በልጆች ላይ የሪኬትስ በሽታን ለመከላከል የአካባቢው ነርስ ሚና. በልጆች ላይ የሪኬትስ በሽታን ለመከላከል የአካባቢው ነርስ ሚና በሪኬትስ ላይ ተግባራዊ መደምደሚያዎች

በእውቀት መሰረት ጥሩ ስራዎን ይላኩ ቀላል ነው. ከዚህ በታች ያለውን ቅጽ ይጠቀሙ

ተማሪዎች፣ የድህረ ምረቃ ተማሪዎች፣ በትምህርታቸው እና በስራቸው የእውቀት መሰረቱን የሚጠቀሙ ወጣት ሳይንቲስቶች ለእርስዎ በጣም እናመሰግናለን።

ላይ ተለጠፈ http://www.allbest.ru/

የሁለተኛ ደረጃ የሙያ ትምህርት የመንግስት በጀት የትምህርት ተቋም

"ዩርጋሚሽ ሜዲካል ኮሌጅ"

ድርሰት

ተግሣጽ፡ "ነርሲንግ"

በርዕሱ ላይ "በልጆች ላይ የሪኬትስ መከላከል"

የተጠናቀቀው በ: ቡድን 291 ተማሪ

የ "ነርሲንግ" ክፍሎች

ኦሲንሴቫ ቪክቶሪያ

የተረጋገጠው በ: Simanova.N.A

ዩርጋሚሽ፣ 2014

መግቢያ

1. ከመወለዱ በፊት ሪኬትስ መከላከል

2. ከወሊድ በኋላ ሪኬትስ መከላከል

ማጠቃለያ

መጽሃፍ ቅዱስ

መግቢያ

ሪኬትስ ከሜታቦሊክ መዛባት እና ከቫይታሚን ዲ እጥረት ጋር ተያይዞ በፍጥነት በማደግ ላይ ያሉ ትንንሽ ልጆች በሽታ ሲሆን በዋነኝነት የአጥንት እና የነርቭ ሥርዓቶችን ይጎዳል።

የሪኬትስ ዋና መንስኤዎች:

· ለፀሀይ ብርሀን በቂ ያልሆነ ተጋላጭነት (የአልትራቫዮሌት ጨረር እጥረት) - ስለዚህ በክረምቱ ወቅት የሪኬትስ በሽታ የመያዝ እድሉ ይጨምራል;

· ከምግብ በቂ ያልሆነ ቫይታሚን ዲ እና በአመጋገብ ውስጥ ያሉ ማዕድናት እጥረት።

የሪኬትስ የመጀመሪያ ምልክቶች በነርቭ ሥርዓት ላይ ከሚደርሰው ጉዳት ጋር የተቆራኙ ናቸው-

· የእንቅልፍ መዛባት (ጥልቀት የሌለው ወይም የተቋረጠ እንቅልፍ);

· የእንባ መጨመር;

· መበሳጨት;

ለሪኬትስ የማያቋርጥ ጓደኛ ማለት ይቻላል የጡንቻ hypotonia - የጡንቻ መጨናነቅ። በተጨማሪም "እንቁራሪት" ተብሎ የሚጠራው ሆድ ሊከሰት ይችላል, ማለትም, ጠፍጣፋ ሆድ.

በሪኬትስ በሚሰቃዩ ህጻናት ውስጥ የፎንትኔል መዘጋት እና የሕፃናት ጥርሶች መዘግየት መዘግየት አለ. ወደፊት, ሪኪ ልጆች ጥርስ ብዙውን ጊዜ ሰፍቶ ወይም hypoplasia (ለስላሳ እና ጥፋት) የጥርስ ገለፈት ያዳብራል.

የበሽታው ተጨማሪ እድገት, የአጥንት ሕብረ ሕዋሳት በሂደቱ ውስጥ ይሳተፋሉ, በተለይም ደረትን, የራስ ቅሉ አጥንቶች, እግሮች እና አከርካሪ. ከሪኬትስ ጋር የተለመዱ የአጥንት ጉድለቶች;

· የ X ቅርጽ ያላቸው ወይም ኦ ቅርጽ ያላቸው እግሮች;

· በልጃገረዶች ውስጥ የማህፀን አጥንት መበላሸት ፣ ለወደፊቱ መደበኛ ልጅ መውለድ እንቅፋት ሆኖ ሊያገለግል ይችላል ።

· "የኦሎምፒክ ግንባር" - ከመጠን በላይ ያደጉ የፓሪዬት እና የፊት እጢዎች የራስ ቅሉ አጥንት በማለስለስ እና በመለጠጥ ምክንያት. ጭንቅላቱ "ኩብ" ቅርፅ ይይዛል, የራስ ቅሉ ያልተመጣጠነ ትልቅ ይሆናል;

· ራኪቲክ "የሮዛሪ ዶቃዎች" - የአጥንት ሕብረ ሕዋስ ወደ cartilaginous ቲሹ በሚሸጋገርባቸው ቦታዎች ላይ የጎድን አጥንቶች ውፍረት;

· በደረት አጥንት የታችኛው ክፍል ("የጫማ ሰሪ ደረት") የመንፈስ ጭንቀት. በከባድ ሪኬትስ ፣ በደረት አጥንት ("የዶሮ ጡት" ተብሎ የሚጠራው) ጎልቶ ይታያል።

ተጨማሪ እድገት ሲኖር, በሽታው የውስጥ አካላትን (ጉበት, ስፕሊን, ወዘተ) ሊጎዳ ይችላል. በዚህ ሁኔታ, የሚከተለው ሊታወቅ ይችላል.

ተደጋጋሚ ማስታወክ እና ማስታወክ;

· የሆድ ቁርጠት;

· ተቅማጥ ወይም በተቃራኒው የሆድ ድርቀት;

· የጉበት መጠን መጨመር;

· ከደም ማነስ የተነሳ የገረጣ ቆዳ።

1. ከመወለዱ በፊት ሪኬትስ መከላከል

ሪኬትስ መከላከል ልጁ ከመወለዱ በፊት መከናወን አለበት. በመሠረቱ, እርግጥ ነው, በሴቷ ውስጥ መደበኛውን የእርግዝና ሂደትን የሚያረጋግጡ እና, በዚህም ምክንያት, የፅንሷ ትክክለኛ የማህፀን እድገትን የሚያረጋግጡ እርምጃዎች ይወርዳሉ. የወደፊት እናት በ hypovitaminosis D እና በአልትራቫዮሌት ረሃብ ሁኔታዎች ውስጥ መሆን የለበትም.

የቅድመ ወሊድ ክሊኒክ እርጉዝ ሴቶችን የመከታተል ተግባር በሚሠሩባቸው ኢንተርፕራይዞች እና ተቋማት የሠራተኛ ጥበቃ ሕጎችን መከበራቸውን በጥብቅ መከታተል ነው ። ስልታዊ ውይይቶች እና ሌሎች የጤና-ትምህርታዊ ተግባራት ምክክሩ ነፍሰ ጡር እናቶች የግል ንፅህናን እንዲጠብቁ እና ተገቢውን የአኗኗር ዘይቤ እንዲጠብቁ እና በአግባቡ እንዲመገቡ ማስተማር አለበት።

የነፍሰ ጡር ሴት ምግብ ከሚያስፈልገው የካሎሪ መጠን (በቀን 3000 ገደማ) በተሟላ ፕሮቲኖች፣ ስብ እና ካርቦሃይድሬት የተሸፈነው በቂ መጠን ያለው ከአትክልት፣ ፍራፍሬ፣ ወዘተ እና ከቫይታሚን ጋር የተዋወቀ ማዕድኖችን ማቅረብ አለበት። የእንስሳት ስብ, ትኩስ ፍራፍሬዎች , ጥሬ ቤሪ, ጉበት, ካቪያር, ጥሬ እንቁላል አስኳሎች, ወዘተ.).

እርግጥ ነው, ለነፍሰ ጡር ሴት የተመጣጠነ ምግብን በሚያዝዙበት ጊዜ, የማህፀኗ ሃኪም የሴቷን ግለሰባዊ ባህሪያት, የአሁን እና የቀድሞ እርግዝና ባህሪያት እና ከእርግዝና በፊት የአመጋገብ ባህሪያትን ግምት ውስጥ ማስገባት አለባቸው.

ነፍሰ ጡሯ እናት ትክክለኛ የአኗኗር ዘይቤን መምራት አለባት ፣ በዓመቱ ውስጥ በማንኛውም ጊዜ በንጹህ አየር ውስጥ ጊዜን በስርዓት ያሳልፋሉ ፣ እና በበጋ ወቅት የአየር መታጠቢያዎችን ከቤት ውጭ ይውሰዱ። በተፈጥሮ የውሃ ​​አካላት ውስጥ የፀሐይ መታጠብ እና የመዋኘት ጉዳይ በእርግዝና ደረጃ እና በሴቷ ጤና ሁኔታ ላይ በመመርኮዝ በማህፀን ሐኪም ከህክምና ባለሙያው ጋር መፍትሄ ማግኘት አለበት ።

ሪኬትስ በተለይ በቀላሉ የሚከሰት እና በጨቅላ ህጻናት ላይ ከባድ ነው; ያለጊዜው መወለድን መከላከል በቅድመ ወሊድ ወቅት የሪኬትስ በሽታን ለመከላከል ወሳኝ ነጥብ ነው. በተለይም ያለጊዜው የመወለዳቸው ስጋት ያለባቸው ሴቶች ልዩ ትኩረት ሊሰጣቸው ይገባል.

እርግጥ ነው, እርግዝና ከመከሰቱ በፊት, አንዲት ሴት ከተቻለ, ያሉትን በሽታዎች መፈወስ አለባት. በእርግዝና ወቅት አንዳንድ መድሃኒቶች ማዘዣው በማደግ ላይ ላለው ፅንስ ግድየለሽ ሊሆን እንደማይችል መዘንጋት የለብንም.

ከእነዚህ አጠቃላይ እርምጃዎች ጋር, አንዳንድ የተወሰኑ ፀረ-ራኪቲክ እርምጃዎችን ማከናወን ይመረጣል, እርግጥ ነው, የግዴታ ግምት ውስጥ በማስገባት የሴቲቱን እና የጤንነቷን ግለሰባዊ ባህሪያት, የእርግዝናዋ ባህሪያት, የሕይወቷ ባህሪያት, አመጋገብ, ጊዜ. አመት, የአየር ንብረት ሁኔታዎች, ወዘተ.

በእርግዝና ሁለተኛ አጋማሽ ላይ በሜርኩሪ-ኳርትዝ መብራት የአጠቃላይ irradiation ኮርስ ማካሄድ በጣም ጥሩ ነው ፣ በተለይም የእርግዝናው ወሳኝ ክፍል በመኸር-ክረምት ወቅት ከተከሰተ ወይም ሴቷ በሩቅ ሰሜን የምትኖር ከሆነ ረዥም የዋልታ ምሽት; እርግጥ ነው, ከሴቷ ጤና ላይ የጨረር ማዘዣን በተመለከተ ምንም ዓይነት ተቃራኒዎች ሊኖሩ አይገባም.

በእርግዝና ወቅት, የሴቷ የቪታሚኖች ፍላጎት በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል, በግምት 3-4 ጊዜ, እና ለአንዳንድ የ polyhypovitaminosis ሁኔታዎች ተፈጥረዋል, አመጋገብን በሚታዘዙበት ጊዜ ግምት ውስጥ መግባት አለባቸው. የቫይታሚን ዲ ፍላጎትም እየጨመረ ነው የኋለኛው, በእርግጥ, መታዘዝ አለበት. ለእርግዝና ሂደት ተስማሚ በሆነ የአየር ሁኔታ ፣ የተመጣጠነ ምግብ እና ሴት ሕይወት ውስጥ መጠኑ በቀን ከ 500-800 IU አካባቢ ሊለዋወጥ ይገባል ። በማይመች ጂኦግራፊያዊ እና የኑሮ ሁኔታ ውስጥ ፣ በእርግዝና የመጨረሻዎቹ 2-3 ወራት ውስጥ የቫይታሚን ዲ መጠን በቀን ወደ 1500-3000 IU መጨመር አለበት።

ባሁኑ ጊዜ በእርግዝና ወቅት ነፍሰጡር እናቶችን በአልትራቫዮሌት ጨረሮች በማቃጠል ወይም በየቀኑ ቢያንስ 500 IU ቫይታሚን ዲ እንዲሰጣቸው በማድረግ እና በመጥፎ የኑሮ ሁኔታ ውስጥ በማደግ ላይ ባለው ፅንስ ውስጥ የሪኬትስ በሽታ መከላከያ ባለፉት 2 ወራት ውስጥ እንዲሠራ ይመከራል ። ነፍሰ ጡር ሴት, መጠኑ ወደ 5000 IU ሊጨመር ይችላል. ቫይታሚን ዲ ከ 35 ዓመት በላይ ለሆኑ ነፍሰ ጡር ሴቶች በከፍተኛ ጥንቃቄ መታዘዝ አለበት. ክስተት ምልክቶች ሪኬትስ መከላከል

በነፍሰ ጡር ሴቶች ደም ውስጥ ያለው የኦርጋኒክ ፎስፈረስ እና ካልሲየም አማካይ ይዘት ዝቅተኛ ነው ፣ እና የአልካላይን phosphatase እንቅስቃሴ በተመሳሳይ ዕድሜ ላይ ካሉ ነፍሰ ጡር ሴቶች የበለጠ ነው ። እርግዝና ዘግይቶ toxicosis ጋር ሴቶች ውስጥ, nephropathy እና angiocholecystitis ምልክቶች, እንዲሁም በእርግዝና ወቅት ያልተስተካከለ መብላት ሴቶች ውስጥ, ጥቂት ቪታሚኖችን ተቀብለዋል እና ንጹህ አየር ውስጥ በቂ ጊዜ ማሳለፍ አይደለም, ፎስፈረስ-ካልሲየም ተፈጭቶ እንኳ ይበልጥ ተበላሽቷል.

2. ከወሊድ በኋላ የሪኬትስ መከላከል

አንድ ልጅ ከተወለደ በኋላ የሪኬትስ መከላከል ከህይወቱ የመጀመሪያዎቹ ቀናት ጀምሮ በስርዓት መከናወን አለበት.

ልዩ ያልሆነ መከላከል. በልጆች ላይ የሪኬትስ እድገትን ለመከላከል ትልቅ እና መሠረታዊ ጠቀሜታ ያለው ልዩ ያልሆነ መከላከል ፣ eutrophic እድገታቸውን ከሚያረጋግጡ ሁኔታዎች ጋር ሙሉ በሙሉ ይዛመዳል።

ለትክክለኛው አመጋገብ እና የልጁ ህይወት ትክክለኛ አሠራር ልዩ ትኩረት መስጠት አለበት.

ምንም እንኳን ጡት ማጥባት ለሪኬትስ ዋስትና ባይሆንም ፣ ጤናማ እና በትክክል በተመገበ እናት ጡት የሚያጠቡ ሕፃናት ፣ ምንም እንኳን በሪኬትስ ቢሰቃዩም ፣ ለስላሳ ቅርፅ ስለሚሰቃዩ ከዋና ዋና የመከላከያ እርምጃዎች ውስጥ አንዱ መሆን አለበት። የሰው ወተት በካልሲየም እና ፎስፎረስ መካከል ያለው ጥምርታ በአንጀት ውስጥ ለመምጠጥ በጣም አመቺ ነው. በዚህ ሁኔታ የልጁ አካል ከላም ወተት ያነሰ የቫይታሚን ዲ ያስፈልገዋል.

እርግጥ ነው, በተፈጥሯዊ አመጋገብ ህፃኑ ተጨማሪ ምግቦችን በጊዜው, በጥራት የተሟላ እና በቂ መጠን ያለው, በቂ ማዕድናት እና ቫይታሚኖች የበለፀገ መሆን አለበት.

ከ 2 ወር ጀምሮ ህጻኑ ጥሬ አትክልት, ፍራፍሬ እና የቤሪ ጭማቂዎች, ከ5-6 ወራት - 5% ገንፎ, ፖም እና ጄሊ, ከ6-7 ወራት - 10% ገንፎ, የአትክልት ንጹህ, የተጋገረ ፖም, 7-8 ወራት. - mousses, የስጋ መረቅ, የእንቁላል አስኳል, ከ 8-9 ወራት - ብስኩቶች, ኩኪዎች, ከ9-10 ወራት - የተፈጨ ስጋ, meatballs, ከ12-14 ወራት - ስጋ እና አሳ cutlets, ካቪያር, ወዘተ መ. በዕድሜ. የአንድ አመት ልጅ ጡት መጣል አለበት.

ይህ የአመጋገብ እቅድ የተዘጋጀው ለጤናማ ልጅ ነው, እናቱ ጤነኛ ከሆነ, በትክክል ይመገባል እና በቂ ወተት ካላት.

ጡት የምታጠባ እናት ጤናማ የአኗኗር ዘይቤን መምራት እና በትክክል መመገብ አለባት; የእናትየው ምግብ የሚፈለገውን የካሎሪ መጠን ብቻ ሳይሆን በቂ ቪታሚኖችን በተለይም ቫይታሚን ዲ መስጠት አለበት።

እናትየው ለልጇ አስፈላጊው የወተት መጠን ከሌለው ብቻ ህፃኑ ወደ ድብልቅ አመጋገብ መቀየር አለበት, ነገር ግን በምንም አይነት ሁኔታ ህፃኑ በስርዓት የተመጣጠነ ምግብ እጥረት ወይም ትንሽ የዲስትሮፊስ ደረጃ እንኳን ሊኖረው አይገባም.

እናትየው በቂ መጠን ያለው ወተት ካላት የተደባለቀ አመጋገብን ለማዘዝ የሚጠቁሙ ምልክቶች የወተቷ ዝቅተኛ ስብጥር ፣ ከለጋሽ ወተት ጋር መመገብ ፣ በልጁ ውስጥ የ exudative diathesis ጠንካራ መገለጫዎች ፣ የእናቶች ጤና ሁኔታ እና ሌሎች ያልተለመዱ ምክንያቶች ሊሆኑ ይችላሉ ።

ለተጨማሪ አመጋገብ ሰው ሰራሽ ቀመሮችን በሚመርጡበት ጊዜ የልጁን ዕድሜ, ግለሰባዊ ባህሪያቱን, ተጨማሪ አመጋገብን ለማዘዝ ምክንያቱን እና የእናትን ወተት መጠን ግምት ውስጥ ማስገባት ያስፈልጋል.

ለተጨማሪ አመጋገብ ቀላል የወተት ቀመሮች ፣ ሙሉ ላም ወተት ፣ kefir እና ውህዶቹ ከመበስበስ እና ከመቁረጥ ጋር ጥቅም ላይ ይውላሉ ። ብዙ ወይም ባነሰ ረጅም ጊዜ ሲጠቀሙባቸው ክሬም ወደ ቀላል የወተት ድብልቅ, የ kefir dilutions እና የቅቤ ወተት መጨመር እና በዚህ ድብልቅ ውስጥ በቂ ያልሆነ የስብ መጠን ማስተካከል አስፈላጊ ነው.

ፕላዝማ, ፕሮቲን ወተት, ክሬም ወተት እና ሌሎች የመድኃኒት ድብልቆች ለየት ያሉ ምልክቶች ብቻ የታዘዙ ናቸው.

በመጀመሪያዎቹ 4-6 ሳምንታት ህይወት ውስጥ ህፃናትን በተገለፀው ለጋሽ ወተት ብቻ ማሟላት, በፕላዝማ እና በፕሮቲን የበለፀጉ ቀመሮች በማበልፀግ ህጻኑ በቂ ክብደት ከሌለው.

ከእናትየው ወተት ሙሉ በሙሉ አለመኖር, ጡት ማጥባት ለማቆም የሚጠቁሙ ምልክቶች ካሉ, ወይም ለጋሽ ወተት በከፊል ለመጠቀም የማይቻል ከሆነ, ህጻኑ ወደ ሰው ሰራሽ አመጋገብ ይተላለፋል.

በሰው ሰራሽ አመጋገብ ወቅት የፕሮቲን መጠን የልጁ ክብደት በ 1 ኪሎ ግራም ከ 4.5-5 g መብለጥ የለበትም, የስብ መጠን በ 1 ኪሎ ግራም ክብደት ከ 6 ግራም ያነሰ መሆን የለበትም, እና በፕሮቲን, ስብ እና ካርቦሃይድሬትስ መካከል ያለው ሬሾ የልጁ ዕለታዊ አመጋገብ በግምት 1:1,5:4 መሆን አለበት.

የተቀላቀለ አመጋገብ, የቫይታሚን ጭማቂዎች ቀደም ብለው መሰጠት አለባቸው, ከ1-2 ወራት.

በተጨማሪ ምግብ ውስጥ በሁሉም የአመጋገብ ዘዴዎች, በምንም አይነት ሁኔታ ገንፎን, ኑድልን እና ሌሎች የምግብ ምግቦችን ከመጠን በላይ መጠቀም የለብዎትም.

ከተገቢው የተመጣጠነ ምግብ ጋር፣ ልዩ ያልሆኑ የፀረ-ኤችአይቪ እርምጃዎች ውስብስብነት የግድ ትክክለኛውን የአኗኗር ዘይቤ ፣ ተገቢ የአካል ማጎልመሻ ትምህርት እና በቂ የቤተሰብ ንፅህናን መከተልን ማካተት አለበት።

የልጁ እንቅልፍ ረጅም መሆን አለበት.

ህጻኑ በቀን ውስጥ አንድ ወይም ሁለት የእንቅልፍ ጊዜ ማሳለፍ አለበት, እንደ እድሜ, እንደ አመት እና የአየር ሁኔታ, ከቤት ውጭ ወይም ክፍት በሆነ በረንዳ ላይ, ለዓመቱ ተስማሚ ልብሶች.

በህይወት የመጀመሪያ አመት ልጅን በየቀኑ ወይም ቢያንስ በየቀኑ መታጠብ አስፈላጊ ነው. ከአንድ አመት በላይ የሆኑ ህፃናት በሳምንት 2-3 ጊዜ ይታጠባሉ. የመታጠቢያ ውሃ ሙቀት 36-36.5 ° ነው. ከመጸዳጃ ቤት መታጠቢያዎች ጋር, ህፃናት ቀስ በቀስ ቀዝቃዛ የውሃ ሂደቶችን - ማሸት እና ማጠብ. ብዙውን ጊዜ እነዚህን ሂደቶች ከ 9-10 ኛው የህይወት ወር መጀመር ይመረጣል; የውሃው ሙቀት ቀስ በቀስ በ 1 ° በየ 7-10 ቀናት ይቀንሳል, ከ 36-36.5 ° ጀምሮ, እና ቀስ በቀስ 28-25 ° ይደርሳል; በተለይም በሞቃት ወቅት ቀዝቃዛ የውሃ ሂደቶች በጣም አስፈላጊ ናቸው.

ከ2-3 ወራት ህይወት, ህፃናት መታሸት እና ጂምናስቲክስ መሰጠት አለባቸው; የእነዚህ መልመጃዎች ልዩ ስርዓት በእናቲቱ በልጆች ክሊኒክ መሪነት በደንብ ማጥናት አለበት ፣ እና የተከናወኑት ቴክኒኮች ስብስብ በዶክተር የታዘዘ መሆን አለበት ፣ ምክንያቱም የተሳሳተ ቴክኒክ እና አንዳንድ የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎች ያለጊዜው ማዘዣ በልጁ ላይ ጉዳት ሊያመጣ ይችላል ። ጥቅም ያለው.

በመዋለ ሕጻናት እና በልጆች ቤቶች እና ሌሎች የመከላከያ እና ቴራፒዩቲካል ህጻናት ተቋማት ማሸት እና ጂምናስቲክስ በነርሶች በሀኪም መሪነት መከናወን አለባቸው.

የልጁ ልብስ እንቅስቃሴውን መገደብ የለበትም እና የቆዳውን ጥሩ አየር መስጠት አለበት. እነዚህ መስፈርቶች ከልጁ ህይወት የመጀመሪያዎቹ ቀናት ውስጥ መከበር አለባቸው - ነፃ እጆች እና ያለ ባርኔጣ ነፃ ስዋድዲንግ.

ህፃኑ በጊዜው መዞር፣ መጎተት፣ መቆም፣ መቀመጥ፣ መራመድ መጀመር እና የመሳሰሉትን ማድረግ መቻል አለበት።ይህም ህጻኑ በእንቅልፍ ሰአታት ውስጥ በመጫወቻው ውስጥ መቆየቱ ይረጋገጣል።

ከአጠቃላይ የንፅህና አጠባበቅ እርምጃዎች ጋር ፣ የሪኬትስ በሽታን ለመከላከል የአየር እና የፀሐይ መታጠቢያዎችን በስፋት መጠቀም አስፈላጊ ነው ፣ ከውሃ ሂደቶች ጋር - ቆሻሻዎች እና ዱሾች ፣ በልጁ ዕድሜ ላይ በመመርኮዝ።

ልዩ መከላከል. በልጆች ላይ በሽታዎችን ለመከላከል ትልቅ ሚና ከሚጫወተው የሪኬትስ ልዩ ያልሆነ መከላከል ጋር, ሁልጊዜ ማለት ይቻላል ልዩ መከላከያዎችን ማካሄድ አስፈላጊ ነው. የኋለኛው ደግሞ የቫይታሚን ዲ አስተዳደርን በአንድ ወይም በሌላ መልክ እና በሜርኩሪ-ኳርትዝ መብራት ማብራትን ያጠቃልላል።

የተወሰነ የመከላከያ ጥንካሬ እና የቆይታ ጊዜ የሚወሰነው በልጁ ግለሰባዊ ባህሪያት, በህይወቱ እና በአመጋገቡ ሁኔታ እና ህጻኑ በሚኖርበት ጂኦግራፊያዊ ሁኔታ ላይ ነው.

በሰሜናዊ ኬክሮስ ሁኔታዎች ፣ ረጅም ክረምት እና አጭር የበጋ ፣ በትንሽ ፀሐያማ ቀናት እና አጭር ቀናት ፣ ወዘተ ፣ እያንዳንዱ ሙሉ-ጊዜ እና ሙሉ በሙሉ ጤናማ የሆነ የህይወት የመጀመሪያ አመት ልጅ ፣ በተለይም የዚህ ክፍል ጉልህ ክፍል የሚገጣጠም ከሆነ። በብርድ እና ጨለማ ወቅት ፣ በአንፃራዊነት ቀላል ነው በሪኬትስ መታመም ተገቢ አመጋገብ ፣ ምቹ የኑሮ ሁኔታ ፣ ትክክለኛ የአኗኗር ዘይቤ ፣ እንክብካቤ እና ትምህርት።

ስለዚህ, በአገሪቱ ሰሜናዊ እና መካከለኛ ክልሎች ውስጥ ለሚኖሩ ሁሉም ልጆች, የተወሰነ ፀረ-ራኪቲክ ፕሮፊሊሲስ በዓመቱ ውስጥ በእርግጠኝነት ይታያል; በበጋ እና በብርሃን ሰዓቶች ጥንካሬው ሊቀንስ ይችላል.

በደቡባዊ ክልሎች ለሚኖሩ ሕፃናት ሁሉ የተለየ መከላከያ እንደ አንድ ደንብ የግዴታ ነው, ነገር ግን ብዙም ኃይለኛ እና በበጋ ወቅት ሊቋረጥ ይችላል.

ያለጊዜው የተወለዱ ሕፃናት፣ ጡጦ የሚመገቡ ወይም ቀደም ብሎ ወደ ድብልቅ መመገብ እና ከለጋሽ ወተት ጋር ወደ መመገብ የተሸጋገሩ ልጆች፣ በበቂ ሁኔታ ምቹ ባልሆነ የኑሮ ሁኔታ ውስጥ የሚኖሩ ሕፃናት፣ እንዲሁም ብዙ ጊዜ እና የረዥም ጊዜ ሕመም ያለባቸው (የምግብ መፍጫ እና የአመጋገብ ችግሮች፣ hypovitaminosis፣ catarrh) የላይኛው የመተንፈሻ አካላት ፣ የሳንባ ምችወዘተ), በተለይም ለሪኬትስ በጣም የተጋለጡ ናቸው, ይህም ብዙውን ጊዜ የበለጠ ከባድ ኮርስ አለው.

ለእነዚህ ህጻናት በተለይም በቋሚነት እና በስርዓት ልዩ መከላከያዎችን ማካሄድ እና ቀደም ብሎ መጀመር አስፈላጊ ነው.

በጤናማ የሙሉ ጊዜ ሕፃናት ውስጥ የሪኬትስ ልዩ መከላከል ከአንድ ወር ጀምሮ መከናወን አለበት ።

ጥያቄው ሁል ጊዜ የሚነሳው የትኛውን የመከላከያ ዘዴ መምረጥ ነው - አንድ ወይም ሌላ የቫይታሚን ዲ ዝግጅት, በሜርኩሪ-ኳርትዝ መብራት, ወይም የተጠናከረ የዓሳ ዘይት? በዚህ ረገድ, አብነት መኖር የለበትም, የልጁን ዕድሜ እና ግለሰባዊ ባህሪያት, የዓመቱን ጊዜ, የኑሮ ሁኔታን እና ለተከናወነው መከላከል የሚሰጠውን ምላሽ ግምት ውስጥ ማስገባት ያስፈልጋል.

ቫይታሚን ዲ ለመከላከያ ዓላማዎች በመጀመሪያ በቀን ከ500-800 IU, ከ 2 ወር - 1000-2000 IU; በመኸር-ክረምት እና ያለጊዜው ሕፃናት የቫይታሚን ዲ መጠን በቀን ወደ 3000 እና እንዲያውም 5000 IU መጨመር አለበት. በጤና ጥበቃ ሚኒስቴር ሜቶዶሎጂያዊ ደብዳቤ ላይ ተመሳሳይ የመከላከያ መጠን ያለው የቫይታሚን ዲ መጠን ይገለጻል.

እናትየው, በአንድ ወይም በሌላ ምክንያት, የዶክተሩን ትእዛዝ በትክክል ካልፈፀመች እና ለልጁ ቫይታሚን ዲ አዘውትሮ ካልሰጠች, በተደጋጋሚ ሊሰጥ ይችላል, ነገር ግን በተመጣጣኝ ትልቅ መጠን; በነዚህ ሁኔታዎች ለልጁ ቫይታሚን ዲ ለመስጠት እናትየው ወደ ክሊኒኩ ትመጣለች ወይም ጠያቂዋ ነርስ ህፃኑን እቤት ትጎበኛት እና ራሷን ቫይታሚን ዲ ትሰጠዋለች። በወር ሁለት ጊዜ የሁለት ሳምንት መጠን.

እንዲህ ዓይነቱ አስደንጋጭ መከላከል ውጤታማ እንዳልሆነ ይቆጠራል, እና መድሃኒቱ በየሳምንቱ በሚሰጥበት ጊዜ የቫይታሚን ዲ መጠን ወደ 30,000-35,000 IU እና በየ 2 ሳምንቱ አንድ ጊዜ ቫይታሚን ሲወስዱ ወደ 60,000-70,000 IU መጨመር አለበት. ከ 2 ወር በታች የሆኑ ህጻናት አስደንጋጭ ፕሮፊሊሲስ አይወስዱም.

ወደ dyspeptic ሰገራ የመጋለጥ ዝንባሌ ያላቸው ልጆች እንዲህ ዓይነቱን ከፍተኛ መጠን ያለው ዘይት ዝግጅት መሰጠት የለባቸውም. Shock Prophylaxis ለእናቶች እራሳቸው መሰጠት የለባቸውም, ምክንያቱም በተመሳሳይ ጊዜ ከፍተኛ መጠን ያለው ቫይታሚን ዲ, እና በተለይም በአጋጣሚ ከመጠን በላይ መውሰድ, ሁልጊዜ ለልጁ ግድየለሽ አይደሉም.

ሪኬትስ ለመከላከል በቫይታሚን D2 ወይም D3 (100 ሚሊ ሊትር ወተት - 1000 IU ቫይታሚን D) የተጠናከረ ወተት እንዲሰጥ ይመከራል; ያለጊዜው ለተወለዱ ሕፃናት፣ መንትዮች እና ብዙ ጊዜ ለሚታመሙ ሕፃናት መጠኑ መጨመር አለበት።

ተፈጥሯዊ የኮድ ዓሳ ዘይት በ 1 ሚሊር ውስጥ 30 IU ቫይታሚን D3 እና 350 IU ቫይታሚን ኤ ይይዛል; የተጠናከረ የዓሣ ዘይት ከ400-500 IU ቫይታሚን ኤ እና 150-200 IU ቫይታሚን D2 ይይዛል።

ምንም እንኳን ተጨማሪ ውጤታማ ቫይታሚን D3 ቢይዝም, ቫይታሚን-ያልሆነ የዓሳ ዘይትን ለህጻናት ለፕሮፊሊቲክ ዓላማዎች ማዘዝ ጥሩ አይደለም, ምክንያቱም ህጻኑ አስፈላጊውን የመከላከያ መጠን ቫይታሚን እንዲቀበል, በጣም ትልቅ እና መስጠት አስፈላጊ ነው. ግድየለሽ ያልሆነ የዓሣ ዘይት መጠን።

የዓሳ ዘይት ከህይወት 2 ወር ለሆኑ ህጻናት በመጀመሪያ ጠብታዎች እና ከ 3-4 ወራት, 0.5-1 የሻይ ማንኪያ በቀን 1-2 ጊዜ ሊታዘዝ ይችላል.በመጀመሪያው አመት መጨረሻ የዓሳ ዘይት መጠን ሊሆን ይችላል. በቀን ወደ 2-3 የሻይ ማንኪያ ጨምሯል, ግን ከዚያ በላይ; ዕድሜያቸው 3 ዓመት የሆኑ ልጆች በቀን ከ 2 (ከ 3 የማይበልጡ) የጣፋጭ ማንኪያዎች (600-900 IU ቫይታሚን ዲ) ወይም 1-2 የጣፋጭ ማንኪያ በቀን የተሻሻለ የዓሳ ዘይት (2000-4000 IU) ያልበሰለ የዓሳ ዘይት ሊቀበሉ ይችላሉ። ), እንደ አመላካቾች ይወሰናል.

ለህጻናት የዓሳ ዘይትን ከመጠን በላይ መሰጠት, በአንጻራዊ ሁኔታ በደንብ የሚታገሱትን እንኳን, ተገቢ እንዳልሆነ ሊቆጠር ይገባል.

በውጭ ሀገራት ውስጥ የሪኬትስ በሽታን ለመከላከል ብዙ ትኩረት ይሰጣል; እዚያ, ክፍልፋይ እና አስደንጋጭ የቫይታሚን D3 አስተዳደር, የተጠናከረ የዓሳ ዘይት, የተጠናከረ ወተት እና ሌሎች የምግብ ምርቶች በብዛት ጥቅም ላይ ይውላሉ. በአንዳንድ የውጭ ሀገራት የሪኬትስ በሽታን መከላከል በጨቅላነት እና በጨቅላነታቸው ብቻ ሳይሆን እድሜያቸው ለትምህርት የደረሱ ህጻናትም ጭምር ነው።

ለምሳሌ, በሆላንድ ውስጥ ልጆች በየቀኑ 1000 IU ቫይታሚን D3 ይቀበላሉ ወይም 300,000 IU በጡንቻዎች, በጥቅምት እና በክረምት መጨረሻ - በየካቲት. ጨቅላ ህጻናት እና ትንንሽ ልጆች የቫይታሚን ዲ ዝግጅቶችን ታዘዋል, የቅድመ-ትምህርት ቤት እና የትምህርት ቤት ልጆች በቀን 8 ሚሊ ሊትር የዓሳ ዘይት (1000 IU) ይታዘዛሉ. ከ 2 ወር እስከ 12 አመት ለሆኑ ህጻናት ሁሉ የሪኬትስ መከላከል ይከናወናል. ያለጊዜው ለተወለዱ ሕፃናት እና መንትዮች የሪኬትስ መከላከል የሚጀምረው በአንድ ወር ዕድሜ ላይ ሲሆን ከ 3 ወር ጀምሮ እነዚህ ልጆች ሁለት ጊዜ የቫይታሚን ዲ መጠን ይቀበላሉ ማለትም 2000 IU በቀን።

በሁሉም ቦታ, በተለይም በበጋ ወቅት, ተፈጥሯዊ ሁኔታዎችን በስፋት እና ስልታዊ በሆነ መንገድ ለመጠቀም ከፍተኛ ትኩረት ይሰጣል.

የሪኬትስ መከላከል ውስጥ በስፋት эtoho ዓላማ የሜርኩሪ-ኳርትዝ መብራቶች, አየር እና ፀሐይ መታጠቢያዎች ጋር irradiation በመጠቀም, አልትራቫዮሌት ጨረሮች መካከል antyrachitic ውጤት መጠቀም አስፈላጊ ነው.

ማጠቃለያ

እንደ ጡቦች የሕፃኑ ጤና መሠረት ሲጣል አዲስ የሕፃን ሕይወት የመጀመሪያ ዓመት በጣም አስፈላጊው ጊዜ ነው። ለዚህም ነው የእናቶች እና አባቶች ዋና ተግባር የልጁን ጤና መንከባከብ ነው. በልጆች እድገት የመጀመሪያ ደረጃ ላይ ልዩ ሚና በልጆች ላይ የሪኬትስ መከላከል ነው.

የእናቶች እና የህፃናት ጤና ተቋማት እና እያንዳንዱ የህፃናት ሐኪም በጣም አስፈላጊው ተግባር ህፃናት እንዳይታመሙ መከላከል ነው. ይህ በሁሉም በሽታዎች ላይ, በትክክል ሊታከሙ የሚችሉትን እንኳን ሳይቀር ይመለከታል.

የመከላከያ መመሪያው ሁሉንም መድሃኒቶች ይለያል, የእያንዳንዱ የሕፃናት ሐኪም ዋና ተግባር መሆን አለበት. ይህ በሽታ በልጆች ላይ በቀላሉ ስለሚከሰት እና በጣም አልፎ አልፎ ሳይሆን ለማከም አስቸጋሪ ስለሆነ የሪኬትስ መከላከል በጣም አስፈላጊ ነው እናም በቀጣዮቹ የሕይወት ዘመናቸው ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ ያሳድራሉ ።

በእኔ ረቂቅ ውስጥ በልጆች ላይ ሪኬትስ ለመከላከል ዋና መንገዶችን ገምግሜያለሁ። እነዚህ ቀላል ምክሮች በዋናነት ለወላጆች ጠቃሚ ይሆናሉ ብዬ አስባለሁ, ምክንያቱም የልጃቸው ጤና እና ደህንነት ለወላጆች ቀዳሚ ጉዳይ መሆን አለበት.

እና በማጠቃለያው ፣ ሪኬትስ እና ሌላ ማንኛውም በሽታ በልጁ አካል ሁኔታ ላይ የማይረሳ ምልክት ስለሚተው ይህንን በሽታ የመከላከል አስፈላጊነትን ልብ ማለት እፈልጋለሁ። ለዚህም ነው በማደግ ላይ ያለውን አካል መቆጣጠር በልጁ ዙሪያ ላሉ ሰዎች በጣም አስፈላጊ ሊሆን የሚገባው.

መጽሃፍ ቅዱስ

1. Ageikin A.V. በአሁኑ ደረጃ በልጆች ላይ የሪኬትስ አወዛጋቢ ቲዎሪቲካል እና ተግባራዊ ጉዳዮች // የሕፃናት ሕክምና. 2003. ቁጥር 4

2. ቤሊያቫ ኤል.ኤም. . በልጆች እና በጉርምስና ዕድሜ ላይ ባሉ ወጣቶች ላይ ኦስቲዮፔኒያ እና ኦስቲዮፖሮሲስ ችግር ላይ ዘመናዊ እይታ // Med. ዜና. 2007. ቁጥር 7

3. ኮሮቪና ኤች.ኤ. እና ሌሎች በልጆች ላይ የሪኬትስ መከላከል እና ህክምና (ለዶክተሮች ትምህርት) / ኤች.ኤ. ኮሮቪና, ኤ.ቢ. Cheburkin, I.N. ዛካሮቫ. - ኤም.፣ 1998 ዓ.ም

4. http://www.blackpantera.ru

5. http://womanadvice.ru

በ Allbest.ru ላይ ተለጠፈ

...

ተመሳሳይ ሰነዶች

በአጥንት መዛባት ተለይቶ የሚታወቅ በሽታ መከሰት. በትናንሽ ልጆች ውስጥ የፎስፌትስ እና የካልሲየም ጨዎችን እጥረት መንስኤዎች. ክሊኒካዊ ምስል እና የሪኬትስ ቀሪ ውጤቶች. የበሽታውን መመርመር, ልጅ ከመወለዱ በፊት እና በኋላ መከላከል.

አቀራረብ, ታክሏል 01/14/2016


የሪኬትስ ፍቺ, ምደባ እና መንስኤዎች. የሪኬትስ ደረጃዎች, የስነ-ሕመም ባህሪያቸው. የፓቶሎጂ ለውጦች, የኢንኮንድራል ማወዛወዝ መዛባት. በነርቭ ሥርዓት ላይ የሚደርስ ጉዳት ምልክቶች. ከበሽታው የሚመጡ ችግሮች.

አቀራረብ, ታክሏል 09/18/2014


የሪኬትስ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ትንተና, በህይወት የመጀመሪያ አመት ውስጥ ያሉ ህፃናት በሽታ. በትናንሽ ልጆች ውስጥ የፎስፌትስ እና የካልሲየም ጨዎችን እጥረት መንስኤዎች. ክሊኒካዊ ምስል እና የበሽታው ተፈጥሮ. የበሽታው የተለያዩ ወቅቶች ምልክቶች. የሪኬትስ ልዩነት ምርመራ.

አቀራረብ, ታክሏል 05/17/2015


የሪኬትስ ምልክቶች እና ምርመራዎች - በቫይታሚን ዲ እጥረት, አስፈላጊ የሆኑ አሚኖ አሲዶች እና ማዕድናት የሚከሰቱ ትናንሽ ልጆች በሽታ. የፎስፌት እጥረት መንስኤዎች። በእናትና በልጅ ላይ ለሪኬትስ የተጋለጡ ምክንያቶች.

አቀራረብ, ታክሏል 12/21/2013


የሪኬትስ መንስኤዎች - በማደግ ላይ ያለው አጥንት እና ምደባው የተዛባ ማዕድን. ለአደጋ የተጋለጡ ልጆች. በሽታውን ለመከላከል የሚረዱ ዘዴዎች. ለአንድ ልጅ ተገቢውን አመጋገብ የማደራጀት መርሆዎች. የሕክምና ዘዴዎች እና የቫይታሚን ዲ መጠኖች.

አቀራረብ, ታክሏል 12/06/2016


የሪኬትስ ጽንሰ-ሐሳብ. በእናቶች በኩል ለሪኬትስ እድገት አስተዋጽኦ የሚያደርጉ ምክንያቶች. በነርቭ ሥርዓት ውስጥ ተግባራዊ ለውጦች. እንደ ከባድነቱ የሪኬትስ ክሊኒክ። የበሽታው አካሄድ, ምርመራ, የሕክምና እና የበሽታ መከላከያ መርሆዎች.

አቀራረብ, ታክሏል 03/02/2015


የሪኬትስ ጽንሰ-ሐሳብ እና አጠቃላይ ባህሪያት, በዚህ በሽታ ላይ የተደረገው ምርምር ታሪክ እና በአሁኑ ጊዜ ጥቅም ላይ የሚውሉ የምርመራ ዘዴዎች. ኤቲኦሎጂ እና የሪኬትስ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን, ክሊኒካዊ ምስሉ, የምርመራ እና ህክምና መርሆዎች, ለማገገም ትንበያ.

አቀራረብ, ታክሏል 12/22/2014


የሪኬትስ ፍቺ እና ምደባ, ኤቲኦሎጂ እና የበሽታ መከሰት, ክሊኒካዊ ምስል እና ልዩነት ምርመራ. በሕክምና ባለሙያዎች የመከላከያ ሥራ ጥራት ላይ በመመርኮዝ በቦታዎች ውስጥ የሪኬትስ ክስተት መረጃ ትንተና።

ተሲስ, ታክሏል 04/23/2015


ሪኬትስ በትናንሽ ልጆች ውስጥ በጣም የተለመዱ በሽታዎች አንዱ ነው. የሪኬትስ እድገት ውስጣዊ እና ውጫዊ ምክንያቶች። የክብደት ደረጃዎች, የሜታቦሊክ ችግሮች እና የበሽታው ተፈጥሮ. ምርመራ, ህክምና, የቅድመ ወሊድ እና የድህረ ወሊድ መከላከያ.

