የፓፕ ምርመራ ውጤቶች በጣም ዝቅተኛ 0.13 mΩ ናቸው። በእርግዝና ወቅት የ PAPP-A ትንተና-ምንድን ነው, እንዴት እንደሚደረግ, ዲኮዲንግ

ለምርምር የሚያገለግል ቁሳቁስ-የደም ስር ደም በ 3-5 ml.

የምርምር ዘዴ: ጠንካራ-ደረጃ ELISA.

ምንም ልዩ ዝግጅት አያስፈልግም. በፈተናው ዋዜማ ቅባት እና ቅመም የበዛባቸው ምግቦችን ከመመገብ መቆጠብ ተገቢ ነው። ከሙከራው ከ30-40 ደቂቃዎች በፊት, ከማጨስ መቆጠብ አለብዎት.

1. የፅንሱ ክሮሞሶም እክሎች በመጀመሪያዎቹ ሶስት ወራት እና በሁለተኛው የመጀመሪያ አጋማሽ (እስከ 11-13 ሳምንታት) የማጣሪያ ምርመራ.
2. መቋረጥ ስጋት ጋር እርግዝና የፓቶሎጂ.
3. በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች ውስጥ መደበኛ የፅንስ መጨንገፍ ወይም ድንገተኛ ፅንስ ማስወረድ።
4. ዘግይቶ እርግዝና - ነፍሰ ጡር ሴት ዕድሜ ከ 35 ዓመት በላይ ነው.
5. በቅርብ ዘመድ ውስጥ የክሮሞሶም ፓቶሎጂ መኖር.
6. ከእርግዝና በፊት ወይም በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች ውስጥ ለቴራቶጂክ ምክንያቶች መጋለጥ. ቴራቶጂካዊ ምክንያቶች በጨረር መጋለጥ, አንዳንድ መድሃኒቶችን መውሰድ, በአደገኛ ሁኔታዎች ውስጥ መሥራት እና በኬሚካሎች መመረዝ ያካትታሉ.
7. የቫይረስ እና ተላላፊ በሽታዎች, በተለይም ኩፍኝ, ኩፍኝ, ሳይቲሜጋሎቫይረስ, ሄርፒስ.

የ PAPP-A ትኩረት የሚወሰነው በእርግዝና ጊዜ ላይ ነው - በመደበኛነት በእርግዝና ጊዜ ይጨምራል. የጠቋሚው የምርመራ ዋጋ እስከ 13 ኛው ሳምንት ድረስ ይቆያል, ከዚህ ጊዜ በኋላ በቀላሉ ለመለካት የማይቻል ነው.

8 ሳምንታት 0.17 - 1.54 mIU / ml

9 ሳምንታት 0.32 - 2.42 mIU / ml

10 ሳምንታት 0.46 - 3.73 mIU / ml

11 ሳምንታት 0.79 - 4.76 mIU / ml

12 ሳምንታት 1.03 - 6.01 mIU / ml

13 ሳምንታት 1.47 - 8.54 mIU / ml

የአመልካቹ ዋጋ በሚከተሉት ሁኔታዎች ሊጨምር ይችላል.

ትልቅ የምርመራ ዋጋ ከእርግዝና ጋር የተያያዘ የፕላዝማ ፕሮቲን መጠን መቀነስ ነው.

ይህ እውነታ የሚከተለውን ይጠቁማል.

• ትራይሶሚ በ ክሮሞዞም 21 (ዳውን ሲንድሮም);
• ክሮሞሶም 18 (ኤድዋርድስ ሲንድሮም) ላይ ትራይሶሚ;
• ትራይሶሚ በ ክሮሞሶም 13 (ፓታው ሲንድሮም);
• የጄኔቲክ ፓቶሎጂ ከብዙ ጉድለቶች ጋር - ኮርኔሊያ ዴ ላንጅ ሲንድሮም;
• የፅንስ መጨንገፍ ስጋት;
• የፅንስ hypotrophy በ placental insufficiency ዳራ ላይ።

የዚህ ትንታኔ ባህሪያት

ማጠቃለያ

ስነ ጽሑፍ፡

ለረጅም ጊዜ ሲጠበቅ የነበረው እርግዝና ሲመጣ, አንዲት ሴት በተቻለ መጠን ስኬታማ ለማድረግ በሙሉ ኃይሏ ትጥራለች. ዛሬ የሕክምና ምርመራዎች የተዛባ ቅርጾችን ለመለየት እና እናትና ልጅን ሳይጎዱ ውጤታቸውን ለመከላከል ጥሩ መንገድ ናቸው.

ዛሬ የመጀመሪያውን የቅድመ ወሊድ ምርመራ የማያደርጉ ነፍሰ ጡር እናቶች የሉም. ይህ በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች ውስጥ በፅንሱ እድገት ውስጥ የፓቶሎጂ እና ያልተለመዱ ነገሮችን መለየት የሚችል አጠቃላይ ጥናት ነው። በተጨማሪም የፕላዝማ ፕሮቲን PPAP ትንታኔን ያካትታል. እያንዳንዱ ነፍሰ ጡር እናት በእርግዝና ወቅት ስለ PAPP-A መጠን ማወቅ አለባት. ይህ አመላካች የወደፊቱን ፍርፋሪ የእድገት መዛባት አንዱን ወይም ሌላን በመመርመር ረገድ ትልቅ ሚና ይጫወታል.

ማጣራት ምንድነው?

አንዲት ነፍሰ ጡር ሴት በሀኪም የታዘዘውን ማንኛውንም ምርመራ በጥንቃቄ ትጠብቃለች. ከሁሉም በላይ አሁን ዋናው ነገር ህፃኑን የሚያስፈራራ ነገር የለም. ስለዚህ, አንድ የማህፀን ሐኪም ለ 13 ሳምንታት 6 ቀናት የማጣሪያ ሪፈራል ሲሰጥ, ነፍሰ ጡር እናት ብዙውን ጊዜ ከዚህ ሁሉ ምን እንደሚጠብቀው አታውቅም እና በጣም ትጨነቃለች.

በእውነቱ ፣ የቅድመ ወሊድ ምርመራ በተቻለ መጠን ደህንነቱ የተጠበቀ እና በ 11-13 የወሊድ ሳምንታት ውስጥ ለሁሉም ሰው የተመደበው በአተገባበሩ ቀላል ዘዴዎች ምክንያት ነው።

• አልትራሳውንድ;
• ባዮኬሚካላዊ የደም ምርመራን ማጣራት.

የመጀመሪያው የቅድመ ወሊድ ምርመራ ለ 11-13 ሳምንታት 6 ቀናት ተይዟል. ይህ ዳሰሳ በጣም መረጃ ሰጪ የሆነው በዚህ ወቅት ነው።

በተለይም ከባድ እርግዝና ላለባት ሴት ወይም ቀደም ሲል ልጅ ለመውለድ ያልተሳኩ ሙከራዎችን ማድረግ አስፈላጊ ነው. እነዚህ የአደጋ ምክንያቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• ዕድሜዋ 35+ የሆነች ሴት;
• በድንገተኛ ፅንስ መጨንገፍ ወይም በማደግ ላይ ያለ እርግዝና ያበቁ የቀድሞ እርግዝናዎች መኖር;
• ክሮሞሶም ወይም ጄኔቲክ ፓቶሎጂ ያለው ልጅ ቀድሞውኑ በቤተሰብ ውስጥ እያደገ ነው ።
• በእውነተኛ እርግዝና በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች እስከ 13 ሳምንታት ድረስ ከባድ ተላላፊ በሽታ ተላልፏል;
• ከሴቷ ሙያ ጋር የተያያዙ ጎጂ ነገሮች ተጽእኖ;
• የወደፊት እናት የአልኮል ሱሰኝነት, የአደንዛዥ ዕፅ ሱሰኝነት.

በመጀመሪያ ደረጃ የአልትራሳውንድ ምርመራ ይካሄዳል, ከዚያም በዚያው ቀን ለባዮኬሚካላዊ ምርመራ ደም ይሰጣል. በጥቅሉ ውስጥ ይህንን ቅደም ተከተል ማክበር የጥናቱ አስተማማኝ ውጤት ዋስትና ይሰጣል. የመጀመሪያው የማጣሪያ ምርመራ እስከ ቀኑ ድረስ ትክክለኛውን የእርግዝና ጊዜ ይጠይቃል. የአልትራሳውንድ ምርመራ ሐኪም ብቻ ትክክለኛውን ቀን መወሰን ይችላል. በተጨማሪም, አልትራሳውንድ ብቻ እርግዝናው ነጠላ ወይም ብዙ እንደሆነ ውጤቱን ይሰጣል. ያለዚህ መረጃ, ከፍተኛ ጥራት ያለው ውጤት ስለሌለ ደም መለገስ በአጠቃላይ ጥሩ አይደለም.

