«Неужели у такого маленького может что-то болеть?» - удивляются многие. К сожалению, новорожденные дети болеют. Особенности первого месяца жизни малыша, когда активно происходят процессы адаптации к новым для него условиям окружающей среды, определяют необычное течение всех заболеваний в этом возрасте. Поэтому раздел педиатрии, занимающийся изучением физиологии и патологии новорожденного ребенка, выделен в отдельную дисциплину и называется неонатологией.
Так что же может болеть у новорожденного?
Самой распространенной проблемой периода новорожденности являются так называемые пограничные состояния. Встречающиеся у ребенка на границе двух периодов жизни - внеутробного и внутриутробного, они отражают процессы перестройки всех органов и систем - сердечно-сосудистой, дыхательной, кроветворной, пищеварительной, мочевыделительной, иммунной и др. К пограничным состояниям относят: желтуху новорожденного, физиологическую потерю массы тела, половой криз, изменения на коже (эритема, шелушение, милиа), адаптацию желудочно-кишечного тракта, почек и некоторые другие . Пограничные состояния болезнью не считаются, но при определенных условиях могут требовать медицинской коррекции. Именно поэтому даже здоровый ребенок на первом месяце жизни должен обязательно находиться под наблюдением врача.
Наиболее часто изменения в состоянии здоровья новорожденного связаны с особенностями течения беременности и родов . Если беременность и роды протекали неблагоприятно для малыша, он мог испытывать недостаток питательных веществ или, что опаснее, кислорода. Самым чувствительным органом к гипоксии (т.е. снижению кислорода в крови) является головной мозг.
Поэтому у детей, перенесших гипоксию , после рождения могут наблюдаться самые различные изменения со стороны нервной системы - нарушения мышечного тонуса, повышение внутричерепного давления, признаки угнетения или, наоборот, возбуждения функций ЦНС, двигательной активности и другие. Все эти симптомы обычно обозначают таким термином как перинатальная энцефалопатия. Прогноз при этом заболевании при своевременной и грамотной медицинской коррекции благоприятный - дети уже в первые месяцы жизни могут не отставать от своих ровесников в психическом и в моторном развитии.
Напрямую связана с течением родов родовая травма. Во время родов могут повреждаться мягкие ткани, нервные стволы, костные структуры ребенка. Клинические проявления и прогноз будут зависит от вида, локализации, тяжести травмы, а также индивидуальных особенностей организма.
Немалую часть в структуре заболеваемости на первых месяцах жизни занимают инфекционные заболевания. Инфицирование ребенка может произойти во время беременности, родов и после рождения. В зависимости от вида возбудителя развивается специфическая картина заболевания. Наиболее опасны для ребенка так называемые внутриутробные инфекции - цитомегаловирусная, герпесная, краснушная, токсоплазменная, микоплазменная, хламидийная . Попадая в организм ребенка еще во время беременности, эти микроорганизмы способны вызывать повреждения разных органов и тканей на этапе формирования, что чревато серьезными нарушениями в их работе. Те же инфекции, которые подстерегают ребенка в первые месяцы после рождения, очень опасны в связи с незрелость многих систем, в частности иммунной и гормональной, отвечающих за инфекционную сопротивляемость.
Особую группу у новорожденных детей представляют заболевания пупка, кожи и подкожной жировой клетчатки. Пупочная ранка у детей на первых неделях может стать входными воротами для инфекции. Поэтому уходу и гигиене кожи новорожденного педиатры рекомендуют уделять особое значение.
Заболевания внутренних органов - сердца, почек, печени, желудочно-кишечного тракта встречаются у новорожденных детей гораздо реже вышеперечисленных и часто носят наследственный или врожденный характер. Также нечасто у новорожденных встречаются болезни крови и иммунной системы. А различные эндокринные нарушения в большинстве случаев преходящие.
Очевидно, что первый месяц жизни - один из самых сложных и ответственных в жизни человека .
Что же делать, если заболел новорожденный ребенок?
Прежде всего не надо впадать в панику. Необходимо помнить, что в период новорожденности многие заболевания, в отличие от их течения в более старшем возрасте, имеют тенденцию к благоприятному течению, а соответственно и прогнозу. Кроме того, для лечения новорожденных детей в Москве есть специализированные отделения при крупных больницах, оснащенные необходимым оборудованием, в которых работают врачи-неонатологи высочайшего уровня. Подобные отделения функционируют при Морозовской Детской Клинической больнице, больнице Св. Владимира (бывшая ДКБ № 2, Русаковская), ДКБ № 13 им. Филатова, ДКБ № 3 и некоторых других. В ГКБ № 7, ДКБ № 13 и ГКБ № 13, кроме того, есть отделения для выхаживания недоношенных новорожденных.
В отделениях для новорожденных существуют определенные правила внутреннего распорядка. Например, в большинстве из них мамы находятся не круглосуточно, а ухаживают за ребенком только в дневное время, ночью этим занимается медицинский персонал. Исключение составляет, пожалуй, только отделение при ГКБ № 7, где существуют детские палаты совсем не похожие на больницу. Здесь в отделке интерьеров использованы самые современные материалы, а цвета стен, пола и мебели подобраны с учетом благоприятного психологического воздействия на ребенка. Кроме того, уникальность ГКБ № 7 для Москвы заключается в том, что здесь есть специальные выездные детские реанимационные бригады. При возникновении критической ситуации специальный реанимобиль выезжает на оказание медицинской помощи в родильные дома, больницы, на дом. В случае необходимости ребенок транспортируется в детское отделение ГКБ № 7 . Поэтому недаром медицинский персонал отделений этой больницы считается одним из самых квалифицированных - ведь им приходится иметь дело с самым непростыми ситуациями. Многие будущие родители , желая лишний раз перестраховаться от различных непредвиденных ситуаций, выбирают родильные дома при тех центрах, где есть не только отделения детской реанимации , но и отделения для новорожденных. Например,
Простудные заболевания у совсем маленьких деток встречаются, к сожалению, довольно часто. Опасность их в том, что при несвоевременной диагностике они могут протекать довольно тяжело и сопровождаться опасными осложнениями. Эта статья расскажет о том, каковы основные симптомы простуды и ее лечение у грудничка, также вы узнаете о профилактике простудных заболеваний в детском возрасте.
