Récupération de la parole et du mouvement après un accident vasculaire cérébral. Comment augmenter l'espérance de vie après un AVC : récupération et prévention d'une crise récurrente Récupération après un AVC partie 1

L’accident vasculaire cérébral est une maladie grave qui a un effet néfaste sur le fonctionnement normal d’une personne. Le centre cérébral perd ses propriétés - les cellules nerveuses du cerveau associées aux fonctions de coordination, motrices, vocales et visuelles meurent. La rééducation après un accident vasculaire cérébral à domicile occupe une place importante dans le traitement de la pathologie.

La durée de la rééducation après un accident vasculaire cérébral dépend de la localisation et de la taille de la lésion dans la « matière grise », du temps écoulé entre le développement de la pathologie et la prestation des soins médicaux. Les prévisions sont décevantes si les valeurs des indicateurs répertoriés sont assez élevées. Ces patients doivent être soignés tout au long de leur vie pour éviter toute détérioration.

Combien de temps faut-il pour se remettre d’un accident vasculaire cérébral ?

1. Pathologie ischémique avec dommages minimes au système nerveux, conséquences - légère paralysie des bras et des orteils, troubles des mouvements, vertiges, lésions de l'organe visuel. Rééducation partielle jusqu'à 2 mois, rééducation complète jusqu'à 90 jours.
2. Différents types d'accidents vasculaires cérébraux avec déficits sévères (incoordination persistante, paralysie sévère). Le traitement préliminaire prend plus de temps que pour des lésions cérébrales légères et prend parfois six mois ; le patient ne parvient parfois pas à se rétablir complètement.
3. Pathologies hémorragiques et ischémiques sévères avec atteintes persistantes du système nerveux (handicap, autres troubles). Rééducation partielle avec possibilité de s'asseoir sans aide – jusqu'à 2 ans, le plus souvent il est impossible de récupérer complètement.

La durée de la rééducation et de la thérapie complexe dépend de la gravité de l'accident vasculaire cérébral. Les patients qui ont souffert ont besoin d’un traitement plus long et plus sérieux en milieu hospitalier.

En cas de lésions graves du système nerveux, il n'est pas toujours possible de garantir une restauration complète des fonctions vitales, car certaines cellules cérébrales meurent et les neurones sains voisins ne peuvent pas les remplacer. Par conséquent, la rééducation après un accident vasculaire cérébral prendra beaucoup de temps ; dans la plupart des cas, les patients suivent un traitement tout au long de leur vie.

La durée de la rééducation dépend de nombreux facteurs

Les chances de guérison complète du patient

Que vous puissiez ou non vous remettre d'un accident vasculaire cérébral dépend de l'emplacement et de sa taille. Si la pathologie est unilatérale et n'affecte qu'une seule partie des centres cérébraux, le patient perd partiellement la capacité de mener une vie normale - il voit mal et n'est pas orienté dans ce qui se passe.

La rapidité ainsi que l'exactitude des premiers secours en cas d'accident vasculaire cérébral aigu jouent un rôle fondamental dans le retour de la capacité de travail perdue. À partir du moment du blocage du vaisseau et de l'arrêt de la nutrition du cerveau jusqu'à la nécrose des tissus, environ 2-3 heures se produisent. Si le processus de circulation sanguine n'est pas normalisé pendant cette période, les chances de restaurer les fonctions motrices sont minimes.

Lorsqu'une rééducation à l'hôpital ou à domicile après un accident vasculaire cérébral est peu probable :

• avec des dommages aux épicentres actifs du cerveau, en particulier le faisceau de la tige nerveuse. Dans cette situation, le coma ou la mort survient ;
• avec lésions importantes - accident vasculaire cérébral lacunaire supérieur à 5 mm ;
• les patients âgés de plus de 70 ans ;
• chez les patients atteints de maladies chroniques graves, en mauvaise santé en raison de la consommation de boissons alcoolisées et de drogues.

Après un accident vasculaire cérébral, vos chances de guérison dépendent de vos soins médicaux. Pour maximiser le résultat, le médecin recommandera de suivre strictement le schéma thérapeutique afin que les conséquences de l'attaque soient minimes.

Pour minimiser les conséquences d'une attaque, vous devez suivre strictement le schéma thérapeutique.

Principes fondamentaux de la thérapie

La thérapie par l'exercice après un accident vasculaire cérébral commence dès les premiers jours de rééducation, dès que l'état de la personne permet un exercice physique léger. La période de récupération est un ensemble de procédures visant à redonner au patient les fonctions perdues à la suite de la maladie.

Principes du traitement des patients après un accident vasculaire cérébral :

1. Rééducation précoce, réalisée dès le premier jour de la crise (si l'état du patient le permet) pour accélérer la restauration des fonctions perdues et prévenir la formation de conséquences secondaires (thrombophlébite, pneumonie, escarres, dystrophie des tissus musculaires).
2. Le traitement débute au service de neurologie et se poursuit dans un centre spécialisé.
3. Les patients et leurs proches doivent participer au processus de rétablissement, notamment en faisant des exercices et des recommandations à la maison.

Le pronostic de rééducation des patients ayant subi un accident vasculaire cérébral est déterminé par l'emplacement, la taille de la zone blessée de la « matière grise », ainsi que par l'exhaustivité et l'exactitude des procédures recommandées par les médecins.

Étapes de récupération après une attaque

Les médecins distinguent plusieurs périodes de traitement - les trois premiers mois, jusqu'à six mois et de 6 mois à un an. Vous devez comprendre quel rôle joue la rééducation médicale dans l'apport d'un soutien psychologique, de mesures visant à restaurer les fonctions vitales, l'activité cérébrale, le système moteur et la mémoire.

Mesures thérapeutiques pendant les 3 premiers mois

Le traitement de la maladie à un stade précoce consiste à stabiliser l’état physique et émotionnel du patient. Dès que le corps humain aura surmonté les premières conséquences de l’attaque, les proches pourront ramener le patient chez lui. Au début, il aura besoin de soins et de repos complets.

Les patients ayant subi un accident vasculaire cérébral doivent être immédiatement habitués à une routine quotidienne correcte, les fonctions vitales sont mieux restaurées dans les premières semaines après l'attaque :

• asseyez-vous tout seul, puis levez-vous. À la fin des premières règles, le patient doit s'habiller partiellement et prendre soin de lui-même ;
• A cette époque, la place principale est occupée par la rééducation physique - gymnastique pour patients alités, massage. Si un membre est paralysé, il faut l'exercer 2 à 3 fois par jour pour retrouver sa mobilité ;
• à la fin du deuxième mois, une personne commence à se lever et à maintenir son équilibre. Il est nécessaire de lui acheter un déambulateur ou autre support ; il ne doit pas marcher sans.

Une série d'exercices de thérapie par l'exercice est présentée pour l'extension et la flexion des articulations, divers mouvements de l'épaule et des genoux. La gymnastique faciale joue également un rôle important en cas de paralysie des tissus musculaires.

Mesures thérapeutiques de 3 mois à six mois

Lorsque le patient a appris à se débrouiller partiellement sans aide extérieure, il peut voyager en transports en commun et s'éloigner d'une certaine distance de son domicile. Le patient continue d'effectuer des exercices pour les bras et les jambes après l'AVC. Il est autorisé à faire de longues promenades au grand air, mais avec un téléphone portable.

A la fin de cette étape de rééducation, le patient doit refuser toute aide extérieure lors de ses déplacements, les marcheurs, apprendre à utiliser la vaisselle et les ustensiles d'écriture, et effectuer à la maison des exercices après un accident vasculaire cérébral pour renforcer les tissus musculaires.

Mesures de traitement après six mois

Le programme de rééducation porte déjà ses fruits : le corps et l’état psychologique du patient sont progressivement rétablis, il peut bouger librement et le bras blessé fonctionne normalement. La parole est encore un peu plus lente, mais pas aussi confuse. La récupération de la mémoire après un accident vasculaire cérébral prendra également un certain temps.

Les meilleurs exercices physiques en ce moment sont le développement de la motricité fine : faire la vaisselle, boutonner, tricoter, broder.

Selon les statistiques, après une attaque, 85 % des patients reprennent leur vie normale après un an et demi. Parmi eux, plus de la moitié des personnes se sont rétablies au bout de 4 mois, sous réserve de soins personnels systématiques et d’un traitement approprié.

A besoin de beaucoup de travail sur soi

Prise en charge des patients à domicile

Il est nécessaire de préparer l'arrivée du patient, car il a besoin de paix et d'un environnement confortable qui aidera le corps en guérison à se sentir à l'aise. De quels articles le patient aura-t-il besoin pour ses activités normales :

1. Couches, bassin de lit.
2. Couches médicales.
3. Matelas, cercles contre les escarres.
4. Chaise confortable, support près du lit.

Plusieurs fois par jour, une personne doit être lavée, aidée à se brosser les dents, à traiter les muqueuses et à nettoyer les oreilles. Le lit doit être sans plis, cela aidera à prévenir les escarres. Le corps peut être lubrifié avec une crème ou une solution (un verre de vodka, un litre d'eau propre, 200 ml de shampoing). Toutes les 3 heures, la position du corps doit être modifiée.

En l'absence de réflexe de déglutition et de mastication, les aliments sont réduits en pâte et administrés au patient sous forme de bâtonnets à cocktail. Les purées pour bébés conviennent également. Vous ne pouvez pas forcer à nourrir une personne, cela provoquerait un réflexe nauséeux. S'il n'y a pas d'appétit, vous pouvez proposer votre plat préféré en petites portions 6 fois par jour.

