গর্ভাবস্থায় অলিগোহাইড্রামনিওস: নির্ণয় করা সহজ এবং সফলভাবে চিকিত্সা করা হয়। গর্ভাবস্থায় মাঝারি অলিগোহাইড্রামনিওস: কারণ এবং পরিণতি, রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা

এক হাজারের মধ্যে মাত্র চারজন মহিলা অলিগোহাইড্রামনিওস রোগে আক্রান্ত। প্যাথলজিতে অপর্যাপ্ত পরিমাণে অ্যামনিওটিক তরল থাকে যার মধ্যে ভ্রূণ বিকশিত হয়, যা মহিলা দেহে সমস্যার সংকেত দেয়। গর্ভাবস্থায় অলিগোহাইড্রামনিওস কেন বিপজ্জনক এবং এই ধরনের সমস্যার সম্মুখীন হলে কী করবেন?

অ্যামনিওটিক ফ্লুইড বা অ্যামনিওটিক ফ্লুইড হল ভ্রূণের প্রাকৃতিক আবাসস্থল, যা তার জীবন সমর্থনের জন্য দায়ী। শিশুর সঠিক বিকাশ নির্ভর করে অন্তঃসত্ত্বা তরলের পরিমাণ এবং মানের উপর, যা তাকে সুস্থভাবে জন্ম নিতে দেয়।

নিষিক্ত ডিম্বাণু রোপনের 12 দিন পরে জরায়ুতে অ্যামনিওটিক তরল তৈরি হয়। জরায়ুতে টেকসই ঝিল্লি গঠিত একটি মূত্রাশয় তৈরি হয়। তারা অ্যামনিওটিক থলির নিবিড়তা নিশ্চিত করে এবং কোরিওন এবং অ্যামনিয়ন বলা হয়।

গর্ভকালীন বয়স বাড়ার সাথে সাথে তরলের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়। সুতরাং, 38 তম গর্ভকালীন সপ্তাহের সূচনার সাথে, 1-1.5 লিটার অ্যামনিওটিক তরল পরিলক্ষিত হয়। কিন্তু 40 সপ্তাহের কাছাকাছি, জলের স্তর 0.6 l এ নেমে যায়। এই সূচকগুলির সাথে সম্মতি একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে, তাই, একটি নিয়মিত আল্ট্রাসাউন্ডের সময়, জরায়ুতে তরলের পরিমাণ অবশ্যই পরিমাপ করা উচিত। পরিমাপের জন্য, একটি নির্দিষ্ট সূচক ব্যবহার করা হয় - অ্যামনিওটিক তরল সূচক।

একটি নোটে! প্রসবের প্রাক্কালে, মূত্রাশয়টি নিজেই ফেটে যায়, যাকে প্রসূতিবিদ্যায় "জল ভাঙ্গা" বলা হয়।

অ্যামনিওটিক ফ্লুইডের শারীরবৃত্তীয় আয়তন পরিবর্তনশীল এবং নারী থেকে নারীতে ভিন্ন। যদি সূচকটি সমালোচনামূলক স্তরের নিচে নেমে যায় (500 মিলি এর নিচে), এই ঘটনাটিকে অলিগোহাইড্রামনিওস বলা হয়। বিচ্যুতিটি প্রায়শই শেষ ত্রৈমাসিকে পরিলক্ষিত হয় এবং ভ্রূণের প্যাথলজির বিকাশকে উত্তেজিত করতে পারে।

একটি গর্ভাবস্থার ব্যাধি যেমন ভ্রূণের অলিগোহাইড্রামনিওস প্লাসেন্টার অপর্যাপ্ত কার্যকারিতার সাথে যুক্ত। যদিও আগে এই প্যাথলজি শুধুমাত্র মহিলাদের মধ্যে জল-লবণ ভারসাম্য লঙ্ঘনের সাথে যুক্ত ছিল। কিন্তু অলিগোহাইড্রামনিওসের কারণ যাই হোক না কেন, বিকাশে বিলম্ব, হার্টের ত্রুটি এবং এমনকি ভ্রূণের মৃত্যুর ঝুঁকি বেড়ে যায়।

গর্ভাবস্থায় অলিগোহাইড্রামনিওসের শ্রেণীবিভাগ

অলিগোহাইড্রামনিওস ক্ষণস্থায়ী (অস্থায়ী) এবং দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে:

• তীব্র (ক্ষণস্থায়ী) অলিগোহাইড্রামনিওসএকটি নির্দিষ্ট ফ্যাক্টরের প্রভাবে হঠাৎ ঘটে। উদাহরণস্বরূপ, অস্থায়ী অলিগোহাইড্রামনিওস তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ, গলা ব্যথা বা খাদ্যের বিষক্রিয়ার পটভূমিতে বিকাশ করে। অলিগোহাইড্রামনিওসের এই রূপটি সৌম্য এবং প্রায়শই মহিলার সুস্থ হওয়ার পরে নিজে থেকেই চলে যায়।
• ক্রনিক অলিগোহাইড্রামনিওসধীরে ধীরে গঠন করে এবং গর্ভকালীন বয়স বৃদ্ধির সাথে অগ্রসর হয়। কখনও কখনও এটি শুধুমাত্র তৃতীয় ত্রৈমাসিকে বিচ্যুতি লক্ষ্য করা সম্ভব, যখন গর্ভাবস্থায় অলিগোহাইড্রামনিওসের চিকিত্সা আর ফলাফল নিয়ে আসে না। প্রাথমিক নির্ণয়ের সময়, একজন মহিলা প্যাথলজির কারণ খুঁজে বের করার জন্য একটি বিস্তৃত পরীক্ষার মধ্য দিয়ে যায়।

অলিগোহাইড্রামনিওসকে বিকাশের সময়কাল অনুসারেও শ্রেণীবদ্ধ করা হয়:

• প্রারম্ভিক অলিগোহাইড্রামনিওস 16 থেকে 20 গর্ভকালীন সপ্তাহের মধ্যে গঠন করে। গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে অলিগোহাইড্রামনিওস আল্ট্রাসাউন্ডের সময় সহজেই সনাক্ত করা যায়। এর প্রধান কারণ কোরিওনের হীনমন্যতা। এটি অলিগোহাইড্রামনিওসের সবচেয়ে প্রতিকূল প্রকার, যেহেতু এটি ভ্রূণ গঠনের সময় ঘটে এবং প্রায়শই জন্মগত বিকৃতিকে উস্কে দেয়। অলিগোহাইড্রামনিওসের নির্ণয় নিশ্চিত হলে, ভ্রূণের ক্রোমোসোমাল অস্বাভাবিকতা সনাক্ত করার জন্য স্ক্রীনিং করা প্রয়োজন।
• দেরী অলিগোহাইড্রামনিওস 26 তম গর্ভকালীন সপ্তাহের পরে ঘটে। এটি প্যাথলজির একটি আরও অনুকূল রূপ, যেহেতু ভ্রূণ ইতিমধ্যেই সম্পূর্ণরূপে বিকশিত এবং ক্রোমোসোমাল রোগের ঝুঁকি ন্যূনতম। যাইহোক, গর্ভাবস্থার শেষের দিকে অলিগোহাইড্রামনিওসের জন্য শিশুর অবস্থার সজাগ পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন, বিশেষ করে প্রসবের সময়।

ভ্রূণের ঝিল্লির অবস্থার উপর নির্ভর করে, অলিগোহাইড্রামনিওস দুটি উপপ্রকারে বিভক্ত:

• প্রাথমিক- অ্যামনিওটিক থলির ক্ষতির লক্ষণ ছাড়াই পানির পরিমাণ হ্রাস। প্যাথলজির কারণ হল ভ্রূণের অস্বাভাবিক বিকাশ, ক্রোমোসোমাল অস্বাভাবিকতা এবং প্ল্যাসেন্টার নিকৃষ্টতা।
• মাধ্যমিক- শেলের আঘাতের কারণে পানির অভাব। ভ্রূণের মূত্রাশয়ের প্রাচীরের ক্ষতির ফলে, জলের সামান্য ফুটো হয়।

গর্ভাবস্থায় অলিগোহাইড্রামনিওসের কারণ

অলিগোহাইড্রামনিওসের বিকাশের কারণগুলি সম্পূর্ণরূপে অধ্যয়ন করা হয়নি। কিন্তু প্রসূতি অনুশীলনে অনুরূপ ক্ষেত্রে একটি গবেষণায় এই রোগবিদ্যার নিম্নলিখিত সম্ভাব্য কারণগুলি দেখায়:

• অ্যামনিওটিক থলির অনুন্নয়ন এবং কার্যকারিতা হ্রাস।
• ভ্রূণের গুরুতর প্যাথলজিস (কিডনির অনুন্নয়ন, বিকৃতি, ক্রোমোসোমাল অস্বাভাবিকতা)।
• উচ্চ রক্তচাপ। একটি গুরুতর এবং দীর্ঘায়িত হাইপারটেনসিভ সংকট প্ল্যাসেন্টাল কর্মহীনতাকে উস্কে দেয়, যা অলিগোহাইড্রামনিওসের দিকে পরিচালিত করে।
• সংক্রামক রোগ. ব্যাকটেরিয়াল ফ্লোরা, যখন অ্যামনিওটিক তরলে মুক্তি পায়, তখন প্লাসেন্টার কার্যকারিতাকে জটিল করে তোলে।
• একাধিক গর্ভাবস্থায় অনুপযুক্ত রক্ত ​​​​প্রবাহ।
• পোস্ট-টার্ম গর্ভাবস্থা।
• মহিলাদের মধ্যে বিপাকীয় ব্যাধি, বিশেষ করে গুরুতর স্থূলতা।

গর্ভাবস্থায় অলিগোহাইড্রামনিওসের লক্ষণ

অলিগোহাইড্রামনিওসের নিশ্চিতকরণ চারিত্রিক লক্ষণগুলির উপর ভিত্তি করে। সুতরাং, গর্ভাবস্থায় অলিগোহাইড্রামনিওসের লক্ষণগুলি নিম্নরূপ:

• ভ্রূণের নড়াচড়ার কারণে অস্বস্তি।
• তলপেটে ব্যথা, মাসিকের সময় ব্যথার কথা মনে করিয়ে দেয়।
• সকালের অসুস্থতা এবং শুষ্ক মুখ বৃদ্ধি।
• দুর্বলতা, শরীর ব্যথা, উদাসীনতা।
• অস্থির ঘুম।
• খাবার প্রত্যাখ্যান।

গর্ভাবস্থায় অলিগোহাইড্রামনিওস কীভাবে নির্ধারণ করবেন

একজন স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ রুটিন পরীক্ষার সময় একজন মহিলার অলিগোহাইড্রামনিওস সন্দেহ করতে পারেন। এই প্যাথলজি দ্বারা নির্দেশিত হয়:

• অপর্যাপ্ত ভ্রূণের কার্যকলাপ।
• জরায়ু ফান্ডাসের উচ্চতা এবং গর্ভকালীন বয়সের মধ্যে পার্থক্য।
• পেটের পরিধি প্রতিষ্ঠিত নিয়মের চেয়ে কম।
• অলিগোহাইড্রামনিওসের মৌলিক মানদণ্ড হল অ্যামনিওটিক ফ্লুইড সূচক, যা আল্ট্রাসাউন্ড দ্বারা নির্ধারিত সূচকের তালিকায় অন্তর্ভুক্ত।

যাইহোক, দীর্ঘস্থায়ী অলিগোহাইড্রামনিওস নিশ্চিত করার জন্য, সমস্ত পরামিতি 1-2 মাস ধরে অধ্যয়ন করা হয়। অলিগোহাইড্রামনিওস অগ্রগতি হলে, নির্ণয় অবশেষে নিশ্চিত করা হয়।

এর পরে, অনির্ধারিত মহিলার অতিরিক্ত স্ক্রীনিং করা হয়:

• সংক্রমণের জন্য রক্ত ​​দেন।
• একটি গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা করে।
• উন্নয়নমূলক ত্রুটির সূচকের জন্য রক্ত ​​দান করে।
• একটি অতিরিক্ত আল্ট্রাসাউন্ড সঞ্চালিত হয়।
• ভ্রূণের জেনেটিক প্যাথলজিগুলি বাদ দিতে ক্যারিওটাইপিং সহ অ্যামনিওসেন্টেসিসের জন্য পাঠানো হয়েছে।

গবেষণার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, ডাক্তার গর্ভাবস্থায় অলিগোহাইড্রামনিওসের ক্ষেত্রে কী করবেন তা সিদ্ধান্ত নেন: গর্ভাবস্থা বন্ধ করুন বা পরবর্তী চিকিত্সা এবং পর্যবেক্ষণ চালিয়ে যান।

অ্যামনিওটিক তরল সূচক: নিয়ম

অলিগোহাইড্রামনিওস নির্ধারণের জন্য সর্বোত্তম পদ্ধতি হল আল্ট্রাসাউন্ড। গবেষণার সময়, অ্যামনিওটিক ফ্লুইড ইনডেক্স (AFI) গণনা করা হয় এবং উল্লম্ব থলির দৈর্ঘ্য পরিমাপ করা হয়। এই দুটি পরিমাণ ব্যবহার করে, জলের স্তর নির্ধারণ করা হয়। সূচক স্বাভাবিকের নিচে হলে, অলিগোহাইড্রামনিওস নিশ্চিত করা হয়।

• একটি উল্লম্ব পকেট হল শিশু এবং পেরিটোনিয়ামের অগ্রবর্তী প্রাচীরের মধ্যে অ্যামনিওটিক তরলের একটি মুক্ত সেক্টর। পরিমাপের সময়, প্ল্যাসেন্টা বা ভ্রূণের শরীরের অংশগুলির কোনও টুকরো হওয়া উচিত নয়। সাধারণত, পকেটের দৈর্ঘ্য 5 থেকে 8 সেন্টিমিটার হয়।
• IAF - পরিমাপের জন্য, পেটটি প্রচলিতভাবে নাভির মধ্য দিয়ে যাওয়া দুটি লম্ব রেখা দ্বারা বিভক্ত। ফলস্বরূপ, 4টি জোড় বর্গগুলি কল্পনা করা হয়। তারপর তাদের প্রতিটিতে পকেটের উচ্চতা নির্ধারণ করা হয়। শেষে, এই মানগুলি যোগ করা হয় এবং IAF প্রাপ্ত হয়।

গর্ভাবস্থায় মাঝারি অলিগোহাইড্রামনিওস

মাঝারি অলিগোহাইড্রামনিওসের সাথে, পকেটের দৈর্ঘ্য 2 থেকে 5 সেন্টিমিটারের মধ্যে পরিবর্তিত হয়। এই ক্ষেত্রে, AFI নিম্নরূপ হওয়া উচিত:

