இஸ்கிமிக் வகை மீது onmk இன் விளைவுகள். மற்ற அகராதிகளில் "onmk" என்ன என்பதைப் பார்க்கவும்

கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து (ACC) என்பது பெருமூளை பக்கவாதம் மற்றும் நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதலை ஒருங்கிணைக்கும் ஒரு கூட்டு கருத்தாகும் - இது 24 மணி நேரத்திற்கும் குறைவாக நீடிக்கும் குவிய பெருமூளை அறிகுறிகளின் கடுமையான அத்தியாயமாகும்.

பெருமூளை பக்கவாதம் மூன்று முக்கிய வகைகள் உள்ளன:

• இரத்தக்கசிவு (மூளையில் இரத்தப்போக்கு),
• இஸ்கிமிக் (மூளைச் சிதைவு),
• சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு (சப்அரக்னாய்டு ஸ்பேஸ் மற்றும் மூளையின் வென்ட்ரிகுலர் அமைப்புக்குள் இரத்தத்தின் முன்னேற்றம்).

கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து (ACV) பெரும்பாலான வகைகளில், கடுமையான காலம் தோராயமாக மூன்று வாரங்கள் நீடிக்கும். மிகவும் கடுமையான காலம் முதல் மூன்று நாட்கள் ஆகும்.

நோயின் கடுமையான காலகட்டத்தில் இறப்பு தோராயமாக 30% ஆகும்.

பரிசோதனை

அறிகுறிகள்:

• திடீர் நனவு இழப்பு;
• பேச்சு மற்றும்/அல்லது புரிதலில் திடீர் குறைபாடு;
• திடீர் பலவீனம், கை மற்றும்/அல்லது காலில் உணர்வின்மை;
• திடீர் சமநிலை இழப்பு, ஒருங்கிணைப்பு இல்லாமை, தலைச்சுற்றல்;
• உதடுகளின் திடீர் உணர்வின்மை அல்லது முகத்தின் பாதி;
• எந்தவொரு வெளிப்படையான காரணமும் இல்லாமல் கடுமையான தலைவலி அல்லது கடுமையான உடல் உழைப்பு, மன அழுத்தம்.

நோயாளி சுயநினைவுடன் இருந்தால், ஒரு எளிய சோதனை பக்கவாதத்தை சந்தேகிக்க அனுமதிக்கிறது:

1. நோயாளியை புன்னகைக்கச் சொல்லுங்கள் (புன்னகை வளைவாக மாறும், வாயின் மூலை ஒரு பக்கத்தில் குறைக்கப்பட்டு மறுபுறம் உயர்த்தப்படுகிறது);

2. அதே நேரத்தில் அவருக்கு முன்னால் நீட்டிய கைகளை உயர்த்தும்படி அவரிடம் கேளுங்கள் (அவரால் ஒரு கையை மட்டும் உயர்த்த முடியாது அல்லது உயர்த்த முடியாது, ஆனால் ஒரே நேரத்தில் இரண்டு அல்ல);

3. ஒரு எளிய வாக்கியத்தை தெளிவாக மீண்டும் சொல்லச் சொல்லுங்கள் (நோயாளியால் இதைச் செய்ய முடியாது);

4. நோயாளியை நாக்கை நீட்டச் சொல்லுங்கள் (நாக்கு வளைந்திருக்கும், மையமாக இல்லாமல், பக்கவாட்டில் உள்ளது).

நோயாளி குறைந்தபட்சம் ஒரு பணியை முடிக்கவில்லை என்றால், அவருக்கு பக்கவாதம் இருப்பதாக மருத்துவர்கள் சந்தேகிக்கின்றனர்.

பக்கவாதத்தின் அறிகுறிகளின் தொடக்க நேரத்தை நிறுவுதல்

முதலில் நீங்கள் பக்கவாதத்தின் அறிகுறிகளின் தொடக்க நேரத்தை நிறுவ வேண்டும். பக்கவாதம் தொடங்கி 3 மணி நேரத்திற்கும் மேலாகிவிட்டால், உங்கள் நேரத்தை எடுத்துக்கொண்டு கீழே விவரிக்கப்பட்டுள்ள படிகளை படிப்படியாக செயல்படுத்தலாம். த்ரோம்போலிசிஸ் மூலம், இந்த சூழ்நிலையில் மருத்துவர்கள் ஏற்கனவே தாமதமாகிவிட்டனர். பக்கவாதம் ஏற்பட்டு 3 மணி நேரத்திற்கும் குறைவாக இருந்தால், பக்கவாதம் இஸ்கிமிக் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பெருமூளை பக்கவாதம் மற்றும் த்ரோம்போலிசிஸ் வகையை தீர்மானிக்க கூடிய விரைவில் செயல்பட வேண்டும்.

பெருமூளை பக்கவாதம் வகை கண்டறிதல்

• வேறுபட்ட நோயறிதலை நடத்தவும் மற்றும் பக்கவாதத்தின் குறிப்பிட்ட வடிவத்தை தீர்மானிக்கவும்;
• ஒரு நரம்பியல் நிபுணர் மற்றும்/அல்லது நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் ஆலோசனை;
• அவசர CT ஸ்கேன் (மாறுபட்ட ஊசி இல்லாமல்) அல்லது MRI;
• இது சாத்தியமில்லை என்றால், பக்கவாதத்தின் சாத்தியமான வகையை தீர்மானிக்க மருத்துவர்கள் ஒரு சிறப்பு அட்டவணையைப் பயன்படுத்துகின்றனர்.

கவனம்.பக்கவாதத்தின் வகையை துல்லியமாக தீர்மானிக்க முடியாவிட்டால், பக்கவாதத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான அடிப்படை சிகிச்சையை மேற்கொள்ளவும், கூடுதல் பரிசோதனையை நடத்தவும், நிபுணர்களுடன் கலந்தாலோசிக்கவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அனைத்து வகையான பக்கவாதத்திற்கும் அடிப்படை நடவடிக்கைகள்

அடிப்படை சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது பக்கவாதம் (இஸ்கிமிக் அல்லது ரத்தக்கசிவு) தன்மையை சார்ந்து இல்லை.

முன்னுரிமை நடவடிக்கைகள்

• மருத்துவர்கள் நோயாளியை கிடைமட்ட நிலையில் படுக்க வைத்து, அவரது முதுகில் படுத்துக் கொள்கிறார்கள். இரண்டாவது நாளின் முடிவில் இருந்து, படுக்கையின் தலை முடிவை 20-45 டிகிரி உயர்த்த வேண்டும்;
• கிளாஸ்கோ அளவில் நனவின் அளவை மதிப்பிடுவது, தன்னிச்சையான சுவாசம் மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தின் போதுமான தன்மை மற்றும் காற்றுப்பாதைகளின் காப்புரிமையை கண்காணிப்பது அவசியம். தேவைப்பட்டால், தற்போதுள்ள மீறல்களை அகற்ற மருத்துவர்கள் அவசர நடவடிக்கைகளை எடுக்கிறார்கள். குறைந்த அளவிலான நனவு, அதிக ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகள், மண்டையோட்டுக்குள் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளவர்களுக்கு மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல் மற்றும் இயந்திர காற்றோட்டம் தேவைப்படும்;
• மேலும், ECG, SpO2, இரத்த அழுத்தம், உடல் வெப்பநிலை ஆகியவற்றின் கண்காணிப்பு வழங்கப்பட வேண்டும்;
• 100 மிலி/எச் என்ற விகிதத்தில் 0.9% சோடியம் குளோரைடு உட்செலுத்துதலைத் தொடங்குங்கள்;
• SpO2 என்றால்< 92%, начинают ингаляцию кислорода со скоростью 1-4 л/мин через носовые канюли;
• ECG (விரிவான பக்கவாதம் உள்ள 20% நோயாளிகளில் உருவாகிறது), மார்பு எக்ஸ்ரே, முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை (பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை உட்பட), PTT, PT, ஃபைப்ரினோஜென் அளவு, எலக்ட்ரோலைட்கள், பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் ஆகியவற்றை மேற்கொள்ளுங்கள்.

ஹோமியோஸ்டாசிஸின் இலக்கு அளவுருக்களின் பராமரிப்பு

• சிகிச்சையானது ஹோமியோஸ்டாசிஸின் பின்வரும் அளவுருக்களை அடைவதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும்:
• PetCO2 36-45 mmHg ஸ்டம்ப்;
• PaO2 70 mm Hg ஐ விட அதிகமாக உள்ளது. கலை., மற்றும் PaCO2 35-40 மிமீ Hg வரம்பில். ஸ்டம்ப்;
• சராசரி தமனி அழுத்தம் (MAP) 65-90 mmHg ஸ்டம்ப்;
• 120-160 மிமீ எச்ஜி வரம்பில் சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம். ஸ்டம்ப்;
• இரத்த சோடியம் 137-145 mmol/l;
• இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் அளவு 3.4-10 மிமீல் / எல்;
• 30% க்கும் அதிகமான ஹீமாடோக்ரிட், 80 g/l க்கும் அதிகமான Hb;
• ஆஸ்மோலாரிட்டி 285-295 mosm/l;
• 2 mmol/l க்கும் குறைவான லாக்டேட்;
• உடல் வெப்பநிலை 37.5 ° C க்கு மேல் இல்லை;
• டையூரிசிஸ் 0.5 மிலி/கிலோ/மணிக்கு மேல்.

இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு சிகிச்சை

பக்கவாதத்தில் இரத்த அழுத்தத்தின் உகந்த நிலை துல்லியமாக வரையறுக்கப்படவில்லை. இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் சிகிச்சைக்காக சிஸ்டமிக் த்ரோம்போலிசிஸ் அதிகமாகப் பயன்படுத்தப்படுவதால், உயர் இரத்த அழுத்தம் ஒரு முரண்பாடாக உள்ளது, சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் 180-190 மிமீஹெச்ஜிக்கு மேல் இருந்தால், ஆரம்பகால உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு சிகிச்சையை எச்சரிக்கையுடன் மேற்கொள்ளும் போக்கு உள்ளது. கலை. அழுத்தம் மிகுந்த கவனத்துடன் குறைக்கப்பட வேண்டும், ஆரம்ப மட்டத்தில் 10-20% க்கும் அதிகமாகவும், ஒரு மணி நேரத்திற்கும் மேலாகவும் இல்லை.

கவனம். பக்கவாதத்தின் வகையை துல்லியமாக தீர்மானிக்க முடியாவிட்டால், SBP 160 mm Hg க்கும் குறைவாக இருக்கக்கூடாது. கலை.

பக்கவாதத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ரஷ்ய பரிந்துரைகள், நீண்ட கால உட்செலுத்தலாக லேபெட்டலோல் அல்லது எஸ்மோலோலை ஒரு உயர் இரத்த அழுத்த முகவராகப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கின்றன. இந்த பரிந்துரையின் தீமை என்னவென்றால், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் பட்டியலிடப்பட்ட மருந்துகள் எங்கும் காணப்படவில்லை.

பின்வரும் வழிமுறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

(Ebrantil), ஆல்பா-தடுப்பான் + 5-HT-1A ஏற்பிகளின் ஆக்டிவேட்டர். பக்கவாதம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு, ஒரு விதியாக, அறிவுறுத்தல்களில் சுட்டிக்காட்டப்பட்டதை விட குறைந்த அளவுகள் வழங்கப்படுகின்றன: 12.5 மி.கி நரம்பு வழியாக ஒரு போலஸ், ஒரு மணி நேரத்திற்கு 8-10 மி.கி ஒரு பராமரிப்பு உட்செலுத்துதல். விளைவு 5 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு தெரியும், நடவடிக்கை 4-6 மணி நேரம் நீடிக்கும்.

ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் முகவராக, 10-20 நிமிடங்களுக்கு மேல் 1-2.5 கிராம் போலஸ் நிர்வாகம் பயன்படுத்தப்படலாம். தொடர்ந்து 0.5-2 g/h என்ற விகிதத்தில் உட்செலுத்துதல், இது இரத்த அழுத்தத்தின் உகந்த அளவை மிகவும் நிலையான முறையில் பராமரிக்க உதவுகிறது. போதிய விளைவு இல்லாததால், மருத்துவர்கள் மெக்னீசியம் சல்பேட்டுக்குப் பதிலாக பீட்டா-தடுப்பான்கள் அல்லது ACE தடுப்பான்களைச் சேர்க்கிறார்கள் அல்லது பயன்படுத்துகிறார்கள். எடுத்துக்காட்டாக, enalapril 1.25 mg நரம்பு வழியாக 5 நிமிடங்களுக்கு மேல் மெதுவாக, தேவைப்பட்டால், 20 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு அறிமுகம் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது (ஆனால் 6 மணி நேரத்தில் 5 mg அளவைத் தாண்டக்கூடாது). அல்லது மெட்டோபிரோல் 5-15 மிகி IV போலஸ் 10-20 நிமிடங்களுக்கு மேல். 2 வது நாளில் அடிக்கடி இரத்த அழுத்தம் தன்னிச்சையாக குறைகிறது. ஹைபோடென்ஷனைத் தடுக்க, மருந்துகளின் அளவை சரியான நேரத்தில் குறைக்க வேண்டும்.

உயர் இரத்த அழுத்தம்

உயர் இரத்த அழுத்தம், உறவினர் ஹைபோடென்ஷன் உட்பட, பக்கவாதத்தின் முன்கணிப்பை மோசமாக்குகிறது. இரத்த அழுத்தத்திற்கு (காரணம் எதுவாக இருந்தாலும்) எஸ்.பி.பி< 100-120 мм рт. ст., церебральном перфузионном давлении < 60-70 мм рт. ст., следует при помощи инфузии вазопрессоров ( , норэпинефрин, фенилэфрин) и солевых растворов в максимально короткие сроки повысить САД до уровня, который на 15-20% превышает вероятный уровень рабочего давления данного пациента. Через 2-3 часа постепенно снизить артериальное давление до рабочего уровня. В некоторых случаях (отек мозга, гипонатриемия), введение вазопрессоров целесообразно сочетать с инфузией 3-7,5% раствора натрия хлорида.

மயக்கம்

பக்கவாதம் கொண்ட நோயாளிகள் பெரும்பாலும் மயக்கம், சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சியை உருவாக்குகிறார்கள். பயன்படுத்த ஹாலோபெரிடோல்தசைகளுக்குள் மற்றும் நரம்பு வழியாக, 0.5% கரைசலில் 0.5-1 மில்லி ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை. Diazepam, midazolam ஆகியவை மயக்கத்தை அதிகரிக்க வழிவகுக்கும், சுவாச செயலிழப்பை ஏற்படுத்தும் மற்றும் இயந்திர காற்றோட்டத்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கும்.

செயற்கை நுரையீரல் காற்றோட்டம்

பக்கவாதம் கொண்ட அனைத்து நோயாளிகளும், செறிவூட்டல் குறைந்து, சுவாச பிரச்சனைகள் உள்ளவர்கள், இயந்திரத்தனமாக காற்றோட்டமாக இருக்கக்கூடாது என்பது அனுபவம் வாய்ந்த மருத்துவர்களுக்குத் தெரியும். CT அல்லது MRI ஆல் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட விரிவான மூளை பாதிப்பு உள்ள குணப்படுத்த முடியாத நோயாளிகளைப் பற்றி நாங்கள் பேசுகிறோம். என் கருத்துப்படி, ஒரு நபராக நோயாளியை மீட்டெடுப்பதற்கான சிறிதளவு சாத்தியம் இல்லாதபோது மருத்துவர் வேதனையை நீடிக்கக்கூடாது. மேலும், மருத்துவர் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், இதை எவ்வாறு அடைவது என்பதைக் குறிப்பிடாமல், "அனைவருக்கும், அதிகபட்ச அளவிற்கு மற்றும் இறக்கும் தருணம் வரை, போதுமான அளவு உள்நாட்டு மருத்துவச் சட்டம் இல்லை. ."

பக்கவாதம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இயந்திர காற்றோட்டம் தேவைப்படும் சுவாச செயலிழப்பு மிகவும் பொதுவானது. அடிக்கடி நிகழும் காரணங்கள்:

• மூளையின் தண்டுகளில் இஸ்கிமிக் அல்லது ரத்தக்கசிவு குவியங்கள் முன்னிலையில் சுவாசத்தின் மைய ஒழுங்குமுறையின் மீறல்கள்;
• டிராக்கியோபிரான்சியல் மரத்தின் காப்புரிமை மீறல்கள் (உதாரணமாக, ஆஸ்பிரேஷன்), மூச்சுக்குழாய் நோய்க்குறியியல் (மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நிமோனியா);
• கடுமையான உள்விழி உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் (எடிமா, ஹீமாடோமா) மூளைத் தண்டின் சுருக்கம் மற்றும் இடப்பெயர்ச்சி;
• டெலா

இன்ட்ராக்ரானியல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அறிகுறிகள் இருந்தால், அதன் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் அனைத்து தருணங்களும் விலக்கப்பட வேண்டும் - காற்றோட்டம், இருமல், ஹைப்போ-ஹைபர்வென்டிலேஷன் ஆகியவற்றுடன் ஒத்திசைவு மீறல்கள். இரத்தத்தின் போதுமான ஆக்ஸிஜனேற்றத்தை பராமரிக்கவும், ICP இன் அதிகரிப்பைத் தவிர்க்கவும் காற்றோட்ட முறைகளைப் பயன்படுத்தவும் - ஆக்ஸிஜன் 94% முதல் 96% வரை தமனி இரத்தத்தின் செறிவு, 70 க்கும் அதிகமான மற்றும் 100 mm Hg க்கும் குறைவான PaO2. கலை., 35-40 மிமீ Hg க்குள் PaCO2. கலை., PetSO2 36-45 mm Hg. கலை.

உயர் FiO2 மதிப்புகளைத் தவிர்க்க மருத்துவர்கள் அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள், ஏனெனில் இது எதிர்வினை ஆக்ஸிஜன் இனங்களின் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் நரம்பியல் பற்றாக்குறையை அதிகரிக்கலாம். கட்டாய காற்றோட்ட முறைகளுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது - (S) VCV அல்லது (S) PCV. எந்தவிதமான முரண்பாடுகளும் இல்லை என்றால், செயற்கை காற்றோட்டத்திற்கு உட்பட்ட நோயாளிகள் அரை உட்கார்ந்த நிலையில் இருக்க வேண்டும் - தலை அமைந்துள்ள படுக்கையின் முடிவை 20-45 டிகிரி உயர்த்த வேண்டும்.

பெரிய அலை அளவுகள் (TLVs), குறிப்பாக அதிக காற்றுப்பாதை அழுத்தங்களுடன் இருந்தால், பயன்படுத்தக்கூடாது. பின்வரும் மதிப்புகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன: DO - 6-7 மில்லி / கிலோ சிறந்த உடல் எடை, காற்றுப்பாதை அழுத்தம் - 30 செ.மீ க்கும் குறைவான நீர். கலை. பாசிடிவ் எண்ட்-எக்ஸ்பிரேட்டரி பிரஷர் (PEEP) 5 செமீ தண்ணீருக்கு மேல் இருக்கக்கூடாது. கலை.

நோயாளியை வென்டிலேட்டருடன் விரைவாக ஒத்திசைக்க, டிப்போலரைசிங் செய்யாத தசை தளர்த்திகளை மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கலாம். IVL இன் காலத்திற்கு தெளிவாக நிறுவப்பட்ட பரிந்துரைகள் எதுவும் இல்லை. நோயாளியின் தன்னிச்சையான சுவாசத்துடன் சுவாச செயலிழப்பு அறிகுறிகள் இல்லை என்றால், ஹீமோடைனமிக்ஸ் நிலையானது, மற்றும் SH இன் படி நனவின் நிலை 8 புள்ளிகளுக்கு மேல் இருந்தால், இயந்திர காற்றோட்டம் நிறுத்தப்பட வேண்டும். கட்டாய காற்றோட்டம் முறைகள் (VCV, PCV), ஆழ்ந்த தணிப்பு ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி இது சிறந்தது. தசை தளர்த்திகள் தேவைக்கேற்ப பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளியின் தன்னிச்சையான சுவாச செயல்பாடு பாதுகாக்கப்படும் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இது நோயாளியை தன்னிச்சையான சுவாசத்திற்கு மாற்றுவதை எளிதாக்குகிறது - SIMV, BiPAP, PS போன்றவை. பல விஷயங்களில், ஒரு குறிப்பிட்ட காற்றோட்டம் பயன்முறையின் தேர்வு சார்ந்துள்ளது. சுவாச உபகரணங்களின் திறன்கள் மற்றும் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரின் விருப்பத்தேர்வுகள்.

இரண்டாவது நாளில் டிராக்கியோஸ்டமி செய்தால், நோயாளியின் கவனிப்பு எளிதாக இருக்கும், மேலும் சிக்கல்களின் எண்ணிக்கை கணிசமாகக் குறையும்.

உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை மற்றும் ஊட்டச்சத்து

முதல் நாள்

ONMC அடிக்கடி உடன் வருகிறது. 0.9% சோடியம் குளோரைடு உட்செலுத்துதல் மூலம், மருத்துவர்கள் ஹைபோவோலீமியாவை அகற்ற வேண்டும். ஹைபோவோலீமியாவின் அறிகுறிகள் இல்லாத நோயாளிக்கு, ஒரு நாளைக்கு 30-35 மிலி/கிலோ தண்ணீர் தேவை என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

குமட்டல் மற்றும் வாந்தியெடுத்தல் இந்த மக்களில் பொதுவானது, எனவே குடல் ஊட்டச்சத்தை பயன்படுத்த முடியாது. பல நோயாளிகளுக்கு உட்செலுத்துதல் தேவைப்படும், இது இயற்கையான அல்லது குடல் ஊட்டச்சத்தை பரிந்துரைக்கத் தயங்குகிறது. திரவமானது 0.9% சோடியம் குளோரைடாக நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் சமச்சீர் உப்புக் கரைசல், நரம்பு வழியாக, 24 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக அளவை சமமாக விநியோகிக்க வேண்டும். நீர் சமநிலையின் நிலையான கட்டுப்பாட்டையும் மேற்கொள்ளுங்கள்.

இரண்டாம் நாள்

விழுங்குவதை மீறுதல், நுரையீரலின் செயற்கை காற்றோட்டம் ஒரு நாசோகாஸ்ட்ரிக் குழாயின் நிறுவல் தேவைப்படுகிறது. மருத்துவர்கள் என்டரல் (ஆய்வு) ஹைபோகலோரிக் (ஒரு நாளைக்கு 10-15 கிலோகலோரி/கிலோ) ஊட்டச்சத்தை தொடங்குகின்றனர். உணவு அல்லது மருந்துகளின் எந்தவொரு அறிமுகமும் (வாய்வழியாக அல்லது குழாய் வழியாக) நோயாளி அரை உட்கார்ந்திருக்கும் போது மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், சாப்பிட்ட பிறகு நோயாளி அரை மணி நேரம் இந்த நிலையில் இருக்க வேண்டும்.