Si une personne bouge sans aide, elle doit tout d'abord s'asseoir plus souvent. Les 2-3 premiers jours – quelques minutes, avec une augmentation progressive du temps. La deuxième étape consiste à se mettre debout, à marcher et à effectuer des exercices pour se remettre d'un accident vasculaire cérébral. Vous devez vous déplacer à l'aide d'un support spécial.

Si le réflexe de déglutition et de mastication est difficile, la nourriture est écrasée

Alimentation et régime thérapeutique

Le patient ne doit manger que des aliments nutritifs et sains. Son alimentation quotidienne pendant la phase de rééducation comprend :

• huiles végétales – soja, colza, tournesol, olive (pas plus de 120 g/jour) ;
• fruits de mer – au moins 2 fois/semaine ;
• fruits et légumes frais, saturés d'acide folique et de fibres à partir de 400 g/jour ;
• eau – jusqu'à deux litres (en l'absence de contre-indications) ;
• myrtilles, bananes;
• le poisson, la viande et les produits laitiers sont consommés en petites quantités ; la préférence doit être donnée aux variétés faibles en gras.

Une maladie grave associée à une altération de la fonction cérébrale - un accident vasculaire cérébral - seul un médecin qualifié peut vous dire exactement comment elle est traitée. Le corps tout entier doit récupérer après une attaque.

L'ordre de cuisson doit être correct, ainsi que les modalités de réhabilitation :

1. Les aliments sont bouillis, mijotés ou cuits à la vapeur.
2. Toute la graisse est retirée.
3. Le régime doit être complété par des légumineuses.
4. Les pommes de terre et la viande ne peuvent pas être consommées plus de 3 fois par semaine ;
5. Céréales – flocons d'avoine, riz (brun), blé, son.
6. Évitez les aliments fumés épicés, le pain, les sucreries et les pâtisseries (ils augmentent le taux de cholestérol).

Il est possible de se rétablir à la maison après un accident vasculaire cérébral, à condition de suivre toutes les recommandations du médecin. Vous devez éviter complètement le sel ou en réduire la quantité. Les boissons alcoolisées sont totalement interdites. Votre médecin peut vous recommander de boire du vin rouge fait maison, mais dans des limites sécuritaires.

Après un accident vasculaire cérébral, le cerveau fonctionne avec des perturbations, les cellules nerveuses sont endommagées, ce qui se manifeste par une perte de mémoire, d'élocution et d'autres dysfonctionnements psychologiques et moteurs.

Les méthodes de traitement pour diverses formes d'accidents vasculaires cérébraux sont sélectionnées par le médecin individuellement pour chaque patient, tout comme les recommandations de soins. Des soins appropriés aideront à prévenir les conséquences négatives de la maladie.

Comment récupérer après un accident vasculaire cérébral pour un patient :

• éviter les charges excessives ;
• si votre bras ou votre jambe devient engourdi pendant le sommeil, vous devez placer un coussin ou un oreiller en dessous ;
• utiliser le membre paralysé plus souvent ;
• Il est préférable de faire les exercices en silence, sans inconnus.

Pendant les 7 à 14 premiers jours après la sortie de l'hôpital, sauf indication contraire, l'entraînement doit consister uniquement à changer de position du corps. Ensuite, une gymnastique passive est recommandée dont le but est de préparer et de détendre les muscles.

Lorsqu'une personne commence à bouger de manière autonome, des méthodes physiothérapeutiques de récupération après un accident vasculaire cérébral ischémique lui sont appliquées - thérapie manuelle, massage, traitement thermique, thérapie au laser, thérapie magnétique, un cours d'approches de gymnastique de groupe.

Une série d'exercices après un accident vasculaire cérébral comprend :

1. Échauffez-vous – accroupissez-vous, étirez doucement vos orteils, penchez-vous.
2. Charges alternées – course à pied, marche sportive.
3. Une série d'exercices sur un vélo d'exercice.

Les exercices thérapeutiques après un accident vasculaire cérébral sont effectués selon un schéma individuel. Vous ne pouvez pas faire d'ajustements par vous-même ; une rechute est possible. Les exercices qui augmentent la spasticité des tissus musculaires - en serrant le ballon, les anneaux sont interdits.

Le désir sexuel revient environ quelques mois après la maladie. Dans certaines situations, une crise a un effet positif sur la libido, le centre et l’hypothalamus d’une personne, responsable de la libération d’hormones. Certains patients mènent une vie sexuelle bien remplie avant même que la parole ne soit rétablie, mais après consultation d'un médecin.

Points clés de la réadaptation physique

La tâche principale de la phase de récupération est le retour de l'activité motrice aux membres, qui se limitent aux fonctions neurologiques lors d'un accident vasculaire cérébral. Il est nécessaire de commencer la rééducation dès les premiers jours après l'attaque.

Gymnastique et restauration de la fonction motrice

La gymnastique après un accident vasculaire cérébral à la maison se caractérise par les points suivants :

• diminution du tonus et de la tension musculaires ;
• restauration de la microcirculation;
• prévention de la frigidité musculaire;
• protection contre les escarres, l'érythème fessier;
• restauration du fonctionnement du système nerveux;
• Avant d'effectuer un nouvel exercice, vous devriez consulter un spécialiste ;
• Dans le contexte de la thérapie par l'exercice, même les patients présentant le même problème récupèrent différemment et des charges accrues sont donc interdites.

Lorsque vous effectuez des exercices visant à restaurer la motricité fine, vous pouvez pratiquer la gymnastique des étapes précédentes, surtout si elle vise à renforcer le tissu musculaire et à favoriser le développement global. Pour restaurer le mouvement des jambes et des bras après un accident vasculaire cérébral, il est permis d'utiliser des haltères légers.

Le patient doit faire de l'exercice quotidiennement afin qu'avec le temps, le corps revienne à la normale. La thérapie par l'exercice se poursuit pendant toute la période de rééducation et après celle-ci. Des exercices pour le visage après un accident vasculaire cérébral sont également présentés.

Mesures thérapeutiques et préventives pour le rétablissement

Vous aurez besoin de cours pour renforcer vos bras, vos jambes et votre dos.

La thérapie par les exercices pour les accidents vasculaires cérébraux vise à renforcer les bras, les jambes et le dos, afin de préparer le patient à la marche et aux courtes promenades. Comment un patient peut-il se rétablir rapidement et par lui-même après un accident vasculaire cérébral :

1. L'homme s'assoit et saisit le lit avec ses mains. Pendant que vous inspirez, cambrez le dos, votre torse doit être étiré et tendu. Détendez-vous en sortant. La recharge comprend 10 approches.
2. Exercice – le patient est assis sur une surface horizontale, les jambes au niveau du lit. Levez votre jambe gauche et droite 2 à 3 fois.
3. Restaurer une main après un accident vasculaire cérébral. Prenez une position assise. Remettez vos mains. Pendant que vous inspirez, rapprochez vos omoplates et jetez la tête en arrière. Détendez-vous en sortant.
4. Exercice pour les mains. Effectuez des mouvements de rotation dans un sens et dans l’autre. Seulement 8 à 10 approches.

Une fois l'activité motrice rétablie, vous devez passer aux exercices effectués en position debout. Leur objectif principal est de neutraliser les dysfonctionnements neurologiques.

Les exercices de rééducation après un accident vasculaire cérébral à l'étape suivante ressemblent à ceci :

• déplacer un petit objet de la surface d'une table ou d'un sol ;
• debout, baissez les bras, en inspirant, soulevez-les au-dessus de votre tête, en vous étirant et en vous appuyant sur vos doigts, détendez-vous en expirant, pliez votre torse vers le bas, plus bas (2-3 approches) ;
• un exercice simple - pliez vos mains en un poing à l'aide d'un extenseur, en les éloignant du corps ;
• position de départ, debout, accroupi, connectez vos pieds, gardez le dos droit, ne soulevez pas vos jambes du sol.

Pour restaurer le tissu musculaire, une gymnastique faciale est prescrite pour éviter des conséquences telles que la paralysie. Parfois, la rééducation prend beaucoup de temps. La durée du traitement dépend de la gravité de la maladie.

Le schéma thérapeutique comprend une gymnastique obligatoire pour les muscles du visage.

Traitement et suivi médical après une agression

La possibilité de se rétablir complètement après un accident vasculaire cérébral dépend de la localisation de la lésion, de sa gravité et de la rapidité des premiers soins. La thérapie complexe de l'AVC comprend les médicaments suivants :

1. Restauration de l'approvisionnement en sang : Pentoxifylline, Cavinton, Cerebrolysin.
2. Démarrage du métabolisme dans les tissus cérébraux : « Solcoseryl », « Actovegin », « Ginkor Fort ».
3. Médicaments nootropiques agissant sur les centres actifs : « Lucetam », « Piracetam », « Noofen ».
4. La récupération après un accident vasculaire cérébral à domicile comprend un traitement avec des anticoagulants qui empêchent la formation de caillots et fluidifient le plasma sanguin - Héparine, Coumadin.
5. Autres médicaments qui réduisent l'excitabilité des centres nerveux, éliminant la raideur des tissus musculaires (relaxants musculaires), tisanes, remèdes populaires, antidépresseurs (Adaptol, Gidazepam).

Tous les patients ayant subi un examen sont observés à l'hôpital par un neurologue. L’attaque affecte négativement la vie quotidienne d’une personne, une dépression prolongée est donc probable. Les patients ont besoin de communication, de soutien, d'un contact constant avec le monde qui les entoure.

