ওজন অনুসারে নবজাতক শিশুদের শ্রেণীবিভাগ করা হয় WHO নির্দেশিকা অনুসারে: 1501 - 2500 গ্রাম জন্মের ওজন সহ নবজাতককে কম ওজনের শিশু হিসাবে বিবেচনা করা হয়, 1001 থেকে 1500 গ্রাম পর্যন্ত খুব কম ওজনের শিশু হিসাবে বিবেচিত হয়, 1000 গ্রাম এবং তার নীচে অত্যন্ত কম ওজনের শিশু হিসাবে বিবেচিত হয়।

গার্হস্থ্য সাহিত্যে, 1001 থেকে 1300 গ্রাম ওজনের নবজাতকদের "অত্যন্ত অকাল শিশু" শব্দটি দ্বারা আচ্ছাদিত করা হয় এবং 1000 গ্রাম পর্যন্ত ওজনের শিশুদের "ভ্রূণ" বলা হয় এবং এই ব্যাখ্যাটি এখনও দৈনন্দিন জীবনে ব্যবহৃত হয়।

1000 গ্রাম পর্যন্ত ওজনের সমস্ত নবজাতকের জন্য "অত্যন্ত কম জন্মের ওজন" শব্দটির সম্প্রসারণটি পুনর্বিবেচনা করা দরকার, কারণ এটি শিশুদের একটি গ্রুপে একত্রিত হয় যারা ওজন এবং গর্ভকালীন বয়সে একে অপরের থেকে তীব্রভাবে আলাদা। একটি মেরুতে 500-600 গ্রাম পর্যন্ত ওজনের এবং 24-25 সপ্তাহের কম গর্ভাবস্থার সময়কাল, অন্যটিতে - 900-1000 গ্রাম ওজনের শিশু এবং 29-30 সপ্তাহ বা তার বেশি গর্ভাবস্থার সময়কাল। যদি পরবর্তীগুলি তুলনামূলকভাবে বেশি কার্যকর হয়, তবে তাদের মধ্যে কিছুকে যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের প্রয়োজন নাও হতে পারে এবং নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটের বাইরে পরিচর্যা করা যেতে পারে, তাহলে 500-600 গ্রাম পর্যন্ত ওজনের শিশুদের, 24-25 সপ্তাহের কম গর্ভাবস্থার বয়স খুব বেশি। মৃত্যুর হার, একটি সন্দেহজনক স্নায়বিক পূর্বাভাস, এবং বেঁচে থাকার জন্য তাদের সম্পূর্ণ ভিন্ন প্রযুক্তির প্রয়োজন।

অতএব, 750 থেকে 1000 গ্রাম ওজনের নবজাতকদের জন্য "অত্যন্ত কম ওজনের শিশু" শব্দটি প্রসারিত করার পরামর্শ দেওয়া হয় এবং 750 গ্রাম পর্যন্ত ওজনের শিশুদের "অতি-অত্যন্ত কম ওজনের" শিশু হিসাবে মনোনীত করা হয়।

"আল্ট্রা" এবং "চরম" শব্দগুলির সংমিশ্রণ একটি সম্পূর্ণরূপে আরও সঠিকভাবে অত্যন্ত কম ওজনকে চিহ্নিত করে।

উপরন্তু, "অত্যন্ত কম এবং অতি-নিম্ন ওজন" ধারণাটি অগত্যা তাদের গর্ভকালীন বয়সের সাথে সম্পর্কিত বিবেচনা করা হয়।

সাধারণভাবে, রাশিয়ান পরিবর্তনের এই শ্রেণীবিভাগটি এইরকম দেখায়:

জন্মের ওজনের শিশু:

• 1501 থেকে 2500 গ্রাম পর্যন্ত কম ওজনের শিশু হিসাবে বিবেচিত হয়;
• 1001 থেকে 1500 গ্রাম পর্যন্ত খুব কম জন্ম ওজন বা খুব অকাল শিশু হিসাবে বিবেচিত হয়;
• 750 থেকে 1000 গ্রাম পর্যন্ত এবং 29 সপ্তাহের নিচে গর্ভাবস্থার সময়কালকে অত্যন্ত কম ওজনের শিশু হিসাবে বিবেচনা করা হয় (1000 গ্রাম পর্যন্ত জন্মের ওজন সহ শিশু, 29 সপ্তাহ বা তার বেশি বয়সের গর্ভাবস্থার সময় অন্তঃসত্ত্বা হাইপোট্রফিযুক্ত শিশু এবং এই সংমিশ্রণে হয় না অত্যন্ত কম ওজনের শিশুদের বিভাগে মাপসই করা হয়। তাদের 1000 গ্রাম পর্যন্ত ওজনের শিশু এবং অন্তঃসত্ত্বা অপুষ্টি হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়);
• 26 সপ্তাহের নিচে গর্ভাবস্থায় 750 গ্রাম পর্যন্ত এবং তার কম ওজনের শিশুরা অতি-অত্যন্ত কম ওজনের শিশু হিসাবে বিবেচিত হয় (26 সপ্তাহের বেশি গর্ভাবস্থায় 750 গ্রাম থেকে কম ওজনের শিশুরা অত্যন্ত কম ওজনের শিশু হিসাবে বিবেচিত হয়)।

আমাদের দেশে এক সময় প্রিম্যাচিউর বাচ্চাদের জন্মের ওজন অনুযায়ী শ্রেণিবদ্ধ করা হতো।

যাইহোক, গর্ভকালীন বয়স বিবেচনায় না নিয়ে শুধুমাত্র ওজনের ভিত্তিতে অকাল শিশুদের তুলনামূলক বৈশিষ্ট্যগুলি যথেষ্ট উদ্দেশ্যমূলক নয়, যেহেতু গর্ভকালীন বয়সের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে পার্থক্যকারী শিশুরা একই ওজন বিভাগে পড়তে পারে। পূর্ববর্তী শিশুদের তুলনা করার সময় জন্মের ওজন এবং গর্ভকালীন বয়স উভয়কেই সমানভাবে বিবেচনা করা আরও সঠিক। এই সূচকগুলির একটি তুলনা অকালত্বের মাত্রা বিবেচনা করে টেবিলে উপস্থাপন করা হয়েছে।

জন্মের ওজন এবং গর্ভকালীন বয়সের উপর নির্ভর করে অকাল শিশুদের শ্রেণীবিভাগ

একটি অকাল বা প্রারম্ভিক শিশু হল একটি শিশু যা গর্ভাবস্থার 32 থেকে 36 সপ্তাহের মধ্যে জন্মগ্রহণ করে। এই জাতীয় বাচ্চাদের আরও যত্নবান যত্নের প্রয়োজন, কারণ তাদের যত্ন নেওয়ার প্রক্রিয়ায় দুর্বল অনাক্রম্যতা এবং শরীরের অনেক সিস্টেমের অপরিপক্কতার কারণে জটিলতার সম্ভাবনা রয়েছে।

প্রাথমিক শিশুদের বৈশিষ্ট্য

জীবনের প্রথম দিনগুলিতে, অকাল শিশুরা প্রায়ই অল্পবয়সী পিতামাতার মধ্যে মিশ্র অনুভূতি সৃষ্টি করে, কারণ তারা খুব ছোট জন্মগ্রহণ করে এবং কার্যত চিৎকার করে না বা বাহ্যিক উদ্দীপনায় প্রতিক্রিয়া দেখায় না।

এই ছোটদের কিছু বৈশিষ্ট্য রয়েছে যা তাদের তাদের সাধারণ সহকর্মীদের থেকে আলাদা করে:

• অনুপাতহীন শরীর;
• ছোট আকার এবং ওজন;
• অন্ধদৃষ্টি;
• অ্যাডাইনামিয়া - পেশী অনুন্নত, দুর্বল কান্না এবং তন্দ্রা;
• খুব সূক্ষ্ম এবং নরম ত্বক;
• মাথার খুলির কোমলতা;
• নিম্ন নাভি অবস্থান;
• মাথার পিছনে খোলা fontanelles;
• সারা শরীরে ভেলুস লোম।

অপরিণত শিশুদের যত্ন নেওয়া একটি দায়িত্বশীল এবং কঠিন কাজ, কারণ পিতামাতারা তাদের প্রাথমিক শিশুর যত্ন কতটা ভালো করে তার স্বাস্থ্যের উপর নির্ভর করে, সেইসাথে ওজন বৃদ্ধি এবং শারীরিক বিকাশের গতিশীলতার উপর।

সময়ের ভিত্তিতে প্রিম্যাচুরিটির শ্রেণীবিভাগ

37 সপ্তাহের আগে জন্ম নেওয়া একটি শিশুকে ইতিমধ্যেই প্রাথমিক হিসাবে বিবেচনা করা হয়, তবে আধুনিক ওষুধে একটি নির্দিষ্ট শ্রেণিবিন্যাস রয়েছে যা শিশুর অকাল হওয়ার মাত্রা নির্ধারণ করে।

• ১ম ডিগ্রী। গর্ভাবস্থার 35 থেকে 37 সপ্তাহের মধ্যে জন্মগ্রহণকারী শিশুদেরও প্রাথমিক বিবেচনা করা হয়, যদিও তারা তাদের সমবয়সীদের থেকে আলাদা নাও দেখতে পারে;
• ২য় ডিগ্রী। 32 থেকে 34 সপ্তাহের মধ্যে জন্মগ্রহণকারীদের ইতিমধ্যেই অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির অপরিপক্কতা, সেইসাথে ত্বকের উল্লেখযোগ্য লালভাব আকারে কিছু বিচ্যুতি থাকতে পারে;
• 3য় ডিগ্রী। যে শিশুরা 31 সপ্তাহে পৌঁছায়নি তারা খুব দুর্বল এবং একটি নিয়ম হিসাবে, ডাক্তারদের তত্ত্বাবধানে আরও কয়েক মাস হাসপাতালে থাকে;
• ৪র্থ ডিগ্রী। অপরিণত শিশু, 28 সপ্তাহে জন্ম নেওয়া ছোট শিশুদের শরীরের ওজন অত্যন্ত কম, তাদের অতিরিক্ত বায়ুচলাচল এবং ক্যাথেটার খাওয়ানোর প্রয়োজন হয়, কারণ তাদের এখনও চোষা প্রতিফলন নেই।