திரவத்தின் அளவை சரிசெய்ய வேண்டியது அவசியம் என்றால், சமச்சீர் உப்பு கரைசல்களின் நரம்பு நிர்வாகம் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். ஊட்டச்சத்து கலவைகளை அறிமுகப்படுத்துவது நாள் முழுவதும் சமமாக விநியோகிக்கப்பட வேண்டும். தோராயமான மொத்த திரவ அளவு ஒரு நாளைக்கு 25-30 மில்லி / கிலோ ஆகும்.

மூன்றாவது நாள்

முதலில், நீர் சமநிலை மற்றும் ஆய்வக தரவுகளின் குறிகாட்டிகளின்படி உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்களை நீங்கள் சரிசெய்ய வேண்டும். ஒரு நபரின் தினசரி ஊட்டச்சத்துக்கான ஊட்டச்சத்துக்களை உள்ளிடல் (குழாய்) ஊட்டச்சத்தைப் பயன்படுத்தி வழங்க மருத்துவர்கள் முயற்சிக்க வேண்டும். இது சாத்தியமில்லை என்றால், பகுதி பெற்றோர் ஊட்டச்சத்தை தொடங்கவும். ஆனால் ICP இன் தீவிர அதிகரிப்பு, நோயாளியின் நரம்பியல் நிலை மோசமடைதல், பெற்றோர் ஊட்டச்சத்தை மேற்கொள்ளாமல் இருப்பது நல்லது.

அடுத்தடுத்த நாட்கள்

படிப்படியாக, உணவின் கலோரி உள்ளடக்கம் நோய்வாய்ப்பட்ட நபரின் உண்மையான வளர்சிதை மாற்ற தேவைகளுக்கு சரிசெய்யப்படுகிறது.

வலிப்பு நோய்க்குறி

வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் கூடிய தடுப்பு பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. வலிப்பு ஏற்பட்டால், நோயாளிக்கு வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் கொடுக்கப்படுகின்றன - 2 மி.கி நரம்பு வழியாக அல்லது 10-20 மி.கி. பின்னர் (Depakine) 300 mg 2-3 முறை ஒரு நாள் அல்லது கார்பமாசெபைன் (Finlepsin) 0.2 கிராம் இரண்டு முதல் மூன்று முறை ஒரு OS அல்லது உள்நோக்கி ஒரு நாள். எந்த விளைவும் காணப்படவில்லை என்றால், சோடியம் தியோபென்டல் நரம்பு வழியாக பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இன்ட்ராக்ரானியல் உயர் இரத்த அழுத்தம்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மூளை வீக்கம் மற்றும் ICH ஆகியவை பக்கவாதத்தின் 2வது-3வது நாளில் அதிகபட்சத்தை அடைகின்றன. ஆனால் விரிவான அரைக்கோள மூளை பாதிப்பு உள்ள நோயாளிகளில், குறிப்பாக இளம் வயதில், கடுமையான உள்விழி உயர் இரத்த அழுத்தம் 1 வது நாளின் நடுப்பகுதியில் உருவாகிறது. மன்னிடோல் கூடுதலாக, 7.5% சோடியம் குளோரைடு 120-200 மில்லி பயன்படுத்துவது பயனுள்ளதாக இருக்கும், இது ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது. மருத்துவர்கள் மிதமான தாழ்வெப்பநிலையையும் பயன்படுத்துகின்றனர். துரதிருஷ்டவசமாக, சிகிச்சையின் செயல்திறன் குறைவாக உள்ளது.

மிக சமீபத்தில், பக்கவாதத்தில் பெருமூளை எடிமாவைத் தடுப்பதற்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கும் ஒரு அடிப்படையில் புதிய முறை முன்மொழியப்பட்டது. (கிளைபுரைடு) என்பது சல்போனிலூரியா மருந்து, ஏடிபி-சார்ந்த கால்சியம் சேனல்களின் (NC Ca-ATP) தடுப்பானாகும், இது நியூரோவாஸ்குலர் அமைப்பின் அனைத்துப் பகுதிகளிலும் உள்ளது மற்றும் SUR1 ஏற்பி மூலம் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. இஸ்கெமியாவுக்குப் பிறகு எடிமாவின் வளர்ச்சி இந்த சேனல்களுடன் தொடர்புடையது என்று நம்பப்படுகிறது. ஆனால், நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, இந்த முறையின் மருத்துவ செயல்திறனைப் பற்றி பேசுவது மிக விரைவில்.

ஹைபர்தர்மியா

ஹைபர்தர்மியா மூளை வளர்சிதை மாற்றத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் புத்துயிர் பெறுவதன் விளைவுகளில் மோசமான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது. பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு முதல் 3 நாட்களில் ஹைபர்தர்மியாவின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பது மிகவும் முக்கியம். பின்வரும் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன: மெட்டமைசோல் (அனல்ஜின்) 1.0 ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை நரம்பு வழியாக, அல்லது பாராசிட்டமால் 1.0 ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை ஒரு ஆய்வில். ஒரு குறிப்பிட்ட சூழ்நிலையில் மருத்துவர்கள் அவசியமாகக் கண்டால், உடல் குளிரூட்டும் முறைகளைப் பயன்படுத்தவும்.

இரைப்பைக் குழாயின் மன அழுத்த புண்களைத் தடுப்பது

ஆபத்து காரணிகள் (உதாரணமாக, இயந்திர காற்றோட்டம், வயிற்றுப் புண், ரத்தக்கசிவு வெளிப்பாடுகள், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை எடுத்துக்கொள்வது போன்றவை) முன்னிலையில் நோயாளிகளுக்கு இது குறிக்கப்படுகிறது. புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்கள் (ஒமேப்ரஸோல், முதலியன) அல்லது H2-ஹிஸ்டமைன் ஏற்பி தடுப்பான்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

இரத்த குளுக்கோஸ் கட்டுப்பாடு

பக்கவாதம் உள்ள நோயாளிகளில் குளுக்கோஸ் அளவுகள் அடிக்கடி உயர்த்தப்படுகின்றன, இது மோசமான விளைவுகளுடன் தொடர்புடையது. இன்று, குளுக்கோஸ் அளவு 10 மிமீல் / லிக்கு மேல் இருந்தால், ஹைப்பர் கிளைசீமியாவை சரிசெய்ய இன்சுலின் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும் என்று நம்பப்படுகிறது.

ஹைபோநெட்ரீமியா

ஹைபோநெட்ரீமியா மோசமான விளைவுக்கான ஒரு சுயாதீனமான ஆபத்து காரணியாக இருக்கலாம் மற்றும் உடனடியாக சரி செய்யப்பட வேண்டும்.

வாந்தி

வாந்தியெடுத்தல் நிவாரணம் பின்வரும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது: 10 மி.கி (நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது), விளைவு அல்லது போதுமான விளைவு இல்லாத நிலையில், கூடுதல் டெக்ஸாமெதாசோன் 8 மி.கி நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், ட்ரோபெரிடோல் பயனுள்ளதாக இருக்கும், 0.25-1 மிகி அளவு, நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

மெக்னீசியம் சல்பேட்டின் பயன்பாடு

உள்செல்லுலார் மெக்னீசியத்தின் அதிகரித்த உள்ளடக்கம் மைட்டோகாண்ட்ரியாவுக்குள் கால்சியத்தின் இடையகத்தை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது, மேலும் செல்லுலார் ஏடிபி இருப்புக்கள் குறைவதைத் தடுக்கிறது. ஆரோக்கியமான மக்களில், இரத்தத்தில் மெக்னீசியத்தின் செறிவு 0.7 முதல் 1.1 மிமீல் / எல் வரை இருக்கும். செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் மெக்னீசியத்தின் செறிவு 15-20% அதிகமாக உள்ளது. சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாட்டின் போது மெக்னீசியத்தின் அரை ஆயுள் 3.5-4 மணி நேரம் ஆகும். நோயாளி மருத்துவமனையில் நுழையும் தருணத்திலிருந்து அறிமுகம் தொடங்குகிறது.

ஒரு நியூரோபிராக்டராக, மெக்னீசியம் சல்பேட் பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு 1 வது நாளில் மட்டுமே (சில சந்தர்ப்பங்களில், முதல் 2-4 மணிநேரங்களில் மட்டுமே) பயனுள்ளதாக இருக்கும். ஆனால் பக்கவாதம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இது ஒரு மயக்க மருந்து, உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மற்றும் வலிப்புத்தாக்க மருந்தாக எந்த கட்டத்திலும் பயன்படுத்தப்படலாம்.

முரணானது:

120 மிமீ எச்ஜிக்குக் கீழே உள்ள சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்திற்கு மெக்னீசியம் சல்பேட் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. கலை., ஹைபோவோலீமியா, சிறுநீரக செயலிழப்பு.

: 10-20 மில்லி 25% கரைசலில் (2.5-5 கிராம்) 15-20 நிமிடங்களுக்கு மேல் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது, பின்னர் நரம்பு வழி உட்செலுத்துதல் (ஒரு மணி நேரத்திற்கு 1-2.5 கிராம் வேகம்). உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையை மேற்கொள்வதன் மூலம், ஆரம்ப நிலையில் இரத்த அழுத்தத்தை பராமரிக்க முயற்சிக்க வேண்டும். மெக்னீசியம் சல்பேட்டின் நிர்வாக விகிதம் நோயாளியின் தனிப்பட்ட ஹீமோடைனமிக் உணர்திறனைப் பொறுத்தது. நல்ல சகிப்புத்தன்மையுடன் (சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் 10-15% க்கும் அதிகமாக குறைவதில்லை), டாக்டர்கள் ஒரு மணி நேரத்திற்கு 1.5-2.5 கிராம் விகிதத்தை அதிகரிக்கிறார்கள், SBP இல் 15% குறைவதால், உட்செலுத்துதல் விகிதம் குறைக்கப்பட வேண்டும்.

உட்செலுத்தலின் காலம் - மிதமான பக்கவாதத்திற்கு 12-24 மணிநேரம், 1-2 நாட்கள் - கடுமையானது. பிளாஸ்மாவில் மெக்னீசியத்தின் செறிவை 1.5-3 மிமீல் / எல் வரம்பிற்குள் பராமரிப்பது அவசியம். போதை அறிகுறிகளுடன் (பிராடி கார்டியா, முழங்கால் அனிச்சைகளைத் தடுப்பது, இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைத்தல்), உட்செலுத்தலை நிறுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. உயர் இரத்த அழுத்தம் கூடிய விரைவில் சரி செய்யப்படுகிறது. உப்புத் தீர்வுகளின் உட்செலுத்தலைப் பயன்படுத்தவும், vasopressors உள்ளிடவும். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு மாற்று மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது - கால்சியம் குளோரைடு 10% - 10.0 நரம்பு வழியாக மெதுவாக.

பக்கவாதம் சிகிச்சையில் மிகவும் நம்பிக்கைக்குரிய நரம்பியல் புரொடெக்டர்களில் ஒன்று இன்னும் சோதிக்கப்படவில்லை.

முன்கணிப்பை மோசமாக்குகிறது

• இந்த கட்டுரையில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள எண்களுக்குக் கீழே இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான குறைவு;
• இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் கடுமையான காலகட்டத்தில் ஹெபரின் (குறைந்த மூலக்கூறு எடை உட்பட) நியமனம். ஹெபரின் (குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெபரின் உட்பட) குறிப்பிடத்தக்க அளவு உள்விழி இரத்தப்போக்கு மற்றும் பிற உள்ளூர்மயமாக்கலின் இரத்தப்போக்கு அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது;
• குளுக்கோஸ் கரைசல்கள் மற்றும் ஹைப்போஸ்மோலார் உப்பு கரைசல்கள் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகின்றன.

கருத்து வரையறை

மூளையின் வாஸ்குலர் நோய்கள் உலகெங்கிலும் உள்ள விஞ்ஞானிகளின் கவனத்தை ஈர்க்கின்றன. இது அவர்களின் பரவலான, அதிக இறப்பு, பல்லாயிரக்கணக்கான இளைஞர்கள் மற்றும் நடுத்தர வயதினரின் இயலாமை காரணமாகும், இது இந்த சிக்கலை மருத்துவ ரீதியாக மட்டுமல்ல, சமூகமாகவும் ஆக்குகிறது.

உக்ரைனில், பக்கவாதத்தின் வகைப்பாடு ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது, அதன்படி அவை உள்ளன:

1) நிலையற்ற செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து (TIMC), நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல் (TIA);

2) ஷெல் இரத்தப்போக்கு;

3) பக்கவாதம் (இரத்தப்போக்கு மற்றும் இஸ்கிமிக் - அல்லாத எம்போலிக் மற்றும் எம்போலிக் பெருமூளைச் சிதைவுகள்);

4) கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்த என்செபலோபதி (AGE).

பா.ம.க- தீவிரமாக நிகழும் பெருமூளை வாஸ்குலர் பற்றாக்குறை, இது விரைவாக கடந்து செல்லும் (WHO இன் படி, 24 மணி நேரத்திற்குள்) குவிய அல்லது பெருமூளை அறிகுறிகள் அல்லது அவற்றின் கலவையால் வெளிப்படுகிறது.

PNMK, இந்த வகைப்பாட்டின் படி, உயர் இரத்த அழுத்த பெருமூளை நெருக்கடியின் வகையின் படி நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல்கள் (TIA) மற்றும் PNMK என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. கூடுதலாக, உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியின் வகைக்கு ஏற்ப PNMK தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது (ஃபோகல் நரம்பியல் அறிகுறிகளுடன் கூடிய HC. PNMK பொதுவாக மூளையின் வாஸ்குலர் நோயியலின் முதல் தீவிர வெளிப்பாடாகும், சில சமயங்களில் பக்கவாதத்தின் முன்னோடியாகும்.

உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி- இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான உயர்வால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது மூளை திசுக்களில் பரவலாகக் காணப்படுகிறது, எனவே இது பெரும்பாலும் பெருமூளை அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது (தலைவலி, குமட்டல், மத்திய தோற்றத்தின் வாந்தி, அதாவது நிவாரணம் தரவில்லை).

பக்கவாதம்கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இது குவிய மற்றும் அல்லது பெருமூளை அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது நீடிக்கும்24 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக.ஒரு பக்கவாதத்தின் விளைவாக, நரம்பு மண்டலத்திற்கு தொடர்ச்சியான கரிம சேதத்தின் அறிகுறிகள் தோன்றும். பக்கவாதத்தின் இரண்டு முக்கிய வடிவங்கள் உள்ளன: மற்றும்.

நோய்க்கான காரணங்கள்

பக்கவாதத்தின் நோயியலில், முக்கிய பங்கு GB, அறிகுறி தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், பெருந்தமனி தடிப்பு அல்லது அவற்றின் கலவையாகும். பொதுவாக, பக்கவாதத்திற்கான காரணம் கொலாஜெனோசிஸின் வெளிப்பாடாக பெருமூளை வாஸ்குலிடிஸ் ஆகும் (வாத நோய், பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசா, சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ்), குறிப்பிட்ட தமனி அழற்சி, இரத்த நோய்கள், மாரடைப்பு, பிறவி இதய குறைபாடுகள், மிட்ரல் வால்வு வீழ்ச்சி போன்றவை.

இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் நோயியல் பெருந்தமனி தடிப்பு, உயர் இரத்த அழுத்தம், உயர் இரத்த அழுத்தம், கொலாஜெனோசிஸில் பெருமூளை வாஸ்குலிடிஸ், இரத்த நோய்கள் (லுகேமியா, எரித்ரீமியா), எம்ஐ, பிறவி இதய குறைபாடுகள் போன்றவற்றுடன் அதன் கலவையாகும்.

நோயின் நிகழ்வு மற்றும் வளர்ச்சியின் வழிமுறைகள் (நோய் உருவாக்கம்)

உயர் இரத்த அழுத்த பெருமூளை நெருக்கடிகளில், மூளையின் அதிகப்படியான ஹைபர்மீமியா, வாசோடைலேஷன், இரத்த ஓட்டம் குறைதல், பெரிவாசல் எடிமாவின் வளர்ச்சியுடன் வாஸ்குலர் சுவரின் ஊடுருவல் அதிகரிப்பு போன்ற நிகழ்வுகளுடன் பெருமூளை நாளங்களின் தன்னியக்க ஒழுங்குமுறை சீர்குலைவு, வெளிப்படையாக, microhemorrhages, முன்னணி முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. ஆஞ்சியோஸ்பாஸ்மின் வழிமுறை விலக்கப்படவில்லை. TIA இல், முக்கியமான வழிமுறைகளில் ஒன்று பெருந்தமனி தடிப்பு மாற்றப்பட்ட பாத்திரத்தின் பகுதியில் தற்காலிக இஸ்கெமியா ஆகும், இது பெருந்தமனி தடிப்பு அல்லது பிறவி ஒழுங்கின்மை, அத்துடன் எக்ஸ்ட்ராசெரிபிரல் காரணிகளின் முன்னிலையில் (முறையான இரத்த அழுத்தம் குறைதல், குறைதல் துடிப்பு, இதய வெளியீட்டில் குறைவு), இது கடுமையான இருதய நோய்களில் அடிக்கடி நிகழ்கிறது. பெரும்பாலும், பிஎன்எம்சி தமனி-தமனி நுண்ணுயிரிகளின் விளைவாக உருவாகிறது, முக்கியமாக தலையின் முக்கிய தமனிகளில் இருந்து (அல்சரேட்டட் அதிரோமாட்டஸ் பிளேக்கிலிருந்து ஒரு த்ரோம்பஸின் துண்டுகள்). PNMC இன் நோயறிதலில் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராஃபி முறையை அறிமுகப்படுத்தியதன் விளைவாக, சில சந்தர்ப்பங்களில் PNMC இன் வளர்ச்சி மைக்ரோஹெமோரேஜ்கள் மற்றும் மைக்ரோ இன்ஃபார்க்ட்களுடன் தொடர்புடையது என்று கண்டறியப்பட்டது.

நோயின் மருத்துவ படம் (அறிகுறிகள் மற்றும் நோய்க்குறிகள்)

ஜிசி வகையின் பிஎன்எம்சி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் பின்னணியில் உருவாகிறது, இது நோயாளியின் வழக்கமான அளவை விட கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது, பெரும்பாலும் பகல்நேரத்திலும் மன அழுத்த சூழ்நிலைகளின் பின்னணியிலும். இது பெருமூளை அறிகுறிகளை அதிகரிப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: தலைவலி, முதலில் உள்ளூர் இயல்புடையதாக இருக்கலாம் (பெரும்பாலும் தலையின் பின்புறத்தில்), பின்னர் பரவல், வளைவு, துடித்தல், குமட்டல், வாந்தி, முறையற்ற தலைச்சுற்றல், சத்தம் மற்றும் காதுகளில் ஒலிக்கிறது, மற்றும் எப்போதாவது - பலவீனமான நனவு (அதன் குறுகிய கால இழப்பு, அதிர்ச்சி தரும்). பெருமூளை வீக்கத்தின் வளர்ச்சியின் காரணமாக PNMK இன் கடுமையான நிகழ்வுகளில், மயக்கம் மற்றும் மேலோட்டமான கோமா, வலிப்பு நோய்க்குறி (பொதுவாக பொதுவான வலிப்புத்தாக்கங்கள்) மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சி வரை நனவின் நீண்ட இருட்டடிப்பு சாத்தியமாகும். இந்த நிலை OGE என கருதப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, GC வகையின் படி PNMK முக்கியமாக பெருமூளை அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் கூடுதலாக, தாவர மற்றும் கோளாறுகள் - முகம், கழுத்து, மேல் மார்பு, ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ், டாக்ரிக்கார்டியா போன்றவற்றின் தோல் சிவத்தல். ஒரு நிலையற்ற நரம்பியல் பற்றாக்குறை சாத்தியமாகும்: நிஸ்டாக்மஸ், தசைநார் பிரதிபலிப்புகளின் மறுமலர்ச்சி மற்றும் சமச்சீரற்ற தன்மை, நிரந்தரமற்ற நோயியல் அறிகுறிகள். சிஐஎம்சி தொடர்ந்து நரம்பியல் அறிகுறிகளுடன் இருந்தால் - மண்டை நரம்புகளின் நிலையற்ற செயலிழப்பு (ஒக்குலோமோட்டர், ஃபேஷியல், ஹைப்போகுளோசல், முதலியன), குறுகிய கால பேச்சு கோளாறுகள், பரேசிஸ், உணர்திறன் கோளாறுகள் - இது குவியத்துடன் கூடிய ஜிசி வகையின் சிஐஎம்சிக்கு ஆதரவாக இருப்பதைக் குறிக்கிறது. வெளிப்பாடுகள்.

நோயின் கிளினிக்கில் TIA உடன், நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் விளைவிக்கும் குவிய அறிகுறிகள் பொதுவாக ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன, அவை மிகவும் மாறுபட்டவை மற்றும் வாஸ்குலர் குளத்தைப் பொறுத்தது. கரோடிட் தமனி பேசினில் TIA உடன், பரேஸ்டீசியா பெரும்பாலும் நாக்கின் பாதியில், உதடுகள், முகம், கைகள், கால்கள், மோனோ- அல்லது ஹெமிபரேசிஸ், இடது கரோடிட் சேதத்துடன் பேச்சு கோளாறுகள் ஆகியவற்றில் அடிக்கடி இருக்கும். வலது கை நபர்களில் தமனி. மோட்டார் அல்லது உணர்ச்சி வகையின் ஜாக்சோனியன் கால்-கை வலிப்பு, சில சமயங்களில் ஓக்குலோ-பிரமிடல் நோய்க்குறி (முரண்பாடான ஹெமிபரேசிஸ் மற்றும் ஹெமிஹைபெஸ்தீசியாவுடன் நோயியலின் பக்கத்தில் பார்வைக் குறைவு) போன்ற வலிப்புத்தாக்கங்கள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. vertebrobasilar படுகையில் TIA உடன், அமைப்பு ரீதியான தலைச்சுற்றல், நிஸ்டாக்மஸ், பார்வை புலம் இழப்பு, டிப்ளோபியா, ஃபோட்டோப்சியா மற்றும் கண்களின் கருமை, அட்டாக்ஸியா, டைசர்த்ரியா, கைகால்களில் பலவீனம். வெர்டெப்ரோபாசிலர் படுகையில் உள்ள TIA கரோடிட் ஒன்றை விட 2 மடங்கு அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. PNMC இல் உள்ள நரம்பியல் அறிகுறிகள் 24 மணி நேரத்திற்குள் முழுமையாக பின்வாங்காத சந்தர்ப்பங்களில், நோயியல் ஒரு "சிறிய பக்கவாதம்" என தகுதி பெறுகிறது.

