Le placenta est un organe non permanent qui se forme dans le corps de la femme pendant la grossesse. Mais son caractère temporaire n'enlève rien à son importance : c'est le placenta qui est responsable de la circulation sanguine et de l'échange de nutriments entre la mère et son bébé à naître. La présence de pathologies et le développement du fœtus dépendent grandement de la localisation et de la formation correctes du placenta. Examinons ensemble aujourd'hui les questions les plus urgentes concernant cette instance.
Une fois que l’ovule fécondé a terminé son voyage à travers la trompe de Fallope et est implanté dans les parois de l’utérus, la formation du placenta commence. Il se forme juste au moment où l’œuf fécondé est fixé.
Non seulement le développement du bébé, mais même l'état de la femme enceinte dépendent de l'emplacement correct du placenta.
Nous avons déjà dit qu'il est impossible de surestimer l'importance du placenta : n'importe quel médecin peut vous donner toute une conférence sur son importance.
Voici une courte liste de ce dont le placenta est responsable pendant la grossesse :
Fournit au bébé tous les nutriments nécessaires ;
Transporte l'oxygène du sang de la mère ;
Élimine les toxines et les déchets, nettoyant l’environnement du bébé ;
En filtrant le sang de la mère, il protège le bébé des infections et des substances nocives.
Je pense que même une telle liste est suffisante pour comprendre l'importance du placenta et de sa formation, ainsi que l'emplacement correct du placenta pendant la grossesse.
Localisation normale du placenta
Ainsi, afin de comprendre comment le placenta doit être correctement positionné, vous devez d'abord comprendre les particularités de l'utérus. Le fait est que les parois de l'utérus s'étirent beaucoup au cours du développement et de la croissance du bébé et, en règle générale, ne le font pas de manière uniforme. Le corps féminin est conçu de telle manière que la majeure partie de l'étirement de l'utérus se produit le long de la paroi antérieure. Il s'ensuit que l'emplacement du placenta sur la paroi du fond est considéré comme correct et plus sûr.
Après tout, la paroi avant devient plus élastique et plus fine, tandis que la fixation à l'arrière protège le placenta et le fœtus du stress et du stress indésirables. Mais il n'y a pas lieu de s'inquiéter, la nature a pris soin de nous et, fondamentalement, l'attachement se fait toujours précisément sur la paroi arrière ; les cas de localisation antérieure sont rares, mais pas critiques.
Emplacement bas du placenta
Comme nous l'avons déjà découvert, le placenta est une sorte de transfert entre la mère et l'enfant, nécessaire à la fois à la nutrition et à la protection. Les experts appellent également la position basse une présentation. Le placenta praevia se produit :
Partiel;
Complète (dans ce cas, une césarienne est généralement prescrite).
On parle de placenta bas lorsque son emplacement se situe dans la partie inférieure de l’utérus. La mesure dans laquelle il bloque le canal cervical, entièrement ou complètement, détermine ses types.
En parlant des raisons pour lesquelles l'attachement inférieur se produit, il convient de noter que chaque minute, environ 600 ml de sang de la mère coulent vers l'utérus, il s'ensuit que s'il y a des cicatrices sur l'utérus (par exemple, suite à des avortements), alors le nombre de sites d'attachement possibles sur la paroi interne devient sensiblement plus petite , de sorte que l'ovule fécondé est implanté dans un endroit plus approprié.
Le diagnostic le plus précis de l'emplacement du placenta peut être obtenu par échographie vers le milieu du deuxième trimestre.
N'ayez pas peur si une échographie montre un placenta adhérent, ce n'est pas critique et cela ne vous privera en aucun cas de la possibilité de donner naissance à un bébé en bonne santé, la seule chose que vous devrez être plus attentif à votre corps et protégez-vous de toutes sortes de surmenage et de stress.
Pourquoi la position basse du placenta est-elle dangereuse pendant la grossesse ?
Le danger de gestation survient le plus souvent chez les femmes qui ont accouché à plusieurs reprises. La conséquence la plus évidente est le saignement, qui survient le plus souvent au cours des derniers mois de la grossesse. Cela est dû au fait que lors des contractions d'entraînement, les vaisseaux reliant le placenta et le tissu utérin se rompent.
Bien sûr, il existe également des conséquences négatives, qui sont à juste titre considérées comme le danger de la localisation inférieure du placenta, telles que l'avortement et l'accreta. Mais ces cas ne sont pas nombreux et sont le plus souvent dus au fait que les femmes enceintes ont négligé les recommandations du médecin en matière d’auto-préservation. Ci-dessous, parlons des méthodes de prévention lors de l'offre du placenta pour vous protéger, vous et votre bébé.
Prévention et précautions pour la présentation fœtale
Il y a un danger, comme nous l'avons déjà dit, bien sûr, mais il ne faut pas sous-estimer notre médecine, qui fait tout son possible, et parfois même l'impossible, pour préserver la santé de la maman et de son bébé.
Premièrement, abstenez-vous de tout rapport sexuel ;
Deuxièmement, évitez le stress ;
Il est très important d’éviter toute activité physique, même les tâches ménagères lourdes ou fatigantes ;
N'oubliez pas qu'il n'y a pas de manipulation vaginale. On parle désormais spécifiquement de douches vaginales ou de toute autre automédication.
Dans tous les cas, sachez que, bien sûr, le médecin vous aidera toujours et pourra même vous mettre en conservation, mais cela dépend beaucoup de vous et de la façon dont vous prenez soin de vous et surveillez votre état pendant la grossesse.
Localisation du placenta le long de la paroi antérieure de l'utérus
La localisation antérieure du placenta en elle-même n'est pas dangereuse et n'entraîne aucune triste conséquence si vous suivez strictement toutes les instructions de votre médecin. Mais ce sera un peu plus difficile pour les médecins, car ils devront travailler un peu plus et plus longtemps avant d'écouter les battements du cœur et de palper l'utérus. Une autre caractéristique du placement du placenta vers l’avant est que vous ressentirez les premiers coups de pied du bébé plus tard qu’à l’emplacement habituel.
