கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக். ஓஎம்கே: அது என்ன? வீடியோ "ஒன்எம்கே என்றால் என்ன"

எங்கள் கிளினிக்கில், பக்கவாதம் சிகிச்சை வெற்றிகரமாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் நோயின் விளைவுகள் அகற்றப்படுகின்றன. இதற்காக, நவீன நுட்பங்கள், பணக்கார அனுபவம் மற்றும் எங்கள் நரம்பியல் நிபுணர்களின் உயர் மட்ட தகுதி, ஒரு தனிப்பட்ட அணுகுமுறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. இதன் அடிப்படையில், உதவிக்காக எங்களிடம் திரும்பும் நோயாளிகள் தங்கள் குணமடைவதில் நம்பிக்கையுடன் உள்ளனர்.

பக்கவாதத்தின் விளைவுகள் என்ன

கடுமையான வடிவத்தில் மூளையின் இரத்த ஓட்டத்தை மீறுவது லேசான மற்றும் கடுமையான விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். ஒவ்வொரு ஆண்டும், உலகில் சுமார் அரை மில்லியன் பக்கவாத வழக்குகள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. பாதிக்கப்பட்டவர்களில், 75% உயிர் பிழைக்கிறார்கள், ஆனால் பலருக்கு இன்னும் செயல்பாட்டு குறைபாடுகள் உள்ளன, அவை இயலாமையை வழங்குவதற்கான அடிப்படையாகும். WHO கணிப்புகளின்படி, 2015 க்குள் வழக்குகளின் எண்ணிக்கை 30% அதிகரிக்கும். எனவே, நோய் எவ்வளவு ஆபத்தானது மற்றும் அதை எவ்வாறு திறம்பட கையாள்வது என்பதை அறிந்து கொள்வது அவசியம்.

CVA இன் மிகவும் பொதுவான விளைவுகள்:

• திடீர் மயக்கம்.
• தன்னிச்சையாக சிறுநீர் கழித்தல்.
• சுதந்திரமாக நகரும் திறன் இழப்பு.
• உடலின் தனிப்பட்ட பாகங்களை அடையாளம் காணும் திறன் குறைபாடு.
• , தலையில் சத்தம், கண்களுக்கு முன் இரட்டை பார்வை.
• பேச்சு செயலிழப்பு: குழப்பம், வார்த்தைகளைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் சிரமம் மற்றும் அவற்றின் உச்சரிப்பு.
• அடிக்கடி சமநிலை இழப்பு, விண்வெளியில் செல்லக்கூடிய திறன் குறைபாடு.
• பகுதி செயலிழப்பு அல்லது சில மூட்டுகளின் முழுமையான முடக்கம், உடலின் ஒரு பகுதி, பக்கங்களில் ஒன்று.
• பார்வை, கேட்டல், தொடுதல், வாசனை, நரம்பு முடிவின் உணர்திறன் இழப்பு/குறைபாடு.

எங்கள் கிளினிக்கின் நரம்பியல் பிரிவில் சிகிச்சை பெற்ற பெரும்பாலான நோயாளிகள் பக்கவாதத்தால் தப்பியவர்கள். சிகிச்சையின் போது, ​​மருத்துவர்கள் இரண்டு மூலோபாய பணிகளை தீர்க்கிறார்கள்:

• மீண்டும் மீண்டும் வரும் பக்கவாதத்தின் இரண்டாம் நிலை தடுப்பு.
• சிகிச்சை (மருந்து, அல்லாத மருந்து) மற்றும் நரம்பியல் கோளாறுகள் திருத்தம்.

தாக்குதல்கள் மீண்டும் வருவதைத் தடுக்கும்

இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் ஏற்பட்ட 25% நோயாளிகள் அதன் மறுபிறப்பை அனுபவிக்கும் அபாயத்தில் உள்ளனர். அடுத்த ஆண்டில் அதிக நிகழ்தகவு உள்ளது. இது சம்பந்தமாக, நோயாளியைக் காப்பாற்ற அவசர நடவடிக்கைகளை எடுத்த பிறகு, இரண்டாம் நிலை தடுப்பு நடவடிக்கைகளில் ஈடுபடுவது முக்கியம். IS ஒரு சுயாதீனமான நோய் அல்ல, ஆனால் இருதய அமைப்பில் உள்ள கோளாறுகளின் அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும் என்பதை நினைவில் கொள்க. இது தடுப்பு நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பு காரணமாகும்:

• கார்டியோவாஸ்குலர் நோய்களை நீக்குதல் மற்றும் நரம்பியல் கோளாறுகளின் விரைவான பின்னடைவை நோக்கமாகக் கொண்ட மருந்து சிகிச்சை.
• வாழ்க்கை முறை மாற்றம்: கெட்ட பழக்கங்களிலிருந்து விடுபடுதல் (புகைபிடித்தல், ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம்), உடல் எடையை சரிசெய்தல் (இயல்புநிலைக்கு கொண்டு வருதல்), சிறப்பு உடல் பயிற்சிகளை செய்தல், சரியான ஊட்டச்சத்தின் கொள்கைகளைப் பின்பற்றுதல், நுகரப்படும் விலங்கு கொழுப்பின் அளவைக் குறைத்தல்.

மீட்பு செயல்முறை

உலகில் நாள்பட்ட இயலாமைக்கு பக்கவாதம் #1 காரணமாகும். 40% மக்கள் அறியாமலேயே தங்களைத் தாங்களே உடல் மற்றும் உளவியல் சார்ந்து அன்புக்குரியவர்கள், மருத்துவர்கள், செவிலியர்கள் மீது வளர்த்துக் கொள்கிறார்கள். இருப்பினும், நரம்பியல் கோளாறுகள் இயற்கையாகவே பின்வாங்குகின்றன. நிபுணர்களின் முக்கிய பணி இந்த செயல்முறையை விரைவுபடுத்துவதாகும்.

உடலின் மீட்கும் திறன் நியூரோபிளாஸ்டிசிட்டியின் பொறிமுறையை அடிப்படையாகக் கொண்டது:

• மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் துறைகள் மறுசீரமைக்கப்படலாம்.
• நியூரான்கள் கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டு மாற்றங்களைச் செய்யும் திறனைக் கொண்டுள்ளன.

மீட்பு செயல்முறை மூன்று நிலைகளைக் கொண்டுள்ளது:

1. கடுமையான. தன்னிச்சையான மீட்பு.

AIக்குப் பிறகு (ஒரு வாரத்திற்குள்), பல உடல் செயல்பாடுகள் மீண்டும் தொடங்குகின்றன:

• பெருமூளை வீக்கம் குறைகிறது;
• காயத்துடன் எல்லைப் பகுதிகளில் இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துகிறது.

1. சப்அக்யூட். முழு மீட்பு.

சிகிச்சையின் போது, ​​​​பின்வரும் மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன:

• மூளை திசுக்கள் செயல்பாட்டு ரீதியாக மறுசீரமைக்கப்படுகின்றன.
• காயத்தைச் சுற்றியுள்ள திசு அதன் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது.
• சினாப்டோஜெனெசிஸ் செயல்படுத்தப்படுகிறது.

1. நாள்பட்ட. இழப்பீடு என்பது ஒருங்கிணைப்பை மேம்படுத்துவது மற்றும் தசை வெகுஜனத்தை அதிகரிப்பதாகும்.

இயக்கங்களின் மீட்பு

இது மறுவாழ்வுக்கான முதல் முக்கியமான பணியாகும்.

80-90% இல் பலவீனமான ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் இயக்கம் இழப்பு ஏற்படுகிறது, இதில் 30% நோயாளிகள் மட்டுமே தாக்குதலுக்குப் பிறகு உடனடியாக சுதந்திரமாக நகர முடியும். இந்த பகுதியில் ஆராய்ச்சி நடந்து வருகிறது மற்றும் அதிக செயல்திறன் கொண்ட முறைகள் உருவாக்கப்படுகின்றன. அவற்றில் மூன்று இன்று பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• ஒரு குறிப்பிட்ட திறனை மாஸ்டர் செய்யும் முறை. மறுவாழ்வு நிபுணர் நோயாளிக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட பணியை அமைத்து அதைத் தீர்க்க உதவுகிறார். இதன் விளைவாக, நோயாளி மிகவும் உற்பத்தி இயக்க உத்தியை உருவாக்கி கற்றுக்கொள்கிறார்.
• கட்டாய இயக்க சிகிச்சை. இந்த வழக்கில், பக்கவாதம் ஏற்பட்ட நேரத்தில் பாதிக்கப்படாத மூட்டு, வேண்டுமென்றே அசையாமல் உள்ளது. இதன் விளைவாக, முழு சுமையும் காயமடைந்த கால் / கை மீது விழுகிறது. தினசரி வீட்டு செயல்பாடு உடலின் செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க பங்களிக்கிறது.
• இருதரப்பு பயிற்சி. இந்த வழக்கில், மோட்டார் பணிகள் ஆரோக்கியமான மற்றும் காயமடைந்த மூட்டு இரண்டாலும் ஒரே நேரத்தில் செய்யப்படுகின்றன.

பேச்சு மறுசீரமைப்பு

இது மறுவாழ்வுக்கான இரண்டாவது முக்கியமான பணியாகும்.

பல மறுவாழ்வு திட்டங்கள் உள்ளன. மறுவாழ்வு காலம் மற்றும் நிலை, குறைபாடுள்ள பேச்சு செயல்பாட்டின் தன்மை மற்றும் அளவு ஆகியவற்றால் தேர்வு பாதிக்கப்படுகிறது. ஆரம்ப கட்டத்திற்கும் பிற்பகுதிக்கும் உள்ள முக்கிய வேறுபாடு நோயாளியின் பங்கேற்பின் அளவு: செயலற்ற நிலையிலிருந்து செயலில்.

மருத்துவர் என்ன செய்கிறார்:

• கேட்கும் புரிதலைத் தூண்டுகிறது.
• பழமொழிகள், பாடல்கள், பேச்சின் ஆரம்ப திருப்பங்கள் மற்றும் பலவற்றைப் பயன்படுத்தி பேச்சின் வெளிப்படையான பக்கத்துடன் செயல்படுகிறது.
• வாய்மொழி சொற்களஞ்சியத்துடன் பேச்சை சிக்கலாக்க நோயாளிக்கு உதவுகிறது, இது அக்ரமடிசத்தை (தந்தி பாணி) தடுக்கிறது.
• நோயாளியுடன் வாசிப்பதிலும் எழுதுவதிலும் ஈடுபட்டார்.

பேச்சு செயல்பாட்டை அதன் முந்தைய நிலைக்கு மீட்டெடுப்பது சாத்தியமற்றது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். சிகிச்சையின் போக்கில், நோயாளியின் பேச்சு அதன் கட்டமைப்பை மாற்றுகிறது.

பிரபலமான கேள்விகள்

மறுவாழ்வு செயல்முறை எவ்வளவு காலம் எடுக்கும்?

பதில்:பலவீனமான செயல்பாடுகளை மீட்டெடுக்க இரண்டு மாதங்கள் முதல் 2-3 ஆண்டுகள் வரை ஆகலாம். முதல் மூன்று மாதங்களுக்குள் மோட்டார் செயல்பாடுகளை மீட்டெடுக்க முடியும், பின்னர் அடுத்த 6-12 மாதங்களில் நோயாளிகளுக்கு செயல்பாட்டு மேம்பாடுகள் காணப்படுகின்றன.

எல்லா நோயாளிகளும் ஒரே மாதிரியாக நடத்தப்படுகிறார்களா?

பதில்:பயன்படுத்தப்படும் நுட்பங்கள் ஒரே மாதிரியானவை, ஆனால் இயக்கங்கள் மற்றும் பணிகளின் தொகுப்பு கண்டிப்பாக தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. இது அம்சங்களால் பாதிக்கப்படுகிறது: நோயாளியின் பணி வரலாறு, அவரது வீட்டு செயல்பாடு. நோயாளி விரும்பும் மற்றும் மாஸ்டரிங் செய்வதில் ஆர்வமுள்ள பயிற்சிகள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

பேச்சு மறுசீரமைப்பு செயல்முறையின் செயல்திறனுக்கான திறவுகோல் என்ன?

பதில்:ஆய்வுகளின்படி, பின்வரும் நிபந்தனைகளின் கீழ் அதிகபட்ச செயல்திறனை அடைய முடியும்:

• பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு முதல் 3 மாதங்களில் நோயாளி தீவிரமாக ஈடுபட்டார்.
• குறைந்தது 5 மாதங்களுக்கு, வாராந்திர அமர்வுகள் மூன்று மணிநேரம் அல்லது அதற்கும் அதிகமாகும்.
• நோயாளி 2 ஆண்டுகள் வரை தொடர்ந்து உடற்பயிற்சி செய்கிறார்.

பரம்பரை, வயது, சேதத்தின் அளவு, நோயாளியின் உளவியல் நிலை ஆகியவற்றின் வெற்றியை பாதிக்கிறது. சமூக உறவுகள் (திருமண உறவுகள், குடும்பம், நண்பர்கள்) பேச்சு செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதில் செல்வாக்கு செலுத்தும் ஒரு முக்கிய காரணியாகும் என்பதும் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

மூளையின் சுற்றோட்ட அமைப்பில் திடீர் தோல்விகள் பகுதி அல்லது முழுமையான இயலாமைக்கு வழிவகுக்கும். ஒரு நபர் பேச்சை இழக்கிறார், முழுமையாக நகர முடியாது மற்றும் சுற்றியுள்ள யதார்த்தத்தை அறிந்திருக்க முடியாது. ONCM உள்ள நோயாளிக்கு சரியான நேரத்தில் உதவி வழங்குவது முக்கியம். ஆரம்ப கட்டத்தில், சொட்டு ஊசி மற்றும் நரம்பு ஊசி மூலம் நோய் வளர்ச்சி தடுக்கிறது. அவசர சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோயாளிக்கு கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து மற்றும் மறுவாழ்வுக்கான முழுமையான சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து என்றால் என்ன

மூளை மிகவும் சரியான உறுப்பு, அதன் பாத்திரங்கள் வாழ்க்கைக்குத் தேவையான அளவு இரத்த ஓட்டத்தை பராமரிக்கின்றன.

உடல் செயல்பாடு, மன செயல்பாடு மற்றும் மன அழுத்தத்திற்கு உணர்ச்சிபூர்வமான பதில் மூளையின் செயல்பாட்டிற்கு வெவ்வேறு அளவு இரத்தம் தேவைப்படுகிறது.

ஆரோக்கியமான நிலையில், மூளையின் பாத்திரங்கள் சுருங்கி விரிவடைந்து, சுற்றோட்ட அமைப்பின் சீரான செயல்பாட்டை உறுதி செய்கிறது.

மூளையில் இயல்பான இரத்த ஓட்டம் திடீரென தோல்வியடைந்து, இரத்த நாளங்களின் அடைப்பு அல்லது சிதைவின் விளைவாக, கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து (ACV) அல்லது பக்கவாதம் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

40 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெரியவர்கள் மட்டுமே பக்கவாதத்தால் பாதிக்கப்படுகிறார்கள் என்று பலர் நம்புகிறார்கள், இருப்பினும், குழந்தைகளில், குறிப்பாக புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைகளில் பக்கவாதம் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுவதாக புள்ளிவிவரங்கள் குறிப்பிடுகின்றன.

நோயின் பொதுவான அறிகுறிகளில் பின்வரும் அறிகுறிகள் அடங்கும்:

• இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான அதிகரிப்பு (SBP 140 மிமீ Hg. பத்தியில்);
• பலவீனம்;
• வலுவான தலைவலி;
• உடலின் ஒரு பாதியில் உணர்வின்மை;
• பேச்சு மற்றும் பார்வை குறைபாடுகள்;
• உணர்வு இழப்பு.

ஒரு பக்கவாதம் நெக்ரோடிக் திசு அல்லது ஹீமாடோமாக்களின் குவியத்தை உருவாக்குவதற்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் மூளையின் செயல்பாட்டின் தொடர்ச்சியான குறைபாடுடன் சேர்ந்துள்ளது.

பக்கவாதத்தின் வகைகள்

பக்கவாதம் 2 முக்கிய வகைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, நிகழ்வுகளின் எண்ணிக்கையில் நோயாளிகளிடையே முன்னணியில் உள்ளது.

1. இஸ்கிமிக். மூளையின் தமனிகளின் அடைப்பின் விளைவாக, ஆக்ஸிஜன் உயிரணுக்களுக்குள் செல்வதை நிறுத்துகிறது, ஒரு நெக்ரோடிக் கவனம் உருவாகிறது, மேலும் திசுக்கள் இறக்கின்றன.
2. ரத்தக்கசிவு. மூளையின் திசுக்களில் இரத்த நாளங்களின் சிதைவு காரணமாக, ஹீமாடோமாக்கள் உருவாகின்றன, அவை அண்டை பகுதிகளில் அழுத்தம் கொடுக்கின்றன, இதனால் உறுப்பு செயல்பாட்டில் கடுமையான இடையூறுகள் ஏற்படுகின்றன.

சிதைவு அல்லது அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் காரணமாக சப்அரக்னாய்டு இரத்தப்போக்கு உள்ளது. இது மூளையின் ரத்தக்கசிவு புண்களைக் குறிக்கிறது மற்றும் மொத்த பக்கவாதம் எண்ணிக்கையில் 5% க்கும் அதிகமாக இல்லை.

அனைத்து வகையான பக்கவாதமும் நோயாளிக்கு ஆபத்தானது, உடனடி மருத்துவ கவனிப்பு மற்றும் நீண்ட கால சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

மூளையின் இஸ்கிமிக் பக்கவாதம்

இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்துக்களின் பட்டியலில் முதலிடத்தில் உள்ளது (எல்லா நிகழ்வுகளிலும் 85% வரை). இது பெரும்பாலும் தூக்கத்தின் போது மற்றும் உடனடியாக எழுந்தவுடன் ஏற்படுகிறது.

நோயின் இரண்டாவது பெயர் பெருமூளைச் சிதைவு.

காரணங்கள்

கடுமையான உடல் செயல்பாடு, மன அழுத்தம் அல்லது இரத்த நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் காரணமாக இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் உருவாகிறது. இந்த நோய்க்கான ஆபத்து குழுவில் இருதய நோயியல் மற்றும் நீரிழிவு நோயாளிகள் உள்ளனர்.

தமனிகளின் அடைப்பு (த்ரோம்போசிஸ்) மற்றும் உறுப்புகளின் உயிரணுக்களுக்கு ஆக்ஸிஜன் வழங்குவதை மீறும் போது பெருமூளைச் சிதைவு ஏற்படுகிறது. ஊட்டச்சத்து இல்லாத திசுக்கள் இறந்து, நோயியலின் மையமாக அமைகின்றன. நெக்ரோசிஸின் தளம் மூளையின் செயல்பாட்டின் தொடர்ச்சியான குறைபாட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது. பெரும்பாலும் இந்த நோய் நோயாளியால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு மாரடைப்புக்கு முன்னதாகவே உள்ளது.

பெருமூளைச் சிதைவின் அறிகுறிகள்

இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் ஒரு கனவில் முக்கிய அறிகுறிகளின் தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வலிப்புத்தாக்கத்திற்குப் பிறகு, நோயாளி சுயநினைவுடன் இருக்கலாம். பெருமூளைச் சிதைவின் அறிகுறிகள்:

• கூர்மையாக அதிகரிக்கும் தலைவலி;
• முகம், உடல் மற்றும் கைகால்களின் தசைகளின் முடக்கம் (புண்களுக்கு எதிர் பக்கத்தில் உருவாகிறது);
• மங்கலான பார்வை மற்றும் மெதுவான பேச்சு.

வீட்டில் ஒரு பக்கவாதத்தை எவ்வாறு தீர்மானிப்பது

வீட்டில், நோயாளியின் உறவினர்கள் சாத்தியமான பக்கவாதத்திற்கான சோதனைகளை நடத்தலாம். ஆம்புலன்ஸ் வருவதற்கு முன், நீங்கள் பாதிக்கப்பட்டவரிடம் கேட்க வேண்டும்:

• பற்களைக் காட்டு அல்லது புன்னகை. இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் முன்னிலையில், நோயாளிக்கு லிப் கோட்டின் தெளிவான சமச்சீரற்ற தன்மை உள்ளது. ஒரு பக்கத்தில் வாயின் மூலை கீழே தொய்கிறது;
• அர்த்தத்துடன் தொடர்புடைய சில வார்த்தைகளை மீண்டும் செய்யவும். ஒரு பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு, ஒரு நபர் சொற்றொடர்களை தெளிவாக உச்சரிக்க முடியாது. பேச்சு மாறுகிறது, புரிந்துகொள்ள முடியாததாகிறது, நோயாளி வார்த்தைகளை இழுக்கிறார்;
• உங்கள் கைகளை 90 ° கோணத்தில் உயர்த்தி, இந்த நிலையில் 5 விநாடிகள் வைத்திருங்கள். இஸ்கிமிக் மூளை சேதத்துடன், நோயாளி ஒரு கையை கைவிடுகிறார், ஒதுக்கப்பட்ட நேரத்தை தாங்க முடியாது.

பக்கவாதத்தின் முதல் சந்தேகத்தில் வீட்டு நோயறிதலுக்கான நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அறிகுறிகளின் இருப்பு உடனடியாக ஆம்புலன்ஸ் அழைக்க ஒரு காரணம். நோயாளிக்கு அவசர சிகிச்சை வழங்குவதற்கான பில் நிமிடங்களுக்கு செல்கிறது. தாக்குதலுக்குப் பிறகு முதல் சில மணிநேரங்களில் தீவிர சிகிச்சை முழு மீட்புக்கான வாய்ப்புகளை அதிகரிக்கிறது.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

சந்தேகத்திற்கிடமான இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் உள்ள நோயாளியை மருத்துவமனையில் சேர்த்த பிறகு, CT அல்லது MRI பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மூளை புண்களின் காட்சிப்படுத்தல் நவீன முறைகள், திசுக்களில் நோயின் மையத்தை தெளிவாகக் காணவும், அதன் வகையை தீர்மானிக்கவும் உங்களை அனுமதிக்கின்றன. வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கை ரத்தக்கசிவு அல்லது பிற இன்ட்ராக்ரானியல் நோயியலில் இருந்து வேறுபடுத்துவது.

1. காந்த அதிர்வு இமேஜிங் - பக்கவாதத்தின் வேறுபட்ட நோயறிதலில் முன்னணி ஆய்வு. பெருமூளைச் சிதைவு ஏற்படுவதற்கான முக்கிய அறிகுறிகளை படங்கள் தெளிவாகக் காட்டுகின்றன:
   • திசு நெக்ரோசிஸ்;
   • எடிமா;
   • இரத்த நாளங்களின் அடைப்பு.
2. கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி - பக்கவாதம் இருப்பதை அடையாளம் காணவும், ரத்தக்கசிவு இரத்தப்போக்கிலிருந்து இஸ்கெமியாவை வேறுபடுத்தவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது.
3. டாப்ளெரோகிராபி மற்றும் டூப்ளக்ஸ் ஸ்கேனிங் கொண்ட அல்ட்ராசவுண்ட் - நோயாளியின் கரோடிட் தமனிகளின் நிலையை முழுமையாக ஆய்வு செய்ய பயன்படுத்தப்படுகிறது. பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் பற்றிய ஆய்வு நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துவதை சாத்தியமாக்குகிறது மற்றும் இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் கொண்ட நோயாளிக்கு சிறந்த சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கிறது.

பெருமூளைச் சிதைவு சிகிச்சை

பெருமூளைச் சிதைவின் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சிக்குப் பிறகு முதல் 2-3 மணி நேரத்தில் மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்க அவசர நடவடிக்கைகளை எடுக்க வேண்டியது அவசியம், இல்லையெனில் காயத்தில் உள்ள திசுக்கள் இறந்துவிடும். ஆம்புலன்ஸ் மருத்துவர் அல்லது மருத்துவமனையில் புத்துயிர் பெறுபவர் மூலம் நியமனங்கள் செய்யப்பட வேண்டும்.

1. இரத்தத்தை மெல்லியதாக மாற்றும் நரம்பு வழி மருந்துகளின் அறிமுகம் - பக்கவாதத்தின் வளர்ச்சியை நிறுத்த உதவுகிறது (இது முதல் மூன்று மணி நேரத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது).
2. பெருமூளை வீக்கத்தைக் குறைக்கும் மற்றும் உள்விழி அழுத்தத்தைக் குறைக்கும் மருந்துகளின் ஊசிகள்.
3. அறுவைசிகிச்சை தலையீடு (ஸ்டென்டிங், எண்டார்டெக்டோமி, ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி) - 50% க்கும் மேலாக மீண்டும் மீண்டும் பெருமூளைச் சிதைவு அபாயத்தைத் தடுக்கிறது. கரோடிட் தமனியின் அடைப்புடன் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

நோயாளி 10 முதல் 21 நாட்கள் வரை மருத்துவமனையில் இருக்கிறார். நோயின் இயக்கவியல் இரத்த பரிசோதனைகள், CT, அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது MRI மூலம் கண்காணிக்கப்படுகிறது.

சரியான நேரத்தில் அவசர உதவி மூலம், நோயாளியின் முழுமையான மீட்பு சாத்தியமாகும். நேரத்தை இழந்தால், புத்துயிர் மற்றும் ஆதரவான நடவடிக்கைகளுக்குப் பிறகு மருத்துவர்கள் நோயாளியை வீட்டு பராமரிப்புக்காக விடுவிக்கிறார்கள்.

புனர்வாழ்வு

நோயாளி மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்பட்ட பிறகு, பக்கவாதத்துடன் தொடர்புடைய சிக்கல்களை குணப்படுத்துவது முக்கியம்:

• தசைகளின் மோட்டார் செயல்பாடு மீறல்;
• பேச்சு மற்றும் காட்சி விலகல்கள்;
• படுக்கைப் புண்கள்;
• நிமோனியா;
• கீழ் முனைகளின் ஆழமான நரம்புகளின் த்ரோம்போம்போலிசம், முதலியன.

பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு நோயாளிக்கு நிலையான கவனிப்பும் கவனிப்பும் தேவை. நோயின் லேசான மற்றும் மிதமான தீவிரத்தன்மையுடன், இழந்த செயல்பாடுகளை (நடக்கும் திறன், பேசும் திறன், சுய சேவை திறன்) மீட்டெடுக்க பல மாதங்கள் முதல் 1 வருடம் வரை ஆகும். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளி படுத்த படுக்கையாக இருப்பார் அல்லது சக்கர நாற்காலியுடன் நகர்கிறார்.

மறுவாழ்வு திட்டம் ஒரு மருத்துவரால் செய்யப்படுகிறது. இதில் அடங்கும்:

• மருந்துகளின் கட்டாய உட்கொள்ளல்: ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ்ஸ், ஆன்டிகோகுலண்டுகள், கொழுப்பைக் குறைக்கும் மருந்துகள் (பைராசெட்டம், கபோடென், ஆஸ்பிரின் போன்றவை);
• சாத்தியமான உடல் பயிற்சிகள் (Feldenkrais பயிற்சிகள், உடற்பயிற்சி சிகிச்சை);
• புதிய காற்றில் நடப்பது மற்றும் எளிய வேலை நடவடிக்கைகள்;
• சிகிச்சை மசாஜ் மற்றும் பிசியோதெரபி (காந்த சிகிச்சை, மின் தூண்டுதலுடன் தசை தூண்டுதல், சிகிச்சை சேறு மற்றும் ஓசோசெரைட் பயன்பாடுகள் போன்றவை)

பக்கவாதம் மறுவாழ்வில் சிகிச்சை உடற்பயிற்சி சிகிச்சை - வீடியோ

ஊட்டச்சத்து அம்சங்கள்

இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் ஏற்பட்ட நோயாளிகள் மது அருந்துவதையும் புகைப்பிடிப்பதையும் தவிர்க்க வேண்டும். மறுவாழ்வு காலத்தில் ஆரோக்கியமான உணவு பல விதிகளை பின்பற்ற மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர்.