প্রিম্যাচুরিটি 3 এবং 4 শ্রেণীভুক্ত শিশুদের এখনও কিছু সময়ের জন্য পেশাদার যত্নের প্রয়োজন হয়, তাই তাদের বিশেষায়িত কেন্দ্রে পাঠানো হয় যেখানে পেশাদারদের দ্বারা নার্সিং করা হয় যাদের হাতে আধুনিক সরঞ্জাম এবং সমস্ত প্রয়োজনীয় ওষুধ রয়েছে। এটি ঘটে কারণ শুধুমাত্র নবজাতকের ওজন এবং আলো এবং শব্দে শর্তযুক্ত প্রতিফলনের উপস্থিতি নয়, অভ্যন্তরীণ সিস্টেম এবং অঙ্গগুলির বিকাশের পর্যায়ও অকালের ডিগ্রির উপর নির্ভর করে।

ওজন দ্বারা প্রিম্যাচুরিটির শ্রেণীবিভাগ

একটি শিশুর অপরিপক্কতার জন্য সবচেয়ে তথ্যপূর্ণ এবং নির্দেশক মানদণ্ড হল তার শরীরের ওজন, যা জন্মের পরপরই নির্ধারিত হয়।

এই শ্রেণীবিভাগের জন্য ধন্যবাদ, চিকিত্সকরা অবিলম্বে অত্যন্ত কম শরীরের ওজন সহ অকাল শিশুদের সনাক্ত করেন এবং তাদের উন্নত যত্ন প্রদান করেন:

• ১ম ডিগ্রী। এই বিভাগে এমন শিশু রয়েছে যাদের ওজন 2001 গ্রাম থেকে 2500 গ্রাম পর্যন্ত;
• ২য় ডিগ্রী। যদি ওজন করার পরে দেখা যায় যে শিশুর ওজন 1501-2000 গ্রামের বেশি নয়, তবে এটি শ্রেণীবিভাগের দ্বিতীয় বিভাগে পড়ে;
• 3য় ডিগ্রী। 1001 থেকে 1500 গ্রাম ওজনের নবজাতকদের খুব কম জন্ম ওজন হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়;
• ৪র্থ ডিগ্রী। যদি শিশুর ওজন 1000 গ্রাম বা তার কম হয়, তবে তাকে অত্যন্ত কম ওজনের প্রাথমিক শিশু হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়।

সঠিকভাবে শরীরের ওজন নির্ধারণ করে, ডাক্তাররা অবিলম্বে নবজাতকের কিছু বৈশিষ্ট্য নির্ধারণ করতে সক্ষম হন। উদাহরণস্বরূপ, সাবকুটেনিয়াস ফ্যাটের উপস্থিতি। শেষ দুটি বিভাগের অন্তর্গত শিশুদের মধ্যে, সাবকুটেনিয়াস ফ্যাট, একটি নিয়ম হিসাবে, সম্পূর্ণ অনুপস্থিত, যা স্বাধীনভাবে থার্মোরগুলেট করার ক্ষমতাকে প্রভাবিত করে। এটি মূলত শিশুর স্বাভাবিক বিকাশের জন্য সর্বোত্তম অবস্থা এবং তার আরও যত্ন নেওয়ার উপায়গুলি নির্ধারণ করে।

মাস অনুযায়ী শিশুর বিকাশ

স্বাস্থ্যকর প্রাথমিক শিশুরা খুব দ্রুত বিকাশ লাভ করে, এবং তাদের মধ্যে কেউ কেউ 3 বা 4 মাস জীবনের প্রথম দিকে তাদের ওজন দ্বিগুণ করতে পারে।

মাস অনুসারে ছোট অকাল শিশুদের বিকাশের একটি আদর্শ উদাহরণ বিবেচনা করুন:

• 1 ২ মাস. শিশু সক্রিয়ভাবে ওজন বাড়াচ্ছে এবং এমনকি তার মাথা তুলতে চেষ্টা করছে। যাইহোক, তিনি
  খাওয়ানোর পরেও খুব দ্রুত ক্লান্ত হয়ে পড়ে এবং তাই তার সমবয়সীদের চেয়ে বেশি ঘুমায়;
• 3-4 মাস। শিশু আলো এবং শব্দের মতো বাহ্যিক উদ্দীপনায় সাড়া দিতে শুরু করে। এছাড়াও, অনেক মায়েরা স্থির দৃষ্টি এবং কিছু মুখের প্রতিক্রিয়ার উপস্থিতি নোট করেন। চার মাসের মধ্যে শিশু আত্মবিশ্বাসের সাথে তার মাথা ধরে রাখতে পারে;
• 5-6 মাস। শিশুরা কেবল শব্দে সাড়া দিতে শুরু করে না, বরং এর উত্সের দিকে তাদের মাথাও ঘুরিয়ে দেয়। উপরন্তু, তারা আত্মবিশ্বাসের সাথে তাদের আঁকড়ে ধরার প্রতিচ্ছবি বিকাশ করে, যাতে তারা সহজেই তাদের হাতে একটি ছোট খেলনা ধরে রাখতে পারে। শিশুও হাসতে পারে এবং জোরে কাঁদতে পারে;
• 7-8 মাস। জীবনের 7 মাস বয়সী একটি অকাল শিশু আর তার সহকর্মীদের থেকে আলাদা নয়। একটি নিয়ম হিসাবে, তিনি ওজনে তাদের সাথে ধরেন এবং একটি সাধারণ শিশুর মতো একই প্রতিক্রিয়া দেখান। কিন্তু 8 মাস বয়সে একটি অকাল শিশু ইতিমধ্যে সক্রিয়ভাবে হামাগুড়ি দিচ্ছে এবং প্রিয়জনদের থেকে অপরিচিতদের আলাদা করতে সক্ষম;
• 9-10 মাস। প্রাথমিক শিশুরা স্বাধীনভাবে বসতে সক্ষম হয় এবং কিছু ক্ষেত্রে এমনকি আত্মবিশ্বাসের সাথে দাঁড়াতে পারে। এই বয়সে, আপনাকে তাদের সাথে অনেক কথা বলতে হবে এবং তাদের সহজ শব্দ উচ্চারণ করতে শেখাতে হবে;
• 11-12 মাস। এক বছর বয়সের মধ্যে, শিশুটি কোনও সমর্থন ছাড়াই দাঁড়াতে পারে। তিনি প্রাপ্তবয়স্কদের সাথে যোগাযোগ করার চেষ্টা করেন এবং তার সাইকো-সংবেদনশীল অবস্থায় তার সহকর্মীদের থেকে নিকৃষ্ট নয়।

অকালত্বের সম্ভাব্য পরিণতি

যে বাবা-মায়ের প্রাথমিক সন্তান রয়েছে তাদের একটি বিশাল দায়িত্ব রয়েছে। প্রকৃতপক্ষে, অযৌক্তিক যত্নের ক্ষেত্রে, শিশুর শারীরিক এবং মানসিক-মানসিক বিকাশের সাথে জড়িত ভবিষ্যতে খুব অপ্রীতিকর পরিণতি ঘটতে পারে। এই কারণেই অকাল শিশুদের বিকাশে বিশেষজ্ঞ শিশু বিশেষজ্ঞদের সাথে পরামর্শ অবশ্যই অনভিজ্ঞ পিতামাতাদের ক্ষতি করবে না।

প্রসবের সময় যদি অকাল শিশুদের জন্ম হয়, তাহলে ভবিষ্যতে কী পরিণতি আশা করা যায়?

• মনস্তাত্ত্বিক ব্যাধি, যা শ্রবণশক্তি এবং দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা, মৃগীরোগ বা এমনকি সেরিব্রাল পালসি আকারে প্রকাশ করতে পারে;
• প্রাথমিক শিশুদের মধ্যে, কঙ্কাল এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির অস্বাভাবিক বিকাশের ঝুঁকি সহকর্মীদের তুলনায় অনেক গুণ বেশি;
• প্রায়শই, অল্প বয়সে সমস্যাযুক্ত শিশুদের মনস্তাত্ত্বিক সমস্যা থাকে, যা অনিদ্রা, অন্ধকারের ভয় ইত্যাদি দ্বারা প্রকাশ করা হয়।

এই মুহুর্তে যখন চিকিত্সকরা শিশুটিকে বাড়িতে ছাড়ানোর সিদ্ধান্ত নেন, তখন বাবা-মাকে অবশ্যই তার জন্য আরামদায়ক পরিস্থিতি তৈরি করতে হবে, যার জন্য শিশুটি দ্রুত খাপ খায়।

প্রকৃতপক্ষে, অত্যন্ত কম দৈহিক ওজন (500 থেকে 1000 গ্রাম পর্যন্ত) সহ অকালপ্রাচীন শিশুদের লালন-পালন করা উচিত কি না এই প্রশ্নটি এখন আর সার্থক নয়: গত বছর থেকে তাদের বিনা খরচে লালনপালন করা হয়েছে।

এই জাতীয় শিশুদের অবস্থাও পরিবর্তিত হয়েছে - এইভাবে, এই ধরনের ওজন নিয়ে মারা যাওয়া শিশুরা আর "ভ্রূণের মৃত্যু" বিভাগে পড়ে না, তবে "শিশুমৃত্যু" বিভাগে পড়ে। আপনি বুঝতেই পারছেন, একজন ডাক্তারের দায়িত্ব সম্পূর্ণ আলাদা।

এবং তারপরে অন্য দিন আমি তাতারস্তানের একটি সংবাদপত্রে একটি নিবন্ধ পেয়েছি যা তাতারস্তানের স্টেট কাউন্সিলের একটি অফ-সাইট মিটিংকে উত্সর্গ করেছিল। আমি আরো উদ্ধৃতি:

“...নিওনেটাল ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটে, যেখানে অকাল শিশুদের যত্ন নেওয়া হয়, সংসদ সদস্যরা একটি আলোচনা শুরু করেন৷ মন্ত্রী ফারাখভ একজন ছোট রোগীর দিকে ইঙ্গিত করে বলেছিলেন, "এমন একটি শিশুর চিকিৎসার একদিন হল একটি ছোট হাসপাতালের রক্ষণাবেক্ষণ!" কমিটির চেয়ারম্যান, ভ্যালেন্টিনা লিপুঝিনা, অকাল শিশুর সংখ্যা ঊর্ধ্বমুখী প্রবণতার কারণ কী তা জিজ্ঞাসা করেছিলেন। কারণ, মন্ত্রীর মতে, পিতামাতার খুব ভাল স্বাস্থ্য নয় (বয়স্ক প্রজন্ম প্রসূতি হাসপাতালে আকৃষ্ট হয়েছে!), পাশাপাশি কৃত্রিম প্রজনন পদ্ধতির বিস্তার ...

