Troubles circulatoires pendant la grossesse. Que faire si la circulation sanguine entre la future mère et l'enfant est perturbée - traitement et mesures préventives

Dans la pratique médicale, il y a très souvent une violation de la circulation sanguine chez les femmes qui attendent un ajout à la famille. L'apparition d'un cercle supplémentaire de circulation sanguine dans le corps de la mère nécessite un examen fréquent par un spécialiste. Après tout, si le flux sanguin pendant la grossesse est perturbé, il existe un risque de mort fœtale et à différentes périodes de gestation.

Débit sanguin pendant la grossesse : normal

De nombreuses femmes, en particulier celles qui portent leur premier enfant, ignorent l'existence d'une étude telle que la dopplerométrie. Il consiste en un diagnostic par ultrasons, capable d'évaluer l'intensité du flux sanguin dans différents vaisseaux. Cette étude est principalement réalisée au troisième trimestre de la grossesse. Mais dans certains cas, ils y recourent même après la vingtième semaine de grossesse. Le Doppler est considéré comme une étude sérieuse qui vous permet de diagnostiquer une pathologie vasculaire dans l'utérus et le placenta, dans les artères cérébrales et carotides et dans l'aorte fœtale. En comparant les chiffres obtenus et les normes de circulation sanguine pendant la grossesse, le spécialiste détermine si l'enfant dans le ventre de la mère souffre ou non d'un manque d'oxygène.

Il existe des normes approuvées de dopplerométrie, à partir du deuxième trimestre de la grossesse. Ce sont les normes de l'indice de résistance des vaisseaux de l'utérus, du cordon ombilical, de l'aorte et de l'artère cérébrale du fœtus. Les médecins recommandent de ne pas essayer de déchiffrer les résultats par vous-même. Il existe une formule pour calculer avec précision l'indice de résistance vasculaire - seul un médecin devrait effectuer cette procédure.

Violation du flux sanguin pendant la grossesse: degrés

Pour de nombreuses femmes enceintes, un tel diagnostic conduit à la panique et à la confusion. Dois-je être nerveux? Cette pathologie peut-elle avoir des conséquences pour l'enfant ? Quels sont les degrés de cette maladie ? Essayons de trouver des réponses à ces questions.

Il existe trois degrés de violation de la circulation sanguine dans les vaisseaux sanguins pendant la gestation. Le premier se caractérise par une altération du flux sanguin, qui n'atteint pas les valeurs critiques (dans le cordon ombilical et l'artère). Dans le même temps, un état positif de l'hémodynamique fœtale est observé. Dans les deux ventricules de son cœur, il y a une diminution de l'indice de fonction diastolique, ainsi qu'une augmentation de la vitesse maximale du flux sanguin à travers toutes les valves cardiaques. Le premier degré de la maladie est divisé en 1-a, dans lequel seul le flux sanguin utéro-placentaire est perturbé, et en degré 1-b, dans lequel il existe un flux sanguin fœto-placentaire inférieur.

Au deuxième degré, il y a une violation de l'hémodynamique du fœtus. Dans 50% des cas, le débit sanguin maximal à travers toutes les valves cardiaques diminue. A noter que ce phénomène est moins prononcé dans les sections de gauche. Des violations du mouvement du sang sont observées à la fois chez le fœtus et dans les artères utérines. Le second degré passe souvent au troisième, et en très peu de temps.

Le troisième degré signale un état critique de l'approvisionnement en sang fœtal. À ce stade, une restructuration plus profonde de l'hémodynamique intracardiaque se produit. Elle est directement liée à la centralisation de la circulation sanguine. L'hypoxie fœtale n'est pas exclue. Il est également possible de réduire le flux sanguin diastolique dans l'aorte, jusqu'à sa disparition. Il y a un mouvement défectueux simultané du sang dans l'aorte et l'artère carotide.

Qu'est-ce qui menace le flux sanguin pendant la grossesse: conséquences

Cette pathologie entraîne une insuffisance placentaire, observée chez 25% des femmes enceintes.

On sait que le placenta est l'organe principal lors du portage du bébé à naître, à l'aide duquel il respire et se nourrit, ainsi qu'excrète ses déchets. C'est dans le placenta que convergent deux systèmes de vaisseaux sanguins, entre lesquels se trouve une membrane qui constitue une sorte de barrière entre le corps de l'enfant et celui de la mère. Grâce à la membrane, le sang de la mère et de l'enfant à naître ne se mélange pas. Le placenta est également un bouclier protecteur contre les virus et les bactéries. Il remplit une fonction immunitaire, assurant la protection du fœtus.

En cas d'insuffisance placentaire, le flux sanguin utéroplacentaire et fœto-placentaire est perturbé et le placenta lui-même ne mûrit pas correctement. En relation avec ces changements, l'enfant à naître ne reçoit pas suffisamment de nutriments et d'oxygène. Pour cette raison, son développement et sa croissance ralentissent et les complications existantes de la grossesse sont exacerbées.

Naturellement, du fait que le flux sanguin pendant la grossesse est faible, de tels changements graves peuvent même entraîner la mort du fœtus. Mais cela arrive en de rares occasions. Souvent, cette pathologie est détectée à un stade précoce et peut être traitée avec succès.

Violation du flux sanguin utéroplacentaire

Dans la terminologie médicale, une violation de la circulation sanguine utéroplacentaire est indiquée par le degré 1a. La survenue de cette pathologie indique une complication dangereuse de la grossesse. Il se produit généralement à une date ultérieure.

Un flux sanguin inadéquat se produit entre l'utérus et le placenta. Cette condition contribue à une détérioration significative du métabolisme entre le corps d'une femme et le fœtus. Naturellement, un tel état entraîne certaines conséquences.

Il y a des raisons qui provoquent le développement de cette condition. Ceux-ci comprennent l'augmentation de la pression artérielle maternelle, le diabète sucré, la pneumonie et les maladies rénales chez les femmes enceintes, et l'infection du fœtus lui-même. Il convient de noter que l'identification en temps opportun des groupes à risque possibles est une mesure préventive sérieuse. Par conséquent, il est important pour une femme enceinte de surveiller sa santé et de consulter un médecin, même en cas d'affections mineures.

Quel est le danger d'une circulation sanguine altérée chez un enfant

Dans un système fonctionnel unique mère-placenta-fœtus, un flux sanguin fœto-placentaire défectueux entraîne une insuffisance placentaire. Après tout, le placenta fournit au bébé à naître de la nourriture et de l'oxygène. C'est elle qui est le lien qui unit deux systèmes complexes - maternel et fœtal. Lorsqu'une telle pathologie survient, une violation du flux sanguin chez l'enfant est observée. Il convient de noter qu'un mouvement inadéquat du sang dans les vaisseaux, quel que soit son degré, entraîne une malnutrition du fœtus. Son état dépend également du stade de la perturbation du flux sanguin. Naturellement, le troisième degré signale l'état critique de l'enfant.

En cas de détection précoce de cette pathologie, le médecin doit déterminer la nécessité d'un traitement à l'hôpital ou à domicile. Tout dépend du cas particulier et de la durée de la grossesse.

Dans la terminologie médicale, une violation du flux sanguin fœto-placentaire est indiquée par le degré 1b.

Comment traiter les troubles de la circulation sanguine pendant la grossesse

Pour le traitement d'un flux sanguin insuffisant pendant la période d'accouchement, divers médicaments sont utilisés pour augmenter la résistance du cerveau fœtal à l'hypoxie, améliorer la microcirculation sanguine et réduire sa coagulabilité. Si nécessaire, le médecin prescrit des médicaments antibactériens et antiviraux, ainsi que des immunomodulateurs.

Un bon remède qui améliore la circulation cérébrale, la fonction cardiaque et le métabolisme chez un enfant pendant l'hypoxie est Instenon. Il est utilisé en association avec d'autres médicaments.

On attribue également à la future mère l'utilisation d'Actovegin, un médicament qui aide à augmenter la résistance des tissus et du cerveau du fœtus à l'hypoxie. Il améliore également le métabolisme, stimule le renouvellement des cellules du bébé à naître, améliore la circulation sanguine dans le système complexe - mère-placenta-fœtus. À la suite du traitement par Actovegin, les indicateurs de flux sanguin s'améliorent et une croissance active de l'enfant dans le ventre de la mère est observée.

On sait qu'en cas d'insuffisance placentaire, il existe généralement une violation chronique de la coagulation sanguine. À cet égard, les experts recommandent l'utilisation de médicaments qui empêchent la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux (par exemple, Curantila).

Dans le cas du 3ème degré (le plus difficile) de perturbation du flux sanguin, les spécialistes provoquent une naissance prématurée.

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Conséquences d'une circulation sanguine altérée pendant la grossesse: symptômes, diagnostic, traitement

Un système "mère-placenta-enfant" qui fonctionne bien est une garantie de la santé d'une femme en attente d'un ajout à la famille et de son bébé. Une défaillance de ce système, exprimée par une violation du flux sanguin, peut entraîner des conséquences négatives pour l'enfant, dont la réversibilité est souvent tout simplement impossible. La violation entraîne un retard dans le développement du fœtus dans l'utérus. Les conséquences d'une circulation sanguine altérée pendant la grossesse comprennent également l'hypoxie, des malformations et même la mort de l'embryon.

Un cercle supplémentaire de circulation sanguine chez une femme enceinte nécessite un examen supplémentaire par un spécialiste. Cet examen est appelé dopplerométrie. La dopplerométrie est un diagnostic échographique de l'intensité du flux sanguin dans différents vaisseaux. Le diagnostic est effectué au troisième trimestre de la grossesse. C'est à ce moment que le doppler montre des résultats fiables à près de 100 %. Dans certains cas, la dopplerométrie est réalisée pendant une période de vingt semaines.