1. உங்கள் உணவில் உப்பு மற்றும் சர்க்கரையின் அளவைக் கட்டுப்படுத்துங்கள்.
2. குறைந்த முட்டை, தாவர எண்ணெய் மற்றும் கொழுப்பு உணவுகளை சாப்பிடுங்கள்.
3. உணவில் இருந்து வெண்ணெயை நீக்கவும், மாவு உணவுகளை உட்கொள்வதை குறைக்கவும்.
4. பதிவு செய்யப்பட்ட உணவுகள், ஊறுகாய் மற்றும் marinades சாப்பிட வேண்டாம்.

பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு, நரம்பு மண்டலத்தின் (கோழி, ஒல்லியான மாட்டிறைச்சி) செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க உடலுக்கு விலங்கு புரதம் தேவைப்படுகிறது. பிதேடுகிறதுஉடன்படிப்பு ஜிநீராவி அல்லது வேகவைத்து, பின்னர் ஒரு பிளெண்டரில் அரைத்து கொடுக்கவும்நோயாளி சிறிய பகுதிகளில்.வறுத்த உணவுகள் என்றென்றும் மெனுவிலிருந்து விலக்கப்படுகின்றன. ஒரு நபர் ஒரு நாளைக்கு 1.5 லிட்டர் திரவத்தை குடிக்க வேண்டும். ஒரு டீஸ்பூன் இருந்து நோயாளி குடிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

• அவர்களிடமிருந்து காய்கறிகள், பழங்கள் மற்றும் உணவுகள்;
• சாலடுகள்;
• கூழ் சூப்;
• பாலாடைக்கட்டி, கேஃபிர்;
• உலர்ந்த apricots, raisins, கொடிமுந்திரி.

தடைசெய்யப்பட்ட பொருட்கள் - கேலரி

ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம்

மூளையில் ரத்தக்கசிவு திடீரென ஏற்படுகிறது. இரத்தக்கசிவு பக்கவாதத்துடன், நோயாளியின் உயிர்வாழ்வதற்கான வாய்ப்புகள் இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்தை விட மிகக் குறைவு. வாழ்க்கையின் மிகவும் சுறுசுறுப்பான காலகட்டத்தில் இந்த நோய் ஒரு நபரை முந்திவிடும்: பணியிடத்தில், ஒரு விருந்தில், உடல் உழைப்பு மற்றும் மன அழுத்த சூழ்நிலைகளின் போது.

ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் என்பது அதிர்ச்சிகரமான மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் 20% நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது.

சேதமடைந்த பாத்திரங்களின் சுவர்கள் பாதகமான காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் கிழிந்துள்ளன, இது நோயின் பெருமூளை அறிகுறிகளுக்கு வழிவகுக்கிறது.

அறிகுறிகள்

மூளை திசுக்களில் பல வகையான ரத்தக்கசிவுகள் உள்ளன, ஒவ்வொன்றும் அதன் சொந்த அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளன, கண்டறியப்பட்டு வித்தியாசமாக சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது.

1. மூளையின் சவ்வுகளுக்கும் மண்டை ஓட்டின் எலும்புகளுக்கும் (சப்ராக்னாய்டு இடைவெளி) இடையில் இரத்தம் ஊற்றப்படுகிறது. நோயாளி தலைவலி, குமட்டல் மற்றும் வாந்தி ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படுகிறார். ஃபோட்டோபோபியா உருவாகிறது, நிவாரணம் ஏற்படாது, நோயாளி திடீரென்று சுயநினைவை இழக்க நேரிடும்.
2. மூளை திசுக்களில் இரத்தப்போக்கு. இது மூளையில் ஒரு ஹீமாடோமா உருவாவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வகை புண்களின் நரம்பியல் அறிகுறிகள் நோயியலின் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்தது:
   • மூளையின் முன் மடலில் - முட்டாள்தனம், பேச்சு கோளாறுகள் மற்றும் தள்ளாட்டமான நடைக்கு வழிவகுக்கிறது. நோயாளி தன்னிச்சையாக ஒரு குழாய் மூலம் தனது உதடுகளை நீட்டிக் கொள்ளலாம்;
   • தற்காலிகமாக - பார்வை மற்றும் செவித்திறன் குறைபாடுகளைத் தூண்டுகிறது (நோயாளி காட்சி படத்தின் ஒரு பகுதியைப் பார்க்கிறார் மற்றும் அவரது சொந்த பேச்சைப் புரிந்து கொள்ளவில்லை). உடல் பிடிப்புகள்;
   • parietal இல் - உடலின் ஒரு பாதியை desensitizes (வெப்பநிலை, வலி);
   • ஆக்ஸிபிட்டலில் - ஒன்று அல்லது இரண்டு கண்களிலும் பார்வை இழப்பை ஏற்படுத்துகிறது;
   • சிறுமூளையில் - இயக்கங்களின் பலவீனமான ஒருங்கிணைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது: நடுங்கும் நடை, கண்ணின் பக்கத்திலிருந்து பக்கமாக ஓடுதல் மற்றும் தசை தொனியில் குறைவு. நோயாளி சீரற்ற முறையில் சுவாசிக்க முடியும், முகத்தின் தோலின் ஹைபிரேமியா (சிவப்பு) மற்றும் நனவு இழப்பு கவனிக்கப்படும் வரை வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள்.

காரணங்கள்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பெருமூளை இரத்தப்போக்குக்கான காரணங்கள் நாள்பட்ட நோய்கள் மற்றும் ஒரு நபரின் கெட்ட பழக்கங்கள்.

1. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்.
2. பெருமூளை நாளங்களின் அனூரிசிம்கள் மற்றும் நோயியல்.
3. வாஸ்குலிடிஸ், ஆஞ்சியோபதி, ஹீமோபிலியா மற்றும் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா.
4. ஃபைப்ரினோலிடிக் பண்புகள் மற்றும் ஆன்டிகோகுலண்டுகள் (ஹெப்பரின், ஆஸ்பிரின், முதலியன) கொண்ட மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது.
5. புகைபிடித்தல், மதுப்பழக்கம், போதைப் பழக்கம்.

ஆபத்து காரணிகளில், மருத்துவர்கள் பின்வருவனவற்றைக் குறிப்பிடுகின்றனர்:

• 50 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயது (ஆண்கள் மற்றும் பெண்கள் இருவரும்);
• உடல் பருமன்;
• நீரிழிவு நோய்;
• பரம்பரை முன்கணிப்பு.

பரிசோதனை

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டவுடன், நோயாளிக்கு அவசரகால CT அல்லது MRI பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பக்கவாதத்தில் சரியான நோயறிதலை நிறுவவும், மருந்து சிகிச்சையைத் திட்டமிடவும் ஆய்வுகள் உதவுகின்றன, அவற்றின் உதவியுடன், மருத்துவர்கள் தீர்மானிக்கிறார்கள்:

• பக்கவாதம் வகை மற்றும் ஹீமாடோமாவின் இடம்;
• பெருமூளை எடிமாவின் இருப்பு மற்றும் அளவு;
• இரத்தப்போக்கு அளவு மற்றும் ஹீமாடோமா பரிணாமம்;
• வென்ட்ரிகுலர் ரத்தக்கசிவு (இருப்பு, பரவல்) பற்றிய தரவு.

அவசர சிகிச்சை மற்றும் சிகிச்சை

ஒரு பெருமூளை இரத்தப்போக்கு பற்றிய முதல் சந்தேகத்தில், நீங்கள் நோயாளியை ஒரு தட்டையான மேற்பரப்பில் வைக்க வேண்டும், சிறிது அவரது தலையை உயர்த்த வேண்டும். ஒரு நபர் வாந்தியால் மூச்சுத் திணறவில்லை என்பதை உறுதிப்படுத்துவது முக்கியம்.

ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் கொண்ட நோயாளியின் போக்குவரத்து முடிந்தவரை கவனமாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நடுக்கம் புதிய மூளை இரத்தக்கசிவைத் தூண்டும்.

அவசர நடவடிக்கைகள் பழமைவாத மற்றும் அறுவைசிகிச்சை என பிரிக்கப்படுகின்றன மற்றும் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகின்றன:

1. உயர் இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்குதல்.
2. பெருமூளை எடிமாவை நீக்குதல் அல்லது குறைத்தல்.
3. உட்செலுத்துதல் மற்றும் வென்டிலேட்டருடன் இணைப்பு (சுவாச அமைப்புடன் உள்ள பிரச்சனைகளுக்கு).
4. பாத்திரங்களில் இரத்த உறைவு ஏற்படுவதைத் தடுக்கிறது.
5. அறுவை சிகிச்சை - பெருமூளை இரத்தப்போக்குக்குப் பிறகு முதல் சில மணிநேரங்களில் (நோயாளியின் உயிரைக் காப்பாற்ற) அறிகுறிகளின்படி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

புனர்வாழ்வு

மூளையில் ரத்தக்கசிவு ஏற்பட்ட நோயாளிகளின் மறுவாழ்வு உறுப்பு திசுக்களுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் அளவைப் பொறுத்தது. ஒரு விதியாக, இந்த மக்கள் படுக்கையில் உள்ள ஊனமுற்றவர்களாக மாறுகிறார்கள், முழு வாழ்க்கைக்கான வாய்ப்புகள் மிகவும் சிறியவை. தீவிர நோய்வாய்ப்பட்ட நோயாளிக்கு உறவினர்கள் அதிகபட்ச கவனிப்பை வழங்க வேண்டும் மற்றும் அவரது நிலையைத் தணிக்க வேண்டும்.

நோயாளிகள் சுத்தப்படுத்தப்பட்ட அல்லது நொறுக்கப்பட்ட உணவை சாப்பிடுகிறார்கள். சில சந்தர்ப்பங்களில், உணவளிக்கும் போது, ​​நீங்கள் ஒரு குழாய் பயன்படுத்த வேண்டும். நோயாளிக்கு கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரின் நிலையான மேற்பார்வை மற்றும் அனைத்து மருந்துகளையும் கண்டிப்பாக செயல்படுத்த வேண்டும்.

படுக்கையில் இருக்கும் நோயாளிகளின் முக்கிய பிரச்சனை பெட்சோர்ஸ் உருவாக்கம் மற்றும் நிமோனியாவின் வளர்ச்சி ஆகும். கவனிப்பு மற்றும் சிகிச்சைக்கான பரிந்துரைகள் மருத்துவர்களால் விரிவாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

பக்கவாதம் தடுப்பு நடவடிக்கைகள்

சாத்தியமான ஆபத்து காரணிகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து தடுக்கப்பட வேண்டும். பக்கவாதத்திற்கு உடலின் எதிர்ப்பை அதிகரிக்கவும், விளைவுகளைத் தவிர்க்கவும் உதவும்:

1. ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறை. உடற்பயிற்சி, சரியான ஊட்டச்சத்து, புகைபிடித்தல் மற்றும் மது அருந்துவதைத் தவிர்த்தல்.
2. கலந்துகொள்ளும் மருத்துவருடன் வழக்கமான கண்காணிப்பு. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், மாரடைப்பு, நீரிழிவு நோய், பெருந்தமனி தடிப்பு மற்றும் இரத்தம் மற்றும் வாஸ்குலர் நோய்களுக்கான பரம்பரை முன்கணிப்பு நோயாளிகளுக்கு பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சை.
3. இஸ்கிமிக் அல்லது ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் ஏற்பட்ட பிறகு மருத்துவரின் அனைத்து பரிந்துரைகளுக்கும் இணங்குதல். ஒரு பொது பயிற்சியாளர், இருதயநோய் நிபுணர், ஹீமாட்டாலஜிஸ்ட் மற்றும் நரம்பியல் நிபுணரின் கவனிப்பு. மூளையின் இமேஜிங் ஆய்வுகள் (CT, MRI, டாப்ளெரோகிராஃபியுடன் கூடிய வாஸ்குலர் அல்ட்ராசவுண்ட்), இரத்த பரிசோதனைகள், ECG, பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது.

அனைத்து வகையான பக்கவாதம் தடுப்பு - வீடியோ

கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து பெரும்பாலும் 35 முதல் 60 வயதுடையவர்களில் ஏற்படுகிறது. நோயாளிகளிடையே இறப்பு எண்ணிக்கையில் இந்த நோய் இரண்டாவது இடத்தில் உள்ளது, இருதய நோய்க்குறியீடுகளுக்கு அடுத்ததாக உள்ளது. பக்கவாதத்தை சரியான நேரத்தில் தடுப்பது, நோய்க்கான ஒரு நபரின் பரம்பரை முன்கணிப்புடன் கூட, நீண்ட மற்றும் மகிழ்ச்சியான வாழ்க்கையை வாழ உதவுகிறது.

இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் என்பது கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து (பக்கவாதம் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது). தாக்குதலின் தொடக்கத்திலிருந்து எவ்வளவு நேரம் கடந்துவிட்டது மற்றும் எந்தப் பகுதி பாதிக்கப்பட்டது என்பதைப் பொறுத்து அதன் விளைவுகள் மிகவும் கடுமையானதாக இருக்கும். வலது அரைக்கோளத்தில் (வலது அரைக்கோளம்) உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட ஒரு பக்கவாதம் பெரும்பாலும் அறிவாற்றல் செயல்பாடுகளின் ஒரு பகுதியை இழப்பதோடு, அதே போல் மோட்டார் குறைபாடும் ஏற்படுகிறது. இந்த மீறல்கள் மிகவும் பெரிய அளவிலானவை, ஹெமிபரேசிஸின் நிகழ்வு உருவாகிறது - பகுதி முடக்கம் அல்லது உடலின் ஒரு பக்கத்தில் தசை தொனியை பலவீனப்படுத்துதல். அதே நேரத்தில், இயக்கங்கள் கடினமானவை, மந்தமானவை.

பெருமூளை அரைக்கோளங்களின் சிறப்புப் பகுதிகள்

இடது பக்கத்தின் ஹெமிபரேசிஸுடன் வலது அரைக்கோள பக்கவாதத்தின் விளைவுகள் என்ன மற்றும் அவர்கள் அதனுடன் எவ்வளவு காலம் வாழ்கிறார்கள்? இயக்கத்தை மீட்டெடுக்கும் சிகிச்சை உள்ளதா?

அறிகுறிகள்

வலது அரைக்கோளத்தின் இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் எதிர்மறையான அறிகுறிகளின் படிப்படியாக மோசமடைவதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது ஒரு இரத்தக்கசிவு பக்கவாதத்திலிருந்து அதன் வித்தியாசம், இது கடுமையான தாக்குதலுடன் தொடங்குகிறது. வலி மற்றும் தலைச்சுற்றல் தீவிரமடைவதால், நனவின் தொந்தரவுகள் உருவாகின்றன - மாயத்தோற்றங்கள் தோன்றும், இடம் "மிதக்க" தொடங்குகிறது, நேரம் மற்றும் ஒருவரின் சொந்த ஆளுமை சிதைந்துவிடும்.

ஒரு நபருக்கு இடது பக்க ஹெமிபரேசிஸுடன் வலது அரைக்கோளத்தின் இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் இருப்பதற்கான பிற அறிகுறிகள்:

• உடலின் இடது பாதியின் உணர்வின்மை;
• paresis, உடலின் இடது பக்கத்தில் தசை தொனி குறைந்தது;
• அறிகுறிகளின் தீவிரம் பக்கவாதம் தொடங்கியதிலிருந்து எவ்வளவு நேரம் கடந்துவிட்டது என்பதைப் பொறுத்தது;
• இடது கை உயரவில்லை;
• நேரம், இடம் இழக்கப்படுகிறது, சுற்றியுள்ள அனைத்தும் முடிவிலிக்கு நீட்டிக்கப்படுகின்றன;
• எண்ணத்தை முடிவுக்குக் கொண்டுவருவது சாத்தியமில்லை - நோயாளி ஒவ்வொரு நொடியும் அதை மறந்துவிடுவதால், தொலைபேசி எண்ணை டயல் செய்ய முடியாது;
• மாயத்தோற்றம் நிலைகள், தரிசனங்கள், தொகுதி மற்றும் நிறத்தின் உணர்வில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்;
• குறுகிய கால நினைவாற்றல் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது, மேலும் உணர்ச்சி உணர்வின் மூலம் பெறப்பட்ட புதிய பதிவுகள் நீண்ட கால நினைவகத்தில் பதிவு செய்யப்படவில்லை;
• வலப்பக்கத்தில் தலைவலி, கனம், அடியாக இருப்பது போல்;
• குமட்டல் வாந்திக்கு வழிவகுக்கிறது.

ஒரு பக்கவாதத்துடன், பாதிக்கப்பட்ட பகுதிக்கு எதிரே உள்ள பக்கத்திலிருந்து மோட்டார் செயல்பாடு எப்போதும் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது: வலது அரைக்கோளத்தின் பக்கவாதம் இடது பக்கத்தின் ஹெமிபரேசிஸுக்கும், இடது அரைக்கோளத்தின் பக்கவாதம் வலது பக்கத்தின் பரேசிஸுக்கும் வழிவகுக்கிறது.

இது இயக்கத்தின் செயல்பாடுகளுக்கு பொறுப்பான நரம்பு செல்கள் மற்றும் பாதைகளின் இருப்பிடத்தின் தனித்தன்மையின் காரணமாகும். அவர்களின் தோல்வியின் விளைவுகள் "பிரதிபலித்த" பரேசிஸ் ஆகும். எனவே, பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு உங்கள் இடது கை மோசமாக நகர்ந்தால், வலது அரைக்கோளம் பாதிக்கப்பட்டதாகக் கருதலாம்.

நோய்க்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்கள்

பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு இடது பக்க ஹெமிபரேசிஸ்

ஒரு இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் உயிருக்கு அச்சுறுத்தலாக மட்டுமல்லாமல், தாக்குதலின் நிவாரணத்திற்குப் பிறகு எழும் விளைவுகளாலும் ஆபத்தானது. நரம்பு திசு மெதுவாக மீட்கப்படுகிறது, ஆனால் எளிதில் அழிக்கப்படுகிறது. இரத்த விநியோகத்தை மீறுவது பல உயிரணுக்களின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, இதன் காரணமாக மூளை சமிக்ஞைக்கான வழக்கமான பாதைகள் சீர்குலைகின்றன. இந்த பாதைகள் அண்டை உயிரணுக்களின் இழப்பில் மீட்டமைக்கப்படும் வரை, மற்றும் நியூரோஜெனீசிஸின் சில விஞ்ஞானிகளின் கூற்றுப்படி, சில அறிவாற்றல் பணிகளைச் செய்யும் திறன் குறைக்கப்படும். மிக மோசமான விளைவுகளில் ஒன்று டிமென்ஷியா.

கூடுதலாக, உடலின் இடது பக்கத்தின் ஹெமிபரேசிஸ் நீண்ட காலத்திற்கு அல்லது நிரந்தரமாக நீடிக்கும். இயக்கத்தின் செயல்பாடுகளை மீட்டெடுப்பதற்கான செயல்முறை மிக நீண்டது, நோயாளி இயக்கத்தின் வரம்பை திரும்பப் பெறுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகளை எடுக்க வேண்டும். இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் சில நேரங்களில் கால்-கை வலிப்பு வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. நோயியல் இயற்பியல் கோளாறுகளின் அளவு காயத்தின் பாரிய தன்மையைப் பொறுத்தது, சில நேரங்களில் விளைவுகள் மீள முடியாதவை.

சிலர் உணர்ச்சிக் கோளத்தில் மாற்றங்களை அனுபவிக்கிறார்கள் - அவர்களின் ஆளுமை மாற்றங்களுக்கு உட்படுகிறது. தந்திரோபாய உணர்வு இழக்கப்படுகிறது, பச்சாதாபம் (பச்சாதாபம்), உணர்ச்சி ஈடுபாடு குறைகிறது. நகைச்சுவை உணர்வும் மறைந்துவிடும் - முன்னாள் மகிழ்ச்சியான சக திடீரென்று ஒரு சலிப்பை ஏற்படுத்துகிறது. மூளைக்கு ஏற்படும் எந்தவொரு சேதமும் உடலுக்கு மட்டும் சேதம் அல்ல, ஆனால் தனிநபருக்கு கடுமையான விளைவுகளும் கூட.

வலது அரைக்கோளத்தில் இஸ்கிமிக் வகையின் பக்கவாதத்தின் பிற கடுமையான விளைவுகள்: பலவீனமான நனவு, முழுமையான அசையாமை, கடுமையான மனநல கோளாறுகள்.

மோசமான விஷயம் என்னவென்றால், தாக்குதல் மீண்டும் மீண்டும் நிகழும். இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு, 50% நோயாளிகள் அடுத்த சில ஆண்டுகளில் மறுபிறப்பை எதிர்பார்க்கிறார்கள் என்று புள்ளிவிவர ரீதியாக நிறுவப்பட்டுள்ளது. ஆயினும்கூட, அனைத்து முன்னெச்சரிக்கைகள், உணவுமுறை, மருத்துவ நடைமுறைகள் மற்றும் நோயாளி பராமரிப்பு ஆகியவற்றுடன் இணங்குவது ஒப்பீட்டளவில் முழுமையான மீட்பு, பல ஆண்டுகளாக வாழ்க்கைக்கு முக்கியமாகும்.

நோய் சிகிச்சை, மீட்பு

பக்கவாதம் சிகிச்சை ஆரம்ப, பல்துறை மற்றும் விரிவானதாக இருக்க வேண்டும்.

வலது அரைக்கோளத்தின் இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் ஒரு மருத்துவமனையில் உயர்தர சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. மீண்டும் தாக்குதலைத் தடுக்கவும், நோயின் விளைவுகளை நிறுத்தவும், நரம்பு திசு மற்றும் இரத்த நாளங்களில் ஒரு பொதுவான வலுப்படுத்தும் விளைவை ஏற்படுத்துவது சாத்தியமாகும். ஒரு முக்கியமான இடம் வாழ்க்கை முறை மற்றும் ஊட்டச்சத்து மூலம் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளது, சிக்கலான சிகிச்சையில் ஒரு மனநல மருத்துவரின் ஆலோசனையும் அடங்கும் - இஸ்கெமியாவால் பாதிக்கப்பட்ட பிறகு, நோயாளிகள் மனச்சோர்வுக்கு ஆளாகிறார்கள். நோயாளிகள் மீண்டும் வாழ உந்துதல் பெற அவர்களின் உளவியல் நிலையை ஆதரிப்பது முக்கியம்.

ஹெமிபரேசிஸுடன் பக்கவாதத்தின் விளைவுகளை அகற்றுவதற்கான பிற வழிகள்:

• இரத்தத்தை மெலிக்க ஆஸ்பிரின் பயன்பாடு (Trombo ASS - முகவர் ஒரு சிறப்பு ஊடுருவ முடியாத ஷெல் மூலம் சூழப்பட்டுள்ளது, எனவே இது வயிற்றுக்கு தீங்கு விளைவிப்பதில்லை, குடலில் மட்டுமே கரைகிறது, இது இரைப்பை குடல் நோய்கள், இரைப்பை அழற்சி, புண்கள் முன்னிலையில் விலக்கப்படுகிறது);
• ஆக்டோவெஜின், பெர்லிஷன் போன்ற மருந்துகளின் பயன்பாடு;
• இரத்தக் கட்டிகளைக் கரைக்கும் மருந்துகள்;
• பேரிக்காய், காபி (இரத்தத்தில் கொழுப்பின் அளவைக் குறைக்கிறது), மீன் (நிறைவுறாத கொழுப்பு அமிலங்கள் கொண்டவை) ஆகியவற்றின் நுகர்வு அதிகரிக்கவும் - உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் பக்கவாதம் ஏற்பட்டால் காபி கண்டிப்பாக தடைசெய்யப்பட்டதால், மருத்துவரின் அறிவுறுத்தலின் படி மட்டுமே பயன்படுத்தவும்;
• ஆல்கஹால், கொழுப்பு ஆகியவற்றை விலக்கு;
• மேலும் நகர்த்தவும், ஆனால் உங்களை மிகைப்படுத்திக் கொள்ளாதீர்கள்.

பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு மீட்கும் காலம் பக்கவாதத்தின் வகை மற்றும் நோயாளியின் நிலையின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது.

இடது பக்க ஹெமிபரேசிஸின் விளைவுகள் மறைந்து போக, உடலின் இடது பக்கம் மசாஜ் செய்யப்படுகிறது, நோயாளி சிகிச்சை பயிற்சிகளின் சிக்கலான பயிற்சிகளை தவறாமல் செய்ய வேண்டும். இது தசை தொனியை மீட்டெடுக்கும், நரம்புகளை மீண்டும் மூளைக்கு ஒரு சமிக்ஞையை நடத்த கட்டாயப்படுத்தும். பிசியோதெரபி பயன்படுத்தப்படுகிறது - ஒரு லேசர் வெளிப்பாடு, நரம்புத்தசை கடத்தல் மீட்க தற்போதைய. மருந்துகளால் ஆதரிக்கப்படும், இந்த நடவடிக்கைகள் நோயாளிகள் மீண்டும் தங்கள் காலில் நிற்கவும், புன்னகைக்க கற்றுக்கொள்ளவும், தங்களைக் கவனித்துக் கொள்ளவும் உதவும்.

பக்கவாதம் சிகிச்சை ஒரு மாதம் அல்ல. ஒரு வருட நிவாரணத்திற்குப் பிறகும் மறுபிறப்பு சாத்தியமாகும், எனவே இனி நீங்கள் எப்போதும் ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை பின்பற்ற வேண்டும். மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்பட்ட பிறகு ஒரு நீண்ட மீட்பு காலம் ஒரு சானடோரியத்தில் செலவிடப்படலாம், அங்கு நோயாளிக்கு முழு கவனிப்பு வழங்கப்படும்.

சுருக்கமான வடிவத்தில், கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்தில் நோயியலின் கிளாசிக்கல் பெயர் "இஸ்கிமிக் வகை மூலம் CVA" போல் தெரிகிறது. இரத்தப்போக்கு உறுதி செய்யப்பட்டால், பின்னர் - இரத்தப்போக்கு படி.

ICD-10 இல், ஸ்ட்ரோக் குறியீடுகள், மீறலின் வகையைப் பொறுத்து, வேறுபடலாம்:

• G45 - நிலையற்ற பெருமூளை தாக்குதல்களின் நிறுவப்பட்ட பதவி;
• I63 - பெருமூளைச் சிதைவின் புள்ளிவிவர பதிவுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது;
• I64 - பெருமூளைச் சிதைவு மற்றும் ரத்தக்கசிவு ஆகியவற்றுக்கு இடையே உள்ள குறிப்பிடப்படாத வேறுபாடுகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு மாறுபாடு, ஒரு நோயாளி மிகவும் தீவிரமான நிலையில், தோல்வியுற்ற சிகிச்சை மற்றும் உடனடி மரணத்தில் அனுமதிக்கப்படும் போது பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் இரத்தப்போக்கு பக்கவாதத்தை விட 4 மடங்கு அதிகமாகும் மற்றும் பொதுவான மனித நோய்களுடன் தொடர்புடையது. தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சையின் சிக்கல் மாநில அளவிலான திட்டங்களில் கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 1/3 நோயாளிகள் முதல் மாதத்தில் இறக்கின்றனர் மற்றும் 60% நிரந்தரமாக ஊனமுற்றவர்களாக இருக்கிறார்கள், சமூக உதவி தேவைப்படுகிறது.

