Tác dụng của tia X đối với phụ nữ mang thai. Chụp X-quang cho phụ nữ mang thai có được không?

Nhiều bà bầu băn khoăn với câu hỏi: “Có phải khi mang thai không được chụp X-quang? Và nếu cần chụp X-quang theo chỉ định của bác sĩ thì phải làm sao?” Hãy xem xét vấn đề này chi tiết hơn.

bài kiểm tra chụp X-quang là một phương pháp nghiên cứu đặc biệt sử dụng tia X để kiểm tra bệnh nhân nhằm mục đích chẩn đoán hoặc ngăn ngừa bệnh tật, bao gồm một hoặc nhiều quy trình chụp X-quang.

Chiếu xạ đối với phụ nữ mang thai có tác động bất lợi đến các tế bào đang phát triển tích cực của thai nhi và có thể dẫn đến trẻ bị bệnh não úng thủy (bệnh phù não), chứng microphthalmia (giảm tất cả các kích thước của nhãn cầu), chậm phát triển nói chung, thậm chí chậm phát triển trí tuệ. . Đó là lý do tại sao, Kiểm tra X-quang phòng ngừa không được phép đối với phụ nữ mang thai. Do nguy cơ tiềm ẩn tiếp xúc với bức xạ đối với phôi thai hoặc thai nhi, đặc biệt nhạy cảm với bức xạ, việc kiểm tra bằng tia X trong thai kỳ chỉ nên được thực hiện khi có chỉ định lâm sàng rất hẹp với sự tham gia của bác sĩ tham gia.("Bảo vệ người dân khi kê đơn và tiến hành các nghiên cứu chẩn đoán bằng tia X. Khuyến nghị về phương pháp", được Bộ Y tế Liên bang Nga phê duyệt ngày 06/02/2004 N 11-2/4-09). Những dấu hiệu như vậy có thể bao gồm nghi ngờ viêm phổi cấp tính hoặc bệnh lao làm biến chứng thai kỳ. Trong trường hợp này, chụp X-quang ngực được thực hiện sau ba tháng đầu của thai kỳ.

Những nguyên tắc chung khi chụp X-quang cho phụ nữ mang thai

Nguy hiểm nhất là chiếu xạ bào thai trong giai đoạn đầu phát triển. Vì vậy, cần tiến hành nghiên cứu trong nửa sau của thai kỳ, giới hạn trong ba tháng thứ ba của thai kỳ, khi ít có khả năng ảnh hưởng tiêu cực của bức xạ tia X đến thai nhi. Ngoại lệ là nhu cầu cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế khẩn cấp hoặc khẩn cấp.
Khi chụp X quang các vùng cơ thể ở xa thai nhi(các cơ quan ở ngực, hộp sọ hoặc các chi trên), nó có thể được thực hiện ở bất kỳ giai đoạn nào của thai kỳ theo chỉ định lâm sàng tuân theo các biện pháp an toàn (màng ngăn và tấm chắn) Khuyến nghị về phương pháp, đã được phê duyệt. Bộ Y tế Liên bang Nga 06.02.2004 N 11-2/4-09.
Việc kiểm tra vùng xương chậu ở phụ nữ mang thai chỉ được thực hiện vì lý do sức khỏe.
Việc kiểm tra chụp X quang đối với phụ nữ mang thai phải được thực hiện bằng cách sử dụng tất cả các biện pháp bảo vệ có thể và các phương pháp giảm liều để liều mà thai nhi nhận được là không vượt quá 1,0 mSv trong hai tháng bất kỳ.
Nếu thai nhi nhận được một liều thuốc vượt quá 100 mSv hoặc 0,1 Sv, bác sĩ có nghĩa vụ phải cảnh báo bệnh nhân về những hậu quả tiêu cực có thể xảy ra của bức xạ và đề nghị chấm dứt thai kỳ. Những trường hợp như vậy có thể phát sinh khi cần phải kiểm tra X-quang nhiều lần (thường là soi huỳnh quang) các cơ quan của hệ tiêu hóa, đường tiết niệu và vùng chậu trong các bệnh nặng, khi không thể chẩn đoán và theo dõi điều trị chính xác nếu không kiểm tra bằng X-quang.
Nếu phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ được đưa đi chụp X-quang, bác sĩ cử người đi nghiên cứu phải làm rõ thời gian có kinh lần cuối của người phụ nữ đó. Các nghiên cứu X-quang liên quan đến phơi nhiễm bức xạ đến tuyến sinh dục (nghiên cứu về vùng xương chậu, đường tiêu hóa, hệ tiết niệu) được thực hiện tốt nhất trong 10 ngày đầu của chu kỳ kinh nguyệt(trừ khi nghiên cứu không thể hoãn lại vì lý do lâm sàng). Chính trong giai đoạn này khả năng mang thai là thấp nhất. Nếu nghi ngờ có thai, câu hỏi về khả năng chấp nhận chụp X-quang sẽ được quyết định dựa trên giả định rằng có thai.

Chụp X-quang răng khi mang thai

Nên điều trị răng ở giai đoạn lập kế hoạch mang thai, nhưng nếu đã mang thai và bạn gặp một số vấn đề nhất định về răng mà việc điều trị cần chụp X-quang nha khoa thì tốt nhất nên chọn quý thứ hai của thai kỳ. . Trong trường hợp này, liều bức xạ khi chụp X-quang do nha sĩ chụp - bằng 0,15-0,35 mSv (trung bình 0,2 mSv), không vượt quá liều cho phép, trong khi trọng tâm của tình trạng viêm trong khoang miệng có thể đe dọa sự phát triển. nhiễm trùng và ảnh hưởng xấu đến sự phát triển của thai nhi.

Nếu có thể, tốt hơn hết bạn nên chụp ảnh răng bằng máy đo thị lực thay vì máy chụp X-quang thông thường, vì liều bức xạ của nó thấp hơn nhiều. Và hãy chắc chắn cảnh báo nha sĩ về việc mang thai của bạn.

