Беременность и вынашивание малыша – это крайне ответственный и важный период в жизни любой женщины. Именно в это время будущие мамочки опасаются развития различных заболеваний, которые могут негативно отразиться на ребенке.
К сожалению, их опасения имеют под собой серьезные основания, поскольку многочисленные вирусы и заболевания только и ждут благоприятного момента, чтобы поразить незащищенный организм.
В данной статье попробует раскрыть тему, связанную с таким заболеванием как ветрянка. Выясним, опасна ли ветрянка при беременности, какие действия следует предпринять в случае заражения и каковым последствия такой инфекции.
Что такое ветрянка, и в каком возрасте она встречается чаще всего
Вирусом ветряной оспы или ветрянкой медики называют инфекцию, которая возникает по причине попадания в организм возбудителя – вируса герпеса третьего вида. Заражение вирусом может произойти двумя способами:
- через жидкость, которая находится в пузырьках на теле больного человека;
- воздушно-капельным путем.
Существует такое мнение, что если в детском возрасте человек уже переносил ветрянку, то теперь он приобрел иммунитет и больше ветрянкой не заболеет. К сожалению – это очень большое заблуждение. Да, к первоначальному вирусу, иммунная система вырабатывает антитела и в последствие защищает организм, однако, вирус постоянно мутирует и приобретает новые возможности и свойства, а значит, вероятность вновь заболеть ветрянкой очень высока.
Ветрянка во время беременности – это крайне редкое явление, которое наблюдается не чаще, чем один случай из тысячи. Чаще всего от такого заболевания страдают дети. Вместе с тем, если женщина работает в детском учебном учреждении или в семье есть школьники, вероятность заражения многократно возрастает.
Симптоматика ветряной оспы у беременных женщин
Ветрянка во время беременности развивается постепенно, и первые симптомы появятся только спустя 20 суток после попадания вируса в организм. Лишь на следующий день, могут начать появляться первые признаки заболевания.
В случае ветрянки у беременных могут наблюдаться первичные признаки – многочисленные высыпания красного цвета на кожном покрове. Маленькие пузырьки заполнены жидкостью прозрачного цвета, поэтому, крайне важно не расчесывать их, а дождаться, когда через 2-3 дня волдыри подсохнут и покроются тонкой корочкой. Отдирать корочку также не надо, поскольку на месте повреждения могут остаться рубцы на все жизнь.
Ветрянка при беременности имеет следующую симптоматику:
- женщина чувствует себя неважно, и ухудшение наступает внезапно;
- отсутствует аппетит и появляется тошнота;
- будущая мама быстро утомляется и теряет силы;
- развивается лихорадка;
- наблюдаются боли в мышцах и суставах;
- у женщины высокая температура.
Поскольку взрослые люди переносят вирус ветрянки намного сложнее и тяжелее, следует не тратить время и быстро обратиться к врачу при появлении первых симптомов заболевания. Если беременная заболела ветрянкой, то не стоит пренебрегать данными рекомендациями и заниматься самолечением. Такое отношение может иметь неприятные, а самое главное, непоправимые последствия.
Как диагностировать болезнь?
Ветрянка при беременности определяется не только визуально, но и в лабораторных условиях. Для этого из типичного пузыря берется жидкость, а затем, проводится исследования, чтобы сомнений по поводу диагноза не осталось. В связи с этим, врачи обязаны задать следующие вопросы будущей матери:
- имелись ли в последнее время контакты с инфицированными людьми;
- как долго продолжался контакт;
- подвержена ли женщина инфекционным заболеваниям;
- ощущаются ли какое-то негативные изменения в беременности за время появления ветрянки.
Если ветрянка при беременности протекает без типичных признаков, то врач назначает дополнительные исследования, которые позволят поставить диагноз максимально точно. Методика применяется следующая:
- вирусоскопия – выполняется серебрение содержимого пузырей под световыми микроскопами в случае наличия вируса;
- серологическая методика – парные сыворотки крови проверяются на предмет наличия антител в крови, которые вырабатываются в случае присутствия вируса.
Как ветрянка влияет на состояние ребенка и на самочувствие матери
Опасна ли ветрянка для беременных? Однозначно ответить нельзя, поскольку ветрянка у беременной женщины протекает в стандартном режиме. Вынашивание плода не является отягощающим фактором, который усиливает симптомы заболевания. В тоже время, для будущего ребенка это связанно с определенными рисками. Во многом, это зависит от сроков внутриутробного развития.
В случае ветрянки во время беременности на каждом триместре, ребенку могут грозить определенная опасность. Давайте разберемся подробнее:
Первый триместр
Первые 12 недель беременности – это период, в котором плод подвержен наибольшей опасности со стороны вероятного инфицирования. Именно на этой стали развития формируются внутренние органы, ткани, основные системы человеческого организма. Именно по этой причине, любой вирус может видоизменить состояние формирующихся органов, и вызвать патологические деформации. Обычно, врачи успокаивают будущую мать, что риск минимален и составляет всего 0,4%, хотя на самом деле это не так.
Наиболее опасным последствием ветрянки при беременности является внутриутробная ветряная оспа, которая может спровоцировать следующие последствия:
- замершая беременность;
- смерть ребенка и выкидыш;
- нарушение в развитии зрения, слуха, конечностей;
- возникают проблемы с ЦНС;
- могут развиться заболевания мочевого пузыря и ЖКТ.
Второй триместр
Ветрянка у беременных на этом периоде также может спровоцировать развитие патологий. Чтобы исключить такие изменения, врачи должны осмотреть плод и по снимкам УЗИ определить степень развития конечностей и черепа. В случае ветряной оспы у беременных женщин во втором триместре, последствия могут быть следующими:
- недоразвитость костного и мышечного аппарата;
- появление рубцов на коже;
- нарушения в сфере офтальмологии;
- врожденная пневмония;
- симптоматика неврологических нарушений.