አቀራረብ, ታክሏል 10/04/2016


ሪኬትስ እንደ የሕፃኑ አካል አጠቃላይ በሽታ የሁሉም ዓይነት የሜታቦሊዝም ዓይነቶች ጥልቅ ችግሮች ፣ ለእድገቱ ቅድመ ሁኔታዎች እና ለህፃኑ ህይወት ያለውን አደጋ መገምገም ። የሪኬትስ ደረጃዎች, የስነ-ሕመም ባህሪያቸው. የዚህ በሽታ ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮች.

የመንግስት በጀት ሙያዊ የትምህርት ተቋም

የሞስኮ ከተማ ጤና መምሪያ

"የህክምና ኮሌጅ ቁጥር 5"

ቅርንጫፍ ቁጥር 2

የድህረ ምረቃ ብቁ የሆነ ስራ

የነርሷ ሚና

በአራስ ሕፃናት ውስጥ ሪኬትስ መከላከል ውስጥ

ልዩ ነርሲንግ

ስራውን ጨርሷል ጥበቃን ፍቀድ

ተማሪአ.ቪ. አፎናሶቫ "___" _______________20__

(አይ.ኦ. የአያት ስም)

የመንግስት የበጀት ትምህርት ተቋም ምክትል ዳይሬክተር

(ፊርማ)DZM "MK ቁጥር 5" - ሥራ አስኪያጅ

እንግዲህ III ቡድን 5 የቅርንጫፍ ቁጥር 2 ኤል.ኤስ. ስፒሪና

የምርምርና ልማት ኮሚቴ ኃላፊ

ኢ.ኤ. Spevakova (ፊርማ)

(አይ.ኦ. የአያት ስም)

__________________ ሥራ የተጠበቀ ነው።

(ፊርማ)

«___»____________ 20____

ክፍል____________

የክልል የፈተና ኮሚቴ ሊቀመንበር_____________

(ፊርማ)

ሞስኮ

2016

ዝርዝር ሁኔታ

መግቢያ ………………………………………………………………………….

ምዕራፍ 1 ቲዎሪካል ክፍል

1. 1 የበሽታው ሪኬትስ ባህሪያት ………………………………………………….

1.2 ቫይታሚን ዲእና በሰው አካል ውስጥ ያለው ሚና ………………………………….

1.3 በአራስ ሕፃናት ውስጥ ለሪኬትስ የነርሲንግ ተግባራት ገፅታዎች …………………………………………………………………………………………………………

1.4 ለሪኬትስ የነርሲንግ እንክብካቤ ………………………………………….

ምዕራፍ 2 ተግባራዊ ክፍል

2.1. የችግር ትንተና …………………………………………………………………

2.2. የምርምር ዘዴዎች …………………………………………………

2.3. የምርምር ውጤቶች ትንተና …………………………………

ማጠቃለያ ………………………………………………………………….

መጽሐፍ ቅዱስ ………………………………………………………….

አባሪ ለወላጆች መጠይቅ …………………………………………………………………

አባሪ ቢ ሪኬትስ - ስለእሱ ማወቅ ያለብዎት ነገር ………………………………….

አባሪ ለ የሪኬትስ የመጀመሪያ መገለጫዎች ………………………………………….

አባሪ D የሪኬትስ መከላከል …………………………………………

አባሪ D ቪታሚኖችን ለመውሰድ ህጎችዲ……………………….

አባሪ ኢ ቫይታሚን የያዙ ምርቶችዲእና ካልሲየም.......

አባሪ ሰ ልጅን ለሱልኮቪች ፈተና ማዘጋጀት……………….

አባሪ እና ጡት የማጥባት ጥቅሞች ………………………………….

አባሪ ኬ የህይወት የመጀመሪያ አመት ጤናማ ለሆኑ ህጻናት ተጨማሪ ምግቦችን የማስተዋወቅ እቅድ …………………………………………………………………………………

አባሪ L የልጆች የዕለት ተዕለት እንቅስቃሴ …………………………………………

አባሪ M በህይወት የመጀመሪያ አመት ውስጥ ህጻናትን የማከፋፈያ መከላከያ ምልከታ መደበኛ ………………………………………………….

አባሪ H የመከላከያ ክትባቶች የቀን መቁጠሪያ……….

አባሪ ኦ የነርስ የግል ድህረ ገጽ………

መግቢያ

ሪኬትስ እንደ በሽታ ለረጅም ጊዜ ይታወቃል፤ ስለ ሪኬትስ ለመጀመሪያ ጊዜ የተጠቀሰው በኤፌሶን ሶራነስ (98-138 ዓ.ም.) እና ጋለን (131-211 ዓ.ም.) ሥራዎች ውስጥ ነው። ስለ ሪኬትስ በሽታ የተሟላ ክሊኒካዊ እና የፓቶሎጂ መግለጫ በእንግሊዛዊው የአጥንት ህክምና ባለሙያ ፍራንሲስ ግሊሰን በ 1650 ተሰጥቷል ።

ሥርጭቱ በእንግሊዝ ከፍተኛ በመሆኑ ለተወሰነ ጊዜ ሪኬትስ “የእንግሊዝ በሽታ” ተብሎ ይጠራ ነበር። የእንግሊዝኛው ስም ሪኬትስ የመጣው ከብሉይ እንግሊዘኛ ዊክከን ሲሆን ትርጉሙም "መታጠፍ" ማለት ነው እና ኤፍ.ግሊሰን ወደ ግሪክ ራሺትስ (አከርካሪ አጥንት) ቀይሮታል, ምክንያቱም በሪኬትስ በጣም የተበላሸ ነው. በሃያኛው ክፍለ ዘመን መጀመሪያ ላይ የአገራችን ልጅ I. ሻባድ የኮድ ዓሳ ዘይት የሪኬትስ በሽታን ለመከላከል እና ለማከም በጣም ውጤታማ እንደሆነ አገኘ እና አሜሪካዊው ተመራማሪ ሜላንቢ በ1920 ዓ.ም በአሳ ዘይት ውስጥ ያለው ንቁ መርህ በስብ የሚሟሟ ቫይታሚን መሆኑን አረጋግጧል። . ቫይታሚን ዲ በ 1922 በማክኮሌም ተገኝቷል, ከዚያ በኋላ በአጥንት, በጡንቻዎች, በአንጀት እና በኩላሊት ቱቦዎች ላይ ያለውን ልዩ ተፅእኖ ማጥናት ተችሏል.

ሪኬትስ በሁሉም አገሮች, በሰሜናዊ ክልሎች እና በሞቃት የአየር ጠባይ ውስጥ ይገኛል. በመጸው እና በክረምት የተወለዱ ህጻናት በሪኬትስ ብዙ ጊዜ እና በበለጠ ይሠቃያሉ. በሩሲያ ውስጥ በሃያኛው ክፍለ ዘመን የመጀመሪያ አጋማሽ ላይ ሪኬትስ በህይወት የመጀመሪያዎቹ ሁለት ዓመታት ውስጥ ከ46-68% ልጆች ውስጥ ተገኝቷል. በቅርብ ዓመታት ውስጥ በሩሲያ ውስጥ በትናንሽ ልጆች መካከል የሪኬትስ በሽታ ከ 54 እስከ 66% ይደርሳል. በአሁኑ ጊዜ በሞስኮ ሕፃናት ውስጥ የሪኬትስ በሽታ መከሰቱ በአካባቢው የሕፃናት ሐኪሞች ዘገባዎች መሠረት ከ 30% አይበልጥም. ይሁን እንጂ የ "ሪኬትስ" ምርመራው መካከለኛ እና ከባድ በሆኑ የበሽታው ዓይነቶች ላይ ስለተመዘገበ ይህ አኃዝ ዝቅተኛ ነው, እና ለስላሳ ቅርጾች በስታቲስቲክስ አይወሰዱም.

እ.ኤ.አ. በ 1891 ኤን ኤፍ ፊላቶቭ ሪኬትስ በአጠቃላይ የሰውነት በሽታ እንደሆነ አፅንዖት ሰጥቷል. የጨቅላ ሕጻናት ሪኬትስ የሕፃናት ሕክምና ብቻ ሳይሆን የሕክምና እና የማህበራዊ ችግሮችም ጭምር እንደሆነ ምንም ጥርጥር የለውም, ምክንያቱም አስከፊ መዘዝ አለው. ገና በለጋ ዕድሜው የሚሠቃየው የሪኬትስ በሽታ ለወደፊት ለከፍተኛ የአጥንት ጅምላ ምስረታ፣ የአጥንት በሽታ እድገትና ሌሎች የአጥንት ሚነራላይዜሽን ችግሮች እንዲፈጠር እንደሚያጋልጥ ተረጋግጧል። ለምሳሌ, የዳሌ እክሎች ለወደፊቱ በቄሳሪያን ክፍል, ጠፍጣፋ እግሮች - ለረጅም ጊዜ የሚቆይ የሕመም ማስታገሻ (syndrome) እና በአከርካሪ አጥንት እና በመገጣጠሚያዎች ላይ በተዘዋዋሪ የሚደርስ ጉዳት በህይወት ውስጥ በግዳጅ የመውለድ ፍላጎት የተሞሉ ናቸው. የተለያዩ የአጥንት በሽታዎች የረጅም ጊዜ ፣አሰቃቂ ፣ ውድ እርማት ያስፈልጋቸዋል ፣የታችኛው ዳርቻዎች ፣ደረት እና የራስ ቅል አጥንቶች ከባድ የአካል ጉድለቶች ለታካሚ (በተለይም በአሥራዎቹ ዕድሜ ውስጥ የሚገኝ) የስነልቦና ምቾት ማጣትን የሚያስከትል ትልቅ የመዋቢያ ጉድለት ሆነው ያገለግላሉ ። የውስጣዊ ብልቶች ሥራ (በደረት ጉድጓድ ውስጥ ይገኛል). እነዚህ በሽታዎች በሕይወት ዘመናቸው ሁሉ ሊቆዩ አልፎ ተርፎም ወደ አካል ጉዳተኝነት ሊመሩ ይችላሉ።ስለዚህ በቅድመ ወሊድ እና በድህረ ወሊድ ጊዜ ውስጥ በልጆች ላይ የሪኬትስ እድገትን መከላከል በጣም አስፈላጊ ነው.

የሪኬትስ በሽታን ለመከላከል ከፍተኛ ጥራት ያለው እና በብቃት የተደራጀ ነርስ ተግባራት የሚከተሉትን ያጠቃልላል ።

በጊዜው ማከናወንስለ በሽታው መንስኤዎች እና ሊኖሩ ስለሚችሉ ውጤቶች ከወላጆች ጋር የሚደረግ የመከላከያ ውይይት በዚህ ምክንያት ወላጆች ህፃኑን ከተለያዩ ችግሮች በተሳካ ሁኔታ እና በአስተማማኝ ሁኔታ ለመጠበቅ ይችላሉ ፣ ከእነዚህም ውስጥ ብዙዎቹ ገና በለጋ እድሜያቸው የተነሱ ናቸው ። ወደ ጉልምስና መቀጠል;

የልጁን የተበላሹ ፍላጎቶች እና የዚህን በሽታ እድገት የመከላከል ችሎታ በወቅቱ መለየት.

የመጨረሻው የብቃት ሥራ ዓላማ፡- መግለፅበጨቅላ ሕፃናት ውስጥ የሪኬትስ በሽታን ለመከላከል የነርሷ ሚና.

ይህንን ግብ ለማሳካት የሚከተሉት ተለይተዋልተግባራት :

በጨቅላ ሕፃናት ውስጥ የሪኬትስ በሽታን ለመከላከል የወላጆችን የእውቀት ደረጃ መገምገም;

በጨቅላ ሕፃናት ውስጥ የሪኬትስ መከላከልን በተመለከተ በወላጆች መካከል የግንዛቤ ማነስ ምክንያቶችን ማዘጋጀት;

በጨቅላ ሕፃናት ላይ የሪኬትስ መከላከልን በተመለከተ የወላጆችን ግንዛቤ ለማሳደግ መንገዶችን ያቅርቡ።

የጥናት ዓላማ በጨቅላ ሕፃናት ውስጥ የሪኬትስ መከላከልን በተመለከተ የወላጅ እውቀት ደረጃ.

የጥናት ርዕሰ ጉዳይ፡- በጨቅላ ሕፃናት ውስጥ የሪኬትስ በሽታን ለመከላከል የወላጆችን የእውቀት ደረጃ በመጨመር የነርሷ ሙያዊ ሚና ተጽእኖ.

መላምት፡- የነርሷ ሥራ በሚገባ የተደራጀ ከሆነ በጨቅላ ሕፃናት ውስጥ የሪኬትስ በሽታን ለመከላከል የወላጆች የእውቀት ደረጃ ይጨምራል.

ምዕራፍ 1 ቲዎሪቲካል ክፍል

1. የበሽታው ሪኬትስ ባህሪያት

ሪኬትስ በቫይታሚን እጥረት ምክንያት የሚከሰት በሽታ ነውዲ, ፎስፈረስ-ካልሲየም ተፈጭቶ ውስጥ ሁከት ማስያዝ, ምስረታ እና አጥንት ሚነራላይዜሽን ሂደቶች, አጽም ምስረታ እና የውስጥ አካላት እና ስርዓቶች ተግባራት.

የበሽታው Etiology

ለሪኬትስ መከሰት መንስኤዎች እና ቅድመ ሁኔታዎች የሚከተሉት ናቸው

1) የፀሐይ ጨረር እጥረት እና ለንጹህ አየር መጋለጥ ፣በአካል ውስጥ 90% የሚሆነው endogenously ቫይታሚን ዲ በፀሐይ ጨረር ተጽዕኖ ስር ስለሚዋሃድ።

ቫይታሚን ዲ በሰው አካል ውስጥ ከምግብ ሳይወሰድ ከፕሮቪታሚን ዲ ሊፈጠር የሚችል ብቸኛው ቫይታሚን ነው። ነገር ግን ይህ በቆዳው ውስጥ ስቴሮል መኖሩን ይጠይቃል, ይህም ቫይታሚን ዲ እንዲፈጠር እና ለተወሰነ ርዝመት የብርሃን ጨረሮች መጋለጥን ይጠይቃል. በ epidermis ውስጥ, የቆዳ kapyllyarnыe provitamins አሉ - unsaturated sterols (ማለትም 7-dehydrocholesterol) ultrafyoletovoe ተጽዕኖ ሥር, ቫይታሚን D ወደ የሚቀየር ነው. 3 .

2) የአመጋገብ ሁኔታዎች;

ሀ) ሰው ሰራሽ አመጋገብ;

ለ) ተጨማሪ ምግብን ያለጊዜው ማስተዋወቅ;

ሐ) በአንድ መንገድ መመገብ (ካርቦሃይድሬት, ቬጀቴሪያን).

በጠርሙስ የሚመገቡ ህጻናት በሪኬትስ ብዙ ጊዜ እና በከፋ ይሠቃያሉ። ይህ የሆነበት ምክንያት የሚፈለገው የቫይታሚን ዲ መጠን በምግብ ውስጥ ባለው የካልሲየም እና ፎስፈረስ ጥምርታ ላይ የተመሰረተ ነው. በሰው ወተት ውስጥ የካልሲየም እና ፎስፈረስ ጥምርታ ከልጁ አካል ፍላጎት ጋር የማይጣጣም ስለሆነ የካልሲየም እና ፎስፎረስ ጥምርታ ከላም ወተት ይልቅ እነዚህን ንጥረ ነገሮች ለመምጠጥ የበለጠ አመቺ ነው. የሰው ወተት ከላም ወተት በፕሮቲን፣ ስብ እና የቢ ቪታሚኖች A እና C ይዘት ስብጥር እና ጥራት ይለያል፣ይህም ትንሽ ጠቀሜታ የለውም።

ለከባድ የሪኬትስ ዓይነቶች ቅድመ-ምክንያታዊ ያልሆነ ተጨማሪ ምግብ ለልጆች በብዛት መመገብ ለከባድ የሪኬትስ ዓይነቶች ተጋላጭ ከሆኑ ምክንያቶች አንዱ ነው ፣ ምንም እንኳን ልጆች ወፍራም እና በፍጥነት ክብደት እንደሚጨምሩ ይሰማቸዋል። ይህ የሚገለፀው በእህል ምርቶች ውስጥ የሚገኘው ፋይቲክ አሲድ ከካልሲየም ጋር በማጣመር ለሜታቦሊክ ችግሮች የሚያበረክቱት በተግባር የማይሟሟ ጨው ነው። በተጨማሪም በቂ ያልሆነ ፕሮቲኖች እና ቫይታሚን ቢ ከዱቄት ምግቦች ጋር መተዋወቅ አስፈላጊ ነው 1 . የጨጓራና ትራክት እና ተላላፊ በሽታዎች ለሪኬትስ እድገት አስተዋጽኦ ያበረክታሉ ፣ ምክንያቱም ከነሱ ጋር ማዕድን ሜታቦሊዝም ሁል ጊዜ በአንድ ዲግሪ ወይም በሌላ ይረብሸዋል እና አሲድሲስ ይከሰታል።

3) የወሊድ ምክንያቶች. በእርግዝና የመጨረሻ ወራት ውስጥ ከእናት ወደ ፅንሱ በጣም ኃይለኛ የካልሲየም እና ፎስፈረስ አቅርቦት ምክንያት ለሪኬትስ ያጋልጣል። በተመሳሳይ ጊዜ, ከሙሉ ጊዜ ልጆች የበለጠ የተጠናከረ እድገትን, በምግብ ውስጥ ብዙ ፎስፈረስ እና ካልሲየም ያስፈልጋቸዋል.

4) የተመጣጠነ ምግብ እጥረት እና ነፍሰ ጡር ሴት የእለት ተእለት እንቅስቃሴ በአንድ ሙሉ ሕፃን አካል ውስጥ በአንፃራዊነት ዝቅተኛ የሆነ የማዕድን ክምችት እንዲኖር ያደርጋል።

5) አጥጋቢ ያልሆነ የኑሮ ሁኔታ.

ሪኬትስ ብዙውን ጊዜ በእርጥበት ፣ ጨለማ ክፍል ውስጥ ፣ ንፁህ አየር እና የፀሐይ ብርሃን ማጣት ፣ እንዲሁም በጥሩ አየር ውስጥ የሚኖሩ ልጆች ፣ ግን በደንብ ባልተሸፈኑ አፓርታማዎች ውስጥ ያሉ ሕፃናትን ይነካል ፣ ንጹህ አየር ውስጥ ብዙ ጊዜ ያሳልፋሉ።

የበሽታው መከሰት

ለበሽታው እድገት ፣ ፎስፈረስ-ካልሲየም ሜታቦሊዝምን መጣስ ልዩ ጠቀሜታ አለው ፣ በዚህ ደንብ ውስጥ ቫይታሚን ትልቅ ሚና ይጫወታል።ዲ.

አንድ ልጅ በሚወለድበት ጊዜ አብዛኛው አጽም የ cartilage ቲሹን ያካትታል, እና በሰውነት እድገትና እድገት ሂደት ውስጥ የ cartilage ቲሹ ቀስ በቀስ በአጥንት ቲሹ ይተካል.

ለትክክለኛው የአጥንት አጽም ምስረታ በደም ሴረም ውስጥ ያለው የካልሲየም እና የፎስፈረስ ጨው ተገቢ ይዘት አስፈላጊ ነው. ጤናማ የሕፃናት ደም ሴረም 0.05 g / l ፎስፎረስ እና 0.1 g / l ካልሲየም ይይዛል, የእነሱ ጥምርታ 1: 2 ነው. የእነዚህ ጨዎች ክምችት በአንድ ወይም በሌላ ምክንያት ከቀነሰ በአጥንት እና በሌሎች ስርዓቶች እና አካላት ላይ ለውጦች ይከሰታሉ.

የቫይታሚን እጥረትዲበደም ውስጥ ያለው የ ionized ካልሲየም መጠን እንዲቀንስ ያደርጋል, የካልሲየም ትስስር ፕሮቲን ውህደትን ይቀንሳል, ይህም የካልሲየም ionዎችን በአንጀት ግድግዳ በኩል ማጓጓዝን ያረጋግጣል. ሃይፖካልኬሚያ የፓራቲሮይድ ዕጢዎች እንቅስቃሴን ያበረታታል, በዚህም ምክንያት የፓራቲሮይድ ሆርሞን ምርትን ይጨምራል. የፓራቲሮይድ ሆርሞን, ዋናው ተግባር በደም ውስጥ ያለውን የካልሲየም ቋሚ መጠን ጠብቆ ማቆየት, ከአጥንት ውስጥ የካልሲየም ኦርጋኒክ መጨመርን ያበረታታል. በፓራታይሮይድ ሆርሞን መጨመር ተጽእኖ ስር በኩላሊት ቱቦዎች ውስጥ የፎስፎረስ እንደገና መሳብ ይቀንሳል, ይህም በሽንት ውስጥ የፎስፌትስ መጨመርን ያመጣል. በሌላ አነጋገር የፎስፌት መለቀቅ ከመምጠጥ ይበልጣል። በውጤቱም, በደም ውስጥ ያለው የፎስፈረስ ይዘት ወደ 0.01 - 0.03 ግ / ሊ ይቀንሳል, እና የካልሲየም መጠን መደበኛ ሆኖ ሊቆይ ወይም በትንሹ ሊቀንስ ይችላል (እስከ 0.09 ግ / ሊ). ከ 1: 2 ይልቅ የፎስፈረስ እና የካልሲየም ጥምርታ ከሪኬትስ ጋር 1: 3, 1: 4 ይሆናል.

ሃይፖፎስፌትሚያ በልጁ አካል ውስጥ የኦክሳይድ ሂደቶችን መቀነስ ያስከትላል ፣ ይህም ከኦክሳይድ በታች የሆኑ ምርቶች የመሃል ሜታቦሊዝም እና የአሲድዮሲስ እድገትን ያጠቃልላል። በአሲድዶሲስ ሁኔታዎች ውስጥ, ፎስፈረስ-ካልሲየም ጨዎችን በኦስቲዮይድ ቲሹ ውስጥ አይቀመጡም. የካልሲየም ጨዎችን ከአጥንት ውስጥ በማፍሰስ እና የካልሲየም ሂደቶች መቋረጥ ምክንያት አጥንቶች ለስላሳ እና በቀላሉ የተበላሹ ይሆናሉ. የተሻሻለ አሲድሲስ ወደ ማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት እና የውስጥ አካላት ሥራ መበላሸትን ያመጣል. የበሽታ መከላከያ መከላከያ ይቀንሳል, ይህም ለተደጋጋሚ በሽታዎች እና ለረጅም ጊዜ የሚቆይ ኮርስ እንዲፈጠር አስተዋጽኦ ያደርጋል.

በአራስ ሕፃናት ውስጥ የሪኬትስ ዋና ክሊኒካዊ ምልክቶች

የሪኬትስ የመጀመሪያ ክሊኒካዊ ምልክቶች በልጅ ውስጥ ከ4-5 ሳምንታት ውስጥ በተለይም ያለጊዜው ሕፃናት ውስጥ ተገኝተዋል ፣ ግን ብዙውን ጊዜ ሪኬትስ ከ2-3 ወር ያድጋል። ሪኬትስ የመያዝ አደጋ በልጁ የመጀመሪያ አመት ውስጥ ይቆያል.

እንደ ከባድነቱ ፣ የሚከተሉት የሪኬትስ ዲግሪዎች ተለይተዋል-

አይዲግሪ (መለስተኛ) - በነርቭ እና በጡንቻዎች ስርዓቶች ላይ ጥቃቅን ለውጦች; ቀሪ ውጤቶችን አያመጣም;

IIዲግሪ (መካከለኛ) - መጠነኛ ግን የተለየ የራስ ቅሉ ፣የደረት እና የአካል ብልቶች ፣የአጥንት ፣የጡንቻዎች ፣የነርቭ እና የሂሞቶፔይቲክ ሲስተም ለውጦች ፣የውስጣዊ ብልቶች መጠነኛ ተግባር መጠነኛ ጉድለት ፣የጉበት እና ስፕሊን መጠን ትንሽ መጨመር ፣የደም ማነስ ;

IIIዲግሪ (ከባድ) - በማዕከላዊው ነርቭ, በአጥንት እና በጡንቻዎች ስርዓቶች, በውስጣዊ የአካል ክፍሎች ላይ ግልጽ ለውጦች.

በበሽታው ክሊኒክ ውስጥ የባህሪ ወቅቶች ተለይተዋል.

የመጀመሪያ ጊዜ. ወቅቱ በነርቭ ሥርዓት ውስጥ በሚከሰቱ ለውጦች ይታወቃል. ህፃኑ መለስተኛ መነቃቃት ፣ እረፍት ማጣት እና በታላቅ ድምፅ ወይም ድንገተኛ የብርሃን ብልጭታ መብረቅ ያዳብራል። እንቅልፍ ጥልቀት የሌለው ይሆናል. በተለይም ሲያለቅሱ ወይም ሲመገቡ ላብ መጨመር ይታወቃል. ላብ ደስ የማይል መራራ ሽታ አለው እና ቆዳን ያበሳጫል, ማሳከክን ያስከትላል. ህጻኑ ጭንቅላቱን በትራስ ላይ ያርገበገበዋል, እና የጭንቅላቱ ጀርባ ራሰ በራነት ይታያል. የጡንቻ hypotension ያድጋል.

ከፍተኛ ጊዜ. ይህ ወቅት በአጥንት ለውጦች, በነርቭ እና በጡንቻዎች ስርአተ-ምህዳሮች ውስጥ በሚፈጠር ችግር ውስጥ ይታወቃል.

በአጥንት ሥርዓት ውስጥ ለውጦች;

ቅል: ትልቅ fontanelle ጠርዝ ለስላሳ ይሆናሉ, ቅል (craniotabes) አጥንቶች ማለስለስ ወደ occiput መካከል flattening ይመራል, በውስጡ asymmetry; የፓሪዬል እና የፊት እጢዎች ይታያሉ, ጭንቅላትን አራት ማዕዘን ቅርፅ ይሰጣሉ.

ጥርሶች: ዘግይተው ይታያሉ, የፍንዳታቸው ቅደም ተከተል ተበላሽቷል, እና የካሪየስ ዝንባሌ አለ.

ደረት: በአጥንት እና በ cartilaginous የጎድን አጥንቶች መጋጠሚያ ላይ, ጥቅጥቅሞች ይፈጠራሉ - "rosaries", የአንገት አጥንት ኩርባ ይጨምራል; ዲያፍራም በተጣበቀበት ቦታ ላይ የእረፍት ጊዜ ተወስኗል (የሃሪሰን ግሩቭ) የደረቱ የፊት ክፍል ከደረት አጥንት ጋር በ “የዶሮ ጡት” ወይም በእረፍት “ጫማ ሰሪ ደረት” ወደ ፊት ሊወጣ ይችላል።

አከርካሪ: የኋለኛ ኩርባ ይታያል - kyphosis ወይም ላተራል ኩርባ - ስኮሊዎሲስ.

ከዳሌው አጥንቶች: ወደ ከዳሌው አቅልጠው መግቢያ እየጠበበ, ጠፍጣፋ-rachitic ዳሌ ይመሰረታል.

ጽንፍ: የፊት ክንድ አጥንቶች ኤፒፒዝስ (ራኪቲክ "አምባሮች"), የጣቶች ጣቶች ("የዕንቁ ገመዶች"); የ femur እና tibia diaphysis መበላሸት ወደ ኦ ቅርጽ ያለው ኩርባ ይመራል, እና ልጆች መራመድ ሲጀምሩ - የ X ቅርጽ ያለው የእጅና እግር ማጠፍ.

በጡንቻ ስርዓት ውስጥ ለውጦች;

የሁሉም ጡንቻዎች ሃይፖቶኒዝም.

የሆድ ግድግዳ ጡንቻዎች ደካማነት የሆድ መጠን መጨመር ("እንቁራሪት ሆድ") ይጨምራል.

የሊንጀንታል መሳሪያ ደካማነት, የተቆራረጡ መገጣጠሚያዎች, የእንቅስቃሴ መጠን መጨመር.

የውስጥ አካላት ለውጦች;

የመተንፈሻ አካላት: በደረት መበላሸት (የትንፋሽ ማጠር, ሃይፖክሲያ) ምክንያት የመተንፈሻ አካላት ውጤታማነት ይጎዳል.

የካርዲዮቫስኩላር ሲስተም: የልብ ድምፆች መዳከም, tachycardia, hypotension.

የምግብ መፍጫ አካላት: የአንጀት atony, dyspeptic መታወክ, የጉበት ተግባር.

የሂሞቶፔይቲክ አካላት: የደም ማነስ, hypocalcemia.

የመመቻቸት ጊዜ. የሕፃኑ አጠቃላይ ሁኔታ ይሻሻላል, የነርቭ እና ራስን በራስ የማስተዳደር ምልክቶች ቀስ በቀስ ይጠፋሉ, የጡንቻ ቃና መደበኛነት እና የስታቲስቲክስ ችሎታዎች እድሳት ቀስ በቀስ ይከሰታል; የካልሲየም መጠን ይቀንሳል.

የተቀሩት ውጤቶች ጊዜ. የሪኬትስ መዘዝ የራስ ቅሉ አጥንት ፣የደረት ፣የጡንቻ የደም ግፊት መቀነስ እና አንዳንድ ጊዜ የደም ማነስ ለውጦች መልክ ይቀራሉ።

የሪኬትስ ህክምና መሰረታዊ መርሆች

የሪኬትስ ሕክምና እርምጃዎች ግብ ፎስፈረስ-ካልሲየም ሜታቦሊዝምን መደበኛ ማድረግ ፣ ሜታቦሊክ አሲድሲስን እና የቫይታሚን እጥረትን ማስወገድ ነው ።ዲ.

በልጆች ላይ ሪኬትስ በሚደረግበት ጊዜ የተሻለው ውጤት የሚገኘው ውስብስብ ሕክምናን በመጠቀም ነው. ለሪኬትስ እድገት መንስኤ የሆኑትን ምክንያቶች ለማስወገድ እና hypovitaminosis ለማስወገድ ለረጅም ጊዜ የታለመ መሆን አለበትዲ.

ሕክምናው የሚከናወነው ልዩ ባልሆኑ እርምጃዎች እና ልዩ ሕክምና ዳራ ላይ ነው። ልዩ ያልሆኑ እርምጃዎች በልጁ አካል ውስጥ የሜታብሊክ ሂደቶችን መደበኛ ለማድረግ እና የመቋቋም አቅሙን ለመጨመር የታለሙ ናቸው። የተመጣጠነ ምግብን ማስተካከል ቀዳሚ ጠቀሜታ ነው. የመጀመሪያው ተጨማሪ ምግብ አትክልት መሆን አለበት, ከተለመደው 1 ወር ቀደም ብሎ (ከ 4 ወር) ጋር ይተዋወቃል. ለሁለተኛው አመጋገብ, በአትክልት ሾርባ የተዘጋጀ የ buckwheat ወይም oatmeal ገንፎ ይመከራል. እርጎ እና የጎጆው አይብ ከወትሮው ቀድመው ይተዋወቃሉ። አመጋገቢው በቂ መጠን ያለው የተሟሉ ፕሮቲኖችን መያዝ አለበት ፣ ስለሆነም ጉበት እና የስጋ ንፁህ ቀደም ሲል በውስጡ ይካተታሉ። ከመጠጣት ይልቅ የአትክልት እና የፍራፍሬ መበስበስ እና ጭማቂ ይሰጣሉ.

በእድሜው መሰረት በቂ እረፍት ላለው ልጅ ትክክለኛውን የዕለት ተዕለት እንቅስቃሴ ማደራጀት እና ብስጭት (ብሩህ ብርሃን, ጫጫታ) አስተዋጽኦ የሚያደርጉ የተለያዩ ነገሮችን ማስወገድ አስፈላጊ ነው. ለንጹህ አየር በቂ መጋለጥ እና የክፍሉ መደበኛ አየር ማናፈሻ ይመከራል።

ውጤታማ የሕክምና ዘዴ ከአልትራቫዮሌት ጨረሮች ጋር መጨናነቅ ነው. አልትራቫዮሌት irradiation በየሁለት ቀን ከ15-25 ክፍለ ጊዜዎች ውስጥ ቀስ በቀስ የመጋለጥ መጨመር እንዲደረግ ይመከራል. በሪኬትስ የመጀመሪያ ጊዜ ውስጥ እራስዎን በ 15-20 ክፍለ ጊዜዎች ውስጥ በአንድ የሕክምና ኮርስ መገደብ ይችላሉ. ከፍተኛው ጊዜ, irradiation ከ2-3 ወራት ውስጥ በየተወሰነ ጊዜ ይደገማል. በጨረር ኮርሶች መካከል ባሉት ክፍተቶች, በቫይታሚን ጋር የሚደረግ ሕክምናዲ.

ለሪኬትስ የተለየ ሕክምና, ቫይታሚን ጥቅም ላይ ይውላልዲ. በሚከተሉት የመድኃኒት ቅጾች ውስጥ የታዘዘ ነው-

Videchol - 0.125% የ cholecalciferol ዘይት መፍትሄዲ 3 ), 1 ጠብታ - 500 IU;

ቪዲን በጡባዊ ተጭኖ በውሃ የሚሟሟ ቫይታሚን ነው።ዲ 2 ከፕሮቲን (casein) ጋር በማጣመር; ድራጊዎች እና ታብሌቶች 500, 1000, 5000, 10000 IU;

ቫይታሚንዲ 2 - ergocalciferol - 0.125% ዘይት መፍትሄ, 1 ጠብታ - 1000 IU; 0.5% የአልኮል መፍትሄ, 1 ጠብታ - 5000 IU.

በተመጣጣኝ የኑሮ እና የአመጋገብ ሁኔታ ውስጥ ባለው የሙሉ ጊዜ ሕፃን ውስጥ የሪኬትስ የመጀመሪያ መገለጫዎች ፣ ቫይታሚን ማዘዝ በቂ ነው ።ዲበቀን ከ 1300-2000 IU በየቀኑ መጠን እስከ ኮርስ መጠን 100,000 - 120,000 IU. ከፍተኛ ጊዜ ለሪኬትስ መካከለኛ ክብደት እና ከባድ ሪኬትስ በቀን ከ 3000 - 4000 IU እስከ 200,000 - 400,000 IU ኮርስ መጠን ይገለጻል.

የሕክምና ውጤት ካገኙ በኋላ, የቫይታሚን ቴራፒዩቲክ መጠንዲበመጀመሪያዎቹ ሁለት ዓመታት ህፃኑ በየቀኑ የሚቀበለው በፕሮፊለቲክ (400-500 IU) ይተካሉ.

የቫይታሚን ህክምናዲበሱልኮቪች ምርመራ (የካልሲየም ይዘት ያለው የሽንት ምርመራ) ቁጥጥር ስር ይካሄዳል.

የቫይታሚን ህክምናዲየካልሲየም እና ፎስፎረስ ዝግጅቶች (glycerophosphate እና calcium gluconate) አጠቃቀም ጋር ተጣምሮ. የቡድኑ ቫይታሚኖች በሪኬትስ ውስብስብ ሕክምና ውስጥ ይካተታሉለ, ሲ, የሲትሬት ድብልቅ ወይም የሎሚ ጭማቂ, ይህም አሲድሲስን እና ውጤቶቹን ለመቀነስ ይረዳል.

በሪኬትስ ሕክምና ውስጥ ውስብስብ ሕክምና ውስጥ ልዩ ጠቀሜታ ማሸት እና ጂምናስቲክስ ፣ ሪኬትስ ላለባቸው ሁሉም ልጆች የሚያመለክቱት በበሽታው ከፍታ ላይ ካለው አጣዳፊ አካሄድ በስተቀር ነው። ማሸት እና ጂምናስቲክስ, በብዙ ስርዓቶች እና አካላት ላይ ተጽእኖ ያሳድራሉ, ለታካሚዎች አጠቃላይ ሁኔታ ከፍተኛ መሻሻል, ወደነበረበት መመለስ እና የሞተር ተግባራት ፈጣን እድገት አስተዋጽኦ ያደርጋሉ.

የጨው እና የፓይን መታጠቢያዎች ለሪኬትስ ህክምና ረዳት ዘዴዎች ናቸው, በተለይም ከባድ የትርፍ ጊዜ ማሳለፊያ ባለባቸው ህጻናት ላይ የማያቋርጥ ነው. የጨው መታጠቢያዎች ከ 6 ወር በላይ ለሆኑ ህጻናት ይሰጣሉ. የውሃው ሙቀት ከ 36 ° ሴ ቀስ በቀስ ከ 1 አመት በታች ለሆኑ ህጻናት ወደ 32 ° ሴ ይቀንሳል, ከአንድ አመት በላይ ለሆኑ ህጻናት - 30 ° ሴ. የመታጠቢያው ቆይታ ከ 3 እስከ 5 ደቂቃዎች ነው. በየሁለት ቀኑ መታጠቢያዎች ይመከራሉ, በአንድ የሕክምና ኮርስ ከ 10-15 አይበልጥም. ተመሳሳይ ዘዴን በመጠቀም ኮንሰርስ መታጠቢያዎች ይሠራሉ. በአንድ የውሃ ባልዲ ግማሽ የሾርባ ማንኪያ ጥድ ማውጣት። የመታጠቢያው ቆይታ 5-10 ደቂቃዎች ነው; ለሕክምና ኮርስ 15-20 መታጠቢያዎች. የውሃ ሙቀት 35-36 ° ሴ.

የሪኬትስ መከላከል

የሪኬትስ መከላከል የሚጀምረው በቅድመ ወሊድ ጊዜ ሲሆን በድህረ ወሊድ ጊዜ ውስጥ ይቀጥላል. መከላከል ልዩ ያልሆኑ እና የተወሰኑ እርምጃዎችን ያካትታል።

ልዩ ያልሆነ የቅድመ ወሊድ (ቅድመ ወሊድ) መከላከያ፡

ነፍሰ ጡር ሴት የዕለት ተዕለት እንቅስቃሴ እና በቂ የሆነ ንጹህ አየር መጋለጥ;

በቪታሚኖች የበለፀገ የተመጣጠነ ምግብ;

በየቀኑ ብዙ ቫይታሚን መውሰድ;

የበሽታ መከላከል እና ህክምና;

gestosis እና ያለጊዜው መወለድን መከላከል።

ልዩ ያልሆነ መከላከል (ድህረ ወሊድ)

የእለት ተእለት እና የልጆች እንክብካቤ ደንቦችን ማክበር;

የዕለት ተዕለት የእግር ጉዞዎች ድርጅት;

በየቀኑ ባለ ብዙ ቪታሚኖች የነርሲንግ እናት ምክንያታዊ አመጋገብ;

ጡት ማጥባትን መጠበቅ;

በቂ ያልሆነ መጠን ወይም የጡት ወተት በማይኖርበት ጊዜ የተደባለቀ እና ሰው ሰራሽ አመጋገብ ትክክለኛ አደረጃጀት;

የማጠናከሪያ ሂደቶችን ፣ ጂምናስቲክን እና ለልጁ ማሸት በመደበኛነት ማከናወን።

ልዩ መከላከል በ 2 ሳምንታት እድሜ ይጀምሩ. የታዘዘ ቫይታሚንዲበህይወት የመጀመሪያዎቹ ሁለት አመታት (መኸር, ክረምት እና ጸደይ ወቅቶች) በቀን 500 IU. የቫይታሚን ዓላማዲከአልትራቫዮሌት ጨረር (15-20 ክፍለ-ጊዜዎች 2 ጊዜ በዓመት) ኮርስ መቀየር አለበት. ከ UV irradiation ኮርስ በኋላ, ቫይታሚንዲለ 3-4 ሳምንታት ማዘዝ አይችሉም. በተመጣጣኝ የወተት ፎርሙላዎች ሲመገቡ በፎርሙላዎች ውስጥ የሚገኘውን ቫይታሚን ግምት ውስጥ በማስገባት ፕሮፊለቲክ መጠን ይታዘዛል።ዲ .

የስርጭት ምልከታ

የሪኬትስ ምልክቶች ያለው ልጅ በአካባቢው የሕፃናት ሐኪም ቢያንስ ለ 2 ዓመታት ይታያል. የሕፃናት ሐኪም ምርመራ በወር 2 ጊዜ በበሽታው ከፍታ ላይ ይካሄዳል, ከዚያም - በወር አንድ ጊዜ እስከ 1 አመት መጨረሻ ድረስ, በህይወት 2 ኛ አመት - በሩብ አንድ ጊዜ.

ተጨማሪ የምርመራ ዘዴዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

አጠቃላይ የደም ምርመራ, አጠቃላይ የሽንት ምርመራ - በወር አንድ ጊዜ በበሽታው ከፍታ ላይ, ከዚያም በየ 6 ወሩ አንድ ጊዜ;

የሱልኮቪች ምርመራ የቫይታሚን ቴራፒዮቲክ መጠኖችን ሲያዝዝ ይመረመራልዲ በየ 7-10 ቀናት 1 ጊዜ, በየሁለት ሳምንቱ 1 ጊዜ መከላከል;

ትርጉምካ, ፒ, የአልካላይን phosphatase እንቅስቃሴ በወር አንድ ጊዜ በበሽታው ከፍታ ላይ.

1. ቫይታሚን ዲ እና በሰው አካል ውስጥ ያለው ሚና

ይህ ቫይታሚን ተረጋግጧልዲ ማዕድን እና የአጥንት ሜታቦሊዝምን ለመደገፍ ብቻ ሳይሆን ሌሎች በጣም ጠቃሚ ተግባራትም አሉት. ለቫይታሚን እጥረትዲብዙ የፓቶሎጂ ሁኔታዎችን የመፍጠር አደጋ ይጨምራል. በቂ ያልሆነ የቫይታሚን አቅርቦት ችግርዲልጆች ዛሬ በጣም አስፈላጊ ከሆኑት ውስጥ አንዱ ናቸው.

ስለ ቫይታሚን አመጣጥ እና ባዮሎጂያዊ ተግባራት የመጀመሪያ መረጃ መታየትዲበሰው አካል ውስጥ ከሪኬትስ ትምህርት እድገት ጋር በቅርበት ይዛመዳል.

ቫይታሚን እንደሆነ ይታወቃልዲበሰው አካል ውስጥ ሁለት የመግቢያ መንገዶች አሉት-ከምግብ ጋር እና በአልትራቫዮሌት ጨረር ተጽዕኖ በቆዳ ውስጥ በተፈጠረው ውህደት ምክንያት።

በጣም የበለጸጉ የቫይታሚን ምንጮችዲየኮድ ጉበት ፣ ቱና ፣ የዓሳ ዘይት እና በተወሰነ ደረጃ - ቅቤ ፣ የእንቁላል አስኳል ፣ ወተት ናቸው። የእፅዋት አመጣጥ ምርቶች አናሎግ ፣ ergocalciferol (ቫይታሚን) ይይዛሉዲ 2 ).

የቫይታሚን መሳብዲበዋነኝነት የሚከሰተው በዶዲነም እና በጄጁነም በቢል አሲድ እርዳታ ነው። በመቀጠልም በ cholecalciferol ከ taurocholic አሲድ ጋር በመተባበር በ chylomicrons መልክ በአንጀት ሊምፋቲክ ሲስተም ይተላለፋል።

ቫይታሚን ፎቶሲንተሲስዲበቆዳው ውስጥ በበርካታ ደረጃዎች ይካሄዳል. UVR ወደ ቆዳ ላይ ሲደርስ 90% የሚሆነው ወደ epidermis ውስጥ ዘልቆ በመግባት 7-dehydrocholesterol ወደ ፕሪቪታሚን መቀየሩን ያረጋግጣል.ዲ 3 , እሱም በመቀጠል ወደ ኮሌካልሲፈሮል ይለወጣል. ይሁን እንጂ የቫይታሚን ውህደት ቅልጥፍናን ግምት ውስጥ ማስገባት ይገባልዲበሰው ቆዳ, የአየር ሁኔታ ሁኔታዎች, የጂኦግራፊያዊ ኬክሮስ, የአየር ብክለት ደረጃ, እንዲሁም የቆዳ ቀለም እና እድሜ ከፍተኛ ተጽዕኖ ያሳድራሉ.

ቫይታሚንዲከሰውነት ውስጥ ከቢሌ ጋር ወደ አንጀት ውስጥ በማስወጣት (በቀን ከተቀበለው መጠን 15-30%). የተቀረው ክፍል (70%) በሰገራ ውስጥ ይወጣል.

ቫይታሚንዲ, የፎስፈረስ-ካልሲየም ሜታቦሊዝም በጣም አስፈላጊው ተቆጣጣሪ እንደመሆኑ መጠን እነዚህ ንጥረ ነገሮች በቂ ኦስቲዮጀነሲስ እንዲኖር አስፈላጊውን ደረጃ ያቀርባል.

በሰውነት ውስጥ ኮሌክካልሲፌሮል በቂ አቅርቦት በሚኖርበት ጊዜ ከምግብ ጋር ያለው ካልሲየም ከ30-40% ሊጠጣ ይችላል ፣ የቫይታሚን እጥረት ካለበትዲየእሱ መምጠጥ ከ10-15% ብቻ ነው.