በ 1 ኛ ሶስት ወር ውስጥ ባዮኬሚካላዊ የደም ምርመራ

ደም በሚሰጥበት ጊዜ ነፍሰ ጡር እናት የአልትራሳውንድ ምርመራ ውጤት ከትክክለኛው የእርግዝና እድሜ እና ከሐኪሙ አስተያየቶች ጋር ቀድሞውኑ ሊኖረው ይገባል. ለምሳሌ የአልትራሳውንድ ምርመራዎች የፅንስ መጥፋትን ካሳዩ ተጨማሪ ትንታኔ በቀላሉ ትርጉም የለሽ ነው።

ለእንደዚህ ዓይነቱ ምርመራ ደም መለገስ ብዙ ህጎችን ያሳያል ።

1. በባዶ ሆድ ላይ ብቻ ይወሰዳል. ውሃ የሚፈቀደው እናት ከባድ መርዝ ወይም ማዞር ካለባት ብቻ ነው።
2. ከተቻለ በተቻለ ፍጥነት ደም ይለግሱ, ነገር ግን የአሰራር ሂደቱን ሳያደናግሩ. የባዮሜትሪውን የመለገስ ሂደት ረጅም ጊዜ የሚወስድ ከሆነ ከእርስዎ ጋር መክሰስ ይውሰዱ እና ከህክምናው ክፍል ከወጡ በኋላ ወዲያውኑ ይበሉ።
3. ከታቀደው ጥናት ጥቂት ቀናት በፊት ብዙ ምግቦችን ከአመጋገብ ውስጥ ያስወግዱ-የሰባ እና ያጨሱ ምግቦች ፣ ለውዝ ፣ ቸኮሌት ፣ የባህር ምግቦች።
4. ባዮሜትሪ ከመሰጠቱ አንድ ቀን በፊት, ከባድ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ መወገድ አለበት.

ለባዮኬሚስትሪ የደም ምርመራ ሁለት አመልካቾችን ለማጥናት ያለመ ነው.

• ነፃ የሰው ቾሪዮኒክ ሆርሞን (hCG);
• የፕላዝማ ፕሮቲን PAPP-A.

የባዮኬሚካላዊ ምርመራ ውጤቶች በ 2 ቀናት ውስጥ ዝግጁ ናቸው.

RAR-A ምንድን ነው?

PAPP-A በእርግዝና ወቅት ሰውነት በንቃት መደበቅ የሚጀምረው የፕላዝማ ፕሮቲን ነው.

በማህፀን ግድግዳዎች ውስጥ በሚገቡበት ጊዜ በፅንሱ ውጫዊ ሽፋን ይመረታል. ለዚያም ነው ለዚህ ፕሮቲን ደረጃ የሚደረገው የደም ምርመራ ገና ያልተወለደ ህጻን ያልተለመደ እድገትን ለመለየት በጣም አስፈላጊ የሆነው. በእርግዝና መጀመሪያ ላይ እንኳን, አልትራሳውንድ ችግሩን ማየት በማይችልበት ጊዜ, የ PAPP-A አመልካቾች መገኘቱን ሊያመለክቱ ይችላሉ.

ከ PAPP መደበኛ የቁጥር መዛባት ለውጥ የሚከተሉትን ሊያመለክት ይችላል

• ዳውን ሲንድሮም;
• የቀዘቀዘ እርግዝና;
• የፅንስ መጨንገፍ አደጋ.

ለ PAPP-A የደም ምርመራ ከ 14 ኛው ሳምንት እርግዝና በፊት መወሰድ አለበት. በኋለኞቹ ቀናት, አስተማማኝ ውጤቶች መጠበቅ የለባቸውም. ከ 14 ሳምንታት በኋላ, በፅንሱ የጄኔቲክ ክሮሞሶም ፓቶሎጂ ውስጥ ሴት ውስጥ ያለው የ PAPP-A አመልካች ጤናማ ልጅ እንደያዘች ሴት በትክክል ተመሳሳይ ይሆናል.

በእርግዝና ወቅት ከመደበኛው ማንኛውም መዛባት, የፕላዝማ ፕሮቲን መጠን መጨመርም ሆነ መቀነስ ለጭንቀት መንስኤ ሊሆን ይገባል.

አስፈላጊ! የአልትራሳውንድ እና ባዮኬሚካላዊ የማጣሪያ ውጤቶች ጥምረት ብቻ የእርግዝና ሂደትን ሙሉ ምስል ሊሰጥ ይችላል. የአልትራሳውንድ ምርመራ ከተደረገ ከ 3 ቀናት ባልበለጠ ጊዜ ውስጥ ደም መስጠት አለበት. ሐኪሙ ትክክለኛ ምርመራ አይሰጥዎትም, ነገር ግን የበለጠ ትክክለኛ የሆኑ የምርመራ ዘዴዎችን በመጠቀም ሊረጋገጡ ወይም ውድቅ ሊሆኑ የሚችሉ በሽታዎችን ብቻ ያመለክታል.

ለ PAPP-A የደም ምርመራ ውጤቶች

የመጀመሪያውን የማጣሪያ ምርመራ ውጤት በሚተረጉሙበት ጊዜ የማህፀን ሐኪሙ ሁሉንም እርጉዝ ሴት ባህሪያት ግምት ውስጥ ያስገባል-ክብደት, የስኳር በሽታ መኖሩን, በጥናቱ ወቅት ምንም ዓይነት መድሃኒቶች ተወስደዋል, መጥፎ ልምዶች መኖር ወይም አለመገኘት, እርግዝና በ IVF በኩል ተገኝቷል ወይም አልተገኘም, እና ሌሎች ብዙ.

የፕላዝማ ፕሮቲን መጠን ከ 8 እስከ 13-14 ሳምንታት ይጨምራል.

በተለምዶ ነፍሰ ጡር ሴት ውስጥ, የ PAPP-A አመልካች እንደ እርግዝና ሳምንት ይለያያል.

ከመደበኛው መዛባት በፅንሱ ክፍል ላይ የጄኔቲክ-ክሮሞሶም ፓቶሎጂን ሊያመለክት ይችላል ፣ እና አንዲት ነፍሰ ጡር ሴት ከፅንሱ መጥፋት ወይም ድንገተኛ የፅንስ መጨንገፍ አደጋ ላይ ነች።

ከእርግዝና ጋር የተገናኘ PAPP-A በሌሎች በርካታ ምክንያቶችም ከፍ ሊል ይችላል።

• በቂ መጠን ያለው የልጁ ክብደት;
• የእንግዴ ቦታ ዝቅተኛ ቦታ;
• ብዙ እርግዝና.

የትንታኔ ውጤቶች በMoM

የደም ምርመራ ውጤቶች እርግዝናን ወደሚመራው ሐኪም ሲደርሱ በክፍል ውስጥ ያሉትን ጠቋሚዎች ወደ MoM Coefficient ይለውጠዋል. በአንድ የተወሰነ ሴት ውስጥ ያሉ ልዩነቶችን ከአማካይ መደበኛ ሁኔታ ያሳያል።

በአዎንታዊ የማጣሪያ ውጤት፣ የMoM Coefficient ከ0.5 ወደ 2.5 ይለያያል።

በሁሉም ላቦራቶሪዎች ውስጥ፣ የMoM Coefficient ደንቦች ተመሳሳይ ናቸው። ስለዚህ, ትንታኔውን እንደገና ለመውሰድ, የእራስዎን ውጤት ካላመኑ ማንኛውንም ተቋም መምረጥ ይችላሉ.

