Dès la naissance du bébé, il reçoit le premier bilan de sa vie. Score d'Apgar. Les médecins le donnent au bébé et évaluent son état immédiatement après la naissance. L'évaluation est extrêmement importante pour le bébé et sa mère. De cette évaluation dépendront les actions ultérieures des médecins et les soins que l'enfant prodiguera au cours des premiers jours, voire des premières années de sa vie. Le nombre de points attribués sur l'échelle d'Apgar détermine si le bébé recevra une attention accrue ou des soins particuliers, ou s'il aura besoin de l'aide de médecins.
Qu'est-ce qu'un score d'Apgar ? Quels paramètres sont utilisés pour évaluer un bébé et sur la base de quelles données on leur attribue tel ou tel nombre de points, et surtout, que disent ces points ? Beaucoup de gens pensent à tort que le score d'Apgar montre le niveau de développement mental du bébé, et certains pensent même que les médecins utilisent les scores pour évaluer l'apparence du bébé... Mais ce n'est bien sûr pas le cas. Le score d'Apgar indique uniquement l'état de santé du bébé dans les premières secondes et minutes de sa vie.
Le score d'Apgar a été proposé par l'anesthésiologiste américaine Virginia Apgar en 1952. C’est pourquoi le système d’évaluation porte son nom. Initialement, un tel système a été développé pour le personnel soignant afin qu'il puisse déterminer quel bébé avait besoin de soins médicaux particuliers. Afin d'attribuer une note au bébé, celui-ci n'est bien entendu soumis à aucun test ni étude. Le médecin examine simplement le nouveau-né, vérifie sa réaction, écoute le rythme cardiaque, observe les premiers mouvements et attribue 0, 1 ou 2 points après avoir évalué chacun des principaux indicateurs. Mais tout d’abord. Comment sont calculés les scores Apgar ?
L'état d'un bébé qui vient de naître est évalué selon les indicateurs suivants :
battement de coeur,
tonus musculaire,
réflexes et couleur de la peau.
Chacun de ces indicateurs est évalué par un médecin grâce au système Apgar. 0, 1 ou 2 points. Ainsi, cela s’ajoute au score global d’Apgar. Le score maximum possible est de 10 points ; il est attribué si, selon tous les indicateurs, l’état de l’enfant au moment de la naissance est idéal. Il faut dire qu’une telle évaluation est très rare. Seulement 10 pour cent des nouveau-nés reçoivent une note aussi élevée dans les premières secondes de leur vie. Les médecins procèdent à une évaluation quelques secondes après la naissance du bébé, ainsi que 5 minutes après la naissance. Par conséquent, on annonce toujours à une jeune mère deux chiffres, par exemple 8/9 points. Dans le même temps, il est très important que la différence entre la première et la deuxième évaluation soit de 1 à 2 points - cela indique une bonne dynamique dans le travail des principaux indicateurs de l'état du bébé.
Considérons chacun des principaux indicateurs que les médecins surveillent lors de l'évaluation de l'état du bébé à l'aide du système Apgar.
La respiration de bébé. Un nouveau-né peut effectuer jusqu'à 40 à 45 mouvements respiratoires par minute. Un tel travail actif du système respiratoire est évalué à un maximum de 2 points. En même temps, dès la naissance du bébé, il crie fort. Cela indique une bonne fonction pulmonaire. Si le bébé pleure seulement, mais ne crie pas, que sa voix tremble et que sa respiration est lente, le médecin attribue 1 point pour le fonctionnement du système respiratoire. Si le bébé ne respire pas et n'émet aucun son, 0 point est attribué.
Battement de coeur. Un bébé qui vient de naître a le cœur qui bat très vite, car l'accouchement est un travail difficile non seulement pour la mère, mais aussi pour le bébé, qui a hâte de voir ce monde ! Au moment de la naissance, le cœur du bébé bat entre 130 et 140 battements par minute. Si la fréquence cardiaque est supérieure à 100 battements par minute, le travail du cœur reçoit 2 points. Si le bébé n'avait pas suffisamment d'oxygène dans l'utérus ou si l'apport d'oxygène a été perturbé lors d'un accouchement difficile, le bébé respire lentement et sa fréquence cardiaque n'est pas élevée. Les médecins donnent 1 point. S'il n'y a pas de pouls, le travail du cœur reçoit 0 point.
Tonus musculaire. En règle générale, les nouveau-nés ont un tonus musculaire accru. Cela est dû au fait que pendant longtemps, 9 mois, l'enfant était dans la seule position possible - sa tête était ramenée vers la poitrine, ses bras étaient pliés au niveau des coudes, ses doigts étaient serrés en poings et ses jambes étaient pliés au niveau des genoux et des hanches. Ainsi, après la naissance, lorsque le besoin de maintenir la position fœtale disparaît et que l'enfant acquiert la liberté tant attendue, ses mouvements sont très chaotiques, très brusques. L'enfant agite ses bras et secoue ses jambes. Cette activité physique indique un état de tonus musculaire normal et est évaluée par 2 points. Si, même après la naissance, les jambes et les bras du bébé sont pliés et que les mouvements sont rares et lents, le médecin lui accorde 1 point. Si le bébé ne bouge pas du tout - 0 point.