ከቅርብ ዓመታት ውስጥ, በርካታ ጥናቶች cholecalciferol ፎስፈረስ-ካልሲየም ተፈጭቶ እና የአጥንት ሕብረ ሚነራላይዜሽን ሂደቶች ብቻ ሳይሆን ይቆጣጠራል, ነገር ግን ደግሞ ብዙ የአካል ክፍሎች እና የሰውነት ስርዓቶች ተግባር ላይ ተጽዕኖ የሚችል መሆኑን አሳይተዋል. የካልሲትሪዮል ልዩ ተቀባይ ከ 30 በላይ የተለያዩ የአካል ክፍሎች እና ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ ይገኛሉ. የሆርሞኑ እርምጃ የሴሎች መስፋፋት እና የመለየት ሂደቶችን, የሆርሞኖችን ውህደት, የመርከስ እና የመከላከያ ምላሾችን አስታራቂዎችን ለመቆጣጠር ያለመ ነው.

በአጠቃላይ በቪታሚን የሚቆጣጠሩት 5 የሂደት ቡድኖች አሉዲ:

የአጥንት ስርዓት: የቫይታሚን ዋና ተግባርዲለጥርስ እና ለአጥንት ምስረታ እና እድገት የሚያስፈልጉትን ማግኒዥየም እና ካልሲየም መቀበል ነው። በተጨማሪም በኩላሊቶች እና በአንጀት ውስጥ የካልሲየም ንክኪነትን ያበረታታል. በደም, በቫይታሚን ውስጥ የፎስፈረስ እና የካልሲየም ይዘትን ይቆጣጠራልዲበፎስፈረስ እና በካልሲየም ሜታቦሊዝም ውስጥ በሆርሞን መቆጣጠሪያ ውስጥ ዋና አገናኝን ይወክላል። በተጨማሪም የካልሲየምን ፍሰት ወደ አጥንቶች እና ጥርሶች እንዲጨምር ያደርጋል, እነሱን ለማጠናከር ይረዳል.

የሕዋስ እድገት: ቫይታሚንዲበሴሎች እድገትና ልማት ሂደት ውስጥ ይሳተፋል. ጥናቶች እንደሚያሳዩት ሆርሞንካልሲትሪዮልሰውነትን ከተዛማች በሽታዎች ይከላከላል, በጡት, በአንጀት እና በቆዳ ውስጥ የካንሰር ሕዋሳት እድገትን ይቀንሳል.

የበሽታ መከላከያ ስርዓት: የቫይታሚን መጠንዲበሰውነት ውስጥ የበሽታ ተከላካይ ሕዋሳትን ለማዋሃድ ኃላፊነት ባለው የአጥንት መቅኒ አካባቢ ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል - ሞኖይተስ ፣ ማለትም የበሽታ መከላከልን ይጨምራል።

ሆርሞኖች: ቫይታሚንዲበቆሽት የኢንሱሊን ምርትን ያቀናጃል ፣ ማለትም ፣ በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል።

የነርቭ ሥርዓት፡ በደም ውስጥ ያለው የካልሲየም ከፍተኛ ጥራት እንዲኖረው ይረዳል፣ ይህም የነርቭ ግፊቶችን እና የጡንቻ መኮማተርን ሂደት፣ ማለትም የነርቮች እና የጡንቻዎች መደበኛ ተግባርን ያረጋግጣል። አንዳንድ ሪፖርቶች እንደሚያሳዩት የማግኒዚየም እና የካልሲየም, የቫይታሚን ውህዶችን በማሳደግዲበነርቭ ዙሪያ ያሉትን የመከላከያ ሽፋኖች ወደነበሩበት ለመመለስ ይረዳል.

1.3 በአራስ ሕፃናት ውስጥ ለሪኬትስ የነርሲንግ ተግባራት ገፅታዎች

አንድ ልጅ በቂ ቪታሚኖችን ካልወሰደ ሪኬትስ ያድጋልዲከምግብ ጋር ወይም በሰውነት ውስጥ የዚህ ቫይታሚን ተፈጥሯዊ መፈጠር ከተበላሸ (በቂ ያልሆነ የአልትራቫዮሌት ጨረር)።

ብዙ ጊዜ, ሪኬትስ በክረምት ወቅት በተወለዱ ህጻናት, በጠርሙስ እና ያለጊዜው በተወለዱ ልጆች ላይ ይከሰታል.

ለነፍሰ ጡር ሴት የቅድመ ወሊድ እንክብካቤን በሚሰጥበት ጊዜ ነርሷ በልጁ ላይ የሪኬትስ በሽታን ለመከላከል ስለ ምክንያታዊ አመጋገብ እና የዕለት ተዕለት እንቅስቃሴ ውይይት ማድረግ አለባት ። አንዲት ነፍሰ ጡር ሴት የሚከተሉትን ምግቦች መቀበል አለባት: ስጋ, አሳ, አይብ, ወተት, የወተት ተዋጽኦዎች, እንቁላል, ቅቤ, አትክልቶች እና ፍራፍሬዎች. እንዲሁም ነፍሰ ጡር ሴት በቂ ጊዜን በንጹህ አየር ውስጥ ማሳለፍ, የዕለት ተዕለት እንቅስቃሴን መከተል እና ከባድ የአካል እንቅስቃሴን እና አስጨናቂ ሁኔታዎችን ማስወገድ አለባት.

የሪኬትስ በሽታ የመያዝ አደጋ ያለባቸውን ሕፃናትን በሚንከባከቡበት ጊዜ የነርሷ ዋና ግብ የሪኬትስ የመጀመሪያ ክሊኒካዊ ምልክቶችን በወቅቱ መለየት ነው።

ነርሷ የሚከተሉትን ማድረግ አለባት:

በህይወት የመጀመሪያዎቹ 3 ወራት ውስጥ በልጆች ላይ, ለምርመራ ልዩ ትኩረት ይስጡ, ትላልቅ እና ትናንሽ ፎንቴኔልስ እና የራስ ቅሉ ላይ ስፌት;

ከ4-6 ወር እድሜ ያላቸው ልጆች የደረት ምርመራ ያካሂዱ: ከጎድን አጥንቶች ጋር, ውፍረት በ cartilaginous ቲሹ እና በአጥንት ሕብረ ሕዋስ መገናኛ ላይ ይገለጣል. በልጆች ላይIIለግማሽ ዓመት የህይወት ዘመን, የአጥንትን ኩርባዎች ይቆጣጠሩ, የፊት እግሮች እና እግሮች አጥንት ኤፒፒየስስ ውፍረት;

ባህሪን, የሞተር እንቅስቃሴን እና የጡንቻን ድምጽ ይከታተሉ;

በጭንቅላቱ ጀርባ ላይ ያለውን የፀጉር ሁኔታ ይቆጣጠሩ (ላብ ማላብ ሪኬትስ "ራሰ በራ" ያስከትላል).

ነርሷ ከልጁ እናት ጋር ውይይት ታካሂዳለች ፣

ህፃኑ ሙሉ-ጊዜ መሆኑን;

የሕፃን እንቅልፍ;

በነርቭ ሥርዓት ውስጥ ተግባራዊ ለውጦች አሉ: ጭንቀት, አዘውትሮ ማልቀስ, ብስጭት, በታላቅ ድምፅ ወይም ድንገተኛ የብርሃን ብልጭታ;

እናትየው በምሽት ከመጠን በላይ ላብ, እንዲሁም ሲያለቅስ እና ሲመገብ;

ልጁ እንዴት እና ምን እንደሚመገብ, ምን ዓይነት አመጋገብ;

እናትየው የልጁን የዕለት ተዕለት እንቅስቃሴ እና እሱን የመንከባከብ ደንቦችን ትከተላለች;

አንዲት እናት ከልጇ ጋር ምን ያህል ጊዜ በንጹህ አየር ትጓዛለች?

ነገር ግን, ልጅን በሚንከባከቡበት ጊዜ, ለማህበራዊ እና ለኑሮ ሁኔታዎች ትኩረት መስጠት አለብዎት, ምክንያቱም የሪኬትስ እድገት ውስጥ አንዱ ምክንያት ናቸው.

የሪኬትስ በሽታ ያለባቸውን ልጆች የመንከባከብ ዋና ዓላማ የበሽታውን ግልጽ ክሊኒካዊ ምስል እና ተጓዳኝ በሽታዎች መጨመር መከላከል ነው.

የሪኬትስ ምልክቶች ከታዩ እናትና ልጅ ምርመራውን ለማብራራት ወደ የሕፃናት ሐኪም ማዞር አለባቸው. የምርመራው ውጤት ከተረጋገጠ ዶክተሩ ህክምናን ያዝዛል, በዚህ ውስጥ ዋናው ተግባር ሁሉንም የዶክተሮች መመሪያዎችን ሙሉ በሙሉ መተግበር ነው, ምክንያቱም የሪኬትስ በሽታ ያለባቸው ህጻናት በጣም ጥሩው ውጤት ውስብስብ ሕክምናን በመጠቀም ነው.

በሕክምናው መጀመሪያ ላይ ስለዚህ በሽታ, የሕክምና አስፈላጊነት እና የሪኬትስ መዘዝን በተመለከተ ከእናት እና ከዘመዶች ጋር መነጋገር አለብዎት. ይህም ዘመዶች ሁሉንም የእንክብካቤ እርምጃዎችን የመፈጸምን ምክር እንዲገነዘቡ ያስችላቸዋል.

ለልጁ ተገቢውን አመጋገብ ማደራጀት አስፈላጊ ነው - ጡት ማጥባት በጣም ጥሩ ነው, ነርሷ ሴት ትክክለኛ አመጋገብ ካላት. ተፈጥሯዊ መመገብ የማይቻል ከሆነ ሰው ሰራሽ አመጋገብ በተስተካከሉ ቀመሮች ብቻ መከናወን አለበት - የጡት ወተት ምትክ ከፍተኛ ጥራት ያላቸው የምግብ ንጥረ ነገሮችን ፣ ቫይታሚኖችን እና ማይክሮኤለሎችን በተመጣጣኝ ሬሾ። በተስተካከሉ ቀመሮች የሚመገቡ ልጆች ተጨማሪ የብዙ ቫይታሚን ዝግጅቶች እንደማያስፈልጋቸው ልብ ሊባል ይገባል። ከ3-4 ወር እድሜ ያለው ጡት በማጥባት ፋንታ አትክልትና ፍራፍሬ መረቅ እና ጭማቂ ይሰጠዋል፤ እርጎ እና የጎጆ አይብ ቀደም ብለው ይተዋወቃሉ። ከተደባለቀ እና ሰው ሰራሽ አመጋገብ ጋር, የመጀመሪያዎቹ ተጨማሪ ምግቦች ከ 1 ወር በፊት ይተዋወቃሉ. ለሁለተኛው ተጨማሪ ምግብ በአትክልት ሾርባ የተዘጋጀ የ buckwheat / oatmeal ገንፎ ይመከራል. ነርሷ በሪኬትስ የሚሠቃዩ ሕፃናትን አመጋገብ በማደራጀት ትልቅ ሚና ትጫወታለች።

በየጊዜው ነርሷ የሱልኮቪችዝ ፈተናን በመጠቀም በሽንት ውስጥ ያለውን የካልሲየም ይዘት ይከታተላል.

በበሽታው ከፍታ ላይ እና በከባድ ሪኬትስ ውስጥ የቫይታሚን ዝግጅቶች ታዝዘዋልዲ. ቫይታሚን ከወሰዱ በኋላዲየራሱ ባህሪያት አለው, ስለ ቪታሚን መውሰድ ስለ ልዩ ሁኔታዎች ለእናትዎ መንገር አለብዎት.

የድጋፍ አገልግሎት በሚሰጥበት ጊዜ ነርሷ ለልጁ ምቹ የአካባቢ ሁኔታዎችን ለመፍጠር ትኩረት የመስጠት ፣ መደበኛ መታሸት እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ሕክምናን መከታተል አለበት ፣ ምክንያቱም ሪኬትስ የጡንቻ hypotension ያስከትላል።

ህጻኑ በንጹህ አየር ውስጥ የእግር ጉዞዎችን መስጠት አለበት. በ UV ጨረሮች ተጽእኖ ስር ቫይታሚን በቆዳ ውስጥ ይመረታልዲ. በክረምት, በቀን ቢያንስ 3 ሰዓታት ይራመዱ, በበጋ 5-6 ሰአታት. በበጋ ወቅት "የዛፎችን ዳንቴል" (የዛፎችን ዳንቴል) በእግር ለመራመድ ይመከራል (የኢንፍራሬድ ጨረሮችን ይከላከላል, ይህም ህጻኑ ከመጠን በላይ እንዳይሞቅ ይከላከላል).

በጠቅላላው የሕክምና ጊዜ ውስጥ ነርሷ የሕክምናውን ውጤታማነት ለመገምገም የልጁን ሁኔታ መገምገም ያስፈልገዋል.

1.4 ለሪኬትስ የነርሲንግ እንክብካቤ

ሠንጠረዥ 1. የነርሶች ጣልቃገብነት እቅድ

የነርሲንግ ጣልቃገብነት እቅድ

ምክንያት

ስለ በሽታው እና ስለሚያስከትለው ውጤት ለዘመዶች ያሳውቁ

የዘመዶች መረጃ የማግኘት መብት ይረጋገጣል

ዘመዶች ሁሉንም የእንክብካቤ እርምጃዎችን የመፈጸምን ምክር ይገነዘባሉ

በቪታሚኖች የበለፀጉ ምግቦች (ቫይታሚን) አመጋገብ ውስጥ አስገዳጅ ማካተት ለልጁ የተሟላ የተመጣጠነ ምግብ ይስጡት።ዲካልሲየም)

ሪኬትስ ከፍተኛ የሆነ የቫይታሚን እጥረት ያለበት ፖሊ ሃይፖቪታሚኖሲስ ነው።ዲበልጁ አካል ውስጥ ካልሲየም የመቀነስ ዝንባሌን ያስከትላል

ልጁ ለረጅም ጊዜ ከቤት ውጭ "በዛፎች ዳንቴል ጥላ" ውስጥ መቆየቱን ያረጋግጡ.

የቫይታሚን ምርትን ያረጋግጣልዲበ UV ጨረሮች ተጽዕኖ ሥር ባለው ልጅ ቆዳ ውስጥ

"Lacy of ዛፎች" የኢንፍራሬድ ጨረሮች መዘግየት የልጁን ሙቀት ይከላከላል

ለልጁ በየቀኑ ማሸት እና ጂምናስቲክን ያደራጁ

ከሪኬትስ ጋር, የጡንቻ hypotonia ይታያል

ተጓዳኝ በሽታዎች እንዳይጨመሩ ለመከላከል እርምጃዎችን ይውሰዱ

ሪኬትስ ጥሩ ያልሆነ የቅድመ-ህመም ሁኔታ ነው።

ምዕራፍ 2 ተግባራዊ ክፍል

2.1 የችግር ትንተና

የአካባቢያዊ የሕፃናት ሐኪም እና ነርስ የመከላከያ ሥራ አስፈላጊ ክፍል ትንንሽ ልጆችን መከታተል እና በሽታዎችን ለመከላከል ያለመ የመከላከያ እርምጃዎችን በማከናወን ላይ ነው.

ይህ በሽታ በልጆች ላይ በቀላሉ ስለሚከሰት እና በጣም አልፎ አልፎ ሳይሆን ለማከም አስቸጋሪ ስለሆነ የሪኬትስ መከላከል በጣም አስፈላጊ ነው እናም በቀጣዮቹ የሕይወት ዘመናቸው ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ ያሳድራሉ ።

2.2 የምርምር ዘዴዎች

ይህንን ግብ ለማሳካት የሚከተሉትን የምርምር ዘዴዎች ተጠቀምን።

1) በጨቅላ ሕፃናት ውስጥ የሪኬትስ በሽታን ለመከላከል ስለ ሥነ-ጽሑፍ መረጃ የንድፈ ሃሳባዊ ትንተና;

2) እድሜያቸው ከ1 አመት በታች የሆኑ 30 ህጻናትን ወላጆች በራሳችን ባዘጋጀው መጠይቅ ቃኝተናል። መጠይቁ በአባሪ A ውስጥ ቀርቧል.

3) በዳሰሳ ጥናቱ ምክንያት የተገኘው መረጃ የሂሳብ አያያዝ;

4) በጥናቱ ምክንያት የተገኘው መረጃ የጥራት እና የቁጥር ትንተና።

የዳሰሳ ጥናት መረጃን በጥራት እና በቁጥር ትንተና ውጤቶች ላይ በመመርኮዝ ስለ ሪኬትስ መከላከል ፣የመመርመሪያ ዘዴዎች እና ለሪኬትስ መከሰት አደገኛ ሁኔታዎች ለወላጆች ለማሳወቅ መመሪያ ተዘጋጅቷል።

2.3 የምርምር ውጤቶች ትንተና

ጥናቱ የተካሄደው በስቴት የበጀት ተቋም "ሳይንሳዊ እና ተግባራዊ ማዕከል ለ SMPD በቪ.ኤፍ. Voino-Yasenetsky DZM" ክሊኒካዊ ምርመራ ማዕከል. ለሪኬትስ በሽታ የተጋለጡ 30 የተመላላሽ ታካሚ መዝገቦችን መርጠናል ። ለሪኬትስ እድገት ተጋላጭ የሆነው ቡድን ያለጊዜው የተወለዱ ወይም ከፍተኛ የወሊድ ክብደት (ከ 4 ኪሎ ግራም በላይ) ያላቸው ህጻናት ቀደም ብለው ባልተለመዱ ቀመሮች በአርቴፊሻል ይመገባሉ። በእናቶች በኩል ለሪኬትስ እድገት ቅድመ ሁኔታዎች የሚከተሉት ናቸው-የእናቶች ዕድሜ ከ 22 ዓመት በታች ወይም ከ 35 ዓመት በላይ ፣ እርግዝና gestosis ፣ extragenital pathology ፣ በእርግዝና እና ጡት በማጥባት ወቅት የአመጋገብ ጉድለቶች።

የዳሰሳ ጥናቱ የተካሄደው እራስን ያዳበረ መጠይቅን በመጠቀም ከህፃናት ሐኪም ጋር በቀጠሮ ወቅት ነው. መጠይቁ በአባሪ ሀ ውስጥ ቀርቧል።

ምስል 1. ምላሽ ሰጪዎች መዋቅር በእድሜ

ስእል 1 ሰንጠረዥ እንደሚያሳየው 30% የሚሆኑት እናቶች ከ18 እስከ 20 አመት እድሜ ያላቸው እና 13% የሚሆኑት ከ26-35 አመት እድሜ ያላቸው ናቸው። የእናቶች እድሜ ከ 22 ዓመት በታች ወይም ከ 35 ዓመት በላይ ለሆኑት የሪኬትስ እድገት ቅድመ ሁኔታዎች አንዱ ነው.

ከቅድመ ወሊድ ልዩ ያልሆነ የሪኬትስ መከላከል ነፍሰ ጡር ሴት የዕለት ተዕለት እንቅስቃሴን መከተልን ያጠቃልላል። እናቶችን “በእርግዝና ወቅት የዕለት ተዕለት እንቅስቃሴን ተከትላችኋል?” ብለን ጠየቅናቸው። ውጤቶቹ በስእል 2 ቀርበዋል.

ምስል 2 - ነፍሰ ጡር ሴቶች የዕለት ተዕለት እንቅስቃሴ

ምስል 2 ከሠንጠረዡ ላይ 30% የሚሆኑት በእርግዝና ወቅት የዕለት ተዕለት እንቅስቃሴን እንዳልተከተሉ ያሳያል. አንዲት ነፍሰ ጡር ሴት በቀን ቢያንስ 2-4 ሰዓት በንጹህ አየር ውስጥ ማሳለፍ አለባት.

በልጅ ውስጥ የሪኬትስ እድገትን አንቴና መከላከል ነፍሰ ጡር ሴት በየቀኑ የብዙ ቫይታሚን መቀበልን ያጠቃልላል። ስለዚህ, "በእርግዝና ወቅት የቫይታሚን ውስብስብነት ወስደዋል?" የሚለውን ጥያቄ ጠየቅን.

ምስል 3 - እናቶች በእርግዝና ወቅት የቫይታሚን ውስብስብነት ይወስዳሉ

ሠንጠረዡ እንደሚያሳየው ጥናቱ ከተካሄደባቸው እናቶች መካከል 60% የሚሆኑት ቫይታሚኖችን አልወሰዱም.

ልዩ መከላከል የብዙ ቫይታሚን ዝግጅት Gendevita ማዘዣን ያጠቃልላል ፣ በቀን 1-2 እንክብሎች (1 ጡባዊ 250 IU ቫይታሚን ይይዛል)።ዲ). እናትየው ከ 35 ዓመት በላይ ከሆነች ወይም የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) በሽታዎች ካለባት ልዩ ፕሮፊሊሲስ አይደረግም, ቫይታሚን ከወሰደ በኋላ.ዲበፕላዝማ ውስጥ የካልሲየም ክምችት እንዲኖር ያበረታታል እና ወደ ፅንስ hypoxia ሊያመራ ይችላል, በወሊድ ቦይ ውስጥ በሚያልፉበት ጊዜ የራስ ቅሉ አጥንቶች ማክበርን ይቀንሳል, ትልቅ የፎንቴንኔል ያለጊዜው መዘጋት, እንዲሁም በእናቲቱ ውስጥ የአተሮስስክሌሮሲስ በሽታ እድገት.

አንዲት ነፍሰ ጡር ሴት ደካማ አመጋገብ, እና ልጅ ከተወለደ በኋላ, ለሪኬትስ እድገት ቅድመ ሁኔታዎች ናቸው. ተገቢ ያልሆነ አመጋገብ በሚኖርበት ጊዜ ህፃኑ የቪታሚኖች እና የማዕድን ጨዎችን እጥረት እንደሚያዳብር ተረጋግጧል. በስብ የሚሟሟ ቪታሚኖች (ኤ ፣ ዲ ፣ ኢ ፣ ኬ) ዋና የምግብ ምንጮች የዶሮ እንቁላል አስኳል ፣ ቅቤ ፣ ኮድም እና ሌሎች የዓሳ ጉበት ፣ ጥቁር ካቪያር; በውሃ ውስጥ የሚሟሟ የቪታሚኖች ምንጮች ጭማቂዎች ፣ ፍራፍሬዎች እና አትክልቶች ናቸው። የካልሲየም ምርጥ የምግብ ምንጮች የወተት ተዋጽኦዎች ናቸው-የጎጆ ጥብስ, አይብ, ወተት, kefir. በሪኬትስ እድገት ውስጥ ያለው የምክንያት ጠቀሜታ ብዙ የቫይታሚን እጥረት አለመሆኑን ልብ ሊባል ይገባል።ዲበምግብ ውስጥ ፣ ምን ያህል ምግብ ካልሲየም እና ፎስፈረስ ከምግብ ወደ ሰውነት ውስጥ ለመግባት ጥሩ ሁኔታዎችን አያቀርብም። በተለይም በልጁ አመጋገብ ውስጥ ከመጠን በላይ የእህል እህል በአንጀት ውስጥ የካልሲየምን መሳብ ይከለክላል.

በቫይታሚን የበለጸጉ ምግቦችን በተመለከተ የእናቶች እውቀት ደረጃን ለመለየትዲ, እና ምርጥ የካልሲየም ምንጭ የሆኑ ምግቦች, ወላጆች እነዚህን ምግቦች እንዲዘረዝሩ ጠየቅናቸው. የዳሰሳ ጥናቱ ውጤት ትንተና በስእል 4 እና 5 ቀርቧል።

ምስል 4 - በቫይታሚን ዲ የበለጸጉ ምግቦችን የወላጆች ግንዛቤ

ምስል 5 - የወላጆች የካልሲየም ምርጥ የአመጋገብ ምንጭ የሆኑትን ምግቦች ግንዛቤ

በስእል 4 እና 5 ላይ ካለው ሥዕላዊ መግለጫዎች የዶሮ እንቁላል አስኳል (46%) - ወላጆች እንደሚሉት በቪታሚኖች የበለፀገ ምርት መሆኑን እናያለንዲ, እና 44% ወላጆች የካልሲየም ምርጥ ምግብ ምንጭ የጎጆ አይብ ነው ብለው መለሱ. ቫይታሚን ስላላቸው ምርቶች የወላጆችን እውቀት ለመጨመርዲእና ካልሲየም፣ በራሪ ወረቀት አዘጋጅተናል “ቫይታሚን የያዙ ምርቶችዲእና ካልሲየም" (አባሪ ኢ).

የቅድመ ወሊድ የሪኬትስ መከላከያ - በቂ ቪታሚኖች ፣ ማይክሮ-እና ማክሮ ኤለመንቶች ፣ ሙሉ ፕሮቲኖች ያለው የተመጣጠነ አመጋገብ (አመጋገብ 180-200 ግ ሥጋ ፣ 100 ግ ዓሳ ፣ 150 ግ የጎጆ አይብ ፣ 30 ግ አይብ መያዝ አለበት) በቀን 0.5 ሊት ወተት ወይም የዳቦ ወተት ምርቶች). በቪታሚን የበለጸጉ ምግቦችን የወላጆችን ግንዛቤ ደረጃ ግምት ውስጥ ማስገባትዲእና የካልሲየም ምርጥ የምግብ ምንጮች የሆኑትን ምግቦች፣ ጥያቄ አቅርበናል፡- “በእርግዝና ወቅት በቫይታሚን የበለጸጉ ምግቦችን ትጠቀማለህ።ዲእና ካልሲየም?

ምስል 6 - ነፍሰ ጡር ሴቶች በካልሲየም እና በቪታሚኖች የበለጸጉ ምግቦችን የመመገብ መዋቅርዲ

በስእል 6 ላይ ያለው ሰንጠረዥ እንደሚያሳየው 63% ምላሽ ሰጪዎች በካልሲየም እና በቫይታሚን የበለጸጉ ምግቦችን ያውቁ ነበርዲ, ነገር ግን በእርግዝና ወቅት በበቂ መጠን አልጠቀሟቸውም.

ከእናት ወደ ፅንሱ በጣም ኃይለኛ የካልሲየም እና ፎስፈረስ አቅርቦት በእርግዝና የመጨረሻ ወራት ውስጥ ስለሚከሰት እና ከ 30 ሳምንታት በታች የሆነ ልጅ በእርግዝና ወቅት ብዙውን ጊዜ በወሊድ ጊዜ ኦስቲዮፔኒያ አለው ፣ ማለትም ፣ ዝቅተኛ የጨው ይዘት ስላለው የቅድመ መወለድ ለሪኬትስ ያጋልጣል። በአጥንት ውስጥ.

በመጠይቁ ውስጥ ያለው ቀጣዩ ጥያቄ፡- “ልጃችሁ የተወለደው በየትኛው የእርግዝና ደረጃ ላይ ነው?” የሚለው ነው።

ምስል 7 - በተወለዱበት ቀን የልጆች መዋቅር

አንድ ልጅ የሪኬትስ (ሪኬትስ) እንዲፈጠር ከሚያደርጉት ዋና ዋና ምክንያቶች መካከል ያለጊዜው መወለድ ነው። በስእል 7 ስዕሉ እንደሚያሳየው 30% የሚሆኑት የሙሉ ጊዜ ልጆች ሲሆኑ 70% የሚሆኑት ያለጊዜው ህጻናት የሪኬትስ በሽታ የመያዝ እድላቸው ሰፊ ነው።

ሪኬትስ በዋነኝነት በሰው ልጅ አጽም ስርዓት ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል, ምንም እንኳን ይህ በሽታ የሚከሰተው በሜታቦሊክ መዛባት ምክንያት ነው. ከፍተኛ ተጋላጭነት ያለው ቡድን ከ 24 ወር በታች የሆኑ ህጻናት ናቸው, ነገር ግን በህይወት የመጀመሪያዎቹ 6 ወራት ውስጥ ያሉ ህጻናት ብዙውን ጊዜ ይጎዳሉ. በሰሜናዊ ክልሎች የሚኖሩ ህጻናት በፀሃይ እና ሙቅ አካባቢዎች ከሚኖሩ ህጻናት በበለጠ በሪኬትስ ይሰቃያሉ. በመከር መጨረሻ ወይም በክረምት የተወለዱ ህጻናት የመታመም እድላቸው ከፍተኛ ነው. ሪኬትስ ሁለቱንም ወንዶች እና ሴቶች ልጆች በግምት እኩል ድግግሞሽ ይጎዳል።

ለሚከተለው ጥያቄ የዳሰሳ ጥናቱ ውጤት ትንተና በስእል 8 ቀርቧል።

ምስል 8 - የታካሚዎች መዋቅር በተወለዱበት ቀን, እንደ አመት ጊዜ

ስእል 8 ከሥዕሉ ላይ 36% የሚሆኑት በክረምት የተወለዱ ልጆች ናቸው. እንደ አኃዛዊ መረጃዎች እንደሚያመለክቱት እንደነዚህ ያሉት ልጆች ሪኬትስ የመያዝ ዕድላቸው ከፍተኛ ነው, በዚህም ምክንያት ከወላጆች እና ከህክምና ባለሙያዎች ልዩ ክትትል ያስፈልጋቸዋል. በተጨማሪም በመጸው እና በጸደይ (በቅደም ተከተል 20% እና 27%) ለተወለዱ ልጆች ልዩ ትኩረት መስጠት ያስፈልጋል.

"የልጃችሁን የመመገብ አይነት" - ለዚህ ጥያቄ የእናቶች መልሶች በስእል 9 ውስጥ ቀርበዋል.

ምስል 9 - ልጅን የመመገብ አይነት

ህፃኑን የመመገብ አይነት አስፈላጊ ነው. የጡት ወተት በህይወት የመጀመሪያ አመት ውስጥ ለልጁ ትክክለኛ እና የተሟላ እድገት በቂ መጠን ያለው አስፈላጊ ቪታሚኖች እና ማዕድናት ስላለው ጡት ማጥባት የሪኬትስ በሽታን ለመከላከል ወሳኝ አካል ነው. ይሁን እንጂ በዳሰሳ ጥናቱ ውጤት ላይ በመመርኮዝ ከ 100% ወላጆች መካከል 37% ምላሽ ሰጪዎች ብቻ ጡት ማጥባትን ይደግፋሉ ብለን መደምደም እንችላለን. በዚህ መሠረት በ 63% ልጆች ውስጥ የሪኬትስ በሽታ የመያዝ እድላቸው ይጨምራል.

እናቶች ስለጡት ማጥባት ያላቸውን ግንዛቤ ለማሳደግ በአባሪ 1 ላይ የቀረበው “የጡት ማጥባት ጥቅሞች” የሚል በራሪ ወረቀት አዘጋጅተናል።

ምስል 10 - በህይወት የመጀመሪያ አመት ልጅ ላይ ተጨማሪ አመጋገብን ማስተዋወቅ

ህፃኑ ሲያድግ, አካሉም ያድጋል. በዚህ ረገድ በጡት ወተት ውስጥ እምብዛም የማይገኙ ተጨማሪ ቪታሚኖች እና ማዕድናት ያስፈልገዋል. ስለዚህ በሰውነት ውስጥ የጎደሉትን ማይክሮኤለሎች የሚሞሉ ተጨማሪ ምግቦችን ማስተዋወቅ አስፈላጊ ነው. ነገር ግን ተጨማሪ ምግቦችን ለማስተዋወቅ ደንቦቹን መከተል አስፈላጊ ነው, ምክንያቱም እነሱን ችላ ማለት የልጁን ጤና ሊያባብሰው ይችላል. በህይወት የመጀመሪያ አመት ውስጥ ተጓዳኝ ምግቦችን ለጤናማ ህጻናት የማስተዋወቅ እቅድ በአባሪ ኬ ቀርቧል.

ምስል 10 እንደሚያሳየው 30% የሚሆኑት ወላጆች ተጨማሪ ምግብን በወቅቱ አያስተዋውቁም, እና ስለዚህ ህጻኑ ለሪኬትስ እድገት ሊጋለጥ ይችላል ብለን መገመት እንችላለን.

በሪኬትስ ፣ የቫይታሚን ሜታቦሊዝም መዛባት (ከቫይታሚን ዲ በተጨማሪ) ብዙውን ጊዜ ይስተዋላል ፣ በተለይም ከ B ቫይታሚኖች እና አስኮርቢክ አሲድ ጋር በተያያዘ ይገለጻል። ስለዚህ የአትክልት እና የፍራፍሬ ጭማቂዎችን እንዲሁም ንጹህ ምግቦችን ወደ ህፃናት አመጋገብ በፍጥነት ማስተዋወቅ በጣም አስፈላጊ ነው. ሪኬትስ ላለባቸው ልጆች የአትክልት ንጹህ እንደ መጀመሪያው ተጨማሪ ምግብ (ከ 3.5-4 ወራት) ይመከራል. ለአትክልት ፍራፍሬ የተቀቀለ የእንቁላል አስኳል ፣ በስብ የሚሟሟ ቫይታሚኖች እና ቢ ቫይታሚኖች እንዲሁም ፎስፈረስ ፣ ካልሲየም እና ማይክሮኤለመንት የበለፀገ ማከል አስፈላጊ ነው ። ሁለተኛው ተጨማሪ ምግብ (በወተት ገንፎ መልክ - ቡክሆት, ኦትሜል, ሩዝ, ሴሞሊና) ከ 7-10 ቀናት በኋላ ይተዋወቃል. የጎጆው አይብ ከ 4 ወር, እና ስጋ ንጹህ - ከ5-6 ወራት ይሰጣል. በጡት ወተት ምትክ የቫይታሚን ዲ ይዘት የቫይታሚን ፕሮፊለቲክ መጠኖችን ሲያዝሉ ግምት ውስጥ መግባት አለባቸው.

ከ 90% የሚሆነው endogenously ከተፈጠረው ቫይታሚን ጀምሮ እነዚህ ምክንያቶች ለሪኬትስ እድገት አስተዋጽኦ ያደርጋሉዲበሰውነት ውስጥ በአልትራቫዮሌት ጨረሮች (UVR) ተጽእኖ ስር በቆዳ ውስጥ ይዋሃዳል. ሪኬትስ ፣ እንደ አንድ ደንብ ፣ በቂ ያልሆነ መገለል ፣ ተደጋጋሚ ጭጋግ ፣ ደመናማ ወይም የአካባቢ ጭንቀት ባለባቸው ክልሎች ውስጥ በሚኖሩ ሕፃናት ውስጥ ይከሰታል።

ፀሐይ የቫይታሚን "ምንጭ" እንደሆነ ማወቅ አለብህዲከንጹህ የጠዋት አየር ጋር በማጣመር እና ህጻኑ እና እሱ "በዛፎች ጥላ ውስጥ" ሲራመዱ (የእፅዋት ቅጠሎች የኢንፍራሬድ ጨረሮችን ይገድባሉ, ነገር ግን አልትራቫዮሌት ጨረሮችን እንዲያልፍ ያስችላል).

የፀሐይ መታጠቢያዎችን በሚወስዱበት ጊዜ የፀሐይ ጨረሮች ረዘም ላለ ጊዜ ተጋላጭነት ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ ሊያሳድሩ ስለሚችሉ የፀሐይ ሂደቶችን መጠነኛነት ማስታወስ ያስፈልግዎታል።

ወላጆችን “ከልጅዎ ​​ጋር ምን ያህል ጊዜ ለእግር ጉዞ ትሄዳላችሁ?” የሚለውን ጥያቄ ጠየቅናቸው።

ምስል 11 - ከልጁ ጋር በንጹህ አየር ውስጥ የመራመጃ ዘዴ

ቫይታሚንዲወደ ሰውነት ውስጥ የሚገቡት በምግብ ብቻ ሳይሆን በአልትራቫዮሌት ጨረሮች ተጽእኖ በቆዳው ውስጥ በተፈጠረው ውህደት ምክንያት ነው. በክረምት, ከልጅዎ ጋር በቀን ቢያንስ ለ 3 ሰዓታት በእግር ለመራመድ ይመከራል, እና በበጋ - ቢያንስ ከ4-5 ሰአታት. በዳሰሳ ጥናቱ ውጤት መሰረት 57% የሚሆኑት ወላጆች ለልጃቸው ንጹህ አየር እንዲቆዩ ጊዜያዊ ደንቦችን እንደሚያከብሩ ግልጽ ነው. የሕፃኑን የዕለት ተዕለት እንቅስቃሴ ለመከታተል የሚረዱ ደንቦች በአባሪ ኤል.

በስእል 12 ካለው ሥዕላዊ መግለጫ 83% ምላሽ ሰጪዎች የልጁን የዕለት ተዕለት እንቅስቃሴ እንደሚከተሉ እናያለን።

ምስል 12 - የልጁ የዕለት ተዕለት እንቅስቃሴ

ምስል 13 - ስለ በሽታው ሪኬትስ የወላጆች ግንዛቤ ደረጃ

ስለ ሪኬትስ በሽታ የወላጆችን የግንዛቤ ደረጃ ለማወቅ በመጠይቁ ውስጥ የሚከተሉት ጥያቄዎች ቀርበዋል: "ስለ ሪኬትስ በሽታ ታውቃለህ?"; "የሚያውቁትን የሪኬትስ እድገትን የሚያጋልጡ ሁኔታዎችን ይዘርዝሩ"; "ለእርስዎ የሚያውቁትን የሪኬትስ የመጀመሪያ እና ዋና መገለጫዎችን ይዘርዝሩ።"

ለእነዚህ ጥያቄዎች የተሰጡትን መልሶች በመተንተን (ምስል 13, ስእል 14, ምስል 15), በጥናቱ ከተካተቱት ወላጆች መካከል 37% የሚሆኑት ስለዚህ በሽታ ምንም እውቀት የላቸውም.

ምስል 14 - ለሪኬትስ እድገት አደገኛ ሁኔታዎች የወላጆች ግንዛቤ ደረጃ

በ 64% ውስጥ ወላጆች እንደሚሉት ያለጊዜው መወለድ ለሪኬትስ እድገት ዋነኛው አደጋ ነው።

ለሪኬትስ ወቅታዊ ምርመራ እና ብቃት ያለው እርዳታ ለማግኘት የሕፃናት ሐኪም ማነጋገር, ወላጆች የበሽታውን የመጀመሪያ እና ዋና ዋና ምልክቶች ማወቅ አለባቸው. ይህንን ለማድረግ "ስለ ሪኬት ማወቅ ያለብዎት" (አባሪ ለ)፣ "የሪኬትስ የመጀመሪያ መገለጫዎች" (አባሪ ሐ) እና "የሪኬትስ መከላከል" (አባሪ መ) ማስታወሻ አዘጋጅተናል። የዳሰሳ ጥናቱ ውጤት እንደሚያሳየው አንድ ልጅ ጭንቅላቱን በትራስ ላይ ሲያሻት, በዚህ ምክንያት, ከጭንቅላቱ ጀርባ ላይ ያለው ፀጉር ይደመሰሳል, እና የሪኬትስ የመጀመሪያ ጊዜ በጣም አስገራሚ ምልክት ይታያል - ራሰ-በራ. የጭንቅላት ጀርባ.

ይህ የሪኬትስ የመጀመሪያ መገለጫ በ 54% ወላጆች ተሰይሟል። መረጃው በስእል 15 ቀርቧል።

ምስል 15 - ስለ ሪኬትስ የመጀመሪያ እና ዋና መገለጫዎች የወላጆች ግንዛቤ ደረጃ

ምስል 16 - ስለ ሪኬትስ የወላጆች የመረጃ ምንጮች

በጣም አስተማማኝ የመረጃ ምንጭ በልጆች ክሊኒክ ውስጥ ከህጻናት ሐኪም እና ነርስ ጋር የሚደረግ ውይይት ነው. ዶክተሩ ሪኬትስን ለመከላከል አስፈላጊ ምክሮችን ይሰጣል, ነርሷ ይህንን በሽታ ለመከላከል የታለመውን የእንክብካቤ ገጽታዎችን ያብራራል.

ሙሉ-ጊዜ ህጻናት ላይ የተወሰነ መከላከያ ከ 3-4 ሳምንታት በቫይታሚን ዝግጅቶች ይካሄዳልዲ. ቫይታሚንዲበ 400-500 IU መጠን በየቀኑ በመጸው - ክረምት - የፀደይ ወቅቶች በ 1 ኛ እና 2 ኛ አመት ህይወት ውስጥ ይታዘዛሉ. በበጋው ውስጥ በበቂ ሁኔታ ምክንያት ልዩ መከላከያ አይደረግም. ልጁ በግንቦት ወይም በበጋ ከተወለደ በሴፕቴምበር ይጀምራል እና እስከ የበጋው ድረስ ይቀጥላል. ቪታሚን የያዙ የተጣጣሙ የወተት ቀመሮች ሲመገቡዲ, የመድሃኒት መከላከያ መጠን የቫይታሚን መጠንን ግምት ውስጥ በማስገባት የታዘዘ ነውዲበወተት ቀመር ውስጥ ይገኛል. በቀን ከ 400-500 IU አጠቃላይ መጠን ጋር ይስተካከላል. ቪታሚኖችን ለመውሰድ ደንቦችዲበፕሮፊለቲክ ዶዝ ውስጥ በአባሪ ዲ ውስጥ ቀርበዋል.

ምስል 17 - ለመከላከያ ዓላማዎች ልጅ ቫይታሚን ዲ መውሰድ

በስእል 17 ካለው ሰንጠረዥ 73% ምላሽ ሰጪዎች አሉታዊ ምላሽ እንደሰጡ እንመለከታለን። ከሥዕሉ ላይ 56% ቫይታሚን መውሰድ ያስፈልጋቸዋልዲ, እነዚህ ልጆች የተወለዱት በመጸው እና በክረምት ነው.

ምስል 18 - ስለ ሱልኮቪች ፈተና የወላጆች ግንዛቤ ደረጃ

የቫይታሚን ፕሮፊለቲክ መጠን የሚወስዱ ልጆችዲ, በየ 2-4 ሳምንታት አንድ ጊዜ የሱልኮቪች ፈተናን ማካሄድ አስፈላጊ ነው.ቫይታሚን ከመጠን በላይ መውሰድዲከበሽታው ያነሰ አስከፊ ውጤት ሊያስከትል ይችላል(የኩላሊት ውድቀት እድገት, የሰውነት ድርቀት, የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) መዛባት, መንቀጥቀጥ, በመገጣጠሚያዎች ላይ ከባድ ህመም). ስለዚህ, ሪኬትስ በቫይታሚን ዲ ሲታከሙ እና ሲከላከሉ, ከመጠን በላይ የመጠጣት የመጀመሪያ ምልክቶች በሽንት ውስጥ ስለሚታዩ የሱልኮቪች ፈተናን በመጠቀም የሽንት ትንታኔን መከታተል አስፈላጊ ነው. ለወላጆች በአባሪ ጂ ውስጥ የቀረበውን "የህፃናት ታካሚን ለሱልኮቪች ፈተና ማዘጋጀት" የሚል ማስታወሻ አዘጋጅተናል. ምስል 18 ከሥዕላዊ መግለጫው እንደሚያሳየው ጥናቱ ከተደረጉት ወላጆች መካከል 30% የሚሆኑት ብቻ ስለዚህ የቫይታሚን ይዘት የመቆጣጠር ዘዴን ያውቃሉ.ዲበኦርጋኒክ ውስጥ.

ምስል 19 - የሕፃናት ሐኪም መጎብኘት

ብዙ በሽታዎችን በተለይም የሪኬትስ እድገትን ለመከላከል እና ለመከላከል ከ 1 አመት በታች የሆኑ ህጻናት በወር አንድ ጊዜ የሕፃናት ሐኪም ዘንድ መጎብኘት እንዳለባቸው ተረጋግጧል. ስለዚህ በመጠይቁ ውስጥ ወላጆችን “እርስዎ እና ልጅዎ ምን ያህል ጊዜ የሕፃናት ሐኪም ዘንድ ይጎበኛሉ?” የሚለውን ጥያቄ ጠየቅናቸው። የተቀበሉትን ምላሾች በመተንተን, 30% የሚሆኑት ወላጆች በሕፃናት ሐኪም የልጆቻቸውን የመከላከያ ምርመራዎች መርሃ ግብር አያከብሩም ወደሚል መደምደሚያ ደርሰናል.