கடுமையான பெருமூளை எடிமா, கடுமையான தடுப்பு ஹைட்ரோகெபாலஸ், வென்ட்ரிக்கிள்ஸ் மற்றும் சப்அரக்னாய்டு இடைவெளியில் இரத்தத்தின் முன்னேற்றம், இஸ்கிமிக் திசுக்களில் இரண்டாம் நிலை இரத்தக்கசிவு போன்ற நிகழ்வுகளில் மிகவும் கடுமையான பக்கவாதம் ஏற்படுகிறது. இந்த செயல்முறைகளின் விளைவாக, மூளையின் இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் உடற்பகுதியின் முக்கிய கட்டமைப்புகளின் சுருக்கம் அல்லது பெருமூளைப் புறணியின் சுருக்க இஸ்கெமியா, விழிப்பு நிலைகளில் கூர்மையான குறைவு மற்றும் சில நேரங்களில் நரம்பியல் பற்றாக்குறை ஆழமடைவதன் மூலம் உள்விழி அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு உருவாகிறது. ஒரு முன்கணிப்பு சாதகமற்ற விளைவு, ஒரு நிலையான தாவர நிலை வளர்ச்சி மற்றும் மூளை இறப்பு உட்பட.

பெருமூளை எடிமா என்பது மூளை திசுக்களில் திரவத்தின் அதிகப்படியான குவிப்பு என வரையறுக்கப்படுகிறது, இதன் விளைவாக மூளையின் அளவு அதிகரிக்கிறது. பெருமூளை எடிமா மிகவும் கடுமையானது, பக்கவாதம் மிகவும் கடுமையானது. பெருமூளை எடிமாவில் மூன்று வகைகள் உள்ளன: சைட்டோடாக்ஸிக், வாசோஜெனிக் மற்றும் இன்டர்ஸ்டீடியல் (ஹைட்ரோஸ்டேடிக்). உயிரணு சவ்வு முழுவதும் சோடியம் அயனிகளின் செயலில் போக்குவரத்தை மீறுவதால் சைட்டோடாக்ஸிக் எடிமா ஏற்படுகிறது, இதன் விளைவாக சோடியம் கலத்திற்குள் சுதந்திரமாக நுழைந்து தண்ணீரைத் தக்க வைத்துக் கொள்கிறது. இந்த வகை எடிமா பெருமூளை இஸ்கெமியாவின் ஆரம்ப (நிமிடங்கள்) கட்டத்தின் சிறப்பியல்பு மற்றும் வெள்ளை நிறத்தை விட சாம்பல் நிறத்தில் அதிகமாக உச்சரிக்கப்படுகிறது. இரத்த-மூளைத் தடையின் ஊடுருவலின் அதிகரிப்பு, புரத மேக்ரோமிகுலூல்களின் உள்செல்லுலார் இடைவெளியில் நுழைவதில் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றால் வாசோஜெனிக் எடிமா ஏற்படுகிறது. இந்த வகை எடிமா பெருமூளைப் பேரழிவின் சப்அக்யூட் (மணிநேரம்) கட்டத்தின் சிறப்பியல்பு மற்றும் மாரடைப்பு மற்றும் பெருமூளை இரத்தக்கசிவு ஆகிய இரண்டிலும் கவனிக்கப்படலாம். இடைநிலை எடிமா பெரும்பாலும் கடுமையான தடுப்பு ஹைட்ரோகெபாலஸ் காரணமாக ஏற்படுகிறது மற்றும் பொதுவாக CT ஸ்கேனில் "பெரிவென்ட்ரிகுலர் பளபளப்பாக" காணப்படுகிறது (கீழே காண்க).

பெருமூளை எடிமா 2-5 வது நாளில் அதன் உச்சத்தை அடைகிறது, பின்னர் 7-8 வது நாளில் இருந்து, நோயாளி இந்த காலகட்டத்தில் உயிர் பிழைத்தால், மெதுவாக பின்வாங்குகிறது. ஒரு விதியாக, ஃபோகஸின் பெரிய அளவு, எடிமா அதிகமாக உச்சரிக்கப்படுகிறது, இருப்பினும் இது ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு அதன் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்தது.

நோய் கண்டறிதல்

பக்கவாதம் நோய் கண்டறிதல் மூன்று நிலைகளில் முறைப்படி செய்யப்படுகிறது. ஆரம்பத்தில், மூளை பாதிப்புடன் தொடர்புடைய மற்ற கடுமையான நிலைகளிலிருந்து பக்கவாதம் வேறுபடுகிறது. இரண்டாவது கட்டத்தில், பக்கவாதத்தின் தன்மை நிறுவப்பட்டது - இஸ்கிமிக் அல்லது ரத்தக்கசிவு. முடிவில், இரத்தப்போக்கின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் இரத்தப்போக்கு பக்கவாதம் அல்லது பாதிக்கப்பட்ட பாத்திரத்தின் குளம் மற்றும் இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கில் பெருமூளைச் சிதைவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியின் சாத்தியமான வழிமுறைகள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன.

நான் மேடை

பக்கவாதத்தைக் கண்டறிவது அரிதாகவே மருத்துவர்களுக்கு குறிப்பிடத்தக்க சிரமங்களை ஏற்படுத்துகிறது. உறவினர்கள், மற்றவர்கள் அல்லது நோயாளியின் வார்த்தைகளிலிருந்து சேகரிக்கப்பட்ட அனமனிசிஸ் மூலம் முக்கிய பங்கு வகிக்கப்படுகிறது. திடீர் மற்றும் கடுமையான, சில வினாடிகள் அல்லது நிமிடங்களுக்குள், ஒரு விதியாக, 45 வயதுக்கு மேற்பட்ட மக்களில் மோட்டார், உணர்ச்சி மற்றும் அடிக்கடி பேச்சு கோளாறுகள் வடிவில் தொடர்ச்சியான நரம்பியல் பற்றாக்குறையின் வளர்ச்சி குறிப்பிடத்தக்க உணர்ச்சி, உடல் அழுத்தத்தின் பின்னணியில் , தூக்கத்திற்குப் பிறகு உடனடியாக அல்லது சூடான குளியல் எடுத்து, அதிக அல்லது குறைந்த இரத்த அழுத்தத்துடன், கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்தை துல்லியமாக கண்டறிய உங்களை அனுமதிக்கிறது. நோயாளிக்கு ஏதேனும் வாஸ்குலர் நோய் இருப்பதைப் பற்றிய கூடுதல் தகவல்கள் (சமீபத்திய மாரடைப்பு, ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், கீழ் முனைகளின் நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்பு போன்றவை) அல்லது ஆபத்து காரணிகள் ஆரம்ப நோயறிதலை மிகவும் நம்பகமானதாக ஆக்குகின்றன.

பக்கவாதத்தின் மிகவும் பொதுவான தவறான நோயறிதல் வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களால் செய்யப்படுகிறது (சரியான நோயறிதல் கவனமாக வரலாற்றை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் உதவுகிறது, EEG, மூளையின் CT); மூளைக் கட்டிகள் (முதல் நரம்பியல் அறிகுறிகள் தோன்றிய பிறகு மருத்துவப் படத்தில் படிப்படியான அதிகரிப்பு, மாறாக சி.டி ஸ்கேன்; கட்டியில் இரத்தப்போக்கு அல்லது கட்டி பகுதியில் உள்ள மாரடைப்பு பெரும்பாலும் சாத்தியமாகும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும் - நிலைமைகளைப் பயன்படுத்தி மட்டுமே நம்பத்தகுந்த முறையில் கண்டறிய முடியும் எக்ஸ்ரே கதிரியக்க முறைகள்); தமனி சார்ந்த குறைபாடுகள் (சில நேரங்களில் வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களின் வரலாறு, மண்டையோட்டு முணுமுணுப்பு, ரத்தக்கசிவு டெலங்கியெக்டாசியா, CT அல்லது MRI, பெருமூளை ஆஞ்சியோகிராபி); நாள்பட்ட சப்டுரல் ஹீமாடோமாக்கள் (சமீபத்திய வாரங்களில் தலையில் காயம், கடுமையான தொடர்ச்சியான தலைவலி, அறிகுறிகளில் முற்போக்கான அதிகரிப்பு, ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் பயன்பாடு, ரத்தக்கசிவு நீரிழிவு, ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம்), அத்துடன் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலைமைகள், கல்லீரல் என்செபலோபதி போன்றவை.

இரண்டாம் நிலை

ஒரு பக்கவாதத்தின் தன்மையை துல்லியமாகவும் விரைவாகவும் கண்டறிவதே மிகவும் கடினமான மற்றும் பொறுப்பான பணியாகும், ஏனெனில் நோயின் கடுமையான காலகட்டத்தில், அறுவை சிகிச்சை உட்பட சிகிச்சையின் மேலும் தந்திரங்களை இந்த தருணங்கள் பெரும்பாலும் தீர்மானிக்கின்றன, இதன் விளைவாக, முன்கணிப்பு நோயாளி. ஒரு பக்கவாதம் - இரத்தக்கசிவு அல்லது பெருமூளைச் சிதைவு - - மருத்துவ தரவுகளின் அடிப்படையில் மட்டுமே முற்றிலும் துல்லியமான நோயறிதல் சாத்தியமில்லை என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும். சராசரியாக, ஒவ்வொரு 4-5 வது நோயாளியிலும், ஒரு அனுபவமிக்க மருத்துவரால் கூட செய்யப்பட்ட பக்கவாதத்தின் மருத்துவ நோயறிதல் தவறானதாக மாறிவிடும், இது இரத்தப்போக்கு மற்றும் பெருமூளைச் சிதைவு ஆகிய இரண்டிற்கும் சமமான உண்மையாகும். எனவே, கிளினிக்கின் தரவுகளுடன், முதன்மையாக மூளையின் CT ஸ்கேன் நடத்துவது மிகவும் விரும்பத்தக்கது, ஏனெனில் வழங்கப்பட்ட உதவியின் நேரமும் செயல்திறன்ம் பெரும்பாலும் இதைப் பொறுத்தது. பொதுவாக, மூளையின் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி என்பது பக்கவாதத்தைக் கண்டறிவதற்கான சர்வதேச தரமாகும்.

CT உடன் இரத்தப்போக்கு கண்டறியும் துல்லியம் கிட்டத்தட்ட 100% அடையும். CT இல் இரத்தக்கசிவுக்கான அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் மற்றும் கடுமையான இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்தைக் குறிக்கும் பொருத்தமான மருத்துவ மற்றும் அனமனெஸ்டிக் தரவுகளின் முன்னிலையில், மூளையின் பொருளின் அடர்த்தியில் எந்த மாற்றமும் இல்லாத நிலையில் கூட பெருமூளைச் சிதைவைக் கண்டறிதல் மிகவும் துல்லியமாக செய்யப்படலாம். டோமோகிராம்கள், இது பக்கவாதத்தின் வளர்ச்சியின் முதல் மணிநேரங்களில் அடிக்கடி கவனிக்கப்படுகிறது. ஏறக்குறைய 80% வழக்குகளில், மூளையின் CT குறைந்த அடர்த்தி மண்டலத்தை வெளிப்படுத்துகிறது, மருத்துவ ரீதியாக பெருமூளைச் சிதைவுக்கு ஒத்திருக்கிறது, நோய் தொடங்கிய முதல் நாளுக்குள்.

காந்த அதிர்வு இமேஜிங் ஒரு பெருமூளைச் சிதைவின் ஆரம்ப மணிநேரங்களில் CT ஐ விட அதிக உணர்திறன் கொண்டது மற்றும் வழக்கமான CT இல் கண்ணுக்கு தெரியாத மூளை விஷயத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களையும், அதே போல் மூளையின் தண்டு மாற்றங்களையும் எப்போதும் வெளிப்படுத்துகிறது. இருப்பினும், பெருமூளை இரத்தக்கசிவுகளுக்கு எம்ஆர்ஐ குறைவான தகவல் தருகிறது. எனவே, கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் நோயியலைக் கையாளும் உலகின் மிகவும் நன்கு பொருத்தப்பட்ட நரம்பியல் கிளினிக்குகளில் கூட CT முறை இன்னும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

நிலை III

மூளையில் இரத்தக்கசிவு அல்லது மாரடைப்பின் உள்ளூர்மயமாக்கல் அவசர மருத்துவ மற்றும் அறுவை சிகிச்சை முறைகள் இரண்டிலும் முக்கியமானது, மேலும் நோயின் போக்கை முன்னறிவிப்பதற்கும் முக்கியமானது. இங்கே CT இன் பங்கு மிகைப்படுத்துவது கடினம். பெருமூளைச் சுழற்சியின் கடுமையான கோளாறுகளின் வளர்ச்சியின் வழிமுறைகளைப் பொறுத்தவரை, பக்கவாதத்தின் முதல் நாட்களிலிருந்தே ஒரு நோயாளிக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான தந்திரோபாயங்களின் சரியான தேர்வுக்கு அவை நிச்சயமாக மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை, ஆனால் சுமார் 40% வழக்குகளில் இது சாத்தியமில்லை. பக்கவாதத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தை துல்லியமாக நிறுவுதல், கவனமாக ஆய்வு செய்யப்பட்ட வரலாறு, நோயின் மருத்துவப் படம் வளர்ச்சி மற்றும் நவீன கருவி மற்றும் உயிர்வேதியியல் ஆராய்ச்சி முறைகளின் முழு சக்தி இருந்தபோதிலும். முதலாவதாக, இது பெருமூளைச் சிதைவுக்குப் பொருந்தும், அங்கு அதன் துணை வகையை (அத்தெரோத்ரோம்போடிக், கார்டியோஎம்போலிக், லாகுனர், முதலியன) தீர்மானிக்க விருப்பம் ஏற்கனவே மிகவும் கடுமையான காலகட்டத்தில் அவசியம், ஏனெனில் சிகிச்சையின் தேர்வு இதைப் பொறுத்தது (த்ரோம்போலிசிஸ், பொது ஒழுங்குமுறை. ஹீமோடைனமிக்ஸ், ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் சிகிச்சை, முதலியன) டி.). மாரடைப்பின் ஆரம்பகால தொடர்ச்சியான அத்தியாயங்களைத் தடுப்பதற்கும் இது முக்கியமானது.

நோய் சிகிச்சை

கடுமையான பக்கவாதம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அணுகுமுறை. நிறுவன விஷயங்கள்

கடுமையான பக்கவாதம் உள்ள நோயாளிகளை விரைவில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க வேண்டும். அதன் சிகிச்சையின் தொடக்க நேரத்தில் பக்கவாதம் ஏற்படும் முன்கணிப்பின் நேரடி சார்பு தெளிவாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. நோய் தொடங்கிய முதல் 1-3 மணி நேரத்தில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும் விதிமுறைகள் உகந்தவை, இருப்பினும் நியாயமான சிகிச்சையானது பிற்காலத்தில் பயனுள்ளதாக இருக்கும். கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி அல்லது எம்ஆர் டோமோகிராபி மற்றும் ஆஞ்சியோகிராபி உள்ளிட்ட நவீன நோயறிதல் உபகரணங்களுடன் பலதரப்பட்ட மருத்துவமனையில் நோயாளிகளை மருத்துவமனையில் சேர்ப்பது உகந்ததாகும், அங்கு தீவிர சிகிச்சை பிரிவுடன் ஆஞ்சியோ-நரம்பியல் துறையும், சிறப்பாக ஒதுக்கப்பட்ட பிரிவு (படுக்கைகள்) கொண்ட தீவிர சிகிச்சை பிரிவும் உள்ளது. ) மற்றும் இந்த நோயாளிகளை நிர்வகிப்பதற்கான பயிற்சி பெற்ற பணியாளர்கள். ஒரு நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை துறை அல்லது நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் குழுவின் மருத்துவமனையில் இருப்பது ஒரு தவிர்க்க முடியாத நிலை, ஏனெனில் நோயாளிகளில் மூன்றில் ஒரு பகுதியினர் ஆலோசனை அல்லது இந்த வகையான சிறப்பு கவனிப்பு தேவை. இத்தகைய கிளினிக்குகளில் தங்கியிருப்பது பெருமூளைச் சுழற்சியின் கடுமையான சீர்குலைவுகளின் விளைவுகளையும், அடுத்தடுத்த மறுவாழ்வின் செயல்திறனையும் கணிசமாக மேம்படுத்துகிறது.

விழித்திருக்கும் நிலை மாற்றப்பட்டது (அதிர்ச்சியளிப்பதில் இருந்து கோமா வரை), மூளையின் தண்டு குடலிறக்கத்தின் அறிகுறிகளை அதிகரிக்கும் அறிகுறிகள், அத்துடன் முக்கிய செயல்பாடுகளின் கடுமையான மீறல்கள் நோயாளியை தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் (ICU) மருத்துவமனையில் சேர்க்க வேண்டும். கடுமையான ஹோமியோஸ்டாஸிஸ் கோளாறுகள், சிதைந்த கார்டியோபுல்மோனரி, சிறுநீரக மற்றும் நாளமில்லா நோய்க்குறியியல் ஆகியவற்றுடன் அதே துறைகள் மற்றும் பக்கவாதம் நோயாளிகள் தங்குவது நல்லது.

சேர்க்கைக்கு உடனடி நடவடிக்கைகள்

அவசர அறையில் அனுமதிக்கப்பட்டவுடன் நோயாளியின் பரிசோதனையானது ஆக்ஸிஜனேற்றத்தின் போதுமான அளவு, இரத்த அழுத்த அளவுகள், வலிப்புத்தாக்கங்களின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை ஆகியவற்றின் மதிப்பீட்டில் தொடங்க வேண்டும். ஆக்ஸிஜனேற்றத்தை வழங்குதல், தேவைப்பட்டால், ஒரு காற்று குழாயை அமைப்பதன் மூலமும், சுவாசக் குழாயை சுத்தம் செய்வதன் மூலமும், சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், நோயாளியை வென்டிலேட்டருக்கு மாற்றுவதன் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இயந்திர காற்றோட்டம் தொடங்குவதற்கான அறிகுறிகள்: PaO2 - 55 mm Hg. மற்றும் கீழே, VC 12 மில்லி / கிலோ உடல் எடையில் குறைவாக உள்ளது, அதே போல் மருத்துவ அளவுகோல்கள் - நிமிடத்திற்கு 35-40 டச்சிப்னியா, சயனோசிஸ், தமனி டிஸ்டோனியா அதிகரிக்கும். இரத்த அழுத்தம் 180-190 mm Hg ஐ விட அதிகமாக இல்லாவிட்டால், இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைப்பது வழக்கம் அல்ல. சிஸ்டாலிக் மற்றும் 100-110 மிமீ எச்ஜிக்கு. டயஸ்டாலிக் அழுத்தத்திற்கு, பக்கவாதத்தின் போது பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தின் தன்னியக்க ஒழுங்குமுறை தொந்தரவு செய்யப்படுவதால், பெருமூளை துளையிடும் அழுத்தம் பெரும்பாலும் முறையான தமனி சார்ந்த அழுத்தத்தின் அளவைப் பொறுத்தது. பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தின் தன்னியக்க ஒழுங்குமுறையில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களை ஏற்படுத்தாத சிறிய அளவிலான பீட்டா-தடுப்பான்கள் (ஒப்சிடான், அட்டெனோலோல், முதலியன) அல்லது ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்கள் (ரெனிடெக், முதலியன) மூலம் ஹைபோடென்சிவ் சிகிச்சை எச்சரிக்கையுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், இரத்த அழுத்தம் ஆரம்ப மதிப்புகளில் சுமார் 15-20% குறைக்கப்படுகிறது.

கார்டிகல்-சப்கார்டிகல் ஃபோசி மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் அமைப்பில் இரத்தத்தின் முன்னேற்றத்துடன், வலிப்புத்தாக்கங்கள் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன. நரம்பியல் பரிசோதனை தொடங்குவதற்கு முன்பே அவற்றின் நிவாரணம் அவசியம், ஏனெனில் அவை மூளையின் நியூரான்களை கடுமையாகக் குறைக்கின்றன. இந்த நோக்கத்திற்காக, நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் Relanium பயன்படுத்தப்படுகிறது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், சோடியம் தியோபென்டல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மேலும், அத்தகைய நோயாளிகளில், நீண்ட காலமாக செயல்படும் ஆன்டிகான்வல்சண்டுகளின் (ஃபின்லெப்சின், முதலியன) நோய்த்தடுப்பு நிர்வாகத்தை உடனடியாகத் தொடங்குவது அவசியம்.

சேர்க்கையில் நோயாளியின் நரம்பியல் பரிசோதனை சுருக்கமாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் விழிப்பு நிலை (கிளாஸ்கோ கோமா அளவு), மாணவர்களின் நிலை மற்றும் ஓக்குலோமோட்டர் நரம்புகள், மோட்டார் மற்றும் முடிந்தால், உணர்திறன் கோளம், பேச்சு ஆகியவை அடங்கும். பரிசோதனை முடிந்த உடனேயே, மூளையின் CT ஸ்கேன் செய்யப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சை உட்பட மேலும் வேறுபட்ட சிகிச்சைக்கு பக்கவாதத்தின் தன்மையை தீர்மானிப்பது பெரும்பாலும் தீர்க்கமான முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாக இருப்பதால், பக்கவாதத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் தேவையான கண்டறியும் கருவிகளைக் கொண்ட கிளினிக்குகளில் மருத்துவமனையில் சேர்க்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

CT க்குப் பிறகு, தேவையான குறைந்தபட்ச நோயறிதல் சோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன: ECG, இரத்த குளுக்கோஸ், பிளாஸ்மா எலக்ட்ரோலைட்டுகள் (K, Na, முதலியன), இரத்த வாயுக்கள், சவ்வூடுபரவல், ஹீமாடோக்ரிட், ஃபைப்ரினோஜென், செயல்படுத்தப்பட்ட பகுதி த்ரோம்போபிளாஸ்டின் நேரம், யூரியா மற்றும் கிரியேட்டினின் அளவுகள், முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கை, மார்பு எக்ஸ்ரே.