Первые признаки
Малыши грудного возраста подвержены простудным заболеваниям довольно сильно. Во многом это обусловлено тем, что у новорожденных и грудничков еще недостаточно хорошо работает терморегуляция. Смена температуры может способствовать быстрому переохлаждению детского организма, что, как правило, и приводит к развитию заболеваний.
Симптомы простуды могут быть разными. Выраженность их зависит от разных факторов:
- возраста ребенка;
- наличие у него сопутствующих заболеваний;
- недоношенности при рождении;
- исходных показателей иммунитета.
Обычно первые неблагоприятные симптомы простуды появляются через несколько дней с момента переохлаждения. Однако ослабленные детки могут достаточно быстро заболеть. На такое быстрое развитие неблагоприятных симптомов у них влияет сниженный иммунитет.
Проявляется простуда у грудничков по-разному. Самые распространенные симптомы следующие:
- Насморк. Обычно он слизистый. У некоторых малышей насморк может быть достаточно сильный и даже изнуряющий.
- Заложенность носа . Скопление слизи в носовых ходах способствует тому, что у малыша нарушается носовое дыхание. Как правило, этот симптом можно легко заметить и со стороны – ребенок начинает активно дышать ртом.
- Покраснение в горле . Обычно вся стенка глотки становится ярко-красной. На фоне такого воспаления малышу становится трудно глотать. Обычно краснота в горле у малыша сохраняется в течение всего острого периода простуды.
- Кашель. В большинстве случаев он появляется одновременно с насморком, однако может и запаздывать на 1-2 дня. Как правило, кашель при простуде сухой. В некоторых случаях, особенно когда присоединяется бактериальная инфекция, характер кашля меняется – он становится влажным с мокротой.
- Повышение температуры тела. Воспалительный процесс, который провоцирует переохлаждение, довольно быстро проявляется повышенной температурой. Ее цифры определяют степень тяжести заболевания. В разгар болезни температура тела у малыша может достигать 37-38,5 градусов.
- Нарушение стула . В ряде случаев при простуде у малыша может появиться понос. Появляется этот симптом, как правило, в том случае, если на фоне простуды протекает ОРВИ или другая вирусная инфекция.
Изменение поведения и внешнего вида
У заболевшего малыша также меняется поведение. Заподозрить, что кроха простудился, родители могут и по характерным признакам смены его обычного настроения. Так, у заболевшего малыша обычно снижается аппетит. Кроха начинает отказываться от материнской груди.
Малыш легко возбуждается или же, наоборот, становится слишком вялым. При простуде также нарушается и сон. Ребенок начинает беспокойно спать, часто просыпается.
Меняется и внешний вид ребенка. Кожные покровы обычно бледнеют. На фоне высокой температуры тела у крохи могут сильно краснеть щечки. Глазки при этом становятся несколько мутными.
Жар может сопровождаться обильным потоотделением. Кожа малыша становится липкой на ощупь. Особенно хорошо это заметно в области волос и на шее. Сильный насморк способствует тому, что дыхание у ребенка становится более частым.
Заметить этот симптом родители могут довольно просто, обратив свое внимание на движения грудной клетки малыша. Она будет подниматься и опускаться с довольно большой частотой. Обычно этот симптом проявляется у совсем маленьких деток, а также при нарастании одышки.
Молодым и неопытным родителям малышей, которым еще не исполнилось и 2 месяцев, порой бывает довольно сложно отличить простуду от других заболеваний. Папы и мамы более старших деток могут «списывать» симптомы простудного заболевания на прорезывание зубов.
Часто бывает так, что они самостоятельно начинают заниматься лечением крохи, даже не вызывая на дом врача. Делать этого категорически нельзя. Симптомы простуды у грудничка действительно довольно просто перепутать с другими опасными инфекциями. Не при всех заболеваниях алгоритм лечения одинаков.
Для того, чтобы не затянуть с лечением и поставить правильный диагноз, очень важно, чтобы родители обязательно проконсультировались с педиатром. Только после исключения ряда серьезных детских инфекций можно проводить лечение простуды в домашних условиях.
При любом ухудшении в состоянии ребенка очень важно сразу же обратиться к педиатру.
Как лечить малыша?
Составить схему лечения грудничка должен врач. До прихода специалиста прежде всего родители должны успокоиться. Важно помнить, что слишком взволнованное поведение родителей может быстро передаться и малышу. Он станет более встревоженным и напряженным.
Во время острого периода заболевания не стоит насильно кормить малыша. Такое кормление может спровоцировать у ребенка возникновение рвоты, а в некоторых случаях даже способствовать еще большему подъему температуры тела. Доктор Комаровский считает, что заболевшему малышу следует давать достаточное количество жидкости. Можно давать ребенку воду понемножку – в среднем, по ½ чайной ложки каждые 20-30 минут. В дальнейшем питьевой режим определит педиатр, который осмотрит заболевшего малыша.
Следите за тем, как ребенок одет. Если кожа малыша слишком горячая и ярко-красная, то не следует слишком сильно его пеленать. В такой ситуации врачи, как правило, рекомендуют выбрать менее теплую распашонку. Слишком сильное укутывание ребенка лишь усугубит его состояние.