ምስል 20 - በህይወት የመጀመሪያ አመት ልጅን ለመከታተል ግምታዊ እቅድን ማክበር

የመጀመሪያው አመት በህጻን ህይወት ውስጥ በጣም አስፈላጊ ጊዜ ነው, ምክንያቱም በዚህ ጊዜ ሁሉም የአካል ክፍሎች እና የሰውነት ስርዓቶች መፈጠር ይከሰታል.አካላዊ እና ኒውሮሳይኪክ እድገት በከፍተኛ ፍጥነት ይከሰታል, ይህም ለወደፊቱ የልጁን ጤና በእጅጉ ይወስናል. ለዚያም ነው እናት እና ህጻን ምንም እንኳን ህጻኑ ሙሉ በሙሉ ጤናማ ቢሆንም በህይወት የመጀመሪያ አመት ውስጥ የህጻናትን ክሊኒክ አዘውትሮ መጎብኘት አለባቸው.

ከተወለደ በኋላ ባሉት የመጀመሪያዎቹ ወራት ውስጥ ወደ ክሊኒኩ የመጎብኘት ዓላማ በልጁ ውስጥ የተለያዩ የተወለዱ ሕመሞችን ማግለል, ቀደምት የበሽታ ዓይነቶችን መለየት, ለእነርሱ ቅድመ ሁኔታን መወሰን እና እንዲሁም ለወደፊቱ የፓቶሎጂ እድገትን አደጋ መከላከል ነው. በሚቀጥሉት ወራት የሕክምና ምርመራ ዋና ተግባራት-የህፃኑን እድገት ተለዋዋጭ ክትትል, የመከላከያ እና የጤና እርምጃዎችን በጊዜ መተግበር.

ወደ ክሊኒኩ ለመጀመሪያ ጊዜ የእናትና ልጅ ጉብኝት ህፃኑ ከተወለደ ከ 1 ወር በኋላ መከናወን አለበት. በመጀመሪያው ወር ህፃኑ በህፃናት ሐኪም ብቻ ሳይሆን በሌሎች ስፔሻሊስቶችም ጭምር መመርመር በጣም አስፈላጊ ነው. ወላጆች በልጁ ዕድሜ መሰረት አስፈላጊውን ልዩ ባለሙያዎችን በጊዜው እንዲጎበኙ ለማድረግ, "በህይወት 1 ኛ አመት ውስጥ የህፃናት የስርጭት መከላከያ ክትትል" (አባሪ M) በራሪ ወረቀት አዘጋጅተናል.

በስእል 20 ከ 37% ወላጆች በህይወት የመጀመሪው አመት የልጁን የመከታተያ እቅድ እንደማያሟሉ ማየት ይቻላል.

ምስል 21 - ስለ የልጅነት ክትባቶች መረጃ

የመከላከያ ክትባት - ይህ በሕፃኑ ውስጥ ከአንድ የተወሰነ በሽታ የመከላከል አቅምን ለመፍጠር የሚረዳ መድሃኒት መግቢያ ነው። ክትባቱ ህጻን ከተዛማች በሽታዎች ሙሉ በሙሉ ጥበቃ አያደርግም, ነገር ግን በህይወት የመጀመሪያ አመት ውስጥ በልጆች ላይ የበሽታ ስጋትን በእጅጉ ይቀንሳል, በጣም ደካማ የበሽታ መከላከያ እና ስለዚህ የመታመም ዕድላቸው ከፍተኛ ነው. ህፃኑ ቢታመም, ከዚያም አስቀድሞ የተደረገው ክትባት ውስብስብነት ሳይኖር ለበሽታው ቀላል መንገድ አስተዋጽኦ ያደርጋል. የመከላከያ ክትባቶች የቀን መቁጠሪያ በአባሪ N ውስጥ ቀርቧል.

ስለዚህ፣ ለወላጆች በተዘጋጀው መጠይቅ ውስጥ፣ “ልጃችሁ እንደ ዕድሜው መጠን ክትባት ተሰጥቶታል?” የሚለውን ጥያቄ ጠይቀን ነበር። የተቀበሉትን ምላሾች በመተንተን, 27% ህፃናት በእድሜ ያልተከተቡ መሆናቸውን እናያለን.

ምስል 22 - የነርሷን የግል ድህረ ገጽ በመጠቀም ስለ በሽታው አስፈላጊውን መረጃ ለማግኘት የወላጆች ፍላጎት

በወላጆች መካከል ብዙ ቁጥር ያላቸው ፍርሃቶች በግንዛቤ ማነስ ምክንያት ናቸው። ከቅርብ ዓመታት ወዲህ በሕክምና ባለሙያ እና በታካሚው መካከል ሽርክና እና እውነተኛ ትብብር ካልተፈጠረ የዘመናዊ ሕክምና ግኝቶች በተግባር ላይ ሳይሆኑ ሊቆዩ እንደሚችሉ ግልጽ እየሆነ መጥቷል. "የህክምና-ታካሚ" ግንኙነት ለመመስረት አንዱ መንገድ ወላጆችን ማስተማር, ስለ ሁለቱም የመከላከያ እርምጃዎች እና ስለ በሽታው እራሱ የተሟላ እና አስተማማኝ መረጃ መስጠት ነው.

በወላጆች ወጣትነት እና በመገናኛ ብዙሃን (በተለይ በይነመረብ) ተወዳጅነት ምክንያት, 100% የዳሰሳ ጥናት ተሳታፊዎች ስለ በሽታው ሪኬትስ አስፈላጊውን መረጃ ከአካባቢው ነርስ የግል ድህረ ገጽ መቀበል ይፈልጋሉ. ስለዚህ፣ የግል ነርስ ድህረ ገጽ (አባሪ ኦ) አዘጋጅተናል።

ማጠቃለያ

ዶክተሮች ሁልጊዜ በልጆች ላይ ለሪኬትስ ከፍተኛ ትኩረት ይሰጣሉ. ስለዚህ በ 1650 እንግሊዛዊው አናቶሚስት እና የአጥንት ህክምና ባለሙያ ግሊሰን የሪኬትስ ክሊኒካዊ ምስል እና የፓቶሎጂካል አናቶሚ ሙሉ በሙሉ ገልፀዋል ።

የሩሲያ የሕፃናት ሕክምና መስራች, N.F. Filatov, 80 ዓመታት በፊት, በጣም በግልጽ አንድ ትንሽ ልጅ የፓቶሎጂ ውስጥ የሪኬትስ ሚና ፍቺ. ሪኬትስ በልጅነት ውስጥ ካሉ አደገኛ በሽታዎች ውስጥ አንዱ አይደለም, ነገር ግን የህፃናትን የሞት መጠን ለመጨመር በጣም ትልቅ ሚና ይጫወታል, ምክንያቱም በአንድ በኩል, የልጁን አካል ብዙ ወይም ትንሽ አደገኛ በሽታዎችን እንዲይዝ በቀጥታ ያጋልጣል, እና በሌላ በኩል ደግሞ ጎጂ ተጽዕኖዎችን ለመቋቋም ጽናቱን እና ኃይሉን በአጠቃላይ ይቀንሳል. አገራችን የሪኬትስ በሽታን በመቀነስ ረገድ ትልቅ ስኬት አስመዝግቧል። በአሁኑ ጊዜ ከባድ የሪኬትስ ዓይነቶች እምብዛም አይገኙም, ነገር ግን የዚህ በሽታ ስርጭት ቀላል በሆነ መልኩ አሁንም ከፍተኛ ነው. ነገር ግን ቀለል ያሉ የሪኬትስ ዓይነቶች እንኳን ህጻናት ብዙ ጊዜ እንዲታመሙ ያደርጋቸዋል, በተለይም ብሮንካይተስ, የሳንባ ምች እና የጨጓራና ትራክት በሽታዎች. በእነዚህ ልጆች ውስጥ, ሕመሞች, እንደ አንድ ደንብ, ረዘም ያለ, ሥር የሰደደ ኮርስ ይወስዳሉ እና ብዙ ጊዜ ከተወሰኑ ችግሮች ጋር አብረው ይመጣሉ. ከሪኬትስ ጋር የሚደረገው ትግል በልጆች ህክምና ውስጥ አስፈላጊ ተግባር ነው.

በህይወት የመጀመሪያዎቹ አስራ ሁለት ወራት ውስጥ, ለልጁ የወደፊት ጤና መሰረት ተጥሏል. ስለዚህ, ወላጆች የሕፃኑን ጤና መሰረት ለመጣል ሁሉንም ጥረት ማድረግ በጣም አስፈላጊ ነው. በዚህ የሕፃን ህይወት ወቅት የሪኬትስ በሽታን ለመከላከል ልዩ ትኩረት መስጠት አለበት.

በትናንሽ ልጆች ላይ ከፍተኛ የሆነ ክስተት ስላለ የሪኬትስ ችግር ዛሬም ጠቃሚ ነው. በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች በሽታው የመከላከል አቅምን መቀነስ እና የኒውሮፕሲኪክ እና የአካል እድገት መዘግየት ሊያስከትል ይችላል.

በሙያዊ ተግባራቱ ውስጥ ያለ የሕፃናት ሐኪም ሁልጊዜ ማለት ይቻላል በነርስ ይረዳል ፣ ልዩ ሥራው እና ሙያዊ ችሎታው በዋነኝነት የሚወሰነው በዘመናዊ የሕክምና ትምህርት ቤቶች እና ኮሌጆች ውስጥ የመካከለኛ ደረጃ የህክምና ስፔሻሊስቶችን በማሰልጠን ነው ። የነርሷ የሪኬትስ የመጀመሪያ ምልክቶች እና ወቅታዊ መታወቂያቸው እውቀት የወደፊቱ ዶክተር የሕክምናውን ሂደት በትክክል እንዲያደራጅ እና ወደ ከፍተኛ የሥራ ደረጃ ሲሄድ አስፈላጊውን ቀጣይነት እንዲያረጋግጥ ያስችለዋል.

አዘጋጅተናልመደምደሚያዎች የመጨረሻ ብቃት ያለው ሥራ;

በቅድመ ወሊድ nonspecific ሪኬትስ መከላከል ጉዳዮች ላይ የወላጆችን እውቀት ደረጃ ገልጿል, ይህ ነበር: ምላሽ ሰጪዎች 30% በእርግዝና ወቅት የማህፀን ሐኪም አይጎበኙም ነበር, 60% በእርግዝና ወቅት ቫይታሚን D አልወሰደም እና በካልሲየም የበለጸጉ ምግቦችን አልወሰደም. ቫይታሚን ዲ 63% እናቶች; ለሪኬትስ እድገት ከሚያጋልጡ ምክንያቶች መካከል 64% የሚሆኑት ያለጊዜው መወለድ ተብለው የተሰየሙ ወላጆች፣ 54% እናቶች ጭንቅላት ጀርባ መላጣ የሪኬትስ የመጀመሪያ መገለጫ እንደሆነ አድርገው ይቆጥሩታል ፣ 73% ህጻናት ቫይታሚን ዲ ለመከላከያ ዓላማ አይወስዱም ። , እና 83% ልጆች በፀደይ, በልግ እና በክረምት የተወለዱ ጀምሮ, የመከላከያ ዓላማዎች ቫይታሚን D መውሰድ ያስፈልጋቸዋል;

የሪኬትስ መከላከልን በተመለከተ የወላጅ እውቀት ማጣት ምክንያቶች የሚከተሉት ናቸው-ከ18-23 አመት እድሜ ያላቸው 70% ወላጆች; 45% ምላሽ ሰጪዎች ከጓደኞች እና የመስመር ላይ ምንጮች መረጃን ይማራሉ; 30% የሚሆኑት ወላጆች በየስድስት ወሩ አንድ ጊዜ የሕፃናት ሐኪም ዘንድ ይጎበኛሉ እና 37% የሚሆኑት የልጁን ክሊኒካዊ ምልከታ ግምታዊ ዕቅድ አያከብሩም ።

የሪኬትስ በሽታን ለመከላከል የወላጆችን ግንዛቤ ለማሳደግ ፣ማሳሰቢያዎችን አዘጋጅተናል-“ስለ ሪኬትስ ምን ማወቅ ያስፈልግዎታል?” ፣ “የሪኬትስ የመጀመሪያ መገለጫዎች” ፣ “በእርግዝና ወቅት እና ከወሊድ በኋላ የሪኬትስ መከላከል” ፣ “የጡት ማጥባት ጥቅሞች” ፣ “ቫይታሚን የመውሰድ ህጎችዲለመከላከያ ዓላማዎች", "የልጆች የዕለት ተዕለት እንቅስቃሴ", "ቫይታሚን የያዙ ምርቶችዲ" በተጨማሪም ወጣት ወላጆች ከቤት ሳይወጡ, የዚህን በሽታ መከላከልን በተመለከተ አስፈላጊውን መረጃ ሁሉ ለራሳቸው መስጠት የሚችሉበት የግል ድረ-ገጽ አዘጋጅተናል.

መጽሐፍ ቅዱስ

ኢዝሆቫ ኤን.ቪ. የሕፃናት ሕክምና: የመማሪያ መጽሐፍ / N.V. ኢዝሆቫ፣ ኢ.ኤም. ሩሳኮቫ, ጂ.አይ. ካሽቼቫ. - 7 ኛ እትም ፣ ያክሉ። - ኤም.: ኦኒክስ ማተሚያ ቤት, 2008. - 592 pp., 16 pp. ጨምሮ: የታመመ.

ዛካሮቫ ፣ አይ.ኤን. የሪኬትስ መከላከል እና ህክምና / I.N. ዛካሮቫ, ኤን.ኤ. ኮሮቪና, ዩ.ኤ. Dmitrieva // የሕክምና ምክር ቤት. - 2012. - ቁጥር 3. - ፒ. 70-80.

ካቶሊኮቫ ኦ.ኤስ. በሕፃናት ሕክምና ውስጥ የነርሲንግ እንክብካቤ: MDK.02.01. ለተለያዩ በሽታዎች እና ሁኔታዎች የነርሲንግ እንክብካቤ / O.S. ካቶሊኮቫ - ሮስቶቭ n / a; ፊኒክስ, 2015. - 539, ገጽ. - (ሁለተኛ ደረጃ የሕክምና ትምህርት).

Smirnova T.E., Vitebskaya A.V., Shmakov N.A. በልጁ አካል እድገት ውስጥ የቫይታሚን ዲ ሚና እና ጉድለቱን ለማስተካከል። // Consilium tesNsit / የሕፃናት ሕክምና.-2010.-ቁጥር 3.-p.7-12.

Tulchinskaya V.D. ለልጅነት በሽታዎች የነርሲንግ እንክብካቤ: የመማሪያ መጽሐፍ. ጥቅም። - M.: INFRA - M: Academcenter, 2012. - 480 p. - (ሁለተኛ ደረጃ የሙያ ትምህርት).

Tulchinskaya V.D. በሕፃናት ሕክምና ውስጥ ነርሲንግ / ቪ.ዲ. Tulchinskaya, N.G. ሶኮሎቫ, ኤን.ኤም. Shekhovtsova; የተስተካከለው በ አር.ኤፍ. ሞሮዞቫ - ኢድ. 20ኛ፣ ራእ. - Rostov n / d: ፊኒክስ, 2015. - 383 p. - (ሁለተኛ ደረጃ የሕክምና ትምህርት).

አይ.ኤን. ዛካሮቫ, ዩ.ኤ. ዲሚትሪቫ, ኤስ.ቪ. ቫሲሊዬቫ, ኢ.ኤ. ኤቭሴቫ; የሕፃናት ሕክምና ቅጽ 94 ቁጥር 5 2015 - ገጽ. 111

የርቀት መዳረሻ የኤሌክትሮኒክስ ምንጭ፡ በጨቅላ ህጻናት ላይ የሪኬትስ መከላከል (የሚደረስበት ቀን፡ 04/21/2016)

የርቀት መዳረሻ ኤሌክትሮኒክ ምንጭ፡ ለሪኬትስ የነርሲንግ ሂደት (የሚደረስበት ቀን፡ 04/21/2016)

የርቀት ተደራሽነት የኤሌክትሮኒክስ ምንጭ፡ በትናንሽ ህጻናት ላይ የሪኬትስ መከሰት እና የፓራሜዲክ ባለሙያው ሪኬትስን በመከላከል እና በማከም ላይ ያለውን ሚና ማጥናት (የተደረሰበት ቀን፡ 04/26/2016)

የርቀት መዳረሻ የኤሌክትሮኒክስ ምንጭ፡ በህፃናት ህክምና ነርሲንግ (የደረሰበት ቀን፡ 04/30/2016)

የርቀት መዳረሻ ኤሌክትሮኒክ ምንጭ፡ በልጆች ላይ የሪኬትስ መከላከል (የሚደረስበት ቀን፡ 05/01/2016)

የርቀት መዳረሻ የኤሌክትሮኒክስ ምንጭ፡ የሪኬትስ በሽታን ለመከላከል እና ለማከም ዘመናዊ አቀራረቦች (የሚደረስበት ቀን፡ 05/11/2016)

በርዕሱ ላይ ያለው ተሲስ: "ራቺቲስ እንደ የሕክምና እና ማህበራዊ ችግር" የሴንት ፒተርስበርግ ግዛት የበጀት ትምህርት ተቋም
የሁለተኛ ደረጃ የሙያ ትምህርት ተቋም
"በስሙ የተሰየመ የሕክምና ኮሌጅ. V.M. Bekhterev"
የተጠናቀቀው በ: ቡድን 34 ተማሪ,
Vinogradova Ksenia Alexandrovna.
ራስ: Velikaya Nina Anatolyevna.
ሴንት ፒተርስበርግ
2015

ሪኬትስ

የትንሽ ልጆች በሽታ
በቫይታሚን ዲ እጥረት ምክንያት;
በፎስፈረስ-ካልሲየም ሜታቦሊዝም መዛባት ፣ መታወክ ተለይቶ ይታወቃል
የአጥንት መፈጠር, የነርቭ ተግባር
ስርዓቶች እና የውስጥ አካላት.

የርዕሱ አግባብነት

ሪኬትስ በጣም ከሚባሉት ውስጥ አንዱ ነው
የተለመደ
በመጀመሪያ በልጆች ላይ በሽታዎች
የህይወት አመታት. የሕፃናት ሪኬትስ
ብቻ አይደለም።
የሕፃናት ሕክምና, ግን ደግሞ የሕክምና እና ማህበራዊ ችግር.

የሥራው ዓላማ;

ዒላማ
ስራዎች፡
የተመሰረተ
ምርምር
ምሳል
የሕክምና እና ማህበራዊ
ያለው ልጅ የቁም ሥዕል
መግለጫዎች
ሪኬትስ.

:
1. የችግሩን ጽንሰ-ሀሳባዊ መሰረት ያጠኑ.
2. የፍሰት ባህሪያትን መርምር
በልጆች ላይ ሪኬትስ.
3. ዋና ዋና የአደጋ መንስኤዎችን መለየት
በልጆች ላይ የሪኬትስ እድገት.
4.የመከላከያ እርምጃዎችን ይተንትኑ
ሪኬትስ ለመከላከል ጥቅም ላይ የሚውሉ እርምጃዎች.
5. የነርሷን ሥራ መተንተን.

የሚሰራ መላምት፡-

በልጆች ላይ ሪኬትስ ብዙ ጊዜ ይከሰታል
በጠርሙስ-መመገብ; በብዛት
መለስተኛ የሪኬትስ ዓይነቶች ይታያሉ;
እናቶች በቂ መረጃ የላቸውም
የሪኬትስ ችግር.

የምርምር መሠረቶች፡-

የልጆች ክሊኒክ
ክፍል ቁጥር 3.
የልጆች ከተማ
ሆስፒታል ቁጥር 1.

የጥናት ዕቃዎች፡-

ልጆች ያሏቸው እናቶች
እስከ አንድ አመት ድረስ.
ሕክምና
የታካሚ ካርዶች.

የምርምር ዘዴ በርካታ ደረጃዎችን አካቷል

የመጀመሪያ ደረጃ:
የዳሰሳ ጥናት
እናቶች እና ስራ
ከህክምና ካርዶች ጋር
ሕፃናት፣
ምርመራ ማድረግ
ሪኬትስ.
ሁለተኛ ደረጃ፡
ትንተና እና
አጠቃላይነት
ተቀብለዋል
ውሂብ.
ሦስተኛው ደረጃ:
የቃላት አወጣጥ
መደምደሚያዎች ፣
እቅድ ማውጣት
ምክሮች
ለእናቶች ።

10.

የእናቶች ጥናት ውጤቶች.
30%
70%
ስለ ሪኬትስ በቂ እውቀት አላቸው።
ብዙ ነገር
21%
የመረጃ ምንጭ
ነርስ ነች
58%
75%
75%
ይህ ችግር
በደጋፊነት ተወያይቷል።
በብዛት ጥቅም ላይ የዋለ
መድሃኒት - aquadetrim
እያንዳንዱን መታሸት ያድርጉ
ቀን
የ UFO አጠቃቀም

11.

ከሕክምና ካርዶች ጋር የመሥራት ውጤቶች
1. የሪኬትስ ምልክቶች.
መረበሽ ፣ መረበሽ ፣ መረበሽ
እንቅልፍ
2%
45%
ላብ
የደም ግፊት መጨመር (ሜጀር
ጠፍጣፋ ሆድ)
97%.
20%
15%
የሆድ ድርቀት ዝንባሌ
የላይኛው ተላላፊ በሽታዎች
የመተንፈሻ አካል
35%
50%
የሞተር እድገት መዘግየት
በ ምክንያት መልክ መቀየር
የአጥንት ቅርጾች.

12.

ከህክምና ጋር በመሥራት 2.የተለዩ የአደጋ መንስኤዎች
ካርዶች.
3,30%
8,30%
11,60%
ያለጊዜው የተወለደ
ከተወለዱበት ጊዜ ጀምሮ ይገኛሉ
ሰው ሰራሽ አመጋገብ
የተወለደው በመኸር-ክረምት ወቅት ነው
17%
45%
77%
ቅድመ ወሊድ አልነበረም
በእናቶች ውስጥ መከላከል
መንታ ሕፃን
ምንም ግልጽ የአደጋ ምክንያቶች የሉም

13.

የታመመ ልጅ የህክምና እና ማህበራዊ ምስል
RICKHS
ያለጊዜው ህጻን
ሰው ሰራሽ በሆነ መንገድ መመገብ
ከሪኬትስ የመጀመሪያ መገለጫዎች ጋር (ያሸንፋል
ራስ-ሰር ችግሮች እና የጡንቻ hypotension)
የአጥንት መበላሸት ከሌለ, በመጀመሪያው አመት ውስጥ በአጣዳፊ የመተንፈሻ የቫይረስ ኢንፌክሽን ተሠቃይቷል
ሕይወት.
በዓመቱ ውስጥ በማንኛውም ጊዜ የተወለዱ.
በሞተር ክህሎቶች እድገት ውስጥ ትንሽ ወደ ኋላ ቀርቷል።
የቫይታሚን ዲ ዝግጅት መቀበል - aquadetrim, እንደ
የተለየ የሪኬትስ መከላከል, እንዲሁም ማሸት, ካልሆነ
የተለየ መከላከያ.
የእንደዚህ አይነት ልጅ ወላጆች አንድ ዓይነት ጉድለት ያጋጥማቸዋል
ስለ ሪኬትስ መረጃ ፣ ግን አሁንም በትጋት ይከናወናል
የዶክተሮች ማዘዣዎች.
በጉብኝት ወቅት ነርሶች ትኩረት ይሰጣሉ
ችግር በተቻለ መጠን እናቶችን ያሳውቁ
በዚህ ጉዳይ ላይ.
ላይ ያነጣጠረ ስራ ያከናውኑ
ጡት ማጥባትን መጠበቅ.
ከወላጆች ጋር በሚደረጉ ንግግሮች, ልዩ ትኩረት ይስጡ
ቫይታሚን ዲ ለመውሰድ ደንቦቹን ትኩረት ይስጡ.
ለወላጆች የጂምናስቲክ ቴክኒኮችን እና
ማሸት.
የውሳኔ ሃሳቦችን ተግባራዊነት ይቆጣጠሩ
በመከላከል ላይ.

15.

መደምደሚያዎች
የጤና እንክብካቤ ሰራተኞች ስለ ወላጆች ለማሳወቅ ጊዜ ያሳልፋሉ
ምንም እንኳን ደረጃው በቅድመ ወሊድ እና በድህረ ወሊድ ጊዜ ውስጥ የሪኬትስ ችግር
በተለያዩ ጉዳዮች ላይ ያለው ግንዛቤ ይለያያል. በአጠቃላይ እርስዎ ማድረግ አለብዎት
የዶክተሮች ሥራ አጥጋቢ እንደሆነ ይወቁ ።
ሪኬትስን ለመከላከል በጣም የተለመደው ዘዴ 100% ቪታሚን ዲ መውሰድ እና ማሸት ማድረግ ነው. UFO በጣም ያነሰ በተደጋጋሚ ጥቅም ላይ ይውላል,
በ 30% ጉዳዮች ብቻ.
አብዛኛዎቹ እናቶች የተለመዱ ምክሮችን ይከተላሉ
ሪኬትስ ለመከላከል. በጥናት ላይ የተመሰረተ
የሕፃኑ የሕክምና እና ማህበራዊ ምስል ተዘጋጅቷል
የሪኬትስ መገለጫዎች.

ስለዚህ ፣ በክሊኒካዊ ምልከታዎች መሠረት ፣ እንዲሁም ከላይ የተጠቀሱትን የአካል እና የፊዚዮሎጂ ቅድመ ሁኔታዎችን እና የሪኬትስ በሽታ አምጪ ሁኔታዎችን ከግምት ውስጥ በማስገባት ፣ የጥርስ ህክምና ስርዓት አብዛኛው የራኪቲክ የአካል ጉዳተኞች እድገት ዋና ምክንያት ነው ወደሚል ግምት ደርሰናል። የታችኛው መንገጭላ እድገት መከልከል. ይህ እገዳ ከተመለከትናቸው መደበኛ ልዩነቶች የሚከተሉትን ዓይነቶች ሊያብራራ ይችላል-የታችኛው ጥርስ መዘግየት (በተለመደው የፍንዳታ ቅደም ተከተል መጣስ) ፣ የታችኛው መንጋጋ መጠን መቀነስ ፣ የታችኛው የጥርስ ቅስት መጥበብ ፣ የጥርስ ማቆየት (በተለይ የታችኛው የመጀመሪያ ደረጃ መንጋጋዎች ፣ እና በኋላ ላይ ቋሚ ፕሪሞላር) ፣ የታችኛው ኢንሴርስ መጨናነቅ እና ከውሻዎች ቅስት ውጭ የሚፈነዳ ፣ ከጥርሶች የላይኛው ረድፍ ጋር በተያያዘ የታችኛው የጥርስ ሕክምና ሩቅ ቦታ ፣ ጥልቅ ንክሻ ፣ ጥልቅ ከመጠን በላይ መርከብ። , ፓቶሎጂካል ፕሮግነቲያ.

ይህንን ግምት በሙከራ ለመሞከር ወስነን የሙከራ እንስሳትን አጥንት በአጉሊ መነጽር ምርመራ ለማድረግ እንችል ዘንድ. ስለዚህ፣ ከክሊኒካዊ ምልከታዎች ወደ ሙከራ ተሸጋገርን፣ በመጨረሻው ግብ ተግባራዊ መደምደሚያዎቻችንን ማረጋገጥ።

በሙከራ የሪኬትስ ፓቶሎጂ ጥናት ብዙ ተከናውኗል። M. Lepsky እና ሰራተኞቹ። እ.ኤ.አ. በ 1931 ኢ.ኤም. ሌንስኪ ስለዚህ ጉዳይ እንደሚከተለው ተናግሯል-“የእንስሳት ሙከራን ወደ ክሊኒኩ መቅረብ እና የምርምር ክሊኒካዊ ዘዴን ከሙከራው ጋር በማጣመር በብዙ የመድኃኒት ዘርፎች ላይ ጠቃሚ ውጤት አስገኝቷል። እንዲህ ያለው ጥምር ጥናት በሪኬትስ ጥናት ላይ ብዙ ጊዜ ጥቅም ላይ ከዋለ፣ አሁንም ግልጽ ያልሆኑትን በርካታ ጥያቄዎችን በትክክል እና ከዚህ በፊት ከነበሩት በአጭር ጊዜ ውስጥ ለመፍታት ይረዳል።

ለሙከራው ነጭ አይጦችን እንጠቀማለን. በእነዚህ እንስሳት ውስጥ የሪኬትስ ምርትን የማምረት ዘዴው በዝርዝር ተዘጋጅቷል እና ቀላል ነው, እና በአይጦች ውስጥ የሪኬትስ አጽም ሂስቶሎጂያዊ ለውጦች በልጆች ላይ ሪኬትስ ከሚከሰቱ ለውጦች ጋር ተመሳሳይ ናቸው.

ሙከራው የተካሄደው በስቴት ቁጥጥር የቪታሚን ጣቢያ ላቦራቶሪ (ዳይሬክተር - አካዳሚክ ቢ. ኤ. ላቭሮቭ, የቫይታሚን ዲ ላቦራቶሪ ኃላፊ - የሕክምና ሳይንስ እጩ A. A. Lapina).

ከ3-4 ሳምንታት እድሜ ያላቸው ወጣት አይጦች የፀሐይ ብርሃን በሌለባቸው ጓዳዎች ውስጥ እንዲቀመጡ ተደርገዋል እና ልዩ የሪኬትጂክ አመጋገብ ተሰጥቷቸዋል. በላፒና የተሻሻለው የምግብ አዘገጃጀት መመሪያ እንደሚከተለው ነው-ሶዲየም ሲትሬት 1 ግ ፣ የጠረጴዛ ጨው 20 ግ ፣ ካልሲየም ካርቦኔት 29 ግ ፣ ደረቅ የቢራ እርሾ 50 ግ ፣ ዱቄት 72% (ወይም 30%) 900 ግ ፣ ቤኪንግ ሶዳ 5 ግ.

ይህ ሁሉ በተቀላቀለ ውሃ ውስጥ ተቀላቅሎ ወደ ጠፍጣፋ ኬኮች ይጋገራል.

እያንዳንዱ አይጥ በቀን 18-20 ግራም እንደዚህ ያለ ዳቦ እና ለመጠጥ የሚሆን የተጣራ ውሃ ይቀበላል. በውጤቱም, በሁለተኛው ሳምንት መጨረሻ ላይ, አይጦቹ የ IV ክፍል ሪኬትስ ያደጉ ናቸው, ማለትም, በጣም ከባድ ቅርፅ. የ I, II ወይም III ዲግሪ ሪኬትስ ለማግኘት, ቫይታሚን ዲ (የካልሲፌሮል ዘይት መፍትሄ) በአይጦች ምግብ ውስጥ በተለያየ መጠን - ከ 0.2 እስከ 0.8 IU ተጨምሯል.

የሪኬትስ ደረጃ በሬዲዮግራፊክ ተወስኗል, ከዚያ በኋላ አንዳንድ አይጦች ለሂስቶሎጂካል ምርመራ ዓላማ ተገድለዋል, ሌሎች ደግሞ ወደ መደበኛ ሁኔታዎች ተላልፈዋል እና ትንሽ ቆይተው ተገድለዋል.

የሙከራ ሪኬትስ ወደ 4 ዲግሪዎች ማለትም መካከለኛ ሪኬትስ (I ዲግሪ), መካከለኛ ሪኬትስ (II እና III ዲግሪ) እና ከባድ ሪኬትስ (IV ዲግሪ), በ A. A. Lapina የቀረበው, ሙሉ በሙሉ ይጸድቃል; በ 6 ዲግሪዎች (ኤም.ኤም. ሚካሂሎቫ) እና ተጨማሪ (የውጭ ደራሲዎች) የበለጠ ዝርዝር ክፍፍል በእነዚህ ዲግሪዎች እና በአጠቃላይ ተቀባይነት ያለው የሪኬትስ ክፍፍል በልጆች (በ 3 ዲግሪዎች) መካከል ያለውን ትንሽ ልዩነት ግምት ውስጥ በማስገባት ጥሩ አይደለም. የእንስሳት.

የእኛ ቁሳቁስ የታችኛው ዳርቻ 320 ሂስቶሎጂካል ዝግጅቶችን ይወክላል ፣ ከ 30 አይጦች መንጋጋ እና ጥርሶች ፣ ከእነዚህ ውስጥ 20 ቱ የተለያየ ዲግሪ ያላቸው ሪኬትስ ነበራቸው ፣ እና 10 ለእያንዳንዱ የታመሙ አይጦች ቡድን መቆጣጠሪያዎች ነበሩ። አራት የሪኬትስ ክፍል ያላቸው አራት አይጦች ፈውሰዋል፣ ክሊኒካዊ እና ራዲዮሎጂያዊ የሪኬትስ ምልክቶች ሙሉ በሙሉ እስኪጠፉ ድረስ በተለመደው ሁኔታ ውስጥ ይጠበቃሉ እና ከዚያ እንደ ሌሎቹ ሁሉ ለሂስቶሎጂ ምርመራ ዓላማ ተገድለዋል።

ለሂስቶሎጂካል ምርመራ, ከሙከራ አይጦች የላይኛው እና የታችኛው መንገጭላ, ጥርስ (መንገጫገጭ እና ጥርስ) እና የታችኛው ዳርቻዎች ማለትም እነዚያን ቱቦዎች አጥንቶች, በእያንዳንዱ ውስጥ የሪኬትስ ዲግሪ ወይም መደበኛ የአጥንት መዋቅር በተመሰረተበት በ x-rays ላይ ተመስርተናል. ጉዳይ

ዝግጅቶቹ በ CITO የፓቶሎጂ ክፍል ላቦራቶሪ ውስጥ ተዘጋጅተዋል. አጥንቶቹ በ 20% ፎርማሊን መፍትሄ ውስጥ ተስተካክለዋል, በ 5-10% ናይትሪክ አሲድ መፍትሄ, በውሃ ውስጥ ታጥበው በሴሎይድ ውስጥ ተጨምረዋል. የተገኙት ክፍሎች በ hematoxylin, eosin እና ቫን ጂሶን ተበክለዋል.

በሥነ-ጽሑፍ ውስጥ በሙከራ እንስሳት ውስጥ ረዥም አጥንቶች ባለው ኤፒፊሴያል ክፍል ውስጥ የራኪቲክ ለውጦች መግለጫዎች አሉ። ጤናማ እንስሳ ውስጥ enchondral ossification ዞን ውስጥ, cartilage ሕዋሳት በፍጥነት ማባዛት እና ብዙ ወይም ያነሰ ጠንካራ cartilage በአጥንት ቲሹ መተካት የሚከሰተው. በሪኬትስ አማካኝነት የአጥንት ሕዋሳት ማስላት ዘግይቷል ወይም ሙሉ በሙሉ ይቆማል. የአጥንት ጨረሮችም ከኖራ የሌላቸው ናቸው, ማለትም, ኦስቲዮይድ መልክ አላቸው. የ Enchondral ossification መደበኛ አካሄድ መቋረጥ ምክንያት cartilage በአጥንት (ኦስቲዮይድ) ቲሹ መተካት neravnomernыm እየተከናወነ እና ossification መስመር neravnomerno ይሆናል.

በክሊኒካዊ ሁኔታ ይህ ሂደት የአጥንት እድገት በሚጨምርባቸው ቦታዎች እና በተለይም በኤንኮንድራል ኦስቲፊሽን ዞኖች (ራኪቲክ “አምባሮች” ፣ ኮስታራል “ሮሳሪዎች” ፣ “የእንቁ ጣቶች”) በሪኬትስ ውስጥ ውፍረት በሚኖርበት ጊዜ ይገለጻል ።

በራዲዮሎጂያዊ አኳኋን የቱቦው አጥንቶች ኤንኮንድራል ዞን ከመደበኛው የበለጠ ሰፋ ያለ ይመስላል ፣ እና በዲያፊሲስ ፊት ለፊት ያሉት ጫፎቹ ያልተስተካከሉ እና “ነበልባል የሚመስሉ” ናቸው ። የሙከራ ሪኬትስ ደረጃ የሚወሰነው በዚህ የ cartilaginous ዞን ስፋት እና የጠርዙ አለመመጣጠን ነው።

በኤክስሬይ ዘዴ ብቻ ሳይሆን በሂስቶሎጂካል ዘዴም ይበልጥ ትክክለኛ በሆነው የሪኬትስ የተወሰነ ደረጃ ወይም አለመኖሩን ለማረጋገጥ የሙከራ አይጦችን እጅና እግር ወደ ሂስቶሎጂካል ምርመራ አደረግን። በሥነ-ጽሑፍ ውስጥ ከሚገኙት ጋር ተመሳሳይ ስለሆነ ስለ የታችኛው ክፍል ዝግጅቶች ገለፃ ላይ አናተኩርም.

ፍለጋዎቻችን በጥርስ ህክምና ስርዓት በተለይም በመንጋጋ አጥንቶች ላይ የራኪቲክ ለውጦችን ለመፍጠር ያተኮሩ ነበሩ። እነዚህን ለውጦች ቀደም ሲል በሪኬትስ የመጀመሪያ ደረጃ (ክፍል I) አግኝተናል እና በተለይም በከባድ ቅርጾች ይገለጻል።

ማይክሮፎግራፎች በአጥንት መዋቅር ላይ ለውጦች በከባድ የሪኬትስ ዓይነቶች ውስጥ ሊታዩ በሚችሉበት ወደ ላይ የሚወጣው ቅርንጫፍ እና የታችኛው መንጋጋ የ articular ጭንቅላት ሂስቶሎጂካል ዝግጅቶች ምስሎችን ያሳያሉ ።

በሪኬትስ በሚሰቃዩ አይጦች መንጋጋ ላይ የተመለከትናቸው ሂስቶሎጂካል ለውጦች የሚከተሉት ናቸው።

የጥርስ እና መንጋጋ የአጥንት ሕብረ ሕዋስ በከፍተኛ ሁኔታ ይለወጣል። የመንጋጋ አጥንት ቲሹ በጣም ቀጭን ነው; በውስጡ, እንደ አንድ ደንብ, አንድ ሰው እዚህ የሚገኙትን ክፍተቶች, በተለይም የሃቨርሲያን ቦዮች ወይም የሜዲካል ቦታዎች መስፋፋትን መመልከት ይችላል. በውጤቱም, የአጥንት ሕብረ ሕዋስ በስርዓተ-ጥለት የተሰራ ይመስላል, ብዙ ትናንሽ እና ትላልቅ ጉድጓዶች ወይም ፎሲዎች ነጠብጣብ. በአንዳንድ ሁኔታዎች, ከዚህ ጋር, በ lacuna ውስጥ ኦስቲኦክራስቶች በመኖራቸው, አንዳንድ ጊዜ ብዙ ቁጥር ያላቸው የ lacunar አጥንት ሪዞርት አለ. በአንዳንድ ቦታዎች የአጥንት ሕብረ ሕዋስ ኦስቲዮይድ ባሕርይ አለው.

በጥርስ ህዋሶች አካባቢ, የአጥንት ሕብረ ሕዋስ በጣም ቀጭን ነው. አንዳንድ ጊዜ በትንሽ ደሴቶች መልክ ሊታይ ይችላል, በጥርሶች ሥሮች መካከል በትንሹ ይነሳል. በዚህ ምክንያት የፔሮዶንታል ዞን የተስፋፋ, ጥቅጥቅ ያለ እና አንዳንድ ጊዜ የኦስቲዮይድ ቲሹ ደሴቶች ይታያሉ.

በአጥንቶች ላይ የተገለጹት ለውጦች የተመሰረቱት በሁለቱም አይጦች ውስጥ ሪኬትስ ባላቸው አይጦች ውስጥ ነው ፣ እና በክሊኒካዊ ብቻ ሳይሆን በራዲዮግራፍ ላይም ተደርገው በሚቆጠሩት አይጦች ውስጥ ከሪኬትስ እንዳገገሙ ይገመታል ። በኋለኛው ውስጥ, እነዚህ ለውጦች በትንሹ የተገለጹ ናቸው.

በተለያየ ጥንካሬ በሪኬትስ ለሚሰቃዩት የሙከራ እንስሳት (አይጦች) መንጋጋ አጥንቶች አወቃቀር ሂስቶሎጂካል ትንታኔ ላይ በመመስረት ወይም ተሰቃይተው እና እንደተፈወሱ ፣ ወደሚከተለው መደምደሚያ መድረስ እንችላለን ።

• 1. ሪኬትስ በመንጋጋ አጥንቶች ውስጥ በአጥንት ሕብረ ሕዋስ ደካማ የመለጠጥ መልክ ይታያል.
• 2. በሪኬትስ ወቅት የሚከሰተው የአጥንት መፈጠር መዘግየት የመንጋጋ አጥንቶችን እድገት መከልከልን ሊያብራራ ይችላል.
• 3. የመንገጭላ አጥንቶች መዋቅራዊ እክሎች በሪኬትስ ለሚስተዋለው ጥርስ መዘግየት አስተዋጽኦ ያደርጋሉ ይህም ደግሞ የመንጋጋን እድገት ያቆማል።
• 4. የታችኛው መንጋጋ ወደ ላይ በሚወጣው ቅርንጫፍ አካባቢ የሪኬትስ ሹል መገለጫዎች በዚህ አካባቢ ላይ የሪኬትስ ልዩ ተፅእኖ እንደ ከፍተኛ የእድገት ዞን ያለንን ግምቶች ያረጋግጣሉ ። ይህ ተጽእኖ በክሊኒኩ ውስጥ ያገኘናቸውን አብዛኛዎቹን የራኪቲክ ማሎክሎክላይዜሽን ጉድለቶች ሊያብራራ ይችላል።

በዚህ ምእራፍ ማጠቃለያ ፣የሂስቶሎጂካል ዝግጅቶችን በማጥናት እና በመግለጽ ላደረጉት እገዛ ለዶክተር ኦፍ ሜዲካል ሳይንሶች I.S. Dergachev ጥልቅ ምስጋናችንን መግለጽ እንደ ተግባራችን እንመለከታለን።

የክልል የበጀት ተቋም

ሁለተኛ ደረጃ የሙያ ትምህርት

"ACHI የሕክምና ቴክኒክ"

ልዩ 060501 ነርሲንግ

የምረቃ ስራ

የአንድ ነርስ የግል ባህሪያት እና የነርሲንግ ሂደት ውጤታማነት

አቺንስክ ፣ 2013

መግቢያ

ምዕራፍ 1. ቲዎሪካል ክፍል

1.1 ስለ በሽታው

1.1 ስለ በሽታው ታሪካዊ ዳራ

1.2 የሪኬትስ ፍቺ

1.3 Etiology እና pathogenesis

1.4 የሪኬትስ ምደባ

1.5 ክሊኒካዊ ምስል

1.6 ምርመራ እና ልዩነት ምርመራ

1.7 መከላከል

1.8 ሕክምና

1.9 ክሊኒካዊ ምርመራ

1.10 ትንበያ

2 በልጆች ላይ የሪኬትስ ክስተት ስታቲስቲክስ

ምዕራፍ 2. ተግባራዊ ክፍል

2.1 ለ 2011-2013 በአቺንስክ ከተማ በጤና እንክብካቤ ተቋማት ውስጥ የሪኬትስ ጉዳዮች ላይ የሕክምና ሰነዶች (ቅጽ ቁጥር 112) ትንታኔ.

2.2 በሕክምና ባለሙያዎች የመከላከያ ሥራ ጥራት ላይ በመመርኮዝ በልጆች አካባቢ የሪኬትስ በሽታ መከሰት ላይ ያለው መረጃ ትንተና ።

መጽሃፍ ቅዱስ

መተግበሪያዎች

መግቢያ

በዘመናዊ የሕፃናት ሕክምና ውስጥ ሪኬትስ አንገብጋቢ እና አከራካሪ ችግር ሆኖ ቆይቷል። ምንም እንኳን ይህ በሽታ ከተገኘ በኋላ ብዙ መቶ ዓመታት ቢያልፉም በልጆች ላይ ያለው ስርጭት አሁንም ከፍተኛ ነው. በዚህ ረጅም ጊዜ ውስጥ, ከባድ የሪኬትስ ዓይነቶች እምብዛም አይገኙም, ሆኖም ግን, መለስተኛ እና መካከለኛ መገለጫዎች በልጆች ህክምና ውስጥ በጣም የተለመዱ ናቸው. ሪኬትስ በሁሉም አገሮች, በሰሜናዊ ክልሎች እና በሞቃት የአየር ጠባይ ውስጥ ይገኛል. በሩሲያ ውስጥ, ቀላል እና መካከለኛ ክብደት ያለው የሪኬትስ በሽታ በዋነኝነት ይታወቃል. ስለዚህ, በሴንት ፒተርስበርግ ውስጥ ያሉ ሕፃናት በግምት ከ10-15%, በሞስኮ በ 30%, በክራስኖያርስክ በ 54.8% ከተመረመሩት ውስጥ. በሩሲያ ፌዴሬሽን የጤና እና ማህበራዊ ልማት ሚኒስቴር አኃዛዊ ትንታኔ መሠረት በቅርብ ዓመታት ውስጥ በሩሲያ ውስጥ የሪኬትስ በሽታ ያለባቸው ልጆች ቁጥር ከ 50% በላይ ነው.