CT இல் பெருமூளை இரத்தப்போக்கு அறிகுறிகள் கண்டறியப்பட்டு, அதன் அளவு மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கல் மதிப்பிடப்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் ஆலோசனையின் பிரச்சினை நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களுடன் ஒன்றாக விவாதிக்கப்படுகிறது. இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்களில், தலையின் முக்கிய தமனிகளின் பனார்டெரியோகிராபி அல்லது மூளைப் புண்களின் பக்கத்தில் உள்ள தமனிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (கப்பலில் அடைப்பு இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால்). மூளைக்கு வழங்கும் தமனிகளின் அடைப்பைக் கண்டறிவதற்கு த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சையின் பிரச்சினைக்கு தீர்வு தேவைப்படுகிறது. CT இல் சப்அரக்னாய்டு இடத்தில் இரத்தத்தை கண்டறிதல் பெரும்பாலும் சப்அரக்னாய்டு இரத்தப்போக்கு சாத்தியத்தை குறிக்கிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், ஆஞ்சியோகிராஃபியின் சாத்தியக்கூறுகள் இடம், அனீரிசிம் அளவு ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க மற்றும் அறுவை சிகிச்சையை தீர்மானிக்க விவாதிக்கப்பட வேண்டும். சந்தேகத்திற்கிடமான சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு இடுப்பு பஞ்சர் செய்யப்படலாம். அவசர அறை மற்றும் கிளினிக்கின் எக்ஸ்ரே பிரிவில் உடனடியாக இந்த நடவடிக்கைகள் அனைத்தையும் செய்ய உகந்ததாகும்.

பழமைவாத சிகிச்சை

பக்கவாதத்தின் கடுமையான காலகட்டத்தில் (தோராயமாக முதல் மூன்று வாரங்கள்) நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது பல்வேறு வகையான சோமாடிக் சிக்கல்களின் சிகிச்சை மற்றும் தடுப்புக்கான பொதுவான நடவடிக்கைகளைக் கொண்டுள்ளது, பொதுவாக கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து (ACV) பின்னணியில் உருவாகிறது, அத்துடன் குறிப்பிட்ட முறைகள் பக்கவாதத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பது, அதன் தன்மையைப் பொறுத்து.

பொதுவான நடவடிக்கைகள்: ஆக்ஸிஜனேற்றத்தின் உகந்த அளவைப் பராமரித்தல், இரத்த அழுத்தம், இதய செயல்பாட்டைக் கண்காணித்தல் மற்றும் சரிசெய்தல், ஹோமியோஸ்டாசிஸின் முக்கிய அளவுருக்களை தொடர்ந்து கண்காணித்தல், விழுங்குதல் (டிஸ்ஃபேஜியா முன்னிலையில், மூச்சுக்குழாய் அழற்சியைத் தடுக்கவும் போதுமான ஊட்டச்சத்தை உறுதிப்படுத்தவும் ஒரு நாசோகாஸ்ட்ரிக் குழாய் வைக்கப்படுகிறது. நோயாளியின்), சிறுநீர்ப்பை, குடல், தோல் பராமரிப்பு ஆகியவற்றின் நிலையை கண்காணித்தல். முதல் மணிநேரங்களிலிருந்து, பக்கவாதத்தில் இறப்புக்கான முக்கிய காரணங்களில் ஒன்றான நுரையீரல் தக்கையடைப்பு (PE), அத்துடன் ஒரு தவிர்க்க முடியாத மற்றும் மிகவும் பயனுள்ள நிபந்தனையாக செயலற்ற ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் மற்றும் கைகள் மற்றும் கால்களை மசாஜ் செய்வது அவசியம். படுக்கைப் புண்கள் மற்றும் பக்கவாதத்திற்குப் பின் ஏற்படும் ஆரம்ப சுருக்கங்கள்.

தீவிரமாக நோய்வாய்ப்பட்டவர்களுக்கு தினசரி கவனிப்பு இருக்க வேண்டும்: ஒவ்வொரு 2 மணிநேரமும், பக்கத்திலிருந்து பக்கமாகத் திரும்புதல்; ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும், நோயாளியின் உடலை கற்பூர ஆல்கஹால் துடைப்பது; எனிமாக்கள் (குறைந்தது ஒவ்வொரு நாளும்); ஒரு நாளைக்கு ஒரு கிலோ உடல் எடையில் 30-35 மில்லி என்ற விகிதத்தில் நோயாளிக்கு திரவத்தை அறிமுகப்படுத்துதல்; ஒவ்வொரு 4-6 மணி நேரத்திற்கும், உறிஞ்சும் உதவியுடன் ஓரோபார்னெக்ஸ் மற்றும் நாசோபார்னெக்ஸின் கழிப்பறை, 5% கெமோமில் தீர்வு அல்லது அதன் மாற்றுகளுடன் சூடான உட்செலுத்துதல் மூலம் கழுவுதல். பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை, தேவைப்பட்டால், பூஞ்சை காளான் மருந்துகளின் போதுமான அளவுகளை கட்டாயமாக உட்கொள்ள வேண்டும். DIC இன் அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, ​​குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெப்பரின் 7500 IU அளவுகளில் ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை தோலடியாக அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு நோயாளியை வென்டிலேட்டருக்கு மாற்றும் போது, ​​புத்துயிர் மற்றும் நரம்பியல் அனிமட்டாலஜி பற்றிய கையேடுகளில் விவரிக்கப்பட்டுள்ள நடவடிக்கைகளை முழுமையாக செயல்படுத்துதல்.

தற்போது, ​​பெருமூளை வீக்கத்திற்கு சிகிச்சையளிக்க ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் மற்றும் ஆஸ்மோடிக் டையூரிடிக்ஸ் மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் (PaCO2 ஐ 26-27 mm Hg க்கு குறைத்தல்) என்பது மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தத்தை குறைக்கும் வேகமான மற்றும் மிகவும் பயனுள்ள முறையாகும், ஆனால் அதன் விளைவு குறுகியது மற்றும் சுமார் 2-3 மணி நேரம் நீடிக்கும். மிகவும் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் ஆஸ்மோடிக் டையூரிடிக் மன்னிடோல் ஆகும். மருந்து 20 நிமிடங்களுக்கு 0.5-1.5 கிராம்/கிலோ உடல் எடையின் ஆரம்ப டோஸில் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, பின்னர் ஒவ்வொரு 4-5 மணிநேரமும் அதே விகிதத்தில், மருத்துவத்தைப் பொறுத்து அசல் மருந்தின் பாதி அளவு. நிலைமை மற்றும் பிளாஸ்மா சவ்வூடுபரவல் அளவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது. 320 mosm/l க்கு மேல் ஆஸ்மோலாரிட்டி அளவை மீறுவதும், மன்னிடோலின் நீண்டகால பயன்பாடும் ஆபத்தானது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் இது எலக்ட்ரோலைட் மாற்றங்கள், சிறுநீரக நோயியல் மற்றும் பிற கோளாறுகளை ஏற்படுத்துகிறது, இது நோயாளிக்கு மிகவும் சாதகமற்றது. இந்த பயன்முறையில் மன்னிடோலின் அறிமுகம் 3-4 நாட்களுக்கு மேல் நீடிக்காது. மன்னிடோல் இல்லாத நிலையில், கிளிசரின் அதே அளவுகளில் வாய்வழியாக ஒவ்வொரு 4-6 மணி நேரத்திற்கும் பயன்படுத்தப்படலாம். கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் பார்பிட்யூரேட்டுகள் பக்கவாதத்தில் பெருமூளை வீக்கத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதில் பயனுள்ளதாக இல்லை, இருப்பினும் அவற்றின் சைட்டோபுரோடெக்டிவ் விளைவுகள் விவாதிக்கப்பட்டுள்ளன.

கடுமையான அடைப்புக்குரிய ஹைட்ரோகெபாலஸ் (OHH) என்பது CSF பாதைகளின் கடுமையான எக்ஸ்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் சுருக்கம் அல்லது இரத்தக் கட்டிகளால் (இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் அடைப்பு) அவற்றின் அடைப்பை அடிப்படையாகக் கொண்டது. CT யால் மட்டுமே கண்டறியப்படும் இந்த நிலை, முதல் இரண்டு நாட்களில் சப்டென்டோரியல் மற்றும் கிட்டத்தட்ட மூன்றில் ஒரு பங்கு சுப்ரடென்டோரியல் ரத்தக்கசிவுகள், அத்துடன் அதன் அரைக்கோளத்தில் மூன்றில் ஒரு பங்கிற்கு மேல் உள்ள சிறுமூளை நோய்த்தாக்கம் ஆகியவற்றுடன் அடிக்கடி உருவாகிறது. சப்டென்டோரியல் புண்களுடன், டோமோகிராஃபி IV வென்ட்ரிக்கிளின் சுருக்கத்தை வெளிப்படுத்துகிறது, III மற்றும் பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிள்களில் கூர்மையான அதிகரிப்பு, சூப்பர்டென்டோரியல் புண்களுடன் - III மற்றும் ஹோமோலேட்டரல் பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிளின் சுருக்க அல்லது இரத்தக் கட்டிகளால் அவற்றை நிரப்புகிறது. OOH இன் அதிகரிப்பு மூளையின் அளவு அதிகரிப்பதற்கும், மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தம் அதிகரிப்பதற்கும், அதன் தண்டு உட்பட மூளை கட்டமைப்புகளின் இடப்பெயர்ச்சியின் ஆழத்திற்கும் வழிவகுக்கிறது. இது, மதுபானம் வெளியேற்றத்தின் கூர்மையான மீறலை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் supra- மற்றும் subtentorial இடைவெளிக்கு இடையேயான அழுத்தத்தில் உள்ள வேறுபாட்டை அதிகரிக்கிறது, இது உடற்பகுதியின் இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் சிதைவை மேலும் அதிகரிக்கிறது. மூளையின் பொருள் விரிந்த வென்ட்ரிக்கிள்களில் இருந்து செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்துடன் செறிவூட்டப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், ஏற்கனவே குறிப்பிடப்பட்ட கதிரியக்க நிகழ்வு CT இல் கண்டறியப்பட்டது - "பெரிவென்ட்ரிகுலர் பளபளப்பு" - வென்ட்ரிகுலர் அமைப்பின் விரிவாக்கப்பட்ட பகுதியைச் சுற்றியுள்ள மூளையின் வெள்ளை விஷயத்தில் குறைக்கப்பட்ட அடர்த்தியின் ஒரு மண்டலம்.

AOH சிகிச்சையின் உகந்த முறைகள் பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிள்களின் வடிகால், பின்புற மண்டையோட்டு ஃபோஸாவின் டிகம்பரஷ்ஷன், ஹீமாடோமாவை அகற்றுதல் (இரத்தப்போக்கு பக்கவாதத்திற்கு) அல்லது நெக்ரோடிக் சிறுமூளை திசு (இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கிற்கு). அவை அனைத்தும் முக்கியமாக உயிர் காக்கும் செயல்பாடுகள். இந்த சூழ்நிலைகளில் டிகோங்கஸ்டன்ட் சிகிச்சையை மட்டுமே பயன்படுத்துவது விரும்பிய விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

வென்ட்ரிகுலர் சிஸ்டம் மற்றும் சப்அரக்னாய்டு ஸ்பேஸ் ஆகியவற்றில் இரத்தம் ஊடுருவுவது எப்போதுமே ஒரு மோசமான முன்கணிப்பு, பெரும்பாலும் ரத்தக்கசிவு பக்கவாதத்தின் அபாயகரமான அறிகுறியாகக் கருதப்படுகிறது. பெருமூளை இரத்தக்கசிவு நிகழ்வுகளில் மூன்றில் ஒரு பங்கிற்கும் அதிகமான நிகழ்வுகளில், III மற்றும் IV வென்ட்ரிக்கிள்களில் ஏற்பட்டாலும் கூட, வென்ட்ரிக்கிள்களில் இரத்தத்தின் முன்னேற்றம் மரணத்திற்கு வழிவகுக்காது என்று இப்போது காட்டப்பட்டுள்ளது. ஹீமாடோமாவின் ஒரு குறிப்பிட்ட "வாசல்" அளவிலிருந்து இரத்தம் வென்ட்ரிக்கிள்களில் நுழைகிறது, அதன் உள்ளூர்மயமாக்கலின் ஒன்று அல்லது மற்றொரு சிறப்பியல்பு. அரைக்கோளங்களின் நடுப்பகுதிக்கு நெருக்கமாக இரத்தப்போக்கு உள்ளது, மூளையின் வென்ட்ரிக்கிள்களில் இரத்தம் நுழையும் ஆபத்து மற்றும் அதற்கு நேர்மாறாகவும். வென்ட்ரிகுலர் அமைப்பு மற்றும் சப்அரக்னாய்டு இடைவெளியில் இரத்தத்தின் முன்னேற்றத்தின் கலவையானது ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் உள்ள நோயாளிகளில் அடிக்கடி காணப்படுகிறது. இது பொதுவாக 30-40 செ.மீ. இந்த சிக்கலுக்கு இன்னும் நிரூபிக்கப்பட்ட பயனுள்ள சிகிச்சைகள் எதுவும் இல்லை.

நெக்ரோடிக் திசுக்களில் இரண்டாம் நிலை இரத்தக்கசிவு, ஒரு விதியாக, 1-10 வது நாளில் விரிவான, பெரிய மற்றும் நடுத்தர அளவிலான பெருமூளைச் சிதைவுகளுடன் காணப்படுகிறது. முந்தைய இரண்டு சிக்கல்களைப் போலவே, இது CT தரவுகளின் அடிப்படையில் நம்பத்தகுந்த வகையில் நிறுவப்பட்டுள்ளது. மீண்டும் மீண்டும் எக்ஸ்ரே ஆய்வுகள் மூலம் மட்டுமே ரத்தக்கசிவு மாற்றத்தை அடையாளம் காண முடியும். பெரும்பாலும் இது கட்டுப்பாடற்ற இரத்த அழுத்தம் மற்றும் மறுபரிசீலனை (முக்கியமாக த்ரோம்போலிடிக்) சிகிச்சையின் விளைவாகும், சில சமயங்களில் இதற்கு முரண்பாடுகளை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளாமல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

பக்கவாதத்திற்கான குறிப்பிட்ட சிகிச்சைகள்

ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம்

ஒவ்வொரு இரண்டாவது சந்தர்ப்பத்திலும், மூளைக்குள் அதிர்ச்சியற்ற ரத்தக்கசிவுக்கான காரணம் தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம், சுமார் 10-12% பெருமூளை அமிலாய்டு ஆஞ்சியோபதி, சுமார் 10% ஆன்டிகோகுலண்டுகள், 8% - கட்டிகள், மற்ற அனைத்து காரணங்களும் சுமார் 20% ஆகும். . நோய்க்கிருமி ரீதியாக, மூளைக்குள் இரத்தக்கசிவுகள் பாத்திரத்தின் சிதைவின் விளைவாகவோ அல்லது டயாபெடிசிஸ் மூலமாகவோ உருவாகலாம், பொதுவாக முந்தைய தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் பின்னணியில்.

ரத்தக்கசிவு பக்கவாதத்திற்கு தற்போது குறிப்பிட்ட மருந்து சிகிச்சைகள் எதுவும் இல்லை; ஆண்டிஹைபோக்ஸன்ட்கள் மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்றிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சிகிச்சையின் அடிப்படையானது ஹோமியோஸ்டாஸிஸ் மற்றும் பெரிய சிக்கல்களை சரிசெய்வதற்கான பொதுவான நடவடிக்கைகள் ஆகும் (மேலே காண்க). எப்சிலோன்-அமினோகாப்ரோயிக் அமிலம் குறிப்பிடப்படவில்லை, ஏனெனில் அதன் ஹீமோஸ்டேடிக் விளைவு இலக்கை அடையவில்லை, அதே நேரத்தில் PE இன் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. ரத்தக்கசிவு பக்கவாதத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு முக்கியமான மற்றும் பெரும்பாலும் தீர்க்கமான முறை அறுவை சிகிச்சை ஆகும் - ஒரு திறந்த அல்லது ஸ்டீரியோடாக்சிக் முறையால் ஹீமாடோமாவை அகற்றுவது, அதன் அளவு, உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் மூளை கட்டமைப்புகளில் ஏற்படும் தாக்கத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது.

இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்

ரத்தக்கசிவை விட இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கிற்கு சிகிச்சையளிப்பது மிகவும் கடினம். முதலாவதாக, இது அதன் அடிப்படையிலான நோய்க்கிருமி வழிமுறைகளின் பன்முகத்தன்மை (பன்முகத்தன்மை) காரணமாகும். அவற்றின் வளர்ச்சியின் பொறிமுறையின்படி, பெருமூளைச் சிதைவுகள் அதிரோத்ரோம்போடிக், கார்டியோஎம்போலிக், ஹீமோடைனமிக், லாகுனர், ஹெமோர்ஹோலாஜிக்கல் மற்றும் பிறவற்றாக பிரிக்கப்படுகின்றன. இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் வெவ்வேறு துணை வகைகள் அதிர்வெண், அவற்றின் காரணங்கள், வளர்ச்சியின் மருத்துவ படம், முன்கணிப்பு மற்றும், நிச்சயமாக, சிகிச்சை ஆகியவற்றில் ஒருவருக்கொருவர் வேறுபடுகின்றன.

பெருமூளைச் சிதைவுகளின் அடிப்படையானது இரத்தக் கூறுகள், எண்டோடெலியம், நியூரான்கள், க்ளியா மற்றும் மூளையின் எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் இடைவெளிகளுக்கு இடையிலான தொடர்புகளின் சிக்கலான அடுக்குகளுடன் தொடர்புடைய இஸ்கெமியாவை உருவாக்குகிறது. இத்தகைய தொடர்புகளின் ஆழம் மூளை கட்டமைப்புகளின் மாறுபட்ட அளவிலான அதிர்ச்சியை உருவாக்குகிறது, அதன்படி, நரம்பியல் பற்றாக்குறையின் அளவு, மற்றும் அவற்றின் காலம் போதுமான சிகிச்சைக்கான நேர வரம்புகளை தீர்மானிக்கிறது, அதாவது "சிகிச்சை வாய்ப்புகளின் சாளரம்". இதிலிருந்து, மருந்துகள் அவற்றின் வழிமுறைகள் மற்றும் பயன்பாட்டின் புள்ளிகளில் வேறுபட்டவை, மூளையின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் அவற்றின் தாக்கத்திற்கு வெவ்வேறு நேர வரம்புகளைக் கொண்டுள்ளன.

இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கிற்கான குறிப்பிட்ட சிகிச்சையின் அடிப்படையானது இரண்டு மூலோபாய திசைகளாகும்: மறுபரிசீலனை மற்றும் நரம்பியல் பாதுகாப்பு பலவீனமாக செயல்படும் அல்லது கிட்டத்தட்ட செயல்படாத, ஆனால் இன்னும் சாத்தியமான நியூரான்களை ("இஸ்கிமிக் பெனும்ப்ரா" மண்டலம்) சுற்றி அமைந்துள்ளது.

த்ரோம்போலிசிஸ், வாசோடைலேஷன், அதிகரித்த பெர்ஃப்யூஷன் பிரஷர் மற்றும் மேம்படுத்தப்பட்ட ரத்த ரியாலஜி மூலம் மறுமலர்ச்சி சாத்தியமாகும்.

த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சை

யூரோகினேஸ், ஸ்ட்ரெப்டோகினேஸ் மற்றும் அவற்றின் வழித்தோன்றல்கள், திசு பிளாஸ்மினோஜென் ஆக்டிவேட்டர் (டிபிஏ) ஆகியவை முக்கிய பெருமூளை த்ரோம்போலிடிக்ஸ் ஆகும். அவை அனைத்தும் நேரடியாகவோ அல்லது மறைமுகமாகவோ பிளாஸ்மினோஜென் ஆக்டிவேட்டர்களாக செயல்படுகின்றன. தற்போது, ​​த்ரோம்போலிடிக்ஸ் பயன்பாட்டின் செயல்திறன், குறிப்பாக tPA, நம்பத்தகுந்த முறையில் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, ஆனால் அது CT மற்றும் angiography க்குப் பிறகு மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, 0.9 mg என்ற அளவில் பக்கவாதம் தொடங்கிய முதல் 3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு (!) /கிலோ உடல் எடை நரம்பு வழியாக, CT மற்றும் இரத்த அழுத்தம் 190/100 mm Hg க்கு மேல் இல்லை, பக்கவாதம், வயிற்றுப் புண் போன்ற வரலாறு இல்லை. த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சை, ஒரு விதியாக, அடைப்பை ஏற்படுத்திய ஆரம்ப காரணங்களை அகற்றாது. இரத்த நாளங்களில், எஞ்சிய அதிரோஸ்டெனோசிஸ் நீடிக்கிறது, ஆனால் இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்கிறது. பல்வேறு த்ரோம்போலிடிக்ஸ் பயன்பாட்டில் ரத்தக்கசிவு சிக்கல்கள், பல்வேறு ஆதாரங்களின்படி, 0.7 முதல் 56% வரை (!), இது நிர்வாகத்தின் நேரம் மற்றும் மருந்தின் பண்புகள், மாரடைப்பின் அளவு, முழு சிக்கலான இணக்கத்தன்மை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. இந்த வகை மருந்து சிகிச்சைக்கு முரண்பாடுகள்.

வாசோடைலேட்டர்கள்

வாசோடைலேட்டர்களின் மருத்துவப் பயன்பாடு பொதுவாக நேர்மறையான முடிவுகளைத் தராது, இந்த மருந்துகள் மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தத்தை அதிகரிக்கின்றன, சராசரி இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கின்றன மற்றும் இஸ்கிமிக் மண்டலத்திலிருந்து இரத்தத்தைத் திசைதிருப்பும் விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன. இஸ்கிமிக் ஃபோகஸுக்கு இணை இரத்த விநியோகத்தின் வளர்ச்சியில் அவர்களின் உண்மையான பங்கு இன்னும் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது (இது முதன்மையாக அமினோபிலினுக்கு பொருந்தும், இதன் நேர்மறையான விளைவு பெரும்பாலும் மருத்துவ நடைமுறையில் குறிப்பிடப்படுகிறது).

பெருமூளை துளையிடல் அழுத்தம் அதிகரிப்பு மற்றும் இரத்த ரியாலஜியை மேம்படுத்துதல்

இந்த நோக்கத்திற்காக பயன்படுத்தப்படும் மிகவும் நன்கு அறியப்பட்ட முறைகளில் ஒன்று ஹீமோடைலேஷன் ஆகும். இது இஸ்கிமிக் மூளையின் மைக்ரோசர்குலேஷன் மீதான செல்வாக்கின் இரண்டு கொள்கைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது: இரத்த பாகுத்தன்மையைக் குறைத்தல் மற்றும் சுற்றோட்ட அளவை மேம்படுத்துதல். நோயாளியின் ஹீமாடோக்ரிட் அளவு 40 அலகுகளுக்கு மேல் இருந்தால் மட்டுமே, குறைந்த மூலக்கூறு எடை டெக்ஸ்ட்ரான்களுடன் (ரியோபோலிக்ளூசின், ரியோமாக்ரோடெக்ஸ், முதலியன) ஹைப்பர்வோலெமிக் ஹீமோடைலூஷனை மேற்கொள்வது நல்லது. அதே நேரத்தில், கடுமையான இதய மற்றும் / அல்லது சிறுநீரக நோயியல் உள்ளவர்களில், நுரையீரல் வீக்கத்தின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க மத்திய ஹீமோடைனமிக்ஸின் நிலை கண்காணிக்கப்பட வேண்டும், அதே போல் இரத்தத்தில் கிரியேட்டினின், யூரியா மற்றும் குளுக்கோஸ் அளவு. பக்கவாதம் ஏற்பட்ட தருணத்திலிருந்து 7-8 நாட்களுக்கு மேல் ஹீமாடோக்ரிட்டை சரிசெய்ய rheopolyglucin இன் அறிமுகம், சிறப்பு நிகழ்வுகளைத் தவிர, நியாயப்படுத்தப்படவில்லை. ஹீமோடைலுஷன் முறையின் செயல்திறன் சர்வதேச மல்டிசென்டர் கட்டுப்பாட்டு சோதனைகளில் பாதியில் நிரூபிக்கப்பட்டிருந்தால், இந்த நோக்கங்களுக்காகப் பயன்படுத்தப்படும் பிற மருந்துகளின் சாத்தியக்கூறு இன்னும் தீவிர ஆராய்ச்சிக்கு உட்பட்டது.

ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்கள்

பெருமூளைச் சிதைவின் கடுமையான காலகட்டத்தில் ஆஸ்பிரின் ஒரு பயனுள்ள நிரூபிக்கப்பட்ட சிகிச்சையாகும். இது இரண்டு விதிமுறைகளில் பயன்படுத்தப்படலாம் - 150-300 மி.கி அல்லது தினசரி உடல் எடையில் 1 மி.கி / கிலோ சிறிய அளவுகளில். இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து கிட்டத்தட்ட இல்லை. இருப்பினும், பெரும்பாலும் இரைப்பை குடல் பிரச்சினைகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஆஸ்பிரின் பயன்படுத்த முடியாது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், அதன் சிறப்பு டோஸ் படிவங்கள் (த்ரோம்போ ஏசிசி போன்றவை) பயன்படுத்தப்படுகின்றன. டிக்ளோபிடின் மற்றும் டிபிரிடமோல் (குராண்டில்) உள்ளிட்ட கடுமையான காலகட்டத்தில் பிற பிளேட்லெட் முகவர்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் இன்னும் ஆய்வு செய்யப்பட்டு வருகின்றன, அதே போல் பென்டாக்சிஃபைலின் விளைவு ( ட்ரெண்டல்).

நேரடியாக செயல்படும் ஆன்டிகோகுலண்டுகள்

ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் நோயாளிகளுக்கும் கூட கடுமையான பக்கவாதத்தில் ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் பரவலான பயன்பாட்டிற்கு இன்னும் தெளிவான சான்றுகள் இல்லை. ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சையானது நோயாளிகளின் இறப்பு மற்றும் இயலாமை குறைவதற்கு நேரடி தொடர்பு இல்லை. அதே நேரத்தில், ஹெபரின் (குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெப்பரின்) ஆழமான சிரை இரத்த உறைவைத் தடுக்கிறது என்பதற்கான வலுவான சான்றுகள் உள்ளன, எனவே PE (மேலே பார்க்கவும்).

நரம்பியல் பாதுகாப்பு

இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் சிகிச்சையில் இது இரண்டாவது மூலோபாய திசையாகும். கடுமையான வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், விரைவான சவ்வு நீக்கம், கிளர்ச்சியூட்டும் அமினோ அமிலங்கள் மற்றும் நரம்பியக்கடத்திகளின் கட்டுப்பாடற்ற வெளியீடு, ஃப்ரீ ரேடிக்கல்கள், அமிலத்தன்மையின் வளர்ச்சி, உயிரணுக்களில் கால்சியத்தின் விரைவான நுழைவு, மரபணு வெளிப்பாட்டின் மாற்றங்கள் - இது பெருமூளை நரம்பியல் மருந்துகளுக்கான பயன்பாட்டு புள்ளிகளின் முழுமையான பட்டியல் அல்ல. இஸ்கெமியா.

தற்போது, ​​நியூரோபிராக்டிவ் பண்புகளுடன் கூடிய மருந்துகள் முழுவதுமாக தனிமைப்படுத்தப்படுகின்றன: போஸ்ட்சைனாப்டிக் குளுட்டமேட் எதிரிகள்; ப்ரிசைனாப்டிக் குளுட்டமேட் தடுப்பான்கள் (லுபெலுசோல்); கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள், ஆக்ஸிஜனேற்றிகள் (எமோக்ஸிபின், எல்-டோகோபெரோல்); நூட்ரோபிக்ஸ் (பைராசெட்டம், செரிப்ரோலிசின்) மற்றும் பிற. அவர்களின் விண்ணப்பத்தின் செயல்திறன் சோதனை நிலைமைகளில் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. பெரும்பாலான நரம்பியல் மருந்துகளின் செயல்திறன் பற்றிய தெளிவான மருத்துவ சான்றுகள் இன்னும் இல்லை. சில ஆசிரியர்கள் ஆராய்ச்சியின் போது நேர்மறையான முடிவுகளைப் பெற முடிந்தால், ஏறக்குறைய அதே தரநிலைகளில் தங்கள் மருத்துவ பரிசோதனைகளை நடத்தும் பிற நிபுணர்களால் அவர்கள் எப்போதும் கேள்விக்குள்ளாக்கப்படுகிறார்கள். இது சம்பந்தமாக, நோயாளிகளுக்கு அவற்றின் பயன்பாட்டின் செல்லுபடியாகும் தன்மை முற்றிலும் தெளிவாக இல்லை. பொதுவாக, ஒரு சிகிச்சை முறையாக நரம்பியல் பாதுகாப்பின் உயர் வாக்குறுதி சந்தேகத்திற்கு அப்பாற்பட்டது. அதன் பரவலான செயல்படுத்தல், நிச்சயமாக, எதிர்காலத்தில் ஒரு விஷயம்.

மீண்டும் மீண்டும் செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்துகளைத் தடுப்பது

பக்கவாதம் ஏற்படுவதற்கான பல்வேறு காரணங்களின் காரணமாக, பக்கவாதத்தின் மறுபிறப்பைத் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட சிகிச்சையின் குறிப்பிடப்பட்ட முறைகளுடன், நோயின் முதல் நாட்களில் நடவடிக்கை எடுக்க வேண்டியது அவசியம்.

ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் காரணமாக ஏற்படும் கார்டியோஎம்போலிக் ஸ்ட்ரோக்கில், மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. அவற்றின் பயன்பாட்டிற்கு முரண்பாடுகள் இருந்தால், ஆஸ்பிரின் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கடுமையான அத்தியாயத்திற்குப் பிறகு ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கான உகந்த நேரம் இன்னும் தீர்மானிக்கப்படவில்லை. பெருமூளை இரத்தக் கசிவு அபாயத்தைக் குறைக்க, ஆரம்ப சிகிச்சையானது ஆஸ்பிரின் மூலம் தொடங்கி, பக்கவாதத்தால் ஏற்படும் அடிப்படைக் குறைபாட்டைத் தீர்க்கும் வரை தொடர வேண்டும், அல்லது கடுமையான பக்கவாதமாக இருந்தால், அது தொடங்கிய சுமார் இரண்டு வாரங்களுக்குப் பிறகு தொடர வேண்டும் என்று நம்பப்படுகிறது. மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகள் மற்றும் ஆஸ்பிரின் அரிதாகவே ஒன்றாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நிச்சயமாக, சரியான இதய சிகிச்சையின் தேர்வும் அவசியம்.

தமனி-தமனி எம்போலிஸத்துடன், தலையின் முக்கிய தமனிகளின் மறைந்த நோயியல், ஆஸ்பிரின், டிக்ளோபிடின், டிபிரிடமோல் ஆகியவை பயனுள்ளதாக இருக்கும். ஒன்று அல்லது மற்றொரு பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துக்கு நோயாளியின் இரத்தத்தின் எதிர்வினையின் தனிப்பட்ட சோதனை மிகவும் உகந்ததாகும். இந்த முறை பல ஆண்டுகளாக எங்கள் கிளினிக்கில் வெற்றிகரமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. மீண்டும் மீண்டும் பெருமூளை இரத்தக்கசிவுக்கான சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு முதன்மையாக கவனமாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் சிகிச்சையை அடிப்படையாகக் கொண்டது, மேலும் மீண்டும் மீண்டும் வரும் இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்குகளைத் தடுப்பது ECG மற்றும் இரத்த அழுத்த கண்காணிப்பின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது.

முடிவில், பக்கவாதத்தில் நோயின் போக்கை தீவிரமாக மாற்றும் ஒரு உலகளாவிய தீர்வு அல்லது சிகிச்சை முறை இல்லை மற்றும் இருக்க முடியாது என்பதை மீண்டும் வலியுறுத்த வேண்டும். வாழ்க்கை மற்றும் மீட்புக்கான முன்கணிப்பு நோயின் முதல் நாட்களில் சரியான நேரத்தில் மற்றும் முழுமையான பொதுவான மற்றும் குறிப்பிட்ட நடவடிக்கைகளின் கலவையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மற்றவற்றுடன், ஹோமியோஸ்டாசிஸின் நிலையான திருத்தம் உட்பட - ஒரு தீர்மானிக்கும் காரணி, அதை இயல்பாக்காமல், அனைத்து அடுத்தடுத்த சிகிச்சையும் ஆகும். பயனற்றது, அத்துடன் ஆரம்பகால உடல் மற்றும் உளவியல் மறுவாழ்வுகளுடன் செயலில் உள்ள நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை கையாளுதல்கள். முதலாவதாக, இது மிதமான மற்றும் அதிக தீவிரத்தன்மையின் பக்கவாதம் பொருந்தும். பக்கவாதத்திற்கு அடியில் இருக்கும் நோய்க்கிருமி வழிமுறைகள் பற்றிய தெளிவான புரிதல், ஒரு சாதகமான முன்கணிப்பை உறுதி செய்வதற்காக, வாஸ்குலர் மூளை சேதத்தின் வளர்ச்சியின் தொடக்கத்திலிருந்து முதல் மணிநேரத்தில் ஏற்கனவே நியாயமான மற்றும் பயனுள்ள சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பது சாத்தியமாகும்.

அறுவை சிகிச்சை

இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் தடுப்பதில் ஒரு குறிப்பிட்ட இடம் அறுவைசிகிச்சை முறைகளால் ஆக்கிரமிக்கப்படுகிறது, குறிப்பாக கரோடிட் மற்றும் முதுகெலும்பு தமனிகளின் கடுமையான ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது அடைப்பு, எம்போலோஜெனிக், ஹீட்டோரோஜெனியஸ் அதிரோஸ்கிளிரோடிக் பிளேக்குகள் (எண்டார்டெரியோஎக்டோமி, ரிவாஸ்குலரைசேஷன் - மருத்துவ செய்தித்தாள் எண். 19.23. 901 ஐப் பார்க்கவும்).

கடுமையான தடுப்பு ஹைட்ரோகெபாலஸின் பின்னணிக்கு எதிராக சிறுமூளைச் சிதைவுக்கான சிகிச்சையின் அறுவை சிகிச்சை முறைகள், அத்துடன் பெருமூளை வென்ட்ரிக்கிள்களின் வடிகால் ஆகியவை தற்போது அதிக செயல்திறனுடன் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் கடுமையான காலகட்டத்தில் மற்ற அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் சாத்தியக்கூறு கூடுதல் சான்றுகள் தேவை.

வாஸ்குலர் நோய்களுடன் தொடர்புடைய கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து போன்ற ஒரு நோய் மனிதர்களுக்கு கடுமையான ஆபத்து. இந்த நோயியல் பெரும்பாலும் நோயாளியின் இயலாமைக்கு வழிவகுக்கிறது, ஒரு சாதாரண வாழ்க்கையை வாழ மற்றும் சமுதாயத்திற்கு ஏற்ப அவரது திறனைக் கட்டுப்படுத்துகிறது, மேலும் மோசமான நிலையில், அது மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். அது என்ன, வாஸ்குலர் கோளாறுகளின் வளர்ச்சியின் வழிமுறை என்ன, அவை எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும்?

வளர்ச்சிக்கான முக்கிய காரணங்கள்

கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து (ACC) என்பது மூளையின் பாத்திரங்களில் இரத்த ஓட்டத்தில் ஒரு முக்கியமான குறைவு ஏற்படும் ஒரு நிபந்தனையாக புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது. பெரும்பாலும், பக்கவாதம் ஒரு பக்கவாதம் அல்லது பெருமூளைச் சிதைவு என்று அழைக்கப்படுகிறது.

பெருமூளை நாளங்கள் வழியாக இரத்த ஓட்டம் குறைவதற்கு என்ன வழிவகுக்கிறது?

பல காரணங்கள் இருக்கலாம்:

1. பெருந்தமனி தடிப்பு. இந்த நோய் பெருமூளைக் குழாய்களைத் தவிர்த்து, பெரும்பாலான பாத்திரங்கள் மற்றும் உள் உறுப்புகளை பாதிக்கிறது. கரோடிட் தமனிகளின் உள் மேற்பரப்பில் பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகள் உருவாகின்றன, இது அவற்றின் லுமினின் குறுகலுக்கு வழிவகுக்கிறது. இதன் விளைவாக, இந்த பாத்திரத்தால் உணவளிக்கப்பட்ட பகுதியில், வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் இயல்பான போக்கிற்கான ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறை உள்ளது, இது இஸ்கெமியாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் அவற்றின் வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்புகளால் மூளை செல்கள் சேதமடைகிறது, அதாவது. ஒரு பக்கவாதம்.
2. எம்போலி. த்ரோம்போம்போலிக் செயல்முறை ஒரு கடுமையான கோளாறு வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். அவை ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் அல்லது ஒழுங்கற்ற இதயத் துடிப்பின் விளைவாக உருவாகின்றன. கரோடிட் தமனி, போதுமான அகலமான லுமினுடன் பெருநாடியை விட்டு வெளியேறும் முதல் பாத்திரம் என்பதால், எம்போலி அதன் லுமினுக்குள் நுழைந்து அதன் கிளைகளில் அடைப்பை ஏற்படுத்துகிறது, இது இறுதியில் பக்கவாதத்தின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.
3. ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகள். அதிக அளவு பிளாஸ்மாவின் இழப்பு காரணமாக பெரும்பாலும் பாத்திரங்கள் மூலம் அதன் காப்புரிமையை மீறுவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இதன் விளைவாக, பெருமூளை சுழற்சியின் பற்றாக்குறை உள்ளது.

இந்த காரணிகள் அனைத்தும் பெருமூளைச் சுழற்சியின் கடுமையான கோளாறுகளின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கின்றன. குறிப்பிடத்தக்க வகையில் நிலைமையை மோசமாக்குகிறது மற்றும் ஒரு பக்கவாதம் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு நோய், அதிகரித்த இரத்த உறைவுக்கான நோயாளியின் போக்கு ஆகியவற்றை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

இந்த நோயின் வளர்ச்சிக்கான மருத்துவமனை

மூளையின் பாத்திரங்களில் இரத்த ஓட்டத்தின் மீறல் எவ்வாறு வெளிப்படுகிறது?

பெரும்பாலான நோயாளிகளில், நோய்க்கான மருத்துவமனை தலைவலியுடன் தொடங்குகிறது. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட வயதான நோயாளிகளில், தலைவலி ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு (பல நாட்கள்) கவனிக்கப்படலாம், அதன் பிறகு சுற்றோட்டக் கோளாறுகளின் வளர்ச்சி காணப்படுகிறது. தலைவலி தீவிரமடைகிறது, பெரும்பாலும் தலையின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது. இன்ட்ராசெரெப்ரல் இரத்தப்போக்கு வளர்ச்சியுடன், உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் பின்னணிக்கு எதிராக வலி கூர்மையாக தோன்றுகிறது.

வளர்ச்சியின் ஆரம்ப அறிகுறிகள் முகத்தின் பாதி உணர்திறன் குறைதல், உடலின் ஒரு பாதியில் கை மற்றும் காலில் உணர்வின்மை மற்றும் இந்த மூட்டுகளில் இயக்கம் வரம்பு. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், பார்வைக் குறைபாடு, பேச்சு, பல்வேறு உள்ளடக்கங்களின் மாயத்தோற்றம் உருவாகலாம். இந்த அறிகுறிகள் கரோடிட் தமனியில் செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்துக்கான சிறப்பியல்பு.

வெர்டெப்ரோபாசிலர் பேசின் மற்றும் சிறுமூளை தமனிகள் சேதமடைவதால், கடுமையான தலைச்சுற்றல், நடக்கும்போது நிலையற்ற தன்மை, தடுமாற்றம் மற்றும் இரட்டை பார்வை ஆகியவை உருவாகின்றன. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், மூளையில் இரத்த ஓட்டத்தின் மீறல் ஆரம்ப கட்டத்தில் கோமாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

கடுமையான காலகட்டத்தில் நோயின் முன்னேற்றத்துடன், காயத்தின் எதிர் பக்கத்தில் அதிக அனிச்சைகளைக் காணலாம், உணர்திறன் குறைவு, நோயியல் கால் அனிச்சை மற்றும் வாய்வழி தன்னியக்கத்தின் அனிச்சைகள் தோன்றும்.

சுற்றோட்டக் கோளாறுகளைக் கண்டறிதல்

மூளையில் இரத்த ஓட்டக் கோளாறுகளைக் கண்டறிய என்ன ஆய்வுகள் உதவும்?

முதலாவதாக, நோயின் அனமனிசிஸ் மற்றும் நோயாளிகளின் புகார்களின் தரவை ஒருவர் நம்ப வேண்டும். சில நேரங்களில் நோயாளிகள் தங்கள் நிலையின் தீவிரத்தன்மையின் காரணமாக புகார்களைப் பற்றி பேச முடியாது, எனவே உறவினர்களிடமிருந்து அனைத்து விவரங்களையும் கண்டுபிடிப்பது முக்கியம். இரத்த அழுத்தம், தலைவலி மற்றும் நோயின் ஆரம்ப மருத்துவ அறிகுறிகளின் அதிகரிப்பு ஆகியவை குறிக்கும் காரணிகளாக இருக்கும்.

ONMK இல் உள்ள ஆய்வக ஆராய்ச்சிகள் தகவல் அற்றவை. தேவையான ஒரே பகுப்பாய்வு இடுப்பு பஞ்சர் ஆகும். செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் தன்மை பற்றிய ஆய்வின் அடிப்படையில், இரத்தப்போக்கு, ஹீமாடோமா இருப்பதை ஒருவர் கருதலாம் அல்லது விலக்கலாம். இந்த செயல்முறை சிகிச்சை நோக்கங்களுக்காகவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் இது உள்விழி அழுத்தத்தை குறைக்க உதவுகிறது.

கருவி பரிசோதனையின் மிகவும் தகவலறிந்த வகை கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (எம்ஆர்ஐ) ஆகும். படங்களில், மூளையின் ஒரு அடுக்கு படத்தைப் பெறுவது சாத்தியமாகும், அதில் ஒருவர் இஸ்கிமியா, மூளை திசுக்களின் செறிவூட்டல் மற்றும் மூளை கட்டமைப்புகளின் இடப்பெயர்ச்சி ஆகியவற்றைக் காணலாம். பக்கவாதம் கண்டறிய, இந்த நடைமுறைகளை முன்னெடுக்க போதுமானது.

வாஸ்குலர் கோளாறுகளின் சிக்கல்கள்

பெருமூளைச் சுழற்சியின் பெரும்பாலான கோளாறுகள் பெரும்பாலும் இணைந்த நோய்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும், இது நோயாளியின் நிலையை ஓரளவு மோசமாக்குகிறது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் பக்கவாதத்தின் பயனுள்ள சிகிச்சைக்கு கடுமையான படுக்கை ஓய்வு தேவைப்படுவதால், நோயாளியின் குறைந்த செயல்பாடு காரணமாக நுரையீரலில் நெரிசல் உருவாகிறது, இது நிமோனியாவின் வளர்ச்சிக்கான முன்நிபந்தனைகளை உருவாக்குகிறது.

மிகவும் பொதுவான சிக்கல், குறிப்பாக கோமாவில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, கடுமையான மெசென்டெரிக் சுழற்சி கோளாறுகள். குடல்களுக்கு உணவளிக்கும் முக்கிய பாத்திரங்களின் பிடிப்பு மற்றும் அடைப்பு உள்ளது, இது அதன் திசுக்களில் இஸ்கெமியாவின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது, நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைதல் மற்றும் குடல் திசுக்களின் நெக்ரோசிஸின் பின்னணியில் சந்தர்ப்பவாத குடல் மைக்ரோஃப்ளோராவை செயல்படுத்துகிறது. மெசென்டெரிக் சுழற்சியின் மீறல் அதன் சொந்த வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்புகளுடன் போதைக்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் மனித மூளையின் சரிவு. குடலின் மெசென்டெரிக் பாத்திரங்களின் தோல்வி, தகுதிவாய்ந்த அறுவை சிகிச்சையின் சரியான நேரத்தில் வழங்கப்படாமல், மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

படுக்கையில் உள்ள நோயாளியின் நீடித்த அசைவற்ற தன்மை, பெட்சோர்ஸ் உருவாவதற்கு பங்களிக்கிறது, இது பாரிய போதை காரணமாக நோயாளியின் நிலையை மோசமாக்குகிறது. அவற்றைத் தடுக்க, நோயாளியை கவனமாக கண்காணிப்பது அவசியம்.

மூட்டுகளின் பரேசிஸ் அல்லது பிளெஜியா காரணமாக நோயாளியின் சிறிய செயல்பாடுகளுடன், சுருக்கங்கள் உருவாகலாம், இது மீட்கும் மூட்டுகளில் இயக்கத்தை கணிசமாகக் கட்டுப்படுத்தலாம்.

கடுமையான கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சை

கடுமையான சுற்றோட்டக் கோளாறு ஏற்பட்டால் என்ன செய்வது?

மருந்து சிகிச்சையை முடிந்தவரை சீக்கிரம் தொடங்க வேண்டும், ஏனெனில் இது பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு நோயாளி முழுமையாக குணமடைவதற்கான வாய்ப்புகளை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு முதல் 3-4 மணி நேரத்தில், த்ரோம்போலிசிஸ் அல்லது செராக்சனின் அறிமுகம் பயனுள்ளதாக இருக்கும். பாதிக்கப்பட்ட பாத்திரங்களில் இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்கவும், மூளை திசுக்களுக்கு இஸ்கெமியா பரவுவதை கட்டுப்படுத்தவும் த்ரோம்போலிசிஸ் உங்களை அனுமதிக்கிறது. செராக்சன் இஸ்கெமியாவின் அனைத்து விளைவுகளையும் நிறுத்துகிறது மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களில் இயற்கையான வளர்சிதை மாற்றத்தை மீட்டெடுக்கிறது.