অলিগোহাইড্রামনিওসের এই ডিগ্রি নগণ্য এবং প্রায়শই ক্লিনিকাল প্রকাশ ছাড়াই একটি ইকোগ্রাফিক চিহ্ন। মাঝারি অলিগোহাইড্রামনিওসের জন্য বাধ্যতামূলক CTG, সেইসাথে ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড প্রয়োজন, যাতে ভ্রূণের ত্রুটিগুলি বাদ দেওয়া যায়। প্ল্যাসেন্টার কার্যকারিতা উন্নত করতে মহিলাকে স্বল্পমেয়াদী মাল্টিভিটামিন এবং ওষুধ দেওয়া হবে।

গর্ভাবস্থায় গুরুতর অলিগোহাইড্রামনিওস

গুরুতর অলিগোহাইড্রামনিওস একটি সুস্পষ্ট প্যাথলজি, যা প্ল্যাসেন্টার কার্যকারিতা এবং শিশুর বিকাশে উল্লেখযোগ্য ব্যাঘাত নির্দেশ করে। অসঙ্গতির জন্য ডায়গনিস্টিক মানদণ্ড হল যে উল্লম্ব পকেটের দৈর্ঘ্য 2 সেন্টিমিটারের বেশি নয় এবং AFI নিম্নলিখিত মানগুলির সমান:

রোগ নির্ণয় নিশ্চিত হওয়ার পরে, মহিলাকে পরীক্ষার জন্য পাঠানো হয়। এর লক্ষ্য হল ক্রোমোসোমাল অস্বাভাবিকতা বাদ দেওয়া এবং প্লাসেন্টার কার্যকরী কার্যকারিতা মূল্যায়ন করা। যদি প্যাথলজির কারণটি কোনও মহিলার অসুস্থতা (ডায়াবেটিস, জেস্টোসিস) বা ফাইটোপ্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতা হিসাবে পরিণত হয় তবে গর্ভাবস্থা বজায় রাখা হয় এবং মহিলার অবস্থা সংশোধন করা হয়। যদি ভ্রূণের মধ্যে ক্রোমোসোমাল ত্রুটি সনাক্ত করা হয়, তাহলে মহিলাকে গর্ভাবস্থা বন্ধ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

গর্ভাবস্থায় অলিগোহাইড্রামনিওস কীভাবে চিকিত্সা করবেন

মাঝারি অলিগোহাইড্রামনিওসের প্রায়শই চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না। এটি অগ্রগতি করে না এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রে অস্থায়ী। এই ক্ষেত্রে, মা এবং ভ্রূণের জন্য কোন বিপদ নেই, তাই মহিলাকে একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা সম্পর্কে সুপারিশ দেওয়া হয় না।

গুরুতর oligohydramnios সঙ্গে পরিস্থিতি সম্পূর্ণ ভিন্ন। প্যাথলজির জন্য কোন সুস্পষ্ট চিকিত্সা পরিকল্পনা নেই, তাই ডাক্তার প্রতিটি ক্ষেত্রে একটি পৃথক কৌশল নির্বাচন করেন। দুর্ভাগ্যবশত, ফলাফল সবসময় অনুকূল হয় না। কিছু মহিলার গর্ভপাত হয় বা ভ্রূণ বিকৃতি নিয়ে জন্মগ্রহণ করে, অন্যদের বাচ্চাদের জন্ম হয় দুর্বল এবং পুনরুত্থানের প্রয়োজন।

অলিগোহাইড্রামনিওসের চিকিৎসার একটি সাধারণ পদ্ধতি হল জরায়ুর মাধ্যমে অ্যামনিওটিক থলিতে স্যালাইন ইনজেকশন করা। এই পদ্ধতিটি আপনাকে প্ল্যাসেন্টার বার্ধক্য বা এর বিচ্ছিন্নতা, সেইসাথে নাভির কর্ডের অকাল মৃত্যুকে বিলম্বিত করতে দেয়। কিন্তু এই ধরনের ব্যবস্থা কার্যকর হয় শুধুমাত্র যদি ভ্রূণের বিকাশগত প্যাথলজির কোন লক্ষণ না থাকে।

26 তম গর্ভকালীন সপ্তাহের আগে যদি স্ক্রীনিং বিকাশগত অস্বাভাবিকতা দেখায়, তাহলে গর্ভাবস্থা বন্ধ হয়ে যায়। অলিগোহাইড্রামনিওসের চিকিত্সা যদি উন্নতি না করে এবং গর্ভাবস্থা ইতিমধ্যে দীর্ঘ হয় (অন্তত 28 সপ্তাহ), অকাল প্রসবকে উদ্দীপিত করা হয়।

গর্ভাবস্থায় অলিগোহাইড্রামনিওস: শিশু এবং মহিলার জন্য পরিণতি

১ম বা ২য় ত্রৈমাসিকের অলিগোহাইড্রামনিওস ভ্রূণের একাধিক ত্রুটি বা গর্ভপাত ঘটাতে পারে। গর্ভাবস্থার দ্বিতীয়ার্ধে, প্যাথলজি শিশুর বৃদ্ধি এবং বিকাশকে জটিল করে তোলে এবং প্রায়শই প্রসবের অকাল সূচনাকে উস্কে দেয়।

একজন মহিলার জন্য গর্ভাবস্থায় অলিগোহাইড্রামনিওসের ঝুঁকিগুলি কী কী:

• অ্যামনিওটিক তরলের অপ্রতুলতা জরায়ুতে ব্যথার দিকে পরিচালিত করে।
• গর্ভপাতের ঝুঁকি বেড়ে যায়।
• প্রসবের সময়, অপর্যাপ্ত শ্রম কার্যকলাপ পরিলক্ষিত হয়, এবং জরায়ুর অসম্পূর্ণ প্রসারণ ঘটে।
• প্রায়শই সংকোচনের উদ্দীপনা অবলম্বন করা প্রয়োজন, এবং মূত্রাশয়টি কৃত্রিমভাবে খোলা হয়।

ভ্রূণের উপর অলিগোহাইড্রামনিওসের প্রভাব:

• শিশু বড় হতে পারে না এবং বিকাশ বিলম্বিত হয়।
• ভ্রূণ ক্লাবফুট বিকাশ করে, একটি কঙ্কালের বিকৃতি।
• ক্রোমোসোমাল অস্বাভাবিকতা বা বিকৃতির ঝুঁকি বৃদ্ধি।
• স্বাভাবিকভাবে শিশুর জন্ম হতে পারে না, তাই সিজারিয়ান অপারেশন করা হয়।
• শিশুর প্রসবকালীন মৃত্যু সম্ভব।

গর্ভাবস্থায় অলিগোহাইড্রামনিওস - প্রতিরোধ

অলিগোহাইড্রামনিওস প্রতিরোধের একমাত্র উপায় হল গর্ভাবস্থার পরিকল্পনার পর্যায়ে এবং গর্ভধারণের পরে উভয় ক্ষেত্রেই এই রোগবিদ্যাকে উস্কে দেয় এমন কারণগুলিকে দূর করা। এটি করার জন্য, আপনাকে এই কারণগুলি সনাক্ত করতে হবে (যদি তারা বিদ্যমান থাকে) এবং সময়মতো তাদের নির্মূল করতে হবে।

• সুতরাং, জলের ভারসাম্যহীনতা সহ একজন মহিলার বিপাকীয় ব্যাধি, অন্তঃস্রাবের ব্যাধিগুলির কারণে বিপাক হ্রাস এবং দুর্বল পুষ্টি হল আদর্শ থেকে বিচ্যুতি যা গর্ভাবস্থার পরিকল্পনার পর্যায়ে সংশোধন করা দরকার।
• এবং গর্ভাবস্থায়, আপনাকে অ্যালকোহল, নিকোটিন, ওষুধ এবং রাসায়নিক উপাদানগুলির সাথে নেশা এড়াতে হবে। এটি প্ল্যাসেন্টাল রক্ত ​​​​প্রবাহ এবং অলিগোহাইড্রামনিওসকে ধীর করে দেয়।
• প্রতিরোধের জন্য, একজন মহিলাকে ভাল পুষ্টি, মাঝারি শারীরিক কার্যকলাপ, নিয়মিত ডাক্তারের কাছে যাওয়ার এবং সমস্ত রুটিন পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

গর্ভাবস্থায় অলিগোহাইড্রামনিওস - ফলাফলের পর্যালোচনা

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, মহিলারা গর্ভাবস্থার দ্বিতীয়ার্ধে সামান্য অলিগোহাইড্রামনিওস রিপোর্ট করেন, যা স্বল্পমেয়াদী চিকিত্সার পরে সফলভাবে চলে যায়। মহিলারা স্বাভাবিকভাবে বাচ্চাকে ধারণ করে এবং স্বাভাবিকভাবে জন্ম দেয়।

কিছু মহিলা বলে যে তাদের ভিটামিন এবং একটি বিপাকীয় কমপ্লেক্স (অ্যাক্টোভেগিনের সাথে কিউরান্টিল) নির্ধারিত ছিল, অন্য মহিলারা চিকিত্সা ছাড়াই করেছিলেন।

বর্ণিত কেসগুলি ক্ষণস্থায়ী শারীরবৃত্তীয় অলিগোহাইড্রামনিওসের প্রাদুর্ভাব নির্দেশ করে, যা মহিলা বা ভ্রূণকে হুমকি দেয় না।

শুধুমাত্র বিরল ক্ষেত্রে প্রাথমিক অলিগোহাইড্রামনিওস (26-28 গর্ভকালীন সপ্তাহের আগে) সম্পর্কে তথ্য পাওয়া যায়, যখন পরীক্ষায় ভ্রূণের বিকাশের প্রতিবন্ধকতা দেখা যায়। এই ক্ষেত্রে, গর্ভাবস্থা কৃত্রিম অবসানে শেষ হয়েছিল।

আপনি দেখতে পাচ্ছেন, গর্ভাবস্থায় অলিগোহাইড্রামনিওসের বিপজ্জনক পরিণতিগুলি বিরল এবং তাদের প্রতিরোধ করা সবসময় সম্ভব নয়। কিন্তু বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ছোট অলিগোহাইড্রামনিওস নিজে থেকেই চলে যায়, কোন দুঃখজনক পরিণতি ছাড়াই।

ভিডিও "গর্ভাবস্থায় অলিহাইড্রামনিওস"

অলিগোহাইড্রামনিওস হল অ্যামনিওটিক তরলের অভাব। এটি 20% গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে ঘটে। এই অবস্থার গুরুতর পরিণতি হতে পারে; এটি গর্ভাবস্থার স্বাভাবিক কোর্স থেকে জটিলতা এবং বিচ্যুতিতে পরিপূর্ণ, এবং ভ্রূণের বিকাশের প্যাথলজিগুলির ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। অ্যামনিওটিক তরলের গঠন বেশ বৈচিত্র্যময়। নিষিক্ত ডিমের অভ্যন্তরে থাকা জলে শিশুর জীবন ও বিকাশের জন্য প্রয়োজনীয় পুষ্টি, অক্সিজেন, হরমোন, লবণ, ভিটামিন এবং অন্যান্য পদার্থ রয়েছে যা ভ্রূণের অন্তঃসত্ত্বা বিকাশের স্বাভাবিক কোর্স নিশ্চিত করে।

অ্যামনিওটিক তরলের আরেকটি কাজ হল প্রতিরক্ষামূলক। প্লাসেন্টার ভিতরে থাকা জল ওজনহীনতার আভাস তৈরি করে এবং এইভাবে মহিলার অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির চাপের কারণে সম্ভাব্য ক্ষতি থেকে শিশুকে রক্ষা করে।

প্রভাবের ক্ষেত্রে, এটি শোষণ করে, তাই ভ্রূণের জন্য পরিণতি ন্যূনতম। উপরন্তু, অ্যামনিওটিক তরল শিশুকে সংক্রমণ এবং অন্যান্য প্রতিকূল কারণ থেকে রক্ষা করে। সুতরাং, গর্ভাবস্থায় অলিগোহাইড্রামনিওস খুব বিপজ্জনক, কারণ এই জাতীয় ঘটনাটি অ্যামনিওটিক তরলের প্রতিরক্ষামূলক ফাংশনের মানের হ্রাস।

অলিগোহাইড্রামনিওস কেন হয়?

শিশুর চাহিদা এবং গর্ভাবস্থার দৈর্ঘ্যের উপর নির্ভর করে প্লাসেন্টার ভিতরে পানির পরিমাণ পরিবর্তিত হয়; এটা স্পষ্ট যে 20 সপ্তাহে পানির পরিমাণ 37 সপ্তাহের চেয়ে কম। একটি স্বাভাবিক গর্ভাবস্থার 38 তম সপ্তাহে, তরলের পরিমাণ 1500 মিলি হয় এবং 39 এবং 40 সপ্তাহে এটি ধীরে ধীরে হ্রাস পেতে শুরু করে।

প্রায়শই, অলিগোহাইড্রামনিওসের লক্ষণগুলি দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকে (প্রায় 20 সপ্তাহের মধ্যে) সনাক্ত করা হয়, তবে যদি 30-32 সপ্তাহে অলিগোহাইড্রামনিওস সনাক্ত করা হয় তবে এটি গুরুতর সমস্যার কারণ হতে পারে।

যদি 30-32 সপ্তাহে অ্যামনিওটিক তরল 1000 মিলি-এর কম হয়, তাহলে আমরা অলিগোহাইড্রামনিওসের কথা বলছি। প্লাসেন্টায় তরল ঘাটতির পরিমাণের উপর নির্ভর করে, গর্ভাবস্থায় গুরুতর বা মাঝারি অলিগোহাইড্রামনিওস নির্ণয় করা হয়। আল্ট্রাসাউন্ড প্রায়শই রোগ নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত হয়।

কখনও কখনও গর্ভাবস্থায় মাঝারি অলিগোহাইড্রামনিওস দুর্বল পুষ্টির ফলাফল। এই ধরনের পরিস্থিতিতে, একজন গর্ভবতী মহিলার চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না; এটি একটি রুটিন এবং ডায়েট স্থাপন করা যথেষ্ট। সাধারণত, চিকিত্সকরা এমন পরিস্থিতিতে একটি মৃদু পদ্ধতির পরামর্শ দেন, যার মধ্যে রয়েছে ভিটামিন এবং খনিজ সমৃদ্ধ বিভিন্ন খাবার খাওয়া। ডায়েটের সমান্তরালে, ডাক্তারের দ্বারা পর্যায়ক্রমে পরীক্ষা করা গুরুত্বপূর্ণ।