La difficulté d'une telle grossesse est que pendant la période de développement fœtal, un décollement placentaire peut survenir et le risque de blessure du placenta augmente plusieurs fois. Nous avons déjà parlé du fait que les parois antérieures de l'utérus, contrairement aux parois postérieures, sont plus fines et sont sujettes à des étirements pendant la grossesse, tandis que les parois postérieures restent élastiques. Les avis des experts diffèrent ici, certains estiment que la seule différence est que les bébés se développant dans le placenta postérieur sont légèrement plus grands, d'autres que la localisation antérieure ne provoque qu'un inconfort pour la mère, mais n'affecte en rien le fœtus. Dans tous les cas, ne vous inquiétez pas si votre grossesse est un peu différente des autres.
Le placenta ou place du bébé est un organe qui apparaît entre 12 et 14 semaines de grossesse et dont les fonctions sont l'apport d'oxygène et de nutriments à l'enfant à naître, sa protection contre les facteurs nocifs et la synthèse d'hormones. Cette structure est formée du chorion - la membrane fœtale primaire. Normalement, le placenta doit être situé dans la partie supérieure de l'utérus - à sa base, s'étendant sur la paroi avant, arrière ou latérale.
Faible placentation pendant la grossesse- une pathologie dans laquelle l'organe n'atteint pas l'orifice utérin (l'ouverture reliant l'utérus et son col), mais se situe à moins de 7 centimètres de celui-ci. Généralement, ce diagnostic est posé entre 20 et 22 semaines de gestation par échographie lors du deuxième dépistage. L'emplacement bas du siège enfant est dangereux car diverses complications peuvent survenir dans ce contexte.
Le mécanisme de développement de la faible placentation
7 à 8 jours après la conception, l'ovule fécondé pénètre dans la cavité utérine, où il se fixe à l'une de ses parois. Normalement, l’implantation de l’embryon doit avoir lieu dans la partie supérieure de l’organe. La position physiologique de l'ovule fécondé se situe dans le fond de l'utérus, mais il peut être situé à l'avant, à l'arrière, sur le côté droit ou gauche. Si l'embryon est fixé dans la zone du segment inférieur, les obstétriciens-gynécologues en parlent.Vers la 14e semaine de gestation, le placenta est formé à partir du chorion dont le lieu de fixation dépend de l'implantation primaire de l'ovule fécondé. Cependant, l'utérus se développe tout au long de la période de gestation, de sorte que parfois la mauvaise position des membranes peut devenir physiologique au milieu ou à la fin de la grossesse.
La placentation basse le long de la paroi antérieure est la variante la plus favorable de la pathologie, car grâce aux muscles abdominaux, la paroi utérine externe s'étire bien et la place du bébé se déplace avec elle.
Si le placenta est situé à l'arrière de l'organe, les chances de retrouver sa position normale en fin de grossesse sont légèrement inférieures. Cela est dû au fait qu'il y a une colonne vertébrale derrière l'utérus, ce qui l'empêche de trop s'étirer.
La localisation basse du placenta doit être distinguée de sa présentation. Le deuxième diagnostic a la même étiologie et le même mécanisme de développement, mais constitue une variante plus grave du premier. Le placenta praevia est une pathologie dans laquelle la place du bébé s'étend jusqu'à l'orifice utérin. Les experts font la distinction entre la présentation complète et partielle.
Avec une présentation complète, le placenta recouvre complètement l'orifice utérin. La pathologie s'accompagne de complications multiples et fréquentes ; si elle est détectée, l'accouchement naturel est impossible. Avec un placenta praevia complet, la migration ascendante ne se produit presque jamais.
En présentation partielle, la place du bébé s'étend sur l'orifice utérin, mais ne le recouvre pas complètement. Ce diagnostic a une issue plus favorable : une migration vers le haut de la place du bébé est possible, les complications sont moins fréquentes et, dans certaines situations, un accouchement naturel est possible.
Causes d'une faible placentation
Les experts ne sont pas toujours en mesure de déterminer la cause exacte d'une implantation incorrecte de l'ovule fécondé chez une femme en particulier. Parfois, le développement d'une placentation basse se produit spontanément sans la présence de facteurs prédisposants. Cependant, les médecins identifient plusieurs raisons pour une mauvaise implantation d'embryons. La plupart d'entre eux sont associés à des pathologies de l'utérus, à cause desquelles l'ovule fécondé ne peut pas s'installer à sa place :- anomalies congénitales du développement des organes;
- processus inflammatoire chronique (endométrite, infections sexuellement transmissibles, etc.) ;
- cicatrice sur l'utérus à la suite d'interventions chirurgicales;
- néoplasmes bénins et malins;
- dommages à la paroi utérine après un avortement ou un curetage.
Le danger d'une faible placentation
Une faible placentation en elle-même n'affecte pas le bien-être de la mère, le danger de cette pathologie réside dans d'éventuelles complications. La conséquence la plus courante d'une position anormale de la place du bébé est un saignement vaginal. En cas de placentation basse, les pertes rouges surviennent généralement après la 30e semaine de grossesse, mais parfois elles ne dérangent pas du tout la femme. Dans les cas plus graves, des saignements utérins peuvent apparaître entre 23 et 24 semaines de gestation.La cause des saignements dus à une placentation anormale est que le segment inférieur de l'utérus est considérablement étiré en raison d'une augmentation du poids du fœtus. La place de l'enfant n'a pas le temps de s'adapter à l'étirement de la paroi musculaire, entraînant un microdécollement. Son développement s'accompagne d'une exposition du vaisseau, ce qui entraîne la libération de sang.
Le saignement avec une faible placentation présente des caractéristiques distinctives. Ils surviennent presque toujours soudainement et ne s’accompagnent pas de stress physique ou émotionnel. De tels saignements sont souvent observés la nuit. Avec une faible placentation, l'écoulement est de couleur écarlate et n'est pas accompagné de douleur. Les saignements ont tendance à se reproduire constamment.
Dans le contexte d'un saignement, des complications concomitantes surviennent parfois - une baisse de la tension artérielle et une anémie. Ils altèrent l'apport sanguin au fœtus, ce qui peut provoquer une hypoxie - un manque d'oxygène. L'hypotension et l'anémie aggravent également le bien-être et les performances de la future mère.