Réflexes. Dès la naissance, des réflexes inconditionnés commencent à fonctionner chez le bébé. Comme un cri ou le premier souffle. Si les réflexes de base inconditionnés apparaissent immédiatement, cela représente 2 points. Dans le cas où les réflexes sont provoqués par des spécialistes, mais pas immédiatement - 1 point. Si le bébé n'a aucun réflexe - 0 point.
Couleur de peau. La couleur de la peau d'un nouveau-né devrait idéalement aller du rose pâle au rose vif. Cela indique une circulation sanguine normale. Parallèlement, le médecin évalue également la couleur des muqueuses de la bouche, des lèvres, de la paume et de la plante des pieds. Si les jambes et les bras du bébé sont légèrement bleutés, 1 point est attribué. Si tout le corps du bébé est uniformément pâle ou bleuâtre – 0 point.
Le médecin doit faire une évaluation sur l’échelle d’Apgar dans les premières secondes de la vie du bébé très rapidement, littéralement en quelques secondes, car la vie du bébé peut en dépendre. Ainsi, la condition des enfants qui obtiennent un score de 7 à 10 points est considérée comme bonne, voire excellente ; les enfants avec un tel score n'ont besoin que de soins ordinaires. Ceux qui obtiennent un score de 4 à 6 points peuvent nécessiter des procédures de réanimation. Si le résultat est inférieur à 4 points, le bébé a besoin de soins médicaux d'urgence.
Dans la littérature médicale, le système d'évaluation de l'état d'un enfant selon l'échelle d'Apgar se présente sous la forme d'un tableau assez simple qui remet chaque chose à sa place :
|
Critères de score d'Apgar |
0 point |
1 point |
2 points |
|
Coloration de la peau |
Pâle ou cyanose (coloration bleuâtre) |
Coloration rose du corps et coloration bleutée des membres (acrocyanose) |
Coloration rose de tout le corps et des membres |
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Fréquence cardiaque par minute |
Absent |
<100 |
>100 |
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Excitabilité réflexe (réaction du bébé à l’insertion d’un cathéter nasal) |
Ne réagit pas |
La réaction est faiblement exprimée (grimace, mouvement |
Réaction sous forme de mouvement, toux, éternuements, cris forts |
|
Tonus musculaire |
Manquant, membres pendants |
Diminution, certaine flexion des membres |
Les mouvements actifs sont exprimés |
|
Haleine |
Absent |
Cri irrégulier et faible |
Cri normal et fort |
En fonction du nombre de points attribués au bébé à la naissance, vous pouvez évaluer son état général au moment de la naissance :
10-7 points - condition optimale.
5-6 points - légers écarts dans l’état du bébé.
3-4 points - écarts moyens dans l'état du bébé.
0-2 points - déviations graves dans l'état du bébé.
Il faut dire que le score d'Apgar ne caractérise que les principaux indicateurs au moment de la naissance et n'a rien à voir avec l'état de santé général du bébé. Et cela ne parle certainement pas de son développement mental ultérieur ! Et si un enfant reçoit un 7 sur l'échelle d'Apgar, cela ne veut pas dire qu'à l'avenir il sera plus faible qu'un bébé qui a reçu un 7. Un score élevé signifie seulement qu'au moment de la naissance le bébé respire bien, crie bruyamment, a une couleur de peau rose et bouge activement. . Chacun des indicateurs clés peut être affecté par un accouchement difficile. Par exemple, le manque d'oxygène lors d'un accouchement difficile, lorsque le bébé est « tiré » pendant une longue période avec des pinces spéciales, peut provoquer une hypoxie (manque d'oxygène), qui affectera la couleur de la peau et le volume du bébé. pleurer. Cependant, grâce à des procédures de réanimation spéciales, les signes vitaux reviendront à la normale. Le bébé deviendra rose, respirera paisiblement et calmement, et personne ne se souviendra de la mauvaise note !
L'article a été préparé par Natalya Mikheeva.
Le score d'Apgar est un système universel permettant d'évaluer rapidement l'état d'un nouveau-né. Il s'agit du tout premier contrôle de la santé de l'enfant, effectué dans les premières minutes de sa vie : le premier score d'Apgar est déterminé 1 minute après la naissance, le second - 5 minutes plus tard. Ainsi, le score est constitué de deux nombres (scores) attribués par un néonatologiste lors de l'examen d'un nouveau-né.
Le système de notation Apgar permet au médecin de déterminer si le nouveau-né a besoin de soins médicaux spécialisés, d’une réanimation, d’une attention accrue ou si sa santé et sa vie ne sont pas en danger. En fait, cette évaluation n'apporte rien à maman, car l'échelle d'Apgar est destinée aux médecins. Mais chaque mère veut tout savoir sur l’état de santé de son enfant et comprendre de manière indépendante ce que signifient ces chiffres incompréhensibles. Dans cet article, nous parlerons du décodage de l'échelle d'Apgar - de quoi il s'agit et de ce que signifie chaque résultat spécifique, nous considérerons tous les exemples.
Cette échelle a été introduite dans la pratique pédiatrique dès 1952. Le développeur d'un nouveau système permettant de déterminer l'état des nouveau-nés était l'anesthésiologiste américaine Virginia Apgar, qui a proposé plusieurs critères et un système de notation attribué par un néonatologiste lors de l'examen d'un enfant. Le système se compose de 5 critères, chacun étant noté de 0 à 2 points. La somme des points des 5 critères détermine l'état actuel du nouveau-né et varie de 0 à 10 points.
