গর্ভাবস্থায়, মা এবং ভ্রূণের অবস্থা এবং তাদের অত্যাবশ্যক ফাংশনগুলির কার্যকারিতা ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য অধ্যয়নগুলির মধ্যে একটি হল জরায়ুর ধমনীতে রক্ত প্রবাহের বিশ্লেষণ, মহিলার নাভির কর্ড, সেইসাথে শিশুর মহাধমনী এবং সেরিব্রাল জাহাজে।
প্রসবকালীন মৃত্যু এবং অসুস্থতার প্রধান কারণগুলির মধ্যে, জরায়ুর রক্ত প্রবাহের ব্যাঘাত (গর্ভাশয়ে এবং ভ্রূণের প্ল্যাসেন্টাল) ন্যূনতম গুরুত্বপূর্ণ নয়।
প্লাসেন্টায় রক্ত প্রবাহ
প্লাসেন্টা, যেখানে ভ্রূণ অবস্থিত, এটি মায়ের রক্ত থেকে পুষ্টি এবং অক্সিজেন সরবরাহ করে এবং শিশুর শরীর থেকে বিপাকীয় পণ্যগুলি সরিয়ে দেয়। এই অঙ্গটিই দুটি জটিল ভাস্কুলার সিস্টেমকে একত্রিত করে - মাতৃত্ব, যা জরায়ু এবং প্ল্যাসেন্টার জাহাজকে সংযুক্ত করে এবং ভ্রূণের একটি, যা নাভির ধমনীতে যায় এবং ভ্রূণের দিকে নিয়ে যায়।
উপরে উল্লিখিত সংবহনতন্ত্রগুলি একটি ঝিল্লি দ্বারা পৃথক করা হয় যা মা এবং শিশুর রক্তকে মিশে যেতে দেয় না। প্লাসেন্টা এক ধরণের বাধা হিসাবে কাজ করে, অনেক ভাইরাস এবং ক্ষতিকারক পদার্থের বিরুদ্ধে প্রতিরোধী।
কিছু ক্ষেত্রে, সম্পূর্ণ ভিন্ন কারণে, প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতা বিকশিত হতে পারে, যা অনিবার্যভাবে ট্রফিক, বিপাকীয়, পরিবহন, অন্তঃস্রাবী এবং প্লাসেন্টার অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ ফাংশনগুলির কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে। এই অবস্থায়, মা এবং শিশুর শরীরের মধ্যে বিপাক উল্লেখযোগ্যভাবে খারাপ হয়, যা পরিণতিতে পরিপূর্ণ।
জরায়ু রক্ত প্রবাহের ব্যাধির কারণ
জরায়ুতে দুর্বল সঞ্চালন বর্ধিত চাপ, নিউমোনিয়া, অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ এবং ভ্রূণের অপর্যাপ্ত অক্সিজেন সরবরাহের কারণে হতে পারে ()।
প্রসূতি অনুশীলনে রক্ত প্রবাহ ব্যবস্থা নির্ণয় করতে, ত্রি-মাত্রিক আল্ট্রাসাউন্ড (ডপলার) ব্যবহার করা হয়, যার সাহায্যে জাহাজগুলি তথাকথিত 3D (ত্রি-মাত্রিক) ছবিতে দৃশ্যমান হয়। এই আধুনিক ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির সাহায্যে, রেট্রোপ্ল্যাসেন্টাল রক্তপাত নির্ণয় এবং রক্ত প্রবাহ পর্যবেক্ষণ করে কার্ডিয়াক ত্রুটিগুলি মূল্যায়ন করার সম্ভাবনা রয়েছে। এই পদ্ধতিটি অপরিহার্য, কারণ এর সাহায্যে আপনি এমনকি ক্ষুদ্রতম জাহাজগুলিতেও ত্রুটিগুলি দেখতে পারেন যা মাইক্রোভাস্কুলেচার গঠন করে, ইন্ট্রাপ্ল্যাসেন্টাল হেমোডাইনামিক্সের বিকাশ এবং গঠন নিরীক্ষণ করতে পারে এবং ভ্রূণের শরীরে প্রবেশ করা উচিত এমন অক্সিজেন এবং পুষ্টির পরিমাণও নিয়ন্ত্রণ করতে পারে। প্রসূতি জটিলতার প্রাথমিক সনাক্তকরণের জন্য নতুন সুযোগ উন্মোচিত হয়েছে এবং যদি সময় নষ্ট না করে সংশোধন বা চিকিত্সা শুরু করা হয়, তাহলে সংবহনজনিত ব্যাধি এবং আরও সংশ্লিষ্ট প্যাথলজিগুলি কার্যত এড়ানো যেতে পারে।
গর্ভাবস্থায় হেমোডাইনামিক ব্যাধি
হেমোডাইনামিক ডিসঅর্ডারগুলি তীব্রতার তিনটি ডিগ্রিতে বিভক্ত:
প্রথম ডিগ্রিদুটি উপপ্রজাতি অন্তর্ভুক্ত:
- 1A হল uteroplacental রক্ত প্রবাহের লঙ্ঘন, যা সবচেয়ে মৃদু। ভ্রূণ-প্ল্যাসেন্টাল সঞ্চালন সংরক্ষিত হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই সমস্যাটি অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণের কারণে হয়;
- 1B - জরায়ুর রক্ত প্রবাহ সংরক্ষণ করা হয়, যখন প্যাথলজিগুলি ভ্রূণের রক্ত প্রবাহে ঘটে।
দ্বিতীয় ডিগ্রিউভয় রক্ত প্রবাহ সিস্টেমের ব্যাঘাত দ্বারা চিহ্নিত, কিন্তু মূল পরিবর্তন জড়িত নয়।
তৃতীয় ডিগ্রিজরায়ু-ভ্রূণের স্তরে রক্ত সঞ্চালনে ত্রুটির কারণ হল জরায়ুস্থানীয় সঞ্চালনের ব্যাঘাত।
লঙ্ঘনের প্রথম ডিগ্রীতে, সময়মত সনাক্তকরণ এবং পর্যাপ্ত চিকিত্সার কারণে, ভ্রূণের মৃত্যুর ঘটনাগুলি এড়ানো যায়। দ্বিতীয় ডিগ্রিতে প্রসবকালীন মৃত্যুর হার 13.3%, তৃতীয়টিতে - 46.7%। এই সময়ে, এটি পাওয়া গেছে যে তৃতীয়-ডিগ্রী হেমোডাইনামিক বৈকল্যযুক্ত রোগীদের মধ্যে প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতার সংশোধন অকার্যকর ছিল। এই ক্ষেত্রে, রক্ষণশীল জন্মের সময় প্রসবকালীন মৃত্যুর হার 50% ছিল, যখন এটি ক্ষতি এড়াতে সাহায্য করে। নবজাতকদের মধ্যে 35.5% প্রথম ডিগ্রী সহ নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে ভর্তি করা হয়, 45.5% দ্বিতীয় এবং 88.2% তৃতীয় সহ।
গর্ভাবস্থায় রক্ত প্রবাহের ব্যাধি প্রতিরোধ
প্রতিটি মহিলা যারা একটি সন্তানের জন্ম দিতে চান তাদের অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে মায়ের অবস্থা সম্পূর্ণরূপে অনাগত শিশুর মধ্যে সংক্রামিত হয়। অতএব, ভ্রূণের জটিলতা ছাড়াই বিকাশের জন্য, তাকে সর্বাধিক ভিটামিন, মাইক্রো- এবং ম্যাক্রো উপাদানগুলির পাশাপাশি প্রয়োজনীয় পরিমাণে কার্বোহাইড্রেট, প্রোটিন এবং চর্বি সমৃদ্ধ খাবার থেকে তার ডায়েট তৈরি করতে হবে। যদি একজন গর্ভবতী মহিলার ফোলা দ্বারা বিরক্ত না হয়, তাহলে তরল গ্রহণের পরিমাণ কমপক্ষে 1-1.5 লিটার হওয়া উচিত।
শরীরের ওজনের পরিবর্তনগুলি নিরীক্ষণ করা গুরুত্বপূর্ণ, যেহেতু গর্ভাবস্থার শেষে ওজন 10 কেজির বেশি হওয়া উচিত নয়।
এমন ঝুঁকি গোষ্ঠী রয়েছে যেগুলির জন্য ড্রাগ প্রফিল্যাক্সিস ব্যবহার করা প্রয়োজন, যা ভ্রূণ এবং মায়ের শরীরের সিস্টেমের মিথস্ক্রিয়াকে উত্সাহ দেয় এবং জরায়ুপ্লাসেন্টাল সঞ্চালনের কর্মহীনতা প্রতিরোধ করে।
শ্রম ব্যবস্থাপনা এবং ড্রাগ থেরাপির সময়মত সামঞ্জস্যপূর্ণ পদ্ধতিগুলি পেরিনেটাল অসুস্থতা এবং মৃত্যুহার উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে সহায়তা করবে। তবে গুরুতর স্নায়বিক জটিলতার উচ্চ ঝুঁকি উড়িয়ে দেওয়া যায় না।
বিশেষ করে জন্যএলেনা ঝিরকো
বর্তমানে, গর্ভাবস্থায় রক্ত প্রবাহের মূল্যায়ন গর্ভবতী মহিলাদের পরিচালনার জন্য সাধারণত গৃহীত মানগুলির মধ্যে একটি বাধ্যতামূলক অধ্যয়ন।
ট্রিপল আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্রীনিংয়ের জন্য ধন্যবাদ, যা বিশেষজ্ঞ-শ্রেণীর ডিভাইসগুলিতে সঞ্চালিত হয়, প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞরা সময়মত জরায়ুর রক্ত প্রবাহ (UPBF) এর ব্যাঘাতের মাত্রা সনাক্ত করতে সক্ষম হন এবং, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণভাবে, রোগীর পরিচালনার জন্য প্রয়োজনীয় কৌশলগুলি বেছে নিতে পারেন।
মা এবং ভ্রূণের মধ্যে সংবহনতন্ত্র কিভাবে কাজ করে?