Les patients alités après un accident vasculaire cérébral doivent être informés qu’ils vont se rétablir. En période de dépression, ils peuvent refuser toute aide extérieure, y compris les consultations médicales. En l'absence de contact de sa part, il convient de consulter un psychologue et de prendre des antidépresseurs.

En présence d'un patient victime d'un accident vasculaire cérébral, on ne peut pas discuter de sa maladie, mais il faut encourager ses réussites. Les proches, tout comme le patient, ressentent des émotions positives, de la relaxation sous forme de méditation, de sport, d'aromathérapie, de massage. Peut-être que le médecin vous prescrira des complexes multivitaminés.

Si l'activité motrice des membres est perdue, seul un spécialiste peut vous expliquer comment restaurer le bras après un accident vasculaire cérébral après un diagnostic complet et une étude du tableau clinique de l'évolution de la maladie. Le résultat du traitement dépend à la fois du patient lui-même et des soins médicaux.

La démence vasculaire est l'une des variantes les plus défavorables de l'évolution de la maladie cérébrale ischémique chronique. Notre consultante : Nina Minuvalievna Khasanova, angioneurologue au premier hôpital municipal d'Arkhangelsk.

Il a été noté que cette maladie survient généralement chez les personnes âgées. La cause de la démence après un accident vasculaire cérébral est associée à des lésions de la partie du cerveau responsable de la mémoire ou de l'exécution de certaines compétences.

La démence vasculaire (démence) est une combinaison de symptômes qui se manifestent par une détérioration de la mémoire, de la pensée et une diminution de la capacité à exécuter des tâches dans la vie quotidienne, ce qui arrête ou complique considérablement la vie indépendante du patient et son travail habituel.

La démence vasculaire après un accident vasculaire cérébral n’est pas nécessairement un symptôme émergent. Cette condition survient en cas de lésions graves du tissu cérébral ou à la suite d'un accident vasculaire cérébral répété dans le contexte d'une hypertension artérielle incontrôlée.

Si une personne, après avoir subi un accident vasculaire cérébral, devient apathique, en larmes, rapidement épuisée émotionnellement, ses capacités mentales se détériorent, elle cesse de s'intéresser à la vie de sa famille et de ses amis, cela peut être le premier signe d'une démence évolutive, qui nécessite un examen. par un médecin pour un traitement rapide.

Contrairement à la maladie d'Alzheimer, par exemple, l'apparition de la démence après un accident vasculaire cérébral est aiguë. Par exemple, mercredi, une personne s'est comportée normalement, mais jeudi matin, elle est devenue agressive, incontrôlable et sa mémoire s'est fortement détériorée. Il est très important de ne pas négliger l’AVC récurrent du patient : il peut se cacher derrière une telle détérioration du bien-être. Par conséquent, chacune de ces situations est une indication pour un examen médical et l'appel d'une ambulance.

La démence vasculaire en tant que maladie peut survenir à intervalles légers. Cette maladie semble effacer, couche par couche, les compétences qu'une personne a acquises tout au long de sa vie.

La démence après un accident vasculaire cérébral est nécessairement associée à une maladie coronarienne, au diabète sucré et à l'hypertension artérielle. Dans ce cas, il y a toujours des changements dans les vaisseaux du cerveau, du cou et du fond de l'œil. Les patients doivent être périodiquement examinés par un cardiologue pour fournir une assistance et sélectionner un traitement concomitant.

Le risque de développer une démence post-AVC dépend du soin avec lequel les proches ou le patient lui-même surveillent sa tension artérielle, le taux de cholestérol et de lipoprotéines de basse densité et leur rapport correct, la viscosité du sang et avec quelle attention toutes les recommandations du médecin traitant. sont suivis.

Malheureusement, la médecine moderne n’a pas la capacité de traiter efficacement la démence et d’empêcher sa progression. Les médicaments prescrits ne peuvent que supprimer ou affaiblir certaines manifestations désagréables de la maladie et ralentir partiellement son développement. Par conséquent, le rôle principal dans l’assistance aux patients atteints de démence appartient aux soins complets quotidiens.

Le plus important:

1. essayez de prévenir le développement de maladies infectieuses et l’aggravation de la maladie physique de votre proche, car cela affecte négativement l’évolution de la démence ;

2. créer un environnement confortable et simple : les objets favoris familiers, leur emplacement. Dans un environnement familier, le patient se sent plus à l'aise. L'apparition d'étrangers dans la maison et les déplacements aggravent fortement son état. Dans la pièce où se trouve le patient, il doit y avoir un ordre fermement établi et familier pour placer les vêtements, chaussures et autres objets d'usage quotidien ;

3. contrôler le régime de prise des médicaments prescrits. Leur utilisation irrégulière ou leur surdosage peut aggraver considérablement l'état du patient.

Il faut de la patience !

Lorsque vous communiquez avec un proche atteint de démence, n'oubliez jamais que vous communiquez avec une personne malade dont le psychisme est perturbé, de nombreux traits de caractère qui vous attiraient auparavant ont été perdus et son comportement a changé (hélas, pas pour le mieux). ). N'oubliez pas que dans le contexte de rares améliorations temporaires, la maladie s'intensifiera généralement et l'état du patient s'aggravera. Les changements de personnalité progressent, les attachements émotionnels envers les êtres chers et la capacité d'empathie s'affaiblissent, la grogne, l'entêtement et le ressentiment augmentent.

Par la suite, l’orientation dans le temps, dans l’espace et dans le milieu environnant est perturbée. Les patients ne connaissent pas la date, peuvent se perdre dans un endroit familier, ne comprennent pas toujours où ils se trouvent et ne reconnaissent pas les personnes familières et proches. Et bien qu'une telle personne puisse prendre soin d'elle-même et faire face à son hygiène personnelle, elle perd déjà les compétences nécessaires pour utiliser les appareils électroménagers quotidiens, comme un téléphone, une cuisinière à gaz, une télécommande de télévision, etc. Il ne peut alors plus être laissé seul sans surveillance.

La démence vasculaire atteint rarement le degré d’effondrement total et profond du psychisme., mais avec le temps, une personne malade devient un lourd fardeau pour les autres et ses proches. Voici quelques extraits de proches parlant de leurs proches atteints de démence.

« Après l'accident vasculaire cérébral, ma belle-mère a beaucoup changé, elle est devenue méchante, méfiante et capricieuse. La personne est tout simplement méconnaissable ! Son état de santé général est désormais bon, elle sort même respirer sur un banc à l'entrée. Il raconte toutes sortes d’histoires à ses voisins : soit j’allais l’empoisonner, soit on ne la laisse pas dormir la nuit, soit on l’enferme dans les toilettes. Le mari lui parle, lui fait honte, mais soit elle nie ses histoires, soit elle lui crie dessus, soit elle crie que nous la calomnions. Une fois, je suis rentré du travail et j'ai senti une forte odeur de gaz. Le robinet du brûleur sur la cuisinière est ouvert. Maintenant, nous coupons le gaz et laissons la nourriture dans des thermos.

«J'ai mis de la nourriture pour maman, que nous mangeons immédiatement nous-mêmes, mais elle dit qu'elle n'est pas un cochon pour manger quelque chose comme ça et jette l'assiette. Je lui prends la main pour l'emmener dans la chambre ou dans la cuisine - elle commence à trembler et à crier que je la frappe. Après l'accident vasculaire cérébral, ma mère vit avec nous depuis près de trois ans, mais depuis peu, elle souhaite rentrer chez elle. Quand nous partons, nous devons le verrouiller avec une clé, puisque nous sommes partis une fois. Nous l'avons littéralement raté en 15 minutes, et elle était déjà partie ! Ils ont cherché toute la soirée, la nuit et le matin. Nous avons appelé tous ses proches, ses amis, les hôpitaux et les morgues. Nous avons fait le tour de toutes les cours voisines. Je suis presque devenu fou ! Eh bien, une connaissance travaille dans la police et il nous a aidé (et le signalement d'une personne disparue n'est accepté qu'au bout de trois jours). Le lendemain, à midi, elle a été retrouvée à l’autre bout de la ville.

« Maman a commencé à parler beaucoup. Parfois il parle à une femme imaginaire, parfois il m'appelle maman, parfois il m'appelle sœur. J’ai complètement arrêté de lire et je pleure souvent.

Dans de tels cas, n’essayez pas de convaincre les patients, de prouver que vous avez raison ou de faire appel à leur conscience, à leur raison ou à leur logique. La personnalité d'une personne a déjà été modifiée par la maladie. Ce n'est plus la même mère, belle-mère, épouse, père, mari que vous avez connu toute votre vie. Vous devez juste vous rappeler : tout ce que votre proche fait et dit n'est pas dû à sa méchanceté, sa tromperie ou sa nocivité. C'est une manifestation de la maladie. Essayez donc d'être patient avec ses « caprices » et ses « pitreries », soyez attentif, amical et sensible lorsque vous communiquez avec lui, car il reste toujours votre proche !

N'oubliez pas que la démence en fait partie
maladies qui doivent être traitées avant l'apparition des premiers signes, donc
supervision du médecin et mise en œuvre des recommandations pour le traitement des maladies chroniques
les maladies affectant le système vasculaire sont la clé de la qualité
et une vie bien remplie à tout âge.

Étapes pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux

Pour conclure l'histoire sur les conséquences d'un accident vasculaire cérébral, je voudrais vous rappeler encore une fois : dans de nombreux cas, un accident vasculaire peut être évité ; pour cela, l'attention principale doit être accordée à la prévention. Les facteurs les plus importants pouvant être corrigés comprennent l’hypertension artérielle, les maladies coronariennes, le diabète sucré, le tabagisme, l’augmentation du poids corporel et l’augmentation du taux de cholestérol.