Quả rất nhạy cảm với tác động của bức xạ ion hóa. Vì lý do này, không nên chụp X-quang trong thời kỳ mang thai. Nhưng trong một số trường hợp, hậu quả của việc từ chối nghiên cứu có thể nguy hiểm hơn nhiều so với những tác động không mong muốn của chính bức xạ. Vì vậy, không có lệnh cấm tuyệt đối nào đối với việc tiến hành kiểm tra X-quang đối với phụ nữ mang thai. Tuy nhiên, các tài liệu quy định việc thực hiện các thủ tục chẩn đoán liên quan đến bức xạ đều có những khuyến nghị nhằm giảm thiểu rủi ro cho thai nhi.

Hạn chế chụp X-quang khi mang thai có thể tiềm ẩn nguy cơ ảnh hưởng tiêu cực đến thai nhi

Câu trả lời cho câu hỏi có thể chụp X-quang khi mang thai hay không phụ thuộc vào một số yếu tố: loại khám, tuổi thai, chỉ định và hậu quả của việc từ chối thực hiện thủ thuật. Trước khi yêu cầu chụp X quang ở những bệnh nhân này, bác sĩ phải cân nhắc ưu và nhược điểm, đánh giá nguy cơ đối với thai nhi và nguy cơ đối với người phụ nữ nếu nghiên cứu không được thực hiện hoặc bị trì hoãn. Bạn cũng nên nghĩ đến khả năng thay thế chụp X-quang bằng một phương pháp chẩn đoán khác ít nguy hiểm hơn cho phôi thai.

Tác dụng gây quái thai của tia X

Tác động của bức xạ ion hóa lên thai nhi thay đổi ở các giai đoạn phát triển khác nhau. Việc phơi nhiễm xảy ra càng sớm thì hậu quả càng nghiêm trọng. Phôi tồn tại trong tử cung không quá 8 tuần là dễ bị tổn thương nhất bởi tia X. Từ tuần thứ 9, nguy cơ dị tật phát triển giảm dần.

Chụp X-quang ảnh hưởng đến thai kỳ như thế nào? Trong thời kỳ phôi thai, những thay đổi đáng kể nhất xảy ra trong cơ thể thai nhi. Trứng đã thụ tinh sẽ được cấy vào khoang tử cung một tuần sau khi thụ tinh. Việc đẻ các cơ quan diễn ra tích cực trong khoảng thời gian 4-8 tuần. Lúc này, hệ thần kinh, tim, thận và tứ chi được hình thành. Đến tuần thứ 8 của thai kỳ, quá trình hình thành phổi và ruột bắt đầu. Tác động của các yếu tố có hại, bao gồm cả bức xạ ion hóa, trong khoảng thời gian được mô tả là cực kỳ nguy hiểm. Hậu quả của sự can thiệp như vậy rất đa dạng, từ các khiếm khuyết phát triển ở mức độ nghiêm trọng khác nhau đến chết phôi và sẩy thai. Vì lý do này, việc chụp X-quang trong thời kỳ đầu mang thai, đặc biệt nếu hình ảnh bao phủ vùng xương chậu và bụng, chỉ được thực hiện vì lý do khẩn cấp.

Nguy cơ chụp X-quang phụ thuộc vào giai đoạn thai kỳ

Thời kỳ phôi thai (thai nhi) bắt đầu sau tuần thứ 9. Tác dụng của chụp X-quang đối với thai kỳ trong giai đoạn này không quá nghiêm trọng, đặc biệt là bắt đầu từ nửa sau của tam cá nguyệt thứ hai. Đó là lý do tại sao việc chụp X-quang, nếu không thể hoãn nghiên cứu cho đến khi sinh con, thì tốt nhất nên thực hiện càng muộn càng tốt, tốt nhất là trong tam cá nguyệt thứ ba. Tại thời điểm này, tất cả các cơ quan của em bé đã được hình thành, điều đó có nghĩa là nguy cơ bị dị tật phát triển là rất ít. Tuy nhiên, không thể loại trừ hoàn toàn tác động tiêu cực của bức xạ. Chụp X-quang vào cuối thai kỳ có tác động tiêu cực đến sự phát triển tâm thần của trẻ và có thể gây ung thư. Thường thì khối u không xuất hiện ngay lập tức. Hậu quả có thể xảy ra thậm chí nhiều năm sau khi sinh.

Chụp X-quang trong giai đoạn đầu của thai kỳ dẫn đến rối loạn quá trình hình thành cơ quan và xuất hiện các dị tật, bao gồm cả những dị tật đe dọa tính mạng. Chiếu xạ ở giai đoạn trứng thường gây ra những bất thường nghiêm trọng về di truyền và sảy thai tự nhiên. Trẻ em tiếp xúc với bức xạ ion hóa ở giai đoạn cuối của thai kỳ dễ bị ung thư và có thể bị chậm phát triển.

Khuyến cáo chụp X-quang cho phụ nữ mang thai

SanPiN 2.6.1.1192-03 là một trong những tài liệu quy định việc tiến hành các nghiên cứu chẩn đoán liên quan đến bức xạ. Ông cũng xem xét các biện pháp an toàn cho bệnh nhân khi thực hiện chụp X quang. Vấn đề mang thai và chụp X-quang cũng không bị bỏ qua.

Về các nghiên cứu phòng ngừa, ý kiến rất rõ ràng: chụp huỳnh quang và chụp nhũ ảnh (nếu phụ nữ đã đến 35 tuổi) là chống chỉ định đối với phụ nữ mang thai. Chụp X-quang cho mục đích chẩn đoán không được khuyến khích nhưng cũng không bị cấm.