অনেকে ভুল করে ভাবেন যে মা-ভ্রুণ সিস্টেমে রক্ত প্রবাহের জন্য শুধুমাত্র প্লাসেন্টা দায়ী। প্রকৃতপক্ষে, এটি খুব অতিমাত্রায় একটি রায়, কারণ সবকিছুই অনেক বেশি জটিল।
জরায়ুর রক্ত প্রবাহ সিস্টেমটি প্ল্যাসেন্টার একটি শারীরবৃত্তীয় জটিল জটিল, সেইসাথে মা এবং ভ্রূণের রক্তনালীগুলি।
- জরায়ু প্ল্যাসেন্টাল সিস্টেমের স্তর:একটি আকর্ষণীয় তথ্য হল যে গর্ভাবস্থার আগে এই ধমনীগুলিকে "সর্পিল" বলা হয়, কারণ এতে পেশী কোষ থাকে যা জাহাজের লুমেনকে সংকুচিত এবং বন্ধ করতে পারে। এটি মাসিকের সময় প্রয়োজনীয় যাতে জরায়ু রক্তপাত দ্রুত বন্ধ হয়। কিন্তু গর্ভাবস্থায় কি হয়? ইতিমধ্যে গর্ভাবস্থার 4-5 সপ্তাহ থেকে, সর্পিল ধমনীর দেয়ালগুলি পরিবর্তন হয়, যথা, তাদের মধ্যে পেশী স্তর অদৃশ্য হয়ে যায়। এই প্রক্রিয়াগুলির জন্য ধন্যবাদ, প্লাসেন্টায় পর্যাপ্ত রক্ত প্রবাহ বজায় রাখা হয়। এটি প্রমাণিত হয়েছে যে গর্ভাবস্থার 16 তম সপ্তাহের মধ্যে সর্পিল ধমনী সম্পূর্ণরূপে রূপান্তরিত হয়। যাইহোক, এটি ঠিক এই কারণে যে প্রসূতি রক্তপাত এত ব্যাপক এবং বন্ধ করা এত কঠিন, কারণ জরায়ু ধমনীর টার্মিনাল শাখাগুলি আর খিঁচুনি হয় না।
- প্ল্যাসেন্টা জরায়ু প্ল্যাসেন্টাল সিস্টেমের কেন্দ্রীয় লিঙ্ক।এখানেই মা থেকে সন্তানের রক্তের স্থানান্তরের সবচেয়ে জটিল প্রক্রিয়া ঘটে। মাতৃ এবং ভ্রূণের রক্ত মিশ্রিত হয় না এমন ধারণাটি সকলেই দীর্ঘদিন ধরে জানেন। কিন্তু এটা কিভাবে হয়? এই সব তার জটিল শারীরবৃত্তীয় গঠন ধন্যবাদ অর্জন করা হয়. প্ল্যাসেন্টা তথাকথিত ভিলির সাহায্যে জরায়ুর ভেতরের প্রাচীরের সাথে খুব দৃঢ়ভাবে সংযুক্ত থাকে। প্ল্যাসেন্টাল টিস্যুর এই "বড়বৃদ্ধি" জরায়ুর মিউকোসার পুরুত্বে নিমজ্জিত হয়। প্ল্যাসেন্টাল ভিলি জরায়ু জাহাজের দেয়ালে এম্বেড করা হয় এবং কার্যত মাতৃ রক্ত দিয়ে "ধুয়ে" হয়। এটি এখানে, কোষীয় স্তরে, মাতৃ ও ভ্রূণের রক্তের বিস্তারের জটিল প্রক্রিয়াগুলি ঘটে, কোষের কয়েকটি স্তর দ্বারা একে অপরের থেকে পৃথক করা হয়। এটিকে "রক্ত-প্ল্যাসেন্টাল বাধা" বলা হয়, যার আক্ষরিক অর্থ "মায়ের রক্ত এবং প্লাসেন্টার মধ্যে বাধা।" উপরন্তু, এটি প্লাসেন্টাতে দুটি রক্ত প্রবাহ "মিলিত হয়": মা থেকে সন্তান এবং তদ্বিপরীত। এই ধরনের জটিল এবং ভঙ্গুর ব্যবস্থা প্রশংসা জাগিয়ে তুলতে পারে না!
- মা এবং শিশুর মধ্যে রক্ত প্রবাহের জটিল ব্যবস্থায় নাভির কর্ডের জাহাজগুলি তৃতীয় স্তর।নাভির কর্ডে তিনটি জাহাজ থাকে: দুটি ধমনী এবং একটি শিরা। ভ্রূণের হেমোডাইনামিকস (রক্ত সঞ্চালন) এমনভাবে ডিজাইন করা হয়েছে যে ধমনীগুলি শিশুর অঙ্গ এবং টিস্যুতে রক্ত আয়ে আনে এবং শিরা, বিপরীতে, প্ল্যাসেন্টায় রক্ত প্রত্যাবর্তনের কাজ করে। এই স্তরে রক্ত প্রবাহের ব্যাঘাতকে "ভ্রূণ-প্ল্যাসেন্টাল" বলা হয়; পূর্বাভাসের ক্ষেত্রে এটি ভ্রূণের জন্য সবচেয়ে গুরুতর বিকল্প।
ভিডিও: ভ্রূণ সঞ্চালনের উপর বক্তৃতাগুলির সিরিজ
যেসব কারণে মা-প্ল্যাসেন্টা-ভ্রূণ সিস্টেমে রক্ত প্রবাহ ব্যাহত হতে পারে
- একটি গর্ভবতী মহিলার মধ্যে।হ্রাস জরায়ু ধমনী সহ সমস্ত জাহাজে রক্ত প্রবাহের ত্বরণের দিকে পরিচালিত করে। এটি একটি সাধারণ কারণে ঘটে: রক্তাল্পতার সাথে, শরীর রক্ত সঞ্চালনের গতি বাড়িয়ে টিস্যুতে অক্সিজেন সরবরাহ বাড়ানোর চেষ্টা করে। এটি একটি ক্ষতিপূরণমূলক প্রতিক্রিয়া। জরায়ু প্ল্যাসেন্টাল সিস্টেমে একই জিনিস ঘটে।
- প্লাসেন্টা সংযুক্তির প্যাথলজি(নিম্ন প্লেসেন্টেশন, উপস্থাপনা) রক্ত প্রবাহ হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যেহেতু জরায়ুর নীচের অংশের অঞ্চলে পেশী স্তর অন্যান্য অঞ্চলের তুলনায় অনেক পাতলা। একটি অনুরূপ পরিস্থিতি তৈরি হয় যখন প্ল্যাসেন্টা জরায়ুর দাগের অংশে সংযুক্ত থাকে (সাধারণত পূর্ববর্তী সিজারিয়ান বিভাগের পরে)। দাগের পাতলা জায়গাটি সম্পূর্ণরূপে রক্ত প্রবাহ সরবরাহ করতে পারে না, তাই ভ্রূণে প্রবাহিত রক্তের পরিমাণ বিকাশকারী জীবের স্বাভাবিক কার্যকারিতার জন্য অপর্যাপ্ত হতে পারে।
- (দেরীতে টক্সিকোসিস)এটি জরায়ু প্ল্যাসেন্টাল সিস্টেমে রক্ত সরবরাহ ব্যাহত হওয়ার অন্যতম সাধারণ কারণ, যেহেতু এই প্রসূতি জটিলতা ছোট জাহাজের ক্ষতি করে।
- বিভিন্ন সংক্রামক রোগগর্ভাবস্থায় ভোগেন। কিছু অণুজীব প্ল্যাসেন্টাকে সংক্রামিত করে এবং এর টিস্যুতে রোগগত পরিবর্তন ঘটায়, যা প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতার কারণ হতে পারে।
ভ্রূণের জন্য NMPC কতটা বিপজ্জনক?
- NMPK এর অন্যতম প্রধান পরিণতি
ভ্রূণের রক্ত সরবরাহ হ্রাস নিম্নলিখিত প্রসূতি জটিলতার কারণ হতে পারে:
- ওজন এবং আকার হ্রাস (অন্তঃসত্ত্বা বৃদ্ধি প্রতিবন্ধকতা সিন্ড্রোম);
- ব্যাধি, টাকাইকার্ডিয়া (দ্রুত ছন্দ) এবং ব্র্যাডিকার্ডিয়া (ধীর ছন্দ) ছাড়াও, রক্তের ইলেক্ট্রোলাইট সংমিশ্রণে ব্যাঘাতের ফলে অ্যারিথমিয়াও বিকশিত হতে পারে;
- ভ্রূণের শরীরে অ্যাসিড-বেস ভারসাম্য লঙ্ঘন (পরিবর্তন);
- সন্তানের হরমোন সিস্টেমের রোগগত কার্যকারিতা;
- চর্বি ডিপোতে একটি সুস্পষ্ট হ্রাস, যা কম ভ্রূণের শরীরের ওজন দ্বারা উদ্ভাসিত হয়;
- গর্ভপাতের হুমকি;
- রক্ত প্রবাহের একটি গুরুতর ব্যাঘাত অন্তঃসত্ত্বা ভ্রূণের মৃত্যুর কারণ হতে পারে।
গর্ভাশয়ের সঞ্চালনের ব্যাঘাতের ডিগ্রি
সিস্টেমের প্রতিটি স্তরে পরিবর্তন ঘটতে পারে, যা শ্রেণিবিন্যাসের ভিত্তি:
- 1 A - জরায়ুর ধমনীগুলির একটিতে রক্ত প্রবাহের পরিবর্তন দ্বারা চিহ্নিত, যখন সিস্টেমের অন্যান্য সূচকগুলি স্বাভাবিক।
- 1 বি - ভ্রূণ-প্ল্যাসেন্টাল স্তরে (নাভির কর্ড জাহাজ) রক্ত সঞ্চালন ব্যাহত হয়, যখন জরায়ু ধমনীর সূচকগুলি স্বাভাবিক সীমার মধ্যে থাকে।
- 2 - জরায়ু এবং নাভির জাহাজের স্তরে ব্যাঘাত।
- 3 – ধমনীতে রক্ত প্রবাহ বিপরীত (বিপরীত) পর্যন্ত জটিল সূচক দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
এই শ্রেণীবিভাগ ডাক্তারদের জন্য অত্যন্ত সুবিধাজনক, কারণ এটি সঠিকভাবে যে স্তরে পরিবর্তন ঘটেছে তা প্রতিফলিত করে। এছাড়াও, জরায়ুর রক্ত সঞ্চালনের ব্যাঘাতের মাত্রা রোগীর পরিচালনার কৌশলকেও প্রভাবিত করে।
গ্রেড 1 (A এবং B), গর্ভাবস্থা বজায় রাখা এবং রক্ষণশীল পদ্ধতির সাথে চিকিত্সা করা যেতে পারে, গ্রেড 2 সীমারেখা, এবং গ্রেড 3 এর সাথে, জরুরি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।
ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি
প্রসূতিবিদ্যায় এই মুহুর্তে মা-প্ল্যাসেন্টা-ভ্রূণ সিস্টেমে রক্ত প্রবাহের ব্যাধিগুলির জন্য "গোল্ড স্ট্যান্ডার্ড"। এই পদ্ধতিটি অতি সংবেদনশীল এবং তথ্যপূর্ণ হওয়ায় এমনকি সবচেয়ে ছোট পরিবর্তনগুলিকেও স্বীকৃতি দেওয়ার সম্ভাবনা উন্মুক্ত করে।
ডপলার হল এক ধরনের আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা যা ডপলার প্রভাব ব্যবহারের উপর ভিত্তি করে করা হয়। অধ্যয়নের সারমর্ম হল চলন্ত বস্তু থেকে প্রতিফলিত অতিস্বনক তরঙ্গের ফ্রিকোয়েন্সি পরিমাপ করা। রক্তনালী অধ্যয়ন করার সময়, চলমান কণাগুলি রক্তের গঠিত উপাদান, বিশেষ করে, লোহিত রক্তকণিকা, সর্বাধিক অসংখ্য কোষ হিসাবে। প্রাপ্ত তথ্যের নিবন্ধন এবং আদর্শের সাথে তুলনা করাকে ডপলারগ্রাফি বলা হয়।
ডপলার আল্ট্রাসাউন্ডের সুবিধা কি?