• L’activité physique est un facteur efficace de prévention de l’obésité, du diabète de type 2 et de l’hypertension artérielle. Pendant l'éducation physique, les propriétés du sang s'améliorent et le risque de formation de caillots sanguins diminue.
• Régime alimentaire visant à prévenir l'athérosclérose : limiter les aliments contenant du cholestérol et des graisses animales. Mangez plus de fruits, de légumes et de céréales, d'huile végétale et de poisson de mer.
• Arrêt du tabac : la nicotine provoque une vasoconstriction et stimule la progression de l'athérosclérose.
• Contrôle de la tension artérielle : l'hypertension artérielle et l'athérosclérose sont des maladies étroitement liées, leur traitement et leur prévention doivent donc être menés en parallèle.
• Contrôle des taux de graisses dans le sang : les perturbations de la composition lipidique du sang conduisent au développement de l'athérosclérose, ce qui augmente le risque d'accident vasculaire cérébral.
• Combattre le diabète sucré : cette maladie est associée à un risque accru de lésions vasculaires et au développement intensif de l'athérosclérose.

Matériel : Irina Shaposhnikova

L'AVC est une terrible pathologie qui ne disparaît pas sans laisser de trace. Plus de 80 % des personnes ayant subi un accident vasculaire cérébral restent handicapées à vie. Conséquences de l'AVC et causes de la maladie. Comment vous protéger, vous et vos proches, du décès et de l'invalidité. Quand appeler un médecin et quelles mesures prendre pour éviter qu'une attaque ne cause de graves dommages au corps.

Description de la pathologie

Qu’est-ce qu’un accident vasculaire cérébral ? Beaucoup d'entre nous ont entendu ce nom plus d'une fois, mais tout le monde est sûr que cette maladie le contournera. Certains pensent qu'il est trop jeune, d'autres sont sûrs que c'est le lot des malades chroniques, et d'autres encore croient même que cette maladie ne peut apparaître que chez ceux qui ont une prédisposition héréditaire.

Aujourd'hui, les médecins disent qu'en effet, la pathologie touche le plus souvent les personnes âgées et que l'hérédité joue également un rôle, et que les maladies chroniques peuvent provoquer le développement d'un accident vasculaire cérébral. Cependant, les experts affirment également que personne n’est à l’abri de cette maladie dangereuse. De plus en plus, les accidents vasculaires cérébraux frappent des personnes jeunes et apparemment en bonne santé. Quelle est la cause et quel est le danger d’un accident vasculaire cérébral ?

La cause de l'accident vasculaire cérébral réside dans diverses maladies vasculaires. Ce sont les vaisseaux qui alimentent le cerveau en oxygène. Leur réseau s'étend sur tout le corps et ils doivent être solides, élastiques et propres. Si un rétrécissement de la lumière du vaisseau se produit, pour diverses raisons, une pression commence sur la paroi, qui peut ne pas y résister et éclater. C'est ainsi que se produit une hémorragie cérébrale. Ses conséquences sont le plus souvent sévères et perturbent des fonctions corporelles importantes.

Un autre type d’accident vasculaire cérébral est la nécrose des cellules cérébrales due au blocage des vaisseaux cérébraux dû au manque d’oxygène.

Le plus dangereux est un accident vasculaire cérébral avec hémorragie. Lorsqu'une hémorragie survient, un hématome se forme et c'est lui qui devient la cause du décès et de l'invalidité d'une personne. L'hématome grossit et comprime les terminaisons nerveuses concentrées dans le cerveau. Le cerveau cesse de fonctionner normalement. Une personne peut perdre la parole, l’activité motrice et la capacité de respirer de manière indépendante. Les mêmes conséquences peuvent se développer avec la nécrose des cellules cérébrales, cependant, l'accident vasculaire cérébral ischémique (dans lequel le vaisseau ne se rompt pas, mais se bloque seulement) est considéré comme le plus favorable en termes de pronostic et de rééducation pour le patient.

En savoir plus sur les types d’AVC

Aujourd’hui, les médecins distinguent trois principaux types d’accidents vasculaires cérébraux. L'espérance de vie après un accident vasculaire cérébral et la possibilité de récupération maximale après une attaque dépendent du type. Les types d'accidents vasculaires cérébraux dépendent directement de la nature des dommages causés aux vaisseaux sanguins et aux cellules cérébrales, à savoir :

AVC sous-arachnoïdien. Les causes de cette forme de pathologie résident dans un traumatisme crânien ou une rupture d'anévrisme. L'hémorragie dans ce cas est localisée entre les membranes molles et arachnoïdiennes du cerveau. Le taux de mortalité dû à cette forme de pathologie est assez élevé et atteint 50 %. Cependant, ce type de pathologie est assez rare. Les complications qui en découlent sont les plus graves. Se développe immédiatement ou quelques heures après la blessure.

AVC hémorragique. Les causes de cette forme d’accident vasculaire cérébral sont la rupture d’un vaisseau et une hémorragie cérébrale. Le taux de mortalité dû à de telles attaques atteint 33 %. Cependant, le degré de handicap est très élevé. Dans ce cas, l'hémorragie et l'hématome ultérieur sont localisés dans les ventricules et sous les membranes du cerveau.

Une crise de ce type se développe rapidement et le patient peut tomber dans le coma quelques minutes après s'être senti mal.

AVC ischémique. Une attaque se développe à partir d’un rétrécissement ou d’un blocage d’un vaisseau. Les causes de la vasoconstriction varient de l'athérosclérose à la tension nerveuse. Il s’agit de la forme d’accident vasculaire cérébral la plus courante. Le taux de mortalité atteint 15%. Avec une hospitalisation rapide, les patients ont le plus souvent un pronostic de guérison positif. L'attaque peut se développer sur plusieurs jours.

De plus, les médecins distinguent un type de pathologie aiguë, un micro-accident vasculaire cérébral, un accident vasculaire cérébral étendu ou rachidien. Toutes ces formes diffèrent par le degré de dommage et la localisation. Les prévisions pour chaque cas individuel sont purement individuelles.

Facteurs de risque

Malgré le fait qu'à notre époque, un accident vasculaire cérébral puisse se développer chez n'importe quel patient et même chez les jeunes, il existe un certain nombre de facteurs de risque qui sont le plus souvent présents chez les patients présentant ce diagnostic.

Causes de l'accident vasculaire cérébral :

• Âge après 50 ans.
• Genre masculin.
• Maladies cardiaques.
• Hypertension artérielle.
• Tension nerveuse constante.
• Avoir de mauvaises habitudes.
• Avoir un excès de poids.
• Présence de diabète sucré.
• Prédisposition génétique.

Il est à noter que les conséquences d'un accident vasculaire cérébral dépendent directement de la rapidité d'hospitalisation du patient. Malheureusement, dans notre pays, l'hospitalisation d'urgence ne concerne que 30 % du nombre total de patients présentant ce diagnostic. Les médecins ne sont appelés que lorsqu'il devient clair que la situation est critique et que le patient va très mal. Cependant, par exemple, un accident vasculaire cérébral ischémique peut se développer jusqu'à 3 jours, et si le patient est transporté à l'hôpital le premier jour, son pronostic sera plus favorable. Le plus souvent, les personnes vivant seules se retrouvent sans soins médicaux.

De nombreux proches de patients demandent combien d'années ils vivent après un accident vasculaire cérébral. Il n'y a pas de réponse claire à cette question. Avec une assistance rapide et en suivant toutes les recommandations du médecin, le patient peut vivre encore de nombreuses années, mais tout dépend aussi de l'âge, ainsi que de l'état de santé général du patient.

Conséquences d'une attaque

Un accident vasculaire cérébral entraîne invariablement des conséquences négatives. En principe, il n’y a aucune différence entre les conséquences d’un accident vasculaire cérébral chez la femme et chez l’homme. Les conséquences d'un accident vasculaire cérébral chez les hommes peuvent être observées plus souvent uniquement parce que cette pathologie se développe plus souvent chez les hommes. La complication la plus dangereuse d’un accident vasculaire cérébral est une crise récurrente.

C'est de cela qu'environ 40 % des patients décèdent dans les 30 premiers jours.

Les conséquences de l’attaque commencent à se manifester dès les premières minutes de l’attaque. Le patient présente les symptômes suivants, qui indiquent clairement le développement d'un accident vasculaire cérébral :

• Pression accrue.
• Augmentation de la température corporelle.
• Réaction lente.
• Crampes.
• Céphalée aiguë.
• Perte de sensation d'un côté du corps.
• Perte d'orientation.
• Perte de mémoire.
• Troubles de la parole.
• Coma.

Une fois la crise arrêtée, le patient peut présenter les anomalies suivantes :

Paralysie. La conséquence la plus courante d’un accident vasculaire cérébral est la paralysie d’un côté du corps. La paralysie se développe du côté opposé à la localisation de la pathologie. Avec ce trouble, le patient ne peut plus faire face sans aide extérieure. Il a besoin d'une rééducation sérieuse, qui peut durer plusieurs années. Les fonctions motrices de base devraient être restaurées en un an, la motricité fine prend beaucoup plus de temps à récupérer.

Perte de sensation. Cette déviation se caractérise par une perte de sensibilité des muscles du corps. La récupération doit être accompagnée d'exercices pour retrouver l'activité motrice.

Avec cette conséquence d'un accident vasculaire cérébral, la thérapie par l'exercice et d'autres méthodes de rééducation sont activement utilisées.