Chống chỉ định chụp huỳnh quang khi mang thai

Để giảm khả năng tác động có hại lên thai nhi, có những khuyến nghị sau:

Chụp X-quang cho phụ nữ mang thai chỉ được chỉ định vì lý do khẩn cấp.
Nếu có thể thay thế việc kiểm tra bằng tia X bằng một phương pháp khác không liên quan đến bức xạ thì nên thực hiện việc này.
Chụp X-quang vùng chậu và bụng là điều cực kỳ không mong muốn khi mang thai. Nếu việc nghiên cứu là cần thiết, nếu có thể thì nên hoãn lại cho đến tam cá nguyệt thứ 3.
Chụp X-quang phổi, sọ, chân hoặc tay cũng có thể được thực hiện trong giai đoạn đầu đồng thời thực hiện các biện pháp bảo vệ thai nhi: che chắn (che bụng và xương chậu bằng tạp dề chì) và cơ hoành (dùng rào chắn hạn chế lây lan). của chùm tia X). Tuy nhiên, ngay cả khi những yêu cầu này được đáp ứng, nghiên cứu vẫn gây nguy hiểm cho trẻ. Vì vậy, mục đích của bức ảnh phải được chứng minh.

Để tránh chiếu xạ phôi thai trong giai đoạn đầu, khi người phụ nữ chưa biết mình có thai, cần tuân thủ các quy tắc:

Nghiên cứu được thực hiện tốt nhất trong 2 tuần đầu tiên sau khi kết thúc kỳ kinh nguyệt. Lúc này khả năng mang thai là rất thấp.
Bắt buộc phải sử dụng thiết bị bảo vệ để ngăn chặn sự tiếp xúc với bức xạ của bộ phận sinh dục.

Nếu câu hỏi về việc mang thai vẫn còn bỏ ngỏ, bác sĩ X quang nên tiến hành từ giả định rằng bệnh nhân đang mong có con và được hướng dẫn bởi các quy tắc khám ở trên.

Không nên chụp X-quang khi mang thai. Đặc biệt nguy hiểm là những nghiên cứu trong đó vùng bụng và vùng xương chậu tiếp xúc với bức xạ: chụp đường tiết niệu bài tiết, chụp X quang cột sống thắt lưng, khớp hông, v.v. Phương pháp chẩn đoán này chỉ có thể được chỉ định khi có chỉ định hợp lý. Trong trường hợp này, nếu có thể, nghiên cứu sẽ được hoãn lại cho đến cuối thai kỳ và thực hiện mọi biện pháp cần thiết để bảo vệ thai nhi khỏi bức xạ.

Nếu đã chụp X-quang

Trong 6-8 tuần đầu tiên, người phụ nữ có thể không biết về việc mang thai và một số xét nghiệm, chẳng hạn như chụp X-quang, bị chống chỉ định đối với cô ấy. Trên đây là những biện pháp phòng ngừa nhằm giảm thiểu nguy cơ chiếu xạ phôi. Tuy nhiên, chúng vẫn không đảm bảo sự bảo vệ tuyệt đối khỏi những hậu quả không mong muốn. Điều gì sẽ xảy ra nếu chụp X-quang trước khi phát hiện có thai?

Theo SanPiN 2.6.1.1192-03, liều mà thai nhi nhận được không được vượt quá 1 mSv trong 2 tháng. Nếu tổng mức phơi nhiễm là 100 mSv trở lên thì khả năng người phụ nữ sinh ra một đứa trẻ khỏe mạnh là thấp. Trong trường hợp này, bác sĩ có thể đề nghị chấm dứt thai kỳ. Nếu người phụ nữ muốn giữ lại đứa trẻ, cô ấy phải nhận thức được nguy cơ xảy ra những hậu quả không mong muốn. Những bệnh nhân như vậy không nên bỏ qua các xét nghiệm sàng lọc bắt buộc đối với phụ nữ mang thai để phát hiện những bất thường trong quá trình phát triển. Nếu phát hiện ra những khiếm khuyết nghiêm trọng, vấn đề phá thai có thể lại nảy sinh.

Điều gì có thể thay thế tia X?

Phương pháp chẩn đoán an toàn nhất cho bà bầu là siêu âm. Nó có thể được thực hiện ở giai đoạn sớm nhất. Tuy nhiên, mặc dù không có dữ liệu về tác hại của siêu âm đối với thai nhi nhưng bạn không nên thực hiện nghiên cứu nếu không có chỉ định.

Thật không may, siêu âm không phải lúc nào cũng có thể thay thế được tia X. Ví dụ, kiểm tra siêu âm là một phương pháp tương tự tốt của chụp đường tiết niệu bài tiết đối với nghi ngờ sỏi tiết niệu. Nhưng trong một số trường hợp, không thể thay thế được. Do đó, việc chẩn đoán gãy xương do chấn thương được thực hiện bằng phương pháp chụp X-quang.

Chụp CT không được chỉ định cho phụ nữ mang thai vì liều bức xạ trong quá trình thực hiện có thể vượt quá liều nhận được khi chụp X quang. MRI có nội dung thông tin tương đương với CT. Phụ nữ mang thai có thể chụp cộng hưởng từ được không? Quy trình này dựa trên hoạt động của từ trường. So với bức xạ tia X, ít nguy hiểm hơn cho thai nhi, nhưng MRI vẫn không được thực hiện trong ba tháng đầu. Trong giai đoạn này, phôi thai rất nhạy cảm với các tác động bên ngoài và chưa có đủ dữ liệu để loại trừ hoàn toàn tác động gây quái thai của từ trường.

Sau khi xác nhận việc mang thai, một giai đoạn cực kỳ quan trọng và có trách nhiệm bắt đầu trong cuộc đời người phụ nữ, giai đoạn này phải được tiếp cận với sự sẵn sàng tối đa và hiểu biết về một số sắc thái quan trọng. Sức khỏe của thai nhi phụ thuộc trực tiếp vào sức khỏe của người mẹ tương lai.

Cần đặc biệt chú ý đến các cuộc kiểm tra yêu cầu sử dụng thiết bị X-quang, vì bức xạ như vậy theo mặc định không an toàn tuyệt đối cho người lớn nên những nhận xét về thai nhi đang phát triển là hoàn toàn không cần thiết.