Если же в детской комнате прохладно, а кожные покровы малыша холодные на ощупь, то в таком случае следует накрыть кроху одеяльцем. Во время озноба ребенок, как правило, становится бледным и вялым.
Бывает так, что многие мамы при высокой температуре тела начинают растирать своих малышей раствором уксуса или спирта. Делать этого не стоит. Уксусная кислота может оказать на кожу повреждающее действие. Для обтирания кожи подойдет обычная теплая вода (28-35 градусов).
Чтобы успокоить малыша, возьмите его на руки. Постарайтесь, чтобы головка ребенка при этом находилась несколько выше его тела. В таком положении крохе становится несколько легче дышать.
При повышении температуры тела у ребенка не следует его купать. Все водные процедуры обязательно обсуждаются с врачом. В первое же время, когда температура тела у крохи остается довольно высокой, длительные приемы ванной исключают. Они могут способствовать нарушению терморегуляции у малыша, что может усугубить его состояние.
Улучшаем носовое дыхание
Для улучшения носового дыхания необходимо очищать носик ребенка от скопившейся там слизи. Для этого можно использовать специальные приборы или маленькие ватные жгутики – турунды. Они продаются сейчас практически в любой аптеке. Очищать нос следует также обязательно перед всеми кормлениями.
Для того чтобы очистить детский носик, следует смочить ватную турунду и вставить ее в ноздрю крохи приблизительно на 7 мм. Далее легкими, но уверенными движениями следует несколько раз прокрутить ее, а затем вытащить. Аналогичные действия проводятся и с другой ноздрей.
Если слизь плотная и отходит довольно плохо, то можно закапать в нос по 2 капли кипяченой воды или физраствора. После этого следует повторить процедуру с очищением ноздрей при помощи ватных турунд.
Улучшить носовое дыхание также может массаж крыльев носа. Проводится он поглаживающими движениями от переносицы до основания носа. Очень важно перед проведением любого массажа посоветоваться с педиатром.
Улучшить носовое дыхание можно и при помощи лекарственных препаратов. Одним из таких лекарств является «Интерферон». Оно успешно используется медиками для лечения насморка даже у самых маленьких пациентов. При простуде этот препарат, как правило, применяют до 5 раз в течение суток. Средняя продолжительность лечения обычно составляет 3 дня.
Что делать при воспалении уха?
Если кроха часто трет ушко, а также много плачет, то это может быть сигналом для родителей о том, что на фоне простуды у него появился отит. Проверить это довольно просто. Для этого родителям следует немного надавить или потянуть за ушной козелок. Если воспаление в ухе у ребенка есть, то он отреагирует на это действие весьма бурно.
Важно отметить, что лечить самостоятельно отит у грудного ребенка нельзя. Закапывание различных спиртовых растворов, соков и других народных средств может способствовать прогрессированию заболевания, а также развитию опасных осложнений.
При появлении первых признаков боли в ухе следует сразу же показать ребенка к врачу. После осмотра малыша доктор определит у него наличие или отсутствие признаков отита и при необходимости выпишет противовоспалительные препараты.
Такие средства обычно закапывают с помощью пипетки или вводят посредством пропитанной в лекарственном растворе турунды. Как правило, лекарства для лечения отита у малышей вводятся 3-4 раза в сутки. Общая длительность лечения определяется индивидуально, исходя из возраста ребенка и степени тяжести болезни.
Народные средства
Отметим, что выбирая такой способ лечения, следует быть очень осторожными. Не следует бездумно доверять народным методам. Перед выбором того или иного средства следует обязательно проконсультироваться с врачом. Ряд народных рецептов могут вызвать у малыша аллергическую реакцию.
Среди большого количество разнообразных методов можно найти и весьма полезные. Одним из них является отвар, приготовленный из ромашки. Его можно использовать в том случае, если на фоне простуды у грудничка воспалилась конъюнктива глаз. В этом случае глазки у ребенка становятся красными, с хорошо различимой поверхностной сеточкой кровеносных сосудов.
Для приготовления раствора потребуется 1 столовая ложка цветков аптечной ромашки. Это количество растительного сырья необходимо залить стаканом кипятка. Настаивать следует 45-60 минут, после чего процедить. Далее полученный настой охлаждается до комфортной температуры.
Для протирания воспаленных глаз малыша используются ватные диски, смоченные в отваре ромашки. Делать такую процедуру можно 3-4 раза в сутки. Если же воспаление не проходит, то в таком случае могут потребоваться специальные лекарственные мази. Выписываются они уже строго врачом, так как имеют ряд противопоказаний для использования.
Можно ли кормить грудным молоком?
При простуде лишать кроху естественного грудного кормления не стоит. Если мама малыша не заболела, то проводить грудные вскармливания можно. Важно лишь чрезмерно не усердствовать с этим, а также не принуждать малыша. При грудном вскармливании детский организм получает все необходимые для его развития питательные вещества, а также защитные антитела – иммуноглобулины.
У деток, которые уже получают прикорм, несколько другая ситуация. Как правило, в разгар простудного заболевания малыш попросту отказывается даже от любимой еды. Накормить кроху действительно становится довольно трудно, но делать это все равно надо.
Для быстрейшего выздоровления заболевшему грудничку просто необходимы белки. Они являются структурными компонентами иммуноглобулинов. Важно обязательно следить за количеством включаемых в детский рацион белковых продуктов.