Troubles de la parole. La restauration des capacités d'élocution dépend du trouble spécifique. Des problèmes d’élocution surviennent chez environ un tiers des patients victimes d’un AVC. Une personne peut rencontrer les problèmes d'élocution suivants :

• Compréhension de la parole altérée.
• Déficience de sa propre parole.
• Difficulté à trouver les mots.
• Violation de la compréhension et de la reproduction de la parole.
• Déficience complète de la perception et de la reproduction de la parole.

La restauration des fonctions vocales doit commencer le plus tôt possible. À cette fin, il est recommandé au patient de suivre des séances spéciales avec un orthophoniste. Le temps de récupération est assez long. En règle générale, la parole est restaurée après plusieurs années.

En plus de ces conséquences, le patient peut rencontrer des complications telles que :

• Hypotonicité des muscles.
• Syndrome douloureux central.
• Pathologies trophiques.
• Pathologies visuelles.
• Difficulté à avaler.
• Troubles du système nerveux.
• Perte de coordination.
• Épilepsie.

Tous ces troubles nécessitent un traitement au long cours. Souvent, la prise en charge des patients repose sur les épaules des proches, et ce sont eux qui doivent surveiller la mise en œuvre de toutes les recommandations du médecin. La durée de vie des personnes après un accident vasculaire cérébral dépend en grande partie des soins prodigués à leurs proches. La tâche principale des proches et des médecins est de prévenir les crises récurrentes et de rééduquer le patient, qui doit commencer le plus tôt possible.

Prévisions de reprise

Après un accident vasculaire cérébral, le pronostic vital est très individuel. De nombreux proches souhaitent également savoir quand le rétablissement complet du patient sera possible. Les médecins disent que la rééducation est influencée par de nombreux facteurs, notamment le désir du patient lui-même. Le pronostic de guérison le plus favorable est prévu pour les facteurs suivants :

• Jeune âge.
• Hospitalisation précoce.
• Accident vasculaire cérébral de gravité modérée à légère.
• Localisation de l'accident vasculaire cérébral dans les artères vertébrales.
• Soins complets.
• Rééducation bien organisée.

Prévisions de vie

Le pronostic de survie est la principale chose que les proches attendent des médecins lorsque leur proche est admis à l'hôpital suite à un accident vasculaire cérébral. AVC, combien de temps vivent les gens après une crise et de quoi dépend ce pronostic ? Le plus souvent, les médecins ne donnent pas de pronostics précis. La clé, disent-ils, est d’empêcher une autre attaque dans les 30 jours. Ensuite, une personne doit vivre un an et ce n'est qu'après cette période que le risque de décès diminue progressivement.

Les accidents vasculaires cérébraux récurrents sont la cause la plus fréquente de décès des patients.

Le développement d'une attaque récurrente est influencé par les facteurs suivants :

• L'âge du patient.
• Retard pour aller à l'hôpital.
• Présence de maladies chroniques avant l'attaque.
• Mauvaise qualité des soins.
• Ne pas suivre les recommandations des médecins.
• Stress et tension nerveuse.

Les médecins disent que si les facteurs négatifs sont éliminés autant que possible et que le traitement et la rééducation du patient sont abordés de manière compétente, le pronostic de vie peut être favorable. Certains patients vivent longtemps, se rétablissent progressivement et réapprennent à vivre. Bien sûr, on a plus de chances de survivre à un jeune âge, mais les personnes âgées manifestent parfois une telle envie de vivre que cela surprend même les médecins.

Ainsi, on peut affirmer que le pronostic dépend de l’ampleur des dommages causés au cerveau, de l’âge du patient, des soins qui lui sont prodigués et de son désir de vivre. C'est avec ce dernier point que des problèmes surviennent souvent. Les personnes âgées ne veulent pas se battre, elles ne veulent pas devenir un fardeau pour leurs proches. Dans ce cas, vous avez besoin d'une consultation avec des psychologues et du soutien de vos proches. Ce n’est qu’en ravivant le désir d’une personne d’être en bonne santé que l’on peut compter sur son prompt rétablissement.

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Après un accident vasculaire cérébral

L. Stolyarova, A. Kadykov, L. Chernikova, M. Bourlakova

L’accident vasculaire cérébral est une maladie courante, notamment chez les personnes âgées. Sa cause est une lésion des vaisseaux sanguins du cerveau, qui transportent les nutriments et l’oxygène nécessaires aux cellules nerveuses. Les vaisseaux cérébraux sont le plus souvent touchés par des maladies courantes chez les personnes d'âge moyen et âgées, telles que l'hypertension artérielle et l'athérosclérose.

Les scientifiques ont identifié un certain nombre de facteurs défavorables contribuant au développement d'un accident vasculaire cérébral, appelés facteurs de risque. La présence d'un tel facteur chez une personne ne signifie pas qu'elle développera nécessairement cette maladie. Mais ses chances de tomber malade sont toujours plusieurs fois supérieures à celles de toute autre personne du même âge que lui, mais sans facteurs de risque. La combinaison de plusieurs facteurs de risque augmente considérablement la probabilité de développer un accident vasculaire cérébral.

Les facteurs de risque comprennent : une prédisposition héréditaire (présence de maladies similaires chez les parents et les proches), l'hypertension artérielle (hypertension artérielle), l'obésité, une activité physique insuffisante (hypokinésie), le tabagisme, la consommation d'alcool, un stress neuropsychique prolongé.

Nos vingt années d'expérience dans la réadaptation des patients souffrant des conséquences d'un accident vasculaire cérébral nous permettent d'affirmer que le rôle de leurs familles, proches et amis est inestimable dans la restauration des fonctions altérées.

Cela comprend un soutien moral, une aide à la réalisation des devoirs d’exercices thérapeutiques (pour les patients souffrant de troubles du mouvement), une aide à la maîtrise de la parole, de la lecture et de l’écriture (pour les patients souffrant de troubles de la parole) et la création à domicile des conditions optimales pour le rétablissement réussi du patient.

De nombreux proches de patients, et même les patients eux-mêmes, dans des conversations et des lettres, nous demandent comment effectuer correctement les exercices à la maison pour restaurer les mouvements et la parole, comment manger et se comporter correctement pour que l'accident vasculaire cérébral ne se reproduise pas, et nous demandent de donner des informations spécifiques. recommandations et conseils. La nécessité d'un guide populaire destiné aux familles sur la question de la restauration des fonctions altérées à la suite d'un accident vasculaire cérébral chez les patients se fait attendre depuis longtemps. Et l'idée est née d'écrire un tel manuel, en utilisant l'expérience du traitement des patients post-AVC à l'Institut de recherche en neurologie de l'Académie des sciences médicales, dans l'espoir que ces connaissances contribueront à accélérer la restauration des fonctions altérées et à prévenir les accidents vasculaires cérébraux. récidives.

Que faut-il savoir sur l’AVC ?

Parmi les troubles circulatoires cérébraux qui entraînent une altération de l'apport d'oxygène et de nutriments à travers le sang vers l'ensemble du cerveau et ses zones individuelles, on distingue les crises cérébrales et les accidents vasculaires cérébraux.

Lors d'une crise cérébrale, l'apport sanguin au cerveau est interrompu pendant une courte période. Une crise est particulièrement caractérisée par les symptômes cérébraux dits généraux : maux de tête sévères, nausées et parfois vomissements, vertiges, faiblesse, perte de conscience de courte durée (quelques secondes).

Dans certains cas, les symptômes cérébraux de l'accident vasculaire cérébral sont absents, dans d'autres ils sont prononcés. Un accident vasculaire cérébral se caractérise par l'apparition de symptômes focaux sous forme de troubles de la parole, de mouvements et de troubles de la coordination, indiquant le développement d'une lésion dans une zone particulière du cerveau.

Il existe deux types d'AVC. On distingue l'hémorragie cérébrale (synonyme : accident vasculaire cérébral hémorragique) et l'infarctus cérébral (synonymes : accident vasculaire cérébral ischémique, ramollissement). Le premier survient à la suite d'une rupture d'un vaisseau (généralement en cas d'hypertension artérielle) et survient généralement avec une perte de conscience, tandis que le second se produit lorsqu'un blocage ou un rétrécissement brutal d'un vaisseau alimentant en sang une certaine zone du le cerveau se produit.

L'infarctus cérébral survient rarement avec une perte de conscience. La cause la plus fréquente d’obstruction vasculaire est l’athérosclérose, dans laquelle des plaques sclérotiques se forment sur la paroi interne du vaisseau. Aux endroits où ils se trouvent, des caillots sanguins se forment souvent - des caillots sanguins qui bloquent les vaisseaux sanguins. Un autre mécanisme de blocage d'un vaisseau est également possible : des plaques de gros vaisseaux (aorte, artères carotides) s'ulcèrent parfois, des morceaux (emboles) s'en détachent, qui sont transportés avec le sang dans des vaisseaux plus petits et les obstruent.

Clarifions vos idées sur le fonctionnement du cerveau

Les conséquences dangereuses d'un accident vasculaire cérébral deviendront plus claires si vous vous familiarisez au moins brièvement avec les principes de base de la structure et du fonctionnement du cerveau. Formé à la suite d’un long développement évolutif, le cerveau humain est un système complexe. En traitant toutes les informations sur le monde qui nous entoure perçues par les sens, le cerveau organise et planifie l'activité humaine. Les fonctions mentales telles que la pensée, la mémoire et la parole sont apparues avec le développement du cerveau.

