Placenta : norme et pathologie. Causes et traitement de la structure placentaire hétérogène

Le placenta est d'une valeur inestimable dans le développement du fœtus, son état détermine le déroulement de la grossesse et de l'accouchement. Par conséquent, le placenta est régulièrement examiné à l'aide de diagnostics échographiques pour détecter rapidement ses anomalies. En conséquence, un nombre important de femmes enceintes découvrent que la structure de leur placenta est hétérogène. Cela suscite de nombreuses inquiétudes, car l'état du placenta détermine l'accès de l'oxygène au fœtus, sa protection contre toutes sortes d'infections et la production d'hormones nécessaires à son développement et à sa croissance. Bien que dans certains cas, la structure hétérogène du placenta soit considérée comme normale.

Quelle est la raison de la structure hétérogène du placenta ?

Elle se forme finalement à la 15ème semaine de grossesse et sa structure reste inchangée jusqu'à la 30ème semaine. Si, pendant cette période, des zones d'écho-négatif associées à des inclusions sont détectées, cela peut être une source de préoccupation sérieuse. La structure hétérogène du placenta dans ce cas indique souvent des écarts par rapport au fonctionnement normal.

Les raisons de ce phénomène négatif : infections présentes dans le corps de la mère ou qu'elle a déjà subies, tabagisme, anémie et un certain nombre d'autres facteurs, en présence desquels la structure hétérogène du placenta peut entraîner des conséquences indésirables pour le fœtus. En raison de diverses formations dans le placenta, le flux sanguin entre l'enfant et la mère peut être perturbé, ce qui provoque une hypoxie fœtale, un ralentissement de son développement et même un évanouissement de la grossesse.

Si une structure hétérogène du placenta d’une femme est détectée après la 30e semaine de grossesse, il n’y a pas lieu de s’inquiéter.

Chez certaines femmes enceintes, des modifications du placenta sont détectées dès la 27e semaine de grossesse, tandis que d'autres indicateurs sont normaux et le fœtus est en bonne santé. Les situations sont alarmantes lorsque le degré d'hétérogénéité du placenta est trop élevé et que son épaisseur est faible. Cela peut indiquer un vieillissement prématuré du placenta. Une telle pathologie menace de détériorer l'état du fœtus en raison de l'incapacité d'obtenir de l'oxygène et une nutrition adéquate. Dans ce cas, un test Doppler doit être effectué pour déterminer l'état du flux sanguin utéroplacentaire. Sur la base des résultats de l'étude, un traitement est prescrit à la femme et, dans les cas difficiles, un hôpital est recommandé.

Il est impossible de modifier complètement la structure hétérogène du placenta. Cependant, avec l'aide de médicaments appropriés, vous pouvez améliorer la circulation sanguine, normaliser le flux d'oxygène vers les tissus et soulager le tonus de l'utérus.

Quelle est la raison de la structure hétérogène du placenta ?

Si une structure hétérogène du placenta d’une femme est détectée après la 30e semaine de grossesse, il n’y a pas lieu de s’inquiéter.

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Le placenta est l’organe le plus précieux du corps féminin pendant la grossesse. Ses principales fonctions sont de fournir la quantité requise de nutriments au fœtus et de lui fournir de l'oxygène. Le déroulement normal de la grossesse, ainsi que l'accouchement, dépendent directement de l'état de développement du lieu de l'enfant. De plus, l'organe embryonnaire remplit des fonctions de protection, empêchant diverses infections d'atteindre l'enfant et garantissant qu'il reçoit une quantité suffisante d'hormones permettant au fœtus de grandir et de se développer.

Le diagnostic de l'état du placenta est extrêmement important et doit être effectué tout au long de la grossesse par échographie (échographie).

Cette méthode permet de détecter à temps toute anomalie dans le développement d'un organe embryonnaire. Et plus les pathologies sont détectées rapidement, plus grandes sont les chances de succès du traitement. Grâce aux ultrasons, les médecins déterminent sa structure, son emplacement,... Au cours d'une telle étude, la future mère peut être diagnostiquée avec une structure hétérogène du placenta.