- আধুনিক আল্ট্রাসাউন্ড মেশিনগুলি জরায়ুর ধমনীতে রক্ত প্রবাহের গতিপথ এবং এমনকি অন্তঃস্থ রক্ত প্রবাহের দিক পরীক্ষা করা সম্ভব করে তোলে।
- রঙ ম্যাপিংয়ের জন্য ধন্যবাদ, রক্তের বিভিন্ন দিক (ধমনী এবং শিরা) সহ জাহাজে রক্ত প্রবাহ আলাদাভাবে পরীক্ষা করা সম্ভব। ডিভাইসে ধমনী রক্তের দিক লাল এবং শিরাস্থ রক্ত নীল রঙে প্রতিফলিত হয়।
- এটি প্রমাণিত হয়েছে যে গর্ভাবস্থায় এই পদ্ধতির ব্যবহার ভ্রূণের বিকাশে নেতিবাচক প্রভাব ফেলে না।
- পদ্ধতির একটি অনন্য বৈশিষ্ট্য হল গর্ভাবস্থার বিকাশের পূর্বাভাস দেওয়া।এর মানে কি? অনেক গবেষণায় দেখা গেছে যে গর্ভাশয়ের রক্ত প্রবাহে ব্যাঘাত ভ্রূণের যন্ত্রণার (শরীরের ওজন হ্রাস, হার্টের ছন্দে পরিবর্তন ইত্যাদি) এর যে কোনও ক্লিনিকাল প্রকাশের চেয়ে একটু আগে দেখা দেয়। এর মানে হল যে ভ্রূণের রক্ত সরবরাহের ব্যাধিগুলির সময়মত নির্ণয়ের সাথে, সঠিক সিদ্ধান্ত নেওয়ার জন্য ডাক্তারের কাছে অল্প পরিমাণ সময় থাকে। এর একটি উদাহরণ হল রক্ত প্রবাহের পরিবর্তনের সনাক্তকরণ, যাকে "ডাইক্রোটিক নচ" বলা হয়, 90% ক্ষেত্রে জেস্টোসিসের ক্লিনিকাল প্রকাশের বিকাশের আগে (এডিমা, রক্তচাপ বৃদ্ধি, প্রস্রাবে প্রোটিনের উপস্থিতি) ) ডপলার সোনোগ্রাফি প্রসূতি অনুশীলনে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়, কারণ এটি ডাক্তারদের শুধুমাত্র রক্ত প্রবাহের ব্যাঘাতকে অবিলম্বে সনাক্ত করার সুযোগ দেয় না, এমনকি গর্ভাবস্থার কিছু জটিলতার বিকাশ রোধ করারও সুযোগ দেয়।
সম্প্রতি শুধু গর্ভাবস্থায় নয়, সন্তান প্রসবের সময়ও ডপলার সোনোগ্রাফি ব্যবহারের ফলাফল ক্রমশ প্রকাশিত হচ্ছে। পরিচালিত গবেষণা প্রমাণ করে যে জরায়ু ধমনীতে ডায়াস্টোলিক রক্ত প্রবাহ বেগ পরিমাপ করে সংকোচনের কার্যকারিতা মূল্যায়ন করা যেতে পারে। সুতরাং, এই গবেষণা পদ্ধতিটি এমনকি শ্রমের প্রথম পর্যায়ে শ্রমের দুর্বলতা বা প্রতিবন্ধী সমন্বয়ের পূর্বাভাস দিতে পারে।
অনুশীলন থেকে কেস
প্রসূতি ওয়ার্ডে ঘটে যাওয়া একটি অস্বাভাবিক পরিস্থিতি প্রসূতি এবং স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞদের প্রসবের সময় ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার সম্পর্কে ভাবতে বাধ্য করেছিল।
একটি 25-বছর-বয়সী মহিলা কোনও সহজাত প্যাথলজি ছাড়াই প্রসবের জন্য ভর্তি হয়েছিল। নিয়মিত সংকোচন সঙ্গে বাড়িতে প্রতি 3-5 মিনিট. প্রথম জন্ম, জরুরি।
অ্যানামেনেসিস অনুসারে: গর্ভাবস্থা জটিলতা ছাড়াই এগিয়েছিল, কোনও ভ্রূণের প্যাথলজি সনাক্ত করা যায়নি, ডপলার পরিমাপের সাথে সমস্ত আল্ট্রাসাউন্ড প্রোটোকল স্বাভাবিক সীমার মধ্যে ছিল।
প্রসবের প্রথম পর্যায় শারীরবৃত্তীয়ভাবে এগিয়ে যায়;
যাইহোক, ধাক্কা দেওয়ার সময়, আপাতদৃষ্টিতে অবর্ণনীয় ঘটনা ঘটতে শুরু করে: ধাক্কা দেওয়ার সময় ভ্রূণের হৃদস্পন্দন পুনরুদ্ধার করা হয়েছিল এবং ধাক্কা দেওয়ার মধ্যে বিরতিতে এটি উল্লেখযোগ্যভাবে ধীর হয়ে যায়। যদিও, একটি নিয়ম হিসাবে, সবকিছু অন্যভাবে ঘটতে পারে। এই বিষয়ে, প্রসবের সময় জাহাজে রক্ত প্রবাহ অধ্যয়ন করার জন্য একটি আল্ট্রাসাউন্ড করার সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়েছিল। অধ্যয়নের ফলাফল সবাইকে অবাক করে: সংকোচনের মধ্যে বিরতির সময়, ভ্রূণ তার হাত দিয়ে নাভির কর্ড টিপেছিল, যার ফলস্বরূপ রক্ত প্রবাহ উল্লেখযোগ্যভাবে ব্যাহত হয়েছিল। শিশুর শরীরে হাইপোক্সিয়া বেড়ে যাওয়ার সাথে সাথে তার বাহু দুর্বল হয়ে পড়ে এবং সে নাভির কর্ড ছেড়ে দেয়, এদিকে রক্ত প্রবাহ পুনরুদ্ধার করা হয়েছিল। প্রাপ্ত চিত্রটি বিবেচনায় নিয়ে, অক্জিলিয়ারী এইডস ব্যবহার করে শ্রমের দ্বিতীয় পর্যায়ের পরিচালনার গতি বাড়ানোর সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়েছিল। এইভাবে, ডপলার পরিমাপের জন্য ধন্যবাদ, ডাক্তাররা গুরুতর জটিলতা এড়াতে সক্ষম হন।
সেকেন্ডারি ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি
ডপলার সোনোগ্রাফি ছাড়াও, অন্যান্য গবেষণা পদ্ধতি রয়েছে যা পরোক্ষভাবে রক্ত প্রবাহের লঙ্ঘন নির্দেশ করে:
- অভিযোগ সংগ্রহ। রক্ত সঞ্চালন ব্যাহত হলে, ভ্রূণ হাইপোক্সিয়া অনুভব করে, যা শিশুর শারীরিক কার্যকলাপ বৃদ্ধির দ্বারা প্রকাশিত হয়। সাধারণত, গর্ভবতী মহিলারা সক্রিয় ভ্রূণের আন্দোলনের অভিযোগ করেন।
- স্টেথোস্কোপ দিয়ে হার্টবিট শোনাও রোগ নির্ণয়ে সাহায্য করতে পারে। শারীরবৃত্তীয় আদর্শের বাইরে ছন্দকে ধীর বা ত্বরান্বিত করাও হাইপোক্সিয়া নির্দেশ করতে পারে।
- . 40-60 মিনিটের জন্য CTG নিবন্ধন অন্তঃসত্ত্বা ভ্রূণের হাইপোক্সিয়ার লক্ষণ নির্ণয়ের জন্য যথেষ্ট হতে পারে।
- কিছু আল্ট্রাসাউন্ড সূচক (প্ল্যাসেন্টার অকাল বার্ধক্য, বায়োফিজিকাল প্রোফাইল অধ্যয়ন) ভ্রূণের প্রতিকূল অবস্থার নথিভুক্ত করতে পারে।
গুরুত্বপূর্ণ !আল্ট্রাসাউন্ডে আনুমানিক ভ্রূণের ওজনে সামান্য হ্রাস অগত্যা বিকাশগত বিলম্ব এবং রক্ত প্রবাহের ব্যাঘাতকে নির্দেশ করে না। ভ্রূণের ওজনের একটি বিচ্ছিন্ন পরিমাপ খুব তথ্যপূর্ণ নয়, কারণ এই সূচকটি মূলত জেনেটিক কারণগুলির দ্বারা প্রভাবিত হয়। অতএব, পিতামাতার নৃতাত্ত্বিক সূচক (উচ্চতা, ওজন) এবং জন্মের সময় তাদের ওজন বিবেচনা করা প্রয়োজন। ডপলার আল্ট্রাসাউন্ডের সময় ভ্রূণের ওজন হ্রাস এবং প্রতিবন্ধী রক্ত প্রবাহের সংমিশ্রণই "অন্তঃসত্ত্বা বৃদ্ধি প্রতিবন্ধকতা সিনড্রোম" নির্ণয়ের জন্য ভিত্তি প্রদান করে।
জরায়ুর রক্ত প্রবাহের ব্যাধিগুলির চিকিত্সা
ভ্রূণের রক্ত সরবরাহ উন্নত করার জন্য, একবারে প্যাথোজেনেসিসের কয়েকটি লিঙ্ককে প্রভাবিত করা প্রয়োজন:
- মাইক্রোসার্কুলেশন উন্নত করা। নিম্নলিখিত ওষুধগুলির এই বৈশিষ্ট্য রয়েছে: "পেন্টক্সিফাইলাইন", "অ্যাক্টোভেগিন"।
- জাহাজে স্বাভাবিক রক্ত প্রবাহ বজায় রাখা এবং নিম্ন রক্তচাপ দূর করা হাইড্রোক্সিইথাইল স্টার্চ ভিত্তিক ওষুধ ব্যবহারের মাধ্যমে অর্জন করা হয়: "স্ট্যাবিজল", "ইনফুকল", "ভোলুভেন", "রিওএইচইএস", "ভেনোফুন্ডিন"।এই ওষুধগুলি স্টার্চগুলির একটি অসমোটিক দ্রবণ যা রক্তনালীগুলির লুমেনে তরল ধরে রাখতে সক্ষম। তাদের প্রশাসন জেস্টোসিসের জন্য বিশেষভাবে কার্যকর, যখন আন্তঃকোষীয় স্থান থেকে জাহাজের লুমেনে তরল স্থানান্তর করা প্রয়োজন। এইভাবে, দুটি লক্ষ্য একবারে অর্জন করা হয়: রক্ত প্রবাহ স্বাভাবিক করা এবং শোথের তীব্রতা হ্রাস করা।
- ভাসোডিলেটর ধমনী এবং ধমনী (ছোট জাহাজ) এর খিঁচুনি দূর করতে সাহায্য করে। বিশেষ করে কার্যকর ব্যবহার "ইউফিলিনা", "নো-শপি", "ম্যাগনেসিয়া"ইনজেকশন আকারে।
- জরায়ুর স্বর হ্রাস করা ভাসোস্পাজম, হাইপোক্সিয়া দূর করতে এবং অকাল জন্মের হুমকির সময় গর্ভাবস্থা রক্ষা করতেও সহায়তা করে। এই পরিস্থিতিতে, এটি নির্ধারিত হয় "ম্যাগনেসিয়া", "জিনিপ্রাল", "ম্যাগনে বি 6"।
- অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট প্রভাব সহ ওষুধগুলি হাইপোক্সিয়ার অবাঞ্ছিত প্রভাবগুলি মোকাবেলা করতে সহায়তা করে। সাধারণত নির্ধারিত "টোকোফেরল", "অ্যাসকরবিক অ্যাসিড", "হফিটল"।
- দরকারী শিরায় প্রশাসন 5% গ্লুকোজ দ্রবণ, যা detoxifying বৈশিষ্ট্য আছে.