ለብዙ እርግዝና PAPP-A ደንቦች

ቀድሞውኑ በ 13 ሳምንታት ውስጥ በ 1 ምርመራ ወቅት, ዶክተሩ ሁለት ወይም ከዚያ በላይ ፅንሶችን በማህፀን ክፍል ውስጥ መለየት ይችላል. ብዙ እርግዝና የበርካታ የተወሳሰቡ ናቸው እና ልጅ በሚወልዱበት ጊዜ ሁሉ ልዩ ቁጥጥር ያስፈልገዋል። የእንደዚህ አይነት እርግዝና አደጋ አንድ ፅንስ የማይታዩ የፓቶሎጂ ምልክቶች ሳይታዩ ሊያድግ ይችላል, ሁለተኛው ደግሞ በ 13 ሳምንታት ውስጥ የእድገት መዛባት ምልክቶች አሉት. ስለዚህ ለወደፊት እናት የመጀመሪያውን የቅድመ ወሊድ ምርመራ ጉዳይ በቁም ነገር መቅረብ በጣም አስፈላጊ ነው.

በእርግዝና ወቅት በ 1 የማጣሪያ ጊዜ, ሁለት ጊዜ ትንታኔዎች በአንድ ነጠላ እርግዝና ወቅት ትንሽ የተለየ ይሆናል.

በመጀመሪያ ደረጃ, ዋናው ጥናት አልትራሳውንድ ይሆናል, ዶክተሩ ለህፃናት አንገት ዞን ልዩ ትኩረት ይሰጣል. ዳውን ሲንድሮም ሊኖር እንደሚችል የሚጠቁመው እዚያ ፈሳሽ ይከማቻል።

በሁለተኛ ደረጃ, ባዮኬሚካላዊ የደም ምርመራ በሀኪም የታዘዘ አይሆንም. ብዙ እርግዝናን በተመለከተ, መረጃ አልባ ይሆናል እና ሁለቱንም በውሸት መጨመር እና በውሸት የተቀነሱ ውጤቶችን ሊሰጥ ይችላል. ከእናትየው ደም ውስጥ የMoM Coefficient ብቻ ሊታወቅ ይችላል. በተለምዶ ነፍሰ ጡር መንትዮች ውስጥ 3.5 ሞኤም ይደርሳል.

አልትራሳውንድ Obstet Gynecol 2015; 46: 42–50

በዊሊ ኦንላይን ላይብረሪ (wileyonlinelibrary.com) ውስጥ በመስመር ላይ ጁን 3 2015 ታትሟል። DOI: 10.1002 / uog.14870

ሴረም ከእርግዝና ጋር የተያያዘ የፕላዝማ ፕሮቲን-ኤ በሦስት የእርግዝና ወራት ውስጥ፡ የእናቶች ባህሪያት እና የህክምና ታሪክ ውጤቶች

ዲ. ራይት *፣ ኤም. ሲልቫ†፣ ኤስ. ፓፓዶፖሉስ†፣ ኤ. ራይት * እና ኬ. ኤች. ኒኮላይድስ†

* የጤና ምርምር ተቋም

ትርጉሙ የተዘጋጀው በ KDL CIR Babkeeva Elina Rinatovna ዶክተር ነው

መግቢያ

ዒላማ፡የእርግዝና ችግሮችን ለማጣራት የታሪክ ምክንያቶች በእርግዝና-ተያያዥ ፕሮቲን (PAPP-A) ደረጃዎች ላይ ያለውን ተጽእኖ ለመወሰን.

ዘዴዎች፡-ነጠላ እርግዝና ባለባቸው ሴቶች ከ11-13.6 ሳምንታት ከ19-24.6 ሳምንታት እና ከ30-34.6 ሳምንታት ባለው መደበኛ ምርመራ ወቅት በደም ሴረም ውስጥ ያለው የPAPP-A ደረጃ ይለካል እና የግለሰባዊ ባህሪያት እና የአናሜሲስ መረጃ ተመዝግቧል። በ24 ሳምንታት ወይም ከዚያ በላይ በፍኖታዊ መደበኛ ሕያው ፅንስ ወይም በሞት መወለድ ለተፈቱ እርግዝናዎች፣ የስነ ሕዝብ አወቃቀር ባህሪያት እና የPAPP-A ደረጃዎች ላይ ተጽዕኖ ሊያሳድሩ የሚችሉ ታሪክዎች የሚወሰኑት በመስመራዊ ብዙ መመለሻዎች ነው።

ውጤቶች፡-የሴረም PAPP-A በ 94966 የመጀመሪያ የእርግዝና ወራት ውስጥ, 7785 በሁለተኛው ወር ሶስት እና 8286 በሦስተኛው ሳይሞላት ውስጥ ይለካሉ. ዕድሜ, ክብደት, ቁመት, ዘር, ማጨስ, የስኳር በሽታ, የመፀነስ ዘዴ, ባለፈው እርግዝና ውስጥ ዘግይቶ ፕሪኤክላምፕሲያ መኖሩ እና በቀድሞ እርግዝና ውስጥ አዲስ የተወለደ ሕፃን ክብደት በ PAPP-A ደረጃ ላይ ከፍተኛ የሆነ ገለልተኛ ተጽእኖ አሳድሯል. ለአንዳንድ ምክንያቶች, በተለያዩ trimesters ውስጥ ያለው ተጽእኖ ተመሳሳይ ነው, በሌሎች ምክንያቶች ግን የተለየ ነው. የእናቶች ባህሪያት ለሴረም PAPP-A ደረጃዎች ያላቸውን አስተዋፅዖ ለመወሰን እና እሴቶችን እንደ ሚዲያን (MoM) ብዜቶች ለመግለጽ በርካታ የተሃድሶ ትንተና ጥቅም ላይ ውሏል። አንድ ሞዴል የMoM እሴቶችን ከሁለቱም የቅድመ እርግዝና እርግዝና እና ያልተወሳሰበ እርግዝና ሁኔታዎች ውስጥ ከሁሉም ሁኔታዎች ጋር በበቂ ሁኔታ እንዲዛመድ ታይቷል።

PAPP-A ግምገማ

በእናቲቱ የደም ሴረም ውስጥ ያለው የ PAPP-A ደረጃ በእርግዝና ወቅት ትሪሶሚ 21 ፣ 18 ወይም 13 ፣ ትሪፕሎይድ ፣ ኤክስ-ክሮሞሶም ሞኖሶሚ ፣ እንዲሁም የተዳከመ የእፅዋት ክፍል ወደ ፕሪኤክላምፕሲያ እና የፅንስ የተመጣጠነ ምግብ እጥረት ሲከሰት ይቀንሳል።

ተጨማሪ ፕሪኤክላምፕሲያ እድገት ጋር በሁለተኛው ሳይሞላት ውስጥ የሴረም PAPP-A ደረጃ ይቀንሳል, ነገር ግን አስቀድሞ ፕሪኤክላምፕሲያ ፕሪኤክላምፕሲያ ውስጥ, PAPP-A ደረጃ ይጨምራል መሆኑን ማስረጃ አለ.

የአኔፕሎይድ እና የእርግዝና ችግሮችን ለመገምገም የምንጠቀምበት አካሄድ የቤይስ ቲዎረምን ተግባራዊ በማድረግ ከአናምኔሲስ መረጃ የተሰላውን አደጋ በተለያየ የእርግዝና ዕድሜ ላይ ከሚወሰዱ የባዮፊዚካል እና ባዮኬሚካላዊ ልኬቶች ውጤቶች ጋር በማጣመር ነው። በተለመደው እርግዝና, የ PAPP-A ደረጃዎች በእርግዝና ዕድሜ እና በእናቶች ታሪክ ላይ ተጽእኖ ያሳድራሉ: ክብደት, ዘር, ማጨስ, የስኳር በሽታ እና የፅንስ ዘዴ. ስለዚህ በስጋት ግምገማ ውስጥ የሴረም PAPP-A ደረጃን በብቃት ለመጠቀም እነዚህ ተለዋዋጮች የተገኘውን ውጤት ከመካከለኛ (MoM) ሬሾ ጋር በማስተካከል ግምት ውስጥ መግባት አለባቸው።

የጥናቱ ዓላማ በመጀመሪያ ደረጃ የታሪክ መረጃን በሴረም PAPP-A ደረጃ ላይ ያለውን ተፅእኖ ለመወሰን እና ለመገምገም ሲሆን በሁለተኛ ደረጃ በሁሉም የእርግዝና ሶስት ወራት ውስጥ PAPP-A ደረጃዎችን በMoM እሴቶች መልክ ደረጃውን የጠበቀ ሞዴል ለማቅረብ ነበር. , እና በሶስተኛ ደረጃ, በተለመደው ኮርስ እና በፕሪኤክላምፕሲያ እድገት ውስጥ የ MoM ስርጭትን በእርግዝና ወቅት ለመገምገም. የዚህ ጽሑፍ ዋና የመወያያ ርዕሰ ጉዳይ ከመደበኛ ትምህርት ጋር እርግዝና ይሆናል.