En comparant les informations reçues sur l'appareil et guidées par les normes de circulation sanguine, le diagnosticien détermine si l'enfant souffre ou non d'une privation d'oxygène.

La dopplerométrie a ses propres normes approuvées, qui comprennent: l'indice de résistance des vaisseaux de l'utérus, du cordon ombilical, de l'aorte et de l'artère cérébrale fœtale. L'auto-décodage et la comparaison des données obtenues après le diagnostic et les normes de dopplerométrie est une tâche ingrate. Seul un médecin peut calculer l'indice de résistance vasculaire en utilisant la formule appropriée.

Que faire si le médecin, après avoir déchiffré les données Doppler et les avoir comparées aux normes, constate une violation du flux sanguin de la femme enceinte? Eh bien, ne paniquez pas et ne soyez pas nerveux. Cela ne fonctionnera pas non plus pour un enfant. Un traitement prescrit en temps opportun est assez efficace pour lutter contre les maladies de la circulation sanguine.

Les violations de la circulation sanguine dans les vaisseaux sanguins pendant la grossesse varient en gravité.

Au premier degré, la violation du flux sanguin n'atteint pas les valeurs critiques. L'hémodynamique du fœtus dans ce cas est positive.

L'hémodynamique du fœtus au deuxième degré de la maladie est altérée. Dans la moitié des cas, la vitesse maximale de circulation du sang à travers toutes les valves cardiaques est réduite. Dans le même temps, la circulation sanguine est perturbée à la fois chez l'enfant et dans les artères de l'utérus de la future femme en travail. En très peu de temps, le deuxième degré peut évoluer vers le troisième.

Le troisième degré est préjudiciable à l'enfant. Sa déclaration dans le diagnostic établit l'état critique de l'approvisionnement en sang fœtal. L'hémodynamique intracardiaque à ce stade a de profonds changements. L'hypoxie fœtale est la plus probable.

Une femme enceinte peut-elle ressentir des troubles du flux sanguin ? Il y a certains symptômes. Mais, par exemple, au premier stade, l'insuffisance placentaire ne se manifeste en aucune façon. Elle ne peut être diagnostiquée que par échographie. Un symptôme du deuxième degré est un changement de comportement du bébé. Il est soit trop actif, soit au contraire inactif. Les signes secondaires d'une maladie du flux sanguin peuvent être l'excrétion de protéines dans l'urine, une quantité insuffisante ou excessive de liquide amniotique, un œdème, une prééclampsie (toxicose tardive), des surpressions, une prise de poids soudaine.

L'écoulement sanglant du canal de naissance est le signe le plus dangereux d'un trouble associé au décollement placentaire. Dans une telle situation, seule une ambulance de spécialistes aidera.

Les conséquences d'une circulation sanguine altérée sont très tristes si le traitement n'est pas prescrit à temps. Il s'agit, au minimum, d'une hypoxie aiguë ou chronique, ainsi que d'un retard de croissance intra-utérin. Complications plus graves : naissance prématurée ; grossesse qui s'estompe; fausse-couche; développement de pathologies congénitales, y compris celles incompatibles avec la vie; mort fœtale in utero.

Afin de prévenir les conséquences désastreuses d'une circulation sanguine altérée, nous avons besoin, avant tout, d'une prévention approfondie.

Pour que la nutrition du bébé soit complète, en cours de portage, une femme doit avoir une alimentation équilibrée. Ce sont des produits avec le maximum possible de vitamines et de minéraux. Protéines, glucides et lipides de qualité. Une consommation d'eau fréquente (plus d'un litre) est également nécessaire. Sauf dans les cas où la future femme en travail est sujette à l'enflure.

La prévention des troubles de la circulation sanguine consiste à surveiller les variations de poids pendant la gestation. Une augmentation de plus de 10 kg en fin de grossesse est déjà considérée comme excessive.

Si une femme enceinte est à risque (moins de 17 ans ou plus de 36 ans, avec de mauvaises habitudes, ayant des maladies chroniques, etc.), la prévention devrait inclure la prise de médicaments qui préviennent les maladies du flux sanguin.

Une femme qui rêve de devenir mère d'un bébé en bonne santé à l'avenir devrait analyser son mode de vie lors de la planification de la grossesse et éliminer, si possible, les risques potentiels.

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Violation du flux sanguin utéroplacentaire pendant la grossesse

Les femmes enceintes et leurs proches attendent généralement une réponse d'une échographie - quel est le sexe de l'enfant. Pour un obstétricien-gynécologue, une méthode de recherche est nécessaire afin d'identifier une violation du flux sanguin pendant la grossesse, un développement anormal du fœtus dans le temps.

Le plan de gestion et les tactiques de livraison en dépendent. Pour comprendre les mécanismes du trouble, il faut considérer les possibilités du système circulatoire entre la mère et l'enfant.

La structure du flux sanguin utéroplacentaire

La mère et l'enfant sont reliés non seulement par le placenta, mais également par un système complexe de vaisseaux sanguins. Par conséquent, toute la circulation sanguine articulaire est généralement divisée en niveaux qui ne peuvent pas exister isolément, mais ne fonctionnent qu'en combinaison.

• La partie centrale du système est le placenta. Il assure « l'absorption » des produits sanguins maternels à travers les villosités qui se sont développées profondément dans la paroi de l'utérus. Il ne mélange pas le sang de la mère et de l'enfant. Plusieurs rangées de cellules spéciales forment une barrière hématoplacentaire, ce qui constitue un sérieux obstacle aux substances inutiles pour le fœtus. À travers elle, le sang usé retourne dans le système veineux de la mère.
• La deuxième partie du flux sanguin est constituée de branches des artères utérines. Si avant la grossesse dans le corps féminin, ils sont dans un état effondré et sont appelés spirales, alors à partir d'une période de 1 mois, ils perdent la couche musculaire qui peut provoquer des spasmes. Et à quatre mois, les artères se transforment en troncs à part entière remplis de sang et se dirigent vers la zone placentaire. C'est ce mécanisme, utile à l'alimentation du fœtus, qui peut être fatal en cas d'hémorragie utérine : les parois des vaisseaux ne peuvent plus se contracter.
• Les vaisseaux du cordon ombilical forment une troisième voie de circulation sanguine. Il y a 2 artères et une veine. Ils relient l'enfant au placenta et forment le cercle fœto-placentaire. Une diminution du flux sanguin à ce niveau cause les dommages les plus graves au fœtus.

Comment la circulation placentaire est perturbée

Une mauvaise circulation sanguine associée au placenta est appelée insuffisance placentaire. Elle peut survenir à n'importe quel stade de la grossesse sous deux formes.

Aiguë apparaît soudainement, même lors de l'accouchement, ne dépend pas de l'âge gestationnel. Le fœtus tombe dans un état d'hypoxie (manque d'oxygène), qui le menace de mort.

Les principaux mécanismes pathologiques de cette condition:

• décollement prématuré du placenta;
• infarctus du myocarde dû à la formation de thrombus.

Chronique complique plus souvent le déroulement de la grossesse après une période de 13 semaines. Les symptômes apparaissent au troisième trimestre. Le mécanisme de formation est le vieillissement précoce du placenta dû au dépôt de fibrine sur les villosités.

À la suite de modifications de la structure des villosités choriales (tissus placentaires), le fonctionnement de la barrière hématoplacentaire s'arrête, les processus métaboliques entre le corps de la mère et le fœtus sont perturbés

Les conséquences négatives dans de telles conditions, selon le degré de violation, peuvent entraîner la mort inévitable du fœtus.

Causes de la circulation sanguine altérée pendant la grossesse

Diverses raisons peuvent entraîner une violation du flux sanguin utéroplacentaire. Il s'agit notamment des maladies maternelles courantes :

• pathologie du système neuroendocrinien (diabète sucré, maladies de la glande thyroïde et des glandes surrénales, modifications de l'hypothalamus du tronc cérébral);
• maladies pulmonaires (emphysème, asthme bronchique);
• troubles du système cardiovasculaire causés par des malformations, les conséquences de l'hypertension, une tendance à l'hypotension;
• pathologie rénale (néphrite chronique, pyélonéphrite, en particulier au stade de l'insuffisance rénale ;
• anémie (anémie) associée à une carence en fer, vitamines;
• les conditions accompagnées d'une coagulation sanguine accrue contribuent à la formation accrue de thrombus dans les vaisseaux du placenta;
• aigu et exacerbation des processus infectieux chroniques - provoquent une inflammation correspondante du placenta, un œdème vasculaire et une réduction du flux sanguin, au cours du premier trimestre, cela peut entraîner une fausse couche.

La pathologie de l'utérus crée des conditions locales pour un flux sanguin inadéquat:

• tout changement dans les couches de l'utérus (myomètre, endomètre);
• malformations (par exemple, selon le type d'utérus "bicorne", "en forme de selle");
• sous-développement (hypoplasie);
• formations tumorales du tissu musculaire (fibromes), en particulier chez une femme nullipare de plus de 35 ans ; à un âge plus jeune, de petits fibromes peuvent compenser le flux sanguin.

Les causes d'un flux sanguin insuffisant comprennent des conditions défavorables de la grossesse en cours dans les cas suivants:

Le risque de circulation sanguine altérée survient lorsque :

• avortements antérieurs;
• tabagisme, alcoolisme et toxicomanie de la mère;
• situation nerveuse constante associée à un trouble social ou domestique ;
• violation de la bonne nutrition des femmes.