Питьевой режим – это важнейший компонент лечения. Чтобы детский организм быстрее избавился от токсинов, которые возникают в теле в период острого воспаления, ему требуется вода. Допаивать малыша можно обычной кипяченой водой. Деткам, которые уже пили морсы и соки до начала простуды, можно продолжать давать эти напитки. Родителям необходимо следить за температурой воды или компота, которые они дают своему малышу.
Напиток должен быть теплым, а ни в коем случае не холодным. Соки и морсы следует выбирать не кислые. Лучшим напитком для допаивания ребенка все-таки считается обычная кипяченая вода.
Профилактика
В сезон простуд и респираторных заболеваний родителям грудничка очень важно соблюдать меры профилактики. Простые правила помогут им уберечь своего кроху от простуды. Большинство вирусных респираторных заболеваний передается через воздух. Мельчайшие вирусы достаточно хорошо сохраняются в неблагоприятных условиях и передаются через дыхание от родителей к малышу.
Для того чтобы защитить ребенка от простуды, родителям следует придерживаться следующих рекомендаций:
- Соблюдать чистоту в доме и особенно в детской комнате. Для этого в детской следует регулярно проводить влажную уборку. В период сезонных вирусных инфекций и простуды можно использовать специальные средства, содержащие антимикробные компоненты. При выборе таких средств обращайте внимание, чтобы они были безопасны для применения в детских помещениях.
- Следите за гигиеной малыша . Здоровая кожа ребенка помогает защитить его от многих заболеваний. Купайте малыша с учетом рекомендаций своего педиатра.
- Следите за обработкой детской посуды . Вся посуда, которая предназначена для малыша, всегда должна быть чистой и хорошо высушенной. В плохо обработанной утвари довольно легко поселяются микробы, которые могут стать причиной заболевания ребенка.
- Соблюдайте правила личной гигиены. Родители также не должны забывать мыть руки с мылом. Особенно важно не забывать про этот пункт во время гриппа и сезонной простуды. Соблюдение этого простого правила поможет не заразить грудного ребенка опасными для него инфекциями.
У маленьких детей есть одна особенность реакции организма на болезнь: общие признаки заболевания (симптомы) превалируют над местными признаками поражения того или иного органа или системы.
Скорее всего, маленький ребенок не расскажет, что у него начинает болеть горло , что у него кружится голова , появляется мышечная слабость и утомляемость и т.д. Дети, как правило, бегают и прыгают до тех пор, пока болезнь не расцветет бурным цветом. Именно это и нужно учитывать при оценке состояния здоровья ребенка.
Одним из частых признаков при возникновении болезни является вялость и нарушение аппетита . Здоровый ребенок весел и активен, хорошо ест. Если он не спит, то находится в состоянии «вечного движения».
Грудные дети улыбаются, гулят, у них обычно четкие чередования периодов сна и бодрствования, хороший аппетит.
Дети более старшего возраста бегают, прыгают, играют, их не удержать на одном месте и не привлечь внимание на длительное время.
Больной ребенок становится вялым, не улыбается и не играет, начинает «канючить» по любому поводу, его не интересуют новые игрушки и мультфильмы, он отказывается от любимого блюда, раньше обычного времени просится спать, спит больше обычного (но если только не переутомился накануне). Грудной ребенок начинает беспричинно плакать, отказывается от еды, не перестает плакать даже в сытом состоянии. Если это происходит без видимых и явных причин - необходимо быть бдительным. Возможно, это просто временные капризы. Быть может, у вас накануне были гости, и ребенок просто устал. Поход в цирк или театр (стадион, кино, длительные активные игры и т.д.) в более старшем возрасте могут служить источником избытка эмоций (и мы говорим - ребенок «перегулял»).
Но чаще всего эти признаки будут являться предвестниками болезни.
ИТАК, ВЫ ВИДИТЕ, ЧТО РЕБЕНОК ВЕДЕТ СЕБЯ НЕ КАК ОБЫЧНО.
Не спешите приставать к нему с расспросами. Конечно, ребенок пяти-шести лет и старше может сам пожаловаться на недомогание. Но даже в этом случае не пренебрегайте объективным наблюдением. В младшем возрасте дети не локализуют свои ощущения и не обладают абстрактным мышлением. Поэтому на вопрос - «где болит живот» они всегда показывают на область пупка, при вопросе «голова болит?» - отвечают «болит», а при вопросе «а может, НЕ болит?» чаще всего отвечают - «не болит».
Очень важно понять, КАК правильно наблюдать за детьми. Не воспринимайте ребенка изначально как свою улучшенную копию, не отягощайте свои наблюдения какими-то ожиданиями, основанными на собственном жизненном опыте или знаниях, почерпнутых в литературе. Не пытайтесь НАЙТИ СИМПТОМЫ болезни. Просто фиксируйте наблюдения, сопоставляя их с тем, насколько все, что вы видите, характерно для ВАШЕГО ребенка.
Помните, что опыт и привычка наблюдать за ребенком без нажима, в естественной среде, поможет развитию психоэмоциональной связи между вами - ведь вы научитесь понимать язык его жестов, поймете смысл его подсознательных реакций на окружающий мир и себя в том числе. Можно с уверенностью утверждать, что ваши родительские внимание и любовь смогут реализоваться в реальной помощи развитию вашего ребенка, и вернутся в виде его ответного понимания и содействия.
НАБЛЮДЕНИЕ - НЕПРОСТАЯ ВЕЩЬ. Оно само по себе может быть как благотворным, так и пагубным. Поскольку данная книга о здоровье ребенка, этот вопрос неправильно было бы обойти. Наблюдайте за ребенком с интересом, как за самостоятельным существом, и вы сами поменяете свое мировоззрение. Вы пройдете путь от недовольства несходством между вами (почему-то родителям кажется, что дети как-то должны оправдывать какие-то их ожидания) к радости осознания вашего родства. Это понимание ребенок обязательно воспримет, хоть и не осознанно, и уже одно это избавит его от психологического напряжения , которое является самой глубокой первопричиной возникновения очень многих расстройств, которые позже развиваются до сложных системных заболеваний.
