance diagnostique, car ils sont le plus souvent d'origine rénale et surviennent dans les cas de glomérulonéphrite, de tuberculose et d'autres maladies rénales. Pour déterminer la source de l'hématurie, un échantillon de trois verres est utilisé. En cas de saignement de l'urètre, l'hématurie est plus importante dans la première partie (globules rouges inchangés), de la vessie - dans la dernière partie (globules rouges inchangés). Avec d’autres sources de saignement, les globules rouges sont répartis uniformément dans les trois portions (globules rouges lessivés).
Leucocytes
Les globules blancs se trouvent en petites quantités dans l’urine d’une personne en bonne santé. La norme pour les hommes est de 0 à 3, pour les femmes et les enfants de 0 à 6 leucocytes par champ de vision.
Une augmentation du nombre de leucocytes dans les urines (leucocyturie, pyurie) associée à une bactériurie et à la présence de symptômes cliniques indique une inflammation de nature infectieuse des reins ou des voies urinaires.
Cellules épithéliales
Les cellules épithéliales se trouvent presque toujours dans les sédiments urinaires. Normalement, un test d'urine ne montre pas plus de 10 cellules épithéliales par champ de vision.
Les cellules épithéliales ont différentes origines :
- les cellules épithéliales squameuses pénètrent dans l'urine par le vagin et l'urètre, leur présence n'a aucune signification diagnostique particulière ;
- des cellules épithéliales transitionnelles tapissent la membrane muqueuse de la vessie, des uretères, du bassin et des gros conduits de la prostate. L'apparition d'un grand nombre de ces cellules épithéliales dans l'urine peut être observée avec une lithiase urinaire, des néoplasmes des voies urinaires et une inflammation de la vessie, des uretères, du bassin et des gros canaux de la prostate ;
- les cellules épithéliales rénales sont détectées en cas de lésions du parenchyme rénal, d'intoxication, de maladies fébriles, infectieuses et de troubles circulatoires.
Cylindres
Le cylindre est une protéine qui est coagulée dans la lumière des tubules rénaux et inclut dans sa matrice tout contenu de la lumière des tubules. Les cylindres prennent la forme des tubules eux-mêmes (fonte cylindrique). Normalement, il n’y a pas de cylindres dans un échantillon d’urine prélevé pour une analyse générale. L’apparition de cylindres (cylindrurie) est un symptôme d’atteinte rénale.
On distingue les cylindres :
- hyaline (avec superposition d'érythrocytes, de leucocytes, de cellules épithéliales rénales, de masses granuleuses amorphes) ;
- granulaire;
- cireux;
- pigmenté;
- épithélium;
- érythrocyte;
- leucocyte;
- gras.
Sédiment non organisé
Le composant principal des sédiments urinaires non organisés est constitué de sels sous forme de cristaux ou de masses amorphes. La nature des sels dépend du pH de l'urine et d'autres propriétés de l'urine. Par exemple, avec une réaction acide de l'urine, de l'acide urique, des urates, des oxalates sont détectés, avec une réaction alcaline de l'urine - calcium, phosphates, urate d'ammonium. Les sédiments désorganisés n'ont pas de signification diagnostique particulière, on peut juger indirectement de la propension du patient à la lithiase urinaire. Dans un certain nombre de conditions pathologiques, des cristaux d'acides aminés, d'acides gras, de cholestérol, de bilirubine, d'hématoïdine, d'hémosidérine, etc. peuvent apparaître dans les urines.
L'apparition de leucine et de tyrosine dans l'urine indique un trouble métabolique grave, un empoisonnement au phosphore, une maladie hépatique destructrice, une anémie pernicieuse et une leucémie.
La cystine est un trouble congénital du métabolisme de la cystine - cystinose, cirrhose du foie, hépatite virale, coma hépatique, maladie de Wilson (anomalie congénitale du métabolisme du cuivre).
Xanthine – la xanthinurie est causée par l’absence de xanthine oxydase.
Bactéries
Normalement, l’urine présente dans la vessie est stérile. En urinant, les germes du bas de l’urètre y pénètrent.
L'apparition de bactéries et de leucocytes dans une analyse d'urine générale sur fond de symptômes (dysurie ou fièvre) indique une infection urinaire cliniquement manifestée.
La présence de bactéries dans l'urine (même en association avec des leucocytes) en l'absence de plaintes est considérée comme une bactériurie asymptomatique. La bactériurie asymptomatique augmente le risque d'infection des voies urinaires, notamment pendant la grossesse.
Champignons à la levure
La détection de champignons du genre Candida indique une candidose, qui survient le plus souvent à la suite d'une antibiothérapie irrationnelle, de l'utilisation d'immunosuppresseurs et de cytostatiques.
Dans le sédiment urinaire, des œufs de schistosomes sanguins (Schistosoma hematobium), des éléments de la vessie d'échinocoques (crochets, scolex, capsules de couvain, fragments de coquille de vessie), des larves migratrices d'anguilles intestinales (strongylides), lavés avec l'urine du périnée de on peut trouver l'oncosphère des taeniides, des œufs d'oxyures (Enterobius vermicularis) et des protozoaires pathogènes - Trichomonas (Trichomonas urogenitalis), amibes (Entamoeba histolitika - formes végétatives).
Conditions de prélèvement et de stockage des échantillons
Pour une analyse générale, l'urine du matin est collectée. La collecte des urines est effectuée après une toilette approfondie des organes génitaux externes sans utilisation d'antiseptiques. Pour l'étude, de l'urine fraîchement collectée est utilisée, conservée jusqu'à l'analyse pendant quatre heures maximum. Les échantillons sont stables à des températures de 2 à 8 °C pendant 2 jours maximum. L'utilisation de conservateurs n'est pas souhaitable. Avant l'étude, l'urine est soigneusement mélangée.