Types d'insuffisance placentaire chronique

Selon l'évolution des conséquences pour le fœtus et la capacité d'adaptation de l'organisme de la mère, il existe 4 formes ou stades d'insuffisance placentaire chronique :

• compensation - le corps de la mère protège complètement le fœtus en améliorant le flux sanguin par d'autres moyens, et l'enfant ne ressent pas de manque d'oxygène, se développe normalement, naît à temps et se développe bien;
• sous-compensation - la mère n'est pas en mesure de compenser complètement le manque de nutrition et le développement du fœtus est en retard, il existe un risque de complications, de malformations congénitales;
• décompensation - accompagnée d'une violation complète des mécanismes d'adaptation, une grossesse normale est impossible, le fœtus présente de graves anomalies incompatibles avec la viabilité, la mort in utero est très probable;
• critique - en raison de modifications graves de la structure du placenta, une gestation ultérieure est impossible, une mort inévitable survient, tout traitement est inefficace.

Quel degré de perturbation du flux sanguin provoque une insuffisance placentaire ?

La comparaison des manifestations cliniques et des résultats d'un examen échographique a permis de distinguer 3 degrés de perturbation du flux sanguin entre la mère et le fœtus.

Le premier se caractérise par des changements minimes au niveau utéroplacentaire, fournit une "réserve" de temps pendant environ un mois pour un traitement et une récupération complète sans conséquences, il en existe 2 variétés :

• Ia - seul le flux sanguin utéroplacentaire est réduit, avec un flux sanguin fœto-placentaire inchangé. Se manifeste par un retard dans le développement du fœtus dans 90% des cas.
• Ib - la circulation fœto-placentaire souffre et la circulation utéro-placentaire reste normale. Le retard dans la formation et le développement du fœtus souffre un peu moins (dans 80% des cas).

La conclusion est émise après l'étude de tous les composants du flux sanguin fœtal

La seconde - la violation se produit à la fois au niveau des vaisseaux utérins et ombilicaux, l'hypoxie peut être mortelle pour le fœtus.

Le troisième - les indicateurs de circulation sanguine sont à un niveau critique, même le sens inverse du flux sanguin (inverse) est possible.

Pour les cliniciens, une telle classification offre la possibilité de déterminer avec précision le niveau des troubles, de choisir les tactiques de traitement les plus appropriées.

Symptômes d'une circulation sanguine altérée

Si le flux sanguin perturbé est compensé, la femme ne ressent aucune déviation, mais ne les découvre qu'après l'examen.

Des manifestations sévères surviennent sous forme aiguë et décompensation chronique :

• l'activité motrice du fœtus augmente fortement ou disparaît complètement (avec une période de 28 semaines, le développement normal s'accompagne de dix mouvements par jour), ce symptôme nécessite un appel immédiat à un obstétricien-gynécologue;
• une augmentation lente de la circonférence de l'abdomen, détectée lors d'un examen et d'une mesure mensuels en clinique prénatale (associée à une formation excessive ou à un manque de liquide amniotique);
• toxicose tardive;
• hypertension artérielle;
• prise de poids importante ;
• gonflement des jambes;
• l'apparition de protéines dans les urines.

Diagnostique

L'image la plus complète de la circulation sanguine entre l'utérus et le fœtus est obtenue avec une étude Doppler, qui est réalisée pour toutes les femmes trois fois pendant la grossesse.

• mesurer le flux sanguin par la vitesse de déplacement des éléments uniformes ;
• déterminer sa direction dans les artères et les veines;
• corriger les changements avant les manifestations cliniques.

L'effet est basé sur les propriétés de réflexion de l'onde ultrasonore, totalement sans danger pour le bébé et la mère

Tous les changements sont enregistrés sur le moniteur, mesurés par des capteurs spéciaux et peuvent être photographiés au format requis.

En comparant avec des indicateurs normaux, une conclusion est tirée sur le degré de pathologie. Les violations peuvent être détectées à n'importe quel niveau, dans les navires :

Le médecin a le temps de prescrire le traitement et de le vérifier lors du prochain examen.

L'échographie Doppler est un type d'échographie Doppler. Il est attribué pour :

• pathologie concomitante de la mère;
• suspicion de vieillissement prématuré et violation de la barrière placentaire;
• signes de lot ou oligohydramnios;
• données préliminaires sur le retard de croissance intra-utérin, la formation de malformations congénitales du fœtus;
• la présence de maladies génétiques dans la famille;
• symptômes cliniques de l'hypoxie fœtale.

L'examen peut révéler :

• amincissement du placenta;
• augmentation de la zone de croissance ;
• infection intra-utérine.

La méthode de surveillance hospitalière à long terme du degré d'hypoxie fœtale vous permet de voir les résultats de l'utilisation de médicaments

Traitement de la pathologie

Le traitement tient compte de la pathogenèse des troubles. Pour obtenir des résultats, il est nécessaire d'influencer tous les liens :

• Avec une légère violation de la microcirculation, Hofitol est prescrit (avec une composition minérale et végétale), dans des cas plus prononcés - Actovegin, Petoxifylline.
• Si la tendance de la mère à la thrombose et une violation des propriétés d'agrégation du sang sont révélées, des médicaments tels que Curantil, Trental sont indiqués. Ils sont capables d'améliorer la perméabilité du sang à travers les vaisseaux.
• Lorsqu'une pression artérielle basse est détectée, Venofundin, Stabizol, ReoHES sont utilisés.
• Vasodilatateurs - No-shpa, Eufillin en injections - éliminent la contraction spastique des vaisseaux sanguins.
• Il est recommandé de réduire le tonus de l'utérus avec de la magnésie, le médicament Magne B6, qui agit comme un moyen antihypoxique pour améliorer le flux sanguin.
• Un groupe de vitamines à action antioxydante élimine les effets négatifs (vitamine E, acide ascorbique).

Les médicaments sont prescrits par un médecin. Si nécessaire, la femme se voit proposer une hospitalisation. Ceci permet:

• assurer le repos au lit;
• surveiller en permanence l'évolution de la grossesse.

Que peut-on faire pour prévenir les troubles de la circulation sanguine ?

Les gynécologues exhortent les femmes des groupes à risque à se préparer à l'avance à la grossesse, afin d'éviter une conception non planifiée.

Choisir la bonne position du corps pendant le sommeil favorise la circulation sanguine du fœtus

• éviter la surcharge émotionnelle et physique;
• éliminer les mauvaises habitudes;
• organiser une bonne nutrition pour une femme enceinte;
• surveiller les promenades quotidiennes, rester dans une pièce ventilée;
• pratiquer une gymnastique spéciale pour les femmes enceintes, des exercices de yoga;
• contrôler le poids corporel, effectuer une pesée mensuelle et mesurer la circonférence abdominale ;
• dormir sur le côté gauche est considéré comme plus bénéfique, cette position permet de réduire la pression sur la veine cave inférieure, qui s'étend à droite de l'utérus, mais dans certains cas, avec une stagnation des reins, dormir sur le côté droit améliore la sortie de ces organes importants.

Les méthodes modernes de diagnostic et l'approche de la prise en charge des femmes enceintes peuvent prévenir des troubles graves. Cependant, de nombreuses opportunités dépendent de la femme elle-même et de son désir d'avoir un héritier en bonne santé.

Le médecin a dit que le fœtus pouvait avoir une circulation sanguine altérée et un manque d'oxygène. Il a dit que je devais aller au centre périnatal. Et le fœtus a un poids normal (terme 35 semaines, poids 2 kg 300), le rythme cardiaque est clair.

Le doppler a révélé une violation du flux sanguin placentaire et j'ai été envoyé au centre périnatal.Ils n'ont rien révélé lors du deuxième examen et n'ont pas prescrit de traitement adéquat.Que dois-je faire maintenant ?

Violation du flux sanguin pendant la grossesse: conséquences pour l'enfant

La grossesse s'accompagne de divers changements dans le corps d'une femme, qui visent au plein développement de l'enfant. Il y a une adaptation de nombreux processus et systèmes aux nouvelles conditions d'existence, une femme note l'apparition de sensations jusque-là inconnues. Toute future mère souhaite que le bébé naisse en bonne santé et s'inquiète naturellement de son état si des violations sont détectées.

Le principal facteur qui soutient la croissance intra-utérine et le développement de l'enfant est le flux sanguin utéro-placentaire-fœtal (MPKF). Il s'agit d'un système complexe qui soutient le déroulement normal de la grossesse. Si le flux sanguin dans l'utérus est perturbé, on parle alors d'insuffisance placentaire. C'est dangereux, tout d'abord, par fausse couche, et les autres conséquences négatives de cette pathologie pour la future mère et l'enfant ne sont pas rares.

Le manque de circulation sanguine à travers le placenta doit être détecté à temps et les mesures thérapeutiques ne doivent pas être reportées.

causes

La violation de l'hémodynamique entre le fœtus et le corps de la femme est provoquée par de nombreux facteurs. Ils affectent le placenta à la fois pendant sa formation et plus tard pendant la grossesse. En conséquence, les insuffisances circulatoires primaires et secondaires sont distinguées. En conséquence, il y a violation de toutes les fonctions du placenta, en tant qu'organe distinct: transport, métabolique, protecteur, immunitaire et endocrinien. Ceci est déclenché par les conditions suivantes :

• Tumeurs de l'utérus.
• Anomalies structurelles.
• défauts génétiques.
• Dysfonctionnements hormonaux.
• Les conséquences de l'avortement.
• toxicose tardive.
• Maladies infectieuses.
• Athérosclérose, thrombose.
• Maladie hypertonique.
• Diabète.
• Maladies de la thyroïde et des glandes surrénales.

Le plus souvent, une femme a un facteur de risque sous-jacent qui peut provoquer une insuffisance placentaire. Souvent, il y a une combinaison de plusieurs conditions similaires lors du port d'un enfant.

Pour identifier les causes de l'altération du flux sanguin placentaire, il est nécessaire d'effectuer des dépistages périodiques à différents stades de la grossesse.