የጨቅላ ሕጻናት ሪኬትስ የሕፃናት ሕክምና ብቻ ሳይሆን የሕክምና እና የማህበራዊ ችግርም እንደሆነ ምንም ጥርጥር የለውም. የሪኬትስ አሉታዊ የረጅም ጊዜ መዘዞችን አስፈላጊነት ለማጉላት አይደለም - በግለሰብ እና በሕዝብ ደረጃ። ለምሳሌ, የዳሌ እክሎች ለወደፊቱ በቄሳሪያን ክፍል, ጠፍጣፋ እግሮች - ለረጅም ጊዜ የሚቆይ የሕመም ማስታገሻ (syndrome) እና በአከርካሪ አጥንት እና በመገጣጠሚያዎች ላይ በተዘዋዋሪ የሚደርስ ጉዳት በህይወት ውስጥ በግዳጅ የመውለድ ፍላጎት የተሞሉ ናቸው. የተለያዩ orthodontic pathologies የረዥም ጊዜ ፣አሰቃቂ ፣ ውድ እርማት ያስፈልጋቸዋል ፣የበታቹ እግሮች ፣ደረት እና የራስ ቅል አጥንቶች ከባድ የአካል ጉድለቶች ለታካሚ (በተለይም በአሥራዎቹ ዕድሜ ውስጥ የሚገኝ) የስነልቦና ምቾት ችግርን የሚያስከትል ጉልህ የሆነ የመዋቢያ ጉድለት ሆነው ያገለግላሉ ። የውስጣዊ ብልቶች ሥራ (በደረት ጉድጓድ ውስጥ ይገኛል). ገና በለጋ ዕድሜው የሚሠቃየው የሪኬትስ በሽታ ለወደፊት ለከፍተኛ የአጥንት ጅምላ ምስረታ፣ የአጥንት በሽታ እድገትና ሌሎች የአጥንት ሚነራላይዜሽን ችግሮች እንዲፈጠር እንደሚያጋልጥ ተረጋግጧል።

ወደፊት በመከላከያ መድሀኒት ላይ የተመሰረተ ነው የሚለው ተሲስ በደንብ የሚታወቅ እና እውነት ነው, ይህም በውይይት ላይ ያለውን ችግር ምሳሌ በመጠቀም በተሳካ ሁኔታ ማሳየት ይቻላል. ዶክተሩ ከወላጆች ጋር በመከላከያ ውይይት ላይ የሚያሳልፈው ደቂቃዎች ህፃኑን ከተለያዩ ችግሮች በተሳካ ሁኔታ እና በአስተማማኝ ሁኔታ ይጠብቃል ፣ ከእነዚህም መካከል ብዙዎቹ ገና በለጋ እድሜያቸው ሲነሱ ወደ አዋቂነት ይቀጥላሉ ።

በዚህ ረገድ የሪኬትስ በሽታን በወቅቱ መከላከል, ምርመራ እና ህክምና በጉርምስና, ጎልማሶች እና አረጋውያን ላይ የተለያዩ በሽታዎችን እድገት ለመቀነስ ጠቃሚ ናቸው.

የዚህ ጥናት አላማ፡- በትናንሽ ህጻናት ላይ የሪኬትስ በሽታ መከሰቱን ለመመርመር፣ የሪኬትስ በሽታን ለመከላከል እና ለማከም የፓራሜዲክ ባለሙያውን ሚና ለማረጋገጥ ነው።

ግቡን ለማሳካት የሚከተሉት ተግባራት ተዘጋጅተዋል.

በምርምር ርዕስ ላይ የሕክምና ሥነ ጽሑፍ ትንተና.

የልጁን እድገት ታሪክ ቁጥር 112 መሠረት ያጠኑ MBUZAGDB.

በሕፃናት አካባቢዎች ውስጥ የበሽታውን ሁኔታ እና የመከላከያ እርምጃዎችን ውጤታማነት ለመተንተን.

በልጆች ላይ የሪኬትስ በሽታን ለመከላከል የፓራሜዲክ ባለሙያውን ሚና ያረጋግጡ.

ነገር: የህይወት የመጀመሪያ አመት ልጆች በሪኬትስ ይሰቃያሉ.

ርዕሰ ጉዳይ: በልጆች ላይ የሪኬትስ መከሰት ሁኔታ.

መላምት፡ የሪኬትስ ትክክለኛ እና ወቅታዊ መከላከል እና ህክምና የበሽታውን እድገትና ውስብስቦች ለመቀነስ ይረዳል።

የምርምር ዘዴዎች፡-

መጽሐፍ ቅዱሳዊ ዘዴ.

የሕክምና ምንጮችን በማጥናት ላይ.

የሕክምና ሰነዶች ትንተና.

መጠይቅ ዘዴ.

ምዕራፍ 1. ቲዎሪካል ክፍል

1.1 ስለ በሽታው

1.1 ስለ በሽታው ታሪካዊ ዳራ

በሽታው ከጥንት ጀምሮ ይታወቃል. ሄሮዶቱስ (484-425 ዓክልበ. ግድም) የሞቱትን የግብፅ ወታደሮች ሲመለከት፣ ከልጅነታቸው ጀምሮ እንደ ልማዱ፣ ራሳቸውን ከፀሐይ የማይሸፍኑት፣ የራስ ቅላቸው ከባድ እንደሆነ፣ የፋርስ ወታደሮች ደግሞ ሁልጊዜ ጥምጣም ለብሰው እንደነበር አስተውለዋል። እና የራስ ቅሎች ለስላሳ ይመስሉ ነበር. ያኔም ቢሆን ይህ የፀሐይ ብርሃን በአጥንቶች ውፍረት እና ጥንካሬ ላይ እንደ ተፅዕኖ ይቆጠር ነበር. የሪኬትስ ባህሪያት የአጥንት ለውጦች በኤፌሶን ሶራኑስ (98-138 ዓ.ም.) ጽሑፎች ውስጥ ተጠቅሰዋል፣ እሱም “የዘላለም ከተማ የመጀመሪያ የሕፃናት ሐኪም” ተብሎ ተጠርቷል። በሮም የሚኖሩ ህጻናት እግራቸው እና አከርካሪው ላይ እክል ያለባቸውን ሰዎች ተመልክቷል እና በእግር ጉዞ መጀመሪያ ላይ እንደነበሩ ገልጿል። የሪኬትስ መጠቀስ በጋለን (131-211 ዓ.ም.) ስራዎች ውስጥም ይገኛል፣ እሱም በአናቶሚ ላይ በተሰራው ስራ በአጥንት ላይ የራኪቲክ ለውጦችን (የህፃናት የደረት መበላሸትን ጨምሮ) ገልጿል።

ስለ ሪኬትስ የተሟላ ክሊኒካዊ እና የፓቶሎጂ መግለጫ በእንግሊዛዊው አናቶሚ እና ኦርቶፔዲስት ኤፍ. ግሊሰን በ 1650 በታተመው "ዴ ራቺቲድ" መጽሐፍ ውስጥ ተሰጥቷል. ሪኬትስ ለረጅም ጊዜ የእንግሊዝ በሽታ ተብሎ ይጠራል. እንደ ኤፍ. ግሊሰን ገለጻ በልጆች ላይ የሪኬትስ እድገት ዋና ዋና ምክንያቶች በዘር የሚተላለፍ ሸክም እና የእናቲቱ ደካማ አመጋገብ ናቸው.

የሪኬትስ መንስኤን በመረዳት ረገድ ጉልህ የሆነ ግኝት እ.ኤ.አ. በ 1918 ኢ. ሜላንቢ በውሾች ላይ ባደረገው ሙከራ የኮድ ዘይት በልዩ ቫይታሚን ይዘት ምክንያት ፀረ-ራኪቲክ ወኪል ሆኖ እንደሚሰራ አረጋግጧል። ለተወሰነ ጊዜ የኮድ ዘይት የፀረ-ራኪቲክ እንቅስቃሴ በቫይታሚን ኤ (በዚያን ጊዜ ይታወቅ ነበር) ላይ የተመሰረተ እንደሆነ ይታመን ነበር. ይሁን እንጂ እ.ኤ.አ. በ1922 ኢ. ማክኮሌም በኮድ ዘይት ውስጥ የኦክስጂንን ጅረት በማለፍ እና ቫይታሚን ኤ እንዳይሰራ በማድረግ የዘይቱ ፀረ-ራኪቲክ ተፅእኖ ከዚህ በኋላም እንደቀጠለ አወቀ። ተጨማሪ ፍለጋ ላይ, ሌላ ቫይታሚን, ኮድ ዘይት unsaponifiable ክፍል ውስጥ ተገኝቷል, ይህም ጠንካራ antirachitic ውጤት አለው - ቫይታሚን ዲ በ 1924, ኤ ሄስ አልትራቫዮሌት ጨረር ያላቸውን irradiation በኋላ የአትክልት ዘይቶችን ቫይታሚን ዲ ለማግኘት የመጀመሪያው ነበር. በመጨረሻም የምግብ ምርቶች ሪኬትስን የመከላከል እና የመፈወስ ችሎታ እንዳላቸው ተረጋግጧል, ይህም በዋነኝነት በውስጣቸው ያለው የቫይታሚን ዲ መጠን ይበልጣል ወይም ያነሰ ነው.

ከአንድ አመት በኋላ ኬ. ጉልድቺንስኪ የሜርኩሪ-ኳርትዝ መብራት በሪኬትስ ለተያዙ ህጻናት የሚሰጠውን ውጤታማ ተግባር አገኘ እና አርቲፊሻል “የተራራ ፀሀይ” ብሎታል። እ.ኤ.አ. በ 1928 ኤ ዊንዳውስ የቪታሚን ዲ ንብረቶች እና መዋቅር ጥናት ላይ ለተከታታይ ስራዎች የኖቤል ሽልማት ተሸልሟል ። በሃያኛው ክፍለ ዘመን በ 60-80 ዎቹ ዓመታት ውስጥ ፣ ኤች ዴሉካ ቫይታሚን ዲ በአፍ መፍቻው ውስጥ መሆኑን አረጋግጧል ። ንቁ አይደለም, የእሱ ሜታቦሊዝም ንቁ ናቸው. በቀጣዮቹ ዓመታት የሪኬትስ መንስኤ በቫይታሚን ዲ እጥረት ምክንያት ብቻ እንደሆነ ይታመን ነበር ነገር ግን ብዙም ሳይቆይ ሌሎች በርካታ ምክንያቶች ለእድገቱ አስተዋጽኦ ማድረጋቸው ግልጽ ሆነ።

የሀገር ውስጥ ተመራማሪዎች ለሪኬትስ አስተምህሮ ከፍተኛ አስተዋፅኦ አድርገዋል። በ 1847 ኤስ.ኤፍ. Khotovitsky በ "ፔዲያትሪክስ" በተሰኘው መጽሃፉ ክሊኒካዊውን ምስል ገልጿል እና አንዳንድ የበሽታውን በሽታ አምጪ ተህዋሲያን, መከላከል እና ህክምና ጉዳዮችን ዘርዝሯል, በሪኬትስ ወቅት በአጥንት ስርዓት ላይ የሚደርሰውን ጉዳት ብቻ ሳይሆን በጨጓራና ትራክት ላይ የተደረጉ ለውጦች, ራስን በራስ የመታወክ በሽታዎች እና የጡንቻ hypotension. . በ 1891 N.F. ፊላቶቭ ሪኬትስ በአጠቃላይ በሰውነት ላይ የሚከሰት በሽታ መሆኑን ጠቁሟል, ምንም እንኳን እራሱን በአብዛኛው በአጥንት ላይ እንደ ልዩ ለውጥ ቢገለጽም. የ N.S ስራዎች የሪኬትስ ችግርን ለማጥናት ያተኮሩ ናቸው. ኮርሳኮቭ (1883), ኤ.ኤ. ኪሴል (1887), ኤም.ኤስ. Maslov (1913), እንዲሁም ታዋቂ የሶቪየት የሕፃናት ሐኪሞች ኤ.ኤፍ. ቱራ፣ ኢ.ኤም. ሌፕስኪ፣ ኬ.ኤ. Svyatkina, G.N. Speransky, Yu.F. ዶምብሮቭስካያ, ኢ.ኤም. ሉክያኖቫ.

የዚህ መሰሪ እና የተስፋፋ የልጅነት ፓቶሎጂ ጥናት በዘመናችን ካሉት ድንቅ የቤላሩስ የሕፃናት ሐኪሞች አጠቃላይ ጋላክሲ እንቅስቃሴዎች ጋር የተያያዘ ነው - ፕሮፌሰሮች V.A. ሊዮኖቭ (ሞኖግራፍ "በሪኪ ልጆች ውስጥ የተስተካከሉ ምላሾች", 1928), I.N. ኡሶቫ, ኤ.ቪ. ሱካሎ, ተባባሪ ፕሮፌሰር Z.A. ስታንኬቪች (ሞኖግራፍ "ራቺቲስ በልጆች ላይ", 1980, ከፕሮፌሰር I.N. Usov ጋር አብሮ የተጻፈ; የመማሪያ መጽሐፍ "ራቺቲስ በልጆች ላይ ያሉ በሽታዎች", 2010, ከፕሮፌሰር ኤ.ቪ. ሱካሎ ጋር አብሮ የተጻፈ).

1.1.2 የሪኬትስ ፍቺ

ሪኬትስ (የጨቅላ ሕፃን ፣ የቫይታሚን ዲ እጥረት ፣ ክላሲክ ፣ “የተመጣጠነ”) ፖሊዮቲዮሎጂያዊ ሜታቦሊዝም በሽታ ነው ፣ ምክንያቱም እያደገ ላለው አካል ፎስፈረስ ፣ ካልሲየም እና ሌሎች ኦስቲዮትሮፒክ ማዕድናት ፣ እንዲሁም ቫይታሚንን ጨምሮ ብዙ ቪታሚኖች ባለው ፍላጎት መካከል ባለው አለመግባባት የተነሳ ነው። መ, እና ማጓጓዣዎቻቸውን እና በሜታቦሊዝም ውስጥ ማካተትን የሚያረጋግጡ ስርዓቶች በቂ አለመሆን. ሪኬትስ በኦስቲዮይድ (በአጥንት ውስጥ ያለው ኢንተርሴሉላር ማትሪክስ) በበቂ ሁኔታ ሚነራላይዜሽን ባለመኖሩ በአጥንት መታወክ ይታወቃል። ከ 1 አመት በላይ ለሆኑ ህጻናት እና ጎልማሶች, ይህ ሁኔታ ኦስቲኦማላሲያ እና ኦስቲዮፖሮሲስ ይባላል.

የበሽታው ዘመናዊ ስም የመጣው ከግሪክ ቃል ነው ῥάχις (ራቺስ) - አከርካሪ, አከርካሪ, በአከርካሪው ላይ የሚደርሰው ጉዳት የበሽታው ምልክቶች አንዱ ስለሆነ ነው.

እንደ ICD-10, ሪኬትስ የ hypo- እና avitaminosis ክፍል አይደለም, ነገር ግን የኢንዶሮኒክ ስርዓት እና ሜታቦሊዝም በሽታዎች ክፍል (E55.0 - "ገባሪ ሪኬትስ").

1.1.3 Etiology እና pathogenesis

የሚከተሉት ምክንያቶች በልጆች ላይ ለሪኬትስ እድገት አስተዋጽኦ ያደርጋሉ.

1. ገና በለጋ ዕድሜ ላይ ያሉ ልጆች ከፍተኛ የእድገት ደረጃዎች እና የማዕድን ክፍሎች በተለይም ገና ያልተወለዱ ሕፃናት ፍላጎት መጨመር.

ከአመጋገብ ጉድለቶች ጋር ተያይዞ በምግብ ውስጥ የካልሲየም እና ፎስፌት እጥረት.

በቅድመ ወሊድ ጊዜ ውስጥ የካልሲየም እና ፎስፌትስ ሜታቦሊዝም በጣም አስፈላጊ ነው. በነፍሰ ጡር ሴቶች ላይ የካልሲየም እጥረት መጨመር እና በዚህም ምክንያት በፅንሱ ውስጥ አንዲት ሴት በተለያዩ ምክንያቶች የወተት ተዋጽኦዎችን የማትጠቀም ከሆነ (ቬጀቴሪያንነት, ለወተት ፕሮቲኖች አለርጂ, የላክቶስ እጥረት, ወዘተ) በስጋ ላይ የአመጋገብ ገደቦች ሲኖሩት ይከሰታል. ፣ ዓሳ ፣ እንቁላል (የእጥረት ፕሮቲን) ፣ ከመጠን በላይ ፋይበር ፣ ፎስፌትስ ፣ በምግብ ውስጥ ያለው ስብ ፣ ወይም ኢንትሮሶርቤንት መውሰድ። በእናት ጡት ወተት ውስጥ የካልሲየም ይዘት ከ 15 እስከ 40 mg / l ይደርሳል, እና በህይወት የመጀመሪያዎቹ ወራት ውስጥ ህፃናት በቀን ከ 180 እስከ 350 ሚሊ ግራም ካልሲየም ይቀበላሉ. በተመሳሳይ ጊዜ በመጀመሪያዎቹ 6 ወራት ውስጥ ለህጻናት የሚፈለገው የካልሲየም መጠን በቀን ቢያንስ 400 ሚ.ግ. በእናት ጡት ወተት ውስጥ ያለው የፎስፌት ይዘት ከ 5 እስከ 15 ሚ.ግ. / ሊትር ሲሆን በመጀመሪያዎቹ የህይወት ወራት ህፃናት በቀን ከ 50 እስከ 180 ሚ.ግ ፎስፌትስ ይቀበላሉ. በዓመቱ የመጀመሪያ አጋማሽ ላይ ላሉ ህፃናት የሚፈለገው የፎስፌት መጠን ቢያንስ 300 ሚ.ግ. በአመጋገብ ውስጥ የካልሲየም እና ፎስፌትስ እጥረት እና የእነሱ ጥምርታ መጣስ በጡጦ የሚበሉ ሕፃናት ምክንያታዊ የአመጋገብ መርሆዎች ካልተከበሩ ሊሆኑ ይችላሉ።

በሪኬትስ በሽታ አምጪ ተህዋስያን ውስጥ የቫይታሚን ኤ ፣ ሲ ፣ ቡድን B (በተለይ B1 ፣ B2 ፣ B6) ፣ ፎሊክ አሲድ እና እንደ ዚንክ ፣ መዳብ ፣ ብረት ፣ ማግኒዥየም ፣ ማንጋኒዝ ፣ ወዘተ ያሉ ማይክሮኤለመንት እጥረት አስፈላጊ ነው።

በአንጀት ውስጥ የካልሲየም እና ፎስፌትስ የመምጠጥ ችግር ፣ በሽንት ውስጥ የሚወጣውን ጨምሯል ወይም በአጥንት ውስጥ የመጠቀም ችግር ፣ በለጋ ዕድሜ ላይ ባሉ የትራንስፖርት ሥርዓቶች አለመብሰል ወይም የአንጀት ፣ ጉበት እና ኩላሊት በሽታዎች። ዝቅተኛ ክብደት ባላቸው ልጆች ውስጥ የሪኬትስ እድገት ከፎስፌት እጥረት ጋር የተቆራኘ ነው ። ደሙ. ሃይፖካልኬሚያ, ሁለተኛ ደረጃ ሃይፐርፓራታይሮዲዝም, ዝቅተኛ የቱቦ ፎስፌት እንደገና መሳብ እና የሚቀጥለው hypophosphatemia በማላብሶርፕሽን ሲንድረም.

በደም ውስጥ ያለው የካልሲየም እና ፎስፌትስ መጠን መቀነስ እና የአጥንት ሚነራላይዜሽን ለረጅም ጊዜ አልካሎሲስ ፣ የዚንክ ፣ ማግኒዥየም ፣ ስትሮንቲየም ፣ አሉሚኒየም አለመመጣጠን ፣ በተለያዩ ምክንያቶች የተነሳ።

መጣስ የመጠቁ ውድር osteotropic ሆርሞኖች - parathyroid ሆርሞን እና ታይሮካልሲቶኒን, parathyroid ሆርሞን (አብዛኛውን ጊዜ በውርስ ሃይፖፓራታይሮዲዝም) ምርት ቅነሳ ጋር የተያያዙ.

Exo- ወይም endogenous ቫይታሚን ዲ እጥረት, እንዲሁም ዝቅተኛ ደረጃ ቫይታሚን D metabolite እንደ ፎስፌት እና ካልሲየም ተፈጭቶ እንደ modulator, በዓመቱ የጸደይ ወራት ውስጥ. ቫይታሚን ዲ ወደ ሕፃኑ አካል በሁለት ውህዶች ውስጥ ይገባል-ergocalciferol (ቫይታሚን D2) ከምግብ እና ኮሌክካልሲፌሮል (ቫይታሚን D3) ፣ በቆዳው ውስጥ በአልትራቫዮሌት ጨረሮች ተፅእኖ ውስጥ ተፈጥረዋል ። በጉበት ውስጥ የሚፈጠረውን 25-hydroxycholecalciferol (25-OH D3) - - ከቤት ውጭ ያሉ ልጆች በበቂ ሁኔታ በቫይታሚን ዲ እንደማይሰጡ ይታወቃል. ከዚያም hydroxylases ያለውን እርምጃ ሥር የኩላሊት proximal tubules ውስጥ ይህ metabolite ወደ የመጨረሻ ምርቶች, ዋና ዋና 1,25- እና 24,25-dioxycholecalciferol መካከል ተቀይሯል. ሁለቱም ሜታቦላይቶች 1,25- (OH) 2 D3 እና 24,25- (OH) 2 D3, የ chondrocytes እና osteoblasts የመለየት እና የመስፋፋት ሂደቶችን እንዲሁም ኦስቲኦካልሲንን, ዋናውን ኮላጅን የሌለው የአጥንት ፕሮቲን ያንቀሳቅሳሉ. . በኦስቲዮብላስት የተዋሃደ ሲሆን የአጥንትን ምስረታ ስሜታዊ አመላካች ተደርጎ ይቆጠራል። ፎስፈረስ-ካልሲየም ሆሞስታሲስን ፣ የማዕድን ሂደቶችን እና የአጥንትን እድገትን የሚያረጋግጡ ከፓራቲሮይድ ሆርሞን እና ታይሮካልሲቶኒን ጋር 1,25 (OH) 2 D3 ነው። እና በጣም ውጫዊ እጥረት ሳይሆን ለሰውዬው እና ያገኙትን dysfunctions አንጀት (መምጠጥ), ጉበት እና ኩላሊት (ሜታቦሊዝም) endogenous hypovitaminosis ልማት ላይ ከፍተኛ አስተዋጽኦ እንደሚያበረክት ግልጽ ነው D. መጀመሪያ ድህረ ወሊድ ጊዜ ውስጥ ልጆች ያልበሰለ አላቸው. ቫይታሚን ዲን የሚያራግፉ የኢንዛይም ስርዓቶች እና የሜታቦሊዝም ቲሹ ተፅእኖዎችን መተግበር። 24,25 (OH) 2 D3 ብዙውን ጊዜ በ normocalcemia ሁኔታዎች ውስጥ ንቁ ነው, መደበኛ ኦስቲኦጄኔሲስን ያረጋግጣል, እንዲሁም ከመጠን በላይ ቫይታሚንን ያስወግዳል.

ተቀባይዎቻቸው በትናንሽ አንጀት እና አጥንቶች ውስጥ ብቻ ሳይሆን በኩላሊት ፣ ቆሽት ፣ የአጥንት ጡንቻዎች ፣ የደም ቧንቧ ለስላሳ ጡንቻዎች ፣ አጥንት ውስጥ ስለሚገኙ የቫይታሚን ዲ ሜታቦላይትስ ሚና በሰውነት ውስጥ የካልሲየም ደረጃን በመቆጣጠር ላይ ብቻ የተገደበ አይደለም ። ማሮው ሴሎች, እንዲሁም በሊምፎይተስ, ሞኖይተስ, ማክሮፎጅስ ውስጥ. የቫይታሚን ዲ የበሽታ መከላከያ ተግባር ይታወቃል.

የዚህ ቪታሚን (አዋቂዎችም ሆኑ ልጆች) የሰው ፍላጎት በቀን 200 IU ብቻ ስለሆነ የውጭ ሃይፖቪታሚኖሲስ ዲ የመያዝ እድሉ የማይመስል ነው። በተመሳሳይ ጊዜ, እድገቱ በሌለበት መገለል (የአካል ጉዳተኞች, የቤተሰብ ቤተሰቦች), ሥር የሰደደ የኩላሊት በሽታዎች, ፀረ-ቁስሎችን በሚጠቀሙበት ጊዜ, የዒላማው የአካል ክፍሎች ተቀባይ ለቫይታሚን ዲ ሜታቦሊቲዎች አለመሰማት ይቻላል. የ 25- (OH) ዲ 3 ፣ እና እንዲሁም በተለያዩ የተወለዱ ወይም በተያዙ የአንጀት በሽታዎች ውስጥ የቫይታሚን ዲ የመጠጣት ችግር።

ክላሲክ ሪኬትስ ተብሎ የሚጠራው ክሊኒካዊ ምስል በማያሻማ ሁኔታ የውጫዊ hypovitaminosis መገለጫ ተደርጎ ሊወሰድ አይችልም። የአጥንት ሞዴሊንግ እና በማደግ ላይ ባለው አካል ውስጥ የፎስፌትስ እና የካልሲየም እጥረት በመጓጓዣ ፣ በሜታቦሊዝም እና በአጠቃቀማቸው ጉድለቶች ምክንያት (የብስለት heterochrony)። ስለዚህ, ሪኬትስ በአሁኑ ጊዜ በትናንሽ ልጆች ውስጥ እንደ ድንበር ሁኔታ መከፋፈሉ በአጋጣሚ አይደለም.

በሕፃናት ሕክምና ውስጥ እኩል የሆነ ጠቃሚ ችግር ኦስቲዮፔኒያ እድገት ነው. ኦስቲዮፔኒያ ምልክቶች በብዛት የሚታዩት ያለጊዜው ጨቅላ ሕፃናት እና ፕሪኤክላምፕሲያ ባላቸው ሴቶች በተወለዱ ሕፃናት ላይ ነው። የኦስቲዮፔኒያ መንስኤ በጡት ወተት ውስጥ የካልሲየም እና ፎስፎረስ ቅነሳ ሲሆን በአብዛኛዎቹ ሴቶች ውስጥ ያለው ይዘት ከ2-2.5 እጥፍ ያነሰ ሲሆን እንዲሁም በጡት ወተት ውስጥ ያለው የፕሮቲን መጠን ይቀንሳል.

የተቀነሰ ሞተር እና የድጋፍ ጭነት እና ሁለተኛ የካልሲየም ተፈጭቶ መታወክ ከዚህ ጋር ተያይዞ, በተፈጥሮ ሂፕ መዘበራረቅ ጋር የነርቭ ሕመምተኞች ላይ የተወሰነ የተፈጥሮ insolation, interned ልጆች.

በጉርምስና ወቅት, እድገቱ እንደገና ሲፋጠን, የማዕድን ክፍሎች እጥረት, በዋነኝነት ካልሲየም, ሊከሰት እና ሪኬትስ ሊዳብር ይችላል. ይህ ሁኔታ በካሮፖፔዳል ስፓም, በእግር ላይ ህመም, ደካማነት እና የታችኛው የእግር እግር መበላሸት ይታያል. በ 30% ውስጥ በጉርምስና ዕድሜ ላይ የሚገኙ ወጣቶች, የሪኬትስ ባህሪያት ራዲዮግራፊ ለውጦች በሜታፊዚል ዞኖች ውስጥ ተገኝተዋል. ብዙውን ጊዜ እንዲህ ያሉ ጉዳዮች በአፍሪካ አገሮች ውስጥ ይከሰታሉ, በምግብ ውስጥ የካልሲየም እጥረት ዋናው የሪኬትስ መንስኤ ነው. በአውሮፓ አገሮች ውስጥ በሚኖሩ የደቡባዊ ክልሎች ሰዎች, የአመጋገብ ችግሮች በቫይታሚን ዲ እጥረት ይሞላሉ.

1.1.4 የሪኬትስ ምደባ

እስከዛሬ ድረስ በ 1947 በ VI All-Union of Children Doctors Congress በ S.O. የቀረበው የሪኬትስ ምደባ በህፃናት ህክምና ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላል. Dulitsky (ሠንጠረዥ 1 ይመልከቱ).

ሠንጠረዥ 1

የሪኬትስ ምደባ

1.5 ክሊኒካዊ ምስል

የመጀመሪያ ጊዜ

የበሽታው የመጀመሪያ ምልክቶች ብዙውን ጊዜ ከ2-3 ወራት በህይወት ውስጥ ይታያሉ. የልጁ ባህሪ ይለዋወጣል: ጭንቀት, የመረበሽ ስሜት መጨመር, ፍርሃት, ለውጫዊ ማነቃቂያዎች ሲጋለጡ ማዞር (ከፍተኛ ድምጽ, ድንገተኛ የብርሃን ብልጭታ) ይታያል, እና ጥልቀት የሌለው ("ጭንቀት") እንቅልፍ ይታያል. የማያቋርጥ ቀይ የቆዳ በሽታ እና ላብ መጨመር (በተጣበቀ ላብ ከጣፋጭ ሽታ ጋር ይገለጻል) በተለይም በመመገብ እና በእንቅልፍ ወቅት ይገለጻል. የራስ ቅሉ በጣም ኃይለኛ ላብ. በዚህ ሁኔታ የላብ አሲዳማ ምላሽ በቆዳው ላይ ብስጭት እና ማሳከክን ያስከትላል, ህጻኑ የጭንቅላቱን ጀርባ በትራስ ላይ በብርቱነት ያርገበገበዋል, ይህም ወደ ጭንቅላቱ ጀርባ ይመራል. ቀደም ሲል የተገኙ ክህሎቶችን ማጣት ይቻላል, እና አዲስ ኮንዲሽነሪ ሪፍሌክስ ግንኙነቶች ለመመስረት አስቸጋሪ ናቸው. የትልቅ ፎንታኔል ስፌት እና ጠርዞች ትንሽ ተጣጣፊነት አለ ፣ የጎድን አጥንቶች በኮስታኮንድራል መገጣጠሚያዎች ("rachitic rosary") ፣ የጡንቻ hypotonia እና የሆድ ድርቀት ይታያሉ።

የእጅ አንጓ አጥንቶች ኤክስሬይ የአጥንት ሕብረ ሕዋስ ትንሽ መጥፋት ያሳያል። ባዮኬሚካላዊ የደም ምርመራ በደም ውስጥ ያለውን መደበኛ (ወይም ትንሽ ከፍ ያለ) የካልሲየም መጠንን ይወስናል፣ የፎስፈረስ መጠን መቀነስ እና የአልካላይን ፎስፌትስ እንቅስቃሴ ሊጨምር ይችላል። የሽንት ምርመራ hyperphosphaturia, የአሞኒያ እና የአሚኖ አሲዶች መጠን መጨመር ያሳያል.

የመነሻ ጊዜ የሚቆይበት ጊዜ አጣዳፊ ሪኬትስ ውስጥ ከ2-6 ሳምንታት ነው ፣ እና በንዑስ-አጣዳፊ ጉዳዮች እስከ 2-3 ወር ድረስ ሊቆይ ይችላል። ህክምናው በማይኖርበት ጊዜ ወይም በቂ ካልሆነ የበሽታው ከፍታ ጊዜ ይጀምራል.

የሪኬትስ ቁመት

የበሽታው ከፍተኛው ጊዜ በልጁ የመጀመሪያ አጋማሽ መጨረሻ ላይ የሚከሰት እና በነርቭ ሥርዓት እና በጡንቻኮስክሌትታል ሥርዓት ውስጥ በተከሰቱት ችግሮች ተለይቶ ይታወቃል. ለመጀመሪያ ጊዜ በሽታ አምጪ ተህዋስያን የሆነው የነርቭ መነቃቃት ለዲፕሬሽን ሲንድሮም (ዲፕሬሽን ሲንድሮም) ይሰጣል። ህጻኑ ደካማ, እንቅስቃሴ-አልባ እና በሳይኮሞተር እና በአካላዊ እድገት ውስጥ በግልጽ ወደ ኋላ ቀርቷል. ማላብ ይቀጥላል. በሂደት በሚከሰቱ የኤሌክትሮላይቶች መዛባት ምክንያት የሪኬትስ ምልክቶች ይጨምራሉ - የጡንቻ hypotonia እና የመገጣጠሚያ-ጅማት መሣሪያ ላላነት። በአግድም አቀማመጥ, ህጻኑ እግሮቹን ወደ ጭንቅላቱ ከፍ በማድረግ እና በተወሰነ መንገድ ("የኪስ ቢላዋ" ምልክት) ላይ ማስቀመጥ ይችላል. የፊተኛው የሆድ ግድግዳ ጡንቻዎች ሃይፖቶኒያ በትልቅ ሆድ ("የእንቁራሪት ሆድ") መልክ ይታያል, የፊንጢጣ የሆድ ጡንቻዎች ልዩነት እና የዲያፍራም ጉልላቶች ከፍ ያለ አቀማመጥ ይታያል. በተቀነሰ የጡንቻ ቃና ምክንያት የልጁ ሞተር እና የማይንቀሳቀሱ ክህሎቶች እድገት ዘግይቷል. በኋላ ላይ ልጆች ጭንቅላታቸውን መያዝ፣ መቀመጥ፣ መቆም እና መራመድ ይጀምራሉ። የአጥንት ህመም በስሜታዊ ፣ ንቁ እንቅስቃሴዎች እና በመታሸት ተገኝቷል። ከፍተኛው ጊዜ በአጥንት አጥንቶች ላይ በሚታዩ ለውጦች ይገለጻል (ሠንጠረዥ 2 ይመልከቱ) በሚከተሉት ሊከፈል ይችላል-

· የ osteomalacia ምልክቶች (ማለስለስ, በካልሲየም ውስጥ የአጥንት መሟጠጥ) - craniotabes (የራስ ቅል አጥንት ማለስለስ, ብዙውን ጊዜ የ occipital, parietal), የ fontanelle ጠርዝ pliability, brachycephaly, የራስ ቅሉ አጥንት መበላሸት (ጠፍጣፋ) የ occiput), እጅና እግር (valgus / varus), clavicles;

· የኦስቲዮይድ ሃይፐርፕላዝያ ምልክቶች - የፊት እና የፓርቲካል ቲዩበርክሎዝስ, ኮስታራል "ሮሳሪዎች", የእግሮች ሱፐርኮንዲላር ውፍረት, "አምባሮች" በእጅ አንጓዎች ላይ "የዕንቁ ክሮች" በጣቶቹ ላይ;

· የአጥንት ሕብረ ሕዋስ (hypoplasia) ምልክቶች - የእድገት ዝግመት ("አጭር-እግር") የቱቦላ አጥንቶች ርዝማኔ በማዘግየቱ, ዘግይተው የወተት ፍንዳታ እና ቋሚ ጥርሶች, የፎንታኔልስ ዘግይቶ መዘጋት, ጠፍጣፋ ዳሌ.

ረዣዥም የቱቦ ​​አጥንቶች ራዲዮግራፎች የሜታፊዝስ መስፋፋትን ፣ ድብዘዛ እና ግልጽ ያልሆኑ የቅድሚያ ካልሲየሽን አካባቢዎችን ያሳያል።

በከፍተኛው ጊዜ ውስጥ የላቦራቶሪ ለውጦች: በግልጽ hypophosphatemia, መጠነኛ hypocalcemia, የአልካላይን phosphatase እንቅስቃሴ መጨመር.

የመመቻቸት ጊዜ

የነቃ የሪኬትስ ምልክቶችን በመጥፋቱ ይገለጻል-የነርቭ እና ራስን በራስ የማስተዳደር ችግሮች መወገድ (የእንቅልፍ መመለስ ፣ ላብ መቀነስ ፣ የማይለዋወጥ ተግባራት መሻሻል ወይም መደበኛነት ፣ አዲስ የተስተካከሉ ምላሾች መፈጠር) ፣ የጡንቻ የደም ግፊት መቀነስ እና የልጁ ደህንነት እና አጠቃላይ ሁኔታ መሻሻል. የአጥንት ጉድለቶች ክብደት ቀስ በቀስ ይቀንሳል. የራዲዮግራፎች ለውጦች pathognomonic እድገት ዞኖች neravnomernыh compaction, osteosclerosis (የማያቋርጥ ኦስቲዮፖሮሲስ ጋር በመሆን) በዚህ ጊዜ ውስጥ ለውጦች ያሳያሉ. የላቦራቶሪ ምርመራ: በደም ውስጥ ያለው የፎስፈረስ መጠን ወደ መደበኛው ይደርሳል ወይም ትንሽ ይበልጣል, ትንሽ hypocalcemia ሊቆይ ይችላል (አንዳንድ ጊዜ እንኳን ይጨምራል), የአሲድ-ቤዝ ሁኔታ ወደ አልካሎሲስ ይሸጋገራል, የአልካላይን ፎስፌትስ እንቅስቃሴ ብዙውን ጊዜ ያልተለመደ አይደለም. የባዮኬሚካላዊ መለኪያዎች መደበኛነት የበሽታውን ሽግግር ወደ ቀሪው ተፅእኖ ጊዜ ያሳያል።

የተቀሩት ውጤቶች ጊዜ

አብዛኛውን ጊዜ 2-3 ዓመት ዕድሜ ላይ በምርመራ ነው, ሕፃኑ ከአሁን በኋላ ንቁ ሪኬትስ ክሊኒካዊ መገለጫዎች ያለው ጊዜ, እና ባዮኬሚካላዊ መለኪያዎች መደበኛ ጋር ይዛመዳሉ, ነገር ግን ቀደም በሽታ በግልጽ የተገለጹ ምልክቶች አሉ. ተለዋዋጭ ለውጦችን ለረጅም ጊዜ መቆየት ይቻላል - የጡንቻ hypotonia, የመገጣጠሚያዎች እና ጅማቶች ልቅነት. የ tubular አጥንቶች መበላሸት በጊዜ ሂደት ይጠፋሉ (የታችኛው ዳርቻዎች ዘንግ ላይ ለውጦች, "ራኪቲክ" ጠፍጣፋ እግሮች, ሊቆዩ ይችላሉ). የጠፍጣፋ አጥንቶች መበላሸት እየቀነሰ ይሄዳል ፣ ግን ብዙውን ጊዜ በሚቀጥሉት ህይወቶች (የፊት እና የፓርቲካል ቲዩብሮሲስ ፣ የ occiput ጠፍጣፋ ፣ መበላሸት ፣ የደረት መዛባት ፣ የዳሌ አጥንቶች ፣ ወዘተ) ይቀጥላሉ ።

ጠረጴዛ 2

በሪኬትስ ወቅት የአጥንት አጥንቶች ቁስሎች

አጽም ክፍል	የጥሰቶች ባህሪያት
	craniotabes (የፓሪየል እና / ወይም የ occipital አጥንቶች ማለስለስ); · የፊት እና የፓሪዬል ቲዩበርክሎዝ መፈጠር, ከመጠን በላይ ("ኦሎምፒክ") ግንባር; · የፎንታኔልስ ዘግይቶ መዘጋት; · የአፍንጫ ድልድይ ("ኮርቻ" አፍንጫ); · ዘግይቶ ጥርስ መውጣት ፣ የፍንዳታ ቅደም ተከተል መጣስ ፣ የኢሜል ጉድለቶች ፣ እውነተኛ ክፍት የራኪቲክ ንክሻ (የታችኛው መንጋጋ ንጣፍ ፣ ትራፔዞይድ ቅርፅ ፣ በጀርባ ጥርሶች መካከል ብቻ መገናኘት) ፣ የካሪየስ ዝንባሌ; · ከፍተኛ ("ጎቲክ") ሰማይ.
መቃን ደረት	· ራሺቲክ "ሮሳሪ" በጎድን አጥንት ላይ, ራሺቲክ "ሮሳሪ" (የቅርጫቱ የ cartilaginous ክፍሎች ወደ አጥንት በሚገናኙበት ቦታ ላይ ሉላዊ ውፍረት); · የደረት የታችኛው ቀዳዳ መስፋፋት; · በደረት የጎን ሽፋኖች ላይ ስካፎይድ ዲፕሬሽንስ, ከዲያፍራም ("የሃሪሰን ግሩቭ") ተያያዥነት መስመር ጋር የሚዛመድ; · የአንገት አጥንት መበላሸት; · የደረት አካል መበላሸት፡- የፈንገስ ቅርጽ ያለው ("ጫማ ሰሪ" ደረትን) እና የቀበሌ ቅርፆች ("ዶሮ" ጡት)።
የላይኛው እግሮች	· የ humerus እና የክንድ አጥንቶች መበላሸት; · የእጅ አንጓ መገጣጠሚያዎች አካባቢ (“አምባሮች”) እና የጣቶች phalanges (“የዕንቁ ሕብረቁምፊዎች”) ዳይፊዚስ (ዲፎርሜሽን) (ወፍራም)።
የታችኛው እግሮች	· ቫረስ, ቫልጉስ, የ K-ቅርጽ ያለው የታችኛው ክፍል ዘንግ ዘንግ ጉድለቶች; · ጠፍጣፋ እግሮች; · የፊት እና ውጫዊ የጭኑ አካል መበላሸት።
የዳሌ አጥንት	· ጠፍጣፋ-rachitic ዳሌ; · ወደ ዳሌው መግቢያ መጥበብ.
አከርካሪ	· የ "ራኪቲክ" ጉብታ መፈጠር; · በታችኛው የ thoracic ክልል ውስጥ kyphosis; በደረት አካባቢ ውስጥ ስኮሊዎሲስ; · kyphosis ወይም lordosis በወገብ አካባቢ.

ሠንጠረዥ 3

እንደ ክብደት ደረጃዎች የሪኬትስ ክሊኒካዊ ምልክቶች

ክሊኒካዊ ምልክቶች	የሪኬትስ ክብደት
CNS · መነሳሳት · የመንፈስ ጭንቀት
ራስ-ሰር የነርቭ ሥርዓት · ላብ · ቀይ የስነ-ሕዝብ
የጡንቻ ስርዓት · የጡንቻ ዲስቲስታኒያ · የጡንቻ hypotonia
የአጽም ስርዓት ማለስለስ: - የትልቅ ፎንታኔል ጠርዞች - የራስ ቅል ስፌት - የ occipital አጥንት (craniotabes) መበላሸት: - የራስ ቅል - ደረት - እጅና እግር.			++ ++ ++ ++ ++ ++
የውስጥ አካላት ለውጥ (በአሲድሲስ፣ ሃይፖፎስፌሚያ፣ ማይክሮኮክሽን መታወክ ምክንያት) · tachycardia · የታፈነ የልብ ድምፆች · የትንፋሽ ማጠር · የመተንፈስ ችግር · በሳንባ ውስጥ መተንፈስ · የምግብ ፍላጎት ማጣት · ያልተረጋጋ ሰገራ · pseudoascites			+++ + ++ ++ ++ ++ ++ ++ +

የሪኬትስ አጣዳፊ አካሄድ የሁሉም ምልክቶች ፈጣን እድገት ፣ በኒውሮሎጂካል እክሎች የተገለፀው ፣ የኦስቲኦማላሲያ ሂደቶች የበላይነት (craniotabes ፣ የፎንታኔል ጠርዞች ማለስለሻ ፣ ስፌት ፣ ወዘተ)።

የንዑስ ይዘት ኮርስ በመካከለኛ ወይም ስውር የነርቭ መዛባቶች ፣ በደም ባዮኬሚካላዊ ስብጥር ላይ ትንሽ ለውጦች እና የኦስቲዮይድ ሃይፕላፕሲያ ሂደቶች የበላይነት ተለይቶ ይታወቃል። ተደጋጋሚ የሪኬትስ ኮርስ መኖር (በ S.O. Dulitsky ምድብ ውስጥ ተለይቶ ይታወቃል) በአሁኑ ጊዜ ጥያቄ እየቀረበ ነው.