Bookmakers
Le système comprend 5 critères, chacun étant noté de 0 à 2 points dans la première et la cinquième minute de la vie d’un enfant. Plus il y a de points au total, mieux c'est. Le meilleur score total est de 9 et 10 points.
Pour évaluer l'état d'un nouveau-né à l'aide de l'échelle d'Apgar, les indicateurs suivants sont utilisés :
- Évaluation de la fréquence cardiaque (pouls) - comptez la fréquence cardiaque pendant 6 secondes, puis multipliez par 10 pour obtenir le pouls par minute. Chez les nouveau-nés, le cœur travaille plus intensément que chez les adultes, le résultat idéal devrait donc être de 120 à 140 battements par minute. Un score de 2 points est attribué pour un résultat supérieur à 100 battements par minute. Marquez 1 point – moins de 100 battements par minute (le besoin de ventilation artificielle est également évalué). S'il n'y a pas de battement de coeur ou des battements de coeur uniques, le score est 0.
- Évaluation respiratoire – la présence de respiration et son intensité sont déterminées. Normalement, un nouveau-né prend 40 à 45 respirations par minute. Un cri fort et perçant d'un enfant immédiatement après la naissance vaut 2 points, une respiration lente et un cri ou un gémissement silencieux après la naissance vaut 1 point, l'absence de cris et de respiration vaut 0 point et des soins médicaux d'urgence. En cas de respiration irrégulière, inutile de parler d'un score de 9/9 ou de 9/10.
- Évaluation du tonus musculaire - généralement après la naissance, les enfants balancent activement leurs bras et leurs jambes, ayant gagné en liberté après une position serrée dans le ventre de leur mère. L'enfant bouge activement - cela représente 2 points, les mouvements faibles des bras et des jambes - 1 point, le manque de mouvement - 0. Dans la plupart des cas, les nouveau-nés reçoivent 2 points pour l'indicateur de tonus musculaire.
- Évaluation des réflexes - dès la naissance, l'enfant a des réflexes inconditionnés (sucer, avaler, saisir, etc.), mais les plus importants sont le cri et l'inspiration. Si le bébé crie fort, éclate, éternue ou même tousse - c'est 2 points, bouge mal et réagit mal aux stimuli externes - 1 point, s'il n'y a pas de réflexes - 0.
- Couleur de la peau – la couleur de la peau de l’enfant est évaluée, en accordant une attention particulière aux paumes, aux pieds, aux lèvres et à la muqueuse buccale. Si la couleur de la peau est rose (du clair au rougeâtre), elle est notée 2 points, si la peau est bleuâtre - 1, si la peau est pâle avec une teinte bleuâtre - 0.
Tableau de score d'Apgar
Les résultats de l'évaluation de tous les critères sont résumés et le résultat final est obtenu. Pour simplifier, le résultat de l'évaluation de l'état du nouveau-né peut être présenté sous forme de tableau.
| Paramètre | Points | Grade |
| Fréquence cardiaque (pouls) | 0 | absent |
| 1 | moins de 100 battements par minute | |
| 2 | plus de 100 battements par minute | |
| Haleine | 0 | absent |
| 1 | lent, irrégulier | |
| 2 | cri normal et fort | |
| Tonus musculaire | 0 | faible |
| 1 | plie les bras et les jambes | |
| 2 | bouge activement les bras et les jambes | |
| Réflexes | 0 | aucun |
| 1 | faible | |
| 2 | l'enfant crie, se débat, éternue | |
| Couleur de la peau | 0 | bleuâtre, pâle |
| 1 | bras et jambes roses mais bleuâtres | |
| 2 | rose sur tout le corps |
Que signifient ces points ?
Habituellement, le deuxième score (donné à la 5ème minute de la vie de l'enfant) est supérieur de 1 à 2 points au score à la 1ère minute - l'enfant est devenu un peu plus à l'aise et s'est adapté à ses nouvelles conditions. Dès la première minute, un score de 7 sur l'échelle d'Apgar correspond à « aucune pathologie visible », mais mieux vaut 8, 9 ou 10. Un score de 10 dès la 1ère minute est extrêmement rare. A la 5ème minute, 8 points sur l'échelle d'Apgar sont considérés comme la norme maximale et l'enfant est remis à la mère. Avec des indicateurs de 6/7 et 7/7, les médecins procèdent à un examen de contrôle supplémentaire toutes les 5 minutes pendant 20 minutes et examinent la dynamique des changements et sont prêts à aider l'enfant à tout moment (c'est-à-dire que les examens sont effectués le 5, 10ème, 15ème, 20ème minute de la vie de l’enfant).
Tableau d'évaluation du nouveau-né
| Résultat | Signification |
| 0/2, 1/2, 2/2 | l'état de l'enfant est extrêmement grave et menace la vie du nouveau-né |
| 2/3, 3/3 | état critique 5 minutes après la naissance, nécessitant une réanimation ou d'autres soins médicaux urgents |
| 3/4, 4/4 | L’état de l’enfant est grave ; une surveillance constante par des médecins est nécessaire |
| 4/5, 5/6, 6/6 | l'indicateur est inférieur à la moyenne, une observation médicale est requise pendant au moins 5 à 7 jours, une assistance médicale est requise selon la situation |
| 5/7, 6/7, 7/8 | l'état est satisfaisant, il n'y a pas de pathologies visibles, une attention accrue est requise |
| 8/8 | l’état est normal, l’enfant est confié aux soins de la mère |
| 8/9, 9/9, 9/10 | très bon indicateur, la santé de l’enfant est excellente |
| 10/10 | santé idéale (introuvable dans la pratique) |
Sur la base des données du tableau, nous tirons une conclusion simple : l'évaluation totale normale de l'état du nouveau-né sur l'échelle d'Apgar à la 1ère minute est 7, 8, 9, 10, à la 5ème minute – 8, 9, 10. Si votre l'enfant a des indicateurs de 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 ou 10/10, alors ne vous inquiétez pas, votre santé est en parfait état.