Symptômes

Chaque pathologie a son propre tableau clinique, ce qui vous permet de tirer une conclusion préliminaire. L'insuffisance hémodynamique se manifeste par des modifications de toutes les fonctions du placenta et, par conséquent, le fœtus souffre principalement. Il reçoit tous les nutriments et l'oxygène en quantités insuffisantes et l'excrétion des produits métaboliques peut ralentir. Il existe des signes d'hypoxie fœtale, ce qui entraîne en outre un retard de croissance intra-utérine. En conséquence, les symptômes suivants sont notés:

• Accélération du rythme cardiaque.
• Augmenter l'activité puis la diminuer.
• Incohérence du volume de l'abdomen avec l'âge gestationnel.

En règle générale, de tels signes apparaissent avec une forme décompensée d'insuffisance placentaire. Si la violation du flux sanguin a un degré 1a ou 1b, détectée lors d'un examen opportun, il n'y a pas encore de symptômes indiqués, car l'hémodynamique est compensée.

Classification

Les symptômes dépendent de la gravité des modifications du MBPC, qui sont enregistrées lors d'un examen supplémentaire. Sur la base d'un examen clinique et gynécologique, il est impossible de dire avec certitude à ce sujet, cependant, il est possible de juger au préalable de l'hémodynamique à partir de données indirectes. Ainsi, la circulation sanguine altérée pendant la grossesse est classée selon le degré:

• Grade 1a - les changements n'affectent que la partie utéroplacentaire du flux sanguin.
• 1b degré - seul le flux sanguin fœto-placentaire est affaibli.
• Grade 2 - les violations concernent tous les processus hémodynamiques, mais le flux sanguin diastolique est toujours préservé.
• Grade 3 - une situation où le flux sanguin fœto-placentaire présente des perturbations critiques tout en maintenant ou en modifiant l'hémodynamique utéroplacentaire.

Cette classification est basée sur le rapport entre la vitesse du flux sanguin utérin et ombilical. De plus, les violations sont isolées en fonction des branches individuelles de l'artère afférente.

Les signes d'affaiblissement du flux sanguin du fœtus peuvent ne pas être perceptibles par la femme, mais le médecin doit y prêter attention.

Conséquences

L'insuffisance placentaire est un danger pour le développement du fœtus. Par conséquent, les principales complications obstétriques ne concernent que l'état de l'enfant à naître. Le plus grand danger est exprimé par les troubles du flux sanguin, qui peuvent avoir une évolution à la fois chronique et aiguë. Dans ce contexte, les degrés 1a et 1b des troubles hémodynamiques ne sont pas mentionnés, car ils sont les plus légers.

Rupture du placenta

Des violations soudaines du flux sanguin peuvent être provoquées par un traumatisme, une thrombose ou une embolie de l'artère utérine. Ensuite, une situation se présente lorsque le placenta exfolie dans l'une des zones. Selon sa localisation, la pathologie évolue selon le type central ou périphérique. Dans ce cas, les symptômes suivants apparaissent :

1. Douleur dans la zone de détachement.
2. Protrusion locale de la paroi utérine.
3. Problèmes sanglants.
4. Détérioration du fœtus.

Si le détachement se déroule selon le type central, il peut ne pas y avoir de sécrétions externes du tout, cependant, le sang s'infiltre dans la paroi de l'utérus, à cause de quoi il perd sa contractilité. Cela se traduit par des saignements atoniques et une coagulation sanguine disséminée (CIVD).

Lorsque les complications placentaires sont légères, elles peuvent être éliminées par une thérapie adéquate.

Fausse-couche

À son tour, le décollement placentaire provoque un avortement spontané ou une naissance prématurée, qui est inclus dans le concept de fausse couche. C'est une situation dont, évidemment, toutes les femmes ont peur, car perdre un enfant est la pire chose qui puisse arriver pendant cette période. Ensuite, les signes suivants sont révélés :

1. Douleur dans le bas-ventre, dans le sacrum, le rectum.
2. Écoulement sanglant d'intensité variable.
3. Urination fréquente.
4. Hypertension de l'utérus.
5. Dilatation progressive du col de l'utérus.

Si le processus est arrêté au stade de la menace, l'enfant peut être sauvé. Mais lorsque le placenta est complètement exfolié et qu'un avortement est diagnostiqué en cours, malheureusement, il n'est plus possible de réparer quelque chose. À l'avenir, la pathologie peut être complète ou incomplète. Lorsque des parties du fœtus ou de la membrane s'attardent dans la cavité utérine, il existe un risque d'infection et de saignements graves, qui se terminent souvent par un choc hémorragique ou une CIVD.

Grossesse gelée

De plus, le fœtus peut mourir en restant dans la cavité utérine. Ensuite, la soi-disant grossesse congelée se forme. Une femme elle-même peut noter certains symptômes indiquant ce qui s'est passé:

1. Les mouvements fœtaux s'arrêtent.
2. Son rythme cardiaque ne se fait pas sentir.
3. L'abdomen n'augmente pas de volume.
4. Périodiquement, il y a des saignements.
5. Perturbé par des douleurs dans l'abdomen.
6. La température corporelle augmente.
7. L'infection se joint.

La grossesse congelée doit être retirée. Si cela n'est pas fait à temps, la vie de la femme elle-même est en danger.

Diagnostique

Pour déterminer les violations du flux sanguin placentaire pendant la grossesse, il est nécessaire d'utiliser des méthodes de diagnostic supplémentaires. Ils vous permettent d'établir le type et le degré de changements, ainsi que de déterminer l'état du fœtus. Pour cela, les procédures suivantes sont utilisées :

• Test sanguin pour les hormones (œstrogène, progestérone, gonadotrophine chorionique humaine).
• Échographie.
• Cardiotocogramme.
• Doppler.

Certaines données peuvent également être obtenues après un examen médical - l'état de l'enfant peut être jugé par la fréquence cardiaque calculée lors de l'auscultation. Mais les résultats les plus fiables sont obtenus après des études instrumentales et en laboratoire.

Traitement

En cas de violation du flux sanguin utéroplacentaire de toute gravité, des mesures thérapeutiques sont indiquées. Ceci vise principalement à prévenir la progression de la pathologie, alors que la normalisation de l'hémodynamique, selon les observations, n'est possible qu'au stade 1b. En même temps, ils essaient d'utiliser tous les moyens possibles pour améliorer l'état du fœtus. Bien sûr, les mesures conservatrices viennent en premier. L'intervention chirurgicale n'est utilisée qu'en cas de complications et selon les indications vitales. De plus, une grande importance est accordée à la prévention de l'insuffisance placentaire.

Le traitement des troubles du flux sanguin pendant la grossesse est complexe - étiotropique, pathogénique et symptomatique.

Thérapie médicale

Le principal moyen de corriger le flux sanguin placentaire est l'utilisation de médicaments. Lorsque seuls les premiers signes de violations sont révélés, il est possible de suivre un traitement en ambulatoire. Si l'insuffisance est plus prononcée, une hospitalisation est nécessaire. Un tel besoin existe également avec une pathologie extragénitale chez une femme. Les médicaments suivants sont principalement utilisés :

• Antispasmodiques (No-shpa, Eufillin).
• Tocolytiques (Ginipral, Partusisten).
• Vasculaire (Actovegin).
• Améliorer la microcirculation (Trental).
• Antiagrégants (Kurantil).
• Antihypoxants (Instenon).
• Vitamines et oligo-éléments (Magne B6, acide ascorbique).
• métabolique (ATP).
• Hépatoprotecteurs (Essentielle, Hofitol).

En règle générale, il est recommandé de suivre deux cycles de traitement - immédiatement après le diagnostic et dans la période de 32 à 34 semaines. Après cela, la question de l'accouchement est tranchée. Ceci est particulièrement important dans les troubles circulatoires graves. Si les violations sont fixées au stade 1a ou 1b, l'accouchement a lieu naturellement.

Pendant la grossesse, seuls des médicaments éprouvés sont utilisés qui ont prouvé leur innocuité et leur efficacité.

Opération

Lorsque l'insuffisance placentaire est sévère, un accouchement d'urgence est nécessaire. En cas d'inefficacité des mesures conservatrices, même avec des violations légères, la décision doit être prise dans les 2 jours. Le plus souvent, une césarienne est utilisée. S'il est prévu avant 32 semaines de grossesse, vous devez partir de l'état du fœtus et de sa viabilité.

Lorsqu'il est nécessaire de déclarer qu'un avortement spontané s'est produit, il est nécessaire de procéder à un curetage de la cavité utérine ou à une extraction sous vide du fœtus. Avec une grossesse gelée, l'intervention chirurgicale dépend de l'âge gestationnel et de l'état de la femme.

La prévention

Pour éviter de nombreuses situations désagréables pendant la grossesse, notamment l'insuffisance placentaire, il est nécessaire de suivre les recommandations préventives. Ils concernent principalement le mode de vie et incluent les principes suivants :

1. La nourriture saine.
2. Rejet des mauvaises habitudes.
3. Promenades en plein air.
4. Élimination des facteurs de stress.
5. Mise en œuvre de toutes les recommandations du médecin.
6. Traitement rapide des maladies concomitantes.

Si vous prenez soin de votre propre santé pendant la grossesse, vous pouvez prévenir une violation du flux sanguin dans le système mère-placenta-fœtus. Et si cette pathologie est détectée, il est nécessaire d'effectuer un traitement en temps opportun, ce qui sauvera l'enfant.

Date de publication des articles : 19/06/2017

Dernière mise à jour de l'article : 21/12/2018

Dans cet article, nous parlerons d'une telle préoccupation pour de nombreuses filles enceintes en tant que violation du flux sanguin utéroplacentaire. Causes des troubles circulatoires dans le système "mère-fœtus", leurs symptômes, les dangers de ces troubles et les possibilités de traitement.