Nhiều bà mẹ quan tâm đến việc phải làm gì nếu chụp X-quang sớm hơn, khi chưa biết thai và phải làm gì nếu phải khám như vậy trong thời kỳ mang thai?

Sau khi đọc những thông tin dưới đây, bạn sẽ hiểu đầy đủ về đặc điểm và hậu quả của tác động của việc khám thai đối với cơ thể mẹ và con khi mang thai nói chung và giai đoạn đầu nói riêng.

Cơ chế tác động của bức xạ như vậy lên cơ thể phụ nữ mang thai từ lâu đã được nghiên cứu kỹ lưỡng đến từng chi tiết nhỏ nhất. Người ta đã xác định rằng một đứa trẻ đang phát triển bên trong cơ thể phụ nữ rất dễ bị tổn thương, đó là lý do tại sao việc chụp X-quang, như đã lưu ý, không hoàn toàn an toàn cho người lớn, có thể ảnh hưởng tiêu cực đến quá trình hình thành thai nhi.

Khi tia X tương tác với các mô cơ thể, quá trình ion hóa nước xảy ra, trong đó các gốc hoạt động khác nhau được hình thành. Dưới ảnh hưởng của cái sau, rối loạn phân chia tế bào được quan sát thấy. Kết quả của các quá trình như vậy là thảm khốc - các bệnh lý nhiễm sắc thể xuất hiện, do đó các tế bào có thể chết hoàn toàn hoặc đột biến, biến thành gen kém hơn hoặc ung thư.

Dưới ảnh hưởng của bức xạ tia X, các khối u, dị tật khác nhau và các rối loạn di truyền khác có thể hình thành ở thai nhi. Thiệt hại nghiêm trọng nhất xảy ra khi bức xạ được truyền với công suất lớn hơn 1 mSv - trong trường hợp này, người phụ nữ có khả năng bị sẩy thai hoặc sinh con bị bệnh nặng.

Để hỗ trợ cho tình huống được mô tả ở trên, các chuyên gia trích dẫn kết quả thí nghiệm trên động vật và các trường hợp y tế được ghi nhận sau vụ đánh bom ở các thành phố Hiroshima và Nagasaki của Nhật Bản - trong số những phụ nữ cố gắng sống sót và duy trì thai kỳ, khoảng 20% đã sinh con với nhiều loại rối loạn phát triển khác nhau. Các khiếm khuyết được báo cáo thường xuyên nhất là hệ thống thần kinh.

Đặc điểm ảnh hưởng của tia X ở giai đoạn đầu

Chụp X-quang nguy hiểm nhất trong 2 tháng đầu của thai kỳ. Theo nghiên cứu y học, sau tuần thứ 16 của thai kỳ, tia không có khả năng gây ra các khuyết tật phát triển ở trẻ đang phát triển, nhưng điều này không có nghĩa là sau thời gian này người phụ nữ có thể tiếp xúc với bức xạ một cách không kiểm soát.

Nói chung, chụp X quang có thể được phân thành 3 nhóm nguy hiểm chính. Thông tin liên quan đến những điểm này được đưa ra trong bảng sau.

Bàn. Phân loại chụp X quang theo mức độ nguy hiểm

Nhóm	Sự miêu tả
Những cuộc kiểm tra x-quang nguy hiểm nhất	Tác hại lớn nhất đối với người mẹ tương lai và đứa trẻ đang phát triển bên trong người mẹ đến từ việc kiểm tra x-quang khoang bụng và cột sống cũng như xương chậu. Trong những điều kiện này, các tia sẽ truyền trực tiếp qua trẻ.
Kiểm tra rủi ro trung bình	Ít nguy hiểm hơn so với các cuộc kiểm tra được mô tả ở trên, nhưng vẫn cần thận trọng và chú ý tối đa, là kiểm tra bằng chụp X-quang phổi, tay chân, đầu và ngực. Không có sự chiếu xạ trực tiếp vào thai nhi nhưng bản thân người mẹ lại tiếp xúc với bức xạ khá mạnh và hình ảnh bao phủ một khu vực khá rộng.
Kiểm tra rủi ro thấp	Các cuộc kiểm tra sau đây được phân loại là nguy hiểm tối thiểu: chụp X-quang mũi và răng. Để thực hiện các thao tác như vậy, thiết bị đặc biệt được sử dụng, bao phủ một diện tích nhỏ hơn nhiều so với hình ảnh tiêu chuẩn.

Nhìn chung, các bác sĩ luôn hạn chế chỉ định chụp X-quang cho bệnh nhân mang thai. Ngoại lệ duy nhất được thực hiện trong các tình huống mà nếu không chụp X-quang, sức khỏe và tính mạng của người phụ nữ sẽ gặp nguy hiểm nghiêm trọng hoặc việc chấm dứt thai kỳ nhân tạo được lên kế hoạch trong tương lai.

Thông tin được đưa ra trước đó có thể gây sốc cho bất kỳ bà mẹ tương lai nào. Tuy nhiên, trên thực tế, tình hình trong hầu hết các trường hợp ít nguy hiểm và phức tạp hơn. Sau khi nghiên cứu các quy định của tài liệu quy định được các bác sĩ sử dụng, bạn có thể thấy rằng việc chụp X-quang bị nghiêm cấm chỉ được thực hiện trong ba tháng đầu tiên.

Như đã lưu ý, bức xạ nguy hiểm nhất đối với em bé là bức xạ 1 mSv. Để so sánh, để đạt được mức tương tự, cần chụp ít nhất 50 bức ảnh ngực (1 mSv bao gồm 1000 μSv và trong một lần chụp X-quang ngực, không phát ra quá 20 μSv).