Les résultats de 5/7, 6/7 et 7/7 ne sont pas un indicateur d’une pathologie prononcée et n’indiquent pas une déficience ou un handicap grave. S'il y a certains problèmes, le médecin de la maternité vous en parlera certainement. Cependant, de tels indicateurs nécessitent une attention accrue à l'enfant et un examen supplémentaire peut être nécessaire.
Avec un score de 5 à 6 points, l'enfant a besoin d'une surveillance médicale attentive et des mesures thérapeutiques particulières sont souvent nécessaires. Après sa sortie, l'enfant est envoyé pour examen chez un neurologue.
Si le score est inférieur à 5 points, l'affection est jugée grave, une hypoxie survient et une réanimation est souvent nécessaire. Ces enfants sont transférés à l’hôpital et n’en sortent que lorsque leur état s’améliore jusqu’à atteindre un score de 7 sur l’échelle d’Apgar.
Les bébés prématurés obtiennent généralement des résultats inférieurs à ceux des bébés nés à terme, donc un score total de 6 ou 7 est un bon résultat pour eux.
Un résultat final faible (jusqu'à 5 points) est préoccupant, mais un score moyen d'Apgar (5/7, 6/6, 6/7, 7/7) ne devrait pas semer la panique - ces enfants ont simplement besoin d'un examen complémentaire. par un neurologue et d'autres spécialistes. Cet indicateur n’est important qu’à la maternité et pour le pédiatre local ; à l’avenir, il n’affectera pas l’évaluation de l’état de santé de l’enfant. Après tout, il est absurde de penser que si un enfant tousse et éternue souvent, c'est parce qu'au cours de la première minute de sa vie, il n'a reçu que 6 sur l'échelle d'Apgar à la maternité.
Il est clair que chaque mère veut entendre parler d'un score de 9 ou 10 points sur cette échelle, certaines commencent même à envier leur colocataire à la maternité, dont l'enfant a obtenu un score plus élevé. Cependant, il n'est pas nécessaire de créer un problème là où il n'y en a vraiment pas, il vaut mieux économiser vos forces et vos nerfs pour élever votre enfant - vous en aurez tellement besoin.
La nécessité et l'importance d'évaluer un nouveau-né à l'aide de l'échelle d'Apgar.
Évaluations, comparaisons, juxtapositions, études et conclusions sont présentes dans la vie de chaque personne dès la conception.
- La nature nous inspire la curiosité et l’envie d’explorer le monde qui nous entoure. C'est pourquoi nous nous appuyons sur l'expérience de nos ancêtres et sur nos connaissances personnelles.
- Cela signifie qu’il n’y a aucun moyen de se passer d’évaluations et de comparaisons. C'est mauvais si cette habitude se transforme en calomnie, en envie, en antagonisme envers les autres.
- Dans cet article, nous parlerons de l'évaluation de l'état d'un nouveau-né par le personnel médical de la maternité, ainsi que de l'interprétation de ses résultats.
Évaluation de l'état du nouveau-né selon l'échelle d'Apgar : normes et critères
tableau de critères et valeurs sur l'échelle d'ApgarL'évaluation Apgar est une détermination de la condition physique d'un nouveau-né dans le but de recourir ou non aux soins médicaux d'urgence :
- soins infirmiers dans des chambres spéciales, comme par exemple dans le cas de
- transfusion sanguine
Il existe de nombreuses autres options pour les soins d’urgence pour un nouveau-né. Par conséquent, le personnel médical de niveau intermédiaire s’appuie sur les scores d’Apgar pour prendre des décisions.
Depuis 1952, une échelle de détermination de la santé physique des nouveau-nés, développée par l'anesthésiologiste américaine Virginia Apgar, a été adoptée dans la pratique mondiale.
Les critères selon lesquels il est appliqué commencent par les lettres du nom de famille du développeur :
- Apparence - couleur de peau
- Puls - travail du cœur
- Grimace - contractions faciales
- Activité - activité musculaire et tonus
- Respiration - la respiration, une réponse réflexe à l'irritation
Le médecin attribue subjectivement des points au bébé au cours des première et cinquième minutes de sa vie hors de l'utérus.
Chaque critère peut rapporter un maximum de 2 points. Le total est de 10. Mais c'est un bébé rare qui obtient le score maximum. Les statistiques indiquent que seulement 10 à 15 % des nouveau-nés reçoivent une telle évaluation.
Examinons de plus près la façon dont les médecins attribuent des scores à un nouveau-né.
- Travail du coeur
Normalement, la contraction du muscle cardiaque chez un nouveau-né est supérieure à 100 battements en 60 secondes. Cet indicateur obtient un deux.
Si le pouls est diagnostiqué à 100 battements par minute - 1 point.