Les violations du flux sanguin utéro-placentaire sont appelées beaucoup plus correctement le terme «violation du flux sanguin utérin-fœtal», car la circulation sanguine dans le système «mère-fœtus» peut être conditionnellement divisée en deux composants:

1. Circulation utéroplacentaire.
2. Flux sanguin fœto-placentaire.

Les violations du flux sanguin dans l'un de ces systèmes ou dans les deux à la fois sont appelées dans les troubles obstétriques du flux sanguin utérin-fœtal.

La frontière conditionnelle entre ces deux systèmes peut être appelée le placenta - un organe temporaire de la grossesse, formé par la croissance des villosités choriales de l'embryon dans la membrane muqueuse de la paroi utérine. Le placenta est un filtre constitué de nombreux tissages de différents niveaux de vaisseaux dans lesquels le sang maternel, sans se mélanger au fœtus, donne de l'oxygène et des nutriments à la circulation sanguine fœtale, et récupère les substances nocives et les produits métaboliques.

Le placenta est l'organe le plus important pour le fœtus, qui assure son fonctionnement normal.

Essayons de comprendre ce système de circulation sanguine le plus complexe :

• Du côté de l'utérus, le placenta est alimenté par les artères maternelles - les artères utérines et les artères spiralées. Ils sont l'élément constitutif du premier niveau d'approvisionnement en sang de l'utérus et du fœtus de la femme enceinte.
• Les artères spiralées alimentent le placenta, formant directement le flux sanguin placentaire.
• Le placenta forme le cordon ombilical ou cordon ombilical - un complexe de trois vaisseaux - deux artères et une veine, entouré d'une substance spéciale ressemblant à de la gelée. Par la veine ombilicale, le sang riche en oxygène et en nutriments se déplace vers l'anneau ombilical du fœtus, alimentant davantage le foie et d'autres organes vitaux du fœtus. Le flux sanguin dans les vaisseaux ombilicaux constitue le deuxième composant de la circulation sanguine dans le système "mère-fœtus".
• Les grandes artères fœtales dans les organes vitaux - l'aorte, l'artère cérébrale forment le troisième composant de la circulation sanguine.

Circulation fœtale. cliquez sur la photo pour l'agrandir

Lorsque le flux sanguin est perturbé à n'importe quel niveau, le fœtus reçoit moins de nutriments et d'oxygène - une hypoxie intra-utérine du fœtus ou sa privation d'oxygène se forme. L'hypoxie intra-utérine peut être à la fois aiguë et entraînant rapidement la mort du fœtus, et chronique - longue et lente, dont le principal symptôme est un retard de croissance fœtale (en abrégé FGR).

Selon la gravité et le degré des troubles de la circulation sanguine, la condition peut être observée et traitée de manière conservatrice (lorsqu'elle n'est pas très dangereuse) ou l'accouchement urgent d'une femme à n'importe quel stade de la grossesse pour sauver la vie de l'enfant.

Le problème des troubles du flux sanguin dans le système mère-fœtus est traité par les obstétriciens-gynécologues en contact étroit avec les médecins du diagnostic échographique périnatal, car la fonction principale de détermination des troubles directs et de leurs degrés appartient précisément aux médecins échographistes.

Causes des troubles circulatoires dans le système "mère-fœtus"

• Troubles de la placentation - la formation et le fonctionnement du placenta. De telles violations peuvent être primaires - au stade de la formation de la grossesse - décollement placentaire, manque de progestérone, muqueuse utérine défectueuse. Un placenta déjà formé peut également en souffrir. Ceci est causé par des perturbations du système de coagulation, des infections, des traumatismes du placenta.
• Troubles du système de coagulation - thrombose spontanée et induite. Les thrombi bloquent les grandes et petites branches des vaisseaux de l'utérus et du placenta.
• Les infections intra-utérines endommagent le placenta et déclenchent la formation de caillots sanguins.
• Complications de la grossesse - Conflit Rh, gestose, syndrome de vol de jumeaux, décollement placentaire, naissance prématurée.
• Manque de nutriments et de vitamines - en particulier carence en fer - anémie.
• Maladies maternelles - diabète sucré, hypertension, thrombophilie, malformations vasculaires et de la paroi vasculaire, maladies cardiaques et pulmonaires.
• Exposition à des facteurs environnementaux nocifs - conditions de travail nocives, effet de la drogue, tabagisme, alcoolisme, toxicomanie.
• Stress et tension nerveuse.

Glucomètre pour mesurer la glycémie. La présence de diabète chez la mère peut entraîner des troubles circulatoires dans le système "mère-fœtus"

Les principaux symptômes de la maladie

Ces symptômes sont appelés externes, car la principale méthode de diagnostic des troubles du flux sanguin placentaire et fœtal est la méthode de l'échographie Doppler, qui sera discutée ci-dessous dans une section distincte.

Comment suspecter la souffrance du fœtus avant une échographie ?

• Croissance insuffisante ou absence totale de croissance des principaux indicateurs de mesures de l'abdomen d'une femme enceinte lors de la prochaine admission - la hauteur du fond de l'utérus et la circonférence de l'abdomen. Ce sont ces deux tailles que le médecin mesure avec un mètre ruban à chaque rendez-vous d'une femme enceinte.
• Résultats insatisfaisants de l'écoute du cœur fœtal par un médecin lors d'un examen. Chaque examen de la future mère s'accompagne de l'écoute des bruits cardiaques du fœtus à l'aide d'un tube spécial - un stéthoscope obstétrical. Si le médecin note un changement dans la fréquence cardiaque fœtale, des tonalités étouffées, une absence de réponse de la fréquence cardiaque aux mouvements, cela devrait alerter le médecin.
• Profil de mouvement fœtal défavorable. Ce symptôme est clairement noté par la femme elle-même. Une femme enceinte peut se plaindre d'un affaiblissement des mouvements, de longues périodes de « silence » du fœtus, ou de mouvements trop violents. Le test le plus simple pour l'activité motrice fœtale est le test "Compter jusqu'à dix". Dans ce cas, une femme enceinte doit compter au moins 10 mouvements fœtaux séparés en 12 heures.
• Types de CTG défavorables ou inquiétants - cardiotocographie. Cette procédure d'enregistrement de l'activité électrique du cœur fœtal est effectuée à chaque rendez-vous dans la clinique prénatale, à partir de 28 à 30 semaines. Le CTG est une méthode très sensible pour évaluer l'état du fœtus. Par conséquent, en cas de violation du cardiotocogramme, un examen échographique obligatoire du fœtus et de son flux sanguin est nécessaire.

Ce sont les quatre points principaux pour lesquels il existe des raisons objectives de suspecter l'une ou l'autre violation de l'apport sanguin à l'utérus et au fœtus. Il existe également des indications relatives pour des mesures diagnostiques supplémentaires concernant le flux sanguin utéro-fœtal :

1. Grossesse multiple, surtout en présence de jumeaux monochorioniques. Ces jumeaux ont un placenta pour deux, donc ces derniers ne peuvent souvent pas faire face à une telle charge, surtout en fin de grossesse.
2. Anomalies dans la structure du placenta - hypoplasie du placenta, placenta enroulé, ainsi que son vieillissement prématuré.
3. Anomalies dans la structure du cordon ombilical ou présence de ses véritables nœuds - ces nœuds se forment lors du mouvement actif du fœtus.
4. La présence d'une infection intra-utérine - virale, bactérienne ou autre.
5. Conflit Rh de la mère et du fœtus selon le facteur Rh ou le groupe sanguin. Un tel conflit est principalement diagnostiqué par la présence d'anticorps dans le sang de la mère.
6. Diabète gestationnel maternel qui s'est développé au cours d'une grossesse existante ou diabète sucré préexistant.
7. La prééclampsie est une complication de fin de grossesse, caractérisée par une augmentation de la tension artérielle, des œdèmes et l'apparition de protéines dans les urines.
8. Hypertension maternelle.
9. Toute pathologie cardiaque ou vasculaire de la mère.
10. Troubles de la coagulation sanguine - en particulier la tendance à la thrombose. Ces troubles comprennent la thrombophilie héréditaire et le syndrome des antiphospholipides.

Tous ces facteurs augmentent considérablement le risque de développer des troubles du flux sanguin dans le système mère-fœtus et font donc l'objet d'une surveillance étroite.

À l'aide de la cardiotocographie, il est possible d'évaluer le rythme cardiaque fœtal au repos, en mouvement et lors des contractions utérines.

Diagnostic des troubles de la circulation sanguine

L'examen échographique du fœtus avec dopplerométrie obligatoire est l'étalon-or pour diagnostiquer les troubles du flux sanguin périnatal. La méthode Doppler est basée sur la mesure des vitesses, des indices de résistance et d'autres indicateurs du flux sanguin dans les vaisseaux. La communauté médicale mondiale a développé un grand nombre de tableaux et de diagrammes de dopplerométrie pour chaque vaisseau.

En obstétrique, l'évaluation de la circulation fœtale est réalisée dans les vaisseaux suivants :

• Artères utérines - évaluation du premier maillon du système "mère-fœtus". Une attention particulière est accordée aux indicateurs des artères utérines chez les femmes enceintes atteintes de maladies cardiaques et vasculaires, d'anémie, d'hypertension artérielle, de prééclampsie et de diabète sucré gestationnel.
• Vaisseaux du cordon ombilical - évaluation du système "mère-fœtus" - indicateurs du flux sanguin du placenta à l'enfant. Les indicateurs les plus couramment évalués du flux sanguin dans l'artère ombilicale.
• L'artère cérébrale moyenne ou médiane est un vaisseau puissant dans le cerveau du fœtus. Les indicateurs du flux sanguin dans ce vaisseau sont extrêmement importants et significatifs en présence d'un conflit dans le système Rh ou les groupes sanguins, l'anémie fœtale, ainsi qu'en cas de suspicion de malformations fœtales.