Attention! Une faible placentation peut ne se manifester d'aucune façon au cours de la première moitié de la grossesse, parfois jusqu'à la toute fin de la période de gestation, les femmes enceintes ne doivent donc pas sauter les examens échographiques de routine.
En cas d'hypoxie chronique sévère, un retard de croissance intra-utérin et de développement du fœtus se développe. Avec cette pathologie, l'enfant à naître est en retard de deux semaines ou plus par rapport à ses « pairs » en termes de poids et de longueur. Le retard de croissance intra-utérin et le développement du fœtus peuvent provoquer des pathologies congénitales du système nerveux et d'autres organes, ainsi que la mort pendant la période post-partum.
Une position anormale du placenta provoque parfois mauvaise position- transversal (lorsque le fœtus est situé transversalement à l'axe vertical de l'utérus) et oblique (lorsque le fœtus est situé à un angle aigu par rapport à l'axe vertical de l'utérus). Avec ces pathologies, il est impossible de donner naissance à un enfant sans intervention chirurgicale. En outre, une placentation basse peut provoquer une présentation par le siège - une position dans laquelle le fœtus naît avec les fesses ou les jambes, ce qui complique l'accouchement naturel et nécessite souvent une césarienne.
La complication la plus dangereuse d'une placentation basse est l'accouchement prématuré. Ils sont observés à la suite du détachement d'une grande partie de la place de l'enfant. La complication s'accompagne d'un raccourcissement de la longueur du col, de l'ouverture du pharynx interne et externe et du début du travail.
Marina Aist - placentation basse et localisation placentaire normale :
Symptômes d'une faible placentation
Très souvent, une placentation basse ne se manifeste d'aucune façon pendant longtemps. Le principal et unique symptôme possible de cette pathologie est le saignement, qui présente les caractéristiques suivantes :- couleur écarlate;
- non accompagné de douleur;
- n'est pas une conséquence de l'activité physique ;
- plus souvent observé la nuit et au repos;
- a tendance à rechuter.
En cas de saignement vaginal, une femme doit consulter immédiatement un médecin. Le spécialiste effectue des diagnostics différentiels, prescrit un traitement et effectue un accouchement d'urgence selon les indications.
Diagnostique
Actuellement le diagnostic de « faible placentation » est posé par échographie lors de l'identification de la localisation de la place de l'enfant près du pharynx utérin à une distance de 7 centimètres et moins. L'échographie à 19-21 semaines de grossesse révèle cette pathologie chez 2 à 3 % des femmes enceintes. Cependant, avec le temps, le placenta peut remonter et prendre sa position normale dans la cavité utérine au moment de la naissance.Lors d'une échographie, les médecins peuvent constater des signes indirects d'une faible placentation. Ceux-ci incluent une position incorrecte du fœtus - oblique et transversale, ainsi qu'une présentation par le siège. Avec une position basse du placenta, l'enfant à naître dans les dernières semaines de grossesse ne peut pas descendre jusqu'à l'orifice utérin ; il est plus haut que la normale, comme on peut le voir à l'échographie.
Une femme avec une placentation basse détectée devrait consulter un médecin à certains intervalles pour surveiller la dynamique de la pathologie. En cas d'antécédents hémorragiques, l'obstétricien-gynécologue doit orienter la future mère vers une analyse sanguine du fer et des paramètres de coagulation.
Traitement de la faible placentation
Une fois le diagnostic établi et qu’il n’y a pas de saignement, la femme doit faire l’objet d’une surveillance attentive. Si nécessaire, on lui prescrit des suppléments de fer pour prévenir le développement de l'anémie. À la maison, la future maman doit suivre un régime doux jusqu'à la fin de la grossesse.Avec une position basse du placenta de la future mère L'activité sexuelle est strictement interdite. Elle doit également éliminer le stress physique et émotionnel et consacrer suffisamment de temps au sommeil. Une femme enceinte doit manger correctement et équilibréement, en incluant dans son alimentation de la viande maigre, du poisson, des légumes, des herbes, des fruits, des céréales, du pain noir et de l'huile végétale.
En cas de saignement, la femme doit immédiatement se rendre à l'hôpital, où elle recevra des soins d'urgence. La future maman se voit prescrire un masque à oxygène et un compte-gouttes contenant une solution de chlorure de sodium à 0,9%. Cette thérapie aide à arrêter les saignements et à reconstituer la perte de liquide dans le sang.
Si ces mesures n'ont pas l'effet souhaité, les médecins prescrivent des médicaments plus graves qui arrêtent la perte de sang. Lorsque cela ne permet pas d’arrêter le saignement, un accouchement d’urgence par césarienne est indiqué pour la femme.
L'accouchement avec une placentation basse se déroule le plus souvent naturellement. Pendant leur déroulement, la femme doit être sous surveillance médicale étroite, car elle peut développer des saignements à tout moment. Souvent, pendant l'accouchement, les obstétriciens-gynécologues ont recours à l'ouverture artificielle du sac amniotique. Les indications de la césarienne sont des saignements utérins récurrents de plus de 200 ml, des pertes de sang simultanées sévères et des contre-indications générales à l'accouchement naturel (mauvaise position du fœtus, bassin cliniquement étroit, etc.).
La prévention
Une fixation incorrecte du placenta se produit assez souvent en raison d'une perturbation de la structure normale de la muqueuse utérine. Ainsi, pour prévenir cette pathologie, il est conseillé aux femmes enceintes de planifier leur grossesse et d'éviter l'avortement. Les femmes doivent également traiter rapidement les maladies infectieuses et inflammatoires des organes pelviens.Lors d'une césarienne, il faut privilégier les incisions dans le segment utérin inférieur et, si possible, éviter la chirurgie corporelle (lorsque l'incision est pratiquée le long de la ligne médiane de l'abdomen).
Étant donné qu'une placentation basse peut être causée par des anomalies de l'ovule, la future mère doit planifier la conception. Avant la grossesse, il est recommandé à une femme de mener une vie saine : faire de l'exercice, ne pas avoir de mauvaises habitudes et avoir une alimentation saine et équilibrée.