Третий триместр
При заражении ветрянкой при беременности в начале третьего триместра опасность инфицирования плода практически минимальна, однако, если это случилось в конце периода, последствия могут быть очень тяжелыми.
Наиболее опасный период инфицирования ветряной оспы у беременной женщины – это за 3-4 дня пред родами и через неделю после рождения ребенка. В этом случае, вероятность заражения ребенка увеличивается до 50%, поскольку иммунитет ребенка еще до конца не сформировался и не успел выработать необходимо количество антител для успешного противостояния вируса. В этом случае, вероятные последствия от заражения ветряной оспой могут быть следующими:
- врожденная ветряная оспа, которая сопровождается существенными нарушениями внутренних органов;
- смерть малыша перед самыми родами;
- у новорожденных детей могут наблюдаться тяжелое течение заболевания.
Можно ли ставить прививки от ветрянки при беременности
Чтобы заражение ветрянкой во время беременности не произошло, необходимо своевременно решить вопрос с вакцинацией. Все дело в том, что период постановки прививки может прийтись как раз на тот момент, когда женщина уже беременна. В этом случае постановка прививочного препарата категорически запрещена.
Чтобы избежать в будущем проблем, женщине следует заранее позаботиться о решение данного вопроса и проконсультироваться с врачом. Медицинские рекомендации могут быть следующими:
- Если в детстве женщина не болела ветряной оспой, то необходимо поставить прививку и подождать с зачатием 3-4 месяца.
- После вакцинации не стоит контактировать с людьми, которые ветрянкой не болели, поскольку женщина временно сама становится источником заражения.
- Если женщина уже болела ветряной оспой, то стоит обратиться в специальную лабораторию и проверить наличие в крови антител к возбудителю вируса.
- Не стоит прерывать беременность, если зачатие произошло до истечения отведенного срока после вакцинации. Врачи утверждают, что последствия могут быть отрицательными, хотя об этом стоит сказать гинекологу.
Как лечить ветрянку во время беременности
При ветрянке во время беременности крайне важно своевременно обратиться к лечащему врачу и быстро принять соответствующие меры. Если первые признаки уже налицо, то лучше всего обратиться к тому гинекологу, который наблюдает беременность.
Это поможет существенно сократить время на выявление индивидуальных особенностей организма женщины и позволит быстро принять решение о том, какое лечение следует назначить будущем матери от ветряной оспы.
При составлении плана лечения, доктор должен принять во внимание сроки беременности, а также сложность течения заболевания. Кроме того, необходимо учесть, наличие вторичных инфекций. Если болезнь протекает в стандартном порядке и не имеет серьезных отклонений, следует отказаться от специфического лечения и действовать в соответствие с типовыми рекомендациями специалистов:
· волдыри обрабатываются зеленкой или метиленовым раствором. На кожу накладывается повязка с каламиновым лосьоном. Это поможет снять зуд;
· не всегда получается избежать расчесывания. Чтобы избежать этого стоит смазать язвочки препаратом «Циндол»;
· запрещается перегрев и водные процедуры. В этой связи необходимо пить много жидкости и отдавать предпочтения молочным и растительным продуктам, богатым белками и витаминами;
· если заражение произошло в первом или втором триместре, то женщине необходимо ввести специальный препарат – иммуноглобулин. Использование средства позволяет существенно снизить вероятность осложнений у ребенка.
При тяжелом течении болезни, лечащий врач назначает использование ацикловира, который выступает как противовирусный препарат. Состав снижает остроту симптомов и успешно борется с инфекцией. Важным условием назначения средства является то, что его следует принять в течение первых суток после обнаружения первых высыпаний на коже.
Если первые признаки появились прямо перед родами, врачи постараются замедлить болезнь, для снижения уровня инфицирования ребенка. После родов, ребенку также вводится иммуноглобулин, который содержит антитела к ветрянке, и малыш помещается в инфекционное отделение для прохождения курса антивирусной терапии.
Беременность и ветрянка – такое сочетание пугает многих женщин. Что делать? В этой статье рассматриваются ответы на вопросы, опасна ли ветрянка при беременности, как влияет вирусная инфекция на развивающийся плод и организм матери.
Опасность для плода
Мелкая сыпь по всему телу, лопающиеся пузырьки, повышенная температура тела, (37,5 – 38, 50С), зуд, общее недомогание, интоксикация организма – это симптомы ветряной оспы, вызываемой вирусом герпеса 3 типа.
Могут ли заболеть ветрянкой беременные женщины? Могут. У беременных ослабляется иммунитет, поэтому инфицирование этим вирусом может привести к болезни, как матери, так и плода. Особую группу риска представляют будущие мамочки (5-6%), которые никогда не болели и не вакцинировались. Причины возникновения заболевания:
снижение общего иммунитета , сопутствующего беременности;
мутирование вируса , что может привести к сбою естественного иммунитета.
Путь заражения – воздушно-капельный, причём вирусные частицы потоками воздуха могут перемещаться на значительные расстояния, сохраняя способность к инфицированию в течение 10 минут. Восприимчивость человека к ветрянке очень высокая, почти 100%. Источником заражения являются больные (за день до появления сыпи и до полного излечения). Особо опасна встреча беременной с этими вирусами в начале и в конце вынашивания плода.
1 триместр
Первый триместр критический – происходит закладка всех тканей и жизненно важных органов. Плацента в этом периоде ещё не сформирована. Поэтому проникновение вируса в организм вызывает тяжелые патологии:
гиперплазию, нарушение формирования быстрорастущих тканей – мышечной, соединительной;
уродства органов, недоразвитие ручек, ножек, непропорциональность тела;
поражение зрительной и центральной нервной системы;
нарушение структуры кожных покровов.
Степень осложнений зависит от срока инфицирования организма. Внутриутробное заражение эмбриона на ранних сроках беременности может привести к его гибели, самопроизвольному выкидышу. Но, несмотря на большой риск осложнений, в большинстве случаев рождаются дети без патологии, но с врожденной ветрянкой. При тяжелых последствиях для плода возможно искусственное прерывание беременности.