ডেপুটিরা যখন জিজ্ঞাসা করেছিলেন যে কতজন অকাল শিশু ভবিষ্যতে সমাজের পূর্ণ সদস্য হবে, ডাক্তাররা দীর্ঘ উত্তর দিয়ে বলেছিলেন যে এটি শিশুর বয়সের উপর নির্ভর করে। উদাহরণস্বরূপ, গর্ভাবস্থার 22-24 সপ্তাহে জন্ম নেওয়া শিশুরা 98% ক্ষেত্রে মারা যায় এবং যারা বেঁচে থাকে তারা 95% ক্ষেত্রে অক্ষম হয়ে যায়। এটি লক্ষণীয় যে, রাশিয়ান স্বাস্থ্য মন্ত্রকের আদেশে, 2012 সাল থেকে, 22 সপ্তাহ পরে জন্মগ্রহণকারী এবং 500 গ্রামের বেশি ওজনের শিশুদের এখন উদ্ধার করা প্রয়োজন। ফারাখভ তার প্রতিবেদনে এই বিষয়ে ফিরে আসবেন: "ধন্যবাদ" এর জন্য, শিশুমৃত্যুর হার কিছুটা বেড়েছে, তবে 2011 সালে এটি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের চেয়ে ভাল ছিল!

অকাল শিশুর সংখ্যা বৃদ্ধির কারণ হিসাবে "কৃত্রিম প্রজনন" (একটি শব্দ আমি বুঝতে পারছি না) একা ছেড়ে দেওয়া যাক - মিডিয়ার জন্য আরেকটি "স্কেক্রো" এবং ডাক্তারদের জন্য একটি "অজুহাত"। আমি আশা করি, সর্বোপরি, আমরা এই সত্যটি সম্পর্কে কথা বলছিলাম যে IVF এর পরে, সমস্ত অসুবিধা সহ একাধিক গর্ভাবস্থার ফলে প্রচুর সংখ্যক শিশু জন্মগ্রহণ করে। আসুন অত্যন্ত কম শরীরের ওজন সহ শিশুদের বিষয়ে আরও ভালভাবে চিন্তা করি।

আমি এই বিষয়ে ইন্টারনেট ঘেঁটেছি এবং সেন্ট পিটার্সবার্গের প্রধান প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ, এডুয়ার্ড আইলামজায়ানের সমান কঠোর বক্তৃতা পেয়েছি। এই কথাগুলি 2011 সালে তার দ্বারা বলা হয়েছিল, যখন স্বাস্থ্য মন্ত্রক এই ধরনের শিশুদের যত্ন নেওয়ার জন্য ডাক্তারদের বাধ্য করার পরিকল্পনা করছিল:

“অর্থনৈতিক দৃষ্টিকোণ থেকে, একটি 22-সপ্তাহের ভ্রূণ ধ্বংসাত্মক - এর যত্নের জন্য নিবিড় থেরাপির জন্য দিনে 3 হাজার ইউরো খরচ হয়। এবং এই জাতীয় শিশুকে স্বাভাবিক ওজনে বাড়তে কয়েক মাস সময় লাগে। আসন্ন কংগ্রেসে, অর্থনৈতিক সম্ভাব্যতার কারণে 22 সপ্তাহ থেকে জন্ম নিবন্ধন করাকে অনুপযুক্ত বিবেচনা করার জন্য আমরা রেজোলিউশনে একটি প্রস্তাব জমা দেব। এবং এই সমস্যাটির "দুর্বল" দিক। আরও গুরুত্বপূর্ণ হল যে 22-সপ্তাহের শিশুরা বাঁচে না, এবং যদি তারা বেঁচে থাকে তবে তারা অন্ধ এবং বধির প্রতিবন্ধী ব্যক্তি যারা গুরুতর প্যাথলজি রয়েছে। আমরা 24-25 সপ্তাহে প্রসবের বিষয়টি বিবেচনায় আনব, যখন পুনরুত্থান পরিষেবাগুলি সত্যিই ভ্রূণকে পরিবেশগত অবস্থার সাথে খাপ খাইয়ে নিতে সাহায্য করবে। এবং শিশুটি অন্তত তুলনামূলকভাবে সুস্থ বেড়ে উঠবে। হ্যাঁ, প্রতিটি নবজাতকের সাথে মানবিক আচরণ করা উচিত, এবং আমাদের অবশ্যই তাকে উপশমকারী যত্ন - উষ্ণতা, যত্ন, পুষ্টি প্রদান করতে হবে। কিন্তু যদি পুনরুত্থান অর্থহীন হয়, তাহলে রাষ্ট্রটি বিপুল খরচ এবং অস্বাস্থ্যকর জনসংখ্যার জন্য ধ্বংসপ্রাপ্ত হবে। জীবনের স্বার্থে জীবন রক্ষার নীতি শিশু ও তার পরিবার উভয়ের প্রতিই করুণাহীন। স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় আমাদের কথা না শুনলে এবং সিদ্ধান্ত পরিবর্তন না করলে আমরা বাঁচব। এবং আমরা সংরক্ষণ করব, এবং আমরা বেরিয়ে যাব। কিন্তু এরপর কি? আমরা আমাদের জ্ঞান ফিরে আসবে যখন আমাদের কয়েক প্রজন্মের প্রতিবন্ধী মানুষ থাকবে। আজ আরও অনেক অমীমাংসিত সমস্যা রয়েছে - প্যাথলজিকাল গর্ভধারণের সংখ্যা বাড়ছে, আমাদের সেগুলিতে অর্থ বিনিয়োগ করতে হবে, 28 সপ্তাহ থেকে জন্ম নেওয়া শিশুদের মধ্যে যারা সুস্থ হয়ে উঠবে।"

আজ আমরা ইতিমধ্যেই জানি যে এই ধরনের বিবৃতিগুলি স্বাস্থ্য মন্ত্রককে অকাল শিশুর যত্ন সম্পর্কিত WHO ধারণা গ্রহণ করতে বাধা দেয়নি। আমি মনে করি এখানে আমরা যোগ করতে পারি "সৌভাগ্যক্রমে, তারা হস্তক্ষেপ করেনি।" এবং আমি এই বিষয়ে মন্তব্য একটি দম্পতি আছে.

প্রথমত, শিশুর বেঁচে থাকার বিষয়ে, ডাক্তারদের অভিজ্ঞতা এবং যোগ্যতার উপর অনেক কিছু নির্ভর করে। উদাহরণস্বরূপ, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের একটি বড় পেরিনেটাল কেন্দ্রে, নিম্নলিখিত সূচকগুলি অর্জন করা হয়েছিল: ডাক্তাররা 22 সপ্তাহে (গড় ওজন 450 গ্রাম) জন্মগ্রহণকারী 33% শিশুর বেঁচে থাকতে সক্ষম হয়েছিল; 58% - 23 সপ্তাহে (500 গ্রাম) এবং 85% - গর্ভাবস্থার 24-25 সপ্তাহে (600-700 গ্রাম)। এবং যদি, যেমন ফারখাতভ বলেছেন, 22-24 সপ্তাহে আমাদের শিশু বেঁচে থাকার হার 2% হয়, তবে চিকিত্সা কর্মীদের মধ্যে উপযুক্ত দক্ষতার অভাব এতে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে; যা, যাইহোক, মূলত এই সত্য থেকে আসে যে অতীতে কেউ তাদের যত্ন নেওয়ার চেষ্টা করেনি - তারা স্বয়ংক্রিয়ভাবে "অ-ভাড়াটিয়া" হিসাবে লিখিত হয়েছিল। এবং এটি নার্সিং ছেড়ে দেওয়ার কারণ নয় - এটি দ্রুত প্রয়োজনীয় যোগ্যতা অর্জনের একটি কারণ।

এখন টাকার কথা। হ্যাঁ, সম্ভবত, রাষ্ট্রের দৃষ্টিকোণ থেকে, এই ধরনের শিশুদের যত্ন নেওয়া অর্থনৈতিকভাবে সম্ভব নয়, বিশেষ করে যেহেতু এই শিশুদের অনেকগুলি কখনই পূর্ণ জীবনযাপন করতে সক্ষম হবে না। এই অনুপযুক্ততা সম্পর্কে একটি নির্দিষ্ট অকাল শিশুর বাবা-মাকে মনে করিয়ে দেওয়ার চেষ্টা করুন; আমি মনে করি তারা হাত ছাড়াই আপনাকে ছিঁড়ে ফেলবে। এই জীবনের সবকিছু অর্থ দ্বারা পরিমাপ করা হয় না; মানবতাবাদ এবং করুণার মতো ধারণাও রয়েছে। এবং একটি রাষ্ট্রের সম্মান এবং প্রশংসা যে, এই সমস্যার অর্থনৈতিক উপাদান বুঝতে, এখনও এটিতে অর্থ ব্যয় করার সুযোগ খুঁজে পায়। এখানে আমি আমার সহকর্মী ইলিয়াস নুরিভের সাথে সম্পূর্ণ একমত, কাজান থেকে নুরিভ ক্লিনিকের জেনারেল ডিরেক্টর:

“500 গ্রাম ওজনের বাচ্চাদের নিবন্ধন করার বিষয়টি একটি নৈতিক সমস্যা। রাষ্ট্র আবারও মানবিকতার পরিচয় দিয়েছে। অবশ্য প্রকৃতি এই শিশুটিকে বাঁচতে দিত না। চিকিৎসকদের সহায়তা ছাড়া এটা সম্ভব হতো না। রাষ্ট্র, জীবন রক্ষায় প্রাথমিকভাবে বিপুল পরিমাণ অর্থ বিনিয়োগ করে, বুঝতে পারে যে ভবিষ্যতে এই শিশুটির আজীবন যত্ন নিতে হবে। এটা রাষ্ট্রের জন্য কতটা উপকারী সেটা আমার সিদ্ধান্ত নয়। তবে একজন চিকিৎসক হিসেবে আমি বিশ্বাস করি যে কোনো শিশুর যত্ন নেওয়া স্বাভাবিক। কিন্তু এর জন্য প্রচুর অর্থের প্রয়োজন। এর মানে রাজ্যের কাছে এখন এমন সুযোগ রয়েছে।”

মৌলিক সংজ্ঞা এবং ধারণা,

নবজাতকের জীবনের সময়কালের বৈশিষ্ট্য

পদের অধীনে "নির্ধারিত সময়ের বয়স"শেষ ঋতুস্রাবের প্রথম দিন (এবং গর্ভধারণের প্রত্যাশিত দিন নয়) এবং জন্ম তারিখের মধ্যে যে পূর্ণ সপ্তাহগুলি অতিবাহিত হয়েছে তা বুঝুন, গর্ভাবস্থা জীবিত জন্মে বা মৃত প্রসবের মাধ্যমে শেষ হয়েছে কিনা তা নির্বিশেষে।

শেষ মাসিকের তথ্যের অনুপস্থিতিতে, গর্ভকালীন বয়সের অনুমান উপলব্ধ ক্লিনিকাল গবেষণার উপর ভিত্তি করে।

জন্ম তারিখ(World Health Organization, 1974) - গর্ভাবস্থার সময়কাল নির্বিশেষে, মায়ের শরীর থেকে গর্ভধারণের পণ্যকে সম্পূর্ণ বহিষ্কার বা অপসারণ করা, এবং এই ধরনের বিচ্ছেদের পরে ভ্রূণ শ্বাস নেয় বা জীবনের অন্যান্য লক্ষণ দেখায়, যেমন হৃদস্পন্দন, স্পন্দন নাভির কর্ড বা স্বেচ্ছায় পেশীর নড়াচড়া, নাভির কর্ড কাটা হয়েছে কিনা এবং প্লাসেন্টা আলাদা হয়েছে কিনা। এই ধরনের জন্মের প্রতিটি পণ্য একটি জীবন্ত জন্ম বলে মনে করা হয়।

জানুয়ারী 1993 সাল থেকে, রাশিয়া জীবিত জন্মের এই সংজ্ঞাটি গ্রহণ করেছে (আগে, জীবিত জন্মের মাপকাঠি ছিল স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস-প্রশ্বাসের উপস্থিতি), এবং এটি সমস্ত শিশুর (ভ্রূণ) পুনরুত্থানের প্রয়োজনীয়তাকে অন্তর্ভুক্ত করে যাদের জীবনের চারটি লক্ষণ রয়েছে। জন্মের সময়: স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস, হৃদস্পন্দন, স্পন্দন নাভির কর্ড, স্বতঃস্ফূর্ত পেশী আন্দোলন।

স্থির জন্মগর্ভাবস্থার সময়কাল নির্বিশেষে মায়ের শরীর থেকে সম্পূর্ণরূপে বহিষ্কার বা অপসারণের আগে গর্ভধারণের পণ্যের মৃত্যু। এই ধরনের বিচ্ছেদ বা জীবনের অন্য কোনো লক্ষণ যেমন হৃদস্পন্দন, নাভির স্পন্দন বা স্বেচ্ছাসেবী পেশী নড়াচড়ার পরে ভ্রূণে শ্বাস-প্রশ্বাসের অনুপস্থিতি দ্বারা মৃত্যুকে নির্দেশ করা হয়।

জন্মের সময় শরীরের ওজন বিবেচনা করা হয়জন্মের পরে রেকর্ড করা ভ্রূণ বা নবজাতকের প্রথম ওজনের ফলাফল। জন্মের পরের সময়কালে উল্লেখযোগ্য ওজন হ্রাস হওয়ার আগে এই ওজনটি জীবনের প্রথম ঘন্টার মধ্যে স্থাপন করা উচিত।

খুব কম জন্মের ওজন সহ এবং অত্যন্ত কম জন্মের ওজন সহ একটি নবজাতকের (ভ্রূণ) দেহের দৈর্ঘ্য পরিমাপ একটি অনুভূমিক স্টেডিওমিটারে একটি বর্ধিত অবস্থানে করা উচিত।

গর্ভকালীন বয়স নির্বিশেষে, প্রথম ওজনের ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, শিশুদের নিম্নলিখিত বিভাগগুলিকে আলাদা করা হয়:

- কম ওজনের শিশু -যে কোনো গর্ভকালীন বয়সের একটি শিশু যার জন্ম ওজন 2500 গ্রামের কম;

- খুব কম জন্ম ওজনের একটি শিশু - 1500 গ্রামের কম ওজন সহ যে কোনও গর্ভকালীন বয়সের শিশু;

- অত্যন্ত কম জন্ম ওজন সহ একটি শিশু -যে কোনো গর্ভকালীন বয়সের একটি শিশু যার জন্ম ওজন 1000 গ্রামের কম।

সময়ের পূর্বে জন্ম 37 সপ্তাহ পর্যন্ত (গর্ভাবস্থার 260 দিন পর্যন্ত) গর্ভাবস্থায় সন্তানের জন্ম হওয়ার কথা বিবেচনা করা প্রথাগত।

বিভিন্ন গর্ভকালীন বয়সে জন্ম নেওয়া শিশুদের প্রসূতি কৌশল এবং স্তন্যপান করার বিশেষত্বের কারণে, নিম্নলিখিত ব্যবধানগুলিকে আলাদা করার পরামর্শ দেওয়া হয়:

22-27 সপ্তাহে অকাল জন্ম;

28-33 সপ্তাহে অকাল জন্ম;

গর্ভাবস্থার 34-37 সপ্তাহে অকাল জন্ম।

অপরিপক্ক শিশু– গর্ভকালীন বয়সে 37 সম্পূর্ণ সপ্তাহের কম বয়সে জন্ম নেওয়া একটি শিশু, যেমন গর্ভাবস্থার 260 দিন পর্যন্ত।

ডিগ্রী দ্বারা অকালের শ্রেণীবিভাগ অব্যবহারিক, কারণ দৈহিক ওজনের উপর ভিত্তি করে শিশুদের দলে বিভক্ত করা কোনোভাবেই অকালের প্রকৃত মাত্রাকে প্রতিফলিত করে না(শরীরের ওজন গর্ভকালীন বয়সের সাথে সঙ্গতিপূর্ণ নাও হতে পারে)। অপরিণত শিশুদের মধ্যে, 18.6-25% ক্ষেত্রে অসিমেট্রিক এবং সিমেট্রিক ধরনের অন্তঃসত্ত্বা বৃদ্ধির প্রতিবন্ধকতা ঘটে। এছাড়াও, এটি জানা যায় যে 2500 গ্রামের কম জন্ম ওজন সহ শিশুদের দলে, প্রতি তৃতীয় একজন পূর্ণ-মেয়াদী নবজাতক।

শরীরের ওজন নির্বিশেষে, অকাল শিশুরা সাধারণত অকার্যকরভাবে অপরিণত হয়।

ধারণা-পরবর্তী বয়স- এটি একটি পরিভাষা যা অকাল শিশুদের বৈশিষ্ট্যযুক্ত করতে ব্যবহৃত হয়, যা গর্ভকালীন এবং প্রসবোত্তর সময়ের সময়কালের যোগফল হিসাবে গণনা করা হয়।

এইভাবে, জন্মের 6 সপ্তাহ পরে, গর্ভকালীন বয়সের 27 সপ্তাহের একটি শিশুর পরবর্তী গর্ভকালীন বয়স 33 সপ্তাহ হবে।

ফুল টার্ম বেবি- গর্ভাবস্থার 38 থেকে 42 সপ্তাহের গর্ভকালীন সময়, অর্থাৎ গর্ভাবস্থার 260 থেকে 294 দিনের মধ্যে জন্মগ্রহণ করা। বেশিরভাগ পূর্ণ-মেয়াদী শিশুর দৈহিক ওজন 2500 গ্রামের বেশি এবং শরীরের দৈর্ঘ্য 46 সেন্টিমিটারের বেশি, তবে, 10% নবজাতকের শরীরের ওজন এবং দৈর্ঘ্য উভয়ই কম এবং বেশি।

পোস্ট-টার্ম বেবি- গর্ভাবস্থার 42 সপ্তাহ বা তার বেশি সময়ে, অর্থাৎ গর্ভাবস্থার 295 তম দিনে বা তার পরে জন্মগ্রহণ করা। তার শরীরের ওজন এবং দৈর্ঘ্য পূর্ণ-মেয়াদী শিশুদের সূচকগুলিকে উল্লেখযোগ্যভাবে অতিক্রম করতে পারে, তবে, কিছু ক্ষেত্রে তারা অপেক্ষাকৃত কম নৃতাত্ত্বিক সূচকগুলির সম্মুখীন হয়, যা প্রগতিশীল প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতার সাথে যুক্ত।

পোস্টম্যাচুরিটির রূপগত লক্ষণগুলি - শুষ্কতা, খোসা ছাড়ানো, ত্বকের ক্ষত, নাভির মেকোনিয়াম দাগ, প্ল্যাসেন্টা ঝিল্লি, টিবিয়া এবং হিউমারাসের প্রক্সিমাল এপিফাইসিসের ওসিফিকেশন নিউক্লিয়াসের উপস্থিতি।

« গর্ভকালীন বয়সের জন্য ছোট"- একটি শব্দ এখন "অন্তঃসত্ত্বা বৃদ্ধি প্রতিবন্ধকতা" (IUGR) ধারণা দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়েছে৷