যদি আল্ট্রাসাউন্ডে গুরুতর অলিগোহাইড্রামনিওস দেখা যায়, তাহলে ওষুধের চিকিত্সা সহ গুরুতর ব্যবস্থার প্রয়োজন হবে। এ অবস্থায় ওই নারীকে একদিন হাসপাতালে রাখা হবে। অলিগোহাইড্রামনিওস যত বেশি গুরুতর, শিশুর জন্য পরিণতি তত বেশি গুরুতর। গুরুতর অলিগোহাইড্রামনিওস নিম্নলিখিত প্যাথলজিগুলির বিকাশকে হুমকি দেয়:

• শিশুর কঙ্কাল সিস্টেমের বিকৃতি,
• অ্যাসফিক্সিয়া, যা স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাঘাত ঘটাতে পারে এবং মস্তিষ্কের কার্যকলাপকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করতে পারে,
• ভ্রূণের অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের অস্বাভাবিক বিকাশ।

একজন গর্ভবতী মহিলার জানা উচিত যে পরবর্তী পর্যায়ে (37, 38, 39 সপ্তাহ) অ্যামনিওটিক তরলের পরিমাণ হ্রাসকে প্যাথলজিকাল হিসাবে বিবেচনা করা হয় না। এটি প্রসবের প্রস্তুতির একটি প্রাকৃতিক প্রক্রিয়া, যা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে 39 বা 40 সপ্তাহে ঘটে।

অলিগোহাইড্রামনিওসের লক্ষণ

এই অবস্থার সবচেয়ে বিপজ্জনক বিষয় হল যে অলিগোহাইড্রামনিওসের কোন সুস্পষ্ট লক্ষণ নেই। শারীরিকভাবে, মহিলাটি দুর্দান্ত অনুভব করে এবং তার স্বাস্থ্য আদর্শ থেকে বিচ্যুত হয় না। শুধুমাত্র কখনও কখনও, যখন ভ্রূণ নড়াচড়া করে, তখন একজন মহিলা তলপেটে ব্যথা অনুভব করতে পারে, তবে এটি একটি অবিশ্বস্ত উপসর্গ।

একজন গর্ভবতী মহিলার অলিগোহাইড্রামনিওস আছে কিনা তা শুধুমাত্র একজন বিশেষজ্ঞই সঠিকভাবে নির্ধারণ করতে পারেন। সুতরাং, একজন অভিজ্ঞ ডাক্তার এই ক্ষেত্রে প্যাথলজি নির্ণয় করতে পারেন:

• আকারে পিছিয়ে থাকা বা জরায়ুর ফান্ডাসের উচ্চতায় পার্থক্য,
• গর্ভাবস্থার সময়ের সাথে এর গুরুতর অসঙ্গতি,
• এই সময়ের জন্য পেটের আকার অপর্যাপ্ত।

যদি এই ধরনের লক্ষণগুলি সনাক্ত করা হয়, তবে ডাক্তার এই সিদ্ধান্তে আসতে পারেন যে গর্ভবতী মহিলার অলিগোহাইড্রামনিওস রয়েছে। অলিগোহাইড্র্যামনিওসের পরিণতি প্রতি চিকিৎসকই জানেন যদি চিকিৎসা না করা হয়। বিকাশগত প্যাথলজি সহ একটি শিশুর জন্ম দেওয়ার ঝুঁকি খুব বেশি, বিশেষত গুরুতর অলিগোহাইড্রামনিওসের সাথে।

খন্ডন বা, বিপরীতভাবে, এই নির্ণয়ের নিশ্চিত করার জন্য, একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরিচালনা করা প্রয়োজন, যার ভিত্তিতে একটি রোগ নির্ণয় করা যেতে পারে। একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা আপনাকে প্লাসেন্টার অভ্যন্তরে তরলের পরিমাণ সঠিকভাবে নির্ধারণ করতে দেয় এবং নির্ণয়ের নিশ্চিত করার সময়, ডাক্তার ভ্রূণের তীব্রতা এবং অবস্থার মূল্যায়ন করতে আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করবেন। আপনি যদি অলিগোহাইড্রামনিওসের উপস্থিতি সন্দেহ করেন তবে একজন গর্ভবতী মহিলার একজন গাইনোকোলজিস্টের দ্বারা পরীক্ষা করা উচিত।

Oligohydramnios 20, 30 এবং 37 সপ্তাহে নির্ণয় করা যেতে পারে। যদিও শাস্ত্রীয় অর্থে অলিগোহাইড্রামনিওস শুধুমাত্র 39 বা 40 সপ্তাহে নির্ণয় করা যেতে পারে, যদি তরলের পরিমাণ 500 মিলি বা তার কম হয়ে যায়।

যাইহোক, শাস্ত্রীয় সংজ্ঞাটি পুরানো; আধুনিক ওষুধে, আমরা 20 তম সপ্তাহ থেকে শুরু করে অলিগোহাইড্রামনিওস সম্পর্কে কথা বলতে পারি। নির্ধারিত তারিখের কাছাকাছি (37, 38, 39 সপ্তাহ), প্লাসেন্টার বয়স তত বেশি এবং প্রায়শই অলিগোহাইড্রামনিওস সনাক্ত করা হয়।

অলিগোহাইড্রামনিওসের কারণ

যদি একজন ডাক্তার গর্ভাবস্থায় অলিগোহাইড্রামনিওস নির্ণয় করেন, তবে এই অবস্থার কারণগুলি ভিন্ন হতে পারে। অলিগোহাইড্রামনিওস কেন ঘটে সে সম্পর্কে আজ অবধি বিশেষজ্ঞরা একটি সাধারণ মতামতে আসতে পারেন না। কারণগুলির একটি দীর্ঘ তালিকা থেকে, বিজ্ঞানীরা নিম্নলিখিতগুলি চিহ্নিত করেছেন:

• নিষিক্ত ডিম্বাণু গঠনকারী ঝিল্লির ক্ষরণের কার্যকারিতা হ্রাস, এই ঝিল্লি আবৃত এপিথেলিয়ামের অপর্যাপ্ত বা অনুপযুক্ত বিকাশ। যদি একজন গর্ভবতী মহিলা গর্ভাবস্থায় অলিগোহাইড্রামনিওসের বিপদগুলি জানেন না, তবে এটি আরও ভাল। চিকিত্সকদের জন্য সবচেয়ে অসুবিধার কারণ হ'ল রোগ নির্ণয় নয়, তবে "মিথ্যা লক্ষণ" যা একজন মহিলার স্নায়ুতন্ত্রের উদ্দীপনার ফলে উদ্ভূত হয়।
• অস্বাভাবিক ভ্রূণের বিকাশ। অন্যান্য ধরণের অস্বাভাবিক বিকাশের মধ্যে রয়েছে মুখমণ্ডল এবং কিডনির বিকাশে বংশগত অসঙ্গতি। এটি 20 থেকে 30 সপ্তাহের মধ্যে স্পষ্ট করা যেতে পারে, যখন দ্বিতীয় বাধ্যতামূলক আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা ইতিমধ্যেই সম্পন্ন করা হয়েছে।
• গর্ভবতী মহিলার উচ্চ রক্তচাপ। স্বাভাবিকভাবেই, গর্ভাবস্থার পুরো সময়কালে, রক্তচাপ বাড়বে, তবে এর ওঠানামা তুচ্ছ হবে। রক্তচাপ খুব বেশি বেড়ে গেলে অলিগোহাইড্রামনিওস হতে পারে। উচ্চ রক্তচাপের ক্ষেত্রে, ভ্রূণের বিকাশ বিলম্বিত হতে পারে, এর বৃদ্ধি ধীর হতে পারে বা ভ্রূণের মৃত্যু ঘটতে পারে। এটি প্রায়শই 20 সপ্তাহ পরে ঘটে।

• অলিগোহাইড্রামনিওসের আরেকটি কারণ হল সমস্ত ধরণের ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ যা একজন গর্ভবতী মহিলার দ্বারা ভুগেছিল এবং সঠিকভাবে চিকিত্সা করা হয়নি। কখনও কখনও বিপদ লুকিয়ে থাকে সংক্রমণের মধ্যে যা একজন মহিলার গর্ভাবস্থার অনেক আগে ছিল। এই ধরনের পরিস্থিতিতে, জন্মের খাল এবং অ্যামনিওটিক তরল উভয় পরীক্ষায় প্যাথোজেনিক মাইক্রোফ্লোরা সনাক্ত করা হয়। এই ধরনের বিপদের প্রকাশ গর্ভাবস্থার 20 সপ্তাহে সনাক্ত করা যেতে পারে, যখন, হরমোনের প্রভাবের অধীনে, সংক্রমণটি অগ্রসর হতে শুরু করে, এর সমান্তরালে, অলিগোহাইড্রামনিওস বিকাশ করে। 30 সপ্তাহে, অলিগোহাইড্রামনিওস আরও স্পষ্ট হয়ে ওঠে।
• অলিগোহাইড্রামনিওস প্রায়ই একাধিক গর্ভধারণের ক্ষেত্রে পরিলক্ষিত হয়। এই ধরনের পরিস্থিতিতে এই রোগের কারণ প্লাসেন্টায় রক্ত ​​​​প্রবাহের অসম বন্টন হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, একটি শিশু অন্যটির চেয়ে বেশি অক্সিজেন এবং পুষ্টি গ্রহণ করে। এই ধরনের পরিস্থিতি একটি দুর্বল ভ্রূণের মৃত্যুর কারণ হতে পারে, তাই ইনপেশেন্ট পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
• অলিগোহাইড্রামনিওসের আরেকটি কারণ হল পোস্টম্যাচুরিটি। 36 বা 37 সপ্তাহে, শিশুটি ইতিমধ্যেই সম্পূর্ণরূপে গঠিত হয় এবং যে কোনো সময় উপস্থিত হতে পারে। কখনও কখনও মহিলারা 40 সপ্তাহের বেশি সময় ধরে একটি শিশুকে বহন করে, তবে এটি জানা গুরুত্বপূর্ণ যে 38 সপ্তাহ থেকে শুরু করে, অলিগোহাইড্রামনিওস বিকাশ করতে পারে। এর কারণ হল প্ল্যাসেন্টার "মেয়াদ শেষ হওয়ার তারিখ", যা ইতিমধ্যে তার বরাদ্দ সময় পরিবেশন করেছে এবং বয়স হতে শুরু করেছে। কখনও কখনও প্ল্যাসেন্টার সুস্পষ্ট বার্ধক্য 37 সপ্তাহের প্রথম দিকে পরিলক্ষিত হয়। ফলস্বরূপ, এটি খোসা ছাড়ে এবং এর কার্য সম্পাদন করতে অক্ষম হয়। এই ধরনের পরিস্থিতিতে, ডাক্তাররা একটি সিজারিয়ান সেকশন বা প্ল্যাসেন্টা ছিদ্র করে শ্রম প্ররোচিত করার প্রশ্ন উত্থাপন করেন। চিকিত্সকরা 37 বা 38 সপ্তাহে অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দিলে আতঙ্কিত হবেন না। এই সময়ের মধ্যে, শিশু ইতিমধ্যে জন্মের জন্য সম্পূর্ণ প্রস্তুত।

• অলিগোহাইড্রামনিওস ধীরে ধীরে বিকশিত হতে পারে, গর্ভাবস্থার প্রথম সপ্তাহ থেকে শুরু করে, এবং আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানের সময় 12 সপ্তাহে বা 20 সপ্তাহ পরে সনাক্ত করা যেতে পারে। এটি গুরুতর বিপাকীয় ব্যাধিগুলির ফলে গর্ভবতী মহিলার স্থূলতার কারণে হতে পারে। এই ধরনের পরিস্থিতিতে, এটি কতটা উচ্চারিত হয় এবং এটি ভ্রূণের বিকাশকে কতটা গুরুতরভাবে প্রভাবিত করে তা জানা গুরুত্বপূর্ণ। যদি অলিগোহাইড্রামনিওস এখনও উচ্চারিত এবং সমালোচনামূলক না হয়ে থাকে, তবে শিশুটিকে বাঁচানো যেতে পারে। এটি করার জন্য, গর্ভবতী মহিলাকে একটি হাসপাতালে রাখা হয়, যেখানে তিনি পুরো গর্ভাবস্থায় ডাক্তারদের তত্ত্বাবধানে থাকবেন। যেমন একটি প্যাথলজি সঙ্গে, আপনি একটি কঠোর খাদ্য প্রবর্তন এবং স্থূলতা কারণ খুঁজে বের করতে হবে। এমনকি সর্বোত্তম ক্ষেত্রে, শিশুটি 37 বা সর্বাধিক 38 সপ্তাহের পরে জন্মগ্রহণ করবে। এটি প্লাসেন্টার মৃত্যুর কারণে হয়। এই ক্ষেত্রে, একটি সিজারিয়ান বিভাগ বাধ্যতামূলক।

অলিগোহাইড্রামনিওসের জন্য পরীক্ষা এবং পরীক্ষা

চিকিত্সা শুরু করার আগে, ডাক্তারকে প্যাথলজির কারণ কী তা নির্ধারণ করতে হবে এবং একটি রোগ নির্ণয় করতে হবে। প্রথমত, অ্যামনিওটিক ফ্লুইডের অপর্যাপ্ততা এবং অলিগোহাইড্রামনিওসের তীব্রতার কারণে যে কারণটি হয়েছিল তা স্পষ্ট করা গুরুত্বপূর্ণ। এই ক্ষেত্রে, আপনাকে একাধিক পরীক্ষা এবং অধ্যয়ন করতে হবে:

1. আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা এবং ডপলারগ্রাফি, যার ফলস্বরূপ আপনি করতে পারেন:

• নিষিক্ত ডিমে পানির পরিমাণ নির্ধারণ করুন;
• শিশুর বিকাশগত বিলম্বের ডিগ্রি নির্ধারণ করুন;
• গর্ভবতী মহিলার জরায়ু ধমনীতে, সেইসাথে ভ্রূণের নাভি এবং সেরিব্রাল ধমনীতে রক্ত ​​​​প্রবাহের গুণমান মূল্যায়ন করুন।

1. সাধারণ প্রস্রাব পরীক্ষা, সাধারণ রক্ত ​​পরীক্ষা, সম্ভাব্য সংক্রমণের জন্য স্মিয়ার এবং অন্যান্য যৌনবাহিত রোগ। এই পরীক্ষাগুলি ভ্রূণের সংক্রমণের সম্ভাবনাকে বাদ দেবে, যার ফলস্বরূপ অলিগোহাইড্রামনিওস বিকশিত হয়;
2. CTG ভ্রূণের সুস্থতা এবং অবস্থা নির্ধারণ করতে।