2 триместр
Во втором триместре вероятность заражения ребенка от матери невелика – сформированная плацента достаточно надёжно защищает детский организм от проникновения вирусов. Медицинская статистика свидетельствует, что заразиться в этом периоде может один плод из ста, и последствия будут менее трагичными. У ребёнка могут развиться:
лёгочные заболевания;
ухудшение зрения, связанные с недоразвитием глазного нерва или глазного яблока (анофтальмия, микрофтальмия);
дисфункция выделительной системы;
отклонения в физическом развитии;
кожные рубцы или отсутствие кожного эпителия на некоторых участках тела.
Вероятно поражение головного мозга с признаками умственной отсталости, неврологической симптоматики. Но смертельные исходы наблюдаются редко.
3 триместр
Начало 3 триместра более спокойное. В этот период ветряная оспа более опасна для организма матери, чем для плода. На 7 или 8 месяце продолжается защита организма ребенка барьерной функцией плаценты, которая не пропускает вирусы. А угроза плоду может наступить непосредственно перед родами, начиная с 36 недели – периода возможного начала родовой деятельности.
Врожденная ветрянка
Если заражение произошло за неделю-две до родов, то вероятность внутриутробного заражения снижается, и летальных исходов практически не бывает. Если женщина заболела ветрянкой за несколько дней перед родами, ее организм не успевает выработать антитела, необходимые для борьбы с инфекцией. Это увеличивает до 20% вероятность инфицирования, и около 30% новорожденных может погибнуть.
У новорожденного
Врожденная ветрянка опасна для малыша, ведь собственный иммунитет еще слаб, поэтому осложнения могут быть очень серьезными:
поражаются кожные покровы, слизистые оболочки;
страдает нервная система, внутренние органы;
нередко развивается энцефалит, пневмония, атипичная геморрагическая форма.
Врожденный иммунитет к ветрянке у новорожденных зависит от иммуноглобулина, передаваемого внутриутробно, затем посредством грудного молока. Сохраняет свою эффективность в течение 6 – 12 месяцев.
Но, несмотря на такие прогнозы, использование метода «пассивной иммунизации» сводит к минимуму гибель новорожденных.
Можно ли беременной контактировать с больным ветрянкой
Ветряная оспа во время беременности опасна и для матери, и для ребенка.
Причиной первичного заражения вирусом может быть опоясывающий лишай, проявляющий симптомы ветрянки.
Поэтому лучше предотвратить инфицирование, чем потом жалеть о погибшем малыше или утраченном здоровье. Счастлив и здоров тот ребенок, которого ждут, а значит, планируют беременность.
Перед планируемым зачатием обязательно нужно пройти полное обследование, сдать анализы крови, проверить титр антител к вирусной группе, вакцинироваться (если срок прививки пропущен, или она не проводилась вообще). С момента вакцинации и до последующего зачатия должно пройти не менее двух-трех месяцев.
Помните – прививки от ветрянки во время беременности не проводятся.
Неприятностью для беременной может закончиться контактирование с больным ребенком. Даже со своим собственным. Он, так же, как и другие дети, может «подцепить» вирус в садике, школе и принести его домой. Поэтому, какой бы не была привязанность и материнская любовь, для сохранения здоровья плода и своего собственного, во время беременности нужно ограничить контакты с заболевшими детьми . Стоит избегать скопления людей в общественных местах, посещения детских мероприятий.
Беременной, при контакте с больным ребенком, не позднее, чем на четвертые сутки, желательно сделать инъекцию иммуноглобулина. Этот препарат, полученный на основе крови донора, содержит специфические белковые вещества – антитела к вирусу Varicella Zoster, помогает защититься от инфекции.
Чем опасна для матери
Ветрянка у беременных встречается не так часто: риск заразиться есть только у одной из 1000 женщин.
Ветрянка опасна не столько для беременных, сколько для ребенка. И неважно, все тело у матери обсыпано пузырьками, или их всего несколько десятков, опасность для развивающего плода одинаково велика. У беременных заболевание протекает точно так же, как и у других взрослых.
Начинается все с инфицирования. Инкубационный период может длиться до 20 недель. Затем проявляются характерные клинические признаки:
происходит повышение температуры (симптомы похожи на банальную простуду);
ухудшается самочувствие, беспокоят головные боли;
нарушается аппетит, может наблюдаться тошнота;
через пару дней появляются высыпания на волосистой части головы;
пятнышки распространяются по всему телу, преобразуясь в везикулы – пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью;
температура поднимается до 39 С;
появляются мышечные и суставные боли.
Сыпь появляется волнообразно – старые пузырьки лопаются и подсыхают, образуя корочку. На чистых участках кожи появляются новые пятна и пузыри. Сильный зуд вызывает непреодолимое желание почесать тело. Но делать этого ни в коем случае нельзя, чтобы не занести инфекцию в более глубокие слои кожи. Воспаление расчесанных ранок приводит к образованию рубцов и шрамов.
Последствия
Из-за сниженного иммунитета, заболевание у беременных протекает тяжело. Нередко наблюдаются атипичное протекание инфекции:
геморрагическая форма сопровождается кровоизлияниями, носовыми кровотечениями;
гангренозная ветрянка приводит к образованию незаживающих язв;
генерализованная форма вызывает поражение кожных покровов и внутренних органов;
герпетическая пневмония характеризуется дыхательной недостаточностью и гипоксией.
Все эти формы требуют немедленной медицинской помощи, во избежание летального исхода. Для мамы, у которой иммунитет сильно снижен, ветряная оспа опасна тем, что может вызвать:
энцефалит (воспаление головного мозга);
патологию органов зрения , повреждение зрительного нерва,
миокардит (воспаление миокарда – сердечной мышцы);
гломерулонефрит – поражение почечных клубочков;
суставные аномалии .