আইইউজিআর- একটি সিন্ড্রোম যা প্রসবপূর্ব সময়ের মধ্যে প্রদর্শিত হয় এবং ভ্রূণের আকারের ধীর, থেমে যাওয়া বা নেতিবাচক গতিশীলতার দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং দুই বা ততোধিক আদর্শ বিচ্যুতি দ্বারা শরীরের ওজন হ্রাস (ভ্রূণের আকারের অবিচ্ছেদ্য সূচক হিসাবে) দ্বারা নবজাতকের মধ্যে প্রকাশিত হয়। (অথবা 10 শতকের নিচে) গর্ভকালীন বয়সের জন্য প্রত্যাশিত তুলনায় (অর্থাৎ যে গর্ভকালীন বয়সে শিশুর জন্ম হয়েছিল)।

« বড় গর্ভকালীন বয়সের জন্য" - গর্ভকালীন বয়সের জন্য একটি শিশুর শরীরের ওজন 90% কেন্দ্রের উপরে।

প্রসব- একটি জটিল, মাল্টি-লিঙ্কের শর্তহীন রিফ্লেক্স, ভ্রূণের কার্যক্ষমতায় পৌঁছানোর পরে জরায়ু গহ্বর থেকে নিষিক্ত ডিম্বাণু বের করে দেওয়ার জন্য সক্রিয়ভাবে লক্ষ্য।

শ্রমের গড় সময়কালসাধারণত 7-18 ঘন্টা, আদিম মহিলাদের জন্য - 7-14 (10-12) ঘন্টা, মাল্টিপারাস মহিলাদের জন্য - 6-12 (6-8) ঘন্টা।

দ্রুত জন্ম- শ্রম 6 ঘন্টার কম স্থায়ী হয়।

দ্রুত শ্রম- শ্রম 4 ঘন্টা বা তার কম স্থায়ী হয়।

দীর্ঘায়িত শ্রম- শ্রম 18 ঘন্টার বেশি স্থায়ী হয়।

দ্রুত, দ্রুত, দীর্ঘায়িত শ্রম প্যাথলজিকাল।

সাধারণত, আদিম নারীদের জন্য দ্বিতীয় পর্যায়ের প্রসবের সময়কাল 30-60 মিনিট, মাল্টিপারাস মহিলাদের জন্য এটি 15-20 মিনিট।

প্রসবকালীন সময়কাল, রোগ ও মৃত্যুর কারণের আন্তর্জাতিক শ্রেণীবিভাগে প্রদত্ত সংজ্ঞা অনুসারে, দশম সংশোধন (ICD-10), গর্ভাবস্থার 22 সপ্তাহে (154 দিন) শুরু হয় এবং জন্মের 7 তম পূর্ণ দিনে শেষ হয়।

পেরিন্যাটাল সময়কাল জীবনের প্রথম সপ্তাহের সাথে শেষ হওয়া সত্ত্বেও, এই সময়ের মধ্যে উদ্ভূত রোগের ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি বেশ কয়েক মাস ধরে চলতে পারে এবং জীবনের বহু বছর ধরে তাদের বিরূপ পরিণতি হতে পারে।

পেরিনেটাল রোগগুলি ভ্রূণে প্যাথোজেনিক কারণগুলির সংস্পর্শে আসার ফলে দেখা দেয় যা মায়ের এক্সট্রাজেনিটাল এবং প্রসূতি রোগবিদ্যার সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত।

প্রসবকালীন সময়কাল তিনটি পিরিয়ডে বিভক্ত: প্রসবপূর্ব, অন্তঃসত্ত্বা এবং প্রাথমিক নবজাতক।

প্রসবপূর্ব সময়কালজাইগোট গঠনের সাথে শুরু হয় এবং শ্রমের সূত্রপাতের সাথে শেষ হয়। অনটোজেনেটিক দৃষ্টিকোণ থেকে, প্রসবপূর্ব সময়কে ভ্রূণ, প্রাথমিক ভ্রূণ এবং দেরী ভ্রূণে ভাগ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

প্রসবপূর্ব (ভ্রুণ) সময়কালে মানবদেহকে প্রভাবিত করে এমন বিভিন্ন প্রতিকূল কারণ জন্মগত ত্রুটি এবং প্রাথমিক পর্যায়ে গর্ভাবস্থার স্বতঃস্ফূর্ত সমাপ্তি ঘটাতে পারে।

প্রাথমিক ভ্রূণের সময়কালে ভ্রূণের উপর প্রতিকূল প্রভাবগুলি প্রায়শই ভ্রূণের অঙ্গ এবং টিস্যুগুলির ওজন হ্রাসের পাশাপাশি প্ল্যাসেন্টাল হাইপোপ্লাসিয়ার দিকে পরিচালিত করে। এই সময়ের মধ্যে অন্তঃসত্ত্বা রোগের সবচেয়ে সাধারণ ক্লিনিকাল প্রকাশ হ'ল অন্তঃসত্ত্বা বৃদ্ধি প্রতিবন্ধকতা (IUGR) এর একটি প্রতিসম রূপ এবং জরায়ুর রক্ত ​​সঞ্চালনের গুরুতর অপ্রতুলতা।

ভ্রূণের শেষের দিকে ভ্রূণের উপর বিভিন্ন প্রতিকূল প্রভাব ভ্রূণের morphofunctional পরিপক্কতার প্রক্রিয়াগুলিকে ব্যাহত করে। গর্ভাশয়ের সঞ্চালনের দীর্ঘস্থায়ী অপ্রতুলতা আইইউজিআরের একটি অপ্রতিসম ফর্মের বিকাশের সাথে রয়েছে; প্রতিরোধ ক্ষমতা এবং সংক্রামক কারণগুলি তীব্র জন্মগত রোগের কারণ হয় - নবজাতকের হেমোলাইটিক রোগ (এইচডিএন), হেপাটাইটিস, নিউমোনিয়া, মায়োকার্ডাইটিস, এনসেফালাইটিস ইত্যাদি।

ইন্ট্রাপার্টাম পিরিয়ডশ্রমের সূত্রপাত থেকে সন্তানের জন্ম পর্যন্ত গণনা করা হয়। এর স্বল্প সময়কাল থাকা সত্ত্বেও, এই সময়কালটি ভ্রূণ এবং নবজাতকের স্বাস্থ্যের জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, যেহেতু জন্ম প্রক্রিয়ার জটিলতাগুলি গুরুতর ভ্রূণের শ্বাসরোধ এবং জন্মের আঘাতের আকারে প্রতিকূল পরিণতির দিকে নিয়ে যায়।

নবজাতকের সময়কালজন্মের মুহূর্ত থেকে শুরু হয় এবং জন্মের 28 দিন পরে শেষ হয়।

নবজাতক সময়ের মধ্যে আছে প্রারম্ভিক নবজাতকসময়কাল (জন্ম থেকে 6 দিন 23 ঘন্টা এবং 59 মিনিটের জীবন) এবং দেরী নবজাতকসময়কাল (7 দিন - 27 দিন 23 ঘন্টা 59 মিনিট)।

নবজাতকের প্রথম দিকে শিশুর শরীর কিছু প্রসবপূর্ব কারণগুলির দ্বারা প্রতিকূলভাবে প্রভাবিত হতে পারে (দীর্ঘস্থায়ী অন্তঃসত্ত্বা ভ্রূণের হাইপোক্সিয়ার জৈব রাসায়নিক পরিণতি, ইমিউন দ্বন্দ্বের সময় মাতৃ অ্যান্টিবডিগুলির সাইটোপ্যাথোজেনিক প্রভাব (এটি), জন্মগত সংক্রমণের সাথে সম্পর্কিত সংক্রামক প্রক্রিয়া), সেইসাথে নবজাতকের মধ্যে উদ্ভূত কারণগুলি সময়কাল (হাইপোথার্মিয়া, ঘাটতি সার্ফ্যাক্ট্যান্ট, হাসপাতালের সংক্রমণ, ইত্যাদি)।

অ্যাপগার স্কোর (ক্লিনিক্যাল এবং ল্যাবরেটরি মানদণ্ড)

Apgar দ্বারা একটি নবজাতকের মূল্যায়নের জন্য মানদণ্ড

যদি জন্মের 5 মিনিটে Apgar স্কোর 7 পয়েন্টের কম হয়, তাহলে প্রতি 5 মিনিটে স্কোর 7 পয়েন্টে না পৌঁছানো পর্যন্ত শিশুর Apgar অবস্থার মূল্যায়ন চালিয়ে যেতে হবে।

সুস্থ নবজাতকের নাভির রক্তের অ্যাসিড-বেস অবস্থার সূচক

নবজাতকের সময়কালে সুস্থ পূর্ণ-মেয়াদী এবং অকাল শিশুদের মধ্যে pH ঘনত্ব

অন্তঃকোষীয় এবং বহির্মুখী বাফার সিস্টেম, ফুসফুস এবং কিডনির রেচন কার্য 7.35-7.45 রেঞ্জে ধমনী রক্তের pH বজায় রাখতে সাহায্য করে।

নবজাতকের সময়কালে সুস্থ পূর্ণ-মেয়াদী এবং অকাল শিশুদের রক্তে pO2 এবং pCo2 এর সূচক

* ধমনী রক্তের পরামিতি।

** কৈশিক রক্তের সূচক।

WWTP-এর মনিটরিং বিভিন্ন উপায়ে করা যেতে পারে। সবচেয়ে আক্রমণাত্মক, কিন্তু সবচেয়ে সঠিক পদ্ধতি হল ধমনী রক্তের গ্যাসের গঠন নির্ধারণ করা। যদি শিশুর ধমনী জাহাজের ক্যাথেটারাইজেশনের ইঙ্গিত না থাকে তবে রক্ত ​​একটি শিরা বা কৈশিক থেকে নেওয়া হয়।

সুস্থ নবজাতকের মধ্যে pH, pO2 এবং pCo2 মাত্রা

ধমনী, শিরাস্থ এবং কৈশিক রক্তে

পূর্ণ-মেয়াদী নবজাতকের জন্য রক্তের গ্যাসের মানদণ্ড:

● হাইপোক্সেমিয়া - p a O 2< 60 мм рт.ст.

● হাইপারক্সেমিয়া - p a O 2 > 80 mm Hg।

● শ্বাসযন্ত্রের অ্যাসিডোসিস - p a CO 2 > 45 mm Hg। এবং pH<7,35, дефицит оснований (BE, ммоль/л) выше -5.