Lorsque le travail du cœur est moindre et que le pouls a un rythme plus faible, les médecins le mettent à 0 et connectent d'urgence l'enfant à un masque à oxygène pour activer le travail du muscle cardiaque. - Couleur de peau
Une teinte rose uniforme sur la peau d’un nouveau-né est un signe de bonne santé et de travail réussi. Cela vaut 2 points. Notez que les enfants après une césarienne la reçoivent plus souvent car ils ne passent pas par le canal génital et ne succombent à aucune pression.
Les éléments de teinte bleutée et de transparence de la peau, lorsque des réseaux capillaires sont observés, ainsi que les mains et les pieds bleutés en reçoivent une unité.
Si la couleur générale de la peau est plus bleue que rose, il s'agit d'une hospitalisation urgente du bébé dans une chambre de soins infirmiers. - La respiration d'un nouveau-né est assez fréquente selon les normes médicales et représente jusqu'à 45 exercices en 60 secondes. Dans ce cas, le bébé reçoit deux points sur l'échelle d'Apgar et le médecin commence à étudier le rythme cardiaque.
Si la respiration a un rythme plus lent et est rauque, ils installent alors une unité et aident l'enfant à respirer grâce à l'installation d'un équipement d'alimentation en oxygène.
Lorsqu’il n’y a aucune respiration, les médecins connectent d’urgence le bébé à un ventilateur - Le tonus musculaire avec un score de deux est la tension physiologique des muscles fléchisseurs chez un nouveau-né, qui est due à sa posture dans l'utérus. Par conséquent, la note maximale est attribuée à un bébé couché complètement groupé, les bras et les jambes pressés contre son corps.
- Les tentatives du médecin pour redresser les bras, les jambes, les coudes et les genoux de l’enfant se heurtent à une faible résistance de la part de ces derniers, ce qui signifie qu’une unité sera mise en place. Le manque de tonus chez un bébé signifie 0 point et une raison de tirer une alarme sérieuse
- Expressions faciales et réflexes
Presque tous les mouvements d'un nouveau-né sont de nature réflexe. Vous pouvez même le placer sur une surface dure et, en le tenant sous vos bras, voir les marches. La situation est similaire avec l'exploration. Si vous placez vos paumes sous ses talons lorsque le bébé est allongé sur le ventre, il s'éloignera de vos mains et rampera. Un grand cri et des expressions faciales sont également vifs chez le bébé, qui a obtenu le score maximum sur l'échelle d'Apgar pour ce critère.
Une manifestation plus faible des réflexes chez un enfant, au lieu d'un cri - un gémissement, signifie un, et leur absence totale - zéro point et une alerte urgente aux médecins pour une aide d'urgence.
Les jeunes parents ne doivent pas être alarmés par la première évaluation Apgar de la condition physique du nouveau-né. Regardez les indicateurs qui seront collectés par les médecins dans 5 à 10 minutes. Si une dynamique de croissance est observée, alors tout redeviendra normal.
Que signifie un score Apgar de 0 ?
bébé avec un faible score Apgar en unité de soins intensifs Zéro est l'absence de tout mouvement ou activité. Il ne peut être administré qu'à un tissu mort, une créature, un phénomène ou un bébé gravement prématuré qui nécessite des mesures médicales urgentes pour le réveiller et y maintenir la vie.
Que signifie un score Apgar de 1 ?
- La naissance d'un bébé avant le terme obstétrical est associée au risque de son adaptation à un nouvel environnement
- En cas de manque d'oxygène du fœtus pendant la grossesse et du bébé pendant le travail, des scores de santé très faibles sur l'échelle d'Apgar sont attendus.
- On indique qu'un seul des cinq critères est faible chez le bébé
Par conséquent, ce dernier a besoin de mesures de réanimation immédiates :
- ventilation artificielle
- masque d'oxygène
- une lampe chauffante spéciale et/ou une capsule fermée avec des conditions de température particulières
- transfusion sanguine
- nettoyage minutieux et minutieux du mucus des voies respiratoires
Que signifie un score Apgar de 2 ?
le nouveau-né est placé dans un incubateur et respire à travers des tubes spéciaux Ce bilan ne peut toujours plaire ni à la jeune maman ni au personnel médical de la maternité.
Que signifie un score Apgar de 3 ?
Trois signifie que la plupart des indicateurs de la condition physique du nouveau-né sont manifestés. Mais cela ne suffit pas encore pour passer immédiatement de la salle d'accouchement à une salle commune avec la mère afin d'établir le contact et d'adapter l'enfant à la vie aérienne.
Que signifie un score Apgar de 4 ?
Une plage de scores de 3 à 4 est un signal de la présence d'écarts de complexité modérée dans la santé du nouveau-né. Par conséquent, il ne sera pas possible de se passer de réanimation, ni de mesures spécifiques pour prendre soin du bébé après sa sortie.
Que signifie un score Apgar de 5 ?
bébé avec un score Apgar moyen sous ventilation mécanique - L’état de santé limite d’un nouveau-né reçoit un score de 5
- En fonction de la situation, les médecins décident des soins supplémentaires pour le bébé, car tous les indicateurs de l'échelle d'Apgar ont reçu des scores faibles.
- Si ce bilan est fait à un bébé à la 6ème minute de sa vie, alors l'allaitement en couveuse est indispensable
Que signifie un score Apgar de 6 ?
Six dit que la condition physique du bébé est satisfaisante.