ዘዴዎች

የህዝብ ጥናቶች

የዚህ ጥናት መረጃ የተገኘው ከጥር 2006 እስከ ማርች 2014 ባለው ጊዜ ውስጥ በኪንግ ኮሌጅ ሆስፒታል፣ ዩኒቨርሲቲ ኮሌጅ ለንደን ሆስፒታል እና ሜድዌይ ማሪታይም ሆስፒታል፣ UK ውስጥ መደበኛ ፈተናዎችን የሚከታተሉ ሴቶችን በማጣራት ነው። በመጀመሪያው የዳሰሳ ጥናት፣ በ11 - 13.6 ሳምንታት እርግዝና , የአናሜሲስ መረጃ ተገኝቷል እና ለኣኔፕሎይድ ስጋት ጥምር ሙከራ ተካሂዷል. ሁለተኛው (19-24.6 ሳምንታት) እና ሦስተኛው (30-34.6 ሳምንታት) የአልትራሳውንድ, የጭንቅላቱ ዙሪያ, የሆድ እና የጭኑ ርዝመት, እንዲሁም የእናቲቱ ደም ባዮኬሚካላዊ መለኪያዎች ላይ በመመርኮዝ የፅንስ መጠን ግምገማን ያካትታል. የእርግዝና ጊዜ የሚወሰነው CTE በ11-13 ሳምንታት፣ ወይም በ19-24 ሳምንታት የጭንቅላት ዙሪያን በመለካት ነው።

በምርምር ፕሮግራሙ ለመሳተፍ ከተስማሙ ሴቶች በመረጃ ላይ የተመሰረተ ስምምነት የተገኘ ሲሆን ይህም በፕሮግራሙ ውስጥ በሚሳተፉ ክሊኒኮች የስነምግባር ኮሚቴ ተቀባይነት አግኝቷል. በፕሮግራሙ ውስጥ ለመካተት መስፈርቱ ነጠላ እርግዝና ነበር፣ በፍኖታዊ ጤነኛ ሕያው ልጅ መወለድ ወይም ከ24 ሳምንታት በላይ በሞት መወለድ የተፈታ። አኔፕሎይድ ወይም የፅንስ መዛባት ያለባቸው እርጉዞች፣ እንዲሁም ፅንስ ማስወረድ፣ የፅንስ መጨንገፍ ወይም በማህፀን ውስጥ ያለ ፅንስ ከ24 ሳምንታት ባነሰ ጊዜ ውስጥ የሚሞቱ እርግዝናዎች ከጥናቱ ውጭ ሆነዋል።

የታካሚ ባህሪያት

ዕድሜ፣ ዘር (አውሮፓዊ፣ አፍሮ-ካሪቢያን፣ እስያ እና ድብልቅ)፣ የመፀነስ ዘዴ (ተፈጥሯዊ ወይም ኦቭዩሽን ኢንዳክሽን/IVF)፣ በእርግዝና ወቅት ማጨስ (አጫሽ/ የማያጨስ)፣ ሥር የሰደደ የደም ግፊት ታሪክ (አዎ/ የለም)፣ ዓይነት እኔ የስኳር በሽታ (አዎ / የለም), የስርዓተ-ነክ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ, አንቲፎስፎሊፒድ ሲንድሮም, የቤተሰብ ታሪክ - በታካሚው እናት ውስጥ ፕሪኤክላምፕሲያ መኖሩ (አዎ / አይሆንም), እና የወሊድ ታሪክ - የልደት ቁጥር (parous / nulliparous, ምንም እርግዝና ከሌለ). ከ 24 ሳምንታት ወይም ከዚያ በላይ) ፣ ቀደም ባሉት እርግዝናዎች ውስጥ ፕሪኤክላምፕሲያ (አዎ/አይደለም) ፣ ያለፈው ልደቶች ለምን ያህል ጊዜ እንደነበሩ ፣ በተወለደበት ጊዜ ያለፈው ልጅ ክብደት እና በቀድሞው ልጅ መወለድ እና በሚጠበቀው ቀን መካከል ያለው የጊዜ ልዩነት። አሁን ባለው እርግዝና ውስጥ መውለድ. ነፍሰ ጡር ሴት ቁመት በመጀመሪያ ምርመራ, ክብደት - በእያንዳንዱ ምርመራ.

በእናቶች ሴረም ውስጥ PAPP-A መለካት

በጥናቱ ውስጥ ለሚሳተፉ ታካሚዎች, PAPP-A ወደ ክሊኒኩ በሚጎበኝበት ጊዜ ሁሉ የደም ናሙና ከተወሰደ በኋላ በ 10 ደቂቃዎች ውስጥ አውቶማቲክ ተንታኝ ላይ ይለካል. የመጀመሪያ ሶስት ወር ናሙናዎች በDELFIA Xpress ሲስተም (PerkinElmer Life and Analytical Sciences, Waltham, MA, USA) በመጠቀም የተተነተኑ ሲሆን, የሁለተኛ እና የሶስተኛ ወር ናሙናዎች በ Cobas e411 ስርዓት (Roche Diagnostics, Germany) ላይ ተንትነዋል.

የእርግዝና ውጤቶች

ስለ እርግዝና ውጤቶች መረጃ የተሰበሰበው በጥናቱ ውስጥ የተካፈሉ ታካሚዎች እርግዝናን ከተመለከቱ ሐኪሞች መዛግብት ነው. የደም ግፊት ያለባቸው ሴቶች ሁሉ የወሊድ ታሪክ (ከዚህ ቀደም በምርመራ ወይም ከእርግዝና ጋር የተያያዘ) ሥር የሰደደ የደም ግፊት, ፕሪኤክላምፕሲያ, ወይም የእርግዝና የደም ግፊት ያለ ፕሮቲን መስፈርትን ያሟሉ እንደሆነ ለማወቅ ተገምግሟል.

የእርግዝና ግግር እና ፕሪኤክላምፕሲያ መመዘኛዎች በእርግዝና ወቅት የደም ግፊት ጥናት ዓለም አቀፍ ማህበረሰብ መስፈርቶችን አሟልተዋል. የእርግዝና የደም ግፊትን ለመለየት የሚያስፈልጉ መስፈርቶች ሲስቶሊክ BP ≥ 140 ሚሜ ናቸው. RT. ስነ ጥበብ. እና/ወይም ዲያስቶሊክ ቢፒ ≥ 90 ሚሜ። RT. ስነ ጥበብ. ቀደም ሲል መደበኛ የደም ግፊት ባላቸው ሴቶች ላይ ከ 20 ሳምንታት እርግዝና በኋላ የሚከሰት ቢያንስ ሁለት መለኪያዎች በ 4 ሰዓታት ልዩነት. ፕሪኤክላምፕሲያ ከፕሮቲንሪያ ≥ 300 mg/24 ሰአታት ጋር የደም ግፊት ወይም ሁለት መለኪያዎች በመካከለኛው ጅረት የሽንት ናሙና ወይም በሽንት ውስጥ ባለው የሽንት ቤት ይዘት ውስጥ ቢያንስ ሁለት ተጨማሪዎች ተገኝተዋል። . ሥር በሰደደ የደም ግፊት ላይ የተከማቸ ቅድመ-ኤክላምፕሲያ ከ20 ሳምንታት እርግዝና በኋላ የሚከሰት የፕሮቲን ፕሮቲን (ከላይ ያለው መስፈርት) ሥር የሰደደ የደም ግፊት ታሪክ ባለባት ሴት (ቅድመ-ፅንሰ-ሀሳብ ወይም የመጀመሪያ ጉብኝት እስከ 20 ሳምንታት ድረስ ትሮፖብላስቲክ በሽታ ከሌለ) ተብሎ ይገለጻል። ). በመጨረሻው እርግዝና ውስጥ ለአራስ ሕፃናት ክብደት Z-score የተገኘው በወሊድ ጊዜ እንደ እርግዝና ዕድሜ ላይ በመመርኮዝ ለአራስ ሕፃናት ክብደት ከማጣቀሻ ክፍተቶች ነው.