Le médecin mesure plusieurs fois les indicateurs de flux sanguin et corrèle les valeurs obtenues avec les tableaux. Ce sont des indicateurs extrêmement variables, ils peuvent fluctuer significativement en fonction de facteurs externes et internes :

1. La période de gestation dure jusqu'à une semaine.
2. Le nombre de fœtus et de placentas - pour les jumeaux et les triplés, leurs indicateurs Doppler.
3. Tension artérielle maternelle - un médecin échographiste est toujours intéressé par une femme enceinte avec ses chiffres de pression.
4. Niveaux d'hémoglobine maternelle - avec l'anémie, les indicateurs de flux sanguin peuvent changer de manière significative.
5. Tabagisme et autres mauvaises habitudes de la mère.
6. Préparations médicinales.
7. Le tonus de l'utérus - à la fois l'hypertonicité habituelle et les contractions régulières, par exemple lors de l'accouchement.

Tonicité utérine (hypertonie) - contraction de la couche musculaire de l'utérus

En plus de la dopplerométrie, le médecin effectue la soi-disant fœtométrie - mesurant la taille du fœtus et calculant son poids estimé. Si le développement du fœtus est significativement en retard par rapport à la moyenne, le médecin a le droit de poser un diagnostic de "retard de croissance fœtale", ou RGF. Un retard similaire dans la croissance fœtale est observé pendant l'hypoxie chronique - c'est-à-dire que le fœtus ne reçoit pas d'oxygène et de nutriments pendant une assez longue période - plusieurs semaines, voire des mois.

Sur la base des indicateurs obtenus, le docteur en diagnostic échographique établit le diagnostic: «Violation du flux sanguin utéro-fœtal» et indique le degré. En présence d'un retard de croissance fœtale, le diagnostic est complété par la mention « GRP ».

Nous allons maintenant parler en détail de la classification des degrés de troubles du flux sanguin.

Trois degrés de pathologie

Il existe trois degrés principaux de troubles du flux sanguin utéro-fœtal :

1. Je degré - violations mineures de l'un des systèmes circulatoires conditionnels. Le premier degré comporte deux sous-diplômes :

• I A - violations du flux sanguin utéro-placentaire avec un flux sanguin fœto-placentaire préservé. Cela signifie une violation de la circulation sanguine dans le système des artères utérines.
• I B - violation du flux sanguin fœto-placentaire avec un flux sanguin utéro-placentaire préservé. Dans ce cas, les artères utérines remplissent pleinement leur fonction, mais il existe des violations au niveau post-placentaire.

II degré - une violation simultanée dans les deux systèmes circulatoires conditionnels, n'atteignant pas les changements critiques. Cela signifie qu'à l'heure actuelle, le flux sanguin est faiblement perturbé et que le lendemain, voire plusieurs jours, ne nuira pas au fœtus. Le danger de ce degré est que personne ne peut prédire comment il se comportera ultérieurement et à quelle vitesse il passera au degré suivant.

Degré III - violations critiques du flux sanguin fœto-placentaire avec utéro-placentaire préservé ou altéré. Une telle violation parle de la souffrance critique du fœtus qui, sans mesures rapides de la part des médecins, entraînera en quelques heures une grave hypoxie intra-utérine du fœtus et sa mort.

Traitement des troubles du flux sanguin fœtal et utérin

Le traitement obligatoire nécessite presque tous les degrés de troubles du flux sanguin. La question est de savoir quel degré de perturbation du flux sanguin est détecté et s'il s'accompagne d'un retard de croissance fœtale.

Les plus "inoffensives" sont les violations du flux sanguin utéroplacentaire à 1a degré. Il est important de comprendre que ce type de violation est parfois une découverte accidentelle lors de la prochaine échographie. Cette condition peut survenir dans le contexte d'une augmentation de la tension artérielle de la mère, de son excitation, de sa fatigue et d'une diminution du taux d'hémoglobine. Ce degré n'indique pas toujours la souffrance du fœtus et disparaît souvent de lui-même en quelques heures après un repos ou une promenade au grand air. Cependant, cela ne signifie pas que vous devez « abandonner » le diagnostic. Une femme enceinte doit absolument subir une échographie de contrôle dans les 5 à 7 jours et enregistrer le CTG plusieurs fois au cours de la semaine.

Les principales méthodes de traitement des troubles du flux sanguin fœtal:

• Normalisation du mode de vie et de la nutrition d'une femme enceinte. Il est important de marcher beaucoup au grand air, de dormir au moins 8 heures la nuit et d'essayer de se reposer au moins une heure dans la journée, d'éviter de rester assis longtemps dans une position inconfortable, de bouger beaucoup, de manger normalement et pleinement.
• Le contrôle de la pression artérielle est l'un des paramètres les plus importants qui déterminent le débit sanguin utérin. En présence d'hypertension artérielle, vous devez constamment prendre les médicaments prescrits par le médecin et surveiller de manière indépendante les indicateurs de pression.
• Traitement de l'infection intra-utérine avec des médicaments antiviraux et des antibiotiques.
• Traitement de la pathologie extragénitale - normalisation des taux de sucre, normalisation des taux d'hémoglobine, contrôle du poids corporel, correction du système de coagulation sanguine. Ce dernier comprend la prise de médicaments à base d'héparines de bas poids moléculaire - Fragmin, Fraxiparin et autres.
• L'utilisation d'antispasmodiques - No-shpy, Drotaverine, Papaverine. Ces médicaments détendent la paroi de l'utérus et des artères spiralées, augmentant le flux sanguin.
• Prendre des préparations de magnésium - le magnésium a un effet relaxant sur la paroi utérine et un puissant effet protecteur sur le système nerveux central du fœtus. Le dernier facteur est important dans le développement de l'hypoxie.
• L'utilisation de médicaments "vasculaires" - un grand groupe d'agents antiplaquettaires, d'angioprotecteurs et de médicaments qui améliorent la microcirculation et le trophisme tissulaire. Les médicaments les plus courants en obstétrique sont la Pentoxifylline, le Dipyridamole, l'Actovegin et leurs dérivés.
• En cas de conflit rhésus, une plasmaphérèse est prescrite - purification du sang de la mère sur un appareil spécial pour réduire la quantité d'anticorps endommageant les érythrocytes du fœtus.
• En cas d'hypoxie fœtale aiguë dans le contexte de perturbations du flux sanguin des degrés II et III, de l'inefficacité du traitement conservateur, ainsi que d'un retard de croissance fœtal sévère, un accouchement précoce est conseillé, quel que soit l'âge gestationnel. Le plus souvent, ils ont recours à la césarienne, car la stimulation de l'accouchement est un fardeau supplémentaire pour un fœtus déjà souffrant. Le principe « dehors vaut mieux que dedans » est le mieux adapté à ces situations.

Pronostic de la maladie

Le pronostic dépend entièrement du degré de troubles du flux sanguin, de la durée de leur évolution et de la durée de la grossesse. Plus la durée de l'hypoxie est longue et plus le débit sanguin est élevé, et plus l'âge gestationnel est court, plus le pronostic est mauvais. Les enfants nés après des souffrances intra-utérines prolongées se caractérisent par un retard de croissance et un retard mental, en particulier après un accouchement d'urgence jusqu'à 37 semaines de gestation.

Avec un diagnostic intempestif et une réponse inadéquate aux troubles circulatoires, la situation peut fortement s'aggraver - une hypoxie aiguë du fœtus se produit, entraînant sa mort ou de graves lésions du système nerveux central.

Les troubles circulatoires sont bien pires dans le contexte d'une pathologie extragénitale ou d'une prééclampsie. Environ 40 % des prééclampsies sont compliquées par des troubles circulatoires du système « mère-fœtus ».

Avec un traitement adéquat et opportun, la condition peut être, sinon complètement guérie, du moins stabilisée. Cela vous permet de "faire grandir" le bébé le plus longtemps possible, après quoi sa naissance sera sans danger.

Un diagnostic tel que «Violation du flux sanguin utéroplacentaire» est posé assez souvent aux femmes enceintes, mais tous les gynécologues ne trouvent pas le temps d'expliquer à la future mère de quoi il s'agit. Voyons dans cet article pourquoi cette conclusion est dangereuse et pour quelle raison il y a des violations du flux sanguin utéroplacentaire.

Dans le corps d'une femme enceinte, il existe un système établi qui permet au bébé dans l'utérus de recevoir tous les nutriments nécessaires. Un schéma approximatif de ce système comprend trois composants: "le corps de la mère - le placenta - le corps du fœtus". Si une partie de cette relation est violée, cela entraîne des complications dans l'état et le développement du bébé avec des complications simultanées au cours de la grossesse.

Il existe trois niveaux de violation :

Le premier degré, lorsque le développement du fœtus est satisfaisant et que les violations ne sont pas de nature dangereuse et concernent exclusivement le flux sanguin utéroplacentaire. En l'absence de réponse des spécialistes et de traitement adéquat, cette étape peut durer 3 à 4 semaines en moyenne et passe au niveau 2 suivant. Il est divisé en 2 types :

1A) Lorsque la circulation foeto-placentaire est normale et que des anomalies sont observées dans la circulation utéro-placentaire. Le syndrome de retard de croissance fœtal se développe dans environ 90% des cas.

1B) Elle se caractérise par une circulation utéroplacentaire normale, mais des complications de la circulation fœto-placentaire. Le syndrome de retard de croissance fœtal se développe dans environ 80% des cas.

• Le deuxième degré est caractérisé par une altération du flux sanguin dans les vaisseaux à la fois chez le fœtus et dans le flux sanguin utérin. Ce degré très rapidement (parfois en 1 semaine) peut passer à 3 degrés.
• Le troisième degré signifie que l'apport sanguin au fœtus est à un niveau critique.