Понаблюдайте за общим эмоциональным и двигательным состоянием ребенка. Насторожить вас должны как излишняя вялость , так и повышенная активность , переходящая в истеричное возбуждение. Расстройства сна и беспокойное поведение во сне - также явления, которые достойны дополнительного внимания.
Обратите внимание на то, как ребенок ходит, не хромает ли, как двигает руками (это может быть признаком повреждения костей, связок, суставов или мышц), как говорит и насколько быстро и точно отвечает на вопросы (это может быть связано с заболеванием нервной системы или травмой), как реагирует на прикосновение. Не пытается ли отвернуться или прикрыть глаза от яркого света.
Тревожным фактором является изменение аппетита . Если ребенок ест мало и отказывается от любимых блюд, это может быть свидетельством начала заболевания, и совсем не обязательно - со стороны органов пищеварения. Расстройства стула - это также признак не только заболеваний пищеварительного тракта. Диарея может сопровождать многие инфекционные и вирусные заболевания, а также нервные расстройства и аллергические реакции. Запоры и колики могут присутствовать при повышении температуры (при любом заболевании) или даже быть первым симптомом таких серьезных острых заболеваний как аппендицит, вирусный гепатит или внутреннее кровотечение вследствие травмы. В случае изменения характера физиологических отправлений (частота стула и мочеиспускания, цвет, состав мочи и кала), болезненности при отправлениях - следует немедленно обратиться к специалисту.
Если ребенок постоянно что-то жует, не следует радоваться его здоровому аппетиту. Это может быть реакцией на психологический дискомфорт, первым признаком нарушения работы щитовидной железы или других гормональных расстройств.
Увеличение потребления жидкости часто говорит о том, что организм ребенка пытается восполнить ее недостаток (в этом случае можно обнаружить, что ребенок потеет вследствие нервного перенапряжения, при вирусных инфекциях и т.д.). То же самое происходит при кишечных расстройствах, отравлениях или аллергических реакциях - организм пытается перебороть интоксикацию, и ребенок испытывает жажду.
Изменение вкусовых пристрастий также может свидетельствовать о недомогании. Например, отказ от любимых блюд или наоборот, желание съесть что-то, от чего он ранее отказывался. Бывает даже так, что дети тянут в рот несъедобные предметы. Общеизвестен пример, когда дети и беременные женщины едят мел - их организму не хватает кальция.
Следующее - это осмотр кожных покровов на предмет изменения их состояния и появления различных сыпей . Любые необычные изменения кожи, подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек обязательно необходимо показать специалисту. Обратите внимание на наличие гематом (синяков), припухлостей, ограничение подвижности и изменение формы суставов (это может быть признаком их травматического повреждения).
Расспросите вашего ребенка - как он себя чувствует, не падал ли накануне, не ударялся ли головой, не принимал каких-либо таблеток, не угощал ли его кто-то необычными конфетами или продуктами. Особенно информативно это у старших детей. Обязательно проводите расспрос в доверительном тоне, не повышая голоса, объясните, что не надо ничего бояться. Иначе испугавшись, ребенок забудет или просто испугается рассказать вам что-то важное.
Если у вас появилось подозрение, что ребенок нездоров, необходимо измерить температуру тела у ребенка. Повышенная температура тела - это чаще всего встречающийся признак самых различных инфекционных заболеваний. Лучше всего это делать несколько раз за день с интервалами примерно в три часа (так называемая трехчасовая термометрия). Это позволит уловить даже кратковременные и незначительные колебания температуры тела. Температуру тела лучше всего измерять ртутным термометром в подмышечной области. У грудных детей возможно использование электронных термометров, однако необходимо очень точно следовать инструкции по его эксплуатации и повторить измерение несколько раз подряд. Нормальной считается температура тела от 35,5 о С до 37 о С. У детей в возрасте до 3-х лет температура тела может в норме периодически повышаться и до 37,5 о С. Любое, даже кратковременное повышение температуры тела свыше установленных пределов необходимо расценивать как гипертермию , т.е. проявление болезни.
Необходимо обратить внимание на появление или усиление различных катаральных явлений, таких как насморк , кашель , осиплость голоса . Дети, которые посещают детский сад, довольно часто имеют это проявления, поэтому необходимо оценить не только их наличие, но и интенсивность.
Все свои наблюдения необходимо как-то зафиксировать, чтобы ничего не упустить при осмотре у врача. Каждая деталь может иметь значение, поэтому лучше не надейтесь на память - запишите или пометьте как-то все, что вызвало у вас беспокойство. Вы ведь можете что-то забыть, что-то посчитать несущественным или просто забыть рассказать, переключив внимание на что-то во время приема.
О необходимости же обращения к врачу - педиатру, а затем, если нужно, к узкому специалисту - мы будем напоминать постоянно.
Особенности первого полугодия.
Малыши первых месяцев жизни вызывают особую тревогу у родителей – они такие крошечные, нежные, у них все по-другому. Поэтому, любые отклонения в здоровье пугают. Однако, самой большой ошибкой взрослых является сравнение детей с собой, со своими нормами, малыш – это не уменьшенная копия взрослого, это особый организм, у которого есть свои особенности.