የራኪቲክ ሂደት እድገት መንስኤ ላይ በመመርኮዝ 3 የበሽታው ዓይነቶች ተለይተዋል-የካልሲየም እጥረት ፣ የፎስፌት እጥረት እና የቫይታሚን ዲ እጥረት ሪኬትስ። የካልሲየም እጥረት እና የካልሲየም እጥረት ሁኔታ መፈጠር መንስኤዎች በምግብ ውስጥ የካልሲየም እጥረት በተለይም የእናት ጡት ወተት ያለባቸውን ልጆች ለረጅም ጊዜ መመገብ እና በ malabsorption syndrome ምክንያት የካልሲየም መሳብ ችግር ናቸው ። ቬጀቴሪያንነት ለካልሲየም እጥረት አስተዋጽኦ ያደርጋል. የካልሲየም እጥረት ሪኬትስ ልማት መጀመሪያ ላይ, የሴረም ውስጥ የካልሲየም ደረጃ ይቀንሳል, ከዚያም parathyroid ሆርሞን ምላሽ በኋላ, የካልሲየም ደረጃ normalize እና ፎስፌትስ ደረጃ ምክንያት ሽንት ውስጥ ጨምሯል ለሠገራ ይቀንሳል (የተለያዩ ባዮኬሚካል). ተመሳሳይ ሂደት ደረጃዎች). የአልካላይን phosphatase መጠን ይጨምራል, የ 25 (OH) 2 ዲ ይዘት የተለመደ ነው. በከባድ hypocalcemia ፣ ከአጥንት ምልክቶች ጋር ፣ የጡንቻ መወዛወዝ ፣ የስሜታዊነት መቀነስ ፣ paresthesia ፣ tetany ፣ hyperreflexia ፣ laryngospasm እና በ ECG ላይ የተራዘመ የ β-7 ክፍተት ሊኖር ይችላል።

የፎስፌት እጥረት ሪኬትስ የሚከሰተው ፎስፌት በቂ ባለመሆኑ ምክንያት ነው፣ ብዙ ጊዜ ያለጊዜው ጨቅላ ህጻናት ላይ ኦስቲዮፔኒያ ዋነኛ መንስኤ ሆኖ፣ ፈጣን እድገት በሚኖርበት ጊዜ የፎስፌትስ ፍላጎት መጨመር እና በአንጀት ውስጥ የመምጠጥ ችግር አለበት። ከፎስፌትስ እጥረት ጋር ተያይዞ ሪኬትስ በኩላሊት ቱቦዎች ውድቀት ምክንያት የኩላሊት ቱቦዎች አለመብሰል እና በሽንት ውስጥ ያለው የፎስፌትስ እጥረት መጨመር ወይም ፎስፌትስ ሃይፐርፓራታይሮዲዝምን ከሃይፖካልሴሚያ ዳራ ጋር በማጣመር በፍጥነት ይካሳል። ካልሲየም ከአጥንት. ሃይፖፎስፌትሚያ በሜታቦሊክ አሲድሲስ ፣ በከባድ መሽኛ ውድቀት ፣ oncogenic osteomalacia ፣ የ glucocorticoids የረጅም ጊዜ አጠቃቀም ፣ ወዘተ. በአሁኑ ጊዜ የፎስፌት ሜታቦሊዝም መዛባት በፋይብሮብላስት እድገት ምክንያት 23 (FGF23) ፣ ከሴሉላር ማትሪክስ phospho-glycoprotein እና ሌሎች ሜታቦላይትስ ለውጦች ጋር ይዛመዳል። ፎስፋቶኒን በመባል ይታወቃል.

የፎስፌት እጥረት ሪኬትስ በጣም ባህሪ ምልክት በደም ውስጥ ያለው የፎስፌትስ መጠን መቀነስ ፣ መደበኛ የካልሲየም ደረጃ ፣ የአልካላይን ፎስፌትስ እንቅስቃሴን መጨመር እና የቫይታሚን ዲ ሜታቦላይትስ ያልተለወጠ ነው ። እሱ የፎስፌትስ እጥረት ነው። , ካልሲየም ወይም ቫይታሚን ዲ አይደለም, ይህም ራኪቲክ የአጥንት ለውጦች እና የሪኬትስ ራዲዮሎጂካል ምልክቶች ደረጃ ጋር ይዛመዳል.

Exo- ወይም endogenous የቫይታሚን ዲ እጥረት, ፎስፌት እና ካልሲየም ተፈጭቶ አንድ modulator እንደ, ደግሞ ሪኬትስ ይመራል, ነገር ግን ይህ ብቻ በቂ የፀሐይ መጋለጥ (social ቤተሰቦች, interned ልጆች, ወዘተ) ጋር ልጆች ላይ እንዲሁም ሁኔታዎች ውስጥ ይቻላል. የቫይታሚን ዲ ሜታቦሊዝም መዛባት መከላከል የቫይታሚን ዲ መጠን በቀን 400 IU ነው።

1.1.6 ምርመራ እና ልዩነት ምርመራ

ምርመራው የተደረገው በክሊኒካዊው ምስል ላይ በመመርኮዝ እና በባዮኬሚካላዊ የደም ምርመራ (የፎስፈረስ ፣ የካልሲየም እና የአልካላይን ፎስፈረስ እንቅስቃሴን መጠን መወሰን) የተረጋገጠ ነው ። የእነዚህ አመልካቾች ተለዋዋጭነት እና ጥምርታ የበሽታውን ጊዜ ግልጽ ለማድረግ ያስችላል. በሪኬትስ ወቅት የፎስፈረስ ክምችት ወደ 0.65 ሚሜል / ሊ ሊቀንስ ይችላል (ከ 1 አመት በታች የሆኑ ህጻናት መደበኛ 1.3 - 2.3 mmol / l) የካልሲየም ክምችት 2 - 2.3 ሚሜል / ሊ (ደንብ 2.5 - 2.7 mmol/ ነው) l) የአልካላይን ፎስፌትስ እንቅስቃሴ ይጨምራል. በደም ውስጥ ያለው የ 25 (OH) ዲ መጠን የልጁ አካል የቫይታሚን ዲ አቅርቦት ብቸኛው እና አስተማማኝ አመላካች ነው. የቫይታሚን ዲ እጥረት በደም ሴረም ውስጥ ከ 20 ng / ml በታች ነው; የቫይታሚን ዲ እጥረት በክልል ውስጥ ነው - 21-29 ng / ml; በልጆች እና ጎልማሶች ውስጥ ያለው መደበኛ የቫይታሚን ዲ መጠን> 30 ng/ml መሆን አለበት። ሪኬትስ በአጥንቶች ራዲዮግራፎች ላይ በሚደረጉ ለውጦች ይገለጻል-በሜታፊዚል መጠን ውስጥ በኤፒፒሲስ እና በዲያፊሲስ መካከል ያለው ዒላማ ይጨምራል; ኤፒፒሲስ የሳሰር ቅርጽ ያለው ቅርጽ ያገኛል, ኦስቲዮፖሮሲስስ ኒውክሊየስ በግልጽ አይታይም, የቅድሚያ ካልሲየሽን ዞኖች ብዥታ እና ግልጽ ያልሆኑ, ኦስቲዮፖሮሲስ. በመመቻቸት ጊዜ የካልሲፊሽን ዞኖች ያልተስተካከሉ እና ያልተስተካከሉ ናቸው. በእድገት ዞኖች ውስጥ ያሉ ብጥብጦች የፎስፈረስ እና የካልሲየም እጥረት ባህሪያት ናቸው. በ hypovitaminosis D, ኦስቲዮፖሮሲስ ተገኝቷል.

የሪኬትስ ልዩነት ምርመራ የሚከናወነው ከባድ የሪኬትስ ዓይነቶችን በሚደግሙ በሽታዎች ነው። እነዚህም ቫይታሚን ዲ የሚቋቋሙ ቅርጾች - ቫይታሚን ዲ-ጥገኛ ሪኬትስ ዓይነት I እና II, ቫይታሚን ዲ ተከላካይ ሪኬትስ (ፎስፌት - የስኳር በሽታ), ፋንኮኒ በሽታ - ደብረ ደ ቶኒ, የኩላሊት ቱቡላር አሲድሲስ. በቫይታሚን ዲ የሚቋቋሙ ሪኬትስ ዓይነቶች ጋር ልዩነት ምርመራ ደም እና ሽንት ውስጥ creatinine, እንዲሁም proximal እና distal tubules መካከል ከፊል ተግባራት ለመወሰን አስፈላጊ ነው. በአንዳንድ ሁኔታዎች ሪኬትስ በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ላይ ከሚደርሰው የወሊድ ጉዳት መለየት አስፈላጊ ነው. በተጨማሪም የረጅም ጊዜ መድኃኒቶችን በመጠቀም የሚያድገውን ሁለተኛ ደረጃ ሪኬትስ ማስቀረት አስፈላጊ ነው ፣ ለምሳሌ ፣ glucocorticoids (በካልሲየም ትራንስፖርት ላይ የቫይታሚን ዲ ባላጋራችን) ሄፓሪን (በአጥንት ውስጥ የፎስፈረስ-ካልሲየም ጨው እንዳይገባ ይከላከላል) , furosemide, ፎስፌትስ, ማግኒዥየም እና አልሙኒየም የያዙ አንታሲዶች (hypocalcemia ያስከትላል) ወዘተ.

1.1.7 መከላከል

በቅድመ ወሊድ እና በድህረ ወሊድ (ያልተለየ እና ልዩ) ተከፍለዋል።

የቅድመ ወሊድ መከላከያ

ልዩ ያልሆነ የሪኬትስ መከላከል በእርግዝና ወቅት የሚከናወን ሲሆን የተመጣጠነ ምግብን መጠበቅ፣ የዕለት ተዕለት እንቅስቃሴን እና በቂ ጊዜን በንጹህ አየር ውስጥ (ቢያንስ 2-4 ሰአታት) ያካትታል። የአንድ ነፍሰ ጡር ሴት አመጋገብ የተለያዩ እና በካልሲየም የበለፀጉ ምግቦችን ማካተት አለበት. አንዲት ነፍሰ ጡር ሴት ዕለታዊ አመጋገብ ቢያንስ 170 ግራም ስጋ, 70 ግራም ዓሣ, 50 ግራም የጎጆ ጥብስ, 15 ግራም አይብ, 0.5 ሊትል ወተት ወይም የዳቦ ወተት ምርቶች መያዝ አለበት. ምርቶች በቂ መጠን ያላቸው ቪታሚኖች እና ማይክሮኤለሎች መያዝ አለባቸው.

ለነፍሰ ጡር ሴቶች ሁሉ ልዩ መከላከል በተለይም በሦስተኛው ወር የእርግዝና ወቅት ከ400-500 IU ቫይታሚን ዲ የያዙ የብዙ ቫይታሚን ዝግጅቶችን በማስተዳደር ለአደጋ የተጋለጡ ነፍሰ ጡር ሴቶች (የኔፍሮፓቲ ፣ የስኳር በሽታ ፣ የደም ግፊት ፣ የኩላሊት በሽታ) በተጨማሪ ቫይታሚን መታዘዝ አለባቸው ። D3 ከ 32 ኛው ሳምንት እርግዝና (cholecalciferol) እስከ 1000 IU መጠን ለ 8 ሳምንታት, የዓመቱ ጊዜ ምንም ይሁን ምን.

የድህረ ወሊድ መከላከያ

ልዩ ያልሆነ የድህረ ወሊድ መከላከያ የሚጀምረው ከህፃን ህይወት የመጀመሪያዎቹ ቀናት ጀምሮ በተመጣጣኝ የአመጋገብ ስርዓት (የጡት ወተት) ድርጅት ነው. በየቀኑ የሚያጠቡ ሴቶች 170 ግራም ስጋ, 70 ግራም ዓሣ, 50 ግራም የጎጆ ጥብስ, 15 ግራም አይብ, 0.6 ሊትል ወተት ወይም የዳቦ ወተት ምርቶች, 800 ግራም አትክልትና ፍራፍሬ መቀበል አለባቸው. ህፃኑ ወደ ሰው ሰራሽ አመጋገብ ከተዛወረ ቫይታሚን ዲ እና ላክቶስ የያዙ የተጣጣሙ የወተት ቀመሮችን ብቻ መጠቀም አስፈላጊ ነው, ይህም በአንጀት ውስጥ የካልሲየም እና ergocalciferol ን እንዲጨምር ያደርጋል.

ተጨማሪ ምግቦችን በሚያስተዋውቁበት ጊዜ የፍራፍሬ, የቤሪ እና የአትክልት ጭማቂዎችን እና ንጹህ ምግቦችን ወደ አመጋገብ በፍጥነት ማስተዋወቅ አስፈላጊ ነው. በአመጋገብ ውስጥ ከፍተኛ የካልሲየም እና ፎስፎረስ ይዘት ያላቸውን አትክልቶች መጠቀም ይመከራል-ካሮት, ነጭ እና ቀይ ጎመን, ዱባ, ዞቻቺኒ, የፓሲስ ሥር እና አረንጓዴ, ስፒናች, ዲዊች. የእህል ማሟያ ምግቦችን በሚያስተዋውቁበት ጊዜ ጥቁር ገንፎዎችን መጠቀም ይመከራል- buckwheat, oatmeal, እና በመቀጠል የተቀላቀሉ ገንፎዎች, እንዲሁም በኢንዱስትሪ የተመረተ ጉድጓዶች, ቫይታሚን ዲ ን ጨምሮ በቪታሚኖች እና ማዕድናት የበለፀጉ ናቸው. ጡት ለሚጠቡ ህጻናት ይመከራል. ተጨማሪ ምግብ፣ የምግብ መፈጨትን እና የተመጣጠነ ምግቦችን መመገብን የሚያሻሽሉ የተስተካከሉ የፈላ ወተት ምርቶችን ያስተዋውቁ።

የመከላከያ እርምጃዎች በንጹህ አየር ውስጥ መራመድ (የልጁ ፊት ክፍት መሆን አለበት), በየቀኑ መታሸት, ጂምናስቲክ እና ጠንካራ መሆንን ያካትታሉ.

ልዩ የድህረ ወሊድ የሪኬትስ መከላከያ ለጨቅላ ህጻናት ቫይታሚን ዲ መስጠትን ያካትታል ሙሉ ጊዜ እና ጤናማ አዲስ የተወለዱ ህጻናት ከ4-5 ሳምንታት እድሜያቸው ከ4-5 ሳምንታት ቫይታሚን ዲ እንዲታዘዙ ይመከራሉ, ምንም አይነት አመጋገብ ምንም ይሁን ምን, በ 400-500 IU መጠን. በቀን. በህይወት የመጀመሪያ እና ሁለተኛ ዓመታት ውስጥ በመኸር-ክረምት-ፀደይ ወቅት ይከናወናል.

ለሪኬትስ እድገት የተጋለጡ ሕፃናት (ያለጊዜው ፣ መንትዮች ፣ በማህፀን ውስጥ እድገት መዘግየት) ከ 4 ሳምንታት ዕድሜ ጀምሮ ለአንድ ወር 1000 IU መጠን የታዘዙ ሲሆን ከዚያ በኋላ ወደ 500 IU መጠን ይቀየራሉ። ለ 1 ኛ ደረጃ ያለጊዜው, ቫይታሚን ዲ ክረምትን ሳይጨምር ለሁለት አመታት በየቀኑ 400-1000 IU ይታዘዛል. ለ 2 ኛ ደረጃ ያለጊዜው, ቫይታሚን ዲ በዓመቱ ውስጥ በየቀኑ ከ1000-2000 IU መጠን, የበጋን ሳይጨምር ይመከራል. በህይወት በሁለተኛው አመት የቫይታሚን ዲ መጠን ወደ 400-1000 IU ይቀንሳል. በህይወት የመጀመሪያዎቹ ወራት ውስጥ በሳምንት አንድ ጊዜ በመደበኛነት አስፈላጊ ነው, ከዚያም በወር አንድ ጊዜ የ Sulkovich ፈተናን (በሽንት ውስጥ ያለውን የካልሲየም ይዘት ለመወሰን የጥራት ምላሽ) ለማካሄድ, ከመጠን በላይ የቫይታሚን ዲ መጠንን ለማስወገድ.

ያለጊዜው ጨቅላ ጡጦ የሚመገቡትን ለመመገብ፣ የተጣጣሙ የወተት ቀመሮችን እጠቀማለሁ፣ የካልሲየም እና ፎስፎረስ ይዘት ከ2-1.5፡2.0 ምርጥ ሬሾ ነው። ያለጊዜው የጡት ወተት የሚወስዱ ሕፃናት የጡት ወተት ማጠናከሪያዎችን ወይም ማዕድናትን በ60 mg/kg የካልሲየም እና 30 mg/kg የፎስፈረስ መጠን መቀበል አለባቸው።

የቫይታሚን ዲ ፕሮፋይላቲክ መጠንን ለማዘዝ የሚከለክሉት ምክንያቶች idiopathic calciuria (ዊሊያምስ-ቦርኔት በሽታ) ፣ hypophosphatasia ፣ microcephaly እና craniostenosis ሊያካትት ይችላል።

ትንሽ መጠን ወይም ትልቅ ፎንታኔል ቀደም ብሎ መዘጋት የተለየ የድህረ ወሊድ የሪኬትስ መከላከል ተቃራኒዎች አይደሉም፣ ከእድሜ ጋር የተያያዘ የጭንቅላት ዙሪያ እድገት መጠን እስካልቀጠለ ድረስ።

1.1.8 ሕክምና

የመድኃኒት ያልሆኑ እና የመድኃኒት ሕክምና ክፍሎች አሉት።

መድሃኒት ያልሆኑ የሚከተሉትን ያካትታሉ:

የተመጣጠነ ምግብ;

ማሸት, አካላዊ ሕክምና;

balneotherapy.

ለመድኃኒት:

ከቫይታሚን ዲ ጋር የሚደረግ ሕክምና;

የካልሲየም እና ፎስፎረስ ሜታቦሊዝም መዛባት, hyperparathyroidism ማስተካከል;

በአንጀት ውስጥ የካልሲየም መምጠጥን ለማሻሻል እና የአጥንትን ሚነራላይዜሽን ለማሻሻል ያለመ ቴራፒ.

ሁነታ የሕፃናት እና ትናንሽ ልጆች የዕለት ተዕለት እንቅስቃሴን ሲያደራጁ, በቀን ቢያንስ 2-3 ሰአታት, ንጹህ አየር ውስጥ የእግር ጉዞዎችን ማካተት ያስፈልጋል. በቀን ውስጥ የንቃት እና የእንቅልፍ ጊዜን ጠብቆ ማቆየት, ሌሊት ላይ ጥልቅ እንቅልፍ ማደራጀት.

የተመጣጠነ ምግብ. ሪኬትስ ባለባቸው ጨቅላ ሕፃናት የጡት ወተት በአንጀት ውስጥ ለመምጠጥ በጣም ጥሩ በሆነው የካልሲየም እና ፎስፈረስ መጠን ስላለው ተፈጥሯዊ አመጋገብ በጣም ጥሩ ነው። ህፃኑ ድብልቅ ወይም አርቲፊሻል አመጋገብ ላይ ከሆነ ከእናት ጡት ወተት ሌላ አማራጭ የወተት ፎርሙላዎች ተስተካክለዋል, ይህም ቫይታሚን ዲ በፕሮፊለቲክ መጠን (400 IU በ 1 ሊትር) እና ሌሎች ቪታሚኖች እና ማይክሮኤለሎች ውስብስብ ነው. በአመጋገብ ውስጥ የፍራፍሬ እና የአትክልት ጭማቂዎችን እና ንጹህ ምግቦችን በወቅቱ ማስተዋወቅ አስፈላጊ ነው. ከ4-5 ወራት የሚተዋወቀው የካልሲየም እና ፎስፎረስ ከፍተኛ ይዘት ካለው አትክልት የተሰራ አትክልት እንደ መጀመሪያው ተጨማሪ ምግብ በጥብቅ ይመከራል። ሁለተኛ አመጋገብ ከ5-6 ወራት. - ገንፎ በአትክልት ሾርባ ወይም በአትክልትና ፍራፍሬ መጨመር, ከ6-6.5 ወራት. - የተከተፈ ስጋ.

ማሸት እና አካላዊ ሕክምና

የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና ከተጀመረ ከ 2 ሳምንታት በኋላ ውስብስብ ሕክምና የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ሕክምናን እና ለ 1.5-2 ወራት ማሸትን ያጠቃልላል. ማሸት በጡንቻዎች ውስጥ የደም ዝውውርን ይጨምራል እና የጡንቻን ድምጽ ወደነበረበት ለመመለስ ይረዳል. የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ሕክምና በአጥንቶች ላይ የሞተር እንቅስቃሴን እና የሜካኒካል ተጽእኖዎችን ያሻሽላል, ይህም ደካማ አኳኋን እና ጠፍጣፋ እግር እንዳይፈጠር ይከላከላል.

ባልኒዮቴራፒ

የመድኃኒት መታጠቢያዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ, የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና ካለቀ በኋላ የታዘዙ ናቸው.

ማስታገሻነት ያለው መታጠቢያ ገንዳዎች በቀላሉ ደስተኞች ለሆኑ ህጻናት ታዝዘዋል (1 የሻይ ማንኪያ ፈሳሽ ጥድ ኮንሰንትሬት ወይም 1 የሾርባ ማንኪያ ደረቅ ጥድ በ 10 ሊትር ውሃ ውስጥ ፣ የሙቀት መጠኑ 45 ° ሴ) በየቀኑ። ከ 8-10 ደቂቃዎች የሚቆይ የ 10-15 ሂደቶች ኮርስ.

ለደካማ ፣ የማይንቀሳቀስ ልጆች የጡንቻ hypotension ፣ የጨው መታጠቢያዎች ይመከራሉ (በ 10 ሊትር ውሃ 2 የሾርባ ማንኪያ የባህር ወይም የጨው ጨው ይውሰዱ ፣ ለ 3-5 ደቂቃዎች 8-10 ሂደቶችን ይወስዳል)። ገላውን ከታጠበ በኋላ ህፃኑ በሞቀ ጣፋጭ ውሃ ይታጠባል. የሜታብሊክ ሂደቶች መሻሻል, የኦክስጂን ፍጆታ እና የካርቦን ዳይኦክሳይድ ልቀት መጨመር አለ.

የባልዮቴራፒ ኮርሶች በዓመት 2-3 ጊዜ ይከናወናሉ.

የመድሃኒት ሕክምና

የቫይታሚን ዲ ሕክምና

ለህክምና, የቫይታሚን ዲ ዝግጅቶች በውሃ እና በዘይት መፍትሄ መልክ ጥቅም ላይ ይውላሉ. የውሃ መፍትሄን መጠቀም ጥሩ ነው (በፍጥነት እርምጃ መውሰድ ይጀምራል, ውጤቱ ረዘም ላለ ጊዜ ይቆያል. የቫይታሚን D3 (በአንድ ጠብታ 500 IU) ወይም የቫይታሚን D3 ዘይት መፍትሄዎች (በአንድ ጠብታ 500 IU) እና ቫይታሚን D2 ያዝዙ. (በአንድ ጠብታ 625, 1250 IU) በ 2000-5000 IU በ 30-45 ቀናት ኮርሶች ውስጥ.

በደም ሴረም ውስጥ ለካልሲየም ዳይኦል (25-OH-D3) የደም ሴረም በመመርመር የቫይታሚን ዲ መጠንን መምረጥ ጥሩ ነው. ከ 25 (OH) -D3 እስከ 10 ng / ml መጠን መቀነስ የቫይታሚን ዲ እጥረትን ያሳያል, እና ከ 5 ng / ml በታች ያለው ደረጃ የቫይታሚን እጥረትን ያሳያል.

የሪኬትስ (ARVI, የሳንባ ምች, የአንጀት ኢንፌክሽን, otitis ሚዲያ እና ሌሎች) ጋር በሽተኞች አጣዳፊ በሽታዎች ወቅት ትኩሳት ወቅት, ቫይታሚን D መውሰድ 2-3 ቀናት መቆም አለበት. የሙቀት መጠኑ ከተስተካከለ በኋላ ህክምናውን ይቀጥሉ።

በሕክምናው መጨረሻ ላይ ቫይታሚን D3 ከ2-2.5 ዓመታት ውስጥ ከጥቅምት እስከ ኤፕሪል በ 400-500 IU ውስጥ በፕሮፊሊቲክ መጠን ውስጥ የታዘዘ ነው.

ፎስፈረስ-ካልሲየም ተፈጭቶ እርማት, ሁለተኛ ሃይፐርፓራታይሮዲዝም ቫይታሚን ዲ ቡድን B (B1, B2, B6), C, A, ኢ ቫይታሚኖች ጋር በማጣመር የታዘዘው ነው. ቫይታሚን B2 እና C ጋር ያለው ጥምረት ያላቸውን ሁኔታ ውስጥ በተለይ አስፈላጊ ነው. ጉድለት በቫይታሚን ዲ ሕክምና ላይ የሚያስከትለው ውጤት ላይኖር ይችላል.

በፓራቲሮይድ ዕጢዎች ውስጥ የፓራቲሮይድ ሆርሞን ምርትን ለመቀነስ እና የእፅዋት ምልክቶችን ክብደት ለመቀነስ ለ II እና III ዲግሪ ሪኬትስ የመድኃኒት ሕክምና ውስብስብ የፖታስየም እና ማግኒዥየም ዝግጅቶች (ፓናንጊን ፣ አስፓርካም) በ 10 mg / ፍጥነት ይጨምራል። ኪ.ግ የሰውነት ክብደት በቀን ለ 3-4 ሳምንታት.

የጡንቻን ሃይፖቴንሽን ለማስወገድ እና የሜታብሊክ ሂደቶችን ለማሻሻል, ካርኒቲን ሃይድሮክሎሬድ (ኤልካር 20% መፍትሄ) በቀን አንድ ጊዜ ከ1-3 ወራት ውስጥ 2-3 ጠብታዎች ያዝዙ. ከ2-3 ሳምንታት ጡት በማጥባት ያለጊዜው እና ሙሉ ጊዜ ህጻናት የካልሲየም ተጨማሪ መድሃኒቶችን እንዲወስዱ ይመከራሉ, መጠኑ በእድሜ እና በአጥንት በሽታዎች ክብደት ላይ የተመሰረተ ነው. ፎስፎረስ ሜታቦሊዝምን ለማረም, ካልሲየም glycerophosphate ለ 3-4 ሳምንታት ይጠቀሙ.

በአንጀት ውስጥ የካልሲየም እና ፎስፈረስ ጨዎችን መሳብ በሲትሬት ድብልቅ (ሲትሪክ አሲድ 2.1 ግ ፣ ሶዲየም ሲትሬት 3.5 ግ ፣ የተጣራ ውሃ 100 ሚሊ) ለ 10-12 ቀናት ፣ 1 tsp ይሻሻላል። በቀን 3 ጊዜ. ሲትሪክ አሲድ በአንጀት ውስጥ አሲዳማ ምላሽ እንዲኖር ይረዳል እና በቀላሉ የሚሟሟ እና በቀላሉ ሊዋሃድ የሚችል የካልሲየም ሲትሬት ስብስብ ይፈጥራል።

hypercalcemiaን በወቅቱ ለመለየት ፣ የቫይታሚን ዲ መጠንን ለመጨመር የሱልኮቪች ምርመራ ይካሄዳል (በሽንት ውስጥ የካልሲየም መውጣትን የሚወስን የጥራት ምላሽ) በሳምንት አንድ ጊዜ እና በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው የካልሲየም ይዘት በወር አንድ ጊዜ ይገመገማል። .

ሆስፒታል መተኛት የሚጠቁሙ ምልክቶች

በሆስፒታል ውስጥ የሚከተሉት ናቸው-

የ II-III ከባድነት ሪኬትስ ያላቸው ልጆች ፣ ከመጥፎ ዳራ ሁኔታዎች ጋር ተዳምረው (ቅድመ መወለድ ፣ በመበስበስ ደረጃ ላይ ያሉ የሶማቲክ በሽታዎች);

ከአንድ አመት በላይ የሆኑ ልጆች ንቁ ሪኬትስ, መደበኛ የሕክምና እርምጃዎች ውጤታማ ካልሆኑ, ጥልቅ ምርመራ ለማድረግ.

1.1.9 ክሊኒካዊ ምርመራ

በዲግሪ 1 ሪኬትስ የተሠቃዩ ልጆች በአጠቃላይ ሀኪም (የቤተሰብ ዶክተር) እስከ 2 ዓመት ድረስ ይታያሉ, እና ዲግሪ 2-3 ሪኬትስ ያጋጠማቸው ለ 3 ዓመታት ይታያሉ. ምርመራዎች በየ 3 ወሩ አንድ ጊዜ ይከናወናሉ.

እንደ አመላካቾች, አጠቃላይ ሐኪም (የቤተሰብ ዶክተር) ባዮኬሚካላዊ የደም ምርመራ (የአጠቃላይ እና ionized ካልሲየም, ፎስፎረስ እና አልካላይን ፎስፌትስ ይዘትን መወሰን), ዴንሲቶሜትሪ ወይም የአጥንት ራዲዮግራፊ እና ህፃኑን ከአጥንት ሐኪም ወይም የቀዶ ጥገና ሐኪም ጋር ያማክሩ.

ልዩ መከላከያ የሚከናወነው በህይወት 2 ኛው አመት በመኸር-ክረምት-ፀደይ ወቅቶች እና በ 3 ኛው የህይወት ዓመት በክረምት ብቻ ነው.

ሪኬትስ ለመከላከያ ክትባቶች ተቃርኖ አይደለም. የቫይታሚን ዲ ህክምናን ካጠናቀቀ በኋላ, ህጻኑ መከተብ ይችላል.

1.1.10 ትንበያ

ለሕይወት እና ለጤና ያለው ትንበያ ለከባድ ያልሆኑ የሪኬትስ ዓይነቶች (የመጀመሪያ ጊዜ ፣ ​​የክብደት ደረጃ) ፣ ወቅታዊ ምርመራ እና ሕክምና ሊደረግለት ይችላል።

ትንበያው በ 2 ኛ -3 ኛ ዲግሪ እና ተደጋጋሚ ኮርስ ለከባድ ሪኬትስ በአንጻራዊነት ምቹ ነው. በቀጣዮቹ አመታት እንደዚህ አይነት ህጻናት ጠፍጣፋ እግሮች ሊዳብሩ ይችላሉ, የዳሌው ቀለበት መጥበብ, የዳሌ አጥንት ጠፍጣፋ እና መበላሸት, የጥርስ መበስበስ እና ማዮፒያ.

በሪኬትስ የሚሠቃዩ ሕፃናት በተደጋጋሚ የመተንፈሻ አካላት በሽታዎች, የሳንባ ምች እና የእሳት ማጥፊያ ሂደታቸው, እንደ አንድ ደንብ, ረዘም ያለ እና የበለጠ ከባድ የሆነ አካሄድ አላቸው.

1.2 በልጆች ላይ የሪኬትስ ክስተት ስታቲስቲክስ

ሪኬትስ በሁሉም የዓለም ሀገሮች የተለመደ አይደለም. በአፍሪካ አገሮች ይህ በሽታ በጣም አልፎ አልፎ ነው. በቻይና እና ጃፓን በተግባር አይታወቅም. አሳ ማጥመድ በተስፋፋባቸው አገሮች ሪኬትስ እጅግ በጣም አልፎ አልፎ ነው (በምግብ ውስጥ ባለው የዓሣ ዘይት ይዘት ምክንያት)። እነዚህ እንደ ግሪንላንድ, ዴንማርክ, ኖርዌይ, አይስላንድ ያሉ አገሮች ናቸው. የፀሐይ ብርሃን መብዛት ለሪኬትስ መስፋፋት ሁኔታዎችን አይፈጥርም. ስለዚህ ይህ በሽታ በቱርክ እና በግሪክ አይታወቅም. አኃዛዊ መረጃዎች እንደሚያሳዩት በገጠር የሪኬትስ በሽታ ከከተሞች በጣም ያነሰ ነው.

ሪኬትስ በተለይ በፀሐይ ብርሃን እጥረት ውስጥ በሚኖሩ ሰሜናዊ ህዝቦች ዘንድ የተለመደ ነው. በ V. Osler (1928) መሠረት በ 20 ኛው ክፍለ ዘመን መጀመሪያ ላይ ሪኬትስ በኦስትሪያ እና በእንግሊዝ ውስጥ በግምት ከ50-80% ከሚሆኑ ሕፃናት ውስጥ ተከስቷል. በዓመት ውስጥ ብዙ ፀሐያማ ቀናት ባሉባት ቡልጋሪያ ውስጥ ከአንድ አመት በታች የሆኑ ህጻናት የሪኬትስ ስርጭት 20% ገደማ ነው በእነዚህ አመታት ውስጥ በሩሲያ ውስጥ እስከ 70% የሚሆኑ ህጻናት ሪኬትስ ነበራቸው. በኤ.አይ. Ryvkina (1985), በ SV መሠረት, ሕይወት የመጀመሪያ ዓመት ልጆች ውስጥ ሪኬትስ እስከ 56.5% ውስጥ የሚከሰተው. ማልትሴቭ (1987) ፣ ስርጭቱ 80% ደርሷል።

በሩሲያ ውስጥ, ቀላል እና መካከለኛ ክብደት ያለው የሪኬትስ በሽታ በዋነኝነት ይታወቃል. ስለዚህ, በሴንት ፒተርስበርግ ውስጥ ያሉ ሕፃናት በግምት ከ10-15%, በሞስኮ በ 30%, በክራስኖያርስክ በ 54.8% ከተመረመሩት ውስጥ. በሩሲያ ፌዴሬሽን የጤና እና ማህበራዊ ልማት ሚኒስቴር አኃዛዊ ትንታኔ መሠረት በቅርብ ዓመታት ውስጥ በሩሲያ ውስጥ የሪኬትስ በሽታ ያለባቸው ልጆች ቁጥር ከ 50% በላይ ነው.

እንደ ጤና ጥበቃ እና ማህበራዊ ልማት ሚኒስቴር አኃዛዊ ትንታኔ, ለ 2012, 2013, 2014 በአቺንስክ ከተማ ውስጥ የሪኬትስ በሽታ ያለባቸው ህጻናት ቁጥር 33% ነው.

ምዕራፍ 2. ተግባራዊ ክፍል

2.1 ለ 2011-2013 በአቺንስክ ከተማ በጤና እንክብካቤ ተቋማት ውስጥ የሪኬትስ ጉዳዮች ላይ የሕክምና ሰነዶች (ቅጽ ቁጥር 112) ትንታኔ.

በአቺንስክ ውስጥ በሚገኘው የሕፃናት ከተማ ሆስፒታል መሠረት የልጆች እድገት ታሪኮች ተካሂደዋል. የአሁኑ ጥናት 300 የልጅ እድገት ታሪኮችን (ቅጽ ቁጥር 112) ከልደት እስከ አንድ አመት ለ 2011, 2012, 2013 (በየዓመቱ 100 የልጅ እድገት ታሪኮች) ያካትታል. የሪኬትስ ምልክቶች ታሪክ ያላቸውን ታካሚዎች ለይተን ከበርካታ ጤናማ ልጆች ጋር አነጻጽረናል። እነዚህ ምልክቶች ከተወለዱበት ጊዜ ጀምሮ በልጁ ውስጥ ከሌሉ የሪኬትስ መገለጥ ጋር የተገናኙ ናቸው, ከ2-4 ወራት ባለው ጊዜ ውስጥ በንቃት እድገት ዳራ ላይ ታዩ እና ቀደም ብለው ወይም ከባህሪያዊ የአጥንት ለውጦች ጋር ከተጣመሩ. በጨቅላ ሕፃናት ላይ የሪኬትስ መገለጫዎች ተብለው ራስን በራስ የማስተዳደር ችግርን የሚያሳዩ ምልክቶችን ለመመደብ ያስቻለው ተጨማሪ መስፈርት ህፃኑ ተጨማሪ ቫይታሚን ዲ ሲሰጠው የክብደታቸው መጠን መቀነስ ወይም መጥፋት ነው።

ለ 2011-2013 የበሽታው መከሰት በሰንጠረዥ 4 ውስጥ ይታያል.

ሠንጠረዥ 4

የበሽታው መስፋፋት

ከቀረበው መረጃ እ.ኤ.አ. በ 2012 ፣ 2013 እና 2014 የበሽታው ክስተት በግምት ተመሳሳይ እና 42% ያህል እንደሆነ እናያለን። ከሶስት አመታት በላይ የሪኬትስ ምልክቶች ያለው ልጅ እድገትን በተመለከተ ከ 300 የተተነተኑ ታሪኮች ውስጥ 127 ህጻናት ተለይተዋል.

ተጨማሪ ጥናት ውስጥ, እኛ በሽታ መገለጫዎች ጋር አንድ ሕፃን እድገት ታሪክ ተጠቅሟል. እነሱን ከመረመርን በኋላ የበሽታውን ክሊኒካዊ ምልክቶች ለይተናል. በጣም የተለመዱት በልጁ ባህሪ ላይ የተደረጉ ለውጦች (እረፍት ማጣት, የደስታ ስሜት መጨመር, "ጭንቀት" እንቅልፍ), በጣፋጭ ሽታ ማላብ መጨመር, የጭንቅላቱ ጀርባ ራሰ በራ, የስነ-አእምሮ ሞተር መዘግየት እና የልጁ አካላዊ እድገት. የጡንቻ ሃይፖቶኒያ ፣ ኮስታራል “የሮዛሪ ዶቃዎች” ፣ “አምባሮች” “በእጅ አንጓዎች ላይ ፣ በጣቶች ላይ “የዕንቁ ሕብረቁምፊዎች”።

ሠንጠረዥ 5 በልጆች ላይ የክሊኒካዊ ምልክቶችን ድግግሞሽ ያሳያል.

ሠንጠረዥ 5

በልጆች ላይ የሪኬትስ ክሊኒካዊ ምልክቶች ድግግሞሽ

ክሊኒካዊ ምልክቶች	የልጆች ብዛት
	ተመርምሯል
ራስን በራስ የማስተዳደር የነርቭ ሥርዓት፡- ላብ መጨመር ስሜታዊ ልቦለድ
የአጥንት ሥርዓት: Craniotabes የራስ ቅሉ ጠፍጣፋ አጥንቶች (የፊት እና parietal tuberosities) ossification ነጥቦች ላይ osteoid ቲሹ እድገት (የፊት እና parietal tuberosities) የደረት የጎድን አጥንት "rosary" መካከል መበላሸት የፊት ክንድ አጥንቶች መካከል epiphyses ውፍረት "የዕንቁ ሕብረቁምፊዎች" ጣቶች ላይ.	50 65 60 115 60 62	39 51 47 90,5 47 49
የጡንቻ ስርዓት፡ ጡንቻማ ሃይፖቶኒያ (“እንቁራሪት ሆድ”፣ “የሃሪሰን ግሩቭ”)

ለእያንዳንዱ ስርዓት የበሽታውን አማካይ ምልክቶች ቁጥር አግኝተናል. ከስእል 1 በግልጽ እንደሚታየው የታመሙ ህጻናት በጡንቻዎች እና በአጥንት ስርዓቶች ላይ የሚደርስ ጉዳት ምልክቶች በብዛት ይገኛሉ.

ምስል 1

በልጆች ላይ የክሊኒካዊ ምልክቶች ድግግሞሽ

እንደ በሽታው ደረጃ እና ክብደት የሪኬትስ ምልክቶች ያላቸውን ልጆች አሰራጭተናል። በስእል 2 የመነሻ መገለጫዎች በ 50 ህጻናት, ከፍተኛው ጊዜ በ 65 እና በ 12 ህጻናት ውስጥ መፅናኛዎች ተመዝግበዋል.

ቀላል ክብደት በ 50 ህጻናት, መካከለኛ በ 55, በ 10 ህጻናት ከባድነት ተመዝግቧል.

በ 55 ውስጥ አጣዳፊ ኮርስ, በ 60 ልጆች ውስጥ subacute.

ምስል 2

እንደ በሽታው ደረጃ እና ክብደት ላይ በመመርኮዝ የልጆች ስርጭት

እንዲሁም የመጀመሪያዎቹ መገለጫዎች የተከሰቱት በ 2 - 3 ወር ፣ በ 6 ወር ዕድሜ ላይ ያለው ከፍተኛ ጊዜ እና በ 1 ዓመት ዕድሜ ላይ መፅናናትን ነው ። መረጃው በሰንጠረዥ 6 ቀርቧል።

ሠንጠረዥ 6

እንደ በሽታው ዕድሜ እና ደረጃ ላይ በመመስረት የልጆች ስርጭት

2.2 በሕክምና ባለሙያዎች የመከላከያ ሥራ ጥራት ላይ በመመርኮዝ በልጆች አካባቢ የሪኬትስ በሽታ መከሰት ላይ ያለው መረጃ ትንተና ።

ጥናቱ የተካሄደው በ100 ሰዎች መካከል ሲሆን ከእያንዳንዱ ጣቢያ 50 ሴቶች ናቸው። የመጀመሪያዎቹን ሁለት ጥያቄዎች ከመረመርን በኋላ፡ “የየትኛው ቴራፒዩቲካል አካባቢ ነው ያለህ?”፣ “ዶክተሩ ልጅዎ ሪኬትስ እንዳለበት ነግሮዎታል?”፣ በቦታው ቁጥር 1 15 ልጆች በሪኬትስ እንደሚሰቃዩ ደርሰንበታል። ቁጥር 5 30 ልጆች በሪኬትስ ይሰቃያሉ. ምስል 3 እንደሚያሳየው በጣቢያው ቁጥር 5 ላይ የሪኬትስ መከሰት ከቦታ ቁጥር 1 በእጥፍ ይበልጣል.

ምስል 3

የሪኬትስ ክስተት መረጃ

በቅድመ ወሊድ እና በድህረ ወሊድ ጊዜ ውስጥ የበሽታ መከላከያ መርሆዎችን መጣስ ለመወሰን ተጨማሪ ጥያቄዎች ተጠይቀዋል. መጠይቆች ለመተንተን ተስማሚ ነበሩ, ጥያቄው "ዶክተሩ ልጅዎ የሪኬትስ በሽታ እንዳለበት ነግረውዎታል?" መልሶች "አዎ" ነበሩ. እነዚህ ከጣቢያ ቁጥር 1 15 ልጆች እና ከጣቢያ ቁጥር 5 30 ልጆች ናቸው።

በእግር ለመራመድ ምስጋና ይግባውና ሁሉም የሰውነት ስርዓቶች በትክክል ይሠራሉ, ቲሹዎች አስፈላጊውን ኦክሲጅን ይቀበላሉ, እና ነፍሰ ጡር እናት ምስሏን በጥሩ እና በሚያምር ቅርጽ መያዝ ይችላል. በእግር መሄድ ጡንቻዎችን ለማጠናከር እና ለአጥንት ሕብረ ሕዋሳት የደም አቅርቦትን ለመጨመር የታለመ ነው, በዚህ ምክንያት ካልሲየም ሜታቦሊዝም ይሻሻላል እና ከአጥንት ውስጥ አይታጠብም. መራመድ የደም ማነስን ለመርሳት ያስችልዎታል ፣ ምክንያቱም ንቁ የደም ዝውውር ሕብረ ሕዋሳት በኦክስጅን በበቂ ሁኔታ ይሞላሉ። መራመድም ለአንጀት ጠቃሚ ነው, አሠራሩ ይሻሻላል እና ሴቶች ብዙውን ጊዜ በእርግዝና ወቅት የሚከሰተውን የሆድ ድርቀት ያቆማሉ. ጠቃሚ ከሆኑ የፊዚዮሎጂ ውጤቶች በተጨማሪ በእግር መሄድ ስሜታዊ ሁኔታዎን ያሻሽላል, ስሜትዎን ከፍ ያደርገዋል እና አዎንታዊ ስሜቶችን ያስነሳል. ለሦስተኛው ጥያቄ "በእርግዝና ወቅት በየቀኑ ከ 1.5-2 ሰአታት ንጹህ አየር ውስጥ አሳልፈዋል?" ከጣቢያ ቁጥር 1 10 ሰዎች እና 20 ሰዎች ከጣቢያ ቁጥር 5 አዎንታዊ ምላሽ ሰጥተዋል። በዚህም መሰረት በእርግዝና ወቅት ከመጀመሪያው ቦታ 5 ሰዎች እና ከአምስተኛው ቦታ 10 ሰዎች በየቀኑ ለእግር ጉዞ አይሄዱም. ይህ በስእል 4 ይታያል።

ምስል 4

በክፍት አየር ውስጥ ይራመዳል

ለጥያቄ ቁጥር 4, "በእርግዝና ወቅት, እንደ ስጋ, አሳ, የጎጆ ጥብስ, አይብ, ወተት የመሳሰሉ ምግቦችን ይመገቡ ነበር?" በጣቢያ ቁጥር 1 ከ15 ሰዎች 3፣ በጣቢያ ቁጥር 5 ከ30 ሰዎች 7. ይህ በስእል 5 ላይ በአሉታዊ መልኩ መለሰ።

ምስል 5

በእርግዝና ወቅት ትክክለኛ አመጋገብ መርሆዎች

የተመጣጠነ ምግብ ለእርግዝና እና መደበኛ የፅንስ እድገት ተስማሚ አካሄድ እና ውጤት ዋና ዋና ሁኔታዎች አንዱ ነው። ነፍሰ ጡር ሴት አካል በእናቲቱ እራሷ ብቻ ሳይሆን በማደግ ላይ ላለው ልጅ አስፈላጊ የሆኑትን ንጥረ ነገሮች ከወትሮው የበለጠ መጠን ያስፈልገዋል. የተትረፈረፈ ንጥረ ነገሮች ተፈጭቶ እና ተግባር эndokrynnыh እጢ ሽል, kotoryya narushaet harmonychnыy ልማት vseh አካላት እና ሽሉ ስርዓቶች ለ ይመራል. በውጤቱም, አንድ ትልቅ ህጻን ከመጠን በላይ የሰውነት ክብደት, "ልቅ" ጡንቻዎች እና የግለሰብ አካላት በቂ ያልሆነ እድገት ይወለዳሉ. በሌላ በኩል, በእርግዝና ወቅት ሴቶች በቂ እና በቂ ያልሆነ አመጋገብ, በተለይ ማንኛውም አስፈላጊ ንጥረ ነገሮች አመጋገብ ውስጥ ጉድለት - አሚኖ አሲዶች, ቫይታሚኖች, polyunsaturated fatty acids, ማዕድናት - ደግሞ ሴቷ እና ፅንሱ አካል ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ, ወደ ይመራል. የሜታብሊክ ሂደቶች መቋረጥ. ይህ ለፅንስ ​​መጨንገፍ ፣የማህፀን ውስጥ የፅንሱ እድገት መቋረጥ ፣ በጣም ዝቅተኛ የሰውነት ክብደት ያለው ልጅ መወለድ ፣የልጆች የበሽታ ዝንባሌ እድገት ፣የእድገት መዘግየት ፣የእድገት መዘግየቶች እና የአካል ጉዳተኞች ወዘተ.

