Comment l'eau se renouvelle chez la femme enceinte. Fuite de liquide amniotique ou écoulement : comment comprendre ? Signes de fuite de liquide amniotique

Les symptômes, les causes et les méthodes de diagnostic de l'oligoamnios et du polyhydramnios sont pris en compte.

La première chose que le futur bébé rencontre dans le corps de la mère est l’eau. Les médecins appellent cela du liquide amniotique. Il fournit au bébé tout le nécessaire et remplit de nombreuses fonctions.

D'où vient le liquide amniotique et de quoi se compose-t-il ?

Après l'implantation d'un ovule fécondé dans l'utérus, non seulement l'embryon se développe, mais également les membranes fœtales, le placenta et le liquide dans lequel se trouvera le bébé se forment.

L'eau est formée à partir du plasma sanguin d'une femme enceinte. On peut dire que le corps filtre tout ce qui est inutile du plasma et fournit à l'enfant ce liquide avec une nouvelle composition.

Composition du liquide amniotique :

97% d'eau claire
Protéines
Acides aminés
Minéraux
Les hormones
L'urine de bébé

La composition du liquide change en fonction du stade de la grossesse. De plus, si au début le liquide ressemble vraiment au plasma sanguin, à la fin de la grossesse, l'eau contient beaucoup d'urine fœtale. Le bébé avale environ 20 ml de liquide amniotique toutes les heures. Jusqu’à 14 semaines, l’eau pénètre dans le corps du bébé par la peau. Plus tard, la peau se kératinise et le liquide pénètre par d’autres canaux.

Participation du liquide amniotique au processus d'accouchement

Lors de la première période de contractions, toute l’eau est divisée en deux parties. La première partie est située directement sous la tête fœtale et repose sur le col.

Une bulle contenant du liquide étire l'orifice utérin et provoque une dilatation de l'utérus
S'il n'y a pas suffisamment d'eau, la pression sur l'orifice utérin est minime et, par conséquent, la dilatation se produit très lentement. Le processus de travail ralentit, la sage-femme constate une faible activité de travail. Cette condition est dangereuse en raison de l'hypoxie fœtale et de diverses blessures à la naissance. Dans ce cas, les médecins ont recours à l'amniotomie, c'est-à-dire à une perforation de la vessie.
Pendant que la bulle éclate, l’eau lave le canal génital de la femme, garantissant ainsi au bébé de glisser pendant l’accouchement.
Le reste du liquide continue de protéger le bébé jusqu'à la naissance. Ça coule à la naissance

Lors d'un travail rapide, certains enfants naissent « en chemise » ; il s'agit d'un sac fœtal rempli d'eau qui n'a pas eu le temps d'éclater.

Fonctions du liquide amniotique pendant la grossesse : 7 fonctions principales

Le liquide amniotique n'est pas seulement un aliment pour bébé, il remplit également de nombreuses fonctions :

Protège contre les dommages mécaniques
Empêche les sons forts d'entrer
Est une source de nutriments
Fournit une température constante pour le bébé
Participe au métabolisme
Démarre le processus de travail
Lave le canal génital, le nettoie et le rend glissant

Quel doit être le volume de liquide amniotique ? Quels sont les dangers de l’excès et du manque d’eau ?

La quantité de liquide amniotique change à mesure que le bébé grandit. En conséquence, le volume de liquide augmente progressivement :

A 10 semaines, la quantité d'eau est très faible. C'est environ une cuillère à café
À 14 semaines, le volume d'eau est d'un demi-verre
À 25 semaines, la quantité d'eau tiendra dans un pot d'un demi-litre
À 30 semaines, c'est 0,7 l
Avant la naissance, la quantité d'eau est d'environ 800 à 1 500 ml

Bien entendu, la quantité de liquide amniotique dépend du type corporel de la mère et de facteurs génétiques. Mais si le volume admissible est largement dépassé, les médecins diagnostiquent un hydramnios. Cette condition est très dangereuse et peut entraîner les conséquences suivantes :

Naissance prématurée
Position incorrecte du fœtus dans l'utérus
Saignement utérin
Complications lors de l'accouchement. Un décollement placentaire ou un prolapsus du cordon ombilical se produisent souvent

Mais non seulement une quantité excessive de liquide amniotique est dangereuse, mais aussi son manque. En règle générale, les troubles suivants surviennent avec l'oligoamnios :

Déformation du tissu osseux fœtal
Asphyxie, qui entraîne des troubles du fonctionnement du système nerveux
Développement anormal des membres fœtaux

Comment diagnostiquer l’hydramnios ?

Vous pouvez détecter que quelque chose ne va pas dès 30 semaines de grossesse. Le médecin peut le faire lors d'un examen de routine.

Avec trop d’eau, le ventre est plus gros et tendu
En tapotant l'abdomen d'un côté, un bruit se fait entendre de l'autre côté
Le rythme cardiaque est difficile à entendre et est noyé par des gargouillis
L’utérus est tendu, certaines parties du corps du bébé ne sont pas palpables
Si le fond de l'utérus est situé beaucoup plus haut qu'il ne le devrait, le médecin peut alors procéder à un examen sur chaise pour diagnostiquer une tension dans le sac amniotique.

Mais généralement, le médecin de la clinique prénatale est inquiet et ne procède pas à un examen vaginal afin d'éviter des conséquences indésirables. Une femme enceinte est envoyée pour une échographie.

Au cours de cette méthode de diagnostic, la quantité d'eau sur les quatre côtés du fœtus est mesurée à l'aide d'un capteur à ultrasons. Après cela, des calculs sont effectués et l'indice de liquide amniotique est affiché. S'il fait plus de 24 cm, il s'agit alors d'hydramnios. Selon une autre méthode de calcul, l'hydramnios est diagnostiqué lorsque la valeur AFI est de 8 cm.

Comment l'hydramnios peut-il menacer le fœtus et une femme enceinte ?

Il s'agit d'une condition dangereuse, et plus il y a d'eau, plus le risque de complications est élevé :

Aux premiers stades de l’hydramnios aigu, le fœtus meurt
Aux stades ultérieurs, un excès de liquide amniotique entraîne une rupture utérine.
Malposition
Le risque que le cordon ombilical s'emmêle dans le cou du bébé en raison d'une liberté excessive
Gestose tardive
Œdème chez la mère
Crises de vomissements
Brûlures d'estomac constantes
Pendant l'accouchement, le bébé peut prendre une position oblique, ce qui entraîne de nombreuses blessures à la naissance.
Diminution du tonus utérin lors de l'accouchement. Les contractions sont très faibles et la femme ne peut pas accoucher

Tout cela aboutit à un accouchement prématuré, à une césarienne d'urgence ou à l'utilisation de forceps, qui peuvent entraîner un handicap pour l'enfant.

Caractéristiques de la gestion de la grossesse avec hydramnios : que doit éviter une femme enceinte ?

En cas d'hydramnios critique, le traitement est effectué en milieu hospitalier. À l'hôpital, les causes de l'hydramnios sont déterminées.

S'il s'agit d'une infection, la femme enceinte est traitée avec des antibiotiques.
Si l'hydramnios est causé par un conflit Rhésus, des médicaments spéciaux spécifiés dans le protocole sont administrés.
L'hydramnios est souvent causé par une pathologie fœtale. Dans ce cas, la femme est prête à interrompre sa grossesse.
En plus d'éliminer la cause de l'hydramnios, des médicaments sont administrés à l'hôpital pour rétablir le manque d'oxygène et de nutriments chez le fœtus. Ce sont des vasodilatateurs, de l'oxybarothérapie, des antioxydants, des vitamines

Une femme enceinte chez qui un hydramnios est diagnostiqué ne doit pas refuser l'hospitalisation. C'est dangereux pour la mère et le fœtus. Aucun régime ni aucune nutrition adéquate ne peuvent guérir l’hydramnios. Il est nécessaire de trouver la cause et de l'éliminer, et cela ne peut se faire que dans un hôpital.