Les zones individuelles du cerveau contribuent différemment à l’organisation de certaines fonctions mentales. Par exemple, les lobes frontaux du cerveau sont chargés d’élaborer un programme d’activités et de les planifier. Voici un exemple classique. L'abeille construit son nid d'abeilles architecturalement parfait, obéissant aveuglément à son instinct, et l'architecte conçoit consciemment le plan du bâtiment. Et les lobes frontaux jouent un rôle majeur dans la création de ce plan.

Chez les droitiers, qui représentent la grande majorité de l'humanité, dans le gyrus frontal inférieur de l'hémisphère gauche du cerveau (dans ses parties postérieures) se trouve un centre de la parole, nommé centre de Broca en hommage au scientifique français qui l'a découvert. Chez les gauchers, le centre de Broca est parfois situé dans l'hémisphère droit.

A la jonction des lobes frontal et pariétal des hémisphères cérébraux, dans la région des gyri centraux antérieur et postérieur, dans le cortex se trouve une représentation de l'analyseur moteur. Ce centre régule l'exécution des mouvements volontaires, percevant et traitant les informations sur les sensations apparaissant dans l'appareil sensible des muscles, des ligaments et des articulations.

La zone de l'analyseur moteur dans l'hémisphère gauche contrôle les mouvements des membres droits et des muscles faciaux de la moitié droite du visage. La zone de l'analyseur moteur dans l'hémisphère droit contrôle les mouvements des membres gauches et des muscles faciaux de la moitié gauche du visage. Dans les zones occipitales, temporales et pariétales du cortex cérébral, la réception, le traitement et le stockage des informations provenant des sens sont réalisés et des idées sur le monde qui entoure une personne se forment.

Par exemple, les régions occipitales sont connectées à l'organe de la vision ; les informations visuelles y sont reçues et traitées et des images visuelles sont formées. Les régions temporales reçoivent des informations de l'organe auditif et les régions pariétales reçoivent des informations de la peau, des muscles et des articulations. Cela inclut les sensations de chaleur, de froid, de douleur, de pression. Dans la région pariétale, une image tactile d'un objet se forme, et dans la région située à la jonction du pariétal, du temporal et de l'occipital, l'idée d'espace se forme.

Chez les droitiers, dans les parties postérieures du gyrus temporal supérieur gauche, se trouve un centre de compréhension de la parole, appelé centre de Wernicke (du nom du scientifique qui l'a découvert). Les informations sur les sons de la parole entrant dans la région temporale depuis l'organe auditif sont traitées dans ce centre en phonèmes - des unités de parole, qui nous permettent de percevoir la parole et de comprendre sa signification. Dans la zone symétrique de l'hémisphère droit se trouve un centre de compréhension des sons de la musique.

Le centre de régulation des fonctions autonomes - métabolisme, tonus vasculaire, thermorégulation (régulation de la température corporelle) et autres, qui maintient l'environnement interne de notre corps dans l'équilibre nécessaire avec l'environnement, est situé dans la structure sous-corticale profonde du cerveau - l'hypothalamus. Le tronc cérébral (reliant le cerveau et la moelle épinière) contient également divers centres autonomes liés à la régulation de la respiration, de l'activité cardiovasculaire et du métabolisme. Les centres d'équilibre et de coordination des mouvements sont situés dans le cervelet adjacent au tronc cérébral.

Une partie importante des hémisphères cérébraux et du tronc cérébral est occupée par des conducteurs nerveux (voies conductrices) qui assurent de nombreuses connexions entre les zones individuelles du cerveau, entre le cerveau et la moelle épinière.

Sous la forme la plus générale, considérons comment se produit la mise en œuvre d'un mouvement intentionnel. Une impulsion avec un ordre (par exemple, « levez la main ») de la partie corticale de l'analyseur moteur suit les voies nerveuses du tronc cérébral jusqu'à la moelle épinière. À la frontière entre le tronc cérébral et la moelle épinière, les voies se croisent, de sorte que les voies de l'hémisphère droit sont dirigées vers la moitié gauche de la moelle épinière et de la gauche vers la moitié droite.

De plus, les voies se terminent au niveau de divers motoneurones (cellules nerveuses) de la moelle épinière. Dans ce cas, les influx nerveux destinés notamment au bras sont envoyés aux motoneurones de la colonne cervicale, et adressés à la jambe - aux neurones de la colonne lombaire. Depuis les motoneurones, la moelle épinière, le long de ses racines antérieures, puis le long des nerfs périphériques, des impulsions sont envoyées aux muscles qu'ils innervent. Dans le même temps, un retour d'information des muscles est effectué - le long des nerfs périphériques, puis le long des racines dorsales (jusqu'à la moelle épinière), puis le long des voies sensorielles de la moelle épinière et du cerveau, les impulsions nerveuses pénètrent dans la zone de l'analyseur moteur dans le cortex cérébral, signalant que la commande a été exécutée.

Conséquences d'un accident vasculaire cérébral

Mais des dommages à l'une des parties énumérées du système nerveux conduisent au fait que l'ordre d'effectuer tel ou tel mouvement ne sera pas exécuté. En cas d'accident vasculaire cérébral, tout dépend de la localisation (emplacement) de la lésion.

Ainsi, par exemple, si la zone de l'analyseur moteur ou le chemin menant de celui-ci aux cellules motrices de la moelle épinière est affecté, alors des troubles moteurs se développeront : paralysie (immobilisation complète des membres - bras ou jambes, ou bras et jambes), parésie (limitation partielle des mouvements des membres, leur faible mobilité).

Chez les droitiers, lorsque l'accident vasculaire cérébral est localisé dans l'hémisphère gauche du cerveau, un trouble de la parole survient souvent - une aphasie, généralement associée à une déficience du côté droit des mouvements des membres (hémiparésie du côté droit). Les dommages à la zone de parole de Broca entraînent le développement de ce qu'on appelle l'aphasie motrice (lorsque sa propre parole devient très difficile, voire complètement impossible). La compréhension du discours d’autrui dans l’aphasie motrice est largement préservée.

En cas de lésion de la zone de parole de Wernicke, une aphasie sensorielle se produit, caractérisée par une compréhension altérée de la parole des autres. Le patient se retrouve dans la situation d'un voyageur qui se retrouve dans un pays dont il ne comprend pas la langue. Avec la perte de contrôle sur la prononciation correcte des mots dans son propre discours (et le patient ne comprend pas son propre discours), cela change également. Le discours des patients souffrant d'aphasie sensorielle se compose de fragments de mots et de phrases individuels, d'un ensemble de sons. Dans la pratique médicale, le discours des patients souffrant d'aphasie sensorielle est appelé au sens figuré okroshka verbale.

En cas d’accident vasculaire cérébral étendu, les deux zones de la parole peuvent être touchées, entraînant un trouble sévère de la parole : l’aphasie sensorimotrice. Dans toutes les formes d’aphasie, d’autres fonctions liées au langage comme l’écriture et la lecture sont également affectées.

Considérons les dommages au cortex occipital, les hémisphères cérébraux qui perçoivent les informations visuelles. Lorsque la région occipitale gauche est touchée, la moitié droite sort du champ visuel des deux yeux : le patient ne voit pas les objets situés à droite de la ligne centrale dans le champ visuel. Lorsque le lobe occipital droit est endommagé, la moitié gauche du champ visuel est perdue.

Lorsque les zones du cortex du lobe occipital qui ne perçoivent pas mais traitent les informations visuelles et forment une image visuelle sont endommagées, il ne s'agit pas d'une cécité ou d'une perte du champ visuel, mais d'une désintégration des idées visuelles - agnosie visuelle (mauvaise reconnaissance). . Le patient voit des objets et des visages autour de lui, mais ne les reconnaît pas. Dans les cas les plus bénins, la méconnaissance s’étend uniquement aux objets rarement vus, aux images d’animaux exotiques et aux visages de personnes inconnues.

Lorsque la région pariétale est endommagée, une violation de la reconnaissance tactile des objets se produit (par palpation) - astéréognosie (stéréo - volumétrique, spatiale ; gnose - reconnaissance). Avec une lésion du lobe pariétal de l'hémisphère gauche, une astéréognosie de la main droite se produit, avec une lésion du côté droit - de la main gauche. En sentant des objets familiers (par exemple, une clé, un crayon, une boîte d'allumettes, un peigne) avec une main saine, une personne les reconnaît facilement les yeux fermés, alors qu'avec l'astéréognose, il n'est souvent pas possible non seulement de les nommer, mais aussi pour déterminer la forme et le matériau à partir duquel ces articles sont fabriqués.

Souvent, avec la localisation pariétale d'un accident vasculaire cérébral, d'autres troubles sensoriels surviennent : une diminution de la sensation de douleur, de froid et de chaleur du côté du corps opposé à la lésion. Lorsque la zone située à la jonction des lobes pariétal, temporal et occipital du cerveau est endommagée, une perturbation de l'orientation dans l'espace se produit. Un patient atteint d'un tel trouble ne peut pas trouver sa maison, son appartement ou sa salle dans un établissement médical, se perd dans l'emplacement des rues familières et ne connaît ni l'horloge ni la carte.

L'emplacement du foyer de l'AVC dans le cervelet entraîne une altération de la coordination des mouvements, une instabilité de la démarche et des vertiges constants.

Les dommages aux centres autonomes situés dans l'hypothalamus et le tronc cérébral, qui surviennent plus souvent avec des hémorragies, s'accompagnent de complications des systèmes cardiovasculaire et respiratoire et provoquent souvent une forte augmentation de la température. Souvent, lorsque l'hypothalamus et le tronc cérébral sont endommagés, un trouble de la conscience se produit.