উপরন্তু, গর্ভবতী মহিলার সাথে একটি মৌখিক সাক্ষাৎকার পরিচালনা করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। তার উত্তর যত বেশি সৎ হবে, তত দ্রুত অলিগোহাইড্রামনিওসের কারণ খুঁজে পাওয়া যাবে। তিনি কোনও পণ্যের অপব্যবহার করেছেন কিনা, অ্যালকোহল পান করেছেন বা গর্ভবতী মহিলা ধূমপান করেছেন কিনা তা স্পষ্ট করা গুরুত্বপূর্ণ। যত তাড়াতাড়ি অলিগোহাইড্রামনিওসের কারণ নির্ধারণ করা হয়, তত তাড়াতাড়ি চিকিত্সা শুরু হতে পারে, যার অর্থ শিশুকে বাঁচানো।

অলিগোহাইড্রামনিওস প্রাথমিক পর্যায়ে নির্ণয় করা হলে, গর্ভবতী মহিলাকে অ্যামনিওটিক ফ্লুইড ইনডেক্স (এএফআই) সনাক্ত করার জন্য পুরো গর্ভাবস্থায় অতিরিক্ত পরীক্ষা করতে হবে। প্রতি সপ্তাহের জন্য, 16 থেকে শুরু করে, AFI নির্ধারণ করা প্রয়োজন। নির্ধারণের ফ্রিকোয়েন্সি হল গর্ভাবস্থার 20, 30, 32, 34, 35, 36, 37, 38, 39 এবং 40 সপ্তাহ (যদি 37 সপ্তাহে সিজারিয়ান বিভাগের মাধ্যমে জন্ম না হয়)।

অলিগোহাইড্রামনিওসের চিকিৎসা

এই রোগের চিকিৎসার পদ্ধতি ভিন্ন হতে পারে। এটি সব অলিগোহাইড্রামনিওসের তীব্রতা, এর সংঘটনের কারণ এবং গর্ভাবস্থার সময়ের উপর নির্ভর করে। উদাহরণস্বরূপ, 30 বা 32 সপ্তাহে বিপাকীয় ব্যাধি এবং স্থূলতার ক্ষেত্রে, একজন মহিলাকে ওষুধ দেওয়া হয় যা প্লাসেন্টার কার্যকলাপকে স্বাভাবিক করে।

ডাক্তার একটি বিশেষ খাদ্য তৈরি করবেন। যদি গর্ভাবস্থা 33 বা 34 সপ্তাহ বা তার বেশি হয়, তবে জটিল চিকিত্সা নির্ধারিত হয়, যার মধ্যে ওষুধগুলি গ্রহণ করা হয় যা প্লাসেন্টায় বিপাক উন্নত করে, ভিটামিন এবং রোগের প্রধান কারণের জন্য ওষুধ।

চিকিত্সা দুটি বিকল্পে সঞ্চালিত হতে পারে: বহিরাগত রোগী - মাঝারি মাত্রার অলিগোহাইড্রামনিওসের জন্য, বা হাসপাতালে - যদি অলিগোহাইড্রামনিওসের মাত্রা গুরুতর হয়। বহিরাগত রোগীদের চিকিত্সার মধ্যে রয়েছে:

• শারীরিক কার্যকলাপ সীমাবদ্ধতা,
• একটি মৃদু শাসন বজায় রাখা,
• ভারী শারীরিক কার্যকলাপ ব্যতীত,
• ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত ওষুধ গ্রহণ,
• প্রসবপূর্ব ক্লিনিকে পর্যায়ক্রমিক পরিদর্শন।

সাধারণত, যদি একজন মহিলা গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকে থাকে তবে বহিরাগত রোগীদের চিকিত্সা নির্ধারিত হয়। একজন মহিলাকে হাসপাতালে ভর্তি করা হয় যদি:

• যদি অলিগোহাইড্রামনিওস গুরুতর হয়;
• যদি অ্যামনিওটিক তরলের পরিমাণ স্বাভাবিকের চেয়ে সামান্য কম হয়, তবে জরায়ুর স্বর সনাক্ত করা হয়;
• অলিগোহাইড্রামনিওস গর্ভাবস্থার 34-35 সপ্তাহে এবং পরে।

অলিগোহাইড্রামনিওস নির্ণয় করা হলে, ডাক্তার একটি সাপ্তাহিক আল্ট্রাসাউন্ড লিখে দিতে পারেন, 34 বা 35 সপ্তাহ থেকে শুরু করে, ভ্রূণের CTG এবং ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড। প্যাথলজি নিয়ন্ত্রণ করার জন্য এই ধরনের ব্যবস্থা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। তারপর, কিছু ভুল হলে, আপনি সময়মত প্রয়োজনীয় ব্যবস্থা নিতে পারেন।

যদি অলিগোহাইড্রামনিওস গুরুতর হয় এবং প্যাথলজির তীব্রতা শিশুর স্বাস্থ্যের জন্য হুমকি দেয়, তবে ডাক্তার ব্যবস্থা নিতে এবং একটি সিজারিয়ান বিভাগ করতে বাধ্য। এই ক্ষেত্রে, গর্ভাবস্থা 33 সপ্তাহ বা তার বেশি হলেই প্রাথমিক জন্ম সম্ভব।

যাইহোক, যখনই সম্ভব, ডাক্তাররা কমপক্ষে 35 সপ্তাহ পর্যন্ত গর্ভাবস্থা বজায় রাখার জন্য সবকিছু করার চেষ্টা করেন, যেহেতু ভ্রূণ শুধুমাত্র 36 তম সপ্তাহের শেষে সম্পূর্ণ পরিপক্ক বলে বিবেচিত হয়। তবে এর অর্থ এই নয় যে আপনাকে 34 বা 35 সপ্তাহে অস্ত্রোপচার প্রত্যাখ্যান করতে হবে, যেহেতু অলিগোহাইড্রামনিওসের সাথে ভ্রূণ গুরুতরভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে।

অলিগোহাইড্রামনিওস সহ একজন মহিলার অবস্থা

অলিগোহাইড্রামনিওসের গুরুতর পরিণতি রয়েছে এবং গর্ভাবস্থায় নেতিবাচক প্রভাব ফেলে, যার ফলে বেদনাদায়ক সংবেদন হয়, যা বিশেষত সক্রিয় ভ্রূণের আন্দোলনের সময় উচ্চারিত হয়। এছাড়াও, অল্প পরিমাণে অ্যামনিওটিক তরল গর্ভাবস্থার অবসান ঘটাতে পারে। গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে গর্ভপাতের একটি বিশেষ ঝুঁকি রয়েছে।

অলিগোহাইড্রামনিওস (মাঝারি বা গুরুতর) ফর্ম নির্বিশেষে, প্রসবের সময় জটিলতা দেখা দেয়। এটি জন্ম প্রক্রিয়ার দুর্বলতায় নিজেকে প্রকাশ করতে পারে - ছোটখাট সংকোচন এবং দুর্বল প্রচেষ্টা।

এটি ভ্রূণের মূত্রাশয়ের কম চাপের ফলে ঘটে, যা ছোট আকারের কারণে, জন্ম খাল তৈরির গতি এবং জরায়ুর প্রসারণকে প্রভাবিত করতে সক্ষম হয় না। আপনি যদি 34 সপ্তাহের কম গর্ভবতী হন, তাহলে আপনাকে সিজারিয়ান সেকশন করতে হবে।

এই ধরনের পরিস্থিতিতে, আপনাকে বিশেষ ওষুধগুলি ইনজেকশনের প্রয়োজন হতে পারে যা সংকোচনকে উদ্দীপিত করে। এটি 35 সপ্তাহের বেশি সময়ের জন্য বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ। এই ক্ষেত্রে, মহিলা নিজেই জন্ম দিতে সক্ষম হবে।

অলিগোহাইড্রামনিওস প্রতিরোধ

যেহেতু অলিগোহাইড্রামনিওসের পরিণতিগুলি গুরুতর এবং চিকিত্সা করা কঠিন হতে পারে, প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থাগুলি প্রয়োজনীয়। তারা সঠিক পুষ্টি এবং সমস্ত চিকিৎসা সুপারিশগুলির সাথে সম্মতি নিয়ে গঠিত। সময়মতো পরীক্ষা এবং পরীক্ষা করা গুরুত্বপূর্ণ। ভারী বস্তু উত্তোলন নিষিদ্ধ।

গর্ভাবস্থায় অলিগোহাইড্রামনিওসের ঘটনাটি বেশ বিরল (প্রতি হাজার জন্মে তিন থেকে চারটি ক্ষেত্রে) এবং অপর্যাপ্ত পরিমাণে অ্যামনিওটিক তরল (500 মিলি এর কম) দ্বারা প্রকাশ করা হয়। এই অবস্থা প্রমাণ হিসাবে কাজ করে যে গর্ভবতী মহিলার শরীরে অস্বাভাবিকতা রয়েছে যা ভ্রূণের স্বাস্থ্য এবং সঠিক বিকাশের জন্য বিপজ্জনক।

অ্যামনিওটিক ফ্লুইড (অ্যামনিওটিক ফ্লুইড) ভ্রূণের জন্য পুষ্টির উৎস হিসেবে কাজ করে। এগুলিতে পুষ্টি, ভিটামিন, হরমোন, অক্সিজেন, লবণ, অর্থাৎ ভ্রূণের বৃদ্ধি এবং বিকাশের জন্য প্রয়োজনীয় সবকিছু রয়েছে। এছাড়াও, এর বিপাকের সমস্ত পণ্য (শ্লেষ্মা, প্রস্রাব, ইত্যাদি) এতে নিঃসৃত হয়। একই সময়ে, তারা এটিকে প্রতিকূল কারণ এবং বিভিন্ন সংক্রমণের প্রভাব থেকে রক্ষা করে। প্রসবের কাছাকাছি আসার সাথে সাথে অ্যামনিওটিক থলি জরায়ুর উপর চাপ দেয়, যার ফলে এটি খুলে যায়।

এটি লক্ষ করা উচিত যে গর্ভাবস্থার বিভিন্ন পর্যায়ে অ্যামনিওটিক তরলের পরিমাণ ভিন্ন, যা ভ্রূণের চাহিদার পরিবর্তনের সাথে যুক্ত। উদাহরণস্বরূপ, গর্ভাবস্থার প্রথম ছয় সপ্তাহে অ্যামনিওটিক তরলের পরিমাণ কম থাকে, তবে তৃতীয় ত্রৈমাসিকের (আটত্রিশতম সপ্তাহে) তাদের মাত্রা 1000 থেকে 1500 মিলি পর্যন্ত হয়, যা স্বাভাবিক হিসাবে বিবেচিত হয় (পরবর্তী দুই সপ্তাহে পরিমাণ অ্যামনিওটিক তরল 600 মিলি কমে যায়, যা প্রসবের পদ্ধতি নির্দেশ করে)। যদি তাদের সংখ্যা এই স্তরের নীচে হয়, তবে বিভিন্ন ডিগ্রির অলিগোহাইড্রামনিওস ঘটে। অনুশীলনে, এমন কিছু ঘটনা রয়েছে যখন গর্ভবতী মহিলার কার্যত কোনও অ্যামনিওটিক তরল ছিল না।

তীব্রতার উপর নির্ভর করে গর্ভাবস্থায় মাঝারি এবং গুরুতর অলিগোহাইড্রামনিওস রয়েছে। প্রথম বিকল্পে, অ্যামনিওটিক তরলের পরিমাণ আদর্শ থেকে সামান্য বিচ্যুতি রয়েছে। এই ক্ষেত্রে, গর্ভবতী মহিলাকে তার ডায়েট স্বাভাবিক করার পরামর্শ দেওয়া হয়, তার ডায়েটে প্রচুর ভিটামিন এবং খনিজ রয়েছে এমন বিভিন্ন খাবার অন্তর্ভুক্ত করুন এবং অবস্থার অবনতি রোধ করার জন্য অবিরাম চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে থাকবেন। গুরুতর অলিগোহাইড্রামনিওসের ক্ষেত্রে, ওষুধ ব্যবহার করে হাসপাতালে চিকিত্সা করা প্রয়োজন, যেহেতু এই অবস্থাটি ভ্রূণের কঙ্কাল সিস্টেমের বিকৃতি (মেরুদন্ড, বড় জয়েন্টগুলোতে আঘাত), অস্বাভাবিকতার আকারে নেতিবাচক জটিলতার বিকাশে পরিপূর্ণ। এর অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের বিকাশ, অ্যাসফিক্সিয়া কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ত্রুটির দিকে পরিচালিত করে, অ্যামনিয়নের সাথে ভ্রূণের পৃষ্ঠকে ফিউশন করে এবং ফলস্বরূপ, বিকাশগত ত্রুটির গঠন, বৃদ্ধি এবং ওজনে প্রতিবন্ধকতা (শিশুর ত্বক শুষ্ক হয়ে যায় এবং ঢেকে যায়। বলি)। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, স্বাস্থ্যের কারণে, মহিলাদের সিজারিয়ান সেকশন করা হয়। অলিগোহাইড্রামনিওস কম ওজন এবং অপর্যাপ্ত জীবনীশক্তি নিয়েও শিশুদের জন্ম দেয়।

অলিগোহাইড্রামনিওসের লক্ষণ ও লক্ষণ।
অলিগোহাইড্রামনিওস সহ গর্ভবতী মহিলার সুস্থতার ক্ষেত্রে কোনও সুস্পষ্ট বিচ্যুতি নেই। গুরুতর অলিগোহাইড্রামনিওসের সাথে, একজন গর্ভবতী মহিলা দুর্বলতা, শুষ্ক মুখ এবং বমি বমি ভাব অনুভব করতে পারে। উপরন্তু, একজন মহিলার যন্ত্রণাদায়ক ব্যথা অনুভব করতে পারে, যা বিশেষ করে উচ্চারিত হয় যখন ভ্রূণ নড়াচড়া করে। এটি এই কারণে যে গর্ভাবস্থার বিশ সপ্তাহের পরে, গর্ভে সন্তানের ক্রিয়াকলাপ উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়; যদি অ্যামনিওটিক তরল অপর্যাপ্ত হয় তবে এর শক-শোষণকারী ফাংশন হারিয়ে যায়, যার বিরুদ্ধে মহিলাটি তীব্র ব্যথা অনুভব করে। অতএব, শুধুমাত্র একজন বিশেষজ্ঞ স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত পরীক্ষা এবং আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে এই রোগগত অবস্থা নির্ণয় করতে পারেন।