የስታቲስቲክስ ትንተና

የሚከተሉት ምክንያቶች በ PAPP-A ደረጃ ላይ የሚያሳድሩት ተጽዕኖ ግምት ውስጥ ገብቷል፡ ክብደት፣ ቁመት፣ ዘር፣ ሥር የሰደደ የደም ግፊት ታሪክ፣ ዓይነት I እና II የስኳር በሽታ፣ APS እና SLE፣ የተባባሰ የቤተሰብ ታሪክ (በእናት ውስጥ ፕሪኤክላምፕሲያ መኖሩ)፣ በሽተኛው የመጀመሪያ ደረጃ ወይም ብዙ ነው, ፕሪኤክላምፕሲያ የቀድሞ እርግዝና መኖሩ, በወሊድ ጊዜ እርግዝና, አዲስ የተወለደው ክብደት በመጨረሻው እርግዝና እና የእርግሱ ልዩነት, የእርግዝና ዘዴ, በእርግዝና ወቅት ማጨስ).

በመጀመሪያዎቹ ጥናቶች ውስጥ ከሚታወቁት የእርግዝና የመጀመሪያ ሶስት ወራት ጋር ያለው ግንኙነት በመጀመሪያዎቹ ሶስት ወራት ውስጥ (ከ 8 ሳምንታት እርግዝና ጀምሮ) ለ PAPP-A እሴቶች ደረጃውን የጠበቀ ሞዴል እንድንገነባ አስችሎናል, ይህም ለአኔፕሎይድ ምርመራ አስፈላጊ ነው. የአሁኑ የውሂብ ስብስብ ለ11 ሳምንታት ወይም ከዚያ በላይ ለሆኑ እርግዝናዎች የተገደበ ነው። በድጋሜ ትንተና ፣ ለ 8-11 ሳምንታት የዋጋዎች መረጃ ከቀዳሚው ሞዴል ጋር ተነጻጽሯል ፣ ይህም በሦስቱም የእርግዝና ወራት ውስጥ በእርግዝና ዕድሜ መሠረት የ PAPP-A እሴቶችን ለማሰራጨት ሞዴል ለመፍጠር አስችሏል ። .

ለእያንዳንዱ ሶስት ወር በ 10 ሎጋሪዝም የ PAPP-A እሴቶች ላይ ብዙ መስመራዊ ሪግሬሽን ተተግብሯል። ጉልህ ያልሆኑ ተለዋዋጮች (P> 0.05) ከአምሳያው ተወግደዋል. ደረጃውን የጠበቀ ልዩነትን በመወሰን በአምሳያው ላይ ከፍተኛ ተጽዕኖ የሌላቸው አመልካቾች ተለይተዋል. የአምሳያው በቂነት ለመገምገም የተረፈ ፋክተር ትንተና ጥቅም ላይ ውሏል።

ለመጨረሻው ሞዴል በእርግዝና ጊዜ እና በ PAPP-A ደረጃ መካከል ያለውን ግንኙነት እንዲሁም ከእናቶች ባህሪያት ጋር ያለውን ግንኙነት የሚያሳዩ ስዕላዊ መግለጫዎች ተፈጥረዋል, እና የ MoM እሴቶች ተቆጥረዋል. ለእያንዳንዱ ሶስት ወር ሞዴሎችን ለብቻው ከፈጠሩ በኋላ ለሶስት ወራቶች በድምሩ መረጃውን ለመገምገም ተመጣጣኝ ሞዴል ተመርጧል።

ውጤቶች

የህዝብ ጥናት ባህሪያት

የሴረም PAPP-A ደረጃ በ 94966 ነፍሰ ጡር እናቶች በመጀመሪያው ሶስት ወራት ውስጥ, 7785 በሁለተኛው ወር ሶስት እና 8286 በሦስተኛው ወር ሶስት ወራት ውስጥ ተለክቷል. በጥናቱ የመጀመሪያ ደረጃ, የ PAPP-A ደረጃዎች የሚለካው በእርግዝና የመጀመሪያ ሶስት ወራት ውስጥ በምርመራው ወቅት ብቻ ነው, ነገር ግን ከዚያ በኋላ, የወር አበባቸው ወደ ሁለተኛ እና ሦስተኛው ወር ተዘርግቷል. በሦስቱም ሦስት ወራት ውስጥ 4092 መለኪያዎች ተወስደዋል፣ በአንደኛና ሁለተኛ ደረጃ 2275፣ በሁለተኛውና በሦስተኛው ወር 449፣ በአንደኛና በሦስተኛው ወር 2966። 85183 የመጀመሪያው ሶስት ወር ብቻ ነው፣ 519 ሁለተኛው ሶስት ወር ብቻ ነው፣ 779 ደግሞ ሶስተኛው ሶስት ወር ብቻ ነው።

PAPP-A ደረጃዎችን የሚነካ ምክንያት

የ PAPP-A ደረጃ በእርግዝና ጊዜ, በነፍሰ ጡር ሴት ክብደት, በዘር, በዘር, በሲጋራ, በስኳር በሽታ, በመፀነስ ዘዴ, በወሊድ ታሪክ ውስጥ ፕሪኤክላምፕሲያ መኖሩ እና አዲስ የተወለደ ሕፃን ክብደት በከፍተኛ ሁኔታ ተፅዕኖ አሳድሯል. ያለፈ እርግዝና. መካከለኛ የ PAPP-A ደረጃዎች ከእርግዝና ዕድሜ ጋር የከርቪላይን ግንኙነት አሳይተዋል; ቢበዛ 30 ሳምንታት ጋር በመጀመሪያው እና ሁለተኛ trimester ውስጥ መጨመር. የPAPP-A ደረጃ በኔግሮይድ እና ሞንጎሎይድ ከካውካሳውያን ጋር ሲወዳደር አጫሾች ከማያጨሱ ሰዎች ጋር ሲነፃፀሩ ዝቅተኛ ነበር። ኦቭዩሽን ማነቃቂያን በመጠቀም በተፀነሱት ሴቶች ውስጥ, በመጀመሪያዎቹ ሶስት ወራት ውስጥ የ PAPP-A ደረጃ ዝቅተኛ ነበር, እና በሦስተኛው ወር ውስጥ ጨምሯል. ከ IVF ጋር በተፀነሱ ሴቶች ውስጥ, በመጀመሪያዎቹ ሶስት ወራት ውስጥ የ PAPP-A ደረጃ ዝቅተኛ እና በሁለተኛው እና በሦስተኛው ከፍተኛ ነው. በስኳር ህመምተኛ ሴቶች ውስጥ የ PAPP-A ደረጃ ቀንሷል, ኢንሱሊንን በመጠቀም ዓይነት II የስኳር በሽታ ባለባቸው ታካሚዎች ላይ የበለጠ ቅናሽ ታይቷል. የፕሪኤክላምፕሲያ ታሪክ ሳይኖራቸው ወይም ሳይወለዱ በወለዱ ሴቶች ውስጥ የ PAPP-A ደረጃ nulliparous ሴቶች ያነሰ ነበር, እና ደግሞ አራስ ክብደት እድገት መሠረት ጨምሯል.

ለሴረም PAPP-A የመጨረሻ ስርጭት ሞዴል

በጥናቱ ውጤት ላይ በመመርኮዝ የታሪክ መረጃ በሶስት ወር ጊዜ (የመጀመሪያዎቹ ሶስት ወራት ሞዴልን እንደ ምሳሌ በመጠቀም) እና በታካሚዎች መካከል ያለውን የግለሰቦችን ልዩነት ለማንፀባረቅ በዘፈቀደ ሁኔታዎች ላይ ተጽዕኖን ጨምሮ መስመራዊ ሞዴል ተገንብቷል ። ክብደት፣ ዘር፣ ማጨስ እና የስኳር ህመም በPAPP-A MoM ላይ የሚያሳድሩት ተጽእኖ ለሶስቱም ሶስት ወራት ቋሚ ተደርጎ ይወሰድ ነበር። በተቃራኒው የመፀነስ ዘዴ ተጽእኖ, በቀድሞው እርግዝና አዲስ የተወለደው ልጅ ክብደት እና በታሪክ ውስጥ ፕሪኤክላምፕሲያ መኖሩ በሦስት ወር ጊዜ ውስጥ ይለያያል. የPAPP-A ከእርግዝና ዕድሜ ጋር ያለው ጥምርታ ከርቪላይንያር ሲሆን ቢበዛ በ30 ሳምንታት ውስጥ ነበር። ለሁለተኛ እና ለሶስተኛ ወር ሶስት ወራት የ 0.077634 ሪግሬሽን ኮፊሸንት ማለት የ PAPP-A ደረጃ በሁለተኛው እና በሦስተኛው ወር ሶስት ወራት ውስጥ በ 20% ገደማ ከፍ ያለ ሲሆን ይህም ሁሉንም ተፅእኖዎች ግምት ውስጥ በማስገባት ነው. ይህ ልዩነት በተለያዩ reagents እና/ወይም ሌሎች ምክንያቶች አጠቃቀም ምክንያት ሊሆን ይችላል።