Les troubles de la mémoire peuvent également résulter d’un accident vasculaire cérébral. La détérioration de la mémoire en général est souvent observée chez les patients atteints de sclérose vasculaire cérébrale. Il est difficile pour ces patients de se souvenir des noms et des numéros de téléphone ; ils oublient où ils ont mis les choses nécessaires. Il est caractéristique qu'ils se souviennent des événements des années passées, en particulier de ceux qui se sont produits dans la jeunesse et l'enfance, alors que les événements survenus récemment sont facilement oubliés et mémorisés avec beaucoup de difficulté. Après un accident vasculaire cérébral, les troubles de la mémoire s'aggravent souvent et deviennent la principale plainte des patients.

Avec un accident vasculaire cérébral localisé dans l'hémisphère droit du cerveau, avec le développement d'une hémiparésie gauche, les patients sous-estiment ou nient souvent le défaut moteur qui en résulte. Par exemple, ils affirment qu’ils peuvent bouger librement leurs membres paralysés et faire n’importe quoi avec eux. Lorsque le médecin lui demande de lever son bras gauche paralysé, un tel patient répond « s'il vous plaît », mais lève en même temps son bras droit sain.

En plus de sous-estimer le défaut moteur, ces patients ressentent parfois diverses sensations étranges, comme on dit, dans les membres paralysés. Par exemple, qu'il y ait deux mains gauches ou que la main (paralysée) soit comme du bois ou couverte de poils. Ces sensations n'indiquent pas du tout la présence d'une sorte de trouble mental chez les patients ; ils n'expriment généralement pas eux-mêmes activement de plaintes concernant ces bizarreries, comprenant toute leur absurdité.

Heureusement, dans la plupart des cas, les symptômes qui se développent à la suite d'un accident vasculaire cérébral - paralysie et parésie, aphasie, agnosie - s'atténuent avec le temps ou disparaissent complètement. Des mouvements apparaissent progressivement dans les membres paralysés et les patients aphasiques commencent à comprendre le discours des autres et à prononcer des mots individuels.

Principes de récupération

Qu'est-ce qui détermine le degré et le taux de restauration des fonctions altérées ? Pourquoi tout se passe-t-il sans laisser de trace pour certains, alors que pour d'autres un défaut prononcé demeure ?

Les possibilités de guérison spontanée (spontanée) dépendent de nombreux facteurs, parmi lesquels le rôle principal est joué par la taille de la lésion et sa localisation par rapport à une zone fonctionnelle particulière du cerveau.

Même une petite zone de dommage au niveau de l'analyseur moteur dans le cortex cérébral dans les premiers jours après un accident vasculaire cérébral peut conduire au développement de troubles moteurs graves. Cependant, les cellules nerveuses survivantes réorganisent progressivement leur travail de manière à remplacer celles qui ont échoué et, par conséquent, la fonction motrice altérée est restaurée. Si tous ou presque tous les éléments nerveux de l'analyseur moteur sont endommagés ou si les voies conduisant l'influx nerveux vers les cellules motrices de la moelle épinière sont gravement endommagées, la restauration des fonctions motrices est bien pire.

Lorsqu'un vaisseau sanguin alimentant une certaine zone du cerveau est bloqué, le développement d'une voie d'approvisionnement en sang collatérale (détournée) est d'une grande importance pour restaurer la fonction. L'essence de ce phénomène est la suivante. Outre les branches du vaisseau sanguin principal alimentant l'une ou l'autre zone du cerveau, des collatérales d'autres vaisseaux y parviennent également. Avec un flux sanguin normal dans le vaisseau principal, ces voies d'approvisionnement en sang de rechange sont généralement fermées et elles ne commencent à fonctionner de manière intensive que lorsque l'apport sanguin dans une telle zone est insuffisant.

Le collecteur de redistribution du flux sanguin le plus puissant (Cercle de Willis) est situé à la base du cerveau. Il relie tous les principaux troncs des gros vaisseaux cérébraux, et un tel collecteur assure l'égalisation du flux sanguin lorsque l'un d'eux est bloqué. Et la restauration des fonctions altérées dépend en grande partie de la rapidité avec laquelle le système d'approvisionnement en sang collatéral commence à fonctionner, de la manière dont il parvient à compenser le flux sanguin altéré.

Dans une proportion significative des cas d’accident vasculaire cérébral, la guérison spontanée est insuffisante. C'est pourquoi le traitement réparateur spécial et l'éducation (recyclage) des patients jouent un rôle si important dans la restauration des fonctions. Ainsi, pour les troubles du mouvement, la principale méthode de traitement de rééducation est l'exercice thérapeutique, et pour les troubles de la parole, les cours avec un orthophoniste-aphasiologue.

D'une part, les méthodes de traitement réparateur contribuent au fait que les cellules inhibées et temporairement non fonctionnelles à proximité de la lésion commencent à s'engager activement dans le travail, d'autre part, les méthodes visent à garantir que les cellules nerveuses d'autres zones fonctionnelles du Le cerveau semble « se connecter » à la restauration de cette fonction qui s’est avérée altérée.

On demande généralement aux médecins ce que l'on peut espérer pendant un traitement de rééducation.

L’un des principes de base du traitement de rééducation est son démarrage précoce. De nombreuses mesures de rééducation (cours avec un orthophoniste, massages et gymnastique passive, exercices de respiration) débutent dès les premiers jours après un accident vasculaire cérébral, à condition que la conscience soit préservée et que l'état général du patient soit relativement satisfaisant. L'initiation précoce d'un traitement de rééducation peut empêcher le développement de diverses conditions pathologiques qui surviennent chez un patient après un accident vasculaire cérébral ou en réduire la gravité. Ainsi, chez de nombreux patients atteints de paralysie et de parésie, au cours des premières semaines (moins souvent des mois), on observe une augmentation du tonus (tension) des groupes musculaires individuels des membres parétiques. Et si vous ne prenez pas les mesures appropriées, qui seront discutées, des contractures (raideurs) vont se développer.

Un autre principe important de la thérapie de réadaptation est la durée et la continuité de sa mise en œuvre pendant plusieurs mois (généralement au moins 4 à 6) mois après un accident vasculaire cérébral. De nombreuses villes du pays disposent d’un système de traitement étape par étape pour les patients victimes d’un accident vasculaire cérébral.

Le premier jour, les patients sont admis au service neurologique de l'hôpital et, en cas d'accident vasculaire cérébral grave, dans des services de soins intensifs spécialisés (ou dans l'unité de soins intensifs). Dans le service de neurologie, où les patients restent pendant 1 à 1,5 mois, ils subissent la première étape de la thérapie de rééducation, puis sont transférés dans un service de rééducation spécialisé, où pendant 1 à 2 mois ils reçoivent un traitement complexe actif, comprenant des exercices thérapeutiques, des massages, physiothérapie, psychothérapie, ergothérapie et pour les troubles de la parole - cours avec un orthophoniste. Par la suite, ils sont renvoyés pour un traitement ambulatoire dans le service de rééducation de la clinique, et les patients ayant une restauration fonctionnelle relativement bonne peuvent être envoyés dans un sanatorium de réadaptation.

Dans les endroits où il n'existe pas de soins de réadaptation clairement organisés, le patient peut recevoir le traitement nécessaire à domicile. Les parents et amis du patient peuvent apporter une aide précieuse au personnel médical ici.

Le succès du traitement réparateur dépend en grande partie de la position active du patient lui-même. Cela est dû au fait que dans la thérapie de réadaptation, le processus d'apprentissage joue le rôle principal. Et ici, comme à l’école, vous pouvez rencontrer des « étudiants » capables et moins capables, actifs et inactifs. Aider le patient à bien maîtriser les « sujets » lors d’exercices thérapeutiques et d’orthophonie est une tâche importante non seulement pour les spécialistes de l’éducation en réadaptation, mais aussi pour les proches et amis du patient.

Comment aider un patient dans les premiers jours après un accident vasculaire cérébral

En cas d'accident vasculaire cérébral, il est préférable d'hospitaliser d'urgence le patient dans le service neurologique de l'hôpital. Si, pour une raison quelconque, cela ne peut être fait et que le patient reste à la maison, il est nécessaire d'organiser pour lui un hôpital à domicile. Cela signifie que même si le médecin et l'infirmière visitent régulièrement le patient, surveillent son état de santé et effectuent des procédures médicales, les principales responsabilités en matière de soins du patient incombent à ses parents et amis.

Durant les premiers jours, un patient victime d'un accident vasculaire cérébral doit rester au lit. La question de sa durée et de son expansion progressive est tranchée par le médecin. La durée de l'alitement dépend de la gravité de l'état du patient et surtout de son état de conscience, ainsi que de la nature de l'accident vasculaire cérébral : en cas d'hémorragie, le besoin de repos est plus important qu'en cas d'infarctus cérébral.

Les résultats de la recherche prouvent que même chez les jeunes en bonne santé, un alitement prolongé entraîne des modifications du système musculaire, du système cardiovasculaire et du système respiratoire, ainsi que des troubles métaboliques.

Chez les patients ayant subi un accident vasculaire cérébral et qui sont au lit pendant une longue période, un ralentissement de la vitesse du flux sanguin dans les vaisseaux peut survenir, ce qui, à son tour, entraîne souvent une augmentation de la coagulation sanguine et la formation de caillots sanguins. Pendant le repos au lit, les poumons sont insuffisamment ventilés, ce qui entraîne le développement d'une stagnation, contre laquelle une pneumonie se développe facilement.