অলিগোহাইড্রামনিওসের প্রধান লক্ষণগুলি হল গর্ভাবস্থার একটি নির্দিষ্ট পর্যায়ে আদর্শ থেকে জরায়ুর আকারে পিছিয়ে থাকা, গর্ভাবস্থার একটি নির্দিষ্ট পর্যায়ে পেটের পরিধির নিয়মগুলি মেনে না চলা এবং ভ্রূণের গতিশীলতা সীমিত। নির্ণয়ের নিশ্চিত করার জন্য, একটি আল্ট্রাসাউন্ড নির্ধারিত হয়, যার সাহায্যে অ্যামনিওটিক তরলের পরিমাণ নির্ধারণ করা হয় এবং যদি অলিগোহাইড্রামনিওস ঘটে, তবে এর তীব্রতার ডিগ্রি নির্ধারণ করা হয়, পাশাপাশি ভ্রূণের অবস্থার মূল্যায়ন করা হয়। যদি এই প্যাথলজির উপস্থিতি সন্দেহ করা হয়, তবে একজন মহিলাকে একটি গাইনোকোলজিকাল পরীক্ষাও নির্ধারণ করা হয়।

এটি লক্ষণীয় যে যখন অপর্যাপ্ত অ্যামনিওটিক তরল থাকে, তখন স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত এবং অকাল জন্ম প্রায়ই পরিলক্ষিত হয়। প্রসবের সময় সংকোচন অকার্যকর এবং খুব বেদনাদায়ক, এবং জরায়ু ধীরে ধীরে প্রসারিত হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, প্রসবের দীর্ঘ সময় থাকে এবং যখন অ্যামনিওটিক থলি খোলা হয়, তখন ভ্রূণের মলের সাথে দাগযুক্ত অল্প পরিমাণে পুরু তরল তৈরি হয়।

অলিগোহাইড্রামনিওসের কারণ।
গর্ভাবস্থার বিকাশে এই অসঙ্গতির কারণগুলি সম্পূর্ণরূপে বোঝা যায় না। চিকিত্সা অনুশীলন অনুসারে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে বিভিন্ন সময়ে অলিগোহাইড্রামনিওসের বিকাশের কারণগুলি হতে পারে:

• ভ্রূণের বিকাশে গুরুতর জন্মগত প্যাথলজি এবং ত্রুটিগুলি, যার মধ্যে কিডনির বিকাশের প্যাথলজি এবং মুখের বিকাশের বংশগত অসঙ্গতিগুলি লক্ষ করা যায়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই গর্ভাবস্থা বন্ধ করা হয়।
• ভ্রূণ মূত্রাশয়ের এপিথেলিয়ামের অপর্যাপ্ত বিকাশ, বা জলীয় ঝিল্লির সিক্রেটরি ফাংশন হ্রাস।
• গর্ভাবস্থায় উচ্চ রক্তচাপ। প্রতিটি গর্ভবতী মহিলার রক্তচাপ (রক্তচাপ) বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়, তবে গর্ভাবস্থার স্বাভাবিক কোর্সে এই ঘটনাটি নগণ্য। কিন্তু রক্তচাপের একটি শক্তিশালী বৃদ্ধির সাথে, অলিগোহাইড্রামনিওস বিকাশ হতে পারে, সাধারণত তৃতীয় ত্রৈমাসিকের শেষে। এই প্যাথলজির বিকাশের প্রক্রিয়াটি মায়ের রক্তচাপ বৃদ্ধির কারণে প্রতিবন্ধী রক্ত ​​​​প্রবাহের পটভূমির বিরুদ্ধে প্ল্যাসেন্টার কর্মহীনতার কারণে। এটি লক্ষণীয় যে অলিগোহাইড্রামনিওসের তীব্রতা চাপ পড়ার উপর নির্ভর করে। অলিগোহাইড্রামনিওস এবং উচ্চ রক্তচাপের সাথে, ভ্রূণের বিকাশে বিলম্ব লক্ষ্য করা যেতে পারে (আদর্শের তুলনায় আকারে পিছিয়ে)।
• স্থানান্তরিত কিন্তু সম্পূর্ণরূপে ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের চিকিত্সা করা হয়নি। প্যাথোজেনিক ফ্লোরা শুধুমাত্র জন্ম খালের মধ্যেই নয়, অ্যামনিওটিক তরলেও পাওয়া যায়। এই সব বিশেষ পরীক্ষা ব্যবহার করে প্রকাশ করা হয়।
• একাধিক গর্ভাবস্থা, যেখানে সাধারণ প্ল্যাসেন্টায় রক্ত ​​​​প্রবাহের বিতরণ অসম, যার ফলস্বরূপ ভ্রূণগুলির মধ্যে একটি বেশি পুষ্টি এবং অক্সিজেন পায়, অন্যটি কার্যত কিছুই পায় না। প্রায়শই এই প্যাথলজিটি এক ভ্রূণ থেকে অন্য ভ্রূণে প্ল্যাসেন্টায় রক্তের শান্টিং (স্রাব) সিন্ড্রোমের কারণে যমজ ভ্রূণের একটিতে ঘটে। সাধারণত লঙ্ঘনগুলি ছোট এবং শিশুর জন্য বিপজ্জনক নয়।
• পোস্ট-টার্ম গর্ভাবস্থা। এই ক্ষেত্রে, প্ল্যাসেন্টা বয়স এবং বিচ্ছিন্ন হয়ে যায়, যার ফলস্বরূপ এটি আর তার কার্য সম্পাদন করতে পারে না। এই ক্ষেত্রে, ডাক্তাররা কৃত্রিমভাবে শ্রম প্ররোচিত করে।
• বিপাকীয় ব্যাধি, বিশেষ করে স্থূলতা।

অলিগোহাইড্রামনিওসের রোগ নির্ণয়।
আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার পরেই নির্ণয় করা হয়। নির্ণয়ের জন্য, AFI বা অ্যামনিওটিক তরল সূচকের গণনা ব্যবহার করা হয়। এই সূচকটি ভ্রূণ এবং জরায়ুর প্রাচীরের মধ্যে মুক্ত স্থান চারটি স্থানে পরিমাপ করে গণনা করা হয়। ফলস্বরূপ সংখ্যাগুলি যোগ করা হয়, এবং ফলাফলটি 4 দ্বারা ভাগ করা হয়। যদি সূচকটি 5-8 সেমি হয়, তবে এটি অ্যামনিওটিক তরলের একটি স্বাভাবিক পরিমাণ নির্দেশ করে; যদি IAF 2-5 সেমি হয়, এটি মাঝারি অলিগোহাইড্রামনিওস নির্দেশ করে; যদি অ্যামনিওটিক তরল সূচক 2 সেন্টিমিটারের কম, সেখানে উচ্চারিত অলিগোহাইড্রামনিওস রয়েছে।

অলিগোহাইড্রামনিওসের চিকিৎসা।
গর্ভাবস্থার এই প্যাথলজির চিকিত্সার জন্য, এর বিকাশের কারণ চিহ্নিত করা প্রয়োজন, যার জন্য গর্ভবতী মহিলাকে নির্ধারিত করা হয়:

• আল্ট্রাসাউন্ড, ডপ্লেরগ্রাফি, যা আপনাকে অ্যামনিওটিক তরলের পরিমাণ, নাভির কর্ডে রক্ত ​​সঞ্চালনের গুণমান, ভ্রূণের সেরিব্রাল ধমনী এবং মহিলার জরায়ু ধমনী এবং ভ্রূণের বিকাশগত বিলম্বের মাত্রা নির্ধারণ করতে দেয়।
• ব্যাকটেরিয়া এবং STD এর জন্য পরীক্ষা এবং স্মিয়ার।
• ভ্রূণের অবস্থা এবং সুস্থতা নির্ধারণের জন্য ভ্রূণ সিটিজি।

প্যাথলজি চিকিত্সার বিভিন্ন পদ্ধতি ব্যবহার করা যেতে পারে। বিশেষত, বিপাকীয় ব্যাধি বা স্থূলতার ক্ষেত্রে, গর্ভবতী মহিলাকে ওষুধ দেওয়া হয় এবং একটি নির্দিষ্ট খাদ্যেরও সুপারিশ করা হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, অলিগোহাইড্রামনিওস জটিল চিকিত্সার মাধ্যমে চিকিত্সা করা হয়, যার মধ্যে ভিটামিন, প্লাসেন্টায় বিপাক উন্নত করার ওষুধ এবং অলিগোহাইড্রামনিওস সৃষ্টিকারী অন্তর্নিহিত রোগের চিকিত্সার জন্য ওষুধ। চিকিত্সা একটি বহিরাগত রোগীর ভিত্তিতে (মাঝারি অলিগোহাইড্র্যামনিওসের ক্ষেত্রে) এবং একটি হাসপাতালে (গুরুতর অলিগোহাইড্রামনিওস, বর্ধিত জরায়ুর স্বন সহ) উভয় ক্ষেত্রেই করা হয়। প্রথম ক্ষেত্রে, মহিলাকে শারীরিক ক্রিয়াকলাপ সীমিত করার, যে কোনও শারীরিক ক্রিয়াকলাপ বাদ দেওয়ার, একটি মৃদু নিয়ম অনুসরণ করার, নির্ধারিত ওষুধ গ্রহণ করার এবং নিয়মিত একজন স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে দেখা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

অলিগোহাইড্রামনিওসের ক্ষেত্রে, বিশেষজ্ঞরা একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা (প্রতি সপ্তাহে), প্রতি তিন দিনে একবার ডপলার সোনোগ্রাফি এবং ভ্রূণের একটি অসাধারণ CTG নির্দেশ করতে পারেন যাতে অসঙ্গতি পর্যবেক্ষণ করা যায় এবং এর বিকাশ রোধ করা যায়, সেইসাথে সময়মত ব্যবস্থা নেওয়ার জন্য, যদি প্রয়োজনীয়, যা মা এবং ভ্রূণের স্বাস্থ্য রক্ষা করবে।

গুরুতর গুরুতর অলিগোহাইড্রামনিওসের ক্ষেত্রে, যা ভ্রূণের স্বাস্থ্যের জন্য হুমকিস্বরূপ, ডাক্তার তাড়াতাড়ি প্রসবের প্রশ্ন তুলতে পারেন, তবে গর্ভাবস্থার সময় অনুমতি দেয়।

যদি, গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে অলিগোহাইড্রামনিওসের সাথে, ভ্রূণের ত্রুটিগুলি আবিষ্কৃত হয় যা তার জীবনের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ নয়, তবে গর্ভাবস্থা বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়।

যদি আল্ট্রাসাউন্ডের ফলাফলগুলি প্লাসেন্টা এবং অলিগোহাইড্রামনিওসের বার্ধক্য দেখায়, তাহলে ভ্রূণের অপ্রতুলতার জন্য চিকিত্সা নির্ধারিত হয়। বহিরাগত রোগীদের ভিত্তিতে, অ্যাক্টোভেগিন এবং কিউরান্টিলের মতো ওষুধগুলি প্রায়শই অলিগোহাইড্রামনিওসের চিকিত্সার জন্য নির্ধারিত হয়।

গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে গুরুতর অলিগোহাইড্রামনিওস ভ্রূণের হাইপোক্সিয়ার সংমিশ্রণে প্রায়ই সিজারিয়ান বিভাগ দ্বারা নির্মূল করা হয় এমনকি অকাল গর্ভাবস্থায়, যা ভ্রূণের গুরুতর যন্ত্রণার কারণে হয়।

একজন মহিলার অবস্থার উপর অলিগোহাইড্রামনিওসের প্রভাব।
Oligohydramnios গর্ভাবস্থায় একটি অত্যন্ত নেতিবাচক প্রভাব ফেলে, এটি জটিল করে তোলে। ব্যথা ছাড়াও, গর্ভাবস্থার বিকাশের এই রোগবিদ্যা তার সমাপ্তি হতে পারে। উপরন্তু, এটি শ্রমে দুর্বলতা সৃষ্টি করে, যেহেতু অপর্যাপ্ত আকারের একটি অ্যামনিওটিক থলি জরায়ুর প্রসারণের হারকে প্রভাবিত করতে পারে না (সাধারণত এটি কৃত্রিমভাবে খোলা হয়)। এই ক্ষেত্রে, তারা ওষুধগুলি লিখে দিতে পারে যা সংকোচনকে উদ্দীপিত করে।

ভ্রূণের উপর অলিগোহাইড্রামনিওসের প্রভাব।
অ্যামনিওটিক তরল হল ভ্রূণের বৃদ্ধি এবং বিকাশের স্থান। তাদের অপ্রতুলতা শিশুর বৃদ্ধি এবং বিকাশকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে, বিশেষত গর্ভাবস্থার প্রাথমিক পর্যায়ে, এই প্যাথলজির কারণে, ক্লাবফুট তৈরি হতে পারে, মাথার খুলির বিভিন্ন ধরণের বিকৃতি লক্ষ্য করা যায়, নিতম্বের জন্মগত স্থানচ্যুতি ঘটতে পারে এবং পরবর্তী পর্যায়ে, অলিগোহাইড্রামনিওস প্রসবের সময়কে জটিল করে তোলে। এই অসঙ্গতির সাথে, অ্যামনিওটিক থলি একটি কীলক হিসাবে কাজ করে না যা জরায়ুর প্রসারণকে উৎসাহিত করে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, প্রাকৃতিক প্রসবের contraindications কারণে, একটি সিজারিয়ান বিভাগ সঞ্চালিত হয়।

এটি লক্ষণীয় যে মাঝারি অলিগোহাইড্রামনিওস সহ গর্ভাবস্থার বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই সুস্থ শিশু জন্মগ্রহণ করে। শুধুমাত্র বিভিন্ন মাত্রার তীব্রতার ভ্রূণের অপুষ্টি লক্ষ্য করা যায়, যা বোধগম্য, যেহেতু অপুষ্টি এবং অলিগোহাইড্রামনিওস ভ্রূণের অপ্রতুলতার ফলাফল। এটা বলা উচিত যে মায়েদের বাচ্চারা যারা গর্ভাবস্থায় অলিগোহাইড্রামনিওস অনুভব করেছিল তারা প্রায়শই অসুস্থ হয়ে পড়ে এবং খুব উত্তেজিত হয়।

অলিগোহাইড্রামনিওস প্রতিরোধ।
অলিগোহাইড্রামনিওস প্রতিরোধ করার জন্য, জোরালো শারীরিক ক্রিয়াকলাপ এড়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয়, তবে এর অর্থ নড়াচড়া ছেড়ে দেওয়া নয়। অতএব, গর্ভবতী মহিলাদের জন্য তাজা বাতাসে অবসরভাবে হাঁটার পরামর্শ দেওয়া হয়।

ছোট অংশে দিনে অন্তত পাঁচবার সুষম খাবার খান।

সময়মত পরীক্ষা, প্রয়োজনীয় পরীক্ষায় উত্তীর্ণ হওয়া যা অলিগোহাইড্রামনিওসের বিকাশকে উস্কে দেয় এমন কারণগুলির উপস্থিতি সনাক্ত করতে এবং উপযুক্ত চিকিত্সার পরামর্শ দিতে সহায়তা করবে।

উপসংহারে, আমি লক্ষ্য করতে চাই যে কোনও ক্ষেত্রেই, "অলিগোহাইড্রামনিওস" নির্ণয় করার সময়, আতঙ্কিত হবেন না, নার্ভাস বা হতাশাগ্রস্ত হবেন না, কারণ এটি কোনও মহিলার পক্ষে এই কঠিন সময়ে ঘটতে পারে এমন সবচেয়ে খারাপ জিনিস নয়। আজকাল, আধুনিক চিকিৎসা সরঞ্জাম এবং অত্যাধুনিক ওষুধগুলি বেশিরভাগ সমস্যাযুক্ত ক্ষেত্রে একটি শিশুকে মেয়াদে বহন করা এবং তাকে সুস্থভাবে জন্ম দেওয়া সম্ভব করে তোলে। অতএব, সমস্ত মেডিকেল সুপারিশ অনুসরণ করুন এবং একটি সফল ডেলিভারি আছে!