Nhìn chung, nếu việc kiểm tra được thực hiện sau tuần thứ 16 của thai kỳ thì hậu quả đối với em bé khó có thể quá nguy hiểm. Trên thực tế, người ta đã chứng minh rằng mối đe dọa đáng kể đối với em bé chỉ phát sinh nếu phụ nữ mang thai được chụp X-quang nhiều lần ở các vùng nguy hiểm được liệt kê trong bảng trên. Nhưng trong mọi trường hợp, nhu cầu và sự an toàn của việc sử dụng phương pháp kiểm tra bằng chụp X quang sẽ được thảo luận riêng với bác sĩ.

Trong một số trường hợp, không thể từ chối chụp X-quang. Theo quy định, trong trường hợp mang thai, các thủ tục như vậy chỉ được chỉ định cho những bệnh nhân có nguy cơ mắc nhiều loại biến chứng nghiêm trọng gây nguy hiểm cho mẹ hoặc thai nhi.

Như đã lưu ý, khu vực được kiểm tra càng gần thai nhi thì nguy hiểm cho thai nhi càng lớn. Nhìn chung, các chuyên gia sử dụng nhiều loại thiết bị bảo vệ khác nhau để giúp giảm cường độ tác động có hại lên em bé. Ví dụ, nếu một phụ nữ phải chụp X-quang chi, tấm chắn sẽ được sử dụng để bảo vệ vùng bụng, ngực và vùng xương chậu. Tuy nhiên, ngay cả việc bảo vệ như vậy cũng không có hiệu quả 100% nên sau khi chụp X-quang cần phải siêu âm để kiểm tra tình trạng của thai nhi đang phát triển.

Để giảm thiểu rủi ro cho bản thân và đứa con đang phát triển của mình, người phụ nữ cần ghi nhớ một số khuyến nghị đơn giản và tuân thủ nghiêm ngặt chúng trong tương lai.

Nếu không thể tránh việc kiểm tra bằng tia X, hãy cảnh báo bác sĩ chuyên khoa thực hiện việc đó về thực tế mang thai.

Vì vậy, chụp X-quang, ngay cả khi được thực hiện ở giai đoạn đầu, không phải lúc nào cũng đảm bảo 100% khả năng xảy ra bệnh lý ở trẻ, nhưng những cuộc kiểm tra như vậy cũng không thể được gọi là hoàn toàn an toàn, vì vậy chúng chỉ được sử dụng trong những trường hợp cực đoan và chỉ sau khi tham khảo ý kiến sơ bộ với bác sĩ chuyên khoa.

Video - Chụp X-quang khi mang thai sớm để lại hậu quả

Chụp X-quang khi mang thai không được khuyến khích nhưng cũng không bị cấm. Nó được chỉ định riêng trong trường hợp có nguy cơ nghiêm trọng đối với sức khỏe của phụ nữ, chẳng hạn như nếu có nghi ngờ về bệnh lao, viêm phổi hoặc gãy xương. Nghiên cứu như vậy có thể gây ra sự phát triển nhanh chóng của nhiều bệnh lý khác nhau ở thai nhi, vì vậy, nếu có thể, các bác sĩ không kê đơn các phương pháp chẩn đoán bằng tia X mà thay thế chúng bằng các phương pháp thay thế an toàn hơn.

Ngoài ra, chụp X-quang không được sử dụng khi lập kế hoạch mang thai, chậm trễ hoặc khi không tin tưởng vào việc thụ thai thất bại. Bức xạ mạnh gây ra những thay đổi ở cấp độ tế bào và gây ra nhiều bệnh lý khác nhau cho thai nhi. Vì vậy, người phụ nữ cần quan tâm đến sức khỏe của mình để loại bỏ nhu cầu chẩn đoán như vậy bất cứ lúc nào.

Chụp X-quang khi mang thai được chỉ định trong những trường hợp đặc biệt khi các phương pháp khác không cho kết quả chính xác. Chẩn đoán như vậy là cần thiết nếu có mối đe dọa đến tính mạng của người phụ nữ. Thông thường, hình ảnh được chụp theo chỉ dẫn trong các trường hợp sau:

nghi ngờ viêm phổi;
để xác nhận hoặc bác bỏ nhiễm trùng bệnh lao, xác định vị trí và kích thước của tổn thương;
các vấn đề về răng, đặc biệt là có tính chất viêm;
gãy xương phức tạp ở chân, tay (cần che chắn ngực và vùng xương chậu);
gãy nhiều xương sườn và xương chậu.

Khi chụp X-quang xương chậu và phổi, khả năng tổn thương sẽ cao hơn so với khám ngoại vi. Nếu có thể, bác sĩ sẽ thay thế chụp X quang bằng các phương pháp chẩn đoán khác, chẳng hạn như MRI hoặc siêu âm.

Chụp X-quang và lập kế hoạch mang thai

Có thể vẫn mang thai sau khi chụp X-quang, nhưng người phụ nữ phải hiểu tất cả những rủi ro liên quan đến việc này. Nhưng không cần phải nghĩ trước về điều xấu, thiết bị chụp X-quang kỹ thuật số hiện đại đảm bảo độ an toàn cao hơn thiết bị chụp phim đã qua sử dụng trước đây. Ngoài ra, bác sĩ phải thực hiện mọi biện pháp để bảo vệ thai nhi, trước hết là tính toán liều lượng phóng xạ cho phép hoặc thay thế nghiên cứu bằng nghiên cứu an toàn hơn.

Chụp X-quang và lập kế hoạch mang thai là những khái niệm không tương thích, bức xạ có tác động tiêu cực ngay cả đối với cơ thể khỏe mạnh. Vì vậy, bất cứ khi nào có thể, nên ưu tiên các phương pháp chẩn đoán an toàn hơn.

Không thể nói rõ ràng liệu chụp X-quang có ảnh hưởng đến khả năng thụ thai ở phụ nữ hay không. Trong tuần đầu tiên, quy tắc “tất cả hoặc không có gì” được áp dụng, tức là phôi thai nhận được một liều phóng xạ sẽ chết ngay lập tức hoặc bắt đầu phát triển. Nhưng bức xạ thu được vẫn có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của thai nhi, nghĩa là phải có sự quan sát của bác sĩ phụ khoa-di truyền học cho đến khi sinh.