Самое основное, что волнует родителей – это повышение температуры. Однако, не всегда это признак болезни и необходимо уметь отличить норму и патологию. Дети первого полугодия еще слабо умеют удерживать температуру тела, поэтому у них возможны колебания в достаточно широком приделе при нормальном самочувствии и полном здоровье. Мерить температуру грудничку необходимо в шейной складке или локтевом сгибе только ртутным термометром – электронные имеют сильную погрешность и большая их часть не предназначена для измерения кожной температуры – только оральной или ректальной.
Термометр полностью должен быть спрятан в складку между ручкой и телом и плотно прижат, а время измерения не менее 5-7 минут. В идеале надо мерить температуру утром и вечером у спящего ребенка. Дело в том, что плач, крик, натуживание, беспокойство и даже сосание груди могут повышать температуру тела даже до 37.5-38 градусов, с последующим ее снижением при прекращении физической активности. Часть детей имеют повышенный обмен веществ, и их нормальной температурой может быть 37-37.2 градуса. Поэтому, все случаи повышения температуры у ребенка первого полугодия необходимо обсудить с врачом, он определит – здоров или болен малыш.
Самые частые болезни первого полугодия.
Самыми частыми недугами малышей первых месяцев жизни становятся простуды и расстройства пищеварения, реже возникают инфекции мочевых путей, кожные сыпи, аллергия, болезни глаз и ушей.
Чаще всего все болезни крохи начинаются с капризности, отказа от еды или снижения аппетита, вялости или наоборот, возбужденности, плача, похныкивания и повышения температуры. Кроме общих симптомов, могут наблюдаться и специфические для данного заболевания проявления.
Обязательно требуется осмотр врача при изменении цвета кожных покровов, появлении различных видов сыпи, при нарушениях дыхания – слишком частом или редком дыхании, шумном или затрудненном, появлении кашля, слабости, чрезмерной потливости (если конечно, ребенок не перекутан), нарушениях аппетита, отказе от еды, любых необычных симптомах. Особенно важными будут появление температуры, нарушения стула и возбужденность, чрезмерная вялость, длительный сон, появление вскрикиваний или стонов во сне.
Если же появляются лихорадка выше 38-38.5 градусов, либо температура резко падает ниже 36 градусов, появляется резкий крик, бледность, холодный пот или высыпает сыпь с кровоизлияниями, появляется жидкий и частый стул со слизью, кровью, пеной, повторная рвота, судороги, отеки, осиплость голоса – это требует немедленного вызова скорой помощи.
Стоит насторожиться и тогда, когда постоянно держится или повышается к вечеру температура выше 37.5 в течение 3-4 дней – это может говорить о скрытом или вялотекущем процессе в легких или мочевой системе.
Если у крохи ОРВИ.
Самой частой проблемой бывают вирусные инфекции – при них появляется температура от небольшой (37-37.5) до очень высокой (до 39 и выше). Кроме того, признаками простуды могут быть насморк с обильным течением слизи из носика или заложенностью, и кашель. Для малыша первых месяцев жизни кашель и насморк представляют большую проблему, так как мешают ребенку нормально дышать, сосать грудь и полноценно спать. Обычно возникают простуды в осенний или весенний сезон, когда меняется погода и больше возможности встречи с вирусами. При любых проявлениях ОРВИ вызовите врача на дом, однако до его прихода необходимо максимально облегчить состояние крохи.
Если у него температура до 38.5 градусов, требуется наблюдение, сбивать ее здоровым малышам не рекомендуется, такая температура дает возможность организму бороться с вирусами. Но, если у ребенка есть тяжелые болезни, порок сердца, неврологические отклонения, температуру ему начинают сбивать уже при 38.0 градусах. Желательно не кутать ребенка, перед тем, как дать жаропонижающее, раскутать малыша и обтереть водой комнатной температуры. Иногда это оказывается эффективным и достаточным. Давайте ребенку дополнительное питье или чаще прикладывайте к груди, с лихорадкой ребенок теряет много жидкости.
Если носовое дыхание затруднено – необходимо промыть носик солевыми капельками и прочистить ватными жгутиками (нельзя для этого пользоваться палочками). При сильном истечении слизи из носа и невозможности сосать. Малышу допустимо закапать по 1-2 капли детского називина или виброцила для снятия отека и уменьшения выделения слизи. До прихода врача недопустимо больше никаких средств в нос. Нельзя капать детям соки растений (алоэ, каланхоэ, морковь и т.д.), они вызывают ожог слизистых и аллергию.
Если ребенок кашляет – придайте ему возвышенное положение, проветрите дома и увлажните воздух, до приема врача допустимо только поить отваром ромашки или липового цвета (если не аллергик), если дома есть небулайзер-ингалятор – сделать при сильном сухом кашле ингаляцию с физраствором. Запомните – никаких сиропов от кашля без осмотра врача давать нельзя!!!
При ухудшении состояния, при высокой температуре, появлении одышки, затруднения дыхания, хрипов, сиплости голоса не ждите – вызывайте скорую помощь!
Если у крохи расстройство пищеварения.
Еще одна из опасностей у малыша раннего возраста – расстройство пищеварения инфекционной или неинфекционной природы с развитием диареи. При этом появляется частый жидкий стул, до 20-40 раз в сутки с примесью слизи, зелени, крови, пены. Наблюдаются вздутие живота, плач, крики, подтягивание ножек к животику. На фоне этого могут усилиться срыгивания или открыться рвота (отличием их является напряжение при рвоте передней брюшной стенки). Такое состояние опасно для младенца, поэтому требует вызова врача, если стул до 10-15 раз сутки, и нет рвоты. А если присоединяются повышение температуры, рвота и очень частый стул – это требует вызова скорой помощи и госпитализации.