የጥናቱ ዋና ውጤቶች

በዚህ ጥናት ምክንያት, የሴረም PAPP-A ደረጃ በእናቶች ባህሪያት እና በሕክምና ታሪክ ላይ ከፍተኛ የሆነ ገለልተኛ ተጽእኖ እንዳለው ተረጋግጧል. ሴረም PAPP-A በእርግዝና ዕድሜ ላይ የከርቪላይን ጥገኝነት ነበረው ፣ ክብደታቸው ዝቅተኛ በሆኑ ሴቶች ላይ ቀንሷል ፣ ረጅም ቁመት ባላቸው ሴቶች ጨምሯል ፣ በሞንጎሎይድ እና በኔግሮይድ ውድድር ሴቶች ላይ ጨምሯል ፣ በአጫሾች ውስጥ ቀንሷል ፣ እንዲሁም የወለዱ ሴቶች ፣ ማን በታሪክ ውስጥ የፕሪኤክላምፕሲያ ምርመራ ነበረው ወይም አልነበረውም. በተወለዱ ሴቶች ውስጥ የ PAPP-A ደረጃ ቀደም ባሉት ጊዜያት ከልጁ የልደት ክብደት እሴቶች ጋር ተመጣጣኝ ነው. በማዘግየት ማነቃቂያ ወይም IVF በተፀነሱ ሴቶች ላይ የ PAPP-A ደረጃ በመጀመሪያው ሳይሞላት ውስጥ ቀንሷል, ነገር ግን IVF ሁኔታ ውስጥ በሦስተኛው ሳይሞላት ውስጥ ጨምሯል. የስኳር በሽታ ባለባቸው ሴቶች, የ PAPP-A መጠን ቀንሷል, ቅነሳው ኢንሱሊን በሚጠቀሙ ታካሚዎች ላይ የበለጠ ጎልቶ ይታያል.

የተገኙት የMoM እሴቶች ከቅድመ-ኤክላምፕሲያ እድገት ውጭ በእርግዝና ወቅት እና በፕሪኤክላምፕሲያ ለተወሳሰቡ እርግዝናዎች ከሁሉም ተፅእኖ ምክንያቶች ጋር በበቂ ሁኔታ ይዛመዳሉ። ፕሪኤክላምፕሲያ ባጋጠማቸው ሕመምተኞች በመጀመሪያዎቹ ሦስት ወራት ውስጥ የ PAPP-A መጠን ቀንሷል, ነገር ግን በሦስተኛው ጨምሯል.

የጥናቱ ጥቅሞች እና ገደቦች

የጥናቱ ጥቅማጥቅሞች በመጀመሪያዎቹ ሦስት ወራት ውስጥ የክሮሞሶም እክሎችን ለመመርመር እና የአካል ሁኔታን ለመገምገም በሰፊው ጥቅም ላይ የሚውሉት በሦስት በደንብ በሚታወቁ የእርግዝና ጊዜያት ውስጥ ብዙ ነፍሰ ጡር እናቶች በመደበኛ ምርመራዎች ላይ የሚሳተፉበት የወደፊት ጥናት ነበር ። በሁለተኛውና በሦስተኛው ወር ውስጥ ፅንስ. በሁለተኛ ደረጃ, በደም ሴረም ውስጥ የ PAPP-A ደረጃን መለካት የሚከናወነው አውቶማቲክ ተንታኝ በመጠቀም ነው, ይህም የደም ናሙና ከተደረገበት ጊዜ ጀምሮ በ 40 ደቂቃዎች ውስጥ ሊባዙ የሚችሉ ውጤቶችን አቅርቧል, ስለዚህም ትንታኔዎችን መሰብሰብ, አስፈላጊ መለኪያዎች እና ቀጣይ ምክሮች. በአንድ ጊዜ ወደ ዶክተር ጉብኝት ሊደረግ ይችላል. በሦስተኛ ደረጃ፣ በሦስት ወር የእርግዝና ወራት ውስጥ የሴረም PAPP-A ደረጃ ላይ ተጽእኖ ያሳደረውን የታሪክ መረጃ አስተዋፅዖ እና ግንኙነት ለመወሰን ብዙ የተሃድሶ ትንተናዎችን መጠቀም።

ለሶስት ወር ሶስት ወራት የተገኘውን መረጃ ለመጠቀም አማራጭ መንገድ በየሳምንቱ እርግዝናን በማካተት የተለያየ ጥናት ሊሆን ይችላል. ሆኖም ግን, በዚህ ሁኔታ, በተለመደው ክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ ጥቅም ላይ የሚውሉ የጊዜ ወቅቶች መረጃን በማሰባሰብ የተግባር አቀራረብ ተወስዷል.

ከቀደምት ጥናቶች ጋር ማወዳደር

ቀደም ሲል የተደረጉ ጥናቶች, በአብዛኛው በመጀመሪያዎቹ ሶስት ወራት ውስጥ, በተጨማሪም PAPP-A ደረጃዎች በእርግዝና ዕድሜ, እንዲሁም የሕክምና ታሪክ, የእናቶች ክብደት, ዘር, ማጨስ, የእርግዝና ዘዴ እና የስኳር በሽታ መኖሩን ያጠቃልላል. በዚህ ተከታታይ ጥናቶች ውስጥ በሁሉም የእርግዝና ወራቶች ላይ የታሪክ ሁኔታዎችን ተፅእኖ የሚገልጽ ሞዴል ተዘጋጅቷል, እንዲሁም በእያንዳንዱ ሶስት ወር ላይ በተናጠል. ለምሳሌ, የስኳር በሽታን በተመለከተ, የ PAPP-A ደረጃ እየቀነሰ መምጣቱ ታውቋል, እና ቅነሳው በጣም ከፍተኛ በሆነ መልኩ በኢንሱሊን ህክምና ዓይነት II የስኳር በሽታ ላይ ነው. እንደ ቀደምት እርግዝና ውጤቶች ያሉ ምክንያቶች በዚህ ሞዴል ውስጥ ተካተዋል ምክንያቱም በቀድሞው የሂሳብ ሞዴል ውስጥ ለተካተቱት ሁሉም ነገሮች የባዮማርከር ደረጃዎችን መደበኛ ማድረግ ለእርግዝና ውስብስብ ችግሮች በተቀላቀለ የማጣሪያ ምርመራ ውስጥ የቤይስ ቲዎሬሞችን መተግበር አስፈላጊ ነበር ። የሴረም PAPP-A ስርጭት በቀድሞው ሞዴል ውስጥ ለተካተቱት ማናቸውም ምክንያቶች መቆጠር አለበት. የ PAPP-A እሴቶችን ሲተረጉሙ እነዚህን መረጃዎች ግምት ውስጥ ማስገባት አስፈላጊ ነው.

በክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ ማመልከቻ

የሴረም PAPP-A ልኬት የአኔፕሎይድ, የነርቭ ቧንቧ ጉድለት እና የእርግዝና ውጤቶችን ለማጣራት ሊያገለግል ይችላል. ስጋትን ለማስላት እና የፓቶሎጂን ለማጣራት በPAPP-A ደረጃዎች ላይ ተጽዕኖ ሊያሳርፉ የሚችሉ ነገሮች ግምት ውስጥ መግባት አለባቸው።

ከMoM እሴቶች አንፃር የደረጃ አሰጣጥን አስፈላጊነት ለማሳየት በ 11 ሳምንታት ውስጥ ሁለት ነፍሰ ጡር ታካሚዎችን እንደ ምሳሌ እንውሰድ, 35 አመት, አንድ የካውካሲያን እና አንድ ጥቁር, በ ​​11 ሳምንታት ውስጥ ሁለቱም በተፈጥሮ የተፀነሱ, አያጨሱ, በስኳር በሽታ አይሰቃዩም, ክብደትን ይመዝኑ. 69 ኪ.ግ እና ቁመቱ 160 ሴ.ሜ, የሴረም PAPP-A ደረጃ 0.9 IU / l. ተዛማጅ የሞኤም ዋጋዎች ለካውካሳውያን 0.81 እና ለጥቁሮች 0.48 ይሆናሉ። ስለዚህ ፣ በተመሳሳይ የ PAPP-A እሴቶች ፣ በኔግሮይድ ውድድር ውስጥ ፕሪኤክላምፕሲያ እና ዳውን ሲንድሮም የመያዝ እድሉ ከፍ ያለ ይሆናል።

በልጁ ላይ ሊከሰቱ የሚችሉ ልዩነቶችን ለማስቀረት, ሴቶች ሁሉንም ዓይነት ምርመራዎችን ያደርጋሉ. በተለያዩ የፅንስ እድገት ደረጃዎች ላይ የጄኔቲክ መዛባትን ለመለየት ይረዳሉ. ከብዙ ትንታኔዎች መካከል, የ PAPP-A ፈተና ተለይቷል.