Để tránh những hậu quả không mong muốn, bạn nên tuân theo các quy tắc đơn giản khi lập kế hoạch:

đi chụp X-quang trong hai tuần đầu tiên của chu kỳ kinh nguyệt, khi khả năng mang thai là tối thiểu;
sử dụng các biện pháp bảo vệ (che chắn, màng ngăn) của hệ thống sinh sản.

Nếu không chắc chắn rằng không có thai thì bác sĩ phải cho rằng quá trình thụ tinh đã xảy ra và thực hiện các đơn thuốc theo giả định này.

Có thể chụp X-quang khi mang thai?

Chỉ có bác sĩ mới có thể xác định tia X ảnh hưởng đến thai kỳ như thế nào. Nếu không thể tránh được chẩn đoán như vậy, chẳng hạn như nếu nghi ngờ có chấn thương nghiêm trọng ở xương chậu, thì cần phải cẩn thận liều lượng bức xạ và tuân thủ mọi biện pháp phòng ngừa. Khi quét đầu, hàm trên, hàm dưới và vùng mũi, cần phải có biện pháp bảo vệ bổ sung cho vùng bụng và ngực.

Bác sĩ tham gia phải giải thích cho bà mẹ tương lai biết liệu chụp X-quang có nguy hiểm khi mang thai hay không và liệu việc khám này có thể được thay thế bằng cuộc khám khác hay không. Các loại chẩn đoán như CT và fluorography đều bị nghiêm cấm, chúng có thể gây ra những thay đổi, đột biến không thể đảo ngược, thậm chí tử vong của thai nhi. Trong một số trường hợp, chụp X quang được cho phép:

khi có bệnh lý và gãy xương nguy hiểm;
nếu các phương pháp khác không thể thay thế loại chẩn đoán này.

Quyết định của bác sĩ về việc chụp X-quang cho bệnh nhân mang thai dựa trên một số yếu tố:

loại chẩn đoán;
thời kì thai nghén;
mức độ nghiêm trọng của bằng chứng;
hậu quả có thể xảy ra của việc từ chối thủ tục.

Liều tối đa cho phép là 30 m3v, nhưng nếu vượt quá định mức này, đặc biệt với nhiều nghiên cứu, nên tạm dừng thai kỳ.

Chụp X-quang khi mang thai sớm và hậu quả của nó

Nguy hiểm nhất là chụp X-quang trong thời kỳ đầu mang thai, hậu quả của nó là không thể khắc phục được và có thể dẫn đến thai nhi tử vong. Trước sự chậm trễ và trong 8 tuần đầu tiên, tức là trong ba tháng đầu tiên, bức xạ gây ra đột biến ở cấp độ gen, các yếu tố gây quái thai dẫn đến các bệnh lý về cột sống cổ, hệ thần kinh và rối loạn phát triển não bộ.

Chụp X-quang vào tuần thứ 2 của thai kỳ là quan trọng nhất. Vào thời điểm này, sự hình thành tích cực của thai nhi và các cơ quan nội tạng của nó diễn ra, bức xạ mạnh gây ra sự rối loạn trong quá trình phát triển của chúng. Ở giai đoạn này, chụp X quang có thể gây chết phôi và sảy thai tự nhiên.

Nhìn chung, trong khoảng thời gian từ tuần thứ 4 đến tuần thứ 8 của thai kỳ, một quá trình hình thành tích cực các cơ quan và hệ thống chính của thai nhi sẽ diễn ra: hệ thần kinh, hệ tim mạch, thận và các chi. Vào cuối giai đoạn này, ruột và phổi được hình thành. Những tác động có hại lên cơ thể người mẹ dẫn đến xuất hiện các khuyết tật ở mức độ nghiêm trọng khác nhau, dẫn đến chết phôi và sảy thai.

Chụp X-quang ảnh hưởng đến thai nhi như thế nào?

Chụp X-quang khi mang thai gây ra những thay đổi không thể đảo ngược trong các tế bào của thai nhi khiến tế bào trở nên không thể tồn tại hoặc bắt đầu biến đổi. Điều này là do bức xạ xuyên qua các lớp mô mỏng nhưng bị giữ lại bởi các lớp mô dày đặc. Trong hình ảnh, các vết nén không chỉ có thể hiển thị đường viền của xương và các cơ quan mà còn có thể hiển thị các bệnh lý khác nhau.

Khi đi qua mô mỏng, bức xạ tia X gây ra sự phân chia tế bào mạnh mẽ và đứt gãy chuỗi DNA, kích hoạt một số lượng lớn các gốc tự do. Ngoài ra, tia X có hoạt tính hóa học, chúng có khả năng gây ra nhiều phản ứng khác nhau ảnh hưởng tiêu cực đến tình trạng chung của các mô.

Chống chỉ định chụp X-quang đối với phụ nữ mang thai vì bức xạ ion hóa ảnh hưởng tích cực đến thai nhi, gây đột biến tế bào. Đối với cơ thể đang ở giai đoạn hình thành, những thay đổi như vậy rất nguy hiểm, đặc biệt đối với hệ thần kinh. Việc tia X đi qua cơ thể người mẹ trong ba tháng đầu cũng có thể dẫn đến não kém phát triển và phôi thai không thể sống được.

Sinh lý học của phôi người là do tác động của bức xạ ion hóa được cảm nhận quá nhạy cảm và dễ bị thay đổi ở cấp độ gen. Hơn nữa, tuổi thai càng ngắn thì hậu quả của ảnh hưởng này càng mạnh. Thai nhi dễ bị tổn thương nhất là thai nhi phát triển trong tử cung dưới 8 tuần. Sau chín tuần, nguy cơ bất thường giảm đi, nhưng không biến mất.