Le placenta est l'un des nombreux organes temporaires qui se développent dans le corps d'une femme pendant la grossesse. L'importance du placenta dans le développement du fœtus est difficile à surestimer : il est un intermédiaire entre l'enfant et sa mère, transfère les nutriments et l'oxygène du sang de la mère au bébé, élimine les toxines et les déchets du fœtus, filtre le le sang de la mère contre les substances nocives et les infections, protégeant ainsi le bébé, dont l'immunité n'est pas encore capable de résister à l'influence de l'environnement extérieur.
Compte tenu de tout cela, il est facile de comprendre pourquoi les médecins surveillent de si près l'état du placenta, son emplacement, etc.
Le placenta ne se forme qu’au 4ème mois de grossesse. Avant cela, ses fonctions sont réparties entre d'autres organes temporaires : la membrane fœtale et le corps jaune, formés à l'endroit du follicule éclaté. Pour le développement du bébé, il est très important que le placenta se forme correctement, et même son emplacement est d'une grande importance pour le bon déroulement de la grossesse.
Quelles sont les caractéristiques de la localisation du placenta et comment affecte-t-elle le déroulement de la grossesse ?
L'option la plus idéale pour placer le placenta dans la cavité utérine est de le fixer le long de la paroi arrière dans la partie supérieure de l'utérus, plus près du bas. Le fait est que les parois de l'utérus sont conçues de telle manière qu'elles s'étirent beaucoup à mesure que le fœtus grandit. Cependant, ils ne s’étirent pas uniformément.
L'utérus est conçu de telle manière que les étirements se produisent principalement le long du paroi antérieure. Elle devient plus fine et plus extensible, tandis que la paroi arrière reste dense et est beaucoup moins susceptible de s'étirer.
C'est pourquoi la nature prescrit la fixation de l'ovule fécondé à la paroi postérieure, car le placenta, contrairement au tissu musculaire, n'a pas la capacité de s'étirer. Ainsi, le placenta, fixé à la paroi postérieure, subit nettement moins de stress, ce qui ne lui est pas du tout bénéfique.
Il s'avère donc que la paroi arrière est une option idéale pour la fixation du fœtus, puis le développement du placenta.
Options de localisation du placenta
Pour diverses raisons, l’ovule fécondé peut se fixer non seulement à la partie supérieure de la paroi postérieure de l’utérus, mais également à d’autres parties de celui-ci. Assez souvent, il y a un support latéral : à droite ou à gauche du mur du fond. Dans certains cas, pas très rares non plus, le placenta est attaché à la paroi antérieure de l'utérus.
Toutes ces options pour l'emplacement du placenta ne sont pas considérées comme une pathologie, bien que dans de tels cas, il existe un écart par rapport à l'emplacement idéal prévu par la nature. Les femmes avec un placenta latéral, ainsi qu'avec un placenta attaché à la paroi antérieure, portent et accouchent le plus souvent naturellement sans complications. Bien sûr, parmi eux, il y a aussi ceux qui sont confrontés à diverses pathologies, mais, en règle générale, ils ont d'autres raisons de complications.
Certainement, placenta situé sur la paroi antérieure est exposé à des charges un peu plus importantes en raison de l'étirement constant des parois de l'utérus, des mouvements fœtaux et des actions maternelles. Dans une certaine mesure, cela augmente le risque de dommages au placenta, de décollement prématuré, etc. La direction de la migration placentaire peut également changer.
En raison de l'étirement constant des muscles de l'utérus, le placenta peut progressivement descendre trop près de l'orifice utérin et parfois même bloquer la sortie de l'utérus vers le canal génital. S'il reste 6 centimètres ou moins entre le bord du placenta et l'orifice cervical, on en parle, mais si le placenta bloque partiellement ou complètement la sortie de l'utérus, cette pathologie est appelée placenta praevia.
Cependant, une faible placentation et un placenta praevia peuvent être causés par un certain nombre d'autres raisons, qui seront discutées plus tard. Présentation sur le mur postérieur se produit beaucoup moins fréquemment que le long de la paroi antérieure. Nous avons déjà expliqué ci-dessus pourquoi cela se produit.
Causes du placenta praevia antérieur
Quelles sont les causes du placenta praevia le long de la paroi antérieure ? Malheureusement, ces raisons ne sont pas entièrement comprises. Cependant, certains d’entre eux ont déjà été établis de manière fiable. Il s'agit notamment de divers dommages à l'endomètre- couche interne de l'utérus. Il peut s'agir de processus inflammatoires, de cicatrices d'opérations, par exemple de césarienne, de conséquences d'un curetage après une fausse couche ou un avortement.
Fibromes utérins, ainsi que ses autres pathologies, peuvent provoquer un placenta praevia le long de la paroi antérieure. Il a été noté que chez les femmes qui accouchent pour la première fois, cette pathologie survient beaucoup moins fréquemment que lors des deuxièmes grossesses et des grossesses ultérieures. Cela est probablement également dû à l'état de la muqueuse utérine.
Cependant, les raisons de cette pathologie peuvent provenir non seulement du côté de la mère. Dans certains cas, ils se trouvent sous-développementœuf fécondé. En raison de ce décalage, l’ovule fécondé n’a pas le temps de s’implanter à temps dans l’endomètre. L'implantation a lieu dans ce cas dans la partie inférieure de l'utérus.
Il arrive également que l'ovule fécondé soit fixé à la paroi antérieure dans la partie supérieure de l'utérus, mais que par la suite le placenta migre en raison de l'étirement de l'utérus vers la partie inférieure.
Degrés de présentation antérieure
Il existe des présentations complètes et partielles. Ce n'est pas difficile à comprendre présentation complète Il s’agit d’une situation dans laquelle le placenta recouvre complètement l’orifice cervical.
Présentation partielleégalement divisé en 2 types différents : latéral et marginal. Marginal - lorsque le placenta passe le long du bord même de l'orifice utérin. On parle de présentation latérale lorsque le placenta bloque toujours la sortie de l'utérus, mais pas complètement.