ምን እንደሆነ ጠለቅ ብለን እንመርምር።

RAR-A ምንድን ነው?

PAPP-A የሚለው ቃል በተወሰነ መጠን በእያንዳንዱ ሰው አካል ውስጥ ያለውን ልዩ ፕሮቲን ያመለክታል. ነገር ግን በከፍተኛ ሁኔታ የሚመረተው በእርግዝና ወቅት ነው. ፅንሱ በትሮፕቦብላስት አማካኝነት የፕሮቲን ውህደትን ያፋጥናል, በእሱ እርዳታ ወደ ውስጥ ተተክሏል.

በእርግዝና ወቅት መጨመር, የ glycoprotein መጠን መጨመርም ይጨምራል.

በባዮኬሚስትሪ ውስጥ ያለው PAPP-A የሜታሎፕሮቴይዝስ ነው። የእድገት ሁኔታን የሚያገናኘውን ፕሮቲን ሊሰብረው ይችላል. ይህ በእርግዝና ወቅት የፅንሱን እድገት ላይ በጎ ተጽዕኖ የሚያሳድር የእድገት ሁኔታ ባዮአቫሊቲሽን እንዲጨምር ያደርጋል።

የ PAPP-A ፈተናን በበለጠ ዝርዝር ለመረዳት, እንዲሁም በተግባር ምን ማለት እንደሆነ ለመረዳት, የዚህን አሰራር የምርመራ አስፈላጊነት እራስዎን ማወቅ አለብዎት.

የማህፀን ህክምና ባለሙያዎች ለነፍሰ ጡር ሴቶች እንደ አጠቃላይ አካል አድርገው ያዝዙታል።

የምርመራ ዋጋ

የ PAPP-A ትንተና በፅንሱ እድገት ውስጥ ሊከሰቱ የሚችሉ ብጥብጥ መኖሩን ያሳያል. እንደ አልትራሳውንድ ሳይሆን, ይህ ምርመራ ቀደም ብሎ ሊደረግ ይችላል እና በጣም መረጃ ሰጪ ይሆናል.

ዶክተሮች በእርግዝና ወቅት የ PAPP-A ለውጥ ዳውን ሲንድሮም መታየት ወይም በፅንሱ ውስጥ ባለው የክሮሞሶም ደረጃ ላይ ያሉ አንዳንድ ያልተለመዱ ነገሮችን ሊጎዳ ይችላል ይላሉ.

እንዲሁም የአመላካቾች መጨመር ወይም መቀነስ ፅንስ ሊከሰት የሚችል ወይም እየደበዘዘ ሊያመለክት ይችላል። ስለዚህ, የፕላዝማ ፕሮቲን ትንተና ሁልጊዜም በፔሪናታል ምርመራ ወቅት በሚደረጉ ጥናቶች ውስጥ ይካተታል.

ይህ አመላካች ከተፀነሰ ከ 8 ሳምንታት በኋላ በጣም መረጃ ሰጪ ነው.

አስፈላጊ! ከ 14 ኛው ሳምንት በኋላ, ውጤቶቹ ከአሁን በኋላ እውነት ስለማይሆኑ ይህ ምርመራ አይደረግም.

ለማቆየት በጣም ጥሩው ጊዜ ከ11-14 ሳምንታት ነው. ለPAPP-A፣ 12ኛው ሳምንት እንደ መደበኛ ይቆጠራል። አንዳንድ ጊዜ ዶክተሮች ይህንን ከቤታ-hCG ትንታኔ ጋር ያጣምራሉ.
የፈተና ውጤቶቹን በሚተረጉሙበት ጊዜ, የማህፀን ሐኪም የ PAPP አመልካቾችን ከመደበኛ ደንቦች ጋር ማወዳደር አለበት. በእነዚህ ሁለቱም ጥናቶች ላይ ብቻ ስለ ፅንስ እድገት ወይም ስለ ማንኛውም ያልተለመዱ ችግሮች መነጋገር ስለሚያስከትለው አደጋ መነጋገር እንችላለን.

ለማካሄድ የሚጠቁሙ ምልክቶች

ለሁሉም ነፍሰ ጡር ሴቶች የባዮኬሚካላዊ ምርመራዎች አስፈላጊነት አሁንም አከራካሪ ነው. ባለሙያዎች በአብዛኛው ይህ የሁሉም ታካሚዎች ምርመራ አስፈላጊነት ላይ አጥብቀው ይከራከራሉ, ምክንያቱም ማንም ሰው በጄኔቲክ በሽታዎች ላይ ዋስትና የለውም.

ትንታኔ በግዴታ ዝርዝር ውስጥ አልተካተተም; እያንዳንዱ ነፍሰ ጡር እናት ይህን ለማድረግ ወይም ላለማድረግ ለራሷ ትወስናለች. ግን አሁንም ለትግበራው የተወሰኑ ምልክቶች አሉ።

ከነሱ መካከል እንደዚህ ያሉ ናቸው ለአደጋ የተጋለጡ ቡድኖች:

• በመጀመሪያ እርግዝና ከ 30 ዓመት በኋላ ምጥ ውስጥ ያሉ ሴቶች እና ከ 35 በኋላ በሚቀጥሉት ጊዜያት;
• በርካታ ቀደምት የእርግዝና መቋረጥ;
• ቴራቶጅኒክ ተጽእኖ ያላቸውን መድሃኒቶች መውሰድ;
• በቃሉ የመጀመሪያ አጋማሽ ላይ የኢንፌክሽን ሕክምና;
• በዘመዶች መስመር ላይ የጄኔቲክ መዛባት;
• በአንደኛው ወላጆች ውስጥ የእድገት መዛባት;
• በጄኔቲክስ ውስጥ ያልተለመዱ ህጻን መገኘት;
• በወላጆች መካከል የቤተሰብ ትስስር;
• የወላጆችን ለጨረር መጋለጥ;
• በአልትራሳውንድ ላይ የተበላሹ ቅርጾችን መለየት.

ዝግጅት እና ደም መውሰድ ሂደት

በእርግዝና ወቅት የመጀመሪያውን ምርመራ በሚያደርጉበት ጊዜ ዶክተሮች በምርመራው ውጤት መሠረት ከደም ስር የደም ምርመራ መውሰድ እንደ መደበኛ ይቆጠራል።

የደም ሥር ደም ልገሳ የተወሰኑ የዝግጅት ደንቦችን ማክበርን ይጠይቃል።

• የአሰራር ሂደቱ ከመጀመሩ 12 ሰዓታት በፊት መብላት አይችሉም; ከዚህ ጥቂት ቀናት በፊት ጨዋማ ፣ የተጠበሰ እና ቅመም ያላቸውን ምግቦች መተው ያስፈልግዎታል ።
• ጠዋት ላይ ከአጠቃቀም መገለል እና;
• ለአንድ ቀን አልኮልን ያስወግዱ;
• ፈተናው ከተከለከለ አንድ ሰዓት በፊት;
• ምርመራውን ከመጀመርዎ በፊት መረጋጋት ፣ መረበሽ ፣ ሰውነትን በአካላዊ ጫና ላለመጫን ፣
• የPAPP-A ፈተና ኤክስሬይ ካለፈ በኋላ አይወሰድም።

የደም ናሙና ሂደቱ ብዙውን ጊዜ ጠዋት ላይ በሕክምና ቢሮ ውስጥ ይካሄዳል. ነርሷ የሚጠቀመው የማይጸዳ ነገር ብቻ ነው።
ለመተንተን, ከደም ስር 5 ሚሊር ደም በቂ ነው.