Oligohydramnios : causes et symptômes

L'oligohydramnios est très mal diagnostiqué. En conséquence, il existe un risque d’aggravation des problèmes de croissance fœtale. En cas d'oligoamnios sévère, une femme enceinte éprouve :

Nausée
Bouche sèche
Douleur lors du déplacement du fœtus

Un médecin peut diagnostiquer ou suspecter un oligohydramnios lors d'un examen de routine. Les principaux signes de l’oligoamnios sont :

Taille du ventre très petite
Le fond de l'utérus est très bas
Mauvaise mobilité fœtale
Causes de l'oligoamnios :
Malformations fœtales
Pathologies fœtales
Maladies chroniques de la mère
Pathologies du placenta

Ainsi, l’oligoamnios n’est pas nécessairement dû à une mauvaise santé de la mère, car le fœtus participe également à la formation et au renouvellement du liquide amniotique. Le plus souvent, les problèmes du système excréteur fœtal sont diagnostiqués avec un oligohydramnios. Cela peut être l'absence de reins, une dysplasie rénale, un sous-développement du bassin fœtal ou de l'urètre. Autrement dit, l'enfant ne peut normalement pas traiter le liquide et l'éliminer du corps.

Quels problèmes peuvent survenir en raison d’un oligohydramnios et comment les diagnostiquer ?

Dans 50 % des cas, une grossesse avec oligohydramnios se termine par un accouchement prématuré.

En raison du manque d'eau, le bébé n'est pas protégé des dommages mécaniques
Il ne peut pas bouger librement à l'intérieur de la mère, ce qui entraîne un retard de développement.
Des pieds bots et une courbure de la colonne vertébrale chez le fœtus sont souvent observés
Souvent, les parois du placenta fusionnent avec le fœtus. Cela peut entraîner des malformations fœtales

Afin de prévenir à temps les pathologies du développement fœtal, une échographie imprévue est réalisée. Si une pathologie grave est diagnostiquée chez un enfant, la femme enceinte est préparée à un avortement pour des raisons médicales. Si la cause de l'oligoamnios est l'obésité, le diabète sucré ou une maladie de la femme, un traitement est prescrit. En cas d'oligoamnios mineur, la femme enceinte est traitée en ambulatoire ;

Suivez toutes les recommandations du médecin. Le sous-développement du fœtus est souvent à l'origine du développement d'une pathologie. Ne refusez pas l'amniocentèse. Il s'agit d'une manipulation au cours de laquelle du liquide amniotique est prélevé pour analyse. Au cours de la recherche, vous pouvez non seulement vérifier l’exactitude du diagnostic, mais également déterminer l’état de l’enfant.

Si votre médecin vous prescrit un régime, essayez de vous y tenir. Il est important de bien manger et de ne pas trop manger si vous souffrez de diabète et d'obésité.

L'oligoamnios et le polyhydramnios sont des troubles graves pouvant entraîner une naissance prématurée et une malformation fœtale. Ne laissez pas les choses au hasard et ne sautez pas les examens et dépistages de routine. Un diagnostic précoce vous aidera à maintenir votre grossesse et à donner naissance à un bébé en bonne santé.

VIDÉO : Polyhydramnios pendant la grossesse

Toutes les structures du système unifié « mère - placenta - fœtus » participent activement à la formation et à l'échange du liquide amniotique : le corps maternel ; amnios (cellules tapissant les membranes du fœtus) ; fœtus (les reins fœtaux dans les derniers stades de la grossesse produisent en moyenne 600 à 800 ml d'urine par jour, qui sont libérés dans la cavité amniotique, tandis qu'en 1 heure en moyenne, le fœtus avale 20 ml d'eau ; peau fœtale jusqu'à 24 semaines de grossesse participe également aux processus métaboliques de l'eau, en en absorbant une certaine quantité jusqu'à ce qu'elle se kératinise, après quoi la peau devient imperméable au liquide amniotique).

Composé le liquide amniotique change pendant la grossesse. Si, au début, le liquide amniotique est similaire dans sa composition chimique au plasma (partie liquide du sang) de la mère, alors à la fin de la grossesse, il contient de l'urine fœtale en grande quantité. Le liquide amniotique contient de l'oxygène, du dioxyde de carbone, des électrolytes présents dans le sang de la mère et du fœtus, des protéines, des lipides, des glucides, des enzymes, des hormones, des vitamines, des substances biologiquement actives, des phospholipides, des facteurs de coagulation sanguine, des cellules épithéliales exfoliées de la peau du fœtus. , poils vellus, sécrétions des glandes sébacées du fœtus, gouttelettes de graisse, etc. La concentration de l'un ou l'autre composant du liquide amniotique dépend de la durée de la grossesse.

Volume le liquide amniotique augmente vers la fin de la grossesse, atteignant une valeur maximale à 38 semaines, puis, à l'approche de l'accouchement, il peut diminuer légèrement. Normalement, à 37-38 semaines de grossesse, le volume de liquide amniotique est de 1 000 à 1 500 ml, alors qu'à 10 semaines il n'était que de 30 ml et à 18 semaines - environ 400 ml. Lors d'une grossesse post-terme, il y a une diminution de la quantité de liquide amniotique ; avec diverses pathologies de la grossesse, une modification du volume peut survenir, à la fois dans le sens d'une augmentation et d'une diminution.

Pourquoi le liquide amniotique est-il nécessaire ?

Le liquide amniotique assure non seulement le métabolisme entre le fœtus et la mère, mais remplit également la fonction protection mécanique Toi , protégeant le fœtus des influences extérieures, protégeant également le corps fœtal de la compression par les parois de l'utérus et agissant comme un amortisseur en cas de chute de la mère, c'est-à-dire que le liquide amniotique atténue le choc ou le coup transmis au fœtus pendant coups au ventre ou chutes. Bien entendu, le «degré de protection» dans ce cas n'est pas grand, c'est-à-dire qu'en cas d'impacts de grande force, l'intégrité de la vessie fœtale peut être endommagée.

Le sac amniotique favorise la dilatation du col lors de l'accouchement, jouant un rôle cale hydraulique au premier stade du travail (pendant la dilatation du col). Il protège également le fœtus des infections en étant barrière physiologique sur le chemin de la propagation de l'infection, qui peut pénétrer dans la cavité utérine par le vagin et le col de l'utérus.

Méthodes de diagnostic utilisant le liquide amniotique

Pour diagnostiquer le déroulement de la grossesse, la quantité, la couleur, la transparence du liquide amniotique, sa composition hormonale, biochimique, cellulaire, etc. sont d'une grande importance. Les médecins disposent de diverses méthodes de diagnostic.

Ultrason. Une grande attention est accordée lors de l'échographie quantité de liquide amniotique , puisqu'une relation a été identifiée entre ce paramètre et la pathologie de la grossesse : grossesse post-terme, gestose (elle se manifeste par une augmentation de la pression artérielle, un œdème, la présence de protéines dans les urines), une hypoxie fœtale (un état de manque d'oxygène du fœtus dans l'utérus). La quantité d'eau est estimée par la taille des zones libres de liquide amniotique (appelées « poches » ou « paquets »).

L'échographie peut également évaluer homogénéité (homogénéité) liquide amniotique.

La présence de matières en suspension dans les eaux indique le plus souvent une infection.

Amnioscopie. Il s'agit d'un examen du pôle inférieur du sac amniotique et du liquide amniotique à l'aide d'un dispositif spécial inséré dans le canal cervical par le vagin. Cette étude permet d'évaluer la couleur du liquide amniotique et sa quantité. En cas de manque d'oxygène chez le fœtus, le liquide amniotique devient vert en raison du mélange de méconium (fèces originales). L'amnioscopie est généralement réalisée à la fin de la grossesse, lorsque le col de l'utérus se prépare déjà à l'accouchement et peut être manqué par un appareil optique - un amnioscope.