До прихода врача ребенка необходимо отпаивать, чтоб не допустить обезвоживания. Если он желает, можно прикладывать часто к груди. Если нет – давать по чайной ложке кипяченой воды или специальных растворов каждые 5-10 минут. Кроме этого, допустимо дать ребенку сорбент - смекту или неосмектин. Нельзя давать ребенку активированный уголь – он может замаскировать картину кишечного кровотечения. Нельзя давать ребенку антибиотики, противодиарейные и противорвотные средства.
Если у крохи отит.
Часто у детей раннего возраста, особенно находящихся на искусственном вскармливании, бывают отиты – воспаления уха. Это достаточно тяжелое состояние для такого крохи, он не может есть и спать, с криком бросает грудь или бутылочку, повышается температура, может быть понос и срыгивания. Состояние становится тяжелым и требует активного лечения. Заподозрить отит можно, нажав на козелок ушка (выступающий перед слуховым проходом хрящ). Если ребенок начнет плакать, кричать или беспокоиться – это возможно, отит. Такого малыша срочно необходимо показать ЛОР-врачу. Отит лечат в основном антибиотиками и каплями в ушко, а также по состоянию добавляют и жаропонижающие.
Если у крохи мочевая инфекция.
Еще одной проблемой у детей раннего возраста становятся мочевые инфекции. Заподозрить их родителям достаточно сложно, длительное время ребенок проявляет беспокойство, плохо себя чувствует, если внимательно наблюдать за ребенком – вполне возможно. Прежде всего, это плохой аппетит и небольшой набор веса, беспокойство при мочеиспускании, или после него, выделение мочи каплями, небольшими объемами каждые 5-10 минут, повышение температуры к вечеру или постоянная субфебрильная температура. Кроме того, заподозрить инфекцию позволит появление на пеленках капель крови, изменение цвета мочи или ее запаха. Дополнительно может быть нарушение стула, крик и плач, урчание в животе, поджимание ножек к животику, потливость, срыгивния. У мальчиков покраснение крайней плоти. У девочек – раздражение в области вульвы. Решающим станет анализ мочи – он покажет наличие воспаления в мочевом пузыре или почках.
Если у крохи болят глазки.
У детей раннего возраста легко возникают инфекции глаз при ОРВИ или самостоятельными болезнями. Если общее состояние малыша не страдает, а отделяемое из глаз необильное или наблюдается только краснота. Можно попробовать справиться своими силами – каждые 2 часа промывайте глазки крохи и убирайте скапливающийся секрет стерильными ватными шариками, смоченными раствором фурациллина или отваром ромашки, некрепким чаем.
Иногда выделения из глаз являются признаками непроходимости слезных каналов или их сужения. Помогает легкий массаж области носика в месте перехода внутреннего угла глаза. Обычно его сопровождают промыванием глаз и закапыванием глазных капель Сульфацила натрия (альбуцид). Если состояние не улучшается за пару дней – обратитесь к офтальмологу.
Аптечка первой помощи.
На случай непредвиденных ситуаций с появлением малыша в доме необходимо иметь аптечку первой помощи. Эта аптечка не должна быть большой, в нее должны входить только препараты первой помощи, которую окажут родители до момента встречи с врачом.
В нее включают:
- Жаропонижающие – хорошо бы иметь два вида жаропонижающих по возрасту в свечах и сиропе.
- солевые капельки для промывания носа,
- резиновый баллончик или специальный аспиратор для отсасывания слизи из носика,
- пакетики с травами (ромашка, липовый цвет).
- смекта или другой сорбент
- регидрон, оралит – для отпаивания при диареях.
- антисептики (перекись водорода, йод, зеленка) для обработки мелких ранок
- медикаменты, которые принимаются постоянно (если ребенок болен).
Чего не должно быть в аптечке
(то есть, что мы не даем самостоятельно):
- антибиотиков, в том числе и кишечных (энтерофурил).
- антигистаминных,
- противорвотных, противодиарейных,
- сиропов или капель от кашля.
Многие мамы и папы детей на грудном вскармливании ошибочно полагают, что им не страшны инфекционные заболевания. Как бы ни так, грудные дети очень даже болеют. К сожалению, заболеть при личном контакте очень просто, несмотря на защиту материнских антител.
Очень хочется уберечь маленького ребенка от любого недуга. Без сомнения, инфекционные заболевания менее страшны для ребенка на грудном вскармливании. В первые полгода жизни он находится под защитой материнских антител, которые регулярно поступают вместе с грудным молоком.
Нет, мы не противоречим сами себе. Риск заболеть присутствует, но он значительно меньше. Кроме того, течение заболевания происходит в более легкой форме, чем у детей-искусственников.
Насыщая детский организм грудным молоком, мама оказывает неоценимую помощь его организму в борьбе с вирусами и бактериями. Кроме того – это отличная профилактика обезвоживания во время болезни, которое чревато тяжелейшими осложнениями.
Чего остерегаться
Дети, начиная с самого раннего возраста находятся в постоянном контакте с окружающими людьми: мама, папа, старший брат или сестра, няньки. Каждый из которых может оказаться потенциальным или реальным переносчиком инфекции.
На практике источником распространения инфекции в семье может оказаться старший ребенок, который посещает детсад или папа, будучи в силу своей занятости в постоянном контакте с множеством людей.
Инфекционные заболевания опасны для детей любого возраста, в том числе и для новорожденных на грудном вскармливании, это нужно понять. Дети могут заразиться инфекцией если находились в непосредственном контакте с переносчиком или же бытовым путем, через не мытые руки людей, которые ухаживают за крохой.
- ОРВИ.
- Кишечные инфекции.
Что тревожит малыша
Симптомы той или иной инфекции, как правило одинаковы для детей любого возраста.