● শ্বাসযন্ত্রের অ্যালকালোসিস - p a CO 2<35 мм рт.ст. и pH>7,45.

অ্যাপগার এবং জালিঙ্গা (ল্যাবরেটরি সূচক) অনুসারে শিশুদের অবস্থার মূল্যায়ন

ধমনীযুক্ত কৈশিক রক্ত)

(ই. সালিং, 1972)

শারীরিক বিকাশের সূচক,

নবজাতকের পরিপক্কতার ডিগ্রির জন্য মানদণ্ড

বিশ্ব পরিসংখ্যান অনুসারে, প্রতি বছর পনেরো মিলিয়নেরও বেশি শিশু সময়ের আগে জন্মগ্রহণ করে, এইভাবে, প্রতি দশম শিশু অকাল জন্মগ্রহণ করে। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার সুপারিশ অনুসারে, "অত্যন্ত কম শরীরের ওজন" (ELBW) শব্দের অর্থ এক কিলোগ্রামের কম শরীরের ওজন, এবং "অত্যন্ত কম শরীরের ওজন" (VLBW) মানে এক থেকে দেড় কিলোগ্রামের মধ্যে। .

ওষুধের আধুনিক অগ্রগতি, যা সম্প্রতি দ্রুত বিকাশ লাভ করছে, দেড় কিলোগ্রামের কম ওজনের শিশুদের বেঁচে থাকার হারে লক্ষণীয় বৃদ্ধিতে অবদান রেখেছে। একই সময়ে, বেঁচে থাকা শিশুদের জন্য, স্নায়বিক ব্যাধি বিকাশের ঝুঁকি, তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী রোগ জীবনের প্রথম মাসে এবং দীর্ঘ সময়ের মধ্যে উভয়ই উচ্চ থাকে। এই বিষয়ে, সাইকোমোটর বিকাশের স্তরটিকে জীবনের প্রথম বছরে একটি শিশুর স্বাস্থ্যের প্রধান সূচক হিসাবে বিবেচনা করা হয়।

অপরিণত শিশুদের চিকিৎসা সেবার মানের উন্নতির জন্য ধন্যবাদ, স্বাভাবিক সাইকোমোটর বিকাশের শিশুরা এখন স্নায়বিক ঘাটতি সহ শিশুদের তুলনায় বেশি সাধারণ।

আজ, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের পেরিনেটাল হাইপোক্সিক-ইস্কেমিক ক্ষতযুক্ত শিশুদের সময়মত নির্ণয়, চিকিত্সা এবং পুনর্বাসনের বিষয়গুলিও প্রাসঙ্গিক, বিকাশমান মস্তিষ্কের দুর্দান্ত নিউরোপ্লাস্টিসিটি বিবেচনা করে।

ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (এমআরআই) মস্তিষ্কের ক্ষত নির্ণয়ের জন্য সবচেয়ে তথ্যপূর্ণ পদ্ধতি। প্রাপ্ত ফলাফল নির্বাচিত মোড উপর নির্ভর করে। এইভাবে, নিউরোট্র্যাক্টোগ্রাফি ডিফিউশন-ওয়েটেড এমআরআই-এর উপর ভিত্তি করে এবং মস্তিষ্কের পথের মূল্যায়নের অনুমতি দেয়। এই মোডটি নির্বাচন করার সময়, পরিমাপিত প্রসারণ সহগ (ICC) এবং ভগ্নাংশ অ্যানিসোট্রপি (FA) এর মানগুলি বিবেচনায় নেওয়া হয়। পরিমাপ করা ডিফিউশন সহগ (ইংরেজি অ্যাপারেন্ট ডিফিউশন কোফিসিয়েন্ট, ADC থেকে) টিস্যুতে ডিফিউশনের (জলের অণুর গতিবিধি) একটি পরিমাণগত বৈশিষ্ট্য। ফ্র্যাকশনাল অ্যানিসোট্রপি (ইংরেজি ফ্র্যাকশনাল অ্যানিসোট্রপি, এফএ থেকে) একটি সহগ যা স্নায়ু ট্র্যাক্টের সংখ্যা এবং ওরিয়েন্টেশনের উপর নির্ভর করে এবং ট্র্যাক্টের ক্রম মূল্যায়ন করে।

এটা জানা যায় যে পূর্ণ মেয়াদী নবজাতকের তুলনায় অকাল নবজাতকের শ্বাসযন্ত্রের রোগ হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে। তাছাড়া, নবজাতক পুনরুত্থানের মধ্য দিয়ে যাওয়া অকাল নবজাতকদের জীবনের প্রথম বছরে ইমিউনোকম্প্রোমাইজ হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে। শিশুদের এই গ্রুপে ইন্টারফেরন সিস্টেমের অপরিপক্কতা দ্বারা এটি সহজতর হয়। অ্যান্টিঅক্সিডেন্টস (আলফা টোকোফেরল অ্যাসিটেট এবং অ্যাসকরবিক অ্যাসিড) (ভিফেরন®) সহ ইন্টারফেরন আলফা-2b ম্যাক্রোফেজগুলির ফ্যাগোসাইটিক কার্যকলাপ বৃদ্ধি করে এবং কোষকে লক্ষ্য করার জন্য লিম্ফোসাইটের নির্দিষ্ট সাইটোটক্সিসিটি বাড়ায়, যা আন্তঃপ্রকাশের ক্লিনিকাল প্রকাশের ফ্রিকোয়েন্সি এবং তীব্রতা কমাতে সাহায্য করে। রোগ সক্রিয় অ্যান্টিঅক্সিডেন্টগুলির সাথে সাপোজিটরির (Viferon®) আকারে ইন্টারফেরন আলফা-2b এর পরিচালনার রেকটাল রুট গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টকে ওভারলোড করে না এবং রক্তে সক্রিয় উপাদানগুলির দ্রুত বিতরণের অনুমতি দেয় এবং সেই অনুযায়ী, দ্রুত থেরাপিউটিক শুরু হয়। প্রভাব Viferon® সাপোজিটরিগুলির উত্পাদনের জন্য, একটি হাইপোঅ্যালার্জেনিক বেস ব্যবহার করা হয় - কোকো মাখন; কোনও রঞ্জক ব্যবহার করা হয় না, যা অ্যালার্জি হওয়ার ঝুঁকি হ্রাস করে।

এই অধ্যয়নের উদ্দেশ্য ছিল কম এবং অত্যন্ত কম দৈহিক ওজন নিয়ে জন্মগ্রহণকারী শিশুদের জীবনের প্রথম বছরে তীব্র শ্বাসযন্ত্রের রোগের সাইকোমোটর বিকাশ এবং ঘটনাগুলি মূল্যায়ন করা যারা নবজাতক পুনরুত্থানের মধ্য দিয়েছিলেন।

উপকরণ এবং গবেষণা পদ্ধতি

গবেষণাটি 2016-2017 সালে ক্রাসনোদার শহরের চিলড্রেনস রিজিওনাল ক্লিনিকাল হাসপাতালের ভিত্তিতে করা হয়েছিল, এতে 81 জন শিশুর জন্ম হয়েছিল যাদের ওজন দেড় কিলোগ্রামের কম ছিল এবং গর্ভকালীন বয়স 32 সপ্তাহের কম ছিল, যাদের জন্মের সময় পেরিনেটাল ছিল। স্নায়ুতন্ত্রের হাইপোক্সিক-ইস্কেমিক ক্ষত, যারা নবজাতকের পুনরুত্থান করেছে। আমাদের অধ্যয়ন থেকে বর্জনের মানদণ্ড ছিল সাধারণীকৃত অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ, মস্তিষ্কের প্রদাহজনিত রোগ, মস্তিষ্কের বিকৃতি, আঘাতজনিত পেরিনেটাল মস্তিষ্কের ক্ষত এবং জন্মগত হাইড্রোসেফালাসের উপস্থিতি। সমস্ত পিতামাতা অবহিত সম্মতিতে স্বাক্ষর করেছেন এবং অধ্যয়নের বিবরণ সহ একটি তথ্য পত্র পেয়েছেন।

38-39 সপ্তাহের সংশোধিত বয়সে, সমস্ত শিশু স্ট্যান্ডার্ড মোড এবং নিউরোট্র্যাক্টোগ্রাফি মোডে মস্তিষ্কের চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং করে। নিউরোট্র্যাকগ্রাফির আগ্রহের ক্ষেত্রটি ছিল পোস্টেরিয়র ফেমোরাল ইন্টারনাল ক্যাপসুল। নিউরোট্র্যাক্টোগ্রাফির ফলাফলগুলি প্রক্রিয়া করার পরে, শিশুদেরকে দলে ভাগ করা হয়েছিল: I - 22 টি শিশু যাদের পরিমাপিত প্রসারণ সহগের উচ্চ মান রয়েছে, তবে ভগ্নাংশ অ্যানিসোট্রপির কম মান (কর্টিকোস্পাইনাল ট্র্যাক্টের প্রতিবন্ধী মাইলিনেশন), II - 59 শিশু পরিমাপিত প্রসারণ সহগ এবং ভগ্নাংশ অ্যানিসোট্রপি (অক্ষত কর্টিকোস্পাইনাল ট্র্যাক্ট) এর উচ্চ মান সহ। অকাল নবজাতকের নার্সিং বিভাগের পর্যায়ে, শ্বাসকষ্টের সিনড্রোম (আরডিএস) প্রতিরোধের উপস্থিতি, জন্মের সময় শ্বাসরোধের মাত্রা, অক্সিজেন নির্ভরতার সময়কাল, নবজাতকের অসুস্থতা (জন্মগত নিউমোনিয়ার উপস্থিতি, ক্রমাগত ভ্রূণের যোগাযোগ, নেক্রোটাইজিং এন্টারোকোলাইটিসের বিকাশ, প্রিম্যাচুরিটির প্রাথমিক রক্তাল্পতা, ব্রঙ্কোপলমোনারি ডিসপ্লাসিয়া) মূল্যায়ন করা হয়েছিল।