ጥያቄ #5፡ "በእርግዝናዎ ጊዜ የቅድመ ወሊድ ቪታሚኖችን ወስደዋል?" የሚከተሉትን መልሶች አግኝተናል-በጣቢያ ቁጥር 1 ፣ 6 ሰዎች ለነፍሰ ጡር ሴቶች ቪታሚኖችን አልወሰዱም ፣ እና በጣቢያው ቁጥር 5 ፣ 11 ሰዎች ፣ በእርግዝና ወቅት በሙሉ ፣ በጣቢያው ቁጥር 1 ፣ 4 ሰዎች ፣ በጣቢያው ቁጥር 1 ፣ 4 ሰዎች ። 5, 10. መረጃው በስእል 6 ይታያል.

ምስል 6

በእርግዝና ወቅት ቫይታሚኖችን መውሰድ

እንደሚታወቀው በእርግዝና ወቅት የሰውነት የቪታሚኖች ፍላጎት በከፍተኛ ሁኔታ እየጨመረ ሲሆን ይህም ከፅንሱ እድገትና እድገት ጋር የተያያዘ ነው. በእርግዝና ወቅት የቪታሚኖች እጥረት በተለይም በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች በእርግዝና ወቅት እና በማህፀን ውስጥ ያለን ልጅ ጤና ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ ያሳድራል.

በጥያቄ 6 ላይ በመመስረት፡ "ልጃችሁ ስንት አመት ነው?" ዋነኛው እድሜ ከ 3 እስከ 6 ወር እንደሆነ ደርሰንበታል. ይህ በሰንጠረዥ 7 ላይ ይታያል።

ሠንጠረዥ 7

የልጁ ዕድሜ

	ክፍል ቁጥር 1	ክፍል ቁጥር 5
እስከ 3 ወር ድረስ
እስከ 6 ወር ድረስ
6-12 ወራት

ለጥያቄ 7፡- “ልጃችሁ ምን ይበላል?” ከጣቢያ ቁጥር 1 6 ልጆች እና ከጣቢያ ቁጥር 5 10 ልጆች በጠርሙስ እንደሚመገቡ አግኝተናል። ይህ በስእል 7 ውስጥ ይታያል.

ምስል 7

ልጆችን የመመገብ ዓይነቶች

በህይወት የመጀመሪያዎቹ ሁለት አመታት ውስጥ ለአንድ ልጅ በጣም ጥሩ እና የማይተካው ነገር የእናት ጡት ወተት ነው.

ልጁ ጡት በማጥባት ከሆነ, ለነርሷ እናት አመጋገብ ትኩረት መስጠት አስፈላጊ ነው. የነርሲንግ እናት አመጋገብ የተለያዩ እና በቂ መጠን ያለው ፕሮቲን (የእንስሳት አመጣጥን ጨምሮ) ፣ ስብ ፣ ካርቦሃይድሬትስ ፣ ቫይታሚኖች እና ማይክሮኤለመንት መያዝ አለበት። ጡት የሚያጠቡ ሴቶች ህፃኑ ለእነሱ አለርጂ እስካልሆነ ድረስ መልቲ ቫይታሚን መውሰድ እንዲቀጥሉ ይመከራሉ.

ጡት ማጥባት የማይቻል ከሆነ ህፃኑን ለመመገብ ዘመናዊ የተጣጣሙ የወተት ቀመሮችን መጠቀም ይመከራል.

እንዲሁም የተጨማሪ ምግብን በተለይም የእንስሳትን ፕሮቲን ስለያዙ ወቅታዊ መግቢያ ስለመሆኑ ማስታወስ አለብዎት።

ከጥያቄ ቁጥር 8፡- “ሥጋ፣ ዓሳ፣ የወተት ተዋጽኦ፣ አትክልትና ፍራፍሬ ትበላላችሁ?” ከቦታ ቁጥር 1 5 ሴቶች እና 8 ሴቶች ከጣቢያ ቁጥር 5 የተመጣጠነ አመጋገብ መርሆዎችን እንደማይከተሉ ተምረናል. ይህ በስእል 8 ውስጥ ይታያል.

ምስል 8

በድህረ ወሊድ ጊዜ ውስጥ ምክንያታዊ አመጋገብ

7 እና 8 ጥያቄዎችን ከመረመርን ጡት ከሚያጠቡ ሴቶች መካከል 4 ሴቶች ከጣቢያ ቁጥር 1 እና 6 ሴቶች ከጣቢያ ቁጥር 5 የተመጣጠነ አመጋገብ መርሆዎችን አያከብሩም ።

ለጥያቄ ቁጥር 9፡- “ልጃችሁ በየትኛው ዕድሜ ላይ ተጨማሪ ምግብ ይቀበላል?” የሚከተለውን መረጃ ተቀብለናል: (ሠንጠረዥ 8 ይመልከቱ).

ሠንጠረዥ 8

የተጨማሪ ምግብ መግቢያ

	ክፍል ቁጥር 1	ክፍል ቁጥር 5
5 ወራት

በጤናማ ጡት በማጥባት ህፃናት ውስጥ ወደተለያዩ ምግቦች የሚደረግ ሽግግር የሚጀምረው ከ4 - 5 ወራት ሲሆን በተቀላቀለ እና አርቲፊሻል አመጋገብ እንዲሁም እንደ አመላካቾች - ከ 1 ወር በፊት - በ 3 - 4 ወራት.

በጥያቄ 10 ላይ በመመስረት፡- “ከልጅዎ ​​ጋር በስንት ጊዜ ወደ ውጭ ይሄዳሉ?” በጣቢያው ቁጥር 1 ላይ 9 ልጆች በየቀኑ ወይም ባነሰ ጊዜ በእግር እንደሚራመዱ እና በቦታው ቁጥር 5, 17 ልጆች ላይ አግኝተናል. መረጃው በስእል 9 ይታያል።

ምስል 9

ከልጅ ጋር ወደ ውጭ መራመድ

ጂምናስቲክስ እና አጠቃላይ ማሸት በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ፣ በአተነፋፈስ ፣ በደም ዝውውር ፣ በምግብ መፍጨት እና በሂሞቶፔይሲስ ተግባራት ላይ የቁጥጥር ተፅእኖ አላቸው። በእነሱ ተጽእኖ ስር ኦክሳይድ, ትሮፊክ እና የሙቀት-ማስተካከያ ሂደቶች ይበረታታሉ እና ሜታቦሊዝም ይሻሻላል. ስለዚህ ጂምናስቲክስ እና ማሸት ሪኬትስን ለመከላከል ትልቅ ጠቀሜታ አላቸው. ይህንን ጥያቄ በመጠይቁ ውስጥ ጠየቅን. በጥያቄ 11 ላይ በመመስረት፡ “ለልጅዎ በየቀኑ ማሸት እና ጂምናስቲክስ ይሰጣሉ?” በቦታው ቁጥር 1፣ ከ15 ሰዎች 7ቱ ከልጁ ጋር እለታዊ ትምህርቶችን ሲመሩ፣ እና በቦታው ቁጥር 5፣ 13 ከ30 ሰዎች መካከል እንደሚገኙ አግኝተናል። መረጃው በስእል 10 ይታያል።

ምስል 10

ዕለታዊ ማሸት እና ጂምናስቲክ

ለጥያቄ 12፡ "ልጅዎ የቫይታሚን ዲ ተጨማሪዎችን ይወስዳል? ከየትኛው እድሜ ጀምሮ?" በጣቢያው ቁጥር 1, 5 ህጻናት ቫይታሚን ዲ ከ 4 እስከ 5 ሳምንታት, 8 ህጻናት ከ 3 ወር እና 2 ልጆች እንደማይወስዱ ተምረናል. በጣቢያው ቁጥር 5 ከ 4 እስከ 5 ሳምንታት 9 ህጻናት ከ 3 ወር 11 ህፃናት እና 10 ህፃናት የቫይታሚን ዲ ተጨማሪ መድሃኒቶችን አይወስዱም መረጃው በስእል 11 ይታያል.

ምስል 11

የቫይታሚን ዲ ተጨማሪዎችን መውሰድ

ልዩ የድህረ ወሊድ የሪኬትስ መከላከያ ለጨቅላ ህጻናት ቫይታሚን ዲ መስጠትን ያካትታል ሙሉ ጊዜ እና ጤናማ አዲስ የተወለዱ ህጻናት ከ4-5 ሳምንታት እድሜያቸው ከ4-5 ሳምንታት ቫይታሚን ዲ እንዲታዘዙ ይመከራሉ, ምንም አይነት አመጋገብ ምንም ይሁን ምን, በ 400-500 IU መጠን. በቀን. በህይወት የመጀመሪያ እና ሁለተኛ ዓመታት ውስጥ በመኸር-ክረምት-ፀደይ ወቅት ይከናወናል. ለሪኬትስ እድገት የተጋለጡ ሕፃናት (ያለጊዜው ፣ መንትዮች ፣ በማህፀን ውስጥ እድገት መዘግየት) ከ 4 ሳምንታት ዕድሜ ጀምሮ ለአንድ ወር 1000 IU መጠን የታዘዙ ሲሆን ከዚያ በኋላ ወደ 500 IU መጠን ይቀየራሉ።

ሪኬትስ በህይወት የመጀመሪያዎቹ ዓመታት ውስጥ በልጆች ላይ በሩሲያ ውስጥ በጣም የተለመዱ በሽታዎች አንዱ ነው. በሩሲያ ፌዴሬሽን የጤና እና ማህበራዊ ልማት ሚኒስቴር አኃዛዊ ትንታኔ መሠረት በቅርብ ዓመታት ውስጥ በሩሲያ ውስጥ የሪኬትስ በሽታ ያለባቸው ልጆች ቁጥር ከ 50% በላይ ነው.

የጨቅላ ሕጻናት ሪኬትስ የሕፃናት ሕክምና ብቻ ሳይሆን የሕክምና እና የማህበራዊ ችግሮችም ጭምር ነው. በልጆች የኋላ እድገት እና እድገት ላይ አሉታዊ ተጽእኖ ሊያሳድር ይችላል, እና ውጤቶቹ በልጁ ህይወት ውስጥ ሊቆዩ ይችላሉ. ለምሳሌ, የዳሌ እክሎች ለወደፊቱ በቄሳሪያን ክፍል, ጠፍጣፋ እግሮች - ለረጅም ጊዜ የሚቆይ የሕመም ማስታገሻ (syndrome) እና በአከርካሪ አጥንት እና በመገጣጠሚያዎች ላይ በተዘዋዋሪ የሚደርስ ጉዳት በህይወት ውስጥ በግዳጅ የመውለድ ፍላጎት የተሞሉ ናቸው. በተጨማሪም ሪኬትስ በተደጋጋሚ የመተንፈሻ አካላት በሽታዎችን ያጋልጣል, ደካማ አኳኋን እንዲፈጠር አስተዋጽኦ ያደርጋል, ብዙ የጥርስ መበስበስ, የደም ማነስ, ራስን በራስ የማስተዳደር ችግር እና የጨጓራና ትራክት እንቅስቃሴ መበላሸት.

በአንደኛው የሕፃናት ሕክምና ክፍል ውስጥ በልጆች ላይ የሪኬትስ በሽታ የመከሰቱ አጋጣሚ ከፍ ያለ መሆኑን ጥናታችን አረጋግጧል። ተጨማሪ ጥናቶች እንደሚያሳዩት በዚህ አካባቢ መከላከል በበቂ ሁኔታ አልተከናወነም. የዕለት ተዕለት እና የእረፍት ጊዜያት, ለነፍሰ ጡር ሴት እና ልጅ ትክክለኛ አመጋገብ መርሆዎች, የቫይታሚን ዲ ማዘዣዎች ጊዜ, ወዘተ ተጥሰዋል.

ከላይ በተጠቀሱት ሁሉ ላይ በመመርኮዝ የሚከተለው መደምደሚያ ላይ መድረስ እንችላለን መከላከል በሽታውን በተሳካ ሁኔታ ለመከላከል መሰረት ነው. መከላከልን በትክክል ለማደራጀት ሐኪሙ እና እናት በትክክል መፈጸሙን ለማረጋገጥ ተባብረው መሥራት አስፈላጊ ነው.

መደምደሚያዎች

1. በአቺንስክ ከተማ በጤና አጠባበቅ ተቋማት ውስጥ የሪኬትስ ጉዳዮች ላይ የሕክምና ሰነዶች (ቅጽ ቁጥር 112) ትንታኔ እንደሚያሳየው ለ 2012, 2013 እና 2014 የበሽታው ድግግሞሽ በግምት ተመሳሳይ እና 42% ደርሷል. ከሶስት አመታት በላይ የሪኬትስ ምልክቶች ያለው ልጅ እድገትን በተመለከተ ከ 300 የተተነተኑ ታሪኮች ውስጥ 127 ህጻናት ተለይተዋል.

ከታመሙ ህጻናት መካከል ክሊኒካዊ መግለጫዎች በጡንቻዎች እና በአጥንት ስርዓቶች ላይ በሚደርስ ጉዳት ምልክቶች ይታወቃሉ. ይህ የሚያመለክተው እነዚህ ስርዓቶች ለሪኬትስ አሉታዊ ተጽእኖዎች በጣም ስሜታዊ ናቸው.

እንደ ደረጃው እና የክብደት ደረጃው ላይ በመመርኮዝ ልጆችን ሲያከፋፍሉ ፣ ከፍተኛ ጊዜ ያላቸው እና በአማካይ የክብደት ደረጃ ያላቸው ሕፃናት የበላይ መሆናቸውን ተገለጸ ። ይህ የሆነበት ምክንያት በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች ውስጥ የሪኬትስ ክሊኒካዊ ምልክቶችን ባለማወቅ እና በሽታውን ችላ በማለቱ ነው.

የመጀመሪያ መገለጫዎች በ 2 - 3 ወር ፣ ከፍተኛው ጊዜ በ 6 ወር ዕድሜ እና በ 1 ዓመት ዕድሜ ላይ መታመም እንደተከሰቱ ተገለፀ።

ጥናቱ እንደሚያሳየው በሳይት ቁጥር 5 የሪኬትስ መከሰት ከቦታ ቁጥር 1 በእጥፍ ይበልጣል። በመጠይቁ ላይ በተደረገ ተጨማሪ ጥናት በጣቢያው ቁጥር 5 ላይ የሪኬትስ መከላከልን በበቂ ሁኔታ እንዳልተከናወነ ተገለጸ.

በጣቢያው ቁጥር 1, 5 ሰዎች እና 10 ሰዎች በጣቢያው ቁጥር 5 ላይ በየቀኑ በእርግዝና ወቅት በእግር አይሄዱም. በእግር መሄድ ጡንቻዎችን ለማጠናከር እና ለአጥንት ሕብረ ሕዋሳት የደም አቅርቦትን ለመጨመር የታለመ ነው, በዚህ ምክንያት ካልሲየም ሜታቦሊዝም ይሻሻላል እና ከአጥንት ውስጥ አይታጠብም.

በጣቢያው ቁጥር 1 ከ 15 ሰዎች, 3, በጣቢያው ቁጥር 5 ከ 30 ሰዎች 7 በእርግዝና ወቅት ምክንያታዊ የአመጋገብ መርሆዎችን አላከበሩም. ተገቢ ያልሆነ አመጋገብ ለፅንስ ​​መጨንገፍ ፣ የፅንሱ የማህፀን ውስጥ እድገት መቋረጥ ፣ በጣም ዝቅተኛ የሰውነት ክብደት ያለው ልጅ መወለድ ፣ ለበሽታዎች ተጋላጭነት እድገት ፣ የእድገት መዘግየት ፣ ያልተለመዱ እና የአካል ጉድለቶች ፣ ወዘተ.

በጣቢያው ቁጥር 1, 6 ሰዎች ለነፍሰ ጡር ሴቶች ቫይታሚኖችን አልወሰዱም, እና በጣቢያው ቁጥር 5, 11 ሰዎች. በእርግዝና ወቅት የቪታሚኖች እጥረት በተለይም በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች በእርግዝና ወቅት እና በማህፀን ውስጥ ያለን ልጅ ጤና ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ ያሳድራል።

ከጣቢያ ቁጥር 1 6 ልጆች እና 10 ልጆች ከጣቢያ ቁጥር 5 በሰው ሰራሽ አመጋገብ ላይ ይገኛሉ. በህይወት የመጀመሪያዎቹ ሁለት አመታት ውስጥ ለአንድ ልጅ በጣም ጥሩ እና የማይተካው ነገር የእናት ጡት ወተት ነው.

ከቦታ ቁጥር 1 5 ሴቶች እና 8 ሴቶች ከጣቢያ ቁጥር 5 በድህረ ወሊድ ጊዜ ውስጥ ምክንያታዊ የአመጋገብ መርሆዎችን አያከብሩም, ከነዚህም መካከል 4 ሴቶች ከጣቢያ ቁጥር 1 እና 6 ከጣቢያ ቁጥር 5 ሴቶች ልጆቻቸውን የሚያጠቡ ናቸው. .

ከጣቢያ ቁጥር 1 3 ሴቶች እና 11 ሴቶች ከጣቢያ ቁጥር 5 ተጨማሪ ምግብ ለልጃቸው ዘግይተው ያስተዋውቃሉ። ተጨማሪ ምግብ በማዕድን ፣ በቪታሚኖች ፣ በማይክሮኤለመንት እና በኃይል ወደ እያደገ አካል ውስጥ ተጨማሪ መግቢያ ነው። በተጨማሪም አዳዲስ ምግቦች ለማኘክ መሳሪያ እና ለሙሉ የምግብ መፍጫ ሥርዓት እድገት አስተዋጽኦ ያደርጋሉ, እንዲሁም የአንጀት ሞተር ተግባርን ያዳብራሉ.

በጣቢያው ቁጥር 1, 9 ልጆች በየቀኑ ወይም ባነሰ ጊዜ በእግር ይራመዳሉ, እና በጣቢያው ቁጥር 5, 17 ልጆች. ቫይታሚን ዲ በአልትራቫዮሌት ብርሃን ሲጋለጥ በቆዳ ውስጥ ስለሚፈጠር በየቀኑ በንጹህ አየር ውስጥ በእግር መጓዝ አስፈላጊ ነው.

በጣቢያው ቁጥር 1, 8 ሰዎች ከልጁ ጋር በየቀኑ ትምህርቶችን አይመሩም, እና በጣቢያው ቁጥር 5, 17 ሰዎች. በእነሱ ተጽእኖ ስር ኦክሳይድ, ትሮፊክ እና የሙቀት-ማስተካከያ ሂደቶች ይበረታታሉ እና ሜታቦሊዝም ይሻሻላል.

በጣቢያው ቁጥር 1, 8 ልጆች ከ 3 ወር ጀምሮ የቫይታሚን ዲ መድሃኒቶችን ይወስዳሉ እና 2 ልጆች አይወስዱም, እና በጣቢያው ቁጥር 5, 11 ከ 3 ወር እና 10 ልጆች አይወስዱም. በሽታውን ለመከላከል በጣም አስፈላጊው የቫይታሚን ዲ ተጨማሪ መድሃኒቶችን መውሰድ ነው.

1. በየቀኑ ቢያንስ ለ 2-4 ሰአታት ንጹህ አየር ውስጥ በማንኛውም የአየር ሁኔታ ውስጥ ይራመዱ. 2. በየቀኑ ቢያንስ 180 ግራም ስጋ, 100 ግራም ዓሳ - በሳምንት 3 ጊዜ የተቀቀለ, 100-150 ግራም የጎጆ ጥብስ, 30-50 ግራም አይብ, 300 ግራም ዳቦ, 500 ግራም አትክልት, 0.5 ሊ. ከወተት ወይም ከተፈጨ ወተት ምርቶች . ሁሉም የምርት ዓይነቶች በተወሰነ መጠን ውስጥ በምናሌው ውስጥ መካተት አለባቸው። የእለት ተእለት አመጋገብዎ የሱፍ አበባ ዘይት (25-30 ግ) ማካተት አለበት, እሱም አስፈላጊ ያልተሟሉ የሰባ አሲዶችን ይዟል. በየቀኑ እስከ 500 ግራም አትክልቶችን ለመብላት ይመከራል. ዝቅተኛ የካሎሪ ይዘት አላቸው, መደበኛ የአንጀት ተግባርን ያረጋግጣሉ, እና በቂ መጠን ያላቸው ቪታሚኖች እና ማዕድናት ጨዎችን ይይዛሉ.

በእርግዝና ሁለተኛ አጋማሽ ላይ የስጋ ሾርባዎችን ፣ ቅመም እና የተጠበሱ ምግቦችን ፣ ቅመማ ቅመሞችን ፣ ቸኮሌት ፣ መጋገሪያዎችን ፣ ፒኖችን ከአመጋገብዎ ያስወግዱ እና የጠረጴዛ ጨው መጠን ይቀንሱ። ከወተት ይልቅ ለነፍሰ ጡር እና ለሚያጠቡ ሴቶች (ዱሚል ማማ ፕላስ) እና በፅንሱ እና በእናቲቱ በእርግዝና እና ጡት በማጥባት ወቅት የፎስፈረስ-ካልሲየም ሜታቦሊዝም መዛባትን መከላከል የሚችሉ ልዩ የወተት መጠጦችን መጠቀም ይችላሉ ። "ዱሚል ማማ ፕላስ", "Femilak", ከፍተኛ-ጥራት whey ፕሮቲኖች ከፍተኛ የአመጋገብ ዋጋ, መደበኛ የአንጀት microflora እድገት የሚያነቃቃ ካርቦሃይድሬት, እንዲሁም እንደ የካልሲየም እና ማግኒዥየም ወደ አንጀት ውስጥ ለመምጥ ይዟል. እነዚህ ልዩ የወተት መጠጦች ከሌሉ በጠቅላላው የጡት ማጥባት ጊዜ ውስጥ የብዙ ቫይታሚን ዝግጅቶችን እንዲወስዱ መምከር ይቻላል. የብዙ ቫይታሚን ዝግጅቶችን አዘውትሮ መውሰድ በነፍሰ ጡር ሴት አካል ውስጥ የፎስፈረስ-ካልሲየም ሜታቦሊዝም መዛባትን ይከላከላል እና በማደግ ላይ ላለው ፅንስ ካልሺየም ፣ ፎስፈረስ እና ቫይታሚን ዲ ይሰጣል ።

በእርግዝና እና ጡት በማጥባት ጊዜ እንደ Elevit, Materna, Vitrum Prenatal, Complivit Mama, Alphabet Mom Health, Multitabs Perinatal, ወዘተ የመሳሰሉ ቪታሚኖችን ይውሰዱ.

ልጁን በትክክል ለመመገብ ሁኔታዎችን ማክበር አስፈላጊ ነው. የጡት ወተት በህይወት የመጀመሪያ አመት ለአንድ ህፃን ምርጥ ነው, ነርሷ ሴት በትክክል ከተመገበች.

ሰው ሰራሽ በሆነ መንገድ ልጅን በሚመገቡበት ጊዜ ኮሌክካልሲፌሮል (ቫይታሚን ዲ 3) እና የካልሲየም እና ፎስፈረስ የተመጣጠነ ሬሾን የያዘ ለሰው ወተት በተቻለ መጠን ቅርብ የሆነ የተስተካከለ የወተት ቀመር መምረጥ ያስፈልግዎታል-“Mamex Plus” ፣ “Nutrilon” “Malyutka "," "Detolakt", "Vitalakt", ወዘተ በጨቅላ ቀመሮች ውስጥ በካልሲየም እና ፎስፎረስ መካከል ያለው ጥምርታ 1.2-2.0 እንዲሆን ተፈቅዶለታል, ነገር ግን በእናት ጡት ወተት ውስጥ 2.0 ነው, ስለዚህ ሪኬትስ ላለባቸው ልጆች ሰው ሰራሽ ቀመሮችን ማዘዝ አስፈላጊ ነው. በካልሲየም እና ፎስፎረስ መካከል ያለው ጥምርታ ወደ 2, 0 ይጠጋል.

7. በጤናማ ጡት በማጥባት ህፃናት ውስጥ ወደተለያዩ ምግቦች የሚደረግ ሽግግር ከ4-5 ወራት ይጀምራል, እና በተቀላቀለ እና አርቲፊሻል አመጋገብ, እንዲሁም እንደ አመላካቾች - ከ 1 ወር በፊት - በ 3-4 ወራት.

8. ቴራፒዩቲካል ልምምድ እና ማሸት በስርዓት, በመደበኛነት, ለረጅም ጊዜ, ቀስ በቀስ እና ወጥ የሆነ ጭነት መጨመር አለበት. የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና ከተጀመረ ከ 2 ሳምንታት በኋላ የታዘዙ ናቸው.

በየእለቱ በውሃ የሚሟሟ ቫይታሚን ዲ 3 መውሰድ ከ28-32ኛው ሳምንት እርግዝና ጀምሮ በ 500-1000 IU መጠን (2-3 ጊዜ በቀን አንድ ጊዜ) ለ 8 ሳምንታት በመጸው, በክረምት, በፀደይ ወቅቶች.

ሙሉ-ጊዜ, ጤናማ አዲስ የተወለዱ ሕፃናት ከ4-5 ሳምንታት እድሜያቸው ከ4-5 ሳምንታት ውስጥ ቫይታሚን ዲ ሲ እንዲታዘዙ ይመከራሉ, ምንም አይነት አመጋገብ ምንም ይሁን ምን, በቀን ከ400-500 IU መጠን. በህይወት የመጀመሪያ እና ሁለተኛ ዓመታት ውስጥ በመኸር-ክረምት-ፀደይ ወቅት ይከናወናል. ለሪኬትስ እድገት የተጋለጡ ሕፃናት (ያለጊዜው ፣ መንትዮች ፣ በማህፀን ውስጥ እድገት መዘግየት) ከ 4 ሳምንታት ዕድሜ ጀምሮ ለአንድ ወር 1000 IU መጠን የታዘዙ ሲሆን ከዚያ በኋላ ወደ 500 IU መጠን ይቀየራሉ።

የሪኬትስ ክስተት መከላከያ

መጽሐፍ ቅዱስ

1. ባራኖቭ ኤ.ኤ. የልጅነት በሽታዎች. - M.: ጂኦታር-ሚዲያ, 2010. - Ed. 2 - ሠ - ሰ. 365.

Vorobyova A.I. የተግባር ሐኪም መመሪያ መጽሐፍ. - ኤም: ኦኒክስ, 2011. - ገጽ. 59.

. Yolkina T.N., Kondurina E.G., Gribanova O.A. በህይወት የመጀመሪያ አመት ውስጥ በጤናማ ልጅ አመጋገብ ውስጥ ተጨማሪ ምግቦች. - ኖቮሲቢሪስክ: የትምህርት እና ዘዴያዊ መመሪያ, 2013. - p. 44.

Zaprudnov A.M., Grigoriev K.I. የሕፃናት ሕክምና ከልጅነት ኢንፌክሽን ጋር. - M.: ጂኦታር-ሚዲያ, 2012. - ገጽ. 191.

ሌቤድ ቪ.ኤ. ከነርሲንግ ሂደት ጋር የሕፃናት ሕክምና መመሪያ መጽሐፍ። - ሮስቶቭ-ላይ-ዶን: ፊኒክስ, 2011. - ገጽ. 154.

ሜልኒኮቫ አይ.ዩ. የልጅነት በሽታዎች. - ኤም.: ጂኦታር-ሚዲያ, 2009. - ቲ. 1. - ገጽ. 144.

Sokolova N.G., Tulchinskaya V.D. የሕፃናት ሕክምና ከልጅነት ኢንፌክሽን ጋር. -ሮስቶቭ-ላይ-ዶን: ፊኒክስ, 2012. - ገጽ. 90.

Tulchinskaya V.D. በሕፃናት ሕክምና ውስጥ ነርሲንግ - ሮስቶቭ-ኦን-ዶን: ፊኒክስ, 2012. - ገጽ. 78.

Tutelyan V.A., Kon I.Ya. የሕፃን አመጋገብ መመሪያ. - ኤም: ፊኒክስ, 2004. - ገጽ. 62.

ኡሶቫ አይ.ኤን. የአካባቢ የሕፃናት ሐኪም ማውጫ. - ቤላሩስ, 2010-128 p.

ሻባሎቭ ኤን.ፒ. የልጅነት በሽታዎች. - ሴንት ፒተርስበርግ: ሶቲስ, 2009. - ገጽ. 567.

ዩሬቫ ቪ.ቪ. የልጅነት በሽታዎችን መከላከል: አውደ ጥናት. - ሴንት ፒተርስበርግ: ፒተር, 2009. - ገጽ. 252.

ተጨማሪ ምንጮች የበይነመረብ ምንጮች

Korovina N.A., Zakharova I.N., Dmitrieva Yu.A. ሪኬትስ: መከላከል እና ህክምና.// Consilium medicum.-2008. - ገጽ 77-82.

Zakharova I.N., Korovina N.A., Dmitrieva Yu.A. ጆርናል "የሕፃናት ሐኪም ልምምድ". - GBOU DPO "የሩሲያ የሕክምና አካዳሚ የድህረ ምረቃ ትምህርት" የጤና እና ማህበራዊ ልማት ሚኒስቴር RF፣ መጋቢት 2012

Korovina N.A., Zakharova I.N. መጽሔት "የሚከታተል ሐኪም" ቁጥር 02-2003 በልጆች ላይ የሪኬትስ በሽታን ለመከላከል እና ለማከም ዘመናዊ አቀራረቦች. RMAPO, ሞስኮ.

ኦኒሽቼንኮ ጂ.ጂ. ለኃይል እና ለተለያዩ የሩስያ ፌደሬሽን የህዝብ ቡድኖች የፊዚዮሎጂ ፍላጎቶች ደንቦች. - MR 2.3.1.2432-08 ዘዴያዊ ምክሮች, 2011.

Pochkailo A.S., Zhernosek V.F., Rudenko E.V. በልጆች ላይ የሪኬትስ በሽታን ለመመርመር, ለማከም እና ለመከላከል ዘመናዊ አቀራረቦች. - የቤላሩስ ሪፐብሊክ ጤና ጥበቃ ሚኒስቴር የትምህርት ተቋም "የቤላሩስ የሕክምና አካዳሚ የድህረ ምረቃ ትምህርት", የትምህርት እና ዘዴያዊ መመሪያ, ሚንስክ 2014.

የክራስኖያርስክ ግዛት የጤና ጥበቃ ሚኒስቴር, 2014.

የ Krasnoyarsk Territory አስተዳደር የጤና እና ማህበራዊ ልማት መምሪያ, 2008.

Galaktionova M.Yu., Denisenko N.F. በቅድመ ሆስፒታል ደረጃ ላይ ለህፃናት የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ. - የሕክምና ተቋማት ዶክተሮች ዘዴ መመሪያ. - ክራስኖያርስክ, 2009.- ገጽ. 42.

የሴቶች መጽሔት Opulent Woman, Pediatrics. የሕፃናት ጤና እና በሽታዎች, 2015.

ጆርናል የሕክምና ተማሪ. ራኪት ፣ 2015

Meli.ru የሪኬትስ በሽታ አምጪ ተህዋስያን እና መከላከል ላይ ዘመናዊ እይታ ፣ መጋቢት 2012።

የክራስኖያርስክ ከተማ ማዘጋጃ ቤት ድርጅት የሕትመት ማዕከል "የከተማ ዜና" ቁጥር 3035 የእንግሊዝኛ በሽታ - ሪኬትስ, ነሐሴ 2014.

አባሪ 1

የቫይታሚን ዲ ምንጮች

የቫይታሚን ዲ የምግብ ምንጭ
የኮድ ጉበት ዘይት	~ 400-1000 IU / tsp.
ኢል (ትኩስ)	~ 1200 IU / 100 ግ
ሳልሞን፣ ሳልሞን (ትኩስ፣ በዱር የተያዘ)	~ 600-1000 IU / 100 ግ
ሄሪንግ (በዘይት ውስጥ)	~ 800 IU / 100 ግ
ሄሪንግ (ጨው)	~ 480 IU / 100 ግ
ሳልሞን, ሳልሞን (ትኩስ, ሰው ሠራሽ)	~ 100-250 IU / 100
ሳልሞን, ሳልሞን (የታሸገ)	~ 300-600 IU / 100 ግ
ሳርዲን (የታሸገ)	~ 300 IU / 100 ግ
ማኬሬል (የታሸገ)	~ 250 IU / 100 ግ
ቱና (የታሸገ)	~ 230 IU / 100 ግ
የእንቁላል አስኳል	~20-50 IU/pcs.
	~ 7-28 IU / 100 ግ.
የጡት ወተት	~ 1.5-8 IU / 100 ml
የላም ወተት	~ 0.4-1.2 IU / 100 ml
ቀመሮች ለልጆች (ከ 0 እስከ 6 ወር)	~ 40-50 IU / 100 ml
ለህፃናት ቀመሮች (ከ 6 እስከ 12 ወራት)	~ 40-80 IU / 100 ml
ለልጆች (ከአንድ አመት በላይ ለሆኑ) ቀመሮች	~ 70-80 IU / 100 ml
የቫይታሚን ዲ ውህደት በቆዳ / አልትራቫዮሌት ቢ-ስፔክትረም irradiation	የእጆች እና ከፊል የተጋለጡ እግሮች (የሰውነት ወለል 18% ገደማ) ፣ የፀሐይ መከላከያ ሳይጠቀሙ እስከ 0.25-0.5 ዝቅተኛው የ erythemal መጠን (ከጨረር በኋላ በ 24 ሰዓታት ውስጥ እንደ ትንሽ የቆዳ መቅላት ይገለጻል) ከተዋሃዱ ጋር የሚመሳሰል ስሌት ~ 2000-4000 IU የቫይታሚን ዲ. ለመካከለኛው አውሮፓ ሀገራት ነዋሪዎች, ይህ በቀን ለ ~ 15 ደቂቃዎች ከፀሐይ መጋለጥ ጋር ይዛመዳል, ከ 10 እስከ 15 ሰአታት, በሳምንት 2-3 ጊዜ.

አባሪ 2

በልጆች ላይ የካልሲየም, ፎስፈረስ, ቫይታሚን ዲ የፊዚዮሎጂ ፍላጎት * ደንቦች

(የሩሲያ ፌዴሬሽን ህዝብ የተለያዩ ቡድኖች ለ የኃይል እና ንጥረ ነገሮች የፊዚዮሎጂ ፍላጎቶች ደንቦች)

ዕድሜ ፣ ወራት / ዓመታት	ካልሲየም, mg / ቀን	ቫይታሚን ዲ፣ mcg (IU)/ቀን (1 IU=0.025 mcg፣ 1 mcg=40 IU)	ፎስፈረስ, mg / ቀን
0-3 ወራት
ከ4-6 ወራት
7-12 ወራት
11-13 አመት, ወንዶች
ከ11-13 አመት, ልጃገረዶች
14-17 አመት, ወንዶች
ከ14-17 አመት, ልጃገረዶች

ማሳሰቢያ: * የፊዚዮሎጂ ፍላጎት መደበኛ - ዕድሜን ፣ ጾታን ፣ የፊዚዮሎጂ ሁኔታን እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴን ከግምት ውስጥ በማስገባት ቢያንስ 97.5% የሚሆነውን ህዝብ የፊዚዮሎጂ ፍላጎት ለማርካት በቂ የሆነ የዕለት ተዕለት ፍጆታ መጠን።

አባሪ 3

ምርት, 100 ግራ.		ምርት, 100 ግራ.
		አረንጓዴ ሽንኩርት
		ባቄላ እሸት
ጠንካራ አይብ)		አረንጓዴ የወይራ ፍሬዎች
አይብ (የተሰራ)		ብርቱካን
		የደረቁ ፖም
ነጭ ዳቦ
ጥቁር ዳቦ
የተቀቀለ ዓሳ
የበሬ ሥጋ
የደረቀ ዓሳ (ከአጥንት ጋር)

አባሪ 4

) የትኛው ቴራፒዩቲክ አካባቢ ነው ያለዎት?

ሀ) ጣቢያ ቁጥር 1

ለ) ጣቢያ ቁጥር 5

) ሐኪሙ ልጅዎ የሪኬትስ በሽታ እንዳለበት ነግሮዎታል?

) በእርግዝና ወቅት በየቀኑ ከ2-3 ሰዓት ከቤት ውጭ አሳልፈዋል?

) በእርግዝና ወቅት እንደ ስጋ, አሳ, የጎጆ ጥብስ, አይብ, ወተት ያሉ ምግቦችን ይመገቡ ነበር?

) በእርግዝና ወቅት የቅድመ ወሊድ ቪታሚኖችን ወስደዋል?

) ልጅዎ ስንት አመት ነው?

) ልጅዎ ምን ይበላል?

ሀ) የጡት ወተት

ለ) የወተት ቀመሮች

) ሥጋ፣ ዓሳ፣ የወተት ተዋጽኦ፣ አትክልትና ፍራፍሬ ትበላላችሁ?

) ልጅዎ በየትኛው ዕድሜ ላይ ተጨማሪ ምግብ ይቀበላል?

ሀ) ከ 3 ወር

ለ) ከ 4 ወር

ሐ) ከ 5 ወር

10) ከልጅዎ ጋር ምን ያህል ጊዜ ወደ ውጭ ይሄዳሉ?

ሀ) በየቀኑ

ለ) በየቀኑ

) ለልጅዎ በየቀኑ ማሸት እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎችን ይሰጣሉ?

) ልጅዎ የቫይታሚን ዲ ተጨማሪዎችን ይወስዳል? ከየትኛው እድሜ ጀምሮ?

ሀ) ከ4-5 ሳምንታት

ለ) ከ 3 ወር

ሐ) አይቀበልም

አባሪ 5

በእርግዝና ወቅት የተመጣጠነ አመጋገብ

የተመጣጠነ እና የተለያየ አመጋገብ ነፍሰ ጡር ሴት የአመጋገብ ፍላጎቶችን ሙሉ በሙሉ ያሟላል. በሰውነት ላይ አላስፈላጊ ጭንቀትን ለማስወገድ በቀን ሦስት ትላልቅ ምግቦችን በአምስት ትናንሽ መተካት የተሻለ ነው. በቀን ሁለት ወይም ሶስት ሊትር ፈሳሽ ለመጠጣት ይሞክሩ እና 'ትክክለኛውን' ስብ ብቻ ይበሉ - በቸኮሌት ፣ ቋሊማ ፣ አይብ ወይም ቺፕስ ውስጥ የተደበቁ ቅባቶች ተጨማሪ ካሎሪዎችን ብቻ ይሰጣሉ ፣ ፖሊዩንሳቹሬትድ የሰባ አሲዶች ደግሞ ከፍተኛ ጥራት ባለው የባህር አሳ ወይም ዘይት ውስጥ በጣም አስፈላጊ ናቸው ። በሜታቦሊዝም ውስጥ ትልቅ ሚና ይጫወታሉ።

ካርቦሃይድሬትስ.

ነፍሰ ጡር ሴት የካርቦሃይድሬትስ ፍላጎት በትንሹ ይጨምራል። እንደ ነጭ ዳቦ፣ ጣፋጮች ወይም ኬኮች ያሉ "ከማይጠቅሙ" ካርቦሃይድሬትስ ያስወግዱ እና በምትኩ እህል፣ ድንች፣ አትክልት እና ፍራፍሬ ይበሉ።

ሽኮኮዎች።

ከ 4 ኛው ወር እርግዝና ጀምሮ የፕሮቲን ፍላጎት ይጨምራል - በሰውነት ክብደት ላይ በመመርኮዝ በቀን ከ 48 እስከ 58 ግራም. ፕሮቲን ለጥርስ, ለአጥንት, ለጡንቻዎች እና ተያያዥ ቲሹዎች እድገት አስፈላጊ ነው. ጥሩ የፕሮቲን ምንጮች እንቁላል, የወተት ተዋጽኦዎች, ስጋ እና የዶሮ እርባታ ያካትታሉ. ነገር ግን ግማሹን ፕሮቲን ከእፅዋት ምግቦች ማግኘት ተገቢ ነው.

ካልሲየም.

የሕፃኑ አጥንቶች በ4 እና 6 ሳምንታት እርግዝና መካከል ስለሚፈጠሩ ገና ከመጀመሪያው በቂ ካልሲየም ማግኘት አስፈላጊ ነው። ነፍሰ ጡር ሴት ልክ እንደ ሁሉም ሴቶች በቀን 1000 ሚሊ ግራም ካልሲየም ያስፈልገዋል. ካልሲየም በተለይ በወተት ተዋጽኦዎች፣ ጥራጥሬዎች፣ ብሮኮሊ እና አኩሪ አተር ምርቶች ከፍተኛ ነው።

ብረት.

ብረት ለሕፃኑ ኦክሲጅን የሚሰጡ ቀይ የደም ሴሎች እንዲፈጠሩ ተጠያቂ ነው. ነፍሰ ጡር ሴት በዚህ ጊዜ ውስጥ የደም መጠን በመጨመሩ ምክንያት የብረት ፍጆታዋን በእጥፍ ማሳደግ አለባት. አረንጓዴ አትክልቶች (እንደ ብሮኮሊ፣ ስፒናች፣ ጎመን ያሉ)፣ ባቄላ፣ ጥራጥሬዎች፣ ስጋ እና ለውዝ በተለይ በብረት የበለፀጉ ናቸው። ቫይታሚን ሲን በተመሳሳይ ጊዜ ከወሰዱ ብረት በተሻለ ሁኔታ ይዋጣል በየቀኑ አንድ ብርጭቆ አዲስ የተጨመቀ የብርቱካን ጭማቂ ከምግብ ጋር ይጠጡ።

አዮዲን.

የአዮዲን እጥረት በፅንሱ አካላዊ እና አእምሮአዊ እድገት ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል. በዚህ ረገድ በሳምንት ሁለት ጊዜ ዓሣን ለመብላት እና አዮዲን ያለው የጨው ጨው መጠቀም ይመከራል.

ዚንክ.

ዚንክ በብዙ የሜታብሊክ ሂደቶች ውስጥ የተሳተፈ ሲሆን የኢንዛይሞች እና ሆርሞኖች አስፈላጊ አካል ነው። በዚንክ እጥረት ምክንያት, ለምሳሌ, የእድገት ሆርሞን ምርትን ማወክ ይቻላል. ዚንክ በጥራጥሬዎች፣ በለውዝ፣ በዘሮች እና በጥራጥሬዎች ውስጥ ይገኛል።

ቫይታሚኖች.

ቫይታሚን ኤ ፣ ቢ ፣ ሲ ፣ ዲ እና ኢ ለሜታቦሊዝም ፣ ለሳንባ እድገት ፣ ለአጥንት ምስረታ እና ለሂሞቶፔይሲስ ተጠያቂ ናቸው ።

ፎሊክ አሲድ.