மருத்துவமனைக்கு நோயாளியின் பிரசவத்தின் போது, ​​ஆம்புலன்ஸ் குழு ஆக்ஸிஜனேற்ற மருந்துகளை வழங்கலாம் - பெரும்பாலும், நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் எமோக்ஸிபின் தீர்வு பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஏற்கனவே மருத்துவமனையில் சிறப்பு சிகிச்சை தொடங்குகிறது.

பெருமூளைச் சுழற்சிக் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது இரண்டு முக்கிய குறிக்கோள்களைக் கொண்டுள்ளது - இஸ்கெமியாவைக் குறைத்தல் மற்றும் நரம்பு இழைகளைப் பாதுகாத்தல்.

இஸ்கெமியாவை நிறுத்த, வளர்சிதை மாற்றத்தைத் தூண்டும் மற்றும் ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறையால் உருவாகும் தீங்கு விளைவிக்கும் பொருட்களை நடுநிலையாக்கும் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இதில் கிரிஸ்டலாய்டு கரைசல்கள் (ரிங்கர், அசெசோல், ட்ரைசோல்), குளுக்கோஸின் ஐசோடோனிக் தீர்வுகள் மற்றும் உணவு உப்பு ஆகியவை அடங்கும். இந்த தீர்வுகள் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.

நரம்பு இழைகளைப் பாதுகாக்க, சிறப்பு ஏற்பாடுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - நியூரோபிராக்டர்கள். அவை மூளை திசுக்களில் எதிர்மறையான தாக்கத்தை குறைக்கின்றன, மீளுருவாக்கம் செயல்முறைகளைத் தூண்டுகின்றன. பக்கவாதத்தின் கடுமையான கட்டத்தில், கோலின் அல்ஃபாஸ்செரேட், எமோக்ஸிபின், ஆக்டோவெஜின் மற்றும் கார்னிடைன் போன்ற மருந்துகளை பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மூளை நியூரான்களின் நிலையை மேம்படுத்தவும் செராக்சன் பயன்படுத்தப்படலாம். இந்த மருந்துகளின் பயன்பாடு மருத்துவமனையில் செலவழித்த முழு நேரத்திலும் குறிக்கப்படுகிறது.

மீட்பு காலத்தில், நியூரான்கள், கார்னிடைன், ஆக்டோவெஜின், செரிப்ரோலிசின், அத்துடன் நூட்ரோபிக் மருந்துகள்: அமினோலோன், பைராசெட்டம், சின்னாரிசைன் ஆகியவற்றின் தூண்டுதலுக்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

தொற்று நோய்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, செஃபாலோஸ்போரின், ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களின் குழுவிலிருந்து நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஒரு பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு ஆரம்பகால மீட்பு காலத்தில், பிசியோதெரபி பயிற்சிகள் மற்றும் சிகிச்சை மசாஜ் அமர்வுகளை நடத்துவது அவசியம்.

வளர்ச்சி தடுப்பு

என்ன நடவடிக்கைகள் செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து வளர்ச்சியைத் தடுக்கலாம்?

மூளைக்கு இரத்த ஓட்டத்தில் ஏற்படும் திடீர் மாற்றங்கள் ரத்தக்கசிவு (இரத்தப்போக்கு) மற்றும் இஸ்கிமிக் கோளாறுகள் என வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. சிகிச்சை முறையின் சரியான தேர்வுக்கு இத்தகைய பிரிவு முக்கியமானது.

சுருக்கமான வடிவத்தில், கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்தில் நோயியலின் கிளாசிக்கல் பெயர் "இஸ்கிமிக் வகை மூலம் CVA" போல் தெரிகிறது. இரத்தப்போக்கு உறுதி செய்யப்பட்டால், பின்னர் - இரத்தப்போக்கு படி.

ICD-10 இல், ஸ்ட்ரோக் குறியீடுகள், மீறலின் வகையைப் பொறுத்து, வேறுபடலாம்:

• G45 - நிலையற்ற பெருமூளை தாக்குதல்களின் நிறுவப்பட்ட பதவி;
• I63 - பெருமூளைச் சிதைவின் புள்ளிவிவர பதிவுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது;
• I64 - பெருமூளைச் சிதைவு மற்றும் ரத்தக்கசிவு ஆகியவற்றுக்கு இடையே உள்ள குறிப்பிடப்படாத வேறுபாடுகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு மாறுபாடு, நோயாளி மிகவும் தீவிரமான நிலையில், தோல்வியுற்ற சிகிச்சை மற்றும் உடனடி மரணத்தில் அனுமதிக்கப்படும் போது பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் இரத்தப்போக்கு பக்கவாதத்தை விட 4 மடங்கு அதிகமாகும் மற்றும் பொதுவான மனித நோய்களுடன் தொடர்புடையது. தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சையின் சிக்கல் மாநில அளவிலான திட்டங்களில் கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 1/3 நோயாளிகள் முதல் மாதத்தில் இறந்துவிடுகிறார்கள் மற்றும் 60% நிரந்தரமாக ஊனமுற்றவர்களாக இருக்கிறார்கள், சமூக உதவி தேவைப்படுகிறது.

மூளைக்கு இரத்த சப்ளை இல்லாதது ஏன்?

இஸ்கிமிக் வகையின் கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து பெரும்பாலும் இரண்டாம் நிலை நோயியல் ஆகும், இது தற்போதுள்ள நோய்களின் பின்னணியில் நிகழ்கிறது:

• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• பரவலான பெருந்தமனி தடிப்பு வாஸ்குலர் நோய் (55% வழக்குகள் வரை கடுமையான பெருந்தமனி தடிப்பு மாற்றங்கள் அல்லது பெருநாடி வளைவு, பிராச்சியோசெபாலிக் ட்ரங்க் அல்லது இன்ட்ராக்ரானியல் தமனிகளில் அமைந்துள்ள பிளேக்குகளிலிருந்து த்ரோம்போம்போலிசம் காரணமாக உருவாகின்றன);
• மாற்றப்பட்ட மாரடைப்பு;
• எண்டோகார்டிடிஸ்;
• இதய தாள தொந்தரவுகள்;
• இதயத்தின் வால்வுலர் கருவியில் மாற்றங்கள்;
• வாஸ்குலிடிஸ் மற்றும் ஆஞ்சியோபதி;
• வாஸ்குலர் அனூரிசிம்கள் மற்றும் வளர்ச்சி முரண்பாடுகள்;
• இரத்த நோய்கள்;
• நீரிழிவு நோய்.

90% நோயாளிகளுக்கு இதயம் மற்றும் கழுத்தின் முக்கிய தமனிகளில் மாற்றங்கள் உள்ளன. இந்த காரணங்களின் கலவையானது இஸ்கெமியாவின் அபாயத்தை வியத்தகு முறையில் அதிகரிக்கிறது.

முதுகெலும்புகளின் செயல்முறைகளால் முதுகெலும்பு தமனியின் சாத்தியமான சுருக்கம்

நிலையற்ற தாக்குதல்களுக்கு மிகவும் பொதுவான காரணங்கள்:

• மூளையின் தமனி டிரங்குகளின் பிடிப்பு அல்லது கரோடிட், முதுகெலும்பு தமனிகளின் குறுகிய கால சுருக்கம்;
• சிறிய கிளைகளின் எம்போலைசேஷன்.

பின்வரும் ஆபத்து காரணிகள் நோயைத் தூண்டலாம்:

• வயதான மற்றும் முதுமை வயது;
• அதிக எடை;
• இரத்த நாளங்களில் நிகோடின் விளைவு (புகைபிடித்தல்);
• அனுபவித்த மன அழுத்தம்.

செல்வாக்கு செலுத்தும் காரணிகளின் அடிப்படையானது, மூளை செல்களுக்கு இரத்தம் பாயும் பாத்திரங்களின் லுமினின் குறுகலாகும். இருப்பினும், அத்தகைய ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டின் விளைவுகள் வேறுபட்டதாக இருக்கலாம்:

• விரிதிறன்
• உள்ளூர்மயமாக்கல்,
• பரவல்,
• பாத்திரத்தின் ஸ்டெனோசிஸ் தீவிரம்,
• புவியீர்ப்பு.

காரணிகளின் கலவையானது நோயின் வடிவத்தையும் மருத்துவ அறிகுறிகளையும் தீர்மானிக்கிறது.

கடுமையான பெருமூளை இஸ்கெமியாவின் பல்வேறு வடிவங்களின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

தற்காலிக இஸ்கிமிக் தாக்குதல் முன்பு தற்காலிக செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து என்று அழைக்கப்பட்டது. இது ஒரு தனி வடிவத்தில் தனிமைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, இது மீளக்கூடிய கோளாறுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது என்பதால், மாரடைப்பின் கவனம் உருவாக நேரம் இல்லை. வழக்கமாக நோயறிதல் பின்னோக்கி (முக்கிய அறிகுறிகள் காணாமல் போன பிறகு), ஒரு நாளுக்குப் பிறகு செய்யப்படுகிறது. இதற்கு முன், நோயாளி ஒரு பக்கவாதம் போன்ற சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.

உயர் இரத்த அழுத்த பெருமூளை நெருக்கடிகளின் வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு இரத்த நாளங்களின் சுவர்களில் சேதம், திரவம் மற்றும் புரதத்தை இடைச்செருகல் இடத்திற்குள் வெளியிடுவதன் மூலம் அதிகரித்த சிரை மற்றும் உள்விழி அழுத்தத்திற்கு சொந்தமானது.

இந்த வழக்கில் மூளை திசுக்களின் எடிமா வாசோஜெனிக் என்று அழைக்கப்படுகிறது

இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் வளர்ச்சியில் உணவு தமனி அவசியம் ஈடுபட்டுள்ளது. இரத்த ஓட்டம் நிறுத்தப்படுவதால், பாதிக்கப்பட்ட பாத்திரத்தின் பேசின் எல்லைகளுக்கு ஏற்ப உருவாகும் கவனம் ஆக்ஸிஜன் குறைபாட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது.

உள்ளூர் இஸ்கெமியா மூளை திசுக்களின் ஒரு பகுதியின் நெக்ரோசிஸை ஏற்படுத்துகிறது.

இஸ்கிமிக் மாற்றங்களின் நோய்க்கிருமிகளைப் பொறுத்து, இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் வகைகள் உள்ளன:

• அதிரோரோம்போடிக்- பெருந்தமனி தடிப்புத் தகட்டின் ஒருமைப்பாடு மீறப்படும்போது உருவாகிறது, இது மூளையின் உள் அல்லது வெளிப்புற விநியோக தமனிகளின் முழுமையான அடைப்பு அல்லது அவற்றின் கூர்மையான குறுகலை ஏற்படுத்துகிறது;
• கார்டியோஎம்போலிக்- த்ரோம்போசிஸின் ஆதாரம் எண்டோகார்டியம் அல்லது இதய வால்வுகள், த்ரோம்பஸ் துண்டுகள் ஆகியவற்றில் ஏற்படும் நோயியல் வளர்ச்சியாகும், அவை ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், டாக்யாரித்மியா, ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் தாக்குதல்களுக்குப் பிறகு பொது இரத்த ஓட்டத்துடன் (குறிப்பாக ஃபோரமென் ஓவல் மூடப்படாதபோது) மூளைக்கு வழங்கப்படுகின்றன. பிந்தைய இன்ஃபார்க்ஷன் காலத்தில் நோயாளிகள்;
• லாகுனார் - தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு நோய் ஆகியவற்றில் சிறிய உள் மூளை நாளங்கள் சேதமடையும் போது அடிக்கடி நிகழ்கிறது, இது ஒரு சிறிய கவனம் (15 மிமீ வரை) மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் சிறிய நரம்பியல் கோளாறுகளால் வேறுபடுகிறது;
• ஹீமோடைனமிக்- பெருமூளை இஸ்கெமியா இரத்த ஓட்ட விகிதத்தில் பொதுவான குறைவு மற்றும் நாள்பட்ட இதய நோய், கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி ஆகியவற்றின் பின்னணியில் அழுத்தம் குறைகிறது.

ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகளால், மூளையின் பாத்திரங்களில் இரத்த ஓட்டம் ஒரு முக்கியமான நிலைக்கும் கீழேயும் குறையும்.

அறியப்படாத நோயியலின் பக்கவாதம் வளர்ச்சியின் மாறுபாட்டை விளக்குவது மதிப்பு. இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காரணங்கள் இருக்கும்போது இது அடிக்கடி நிகழ்கிறது. உதாரணமாக, கரோடிட் ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் ஃபைப்ரிலேஷன் கொண்ட ஒரு நோயாளிக்கு கடுமையான மாரடைப்புக்குப் பிறகு. வயதான நோயாளிகள் ஏற்கனவே கரோடிட் தமனி ஸ்டெனோசிஸ், பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியால் ஏற்படும் என்று கூறப்படும் கோளாறின் பக்கத்தில், பாத்திரத்தின் பாதி லுமேன் வரை இருப்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

பெருமூளைச் சிதைவின் நிலைகள்

நோயியல் மாற்றங்களின் நிலைகள் நிபந்தனையுடன் ஒதுக்கப்படுகின்றன, அவை ஒவ்வொரு விஷயத்திலும் அவசியம் இல்லை:

• நிலை I - ஹைபோக்ஸியா (ஆக்ஸிஜன் குறைபாடு) மையத்தில் (தந்துகிகள் மற்றும் வீனல்கள்) சிறிய பாத்திரங்களின் எண்டோடெலியத்தின் ஊடுருவலை சீர்குலைக்கிறது. இது இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள திரவம் மற்றும் புரதத்தை மூளை திசுக்களில் மாற்றுவதற்கு வழிவகுக்கிறது, எடிமாவின் வளர்ச்சி.
• நிலை II - தந்துகிகளின் மட்டத்தில், அழுத்தம் தொடர்ந்து குறைகிறது, இது செல் சவ்வு, அதில் அமைந்துள்ள நரம்பு ஏற்பிகள் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சேனல்களின் செயல்பாடுகளை சீர்குலைக்கிறது. எல்லா மாற்றங்களும் இன்னும் மீளக்கூடியதாக இருப்பது முக்கியம்.
• நிலை III - செல் வளர்சிதை மாற்றம் தொந்தரவு, லாக்டிக் அமிலம் குவிந்து, ஆக்ஸிஜன் மூலக்கூறுகள் (காற்றில்லா) பங்கேற்பு இல்லாமல் ஆற்றல் தொகுப்புக்கு ஒரு மாற்றம் உள்ளது. இந்த வகை நியூரான் மற்றும் ஆஸ்ட்ரோசைட் உயிரணுக்களின் தேவையான அளவை பராமரிக்க அனுமதிக்காது. எனவே, அவை வீங்கி, கட்டமைப்பு சேதத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகளின் வெளிப்பாட்டில் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

நோயியலின் மீள்தன்மை என்ன?

சரியான நேரத்தில் நோயறிதலுக்கு, அறிகுறிகளின் மீளக்கூடிய காலத்தை நிறுவுவது முக்கியம். உருவவியல் ரீதியாக, இது நியூரான்களின் பாதுகாக்கப்பட்ட செயல்பாடுகளை குறிக்கிறது. மூளை செல்கள் செயல்பாட்டு முடக்குதலின் (பரபியோசிஸ்) கட்டத்தில் உள்ளன, ஆனால் அவற்றின் ஒருமைப்பாடு மற்றும் பயனைத் தக்கவைத்துக்கொள்கின்றன.

இஸ்கெமியாவின் மண்டலம் நெக்ரோசிஸின் பகுதியை விட மிகப் பெரியது, அதில் உள்ள நியூரான்கள் இன்னும் உயிருடன் உள்ளன

மீளமுடியாத நிலையில், உயிரணுக்கள் இறந்துவிட்டன மற்றும் மீட்டெடுக்க முடியாத ஒரு நெக்ரோசிஸின் மண்டலத்தை அடையாளம் காணலாம். அதைச் சுற்றி இஸ்கெமியா மண்டலம் உள்ளது. சிகிச்சையானது இந்த குறிப்பிட்ட மண்டலத்தில் நியூரான்களின் சரியான ஊட்டச்சத்தை பராமரிப்பதையும், குறைந்தபட்சம் பகுதியளவு செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

நவீன ஆராய்ச்சி மூளை செல்கள் இடையே விரிவான தொடர்புகளை காட்டுகிறது. ஒரு நபர் தனது வாழ்க்கையில் அனைத்து இருப்புகளையும் வாய்ப்புகளையும் பயன்படுத்துவதில்லை. சில செல்கள் இறந்தவர்களை மாற்றி அவற்றின் செயல்பாடுகளை வழங்க முடியும். இந்த செயல்முறை மெதுவாக உள்ளது, எனவே இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு நோயாளியின் மறுவாழ்வு குறைந்தது மூன்று ஆண்டுகளுக்கு தொடர வேண்டும் என்று மருத்துவர்கள் நம்புகிறார்கள்.

மூளையின் நிலையற்ற சுற்றோட்டக் கோளாறுகளின் அறிகுறிகள்

பெருமூளைச் சுழற்சியின் நிலையற்ற சீர்குலைவுகளின் குழுவில், மருத்துவர்கள் பின்வருமாறு:

• நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல்கள் (TIA);
• உயர் இரத்த அழுத்தம் பெருமூளை நெருக்கடிகள்.

நிலையற்ற தாக்குதல்களின் அம்சங்கள்:

• கால அளவு மூலம் அவை பல நிமிடங்கள் முதல் ஒரு நாள் வரை பொருந்துகின்றன;
• TIA க்குப் பிறகு ஒவ்வொரு பத்தாவது நோயாளிக்கும் ஒரு மாதத்திற்குள் இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் ஏற்படுகிறது;
• நரம்பியல் வெளிப்பாடுகள் கடுமையான கோளாறுகளின் மொத்த தன்மையைக் கொண்டிருக்கவில்லை;
• பல்பார் முடக்குதலின் லேசான வெளிப்பாடுகள் (மூளைத் தண்டுகளில் கவனம் செலுத்துதல்) ஓக்குலோமோட்டர் கோளாறுகளுடன்;
• ஒரு கண்ணில் மங்கலான பார்வை, எதிர் பக்கத்தின் மூட்டுகளில் பரேசிஸ் (உணர்வு இழப்பு மற்றும் பலவீனம்) ஆகியவற்றுடன் இணைந்து (பெரும்பாலும் உள் கரோடிட் தமனியின் முழுமையற்ற குறுகலுடன்).

உயர் இரத்த அழுத்த பெருமூளை நெருக்கடிகளின் அம்சங்கள்:

• முக்கிய வெளிப்பாடுகள் பெருமூளை அறிகுறிகள்;
• குவிய அறிகுறிகள் அரிதானவை மற்றும் லேசானவை.

நோயாளி புகார் கூறுகிறார்:

• ஒரு கூர்மையான தலைவலி, பெரும்பாலும் தலையின் பின்புறம், கோயில்கள் அல்லது கிரீடம்;
• மயக்க நிலை, தலையில் சத்தம், தலைச்சுற்றல்;
• குமட்டல் வாந்தி.

சுற்றி இருப்பவர்கள் சொல்கிறார்கள்:

• தற்காலிக குழப்பம்;
• உற்சாகமான நிலை;
• சில நேரங்களில் - நனவு இழப்பு, வலிப்பு ஒரு குறுகிய கால தாக்குதல்.

நிலையற்ற கோளாறுகள், கரிம மாற்றங்கள் இல்லாததால், கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி மற்றும் மேக்னடிக் ரெசோனன்ஸ் இமேஜிங் ஆகியவற்றில் எந்த அசாதாரணங்களும் இல்லை.

பெருமூளை பக்கவாதத்தின் அறிகுறிகள்

இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் என்பது மூளையின் உயிரணுக்களில் மாற்ற முடியாத மாற்றங்கள் ஏற்படுவதைக் குறிக்கிறது. கிளினிக்கில், நரம்பியல் நிபுணர்கள் நோயின் காலங்களை வேறுபடுத்துகிறார்கள்:

• மிகவும் கடுமையானது - வெளிப்பாடுகளின் தொடக்கத்திலிருந்து 2-5 நாட்களுக்கு நீடிக்கும்;
• கடுமையான - 21 நாட்கள் வரை நீடிக்கும்;
• ஆரம்ப மீட்பு - கடுமையான அறிகுறிகளை நீக்கிய ஆறு மாதங்கள் வரை;
• தாமதமாக மீட்பு - ஆறு மாதங்கள் முதல் இரண்டு ஆண்டுகள் வரை ஆகும்;
• விளைவுகள் மற்றும் எஞ்சிய விளைவுகள் - இரண்டு ஆண்டுகளுக்கு மேல்.

சில மருத்துவர்கள் பக்கவாதம் அல்லது குவியத்தின் சிறிய வடிவங்களை வேறுபடுத்திக் காட்டுகின்றனர். அவை திடீரென்று உருவாகின்றன, அறிகுறிகள் பெருமூளை நெருக்கடிகளிலிருந்து வேறுபடுவதில்லை, ஆனால் மூன்று வாரங்கள் வரை நீடிக்கும், பின்னர் முற்றிலும் மறைந்துவிடும். நோயறிதல் கூட பின்னோக்கி உள்ளது. பரிசோதனையில் கரிம அசாதாரணங்கள் எதுவும் இல்லை.

பெருமூளை இஸ்கெமியா, பொதுவான அறிகுறிகளுக்கு கூடுதலாக (தலைவலி, குமட்டல், வாந்தி, தலைச்சுற்றல்), உள்நாட்டில் வெளிப்படுகிறது. அவர்களின் இயல்பு தமனி சார்ந்தது, இது இரத்த வழங்கல், இணைகளின் நிலை, நோயாளியின் மூளையின் மேலாதிக்க அரைக்கோளம் ஆகியவற்றிலிருந்து "அணைக்கப்பட்டது".

பெருமூளை மற்றும் எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் தமனிகளின் அடைப்பு மண்டல அறிகுறிகளைக் கவனியுங்கள்.

உள் கரோடிட் தமனிக்கு சேதத்துடன்:

• பாத்திரத்தின் அடைப்பின் பக்கத்தில் பார்வைக் குறைபாடு;
• மூட்டுகளில் தோலின் உணர்திறன், உடலின் எதிர் பக்கத்தின் முகம் மாறுகிறது;
• அதே பகுதியில் தசைகளின் பக்கவாதம் அல்லது பரேசிஸ் உள்ளது;
• பேச்சின் செயல்பாடு காணாமல் போவது சாத்தியமாகும்;
• ஒருவரின் நோயைப் பற்றி அறிந்து கொள்ள இயலாமை (கவனம் புறணியின் பாரிட்டல் மற்றும் ஆக்ஸிபிடல் லோப்களில் இருந்தால்);
• ஒருவரின் சொந்த உடலின் பாகங்களில் நோக்குநிலை இழப்பு;
• காட்சி புலங்களின் இழப்பு.