Ветрянка при беременности не так опасна, как можно подумать, исходя из многочисленных мифов и слухов. Но это не означает, что заболевание следует игнорировать. Если всё-таки произошло заражение в период вынашивания малыша, нужно сразу обратиться за помощью к лечащему врачу. Это поможет уберечь организм ребенка от осложнений и негативных последствий.
Женский организм в период ожидания ребенка отличается особой восприимчивостью к различным заболеваниям. Любые проблемы со здоровьем могут иметь негативные последствия для будущей мамы и ее долгожданного малыша. Так, обыкновенная ветрянка при беременности может спровоцировать развитие внутриутробных уродств плода или даже преждевременные роды на ранних сроках (выкидыш). Как защитить себя от подобной беды и чем опасно простейшее детское заболевание для женщины в интересном положении?
Характерные признаки
Ветряная оспа - недуг, который, в первую очередь, поражает маленьких детей. Как правило, малыши спокойно переносят неприятную болезнь, быстро перебаливают и вырабатывают постоянный иммунитет, сохраняющийся на всю жизнь (за редким исключением). К характерным симптомам заболевания можно отнести:
- умеренно повышенную температуру тела (от 37.5 до 38.5 градусов);
- зуд, предшествующий высыпаниям на коже;
- общее недомогание (апатия, слабость, желание спать, а не бодрствовать);
- сыпь, со временем покрывающаяся корочкой.
Вирус передается от человека к человеку (независимо от возраста) воздушно-капельным путем даже на довольно значительном расстоянии. К сожалению, взрослые люди довольно часто переносят ветрянку очень тяжело, со значительными осложнениями.
Болезнь в первом триместре
Итак, почему опасна ветрянка при беременности? В первую очередь стоит отметить, что заболевание оказывает пагубное воздействие на плод не всегда - довольно высок процентов случаев, когда женщина благополучно переносит недуг, без вреда для ее еще не рождённого ребенка. Однако если болезнь настила в самом начале или в конце периода вынашивания малыша, это может быть опасно.
Для начала поговорим о том, какие сложности на начальной стадии провоцирует ветрянка при беременности. 1 триместр характеризуется закладкой всех жизненно важных органов ребенка, поэтому воздействие вируса может быть губительно. К наиболее печальным последствиям перенесенного недуга можно отнести:
- гибель плода;
- самопроизвольный выкидыш;
- поражение центральной нервной системы и развитие неврологических заболеваний;
- гиперплазия конечностей плода;
- проблемы со зрением;
- дефекты кожных покровов.
Большинство неприятных последствий заболевания может быть определенно с двадцатой недели развития ребенка в утробе посредством прохождения процедуры УЗИ (ультразвуковое исследование). В случае выявления тяжелых патологий врач-гинеколог может порекомендовать прервать беременность. Следует знать, что адекватное лечение, начатое вовремя, способно значительно снизить возможные риски и избежать самых неприятных последствий.
Болезнь во втором триместре
Ветрянка при беременности наиболее легко переносится именно во втором триместре. Все дело в том, что малыша уже надежно защищает плацента, а значит риск инфицирования ничтожно мал. Заражение плода может произойти примерно в одном случае из ста, и если это случается, последствия могут быть следующими:
- легочные заболевания;
- рубцы на коже;
- ухудшение зрения;
- дисфункция мочеиспускательного канала.
На данном этапе вирус уже не провоцирует гибель плода и не приводит к самопроизвольным родам.
Болезнь в третьем триместре
Чем же еще опасна ветрянка при беременности? 3 триместр (до 36 недели) также является весьма спокойным периодом - риск негативных последствий в это время минимален. Однако последний месяц весьма опасен, так как вирус может легко поразить ребенка. По статистике примерно каждый второй малыш в таком случае инфицируется, а каждый пятый рождается с врожденной ветрянкой. Младенческий организм тяжело переносит недуг, в результате которого могут развиться такие осложнения, как пневмония и другие болезни дыхательных путей.
Профилактические меры
Ветрянка во время беременности - состояние неприятное и опасное, не испытывайте судьбу и постарайтесь предотвратить инфицирование. Для этого в обязательном порядке еще на этапе планирования малыша пройдите соответствующие исследования. Вам потребуется сдать анализ крови и выявить наличие антител к вирусу. Подобные процедуры следует делать в том случае, если вы не перенесли недуг в детстве. При отсутствии антител обязательно нужно поставить прививку, а лишь через три месяца после нее приступать к активным действиям по зачатию. Дополнительное обследование будет не лишним для женщин и в том случае, если вы уже переболели ветрянкой - несмотря на иммунитет известны случаи повторного заражения. Объясняется это мутацией вируса или значительным снижением иммунитета женщины в положении.
Как не заразиться вирусом при отсутствии прививки?
Еще раз напомним, что ветрянка при беременности передается воздушно-капельным путем. Вам будет достаточно постоять рядом с зараженным человеком, чтобы подцепить вирус. Минимизировать риски вы можете, отказавшись от посещения мест с большим скоплением народа. Дополнительно следует помнить, что основными переносчиками недуга являются маленькие дети (преимущественного детсадовского возраста). У ветрянки существует и еще одна особенность, которая известна далеко не всем. Вам следует избегать контактов не только с людьми, больными этим заболеванием, но и теми, кто страдает от опоясывающего лишая - у обоих недугов один возбудитель.
Беременность и ветрянка у ребенка
Довольно часто случается так, что, заводя второго малыша, молодые мамы не оценивают все возможные риски. Что делать в том случае, если ваш старший ребенок принес этот недуг из детского сада, а вы не болели ветрянкой в детстве и не озаботились вопросом вакцинации?
В первую очередь, постарайтесь укрепить свой иммунитет и исключите дополнительные факторы риска. Среди них вредные привычки и отсутствие регулярного сна. Обязательно следует проводить больше времени на свежем воздухе, проветривать квартиру и максимально сократить тесные контакты с ребенком - поручите уход за ним своим родителям или мужу.