Quelles complications et maladies entraînent un risque d'insuffisance placentaire

• hypertension de gravité variable;
• menace d'interruption;
• pyélonéphrite;
• naissance dans le passé d'enfants atteints du syndrome de retard de croissance fœtale;
• forme sévère de prééclampsie précédemment transférée.

Tableau Le déroulement de la grossesse en fonction du degré de troubles du flux sanguin utéroplacentaire

Degrés de violation	Multiplicité de dopplerométrique contrôle	Direction du traitement	Mode de livraison
1	Jusqu'à 30 semaines - 1 fois en trois semaines ; 30-34 semaines - 1 fois en deux semaines ; 35-40 semaines - 1 fois par semaine. Si l'obstétricien-gynécologue soupçonne que l'état du fœtus s'est aggravé, la doplérométrie est effectuée de manière imprévue	Élimination des complications de la femme enceinte, associées au diabète, à la prééclampsie et à d'autres pathologies. Traitement obligatoire de l'insuffisance placentaire.	L'hospitalisation prénatale sera effectuée à 37 semaines. L'accouchement se déroule naturellement avec une ponction artificielle précoce de la vessie fœtale.
2	Tous les 3-4 jours	La femme enceinte est immédiatement envoyée à l'hôpital. Le traitement vise la maturation des poumons de l'enfant, l'élimination des complications du côté de la femme et la restauration intensive de l'insuffisance placentaire.	Césarienne avec anesthésie péridurale.
3	En dynamique	Détermination de la cause et traitement	Effectuez immédiatement une césarienne. Si la grossesse est prématurée, la décision est prise en fonction des souhaits de la femme enceinte.

Le traitement des troubles du flux sanguin utéroplacentaire du degré 1A est effectué de manière complexe, en fonction des raisons qui l'ont provoqué. Préparations : Actovegin, Ginipral, Curantil, Pentoxifylline et autres.

Attention! Cet article contient uniquement des informations générales et ne vise pas à remplacer les conseils d'un professionnel qualifié.

Pendant la grossesse, il est très important de surveiller en permanence l'état des organismes de la mère et du fœtus et leur performance des fonctions vitales. L'une des études les plus importantes est l'analyse du flux sanguin dans les artères de l'utérus, le cordon ombilical d'une femme, ainsi que dans l'aorte et les vaisseaux cérébraux d'un enfant.

Parmi les principales causes de mortalité et de morbidité périnatales, c'est la violation du flux sanguin utérin (utéro-placentaire et fœto-placentaire) qui n'occupe pas la dernière place.

Flux sanguin dans le placenta

Le placenta, dans lequel se trouve le fœtus, lui fournit la nutrition et l'oxygène du sang de la mère et élimine les produits métaboliques du corps de l'enfant. C'est cet organe qui unit deux systèmes vasculaires complexes - le maternel, qui relie les vaisseaux de l'utérus et du placenta, et le fœtal, passant dans les artères ombilicales et menant au fœtus.

Les systèmes circulatoires susmentionnés sont séparés par une membrane qui empêche le mélange du sang de la mère et de l'enfant. Le placenta agit comme une sorte de barrière résistante à de nombreux virus et substances nocives.

Dans certains cas, pour des raisons complètement différentes, une insuffisance placentaire peut se développer, ce qui affecte inévitablement les performances des fonctions trophiques, métaboliques, de transport, endocriniennes et autres fonctions vitales du placenta. Dans cette condition, le métabolisme entre le corps de la mère et l'enfant se détériore considérablement, ce qui est lourd de conséquences.

Causes de la circulation sanguine utérine altérée

La violation de la circulation sanguine dans l'utérus peut être causée par une pression accrue, une pneumonie, une infection intra-utérine et un apport insuffisant d'oxygène au fœtus ().

Pour diagnostiquer le système de circulation sanguine dans la pratique obstétrique, une échographie tridimensionnelle (Doppler) est utilisée, à l'aide de laquelle les vaisseaux sont visibles dans l'image dite 3D (tridimensionnelle). Avec l'aide de cette méthode de diagnostic moderne, la perspective de diagnostiquer un saignement rétroplacentaire, d'évaluer les malformations du cœur en surveillant le flux sanguin est apparue. Cette méthode est indispensable, car elle peut être utilisée pour voir les défauts même dans les plus petits vaisseaux qui forment la microvasculature, pour surveiller le développement et la formation de l'hémodynamique intraplacentaire, et également pour contrôler la quantité d'oxygène et de nutriments qui doivent pénétrer dans le corps du fœtus. De nouvelles opportunités se sont ouvertes pour la détection précoce des complications obstétriques, et si la correction ou le traitement est commencé sans perte de temps, les troubles circulatoires et les autres pathologies qui y sont associées peuvent être pratiquement évités.

Troubles hémodynamiques pendant la grossesse

Les troubles hémodynamiques sont divisés en trois degrés de gravité :

Premier degré comprend deux sous-types :

• 1A - violation du flux sanguin utéroplacentaire, qui est la plus facile. La circulation foeto-placentaire est préservée avec lui. Dans la plupart des cas, l'infection intra-utérine conduit à ce problème ;
• 1B - le flux sanguin utéro-placentaire est préservé, tandis que des pathologies surviennent dans le foetus-placentaire.

Second degré Il se caractérise par des violations des deux systèmes de circulation sanguine, alors qu'il n'entraîne pas de changements cardinaux.

Troisième degré est qu'une violation de la circulation utéroplacentaire entraîne des défauts de la circulation sanguine au niveau utéro-fœtal.

Avec le premier degré de violations, en raison de la détection rapide et du traitement adéquat des cas de mort fœtale, il est possible d'éviter. La mortalité périnatale au deuxième degré est de 13,3%, au troisième - 46,7%. À l'époque, il a été constaté que la correction de l'insuffisance placentaire chez les patients présentant une altération hémodynamique du troisième degré était inefficace. Dans ce cas, la mortalité périnatale lors d'un accouchement conservateur était de 50%, alors qu'elle permet d'éviter les pertes. 35,5 % des nouveau-nés entrent en réanimation au premier degré, 45,5 % au deuxième et 88,2 % au troisième.

Prévention des troubles de la circulation sanguine pendant la grossesse

Toute femme qui veut donner naissance à un enfant doit se rappeler que l'état de la mère est complètement transmis au bébé à naître. Par conséquent, pour que le fœtus se développe sans complications, il doit constituer son alimentation à partir d'aliments contenant un maximum de vitamines, de micro et macroéléments, ainsi que riches en glucides, protéines et lipides. Si la femme enceinte ne s'inquiète pas du gonflement, l'apport hydrique doit être d'au moins 1 à 1,5 litre.

Il est important de contrôler les changements de poids corporel, car à la fin de la grossesse, le gain de poids ne doit pas dépasser 10 kg.

Certains groupes à risque nécessitent l'utilisation d'une prophylaxie médicamenteuse, qui favorise l'interaction des systèmes corporels du fœtus et de la mère et prévient le dysfonctionnement de la circulation utéroplacentaire.

Réduire considérablement la morbidité et la mortalité périnatales aidera à corriger en temps opportun les méthodes d'accouchement et de traitement médicamenteux. Mais un risque élevé de complications neurologiques sévères n'est toujours pas exclu.

En particulier pour Elena Zhirko

Pendant la période de portage d'un bébé, une femme peut être confrontée à un problème tel qu'une violation du flux sanguin utéro-placentaire du degré 1a. Dans ce cas, la fonction du placenta est préservée et les modifications pathologiques sont insignifiantes. Cependant, sans traitement, les troubles hémodynamiques peuvent être dangereux pour la santé de la mère et de l'enfant.

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Étiologie de l'insuffisance placentaire

Les causes des troubles hémodynamiques peuvent être divisées en deux groupes. Les facteurs endogènes sont associés à une mauvaise maturation des villosités et à une mauvaise placentation. Cela conduit au développement d'un type d'insuffisance enzymatique-vasculaire. Les causes exogènes comprennent de nombreux facteurs qui conduisent à des formes placentaires et utérines de troubles circulatoires.

La violation du flux sanguin pendant la grossesse peut être causée par:

• facteurs génétiques;
• travail défectueux des ovaires;
• infection virale ou bactérienne.

Ces facteurs conduisent à des pathologies anatomiques du placenta, à savoir à des pathologies de sa structure, de sa localisation et de sa fixation. Dans ce cas, une insuffisance placentaire primaire se développe. Il est principalement observé chez les femmes diagnostiquées avec l'infertilité. L'insuffisance secondaire est causée par des complications pendant la grossesse ou la présence de maladies gynécologiques.

Provoquer le développement de l'insuffisance utéroplacentaire peut être des conditions sociales et de vie, par exemple, la malnutrition, le stress physique et psycho-émotionnel pendant la période de portage, le tabagisme, la consommation d'alcool, le début ou, au contraire, la fin de la grossesse.

Les femmes enceintes atteintes de maladies extragénitales et obstétriques sont à risque. La cause du développement de troubles du flux sanguin fœto-placentaire peut être des maladies telles que la prééclampsie, les fibromes utérins, la cytopénie allo-immune. Les facteurs de provocation externes comprennent la prise de certains médicaments, les rayonnements ionisants et l'exposition à des produits chimiques ou à des poisons.

Pendant la grossesse, des troubles hémodynamiques peuvent être causés par l'anémie. Dans ce cas, le taux d'hémoglobine diminue et la circulation sanguine s'accélère dans tous les vaisseaux et artères, y compris dans le système utéroplacentaire.