- ওষুধের প্লাসেন্টাতে একটি প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব রয়েছে "প্রয়োজনীয়", যা ফসফোলিপিডের সাথে প্লাসেন্টাল টিস্যুকে পরিপূর্ণ করে। প্লাসেন্টাল অপ্রতুলতার জন্য এই ওষুধের ব্যবহার বিশেষভাবে উপযোগী।
- যখন রক্ত প্রবাহ ব্যাহত হয়, সেলুলার শ্বসন সক্রিয়করণের প্রক্রিয়ার দিকে পরিচালিত করে এমন ওষুধগুলি নির্ধারণ করা খুব কার্যকর, উদাহরণস্বরূপ "কোকারবক্সিলেস"।
- যখন জরায়ু ফাইব্রয়েড এবং রক্ত প্রবাহের ব্যাঘাত একত্রিত হয়, তখন ওষুধটি ভাল ফলাফল দেখিয়েছিল "কোরান্টিল", এটি জাহাজে রক্ত সঞ্চালন উন্নত করতে সক্ষম এবং মাইক্রোথ্রোম্বি গঠনে বাধা দেয়। অনেক গবেষণায় দেখা গেছে যে বড় ফাইব্রয়েডের জন্য "কিউরান্টিল" গ্রহণ করা মায়োম্যাটাস নোডগুলিতে গৌণ, প্রদাহজনক পরিবর্তনগুলির বিকাশকে বাধা দেয়, তাদের মধ্যে রক্ত প্রবাহ এবং গর্ভাশয়ের সিস্টেমের উন্নতির কারণে।
উপসংহার
ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে জরায়ুর রক্ত প্রবাহের অধ্যয়ন গর্ভাবস্থায় একটি বাধ্যতামূলক অধ্যয়ন। অনুশীলন দেখায় যে এই পদ্ধতির ব্যবহার অনেক প্রসূতি জটিলতা প্রতিরোধ এবং চিকিত্সার উপর ইতিবাচক প্রভাব ফেলেছে। যাইহোক, আমাদের ভুলে যাওয়া উচিত নয় যে নির্ভরযোগ্য এবং তথ্যপূর্ণ ফলাফল পাওয়ার জন্য, উচ্চ যোগ্যতাসম্পন্ন বিশেষজ্ঞদের দ্বারা বিশেষজ্ঞ-শ্রেণীর ডিভাইসগুলি ব্যবহার করে রক্ত প্রবাহ অধ্যয়ন করা আবশ্যক।
ভিডিও: ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া সম্পর্কে - NMPK এর পরিণতি
সন্তান ধারণের সময়কালে, গর্ভবতী মায়ের শরীরে শক্তিশালী হরমোনের পরিবর্তন হয়। এই বিষয়ে, ক্রমাগত মহিলার স্বাস্থ্য এবং ভ্রূণের অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। চিকিৎসা অনুশীলনে, পরিবারে একটি নতুন সংযোজন আশা করা মহিলাদের মধ্যে রক্ত সঞ্চালনের ব্যাঘাত প্রায়শই পরিলক্ষিত হয়। মায়ের শরীরে রক্ত সঞ্চালনের একটি অতিরিক্ত বৃত্তের উপস্থিতির জন্য একজন বিশেষজ্ঞের দ্বারা ঘন ঘন পরীক্ষার প্রয়োজন হয়। সব পরে, যদি গর্ভাবস্থায় রক্ত প্রবাহ প্রতিবন্ধী হয়, তাহলে ভ্রূণের মৃত্যুর ঝুঁকি রয়েছে এবং গর্ভাবস্থার বিভিন্ন পর্যায়ে।
গর্ভাবস্থায় রক্ত প্রবাহ: স্বাভাবিক
অনেক মহিলা, বিশেষ করে যারা তাদের প্রথম সন্তান বহন করছেন, তারা ডপলারের মতো গবেষণার অস্তিত্ব সম্পর্কে সচেতন নন। এটি আল্ট্রাসাউন্ড ডায়গনিস্টিক নিয়ে গঠিত, যা বিভিন্ন জাহাজে রক্ত প্রবাহের তীব্রতা মূল্যায়ন করতে সক্ষম। এই গবেষণা প্রধানত গর্ভাবস্থার তৃতীয় ত্রৈমাসিকে বাহিত হয়। কিন্তু কিছু ক্ষেত্রে তারা সন্তান ধারণের বিংশ সপ্তাহের পরেও এটি অবলম্বন করে। ডপলার পরীক্ষাকে একটি গুরুতর অধ্যয়ন হিসাবে বিবেচনা করা হয় যা আপনাকে জরায়ু এবং প্লাসেন্টায়, সেরিব্রাল এবং ক্যারোটিড ধমনীতে এবং ভ্রূণের মহাধমনীতে ভাস্কুলার প্যাথলজি নির্ণয় করতে দেয়। প্রাপ্ত পরিসংখ্যান এবং গর্ভাবস্থায় রক্ত প্রবাহের নিয়মগুলির তুলনা করে, বিশেষজ্ঞ নির্ধারণ করেন যে মায়ের গর্ভে থাকা শিশুটি অক্সিজেনের অভাবে ভুগছে কিনা।
গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় ত্রৈমাসিক থেকে শুরু করে অনুমোদিত ডপলার মান আছে। এগুলি হল জরায়ু, নাভি, মহাধমনী এবং ভ্রূণের সেরিব্রাল ধমনীর ভাস্কুলার রেজিস্ট্যান্স সূচকের নিয়ম। ডাক্তাররা নিজেরাই ফলাফলগুলি বোঝার চেষ্টা না করার পরামর্শ দেন। সঠিকভাবে ভাস্কুলার প্রতিরোধের সূচক গণনা করার জন্য একটি নির্দিষ্ট সূত্র আছে - এই পদ্ধতিটি শুধুমাত্র একজন ডাক্তার দ্বারা করা উচিত।
গর্ভাবস্থায় প্রতিবন্ধী রক্ত প্রবাহ: ডিগ্রী
অনেক গর্ভবতী মায়েদের জন্য, এই রোগ নির্ণয় আতঙ্ক এবং বিভ্রান্তির কারণ হয়। আপনি নার্ভাস হতে হবে? এই প্যাথলজি কি সন্তানের জন্য কোন পরিণতি হতে পারে? এই রোগের ডিগ্রী কি কি? এই প্রশ্নগুলোর উত্তর খোঁজার চেষ্টা করা যাক।
গর্ভাবস্থায় রক্তনালীতে রক্ত চলাচলে তিন মাত্রার ব্যাঘাত ঘটে। প্রথমটি প্রতিবন্ধী রক্ত প্রবাহ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা সমালোচনামূলক মানগুলিতে পৌঁছায় না (নাভির কর্ড এবং ধমনীতে)। এই ক্ষেত্রে, ভ্রূণের হেমোডাইনামিক্সের একটি ইতিবাচক অবস্থা পরিলক্ষিত হয়। তার হৃৎপিণ্ডের উভয় ভেন্ট্রিকেলে, ডায়াস্টোলিক ফাংশনের সূচকের হ্রাস, সেইসাথে সমস্ত হার্টের ভালভের মাধ্যমে রক্ত প্রবাহের সর্বাধিক গতি বৃদ্ধি পায়। রোগের প্রথম ডিগ্রী 1-এ বিভক্ত, যেখানে শুধুমাত্র গর্ভাশয়ের রক্ত প্রবাহ প্রতিবন্ধী হয় এবং 1-বি ডিগ্রি, যেখানে ত্রুটিপূর্ণ ভ্রূণ-প্ল্যাসেন্টাল রক্ত প্রবাহ রয়েছে।
দ্বিতীয় ডিগ্রীতে, ভ্রূণের হেমোডাইনামিক্স ব্যাহত হয়। 50% ক্ষেত্রে, সমস্ত হার্ট ভালভের মাধ্যমে রক্ত প্রবাহের সর্বাধিক গতি হ্রাস পায়। এটি লক্ষ করা উচিত যে বাম বিভাগে এই ঘটনাটি কম উচ্চারিত হয়। ভ্রূণ এবং জরায়ু ধমনী উভয় ক্ষেত্রেই রক্ত প্রবাহের ব্যাঘাত পরিলক্ষিত হয়। দ্বিতীয় ডিগ্রী প্রায়ই তৃতীয়, এবং খুব অল্প সময়ের মধ্যে পরিণত হয়।
তৃতীয় ডিগ্রী ভ্রূণের রক্ত সরবরাহের একটি গুরুতর অবস্থার সংকেত দেয়। এই পর্যায়ে, ইন্ট্রাকার্ডিয়াক হেমোডাইনামিক্সের একটি গভীর পুনর্গঠন ঘটে। এটি সরাসরি রক্ত সঞ্চালনের কেন্দ্রীকরণের সাথে সম্পর্কিত। ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া উড়িয়ে দেওয়া যায় না। এটি অদৃশ্য না হওয়া পর্যন্ত মহাধমনীতে ডায়াস্টোলিক রক্ত প্রবাহ হ্রাস করাও সম্ভব। মহাধমনী এবং ক্যারোটিড ধমনীতে একই সাথে অপর্যাপ্ত রক্ত চলাচল রয়েছে।
গর্ভাবস্থায় প্রতিবন্ধী রক্ত প্রবাহের পরিণতি কী: পরিণতি
এই প্যাথলজি প্লাসেন্টাল অপ্রতুলতার দিকে পরিচালিত করে, যা 25% গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়।
এটি জানা যায় যে অনাগত শিশুর গর্ভাবস্থায় প্লাসেন্টা প্রধান অঙ্গ, যার সাহায্যে এর শ্বাস-প্রশ্বাস এবং পুষ্টি ঘটে, সেইসাথে বর্জ্য পদার্থ নির্গত হয়। এটি প্লাসেন্টাতেই রক্তনালীগুলির দুটি সিস্টেম একত্রিত হয়, যার মধ্যে একটি ঝিল্লি থাকে যা শিশু এবং মায়ের শরীরের মধ্যে এক ধরণের বাধা হিসাবে কাজ করে। ঝিল্লির জন্য ধন্যবাদ, মা এবং অনাগত সন্তানের রক্ত মিশ্রিত হয় না। প্লাসেন্টা ভাইরাস এবং ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে একটি প্রতিরক্ষামূলক ঢাল। এটি একটি ইমিউন ফাংশন সঞ্চালন করে, ভ্রূণকে সুরক্ষা প্রদান করে।