Raisons de l'hétérogénéité

Dans la plupart des cas, la structure hétérogène de l’organe embryonnaire ne devrait pas être préoccupante, car est la norme. La formation finale du placenta a lieu à , après quoi sa structure devrait rester inchangée jusqu'à la trentième semaine. Et si à ce moment-là, des changements se produisent dans la structure du siège du bébé (le médecin peut détecter des zones écho-négatives ou d'autres inclusions), ces changements peuvent alors provoquer de graves perturbations dans le fonctionnement du placenta.

Les principales raisons de ces troubles peuvent être la présence d’une infection dans le corps de la mère ou les conséquences de la consommation d’alcool, de l’anémie, du tabagisme, etc. La structure hétérogène du placenta peut provoquer une perturbation du flux sanguin entre la femme enceinte et le fœtus, ce qui entraînera un ralentissement du développement intra-utérin de l'enfant et un accouchement difficile. Si, lors d'une échographie, des changements dans la structure de la place du bébé sont détectés, il n'y a pas de quoi s'inquiéter et la grossesse se déroule normalement. Parfois, les modifications du placenta détectées sont considérées comme normales, à condition que l'enfant continue à se développer pleinement et conformément à sa date d'accouchement. L'examen échographique permet de détecter les phénomènes suivants associés à une violation de la structure de la place de l'enfant :

Structure du placenta avec expansion des espaces intervilleux (espaces intervilleux). Les voies urinaires sont l'endroit de l'organe embryonnaire où se produit le métabolisme entre la mère et le fœtus. À mesure que la grossesse progresse, le bébé a besoin de plus en plus de nutriments pour grandir et soutenir ses fonctions vitales. Pour répondre à ses besoins, le centre de profit s'agrandit. L’expansion de cet espace ne l’entraîne pas, mais ne l’exclut pas non plus. Aucune recherche supplémentaire n'est effectuée lors de l'extension du MVP.
Structure hétérogène de la place de l'enfant avec calcifications. Ces accumulations de sels de calcium empêchent l’organe embryonnaire de remplir ses fonctions de manière suffisamment efficace. En règle générale, des calcifications sont détectées dans le placenta après (dans 50 % des cas). Aux stades ultérieurs (après 37 semaines), la présence de calcifications ne constitue pas une menace pour la grossesse, car cela est dû au vieillissement naturel du placenta.

Traitement

La structure hétérogène de la place de l'enfant peut lui être associée ou, en même temps. Dans ce cas, des études complémentaires peuvent être prescrites, comme le Doppler, la cardiotocographie.

La restauration complète de la structure hétérogène du placenta est impossible. Cependant, il existe des médicaments qui normalisent le tonus de l'utérus, l'apport d'oxygène et améliorent la circulation sanguine. L’absence de situations stressantes et de soucis de toutes sortes a également un effet positif. Et la clé d'une grossesse normale est la mise en œuvre en temps opportun des diagnostics nécessaires, d'une bonne nutrition et d'un mode de vie sain.

L'examen échographique du placenta (échoplacentographie) pendant la grossesse est une méthode de diagnostic informative permettant d'évaluer le degré de maturité de l'organe, sa structure et son emplacement. Le diagnostic échographique vous permet de déterminer la présence de formations, leur présentation, ainsi que d'identifier un décollement placentaire complet ou partiel.

En fonction de la qualité de la « place du bébé », le degré de développement et l’état du fœtus sont déterminés, entre autres. S'il existe des pathologies du placenta et sa présentation anormale ou son décollement, on peut parler d'un fonctionnement insuffisant du système « mère-placenta-fœtus », et donc d'un éventuel retard dans le développement de l'enfant et de la formation de certains phénomènes pathologiques. .

Qu'est-ce que le placenta ?

Le placenta est un organe complexe qui se forme uniquement pendant la grossesse, qui constitue le lien entre la mère et le bébé et assure au fœtus des fonctions vitales :

respiratoire - apport d'oxygène et élimination du dioxyde de carbone ;
nutritionnel - transport des nutriments de la femme enceinte au bébé ;
protecteur - une barrière entre le fœtus et les substances dangereuses pour lui dans le sang d'une femme enceinte ;
endocrinien - fournissant les hormones nécessaires;
excréteur - élimination des déchets de l'enfant.