ক্লাসিক মেডিক্যাল সংজ্ঞা অনুসারে, অলিগোহাইড্রামনিওস হল অ্যামনিওটিক (অ্যামনিওটিক ফ্লুইড) তরলের পরিমাণে হ্রাস - পূর্ণ-মেয়াদী গর্ভাবস্থায় 500 মিলি এর কম। অন্য কথায়, গর্ভাবস্থার 40-41 সপ্তাহে গর্ভবতী মায়ের যদি 500 মিলিলিটার বা তার কম অ্যামনিওটিক ফ্লুইডের পরিমাণ থাকে, তবে এই অবস্থাকে বলা হয় অলিগোহাইড্রামনিওস. সত্য, এই ধরনের একটি সংজ্ঞা শুধুমাত্র একটি দিক প্রতিফলিত করতে পারে - সত্য যে এটি সাধারণত সন্তানের জন্মের প্রাক্কালে বলে মনে করা হয়। আধুনিক প্রসূতি অনুশীলনে এই শব্দটি দ্বারা কী বোঝায় এবং গর্ভাবস্থার সময়কাল, সেইসাথে ভ্রূণের বিকাশ এবং বৃদ্ধির মূল্যায়নের জন্য এই প্যারামিটারটির তাত্পর্য কী তা দেখা যাক।

গর্ভবতী মহিলাদের অলিগোহাইড্রামনিওস কি?

গর্ভাবস্থায় ভ্রূণের অলিগোহাইড্রামনিওস নির্দেশ করে গর্ভাবস্থায় কিছু বিচ্যুতি, কিন্তু পানির পরিমাণ কত স্বাভাবিক? অ্যামনিওটিক তরলের পরিমাণকে একটি স্থির মান বলা যায় না, যেহেতু ভ্রূণের বিকাশ এবং বৃদ্ধির সাথে সাথে এর আয়তন পরিবর্তিত হয়। গর্ভাবস্থার 8 তম সপ্তাহে, এটি নিঃসৃত হতে শুরু করে এবং জন্ম পর্যন্ত অব্যাহত থাকে। এর ফলস্বরূপ, গর্ভাবস্থার প্রতিটি পর্যায়ে অ্যামনিওটিক তরলের পরিমাণ আলাদা হওয়া উচিত। উপরন্তু, গর্ভাবস্থার যেকোনো পর্যায়ে তাদের আয়তন স্বাভাবিকের চেয়ে কম হতে পারে, যা অলিগোহাইড্রামনিওসের উপস্থিতিও নির্দেশ করবে। অন্য কথায়, স্ট্যান্ডার্ড সংজ্ঞাটি প্রসারিত করে, আমরা বলতে পারি যে এটি এমন একটি অবস্থা যেখানে গর্ভাবস্থার একটি নির্দিষ্ট সময়ের জন্য অ্যামনিওটিক তরলের পরিমাণ স্বাভাবিকের নিম্ন সীমার চেয়ে কম।

আজ অবধি, অনেক পর্যবেক্ষণ এবং গণনার উপর ভিত্তি করে, অ্যামনিওটিক তরলের গড়, সর্বনিম্ন এবং সর্বাধিক পরিমাণের সাথে একটি টেবিল তৈরি করা হয়েছে, যা 14 তম সপ্তাহ থেকে শুরু করে গর্ভাবস্থার প্রতিটি পর্যায়ের জন্য সাধারণ। অর্থাৎ, শুধুমাত্র গর্ভাবস্থার 14 তম সপ্তাহ থেকে একটি সম্ভাব্য জটিলতা নির্ধারণ করা সম্ভব। সত্য, আবার, আমি আপনাকে মনে করিয়ে দিতে চাই যে ধারণাটি গতিশীল, এটি পর্যায়ক্রমে প্রদর্শিত হতে পারে বা গর্ভাবস্থায় অদৃশ্য হয়ে যেতে পারে। সুতরাং, উদাহরণস্বরূপ, একই মহিলার 23 সপ্তাহে অলিগোহাইড্রামনিওস থাকতে পারে, কিন্তু 33 সপ্তাহে এটি আর নাও থাকতে পারে। এই ক্ষেত্রে, ডাক্তাররা এটিকে কার্যকরী বলে, যা বিভিন্ন পরিবেশগত প্রভাবের প্রতিক্রিয়া হিসাবে প্রদর্শিত হয় এবং এক মাসের মধ্যে নিজেই চলে যায়।

অন্য কথায়, এই ধরনের অলিগোহাইড্রামনিওসকে ক্ষণস্থায়ী, অস্থায়ী হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে এবং তাই এটি একটি কার্যকরী ব্যাধি হিসাবে বিবেচিত হয় এবং প্যাথলজি নয়। ঘটনার বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই কেবল একটি কার্যকরী ব্যাধি, যা ভ্রূণের বিকাশ এবং বৃদ্ধির জন্য বিপজ্জনক নয় এবং শ্রম ও গর্ভাবস্থার স্বাভাবিক কোর্সকে ব্যাহত করে না। যদি এটি ক্রমাগত থাকে, দূরে না যায় এবং গর্ভাবস্থার বিভিন্ন পর্যায়ে ঘটে, উদাহরণস্বরূপ, গর্ভাবস্থার 23, 25 এবং 30 সপ্তাহে, তবে এই ক্ষেত্রে আমরা প্যাথলজি সম্পর্কে কথা বলছি। এই ক্ষেত্রে, গর্ভাবস্থার কোর্স এবং শিশুর বিকাশের গুরুতর ব্যাঘাতের একটি চিহ্ন।

মাঝারি অলিগোহাইড্রামনিওস

গর্ভাবস্থায় মাঝারি অলিগোহাইড্রামনিওস হল আদর্শ থেকে অ্যামনিওটিক তরলের পরিমাণে সামান্য বিচ্যুতি। এটি সঠিক পুষ্টি, খাদ্য, এবং স্বাস্থ্যকর জীবনধারা দ্বারা সংশোধন করা যেতে পারে। প্রায়শই এই অবস্থা কিছু সময়ের পরে স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে এবং ভ্রূণের উপর নেতিবাচক প্রভাব ফেলতে সক্ষম হয় না।

গুরুতর অলিগোহাইড্রামনিওস

গুরুতর অলিগোহাইড্রামনিওসের নির্ণয় আদর্শ থেকে একটি কম পরিমাণে একটি শক্তিশালী বিচ্যুতির ক্ষেত্রে তৈরি করা হয়। যদি এই ধরনের রোগ নির্ণয় করা হয়, তাহলে বাধ্যতামূলক হাসপাতালে ভর্তি করা এবং একটি হাসপাতালে চিকিত্সা করা প্রয়োজন। যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে এই অবস্থাটি ভ্রূণে গুরুতর সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে, যেমন অস্বাভাবিক কঙ্কাল গঠন, বিকাশে বিলম্ব এবং গর্ভপাত।

কিভাবে নির্ধারণ করতে হবে

যদি অলিগোহাইড্রামনিওসের নিয়ম লঙ্ঘন করা হয়, তাহলে একজন গর্ভবতী মহিলাও এটি অনুভব করতে পারে না। একটি উদ্বেগজনক উপসর্গ হতে পারে ভ্রূণের চলাচলের সময় পেটে তীব্র ব্যথা, এটি একটি অসুস্থতার ঘটনা নির্দেশ করতে পারে। যাইহোক, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি ডাক্তার দ্বারা পরীক্ষা করার সময় নির্ধারণ করা হয় যখন জরায়ু এবং পেটের ফান্ডাসের বৃদ্ধির মন্দার লক্ষণ দেখা দেয়। একটি আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান ব্যবহার করে একটি সঠিক রোগ নির্ণয় করা যেতে পারে।, যেখানে ডাক্তার অ্যামনিওটিক তরলের পরিমাণ সঠিকভাবে নির্ধারণ করতে পারেন। আপনার যদি আল্ট্রাসাউন্ডে মাঝারি অলিগোহাইড্রামনিওস ধরা পড়ে, তবে আপনার আগে থেকে আতঙ্কিত হওয়া উচিত নয়। ডাক্তারও ভুল করতে পারেন; অন্য ক্লিনিকে দ্বিতীয় আল্ট্রাসাউন্ড করান, ফলাফল ভিন্ন হতে পারে।

অলিগোহাইড্রামনিওসের কারণ

গর্ভাবস্থায় oligohydramnios এর কারণ সম্পূর্ণ ভিন্ন হতে পারে। আসুন শুধুমাত্র প্রধানগুলি দেখি:

• জলের ক্ষরণ কমে যাওয়া বা ঝিল্লির অনুন্নয়ন;
• ভ্রূণের বিকাশের অসঙ্গতি - কঙ্কাল, কিডনিতে সমস্যা;
• গর্ভবতী মহিলার রক্তচাপ বৃদ্ধি, বিশেষত একটি শক্তিশালী বৃদ্ধির ক্ষেত্রে;
• ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ যা শুধুমাত্র যৌনাঙ্গের মাধ্যমেই নয়, অ্যামনিওটিক তরলের মধ্যেও প্রবেশ করতে পারে;
• এর একটি কারণ একাধিক গর্ভধারণ হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, প্ল্যাসেন্টা অসমভাবে বিকশিত হতে পারে, প্রতিটি শিশুকে আলাদা রক্ত ​​​​প্রবাহ দেয়;
• প্রসবোত্তর সময়ে বিকাশ হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, আপনি শুধু শ্রম প্ররোচিত করতে হবে;
• গর্ভবতী মহিলার শরীরে বিপাকীয় ব্যাধি, বিশেষ করে যদি তার ওজন বেশি হয়।

কীভাবে অলিগোহাইড্রামনিওসের চিকিত্সা করা যায়

আপনার যদি অলিগোহাইড্রামনিওস ধরা পড়ে তবে আপনার কী করা উচিত? প্রথমত, আপনাকে বুঝতে হবে যে আপনি মাঝারি ধরনের রোগে আক্রান্ত হলেও, আপনি স্ব-ঔষধ করতে পারবেন না. অলিগোহাইড্রামনিওসের চিকিত্সা একজন ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হবে, এবং তারপরে প্রাথমিক পরীক্ষা-নিরীক্ষার পরেই - সিটিজি এবং ভ্রূণের আল্ট্রাসাউন্ড, সেইসাথে সংক্রমণ। এটি রোগের তীব্রতা এবং শিশুর বর্তমান অবস্থার মূল্যায়ন করা সম্ভব করবে। প্রথমত, আপনাকে রোগের বর্তমান কারণ নির্ধারণ করতে হবে এবং শুধুমাত্র তারপরে এটি অনুসারে চিকিত্সা লিখতে হবে।

আপনার ওজন বেশি হলে, সেইসাথে বিপাকীয় ব্যাধিগুলির সাথে, আপনাকে একটি নির্দিষ্ট খাদ্য, সঠিক পুষ্টি মেনে চলতে হবে এবং প্লাসেন্টায় রক্ত ​​​​সরবরাহের উন্নতির লক্ষ্যে ওষুধ এবং ভিটামিন গ্রহণ করতে হবে।

যদি মাঝারি অলিগোহাইড্রামনিওস সনাক্ত করা হয় তবে গর্ভবতী মহিলাকে বহিরাগত রোগীর ভিত্তিতে চিকিত্সা করা যেতে পারে, তবে একটি গুরুতর পর্যায়ের ক্ষেত্রে কেবলমাত্র রোগীর চিকিত্সা করা প্রয়োজন। যে কোনও ক্ষেত্রে, যদি সনাক্ত করা হয়, প্রথমত, আপনার কোনও শারীরিক ক্রিয়াকলাপ সীমিত করা উচিত, শারীরিক ক্রিয়াকলাপের মোট পরিমাণ হ্রাস করা উচিত এবং বিছানা বিশ্রামও মেনে চলা উচিত।

চিকিৎসার সময় গর্ভাবস্থার স্বাভাবিক কোর্সের তুলনায় ডপলারোগ্রাফি এবং আল্ট্রাসাউন্ড করা প্রয়োজন, শিশু এবং মায়ের শরীরে ঘটে যাওয়া সমস্ত পরিবর্তনগুলি সম্পর্কে অবিলম্বে শিখতে এটি প্রয়োজনীয়। যদি গর্ভাবস্থা সন্তান জন্মের জন্য অনুকূল হয় এবং শিশু জন্মের জন্য প্রস্তুত হয়, তবে ডাক্তাররা তাড়াতাড়ি প্রসবের সিদ্ধান্ত নেন।

একজন মহিলার জন্য অলিগোহাইড্রামনিওস কতটা বিপজ্জনক?