12 মাস বয়স পর্যন্ত শিশুদের পর্যবেক্ষণ করা হয়েছিল। পরিদর্শন মাসিক ছিল. জীবনের প্রথম বছরে তীব্র শ্বাসযন্ত্রের রোগের প্রতিটি পর্বের বিকাশের সাথে, সমস্ত শিশুকে অ্যান্টিঅক্সিডেন্টস (আলফা টোকোফেরল অ্যাসিটেট এবং অ্যাসকরবিক অ্যাসিড) (ভিফেরন®) সহ ইন্টারফেরন আলফা -2 বি স্কিম অনুসারে প্রাথমিক থেরাপির জন্য নির্ধারিত হয়েছিল - থেকে। রোগের প্রথম দিন, পাঁচ দিন, দিনে দুবার, 500,000 IU এর 1 টি সাপোজিটরি, তারপর 5 দিন, দিনে দুবার, 150,000 IU এর 1 সাপোজিটরি। অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট (আলফা টোকোফেরল অ্যাসিটেট এবং অ্যাসকরবিক অ্যাসিড) (Viferon®) সহ ইন্টারফেরন আলফা-2b দিয়ে থেরাপির কার্যকারিতা মূল্যায়ন করার জন্য, স্নায়ুর পেরিন্যাটাল হাইপোক্সিক-ইস্কেমিক ক্ষত সহ কম এবং অত্যন্ত কম শরীরের ওজন নিয়ে জন্ম নেওয়া 20 জন অকাল নবজাতকের বহিরাগত রেকর্ড। যারা নবজাতকের পুনরুত্থানের মধ্য দিয়েছিলেন, যারা নিউরোট্র্যাক্টোগ্রাফি করেননি এবং যাদের প্রতিটি তীব্র শ্বাসযন্ত্রের রোগের বিকাশের সাথে, শুধুমাত্র মৌলিক থেরাপি (গ্রুপ III) নির্ধারিত হয়েছিল। জীবনের প্রথম বছরে, তীব্র শ্বাসযন্ত্রের রোগের ঘটনা, তীব্র শ্বাসযন্ত্রের রোগের জন্য অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধ নির্ধারণের প্রয়োজনীয়তা, সেইসাথে তীব্র শ্বাসযন্ত্রের রোগের জটিলতার কারণে হাসপাতালে ভর্তির ফ্রিকোয়েন্সি মূল্যায়ন করা হয়েছিল। সাইকোমোটর বিকাশ 12 মাস বয়সে ইনফ্যান্ট নিউরোলজিক্যাল ইন্টারন্যাশনাল ব্যাটারি (INFANIB) স্কেল ব্যবহার করে মূল্যায়ন করা হয়েছিল।

প্রাপ্ত তথ্যের পরিসংখ্যানগত প্রক্রিয়াকরণ প্যারামেট্রিক পরিসংখ্যান পদ্ধতি ব্যবহার করে করা হয়েছিল। তুলনামূলক গোষ্ঠীর মধ্যে পার্থক্যের তাত্পর্য মূল্যায়ন করার জন্য, আপেক্ষিক মানগুলির তুলনা করার সময় শিক্ষার্থীর টি-পরীক্ষা গণনা করা হয়েছিল। পার্থক্যগুলি p মান থেকে শুরু করে তাৎপর্যপূর্ণ হিসাবে মূল্যায়ন করা হয়েছিল< 0,05.

গবেষণা ফলাফল এবং আলোচনা

তুলনা গোষ্ঠীর মধ্যে লিঙ্গ, গর্ভকালীন বয়স, বা জন্ম ওজনের মধ্যে কোন উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না। টেবিলে সারণি 1 পেরিনিটাল সময়ের anamnestic অডিটের প্রধান সূচক উপস্থাপন করে।

তুলনামূলক গোষ্ঠীগুলিতে পূর্ববর্তী এবং ইন্ট্রাপার্টাম সময়কালে আমরা কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য খুঁজে পাইনি। প্রথম গ্রুপের সমস্ত শিশু (কর্টিকোস্পাইনাল ট্র্যাক্টের প্রতিবন্ধী মাইলিনেশন সহ) জীবনের প্রথম দিনগুলিতে অক্সিজেন নির্ভরতা দেখিয়েছিল; দ্বিতীয় গ্রুপে (অক্ষত কর্টিকোস্পাইনাল ট্র্যাক্ট সহ), প্রতি পঞ্চম শিশুর অক্সিজেন সহায়তার প্রয়োজন ছিল না। একই সময়ে, গ্রুপ I থেকে শিশুদের মধ্যে শ্বাসযন্ত্রের সহায়তার সময়কাল উল্লেখযোগ্যভাবে দীর্ঘ ছিল।

ক্লিনিকাল পরীক্ষার সময় এবং নিউরোসোনোগ্রাফি অনুসারে, সমস্ত শিশু মধ্যম তীব্রতার কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের পেরিনেটাল ক্ষতির লক্ষণ দেখিয়েছিল। যাইহোক, I-II ডিগ্রীর ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার রক্তক্ষরণগুলি I গ্রুপের শিশুদের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি সাধারণ ছিল (p< 0,05). В раннем неонатальном периоде в неврологическом статусе у всех детей отмечался синдром угнетения, судорожный синдром диагностирован у двух детей из первой группы и одного ребенка из второй группы.

নবজাতক সময়ের শিশুদের সোম্যাটিক প্যাথলজি টেবিলে উপস্থাপন করা হয়েছে। 2.

প্রায় সব শিশুরই ভ্রূণের যোগাযোগের অধ্যবসায় ছিল, যখন হার্টের আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার সময়, একটি পেটেন্ট ফোরামেন ওভাল সমস্ত শিশুদের মধ্যে একই ফ্রিকোয়েন্সি সহ সনাক্ত করা হয়েছিল, যখন পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাস প্রথম গ্রুপের শিশুদের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি সাধারণ ছিল। এছাড়াও অসুস্থতার কাঠামোতে, দ্বিতীয় গ্রুপের শিশুদের মধ্যে নেক্রোটাইজিং এন্টারোকোলাইটিস, জন্মগত নিউমোনিয়া এবং রক্তাল্পতা উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি সাধারণ ছিল এবং নবজাতক জন্ডিস উভয় গ্রুপের একই সংখ্যক শিশুর শতাংশের ভিত্তিতে নির্ণয় করা হয়েছিল।

শিশুদের মধ্যে 38-40 সপ্তাহের একটি সংশোধন বয়সে স্ট্যান্ডার্ড মোডে এমআরআই-এর সময় প্রাপ্ত ডেটার মধ্যে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না। যদিও নিউরোট্র্যাক্টোগ্রাফির ফলাফলগুলি প্রথম গোষ্ঠীর শিশুদের মধ্যে কর্টিকোস্পাইনাল ট্র্যাক্টের মেলিনেশনের লঙ্ঘন নির্দেশ করে।

INFANIB স্কেল ব্যবহার করে সারা বছর ধরে শিশুদের সাইকোমোটর বিকাশের মূল্যায়ন করা হয়েছিল। ফলাফল টেবিলে উপস্থাপন করা হয়. 3.

প্রথম গ্রুপের সমস্ত শিশুর 12 মাস বয়সের মধ্যে স্বাভাবিক সাইকোমোটর বিকাশ হয়েছিল। একই সময়ে, প্রথম গ্রুপের অর্ধেক শিশুর সাইকোমোটর বিকাশে বিলম্ব হয়েছিল এবং প্রতি তৃতীয় শিশুর একটি স্নায়বিক ঘাটতি ছিল।

জীবনের প্রথম বছরের শিশুদের মধ্যে তীব্র শ্বাসযন্ত্রের রোগের ঘটনা সারণীতে দেখানো হয়েছে। 4.

প্রথম গোষ্ঠীর সমস্ত শিশু (কর্টিকোস্পাইনাল ট্র্যাক্টের প্রতিবন্ধী মাইলিনেশন সহ) জীবনের প্রথম বছরে কমপক্ষে একটি তীব্র শ্বাসযন্ত্রের রোগে ভুগছিল। একই সময়ে, বেশিরভাগ শিশু এক বছরে 4 বার বা তার বেশি অসুস্থ ছিল। এটি প্রথম গ্রুপের শিশুদের মধ্যে একটি আরও প্রতিকূল প্রিমারবিড পটভূমির কারণে। দ্বিতীয় গোষ্ঠীর বেশিরভাগ শিশু (অক্ষত কর্টিকোস্পাইনাল ট্র্যাক্ট সহ) জীবনের প্রথম বছরে তীব্র শ্বাসযন্ত্রের রোগে ভুগেছিল, 4/5 শিশু প্রতি বছর 1 থেকে 3 বার অসুস্থ হয়ে পড়ে। প্রথম এবং তৃতীয় গোষ্ঠীর মধ্যে অসুস্থতার কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না (তুলনা গ্রুপ, শিশুরা নিউরোট্র্যাকগ্রাফি করেনি)।

কোর্সের বৈশিষ্ট্য, অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপির প্রয়োজনীয়তা এবং তীব্র শ্বাসযন্ত্রের রোগের জটিলতা সহ হাসপাতালে ভর্তি করা সারণীতে উপস্থাপন করা হয়েছে। 5.