Symptômes de présentation antérieure et pourquoi c'est dangereux
Malheureusement, très souvent, le placenta praevia antérieur se déroule complètement asymptomatique. Bien entendu, cela ne signifie pas qu'il sera impossible de diagnostiquer une pathologie. Comment identifier le problème sera discuté plus tard. L'essentiel en l'absence de symptômes est qu'il n'est pas toujours possible de diagnostiquer la présentation à temps.
Dans certains cas, le placenta praevia se fait sentir saignement. Cela signifie qu'il est apparu. En fait, c’est précisément le principal danger de la présentation, mais pas le seul.
Comme vous vous en souvenez, le placenta fournit au fœtus des nutriments et de l'oxygène. Lorsque le placenta est situé bas, et plus encore bloque la sortie de l'utérus, il s'avère que l'enfant appuie dessus de tout son poids. Il peut comprimer les vaisseaux sanguins du placenta. Ceci, à son tour, peut provoquer un manque d'oxygène - hypoxie.
À mesure que le fœtus grandit, la pression sur le placenta augmente et les mouvements du bébé deviennent plus actifs, il touche le placenta. En conséquence, prématuré rupture du placenta. Dans ce cas, les conséquences peuvent être désastreuses non seulement pour l'enfant, mais aussi pour la mère. Surtout si elle a des problèmes de coagulation sanguine.
Des saignements lors de la présentation peuvent survenir dès le deuxième trimestre, immédiatement après la formation du placenta. Cependant, elle survient le plus souvent à un stade ultérieur, parfois juste avant l'accouchement, voire pendant l'accouchement.
Par conséquent, si un symptôme de placenta praevia devient saignement vaginal, vous devez immédiatement consulter un médecin pour en déterminer la cause et commencer le traitement.
Il faudrait aussi parler de l'accouchement par le siège. La présentation complète, condition dans laquelle le placenta bloque la sortie de l'utérus, exclut complètement la possibilité d'un accouchement naturel.
Le tissu placentaire ne libère tout simplement pas le fœtus dans le canal génital. Mais en cas de présentation partielle, un accouchement naturel est en principe possible. L'essentiel est que les médecins qui accouchent surveillent de près la femme en travail. En cas de saignement, il est toujours judicieux de pratiquer une césarienne d'urgence.
Diagnostic de présentation antérieure
Le placenta praevia peut être diagnostiqué de plusieurs manières. Y compris quand examen gynécologique. Les présentations complètes et partielles sont ressenties différemment à la palpation. En présentation complète, on sent au toucher que l'orifice utérin est complètement bloqué par le placenta.
En cas de présentation partielle, le tissu placentaire et les membranes sont ressentis. D'ailleurs, à l'examen, les présentations latérales et marginales sont perçues de la même manière. Ainsi, un gynécologue sans appareils supplémentaires ne sera pas en mesure de déterminer de quel type de présentation partielle nous parlons.
Si une femme a initialement reçu un diagnostic de placentation basse, par exemple lors de la première échographie de routine, elle sera ensuite régulièrement examinée, y compris par échographie. Ensuite, en cas de migration placentaire et d’évolution de la présentation, cela sera rapidement identifié lors de la prochaine étude. Une échographie montrera la présence d’une pathologie même si elle est asymptomatique. C'est pourquoi il est recommandé aux femmes d'assister à tous les examens de routine et aux échographies.
Traitement des femmes présentant une présentation antérieure
Malheureusement, la médecine moderne n'est pas en mesure d'influencer la localisation du placenta. Le traitement du placenta praevia se résume à une surveillance constante par des médecins et à des examens opportuns. Dans ce cas, non seulement l'état du fœtus et du placenta est surveillé, mais également l'état de la femme enceinte. Des analyses de sang doivent être effectuées régulièrement. Le taux d'hémoglobine et la capacité du sang à coaguler sont vérifiés. Le fait est que l'anémie ou l'incoagulabilité aiguë du sang peuvent faire une mauvaise blague à la future maman en cas de saignement.
Si une femme diagnostiquée avec un placenta praevia antérieur commence à avoir des saignements vaginaux au-delà de 24 semaines, quelle que soit leur gravité, elle sera hospitalisée. Et assurez-vous d'aller à l'hôpital où se trouve une unité de soins intensifs spéciale. En cas de perte de sang importante. La principale et première prescription pour toutes les femmes présentant des saignements pendant la grossesse est paix absolue.
Quelle que soit la rapidité avec laquelle le saignement peut être arrêté, la femme enceinte reste à l'hôpital jusqu'au début du travail. Une femme doit être constamment examinée. De plus, les femmes prennent rarement au sérieux la recommandation de rester calme. Eh bien, est-ce vraiment une violation du régime que de préparer le dîner pour votre mari ? Une violation, comme faire du jogging avec un balai ou une vadrouille. A l'hôpital, les médecins surveilleront notamment le respect du repos au lit.
Un traitement supplémentaire est prescrit en fonction de l'état du fœtus, de la femme, de la gravité du saignement, etc. Si le fœtus est prématuré et que la mère se sent bien et que les saignements ne sont pas abondants, tous les efforts pour maintenir la grossesse. Si une menace pour la vie de la mère est détectée, la grossesse sera interrompue.
Toutefois, de tels cas sont extrêmement rares. Il est généralement possible de prolonger la grossesse au moins jusqu'à ce que la vie du bébé puisse être sauvée. Bien sûr, ce n'est pas non plus la meilleure option, mais les bébés prématurés grandissent généralement de manière tout à fait normale. Le plus souvent, les femmes portent l'enfant jusqu'à un terme acceptable.
Nous espérons que vous savez maintenant ce qu’est le placenta praevia. Enfin, je voudrais quand même dire qu'en général, peu importe à quelle paroi le placenta est attaché : à l'arrière ou à l'avant. Cette circonstance ne rend pas la situation ni plus facile ni plus difficile. Cependant, lors de l'examen, il est encore d'usage d'indiquer à quelle paroi de l'utérus le placenta est attaché. En fin de compte, une femme peut utiliser ces informations.