Amniocentèse(des mots grecs « amnios » - membrane fœtale et « centesis » - piercing). Il s'agit d'une ponction (ponction) du sac amniotique dont le but est de prélever du liquide amniotique pour des études diagnostiques : biochimiques, hormonales, immunologiques, cytologiques, afin d'avoir une idée de l'état du fœtus et déterminer la suite à donner à la grossesse. Les indications de cette procédure sont : conflit rhésus ; dans ce cas, la teneur en bilirubine dans le liquide amniotique est déterminée (elle augmente à mesure que la concentration de bilirubine sécrétée par les reins du fœtus augmente, ce qui sert d'indicateur de la gravité du processus); L'étude détermine également le groupe sanguin fœtal et le nombre d'anticorps contre le facteur Rh ; suspicion de pathologie chromosomique du fœtus; suspicion d'hypoxie fœtale chronique (manque d'oxygène) ; la nécessité de déterminer la maturité des poumons fœtaux lorsqu'il y a une question sur l'accouchement précoce ; dans ce cas, la concentration de phospholipides dans le liquide amniotique et leur rapport sont déterminés.

L'amniocentèse se fait sous contrôle échographique, à travers la paroi abdominale antérieure ou le cul-de-sac vaginal antérieur ou postérieur : le site de ponction est choisi en fonction de la localisation du placenta. Avant l'opération, la vessie est vidée pour éviter les blessures, la peau est traitée avec une solution antiseptique, une anesthésie locale est administrée avec une solution de novocaïne, puis la paroi abdominale antérieure, la paroi utérine et la vessie fœtale sont percées avec une aiguille longue et épaisse ; 15 ml d'eau sont aspirés dans la seringue. L'intervention est invasive (c'est-à-dire accompagnée d'une ponction de la paroi abdominale, de la paroi utérine, d'une pénétration dans la cavité utérine), elle peut entraîner diverses complications (principalement fausse couche ou accouchement prématuré, rupture du liquide amniotique, infection des membranes, lésion de vaisseaux fœtaux et, par conséquent, hémorragie interne, lésion de la vessie ou des intestins de la mère). Dans les conditions modernes, ces complications sont très rares, grâce à l'introduction du contrôle échographique, au respect des règles d'asepsie et d'antisepsie.

L'amniocentèse n'est pas réalisée s'il existe un risque de fausse couche ou d'accouchement prématuré, si le placenta ou le ganglion myomateux est situé sur la paroi abdominale antérieure, des malformations de l'utérus, les résultats de frottis et de culture du vagin et du canal cervical, indiquant la présence d'un processus inflammatoire. Après l'opération, un régime thérapeutique est recommandé pendant plusieurs jours (jusqu'à 1 semaine) ; à des fins prophylactiques, des médicaments qui détendent l'utérus sont prescrits et, si nécessaire, des antibiotiques.

Oligohydramnios pendant la grossesse

L'oligohydramnios est une réduction de la quantité de liquide amniotique à 500 ml ou moins en raison d'un déséquilibre entre son absorption et sa production. Le plus souvent, cette affection est observée chez les jeunes femmes enceintes souffrant d'hypertension artérielle au cours du troisième trimestre de la grossesse et chez les femmes présentant un risque accru de développer une malnutrition fœtale (taille fœtale inférieure à la normale pendant une période donnée).

Tout d'abord, si un oligoamnios est suspecté, il est nécessaire d'exclure les malformations congénitales du fœtus, surtout si elles sont détectées au cours du deuxième trimestre (jusqu'à 28 semaines) de la grossesse, car parfois un oligohydramnios sévère peut être associé à des anomalies telles que des polykystiques. maladie rénale ou leur absence. L'oligoamnios, ainsi que l'hydramnios, peuvent être un signe d'infection intra-utérine du fœtus, il est donc nécessaire de procéder à un examen des sécrétions.

cette infection. L'oligohydramnios peut survenir dans le contexte d'une diminution de l'excrétion d'urine fœtale dans la cavité amniotique lors d'une hypoxie chronique, qui est observée avec un retard de croissance intra-utérin. Chez 40 % des femmes atteintes d'oligoamnios, la taille du fœtus est en retard par rapport à la norme. En raison d'une forte diminution du volume de liquide amniotique, une compression du cordon ombilical (compression entre le fœtus et les parois de l'utérus) peut survenir, ce qui peut entraîner un déficit aigu en oxygène et la mort fœtale ; Il est extrêmement rare que des adhérences (adhérences) se forment entre les parois de l'utérus et la peau du fœtus.

Puisque dans l'oligoamnios, la vessie fœtale est « plate », elle ne fonctionne pas comme un coin hydraulique et ne contribue pas à la dilatation du col, ce qui entraîne un risque de travail faible. En raison de la perturbation des mouvements moteurs actifs du fœtus dans la cavité utérine, la fréquence des présentations par le siège augmente et, par conséquent, dans certains cas, les césariennes. Le plus souvent, l'accouchement opératoire avec oligohydramnios est causé par une faiblesse du travail et une hypoxie fœtale intra-utérine. L'oligohydramnios peut être primaire (observé avec des membranes intactes) et secondaire, ou traumatique (suite à une lésion des membranes avec une fuite progressive d'eau, qui passe parfois inaperçue pour la femme : le liquide amniotique est confondu avec une leucorrhée).

Le diagnostic de l'oligoamnios repose principalement sur l'échographie. Cependant, lors de l'examen, le médecin peut remarquer que la hauteur du fond utérin et la circonférence abdominale sont en retard par rapport à la normale pour ce stade de la grossesse, l'activité motrice du fœtus est réduite, l'utérus est dense à la palpation, certaines parties du fœtus et les battements de coeur sont clairement visibles. Un toucher vaginal pendant le travail révèle un sac amniotique « plat » tendu sur la tête fœtale.

Si un oligohydramnios est détecté avant 28 semaines de grossesse, un examen complet de la femme enceinte est effectué pour déterminer la cause possible et évaluer l'état du fœtus. Si des malformations fœtales sont détectées, la grossesse est interrompue pour des raisons médicales. Lorsque l'oligoamnios est associé à une hypoxie intra-utérine et à un retard de croissance fœtale, un traitement approprié est effectué jusqu'à 33-34 semaines de grossesse, et si le traitement est inefficace et que l'état du fœtus se détériore, un accouchement précoce est effectué. Lors de l’accouchement, le sac amniotique « plat » est ouvert pour éviter une faiblesse du travail.

Dans les formes sévères d'insuffisance placentaire et de malnutrition fœtale intra-utérine, l'administration intra-amnionique goutte à goutte de solutions d'acides aminés est possible après élimination préalable d'une quantité de liquide égale à celle injectée. Des tentatives sont également faites pour l'oxygénation paraplacentaire du fœtus pendant le travail afin de traiter la carence chronique en oxygène du fœtus en introduisant du liquide amniotique saturé en oxygène dans la cavité amniotique. Ces méthodes ne sont pas encore largement utilisées et nécessitent des recherches plus approfondies.

Polyhydramnios pendant la grossesse

Non seulement une diminution de la quantité de liquide amniotique est mauvaise, mais aussi son augmentation. L'hydramnios est considéré comme un volume d'eau supérieur à 1 500 ml. Le plus souvent, cela se produit en cas de grossesse multiple, de diabète sucré chez la mère, de grossesse avec conflit Rh, d'infection intra-utérine, d'anomalies du développement fœtal.