Сформируйте правильный рацион питания, добавьте в него максимум овощей и фруктов. Исключите стрессовые ситуации, позвольте себе дневной сон и регулярный отдых. Для укрепления организма занимайтесь специальными физическими упражнениями для будущих мам. Подобные меры помогут повысить иммунитет и легче перенести болезнь в случае заражения.
Лечение
Ветрянка во время беременности лечится довольно стандартными методами. Сильный жар рекомендуется сбивать при помощи разрешенных жаропонижающих препаратов, например, при помощи медикамента "Парацетамол". Все остальные назначения направлены на снятие симптомов. Так, сыпь рекомендуется обрабатывать обычной зеленкой, а образования в области половых органов или ротовой полости - при помощи специальных оральных антисептиков. Постарайтесь максимально ограничить водные процедуры, следите, чтобы вода не попадала на сыпь. В случае мучительного зуда попробуйте растворить в воде таблетку валидола и обработать ей высыпания.
Ветрянка на ранних сроках беременности может купироваться при помощи препарата "Ацикловир", но после двадцатой недели принимать это средство не рекомендуется.
Помните, что любое лечение должно быть санкционированно гинекологом. Не пытайтесь справиться с проблемой самостоятельно - это может привести к серьезным осложнениям.
Болезнь и грудное вскармливание
Теперь вы знаете о том, чем опасна ветрянка при беременности. 1 триместр и окончание срока ожидания малыша - периоды, когда следует максимально беречь себя. После рождения младенца течение вирусного заболевания у матери проходит так же, как и у большинства взрослых людей. Однако ребенок при грудном вскармливании может легко подцепить вирус. Обязательно проконсультируйтесь с врачом о методах профилактики, чтобы исключить это. При любых симптомах болезни у малыша немедленно обращайтесь за профессиональной помощью к врачу-педиатру.
Пара слов напоследок
Вот такие опасности таит ветрянка при беременности. Последствия заболевания довольно серьезны - не столько для матери, сколько для будущего малыша. Серьезные пороки развития, уродства и патологии, выкидыш и смерть плода - всего этого можно избежать. Отнеситесь серьезно к своему здоровью и жизни вашего ребенка. Обследования и вакцинация способны предотвратить многие проблемы в будущем. Будьте здоровы!
При беременности иммунитет женщины значительно снижается. Беременной тяжело бороться с вирусами и инфекциями, а процесс лечения усложняется тем, что многие препараты могут оказать влияние на плод.
Из-за этого беременные женщины боятся различных инфекций. Ветрянка – одно из самых заразных вирусных заболеваний. Обычно им болеют дети дошкольного возраста. Однако нередки случаи, когда ветряной оспой заболевают взрослые. Как проявляется ветрянка при беременности? Опасна она или нет для будущего малыша?
Опасна ли ветряная оспа во время беременности?
Ветряную оспу вызывает вирус герпеса 3 типа. Вирус быстро передается при контакте с больным человеком. Вероятность заражения достигает 99,9%. Однако если ребенок заболевает, у него вырабатывается пожизненный иммунитет. Женщина, переболевшая ветрянкой в детстве, практически не рискует заболеть ею во время беременности.
Иммунитет к ветряной оспе также защищает грудничка на протяжении первых 12 месяцев жизни, если мать кормит его грудью. Однако если она не болела ветрянкой, малыш может заразиться вирусом при первом контакте с больным.
Ветряная оспа имеет особенности течения в детском и взрослом возрасте. Дети легко переносят заболевание, и у них практически не встречаются осложнения. У взрослых людей болезнь принимает тяжелую форму - симптомы более интенсивные, а процесс выздоровления длительный. У совершеннолетних пациентов ветрянка способна вызывать различные осложнения.
Для беременной ветрянка опасна в наибольшей степени. Возрастает риск возникновения осложнений из-за ослабления иммунитета. Осложняется и процесс лечения, поскольку во время беременности сужается список разрешенных препаратов.
Однако при своевременном и правильном лечении заболевание не приводит к серьезным последствиям. Большинство пациенток проходят терапию в домашних условиях и благополучно рожают здоровых малышей точно в срок.
Симптоматика и возможные последствия ветрянки на разных сроках беременности
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Длительность инкубационного периода при ветряной оспе – от 5 до 20 дней. Больной человек до появления характерной сыпи может не подозревать о том, что у него ветрянка. Все это время зараженный является переносчиком вируса. Беременная женщина может и не узнать, где ее настигла болезнь. Чтобы вовремя распознать заболевание, необходимо знать его первые симптомы.
I триместр
Симптоматика ветряной оспы при беременности аналогична той, которая наблюдается у других людей. Во время вынашивания ребенка у некоторых женщин проявления ветрянки обостряются из-за низкого иммунитета.
Признаки ветряной оспы:
- общая слабость;
- сонливость;
- сильные головные боли;
- субфебрильная температура тела;
- тошнота и боль в желудке;
- зуд в месте образования сыпи;
- появление интенсивных высыпаний;
- за несколько часов красная сыпь превращается в гнойные пузырьки, которые через некоторое время лопаются и покрываются коркой.
Если иммунитет женщины сильно ослаблен, могут появиться осложнения. Ветрянка делает организм уязвимым для других вирусов и инфекций. При неблагоприятном стечении обстоятельств у больной могут развиться бактериальные патологии, пневмония, энцефалит. Вирус способен поразить внутренние органы.
Ветрянка особенно опасна в первые 6 месяцев беременности В 1 триместре заболевания матери несут наибольшую опасность для ребенка. На первых неделях срока закладываются все основные органы и системы малыша. Плацента до 20 недель еще не способна оградить ребенка от воздействий отрицательных факторов. Негативно влияют как сами вирусы, так и лекарственные средства, применяемые при терапии. Возможные последствия ветрянки для плода:
- выкидыш;
- внутриутробное инфицирование и гибель;
- патологии развития внутренних органов;
- неправильное формирование конечностей;
- поражение ЦНС;
- дефекты мышечной ткани;
- неразвитость зрительного и слухового органов;
- несформированность или рубцевание кожных покровов.