Chụp X-quang ở giai đoạn sau cũng nguy hiểm nhưng khả năng phát triển bệnh lý ở thai nhi sẽ giảm đi phần nào. Đường tiêu hóa và hệ thống tim mạch có nguy cơ. Ít nguy hiểm nhất là chụp X-quang cánh tay và chân, trong những nghiên cứu như vậy, vùng bụng và xương chậu được che chắn bằng tạp dề chì.

Rủi ro có thể xảy ra khi thực hiện chụp X quang

Tác dụng của tia X đối với thai kỳ là vô cùng tiêu cực, đặc biệt là trong giai đoạn đầu, khi tổn thương có thể ảnh hưởng đến não, tủy sống và các trung tâm thần kinh. Chúng đang trong giai đoạn hình thành tích cực nên dễ bị tổn thương nhất trước bức xạ tia X. Đo huỳnh quang vào tuần thứ hai của thai kỳ thường dẫn đến chết phôi và sảy thai.

Sau tuần thứ tư, các bệnh lý có khả năng xảy ra nhất bao gồm: tật đầu nhỏ, bệnh về túi noãn hoàng, các cơ quan tạm thời, cũng như màng đệm và màng ối.

Sau tuần thứ 6, các yếu tố gây quái thai rất nguy hiểm, dẫn đến rối loạn hình thành các cơ quan của tuyến giáp, tuyến thượng thận và gan. Trong số các biến chứng có thể xảy ra nhất là rối loạn chức năng nội tiết tố, tổn thương thành mạch máu và dị tật van tim.

Từ tuần thứ bảy, việc tiếp xúc với bức xạ ion hóa sẽ gây ra các dị tật bẩm sinh như suy giảm miễn dịch, dị tật lá lách, đường tiêu hóa và phế quản.

Sau tuần thứ 12, hậu quả tiêu cực thường gặp nhất của soi huỳnh quang là thiếu máu, bệnh bạch cầu và rối loạn chức năng nghiêm trọng của tủy xương.

Sau tuần thứ chín, cái gọi là bào thai, tức là bào thai, thời kỳ phát triển phôi thai bắt đầu. Tác hại từ tia ion hóa vào thời điểm này thấp hơn nhiều so với ba tháng đầu. Tất cả các cơ quan và hệ thống chính đều đã được thiết lập nên nguy cơ khiếm khuyết được giảm thiểu nhưng không thể loại bỏ hoàn toàn. Thực tế là việc chụp X-quang ở giai đoạn sau vẫn nguy hiểm vì chúng có thể gây ra sự chậm phát triển về mặt tinh thần của trẻ và thậm chí là khởi phát quá trình ung thư. Tuy nhiên, các triệu chứng tương ứng có thể xuất hiện muộn hơn nhiều. Đó là lý do tại sao, nếu có thể, tốt hơn hết bạn nên hoãn chụp X-quang cho đến sau khi sinh hoặc ít nhất là thực hiện càng muộn càng tốt. Trong trường hợp này, quy tắc được áp dụng: “Càng muộn thì càng tốt”.

Làm thế nào để giữ con bạn an toàn

Để loại trừ sẩy thai, sảy thai tự nhiên và phát triển các dị tật khác nhau ở thai nhi, khi chỉ định chụp X quang, bác sĩ phải tuân theo các yêu cầu của SanPiN 2.6.1.1192-03 (tài liệu quy định việc tiến hành nghiên cứu sử dụng bức xạ):

tổng lượng phơi nhiễm không được vượt quá 100 m3v, liều cho phép trong hai tháng lên tới 1 m3v, nếu không thì nên chấm dứt thai kỳ;
nếu một người phụ nữ quyết định giữ lại đứa trẻ, tất cả những hậu quả tiêu cực có thể xảy ra sẽ được giải thích cho cô ấy và việc sàng lọc được quy định để xác định những bất thường về phát triển có thể xảy ra;
Khi chỉ định chụp X-quang, bác sĩ phải đánh giá tất cả các rủi ro đối với sức khỏe của người phụ nữ và thai nhi, nếu có mối đe dọa đến tính mạng của người mẹ tương lai thì việc khám sẽ được tiến hành nhưng với sự bảo vệ tối đa có thể.

Để bảo vệ thai nhi, việc chụp X-quang chỉ được chỉ định cho phụ nữ mang thai trong những trường hợp khẩn cấp.

Để bảo vệ các cơ quan của thai nhi khi chụp X-quang, cần thực hiện các biện pháp đặc biệt, chẳng hạn như che chắn (che vùng bụng bằng tạp dề chì) hoặc màng ngăn (tổ chức một rào cản nhân tạo ngăn cản sự xâm nhập của tia X). Các phương pháp như vậy có thể áp dụng nếu chỉ định chụp ảnh hộp sọ, phổi hoặc các chi; trong các trường hợp khác, nên thay thế chụp X-quang khi mang thai bằng siêu âm. Nguy hiểm đặc biệt là sàng lọc vùng bụng và xương chậu (chụp X-quang cột sống thắt lưng, các cơ quan vùng chậu, chụp X-quang bài tiết và những thứ tương tự). Nếu tình hình cho phép, họ cố gắng hoãn thủ tục cho đến tam cá nguyệt thứ ba hoặc sinh nở.

Khi chỉ định một nghiên cứu dựa trên việc tiếp xúc với tia X, các chuyên gia sẽ tính đến liều bức xạ gần đúng sau đây:

đối với hình ảnh ngoại vi – lên tới 0,1 m3v;
hình ảnh cột sống – 8 m3v;
khám răng – 0,02 m3v;
soi huỳnh quang tổng quát – 3 m3v;
khám bụng – 6 m3v;
huỳnh quang phổi – 0,3 m3v;
chụp cắt lớp vi tính tổng quan – 10 m3v.

Nguy hiểm nhất là chụp X-quang khi mang thai sớm:

quét đồng vị;
soi huỳnh quang tổng quát;
những bức ảnh huỳnh quang.