En cas d'anomalies (malformations) du développement fœtal, le processus d'ingestion d'eau par le fœtus est perturbé, ce qui modifie l'équilibre entre leur production et leur excrétion. À l'examen, la hauteur du fond utérin et la circonférence abdominale dépassent les valeurs normales pour ce stade de la grossesse.

Le fœtus flotte activement dans le liquide amniotique, ce qui peut amener le cordon ombilical à s'enrouler autour du cou et du torse. Si un hydramnios est suspecté, le médecin clarifiera le diagnostic par échographie, tout en excluant les infections intra-utérines et les malformations fœtales. En raison du fort étirement des membranes associé à un hydramnios sévère, une libération intempestive de liquide amniotique peut survenir. Une naissance prématurée, un décollement prématuré d'un placenta normalement situé, un prolapsus de petites parties du fœtus (bras, jambes) et du cordon ombilical lors d'une rupture des eaux sont également possibles (par conséquent, après la rupture des eaux, un toucher vaginal est nécessaire). Si des malformations fœtales incompatibles avec la vie sont détectées, la grossesse est interrompue. Si la cause de l'hydramnios est une infection intra-utérine, le traitement est effectué en tenant compte de l'agent pathogène identifié. L'accouchement avec hydramnios peut s'accompagner d'une faiblesse du travail due à une forte distension de l'utérus, ce qui entraîne une diminution de sa contractilité et de son excitabilité. Sur la base de ce qui précède, il est souvent nécessaire d'ouvrir le sac amniotique. Cela se fait avec beaucoup de soin, l'eau est libérée lentement, après quoi un examen vaginal est effectué pour exclure le prolapsus des bras, des jambes et des boucles du cordon ombilical. Pendant la période post-partum, des médicaments contractuels sont administrés pour prévenir l'hémorragie post-partum, car l'utérus trop étiré se contracte mal.

Comment l’eau s’écoule-t-elle ?

Normalement, le liquide amniotique s'écoule au premier stade du travail (jusqu'à ce que le col soit complètement dilaté, mais pas avant que le col ne soit dilaté de 4 cm). Au plus fort d’une des contractions, la bulle se tend et éclate. En conséquence, les eaux antérieures, situées entre la tête fœtale et les membranes du sac amniotique, sont évacuées. « Nés en chemise », disent-ils à propos des enfants nés avec un sac amniotique intact. Dans les conditions modernes, si une femme n'accouche pas à la maison, mais à l'hôpital, cela est très rare (à l'exception du travail rapide), car si le col est complètement dilaté et que la vessie est toujours intacte, alors les obstétriciens ouvrent eux-mêmes : à la naissance « dans la chemise » les membranes bloquent l'accès de l'oxygène au fœtus. L'écoulement d'eau avant le début du travail (avant les contractions) est considéré comme prénatal ou prématuré, et si l'eau s'écoule lors de contractions régulières, mais avec une dilatation insuffisante du col, on parle de explosion précoce d'eau. Dans ces cas, il est nécessaire de surveiller la durée de la période anhydre : elle ne doit pas dépasser 12 heures, car avec une longue période anhydre, le risque d'infection des membranes, de l'utérus et du fœtus augmente. Ainsi, en cas de rupture du liquide amniotique à domicile, une femme doit se rendre immédiatement à la maternité. Lors d'une rupture prénatale du liquide amniotique, un fond glucose-vitamine-hormonal est généralement créé ; Pour ce faire, du glucose, des vitamines et des hormones sont administrés par voie intraveineuse et intramusculaire pour préparer le canal génital. Si les contractions ne commencent pas, le travail est déclenché avec des médicaments intraveineux au moyen d'un goutte-à-goutte. Si une telle thérapie est inefficace, une césarienne est réalisée.

À PROPOS rupture élevée des membranes disent-ils lorsque le sac amniotique se rompt non pas dans le pôle inférieur, mais au-dessus. En cas de doute quant à savoir s'il s'agit d'eau ou simplement d'une leucorrhée liquide provenant du vagin (situation typique avec une rupture latérale importante des membranes), vous devez consulter votre médecin en lui plaçant d'abord une couche « témoin » pour montrer la nature de la décharge. En cas de doute, un frottis vaginal est réalisé pour vérifier la présence de liquide amniotique ou un amnitest est réalisé. .

Si une fuite de liquide amniotique est confirmée, mais qu'il n'y a pas de contractions, le médecin décide de la suite à donner à la grossesse en fonction de sa durée. Jusqu’à 34 semaines, les obstétriciens font tout leur possible pour prolonger la grossesse, car les poumons du fœtus sont immatures et après la naissance, le nouveau-né peut souffrir de détresse respiratoire. La femme est sous observation constante (la température corporelle est mesurée, le contenu des leucocytes dans le sang est examiné, un test sanguin clinique, une échographie, un CTG - une étude de l'activité cardiaque du fœtus, une étude des écoulements du tractus génital pour infections), la future mère se voit prescrire un alitement strict en milieu hospitalier, avec si nécessaire - un traitement antibactérien, des médicaments qui accélèrent la maturation des poumons fœtaux. S'il n'existe aucune condition permettant de prolonger la grossesse, le surfactant est utilisé pour prévenir et traiter les troubles respiratoires chez les nouveau-nés. S'il n'y a aucun signe d'infection et qu'il y a une quantité suffisante d'eau dans le sac amniotique selon l'échographie, la grossesse peut être prolongée jusqu'à 34 semaines. Si, à la suite de l'étude, il s'avère que l'utérus recouvre étroitement le fœtus et qu'il n'y a pas d'eau, vous ne pouvez pas attendre plus de 2 semaines même s'il n'y a aucun signe d'infection (cependant, cette situation est extrêmement rare). À 34 semaines ou plus, lorsque l'eau coule, la femme est prête pour l'accouchement à venir.

Ainsi, le liquide amniotique fournit non seulement un habitat au bébé, mais aide également à diagnostiquer divers « problèmes » pendant la grossesse. Votre médecin surveillera leur nombre et, s'ils s'écartent de la norme, prendra les mesures nécessaires.

Amnitest est une méthode par laquelle la présence d'α-microglobuline est déterminée dans les pertes vaginales, qui ne sont normalement pas présentes dans le vagin.

Un tampon stérile est placé dans le vagin pendant 5 à 10 minutes, puis le résultat est déterminé à l'aide d'une bandelette réactive selon la méthode express. S'il y a de l'α-microglobuline placentaire dans le contenu des sécrétions vaginales, une ligne de contrôle apparaît dans la fenêtre de la bandelette réactive.

Liquide amniotique : « eau vive » pour le bébé. Qu'est-ce que le liquide amniotique ? Le liquide amniotique est le liquide qui remplit l'utérus pendant la grossesse et entoure le fœtus (embryon) pendant toute la période de développement intra-utérin. Le « récipient » qui contient l’eau et l’embryon est ce qu’on appelle la place du bébé, ou sac amniotique. Vous en apprendrez davantage sur le liquide amniotique, les fuites d’eau et bien plus encore dans cet article.>

Qu'est-ce que le liquide amniotique

Au fur et à mesure que la grossesse progresse, le fœtus lui-même augmente et, par conséquent, tout ce qui l'entoure augmente, y compris l'utérus, le sac amniotique, etc. Il y a aussi progressivement plus de liquide amniotique au fil du temps. Vers 38 à 40 semaines de grossesse environ, le volume de liquide amniotique approche 1,5 litre.

Le liquide amniotique se forme principalement en raison de la filtration du sang de la mère à travers les parois des vaisseaux placentaires. Mais ce processus implique également les cellules épithéliales tapissant la vessie fœtale et l'embryon lui-même (poumons, reins, peau). Au cours de la journée, le liquide amniotique se renouvelle complètement 7 à 8 fois. La composition du liquide amniotique au début de la grossesse est similaire à celle du plasma sanguin de la mère, puis des traces de l'activité vitale du fœtus lui-même s'y forment progressivement.