I গ্রুপের শিশুদের মধ্যে তীব্র শ্বাসযন্ত্রের রোগ প্রায় দ্বিগুণ বেড়ে যায়। একই সময়ে, প্রথম দিনে তীব্র শ্বাসযন্ত্রের রোগের প্রতিটি পর্বের সাথে গ্রুপ I (কর্টিকোস্পাইনাল ট্র্যাক্টের প্রতিবন্ধী মায়লিনেশন সহ) এবং গ্রুপ II (অক্ষত কর্টিকোস্পাইনাল ট্র্যাক্ট সহ) থেকে শিশুদের অ্যান্টিঅক্সিডেন্টস (আলফা টোকোফেরল) সহ ইন্টারফেরন আলফা-2b নির্ধারণ করা হয়েছিল। অ্যাসিটেট এবং অ্যাসকরবিক অ্যাসিড) (Viferon ®) পাঁচ দিনের জন্য, দিনে দুবার, 500,000 IU এর 1 টি সাপোজিটরি, তারপর 5 দিন, দিনে দুবার, 150,000 IU এর 1 সাপোজিটরি। অধিকন্তু, প্রতিকূল প্রিমারবিড পটভূমি থাকা সত্ত্বেও বেশিরভাগ শিশুর অতিরিক্ত হাসপাতালে ভর্তি বা অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির প্রয়োজন হয় না। হাসপাতালে ভর্তির ফ্রিকোয়েন্সি এবং অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপির প্রেসক্রিপশন প্রথম গ্রুপে সোম্যাটিক প্যাথলজিতে আক্রান্ত শিশুদের প্রাদুর্ভাব সত্ত্বেও গ্রুপ I এবং II এর মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে পার্থক্য ছিল না। গ্রুপ III-এর বাচ্চাদের মধ্যে তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণের ঘটনা দ্বিতীয় গ্রুপের বাচ্চাদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল এবং গ্রুপ III (তুলনা গ্রুপ) এর বাচ্চাদের প্রথম দুটি গ্রুপের বাচ্চাদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি এবং হাসপাতালে চিকিত্সার প্রয়োজন হয়। জটিলতার কারণে তীব্র শ্বাসযন্ত্রের রোগের।

উপসংহার

এইভাবে, কম এবং অত্যন্ত কম দৈহিক ওজন নিয়ে জন্ম নেওয়া শিশুদের নবজাতকের সময়কালে কর্টিকোস্পাইনাল ট্র্যাক্টের প্রতিবন্ধী মাইলিনেশন প্রায়শই গুরুতর সোমাটিক প্যাথলজি, দীর্ঘায়িত অক্সিজেন নির্ভরতা এবং জীবনের প্রথম বছরে বিলম্বিত সাইকোমোটর বিকাশ এবং ঘন ঘন তীব্র শ্বাসযন্ত্রের রোগের সাথে মিলিত হয়। , একটি অক্ষত কর্টিকোস্পাইনাল ট্র্যাক্ট সহ শিশুদের তুলনায়। একই সময়ে, প্রতিকূল প্রিমারবিড পটভূমি থাকা সত্ত্বেও, কর্টিকোস্পাইনাল ট্র্যাক্টের প্রতিবন্ধী মাইলিনেশন সহ শিশুদের মধ্যে সাইকোমোটর বিকাশে বিলম্ব হওয়া সত্ত্বেও, অ্যান্টিঅক্সিডেন্টস (টোকোফেরল অ্যাসিটেট এবং অ্যাসকরবিক অ্যাসিড) সহ ড্রাগ ইন্টারফেরন আলফা -2 বি এর তীব্র শ্বাসযন্ত্রের রোগের চিকিত্সার ক্ষেত্রে প্রবর্তন। Viferon®) তীব্র শ্বাসযন্ত্রের অসুস্থতার সময়কাল, অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির প্রয়োজনীয়তা এবং জটিলতার জন্য হাসপাতালে ভর্তির ফ্রিকোয়েন্সি যেমন সূচকগুলির পরিপ্রেক্ষিতে একটি অক্ষত কর্টিকোস্পাইনাল ট্র্যাক্ট এবং কম সোম্যাটিক প্যাথলজি সহ শিশুদের একটি গ্রুপের সাথে তুলনামূলক ফলাফল অর্জনের অনুমতি দেয়।

সাহিত্য

1. বাইবারিনা ই.এন., ফিলিপভ ও.এস., গুসেভা ই.ভি.রাশিয়ান ফেডারেশনে প্রসূতি পরিষেবাগুলির বিকাশের ফলাফল এবং এটিকে উন্নত করার ব্যবস্থা // প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের রাশিয়ান বুলেটিন। 2014; 14:4-8।
2. ভোলোডিন এন.এন.নবজাতকবিদ্যা: জাতীয় নির্দেশিকা। সংক্ষিপ্ত সংস্করণ। এম.: জিওটার-মিডিয়া, 2014। 896 পি।
3. টিমোফিভা এল.এ., রিউমিনা আই.আই., ইওনভ ও.ভি.এবং অন্যান্য। নবজাতকের অভিযোজন এবং 34 0/7-36 6/7 সপ্তাহের গর্ভকালীন সময়ে জন্ম নেওয়া শিশুদের জন্ম পরবর্তী বিকাশের বৈশিষ্ট্য // প্রসূতি ও স্ত্রীরোগবিদ্যা। 2017; 1: 72-76।
4. তেবারদিভা এস.ও., উশাকোভা এল.ভি., ফিলিপ্পোভা ই.এ.এবং অন্যান্য। অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির ত্রুটিযুক্ত নবজাতকদের মধ্যে নিউরোইমেজিং পদ্ধতির ডায়গনিস্টিক তাত্পর্য // পেরিনাটোলজি অ্যান্ড পেডিয়াট্রিক্সের রাশিয়ান বুলেটিন। 2017; 62 (1): 47-52। DOI: 10.21508/1027-4065-2017-62-1-47-52।
5. গ্রেবেননিকোভা ও.ভি., জাভাডেনকো এ.এন., রোগাতকিন এস.ও.এবং অন্যান্য। ক্লিনিকাল এবং নিউরোফিজিওলজিকাল প্রমাণ এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের পেরিনেটাল হাইপোক্সিক-ইস্কেমিক ক্ষতি সহ শিশুদের চিকিত্সার কার্যকারিতার মূল্যায়ন // জার্নাল অফ নিউরোলজি অ্যান্ড সাইকিয়াট্রি নামকরণ করা হয়েছে। এস এস করসাকোভা। 2014; 114 (4-1): 63-67।
6. ফেডোরোভা এল.এ.সাইকোমোটর বিকাশের বৈশিষ্ট্য এবং স্রাবের পরে অকাল শিশুদের পুনর্বাসনের পদ্ধতি // আধুনিক ক্লিনিকাল মেডিসিনের বুলেটিন। 2014. 7 (6): 62-63।
7. আবদেসালাম ই., গোমা এম., এলসোরোগি এল।পেরিভেন্ট্রিকুলার লিউকোম্যালাসিয়ার ডিফিউশন টেনসর ইমেজিং - প্রাথমিক অভিজ্ঞতা // দ্য মিশরীয় জার্নাল অফ রেডিওলজি অ্যান্ড নিউক্লিয়ার মেডিসিন। 2014; 45 (4): 1241-1247।
8. ডুডিঙ্ক জে., কাউন্সেল এস., লেকুইন এম., গোভার্ট পি.ডিটিআই পেরিনাটাল স্ট্রোকে নেটওয়ার্কের আঘাত প্রকাশ করে // শৈশবকালে রোগের আর্কাইভস - ভ্রূণ এবং নবজাতক সংস্করণ। 2011; 97 (50): 362-364।
9. মুলার এইচ., উরাথ এ., হুপারটজ এইচ., লুডলফ এ., কাসুবেক জে।ডিফিউশন টেনসর ইমেজিং বিশ্লেষণ // অ্যামিওট্রফিক ল্যাটারাল স্ক্লেরোসিস দ্বারা অধ্যয়ন করা বিভিন্ন মোটর নিউরন রোগে সেরিব্রাল শ্বেত পদার্থের সম্পৃক্ততার নিউরোঅ্যানটমিক্যাল প্যাটার্ন। 2012; 13 (3): 254-264।
10. ডেভিডোভা আই.ভি., দেগটিয়ারেভা ই.এ., কেশিশিয়ান ই.এস., রোমানেনকো কে.ভি.এবং অন্যান্য। আন্তর্জাতিক PONI স্টাডিতে শ্বাসযন্ত্রের সিনসাইটিয়াল ভাইরাসের সাথে যুক্ত এবং না যুক্ত নিম্ন শ্বাসনালীর সংক্রমণ সহ অকাল শিশুদের (গর্ভকালীন বয়স 33-35 সপ্তাহ) হাসপাতালে ভর্তির ক্লিনিকাল ফলাফল // শিশুরোগ। G. N. Speransky এর নামানুসারে জার্নাল। 2017; 96 (4): 8-15। DOI: 10.24110/0031-403X-2017-96-4-8-15।
11. Gladkikh R. A., Molochny V. P., Malinovskaya V. V., Polesko I. V., Obukhova G. G.অ্যান্টিঅক্সিডেন্টস (টোকোফেরল অ্যাসিটেট এবং অ্যাসকরবিক অ্যাসিড) সহ রিকম্বিন্যান্ট ইন্টারফেরন আলফা -2 বি ব্যবহারের পটভূমিতে তীব্র শ্বাসযন্ত্রের রোগে আক্রান্ত ছোট বাচ্চাদের সাইটোকাইনস এবং নিওপ্টেরিনের বিষয়বস্তুর গতিশীলতা // শিশুরোগ। G. N. Speransky এর নামানুসারে জার্নাল। 2017; 96 (4): 16-21। DOI: 10.24110/0031-403 X-2017-96-4-16-21।
12. চেবোতারেভা T. A., Zaplatnikov A. L., Zakharova I. N., Vyzhlova E. N.শিশুদের ইনফ্লুয়েঞ্জা এবং তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণের জন্য ইন্টারফেরন থেরাপির আধুনিক সম্ভাবনা // শিশুদের সংক্রমণ। 2013; 12 (2): 35-38।

এম.পি. ইয়াকোভেনকো 1
ই.আই. ক্লেশচেঙ্কো, চিকিৎসা বিজ্ঞানের ডাক্তার, অধ্যাপক ড
ডি.এ. কাইউমোভা, মেডিকেল সায়েন্সের প্রার্থী

রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের উচ্চ শিক্ষার ফেডারেল স্টেট বাজেটারি শিক্ষা প্রতিষ্ঠান কুবান স্টেট মেডিকেল ইউনিভার্সিটি,ক্রাসনোডার

নিম্ন এবং অত্যন্ত কম নিয়ে জন্ম নেওয়া শিশুদের জীবনের প্রথম বছরে ফলো-আপ শরীরের ওজন / M. P. Yakovenko, E. I. Kleshchenko, D. A. Kayumova.

উদ্ধৃতির জন্য: উপস্থিত চিকিৎসক নং 11/2017; ইস্যু পৃষ্ঠা নম্বর: 51-54

ট্যাগ: শিশু, স্বাস্থ্য, উন্নয়ন, স্নায়বিক ঘাটতি