অলিগোহাইড্রামনিওস কেন একজন গর্ভবতী মায়ের জন্য বিপজ্জনক? এটি গর্ভাবস্থার পুরো কোর্সে নেতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে। একজন মহিলা অপ্রীতিকর বা এমনকি বেদনাদায়ক সংবেদন অনুভব করতে পারে, যা সক্রিয় ভ্রূণের আন্দোলনের সময়কালে বিশেষভাবে উচ্চারিত হবে। পরবর্তী পর্যায়ে অলিগোহাইড্রামনিওসের পরিণতিগুলি নিম্নরূপ হতে পারে, যথা গর্ভপাতের ঝুঁকি, যদিও ভ্রূণের জন্য এটি কোনও হুমকি নয়, কারণ এই সময়ের মধ্যে এটি সম্পূর্ণরূপে গঠিত হয়। প্রথম ত্রৈমাসিকে গর্ভপাতের উচ্চ ঝুঁকি থাকে।

পরবর্তী পর্যায়ে অলিগোহাইড্রামনিওসের পরিণতি প্রসবের সময় জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে। এটি একটি দুর্বল জন্ম প্রক্রিয়ায় নিজেকে প্রকাশ করতে পারে - দুর্বল প্রচেষ্টা বা ছোটখাট সংকোচন. এই ঘটনাটি ভ্রূণের মূত্রাশয়ের খুব কম চাপের ফলে ঘটে, যা এর ছোট আকারের কারণে, জন্ম খালের প্রস্তুতির গতি, সেইসাথে সার্ভিক্সের প্রসারণকে প্রভাবিত করার ক্ষমতা রাখে না। যদি এই ধরনের অলিগোহাইড্রামনিওস গর্ভাবস্থার 36 বা 37 সপ্তাহে ঘটে এবং প্রসব শুরু হয়, তাহলে একটি সিজারিয়ান সেকশন করতে হবে। এছাড়াও এই ক্ষেত্রে, সংকোচনকে উদ্দীপিত করার জন্য ডিজাইন করা বিশেষ ওষুধ ব্যবহার করা প্রয়োজন হতে পারে। এটি 35 সপ্তাহের বেশি সময়ের জন্য বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ। এই ক্ষেত্রে, একটি সম্ভাবনা আছে যে মহিলা নিজেই জন্ম দিতে পারেন।

ভ্রূণের (শিশু) জন্য অলিগোহাইড্রামনিওসের বিপদ কী?

এর দীর্ঘমেয়াদী অস্তিত্বের সাথে, এটি ভ্রূণের মিশ্রিত ত্বকের বিকাশ ঘটাতে পারে এবং অ্যামনিয়নেরও কারণ হতে পারে। ফলস্বরূপ, কর্ডগুলি তৈরি হতে পারে যা জরায়ু গহ্বরের ফাঁকা স্থান পূরণ করে, সেইসাথে ভ্রূণের নাভির কর্ড এবং অঙ্গগুলির চারপাশে আবৃত করে। শরীরের বিভিন্ন অংশের সংকোচনের ফলে, 30, 31, 32, 33 সপ্তাহে গর্ভাবস্থায় অলিগোহাইড্রামনিওস বিকৃতির বিকাশ, বাঁকানো হাত ও পা এবং এমনকি শিশুর একটি অঙ্গ কেটে ফেলার কারণ হতে পারে। রোগের ফলে যে সমস্ত ত্রুটিগুলি তৈরি হয়েছিল তা সম্পূর্ণরূপে প্রসাধনী প্রকৃতির এবং শিশুর বিভিন্ন ক্রোমোসোমাল বা জেনেটিক অস্বাভাবিকতার উপস্থিতি প্রতিফলিত করে না। সত্য, অলিগোহাইড্রামনিওসের এই ধরনের বর্ণিত পরিণতিগুলি খুব বিরল ক্ষেত্রে বিকাশ লাভ করে। এটি অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে এটি শুধুমাত্র ভ্রূণের বিকৃতির বিকাশ ঘটাতে পারে, তবে এটি মূত্রতন্ত্রের অঙ্গগুলির বিকৃতি বা ক্রোমোসোমাল অস্বাভাবিকতার কারণ হতে পারে না। প্রতিটি গর্ভবতী মহিলার এটি জানতে হবে এবং এর মধ্যে পার্থক্য করতে হবে। যেহেতু বেশিরভাগ গর্ভবতী মায়েরা বিশ্বাস করেন যে অলিগোহাইড্র্যামনিওস ভ্রূণের বিকৃতি ঘটাতে পারে, আসলে এটি এমন নয়।

গর্ভের একটি শিশুর জন্য প্রাকৃতিক জীবন সমর্থন ব্যবস্থা হল অ্যামনিওটিক তরল। এগুলিকে অ্যামনিওটিক তরলও বলা হয়। এটি ভ্রূণের বিকাশের জন্য দায়ী, এটি হরমোন, লবণ, অক্সিজেন এবং ভিটামিন সরবরাহ করে। যদি অ্যামনিওটিক তরলের পরিমাণ গর্ভাবস্থার সময়কালের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ না হয় তবে মহিলার অলিগোহাইড্রামনিওস নির্ণয় করা হয়।

গর্ভাবস্থায় অলিগোহাইড্রামনিওস কি?

অ্যামনিওটিক (ভ্রূণ) তরল হল একটি জৈবিকভাবে সক্রিয় তরল মাধ্যম যেখানে ভ্রূণ গর্ভাবস্থায় থাকে। অ্যামনিওটিক তরল একটি উন্নয়নশীল শিশুর জীবন বজায় রাখতে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে:

• একটি অনুকূল পরিবেশ তৈরি করে যেখানে ভ্রূণ চলতে পারে;
• ফুসফুসের বিকাশকে উদ্দীপিত করে;
• ভ্রূণের যান্ত্রিক ক্ষতি প্রতিরোধ করে;
• বিপাক নিয়ন্ত্রণ করে;
• প্রসবের সময়, কম্প্রেশন থেকে নাভির কর্ড রক্ষা করে;
• ব্যাকটেরিয়ারোধী বৈশিষ্ট্য প্রদর্শন করে।

নিষিক্ত ডিম জরায়ু গহ্বরের শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে প্রবেশ করার পরে, ভ্রূণীয় ঝিল্লি তার চারপাশে তৈরি হতে শুরু করে: বাহ্যিক (কোরিওনিক), অভ্যন্তরীণ (অ্যামনিওটিক জলীয়)। তারা একসাথে অ্যামনিওটিক থলি তৈরি করে, যা ভ্রূণের সাথে বৃদ্ধি পায়। এই গহ্বরের অভ্যন্তরে অ্যামনিওটিক তরল দ্বারা ভরা হয়, যা 97% জল নিয়ে গঠিত। আল্ট্রাসাউন্ডে গর্ভাবস্থার 3য় সপ্তাহের প্রথম দিকে এটির গঠন দেখা যায়, যখন কিছু মাতৃ রক্ত ​​ঝিল্লির মধ্য দিয়ে প্রবেশ করে।

ভ্রূণ বড় হওয়ার সাথে সাথে অ্যামনিওটিক তরলের পরিমাণ পরিবর্তিত হয়। তার এবং সন্তানের মধ্যে একটি ধ্রুবক বিনিময় আছে:

1. দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকে, অ্যামনিওটিক তরলের উৎস হল ভ্রূণ নিজেই। তার প্রস্রাব (প্রতিদিন 1 লিটার পর্যন্ত) এবং ফুসফুস দ্বারা নিঃসৃত তরল (প্রতিদিন 400 মিলি পর্যন্ত) পার্শ্ববর্তী স্থানে প্রবেশ করে।
2. গর্ভাবস্থার 18-20 সপ্তাহ থেকে, ভ্রূণ জল গিলতে শুরু করে। 40 সপ্তাহের মধ্যে, তরল খাওয়ার পরিমাণ দৈনিক প্রায় 500 মিলি। যখন শোষিত জল শিশুকে তার প্রয়োজনীয় সমস্ত কিছু দেয়, তখন তারা তার প্রস্রাবের সাথে অ্যামনিওটিক জায়গায় ফিরে আসে।

অ্যামনিওটিক তরল ক্রমাগত সম্পূর্ণরূপে পুনর্নবীকরণ করা হয় - প্রায় প্রতি 3 ঘন্টা। তাদের মোট পরিমাণ অ্যামনিওটিক তরল গঠন এবং নির্গমনের ভারসাম্যের উপর নির্ভর করে। অলিগোহাইড্রামনিওস হল এমন একটি অবস্থা যেখানে গর্ভকালীন বয়সের উপর নির্ভর করে পূর্ণ-মেয়াদী গর্ভাবস্থায় অ্যামনিওটিক তরলের পরিমাণ 0.3-0.5 লিটারে কমে যায়। প্যাথলজির আরেকটি নাম হল অলিগোহাইড্রামনিওস। এই অবস্থা খুব সাধারণ নয়:

• কার্যকরী অলিগোহাইড্রামনিওস 1000 জনের মধ্যে মাত্র 3-4 জন গর্ভবতী মহিলার মধ্যে ঘটে। অলিগোহাইড্রামনিওস বাহ্যিক পরিবেশের ক্রিয়াকলাপের প্রতিক্রিয়া হিসাবে ঘটে এবং এক মাসের মধ্যে নিজেই চলে যায়। উদাহরণস্বরূপ, 23 সপ্তাহে অ্যামনিওটিক তরল যথেষ্ট ছিল না, তবে 33-এ এটির স্তর স্বাভাবিক হয়ে যায়।
• শুধুমাত্র 0.2-0.3% গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে প্যাথলজিকাল অলিগোহাইড্রামনিওস নির্ণয় করা হয়। এটি চলে যায় না এবং বিভিন্ন গর্ভাবস্থায় স্থির হয়, এবং একটি নির্দিষ্ট সপ্তাহে নয়।

কারণসমূহ

একটি গর্ভবতী মহিলার অলিগোহাইড্রামনিওস এখনও স্পষ্টভাবে চিহ্নিত কারণ নেই। গাইনোকোলজিস্ট, চিকিৎসা অনুশীলনের উপর ভিত্তি করে, শুধুমাত্র এই রোগবিদ্যার বিকাশের জন্য ঝুঁকির কারণগুলি চিহ্নিত করে। নিম্নলিখিত বিচ্যুতিগুলির সাথে গর্ভাবস্থায় অলিগোহাইড্রামনিওস হওয়ার প্রবণতা রয়েছে:

• ভ্রূণের বিকাশের প্যাথলজিস, উভয় কিডনির অনুপস্থিতি, তাদের পলিসিস্টিক রোগ বা ডিসপ্লাসিয়া, ক্লোকাল অসঙ্গতি সহ;
• ভ্রূণের মূত্রাশয় টিস্যুর অনুন্নয়ন;
• ক্রোমোসোমাল অস্বাভাবিকতা;
• ভ্রূণের পরবর্তী পরিপক্কতা;
• একাধিক গর্ভাবস্থা;
• অ্যামনিওটিক থলির সংক্রমণ;
• fetoplacental অপর্যাপ্ততা, প্ল্যাসেন্টার অস্বাভাবিক বিকাশ;
• ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের ইতিহাস;
• দীর্ঘস্থায়ী নেশা;
• গর্ভবতী মহিলার ডায়াবেটিস মেলিটাস, দীর্ঘস্থায়ী হাইপোক্সিয়া, একলাম্পসিয়া, উচ্চ রক্তচাপ, কিডনি এবং মূত্রাশয় রোগ;
• ভ্রূণের মুখের অস্বাভাবিকতা, নাকের একটি বিশাল সেতু, কম সেট কান, চওড়া সেট চোখ সহ;
• অ্যামনিওনিক হাইড্রোরিয়া - অ্যামনিওটিক তরল ফুটো;
• গুরুতর টক্সিকোসিস, জেস্টোসিস;
• গর্ভবতী মহিলার সংযোগকারী টিস্যুর সিস্টেমিক রোগ, যেমন সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস।

জাত

মেডিসিনে অলিগোহাইড্রামনিওসের বিভিন্ন শ্রেণীবিভাগ রয়েছে। বিকাশের মূল কারণের উপর নির্ভর করে, এই বিচ্যুতি দুটি প্রধান প্রকারে বিভক্ত:

• প্রাথমিক। এই ধরনের অলিগোহাইড্রামনিওস অক্ষত ঝিল্লির পটভূমির বিরুদ্ধে ঘটে।
• মাধ্যমিক। এটি অ্যামনিওটিক ঝিল্লি ফেটে যাওয়ার ফলে বিকশিত হয়, যার ফলে অ্যামনিওটিক তরল ফুটো হয়।

কোর্সের প্রকৃতি অনুসারে, অলিগোহাইড্রামনিওস তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী মধ্যে বিভক্ত। প্রথম ক্ষেত্রে, কারণটি মা দ্বারা ভুগছেন সংক্রামক রোগ। অলিগোহাইড্রামনিওস এখানে প্রায়ই কার্যকরী। দীর্ঘস্থায়ী অলিগোহাইড্রামনিওস প্রায় পুরো গর্ভাবস্থায় একজন মহিলার সাথে থাকে এবং এর জন্য ঘনিষ্ঠভাবে অধ্যয়নের প্রয়োজন হয়। গর্ভকালীন বয়সের উপর নির্ভর করে, অলিগোহাইড্রামনিওস ঘটে:

• প্রারম্ভিক গর্ভাবস্থার 14-20 সপ্তাহে নির্ণয় করা হয়। প্রায়শই অ্যামনিওটিক ঝিল্লির অপর্যাপ্ত ফাংশনগুলির সাথে যুক্ত।
• দেরী. ঝিল্লির ক্ষতির কারণে গর্ভাবস্থার 21-40 সপ্তাহে ঘটে।

চিহ্ন

অলিগোহাইড্রামনিওসের কয়েকটি নির্দিষ্ট লক্ষণ রয়েছে। এর প্রকাশগুলি অন্যান্য গর্ভাবস্থার প্যাথলজিগুলির সাথে হতে পারে। অ্যামনিওটিক তরলের অভাব লক্ষণগুলির একটি সেটের উপর ভিত্তি করে সন্দেহ করা যেতে পারে। অলিগোহাইড্রামনিওসের বৈশিষ্ট্যগত লক্ষণ:

• তলপেটে ব্যাথা ব্যথা, মাসিকের কথা মনে করিয়ে দেয়;
• শুষ্ক মুখ এবং বমি বমি ভাব, বিশেষ করে সকালে;
• সাধারণ দুর্বলতা, ইনফ্লুয়েঞ্জা বা তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণের অবস্থার অনুরূপ;
• ক্ষুধা অভাব;
• কম ভ্রূণের মোটর কার্যকলাপ;
• যোনি থেকে তরল স্রাব (যখন ঝিল্লি ফেটে যায়);
• জরায়ুর আকার আদর্শের চেয়ে পিছিয়ে থাকে;
• ভ্রূণ নড়াচড়া করার সময় ব্যথা;
• অস্থির ঘুম।

কেন গর্ভাবস্থায় অলিগোহাইড্রামনিওস বিপজ্জনক?