Для каждого заболевания есть специфические симптомы, которые может распознать и поставить диагноз только доктор. При этом мама в состоянии самостоятельно понять тревожные признаки.
- Повышенная температура тела.
- Беспокойство, плаксивость.
- Плохой сон.
- Отказ от еды, в первые сутки малыш может не воспринимать пищу.
- Понос.
- Рвота.
- Слезоточивость, выделения из носа.
Все эти симптомы с большей долей вероятности свидетельствуют о наличии определенного инфекционного заболевания. Заметив у грудного ребенка один или несколько тревожных признаков следует незамедлительно обратиться к доктору.
Как лечится
Схему лечения грудных детей расписывает лечащий доктор после диагностики заболевания. От взрослых требуется точное соблюдение рекомендаций врача и применения назначенных медпрепаратов.
Скорее всего педиатр объяснит общие принципы ухода за ребенком, который заболел. Заключаются они в следующем:
- Регулярные проветривания помещения.
- Соблюдение питьевого режима. Больной ребенок не должен испытывать дефицита жидкости. Это опасно серьезными осложнениями, такими как воспаление легких и т.п.
- Температура воздуха в комнате, где находится малыш, который заболел ОРВИ и температурит не должна превышать 19 градусов. При этом кроха не мерзнет, его нужно адекватно одеть.
- Детей на грудном вскармливании нужно кормить по требованию. Питание более старших ребятишек организовывается соответственно аппетиту. То есть, если малыш не хочет, заставлять его не нужно.
Профилактика
Если в доме где есть грудничок заболел старший детеныш или же папа начал кашлять мама тут же должна предпринять соответствующие меры карантина. Что бы не заболел маленький ребенок, помогут некоторые меры профилактики.
- Изолировать переносчика заболевания. Если есть возможность, то на какое-то время больной член семьи «переезжает» в отдельную комнату.
- Во всем доме или квартире необходимо регулярно проветривать.
- Генеральная уборка должна проводиться минимум 2 раза в день. Это значительно снизит риск распространения заболевания, передающегося воздушно-капельным путем. При этом не забывайте использовать разные тряпки для уборки в доме и «лазарете».
- Чтобы не заболеть, необходимо регулярно промывать носовые ходы ребенка солевым раствором.
- Помимо прочего, необходимы ежедневные прогулки на свежем воздухе всех здоровых членов семьи. Малышу, который заболел, так же необходимо гулять, если температура тела в течении суток не повышалась, при условии оптимальных погодных условий.
- Защитить от ОРВИ детей раннего возраста можно если больной человек будет носить ватно-марлевую повязку, регулярно мыть руки с мылом во время контакта с ребенком.
Как бороться
Родители должны понимать, что дети болеют и это нормально. Инфекционные заболевания очень легко передаются, и соответственно любой ребенок может заразиться, если находился в контакте с больным. Нет человека, который не болел бы в своей жизни ОРВИ или ОРЗ, и без преувеличения будет сказано, что их симптомы известны каждой маме.
Важно понять, что с помощью мед препаратов, которые продаются в любой аптеке можно лишь облегчить или устранить симптомы у больного ребенка. При это излечение происходит за счет ресурсов организма. Иммунная система вырабатывает антитела к вирусу или инфекции, таким образом и наступает выздоровление.
Помочь малышу раннего возраста нужно обязательно, облегчив такие симптомы как заложенность носа, высокая температура тела более 38 градусов.
Как помочь крохе
Устранить неприятные симптомы можно с помощью лекарств, которые назначит доктор после осмотра. Для детей разного возраста допустимы к применению определенные категории медикаментов.
Высокая температура, заложенный носик и досаждающий кашель наиболее неприятные симптомы ОРВИ, которые мешают детке спать нужно устранить в первую очередь. В порыве, как можно быстрее облегчить состояние крохи не пренебрегайте правилами осторожности по применению лекарств, обязательно ознакомьтесь с инструкцией. Многие жаропонижающие средства дозволены с 3 месячного возраста. Кроме того, не спешить прибегать к рецептам народной медицины, дабы не добавить симптомы аллергии к общей картине.
При лечении детей строго придерживайтесь рекомендаций опытного врача.
Еще раз о температуре
Следует так же заметить, что снижать температуру необходимо если она превышает отметку 38 на ртутном термометре. Однако, если есть индивидуальные особенности, при которых нельзя допускать повышения температуры (судороги и т.п.), меры нужно принимать незамедлительно!
Если больна мама
Если заболела мама, ситуация усложняется тем, что она может заразить кроху, ведь она как никто другой находится рядом с малышом 24 часа в сутки.
Если ребенок находится на грудном вскармливании, ни в коем случае не стоит прекращать кормления при ОРВИ и большинства кишечных инфекций. Ведь риск заражения достаточно велик. А вместе с грудным молоком ребенок получает не только вирус или инфекцию, а и антитела, которые вырабатывает иммунная система его мамы.
Грудное вскармливание – наилучшая поддержка организма детей.
Болезнь болезни рознь
Детский организм так же, как и взрослого человека способен самостоятельно преодолеть инфекции. Однако, важно понять, что существуют определенные болезни, течение которых проходит крайне тяжело и чревато самыми ужасными последствиями. Именно поэтому современная медицина рекомендует родителям не пренебрегать профилактическими прививками.
Немного о прививках
Согласно календарю вакцинации детей, для каждого возраста прописана своя инъекция вакцины. Малыши растут. Соответственно возможности детей увеличиваются, расширяется круг общения.
Когда старший ребенок в семье каждый день ходит в детский сад, родители должны быть на чеку, ведь он может принести в дом совершенно любую инфекцию.
Профилактические прививки могут избавить от множества проблем со здоровьем детей разного возраста.