প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতার সাথে, জরায়ুর এবং ভ্রূণ-প্ল্যাসেন্টাল রক্ত প্রবাহ ব্যাহত হয় এবং প্লাসেন্টা নিজেই সম্পূর্ণরূপে পরিপক্ক হয় না। এসব পরিবর্তনের কারণে অনাগত শিশু পর্যাপ্ত পরিমাণে পুষ্টি ও অক্সিজেন পায় না। এই কারণে, এর বিকাশ এবং বৃদ্ধি ধীর হয়ে যায় এবং বিদ্যমান গর্ভাবস্থার জটিলতাগুলি আরও খারাপ হয়।
স্বাভাবিকভাবেই, গর্ভাবস্থায় রক্ত প্রবাহ কম হওয়ার কারণে, এই ধরনের গুরুতর পরিবর্তনগুলি এমনকি ভ্রূণের মৃত্যুর কারণ হতে পারে। কিন্তু এটি বিরল ক্ষেত্রে ঘটে। প্রায়শই এই প্যাথলজি প্রাথমিক পর্যায়ে সনাক্ত করা হয় এবং সফলভাবে চিকিত্সা করা যেতে পারে।
জরায়ুর রক্ত প্রবাহের ব্যাঘাত
চিকিৎসা পরিভাষায়, গর্ভাশয়ের রক্ত সঞ্চালনের লঙ্ঘন ডিগ্রী 1a মনোনীত হয়। এই প্যাথলজির ঘটনাটি গর্ভাবস্থার একটি বিপজ্জনক জটিলতা নির্দেশ করে। এটি সাধারণত পরবর্তী পর্যায়ে ঘটে।
জরায়ু এবং প্লাসেন্টার মধ্যে অপর্যাপ্ত রক্ত প্রবাহ ঘটে। এই অবস্থাটি মহিলা এবং ভ্রূণের দেহের মধ্যে বিপাকের একটি উল্লেখযোগ্য অবনতিতে অবদান রাখে। স্বাভাবিকভাবেই, এই অবস্থা নির্দিষ্ট ফলাফলের দিকে পরিচালিত করে।
এমন কিছু কারণ রয়েছে যা এই অবস্থার বিকাশকে উস্কে দেয়। এর মধ্যে রয়েছে মায়েদের রক্তচাপ বৃদ্ধি, ডায়াবেটিস মেলিটাস, নিউমোনিয়া এবং গর্ভবতী মহিলার কিডনি রোগ, সেইসাথে ভ্রূণেই সংক্রমণের উপস্থিতি। এটি লক্ষ করা উচিত যে সম্ভাব্য ঝুঁকি গ্রুপগুলির সময়মত সনাক্তকরণ একটি গুরুতর প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা। অতএব, একজন গর্ভবতী মহিলার জন্য তার স্বাস্থ্যের নিরীক্ষণ করা গুরুত্বপূর্ণ এবং এমনকি ছোটখাটো অসুস্থতার সাথেও, চিকিৎসা সহায়তা চাওয়া।
একটি শিশুর প্রতিবন্ধী রক্ত প্রবাহের বিপদ কি কি?
একটি একক কার্যকরী সিস্টেমে, মা-প্ল্যাসেন্টা-ভ্রূণ, অপর্যাপ্ত ভ্রূণ-প্ল্যাসেন্টাল রক্ত প্রবাহ প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতার দিকে পরিচালিত করে। সর্বোপরি, প্লাসেন্টা অনাগত শিশুকে পুষ্টি এবং অক্সিজেন সরবরাহ করে। তিনিই সংযোগকারী লিঙ্ক যা দুটি জটিল সিস্টেমকে একত্রিত করে - মা এবং ভ্রূণ। যখন এই ধরনের প্যাথলজি দেখা দেয়, তখন শিশুর রক্ত প্রবাহে একটি ব্যাঘাত পরিলক্ষিত হয়। এটি লক্ষ করা উচিত যে কোনও ডিগ্রির জাহাজে অপর্যাপ্ত রক্ত চলাচল ভ্রূণের অপুষ্টির দিকে পরিচালিত করে। এর অবস্থা রক্ত প্রবাহের ব্যাঘাতের পর্যায়েও নির্ভর করে। স্বাভাবিকভাবেই, তৃতীয় ডিগ্রি শিশুর গুরুতর অবস্থার সংকেত দেয়।
যদি এই রোগবিদ্যা প্রাথমিকভাবে সনাক্ত করা হয়, ডাক্তারকে অবশ্যই হাসপাতালে বা বাড়িতে চিকিত্সার প্রয়োজনীয়তা নির্ধারণ করতে হবে। এটি সব নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে এবং গর্ভাবস্থার পর্যায়ে নির্ভর করে।
চিকিৎসা পরিভাষায়, ভ্রূণ-প্ল্যাসেন্টাল রক্ত প্রবাহের লঙ্ঘন ডিগ্রী 1b মনোনীত হয়।
গর্ভাবস্থায় রক্ত প্রবাহের সমস্যাগুলি কীভাবে চিকিত্সা করা যায়
গর্ভাবস্থায় অপর্যাপ্ত রক্ত প্রবাহের চিকিত্সার জন্য, হাইপোক্সিয়ার প্রতি ভ্রূণের মস্তিষ্কের প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়াতে, রক্তের মাইক্রোসার্কুলেশন উন্নত করতে এবং রক্ত জমাট বাঁধা কমাতে বিভিন্ন ওষুধ ব্যবহার করা হয়। প্রয়োজনে, ডাক্তার অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এবং অ্যান্টিভাইরাল ওষুধের পাশাপাশি ইমিউনোমোডুলেটরগুলি নির্ধারণ করে।
একটি ভাল প্রতিকার যা হাইপোক্সিয়ার সময় একটি শিশুর সেরিব্রাল সঞ্চালন, হার্টের কার্যকারিতা এবং বিপাককে উন্নত করে তা হল ইনস্টেনন ড্রাগ। এটি অন্যান্য ওষুধের সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহৃত হয়।
গর্ভবতী মাকে অ্যাক্টোভেগিন ব্যবহার করার জন্যও কৃতিত্ব দেওয়া হয়, একটি ওষুধ যা ভ্রূণের টিস্যু এবং মস্তিষ্কের হাইপোক্সিয়ার প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়াতে সাহায্য করে। এটি বিপাককেও উন্নত করে, অনাগত শিশুর কোষ পুনর্নবীকরণকে উদ্দীপিত করে, জটিল সিস্টেমে রক্ত সঞ্চালন উন্নত করে - মা-প্ল্যাসেন্টা-ভ্রূণ। অ্যাক্টোভেগিনের সাথে চিকিত্সার ফলস্বরূপ, রক্ত প্রবাহের সূচকগুলি উন্নত হয় এবং মায়ের গর্ভে শিশুর সক্রিয় বৃদ্ধি পরিলক্ষিত হয়।
এটা জানা যায় যে প্লেসেন্টাল অপ্রতুলতার সাথে, একটি নিয়ম হিসাবে, একটি দীর্ঘস্থায়ী রক্ত জমাট বাঁধা ব্যাধি পরিলক্ষিত হয়। এই বিষয়ে, বিশেষজ্ঞরা এমন ওষুধ ব্যবহারের পরামর্শ দেন যা রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধতে বাধা দেয় (উদাহরণস্বরূপ, কিউরান্টিল)।
3য় (সবচেয়ে জটিল) ডিগ্রী রক্ত প্রবাহের ব্যাঘাতের ক্ষেত্রে, বিশেষজ্ঞরা অকাল জন্মের কারণ।
বিশেষ করে - কেসেনিয়া মানেভিচের জন্য
গর্ভাবস্থা একটি মহিলার শরীরের বিভিন্ন পরিবর্তন দ্বারা অনুষঙ্গী হয়, যা সন্তানের পূর্ণ বিকাশ লক্ষ্য করা হয়। অনেক প্রক্রিয়া এবং সিস্টেম অস্তিত্বের নতুন অবস্থার সাথে খাপ খাইয়ে নেয় এবং মহিলাটি পূর্বে অজানা সংবেদনগুলির উপস্থিতি নোট করে। যে কোনো গর্ভবতী মা চান তার শিশু সুস্থভাবে জন্মগ্রহণ করুক, এবং স্বাভাবিকভাবেই কোনো অস্বাভাবিকতা ধরা পড়লে তার অবস্থা নিয়ে চিন্তিত হন।
শিশুর অন্তঃসত্ত্বা বৃদ্ধি এবং বিকাশকে সমর্থনকারী প্রধান ফ্যাক্টর হ'ল জরায়ুর-ভ্রূণের রক্ত প্রবাহ (ইউপিএফ)। এটি একটি ব্যাপক ব্যবস্থা যা গর্ভাবস্থার স্বাভাবিক কোর্সকে সমর্থন করে। যদি জরায়ুতে রক্ত প্রবাহ ব্যাহত হয়, তবে তারা প্লেসেন্টাল অপ্রতুলতার কথা বলে। এটি প্রাথমিকভাবে গর্ভপাতের কারণে বিপজ্জনক, এবং গর্ভবতী মা এবং শিশুর জন্য এই প্যাথলজির ঘন ঘন অন্যান্য নেতিবাচক পরিণতিও রয়েছে।
প্ল্যাসেন্টার মাধ্যমে রক্ত প্রবাহের অভাব অবশ্যই সময়মতো সনাক্ত করা উচিত এবং চিকিত্সা ব্যবস্থা বিলম্বিত করা যাবে না।
কারণ
ভ্রূণ এবং মহিলার শরীরের মধ্যে হেমোডাইনামিক ব্যাঘাত অনেক কারণ দ্বারা উস্কে দেওয়া হয়। তারা প্লাসেন্টা গঠনের সময় এবং গর্ভাবস্থার পরবর্তী পর্যায়ে উভয়ই প্রভাবিত করে। তদনুসারে, প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক সংবহন ব্যর্থতা আলাদা করা হয়। ফলস্বরূপ, একটি পৃথক অঙ্গ হিসাবে প্ল্যাসেন্টার সমস্ত ফাংশন ব্যাহত হয়: পরিবহন, বিপাকীয়, প্রতিরক্ষামূলক, অনাক্রম্যতা এবং অন্তঃস্রাবী। এটি নিম্নলিখিত শর্তগুলির কারণে ঘটে:
- জরায়ুর টিউমার।
- কাঠামোগত অসঙ্গতি।
- জেনেটিক ত্রুটি।
- হরমোনের কর্মহীনতা।
- গর্ভপাতের পরিণতি।
- দেরী টক্সিকোসিস।
- সংক্রামক রোগ।
- এথেরোস্ক্লেরোসিস, থ্রম্বোসিস।
- উচ্চ রক্তচাপ।
- ডায়াবেটিস মেলিটাস।
- থাইরয়েড গ্রন্থি এবং অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির রোগ।