Заболевание приводит к нарушениям развития плода очень редко. Согласно статистике, вероятность возникновения патологий у ребенка составляет от 1 до 5%, а иммунитет, выработанный мамой во время заболевания, будет ограждать малыша от вируса на протяжении первых месяцев жизни.
II триместр
Во 2 триместре женщины переносят заболевание легче - симптомы ветрянки проявляются не так интенсивно. Однако сильные головные боли характерны для беременных на любых сроках. Риск возникновения осложнений у ребенка значительно снижается в середине триместра и составляет менее 2%. После полного формирования плаценты болезнь для ребенка не так страшна.
Начиная с 18–20 недели можно применять для лечения более сильные препараты. В связи с этим можно существенно снизить проявления неприятных симптомов и лечить осложненные формы ветряной оспы без вреда для малыша.
III триместр
На поздних сроках беременности женщина может легко перенести ветряную оспу. Однако для малыша представляет опасность заражение матери на последних неделях перед родами. Если женщина заболела ветрянкой незадолго до родов, у ребенка диагностируют неонатальную ветрянку. Заболевание у новорожденных протекает тяжело.
Дети, заразившиеся вирусом незадолго до рождения или в первые дни после него, в 25% случаев умирают. Вероятность неблагоприятного исхода увеличивается, если роды произошли раньше, чем у матери начал формироваться иммунитет к заболеванию (раньше, чем за 6 дней до появления сыпи). У младенцев возможны следующие осложнения:
- поражения головного и спинного мозга;
- патологии дыхательной системы;
- воспалительные процессы во внутренних органах;
- атрофия зрительных нервов.
При подозрении на ветряную оспу у беременной незадолго до родов врачи стараются максимально продлить время нахождения малыша в утробе матери. Спустя 5–6 дней после появления сыпи, в организме больной начинают вырабатываться антитела, которые частично передаются ребенку. Чем позже малыш родится после заражения матери, тем легче он перенесет неонатальную ветрянку.
Диагностические методы
При классическом проявлении ветрянки для диагностики достаточно осмотра и опроса пациентки. Врач определит заболевание по наличию характерных признаков. Однако при атипичном течении болезни, а также в случае необходимости выявления патологии до появления высыпаний проводятся дополнительные диагностические мероприятия:
- исследование крови на антитела к вирусу (РСК, РГТА, серологический анализ);
- изучение содержимого кожной сыпи;
- анализ мочи для определения состояния внутренних органов.
Для того чтобы определить состояние ребенка, врач назначает УЗИ. Если возникает подозрение, что произошло внутриутробное заражение, проводят:
- биопсию части будущей плаценты (при сроке менее 12 недель);
- анализ крови на генетические патологии плода;
- исследование пуповинной крови;
- исследование околоплодной жидкости.
Особенности лечения ветрянки у беременных
Заражение ветряной оспой не должно приводить будущую маму в отчаяние. «Если я заболела, значит не смогу родить?» - такие мысли посещают многих женщин в положении. Однако заболевание не требует прерывания беременности.
Лечение ветрянки у будущей матери отличается от стандартных методов терапии только тем, что в первом триместре врачи стараются минимизировать поступление в организм пациентки лекарственных средств. При легком течении заболевания используются препараты, действие которых направлено на облегчение сопутствующей симптоматики.
Во избежание осложнений после 20 недели беременности многие специалисты при лечении ветрянки рекомендуют применение противовирусных препаратов. Их также назначают при тяжелых формах ветряной оспы в начале беременности.
Если беременная заболела ветрянкой на последних неделях, ей и ребенку сразу после родов вводят иммуноглобулин. При возникновении заболевания после 38 недели пациентку лечат только в стационаре. В таблице приведен перечень препаратов, используемых при терапии беременных женщин.
| Название лекарственного средства | Группа препаратов | Свойства | Способ применения |
| Ацикловир | Противовирусные | Снижение активности вируса, уменьшение количества высыпаний и сопутствующей симптоматики. | Уколы в вену или в мышцу по 10 мг активного вещества на 1 кг массы тела 3 раза в день. Курс лечения - от 5 до 10 дней. |
| Фукорцин, раствор бриллиантовый зеленый | Антисептики | Предотвращение попадания инфекции в язвы, контроль количества высыпаний. | Обработка высыпаний. |
| Парацетамол | Жаропонижающие | Снижение высокой температуры тела, устранение головной боли и воспаления. | 1 таблетка 500 мг до 4 раз в день при температуре выше 37,5 градусов или выраженной головной боли. |
| Каламина (лосьон) | Дерматологические средства | Устранение зуда, снижение воспаления в месте высыпаний. | Протирание сыпи тампоном, смоченным в растворе, 3–4 раза в день. |
| Циндол (суспензия) | Противовоспалительные | Наносить на пораженные участки кожи до 6 раз в сутки. |
Можно ли повторно заболеть ветрянкой?
До недавнего времени считалось, что человек, переболевший ветрянкой, не будет подвержен заражению во второй раз. Однако в лечебной практике были зафиксированы случаи повторного заболевания. При низком иммунитете вирус ветряной оспы может активизироваться, но болезнь способна возобновиться не ранее, чем через 10–20 лет после первого выздоровления.
Факторы, провоцирующие рецидив заболевания:
- ВИЧ-инфекция;
- аутоиммунные патологии;
- химиотерапия и облучение при онкологии;
- алкоголизм;
- неблагоприятная экологическая обстановка;
- употребление наркотических веществ;
- травмы, сопровождающиеся значительной кровопотерей;
- хронические заболевания.
У взрослых людей повторное инфицирование вирусом герпеса 3 типа чаще всего принимает форму опоясывающего лишая. При данном заболевании высыпания сосредотачиваются на одном участке тела, в отличие от ветрянки, при которой сыпь распространяется на большую площадь. Повторная болезнь обычно протекает легче, чем в первый раз.
Как предупредить заболевание, существуют ли меры профилактики?