En général, 5 à 6 sur l’échelle d’Apgar signifie de légers écarts dans l’état de santé du bébé et signifie qu’il n’a besoin que de quelques mesures de réanimation.
S'il y a une augmentation dynamique des scores après 5 minutes de 2 à 5 unités, les jeunes parents n'ont pas à s'inquiéter pour leur enfant. Il s'adapte bien à l'environnement aérien extérieur.
Que signifie un score Apgar de 7 ?
Un médecin examine un nouveau-né pour donner des scores d'Apgar Il existe une opinion largement répandue parmi les médecins selon laquelle la plage des scores d'Apgar de 7 à 10 points peut être considérée comme la norme, un indicateur de la bonne santé de l'enfant et du bon déroulement de la grossesse et de l'accouchement.
Que signifie un score Apgar de 8 ?
Le score le plus courant, reflétant la bonne condition physique du nouveau-né pendant les première et cinquième minutes de sa vie en dehors du corps de la mère.
Un huit signifie que les cinq signes se manifestent, mais certains d'entre eux sont moins prononcés, par exemple, le premier cri n'était pas fort et la couleur de la peau à certains endroits a une teinte bleuâtre.
Que signifie un score Apgar de 9 ?
Un très bon score global de l'état des processus physiques d'un nouveau-né ou après les 5 à 10 premières minutes de sa vie indépendante.
Nine parle du travail coordonné des systèmes et réflexes de base du bébé, ajustés pour un indicateur spécifique, que le médecin a évalué visuellement un peu plus bas.
Que signifie un score Apgar de 10 ?
premier examen et évaluation Apgar d'un nouveau-né actif - Les médecins fixent rarement le score Apgar maximum.
- Si votre bébé l'a reçu, sa santé physique peut être assimilée à une santé héroïque. Et l'histoire de sa naissance est présentée comme un exemple standard de la naissance d'un enfant en parfaite santé.
- Quelle que soit l'évaluation que les médecins donnent à votre bébé à la maternité, sachez que votre amour, vos soins, votre attention et votre foi dans la protection et l'aide des Puissances supérieures sont capables de créer n'importe quel miracle.
Bonheur à vous et à vos enfants !
Vidéo : échelle d’Apgar. De quelle échelle s'agit-il ?
Toute femme qui a donné naissance à un bébé à la maternité est confrontée à un concept tel que Évaluation Apgar du nouveau-né. Pour la plupart des femmes en travail, ces chiffres étranges ne signifieront absolument rien, mais ils intéresseront tous les médecins de la clinique jusqu'à ce que le bébé atteigne l'âge d'un an.
Le score d'Apgar est une évaluation de l'état d'un nouveau-né. selon 5 indicateurs les plus importants:
- battement de coeur;
- haleine;
- tonus musculaire;
- couleur de la peau ;
- réflexes.
Selon la méthode, un enfant peut « gagner » un maximum de 2 points pour chaque indicateur.
Cette méthode d'évaluation des nourrissons à la maternité est utilisée depuis 1953. Il a été élaboré et proposé Virginia Apgar, anesthésiste afin d'identifier le plus rapidement possible les enfants qui ont besoin de soins médicaux immédiats.
Cette méthode s'est avérée très simple et efficace, elle est donc utilisée sans modification dans la pratique obstétricale à ce jour.
Évaluation du nouveau-né
L'évaluation d'un enfant après l'accouchement dans les maternités modernes est réalisée par néonatologiste. Chaque mère s'est probablement demandée ce que signifient les deux chiffres sur la carte d'échange, appelés « l'état de l'enfant sur l'échelle d'Apgar » ? Il peut s'agir de nombres tels que 6/8, 8/8, 8/9, etc.
Le médecin donne deux notes parce qu'il examine le bébé deux fois : la première fois - dans la première minute de la vie, la deuxième fois - 5 minutes après la naissance. En règle générale, la deuxième note chez les enfants est supérieure à la première, car en 5 minutes le bébé parvient à s'adapter au nouvel environnement.
Les enfants dont les scores Apgar sont supérieurs à 6 nécessitent moins d'attention de la part des médecins, mais les enfants avec 2-3 points ont également toutes les chances de mener une vie mentale et physique saine. avec les soins appropriés de spécialistes.
Regardez une vidéo sur l'évaluation des enfants dans les maternités :
Décoder l'échelle d'Apgar
Pour indiquer chaque critère d'évaluation du bébé, il est utilisé nom de famille Apgar:
- A – Activité : c’est un indicateur de l’activité physique et du tonus musculaire du nouveau-né. Ainsi, plus les mouvements du bébé sont rythmés et clairs, plus le score pour ce paramètre est élevé.
- P - Pouls : fréquence cardiaque du nouveau-né. Si le pouls est supérieur à 100 battements par minute, l'enfant recevra 2 points dans sa tirelire, s'il est inférieur à 100 - 1 point, s'il n'y a aucun battement de cœur, un score de 1 est attribué.
- G – Grimace : critère de présence de réflexes inconditionnés chez un nouveau-né. Une note de 2 est attribuée pour l’excellente réponse du bébé à une stimulation externe. Ainsi, par exemple, lorsqu'il se chatouille les pieds, il doit immédiatement resserrer ses jambes. Les enfants qui ne répondent pas aux stimuli reçoivent 0 point.