প্রায়শই, একজন মহিলার একটি অন্তর্নিহিত ঝুঁকির কারণ থাকে যা প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতার কারণ হতে পারে। একটি শিশু বহন করার সময় প্রায়ই বেশ কয়েকটি অনুরূপ অবস্থার সংমিশ্রণ পরিলক্ষিত হয়।
প্ল্যাসেন্টাল রক্ত প্রবাহের ব্যাঘাতের কারণগুলি সনাক্ত করার জন্য, গর্ভাবস্থার বিভিন্ন পর্যায়ে পর্যায়ক্রমিক স্ক্রীনিং করা প্রয়োজন।
উপসর্গ
প্রতিটি প্যাথলজির নিজস্ব ক্লিনিকাল ছবি রয়েছে, যা আমাদের একটি প্রাথমিক উপসংহার করতে দেয়। হেমোডাইনামিক অপ্রতুলতা প্ল্যাসেন্টার সমস্ত ক্রিয়াকলাপের পরিবর্তন দ্বারা প্রকাশিত হয় এবং ফলস্বরূপ, প্রধানত ভ্রূণ ক্ষতিগ্রস্থ হয়। এটি অপর্যাপ্ত পরিমাণে সমস্ত পুষ্টি এবং অক্সিজেন গ্রহণ করে এবং বিপাকীয় পণ্যগুলির নির্গমন ধীর হতে পারে। ভ্রূণের হাইপোক্সিয়ার লক্ষণ দেখা দেয়, যা পরবর্তীকালে অন্তঃসত্ত্বা বৃদ্ধির প্রতিবন্ধকতার দিকে পরিচালিত করে। ফলস্বরূপ, নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি লক্ষ্য করা যায়:
- হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি।
- শারীরিক কার্যকলাপ বৃদ্ধি, এবং তারপর তার হ্রাস।
- পেটের ভলিউম গর্ভাবস্থার সময়কালের সাথে সঙ্গতিপূর্ণ নয়।
একটি নিয়ম হিসাবে, এই ধরনের লক্ষণগুলি প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতার ক্ষয়প্রাপ্ত আকারে প্রদর্শিত হয়। যদি রক্ত প্রবাহের ব্যাধিটির একটি 1a বা 1b ডিগ্রী থাকে, একটি সময়মত পরীক্ষার সময় সনাক্ত করা হয়, তবে এই লক্ষণগুলি এখনও বিদ্যমান নেই, যেহেতু হেমোডাইনামিকগুলি ক্ষতিপূরণ দেয়।
শ্রেণীবিভাগ
লক্ষণগুলি BMD-তে পরিবর্তনের তীব্রতার উপর নির্ভর করে, যা অতিরিক্ত পরীক্ষার সময় রেকর্ড করা হয়। একটি ক্লিনিকাল এবং গাইনোকোলজিকাল পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে, এটি সম্পর্কে নিশ্চিতভাবে বলা অসম্ভব, তবে কেউ প্রথমে পরোক্ষ তথ্যের ভিত্তিতে হেমোডাইনামিক্স বিচার করতে পারে। সুতরাং, গর্ভাবস্থায় রক্ত প্রবাহের ব্যাধিগুলি ডিগ্রি অনুসারে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়:
- 1a ডিগ্রি - পরিবর্তনগুলি রক্ত প্রবাহের শুধুমাত্র জরায়ুর স্থানকে প্রভাবিত করে।
- 1 বি ডিগ্রী - শুধুমাত্র ভ্রূণ-প্ল্যাসেন্টাল রক্ত প্রবাহ দুর্বল হয়।
- 2য় ডিগ্রী - ব্যাঘাত সমস্ত হেমোডাইনামিক প্রক্রিয়া প্রভাবিত করে, কিন্তু ডায়াস্টোলিক রক্ত প্রবাহ এখনও সংরক্ষিত হয়।
- গ্রেড 3 - এমন একটি পরিস্থিতি যেখানে জরায়ু-প্ল্যাসেন্টাল হেমোডায়নামিক্স বজায় রাখার বা পরিবর্তন করার সময় ভ্রূণ-প্ল্যাসেন্টাল রক্ত প্রবাহে গুরুতর ব্যাঘাত ঘটে।
এই শ্রেণীবিভাগ জরায়ু এবং নাভির রক্ত প্রবাহের গতির মধ্যে সম্পর্কের উপর ভিত্তি করে। উপরন্তু, অ্যাফারেন্ট ধমনীর পৃথক শাখায় ব্যাধি চিহ্নিত করা হয়।
ভ্রূণ থেকে প্রতিবন্ধী রক্ত প্রবাহের লক্ষণগুলি মহিলার কাছে লক্ষণীয় নাও হতে পারে, তবে ডাক্তার তাদের মনোযোগ দিতে বাধ্য।
পরিণতি
প্লাসেন্টাল অপ্রতুলতা ভ্রূণের বিকাশের জন্য একটি ঝুঁকি তৈরি করে। অতএব, প্রধান প্রসূতি জটিলতা অনাগত শিশুর অবস্থা উদ্বেগ। সবচেয়ে বড় বিপদ আসে গুরুতর রক্ত প্রবাহের ব্যাধি থেকে, যার একটি দীর্ঘস্থায়ী এবং তীব্র উভয় কোর্স থাকতে পারে। এই প্রসঙ্গে, হেমোডাইনামিক ডিসঅর্ডারগুলির ডিগ্রী 1a এবং 1b উল্লেখ করা হয়নি, কারণ তারা সবচেয়ে মৃদু।
প্লাসেন্টাল বিপর্যয়
রক্ত প্রবাহে আকস্মিক ব্যাঘাত জরায়ু ধমনীর আঘাত, থ্রম্বোসিস বা এমবোলিজম দ্বারা উস্কে দেওয়া যেতে পারে। তারপর এমন পরিস্থিতির উদ্ভব হয় যখন প্লাসেন্টা কোনো একটি অংশে এক্সফোলিয়েট হয়ে যায়। তার অবস্থানের উপর নির্ভর করে, প্যাথলজি একটি কেন্দ্রীয় বা পেরিফেরাল টাইপ হিসাবে ঘটে। নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়:
- বিচ্ছিন্নতার এলাকায় ব্যথা।
- জরায়ু প্রাচীর স্থানীয় protrusion।
- রক্তাক্ত স্রাব।
- ভ্রূণের অবস্থার অবনতি।
যদি বিচ্ছিন্নতা কেন্দ্রীয় ধরণের হয়, তবে কোনও বাহ্যিক স্রাব নাও থাকতে পারে, তবে রক্ত জরায়ুর দেয়ালে প্রবেশ করে, যার কারণে এটি তার সংকোচন হারায়। এটি অ্যাটোনিক রক্তপাত এবং ছড়িয়ে পড়া রক্ত জমাট বাঁধা (ডিআইসি সিন্ড্রোম) দ্বারা পরিপূর্ণ।
যখন প্ল্যাসেন্টাল জটিলতাগুলি হালকা হয়, সেগুলি পর্যাপ্ত থেরাপির মাধ্যমে নির্মূল করা যেতে পারে।
গর্ভপাত
পরিবর্তে, প্ল্যাসেন্টাল বিপর্যয় স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত বা অকাল জন্মের কারণ হয়, যা গর্ভপাতের ধারণার অন্তর্ভুক্ত। এটি এমন একটি পরিস্থিতি যা স্পষ্টতই সমস্ত মহিলা ভয় পায়, কারণ একটি শিশু হারানো সবচেয়ে খারাপ জিনিস যা এই সময়ের মধ্যে ঘটতে পারে। তারপরে নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়:
- তলপেটে, স্যাক্রাম, মলদ্বারে ব্যথা।
- বিভিন্ন তীব্রতার রক্তাক্ত স্রাব।
- প্রস্রাব বেড়ে যাওয়া।
- জরায়ুর হাইপারটোনিসিটি।
- জরায়ুর ক্রমশ প্রসারণ।
যদি প্রক্রিয়াটি হুমকি পর্যায়ে বন্ধ করা হয়, তবে শিশুটি রক্ষা পাবে। কিন্তু যখন প্ল্যাসেন্টা সম্পূর্ণরূপে বিচ্ছিন্ন হয়ে যায় এবং একটি গর্ভপাত নির্ণয় করা হয়, দুর্ভাগ্যবশত, এটি আর কিছু সংশোধন করা সম্ভব হয় না। ভবিষ্যতে, প্যাথলজি সম্পূর্ণ বা অসম্পূর্ণ হতে পারে। যখন ভ্রূণ বা ঝিল্লির অংশগুলি জরায়ু গহ্বরে ধরে রাখা হয়, তখন সংক্রমণ এবং গুরুতর রক্তপাতের ঝুঁকি থাকে, যা প্রায়শই হেমোরেজিক শক বা প্রসারিত ইন্ট্রাভাসকুলার জমাটবদ্ধতায় শেষ হয়।
হিমায়িত গর্ভাবস্থা
এছাড়া জরায়ু গহ্বরে রেখে দিলে ভ্রূণ মারা যেতে পারে। তারপর একটি তথাকথিত হিমায়িত গর্ভাবস্থা গঠিত হয়। মহিলা নিজেই কিছু লক্ষণ নোট করতে পারেন যা নির্দেশ করে যে কী ঘটেছে:
- ভ্রূণের নড়াচড়া বন্ধ হয়ে যায়।
- আপনি তার হৃদস্পন্দন অনুভব করতে পারবেন না।
- পেটের আয়তন বৃদ্ধি পায় না।
- পর্যায়ক্রমে রক্তাক্ত স্রাব ঘটে।
- পেটে ব্যথা আমাকে বিরক্ত করে।
- শরীরের তাপমাত্রা বেড়ে যায়।
- একটি সংক্রমণ সেট করে।
একটি হিমায়িত গর্ভাবস্থা অপসারণ করা আবশ্যক। যদি এটি সময়মতো করা না হয়, তাহলে মহিলার নিজের জীবনের জন্য একটি বিপদ রয়েছে।
ডায়াগনস্টিকস
গর্ভাবস্থায় প্ল্যাসেন্টাল রক্ত প্রবাহের ব্যাধি নির্ধারণের জন্য, অতিরিক্ত ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি ব্যবহার করা প্রয়োজন। তারা আপনাকে পরিবর্তনের ধরন এবং ডিগ্রি নির্ধারণের পাশাপাশি ভ্রূণের অবস্থা নির্ধারণ করতে দেয়। এটি করার জন্য, নিম্নলিখিত পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করুন:
- হরমোনের জন্য রক্ত পরীক্ষা (ইস্ট্রোজেন, প্রোজেস্টেরন, মানব কোরিওনিক গোনাডোট্রপিন)।
- আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা।
- কার্ডিওটোকোগ্রাম।
- ডপলার।
ডাক্তারের পরীক্ষার পরে কিছু ডেটাও পাওয়া যেতে পারে - শিশুর অবস্থা শ্রুতিমধুর সময় গণনা করা হার্টের হার দ্বারা বিচার করা যেতে পারে। তবে সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য ফলাফল যন্ত্র এবং পরীক্ষাগার পরীক্ষার পরে প্রাপ্ত হয়।
চিকিৎসা
কোনও তীব্রতার জরায়ুর রক্ত প্রবাহের ব্যাঘাতের ক্ষেত্রে, থেরাপিউটিক ব্যবস্থাগুলি নির্দেশিত হয়। এটি প্রধানত প্যাথলজির অগ্রগতি রোধ করার লক্ষ্যে, যখন পর্যবেক্ষণ অনুসারে হেমোডাইনামিকসের স্বাভাবিকীকরণ কেবলমাত্র 1 বি পর্যায়ে সম্ভব। একই সময়ে, তারা ভ্রূণের অবস্থার উন্নতির জন্য সমস্ত সম্ভাব্য উপায় ব্যবহার করার চেষ্টা করে। অবশ্যই, রক্ষণশীল ব্যবস্থা প্রথমে আসে। অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ শুধুমাত্র জটিলতার জন্য এবং স্বাস্থ্যের কারণে ব্যবহৃত হয়। উপরন্তু, প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতা প্রতিরোধের জন্য মহান গুরুত্ব দেওয়া হয়।
গর্ভাবস্থায় রক্ত প্রবাহের ব্যাধিগুলির চিকিত্সা জটিল - ইটিওট্রপিক, প্যাথোজেনেটিক এবং লক্ষণীয়।
ড্রাগ থেরাপি
প্লাসেন্টাল রক্ত প্রবাহ সংশোধনের প্রধান উপায় হল ওষুধের ব্যবহার। যখন ব্যাধিগুলির শুধুমাত্র প্রাথমিক লক্ষণগুলি সনাক্ত করা হয়, আপনি বহিরাগত রোগীর ভিত্তিতে চিকিত্সা করতে পারেন। যদি ঘাটতি আরও স্পষ্ট হয়, তাহলে হাসপাতালে ভর্তি করা প্রয়োজন। এই প্রয়োজন মহিলাদের মধ্যে extragenital প্যাথলজি জন্যও বিদ্যমান। নিম্নলিখিত ওষুধগুলি প্রধানত ব্যবহৃত হয়:
- Antispasmodics (No-shpa, Eufillin)।
- টোকোলাইটিক্স (জিনিপ্রাল, পার্টুসিস্টেন)।
- ভাস্কুলার (Actovegin)।
- মাইক্রোসার্কুলেশন উন্নত করা (ট্রেন্টাল)।
- অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্ট (কিউরান্টিল)।
- অ্যান্টিহাইপক্সেন্টস (ইনস্টেনন)।
- ভিটামিন এবং মাইক্রোলিমেন্টস (ম্যাগনে বি 6, অ্যাসকরবিক অ্যাসিড)।
- মেটাবলিক (এটিপি)।
- হেপাটোপ্রোটেক্টর (এসেনশিয়াল, হোফিটল)।
একটি নিয়ম হিসাবে, থেরাপির দুটি কোর্স করার পরামর্শ দেওয়া হয় - নির্ণয়ের পরে অবিলম্বে এবং 32-34 সপ্তাহে। এর পরে, প্রসবের বিষয়টি সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়। এটি গুরুতর রক্ত সঞ্চালন রোগের ক্ষেত্রে বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ। যদি লঙ্ঘনগুলি 1a বা 1b পর্যায়ে রেকর্ড করা হয়, তাহলে প্রসব স্বাভাবিকভাবেই ঘটে।
গর্ভাবস্থায়, শুধুমাত্র প্রমাণিত ওষুধগুলি ব্যবহার করা হয় যা তাদের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রমাণ করেছে।
অপারেশন
যখন প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতা গুরুতর হয়, জরুরী ডেলিভারি প্রয়োজন। যদি রক্ষণশীল ব্যবস্থাগুলি অকার্যকর হয়, এমনকি হালকা লঙ্ঘনের সাথেও, 2 দিনের মধ্যে একটি সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত। সর্বাধিক ব্যবহৃত পদ্ধতি হল একটি সিজারিয়ান বিভাগ। যদি এটি গর্ভাবস্থার 32 সপ্তাহের আগে পরিকল্পনা করা হয়, তবে ভ্রূণের অবস্থা এবং তার কার্যকারিতা থেকে এগিয়ে যাওয়া প্রয়োজন।
যখন এটি নিশ্চিত করা প্রয়োজন যে একটি স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত ঘটেছে, তখন জরায়ু গহ্বরের কিউরেটেজ বা ভ্রূণের ভ্যাকুয়াম নিষ্কাশন করা প্রয়োজন। হিমায়িত গর্ভাবস্থার ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ গর্ভকালীন বয়স এবং মহিলার অবস্থার উপর নির্ভর করে।
প্রতিরোধ
গর্ভাবস্থায় অনেক অপ্রীতিকর পরিস্থিতি এড়াতে, প্লাসেন্টাল অপ্রতুলতা সহ, প্রতিরোধমূলক সুপারিশগুলি অনুসরণ করা প্রয়োজন। এগুলি প্রধানত জীবনধারার সাথে সম্পর্কিত এবং নিম্নলিখিত নীতিগুলি অন্তর্ভুক্ত করে:
- স্বাস্থ্যকর খাওয়া।
- খারাপ অভ্যাস ত্যাগ করা।
- বাইরে হাঁটা।
- স্ট্রেস ফ্যাক্টর নির্মূল.
- সমস্ত ডাক্তারের সুপারিশ অনুসরণ করুন।
- সহগামী রোগের সময়মত চিকিত্সা।
আপনি যদি গর্ভাবস্থায় আপনার নিজের স্বাস্থ্যের যত্ন নেন, আপনি মা-প্ল্যাসেন্টা-ভ্রূণ সিস্টেমে রক্ত প্রবাহের ব্যাঘাত রোধ করতে পারেন। এবং যদি এই প্যাথলজি সনাক্ত করা হয়, সময়মত চিকিত্সা করা প্রয়োজন, যা শিশুকে বাঁচানোর অনুমতি দেবে।
গর্ভবতী মায়ের শরীরের প্লাসেন্টা শুধুমাত্র ভ্রূণকে পুষ্টি সরবরাহের জন্য একটি পরিবহন চ্যানেলের সুপরিচিত ভূমিকা পালন করে না। এর কার্যকারিতা অনেক বেশি প্রসারিত - মাতৃত্বকালীন পুষ্টি পরিবেশে উপস্থিত হতে পারে এমন নেতিবাচক পদার্থ এবং পদার্থের প্রভাব থেকে শিশুর সম্পূর্ণ সুরক্ষা প্রদান পর্যন্ত। গর্ভাবস্থায় প্রতিবন্ধী রক্ত প্রবাহ দুটি বন্ধ ভাস্কুলার সিস্টেমের জটিল যোগাযোগ যন্ত্রে রক্ত সঞ্চালনের অবনতির কারণে অন্তঃসত্ত্বা ভ্রূণের মৃত্যুর সরাসরি হুমকি।
জটিল বহু-স্তরের আন্দোলনের কোনো পর্যায়ে ভ্রূণ এবং মায়ের রক্ত মিশ্রিত করা উচিত নয়। মাতৃ-ভ্রূণের রক্ত সঞ্চালনের প্রথম প্রক্রিয়াটি বাধা ফাংশন প্রদান করে - হেমাটোপ্ল্যাসেন্টাল বাধা, যা এক ধরণের অনন্য ফিল্টার যা শুধুমাত্র একটি দিকে কাজ করে: রক্ত প্রবাহের সাথে ভ্রূণ থেকে বর্জ্য পদার্থ অপসারণ করা।
গর্ভাবস্থার 16 তম সপ্তাহে সম্পূর্ণরূপে গঠিত ধমনীর মাধ্যমে মা থেকে সন্তানের রক্তের বিপরীত আন্দোলন ঘটে। এটি সিস্টেমের দ্বিতীয় প্রক্রিয়া। ধমনীর উচ্চ স্বরের কারণে, এই সময়কাল থেকে শুরু করে, ভ্রূণের ক্ষতির ঝুঁকি বেড়ে যায়।
গর্ভাশয়ের বৃত্তের জাহাজগুলি, নাভি দ্বারা বিচ্ছিন্ন, দুটি জীবের মধ্যে রক্ত সঞ্চালনের তৃতীয় গুরুত্বপূর্ণ প্রক্রিয়া - পুষ্টিকর এবং ফিডার। এই পর্যায়ে গর্ভাবস্থায় প্রতিবন্ধী রক্ত প্রবাহ ভ্রূণের জন্য সবচেয়ে গুরুতর এবং অপরিবর্তনীয় পরিণতি রয়েছে।
কারণ
গর্ভাবস্থায় প্রতিবন্ধী রক্ত প্রবাহের কারণগুলি নিম্নলিখিত রোগগত অবস্থার মধ্যে পাওয়া যেতে পারে:
- গর্ভবতী মায়ের রক্তস্বল্পতা (অ্যানিমিয়া). উচ্চ রক্ত প্রবাহ হার কারণ. এটি অক্সিজেনের অভাবের জন্য ক্ষতিপূরণ দিয়ে ঘটে এবং ভ্রূণের বিকাশের প্রক্রিয়া এবং রক্তের বিনিময়ের গুণমানকে প্রভাবিত করতে পারে না;
- প্লাসেন্টার অবস্থানের প্রকৃতি।যদি উপস্থাপনা নির্ণয় করা হয়, যা পূর্ববর্তী সিজারিয়ান বিভাগ দ্বারা ন্যায়সঙ্গত হতে পারে, তাহলে দাগের স্থানে জরায়ু পাতলা হওয়ার কারণে রক্ত সরবরাহ অবশ্যই হ্রাস পাবে;