கழுத்தின் மட்டத்தில் முதுகெலும்பு தமனியின் சுருக்கம் ஏற்படுகிறது:

• காது கேளாமை;
• நிஸ்டாக்மஸ் மாணவர்கள் (பக்கத்திற்கு விலகும்போது இழுப்பு);
• இரட்டை பார்வை.

சுருக்கம் ஏற்பட்டால் துளசி தமனியுடன் சங்கமிக்கும் இடத்தில், பின்னர் மருத்துவ அறிகுறிகள் மிகவும் கடுமையானவை, ஏனெனில் சிறுமூளைப் புண் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது:

• நகர இயலாமை;
• தொந்தரவு செய்யப்பட்ட சைகைகள்;
• ஸ்கேன் செய்யப்பட்ட பேச்சு;
• தண்டு மற்றும் மூட்டுகளின் கூட்டு இயக்கங்களின் மீறல்.

உடலின் மறுபக்கத்திலிருந்து இரத்த ஓட்டத்திற்கு இணைப்பு தமனிகள் இருப்பதால், எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் பாத்திரங்களின் காப்புரிமை குறைபாடுடன் ஈடுசெய்யும் இணை சுழற்சியை வளர்ப்பதற்கான சாத்தியக்கூறு அதிகமாக உள்ளது.

துளசி தமனியில் போதுமான இரத்த ஓட்டம் இல்லை என்றால், பார்வை மற்றும் தண்டு கோளாறுகள் (குறைபாடு சுவாசம் மற்றும் இரத்த அழுத்தம்) வெளிப்பாடுகள் உள்ளன.

முன்புற பெருமூளை தமனியின் சேதத்துடன்:

• உடலின் எதிர் பக்கத்தின் ஹெமிபரேசிஸ் (உணர்வு மற்றும் இயக்கத்தின் ஒருதலைப்பட்ச இழப்பு) அடிக்கடி காலில்;
• இயக்கங்களின் மந்தநிலை;
• நெகிழ்வு தசைகளின் அதிகரித்த தொனி;
• பேச்சு இழப்பு;
• நிற்கவும் நடக்கவும் இயலாமை.

நடுத்தர பெருமூளை தமனியின் அடைப்பு ஆழமான கிளைகளின் தோல்வியைப் பொறுத்து அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (சப்கார்டிகல் முனைகளுக்கு ஊட்டமளிக்கிறது) அல்லது நீண்டது (பெருமூளைப் புறணிக்கு ஏற்றது)

நடுத்தர பெருமூளை தமனியில் காப்புரிமை மீறல்:

• பிரதான உடற்பகுதியின் முழுமையான அடைப்புடன், ஆழ்ந்த கோமா ஏற்படுகிறது;
• உடலின் பாதியில் உணர்திறன் மற்றும் இயக்கங்கள் இல்லாமை;
• பொருள் மீது பார்வையை சரிசெய்ய இயலாமை;
• காட்சி புலங்களின் இழப்பு;
• பேச்சு இழப்பு;
• வலதுபுறத்தில் இருந்து இடது பக்கத்தை வேறுபடுத்த இயலாமை.

பின்பக்க பெருமூளை தமனியின் காப்புரிமை மீறல் காரணங்கள்:

• ஒன்று அல்லது இரண்டு கண்களில் குருட்டுத்தன்மை;
• இரட்டை பார்வை;
• பார்வை paresis;
• வலிப்பு;
• பெரிய நடுக்கம்;
• பலவீனமான விழுங்குதல்;
• ஒன்று அல்லது இரண்டு பக்கங்களிலும் முடக்கம்;
• சுவாசம் மற்றும் அழுத்தம் மீறல்;
• மூளை கோமா.

ஆப்டிக் ஜெனிகுலேட் தமனியின் அடைப்பு தோன்றும் போது:

• உடலின் எதிர் பக்கத்தில் உணர்வு இழப்பு, முகம்;
• தோலைத் தொடும் போது கடுமையான வலி;
• தூண்டுதலை உள்ளூர்மயமாக்க இயலாமை;
• ஒளியின் வக்கிரமான உணர்வுகள், தட்டுதல்;
• தாலமிக் கை நோய்க்குறி - தோள்பட்டை மற்றும் முன்கை வளைந்திருக்கும், விரல்கள் முனையத்தில் வளைந்திருக்கும் மற்றும் அடிவாரத்தில் வளைந்திருக்கும்.

பார்வைக் குழாயின் மண்டலத்தில் பலவீனமான இரத்த ஓட்டம், தாலமஸ் ஏற்படுகிறது:

• ஸ்வீப்பிங் இயக்கங்கள்;
• பெரிய நடுக்கம்;
• ஒருங்கிணைப்பு இழப்பு;
• உடலின் பாதியில் பலவீனமான உணர்திறன்;
• வியர்த்தல்;
• ஆரம்ப படுக்கைகள்.

பல கிளைகளின் சேதத்தின் கலவையானது உணர்திறன் இழப்பு, மூட்டுகளில் தவறான உணர்வுகளின் சிக்கலான நோய்க்குறிகளை ஏற்படுத்துகிறது. இஸ்கிமிக் மாற்றங்களைக் கண்டறிவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் முதன்மையாக வாஸ்குலர் கோளாறுகளின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் பற்றிய நரம்பியல் நிபுணரின் அறிவைப் பொறுத்தது.

எந்த சந்தர்ப்பங்களில் CVA ஐ சந்தேகிக்க முடியும்?

மேலே உள்ள மருத்துவ வடிவங்கள் மற்றும் வெளிப்பாடுகள் கவனமாக பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும், சில சமயங்களில் ஒருவரால் அல்ல, ஆனால் பல்வேறு சிறப்பு மருத்துவர்களின் குழுவால்.

நோயாளிக்கு பின்வரும் மாற்றங்கள் இருந்தால் பெருமூளைச் சுழற்சியின் மீறல் மிகவும் சாத்தியமாகும்:

• திடீர் உணர்வு இழப்பு, கைகால்களில் பலவீனம், முகத்தில், குறிப்பாக ஒரு பக்க;
• கடுமையான பார்வை இழப்பு, குருட்டுத்தன்மை (ஒரு கண் அல்லது இரண்டிலும்);
• உச்சரிப்பில் சிரமம், வார்த்தைகள் மற்றும் சொற்றொடர்களைப் புரிந்துகொள்வது, வாக்கியங்களை உருவாக்குதல்;
• தலைச்சுற்றல், சமநிலை இழப்பு, இயக்கங்களின் பலவீனமான ஒருங்கிணைப்பு;
• குழப்பம்;
• மூட்டுகளில் இயக்கம் இல்லாமை;
• கடுமையான தலைவலி.

ஒரு கூடுதல் பரிசோதனையானது நோயியலின் சரியான காரணம், வாஸ்குலர் காயத்தின் நிலை மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கல் ஆகியவற்றை நிறுவ உங்களை அனுமதிக்கிறது.

நோயறிதலின் நோக்கம்

சிகிச்சை முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு நோயறிதல் முக்கியமானது. இதற்கு உங்களுக்கு தேவை:

• பக்கவாதம் மற்றும் அதன் வடிவத்தின் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தவும்;
• மூளை திசு, கவனம் பகுதி, பாதிக்கப்பட்ட பாத்திரத்தில் கட்டமைப்பு மாற்றங்களை அடையாளம் காணவும்;
• பக்கவாதத்தின் இஸ்கிமிக் மற்றும் ரத்தக்கசிவு வடிவங்களை தெளிவாக வேறுபடுத்துங்கள்;
• நோய்க்கிருமிகளின் அடிப்படையில், "சிகிச்சை சாளரத்தில்" நுழைவதற்கு முதல் 3-6 இல் குறிப்பிட்ட சிகிச்சையைத் தொடங்க இஸ்கெமியா வகையை நிறுவவும்;
• மருத்துவ த்ரோம்போலிசிஸிற்கான அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகளை மதிப்பீடு செய்தல்.

அவசரகால அடிப்படையில் கண்டறியும் முறைகளைப் பயன்படுத்துவது நடைமுறையில் முக்கியமானது. ஆனால் எல்லா மருத்துவமனைகளிலும் இரவு முழுவதும் வேலை செய்ய போதுமான மருத்துவ உபகரணங்கள் இல்லை. echoencephaloscopy பயன்பாடு மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் பற்றிய ஆய்வு 20% பிழைகள் வரை கொடுக்கிறது மற்றும் த்ரோம்போலிசிஸ் சிக்கலை தீர்க்க பயன்படுத்த முடியாது. நோயறிதலில் மிகவும் நம்பகமான முறைகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

எம்ஆர்ஐ மீது மென்மையாக்குதல் இரத்தக்கசிவு மற்றும் இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் ஆகியவற்றின் வேறுபட்ட நோயறிதலை அனுமதிக்கிறது

கணக்கிடப்பட்ட மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் அனுமதிக்கிறது:

• மூளையில் தொகுதி செயல்முறைகளில் இருந்து பக்கவாதம் வேறுபடுத்தி (கட்டிகள், அனீரிசிம்கள்);
• நோயியல் கவனத்தின் அளவு மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கலை துல்லியமாக தீர்மானிக்கவும்;
• எடிமாவின் அளவை தீர்மானிக்கவும், மூளையின் வென்ட்ரிக்கிள்களின் கட்டமைப்பின் மீறல்கள்;
• ஸ்டெனோசிஸின் எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் உள்ளூர்மயமாக்கலை அடையாளம் காணவும்;
• ஸ்டெனோசிஸுக்கு பங்களிக்கும் வாஸ்குலர் நோய்களைக் கண்டறிய (தமனி அழற்சி, அனியூரிசம், டிஸ்ப்ளாசியா, நரம்பு இரத்த உறைவு).

கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி மிகவும் அணுகக்கூடியது, எலும்பு கட்டமைப்புகளின் ஆய்வில் நன்மைகள் உள்ளன. மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் மூளை திசுக்களின் பாரன்கிமாவில் ஏற்படும் மாற்றங்களை, எடிமாவின் அளவை சிறப்பாகக் கண்டறியும்.

எக்கோஎன்செபலோஸ்கோபி ஒரு பாரிய கட்டி அல்லது இரத்தப்போக்கு கொண்ட நடுப்பகுதி கட்டமைப்புகளின் இடப்பெயர்ச்சியின் அறிகுறிகளை மட்டுமே வெளிப்படுத்த முடியும்.

செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் அரிதாகவே இஸ்கெமியாவுக்கு புரதத்தின் அதிகரிப்புடன் லேசான லிம்போசைடோசிஸ் கொடுக்கிறது. பெரும்பாலும் எந்த மாற்றமும் இல்லை. நோயாளிக்கு இரத்தப்போக்கு இருந்தால், இரத்தத்தின் கலவை தோன்றக்கூடும். மற்றும் மூளைக்காய்ச்சலுடன் - அழற்சி கூறுகள்.

பாத்திரங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை - கழுத்தின் தமனிகளின் டாப்ளெரோகிராஃபியின் முறை குறிக்கிறது:

• ஆரம்பகால பெருந்தமனி தடிப்பு வளர்ச்சி;
• எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் பாத்திரங்களின் ஸ்டெனோசிஸ்;
• இணை இணைப்புகளின் போதுமான அளவு;
• எம்போலஸின் இருப்பு மற்றும் இயக்கம்.

டூப்ளக்ஸ் சோனோகிராபி மூலம், பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடு மற்றும் தமனி சுவர்களின் நிலையைத் தீர்மானிக்க முடியும்.

அவசரகால அறிகுறிகளுக்கான தொழில்நுட்ப சாத்தியக்கூறுகள் இருந்தால் பெருமூளை ஆஞ்சியோகிராபி செய்யப்படுகிறது. வழக்கமாக, சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவின் அனூரிசிம்கள் மற்றும் ஃபோசியை நிர்ணயிப்பதில் இந்த முறை மிகவும் உணர்திறன் வாய்ந்ததாகக் கருதப்படுகிறது. டோமோகிராஃபியில் கண்டறியப்பட்ட நோயியலின் நோயறிதலை தெளிவுபடுத்த உங்களை அனுமதிக்கிறது.

இதய நோயில் கார்டியோஎம்போலிக் இஸ்கெமியாவைக் கண்டறிய இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் செய்யப்படுகிறது.

இரத்த உறைதலைப் படிப்பது கட்டாயமாகும்: ஹீமாடோக்ரிட், பாகுத்தன்மை, புரோத்ராம்பின் நேரம், பிளேட்லெட் மற்றும் எரித்ரோசைட் திரட்டல், ஃபைப்ரினோஜென்.

சர்வே அல்காரிதம்

சந்தேகத்திற்கிடமான பக்கவாதத்திற்கான பரிசோதனை வழிமுறை பின்வரும் திட்டத்தின் படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

1. நோயாளி மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட முதல் 30-60 நிமிடங்களில் ஒரு நிபுணரின் பரிசோதனை, நரம்பியல் நிலையை ஆய்வு செய்தல், அனமனிசிஸ் தெளிவுபடுத்துதல்;
2. இரத்த மாதிரி மற்றும் அதன் உறைதல், குளுக்கோஸ், எலக்ட்ரோலைட்டுகள், மாரடைப்புக்கான நொதிகள், ஹைபோக்ஸியா நிலை ஆகியவற்றை ஆய்வு செய்தல்;
3. MRI மற்றும் CT ஸ்கேன் சாத்தியம் இல்லாத நிலையில், மூளையின் அல்ட்ராசவுண்ட்;
4. இரத்தக்கசிவை விலக்க இடுப்பு பஞ்சர்.

சிகிச்சை

பெருமூளை இஸ்கெமியா சிகிச்சையில் மிக முக்கியமானது, சேர்க்கையின் முதல் மணிநேரங்களில் அவசரம் மற்றும் தீவிரத்தன்மைக்கு சொந்தமானது. மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் தொடங்கியதிலிருந்து 6 மணிநேரம் "சிகிச்சை சாளரம்" என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஒரு பாத்திரத்தில் இரத்த உறைவைக் கரைப்பதற்கும், பலவீனமான செயல்பாடுகளை மீட்டெடுப்பதற்கும் த்ரோம்போலிசிஸ் நுட்பத்தின் மிகவும் பயனுள்ள பயன்பாட்டின் நேரம் இதுவாகும்.

மருத்துவமனையில் பக்கவாதத்தின் வகை மற்றும் வடிவத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், பின்வருபவை மேற்கொள்ளப்படுகின்றன:

• நுரையீரலின் அதிகரித்த ஆக்ஸிஜனேற்றம் (ஆக்ஸிஜனுடன் நிரப்புதல்) மற்றும் சுவாச செயல்பாட்டை இயல்பாக்குதல் (தேவைப்பட்டால், மொழிபெயர்ப்பு மற்றும் இயந்திர காற்றோட்டம் மூலம்);
• பலவீனமான இரத்த ஓட்டத்தின் திருத்தம் (இதய தாளம், அழுத்தம்);
• எலக்ட்ரோலைட் கலவையை இயல்பாக்குதல், அமில-அடிப்படை சமநிலை;
• டையூரிடிக்ஸ், மக்னீசியா அறிமுகம் மூலம் பெருமூளை எடிமாவைக் குறைத்தல்;
• சிறப்பு நியூரோலெப்டிக் மருந்துகளுடன் உற்சாகத்தின் நிவாரணம், வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள்.

நோயாளிக்கு உணவளிக்க, ஒரு அரை திரவ அட்டவணை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, விழுங்குவது சாத்தியமில்லை என்றால், பெற்றோர் சிகிச்சை கணக்கிடப்படுகிறது. நோயாளிக்கு நிலையான கவனிப்பு, பெட்ஸோர்ஸ் தடுப்பு, மசாஜ் மற்றும் செயலற்ற ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் வழங்கப்படுகிறது.

மறுவாழ்வு முதல் நாட்களில் இருந்து தொடங்குகிறது

இது பின்வரும் வடிவத்தில் எதிர்மறையான விளைவுகளிலிருந்து விடுபட உங்களை அனுமதிக்கிறது:

• தசை சுருக்கங்கள்;
• நெரிசலான நிமோனியா;
• DIC;
• நுரையீரல் தமனியின் த்ரோம்போம்போலிசம்;
• வயிறு மற்றும் குடலுக்கு சேதம்.

த்ரோம்போலிசிஸ் என்பது இஸ்கிமிக் வகை பக்கவாதத்திற்கான ஒரு குறிப்பிட்ட சிகிச்சையாகும். நெக்ரோசிஸ் மண்டலத்தைச் சுற்றியுள்ள நியூரான்களின் நம்பகத்தன்மையைப் பாதுகாக்க இந்த முறை அனுமதிக்கிறது, பலவீனமான செல்கள் அனைத்தையும் உயிர்ப்பிக்கிறது.

ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் அறிமுகம் ஹெப்பரின் வழித்தோன்றல்களுடன் தொடங்குகிறது (முதல் 3-4 நாட்களில்). மருந்துகளின் இந்த குழு முரணாக உள்ளது:

• உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• வயிற்று புண்;
• நீரிழிவு ரெட்டினோபதி;
• இரத்தப்போக்கு;
• இரத்த உறைதலின் வழக்கமான கண்காணிப்பை ஒழுங்கமைக்க இயலாமை.

10 நாட்களுக்குப் பிறகு, அவை மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகளுக்கு மாறுகின்றன.

நியூரான்களில் வளர்சிதை மாற்றத்தை மேம்படுத்தும் மருந்துகள் கிளைசின், கார்டெக்சின், செரிப்ரோலிசின், மெக்ஸிடோல் ஆகியவை அடங்கும். சான்றுகள் அடிப்படையிலான மருந்து தரவுத்தளத்தில் அவை பயனுள்ளவையாக பட்டியலிடப்படவில்லை என்றாலும், நியமனம் நிலைமையில் முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

மூளையின் தண்டு பகுதியில் எடிமா அதிகரித்தால் மண்டை ஓட்டின் டிகம்ப்ரஷன் ட்ரெபனேஷன் செய்யப்படுகிறது.

குறிப்பிட்ட வெளிப்பாடுகளைப் பொறுத்து நோயாளிகளுக்கு அறிகுறி சிகிச்சைகள் தேவைப்படலாம்: வலிப்புத்தாக்கங்கள், மயக்க மருந்துகள், வலி ​​நிவாரணிகள்.

சிறுநீரகங்கள் மற்றும் நிமோனியாவின் தொற்றுநோயைத் தடுக்க பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

முன்னறிவிப்பு

முன்கணிப்பு தரவு இஸ்கிமிக் இன்ஃபார்க்ஷனுக்கு மட்டுமே கிடைக்கிறது, மற்ற மாற்றங்கள் பக்கவாதம் அதிகரிக்கும் அபாயத்தைக் குறிக்கும் முன்னோடிகளாகும்.

இஸ்கெமியாவின் அதிரோத்ரோம்போடிக் மற்றும் கார்டியோஎம்போலிக் வகைகள் மிகவும் ஆபத்தான இறப்பு விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளன: நோயின் முதல் மாதத்தில் 15 முதல் 25% நோயாளிகள் இறக்கின்றனர். 2% நோயாளிகளில் மட்டுமே மரணமாக முடிகிறது. மரணத்திற்கான மிகவும் பொதுவான காரணங்கள்:

• முதல் 7 நாட்களில் - முக்கிய மையங்களின் சுருக்கத்துடன் பெருமூளை வீக்கம்;
• அனைத்து இறப்புகளிலும் 40% முதல் மாதத்தில் நிகழ்கின்றன;
• 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு - நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, மூச்சுக்குழாய் நிமோனியா, இதய நோயியல்.

நோயாளி உயிர்வாழும் காலம்:

• 1 வருடம் - 70% வரை;
• 5 ஆண்டுகள் - 50%;
• 10 ஆண்டுகள் - 25%.

இந்த காலத்திற்குப் பிறகு, வருடத்திற்கு 16% இறக்கின்றனர்.

15% நோயாளிகள் மட்டுமே வேலைக்குத் திரும்புகிறார்கள்

இயலாமை அறிகுறிகளின் இருப்பு பின்வருமாறு:

• ஒரு மாதத்தில் - 70% நோயாளிகள் வரை;
• ஆறு மாதங்களுக்குப் பிறகு - 40%;
• இரண்டாம் ஆண்டில் - 30%.

எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, இயக்கத்தின் வரம்பை அதிகரிப்பதன் மூலம் முதல் மூன்று மாதங்களில் மீட்பு விகிதம் கவனிக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் கால்களின் செயல்பாடுகள் கைகளை விட வேகமாக திரும்பும். ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு கைகளில் அசையாமை எஞ்சியிருப்பது சாதகமற்ற அறிகுறியாகும். பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு பேச்சு மீட்டெடுக்கப்படுகிறது.

நோயாளியின் வேண்டுமென்றே முயற்சிகள், அன்புக்குரியவர்களின் ஆதரவுடன் மறுவாழ்வு செயல்முறை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். சிக்கலான காரணிகள் மேம்பட்ட வயது மற்றும் இதய நோய். மீளக்கூடிய மாற்றங்களின் கட்டத்தில் மருத்துவரைப் பார்ப்பது கடுமையான விளைவுகளைத் தவிர்க்க உதவும்.

பெருமூளை கட்டமைப்புகளின் டிராபிக் (ஊட்டச்சத்து) கோளாறுகள் நோயியல் செயல்முறைகளின் ஒரு பெரிய குழுவால் குறிப்பிடப்படுகின்றன.

ஒரு நாள்பட்ட போக்கைக் கொண்ட விருப்பங்களை நாம் விலக்கினால், வகைப்பாட்டின் படி இரண்டு கடுமையான வகைகளை மட்டுமே வேறுபடுத்த முடியும்:

• முதலாவது ஒரு உன்னதமான பக்கவாதம்.நியூரானல் கிளஸ்டர்களின் நெக்ரோசிஸின் இணையான வளர்ச்சியுடன் மூளையின் கடுமையான ஊட்டச்சத்து குறைபாடு. மிகவும் ஆபத்தான வகை மீறலைக் குறிக்கிறது.

இயற்கையில் பன்முகத்தன்மை கொண்ட (ஒரே மாதிரியான) அல்ல, பல கிளையினங்கள் உள்ளன. இரத்தக்கசிவு (கப்பலின் சிதைவின் விளைவாக மூளையில் இரத்தப்போக்கு) மற்றும் இஸ்கிமிக் (போதுமான இரத்த வழங்கல் காரணமாக திசு இறப்பு).

இது முதன்மை, இரண்டாம் நிலை, மூளையின் வெவ்வேறு பகுதிகளில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படலாம்.

அவை பரந்த அளவில், பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களின் பரப்பளவில் வேறுபடுகின்றன. இந்த நோய் மட்டுமே பல அறிவியல் படைப்புகளுக்கு தகுதியானது.