L'organe mature a la forme d'un « gâteau » mesurant 15 à 20 cm, d'épaisseur de 2,5 à 3,5 cm et pesant jusqu'à 600 g. Dans le cas d'une grossesse favorable, il existe une relation directe entre la taille et le poids du fœtus et la masse et l'épaisseur de la « place du bébé ». Ainsi, jusqu'à la 16e semaine, le développement de cet organe important est sensiblement plus rapide que le développement et la croissance du fœtus. À la 38e semaine de grossesse, la « place du bébé » atteint sa maturité, elle « vieillit », c'est-à-dire à ce moment, la formation de nouvelles villosités choriales et de nouveaux vaisseaux nourriciers s'arrête.

La croissance et le développement du bébé dans l'utérus se produisent grâce au placenta, auquel le fœtus est relié via le cordon ombilical. Après la fécondation, le placenta se développe activement avec le fœtus et peut être observé à l'échographie. Sur la base des caractéristiques de cet organe, on peut également juger du taux de développement du bébé à naître lui-même.

Sur le plan fonctionnel et anatomique, la « place du bébé » est associée à la membrane amniotique (eau) qui entoure le bébé dans l’utérus. L'amnios est la membrane la plus fine qui recouvre la surface du placenta du côté du bébé. Cette membrane, au point d'attache du cordon ombilical, semble se confondre avec la peau du fœtus au niveau de l'anneau ombilical. La membrane amniotique est directement impliquée dans de nombreux processus métaboliques et remplit une fonction de barrière.

Le fœtus est relié au « lieu du bébé » par le cordon ombilical, dans lequel sont localisés 3 vaisseaux : 1 veine et 2 artères. Le sang enrichi en oxygène circule dans la veine, du placenta au fœtus, puis revient dans les artères. Le placenta, avec le cordon ombilical et le sac amniotique, constitue le placenta, qui est excrété après la naissance du bébé.

Évaluation de la maturité placentaire lors du diagnostic

Le degré de maturité du placenta est surveillé par échographie, à l'aide de laquelle certains indicateurs sont attribués à l'organe. Normalement, la maturation s'apprécie en 4 degrés :

0 degré de maturité est typique jusqu'à 27-30 semaines de grossesse. La structure est homogène, lisse, il n'y a pas de calcifications.
1er degré de maturité - de 27 à 35 semaines. Une structure hétérogène peut être constatée en raison d'un faible tassement, la partie choriale étant ondulée. De fins dépôts de calcium peuvent être présents.
2ème degré de maturité - de 34 à 37 semaines. La partie du placenta adjacente au fœtus présente des indentations. L'état de l'organe lui-même est compacté, des calcifications sont visibles.
3ème degré de maturité - de 37 semaines jusqu'à la naissance. Des kystes placentaires et un grand nombre de dépôts de calcium se forment dans la structure du « lieu du bébé ». L'apparition du troisième degré de maturité avant 35-37 semaines est considérée comme un vieillissement (maturation) prématuré de l'organe. Une telle insuffisance placentaire nécessite une surveillance de l’état du bébé.

Lors d'une échographie, le médecin doit évaluer le degré de maturité du placenta, à l'aide d'une échelle spéciale de 4 étapes et en corrélant les indicateurs avec l'âge gestationnel. Cela permet de prédire les complications lors de l'accouchement et de réfléchir aux tactiques d'accouchement.

Que faire si le placenta mûrit prématurément ?

Il est impératif de prendre en compte le fait que le « vieillissement du siège de l'enfant » pendant la grossesse en lui-même ne menace ni la mère ni l'enfant à naître. Ce n'est qu'avec une combinaison complexe de plusieurs signes pathologiques que l'on peut parler d'une menace pour la santé, parmi lesquels :

perturbation du flux sanguin utéroplacentaire-fœtal ;
signes de retard intra-utérin dans le développement de l'enfant;
hypertension (augmentation persistante de la pression artérielle) chez la mère ;
diabète maternel;
présence d’un conflit Rh.