L'alitement n'est pas un obstacle à l'intensification de l'activité physique des patients, même si elle est très limitée au début. Si la conscience n'est pas altérée, vous pouvez commencer à faire de la gymnastique dès les premiers jours : d'abord passive, puis active. Pour éviter le développement de contractures, les membres paralysés se voient attribuer une certaine position. Et afin de prévenir les escarres et la congestion des poumons, il est nécessaire de retourner le patient au lit toutes les 2 heures.

Si le patient est conscient, il est conseillé d'effectuer avec lui des exercices de respiration plusieurs fois par jour. Les exercices de respiration les plus simples, effectués même par des patients affaiblis, consistent à gonfler des jouets en caoutchouc ou des chambres à balles.

Il est souhaitable que la pièce dans laquelle se trouve le patient soit lumineuse, protégée du bruit et bien ventilée. La pièce doit être maintenue propre et bien rangée. Le nettoyage humide des locaux est effectué 1 à 2 fois par jour. La température optimale de l'air dans la pièce est de 18 à 20 degrés. En été, la fenêtre ou la fenêtre doit rester ouverte,

tout en évitant les courants d'air, et en hiver, ouvrez la fenêtre pendant 5 à 10 minutes toutes les 1 à 2 heures. Pendant la ventilation, le patient est bien recouvert d'une couverture et un bonnet tricoté est mis sur sa tête. Ce dernier peut être remplacé par un foulard, une serviette ou un foulard.

Le lit sur lequel repose le patient ne doit pas s'affaisser. Le matelas en mousse le plus hygiénique et confortable. Si le patient ne contrôle pas ses fonctions physiologiques, une toile cirée est posée sur le matelas sous le drap sur toute sa largeur. Lors du changement du linge de lit, qui doit être fait régulièrement, le patient est soigneusement retourné sur le bord du lit. Le vieux drap est enroulé comme un pansement, et un nouveau drap est étalé sur la partie libre du lit, où le malade est retourné.

Les soins de la peau nécessitent une attention particulière. Chaque jour, vous devez essuyer votre corps avec de l'eau tiède et du savon, puis avec de l'eau sans savon et à la fin de la procédure, essuyer. Il peut être remplacé par un essuyage plus rapide avec une serviette imbibée d'une solution désinfectante (pour laquelle vous pouvez utiliser de l'alcool de camphre, de l'eau de Cologne, de l'alcool moitié-moitié avec de l'eau, du vinaigre de table - 1 cuillère à soupe par verre d'eau). Une extrémité de la serviette est humidifiée avec la solution, légèrement essorée et essuyée sur la peau du dos, du cou et de la face antérieure de la poitrine.

Il est particulièrement prudent et fréquent d'essuyer les zones axillaires, les plis inguinaux et celles situées sous les glandes mammaires chez la femme. Au moins deux fois par jour, il est nécessaire de laver la peau des organes génitaux et de l'anus avec de l'eau tiède et du savon ou une solution faible de permanganate de potassium et de l'essuyer avec un tampon de gaze, pour lequel vous devez acheter une pince en pharmacie.

Vous pouvez laver les malades avec de l'eau provenant d'une cruche ou avec une éponge. Les mains sont lavées le matin, avant chaque repas, et le reste du temps, vous devez les garder propres.

Une attention particulière doit être accordée aux soins bucco-dentaires, car les patients gravement malades souffrent souvent d'une inflammation de la cavité buccale - une stomatite. Vous devez vous brosser les dents au moins deux fois par jour et vous rincer la bouche après chaque repas. Les patients gravement malades s'essuient la bouche avec du coton

une boule humidifiée avec une solution à 5 % d'acide borique ou une solution à 0,5 % de soude, ou une solution faible de permanganate de potassium.

Si un écoulement des yeux apparaît, collant les cils et les paupières ensemble, ils sont retirés à l'aide d'un coton-tige imbibé d'une solution à 2% d'acide borique. Lavez-vous les yeux quotidiennement avec de l’eau bouillie tiède.

Une surveillance constante de l’hygiène capillaire est également nécessaire. Ils doivent être brossés quotidiennement, surtout pour les femmes.

Pendant l'alitement, les fonctions physiologiques, telles que la miction et la défécation, se produisent lorsque le patient est allongé, et pour cela, il est nécessaire de disposer de dispositifs spéciaux (bassin et urinoir). Après utilisation, la poche à urine et le bassin doivent être soigneusement lavés à l'eau chaude, puis la poche à urine doit être rincée avec une solution de permanganate de potassium et la bassine avec une solution de chloramine à 3 %. De plus, pour soigner le patient, il est conseillé d'acheter en pharmacie un tube de sortie de gaz, un lavement en caoutchouc ou un mug Esmarch, un coussin chauffant, un thermomètre, une pince et une pince à épiler.

Les patients gravement malades développent souvent des escarres dans des endroits exposés à la pression et aux frottements au lit : le plus souvent dans la région du sacrum, moins souvent au niveau des omoplates, des talons, des fesses et de l'arrière de la tête. Tout d'abord, des lésions cutanées et des douleurs apparaissent, puis des cloques au contenu purulent, à la place desquelles un ulcère peut apparaître plus tard. Pour prévenir le développement d'escarres, il est nécessaire de respecter scrupuleusement toutes les règles d'hygiène ci-dessus, de masser et d'essuyer les éventuels endroits où se forment des escarres avec de l'alcool de camphre. Vous devez vous assurer qu'aucun pli ne se forme sur la feuille.

Si des lésions cutanées sont déjà survenues, les zones rougies doivent être lubrifiées avec une solution concentrée de permanganate de potassium 1 à 2 fois par jour. Si des escarres surviennent dans la zone sacrée, un cercle de caoutchouc recouvert d'un drap doit être placé sous le bassin, de manière à ce que le sacrum soit au-dessus de son ouverture.

Une alimentation et un régime de consommation d'alcool bien organisés ne sont pas négligeables. Le patient doit boire au moins 2 litres de liquide par jour (sous forme de thé faible, d'eau bouillie, de jus de fruits, de lait, de bouillon). Sinon, le corps risque la déshydratation. La nourriture doit correspondre au régime prescrit par le médecin. Si un patient victime d'un accident vasculaire cérébral souffre également de diabète, on lui prescrit un régime antidiabétique spécial avec une forte limitation des aliments sucrés et gras, et en cas de maladie du foie, un régime hépatique.

Le patient peut s'étouffer en mangeant. Cela se produit souvent dans les premiers jours qui suivent un accident vasculaire cérébral. Par conséquent, la nourriture doit être réduite en purée et le patient doit être nourri avec une cuillère à café ou une cuillère à dessert et recevoir de l'eau provenant d'une tasse spéciale (peut être remplacée par une petite théière).

Lorsque la déglutition se normalise et que l'état général s'améliore, le régime alimentaire est élargi. Si, dans les premiers jours, le patient reçoit principalement des aliments liquides (jus, bouillons, thé, soupes liquides en purée, gelée, kéfir, yaourt), des légumes frais, des œufs à la coque, de la purée de pommes de terre et des côtelettes cuites à la vapeur sont ensuite autorisés.

Il est nécessaire de limiter la consommation de sel de table, d'aliments sucrés et gras, et d'éviter les collations épicées et les aliments fumés. Exclure complètement du régime le café fort, le thé fort et, bien sûr, les boissons alcoolisées, que des parents ignorants tentent parfois de donner aux patients à petites doses afin d'augmenter l'appétit. Il devrait également être strictement interdit de fumer.

Dans les premiers jours qui suivent un accident vasculaire cérébral, les patients souffrent souvent de constipation. Dans leur prévention, un rôle important appartient à l'organisation d'une alimentation rationnelle. Les aliments doivent contenir une quantité importante de substances qui contribuent à accélérer le passage des aliments dans les intestins et leur vidange. Il s'agit notamment des aliments riches en acides organiques et en fibres (yaourt, kéfir, pain noir, jus de fruits et légumes, fruits et légumes frais, purée de pruneaux et d'abricots secs, miel), des eaux minérales contenant du dioxyde de carbone. Si la thérapie diététique n'aide pas, des eaux minérales ayant un effet laxatif prononcé (« Batalinskaya », « Lysogorskaya », « Novo-Izhevskaya ») ou des laxatifs sont également prescrites. Si nécessaire, recourir à des lavements nettoyants.

Au cours des 2 à 3 premières semaines, le patient a besoin d'une surveillance constante. Deux fois par jour (à 7-8 heures et 18-19 heures), les patients doivent mesurer leur température et compter leur pouls. Si le patient souffre d'hypertension, il est conseillé, sous la direction d'un médecin ou d'une infirmière, de maîtriser la technique de mesure de la tension artérielle. Pendant la période aiguë d'un accident vasculaire cérébral, qui dure en moyenne 3 semaines, il est recommandé de mesurer la tension artérielle 2 à 3 fois par jour.

Il serait correct de tenir un cahier spécial dans lequel vous devrez enregistrer quotidiennement la température, le pouls, la tension artérielle, s'il y a eu des selles, ainsi que les médicaments que le patient a pris pendant la journée. Le médecin traitant doit être informé de tous les changements survenus dans l’état du patient, de son appétit, de son sommeil, de son humeur et enfin de la fréquence et du moment où les effets physiologiques se produisent. Ces informations aideront le médecin traitant à suivre plus en détail les progrès du traitement du patient à domicile.

Dans les premiers temps qui suivent un accident vasculaire cérébral, beaucoup se trouvent dans un état extrêmement déprimé, irritables et même agressifs. Dans de tels cas, beaucoup de tact et de retenue sont nécessaires de la part de la famille et des amis. Le patient doit être rassuré, distrait de ses pensées oppressantes et sa foi dans le rétablissement doit être maintenue.

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