ፎሊክ አሲድ ለሴሎች እድገት, ለአካል ክፍሎች እድገት እና ለማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ተጠያቂ ነው. የፎሊክ አሲድ እጥረት በፅንሱ ላይ ከባድ ጉዳት ሊያስከትል ይችላል. ከመደበኛው ምግብ በተጨማሪ በየቀኑ 0.4 ሚሊ ግራም ፎሊክ አሲድ እንዲወስዱ ይመከራል። እና ከእርግዝና በፊት ብዙ ወራት በፊት ፎሊክ አሲድ መውሰድ መጀመር ጥሩ ነው, ምክንያቱም የፅንስ የነርቭ ቱቦ መዘጋት የሚከሰተው ከ6-8 ሳምንታት እርግዝና ነው. የስንዴ ጀርም፣ ጎመን፣ ባቄላ፣ ሰላጣ፣ ስፒናች፣ ብርቱካን፣ ወይን፣ ብሮኮሊ፣ ሩዝና ስጋ በተለይ በፎሊክ አሲድ የበለፀጉ ናቸው።

በተቻለ መጠን በእርግዝና ወቅት አመጋገብዎን ለመለወጥ ይሞክሩ. በቀን አምስት ዓይነት ፍራፍሬዎችና አትክልቶች አስገዳጅ ናቸው. ዶክተር ካማከሩ በኋላ ብቻ የቪታሚኖችን እና የማዕድን ተጨማሪዎችን ይውሰዱ.

ብርቅዬ ሥጋ፣ ጥሬ እንቁላል፣ ጥሬ ዓሳ (ሱሺ) እና ያልፈጠ ወተት (እንደ ለስላሳ አይብ ያሉ የወተት ተዋጽኦዎችን ጨምሮ) ይመገቡ። ይህ ምግብ እንደ Toxoplasma እና Listeria ያሉ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ሊይዝ ይችላል።

አላግባብ መጠቀም ተረፈ ምርቶች። ለምሳሌ ጉበት ብዙ ብረት ቢይዝም ብዙ መርዛማ ንጥረ ነገሮችንም ይይዛል እና አዘውትሮ መጠቀም ከመጠን በላይ ቫይታሚን ኤ ያስከትላል።

በቀን ከሶስት ኩባያ በላይ ቡና ወይም ጥቁር ሻይ ይጠጡ ምክንያቱም ካፌይን እና ኢን ንጥረ ምግቦችን የመምጠጥ ሂደትን ስለሚቀንሱ እና የፅንስ መጨንገፍ አደጋን ይጨምራሉ። የፍራፍሬ እና የእፅዋት ሻይ ከቡና ጥሩ አማራጮች ናቸው.

እንደ ካርዲሞም ፣ ቀረፋ እና ቅርንፉድ ያሉ ቅመማ ቅመሞችን ይጠቀሙ - ያለጊዜው ምጥ ያበረታታሉ። ከገና ኩኪዎች እና ከምስራቃዊ ምግቦች ይጠንቀቁ.

ለነፍሰ ጡር ሴት ትክክለኛ አመጋገብ ማስታወሻ-

1. ለሁለት ለመብላት አይሞክሩ. የተመጣጠነ ምግብ መመገብ አስፈላጊ ነው, የተበላው ምግብ መጠን አይደለም. ሁሉንም የጎደሉትን ንጥረ ነገሮች መሙላት የሚችል የተለያየ አመጋገብ ነው.

የአመጋገብ ልማዶችን ያለምክንያት ወይም በድንገት መቀየር የለብዎትም, በተለይም በእርግዝና የመጀመሪያ ሶስት ወራት ውስጥ. ከአልኮል እና ያልተመጣጠነ አመጋገብ በስተቀር.

ምኞቶችዎን ያዳምጡ እና ከባልዎ ወይም ከቤተሰብዎ ጋር ያካፍሏቸው። የእርስዎ ፍላጎት ለህፃኑ በጣም ጠቃሚ ሊሆን ይችላል. ደግሞም ያልተለመደ ነገር የመብላት ፍላጎት, ለምሳሌ, ኖራ, በሰውነት ውስጥ አንዳንድ ንጥረ ነገሮች እጥረት መኖሩን ያሳያል. ስለዚህ, ሁሉም የምግብ ፍላጎቶች በእርግጠኝነት መፈፀም አለባቸው.

የየቀኑ ምናሌው እንደ ወተት፣ ስጋ፣ አሳ፣ የዶሮ እርባታ፣ እንቁላል፣ ዳቦ፣ አትክልት፣ ፍራፍሬ እና ጣፋጮች ያሉ ምርቶችን ማካተት አለበት። የተለያዩ ምርቶች ጥምረት ለልጅዎ የወደፊት ህይወት ጠቃሚ ድብልቆችን ይፈጥራል. የወደፊት እናት አመጋገብ በወተት, በስጋ እና በባህር ምግቦች ውስጥ በሚገኙ አስፈላጊ ንጥረ ነገሮች እና አሚኖ አሲዶች የበለፀገ መሆን አለበት.

በሁለተኛው ወር ሶስት ጊዜ የሚፈጀውን ፈሳሽ መጠን በቀን ወደ 3-4 ብርጭቆዎች መቀነስ አለብዎት. ይህ ገደብ እብጠትን ለመከላከል እና የደም ግፊትን ለመጠበቅ ይረዳል. ለማብሰያ, የእንፋሎት ማሞቂያዎችን ይጠቀሙ, የተቀቀለ እና የተጋገሩ ምግቦችን ይመገቡ; የተጠበሰ ምግብ አይመከርም.

በሚመገቡበት ጊዜ ምግብዎን በደንብ ያኝኩ. ምሽት ላይ ከመጠን በላይ አትብሉ. በሆድ ሙሉ ምክንያት, ንጥረ ምግቦች በጣም በዝግታ ይዋጣሉ.

ሆድዎን ይቆጣጠሩ. ከእፅዋት ፋይበር ጋር ምግቦችን ይመገቡ። የአንጀት እንቅስቃሴን ለማነቃቃት, ጥራጥሬዎችን, ሙሉ ዳቦን, አትክልቶችን እና ፍራፍሬዎችን ይመገቡ.

አባሪ 6

እርግዝና እና ከቤት ውጭ የእግር ጉዞዎች

በእግር መሄድ ጡንቻዎችን ለማጠናከር እና ለአጥንት ሕብረ ሕዋሳት የደም አቅርቦትን ለመጨመር የታለመ ነው, በዚህ ምክንያት ካልሲየም ሜታቦሊዝም ይሻሻላል እና ከአጥንት ውስጥ አይታጠብም. መራመድ የደም ማነስን ለመርሳት ያስችልዎታል ፣ ምክንያቱም ንቁ የደም ዝውውር ሕብረ ሕዋሳት በኦክስጅን በበቂ ሁኔታ ይሞላሉ። መራመድም ለአንጀት ጠቃሚ ነው, አሠራሩ ይሻሻላል እና ሴቶች ብዙውን ጊዜ በእርግዝና ወቅት የሚከሰተውን የሆድ ድርቀት ያቆማሉ.

ጠቃሚ ከሆኑ የፊዚዮሎጂ ውጤቶች በተጨማሪ በእግር መሄድ ስሜታዊ ሁኔታዎን ያሻሽላል, ስሜትዎን ከፍ ያደርገዋል እና አዎንታዊ ስሜቶችን ያስነሳል.

የእግር ጉዞዎን በተቻለ መጠን ጠቃሚ ለማድረግ ጥቂት ቀላል ደንቦችን ማስታወስ ያስፈልግዎታል-

) በየቀኑ ቢያንስ ለ 1.5 ሰአታት በእግር መሄድ ያስፈልግዎታል, ነገር ግን በአጭር የእግር ጉዞዎች መጀመር ይሻላል, በተለይም ከእርግዝና በፊት ቋሚ የአኗኗር ዘይቤ ከነበረ.

) በሞቃታማ የአየር ጠባይ ውስጥ, በጠዋት (ከ 11 በፊት) እና ምሽት (ከ 17 ሰዓት በኋላ) የእግር ጉዞዎችን ማድረግ ጥሩ ነው, እኩለ ቀን ሙቀትን ማስወገድ በጣም አድካሚ እና በሰውነት ላይ ጠቃሚ ተጽእኖ የለውም.

) ለመራመድ ተስማሚ ቦታ ፓርኮች, የባህር ዳርቻዎች, ደኖች ናቸው. እዚህ ንጹህ አየር መተንፈስ ብቻ ሳይሆን ሰላማዊ እይታዎችን በተመሳሳይ ጊዜ ይደሰቱ.

የአየር ሁኔታው ​​​​ከተቀየረ የእግር ጉዞዎች መሰረዝ አያስፈልግም (በእርግጥ ነው የምንናገረው ስለ ትናንሽ ለውጦች ብቻ ነው, ለምሳሌ የአየር ሁኔታ ለውጦች, እና አውሎ ነፋሶች, አውሎ ነፋሶች እና ዝናብ አይደለም). ዋናው ነገር ሞቃት, ደረቅ እና ምቹ እንዲሆን ትክክለኛውን ልብስ መምረጥ ነው.

በእግር በሚጓዙበት ጊዜ የመራመጃ ፍጥነትዎን ማፋጠን ወይም ማቀዝቀዝ ይችላሉ, ይህም ተጨማሪ የአካል ብቃት እንቅስቃሴን ይፈጥራል, ነገር ግን የትንፋሽ እጥረት እንደማይታይ ማረጋገጥ አለብዎት.

ሁሉም የመራመጃ አወንታዊ ገጽታዎች ቢኖሩም, ተቃራኒዎችም አሏቸው. በንጹህ አየር ውስጥ ለመራመድ ዋናው ተቃዋሚ ለእጽዋት እና የአበባ ዱቄት በተለይም በአበባው ወቅት አለርጂ ነው. በዚህ ጊዜ ከመራመድ መቆጠብ ይሻላል. እንዲሁም በኢንዱስትሪ ተቋማት ወይም በተጨናነቁ አውራ ጎዳናዎች አጠገብ መሄድ የለብዎትም.

አባሪ 7

ኤሌቪት

ኤሌቪት ከፍተኛውን የማግኒዚየም መጠን ይይዛል. ማግኒዥየም በሚያስፈራሩ የፅንስ መጨንገፍ, በ fetoplacental insufficiency ውስጥ, የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) ሥራን ያሻሽላል. በቂ መጠን ያለው ፎሊክ አሲድ ይይዛል። አዮዲን አልያዘም, ስለዚህ ተጨማሪ የአዮዲን ዝግጅቶች ከኤሊቪት ቪታሚኖች ጋር አንድ ላይ ታዝዘዋል.

እናት

ከፍተኛውን የቫይታሚን ኤ እና ቢ ቪታሚኖችን ይይዛል, ለዚህም ነው የአለርጂ ምላሾች ብዙ ጊዜ የሚከሰቱት እና በባዮኬሚካላዊ የደም ምርመራ ውስጥ የጉበት ኢንዛይሞች መጨመር ይስተዋላል. ተጨማሪ አዮዲን እና ፎሊክ አሲድ መውሰድ አያስፈልግም.

Vitrum Prenatal እና Vitrum Prenatal Forte

የእነዚህ ውስብስቦች ስብስብ በግምት ተመሳሳይ ነው, ዋናው ልዩነት በ Vitrum Prenatal Forte ውስጥ የአዮዲን ይዘት (150 mcg) እና በ Vitrum Prenatal ውስጥ አለመኖር ነው. ሁለቱም ውስብስቦች በቂ መጠን ያለው ፎሊክ አሲድ ይይዛሉ።

ከላይ የተጠቀሱት አራቱም ሕንጻዎች ለመከላከል ብቻ ሳይሆን ለደም ማነስ የመጀመሪያ ዓይነቶች ሕክምና (የሂሞግሎቢን መጠን መቀነስ ገና ካልታየ ነገር ግን በሰውነት ውስጥ ያለው የብረት መጠን) ከፍተኛ መጠን ያለው ብረት ይይዛሉ። ” ይቀንሳል።

እናት ታመሰግናለች።

የቫይታሚን ኤ እና ዲ መጠን ከሌሎች ውስብስቦች ያነሰ ነው. ለዚህም ምስጋና ይግባውና የአለርጂ ምላሾች ብዙ ጊዜ ይከሰታሉ. በበጋ ወቅት, ይህ የቫይታሚን ዲ መጠን በጣም በቂ ነው, በክረምት ውስጥ በቂ አይደለም. በሰውነት ውስጥ ምንም እጥረት ከሌለ (በቂ የአትክልት ምግቦችን በመደበኛነት ከወሰዱ) የፎሊክ አሲድ መጠን በቂ ነው. ተጨማሪ የአዮዲን ማሟያ ያስፈልገዋል.

ፊደል እናት ጤና

የመድሀኒት አልፋቤት እናት ጤና ጠቀሜታ የተለያዩ ቪታሚኖችን መስተጋብር ግምት ውስጥ ያስገባ ነው. ውስብስቡ 3 አይነት ታብሌቶች (ነጭ, ሰማያዊ, ቀይ) ይዟል, እያንዳንዱም ቪታሚኖች እርስ በርስ የማይወዳደሩ, ነገር ግን እርስ በርስ በተሻለ ሁኔታ እንዲዋሃዱ ያበረታታሉ. በዚህ ምክንያት, እንደ ሌሎች ውስብስቦች, አንድ ሳይሆን በቀን ሦስት ጽላቶች መውሰድ ያስፈልግዎታል (ከእያንዳንዱ ዓይነት አንድ ጡባዊ). ነገር ግን መጠናቸው ያነሱ እና ለመዋጥ ቀላል ናቸው። ከፍተኛውን የአዮዲን መጠን (150 mcg) ይይዛል, ፍላጎቱን ሙሉ በሙሉ ይሸፍናል. ለአንዳንድ ልዩ ቪታሚኖች አለርጂክ እንደሆኑ ካወቁ ይህ ውስብስብ ምቹ ነው. ከዚያ በቀላሉ "አለርጂዎችን" የያዘውን ክኒን መቃወም ይችላሉ, ነገር ግን አሁንም ሁሉንም ሌሎች ቪታሚኖች ይውሰዱ. የ ፎሊክ አሲድ መጠን በጣም ዝቅተኛ ነው, ተጨማሪ ፎሊክ አሲድ ጽላቶች እስከ 12 ሳምንታት ያስፈልጋሉ.

Multitabs perinatal

የቫይታሚን ኤ መጠን ከሌሎች ብዙ ውስብስብ ነገሮች ያነሰ ነው. አዮዲን ይዟል. ጉድለቱ በማይኖርበት ጊዜ የፎሊክ አሲድ መጠን በቂ ነው. በትክክል ከፍተኛ የማግኒዚየም ይዘት።

ሱፕራዲን

ምቹ የመጠን ቅፅ - የሚፈነጥቁ ጽላቶች. ትላልቅ የብዙ ቫይታሚን ጡቦችን ለመዋጥ ችግር ላለባቸው ሰዎች ተስማሚ። ከፍተኛውን የ ፎሊክ አሲድ መጠን ይይዛል, ነገር ግን ዝቅተኛው የካልሲየም መጠን. አዮዲን አልያዘም. የፍሬን ቅርጽ ያለው ጉዳቱ በአንድ ብርጭቆ ውስጥ መሟሟት, ቫይታሚኖች በከፊል እንቅስቃሴን መቀነስ እና እርስ በርስ መበላሸትን ሊያስከትሉ ይችላሉ.

እርጉዝ

ሁሉንም አስፈላጊ ቪታሚኖች በበቂ መጠን ይይዛል, ነገር ግን ማይክሮኤለመንቶችን አልያዘም (ከብረት በስተቀር). እንዲሁም አዮዲን አልያዘም. Pregnavit F የሚፈነጥቁ ታብሌቶችም ይገኛሉ (ጉዳቶቹ ከ Supradin ጋር ተመሳሳይ ናቸው)።

Gendevit

ጥሩ አሮጌ የቤት ውስጥ መድሃኒት በአንድ ሳንቲም ዋጋ. ሁሉንም አስፈላጊ ቪታሚኖች በበቂ መጠን ይይዛል, ነገር ግን ማይክሮኤለመንቶችን አልያዘም. ብረት አልያዘም, ስለዚህ የደም ማነስ መከላከያ አይሰጥም (ብዙ የእንስሳት ፕሮቲን ከበሉ አያስፈልግም). እስከ 12 ሳምንታት ተጨማሪ አዮዲን እና ፎሊክ አሲድ መውሰድ ያስፈልገዋል (በቂ መጠን አልያዘም)።

አባሪ 8

የጡት ማጥባት ጥቅሞች

አንዳንድ ዘመናዊ እናቶች, በተለይም ወጣቶች, ይህ ሂደት ብዙ ጥረት እና ጊዜ የሚወስድ ከሆነ ጡት ማጥባት ለምንድነው, የጡት እጢችን ቅርፅ እና ቅርፅ ያበላሻል እና ጥብቅ የአመጋገብ ስርዓት እንዲከተሉ ያስገድዳቸዋል.

የእናቶች ወተት ያልተዳበረ የምግብ መፍጫ ሥርዓት እና ደካማ የበሽታ መከላከያ ስርዓት ላለው ልጅ በጣም ተፈጥሯዊ እና አስፈላጊ ምግብ ስለመሆኑ ብዙ ተብሏል. እንዲሁም በዚህ ዘዴ የጠበቀ ስሜታዊ ግንኙነት በሁለቱ የቅርብ ሰዎች, ትንሽ እና ትልቅ መካከል ይነሳል. ጎልቶ መታየት ያለባቸው ሌሎች በርካታ ግልጽ ጥቅሞች አሉ።

ለአራስ ሕፃናት ጥቅሞች

ጡት የሚጠቡ ሕፃናት የተሻለ አንጎል እና ሁሉም የስሜት ህዋሳት በተለይም የእይታ መሳሪያዎች ይሻሻላሉ.

በጡት ወተት ውስጥ ያለው ኮሌስትሮል የነርቭ ቲሹ መደበኛ እድገትን ያረጋግጣል. አሁንም ለመገንዘብ አስቸጋሪ ነው, ነገር ግን ለወደፊቱ እንደዚህ አይነት ልጆች እና ጎልማሶች የልብ ችግሮች የመጋለጥ እድላቸው በጣም ያነሰ ነው.

እናትየው በገዛ ወተት የምትመገበው እስከ አንድ አመት እና ከዚያ በላይ ያለው ልጅ ቁመት እና ክብደት ደረጃዎች ሁል ጊዜ በሥርዓት ናቸው። እንደነዚህ ዓይነቶቹ ልጆች በጨጓራና ትራክት, በሜታቦሊዝም እና ከመጠን በላይ መወፈር ላይ ችግር የመጋለጥ እድላቸው አነስተኛ ነው.

ጨቅላ ህጻናት ከሌሎች በሽታዎች የመጋለጥ እድላቸው አነስተኛ ነው-የጆሮ ኢንፌክሽን, የቶንሲል እብጠት. የሳንባ ምች ፣ ጉንፋን ፣ የመተንፈሻ አካላት እና የሽንት ስርዓት ኢንፌክሽኖችን በቀላሉ ይቋቋማሉ።

የጡት ማጥባት ሂደት በራሱ የፊት ጡንቻዎች እድገት ላይ እንዲሁም አዲስ የተወለደውን ስሜታዊ ሁኔታ ላይ ጠቃሚ ተጽእኖ ይኖረዋል. ለወደፊቱ, እንደዚህ አይነት ልጆች ለከፍተኛ እንቅስቃሴ የተጋለጡ "ሰው ሰራሽ" ልጆች ይረጋጋሉ.

ሕፃኑ በቂ የጡት ወተት ስለመያዙ እና ተጨማሪ ምግቦችን ለማስተዋወቅ ጊዜው አሁን እንደሆነ ጥያቄው ሲነሳ, ሌላ ጥቅም ወደ ብርሃን ይመጣል - የሕፃኑ ሆድ ከአዲስ ምግብ ጋር በቀላሉ ይላመዳል, እና የምግብ አለርጂዎች የመከሰቱ ዕድላቸው አነስተኛ ነው.

ጥቅሞች ለእናት

የጡት እና የመራቢያ ሥርዓት ካንሰር የመያዝ አደጋ ይቀንሳል.

በወጣትነታቸው ጡት ያጠቡ እናቶች በማረጥ ወቅት ኦስቲዮፖሮሲስን የመጋለጥ እድላቸው በ4 እጥፍ ያነሰ ነው።

ከታዋቂ እምነት በተቃራኒ ጡት በማጥባት ወቅት ከመጠን በላይ ክብደትን ለመሰናበት በጣም ቀላል ነው። እና በመጀመሪያ ደረጃ ክብደት መቀነስ በጣም ችግር ያለባቸውን አካባቢዎች - ሆድ እና ዳሌ ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል.

ጡት ማጥባትን ላለመተው የመረጡ ሴቶች ከወሊድ በኋላ የመንፈስ ጭንቀት የመጋለጥ እድላቸው አነስተኛ ነው። እና አጠቃላይ ስሜታዊ ጤንነት በጥሩ ደረጃ ይጠበቃል, እና የጭንቀት መቋቋም ይጨምራል.

የተሟላ የተፈጥሮ አመጋገብ ሴትን ከሌላ እርግዝና ይጠብቃል. ጡት በማጥባት ጊዜ የእናትየው አካል ለወተት መጠን ተጠያቂ የሆነውን ፕሮላቲንን ያመነጫል. በምላሹም ለእንቁላል አስፈላጊ የሆኑትን ፕሮጄስትሮን እና ኢስትሮጅን መፈጠርን ያስወግዳል.

ለሚያጠባ እናት ማሳሰቢያ

እያንዳንዱ ሴት ጡት በማጥባት ጊዜ ብዙ ችግሮች ያጋጥሟታል. ስለዚህ, ለሚያጠቡ እናቶች ስለ ጡት ማጥባት ምክሮች ዝርዝር ማለቂያ የለውም. የጡት ማጥባት ጊዜ ለእርስዎ እና ለልጅዎ በተቻለ መጠን ምቹ እንዲሆን ከፈለጉ መከተል ያለባቸው አጠቃላይ ህጎች ከዚህ በታች አሉ።

ህፃኑን በተቻለ ፍጥነት ወደ ጡት ያስቀምጡት - ከተወለደ ከጥቂት ሰዓታት በኋላ, በእርግጥ, ቄሳሪያን ክፍል ካልሆነ ወይም ሌሎች ተቃራኒዎች ካልሆነ በስተቀር.

ማጠፊያዎችን, ማጠፊያዎችን እና ጠርሙስ መመገብን ያስወግዱ. የመጀመሪያዎቹ ተጨማሪ ምግቦች እንኳን ከ pipette, ማንኪያ ወይም ኩባያ ብቻ እንዲሰጡ ይመከራሉ. አንዳንድ ጊዜ ከጠርሙስ አንድ ጊዜ መመገብ በቂ ነው, እና አሁን ህጻኑ በመመገብ ወቅት ጡትን ነክሶታል ወይም በተሳሳተ መንገድ ይይዛል.

ልጅዎ ረጅም ምግብ ለመመገብ ከተለማመደ እና በጣም ከደከመዎት, ቦታውን ለመቀየር ይሞክሩ. አዲስ ለተወለዱ ሕፃናት ልዩ ትራስ, በእናቱ ጭን ላይ የተቀመጠው, በዚህ አስቸጋሪ እና አስፈላጊ ተግባር ውስጥ በጣም ጥሩ ረዳት ይሆናል.

በህይወቱ የመጀመሪያዎቹ ስድስት ወራት ውስጥ የልጅዎን ምግብ አያሟሉ. በቅርብ ጊዜ የተደረጉ የሕፃናት ሕክምና ጥናቶች እንደሚያሳዩት ሁሉም ጠቋሚዎች የተለመዱ ከሆኑ ህፃኑ አንድ አመት እስኪሞላው ድረስ በጤንነቱ ላይ ምንም ጉዳት ሳይደርስ የእናትን ወተት ብቻ መብላት ይችላል.

በጊዜ መርሐግብር ላይ ሳይሆን በፍላጎት ይመግቡ, በተለይም በመጀመሪያዎቹ ሶስት ወራት ውስጥ. ህፃኑን በማንኛውም ምክንያት ያመልክቱ, ብዙ እና በሚፈልግበት ጊዜ ለመምጠጥ እድሉን ይስጡት. በምሽት ጡት ማጥባትን ችላ አትበሉ.

ልጅዎ በደረት ላይ በትክክል መያዙን ያረጋግጡ። ይህ ሂደት ለእርስዎ ምቾት ማጣት የለበትም. የጡት ጫፉን በራሱ ከመልቀቁ በፊት, ከ "ምግብ" መበታተን የለብዎትም.

የመጀመሪያውን እስኪጠባ ድረስ ልጅዎን በሌላኛው ጡት ላይ አያስቀምጡት። ለልጅዎ "ሁለተኛ ኮርስ" ለማቅረብ ከተጣደፉ, በስብ የበለፀገ ወተት ተብሎ የሚጠራውን በቂ መጠን አይቀበልም. የዚህ መዘዝ እንደ አረፋ ሰገራ እና የላክቶስ እጥረት ያሉ የምግብ መፈጨት ችግሮች ይሆናሉ።

አዲስ የተወለደውን ልጅ ጡት ካጠቡ በኋላ ወይም በፊት የጡት ጫፎችን አያጠቡ. አዘውትሮ ጡት ማጠብ ከጡት ጫፍ እና ከጡት ጫፍ ላይ ያለውን የስብ ሽፋን ያስወግዳል, ይህም ወደ ስንጥቆች መፈጠርን ያመጣል. ገላዎን በሚታጠቡበት ጊዜ በቀን አንድ ጊዜ የጡት ንፅህናን ያካሂዱ.

ከተመገባችሁ በኋላ ወደ ተጨማሪ ፓምፕ ላለመጠቀም ይሞክሩ. ልጅዎን በትክክል እንዴት ማጥባት እንደሚችሉ ካወቁ, ከሁለት እስከ ሶስት ሳምንታት በኋላ ህፃኑ የሚፈልገውን ያህል ወተት ያመርታሉ - ምንም ተጨማሪ, ያነሰ አይደለም. የጡት እጢዎች መጨናነቅ፣ ማስቲትስ (mastitis) ሕክምና፣ ግልጽ የሆነ ወተት ማጣት፣ እንዲሁም እናት እና ሕፃን በግዳጅ መለያየት ሲኖር ፓምፕ ማድረግ አስፈላጊ መለኪያ ነው።

አንድ ሕፃን ጡት መጣል ያለበት መቼ ነው? የጡት ማጥባት ጊዜ ጥሩው የቆይታ ጊዜ ቢያንስ አንድ ዓመት ነው ፣ በተለይም ሁለት። ወደፊት በሕፃኑ እና በእናቲቱ ጤና ላይ ጠቃሚ ተጽእኖ የሚኖረው ሂደቶች የሚከሰቱት በዚህ ጊዜ ነው.

አባሪ 9

ለሚያጠባ እናት አመጋገብ

የነርሷ እናት አመጋገብ

አንዲት ሴት ጡት በማጥባት ጊዜ ትንሽ እና ብዙ ጊዜ መብላት አለባት. በረሃብ ወይም ከመጠን በላይ መብላት አይመከርም. ልጅዎን ከመመገብዎ በፊት, ከምግብ ውስጥ ሁሉም አስፈላጊ ንጥረ ነገሮች ወደ ወተት ውስጥ እንዲገቡ ትንሽ መብላት ይመከራል. በተጨማሪም, በመጀመሪያው ወር ውስጥ የሚያጠባ እናት ክፍልፋይ መመገብ የተሻለ ወተት እንዲፈጠር አስተዋጽኦ ያደርጋል ተብሎ ይታመናል.

እናትየው ከራሷ በተጨማሪ ለልጇ ምግብ ስለምትሰጥ, በዚህ መሰረት, በምትመገባቸው ምግቦች ውስጥ ያለው ካሎሪ በአማካይ ከ600-800 kcal የበለጠ መሆን አለበት. ስለዚህ የምታጠባ እናት በቀን እስከ 2500 ኪ.ሰ. ለዚህም ነው ጡት በማጥባት ጊዜ አመጋገብን መመገብ የማይፈቀድለት.

ለሚያጠባ እናት የአመጋገብ ልዩነት

በነርሲንግ እናት አመጋገብ ውስጥ ያለው ልዩነት ማለት ትክክለኛው መጠን ያላቸው ንጥረ ነገሮች እና ቫይታሚኖች ከምግብ ጋር ለሰውነቷ ይሰጣሉ ማለት ነው። ለአጭር ጊዜም ቢሆን ሞኖ-አመጋገብን (አንድ ምርት ብቻ የያዘ አመጋገብ) መከተል አይመከርም. አንድ ልጅ ከተወለደ በኋላ በመጀመሪያው ወር ውስጥ የነርሲንግ እናት አመጋገብ በዋናነት የወተት ተዋጽኦዎችን (ryazhenka, ወተት, kefir) መያዝ አለበት.

የአንድ ወር ሕፃን የምታጠባ እናት ቢያንስ 600 ግራም ወተት, ልጅ ማምረት አለባት, ቢያንስ 1 ሊትር ወተት ወይም kefir በቀን ቢያንስ 100 ግራም የጎጆ ጥብስ እና አይብ መብላት ይመከራል. ከሶስት ወር - 700-800 ግራም ወተት, እና የስድስት ወር ልጅ - 800-900 ግራም ወተት.

የነርሲንግ እናት አመጋገብ በአንጀት ውስጥ መፍላትን የሚያስከትሉ ምግቦችን ማካተት የለበትም ፣ ምክንያቱም ይህ አዲስ በተወለደ ሕፃን ላይ የሆድ ድርቀት ያስከትላል። እንደነዚህ ያሉ ምርቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ: ወይን, ፖም, በቆሎ, ዱባ, ባቄላ, ወዘተ. እነዚህ ምርቶች በትንሽ መጠን ወደ ምግብ ከጨመሩ በኋላ ህጻኑ ከምግብ መፍጫ አካላት ምንም አይነት አሉታዊ ምላሽ ካላሳየ ብቻ ነው.

እንዲሁም ቀይ፣ ብርቱካንማ ወይም ቢጫ ከሆኑ ምግቦች ጋር ጥንቃቄ ማድረግ አለብዎት። ሁሉም በቆዳ ሽፍታ መልክ በልጅ ላይ የአለርጂ ችግርን ሊያስከትል የሚችል ቀለም ይይዛሉ. እነዚህ ምርቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ: ካሮት, ፒች, አፕሪኮት, ብርቱካን, ወዘተ.

በቂ መጠን ያለው ብረት ለያዙ ምግቦች ልዩ ትኩረት መስጠት ያስፈልጋል. እንደነዚህ ያሉ ምርቶች በዋነኝነት የስጋ ምግቦችን እና ዝቅተኛ ቅባት ያላቸው ዓሳዎችን ይጨምራሉ. በነርሷ እናት አመጋገብ ውስጥ, በተለይም መንትያዎችን የምታጠባ ከሆነ, ስጋ በየቀኑ መገኘት አለበት. በአንዳንድ ሁኔታዎች በቂ መጠን ያለው ምግብ እንኳን የሴቷን ሰውነት በብረት አያቀርብም, እና ለነርሲንግ እናቶች የቫይታሚን ዝግጅቶችን ወይም ልዩ የአመጋገብ ማሟያዎችን መውሰድ አለባት, ይህም በዶክተር የታዘዘውን ይህን አስፈላጊ ማይክሮኤለመንት ይይዛል.

ጡት በማጥባት ጊዜ መወገድ ያለባቸው ምግቦች

በመጀመሪያው ወር ውስጥ አንዲት የምታጠባ እናት አመጋገብ የሚከተሉትን ምግቦች መያዝ የለበትም: የታሸገ ምግብ, ሽንኩርት, ነጭ ሽንኩርት (የወተት ጣዕም ይበክላል), በቅመም marinades, pickles እንደ ኮምጣጤ እንደ ተጠባቂ የያዙ pickles, ቅጠላ እና ቅመማ የበለጸገ ምግብ. ቸኮሌት, ሄሪንግ, ኦቾሎኒ, ሽሪምፕ, ጠንካራ ስጋ መረቅ, የተመረተ ምግቦች, እንቁላል እና ርካሽ ቋሊማ ከመጠን ያለፈ ፍጆታ: ምክንያቱም ጠንካራ አለርጂዎች ናቸው ምክንያቱም አንዲት ነርሷ እናት አመጋገብ ከ መወገድ ያለባቸው ምርቶች.

ለሚያጠባ እናት ፈሳሽ እና አመጋገብ

አንዲት ሴት ጡት በማጥባት ወቅት ለምሳሌ በእርግዝና ወቅት ወይም ከእርግዝና በፊት በጣም ብዙ ፈሳሽ ያስፈልጋታል ፣ ምክንያቱም ለምሳሌ በአንድ ወር ዕድሜ ላይ ያሉ ሕፃናት በቀን ከ500-700 ሚሊ ሜትር ወተት ይጠጣሉ ። በአመጋገብ ወቅት, አንዲት ሴት ፈሳሽ ምግቦችን (ሾርባ, ጥራጥሬዎችን) ግምት ውስጥ በማስገባት ቢያንስ 2, እና በበጋ ወቅት, በሞቃት ወቅቶች, በቀን ቢያንስ 3 ሊትር መጠጣት አለባት.

ፈሳሹ ከመመገብ በፊት መጠጣት አለበት. ለምሳሌ ያህል, 15-20 ደቂቃዎች ውስጥ መታለቢያ ለመጨመር ወይም የተለየ የእጽዋት መረቅ, fennel, ከሙን ለተመሳሳይ ዓላማ የተጨመቀ ወተት በተጨማሪም ጋር ሞቅ ያለ ሻይ መጠጣት ይመከራል. ጡት በማጥባት ወቅት አልኮል የያዙ መጠጦችን የሚወዱ ሴቶች ለመተው ውሳኔያቸውን እንደገና ማጤን አለባቸው። በትንሽ መጠን "ጉዳት የሌለው" ቢራ እንኳን የልጁን ጤና ይጎዳል. ሻምፓኝ እና ቀይ ወይን በልጅ ላይ የአለርጂ ሁኔታን ሊያስከትሉ ይችላሉ.

ምንም እንኳን እናትየው ጡት በማጥባት ወቅት የሚመከሩትን ምርቶች በደንብ የማታውቀው ቢሆንም ፣ ሙሉ በሙሉ በእጆቿ ውስጥ ስላለው እና በአመዛኙ በአመጋገቡ ላይ የተመካው ስለ ህፃኑ ጤና ማስታወስ አለባት። አዲስ የተወለደውን ልጅ በመመገብ ሂደት ውስጥ ጥያቄዎች ከተነሱ የሕፃናት ሐኪም ማማከር ጥሩ ነው.

አባሪ 10

ለመግቢያው ተጨማሪ ምግብ እና ደንቦች

በጤናማ ጡት በማጥባት ህፃናት ውስጥ ወደ ተለያዩ ምግቦች የሚደረግ ሽግግር የሚጀምረው ከ4-5 ወራት ሲሆን በተቀላቀለ እና አርቲፊሻል አመጋገብ እንዲሁም እንደ አመላካቾች - ከ 1 ወር በፊት - በ 3-4 ወራት.

ለአራስ ሕፃናት ዕለታዊ የቪታሚኖች ፍላጎት

የልጁ ዕድሜ	ቫይታሚኖች
						ኒያሲን, ሚ.ግ
2-3 ወራት
ከ4-6 ወራት
7-12 ወራት

በህይወት የመጀመሪያ አመት ላሉ ልጆች ተጨማሪ ምግቦችን ለማስተዋወቅ ግምታዊ እቅድ

የተጨማሪ ምግብ አይነት	ዕድሜ ፣ ወራት
የፍራፍሬ ጭማቂዎች
የፍራፍሬ ንጹህ
የተጣራ አትክልት
ከግሉተን ነፃ የሆኑ ገንፎዎች (ሩዝ ፣ ቡክሆት ፣ በቆሎ)
ግሉተን የያዙ ገንፎዎች (ሴሞሊና፣ ኦትሜል፣ ስንዴ፣ ኦትሜል)
የአትክልት ዘይት
ቅቤ
ስጋ ንጹህ
ራስኮች, ኩኪዎች
የስንዴ ዳቦ
የተጣራ ዓሳ

ሪኬትስ (ሪኬትስ) በሚከሰትበት ጊዜ የመጀመሪያዎቹ ተጨማሪ ምግቦች ከአንድ ወር በፊት (የአትክልት ንጹህ) መተዋወቅ አለባቸው. ለሁለተኛው አመጋገብ, በአትክልት ሾርባ የተዘጋጀ የ buckwheat ወይም oatmeal ገንፎ ይመከራል. እርጎ እና የጎጆው አይብ ከወትሮው ቀድመው ይተዋወቃሉ። ከመጠጥ ይልቅ የአትክልት እና የወተት ተዋጽኦዎችን እና ጭማቂዎችን ይሰጣሉ. ተጨማሪ ምግብን በሚያስተዋውቁበት ጊዜ, የሚከተሉት ህጎች መከበር አለባቸው.

) ጡት ከማጥባት በፊት ይስጡት;

) በትንሽ መጠን በመጀመር ቀስ በቀስ ያስተዳድራል ከዚያም ወደ አስፈላጊው መጠን ይጨምራል;

) የሾርባ ማንኪያ;

) ወደ ሌላ የተጨማሪ ምግብ አይነት መቀየር ህፃኑ የመጀመሪያውን ከለመደ በኋላ ብቻ ነው። እያንዳንዱን አዲስ ምርት ወደ ህጻኑ አመጋገብ በማስተዋወቅ መካከል ያለውን የ 7 ቀን ልዩነት ማክበር አስፈላጊ ነው. ይህ የአንድ የተወሰነ የተጨማሪ ምግብ አይነት መቻቻልን ለመገምገም ያስችልዎታል;

) በቀን ሁለት ጊዜ አንድ አይነት ተጨማሪ ምግብ መስጠት አይችሉም;

) ህጻኑ አዲስ ምርትን ሲያስተዋውቅ የማይፈለጉ ምላሾች ካሉት, ይህ ምርት ከአመጋገብ ውስጥ መወገድ አለበት, እና በኋላ እንደገና ለማስተዋወቅ ይሞክሩ (ከ 1 - 2 ወራት በኋላ);

) ህፃኑ የምግብ አሌርጂ የመጋለጥ ዕድሉ ካጋጠመው ከ1-1.5 ወራት በኋላ ተጨማሪ ምግቦችን ማስተዋወቅ ይመከራል. እና አዳዲስ ምርቶችን ወደ አመጋገብዎ ማስተዋወቅ ሲጀምሩ, ሁሉንም የማይፈለጉ ምላሾች የሚያንፀባርቅ የምግብ ማስታወሻ ደብተር መያዝ ይጀምሩ;

) ግሉተን (የእህል ግሉተን) የያዙ የምግብ ምርቶች ከ4-6 ወራት በፊት ወደ ህጻኑ አመጋገብ መግባት የለባቸውም።

አባሪ 11

ከልጅዎ ጋር የዕለት ተዕለት እንቅስቃሴዎች

በሪኬትስ የመጀመሪያ ጊዜ ውስጥ ከ1-3 ወር ህጻን የመማሪያ እቅድ:

1. የመተንፈስ ልምምድ (2-3 ጊዜ).

የእጅ መታሸት - መታሸት.

የእግር ማሸት - መታሸት.

የእግር ማሸት.

ለእግሮች Reflex መልመጃዎች።

Reflex "መራመድ".

ወደ ሆድ ማስተላለፍ.

የጀርባ ማሸት - መምታት.

Reflex መጎተት።

የሆድ ውስጥ መታሸት - መታሸት.

በኳስ ላይ ወይም በ "ፅንሱ" ቦታ ላይ ማወዛወዝ.

የጡት ማሸት - መታሸት.

የመተንፈስ ልምምድ (2-3 ጊዜ).

በሪኬትስ መባባስ ወቅት ከ3-6 ወር ላለ ህጻን ግምታዊ የትምህርት እቅድ፡-

1. የመተንፈስ ልምምድ.

የሚያንቋሽሹ እጆች።

እግሮችን መምታት.

Reflex ልምምዶች እና የእግር ማሸት.

ወደ ሆድ (ከድጋፍ ጋር) ይለወጣል.

ጀርባውን መምታት.

Reflex crawling ወይም ማነቃቂያው።

የጡት ማሸት.

የሚያንቋሽሹ እጆች።

በደረትዎ ላይ (3-4 ጊዜ) በማቋረጥ እጆችዎን ወደ ጎኖቹ ማሳደግ.

እግሮችን መምታት.

እግሮቹን በተለዋዋጭ ወይም በአንድ ላይ ማጠፍ, ወይም "ተንሸራታች ደረጃዎች" (3-4 ጊዜ).

ሆዱን መምታት.

በማገገሚያ ወቅት ከ6-9 ወር ላለው ልጅ ግምታዊ የትምህርት እቅድ፡-

1. መምታት እጆች.

ክንዶች መሻገር.

የእግር ማሸት.

እግሮቹን ማራዘም እና ማጠፍ በተለዋዋጭ እና በአንድ ላይ።

ሆዱን ወደ ቀኝ ያዙሩት.

የጀርባ ማሸት.

መቀመጫዎች ማሸት (ሁሉም ዘዴዎች).

ጎበኘ።

ጠንካራ የሆድ ማሸት (በእምብርት አካባቢ መቆንጠጥ).

ከተዘረጉ ክንዶች ድጋፍ ጋር ጭንቅላትን እና አካልን ማሳደግ.

. በሆድ ላይ "ማንዣበብ".

የጡት ማሸት (ከፊት ወደ ኋላ).

በሆድዎ ላይ ካለበት ቦታ በክርንዎ ስር ድጋፍ በማድረግ ወደ ጉልበት ቦታ መነሳት ።

እጆችዎን ወደ ጎኖቹ በማንሳት በደረትዎ ላይ ይሻገራሉ.

ተንሸራታች ደረጃዎች.

እግሮቹን ወደ ዱላ ማሳደግ.

ከ9-12 ወር እድሜ ላለው ልጅ ቀሪ የሪኬትስ ውጤቶች ያለው ግምታዊ የትምህርት እቅድ፡-

በደረትዎ ላይ በማቋረጥ እጆችዎን ወደ ጎኖቹ በነፃነት ያራዝሙ።

በተለዋዋጭ እና በአንድ ላይ እግሮቹን ገለልተኛ ማራዘም እና መታጠፍ።

የእጆች ክብ እንቅስቃሴ.

በሆዱ ላይ ገለልተኛ መዞር (በአሻንጉሊት).

የጀርባ ማሸት.

በጉልበቶችዎ ወይም በእግሮችዎ ላይ በሚቆሙበት ቦታ ላይ የሆድ ድርቀትዎን በጨጓራዎ ላይ ካለው የተኛ ቦታ ከፍ ማድረግ ።

ለአሻንጉሊት በአራቱም እግሮች መጎተት።

የአካል ብቃት እንቅስቃሴ "የጎማ ቦር".

የሆድ ማሸት.

ገለልተኛ ቀጥ ያለ እግር ማሳደግ.

ተንሸራታች ደረጃዎች.

በተዘረጉ እጆች (በቀለበቶች) ይንጠቁጡ።

ቶርሶ ከመቀመጫ ቦታ ይሽከረከራል.

ጭንቅላትን እና የላይኛውን አካል ከተጋላጭ ቦታ ማሳደግ.

ሰውነቱን ከቆመበት ቦታ በጉልበቶች መጠገን ይታጠፍ።

ለእግሮች የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎች።

ከ12 እስከ 18 ወራት ላለው ልጅ ግምታዊ የትምህርት እቅድ ከሪኬትስ ቀሪ ውጤቶች

ጀርባዎ ላይ መተኛት: እጆችዎን ወደ ጎኖቹ በማሰራጨት እና በደረትዎ ላይ ይሻገራሉ.

ተንሸራታች ደረጃዎች.

የቦክስ ልምምድ.

ቋሚ ጉልበቶች ወደ መቀመጫ ቦታ ሽግግር.

የመነሻ አቀማመጥ: መቀመጥ. ከአሻንጉሊት ጀርባ ወደ ግራ እና ቀኝ መዞር።

እጆችዎን ከጭንቅላቱ በላይ በማንሳት.

ወደ የውሸት አቀማመጥ ሽግግር።

ቀጥ ያለ እግር ማሳደግ.

በሁለቱም አቅጣጫዎች ወደ ሆድዎ ያዙሩት.

አግዳሚ ወንበር ስር መጎተት።

በሆዱ ላይ ካለው ቦታ ላይ የጭንቅላቱን እና የትከሻ ቀበቶውን ማሳደግ. ከእግሮቹ ጋር ተመሳሳይ (የአካል ብቃት እንቅስቃሴ "ጀልባ").

በጉልበቶች ተስተካክለው ከቆመበት ቦታ ላይ አንድ አሻንጉሊት ማጠፍ.

የእግር ማሸት.

ባልተስተካከለ መንገድ ላይ መራመድ።

ከአሻንጉሊት ጀርባ መቆንጠጥ.

ከሆድዎ (በሁለቱም አቅጣጫዎች) በተናጥል ወደ ጀርባዎ ያዙሩ።

ከአግድም አቀማመጥ ወደ መቀመጫ ቦታ (በቀለበቶች) ሽግግር.

የእጆች ክብ እንቅስቃሴ.