- দেরী টক্সিকোসিস, ছোট জাহাজের কার্যকারিতায় রোগগত পরিবর্তন ঘটায়। এটি গর্ভাবস্থায় রক্ত প্রবাহের ব্যাধিগুলির সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণগুলির মধ্যে একটি;
- ভাইরাস এবং সংক্রমণ, গর্ভাবস্থায় মায়ের শরীরে উপস্থিত থাকে। তাদের মধ্যে কিছু প্ল্যাসেন্টাল টিস্যুর ক্ষতি করতে পারে এবং প্লাসেন্টাল অপ্রতুলতার বিকাশে অবদান রাখতে পারে;
- - ভ্রূণের রক্তশূন্যতার কারণে জটিল হতে পারে;
- জরায়ু অঙ্গের ত্রুটি।তাদের মধ্যে সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য, যা খারাপের জন্য ভ্রূণের বিকাশের গতিপথ পরিবর্তন করতে পারে, তা হল জরায়ুর থলির দুই-গহ্বরের গঠন। জরায়ুর স্থান, দুটি অংশে বিভক্ত, নিজেই শিশুর স্বাভাবিক বৃদ্ধি এবং গঠনে বাধা নয়। যাইহোক, রক্ত সরবরাহ ব্যবস্থা পর্যাপ্তভাবে এই ধরনের দুই-চেম্বার গহ্বর সরবরাহ করে না;
- গুরুতর পরিমাণগত বা কনফিগারেশনালনাভির কর্ড;
- জরায়ুর ভেতরের দেয়ালে ক্ষতি হয়অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের ফলে বা খারাপ অভ্যাসের ফলস্বরূপ প্রাপ্ত;
- টিউমার যেমন ফাইব্রয়েড, বিশেষ করে পঁয়ত্রিশ বছর বয়সের পরে পূর্বে নলিপারাস মহিলাদের মধ্যে বিপজ্জনক। এটি জরায়ুর ফাইব্রয়েডগুলির ক্ষেত্রেও প্রযোজ্য, যা পেরিনেটেশনের সময় প্রচুর পরিমাণে রক্তে পরিপূর্ণ হয়। মায়োমেটাস নোডের আকার বৃদ্ধি এবং গঠনের পটভূমির বিরুদ্ধে, প্লাসেন্টায় রক্ত প্রবাহের ক্রমাগত অভাব তৈরি হয়;
- যা একটি অভিন্ন রক্ত প্রবাহ হার বজায় রাখার অনুমতি দেয় না;
- একাধিক গর্ভাবস্থার কারণে গর্ভাবস্থা জটিল।যেহেতু প্ল্যাসেন্টাকে একযোগে সঠিক অবস্থায় বেশ কিছু খাওয়ানোর জীবকে রক্ষণাবেক্ষণের জন্য মানিয়ে নিতে বাধ্য করা হয়, তাই রক্ত সরবরাহে ত্রুটি যেমন ভ্রূণের একটির দাতার অবস্থান উড়িয়ে দেওয়া যায় না। প্রায়শই, খাওয়ানো ভ্রূণের অনুন্নয়ন, ওজনের উল্লেখযোগ্য অভাব এবং শারীরবৃত্তীয় স্বাভাবিক লক্ষণ রয়েছে। শিশুটি, অনিচ্ছাকৃতভাবে একজন প্রাপক হিসাবে কাজ করে, বিপরীতভাবে, একটি অত্যধিক প্রচুর রক্ত সরবরাহের সাথে গুরুতরভাবে ভুগছে;
- মায়ের অসুখ, কখনও কখনও গর্ভাবস্থায় সঠিকভাবে বিকাশ করে, রক্তনালীগুলির দেয়ালগুলিকে আলগা করে, যা রক্ত সঞ্চালনের উপর সর্বোত্তম প্রভাব ফেলে না।
গর্ভাবস্থায় জরায়ুর সঞ্চালনের ব্যাঘাতের মাত্রা, যেখানে ভ্রূণের বিকাশে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে, নিম্নলিখিত শ্রেণিবিন্যাসের তালিকার ভিত্তি তৈরি করে:
- গর্ভাবস্থায় প্রতিবন্ধী রক্ত প্রবাহ 1A - জরায়ুর ধমনীতে রক্ত প্রবাহের একটি নগণ্য পরিবর্তন ব্যতীত, জরায়ুর প্লেসেন্টাল যন্ত্রপাতির সমস্ত ডায়গনিস্টিক সূচক স্বাভাবিক;
- গর্ভাবস্থায় প্রতিবন্ধী রক্ত প্রবাহ 1B - জরায়ুর জাহাজের অবস্থা অপরিবর্তিত থাকা সত্ত্বেও নাভির কর্ডের জাহাজগুলিতে রক্ত প্রবাহে ব্যাঘাত ঘটে;
- 2 - জরায়ু এবং নাভি উভয় জাহাজের ব্যাপক লঙ্ঘন;
- 3 - বৈশ্বিক স্তরে পরিবর্তন, সবচেয়ে চরম বিচ্যুতির হার দ্বারা চিহ্নিত।
রক্ত সঞ্চালনের ডিগ্রি 1 (A এবং B) আপনাকে গর্ভাবস্থা বজায় রাখতে এবং একটি সুস্থ সন্তানের জন্ম দেওয়ার অনুমতি দেয়, নির্ধারিত চিকিত্সা এবং সমস্ত ডাক্তারের সুপারিশ সাপেক্ষে। গ্রেড 2 ভ্রূণ সংরক্ষণের অনুমতি দেয়, তবে এর জন্য হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন হবে। পর্যায় 3 মায়ের জীবন এবং স্বাস্থ্য রক্ষা করার জন্য ভ্রূণ অপসারণের জন্য অবিলম্বে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন।
গর্ভাবস্থায় রক্ত প্রবাহের ব্যাধিগুলির প্রধান নির্ণয়, এই মুহূর্তে, হল। সবচেয়ে নগণ্য, প্রথম নজরে, ব্যাধিগুলির প্রাথমিক পর্যায়ের একটির পরিবর্তনগুলি স্ক্রিনে স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান, যেহেতু ডপলার ইমেজিং একটি রঙিন ছবি সরবরাহ করে এবং ছবির স্বচ্ছতার ক্ষেত্রে উচ্চ মাত্রার রেজোলিউশন রয়েছে।
গতিশীল বস্তুগুলি থেকে প্রতিফলিত অতিস্বনক তরঙ্গের ফ্রিকোয়েন্সিটির খুব বিশ্লেষণের ফলে ধমনীতে, নাভির জাহাজের পাশাপাশি প্লাসেন্টার ভিতরে রক্ত সঞ্চালনের গতি নির্ধারণ করা সম্ভব হয়। তারপর পরীক্ষার সময় নেওয়া সূচকগুলি আদর্শিক ডেটা টেবিলের বিপরীতে পরীক্ষা করা হয় এবং ফলাফল রেকর্ড করা হয়।
ডপলার আল্ট্রাসাউন্ডের সবচেয়ে বড় সুবিধা, অধ্যয়নের নিরাপত্তার পাশাপাশি, যেকোনো ধরনের অস্বাভাবিকতার সঠিক ভবিষ্যদ্বাণী করা, সেগুলিকে এমন একটি পর্যায়ে সনাক্ত করা যখন ভ্রূণকে বাঁচানো এবং মায়ের শরীরের ক্ষতি না করা সম্ভব।
উপরন্তু, প্যাথলজি নিশ্চিত বা খণ্ডন করার জন্য শাস্ত্রীয় ব্যবস্থা বাধ্যতামূলক:
- মায়ের কথার উপর ভিত্তি করে ভ্রূণের কার্যকলাপের বিশ্লেষণ;
- স্টেথোস্কোপিক গর্ভে শিশুর হৃদস্পন্দন শোনা;
চিকিৎসা
জরায়ুর রক্ত প্রবাহের ব্যাধিগুলির চিকিত্সা করা, শুধুমাত্র একটি দিকে কাজ করা, বা সমস্যা দেখা দেওয়ার সাথে সাথে তা দূর করা অসম্ভব।
একটি সম্পূর্ণ নিরাময় অগত্যা লক্ষ্যমাত্রাগুলির একটি সেট অন্তর্ভুক্ত করে:
- রক্তের microcirculation বৃদ্ধি;
- সর্বোত্তম রক্তচাপ অর্জন;
- ধমনীতে spasmodic উদ্ভাস সঙ্গে vasodilation;
- রক্তনালীগুলির শিথিলতার কারণে জরায়ুর স্বন হ্রাস করা;
- অক্সিজেন অনাহার (হাইপক্সিয়া) এর পরিণতি প্রতিরোধ করা;
- এটির প্রয়োজনীয় ফসফোলিপিডগুলির সাথে প্ল্যাসেন্টাল টিস্যুর স্যাচুরেশন।
পরিণতি
গর্ভাবস্থায় সংবহনজনিত ব্যাধিগুলির মাত্রা এবং প্রকৃতির উপর নির্ভর করে, ভ্রূণের বিকাশে অসুবিধা দেখা দেয়, বিরল ক্ষেত্রে শিশুর মৃত্যুর দিকে নিয়ে যায়।
গর্ভাবস্থায় প্রতিবন্ধী রক্ত প্রবাহের পরিণতিগুলি এই জাতীয় সূক্ষ্মতার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:
- কিছু পর্যায়ে ভ্রূণের বিকাশে বাধা, বা এর অন্তঃসত্ত্বা গঠনে উল্লেখযোগ্য বিলম্ব;
- ওজন এবং আকারের সমালোচনামূলক সূচক;
- দ্রুত, ধীর, বা বিরতিহীন হৃদস্পন্দন;
- ভাসমান রক্তের পিএইচ স্তর;
- হরমোন প্রক্রিয়ার ভুল কোর্স;
- গর্ভপাতের হুমকি।
এটি অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে শিশুর বিকাশের শুধুমাত্র একটি ক্রমবর্ধমান মূল্যায়ন, কিন্তু একটি গবেষণার ফলাফল নয়, মান সূচকগুলির সাথে সম্মতি বা তাদের পিছিয়ে থাকা সম্পর্কে সম্পূর্ণ তথ্য প্রদান করতে পারে। এই মুহুর্তে, ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড পদ্ধতি, যা পেরিন্যাটাল সময়ের পরীক্ষার ভিত্তি, কোনওভাবেই পুরানো স্কুল অফ মেডিসিনের প্রমাণিত পদ্ধতির প্রয়োজন থেকে বিঘ্নিত হয় না।