Toutes ces conditions sont dangereuses en elles-mêmes et nécessitent une surveillance attentive. Cependant, la «place de l'enfant prématurément» est une raison pour des diagnostics supplémentaires - vaisseaux sanguins Doppler du placenta et cardiotocographie (CTG). Si ces études montrent des valeurs normales de débit sanguin et de fréquence cardiaque, il n'y a pas lieu de s'inquiéter du fait que le placenta est « trop mûr ». Si les études révèlent une hypoxie fœtale sévère, une surveillance stricte ou, dans certains cas, un accouchement d'urgence est nécessaire.

Épaisseur et localisation du placenta à l'échographie

À l'aide du diagnostic échographique pendant la grossesse, l'épaisseur du placenta et sa présentation sont déterminées, les kystes et les calcifications (dépôts de calcium dans les tissus de l'organe) sont exclus. L'épaisseur de la « place du bébé » augmente constamment jusqu'à la 32e semaine de grossesse et est normalement d'environ 30 mm.

L'épaississement ou au contraire la diminution de l'épaisseur de la « place des enfants » est une conséquence directe et un indicateur de son vieillissement prématuré. Une augmentation de l'épaisseur (plus de 4 cm) peut survenir en raison d'un conflit Rh, d'une maladie infectieuse ou être une conséquence du diabète maternel.

Grâce à l’échographie, l’emplacement exact de l’attachement de l’organe à l’utérus est évalué pour exclure sa présentation. La localisation de la « place du bébé » est déterminée lors de chaque échographie de dépistage, à partir de 10 semaines, mais ce n'est qu'à la troisième échographie programmée qu'il sera possible de voir enfin les caractéristiques de la localisation, et en cas d'état pathologique , déterminez la faible fixation du placenta - son previa :

s'il y a un chevauchement complet de l'orifice interne de l'utérus, alors on parle d'une présentation centrale de la « place du bébé » ;
si le pharynx interne n'est bloqué que par le bord de l'organe - à propos de la présentation marginale ;
si proche de l'orifice utérin interne - présentation basse.

Il arrive souvent que le placenta praevia soit diagnostiqué lors d'une deuxième échographie, mais à la fin de la grossesse, si le décollement du placenta ne se produit pas, la localisation de la « place de l'enfant » redevient normale - au-dessus de l'orifice utérin interne. C'est pourquoi les conclusions définitives sur le niveau de localisation de l'organe ne devraient être tirées qu'à la fin du 3ème trimestre.

Le placenta bloquant l’entrée de l’utérus est appelé présentation et constitue une pathologie. S'il est détecté, le médecin doit diagnostiquer la forme de présentation - marginale, basse ou centrale. Les résultats définitifs ne peuvent être obtenus qu'après le 3ème trimestre, lorsque le placenta a déjà acquis une position stable et mûri.

Décollement placentaire et autres conditions pathologiques

Une étape importante de l'échographie est le diagnostic des pathologies : calcifications, infarctus, kystes, tumeurs et signes de décollement placentaire. Ainsi, les signes échographiques des kystes sont des formations liquidiennes écho-négatives avec des bords clairs, tandis que les tumeurs ont des limites floues. Les crises cardiaques peuvent être diagnostiquées par échographie sous la forme de foyers de forme irrégulière et aux contours hyperéchogènes. En outre, les pathologies de la « place des enfants » sont des déviations dans sa structure telles qu'un lobe supplémentaire, une forme annulaire ou fenestrée.

L'espace de faible échogénicité entre l'utérus et le placenta est le signe d'un décollement prématuré. Des signes supplémentaires de détachement sont :

hyperéchogénicité d'un des lobes de l'organe, résultant d'un saignement ;
la formation d’un caillot sanguin adjacent au « baby spot ».

L'échographie du placenta est l'étape la plus importante dans le diagnostic d'une femme enceinte tout au long de la gestation. Le diagnostic échographique permet de suivre en temps opportun les conditions pathologiques et de prescrire les mesures de contrôle et de correction nécessaires.