Женщина не может полностью оградить себя от заражения ветряной оспой. Однако существуют мероприятия, способные значительно снизить риск возникновения заболевания. Наиболее эффективный способ профилактики ветрянки – вакцинация в период планирования беременности.
Ветряная оспа, или ветрянка – наиболее распространенная детская болезнь. Иногда ею болеют и взрослые. Опасна ли ветрянка во время беременности?
Ветряная оспа
Возбудитель ветряной оспы – varicella zoster virus – относится к семейству вирусов герпеса. Если он попадает в организм, то остается в нем навсегда. В дальнейшем, эта инфекция может реактивироваться, особенно если защитные силы организма ослабли. Однако при этом она проявится не в виде ветрянки, а в виде отдельного заболевания – опоясывающего лишая.
Как правило, ветряной оспой болеют лишь раз в жизни, но некоторые переносят это заболевание дважды. Виноват в этом сниженный иммунитет. В группу риска входят лица:
- С хроническими болезнями.
- Онкобольные.
- Принимающие иммуносупрессивную терапию (глюкокортикостероиды, цитостатики).
- Пациенты после пересадки органов.
- Беременные.
Какие могут быть последствия этой болезни для будущих мам?
Опасность при беременности
Любая болезнь при беременности опасна. В первую очередь следует помнить о том, что возможности медикаментозного лечения в этот период весьма ограничены из-за возможного неблагоприятного воздействия на плод.
Но это не значит, что лечиться не нужно. При беременности, особенно во втором-третьем триместре иммунитет значительно ослабевает. Возрастает риск осложнений. И если без лекарств никак не обойтись, врач подберет наиболее безопасное из всех возможных.
Ветряная оспа – это болезнь, вызываемая вирусом. Такие возбудители в первую очередь опасны своим вероятным тератогенным действием, то есть способностью вызывать у плода разнообразные пороки развития. Также опасны для будущей матери и ребенка симптомы самого заболевания – например, лихорадка и обезвоживание.
Ветрянка чревата для будущей матери поражением дыхательной системы, что может даже привести к летальному исходу. Для плода эта болезнь грозит возникновением таких форм:
- Врожденной ветряной оспы.
- Неонатальной ветряной оспы.
В зависимости от триместра риск осложнений при беременности меняется.
Первый триместр
Первый триместр – наиболее уязвимый период для будущего ребенка. Любое внешнее воздействие способно причинить ему вред, спровоцировав формирование врожденных уродств. Также часто неблагоприятные факторы приводят к прерыванию беременности на ранних сроках.
90% взрослых людей болели ветряной оспой в детстве и имеют к ней иммунитет. Но все же полностью исключить заражение при контакте с больным ребенком нельзя.
Какие осложнения могут возникнуть при заболевании ветрянкой в первом триместре? При беременности эта инфекция передается вертикально, то есть от матери к малышу. Заражение происходит трансплацентарно.
По данным многочисленных клинических наблюдений, ветряная оспа в первые 12 недель несколько увеличивает вероятность выкидыша, однако конкретных цифр врачи назвать не могут. В этот период беременность может прерываться по многим причинам.
Кроме того, считается, что вирус обладает тератогенным потенциалом. Однако вероятность этого действия намного меньше, чем, например, при краснухе.
Заболевание этой инфекцией в первом триместре может вызвать врожденную ветряную оспу у ребенка, последствия которой достаточно серьезны.
Врожденная ветряная оспа
Синдром врожденной ветряной оспы относится к редким явлениям. Если рассматривать такую страну, как США, то даже там регистрируется не более 40 случаев этого заболевания в год. В Германии и Великобритании эта цифра не превышает 7, а в Канаде – 4–5 случаев.
В первом триместре риск возникновения этого синдрома у будущего ребенка составляет 0,4%. Для этого синдрома характерны следующие поражения:
- Головного мозга с развитием атрофии коры.
- Глаз (хориоретинит).
- Костей ног (частичное укорочение).
- Кожи.
Эти последствия инфекции серьезно сказываются на развитии и качестве жизни ребенка. Однако следует помнить, что вероятность их возникновения в первом триместре невысока.
Второй триместр
Ветрянка при беременности во 2 триместре сохраняет свою опасность для плода. Вероятность возникновения врожденной формы в сроке до двадцати недель составляет около 2%. Если же экватор прошел, повреждающего действия вируса бояться не стоит.
Однако, по данным некоторых исследований, даже после двадцати недель беременности возможно отрицательное влияние вируса герпеса на центральную нервную систему плода. Но случается это крайне редко.
Если все же ветряная оспа приведет к поражению каких-либо систем малыша, это, как правило, легко выявляется при ультразвуковом исследовании.
Не стоит забывать о возможном отрицательном влиянии лихорадки на плод. Хотя во втором триместре ее влияние на развитие малыша не столь значимо, но все же высокая температура способна вызвать у него учащение сердцебиения и другие нежелательные эффекты.
Если значения термометра достигли 37,5°, необходимо принять жаропонижающее средство – парацетамол.
Третий триместр
Вероятность врожденной ветряной оспы стремится к нулю в третьем триместре. Кроме того, в это время плод надежно защищен от любых внешних воздействий.
Ему не столь страшна лихорадка матери, как в первом или втором триместрах. И многие лекарственные препараты врачи разрешают применять при необходимости.
Однако именно в третьем триместре возникает такая форма, как «неонатальная ветряная оспа». Она чрезвычайно опасна для ребенка.
Будущей матери необходимо знать о такой патологии и в последний месяц беременности соблюдать осторожность в отношении контактов с маленькими детьми.
Неонатальная ветряная оспа
Неонатальная ветряная оспа считается крайне опасным для новорожденного состоянием. Возникает она в ситуации, когда заражение происходит за несколько дней до родов или непосредственно во время них.
Главная опасность неонатальной ветряной оспы заключается в обширном поражении нервной системы новорожденного ребенка. Не всегда организм способен справиться с этой инфекцией, и в некоторых случаях может наблюдаться даже летальный исход. Такой вариант называется молниеносной диссеминированной формой неонатальной ветряной оспы.