மூளைக்கு இரத்த சப்ளை இல்லாதது ஏன்?

இஸ்கிமிக் வகையின் கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து பெரும்பாலும் இரண்டாம் நிலை நோயியல் ஆகும், இது தற்போதுள்ள நோய்களின் பின்னணியில் நிகழ்கிறது:

• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• பரவலான பெருந்தமனி தடிப்பு வாஸ்குலர் நோய் (55% வழக்குகள் வரை கடுமையான பெருந்தமனி தடிப்பு மாற்றங்கள் அல்லது பெருநாடி வளைவு, பிராச்சியோசெபாலிக் ட்ரங்க் அல்லது இன்ட்ராக்ரானியல் தமனிகளில் அமைந்துள்ள பிளேக்குகளிலிருந்து த்ரோம்போம்போலிசம் காரணமாக உருவாகின்றன);
• மாற்றப்பட்ட மாரடைப்பு;
• எண்டோகார்டிடிஸ்;
• இதய தாள தொந்தரவுகள்;
• இதயத்தின் வால்வுலர் கருவியில் மாற்றங்கள்;
• வாஸ்குலிடிஸ் மற்றும் ஆஞ்சியோபதி;
• வாஸ்குலர் அனூரிசிம்கள் மற்றும் வளர்ச்சி முரண்பாடுகள்;
• இரத்த நோய்கள்;
• நீரிழிவு நோய்.

90% நோயாளிகளுக்கு இதயம் மற்றும் கழுத்தின் முக்கிய தமனிகளில் மாற்றங்கள் உள்ளன. இந்த காரணங்களின் கலவையானது இஸ்கெமியாவின் அபாயத்தை வியத்தகு முறையில் அதிகரிக்கிறது.

முதுகெலும்புகளின் செயல்முறைகளால் முதுகெலும்பு தமனியின் சாத்தியமான சுருக்கம்

நிலையற்ற தாக்குதல்களுக்கு மிகவும் பொதுவான காரணங்கள்:

• மூளையின் தமனி டிரங்குகளின் பிடிப்பு அல்லது கரோடிட், முதுகெலும்பு தமனிகளின் குறுகிய கால சுருக்கம்;
• சிறிய கிளைகளின் எம்போலைசேஷன்.

பின்வரும் ஆபத்து காரணிகள் நோயைத் தூண்டலாம்:

• முதியோர் மற்றும் முதுமை வயது;
• அதிக எடை;
• இரத்த நாளங்களில் நிகோடின் விளைவு (புகைபிடித்தல்);
• அனுபவித்த மன அழுத்தம்.

செல்வாக்கு செலுத்தும் காரணிகளின் அடிப்படையானது, மூளை செல்களுக்கு இரத்தம் பாயும் பாத்திரங்களின் லுமினின் குறுகலாகும். இருப்பினும், அத்தகைய ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டின் விளைவுகள் வேறுபட்டதாக இருக்கலாம்:

காரணிகளின் கலவையானது நோயின் வடிவத்தையும் மருத்துவ அறிகுறிகளையும் தீர்மானிக்கிறது.

கடுமையான பெருமூளை இஸ்கெமியாவின் பல்வேறு வடிவங்களின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

தற்காலிக இஸ்கிமிக் தாக்குதல் முன்பு தற்காலிக செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து என்று அழைக்கப்பட்டது. இது ஒரு தனி வடிவத்தில் தனிமைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, இது மீளக்கூடிய கோளாறுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது என்பதால், மாரடைப்பின் கவனம் உருவாக நேரம் இல்லை. வழக்கமாக நோயறிதல் பின்னோக்கி (முக்கிய அறிகுறிகள் காணாமல் போன பிறகு), ஒரு நாளுக்குப் பிறகு செய்யப்படுகிறது. இதற்கு முன், நோயாளி ஒரு பக்கவாதம் போன்ற சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.

உயர் இரத்த அழுத்த பெருமூளை நெருக்கடிகளின் வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு இரத்த நாளங்களின் சுவர்களில் சேதம், திரவம் மற்றும் புரதத்தை இடைச்செருகல் இடத்திற்குள் வெளியிடுவதன் மூலம் அதிகரித்த சிரை மற்றும் உள்விழி அழுத்தத்திற்கு சொந்தமானது.

இந்த வழக்கில் மூளை திசுக்களின் எடிமா வாசோஜெனிக் என்று அழைக்கப்படுகிறது

இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் வளர்ச்சியில் உணவு தமனி அவசியம் ஈடுபட்டுள்ளது. இரத்த ஓட்டம் நிறுத்தப்படுவதால், பாதிக்கப்பட்ட பாத்திரத்தின் பேசின் எல்லைகளுக்கு ஏற்ப உருவாகும் கவனம் ஆக்ஸிஜன் குறைபாட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது.

உள்ளூர் இஸ்கெமியா மூளை திசுக்களின் ஒரு பகுதியின் நெக்ரோசிஸை ஏற்படுத்துகிறது.

இஸ்கிமிக் மாற்றங்களின் நோய்க்கிருமிகளைப் பொறுத்து, இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் வகைகள் உள்ளன:

• அதிரோத்ரோம்போடிக் - பெருந்தமனி தடிப்புத் தகட்டின் ஒருமைப்பாடு மீறப்படும்போது உருவாகிறது, இது மூளையின் உள் அல்லது வெளிப்புற விநியோக தமனிகளின் முழுமையான ஒன்றுடன் ஒன்று அல்லது அவற்றின் கூர்மையான குறுகலை ஏற்படுத்துகிறது;
• கார்டியோஎம்போலிக் - த்ரோம்போசிஸின் ஆதாரம் எண்டோகார்டியம் அல்லது இதய வால்வுகளில் நோயியல் வளர்ச்சிகள், த்ரோம்பஸின் துண்டுகள், அவை மூளைக்கு பொதுவான இரத்த ஓட்டத்துடன் (குறிப்பாக ஃபோரமென் ஓவல் மூடப்படாதபோது) ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், டாக்யாரித்மியா, பிந்தைய இன்ஃபார்க்ஷன் காலத்தில் நோயாளிகளுக்கு ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன்;
• லாகுனார் - தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு நோய் ஆகியவற்றில் சிறிய உள் மூளை நாளங்கள் சேதமடையும் போது அடிக்கடி நிகழ்கிறது, இது ஒரு சிறிய கவனம் (15 மிமீ வரை) மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் சிறிய நரம்பியல் கோளாறுகளால் வேறுபடுகிறது;
• ஹீமோடைனமிக் - பெருமூளை இஸ்கெமியா இரத்த ஓட்ட விகிதத்தில் பொதுவான குறைவு மற்றும் நாள்பட்ட இதய நோய், கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி ஆகியவற்றின் பின்னணியில் அழுத்தம் குறைகிறது.

ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகளால், மூளையின் பாத்திரங்களில் இரத்த ஓட்டம் ஒரு முக்கியமான நிலைக்கும் கீழேயும் குறையும்.

அறியப்படாத நோயியலின் பக்கவாதம் வளர்ச்சியின் மாறுபாட்டை விளக்குவது மதிப்பு. இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காரணங்கள் இருக்கும்போது இது அடிக்கடி நிகழ்கிறது. உதாரணமாக, கரோடிட் ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் ஃபைப்ரிலேஷன் கொண்ட ஒரு நோயாளிக்கு கடுமையான மாரடைப்புக்குப் பிறகு. வயதான நோயாளிகள் ஏற்கனவே கரோடிட் தமனி ஸ்டெனோசிஸ், பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியால் ஏற்படும் என்று கூறப்படும் கோளாறின் பக்கத்தில், பாத்திரத்தின் பாதி லுமேன் வரை இருப்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

பெருமூளைச் சிதைவின் நிலைகள்

நோயியல் மாற்றங்களின் நிலைகள் நிபந்தனையுடன் ஒதுக்கப்படுகின்றன, அவை ஒவ்வொரு விஷயத்திலும் அவசியம் இல்லை:

• நிலை I - ஹைபோக்ஸியா (ஆக்ஸிஜன் குறைபாடு) மையத்தில் (தந்துகிகள் மற்றும் வீனல்கள்) சிறிய பாத்திரங்களின் எண்டோடெலியத்தின் ஊடுருவலை சீர்குலைக்கிறது. இது இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள திரவம் மற்றும் புரதத்தை மூளை திசுக்களில் மாற்றுவதற்கு வழிவகுக்கிறது, எடிமாவின் வளர்ச்சி.
• நிலை II - தந்துகிகளின் மட்டத்தில், அழுத்தம் தொடர்ந்து குறைகிறது, இது செல் சவ்வு, அதில் அமைந்துள்ள நரம்பு ஏற்பிகள் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சேனல்களின் செயல்பாடுகளை சீர்குலைக்கிறது. எல்லா மாற்றங்களும் இன்னும் மீளக்கூடியதாக இருப்பது முக்கியம்.
• நிலை III - செல் வளர்சிதை மாற்றம் தொந்தரவு, லாக்டிக் அமிலம் குவிந்து, ஆக்ஸிஜன் மூலக்கூறுகள் (காற்றில்லா) பங்கேற்பு இல்லாமல் ஆற்றல் தொகுப்புக்கு ஒரு மாற்றம் உள்ளது. இந்த வகை நியூரான் மற்றும் ஆஸ்ட்ரோசைட் உயிரணுக்களின் தேவையான அளவை பராமரிக்க அனுமதிக்காது. எனவே, அவை வீங்கி, கட்டமைப்பு சேதத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகளின் வெளிப்பாட்டில் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

நோயியலின் மீள்தன்மை என்ன?

சரியான நேரத்தில் நோயறிதலுக்கு, அறிகுறிகளின் மீளக்கூடிய காலத்தை நிறுவுவது முக்கியம். உருவவியல் ரீதியாக, இது நியூரான்களின் பாதுகாக்கப்பட்ட செயல்பாடுகளை குறிக்கிறது. மூளை செல்கள் செயல்பாட்டு முடக்குதலின் (பரபியோசிஸ்) கட்டத்தில் உள்ளன, ஆனால் அவற்றின் ஒருமைப்பாடு மற்றும் பயனைத் தக்கவைத்துக்கொள்கின்றன.

இஸ்கெமியாவின் மண்டலம் நெக்ரோசிஸின் பகுதியை விட மிகப் பெரியது, அதில் உள்ள நியூரான்கள் இன்னும் உயிருடன் உள்ளன

மீளமுடியாத நிலையில், உயிரணுக்கள் இறந்துவிட்டன மற்றும் மீட்டெடுக்க முடியாத ஒரு நெக்ரோசிஸின் மண்டலத்தை அடையாளம் காணலாம். அதைச் சுற்றி இஸ்கெமியா மண்டலம் உள்ளது. சிகிச்சையானது இந்த குறிப்பிட்ட மண்டலத்தில் நியூரான்களின் சரியான ஊட்டச்சத்தை பராமரிப்பதையும், குறைந்தபட்சம் பகுதியளவு செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

நவீன ஆராய்ச்சி மூளை செல்கள் இடையே விரிவான தொடர்புகளை காட்டுகிறது. ஒரு நபர் தனது வாழ்க்கையில் அனைத்து இருப்புகளையும் வாய்ப்புகளையும் பயன்படுத்துவதில்லை. சில செல்கள் இறந்தவர்களை மாற்றி அவற்றின் செயல்பாடுகளை வழங்க முடியும். இந்த செயல்முறை மெதுவாக உள்ளது, எனவே இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு நோயாளியின் மறுவாழ்வு குறைந்தது மூன்று ஆண்டுகளுக்கு தொடர வேண்டும் என்று மருத்துவர்கள் நம்புகிறார்கள்.

மூளையின் நிலையற்ற சுற்றோட்டக் கோளாறுகளின் அறிகுறிகள்

பெருமூளைச் சுழற்சியின் நிலையற்ற சீர்குலைவுகளின் குழுவில், மருத்துவர்கள் பின்வருமாறு:

• நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல்கள் (TIA);
• உயர் இரத்த அழுத்தம் பெருமூளை நெருக்கடிகள்.

நிலையற்ற தாக்குதல்களின் அம்சங்கள்:

• கால அளவு மூலம் அவை பல நிமிடங்கள் முதல் ஒரு நாள் வரை பொருந்துகின்றன;
• TIA க்குப் பிறகு ஒவ்வொரு பத்தாவது நோயாளிக்கும் ஒரு மாதத்திற்குள் இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் ஏற்படுகிறது;
• நரம்பியல் வெளிப்பாடுகள் கடுமையான கோளாறுகளின் மொத்த தன்மையைக் கொண்டிருக்கவில்லை;
• பல்பார் முடக்குதலின் லேசான வெளிப்பாடுகள் (மூளைத் தண்டுகளில் கவனம் செலுத்துதல்) ஓக்குலோமோட்டர் கோளாறுகளுடன்;
• ஒரு கண்ணில் மங்கலான பார்வை, எதிர் பக்கத்தின் மூட்டுகளில் பரேசிஸ் (உணர்வு இழப்பு மற்றும் பலவீனம்) ஆகியவற்றுடன் இணைந்து (பெரும்பாலும் உள் கரோடிட் தமனியின் முழுமையற்ற குறுகலுடன்).

உயர் இரத்த அழுத்த பெருமூளை நெருக்கடிகளின் அம்சங்கள்:

• முக்கிய வெளிப்பாடுகள் பெருமூளை அறிகுறிகள்;
• குவிய அறிகுறிகள் அரிதானவை மற்றும் லேசானவை.

நோயாளி புகார் கூறுகிறார்:

• ஒரு கூர்மையான தலைவலி, பெரும்பாலும் தலையின் பின்புறம், கோயில்கள் அல்லது கிரீடம்;
• மயக்க நிலை, தலையில் சத்தம், தலைச்சுற்றல்;
• குமட்டல் வாந்தி.

• தற்காலிக குழப்பம்;
• உற்சாகமான நிலை;
• சில நேரங்களில் - நனவு இழப்பு, வலிப்பு ஒரு குறுகிய கால தாக்குதல்.

பெருமூளை பக்கவாதத்தின் அறிகுறிகள்

இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் என்பது மூளையின் உயிரணுக்களில் மாற்ற முடியாத மாற்றங்கள் ஏற்படுவதைக் குறிக்கிறது. கிளினிக்கில், நரம்பியல் நிபுணர்கள் நோயின் காலங்களை வேறுபடுத்துகிறார்கள்:

• மிகவும் கடுமையானது - வெளிப்பாடுகளின் தொடக்கத்திலிருந்து 2-5 நாட்களுக்கு நீடிக்கும்;
• கடுமையான - 21 நாட்கள் வரை நீடிக்கும்;
• ஆரம்ப மீட்பு - கடுமையான அறிகுறிகளை நீக்கிய ஆறு மாதங்கள் வரை;
• தாமதமாக மீட்பு - ஆறு மாதங்கள் முதல் இரண்டு ஆண்டுகள் வரை ஆகும்;
• விளைவுகள் மற்றும் எஞ்சிய விளைவுகள் - இரண்டு ஆண்டுகளுக்கு மேல்.

சில மருத்துவர்கள் பக்கவாதம் அல்லது குவியத்தின் சிறிய வடிவங்களை வேறுபடுத்திக் காட்டுகின்றனர். அவை திடீரென்று உருவாகின்றன, அறிகுறிகள் பெருமூளை நெருக்கடிகளிலிருந்து வேறுபடுவதில்லை, ஆனால் மூன்று வாரங்கள் வரை நீடிக்கும், பின்னர் முற்றிலும் மறைந்துவிடும். நோயறிதல் கூட பின்னோக்கி உள்ளது. பரிசோதனையில் கரிம அசாதாரணங்கள் எதுவும் இல்லை.

பெருமூளை இஸ்கெமியா, பொதுவான அறிகுறிகளுக்கு கூடுதலாக (தலைவலி, குமட்டல், வாந்தி, தலைச்சுற்றல்), உள்நாட்டில் வெளிப்படுகிறது. அவர்களின் இயல்பு தமனி சார்ந்தது, இது இரத்த வழங்கல், இணைகளின் நிலை, நோயாளியின் மூளையின் மேலாதிக்க அரைக்கோளம் ஆகியவற்றிலிருந்து "அணைக்கப்பட்டது".

பெருமூளை மற்றும் எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் தமனிகளின் அடைப்பு மண்டல அறிகுறிகளைக் கவனியுங்கள்.

உள் கரோடிட் தமனிக்கு சேதத்துடன்:

• பாத்திரத்தின் அடைப்பின் பக்கத்தில் பார்வைக் குறைபாடு;
• மூட்டுகளில் தோலின் உணர்திறன், உடலின் எதிர் பக்கத்தின் முகம் மாறுகிறது;
• அதே பகுதியில் தசைகளின் பக்கவாதம் அல்லது பரேசிஸ் உள்ளது;
• பேச்சின் செயல்பாடு காணாமல் போவது சாத்தியமாகும்;
• ஒருவரின் நோயைப் பற்றி அறிந்து கொள்ள இயலாமை (கவனம் புறணியின் பாரிட்டல் மற்றும் ஆக்ஸிபிடல் லோப்களில் இருந்தால்);
• ஒருவரின் சொந்த உடலின் பாகங்களில் நோக்குநிலை இழப்பு;
• காட்சி புலங்களின் இழப்பு.

கழுத்தின் மட்டத்தில் முதுகெலும்பு தமனியின் சுருக்கம் ஏற்படுகிறது:

• காது கேளாமை;
• நிஸ்டாக்மஸ் மாணவர்கள் (பக்கத்திற்கு விலகும்போது இழுப்பு);
• இரட்டை பார்வை.

துளசி தமனியுடன் சங்கமிக்கும் இடத்தில் குறுகலானது ஏற்பட்டால், மருத்துவ அறிகுறிகள் மிகவும் கடுமையானவை, ஏனெனில் சிறுமூளைப் புண் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது:

• நகர இயலாமை;
• தொந்தரவு செய்யப்பட்ட சைகைகள்;
• ஸ்கேன் செய்யப்பட்ட பேச்சு;
• தண்டு மற்றும் மூட்டுகளின் கூட்டு இயக்கங்களின் மீறல்.

துளசி தமனியில் போதுமான இரத்த ஓட்டம் இல்லை என்றால், பார்வை மற்றும் தண்டு கோளாறுகள் (குறைபாடு சுவாசம் மற்றும் இரத்த அழுத்தம்) வெளிப்பாடுகள் உள்ளன.

முன்புற பெருமூளை தமனியின் சேதத்துடன்:

• உடலின் எதிர் பக்கத்தின் ஹெமிபரேசிஸ் (உணர்வு மற்றும் இயக்கத்தின் ஒருதலைப்பட்ச இழப்பு) அடிக்கடி காலில்;
• இயக்கங்களின் மந்தநிலை;
• நெகிழ்வு தசைகளின் அதிகரித்த தொனி;
• பேச்சு இழப்பு;
• நிற்கவும் நடக்கவும் இயலாமை.

நடுத்தர பெருமூளை தமனியின் அடைப்பு ஆழமான கிளைகளின் தோல்வியைப் பொறுத்து அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (சப்கார்டிகல் முனைகளுக்கு ஊட்டமளிக்கிறது) அல்லது நீண்டது (பெருமூளைப் புறணிக்கு ஏற்றது)

நடுத்தர பெருமூளை தமனியில் காப்புரிமை மீறல்:

• பிரதான உடற்பகுதியின் முழுமையான அடைப்புடன், ஆழ்ந்த கோமா ஏற்படுகிறது;
• உடலின் பாதியில் உணர்திறன் மற்றும் இயக்கங்கள் இல்லாமை;
• பொருள் மீது பார்வையை சரிசெய்ய இயலாமை;
• காட்சி புலங்களின் இழப்பு;
• பேச்சு இழப்பு;
• வலதுபுறத்தில் இருந்து இடது பக்கத்தை வேறுபடுத்த இயலாமை.

பின்பக்க பெருமூளை தமனியின் காப்புரிமை மீறல் காரணங்கள்:

• ஒன்று அல்லது இரண்டு கண்களில் குருட்டுத்தன்மை;
• இரட்டை பார்வை;
• பார்வை paresis;
• வலிப்பு;
• பெரிய நடுக்கம்;
• பலவீனமான விழுங்குதல்;
• ஒன்று அல்லது இரண்டு பக்கங்களிலும் முடக்கம்;
• சுவாசம் மற்றும் அழுத்தம் மீறல்;
• மூளை கோமா.

ஆப்டிக் ஜெனிகுலேட் தமனியின் அடைப்பு தோன்றும் போது:

• உடலின் எதிர் பக்கத்தில் உணர்வு இழப்பு, முகம்;
• தோலைத் தொடும் போது கடுமையான வலி;
• தூண்டுதலை உள்ளூர்மயமாக்க இயலாமை;
• ஒளியின் வக்கிரமான உணர்வுகள், தட்டுதல்;
• தாலமிக் கை நோய்க்குறி - தோள்பட்டை மற்றும் முன்கை வளைந்திருக்கும், விரல்கள் முனையத்தில் வளைந்திருக்கும் மற்றும் அடிவாரத்தில் வளைந்திருக்கும்.

பார்வைக் குழாயின் மண்டலத்தில் பலவீனமான இரத்த ஓட்டம், தாலமஸ் ஏற்படுகிறது:

• ஸ்வீப்பிங் இயக்கங்கள்;
• பெரிய நடுக்கம்;
• ஒருங்கிணைப்பு இழப்பு;
• உடலின் பாதியில் பலவீனமான உணர்திறன்;
• வியர்த்தல்;
• ஆரம்ப படுக்கைகள்.

எந்த சந்தர்ப்பங்களில் CVA ஐ சந்தேகிக்க முடியும்?

மேலே உள்ள மருத்துவ வடிவங்கள் மற்றும் வெளிப்பாடுகள் கவனமாக பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும், சில சமயங்களில் ஒருவரால் அல்ல, ஆனால் பல்வேறு சிறப்பு மருத்துவர்களின் குழுவால்.

நோயாளிக்கு பின்வரும் மாற்றங்கள் இருந்தால் பெருமூளைச் சுழற்சியின் மீறல் மிகவும் சாத்தியமாகும்:

• திடீர் உணர்வு இழப்பு, கைகால்களில் பலவீனம், முகத்தில், குறிப்பாக ஒரு பக்க;
• கடுமையான பார்வை இழப்பு, குருட்டுத்தன்மை (ஒரு கண் அல்லது இரண்டிலும்);
• உச்சரிப்பில் சிரமம், வார்த்தைகள் மற்றும் சொற்றொடர்களைப் புரிந்துகொள்வது, வாக்கியங்களை உருவாக்குதல்;
• தலைச்சுற்றல், சமநிலை இழப்பு, இயக்கங்களின் பலவீனமான ஒருங்கிணைப்பு;
• குழப்பம்;
• மூட்டுகளில் இயக்கம் இல்லாமை;
• கடுமையான தலைவலி.

ஒரு கூடுதல் பரிசோதனையானது நோயியலின் சரியான காரணம், வாஸ்குலர் காயத்தின் நிலை மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கல் ஆகியவற்றை நிறுவ உங்களை அனுமதிக்கிறது.

நோயறிதலின் நோக்கம்

சிகிச்சை முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு நோயறிதல் முக்கியமானது. இதற்கு உங்களுக்கு தேவை:

• பக்கவாதம் மற்றும் அதன் வடிவத்தின் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தவும்;
• மூளை திசு, கவனம் பகுதி, பாதிக்கப்பட்ட பாத்திரத்தில் கட்டமைப்பு மாற்றங்களை அடையாளம் காணவும்;
• பக்கவாதத்தின் இஸ்கிமிக் மற்றும் ரத்தக்கசிவு வடிவங்களை தெளிவாக வேறுபடுத்துங்கள்;
• நோய்க்கிருமிகளின் அடிப்படையில், "சிகிச்சை சாளரத்தில்" நுழைவதற்கு முதல் 3-6 இல் குறிப்பிட்ட சிகிச்சையைத் தொடங்க இஸ்கெமியா வகையை நிறுவவும்;
• மருத்துவ த்ரோம்போலிசிஸிற்கான அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகளை மதிப்பீடு செய்தல்.

அவசரகால அடிப்படையில் கண்டறியும் முறைகளைப் பயன்படுத்துவது நடைமுறையில் முக்கியமானது. ஆனால் எல்லா மருத்துவமனைகளிலும் இரவு முழுவதும் வேலை செய்ய போதுமான மருத்துவ உபகரணங்கள் இல்லை. echoencephaloscopy பயன்பாடு மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் பற்றிய ஆய்வு 20% பிழைகள் வரை கொடுக்கிறது மற்றும் த்ரோம்போலிசிஸ் சிக்கலை தீர்க்க பயன்படுத்த முடியாது. நோயறிதலில் மிகவும் நம்பகமான முறைகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

எம்ஆர்ஐ மீது மென்மையாக்குதல் இரத்தக்கசிவு மற்றும் இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் ஆகியவற்றின் வேறுபட்ட நோயறிதலை அனுமதிக்கிறது

கணக்கிடப்பட்ட மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் அனுமதிக்கிறது:

• மூளையில் தொகுதி செயல்முறைகளில் இருந்து பக்கவாதம் வேறுபடுத்தி (கட்டிகள், அனீரிசிம்கள்);
• நோயியல் கவனத்தின் அளவு மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கலை துல்லியமாக தீர்மானிக்கவும்;
• எடிமாவின் அளவை தீர்மானிக்கவும், மூளையின் வென்ட்ரிக்கிள்களின் கட்டமைப்பின் மீறல்கள்;
• ஸ்டெனோசிஸின் எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் உள்ளூர்மயமாக்கலை அடையாளம் காணவும்;
• ஸ்டெனோசிஸுக்கு பங்களிக்கும் வாஸ்குலர் நோய்களைக் கண்டறிய (தமனி அழற்சி, அனியூரிசம், டிஸ்ப்ளாசியா, நரம்பு இரத்த உறைவு).

கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி மிகவும் அணுகக்கூடியது, எலும்பு கட்டமைப்புகளின் ஆய்வில் நன்மைகள் உள்ளன. மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் மூளை திசுக்களின் பாரன்கிமாவில் ஏற்படும் மாற்றங்களை, எடிமாவின் அளவை சிறப்பாகக் கண்டறியும்.

எக்கோஎன்செபலோஸ்கோபி ஒரு பாரிய கட்டி அல்லது இரத்தப்போக்கு கொண்ட நடுப்பகுதி கட்டமைப்புகளின் இடப்பெயர்ச்சியின் அறிகுறிகளை மட்டுமே வெளிப்படுத்த முடியும்.

செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் அரிதாகவே இஸ்கெமியாவுக்கு புரதத்தின் அதிகரிப்புடன் லேசான லிம்போசைடோசிஸ் கொடுக்கிறது. பெரும்பாலும் எந்த மாற்றமும் இல்லை. நோயாளிக்கு இரத்தப்போக்கு இருந்தால், இரத்தத்தின் கலவை தோன்றக்கூடும். மற்றும் மூளைக்காய்ச்சலுடன் - அழற்சி கூறுகள்.

பாத்திரங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை - கழுத்தின் தமனிகளின் டாப்ளெரோகிராஃபியின் முறை குறிக்கிறது:

• ஆரம்பகால பெருந்தமனி தடிப்பு வளர்ச்சி;
• எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் பாத்திரங்களின் ஸ்டெனோசிஸ்;
• இணை இணைப்புகளின் போதுமான அளவு;
• எம்போலஸின் இருப்பு மற்றும் இயக்கம்.

டூப்ளக்ஸ் சோனோகிராபி மூலம், பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடு மற்றும் தமனி சுவர்களின் நிலையைத் தீர்மானிக்க முடியும்.

அவசரகால அறிகுறிகளுக்கான தொழில்நுட்ப சாத்தியக்கூறுகள் இருந்தால் பெருமூளை ஆஞ்சியோகிராபி செய்யப்படுகிறது. வழக்கமாக, சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவின் அனூரிசிம்கள் மற்றும் ஃபோசியை நிர்ணயிப்பதில் இந்த முறை மிகவும் உணர்திறன் வாய்ந்ததாகக் கருதப்படுகிறது. டோமோகிராஃபியில் கண்டறியப்பட்ட நோயியலின் நோயறிதலை தெளிவுபடுத்த உங்களை அனுமதிக்கிறது.

இதய நோயில் கார்டியோஎம்போலிக் இஸ்கெமியாவைக் கண்டறிய இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் செய்யப்படுகிறது.

சர்வே அல்காரிதம்

சந்தேகத்திற்கிடமான பக்கவாதத்திற்கான பரிசோதனை வழிமுறை பின்வரும் திட்டத்தின் படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

1. நோயாளியின் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட முதல் நிமிடங்களில் ஒரு நிபுணரின் பரிசோதனை, நரம்பியல் நிலையை ஆய்வு செய்தல், அனமனிசிஸ் தெளிவுபடுத்துதல்;
2. இரத்த மாதிரி மற்றும் அதன் உறைதல், குளுக்கோஸ், எலக்ட்ரோலைட்டுகள், மாரடைப்புக்கான நொதிகள், ஹைபோக்ஸியா நிலை ஆகியவற்றை ஆய்வு செய்தல்;
3. MRI மற்றும் CT ஸ்கேன் சாத்தியம் இல்லாத நிலையில், மூளையின் அல்ட்ராசவுண்ட்;
4. இரத்தக்கசிவை விலக்க இடுப்பு பஞ்சர்.

சிகிச்சை

பெருமூளை இஸ்கெமியா சிகிச்சையில் மிக முக்கியமானது, சேர்க்கையின் முதல் மணிநேரங்களில் அவசரம் மற்றும் தீவிரத்தன்மைக்கு சொந்தமானது. மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் தொடங்கியதிலிருந்து 6 மணிநேரம் "சிகிச்சை சாளரம்" என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஒரு பாத்திரத்தில் இரத்த உறைவைக் கரைப்பதற்கும், பலவீனமான செயல்பாடுகளை மீட்டெடுப்பதற்கும் த்ரோம்போலிசிஸ் நுட்பத்தின் மிகவும் பயனுள்ள பயன்பாட்டின் நேரம் இதுவாகும்.

மருத்துவமனையில் பக்கவாதத்தின் வகை மற்றும் வடிவத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், பின்வருபவை மேற்கொள்ளப்படுகின்றன:

• நுரையீரலின் அதிகரித்த ஆக்ஸிஜனேற்றம் (ஆக்ஸிஜனுடன் நிரப்புதல்) மற்றும் சுவாச செயல்பாட்டை இயல்பாக்குதல் (தேவைப்பட்டால், மொழிபெயர்ப்பு மற்றும் இயந்திர காற்றோட்டம் மூலம்);
• பலவீனமான இரத்த ஓட்டத்தின் திருத்தம் (இதய தாளம், அழுத்தம்);
• எலக்ட்ரோலைட் கலவையை இயல்பாக்குதல், அமில-அடிப்படை சமநிலை;
• டையூரிடிக்ஸ், மக்னீசியா அறிமுகம் மூலம் பெருமூளை எடிமாவைக் குறைத்தல்;
• சிறப்பு நியூரோலெப்டிக் மருந்துகளுடன் உற்சாகத்தின் நிவாரணம், வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள்.

நோயாளிக்கு உணவளிக்க, ஒரு அரை திரவ அட்டவணை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, விழுங்குவது சாத்தியமில்லை என்றால், பெற்றோர் சிகிச்சை கணக்கிடப்படுகிறது. நோயாளிக்கு நிலையான கவனிப்பு, பெட்ஸோர்ஸ் தடுப்பு, மசாஜ் மற்றும் செயலற்ற ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் வழங்கப்படுகிறது.

மறுவாழ்வு முதல் நாட்களில் இருந்து தொடங்குகிறது

இது பின்வரும் வடிவத்தில் எதிர்மறையான விளைவுகளிலிருந்து விடுபட உங்களை அனுமதிக்கிறது:

• தசை சுருக்கங்கள்;
• நெரிசலான நிமோனியா;
• DIC;
• நுரையீரல் தமனியின் த்ரோம்போம்போலிசம்;
• வயிறு மற்றும் குடலுக்கு சேதம்.

த்ரோம்போலிசிஸ் என்பது இஸ்கிமிக் வகை பக்கவாதத்திற்கான ஒரு குறிப்பிட்ட சிகிச்சையாகும். நெக்ரோசிஸ் மண்டலத்தைச் சுற்றியுள்ள நியூரான்களின் நம்பகத்தன்மையைப் பாதுகாக்க இந்த முறை அனுமதிக்கிறது, பலவீனமான செல்கள் அனைத்தையும் உயிர்ப்பிக்கிறது.

ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் அறிமுகம் ஹெப்பரின் வழித்தோன்றல்களுடன் தொடங்குகிறது (முதல் 3-4 நாட்களில்). மருந்துகளின் இந்த குழு முரணாக உள்ளது:

• உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• வயிற்று புண்;
• நீரிழிவு ரெட்டினோபதி;
• இரத்தப்போக்கு;
• இரத்த உறைதலின் வழக்கமான கண்காணிப்பை ஒழுங்கமைக்க இயலாமை.

10 நாட்களுக்குப் பிறகு, அவை மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகளுக்கு மாறுகின்றன.

நியூரான்களில் வளர்சிதை மாற்றத்தை மேம்படுத்தும் மருந்துகள் கிளைசின், கார்டெக்சின், செரிப்ரோலிசின், மெக்ஸிடோல் ஆகியவை அடங்கும். சான்றுகள் அடிப்படையிலான மருந்து தரவுத்தளத்தில் அவை பயனுள்ளவையாக பட்டியலிடப்படவில்லை என்றாலும், நியமனம் நிலைமையில் முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

மூளையின் தண்டு பகுதியில் எடிமா அதிகரித்தால் மண்டை ஓட்டின் டிகம்ப்ரஷன் ட்ரெபனேஷன் செய்யப்படுகிறது.

குறிப்பிட்ட வெளிப்பாடுகளைப் பொறுத்து நோயாளிகளுக்கு அறிகுறி சிகிச்சைகள் தேவைப்படலாம்: வலிப்புத்தாக்கங்கள், மயக்க மருந்துகள், வலி ​​நிவாரணிகள்.

சிறுநீரகங்கள் மற்றும் நிமோனியாவின் தொற்றுநோயைத் தடுக்க பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

முன்னறிவிப்பு

முன்கணிப்பு தரவு இஸ்கிமிக் இன்ஃபார்க்ஷனுக்கு மட்டுமே கிடைக்கிறது, மற்ற மாற்றங்கள் பக்கவாதம் அதிகரிக்கும் அபாயத்தைக் குறிக்கும் முன்னோடிகளாகும்.

இஸ்கெமியாவின் அதிரோத்ரோம்போடிக் மற்றும் கார்டியோஎம்போலிக் வகைகள் மிகவும் ஆபத்தான இறப்பு விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளன: நோயின் முதல் மாதத்தில் 15 முதல் 25% நோயாளிகள் இறக்கின்றனர். லாகுனார் பக்கவாதம் 2% நோயாளிகளில் மட்டுமே மரணமடைகிறது. மரணத்திற்கான மிகவும் பொதுவான காரணங்கள்:

• முதல் 7 நாட்களில் - முக்கிய மையங்களின் சுருக்கத்துடன் பெருமூளை வீக்கம்;
• அனைத்து இறப்புகளிலும் 40% முதல் மாதத்தில் நிகழ்கின்றன;
• 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு - நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, மூச்சுக்குழாய் நிமோனியா, இதய நோயியல்.

நோயாளி உயிர்வாழும் காலம்:

இந்த காலத்திற்குப் பிறகு, வருடத்திற்கு 16% இறக்கின்றனர்.

15% நோயாளிகள் மட்டுமே வேலைக்குத் திரும்புகிறார்கள்

இயலாமை அறிகுறிகளின் இருப்பு பின்வருமாறு:

• ஒரு மாதத்தில் - 70% நோயாளிகள் வரை;
• ஆறு மாதங்களுக்குப் பிறகு - 40%;
• இரண்டாம் ஆண்டில் - 30%.

எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, இயக்கத்தின் வரம்பை அதிகரிப்பதன் மூலம் முதல் மூன்று மாதங்களில் மீட்பு விகிதம் கவனிக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் கால்களின் செயல்பாடுகள் கைகளை விட வேகமாக திரும்பும். ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு கைகளில் அசையாமை எஞ்சியிருப்பது சாதகமற்ற அறிகுறியாகும். பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு பேச்சு மீட்டெடுக்கப்படுகிறது.

நோயாளியின் வேண்டுமென்றே முயற்சிகள், அன்புக்குரியவர்களின் ஆதரவுடன் மறுவாழ்வு செயல்முறை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். சிக்கலான காரணிகள் மேம்பட்ட வயது மற்றும் இதய நோய். மீளக்கூடிய மாற்றங்களின் கட்டத்தில் மருத்துவரைப் பார்ப்பது கடுமையான விளைவுகளைத் தவிர்க்க உதவும்.

என் கணவருக்கு ஸ்ட்ரோக் டாக்டர் கொடுக்கப்பட்டு, ஒரு மாதம் மருத்துவமனையில் தங்கி, ஒரு மாதம் வீட்டில் சிகிச்சை பெற்றார். வலது பக்கத்தில் பரேசிஸ், ஊன்றுகோலில் நகர்ந்தார். 2 மாதங்களுக்குப் பிறகு, இடது பக்க முடக்குதலுக்கு 10 நாட்களுக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டது. ஒரு MRI பக்கவாதம் எதுவும் இல்லை என்று காட்டியது. பக்கவாதம் - இடது பக்கவாதத்திற்கான சிகிச்சையானது கைகள் மற்றும் கால்களுக்கு தீங்கு விளைவித்ததா?

பக்கவாதத்திற்கு மூன்று மாதங்களுக்குப் பிறகு, அவர் தனது பேச்சை இழந்தார் மற்றும் விழுங்க முடியவில்லை. அவரை மீண்டும் மருத்துவமனையில் சேர்த்தனர். ஒரு குழாய் மூலம் உணவளிக்கவும். முன்கணிப்பு என்னவாக இருக்கலாம்? மேலும் அவர்கள் மருத்துவமனையில் இருந்து விசாரணையுடன் டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்பட்டார்களா?

2011 ஆம் ஆண்டில், அவர் இடது பக்கத்தில் ஒரு இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்தால் பாதிக்கப்பட்டார், அவரது செயல்பாடுகள் குணமடைந்தன, ஆனால் இப்போது அவரது தலையின் இடது பக்கம் மரத்துப்போனது. அழுத்தம் 90 க்கு மேல் 60, எனக்கு 65 வயது.

இஸ்கிமிக் வகை, அதன் அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சை மூலம் சி.வி.ஏ

CVA அல்லது கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து என்பது மூளைக்கு இரத்த ஓட்டம் குறைவதால் ஏற்படும் மருத்துவ நோய்க்குறிகளின் ஒரு குழு ஆகும். மூளையின் இரத்த நாளங்களில் உருவாகும் த்ரோம்பஸ் அல்லது அவற்றின் சேதத்தால் நோயியல் ஏற்படலாம், இது அதிக எண்ணிக்கையிலான இரத்தம் மற்றும் நரம்பு செல்கள் இறப்பதற்கு வழிவகுக்கிறது. ஒதுக்கீடு:

1. இஸ்கிமிக் வகை (இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்) மூலம் சி.வி.ஏ.
2. ரத்தக்கசிவு வகை (ஹெமராஜிக் ஸ்ட்ரோக்) மூலம் சி.வி.ஏ. பெருமூளை இரத்தக்கசிவு உறுதிப்படுத்தப்பட்டால் இந்த நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

சிகிச்சை முறையின் சரியான தேர்வுக்கு மேலே உள்ள வகைப்பாடு மிகவும் முக்கியமானது.

மூளை திசுக்களின் சேதம் மற்றும் அதன் பகுதிகளுக்கு (இஸ்கெமியா) இரத்த விநியோகத்தின் முக்கியமான கோளாறுகளால் தூண்டப்படும் ஒரு பக்கவாதம் இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

நோயியலின் வெளிப்பாட்டின் முக்கிய காரணம் மூளைக்குள் நுழையும் இரத்தத்தின் அளவு குறைகிறது. பின்வரும் காரணிகள் மற்றும் நோய்கள் இதற்கு வழிவகுக்கும்:

• இரத்த அழுத்தத்தில் நிலையான அதிகரிப்பு.
• அடைப்பு மற்றும் ஸ்டெனோசிஸ் வடிவில் மூளை மற்றும் கழுத்து நாளங்களின் முக்கிய தமனிகளுக்கு சேதம்.
• பெருந்தமனி தடிப்பு மாற்றங்கள்.
• இதயத்தின் இணைப்பு திசு புறணி அழற்சி.
• கரோடிட் தமனிகளின் அழற்சி செயல்முறைகள் அல்லது காயங்கள், இது பாத்திரங்கள் வழியாக இரத்த ஓட்டத்தை கணிசமாகக் குறைக்கிறது.
• இரத்தத்தின் செல்லுலார் கலவையில் ரத்தக்கசிவு மாற்றங்கள்.
• கார்டியோஜெனிக் எம்போலிசம்.
• இதய சுருக்கங்களின் தாளத்தில் மாற்றம்.
• மாரடைப்பு.
• இதயத்தில் பல்வேறு மாற்றங்கள், அதே போல் கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியின் முக்கிய தமனிகளில் (91% நோயாளிகளில் கவனிக்கப்படுகிறது).
• நீரிழிவு நோய்.
• இம்யூனோபாதாலஜிக்கல் வாஸ்குலர் அழற்சி.
• இரத்த நாளங்களின் தொனியின் நோயியல் மீறல்.
• இரத்த நாளங்களின் சுவர்களில் த்ரோம்போடிக் வடிவங்கள்.
• இதயத்தில் செயற்கை வால்வுகள் இருப்பது.
• புகைபிடித்தல்.
• அதிக எடை.
• தினமும் மன அழுத்தம்.

ஆபத்தில் வயதானவர்கள் (இருப்பினும், குழந்தைகளில் நோயின் வழக்குகள் உள்ளன) மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள், இது இரத்த நாளங்களின் குறிப்பிடத்தக்க அழுத்தத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

நோய் பல்வேறு வகையான அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது. இஸ்கிமிக் வகை பக்கவாதத்தின் பொதுவான அறிகுறிகளில் திடீர் தலைவலி, பேச்சு மற்றும் பார்வை சரிவு, பலவீனமான அனிச்சை மற்றும் ஒருங்கிணைப்பு, குமட்டல், வாந்தி, தலைச்சுற்றல் மற்றும் விண்வெளியில் நோயாளியின் திசைதிருப்பல், கண் இமைகளில் வலி, முகம் மற்றும் கைகால்களின் முடக்கம் ஆகியவை அடங்கும். சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி மற்றும் குறுகிய கால சுயநினைவு இழப்பு, வலிப்பு ஆகியவை சாத்தியமாகும்.

பெருமூளை தமனி இரத்த உறைவு மண்டல அறிகுறிகள் உள்ளன. இது பின்வரும் வகையான மீறல்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

உள் கரோடிட் தமனி பாதிக்கப்பட்டால், நோயாளியின் பார்வை மோசமடைகிறது (பார்வைத் துறைகள் வீழ்ச்சியடைகின்றன), தோல் உணர்திறன் மற்றும் பேச்சு தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது, தசை முடக்கம் மற்றும் ஒருவரின் சொந்த உடலில் நோக்குநிலை இழப்பு ஏற்படுகிறது.

நடுத்தர பெருமூளை தமனியில் உள்ள காப்புரிமை கோளாறுகள் உடலின் பாதியில் உணர்ச்சித் தொந்தரவுகள், ஒரு குறிப்பிட்ட பொருளின் மீது கவனம் செலுத்த இயலாமை, காட்சி புலங்களின் இழப்பு மற்றும் பேச்சு இழப்பு ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகின்றன. நோயாளியின் வலது பக்கத்தை இடதுபுறத்தில் இருந்து வேறுபடுத்திப் பார்க்க முடியாது.

பின்புற பெருமூளை தமனியில் கோளாறுகள் ஏற்பட்டால், குருட்டுத்தன்மை, வலிப்புத்தாக்கங்கள், முழுமையான அல்லது பகுதியளவு முடக்கம், சுவாச செயலிழப்பு, பெரிய நடுக்கம் மற்றும் விழுங்கும் செயல்பாட்டில் சரிவு ஏற்படலாம். மோசமான நிலையில், பெருமூளை கோமா ஏற்படுகிறது.

முன்புற பெருமூளை தமனிக்கு சேதம் ஏற்பட்டால், ஒரு பக்க உணர்திறன் இழப்பு, பேச்சு இழப்பு காணப்படுகிறது. நோயாளியின் இயக்கங்கள் மெதுவாக அல்லது நடக்க மற்றும் நிற்கும் திறன் இல்லை.

நோயியலின் சிறிய அறிகுறிகள் கண்டறியப்பட்டால், பக்கவாதத்தின் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையை மேற்கொள்ள வேண்டியது அவசியம்.

நோயறிதலின் நோக்கம் தேவையான சிகிச்சை முறையை தீர்மானிப்பதாகும். நோயாளி வந்த பிறகு முதல் மணிநேரத்தில் ஒரு நிபுணருடன் பரிசோதனை நடத்துவது மிகவும் முக்கியம். பின்வரும் நடைமுறைகள் பின்பற்றப்படுகின்றன:

• இரத்தம் உறைவதைத் தீர்மானிக்க இரத்த மாதிரி: பாகுத்தன்மை, ஹீமாடோக்ரிட், ஃபைப்ரினோஜென், எலக்ட்ரோலைட்டுகள் மற்றும் ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் ஆன்டிபாடிகள்.
• CT மற்றும் MRI. கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்துகளைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் நம்பகமான முறை இதுவாகும். இது பக்கவாதத்தின் வகையை சரியாக தீர்மானிக்கவும், கட்டிகள் மற்றும் அனீரிசிம்களை விலக்கவும், கவனம் செலுத்தும் அளவு மற்றும் இருப்பிடத்தை தீர்மானிக்கவும், வாஸ்குலர் நோய்களைக் கண்டறியவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது.
• echoencephaloscopy. பக்கவாதத்தின் முதல் மணிநேரங்களில் இந்த நுட்பம் மிகவும் தகவலறிந்ததாக இல்லை.
• மூளையின் பாத்திரங்களின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை.
• இரத்த அழுத்தத்தில் ஈசிஜி மாற்றங்கள்.
• மூளை அல்ட்ராசவுண்ட். கணினி மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் மேற்கொள்ளும் சாத்தியம் இல்லை என்றால் இது பயன்படுத்தப்படுகிறது.

நோயாளியின் வருகையின் முதல் நிமிடங்களில் அவசர மற்றும் தீவிர சிகிச்சை முக்கிய பணியாகும், ஏனெனில் இந்த நேரத்தில் த்ரோம்போலிசிஸ் நுட்பம் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இது நெக்ரோசிஸ் மண்டலத்திற்கு அருகிலுள்ள நியூரான்களின் உயிர்ச்சக்தியையும், பலவீனமான செல்களையும் பாதுகாக்கும். மேலும், மருத்துவமனையில், ஒரு நோயாளிக்கு பக்கவாதம் ஏற்பட்டதை உறுதிசெய்த பிறகு, சிகிச்சை பின்வரும் வரிசையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

1. 1. உடலின் முக்கிய செயல்பாடுகளை பராமரிக்க ஒரு பொது வளாகம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
2. 2. தேவைப்பட்டால், ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் முகவர்கள், ஆன்டிகோகுலண்டுகள் (நோயாளிக்கு உயர் இரத்த அழுத்தம், புண்கள், நீரிழிவு அல்லது இரத்தப்போக்கு இருந்தால்), வாசோஆக்டிவ் மற்றும் டிகோங்கஸ்டெண்ட்ஸ், ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்கள் மற்றும் பிற பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
3. 3. சுவாசத்தை இயல்பாக்குவதற்கும், நுரையீரலை ஆக்ஸிஜனுடன் நிறைவு செய்வதற்கும், சுவாச பயிற்சிகள் செய்யப்படுகின்றன. தீவிர நிகழ்வுகளில், நுரையீரலின் செயற்கை காற்றோட்டம் செய்யுங்கள்.
4. 4. இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்கவும்.
5. 5. டையூரிடிக்ஸ் உதவியுடன், மூளையின் வீக்கம் குறைகிறது.
6. 6. மீண்டும் மீண்டும் வலிப்பு ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை விலக்குவதற்கு ஆன்டிசைகோடிக் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
7. 7. உடலின் விழுங்கும் செயல்பாடு மீறப்பட்டால், நோயாளிக்கு அரை திரவ ஊட்டச்சத்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது அல்லது பெற்றோர் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

இஸ்கிமிக் வகையின் கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து பின்வரும் சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும்:

• உடலின் ஒரு பக்கத்தின் பக்கவாதம் அல்லது பரேசிஸ்;
• உடலின் எந்தப் பகுதியிலும் வலி உணர்திறன் மீறல்கள்;
• சுவை இழப்பு, செவிப்புலன், திடீர் குருட்டுத்தன்மை அல்லது இரட்டை பார்வை;
• பேச்சு பிரச்சினைகள் (பேசும்போது, ​​நோயாளிக்கு வார்த்தைகளைத் தேர்ந்தெடுத்து உச்சரிப்பது கடினம்);
• சிக்கலான, நோக்கமான இயக்கங்களின் மீறல்கள் (அப்ராக்ஸியா);
• உடலின் விழுங்கும் செயல்பாட்டின் மீறல்கள்;
• காட்சி புலங்களின் இழப்பு;
• தன்னிச்சையான மயக்கம்;
• தன்னிச்சையாக சிறுநீர் கழித்தல்.

முறையான சிகிச்சை மற்றும் வழக்கமான மறுவாழ்வு அமர்வுகள் மூலம், மேலே உள்ள சிக்கல்களை முற்றிலுமாக அகற்றுவதுடன், நோயாளியின் உடலின் முழுமையான மீட்பும் சாத்தியமாகும் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். சிறிது நேரம் கழித்து, ஒரு நபர் முற்றிலும் சாதாரண வாழ்க்கைக்கு திரும்ப முடியும்.

பக்கவாதத்தின் சிறிதளவு சந்தேகம் இருந்தால், நீங்கள் உடனடியாக ஆம்புலன்ஸ் அழைக்க வேண்டும். இந்த நேரத்தில் நோயாளி நியாயமற்ற முறையில் தொந்தரவு செய்யக்கூடாது (ஆனால் அவரை தனிமைப்படுத்துவது சிறந்தது) மற்றும் மேல் உடல் மற்றும் தலையை உயர்த்தும் வகையில் அவரை வைக்க வேண்டும். அடுத்து, நோயாளி சுதந்திரமாக சுவாசிக்க அனுமதிக்க வேண்டும். இதைச் செய்ய, நீங்கள் கர்ப்பப்பை வாய்-காலர் மண்டலத்தின் மசாஜ் செய்ய வேண்டும் மற்றும் அறைக்கு புதிய காற்று அணுகலை வழங்க வேண்டும்.

ஒரு நபருக்கு காக் ரிஃப்ளெக்ஸ் இருந்தால், அவரது தலையை பக்கமாக திருப்பி, திசு அல்லது துணியால் வாயை சுத்தம் செய்யவும். இது சுவாசக் குழாயில் வாந்தி எடுக்கும் அபாயத்தை நீக்கும்.

பெரும்பாலும், பக்கவாதத்துடன், ஒரு வலிப்பு வலிப்பு ஏற்படுகிறது, இது நனவு இழப்பு மற்றும் வலிப்பு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. இந்த விஷயத்தில், முக்கிய விஷயம் குழப்பமடையக்கூடாது. நோயாளியை அவரது பக்கத்தில் வைக்க வேண்டும் மற்றும் அவரது தலைக்கு கீழ் ஒரு தலையணை வைக்க வேண்டும். அடுத்து, ஒரு பென்சில் அல்லது பேனாவை வாயில் வைக்க வேண்டும், எடுத்துக்காட்டாக, நாக்கைக் கடிப்பதைத் தடுக்க. எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும் நோயாளியின் இயக்கங்களை நீங்கள் கட்டுப்படுத்தக்கூடாது (அவரை கைகள் மற்றும் கால்களால் பிடிக்கவும் அல்லது உங்கள் உடலால் அவரை அழுத்தவும்), ஏனெனில் இது வலிப்பு மற்றும் எலும்பு முறிவு அல்லது இடப்பெயர்வு அபாயத்தை மட்டுமே அதிகரிக்கும்.

அம்மோனியாவைப் பயன்படுத்துவது பொதுவான தவறு, இது சுவாசக் கைதுக்கு வழிவகுக்கும். ஒரு நபரின் இதயத் துடிப்பு அல்லது சுவாசம் மறைந்துவிட்டால், நேரடி இதய மசாஜ் மற்றும் செயற்கை சுவாசம் உதவும்.

ஒவ்வொரு ஆண்டும் இந்த பயங்கரமான மற்றும் கொடிய நோயால் பாதிக்கப்படுபவர்களின் எண்ணிக்கை அதிகரித்து வருகிறது. இது ஒரு நவீன உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறையால் எளிதாக்கப்படுகிறது, அத்துடன் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, உடல் பருமனுக்கு வழிவகுக்கிறது. எனவே, தவறாமல் உடற்பயிற்சி செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (தன்னிச்சையான உடற்பயிற்சி இரத்த அழுத்தத்தில் ஒரு ஜம்ப் மற்றும் இரத்த தமனிகள் மற்றும் நரம்புகளின் சிதைவை ஏற்படுத்தும்), சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்தி சரியான உணவைப் பின்பற்றவும். இந்த எளிய பரிந்துரைகளை செயல்படுத்துவது பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயத்தை கணிசமாகக் குறைக்கும்.

மற்றும் சில ரகசியங்கள்.