አስፈላጊ! የቬነስ ደም በሲሪንጅ ወይም በቫኪዩተር ሊወሰድ ይችላል.

አጥር በተቀመጠችበት ቦታ ላይ በምጥ ላይ ያለች ሴት ላይ ተሠርቷል. ይህንን ለማድረግ እጃችሁን ወደ ነርሷ መዳፍ ወደ ላይ መዘርጋት ያስፈልግዎታል. ነፍሰ ጡር ሴት ጡጫዋን እየጨበጠች እያለ የቱሪኬት ዝግጅት በክንድዋ ላይ ከክርን በላይ ይደረጋል። የመርፌ ቦታው በደም ሥር ላይ ባለው አልኮል የተበከለ ነው.

መርፌው በ 30 ዲግሪ ማዕዘን ላይ ለሁለት ሚሊሜትር ገብቷል. ከዚያም ማቀፊያው ይለቀቃል እና የታካሚው ጡጫ ዘና ይላል. ነርሷ ትክክለኛውን የደም መጠን ወስዳ ቁስሉ ላይ የጸዳ ናፕኪን ታደርጋለች።

ከሂደቱ ማብቂያ በኋላ ክንዱ ለ 10 ደቂቃዎች መታጠፍ አለበት. ትንሽ የማዞር ስሜት ሊታይ ይችላል, ስለዚህ ይህ ጊዜ በተረጋጋ ሁኔታ ውስጥ መቀመጥ ይሻላል.

ነርሷ ቱቦውን በመለየት ለምርመራ ወደ ላቦራቶሪ ታልፋለች.

ውጤቶቹ እና ትርጉማቸው

የ PAPP-A ውጤቶች ከመደበኛ በላይ እና ከታች ሊሆኑ ይችላሉ.
ዲክሪፕት ማድረግ የሚከናወነው በልዩ ባለሙያ ነው። የፕላዝማ ፕሮቲን መጠን, የቤታ-hCG ደረጃ, እንዲሁም ውጤቶቹ በውስብስብ ውስጥ ግምት ውስጥ ይገባሉ.

በተጨማሪም, ምጥ ላይ ያለች ሴት ክብደት, እንደ ማጨስ, የ IVF ፅንሰ-ሀሳብን መጠቀም እና መድሃኒቶችን መውሰድ ለመጥፎ ልማዶች የመጋለጥ እድሏም ግምት ውስጥ ይገባል.

ይህን ያውቁ ኖሯል? ረጅሙ እርግዝና 375 ቀናት ነበር. ይህ ቢሆንም, ህጻኑ የተወለደው ያለ ምንም ልዩነት ነው.

ማጨስ ዘግይቶ የፅንስ እድገትን የሚጎዳ የተለየ የአደጋ መንስኤ ነው።

እንዲሁም ያልተፈለገ ያለጊዜው እንዲፈጠር ሊያደርግ ይችላል. በአንዳንድ ሁኔታዎች ኃይለኛ ማጨስ በተደጋጋሚ የፅንስ መጨንገፍ ያስከትላል.

መደበኛ

የPAPP-A መደበኛ አመላካቾች በእርግዝና ዕድሜ ላይ የሚመረኮዙ ሲሆን በሳምንታት ይሰላሉ፡

• 8-9 ሳምንታት - 0.17-1.54 ማር / ml;
• 9-10 ሳምንታት - 0.32-2.42 ማር / ml;
• 10-11 ሳምንታት - 0.46-3.73 ማር / ml;
• 11-12 ሳምንታት - 0.79-4.76 ማር / ml;
• 12-13 ሳምንታት - 1.03-6.01 ማር / ml;
• 13-14 ሳምንታት - 1.47-8.54 ማር / ml.

የአንድ ሞኤም ዋጋ እንደ መደበኛ ይቆጠራል። ነገር ግን በእርግዝና ሂደት ላይ ተጽእኖ የሚያሳድሩ የተለያዩ ሁኔታዎችን ከግምት ውስጥ በማስገባት ይህ አመላካች ከ 0.5-2.5 ይደርሳል እና እንደ መደበኛ ይቆጠራል.

ያሳድጉ

የጨመረው PAPP-A አመልካች ጥሩ ውጤት አያመጣም። ከተፀነሰ በኋላ በትክክል ያልተወሰነ ጊዜ ማለት ሊሆን ይችላል ወይም ፅንሱ ከሚገባው በላይ ፕሮቲን እያመረተ መሆኑን ሊያመለክት ይችላል።

በተመሳሳይ ጊዜ አንድ ሰው ለፕላዝማ ፕሮቲን የሚሰጠውን ትንታኔ ከ hCG እና ከአልትራሳውንድ ውጤቶች ጋር በማጣመር መወሰዱን መርሳት የለበትም.

ሊፈጠር የሚችለው ልዩነት በተቀነሰ PAPP፣ በቤታ-hCG መጨመር እና ከ3 ሚሊ ሜትር በላይ በሆነው የፅንስ አንገት ላይ ባለው የአልትራሳውንድ ምርመራ ሊታወቅ ይችላል።

ዝቅ ማድረግ

PAPP-A ከመደበኛው እሴት በታች ህፃኑ እንደዚህ ያሉ አደገኛ በሽታዎችን ሊያመጣ እንደሚችል ያሳያል-

• በሽታ (ከክሮሞሶም እክሎች ጋር የተያያዘ በሽታ);
• ሲንድሮም (በሁለቱም የአካል እና የስነ-ልቦና-ስሜታዊ እድገት መዘግየት ላይ ተጽዕኖ የሚያሳድሩ የክሮሞሶም ለውጦች);
• የኮርኔሊያ ዴ ላንጅ በሽታ (በጂን ደረጃ ላይ ያሉ ለውጦች);
• በበርካታ ክሮሞሶም ውስጥ ያሉ ሌሎች ልዩነቶች።

ነገር ግን የ PAPP-A ውጤት የመጨረሻው ምርመራ አለመሆኑን መርሳት የለብዎትም. በክሮሞሶም እድገት ውስጥ ያልተለመዱ ሊሆኑ የሚችሉ አደጋዎችን ያመለክታል. እና ይህ እርግዝናን የበለጠ በጥንቃቄ ለመከታተል ምልክት ነው.

PAPP-A ደረጃ እና ብዙ እርግዝና

ለብዙ እርግዝናዎች የPAPP-A ምርመራ ሲደረግ፣ የ3.5 MOM መጠን በ13ኛው ሳምንት እንደ መደበኛ ይቆጠራል። እንደ እውነቱ ከሆነ, ልክ በዚህ ጊዜ, ዶክተሩ በማህፀን ውስጥ ብዙ ፅንስ መኖሩን ሊወስን ይችላል.
ብዙ እርግዝና የአደጋ መንስኤ ነው, ስለዚህ በጠቅላላው ጊዜ ውስጥ በበለጠ በጥንቃቄ መከታተል ያስፈልጋል. በአንደኛው ፅንስ ላይ ውስብስቦች ሊከሰቱ ይችላሉ, ሁለተኛው ደግሞ የማይታዩ ያልተለመዱ ነገሮች ይከሰታሉ.

ይህን ያውቁ ኖሯል? ከሁሉም እርግዝናዎች ውስጥ 1.5% ብዙ ናቸው.

ስለዚህ, ምጥ ላይ ያለች ሴት የመጀመሪያውን ምርመራ በኃላፊነት መውሰድ በጣም አስፈላጊ ነው. የፈተናዎቹ ውጤቶች በዚህ ሁኔታ ከተመሳሳይ ጾታ እርግዝና መደበኛ ደንቦች ይለያያሉ.

ብዙ እርግዝናን በሚመረምርበት ጊዜ ሐኪሙ በመጀመሪያ ደረጃ በአልትራሳውንድ ውጤቶች ላይ ያተኩራል, ከዚያም የደም ባዮኬሚስትሪን ያዝዛል.

የ PAPP-A ትንታኔን ለመውሰድ የወሰነው ውሳኔ, በእርግጠኝነት, ምጥ ላይ ያለች ሴት እራሷ ነች. የፅንስ እድገትን አደጋ ደረጃ መመስረት የወደፊት እናት ብቻ ነው - ፅንሷን ለመጠበቅ ወይም እርግዝናን ለማቋረጥ። ግን ደግሞ ትንታኔዎች ሁልጊዜ እውነት እንዳልሆኑ አይርሱ. ጤናማ ይሁኑ!