Tất cả các phương pháp này đều sử dụng bức xạ, gây ra sự phát triển của bệnh lý. Để bảo vệ đứa trẻ, các bác sĩ chỉ định siêu âm và MRI, những phương pháp này thay thế thành công chụp X-quang trong nhiều trường hợp khác nhau và không có tác động tiêu cực đến sức khỏe của thai nhi.

Thật không may, các hình thức chẩn đoán thay thế không phải lúc nào cũng hiệu quả. Vì vậy, nếu nghi ngờ có sỏi tiết niệu, chụp đường tiết niệu bài tiết có thể được thay thế bằng siêu âm các cơ quan vùng chậu, thì trong trường hợp cấu trúc xương bị tổn thương thì phương pháp siêu âm và cộng hưởng từ là bất lực.

Chụp cắt lớp vi tính là một hình thức chẩn đoán cũng dựa trên việc quét các mô của cơ thể con người bằng tia X. Không nên coi nó như một sự thay thế an toàn. Nhưng nguyên lý hoạt động của chụp cộng hưởng từ là tác động của từ trường lên các nguyên tử hydro tạo nên các mô của cơ thể. Mặc dù phương pháp này nhẹ nhàng hơn nhưng không nên kê đơn trong ba tháng đầu tiên vì tác dụng gây quái thai của ảnh hưởng đó đối với trứng đã thụ tinh vẫn chưa được hiểu đầy đủ.

Nếu không thể tránh được việc soi huỳnh quang, nhà di truyền học phải tính toán chính xác liều tối đa cho phép và thực hiện mọi biện pháp để bảo vệ thai nhi.

Có thể chụp X-quang trong thời kỳ cho con bú không?

Phụ nữ mang thai không nên chụp X-quang nhưng hạn chế này không áp dụng cho giai đoạn sau khi sinh con khi người phụ nữ đang cho con bú. Tia X không ảnh hưởng đến thành phần và chất lượng sữa mẹ dưới bất kỳ hình thức nào, tức là không cản trở quá trình tiết sữa. Tuy nhiên, tần suất khám vẫn nên hạn chế vì việc tiếp xúc với liều lượng phóng xạ cao sẽ ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe của bản thân người bệnh.

Câu hỏi thường gặp

Khi nào bạn nên tránh chụp X-quang?

Bạn không thể từ chối nghiên cứu nếu có nghi ngờ về các bệnh lý nghiêm trọng có thể đe dọa tính mạng của người phụ nữ. Trong trường hợp này, bạn chỉ có thể chụp ảnh theo chỉ định của bác sĩ, chụp X-quang sẽ ít có tác động tiêu cực hơn nếu thực hiện soi huỳnh quang các cơ quan ngoại vi.

Khi chụp X-quang các chi, người ta sử dụng tấm chắn - vùng bụng và ngực được che bằng một chiếc tạp dề bằng chì, vùng bị ảnh hưởng sẽ lộ rõ và thai nhi sẽ được bảo vệ.

Bao lâu thì được phép chụp X quang trong thai kỳ?

Các chuyên gia không khuyến khích chụp X-quang. Nếu không thể tránh khỏi việc chụp X-quang, bạn nên thông báo cho bác sĩ về tình trạng của mình. Liều bức xạ tối đa cho phép lên tới 30 m3v, liều khuyến cáo là 10 mSv. Khi đạt được con số này và chụp nhiều hình ảnh về khoang bụng và vùng xương chậu, bác sĩ sẽ đề nghị chấm dứt thai kỳ. Điều quan trọng không chỉ là nghiên cứu được tiến hành mà còn là việc phụ nữ mang thai đứng cạnh thiết bị mà không được che chắn. Ngay cả một lần quét duy nhất cũng có thể gây ra sự phát triển của nhiều khuyết tật khác nhau ở thai nhi.

Hãy để chúng tôi đưa ra một ví dụ về tính toán phơi nhiễm bức xạ. Vì vậy, nếu một phụ nữ chụp X-quang phổi hai lần bằng máy kỹ thuật số, liều bức xạ nhận được sẽ không vượt quá 40 μSv, hay 0,04 mSv. Giá trị này nằm trong giới hạn chấp nhận được nên việc chấm dứt thai kỳ trong tình huống này là không bắt buộc.

Phải làm gì nếu nghiên cứu được tiến hành trước khi xác nhận có thai?

Nếu một bệnh nhân chụp X-quang nhưng không biết mình có thai, điều này có gây ra hậu quả tiêu cực không? Trong tình huống như vậy, cần có sự tư vấn của bác sĩ di truyền và bác sĩ phụ khoa, quan sát cho đến khi sinh. Việc chụp dù chỉ một bức ảnh ở giai đoạn trứng đã thụ tinh cũng có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng. Ngoại lệ duy nhất có thể là quét ngoại vi với việc sử dụng thiết bị bảo vệ cơ quan sinh sản. Cần nhiều nghiên cứu hơn để loại trừ những hậu quả tiêu cực đối với trẻ.

Trong 6-8 tuần đầu tiên sau khi thụ tinh, người mẹ tương lai có thể không biết chuyện gì đã xảy ra. Nếu cô ấy vô tình chụp X-quang thì không cần phải lo lắng trước. Trong tình huống này, một thái độ tích cực là quan trọng. Có rất nhiều ví dụ về phụ nữ mang thai dù đã chụp X-quang nhưng vẫn sinh con khỏe mạnh.

Bức xạ tia X khi mang thai rất nguy hiểm. Loại nghiên cứu dựa trên hiện tượng vật lý như vậy không được khuyến khích. Nếu có thể, chúng tôi cố gắng tìm một giải pháp thay thế an toàn. Bức ảnh chỉ được chụp nếu có mối nguy hiểm thực sự đối với tính mạng hoặc sức khỏe của người phụ nữ. Trong trường hợp này, bác sĩ sẽ thực hiện mọi biện pháp để bảo vệ thai nhi.