நீங்கள் எப்போதாவது இதய வலியால் பாதிக்கப்பட்டிருக்கிறீர்களா? இந்தக் கட்டுரையை நீங்கள் படிக்கிறீர்கள் என்பதை வைத்துப் பார்த்தால், வெற்றி உங்கள் பக்கம் இல்லை. மற்றும் நிச்சயமாக நீங்கள் இன்னும் உங்கள் இதயம் வேலை செய்ய ஒரு நல்ல வழி தேடுகிறீர்கள்.

இதயத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கும் இரத்த நாளங்களை சுத்தம் செய்வதற்கும் இயற்கையான முறைகள் பற்றி எலெனா மலிஷேவா தனது திட்டத்தில் என்ன சொல்கிறார் என்பதைப் படியுங்கள்.

தளத்தில் உள்ள அனைத்து தகவல்களும் தகவல் நோக்கங்களுக்காக மட்டுமே வழங்கப்படுகின்றன. எந்த பரிந்துரைகளையும் பயன்படுத்துவதற்கு முன், உங்கள் மருத்துவரை அணுகவும்.

செயலில் உள்ள இணைப்பு இல்லாமல் தளத்திலிருந்து தகவல்களை முழுமையாகவோ அல்லது பகுதியாகவோ நகலெடுப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

பக்கவாதம் என்றால் என்ன, என்ன வகையான கோளாறுகள் உள்ளன மற்றும் ஒவ்வொரு வகை நோயியல் எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது

வயதானவர்கள் அத்தகைய நோயை நன்கு அறிந்திருக்கிறார்கள், அதன் பெயர் ONMK - கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்துஅல்லது ஒரு பக்கவாதம். ஏறக்குறைய ஒவ்வொரு வயதான நபரும் இந்த நோயை அனுபவித்திருக்கிறார்கள். பக்கவாதத்திற்கான காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கான சரியான சிகிச்சையைப் புரிந்துகொள்வது மிகவும் முக்கியம்.

அது என்ன?

ஒரு பக்கவாதம் என்பது தலையின் மூளையின் தற்போதைய விருப்பங்களின் இயல்பான செயல்பாட்டில் கூர்மையான தோல்விகளால் வெளிப்படும் ஒரு மருத்துவ அறிகுறியாகும், இதன் காலம் ஒரு நாளுக்கு மேல் ஆகும்.

CVA இன் முக்கிய அறிகுறிகள்:

1. நோயாளியின் உடல் சாதாரணமாக நகர இயலாமை;
2. உணர்திறன் பொறுப்பு உறுப்புகளின் கோளாறுகள்;
3. பேச்சு எந்திரத்தின் சரியான செயல்பாட்டின் மீறல்கள்;
4. நோயாளி விழுங்கும் இயக்கங்களைச் செய்ய இயலாமை;
5. அடிக்கடி தலைவலி;
6. உணர்வு இழப்பு.

எதிர்பாராத விதமாக பேச்சு கருவியின் மீறல், உடலின் உணர்திறன் இழப்பு மற்றும் இயக்கத்தின் ஒருங்கிணைப்பில் உள்ள சிக்கல்கள் அடுத்த நாள் கடந்து செல்கின்றன. பின்னர் அவர்கள் டிரான்சிஸ்டர் இஸ்கிமிக் தாக்குதல் பற்றி பேசுகிறார்கள். இது ஒரு பக்கவாதம் போன்ற ஆபத்தான நோய் அல்ல, ஆனால் பக்கவாதத்திற்கும் பொருந்தும்.

நோய் இரத்த ஓட்ட அமைப்பின் செயல்பாட்டில் உள்ள சீர்குலைவுகளைக் குறிக்கிறது என்றால், அது "இஸ்கெமியா வகையால் பக்கவாதம்" என்று வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இரத்தப்போக்கு ஒரு நிபுணரால் உறுதிப்படுத்தப்பட்டால், நோய் "சி.வி.ஏ மூலம் ரத்தக்கசிவு வகை" என்ற பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது.

பக்கவாதத்தில் முடிவடையும் பக்கவாதம் என்பது மூளையின் சில பகுதிகளுக்கு இரத்த ஓட்டம் நிறுத்தப்படும் நிலை. இந்த நிகழ்வு மூளையின் தமனிகளின் சுவர்களின் தொனியில் குறைவதால் ஏற்படுகிறது மற்றும் நரம்பியல் அமைப்பின் சீர்குலைவுடன் சேர்ந்துள்ளது, இது நரம்பு திசுக்களின் ஒரு பகுதியை அழிப்பதன் விளைவாகும்.

ONMK - ICD-10 குறியீடு

நோய்களின் பத்தாவது சர்வதேச வகைப்பாட்டில், பக்கவாதம் நோயை ஏற்படுத்திய கோளாறுகளுக்கு ஏற்ப ஒருவருக்கொருவர் வேறுபடும் பல குறியீடுகளைக் கொண்டுள்ளது.

இந்த நோயைத் தடுப்பது மற்றும் சிகிச்சை செய்வது மாநில அளவில் கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் பக்கவாதம் மூன்றில் ஒரு பங்கு மரணத்தில் முடிவடைகிறது. நோயால் பாதிக்கப்பட்ட அறுபது சதவிகித நோயாளிகள் ஊனமுற்றவர்களாக மாறிவிட்டனர், சமூக உதவி இல்லாமல் செய்ய முடியாது.

பக்கவாதம் ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள்

CVA, இஸ்கிமிக் வகையுடன் தொடர்புடையது, நோயாளியின் உடலில் ஏற்கனவே இருக்கும் நோய்க்குறியியல் விளைவாக உருவாகிறது.

இந்த நோய்கள் அடங்கும்:

• ஹைபர்டோனிக் நோய்;
• பெருந்தமனி தடிப்பு வாஸ்குலர் புண்கள்;
• மாரடைப்பு, நோயாளிக்கு முன்னர் மாற்றப்பட்டது;
• இதயத்தின் உள் புறணியின் அழற்சி நோய்;
• இதய தசையின் சுருக்கங்களின் தாளத்தின் சீர்குலைவு;
• இதய வால்வின் வேலையில் மாற்றம்;
• ஒரு முறையான இயற்கையின் இரத்த நாளங்களின் சுவர்களில் அழற்சி செயல்முறைகள்;
• இரத்த நாளங்களின் தொனியில் கோளாறு;
• இரத்த நாளங்களின் விரிவாக்கம் மற்றும் அசாதாரண வளர்ச்சி;
• சுற்றோட்ட அமைப்பின் நோயியல்;
• இரத்தக் கட்டிகளின் நிகழ்வு;
• நீரிழிவு நோய்.

ACVE மக்கள்தொகையின் வயது வந்தோர் பிரிவில் மட்டுமல்ல, குழந்தைகளிலும் காணப்படுகிறது. குழந்தையின் மூளையின் பாத்திரங்கள் அவற்றின் வளர்ச்சியில் ஏதேனும் முரண்பாடுகளைக் கொண்டிருப்பதே இதற்குக் காரணம். பிறவி இதய நோய் உள்ள குழந்தைகளில் பக்கவாதம் ஏற்படுவதற்கான அதிக ஆபத்து காணப்படுகிறது.

பக்கவாதம் ஏற்படும் போது, ​​30% குழந்தைகள் மட்டுமே முழுமையாக குணமடைகின்றனர். சுமார் ஐம்பது சதவிகிதத்தினர் நரம்பியல் அமைப்பின் வேலையில் குணப்படுத்த முடியாத கோளாறுகளைக் கொண்டுள்ளனர். குழந்தைகளில் கடுமையான பெருமூளைச் சுழற்சிக் கோளாறுகளின் இருபது சதவிகித வழக்குகள் மரணத்தில் முடிவடைகின்றன.

எந்த சந்தர்ப்பங்களில் CVD ஐ சந்தேகிக்க முடியும்?

நோயாளியின் உடலில் பின்வரும் கோளாறுகள் இருந்தால் பக்கவாதம் கண்டறியப்படுகிறது:

1. மூட்டுகளில் உணர்திறன் ஒரு கூர்மையான பற்றாக்குறை;
2. குருட்டுத்தன்மை வரை பார்வை இழப்பு;
3. எதிராளியின் பேச்சை அடையாளம் காண இயலாமை;
4. சமநிலை இழப்பு, ஒருங்கிணைப்பு பிரச்சினைகள்;
5. மிகவும் கடுமையான தலைவலி;
6. உணர்வின் மேகம்.

நோயறிதலுக்குப் பிறகுதான் துல்லியமான நோயறிதலை நிறுவ முடியும்.

பெருமூளைச் சிதைவின் நிலைகள்

ONMK வளர்ச்சியின் பல நிலைகளைக் கொண்டுள்ளது. அவை ஒவ்வொன்றையும் இன்னும் விரிவாகக் கருதுவோம்.

இஸ்கிமிக் பக்கவாதம்

இந்த வகை பக்கவாதம் மூளை திசுக்களின் குறிப்பிட்ட பகுதிகளுக்கு இரத்த ஓட்டம் விநியோகத்தை முழுமையாக நிறுத்துகிறது, இது மூளை செல்கள் அழிக்கப்படுவதோடு அதன் முக்கிய செயல்பாடுகளை நிறுத்துகிறது.

இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் காரணங்கள்

இந்த திட்டத்தின் பக்கவாதம் எந்த மூளை உயிரணுவிற்கும் இரத்த ஓட்டம் தடைபடுவதால் ஏற்படுகிறது. இதன் விளைவாக, மூளையின் இயல்பான செயல்பாடு நிறுத்தப்படும். கொலஸ்ட்ரால் கொண்ட பிளேக், சாதாரண இரத்த ஓட்டத்திற்கு ஒரு தடையாக மாறும். இது அனைத்து நோய்களிலும் 80% க்கும் அதிகமானவை.

ஆபத்து குழு

பின்வரும் நோய்க்குறியீடுகளைக் கொண்ட மக்கள்தொகை பிரிவில் CVA பெரும்பாலும் வெளிப்படுகிறது:

• பெருந்தமனி தடிப்புத் தன்மை கொண்ட வாஸ்குலர் கோளாறுகள்;
• இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான அதிகரிப்பு;
• ஒரு விரிவான இயற்கையின் முந்தைய மாரடைப்பு;
• தமனி நீட்சி;
• பெறப்பட்ட அல்லது பிறவி இதய குறைபாடுகள்;
• நீரிழிவு நோயால் ஏற்படும் இரத்த அடர்த்தி அதிகரிப்பு:
• இரத்த ஓட்ட விகிதம் குறைகிறது, இது இதய செயலிழப்பின் விளைவாகும்;
• அதிக உடல் எடை;
• டிரான்சிஸ்டர் இஸ்கிமிக் தாக்குதல்கள் முன்பு நோயாளிக்கு மாற்றப்பட்டது;
• மது மற்றும் புகையிலை தொழில் தயாரிப்புகளின் அதிகப்படியான நுகர்வு;
• அறுபது வயதை எட்டியது;
• இரத்த உறைவு ஏற்படுவதற்கு பங்களிக்கும் வாய்வழி கருத்தடைகளின் பயன்பாடு.

நோயின் அறிகுறிகள்

1. லேசான தலைவலி;
2. வாந்தி;
3. நீண்ட காலத்திற்கு உயர் இரத்த அழுத்தம்;
4. கழுத்து தசைகளின் அதிகரித்த தொனி;
5. ஆரம்பத்திலிருந்தே, நோய் பலவீனமான மோட்டார் செயல்பாடுடன் சேர்ந்துள்ளது;
6. பேச்சு எந்திரத்தின் வேலையில் கோளாறு;
7. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் ஆய்வக நோயறிதலில், அது நிறமற்ற நிறத்தைக் கொண்டுள்ளது;
8. விழித்திரையில் ரத்தக்கசிவு இல்லை.

நரம்பியல் வல்லுநர்கள் நோயின் தீவிரத்திற்கு ஏற்ப இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் வளர்ச்சியில் பல இடைவெளிகளை வேறுபடுத்துகிறார்கள்:

1. கூர்மையானது. ஐந்து நாட்கள் வரை நீடிக்கும்;
2. காரமான. காலம் 21 நாட்கள்;
3. ஆரம்ப கட்டத்தில் மீட்பு. கடுமையான அறிகுறிகள் அகற்றப்பட்ட தருணத்திலிருந்து, ஆறு மாதங்கள் ஆகும்;
4. தாமதமாக மீட்பு. மறுவாழ்வு காலம் இரண்டு ஆண்டுகள் நீடிக்கும்;
5. தடயங்களை அகற்றவும். இரண்டு வருடங்களுக்கு மேல்.

பொதுவான அறிகுறிகளுக்கு கூடுதலாக, மூளையின் இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் உள்ளூர் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது நோய் ஏற்பட்ட பகுதியைப் பொறுத்தது.

எனவே, உள் கரோடிட் தமனி பாதிக்கப்பட்டால், பின்வரும் அறிகுறிகள் தோன்றும்:

• பாத்திரத்தின் அடைப்பு ஏற்பட்ட திசையில் காட்சி அமைப்பின் சீர்குலைவு;
• நோயின் மையத்தின் எதிர் பக்கத்தில் முனைகளின் உணர்திறன் மறைந்துவிடும்;
• அதே பகுதியில், தசை திசுக்களின் முடக்கம் ஏற்படுகிறது;
• பேச்சு எந்திரத்தின் வேலையில் கோளாறுகள் உள்ளன;
• உங்கள் நோயை அடையாளம் காண இயலாமை;
• உடல் நோக்குநிலையில் சிக்கல்கள்;
• பார்வை புலம் இழப்பு.

முதுகெலும்பின் தமனி குறுகுவதால், மற்றொரு அறிகுறி கவனிக்கத்தக்கது:

• காது கேளாமை;
• எதிர் திசையில் நகரும் போது மாணவர்களின் இழுப்பு;
• கண்களில் பொருள்கள் இரட்டிப்பாகும்.

இணைக்கப்படாத இரத்த நாளத்துடன் இணைந்த பகுதியில் காயம் ஏற்பட்டால், அறிகுறிகள் மிகவும் கடுமையான வடிவத்தில் வெளிப்படுகின்றன:

• மோட்டார் எந்திரத்தின் செயல்பாட்டில் கடுமையான இடையூறுகள்;
• சைகைகளில் சிக்கல்கள்;
• பேச்சின் சலசலப்பு;
• உடல் மற்றும் கைகால்களின் மோட்டார் எந்திரத்தின் கூட்டு வேலையில் கோளாறு;
• சுவாச அமைப்பில் செயலிழப்புகள்;
• இரத்த அழுத்தம் மீறல்.

மூளையின் முன் தமனிக்கு சேதம் ஏற்பட்டால்:

• எதிர் பக்கத்தில் உணர்வு இழப்பு, பொதுவாக கால் பகுதியில்;
• இயக்கத்தில் மந்தநிலை;
• தசைக்கூட்டு திசுக்களின் அதிகரித்த தொனி;
• பேச்சு பற்றாக்குறை;
• நோயாளி நிற்கவோ நடக்கவோ முடியாது.

தோல்விகள் நடுத்தர பெருமூளை தமனியின் இயல்பான காப்புரிமையைத் தடுக்கின்றன என்றால்:

• முக்கிய உடற்பகுதியின் முழுமையான அடைப்பின் விளைவாக கடுமையான கோமா நிலை;
• உடலின் பாதியில் உணர்திறன் இழப்பு உள்ளது;
• மோட்டார் கருவியை மறுக்கிறது;
• பொருள் மீது பார்வையை சரிசெய்ய இயலாமை;
• பார்வை புலங்கள் வெளியே விழும்;
• பேச்சு எந்திரத்தின் தோல்வி உள்ளது;
• நோயாளியின் வலது மூட்டுக்கு எதிரே இருந்து வேறுபடுத்திப் பார்க்க முடியாது.

பின்புற பெருமூளை தமனியின் காப்புரிமை மீறப்பட்டால், பின்வரும் மருத்துவ படம் காணப்படுகிறது:

• ஒன்று அல்லது இரண்டு கண்களிலும் பார்வை இழப்பு;
• கண்களில் உள்ள பொருட்களை இரட்டிப்பாக்குதல்;
• கண் இமைகளை கூட்டாக நகர்த்த இயலாமை;
• நோயாளிக்கு வலிப்பு இயக்கங்கள் உள்ளன;
• ஒரு வலுவான நடுக்கம் சிறப்பியல்பு;
• உணவு மற்றும் உமிழ்நீரை சாதாரணமாக விழுங்க இயலாமை;
• உடலின் ஒரு பக்கம் அல்லது இருபுறமும் ஒரே நேரத்தில் முடக்கம்;
• சுவாச அமைப்பு வேலையில் கோளாறுகள்;
• மூளையின் கோமா.

ஆப்டிக் ஜெனிகுலேட் தமனியின் அடைப்பு பின்வரும் அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது:

• முகம் மற்றும் உடலின் எதிர் பக்கத்திலிருந்து தொட்டுணரக்கூடிய உணர்வுகள் இல்லாமை;
• நீங்கள் நோயாளியின் தோலைத் தொட்டால், அவர் கடுமையான வலியை அனுபவிக்கிறார்;
• ஒளி மற்றும் நாக் பற்றிய தவறான கருத்து;
• முன்கைகள் மற்றும் தோள்பட்டை மூட்டுகள் வளைந்திருக்கும். விரல்களும் அடிவாரத்தில் வளைந்திருக்கும்.

பார்வைக் குழாயின் பகுதியில் ஏற்படும் தோல்வி பின்வரும் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• நோயாளியின் இயக்கங்கள் பரந்த நோக்கம் கொண்டவை;
• ஒரு வலுவான நடுக்கம் உள்ளது;
• ஒருங்கிணைப்பு இழப்பு உள்ளது;
• உடலின் பாதி உணர்வை இழக்கிறது;
• கடுமையான வியர்வை சிறப்பியல்பு;
• படுக்கைகள் ஏற்படும்.

பக்கவாதத்தின் மிகக் கடுமையான நிகழ்வு, மூளைக்குள் ஹீமாடோமாவை உடைக்கும் செயல்முறையாகும். செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் இரத்தக்கசிவு ஏற்படுகிறது, பெருமூளை வயிற்றில் இரத்தத்தை நிரப்புகிறது. இந்த நோய் "வென்ட்ரிகுலர் டம்போனேட்" என்று அழைக்கப்படுகிறது.

இந்த பக்கவாதம் மிகவும் கடுமையானது மற்றும் கிட்டத்தட்ட எல்லா நிகழ்வுகளிலும் மரணத்தில் முடிகிறது. இதற்கான விளக்கம் நோயாளியின் மூளைக்குள் தடையின்றி இரத்த ஓட்டத்தில் உள்ளது.

இஸ்கிமிக் வகை மூலம் பக்கவாதம் சிகிச்சை

மேலே உள்ள அறிகுறிகள் நேசிப்பவருக்கு எதிர்பாராத விதமாக தோன்றலாம். நோயாளிக்கு முதலுதவி வழங்குவது மிகவும் முக்கியம்.

ஆம்புலன்ஸை அழைத்த பிறகு, பின்வரும் முறைகளைப் பயன்படுத்தி நோயாளியின் நிலையைத் தணிக்க வேண்டியது அவசியம்:

1. வாந்தியெடுத்தல் பாதிக்கப்பட்டவரின் வாய்வழி குழியிலிருந்து சுதந்திரமாக வெளியேறும் வகையில் நோயாளியை பக்கத்தில் வைக்கவும்;
2. தலையை சற்று உயர்த்த வேண்டும்;
3. ஒரு டோனோமீட்டர் இருந்தால், இரத்த அழுத்தத்தை அளவிடுவது அவசியம். முக்கியமான மதிப்புகளுக்கு அழுத்தத்தில் கூர்மையான அதிகரிப்பு காணப்பட்டால், அதைக் குறைக்க நோயாளியின் நாக்கின் கீழ் ஒரு மருந்து வைக்கப்பட வேண்டும்;
4. நோயாளிக்கு தேவையான அளவு புதிய காற்றை வழங்கவும்;
5. எந்த அழுத்தும் விஷயங்களிலிருந்து நோயாளியின் கழுத்தை விடுவிக்கவும்.

ஒரு மருத்துவமனையில் சிகிச்சை

மருத்துவ வசதிக்கு வந்த பிறகு, பாதிக்கப்பட்டவர் தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் வைக்கப்படுகிறார். அடுத்து, நோயாளிக்கு ஒரு சிறப்பு உணவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது தேவையான அனைத்து சுவடு கூறுகளின் சமநிலையில் கவனம் செலுத்துகிறது. கொழுப்பு, காரமான, உப்பு நிறைந்த உணவுகள் உணவில் கவனிக்கப்படாமல் இருக்க ஊட்டச்சத்து சரிசெய்யப்படுகிறது.

மயோனைசே மற்றும் பிற மசாலாப் பொருட்களையும் விலக்க வேண்டும். காய்கறிகள் மற்றும் பழங்கள் நோயின் கடுமையான கட்டத்தில் மட்டுமே. நோயாளியின் சுயநினைவு இல்லாவிட்டால், இரண்டு நாட்களுக்குப் பிறகு ஒரு மருத்துவ ஆய்வு மூலம் உணவு உட்கொள்ளல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

பக்கவாதம் உறுதி செய்யப்பட்ட பிறகு, உள்நோயாளி சிகிச்சை ஒரு மாதத்திற்கு தொடர்கிறது. இந்த நோயின் பரிமாற்றத்திற்குப் பிறகு ஏற்படும் விளைவுகள் மிகவும் கடுமையானவை.

மூளையின் எதிர் பக்கத்தில் உள்ள தசை திசுக்களில் வலிமையில் கடுமையான குறைவு, அதன் பகுதி பாதிக்கப்பட்டுள்ளது. ஒரு குறிப்பிட்ட வகை நோயாளிகள் நடைமுறையில் மீண்டும் நடக்கவும் சாதாரண இயக்கங்களைச் செய்யவும் கற்றுக்கொள்கிறார்கள்;

மிமிக் தசைகளின் வேலையில் மீறல்கள். வலிமையின் குறைவு வாய், கன்னங்கள் மற்றும் உதடுகளின் பகுதியில் மட்டுமே ஏற்படுகிறது. நோயாளி சரியாக சாப்பிட மற்றும் திரவங்களை குடிக்க முடியாது;

பெரும்பாலும் பேச்சு எந்திரத்தின் தொந்தரவு வேலை உள்ளது. இது மனித மூளையில் உள்ள பேச்சு மையத்தின் சேதத்தால் ஏற்படுகிறது. நோயாளி பேச்சை முற்றிலும் இழக்கிறார், அல்லது மற்றொரு நபரின் வார்த்தைகளை உணரவில்லை;

இயக்கங்களின் ஒருங்கிணைப்பு சீர்குலைவு மனித மோட்டார் அமைப்பின் இயல்பான செயல்பாட்டிற்கு பொறுப்பான மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பாகங்களில் ஒரு காயத்தால் ஏற்படுகிறது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், தொந்தரவுகள் பல மாதங்களுக்கு நீடிக்கலாம்;

காட்சி அமைப்பின் வேலையில் தோல்விகள் வேறுபட்ட இயல்புடையவை மற்றும் ஒரு பக்கவாதம் கொண்ட காயத்தின் அளவு மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்தது. பொதுவாக அவை காட்சி புலங்களின் இழப்பில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன;

உணர்திறன் மீறல் வலி இழப்பு, வெப்பம் மற்றும் குளிர் உணர்வுகளில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

புனர்வாழ்வு

பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு மீட்புப் பாதையில் மிக முக்கியமான கட்டம்.

தரமான சிகிச்சை பின்வரும் வகை சிகிச்சையை உள்ளடக்கியது:

1. உடற்பயிற்சி சிகிச்சை. நோயாளியை மூட்டுகளின் இயல்பான இயக்கத்திற்குத் திருப்புவது அவசியம். பயிற்சிகளின் தொகுப்பு கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது;
2. பேச்சு நோயியல் நிபுணரைப் பார்வையிடுதல். நோயாளி பேச்சு மற்றும் விழுங்கும் கோளாறுகள் இருந்தால் அது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது;
3. உடற்பயிற்சி சிகிச்சை. மிகவும் மலிவு வகை சிகிச்சை, இது ஒவ்வொரு கிளினிக்கிலும் உள்ளது;
4. மருந்துகளுடன் சிகிச்சை. மீட்பு செயல்பாட்டின் முக்கிய கட்டம். மருந்துகள் நோய்க்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்களைத் தணித்து, மறுபிறப்பு அபாயத்தைத் தடுக்கின்றன;
5. மனப் பயிற்சி. நோயாளி முடிந்தவரை இலக்கியங்களைப் படிப்பது, கவிதைகள் அல்லது படைப்புகளின் பகுதிகளை மனப்பாடம் செய்வது விரும்பத்தக்கது.

இரத்தக்கசிவு வகை மூலம் சி.வி.ஏ

ஆக்ஸிஜனை உள்ளடக்கிய ஊட்டச்சத்து விளைவைக் கொண்ட கூறுகள் கரோடிட் தமனிகள் வழியாக மூளைக்குள் நுழைகின்றன. மண்டை ஓட்டின் பெட்டியில் இருப்பதால், அவை பாத்திரங்களின் வலையமைப்பை உருவாக்குகின்றன, இது மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு இரத்த விநியோகத்தின் வேர் ஆகும். தமனி திசுக்கள் அழிக்கப்படும் போது, ​​இரத்த ஓட்டம் மூளைக்கு விரைகிறது.

காரணங்கள்

இரத்தக்கசிவு வகையின் ஒரு பக்கவாதம், அதன் நேர்மை சமரசம் செய்யப்பட்ட ஒரு பாத்திரத்தில் இருந்து மூளைக்குள் இரத்தக்கசிவு ஏற்பட்டால் ஏற்படுகிறது. இதன் விளைவாக, நோயாளியின் மூளையில் ஒரு ஹீமாடோமா ஏற்படுகிறது, இது மூளை திசுக்களுக்கு மட்டுமே. மேலும், வெடித்த பாத்திரத்திலிருந்து இரத்தம் மூளையைச் சுற்றியுள்ள பகுதிக்குள் ஊடுருவ முடியும்.

ஆபத்து குழு

பின்வரும் வகை குடிமக்களின் உடல்நிலை குறித்து குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்:

• பிறவி இயல்புடைய இரத்த நாளங்களின் விரிவாக்கத்தால் அவதிப்படுதல்;
• தமனிகள் மற்றும் நரம்புகளின் வளர்ச்சியில் முரண்பாடுகள் இருப்பது;
• இரத்த நாளங்களின் சுவர்களின் அழற்சி நோய்களால் அவதிப்படுதல்;
• ஒரு முறையான இயற்கையின் இணைப்பு திசுக்களின் நோய்க்குறியீடுகளுடன்;
• இரத்த நாளங்களின் புண்கள், புரத வளர்சிதை மாற்றத்தின் மீறலுடன்;
• நரம்பு மண்டலத்தைத் தூண்டும் மருந்துகளின் துஷ்பிரயோகம்.