Près de 97 % du liquide amniotique est de l'eau, dans laquelle sont dissous divers nutriments : protéines, sels minéraux (calcium, sodium, chlore). De plus, on y trouve des cellules de la peau, des cellules ciliées et des substances aromatiques - des alcaloïdes. Il existe une opinion selon laquelle l'odeur du liquide amniotique est similaire à l'arôme du lait maternel, ce qui permet à un nouveau-né de déterminer avec précision où se trouve le sein de sa mère.

En Occident, dans certaines maternités, les mains des nouveau-nés ne sont pas lavées pour qu'ils puissent sucer leurs doigts, « aromatisés » au liquide amniotique dont ils sont si habitués.

Pourquoi le liquide amniotique est-il nécessaire

Leur importance pendant la grossesse est très importante.

Le but du liquide amniotique :

Ils ont un effet amortisseur pour le fœtus - ils le protègent des contusions, de la compression, de l'hypothermie ou de la surchauffe et de toute autre influence extérieure ;
Protéger contre la pénétration de bactéries et de virus ;
Donne au fœtus un « champ d’activité », lui permettant de bouger et de se développer librement ;
Permet à l'oxygène et à d'autres substances de pénétrer librement dans le sang fœtal.

Pathologie du liquide amniotique

Si pendant la grossesse la quantité de liquide amniotique diffère considérablement de la norme, il s'agit alors d'une pathologie. Une diminution du volume de liquide amniotique inférieure à 1,5 litre est considérée comme un oligoamnios, et une augmentation est considérée comme un polyhydramnios. Le plus souvent, cela se produit pendant la grossesse, qui s'accompagne de pathologies d'autres origines, comme une infection intra-utérine, des pathologies congénitales ou d'autres maladies maternelles. Les polyhydramnios et les oligoamnios sont difficiles à traiter.

Niveau d'eau bas

Ainsi, l'oligoamnios est la quantité de liquide amniotique inférieure à la normale.

Pourquoi l'oligoamnios est-il dangereux ?

Développement possible d'une hypoxie fœtale ;
Le retard de développement fœtal avec oligohydramnios peut être dû au fait que le fœtus est privé de la possibilité de bouger librement et, par conséquent, de se développer ;
Violation du flux sanguin utéroplacentaire ;

Polyhydramnios

L'hydramnios est une pathologie de grossesse lorsqu'il y a plus d'eau que la normale. Dans la pratique, l'hydramnios est plus fréquent, mais de nombreux médecins pensent que cela est dû au fait que l'hydramnios est plus facile à diagnostiquer que l'oligoamnios.

L'hydramnios est dangereux :

Risque d'enchevêtrement du cordon ombilical. La nature fait en sorte qu'à la fin de la grossesse, il y ait de moins en moins d'espace pour le fœtus dans l'utérus, donc à la fin de la grossesse, lorsque le fœtus est déjà complètement formé, il n'a tout simplement pas la possibilité de bouger. librement, et avec l'hydramnios, il a cette possibilité jusqu'à la naissance, c'est pourquoi la complication la plus courante de l'hydramnios est l'enchevêtrement du cordon ombilical ;
L'accouchement prématuré se produit avec un hydramnios dû au fait que l'utérus n'est tout simplement pas capable de retenir à la fois le fœtus et une grande quantité d'eau sous le poids, le col s'efface plus tôt que prévu ;
Faiblesse du travail.

État du liquide amniotique

L'état du liquide amniotique est diagnostiqué par échographie. Lors de l'examen, le médecin évalue à la fois la quantité de liquide amniotique, sa transparence et la présence d'impuretés étrangères. S'il existe des indications pour un diagnostic plus détaillé, une procédure appelée amniocentèse est réalisée. La procédure est la suivante : sous contrôle échographique, une ponction est réalisée dans la paroi abdominale et du liquide amniotique est collecté. Le matériel biologique obtenu est soumis à un certain nombre d'études - biochimiques, cytologiques, immunologiques, hormonales. Cette procédure est dangereuse et nécessite donc des indications assez fortes.

Indications de l'amniocentèse :

Détermination des maladies génétiques congénitales du fœtus ;
Déterminer la gravité de la pathologie intra-utérine.

Un afflux de liquide amniotique

La rupture prématurée du liquide amniotique se produit le plus souvent pendant la grossesse, ce qui se produit avec des processus inflammatoires du vagin et du col de l'utérus. Sous l'influence de micro-organismes, les membranes fœtales s'amincissent, perdent leur élasticité et ne peuvent plus remplir pleinement leurs fonctions.

Il en résulte une fuite de liquide amniotique, dont les symptômes sont très difficiles à déterminer indépendamment. Le liquide amniotique peut être libéré en gouttes pendant une période assez longue et ne susciter aucun soupçon chez la femme enceinte.

Idéalement, la rupture du liquide amniotique se produit au cours de la première étape du travail. Le sac amniotique s'amincit et se rompt lors des contractions. À ce stade, toute l'eau ne sort pas, mais en règle générale, un peu moins de la moitié. Le liquide amniotique restant sort après la naissance du bébé.

Si le liquide amniotique est libéré avant le début des contractions, une « rupture prématurée du liquide amniotique » se produit. S'il y a des contractions, mais que le col n'est pas encore prêt, alors un tel écoulement d'eau est appelé « précoce ». De telles situations surviennent généralement lors de grossesses compliquées.

Il arrive aussi que le sac amniotique ne se rompe pas complètement, mais présente simplement une légère violation de son intégrité. Soit la rupture se produit nettement au-dessus du pharynx utérin, ce qui rend impossible sa détermination, en effet le liquide amniotique est libéré par petites portions ;

La rupture du liquide amniotique est difficile à diagnostiquer à l'œil nu. Si une femme se plaint d'une fuite d'eau, un test amniotique est effectué. Une bandelette réactive contenant un réactif est insérée dans le vagin; sa coloration d'une certaine couleur indique une fuite de liquide amniotique. Il existe également des tampons amniotiques spéciaux en vente pour l'auto-surveillance des fuites d'eau (en cas de tels problèmes). Ils sont capables de distinguer le liquide amniotique de presque n’importe quelle quantité et type d’écoulement. Ces tests reposent sur le fait qu’ils déterminent la présence de substances que l’on ne trouve que dans le liquide amniotique.

Tests à domicile pour les fuites de liquide amniotique

Souvent, les femmes enceintes craignent de ne pas remarquer la fuite de liquide amniotique ; les symptômes leur sont inconnus. Souvent, une sécrétion vaginale accrue est confondue avec du liquide amniotique, ou vice versa - une fuite de liquide amniotique est considérée comme un écoulement normal.

Parfois, les femmes sont confrontées à des situations controversées dans lesquelles il n'est pas toujours clair s'il s'agit simplement d'un écoulement ou d'une fuite de liquide amniotique. Par conséquent, la visite dans un établissement médical est reportée, mais il arrive souvent qu'une visite opportune à l'hôpital puisse sauver l'enfant ou simplifier considérablement les conséquences d'une fuite d'eau.

Ces dernières années, des systèmes de tests ont été développés et disponibles dans le commerce pour déterminer le liquide amniotique dans le contenu vaginal d'une femme enceinte. Ces tests apportent une aide précieuse à la femme enceinte et à son médecin traitant : d'une part, ils incitent la femme à contacter au plus vite un spécialiste en cas de résultat positif, et d'autre part, ils soulagent des soucis inutiles en cas de résultat négatif.

Tests pour déterminer les fuites de liquide amniotique

FRAUTEST amnio est un test basé sur la détermination de l'acidité (pH) des sécrétions vaginales. Les pertes vaginales normales sont acides, tandis que le liquide amniotique est légèrement alcalin. Le test donne un résultat positif à un pH supérieur aux valeurs neutres.