অলিগোহাইড্রামনিওস বিভিন্ন জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে। গর্ভাবস্থায় যখন একজন মহিলার সামান্য অ্যামনিওটিক তরল থাকে, তখন শিশু জরায়ুর দেয়াল থেকে খুব বেশি চাপ অনুভব করতে শুরু করে, যা অ্যামনিওটিক থলিকে সংকুচিত করে। ফলস্বরূপ, ভ্রূণ একটি অস্বস্তিকর এবং অপ্রাকৃতিক অবস্থান গ্রহণ করে, যা শিশুর নিম্নলিখিত প্যাথলজিগুলির বিকাশে পরিপূর্ণ:

• মেরুদণ্ডের বক্রতা;
• ক্লাবফুট;
• নিতম্বের বিকৃতি এবং স্থানচ্যুতি;
• ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া এবং বিকাশগত বিলম্ব (হাইপোট্রফি)।

একজন মহিলার জন্য, গর্ভপাত এবং প্রসবের সময় জটিলতার বিকাশের কারণে অলিগোহাইড্রামনিওস বিপজ্জনক। অ্যামনিওটিক তরলের পরিমাণ কম হলে, প্রসবের সময় জরায়ু যথেষ্ট প্রসারিত নাও হতে পারে। শ্রম দুর্বল, সংকোচন বেদনাদায়ক, কিন্তু শক্তিশালী নয়। প্রসবের পরে, অলিগোহাইড্রামনিওস একজন মহিলার রক্তপাত ঘটাতে পারে। যদি প্যাথলজিটি দেরিতে আবিষ্কৃত হয় এবং শিশুর অপরিবর্তনীয় বিকাশজনিত ব্যাধি থাকে তবে ডাক্তাররা গর্ভাবস্থার প্রাথমিক সমাপ্তির জন্য জোর দিতে পারেন।

কারণ নির্ণয়

একজন ডাক্তার গর্ভবতী মহিলার বিষয়গত সংবেদনগুলির উপর ভিত্তি করে স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত পরীক্ষার সময় অলিগোহাইড্রামনিওস সন্দেহ করতে পারেন। এই প্যাথলজির লক্ষণগুলি হল:

• ভ্রূণের কম মোটর কার্যকলাপ (সর্বত্র 10 টিরও কম নড়াচড়া);
• গর্ভাবস্থার একটি নির্দিষ্ট পর্যায়ে স্বাভাবিক মান থেকে জরায়ু ফান্ডাস এবং পেটের পরিধির উচ্চতায় পিছিয়ে থাকা;
• আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা অনুযায়ী অ্যামনিওটিক ফ্লুইড ইনডেক্স (AFI) স্বাভাবিকের নিচে।

অলিগোহাইড্রামনিওস নির্ণয়ের প্রক্রিয়ায় শেষ মাপকাঠিটি প্রধান। অ্যামনিওটিক তরল সূচক গণনা করতে, জরায়ুকে প্রচলিতভাবে চারটি বিভাগে বিভক্ত করা হয়। পরবর্তী, নিম্নলিখিত গণনা করা হয়:

1. নির্বাচিত প্রতিটি বিভাগে অ্যামনিওটিক তরল কতটা গভীর তা নির্ধারণ করুন। এটি করার জন্য, ভ্রূণ এবং জরায়ুর প্রাচীরের মধ্যে মুক্ত স্থানটি সেন্টিমিটারে পরিমাপ করুন।
2. এর পরে, ফলাফলের সংখ্যাগুলি যোগ করা হয় এবং 4 দ্বারা ভাগ করা হয়। এটি অ্যামনিওটিক ফ্লুইড সূচক হবে।
3. যদি প্রাপ্ত মানটি 5-8 সেন্টিমিটারের মধ্যে হয় তবে এটি পর্যাপ্ত পরিমাণে অ্যামনিওটিক তরল নির্দেশ করে। গর্ভাবস্থায় মাঝারি অলিগোহাইড্রামনিওস নির্ণয় করা হয় যখন AFI মান 2-5 সেমি হয়, যখন চিত্রটি 2 সেন্টিমিটারের কম হয় তখন গুরুতর অলিগোহাইড্রামনিওস নির্ণয় করা হয়।

একজন মহিলার জন্য পর্যাপ্ত চিকিত্সার পরামর্শ দেওয়ার জন্য, ডাক্তারকে অলিগোহাইড্রামনিওসের কারণ খুঁজে বের করতে হবে। এটি করার জন্য, তিনি বেশ কয়েকটি অতিরিক্ত অধ্যয়ন নির্ধারণ করেছেন:

• ডপলারগ্রাফি;
• ডাউন সিনড্রোম, মারফান সিন্ড্রোম, এডওয়ার্ডস সিনড্রোম সহ ক্রোমোসোমাল রোগের জৈব রাসায়নিক চিহ্নিতকারীর জন্য পরীক্ষা;
• ফুটো হওয়ার সন্দেহ থাকলে জলের উপর একটি সোয়াব;
• সাধারণ রক্ত ​​এবং প্রস্রাব পরীক্ষা;
• ভ্রূণের কার্ডিওটোকোগ্রাফি তার অবস্থা নির্ধারণ করতে;
• ব্যাকটেরিয়া এবং যৌন সংক্রমণের জন্য পরীক্ষা এবং স্মিয়ার।

চিকিৎসা

চিকিত্সার পদ্ধতি প্যাথলজির কারণের উপর নির্ভর করে। যদি এটি একটি ভাইরাল সংক্রমণ হয়, তাহলে অ্যান্টিভাইরাল ওষুধগুলি নির্ধারিত হয় এবং অতিরিক্ত পুনরুদ্ধারমূলক থেরাপি করা হয়। পরেরটি ভিটামিন কমপ্লেক্স এবং এজেন্ট গ্রহণ করে যা রক্ত ​​​​প্রবাহ উন্নত করে। অলিগাহাইড্রামনিওসের অন্যান্য চিকিত্সা:

• যদি প্যাথলজিটি শরীরের স্থূলতা বা বিপাকীয় ব্যাধিগুলির কারণে ঘটে থাকে তবে চিকিত্সা একটি বহিরাগত রোগীর ক্লিনিকে করা হয়। এর মধ্যে রয়েছে সঠিক পুষ্টি বজায় রাখা, ভিটামিন খাওয়া বা ইনট্রামাসকুলারভাবে পরিচালনা করা।
• অ্যামনিওটিক থলির প্যাথলজির ক্ষেত্রে, চিকিত্সকরা গর্ভাবস্থা বজায় রাখতে এবং সন্তানের সংক্রমণ প্রতিরোধে তাদের সমস্ত প্রচেষ্টাকে মনোনিবেশ করেন। এই ধরনের ক্ষেত্রে চিকিত্সা একচেটিয়াভাবে একটি হাসপাতালে বাহিত হয়।
• যদি অলিগোহাইড্রামনিওস পোস্টটার্ম গর্ভাবস্থার সাথে যুক্ত হয়, তবে ডাক্তাররা অ্যামনিওটিক থলিকে খোঁচা দেয় এবং শ্রমকে উদ্দীপিত করার জন্য বিশেষ ওষুধ ব্যবহার করে।
• প্রাথমিক পর্যায়ে, যখন জীবনের সাথে অসামঞ্জস্যপূর্ণ ত্রুটিগুলি সনাক্ত করা হয়, ডাক্তাররা গর্ভাবস্থা বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নেন।
• ভ্রূণের হাইপোক্সিয়ার সংমিশ্রণে গুরুতর অলিগোহাইড্রামনিওস সিজারিয়ান বিভাগ দ্বারা নির্মূল করা হয়। এই পদ্ধতিটি অকাল গর্ভাবস্থায়ও ব্যবহৃত হয়, যেহেতু ভ্রূণ অক্সিজেন অনাহারে ভোগে।

যদি অলিগাহাইড্রোমনিওস গর্ভাবস্থার দেরিতে সনাক্ত করা হয় (27 থেকে 40 সপ্তাহের মধ্যে), তবে মহিলাকে প্রসবপূর্ব বিভাগে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়। তাকে নিম্নলিখিত ওষুধের শিরায় প্রশাসনের পরামর্শ দেওয়া হয়:

• চাইমস, যা প্লাসেন্টায় রক্ত ​​সঞ্চালন উন্নত করে;
• অ্যাক্টোভেগিন, যা ভ্রূণে অক্সিজেন সরবরাহ নিশ্চিত করে;
• ভিটামিন বি এবং সি;
• স্বাভাবিক রক্তচাপ এবং চিনির মাত্রা বজায় রাখা।

থেরাপির সময়, কার্ডিওটোকোগ্রাফি এবং ডপলার ব্যবহার করে শিশুর অবস্থা ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ করা হয়। সর্বশেষ অধ্যয়ন প্লাসেন্টাল অপ্রতুলতা মূল্যায়নের অনুমতি দেয়। যদি শিশুর স্বাস্থ্যের অবনতি হয়, ডাক্তাররা জরুরীভাবে সিজারিয়ান সঞ্চালন করেন। যদি অলিগাহাইড্রামনিওস 28 সপ্তাহের আগে সনাক্ত করা হয়, ডাক্তাররা গর্ভাবস্থা বন্ধ করার পরামর্শ দেন, কারণ এর ফলাফল ভবিষ্যদ্বাণী করা খুব কঠিন। এটি প্যাথলজিকাল অলিগোহাইড্রামনিওসের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য। অনেক মহিলাদের জন্য, কার্যকরী ব্যথা এক মাসের মধ্যে নিজেই চলে যায়। নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে হাসপাতালে ভর্তি করা প্রয়োজন:

• প্ল্যাসেন্টাল বিপর্যয় সহ;
• গুরুতর ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া;
• জরায়ুর হাইপারটোনিসিটি;
• অলিগোহাইড্রামনিওসের উচ্চারিত রূপ।

থেরাপির একটি বাধ্যতামূলক অংশ হল জীবনধারার সঠিক সংগঠন। একজন মহিলার অতিরিক্ত কাজ, চাপ এবং শারীরিক কার্যকলাপ এড়ানো উচিত। রোগীকে বিছানা বিশ্রাম দিতে হবে। ডাক্তাররা নিম্নলিখিত মৌলিক নীতিগুলির সাথে একটি বিশেষ ডায়েট অনুসরণ করার পরামর্শ দেন:

• দিনে কয়েকবার (5 টিরও বেশি) ছোট অংশে খান;
• প্রাকৃতিক, ন্যূনতম প্রক্রিয়াজাত পণ্য চয়ন করুন;
• ফাস্ট ফুড ছেড়ে দিন;
• ডায়েটে চিনি এবং লবণের পরিমাণ হ্রাস করুন;
• ভাজা, নোনতা, ভেষজ এবং মশলা, স্বাদযুক্ত পণ্য, রং এবং সংরক্ষণকারী বাদ দিন;
• সামুদ্রিক খাবার, মাছ এবং মাংস তাপীয়ভাবে প্রক্রিয়া করা ভাল, সেগুলি অর্ধেক রান্না করে খাবেন না;
• শক্তিশালী চা এবং কফি পান করবেন না;
• ফলের সঙ্গে মিষ্টি প্রতিস্থাপন;
• নীল পনির, কাঁচা ডিম, সেদ্ধ দুধ থেকে বিরত থাকুন।

অলিগোহাইড্রামনিওস সহ প্রসব

অলিগোহাইড্রামনিওসের ক্ষেত্রে, জরায়ুর আকার গর্ভাবস্থার একটি নির্দিষ্ট সপ্তাহের জন্য আদর্শের সাথে সঙ্গতিপূর্ণ নয়। ফলস্বরূপ, মহিলার মস্তিষ্ক প্রসব শুরু করার প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে উপযুক্ত সংকেত পায় না, কারণ জরায়ু প্রসারিত হয় না। এই ক্ষেত্রে, ডাক্তাররা অ্যামনিওটিক থলিতে খোঁচা দেয়। তারপরে, কৃত্রিমভাবে শ্রমকে উদ্দীপিত করার জন্য, মহিলাকে বিশেষ ওষুধ দেওয়া হয়। যদি অলিগোহাইড্রামনিওস অত্যন্ত গুরুতর হয়, তবে বিশেষজ্ঞরা সিজারিয়ান সেকশন দ্বারা জন্ম দেওয়ার সিদ্ধান্ত নেন।

পূর্বাভাস এবং প্রতিরোধ

অলিগোহাইড্রামনিওস যদি সময়মতো শনাক্ত করা হয়, তাহলে ওষুধ দিয়ে ঠিক করা যেতে পারে। যদি মহিলাটি ডাক্তারের সমস্ত সুপারিশ অনুসরণ করে তবে অপ্রীতিকর পরিণতিগুলি এড়ানো যেতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে গর্ভবতী মহিলারা সফলভাবে ভ্রূণকে 37-38 সপ্তাহ পর্যন্ত মেয়াদে বহন করে এবং একটি সুস্থ শিশুর জন্ম দেয়। ব্যতিক্রম হল ক্রোমোসোমাল অস্বাভাবিকতা বা ভ্রূণের বিকাশের জন্মগত প্যাথলজির কারণে অলিগোহাইড্রামনিওসের ক্ষেত্রে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, শিশুটি বেঁচে থাকতে পারে না বা কিছু অস্বাভাবিকতা নিয়ে জন্ম নিতে পারে।

অলিগোহাইড্রামনিওস গর্ভাবস্থার ২য় বা ৩য় ত্রৈমাসিকে অন্তঃসত্ত্বা বৃদ্ধির প্রতিবন্ধকতার সংমিশ্রণে সনাক্ত করা হলে পূর্বাভাস সবচেয়ে প্রতিকূল হয়। এই ক্ষেত্রে, শিশুর মৃত্যু, বৃদ্ধি প্রতিবন্ধকতা বা কার্যকরী অপরিপক্কতা সম্ভব। অলিগোহাইড্রামনিওস এড়াতে, একজন মহিলাকে সুপারিশ করা হয়:

• এমনকি গর্ভাবস্থার আগে, একটি সম্পূর্ণ পরীক্ষা করা এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির রোগ নিরাময় করা;
• সময়মত একজন গাইনোকোলজিস্টের সাথে নিবন্ধন করুন এবং প্রয়োজনীয় পরীক্ষা করুন;
• গর্ভাবস্থায় শারীরিক কার্যকলাপ, চাপ এবং অন্যান্য নেতিবাচক কারণগুলি বাদ দিন;
• একটি সুষম খাদ্য খাওয়া;
• প্রতিদিন তাজা বাতাসে হাঁটুন;
• আপনার ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত ভিটামিন কমপ্লেক্স নিন।

ভিডিও