அறிகுறிகள்

1. கடுமையான தலைவலி;
2. நிலையான வாந்தி;
3. நீண்ட காலத்திற்கு அடிக்கடி நனவு இழப்பு;
4. கிட்டத்தட்ட எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு உள்ளது;
5. மூட்டுகளில் பலவீனமான உணர்வுகள் அதிகரிக்கும்;
6. உணர்திறன் அல்லது முழுமையான உணர்திறன் இழப்புக்கு பொறுப்பான உறுப்புகளின் செயல்பாட்டில் ஒரு கோளாறு;
7. மோட்டார் அமைப்பின் மீறல்;
8. காட்சி அமைப்பின் கோளாறு;
9. வலுவான நரம்பு உற்சாகம்;
10. பகுப்பாய்வு செய்யும் போது, ​​செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் ஒரு சிறிய அளவு இரத்தம் காணப்படுகிறது;

ரத்தக்கசிவு வகை மூலம் பக்கவாதம் சிகிச்சை

மருந்து சிகிச்சையானது இரத்தப்போக்கு நிறுத்துதல், பெருமூளை வீக்கத்தின் அளவைக் குறைத்தல் மற்றும் நரம்பு மண்டலத்தை அமைதிப்படுத்துதல் ஆகியவற்றை நோக்கமாகக் கொண்ட மருந்துகளின் பயன்பாட்டில் உள்ளது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் பீட்டா-தடுப்பான்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

மருந்துகள் பக்கவாதம் மீண்டும் ஏற்படலாம், எனவே அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிக்கலை அகற்றுவது அறிவுறுத்தப்படுகிறது. முதலில், நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் காயத்தை நீக்குகிறார், பின்னர் பாத்திரத்தில் தோல்வியை நீக்குகிறார்.

நோயியலின் மீள்தன்மை

நோயறிதல் ஆய்வுகளின் போது, ​​பக்கவாதத்தின் அறிகுறிகள் மீளக்கூடியதா என்பது அவசியம். நிலை மீளக்கூடியதாக இருக்கும்போது, ​​​​மூளை செல்கள் பக்கவாதம் கட்டத்தில் உள்ளன, ஆனால் அவற்றின் ஒருமைப்பாடு மற்றும் முழு அளவிலான வேலை தொந்தரவு இல்லை.

நிலை மாற்ற முடியாததாக இருந்தால், மூளை செல்கள் இறந்துவிட்டன மற்றும் எந்த வகையிலும் மீட்டெடுக்க முடியாது. இந்த பகுதி இஸ்கெமியா மண்டலம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஆனால் இந்த வழக்கில் சிகிச்சை சிகிச்சை சாத்தியமாகும்.

இஸ்கிமிக் மண்டலத்தில் உள்ள அனைத்து ஊட்டச்சத்துக்களையும் நியூரான்களுக்கு வழங்குவதே இதன் பொருள். முறையான சிகிச்சையுடன், செல் செயல்பாடுகளை ஓரளவு மீட்டெடுக்க முடியும்.

ஒரு நபர் தனது வாழ்நாளில் தனது உடலின் அனைத்து வளங்களையும் பயன்படுத்துவதில்லை என்பது கண்டறியப்பட்டது, இதில் அனைத்து மூளை செல்களும் ஈடுபடவில்லை. வேலையில் ஈடுபடாத செல்கள் இறந்த செல்களை மாற்றி, அவற்றின் முழு செயல்பாட்டை உறுதி செய்ய முடியும். செயல்முறை மிகவும் மெதுவாக உள்ளது, எனவே முழு மறுவாழ்வு மூன்று ஆண்டுகள் நீடிக்கும்.

டிரான்சிஸ்டர் இஸ்கிமிக் தாக்குதல் (TIA)

இந்த நோய் ஒரு பக்கவாதம், ஆனால் இஸ்கிமிக் மற்றும் ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் போலல்லாமல், இது தற்காலிகமானது. ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு, மூளையின் பெரிய பாத்திரங்களில் இரத்த ஓட்டத்தின் கூர்மையான மீறல் உள்ளது, இதன் விளைவாக அதன் செல்கள் ஆக்ஸிஜன் மற்றும் ஊட்டச்சத்து பற்றாக்குறையால் பாதிக்கப்படுகின்றன. TIA - டிரான்சிஸ்டர் இஸ்கிமிக் தாக்குதலின் அறிகுறிகள் பல நாட்கள் நீடிக்கும் மற்றும் பக்கவாதத்தின் அறிகுறிகளைப் போலவே இருக்கும்.

24 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக கடந்திருந்தாலும், நோய் குறையவில்லை என்றால், பெரும்பாலும் இஸ்கிமிக் அல்லது ரத்தக்கசிவு வகையின் பக்கவாதம் ஏற்பட்டது.

அறிகுறிகள்

டிரான்சிஸ்டரைஸ் செய்யப்பட்ட இஸ்கிமிக் தாக்குதலின் அறிகுறிகளைக் கவனியுங்கள்:

• முகம், உடல், கீழ் அல்லது மேல் முனைகளின் பக்கங்களில் ஒன்றில் உணர்திறன் குறைவு உள்ளது;
• உடலில் பலவீனம், இது லேசானது அல்லது மிதமானது;
• பேச்சு எந்திரத்தின் வேலையில் மீறல்கள் பேச்சு முழுமையாக இல்லாதது அல்லது எதிராளியின் வார்த்தைகளைப் புரிந்துகொள்வதில் சிக்கல்கள் வரை;
• தலைச்சுற்றல் மற்றும் ஒருங்கிணைப்பின்மை;
• காதுகள் மற்றும் தலையில் திடீர் சத்தம்;
• தலைவலி மற்றும் எடை.

இந்த அறிகுறிகள் திடீரென்று தோன்றும் மற்றும் 3-4 மணி நேரம் கழித்து மறைந்துவிடும். ஒரு பக்கவாதத்திலிருந்து டிரான்சிஸ்டர் இஸ்கிமிக் தாக்குதலை வேறுபடுத்தும் காலக்கெடு ஒரு நாளுக்கு மேல் இல்லை.

என்ன நோய்கள் TIA ஐ ஏற்படுத்தும்?

TIA பின்வரும் நிபந்தனைகளால் ஏற்படலாம்:

1. இரத்த அழுத்தத்தில் தொடர்ச்சியான அதிகரிப்பு, இது நாள்பட்டது;
2. நாள்பட்ட செரிப்ரோவாஸ்குலர் நோய்;
3. இரத்த உறைதலில் மாற்றங்கள்;
4. இரத்த அழுத்தத்தில் திடீர் வீழ்ச்சி;
5. தமனி வழியாக இரத்தத்தின் இயல்பான ஓட்டம் சாத்தியமற்றது, இது இயந்திரத் தடையால் ஏற்படுகிறது;
6. பெருமூளை நாளங்களின் கட்டமைப்பின் நோயியல்.

டிரான்சிஸ்டர் இஸ்கிமிக் தாக்குதலுக்கு சிகிச்சையளிக்க முடியும் மற்றும் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும்! அதன் அறிகுறிகள் மிக விரைவாக கடந்து செல்கின்றன என்ற போதிலும், இந்த நோய் ஏற்கனவே உடலில் ஒரு செயலிழப்பைக் குறிக்கிறது மற்றும் மறுபிறப்பு ஏற்பட்டால், பக்கவாதமாக மாறும்!

ஆபத்து குழு

• புகையிலை மற்றும் ஆல்கஹால் தொழில்துறையின் அதிகப்படியான பொருட்களைப் பயன்படுத்துபவர்கள்;
• நாள்பட்ட இயற்கையின் உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் பாதிக்கப்படுவது;
• இரத்தத்தில் அதிக அளவு கொலஸ்ட்ரால் இருப்பது;
• நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்;
• அதிக எடை கொண்டவர்கள்;
• உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்துதல்.

டிரான்சிஸ்டர் இஸ்கிமிக் தாக்குதல் ஒரு பக்கவாதத்தை விட குறைவான ஆபத்தானது அல்ல. எதிர்காலத்தில் TIA உடைய நோயாளிகளில் 8% வரை தாக்குதலுக்குப் பிறகு ஒரு மாதத்திற்குள் ஏற்பட்ட பக்கவாதத்தால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். 12% நோயாளிகளில், ஒரு வருடத்திற்குள் பக்கவாதம் ஏற்படுகிறது மற்றும் அடுத்த ஐந்து ஆண்டுகளில் 29% பேர்.

டிரான்சிஸ்டரைஸ் செய்யப்பட்ட இஸ்கிமிக் தாக்குதலின் சிகிச்சை

இது ஒரு மருத்துவமனையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

நோயறிதல் ஆய்வுகள் பின்வரும் நடைமுறைகளை உள்ளடக்கியது:

1. இருதயநோய் நிபுணர், ஆஞ்சியோலஜிஸ்ட் மற்றும் கண் மருத்துவரிடம் வருகை. நோயாளி ஒரு மருத்துவ உளவியலாளருடன் ஒரு ஆலோசனையை நியமிக்கிறார்;
2. ஒரு ஆய்வக பகுப்பாய்வு நடத்த, நோயாளி ஒரு பொது இரத்த மற்றும் சிறுநீர் சோதனை, அதே போல் ஒரு உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்விற்கான இரத்தத்தை அனுப்ப வேண்டும்;
3. எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி;
4. மூளையின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி;
5. ஒளியின் எக்ஸ்-கதிர்கள்;
6. வழக்கமான இரத்த அழுத்த சோதனைகள்.

TIA இன் மறுநிகழ்வு விலக்கப்பட்டாலோ அல்லது இரண்டாவது தாக்குதல் ஏற்பட்டால் நோயாளி உடனடியாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதாலோ மட்டுமே பாதிக்கப்பட்டவர் வீட்டிற்குச் செல்ல அனுமதிக்கப்படுவார்.

டிரான்சிஸ்டரைஸ் செய்யப்பட்ட இஸ்கிமிக் தாக்குதலின் சிகிச்சையானது பின்வரும் வாய்வழி மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதாகும்:

• இதன் செயல் இரத்தத்தை மெல்லியதாக மாற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்டது;
• வாசோடைலேட்டிங் முகவர்கள்;
• இரத்தத்தில் கொழுப்பின் அளவைக் குறைத்தல்;
• இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்க வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.

பால்னோதெரபி மற்றும் பிசியோதெரபி ஆகியவற்றுடன் மருந்து சிகிச்சையை இணைப்பது நல்லது.

தடுப்பு

டிரான்சிஸ்டர் இஸ்கிமிக் தாக்குதலின் நிகழ்வு மற்றும் மறுநிகழ்வைத் தவிர்க்க, தடுப்பு நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பைக் கவனிக்க வேண்டும்:

1. விளையாட்டிற்குச் செல்லுங்கள், முன்பு உங்கள் நிபுணருடன் சேர்ந்து பாடத் திட்டத்தை வரைந்த பிறகு;
2. கொழுப்பு, உப்பு மற்றும் காரமான உணவுகளின் அளவைக் குறைப்பதன் மூலம் உணவை சரிசெய்யவும்;
3. ஆல்கஹால் மற்றும் புகையிலை பொருட்களின் பயன்பாட்டைக் குறைத்தல்;
4. உங்கள் உடல் எடையை கண்காணிக்கவும்.

சர்வே அல்காரிதம்

சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளால் பக்கவாதத்தைக் கண்டறிவது சாத்தியம், ஆனால் நோயின் போக்கின் அளவைத் தீர்மானிக்க, அது எந்த வகையான பக்கவாதத்தைச் சேர்ந்தது,

தொடர்ச்சியான நோயறிதல் ஆய்வுகளை மேற்கொள்ள வேண்டியது அவசியம்.

நோயாளி ஒரு மருத்துவ நிறுவனத்திற்குள் நுழைந்த உடனேயே ஒரு நிபுணரின் பரிசோதனை;

ஆய்வக பகுப்பாய்விற்கு இரத்தத்தை எடுத்துக்கொள்வது, குளுக்கோஸ் அளவுகள், உறைதல், என்சைம்களின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்காக;

இந்த வழக்கில் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி நோயைப் பற்றிய முழுமையான தகவல்களைப் பெற உங்களை அனுமதிக்கிறது. இஸ்கிமிக் கோளாறுக்குப் பிறகு முதல் 24 மணி நேரத்தில், பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் உள்ளூர்மயமாக்கலைக் கண்டுபிடிக்க முடியாது.

காந்த அதிர்வு இமேஜிங் மூலம் இந்த சிக்கலை தீர்க்க முடியும்;

பெருமூளைக் குழாய்களின் ஆஞ்சியோகிராபி, புண் ஏற்பட்ட பகுதி அல்லது தமனியின் குறுகலின் அளவை நம்பகமான துல்லியத்துடன் தீர்மானிக்க உதவுகிறது. இந்த ஆய்வின் மூலம், மூளையின் நரம்புகள் மற்றும் தமனிகளுக்கு இடையே ஒரு அனீரிசிம் மற்றும் நோயியல் இணைப்பு கண்டறியப்படலாம்.

ஆனால் பெறப்பட்ட முடிவுகள் நரம்பு திசுக்களின் அழிவின் அளவை சரியாக மதிப்பிட அனுமதிக்காது. இந்த சிக்கலுக்கான தீர்வு வாஸ்குலர் ஆஞ்சியோகிராபியை மற்ற கண்டறியும் முறைகளுடன் இணைப்பதாகும்;

ஆய்வக சோதனைக்கான செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் சேகரிப்பு நோயாளியின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தலாக உள்ளது, ஆனால் இந்த ஆய்வு எந்த வகையான பக்கவாதம் என்பதை தீர்மானிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது.

இந்த நோயறிதல் முறை முக்கியமாக மேம்பட்ட உபகரணங்கள் இல்லாத மருத்துவ நிறுவனங்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

முன்னறிவிப்பு

நோய்க்குப் பிறகு ஒரு சாதகமான விளைவு ஒரு சிறிய வகை பக்கவாதத்தை அனுபவித்த குடிமக்களின் வகையைக் கொண்டுள்ளது. சில கட்டுப்பாடுகளுடன், இந்த நோயாளிகள் தங்கள் வாழ்க்கையை இயல்பாக்க முடியும்.

40% இறப்புகள் நோய்வாய்ப்பட்ட முதல் மாதத்திற்குள் நிகழ்கின்றன என்று புள்ளிவிவரங்கள் காட்டுகின்றன. 70% பேர் முதல் மாதத்தில் இயலாமைக்கான அறிகுறிகளைக் காட்டுகிறார்கள். அடுத்த 6 மாதங்களில், 40% பேர் ஊனமுற்றவர்களாக மாறுகிறார்கள். இரண்டு ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, 30% நோயாளிகளில் இயலாமை அறிகுறிகள் கவனிக்கப்படுகின்றன.

கருத்து வரையறை

மூளையின் வாஸ்குலர் நோய்கள் உலகெங்கிலும் உள்ள விஞ்ஞானிகளின் கவனத்தை ஈர்க்கின்றன. இது அவர்களின் பரவலான, அதிக இறப்பு, பல்லாயிரக்கணக்கான இளைஞர்கள் மற்றும் நடுத்தர வயதினரின் இயலாமை காரணமாகும், இது இந்த சிக்கலை மருத்துவ ரீதியாக மட்டுமல்ல, சமூகமாகவும் ஆக்குகிறது.

உக்ரைனில், பக்கவாதத்தின் வகைப்பாடு ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது, அதன்படி அவை உள்ளன:

1) நிலையற்ற செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து (TIMC), நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல் (TIA);

2) ஷெல் இரத்தப்போக்கு;

3) பக்கவாதம் (இரத்தப்போக்கு மற்றும் இஸ்கிமிக் - அல்லாத எம்போலிக் மற்றும் எம்போலிக் பெருமூளைச் சிதைவுகள்);

4) கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்த என்செபலோபதி (AGE).

பா.ம.க- தீவிரமாக நிகழும் பெருமூளை வாஸ்குலர் பற்றாக்குறை, இது விரைவாக கடந்து செல்லும் (WHO இன் படி, 24 மணி நேரத்திற்குள்) குவிய அல்லது பெருமூளை அறிகுறிகள் அல்லது அவற்றின் கலவையால் வெளிப்படுகிறது.

PNMK, இந்த வகைப்பாட்டின் படி, உயர் இரத்த அழுத்த பெருமூளை நெருக்கடியின் வகையின் படி நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல்கள் (TIA) மற்றும் PNMK என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. கூடுதலாக, உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியின் வகைக்கு ஏற்ப PNMK தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது (ஃபோகல் நரம்பியல் அறிகுறிகளுடன் கூடிய HC. PNMK பொதுவாக மூளையின் வாஸ்குலர் நோயியலின் முதல் தீவிர வெளிப்பாடாகும், சில சமயங்களில் பக்கவாதத்தின் முன்னோடியாகும்.

உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி- இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான உயர்வால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது மூளை திசுக்களில் பரவலாகக் காணப்படுகிறது, எனவே இது பெரும்பாலும் பெருமூளை அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது (தலைவலி, குமட்டல், மத்திய தோற்றத்தின் வாந்தி, அதாவது நிவாரணம் தரவில்லை).

பக்கவாதம்கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இது குவிய மற்றும் அல்லது பெருமூளை அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது நீடிக்கும்24 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக.ஒரு பக்கவாதத்தின் விளைவாக, நரம்பு மண்டலத்திற்கு தொடர்ச்சியான கரிம சேதத்தின் அறிகுறிகள் தோன்றும். பக்கவாதத்தின் இரண்டு முக்கிய வடிவங்கள் உள்ளன: மற்றும்.

நோய்க்கான காரணங்கள்

பக்கவாதத்தின் நோயியலில், முக்கிய பங்கு GB, அறிகுறி தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், பெருந்தமனி தடிப்பு அல்லது அவற்றின் கலவையாகும். பொதுவாக, பக்கவாதத்திற்கான காரணம் கொலாஜெனோசிஸின் வெளிப்பாடாக பெருமூளை வாஸ்குலிடிஸ் ஆகும் (வாத நோய், பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசா, சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ்), குறிப்பிட்ட தமனி அழற்சி, இரத்த நோய்கள், மாரடைப்பு, பிறவி இதய குறைபாடுகள், மிட்ரல் வால்வு வீழ்ச்சி போன்றவை.

இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் நோயியல் பெருந்தமனி தடிப்பு, உயர் இரத்த அழுத்தம், உயர் இரத்த அழுத்தம், கொலாஜெனோசிஸில் பெருமூளை வாஸ்குலிடிஸ், இரத்த நோய்கள் (லுகேமியா, எரித்ரீமியா), எம்ஐ, பிறவி இதய குறைபாடுகள் போன்றவற்றுடன் அதன் கலவையாகும்.

நோயின் நிகழ்வு மற்றும் வளர்ச்சியின் வழிமுறைகள் (நோய் உருவாக்கம்)

உயர் இரத்த அழுத்த பெருமூளை நெருக்கடிகளில், மூளையின் அதிகப்படியான ஹைபர்மீமியா, வாசோடைலேஷன், இரத்த ஓட்டம் குறைதல், பெரிவாசல் எடிமாவின் வளர்ச்சியுடன் வாஸ்குலர் சுவரின் ஊடுருவல் அதிகரிப்பு போன்ற நிகழ்வுகளுடன் பெருமூளை நாளங்களின் தன்னியக்க ஒழுங்குமுறை சீர்குலைவு, வெளிப்படையாக, microhemorrhages, முன்னணி முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. ஆஞ்சியோஸ்பாஸ்மின் வழிமுறை விலக்கப்படவில்லை. TIA இல், முக்கியமான வழிமுறைகளில் ஒன்று பெருந்தமனி தடிப்பு மாற்றப்பட்ட பாத்திரத்தின் பகுதியில் தற்காலிக இஸ்கெமியா ஆகும், இது பெருந்தமனி தடிப்பு அல்லது பிறவி ஒழுங்கின்மை, அத்துடன் எக்ஸ்ட்ராசெரிபிரல் காரணிகளின் முன்னிலையில் (முறையான இரத்த அழுத்தம் குறைதல், குறைதல் துடிப்பு, இதய வெளியீட்டில் குறைவு), இது கடுமையான இருதய நோய்களில் அடிக்கடி நிகழ்கிறது. பெரும்பாலும், பிஎன்எம்சி தமனி-தமனி நுண்ணுயிரிகளின் விளைவாக உருவாகிறது, முக்கியமாக தலையின் முக்கிய தமனிகளில் இருந்து (அல்சரேட்டட் அதிரோமாட்டஸ் பிளேக்கிலிருந்து ஒரு த்ரோம்பஸின் துண்டுகள்). PNMC இன் நோயறிதலில் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராஃபி முறையை அறிமுகப்படுத்தியதன் விளைவாக, சில சந்தர்ப்பங்களில் PNMC இன் வளர்ச்சி மைக்ரோஹெமோரேஜ்கள் மற்றும் மைக்ரோ இன்ஃபார்க்ட்களுடன் தொடர்புடையது என்று கண்டறியப்பட்டது.

நோயின் மருத்துவ படம் (அறிகுறிகள் மற்றும் நோய்க்குறிகள்)

ஜிசி வகையின் பிஎன்எம்சி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் பின்னணியில் உருவாகிறது, இது நோயாளியின் வழக்கமான அளவை விட கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது, பெரும்பாலும் பகல்நேரத்திலும் மன அழுத்த சூழ்நிலைகளின் பின்னணியிலும். இது பெருமூளை அறிகுறிகளை அதிகரிப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: தலைவலி, முதலில் உள்ளூர் இயல்புடையதாக இருக்கலாம் (பெரும்பாலும் தலையின் பின்புறத்தில்), பின்னர் பரவல், வளைவு, துடித்தல், குமட்டல், வாந்தி, முறையற்ற தலைச்சுற்றல், சத்தம் மற்றும் காதுகளில் ஒலிக்கிறது, மற்றும் எப்போதாவது - பலவீனமான நனவு (அதன் குறுகிய கால இழப்பு, அதிர்ச்சி தரும்). பெருமூளை வீக்கத்தின் வளர்ச்சியின் காரணமாக PNMK இன் கடுமையான நிகழ்வுகளில், மயக்கம் மற்றும் மேலோட்டமான கோமா, வலிப்பு நோய்க்குறி (பொதுவாக பொதுவான வலிப்புத்தாக்கங்கள்) மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சி வரை நனவின் நீண்ட இருட்டடிப்பு சாத்தியமாகும். இந்த நிலை OGE என கருதப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, GC வகையின் படி PNMK முக்கியமாக பெருமூளை அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் கூடுதலாக, தாவர மற்றும் கோளாறுகள் - முகம், கழுத்து, மேல் மார்பு, ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ், டாக்ரிக்கார்டியா போன்றவற்றின் தோல் சிவத்தல். ஒரு நிலையற்ற நரம்பியல் பற்றாக்குறை சாத்தியமாகும்: நிஸ்டாக்மஸ், தசைநார் பிரதிபலிப்புகளின் மறுமலர்ச்சி மற்றும் சமச்சீரற்ற தன்மை, நிரந்தரமற்ற நோயியல் அறிகுறிகள். சிஐஎம்சி தொடர்ந்து நரம்பியல் அறிகுறிகளுடன் இருந்தால் - மண்டை நரம்புகளின் நிலையற்ற செயலிழப்புகள் (ஒக்குலோமோட்டர், ஃபேஷியல், ஹைப்போகுளோசல், முதலியன), குறுகிய கால பேச்சு கோளாறுகள், பரேசிஸ், உணர்திறன் கோளாறுகள் - இது குவியத்துடன் கூடிய ஜிசி வகையின் சிஐஎம்சிக்கு ஆதரவாக இருப்பதைக் குறிக்கிறது. வெளிப்பாடுகள்.

நோயின் கிளினிக்கில் TIA உடன், நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் விளைவிக்கும் குவிய அறிகுறிகள் பொதுவாக ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன, அவை மிகவும் மாறுபட்டவை மற்றும் வாஸ்குலர் குளத்தைப் பொறுத்தது. கரோடிட் தமனி பேசினில் TIA உடன், பரேஸ்டீசியா பெரும்பாலும் நாக்கின் பாதியில், உதடுகள், முகம், கைகள், கால்கள், மோனோ- அல்லது ஹெமிபரேசிஸ், இடது கரோடிட் சேதத்துடன் பேச்சு கோளாறுகள் ஆகியவற்றில் அடிக்கடி இருக்கும். வலது கை நபர்களில் தமனி. மோட்டார் அல்லது உணர்ச்சி வகையின் ஜாக்சோனியன் கால்-கை வலிப்பு, சில சமயங்களில் ஓக்குலோ-பிரமிடல் சிண்ட்ரோம் (முரண்பாடான ஹெமிபரேசிஸ் மற்றும் ஹெமிஹைபெஸ்தீசியாவுடன் நோயியலின் பக்கத்தில் பார்வைக் குறைவு) போன்ற வலிப்புத்தாக்கங்கள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. TIA உடன் vertebrobasilar பேசின், அமைப்பு ரீதியான தலைச்சுற்றல், நிஸ்டாக்மஸ், பார்வை புலம் இழப்பு, டிப்ளோபியா, ஃபோட்டோப்சியா மற்றும் கண்களின் கருமை, அட்டாக்ஸியா, டைசர்த்ரியா, மூட்டுகளில் பலவீனம். வெர்டெப்ரோபாசிலர் படுகையில் உள்ள TIA கரோடிட் ஒன்றை விட 2 மடங்கு அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. PNMC இல் உள்ள நரம்பியல் அறிகுறிகள் 24 மணி நேரத்திற்குள் முழுமையாக பின்வாங்காத சந்தர்ப்பங்களில், நோயியல் ஒரு "சிறிய பக்கவாதம்" என தகுதி பெறுகிறது.

கடுமையான பெருமூளை எடிமா, கடுமையான தடுப்பு ஹைட்ரோகெபாலஸ், வென்ட்ரிக்கிள்ஸ் மற்றும் சப்அரக்னாய்டு இடைவெளியில் இரத்தத்தின் முன்னேற்றம், இஸ்கிமிக் திசுக்களில் இரண்டாம் நிலை இரத்தக்கசிவு போன்ற நிகழ்வுகளில் மிகவும் கடுமையான பக்கவாதம் ஏற்படுகிறது. இந்த செயல்முறைகளின் விளைவாக, மூளையின் இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் உடற்பகுதியின் முக்கிய கட்டமைப்புகளின் சுருக்கம் அல்லது பெருமூளைப் புறணியின் சுருக்க இஸ்கெமியா, விழிப்பு நிலைகளில் கூர்மையான குறைவு மற்றும் சில நேரங்களில் நரம்பியல் பற்றாக்குறை ஆழமடைவதன் மூலம் உள்விழி அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு உருவாகிறது. ஒரு முன்கணிப்பு சாதகமற்ற விளைவு, ஒரு நிலையான தாவர நிலை வளர்ச்சி மற்றும் மூளை இறப்பு உட்பட.