Ainsi, si vous avez une présentation antérieure, vous savez avec certitude qu'il est particulièrement important pour vous de prendre soin de votre estomac, et il est logique de minimiser les impacts même légers sur celui-ci. Vous ne devriez donc pas permettre à tout le monde de toucher votre ventre. Surtout dans les stades ultérieurs, car cela peut provoquer des contractions à l'entraînement. Des contractions soudaines des muscles utérins peuvent provoquer un décollement et des saignements.
réponses
Le placenta se forme au cours des premières semaines de grossesse et agit comme un conducteur de nutriments et d'oxygène vers le fœtus et l'élimination des déchets, et sert également de barrière contre les infections.
Il existe plusieurs options pour sa fixation dans l'utérus. L’un d’eux est l’emplacement sur le mur avant. Après avoir entendu un tel verdict d'un médecin, il est important pour une femme de savoir en quoi cela menace le déroulement normal de la grossesse et le développement de l'enfant.
D'un point de vue physiologique, le plus optimal est la fixation du placenta le long de la paroi postérieure. Le fait est que pendant la grossesse, les parois de l'utérus s'étirent de manière inégale. À mesure que l'enfant grandit, la paroi avant augmente en taille et s'étire, tandis que la paroi arrière conserve sa densité et s'étire beaucoup moins.
La paroi avant devient plus fine à mesure qu'elle s'étire. De là, il devient clair que pour le fonctionnement normal du placenta, un emplacement le long de la paroi arrière est plus avantageux, car il est ainsi exposé à un minimum de stress.
Avantages de l'emplacement sur le mur arrière
- L'immobilité du placenta est assurée - le placenta praevia sur la paroi postérieure est extrêmement rare, le placenta ne descend pas et il n'y a aucune menace de grossesse.
- Les contractions utérines et l'augmentation du tonus n'augmenteront pas.
- Le placenta est moins exposé aux coups et aux secousses du bébé lorsqu’il bouge.
- Risque moindre d’augmentation.
- Il existe un risque moindre de blessure au placenta en raison d'un coup accidentel à l'abdomen.
- Le risque de saignement est moindre en cas de césarienne.
Causes du placenta praevia antérieur
Cependant, tout ne se passe pas toujours selon le scénario idéal pendant la grossesse. Souvent, le placenta est attaché à un endroit différent - sur le côté ou devant. À l'heure actuelle, de nombreux médecins considèrent la fixation du placenta le long de la paroi antérieure comme une option normale nécessitant une surveillance particulière.
Il peut y avoir de nombreuses raisons pour lesquelles le placenta est attaché à la paroi antérieure de l'utérus. Le mécanisme d'un tel attachement n'a pas été entièrement étudié, mais il a été révélé qu'il peut être provoqué par :
- changements dans l'endomètre de l'utérus;
- Caractéristiques du développement et de l'implantation de l'œuf fécondé ;
- cicatrices et adhérences sur les parois de l'utérus.
Diverses maladies inflammatoires de la région génitale, l'endométriose, peuvent entraîner des modifications de l'endomètre.
Les modifications des cicatrices sur les parois de l'utérus apparaissent à la suite d'opérations sur l'utérus, d'avortements et de maladies inflammatoires. La conclusion est donc que les avortements multiples et les césariennes augmentent le risque d’attachement placentaire antérieur.
Selon les statistiques, un tel attachement se produit rarement lors de la première grossesse. Mais chez les femmes multipares et multipares, il s'agit d'un phénomène beaucoup plus fréquent, qui peut s'expliquer par des modifications de l'utérus et notamment de la muqueuse interne.
Si, pour une raison quelconque, l'ovule fécondé n'a pas le temps de pénétrer dans l'endomètre dans un certain temps, il est alors attaché à la paroi antérieure.
Complications possibles de la fixation antérieure du placenta à l'utérus
Y a-t-il un danger dans cette position du placenta ? Il est impossible de répondre sans équivoque à cette question.
Le fait est que si le placenta est situé en hauteur sur la paroi antérieure, la grossesse peut se dérouler tout à fait normalement et se terminer par un accouchement naturel sans pathologies.
En même temps, il existe certains risques. Cela est dû au fait que le placenta est un organe incapable de s'étirer. Et lorsque le mur sur lequel il est fixé commence à s'étirer trop activement, des complications sont possibles.
Tout d'abord, il s'agit d'un fonctionnement insuffisant du placenta et d'un apport altéré de nutriments et d'oxygène au fœtus. Et cela peut à son tour conduire à ou.
Si la distance au pharynx utérin est réduite à 4 cm, nous parlerons d'une complication de la localisation antérieure telle que. Le placenta praevia antérieur peut provoquer un dysfonctionnement du placenta.
Dans des cas extrêmement rares (si la position est trop basse), le placenta peut bloquer complètement le col de l'utérus, ce qui exclura la possibilité d'un accouchement naturel. Le plus souvent, cette complication se développe lors de grossesses répétées.
Le placenta praevia antérieur associé à une insuffisance placentaire peut provoquer une complication aussi grave de la grossesse qu'un décollement partiel ou complet.
Dans certains cas, les symptômes indirects sont :
- mouvements fœtaux faiblement ressentis;
- difficultés avec - parfois le bruit du cœur est totalement inaudible en l'absence de pathologie du système cardiovasculaire fœtal ;
- Grande taille de ventre.
Des symptômes désagréables peuvent apparaître si le placenta commence à descendre et devient praevia. Dans ce cas, une femme doit faire attention à :
- lourdeur et;
Méthodes de diagnostic
Le diagnostic est assez simple et repose sur un examen gynécologique et une échographie.
Seule l'échographie donne une image complète de la localisation du placenta et s'il existe un risque de présentation.
Par conséquent, vous ne devez pas refuser de subir une échographie à temps. Plus tôt cette caractéristique de la grossesse sera identifiée, plus il sera facile de prévenir d'éventuelles complications.