La bandelette de test est enfermée dans un tampon attaché à vos sous-vêtements. Le tampon peut être porté pendant 10 à 12 heures ou retiré lorsque la femme le sent hydraté. Après avoir retiré le joint, vous devez en retirer la bandelette de test et la placer dans un étui spécial. Le résultat est lu après 30 minutes (temps de séchage). Le test distingue le liquide amniotique de l'urine grâce à l'utilisation d'une matrice polymère, qui utilise une composition spéciale d'ingrédients qui inversent le changement de couleur lorsqu'ils réagissent avec des concentrations d'ammoniac, qui fait partie de l'urine. Si le résultat est positif, c'est-à-dire que du liquide amniotique est libéré, la bandelette réactive devient jaune-vert. Des résultats faussement positifs sont possibles en cas d'infection bactérienne du tractus génital. L'avantage indéniable de ce test est qu'il ne nécessite pas de manipulations particulières ; le test est très sensible et détecte toute libération de liquide amniotique, même la plus minime. Il n'est pas recommandé d'utiliser le tampon de test moins de 12 heures après un rapport sexuel, une douche vaginale ou l'insertion de suppositoires vaginaux.

D'autres types de tests sont basés sur la méthode d'immunochromatographie, par exemple le test AmniSure ROM. Il détecte l'α-microglobuline dans le contenu vaginal - une protéine présente en forte concentration dans le liquide amniotique et pratiquement introuvable dans d'autres liquides biologiques. Le test consiste en un écouvillon vaginal, un tube contenant un solvant et une bandelette réactive. Le matériel est récupéré en insérant un tampon dans le vagin. Ensuite, l'écouvillon est plongé dans le tube à essai avec le solvant pendant une minute. Après cela, une bandelette de test est placée dans le tube à essai, qui montre le résultat. La bandelette réactive est retirée du tube et placée sur une surface sèche et propre pendant 10 minutes. La lecture du résultat du test n'est pas difficile pour une femme : comme pour les tests permettant de déterminer la grossesse et l'ovulation, deux bandes indiquent un résultat positif, une - négatif.

Si un résultat positif est obtenu, la femme doit IMMÉDIATEMENT consulter un médecin. Nous pouvons également vous conseiller de consulter un médecin même si le résultat est négatif, si une suspicion ou une inquiétude subsiste.

Ruée de liquide amniotique, que faire

Actuellement, l'approche de la rupture prématurée du liquide amniotique est sans ambiguïté - seulement un accouchement en peu de temps. Les tentatives visant à maintenir une grossesse avec une intégrité altérée du sac amniotique ne se sont pas justifiées en raison des fréquentes complications septiques chez la mère et l'enfant.

En cas de fuite d’eau, rendez-vous immédiatement à la maternité, ne tardez pas. N'oubliez pas que le liquide amniotique est de l'eau vive pour votre bébé. Leur sortie plus tôt que prévu peut affecter négativement à la fois l'état de l'enfant et le déroulement du travail dans son ensemble.

Tout dans le corps d’une femme enceinte est conçu pour porter et donner naissance à un enfant en toute sécurité. Par exemple, le liquide amniotique est un environnement étonnant dans lequel le bébé vit pendant les neuf mois de la grossesse et qui l'aide à naître en douceur et confortablement.

D'où vient le liquide amniotique ?

Commençons par le fait que l'enfant flotte dans l'utérus pour une raison : autour de lui, comme autour de l'astronaute, il y a une sorte de combinaison spatiale - des membranes spéciales, on les appelle : membranes fœtales. Avec le placenta, ils forment le sac amniotique rempli de liquide amniotique..

Au tout début de la grossesse, ce sont les cellules qui produisent le liquide amniotique. Aux stades ultérieurs, le liquide amniotique est également produit par les reins du bébé. Le bébé avale d'abord de l'eau, elle est absorbée dans le tractus gastro-intestinal, puis quitte le corps avec l'urine dans la vessie fœtale. Environ toutes les trois heures, liquide dans le sac amniotique complètement mis à jour. C'est-à-dire que les eaux « usées » sortent et sont remplacées par de nouvelles - complètement renouvelées. Et ce cycle de l'eau continue pendant 40 semaines.

Pourquoi les bébés et les mères ont-ils besoin de liquide amniotique ?

Il semblerait que l’homme soit une créature terrestre et qu’il ne puisse pas rester longtemps sous l’eau. Alors pourquoi le bébé est-il dans l’eau pendant la grossesse ? C'est très simple : pour qu'un enfant se développe à n'importe quelle étape de la vie, il a besoin d'un environnement harmonieux. Et l'eau est idéale pour cela. Il adoucit l'effet de la loi de la gravitation universelle ; les bruits trop forts de notre monde ne parviennent pas à travers l'eau. Et le liquide amniotique est toujours à la même température, ce qui signifie que l'enfant ne surchauffera pas et ne deviendra pas en hypothermie, même si la mère souffre de la chaleur ou, au contraire, gèle à cause du froid.

Avec les parois de l'utérus et les muscles de la paroi abdominale antérieure, l'eau protège de manière fiable l'enfant des coups, des secousses ou des compressions inutiles, toujours présentes dans notre vie quotidienne. Bien entendu, cela ne signifie pas que vous pouvez tomber d'un vélo ou d'un ski pendant la grossesse - cela reste dangereux. Mais il ne faut pas craindre qu'en inclinant ou en tournant le corps une fois de plus, la femme presse quelque chose et écrase quelque chose chez l'enfant.

Qu’en est-il de la respiration ? Le bébé ne s’étouffera-t-il pas dans l’eau ? Bien sûr, le bébé dans le ventre de sa mère respire, mais pas encore par les poumons : l’oxygène lui parvient par le placenta. Et ce n’est qu’après la naissance que les poumons se dilateront et que le bébé prendra sa première vraie respiration. En attendant, il avale simplement périodiquement du liquide amniotique, mais celui-ci ne peut pas pénétrer dans les poumons.

D'ailleurs, même On ne peut pas se passer d'eau pendant l'accouchement— lors des contractions, la tête du bébé appuie sur le col et l'aide à s'ouvrir. Mais les eaux situées dans le sac amniotique devant la tête du bébé adoucissent cette pression et le col s’ouvre plus facilement.

Ainsi, tout dans le corps d’une femme enceinte est pensé et l’eau est parfaite pour la vie du bébé à naître.

Au cours de la première moitié de la grossesse, le bébé se sent à l'intérieur du sac amniotique, comme un poisson dans l'eau, nageant dans toutes les directions. Peu à peu, il devient de plus en plus difficile pour le bébé de bouger librement et, au moment de la naissance, il est déjà fixé dans une position - généralement dans la tête.

Liquide amniotique : quantité et qualité

Lors de chaque échographie durant la grossesse, le médecin évalue également le liquide amniotique : sa quantité, sa transparence et la présence de corps étrangers.

Quantité. S’il y a moins ou plus d’eau qu’il ne devrait l’être au cours d’une certaine période, il se peut que quelque chose ne va pas dans le corps de la femme. Mais heureusement, cela arrive rarement, mais voici la conclusion "modéré" après une échographie, cela se produit tout le temps. La future maman est toujours inquiète de ce diagnostic, mais cela signifie généralement que la quantité de liquide amniotique a légèrement diminué. Si des examens complémentaires (Dopplerographie) montrent que tout va bien pour le bébé, alors il n'y a rien de mal à un oligohydramnios modéré ; c'est peut-être une caractéristique de la grossesse.

Qualité. Normalement, le liquide amniotique est clair, comme l’eau. Vers la fin de la grossesse, ils deviennent parfois un peu troubles en raison du fait que des cellules épidermiques de la peau du bébé et des particules de lubrifiant vernix y pénètrent - ils donnent une petite suspension dans l'eau, visible à l'échographie. C'est aussi une variante de la norme.