பெருமூளை எடிமா என்பது மூளை திசுக்களில் திரவத்தின் அதிகப்படியான குவிப்பு என வரையறுக்கப்படுகிறது, இதன் விளைவாக மூளையின் அளவு அதிகரிக்கிறது. பெருமூளை எடிமா மிகவும் கடுமையானது, பக்கவாதம் மிகவும் கடுமையானது. பெருமூளை எடிமாவில் மூன்று வகைகள் உள்ளன: சைட்டோடாக்ஸிக், வாசோஜெனிக் மற்றும் இன்டர்ஸ்டீடியல் (ஹைட்ரோஸ்டேடிக்). உயிரணு சவ்வு முழுவதும் சோடியம் அயனிகளின் செயலில் போக்குவரத்தை மீறுவதால் சைட்டோடாக்ஸிக் எடிமா ஏற்படுகிறது, இதன் விளைவாக சோடியம் கலத்திற்குள் சுதந்திரமாக நுழைந்து தண்ணீரைத் தக்க வைத்துக் கொள்கிறது. இந்த வகை எடிமா பெருமூளை இஸ்கெமியாவின் ஆரம்ப (நிமிடங்கள்) கட்டத்தின் சிறப்பியல்பு மற்றும் வெள்ளை நிறத்தை விட சாம்பல் நிறத்தில் அதிகமாக உச்சரிக்கப்படுகிறது. இரத்த-மூளைத் தடையின் ஊடுருவலின் அதிகரிப்பு, புரத மேக்ரோமிகுலூல்களின் உள்செல்லுலார் இடைவெளியில் நுழைவதில் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றால் வாசோஜெனிக் எடிமா ஏற்படுகிறது. இந்த வகை எடிமா பெருமூளைப் பேரழிவின் சப்அக்யூட் (மணிநேரம்) கட்டத்தின் சிறப்பியல்பு மற்றும் மாரடைப்பு மற்றும் பெருமூளை இரத்தக்கசிவு ஆகிய இரண்டிலும் கவனிக்கப்படலாம். இடைநிலை எடிமா பெரும்பாலும் கடுமையான தடுப்பு ஹைட்ரோகெபாலஸ் காரணமாக ஏற்படுகிறது மற்றும் பொதுவாக CT ஸ்கேனில் "பெரிவென்ட்ரிகுலர் பளபளப்பாக" காணப்படுகிறது (கீழே காண்க).

பெருமூளை எடிமா 2-5 வது நாளில் அதன் உச்சத்தை அடைகிறது, பின்னர் 7-8 வது நாளில் இருந்து, நோயாளி இந்த காலகட்டத்தில் உயிர் பிழைத்தால், மெதுவாக பின்வாங்குகிறது. ஒரு விதியாக, ஃபோகஸின் பெரிய அளவு, எடிமா அதிகமாக உச்சரிக்கப்படுகிறது, இருப்பினும் இது ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு அதன் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்தது.

நோய் கண்டறிதல்

பக்கவாதம் நோய் கண்டறிதல் மூன்று நிலைகளில் முறைப்படி செய்யப்படுகிறது. ஆரம்பத்தில், மூளை பாதிப்புடன் தொடர்புடைய மற்ற கடுமையான நிலைகளிலிருந்து பக்கவாதம் வேறுபடுகிறது. இரண்டாவது கட்டத்தில், பக்கவாதத்தின் தன்மை நிறுவப்பட்டது - இஸ்கிமிக் அல்லது ரத்தக்கசிவு. முடிவில், இரத்தப்போக்கின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் இரத்தப்போக்கு பக்கவாதம் அல்லது பாதிக்கப்பட்ட பாத்திரத்தின் குளம் மற்றும் இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கில் பெருமூளைச் சிதைவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியின் சாத்தியமான வழிமுறைகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன.

நான் மேடை

பக்கவாதத்தைக் கண்டறிவது அரிதாகவே மருத்துவர்களுக்கு குறிப்பிடத்தக்க சிரமங்களை ஏற்படுத்துகிறது. உறவினர்கள், மற்றவர்கள் அல்லது நோயாளியின் வார்த்தைகளிலிருந்து சேகரிக்கப்பட்ட அனமனிசிஸ் மூலம் முக்கிய பங்கு வகிக்கப்படுகிறது. திடீர் மற்றும் கடுமையான, சில வினாடிகள் அல்லது நிமிடங்களுக்குள், ஒரு விதியாக, 45 வயதுக்கு மேற்பட்ட மக்களில் மோட்டார், உணர்ச்சி மற்றும் அடிக்கடி பேச்சு கோளாறுகள் வடிவில் தொடர்ச்சியான நரம்பியல் பற்றாக்குறையின் வளர்ச்சி குறிப்பிடத்தக்க உணர்ச்சி, உடல் அழுத்தத்தின் பின்னணியில் , தூக்கத்திற்குப் பிறகு உடனடியாக அல்லது சூடான குளியல் எடுத்து, அதிக அல்லது குறைந்த இரத்த அழுத்தத்துடன், கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்தை துல்லியமாக கண்டறிய உங்களை அனுமதிக்கிறது. நோயாளிக்கு ஏதேனும் வாஸ்குலர் நோய் இருப்பதைப் பற்றிய கூடுதல் தகவல்கள் (சமீபத்திய மாரடைப்பு, ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், கீழ் முனைகளின் நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்பு போன்றவை) அல்லது ஆபத்து காரணிகள் ஆரம்ப நோயறிதலை மிகவும் நம்பகமானதாக ஆக்குகின்றன.

பக்கவாதத்தின் மிகவும் பொதுவான தவறான நோயறிதல் வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களால் செய்யப்படுகிறது (சரியான நோயறிதல் கவனமாக வரலாற்றை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் உதவுகிறது, EEG, மூளையின் CT); மூளைக் கட்டிகள் (முதல் நரம்பியல் அறிகுறிகள் தோன்றிய பிறகு மருத்துவப் படத்தில் படிப்படியான அதிகரிப்பு, மாறாக சி.டி ஸ்கேன்; கட்டியில் இரத்தப்போக்கு அல்லது கட்டி பகுதியில் உள்ள மாரடைப்பு பெரும்பாலும் சாத்தியமாகும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும் - நிலைமைகளைப் பயன்படுத்தி மட்டுமே நம்பத்தகுந்த முறையில் கண்டறிய முடியும் எக்ஸ்ரே கதிரியக்க முறைகள்); தமனி சார்ந்த குறைபாடுகள் (சில நேரங்களில் வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களின் வரலாறு, மண்டையோட்டு முணுமுணுப்பு, ரத்தக்கசிவு டெலங்கியெக்டாசியா, CT அல்லது MRI, பெருமூளை ஆஞ்சியோகிராபி); நாள்பட்ட சப்டுரல் ஹீமாடோமாக்கள் (சமீபத்திய வாரங்களில் தலையில் காயம், கடுமையான தொடர்ச்சியான தலைவலி, அறிகுறிகளில் முற்போக்கான அதிகரிப்பு, ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் பயன்பாடு, ரத்தக்கசிவு நீரிழிவு, ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம்), அத்துடன் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலைமைகள், கல்லீரல் என்செபலோபதி போன்றவை.

இரண்டாம் நிலை

ஒரு பக்கவாதத்தின் தன்மையை துல்லியமாகவும் விரைவாகவும் கண்டறிவதே மிகவும் கடினமான மற்றும் பொறுப்பான பணியாகும், ஏனெனில் நோயின் கடுமையான காலகட்டத்தில், அறுவை சிகிச்சை உட்பட சிகிச்சையின் மேலும் தந்திரங்களை இந்த தருணங்கள் பெரும்பாலும் தீர்மானிக்கின்றன, இதன் விளைவாக, முன்கணிப்பு நோயாளி. ஒரு பக்கவாதம் - இரத்தக்கசிவு அல்லது பெருமூளைச் சிதைவு - - மருத்துவ தரவுகளின் அடிப்படையில் மட்டுமே முற்றிலும் துல்லியமான நோயறிதல் சாத்தியமில்லை என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும். சராசரியாக, ஒவ்வொரு 4-5 வது நோயாளியிலும், ஒரு அனுபவமிக்க மருத்துவரால் கூட செய்யப்பட்ட பக்கவாதத்தின் மருத்துவ நோயறிதல் தவறானதாக மாறிவிடும், இது இரத்தப்போக்கு மற்றும் பெருமூளைச் சிதைவு ஆகிய இரண்டிற்கும் சமமான உண்மையாகும். எனவே, கிளினிக்கின் தரவுகளுடன், முதன்மையாக மூளையின் CT ஸ்கேன் நடத்துவது மிகவும் விரும்பத்தக்கது, ஏனெனில் வழங்கப்பட்ட உதவியின் நேரமும் செயல்திறன்ம் பெரும்பாலும் இதைப் பொறுத்தது. பொதுவாக, மூளையின் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி என்பது பக்கவாதத்தைக் கண்டறிவதற்கான சர்வதேச தரமாகும்.

CT உடன் இரத்தப்போக்கு கண்டறியும் துல்லியம் கிட்டத்தட்ட 100% அடையும். CT இல் இரத்தக்கசிவுக்கான அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் மற்றும் கடுமையான இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்தைக் குறிக்கும் பொருத்தமான மருத்துவ மற்றும் அனமனெஸ்டிக் தரவுகளின் முன்னிலையில், மூளையின் பொருளின் அடர்த்தியில் எந்த மாற்றமும் இல்லாத நிலையில் கூட பெருமூளைச் சிதைவைக் கண்டறிதல் மிகவும் துல்லியமாக செய்யப்படலாம். டோமோகிராம்கள், இது பக்கவாதத்தின் வளர்ச்சியின் முதல் மணிநேரங்களில் அடிக்கடி கவனிக்கப்படுகிறது. ஏறக்குறைய 80% வழக்குகளில், மூளையின் CT குறைந்த அடர்த்தி மண்டலத்தை வெளிப்படுத்துகிறது, மருத்துவ ரீதியாக பெருமூளைச் சிதைவுக்கு ஒத்திருக்கிறது, நோய் தொடங்கிய முதல் நாளுக்குள்.

காந்த அதிர்வு இமேஜிங் ஒரு பெருமூளைச் சிதைவின் ஆரம்ப மணிநேரங்களில் CT ஐ விட அதிக உணர்திறன் கொண்டது மற்றும் வழக்கமான CT இல் கண்ணுக்கு தெரியாத மூளை விஷயத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களையும், அதே போல் மூளையின் தண்டு மாற்றங்களையும் எப்போதும் வெளிப்படுத்துகிறது. இருப்பினும், பெருமூளை இரத்தக்கசிவுகளுக்கு எம்ஆர்ஐ குறைவான தகவல் தருகிறது. எனவே, கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் நோயியலைக் கையாளும் உலகின் மிகவும் நன்கு பொருத்தப்பட்ட நரம்பியல் கிளினிக்குகளில் கூட CT முறை இன்னும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

நிலை III

மூளையில் இரத்தக்கசிவு அல்லது மாரடைப்பின் உள்ளூர்மயமாக்கல் அவசர மருத்துவ மற்றும் அறுவை சிகிச்சை முறைகள் இரண்டிலும் முக்கியமானது, மேலும் நோயின் போக்கை முன்னறிவிப்பதற்கும் முக்கியமானது. இங்கே CT இன் பங்கு மிகைப்படுத்துவது கடினம். பெருமூளைச் சுழற்சியின் கடுமையான கோளாறுகளின் வளர்ச்சியின் வழிமுறைகளைப் பொறுத்தவரை, பக்கவாதத்தின் முதல் நாட்களிலிருந்தே ஒரு நோயாளிக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான தந்திரோபாயங்களின் சரியான தேர்வுக்கு அவை நிச்சயமாக மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை, ஆனால் சுமார் 40% வழக்குகளில் இது சாத்தியமில்லை. பக்கவாதத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தை துல்லியமாக நிறுவுதல், கவனமாக ஆய்வு செய்யப்பட்ட வரலாறு, நோயின் மருத்துவப் படம் வளர்ச்சி மற்றும் நவீன கருவி மற்றும் உயிர்வேதியியல் ஆராய்ச்சி முறைகளின் முழு சக்தி இருந்தபோதிலும். முதலாவதாக, இது பெருமூளைச் சிதைவுக்குப் பொருந்தும், அங்கு அதன் துணை வகையை (அத்தெரோத்ரோம்போடிக், கார்டியோஎம்போலிக், லாகுனர், முதலியன) தீர்மானிக்க விருப்பம் ஏற்கனவே மிகவும் கடுமையான காலகட்டத்தில் அவசியம், ஏனெனில் சிகிச்சையின் தேர்வு இதைப் பொறுத்தது (த்ரோம்போலிசிஸ், பொது ஒழுங்குமுறை. ஹீமோடைனமிக்ஸ், ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் சிகிச்சை, முதலியன) டி.). மாரடைப்பின் ஆரம்பகால தொடர்ச்சியான அத்தியாயங்களைத் தடுப்பதற்கும் இது முக்கியமானது.

நோய் சிகிச்சை

கடுமையான பக்கவாதம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அணுகுமுறை. நிறுவன விஷயங்கள்

கடுமையான பக்கவாதம் உள்ள நோயாளிகளை விரைவில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க வேண்டும். அதன் சிகிச்சையின் தொடக்க நேரத்தில் பக்கவாதம் ஏற்படும் முன்கணிப்பின் நேரடி சார்பு தெளிவாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. நோய் தொடங்கிய முதல் 1-3 மணி நேரத்தில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும் விதிமுறைகள் உகந்தவை, இருப்பினும் நியாயமான சிகிச்சையானது பிற்காலத்தில் பயனுள்ளதாக இருக்கும். கம்ப்யூட்டட் அல்லது எம்ஆர் டோமோகிராஃப்கள் மற்றும் ஆஞ்சியோகிராபி உள்ளிட்ட நவீன நோயறிதல் உபகரணங்களுடன் பலதரப்பட்ட மருத்துவமனையில் நோயாளிகளை மருத்துவமனையில் சேர்ப்பது உகந்ததாகும், அங்கு தீவிர சிகிச்சை பிரிவுடன் ஆஞ்சியோ-நரம்பியல் துறையும், சிறப்பாக ஒதுக்கப்பட்ட தொகுதி (படுக்கைகள்) கொண்ட தீவிர சிகிச்சை பிரிவும் உள்ளது. மற்றும் இந்த நோயாளிகளை நிர்வகிக்க பயிற்சி பெற்ற பணியாளர்கள். ஒரு நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை துறை அல்லது நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் குழுவின் மருத்துவமனையில் இருப்பது ஒரு தவிர்க்க முடியாத நிலை, ஏனெனில் நோயாளிகளில் மூன்றில் ஒரு பகுதியினர் ஆலோசனை அல்லது இந்த வகையான சிறப்பு கவனிப்பு தேவை. இத்தகைய கிளினிக்குகளில் தங்கியிருப்பது பெருமூளைச் சுழற்சியின் கடுமையான சீர்குலைவுகளின் விளைவுகளையும், அடுத்தடுத்த மறுவாழ்வின் செயல்திறனையும் கணிசமாக மேம்படுத்துகிறது.

விழித்திருக்கும் நிலை மாற்றப்பட்டது (அதிர்ச்சியளிப்பதில் இருந்து கோமா வரை), மூளையின் தண்டு குடலிறக்கத்தின் அறிகுறிகளை அதிகரிக்கும் அறிகுறிகள், அத்துடன் முக்கிய செயல்பாடுகளின் கடுமையான மீறல்கள் நோயாளியை தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் (ICU) மருத்துவமனையில் சேர்க்க வேண்டும். கடுமையான ஹோமியோஸ்டாஸிஸ் கோளாறுகள், சிதைந்த கார்டியோபுல்மோனரி, சிறுநீரக மற்றும் நாளமில்லா நோய்க்குறியியல் ஆகியவற்றுடன் அதே துறைகள் மற்றும் பக்கவாதம் நோயாளிகள் தங்குவது நல்லது.

சேர்க்கைக்கு உடனடி நடவடிக்கைகள்

அவசர அறையில் அனுமதிக்கப்பட்டவுடன் நோயாளியின் பரிசோதனையானது ஆக்ஸிஜனேற்றத்தின் போதுமான அளவு, இரத்த அழுத்த அளவுகள், வலிப்புத்தாக்கங்களின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை ஆகியவற்றின் மதிப்பீட்டில் தொடங்க வேண்டும். ஆக்ஸிஜனேற்றத்தை வழங்குதல், தேவைப்பட்டால், ஒரு காற்று குழாயை அமைப்பதன் மூலமும், சுவாசக் குழாயை சுத்தம் செய்வதன் மூலமும், சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், நோயாளியை வென்டிலேட்டருக்கு மாற்றுவதன் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இயந்திர காற்றோட்டம் தொடங்குவதற்கான அறிகுறிகள்: PaO2 - 55 mm Hg. மற்றும் கீழே, VC 12 மில்லி / கிலோ உடல் எடையில் குறைவாக உள்ளது, அதே போல் மருத்துவ அளவுகோல்கள் - நிமிடத்திற்கு 35-40 டச்சிப்னியா, சயனோசிஸ், தமனி டிஸ்டோனியா அதிகரிக்கும். இரத்த அழுத்தம் 180-190 mm Hg ஐ விட அதிகமாக இல்லாவிட்டால், இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைப்பது வழக்கம் அல்ல. சிஸ்டாலிக் மற்றும் 100-110 மிமீ எச்ஜிக்கு. டயஸ்டாலிக் அழுத்தத்திற்கு, பக்கவாதத்தின் போது பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தின் தன்னியக்க ஒழுங்குமுறை தொந்தரவு செய்யப்படுவதால், பெருமூளை துளையிடும் அழுத்தம் பெரும்பாலும் முறையான தமனி சார்ந்த அழுத்தத்தின் அளவைப் பொறுத்தது. பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தின் தன்னியக்க ஒழுங்குமுறையில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களை ஏற்படுத்தாத சிறிய அளவிலான பீட்டா-தடுப்பான்கள் (ஒப்சிடான், அட்டெனோலோல், முதலியன) அல்லது ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்கள் (ரெனிடெக், முதலியன) மூலம் ஹைபோடென்சிவ் சிகிச்சை எச்சரிக்கையுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், இரத்த அழுத்தம் ஆரம்ப மதிப்புகளில் சுமார் 15-20% குறைக்கப்படுகிறது.

கார்டிகல்-சப்கார்டிகல் ஃபோசி மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் அமைப்பில் இரத்தத்தின் முன்னேற்றத்துடன், வலிப்புத்தாக்கங்கள் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன. நரம்பியல் பரிசோதனை தொடங்குவதற்கு முன்பே அவற்றின் நிவாரணம் அவசியம், ஏனெனில் அவை மூளையின் நியூரான்களை கடுமையாகக் குறைக்கின்றன. இந்த நோக்கத்திற்காக, நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் Relanium பயன்படுத்தப்படுகிறது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், சோடியம் தியோபென்டல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மேலும், அத்தகைய நோயாளிகளில், நீண்ட காலமாக செயல்படும் ஆன்டிகான்வல்சண்டுகளின் (ஃபின்லெப்சின், முதலியன) நோய்த்தடுப்பு நிர்வாகத்தை உடனடியாகத் தொடங்குவது அவசியம்.

சேர்க்கையில் நோயாளியின் நரம்பியல் பரிசோதனை சுருக்கமாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் விழிப்பு நிலை (கிளாஸ்கோ கோமா அளவு), மாணவர்களின் நிலை மற்றும் ஓக்குலோமோட்டர் நரம்புகள், மோட்டார் மற்றும் முடிந்தால், உணர்திறன் கோளம், பேச்சு ஆகியவை அடங்கும். பரிசோதனை முடிந்த உடனேயே, மூளையின் CT ஸ்கேன் செய்யப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சை உட்பட மேலும் வேறுபட்ட சிகிச்சைக்கு பக்கவாதத்தின் தன்மையை தீர்மானிப்பது பெரும்பாலும் தீர்க்கமான முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாக இருப்பதால், பக்கவாதத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் தேவையான கண்டறியும் கருவிகளைக் கொண்ட கிளினிக்குகளில் மருத்துவமனையில் சேர்க்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

CT க்குப் பிறகு, தேவையான குறைந்தபட்ச நோயறிதல் சோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன: ECG, இரத்த குளுக்கோஸ், பிளாஸ்மா எலக்ட்ரோலைட்டுகள் (K, Na, முதலியன), இரத்த வாயுக்கள், சவ்வூடுபரவல், ஹீமாடோக்ரிட், ஃபைப்ரினோஜென், செயல்படுத்தப்பட்ட பகுதி த்ரோம்போபிளாஸ்டின் நேரம், யூரியா மற்றும் கிரியேட்டினின் அளவுகள், முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கை, மார்பு எக்ஸ்ரே.

CT இல் பெருமூளை இரத்தப்போக்கு அறிகுறிகள் கண்டறியப்பட்டு, அதன் அளவு மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கல் மதிப்பிடப்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் ஆலோசனையின் பிரச்சினை நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களுடன் ஒன்றாக விவாதிக்கப்படுகிறது. இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்களில், தலையின் முக்கிய தமனிகளின் பனார்டெரியோகிராபி அல்லது மூளைப் புண்களின் பக்கத்தில் உள்ள தமனிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (கப்பலில் அடைப்பு இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால்). மூளைக்கு வழங்கும் தமனிகளின் அடைப்பைக் கண்டறிவதற்கு த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சையின் பிரச்சினைக்கு தீர்வு தேவைப்படுகிறது. CT இல் சப்அரக்னாய்டு இடத்தில் இரத்தத்தை கண்டறிதல் பெரும்பாலும் சப்அரக்னாய்டு இரத்தப்போக்கு சாத்தியத்தை குறிக்கிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், ஆஞ்சியோகிராஃபியின் சாத்தியக்கூறுகள் இடம், அனீரிசிம் அளவு ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க மற்றும் அறுவை சிகிச்சையை தீர்மானிக்க விவாதிக்கப்பட வேண்டும். சந்தேகத்திற்கிடமான சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு இடுப்பு பஞ்சர் செய்யப்படலாம். அவசர அறை மற்றும் கிளினிக்கின் எக்ஸ்ரே பிரிவில் உடனடியாக இந்த நடவடிக்கைகள் அனைத்தையும் செய்ய உகந்ததாகும்.

பழமைவாத சிகிச்சை

பக்கவாதத்தின் கடுமையான காலகட்டத்தில் (தோராயமாக முதல் மூன்று வாரங்கள்) நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது பல்வேறு வகையான சோமாடிக் சிக்கல்களின் சிகிச்சை மற்றும் தடுப்புக்கான பொதுவான நடவடிக்கைகளைக் கொண்டுள்ளது, பொதுவாக கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து (ACV) பின்னணியில் உருவாகிறது, அத்துடன் குறிப்பிட்ட முறைகள் பக்கவாதத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பது, அதன் தன்மையைப் பொறுத்து.

பொதுவான நடவடிக்கைகள்: ஆக்ஸிஜனேற்றத்தின் உகந்த அளவைப் பராமரித்தல், இரத்த அழுத்தம், இதய செயல்பாட்டைக் கண்காணித்தல் மற்றும் சரிசெய்தல், ஹோமியோஸ்டாசிஸின் முக்கிய அளவுருக்களை தொடர்ந்து கண்காணித்தல், விழுங்குதல் (டிஸ்ஃபேஜியா முன்னிலையில், மூச்சுக்குழாய் அழற்சியைத் தடுக்கவும் போதுமான ஊட்டச்சத்தை உறுதிப்படுத்தவும் ஒரு நாசோகாஸ்ட்ரிக் குழாய் வைக்கப்படுகிறது. நோயாளியின்), சிறுநீர்ப்பை, குடல், தோல் பராமரிப்பு ஆகியவற்றின் நிலையை கண்காணித்தல். முதல் மணிநேரங்களிலிருந்து, பக்கவாதத்தில் இறப்புக்கான முக்கிய காரணங்களில் ஒன்றான நுரையீரல் தக்கையடைப்பு (PE), அத்துடன் ஒரு தவிர்க்க முடியாத மற்றும் மிகவும் பயனுள்ள நிபந்தனையாக செயலற்ற ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் மற்றும் கைகள் மற்றும் கால்களை மசாஜ் செய்வது அவசியம். படுக்கைப் புண்கள் மற்றும் பக்கவாதத்திற்குப் பின் ஏற்படும் ஆரம்ப சுருக்கங்கள்.

தீவிரமாக நோய்வாய்ப்பட்டவர்களுக்கு தினசரி கவனிப்பு இருக்க வேண்டும்: ஒவ்வொரு 2 மணிநேரமும், பக்கத்திலிருந்து பக்கமாகத் திரும்புதல்; ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும், நோயாளியின் உடலை கற்பூர ஆல்கஹால் துடைப்பது; எனிமாக்கள் (குறைந்தது ஒவ்வொரு நாளும்); ஒரு நாளைக்கு ஒரு கிலோ உடல் எடையில் 30-35 மில்லி என்ற விகிதத்தில் நோயாளிக்கு திரவத்தை அறிமுகப்படுத்துதல்; ஒவ்வொரு 4-6 மணி நேரத்திற்கும், உறிஞ்சும் உதவியுடன் ஓரோபார்னெக்ஸ் மற்றும் நாசோபார்னெக்ஸின் கழிப்பறை, 5% கெமோமில் தீர்வு அல்லது அதன் மாற்றுகளுடன் சூடான உட்செலுத்துதல் மூலம் கழுவுதல். பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை, தேவைப்பட்டால், பூஞ்சை காளான் மருந்துகளின் போதுமான அளவுகளை கட்டாயமாக உட்கொள்ள வேண்டும். DIC இன் அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, ​​குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெப்பரின் 7500 IU அளவுகளில் ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை தோலடியாக அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு நோயாளியை வென்டிலேட்டருக்கு மாற்றும் போது, ​​புத்துயிர் மற்றும் நரம்பியல் அனிமட்டாலஜி பற்றிய கையேடுகளில் விவரிக்கப்பட்டுள்ள நடவடிக்கைகளை முழுமையாக செயல்படுத்துதல்.

தற்போது, ​​பெருமூளை வீக்கத்திற்கு சிகிச்சையளிக்க ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் மற்றும் ஆஸ்மோடிக் டையூரிடிக்ஸ் மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் (PaCO2 ஐ 26-27 mm Hg க்கு குறைத்தல்) என்பது மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தத்தை குறைக்கும் வேகமான மற்றும் மிகவும் பயனுள்ள முறையாகும், ஆனால் அதன் விளைவு குறுகியது மற்றும் சுமார் 2-3 மணி நேரம் நீடிக்கும். மிகவும் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் ஆஸ்மோடிக் டையூரிடிக் மன்னிடோல் ஆகும். மருந்து 20 நிமிடங்களுக்கு 0.5-1.5 கிராம்/கிலோ உடல் எடையின் ஆரம்ப டோஸில் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, பின்னர் ஒவ்வொரு 4-5 மணி நேரத்திற்கும் அரை ஆரம்ப டோஸில், மருத்துவத்தைப் பொறுத்து. நிலைமை மற்றும் பிளாஸ்மா சவ்வூடுபரவல் அளவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது. 320 mosm/l க்கு மேல் ஆஸ்மோலாரிட்டி அளவை மீறுவதும், மன்னிடோலின் நீண்டகால பயன்பாடும் ஆபத்தானது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் இது எலக்ட்ரோலைட் மாற்றங்கள், சிறுநீரக நோயியல் மற்றும் பிற கோளாறுகளை ஏற்படுத்துகிறது, இது நோயாளிக்கு மிகவும் சாதகமற்றது. இந்த பயன்முறையில் மன்னிடோலின் அறிமுகம் 3-4 நாட்களுக்கு மேல் நீடிக்காது. மன்னிடோல் இல்லாத நிலையில், கிளிசரின் அதே அளவுகளில் வாய்வழியாக ஒவ்வொரு 4-6 மணி நேரத்திற்கும் பயன்படுத்தப்படலாம். கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் பார்பிட்யூரேட்டுகள் பக்கவாதத்தில் பெருமூளை எடிமா சிகிச்சையில் பயனுள்ளதாக இருப்பதாகக் காட்டப்படவில்லை, இருப்பினும் அவற்றின் சைட்டோபுரோடெக்டிவ் விளைவுகள் விவாதிக்கப்படுகின்றன.