Но чаще встречается более легкое течение болезни, которое ничем не отличается от типичной ветрянки. Иногда инфицированные малыши рождаются без каких-либо внешних проявлений этой инфекции, однако со временем у них появляются симптомы герпеса.
Вероятность легкого течения повышается, если матери успевают ввести противоветряночный специфический иммуноглобулин. Эта мера не защитит малыша от заболевания, но предотвратит осложнения и фатальную форму.
Неонатальная ветряная оспа практически всегда развивается, если у матери за пять дней до родов или спустя два дня после них появились характерные для этой болезни симптомы. Связано это с тем, что женский организм не способен вырабатывать нужное количество антител за столь короткий период, и, тем более, они не успевают попасть к ребенку через плаценту.
Опасность для матери
Ветрянка опасна не только для плода. Организм взрослого человека намного тяжелее переносит встречу с этой инфекцией, чем дети. И вероятность летального исхода у них в 15 раз выше.
Чем старше женщина, тем выше риск осложнений при ветряной оспе. При беременности неблагоприятное течение болезни встречается значительно чаще. Связано это с неспособностью иммунитета защититься от вируса, и чем больше срок гестации, тем хуже прогноз.
Вирус ветряной оспы у беременных женщин часто поражает дыхательную систему с развитием воспаления легочной ткани – пневмонита. Это осложнение встречается у 5–10% будущих матерей по разным данным. Чаще всего оно наблюдается на четвертый день заболевания.
На течение и исход болезни влияют следующие факторы:
- Курение беременной женщины.
- Профессиональные неблагоприятные воздействия, повреждающие легкие (вдыхание пыли, мелких частиц).
- Бронхиальная астма.
- Хронические обструктивные заболевания легких.
- Наличие более ста высыпаний на коже.
Чем больше вредных факторов в анамнезе будущей матери, тем хуже прогноз. В третьем триместре материнская смертность от ветрянки значительно возрастает (по сравнению с первым и вторым).
Как можно защититься от этой инфекции?
Профилактика
Поскольку ветряная оспа – это вирусная инфекция, ее проще предупредить, чем лечить. Кроме того, опасной эта болезнь становится еще до появления первых характерных симптомов – высыпаний в виде пузырьков.
За 1–2 дня до их формирования и распространения по телу женщина уже является заразной и передает вирус своему ребенку.
Среди всех мер профилактики в отношении ветряной оспы можно выделить основные:
- Избегание потенциально опасных контактов.
- Использование специальной вакцины.
- Введение противоветряночного иммуноглобулина после контакта с больным человеком.
Избегание опасных контактов
Учитывая, что человек является заразным еще до того, как узнает о своей болезни, любой контакт можно считать потенциально опасным. Но это не значит, что беременная женщина все 9 месяцев должна провести в закрытом помещении. Ей просто следует знать, в каких ситуациях вероятность инфицирования повышается.
Ветрянкой в основном болеют дети, поэтому контактов с ними следует по возможности избегать. Речь идет о больших скоплениях детей в помещении. В этих условиях вероятность заражения значительно повышается уже после первого часа проведенного. Вместе с тем контакт на открытом воздухе намного реже приводит к развитию ветрянки, даже если ребенок был явно болен.
Следует ограничить общение с чужими детьми, если известно, что в их детском саду или школе карантин по ветрянке. Лучше выждать 21 день и убедиться, что они действительно здоровы.
Конечно, в отношении своего ребенка эти меры бесполезны. Однако можно снизить риск заражения вирусом, если не водить его в сад на период карантина.
Беременным женщинам нужно избегать контактов с людьми и детьми, которые жалуются на аллергию, потницу, укусы насекомых или непонятные высыпания. Ветряная оспа иногда протекает под такими масками и остается недиагностированнной.
Вакцина
Введение вакцины способно эффективно защитить будущую маму от заражения. Однако при беременности этого делать нельзя. Вакцинирование женщины даже за месяц до зачатия может вызвать синдром врожденной ветряной оспы. Именно поэтому заботиться о профилактике этой болезни необходимо хотя бы за 2–3 месяца до зачатия.
Однако, если женщина привилась от ветрянки, не подозревая о беременности, это не является показанием к прерыванию. В настоящее время зарегистрированных случаев врожденной ветряной оспы из-за ошибочного введения вакцины нет.
Вакцинирование показано лишь тогда, когда достоверно известно, что будущая мама не сталкивалась с этой инфекцией. В некоторых случаях болезнь может протекать бессимптомно, поэтому желательно на этапе планирования сдать кровь на IgG к этому вирусу. При отрицательном результате можно использовать введение вакцины как профилактическую меру.
Противоветряночный иммуноглобулин
Специфический противоветряночный иммуноглобулин используют, если у будущей мамы был контакт с заболевшим ветрянкой.
Ранее он вводился не позднее пятого дня после контакта. Однако в настоящее время доказано, что препарат сохраняет свою эффективность при введении в течение 10 дней.
Противоветряночный иммуноглобулин используют в двух ситуациях:
- При отрицательных IgG к ветрянке.
- При неизвестном статусе женщине.
Бывают ситуации, когда невозможно в короткие сроки определить антитела к вирусу ветряной оспы. В этом случае врач также имеет право ввести женщине противоветряночный иммуноглобулин с целью профилактики.
Лечение
Как быть, если женщина в положении все же заразилась ветрянкой? Эта болезнь не является показанием к прерыванию беременности по медицинским показаниям.
Более того, обычно ветряная оспа не требует специфического лечения. Чаще всего достаточно жаропонижающих препаратов для купирования лихорадки.
Однако, если у будущей матери поражена дыхательная система, без лекарств не обойтись. В такой ситуации врач назначает ацикловир, который разрешен в этот период.
Ветрянка при беременности не приговор. Но лучше приложить все усилия, чтобы избежать заражения.