En latin, le sac fœtal est appelé « amnios », d’où le nom de liquide entourant le bébé amniotique. On pense que l'odeur du liquide amniotique est similaire à l'arôme du lait maternel, de sorte qu'un nouveau-né peut déterminer avec précision où se trouve le sein de sa mère.

Quand et comment les eaux se brisent-elles ?

Toutes les femmes enceintes ont entendu parler du fait qu'à un moment donné pendant l'accouchement ou juste avant celui-ci, du liquide amniotique s'écoule. Et bien sûr, les femmes enceintes se posent les mêmes questions : comment et quand cela se produit-il ? que vais-je ressentir ? que faire après votre perte des eaux ?

Quand tu perds les eaux. Idéalement, les eaux se brisent lors de la première étape du travail, lorsque le col est complètement ou presque complètement ouvert. Le sac amniotique s'amincit et se rompt lors des contractions. Immédiatement après, les contractions s'intensifient considérablement et la naissance de l'enfant n'est pas loin. Mais les eaux peuvent se briser avant même que les contractions ne commencent, pour ainsi dire, « à l’improviste ». Ce moment est appelé rupture prématurée des eaux. S'il y a des contractions, mais que le col n'est pas encore prêt, alors un tel écoulement d'eau est appelé précoce.

Comment les eaux se brisent. Le liquide amniotique est évacué de différentes manières. Cela peut être comme dans les longs métrages : tout à coup, dans un lieu public, de l'eau commence à couler le long des jambes de la future maman. Oui, cela arrive, mais le drame de la situation dans les films est quelque peu exagéré. Le liquide amniotique ne s'écoule pas toujours avec un fort courant ; très souvent, toute l'eau ne sort pas, mais seulement ce qu'on appelle. devant, c’est-à-dire ceux qui sont situés devant la tête du bébé, et il y en a généralement 100 à 200 ml. Le liquide amniotique restant est arrière eaux - versées après la naissance d'un enfant.

Généralement, la future maman a l'impression que ses sous-vêtements sont soudainement devenus très mouillés ou elle pense qu'elle a uriné involontairement. Mais il peut y avoir cette option : le sac amniotique ne s'est pas complètement rompu, mais s'est seulement rompu quelque part et les eaux s'écoulent par petites portions. Ensuite, la femme sentira simplement que l'écoulement est devenu plus abondant et plus liquide qu'auparavant. C’est ce qu’on appelle une fuite de liquide amniotique.

Que faire après la rupture des eaux. Peu importe qu'il y ait des contractions ou non, qu'il y ait beaucoup d'eau ou juste un peu - tout cela est une raison pour allez immédiatement à la maternité. Il n'y a rien à craindre ici : on pense aujourd'hui que la période sans eau sûre n'est plus de 6 heures comme avant, mais bien plus longue. Mais néanmoins, si l'eau s'est déversée, la mère doit être sous la surveillance constante de médecins.

Craintes pendant la grossesse concernant le liquide amniotique

Les futures mamans sont souvent inquiètes et divers films d'horreur sur Internet et les histoires de bons amis ne font qu'augmenter l'anxiété. Qu'est-ce qui inquiète généralement une femme lorsqu'il s'agit de liquide amniotique ?

Le sac amniotique va se rompre (se déchirer) à l’avance, et je ne le remarquerai pas. Cette peur apparaît généralement en fin de grossesse, lorsque la quantité de pertes vaginales augmente sous l’influence des hormones. Souvent, ils sont si nombreux et si abondants que la femme a l’impression que son eau coule.

En effet, on distingue eau et écoulement : l'écoulement est muqueux, plus dense ou plus épais, et laisse une couleur blanche caractéristique ou une tache séchée sur le linge. Le liquide amniotique est de l'eau calme, il n'est pas visqueux, ne s'étire pas comme un écoulement et sèche sur le linge sans laisser de marque caractéristique.

Mais si des doutes subsistent, qu'il s'agisse d'eau ou simplement d'un écoulement liquide du vagin, vous ne devriez pas rester à la maison et avoir peur. Il est préférable d'aller consulter un médecin - il verra certainement de quoi il s'agit. Si la situation se répète, vous pouvez acheter en pharmacie un test spécial qui montre s'il y a une fuite d'eau ou non (il peut se présenter sous la forme d'une bandelette ordinaire, semblable à un test de grossesse, ou même sous la forme d'un test spécial). tampon).

Lors de l'accouchement, toutes les femmes se font percer le sac amniotique, mais et si elles me le faisaient aussi ? L'ouverture du sac amniotique est très activement discutée et condamnée sur Internet, et cela se comprend : de nombreuses femmes ne comprennent pas pourquoi elles l'ont fait. Oui, cette manipulation est effectivement souvent pratiquée, mais les rumeurs selon lesquelles le sac amniotique serait ouvert à tout le monde dans les maternités sont quelque peu exagérées. Alors pourquoi est-il toujours ouvert ? Voici les cas les plus courants.

Si les contractions se sont affaiblies, alors l'ouverture du sac amniotique peut les renforcer et il ne sera alors pas nécessaire de prescrire une stimulation avec l'aide.
Parfois, la vessie fœtale n'a pas d'eau antérieure ; une telle vessie est dite plate. En conséquence, ses membranes sont tirées sur la tête du bébé et la bulle non seulement ne facilite pas le travail normal, mais la retarde également.
C'est rare, mais il arrive que les membranes soient si denses que même avec le col complètement ouvert, la vessie elle-même ne s'ouvre pas. S'il n'est pas ouvert, la période de poussée est prolongée, car un tel sac fœtal gêne l'avancement de la tête du bébé. Auparavant, si la vessie n'était pas ouverte, l'enfant pouvait naître dans les membranes en état d'asphyxie. Ils disaient à propos de ces enfants : « Né en chemise, il sera heureux ! Et le bonheur ici réside dans une chose : ils ont réussi à le sortir vivant de cette « chemise ».

Chaque femme qui attend la naissance d’un bébé doit comprendre l’importance du liquide amniotique, car il remplit de nombreuses fonctions utiles et importantes tout au long de la vie. Il existe des pathologies qu’on ne peut ignorer.

L'importance du liquide amniotique pendant la grossesse se justifie par sa nécessité pour le développement normal du bébé. Ce fait a été prouvé par de nombreuses études médicales. Les pathologies peuvent entraîner de graves perturbations dans le développement du fœtus, chacune permet donc de contrôler l'état et le volume du liquide amniotique.

Devenue enceinte, une femme doit comprendre que le premier élément pour un enfant est l'eau. Pendant les 9 mois de gestation, le fœtus vit dans le liquide amniotique. Le bébé s'y développe, y grandit et tous ses organes et systèmes se forment. Cet habitat est d'une grande importance pour l'enfant.

Le liquide amniotique répond aux besoins du bébé et contient des informations sur son état et son immunité.

Le liquide amniotique pendant la grossesse a une très longue liste de fonctions de renouvellement et de maintien de l'immunité, nécessaires à la fois à la mère et à l'enfant. C’est pourquoi vous ne pouvez pas ignorer les symptômes alarmants pouvant indiquer des problèmes.