கடுமையான அடைப்புக்குரிய ஹைட்ரோகெபாலஸ் (OHH) என்பது CSF பாதைகளின் கடுமையான எக்ஸ்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் சுருக்கம் அல்லது இரத்தக் கட்டிகளால் (இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் அடைப்பு) அவற்றின் அடைப்பை அடிப்படையாகக் கொண்டது. CT யால் மட்டுமே கண்டறியப்படும் இந்த நிலை, முதல் இரண்டு நாட்களில் சப்டென்டோரியல் மற்றும் கிட்டத்தட்ட மூன்றில் ஒரு பங்கு சுப்ரடென்டோரியல் ரத்தக்கசிவுகள், அத்துடன் அதன் அரைக்கோளத்தில் மூன்றில் ஒரு பங்கிற்கு மேல் உள்ள சிறுமூளை நோய்த்தாக்கம் ஆகியவற்றுடன் அடிக்கடி உருவாகிறது. சப்டென்டோரியல் புண்களுடன், டோமோகிராஃபி IV வென்ட்ரிக்கிளின் சுருக்கத்தை வெளிப்படுத்துகிறது, III மற்றும் பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிள்களில் கூர்மையான அதிகரிப்பு, சூப்பர்டென்டோரியல் புண்களுடன் - III மற்றும் ஹோமோலேட்டரல் பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிளின் சுருக்க அல்லது இரத்தக் கட்டிகளால் அவற்றை நிரப்புகிறது. OOH இன் அதிகரிப்பு மூளையின் அளவு அதிகரிப்பதற்கும், மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தம் அதிகரிப்பதற்கும், அதன் தண்டு உட்பட மூளை கட்டமைப்புகளின் இடப்பெயர்ச்சியின் ஆழத்திற்கும் வழிவகுக்கிறது. இது, மதுபானம் வெளியேற்றத்தின் கூர்மையான மீறலை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் supra- மற்றும் subtentorial இடைவெளிக்கு இடையேயான அழுத்தத்தில் உள்ள வேறுபாட்டை அதிகரிக்கிறது, இது உடற்பகுதியின் இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் சிதைவை மேலும் அதிகரிக்கிறது. மூளையின் பொருள் விரிந்த வென்ட்ரிக்கிள்களில் இருந்து செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்துடன் செறிவூட்டப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், ஏற்கனவே குறிப்பிடப்பட்ட கதிரியக்க நிகழ்வு CT இல் கண்டறியப்பட்டது - "பெரிவென்ட்ரிகுலர் பளபளப்பு" - வென்ட்ரிகுலர் அமைப்பின் விரிவாக்கப்பட்ட பகுதியைச் சுற்றியுள்ள மூளையின் வெள்ளை விஷயத்தில் குறைக்கப்பட்ட அடர்த்தியின் ஒரு மண்டலம்.

AOH சிகிச்சையின் உகந்த முறைகள் பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிள்களின் வடிகால், பின்புற மண்டையோட்டு ஃபோஸாவின் டிகம்பரஷ்ஷன், ஹீமாடோமாவை அகற்றுதல் (இரத்தப்போக்கு பக்கவாதத்திற்கு) அல்லது நெக்ரோடிக் சிறுமூளை திசு (இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கிற்கு). அவை அனைத்தும் முக்கியமாக உயிர் காக்கும் செயல்பாடுகள். இந்த சூழ்நிலைகளில் டிகோங்கஸ்டன்ட் சிகிச்சையை மட்டுமே பயன்படுத்துவது விரும்பிய விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

வென்ட்ரிகுலர் சிஸ்டம் மற்றும் சப்அரக்னாய்டு ஸ்பேஸ் ஆகியவற்றில் இரத்தம் ஊடுருவுவது எப்போதுமே ஒரு மோசமான முன்கணிப்பு, பெரும்பாலும் ரத்தக்கசிவு பக்கவாதத்தின் அபாயகரமான அறிகுறியாகக் கருதப்படுகிறது. பெருமூளை இரத்தக்கசிவு நிகழ்வுகளில் மூன்றில் ஒரு பங்கிற்கும் அதிகமான நிகழ்வுகளில், III மற்றும் IV வென்ட்ரிக்கிள்களில் ஏற்பட்டாலும் கூட, வென்ட்ரிக்கிள்களில் இரத்தத்தின் முன்னேற்றம் மரணத்திற்கு வழிவகுக்காது என்று இப்போது காட்டப்பட்டுள்ளது. ஹீமாடோமாவின் ஒரு குறிப்பிட்ட "வாசல்" அளவிலிருந்து இரத்தம் வென்ட்ரிக்கிள்களில் நுழைகிறது, அதன் உள்ளூர்மயமாக்கலின் ஒன்று அல்லது மற்றொரு சிறப்பியல்பு. அரைக்கோளங்களின் நடுப்பகுதிக்கு நெருக்கமாக இரத்தப்போக்கு உள்ளது, மூளையின் வென்ட்ரிக்கிள்களில் இரத்தம் நுழையும் ஆபத்து மற்றும் அதற்கு நேர்மாறாகவும். வென்ட்ரிகுலர் அமைப்பு மற்றும் சப்அரக்னாய்டு இடைவெளியில் இரத்தத்தின் முன்னேற்றத்தின் கலவையானது ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் உள்ள நோயாளிகளில் அடிக்கடி காணப்படுகிறது. இது பொதுவாக 30-40 செ.மீ. இந்த சிக்கலுக்கு இன்னும் நிரூபிக்கப்பட்ட பயனுள்ள சிகிச்சைகள் எதுவும் இல்லை.

நெக்ரோடிக் திசுக்களில் இரண்டாம் நிலை இரத்தக்கசிவு, ஒரு விதியாக, 1-10 வது நாளில் விரிவான, பெரிய மற்றும் நடுத்தர அளவிலான பெருமூளைச் சிதைவுகளுடன் காணப்படுகிறது. முந்தைய இரண்டு சிக்கல்களைப் போலவே, இது CT தரவுகளின் அடிப்படையில் நம்பத்தகுந்த வகையில் நிறுவப்பட்டுள்ளது. மீண்டும் மீண்டும் எக்ஸ்ரே ஆய்வுகள் மூலம் மட்டுமே ரத்தக்கசிவு மாற்றத்தை அடையாளம் காண முடியும். பெரும்பாலும் இது கட்டுப்பாடற்ற இரத்த அழுத்தம் மற்றும் மறுபரிசீலனை (முக்கியமாக த்ரோம்போலிடிக்) சிகிச்சையின் விளைவாகும், சில சமயங்களில் இதற்கு முரண்பாடுகளை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளாமல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

பக்கவாதத்திற்கான குறிப்பிட்ட சிகிச்சைகள்

ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம்

ஒவ்வொரு இரண்டாவது சந்தர்ப்பத்திலும், மூளைக்குள் அதிர்ச்சியற்ற ரத்தக்கசிவுக்கான காரணம் தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம், சுமார் 10-12% பெருமூளை அமிலாய்டு ஆஞ்சியோபதி, சுமார் 10% ஆன்டிகோகுலண்டுகள், 8% - கட்டிகள், மற்ற அனைத்து காரணங்களும் சுமார் 20% ஆகும். . நோய்க்கிருமி ரீதியாக, மூளைக்குள் இரத்தக்கசிவுகள் பாத்திரத்தின் சிதைவின் விளைவாகவோ அல்லது டயாபெடிசிஸ் மூலமாகவோ உருவாகலாம், பொதுவாக முந்தைய தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் பின்னணியில்.

ரத்தக்கசிவு பக்கவாதத்திற்கு தற்போது குறிப்பிட்ட மருந்து சிகிச்சைகள் எதுவும் இல்லை; ஆண்டிஹைபோக்ஸன்ட்கள் மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்றிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சிகிச்சையின் அடிப்படையானது ஹோமியோஸ்டாஸிஸ் மற்றும் பெரிய சிக்கல்களை சரிசெய்வதற்கான பொதுவான நடவடிக்கைகள் ஆகும் (மேலே காண்க). எப்சிலோன்-அமினோகாப்ரோயிக் அமிலம் குறிப்பிடப்படவில்லை, ஏனெனில் அதன் ஹீமோஸ்டேடிக் விளைவு இலக்கை அடையவில்லை, அதே நேரத்தில் PE இன் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. ரத்தக்கசிவு பக்கவாதத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு முக்கியமான மற்றும் பெரும்பாலும் தீர்க்கமான முறை அறுவை சிகிச்சை ஆகும் - ஒரு திறந்த அல்லது ஸ்டீரியோடாக்சிக் முறையால் ஹீமாடோமாவை அகற்றுவது, அதன் அளவு, உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் மூளை கட்டமைப்புகளில் ஏற்படும் தாக்கத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது.

இஸ்கிமிக் பக்கவாதம்

ரத்தக்கசிவை விட இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கிற்கு சிகிச்சையளிப்பது மிகவும் கடினம். முதலாவதாக, இது அதன் அடிப்படையிலான நோய்க்கிருமி வழிமுறைகளின் பன்முகத்தன்மை (பன்முகத்தன்மை) காரணமாகும். அவற்றின் வளர்ச்சியின் பொறிமுறையின்படி, பெருமூளைச் சிதைவுகள் அதிரோத்ரோம்போடிக், கார்டியோஎம்போலிக், ஹீமோடைனமிக், லாகுனர், ஹெமோர்ஹோலாஜிக்கல் மற்றும் பிறவற்றாக பிரிக்கப்படுகின்றன. இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் வெவ்வேறு துணை வகைகள் அதிர்வெண், அவற்றின் காரணங்கள், வளர்ச்சியின் மருத்துவ படம், முன்கணிப்பு மற்றும், நிச்சயமாக, சிகிச்சை ஆகியவற்றில் ஒருவருக்கொருவர் வேறுபடுகின்றன.

பெருமூளைச் சிதைவுகளின் அடிப்படையானது இரத்தக் கூறுகள், எண்டோடெலியம், நியூரான்கள், க்ளியா மற்றும் மூளையின் எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் இடைவெளிகளுக்கு இடையிலான தொடர்புகளின் சிக்கலான அடுக்குகளுடன் தொடர்புடைய இஸ்கெமியாவை உருவாக்குகிறது. இத்தகைய தொடர்புகளின் ஆழம் மூளை கட்டமைப்புகளின் மாறுபட்ட அளவிலான அதிர்ச்சியை உருவாக்குகிறது, அதன்படி, நரம்பியல் பற்றாக்குறையின் அளவு, மற்றும் அவற்றின் காலம் போதுமான சிகிச்சைக்கான நேர வரம்புகளை தீர்மானிக்கிறது, அதாவது "சிகிச்சை வாய்ப்புகளின் சாளரம்". இதிலிருந்து, மருந்துகள் அவற்றின் வழிமுறைகள் மற்றும் பயன்பாட்டின் புள்ளிகளில் வேறுபட்டவை, மூளையின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் அவற்றின் தாக்கத்திற்கு வெவ்வேறு நேர வரம்புகளைக் கொண்டுள்ளன.

இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கிற்கான குறிப்பிட்ட சிகிச்சையின் அடிப்படையானது இரண்டு மூலோபாய திசைகளாகும்: மறுபரிசீலனை மற்றும் நரம்பியல் பாதுகாப்பு பலவீனமாக செயல்படும் அல்லது கிட்டத்தட்ட செயல்படாத, ஆனால் இன்னும் சாத்தியமான நியூரான்களை ("இஸ்கிமிக் பெனும்ப்ரா" மண்டலம்) சுற்றி அமைந்துள்ளது.

த்ரோம்போலிசிஸ், வாசோடைலேஷன், அதிகரித்த பெர்ஃப்யூஷன் பிரஷர் மற்றும் மேம்படுத்தப்பட்ட ரத்த ரியாலஜி மூலம் மறுமலர்ச்சி சாத்தியமாகும்.

த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சை

யூரோகினேஸ், ஸ்ட்ரெப்டோகினேஸ் மற்றும் அவற்றின் வழித்தோன்றல்கள், திசு பிளாஸ்மினோஜென் ஆக்டிவேட்டர் (டிபிஏ) ஆகியவை முக்கிய பெருமூளை த்ரோம்போலிடிக்ஸ் ஆகும். அவை அனைத்தும் நேரடியாகவோ அல்லது மறைமுகமாகவோ பிளாஸ்மினோஜென் ஆக்டிவேட்டர்களாக செயல்படுகின்றன. தற்போது, ​​த்ரோம்போலிடிக்ஸ் பயன்பாட்டின் செயல்திறன், குறிப்பாக tPA, நம்பத்தகுந்த முறையில் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, ஆனால் அது CT மற்றும் angiography க்குப் பிறகு மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, 0.9 mg என்ற அளவில் பக்கவாதம் தொடங்கிய முதல் 3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு (!) /கிலோ உடல் எடை நரம்பு வழியாக, CT மற்றும் இரத்த அழுத்தம் 190/100 mm Hg க்கு மேல் இல்லை, பக்கவாதம், வயிற்றுப் புண் போன்ற வரலாறு இல்லை. த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சை, ஒரு விதியாக, அடைப்பை ஏற்படுத்திய ஆரம்ப காரணங்களை அகற்றாது. இரத்த நாளங்களில், எஞ்சிய அதிரோஸ்டெனோசிஸ் நீடிக்கிறது, ஆனால் இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்கிறது. பல்வேறு த்ரோம்போலிடிக்ஸ் பயன்பாட்டில் ரத்தக்கசிவு சிக்கல்கள், பல்வேறு ஆதாரங்களின்படி, 0.7 முதல் 56% வரை (!), இது நிர்வாகத்தின் நேரம் மற்றும் மருந்தின் பண்புகள், மாரடைப்பின் அளவு, முழு சிக்கலான இணக்கத்தன்மை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. இந்த வகை மருந்து சிகிச்சைக்கு முரண்பாடுகள்.

வாசோடைலேட்டர்கள்

வாசோடைலேட்டர்களின் மருத்துவப் பயன்பாடு பொதுவாக நேர்மறையான முடிவுகளைத் தராது, இந்த மருந்துகள் மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தத்தை அதிகரிக்கின்றன, சராசரி இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கின்றன மற்றும் இஸ்கிமிக் மண்டலத்திலிருந்து இரத்தத்தைத் திசைதிருப்பும் விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன. இஸ்கிமிக் ஃபோகஸுக்கு இணை இரத்த விநியோகத்தின் வளர்ச்சியில் அவர்களின் உண்மையான பங்கு இன்னும் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது (இது முதன்மையாக அமினோபிலினுக்கு பொருந்தும், இதன் நேர்மறையான விளைவு பெரும்பாலும் மருத்துவ நடைமுறையில் குறிப்பிடப்படுகிறது).

பெருமூளை துளையிடல் அழுத்தம் அதிகரிப்பு மற்றும் இரத்த ரியாலஜியை மேம்படுத்துதல்

இந்த நோக்கத்திற்காக பயன்படுத்தப்படும் மிகவும் நன்கு அறியப்பட்ட முறைகளில் ஒன்று ஹீமோடைலேஷன் ஆகும். இது இஸ்கிமிக் மூளையின் மைக்ரோசர்குலேஷன் மீதான செல்வாக்கின் இரண்டு கொள்கைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது: இரத்த பாகுத்தன்மையைக் குறைத்தல் மற்றும் சுற்றோட்ட அளவை மேம்படுத்துதல். நோயாளியின் ஹீமாடோக்ரிட் அளவு 40 அலகுகளுக்கு மேல் இருந்தால் மட்டுமே, குறைந்த மூலக்கூறு எடை டெக்ஸ்ட்ரான்களுடன் (ரியோபோலிக்ளூசின், ரியோமாக்ரோடெக்ஸ், முதலியன) ஹைப்பர்வோலெமிக் ஹீமோடைலூஷனை மேற்கொள்வது நல்லது. அதே நேரத்தில், கடுமையான இதய மற்றும் / அல்லது சிறுநீரக நோயியல் உள்ளவர்களில், நுரையீரல் வீக்கத்தின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க மத்திய ஹீமோடைனமிக்ஸின் நிலை கண்காணிக்கப்பட வேண்டும், அதே போல் இரத்தத்தில் கிரியேட்டினின், யூரியா மற்றும் குளுக்கோஸ் அளவு. பக்கவாதம் ஏற்பட்ட தருணத்திலிருந்து 7-8 நாட்களுக்கு மேல் ஹீமாடோக்ரிட்டை சரிசெய்ய rheopolyglucin இன் அறிமுகம், சிறப்பு நிகழ்வுகளைத் தவிர, நியாயப்படுத்தப்படவில்லை. ஹீமோடைலுஷன் முறையின் செயல்திறன் சர்வதேச மல்டிசென்டர் கட்டுப்பாட்டு சோதனைகளில் பாதியில் நிரூபிக்கப்பட்டால், இந்த நோக்கங்களுக்காகப் பயன்படுத்தப்படும் பிற மருந்துகளின் சாத்தியக்கூறு இன்னும் தீவிர ஆராய்ச்சிக்கு உட்பட்டது.

ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்கள்

பெருமூளைச் சிதைவின் கடுமையான காலகட்டத்தில் ஆஸ்பிரின் ஒரு பயனுள்ள நிரூபிக்கப்பட்ட சிகிச்சையாகும். இது இரண்டு விதிமுறைகளில் பயன்படுத்தப்படலாம் - 150-300 மி.கி அல்லது தினசரி உடல் எடையில் 1 மி.கி / கிலோ சிறிய அளவுகளில். ரத்தக்கசிவு ஏற்படும் அபாயம் கிட்டத்தட்ட இல்லை. இருப்பினும், பெரும்பாலும் இரைப்பை குடல் பிரச்சினைகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஆஸ்பிரின் பயன்படுத்த முடியாது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், அதன் சிறப்பு டோஸ் படிவங்கள் (த்ரோம்போ ஏசிசி போன்றவை) பயன்படுத்தப்படுகின்றன. டிக்ளோபிடின் மற்றும் டிபிரிடமோல் (குராண்டில்) உள்ளிட்ட கடுமையான காலகட்டத்தில் பிற பிளேட்லெட் முகவர்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் இன்னும் ஆய்வு செய்யப்பட்டு வருகின்றன, அதே போல் பென்டாக்சிஃபைலின் விளைவு ( ட்ரெண்டல்).

நேரடியாக செயல்படும் ஆன்டிகோகுலண்டுகள்

ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் நோயாளிகளுக்கும் கூட கடுமையான பக்கவாதத்தில் ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் பரவலான பயன்பாட்டிற்கு இன்னும் தெளிவான சான்றுகள் இல்லை. ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சையானது நோயாளிகளின் இறப்பு மற்றும் இயலாமை குறைவதற்கு நேரடி தொடர்பு இல்லை. அதே நேரத்தில், ஹெபரின் (குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெப்பரின்) ஆழமான சிரை இரத்த உறைவைத் தடுக்கிறது என்பதற்கான வலுவான சான்றுகள் உள்ளன, எனவே PE (மேலே பார்க்கவும்).

நரம்பியல் பாதுகாப்பு

இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் சிகிச்சையில் இது இரண்டாவது மூலோபாய திசையாகும். கடுமையான வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், விரைவான சவ்வு நீக்கம், கிளர்ச்சியூட்டும் அமினோ அமிலங்கள் மற்றும் நரம்பியக்கடத்திகளின் கட்டுப்பாடற்ற வெளியீடு, ஃப்ரீ ரேடிக்கல்கள், அமிலத்தன்மையின் வளர்ச்சி, உயிரணுக்களில் கால்சியத்தின் விரைவான நுழைவு, மரபணு வெளிப்பாட்டின் மாற்றங்கள் - இது பெருமூளை நரம்பியல் மருந்துகளுக்கான பயன்பாட்டு புள்ளிகளின் முழுமையான பட்டியல் அல்ல. இஸ்கிமியா.

தற்போது, ​​நியூரோபிராக்டிவ் பண்புகளுடன் கூடிய மருந்துகள் முழுவதுமாக தனிமைப்படுத்தப்படுகின்றன: போஸ்ட்சைனாப்டிக் குளுட்டமேட் எதிரிகள்; ப்ரிசைனாப்டிக் குளுட்டமேட் தடுப்பான்கள் (லுபெலுசோல்); கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள், ஆக்ஸிஜனேற்றிகள் (எமோக்ஸிபின், எல்-டோகோபெரோல்); நூட்ரோபிக்ஸ் (பைராசெட்டம், செரிப்ரோலிசின்) மற்றும் பிற. அவர்களின் விண்ணப்பத்தின் செயல்திறன் சோதனை நிலைமைகளில் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. பெரும்பாலான நரம்பியல் மருந்துகளின் செயல்திறன் பற்றிய தெளிவான மருத்துவ சான்றுகள் இன்னும் இல்லை. சில ஆசிரியர்கள் ஆராய்ச்சியின் போது நேர்மறையான முடிவுகளைப் பெற முடிந்தால், ஏறக்குறைய அதே தரநிலைகளில் தங்கள் மருத்துவ பரிசோதனைகளை நடத்தும் பிற நிபுணர்களால் அவர்கள் எப்போதும் கேள்விக்குள்ளாக்கப்படுகிறார்கள். இது சம்பந்தமாக, நோயாளிகளுக்கு அவற்றின் பயன்பாட்டின் செல்லுபடியாகும் தன்மை முற்றிலும் தெளிவாக இல்லை. பொதுவாக, ஒரு சிகிச்சை முறையாக நரம்பியல் பாதுகாப்பின் உயர் வாக்குறுதி சந்தேகத்திற்கு அப்பாற்பட்டது. அதன் பரவலான செயல்படுத்தல், நிச்சயமாக, எதிர்காலத்தில் ஒரு விஷயம்.

மீண்டும் மீண்டும் செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்துகளைத் தடுப்பது

பக்கவாதம் ஏற்படுவதற்கான பல்வேறு காரணங்களின் காரணமாக, பக்கவாதத்தின் மறுபிறப்பைத் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட சிகிச்சையின் குறிப்பிடப்பட்ட முறைகளுடன், நோயின் முதல் நாட்களில் நடவடிக்கை எடுக்க வேண்டியது அவசியம்.

ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் காரணமாக ஏற்படும் கார்டியோஎம்போலிக் ஸ்ட்ரோக்கில், மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. அவற்றின் பயன்பாட்டிற்கு முரண்பாடுகள் இருந்தால், ஆஸ்பிரின் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கடுமையான அத்தியாயத்திற்குப் பிறகு ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கான உகந்த நேரம் இன்னும் தீர்மானிக்கப்படவில்லை. பெருமூளை இரத்தக் கசிவு அபாயத்தைக் குறைக்க, ஆரம்ப சிகிச்சையானது ஆஸ்பிரின் மூலம் தொடங்கி, பக்கவாதத்தால் ஏற்படும் அடிப்படைக் குறைபாட்டைத் தீர்க்கும் வரை தொடர வேண்டும், அல்லது கடுமையான பக்கவாதமாக இருந்தால், அது தொடங்கிய சுமார் இரண்டு வாரங்களுக்குப் பிறகு தொடர வேண்டும் என்று நம்பப்படுகிறது. மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகள் மற்றும் ஆஸ்பிரின் அரிதாகவே ஒன்றாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நிச்சயமாக, சரியான இதய சிகிச்சையின் தேர்வும் அவசியம்.

தமனி-தமனி எம்போலிஸத்துடன், தலையின் முக்கிய தமனிகளின் மறைந்த நோயியல், ஆஸ்பிரின், டிக்ளோபிடின், டிபிரிடமோல் ஆகியவை பயனுள்ளதாக இருக்கும். ஒன்று அல்லது மற்றொரு பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துக்கு நோயாளியின் இரத்தத்தின் எதிர்வினையின் தனிப்பட்ட சோதனை மிகவும் உகந்ததாகும். இந்த முறை பல ஆண்டுகளாக எங்கள் கிளினிக்கில் வெற்றிகரமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. மீண்டும் மீண்டும் பெருமூளை இரத்தக்கசிவுக்கான சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு முதன்மையாக கவனமாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் சிகிச்சையை அடிப்படையாகக் கொண்டது, மேலும் மீண்டும் மீண்டும் வரும் இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்குகளைத் தடுப்பது ECG மற்றும் இரத்த அழுத்த கண்காணிப்பின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது.

முடிவில், பக்கவாதத்தில் நோயின் போக்கை தீவிரமாக மாற்றும் ஒரு உலகளாவிய தீர்வு அல்லது சிகிச்சை முறை இல்லை மற்றும் இருக்க முடியாது என்பதை மீண்டும் வலியுறுத்த வேண்டும். வாழ்க்கை மற்றும் மீட்புக்கான முன்கணிப்பு நோயின் முதல் நாட்களில் சரியான நேரத்தில் மற்றும் முழுமையான பொதுவான மற்றும் குறிப்பிட்ட நடவடிக்கைகளின் கலவையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மற்றவற்றுடன், ஹோமியோஸ்டாசிஸின் நிலையான திருத்தம் உட்பட - ஒரு தீர்மானிக்கும் காரணி, அதை இயல்பாக்காமல், அனைத்து அடுத்தடுத்த சிகிச்சையும் ஆகும். பயனற்றது, அத்துடன் ஆரம்பகால உடல் மற்றும் உளவியல் மறுவாழ்வுகளுடன் செயலில் உள்ள நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை கையாளுதல்கள். முதலாவதாக, இது மிதமான மற்றும் அதிக தீவிரத்தன்மையின் பக்கவாதம் பொருந்தும். பக்கவாதத்திற்கு அடியில் இருக்கும் நோய்க்கிருமி வழிமுறைகள் பற்றிய தெளிவான புரிதல், ஒரு சாதகமான முன்கணிப்பை உறுதி செய்வதற்காக, வாஸ்குலர் மூளை சேதத்தின் வளர்ச்சியின் தொடக்கத்திலிருந்து முதல் மணிநேரத்தில் ஏற்கனவே நியாயமான மற்றும் பயனுள்ள சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பது சாத்தியமாகும்.

அறுவை சிகிச்சை

இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் தடுப்பதில் ஒரு குறிப்பிட்ட இடம் அறுவைசிகிச்சை முறைகளால் ஆக்கிரமிக்கப்படுகிறது, குறிப்பாக கரோடிட் மற்றும் முதுகெலும்பு தமனிகளின் கடுமையான ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது அடைப்பு, எம்போலோஜெனிக், ஹீட்டோரோஜெனியஸ் அதிரோஸ்கிளிரோடிக் பிளேக்குகள் (எண்டார்டெரியோஎக்டோமி, ரிவாஸ்குலரைசேஷன் - மருத்துவ செய்தித்தாள் எண். 19.23. 901 ஐப் பார்க்கவும்).

கடுமையான தடுப்பு ஹைட்ரோகெபாலஸின் பின்னணிக்கு எதிராக சிறுமூளைச் சிதைவுக்கான சிகிச்சையின் அறுவை சிகிச்சை முறைகள், அத்துடன் பெருமூளை வென்ட்ரிக்கிள்களின் வடிகால் ஆகியவை தற்போது அதிக செயல்திறனுடன் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் கடுமையான காலகட்டத்தில் மற்ற அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் சாத்தியக்கூறு கூடுதல் சான்றுகள் தேவை.