- A – Apparence : La couleur de la peau du bébé est évaluée. Selon les normes généralement acceptées, la couleur de la peau d'un nouveau-né va du rose pâle au rose vif. Pour cette couleur, l'enfant recevra 2 points. S'il y a une légère cyanose, le médecin attribuera une note de 1, et si la peau est plutôt bleue, alors 0.
- R-Respiration : respiration d'un nouveau-né. Normalement, il devrait crier fort et immédiatement après la naissance ; si cela se produit, le bébé reçoit 2 points ; si le cri est faible et la respiration est irrégulière - 1. S'il n'y a pas de respiration et de cris, le bébé reçoit 0 point.
Ainsi, un nouveau-né peut recevoir un nombre maximum de points - 10 (5 critères avec un maximum de 2 points pour chacun), le minimum - 0.
Tableau de score d'Apgar
Exemples d'évaluation des enfants
| score d'Apgar | Décodage |
| 0-2 points (0/2 1/2 2/2) | Un tel bébé nécessite une intervention médicale immédiate, sa vie est en danger |
| 2-3 points (2/3 3/3) | La situation est critique. Un tel bébé sera très probablement envoyé aux soins intensifs. |
| 4-6 points (4/5 5/6 6/6) | L'état est inférieur à la moyenne. Un tel nouveau-né nécessite une attention particulière de la part de spécialistes au cours de la première semaine de sa vie. |
| 5-7 points (5/7 6/7 7/8) | Etat moyen. C'est un enfant plutôt faible, mais rien ne menace sa vie et des soins attentifs sont nécessaires à la maternité. |
| 8 points (8/8) | État normal, supérieur à la moyenne. Le bébé se sent bien et n'a aucun problème de santé. |
| 9-10 points (8/9 9/9 9/10) | Excellent état de l'enfant. Il n’est pas nécessaire que le personnel le surveille de près. |
| 10/10 | Le nouveau-né parfait. Une telle évaluation est extrêmement rare, mais de tels cas se produisent encore. |
Il est à noter que les enfants nés par césarienne ont généralement grades supérieurs selon l'échelle d'Apgar. Cela est dû au fait que l'enfant n'a pas à surmonter le chemin difficile à travers le canal génital, ce qui signifie qu'il subit un traumatisme minimal lors de l'accouchement.
Nous pouvons affirmer avec certitude que les mères dont les enfants ont reçu plus de 6 points à la naissance n'ont absolument rien à craindre.
Vous devrez peut-être subir davantage de tests et consulter davantage de médecins au cours de la première année de vie, mais cela n’est pas préoccupant.
Principal, garder un état d'équilibre, ce qui affectera la santé du bébé et la production de lait de la mère.
Un nouveau-né, où, outre le poids et la taille, est indiqué le score d'Apgar. Ce ne sont que deux chiffres, par exemple 7/8 ou 8/9, qui ne disent rien aux parents, mais qui signifient beaucoup tant pour le bébé que pour le pédiatre. Selon quels critères se fait cette première « évaluation » ?
Qu'est-ce que le score d'Apgar ?
Il s'agit d'un système permettant d'évaluer rapidement l'état d'un nouveau-né afin de déterminer le besoin de soins médicaux d'urgence. L'échelle a été proposée par l'anesthésiologiste américaine Virginia Apgar en 1952.
Pour faciliter la mémorisation des indicateurs, Virginia Apgar a développé un système dans lequel chaque lettre du nom de famille APGAR déterminait :
- A (apparence) - couleur de peau ;
- P (impulsion) - impulsion ;
- G (grimace) - grimaces ;
- A (activité) - activité de mouvement, tonus musculaire ;
- R (respiration) - mouvements respiratoires, excitabilité réflexe.
L'échelle d'Apgar implique une analyse récapitulative de cinq critères : couleur de la peau, fréquence cardiaque, excitabilité réflexe (grimace, toux), tonus musculaire (mouvements moteurs), rythme respiratoire - dont chacun est évalué avec des nombres entiers en points de 0 à 2 inclus. Ainsi, la note globale peut aller de 0 à 10.
Comment sont calculés les points ?
Les scores d'Apgar quantifient et résument la réponse du nouveau-né à l'environnement ectopique et à la réanimation (restauration des fonctions vitales du corps gravement altérées ou perdues - mesures visant à restaurer les contractions cardiaques et la respiration). Chacun des cinq signes se voit attribuer une valeur de 0, ou 1, ou 2. Les cinq valeurs sont ensuite additionnées et le résultat est le score d'Apgar.
Les scores d'Apgar doivent être déterminés 1 et 5 minutes après la naissance. Si la somme à 5 minutes est inférieure à 7, des mesures supplémentaires doivent être effectuées toutes les 5 minutes pendant les 20 minutes suivantes.
Qu’est-ce qui est considéré comme la norme ?
Chez la plupart des nouveau-nés, l'état 1 minute après la naissance sur l'échelle d'Apgar est estimé à 7 à 8 points, et après 5 minutes, l'évaluation d'un bébé en bonne santé atteint 8 à 10 points. Seuls 15 % des nouveau-nés ont un état général de 10 points dès la première minute de vie. Les enfants qui obtiennent un score compris entre 7 et 10 sont considérés comme étant en bon ou en excellent état et ne nécessitent que des soins de routine. Un score d'Apgar à la naissance de 0 à 3 points (pouls inférieur à 100 battements/min, ralentissement, absence ou modification de la respiration, peau pâle, atonie musculaire) correspond à une asphyxie sévère (manque d'oxygène). Un score 1 minute après la naissance de 4 à 6 points (respiration instable, fréquence cardiaque de 100 battements/min ou plus, diminution du tonus musculaire, faible réponse à l'irritation) correspond à un degré modéré d'asphyxie. Un tel enfant peut nécessiter seulement quelques procédures de réanimation. Un score de 6 ou moins 5 minutes après la naissance est une indication de soins intensifs ou de réanimation continue.