Caractéristiques de la grossesse
La position antérieure en elle-même ne pose aucun problème à la femme et n'aggrave pas son bien-être. Étant simplement une caractéristique de la grossesse, elle ne nécessite aucun traitement. De plus, il n'existe aucun traitement, car il est impossible d'influencer l'emplacement du placenta, ainsi que de modifier sa position et de le déplacer vers la paroi du fond.
Cependant, cette caractéristique de la grossesse nécessite une surveillance constante et étroite afin de ne pas manquer l'apparition éventuelle de complications, qui sont encore plus probables avec une localisation antérieure qu'avec une localisation normale.
Pour réduire le risque, il est conseillé aux femmes enceintes bénéficiant de ce placement de se reposer davantage, d'éviter complètement de soulever des poids (même s'il semble que les objets ne sont pas lourds du tout) et d'éviter les soucis, le stress et l'effort physique.
Si, alors vous devriez essayer de toucher le moins possible l'estomac afin de ne pas provoquer une augmentation du tonus et un décollement placentaire.
Ceci est particulièrement important dans les étapes ultérieures.
Il est important de consulter le médecin à temps afin de ne pas manquer de changements dans le placenta et son emplacement. Cette approche vous permettra de constater à temps que le siège enfant a tendance à descendre.
Accouchement avec placenta sur la paroi antérieure
En l'absence de complications, ce placement de la place du bébé n'a aucun effet sur le déroulement du travail. De plus, certaines femmes constatent que l'accouchement est plus facile et plus rapide. Mais cela est vrai lorsqu’il s’agit d’un accouchement naturel.
Si une femme doit subir une césarienne, une position antérieure peut compliquer l'opération, augmentant le risque de perte de sang importante. Cela est dû au fait que l'incision est pratiquée à l'endroit où se trouve le placenta.
Par conséquent, lorsqu'ils indiquent une césarienne, les médecins doivent prendre en compte l'emplacement du placenta et ajuster l'intervention chirurgicale de manière à minimiser le risque de perte de sang importante. Naturellement, pour cela, une femme doit être régulièrement surveillée et avoir toutes les études nécessaires.
La position antérieure n'a aucun effet sur la santé de l'enfant né.
La localisation antérieure n'est pas une pathologie, mais une caractéristique individuelle de la grossesse.
Par conséquent, ne vous inquiétez pas et ne vous attendez pas à des complications - dans la grande majorité des cas, tout se termine par un accouchement réussi et sans complications. La seule particularité ici est la nécessité d'une surveillance plus étroite du déroulement de la grossesse.
Un grand nombre de femmes reçoivent un diagnostic de « placenta bas ». Très souvent, cela les fait paniquer et recherchent les causes de cette maladie et les médicaments appropriés. Mais un placenta bas est-il si dangereux et qu'est-ce que c'est ? Nous devons le comprendre.
Après la conception, l’ovule fécondé traverse les trompes de Fallope jusqu’à l’utérus, où il s’attache pour former le placenta. Normalement, l’œuf est attaché au fond de l’utérus, mais parfois il s’enfonce plus bas et est attaché à la paroi ou même près du pharynx lui-même. Si le placenta est situé près du pharynx de l'utérus, on peut parler d'un placenta bas, mais s'il recouvre le pharynx, on peut parler d'un praevia.
Différences entre un placenta bas et un placenta normal (Vidéo)
Le placenta, ou ce qu'on appelle la place du bébé, est un organe temporaire qui n'apparaît chez une femme que pendant la grossesse. Il est nécessaire à la communication entre le corps de l’enfant et celui de la mère et à lui fournir toutes les substances nécessaires. C'est à partir du placenta que l'enfant reçoit des nutriments et de l'oxygène, et les produits de désintégration y sont éliminés.
L'une des tâches du placenta est de prévenir les conflits immunologiques entre la mère et l'enfant. En même temps, il sécrète les hormones nécessaires aux deux organismes.
Extérieurement, le placenta ressemble à un disque fixé à la paroi de l'utérus. Son diamètre est d'environ 15 centimètres et son poids est d'environ un demi-kilogramme. Du côté du fœtus et du côté de l'utérus, le placenta est recouvert de plaques spéciales entre lesquelles se trouvent de nombreux vaisseaux sanguins.
L’endroit où le placenta est fixé est très important. Normalement, il est attaché dans ou à proximité du fond de l’utérus. À cet endroit, de nombreux vaisseaux sanguins créent des conditions favorables à la formation d'un flux sanguin utéroplacentaire optimal et à la nutrition de l'embryon. Mais parfois, le placenta s'attache en dessous du niveau optimal, peut-être même dans le segment inférieur de l'utérus - ce phénomène est appelé placenta bas. Lorsqu'il est présenté, il est attaché tout en bas et recouvre le pharynx.
Il existe trois types courants de placenta praevia :
- en cas de présentation partielle, le placenta recouvre partiellement l'orifice utérin ;
- en cas de présentation complète, le placenta repose sur l'orifice interne et le recouvre complètement, séparant l'utérus et le canal cervical ;
- La placentation cervicale est une situation rare dans laquelle le placenta s'attache à l'isthme et au col de l'utérus.
Plus le placenta recouvre le col, plus la situation est dangereuse pour la mère et l'enfant.
Quel est le danger ?
Tout le monde sait qu'un placenta bas est dangereux. Mais quel est le danger ? Un placenta bas se trouve essentiellement sous le bébé. Au fur et à mesure que la grossesse avance, le bébé grandit, son poids augmente et en même temps la pression sur le placenta. Les mouvements du bébé deviennent plus actifs, ce qui entraîne des chocs à travers le placenta. De plus, la pression exercée sur elle est accrue par les mouvements trop actifs de la femme. Et une forte pression sur le placenta peut entraîner des saignements.
Dans le fond de l'utérus, où le placenta est généralement attaché, il y a beaucoup plus de vaisseaux sanguins, il y a donc plus de possibilités pour nourrir le fœtus. Une mauvaise fixation peut entraîner un manque d’oxygène et de nutriments.