Fonctions du liquide amniotique :

La fonction thermorégulatrice est nécessaire pour le bébé, car pour le développement normal de l'enfant, la température optimale dans l'utérus doit être maintenue - 37 degrés.
Protection immunitaire. Le liquide amniotique contient tous les composants nécessaires au développement et à la protection du bébé.
La fonction mécanique protège le bébé de l'influence de facteurs externes. Grâce à cela, un séjour confortable de l'enfant dans l'utérus est assuré.
La fonction de protection du cordon ombilical adoucit considérablement les chocs. De plus, grâce au liquide amniotique, le cordon ombilical est protégé des contraintes mécaniques.
Isolation hermétique des infections. Grâce au liquide, le bébé bénéficie d'une protection fiable.
Le liquide amniotique contient également des éléments qui empêchent la fusion des parties du corps du bébé.
La fonction d’assurer un développement optimal n’est pas moins importante. Grâce à cela, le bébé grandit, se développe et reçoit tous les éléments nécessaires.
Soutien au métabolisme.
Formation du système circulatoire fœtal.
Prévention des saignements.
Grâce à la structure et à la composition du liquide amniotique, c'est plus facile.

Composition du liquide amniotique

Environ 97 % du liquide amniotique est de l'eau, il contient des éléments tels que des protéines et des sels. Des particules de peau, des cheveux et des composés appelés alcaloïdes sont également présents. On pense que l’odeur du liquide est similaire à celle du lait maternel.

Pour cette raison, dès la naissance du bébé, il comprend avec précision où se trouve le sein de la mère, au niveau et par l'odorat. Lorsque le liquide amniotique apparaît, les reins du bébé commencent à fonctionner et les défenses de l’organisme du bébé se renouvellent.

Le liquide amniotique est renouvelé environ une fois toutes les 3 heures, le bébé en traitant un tiers.

Volume et norme du liquide amniotique

Le volume de liquide amniotique est déterminé par l'Indice de Liquide Amniotique (AFI), il se mesure en millimètres. Il est difficile de parler de la norme du liquide amniotique, car son volume dépend directement des caractéristiques individuelles de la mère, du bébé et du déroulement de la grossesse. Cependant, il existe encore des lignes directrices approximatives.

Norme de liquide amniotique par semaine de grossesse

Période de gestation, semaines	Valeur normale moyenne, mm	Fluctuations probables, mm
16	121	73 – 201
17	127	77 – 211
18	133	80 – 220
19	137	83 – 225
20	141	86 – 230
21	143	88 – 233
22	145	89 – 235
23	146	90 – 237
24	147	90 – 238
25	147	89 – 240
26	147	89 – 242
27	156	85 – 245
28	146	86 – 249
29	145	84 – 254
30	145	82 – 258
31	144	79 – 263
32	144	77 – 269
33	143	74 – 274
34	142	72 – 274
35	140	70 – 279
36	138	68 – 279
37	135	66 – 275
38	132	65 – 269
39	127	64 – 255
40	123	63 – 240
41	116	63 – 216
42	110	63 – 192

Il existe des pathologies dans lesquelles le volume de liquide amniotique peut être supérieur à la normale - hydramnios ou inférieur à la normale - oligoamnios. Plus d’informations sur leurs raisons ci-dessous.

Couleur des eaux

Selon les normes connues, l'eau contenue dans l'utérus doit avoir une couleur claire et transparente. Ils ne doivent contenir aucune impureté. Dans un autre cas, il peut y avoir un processus pathologique pouvant causer des dommages. En cas d'anomalie, l'eau peut devenir trouble ou verte.

Valeur diagnostique

Ce n'est pas pour rien que le liquide amniotique pendant la grossesse est considéré comme un milieu de vie, grâce à sa présence dans lequel se forme le bon fonctionnement des organes et des systèmes chez le bébé. Les reins commencent leur travail du fait que le bébé avale de l'eau, qui est excrétée dans l'urine (le liquide amniotique apparaît dans la vessie de l'enfant dès l'âge de 10 ans).

Après un certain temps, le bébé, comme un poisson, commence à « respirer » de l'eau, effectuant un exercice important pour son système respiratoire, se préparant ainsi à respirer dans un environnement ordinaire.

Également à des fins de diagnostic, le liquide amniotique peut être utilisé pour identifier des maladies génétiques.

Pathologies du liquide amniotique

Polyhydramnios – l'un des types de processus pathologiques pendant la grossesse. Cette condition est caractérisée par le fait que le liquide amniotique commence à dépasser la norme en volume. L'indicateur quantitatif exact du liquide est déterminé par le médecin à l'aide d'une échographie.

Il n'a pas été possible d'établir à 100 % les raisons de ces problèmes. Mais en même temps, il existe certains groupes dont le risque de développer une pathologie est légèrement plus élevé que d'autres :

Maladies chroniques chez une femme enceinte, par exemple diabète, maladies cardiaques.
Infections dans tous les organes.
– un grand volume d’eau chez un fœtus s’accompagne souvent d’un manque d’eau chez un autre.
Fruit de gros calibre.
Défauts dans la formation d'un enfant.

L'hydramnios se caractérise par les symptômes suivants : douleurs abdominales, essoufflement, gonflement des membres, pouls trop rapide. Un patient présentant de tels symptômes devra se rendre à l'hôpital et subir une série d'examens supplémentaires.

Le plan et la durée du traitement dépendent de la cause de l'hydramnios. Le patient peut se voir prescrire des vitamines, des antibiotiques et des diurétiques. Pendant le traitement, le médecin surveille le poids, la tension artérielle et la température. Une cardiographie et une échographie sont prescrites. L’état général de l’enfant et de la mère est maîtrisé, le médecin surveille les moindres changements dans l’état de santé du patient.

Il existe une autre facette de cette pathologie, appelée oligohydramnios . Dans cette condition, le volume de liquide amniotique est inférieur à la normale. L'oligohydramnios est un problème auquel toute future maman peut être confrontée.

Raisons pouvant provoquer une pathologie :

Malformations rénales congénitales complexes chez le fœtus.
Maladies chroniques de la future mère, par exemple diabète, maladies cardiovasculaires.
Infections des organes génitaux.
La future maman a de mauvaises habitudes.
La présence de virus et d'infections, de grippe passée.
Disponibilité tardive.
Modifications pathologiques du placenta.
Gestations multiples - lorsqu'un embryon a peu d'eau, il s'accompagne souvent d'hydramnios dans l'autre.
Le moment où bébé est porté plus longtemps (le placenta devient obsolète et la quantité d’eau diminue).

Une future mère confrontée à de tels problèmes peut ressentir des douleurs douloureuses dans la région abdominale, les mouvements du fœtus deviennent douloureux, l'état général se détériore et une faiblesse peut apparaître. Un symptôme important est une température élevée.

La femme est admise à l'hôpital. Toutes les manipulations viseront à maintenir le bébé et la future maman dans un état normal. Grâce à des médicaments et à des procédures spéciales, la santé et l'état de santé de la mère et de l'enfant reviennent à la normale.

La pathologie est également fuite . Lorsque l’eau commence à s’écouler prématurément, cela peut entraîner de graves conséquences. Les signes de cette pathologie incluent le fait que la quantité de liquide libérée augmente considérablement au cours du processus de changement de position. C'est un processus plutôt dangereux, le patient doit donc consulter un médecin. Ils provoquent des fuites d'infection, une présentation fœtale et de mauvaises habitudes de la future mère.

Une autre pathologie - , pas trop rare. La cause de cette eau peut être le bébé - lorsqu'il n'y a pas assez d'oxygène, une contraction de l'anus peut se produire, ce qui entraîne la libération de selles chez l'enfant. Cela donne au liquide une teinte verte et affecte négativement le développement du bébé, qui avale de l'eau contaminée.

Ainsi, le liquide amniotique est une substance importante pour le bébé dans l'utérus. Il existe des pathologies lorsque la norme de liquide amniotique pendant la grossesse est dépassée ou réduite. La couleur, la composition, le volume du liquide sont également importants - tout cela compte. De telles pathologies doivent être traitées en milieu hospitalier à l'aide de médicaments et de vitamines. La paix et la régularité de la vie sont importantes pour le patient. L'activité excessive et l'effort physique sont contre-indiqués.