La dynamique positive de l'état du bébé nous permet d'espérer un pronostic favorable avec un faible score d'Apgar, c'est-à-dire si à la 5ème minute le bébé s'ajoute en toute confiance 1 à 2 points. Les enfants ayant un score faible ont une probabilité accrue d'avoir besoin à l'avenir d'une observation et éventuellement d'un traitement par un neurologue. Cependant, des indicateurs récents indiquent que la plupart de ces enfants grandissent normalement et en assez bonne santé.
Un faible score d'Apgar est généralement associé au fait que l'enfant souffre d'un déficit en oxygène, c'est-à-dire qu'il est dans un état d'hypoxie, et cela peut être soit un état d'hypoxie chronique, formé pendant la grossesse, soit un état d'hypoxie aiguë - manque d'oxygène survenu pendant la grossesse. En règle générale, les causes de l'hypoxie chronique sont diverses pathologies de la grossesse et, éventuellement, des défauts de développement, et les causes de l'hypoxie aiguë sont diverses complications de l'accouchement. Les bébés prématurés ont tendance à avoir des scores Apgar inférieurs à ceux des bébés nés à terme.
Un pédiatre évalue l'état du bébé après la naissance. Habituellement, un professionnel a besoin de 40 à 60 secondes pour cela, pour cela, il dispose de nombreuses techniques de base mais informatives dans son arsenal. Il existe un algorithme clair auquel le médecin adhère après avoir découvert certains résultats. La respiration, le rythme cardiaque et la couleur de la peau sont des indicateurs avancés.
| Critères de score d'Apgar | 0 point | 1 point | 2 points |
| Coloration de la peau | Pâle ou cyanose (coloration bleuâtre) | Coloration rose du corps et coloration bleutée des membres (acrocyanose) | Coloration rose de tout le corps et des membres |
| Fréquence cardiaque par minute | Absent | >100 | |
| Excitabilité réflexe (réaction du bébé à l’insertion d’un cathéter nasal) | Ne réagit pas | La réaction est faiblement exprimée (grimace, mouvement) | Réaction sous forme de mouvement, toux, éternuements, cris forts |
| Tonus musculaire | Manquant, membres pendants | Diminution, certaine flexion des membres | Les mouvements actifs sont exprimés |
| Haleine | Absent | Cri irrégulier et faible | Cri normal et fort |
Évaluation respiratoire
- manque de respiration- commencer la ventilation pulmonaire artificielle (VLA). Pour ce faire, à la maternité, on utilise ce qu'on appelle le « sac Ambu » : un masque est appliqué sur le nez et la bouche du bébé, à travers lequel l'air est forcé dans les poumons à l'aide d'un sac en caoutchouc. Si nécessaire, l'enfant est transféré à l'unité de soins intensifs, où il est connecté à un appareil de respiration artificielle ;
- respiration indépendante mais insuffisante (convulsive ou irrégulière, superficielle)- commencer la ventilation artificielle ;
- indépendant régulier- évaluer la fréquence cardiaque.
Estimation de la fréquence cardiaque
- Déterminez la fréquence cardiaque pendant 6 secondes en utilisant l'une des trois méthodes suivantes :
- écoute;
- palpation de l'influx apical (le médecin palpe la poitrine du bébé pour déterminer le rythme cardiaque) ;
- palpation (sensation) du pouls dans les artères carotides, fémorales ou ombilicales (par pulsation du cordon ombilical).
- En multipliant la fréquence cardiaque (FC) pendant 6 secondes par 10, vous obtenez la fréquence cardiaque par minute.
- Options d'évaluation possibles et actions supplémentaires ;
- La fréquence cardiaque est inférieure à 100 battements par minute - une ventilation artificielle au masque des poumons avec 100 % d'oxygène est effectuée jusqu'à ce que la fréquence cardiaque normale soit rétablie.
- La fréquence cardiaque est supérieure à 100 battements par minute - évaluez la couleur de la peau.
Évaluation de la couleur de la peau
Options d’évaluation possibles et autres actions :
- complètement rose ou rose avec cyanose (teinte bleue) des mains et des pieds - surveillez l'état du bébé. Si tout est normal, le bébé est mis au sein ;
- peau bleutée et muqueuses visibles - inhalez 100% d'oxygène à travers un masque facial jusqu'à disparition du bleuâtre,
Parfois, les faibles scores obtenus par un bébé sur l'échelle d'Apgar suscitent des inquiétudes injustifiées pour l'avenir de l'enfant. N'oubliez pas que l'échelle d'Apgar n'est pas une évaluation du développement et de l'état de l'enfant dans son ensemble, et encore moins une évaluation de son potentiel intellectuel. Son objectif principal est uniquement de déterminer l'état du bébé immédiatement après la naissance et déterminer le besoin de soins médicaux d’urgence.
Alexandre Guérasimov
Néonatologue,
chef du département des enfants
unité de soins intensifs de la maternité n°15,
Moscou