Le placenta praevia est très dangereux lors de l'accouchement.. Dans cette situation, une césarienne est généralement recommandée pour éviter un décollement placentaire prématuré et des saignements graves. C'est pourquoi les femmes dont le placenta est bas dans le tractus gastro-intestinal sont particulièrement surveillées. Une bonne gestion de la grossesse et de l'accouchement, ainsi que le comportement correct de la femme elle-même, réduisent tous les risques au minimum.
Caractéristiques de la grossesse
Une faible fixation du placenta peut compliquer le déroulement de la grossesse, car elle augmente considérablement le risque de décollement. Pendant la grossesse, son segment inférieur se développe et peut s'agrandir, ce qui peut entraîner un déplacement fœtal. Dans ce cas, le placenta reste à sa place. Cela peut conduire au détachement. Cette condition est sans aucun doute dangereuse, mais dans la plupart des cas elle n'est pas du tout mortelle.
Il faut comprendre que toute grossesse nécessite de la prudence et une réduction de l'intensité de l'activité physique. Et une grossesse avec une faible attache placentaire nécessite une double prudence, car il existe une forte probabilité de décollement et de saignement. Lorsque le placenta est attaché à une distance de plusieurs centimètres de l'orifice interne de l'utérus, il est nécessaire d'exclure non seulement une activité physique intense, mais également de soulever des objets pesant plus de 3 à 5 kg, car cela peut stimuler des tensions dans l'abdomen. mur. Parmi les formes d'activité physique, des promenades tranquilles au grand air peuvent être recommandées.
Si le placenta recouvre l’orifice interne, les restrictions seront encore plus grandes. Il faut exclure non seulement le travail physique, mais aussi les rapports sexuels, ainsi que tout stress. Il est important de surveiller votre bien-être et votre sortie. Si du sang y apparaît, vous devez immédiatement vous rendre à l'hôpital.
Mais il n’y a pas lieu de paniquer. Si lors d'une échographie de routine à 19-20 semaines, on constate une faible fixation du placenta sans bloquer l'orifice interne, alors vous devez vous calmer et attendre, en suivant toutes les recommandations du médecin. Dans la plupart des cas, le placenta se soulève avant 30 à 35 semaines. Cela ne signifie pas qu'elle rampe sur l'utérus - le lieu de sa fixation reste le même, l'utérus s'étire simplement et cet endroit peut s'avérer plus haut qu'il ne l'était.
Caractéristiques de l'accouchement avec placentation et présentation faibles
Une faible attache du placenta sans bloquer l'orifice interne de l'utérus n'est pas un problème lors de l'accouchement. Vous pouvez accoucher naturellement et il n’y a généralement aucune différence par rapport aux autres accouchements. Des problèmes surviennent si le placenta bloque l'orifice. Pourquoi donc?
Normalement, pendant le processus d'accouchement, le bébé continue de se nourrir par le cordon ombilical et le placenta jusqu'à ce qu'il sorte et commence à respirer tout seul, mais même après cela, la connexion avec le placenta demeure. Un enfant sort du ventre de sa mère, mais sa place reste toujours dans l’utérus. Après la naissance du bébé, le placenta sort du corps de la mère. Il n'est plus nécessaire, donc un processus indolore et inoffensif de détachement se produit.
Schéma de l'emplacement du placenta après l'accouchement
Si le placenta est situé entre le bébé et le pharynx, alors lors de l'ouverture du col, il peut se détacher ou s'arracher par avance, ce qui entraînera un saignement. Il en résulte une situation dans laquelle le bébé ne peut pas sortir car le placenta bloque la sortie et ne permet pas au col de s'ouvrir. Et l'ouverture du col de l'utérus entraîne des saignements abondants pouvant entraîner la mort de l'enfant et de la mère. Par conséquent, en cas de placenta praevia, une césarienne planifiée est réalisée. Si l'opération est effectuée correctement, les risques pour la mère et l'enfant sont minimes.
La situation la plus dangereuse est la placentation cervicale ou la grossesse cervicale. Heureusement, une telle pathologie est extrêmement rare, car le seul moyen correct de sauver la vie d’une femme dans cette situation est d’enlever l’utérus en même temps que la grossesse. Toute tentative de retirer le fœtus de l'utérus entraîne des saignements abondants, ce qui constitue une menace trop forte.
Méthodes de prévention et de traitement
Bien qu’un faible attachement placentaire soit appelé une pathologie, il s’agit en fait plutôt d’une caractéristique. Aujourd'hui, les médecins n'ont pas de réponse exacte à la raison pour laquelle le placenta est fixé au mauvais endroit, on ne peut donc parler d'aucune prévention. Si le gynécologue dit que le placenta est fixé plus bas qu'il ne le devrait, alors il n'y a pas lieu d'être nerveux, il vous suffit d'accepter cela comme un fait et comme un guide pour optimiser votre mode de vie.
Les médecins appellent l'une des raisons possibles d'une mauvaise fixation du placenta la présence de cicatrices ou d'autres dommages à la place de sa localisation normale, il vaut donc la peine de traiter toutes les maladies en temps opportun et d'essayer d'éviter les interventions chirurgicales inutiles - par exemple, avortement.
Quant au traitement, il n’y a pas non plus beaucoup de conseils à donner ici. Le fait est qu’il n’existe aucune procédure permettant de soulever le placenta, ni aucun médicament.. Vous devez comprendre que c'est là où il se trouve. Il est souvent recommandé aux femmes enceintes de s'allonger avec les jambes relevées - soi-disant, cela aidera le placenta à monter. Maintenant réfléchissons-y : est-ce que le fait d’être la tête en bas va faire tomber nos oreilles ? Non, et le placenta ne bougera nulle part. La seule façon de le soulever est d'attendre que l'utérus grandisse et que l'endroit où le placenta est fixé soit plus haut qu'il ne l'était.
Très souvent, il est conseillé aux femmes dont le placenta est bas de s'allonger « pour se préserver ». Étant donné qu’il n’existe aucun traitement pour cette maladie, le seul but d’une telle « préservation » est de contrôler la femme et de l’empêcher de se faire du mal. Si vous êtes sûr de pouvoir optimiser votre style de vie et de vous rendre immédiatement à l’hôpital si vous vous présentez, l’hospitalisation n’est pas nécessaire.