Les infections sont particulièrement dangereuses pendant la grossesse. Les microbes pathogènes sont capables de détruire le tissu placentaire. Le débit et le volume du flux sanguin dans le système utéroplacentaire peuvent être négativement affectés par la pression cardiaque instable d'une femme. Une cause possible d'échec est une artère unique dans le cordon ombilical.



Dans certains cas, un trouble du flux sanguin utéroplacentaire de degré 1a peut être causé par de multiples avortements, une intervention chirurgicale ou un curetage diagnostique.



Gravité de la NP

La violation de la circulation utéroplacentaire a trois degrés de développement. Avec un trouble placentaire primaire, l'état du fœtus est jugé satisfaisant. Sans traitement adapté, au bout d'un mois, ce stade s'aggrave.

La première étape est subdivisée en degrés 1a et 1b. Le grade 1a est la forme la plus bénigne. Dans ce cas, la circulation fœto-placentaire n'est pratiquement pas perturbée. Le facteur causal d'une telle violation est principalement les infections intra-utérines. Selon les statistiques médicales, dans 85 à 90% des cas, le développement du fœtus est en retard. Au grade 1b, le flux sanguin utéroplacentaire est préservé, mais des modifications fonctionnelles du système placentaire sont observées. La probabilité de retard de croissance fœtale dans ce cas est de 80%.



L'insuffisance placentaire secondaire se caractérise par une violation des deux systèmes circulatoires. Si une assistance médicale n'est pas fournie à ce stade, les troubles hémodynamiques deviendront graves dans une semaine. Des changements cardinaux et des anomalies du flux sanguin utéroplacentaire sont observés au troisième stade de développement. Dans ce cas, l'enfant est dans un état critique.

Cette classification est utilisée par les médecins pour afficher le niveau des troubles placentaires. En fonction de la gravité du développement des troubles hémodynamiques, la tactique de prise en charge du patient change.

Si le premier degré de perturbation du flux sanguin a été diagnostiqué en temps opportun et qu'un traitement approprié a été prescrit, les conséquences sont minimes. Dans ce cas, la grossesse persiste. Avec l'aide d'un traitement conservateur, il est possible d'éviter la mort de l'enfant. La pharmacothérapie au deuxième ou au troisième stade est considérée comme inefficace. Le taux de mortalité est de 50 %. Afin d'éviter la mort du bébé, les médecins pratiquent une « césarienne ».





Types et symptômes

Les symptômes cliniques de la NP dépendent de la nature de la pathologie. Une forme aiguë d'insuffisance peut se développer à n'importe quel trimestre de la grossesse. Il y a une violation de la fonction d'échange de gaz du placenta, ce qui peut entraîner une hypoxie fœtale. La forme aiguë se développe en raison d'un décollement placentaire prématuré ou d'une thrombose vasculaire.

Souvent, les femmes atteintes d'une forme chronique d'insuffisance entrent dans la clinique. Elle se fait sentir au 2ème trimestre. Le fibrinoïde se forme à la surface du placenta, ce qui perturbe les échanges transplacentaires.

Dans une évolution chronique, l'insuffisance placentaire peut survenir sous une forme compensée, décompensée, sous-compensée et critique. Dans le premier cas, les changements pathologiques sont insignifiants. Avec une thérapie appropriée, il y a une forte probabilité d'avoir un bébé en bonne santé.



Dans la forme décompensée, il y a une violation du cœur et un retard dans le développement du fœtus. Dans ce cas, il existe un risque de mort intra-utérine de l'enfant. Avec une insuffisance sous-compensée, la grossesse est assez difficile. L'insuffisance placentaire ne passe pas sans laisser de trace. Le risque de développer diverses complications est très élevé. La forme critique est irréversible. Cette forme est caractérisée par des modifications pathologiques morphofonctionnelles. Pour un enfant, une forme critique est fatale.

La forme chronique est souvent asymptomatique. De nombreuses mères peuvent ne pas être conscientes de sa présence. L'insuffisance placentaire peut être détectée par échographie.

La forme décompensée peut être déterminée par l'activité du fœtus. Le bébé commence à bouger activement dès 28 semaines de grossesse. Maman peut ressentir jusqu'à 10 mouvements par jour. Si les indicateurs d'activité fœtale sont nettement inférieurs, vous devez immédiatement consulter un médecin.

L'insuffisance placentaire peut affecter la croissance lente de l'abdomen. Ce symptôme est dû à un retard dans le développement des miettes. Ce symptôme est presque impossible à identifier par vous-même. Les médecins observent des changements dans la croissance du ventre, de sorte qu'une femme doit subir un examen de routine.



Si une femme a des saignotements pendant la grossesse, cela peut mettre la vie du bébé en danger. Un écoulement sanglant est un symptôme de décollement prématuré du placenta.



Mesures diagnostiques

Le diagnostic des troubles circulatoires utéroplacentaires est effectué sur la base des plaintes du patient et des résultats d'études physiques, de laboratoire et instrumentales.

L'examen physique comprend l'évaluation de paramètres tels que la circonférence abdominale, la taille et le poids, le nombre de mouvements fœtaux actifs, le tonus utérin et la présence de pertes vaginales. Pour déterminer le fonctionnement hormonal du placenta, une étude en laboratoire est réalisée. L'évaluation de la fonction placentaire est déterminée sur la base d'analyses de sang et d'urine.



En tant qu'examen instrumental, une échographie et une tomodensitométrie sont effectuées. L'échographie et la tomodensitométrie peuvent déterminer l'épaisseur, la structure et l'emplacement du placenta, ainsi que la présence d'œdèmes et de maladies extragénitales.

Les études instrumentales pendant la grossesse sont réalisées trois fois. Le premier - de 11 à 14 semaines, le second - de 20 à 24, le troisième - de 32 à 34.

En présence de pathologies obstétricales ou extragénitales, il peut être nécessaire de consulter d'autres médecins.



Avec un diagnostic et un traitement rapides, les conséquences sont minimisées.

Thérapie de pathologie

Le schéma thérapeutique est déterminé par le médecin traitant en fonction des résultats obtenus, de la forme et du degré d'insuffisance et des caractéristiques individuelles de la santé de la femme. Pour détendre les muscles de l'utérus, les médecins prescrivent des tocolytiques. Ce groupe de médicaments comprend le Ginipral et le Partusisten. Ces médicaments réduisent la pression dans les vaisseaux et les artères, normalisent la circulation utéroplacentaire. Les trocolytiques peuvent provoquer des effets secondaires tels qu'une pression cardiaque basse, des tremblements, des nausées et des frissons. Lorsque de tels symptômes apparaissent, les médecins prescrivent Isoptin ou Verapamil.



L'effet vasodilatateur a No-shpa, Trental et Eufillin. De plus, ils améliorent la circulation sanguine. Les effets secondaires peuvent inclure la migraine, les nausées, les vomissements et les brûlures d'estomac. La prise de ces médicaments est contre-indiquée dans les maladies du cœur, de la glande thyroïde et également dans l'épilepsie.

Pour éviter la thrombose, les médecins prescrivent des agents antiplaquettaires. Cette catégorie de médicaments comprend le Curantyl et l'Aspirine. Ces médicaments sont pris jusqu'à la 34e semaine de grossesse, sinon il y a un risque de saignement lors de l'accouchement.

En cas de violation de la circulation utéroplacentaire, le traitement conservateur comprend la prise d'Actovegin. Ce médicament développe une résistance à l'hypoxie chez le fœtus. De plus, il stimule la régénération cellulaire. Ce médicament est également prescrit à des fins prophylactiques. Le traitement est effectué pendant toute la grossesse.

Avec le diagnostic "d'insuffisance placentaire", une femme enceinte se voit prescrire Instenon. Cet outil aide à améliorer la circulation cérébrale et le cœur. Lors de la prescription d'Instenon, les médecins recommandent d'abandonner le café et le thé forts, car ces boissons affaiblissent son effet thérapeutique.

Le médecin détermine le déroulement du traitement et la posologie des médicaments de manière purement individuelle.



En fonction de l'efficacité du traitement médicamenteux, le médecin détermine le mode d'administration. Au premier degré ou forme chronique compensée, l'accouchement se fait naturellement. Dans tous les autres cas, les médecins pratiquent une « césarienne ».

Prévention nécessaire

À titre préventif contre le développement de troubles de la circulation utéroplacentaire, les médecins recommandent d'éliminer le stress physique et psycho-émotionnel. Cela aidera à réduire la pression dans les vaisseaux sanguins. Sinon, des modifications du volume et de la vitesse du flux sanguin sont possibles. La prévention non médicamenteuse comprend le repos au lit et le traitement avec des remèdes populaires. Les décoctions médicinales et les infusions à base de plantes qui ont un effet calmant sont considérées comme utiles. Ces herbes comprennent la valériane, la mélisse, l'agripaume, la camomille et l'immortelle. La collecte à base de plantes de ces herbes est considérée comme utile. Mélangez tous les ingrédients en quantités égales et versez 1 à 1,5 cuillères à soupe de 200 ml d'eau bouillante. Prendre l'infusion tout au long de la journée par petites gorgées.

De plus, une attention particulière doit être portée à la nutrition pendant la grossesse. Il doit être équilibré et utile. Les suppléments nutritionnels qui stimulent la fonction intestinale sont considérés comme bénéfiques.



Pendant la période de portage d'un bébé, il est nécessaire d'exclure les facteurs nocifs pouvant provoquer le développement d'une insuffisance placentaire, par exemple le tabagisme ou la consommation d'alcool.

A partir de la 14ème semaine de grossesse, des cures médicamenteuses peuvent être prescrites à titre préventif. A cet effet, la femme enceinte se voit prescrire des médicaments antispasmodiques et détoxifiants. La prévention et la pharmacothérapie en temps opportun réduisent le risque et la gravité des complications de la grossesse et de l'accouchement.