• இரண்டாவது மைக்ரோ ஸ்ட்ரோக்.சர்வதேச வகைப்படுத்தலில் அத்தகைய நோயறிதல் இல்லை. இது ஒரு நிலையற்ற அல்லது நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல்.

அதாவது, மூளையின் ஊட்டச்சத்தின் தரத்தில் கூர்மையான குறிப்பிடத்தக்க குறைவு ஆனால் நெக்ரோசிஸ் இல்லை.

எனவே, இந்த வடிவம் குறைவான ஆபத்தானதாகக் கருதப்படுகிறது: திசு மரணம் இல்லை, மருத்துவ உதவி இல்லாமல் கூட கோளாறின் தன்னிச்சையான பின்னடைவு உள்ளது.

எனவே, பக்கவாதம் என சுருக்கமாக அழைக்கப்படும் கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து, பெருமூளை கட்டமைப்புகளில் இரத்த ஓட்டத்தின் போதுமான வேகம் மற்றும் மோசமான தரம், குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகளைத் தூண்டுவது, மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் சில செயல்பாடுகளைக் குறைத்தல் ஆகியவற்றின் கோளாறு ஆகும். உயிரிழக்கும் வாய்ப்பு உள்ளது.

மூளையில் கடுமையான சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் பல வழிகளில் உருவாகின்றன. மூன்று முக்கியமானவை உள்ளன.

முதலாவது அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ். கோளாறின் சாராம்சம் மூளையில் உள்ள தமனியின் சுருக்கம் அல்லது அடைப்பு ஆகும். 95% வழக்குகளில், குற்றவாளி ஒரு கொலஸ்ட்ரால் பிளேக் ஆகும்.

ஒரு சிறிய குறைவாக அடிக்கடி, அதன் சொந்த உருவாக்கம் (பொதுவாக கால்கள் அல்லது கைகள், சில நேரங்களில் இதயம்) இடத்தில் இருந்து வந்த ஒரு இரத்த உறைவு.

லுமனின் அடைப்பு இரத்தத்தை மேலும் நகர்த்துவது சாத்தியமற்றது அல்லது திரவ திசுக்களின் சுழற்சியின் செயல்திறன் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. பெரும்பாலும், இது நரம்பு இழைகளின் டிராபிஸத்தின் (ஊட்டச்சத்து) தரத்தில் வீழ்ச்சியுடன் முடிவடைகிறது.

முதன்மையான அடைப்பு விஷயத்தில், குறிப்பாக பாத்திரங்களில் சிக்கல்கள் இருந்தால், ஒரு ஹீமாடோமா மற்றும் பாரிய இரத்தப்போக்கு உருவாவதன் மூலம் ஒரு முறிவு தவிர்க்கப்பட முடியாது.

தானாகவே, ஒரு பக்கவாதம் மிகவும் ஆபத்தானது, ஏனென்றால் எல்லாம் சரியாக எதிர்மாறாக இருக்கிறது. கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்தின் அறிகுறிகள் பொது மற்றும் குவியமாக பிரிக்கப்படுகின்றன.

பொதுவான பக்கவாதம் அறிகுறிகள்

முதலாவது குறிப்பிடப்படாத வெளிப்பாடுகளால் குறிப்பிடப்படுகிறது:

• தலைவலி. வலுவான, தாங்க முடியாத. ஆக்ஸிபிடல் பகுதி, கிரீடம், கோயில்கள் ஆகியவற்றில் உள்ளமைக்கப்பட்ட, முழு மண்டை ஓட்டை மறைக்க முடியும், பரவலாக பரவி கண்கள், கழுத்து வரை நீட்டிக்கப்படுகிறது.
• வெர்டிகோ. செல்ல இயலாமை. உலகம் சுழன்று கொண்டிருக்கிறது, சாதாரணமாக நடக்கக்கூட முடியாது. பெரும்பாலும் ஒரு நபர் ஒரு கட்டாய வாய்ப்பு நிலையை எடுக்கிறார்.
• குமட்டல் வாந்தி. இடைப்பட்ட அறிகுறிகள். வயிற்றில் கிட்டத்தட்ட அசைக்க முடியாத அனிச்சை காலியாக இல்லை. செயலுக்குப் பிறகு எந்த நிவாரணமும் இல்லை, ஏனெனில் ஒரு தவறான பாதுகாப்பு வழிமுறை தூண்டப்படுகிறது.
• பலவீனம், சோம்பல், தூக்கம். ஆஸ்தெனிக் தருணங்கள்.

குவிய அறிகுறிகள்

மேலும் குறிப்பிட்ட மற்றும் தகவல். மூளையின் பல பகுதிகள் பாதிக்கப்படலாம்.

முன் மடல்

அறிவுக்கு பொறுப்பு. படைப்பாற்றல், சிந்தனை, நடத்தை, எல்லாமே இங்கு உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டுள்ளன.

வழக்கமான அறிகுறிகள் அடங்கும்:

• நுண்ணறிவு, சோம்பல் மற்றும் சிந்தனையின் உற்பத்தித்திறனில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க குறைவு.
• முட்டாள்தனமான, பொருத்தமற்ற உணர்ச்சிகரமான எதிர்வினைகள். நடத்தை தொந்தரவுகள் முதலில் கவனிக்கப்படாமல் இருக்கலாம், ஏனெனில் நோயாளி தனிப்பட்ட குணங்களைக் காட்ட முடியாது. அவர் அக்கறையற்றவர், பெரும்பாலும் பொய்கள் மற்றும் அமைதியாக இருக்கிறார்.
• பின்னடைவு. தூண்டப்பட்ட குழந்தை பருவம். முழுமையான குழந்தை பிறப்பு. மீண்டும், இது ஒரு நடத்தை சீர்குலைவைக் குறிக்கிறது.
• வலிப்பு வலிப்பு. கனமானது. டானிக்-குளோனிக். அவை மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படலாம், தாக்குதலுக்கு அல்ல, ஆனால் ஒரு நிலைக்கு (தொடர்ச்சியான paroxysms அல்லது ஒன்றன் பின் ஒன்றாக 30 நிமிடங்கள் அல்லது அதற்கு மேல்).
• காயத்தின் எதிர் பக்கத்தின் தசைகளின் முடக்கம்.
• அஃபாசியா. வெளிப்படையாக பேச இயலாமை.

parietal lobe

அறிவார்ந்த செயல்பாட்டிற்கு (ஓரளவு), தொட்டுணரக்கூடிய தகவல்களின் செயலாக்கம் (மனித செயல்பாட்டின் உணர்ச்சி கூறு), அத்துடன் வாசனையின் உணர்வு ஆகியவற்றிற்கு பொறுப்பு.

• படிக்க, எழுத, எளிய எண்கணித செயல்பாடுகளைச் செய்ய இயலாமை.
• உடல் பிரமைகள். யாரோ அவரைத் தொடுகிறார்கள், தோலின் கீழ் ஏதோ நகர்கிறது என்று ஒரு நபருக்குத் தெரிகிறது.
• ஒருவேளை ஒருவரின் சொந்த உடலைப் பற்றிய முழுமையான கருத்து இல்லாதது.
• அக்னோசியா உள்ளது, ஒரு பொருளை அடையாளம் காண இயலாமை, எளிமையானது, அனைவருக்கும் தெரியும், மூடிய கண்களால் தொடுவதன் மூலம்.
• ஒனிரிக் ஸ்டூப்ஃபாக்ஷன் வகையின் சிக்கலான சிக்கலான மாயத்தோற்றங்கள் உள்ளன.

தற்காலிக மடல்கள்

செவிவழி பகுப்பாய்வு, நினைவகம், வாய்மொழி திறன்களுக்கு பொறுப்பு.

• காது கேளாமை அல்லது காது கேளாமை.
• பேசும் மொழியைப் புரிந்துகொள்ள இயலாமை.
• பேச்சு இல்லாமை, தந்தி வகை செயல்முறை. நோயாளி தர்க்கத்தின் முறையான பாதுகாப்புடன் முட்டாள்தனமான வார்த்தைகளில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறார்.
• வலிப்பு வலிப்பு. இந்த நேரத்தில், தொடர்ச்சியான நீண்ட அத்தியாயத்துடன் அரிதாகவே முழு அளவிலான நிலையாக மாறுகிறது. இல்லையெனில், கிளினிக் இதேபோன்ற நிலை (வலிப்புத்தாக்கம்) பற்றிய மக்களின் கருத்துக்களுக்கு ஒத்திருக்கிறது.
• நினைவாற்றல் கோளாறுகள். Anterograde, பிற்போக்கு. உலகளாவிய மற்றும் பகுதி மறதி.

ஆக்ஸிபிடல் லோப்

காட்சி பகுப்பாய்வுக்கு பொறுப்பு. எனவே தொடர்புடைய அறிகுறிகள்: ஒளிரும் புள்ளிகள் மற்றும் வடிவியல் உருவங்கள் போன்ற எளிமையான மாயத்தோற்றங்கள், பார்வையின் பகுதி இழப்பு, குருட்டுத்தன்மை (தற்காலிக) மற்றும் பிற தருணங்கள்.

மூட்டு அமைப்பு மற்றும் சிறுமூளை

அது சேதமடைந்தால், வாசனை உணர்வு இருக்காது. எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் கட்டமைப்புகள் (சிறுமூளை) அழிவின் பின்னணியில், விண்வெளியில் செல்ல இயலாமை, தசை பலவீனம் உருவாகிறது, இயக்கங்களின் இயல்பான ஒருங்கிணைப்பு இல்லை, நிஸ்டாக்மஸ் தூண்டப்படுகிறது (இடது மற்றும் வலதுபுறத்தில் கண் இமைகளின் விரைவான தன்னிச்சையான இயக்கம்).

நோயியல் செயல்பாட்டில் மூளையின் தண்டு ஈடுபாட்டுடன், பேரழிவு விளைவுகள் சாத்தியமாகும்:இதய தாளத்தின் மீறல்கள் மற்றும் ஒன்று அல்லது மற்றொன்று நிறுத்தப்படும் வரை சுவாசம், உடல் வெப்பநிலையில் முக்கியமான தாவல்கள். ஒரு நிலையற்ற தாக்குதலின் பின்னணியில் கூட.

கோளாறின் தனிப்பட்ட வடிவங்களுக்கு இடையே எந்த அடிப்படை வேறுபாடும் இல்லை.

இஸ்கிமிக் வகையின் விலகல் சற்றே எளிதாக தொடர்கிறது, ஏனெனில் கூடுதல் எதிர்மறை காரணி இல்லை. அதாவது, இரத்த உறைவு, திசுவை அழுத்தும் ஹீமாடோமா.

ரத்தக்கசிவு காயம் மிகவும் ஆபத்தானது, ஒப்பிடுகையில், பக்கவாதத்தின் முதல் மற்றும் இரண்டாவது வடிவங்களில் இறப்பு விகிதம் 20 மற்றும் 43% ஒரு சிறிய-ஃபோகல் வகை மற்றும் 70/98% நரம்பு திசுக்களின் விரிவான அழிவின் பின்னணிக்கு எதிராக உள்ளது.

முதலுதவி

இது மருத்துவத்திற்கு முந்தைய கட்டத்தில் உடனடியாக மாறிவிடும். முக்கிய விஷயம் ஆம்புலன்ஸ் அழைக்க வேண்டும்.

பின்னர் வழிமுறை:

• நோயாளியை அமைதிப்படுத்தி உறுதியளிக்கவும். வம்பு எந்த நன்மைக்கும் வழிவகுக்காது.
• பாதிக்கப்பட்டவரை அவரது முதுகில் படுக்க வைத்து, தலை மற்றும் உடற்பகுதியை சற்று உயர்த்தவும். மேம்படுத்தப்பட்ட பொருட்கள் அல்லது பல தலையணைகள் இருந்து ஒரு ரோலர் செய்யும்.
• புதிய காற்று வழங்கல் வழங்கவும். ஒரு வென்ட், ஜன்னலைத் திறக்கவும். இது முக்கியமானது, ஏனென்றால் ஹைபோக்ஸியாவை (ஆக்ஸிஜன் பட்டினி) சரிசெய்ய வேண்டியது அவசியம், இது தவிர்க்க முடியாமல் ஒரு பக்கவாதம் மற்றும் ஒரு நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதலில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது.
• காலரை அவிழ்த்து உடல் நகைகளை அகற்றவும். ஏதேனும் இருந்தால்.
• நோயாளியின் நிலையை உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்கவும். இதயத் துடிப்பு (கரோடிட் தமனியின் துடிப்பின் படி), அழுத்தத்தின் அளவு, நிமிடத்திற்கு சுவாச இயக்கங்களின் எண்ணிக்கை ஆகியவற்றை மதிப்பிடுங்கள்.
• நீங்கள் சுயநினைவை இழந்தால், வாந்தியுடன் மூச்சுத் திணறலைத் தடுக்க உங்கள் தலையை பக்கமாகத் திருப்புங்கள்.

• தேவைப்பட்டால், புத்துயிர் பெறுவதற்கான நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ளுங்கள்: இதய மசாஜ் (மற்றும் உள்ளங்கை, மார்பெலும்பின் நடுவில், 80-100 ஆற்றல்மிக்க மற்றும் தாளக் கடவுகளைச் செய்யுங்கள், இது இதய செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்கும் வரை அந்த பகுதியை 5-6 செ.மீ.

ஒவ்வொரு 10-20 மசாஜ் இயக்கங்களின் திறனுடன் மட்டுமே செயற்கை சுவாசம் செய்யப்படுகிறது. இல்லை என்றால் அது நேர விரயம்.

கவனம்:

எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும் நீங்கள் உங்கள் தலையை உடலின் மட்டத்திற்கு கீழே வைக்கக்கூடாது, எந்த மருந்துகளையும் கொடுக்கக்கூடாது, நோயாளியை நகர்த்த அனுமதிக்கவும், குறிப்பாக நடக்கவும், குளிக்கவும், குளிக்கவும், சாப்பிடவும், நிறைய குடிக்கவும்.

பரிசோதனை

நிலைமையை உறுதிப்படுத்திய பிறகு இது மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து குறைந்தபட்ச பரிசோதனையை உள்ளடக்கியது:இரத்த அழுத்தம், இதய துடிப்பு, சுவாச இயக்கங்கள், அனிச்சைகளின் பாதுகாப்பைக் கண்டறிதல். மேலும் உதவி வழங்கப்படுகிறது.

மீட்புக்குப் பிறகுதான் நிலைமையை மிகவும் கவனமாக மதிப்பிடுவது, காரணங்களைத் தேடுவது அர்த்தமுள்ளதாக இருக்கும்.

நிகழ்வுகளின் பட்டியல் மிகவும் பெரியது:

• நோயாளியின் வாய்வழி கேள்வி மற்றும் அனமனிசிஸ் சேகரிப்பு.
• ஹோல்டர் நிரல்படுத்தக்கூடிய சாதனத்தைப் பயன்படுத்தி தினசரி கண்காணிப்பு. இது இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய துடிப்பு அளவை அளவிடுகிறது. 24 மணிநேரத்திற்கு இயக்கவியலில் குறிகாட்டிகள் பற்றிய தகவலை வழங்குகிறது.
• எலக்ட்ரோ- மற்றும் எக்கோ கார்டியோகிராபி. பிரச்சனையின் இதய நோயியலை நிராகரிக்க.
• மூளையின் எம்.ஆர்.ஐ. மீறலின் விளைவுகளை அடையாளம் காண.
• தைராய்டு, பிட்யூட்டரி மற்றும் அட்ரீனல் ஹார்மோன்களுக்கான இரத்தப் பரிசோதனை பொதுவானது, உயிர்வேதியியல் (குறிப்பாக ஒரு விரிவான லிப்பிட் ஸ்பெக்ட்ரம்) ஆகும்.

மற்ற முறைகளும் சாத்தியமாகும். பக்கவாதம் கண்டறிதல் உறுதிப்படுத்தப்பட்டு அமைக்கப்படுகிறது. தடுப்பு மற்றும் மறுவாழ்வின் ஒரு பகுதியாக, வழக்கமான தடுப்பு பரிசோதனைகளை மேற்கொள்வது முக்கியம்.

சிகிச்சை

பழமைவாத (மருந்து) சம சிறப்பு. மருத்துவமனைக்கு வந்தவுடன், முதல் நிலை தொடங்குகிறது. பின்வரும் மருந்துகள் கட்டாயமாகும்:

• த்ரோம்போலிடிக்ஸ். ஸ்ட்ரெப்டோகினேஸ் மற்றும் பிற. இரத்தக் கட்டிகளைக் கரைக்கவும், திரவ திசுக்களின் ஓட்டத்தை இயல்பாக்கவும்.
• ஸ்டேடின்கள். இரத்த நாளங்களின் சுவர்களில் கொலஸ்ட்ரால் படிவுகளை அகற்றவும்.
• சிறுநீரிறக்கிகள். ஃபுரோஸ்மைடு அல்லது அதிக சக்தி வாய்ந்த ஆஸ்மோடிக். பெருமூளை எடிமாவைத் தடுப்பதன் ஒரு பகுதியாக.
• ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்கள். இரத்தத்தின் வேதியியல் பண்புகளை மீட்டெடுக்கவும். திரவத்தன்மை. ஆஸ்பிரின் கார்டியோ, ஹெப்பரின்.
• இரத்த அழுத்தத்தில் ஒரு முக்கியமான வீழ்ச்சியுடன், எபினெஃப்ரின், டோபமைன் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்துகளால் இரத்த அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு நிறுத்தப்படுகிறது. பல விருப்பங்கள் உள்ளன, எனவே குறிப்பிட்ட பெயர்களைக் கொடுப்பதில் அர்த்தமில்லை.

• செரிப்ரோவாஸ்குலர். மூளையின் ஊட்டச்சத்து, இரத்த ஓட்டத்தை இயல்பாக்குதல்.
• நூட்ரோபிக்ஸ். கிளைசின். நரம்பு இழைகளில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை மீட்டெடுக்க.

இரத்த நாளங்கள் (அனவெனோல்) மற்றும் பிற அழிவைத் தடுக்கும் பாதுகாவலர்கள் போன்ற பிற வழிகளைப் பயன்படுத்துவது சாத்தியமாகும். நிபுணர்களின் விருப்பப்படி.

அறிகுறிகளின்படி அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது, காரணம் வாஸ்குலர் ஒழுங்கின்மை (உதாரணமாக, ஒரு அனீரிசம்), கடுமையான பெருந்தமனி தடிப்பு, மருந்துகளால் சரிசெய்ய முடியாது.

கட்டாய வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள்:புகைபிடித்தல், மது, போதைப்பொருள், போதைப்பொருள்களின் அங்கீகரிக்கப்படாத பயன்பாடு, முறையான தூக்கம் (இரவுக்கு குறைந்தது 7 மணிநேரம்), காரணம் மற்றும் அனுமதிக்கப்படும் உடல் செயல்பாடு (மெதுவான வேகத்தில் புதிய காற்றில் நடப்பது), உப்பு அளவு (7 கிராம்) ஒரு நாளைக்கு அல்லது குறைவாக), உணவு திருத்தம் (விலங்கு கொழுப்பு, வறுத்த உணவுகள், வைட்டமினிசேஷன், சிகிச்சை அட்டவணை எண். 10 ஆகியவற்றை நிராகரிப்பது பொருத்தமானது).

புனர்வாழ்வு

நிலைமையை உறுதிப்படுத்திய உடனேயே இது மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இது மருந்துகளின் முறையான உட்கொள்ளல் (ஏற்கனவே குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது), செயல்பாடு (பிசியோதெரபி பயிற்சிகள், பயிற்சிகள்), மசாஜ், கினெசிதெரபி (அதே உடற்பயிற்சி சிகிச்சை, ஆனால் மிகவும் மாறி, மற்றொரு நபரின் உதவியுடன் இயக்கங்கள் செய்யப்படும்போது செயலற்ற முறைகளை உள்ளடக்கியது). மேலும் உளவியல் சிகிச்சை, உணர்ச்சி பின்னணியை மீட்டமைத்தல்.

மறுவாழ்வு 6 மாதங்கள் முதல் ஒரு வருடம் வரை நீடிக்கும். சில சந்தர்ப்பங்களில், மேலும். ஒரு நிலையற்ற தாக்குதலுக்கு பெரும்பாலும் மீட்பு தேவையில்லை.

பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு சிகிச்சை எப்படி இருக்கிறது, படிக்கவும், மறுவாழ்வு செயல்முறை விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

சாத்தியமான சிக்கல்கள்

பக்கவாதத்தின் விளைவுகள் வெளிப்படையானவை - நோயாளியின் மரணம் அல்லது நரம்பியல் பற்றாக்குறையின் பின்னணியில் கடுமையான இயலாமை.

எனவே மற்ற விருப்பங்கள்: நீண்ட கால அசையாத நோயாளிகளின் படுக்கைப் புண்கள், மூச்சுத்திணறல் நிமோனியா, தசைச் சிதைவு, இரத்த விஷம் மற்றும் பிற.

வலது பக்க பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு ஏற்படும் விளைவுகளுக்கு உதாரணமாக, படிக்கவும். இடது பக்கமும் வேறுபட்டதல்ல.

முன்னறிவிப்பு

நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதலுடன் - நேர்மறை. ஆனால் எதிர்காலத்தில் நெக்ரோசிஸை உருவாக்கும் ஆபத்து உள்ளது (சுமார் 40-60% மற்றும் ஒவ்வொரு ஆண்டும் பெரியதாகிறது).

சிறிய-ஃபோகல் வகை இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் 20% அல்லது அதற்கும் குறைவான சூழ்நிலைகளில் மரணத்தைத் தூண்டுகிறது. ஒரு பெரிய பகுதியின் ஈடுபாட்டுடன், இறப்பு 60-70% ஆகும். முன்கணிப்பு விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

ஒரு சிறிய அளவு அழிக்கப்பட்ட திசுக்களுடன் இரத்தப்போக்கு 40% சூழ்நிலைகளில் நோயாளிகளின் உயிரைப் பறிக்கிறது. இல்லையெனில் - ஏற்கனவே 95%.

இறுதியாக

கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து மிகவும் வலிமையான நரம்பியல் கோளாறுகளில் ஒன்றாகும். இது பல சந்தர்ப்பங்களில் உயிருக்கு ஆபத்தானது.

பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்கள் ஆபத்தானவை அல்ல, ஆனால் அவை வாழ்க்கைக்கு முற்றுப்புள்ளி வைக்கும் மற்றும் மீட்பு சாத்தியம் இல்லாமல் இருப்புக்கு வழிவகுக்கும்.

அபாயங்களைக் குறைக்க, நீங்கள் அனைத்து நோய்களுக்கும் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிக்க வேண்டும், சரியான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்த வேண்டும் மற்றும் தொடர்ந்து பரிசோதனைகளுக்கு உட்படுத்த வேண்டும்.

பக்கவாதத்தின் முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை தடுப்பு விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.